Lidokaina w ampułkach 1 procent

Numer rejestracyjny w Republice Tadżykistanu 003926

Nazwa handlowa: chlorowodorek lidokainy

INN: chlorowodorek lidokainy

Nazwa chemiczna: chlorowodorek 2-dietyloamino-2', 6'-acetoksydydu lub chlorowodorek α'-dietyloamino-2,6-dimetyloacetanilidu, monohydrat

Postać dawkowania: Roztwór do wstrzykiwań.

Skład: składnik aktywny: chlorowodorek lidokainy - 50 mg w 5 ml roztworu

Grupa farmakoterapeutyczna: lek do znieczulenia miejscowego; lek przeciwarytmiczny klasa I b

Kod ATX: N01BB02

Działanie farmakologiczne: miejscowy środek znieczulający i lek przeciwarytmiczny

Wskazania do użycia:

- terminalne, naciekanie, przewodzenie, znieczulenie zewnątrzoponowe, znieczulenie rdzeniowe;

- znieczulenie błon śluzowych za pomocą badań endoskopowych i instrumentalnych;

- przedwczesne bicie komorowe, tachykardia, zapobieganie migotaniu komór;

- zaburzenia rytmu serca w przypadku zatrucia glikozydami nasercowymi (w tym u dzieci);

- migotanie i trzepotanie komór;

- jako rozpuszczalnik (1% roztwór lidokainy) do przygotowywania roztworów do domięśniowego wstrzykiwania antybiotyków laktamowych z grupy cefalosporyn.

U dzieci osłabionych i starszych (powyżej 65 lat) konieczna jest modyfikacja dawki w zależności od wieku i stanu fizycznego.

Przeciwwskazania:

- podczas ciąży, ponieważ przechodzi przez łożysko;

- Blokada AV 2-3 stopnie;

- nadwrażliwość na lidokainę;

- ciężka niewydolność serca;

- zaburzenia czynności wątroby i nerek;

- podawanie pozagałkowe jaskry;

- nadwrażliwość na lidokainę.

Okres ciąży i laktacji: Lek należy przepisywać kobietom w ciąży i karmiącym piersią zgodnie ze ścisłymi wskazaniami, po rozważeniu oczekiwanej korzyści z leczenia dla matki i potencjalnego ryzyka dla płodu.

Dawkowanie i podawanie: W przypadku znieczulenia ilość leku i całkowita dawka zależą od rodzaju znieczulenia i rodzaju zabiegu. Do znieczulenia infiltracyjnego stosuje się do 30 ml 1% roztworu. Do znieczulenia przewodzącego stosuje się roztwory 1 i 2%; maksymalna dawka całkowita - do 400 mg (40 ml 1% roztworu lidokainy); w przypadku blokady nerwu międzyżebrowego 3-5 ml (30-50 mg) 1% roztworu; ze znieczuleniem przyusznym - 10 ml (100 mg) 1% roztworu w każdym kierunku (ponowne wprowadzenie jest możliwe w nie mniej niż 1,5 godziny). Blokada pochwy przywspółczulnej: szyjka macicy - 5 ml (50 mg) 1% roztworu, blok lędźwiowy - 5 do 10 ml (50-100 mg) 1% roztworu. Nie zaleca się ciągłego wprowadzania środka znieczulającego za pomocą cewnika; maksymalna dawka nie powinna być powtarzana dłużej niż 90 minut. Maksymalna dawka dla dorosłych wynosi nie więcej niż 4,5 mg / kg lub 300 mg. Dzieciom na tle rozluźnienia mięśni można podawać 5 mg / kg 1% roztworu. Aby rozszerzyć działanie lidokainy, można dodać 0,1% roztwór adrenaliny (1 kropla na 5-10 ml roztworu lidokainy, ale nie więcej niż 5 kropli). Maksymalna dopuszczalna dawka lidokainy zwiększa się do 500 mg. Jako środek przeciwarytmiczny lidokaina jest podawana dożylnie na początku strumienia: dorośli i dzieci - 1 mg / kg (zwykle 50–100 mg) w bolusie z szybkością 25–50 mg / min (przez 3–4 min); w razie potrzeby powtórzyć podawanie po 5 minutach, po czym przejść do ciągłego wlewu dożylnego: dla dorosłych - 20–50 µg / kg z szybkością 1–4 mg / min (maksymalna dawka do 300 mg lub 4,5 mg / kg przez 1 godzinę) ; dzieci - 20 - 50 mcg / kg / min. Maksymalna dawka dobowa dla dzieci wynosi 4 mg / kg / dobę. W celu przygotowania roztworu do infuzji, 1 g lub 2 g lidokainy dodaje się do 1 l 5% roztworu dekstrozy do wstrzykiwań i otrzymuje się roztwór lidokainy w stężeniu 1 mg / ml lub 2 mg / ml. Maksymalna dawka nie większa niż 4,3 mg / kg (300 mg dla dorosłych) przez 1 godzinę. 1% roztwór jest stosowany jako rozpuszczalnik do przygotowania roztworów do wstrzykiwań do domięśniowego podawania antybiotyków laktamowych z grupy cefalosporyn w ilości 3 ml lidokainy na butelkę zawierającej 1, 0 g antybiotyku.

Działania niepożądane: Od strony ośrodkowego układu nerwowego: możliwe bóle głowy, zawroty głowy, senność, niepokój, euforia, szum w uszach, drętwienie języka i błony śluzowej jamy ustnej, zaburzenia mowy i wzroku. Od strony układu sercowo-naczyniowego: przy wyższych dawkach możliwe jest niedociśnienie tętnicze, zapaść, bradykardia, zaburzenia przewodzenia. Reakcje alergiczne: rzadko - wysypka, świąd, złuszczające zapalenie skóry, wstrząs anafilaktyczny, hipertermia. Reakcje miejscowe: lekkie uczucie pieczenia, które znika wraz z rozwojem efektu znieczulającego (w ciągu 1 minuty).

Przedawkowanie: Objawy: początkowe objawy zatrucia - zawroty głowy, nudności, wymioty, euforia, osłabienie, niskie ciśnienie krwi; następnie - drgawki mięśni twarzy, drgawki toniczno-kloniczne mięśni szkieletowych, pobudzenie psychomotoryczne, bradykardia, zapaść; w przypadku porodu u noworodka - bradykardia, depresja ośrodka oddechowego, zatrzymanie oddechu. Leczenie: gdy pojawiają się pierwsze oznaki zatrucia, podawanie zostaje przerwane, pacjent zostaje przeniesiony do pozycji poziomej; przepisać wdychanie tlenu. Gdy drgawki - dożylnie 10 mg diazepamu. W bradykardii, m-antycholinergikach (atropina), zwężających naczynia (noradrenalina, fenylefryna). Możliwa jest intubacja, wentylacja mechaniczna i resuscytacja. Dializa jest nieskuteczna.

Specjalne instrukcje i środki ostrożności: U pacjentów w podeszłym wieku zaleca się zmniejszenie dawki, szczególnie w przypadku przedłużonego wlewu dożylnego. W przewlekłej niewydolności nerek dostosowanie dawki nie jest wymagane. W chorobach wątroby (marskość wątroby, zapalenie wątroby) iu pacjentów z obniżonym przepływem krwi w wątrobie (na przykład na tle przewlekłej niewydolności serca) dawkę należy zmniejszyć o 40–50%. Przy szybkim podawaniu dożylnym może nastąpić gwałtowny spadek ciśnienia krwi i zapaść. W takich przypadkach stosuje się fenylefrynę, efedrynę i inne środki zwężające naczynia.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów kontrolnych: Jeśli skutki uboczne po zażyciu leku nie powodują dyskomfortu, nie ma ograniczeń w prowadzeniu pojazdów i mechanizmów kontrolnych.

Interakcja z innymi lekami:

Przy jednoczesnym stosowaniu z barbituranami (w tym fenobarbitalem), możliwe jest zwiększenie metabolizmu lidokainy w wątrobie, zmniejszenie stężenia w osoczu iw konsekwencji zmniejszenie jego skuteczności terapeutycznej.

