Leczenie zapalenia nerwów

Strona główna »Neurologia» Leczenie zapalenia nerwów kończyn górnych i dolnych - przyczyny, typy, objawy, diagnoza, zespół cieśni nadgarstka - +7 (495) 120-02-05

Zapalenie nerwów jest zapaleniem nerwów obwodowych z bólem i utratą czucia. Zapalenie nerwu jest niebezpieczne, ponieważ może rozwinąć się niedowład lub porażenie, a mięśnie mogą zanikać.

Objawy zapalenia nerwów

Objawy lokalnego zapalenia nerwów w większości przypadków tego samego typu: uporczywy tępy ból z napadowym rozkładem wzdłuż nerwu. Nerw traci czułość, możliwe są nawet zaburzenia ruchowe, aw miejscu unerwienia (uszkodzenie nerwów) może wystąpić zanik mięśni. W ciężkich przypadkach utrata odruchów ścięgnistych jest możliwa, ale prawie nigdy nie dochodzi do paraliżu.

Jeśli przypadek nie jest ciężki, pacjent może zostać wyleczony w ciągu 2-3 tygodni, ale dla osób starszych może to potrwać dłużej. W leczeniu miejscowego zapalenia nerwów stosuje się metody sympatyczne.

Pierwszymi objawami zapalenia nerwów są ból i drętwienie. W przypadku każdego typu zapalenia nerwu charakteryzuje się następującym obrazem:

• całkowite i częściowe naruszenie aktywnych ruchów (paraliż lub niedowład, odpowiednio),
• rozwój zaniku mięśni,
• utrata odruchów ścięgnistych,
• zaburzenie wrażliwości - (drętwienie, mrowienie)
• obrzęk, miejscowa utrata włosów, sinica skóry, nadmierne pocenie się, łamliwe paznokcie, powstawanie owrzodzeń troficznych itp.

Zapalenie nerwu kończyn górnych

Zespół cieśni nadgarstka

Choroba zaczyna się od regularnego drętwienia kilku palców, następnie pojawiają się parestezje i drętwienie staje się trwałe. Przechwytujący ból w większości w nocy, może oddać obszar przedramienia i dotrzeć do łokcia.

Zapalenie nerwu nerwu promieniowego

Ma wiele objawów - wszystko zależy od lokalizacji zmiany. Na przykład, jeśli dotknięty obszar w górnej jednej trzeciej barku lub w dole pachowym, pacjent jest trudny do wyprostowania ręki i przedramienia. W przypadku zmiany w środkowej trzeciej części ramienia pacjent może przedłużyć przedramię i ramię w łokciu, a jeśli zapalenie nerwu występuje w dolnej trzeciej części ramienia lub ramienia przedramienia, może być mu trudno wyprostować palce i dłonie, a na grzbiecie dłoni pacjent może czuć się zdrętwiały.

Zapalenie nerwu nerwu łokciowego

To zapalenie nerwu charakteryzuje się parestezjami i zmniejszeniem wrażliwości dłoni. Pędzel może wyglądać tak: środkowe paliczki są wygięte, a główne - w stanie niezgiętym.

Zapalenie nerwu nerwu pośrodkowego

Rozwija się z silnym bólem przedramienia, powierzchni wewnętrznej i palców. W tym typie zapalenia nerwu wyraża się zanik mięśni wybrzuszenia kciuka i wszystkie palce znajdują się w tej samej płaszczyźnie.

Zapalenie nerwu nerwu pachowego

Charakteryzuje się niemożnością podniesienia ramienia w bok, a także zmniejszeniem wrażliwości w górnej jednej trzeciej barku. Wszystko to może towarzyszyć zanikowi mięśnia ramiennego naramiennego i nadmiernej ruchliwości stawu barkowego.

Zapalenie nerwu kończyn dolnych

Zapalenie stawów

Zapalenie splotu charakteryzuje się osłabieniem mięśni miednicy i kończyn dolnych, a także zmniejszeniem wrażliwości nóg i utratą odruchów ścięgnistych w nogach. Przy takim typie zapalenia nerwów ból pojawia się w nogach, dolnej części pleców i stawach biodrowych.

Zapalenie nerwu nerwu kulszowego

Objawia się strzelaniem lub tępym bólem pośladków. Ból może promieniować do tyłu nogi i uda. Udo i udo tracą wrażliwość, pogarsza się napięcie mięśni. Kiedy przykucniesz lub podniesiesz nogi podczas leżenia, ból tylko się zwiększy.

Zapalenie nerwu nerwu udowego

Występują problemy z przedłużeniem nogi w kolanie i zgięciu biodra, a także zmniejszona wrażliwość w dolnej części przedniej powierzchni uda. Również atrofia mięśni przedniej powierzchni uda i utrata odruchu kolanowego są charakterystyczne dla tego typu zapalenia nerwów.

