Tanie i skuteczne leki przeciwgrzybicze - lista najlepszych

Pomimo stale rosnącego standardu życia, grzyb występuje w prawie co drugim mieszkańcu ziemi. Leczenie jakiejkolwiek infekcji grzybiczej jest niemożliwe bez użycia leków, ale do skutecznego leczenia konieczne jest stosowanie tylko wysokiej jakości i skutecznych leków przeciwgrzybiczych.

Połączenie jakości i skuteczności nie zawsze oznacza zakup super drogich leków. Istnieją dość tanie leki przeciwko grzybom, które są bardzo skuteczne i szybkie. Ponadto, podczas leczenia grzyba, można użyć analogów drogich leków, które dają taki sam wynik jak oryginalny lek.

Różnice i cechy leków przeciwgrzybiczych

Preparaty przeciwko grzybowi dobiera się w zależności od czasu trwania grzybicy, objętości dotkniętej powierzchni, obecności chorób współistniejących, natury objawów grzyba.

Formy uwalniania środków przeciwgrzybiczych są różnorodne - są dostępne w postaci tabletek, maści, żeli, roztworów, czopków. Różnorodność form uwalniania pozwala leczyć nie tylko zewnętrzne formy grzybicy (stopy, genitalia, paznokcie u rąk i dłoni), ale także wewnętrzne objawy grzyba. Leki przeciwgrzybicze w tabletkach mają działanie ogólnoustrojowe, żele, maści, spraye i kremy stosuje się do leczenia miejscowego.

Współczesna farmakologia może z powodzeniem leczyć choroby grzybicze dowolnej natury.

Zwróć uwagę! Terapia pojedynczym lekiem zwykle nie przynosi pożądanego efektu, ponieważ często kilka rodzajów patogenów osiada na ciele naraz. Dlatego lekarz musi przepisać kompleksowe leczenie grzyba.

Zakażenie grzybicze łatwo dostosowuje się do wszystkich warunków, szybko rozwijając odporność na różne substancje czynne. Dlatego nie ma potrzeby wybierania leku dla grzyba, ponieważ Może to prowadzić do mutacji grzyba i rozwoju bardziej odpornych form.

Podczas stosowania leków przeciwgrzybiczych:

• Grzybica stopy;
• Zakażenie skóry drożdży;
• Kryptokokoza;
• Zakażenia grzybicze dróg oddechowych, oczy;
• Kandydoza pochwy;
• Paracoccidoidomycosis;
• Histoplazmoza;
• Grzybica paznokci;
• Obszar pachwinowy naskórka;
• Zakażenie skóry drożdży;
• Candidemia;
• Kandydoza przełyku i jamy ustnej;
• Sporotrichoza;
• Grzyb skóry głowy;
• Wysypka na pieluchy;
• Grzyb skóry ciała.

Leki przeciw grzybom mają na celu zniszczenie i zniszczenie patogenów choroby i powstrzymanie rozprzestrzeniania się infekcji. Niektóre leki skutecznie pokonują dermatofity (grzyby pleśniowe), inne mają na celu zniszczenie grzybów drożdżowych bezpośrednio. Dlatego leki są dobierane w zależności od rodzaju patogenu, który określa lekarz po przeprowadzeniu odpowiednich testów.

Fungi Drug Review

Leki z grzyba są klasyfikowane według ich struktury chemicznej, celu klinicznego i spektrum działania. Najbardziej powszechne i skuteczne leki przeciwgrzybicze należą do grup azoli, polienów i alliloamin.

Grupa polienowa

Polieny są środkami przeciwgrzybiczymi o szerokim spektrum działania w pigułkach i maściach, które są najbardziej popularne w leczeniu grzybic. Najczęściej stosowane są w leczeniu kandydozy błon śluzowych, skóry, przewodu pokarmowego.

• Nystatyna jest dostępna w postaci maści i tabletek do leczenia grzybów błony śluzowej i skóry ciała. Stosowany do kandydozy skóry, jelita, pochwy, jamy ustnej. Praktycznie nie ma przeciwwskazań, możliwych skutków ubocznych w postaci manifestacji alergicznych. Przebieg leczenia trwa od 10 do 14 dni (zgodnie z instrukcją). Cena - od 40 rubli.
• Levorin - stosowany w kandydozie przewodu pokarmowego i skóry, wykazuje wysoką aktywność przeciwko grzybom Trichomonas, Candida i Leishmania. Niedozwolone do stosowania w ciąży, w wieku poniżej 2 lat, w okresie laktacji, z niewydolnością wątroby i nerek, z zapaleniem trzustki, wrzodami jelit i żołądkiem. Cena - 100-130 rubli.
• Pimafucyna - ma wpływ na ogromną liczbę patogennych grzybów, które infekują organizm. Jest przepisywany w przypadku kandydozy przewodu pokarmowego, pochwy, w celu usunięcia skutków przyjmowania antybiotyków i kortykosteroidów. Cena - od 250 rubli.

Ze względu na niską cenę i skuteczne działanie, Nystatyna pozostaje lekiem nr 1 w leczeniu grzybicy na skórze.

Grupa azoli

Azole - leki syntetyczne stosowane w leczeniu grzybicy skóry głowy, skóry, paznokci, nóg i rąk, pozbawione. Niektóre leki z tej serii są stosowane w leczeniu kandydozy błon śluzowych i pleśniawki.

Lista leków przeciwgrzybiczych:

• Ketokonazol jest lekiem przeciwko grzybom dimorficznym i drożdżopodobnym, zapaleniu mieszków włosowych, grzybom skórnym, łojotokowym zapaleniom skóry, pozbawiając przewlekłą kandydozę. Często stosowany na skórę i leczenie grzybów głowy, jeśli występuje wysoki stopień uszkodzenia i odporności na infekcje. Lek może powodować rozległe skutki uboczne, z zachowaniem ostrożności dla dzieci i pacjentów w podeszłym wieku. Cena - od 100 rubli.
• Mycozoral to maść do leczenia choroby sportowca, chirimatozy, łojotokowego zapalenia skóry, grzybicy i różnych rodzajów kandydozy. Preparaty przeciwgrzybicze do paznokci, dłoni, stóp, oparte na aktywnym składniku ketokonazolu, są również dostępne w postaci szamponów i tabletek w środku. Cena - od 200 rubli.
• Sebozol to preparat w postaci szamponów do maści, stosowany przeciwko grzybom drożdżopodobnym, dimorfitom, paciorkowcom i gronkowcom. Stosowany w leczeniu zakażeń grzybiczych stóp, paznokci, skóry głowy, dłoni. Cena - od 130 rubli.
• Flukonazol - ma szeroki zakres działania w przypadku zmian grzybiczych Cryptococcus, kandydozy jamy ustnej i gardła, układu oddechowego, narządów układu rozrodczego, grzybów paznokciowych, opryszczki. Kapsułki stosuje się ostrożnie w czasie ciąży, w chorobowych chorobach wątroby i serca. Cena - od 20 rubli.

Preparaty azolowe są często stosowane do leczenia grzybów na włosach i paznokciach.

Zwróć uwagę! Maści z grzyba mogą być stosowane jako niezależny lek na grzybicę, jeśli dotknięty chorobą obszar jest nieistotny i choroba jest w początkowej fazie. W innych przypadkach maści są stosowane jako część złożonej terapii grzyba.

Grupa aliloaminowa

Preparaty z tej serii aktywnie zwalczają grzybicę - infekcje grzybicze włosów, skóry, paznokci.

Najczęstszym środkiem tej grupy jest terbinafin. Jest to miejscowy lek (krem, maść) stosowany w leczeniu grzybów paznokci i skóry, dimorficznych i patogenów pleśni. Jest przepisywany na wyraźne zakażenia grzybicze paznokci, stóp, głowy i ciała. Cena - od 48 rubli.

Terbinafina nie pozostawia substancji toksycznych w organizmie, dlatego doskonale nadaje się do leczenia grzybicy u małych dzieci i przyszłych matek.

