Znieczulenie podczas ciąży: możliwe ryzyko i powikłania

Masaż

Niestety nie każda ciąża jest równie dobra. Czasami przyszłe matki stają w obliczu różnych ekstremalnych sytuacji, w których dziecko jest zbierane, w których nie można uniknąć znieczulenia - banalnego leczenia stomatologicznego, natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Jeśli jednak wizyta u dentysty może zostać odroczona ze względu na to, że znieczulenie jest niepożądane w czasie ciąży, wówczas pewne okoliczności wymagają operacji. Dlatego wiele osób ma pytanie: „Czy mogę zrobić znieczulenie we wczesnej ciąży?”

Powody, dla których wymagane jest znieczulenie

Według statystyk prawie 3% kobiet w okresie rozrodczym wymaga interwencji chirurgicznej przy użyciu środków znieczulających. Najczęściej operacje wykonywane są w dziedzinie stomatologii, ale zdarzają się przypadki, gdy konieczne jest wykonanie zastrzyku znieczulającego z powodu urazu. Według lekarzy znieczulenie w czasie ciąży jest uzasadnione w przypadkach, w których istnieje realne zagrożenie dla życia przyszłej matki, a nie bez działań nadzwyczajnych. Jeśli jednak sytuacja pozwala na zaplanowanie niezbędnych manipulacji, lepiej poczekać na narodziny dziecka. A potem, bez narażania embrionu na ryzyko hospitalizacji pacjenta. Planowana operacja jest najlepszym sposobem na zachowanie zdrowia dziecka i kobiety.

Chirurgia awaryjna - usunięcie torbieli jajnika, guzów o różnej etiologii, zapalenia wyrostka robaczkowego, pęcherzyka żółciowego.
Leczenie, które przyczynia się do zachowania ciąży - niewydolność szyjki macicy.
Manipulacja stomatologiczna: leczenie stomatologiczne, usuwanie próchnicy, łzawienie.

Możliwe skutki po znieczuleniu

Po przeanalizowaniu ogromnej ilości badań, eksperci doszli do wniosku:

Śmiertelność z powodu stosowania leków taktycznych jest niska, liczba ta nie przekracza liczby śmiertelnych przypadków u dziewcząt niebędących w ciąży.
Prawdopodobieństwo poronienia lub nieodebranej aborcji podczas zabiegu w znieczuleniu nie przekracza 6%. Jest to szczególnie niebezpieczne we wczesnych stadiach, przez pierwsze 8 tygodni, podczas tworzenia głównych narządów.
Prawdopodobieństwo przerwania ciąży z powodu zabiegu operacyjnego pod wpływem znieczulenia. Sprawia, że 8%.

Zgodnie z wynikami licznych badań ustalono, że leki stosowane w znieczuleniu są wystarczająco bezpieczne. Ponadto zakwestionowano negatywne skutki znanego podtlenku azotu i diazepamu. Naukowcy uważają, że znieczulenie we wczesnej ciąży może być wykonane, ale konieczne jest wybranie leków i techniki znieczulenia ze szczególną powagą i pełną świadomością ich działań.

Stwierdzono, że miejscowe znieczulenie przewodzące, wytwarzane przez leki zawierające adrenalinę, ma negatywny wpływ na wczesną ciążę. Powoduje upośledzenie przepływu krwi do łożyska. W stomatologii jednym z najpopularniejszych leków jest Ultracain. Nie można go jednak używać kategorycznie, ponieważ zawiera adrenalinę.

Zatem działania operacyjne i znieczulenie wykonywane podczas ciąży są bezpieczne dla zdrowia kobiety, ale mogą stanowić zagrożenie dla płodu. Blokada przekazywania impulsów nerwowych w pierwszym trymestrze jest szczególnie szkodliwa. Dlatego należy rozważyć decyzję o wykonalności operacji.

Znieczulenie podczas ciąży: konsekwencje dla płodu i matki

Dzisiaj, kiedy znieczulenie jest stosowane prawie wszędzie, wielu jest zainteresowanych pytaniem, czy znieczulenie ogólne wpływa na wczesną ciążę? Znieczulenie i inne leki, które mogą mieć negatywny wpływ na rozwój dziecka. Co więcej, szkoda dla ciała jest stosowana w różnych momentach. Może to wynikać z kilku czynników:

Oddzielne środki znieczulające mogą powodować zwiększenie napięcia macicy. W tym momencie zarodek odczuwa silny dyskomfort, gdy macica zmienia kształt. Płód nie otrzymuje wymaganej ilości tlenu, co prowadzi do niedotlenienia. Ton macicy może się rozwijać z wielu powodów, więc przyjmowanie środków znieczulających nie jest jedynym czynnikiem prowokującym.
Leki mogą powodować uszkodzenie ciała.
Matka może rozwinąć niedotlenienie, które jest często przyczyną aborcji z powodu śmierci płodu.

Najbardziej niebezpieczny okres to od dwóch do ośmiu tygodni. Ostrożność w wyborze metod i leków musi być pokazana w ostatnich słowach, ponieważ ciało kobiety ma maksymalne obciążenie. Zła technika, niewłaściwa technika może prowadzić do przedwczesnego porodu.

Jakie rodzaje leków są stosowane do znieczulenia u kobiet w ciąży?

Wybór leków zależy całkowicie od stanu zdrowia, cech ciała. Z reguły stosuje się następujące środki taktyczne:

Morfina, Promedol - te środki znieczulające w minimalnych dawkach nie szkodzą płodowi.
Ketamina - długotrwałe stosowanie powoduje zwiększenie napięcia macicy.
Znieczulenie miejscowe za pomocą lidokainy. Lek przenika przez łożysko, ale jest szybko wydalany z organizmu płodu.
Dla operacji ratunkowych dla życia matki - wieloskładnikowe znieczulenie intubacyjne środkami zwiotczającymi. W kwestii zachowania ciąży nie mówi się już dłużej. Ta metoda znieczulenia stosowana jest w przypadku konieczności wykonania operacji brzusznej w celu usunięcia ciąży pozamacicznej.
Znieczulenie zewnątrzoponowe - najbezpieczniejsza metoda.
Wieloskładnikowa blokada ze sztuczną wentylacją płuc jest również uważana za oszczędność dla zdrowia dziecka.

Aby zminimalizować ryzyko po zabiegu chirurgicznym i stosowanie silnych środków znieczulających w celu zmniejszenia pobudliwości macicy i zapobiegania poronieniom, przeprowadza się terapię tokolityczną. Dlatego, jeśli konieczna jest pilna operacja, należy to zrobić, zwłaszcza jeśli istnieje zagrożenie dla zdrowia.

Stworzyłem ten projekt, aby po prostu opowiedzieć o znieczuleniu i znieczuleniu. Jeśli otrzymasz odpowiedź na pytanie, a strona będzie dla Ciebie przydatna, z przyjemnością udzielę wsparcia, pomoże to w dalszym rozwoju projektu i wyrównaniu kosztów jego utrzymania.

Znieczulenie we wczesnej ciąży: zalety i wady

Według statystyk od 3% do 5% kobiet wymaga leczenia chirurgicznego podczas porodu. Dlatego znieczulenie podczas wczesnej ciąży jest istotne dla anestezjologów. Wiele przyszłych mam też martwi się tym problemem.

