Przyczyny, objawy i sposoby leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów

Nikt nie jest odporny na urazy stawów. Ale nawet po odpowiednim czasie i odpowiednim leczeniu, po chwili pacjent może spodziewać się nieprzyjemnej „niespodzianki” - choroby zwyrodnieniowej stawów. Dlaczego to się pojawia, jak się manifestuje i co należy zrobić w tym przypadku?

Co to jest choroba zwyrodnieniowa stawów?

Każde uszkodzenie stawu powoduje większe lub mniejsze uszkodzenie tkanki. Istnieje patologiczne ognisko, w którym niedobór krwi i unerwienie, niedobory żywieniowe i tlen powstają, komórki nie dostrzegają impulsów nerwowych. W rezultacie metabolizm jest zaburzony i stopniowo rozwijają się procesy zwyrodnieniowe, które są ekscytującymi, coraz bardziej zdrowymi obszarami. Chrząstka stawu jest zdeformowana - pojawia się pourazowa choroba zwyrodnieniowa stawów.

Choroba może rozwinąć się w każdym stawie ludzkiego ciała. Zauważono, że duże stawy (kolano, kostka itp.) Są bardziej podatne na patologię. Jednak prawdopodobieństwo jego wystąpienia zależy nie tyle od złożoności i wielkości stawu, co czynników prowokujących.

Powody

Jak wspomniano powyżej, siniaki, zwichnięcia i inne urazy układu mięśniowo-szkieletowego prowadzą do uszkodzenia tkanek (chrząstki, tkanki łącznej, nerwowej, kości). Dalsze zmiany w kierunku degeneracji lub regeneracji uszkodzonych komórek z kilku powodów. Występowanie artrozy pourazowej sprzyjają takie czynniki, jak:

1. zaburzenia hormonalne;
2. obecność ognisk przewlekłej infekcji;
3. odroczyć choroby wirusowe lub bakteryjne;
4. wielokrotne obrażenia tego samego stawu;
5. brak terminowej pomocy w czasie urazu;
6. niekompletne lub nieprawidłowo przepisane leczenie;
7. zbyt krótki okres powrotu do zdrowia po urazie stawu, jak również jego brak.

Choroba zwyrodnieniowa stawów może wystąpić u każdej osoby, niezależnie od wieku i zawodu. Istnieją grupy wysokiego ryzyka: osoby starsze lub aktywnie uprawiające sport. W pierwszym przypadku czynnikiem predysponującym są związane z wiekiem zmiany w stawie i spowolniony metabolizm. W drugim istnieje duże prawdopodobieństwo wielokrotnych obrażeń.

Czasami rozwój patologii poprzedza operacja. Zakażenie, niska jakość zabiegów chirurgicznych, konieczność usunięcia znacznej ilości uszkodzonej tkanki i inne czynniki (zależne od chirurga i niezależne od niego) mogą również wywołać chorobę zwyrodnieniową stawów.

Symptomatologia

Czasami przebieg pourazowej choroby zwyrodnieniowej stawów nie powoduje pewnych objawów. Choroba jest wykrywana przez lekarza podczas diagnozy. Najczęściej patologia, osiągając pewien etap rozwoju, przejawia się w następujących doznaniach i zaburzeniach:

• chrupnięcie w stawie;
• ból;
• obrzęk;
• wygląd pieczęci;
• ograniczona mobilność;
• dyskomfort w stawie i obszarach przyległych;
• skurcze, skurcze.

UWAGA! Występowanie nietypowych objawów w stawie, które wcześniej doznały urazu (niezależnie od czasu trwania i intensywności urazu), jest przyczyną pilnego odwołania się do traumatologa lub ortopedy.

W przypadku pourazowej choroby zwyrodnieniowej stawów charakteryzuje się pojawieniem się trudności z poruszaniem się i bólem stawu po pewnym okresie odpoczynku. Również dyskomfort może wystąpić, gdy zmieniają się warunki pogodowe podczas snu. W większości przypadków w przypadku pourazowej choroby zwyrodnieniowej okresy spokoju zastępuje się nasileniem objawów.

Objawy zmian zwyrodnieniowych stawu po urazie rozwijają się stopniowo, a zatem występują trzy etapy choroby.

Choroba zwyrodnieniowa stawów

Postraumatyczna choroba zwyrodnieniowa stawów jest zmianą zwyrodnieniowo-dystroficzną stawu, która powstała po urazie. Często rozwija się po złamaniach śródstawowych, jednak może również wystąpić po uszkodzeniu elementów tkanki miękkiej stawu (więzadeł, łąkotek itp.). Objawia się bólem, ograniczeniem ruchu i deformacją stawu. Diagnoza jest dokonywana na podstawie wywiadu, danych klinicznych, RTG, CT, MRI, USG, artroskopii i innych badań. Leczenie jest często zachowawcze, ze znacznym zniszczeniem endoprotezy stawu.

Choroba zwyrodnieniowa stawów

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest jedną z odmian wtórnej choroby zwyrodnieniowej stawów, czyli artrozy, która powstała na tle wcześniejszych zmian w stawie. W ortopedii i traumatologii jest dość powszechną patologią, która może rozwinąć się w każdym wieku. Częściej niż inne formy choroby zwyrodnieniowej stawów wykrywa się u młodych, aktywnych fizycznie pacjentów. Według różnych danych prawdopodobieństwo wystąpienia choroby zwyrodnieniowej stawów po urazie stawów wynosi od 15 do 60%. Może wpływać na dowolne stawy, jednak największe znaczenie kliniczne ma artroza pourazowa dużych stawów kończyn dolnych, zarówno ze względu na powszechne występowanie, jak i wpływ na aktywność i wydajność pacjentów.

Powody

Głównymi przyczynami rozwoju pourazowej choroby zwyrodnieniowej stawów jest naruszenie zgodności powierzchni stawowych, pogorszenie ukrwienia do różnych struktur stawu i długotrwałe unieruchomienie. Ta forma choroby zwyrodnieniowej stawów bardzo często występuje po złamaniach dostawowych z przemieszczeniem. Zatem artroza stawu kolanowego często rozwija się po złamaniach kłykci udowych i kłykci kości piszczelowej, artrozie stawu łokciowego po przemieszanych złamaniach i złamaniach głowy wiązki itp.

Inną dość częstą przyczyną pourazowej choroby zwyrodnieniowej stawów są pęknięcia aparatu więzadłowo-torebkowego. Na przykład artroza stawu skokowego może wystąpić po zerwaniu syndesmozy guzowatej, choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego po urazie więzadła krzyżowego itp. Historia pacjentów cierpiących na pourazową artrozę ujawnia kombinację powyższych urazów, na przykład złamania trylatobezy z pęknięciem zespołu gruźlicy.

Prawdopodobieństwo rozwoju tej formy choroby zwyrodnieniowej stawów gwałtownie wzrasta wraz z niewłaściwym lub opóźnionym leczeniem, w wyniku czego pozostają nawet drobne, nieskorygowane defekty anatomiczne. Na przykład, gdy względne położenie powierzchni stawowych kostki zmienia się tylko o 1 mm, obciążenie nie zaczyna być rozłożone na całej powierzchni chrząstki stawowej, ale tylko 30–40% ich całkowitej powierzchni. Prowadzi to do stałego znacznego przeciążenia pewnych obszarów stawu i powoduje szybkie niszczenie chrząstki.

