Nadkłykci

Duży słownik medyczny. 2000

Zobacz, czym jest przyśrodkowy środek kości udowej w innych słownikach:

Kości kończyn dolnych -... Atlas anatomii człowieka

Szkielet (kości) kończyny dolnej - Szkielet kończyn dolnych tworzą kości miednicy i kości wolnej kończyny dolnej. Widok z przodu sacrum; staw krzyżowo-biodrowy; górna gałąź kości łonowej; symfizyjna powierzchnia kości łonowej; dolna gałąź kości łonowej; gałąź... Atlas anatomii człowieka

Stawy w wolnej części kończyny dolnej - Stawy w szkielecie wolnej części kończyny dolnej są reprezentowane przez staw biodrowy, staw kolanowy, stawy kości nogi, staw skokowy i liczne stawy w szkielecie stopy z piętem dolnym, taraniasto...... Atlas anatomii człowieka

Kość udowa - kość wolnej kończyny dolnej: kość udowa jest największą kością w ludzkim narządzie. Kość jest rurkowa, a na jej górnym końcu znajduje się głowa, konewka, duża i mała rożen. Dolny koniec pogrubionych tu jest kłykci: przyśrodkowy i...... Atlas ludzkiej anatomii

Mięśnie kończyn dolnych są podzielone na mięśnie obręczy biodrowej, mięśnie ud, mięśnie dolnej części nogi i mięśnie stopy. Spis treści 1 Mięśnie pasa biodrowego 1.1 Grupa przednia... Wikipedia

Szkielet wolnej części kończyny dolnej (pars libera membrae inferioris) składa się z kości udowej, rzepki, kości kości nogi i stopy. Kość udowa (os femoris) (ryc. 55, 56), jak również kość ramienna, łokciowa i promieniowa, to długa kość cylindryczna, nasada bliższa nasady...... Atlas anatomii człowieka

Kość udowa - kość udowa, os femoris, jest najdłuższą i najgrubszą ze wszystkich długich kości ludzkiego szkieletu. To odróżnia ciało i dwie nasadę bliższą i dalszą. Ciało kości udowej, ciało ossis femoris, ma kształt cylindryczny, nieco skręcone zgodnie z...... Atlasem anatomii człowieka

Głęboka warstwa - długi zginacz kciuka (m. Flexor pollicis longus) (ryc. 115, 116, 120) zgina dystalną falangę kciuka. Długi, płaski, jednorodny mięsień, którego początek ma dwie trzecie przedniej powierzchni radialnej...... Atlas ludzkiej anatomii

Warstwa powierzchniowa - Długi promieniowy prostownik nadgarstka (m. Extensor carpi radialis longus) (ryc. 90, 113, 114, 116, 118, 122, 123, 125) zgina ramię w łokciu, wyciąga rękę i bierze udział w jego odwodzeniu. Mięsień ma kształt wrzeciona i... Atlas anatomii człowieka

Tailor muscle - Tailor muscle... Wikipedia

Nadkłykci

występ na powierzchni kłykcia, nie uczestniczący w tworzeniu stawu, który jest miejscem przywiązania mięśni i więzadeł.

NadmsługedrainaoSTI PÓŹNIEJalen (E. lateralis, PNA, BNA; f. fibularis, JNA) - N. na powierzchni kłykcia bocznego kości udowej, który jest miejscem mocowania bocznej głowy mięśnia brzuchatego łydki i więzadeł stawu kolanowego.

Nadmsługedrainaomiedź w chlewiealen (e. medialis, PNA, BNA; e. tibialis, JNA) - N. na powierzchni kłykcia przyśrodkowego kości udowej, który jest miejscem mocowania przyśrodkowego mięśnia brzuchatego łydki i więzadeł stawu kolanowego.

Nadmsług ramiennyothoSTI PÓŹNIEJaLinny (E. lateralis, PNA, BNA; E. Radialis, JNA) - N., znajdujący się po zewnętrznej stronie dalszej nasady kości ramiennej, która jest miejscem mocowania mięśni prostowników dłoni i palców, a także więzadeł stawu łokciowego.

Nadmsług ramiennyothomiedź w chlewiealen (e. medialis, PNA, BNA; e. ulnaris, JNA) - N., znajdujący się po wewnętrznej stronie dystalnej nasady kości ramiennej, która jest miejscem mocowania mięśni zginaczy dłoni i palców oraz więzadeł stawu łokciowego.

Duży słownik medyczny - NAD przyśrodkowej części kości udowej

Powiązane słowniki

Nadmyschelok przyśrodkowa kość udowa

Przyśrodkowa część kości udowej

(e. medialis, PNA, BNA; e. tibialis, JNA) N. na powierzchni kłykcia przyśrodkowego kości udowej, która jest miejscem przylegania głowy przyśrodkowej mięśnia brzuchatego łydki i więzadeł stawu kolanowego.