Substancja czynna terbinafina niszczy komórki błony grzybowej i prowokuje śmierć kolonii grzybów. Ponadto substancja nie gromadzi się w organizmie i jest całkowicie usuwana przez wątrobę, co pozwala na wykorzystanie środków na jej podstawie do leczenia grzybic u kobiet w ciąży i dzieci.

Niedrogie odpowiedniki

Istnieje masa leków przeciwko grzybowi, ale w zasadzie leki te są odpowiednikami siebie. Dzieje się tak, ponieważ z czasem opatentowana formuła medyczna staje się dostępna dla innych firm farmaceutycznych, które wytwarzają na jej podstawie generyczne leki - leki o identycznym składzie i działaniu, ale jednocześnie nie tak drogie.

Leki generyczne mają swoją własną nazwę leku, ale możliwe jest obliczenie, którego analogiem są substancje czynne leku, które są przepisywane na opakowaniu.

Terbinafina, jeden z najbardziej skutecznych środków przeciwko grzybom, ma następujące analogi:

Substancja czynna flukonazol znajduje się w preparatach:

Ketokanazol ma aktywne analogi - Fungavis, Nizoral, Mykozoral.

Koszt leków przeciwgrzybiczych nie zawsze zależy od jakości. Tanie analogi drogich leków przeciwgrzybiczych z reguły nie są w żaden sposób gorsze

Cena leków przeciw grzybom waha się od bardzo drogich do bardzo tanich środków o absolutnie identycznej skuteczności leków. Najbardziej tanie analogi znajdują się w serii leków opartych na ketokonazolu i flukonazolu. Analogi terbinafiny zajmują środkową pozycję, a najdroższe leki oparte są na itrakonazolu (Itramikol, Irunin, Itrazol, Kanditral).

Przygotowania dla dzieci

Środki przeciwgrzybicze dla dzieci głównie stosują miejscowo - maści, kremy, spraye, proszki do użytku zewnętrznego, lakiery, krople, szampony. Środki lokalnego stosowania oparte są na działaniu substancji czynnych triazolu, alliloaminy, imidazolu.

Leki miejscowe są najbardziej skuteczne w leczeniu kandydozy, choroby sportowców i wielobarwnych porostów.

W przypadku kandydalnego zapalenia jamy ustnej dziecko przepisuje leki w postaci tabletek lub płytek do ssania. Leczenie zakażenia grzybiczego w narządach wzroku opiera się na zastosowaniu zawiesiny z nystatyną. Grzyb paznokci u dzieci traktowany jest specjalnym lakierem, który nie tylko neutralizuje kolonie grzybów, ale także tworzy warstwę ochronną na płytce paznokcia.

Stosowanie leków przeciwgrzybiczych może powodować ostre alergie i poważnie upośledzać zdrowie dzieci, więc w żadnym wypadku nie należy samoleczyć grzyba u dziecka.

Najczęstsze preparaty miejscowe:

Terapia ogólnoustrojowa prowadzona jest tylko pod warunkiem występowania dużych zmian i ich szybkiego rozprzestrzeniania się. Leki systemowe obejmują:

Samoleczenie lekami przeciwgrzybiczymi w pediatrii nie jest dozwolone, ponieważ leki mają wiele skutków ubocznych i przeciwwskazań. Prawidłowy plan leczenia może być wykonany tylko przez wykwalifikowanego lekarza.

Grupa farmakologiczna - Leki przeciwgrzybicze

Preparaty podgrup są wykluczone. Włącz

Opis

W ostatnich dziesięcioleciach nastąpił znaczny wzrost chorób grzybowych. Wynika to z wielu czynników, a zwłaszcza z powszechnego stosowania w praktyce medycznej antybiotyków o szerokim spektrum działania, leków immunosupresyjnych i innych grup leków.

Ze względu na tendencję do wzrostu chorób grzybiczych (zarówno powierzchownych, jak i ciężkich grzybic trzewnych związanych z zakażeniem HIV, chorób hematologicznych), rozwój oporności patogenów na istniejące leki, identyfikację gatunków grzybów uprzednio uważanych za niepatogenne (obecnie rozważane są potencjalne patogeny grzybic około 400 gatunków grzybów), zapotrzebowanie na skuteczne środki przeciwgrzybicze wzrosło.

Leki przeciwgrzybicze (leki przeciwgrzybicze) - leki o działaniu grzybobójczym lub grzybobójczym, stosowane w zapobieganiu i leczeniu grzybic.

Do leczenia chorób grzybiczych, szereg leków różnego pochodzenia (naturalne lub syntetyczne), spektrum i mechanizm działania, działanie przeciwgrzybicze (grzybobójcze lub fungistatyczne), wskazania do stosowania (zakażenia miejscowe lub ogólnoustrojowe), metody podawania (doustnie, pozajelitowo, zewnętrznie).

Istnieje kilka klasyfikacji leków należących do grupy leków przeciwgrzybiczych: według struktury chemicznej, mechanizmu działania, spektrum aktywności, farmakokinetyki, tolerancji, cech zastosowania klinicznego itp.

Zgodnie ze strukturą chemiczną środki przeciwgrzybicze klasyfikuje się w następujący sposób:

1. Antybiotyki polienowe: nystatyna, leworyna, natamycyna, amfoterycyna B, mikoheptyna.

2. Pochodne imidazolu: mikonazol, ketokonazol, izokonazol, klotrimazol, ekonazol, bifonazol, oksykonazol, butokonazol.

3. Pochodne triazolu: flukonazol, itrakonazol, worikonazol.

4. Aliloaminy (pochodne N-metylonaftalenu): terbinafina, naftifina.

5. Echinokandyny: kaspofungina, mikafungina, anidulafungina.

6. Preparaty innych grup: gryzeofulwina, amorolfina, cyklopiroks, flucytozyna.

Podział leków przeciwgrzybiczych na główne wskazania do stosowania przedstawiono w klasyfikacji D.A. Kharkevich (2006):

I. Leki stosowane w leczeniu chorób wywołanych przez grzyby chorobotwórcze:

1. Z grzybicami układowymi lub głębokimi (kokcydioidomikoza, parakokcydioidomikoza, histoplazmoza, kryptokokoza, blastomikoza):

- antybiotyki (amfoterycyna B, mikoheptyna);

- pochodne imidazolu (mikonazol, ketokonazol);

- pochodne triazolu (itrakonazol, flukonazol).

2. Kiedy epidermikozah (grzybica):

- Pochodne N-metylonaftalenu (terbinafina);

- pochodne nitrofenolu (chloronitrofenol);

- preparaty jodu (roztwór alkoholu jodowego, jodku potasu).

Ii. Leki stosowane w leczeniu chorób wywoływanych przez oportunistyczne grzyby (na przykład w przypadku kandydozy):

- antybiotyki (nystatyna, leworyna, amfoterycyna B);

- pochodne imidazolu (mikonazol, klotrimazol);

- bis-czwartorzędowe sole amoniowe (chlorek dekwalinium).

W praktyce klinicznej środki przeciwgrzybicze dzielą się na 3 główne grupy:

1. Preparaty do leczenia głębokich (ogólnoustrojowych) grzybic.

2. Preparaty do leczenia sportowców i trychofitozy.

3. Preparaty do leczenia kandydozy.

Wybór leków do leczenia grzybic zależy od rodzaju patogenu i jego wrażliwości na leki (konieczne jest przepisanie leków o odpowiednim spektrum działania), farmakokinetyki leków, toksyczności leku, stanu klinicznego pacjenta itp.

Choroby grzybicze są znane od bardzo dawna, od czasów starożytnych. Jednak czynniki wywołujące grzybicę skóry, kandydoza zostały wykryte dopiero w połowie XIX wieku, na początku XX wieku. opisano czynniki sprawcze wielu grzybic trzewnych. Przed pojawieniem się leków przeciwgrzybiczych w praktyce medycznej do leczenia grzybic stosowano środki antyseptyczne i jodek potasu.