Każda operacja i jej znieczulenie to stresująca sytuacja dla ludzkiego ciała, bezpośrednia interwencja w biochemię i fizjologię zachodzących w nim procesów. Jeśli operacja jest wykonywana podczas ciąży, kobieta martwi się nie tylko o swój los, ale także o przyszłe dziecko. Jakie jest prawdopodobieństwo negatywnych skutków znieczulenia dla rozwoju płodu?

Przeczytaj w tym artykule.

Konsekwencje zabiegu chirurgicznego i znieczulenia dla kobiety w ciąży i nienarodzonego dziecka

Pierwsze 10-12 tygodni ciąży i ostatni trymestr są najbardziej niebezpieczne dla płodu. We wczesnych stadiach układane są organy i układy przyszłego człowieka, organizm matki jest reorganizowany w środki do życia w nowych warunkach. Ostatnie tygodnie ciąży są niebezpieczną możliwością przedwczesnego porodu i śmierci płodu. Jedną z przyczyn tych powikłań może być operacja i związane z nią znieczulenie.

Współczesna medycyna od dawna opracowuje metody pomocy kobietom w ciąży, które potrzebują operacji. Według współczesnych kanonów operacja w początkowym okresie noszenia dziecka jest możliwa tylko wtedy, gdy istnieje nagły dowód, jeśli choroba zagraża życiu kobiety. Może to obejmować różne urazy, katastrofę w jamie brzusznej, problemy z układem moczowym przyszłej matki. Osobny temat jest uważany za stomatologię.

Głównym organem, który wiąże ciało młodej kobiety i płodu jest łożysko. To tutaj następuje transfer tlenu i składników odżywczych do przyszłego dziecka, wyprowadza się produkty jego żywotnej aktywności. W przypadku wielu leków jedną z cech jest przepuszczalność przez barierę łożyskową, a środki znieczulające lub znieczulenie miejscowe nie są wyjątkiem.

Niektóre leki były w przeszłości uważane za niebezpieczne podczas znieczulenia we wczesnej ciąży. Obejmują one:

podtlenek azotu,
diazepam
sibazon,
różne środki znieczulające wziewne.

Eksperci odradzają stosowanie adrenaliny w czasie ciąży, chociaż większość miejscowych środków znieczulających w stomatologii zawiera ten lek.

Analiza pracy wiodących ośrodków chirurgicznych pozwala nam wyciągnąć następujące wnioski dotyczące konsekwencji znieczulenia u kobiet w ciąży:

Podczas operacji i znieczulenia ogólnego w pierwszych 9 do 10 tygodniach ciąży prawdopodobieństwo poronienia lub śmierci płodu wzrasta o 70-80% w porównaniu ze zwykłymi kobietami w ciąży.
Przy prawidłowo i skutecznie przeprowadzonym znieczuleniu we wczesnej ciąży, zagrożenie wrodzonymi nieprawidłowościami u nienarodzonego dziecka nie przekracza 2–3% i jest prawie porównywalne ze wskaźnikami dla kobiet, które nie tolerowały operacji w czasie ciąży.
Śmierć kobiety w ciąży podczas operacji lub znieczulenia występuje dwa razy mniej niż u normalnych pacjentów. Wynika to z bardziej wymagającego podejścia do prowadzenia manipulacji medycznych i dużej odpowiedzialności lekarza w przypadku śmiertelności matek.

Rodzaje znieczulenia do operacji we wczesnych stadiach ciąży

Podczas wykonywania operacji u kobiet w ciąży specjaliści przestrzegają kilku podstawowych zasad. Przede wszystkim operacja jest przeprowadzana tylko ze względów zdrowotnych, zaleca się odłożenie kobiecie zaplanowanej interwencji chirurgicznej na okres po porodzie.

Wybór rodzaju znieczulenia jest niezwykle ważny. W tym przypadku prawie wszystko zależy od wielkości nadchodzącej interwencji i kwalifikacji anestezjologa. Większość operacji przeprowadzanych obecnie u kobiet w ciąży we wczesnych stadiach odbywa się w znieczuleniu miejscowym lub regionalnym. Przeprowadzenie znieczulenia punktowego pozwala zminimalizować wpływ leków na ciało kobiety i jej nienarodzonego dziecka.

Główne techniki to znieczulenie zewnątrzoponowe i rdzeniowe. W pierwszym przypadku środek znieczulający wstrzykuje się w obszar splotu korzeni rdzenia kręgowego, co powoduje znieczulenie tych części ciała, których zakończenia nerwowe zostały znieczulone. W metodzie kręgosłupa leki są wstrzykiwane bezpośrednio do płynu mózgowo-rdzeniowego, co prowadzi do całkowitego znieczulenia całej dolnej części ciała.

Negatywną cechą takich metod jest możliwy spadek ciśnienia krwi u przyszłej matki, co może prowadzić do upośledzenia krążenia krwi w łożysku i zmniejszenia odżywiania płodu. Nowoczesna sala operacyjna wyposażona jest jednak w urządzenia śledzące w wystarczającej ilości, co pozwala rozpoznać i wyeliminować zagrożenie dla zdrowia matki i dziecka. Nawet biorąc pod uwagę możliwość zaburzeń hemodynamicznych, znieczulenie regionalne jest metodą z wyboru w przypadku kobiet w ciąży.

Wybór leków do prowadzenia takiego znieczulenia jest dość szeroki. Jednak anestezjolodzy i dentyści muszą pamiętać, że większość środków znieczulających miejscowo zawiera adrenalinę. Użycie ultracain, bupiwokainy, lidokainy i innych substancji wymaga odpowiednich umiejętności i doświadczenia w udzielaniu pierwszej pomocy w rozwoju wszelkich patologicznych reakcji na ich wprowadzenie.

W niektórych operacjach znieczulenie regionalne jest niewystarczające, a następnie daje znieczulenie we wczesnej ciąży. Znieczulenie ogólne powoduje wyłączenie świadomości matki oczekującej na cały czas trwania operacji w połączeniu ze znieczuleniem.

W praktyce medycznej istnieją znieczulenia dożylne i inhalacyjne. Jednak takie metody w ich czystej postaci praktycznie nie są stosowane.

Nawet 10-15 lat temu preferowano operacje u kobiet w ciąży w celu znieczulenia wziewnego. Składanie leków (ftorotana, narkotyk i seworan) przeprowadzono za pomocą maseczki na twarz. Ten rodzaj znieczulenia był całkiem możliwy do opanowania, te substancje lecznicze minimalnie weszły do płodu i nie miały dużego wpływu na nienarodzone dziecko.

Jednak ryzyko wymiotów i wniknięcia treści żołądkowej do tchawicy i płuc pacjenta, możliwość rozwoju aspiracyjnego zapalenia płuc i raczej wyraźne niedociśnienie zmusiły anestezjologów do zminimalizowania tego typu znieczulenia. Powszechny podtlenek azotu jest po prostu zakazany do stosowania do 14 tygodnia ciąży ze względu na jego wysoką toksyczność i krytyczne skutki dla płodu.

Zalecamy przeczytanie artykułu o przyjmowaniu antybiotyków na początku ciąży. Z tego dowiesz się o chorobach, które wymagają leków przeciwbakteryjnych, zakazanych lekach dla kobiet w ciąży i możliwych zagrożeniach.

Podstawowe zasady chirurgii i znieczulenia u kobiet w ciąży

W pierwszym trymestrze ciąży, a raczej do 14-15 tygodni, ma miejsce układanie głównych narządów i układów nienarodzonego dziecka. Dlatego każda zewnętrzna interwencja w tym ważnym okresie może prowadzić do katastrofalnych konsekwencji.

