Aseptyczna martwica głowy stawu biodrowego

W przypadku aseptycznej martwicy głowa kości udowej jest uszkodzona z powodu zakłóceń w dostawie tlenu. Najpoważniejszym powikłaniem tej choroby jest gangrena, która ostatecznie doprowadzi do amputacji kończyny. Lekarze zdecydowanie zalecają leczenie aseptycznej martwicy głowy stawu biodrowego przy pierwszych objawach. Diagnoza we wczesnych stadiach choroby pomoże uniknąć ryzyka rozwoju wielu poważnych chorób.

Przyczyny i objawy aseptycznej martwicy

Są to choroby naczyniowe, gdy zmienia się mikrokrążenie, co prowadzi do rozwoju ognisk martwicy tkanek. Przyczyną choroby może być nadmierne obciążenie stawu biodrowego. Wiąże się to nie tylko z zawodem osoby (kierowców ciężarówek, parkietu, spawaczy gazowych), ale także z otyłością i przesunięciem środka ciężkości podczas chodzenia.

Przyczyny martwicy stawu biodrowego mogą być związane z zaburzeniami metabolicznymi w organizmie człowieka lub z predyspozycją genetyczną. Ale żaden z powyższych czynników sam w sobie nie może wywołać tej choroby, rozwija się tylko w wyniku połączenia kilku warunków.

W zależności od ciężkości urazu biodra, przebieg choroby ma etapy, z których każdy charakteryzuje się następującymi objawami:

1. W pierwszym etapie rozwoju choroby obserwuje się rzadki ból i niewielkie zmiany kostne. Delikatny ból w pachwinie, ale ruchliwość w stawie biodrowym pozostaje.
2. W drugim etapie pojawiają się pęknięcia na głowie kości biodrowej, które mogą zajmować do 30% jej powierzchni. Ból w obszarze dotkniętym chorobą wzrasta.
3. W trzecim stadium choroby panewka jest zaangażowana w ten proces i dotyczy do 50% tkanek stawowych. Ból staje się trwały i silny, zmniejsza ruchomość stawu.
4. Funkcja motoryczna jest całkowicie zredukowana, ciężkie bóle nigdy się nie kończą, mięśnie pośladków i uda zanikają.

Rodzaje i stadia choroby

Etapy rozwoju aseptycznej martwicy głowy stawu biodrowego nie mają wyraźnego rozróżnienia między sobą. Pierwszy etap trwa około sześciu miesięcy, gdy ból pojawia się podczas wysiłku lub podczas złej pogody, po zniknięciu czynnika prowokującego odchodzi. Drugi etap trwa również około sześciu miesięcy. W tym okresie dochodzi do przerzedzenia mięśni pośladków i ud.

Trzeci etap trwa dłużej - do 2,5 roku, podczas którego wchłaniana jest tkanka otaczająca strefę martwicy. Pacjenci już zaczynają poruszać się wyłącznie za pomocą laski. W czwartym etapie, który rozwija się około 6 miesięcy, pacjenci nie mogą się ruszać. Jednak czas rozwoju choroby u każdej osoby jest indywidualny, zależy od chorób towarzyszących, terminowego leczenia i innych czynników.

Lekarze rozróżniają cztery rodzaje martwicy:

1. Segmentalny (obserwowany u 48% pacjentów z tą diagnozą). Niewielki obszar martwicy występuje w postaci stożka na górnej części głowy kości udowej.
2. Całkowita martwica (zdiagnozowana u 42% pacjentów). Cała głowa jest zdumiona.
3. Urządzenie peryferyjne (występuje w 8% przypadków). Patologia dotyka zewnętrznej części głowy, która znajduje się pod chrząstką stawową.
4. Środkowa (obserwowana w 2% przypadków). Obszar martwicy powstaje w środku głowy kości biodrowej.

Metody diagnostyczne

W przypadku bólu w okolicy miednicy należy skonsultować się z lekarzem, który na podstawie objawów zaleci badanie diagnostyczne. Przy wczesnym wykryciu choroby i odpowiednim leczeniu pacjenci mają szansę uniknąć późniejszej interwencji chirurgicznej. Wybór metody badawczej zależy od stadium choroby.

Sprzęt

Obowiązkowa diagnostyka sprzętowa choroby obejmuje kontrolę ciśnienia krwi (w celu wykluczenia obecności nadciśnienia), elektrokardiogram (w celu wykluczenia choroby serca) i densytometrię ultradźwiękową, gdy stan tkanki kostnej pacjenta zależy od stopnia absorpcji fal ultradźwiękowych i szybkości ich przechodzenia przez nie. Metody diagnostyki sprzętowej są skuteczne zarówno we wczesnych stadiach choroby, jak i później, kiedy trzeba śledzić zmiany w tkance kostnej podczas leczenia.

Radiografia

Aby sprawdzić stan kości biodrowej, lekarz skieruje pacjenta na zdjęcie rentgenowskie. Po jej wykonaniu wykonywane są zdjęcia, które są wykonywane w dwóch rzutach: z boku lub prosto. W pierwszym przypadku pacjent kładzie się na stole, leżąc na plecach, badana noga jest zgięta w kolanie i odłożona o 90 stopni. W drugim, pacjent leży na plecach z prostymi nogami, a stopy są przymocowane do wewnątrz za pomocą specjalnych rolek. Jeśli staw jest nieruchomy, pacjent jest umieszczany na brzuchu, a przeciwna strona miednicy jest mocowana za pomocą wałków.

Tomografia komputerowa

Za pomocą CT (tomografia komputerowa) kości i tkanki miękkie pacjenta są badane warstwowo. Promienie rentgenowskie są absorbowane przez tkanki o różnej gęstości podczas przechodzenia przez ciało, a następnie spadają na wrażliwą matrycę, która przesyła dane do komputera. Tomografia komputerowa określa strukturę chrząstki stawowej i uszkodzoną głowę kości biodrowej. Podczas zabiegu pacjent jest umieszczany na stole tomografu, leżącym na plecach, a lekarz przesuwa stół za pomocą pilota, tak aby wymagany obszar badań znajdował się w ramce urządzenia.

Rezonans magnetyczny

Zasadą tego badania jest robienie zdjęć kości i tkanek miękkich pacjenta za pomocą fal elektromagnetycznych. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) pomaga wykryć na bardzo wczesnym etapie skupienie zmian w głowie kości udowej i wykryć nawet niewielki obrzęk śródkostny lub zapalenie. Podczas badania osoba umieszczana jest w kolbie tomografu, w której musi leżeć nieruchomo przez 10-20 minut. W tym czasie wykonywana jest seria zdjęć, a lekarz monitoruje obiekt za pomocą kamery wideo.

Badania laboratoryjne

Jeśli podejrzewa się aseptyczną martwicę głowy kości biodrowej, pacjent jest zawsze wysyłany na badania moczu i krwi. Są one podejmowane w celu określenia poziomu minerałów w organizmie i identyfikacji markerów tworzenia kości. Wraz z chorobą naturalny kolagen jest niszczony i rozpada się, tworząc markery, które są wydalane z organizmu wraz z moczem. Badania te są przypisane zarówno do diagnozy choroby, jak i oceny przeprowadzanego leczenia.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli ruchliwość stawu biodrowego jest osłabiona lub ból pojawia się podczas chodzenia, należy natychmiast skontaktować się z chirurgiem lub reumatologiem. Aby uzyskać więcej informacji diagnostycznych, jeden specjalista często kieruje pacjenta do konsultacji z innym. W klinikach wielodyscyplinarnych artrolog zajmuje się stawami, które określają wszystkie rodzaje martwicy aseptycznej.