Diagnoza zapalenia nerwów

Jeśli pacjent ma podejrzenie zapalenia nerwu wzrokowego, lekarz przeprowadza testy funkcjonalne, których celem jest wykrycie zaburzeń ruchowych. Metody badania elektrofizjologicznego (elektromiografia, elektronowa elektrografia itp.) Są wykorzystywane do określenia stopnia unerwienia, a także do kontrolowania odzyskiwania nerwu podczas leczenia.

Czy ból i słabość zatruwają twoje życie?

Po co cierpieć, gdy problem można rozwiązać? Zapalenie nerwu może i powinno być leczone! Skontaktuj się teraz z doktorem Mirem.

Leczenie zapalenia nerwów w Moskwie

Głównym celem skutecznego leczenia zapalenia nerwów jest zidentyfikowanie przyczyny, która go spowodowała.

• Jeśli zapalenie nerwu jest zakaźne, lekarz może przepisać antybiotyki i leki przeciwwirusowe.
• Jeśli zapalenie nerwu jest spowodowane niedokrwieniem, głównym środkiem jest środek rozszerzający naczynia.
• W przypadku zapalenia nerwu wywołanego urazem kończyna jest unieruchomiona. Przypisz leki przeciwbólowe, leki przeciwzapalne, witaminy z grupy B. Ważne jest również, aby uratować pacjenta przed obrzękami.

Od końca pierwszego tygodnia przepisuje się fizjoterapię i fizykoterapię w celu przywrócenia dotkniętych mięśni. Mogą również przeprowadzać stymulację elektryczną mięśni.

Jeśli operacja jest konieczna, zabieg wykonuje neurochirurg. Operacja jest mocno ściśnięta w celu usunięcia kompresji. Czasami może być potrzebny plastik lub szwy nerwu.

Przyczyny i leczenie zapalenia nerwów kończyn górnych

Patologia neurologiczna jest jedną z najczęstszych chorób kończyn górnych, które naruszają ich funkcję. Zapalenie nerwów ręki prowadzi do zmiany mikrostruktury tkanki nerwowej, zmniejszając wrażliwość.

Jak rozwija się choroba

Jakikolwiek ból przede wszystkim sygnały o problemach w ciele. Bolesny proces zapalny w obwodowym układzie nerwowym nazywa się zapaleniem nerwów. Często uszkodzenia kończyn górnych określa się jako neuropatię nerwu promieniowego. Choroba występuje w wyniku ucisku zakończeń nerwowych, charakteryzującego się bólem, utratą wrażliwości, dysfunkcją, a czasami paraliżem kończyny.

Ręka jest połączona z ośrodkowym układem nerwowym wiązkami nerwu środkowego, promieniowego i łokciowego. Proces zapalny, który rozprzestrzenia się na kilka wiązek zakończeń nerwowych naraz nazywa się zapaleniem wielonerwowym.

Choroba prowadzi do dysfunkcji mięśni prostowników. Dalszemu zapaleniu towarzyszy wygaszanie odruchów ścięgien. W zależności od tego, który nerw ulega zapaleniu, cierpi na to odpowiednia część ramienia. Ściskanie korzeni nerwów obwodowych można zaobserwować zarówno na wyjściu z kręgosłupa, jak iw całej kończynie górnej.

Przyczyny patologii

Z reguły choroba rozwija się z powodu ściągniętego nerwu na ramieniu. Przyczyną zapalenia mogą być urazy kończyn górnych, naruszenie techniki iniekcji, rany na ramieniu, fizyczne przeciążenie ręki. Istnieją inne czynniki, które mogą wywołać początek choroby wiązek nerwowych:

• zmiany hormonalne;
• zatrucie alkoholem lub działanie substancji toksycznych;
• ARVI, opryszczka, odra i inne;
• naruszenie pracy łożyska naczyniowego;
• zapalenie płuc lub gruźlica;
• choroby endokrynologiczne.

Praca nerwu pośrodkowego w połączeniu z wiązką promieniową i łokciową zapewnia zarówno wrażliwą, jak i motoryczną funkcję ręki. Na przykład, uszkodzenie nerwów pod pachą może rozwinąć się w wyniku ciągłej traumy obszaru, jeśli osoba porusza się z kulami. Zapalenie nerwu środkowego jest typowe dla pianistów, którzy muszą wielokrotnie zginać i rozpinać palce.

Uszkodzenie wiązki łokciowej wpływa na wrażliwość palców (4 i 5 palców). Falangi dotkniętych palcami nie rozpinają się, pędzel staje się podobny do łapy zwierzęcia. Uszkodzenie w obszarze wiązki promieniowania prowadzi do nieprawidłowego działania stawu łokciowego, „upadku” ręki z wysuniętym ramieniem.

