Boczny kłykcik udowy.

Kłykcik udowy wchodzi w dalszą część dolną. Dystalna to dolna część, która odgrywa ważną rolę w tworzeniu stawu kolanowego. W tej części kość udowa ma: kłykć boczny i przyśrodkowy. Złamanie przypraw może wystąpić w wyniku bezpośredniego urazu. W zależności od siły urazu złamanie można podzielić na: niskoenergetyczne i wysokoenergetyczne.

Złamanie bocznego kłykcia kości udowej.

Boczny kłykcik kości udowej może wystąpić w wyniku nienaturalnego odchylenia kości piszczelowej na zewnątrz, ale w tym samym czasie więzadło poboczne piszczelowe może pozostać nienaruszone, a koniec stawowy może złamać kłykci boczne kości udowej. Podczas upadku z wysokości osoba może mieć pęknięcie dwóch kłykci. Głównymi objawami powyższej manifestacji jest uczucie silnego bólu w kolanie. Ujawnia również, że krew nagromadzona w stawie unosi się ponad kolano.
Głównym powodem powstawania złamania kłykcia bocznego kości udowej jest silny spadek na nodze w stawie biodrowym. Ryzykiem tego złamania są osoby, u których wymiana wapnia w kościach jest znacznie upośledzona. Ponadto kobiety w starszej kategorii wiekowej są zbliżone do grupy ryzyka.
Aby ostatecznie przekonać się o złamaniu powyższego kłykcia, eksperci przepisują pacjentowi prześwietlenie. Jak tylko diagnoza zostanie potwierdzona, pacjentowi przepisuje się leczenie, tak jak powinno być w szpitalu. W złamaniach bocznych istnieje możliwość narastania fragmentów kości, jeśli stosowany jest ekstrakt. Uszkodzenia boczne mogą obejmować pojedyncze złamania małego lub dużego krętarza. Boczne złamania kości udowej są doskonale leczone za pomocą konserwatywnej metody. Często wykwalifikowani specjaliści korzystają ze specjalnych ekstraktów szkieletowych. Jeśli złamanie wystąpiło u osób w starszej kategorii wiekowej, po miesiącu od określonego wyciągu wyznacza się wkładkę do mankietu.
Przede wszystkim lekarze usuwają krew, która nagromadziła się w stawach. W tym celu wykonuje się specjalną nakłucie, a następnie wprowadza się środki przeciwbólowe od 30 do 40 mililitrów 1% nowokainy. Ponadto, pacjent otrzymuje specjalny odlew gipsowy, w którym ma od 4 do 6 tygodni.
Po upływie określonego czasu pacjent otrzymuje powtarzane zdjęcie, aby przepisać specjalną terapeutyczną kulturę fizyczną, masaże i zabiegi termiczne. Przez cały ten okres osoba wykonuje chodzenie ze specjalnymi kulami. Pełne obciążenie rannej nogi może rozpocząć się dopiero po 3 miesiącach. Pełna zdolność do pracy zostaje przywrócona po 4-5 miesiącach.
Interwencja chirurgiczna może być również zalecana, jeśli nie ma innej możliwości skorygowania i naprawienia fragmentów przy użyciu wyżej wymienionego rodzaju kaptura. Leczenie chirurgiczne stosuje się tylko wtedy, gdy konieczne jest zminimalizowanie czasu spędzonego w łóżku. W przypadku uszkodzenia dużego szpikulca w części, w której nastąpiło uszkodzenie, lekarze wstrzykują prokainę, a kończyna jest całkowicie przymocowana do szyny. Jeśli ktoś jest ranny w małym krętarzu, kończyna ofiary jest również przymocowana do szyny, uprzednio zgięta w stawie biodrowym i kolanowym.

Obrzęk bocznego kłykcia kości udowej.

W chwili złamania osoby można prześledzić pewne zewnętrzne i wewnętrzne przejawy.
- Bolesne odczucia pojawiają się natychmiast i nie są trwałe. Ból może wzrosnąć w momencie ładowania nogi.
- Jeśli pacjent ma złamanie śródstawowe, natychmiast pojawia się hemarthroza (krwotok występujący w stawie). Osoba jest ograniczona do ruchu, jest uczucie rozprzestrzeniania się kości.
- Zmiany w stopie występują bardzo rzadko, ale jeśli stwierdzisz, że stopa stała się zimna i zmieniła kolor, nie powinieneś próbować sobie pomóc, natychmiast zwróć się o pomoc do specjalistów, ponieważ istnieje duże ryzyko zaburzeń krążenia.
- Utrata czucia Gęsia skórka, drętwienie może być pierwszym sygnałem, że uszkodzenie nerwu wystąpiło podczas złamania.
Po pewnym czasie na skórze mogą pojawić się siniaki, które powstają w wyniku moczenia uszkodzonej tkanki krwią. Inną nazwą tych objawów jest krwiak. Pacjent powinien zostać ostrzeżony przez konkretną listę faktów, na przykład: jeśli obrzęk stale się powiększa, krwiak stale rośnie, występuje znaczne osłabienie wrażliwości.

Złamania bocznego kłykcia kości udowej

Kłykcik kości udowej odgrywa ważną rolę w strukturze stawu kolanowego. Złamanie występuje w wyniku silnego uderzenia lub upadku z wysokości. Kłykcia zewnętrzna najczęściej cierpi.
Powody

Nienaturalne ostre odchylenie piszczeli w bok (na zewnątrz) prowadzi do powstania izolowanego złamania. Więzadła oboczne nie tracą integralności, ale boczne kłykcie kości udowej są odłamane.

Złamanie w kształcie litery Y wynikające z urazu, gdy wszystkie kłykci udowe są dotknięte, pojawia się, gdy:

• zderzenie wyprostowanych stóp podczas skoków lub upadków z dużej wysokości;
• cios w kolana (podczas wypadku). Powierzchnia kości jest miażdżona na wiele fragmentów.

Rodzaje złamań kłykci kości biodrowej

W stosunku do kolan są:

• śródstawowe złamania wycisku, gdy powierzchnia stawu jest naruszona;
• wyjątkowo

Ostre szczątki uszkadzają sąsiednie tkanki, tną włókna nerwowe i mięśniowe, tętnice i żyły. Jeśli dojdzie do naruszenia integralności skóry, mówią o otwartym złamaniu.

Następująca klasyfikacja opiera się na grawitacji:

• charakter niskiej energii. Częściej występują w podeszłym wieku z powodu kruchości w dystalnym i niedoborze wapnia, a także na tle innych chorób układu mięśniowo-szkieletowego;
• wysokoenergetyczny (z dużym rozdrobnieniem kości). Złamanie nogi w ten sposób jest możliwe tylko w wyniku zaniedbania.

Objawy urazowe

W przypadku niewielkich uszkodzeń projekcja pozycji poszczególnych fragmentów kości jest zachowana, wizualnie kończyna wygląda zdrowo. W tym przypadku jasnymi oznakami złamania są:

• Ostry uporczywy ból stawów, a także dyskomfort w całej kończynie.
• Hemarthrosis. Krwotok do stawu powoduje obrzęk, obrzęk i ograniczoną aktywność fizyczną.
• Rzepka może wzrosnąć, zwiększając objętość dotkniętego obszaru (głosowanie). Palpacja przez naciśnięcie nie powoduje powrotu do pierwotnego miejsca.

W obecności przemieszczenia dolna noga jest nieprawidłowo odchylona na bok:

• z urazem bocznym;
• do wewnątrz, gdy kłykcik kości udowej jest uszkodzony, gdy następuje złamanie przyśrodkowej.

Ruch jest ograniczony, pojawia się patologiczna ruchliwość boczna. Kolano w ogóle nie może się zgiąć. Kończyna wygląda wizualnie krócej.

Typowe objawy to:

• zespół bólowy, zwłaszcza gdy próbuje się poruszać w stawie kolanowym. Każda zmiana pozycji jest bardzo nieprzyjemna dla ofiary;
• obrzęk uszkodzonego obszaru;
• deformacja osi biomechanicznej z poziomu bezpośredniego z powodu zakłócenia struktury szkieletowej. Włókna nerwowe i mięśniowe są ściśnięte, co może powodować przyszłe komplikacje. Jeśli pacjent obserwuje w sobie zmianę kształtu nogi, powinien natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną;
• zimna stopa. Towarzyszy mu blada skóra, wskazująca na brak prawidłowego przepływu krwi. Długie zaciskanie naczyń doprowadzi do procesów martwiczych i śmierci dolnej części kończyny;
• słaba wrażliwość, dziwne odczucia na skórze. Zniszczone włókna nerwowe nie przekazują impulsów ani nie zniekształcają sygnałów mózgowych;
• powstawanie krwiaka. Krew przenika sąsiednią przestrzeń międzykomórkową. Nie jest to niebezpieczny objaw, jeśli proces jest powolny i nie powoduje bólu.

Diagnostyka

Aby w pełni zrozumieć obraz kliniczny, lekarz prosi o szczegóły wypadku. Ofiara musi zostać poinformowana:

• okoliczności zagrożenia (jak i kiedy to się stało, co spowodowało złamanie obu kłykci lub jednego z nich);
• obecność chorób tła, zwłaszcza tych związanych z układem sercowo-naczyniowym, układem mięśniowo-szkieletowym;
• o cukrzycy, jeśli jest ona wymieniona w dokumentacji medycznej pacjenta. Choroba znacznie komplikuje procesy regeneracyjne i ogranicza wybór dopuszczalnych leków.

Kontrola wzrokowa traumatologa:

• eliminuje inne uszkodzenia kości lub obecność uszkodzonych naczyń (krwotok wewnętrzny);
• bada stan skóry pod kątem obecności łez, wskazując otwarte pęknięcie bez lub z przemieszczeniem;
• sprawdza stan zakończeń nerwów i ich zdolność do prowadzenia impulsów.

Badania sprzętu uzupełniają zbiór informacji i pomagają zobaczyć stan ukryty przed ludzkimi oczami, w którym znajdują się kłykci udowe:

• RTG W stanie pokazać wyraźny obraz, pomaga zobaczyć miejsce złamania, możliwe komplikacje, określić rodzaj urazu. W tym przypadku radiolog zwraca uwagę na stawy biodrowe i staw skokowy: mogą również zostać zdeformowane.
• MRI pomaga „zajrzeć do wnętrza” kolana, jeśli specjalista podejrzewa złamanie łąkotki lub pęknięcie więzadła krzyżowego i bocznego podczas złamania kłykcia bocznego kości udowej.
• CT jest najczystszym i najnowocześniejszym sposobem na poznanie prawdziwego stanu rzeczy. Na zdjęciu lekarz widzi nie tylko samo złamanie, ale także oddzielone fragmenty tkanki kostnej.
• Inne analizy i badania. Wymagane w przypadku podejrzenia urazów innych narządów, a także do pełniejszego zrozumienia stanu pacjenta. Należą do nich: USG, badanie krwi na poziom hemoglobiny i leukocytów, MRI mózgu, otrzewnej, klatki piersiowej.

Pierwsza pomoc przy złamaniu kłykci udowych

Niezbędny jest pilny transport ofiary do najbliższego centrum medycznego. Niepożądane jest przenoszenie pacjenta przed przybyciem karetki. Od syndromu bólu należy rozproszyć rozmowę i upewnić się, że osoba nie traci przytomności.

Przy otwartym złamaniu pierwszą rzeczą do zrobienia jest zatrzymanie krwawienia i zastosowanie bandaża antybakteryjnego. Dopuszczalne jest podawanie leków przeciwbólowych w celu zapobiegania wstrząsom bólowym.

Mocowanie kończyn lepiej powierzyć profesjonalnym ratownikom medycznym. Można to zrobić na kilka sposobów:

• Opona Dieterix;
• urządzenia nadmuchiwane;
• materiały improwizowane;
• wiązanie bolącej nogi do zdrowej.

Przy udzielaniu pierwszej pomocy ważne jest, aby nie zakłócać integralności naczyń krwionośnych i włókien nerwowych. Ci pierwsi grożą znaczną utratą krwi, a ci drudzy odzyskują się przez długi czas, jeśli w ogóle to możliwe.

Leczenie złamania

Dwa główne sposoby:

Wyboru dokonuje lekarz prowadzący w oparciu o dostępność:

• przesunięcie fragmentu;
• choroby tła (choroby serca, cukrzyca, problemy z naczyniami).

W młodym wieku ludzie zwykle chcą nie tylko wyzdrowieć, ale także uzyskać pełną odbudowę kończyny, co często jest niemożliwe bez operacji.

