Lidokaina

Ceny w aptekach internetowych:

Lidokaina jest lekiem o wyraźnym działaniu miejscowo znieczulającym i antyarytmicznym (klasa lb), wykazującym aktywność stabilizującą błonę związaną z pochodnymi acetanilidu.

Uwolnij formę i kompozycję

Formy dawkowania lidokainy:

• Roztwór do wstrzykiwań i podawania dożylnego: bezbarwny lub prawie bezbarwny, przezroczysty, bezwonny (w 2, 5 lub 10 ml ampułkach, w ampułkach z 5 lub 10 komórkami, w kartonowym opakowaniu 1 lub 2 opakowań);
• Spryskać 10% dawkę do stosowania miejscowego: bezbarwny roztwór alkoholu o zapachu mentolu (650 dawek w butelkach z ciemnego szkła z pompką dozującą i dyszą rozpylającą, 1 zestaw w pudełku kartonowym);
• Krople do oczu 2%: przezroczyste, bezbarwne lub lekko zabarwione (5 ml w butelkach z kroplomierzem z polietylenu, 1 butelka w pudełku kartonowym);
• Żel do podawania miejscowego 5% (na 15 lub 30 g w tubkach aluminiowych, w kartonowym opakowaniu na 1 tubce).

Substancją czynną jest chlorowodorek lidokainy (w postaci monohydratu), zawartość, w zależności od formy uwalniania:

• Roztwór w 1 ml: do wstrzykiwań - 10 lub 20 mg; do podawania dożylnego - 100 mg;
• Spray, w 1 dawce - 4,8 mg;
• Krople do oczu, w 1 ml - 20 mg;
• Żel w 1 g - 50 mg.

• Postacie dawkowania pozajelitowego: chlorek sodu, woda do iniekcji (d / i);
• Roztwór do podawania dożylnego: woda d / i;
• Spray: glikol propylenowy, olejek miętowy, etanol 96%;
• Krople do oczu: chlorek sodu, chlorek benzetoniowy, woda d / i.

Wskazania do użycia

Lidokaina w postaci rozwiązania:

• Znieczulenie przewodzące, naciekające, nadtwardówkowe i rdzeniowe;
• Znieczulenie końcowe (w tym w okulistyce);
• Komorowe zaburzenia rytmu wywołane zatruciem glikozydowym;
• Ulga i zapobieganie nawracającemu migotaniu komór u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym i nawracającymi napadami częstoskurczu komorowego (zwykle w ciągu 12-24 godzin).

Spray jest wskazany do stosowania w znieczuleniu miejscowym błon śluzowych w gabinecie stomatologicznym i podczas operacji chirurgicznych w jamie ustnej, a mianowicie:

• Usuwanie ruchomych zębów mlecznych i fragmentów kości;
• Otwieranie powierzchniowych ropni i zszywanie ran błon śluzowych;
• Instrumentalne lub ręczne usuwanie (wycięcie) powiększonej brodawki języka;
• Znieczulenie dziąseł w celu przymocowania korony lub mostu (przy użyciu tylko elastycznego materiału wyciskowego);
• Znieczulenie do wycięcia powierzchownych łagodnych guzów błony śluzowej jamy ustnej;
• Zmniejszenie (lub zahamowanie) zwiększonego odruchu gardłowego w ramach przygotowań do badania rentgenowskiego;
• Frenulotomia (wycięcie wędzidełka) i rozwarstwienie torbieli gruczołów ślinowych u dzieci.

Spray z lidokainą jest również stosowany w endoskopii, badaniach instrumentalnych oraz w praktyce laryngologicznej do znieczulenia, po czym wykonuje się:

• Rektoskopia i wymiana cewnika;
• Wprowadzenie przez usta lub nos różnych sond (frakcyjny test pokarmowy, sonda dwunastnicza);
• Elektrokoagulacja (w leczeniu krwawienia z nosa), septektomia i resekcja polipów nosa;
• Mycie zatok;
• Wycięcie migdałków, w celu zmniejszenia odruchu gardłowego i znieczulenia miejsca wstrzyknięcia;
• Otwarcie ropnia otrzewnej lub nakłucie zatoki szczękowej jako dodatkowy środek znieczulający.

W położnictwie i ginekologii lek jest stosowany w razie potrzeby do znieczulenia:

• Krocze do leczenia i / lub nacięcia krocza;
• Obszar wycięcia i leczenia pęknięcia błony dziewiczej lub szwów na ropnie;
• Pole operacyjne podczas operacji pochwy i szyjki macicy.

Spray jest również przepisywany do znieczulania błon śluzowych i skóry przy niewielkich zabiegach chirurgicznych.

Krople do oczu są stosowane w znieczuleniu miejscowym w okulistyce w takich przypadkach:

• Przygotowanie do operacji okulistycznych;
• Prowadzenie metod badań kontaktowych (gonioskopia, skrobanie diagnostyczne rogówki, tonometria);
• Krótkoterminowe zabiegi chirurgiczne na rogówce i spojówce (w tym usunięcie ciała obcego i materiału szwu).

Przeciwwskazania

Typowymi przeciwwskazaniami do stosowania roztworu i lidokainy w aerozolu są:

• Zespół chorej zatoki (SSS);
• Ciężka bradykardia;
• Zespół Morgagni-Adams-Stokesa;
• Blok przedsionkowo-komorowy (blok AV) II i III stopnia oraz naruszenie przewodzenia wewnątrzkomorowego (z wyjątkiem przypadków, w których wprowadzono sondę w celu stymulacji komór);
• Wstrząs kardiogenny;
• Nadwrażliwość na którykolwiek ze składników leku lub inne amidowe środki miejscowo znieczulające w historii.

Stosowanie roztworu jest również przeciwwskazane w następujących warunkach:

• Blokada zatokowo-przedsionkowa, wyraźne obniżenie ciśnienia krwi (BP);
• Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a (zespół WPW);
• Ostra i przewlekła niewydolność serca (III-IV klasa czynnościowa);
• Okres ciąży i karmienia piersią.

Stosowanie sprayu w stomatologii, gdy używa się gipsu jako materiału wyciskowego (ze względu na ryzyko aspiracji) jest przeciwwskazane.

Nie należy stosować lidokainy w postaci sprayu do pozagałkowego podawania leku u pacjentów z jaskrą.

Stosowanie leku w celu złagodzenia bólu jest również wymagane, aby wziąć pod uwagę ogólne przeciwwskazania do różnych rodzajów znieczulenia.

Z dużą ostrożnością lidokaina jest przepisywana w takich przypadkach: niedociśnienie tętnicze, przewlekła niewydolność serca II-III stopień, bradykardia zatokowa, stopień I blokady AV, hipowolemia, ciężka niewydolność wątroby i (lub) nerek, zmniejszenie przepływu krwi przez wątrobę, napady padaczkowe (w tym dane z historia), starość (po 65 latach), ciężka miastenia, wiek do 18 lat (ze względu na możliwe nagromadzenie środków z powodu powolnego metabolizmu), ciąża i okres laktacji (dla kropli i aerozolu).

Dawkowanie i podawanie

Zaleca się stosowanie roztworu do wstrzykiwań z następującymi metodami podawania w następujących dawkach:

• Śródskórnie, podskórnie i domięśniowo: do znieczulenia z naciekiem użyć roztworu lidokainy 5 mg / ml, w maksymalnej dawce 400 mg;
• Kroczowo: do znieczulenia przewodzącego zaleca się roztwory 10 i 20 mg / ml, do blokowania nerwów obwodowych i splotów nerwowych - 5-10 ml roztworu 20 mg / ml lub 10-20 ml roztworu 10 mg / ml, ale nie więcej niż 400 mg;
• Podpajęczynówkowe: w znieczuleniu rdzeniowym stosuje się 3-4 ml środka 20 mg / ml, w całkowitej objętości 60-80 mg;
• Znieczulenie zewnątrzoponowe: stosować roztwory 10 lub 20 mg / ml, maksymalna dawka - 300 mg;
• Retrobulbarno: użyj 3-4 ml leku 20 mg / ml;
• Parabulbarno: wyznacz 1-2 ml Lidokainy 20 mg / ml.

W praktyce okulistycznej przepisywany jest roztwór 20 mg / ml, który podaje się bezpośrednio przed badaniem lub zabiegiem chirurgicznym, 2 krople do worka spojówkowego 2-3 razy w odstępie 30-60 sekund.

Aby przedłużyć działanie znieczulające leku, dopuszczalne jest dodanie 0,1% roztworu adrenaliny w dawce - 1 kropla na 5-10 ml lidokainy, ale nie więcej niż 5 kropli na całą objętość roztworu.