Klasyfikacja i diagnoza

Zapalenie zakończeń nerwowych charakteryzuje się utratą czułości i upośledzeniem funkcji ruchu. Rodzaj zapalenia nerwów zależy od przyczyn, wyglądu uszkodzonych wiązek nerwowych i ich liczby. W przypadku miejscowego zapalenia nerwów występuje jeden nerw. Zapalenie wielonerwowe ręki obejmuje zapalenie kilku wiązek nerwowych jednocześnie - środkową, łokciową i promieniową.

Istnieje wiele chorób charakteryzujących się bólami kończyn górnych, więc rozpoznanie nerwobólu jest nieco trudne i opiera się na wykluczeniu możliwych przyczyn. Aby postawić prawidłową diagnozę i rozpocząć leczenie, lekarz musi określić chorobę podstawową, która spowodowała zespół bólowy.

Zazwyczaj w neuralgii kończyn górnych biorą udział w procesie włókna nerwowe wiązek środkowych, promieniowych i łokciowych. W tym przypadku ból jest obecny na ramieniu. Nieprzyjemne odczucia w ramieniu lub przedramieniu wskazują na jednostronną nerwoból.

Diagnoza uwzględnia historię, dolegliwości i objawy pacjenta, przeprowadza badanie zewnętrzne. W takim przypadku lekarz przeprowadza testy, które pomagają określić proces lokalizacji. Aby przeprowadzić pełne leczenie, ważne jest określenie stopnia uszkodzenia mięśni, w tym przypadku wykonywana jest elektromiografia.

Symptomatologia

Klinika zależy od tego, jakie funkcje pierwotnie wykonano zakończenia nerwowe, jak są one dotknięte, a także od ich lokalizacji. Włókna nerwów obwodowych są trzech typów: autonomiczne, motoryczne i sensoryczne. Klęska każdego z nich ma charakterystyczne objawy:

• zapalenie włókien wegetatywnych objawia się zmianami skóry i obrzękiem, pojawieniem się ran troficznych;
• naruszenie ruchu obejmuje niedowład, porażenie, brak odruchów;
• zmniejszona wrażliwość charakteryzuje się drętwieniem, mrowieniem („pełzające gęsia skórka”).

Głównymi objawami są ból, drętwienie kończyny, sztywność ruchów. Ponadto, specyficzne objawy występują w zależności od miejsca zapalenia.

Porażka nerwu promieniowego prowadzi do zaburzeń ruchowych ramienia w łokciu i ręce. Następuje spadek czułości, parestezje, zmniejszenie odruchu prostownika. Jeśli objawy choroby występują w dolnej trzeciej części barku, sztywność dłoni i palców, drętwienie pleców dłoni.

Przy patologii nerwu pośrodkowego wewnętrzna powierzchnia przedramienia i palców jest bolesna, czułość w połowie dłoni maleje. Nie można wykonać ruchu pędzla, pierwsze trzy palce nie wyginają się. Proces zapalny wiązki środkowej prowadzi do zaniku mięśni podstawy kciuka.

Choroba nerwu łokciowego prowadzi do utraty wrażliwości w drugiej połowie dłoni: czwartego i piątego palca. Istnieje słabość mięśni, które wprowadzają i odsuwają palce. Ucisk włókien nerwowych pęczka łokciowego występuje w kanale mięśniowo-szkieletowym, tworzy się zespół tunelowy.

Leczenie zapalenia nerwów

Samo-leczenie jakiejkolwiek formy zapalenia nerwów jest niedopuszczalne. Aby złagodzić ból, można przyjmować NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne). Chora ręka musi stworzyć warunki odpoczynku, mocując ją w półgiętej formie. Aby poznać przyczyny choroby w celu uzyskania odpowiedniego leczenia, należy skontaktować się ze specjalistą: neurologiem, neurologiem, traumatologiem, ortopedą.

Leczenie kompleksowego zapalenia nerwów, jest dobierane indywidualnie dla każdego pacjenta. Obejmuje następujące elementy:

• środki przeciwbólowe i przeciwzapalne;
• leki zmniejszające przekrwienie;
• blokada narkotyków;
• antybiotyki dla zakaźnej etiologii choroby;
• leki poprawiające przepływ krwi;
• terapia witaminowa.

Leczenie jest dość długie, ale NLPZ są przepisywane na krótki czas z powodu działań niepożądanych. Po zmniejszeniu bólu zastępuje się je maściami o działaniu przeciwbólowym i rozgrzewającym. Być może nałożenie leku kompresuje się wzdłuż nerwu środkowego i łokciowego.

Po ustąpieniu ostrego okresu powszechnie stosuje się procedury fizjoterapeutyczne. Może to być elektroforeza z hydrokortyzonem i lidokainą, ultradźwiękami, amplitudą i akupunkturą. Przypisz specjalne ćwiczenia, aby zwiększyć amplitudę ruchu w ramieniu i wzmocnić mięśnie.