W innych przypadkach, przy braku powikłań, dość konserwatywne metody, które nie zawsze osiągają idealny wynik pod względem wyrównania osi w nodze, ale są bezpieczniejsze i nie wymagają długotrwałej rehabilitacji, któremu towarzyszy aktywne leczenie.

Konserwatywny sposób

Podstawową zasadą jest osiągnięcie maksymalnego unieruchomienia biodra i kolana. Aby to zrobić, zastosuj:

• Longets;
• odlew gipsowy okrągły;
• plastyk gipsowy.

• lekkość według wagi;
• komfort noszenia

Ortezy ograniczają aktywność nie do 100%, pozwalając na mały ruch na danej amplitudzie. Szelki są stosowane rzadziej, a decyzję w tym przypadku podejmuje tylko traumatolog lub chirurg.

Regularne pokazy rentgenowskie:

• skuteczność wybranej metody unieruchomienia;
• szybkość procesów regeneracyjnych;
• przemieszczenie szczątków, które wystąpiły podczas okresu leczenia.

Pierwotny kalus pojawia się dopiero kilka tygodni później. Taki „odpoczynek” jest wyjątkowo szkodliwy dla stawu kolanowego, którego zdrowie jest bezpośrednio zależne od obecności aktywności fizycznej. Jeśli okres unieruchomienia jest opóźniony, możliwe jest tworzenie zrostów i zmniejszenie dostępnej amplitudy.

Często oddzielone fragmenty poruszają się wraz ze skurczem mięśni, nie tylko powodując ból, ale także uniemożliwiając normalny wzrost roślin. Ponieważ kalus powstaje tylko na nieruchomych kościach, wymagana jest operacja wymuszenia przemieszczenia kłykcia kłykcia. W przeciwnym razie noga nie będzie w stanie przyjąć pełnego obciążenia ciała z powodu tworzenia się fałszywych stawów.

Leczenie chirurgiczne

• pełna odbudowa kości z gruzu;
• eliminacja przemieszczenia;
• przebudowa osi kończyny.

Kiedy spina się fragmenty szkieletu:

W ciężkich przypadkach artrotomia jest wymagana, gdy chirurg otwiera zraniony staw kolanowy. Reszta ogranicza się do artroskopii dzięki wprowadzeniu specjalnej kamery wideo wewnątrz jamy.

Wybór wiązania zależy od rodzaju i złożoności pęknięcia, a także od możliwości konkretnej sali operacyjnej. Jeśli kłykci są uszkodzone, normalna osteosynteza jest niezwykle trudna do uzyskania.
Operacji towarzyszy stała kontrola rentgenowska.

Nowoczesne materiały i urządzenia mocujące nie wymagają dużych cięć, ograniczonych do kilku małych, co wpływa na:

• szybkość gojenia;
• ochrona przed infekcjami;
• efekt kosmetyczny.

Okres rehabilitacji

Konieczne jest rozpoczęcie procedur rehabilitacyjnych, gdy tylko lekarz prowadzący na to pozwoli. Regularne ćwiczenia nóg są ważne dla przywrócenia normalnego funkcjonowania i szybkiego leczenia.

• Terapia wysiłkowa: cykliczne ćwiczenia na stawy, stopniowo coraz bardziej złożone.
• Fizjoterapia Łagodzi stany zapalne i ból, przyspiesza miejscowy metabolizm i wspomaga regenerację tkanek.
• Masaż Prowadzone przez specjalistę. Przyspiesza krew, poprawia oddychanie komórkowe, przyczynia się do szybkiej eliminacji toksyn.
• Gimnastyka. Odpowiednie obciążenie zmniejszy hipodynamikę i nie pozwoli na zanik mięśni podczas okresu rehabilitacji. Stopniowo zaczynają trenować bolącą nogę na równi ze zdrową. Wszystko dzieje się pod nadzorem lekarza.
• Terapia CPM. Przeprowadzane jest na specjalnym urządzeniu bez napięcia mięśni. Może być stosowany następnego dnia po zabiegu.

Po uzdrowieniu konieczne jest kontynuowanie treningu bez bólu. Mogą one obejmować proste chodzenie lub ćwiczenia na rowerze stacjonarnym.

Przed rozpoczęciem samodzielnej pielęgnacji uszkodzonej nogi pacjent otrzymuje porady dotyczące następujących kwestii:

• jak intensywna może być aktywność fizyczna i terapia ruchowa;
• jak szybko możesz wrócić do pracy, biorąc pod uwagę zawód;
• czy warto zaprzestać przyjmowania przepisanych wcześniej leków;
• w jaki sposób istniejące diagnozy mogą wpływać na okres rehabilitacji i jakość leczenia;
• kiedy pojemność robocza zostanie przywrócona.

Ponadto lekarz przepisuje czas badań kontrolnych na analizę wizualną i prześwietlenie.

Dodatkowo przepisano kompleksy witaminowo-mineralne o wysokiej zawartości potasu i wapnia. Ale pigułki nie są wystarczające, aby przyspieszyć regenerację. Właściwa dieta przywróci odporność i pomoże organizmowi szybko poradzić sobie z konsekwencjami.

Codzienne posiłki powinny obejmować:

• twaróg;
• jaja;
• orzechy;
• wątroba;
• odmiany ryb tłustych (makrela);
• warzywa i warzywa.

Po otrzymaniu tak poważnego urazu, wszystkie zasoby są rzucane na leczenie kłykcia. Staranne podejście do własnego zdrowia pomoże skrócić czas powrotu do zdrowia i zapobiegnie wystąpieniu poważnych konsekwencji.

Prognoza i konsekwencje

Nawet po dobrze wykonanej repozycji fragmentów piszczeli może wystąpić choroba zwyrodnieniowa stawów. Im gorsza procedura została przeprowadzona, tym większe prawdopodobieństwo jej wystąpienia.

• Odkształcona oś kończyny nie jest w stanie prawidłowo rozłożyć obciążenia między udem, kolanem i stopą. W rezultacie stawy zaczną się stopniowo zapadać pod wpływem ciężaru ludzkiego.
• Pojawienie się „fałszywego stawu” z niewłaściwym łączeniem prezerwatyw.

Z powodu przedłużającego się unieruchomienia nogi hipodynamia rozwija się w niezdolność do normalnego poruszania się. Amplituda staje się ograniczona, noga „rośnie razem”. Czasami niemożliwe jest przywrócenie normalnych funkcji.

Po operacji mogą wystąpić standardowe efekty:

• nieprawidłowe działanie układu sercowo-naczyniowego;
• zakrzepowe zapalenie żył;
• utrata krwi;
• zator.

W przypadku przypadkowego kontaktu z infekcją rozwija się proces ropny zarówno na powierzchni skóry, jak i wewnątrz stawu. W drugim przypadku może być konieczne usunięcie urządzeń blokujących.

Aby uniknąć ognisk infekcji, lekarze przepisują cykl antybiotyków na godzinę przed operacją, która trwa kilka dni.

Najczęściej zakrzepy krwi występują w:

Aby zapobiec zatorowi i zablokowaniu naczyń krwionośnych, należy:

Samoleczenie jest niedopuszczalne. Wszystkie testy i wizyty są przeprowadzane przez lekarzy: ortopedę, traumatologa, artrologa, chirurga naczyniowego, neurologa.

W przypadku złamania kłykcia wewnętrznego czasami występuje zakrzywienie kości kończyn.

Złamanie kłykcia w udzie jest poważnym obrażeniem wynikającym z silnego zewnętrznego działania mechanicznego. Ofiara potrzebuje natychmiastowej hospitalizacji, aby uniknąć rozwoju bolesnego wstrząsu i pojawienia się ropni. Zabieg przeprowadza się zarówno zachowawczo, jak i chirurgicznie (w przypadku silnego przemieszczenia). Przywrócenie aktywności ruchowej rozpoczyna się niemal natychmiast po ułożeniu szyny i trwa kilka tygodni.

Wewnątrzstawowe złamania kłykcia kości udowej i piszczeli. Klasyfikacja, diagnoza, leczenie.

Powody. Pojedyncze złamania kłykciowe występują, gdy kość piszczelowa jest zmuszona do poruszania się na zewnątrz, podczas gdy integralność więzadła pobocznego piszczelowego może być zachowana, a koniec stawowy kości piszczelowej odrywa boczny kłykc kości udowej. Wręcz przeciwnie, kłykć przyśrodkowy może być dotknięty, jeśli cielę jest wymuszone. Złamania obu kłykci najczęściej występują, gdy spadają z wysokości na wydłużone nogi lub gdy uderzenie kolana następuje bezpośrednio podczas wypadku samochodowego lub motocyklowego. W takich przypadkach wydaje się, że najpierw dochodzi do złamania epikondylowego kości udowej, a przy ciągłej przemocy koniec bliższego fragmentu dzieli kłykci udowe na oddzielne fragmenty.

Znaki.

W złamaniach bez przemieszczenia fragmentów oś kończyny nie jest zakłócona, a dominującymi objawami są silny ból w stawie kolanowym i hemarthrosis. Kontury stawu są wygładzone, jego obwód jest większy w porównaniu ze zdrowym. Nagromadzona krew w stawie podnosi rzepkę. Jeśli naciśniesz rzepkę, a następnie ją zwolnisz, ponownie zajmie poprzednią pozycję. Ten objaw nazywany jest głosowaniem rzepki. Obecność pęknięcia kłykci bez przemieszczania fragmentów ustala się za pomocą radiografii stawu w dwóch rzutach.

W przypadku izolowanych złamań kłykci charakterystyczne jest odchylenie kości piszczelowej na zewnątrz (ze złamaniem bocznym) lub przyśrodkowo (ze złamaniem kłykcia przyśrodkowego). Ruch w stawie kolanowym jest ostro ograniczony, ale istnieje wyraźna ruchliwość boczna. W przypadku złamań obu kłykci kostka odchyla się w kierunku najbardziej przemieszczonego kłykcia. Hemroza i ruchliwość patologiczna boczna są wyrażone. Ruch w stawie kolanowym nie jest możliwy. Charakterystyczną różnicą w złamaniach obu kłykci z przemieszczeniem fragmentów z izolowanych złamań jest skrócenie kończyny. Charakter pęknięcia i stopień przemieszczenia fragmentów osadzonych za pomocą radiografii.

Leczenie.

Pacjenci ze złamaniami kłykci udowych powinni być leczeni w szpitalu.

Złamania bez przemieszczania fragmentów. Przede wszystkim konieczne jest usunięcie krwi ze stawu poprzez nakłucie, a następnie wprowadzenie 30-40 ml 1% roztworu nowokainy do jego jamy w celu znieczulenia. Kończyna jest unieruchomiona głębokim tynkiem Longuet. W kolejnych dniach nakłucie czasami musi być powtórzone. Od pierwszych dni terapia UHF jest przepisywana przez gipsowy odlew. Po zniknięciu wysięku ze stawu, bandaż tęsknotowy można zastąpić szyną kolistą do stawu skokowego, aby pacjent mógł chodzić po obuwiu. Dalsze leczenie odbywa się w klinice.

Po 4-6 tygodniach szyna jest usuwalna i zalecana jest terapia ruchowa, masaż i zabiegi termiczne. Pacjent w tym czasie nadal używa kul podczas chodzenia. Pełne obciążenie stopy jest dozwolone po 2-3 miesiącach.

Rehabilitacja - 6-10 tygodni.

Niepełnosprawność zostaje przywrócona po 4-5 miesiącach.

W przypadku izolowanych złamań kłykci udowych można wykonać początkowe znieczulenie ręczne w znieczuleniu miejscowym. Jest wytwarzany przez odchylenie piszczeli w kierunku przeciwnym do uszkodzonego kłykcia. W tym samym czasie, kłykc, który jest zmieszany z zachowanym więzadłem bocznym, jest wciągany na miejsce. Technikę tę uzupełnia impaktacja prezerwatyw rękami lub specjalnymi urządzeniami (Novachenko, Kashkarova i inne). Po osiągnięciu zadowalającego położenia fragmentów kończyna musi być unieruchomiona kolistym odlewem gipsowym do obszaru pachwinowego; bandaż w celu uniknięcia ucisku stawu kolanowego ze wzrostem hemarthrosis natychmiast przecięty przez przednią powierzchnię. Bandaż jest usuwany po 1 / g - 2 miesiące, a terapia ruchowa, masaż i zabiegi termiczne są przepisywane. Pełne obciążenie kończyny jest dozwolone po 3 miesiącach.

Niepełnosprawność zostaje przywrócona po 4-5 miesiącach.

Repozycję ułatwia trakcja szkieletowa guzowatości piszczelowej. Po 1-2 miesiącach usuwa się trakcję szkieletową i przepisuje się terapię wysiłkową fizjoterapią. Trakcja szkieletowa jest szczególnie widoczna w złamaniach obu kłykci udowych z przemieszczonymi fragmentami (ryc. 107).