Przy jednoczesnym stosowaniu beta-blokerów (w tym z propranololem, nadololem) może nasilać działanie lidokainy (w tym toksycznej), najwyraźniej z powodu spowolnienia jej metabolizmu w wątrobie.

Przy jednoczesnym stosowaniu z inhibitorami MAO może zwiększyć miejscowe działanie znieczulające lidokainy.

Przy jednoczesnym stosowaniu z lekami, które powodują blokadę transmisji nerwowo-mięśniowej (w tym z chlorkiem suksametonium), możliwe jest zwiększenie działania leków, które powodują blokadę transmisji nerwowo-mięśniowej.

Przy jednoczesnym stosowaniu środków uspokajających i uspokajających może nasilać działanie hamujące na ośrodkowy układ nerwowy; z aymaliną, chinidyną - może zwiększać działanie kardiodepresyjne; z amiodaronem - opisane przypadki rozwoju drgawek i SSS.

Przy jednoczesnym stosowaniu heksenalu możliwa jest depresja oddechowa tiopentalu sodu (in / in).

Przy jednoczesnym stosowaniu z meksiletinom toksyczności lidokainy wzrasta; z midazolamem - umiarkowane zmniejszenie stężenia lidokainy w osoczu; z morfiną - zwiększone działanie przeciwbólowe morfiny.

Przy jednoczesnym stosowaniu z prenylaminą rozwija się ryzyko rozwoju komorowych zaburzeń rytmu typu „piruet”.

Opisano przypadki podniecenia, omamy z jednoczesnym stosowaniem z prokainamidem.

Przy jednoczesnym stosowaniu z propafenonem może wydłużyć czas trwania i zwiększyć nasilenie działań niepożądanych ze strony ośrodkowego układu nerwowego.

Uważa się, że pod wpływem ryfampicyny może zmniejszyć stężenie lidokainy w osoczu krwi.

Przy jednoczesnym dożylnym wlewie lidokainy i fenytoiny można nasilić działania niepożądane genezy centralnej; opisano przypadek blokady zatokowo-przedsionkowej spowodowany dodatkowym kardiodepresyjnym działaniem lidokainy i fenytoiny.

U pacjentów otrzymujących fenytoinę jako lek przeciwdrgawkowy możliwe jest zmniejszenie stężenia lidokainy w osoczu z powodu indukcji mikrosomalnych enzymów wątrobowych pod wpływem fenytoiny.

Przy jednoczesnym stosowaniu cymetydyny, klirens lidokainy zmniejsza się umiarkowanie, a jego stężenie w osoczu wzrasta, istnieje ryzyko zwiększenia działań niepożądanych lidokainy.

Farmakokinetyka: Działanie znieczulające lidokainy po zastosowaniu miejscowym rozwija się w ciągu 2-5 minut i utrzymuje się przez 30 - 45 minut. Znieczulenie jest powierzchowne i nie obejmuje struktur podśluzówkowych. Lidokaina przenika przez barierę krew-mózg i łożysko i przenika do mleka ludzkiego. W wątrobie ulega pierwotnemu metabolizmowi. Pierwsze dwa metabolity monoetyloglicydylidydu i glicynyloidynitu są aktywne farmakologicznie. Substancja wydalana głównie w postaci metabolitów przez nerki, a 10% jest wydalane w postaci niezmienionej. Biologiczny okres półtrwania lidokainy wynosi 1,5–2 godziny u dorosłych i 3 godziny u noworodków. Okres półtrwania metabolitów lidokainy może zmieniać się od 2 do 10 godzin.

Farmakodynamika: Chlorowodorek lidokainy jest środkiem znieczulającym typu amidowego z obwodowymi działaniami miejscowymi. Ma powierzchowny efekt przeciwbólowy bez blokowania przewodzenia impulsu nerwowego w miejscu użycia. Jako miejscowy środek znieczulający lidokaina ma taki sam mechanizm działania jak inne leki w tej grupie; blokuje generowanie i przewodzenie impulsów nerwowych w czuciowych, motorycznych i wegetatywnych włóknach nerwowych. Ma bezpośredni wpływ na błonę komórkową, hamując przepływ jonów sodu do włókien nerwowych przez błonę. Z powodu postępującego rozprzestrzeniania się efektu znieczulającego, próg pobudzenia elektrycznego w nerwach obwodowych wzrasta, przewodzenie impulsu nerwowego zwalnia, a odtwarzanie potencjału działania jest osłabione, co ostatecznie prowadzi do całkowitego zablokowania impulsu nerwowego. Ogólnie, miejscowe środki znieczulające blokują nerwy wegetatywne, małe niezmielinizowane (poczucie bólu) i małe mielinowane (odczucie bólu, temperatury) szybciej niż duże mielinowane włókna (zmysł dotyku, ucisk). Na poziomie molekularnym lidokaina specyficznie blokuje kanały jonowe sodu w stanie nieaktywnym, co zapobiega wytwarzaniu potencjału czynnościowego, zapobiegając przewodzeniu impulsów nerwowych podczas stosowania lokalnej lidokainy w pobliżu nerwu. Reakcje alergiczne na lidokainę rozwijają się bardzo rzadko. Działanie antyarytmiczne lidokainy wynika ze stabilizującego wpływu na błony komórkowe mięśnia sercowego, blokującego kanały sodowe, w wyniku czego pojawia się automatyzm ektopowych ognisk formowania impulsów. Lek nie hamuje kurczliwości mięśnia sercowego, nie wpływa na parametry hemodynamiczne, pomaga przyspieszyć proces repolaryzacji błon komórkowych, skraca czas trwania potencjału czynnościowego i efektywny okres refrakcji

Uwalnianie postaci: W ampułkach po 5 ml 1% roztworu chlorowodorku lidokainy do wstrzykiwań. 10 ampułek w pudełku kartonowym wraz z instrukcjami do użytku medycznego.

Warunki przechowywania: Przechowywać w suchym, ciemnym miejscu w temperaturze nie wyższej niż 25 ° C Trzymaj z dala od dzieci!

Okres ważności: 2 lata. Nie używać po upływie daty ważności.

Warunki sprzedaży aptek: recepty.

Producent: Pharmaceutical Corporation „Huabei”, Chiny, prowincja Hebei, Shi Jia Zhuang, ul. Hepindunlu, 219-1, tel. (0311) 6677982, 5051711.

Jak stosować lek Lidocaine 1?

Lidokaina 1 jest jednym z najczęstszych środków do znieczulenia miejscowego. Jest stosowany w postaci chlorowodorku.

Lidokaina 1 jest jednym z najczęstszych środków do znieczulenia miejscowego.

Forma dawkowania

Lidokaina jest dostępna w postaci roztworu do wstrzykiwań, który jest bezbarwnym, przezroczystym lub lekko zabarwionym płynem.

Grupa farmakoterapeutyczna

Zgodnie z instrukcją stosowania lek jest środkiem znieczulającym miejscowo.

Właściwości farmakologiczne

Lidokaina jest skuteczna w każdym rodzaju znieczulenia miejscowego, ponieważ może hamować impulsy bólowe i inne sposoby. Działanie substancji czynnej czasowo blokuje przewodzenie impulsów nerwowych.

Lek charakteryzuje się krótkim okresem utajonym, po którym trwa 1-1,5 godziny. Działanie przeciwbólowe może być zmniejszone w obecności procesu zapalnego. Lidokaina prowadzi do ekspansji naczyń krwionośnych, ale nie ma lokalnego działania drażniącego.

Maksymalne stężenie we krwi osiąga 5-15 minut po podaniu domięśniowym. Dostając się do osocza, lek jest w 33-80% związany z białkami krwi. Procent wiązania jest w dużej mierze zależny od stężenia substancji czynnej i ilości glikoproteiny alfa-1-kwasu w osoczu krwi, która może być zwiększona przez ostry zawał mięśnia sercowego. Zwiększony stopień wiązania obserwuje się u pacjentów po przeszczepieniu nerki i pacjentów z mocznicą.

Lek jest w stanie łatwo pokonać histohematogenne bariery. Tempo metabolizmu wątroby jest odpowiedzialne za tempo przemiany materii.

Lidokaina jest stosowana w znieczuleniu terminalnym, przewodzącym i infiltracyjnym w stomatologii.