Liczebniki kości udowej Blaszki, Bone barku Namus Conch Medial, Jobertis Fossa, Pędzel barkowy Numeryczne boczne skamieniałości, linia endotomii, kłykcik udowy

nadkłykcia przyśrodkowej części kości udowej

„środkowy kość udowa namyshchelok” w książkach

Kości

Kości W bardzo starych, przedszkolnych czasach, kiedy czytałem lub słyszałem o kościach, byłem głęboko przekonany, że do tego użyto prawdziwych kości: są biodra, żebra lub inne szczegóły szkieletu (z wyjątkiem czaszek, które wydawały mi się również

Historia polega na tym, że jeśli znajdziesz kawałek krawata i kości kurczaka w poduszce, powinieneś powiesić krawat na krzyżu na drodze i dać kości czarnemu psu

Historia polega na tym, że jeśli w poduszce znajdziesz kawałek krawata i kości kurczaka, krawat powinien być zawieszony na krzyżu przy drodze, a kości należy przekazać czarnemu psu Tamara Hot air - kelnerce, 29 lat… „Niewiele, wróciłem ze szkoły, poszedłem do łóżka a rano nie wstałem z łóżka. Pojechałem do

Kości

Bones Drogi Archaniele Rafale, dziękuję, że wspierasz moje kości w zdrowym, silnym stanie dzięki swojej uzdrawiającej obecności i energii. Dziękujemy za całkowitą odbudowę mojej tkanki kostnej, co pozwala mi stać prosto i pewnie

Ludzie „białej kości” i ludzie „czarnej kości”

Ludzie „białej kości” i ludzie „czarnej kości” Tradycyjne kazachskie społeczeństwo miało ściśle hierarchiczną strukturę. Idea dziedzicznej arystokracji została wyrażona ostro, tak że arystokracja i przedstawiciele tzw. „Świętych klanów” zostali wyraźnie oddzieleni od

Kości

Kości Ludzki szkielet składa się z 206 kości. Procesy powstawania młodej tkanki kostnej i resorpcja starego trwają przez całe życie, chociaż wraz z wiekiem tempo pierwszych maleje. Wzrost kości zwykle kończy się w późnym okresie dojrzewania

Kości

Medial

Kości

20. Złamania trzonu kości udowej

20. Złamania trzonu kości udowej Złamania trzonu kości udowej powstają w wyniku urazu bezpośredniego lub pośredniego Złamania Podrelnye znajdują się w obszarze pod krętarzem dolnym i rozkładają trzon 5-6 cm.

51. Gałęzie tętnic udowych, podkolanowych, przednich i tylnych tętnic piszczelowych

51. Gałęzie tętnic udowych, podkolanowych, przednich i tylnych tętnic piszczelowych Tętnica udowa (a. Femoralis) daje gałęzie: 1) głęboką tętnicę udową (a. Profunda femoris); tętnica boczna, która otacza kość udową (a. circumflexa femoris lateralis), powodując powstanie, poprzeczne i zstępujące gałęzie

8. STRUKTURA SKELETONU BEZPŁATNEJ CZĘŚCI KOŃCZYNY DOLNEJ. STRUKTURA KOŚCI KRÓLEWSKIEJ, TARCZY ZBROJNEJ I KOŚCI. KAMIENNA STRUKTURA KOŚCI

8. STRUKTURA SKELETONU BEZPŁATNEJ CZĘŚCI KOŃCZYNY DOLNEJ. STRUKTURA KOŚCI KRÓLEWSKIEJ, TARCZY ZBROJNEJ I KOŚCI. MOCNA STRUKTURA KOŚCI Kość udowa (os femoris) ma ciało i dwa końce. Bliższy koniec przechodzi do głowy (caput ossis femoris), w środku której

11. ODDZIAŁY MĘSKIEGO, TŁUSZCZONEGO, PRZEDNIEGO I TYŁU BOLTSHERTS ARTERIES

11. ODDZIAŁY POCIĄGU, ZDALNEGO, PRZÓD I WSTECZ ZEWNĘTRZNYCH BOLTSHERTÓW Tętnica udowa (a. Femoralis) jest kontynuacją zewnętrznej tętnicy biodrowej i daje następujące gałęzie: 1) głęboką tętnicę kości udowej (a. Profunda femoris) dającą artretyczne arterie. boczne

Kości

Kości Nasze ciało składa się z 260 kości, które zaczynają się formować jeszcze przed naszymi narodzinami. A przez całe nasze życie magiczny proces restrukturyzacji, modelowania, zmiany zachodzą na poziomie komórkowym. Istnieją trzy typy komórek kostnych: osteocyty, osteoklasty i

Kości

Kości Ból kości u młodych ludzi, którzy rosną zbyt szybko; zbyt duży most - atsidum

Rzeźba kości i kości słoniowej

Rzeźba kości słoniowej i kości Rzeźba kości słoniowej rozprzestrzeniła się szeroko w Fenicji i Syrii. Ten statek rozkwitł w Kartaginie. Kły słoniowe Fenicjan Wschodnich musiały zostać sprowadzone z Indii lub z Punta przez Morze Czerwone (na początku pierwszego tysiąclecia

Egzostoza nadkłykcia przyśrodkowego lewej kości udowej?

Pacjent ma około 60 lat i jest skierowany na rozpoznanie gonatrosis

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img_2908.jpg?itok=hzRaoKvV

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img_2909.jpg?itok=jk14e4qT

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img_2909_0.jpg?itok=X6bxXhTz

Obawiam się, że cię wprowadzę w błąd, ale nazwałbym to „entezopatią”. (Entezopatia jest terminem używanym w odniesieniu do zmian patologicznych w miejscach przyłączenia ścięgien i wiązadeł do kości).

„Słuchaj wszystkich, słuchaj niewielu, sam decyduj.” ©

Zespół Pelegriniego-Stieda może

Gdy leżakuje, kostnienie jest zwykle oddzielone od nadkłykcia, aw tym przypadku pojedynczego monolitu.

„Słuchaj wszystkich, słuchaj niewielu, sam decyduj.” ©

Gdy leżakuje, kostnienie jest zwykle oddzielone od nadkłykcia, aw tym przypadku pojedynczego monolitu.

Dlatego nie przyciąga go do entuzjazmu.) Być może chondromiczne ciało, ukryte przed okiem z boku. Nie mam pod ręką niczego.)

Kość udowa.

Kość udowa, os femoris, jest najdłuższą i najgrubszą ze wszystkich długich kości ludzkiego szkieletu. Wyróżnia ciało i dwie nasadę - bliższą i dalszą.