Całkowite przywrócenie zgodności powierzchni stawowych kłykci uzyskuje się przez otwartą repozycję i mocowanie prezerwatyw przez metalowe struktury. Leczenie chirurgiczne jest szczególnie wskazane w przypadku złamań z klinowymi prezerwatywami. Nałożyć śruby mocujące z wspornikami w kształcie litery T, co zapewnia stabilne zamocowanie pęknięcia. Drugiego dnia po operacji dozwolone jest częściowe obciążenie 10–15 kg podczas chodzenia o kulach. Dalszy wzrost obciążenia zależy od rodzaju złamania i niezawodności osteosyntezy.

Czas unieruchomienia kończyny z kolistym odlewem gipsowym wynosi 6-8 tygodni.

Rehabilitacja - 14-16 tygodni.

Niepełnosprawność zostaje przywrócona po 4-5 miesiącach. Podczas korzystania z zewnętrznych urządzeń utrwalających okresy niepełnosprawności są zmniejszone o połowę.

Złamania kłykcia kości piszczelowej

Najczęściej występują, gdy spadają na proste nogi lub gdy piszczel przesuwa się na zewnątrz lub do wewnątrz.

Obraz kliniczny w przypadku złamań kłykci piszczelowych odpowiada uszkodzeniu śródstawowemu: objętość jest powiększona, noga jest lekko zgięta, hemarthroza jest wykrywana zgodnie z objawem głosowania rzepki. Goleń odrzucony na zewnątrz na obrocie kłykcia zewnętrznego lub do wewnątrz na obrocie kłykcia wewnętrznego. Poprzeczny rozmiar kości piszczelowej w obszarze kłykci jest większy w porównaniu ze zdrową nogą, zwłaszcza w złamaniach w kształcie litery T i Y.

Palpacja obszaru złamania jest ostro bolesna. Boczna ruchliwość stawu kolanowego jest charakterystyczna przy wydłużonym trzonie. Aktywne ruchy w stawie są nieobecne, ruchy bierne powodują ostry ból. Podnieś wyprostowaną nogę, pacjent nie może. Czasami uszkodzeniu kłykcia zewnętrznego towarzyszy złamanie głowy lub szyi kości strzałkowej. Jednocześnie może dojść do uszkodzenia nerwu strzałkowego, który jest rozpoznawany przez zaburzenia wrażliwości, jak również zaburzenia ruchowe stopy.

Badanie rentgenowskie pozwala określić diagnozę i zidentyfikować cechy złamania.

Leczenie.

W przypadku złamań kłykcia piszczelowego bez przemieszczenia, wykonuje się nakłucie stawu w celu pobrania krwi i wstrzyknięcia 20-40 ml 1% roztworu nowokainy. Uszkodzoną kończynę mocuje się za pomocą okrągłego gipsu (ryc. 83). Od 2 dnia zalecane są ćwiczenia na mięśnie czworogłowe uda. Chodzenie z kulami bez obciążenia na obolałą nogę jest dozwolone w ciągu tygodnia. Odlew gipsowy usuwa się po 6 tygodniach. Noga ładunkowa dozwolona po 4-4,5 miesiącach po złamaniu. Wczesne ładowanie może spowodować wrażenie uszkodzonego kłykcia.

W przypadku złamania kłykcia z przemieszczeniem jest stosowana zarówno w leczeniu zachowawczym, jak i operacyjnym.

Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku nieskutecznego leczenia zachowawczego. Operację wykonuje się w 4-5 dniu po urazie: otwarta repozycja złamania i osteosynteza za pomocą struktur metalowych. Szwy są usuwane przez 12-14 dni, a dalsze postępowanie z pacjentem, jak również w złamaniach kłykci bez przemieszczenia

Złamania kłykci udowych

Powody. Pojedyncze złamania kłykciowe występują, gdy kość piszczelowa jest zmuszona do poruszania się na zewnątrz, podczas gdy integralność więzadła pobocznego piszczelowego może być zachowana, a koniec stawowy kości piszczelowej odrywa boczny kłykc kości udowej. Wręcz przeciwnie, kłykć przyśrodkowy może być dotknięty, jeśli cielę jest wymuszone. Złamania obu kłykci najczęściej występują podczas upadku z wysokości na rozciągnięte nogi lub bezpośredniego uderzenia w staw kolanowy podczas wypadku samochodowego lub motocyklowego. W takich przypadkach wydaje się, że najpierw dochodzi do złamania epikondylowego kości udowej, a przy ciągłej przemocy koniec bliższego fragmentu dzieli kłykci udowe na oddzielne fragmenty.

Znaki. W złamaniach bez przemieszczenia fragmentów oś kończyny nie jest zakłócona, a dominującymi objawami są silny ból w stawie kolanowym i hemarthrosis. Kontury stawu są wygładzone, jego obwód jest większy w porównaniu ze zdrowym. Nagromadzona krew w stawie podnosi rzepkę. Jeśli naciśniesz rzepkę, a następnie ją zwolnisz, ponownie zajmie tę samą pozycję. Ten objaw nazywany jest głosowaniem rzepki. Obecność pęknięcia kłykci bez przemieszczania fragmentów ustala się za pomocą radiografii stawu w dwóch rzutach.

W przypadku izolowanych złamań kłykci charakterystyczne jest odchylenie kości piszczelowej na zewnątrz (ze złamaniem bocznym) lub przyśrodkowo (ze złamaniem kłykcia przyśrodkowego). Ruch w stawie kolanowym jest ostro ograniczony, ale istnieje wyraźna ruchliwość boczna. W przypadku złamań obu kłykci kostka odchyla się w kierunku najbardziej przemieszczonego kłykcia. Hemroza i ruchliwość patologiczna boczna są wyrażone. Ruch w stawie kolanowym nie jest możliwy. Charakterystyczną różnicą w złamaniach obu kłykci z przemieszczeniem fragmentów z izolowanych złamań jest skrócenie kończyny. Charakter pęknięcia i stopień przemieszczenia fragmentów osadzonych za pomocą radiografii.

Leczenie. Pacjenci ze złamaniami kłykci udowych powinni być leczeni w szpitalu.

Złamania bez przemieszczania fragmentów. Przede wszystkim konieczne jest usunięcie krwi ze stawu poprzez nakłucie, a następnie wprowadzenie 30-40 ml 1% roztworu nowokainy do jego jamy w celu znieczulenia. Kończyna jest unieruchomiona głębokim tynkiem Longuet. W kolejnych dniach nakłucie czasami musi być powtórzone. Od pierwszych dni terapia UHF jest przepisywana przez bandaż. Po zniknięciu wysięku ze stawu, bandaż tęsknotowy można zastąpić szyną kolistą do stawu skokowego, aby pacjent mógł chodzić po obuwiu. Dalsze leczenie odbywa się w klinice.

Po 4-6 tygodniach. Samouczek umożliwia zdejmowanie i wyznaczanie terapii ruchowej, masażu i zabiegów termicznych.

Pacjent w tym czasie nadal używa kul podczas chodzenia. Pełne obciążenie stopy jest dozwolone po 2-3 miesiącach. Rehabilitacja - 6-10 tygodni.

Niepełnosprawność zostaje przywrócona po 4-5 miesiącach.

W przypadku izolowanych złamań kłykci udowych można wykonać początkowe znieczulenie ręczne w znieczuleniu miejscowym. Jest wytwarzany przez odchylenie piszczeli w kierunku przeciwnym do uszkodzonego kłykcia. W tym przypadku przemieszczony kłykcik z zachowanym więzadłem bocznym zostaje zaciśnięty na miejscu (ryc. 1). Technikę tę uzupełnia impaktacja prezerwatyw rękami lub specjalnymi urządzeniami (Novachenko, Kashkarova i inne). Po osiągnięciu zadowalającego położenia fragmentów kończyna musi być unieruchomiona kolistym odlewem gipsowym do obszaru pachwinowego; bandaż w celu uniknięcia ucisku stawu kolanowego ze wzrostem hemarthrosis natychmiast przecięty przez przednią powierzchnię. Bandaż usuwa się po 1 1 /₂—2 miesiące i przepisać LFK, masaże i zabiegi termiczne. Pełne obciążenie kończyny jest dozwolone po 3 miesiącach.

Rys. 1. Zastąpienie złamania kłykcia przyśrodkowego kości udowej

Niepełnosprawność zostaje przywrócona po 4-5 miesiącach.

Repozycję ułatwia trakcja szkieletowa guzowatości piszczelowej. Przez 1 1 /₂—2 miesiące usunięto trakcję szkieletową i przepisano terapię wysiłkową z leczeniem fizjoterapeutycznym. Trakcja szkieletowa jest szczególnie widoczna w złamaniach obu kłykci udowych z przemieszczonymi fragmentami (ryc. 2).

Rys. 2. Trakcja szkieletowa dla złamań kłykci udowych (według V. V. Klyuchevsky, 1999)

Jeśli anatomiczna zmiana położenia powierzchni stawowej kłykci kości udowej i normalnej osi kończyny dolnej nie została osiągnięta za pomocą zamkniętej ręcznej repozycji i wydłużenia szkieletu, pokazana jest otwarta repozycja fragmentów z mocowaniem metalu (płytki kątowe za pomocą śrub, dynamiczna śruba kłykciowa) (rys. 3 i ryc. 4 na kolorowej wkładce).

Rys. 3. Osteosynteza w przypadku złamań kłykci udowych

Rys. 4. Osteosynteza złamań kłykcia kości udowej za pomocą „Minimally Invasive Stabilization System (LISS)”

Kolejna konserwacja i obciążenie. Przy stabilnym unieruchomieniu fragmentów kości udowej nie jest wymagane zewnętrzne unieruchomienie, co umożliwia wczesne bierne, a następnie aktywne ruchy stawu kolanowego, które zapobiegają przykurczowi stawu kolanowego. Podczas osteosyntezy za pomocą płytki kątowej lub dynamicznej śruby kłykciowej, kontakt z podłogą jest dozwolony w ciągu 4-6 tygodni, wzrost obciążenia do pełnego - w 12-16 tygodni.

Monitorowanie rentgenowskie wykonuje się po 6, 10, 16, 18-20 tygodniach. i przed usunięciem metaloplastyki.

Usuwanie struktur metalowych jest zwykle przeprowadzane po 24 miesiącach. Niepełnosprawność zostaje przywrócona po 4-5 miesiącach.

Powikłania: przykurcz artrogenny, choroba zwyrodnieniowa stawów kolanowych.

Złamanie kłykci udowych - traumatologia i ortopedia

Co to za złamanie?

Kłykcik to zgrubienie na końcu kości, do którego przyczepione są mięśnie i więzadła. Na ich piszczeli są dwa:

1. Medial (wewnętrzny).
2. Boczne (zewnętrzne).

Kłykcie są raczej kruchą częścią kości, ponieważ w przeciwieństwie do samej kości są pokryte tkanką chrzęstną. Jest bardziej odporny i znacznie mniej odporny na wszelkiego rodzaju uszkodzenia.

Jak powiedzieliśmy powyżej, przyczyną obrażeń tego rodzaju są upadki z wysokości i lądowanie na prostych nogach. Jeśli zauważy się coś podobnego, kłykci są silnie ściśnięte i gęsta część metafizy jest wciskana w gąbczastą substancję nasadki.

Ostatecznie nasadę dzieli się na dwie części, dzięki czemu zewnętrzne i wewnętrzne kłykcie po prostu pękają. Złamanie może pojawić się jako dwie określone części stawu lub jedna.

Możesz je odróżnić jednym prostym znakiem:

• jeśli goleń przesuwa się na zewnątrz - problemy z kłykciem zewnętrznym;
• jeśli goleń przesuwa się do wewnątrz, kłykc wewnętrzny jest złamany.

Klasyfikacja tego rodzaju obrażeń jest dość obszerna. Przede wszystkim wyróżnia się pełne i niepełne szkody. W pierwszym przypadku odnotowuje się pełne lub częściowe oddzielenie kłykcia. Jeśli złamanie jest niekompletne, można zauważyć pęknięcia i wgniecenia, ale nie obserwuje się oddzielenia. W sumie obrażenia dzieli się na dwie duże grupy:

1. Złamania bez przemieszczenia.
2. Złamania z przesunięciem.

Uszkodzenia kłykcia są często diagnozowane z szeregiem powiązanych zmian. Obejmują one uraz kości strzałkowej, łzy lub łzy w więzadłach kolana, łękotki i złamania uniesienia międzymięśniowego.