Wskazania do użycia

Jest stosowany do znieczulenia terminalnego, przewodzenia i infiltracji w stomatologii, otolaryngologii, okulistyce i podczas różnego rodzaju operacji chirurgicznych. Powszechne zastosowanie w miejscowym leczeniu błon śluzowych. Lidokaina jest również stosowana w połączeniu z niektórymi antybiotykami, których zastrzyki są bolesne.

Z hemoroidami

Lidokaina i maści na jej podstawie są używane do hemoroidów, aby szybko złagodzić ból. Jest skuteczny zarówno w ostrym przebiegu patologii, jak iw okresie pooperacyjnym.

Dawkowanie i podawanie lidokainy 1%

Lek stosuje się przez wstrzyknięcie (domięśniowo i podskórnie) w postaci wlewów do podawania dożylnego, a także miejscowo. Należy unikać wstrzyknięcia donaczyniowego.

Przed pierwszym użyciem należy wykonać test skórny w celu identyfikacji możliwej nadwrażliwości u pacjenta.

Dawkowanie ustawia się indywidualnie. Do znieczulenia różnych obszarów można użyć 2-5 ml 1% roztworu. Maksymalna dopuszczalna dawka wynosi 10 ml i nie można jej ponownie podać w ciągu dnia po wstrzyknięciu.

Jak zrobić 1% lidokainę?

W większości aptek można kupić ampułki Lidokainy o stężeniu substancji czynnej 1%. Jeśli nie można tego zrobić, możliwe jest rozcieńczenie leku sterylną wodą do wstrzykiwań w celu zmniejszenia stężenia. Rozcieńczenie lidokainy innymi substancjami jest niemożliwe.

Aby zmniejszyć stężenie lidokainy, rozcieńczyć lek powinien być tylko jałowa woda do wstrzykiwań.

Jak zrobić 1% 2% lidokainy?

Aby zmniejszyć stężenie substancji czynnej 2 razy, konieczne jest przyjęcie 2% fiolki lidokainy i wody do wstrzykiwań. Po otwarciu obu ampułek powinieneś wziąć połowę wymaganej dawki leku, a następnie taką samą ilość sterylnej wody. Następnie w strzykawce będzie odpowiednia ilość 1% roztworu, która nie będzie odróżniona od sprzedawanej w aptece. Jeśli wstrzyknięcie wymaga 2 ml substancji, należy pobrać 1 ml wody i lidokainy.

Ile to działa?

Lek zaczyna działać stopniowo, maksymalny efekt osiąga się w ciągu 5-15 minut po podaniu. Niższa dawka leku ma mniejszy wpływ na włókna nerwowe.

Ile jest ważne?

Czas trwania leku zależy od wstrzykniętej objętości. Działanie przeciwbólowe może trwać do 75 minut.

Przeciwwskazania

Lidokaina jest silnym lekiem, który ma wiele przeciwwskazań, których nie można zignorować. Wśród nich są:

  • zakażenia w miejscu wstrzyknięcia;
  • zaburzenia krwawienia i przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych;
  • nadwrażliwość na lek;
  • ciężka niewydolność nerek;
  • napady padaczkowe związane ze stosowaniem lidokainy;
  • wyraźne zmniejszenie czynności lewej komory;
  • ciężka niewydolność serca;
  • porfiria;
  • myasthenia gravis

Skutki uboczne lidokainy 1%

Stosowanie lidokainy może powodować szereg działań niepożądanych:

  1. Po stronie układu sercowo-naczyniowego (w dużych dawkach) może wystąpić bradykardia, arytmia, tachykardia, gwałtowne wzrosty ciśnienia krwi, uderzenia gorąca i bolesne odczucia w okolicy serca.
  2. Zaburzenia o charakterze neurologicznym: mrowienie skóry, zawroty głowy, lęk, bóle głowy, utrata przytomności, skurcze mięśni, zaburzenia wrażliwości i snu, dysfagia, drętwienie kończyn dolnych, niezdolność do kontrolowania zwieracza, śpiączka.
  3. Zaburzenia psychiczne: drażliwość, pojawienie się halucynacji, stan depresyjny, przy użyciu wysokich dawek - euforia, nadmierne podniecenie.
  4. Na części narządów wzroku: odwracalna ślepota, zaburzenia widzenia, podwójne widzenie, zapalenie spojówek, uczucie zmarszczek przed oczami, światłowstręt.
  5. Na części aparatu przedsionkowego i narządów słuchu: dzwonienie lub hałas w uszach, nadciśnienie, zaburzenia słuchu, zawroty głowy.
  6. Ze strony przewodu pokarmowego: nudności, wymioty.
  7. Ze strony układu odpornościowego: reakcje skórne, obrzęk, pokrzywka, świąd, reakcje nadwrażliwości, depresja układu odpornościowego.
  8. Miejscowe reakcje: nieznaczne uczucie pieczenia (stopniowo przechodzi ze wzrostem efektu znieczulającego), przekrwienie, zakrzepowe zapalenie żył.

Być może chwilowe uczucie ciepła lub zimna, osłabienie. W przypadku działań niepożądanych konieczne jest dostosowanie dawki lub odmowa przyjęcia lidokainy na korzyść innych leków.

Przedawkowanie

W przypadku przedawkowania mogą wystąpić działania niepożądane i mogą pojawić się następujące objawy:

  • ogólne osłabienie i senność;
  • depresja oddechowa;
  • zaburzenia snu;
  • zwiększony niepokój;
  • zamartwica;
  • drżenie;
  • ostry spadek ciśnienia krwi.

Jeśli przedawkowanie było ciężkie, być może stan wstrząsu, zaburzenia świadomości, zawał mięśnia sercowego.

Interakcje leków z lidokainą 1%

W przypadku każdego rodzaju zastrzyków możliwe jest połączenie z epinefryną, z wyjątkiem przypadków, gdy jej działanie układowe jest niepożądane. Epinefryna jest w stanie spowolnić wchłanianie i przedłużyć działanie lidokainy.

W połączeniu z lekami przeciw arytmii, efekt kardiodepresyjny jest wzmocniony, możliwe są drgawki. Połączenie z Novocain może prowadzić do podniecenia OUN, majaczenia, halucynacji. Działanie hamujące leku na oddychanie jest zwiększone przez zastosowanie produktów zawierających etanol w kompozycji.

Specjalne instrukcje

Wstrzykiwanie leku powinno dawać tylko lekarzy. Przed pierwszym użyciem przeprowadzany jest test skórny pod kątem indywidualnej nietolerancji. Jeśli miejsce wstrzyknięcia jest wstępnie traktowane środkami odkażającymi zawierającymi metale ciężkie, zwiększa się prawdopodobieństwo bólu i obrzęku.

Niezwykle ważne jest uniknięcie przypadkowego podania leku donosowo lub podtwardówkowo. W przypadku marskości wątroby i zapalenia wątroby stosuje się niższe dawki.

Podczas ciąży i laktacji

Lidokaina może przenikać przez barierę łożyskową i stwarzać ryzyko bradykardii płodowej, dlatego kobiety w ciąży nie są przepisywane. Jeśli musisz stosować lek w okresie karmienia piersią, karmienie piersią jest wymagane do czasowego zawieszenia.

Przed pierwszym użyciem lidokainy przeprowadza się test skórny na indywidualną nietolerancję.

Dla dzieci

W dzieciństwie przepisywana jest najniższa całkowita dawka, która jest obliczana na podstawie masy ciała. Maksymalna pojedyncza dawka nie powinna przekraczać 3 mg / kg masy ciała. Stosowanie lidokainy jest możliwe tylko po uzyskaniu zgody rodziców.

Warunki sprzedaży aptek

Lidokaina w postaci roztworu do wstrzykiwań jest dostępna tylko na receptę.

Warunki przechowywania i trwałość

Lek nadaje się do użycia w ciągu 2 lat od daty wydania. Przechowuj w oryginalnym opakowaniu (w kartonie) w temperaturze nieprzekraczającej + 25 ° C, poza zasięgiem dzieci.