Zapobieganie

Aby zapobiec wystąpieniu zapalenia nerwów, należy unikać urazów i hipotermii oraz niezwłocznie leczyć wszelkie choroby zakaźne i przewlekłe, które się pojawiły. Należy pamiętać o możliwości szczepień, szczególnie w sezonie epidemii infekcji wirusowych. Aby zachować odporność, warto stosować hartowanie, utrzymywać zdrowy styl życia i uprawiać sport.

Gimnastyka i sport są szczególnie ważne dla osób pracujących umysłowo, na przykład pracowników biurowych i innych pracowników, którzy spędzają większość czasu w pozycji siedzącej.

Nie ostatnia rola w zapobieganiu zapaleniu nerwów odgrywa odpowiednia zbilansowana dieta. Dieta powinna zawierać wszystkie witaminy i pierwiastki śladowe. Najważniejsze - nie można rozpocząć choroby, ponieważ terminowe rozpoczęcie leczenia zazwyczaj okazuje się skuteczne.

Przyczyny, objawy i leczenie zapalenia nerwu ręki

Zapalenie nerwu ręki jest chorobą wynikającą z uszczypnięcia zakończeń nerwowych. Pierwszym objawem jest ból, mający inny obszar lokalizacji w zależności od zmiany i intensywności. Leczenie odbywa się za pomocą leków i procedur fizjoterapii.

Przyczyny zapalenia nerwów

Główną przyczyną zapalenia nerwów ręki jest szczypanie zakończeń nerwowych, na tle których rozpoczyna się proces zapalny. Występuje w wyniku urazów kończyn, ciężkiego wysiłku fizycznego, niewłaściwych technik wstrzykiwania. Następujące czynniki mogą również wywołać rozwój zapalenia nerwu ręki:

1. Naruszenia tła hormonalnego.
2. Choroby zakaźne.
3. Zaburzenia układu sercowo-naczyniowego.
4. Gruźlica.
5. Zapalenie płuc.
6. Narażenie na substancje toksyczne.
7. Zatrucie napojami alkoholowymi.
8. Zaburzenia tarczycy.

W zależności od przyczyny istnieje kilka rodzajów zapalenia nerwów ręki. Wynika to z faktu, że jest to praca nerwu pośrodkowego, kępek łokciowych i promieniowych, które zapewniają nie tylko aktywność fizyczną, ale również wrażliwość.

Jak rozwija się choroba

Zapalenie nerwu jest procesem zapalnym, który rozwija się w obwodowym układzie nerwowym. Uczucie rąk najczęściej oznacza neuropatię nerwu promieniowego. Choroba rozwija się na tle ściskania zakończeń nerwowych, któremu towarzyszą bolesne odczucia, utrata wrażliwości i inne objawy. W niektórych przypadkach paraliż rąk jest możliwy przy silnym szczypaniu.

Ramiona centralnego układu nerwowego są związane z wiązką nerwu promieniowego, łokciowego i pośrodkowego. Choroba, gdy patologiczny proces rozprzestrzenia się na kilka wiązek zakończeń nerwowych jednocześnie, nazywana jest w medycynie zapaleniem wielonerwowym.

Patologia staje się przyczyną dysfunkcji tkanki mięśniowej, a procesowi zapalnemu towarzyszy utrata odruchów ścięgnistych. W zależności od tego, który nerw został uszkodzony, praca pewnej części dłoni lub ręki jest zakłócona.

Rodzaje zapalenia nerwu nerwowego

Wszystkie zapalenie nerwu nerwu ramiennego można podzielić na trzy typy, w zależności od efektu traumatycznego. Obejmują one:

1. Pachy. Zwany także „paraliżem kul”. Rozpoznaje się go w rzadkich przypadkach. Charakterystyczną cechą jest słabość funkcji zgięcia przedramienia. Ponadto występuje utrata mobilności prostowników.
2. „Zespół tenisisty”. Charakteryzuje się uszkodzeniem gałęzi nerwu tylnego w okolicy łokcia. Powodem rozwoju jest wielki wysiłek fizyczny, gdy ciśnienie spadło na łokieć. To właśnie można zaobserwować grając w tenisa, dla którego ten typ ma swoją nazwę. Wszystkie zmiany zachodzące w zapaleniu nerwu promieniowego prowadzą do przewlekłej choroby pęczka nerwowego. Objawia się bolesnymi odczuciami podczas ruchu ręki lub ruchu palców.
3. Uszkodzenie nerwów w środkowej trzeciej części barku, a także na zewnętrznej powierzchni tylnej. Występuje dość często. Przyczyny występowania to złamania, sen w niewygodnej pozycji i nieprawidłowo wstrzyknięty zastrzyk.