Długotrwałe unieruchomienie może wywołać rozwój pourazowej choroby zwyrodnieniowej stawów, zarówno z uszkodzeniami wewnątrzstawowymi, jak i pozastawowymi. W warunkach długotrwałego unieruchomienia krążenie krwi pogarsza się, a odpływ żylny i limfatyczny w okolicy stawu jest zaburzony. Mięśnie są skrócone, zmniejsza się elastyczność struktur tkanek miękkich, a czasami zmiany stają się nieodwracalne.

Różnorodnością pourazowej choroby zwyrodnieniowej stawów jest artroza po zabiegach chirurgicznych. Pomimo faktu, że operacja jest często najlepszym lub jedynym sposobem przywrócenia konfiguracji i funkcji stawu, sama interwencja chirurgiczna zawsze wiąże się z dodatkowym urazem tkanek. Następnie powstają blizny w obszarze rozciętych tkanek, co negatywnie wpływa na pracę i ukrwienie stawu. Ponadto, w niektórych przypadkach, podczas operacji elementy złącza, które zostały zniszczone lub poważnie uszkodzone z powodu obrażeń, muszą zostać usunięte, co prowadzi do naruszenia zgodności powierzchni stawowych.

Objawy

W początkowych etapach występuje chrupnięcie i niewielki lub umiarkowany ból, nasilany przez ruchy. W spoczynku zespół bólowy jest zwykle nieobecny. Charakterystycznym objawem choroby zwyrodnieniowej stawów jest „ból początkowy” - występowanie bólu i przejściowej sztywności stawów podczas pierwszych ruchów po okresie odpoczynku. Następnie ból staje się bardziej intensywny, pojawia się nie tylko podczas ćwiczeń, ale także w spoczynku - „przy pogodzie” lub w nocy. Zakres ruchu w stawie jest ograniczony.

Zazwyczaj występuje naprzemienne zaostrzenie i remisja. W okresie zaostrzenia staw staje się obrzęknięty, możliwe zapalenie błony maziowej. Z powodu uporczywego bólu powstaje chroniczny odruchowy skurcz mięśni kończyn, czasami rozwijają się skurcze mięśni. W spoczynku pacjenci martwią się dyskomfortem, bólem i skurczami mięśni. Staw jest stopniowo deformowany. Z powodu bólu i ograniczenia ruchu dochodzi do kulawizny. W późniejszych etapach staw jest wygięty, z grubsza zdeformowany, obserwuje się podwichnięcia i przykurcze.

Wizualnie sprawdzone na początku, nie wykryto żadnych zmian. Kształt i konfiguracja złącza nie są zakłócane (jeśli nie ma wcześniejszej deformacji spowodowanej urazem). Zakres ruchów zależy od charakteru obrażeń i jakości działań rehabilitacyjnych. Następnie następuje pogorszenie deformacji i narastające ograniczenie ruchów. Palpacja jest bolesna, w niektórych przypadkach palpacja jest określana przez pogrubienie i nierówności wzdłuż krawędzi przestrzeni stawowej. Możliwa krzywizna osi kończyny i niestabilność stawu. Po określeniu zapalenia błony maziowej w stawach.

Diagnostyka

Diagnoza jest ustalana na podstawie wywiadu (wcześniejszego urazu), objawów klinicznych i wyników RTG stawu. Radiogramy pokazują zmiany dystroficzne: spłaszczenie i deformację obszaru stawowego, zwężenie przestrzeni stawowej, osteofity, osteosklerozę podchrzęstną i formacje torbielowate. W przypadku podwichnięcia dochodzi do naruszenia osi kończyny i nierówności przestrzeni stawowej.

Jeśli to konieczne, dokładniejsza ocena stanu gęstych struktur jest zalecana przez tomografię komputerową stawu. Jeśli chcesz zidentyfikować zmiany patologiczne w tkankach miękkich, pacjent jest kierowany do MRI stawu. W niektórych przypadkach wskazane jest przeprowadzenie artroskopii - nowoczesnej techniki diagnostycznej i terapeutycznej, która pozwala wizualnie ocenić stan chrząstki, więzadeł, łękotki itp. Procedura ta jest szczególnie często stosowana w diagnostyce artrozy pourazowej stawu kolanowego.

Leczenie

Leczenie prowadzi ortopeda i traumatolog. Główne cele leczenia to eliminacja lub redukcja bólu, przywrócenie funkcji i zapobieganie dalszemu niszczeniu stawu. Prowadzona jest kompleksowa terapia obejmująca miejscowe i ogólne NLPZ, chondroprotektory, terapię wysiłkową, masaż, zabiegi termiczne (ozokeryt, parafina), elektroforezę z nowokainą, terapię falą uderzeniową, terapię laserową, fonoforezę preparatów kortykosteroidów, UHF itp. Z intensywnym ból i ciężkie zapalenie powodują blokadę terapeutyczną za pomocą glikokortykosteroidów (diprospanom, hydrokortyzon). Gdy skurcze mięśni przepisują leki spazmolityczne.

Interwencje chirurgiczne mogą być przeprowadzane w celu przywrócenia konfiguracji i stabilności stawu, a także w przypadkach, gdy powierzchnie stawowe są zasadniczo zniszczone i muszą być zastąpione endoprotezą. Podczas operacji można wykonać osteotomię, osteosyntezę przy użyciu różnych struktur metalowych (gwoździ, śrub, płytek, igieł dziewiarskich itp.), Plastików więzadłowych z wykorzystaniem własnej tkanki pacjenta i sztucznych materiałów.

Interwencje chirurgiczne wykonywane są w oddziale ortopedycznym lub traumatologicznym, w zaplanowany sposób, po odpowiednim badaniu. W większości przypadków stosuj znieczulenie ogólne. Możliwe są zarówno operacje otwartego dostępu, jak i stosowanie łagodnych technik artroskopowych. W okresie pooperacyjnym przepisuje się antybiotykoterapię, terapię wysiłkową, fizjoterapię i masaż. Po usunięciu szwów pacjenci są wypisywani w celu opieki ambulatoryjnej, a zajęcia rehabilitacyjne są przeprowadzane.

Wpływ interwencji chirurgicznej zależy od charakteru, ciężkości i czasu trwania urazu, a także od nasilenia zmian wtórnej choroby zwyrodnieniowej stawów. Należy pamiętać, że w niektórych przypadkach całkowite przywrócenie funkcji stawu jest niemożliwe. W ciężkich przypadkach zaniedbanego zapalenia stawów jedynym sposobem powrotu pacjenta do pracy jest endoproteza. Jeśli instalacja endoprotezy nie jest pokazana z jakiegoś powodu, w niektórych przypadkach wykonywana jest artrodeza - umocowanie stawu w pozycji korzystnej funkcjonalnie.

Choroba zwyrodnieniowa stawów

Przyczyny choroby

Postraumatyczna deformacja stawów rozwija się w wyniku mechanicznego uszkodzenia stawu. Jest to wtórna forma choroby zwyrodnieniowej stawów. Następujące czynniki mogą spowodować jego wystąpienie:

• urazy zawodowe;
• złamania śródstawowe;
• mikrotraumy z pęknięciem aparatu więzadłowego;
• przeciążenie statyczne;
• stereotypowe, powtarzające się ruchy;
• nierównomierne obciążenie obszaru łożyska.