Producent

W aptekach można kupić 1 procent Lidokainy od różnych producentów, najczęściej są to Brown, Egis, Biosynthesis i Veropharm.

Ile to jest?

W zależności od producenta koszt 10 ampułek lidokainy wynosi 20-100 rubli.

Opinie lekarzy i pacjentów

Ludmiła, 45 lat, Moskwa.

Lidokaina jest nadal często stosowana w gabinetach stomatologicznych, aw ostatnich miesiącach przeniesiono kilka zastrzyków. Spośród skutków ubocznych - tylko zbyt długie drętwienie, inaczej wszystko pójdzie dobrze: ból niezawodnie, nie odczuwa się dyskomfortu, nawet przy interwencji chirurgicznej. Większość droższych leków do znieczulenia miejscowego, za które lekarze płacą dodatkowo, opiera się na tej samej substancji czynnej. Co ważniejsze, każdy taki środek zaradczy musi mieć czas na pełne działanie.

Anna, 26 lat, Astrachań.

Lekarz zalecił wstrzyknięcia lidokainy w celu usunięcia bólu w okolicy barku. 5 minut po wstrzyknięciu miałem trochę zawrotu głowy: okazało się, że lek był w stanie obniżyć ciśnienie. Ale godzinę później wszystko wróciło do normy, a 30 minut po zastrzyku zauważyłem, że ból zaczął ustępować.

Elena, 35 lat, Samara.

Ostatnio miałem zapalenie płuc i musiałem nakłuć Ceftriakson. Było tak bolesne, że nawet wstrzyknięcie testowe wywołało silną reakcję. Lekarz zalecił zastosowanie środka znieczulającego i wybrałem Lidokainę. Nigdy tego nie żałowałem, znacznie ułatwił proces leczenia, nie powodując żadnych skutków ubocznych.

Jewgienij, 45 lat, dentysta-chirurg, Gatchina.

Od wielu lat wykonuję chirurgię stomatologiczną i nadal nie znalazłem lepszego leku niż Lidokaina. Sam zastrzyk może być bolesny, ale wszelkie procedury po nim wykonywane są bez najmniejszego dyskomfortu dla pacjenta. Najważniejsze jest, aby pamiętać, że niektórzy ludzie mają nietolerancję na ten lek, co może prowadzić do wstrząsu anafilaktycznego.

Miłość, 40 lat, Soczi.

Wcześniej miałem do czynienia z zastrzykami z Novokainą, ale potem pojawiła się u niego reakcja alergiczna, a lekarz zasugerował zastąpienie leku Lidokainą. Zastrzyk działał znacznie lepiej i łatwiej było się od niego oddalić. Teraz, jeśli potrzebujesz ulgi w bólu, proszę lekarza, aby wstrzyknął nazwę tego leku.

LIDOCAINE

Roztwór do wstrzykiwań jest klarowny, bezbarwny lub prawie bezbarwny, bezwonny.

Substancje pomocnicze: chlorek sodu do stosowania pozajelitowego - 12 mg, woda d / i - do 2 ml.

2 ml - ampułki z punktem przerwania i zielonym pierścieniem kodującym (5) - opakowania konturowe (20) - pudełka kartonowe.

Lidokaina jest krótkodziałającym miejscowym środkiem znieczulającym typu amidowego. Podstawą jej mechanizmu działania jest zmniejszenie przepuszczalności błony neuronowej dla jonów sodu. W rezultacie zmniejsza się szybkość depolaryzacji i wzrasta próg wzbudzenia, co prowadzi do odwracalnego miejscowego zdrętwienia. Lidokaina jest stosowana w celu osiągnięcia znieczulenia przewodzącego w różnych częściach ciała i kontrolowania arytmii. Ma szybki początek działania (około jednej minuty po wprowadzeniu / wprowadzeniu i 15 minut po wprowadzeniu / m), szybko rozprzestrzenia się na otaczającą tkankę. Działanie trwa 10-20 minut i około 60-90 minut po podaniu IV i IM, odpowiednio.

Lidokaina jest szybko wchłaniana z przewodu pokarmowego, jednak ze względu na efekt „pierwszego przejścia” przez wątrobę tylko niewielka jej ilość dociera do krążenia ogólnego. Ogólnoustrojowe wchłanianie lidokainy określa miejsce podania, dawka i profil farmakologiczny. Cmax we krwi uzyskuje się po blokadzie międzyżebrowej, a następnie (w kolejności zmniejszającego się stężenia), po podaniu do przestrzeni nadtwardówkowej lędźwiowej, splotu ramiennego i tkanki podskórnej. Głównym czynnikiem determinującym szybkość wchłaniania i stężenia we krwi jest całkowita podana dawka, niezależnie od miejsca podania. Istnieje liniowa zależność między ilością wstrzykniętej lidokainy a Cmax środek znieczulający we krwi.

Lidokaina wiąże się z białkami osocza, w tym α1-kwaśna glikoproteina (ACG) i albumina. Stopień wiązania jest zmienny i wynosi około 66%. Stężenie ACG w osoczu u noworodków jest niskie, więc mają stosunkowo wysoką zawartość wolnej biologicznie aktywnej frakcji lidokainy.

Lidokaina penetruje BBB i barierę łożyskową, prawdopodobnie przez bierną dyfuzję.

Lidokaina jest metabolizowana w wątrobie, około 90% podanej dawki ulega N-dealkilacji z wytworzeniem tlenku monoetyloglicyny (MEGX) i glicoksoksylidu (GX), oba przyczyniają się do terapeutycznego i toksycznego działania lidokainy. Farmakologiczne i toksyczne działanie MEGX i GX jest porównywalne do działania lidokainy, ale jest mniej wyraźne. GX ma dłużej niż lidokainę, T1/2 (około 10 godzin) i może kumulować się przy wielokrotnym podawaniu.

Metabolity wynikające z późniejszego metabolizmu są wydalane z moczem.

Terminal T1/2 lidokaina po dożylnym podaniu bolusa zdrowym dorosłym ochotnikom wynosi 1-2 godziny1/2 GX wynosi około 10 godzin, MEGX - 2 godziny Zawartość niezmienionej lidokainy w moczu nie przekracza 10%

Farmakokinetyka w specjalnych grupach pacjentów

Ze względu na szybki metabolizm, na farmakokinetykę lidokainy mogą wpływać stany, które upośledzają czynność wątroby. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby T1/2 lidokainę można zwiększyć 2 lub więcej razy.

Zaburzenie czynności nerek nie wpływa na farmakokinetykę lidokainy, ale może prowadzić do akumulacji jej metabolitów.

U noworodków występuje niskie stężenie AKG, dlatego wiązanie z białkami osocza może się zmniejszyć. Ze względu na potencjalnie wysokie stężenie wolnej frakcji nie zaleca się stosowania lidokainy u noworodków.

- znieczulenie miejscowe i regionalne, znieczulenie przewodzące dla dużych i małych interwencji.

- blokada AV III stopnia;

- Nadwrażliwość na którykolwiek ze składników preparatu i na środki znieczulające typu amidowego.

Schemat dawkowania należy wybrać w zależności od odpowiedzi pacjenta i miejsca podania. Lek należy podawać w najniższym stężeniu iw najniższej dawce, dając pożądany efekt. Maksymalna dawka dla dorosłych nie powinna przekraczać 300 mg.

Objętość podawanego roztworu zależy od wielkości obszaru znieczulonego. Jeśli istnieje potrzeba wprowadzenia większej objętości przy niskim stężeniu, wówczas roztwór standardowy rozcieńcza się solą fizjologiczną (0,9% roztwór chlorku sodu). Rozcieńczenie przeprowadza się bezpośrednio przed podaniem.

Dla dzieci, osób starszych i osłabionych pacjentów lek podaje się w mniejszych dawkach, odpowiadających ich wiekowi i kondycji fizycznej.

U dorosłych i młodzieży w wieku 12-18 lat pojedyncza dawka lidokainy nie powinna przekraczać 5 mg / kg mc. Z maksymalną dawką 300 mg.

Dawki zalecane dla dorosłych:

Doświadczenie w stosowaniu u dzieci w wieku poniżej 1 roku jest ograniczone. Maksymalna dawka u dzieci w wieku 1-12 lat wynosi nie więcej niż 5 mg / kg masy ciała 1% roztworu.