W 1954 r. Aktywność przeciwgrzybicza została odkryta w znanym od późnych lat 40-tych. XX wiek. antybiotyk polienowy nystatyna, w związku z czym nystatyna jest szeroko stosowana w leczeniu kandydozy. Antybiotyk gryzeofulwina był wysoce skutecznym środkiem przeciwgrzybiczym. Gryzeofulwina została po raz pierwszy wyizolowana w 1939 r. I stosowana w chorobach roślin grzybiczych, została wprowadzona do praktyki medycznej w 1958 r. I była historycznie pierwszym swoistym lekiem przeciwgrzybiczym do leczenia grzybicy u ludzi. Do leczenia głębokich (trzewnych) grzybic użyto innego antybiotyku polienowego, amfoterycyny B (uzyskano go w oczyszczonej postaci w 1956 r.). Główne sukcesy w tworzeniu środków przeciwgrzybiczych należą do lat 70-tych. W XX wieku, kiedy zsyntetyzowano pochodne imidazolu leków przeciwgrzybiczych drugiej generacji, klotrimazol (1969), mikonazol, ketokonazol (1978), itp. Pochodne triazolu trzeciej generacji należą do leków przeciwgrzybiczych (itrakonazol zsyntetyzowano w 1980 r.., flukonazol - syntetyzowany w 1982 r., którego aktywne stosowanie rozpoczęło się w latach 90. i alliloaminy (terbinafina, naftifina). Leki przeciwgrzybicze IV generacji - nowe leki już zarejestrowane w Rosji lub w badaniach klinicznych - liposomalne formy antybiotyków polienowych (amfoterycyna B i nystatyna), pochodne triazolu (worykonazol - stworzony w 1995 r., Posonakonazol - zarejestrowany w Rosji pod koniec 2007 r.., ravukonazol - nie zarejestrowany w Rosji) i echinokandyny (kaspofungina).

Antybiotyki polienowe - środki przeciwgrzybicze pochodzenia naturalnego, wytwarzane przez Streptomyces nodosum (amfoterycyna B), Actinomyces levoris Krass (leworyna), Streptoverticillium mycoheptinicum (mycoheptin) actinomycetes, Streptomyces noursei (nystatin) actiomycetes.

Mechanizm działania antybiotyków polienowych był szeroko badany. Leki te są silnie związane z ergosterolem błony komórkowej grzybów, naruszają jego integralność, co prowadzi do utraty makrocząsteczek komórkowych i jonów oraz do lizy komórki.

Polyenes mają najszersze spektrum aktywności przeciwgrzybiczej in vitro wśród leków przeciwgrzybiczych. Amfoterycyna B, gdy jest stosowana układowo, jest aktywna wobec większości grzybów drożdżopodobnych, grzybni i dimorficznych. Stosowane miejscowo polieny (nystatyna, natamycyna, leworyna) działają głównie na Candida spp. Polyenes są aktywne przeciwko niektórym z najprostszych - trichomonad (natamycyna), leiszmania i ameby (amfoterycyna B). Niewrażliwy na patogeny zygomikozy B amfoterycyny B. Dermatomiceta są odporne na polieny (rodzaj Trichophyton, Microsporum i Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi itp.

Nystatynę, leworynę i natamycynę stosuje się miejscowo i doustnie w przypadku kandydozy, w tym. kandydoza skóry, śluzówka przewodu pokarmowego, kandydoza narządów płciowych; Amfoterycyna B jest stosowana głównie do leczenia ciężkich grzybic układowych i jest nadal jedynym antybiotykiem polienowym do podawania dożylnego.

Wszystkie polieny praktycznie nie są absorbowane z przewodu pokarmowego, gdy są przyjmowane doustnie i z powierzchni nienaruszonej skóry i błon śluzowych, gdy są stosowane miejscowo.

Powszechnymi działaniami niepożądanymi polienow po podaniu doustnym są: nudności, wymioty, biegunka, ból brzucha i reakcje alergiczne; przy miejscowym stosowaniu, podrażnieniu i pieczeniu skóry.

W latach 80. opracowano szereg nowych leków opartych na amfoteryce B - związanej z lipidami postaci amfoterycyny B (liposomalna amfoterycyna B - Ambizom, kompleks lipidowy amfoterycyna B - Abelset, dyspersja koloidalna amfoterycyny B - amfocil), które są obecnie wprowadzane do kliniki praktyka. Wyróżniają się znacznym zmniejszeniem toksyczności przy jednoczesnym zachowaniu przeciwgrzybiczego działania amfoterycyny B.

Liposomalna amfoterycyna B, nowoczesna postać dawkowania amfoterycyny B zamknięta w liposomach (pęcherzyki, które tworzą się, gdy fosfolipidy są rozproszone w wodzie), jest lepiej tolerowana.

Liposomy, będąc we krwi, pozostają nienaruszone przez długi czas; uwalnianie substancji czynnej występuje tylko w kontakcie z komórkami grzyba po wstrzyknięciu do tkanek dotkniętych infekcją grzybiczą, podczas gdy liposomy zapewniają nienaruszalność leku w stosunku do normalnych tkanek.

W przeciwieństwie do konwencjonalnej amfoterycyny B, liposomalna amfoterycyna B wytwarza wyższe stężenia we krwi niż normalna amfoterycyna B, praktycznie nie przenika przez tkankę nerkową (mniej nefrotoksyczną), ma wyraźniejsze właściwości kumulacyjne, średni okres półtrwania wynosi 4-6 dni, z przedłużone stosowanie może wzrosnąć do 49 dni. Działania niepożądane (niedokrwistość, gorączka, dreszcze, niedociśnienie), w porównaniu ze standardowym lekiem, występują rzadziej.

Wskazania do stosowania liposomalnej amfoterycyny B są ciężkimi postaciami grzybic układowych u pacjentów z niewydolnością nerek, z nieskutecznością standardowego leku, z jego nefrotoksycznością lub nieleczeniem przez sedację, wyrażają reakcje na infuzję on / in.

Azole (pochodne imidazolu i triazolu) są najliczniejszą grupą syntetycznych środków przeciwgrzybiczych.

Ta grupa obejmuje:

- azole do stosowania ogólnoustrojowego - ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, worykonazol;

- azole do podawania miejscowego - bifonazol, izokonazol, klotrimazol, mikonazol, oksykonazol, ekonazol, ketokonazol.

Pierwszy z proponowanych azoli działania ogólnoustrojowego (ketokonazol) zastępuje obecnie triazole, itrakonazol i flukonazol z praktyki klinicznej. Ketokonazol praktycznie stracił na wartości ze względu na wysoką toksyczność (hepatotoksyczność) i jest stosowany głównie lokalnie.

Wszystkie azole mają ten sam mechanizm działania. Działanie przeciwgrzybicze azoli, takich jak antybiotyki polienowe, wynika z naruszenia integralności błony komórkowej grzyba, ale mechanizm działania jest inny: azole zakłócają syntezę ergosterolu - głównego składnika strukturalnego błony komórkowej grzybów. Efekt jest związany z hamowaniem enzymów zależnych od cytochromu P450, w tym 14-alfa-demetylaza (14-demetylaza sterolowa), która katalizuje konwersję lanosterolu do ergosterolu, co prowadzi do zakłócenia syntezy błony komórkowej ergosterolu grzybów.

Azole mają szeroki zakres działania przeciwgrzybiczego, mają głównie działanie fungistatyczne. Azole do stosowania ogólnoustrojowego są aktywne przeciwko większości patogenów powierzchniowych i inwazyjnych grzybic, w tym Candida spp. (w tym Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Zwykle azole są mało wrażliwe lub oporne na Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. i zygomycetes (klasa Zygomycetes). Bakterie i pierwotniaki azole nie działają (z wyjątkiem Leishmania major).

Worykonazol i itrakonazol mają najszerszy zakres działania wśród doustnych leków przeciwgrzybiczych. Oba różnią się od innych azoli obecnością aktywności przeciwko grzybom pleśniowym Aspergillus spp. Worykonazol różni się od itrakonazolu wysoką aktywnością przeciwko Candida krusei i Candida grabrata, a także jego większą skutecznością wobec Fusarium spp. i Pseudallescheria boydii.