Choroba jest częściej diagnozowana u osób starszych niż 40 lat. Zagrożone są:

1. Sportowcy (piłkarze, hokeiści, gimnastycy, ciężarowcy, zapaśnicy, siatkarze), tancerze i ludzie aktywnie zaangażowani w kulturę fizyczną.
2. Ludzie, których działalność zawodowa jest związana z ciężką pracą: tragarze, stolarze, budowniczowie.
3. Muzycy, malarze, ślusarze, mleczarki - w tych zawodach stawy podlegają temu samemu dziennemu obciążeniu, co jest wykonalne, ale ze względu na stereotyp ma destrukcyjny wpływ na nadgarstek i małe stawy dłoni.
4. Pacjenci cierpiący na otyłość - co 5 „dodatkowych” kilogramów zwiększa ryzyko zachorowalności o 35–40%.

Mechanizm rozwoju choroby

Z powodu tych czynników występuje niedopasowanie obciążenia chrząstki do zdolności chrząstki do wytrzymania tego obciążenia.

Z powodu patologicznych procesów metabolicznych „poduszka uderzeniowa” stawu wysycha, starzeje się i zaczyna pękać: chrząstka staje się cieńsza, aw jej centrum pojawiają się mikropęknięcia. Jeśli mikropęknięcia nadal mają zwiększony efekt mechaniczny, zwiększają się jak „dziury na drodze”: im więcej jedziesz, tym więcej zniszczeń.

Fragmenty chrząstki odrywają się, znajdują się w jamie maziowej, odsłaniając powierzchnię stawową kości, które pod naciskiem zaczynają gęstnieć i deformować się: pojawia się osteoskleroza, patologiczne „wzrosty” - osteofity, tworzą się cysty.

Przerost kości prowadzi do deformacji i dysfunkcji narządu: staw przestaje działać w pełni, zmniejsza się ilość aktywnych i pasywnych ruchów, aż do rozwoju i prawie całkowitego unieruchomienia.

Obraz kliniczny

Choroba rozwija się stopniowo, stopniowo: najpierw występuje chrzęst w stawie podczas ruchu, krótkotrwały ból o umiarkowanej intensywności po chodzeniu lub uprawianiu sportu. Z czasem bolesne doznania stają się trwałe.

Pacjenci często opisują swój stan w następujący sposób: „staw boli na początku treningu, gdy tylko zerwam, ból znika”, „nic się nie martwi w nocy, a rano jest silny ból”, „jak tylko wstaję z łóżka i zaczynam chodzić, pojawia się ból w stawie Trochę się różnię - i wszystko mija. ” Takie „początkowe” bolesne odczucia są charakterystyczne dla początkowego etapu choroby.

Charakterystyczne cechy bólu:

• zmniejszać się z „chodzeniem”;
• nieobecny w nocy iw okresie odpoczynku;
• naliczane do końca dnia.

Istnieją trzy etapy rozwoju artrozy pourazowej:

Etap I

Pacjenci skarżą się na ból, który pojawia się podczas ćwiczeń i ma miejsce po jego zakończeniu.

W dotkniętym stawie mobilność jest praktycznie nieograniczona.

Pacjent odruchowo oszczędza staw ze względu na to, jak może rozwinąć się łagodny zanik mięśni kończyn: może wystąpić pewne zmniejszenie objętości i gładkości konturów mięśni.

Ogólne samopoczucie pacjenta jest zadowalające.

Etap II

Zespół bólowy jest trwały, zmniejsza się w spoczynku, ale tylko nieznacznie. Rozpoznanie choroby zwyrodnieniowej stawów potwierdza się na radiogramach, gdzie uwidacznia się osteoskleroza, zwężenie przestrzeni stawowej, pojawienie się osteofitów na krawędziach.

Wspólna mobilność jest znacznie zmniejszona. Na tym etapie są to pacjenci, których praca związana jest z pracą fizyczną, często zmuszeni do zmiany zawodu.

Amplituda ruchów zmienionej artykulacji zmniejsza się o prawie połowę, pojawia się wyraźny zanik mięśni, zmienia się oś kończyny, rozwijają się przykurcze.

Etap III

Pacjenci skarżą się na intensywny wyraźny ból, zwiększający się wraz z ruchami.

Podczas odczuwania obszaru bólu stawów obserwuje się. Zakres ruchu w dotkniętym stawie jest niewielki, głównie kołysanie o małej amplitudzie.

Pojawiają się trwałe przykurcze, zanik sąsiednich mięśni. Jeśli dotknięta jest kończyna dolna, to jej funkcja zostaje całkowicie utracona, co zmusza pacjentów do uciekania się do jej rozładunku: chodzenie laską lub kulą. Wielu pacjentów wstydzi się używać pomocy w chodzeniu i nie opuszcza domu. Nie warto tego robić, ponieważ brak jakiegokolwiek ruchu i umiarkowanych obciążeń ma gorszy wpływ na przebieg i rokowanie choroby.

Formy choroby

Choroba często dotyka stawów kolanowych, kostkowych i barkowych. Klinika choroby i objawów będzie się różnić w zależności od tego, gdzie znajduje się zmiana.

Postraumatyczna artroza kolana

Mężczyźni w średnim wieku są najczęstszymi przypadkami urazu kolana lub operacji chirurgicznej. Jest to choroba zawodowa piłkarzy, zapaśników, hokeistów i tragarzy.

Typowymi objawami gonartrozy genezy pourazowej są:

• chrupnięcie podczas ruchu;
• ból podczas chodzenia, długotrwały;
• ból podczas wykonywania ruchów;
• atrofia mięśnia czworogłowego uda;
• Objawy zablokowania stawu z poczuciem ataku.

Choroba występuje z epizodami remisji i zaostrzeń.

Zwyrodnienie stawów pourazowych stawu skokowego

Rozwija się u pacjentów z urazami kostki, sportowców, tancerzy, kobiet nadużywających chodzenia na wysokich obcasach i osób otyłych.

Aby nie rozpocząć choroby, ważne jest rozpoznanie objawów w czasie, co może wskazywać na rozwój pourazowej choroby zwyrodnieniowej stawów. Powodem udania się do lekarza są następujące objawy:

1. Ból kostki podczas ćwiczeń lub chodzenia, zmniejszający się w spoczynku, leżący, podczas rozładowywania stopy.
2. Częste podwichania.
3. Crunch, klika podczas ruchu.
4. Obrzęk stawu.
5. Atrofia sąsiednich mięśni.

Postraumatyczna artroza stawu barkowego

Choroba ta może być wynikiem urazu - złamania lub zwichnięcia z pęknięciem aparatu więzadłowego, często także u malarzy, górników, kierowców, zapaśników i sportowców.

Ból zwyrodnieniowy tego miejsca może nie być miejscowy, może rozprzestrzeniać się wzdłuż ramienia na palce dłoni lub wzdłuż ramienia do szyi.

Diagnostyka różnicowa choroby zwyrodnieniowej stawów z uszkodzeniem torebki stawowej lub barku okołostawowego jest pewną trudnością.