Zapalenie nerwu nerwowego w niektórych przypadkach może być wynikiem wcześniej przekazanych chorób zakaźnych, gdy osoba otrzymała niewystarczające leczenie lub była nieobecna. Najczęściej na tle infekcji rozwija się uszkodzenie środkowej trzeciej części barku.

Objawy zapalenia nerwu ręki

Objawy choroby zależą bezpośrednio od zasięgu i obszaru uszkodzenia. Typowe znaki to:

1. Utrata czułości. Pacjenci często skarżą się na drętwienie i mrowienie kończyn górnych.
2. Częściowe zmniejszenie siły lub porażenie mięśni. Atrofia może się rozwinąć.
3. Opuchlizna skóry.
4. Niebieska górna warstwa naskórka.
5. Przerzedzenie skóry i suchość.
6. Pojawienie się owrzodzeń na powierzchni skóry.

W przypadku uszkodzenia pachy lub górnej części barku następujące objawy są charakterystyczne dla patologii:

1. Częściowa lub całkowita utrata czułości.
2. Niezdolność do poruszania palcem wskazującym i środkowym.
3. Zakłócenie funkcji zginania i rozciągania.
4. Niemożność prostowania ramienia w szczotce.

Po pokonaniu środkowej trzeciej części ramienia obserwuje się te same znaki. Jednocześnie zachowana jest aktywność ruchowa i wrażliwość barków. Charakterystyczną cechą jest szczotka „spadająca”. Pacjent nie może wyprostować palców w stawach śródręczno-paliczkowych.

Diagnostyka

Neuropatolog ustala pierwsze objawy, przeprowadza badanie. Ponadto, aby określić stopień upośledzenia ruchowego, konieczne jest wykonanie kilku testów:

1. Pacjent powinien przycisnąć dłonie do siebie i rozłożyć palce. Gdy zapalenie nerwu nerwu promieniowego na palcach zranionej kończyny przesunie się na dłoni zdrowego.
2. Ranną rękę pacjenta należy położyć na stole, dłonią w dół. Podczas rozwoju choroby nie będzie mógł umieścić środkowego palca na swoim palcu wskazującym lub pierścieniowym.
3. Pacjent powinien wstać i opuścić ramiona wzdłuż ciała. W przypadku zapalenia nerwów niemożliwe będzie obrócenie dłoni zranionej dłoni o dłoń i podniesienie kciuka.

Zapalenie nerwu nerwu promieniowego określa się na podstawie wyników testu. Po ustaleniu stopnia i obszaru lokalizacji zapalenia lekarz określa schematy leczenia.

Leczenie zapalenia nerwów ręki

Przebieg terapii zależy od przyczyny choroby. Antybiotyki są stosowane w przypadkach, gdy zapalenie nerwów jest powikłaniem choroby zakaźnej lub bakteryjnej.

Zadaniem leczenia jest przywrócenie krążenia krwi w kończynie. Aby to zrobić, przepisano leki i kompleksy witaminowe, które pomagają normalizować obwodowy układ nerwowy. Pokazano także leki przeciwzapalne, takie jak Ibuprofen. Pomaga nie tylko zatrzymać proces patologiczny, ale także usunąć ból.

Po wyeliminowaniu objawów pacjentom przepisywany jest kurs masażu leczniczego i fizjoterapii. Metody leczenia umożliwiają przywrócenie funkcji dłoni. Pokazywanie elektroforezy i terapii magnetycznej.

W ciężkich przypadkach, gdy wymagane jest zszycie uszkodzonych włókien nerwowych, wykonywana jest operacja.

Leczenie środkami ludowymi jest surowo zabronione, ponieważ może prowadzić do nieodwracalnych procesów i niemożliwe będzie przywrócenie aktywności ruchowej i wrażliwości.

Zapobieganie

Jako środek zapobiegawczy należy unikać różnych urazów dłoni i hipotermii. Zaleca się również szybkie leczenie wszystkich chorób zakaźnych i szczepienie. Aby zachować odporność, musisz dobrze jeść, uprawiać sport, pracować i odpoczywać, a także prowadzić zdrowy tryb życia.

Zapalenie nerwu ręki objawia się wyraźnymi objawami, ale można je leczyć bez trudności. Głównym zadaniem terapii jest przywrócenie upośledzonego krążenia krwi. Dzięki terminowemu leczeniu specjalisty choroba przechodzi bez śladu, nie ma żadnych konsekwencji. Należy jednak pamiętać, że samoleczenie jest surowo zabronione.

Zapalenie nerwów

Zapalenie nerwu jest chorobą zapalną nerwu obwodowego (międzyżebrowego, potylicznego, twarzowego lub nerwowego kończyn), objawiającą się bólem wzdłuż nerwu, upośledzoną wrażliwością i osłabieniem mięśni w obszarze unerwionym przez niego. Uszkodzenie kilku nerwów nazywa się zapaleniem wielonerwowym, a diagnozę zapalenia nerwów przeprowadza neurolog podczas badania i określonych testów czynnościowych. Dodatkowo, elektromiografia, elektroneurografia i badanie VP. Leczenie zapalenia nerwów obejmuje terapię etiotropową (antybiotyki, leki przeciwwirusowe, leki naczyniowe), stosowanie leków przeciwzapalnych i obkurczających naczynia, terapię neostygminą, fizjoterapię, masaż i terapię wysiłkową.