Pacjenci w podeszłym wieku lub z chorobą wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby), zmniejszenie przepływu krwi przez wątrobę, zalecają zmniejszenie dawki o 40-50%.

Dożylnie, jako środek przeciwarytmiczny, lek 100 mg / ml stosuje się tylko po rozcieńczeniu. Roztwór lidokainy o objętości 25 ml rozcieńcza się 100 ml roztworu fizjologicznego do stężenia leku 20 mg / ml. Uzyskany środek podaje się strumieniem do podawania dawki nasycającej - 1 mg / kg masy ciała przez 2-4 minuty z szybkością 25-50 mg na minutę, podczas gdy stały wlew łączy się z szybkością 1-4 mg na minutę.

Około 10–20 minut po pierwszej dawce, ze względu na możliwe zmniejszenie stężenia leku w osoczu, powtarzane wstrzyknięcie bolusa (z ciągłym wlewem) w ilości równoważnej 1 /₂- 1 /₃ dawka nasycająca w odstępie 8-10 minut. Maksymalna dawka na godzinę wynosi 300 mg, maksymalna dawka dobowa wynosi 2000 mg. Kroplówkę dożylną przeprowadza się przez 12-24 godziny przy stałym monitorowaniu elektrokardiogramu.

Spray Lidokaina jest stosowana do nakładania na błony śluzowe, liczba oprysków (dawek) leku jest przepisywana w zależności od dowodów i powierzchni leczonej powierzchni. Zaleca się stosowanie najniższej dawki (ze względu na zagrożenie wysokim stężeniem leku w osoczu krwi), co pozwala osiągnąć efekt terapeutyczny. Zwykle optymalna dawka to 1-3 oprysków, ale w położnictwie można przypisać 15-20 dawek, maksymalna dawka to 40 rozpyleń na 70 kg masy ciała.

Jeśli konieczne jest leczenie dużych obszarów, dozwolone jest użycie tamponu nasączonego produktem. Ta metoda jest najkorzystniejsza dla dzieci poniżej 2 lat, ponieważ pozwala uniknąć uczucia pieczenia i strachu, które występują podczas opryskiwania.

Efekty uboczne

• Układ sercowo-naczyniowy: rozszerzenie naczyń obwodowych, obniżenie ciśnienia krwi, ból w klatce piersiowej, zapaść, bradykardia (do zatrzymania akcji serca);
• Układ nerwowy: ból głowy, euforia, senność, zawroty głowy, ogólne osłabienie, splątanie lub utrata przytomności, reakcje nerwicowe, drgawki, dezorientacja, szumy uszne, podwójne widzenie, parestezje, oczopląs, drżenie, światłowstręt, lęk, trizm mięśni mimicznych;
• Układ pokarmowy: wymioty, nudności, mimowolne wypróżnienie;
• Reakcje alergiczne: pokrzywka (na skórze i błonach śluzowych), wysypka skórna, świąd, wstrząs anafilaktyczny, obrzęk naczynioruchowy;
• Inne: uczucie zimna lub ciepła, depresja oddechowa, uporczywe znieczulenie, hipotermia, zaburzenia erekcji, methemoglobinemia;
• Reakcje miejscowe: podczas znieczulenia zewnątrzoponowego - przypadkowe wejście do przestrzeni podpajęczynówkowej; znieczulenie rdzeniowe - ból pleców; z miejscowym zastosowaniem w urologii - zapalenie cewki moczowej; z wkropleniem do oka - podrażnienie spojówki, nabłonek rogówki (przy długotrwałym stosowaniu).

Specjalne instrukcje

Przy planowanym stosowaniu lidokainy, stosowanie inhibitorów monoaminooksydazy (MAO) należy przerwać nie mniej niż 10 dni przed zastosowaniem leku.

W przewlekłej niewydolności nerek dostosowanie dawki nie jest wymagane.

Należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania aerozolu w obecności urazów błon śluzowych.

Podczas leczenia należy pamiętać, że odruch połykania u dzieci występuje znacznie częściej niż u dorosłych.

Nie zaleca się stosowania sprayu dla dzieci poniżej 8 lat w znieczuleniu miejscowym przed adenotomią i wycięciem migdałków.

Podczas przeprowadzania znieczulenia miejscowego tkanek o zwiększonym unaczynieniu należy wykonać test aspiracji, aby uniknąć wstrzyknięcia donaczyniowego.

Konieczne jest unikanie kontaktu sprayu z oczami, jak również zapobieganie przedostaniu się do dróg oddechowych (ze względu na ryzyko aspiracji). Ze szczególną ostrożnością należy zastosować narzędzie z tyłu gardła.

Podczas terapii zaleca się zachowanie ostrożności podczas prowadzenia samochodu i innych złożonych mechanizmów.

Interakcja z narkotykami

Należy wziąć pod uwagę, że w połączeniu z lidokainą:

• Cymetydyna i beta-blokery - zwiększają ryzyko wystąpienia efektów toksycznych;
• Chinidyna, amiodaron, aymalina, werapamil - zwiększają negatywny efekt inotropowy;
• Fenytoina, barbiturany, ryfampicyna (induktory enzymów mikrosomalnych wątroby) - zmniejszają skuteczność leku;
• Cymetydyna, petydyna, propranolol, aminazyna, bupiwakaina, dizopiramid, imipramina, amitryptylina, nortryptylina - przyczyniają się do zwiększenia jej stężenia w surowicy krwi;
• Metoksamina, epinefryna, fenylefryna (środki zwężające naczynia) - mogą zwiększać ciśnienie krwi, powodować tachykardię, a także przedłużać miejscowe działanie znieczulające lidokainy;
• Procainamid - może wywoływać halucynacje, pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego;
• Mekamilamina, guanetydyna, guanadrel, trimetafan - zwiększają ryzyko rozwoju bradykardii i wyraźnego spadku ciśnienia krwi;
• Opioidowe leki przeciwbólowe, uspokajające i nasenne, tiopental sodu, heksenal - zwiększają hamujący wpływ na oddychanie i ośrodkowy układ nerwowy;
• Fenytoina - zmniejsza resorpcyjne działanie lidokainy i może również prowadzić do pojawienia się niepożądanego efektu kardiodepresyjnego;
• Polymycisin B - wpływa na funkcję oddychania.

Należy również pamiętać, że podczas stosowania lidokainy:

• Zmniejsza kardiotoniczne działanie digitoksyny i skuteczność leków przeciwmastenicznych;
• Zwiększenie i przedłużenie skuteczności środków zwiotczających mięśnie, w szczególności, zwiększa rozluźnienie mięśni wywołane preparatami curariform.

Warunki przechowywania

Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, w temperaturze od 15 do 25 ° C

Okres ważności sprayu i roztworu - 5 lat, krople do oczu - 2 lata.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.

Roztwór chlorowodorku lidokainy (roztwór chlorowodorku lidokainy do wstrzykiwań)

Aktywny składnik:

Treść

Grupa farmakologiczna

Klasyfikacja nosologiczna (ICD-10)

Skład i forma uwalniania

1 ml roztworu do wstrzykiwań zawiera 10, 20 lub 100 mg chlorowodorku lidokainy; w ampułkach w 10 (1 i 2%) lub 2 (2 i 10%) ml, w kartonie 10 szt.

Działanie farmakologiczne

Łamie on funkcję zależnych od napięcia kanałów sodowych, zmniejsza wchodzenie sodu do ogniwa, zapobiega powstawaniu potencjału czynnościowego i przewodzeniu impulsów.

Wskazania do wstrzyknięcia chlorowodorku lidokainy leku

Wszystkie rodzaje znieczulenia miejscowego (infiltracja, przewodzenie i powierzchnia); częstoskurcz komorowy i ekstrasystol.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość, osłabienie węzła zatokowego u pacjentów w podeszłym wieku, bradykardia, niewydolność wątroby.

Efekty uboczne

Wraz z szybkim wprowadzeniem euforii, zawrotów głowy, drgawek drgawkowych, niewydolności oddechowej, zapaści.

Dawkowanie i podawanie

Pozajelitowe i lokalne. W przypadku znieczulenia infiltracyjnego stosuje się 0,125%, 0,25%, 0,5% roztworów (maksymalna dawka wynosi 2000 mg). W przypadku innych rodzajów znieczulenia - 1–2% roztwór (maksymalna dawka - 400 mg). W celu ostatecznego znieczulenia śluzu podczas bronchoskopii rozpyla się 10% roztwór (nie więcej niż 200 mg - 2 ml).