W przypadku choroby zwyrodnieniowej rotacja zewnętrzna barku jest ograniczona, co zwykle wynosi 450, zdolność do przemieszczania ramienia w bok jest osłabiona.

Pacjenci skarżą się na ból i chrzęst stawu podczas ruchu, ograniczoną mobilność.

Jak zdiagnozować chorobę?

Lekarz ustala diagnozę po dokładnej historii.

Jeśli nie ma bezpośredniego wskazania, że ​​nie ma obrażeń, konieczne jest wyjaśnienie miejsca pracy pacjenta, jego rodzaju działalności, czy uprawiał sport? Dane anamnestyczne odgrywają ważną rolę w tworzeniu choroby zwyrodnieniowej stawów.

Obowiązkowy program egzaminacyjny dla podejrzanej patologii obejmuje:

• OAK, OAM;
• LHC (całkowite białko i jego frakcje, seromukoid, PSA, kwas moczowy);
• radiografia stawów.

W razie potrzeby można zalecić tomografię komputerową, rezonans magnetyczny stawu, artroskopię.

Na obrazie rentgenowskim widoczne są zmiany typowe dla artrozy:

• restrukturyzacja struktury kości za pomocą zagęszczania;
• tworzenie kolców - osteofity;
• zmniejszenie prześwitu przestrzeni stawowej;
• deformacja nasad kości.

Badania laboratoryjne dla tej patologii są utrzymywane w dopuszczalnych granicach.

Leczenie

Leczenie artrozy pourazowej jest złożone. W pierwszych etapach jest to terapia lekowa w połączeniu z fizjoterapią, terapią wysiłkową. W zaawansowanych przypadkach, przy braku efektu leczenia zachowawczego i progresji choroby, dochodzi do interwencji chirurgicznej: operacja rekonstrukcyjno-regeneracyjna, artroplastyka.

Celem kompleksowej terapii jest zapobieganie dalszemu niszczeniu chrząstki, łagodzenie bólu, poprawa jakości życia pacjentów i przywracanie funkcji stawów.

Zabieg nie przyniesie pożądanego efektu, jeśli staw nadal będzie urazowy. Dlatego pacjent powinien dołożyć wszelkich starań, aby zapewnić rozładunek dotkniętego obszaru: powinien być „związany” ze sportem zawodowym, zmienić pracę na inną, niezwiązany z dużymi obciążeniami lub innymi negatywnymi skutkami dla stawu.

Obowiązkowe warunki udanej terapii to utrata masy ciała, jeśli wystąpi otyłość.

Farmakoterapia

Główne grupy leków zalecanych w zapaleniu stawów, w tym geneza pourazowa:

1. Chondroprotektory - leki, które wstrzymują procesy niszczenia chrząstki, zapewniając ochronny wpływ na matrycę. Ta grupa leków obejmuje siarczan glukozaminy (Don), siarczan chondroityny (struktura), kwas hialuronowy (synvisc), Teraflex, Mucosat.
2. Korektory metabolizmu: Alflutop, Ambene, bio-bioaktywne koncentraty z małych ryb morskich, zawierają siarczan chondroityny, kompleks witamin i minerałów
3. NLPZ - leki zmniejszające ból i objawy zapalne: diklofenak, nimesulid, indometacyna, ibuprofen, naproksen, woltaren, piroksykam, meloksykam. Stosuj je przez krótki okres 5-10 dni, w okresie zaostrzenia i maksymalnej intensywności bólu. Długotrwałe stosowanie NLPZ nie jest zalecane ze względu na możliwość wystąpienia działań niepożądanych.
4. Leki poprawiające mikrokrążenie: Curantil, Trental, nikotynian ksantynolu. Środki przyczyniają się do poprawy krążenia krwi w obszarze dotkniętym chorobą, a zatem normalizacji procesów metabolicznych w tkance chrząstki
5. Glukokortykosteroidy: Hydrokortyzon, Deksametazon. Często stosowany do podawania dostawowego przy braku efektu leczenia lekiem. Ta interwencja jest inwazyjna i wymaga przestrzegania sterylności i wysokich kwalifikacji personelu medycznego. Aby uzyskać stabilny efekt kliniczny, wymagane są 1-3 wstrzyknięcia hormonów o przedłużonym działaniu w odstępie 7-10 dni. Przebieg blokad dobierany jest indywidualnie.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Fizjoterapia jest jednym z kierunków kompleksowej terapii, która poprawia metabolizm chrząstki, spowalnia niszczenie w jamie stawowej, wpływa korzystnie na mikrokrążenie i łagodzi ból.

Zastosuj następujące metody leczenia fizjoterapeutycznego:

• inductothermy;
• terapia ultradźwiękowa;
• elektroforeza;
• magnes;
• parafina, zastosowania ozokerytowe;
• lokalna baroterapia;
• fonoforeza;
• leczenie biszofitem;
• balneoterapia (kąpiele radonowe, wodorosiarkowe, białe terpentyny);
• akupunktura.

Każda z powyższych metod ma swoje przeciwwskazania i skutki uboczne, więc tylko lekarz powinien je przepisać, biorąc pod uwagę choroby towarzyszące pacjenta i indywidualną tolerancję.

Leczenie chirurgiczne

Konserwatywne metody nie zawsze są w stanie osiągnąć pozytywny wynik leczenia. Jeśli istnieją dowody, postęp choroby zwyrodnieniowej stawów, lekarz może zalecić operację.

Decyzję o konieczności i zakresie operacji podejmuje chirurg ortopeda po dokładnym badaniu pacjenta.

Metody leczenia chirurgicznego obejmują:

• manipulacje artroskopowe;
• osteotomia korekcyjna;
• artroplastyka stawów;
• naprawa więzadła;
• synowektomia;
• artroplastyka.

Wszyscy pacjenci, którzy kiedykolwiek doznali urazów stawów, powinni być świadomi objawów pourazowej choroby zwyrodnieniowej stawów i być w stanie rozpoznać je na czas. Jeśli nagle podczas chodzenia zaczniesz „jęczeć” kolano, które zostało uszkodzone, nie powinieneś samoleczyć i czekać, aż „przejdzie sam”, abyś mógł rozpocząć chorobę. Powinien natychmiast skonsultować się z lekarzem!

Skuteczne leczenie zapalenia kości i stawów pochodzenia pourazowego

Czasami po urazie lub zapaleniu dochodzi do komplikacji w tkankach stawowych - zwyrodnieniu stawów pourazowych. Takie czynniki prowadzą do wyczerpania kości i tkanek chrząstki stawowej, co przyczynia się do ich uszkodzenia. Cechą tej choroby jest silne nasilenie objawów, takich jak ból.

Leczenie pourazowej choroby zwyrodnieniowej stawów zwykle opiera się na zachowawczym podejściu, ale w ciężkich przypadkach klinicznych wymaga operacji.

Choroba zwyrodnieniowa stawów dotyczy głównie populacji pracującej.

Cechy mechanizmów rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów

Jak już wspomniano, artroza pourazowa jest powikłaniem każdego urazu, który prowadzi do nieprawidłowości w strukturze chrząstki lub tkanek stawowych, co gwarantuje bezpieczny ruch kości względem siebie. Jeśli te struktury zostaną naruszone, ich funkcja amortyzacji nie jest już spełniana, co prowadzi do anomalii deformacyjnych kości i osłabienia aktywności stawowej.