Leczenie

Po badaniu lekarskim i diagnozie lekarz przepisuje leczenie. Kompleks środków terapeutycznych we wczesnych stadiach choroby obejmuje: farmakoterapię, masaż, kąpiele błotne w sanatoriach, terapię witaminową, hirudoterapię (pijawka), pływanie. Jednak konserwatywne metody nie prowadzą do całkowitego wyleczenia choroby, a jedynie hamują jej rozwój, zachowując pracę stawu przez wiele lat.

Żadna współczesna medycyna nie może całkowicie zniszczyć procesu martwiczego. Jeśli nie jest możliwe spowolnienie rozwoju choroby, lekarze skorzystają z operacji. Jest to jedyne radykalne leczenie martwicy głowy kości udowej, które może znacznie poprawić warunki życia osoby z taką chorobą. Operacja jest stosowana we wszystkich czterech etapach choroby.

Medicamentous

Taktyka leczenia farmakologicznego zależy od rozwoju objawów, wieku pacjenta i pełnego obrazu choroby po dokładnym badaniu diagnostycznym. Leki przepisane przez lekarzy dla tej choroby:

1. Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Są przepisywane, aby rozluźnić mięśnie ud, przywrócić normalne krążenie krwi i złagodzić ból. Przebieg leczenia - domięśniowo, jedna ampułka dziennie przez tydzień. Znane leki - „Naklofen”, „Diclofenac”, „Xsefokam”, „Ibuprofen”.
2. Środki rozszerzające naczynia Pozwalają wyeliminować zastój krwi, poprawić przepływ krwi tętniczej. Reżim zależy od ciężkości martwicy biodra, ale co najmniej 8 tygodni z powtarzaniem kursów co sześć miesięcy. Popularnymi środkami naczyniowymi są Curantil, Trental, Dipirydamol, nikotynian ksantynolu.
3. Regulatory metabolizmu wapnia, które zapobiegają nadmiernej utracie wapnia. Poprawiają proces naprawy kości, zmniejszają zniszczenie kolagenu. Stosuj leki przez co najmniej 8 miesięcy w sposób ciągły lub przerywany w ciągu kilku tygodni. Najlepszymi lekami są wapń D3 Nikomed, Xidiphon, Bonviva, Fosamax, Vitrum, Osteomag, Osteogenone, Alfacalcidol.
4. Chondroprotektory. Są to najskuteczniejsze leki w stadium 3 martwicy stawu biodrowego, gdy chrząstka zaczyna łuszczyć się i zapadać w głowie kości udowej. Pomagają przywrócić tkankę chrząstki, stymulując regenerację więzadeł. Leki te należy przyjmować na długie kursy, co najmniej 6 miesięcy, w odstępie sześciu miesięcy. Najbardziej znanymi chondroprotektorami są „Struktum”, „siarczan chondroityny”, „Hondrolon”.
5. Środki zwiotczające mięśnie. Leki te są w stanie rozluźnić mięśnie niż hamować przekazywanie impulsów nerwowych, poprawiając krążenie krwi. Przebieg leczenia wynosi 15-20 dni, jedna tabletka 2 razy dziennie. Najlepsze leki relaksujące - „Mydocalm”, „Sirdalud”.

Metody chirurgiczne

Jeśli leczenie farmakologiczne nie przyniesie rezultatów, wykonywana jest operacja chirurgiczna. W pierwszych etapach martwicy aseptycznej stawu biodrowego służy do dekompresji skręconych naczyń, które nie zapewniają odpowiedniego odżywienia głowy kości udowej lub przeszczepów. Rodzaje leczenia chirurgicznego:

• tunelowanie, gdy w kości tworzą się dodatkowe otwory w celu zmniejszenia bólu i ciśnienia śródkostnego;
• przeszczepienie przeszczepu mięśniowo-szkieletowego w celu zwiększenia lokalnego przepływu krwi i wyeliminowania zespołu bólowego;
• osteotomia międzykrętarzowa w celu wyeliminowania zużytej części głowy kości udowej i redystrybucji obciążenia na inne części;
• artrodeza (sztuczna fuzja) w celu unieruchomienia stawu w celu wyeliminowania bólu;
• artroplastyka w celu zwiększenia zakresu ruchu, wyeliminowania kulawizny, poprawy ukrwienia stawu biodrowego.

W czwartym stadium choroby stosuje się endoprotezę, gdy zniszczony staw zastępuje się sztucznym. Czas stosowania protezy wynosi około 15 lat, po czym wymaga wymiany. Wszystkie zabiegi wykonywane są w znieczuleniu ogólnym lub zewnątrzoponowym (w okolicy lędźwiowej). Czas, poziom i ilość rehabilitacji zależy od metody działania i indywidualnych cech organizmu.

Gimnastyka medyczna i masaż

Jedną z głównych metod leczenia martwicy aseptycznej jest gimnastyka lecznicza. Ćwiczenie nie wymaga żadnych inwestycji finansowych. Wszystko, co jest potrzebne pacjentowi do utrzymania zdrowia, to trochę wolnego miejsca na podłodze i dywanie. Zamiast aktywnych ćwiczeń dynamicznych, musisz wykonywać ruchy statyczne, na przykład leżąc na plecach, powoli podnosząc nogę i utrzymując ją na wadze.

Masaż medyczny może również przynieść wymierne korzyści choremu, pod warunkiem, że wykona go profesjonalista, a nieudolne skutki doprowadzą tylko do pogorszenia stanu. Właściwy masaż z martwicą stawu biodrowego wykonuje się delikatnie, płynnie, bez nagłych ruchów. Powinno to spowodować, że pacjent poczuje się ciepło i wygodnie, bez powodowania bólu lub urazów.

Centra medyczne

Konserwatywne i chirurgiczne leczenie martwicy kości biodrowej prowadzone jest zarówno w Rosji, jak i za granicą. Ale ceny usług w klinikach w Niemczech, Izraelu i innych krajach są znacznie wyższe niż w centrach medycznych w Moskwie lub Petersburgu. Poziom jakości rosyjskiej medycyny w niczym nie ustępuje zagranicznym klinikom. Oto adresy wiodących instytucji medycznych w Rosji, w których przeprowadzane jest skuteczne leczenie martwicy aseptycznej oraz ceny usług:

Aseptyczna martwica głowy kości udowej

Choroba zwana aseptyczną martwicą głowy kości udowej jest dość powszechna. Kobiety chorują na nie kilka razy rzadziej niż mężczyźni. Charakterystyczne jest, że 2/3 pacjentów to młodzi ludzie w wieku 20-45 lat. Jest to szybko postępująca choroba.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia grozi to dysfunkcją stawu, aw rezultacie utratą zdolności do pracy.

Dlatego ważne jest, aby nie przegapić pierwszych objawów choroby.

Główne przyczyny choroby

Głowa kości udowej jest zamkniętym przedziałem, wrażliwym na zaburzenia krążenia, które zmieniają architekturę kości.

Dostarczanie krwi do głowy przez trzy małe tętnice. Kiedy jeden z nich zatrzymuje (zakłóca) przepływ krwi, następuje martwica (niedokrwienie, martwica) strefy głowy, którą dostarczyła uszkodzona tętnica.