Dlatego, przeprowadzając operację na kobietach w ciąży w krótkim okresie czasu, specjaliści przestrzegają kilku podstawowych zasad:

Operacja w czasie ciąży: kiedy nie możesz się doczekać?

Być może martwi się każdy, kto staje przed koniecznością operacji. A jeśli kobieta w ciąży wpadnie w taką sytuację, operacja jest szczególnie przerażająca. W jakich przypadkach nie można czekać i podjąć decyzji o operacji podczas ciąży?

Roman Shaposhnikov
Chirurg, poliklinika „Poliklinika Ministerstwa Rozwoju Gospodarczego Federacji Rosyjskiej”, Moskwa

Kiedy wymagana jest operacja w czasie ciąży?

Jedyną metodą leczenia ostrej patologii chirurgicznej jest często operacja, ponieważ wraz z postępem procesu zapalnego biorą w nim udział otaczające narządy i tkanki, rozwijają się niebezpieczne komplikacje, które nie są zgodne z życiem.

Operacja ciążowa: ostre zapalenie wyrostka robaczkowego

Być może najczęstszym powodem wykonywania leczenia chirurgicznego jest ostre zapalenie wyrostka robaczkowego - zapalenie wyrostka robaczkowego. Głównymi objawami są bóle brzucha, często w pępku iw prawym regionie biodrowym. Choroba ta charakteryzuje się „ruchomymi bólami”, kiedy najpierw pojawia się ból w żołądku, który następnie „schodzi” w dół brzucha. Charakterystyczną cechą ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego w czasie ciąży jest nietypowe miejsce procesu, w wyniku czego ból nie może być wykryty w prawym nadbrzuszu.

Diagnoza tej choroby jest dość trudna w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Z reguły jest to spowodowane faktem, że ciężarna macica, ze względu na swój wzrost, przenosi organy i tym samym zmienia ich zwykłą interpozycję. Zasadniczo rozpoznanie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży jest dokonywane na podstawie diagnostyki laboratoryjnej i badania przez chirurga. Do diagnostyki instrumentalnej można wykorzystać laparoskopię diagnostyczną: w znieczuleniu ogólnym przebija się przednią ścianę brzucha i bada się jamy brzuszne za pomocą urządzeń optycznych - jest to dość wiarygodna metoda diagnostyczna.

Z reguły kobieta w ciąży z bólem brzucha zwraca się do kliniki przedporodowej, gdzie zdiagnozowano u niej groźbę przerwania ciąży i próby leczenia, a do konsultacji z chirurgiem spóźnia się. Podczas gdy główną metodą leczenia ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest tylko chirurgiczne usunięcie procesu zapalnego. W przeciwnym razie rozwija się zapalenie otrzewnej - zapalenie otrzewnej, obejmujące ściany i narządy jamy brzusznej, co zagraża życiu przyszłej matki.

Kolka nerkowa podczas ciąży

Z reguły jest to drugi najczęstszy powód, dla którego kobieta w ciąży poszukuje pomocy medycznej. Przyczyna kolki nerkowej podczas ciąży - ruch kamieni w moczowodzie. Charakterystyczne objawy kolki nerkowej to ostry, nieznośny ból w okolicy lędźwiowej. Z reguły ból pojawia się po drżącej przejażdżce, gorącej kąpieli, kiedy kamienie poruszają się wzdłuż moczowodu.

Wiodącą metodą diagnostyczną kolki nerkowej podczas ciąży jest badanie ultrasonograficzne.

Gdy moczowód jest zablokowany, zadaniem interwencji medycznej jest przywrócenie odpływu moczu z nerki, w przeciwnym razie nastąpi znaczące pogorszenie jego pracy.

Nowoczesną, mało traumatyczną metodą leczenia kolki nerkowej jest usunięcie kamieni w moczowodzie za pomocą instrumentów endoskopowych przez cewkę moczową do pęcherza moczowego, a następnie do moczowodu. Nowoczesne uretroskopy o małej średnicy umożliwiają badanie endoskopowe całego układu moczowego. Najczęstszym wskazaniem dla tej metody jest obecność kamieni w dolnej części moczowodu. Małe kamienie usuwa się za pomocą specjalnych koszy lub szczypiec, zawsze pod kontrolą wzrokową lub rentgenowską.

Ale używają też bardziej tradycyjnych dużych operacji brzusznych, podczas których wykonywane jest otwarcie światła moczowodu. W niektórych przypadkach w czasie ciąży do moczowodu wprowadza się stent - rurkę, przez którą mocz wypływa z nerki, a po porodzie wykonuje się poważniejszy zabieg chirurgiczny.

Operacja ciążowa: kamica żółciowa

Kolejną najczęstszą patologią chirurgiczną u kobiet w ciąży jest choroba kamicy żółciowej (ICD). Objawy choroby u kobiet w ciąży i nieciężarnych nie różnią się. Wynika to z faktu, że woreczek żółciowy nie porusza się w czasie ciąży. Możliwy ból lub ostry nawracający ból w prawym nadbrzuszu. Jednakże, dość często, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego może wystąpić pod wpływem zaostrzenia JCB, w którym, jak opisano powyżej, narządy wewnętrzne są przemieszczane, dlatego wyrostek robaczkowy może zajmować pozycję w prawym podżebrzu.

Rozpoznanie JCB odbywa się na podstawie objawów klinicznych i danych ultrasonograficznych. Diagnostyka ultrasonograficzna pomaga chirurgom w określeniu dalszej taktyki pacjenta, ponieważ ultradźwięki pozwalają zidentyfikować objawy charakterystyczne dla różnych stadiów zmian patologicznych woreczka żółciowego. W ostrej sytuacji w drugim trymestrze ciąży kobieta może i powinna być operowana, podczas gdy w trzecim lepiej jest poczekać z operacją aż do okresu poporodowego, ponieważ wykonanie leczenia chirurgicznego w tym okresie jest niebezpieczne w przypadku przerwania ciąży.

Brak leczenia może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak kamica żółciowa i żółtaczka obturacyjna. Kamica żółciowa jest nagromadzeniem lub uwalnianiem kamieni z pęcherzyka żółciowego do przewodu żółciowego, który oprócz bólu często prowadzi do zakłócenia odpływu żółci i rozwoju żółtaczki mechanicznej (obturacyjnej). Żółty kolor skóry w tym stanie wynika z obecności nadmiernej ilości bilirubiny we krwi.

Podobnie jak w przypadku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, potrzeba interwencji chirurgicznej jest w zasadzie ponad wszelką wątpliwość, ale z tą diagnozą, w niektórych przypadkach możliwe jest zastosowanie objawowych metod leczenia, które pomagają opóźnić operację usunięcia pęcherzyka żółciowego na okres po porodzie, to znaczy przełożenie ostrej sytuacji na przewlekłe.

Takie metody obejmują drenaż pęcherzyka żółciowego (przywrócenie odpływu żółci z pęcherzyka żółciowego przez trzymanie w nim cienkiej rurki), endoskopowe usunięcie kamyka uniemożliwiające przepływ żółci i inne techniki. Radykalnej chirurgii nie można uniknąć, gdy według USG występują oznaki rozwarstwienia ściany pęcherzyka żółciowego, jego zniszczenie, a także objawy zapalenia otrzewnej (gdy zapalenie z uszkodzonego narządu, zwłaszcza pęcherzyka żółciowego, przechodzi do otrzewnej), główne objawy to ból brzucha - Z reguły rozlana postać. Ból ten pogarsza ruch, ruch ciała, nacisk na żołądek. W tym przypadku kobieta musi działać nawet podczas długich okresów ciąży.