<>
Ciało kości udowej, cors ossis femoris, ma kształt cylindryczny, nieco skręcone osiowo i zakrzywione ku przodowi. Przednia powierzchnia ciała jest gładka. Na tylnej powierzchni znajduje się szorstka linia, linia aspera, która jest miejscem zarówno początku, jak i przywiązania mięśni. Jest podzielony na dwie części: boczne i środkowe wargi. Boczna warga, labium laterale, odchyla się na bok w dolnej trzeciej części kości, kierując się w stronę bocznego kłykcia, condylus lateralis, aw górnej trzeciej przechodzi do guzowatości pośladkowej, tuberositas glutea, której górna część nieco wystaje i nosi nazwę trzeciego szpikulca, krętarza.

Wideo z kości udowej

Warga środkowa, labium mediale, odchyla się w kierunku kłykcia przyśrodkowego, przyśrodkowej części kłykciowej, w dolnej trzeciej części uda, ograniczając podkolanową powierzchnię, facial poplitea, wraz z trójkątną boczną wargą. Powierzchnia ta jest ograniczona na krawędziach przez pionowo osiągającą się nie wyrażoną wyraźnie środkową linię namyschelkovaya, przyśrodkową linię nadkłykciową i boczną linię namyslelkovaya, linię nadkłykciową boczną. Te ostatnie, jakby były, są kontynuacją dystalnych części warg środkowych i bocznych i docierają do odpowiedniego imiennika. W górnej części środkowa warga rozciąga się do linii grzbietu, linea pektyna. W przybliżeniu w środkowej części ciała kości udowej, po stronie linii szorstkiej, znajduje się otwór do karmienia, forric nutricium, - wejście do proksymalnie skierowanego kanału żywieniowego, canalis nutricius.

Wyższa, bliższa, nasada kości udowej, nasada bliższa nasady kości udowej, na granicy z ciałem ma dwa szorstkie wyrostki - główne i mniejsze szpikulce. Duży rożen, major krętarza, jest skierowany w górę iw tył; zajmuje boczną część bliższej nasady kości. Jego zewnętrzna powierzchnia jest wyczuwalna przez skórę, a na wewnętrznej powierzchni jest wypaczona fossa, fossa trochanterica. Na przedniej powierzchni kości udowej od wierzchołka krętarza większego, linia międzykrętarzowa, linea intertrochanterica, przechodzi do linii grzebienia i jest skierowana przyśrodkowo. Na tylnej powierzchni bliższej nasady kości udowej, międzykochaniczny grzebień, crista intertrochanterica, kończy się na mniejszym krętarzu, mniejszym krętarzu, znajdującym się na tylnej środkowej powierzchni górnego końca kości, w tym samym kierunku. Reszta bliższej nasady kości jest skierowana do góry i przyśrodkowo i nazywana jest szyjką kości udowej, collum ossis femoris, która kończy się kulistą głową, caput ossis femoris. Szyjka kości udowej jest nieco ściśnięta w płaszczyźnie czołowej. Dzięki długiej osi uda tworzy kąt, który u kobiet zbliża się do linii prostej, a u mężczyzn jest bardziej rozwarty. Na powierzchni głowy kości udowej znajduje się niewielka, szorstka fossia głowy kości udowej, dołek capitis ossis femoris (ślad więzadła głowy kości udowej).

Dolna, dystalna nasada kości udowej, nasadka nasadowa dystalna kości udowej, pogrubiała się i rozszerzała w kierunku poprzecznym i kończy dwoma kłykciami: przyśrodkową, kłykciową przyśrodkową i boczną, kłykciową boczną. Przyśrodkowy kłykcik kości udowej jest bardziej boczny. Na zewnętrznej powierzchni kłykcia bocznego i wewnętrznej powierzchni kłykcia przyśrodkowego znajdują się odpowiednio nadkłykci boczne i przyśrodkowe, boczniak nadkłykciowy i pośredni nadkłykciowy. Nieco powyżej nadkłykcia przyśrodkowego znajduje się mała guzka przywodziciela, adduktor gruźlicy, - miejsce przyłączenia dużego mięśnia przywodziciela. Powierzchnie kłykci, zwrócone do siebie, są wyznaczone przez między-musculo fossa, fossa intercondylaris, który jest na górze oddzielony od powierzchni podkolanowej linią międzymięśniową, interkondylarią linea. Powierzchnia każdego kłykcia jest gładka. Przednie powierzchnie kłykci przechodzą w siebie, tworząc powierzchnię rzepki, facie patellaris, to miejsce, w którym rzepka łączy się z kością udową.

Będziesz zainteresowany tym:

Szkielet Dolna kończyna I. Rys. 31. Kości kończyny dolnej •

Rys. 31. Kości kończyny dolnej •

Sacrum; 2 - kość ogonowa; 3 - kość łonowa;

Otwór blokujący; 5 - kulsz; b - środkowy namyshelk kości udowej; 7 - kłykcia przyśrodkowego kości udowej; 8 - kłykcia przyśrodkowego kości głowy; 9 - kostka przyśrodkowa; 10 - głowa kości skokowej; 11 - kość trzeszczkowa;

Przyśrodkowa kość klinowa; 13 - 1 kość śródstopia; 14 - bliższa falanga pierwszego palca; 15 - dalsza paliczka pierwszego palca; 16 - kość sześcienna; 17 - kość piętowa; 18 - kostka boczna; 19 - korpus dużej kości piszczelowej; 20 - ciało strzałkowe; 21 - guzkowatość dużej kości piszczelowej; 22 - głowa kości strzałkowej; 23 - boczny kłykcik dużej strzałkowej; 24 - boczny kłykcik kości udowej; 25 - rzepka;