Jako środek przeciwarytmiczny - w / w, 80-120 mg przez 3-4 minuty, następnie kroplówka - 2 mg / min (w sumie 250-500 mg). Następnie co 3 godziny - 200-400 mg / m. Maksymalna dawka wynosi 2000 mg.

Warunki przechowywania leku Zastrzyk roztworu chlorowodorku lidokainy

Chronić przed dziećmi.

Okres trwałości leku zastrzyk chlorowodorku lidokainy

wstrzyknięcie 1% - 2 lata.

wstrzyknięcie 2% - 2 lata.

wstrzyknięcie 10% - 2 lata.

Nie używać po upływie daty ważności wydrukowanej na opakowaniu.

Synonimy grup nozologicznych

Zostaw swój komentarz

Bieżący wskaźnik zapotrzebowania na informacje, ‰

Świadectwa rejestracji iniekcji chlorowodorku lidokainy

• Apteczka pierwszej pomocy
• Sklep internetowy
• O firmie
• Skontaktuj się z nami

• Kontakty wydawcy:
• +7 (495) 258-97-03
• +7 (495) 258-97-06
• E-mail: [email protected]
• Adres: Rosja, 123007, Moskwa, ul. 5. Mainline, 12.

Oficjalna strona Grupy firm RLS ®. Główna encyklopedia leków i asortyment aptek rosyjskiego Internetu. Książka referencyjna leków Rlsnet.ru zapewnia użytkownikom dostęp do instrukcji, cen i opisów leków, suplementów diety, urządzeń medycznych, urządzeń medycznych i innych towarów. Farmakologiczna książka referencyjna zawiera informacje na temat składu i formy uwalniania, działania farmakologicznego, wskazań do stosowania, przeciwwskazań, działań niepożądanych, interakcji lekowych, sposobu stosowania leków, firm farmaceutycznych. Książka referencyjna leków zawiera ceny leków i produktów na rynku farmaceutycznym w Moskwie i innych miastach Rosji.

Przenoszenie, kopiowanie, rozpowszechnianie informacji jest zabronione bez zgody RLS-Patent LLC.
Przy powoływaniu się na materiały informacyjne opublikowane na stronie www.rlsnet.ru wymagane jest odniesienie do źródła informacji.

Jesteśmy w sieciach społecznościowych:

© 2000-2018. REJESTR MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Wszelkie prawa zastrzeżone.

Komercyjne wykorzystanie materiałów jest niedozwolone.

Informacje przeznaczone dla pracowników służby zdrowia.

Fiolki z lidokainą do wstrzykiwań: instrukcje użytkowania

Forma uwalniania, skład i opakowanie

Numer rejestracyjny:
aerozol dla lokalnych ok. 10% (4,8 mg / 1 dawka): fl. 650 dawek - nr P 014235 / 02-2002 15.12.02

Działanie farmakologiczne

Miejscowy środek znieczulający typu amidowego. Zapewnia znieczulenie miejscowe poprzez blokowanie powstawania i przechodzenia impulsów nerwowych. Mechanizm działania jest związany ze stabilizacją przepuszczalności błony neuronów dla jonów sodu. Wzrasta próg pobudliwości elektrycznej, aw konsekwencji przewodzenie impulsu jest zablokowane.
W przypadku stosowania leku w chirurgii gardła lub nosogardzieli odruch gardłowy jest zahamowany. Docierając do krtani i tchawicy, lek spowalnia dobrze odruch kaszlowy, co może prowadzić do zapalenia oskrzeli.
Działanie lidokainy w postaci aerozolu rozwija się w ciągu 1 minuty i trwa 5-6 minut. Osiągnięty spadek czułości powoli zanika w ciągu 15 minut.

Farmakokinetyka

Ssanie
Po zastosowaniu miejscowym na błonę śluzową lidokainy jest wchłaniany w różnym stopniu, w zależności od dawki i miejsca stosowania. Szybkość perfuzji błony śluzowej wpływa na wchłanianie.
Dystrybucja
Lidokaina jest dystrybuowana w dobrze perfundowanych narządach, w tym w nerkach, płucach, wątrobie, sercu, a także penetruje tkankę tłuszczową. Wnika do łożyska przez bierną dyfuzję. Dystrybucja w łożysku może być wystarczająca do penetracji płodu i osiągnięcia poziomów toksycznych. Lidokaina szybko przenika przez łożysko, pojawiając się w krążeniu płodowym w ciągu kilku minut po nałożeniu na matkę.
Wiązanie lidokainy z białkami osocza zależy w dużej mierze od stężenia leku i kwaśnej glikoproteiny alfa-1 (AAG) w osoczu. Istnieją doniesienia o wiązaniu lidokainy z białkami o 33-80%. Wskazuje to, że wiązanie z białkami osocza jest zwiększone u pacjentów z mocznicą i biorców przeszczepu nerki i jest zwiększone po ostrym zawale mięśnia sercowego. Ten ostatni charakteryzuje się również wzrostem poziomów AAG. Wysokie wiązanie białka może zmniejszyć efekt wolnej lidokainy lub nawet spowodować ogólny wzrost stężenia leku w osoczu krwi.
Metabolizm
Lidokaina jest metabolizowana przy udziale mikrosomalnych enzymów wątrobowych, spadek alkaliczności spowodowany utlenianiem następuje w ciągu kilku minut. Tempo metabolizmu jest ograniczone przez przepływ krwi w wątrobie iw rezultacie może być upośledzone u pacjentów po zawale mięśnia sercowego i / lub z zastoinową niewydolnością serca. W wyniku biotransformacji lidokainy powstają metabolity - monoetyloglicynylidyd (MEGX) i glicynylidydid, które mają znacznie mniej wyraźną aktywność antyarytmiczną.
Usunięcie
Około 90% jest wydalane w postaci metabolitów i 10% w postaci niezmienionej przez nerki. Wydalanie niezmienionego leku z moczem zależy częściowo od pH moczu. Poinformowano, że kwaśny mocz prowadzi do zwiększenia proporcji wydalanej z moczem.
Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych
T _1/2 lidokaina jest dłuższa u pacjentów z chorobą wątroby.

Wskazania

W znieczuleniu miejscowym błon śluzowych w gabinecie stomatologicznym chirurgia jamy ustnej:
- otwarcie powierzchniowych ropni;
- usunięcie ruchomych wypadających zębów;
- usunięcie fragmentów kości i zszycie ran błon śluzowych;
- znieczulenie dziąseł do mocowania korony lub mostu;
- ręczne lub instrumentalne usunięcie (lub wycięcie) powiększonej brodawki języka;
- zmniejszenie lub stłumienie zwiększonego odruchu gardłowego w ramach przygotowań do badania rentgenowskiego;
- znieczulenie do wycięcia powierzchownych łagodnych guzów błony śluzowej jamy ustnej;
- u dzieci - do frenuloektomii i rozwarstwienia torbieli gruczołów ślinowych.
W praktyce ENT:
- przed elektrokoagulacją (w leczeniu krwawienia z nosa), septektomią i resekcją polipów nosa;
- przed wycięciem migdałków w celu zmniejszenia odruchu gardłowego i znieczulenia miejsca wstrzyknięcia;
- jako dodatkowy środek znieczulający przed otwarciem ropnia otrzewnowego lub przed nakłuciem zatoki szczękowej;
- znieczulenie przed myciem zatok.
Z endoskopią i egzaminami instrumentalnymi:
- znieczulenie przed wprowadzeniem przez nos lub usta różnych sond (sonda dwunastnicza, przed ułamkowym testem pokarmowym);
- znieczulenie przed rektoskopią iw przypadku wymiany cewników.
W położnictwie i ginekologii:
- znieczulenie krocza w celu leczenia i / lub wykonania nacięcia krocza;
- znieczulenie pola operacyjnego w chirurgii pochwy lub szyjki macicy;
- znieczulenie do wycięcia i w leczeniu pęknięcia błony dziewiczej;
- Znieczulenie do zszywania ropniami.
W dermatologii:
- Znieczulenie błon śluzowych przy niewielkich zabiegach chirurgicznych.