Potrzeba operacji może być również związana z urazami (łzami, złamaniami itp.) Narządów i tkanek.

Rodzaje bólu podczas operacji podczas ciąży

Jak wspomniano powyżej, każde wstrzyknięcie środka znieczulającego matce jest dawką dla płodu. Znieczulenie zewnątrzoponowe jest uważane za najbezpieczniejszą metodę uśmierzania bólu podczas ciąży. W tym celu w przestrzeń nadtwardówkową (bezpośrednio nad stałą błoną rdzenia kręgowego) wprowadza się igłę - dokładnie tam, gdzie przechodzą korzenie nerwowe, które przenoszą impulsy bólowe. Aby procedura była bezbolesna, środek znieczulający jest znieczulany przed wstrzyknięciem. Następnie wkłada się specjalną igłę, do której wprowadza się cienką rurkę silikonową (cewnik); igła jest usuwana, a cewnik pozostaje w przestrzeni zewnątrzoponowej - wstrzykuje się w nią silny środek znieczulający miejscowo. W razie potrzeby przez cewnik można dodać substancję leczniczą, przedłużając działanie znieczulające do 24–36 godzin.

W przypadku małych operacji wykonywanych w trzecim trymestrze ciąży możliwe jest stosowanie innych rodzajów znieczulenia miejscowego (znieczulenie warstwa po warstwie lub znieczulenie, gdy miejsce zabiegu jest „odcinane” przez środek znieczulający). W tym czasie środki znieczulające są mniej niebezpieczne niż na początku ciąży, ponieważ ryzyko dla dziecka maleje wraz z rozwojem.

Jeśli nie można zastosować znieczulenia zewnątrzoponowego, wykonuje się znieczulenie wieloskładnikowe za pomocą sztucznej wentylacji płuc przez specjalną rurkę wprowadzoną do tchawicy (rurka dotchawicza).

W każdym przypadku, jeśli operacja jest konieczna, lekarz wybiera jedną lub inną metodę znieczulenia w zależności od stanu pacjenta, czasu trwania i charakterystyki zamierzonej interwencji chirurgicznej oraz możliwości tego działu anestezjologii, dlatego niemożliwe jest jednoznaczne określenie optymalnej metody dla takich przypadków.

Po operacji w czasie ciąży

Prowadzenie kobiet w ciąży w okresie pooperacyjnym, zapobieganie i leczenie ewentualnych powikłań odbywa się zgodnie z zasadami przyjętymi w chirurgii, biorąc pod uwagę szereg cech. Po operacji w czasie ciąży nie nakładaj obciążenia i lodu na żołądek (może to powodować powikłania ciąży), zadbaj o rozszerzenie reżimu, wybór środków mających na celu poprawę jelit. Stosowana jest terapia fizyczna, która pomaga nie tylko poprawić pracę jelit, ale także przyczynia się do zachowania ciąży. Lekarz przepisuje antybiotyki, które nie mogą zaszkodzić płodowi. Zapobieganie przedwczesnemu przerwaniu ciąży po zabiegu polega na dłuższym zatrzymaniu leżenia w łóżku i stosowaniu odpowiedniego leczenia: środków uspokajających z zauważalnymi skurczami macicy, endosasowej elektroforezy witaminy B1.

Po wypisaniu ze szpitala, takie kobiety w ciąży są narażone na groźbę aborcji, która może wystąpić nawet po opóźnieniu zabiegu, dlatego podejmują środki zapobiegawcze mające na celu zachowanie ciąży, a także dokładniej monitorują rozwój i stan dziecka.

Prowadzenie porodu, które miało miejsce we wczesnym okresie pooperacyjnym (1-3 dni po zabiegu), wyróżnia się szczególną troską. Zastosuj ciasne bandażowanie brzucha (aby zapobiec rozbieżności szwów), pełne złagodzenie bólu przy szerokim użyciu środków przeciwskurczowych. Podczas porodu stale zapobiega się niedotlenieniu (brakowi tlenu) płodu. Podczas prób ciśnienie wewnątrzbrzuszne wzrasta wraz z obciążeniem ściany brzucha, co negatywnie wpływa na szwy pooperacyjne, dlatego ważne jest skrócenie bolesnego okresu. Aby to zrobić, stwórz krocze, które ułatwia narodziny dziecka na świecie.

Bez względu na to, jak daleko od narodzin, poród bronił się przed interwencją chirurgiczną, zawsze prowadzi się je z wystarczającą ostrożnością w związku z tendencją do powikłań: anomalii siły roboczej, krwawienia w okresie poporodowym i wczesnego okresu poporodowego.

Dzięki terminowemu leczeniu chirurgicznemu, odpowiednio dobranemu wsparciu anestezjologicznemu i kompetentnemu leczeniu pooperacyjnemu, rokowanie na dalszą ciążę i poród jest korzystne.

Zapobieganie

Zatem metody leczenia chirurgicznego i ich znieczulenie dla kobiety w ciąży są trudne i niebezpieczne, ale czasami nie mogą tego zrobić. W tej sytuacji jest tylko jedno wyjście: zadbaj o siebie! Spróbuj poradzić sobie z chorobami przewlekłymi wymagającymi operacji przed ciążą. Nie zapominaj o chorobach zębów: ich leczenie z reguły wiąże się również z bólem. Większości z tych chorób można jednak zapobiec, przeprowadzając terminowe leczenie.

Staraj się unikać obszarów traumatycznych. Jeśli jesteś zaangażowany w produkcję, poproś kierownictwo o wdrożenie Kodeksu Pracy i udaj się do cichej okolicy. Należy pamiętać, że samochód nie jest najbezpieczniejszym miejscem w mieście. W przypadku ciąży warto poświęcić wygodę: ukryć buty w cienkich obcasach, wysokie obcasy i śliskie podeszwy w szafie. Noś wygodne i stabilne buty. Zmniejsz dla siebie i nienarodzonego dziecka ryzyko obrażeń w mieszkaniu (ostre rogi spadające z antresoli, wahadłowe drabiny i stołki itp.). Unikaj błędów w diecie, nie wywołuj zaostrzenia jakiejkolwiek przewlekłej choroby, którą masz.

Możliwe powikłania operacji podczas ciąży

Szczególnie niebezpieczne dla operacji płodu, które należy wykonać w pierwszym i drugim trymestrze ciąży. W tym okresie ustanawia się główne organy i systemy. A środki znieczulające (leki niezbędne do przeprowadzenia znieczulenia) penetrują barierę łożyskową, a dziecko otrzymuje pewną dawkę tych substancji. Leki te znacząco hamują wzrost komórek, a zatem zwiększają ryzyko wad rozwojowych płodu.

Każda operacja w czasie ciąży jest stresująca dla matki i dziecka. Każdemu czynnikowi stresowemu towarzyszy uwalnianie adrenaliny do krwi, co wpływa na wszystkie narządy i układy, w tym macicę. W związku z tym wzrasta ryzyko aborcji.

Podczas operacji kobieta w ciąży może doświadczyć wymiotów, po których następuje aspiracja (wymioty do dróg oddechowych) i rozwój zapalenia płuc.