Istotą martwicy astenicznej jest naruszenie mikrokrążenia i dalsza martwica strefy kości w głowie kości udowej. W wyniku tego zostaje naruszona integralność chrząstki pokrywającej ten obszar i rozwija się wtórna deformacja stawów.

Przyczyny naczyniowe

Najczęstsze przyczyny zatrzymania dopływu krwi tętnicy do głowy kości udowej:

• ściskanie lub skręcanie tętnicy w przypadku urazu,
• jego zatkanie małą skrzepliną,
• przekrwienie żylne,
• przedłużony skurcz naczyń
• zwiększyć lepkość krwi
• upośledzony odpływ żylny.

Zaburzenia naczyniowe zwiększają ciśnienie śródkostne, prowadząc do mechanicznego zniszczenia tkanki kostnej.

O teorii mechanicznej

Naczyniową teorię przyczyn uzupełnia teoria „mechaniczna”. Według jej głowy kości udowej przeżywającej „przepracowanie”.

Impulsy o tym są wysyłane do kory mózgowej.

Sygnały powrotne prowadzą do skurczu naczyń lub zastoju krwi, zaburzeń procesów metabolicznych, gromadzenia się substancji dezintegracyjnych w kości.

W rezultacie właściwości fizykochemiczne i strukturalne zmiany kości, które są stopniowo niszczone wraz z trudnością miejscowego krążenia krwi.

Wymieniaj zaburzenia i stany patologiczne

Wśród nich głównymi przyczynami choroby są:

• długotrwałe używanie napojów alkoholowych;
• długotrwałe stosowanie kortykosteroidów w dużych dawkach; pacjenci z zapaleniem stawów lub astmą oskrzelową przez długi czas przyjmują hormony kortykosteroidowe (metipred, prednizon itp.);
• przewlekłe zapalenie trzustki;
• duże dawki promieniowania;
• choroba kesonowa;
• zapalenie kości i szpiku;
• anemia sierpowata i inne choroby
• urazy (stłuczenie biodra, zwichnięcie stawu biodrowego, złamanie kości biodrowej itp.).

Jedną z przyczyn choroby jest wrodzona wada w postaci zwichnięcia biodra (dysplazja stawu biodrowego).

Symptomatologia i diagnoza choroby

Etapy aseptycznej martwicy głowy stawu biodrowego z charakterystycznymi objawami:

1. Początkowy. Ból jest początkową manifestacją kliniczną. Zwiększa się do maksimum i staje się nie do zniesienia w pierwszych dwóch lub trzech dniach. Zwykle pojawia się w pachwinie, rzadziej w biodrze, kolanie, dolnej części pleców. Staw zachowuje pełną mobilność.
2. Drugim jest pęknięcie wycisku. Pacjent ma uporczywy silny ból w stawie, nawet w spoczynku. W okresie od kilku dni do sześciu miesięcy rozwijają się zaburzenia naczyniowe. Możliwa atrofia mięśni ud. Obolała noga ma zmniejszoną objętość. Ruch jest ograniczony. W chodzie widać lekkie zwiotczenie.
3. Trzecia to wtórna artroza. Przez 6-8 miesięcy belki kości są niszczone, głowa kości udowej jest zdeformowana. W stawie występują silne bóle. Ruch jest ograniczony na trzy sposoby. Podczas chodzenia, zaczynania bólu, umiarkowanego zwiotczenia, zauważa się pragnienie wsparcia.
4. Czwarty. Gdy choroba trwa dłużej niż 8 miesięcy, następuje całkowite zniszczenie głowy. Stały ból stawów biodrowych i kolanowych w dolnej części pleców. Ruch jest bardzo ograniczony. Atrofia mięśni pośladków i ud jest silnie zaznaczona. Ból nogi staje się krótszy, w przypadku cięższej wersji wydłużony.

Metody diagnostyczne

Powszechnie stosowane metody diagnozowania choroby obejmują:

1. MRI Wczesny etap jest wykrywany za pomocą rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej. Ta metoda diagnozy prawie 100% ujawnia chorobę, gdy zdjęcie rentgenowskie „nie widzi”. Dlatego w pierwszych tygodniach choroby rozpoznanie za pomocą MRI jest priorytetem.
2. RTG. Aseptyczna martwica na zdjęciu rentgenowskim jest widoczna tylko w 2-3 stadiach choroby. Gdy choroba ma „doświadczenie” ponad rok, jej objawy są bardzo wyraźnie widoczne na zdjęciach. Na tym etapie tomogram nie jest potrzebny.
3. Skanowanie radioizotopowe. Ta metoda pokazuje nierówną absorpcję leku radioaktywnego przez patologiczne i normalne tkanki kostne. Podawana dawka leku służy jako „znacznik” nieprawidłowej strefy w kości. Wynikiem jest dwuwymiarowy obraz, na którym widoczne są dotknięte obszary kości.

Radiogramy pacjentów z różnymi stadiami aseptycznej martwicy głowy kości udowej: od a - stadium początkowego do d - całkowitego zniszczenia kości.

Leczenie i łagodzenie bólu w konserwatywny sposób.

Farmakoterapia

Główne grupy leków stosowanych w leczeniu choroby obejmują:

• Przeciwzapalne leki niesteroidowe, na przykład diklofenak, indometacyna, piroksykam, butadion itp. Pomagają zmniejszyć ból w udach i pachwinach. Ta grupa leków nie leczy choroby. Ale ze względu na działanie przeciwbólowe zapobiega się odruchowemu skurczowi mięśni podczas bólu. Leki te są szczególnie skuteczne w pierwszych sześciu miesiącach choroby.
• Środki rozszerzające naczynia, na przykład trental, teonicor. Eliminują zastój w krążeniu krwi. W rezultacie aktywowany jest przepływ krwi tętniczej i usuwane są skurcze małych naczyń. Zmniejszony ból nocny naczyń w dotkniętym stawie. Skuteczne w pierwszych 6-8 miesiącach choroby.
• Korektory tkanki kostnej Aby stymulować proces odzyskiwania pomocy, pomóż finansować witaminę D (wapń D3 forte, oksidevit, natekal D3 itd.). Leki te przyczyniają się do akumulacji wapnia w głowie dotkniętej kości biodrowej.
• Kalcytoniny skutecznie stymulują tworzenie kości i eliminują ból kości. Należą do nich miacalcic, sibacalcin, alostin itp.
• Chondroprotektory (siarczan chondroityny i glukozamina) zapewniają odżywienie tkanki chrzęstnej i przywracają strukturę zniszczonej chrząstki. Leczenie ma wpływ na okres choroby od 8 miesięcy.

Gimnastyka medyczna i masaż

Jedną z najważniejszych metod leczenia martwicy głowy kości udowej jest gimnastyka medyczna. Bez tego nie da się przezwyciężyć postępującego pogorszenia krążenia krwi w głowie kości udowej i narastającej atrofii mięśni ud.

Musisz wybrać ćwiczenia wzmacniające mięśnie i więzadła obolałej nogi. Ponadto nie powinno być nacisku na głowę kości udowej bez aktywnego zginania-wydłużania nóg.