Stosowane miejscowo azole są aktywne głównie przeciwko Candida spp., Dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) i Malassezia furfur (syn. Pityrosporum orbiculare). Działają także na wiele innych grzybów, które powodują grzybice powierzchniowe, na niektóre gram-dodatnie ziarniaki i maczugowce. Klotrimazol wykazuje umiarkowaną aktywność przeciw beztlenowcom (Bacteroides, Gardnerella vaginalis) oraz w wysokich stężeniach przeciwko Trichomonas vaginalis.

Wtórna odporność grzybów przy stosowaniu azoli rzadko się rozwija. Jednak przy długotrwałym stosowaniu (na przykład w leczeniu drożdżakowego zapalenia jamy ustnej i zapalenia przełyku u pacjentów zakażonych HIV w późniejszych stadiach) azoli, oporność stopniowo się rozwija. Istnieje kilka sposobów rozwijania zrównoważonego rozwoju. Głównym mechanizmem oporności Candida albicans jest akumulacja mutacji w genie ERG11 kodującym 14-demetylazę sterolową. W rezultacie gen cytochromu przestaje wiązać się z azolami, ale pozostaje dostępny dla naturalnego substratu lanosterolu. Opór krzyżowy rozwija się do wszystkich azoli. Ponadto u Candida albicans i Candida grabrata oporność może wynikać z usuwania leków z komórki przy użyciu nośników, w tym Zależne od ATP. Możliwe jest również wzmocnienie syntezy 14-demetylazy sterolowej.

Preparaty do stosowania miejscowego w tworzeniu wysokich stężeń w miejscu działania mogą działać grzybobójczo przeciwko niektórym grzybom.

Farmakokinetyka azoli. Azole do stosowania ogólnoustrojowego (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, worykonazol) są dobrze wchłaniane po przyjęciu doustnym. Biodostępność ketokonazolu i itrakonazolu może się znacznie różnić w zależności od poziomu kwasowości w żołądku i przyjmowania pokarmu, podczas gdy wchłanianie flukonazolu nie zależy od pH w żołądku ani od spożycia pokarmu. Triazole są metabolizowane wolniej niż imidazole.

Flukonazol i worykonazol stosowane wewnątrz i / lub w ketokonazolu i itrakonazolu - tylko w środku. Farmakokinetyka worykonazolu, w przeciwieństwie do innych azoli systemowych, jest nieliniowa - ze wzrostem dawki o 2 razy AUC wzrasta o 4 razy.

Flukonazol, ketokonazol, itrakonazol i worykonazol są dystrybuowane do większości tkanek, narządów i płynów biologicznych organizmu, tworząc w nich wysokie stężenia. Itrakonazol może gromadzić się w skórze i płytkach paznokci, gdzie jego stężenie jest kilkakrotnie wyższe niż w osoczu. Itrakonazol praktycznie nie przenika do śliny, płynu wewnątrzgałkowego i płynu mózgowo-rdzeniowego. Ketokonazol nie przechodzi dobrze przez BBB i jest wykrywany w płynie mózgowo-rdzeniowym tylko w małych ilościach. Flukonazol dobrze przechodzi przez BBB (jego poziom w płynie mózgowo-rdzeniowym może osiągnąć 50–90% poziomu w osoczu) i barierę hematologiczną.

Azole systemowe różnią się czasem trwania okresu półtrwania: T_1/2 ketokonazol - około 8 godzin, itrakonazol i flukonazol - około 30 godzin (20–50 godzin). Wszystkie azole systemowe (z wyjątkiem flukonazolu) są metabolizowane w wątrobie i wydalane głównie przez przewód pokarmowy. Flukonazol różni się od innych leków przeciwgrzybiczych tym, że jest wydalany przez nerki (głównie w postaci niezmienionej - 80–90%).

Azole do stosowania miejscowego (klotrimazol, mikonazol, itp.) Są słabo wchłaniane po podaniu doustnym i dlatego są stosowane do leczenia miejscowego. Leki te tworzą w naskórku i leżących poniżej warstwach skóry wysokie stężenia przekraczające IPC dla głównych grzybów patogennych. Najdłuższy okres półtrwania skóry obserwuje się w bifonazolu (19–32 h). Wchłanianie ogólnoustrojowe przez skórę jest minimalne. Na przykład, przy miejscowym stosowaniu bifonazolu, 0,6-0,8% jest wchłaniane przez zdrową i 2–4% zapaloną skórę. Z pochwy stosowanie wchłaniania klotrimazolu wynosi 3-10%.

Powszechnie akceptowane wskazania do wyznaczania azoli działania ogólnoustrojowego: kandydoza skóry, w tym kandydoza międzykręgowa (wysypka pieluchy drożdżowej fałd skórnych i okolic pachwinowych); grzybica paznokci, zanokcica drożdżakowa; keratomikoza (łupież pstry, tricosporoza); dermatofitoza, w tym powierzchowna trichofitoza gładkiej skóry twarzy, ciała i skóry głowy, naciekowo-ropna trichophytosis, pachwina i stopy sportowca, mikrosporia; grzybice podskórne (sporotrychoza, chromomikoza); choroba pseudoalergiczna; drożdżakowe zapalenie sromu i pochwy, zapalenie okrężnicy i zapalenie balanoposthitis; kandydoza błon śluzowych jamy ustnej, gardła, przełyku i jelit; ogólnoustrojowa (uogólniona) kandydoza, w tym kandydemia, rozsiana, trzewna kandydoza (drożdżakowe zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie otrzewnej, kandydoza dróg moczowych); głębokie grzybice endemiczne, w tym kokcydioidomikoza, parakokcydioidomikoza, histoplazmoza i blastomikoza; kryptokokoza (skóra, płuca i inne narządy), kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych; zapobieganie zakażeniom grzybiczym u pacjentów o obniżonej odporności, przeszczepionych narządach i nowotworach złośliwych.

Wskazania do przepisywania azoli miejscowego działania: kandydoza skóry, kandydemia zanokcica; dermatofitoza (atleta i trychofitoza gładkiej skóry, rąk i stóp, mikrosporia, favus, grzybica paznokci); łuskowaty varicolor; erythrasma; łojotokowe zapalenie skóry; kandydoza jamy ustnej i gardła; drożdżakowe zapalenie sromu, zapalenie sromu i pochwy, zapalenie balanitis; rzęsistkowica.

Efekty uboczne systemowych azoli obejmują:

- naruszenia przez przewód pokarmowy, w tym ból brzucha, utrata apetytu, nudności, wymioty, biegunka lub zaparcie, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, żółtaczka cholestatyczna;

- z układu nerwowego i narządów zmysłów, w tym ból głowy, zawroty głowy, senność, parestezje, drżenie, drgawki, niewyraźne widzenie;

reakcje hematologiczne - małopłytkowość, agranulocytoza;

reakcje alergiczne - wysypka skórna, świąd, złuszczające zapalenie skóry, zespół Stevensa-Johnsona.

Z zewnętrznym stosowaniem azoli w 5% przypadków, wysypka, świąd, pieczenie, zaczerwienienie, złuszczanie skóry, rzadko - kontaktowe zapalenie skóry.

Przy dopochwowym stosowaniu azoli: świąd, pieczenie, zaczerwienienie i obrzęk błony śluzowej, wydzielina z pochwy, zwiększone oddawanie moczu, ból podczas stosunku, uczucie pieczenia w penisie partnera seksualnego.

Azole interakcyjne. Ponieważ azole hamują utleniające enzymy układu cytochromu P450 (ketokonazol> itrakonazol> flukonazol), leki te mogą zmieniać metabolizm innych leków i syntezę związków endogennych (steroidów, hormonów, prostaglandyn, lipidów itp.).

Allylaminy - narkotyki syntetyczne. Mają głównie działanie grzybobójcze. W przeciwieństwie do azoli blokują wcześniejsze etapy syntezy ergosterolu. Mechanizm działania jest spowodowany hamowaniem enzymu epoksydazy skwalenu, który katalizuje konwersję skwalenu do lanosterolu z cyklazą skwalenu. Prowadzi to do niedoboru ergosterolu i wewnątrzkomórkowej akumulacji skwalenu, co powoduje śmierć grzyba. Aliloaminy mają szerokie spektrum działania, jednak tylko ich wpływ na patogeny grzybicy ma znaczenie kliniczne, a zatem głównymi wskazaniami do podawania alliloamin są grzybica. Terbinafin stosuje się miejscowo i wewnętrznie, naftifinę - tylko miejscowo.