Zapalenie nerwów

Zapalenie nerwu jest chorobą zapalną nerwu obwodowego (międzyżebrowego, potylicznego, twarzowego lub nerwowego kończyn), objawiającą się bólem wzdłuż nerwu, upośledzoną wrażliwością i osłabieniem mięśni w obszarze unerwionym przez niego. Porażka kilku nerwów nazywa się zapaleniem wielonerwowym.

Zapalenie nerwu może wystąpić w wyniku hipotermii, zakażeń (odra, opryszczka, grypa, błonica, malaria, bruceloza), urazów, zaburzeń naczyniowych, hipowitaminozy. Zatrucie egzogenne (arsen, ołów, rtęć, alkohol) i endogenne (tyreotoksykoza, cukrzyca) może również prowadzić do rozwoju zapalenia nerwów. Najczęściej na nerwy obwodowe wpływają kanały mięśniowo-szkieletowe, a anatomiczna wąskość takiego kanału może predysponować do wystąpienia zapalenia nerwów i rozwoju zespołu tunelowego. Dość często zapalenie nerwu jest wynikiem ucisku nerwu obwodowego. Może się to zdarzyć we śnie, podczas pracy w niewygodnej pozycji, podczas operacji itp. Na przykład osoby z długotrwałym ruchem za pomocą kul mogą doświadczyć zapalenia nerwu pachowego, kucania przez długi czas - zapalenia nerwu strzałkowego, stale w trakcie aktywności zawodowej zginacz i prostownik (pianiści, wiolonczele) - zapalenie nerwu nerwu pośrodkowego. Ucisk kręgosłupa nerwu obwodowego może wystąpić w miejscu jego wyjścia z kręgosłupa, co obserwuje się w przepuklinowych krążkach międzykręgowych, osteochondrozie.

Objawy zapalenia nerwów

Obraz kliniczny zapalenia nerwów zależy od funkcji nerwu, stopnia jego uszkodzenia i obszaru unerwienia. Większość nerwów obwodowych składa się z różnych typów włókien nerwowych: czuciowych, motorycznych i wegetatywnych. Uszkodzenie włókien każdego typu daje następujące objawy charakterystyczne dla każdego zapalenia nerwu:

• zaburzenia czułości - drętwienie, parestezje (uczucie mrowienia, „pełzające gęsia skórka”), zmniejszenie lub utrata wrażliwości w obszarze unerwienia;
• naruszenie aktywnych ruchów - całkowite (paraliż) lub częściowe (niedowład) zmniejszenie siły unerwionych mięśni, rozwój ich atrofii, zmniejszenie lub utrata odruchów ścięgien;
• zaburzenia wegetatywne i troficzne - obrzęk, sinica skóry, miejscowa utrata włosów i depigmentacja, pocenie się, przerzedzenie i suchość skóry, łamliwe paznokcie, pojawienie się owrzodzeń troficznych itp.

Z reguły pierwszymi objawami uszkodzenia nerwów są ból i drętwienie. W obrazie klinicznym niektórych stanów zapalnych nerwów można zauważyć konkretne objawy związane z regionem unerwionym przez nerw.

Zapalenie nerwu pachowego objawia się niezdolnością podniesienia ramienia w bok, zmniejszoną wrażliwością górnej 1/3 barku, zanikiem mięśnia naramiennego barku i zwiększoną mobilnością stawu barkowego.

Zapalenie nerwu nerwu promieniowego może mieć różne objawy, w zależności od lokalizacji zmiany. Tak więc proces na poziomie górnej 1/3 barku lub pachy charakteryzuje się niemożnością przedłużenia uścisku dłoni i przedramienia i kciuka, trudnościami w zgięciu ramienia w stawie łokciowym, parestezjami i zmniejszeniem wrażliwości skóry pierwszego, drugiego i trzeciego palca. Z rękami wyciągniętymi do przodu po stronie zmiany, dłoń zwisa, kciuk wskazuje palcem wskazującym, a pacjent nie może podnieść ręki. Badanie neurologiczne wykazało brak odruchu prostownika łokciowego i zmniejszenie odruchu carporadialnego. Wraz z lokalizacją stanu zapalnego w środkowej 1/3 barku przedłużenie przedramienia i odruch prostownika łokciowego nie są zaburzone. Jeśli zapalenie nerwu rozwija się w dolnej 1/3 górnej części ramienia lub ramienia, wówczas wydłużenie ręki i palców jest niemożliwe, wrażliwość cierpi tylko z tyłu dłoni.