Biorąc pod uwagę te czynniki, operacje w pierwszym i drugim trymestrze ciąży są wykonywane w znieczuleniu ogólnym tylko z ważnych powodów. Małe operacje (stomatologia, ropna chirurgia) najlepiej wykonywać w znieczuleniu miejscowym. Ale w tym przypadku dziecko prawdopodobnie otrzyma dawkę leku.

Ponadto każda interwencja chirurgiczna, jak również poza ciążą, może powodować krwawienie, rozbieżność szwów, ropienie itp.

Jak zachowywać się poprawnie?

Jeśli operacja jest konieczna, musisz postępować zgodnie ze wszystkimi zaleceniami anestezjologa i innych lekarzy i wziąć leki, które przepisałeś. Jeśli w to wątpisz, ponownie porozmawiaj o tym ze swoim lekarzem. Pamiętaj, że jest to napisane na prawie wszystkich lekach, których nie zaleca się przyjmować w czasie ciąży. Ale kiedy zostanie podjęta decyzja o twoim zdrowiu i życiu, a także zdrowiu i życiu dziecka, przyjmowanie niektórych leków jest możliwe - oczywiście tylko pod nadzorem i pod nadzorem lekarza.

Jeśli zaoferowano ci hospitalizację, nie odmawiaj - poproś tylko o zabranie do szpitala wielospecjalistycznego, gdzie oprócz specjalisty w Twojej chorobie znajdą się ginekolodzy położnicy.

Zastrzyk ratunkowy

Nie bój się, jeśli w przypadku silnego bólu lekarze pogotowia wykonają zastrzyk znieczulający: leki, które lekarz może zaoferować, zostały bardzo dobrze zbadane i udowodniono, że nie szkodzą dziecku, ale ich stosowanie zmniejsza ryzyko poronienia z powodu adrenaliny i jej pochodnych, które gromadzą się w ciele z bólu i zwiększają pobudliwość macicy.

Źródło zdjęcia: Shutterstock

Jaka jest różnica między chorobami chirurgicznymi kobiety w ciąży a podobnymi chorobami kobiety nie będącej w ciąży? Odpowiedź na to pytanie może być inna. Chirurg powie Ci, że pod względem zawodu są chorzy z tego samego zab.

Nie ma wątpliwości: leczenie kobiet w ciąży wymaga szczególnej uwagi, starannego doboru leków. Dotyczy to operacji i (podwójnie!) Dla anestezjologii. Absolutnie bezpieczne znieczulenie.

Świadomi rodzice przed nadchodzącą ciążą próbują zmienić styl życia i przejść pełne badanie lekarskie.

Znieczulenie u kobiet w ciąży: cechy, bezpieczeństwo dla kobiet i dzieci

U 2% kobiet w ciąży zdarzają się sytuacje, w których konieczne jest przeprowadzenie operacji znieczulenia. Powodów może być wiele: zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, torbiele jajników, złamania kości, choroby zębów.

Niektóre operacje mogą być wykonywane w znieczuleniu miejscowym, a dla niektórych tylko znieczulenie ogólne jest odpowiednie. Czy znieczulenie niekorzystnie wpływa na płód i jakie mogą być negatywne konsekwencje dla zarodka?

Chirurdzy wykonują operację na ciężarnej kobiecie.

Wskazania do znieczulenia ogólnego u kobiet w ciąży

Wszelkie interwencje chirurgiczne, a także ich znieczulenie u kobiet w ciąży są przeprowadzane tylko z przyczyn awaryjnych, gdy istnieje bezpośrednie zagrożenie życia matki. Jeśli istnieje możliwość odroczenia operacji, lepiej jest poczekać na poród i dopiero po nim rozpocząć operację.

Zaleca się, aby kobiety ciężarne były operowane w znieczuleniu miejscowym, chociaż ma też pewne skutki uboczne.

Znieczulenie bezpieczeństwa dla kobiety w ciąży

Stwierdzono statystycznie, że częstość powikłań po znieczuleniu u kobiet w ciąży, w tym najgroźniejsza (wstrząs anafilaktyczny i śmierć), nie różni się od częstości takich powikłań u kobiet niebędących w ciąży.

Pod wieloma względami bezpieczeństwo kobiety w ciąży podczas operacji zależy od kwalifikacji anestezjologa i dostępności niezbędnych urządzeń. Standard wyposażenia obejmuje:

aparat do znieczulania z funkcją sztucznej wentylacji;
Monitor, który umożliwia ciągłe monitorowanie najważniejszych parametrów życiowych podczas operacji (ciśnienie krwi, tętno i częstość oddechów, stopień utlenowania krwi);
pompy infuzyjne, dzięki którym ciągłe wstrzykiwanie leków do żyły;
defibrylator.

W przypadku braku tego aparatu życie kobiety w ciąży i nienarodzonego dziecka jest zagrożone.

Bezpieczeństwo znieczulenia u płodu

Ryzyko znieczulenia płodu we wczesnych stadiach jest niezaprzeczalne i wynika z wpływu kilku czynników. Wpływ środków znieczulających stosowanych podczas operacji. Chociaż obecnie lekarze próbują stosować leki o niskiej toksyczności, niemożliwe jest pełne zabezpieczenie płodu przed ich wpływem. Szczególnie widoczne są efekty znieczulenia w pierwszym trymestrze. Wskaźniki poronień u kobiet przechodzących znieczulenie ogólne są o 3% wyższe niż w populacji ogólnej (11% w porównaniu z 8%).

Zjawisko to wynika z faktu, że w pierwszym trymestrze ciąży główne narządy i układy są układane w płodzie, a leki mogą hamować ten proces.

To ciekawe! Znieczulenie nie zwiększa prawdopodobieństwa wrodzonych deformacji dziecka!

Ogromny wpływ na płód ma stan hemodynamiki matki, czyli wskaźniki jej tętna i ciśnienia krwi. Większość leków do znieczulenia zmniejsza ciśnienie, co może mieć negatywne konsekwencje dla płodu - zmniejszenie przepływu krwi w kompleksie maciczno-łożyskowym. Po znieczuleniu u kobiet w ciąży w późniejszych stadiach (trzeci trymestr) zwiększa się ryzyko przedwczesnego porodu. Wynika to w większym stopniu nie ze skutków działania leków podczas znieczulenia, ale ze stresem, który jest dla kobiety w ciąży samą operacją i okresem pooperacyjnym.

Podczas cięcia cesarskiego, w znieczuleniu ogólnym, nienarodzone dziecko może doświadczyć depresji oddechowej z powodu narażenia na narkotyczne środki znieczulające.

Długotrwałe skutki znieczulenia

Znieczulenie ogólne uzyskane w czasie ciąży nie wpływa na rozwój psychomotoryczny dziecka.

Można bezpiecznie powiedzieć, że u kobiet, które przeszły znieczulenie ogólne podczas ciąży, dziecko nie pozostanie w tyle w rozwoju swoich rówieśników. Zarzuty, że takie dziecko ma problemy rozwojowe lub psychiczne, są leniwymi fikcjami obalanymi przez liczne badania naukowe.

Nie ma też żadnych konsekwencji dla matki, ale korzyści ze znieczulenia w czasie ciąży są niezaprzeczalne - za pomocą znieczulenia można całkowicie wyeliminować wpływ na stres i ból matki i nienarodzonego dziecka.