Echinokandyny. Kaspofungina jest pierwszym lekiem z nowej grupy leków przeciwgrzybiczych - echinokandynami. Badania substancji z tej grupy rozpoczęły się około 20 lat temu. Obecnie kaspofungina, mikafungina i anidulafungina są zarejestrowane w Rosji. Kaspofungina jest półsyntetycznym związkiem lipopeptydowym syntetyzowanym z produktu fermentacji Glarea lozoyensis. Mechanizm działania echinokandyn jest związany z blokadą syntezy (1,3) -β-D-glukanu - składnika ściany komórkowej grzybów, co prowadzi do naruszenia jego powstawania. Kaspofungina jest aktywna przeciwko Candida spp., Incl. szczepy odporne na azole (flukonazol, itrakonazol), amfoterycynę B lub flucytozynę, które mają inny mechanizm działania. Ma aktywność przeciwko różnym patogennym grzybom z rodzaju Aspergillus, a także formom wegetatywnym Pneumocystis carinii. Oporność na echinocandidy wynika z mutacji genu FKS1, który koduje dużą podjednostkę (1,3) -β-D-glukan syntazy.

Kaspofungina jest stosowana tylko pozajelitowo, ponieważ biodostępność doustna nie przekracza 1%.

Przypisać kaspofunginy do leczenia pacjentów z empiryczną neutropenia podejrzeniem zakażenia grzybicze, z kandydozy części ustnej gardła i przełyku inwazyjna kandydoza (w tym kandydemia) aspergilozą inwazyjną nieskuteczność lub nietolerancji innych terapii (amfoterycyna B, amfoterycyna B w lipidów nośniki i / lub itrakonazol).

Ponieważ (1,3) -β-D-glukan nie występuje w komórkach ssaków, kaspofungina ma wpływ tylko na grzyby, a zatem wyróżnia się dobrą tolerancją i niewielką liczbą niepożądanych reakcji (zwykle nie wymagających anulowania terapii), w tym. gorączka, ból głowy, ból brzucha, wymioty. Istnieją doniesienia o przypadkach reakcji alergicznych (wysypka, obrzęk twarzy, świąd, uczucie gorąca, skurcz oskrzeli) i anafilaksja z powodu stosowania kaspofunginy.

BOS innych grup. Leki przeciwgrzybicze innych grup obejmują produkty do stosowania ogólnoustrojowego (gryzeofulwina, flucytozyna) i do stosowania miejscowego (amorolfina, cyklopiroks).

Gryzeofulwina - jeden z pierwszych środków przeciwgrzybiczych pochodzenia naturalnego - antybiotyk produkowany przez grzyby pleśniowe Penicillium nigricans (griseofulvum). Gryzeofulwina ma wąskie spektrum działania - jest skuteczna tylko w stosunku do grzybów skórnych. Jest stosowany wewnętrznie w leczeniu ciężkich postaci grzybicy, które są trudne do leczenia za pomocą zewnętrznych środków przeciwgrzybiczych.

Amorolfin to syntetyczny środek przeciwgrzybiczny o szerokim spektrum działania do stosowania miejscowego (w postaci lakieru do paznokci).

Cyclopirox jest lekiem syntetycznym do stosowania miejscowego.

Flucytozyna jest fluorowaną pirymidyną, która różni się mechanizmem działania od innych środków przeciwgrzybiczych. Jest stosowany w / w leczeniu zakażeń ogólnoustrojowych, w tym uogólniona kandydoza, kryptokokoza, chromoblastoza, aspergiloza (tylko w połączeniu z amfoterycyną B).

Wybór leku przeciwgrzybiczego opiera się na obrazie klinicznym i wynikach laboratoryjnych metod badań grzybów. Do tych badań wielu autorów zalicza:

1. Mikroskopia rodzimych preparatów plwociny, wysięku, krwi, zeskrobin z języka, migdałków, mikrobiopsji itp.

2. Mikroskopia wybarwionych preparatów (biosubstraty). Ważne jest wykrycie nie tylko komórek grzybów, ale także ich form wegetatywnych - pączkujących komórek, grzybni, pseudomycelium.

3. Kulturowe badanie mikroskopowe z wysiewem materiału na pożywce, aby zidentyfikować rodzaj i szczep patogenu grzyba.

4. Badanie cytologiczne substratów biologicznych.

5. Badanie histologiczne próbek biopsyjnych (ocena inwazyjności procesu).

6. Immunologiczne metody diagnostyczne stosuje się do identyfikacji przeciwciał przeciwko grzybom, a także uczulenia, nadwrażliwości na nie.

7. Oznaczanie markerów metabolitów grzybów z rodzaju Candida za pomocą monitorowania azochromatograficznego. Głównym markerem metabolitu jest D-arabinitol (stężenie tła we krwi wynosi od 0 do 1 µg / ml, w płynie - 2–5 µg / ml). Inne markery to składniki ściany komórkowej grzyba z rodzaju Candida - mannoza (zwykle w surowicy krwi dzieci - do 20–30 µg / ml) i mannitol (zwykle - do 12–20 µg / ml).

8. Wykrywanie specyficznych antygenów Candida (metodą aglutynacji lateksowej i za pomocą testu immunoenzymatycznego w celu określenia mannanu) jest typowe dla pacjentów z uogólnionymi i trzewnymi postaciami kandydozy i rzadko występuje w postaciach powierzchownych.

W przypadku głębokiej grzybicy zastosowanie wymienionych laboratoryjnych metod diagnostycznych jest obowiązkowe.

Stężenie leków przeciwgrzybiczych we krwi określa się tylko w ramach badań naukowych. Wyjątkiem jest flucytozyna - jej działanie uboczne zależy od dawki, aw przypadku niewydolności nerek stężenie we krwi szybko osiąga toksyczność. Skuteczność i działania niepożądane azoli i amfoterycyny B nie zależą bezpośrednio od ich stężeń w surowicy.

Obecnie opracowywane są leki przeciwgrzybicze, będące przedstawicielami znanych już grup środków przeciwgrzybiczych, a także należące do nowych klas związków: korinecandin, fuzakandin, sordaryny, cispentacyna, azoksybacylina.

Leki o działaniu przeciwgrzybiczym

Grzybowe zmiany skórne są uważane za dość powszechne choroby zakaźne. Aby osiągnąć całkowite wyleczenie, konieczne jest przepisanie określonej terapii przeciwgrzybiczej. W tym artykule rozważamy najczęściej stosowane leki (leki przeciwgrzybicze) w leczeniu grzybiczych chorób skóry.

Odmiany leków przeciwgrzybiczych

Zgodnie z mechanizmem działania leki przeciwgrzybicze dzielą się na fungicydowe i fungistatyczne. W pierwszym przypadku leki niszczą grzyby, w drugim - zapobiegają powstawaniu nowych. Ponadto, w oparciu o strukturę chemiczną, środki przeciwgrzybicze są tradycyjnie podzielone na pięć grup:

• Polyenes (na przykład Nystatyna).
• Azole (Flukanazol, Klotrimazol).
• Aliloaminy (Naftifina, Terbinafin).
• Morfoliny (Amorolfin).
• Leki o działaniu przeciwgrzybiczym, ale z różnych podgrup chemicznych (Flucytozyna, Gryzeofulwina).

Działanie przeciwgrzybicze jest farmakologiczną właściwością leku do niszczenia lub zatrzymania pojawiania się nowych grzybów patogennych w organizmie człowieka.

Układowe leki przeciwgrzybicze

Do tej pory systemowe leki atymiczne do podawania doustnego, o wysokiej skuteczności, reprezentują następujące leki:

• Gryzeofulwina.
• Ketokonazol.
• Terbinafina.
• Itrakonazol.
• Flukonazol.