Niepożądane reakcje są opisane zgodnie z klasyfikacją układów i narządów MedDRA. Podobnie jak inne miejscowe środki znieczulające, niepożądane reakcje na lidokainę są rzadkie i, z reguły, z powodu zwiększonego stężenia w osoczu z powodu przypadkowego wstrzyknięcia donaczyniowego, przedawkowania dawki lub szybkiego wchłaniania z obszarów z obfitym dopływem krwi lub z powodu nadwrażliwości, idiosynkrazji lub zmniejszonej tolerancji na lek przez pacjenta. Reakcje toksyczności ogólnoustrojowej, przejawiające się głównie w ośrodkowym układzie nerwowym i / lub układzie sercowo-naczyniowym.

Układ odpornościowy

Reakcje nadwrażliwości (reakcje alergiczne lub rzekomoanafilaktyczne, wstrząs anafilaktyczny) - patrz także zaburzenia skóry i tkanek podskórnych. Alergiczny test skórny na lidokainę uważa się za niewiarygodny.

Układ nerwowy i zaburzenia psychiczne

Objawy neurologiczne toksyczności ogólnoustrojowej obejmują zawroty głowy, nerwowość, drżenie, parestezje wokół ust, drętwienie języka, senność, drgawki, śpiączkę.

Reakcje z układu nerwowego mogą objawiać się pobudzeniem lub depresją. Objawy pobudzenia OUN mogą być krótkotrwałe lub w ogóle nie występować, w wyniku czego pierwszymi objawami toksyczności mogą być dezorientacja i senność, na przemian ze śpiączką i niewydolnością oddechową.

Powikłania neurologiczne znieczulenia rdzeniowego obejmują przemijające objawy neurologiczne, takie jak ból w dolnej części pleców, pośladki i nogi. Objawy te zwykle rozwijają się w ciągu 24 godzin po znieczuleniu i ustępują w ciągu kilku dni.

Po znieczuleniu rdzeniowym lidokainą i podobnymi środkami opisano pojedyncze przypadki zapalenia pajęczynówki i zespołu ogona końskiego z utrzymującą się parestezją, dysfunkcją jelit i dróg moczowych lub porażeniem kończyn dolnych. Większość przypadków jest spowodowana stężeniem lidokainy hiperbarycznej lub przedłużonym wlewem rdzeniowym.

Ze strony narządu wzroku

Objawami toksyczności lidokainy mogą być niewyraźne widzenie, podwójne widzenie i przemijająca amauroza. Obustronna amauroza może być również konsekwencją przypadkowego wprowadzenia lidokainy do łożyska nerwu wzrokowego podczas zabiegów okulistycznych. Po znieczuleniu retro lub perbulbar odnotowano zapalenie oka i podwójne widzenie.

Ze strony narządu słuchu i labiryntu: szum w uszach, nadciśnienie.

Od układu sercowo-naczyniowego

Reakcje sercowo-naczyniowe objawiają się niedociśnieniem tętniczym, bradykardią, depresją mięśnia sercowego (ujemny efekt inotropowy), zaburzeniami rytmu serca, zatrzymaniem krążenia lub niewydolnością krążenia.

Ze strony układu oddechowego: duszność, skurcz oskrzeli, depresja oddechowa, zatrzymanie oddechu.

Ze strony układu pokarmowego: nudności, wymioty.

Z skóry i tkanek podskórnych: wysypka, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk twarzy.

Zgłaszanie działań niepożądanych podejrzewanych z powodu leczenia

Zgłaszanie podejrzanych w związku z leczeniem niepożądanych reakcji, które wystąpiły po rejestracji leku, jest bardzo ważne. Środki te pozwalają monitorować stosunek korzyści i ryzyka leku. Pracownicy służby zdrowia powinni zgłaszać wszystkich podejrzanych w związku z leczeniem działań niepożądanych za pośrednictwem systemu nadzoru nad bezpieczeństwem farmakoterapii.

Toksyczność OUN objawia się objawami, które nasilają się. Po pierwsze, parestezje mogą rozwinąć się wokół jamy ustnej, drętwienie języka, zawroty głowy, nadczynność słuchu i szum w uszach. Upośledzenie wzroku i drżenie mięśni lub drżenie mięśni wskazują na cięższą toksyczność i poprzedzają napady uogólnione. Nie należy mylić tych objawów z zachowaniem neurotycznym. Następnie może wystąpić utrata przytomności i duże drgawki drgawkowe trwające od kilku sekund do kilku minut. Skurcze prowadzą do szybkiego wzrostu niedotlenienia i hiperkapnii z powodu zwiększonej aktywności mięśni i niewydolności oddechowej. W ciężkich przypadkach może wystąpić bezdech. Kwasica nasila toksyczne działanie miejscowych środków znieczulających. W ciężkich przypadkach dochodzi do naruszenia układu sercowo-naczyniowego. Przy wysokim stężeniu ogólnoustrojowym może wystąpić niedociśnienie, bradykardia, arytmia i zatrzymanie akcji serca, co może być śmiertelne.

Rozwiązanie przedawkowania następuje z powodu redystrybucji znieczulenia miejscowego z centralnego układu nerwowego i jego metabolizmu, może wystąpić dość szybko (jeśli nie podano bardzo dużej dawki leku).

Jeśli istnieją dowody przedawkowania, należy natychmiast przerwać podawanie środka znieczulającego.

Napady padaczkowe, depresja ośrodkowego układu nerwowego i kardiotoksyczność wymagają interwencji medycznej. Głównym celem terapii jest utrzymanie natlenienia, zatrzymanie drgawek, utrzymanie krążenia krwi i złagodzenie kwasicy (jeśli się rozwija). W odpowiednich przypadkach należy zapewnić drogi oddechowe i przypisać tlen, a także ustanowić pomocniczą wentylację płuc (maska ​​lub worek Ambu). Krążenie krwi utrzymuje się za pomocą infuzji osocza lub roztworów do infuzji. Jeśli potrzebujesz długotrwałego utrzymania krążenia krwi, powinieneś rozważyć wprowadzenie vazopressorov, ale zwiększają one ryzyko pobudzenia ośrodkowego układu nerwowego. Kontrolę napadów można osiągnąć poprzez wprowadzenie diazepamu (0,1 mg / kg) lub tiopentalu sodu (1-3 mg / kg), należy jednak pamiętać, że leki przeciwdrgawkowe mogą również hamować oddychanie i krążenie krwi. Przedłużone drgawki mogą zakłócać wentylację i natlenienie pacjenta, dlatego należy rozważyć możliwość wczesnej intubacji dotchawiczej. Po rozpoczęciu zatrzymania akcji serca rozpoczyna się standardową resuscytację krążeniowo-oddechową. Skuteczność dializy w leczeniu ostrego przedawkowania lidokainy jest bardzo niska.

Toksyczność lidokainy zwiększa się wraz z jednoczesnym stosowaniem z cymetydyną i propranololem ze względu na wzrost stężenia lidokainy, co wymaga zmniejszenia dawki lidokainy. Oba leki zmniejszają przepływ krwi przez wątrobę. Ponadto cymetydyna hamuje aktywność mikrosomalną. Ranitydyna nieznacznie zmniejsza klirens lidokainy, co prowadzi do zwiększenia jej stężenia.

Zwiększone stężenia lidokainy w surowicy mogą być również spowodowane przez środki przeciwretrowirusowe (na przykład amprenawir, atazanawir, darunawir, lopinawir).

Hipokaliemia wywołana przez leki moczopędne może zmniejszyć działanie lidokainy przy jednoczesnym stosowaniu.

Lidokainę należy stosować ostrożnie u pacjentów otrzymujących inne miejscowe środki znieczulające lub środki strukturalnie podobne do miejscowych środków znieczulających typu amidowego (na przykład środki przeciwarytmiczne, takie jak meksiletin, tokainid), ponieważ ogólnoustrojowe działanie toksyczne ma charakter addycyjny.

Nie przeprowadzono oddzielnych badań interakcji między lidokainą a lekami przeciwarytmicznymi klasy III (na przykład amiodaronem), ale zaleca się ostrożność.