Pojedyncze przypadki urazowe lub regularnie powtarzające się przeciążenia i mikrourazy mogą wywołać proces patologiczny. Na przykład u osób z nadwagą najczęściej zmiany pourazowe znajdują się na stawach kolanowych, a u przedstawicieli zawodów takich jak masażysta, tenisista lub malarz patologia ta rozwija się głównie na stawach łokciowych.

Artroza pochodzenia pourazowego zwykle poprzedza:

1. Zwichnięcia;
2. Złamania towarzyszy stan zapalny;
3. Urazy pourazowe mięśni w bezpośrednim sąsiedztwie stawu;
4. Zaburzenia endokrynologiczne;
5. Awarie w procesach metabolicznych;
6. Różne patologie pochodzenia zakaźnego, które mogą powodować procesy zapalne;
7. Urazy łąkotki.

Wykonywanie artrozy pourazowej jest dość proste, ale szczególnie narażeni są ludzie zawodowo związani z karierą sportową. Ponadto grupa ryzyka powinna obejmować osoby starsze, które z wiekiem zawartość wapnia w tkance kostnej staje się znacznie mniejsza, co czyni je bardziej wrażliwymi.

Czasami w wyniku zabiegu rozwija się choroba zwyrodnieniowa stawów. Mechanizm powstawania tego powikłania jest następujący: podczas operacji struktury tkanki miękkiej i tkanki mięśniowe są uszkodzone, później tworzą blizny, które zakłócają prawidłowe odżywianie elementów stawowych i prowadzą do zapalenia, które jest obarczone rozwojem choroby zwyrodnieniowej stawów.

Objawowe objawy choroby

Pierwszy etap procesu patologicznego zwykle przebiega potajemnie. Pacjenci mogą odczuwać pewne zmęczenie kończyn lub drobne bolesne objawy, niewielkie chrupanie w tkankach stawowych. Bolesność zwykle ma charakter początkowy, pojawia się głównie rano po długiej nocy odpoczynku.

Procesy patologiczne stopniowo nabierają intensywności, nasilenie objawów wzrasta, zespół bólowy ujawnia się po każdym, nawet nieznacznym obciążeniu pracą, i dalsze obawy w przypadku braku jakiejkolwiek aktywności.

Charakterystycznym objawem późnego stadium zwyrodnienia stawów pourazowych jest zmiana konturów kości, powstawanie różnych wzrostów, wzrostów lub zrostów, co prowadzi do zmiany długości i zmniejszenia zdolności motorycznych dotkniętego stawu.

Ogólnie rzecz biorąc, pourazowa forma artretyczna ma takie objawy:

• Wspólny chrupnięcie. Jest zaniepokojony podczas aktywności fizycznej, szczególnie rano, gdy pacjent jest już obudzony. Jeśli zmiana zlokalizowana jest na strukturach stawowych kostki, a następnie u pacjenta, częściej podczas chodzenia, kończyna zaczyna się obracać;
• Bóle najpierw mają dokuczliwy charakter, pacjent nadal może je tolerować bez użycia narkotyków, ale stopniowo bóle stawów zwiększają intensywność. Szczególnie bolesne objawy martwią się po długim pobycie w tej samej pozycji lub jakimkolwiek obciążeniu. Jeśli pacjent ma trochę odpoczynku, ból znika, ale gdy aktywność zostaje wznowiona, wracają ponownie;
• Gdy choroba zwyrodnieniowa stawów jest zaniedbywana, objawy bólu stają się trwałe, rosną w nocy. Dotknięty staw puchnie, skóra nad nim staje się czerwona, zmieniają się kontury i rozmiary dotkniętego obszaru.

Etapy rozwoju

Zwyczajem jest dzielenie rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów na kilka kolejnych etapów. Pierwszy stopień choroby zwyrodnieniowej stawów charakteryzuje się wymazanym obrazem klinicznym. Patologia nie przejawia się w żaden sposób, czasami pacjent martwi się o lekki dyskomfort po długotrwałym stanie lub chodzeniu (jeśli zmiana jest zlokalizowana na stawach kończyn dolnych). Od czasu do czasu dyskomfort związany ze sztywnością i sztywnością może być kłopotliwy rano. Wykrycie patologii w pierwszym etapie jest możliwe tylko dzięki badaniu rentgenowskiemu, które wskazuje na obecność zwężenia szczeliny między powierzchniami stawowymi.

Najczęstszą lokalizacją choroby zwyrodnieniowej stawów jest staw kolanowy, a następnie staw łokciowy, znacznie rzadziej patologia dotyczy stawów biodrowych, barkowych i skokowych.

W drugim etapie zdjęcie rentgenowskie informuje o znacznym zwężeniu przestrzeni międzystawowej. Ruchy są przekazywane pacjentowi z trudem. Wraz z pokonaniem kończyn dolnych staje się nieznośnie trudny chodzenie po schodach. Jeśli stawy kręgowe są dotknięte, pacjentowi trudno jest się pochylić.

Podejście lecznicze

Choroba zwyrodnieniowa stawów wymaga długiego i czasochłonnego leczenia, na które pacjent będzie potrzebował dużo cierpliwości. Wszystkie środki terapeutyczne mają na celu przywrócenie aktywności stawowej, eliminację bolesnych objawów, zapobieganie dalszej deformacji i niszczeniu struktur stawowych.

W stadium 1-2 patologii, gimnastyka terapeutyczna ma szczególną skuteczność, która pomaga przywrócić ruchomość stawów i łagodzi bolesne objawy.

W celu złagodzenia bólu stosuje się NLPZ, a jeśli występuje skurcz mięśni, pokazano również środki przeciwskurczowe. Aby przyspieszyć procesy regeneracyjne w chrząstce, zaleca się infuzje dostawowe biostymulantów i chondroprotektorów. Z wyraźnym procesem zapalnym wynika stosowanie hormonów steroidowych, takich jak kortykosteroidy. Uzupełnij procedury leczenia, parafinę i masaż, użycie lokalnych maści przeciwzapalnych, techniki fizjoterapii, terapię wysiłkową itp.

Interwencja chirurgiczna jest nieunikniona w przypadkach, w których występuje uszkodzenie anatomiczne spowodowane urazem, występuje niestabilność stawów lub uszkodzenie mięśni i więzadeł. Jeśli struktury stawowe zostaną ostatecznie zniszczone, wówczas stosuje się endoprotezę.

Co to jest choroba zwyrodnieniowa stawów (choroba zwyrodnieniowa stawów) i jak ją leczyć?

Postraumatyczna choroba zwyrodnieniowa stawów jest wtórnym procesem degeneracyjnym lub dystroficznym spowodowanym urazem kończyny. Uraz może prowadzić nie tylko do rozwoju deformacji stawowej (kości lub chrząstki), ale także do zmian patologicznych w tkankach miękkich wokół stawu. Głównym objawem choroby zwyrodnieniowej stawów jest ból, sztywność ruchów, zmiana kształtu stawu.