Złamanie bliższej części kości piszczelowej (obszaru kolana) obejmuje każdy rodzaj zaburzenia integralności znajdującego się powyżej guzowatości, gdzie znajdują się kłykci. Na kości udowej znajdują się dwa - środkowe (wewnętrzne) i boczne (zewnętrzne).

Kłykcik jest uniesieniem kostno-chrzęstnym, z aparatem więzadłowym i przymocowanymi do niego włóknami mięśniowymi. Ponieważ jest to bardziej delikatna struktura niż główna część kości, jest najbardziej podatna na złamania. Podczas upadku lub uderzenia następuje gwałtowna kompresja lub przesunięcie ze złamaniem jednego lub dwóch kłykci.

Złamania mogą być kompletne i niekompletne. W pierwszym przypadku występuje pęknięcie, zmiażdżenie lub ograniczone wrażenie chrząstki. Z całkowitym złamaniem kłykcia (lub jego fragmentu) odchodzi całkowicie. Obrażenia mogą być łączone, gdy dochodzi do pęknięcia więzadła lub łąkotki, a także do urazu wysokości między mięśniami. Oddzielnie przydzielane jako złamania kompresyjne i wyciskowe.

Uraz kłykcia to śródstawowe złamanie bocznych części górnej nasady kości udowej. Często takie uszkodzenie występuje w połączeniu z innymi urazami kolana lub może pojawić się po zranieniu kości piszczelowej, która na pierwszy rzut oka może wydawać się nieznaczna.

Ważne jest, aby zacząć określać, co to jest - kłykci stawu kolanowego. Struktura tego stawu obejmuje boczne i przyśrodkowe kłykcia kości udowej, które znajdują się powyżej podobnych struktur kości piszczelowej. Między nimi są łąkotki.

Ogólnie rzecz biorąc, struktura kolana jest złożona, w stawie występują struktury pomocnicze w postaci menisku, o którym już wspomniano, dużej liczby więzadeł. Dlatego uszkodzenie stawu jest skomplikowane, wymaga ostrożnego podejścia w okresie leczenia i rehabilitacji, ponieważ ryzyko powikłań jest wysokie.

Mechanizmy i rodzaje złamań

Zrozumienie mechanizmów urazu jest niezbędne do diagnozy i leczenia takich. Złamania kłykci stawu kolanowego występują w następujących sytuacjach:

1. Bezpośrednie obrażenia zadane na zewnętrznej powierzchni stawu w stanie wygiętym lub niezgiętym, takie obrażenia często mają miejsce w wypadkach samochodowych.
2. Upada z przyziemieniem na kończynie zgiętej na kolanach, bokach i prostych powierzchniach stawu.
3. Upadek z przyziemieniem na prostych nogach.
4. Gwałtowne nieprawidłowości lub obrót kości piszczelowej w stawie również prowadzą do takich uszkodzeń.

Takie obrażenia w życiu są powszechne i z reguły prowadzą do urazów połączonych, z jednoczesnym uszkodzeniem kilku struktur kości, zerwaniem więzadła, chondromalacją lub rozcięciem osteochondritis.

Dla odniesienia! Złożoność struktury stawu i różnorodność mechanizmów uszkodzenia powodują różne złamania, dlatego można znaleźć wiele klasyfikacji i typów złamań kłykcia kości udowej lub piszczelowej, ale następujące urazy są klinicznie ważne.

Nie przemieszczone złamanie kłykcia

Charakteryzuje się pęknięciem, wadą tkanki kostnej. Ten typ złamania jest leczony przez unieruchomienie odlewem gipsowym przez kilka tygodni, pełny powrót do zdrowia następuje po 3-4 miesiącach.

Złamania kompresyjne kłykci piszczelowych

Występują przez zgniecenie kłykci udowych. W przypadku tego typu złamania charakteryzuje się względnym zachowaniem integralności błony maziowej, która nie daje podstaw do rozwoju zapalenia stawów.

Również w tym złamaniu dochodzi do mniej poważnych uszkodzeń więzadeł. Rokowanie w tym przypadku jest dobre, a jeśli na czas zażądano pomocy przy interwencji chirurgicznej, można uniknąć.

Przywrócenie poziomu przemieszczonej i obniżonej kłykci uzyskuje się poprzez ręczną zmianę położenia i późniejsze zamocowanie na stole za pomocą rozciągania lub zwykle nakładanego gipsu. W ten sposób dochodzi do zaklinowania i unieruchomienia fragmentu w stawie kolanowym.

Złamania kłykcia kolana złamanego

Na przykład złamanie zewnętrznego kłykcia kości piszczelowej. Występuje charakterystyczne oddzielenie dużego fragmentu kłykcia, z jego odchyleniem, przesunięciem na zewnątrz o kilka mm, a także obserwuje się złamanie powierzchni stawowej kości. Ten rodzaj złamania wynika z nieco innej pozycji kości udowej w momencie urazu.

W wyniku silnego uderzenia kości udowej w powierzchnię stawową kości piszczelowej następuje jej penetracja i rozszczepienie kłykcia. Zwykle w przypadku tego typu złamania kłykcia zewnętrznego kości piszczelowej przyłożenie siły spada na mały obszar, w wyniku czego głowa kości strzałkowej nie jest uszkodzona, ale jest oddzielana wraz z połamanym fragmentem kłykcia piszczelowego o kilka mm.

Ciężkość w tym przypadku może być różna, zależy od stopnia uszkodzenia więzadeł i naczyń krwionośnych. Zwykle jednak dochodzi do kompletnych pęknięć więzadeł, poważnych uszkodzeń łąkotek, które mogą być wcisnięte w powierzchnię piszczelową.

Chrząstkowa podstawa stawu jest uszkodzona, co prowadzi do zapalenia stawów i chondromalacji, a uszkodzenie naczyń zasilających staw prowadzi do niedostatecznego dopływu krwi do struktur stawowych, co powoduje martwicę tkanek w przyszłości, co może prowadzić do zapalenia kości i stawów. Prognozy w tym przypadku są ostrożne.

Leczenie i regeneracja w tym przypadku oznacza również powrót odłamanego fragmentu do pozycji anatomicznej. Osiąga się to również na różne sposoby i zależy od ciężkości złamania, jak ocenia radiogram.

W niektórych przypadkach ogranicza się do ręcznej zmiany położenia, ale z reguły to nie wystarczy. Następnie pokazana jest operacyjna repozycja, jeśli to konieczne, artroplastyka uszkodzonych struktur.

Złamania bocznych i przyśrodkowych kłykci udowych

Możliwe dla gwałtownych i poza anatomicznych ram uprowadzenia i redukcji podudzia, także podczas opadania na wydłużone nogi. Złamania kłykcia bocznego i przyśrodkowego kanału kolanowego - jest to również zerwanie fragmentu lub całego kłykcia z przesunięciem 3 mm lub większym lub bez niego. Jako powikłanie możliwa jest również chondromalacja i rozcięcie osteochondritis.

Chondromalacja jest patologią tkanki chrzęstnej, w której następuje wyczerpanie, przerzedzenie i jego zniszczenie. Gdy rozcięcie osteochondritis następuje oderwanie tkanki chrzęstnej od kości.

To ważne! Bez względu na rodzaj złamania, leczenie musi być przeprowadzone w szpitalu przez lekarzy, ponieważ jego powodzenie i wykluczenie powikłań zależy od czasu leczenia, umiejętności czytania i pisania oraz od lekarza.

Najczęściej w praktyce medycznej istnieje połączona wersja takiego urazu. Przyczyną kłykcia złamania może być:

1. Bezpośredni cios twardym przedmiotem bezpośrednio w kolano.
2. Upadek z przyziemieniem na stawie kolanowym, nawet jeśli jest w stanie wygiętym;
3. Uderzenie wywołane upadkiem z dużej wysokości na prostych nogach.

Powody

Powodem wystąpienia pęknięcia jest silny wpływ na obszar złącza, który występuje wzdłuż osi z rotacją (obrotem). Jest to obserwowane w takich sytuacjach i odchyleniach:

• upadek na wyprostowane nogi z wysokości (20%);
• uderzenie kierowcy lub pasażerów w zderzak samochodu kolanem w razie wypadku (50% wszystkich zdiagnozowanych patologii);
• choroby układu mięśniowo-szkieletowego;
• zmiany w strukturze kości i innych tkanek w starszym wieku.

Zwykle obserwuje się złamanie kłykcia bocznego, w drugim przypadku dochodzi do uszkodzenia obu i tylko w rzadkich przypadkach występuje uraz wewnętrzny.

Przyczyny złamań polegają na nadmiernym obciążeniu kończyny w obszarze stawu kolanowego, którego nie może wytrzymać. Zagrożone są następujące grupy ludzi:

1. Zawodowi sportowcy (zwłaszcza sporty kontaktowe) i ludzie prowadzący aktywny tryb życia.
2. Pacjenci w podeszłym wieku, ponieważ mają znacznie zmniejszoną wytrzymałość kości.
3. Kobiety, które mają menopauzę. W tym okresie występuje znaczna utrata wapnia, prowadząca do osteoporozy. Ta patologia charakteryzuje się tym, że kości i stawy stają się nadmiernie kruche.
4. Ludzie, których praca wiąże się z ciężką pracą fizyczną.
5. Choroby współistniejące: otyłość, cukrzyca, zapalenie szpiku, osteoporoza, gruźlica kości.

Złamanie można uzyskać podczas upadku z wysokości, jako łączne uszkodzenie (na przykład w przypadku wypadków drogowych). Istnieje kilka odmian tego urazu, więcej na ten temat poniżej.

Dowiedz się, co leczy żółć medyczna.

Kłykcik nazywany jest pogrubieniem na końcu kości, do którego przymocowane są więzadła i mięśnie.

Jest bardziej delikatny, ponieważ jest pokryty tkanką chrząstki. Przyczyną obrażeń są:

• silne ciosy jesienią;
• wypadki samochodowe;
• nieudane prostowanie nóg.

Złamania kłykcia przyśrodkowego (wewnętrznego)

Klasyfikacja

Złamania kości udowej występują na dowolnym poziomie fragmentu. Dlatego złamania są zwykle klasyfikowane.

Klasyfikacja złamań biodra przez AO

Złamania bliższej kości udowej (złamania górnej trzeciej części uda). Złamania trzonu kości udowej (złamania środkowej trzeciej części kości udowej, w tym złamanie trzonu kości udowej). Złamanie dalszej kości udowej (uszkodzenie dolnej trzeciej części kości).

Zgodnie z mechanizmem urazu rozróżnić:

1. Złamanie biodra z przemieszczeniem.
2. Otwarte złamanie uda.
3. Zamknięte złamania kości udowej.
4. Nietypowe złamania kości udowej.
5. Rozdrobnione złamanie uda.
6. Złamania podokapitalne kości udowej.
7. Patologiczne złamania biodra.
8. Hiperprotetyczne złamania kości udowej.
9. Okołoprotezowe złamania biodra.
10. Złamania wrażeń.
11. Złamania kompresyjne.
12. Złamania boczne.

1. Złamania bliższej kości udowej z poprzeczną linią łamania. Ukośne rozdrobnione złamania kości udowej.3. Złamania spiralne.

Złamania górnego końca kości udowej

Kość udowa ze złamaniem podskórnym jest często raniona u młodych ludzi. Obrażenia powstają w wyniku odbicia lub upadku. Jednocześnie wyróżnij spiralne, rozszczepione złamania. Objawy kliniczne charakteryzują się bólem i obrzękiem stawu biodrowego. Ponadto ból może występować w górnej części kości udowej.

Renderowanie pierwszej pomocy w nagłych wypadkach jest potrzebne szybko. Polega na unieruchomieniu kończyny za pomocą opony.

Pokazano również zastosowanie środków przeciwbólowych, lodu w celu łagodzenia bólu i zmniejszenia obrzęku. Poważne powikłanie w postaci możliwej zakrzepicy żylnej u pacjentów z zatorowością jest możliwe przy złamaniu pododpornym.

Zapalenie kości i szpiku może również rozwinąć się po operacji. Czasami szczątki w tej sekcji nie rosną razem, co powoduje wiele niedogodności i prowadzi do paraliżu kończyny.

Jest to odkształcenie zewnątrztorebkowe kości biodrowej. Zwykle takie uszkodzenia występują u osób w wieku 66–76 lat. Kobiety z patologią częściej się spotykają.

Obecnie w medycynie istnieją różne klasyfikacje złamań kłykci stawu kolanowego.

Aby zrozumieć, w jaki sposób klasyfikuje się złamania kłykcia kości piszczelowej, konieczne jest ustalenie, czym dokładnie jest kłykcik.