Boczna kość udowa; 27 - ciało ręki udowej; 28 - linia międzykrętarzowa; 29 - duży szpikulec; 30 - szyjka kości udowej; 31 - głowa kości udowej; 32 - jelito kręte; 33 - górna przednia część kości biodrowej; 34 - grzebień biodrowy; 35 - kręgosłup kulszowy

więzadło głowy kości udowej znajdujące się wewnątrz stawu biodrowego. Głowa jest połączona z ciałem kości za pomocą szyjki macicy, której oś względem osi podłużnej ciała kości udowej rozciąga się w przybliżeniu pod kątem 130 °. W miejscu przejścia szyjki macicy do ciała występują dwie gałki: duża i mała. Z przodu są one połączone linią między skrętami, a z tyłu - wyraźnym grzbietem międzyodwrotnym, który służy do mocowania mięśni. Dystalny koniec kości udowej rozszerza się na dwie prezerwatywy - środkową (większą) i boczną (mniejszą) - przylegającą do kłykcia między nimi. Kłykci udowe mają powierzchnie stawowe do stawów z dużą piszczelą i rzepką. Promień powierzchni kłykci (oglądany w profilu) w tylnej części Zmniejsza, co nadaje konturowi kształt segmentu spirali. Na bocznych powierzchniach kości udowej, nieco powyżej powierzchni stawowych kłykci, znajdują się rzuty - środkowa ^ boczna

UCZENIE SIĘ O BONACH X I I X ZWIĄZKI X

namyshlki rolny, do którego przymocowane są więzadła. Te występy, podobnie jak kłykci, są łatwo odczuwalne pod skórą, zwłaszcza jeśli goleń jest zgięta w stawie kolanowym.

Siła kości udowej jest bardzo wysoka. Po ściśnięciu wzdłuż osi podłużnej może wytrzymać obciążenie przekraczające 1500 kg. Rzepka (patrz Rys. 31) znajduje się przed dystalnym nasadą.

nad kością udową. W kształcie przypomina nieco dwustronną, wypukłą soczewkę z bardziej rozwartą górną krawędzią i zwężającą się ku dołowi. Nad kolanem znajduje się największa kość sesamoidalna. Zwiększa siłę barku mięśnia czworogłowego uda, który znajduje się w grubości ścięgna, a ponadto chroni staw przed urazem. Za pomocą więzadła, będącego kontynuacją ścięgna czteroramiennego mięśnia uda, rzepkę mocuje się do guzka kości piszczelowej.

Dobrze się czuje pod skórą. Jego przednia powierzchnia jest szorstka, a tylna powierzchnia jest gładka i ma powierzchnię stawową z częścią kości udowej.

Kość kościozębna (patrz ryc. 31) znajduje się na środkowej stronie kości piszczelowej (od strony dużego palucha). Jego bliższy koniec jest poszerzony i tworzy dwa kłykci: przyśrodkowe i boczne. Na kondomach powyżej znajdują się powierzchnie stawowe, które służą do łączenia się z kłykciem kości udowej, a między nimi występuje uniesienie między pęknięciami, do którego przymocowane są więzadła podobne do krzeseł stawu kolanowego. Na kłykciu bocznym znajduje się powierzchnia stawowa do połączenia z głową strzałkową.

Ciało dużego trójkątnego kształtu kości piszczelowej. Ma trzy powierzchnie: przyśrodkową, boczną i tylną. Przyśrodkowa powierzchnia od bocznej jest oddzielona przednim marginesem, który jest łatwo wyczuwalny pod skórą, podobnie jak cała przyśrodkowa powierzchnia dużej strzałkowej. Tylne i boczne powierzchnie są pokryte mięśniami. Przednia krawędź u góry przechodzi w dobrze zaznaczoną guzowatość dużej kości piszczelowej, która służy do przymocowania ścięgna rzepki.

Na tylnej powierzchni znajduje się szorstka linia mięśnia płaszczkowatego, do którego jest przymocowana. Dalsza nasada na stronie przyśrodkowej ma wypukłość skierowaną w dół - płat przyśrodkowy, z bocznym cięciem łączącym się z kością strzałkową, a od dołu powierzchnię stawową łączącą się ze stopą.

Kość strzałkowa (patrz Ryc. 31), jak również duży kaliber, odnosi się do długich kości rurkowych. Znajduje się na łydce łydki

Data dodania: 2015-09-29; Wyświetleń: 217; ZAMÓWIENIE PISANIE PRACY

Złamania dystalnej (dolnej) części kości udowej - złamania kłykci udowych i złamania episofilne

Dalszą część kości udowej nazywa się jej dolną częścią, która bierze udział w tworzeniu stawu kolanowego. W tym miejscu kość udowa składa się z dwóch mikrofleksów: zewnętrznego (bocznego) i wewnętrznego (środkowego). Nieco powyżej kłykci przechodzą w przynasadę kości udowej. Od spodu staw kolanowy tworzy kość piszczelowa, az przodu rzepka (rzepka).

Jeśli spojrzysz na prezerwatywy z boku, mają one zaokrąglony kształt, jak przecinek. Jest to konieczne, aby zapewnić, że kość udowa przesuwa się po kości piszczelowej podczas zginania i wyprostu. Kłykci udowe są pokryte gładką chrząstką (powierzchnia stawowa).

Kłykci udowe mają strukturę gąbczastą - tj. kość na cięciu wygląda jak gąbka. Wyższa kość udowa ma strukturę korową, tj. jak tuba z grubymi ścianami. Nie przypadkowo zwróciliśmy uwagę na ten fakt, ponieważ gąbczasta struktura kłykci udowych powoduje możliwość zmiażdżenia kości przy złamaniu, co prowadzi do powstania tzw. złamania depresyjne lub impresyjne.