U pacjentów otrzymujących jednocześnie leki przeciwpsychotyczne, przedłużających lub zdolnych do przedłużenia odstępu QT (na przykład pimozyd, sertindol, olanzapina, kwetiapina, zotepin), prenylamina, epinefryna (w przypadku przypadkowego podania dożylnego) lub antagonistów serotoniny 5HT3-receptory (na przykład tropisetron, dolasetron) mogą zwiększać ryzyko komorowych zaburzeń rytmu.

Jednoczesne stosowanie chinuprystyny ​​/ dalfoprystyny ​​może zwiększyć stężenie lidokainy, a tym samym zwiększyć ryzyko komorowych zaburzeń rytmu; należy unikać jednoczesnego używania.

U pacjentów przyjmujących jednocześnie leki zwiotczające mięśnie (na przykład suksametonium) ryzyko zwiększonej i przedłużającej się blokady nerwowo-mięśniowej może wzrosnąć.

Po zastosowaniu bupiwakainy u pacjentów otrzymujących werapamil i tymolol odnotowano rozwój niewydolności sercowo-naczyniowej; lidokaina ma podobną budowę do bupiwakainy.

Dopamina i 5-hydroksytryptamina zmniejszają próg drgawkowej gotowości do lidokainy.

Opioidy mają prawdopodobnie działanie konwulsyjne, o czym świadczą dowody na to, że lidokaina zmniejsza drgawkowe progi dla fentanylu u ludzi.

Połączenie opioidów i leków przeciwwymiotnych, czasami stosowane w celu uzyskania działania uspokajającego u dzieci, może zmniejszyć próg drgawkowy i zwiększyć hamujące działanie lidokainy na ośrodkowy układ nerwowy.

Stosowanie epinefryny razem z lidokainą może zmniejszyć wchłanianie ogólnoustrojowe, ale w przypadku przypadkowego wstrzyknięcia dożylnego ryzyko częstoskurczu komorowego i migotania komór dramatycznie wzrasta.

Jednoczesne stosowanie innych leków przeciwarytmicznych, beta-blokerów i powolnych blokerów kanału wapniowego może dodatkowo zmniejszyć przewodzenie AV, przewodzenie dokomorowe i kurczliwość.

Jednoczesne stosowanie leków zwężających naczynia zwiększa czas działania lidokainy.

Jednoczesne stosowanie lidokainy i alkaloidów sporyszu (np. Ergotaminy) może powodować ciężkie niedociśnienie tętnicze.

Należy zachować ostrożność podczas stosowania środków uspokajających, ponieważ mogą one wpływać na działanie środków znieczulających miejscowo na ośrodkowy układ nerwowy.

Należy zachować ostrożność podczas długotrwałego stosowania leków przeciwpadaczkowych (fenytoiny), barbituranów i innych inhibitorów mikrosomalnych enzymów wątrobowych, ponieważ może to prowadzić do zmniejszenia skuteczności iw konsekwencji zwiększonego zapotrzebowania na lidokainę. Z drugiej strony, fenytoina podawana dożylnie może zwiększać hamujące działanie lidokainy na serce.

Działanie przeciwbólowe miejscowych środków znieczulających może być wzmocnione przez opioidy i klonidynę.

Etanol, zwłaszcza przy przedłużającym się nadużywaniu, może zmniejszać działanie środków znieczulających miejscowo.

Lidokaina nie jest kompatybilna z amfoterycyną B, metoheksytonem i nitrogliceryną.

Nie zaleca się mieszania lidokainy z innymi lekami.

Wprowadzenie lidokainy powinno być prowadzone przez specjalistów z doświadczeniem w prowadzeniu i wyposażeniu do resuscytacji. Wraz z wprowadzeniem środków znieczulających miejscowo konieczne jest posiadanie sprzętu do resuscytacji.

Lidokainę należy stosować ostrożnie u pacjentów z miastenią, padaczką, przewlekłą niewydolnością serca, bradykardią i depresją oddechową, a także w połączeniu z lekami oddziałującymi z lidokainą i prowadzącymi do zwiększenia biodostępności, nasilenia działania (na przykład fenytoiny) lub przedłużonego wydalania ( na przykład w przypadku niewydolności nerek lub wątroby, w której mogą się gromadzić metabolity lidokainy).

Pacjenci otrzymujący leki przeciwarytmiczne klasy III (np. Amiodaron) powinni być uważnie monitorowani, a EKG monitorowane, ponieważ wpływ na serce może być nasilony.

W okresie po rejestracji pojawiły się doniesienia o chondrolizie u pacjentów, którzy przeszli długoterminową infuzję dostawową znieczulenia miejscowego po operacji. W większości przypadków chondrolizę obserwowano w stawie barkowym. Ze względu na mnogość czynników i niespójność literatury naukowej dotyczącej mechanizmu wdrażania efektu, nie stwierdzono związku przyczynowego. Przedłużona infuzja dostawowa nie jest dozwolonym wskazaniem do stosowania lidokainy.

V / m wstrzyknięcie lidokainy może zwiększyć aktywność fosfonianu kreatyny, co może utrudniać diagnozowanie ostrego zawału mięśnia sercowego.

Wykazano, że lidokaina może powodować porfirię u zwierząt; należy unikać stosowania leku u pacjentów z porfirią.

Po wstrzyknięciu do tkanek objętych stanem zapalnym lub zakażonych działanie lidokainy może się zmniejszyć. Przed rozpoczęciem wstrzyknięcia lidokainy dożylnie konieczne jest wyeliminowanie hipokaliemii, niedotlenienia i upośledzonego stanu kwasowo-zasadowego.

Niektóre procedury znieczulenia miejscowego mogą prowadzić do poważnych działań niepożądanych, niezależnie od zastosowanego znieczulenia miejscowego.

Przewodzące znieczulenie nerwów rdzeniowych może prowadzić do zahamowania układu sercowo-naczyniowego, zwłaszcza na tle hipowolemii, dlatego podczas przeprowadzania znieczulenia zewnątrzoponowego u pacjentów z zaburzeniami sercowo-naczyniowymi należy zachować ostrożność.

Znieczulenie zewnątrzoponowe może prowadzić do niedociśnienia tętniczego i bradykardii. Ryzyko można zmniejszyć przez wcześniejsze podanie roztworów krystaloidów lub koloidów. Niezbędne jest natychmiastowe zatrzymanie niedociśnienia tętniczego.

W niektórych przypadkach blokada szyjki macicy w czasie ciąży może prowadzić do bradykardii lub tachykardii u płodu, dlatego konieczne jest dokładne monitorowanie częstości akcji serca u płodu.

Wprowadzenie do głowy i szyi może prowadzić do niezamierzonego wejścia do tętnicy z rozwojem objawów mózgowych (nawet w małych dawkach).

Wstrzyknięcie barku wstecznego w rzadkich przypadkach może prowadzić do przestrzeni podpajęczynówkowej czaszki, prowadząc do poważnych / ciężkich reakcji, w tym niewydolności sercowo-naczyniowej, bezdechu, drgawek i czasowej ślepoty.

Wstrzyknięcie miejscowych środków znieczulających w sposób retro i okołogałkowy niesie ze sobą niskie ryzyko uporczywej dysfunkcji okulomotorycznej. Główne przyczyny to uraz i (lub) miejscowe działanie toksyczne na mięśnie i (lub) nerwy.

Nasilenie takich reakcji zależy od stopnia urazu, stężenia znieczulenia miejscowego i czasu trwania jego ekspozycji w tkankach. W związku z tym należy stosować znieczulenie miejscowe w najniższym skutecznym stężeniu i dawce.

Wstrzyknięcie lidokainy nie jest zalecane u noworodków. U noworodków nie ustalono optymalnego stężenia lidokainy w surowicy, co pozwala uniknąć takiej toksyczności jak drgawki i arytmie.

Należy unikać podawania dożylnego, chyba że jest to bezpośrednio wskazane.