Przykładem ćwiczenia statycznego jest lekkie uniesienie prostej nogi podczas leżenia na plecach. Noga utrzymuje się na wadze. Pojawi się zmęczenie, chociaż stawy nie działają. Zestaw ćwiczeń powinien być starannie przemyślany z lekarzem.

Masaż leczniczy jest stosowany jako dodatkowa metoda leczenia. Ale jeśli wykonasz to poprawnie, bez rażącego nacisku, przyniesie to realne korzyści. Masaż mięśni udowych i pleców poprawia krążenie krwi.

Zasady ortopedyczne

Ich zdaniem grozi:

• postępujący przerost mięśni,
• powstawanie zespołu uporczywego bólu,
• naruszenie stereotypów ruchowych.

W celu ułatwienia kursu i skrócenia czasu trwania choroby konieczne są:

• chodzenie do 20 min. średnie tempo
• chodzenie po schodach
• pływanie
• ćwiczenia na rowerze stacjonarnym,
• za pomocą laski w pierwszych tygodniach i podczas długich spacerów,
• walczyć z nadwagą.

Konieczne jest wykluczenie obciążeń inercyjnych na staw w postaci podnoszenia ciężarów, skoków, biegania.

Leczenie chirurgiczne choroby

Do interwencji chirurgicznej dochodzi, gdy konserwatywni agenci nie odnoszą sukcesu.

Dekompresja głowy kości udowej

Operacyjną metodą dekompresji jest wywiercenie kanału w strefie głowy kości udowej bez przepływu krwi. Wiertło biegnie wzdłuż krętarza większego i szyi kości biodrowej.

Cele dekompresji:

• wzrost dopływu krwi w tym obszarze z powodu wzrostu nowych naczyń w utworzonym kanale (nakłucie),
• spadek ciśnienia śródkostnego w głowie kości udowej.

Zmniejszając ciśnienie u 70% pacjentów, zmniejsza się ból.

Przeszczep autoprzeszczepu kości strzałkowej

W przeciwieństwie do dekompresji, fragment kości strzałkowej umieszczony na nasadzie naczyń jest przeszczepiany do wywierconej wnęki. Taki przeszczep z własnego ciała zapewnia lepszy przepływ krwi i wzmocnienie szyjki kości udowej.

Plastyka stawu biodrowego

Polega na całkowitej wymianie uszkodzonego stawu biodrowego na sztuczny. Szpilka tytanowa (lub z cyrkonu) ze sztuczną głową na krawędzi stawu jest wkładana do uformowanej wnęki kości udowej i mocowana.

W tym samym czasie uruchamiana jest druga część przegubowa złącza, wkładając łóżko wklęsłe, aby obrócić w nim nową głowicę. Prawidłowo przeprowadzona operacja eliminuje ból i przywraca ruchomość stawów.

W innej części pacjentów stan się stabilizuje, co nie prowadzi do zabiegów chirurgicznych.

Martwica stawu biodrowego: objawy i leczenie

W wyniku niedostatecznego dopływu krwi do okolicy udowej może rozwinąć się martwica stawu biodrowego. Przewidywanie jego wyglądu jest prawie niemożliwe, ponieważ patologia może przyczynić się do aktywnego i mobilnego stylu życia.

Sportowcy są najbardziej podatni na występowanie patologii z powodu częstych urazów.

Również w strefie zagrożenia znajdują się ludzie z obniżeniem ciśnienia w warunkach pracy (płetwonurkowie, górnicy).

Całkowite zabezpieczenie się przed tą chorobą się nie powiedzie, ale prowadząc zdrowy tryb życia, możesz zapobiec pojawieniu się martwicy stawu biodrowego.

W tym artykule dowiesz się: czym jest martwica stawu biodrowego, objawy, leczenie, czynniki - przyczyniające się do łatwego przebiegu choroby i jej ulgi.

Co dzieje się w kości podczas martwicy stawu biodrowego?

Martwica objawów stawu biodrowego i leczenie

Martwica naczyniowa (nazywana również aseptyczną martwicą kości, zawał) stawu biodrowego jest śmiercią pewnych odcinków tkanki kostnej w górnej części kości udowej z powodu zakłócenia normalnego dostarczania tlenu i składników odżywczych do tego obszaru.

Prowadzi to do zmniejszenia funkcji życiowych, a następnie do śmierci żywych komórek i powstawania ognisk martwiczych.

W dotkniętym stawie biodrowym zmniejsza się właściwości mechaniczne wszystkich tkanek, a także funkcje motoryczne. Pacjent ma silne dokuczliwe bóle, które nasilają się podczas chodzenia i wysiłku fizycznego na stawie.

W wyniku zaburzeń krążenia dochodzi do śmierci komórek kostnych naczynia krwionośne zasilające głowę pozostają zablokowane.

W rezultacie zaopatrzenie kości stawu biodrowego w tlen, minerały i składniki odżywcze jest poważnie ograniczone.

Główną funkcją komórek kostnych jest utrzymanie równowagi między spadkiem i wzrostem kości w trakcie jej adaptacji do zmieniających się obciążeń.

Martwa kość stawu biodrowego nie może już wspierać tego naturalnego procesu.

W rezultacie, wiązki kości, które leżą wewnątrz kości, które są odpowiedzialne za stabilność i kształt głowy kości udowej, nie są już aktualizowane: kości dotknięte martwicą są przerywane z powodu niewystarczającej siły. W kości pod chrząstką tworzy się dziura.

Leżąca na wierzchu chrząstka może zostać poważnie uszkodzona i istnieje ryzyko artrozy stawu biodrowego. Rezultatem jest nieodwracalne uszkodzenie masy stawowej i kostnej.

Porównując z zamarzniętą powierzchnią jeziora, gdzie lód pęka tam, gdzie jego warstwa nie jest wystarczająco gruba, kość również pęka w najcieńszym punkcie.

Największym problemem z martwicą głowy kości udowej jest to, że choroba wpływa na obszary przylegające do stawu, a zatem prowadzi do zniszczenia stawu.

Na przykład zawał kości, który jest często losowo diagnozowany na promieniach rentgenowskich, przebiega wewnątrz kości w pewnej odległości od stawu i dlatego nie odgrywa dużej roli.

Staw biodrowy jest jednym z największych stawów ludzkiego ciała. Składa się z panewki znajdującej się na kości miednicy i okrągłej głowy kości udowej, która porusza się w panewce.

Dopływ krwi do głowy następuje przez trzy małe tętnice - blokującą, boczną i przyśrodkową.

Wraz ze spadkiem lub ustaniem przepływu krwi w którejkolwiek z tych tętnic rozwija się martwica tkanek, które karmi.

Przepływ krwi może zmniejszać się lub zatrzymywać z kilku powodów: z mechanicznym ściskaniem lub skręcaniem tętnicy, z zablokowaniem światła tętnicy zakrzepem, z przedłużonym skurczem tętnicy, ze wzrostem lepkości krwi, ze stagnacją krwi żylnej i niedrożnością jej wypływu.

W wyniku niedokrwienia sąsiadujących tkanek kość w stawie biodrowym staje się krucha, rzadka, pojawiają się w niej ubytki, pogarszają się jej właściwości mechaniczne.

Kiedy obciążenie chorego stawu, kość może zostać zdeformowana, „zmiażdżona”, co prowadzi do oderwania chrząstki stawowej i rozwoju ciężkiej choroby zwyrodnieniowej stawów.