W anatomii kłykcia znajduje się na końcu fragmentu kości, przymocowane są do niego mięśnie i więzadła. Kość piszczelowa ma 2 kłykcia: środkowa, która jest wewnątrz i boczna, która jest na zewnątrz. Warto zauważyć, że kłykcik jest delikatną częścią kości, pokrytą tkanką chrząstki.

Wyróżnia się następujące rodzaje złamań kości:

1. Złamanie elewacji międzypaństwowej.
2. Złamanie podchrzęstne.
3. Złamanie guzowatości kości.
4. Złamanie pagórków.
5. Impresje i złamania kompresyjne.
6. Gruz, zniszczone obrażenia.
7. Brzeżne uszkodzenie kłykcia kości piszczelowej.
8. Całkowite złamanie (kłykcik całkowicie oddzielony od kości).
9. Niekompletne uszkodzenia (charakteryzujące się zgnieceniem chrząstki, ograniczonym ściskaniem i pękaniem).
10. Złamanie prezerwatyw z przemieszczeniem i bez przemieszczenia.

Z reguły złamania kłykci łączą się z urazem więzadeł stawowych, a także uszkodzeniem łąkotki kolanowej, złamaniem małej kości piszczelowej i piszczelowej.

Kod szkody ICD 10

S82.1 Złamanie bliższej kości piszczelowej

Zgodnie z istniejącą klasyfikacją rozróżnia się przyśrodkowe i boczne, przednie i tylne, zewnętrzne i wewnętrzne złamania kłykci piszczelowych. Uwzględniono cechy uszkodzonego działu anatomicznego, obecność fragmentów kości i obecność / brak uszkodzeń obu kłykci.

Typowe objawy to ból, obrzęk. Miejsce urazu jest cieplejsze niż reszta nogi. Charakterystyczną cechą złamań jednego kłykcia jest deformacja kolana. Intensywności bólu nie można ocenić na podstawie stopnia obrażeń. Aby wyjaśnić charakter złamania za pomocą promieni rentgenowskich, przynajmniej - tomografia komputerowa.

Złamanie kompresyjne

Naruszenie integralności tkanki kostnej związanej z kompresją. Takie obrażenia są konsekwencją długotrwałego narażenia na działanie szkodliwego środka. Gdy złamanie śródstawowe wpływa na powierzchnię kości piszczelowej i strzałkowej.

Złamanie złamania

Wśród złamań dystalnej epimeryfii kości udowej rozróżnia się:

• pojedyncze złamania kłykcia przyśrodkowego;
• boczne (boczne) kłykci;
• i oba kłykcie.

U dzieci i młodzieży, epifizjoliza lub osteoepipysysiza. Złamania dalszej nasady kości udowej są głównie dostawowe i towarzyszą im krwotoki do stawu (hemarthrosis).

Objawy

Pierwszym objawem urazu jest ostry ból. Następnie pojawia się obrzęk w okolicy stawu kolanowego. Następnie możliwy jest rozwój zniekształcenia przez koślawość lub szpotawość.

Pierwszym objawem złamania kłykci jest ostry ból w stawie kolanowym w chwili urazu. Staw pęcznieje, zwiększa swoją objętość. Złamaniu kłykcia zewnętrznego towarzyszy deformacja koślawości, to znaczy, że noga dolna jest przesunięta na zewnątrz, złamanie kłykcia wewnętrznego powoduje deformację szpotawą - noga dolna jest przesunięta do wewnątrz.

Możliwość polegania na nodze i jej ruchach staje się znacznie ograniczona. Istnieje nietypowa ruchliwość ruchów stawów na bok. Do stawu dochodzi wylew krwi, przy pomocy palpacji określa strefa maksymalnego bólu w okolicy kłykci wewnętrznych lub zewnętrznych.

Symptomatologia zależy od rodzaju złamania. W niektórych przypadkach pacjent może być zaburzony tylko przez nieznacznie zaznaczony zespół bólowy. Ale zdarza się to rzadko, w większości sytuacji trudno jest osobie zranionej poruszyć nawet stopę, co powoduje silny ból.

Przy złamaniach sam staw jest zablokowany, wszelkie ruchy stają się niemożliwe. Jednocześnie odnotowuje się obecność ruchliwości patologicznej, która jest charakterystycznym znakiem złamań. Kolano puchnie bardzo mocno z powodu wylania i gromadzenia się krwi we wnęce. Otaczające tkanki pęcznieją, ponieważ istnieje naruszenie przepływu płynu w obszarze patologii.

W badaniu palpacyjnym stwierdza się trzeszczenie fragmentów kości. W samym miejscu lokalizacji uszkodzenia jest określony krwiak, kolano jest zdeformowane.

Ogólnie rzecz biorąc, ogólny stan pacjentów nie cierpi, jest kilka przypadków wstrząsu pourazowego w przypadku takich urazów, które zwykle występują w ciężkich urazach złożonych.

Złamanie kości udowej zawsze powoduje nieznośny ból, który można wyeliminować tylko za pomocą leków. Objawy złamania kości udowej wyglądają inaczej.

Jeśli szyjka kości udowej jest uszkodzona, ból w miednicy i okolicy pachwiny jest oznaką złamania. Gdy tylko ktoś próbuje wykonać jakikolwiek ruch, ból nasila się.

W miejscu urazu występuje również obrzęk tkanek. Nie odnotowano siniaków.

W przypadku uszkodzenia obszaru kręgowego uda objawy kliniczne charakteryzują się silnym bólem, którego nie można tolerować. Próbując omacać nogę, ból staje się nie do zniesienia.

Ten typ uszkodzenia charakteryzuje się również obrzękiem i krwotokiem w worku stawowym.

Kiedy ciało i udo są uszkodzone, często diagnozuje się przemieszczenie. Leczenie takich obrażeń jest długie. Widać, że jedna noga jest krótsza niż druga. Otwartym złamaniom towarzyszy poważna utrata krwi.

Układ mięśniowy nogi łączy dwie duże kości - udową i piszczelową. Kłykcie są kulistymi występami zlokalizowanymi w dolnej części kości udowej. Rola kłykci w funkcji ruchowej nogi jest wspaniała. Z pomocą kłykcia dochodzi do zgięcia i wyprostu stawu, a także istnieje możliwość obrócenia kości piszczeli na zewnątrz i do wewnątrz.

Złamanie kłykcia piszczelowego ma następujące objawy:

• Niezbędne kolano, całkowicie blokujące ruch nogi. Po naciśnięciu kolana jest znacznie zwiększona.
• Znaczny wzrost stawu kolanowego.
• W niektórych przypadkach występuje wyraźne zniekształcenie i odchylenie piszczeli w bok.

W chwili kontuzji ostry ból w kolanie. Kolano zwiększa swoją objętość, w przypadku złamania kłykcia wewnętrznego można wykryć deformację szpotawą i złamanie kłykcia zewnętrznego - koślawość.

Ruch i wsparcie znacznie ograniczone. Obserwowana ruchliwość patologiczna podczas ruchów bocznych stawu.

Delikatnie naciskając palcami kłykci, zwykle można wyraźnie określić strefę maksymalnego bólu. Występuje wyraźne hemarthrosis, które czasami powoduje ostrą ekspansję stawu i upośledzenie miejscowego krążenia krwi.

Główną metodą diagnostyki instrumentalnej jest radiografia stawu kolanowego. Zdjęcia rentgenowskie wykonywane są w dwóch projekcjach.

W bezwzględnej większości przypadków umożliwi to wiarygodne ustalenie nie tylko faktu występowania złamań, ale także charakteru przemieszczenia fragmentów. Gdy niejednoznaczne wyniki radiografii pacjenta są przesyłane do CT stawu kolanowego.

Jeśli podejrzewasz współistniejące uszkodzenie struktur tkanek miękkich (więzadeł lub łękotki), przepisuje się MRI stawu kolanowego. Czasami złamaniom kłykci towarzyszy ucisk nerwów i naczyń krwionośnych, jeśli podejrzewa się uszkodzenie pęczka nerwowo-naczyniowego (uszkodzenie naczynia i uszkodzenie nerwu), skonsultuj się z chirurgiem naczyniowym i neurochirurgiem.

Złamania kłykci piszczelowych charakteryzują się zewnętrznymi objawami, które wskazują na uszkodzenie w tym miejscu. Do najczęstszych objawów należą:

1. Intensywny ból w miejscu urazu.
2. Widoczne odkształcenie kończyny.
3. Hemarthrosis.
4. Niezdolność do stania na nodze (zaburzona funkcja stawowa).

Krwiak, który tworzy się w miejscu urazu, jest duży, widoczny obrzęk, a krążenie krwi w tym obszarze jest upośledzone. Warunek ten wymaga nakłucia krwi. Jednocześnie widoczne jest odkształcenie kości, ponieważ fragmenty kości są przemieszczane.

Warto zauważyć, że ból nie zawsze odpowiada złożoności uszkodzeń. Dlatego też, w celu zdiagnozowania urazu, wskazane jest wykonanie badania dotykowego w obszarze, w którym nastąpiło uszkodzenie.

class = "fa fa-hand-o-right"> W przypadku urazów proksymalnych, głowy lub szyi, występuje ostry ból w okolicy stawu biodrowego, pogarszany przez palpację. Obrzęk kończyny, jej zmiana wielkości (staje się krótsza). Pacjent nie może samodzielnie poruszać stopą. W stawie kolanowym noga jest zgięta.

class = "fa fa-hand-o-right"> Pierwszym objawem w złamaniach trzonu kości jest rozległa utrata krwi w tkance miękkiej. Rozwój stanu szoku nie jest wykluczony. Ruch, choć ograniczony, towarzyszy ból. Przy uszkodzeniu kłykcia zewnętrznego - goleń zostanie odrzucona na zewnątrz, zewnętrzna (odcisk) - wewnątrz.

class = "fa fa-hand-o-right"> Splintered złamania głowy lub szyi są rzadkie i zawsze różnicują się wokół krętarza. Przy takich obrażeniach noga puchnie znacznie, jej ruchliwość jest osłabiona, widoczne jest pierwsze odkształcenie.

Ofiara nie może oprzeć się na nodze, aby wstać, potrzebuje pomocy. Małe fragmenty mogą uszkodzić żyły w tym obszarze.

Istnieje niebezpieczeństwo porażenia prądem z powodu dużej utraty krwi.

class = "fa fa-hand-o-right"> Najbardziej niebezpiecznym z nich jest otwarty (wrażenie) szyjki macicy lub głowy uda, gdy gruzy poważnie uszkadzają miękkie tkanki, wystające na zewnątrz. Pierwsza pomoc jest trudna. Występuje silna utrata krwi.

Piszczel jest częścią szkieletu nogi. Jej obrażenia mogą trwale pozbawić osobę możliwości poruszania się. Jeśli kości nie rosną razem lub są nieprawidłowo połączone, może być wymagana operacja.

Lokalizacja

Pałka jest miejscem, w którym znajduje się kość kości. Składa się z dwóch części i znajduje się w dolnej części nogi.

Duża piszczel (BBK) znajduje się przyśrodkowo. Jest długi, ma 3-rogowe ciało i dwie nasady.

Górny koniec kości piszczelowej bierze udział w tworzeniu stawu kolanowego. Piszczel jest najsilniejsza w ludzkim szkielecie.

Piszczel może wytrzymać maksymalne obciążenie do 1650 kilogramów.

Treść artykułu: Opis i złamania BBKBoli w dolnej części nogi

Mała piszczel (MBC) jest mniej masywna, znajduje się bocznie. Jest długa i cylindryczna, mocuje się do dużych i ogranicza kostkę. Złamania i urazy MBC są rzadkie.

Opis BBK

Staw kolanowy jest jednym z największych i najbardziej złożonych w ludzkim ciele. Ma wiele różnych więzadeł, chrząstki i kilka tkanek miękkich, które mogą chronić przed urazami. W stawie kolanowym, jak również w stawie biodrowym, całe obciążenie ciała osoby spada podczas chodzenia, biegania i uprawiania sportu.

Diagnostyka

W diagnostyce złamania kłykci piszczelowych stosuje się metodę rentgenowską. Obraz jest zrobiony w dwóch projekcjach, aby wyjaśnić lokalizację i rodzaj urazu, metoda rentgenowska pozwala ocenić rodzaj złamania, stan aparatu więzadłowego.

Uszkodzenie więzadeł charakteryzuje się rozszerzeniem przestrzeni stawowej, co wyraźnie widać na zdjęciu.