Jak zmniejszyć ryzyko znieczulenia

Kobiety w ciąży mogą uczestniczyć w operacjach ratunkowych w znieczuleniu regionalnym, rdzeniowym lub zewnątrzoponowym. Jednak kwestia wyboru metody znieczulenia powinna być podjęta wspólnie z lekarzem, ponieważ tylko on może wziąć pod uwagę wszystkie wskazania i przeciwwskazania.

Jednym ze sposobów zminimalizowania wpływu środków znieczulających na nienarodzone dziecko jest zastosowanie znieczulenia wieloskładnikowego, w którym stosowane są leki z różnych grup. Zmniejsza to stężenie każdego z tych leków, co zmniejsza ich działanie toksyczne.

Cesarskie cięcie, które jest najczęstszą operacją u kobiet w ciąży, obecnie 80% lekarzy woli robić w znieczuleniu rdzeniowym, co całkowicie eliminuje przedostawanie się leków do znieczulenia w ciele dziecka.

Aby zmniejszyć wszystkie negatywne skutki, lekarze starają się stosować leki, które nie przechodzą przez barierę maciczno-łożyskową. Każdego roku staje się to łatwiejsze, ponieważ pojawiają się nowe, nowoczesne środki znieczulające, w tym anestetyki wziewne.

Interwencje chirurgiczne w czasie ciąży: pogląd anestezjologa

Znieczulenie podczas ciąży

Nie ma wątpliwości: leczenie kobiet w ciąży wymaga szczególnej uwagi, starannego doboru leków. Dotyczy to operacji i (podwójnie!) Dla anestezjologii. Nie ma absolutnie bezpiecznych preparatów znieczulających, wszystkie mają swój własny próg toksyczności (toksyczności), który osiąga się w pewnych dawkach. A w każdym przypadku anestezjolog musi poprawnie obliczyć dawkę, aby uśpić pacjenta, uczynić go niewrażliwym na ból, całkowicie rozluźnić wszystkie mięśnie, a nawet przestać oddychać. Ale wszystko to tylko na czas samej operacji, po której osoba musi się „obudzić”.

Każda operacja i związane z nią znieczulenie niesie pewne ryzyko dla każdego pacjenta. Co możemy powiedzieć o kobiecie, która nosi dziecko pod sercem! Ciąża znacznie zmienia pracę prawie wszystkich głównych organów i układów kobiety. Zaczyna oddychać inaczej, jej wątroba, nerki i serce pracują intensywnie, zmienia się skład jej krwi, układ odpornościowy jest częściowo stłumiony, organy trawienne są zmuszone do pracy itp. A wszystko to zmienia się wraz z rozwojem samej ciąży. Wybierając znieczulenie, lekarz bierze pod uwagę przepuszczalność łożyska dla leków znieczulających, zdolność dziecka do „trawienia” „koktajli” znieczulających i ich wpływ na powstawanie małego organizmu. Wszystko to stawia ciężarną kobietę w specjalnej grupie ryzyka.

Najczęściej kobieta w ciąży jest na stole operacyjnym z powodu urazów, ostrych chorób chirurgicznych narządów jamy brzusznej (takich jak zapalenie wyrostka robaczkowego), zaostrzeń przewlekłych chorób chirurgicznych i problemów stomatologicznych.

Tak więc w pierwszym i drugim trymestrze ciąży leki znieczulające są bardziej niebezpieczne dla dziecka niż dla matki, zwłaszcza w okresie między 2 a 8 tygodniem ciąży. W tym czasie pojawia się tworzenie głównych narządów dziecka i większość środków znieczulających (środków przeciwbólowych) przechodzi przez łożysko, hamuje wzrost i rozwój komórek, zwiększając tym samym ryzyko wad rozwojowych (efekt terratogenny). Dodatkowo, przepływ krwi przez łożysko i macicę jest osłabiony z powodu samej operacji i działania leków znieczulających, a odżywianie dziecka pogarsza się.

Chirurgia nie jest obojętna dla matki. Z powodu uwalniania adrenaliny i innych czynników stresowych zwiększa ryzyko aborcji. Matka ma wysokie prawdopodobieństwo wymiotów podczas operacji i wymioty w płucach (aspiracja) z rozwojem ciężkiego zapalenia płuc. Ze względu na wszystkie te zagrożenia kobiety w ciąży w pierwszym i drugim trymestrze ciąży są operowane w znieczuleniu ogólnym tylko ze względów zdrowotnych, to znaczy w przypadkach, gdy odmowa operacji bezpośrednio zagraża życiu matki. Mniejsze operacje mogą być wykonywane w znieczuleniu miejscowym, gdy środek znieczulający jest podawany bezpośrednio do miejsca planowanej interwencji chirurgicznej (na przykład nagłe zabiegi dentystyczne). Mimo to część środka znieczulającego może dostać się do dziecka, a ból matczyny może zwiększyć napięcie macicy, pogorszyć przepływ krwi macicy i łożyska i zwiększyć ryzyko poronienia.

Jeśli to konieczne, i kiedy tylko jest to możliwe, lekarze starają się odroczyć operację do późniejszego terminu - 14-28 tygodni (drugi trymestr), ponieważ w tym czasie tworzone są organy dziecka, a pobudliwość macicy do wpływu zewnętrznego jest minimalna.

W trzecim trymestrze ciąży ryzyko aborcji i zagrażających życiu powikłań u kobiety wzrasta jeszcze bardziej, narządy jamy brzusznej są przemieszczane i „zaciskane” przez macicę, i wywiera to nacisk na główne naczynia krwionośne brzucha, zakłócając przepływ krwi. Zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej jest przenoszone na jamę klatki piersiowej, zmniejszając objętość ruchów oddechowych, a wręcz przeciwnie, wzrasta zapotrzebowanie na tlen: matka również oddycha dla dziecka. Dlatego, gdy konieczne są duże interwencje chirurgiczne, lekarze starają się czekać na dojrzałość w płucach dziecka. Najpierw wykonaj cesarskie cięcie w zwykły sposób, a następnie - niezbędną operację.

Uśmierzanie bólu dla przyszłych matek - najlepszy wybór

Znieczulenie zewnątrzoponowe jest uważane za najbezpieczniejszą metodę uśmierzania bólu u matek i niemowląt w czasie ciąży.

W celu wykonania igły wprowadza się przez otwory w kanale kręgowym bezpośrednio nad stałą błonę rdzenia kręgowego do przestrzeni zewnątrzoponowej - dokładnie tam, gdzie przechodzą korzenie nerwowe, niosące impulsy bólowe z macicy. Aby procedura była bezbolesna, środek znieczulający jest znieczulany przed wstrzyknięciem. Następnie wkłada się specjalną igłę, do której wprowadza się cienką rurkę silikonową (cewnik); igła jest usuwana, a cewnik pozostaje w przestrzeni zewnątrzoponowej - wstrzykuje się w nią silny środek znieczulający miejscowo. W razie potrzeby można dodać lek przez cewnik, przedłużając działanie znieczulające do 24-36 godzin.

Podczas znieczulenia zewnątrzoponowego pacjent powinien znajdować się w najbardziej wygiętej pozycji: leży na brzuchu, pochyla się lub siedzi, pochylając się.

Po wprowadzeniu leku analgezja rozwija się w ciągu 10-20 minut.

W momencie umieszczenia cewnika, ten ostatni może dotknąć nerwu, powodując krótkie wrażenie strzelania w nogę. Innym punktem, który może towarzyszyć znieczuleniu, jest czasami uczucie drętwienia, osłabienia i ciężkości nóg.