Przyczyny

Główną przyczyną pourazowej choroby zwyrodnieniowej stawów są zmiany patologiczne w stawie spowodowane urazem. Wszelkie uszkodzenia mechaniczne prowadzą do zakłócenia integralności narządów i struktur ciała.

Artroza rozwija się nie tylko po złamaniu lub ciężkim krwotoku. Impuls do wystąpienia choroby może służyć jako normalny cios. Prowadzi to do porażenia naczyń włosowatych, w wyniku czego zaburza się odżywianie tkanek i rozpoczyna się proces dystroficzny.

Zespół degeneracyjno-dystroficzny rozwija się stopniowo:

• Przerzedzenie chrząstki występuje między stawami;
• Zwiększone tarcie pobliskich stawów;
• Powolne niszczenie powierzchni stawu.

Choroba zwyrodnieniowa stawów rozwija się na różne sposoby:

• Kształt stawu jest zdeformowany, ilość smarowania stawowego między stawową chrząstką zmniejsza się, ruchliwość kończyn jest ograniczona. Taka choroba zwyrodnieniowa stawów występuje, jeśli złamiesz kończynę. Zwiększ ryzyko patologii złamań z przemieszczeniem;
• Uraz więzadeł, mini stawów lub kapsułek stawu. Obejmują one rozrywanie lub rozciąganie. Pojawienie się pourazowej artrozy stawu skokowego może spowodować rozciągnięcie syndesmose, więzadeł międzyfazowych. Wraz z występowaniem pourazowej choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego w historii pacjenta występuje wszechstronny uraz: złamanie i zerwanie rozciągania łąkotki;
• W postaci powikłań po zabiegu. Z powodu urazu tkanek okołostawowych rozpoczyna się proces bliznowacenia. Pojawiające się blizny zapobiegają przedostawaniu się składników odżywczych do elementów stawowych, w wyniku czego rozwija się wtórna deformacja;
• Oprócz blizn, operacja niesie ze sobą ryzyko zmian geometrii stawu, z powodu usunięcia uszkodzonych części;
• Objawy urazowe są często niewyraźne, więc pacjenci nie zwracają się o pomoc medyczną. A brak lub opóźniona terapia jest jedną z przyczyn stopniowego rozwoju pourazowej choroby zwyrodnieniowej stawu skokowego.

Klasyfikacja stawów

Choroba zwyrodnieniowa stawów otrzymała kod ICD 10 (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób) M19.1. W zależności od dotkniętego stawu, choroba zwyrodnieniowa stawów dzieli się na:

• Uszkodzenie stawu skokowego. Zespół bólowy prowadzi do patologicznego skurczu mięśni, deformacji stawów, zmiany chodu;
• Patologia stawu kolanowego. Pacjent zaczyna kuleć z powodu zmniejszenia ilości płynu stawowego. Podczas chodzenia zauważalny jest charakterystyczny chrupnięcie. W początkowym stadium pourazowej gonartrozy pacjent skarży się na dyskomfort, z czasem każdy ruch powoduje ból. Często, oprócz kolana, dotyczy to stawu skokowego. Wraz z postępem choroby staw jest zdeformowany, rozwija się zależność meteo;
• Zaburzenia stawu biodrowego (zwyrodnienie stawów biodrowych). Jest to największy staw, zdolność pacjenta do poruszania się zależy zwykle od jego mobilności. Progresja pourazowego zwyrodnienia stawów prowadzi do skrócenia kończyny, zaniku mięśni. Człowiek idzie „kaczka”. Bez odpowiedniego leczenia choroba może prowadzić do niepełnosprawności;
• Odkształcenie stawu barkowego. Porażka rozwija się na tle dyslokacji lub kontuzji. Ruch kończyny staje się ograniczony, pacjent nie może jeść ani ubierać się niezależnie;
• Patologia stawu łokciowego. Przyczyna zmiany staje się złamaniem i długim pobytem w gipsie;
• Porażka stawu nadgarstkowego. Przy ryzyku urazu pacjent nie jest w stanie wykonywać nawet prostych ruchów.

Objawy i diagnoza

Objawy pourazowej choroby zwyrodnieniowej stawów zależą od stopnia rozwoju choroby. W początkowej fazie choroby może przebiegać bezobjawowo. Wygląd bólu zmusza pacjenta do konsultacji z lekarzem.

Etap pierwszy

W początkowej fazie ból pojawia się tylko w przypadku ćwiczeń lub zwiększonej aktywności fizycznej. Pacjent nadal prowadzi normalne życie.

Jeśli pójdziesz do lekarza na tym etapie, leczenie będzie proste, a rokowanie będzie korzystne.

Diagnozę choroby zwyrodnieniowej stawów przeprowadza się poprzez zbieranie wywiadu, przeprowadzenie wywiadu z pacjentem, a także prześwietlenie rentgenowskie. Zdjęcie pokazuje niewielki objaw - lekkie zwężenie szczeliny stawowej.

Etap drugi

W drugim etapie zauważalne jest ograniczenie mobilności, a podobny stan wymaga natychmiastowego leczenia. Zwiększenie bólu nie pozwala osobie prowadzić normalnego życia. Zmniejszenie bólu pomaga w długim odpoczynku. Każdemu ruchowi towarzyszy kryzys. Ostry ból nie pozwala pacjentowi wejść na schody.

Jeśli przyczyną rozwoju dolegliwości jest uraz rdzenia kręgowego, to przechyłom ciała towarzyszy nasilony zespół bólowy.

Badanie lekarskie pomaga zdiagnozować dolegliwość, podczas której zauważalne są zmiany w funkcjonalności kręgosłupa. Zwykle lekarz diagnozuje osteochondrozę, a jego leczenie wymaga więcej czasu i wysiłku. Na obrazie radiologicznym zauważalne jest znaczne zwężenie szczeliny międzystawowej.

Etap trzeci

W trzecim etapie pacjent jest w ciężkim stanie, a leczenie wymaga dużo czasu. Ruchy kończyn są poważnie ograniczone, a ból staje się trwały. Rentgen utrwala brak przestrzeni międzystawowej, zamiast tego wyświetla ciągły obszar tkanki kostnej i chrząstki. Ten etap jest wskazaniem do rejestracji niepełnosprawności.

Leczenie i rokowanie

Dzięki terminowemu leczeniu lekarzowi, wyznaczeniu odpowiedniego leczenia zwyrodnieniowej choroby zwyrodnieniowej stawów, wdrożeniu wszystkich zaleceń, rokowanie jest korzystne. W większości przypadków pacjent może osiągnąć stabilną remisję. Ale nie zapominaj, że choroba zwyrodnieniowa stawów jest chorobą przewlekłą, dlatego, aby utrzymać remisję, warto ćwiczyć zgodnie z metodą dr Bubnovsky'ego i Popova.

Przed rozpoczęciem leczenia wykonuje się badanie rentgenowskie, na podstawie którego opracowuje się schemat leczenia. Dodatkową metodą leczenia jest przestrzeganie specjalnej diety mającej na celu zmniejszenie masy ciała, a także profilaktyczne leczenie w sanatoriach i przychodniach.

Metody konserwatywne

W początkowych stadiach choroby zwyrodnieniowej pomagają zachowawcze metody leczenia. Głównym celem tego zabiegu jest zmniejszenie obciążenia dotkniętego obszaru. Dodatkowy odpoczynek przeplata się z masażem i zestawem specjalnych ćwiczeń. Ma na celu złagodzenie bólu i zwiększenie ruchomości stawów.