Aerozol jest rozpylany na błony śluzowe. Przy każdym rozpyleniu 1 porcji aerozolu, 4,8 mg lidokainy jest uwalniane na powierzchnię. Dawka zależy od wskazań i powierzchni znieczulonej powierzchni. Aby uniknąć wysokiego stężenia lidokainy w osoczu krwi, należy zastosować najniższą dawkę, aby zapewnić zadowalający efekt. 1-3 spraye są zwykle wystarczające, chociaż 15-20 sprayów stosuje się w położnictwie (maksymalna dawka to 40 sprayów / 70 kg masy ciała).
Przybliżone dawki (liczba sprayów) w różnych wskazaniach:

Lidokaina: cel i cechy aplikacji

Lidokaina jest lekiem, który zapewnia miejscowe znieczulenie, a także działanie przeciwarytmiczne. Jest to lek stosowany w połączeniu z antybiotykami do ich domięśniowego stosowania. Lidokaina pomaga zmniejszyć ból podczas podawania leku, ale nie jest to sam lek. Bardziej szczegółowo o tym, co stanowi lidokaina do wstrzykiwań, dowiedz się w materiale.

Funkcje znieczulające

Działanie znieczulające leku powstaje przez hamowanie przewodnictwa nerwowego, które staje się możliwe poprzez blokowanie kanałów sodowych w zakończeniach nerwowych i włóknach. Lek ten można scharakteryzować jako jeden z najszybszych, a także ma trwały efekt trwający do 75 minut.

Ważne, aby wiedzieć! Lidokaina jest znacznie lepsza niż Procaine, a przy złożonym stosowaniu z epinefryną ma działanie znieczulające przez co najmniej 2 godziny.

Lidokaina nie wywołuje występowania podrażnień, a także rozszerza naczynia miejscową administracją. Lidokaina w postaci zastrzyków ma działanie antyarytmiczne, które jest spowodowane zwiększeniem przepuszczalności membran dla potasu, a także zamyka kanały sodowe. Maksymalne stężenie leku osiąga się już po 5-15 minutach po wstrzyknięciu do mięśnia.

Składniki leku

Lidokaina jest klarownym roztworem koloru, który nie ma charakterystycznego zapachu. U podstawy tego leku znajduje się monohydrat chlorowodorku lidokainy, który jest uzupełniony chlorkiem sodu i sodą kaustyczną. Adiuwantem roztworu do iniekcji lidokainy jest woda.

Roztwór lidokainy jest zawarty w 2 ml ampułkach. Opakowanie zawiera 5-10 fiolek roztworu do podawania domięśniowego i dożylnego. Do opakowania dołączone są instrukcje użytkowania, które należy przeczytać, jeśli roztwór jest używany po raz pierwszy.

Właściwości farmakologiczne lidokainy

Lidokaina może być podawana nie tylko domięśniowo lub dożylnie, ale także pozajelitowo (w postaci zakraplacza). Ten futerał użytkowy pozwala uzyskać pozytywny wpływ w najkrótszym możliwym czasie od 10 do 20 minut.

Miejscowy efekt znieczulający powstaje przez normalizację błony neuronalnej. Zmniejszona zdolność do przekazywania błony jonowej sodu, która wpływa na spowolnienie początku wzbudzenia. Tworzenie konkurencji z jonami wapnia również nie jest wykluczone. Wszystkie składniki lidokainy mogą się rozkładać w środowisku alkalicznym lub lekko alkalicznym.

Ważne, aby wiedzieć! W obecności zapalenia obserwuje się spadek skuteczności leku.

Dzięki lidokainie można rozszerzyć naczynia krwionośne, a także wyeliminować występowanie bólu. Przy podawaniu domięśniowym lub dożylnym lidokainy występuje dobra absorpcja leku, co przyczynia się do niemal natychmiastowego wystąpienia leku. Chlorowodorek lidokainy gromadzi się w wątrobie, a następnie wydalany z organizmu wraz z żółcią lub moczem przez co najmniej 10 godzin.

W jakich przypadkach wskazane jest użycie preparatu medycznego?

Narkotyki wskazane do ubiegania się o te rodzaje znieczulenia:

1. Infiltracja. Jedna z najczęstszych metod działania przeciwbólowego. Ta metoda w medycynie nazywa się zamrażaniem i jest stosowana głównie w leczeniu zębów.
2. Terminal. Pozwala wyeliminować uczucie bólu tylko na chwilę, co osiąga się poprzez blokowanie receptorów bólu.
3. Dyrygent. Na podstawie tego znieczulenia transmisja nerwów jest zablokowana w określonym obszarze. Jest to obszar, w którym planowana jest operacja.
4. Rdzeń Znieczulenie stosuje się w przestrzeni podpajęczynówkowej, tym samym blokując impulsy przez korzenie centrów kręgosłupa.
5. Znieczulenie zewnątrzoponowe. Wstrzyknięty w przestrzeń zewnątrzoponową kręgosłupa.

Rozważmy bardziej szczegółowo, jakie wskazania przyczyniają się do stosowania leku drogą dożylną i domięśniową.

1. Prowadzenie różnego rodzaju znieczuleń, o których mowa powyżej.
2. Wraz z rozwojem komorowych zaburzeń rytmu, które występują na tle zatrucia glikozydowego.
3. Do celów profilaktycznych, a także do zatrzymania występowania nawracającego migotania komór u pacjentów z zespołem wieńcowym.

Lidokaina jest szeroko stosowana w stomatologii, a także podczas wykonywania operacji w jamie ustnej. Dostępne są następujące wskazówki:

1. Usuwanie zębów mlecznych u dzieci.
2. Podczas usuwania kości i szwów na rany w jamie ustnej.
3. Aby wykonać ropnie otwierające.
4. Do znieczulenia dziąseł, co jest konieczne przy montażu protez lub koron.
5. Podczas usuwania brodawki w języku.
6. Na otwarciu torbieli gruczołów ślinowych, jak również z frenuloektomią u dzieci.

Lidokaina jest popularna w praktyce laryngologicznej, ponieważ jest zalecana dla następujących wskazań:

1. Podczas wykonywania zabiegów, takich jak resekcja polipów w nosie, septektomia, a także podczas elektrokoagulacji.
2. Przed wykonaniem procedury otwierania ropnia paratonsillar.
3. Podczas procedury nakłucia zatok szczękowych.
4. Do działania przeciwbólowego przed płukaniem nosa.
5. Podczas wykonywania wycięcia migdałków, a także adenoektomii.

Przez zastosowanie Lidokainy uciekł się podczas kontroli, jak również przed diagnozą endoskopową:

• Znieczulenie jamy ustnej, gdy zachodzi potrzeba trzymania sondy przez nos lub usta.
• Podczas wykonywania procedury rektoskopii, a także w przypadku konieczności wymiany cewników.

Lidokaina zyskała popularność w ginekologii, położnictwie, okulistyce i dermatologii. Nie tylko obecność takiego leku jak Lidokaina, ale także każdy lekarz w każdym kierunku powinien wiedzieć o jego cechach.

Ważne, aby wiedzieć! O potrzebie stosowania tego leku decyduje lekarz, dlatego jego niezależne stosowanie nie tylko niekorzystnie wpłynie na zdrowie ludzkie, ale także zagraża życiu.

Formy uwalniania leków

Materiał dotyczy leku Lidokaina, który jest dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań. Nie jest to jednak jedyna forma uwalniania leku, ponieważ znane są inne, które są:

• Spray 10%. Jest to bezbarwny roztwór alkoholowy o aromacie mentolu. Spray jest butelkowany w fiolkach zawierających co najmniej 650 dawek. Pompa i dysza rozpylająca mogą ułatwić proces nakładania sprayu, na przykład podczas znieczulenia w jamie ustnej w odległych miejscach.
• Krople do oczu 2%. Są powszechnym rozwiązaniem, które nie ma koloru i zapachu, ale jest wlewane do 5 ml butelek polietylenowych.
• Żel Stosuje się go w rzadkich przypadkach, głównie w znieczuleniu miejscowym u dzieci, na przykład podczas wyciągania zębów mlecznych.

Roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego wytwarza się w przezroczystych ampułkach o pojemności 2 ml. Rozwiązanie wynosi 1%, 2% i 10%. Ampułki pakowane są w opakowania kartonowe, które należy przechowywać do momentu ich użycia.

Kiedy lidokaina jest przeciwwskazana

Każdy rodzaj leku jest skuteczny tylko wtedy, gdy istnieją odpowiednie wskazania. Jeśli istnieją przeciwwskazania, a następnie wprowadzić lek Lidokaina jest zabroniona. Przeciwwskazania te obejmują:

1. Blok przedsionkowo-komorowy. Jest to zjawisko, w którym występuje dysfunkcja przewodnictwa. Zaburzenie to związane jest z funkcjonowaniem mięśnia sercowego.
2. Ostra niewydolność serca.
3. Obniżenie ciśnienia krwi.
4. Wolne tętno.
5. Porfiria.
6. Miastenia. Jest to złe samopoczucie nerwowo-mięśniowe, któremu towarzyszy przyspieszone zmęczenie mięśni pasiastych i poprzecznych.
7. W przypadku chorób nerek i wątroby.
8. Jeśli występują oznaki nietolerancji leku lub jednego z jego składników.
9. W ciąży, a także w HB.
10. Ze względu na zmniejszenie objętości krwi krążącej.