W przypadku ciężkiego rozwoju choroby panewka bierze udział w procesie patologicznym.

Należy powiedzieć, że w objawach klinicznych nienaczyniowa martwica głowy kości udowej jest bardzo podobna do choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego (zwyrodnienie stawów biodrowych) i, gdy zostanie zdiagnozowana, lekarzowi trudno jest dokładnie zdiagnozować.

Główną różnicą między martwicą biodra a artrozą jest szybkość jej rozwoju.

Jeśli choroba zwyrodnieniowa stawów rozwija się przez długi okres, czasami stanowiący kilka lat, wówczas występuje martwica aseptyczna biodra i postępuje dość szybko, przez kilka tygodni, a nawet dni, w zależności od stopnia zmniejszenia dopływu krwi do stawu biodrowego.

Są takie etapy martwicy:

1. W pierwszym stadium choroby występują słabe i krótkotrwałe odczucia bolesne. Zmiany tkanki kostnej o dziesięć procent;
2. W drugim etapie pęka głowa kości udowej, pojawia się ból, który zaczyna się pojawiać w pachwinie. Wpływa na to 30% tkanki kostnej;
3. W trzecim etapie dotknięta jest połowa kości udowej i panewka jest dotknięta. Powstaje wtórna choroba zwyrodnieniowa stawów. Ruchliwość stawu jest ograniczona, występują silne, długotrwałe bolesne odczucia;
4. W czwartym stadium choroby głowa kości biodrowej jest całkowicie zniszczona. Zaniknięte mięśnie udowe i pośladkowe. Pacjent cierpi na silny ból i nie może poruszać stawem.

Jak rozwija się martwica kości biodrowej

Staw biodrowy jest największym stawem ciała, którego głównymi składnikami są głowa kości udowej i panewka, głowa znajduje się w niej i obraca się.

Pokarm i dopływ krwi odbywa się przez pojedynczą tętnicę. Gdy szyjka kości udowej jest uszkodzona i przepływ krwi przez nią jest zaburzony, wskazana jest diagnoza martwicy.

Staw nie otrzymuje ważnych składników odżywczych i tlenu, co prowadzi do zmniejszenia procesów regeneracyjnych, aw konsekwencji do pogorszenia biomechanicznych właściwości tkanki kostnej.

Chodzenie staje się dość trudne, ponieważ pojawiają się dręczące bóle, zwłaszcza podczas chodzenia lub wywierania nacisku na dotknięte miejsce.

Nawet w spoczynku ból nigdy nie zanika całkowicie i jest zatrzymywany tylko za pomocą leków. W najcięższych przypadkach martwica kości udowej może prowadzić do gangreny.

Istnieje kilka rodzajów martwicy bioder:

• pourazowe (konsekwencja urazu z uszkodzeniem naczyń);
• etylotoksyczny (z powodu nadmiernego spożycia alkoholu);
• postradialnie (zniszczenie głowy kości udowej z powodu promieniowania);
• glukokortykoid (zniszczenie z powodu użycia kortyzonu);
• keson lub dekompresja (konsekwencja zbyt szybkiego powrotu do zdrowia, na przykład nurków);
• nerka (choroba biodra po chorobie nerek).

Według objawów choroba jest łatwa do przyjęcia w przypadku zwyrodnienia stawów. Należy jednak pamiętać, że martwica stawu biodrowego częściej dotyka mężczyzn w wieku od 25 do 40 lat, którzy prowadzą mobilny aktywny tryb życia. Kobiety chorują znacznie rzadziej.

Statystyki potwierdzają, że w większości przypadków (60%) przypadków choroba ta rozwija się w jednym ze stawów, aw mniejszości (około 40%) dotyczy to obu stawów biodrowych.

Prawie cała martwica głowy kości udowej ma pochodzenie niedokrwienne wynikające z zatoru tętnic.

Zgodnie z teorią naczyniową, ONGB jest wynikiem zmian w lokalnym krążeniu krwi, w oparciu o przerwanie krążenia tętniczego lub trudności z odpływem żylnym.

Zmiany w zaburzeniu krążenia żylnego w zajętej trzonie biodra pacjentów z aseptyczną martwicą pozwoliły niektórym autorom zasugerować, że podstawową zmianą jest niewydolność żylna z późniejszym przejściem procesu do układu tętniczego.

Ze względu na zmiany morfologiczne, ścieżka normalnego odpływu jest słabo śledzona, wykrywana jest bardziej gęsta sieć żylna, przeważa żylakowy układ żylny, który umożliwił drastyczne rozszerzenie żył, spowolnił przepływ krwi i zastój, zwiększył aktywność wskaźnika protrombiny, zwiększoną krzepliwość i lepkość krwi.

Upośledzony przepływ krwi objawia się wzrostem ciśnienia śródkostnego we krwi, co nasila zaburzenia niedokrwienne.

Jedną z przyczyn martwicy kości głowy kości udowej jest wzrost ciśnienia śródkostnego na bliższym końcu kości udowej.

Przyczyny prowadzące do martwicy

Dopływ krwi jest najbardziej wrażliwym punktem stawu biodrowego. Głowę kości udowej zasila się krwią tylko przez 3 małe tętnice: tętnicę blokującą i 2 tętnice wokół kości udowej (przyśrodkowe i boczne).

Pozostałe naczynia krwionośne zazwyczaj zasilają głowę kości udowej w minimalnej objętości tylko przez zespolenia, to znaczy przez połączenia z trzema wymienionymi tętnicami.

Gdy przepływ krwi jest zaburzony lub zatrzymany wzdłuż jednej z trzech głównych tętnic, niedokrwienie i martwica (śmierć) występują w tej części głowy, za którą odpowiedzialna była uszkodzona tętnica.

Przerwanie przepływu krwi w jednej z tętnic może nastąpić na skutek jej skręcenia lub ściśnięcia w przypadku urazu, z powodu zablokowania tętnicy małym zakrzepem, ze względu na wzrost lepkości krwi lub przedłużony skurcz tętnicy.

Dodatkowo, pogorszeniu dopływu krwi tętniczej do głowy kości udowej często towarzyszy naruszenie odpływu krwi przez żyły, przekrwienie krwi żylnej (zastój żylny).

Ostatecznie wszystko to prowadzi do zmiany właściwości fizykochemicznych i strukturalnych kości, do powolnego niszczenia wiązek kostnych, w celu dalszego ograniczenia lokalnego krążenia krwi i postępu procesu.

Przyczyny lokalizacji martwicy strefy biodrowej mogą być różne. Najczęściej eksperci diagnozują chorobę wynikającą z takich czynników:

1. Nieograniczone używanie alkoholu przez pacjenta;
2. Nadmierne ciśnienie regularnie wywierane na strefę udową;
3. Urazy stawu biodrowego, takie jak złamanie lub ciężkie zwichnięcie, podczas którego tętnica udowa może zostać uszkodzona;
4. Tętnice znajdujące się w obszarze udowym są zatkane;
5. Choroby powodujące zapalenie strefy udowej;
6. Współistniejące choroby, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów lub toczeń;
7. Nieprzestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących przyjmowania leków z grupy kortykosteroidów lub ich długotrwałego stosowania;
8. Przeciążenie fizyczne;
9. Stałe spadki ciśnienia w warunkach pracy (na przykład: górnicy, nurkowie);

Z aseptyczną martwicą następuje gwałtowny zanik mięśni ud. W ciągu kilku tygodni mięśnie ud wydają się „wysychać”, zmniejszając swoją objętość, a boląca noga zaczyna wyglądać na zdrowszą.