Złamanie kłykcia biodrowego może wystąpić w bezpośrednim urazie (uderzenie w staw kolanowy z boku, z przodu, uderzenie kolanem w deskę rozdzielczą samochodu w razie wypadku, upadek na kolanie) lub obrażenia pośrednie (upadek z wysokości itp.).

Dzięki sile obrażeń można odróżnić złamania niskoenergetyczne (na przykład podczas upadku) i pęknięcia o wysokiej energii (na przykład, gdy zderzak samochodu uderza w obszar stawu kolanowego). W przypadku złamań o wysokiej energii występuje więcej fragmentów kości.

U młodych ludzi złamania częściej są wysokoenergetyczne, takie jak upadek ze znacznej wysokości, urazy sportowe i wypadki drogowe. U osób starszych kości są słabsze (z powodu osteoporozy), a zatem złamania często mają charakter niskoenergetyczny (spadają z wysokości własnego wzrostu, ślizgają się).

Czym są złamania kłykci udowych?

Jeśli linia złamania wpływa na powierzchnię stawową kości udowej, wówczas takie złamanie nazywa się dostawowe, a jeśli linia złamania nie „wchodzi” do stawu kolanowego, wówczas jest ona poza stawowa. Istnieje kilka odmian klasycznego przebiegu linii złamania, które można zobaczyć na rysunkach.

Bardzo pozastawowe złamania dalszej (dolnej) części kości udowej. Czasami złamania te nazywane są również złamaniami nadkłykci kości udowej lub złamaniami dystalnej metaepiphii kości udowej. W żadnym z trzech przedstawionych przypadków linia złamania nie wpływa na powierzchnię stawową kłykci udowych, dlatego nazywa się je

Wewnątrzstawowe złamania pojedynczych liści. W tym przypadku występuje pęknięcie tylko jednego z kłykci (zewnętrznych lub wewnętrznych). Po lewej - złamanie kłykcia zewnętrznego, w środku - złamanie kłykcia wewnętrznego, po prawej - złamanie tylnej krawędzi kłykcia zewnętrznego (złamanie Hoffa (ang. Hoffa))

Wewnątrzstawowe złamania delimiczne: złamanie kłykci wewnętrznych i zewnętrznych. Po lewej - złamanie w kształcie litery Y, w środku - złamanie dotyczy zarówno kłykcia, jak i meteprzeszczepu (strefa nadkłykciowa). Po prawej - silne zgniecenie obu kłykci

Urazy mogą uszkodzić nie tylko kości, ale także tkanki miękkie (skóra, mięśnie, więzadła, naczynia, nerwy). Jeśli skóra zostanie uszkodzona podczas złamania, takie złamanie zostanie uznane za otwarte. Uszkodzenie naczyń krwionośnych, w szczególności tętnicy podkolanowej, przy złamaniu kłykci udowych jest bardzo niebezpieczne, ponieważ może prowadzić do katastrofalnego krwawienia kończyn dolnych i ostatecznie nawet do amputacji. Dlatego w przypadku złamań ważne jest, aby jak najszybciej skonsultować się z lekarzem.

W większości przypadków złamań kłykci udowych wymagana jest osteosynteza, podczas której wykonywana jest repozycja (w celu wyeliminowania przemieszczenia fragmentów), a złamana kość jest mocowana za pomocą śrub lub płytki i śrub. W niektórych przypadkach stosuje się blokowany kołek - pręt śródkostny ze śrubami. Gdy złamania dostawowe są bardzo ważne, tak dokładnie, jak to możliwe, do milimetra, aby przywrócić powierzchnię stawową, eliminując przemieszczenie fragmentów. Zmniejszy to ryzyko wystąpienia takich powikłań, jak pourazowa artroza stawu kolanowego.

Pourazowe zapalenie kości i stawów może wystąpić po złamaniach pozastawowych dalszej kości udowej, jeśli oś biomechaniczna została przerwana. Dzieje się tak, ponieważ z uszkodzoną osią kończyny obciążenie w stawie kolanowym zostanie rozłożone nieprawidłowo, a to z kolei doprowadzi do pourazowej choroby zwyrodnieniowej stawów.

Jednak śródstawowe złamania kłykci udowych są zawsze bardzo poważnym uszkodzeniem, które bardzo często prowadzi do pourazowej choroby zwyrodnieniowej stawów. Z kolei artroza może manifestować nie tylko ból, ale także ograniczoną amplitudę ruchów i niestabilność stawu kolanowego.

Objawy

Podejrzenie złamania dalszej kości udowej może być następujące:

Ból Na przełomie ból jest prawie zawsze obecny i znacznie się poprawia, gdy próbuje się opierać na nodze.

Obrzęk. Gdy dojdzie do złamania śródstawowego, krwotok do stawu (hemarthrosis), który prowadzi do uczucia dystansu, i ruchy z tego powodu mogą być znacznie ograniczone.

Deformacja. W przypadku złamań dalszej kości udowej zwykle nie ma znaczącej deformacji, ale jeśli widzisz znaczącą krzywiznę, jest to powód pilnego, pilnego wezwania o pomoc medyczną, ponieważ może to spowodować ściśnięcie naczyń krwionośnych i nerwów.

Blada, zimna stopa. Ten alarmujący objaw występuje rzadko, ale wymaga natychmiastowej pomocy medycznej, ponieważ w tym przypadku istnieje ryzyko zaburzeń krążenia.

Naruszenie wrażliwości nogi lub stopy. Drętwienie lub gęsia skórka, igły mogą być spowodowane zarówno przez uszkodzenie nerwów podczas złamania, jak i przez obrzęk, który przy złamaniu występuje prawie zawsze.