We wszystkich powyższych przypadkach kategorycznie przeciwwskazane jest poszukiwanie pomocy z Lidokainy, a także podobnych leków.

Ważne, aby wiedzieć! Wraz z rozwojem reakcji alergicznych po pierwszym wstrzyknięciu należy natychmiast poinformować o tym lekarza.

Głównym zagrożeniem reakcji alergicznych jest występowanie asfiksji, która prowadzi do rozwoju wstrząsu anafilaktycznego i natychmiastowej śmierci.

Cechy prawidłowego stosowania lidokainy

Zgodnie z instrukcjami Lidokainy konieczne jest jej użycie przed przeprowadzeniem operacji w celu złagodzenia bólu, a także podczas wykonywania innych rodzajów manipulacji w leczeniu dolegliwości. Jakie dawki leku są potrzebne, zależy od takich czynników, jak złożoność zabiegu.

Lidokaina może być stosowana do płytkiego znieczulenia. Ten rodzaj znieczulenia jest wymagany do leczenia jamy nosowej, jamy ustnej, a także przełyku i odbytnicy. Wymaga to 2% roztworu, który stosuje się w ilości 2 mg na 1 kg masy ciała. Czas trwania działania przeciwbólowego trwa od 15 minut do pół godziny.

Ważne, aby wiedzieć! Maksymalna dawka roztworu nie powinna być większa niż 20 ml.

Jeśli wymagane jest znieczulenie przewodzące, stosuje się 2% roztwór w ilości od 5 do 10 ml. Jeśli konieczne jest znieczulenie palców kończyn dolnych lub górnych, przepisuje się zastrzyk 2-3 ml roztworu.

1. Jeśli konieczne jest przeprowadzenie znieczulenia przewodzącego, podaje się około 10 mg / ml i 20 mg / ml roztworu.
2. Podczas wykonywania znieczulenia zewnątrzoponowego stosuje się roztwór w ilości 10-20 mg / ml.
3. Aby wykonać znieczulenie rdzeniowe, należy zastosować 3-4 ml roztworu.

Aby wydłużyć czas ekspozycji na lidokainę, musisz wprowadzić ją razem z 0,1% roztworem adrenaliny. Podawanie dożylne stosuje się w rzadkich przypadkach, gdy należy zastosować leczenie antyarytmiczne. Roztwór do podawania dożylnego 100 mg / ml może być stosowany tylko po procedurze jego rozcieńczenia. Proces rozcieńczania przeprowadza się przez rozcieńczenie 25 ml roztworu 100 ml soli fizjologicznej w celu uzyskania stężenia lidokainy 20 mg / ml.

Ten rozcieńczony roztwór musi być stosowany jako dawka nasycająca. Wprowadzanie przeprowadza się przy dawce początkowej 1 mg / kg i z szybkością od 25 do 50 mg / min. Szybka dystrybucja pomaga zmniejszyć stężenie leku we krwi, więc po pewnym czasie konieczne będzie ponowne podanie leku. Maksymalna dawka podawania wynosi 1 godzinę - nie więcej niż 300 mg, a na dzień - nie więcej niż 2000 mg. Używając ampułek lidokainy od 2% do 10%, należy monitorować EKG, a także powstrzymać się od dezynfekcji miejsca wstrzyknięcia.

Co zrobić w przypadku przedawkowania

Jeśli nie przestrzegasz prawidłowego stosowania lidokainy, przedawkowanie nie jest wykluczone. W przypadku przedawkowania pacjent odczuwa następujące objawy:

• zawroty głowy i ból głowy;
• przyspieszone zmęczenie i osłabienie;
• zmniejszona ostrość widzenia;
• drżenie palców lub drżenie;
• utrata przytomności;
• pobudzenie psychomotoryczne;
• pogorszenie układu oddechowego;
• zatrzymanie oddechu.

Jeśli zostanie zarejestrowany przypadek przedawkowania, należy natychmiast skontaktować się ze szpitalem. Oczekiwanie na pojawienie się nieprzyjemnych objawów nie powinno być takie, jak to możliwe, rozwój śmierci. Po badaniu lekarz przepisze pewien rodzaj terapii, dzięki której można uniknąć powikłań przedawkowania.

Niekorzystne objawy podczas podawania lidokainy

Stosowanie lidokainy nie wyklucza występowania różnych niepożądanych objawów w organizmie człowieka. Aby wiedzieć, jakie objawy występują w przypadku działań niepożądanych, konieczne jest szybkie skontaktowanie się z lekarzem. Efekty uboczne to:

• Stymulacja OUN.
• Zawroty głowy i silny ból głowy.
• Brak snu lub niemożność spania.
• Nadmierna wrażliwość oczu na światło.
• Stan konwulsyjny.
• Nudności i wymioty.
• Wysypka na skórze.
• Zmiana temperatury.
• Alergia.
• Upośledzenie mowy.
• Zmniejszona odporność.
• Zmniejszony apetyt.
• Pokrzywka
• Obrzęk nerwowy.
• Zwiększona temperatura ciała.

To tylko kilka poważnych zdarzeń niepożądanych, które mogą wystąpić po zastosowaniu lidokainy. Jak widać z powyższych objawów, praktycznie wszystkie narządy i układy, jak również części ludzkiego ciała, mogą być dotknięte tym lekiem. Jeśli wystąpią objawy niepożądane, nie należy czekać na powikłania, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub poinformować go o tym.

Interakcja z różnymi lekami

Lidokaina może być stosowana w połączeniu z różnymi lekami, jak również niezależnie. Istnieją jednak leki, które wraz z nimi mogą powodować poważne konsekwencje.

1. Nie zaleca się łączenia ze środkami uspokajającymi i uspokajającymi, ponieważ wpływa to negatywnie na funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego.
2. Przy podawaniu razem z adenoblokerami metabolizm zwalnia. Zwiększa to również ryzyko bradykardii, a także niedociśnienia.
3. Zwiększona toksyczność leku Lidokaina w połączeniu z noradrenaliną i midazolamem.
4. Rozwój halucynacji przyczynia się do kompleksowego stosowania lidokainy z nowokainą.
5. Występowanie drgawek przyczynia się do amiodaronu, który jest mieszany z aktywnym składnikiem chlorowodorku lidokainy.

Ważne, aby wiedzieć! Picie alkoholu podczas podawania lidokainy może prowadzić do tragicznych konsekwencji. Substancji tych nie można łączyć, inaczej blokując funkcjonowanie wielu systemów, a także znaczne obciążenie wątroby.

Ile

W zależności od zawartości procentowej chlorowodorku lidokainy w ampułkach, koszt leku jest różny. Warto zauważyć, że lek ten należy do kategorii najtańszych, o czym świadczy cena 40-50 rubli za opakowanie w ilości 10 ampułek 2% roztworu. Ta cena sprawia, że ​​narzędzie jest bardziej przystępne, więc Lidocaine jest jednym z najpopularniejszych środków znieczulających.

Jak przechowywać

Zalecany jest lek znieczulający w temperaturze od 8 do 25 stopni. Ampułki muszą być zapakowane. Kategorycznie przeciwwskazane jest przechowywanie ampułek z lekami w czystej postaci. Jeśli światło słoneczne dostanie się na ampułki, spowoduje to uszkodzenie preparatu medycznego. Okres trwałości produktu medycznego wynosi zwykle 3 lata, ale przy jego zakupie należy zapłacić w dniu produkcji.

Ważne, aby wiedzieć! Jeśli od wydania minęły więcej niż 2 lata, musisz poprosić farmaceutę o zmianę produktu po jego zakupie.

Nie używaj ampułek leków, które wygasły. Jest to obarczone rozwojem nieodwracalnych konsekwencji, więc muszą zostać usunięte.