Po tego rodzaju znieczuleniu mogą wystąpić następujące komplikacje:

Ból głowy pojawia się w 1-3 dniu po znieczuleniu w około 1% przypadków. Jeśli odczuwasz ból głowy, anestezjolodzy zalecają odpoczynek w łóżku, przyjmowanie płynów i środki przeciwbólowe.
Świąd może pojawić się w miejscu wstrzyknięcia i można go wyleczyć przyjmując leki przeciwhistaminowe pod nadzorem lekarza.
Z powodu przedłużonej pozycji na plecach i wpływu środka znieczulającego na mięśnie międzyżebrowe kobiety oddychanie może być trudne. W takim przypadku przepisz tlen przez specjalną maskę.
Wraz z wprowadzeniem środka znieczulającego w żyłach przestrzeni zewnątrzoponowej, zawrotów głowy, kołatania serca, metalicznego smaku w ustach, może pojawić się drętwienie języka. Aby zapobiec tym nieprzyjemnym odczuciom, przed wprowadzeniem całej objętości substancji znieczulającej, najpierw podaje się kobiecie dawkę testową.
Czasami środek znieczulający może rozprzestrzeniać się tylko na połowę ciała. Łatwo go naprawić, podciągając cewnik.

Przeciwwskazaniami do znieczulenia zewnątrzoponowego są:

sepsa;
zakażenie skóry w miejscu zamierzonego zastrzyku;
naruszenie krzepnięcia krwi (przed przeprowadzeniem znieczulenia zewnątrzoponowego wykonuje się badanie krwi na krzepnięcie);
krwawienie;
choroby neurologiczne;
odmowa cierpienia pacjenta.

W przypadku małych operacji przeprowadzanych w trzecim trymestrze ciąży możliwe jest stosowanie innych rodzajów znieczulenia miejscowego. W tej chwili są one mniej niebezpieczne niż na początku ciąży, ponieważ ryzyko dla dziecka maleje wraz z rozwojem.

Co zrobić, jeśli jesteś ranny lub masz pytanie dotyczące operacji w nagłych wypadkach?

W każdej sytuacji nie zapomnij poinformować lekarzy, że jesteś w ciąży, wskazać limit czasu i poinformować Cię, jeśli masz historię wywiadu położniczego (powikłania w przygotowaniu do ciąży lub powikłania tej i poprzednich ciąż). Twoi towarzysze powinni być tego świadomi.

Jeśli zaoferowano ci hospitalizację, nie odmawiaj, po prostu poproś o zabranie do szpitala wielospecjalistycznego, gdzie oprócz specjalisty w Twojej chorobie, znajdą się ginekolodzy położnicy.

Nie bój się, jeśli z ciężkim bólem lekarze pogotowia podadzą Ci zastrzyk morfiny lub promedolu: te narkotyczne leki przeciwbólowe są bardzo dobrze zbadane i udowodniły, że nie szkodzą dziecku, i zmniejszysz ryzyko poronienia z powodu adrenaliny i jej pochodnych, które gromadzą się w ciele z bólu i zwiększają pobudliwość macicy. Uzależnienie od narkotycznych leków przeciwbólowych u matki i dziecka nie pojawia się w tak krótkim czasie.

Powiedz anestezjologowi wszystko na temat chorób przewlekłych i ciąży, w tym obecności zatrucia, nietolerancji nie tylko leków, ale także żywności i zapachów, ponieważ będzie musiał wybrać metodę znieczulenia podczas zabiegu.

Co czeka cię podczas operacji

Bezpośrednio przed operacją ranitydyna jest przepisywana raz lub dwa razy w celu zmniejszenia kwasowości soku żołądkowego i zmniejszenia ryzyka oparzeń sokiem żołądkowym górnych dróg oddechowych w przypadku nagłych wymiotów podczas znieczulenia. W takiej dawce z reguły nie wpływa to na rozwój układu nerwowego dziecka.

Jeśli to możliwe, kobiety w ciąży otrzymują znieczulenie miejscowe (zewnątrzoponowe, przewodzące). A jeśli użycie tej metody jest niemożliwe, wykonuje się wieloskładnikowe znieczulenie symetryczne ze sztuczną wentylacją płuc przez specjalną rurkę wprowadzoną do tchawicy (rurka dotchawicza).

Znieczulenie maski, w którym środek znieczulający przenika do organizmu przez drogi oddechowe, kobiety w ciąży nie robią tego ze względu na wysokie ryzyko wymiotów i dostania się do dróg oddechowych (aspiracja).

Podtlenek azotu, wziewna inhalacja - z maską, przy ciągłym stosowaniu może powodować poronienie lub uszkodzenie rozwoju dziecka. Jednak w niskich stężeniach (w stosunku do zawartości tlenu 1: 1) i przez krótki czas jest nadal przepisywany do operacji. W tym trybie nie ma czasu, aby działać negatywnie, ale powoduje dobry sen, rozluźnia mięśnie, w tym macicę.

Ketamina (Kalipsol) - środek znieczulający, który jest zwykle stosowany do znieczulenia dożylnego - jest stosowany w pierwszym i drugim trymestrze w małych dawkach tylko ze szczególnych powodów iw połączeniu z innymi lekami, ponieważ zwiększa ton macicy. W trzecim trymestrze ciąży zmniejsza się jego negatywny wpływ.

Podczas pracy z kobietami w ciąży anestezjolog wybiera taktyki przeciwbólowe i takie leki znieczulające, które spełniają następujące zasady:

Maksymalna ochrona dzieci
wsparcie prawidłowego przepływu krwi przez łożysko,
zmniejszenie pobudliwości i zmniejszenie napięcia macicy,
wspierać zrównoważone funkcjonowanie ciała matki w obliczu zmian związanych z ciążą.

W każdym przypadku, gdy pojawia się potrzeba zabiegu chirurgicznego, lekarz wybiera jedną lub inną metodę znieczulenia w zależności od stanu pacjenta, czasu trwania i charakterystyki zamierzonej interwencji chirurgicznej oraz możliwości tego oddziału anestezjologicznego, dlatego niemożliwe jest jednoznaczne określenie optymalnej metody dla takich przypadków.

Najważniejsze - ostrożność!

Zatem chirurgiczne metody leczenia i ich znieczulenie dla kobiet w ciąży są trudne i niebezpieczne, ale czasami nie mogą tego zrobić. W tej sytuacji jest tylko jedno wyjście: zadbaj o siebie! Spróbuj poradzić sobie z chorobami przewlekłymi, które wymagają operacji nawet przed zajściem w ciążę. Nie zapominaj o problemach dentystycznych: niestety jedną z przyczyn aborcji i porodu przedwczesnego jest interwencja stomatologa w czasie ciąży, szczególnie w ostrych stanach, czyli chorobach zębów powodujących ból zęba. Ich leczenie zwykle wiąże się z bólem. Większości z tych chorób można jednak zapobiec poprzez leczenie przed badaniem.

Staraj się unikać obszarów traumatycznych. Jeśli jesteś zaangażowany w produkcję, poproś kierownictwo o wdrożenie Kodeksu Pracy i udaj się do cichej okolicy. Należy pamiętać, że samochód nie jest najbezpieczniejszym miejscem w mieście, a nawet jeśli siedzisz za kierownicą asa, możliwe jest, że lekkomyślny napęd będzie twoim sąsiadem na torze. W przypadku ciąży warto poświęcić rozmach dla wygody: ukryj w szafie cienkie szpilki do włosów, wysokie obcasy i śliskie podeszwy. Noś wygodne i stabilne buty. Zmniejsz dla siebie i dla nienarodzonego dziecka ryzyko urazów w mieszkaniu (ostre rogi spadające z antresoli, wahadłowe drabiny i stołki itp.).