Wkrótce po złamaniu skóry kolana, w dolnej części nogi często można zobaczyć siniak, który powstaje w wyniku moczenia tkanek krwią. Ten siniak jest często nazywany krwiakiem, ale w rzeczywistości nie zawsze jest to prawdą. Następnie przez kilka dni lub nawet tygodni ten siniak stopniowo spada i często dociera do stopy. Jest to normalny proces i nie musi się bać. Niezwykle szybki wzrost takiego siniaka, wzrost obrzęku, zakłócenie wrażliwości, o którym już pisaliśmy powyżej, powinny zostać ostrzeżone.

Diagnoza

Rozpoznanie złamania dalszej kości udowej wykonuje się zgodnie z wynikami badań i metodami radiologicznymi. Podczas badania lekarz zapyta Cię o okoliczności kontuzji. Staraj się być jak najbardziej szczegółowy, ale jednocześnie zwięźle opowiedz o tym, co się stało.

Nie zapomnij zgłosić opisanych powyżej objawów, jeśli takie występują (drętwienie itp.).

Charakter złamania można określić za pomocą radiogramów, które są wykonywane w dwóch rzutach - bezpośrednich i bocznych. Czasami mogą być wymagane dodatkowe projekcje - ukośne itp. Potrzeba dodatkowych radiogramów jest określana przez lekarza - mogą one być potrzebne, jeśli standardowe złamania utrudniają wyjaśnienie natury złamania.

Radiogram złamania epichelialnego

Radiogram złamania epikhelicznego z pojedynczym fragmentem

Pęknięcie fiskalne w kształcie stawu Y w wyniku wypadku. W tym przypadku nadal występuje złamanie kości piszczelowej (oznaczone strzałką)

Poważne kłamliwe złamanie w wyniku wypadku (z kolekcji Fundacji AO)

Jednak w niektórych przypadkach niemożliwe jest określenie dokładnego charakteru złamania na podstawie zdjęć rentgenowskich, a następnie wykonywana jest tomografia komputerowa (tomografia komputerowa) (lub wielospiralna tomografia komputerowa (MSCT)). Nie zawsze wskazane jest wykonywanie tomografii komputerowej przed tradycyjnymi radiogramami.

Obliczony tomogram przedstawiający linię złamania między kłykciami kości udowej. W tym przypadku złamanie na tradycyjnych radiogramach było na ogół niewidoczne i diagnoza została wykonana dopiero po wykonaniu tomogramu komputerowego (CT).

Tomogram komputerowy pokazujący fragment kości w obszarze kłykcia wewnętrznego kości udowej. W rzeczywistości nie jest to złamanie, ale choroba Königa.

Rezonans magnetyczny jest mniej informacyjny niż tomografia komputerowa w diagnozowaniu charakteru złamania. Jednak to właśnie badanie często się powtarza, gdy tradycyjne radiogramy urazów stawu kolanowego nie wykazują złamania, a lekarz zaczyna szukać uszkodzeń więzadeł, mezomów i innych struktur tkanek miękkich. Uważamy za konieczne wspomnieć o złamaniu tylnej części kłykcia kości udowej - tak zwanego złamania Hoffa. Na tradycyjnych radiogramach często nie jest widoczny, ale jest wyraźnie widoczny na MRI.

Radiogram złamania Hoffa (angielski Hoffa). Złamanie tylnej części kłykcia często nie jest zauważalne w konwencjonalnych radiogramach - tylko specjalista może to zobaczyć i tylko wtedy, gdy „wie, czego szukać”

Rezonans magnetyczny (MRI), wyraźnie pokazujący złamanie Hoffa

Leczenie

Istnieją dwa podstawowe sposoby leczenia złamań - zachowawczy (bez operacji) i operacyjny. Wybór leczenia odbywa się z uwzględnieniem charakteru złamania, przemieszczenia fragmentów kości, stylu życia pacjenta i chorób towarzyszących. Oczywiście, młodzi pacjenci z dużymi wymaganiami funkcjonalnymi, tj. prowadzenie bardziej aktywnego stylu życia, będzie zainteresowany najlepszym możliwym wynikiem, który jest niemożliwy bez przywrócenia prawidłowej osi biomechanicznej, dokładnego przywrócenia powierzchni stawowej. U takich pacjentów preferowane jest leczenie chirurgiczne. U pacjentów z małymi wymaganiami funkcjonalnymi, tj. Wymagania dotyczące przywrócenia powierzchni stawowej są mniej krytyczne, prowadząc stosunkowo siedzący tryb życia, ale tutaj, w wielu przypadkach, wymagana jest operacja, ponieważ bez niej, w wielu przypadkach obciążenie nogi będzie bardzo trudne.

Leczenie zachowawcze oznacza unieruchomienie stawu kolanowego, tj. jego unieruchomienie. W tym celu stosuje się szyny gipsowe lub okrągłe odlewy gipsowe. Gips można zastąpić materiałem polimerowym (gips z tworzywa sztucznego), co jest łatwiejsze i wygodniejsze dla pacjenta. Warto jednak pamiętać, że „plastyczny tynk” jest po prostu wygodniejszy i nie ma pozytywnego wpływu na fuzję złamania. Ponadto unieruchomienie może być wykonane przez ortezę lub ortezę, która może całkowicie uniemożliwić ruchy w stawie i umożliwić im ograniczoną amplitudę. Wybór metody należy przeprowadzić wspólnie z lekarzem. W trakcie leczenia zaleca się wykonanie radiogramów kontrolnych, dla których lekarz ocenia proces narastania i przemieszczenie fragmentów kości. Częstotliwość radiogramów kontrolnych określonych przez lekarza.