Czy lidokaina ma analogi

Nie można kupić Lidokainy w aptekach w Rosji bez odpowiedniej recepty od lekarza. Przy zakupie należy koniecznie umówić się na wizytę u lekarza, na podstawie której farmaceuta wyda lek. Jeśli apteka nie ma takiego narzędzia, to za indywidualną zgodą lekarza zastępuje się analogami. Te analogi obejmują:

Warto zauważyć, że Lidokaina należy do najlepszych rodzajów środków znieczulających, ale w porównaniu z Novocain ten drugi wariant należy do kategorii mniej toksycznych. Jeśli nie ma potrzeby stosowania Lidokainy, konieczne jest stosowanie środków znieczulających o mniejszym stopniu toksyczności, takich jak Ultracain.

W końcu warto zauważyć, że pomimo dużej listy objawów niepożądanych, informacja zwrotna na temat tego leku jest pozytywna. Główną zaletą leku jest skuteczne działanie przeciwbólowe. Niepożądane objawy występują w rzadkich przypadkach, jeśli są stosowane pod nadzorem specjalistów.

LIDOCAINE

Roztwór do wstrzykiwań jest klarowny, bezbarwny lub prawie bezbarwny, bezwonny.

Substancje pomocnicze: chlorek sodu do stosowania pozajelitowego - 12 mg, woda d / i - do 2 ml.

2 ml - ampułki z punktem przerwania i zielonym pierścieniem kodującym (5) - opakowania konturowe (20) - pudełka kartonowe.

Lidokaina jest krótkodziałającym miejscowym środkiem znieczulającym typu amidowego. Podstawą jej mechanizmu działania jest zmniejszenie przepuszczalności błony neuronowej dla jonów sodu. W rezultacie zmniejsza się szybkość depolaryzacji i wzrasta próg wzbudzenia, co prowadzi do odwracalnego miejscowego zdrętwienia. Lidokaina jest stosowana w celu osiągnięcia znieczulenia przewodzącego w różnych częściach ciała i kontrolowania arytmii. Ma szybki początek działania (około jednej minuty po wprowadzeniu / wprowadzeniu i 15 minut po wprowadzeniu / m), szybko rozprzestrzenia się na otaczającą tkankę. Działanie trwa 10-20 minut i około 60-90 minut po podaniu IV i IM, odpowiednio.

Lidokaina jest szybko wchłaniana z przewodu pokarmowego, jednak ze względu na efekt „pierwszego przejścia” przez wątrobę tylko niewielka jej ilość dociera do krążenia ogólnego. Ogólnoustrojowe wchłanianie lidokainy określa miejsce podania, dawka i profil farmakologiczny. C_max we krwi uzyskuje się po blokadzie międzyżebrowej, a następnie (w kolejności zmniejszającego się stężenia), po podaniu do przestrzeni nadtwardówkowej lędźwiowej, splotu ramiennego i tkanki podskórnej. Głównym czynnikiem determinującym szybkość wchłaniania i stężenia we krwi jest całkowita podana dawka, niezależnie od miejsca podania. Istnieje liniowa zależność między ilością wstrzykniętej lidokainy a C_max środek znieczulający we krwi.

Lidokaina wiąże się z białkami osocza, w tym α₁-kwaśna glikoproteina (ACG) i albumina. Stopień wiązania jest zmienny i wynosi około 66%. Stężenie ACG w osoczu u noworodków jest niskie, więc mają stosunkowo wysoką zawartość wolnej biologicznie aktywnej frakcji lidokainy.

Lidokaina penetruje BBB i barierę łożyskową, prawdopodobnie przez bierną dyfuzję.

Lidokaina jest metabolizowana w wątrobie, około 90% podanej dawki ulega N-dealkilacji z wytworzeniem tlenku monoetyloglicyny (MEGX) i glicoksoksylidu (GX), oba przyczyniają się do terapeutycznego i toksycznego działania lidokainy. Farmakologiczne i toksyczne działanie MEGX i GX jest porównywalne do działania lidokainy, ale jest mniej wyraźne. GX ma dłużej niż lidokainę, T_1/2 (około 10 godzin) i może kumulować się przy wielokrotnym podawaniu.

Metabolity wynikające z późniejszego metabolizmu są wydalane z moczem.

Terminal T_1/2 lidokaina po dożylnym podaniu bolusa zdrowym dorosłym ochotnikom wynosi 1-2 godziny_1/2 GX wynosi około 10 godzin, MEGX - 2 godziny Zawartość niezmienionej lidokainy w moczu nie przekracza 10%

Farmakokinetyka w specjalnych grupach pacjentów

Ze względu na szybki metabolizm, na farmakokinetykę lidokainy mogą wpływać stany, które upośledzają czynność wątroby. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby T_1/2 lidokainę można zwiększyć 2 lub więcej razy.

Zaburzenie czynności nerek nie wpływa na farmakokinetykę lidokainy, ale może prowadzić do akumulacji jej metabolitów.

U noworodków występuje niskie stężenie AKG, dlatego wiązanie z białkami osocza może się zmniejszyć. Ze względu na potencjalnie wysokie stężenie wolnej frakcji nie zaleca się stosowania lidokainy u noworodków.

- znieczulenie miejscowe i regionalne, znieczulenie przewodzące dla dużych i małych interwencji.

- blokada AV III stopnia;

- Nadwrażliwość na którykolwiek ze składników preparatu i na środki znieczulające typu amidowego.

Schemat dawkowania należy wybrać w zależności od odpowiedzi pacjenta i miejsca podania. Lek należy podawać w najniższym stężeniu iw najniższej dawce, dając pożądany efekt. Maksymalna dawka dla dorosłych nie powinna przekraczać 300 mg.

Objętość podawanego roztworu zależy od wielkości obszaru znieczulonego. Jeśli istnieje potrzeba wprowadzenia większej objętości przy niskim stężeniu, wówczas roztwór standardowy rozcieńcza się solą fizjologiczną (0,9% roztwór chlorku sodu). Rozcieńczenie przeprowadza się bezpośrednio przed podaniem.

Dla dzieci, osób starszych i osłabionych pacjentów lek podaje się w mniejszych dawkach, odpowiadających ich wiekowi i kondycji fizycznej.

U dorosłych i młodzieży w wieku 12-18 lat pojedyncza dawka lidokainy nie powinna przekraczać 5 mg / kg mc. Z maksymalną dawką 300 mg.

Dawki zalecane dla dorosłych:

Doświadczenie w stosowaniu u dzieci w wieku poniżej 1 roku jest ograniczone. Maksymalna dawka u dzieci w wieku 1-12 lat wynosi nie więcej niż 5 mg / kg masy ciała 1% roztworu.

Niepożądane reakcje są opisane zgodnie z klasyfikacją układów i narządów MedDRA. Podobnie jak inne miejscowe środki znieczulające, niepożądane reakcje na lidokainę są rzadkie i, z reguły, z powodu zwiększonego stężenia w osoczu z powodu przypadkowego wstrzyknięcia donaczyniowego, przedawkowania dawki lub szybkiego wchłaniania z obszarów z obfitym dopływem krwi lub z powodu nadwrażliwości, idiosynkrazji lub zmniejszonej tolerancji na lek przez pacjenta. Reakcje toksyczności ogólnoustrojowej, przejawiające się głównie w ośrodkowym układzie nerwowym i / lub układzie sercowo-naczyniowym.

Układ odpornościowy

Reakcje nadwrażliwości (reakcje alergiczne lub rzekomoanafilaktyczne, wstrząs anafilaktyczny) - patrz także zaburzenia skóry i tkanek podskórnych. Alergiczny test skórny na lidokainę uważa się za niewiarygodny.

Układ nerwowy i zaburzenia psychiczne

Objawy neurologiczne toksyczności ogólnoustrojowej obejmują zawroty głowy, nerwowość, drżenie, parestezje wokół ust, drętwienie języka, senność, drgawki, śpiączkę.

Reakcje z układu nerwowego mogą objawiać się pobudzeniem lub depresją. Objawy pobudzenia OUN mogą być krótkotrwałe lub w ogóle nie występować, w wyniku czego pierwszymi objawami toksyczności mogą być dezorientacja i senność, na przemian ze śpiączką i niewydolnością oddechową.

Powikłania neurologiczne znieczulenia rdzeniowego obejmują przemijające objawy neurologiczne, takie jak ból w dolnej części pleców, pośladki i nogi. Objawy te zwykle rozwijają się w ciągu 24 godzin po znieczuleniu i ustępują w ciągu kilku dni.

Po znieczuleniu rdzeniowym lidokainą i podobnymi środkami opisano pojedyncze przypadki zapalenia pajęczynówki i zespołu ogona końskiego z utrzymującą się parestezją, dysfunkcją jelit i dróg moczowych lub porażeniem kończyn dolnych. Większość przypadków jest spowodowana stężeniem lidokainy hiperbarycznej lub przedłużonym wlewem rdzeniowym.