Zapalenie nerwu łokciowego objawia się parestezjami i zmniejszeniem wrażliwości na powierzchni dłoniowej dłoni w obszarze połowy IV i całkowicie palca V, z tyłu dłoni - w obszarze połowy III i całkowicie palców IV-V. Osłabienie mięśni jest charakterystyczne dla przywodziciela i mięśni bocznych palców IV-V, hipotrofii i zaniku mięśni uniesienia małego palca i kciuka, mięśni śródręcznych i robakopodobnych ręki. Z powodu zaniku mięśni dłoń wygląda spłaszczona. Zapalenie stawu łokciowego dłoni przypomina „łapę szponiastą”: środkowe paliczki palców są zgięte, a główne są wygięte. Istnieje kilka miejsc anatomicznych nerwu łokciowego, w których możliwy jest rozwój zapalenia nerwów w zależności od rodzaju zespołu tunelowego (ucisk lub niedokrwienie nerwu w kanale mięśniowo-szkieletowym).

Zapalenie nerwu nerwu pośrodkowego zaczyna się od intensywnego bólu na wewnętrznej powierzchni przedramienia i palcach. Wrażliwość na połowę dłoni, odpowiadająca palcom I-III, na powierzchni dłoniowej I-III i połowy palców IV, na grzbiecie końcowych paliczków palców II-IV jest osłabiona. Pacjent nie może obrócić dłoni w dół, zgiąć nadgarstka w stawie nadgarstkowym, zgiąć palców I-III. Gdy zapalenie nerwu nerwu pośrodkowego jest wyraźnym zanikiem mięśniowym kciuka, sam palec staje się w tej samej płaszczyźnie z resztą palców ręki, a ręka staje się podobna do „łapy małpy”.

Zespół cieśni nadgarstka - ucisk nerwu pośrodkowego w kanale nadgarstkowym i rozwój zapalenia nerwu jako zespół tunelowy. Choroba zaczyna się od okresowego drętwienia palców I-III, następnie pojawiają się parestezje i drętwienie staje się trwałe. Pacjenci zauważają bóle palców I-III i odpowiadającej im części dłoni, przechodząc po ruchach pędzlem. Ból występuje częściej w nocy, może rozprzestrzenić się na przedramię i dotrzeć do stawu łokciowego. Temperatura i wrażliwość na ból palców I-III jest umiarkowanie zmniejszona, zanik uniesienia kciuka nie zawsze jest obserwowany. Istnieje słabość opozycji kciuka i występowanie parestezji podczas stukania w obszarze kanału nadgarstka. Charakterystyczna cecha Phalena - zwiększone parestezje z dwuminutowym zgięciem ręki.

Pleksopatia lędźwiowo-krzyżowa (zapalenie splotu) objawia się osłabieniem mięśni miednicy i kończyn dolnych, zmniejszoną wrażliwością nóg i utratą odruchów ścięgnistych nóg (kolano, achilles). Charakteryzuje się bólem w nogach, stawach biodrowych i dolnej części pleców. W przypadku większej liczby zmian splotu lędźwiowego wysuwa się zapalenie nerwu udowego i nerwów zasłonowych, a także porażenie nerwu bocznego skóry uda. Patologia splotu krzyżowego objawia się nerwem kulszowym nerwu kulszowego.

Zapalenie nerwu nerwu kulszowego charakteryzuje się tępymi lub strzelającymi bólami pośladków, rozprzestrzeniającymi się na tylnej powierzchni uda i dolnej nogi. Zmniejsza się wrażliwość stopy i dolnej części nogi, obserwuje się niedociśnienie mięśni pośladkowych i łydkowych, zmniejszenie odruchu Achillesa. Objawy napięcia nerwowego są charakterystyczne dla zapalenia nerwu kulszowego: początek lub nasilenie bólu podczas rozciągania nerwu podczas podnoszenia prostej nogi w pozycji leżącej (objaw Lasegue'a) lub podczas kucania. Ból w punkcie wyjścia nerwu kulszowego na pośladku.

Zapalenie nerwu nerwu udowego objawia się trudnościami w rozciąganiu nogi w stawie kolanowym i zginaniu biodra, obniżeniem wrażliwości w dolnej 2/3 przedniej powierzchni uda i całej przedniej-wewnętrznej powierzchni kości piszczelowej, zanikiem mięśni przedniej powierzchni uda i utratą szarpnięcia kolana. Ból pojawia się przy dociskaniu pod więzadłem pachwinowym w miejscu, w którym nerw dociera do uda.

Powikłania zapalenia nerwów

W rezultacie zapalenie nerwu może powodować uporczywe zaburzenia ruchowe w postaci niedowładu lub porażenia. Naruszenie unerwienia mięśni w przypadku zapalenia nerwu może prowadzić do ich zaniku i wystąpienia przykurczów w wyniku wymiany tkanki mięśniowej tkanką łączną.