Jednocześnie boląca noga jest zauważalnie skrócona, co negatywnie wpływa na chód. W rzadkich przypadkach występuje poważniejsze powikłanie choroby - wydłużenie nogi.

Martwica aseptyczna biodra ma różne przyczyny.

Ważne jest, aby dokładnie przestudiować objawy choroby i skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania pomocy medycznej, aby rozpocząć terminowe i prawidłowe leczenie.

Martwica stawu biodrowego - objawy

"alt =" ">
Główne objawy martwicy:

• Ból w pachwinie, z przodu i z boku uda, które są podane do kolana. Ból pojawia się podczas formowania nogi, podczas chodzenia lub wstania z krzesła lub sofy;
• Ciągle obserwowane bolące kolano. Po obciążeniu bóle zaczynają dawać się w pośladkach lub okolicy lędźwiowej;
• Mężczyzna zaczyna kuleć podczas chodzenia;
• Kilka dni po wystąpieniu choroby noga pacjenta staje się nieruchoma;
• Po 14 dniach mięśnie udowe zaczynają zanikać. Z tego powodu mięśnie kurczą się, a noga staje się zdrowsza;
• Noga chorego jest skrócona lub wydłużona.

Skrócenie nogi jest wyraźnie widoczne, gdy pacjent leży. Taką wadę można również zauważyć, umieszczając pacjenta na brzuchu i zbliżając jego pięty.

Podczas badania ważne jest, aby osoba leżała płasko. Różnica długości nóg o pół centymetra lub jednego centymetra jest normalna „fizjologiczna”.

Aby zrekompensować wadę, umieść dodatkową specjalną wkładkę w butach krótkiej nogi.

Jednym z najwcześniejszych objawów choroby jest ograniczenie ruchów obrotowych biodra, zwłaszcza rotacji wewnętrznej (80–85% przypadków), któremu towarzyszy zespół bólowy.

Potem jest ograniczenie ołowiu, a na koniec - zmniejszenie mobilności w płaszczyźnie strzałkowej.

Wyjaśnia to fakt, że na początku osteonekroza jest zasadniczo chorobą pozastawową, ponieważ proces patologiczny jest zlokalizowany w strefie podchrzęstnej kości pod grubością nienaruszonej chrząstki stawowej, która zachowuje swoją żywotność przez bardzo długi czas, a zatem zapewnia dobrą funkcję stawu przez długi czas.

Ogólny stan u pacjentów z aseptyczną martwicą nie zmienia się, kliniczna analiza krwi pozostaje prawidłowa. Wraz z postępem choroby objawy stają się bardziej wyraźne.

Diagnostyka

Głównym typem diagnostyki promieniowania jest metoda rentgenowska, która okazała się uniwersalną metodą badania.

Należy jednak pamiętać, że diagnoza radiologiczna jest opóźniona w stosunku do zamierzonej kliniki. Identyfikacja początkowych objawów zmian patologicznych w stawach biodrowych jest bardzo trudnym zadaniem diagnostycznym.

Ważne we wczesnej diagnostyce zmian kostnych są metody radionuklidowe. Scyntygrafia jest szeroko stosowana w diagnostyce ONHA.

Miejsce beznaczyniowe w nasadce bliższej kości udowej ONHD (tak zwana strefa niedokrwienia) na scintigramach objawia się zmniejszeniem akumulacji radiofarmaceutyków w strefie martwicy od pierwszych tygodni choroby.

Wraz z wprowadzeniem tomografii komputerowej do praktyki klinicznej, możliwe stało się oszacowanie związku kości tworzących staw biodrowy w nowy sposób, na wyższym poziomie, w celu jakościowej oceny gęstości kości głowy kości udowej.

Klinika i diagnoza ONBHK są trudne na wczesnym etapie, a błędy diagnostyczne są często zauważane.

W większości przypadków pacjenci są leczeni z powodu „osteochondrozy lędźwiowej”, „zapalenia korzonków nerwowych” lub „rwy kulszowej”, „artrozy” stawu kolanowego. Co trzeci pacjent nie jest w ogóle diagnozowany.

Kryteria ankiety to:

1. Mobilność stawu biodrowego
2. Wrażenia ruchliwości stawu biodrowego
3. Obszary bólu w udzie
4. Pozycje, w których można wywołać ból
5. Masa mięśniowa i siła pośladkowych mięśni bioder
6. Chód /

Badania laboratoryjne pacjentów wskazują na naruszenie przepływu krwi włośniczkowej, zwiększone ciśnienie śródkostne, zespół nadkrzepliwości, zaburzenia regulacji wegetatywnej u tych pacjentów.

Diagnostyka ONBKK składa się z dwóch etapów:

W pierwszym etapie, jeśli występują dolegliwości bólowe biodra, uda, a nawet kolana, należy wykonać zdjęcie rentgenowskie obu stawów biodrowych.

W późniejszych stadiach aseptycznej martwicy badanie to jest wystarczające. Na radiogramach obszar martwicy, jej kształt i wielkość będą wyraźnie widoczne. Obowiązkowe jest przeprowadzenie specjalnego badania, zwanego MRI stawów biodrowych. Tylko MRI może ujawnić nawet najbardziej minimalne uszkodzenie ONGB.

To badanie jest całkowicie nieszkodliwe i nie wykorzystuje promieni rentgenowskich. Rzeczywiście, we wczesnych stadiach aseptycznej martwicy (nawet w przypadku silnego bólu na radiogramach stawów biodrowych, nie może być absolutnie żadnych zmian).

Ultrasonografia, badania radionuklidowe i diagnostyczne nakłucie terapeutyczne z wewnątrzkostnym pomiarem ciśnienia mają pewną wartość diagnostyczną.

Ważne jest, aby jak najszybciej określić dokładną diagnozę i rozpocząć leczenie metodami zachowawczymi, aby operacja nie była wykonywana.

Martwica stawu biodrowego - leczenie

Aby podjąć decyzję o leczeniu, w ARCO dokonuje się klasyfikacji. Wiek pacjenta, stopień i lokalizacja martwicy są bardzo ważne.

U dorosłych, w przeciwieństwie do dzieci z rozpoznaniem martwicy głowy kości udowej (M. Perthes), samoleczenie jest niemożliwe.

Stan stawu biodrowego, ogólny stan pacjenta, dodatkowe choroby, oczekiwana długość życia są również brane pod uwagę w procesie podejmowania decyzji o leczeniu.

W przypadku wykrycia martwicy na początkowym etapie rozwoju nasi lekarze zalecają leczenie zachowawcze, które obejmuje:

1. Leczenie objawowe (leki przeciwbólowe);
2. Fizjoterapia;
3. Gimnastyka terapeutyczna;
4. Leczenie ortopedyczne itp.

Leczenie zachowawcze zapewnia tymczasową ulgę i tylko spowalnia proces niszczenia chrząstki stawowej.

Im wcześniejszy etap choroby martwicy głowy kości udowej, tym większe szanse na złagodzenie objawów, a nawet całkowite wyzdrowienie.

Zmniejszenie obciążenia stawu biodrowego za pomocą fizjoterapii, ostrożna postawa przy powstrzymywaniu się od sportu, unieruchomienie stawu biodrowego (na przykład proteza ortopedyczna).