Systemowa terapia przeciwgrzybicza jest wskazana u pacjentów z rozległym lub głębokim procesem grzybiczym, a także z uszkodzeniem włosów i paznokci. Możliwość przepisywania określonych leków lub metod leczenia określa lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę charakter zmian patologicznych i aktualny stan pacjenta.

Gryzeofulwina

Środek przeciwgrzybiczy Gryzeofulwina działa fungistatycznie na wszystkie dermophyta w rodzajach trihofitonu, mikrosporum, achorionie i naskórku. W tym samym czasie nie można powstrzymać reprodukcji grzybów drożdżopodobnych i pleśni. Sukces terapii zależy w dużej mierze od prawidłowej dziennej i kursowej dawki gryzeofulwiny. Należy zauważyć, że średni czas trwania terapii wynosi około sześciu miesięcy. Jednak niektórzy pacjenci mogą otrzymać dłuższe kursy.

Przeciwgrzybiczy lek Griseofulfin jest wskazany w obecności:

• Dermatophytosis.
• Grzybice stóp, paznokci, tułowia itp.
• Mikrosporia gładka skóra i skóra głowy.
• Różne formy kliniczne sportowca.

Chciałbym jednak zauważyć, że ten środek przeciwgrzybiczy nie jest stosowany w okresie ciąży i karmienia piersią. Jest to również przeciwwskazane w:

• Alergie na substancję czynną leku.
• Porphyrias.
• Zaburzenia krwi.
• Toczeń rumieniowaty układowy.
• Ciężkie zaburzenia czynności wątroby i / lub nerek.
• Nowotwory złośliwe.
• Krwawienie z macicy.
• Warunki po udarze.

Klinicznie ustalono, że gryzeofulwina prowadzi do zwiększonego działania etanolu. Zmniejsza skuteczność środków antykoncepcyjnych zawierających estrogen. W przypadku jednoczesnego stosowania z barbituranami lub Primidonem skuteczność przeciwgrzybicza jest zmniejszona. W trakcie leczenia okresowo (raz na 2 tygodnie) sprawdzane są podstawowe parametry krwi i stan czynnościowy wątroby. Lek jest dostępny w tabletkach i jest sprzedawany w cenie 220 rubli.

Itrakonazol

Leki przeciwgrzybicze o szerokim zakresie działania obejmują itrakonazol. Wymienione jako grupa pochodna triazolu. Dermatofity, grzyby drożdżopodobne i pleśniowe są wrażliwe na działanie tego leku. Pokazane w chorobach zakaźnych powodowanych przez powyższe patogenne i warunkowo chorobotwórcze mikroorganizmy. Jest to zalecane w przypadku diagnozy:

• Grzybica skóry i błon śluzowych.
• Grzybica paznokci.
• Zmiana Candida.
• Porost Pityriasis.
• Grzybice układowe (aspergiloza, kryptokokoza, histoplazmoza, blastomikoza itp.).

Itrakonazol selektywnie wpływa na grzyby, nie powodując uszkodzeń zdrowych ludzkich tkanek. Skuteczność leczenia dermatofitów gładką skórą tym lekiem wynosi prawie 100%. Należy zauważyć, że jego stosowanie jest ograniczone w przewlekłej niewydolności serca, marskości wątroby i poważnych zaburzeniach czynności nerek. Możliwe jest przepisanie itrakonazolu dla kobiet, które są w pozycji, w której rozwija się grzybica układowa. Uwzględnia to potencjalne ryzyko dla dziecka i oczekiwany wynik. Zaleca się matkom karmiącym podczas leczenia lekami przeciwgrzybiczymi przejście na sztuczne karmienie.

Możliwe działania niepożądane wynikające ze stosowania itrakonazolu:

• Zaburzenia dyspeptyczne (dolegliwości nudności, ból brzucha, wymioty, problemy z apetytem itp.).
• Bóle głowy, zwiększone zmęczenie, osłabienie i senność.
• Wysokie ciśnienie krwi.
• Objawy alergiczne (świąd, wysypka, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy i inne).
• Naruszenie cyklu miesiączkowego.
• Łysienie
• Spadające stężenie potasu we krwi.
• Zmniejszone pożądanie seksualne.

Podczas leczenia przeciwgrzybiczego monitorowany jest stan czynnościowy wątroby. W przypadku wykrycia zmian w poziomie enzymów wątrobowych (aminotransferaz), dostosowuje się dawkę leku. Itrakonazol jest dostępny w kapsułkach. Średnia cena wynosi 240 rubli. Jest również dostępna pod innymi nazwami handlowymi, takimi jak Rumikoz, Orungal, Technazol, Orunit, Itramikol itp.

Leki przeciwgrzybicze są specyficznymi lekami, bez których nie można poradzić sobie z zakażeniami grzybiczymi skóry.

Flukonazol

Flukonazol jest uważany za jeden z najczęstszych leków przeciwgrzybiczych. Poziom biodostępności po podaniu doustnym osiąga 90%. Proces wchłaniania przyjmowanego pokarmu nie działa. Flucanosol udowodnił swoją skuteczność w następujących zakażeniach grzybiczych:

• Grzybica stóp, paznokci tułowia itp.
• Różne formy sportowca.
• Wielobarwne porosty.
• Grzybica paznokci.
• Zmiany grzybicze skóry, błony śluzowe.
• Grzybica układowa.

Nie jest on jednak stosowany w leczeniu małych dzieci (do 4 lat) i pacjentów uczulonych na składniki leku. Ze szczególną ostrożnością zalecaną w przypadku poważnych problemów z nerkami i / lub wątrobą, ciężką chorobą serca. O wykonalności przepisywania flukonazolu podczas ciąży decyduje lekarz. Są to głównie warunki zagrażające życiu, kiedy wyzdrowienie przyszłej matki znajduje się w czołówce. Jednocześnie ten lek przeciwgrzybiczy jest przeciwwskazany podczas karmienia piersią.

W niektórych przypadkach stosowanie flukonazolu może powodować różne działania niepożądane. Wymieniamy najczęściej występujące działania niepożądane:

• Występowanie nudności, wymiotów, problemy z apetytem, ​​ból brzucha, biegunka itp.
• Bóle głowy, osłabienie, zmniejszona wydajność.
• Alergia (świąd, pieczenie, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy itp.).

Szczegółowe informacje na temat interakcji z innymi lekami opisano szczegółowo w oficjalnych instrukcjach stosowania, które należy dokładnie sprawdzić, jeśli przyjmuje się jednocześnie więcej leków. Warto zauważyć, że przedwczesne zakończenie leczenia zwykle prowadzi do wznowienia zakażenia grzybiczego. Flukonazol w krajowych kapsułkach produkcyjnych jest sprzedawany w cenie 65 rubli.

Leczenie środkami przeciwgrzybiczymi z reguły jest dość długie (od kilku miesięcy do roku).

Lokalne leki przeciwgrzybicze

Obecnie środki przeciwgrzybicze do terapii lokalnej są prezentowane w szerokim zakresie. Wymieniamy najczęściej:

Jeśli choroba zakaźna na początkowym etapie rozwoju, gdy wykryte zostaną małe zmiany, może być ograniczona tylko do zewnętrznych środków przeciwgrzybiczych. Największe znaczenie ma wrażliwość patogenu na przepisany lek.

Lamisil

Wysoka aktywność terapeutyczna jest charakterystyczna dla zewnętrznego leku Lamisil. Dostępny jako krem, spray i żel. Ma wyraźne działanie przeciwgrzybicze i przeciwbakteryjne. Każda z powyższych postaci leku ma swoją własną charakterystykę stosowania. W przypadku ostrej infekcji grzybiczej skóry z zaczerwienieniem, obrzękiem i wysypką, zaleca się stosowanie sprayu Lamisil. Nie wywołuje podrażnień i przyczynia się do szybkiej eliminacji głównych objawów choroby. Z reguły spray wyrzuca ogniska rumienia w ciągu 5-6 dni. W przypadku wielobarwnych porostów elementy patologiczne skóry zostają rozwiązane po około tygodniu.