Ze strony narządu wzroku

Objawami toksyczności lidokainy mogą być niewyraźne widzenie, podwójne widzenie i przemijająca amauroza. Obustronna amauroza może być również konsekwencją przypadkowego wprowadzenia lidokainy do łożyska nerwu wzrokowego podczas zabiegów okulistycznych. Po znieczuleniu retro lub perbulbar odnotowano zapalenie oka i podwójne widzenie.

Ze strony narządu słuchu i labiryntu: szum w uszach, nadciśnienie.

Od układu sercowo-naczyniowego

Reakcje sercowo-naczyniowe objawiają się niedociśnieniem tętniczym, bradykardią, depresją mięśnia sercowego (ujemny efekt inotropowy), zaburzeniami rytmu serca, zatrzymaniem krążenia lub niewydolnością krążenia.

Ze strony układu oddechowego: duszność, skurcz oskrzeli, depresja oddechowa, zatrzymanie oddechu.

Ze strony układu pokarmowego: nudności, wymioty.

Z skóry i tkanek podskórnych: wysypka, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk twarzy.

Zgłaszanie działań niepożądanych podejrzewanych z powodu leczenia

Zgłaszanie podejrzanych w związku z leczeniem niepożądanych reakcji, które wystąpiły po rejestracji leku, jest bardzo ważne. Środki te pozwalają monitorować stosunek korzyści i ryzyka leku. Pracownicy służby zdrowia powinni zgłaszać wszystkich podejrzanych w związku z leczeniem działań niepożądanych za pośrednictwem systemu nadzoru nad bezpieczeństwem farmakoterapii.

Toksyczność OUN objawia się objawami, które nasilają się. Po pierwsze, parestezje mogą rozwinąć się wokół jamy ustnej, drętwienie języka, zawroty głowy, nadczynność słuchu i szum w uszach. Upośledzenie wzroku i drżenie mięśni lub drżenie mięśni wskazują na cięższą toksyczność i poprzedzają napady uogólnione. Nie należy mylić tych objawów z zachowaniem neurotycznym. Następnie może wystąpić utrata przytomności i duże drgawki drgawkowe trwające od kilku sekund do kilku minut. Skurcze prowadzą do szybkiego wzrostu niedotlenienia i hiperkapnii z powodu zwiększonej aktywności mięśni i niewydolności oddechowej. W ciężkich przypadkach może wystąpić bezdech. Kwasica nasila toksyczne działanie miejscowych środków znieczulających. W ciężkich przypadkach dochodzi do naruszenia układu sercowo-naczyniowego. Przy wysokim stężeniu ogólnoustrojowym może wystąpić niedociśnienie, bradykardia, arytmia i zatrzymanie akcji serca, co może być śmiertelne.

Rozwiązanie przedawkowania następuje z powodu redystrybucji znieczulenia miejscowego z centralnego układu nerwowego i jego metabolizmu, może wystąpić dość szybko (jeśli nie podano bardzo dużej dawki leku).

Jeśli istnieją dowody przedawkowania, należy natychmiast przerwać podawanie środka znieczulającego.

Napady padaczkowe, depresja ośrodkowego układu nerwowego i kardiotoksyczność wymagają interwencji medycznej. Głównym celem terapii jest utrzymanie natlenienia, zatrzymanie drgawek, utrzymanie krążenia krwi i złagodzenie kwasicy (jeśli się rozwija). W odpowiednich przypadkach należy zapewnić drogi oddechowe i przypisać tlen, a także ustanowić pomocniczą wentylację płuc (maska ​​lub worek Ambu). Krążenie krwi utrzymuje się za pomocą infuzji osocza lub roztworów do infuzji. Jeśli potrzebujesz długotrwałego utrzymania krążenia krwi, powinieneś rozważyć wprowadzenie vazopressorov, ale zwiększają one ryzyko pobudzenia ośrodkowego układu nerwowego. Kontrolę napadów można osiągnąć poprzez wprowadzenie diazepamu (0,1 mg / kg) lub tiopentalu sodu (1-3 mg / kg), należy jednak pamiętać, że leki przeciwdrgawkowe mogą również hamować oddychanie i krążenie krwi. Przedłużone drgawki mogą zakłócać wentylację i natlenienie pacjenta, dlatego należy rozważyć możliwość wczesnej intubacji dotchawiczej. Po rozpoczęciu zatrzymania akcji serca rozpoczyna się standardową resuscytację krążeniowo-oddechową. Skuteczność dializy w leczeniu ostrego przedawkowania lidokainy jest bardzo niska.

Toksyczność lidokainy zwiększa się wraz z jednoczesnym stosowaniem z cymetydyną i propranololem ze względu na wzrost stężenia lidokainy, co wymaga zmniejszenia dawki lidokainy. Oba leki zmniejszają przepływ krwi przez wątrobę. Ponadto cymetydyna hamuje aktywność mikrosomalną. Ranitydyna nieznacznie zmniejsza klirens lidokainy, co prowadzi do zwiększenia jej stężenia.

Zwiększone stężenia lidokainy w surowicy mogą być również spowodowane przez środki przeciwretrowirusowe (na przykład amprenawir, atazanawir, darunawir, lopinawir).

Hipokaliemia wywołana przez leki moczopędne może zmniejszyć działanie lidokainy przy jednoczesnym stosowaniu.

Lidokainę należy stosować ostrożnie u pacjentów otrzymujących inne miejscowe środki znieczulające lub środki strukturalnie podobne do miejscowych środków znieczulających typu amidowego (na przykład środki przeciwarytmiczne, takie jak meksiletin, tokainid), ponieważ ogólnoustrojowe działanie toksyczne ma charakter addycyjny.

Nie przeprowadzono oddzielnych badań interakcji między lidokainą a lekami przeciwarytmicznymi klasy III (na przykład amiodaronem), ale zaleca się ostrożność.

U pacjentów otrzymujących jednocześnie leki przeciwpsychotyczne, przedłużających lub zdolnych do przedłużenia odstępu QT (na przykład pimozyd, sertindol, olanzapina, kwetiapina, zotepin), prenylamina, epinefryna (w przypadku przypadkowego podania dożylnego) lub antagonistów serotoniny 5HT₃-receptory (na przykład tropisetron, dolasetron) mogą zwiększać ryzyko komorowych zaburzeń rytmu.

Jednoczesne stosowanie chinuprystyny ​​/ dalfoprystyny ​​może zwiększyć stężenie lidokainy, a tym samym zwiększyć ryzyko komorowych zaburzeń rytmu; należy unikać jednoczesnego używania.

U pacjentów przyjmujących jednocześnie leki zwiotczające mięśnie (na przykład suksametonium) ryzyko zwiększonej i przedłużającej się blokady nerwowo-mięśniowej może wzrosnąć.

Po zastosowaniu bupiwakainy u pacjentów otrzymujących werapamil i tymolol odnotowano rozwój niewydolności sercowo-naczyniowej; lidokaina ma podobną budowę do bupiwakainy.

Dopamina i 5-hydroksytryptamina zmniejszają próg drgawkowej gotowości do lidokainy.

Opioidy mają prawdopodobnie działanie konwulsyjne, o czym świadczą dowody na to, że lidokaina zmniejsza drgawkowe progi dla fentanylu u ludzi.

Połączenie opioidów i leków przeciwwymiotnych, czasami stosowane w celu uzyskania działania uspokajającego u dzieci, może zmniejszyć próg drgawkowy i zwiększyć hamujące działanie lidokainy na ośrodkowy układ nerwowy.

Stosowanie epinefryny razem z lidokainą może zmniejszyć wchłanianie ogólnoustrojowe, ale w przypadku przypadkowego wstrzyknięcia dożylnego ryzyko częstoskurczu komorowego i migotania komór dramatycznie wzrasta.

Jednoczesne stosowanie innych leków przeciwarytmicznych, beta-blokerów i powolnych blokerów kanału wapniowego może dodatkowo zmniejszyć przewodzenie AV, przewodzenie dokomorowe i kurczliwość.

Jednoczesne stosowanie leków zwężających naczynia zwiększa czas działania lidokainy.

Jednoczesne stosowanie lidokainy i alkaloidów sporyszu (np. Ergotaminy) może powodować ciężkie niedociśnienie tętnicze.

Należy zachować ostrożność podczas stosowania środków uspokajających, ponieważ mogą one wpływać na działanie środków znieczulających miejscowo na ośrodkowy układ nerwowy.