Operacja bioder z otworami w kościach biodrowych. Operacja biodra z przeszczepem chrząstki kostnej. Operacje biodra, takie jak osteotomia.

Sztuczny staw biodrowy wykorzystujący endoprotezę ze złamaną głową kości udowej.

Hiperbaryczna terapia tlenowa (natlenienie hiperbaryczne) w najwcześniejszym stadium martwicy głowy kości udowej.

Konieczne jest rozróżnienie stanów zapalnych stawu biodrowego od martwicy głowy kości udowej spowodowanych zapaleniem (martwica septyczna głowy kości udowej). Powodem tego są zazwyczaj bakterie.

Zapalenie kości i rdzenia kości głowy kości udowej, nowotwory i nowotwory głowy kości udowej, występowanie guzów w głowie kości udowej z innymi nowotworami (przerzuty w kości głowy kości udowej).

Może być mylone z rakiem prostaty lub torbielami kości głowy kości udowej w ramach zużycia bioder (artroza stawu biodrowego).

Taktyka leczenia martwicy aseptycznej zależy od stadium choroby i ciężkości objawów klinicznych.

Obecnie nie udowodniono skuteczności leków mających na celu przywrócenie krążenia krwi w tętnicach głowy kości udowej.

Podczas gdy ból można skutecznie kontrolować za pomocą przepisywania leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych, leczenie chirurgiczne zwykle nie jest wymagane.

W późnych stadiach martwicy aseptycznej u pacjentów rozwija się choroba zwyrodnieniowa stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów. W tych przypadkach, w celu zmniejszenia bólu i poprawy funkcji stawów, wskazana jest alloplastyka stawu biodrowego.

Leczenie zachowawcze

W początkowych stadiach choroby stosowanie preparatów naczyniowych w celu zmniejszenia zmian niedokrwiennych w głowie pobranej kości, normalizacji właściwości reologicznych krwi i wyeliminowania zakrzepicy jest patogenetycznie uzasadnione.

Leczenie martwicy za pomocą farmakoterapii jest następujące:

• Przeciwzapalne leki niesteroidowe są stosowane do łagodzenia stanów zapalnych. Na przykład lekarz może przepisać stosowanie diklofenaku, indometacyny, piroksykamu lub butadionu. Leki te łagodzą ból w biodrze i pachwinie. Takie leki nie mogą wyleczyć choroby podstawowej, ale zapobiegają odruchowemu skurczowi mięśni podczas bólu. Ich skuteczność jest obserwowana po raz pierwszy sześć miesięcy choroby;
• Aby wyeliminować zastój w krążeniu krwi, zaleca się leki rozszerzające naczynia. Na przykład leczenie wykonuje trental, teonicore. Dzięki tym lekom poprawia się przepływ krwi tętniczej, a skurcze w małych naczyniach są eliminowane. Naczynia zaczynają boleć mniej w nocy. Ich skuteczność jest obserwowana po raz pierwszy od sześciu do ośmiu miesięcy martwicy głowy stawu biodrowego;
• Aby przywrócić tkankę kostną stosowane leki z witaminą D - wapń D3 forte, oksidevit i inne. Pomagają gromadzić wapń w okolicy głowy dotkniętej chorobą kości udowej;
• Leki należące do grupy kalcytoniny pomagają w tworzeniu tkanki kostnej i łagodzą bolesne odczucia wewnątrz kości. Leczenie przeprowadza się za pomocą miakalcytu, sibakalcyny, alostyny;
• Martwicę można również leczyć za pomocą chondroprotektorów, które odżywiają chrząstkę i przywracają strukturę chorej chrząstki.

Bez konsultacji z lekarzem lepiej nie uciekać się do leczenia martwicy za pomocą opisanych leków, aby nie zaszkodzić zdrowiu.

Hirudoterapia jest dość skutecznym sposobem leczenia wielu chorób. Podczas ssania pijawka wstrzykuje do krwi pacjenta szereg biologicznie aktywnych enzymów: hirudynę, bdlinę, elgin, kompleks destabilazy itp.

Aby osiągnąć maksymalny efekt, konieczne jest przeprowadzenie 2 kursów hirudoterapii rocznie. Każdy kurs - 10 sesji. Sesje odbywają się w odstępach od 3 do 6 dni. Pijawka z koniecznością założenia dolnej części pleców, kości krzyżowej, podbrzusza i uda.

Przeciwwskazania do leczenia hirudoterapii: ta metoda nie powinna być stosowana w leczeniu osób cierpiących na hemofilię i niezachwianie niskie ciśnienie krwi, kobiet w ciąży i małych dzieci, pacjentów słabych i starszych.

Laseroterapia jest dobrą i dość bezpieczną metodą leczenia (przy braku przeciwwskazań), ale nadal nie można oczekiwać wyleczenia aseptycznej martwicy jednym laserem.

Laseroterapia jest dodatkową metodą leczenia w ramach złożonej terapii. Przebieg leczenia to 12 sesji odbywających się co drugi dzień.

Przeciwwskazania do stosowania lasera:

1. choroby nowotworowe;
2. choroby krwi;
3. nadczynność tarczycy;
4. choroby zakaźne;
5. wyczerpanie fizyczne;
6. krwawienie;
7. zawał mięśnia sercowego;
8. udar mózgu;
9. gruźlica;
10. marskość wątroby;
11. kryzys nadciśnieniowy.

Gimnastyka medyczna i masaż

"alt =" ">
Poprawiając krążenie krwi, masaż pleców i masaż mięśni udowych nadal przynosi namacalne korzyści z aseptyczną martwicą - pod warunkiem, że masaż jest wykonywany prawidłowo, delikatnie, bez dużych efektów.

Ważne jest, aby wiedzieć: po nieudolnym wpływie może to nie być poprawa, ale pogorszenie stanu pacjenta. Ból i skurcz mięśni chorej nogi mogą wzrosnąć.

Ponadto ciśnienie krwi może wzrosnąć, może pojawić się nerwowość i nadmierna stymulacja układu nerwowego.

Zwykle dzieje się tak, gdy masaż jest nadmiernie aktywny, silny, zwłaszcza jeśli same manipulacje masażystami są szorstkie i bolesne.

Normalny masaż powinien być wykonywany płynnie i delikatnie, bez gwałtownych ruchów. Powinno to spowodować, że pacjent poczuje przyjemne ciepło i komfort, aw żadnym wypadku nie powinien wywoływać bólu i siniaków.

Masaż jest przeciwwskazany w:

• wszystkie warunki obejmujące gorączkę
• choroby zapalne stawów w aktywnej fazie choroby (do stabilnej normalizacji parametrów krwi)
• krwawienie i skłonność do nich
• w przypadku chorób krwi
• zakrzepica, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie węzłów chłonnych
• obecność łagodnych lub złośliwych guzów
• tętniak naczyniowy
• znacząca niewydolność serca
• z wyraźnymi zmianami skórnymi w masowanej okolicy
• Masaż jest przeciwwskazany u kobiet w krytycznych dniach.

Bez specjalnych ćwiczeń terapeutycznych bardzo trudno jest poradzić sobie z martwicą głowy kości udowej.

Pomaga radzić sobie z postępującym pogorszeniem krążenia krwi w dotkniętej chorobą okolicy udowej, jak również z narastającą atrofią mięśni udowych.