Lek należy stosować ostrożnie:

- u pacjentów z koagulopatią. Terapia antykoagulantami (na przykład heparyną), NLPZ lub substytutami osocza zwiększa skłonność do krwawienia. Przypadkowe uszkodzenie naczyń krwionośnych może prowadzić do poważnego krwawienia. Jeśli to konieczne, sprawdź czas krwawienia, czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji (APTT) i liczbę płytek krwi;

- u pacjentów z całkowitą i niepełną blokadą przewodzenia wewnątrzsercowego, ponieważ środki znieczulające miejscowo mogą hamować przewodzenie AV;

- konieczne jest uważne monitorowanie pacjentów z zaburzeniami drgawkowymi pod kątem objawów ośrodkowego układu nerwowego. Niskie dawki lidokainy mogą również zwiększać gotowość do drgawek. U pacjentów z zespołem Melkerssona-Rosenthala reakcje alergiczne i toksyczne z układu nerwowego mogą rozwijać się częściej w odpowiedzi na miejscowe środki znieczulające;

- w trzecim trymestrze ciąży.

Wstrzyknięcie lidokainy 10 mg / ml i 20 mg / ml nie jest dozwolone w przypadku podawania dokanałowego (znieczulenie podpajęczynówkowe).

Wpływ na zdolność kierowania transportem motorycznym i mechanizmy kontrolne

Po wprowadzeniu środków znieczulających miejscowo może wystąpić tymczasowa blokada czuciowa i / lub ruchowa. Dopóki te efekty nie znikną, pacjenci nie powinni prowadzić pojazdów i pracować z maszynami.

Lidokaina może być stosowana podczas ciąży i podczas karmienia piersią. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie zalecanego schematu dawkowania. Z powikłaniami lub krwawieniem w historii znieczulenia zewnątrzoponowego z lidokainą w położnictwie jest przeciwwskazane.

Lidokaina była stosowana u dużej liczby kobiet w ciąży i kobiet w wieku rozrodczym. Nie zarejestrowano upośledzenia reprodukcyjnego, tj. zwiększenie częstości wad rozwojowych nie było obserwowane.

Ze względu na potencjalne osiągnięcie wysokiego stężenia znieczulenia miejscowego u płodu, po zablokowaniu szyjki macicy mogą wystąpić niepożądane reakcje, takie jak bradykardia płodowa. Pod tym względem lidokaina w stężeniach przekraczających 1% nie jest stosowana w położnictwie.

W badaniach na zwierzętach nie wykryto szkodliwego wpływu na płód.

Lidokaina w małych ilościach przenika do mleka matki, biodostępność jest bardzo niska, dlatego spodziewana ilość pochodząca z mleka matki jest bardzo mała, dlatego potencjalna szkoda dla dziecka jest bardzo niska. Decyzję o stosowaniu lidokainy podczas karmienia piersią podejmuje lekarz.

Brak danych na temat wpływu lidokainy na płodność u ludzi.

Lidokainę należy stosować ostrożnie w przypadku schyłkowej niewydolności nerek, ponieważ może gromadzić metabolity lidokainy.

Lidokainę należy stosować ostrożnie w niewydolności wątroby.

Pacjenci w podeszłym wieku lek podaje się w mniejszych dawkach, odpowiadających ich wiekowi i kondycji fizycznej.

Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze od 15 ° do 25 ° C Okres ważności - 5 lat.

Instrukcja stosowania Ceftriakson, jak rozcieńczać do wstrzykiwań

Ceftriakson jak rozcieńczać lidokainę i wodę do wstrzykiwań? Jest to lek przeciwbakteryjny, który pomaga przeciwstawić się zakaźnemu uszkodzeniu. Ponieważ zastrzyki substancji leczniczej są odczuwane przez ciało dość boleśnie, konieczne jest zastosowanie środka znieczulającego. Konieczne jest przestrzeganie ustalonych proporcji i unikanie długotrwałego przechowywania gotowego rozwiązania.

Cel i cechy stosowania leku

Dzięki ciągłemu rozwojowi medycyny produkuje się coraz więcej nowych leków, które znacznie skuteczniej radzą sobie z zaburzeniami patologicznymi. Wśród leków nowej generacji znajduje się wiele antybiotyków o szerokim spektrum działania i eliminujących choroby zakaźne w możliwie najkrótszym czasie. Jednym z tych antybiotyków jest ceftriakson, który ma wyraźne właściwości bakteriobójcze.

Instrukcje użycia tego leku mówią: przy domięśniowym podaniu antybiotyku występuje dość silny bolesny dyskomfort. Aby zmniejszyć dyskomfort, wskazane jest rozcieńczenie substancji leczniczej środkiem znieczulającym.

Ceftriakson jest białym krystalicznym proszkiem, który czasami jest żółtawy.

Substancja do podawania dożylnego lub domięśniowego jest przepisywana pacjentom z:

  • uszkodzenie układu oddechowego etiologii zakaźnej;
  • stany zapalne skóry;
  • choroby układu moczowego;
  • patologie weneryczne;
  • problemy ginekologiczne;
  • zapalenie otrzewnej.

Jak pokazuje praktyka, dzięki zastrzykom, w drugim lub trzecim dniu odnotowuje się pozytywne zmiany w stanie pacjenta.

Rozcieńczenie leku przed użyciem jest również konieczne, ponieważ jest wytwarzane w postaci proszku, podobnie jak wiele innych leków o właściwościach antybakteryjnych. Antybiotyk nie ma innych form uwalniania. Instrukcja użytkowania wskazuje, że do rozcieńczenia należy użyć chlorku sodu lub leków znieczulających - Lidocaine, Novocain.

Ważne jest, aby pamiętać, że każdy pacjent reaguje inaczej na antybiotyk i środki, w których powinien zostać rozpuszczony. Zastrzyki należy wykonywać tylko po specjalnym teście, który pokaże, czy przygotowany roztwór jest odpowiedni dla pacjenta, czy nie.

Co jest lepsze do rozcieńczania leku?

Konieczne jest bardziej szczegółowe rozważenie, jakie środki i dlaczego lekarze zalecają rozcieńczanie antybiotyku.

Jak już wspomniano, lek można rozpuścić:

  • woda destylowana;
  • chlorek sodu;
  • Lidokaina;
  • Novocain.

Ceftriakson rozcieńcza się wodą tylko do podawania dożylnego. W tym przypadku nie ma potrzeby stosowania środków znieczulających. Będą one potrzebne tylko wtedy, gdy pacjentowi zostaną przepisane zastrzyki domięśniowe, ponieważ tej metodzie podawania towarzyszy silny dyskomfort bólowy.

Przed nakłuciem ceftriaksonu lepiej jest zapytać specjalistę, jaki jest najlepszy rozpuszczalnik do leczenia. Nie zapominaj o wielu niuansach, które mogą się pojawić.

Na przykład, jeśli antybiotyk jest przepisany do podawania domięśniowo (IM) dziecku, wskazane jest rozcieńczenie środka znieczulającego wodą lub chlorkiem sodu. Stosunek leku i destylowanej cieczy lub soli fizjologicznej - 1: 1.

W celu uzyskania pożądanego stężenia leku, rozcieńcza się wodą do iniekcji. Ale dzięki zastrzykom domięśniowym pacjent będzie musiał znosić ból zarówno podczas zabiegu, jak i po nim. Lepiej jest wziąć wodę do rozcieńczenia 2% lidokainy, ponieważ zgodnie z instrukcją zastosowana lidokaina powinna mieć stężenie 1%.

Woda do wstrzykiwań będzie jedyną opcją dla tych pacjentów, którzy mają reakcję alergiczną na środki znieczulające.

Prawidłowe dawkowanie

Jak rozcieńczyć ceftriakson przed nadchodzącym zastrzykiem? U niektórych pacjentów podawanie antybiotyku rozpuszczonego w lidokainie może powodować niepożądaną odpowiedź immunologiczną.

Aby nie zaszkodzić pacjentowi, należy najpierw sprawdzić, jak organizm reaguje na roztwór ceftriaksonu. Aby to zrobić, po wewnętrznej stronie przedramienia wykonaj dwa małe zadrapania. Jeden z nich jest leczony niewielką ilością antybiotyku, drugi - środkiem znieczulającym. Wyniki będą musiały poczekać około 5-10 minut. Jeśli obszar testowy skóry zachowuje swój naturalny kolor, oznacza to, że wstrzyknięcie jest dozwolone.