Jeśli zdjęcie rentgenowskie nie daje pełnego obrazu, lekarz podejrzewa uszkodzenie otaczających tkanek, wykonuje się tomografię komputerową. Metoda ta jest bardziej wiarygodna, jednak takie badanie jest wykonywane tylko zgodnie ze wskazaniami. Jeśli aparat więzadła ucierpiał, potrzebne jest badanie MRI w celu wyjaśnienia diagnozy.

Ta metoda pozwala zobaczyć struktury tkanek miękkich i ocenić ich stan.

W przypadku połączonych uszkodzeń, uszkodzeń tętnic i nerwów wymagana jest konsultacja z chirurgiem naczyniowym.

Nie jest trudno zidentyfikować tego rodzaju złamania. Przede wszystkim specjalista zwróci uwagę na charakterystyczne objawy urazu, które obejmują:

• bolesność;
• hemoarthrosis;
• nieprawidłowe działanie stawu;
• deformacja charakterystyczna dla takich obrażeń;
• ruchy boczne stawu kolanowego.

Należy zauważyć, że ból złamań kłykcia może nie odpowiadać złożoności urazu. Dlatego przy diagnozowaniu problemu wykonuje się badanie palpacyjne - omacywanie obszaru obrażeń.

Eksperci robią to w celu określenia bólu w określonych punktach. Co więcej, sam możesz poznać naturę obrażeń.

Wystarczy tylko lekko nacisnąć obszar stawu kolanowego. Jeśli odczuwasz nieprzyjemne uczucia, oznacza to, że musisz pilnie odwiedzić najbliższą placówkę medyczną.

Inną charakterystyczną cechą tego rodzaju urazu jest hemoartroza, która może być dość duża. Istotą tego problemu jest zwiększenie objętości stawu, co powoduje naruszenie krążenia krwi. Jeśli zauważy się coś podobnego, specjalista będzie musiał pilnie skierować pacjenta na nakłucie. Ta procedura pomoże usunąć nagromadzoną krew.

Możesz również określić obrażenia samodzielnie, delikatnie uderzając palcami w oś kości piszczelowej. Jeśli odczuwasz silny ból, najprawdopodobniej prezerwatywy są zepsute.

Każdemu ruchowi zranionego kolana towarzyszy silny ból. Znalezienie pozycji, w której przychodzi ulga, jest bardzo trudne.

Jeśli spróbujesz zmienić pozycję nogi, natychmiast poczujesz nowy atak bólu.

W placówce medycznej specjaliści przeprowadzają zdjęcia rentgenowskie w dwóch projekcjach. Zdjęcia pomogą określić obecność uszkodzeń, a także ocenić ich charakter i złożoność. Jeśli dojdzie do kontuzji z przesunięciem, specjalista będzie w stanie zobaczyć, ile śmieci się przesunęło.

Doświadczony specjalista może określić złamanie kłykcia kości udowej za pomocą głównych znaków po badaniu dotykowym. Ale ponieważ uraz jest zwykle łączony, w celu wyjaśnienia stosuje się dodatkową diagnozę.

Dość dokładny obraz zmiany można zaobserwować za pomocą promieni rentgenowskich, które wykonuje się w dwóch rzutach (prostych i na boki).

Pozwala to dostrzec obecność pęknięć, pęknięć, stopnia przemieszczenia kłykci z deformacją, a także możliwe naruszenia innych struktur i tkanek w obszarze stawu kolanowego.

W przypadku złamania depresyjnego używana jest migawka obszaru stawowego. Aby określić długość złamania, obrazy są przypisane do projekcji skośnej.

Zazwyczaj przeprowadzanie diagnostyki rentgenowskiej jest wystarczające do wyjaśnienia diagnozy. Jeśli z jakiegoś powodu jego wyniki nie pasują do specjalisty, to dokładniejszy obraz patologii można uzyskać za pomocą CT lub MRI. Badania te pomagają zdiagnozować ukryte formy złamań i łez więzadeł.

Jeśli pęknięcie przechodzi przez oba kłykci, to takie odchylenie nazywa się pęknięciem wymieszanym. Kompresyjna forma (kompresja) wygląda podczas badania nierównej linii z wieloma fragmentami. Złamanie odcisku bocznego kłykcia kości piszczelowej lub przyśrodkowej, które jest tłumaczone jako „wcięte”, można połączyć z kompresją.

To ważne! Zwykle leczenie przeprowadza traumatolog. Ale jeśli objawy wskazują na uszkodzenie naczyń krwionośnych lub nerwów, w takim przypadku zaleca się skonsultowanie się z neurochirurgiem lub chirurgiem naczyniowym.

Lekarz przeprowadza badanie zewnętrzne pacjenta, wyjaśnia okoliczności urazu. Konieczne jest staranne zbieranie wywiadu, analiza skarg pacjenta. Następnie przejdź do studiów instrumentalnych.

Wykonuje się prześwietlenie, po którym pacjentowi przepisuje się artroskopię. Ta procedura pozwala zdiagnozować obecność krwi w jamie stawowej. Aby wyjaśnić charakter złamania i rozmiar uszkodzenia, konieczne może być skomputeryzowane lub rezonans magnetyczny.

Ponadto pacjenci prowadzą ogólne badania kliniczne (pełna analiza krwi i moczu), biochemia krwi, fluorografia. Jest to konieczne do określenia ogólnego stanu pacjenta, co jest szczególnie ważne, gdy konieczne jest leczenie chirurgiczne.

Złamania kości udowej są bardzo niebezpieczne. Specjalista przeprowadza inspekcję i przesłuchuje ofiarę.

Podczas badania lekarz zauważa objawy złamania. Bezwzględne (zniekształcenie biodra, trzeszczenie kości, złamanie ruchów nóg, jedna noga krótsza od drugiej) i względne (ból w miejscu złamania, objaw obciążenia osiowego, krwiak w miejscu urazu, dysfunkcja nogi), na podstawie którego określa się lekarza z widokiem diagnozowanie.

W przypadku złamania trzonu kości udowej, prześwietlenia są pouczającymi metodami diagnostycznymi, które pozwalają określić obecność złamania. Radiogram wykonywany jest w dwóch projekcjach. Można również wykonać tomografię komputerową i rezonans magnetyczny.

Traumatolodzy z pewnością mówią o złamaniu kłykcia, gdy jest ono przesunięte o więcej niż 4 mm. Złamanie rozpoznaje się po dokładnym badaniu przez traumatologa i badaniu rentgenowskim. Zdjęcia wyraźnie pokazują powagę i charakter złamania.

Symptomatologia ma podobieństwa do złamań biodra. Decyzja o prawidłowej diagnozie wymaga zdjęcia rentgenowskiego. Obowiązkowa konsultacja z chirurgiem ortopedą. Obraz kliniczny i wywiad są ważne, ale bez prześwietlenia w celu oceny sytuacji i rozważenia taktyki leczenia będą bardzo trudne.

Leczenie złamania kości piszczelowej

Diagnoza i jej klasyfikacja przez ICD zostaną ustalone przez specjalistę po badaniu zewnętrznym, radiografii i wykluczeniu urazu biodra. Następnie zostanie udzielona pierwsza pomoc medyczna i zdecydowane, jakie leczenie należy przepisać. I jakie środki podjąć.

Leczenie

Uszkodzone kłykci należy wyregulować. Operacja jest przeprowadzana w dziale traumatologii. Jeśli nastąpi całkowite oddzielenie z naruszeniem struktur, wykonuje się je w znieczuleniu ogólnym, jeśli złamanie jest niekompletne, w znieczuleniu miejscowym. W znieczuleniu miejscowym stosuje się roztwór nowokainy, który wprowadza się do stawu kolanowego.

Następnie traumatolog określa taktykę i rodzaj operacji. Przy niewielkim przemieszczeniu kłykci, szczelinie, złamaniach regionalnych, nakładaniu gipsu, należy go nosić przez około 8 tygodni. Okres ten zależy od rodzaju uszkodzenia i wieku pacjenta.

U dzieci kości rosną razem znacznie szybciej niż u starszych.

Przy pełnym złamaniu wykonuje się trakcję szkieletową. Jest to jeden ze sposobów leczenia złożonych urazów dzięki specjalnej konstrukcji, która pomaga utrzymać fragmenty złamanej kości w jednej pozycji.

W przypadku obrażeń połączonych wykonywana jest złożona operacja: fragmenty są mocowane za pomocą śrub lub płyt. Jeśli otaczające tkanki są poważnie uszkodzone, niebezpieczne jest umieszczenie płytek lub śrub, w tym przypadku umieść aparat Illizarov, który mocuje kończynę na zewnątrz, aż tkanki miękkie zostaną przywrócone.

Jeśli fragmenty kości uderzą w naczynia, są zszywane, aby przywrócić krążenie krwi.

W zależności od złożoności urazu przeprowadzana jest operacja:

• metoda artrotomii. Lekarz otwiera staw kolanowy, aby usunąć fragmenty, zszyć naczynia krwionośne lub więzadła;
• metoda artroskopii. Nowoczesna minimalnie inwazyjna chirurgia poprzez małe nakłucia.

U dzieci z kończynami kłykci piszczelowych deformacje kończyn mogą rozwinąć się w rok po urazie. Jest to wynikiem krzywizny części trzonu kości piszczelowej. Aby zapobiec takim komplikacjom, konieczna jest pomoc wykwalifikowanego specjalisty.

Natychmiast wyjaśnimy, że leczenie tego rodzaju złamań odbywa się bezpośrednio w instytucji medycznej. Jeśli uraz zostanie zdiagnozowany z przesunięciem, pacjent zostaje wysłany do nakłucia, które jest niezbędne do usunięcia krwi, która weszła do stawu.

Po wykonaniu zabiegu wymagane jest mocne unieruchomienie uszkodzonej kończyny. Gips powstaje na całej powierzchni nogi, zaczynając od palców i kończąc na fałdzie pośladkowym.

Przez pewien czas pacjentowi surowo zabrania się obciążania zranionej kończyny.

Podczas odbudowy kończyny po złamaniu stosuje się różne metody. Rozważ główne.

1. Zmień położenie stóp. Będzie to konieczne w celu przywrócenia konsystencji kłykci w jamach stawowych.
2. Mocna fiksacja. O tej metodzie wspomnieliśmy nieco wyżej. Noga jest w obsadzie, dopóki obrażenia się nie zrosną. Czas trwania leczenia w tym przypadku jest czasami bardzo różny.
3. W niektórych przypadkach specjaliści mogą przypisać wczesne obciążenie uszkodzonemu stawowi. W takim przypadku plaster zostanie usunięty, a pacjent będzie musiał delikatnie zgiąć i rozprostować kolano.

Nie da się jednoznacznie opisać taktyki leczenia tego rodzaju obrażeń. Kontuzje są różne, więc podejście w każdym przypadku może nie być takie samo.

Eksperci wybierają sposób radzenia sobie z urazem, w zależności od jego złożoności i rodzaju. Tak więc, jeśli zauważy się niepełne złamanie lub mniejszą ciężkość, kończyna jest mocowana w gipsie przez okres 21-30 dni.

Jak wspomniano powyżej, fiksacja odbywa się od górnej części uda do czubków palców.

Podczas leczenia pacjentowi nie wolno chodzić nawet o kulach. Te ostatnie można rozwiązać nie wcześniej niż po wygaśnięciu utrwalenia nogi. Ponadto eksperci mogą korzystać z trakcji lub jednorazowej zmiany położenia.

W cięższych przypadkach stosuje się zabieg chirurgiczny. Jeśli wystąpi złamanie z przesunięciem, lekarz będzie musiał zebrać fragmenty i umieścić je na miejscu. W tym przypadku czas pobytu pacjentów w gipsie może znacznie wzrosnąć. Odmowa naprawienia nogi, dopóki uszkodzona część nogi nie urosnie w pełni, jest surowo zabroniona.

Złamanie kłykcia kości piszczelowej jest bardzo poważnym i poważnym uszkodzeniem. W tym przypadku nie można nazwać jednoznacznych terminów przywrócenia. Dodatkowe zajęcia, w tym rehabilitacja, są wyznaczane wyłącznie przez specjalistę.

Zanim specjalista zostanie zbadany, konieczne jest udzielenie pierwszej pomocy poszkodowanemu. W przypadku silnego bólu podać środek przeciwbólowy, uwolnić kończynę z butów i ubrań, zatrzymać krwawienie, gdy złamanie jest otwarte.

W żadnym wypadku nie można założyć opaski uciskowej lub bandaża uciskowego, ponieważ doprowadzi to do znacznego przemieszczenia zanieczyszczeń. Chorą kończynę należy unieruchomić.

W tym celu długi wewnętrzny przedmiot jest nakładany na wewnętrzną i zewnętrzną część nogi i mocowany za pomocą złomu (bandaż, kawałki materiału).