Ważne jest, aby starannie dobrać ćwiczenia wzmacniające mięśnie i więzadła nóg. Gimnastyka powinna być wykonywana bez nacisku i pracy nóg.

Na przykład, możesz wykonywać takie statyczne ćwiczenia: leżąc na plecach, podnieś prostą nogę na niewielką wysokość. Noga potrzebuje trochę czasu, aby utrzymać wagę. Chociaż stawy nie są objęte pracą, osoba będzie się czuła zmęczona.

Zestaw ćwiczeń gimnastycznych terapeutycznych, które pacjent powinien wykonać w domu, powinien poinformować lekarz prowadzący.

Ćwiczenia na zadanie domowe:

1. Powoli podnieś prawą nogę, wyprostuj kolano, około 15 od podłogi i przytrzymaj przez 30-40 sekund. Następnie powoli opuść nogę i zrelaksuj się całkowicie. Po krótkim odpoczynku powtórz ćwiczenie z drugą nogą. W tej statycznej wersji ćwiczenie wykonywane jest z każdą nogą tylko 1 raz.
2. Powoli podnieś prawą nogę zgiętą w kolanie około 10 do podłogi i utrzymuj ją na wadze przez 30-40 sekund. Następnie powoli opuść nogę do pozycji wyjściowej i całkowicie się zrelaksuj. Po krótkim odpoczynku powtórz ćwiczenie lewą stopą. W tej statycznej wersji ćwiczenie wykonywane jest z każdą nogą tylko 1 raz.
3. Powoli podnieś obie nogi (prosto) do wysokości około 15- nad podłogą. Utrzymuj stopy na wadze, wygładź je. Następnie powoli przesuń nogi razem. Wykonaj 8–10 takich powolnych rozcieńczeń nóg.
4. Podnieś lewą nogę i przytrzymaj ją przy ciężarze pod kątem około 45 ° przez około 30 sekund. Następnie powoli opuść nogę i całkowicie się zrelaksuj. Następnie przewróć na drugą stronę i powtórz ćwiczenie prawą stopą.
5. Pochyl się do przodu i, nie zginając kolan, spróbuj zaplątać sobie stopy lub palce dłoni. Następnie delikatnie pociągnij ciało do przodu, jak najdalej, i pozostaw w tej pozycji przez 2-3 minuty, całkowicie relaksując się. Wykonaj to ćwiczenie tylko raz dziennie.
6. Powoli wyprostuj prawą nogę w kolanie i podnieś ją prosto, jak możesz. Trzymaj nogę w tej pozycji, na wadze, 30-60 sekund.
7. Połóż dłonie mocno na udzie tuż nad kolanem i zacznij energicznie pocierać nogę, stopniowo przesuwając się w górę wzdłuż uda, od kolana do pachwiny. Pocierać udo przez około 3 minuty, aż poczujesz stałe ciepło, ale nie pieczenie lub ból.

Przeciwwskazania do wykonywania ćwiczeń terapeutycznych:

• w krytycznych dniach dla kobiet;
• ze znacznie podwyższonym ciśnieniem tętniczym i wewnątrzczaszkowym;
• w podwyższonej temperaturze ciała (powyżej 37,5 ºС);
• w pierwszym miesiącu po operacjach narządów jamy brzusznej i klatki piersiowej;
• z przepuklinami pachwinowymi i brzusznymi;
• w ostrych chorobach narządów wewnętrznych;
• z ciężką chorobą serca i chorobami krwi.

Interwencja chirurgiczna

Pomimo powodzenia leczenia chirurgicznego (interturbacyjna osteotomia rotacyjna, zapobiegająca zapadaniu się głowy kości udowej w 95% przypadków, autoplastyka podchrzęstna głowy kości udowej), ONGBK stanowi przede wszystkim problem ortopedii ambulatoryjnej.

Niestety, całkowite przywrócenie stawu z reguły nie występuje, ale w większości przypadków możliwe jest osiągnięcie całkowicie akceptowalnego wyniku choroby:

1. zapobieganie uszkodzeniom kontralateralnego stawu;
2. redukcja procesów destrukcyjnych w głowie kości udowej i wtórnym zwyrodnieniu stawów biodrowych
3. błędne instalacje uda w pozycji zgięcia, przywodzenia i nadmiernej rotacji;
4. minimalne ograniczenie ruchu w stawie biodrowym;
5. dobry stan funkcjonalny mięśni i zespół bólu wyraźnie wyrażony.

Jeśli rozpoczniesz leczenie martwicy w odpowiednim czasie, możesz w pełni wyzdrowieć po kilku miesiącach terapii.

Operacje w tym przypadku są różne:

• Operacja dekompresyjna. W obszarze głowy kości udowej wiercony jest kanał, w którym nie ma przepływu krwi. Z tego powodu zwiększa się dopływ krwi do tej części nogi, ponieważ nowsze naczynia zaczynają rosnąć w powstałym kanale (przebiciu). Zmniejszone ciśnienie śródkostne w głowie uda, tym samym łagodząc ból;
• Przeszczep autoprzeszczepu wykonuje się z kości strzałkowej. Wewnątrz nakłucia przeszczepiany jest kawałek kości strzałkowej, który znajduje się na nasadzie naczyniowej. Dzięki temu przeszczepowi poprawia się przepływ krwi i wzmacnia szyjkę kości udowej;
• Podczas operacji wymień uszkodzony staw na sztuczny staw. Trzpień tytanowy lub cyrkonowy mający sztuczną głowę na krawędzi stawu jest wkładany i mocowany w jamie udowej. Równolegle wykonywana jest operacja na drugiej części przegubowej stawu. Wklęsłe łóżko jest włożone do niego, co pomaga obrócić w nim nową głowę. Jeśli operacja jest wykonywana prawidłowo, ból znika, a staw staje się ruchomy.

Jeśli zaczniesz sytuację, będziesz musiał przeprowadzić jedną z wyżej opisanych metod interwencji chirurgicznej.

Zapobieganie

Martwica stawu biodrowego nie ma dokładnych środków zapobiegawczych. Większość pacjentów cierpi na tę chorobę bez prawdziwych przyczyn jej wystąpienia.

Istnieje jednak zalecenie, aby spożywać mniej napojów alkoholowych i leków kortykosteroidowych, które wywołują początek choroby.

Jeśli doznałeś jakiegokolwiek uszkodzenia stawu biodrowego, powinieneś natychmiast skontaktować się z lekarzem w celu zapewnienia właściwej opieki medycznej, tak aby światło tętnic udowych nie zwężało się.

Martwica głowy kości udowej jest poważną chorobą kości stawu biodrowego. Gdy to nastąpi, następuje lokalne zniszczenie kości głowy kości udowej, jak w niektórych obszarach tkanki kostnej.

Martwica głowy kości udowej u dorosłych jest typową chorobą cywilizacyjną. Podobnie jak w przypadku zawału serca, głównymi czynnikami ryzyka są palenie tytoniu, wysoki poziom tłuszczu we krwi i nadużywanie alkoholu.

Teraz wiesz, czym jest martwica stawów, dlaczego się pojawia, jakie ma stadia rozwoju, jak jest diagnozowana i jakie metody można wyleczyć. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem przy pierwszych objawach choroby, aby rozpocząć prawidłowe, terminowe i skuteczne leczenie.
"alt =" ">