W przypadku złamań dalszej kości udowej ruch stawu kolanowego należy rozpocząć jak najwcześniej, aby wyeliminować pojawienie się przykurczu (sztywności), zrostów itp. Jednak jest zbyt wcześnie, aby rozpocząć ruch, należy poczekać na powstanie pierwotnego kalusa kości, który zapobiegnie ruchowi podczas ruchu. W przypadku leczenia zachowawczego wymaga to kilku tygodni, a nawet miesięcy, co jest szkodliwe dla stawu kolanowego. Dlatego w przypadku złamań bliższej kości piszczelowej często wskazane jest uciekanie się do operacji.

Ponadto z konserwatywnym, tj. leczenie niechirurgiczne często nie wystarcza do unieruchomienia fragmentów, co prowadzi do większego prawdopodobieństwa zrostu złamania - tylko fragmenty, które są ustalone względem siebie, mogą rosnąć razem. Niepowodzenie złamania, które czasami nazywane jest fałszywym stawem, uniemożliwia obciążenie stopy i nadal wymaga operacji, tylko że będzie znacznie bardziej złożone i traumatyczne.

Leczenie chirurgiczne. Jak już zauważyliśmy, głównymi zaletami operacji jest możliwość dokładniejszej repozycji, tj. Eliminacji przemieszczenia fragmentów, przywrócenia osi biomechanicznej i możliwości wczesnego rozpoczęcia ruchów w stawie kolanowym z uwagi na fakt, że fragmenty kości zostaną przymocowane za pomocą śrub lub płytek i śrub (osteosynteza). Podczas operacji ważne jest, aby jak najdokładniej przywrócić powierzchnię stawową, w tym celu konieczne może być wykonanie artrotomii, tj. otwieranie kolana, ale czasami można uzyskać znacznie mniej traumatyczny sposób kontrolowania repozycji - artroskopia. W artroskopii mała kamera wideo jest umieszczana w jamie stawowej przez małe nacięcie o długości 1 cm.

Charakter dystalnych złamań kości udowej prowadzi do tego, że często technicznie niemożliwe jest całkowite wyeliminowanie przemieszczenia fragmentów (a czasami nie jest to konieczne, ponieważ będzie to wymagało bardzo traumatycznego dostępu z „odrywaniem” fragmentów kości, zakłócając ich dopływ krwi), dlatego chirurg często preferuje przywrócenie osi biomechanicznej.

Wybór metody osteosyntezy (wkręty, płytki i wkręty, sworzeń) zależy od długości linii złamania i charakteru jej postępu, wyposażenia technicznego sali operacyjnej. Osteosyntezę za pomocą śrub można przeprowadzić przez małe nacięcia o długości 1-2 cm, ale w przypadku złamań kłykci kości udowej jest ona rzadko stosowana, ponieważ w tej postaci rzadko jest możliwe uzyskanie stabilnej osteosyntezy.

Osteosynteza za pomocą płytki i śrub wymaga dłuższego nacięcia. Nowoczesne płytki i wkręty umożliwiają minimalną inwazyjność osteosyntezy, poprzez kilka małych nacięć. Podczas operacji wymagana jest kontrola radiologiczna, która pozwala ocenić dokładność dopasowywania fragmentów. Zasadniczo rozróżniaj płyty bez śruby dynamicznej, z dynamiczną śrubą kłykciową, płytkami ostrza.

Osteosynteza dalszego złamania kości udowej za pomocą płytki PERI-LOC firmy SmithNephew

Radiogram wyników osteosyntezy złamania dystalnej płytki kości udowej i śrub. Złamanie wzrosło razem.

Osteosynteza dystalnego złamania kości udowej za pomocą płytki i śrub typu DCS (dynamiczna śruba kłykciowa). Śruba dynamiczna (najgrubsza na wykresie) między zwężeniami kłykcia kości udowej

Wygląd płytki ostrza i zdjęcia rentgenowskie złamania nadkrytycznego kości udowej, zamocowane za pomocą płytki ostrza i śrub

Wsteczny wstrząs śródszpikowy (śródszpikowy), który można wykorzystać do osteosyntezy złamań dystalnej części kości udowej. Pokazano szpilkę Expert RFN firmy Synthes

Radiogramy złamania nosa kości udowej (po lewej), naprawione za pomocą szpilki Expert RFN Synthes

Gąbczasta natura kłykci udowych determinuje skłonność do ząbkowania złamań. Na przykład część kości udowej metadiafizy rurowej może zmiażdżyć bardziej miękką ngubchaty fragment kłykci udowych. W takich przypadkach czasami może być konieczne uplastycznienie ubytku kości za pomocą wiórów kostnych lub innego materiału osteoplastycznego.

Zasada osteosyntezy złamań nadkłykcia kości udowej za pomocą zewnętrznego urządzenia mocującego

Komplikacje

Jak już zauważyliśmy, złamania dalszej (dolnej) części kości udowej są poważnym urazem, po którym może wystąpić pourazowa choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego. Im dokładniej zostanie wykonana repozycja, tym mniejsze prawdopodobieństwo rozwoju tego powikłania, jednak choroba zwyrodnieniowa stawów może rozwinąć się nawet po najdokładniejszej repozycji. Główną wadą leczenia zachowawczego jest właśnie niemożność dokładnego przywrócenia powierzchni stawowej i przywrócenia osi biomechanicznej. Zakrzywiona oś biomedyjska doprowadzi do nieprawidłowego rozkładu obciążenia w stawie kolanowym, co nieuchronnie doprowadzi do jego stopniowego niszczenia.