Następnie pacjenta należy zabrać na pogotowie lub wezwać pogotowie. Leczenie szpitalne rozpoczyna się od pompowania krwi z jamy stawowej z jednoczesnym wprowadzeniem nowokainy w celu wyeliminowania bólu. Dalsze taktyki postępowania z pacjentem zależą od rodzaju i ciężkości urazowego urazu.

Odlew gipsowy i rozciąganie

W przypadku pęknięć lub częściowego pęknięcia kłykcia wewnętrznego (lub zewnętrznego), fragmenty są porównywane w celu przywrócenia zgodności stawu. Następnie nakłada się tynk od środka uda na palce stóp, jednocześnie stosuje się terapię wysiłkową i fizjoterapię.

Zazwyczaj unieruchomienie usuwa się po 6 lub 8 tygodniach, ale przez 3 miesiące zaleca się chodzenie z kulami i maksymalne oszczędzanie stawów.

W przypadku złamania śródstawowego lub znacznego przemieszczenia kłykcia, leczenie jest nieco inne. Zazwyczaj ćwiczona jest trakcja z ręcznym przydziałem lub bez.

Gdy wykryte zostanie złamanie obu kłykci lub w przypadku znacznego przemieszczenia jednego i przemieszczenia drugiego, pacjentowi przepisuje się trakcję szkieletową na 6 tygodni.

Czas trwania leczenia i rehabilitacji w ciężkich przypadkach trwa dłużej ze względu na niską szybkość fuzji. W przypadku uszkodzenia stawu dopuszcza się nieznaczne pochylenie na zranionej nodze dopiero po 60 dniach. I w pełni polegać na nim dopiero po 4 lub 6 miesiącach.

Leczenie chirurgiczne

Wskazania do zabiegu to:

• niemożność ręcznego dopasowania wraku;
• obecność bardzo znacznego uprzedzenia;
• szczypanie kłykcia w jamie stawowej;
• ucisk lub uszkodzenie naczyń krwionośnych i nerwów.

W tym przypadku zwykle wykonuje się artrotomię, gdy staw jest otwarty i małe fragmenty są usuwane. Duże fragmenty są mocowane na ich miejscu za pomocą różnych urządzeń (płyt wsporczych, igieł dziewiarskich lub śrub). Otwarte pęknięcia z obecnością wielu fragmentów są korygowane przez aparat Ilizarowa.

Złamania gruczołu krokowego, zaburzenia z ciężką kompresją lub wtórne osunięcie się kłykcia wymagają operacji osteoplastycznej przy użyciu techniki Sitenko. Staw jest otwarty, małe fragmenty kości są usuwane, a następnie jeden kłykcik jest wyrównany na wysokość z drugą dzięki wprowadzeniu kawałka własnej kości lub kości dawcy.

Mocowanie odbywa się za pomocą śrub i płyt. Rana jest zszywana, do niej wkładany jest drenaż, który jest usuwany po 4 dniach, pod warunkiem, że nie ma żadnych komplikacji.

Istnieje kilka głównych sposobów leczenia strefy stawu kolanowego: bandaż uciskowy, zamknięte porównanie fragmentów kości (repozycja) i odlew gipsowy, otwarta repozycja z wewnętrzną fiksacją i trakcja szkieletowa.

Wszystkie te metody mają na celu: przywrócenie stawu, zapewnienie jego wczesnej mobilności, eliminując obciążenie stawu kolanowego aż do całkowitego gojenia. Wybór leczenia zależy od rodzaju złamania, wieku pacjenta i doświadczenia chirurga ortopedy.

Leczenie złamania kłykcia stawu kolanowego obejmuje zarówno podejście zachowawcze, jak i operacyjne. Definicja taktyki zależy od rodzaju uszkodzenia i powiązanych komplikacji.

Rehabilitacja jest ważna, aby rozpocząć tak szybko, jak to możliwe, pomoże uniknąć możliwych komplikacji.

Konserwatywne podejście

Leczenie zachowawcze będzie wystarczające przy braku przemieszczenia uszkodzonych struktur kostnych. W takich sytuacjach lekarz dokonuje ręcznej zmiany położenia, po czym nakłada się na kończynę szynę gipsową.

W większości przypadków wystarczy półtora miesiąca, podczas którego fragmenty są łączone. Pacjenci powinni natychmiast rozpocząć zabiegi regeneracyjne w postaci fizykoterapii, masażu, fizjoterapii.

Jeśli chodzi o leki, przepisywane są leki przeciwbólowe („Analgin”), niesteroidowe leki przeciwzapalne (deksketoprofen, diklofenak, nimesulid), środki zwiotczające mięśnie (Mydocalm, Sirdalud) i leki poprawiające obwodowy przepływ krwi (Vazonit, „Pentoksyfilina”).

Ciągłe rozciąganie

W przypadku pęknięć z przesunięciem większym niż 3 mm podejmowana jest decyzja o przeprowadzeniu stopniowego przedłużenia. Pacjent znajduje się w specjalnym łóżku, gdzie dzięki oddziaływaniu obciążeń i szyn, fragmenty stopniowo się zmniejszają. Po nałożeniu szyny tynkowej, taktyka dalszego leczenia jest podobna do tej dla złamań bez przemieszczenia.

Operacja

W przypadku uprzedzeń konieczne jest leczenie chirurgiczne. Co więcej, ten ostatni może być zarówno mniejszy jak i większy niż 3 mm. Decyzja o operacji jest podejmowana w przypadku złożonych złamań.

W takich sytuacjach fragmenty są połączone specjalnymi zaciskami, przywróceniem jamy stawowej, więzadeł i mięśni (jeśli jest to wymagane). Znane są dalsze taktyki - gips, wczesna rehabilitacja.

Proces leczenia jest zasadniczo różny u pacjentów ze złamaniami zi bez przemieszczenia.

Złamanie kości udowej wymaga opieki w nagłych wypadkach i wykwalifikowanego leczenia. Terapia uszkodzeń zależy od ciężkości urazu. Dlatego nie przemieszczone złamania szyjki kości udowej są leczone zachowawczo. Celem leczenia uszkodzeń bioder jest mapowanie przemieszczonych gruzów, a także ich naprawianie i dalsza rehabilitacja.

Przy zamkniętych złamaniach bez przemieszczenia, miejsce urazu jest znieczulane, a następnie nakładana jest szyna gipsowa (bandaż, opatrunek z koksytu). Jeśli wystąpiło przesunięcie, rana jest otwarta, wykonywany jest blok osłonki. Jako środek przeciwbólowy w przypadku złamania biodra użyj roztworu Novocain.

Leczenie przemieszczonych złamań kości udowej wymaga repozycjonowania gruzu i, najczęściej, interwencji chirurgicznej, podczas której przemieszczane fragmenty są porównywane. Ponieważ często nie jest możliwe leczenie złamanego biodra w konserwatywny sposób z powodu wielu obrażeń.

To samo dotyczy złamań śródstawowych dalszej części kości udowej. Jednocześnie można przepisać trakcję szkieletową, a następnie nosić gips.

Diagnoza. Pierwsze 2 miesiące spędzają na trakcji szkieletowej ze złamaniem kości udowej. Masuj w określonym czasie. Po narysowaniu pokazano chodzenie o kulach. Po czterech miesiącach kule są usuwane, a pacjent musi nauczyć się chodzić samodzielnie. Po sześciu miesiącach, jeśli leczenie powiedzie się, pacjent przywraca utracone funkcje nóg.

Ale jeśli tak się nie stało, a uraz wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej, operacja jest przeprowadzana z utrwaleniem gruzu.

Złamanie kości udowej z przemieszczeniem i uszkodzeniem naczyń i tkanek. Wystąpiło zamknięte rozdrobnione złamanie, które jest skomplikowane przez pojedyncze krwawienie do okolicy worka stawowego. Leczenie zachowawcze złamania kości udowej nie dawało pozytywnego wyniku lub fragmenty kości nie rosły razem prawidłowo.

Jednocześnie można skutecznie leczyć zmiany, w których piszczel jest główną. Anatomia zaleca, aby głównym zadaniem leczenia takiego pacjenta było przywrócenie stabilnej pracy stawu, a także ustalenie w nim ruchu.

W ciągu kilku dni po urazie, konsultacja z chirurgiem ortopedą, który udzieli dobrych rad, aby proces zdrowienia przebiegał optymalnie i szybko, nie zapobiegnie

W trakcie leczenia najprawdopodobniej konieczna jest zmiana położenia, która może być przeprowadzona w sposób zamknięty, poprzez nałożenie gipsu w pozycji nogi, w której jest całkowicie wysunięta. Bandaż powinien być noszony przez pół do dwóch miesięcy.

Jeśli złamaniu towarzyszą inne urazy, lepiej unikać zamkniętej naprawy.

W przypadku całkowitego odłączenia więzadeł konieczne jest szybkie rozpoczęcie leczenia chirurgicznego. Takim złamaniom często towarzyszą poważne powikłania, silny ból i niestabilne unieruchomienie stawu kolanowego.

Zaraz po urazie kłykcik musi przede wszystkim usunąć całą nagromadzoną krew ze stawu kolanowego. Dzieje się to za pomocą przebicia. Po zabiegu igła nie jest usuwana. Dzięki temu niewielka ilość (20 ml) roztworu nowokainy 2% jest wprowadzana do stawu. Następnie po usunięciu krwiaka konieczne jest nałożenie gipsu:

1. powinno być z oknem bezpośrednio nad stawem od pośladków do czubków palców, jeśli jest to pęknięcie kłykci kłykci;
2. bandaż biodrowy, jeśli zaobserwowano.

Podczas nakładania tynku należy upewnić się, że staw kolanowy jest zgięty o 5-7 stopni.

Dosłownie drugiego dnia zaleca się trenować mięsień czworogłowy uda. Składa się z ćwiczenia polegającego na podnoszeniu nogi, która jest zamknięta w gipsie. Jednocześnie pacjent jest zawsze w spoczynku, zalecany jest odpoczynek w łóżku.

Leczenie wrodzonego złamania kłykcia odbywa się na kilka sposobów. Wszystko zależy od powagi urazu. Najczęściej przeprowadza się leczenie zachowawcze. I tylko w rzadkich przypadkach przeprowadź operację.

Złamanie kłykci kości piszczelowej jest dość poważnym uszkodzeniem, które wymaga obowiązkowej hospitalizacji w szpitalu po pierwszej pomocy. Całkowite wyleczenie i przywrócenie prezerwatyw następuje tylko 5-6 miesięcy po urazie.

Leczenie złamań kłykcia zależy od obecności przesunięcia. W przypadku złamań bez przemieszczenia wykonuje się nakłucie w celu usunięcia krwi i płynu. Ponadto, w celu ustalenia, tynk jest nakładany na całą nogę od pośladków do palców stopy.

Podczas diagnozowania złamania z przesunięciem traumatolog wykonuje repozycję i eliminuje przemieszczenie, po czym nakłada się szkieletową trakcję na okres do 6 tygodni. Jeśli jest dużo fragmentów kości, istnieje potrzeba interwencji chirurgicznej, w której fragmenty kości są trzymane razem za pomocą śrub, igieł dziewiarskich, wsporników lub płyt stalowych.

Leczenie tej patologii odbywa się w warunkach oddziału urazowego. Przy przyjęciu traumatolog wykonuje nakłucie stawu kolanowego i wprowadza novokainę do stawu, aby złagodzić złamanie.

Dalsze taktyki są określane z uwzględnieniem cech uszkodzeń. W przypadku niekompletnych pęknięć, pęknięć i pęknięć brzegowych bez przemieszczenia, gips jest nakładany przez 6-8 tygodni.

, przepisane chodzenie o kulach, skierowanie pacjenta na UHF i terapię wysiłkową. Po zaprzestaniu unieruchomienia zaleca się stosowanie kul i nie opierać się o kończynę przez 3 miesiące po urazie.

Leczenie złamania kłykcia zewnętrznego kości piszczelowej przeprowadza się metodą zachowawczą lub stosując zabieg chirurgiczny. W tym przypadku, jeśli złamanie jest zamknięte i bez przemieszczenia fragmentów, konieczne jest jak najszybsze unieruchomienie nogi, aby zapobiec możliwemu późnemu przemieszczeniu fragmentów kości.

Aby to zrobić, użyj szyn gipsowych, bandaża, który nakłada się na nogę z pachwiny na czubki palców.

Kończyna jest przymocowana na 4 tygodnie. W takim przypadku ładunek może wykonać nie wcześniej niż 2-3 miesiące po zranieniu. Warunek ten musi być przestrzegany, aby zapobiec kłykci kłykcia kości. Pełną pojemność roboczą można zwrócić dopiero po 3-4 miesiącach. Następnie przejdź do rozwoju nóg, wykonując masaż i fizjoterapię.