Fizjoterapia pomaga zapobiegać postępowi zaniku mięśni, zmniejsza bolesne ruchy, pozbywa się stanów zapalnych.

Farmakoterapia

Terapia lekowa obejmuje wyznaczenie:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Ta grupa leków zmniejsza ból i zwalcza proces zapalny;
• Chondroprotektory zatrzymują niszczenie tkanki stawowej, przywracają elementy chrząstki;
• Lokalne żele i maści, które obejmują glukozaminę i chondroitynę, są stosowane w postaci aplikacji.

Aby złagodzić bolesne objawy, gdy pierwszy stopień choroby dopuszcza maści, w tym kortykosteroidy - mogą one złagodzić stan zapalny. A do wznowienia wspólnej mobilności powołuje się lokalne fundusze o składzie roślin.

Fizjoterapia

Procedury fizjoterapeutyczne - elektrofory, fonofory, masaż, akupunktura, fala uderzeniowa i terapia manualna są niezbędne do rozwoju uszkodzonego stawu i są przepisywane jako leczenie rehabilitacyjne z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów.

Powyższe rodzaje leczenia pomagają poprawić odżywianie tkanek stawowych, normalizować przepływ krwi w mięśniach, zatrzymać zanik tkanek, całkowicie wyeliminować ból lub zmniejszyć jego intensywność.

Chirurgia

Jeśli leczenie pourazowej choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego lub biodrowego metodami zachowawczymi okazało się nieskuteczne, obserwuje się znaczne zniszczenie powierzchni stawowych i wskazano operację chirurgiczną w celu zastąpienia dotkniętego stawem endoprotezy. Ta operacja pozwala przywrócić kształt stawu, a także ustabilizować jego stan.

Podczas interwencji chirurgicznej zostanie zastosowane mocowanie metalowych struktur w postaci śrub, płytek, przeszczepionych tkanek pacjenta, które pomagają zregenerować więzadła, a także sztucznego implantu.

Interwencja chirurgiczna jest wykonywana przy użyciu znieczulenia ogólnego według metody klasycznej i otwartego dostępu, jak również w znieczuleniu miejscowym z zastosowaniem techniki artroskopowej.

Leczenie farmakologiczne (antybiotyki, środki przeciwbólowe), fizjoterapia, terapia ruchowa i masaż stosowane są w celu powrotu do zdrowia po operacji.

Choroba zwyrodnieniowa stawów rozwija się jako choroba wtórna po urazie kończyn. Terminowa diagnoza i właściwe leczenie prowadzą do stabilnej remisji. W tym okresie pacjent może prowadzić normalne życie.

Choroba zwyrodnieniowa stawów: co to jest, znaki, typy

Co to jest

Choroba zwyrodnieniowa stawów zwykle rozwija się w wyniku urazów stawów - rozciągania, przemieszczania, rozrywania tkanek. To właśnie odróżnia go od innych rodzajów choroby zwyrodnieniowej stawów. Wypadki samochodowe, sport, nadmierne obciążenia, prosty upadek - wszystko to może spowodować uszkodzenie stawów.

Takie obrażenia niekorzystnie wpływają na kość, staw, chrząstkę, naruszają mechanikę ich pracy. W międzynarodowej klasyfikacji chorób według ICD-10 kod artrozy pourazowej jest oznaczony jako M19.1.

Etap choroby

W zależności od stopnia manifestacji choroba dzieli się na 3 etapy.

• Etap I: ból tylko martwi się podczas wysiłku fizycznego, podczas poruszania się w bolącej kończynie słychać chrzęst w stawie. Nie ma widocznych zmian w obszarze połączenia, ma on zwykłą formę (w sytuacjach, w których początkowo nie został zdeformowany przez pierwotne uszkodzenie). Ból stawów.
• Etap II: ból staje się intensywny, na początku ruchów (przejście statyczne - dynamika) jest szczególnie ostry. Rano pacjent czuje się ograniczony ruch w stawie, sztywność. Chrupnięcie stawu staje się bardziej intensywne. Podczas badania dotykowego występuje zniekształcenie przestrzeni stawowej, wzdłuż jej konturu zaznaczone nierówne obszary z pogrubionymi granicami.
• Etap III: staw jest zdeformowany, ból przeszkadza pacjentowi nawet w spoczynku. W nocy może wystąpić zwiększony ból, ruch w stawie jest mocno ograniczony. Chory staw może reagować na zmiany warunków pogodowych.

Rodzaje chorób

Postraumatyczna artroza kolana

Rozpala nie tylko samą chrząstkę, ale cały staw jako całość, w tym mięśnie wokół niego, więzadła, kość podchrzęstną i błonę maziową. Mimo, że artroza pourazowa kolana jest uważana za chorobę osób starszych, średni wiek pacjentów wynosi tylko 55 lat.

Warunki dla rozwoju pourazowej artrozy stawu kolanowego są określone w okresie dojrzewania. Uraz stawów wywołuje długi proces przebudowy chrząstki i otaczającej tkanki. Prowadzi to do niekorzystnych powikłań o charakterze biochemicznym i biomechanicznym.

Liczne rodzaje urazów stawów, w tym pęknięcia więzadeł, łąkotki i worka stawowego, zwichnięcia stawów zwiększają również ryzyko rozwoju pourazowej choroby zwyrodnieniowej stawów.

Postraumatyczna artroza stawu barkowego

W stawie są dwa stawy, z których oba mogą być dotknięte zapaleniem stawów. Jeden staw znajduje się na styku obojczyka i łopatki. Nazywa się stawem obojczykowo-obojczykowo-obojczykowym. Tam, gdzie kość ramienna wchodzi do łopatki, znajduje się staw ramienny. Urazy prowadzące do zapalenia stawów barkowych - rozciąganie i przemieszczenie stawów.

Postraumatyczna artroza palców

Zapalenie rąk może przytrafić się każdemu w każdym wieku. Gdy uraz lub pęknięcie uszkadza chrząstkę stawów palca, zaczyna się degeneracja i stan zapalny.

Zwyrodnienie stawów pourazowych stawu skokowego

Głównymi obrażeniami, po których może rozwinąć się pourazowa artroza kostki, są przemieszczenia i pęknięcia.

Postraumatyczna artroza stawu biodrowego

Po ciężkim złamaniu lub pęknięciu więzadeł może rozwinąć się pourazowa artroza stawu biodrowego.

Postraumatyczna artroza stawu łokciowego

Przemieszczenie lub złamanie stawu łokciowego może prowadzić do pogorszenia jego stanu: pęknięcia w dystalnym ramieniu, głowie promieniowej, kości łokciowej. W przypadku złożonych urazów możliwe jest rozległe uszkodzenie chrząstki i deformacja łokcia, co prowadzi do nienaturalnej mechaniki stawu i szybkiego zużycia tkanek.

Objawy

Obraz kliniczny choroby zależy w dużej mierze od lokalizacji uszkodzonego stawu i jego cech funkcjonalnych. Na przykład wtórna artroza stawu biodrowego objawia się ciężkim obrzękiem tkanek miękkich (wynika to z indywidualnych cech anatomicznych tego stawu).