Kolejnym powikłaniem leczenia zachowawczego, o którym już wspominaliśmy, jest wysokie ryzyko zrostu złamania (występowanie fałdu stawowego), szczególnie w przypadku złamań epizodycznych.

Ponieważ leczenie zachowawcze wymaga długotrwałego unieruchomienia stawu kolanowego, w wyniku takiego leczenia często powstają ciężkie przykurcze (tj. Uporczywe ograniczenia amplitudy ruchów lub sztywności), które czasami są po prostu niemożliwe do wyleczenia.

Z kolei leczenie chirurgiczne nie jest również bez komplikacji, które można podzielić na ogólne i lokalne. Powikłania często obejmują okołooperacyjne powikłania sercowo-naczyniowe, powikłania zakrzepowo-zatorowe itp. Na szczęście obecny poziom rozwoju anestezjologii umożliwia zminimalizowanie częstości występowania tych powikłań. Miejscowe powikłania obejmują powikłania infekcyjne, tj. ropienia w obszarze operacji, które mogą być powierzchowne i głębokie. Zakażenia powierzchniowe z reguły nie stwarzają szczególnych problemów, a głębokie zakażenia mogą wymagać usunięcia utrwalacza (płytki, szpilki). Na szczęście częstotliwość głębokich powikłań infekcyjnych jest niewielka i wynosi ułamek procenta. Aby temu zapobiec, przepisuje się antybiotyki, które zaczynają być podawane w ciągu 30-60 minut. przed zabiegiem i zakończyć po 1-3 dniach po zabiegu, pod warunkiem, że nie ma problemów z gojeniem się ran pooperacyjnych.

Niepowodzenie złamania, zwłaszcza nadkłykcia, może wystąpić po leczeniu chirurgicznym, ale prawdopodobieństwo tego powikłania jest mniejsze niż przy leczeniu zachowawczym. Przyczyną tego powikłania może być politrauma (wielokrotne złamania), nieodpowiednio urazowa operacja i powikłania infekcyjne.

Powikłania zakrzepowo-zatorowe, które obejmują zakrzepicę żył nogi i zakrzepicę zatorową tętnicy płucnej, mogą wystąpić podczas leczenia chirurgicznego i zachowawczego. W celu zapobiegania tym powikłaniom można przepisać leki przeciwzakrzepowe (specjalne leki zapobiegające powstawaniu zakrzepów krwi: Fraxiparin, Clexane, Warfarin, Pradax, Xarelto).

Pytania warte omówienia z lekarzem

Jakie są moje indywidualne zagrożenia związane z leczeniem chirurgicznym i zachowawczym? Jaka metoda leczenia w moim przypadku pozwoli na maksymalny sukces?

Jak ta szkoda wpłynie na funkcję stawu w przyszłości?

Czy którykolwiek z moich indywidualnych czynników może wpływać na wynik leczenia (choroby współistniejące, takie jak cukrzyca itp., Złe nawyki, palenie)?

Jeśli mimo to rozwija się choroba zwyrodnieniowa stawów pourazowych, jak można ją leczyć w moim przypadku?

Jak w pełni mogę służyć sobie po operacji?

Kiedy mogę postępować ostrożnie i chirurgicznie w moim przypadku, kiedy mogę stanąć na mojej nodze?

Kiedy mogę wrócić do pracy, jeśli moja praca jest związana z...?

Czy muszę brać leki w celu zapobiegania powikłaniom zakrzepowo-zatorowym? Co, jak i na jak długo?

Kiedy musisz przeprowadzić badania kontrolne?

Rehabilitacja

Po zabiegu chirurgicznym, w wielu przypadkach wymagane jest unieruchomienie za pomocą longuetów lub ortez gipsowych, ale czasami można się bez nich obejść, jeśli stabilność chirurgii osteosyntezy nie budzi wątpliwości. Termin unieruchomienia (unieruchomienia) określa lekarz, ale po operacji z powodu połączenia fragmentów kości ze strukturami metalowymi ruchy można rozpocząć wcześniej. W okresie pooperacyjnym, a także w leczeniu zachowawczym, wykonywane są okresowe zdjęcia rentgenowskie. Instrukcje wideo dotyczące ćwiczeń rehabilitacyjnych po urazach stawu kolanowego można obejrzeć w odpowiedniej części naszej witryny.

Nadkłykci

Nadmyschelok (epikondylus, PNA) - występ na powierzchni kłykcia, nie uczestniczący w tworzeniu stawu, który jest miejscem przywiązania mięśni i więzadeł.

Nadmilchek boczna kość udowa (np. Lateralis, PNA, BNA; f. Fibularis, JNA) - N. na powierzchni bocznego kłykcia kości udowej, która jest miejscem mocowania bocznej głowy mięśnia brzuchatego łydki i więzadeł stawu kolanowego.

Nosowa kość udowa jest przyśrodkowa (np. Medialis, PNA, BNA; e. Tibialis, JNA) - N. na powierzchni kłykcia przyśrodkowego kości udowej, która jest miejscem przylegania mięśnia brzuchatego łydki i więzadeł stawu kolanowego.

Kłykć kości ramiennej jest boczny (np. Lateralis, PNA, BNA; e. Radialis, JNA) - N., zlokalizowany na zewnętrznej stronie dalszej nasady kości ramiennej, która jest miejscem mocowania mięśni prostowników dłoni i palców, a także więzadeł stawu łokciowego.

Kość przyśrodkowa kości ramiennej nosa (np. Medialis, PNA, BNA; e. Ulnaris, JNA) - N., zlokalizowana po wewnętrznej stronie dalszej nasady kości ramiennej, która jest miejscem mocowania mięśni zginaczy dłoni i palców oraz więzadeł stawu łokciowego.