Załączona instrukcja stosowania antybiotyku zaleca rozpuszczenie ceftriaksonu w 1% lidokainie.

Aby rozcieńczyć ceftriakson 1 g, wykonuje się następujące czynności:

  • pobiera się strzykawkę o pojemności 5 kostek i zbiera 3,5 ml roztworu lidokainy;
  • na butelce zawierającej proszek należy złożyć aluminiową nakładkę;
  • gumowy korek jest przetwarzany z bawełną zanurzoną w alkoholu;
  • do korka wprowadza się igłę i powoli wstrzykuje się roztwór;
  • aby rozcieńczyć ceftriakson, butelkę należy dobrze wstrząsnąć.

Nie powinno być żadnych problemów przy rozcieńczaniu sproszkowanej substancji, ponieważ rozpuszcza się ona dość łatwo. Lekarze ostrzegają: jeśli rozcieńczysz lek i pojawią się mętne lub jakiekolwiek inne zanieczyszczenia, należy unikać stosowania roztworu.

Niestety, nie zawsze jest możliwe uzyskanie 1% Lidokainy. Apteki zwykle sprzedają 2% środka znieczulającego. W tym przypadku, aby osiągnąć najlepszy efekt, konieczne jest rozcieńczenie go niewielką ilością wody.

Przed rozcieńczeniem 1 g (1000 mg) antybiotyku z 2% lidokainą konieczne jest:

  1. Przygotuj jedną ampułkę wody znieczulającej i destylowanej, która zostanie zmieszana w jednej strzykawce.
  2. Na początku konieczne jest zebranie 2 ml lidokainy, a następnie płynu w tej samej ilości.
  3. Aby uzyskać roztwór, zawartość strzykawki jest energicznie wstrząsana.
  4. Teraz konieczne stężenie środka znieczulającego wstrzykuje się do fiolki, w której znajduje się proszek.

Jak podano w instrukcji, jeśli potrzebujesz rozcieńczyć ceftriakson w ilości 0,5 g, musisz przygotować 1 ml lidokainy i wody.

Na dzień dla dorosłych pacjentów dopuszcza się stosowanie nie więcej niż dwóch gramów rozcieńczonej substancji, maksymalnie 1 g leku w jednym pośladku.

Wskazane jest, aby wykwalifikowana pielęgniarka rozcieńczyła lek w żyle. Procedurę należy przeprowadzić ostrożnie i powoli. Jeśli, jak zalecił lekarz, należy podać dawkę przekraczającą 1 g, zastrzyk jest zastępowany kroplomierzem. Aby przygotować roztwór, będziesz potrzebował chlorku sodu w ilości 100 ml. Kroplomierz jest umieszczony na co najmniej pół godziny.

Rozcieńczoną mieszaninę należy zużyć natychmiast. Jeśli roztwory podaje się bezpośrednio po przygotowaniu, pożądane wyniki można uzyskać znacznie szybciej.

Dawkowanie dla dzieci w czasie ciąży i laktacji

Czy można stosować Ceftriaxone w dzieciństwie i jak to zrobić prawidłowo? Ceftriakson można podawać domięśniowo od urodzenia.

Dawkowanie leków ustalane jest z uwzględnieniem kategorii wiekowej pacjentów:

  1. W przypadku dzieci w wieku do 2 tygodni zaleca się podawanie 20–50 mg leku na kilogram.
  2. Począwszy od pierwszego miesiąca życia i do 12 lat, okazuje się, że przyjmuje od 20 do 75 mg substancji na 1 kg masy ciała.

Jeśli potrzebujesz użyć rozcieńczonego leku w dawce wyższej niż ustalona norma, zamiast wstrzyknięcia stosuje się kroplówkę. Dzieciom w wieku od 12 lat przepisuje się takie same dawki jak dorosłym.

Pomimo przyjętych norm leków w przygotowaniu kursu terapeutycznego, dawkowanie dobierane jest indywidualnie. Specjalista koniecznie bierze pod uwagę kliniczne objawy choroby, jej nasilenie i cechy ciała dziecka.

Jeśli chodzi o kobiety w pozycji pielęgniarskiej, leczenie rozcieńczonym ceftriaksonem nie jest zalecane. Jednak wstrzyknięcie może być również podawane kobietom w ciąży, jeśli korzyści z leku przewyższają potencjalne szkody dla płodu. W okresie laktacji roztwór do wstrzykiwania jest również przepisywany tylko w skrajnych przypadkach, a dziecko jest przenoszone na sztuczne mieszaniny.

Przeciwwskazania i możliwe powikłania

Ignorowanie ich i nieprzestrzeganie dawek, szczególnie w przypadku wstrzyknięć dożylnych, może powodować niebezpieczne skutki zarówno u dorosłych, jak i dzieci.

Ceftriakson jest zabroniony, gdy:

  • nadmierna wrażliwość na składniki roztworu;
  • wysoki poziom bilirubiny;
  • niewydolność serca;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • zaburzenia padaczkowe;
  • pobudliwość nerwowa;
  • kurs hemodializy;
  • uszkodzenia wątroby o ostrym lub przewlekłym charakterze;
  • problemy z nerkami i nadnerczami;
  • uzależnienie od alkoholu;
  • ciąża (zwłaszcza w 1 trymestrze);
  • karmienie piersią.
Domięśniowe podanie antybiotyku, który wcześniej był rozcieńczony środkiem znieczulającym, może spowodować szereg niepożądanych reakcji:
  • uporczywe nudności;
  • kneblowanie po jedzeniu;
  • ostre objawy dysbiozy;
  • zapalenie jamy ustnej z intensywnymi objawami;
  • wysypki;
  • obrzęk naczynioruchowy;
  • nadmierne emocje;
  • niepokój;
  • zaburzenia snu;
  • ostre bóle głowy;
  • zawroty głowy po przebudzeniu;
  • zapalenie spojówek w ostrej postaci;
  • wstrząs anafilaktyczny;
  • świądowy dyskomfort w narządach płciowych;
  • kandydoza.

Jeśli pacjent nie przestrzega przepisanych dawek lub zaczyna stosować roztwór, który był przechowywany dłużej niż przepisana dawka, pojawienie się dysbakteriozy nie jest wykluczone. Lek ma właściwość hamowania aktywności drobnoustrojów. Wraz z niepiśmiennym używaniem narkotyków razem z drobnoustrojami chorobotwórczymi przydatna jest śmierć.

Objawy wskazują na naruszenie w postaci:

  • ból brzucha;
  • częsta biegunka;
  • nudności i wymioty.

Z powodu dysbiozy może rozwinąć się infekcja grzybicza.

Aby leczenie antybiotykowe było skuteczne, konieczne jest przestrzeganie ważnych warunków:

  1. Najpierw należy przeczytać instrukcje, które wskazują, jak rozcieńczyć ceftriakson iw jakich proporcjach.
  2. Lepiej jest rozcieńczyć przepisany ceftriakson lidokainą. Jeśli pacjent przyjmuje Novocain, lek przeciwbakteryjny będzie mniej skuteczny, a poważne powikłania, takie jak wstrząs anafilaktyczny, nie są wykluczone.
  3. Nie mieszaj ceftriaksonu z innymi lekami antybiotykowymi, w przeciwnym razie powinieneś spodziewać się intensywnych objawów alergicznych.
  4. Po rozcieńczeniu dawkę do wstrzykiwania można przechowywać nie dłużej niż 6 godzin.
  5. Lidokaina, uważana za najlepszą ze środków znieczulających, jest stosowana tylko do wstrzyknięć domięśniowych. Aby wprowadzić proszek dożylnie, rozcieńcza się go solą fizjologiczną lub sterylną wodą.
  6. Obszar do iniekcji to górna część mięśnia pośladkowego maksymalnego. Rozpuszczony antybiotyk wprowadza się stopniowo, aby nie wywołać silnego bólu.
  7. Jeśli wstrzyknięcie domięśniowe wywołało negatywne reakcje, należy natychmiast poinformować lekarza o tym, co się stało.