W przypadku pęknięcia kłykcia wewnętrznego lub zewnętrznego, przy którym nastąpiło przemieszczenie, konieczne jest wykonanie repozycji przed utrwaleniem. Zwykle lekarz samodzielnie układa kości, a następnie kaptur. Zamknięta repozycja kości jest przeprowadzana w znieczuleniu miejscowym.

Po usunięciu gipsu wykonywane są powtórne zdjęcia rentgenowskie. Jeśli kości rosną razem, nałóż gips odlew na 4-6 tygodni. Gdy złamanie kompresyjne kłykci kości piszczelowej, po drugim strzale, zacznie rozwijać ruchliwość stawu kolanowego.

Jeśli uraz jest złożony, a złamanie zostaje przerwane z przemieszczeniem, przeprowadzana jest interwencja chirurgiczna. Podczas operacji fragmenty są porównywane przez otwartą repozycję. Następnie wrak jest mocowany za pomocą śrub, igieł dziewiarskich lub śrub. Następnie nakłada się tynk lub ortezę. Po operacji proces odzyskiwania trwa dłużej.

Wskazania do zabiegu mogą być następujące:

1. Szczątki zostały ściśnięte w jamie stawowej, a jej ruch został zakłócony.
2. Ściśnięty pakiet nerwów został skompresowany przez przemieszczony fragment.
3. Leczenie zachowawcze nie zadziałało, a szczątki przesunęły się bardziej.
4. Wystąpiło silne ściskanie kłykci.

Gdy kłykci kości udowej pękają, bez zauważalnego przemieszczenia, zapewniają unieruchomienie kończyny za pomocą gipsu longuet. Okresowo usuwaj krew ze stawu przez nakłucie i załóż bandaż uciskowy. Czasami już po 5-6 dniach, kierując się danymi rentgenowskimi, można użyć lepkiej trakcji tynku i stymulować pacjenta do małych aktywnych ruchów.

Jeśli określono długość przemieszczenia kłykcia, stosuje się trakcję szkieletową.

Jeśli bezkrwawej metody nie można zmienić położenia, nie można odroczyć leczenia chirurgicznego: wykonuje się artrotomię, fragmenty naprawia się pod kontrolą oka i mocuje śrubą lub przeszczepem kostnym.

Jeśli więzadło krzyżowe jest rozerwane w tym samym czasie i następuje wyraźne rozluźnienie stawu kolanowego, należy podjąć próbę jednoczesnego przywrócenia więzadła krzyżowego; jednakże ten etap operacji można odłożyć na późniejszy okres.

W przewlekłych przypadkach złamań kłykci biodrowych uciekają się do alloplastyki lub do artrodezy stawu kolanowego (u osób starszych z objawami deformacji stawów).

Opiera się na dwóch metodach: konserwatywnej i chirurgicznej. Taktyka leczenia zależy od stanu pacjenta. Samodzielne uzupełnianie nie jest dozwolone!

Taktyka zajęć rekreacyjnych zależy od rodzaju złamania:

1. Bez uprzedzeń: ma najłatwiejszy kurs. Używaj bandaży uciskowych przez okres od 4 do 8 tygodni, monitoruj dynamikę i zalecaj, aby nie obciążać nogi.
2. Lokalna kompresja: biorąc pod uwagę lokalizację uszkodzeń, obecność fragmentów i związane z nimi naruszenia integralności więzadeł. Kiedy hospitalizacja za pomocą fiksacji gipsu.
3. Częściowe oderwanie kłykcia: dokładna diagnostyka rentgenowska jest niezbędna do wykrycia położenia części kości. Pokazano unieruchomienie gipsu w trakcji szkieletowej.
4. Kłykcie rozdzielające: oznacza rozszczepienie 8 mm lub więcej. Leczenie jest szybkie.
5. Dzielenie: przechwytywanie kłykcia wewnętrznego. Zastosuj otwartą repozycję z wewnętrznym mocowaniem.
6. Rozdrobniony: dla takich złamań implikuje obecność krwawienia wewnętrznego. Ściśle przestrzegając zasad aseptyki, hospitalizuj pacjenta pod kątem trakcji szkieletowej. RTG pomoże zrozumieć położenie fragmentów.

Metody konserwatywne

Pokazano z niewielkim przesunięciem kłykcia i brakiem fragmentów. Zimno służy do łagodzenia obrzęków, opatrunków uciskowych i unieruchomienia kolana w aparacie ortopedycznym. Przesunięciu fragmentów zapobiega gipsowy odlew. Obciążenie nogi jest przeciwwskazane.

Metody chirurgiczne

W cięższych przypadkach stosuje się chirurgiczne metody leczenia złamania kłykcia kłykciowego.

• otwarta i zamknięta repozycja;
• osteosynteza;
• zabezpieczenie fragmentów za pomocą aparatu Ilizarowa.

Każda metoda leczenia obejmuje monitorowanie szpitalne.

Gdy przyśrodkowa wpłynęła na złamania głowy, konieczne jest unieruchomienie kończyny przez tynkowanie i rozciąganie przez okres 3 tygodni. Aby to zrobić, użyj specjalnego łóżka z dołączoną tarczą.

Po pewnym czasie powtórz zdjęcia rentgenowskie bez usuwania gipsu. Jeśli istnieje tendencja do narastania fragmentów kości, są one mocno połączone ze sobą, a następnie pacjentowi wolno trochę chodzić, używając kul.

Najpierw potrzebuje pomocy z tym. W tym przypadku obciążenie obolałej nogi powinno być minimalne, w przeciwnym razie doprowadzi to do ponownego przemieszczenia lub niewłaściwego nagromadzenia kości, stawów lub kłykcia.

Osoba powraca do normalnego życia nie wcześniej niż sześć miesięcy po urazie i usunięciu gipsu. Jeśli złamanie jest zaszczepione lub chrzęstne, wówczas leczenie należy przeprowadzić za pomocą operacji i instalacji specjalnych struktur.

Powinny one mocować kość, zapewniając unieruchomienie szyjki macicy. W przypadku odniesienia obrażeń przez osobę starszą operacja może nie zostać przepisana z powodu obecności innych chorób, które mogą stanowić przeciwwskazanie.

Stosuje się tutaj alternatywne leczenie.

Jakie są zalety operacji

Główną pozytywną cechą jest to, że pozwala postawić pacjenta na nogi w dość krótkim czasie. Podczas operacji specjalista najdokładniej porównuje fragmenty kości ze sobą, mocując części kości udowej metalowymi paskami.

Często działa profilaktycznie, wraz z efc, aby uniknąć powikłań układu oddechowego i sercowo-naczyniowego. Operacje osteosyntezy należy przeprowadzać natychmiast, aby zidentyfikować zagrożenie życia na dwa sposoby - otwarte i zamknięte.

Z nich pierwszy, w którym stosuje się znieczulenie.

Gdy operacja jest wykonywana w sposób otwarty, nacięcie wykonuje się dokładnie w miejscu złamania kości, szyi lub kłykcia, a fragmenty trzymane są razem za pomocą specjalnego metalowego pręta. Dziś operacja jest rzadka w chirurgii. Bardziej łagodny - zamknięty. Oprócz metody operacyjnej, złamanie helikoptera jest również leczone w konserwatywny sposób.

Leczenie przez rozciąganie kości

Leczenie przeprowadza się w następujący sposób: cienka metalowa igła musi być włożona do kości przez metafizę. Noga jest przymocowana za pomocą szyny medycznej w otchłani, nadając jej lekko półgięty stan kolanowy.

Stopniowa zmiana pozycji. Do czasu takiego leczenia, w zależności od klasyfikacji obrażeń, potrwa od 2 do 3 miesięcy (czasami do 10).

Dlatego decyzja o dopuszczalnym stopniu uprowadzenia jest podejmowana zgodnie z położeniem fragmentów w przypadku urazu. Aby kończyć, należy zawiesić ładunek.

Musi wynosić co najmniej 7-10 kg. Pomaga to stawom przyjąć normalną pozycję.

Zabieg ten pozwala unieruchomić nogę, zapobiegając przemieszczaniu się fragmentów. Po zabiegu pacjent stopniowo zaczyna chodzić z kulami i uczęszcza na LFK i masaż.

Bez przemieszczania fragmentów

Leczono zachowawczo unieruchomienie opatrunkiem z koksytu przez 5–6 tygodni.

W przypadkach wyraźnego krwotoku w stawie, krew jest koniecznie usuwana przez nakłucie, przepisywana jest UHF, elektroforeza wapniowa.

Złamania jednego z kłykci z pionową płaszczyzną złamania i przemieszczeniem

Traktuj jednorazowo zamkniętą repozycję lub trakcję szkieletową.

Po znieczuleniu 20–30 cm kostka. 1% roztwór nowokainy lub lidokainy i usunięcie krwi z jamy stawowej, lekarz prowadzi trakcję wzdłuż osi nogi.

W przypadku pęknięcia wewnętrznego kłykcia, bliższy koniec kości piszczelowej jest odchylany na zewnątrz, aw przypadku pęknięcia zewnętrznego, do wnętrza.

Opcja 3. Działanie

Jeśli wszystkie konserwatywne metody nie doprowadziły do ​​sukcesu, lekarz musi przepisać leczenie w formie interwencji chirurgicznej. Operacja jest zaplanowana na okres od 3 do 5 dni po urazie.

Przeprowadzić interwencję w znieczuleniu. Po operacji na stawie kolanowym nałożyć tynk, opuszczając okno.

Po tygodniu lub więcej ściegi zostaną usunięte. Następnie okno jest również otynkowane.

Następuje dalsza rehabilitacja, jak w przypadku złamania bez przemieszczenia.

Pierwsza pomoc

Złamanie kłykci piszczelowych wymaga natychmiastowej diagnozy i leczenia. Jeżeli ofiara znajduje się w stanie, w którym nie może samodzielnie dotrzeć do szpitala, musi otrzymać pierwszą pomoc w unieruchomieniu transportowym kończyny.

Co musisz zrobić:

1. Niezbędne jest natychmiastowe wezwanie karetki pogotowia, aby dowiedzieć się od specjalisty, które leki można podać ofierze w celu złagodzenia bólu.
2. Następnie znieczulić miejsce urazu lub dać poszkodowanemu pigułkę ogólnego działania przeciwbólowego.
3. Jeśli ujawni się przemieszczenie i rana jest otwarta, konieczne jest leczenie krawędzi rany środkiem antyseptycznym, a następnie pokrycie sterylnym opatrunkiem, bandażem. Jeśli w tym samym czasie zostanie wykryte uszkodzenie naczyń krwionośnych i tkanek, obserwuje się krwawienie - nałożenie ciasnych bandaży jest niebezpieczne. Aby zatrzymać krwawienie w pierwszym etapie, wystarczy wyleczyć ranę i zatkać ją sterylną szmatką.
4. Jeśli nie ma przemieszczenia, a tkanki nie są uszkodzone, zaleca się unieruchomienie kończyny i unieruchomienie transportu nakładką opony z wszelkich dostępnych materiałów. Noga jest zamocowana w pozycji leżącej, podczas gdy opona powinna znajdować się nad kolanem w obszarze bioder i niżej w obszarze pięty.
5. Po przyjeździe karetka powinna poinformować ich o wszystkim, co zostało przeprowadzone na pierwszym etapie. Musisz także określić, które leki i w jakiej dawce zostały wykorzystane przez ofiary.

Należy pamiętać, że na podstawie wyników udzielonej pierwszej pomocy można stwierdzić, że ofiara jest dalej leczona i rehabilitowana: im wcześniej kończyna zostanie unieruchomiona i osoba zostanie zabrana do szpitala, tym łatwiej i szybciej będzie leczenie.

Obecność fragmentów kości, które mogą być wyczuwalne przez skórę.

Pierwsza pomoc obejmuje unieruchomienie kończyny i głowy. Na nim opona jest regulowana.

Jeśli to konieczne, leki przeciwbólowe są podawane pacjentowi i dostarczane do traumatologii. Transportuj ofiarę tylko w pozycji leżącej, aby wyeliminować obciążenie zranionej nogi, zapobiegając większemu zewnętrznemu przemieszczeniu kości, jeśli opona poruszy się trochę.

Najważniejsze tutaj - konieczne jest zapewnienie bezruchu, więc pożądane jest, aby go naprawić.

Komplikacje

Masz jakieś pytania? Poproś ich o pomoc do naszego lekarza, który znajduje się tutaj. Na pewno otrzymasz odpowiedź! Zadaj pytanie