Podobnie jak spray, żel Lamisil należy stosować w przypadku rozwoju ostrej grzybicy. Stosuje się go na dotkniętych obszarach dość łatwo i ma wyraźny efekt chłodzenia. W przypadku zauważenia rumieniowo-płaskonabłonkowych i naciekających postaci zakażenia grzybiczego należy zastosować krem ​​Lamisil. Ponadto ten zewnętrzny środek w postaci kremu i żelu jest skuteczny w leczeniu pacjentów cierpiących na mikrosporię, wielobarwne pozbawienie, zmiany patologiczne dużych fałd i okolonogtevy wałki.

Średnio czas trwania kursu terapeutycznego wynosi 1-2 tygodnie. Przedwczesne zakończenie leczenia lub nieregularne stosowanie leku może spowodować wznowienie procesu zakażenia. Jeśli w ciągu 7-10 dni nie nastąpi poprawa stanu chorej skóry, zaleca się skontaktowanie z lekarzem w celu zweryfikowania diagnozy. Przybliżona cena leku Lamisil do użytku zewnętrznego wynosi około 600-650 rubli.

Pimafucyna

Krem do użytku zewnętrznego Pimafucyna jest przepisywana w leczeniu zakażeń grzybiczych skóry (grzybicy, grzybice, kandydoza itp.). Praktycznie wszystkie grzyby drożdżowe są wrażliwe na działanie tego leku. Dozwolone jest używanie go w czasie noszenia dziecka i podczas karmienia piersią. Jedynym bezwzględnym przeciwwskazaniem do wyznaczenia kremu pimafucynowego jako miejscowego leczenia infekcji grzybiczej jest alergia na składniki czynnika zewnętrznego.

Leczenie dotkniętej skóry może być do czterech razy dziennie. Czas trwania kursu terapeutycznego ustalany jest indywidualnie. Działania niepożądane są niezwykle rzadkie. W pojedynczych przypadkach podrażnienie, swędzenie i pieczenie odnotowano zaczerwienienie skóry w obszarze stosowania leku. W razie potrzeby można łączyć z innymi rodzajami leków. Aby kupić przepis nie jest wymagany. Krem Pimafutsin kosztuje około 320 rubli. Ponadto lek ten jest dostępny w postaci świec i tabletek, co znacznie zwiększa zakres jego stosowania.

Bez uprzedniej konsultacji z wykwalifikowanym specjalistą nie zaleca się stosowania leków przeciwgrzybiczych.

Klotrimazol

Klotrimazol jest uważany za skuteczny środek przeciwgrzybiczy do podawania miejscowego. Ma dość szeroki zakres aktywności przeciwgrzybiczej. Szkodliwy wpływ na dermatofity, drożdże, pleśnie i grzyby dimorficzne. W zależności od stężenia klotrimazolu w obszarze zakażenia wykazuje on właściwości grzybobójcze i fungistatyczne. Główne wskazania do stosowania:

• Zmiany grzybicze skóry spowodowane przez dermatofity, grzyby drożdżowe i pleśniowe.
• Łupież versicolor.
• Kandydoza skóry i błon śluzowych.

Należy zauważyć, że klotrimazol nie jest przepisywany w leczeniu zakażeń paznokci i skóry głowy. Zaleca się unikanie stosowania leku przeciwgrzybiczego w pierwszym trymestrze ciąży. Również w czasie terapii zaleca się odmowę karmienia piersią i przejście na sztuczne. Zazwyczaj maść jest stosowana trzy razy dziennie. Czas trwania leczenia zależy od postaci klinicznej choroby i wynosi od 1 tygodnia do miesiąca. Jeśli w ciągu kilku tygodni nie nastąpi poprawa stanu skóry i błon śluzowych, należy skontaktować się z lekarzem i potwierdzić diagnozę metodą mikrobiologiczną.

W większości przypadków agent zewnętrzny jest przesyłany całkiem dobrze. W rzadkich sytuacjach mogą wystąpić reakcje niepożądane w postaci alergii, pojawienia się zaczerwienienia, pęcherzy, opuchlizny, podrażnienia, świądu, wysypki itp. Koszt domowej maści Clotrimazol nie przekracza 50 rubli.

Nizoral

Jak pokazuje praktyka dermatologiczna, krem ​​Nizoral jest z powodzeniem stosowany w różnych zakażeniach grzybiczych skóry. Jest członkiem grupy azoles. Aktywnym składnikiem leku jest ketokonazol, który należy do syntetycznych pochodnych imidazolu. Na jego powołanie skorzystał z następujących chorób i stanów patologicznych:

• Zakażenia dermatofitami.
• Łojotokowe zapalenie skóry.
• Gładka skóra grzybicy.
• Wielobarwne porosty.
• Kandydoza.
• Stopy i ręce Epidermofitii.
• Sportowiec pachwinowy.

Jeśli istnieje zwiększona wrażliwość na substancję czynną leku, Nizoral nie jest przepisywany. Z reguły czynnik zewnętrzny jest stosowany do dotkniętego obszaru maksymalnie dwa razy dziennie. Czas trwania leczenia zależy od postaci klinicznej choroby. Na przykład leczenie pacjentów z łupieżem różowatym może osiągnąć 14–20 dni. Leczenie stóp sportowca wynosi średnio 1-1,5 miesiąca. Występowanie działań niepożądanych nie jest typowe. U niektórych pacjentów odnotowano zaczerwienienie, swędzenie, pieczenie, wysypkę itp. Jeśli wystąpią jakiekolwiek działania niepożądane lub stan pogorszy się w trakcie leczenia, należy skonsultować się z lekarzem.

Dozwolone jest łączne stosowanie z innymi lekami. W czasie ciąży i laktacji leczenie zewnętrznym środkiem przeciwgrzybiczym powinno być skoordynowane z lekarzem. W większości aptek koszt kremu Nizoral zwykle nie przekracza 500 rubli. Cena zależy od regionu i dystrybutora.

Zakażenia grzybicze skóry często wymagają kompleksowego leczenia, w tym leczenia ogólnoustrojowego, miejscowego i objawowego.

Środki ludowe na grzyby

Ostatnio gwałtownie wzrosła popularność stosowania popularnych receptur w leczeniu różnych chorób, w tym chorób zakaźnych. Wielu tradycyjnych uzdrowicieli poleca Furacilin na grzyby na nogach. Stosuje się go w postaci kąpieli, kompresów itp. Jeśli jednak przejdziemy do literatury referencyjnej, okazuje się, że Furacilin jest aktywny tylko przeciwko bakteriom i nie jest zdolny do niszczenia wirusów lub grzybów. Ponadto wiele stron zawiera informacje, które można zastosować Furacilin z grzyba paznokci. Aby uniknąć takich nieścisłości, zaufaj swojemu zdrowiu wyłącznie wykwalifikowanym specjalistom.

Pamiętaj, że rozwiązania furatsilinovym infekcje grzybicze skóry nie leczą.

Niedrogie, ale skuteczne tabletki przeciwgrzybicze

Powszechne formy grzybicy stóp i paznokci, o ciężkim przebiegu, wymagają stosowania środków ogólnoustrojowych. Możesz kupić tabletki przeciwgrzybicze bez recepty i po przystępnej cenie, ale nie powinno to wykluczać wizyty u dermatologa.

Leki przeciwgrzybicze działają toksycznie i mają wiele przeciwwskazań. Samoleczenie lekami przeciwgrzybiczymi może powodować oporność flory bakteryjnej, prowadząc do przewlekłej postaci choroby. Wybierając pigułki z grzyba na nogach, należy wziąć pod uwagę wszystkie wskaźniki. Szczególną uwagę należy zwrócić na skutki uboczne i spektrum działania.

Preparaty na bazie flucunazolu

Najczęstsza grupa leków przeciwgrzybiczych. W aptekach leki na bazie flukonazolu mają różne nazwy handlowe:

Flukonazol jest pochodną triazolu. Po spożyciu kapsułek i tabletek jego stężenie w płynach i tkankach osiąga 90%. Lek jest wydalany przez nerki w oryginalnej postaci.