Głównym objawem, który jest oznaką uszkodzenia segmentów stawu, jest ból, który z początku ma tępy i bolesny charakter i pojawia się tylko podczas aktywności fizycznej (w spoczynku ból zmniejsza się lub znika).

Ważnym objawem pourazowej choroby zwyrodnieniowej stawów jest również obecność bólu w połączeniu z jego stopniowym pogorszeniem. Pacjenci często doświadczają bólu podczas uprawiania sportu lub bezpośrednio po nim. W późniejszych etapach ból niepokoi nawet w trakcie zwykłego chodzenia pieszo lub wchodzenia po schodach, tj. - ból staje się trwały.

W trakcie rozwoju patologicznego procesu zaostrzenia choroby zastępuje się remisjami, które ponownie kończą się zaostrzeniami. Podczas zaostrzeń pacjenta obserwuje się obrzęk stawu, możliwe jest nagromadzenie wysięku w jamie stawowej (zapalenie błony maziowej), co jest konsekwencją zapalenia błony maziowej. Ból w stawie prowadzi do odruchowych skurczów mięśni (drgawek). Bóle te utrzymują się nawet po unieruchomieniu stawu.

Diagnostyka

Diagnoza jest dokonywana na podstawie dolegliwości pacjenta, objawów choroby i historii choroby. Lekarz musi zapytać pacjenta, czy w przeszłości doznał urazu stawu. Jeśli w historii choroby wystąpi uraz, prawdopodobieństwo wystąpienia pourazowego zapalenia stawów jest bardzo wysokie. Diagnoza jest potwierdzana przez badanie miejscowe, badanie dotykowe stawu, a pacjent musi otrzymać radiografię stawu. W razie potrzeby dodatkowe CT i MRI (dokładniejsze metody diagnostyczne). Zdjęcie rentgenowskie pourazowego zapalenia stawów:

• Rozrosty kości zlokalizowane są wzdłuż krawędzi przestrzeni stawowej, są małe obszary kostnienia chrząstki, zwężona przestrzeń stawowa.
• II - zwiększa się wzrost kości, występuje stwardnienie podchrzęstne płytki zamykającej, przestrzeń stawowa zwęża się jeszcze bardziej.
• III - wyraźne odkształcenie chrząstkowych powierzchni stawu, następuje stwardnienie powierzchni, szczelina połączenia nie jest wyrażona. Występuje martwica podchrzęstna, na przemian z obszarami oświecenia (na radiogramie widoczne są torbiele z zawartością, małe ubytki).

Leczenie zwyrodnienia stawów pourazowych

Leczenie przewlekłej postaci choroby ma swoje własne trudności. Początkowy etap choroby zwyrodnieniowej stawów może być bezobjawowy i przejawiać się przez lata w postaci bólu i zmian w obszarze dotkniętym chorobą. Aby uniknąć takiego problemu, nawet przy najmniejszych obrażeniach, należy skonsultować się z traumatologiem lub ortopedą. Dokładne badanie pomoże specjalistom zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie i zrozumieć, jak skutecznie i bezboleśnie leczyć artrozę pourazową.

Tradycyjne metody radzenia sobie z chorobą - zmiana aktywności pacjenta i wyładowanie stawu trzciną lub kulami. Ponadto, pomocna może być glukozamina, leki przeciwbólowe, leki przeciwzapalne.

Zastrzyki kortykosteroidów mogą być przydatne, ale nie powinny być stosowane częściej 2-3 razy w roku. W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego zaleca się noszenie bandaża w celu rozładowania i spowolnienia rozwoju choroby.

Jeśli te środki nie są skuteczne, zaleca się interwencję chirurgiczną. W przypadku drobnych urazów przeszczepy kości lub chrząstki są przeszczepiane. W większości przypadków stan zapalny obejmuje duże obszary stawu. W takich przypadkach podlega on rekonstrukcji.

Jeśli chodzi o wywary ziołowe i maści, są one skuteczne tylko na wczesnym etapie choroby. Pomagają złagodzić ból i obrzęk. Nie można jednak wyleczyć choroby zwyrodnieniowej stawów. Takie fundusze mogą być wykorzystywane jedynie jako uzupełnienie leczenia konwencjonalnego.

Leki

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest bardzo nieprzyjemną chorobą, ale można ją wyleczyć. Samoleczenie nie jest panaceum, byłoby lepiej, gdyby wykwalifikowany specjalista przepisał leki. Systematyczne przestrzeganie instrukcji pomoże przywrócić zdrowie stawów.

W przypadku wszystkich rodzajów choroby zwyrodnieniowej stawów przepisywane są leki. Obejmuje:

• Leki przeciwzapalne - Paracetamol jest najbezpieczniejszy z nich w cięższych przypadkach - Ibuprofen, Diklofenak, Meloksykam itp. Ich wyznaczenie jest uzasadnione tylko w okresie zaostrzenia bólu i obrzęku stawów. Korzystnie stosuje się leki takie jak diklofenak w postaci maści i żeli. Pamiętaj, że długotrwałe stosowanie tych leków prowadzi do rozwoju zapalenia żołądka i wrzodów żołądka;
• W przypadku silnego bólu możliwe jest złagodzenie bólu dzięki Tramadolowi;
• W ciężkich przypadkach, szczególnie w przypadku wielu zmian w stawach, może być przepisana kolchicyna, ale ten lek jest bardzo toksyczny i tylko reumatolog powinien podjąć decyzję o jego zastosowaniu;
• Wprowadzenie hormonów glukokortykoidowych do stawu, jak wspomniano powyżej, przeprowadza się przy ciężkim zapaleniu i nie więcej niż 2-3 razy w roku;
• Obecnie szeroko stosowane są tak zwane chondroprotektory („ochraniacze chrząstki”) - leki przywracające objętość chrząstki. Mogą być w postaci maści (Chondroxide), w tabletkach i kapsułkach (Chondroityna, Glukozamina), w zastrzykach (Glukozamina). Takie leki mają pozytywny wpływ na przebieg choroby wraz z ich przedłużonym stosowaniem;
• Wprowadzenie sztucznego płynu maziowego (substancji opartej na kwasie hialuronowym) do zmienionego stawu jest zwykle przeprowadzane 1 raz w ciągu 2-3 miesięcy. Zauważono dobry efekt - zmniejszenie bólu.

Dwa główne środki, które można podjąć w walce z artrozą pourazową. Jedna z nich ma charakter krótkoterminowy, druga jest długoterminowa. Pierwszą rzeczą do zrobienia jest natychmiastowe zdobycie wykwalifikowanego specjalisty, który dokładnie przeanalizuje wszelkie uszkodzenia.

Drugi środek obejmuje ustalenie pewnego czasu. Dotyczy to zmian stylu życia, w tym prawidłowego odżywiania - dzięki temu organizm nie tylko będzie posiadał niezbędne elementy istotne biologicznie, ale także będzie kontrolował wagę. Nadmierna waga stanowi obciążenie dla stawów.

Wykonywanie jest również konieczne w rozsądnych granicach. Sporty ze skokami i obrotami są traumatyczne i mogą uszkodzić stawy. Istnieje jednak kilka alternatyw z mniejszym ryzykiem.