Należy zachować ostrożność podczas długotrwałego stosowania leków przeciwpadaczkowych (fenytoiny), barbituranów i innych inhibitorów mikrosomalnych enzymów wątrobowych, ponieważ może to prowadzić do zmniejszenia skuteczności iw konsekwencji zwiększonego zapotrzebowania na lidokainę. Z drugiej strony, fenytoina podawana dożylnie może zwiększać hamujące działanie lidokainy na serce.

Działanie przeciwbólowe miejscowych środków znieczulających może być wzmocnione przez opioidy i klonidynę.

Etanol, zwłaszcza przy przedłużającym się nadużywaniu, może zmniejszać działanie środków znieczulających miejscowo.

Lidokaina nie jest kompatybilna z amfoterycyną B, metoheksytonem i nitrogliceryną.

Nie zaleca się mieszania lidokainy z innymi lekami.

Wprowadzenie lidokainy powinno być prowadzone przez specjalistów z doświadczeniem w prowadzeniu i wyposażeniu do resuscytacji. Wraz z wprowadzeniem środków znieczulających miejscowo konieczne jest posiadanie sprzętu do resuscytacji.

Lidokainę należy stosować ostrożnie u pacjentów z miastenią, padaczką, przewlekłą niewydolnością serca, bradykardią i depresją oddechową, a także w połączeniu z lekami oddziałującymi z lidokainą i prowadzącymi do zwiększenia biodostępności, nasilenia działania (na przykład fenytoiny) lub przedłużonego wydalania ( na przykład w przypadku niewydolności nerek lub wątroby, w której mogą się gromadzić metabolity lidokainy).

Pacjenci otrzymujący leki przeciwarytmiczne klasy III (np. Amiodaron) powinni być uważnie monitorowani, a EKG monitorowane, ponieważ wpływ na serce może być nasilony.

W okresie po rejestracji pojawiły się doniesienia o chondrolizie u pacjentów, którzy przeszli długoterminową infuzję dostawową znieczulenia miejscowego po operacji. W większości przypadków chondrolizę obserwowano w stawie barkowym. Ze względu na mnogość czynników i niespójność literatury naukowej dotyczącej mechanizmu wdrażania efektu, nie stwierdzono związku przyczynowego. Przedłużona infuzja dostawowa nie jest dozwolonym wskazaniem do stosowania lidokainy.

V / m wstrzyknięcie lidokainy może zwiększyć aktywność fosfonianu kreatyny, co może utrudniać diagnozowanie ostrego zawału mięśnia sercowego.

Wykazano, że lidokaina może powodować porfirię u zwierząt; należy unikać stosowania leku u pacjentów z porfirią.

Po wstrzyknięciu do tkanek objętych stanem zapalnym lub zakażonych działanie lidokainy może się zmniejszyć. Przed rozpoczęciem wstrzyknięcia lidokainy dożylnie konieczne jest wyeliminowanie hipokaliemii, niedotlenienia i upośledzonego stanu kwasowo-zasadowego.

Niektóre procedury znieczulenia miejscowego mogą prowadzić do poważnych działań niepożądanych, niezależnie od zastosowanego znieczulenia miejscowego.

Przewodzące znieczulenie nerwów rdzeniowych może prowadzić do zahamowania układu sercowo-naczyniowego, zwłaszcza na tle hipowolemii, dlatego podczas przeprowadzania znieczulenia zewnątrzoponowego u pacjentów z zaburzeniami sercowo-naczyniowymi należy zachować ostrożność.

Znieczulenie zewnątrzoponowe może prowadzić do niedociśnienia tętniczego i bradykardii. Ryzyko można zmniejszyć przez wcześniejsze podanie roztworów krystaloidów lub koloidów. Niezbędne jest natychmiastowe zatrzymanie niedociśnienia tętniczego.

W niektórych przypadkach blokada szyjki macicy w czasie ciąży może prowadzić do bradykardii lub tachykardii u płodu, dlatego konieczne jest dokładne monitorowanie częstości akcji serca u płodu.

Wprowadzenie do głowy i szyi może prowadzić do niezamierzonego wejścia do tętnicy z rozwojem objawów mózgowych (nawet w małych dawkach).

Wstrzyknięcie barku wstecznego w rzadkich przypadkach może prowadzić do przestrzeni podpajęczynówkowej czaszki, prowadząc do poważnych / ciężkich reakcji, w tym niewydolności sercowo-naczyniowej, bezdechu, drgawek i czasowej ślepoty.

Wstrzyknięcie miejscowych środków znieczulających w sposób retro i okołogałkowy niesie ze sobą niskie ryzyko uporczywej dysfunkcji okulomotorycznej. Główne przyczyny to uraz i (lub) miejscowe działanie toksyczne na mięśnie i (lub) nerwy.

Nasilenie takich reakcji zależy od stopnia urazu, stężenia znieczulenia miejscowego i czasu trwania jego ekspozycji w tkankach. W związku z tym należy stosować znieczulenie miejscowe w najniższym skutecznym stężeniu i dawce.

Wstrzyknięcie lidokainy nie jest zalecane u noworodków. U noworodków nie ustalono optymalnego stężenia lidokainy w surowicy, co pozwala uniknąć takiej toksyczności jak drgawki i arytmie.

Należy unikać podawania dożylnego, chyba że jest to bezpośrednio wskazane.

Lek należy stosować ostrożnie:

- u pacjentów z koagulopatią. Terapia antykoagulantami (na przykład heparyną), NLPZ lub substytutami osocza zwiększa skłonność do krwawienia. Przypadkowe uszkodzenie naczyń krwionośnych może prowadzić do poważnego krwawienia. Jeśli to konieczne, sprawdź czas krwawienia, czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji (APTT) i liczbę płytek krwi;

- u pacjentów z całkowitą i niepełną blokadą przewodzenia wewnątrzsercowego, ponieważ środki znieczulające miejscowo mogą hamować przewodzenie AV;

- konieczne jest uważne monitorowanie pacjentów z zaburzeniami drgawkowymi pod kątem objawów ośrodkowego układu nerwowego. Niskie dawki lidokainy mogą również zwiększać gotowość do drgawek. U pacjentów z zespołem Melkerssona-Rosenthala reakcje alergiczne i toksyczne z układu nerwowego mogą rozwijać się częściej w odpowiedzi na miejscowe środki znieczulające;

- w trzecim trymestrze ciąży.

Wstrzyknięcie lidokainy 10 mg / ml i 20 mg / ml nie jest dozwolone w przypadku podawania dokanałowego (znieczulenie podpajęczynówkowe).

Wpływ na zdolność kierowania transportem motorycznym i mechanizmy kontrolne

Po wprowadzeniu środków znieczulających miejscowo może wystąpić tymczasowa blokada czuciowa i / lub ruchowa. Dopóki te efekty nie znikną, pacjenci nie powinni prowadzić pojazdów i pracować z maszynami.

Lidokaina może być stosowana podczas ciąży i podczas karmienia piersią. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie zalecanego schematu dawkowania. Z powikłaniami lub krwawieniem w historii znieczulenia zewnątrzoponowego z lidokainą w położnictwie jest przeciwwskazane.

Lidokaina była stosowana u dużej liczby kobiet w ciąży i kobiet w wieku rozrodczym. Nie zarejestrowano upośledzenia reprodukcyjnego, tj. zwiększenie częstości wad rozwojowych nie było obserwowane.

Ze względu na potencjalne osiągnięcie wysokiego stężenia znieczulenia miejscowego u płodu, po zablokowaniu szyjki macicy mogą wystąpić niepożądane reakcje, takie jak bradykardia płodowa. Pod tym względem lidokaina w stężeniach przekraczających 1% nie jest stosowana w położnictwie.

W badaniach na zwierzętach nie wykryto szkodliwego wpływu na płód.

Lidokaina w małych ilościach przenika do mleka matki, biodostępność jest bardzo niska, dlatego spodziewana ilość pochodząca z mleka matki jest bardzo mała, dlatego potencjalna szkoda dla dziecka jest bardzo niska. Decyzję o stosowaniu lidokainy podczas karmienia piersią podejmuje lekarz.

Brak danych na temat wpływu lidokainy na płodność u ludzi.

Lidokainę należy stosować ostrożnie w przypadku schyłkowej niewydolności nerek, ponieważ może gromadzić metabolity lidokainy.

Lidokainę należy stosować ostrożnie w niewydolności wątroby.

Pacjenci w podeszłym wieku lek podaje się w mniejszych dawkach, odpowiadających ich wiekowi i kondycji fizycznej.

Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze od 15 ° do 25 ° C Okres ważności - 5 lat.