Ale jeśli mimo to pojawiła się potrzeba operacji, nie ciągnij, skontaktuj się z lekarzem. Zadbaj o siebie i swoje dziecko.

Ryzyko i skutki znieczulenia podczas ciąży

Czy wiesz, że około dwóch na sto kobiet w interesującej sytuacji jest zalecanych interwencji chirurgicznych, zgodnie z różnymi wskazaniami, co oznacza, że znieczulenie będzie nieuniknione?

Należysz do tego numeru, więc chcesz wiedzieć, jak niebezpieczne jest wykonywanie znieczulenia w czasie ciąży, jak może to zagrażać tobie i dziecku? Wtedy ten artykuł będzie bardzo przydatny.

Kiedy znieczulenie może być konieczne podczas ciąży?

W rzeczywistości istnieje wiele wskazań do zabiegu w znieczuleniu podczas ciąży, na przykład:

Operacje awaryjne w warunkach zagrażających życiu matki (usunięcie torbieli jajnika, zapalenia wyrostka robaczkowego, guzów piersi, usunięcie woreczka żółciowego);
Znieczulenie dentystyczne podczas ciąży w leczeniu zapalenia miazgi, ekstrakcji zęba (dowiedz się z artykułu, jak bezpieczne jest znieczulenie podczas ciąży? >>>);
Konieczność narzucania szwów na szyjce macicy;
Operacja złamań.

Niektóre z tych interwencji są możliwe w znieczuleniu miejscowym, inne wymagają znieczulenia ogólnego.

W tym samym czasie lekarze zgadzają się, że bez ekstremalnej konieczności lepiej jest przenieść interwencję do drugiego trymestru, kiedy główne organy i układy dziecka są już uformowane, dlatego ryzyko znieczulenia podczas ciąży w tych okresach jest minimalne.

Co to jest niebezpieczne znieczulenie dla kobiety w ciąży lub dziecka?

Długoterminowe badania statystyczne pokazują, że przy maksymalnej ostrożności, ryzyku, stosowaniu znieczulenia w czasie ciąży nie ma tak wiele.

Główne niebezpieczeństwo polega na znieczuleniu we wczesnej ciąży, kiedy negatywnego wpływu leków na płód nie można zrekompensować ochroną łożyska, a narządy i układy wciąż się formują (jak dziecko rośnie i rozwija się w czasie ciąży, dowiedz się z artykułu Rozwój dziecka w łonie matki >>>)
W trzecim trymestrze pod wpływem znieczulenia można zwiększyć ryzyko przedwczesnego porodu. Dlatego drugi trymestr jest optymalny;

Pod wieloma względami bezpieczeństwo kobiety w ciąży przed operacjami przeprowadzanymi w znieczuleniu ogólnym zależy od kwalifikacji lekarzy, leków stosowanych w znieczuleniu oraz wyposażenia sali operacyjnej w niezbędny sprzęt. Jednocześnie zachowanie ciąży jest głównym zadaniem chirurgów i anestezjologów.

Możemy również zapewnić Cię pewnymi danymi badawczymi:

Śmiertelność podczas znieczulenia u kobiet w ciąży jest porównywalna ze śmiertelnością u zdrowych kobiet;
Prawdopodobieństwo wystąpienia nieprawidłowości u płodu jest prawie takie samo jak u kobiet, które nie były narażone na znieczulenie;
Nowoczesne technologie pozwalają na wiele rodzajów operacji w czasie ciąży, w znieczuleniu miejscowym, co jest uważane za mniej szkodliwe;
Prawdopodobieństwo poronienia podczas stosowania znieczulenia nie przekracza 6% (lub 11 - jeśli interwencja została przeprowadzona do 8 tygodni. W sprawie rozwoju dziecka i zmian w ciele matki w tym okresie, dowiedz się z artykułu 1 trymestru ciąży >>>).

Ważną rolę w interwencji operacyjnej u kobiet w ciąży odgrywają takie czynniki, jak dobór właściwego znieczulenia, a także zapewnienie stabilnych wskaźników ciśnienia i saturacji krwi podczas operacji.

Lekarze dają pierwszeństwo tym problemom. Ponieważ w przeciwnym razie mogą wystąpić negatywne konsekwencje:

Naruszenia organów i układów dziecka;
Możliwa zamartwica płodu;
Możliwy wzrost tonu macicy, który może być obarczony poronieniem.

Pamiętaj! Preparaty zawierające adrenalinę, jeśli dostaną się do krwi kobiety w ciąży, mogą spowodować naruszenie przepływu krwi przez łożysko, a tym samym prowadzić do powikłań. Dlatego, jeśli potrzebujesz znieczulenia zęba podczas ciąży, powinieneś unikać leku takiego jak ultracain. Po prostu zawiera adrenalinę.

Aby zminimalizować ryzyko, próbuje się stosować znieczulenie ogólne tylko w najbardziej ekstremalnych przypadkach i wykonuje się je przy użyciu najbardziej łagodnych leków.

Na przykład, stosując znieczulenie wieloskładnikowe, w którym stężenie każdego z jego składników jest niezwykle małe, ale razem mają pożądany efekt;
Lub znieczulenie, które nie przenika przez barierę łożyskową i nie dociera do płodu.

Po operacji kobieta w ciąży otrzyma specjalną terapię, która zmniejszy pobudliwość macicy i ryzyko przedwczesnego poronienia. Dlatego nawet znieczulenie ogólne w czasie ciąży jest całkiem bezpieczne dla matki i jej dziecka.

A potem co?

Operacja się powiodła. Nic już nie zagraża twojemu życiu, a dziecko, jak mówią lekarze, rozwija się normalnie.

Ale w jaki sposób znieczulenie wpływa na ciążę? Co może zagrozić dziecku po znieczuleniu, kiedy się urodzi? Nagle będzie miał anomalie lub deformacje? Czy będą jakieś anomalie psychiczne?

Twój niepokój jest całkiem zrozumiały, ponieważ pierwszą i główną troską dla ciebie jest to, że dziecko ma się dobrze. Spieszymy się, aby cię uspokoić.

Liczne badania pokazują, że dziecko, które zostało poddane znieczuleniu wewnątrzmacicznemu, w przyszłości nie będzie różniło się od swoich rówieśników w rozwoju fizycznym, umysłowym lub umysłowym.

Jeśli jednak należysz do najbardziej niepokojących matek, musisz się wcześniej martwić o zdrowie dziecka.

Nawet na etapie planowania ciąży musisz wyeliminować wszystkie możliwości stosowania znieczulenia podczas ciąży;
Wymagane będzie szerokie badanie, aw razie potrzeby leczenie chorych narządów;
Ważne jest, aby leczyć, usuwać lub protetyzować wszystkie problematyczne zęby, aby uniknąć ich leczenia lub usunięcia podczas noszenia dziecka.

Ogólnie rzecz biorąc, ważne jest, aby zminimalizować prawdopodobieństwo zaostrzeń, które mogą wymagać znieczulenia i zabiegu chirurgicznego w przyszłości.

I nie potrzebujesz znieczulenia. Przecież jego brak w każdym razie zwiększy spokój ducha, co oznacza zdrowie dla ciebie i dziecka.