Wskazania w dermatologii:

1. Grzybice nóg, ciała i pachwiny.
2. Pozbądź się skóry.
3. Zmiany grzybicze głębokich tkanek, w tym histoplazmoza.
4. Grzybica paznokci.
5. Kandydoza u pacjentów z niedoborem odporności.

Ta przeciwgrzybiczna pigułka jest przepisywana indywidualnie. Najwyższa dawka dobowa nie powinna przekraczać 400 mg. Minimalna ilość substancji jednorazowo 50 mg. Flukunazol jest częściej wytwarzany w postaci kapsułek. Częstotliwość przyjmowania leku raz dziennie. Jest to przewaga nad produktami o krótkim czasie trwania.

Nie można przyjmować tabletek przeciwgrzybiczych na bazie flucunazolu w czasie ciąży i laktacji. Są one zabronione dla dzieci poniżej pierwszego roku życia i osób z nadwrażliwością na triazol.

• biegunka;
• wzdęcia;
• ból brzucha;
• nudności;
• zawroty głowy;
• wysypka skórna.

Ostrożnie należy przyjmować patologie kapsułek Flukunazola wątroby i nerek. Przy stosowaniu razem ze środkami hipoglikemicznymi ich okres półtrwania wzrasta. Przy jednoczesnym leczeniu ryfampicyną Flucunazol jest dłużej zatrzymywany w tkankach.

Cena kapsułek różni się znacznie w zależności od producenta i waha się od 20 rubli (Flukunazol) do 800 (Diflucan).

Orungal

Składa się z substancji o szerokim spektrum działania - itrakonazolu. Niszczy większość rodzajów zakażeń grzybiczych. Lek może mieć różne nazwy - Kanditral, Irunin, Orungamin. Środki mają głównie postać kapsułkowaną i są stosowane do leczenia układowego:

• grzybica paznokci;
• ciężkie grzybice skóry;
• histoplazmoza;
• sporotrychoza;
• blastomikoza.

Minimum terapeutyczne utrzymuje się w tkankach przez 1 miesiąc po zakończeniu kursu. Dawka leku jest indywidualna i zależy od zidentyfikowanego patogenu i ciężkości choroby. Zazwyczaj przepisuję 100 mg na dobę. W rzadkich przypadkach 200 mg rano i wieczorem przez 4 tygodnie.

Orungal jest środkiem toksycznym. Jakościowo zwalcza infekcje grzybicze, ale ma ścisłe ograniczenia w użyciu:

• ciąża we wszystkich okresach;
• kobiety w okresie możliwego poczęcia;
• karmienie piersią;
• patologia nerkowo-wątrobowa.

Działania niepożądane przejawiają się w postaci zaburzeń przewodu pokarmowego i reakcji alergicznych. Orungal może powodować bóle głowy i neuropatie obwodowe. Przy długotrwałym stosowaniu w dużych dawkach nie wyklucza się wypadania włosów i bolesnego miesiączkowania.

Leki zawierające itrokonazol są skuteczne, ale drogie. Orungal w pakiecie 14 sztuk może kosztować do 3000 rubli.

Alternatywnie możesz użyć Alternatywnie możesz użyć ketokonazolu. Należy do innej grupy, ale jest tańszy i ma mniej przeciwwskazań. Tabletki są aktywne przeciwko grzybicy paznokci i grzybicy. Ale ich stosowanie u kobiet w ciąży nie było badane. Należy do innej grupy, ale jest tańszy i ma mniej przeciwwskazań. Tabletki są aktywne przeciwko grzybicy paznokci i grzybicy. Ale ich stosowanie u kobiet w ciąży nie było badane.

Terbinafin

Farmaceutyczny środek przeciwgrzybiczy jest sprzedawany w cenie około 600 rubli pod tą samą nazwą. Analogami na bazie terbinafiny są Lamisil i Exifin. Są to najlepsze tabletki przeciwgrzybicze na nogach. Podczas terapii lek jest aktywnie gromadzony w tkankach i zapewnia długotrwałe działanie grzybobójcze.

Wskazania to głęboka grzybica paznokci i grzybicze zmiany skórne wywołane przez Candida, odmiany dermatofitów i inne mikroorganizmy.

Dawkowanie: 500 mg dorosłych, podzielone na dwie dawki. Dzieci o wadze poniżej 40 kg, ale więcej niż 20, połowa dawki dla dorosłych. Jeśli dziecko jest lżejsze niż 20 kg, dzienna dawka wyniesie 62,5 mg na dobę.

Leki przeciwgrzybicze w tabletkach na paznokcie stóp i grzybice stóp, składające się z terbinafiny, nie mają wielu ograniczeń. Są zabronione w przypadku indywidualnej nietolerancji. Informacje o zakazie u kobiet w ciąży w instrukcjach tam zawartych. Istnieją jednak zalecenia dotyczące ograniczenia stosowania tabletek z tej grupy w okresie ciąży i laktacji.

• łagodny ból brzucha;
• nudności;
• żółtaczka;
• wysypka skórna;
• zmniejszenie liczby płytek krwi;
• ból głowy.

Nystatyna

Należy do antybiotyków grupy polienowej. Środki tego typu są najbardziej przystępne i tanie. Stosowane są w tabletkach przeciw grzybom skórnym na nogach. Nystatyna niszczy błonę komórkową drobnoustrojów. Wskazaniami do stosowania są grzybice skóry wywołane przez grzyb Candida.

Przeciwwskazania: reakcje alergiczne i nietolerancja leków przeciwgrzybiczych. Podczas ciąży wyznaczana po dokładnej ocenie możliwego ryzyka dla płodu. Decyzja o zaprzestaniu laktacji podczas terapii, podejmuje lekarz.

Niekontrolowane stosowanie Nystatyny w chorobach wymagających silniejszych leków może powodować wzrost opornych form grzybów.

Dawkowanie: dorośli 500 tys. IU 4 razy dziennie. Dzieci powołane w ilości 100 tys., Do 4 razy dziennie. Czas trwania leczenia przeciwgrzybiczego wynosi 2 tygodnie.

Zalety leku nad innymi tabletkami w niskiej toksyczności i cenie. Ale wąskie spektrum działania nie pozwala na przyjmowanie go z mieszanymi patogenami. Wysoka częstotliwość przyjmowania nystatyny jest również wadą.

Pimafucyna

Antybiotyk przeciwgrzybiczy z substancją czynną natamycyną. Dobrze radzi sobie ze zmianami paznokci i skóry powikłanymi wtórnym zakażeniem.

Są to niedrogie, ale skuteczne tabletki przeciwgrzybicze. Możesz kupić je średnio za 400 rubli. W opakowaniu 20 tabletek. Lek może być stosowany podczas ciąży i karmienia piersią. Natamycyna jest często przepisywana na posocznicę grzybiczą i upośledzoną odporność. Jest używany w krótkich kursach. Dorośli powinni przyjmować 100 mg. do 4 razy dziennie, dzieci tej samej dawki 2 razy w ciągu 24 godzin.

Skutki uboczne: Pimafucyna jest dobrze tolerowana. W początkowym okresie leczenia może wystąpić biegunka i nudności. Objawy ustępują same z siebie i nie wymagają przerwania leczenia.

Mechanizm działania tabletek i kapsułek przeciwgrzybiczych

Wszystkie środki przeciwgrzybicze mają taki sam wpływ na patogen. Niszczą skład błony komórkowej i zwiększają przepuszczalność błony. Wnikając w rdzeń, leki zatrzymują procesy metaboliczne i powodują śmierć flory grzybowej. Uniwersalne środki, które mają antybiotyk jednocześnie niszczą patogenne mikroorganizmy.

Tabletki przeciwgrzybicze i kapsułki do podawania doustnego wymagają wcześniejszej wizyty lekarza. W trakcie terapii może być konieczna kontrola biochemiczna krwi. Nie można przerwać przebiegu leczenia.

Nie należy zmniejszać dawki własnej i przerwać leczenia. Może to zagrozić rozwojowi opornych szczepów grzyba i spowodować nawrót.