Diagnoza zapalenia nerwów

Jeśli podejrzewasz zapalenie nerwu podczas badania, neurolog przeprowadza testy funkcjonalne mające na celu identyfikację zaburzeń ruchowych.

Próbki potwierdzające zapalenie nerwu nerwu promieniowego:

• ręce pacjenta to dłonie na stole i nie może on położyć trzeciego palca na następnym;
• ręce pacjenta znajdują się z tyłu stołu i nie może on podnieść kciuka;
• próby rozłożenia palców na sobie rąk prowadzą do tego, że po stronie zapalenia nerwów następuje zgięcie palców i ślizgają się one wzdłuż dłoni zdrowej dłoni;
• pacjent stoi z rękoma ułożonymi wzdłuż tułowia, w takiej pozycji nie jest w stanie obrócić dotkniętej dłoni dłonią do przodu i wyciągnąć kciuka.

Próbki potwierdzające zapalenie nerwu łokciowego:

• dłoń jest dociskana do stołu do stołu i pacjent nie może wykonywać ruchów drapania małym palcem na stole;
• dłonie pacjenta umieszczane są na stole dłonią i nie może on rozdzielić palców, zwłaszcza IV i V;
• dotknięta ręka nie zaciska się całkowicie w pięść, zgięcie czwartego i piątego palca jest szczególnie trudne;
• pacjent nie może trzymać paska papieru między kciukiem a palcem wskazującym, jako końcowa falanga wygięcia kciuka.

Próbki potwierdzające zapalenie nerwu pośrodkowego:

• dłoń jest dociskana do stołu powierzchnią dłoniową i pacjent nie wykonuje ruchów drapania palcem na stole;
• pędzel z boku zmiany nie zaciska się całkowicie w pięść z powodu trudności zgięcia palców I, II i częściowo III;
• pacjent nie może przeciwstawić się kciukowi i małemu palcowi.

Leczenie zapalenia nerwów

Terapia zapalenia nerwów jest skierowana przede wszystkim na przyczynę, która ją spowodowała. Kiedy zapalenie zakaźne przepisywało antybiotykoterapię (sulfonamidy, antybiotyki), leki przeciwwirusowe (pochodne interferonu, gamma globulina). W przypadku zapalenia nerwów wynikającego z niedokrwienia stosuje się środki rozszerzające naczynia (papaweryna, aminofilina, nikotynian ksantynolu), aw przypadku urazowego zapalenia nerwu kończyna jest unieruchomiona. Stosowane są leki przeciwzapalne (indometacyna, ibuprofen, diklofenak), leki przeciwbólowe, witaminy z grupy B i podawana jest terapia przeciwobrzękowa (furosemid, acetazolamid). Pod koniec drugiego tygodnia leki przeciwcholinesterazowe (neostygmina) i stymulatory biogenne (aloes, hialuronidaza) są połączone z leczeniem.

Procedury fizjoterapii rozpoczynają się pod koniec pierwszego tygodnia zapalenia nerwów. Stosuje się ultrafonoforezę z hydrokortyzonem, UHF, prądami pulsacyjnymi, elektroforezą nowokainy, neostygminą i hialuronidazą. Pokazywanie masażu i specjalnych ćwiczeń fizjoterapeutycznych mających na celu przywrócenie dotkniętych grup mięśni. W razie potrzeby przeprowadzić stymulację elektryczną dotkniętych mięśni.

W leczeniu zespołu tunelowego miejscowe podawanie leków (hydrokortyzon, nowokaina) odbywa się bezpośrednio do zaatakowanego kanału.

Chirurgiczne leczenie zapalenia nerwów odnosi się do neurochirurgii obwodowej i jest wykonywane przez neurochirurga. W ostrym okresie zapalenia nerwu z wyraźnym uciskiem nerwu operacja jest konieczna do jego dekompresji. W przypadku braku oznak odzyskania nerwu lub pojawienia się oznak jego zwyrodnienia, wskazane jest również leczenie chirurgiczne, które polega na zszyciu nerwu, w niektórych przypadkach może być konieczne plastyczność nerwów.

Rokowanie i zapobieganie zapaleniu nerwów

Zapalenie nerwu u młodych ludzi o wysokiej zdolności tkanek do regeneracji dobrze reaguje na terapię. U osób starszych, z chorobami współistniejącymi (na przykład cukrzycą), przy braku odpowiedniego leczenia zapalenia nerwu, możliwy jest rozwój paraliżu dotkniętych mięśni i powstawanie przykurczów.

Zapobiegaj zapaleniu nerwów, unikając urazów, infekcji i hipotermii.

Neuropatia kończyn górnych

Neuropatia kończyn górnych jest bardzo częstą patologią w praktyce neurologa. Uszkodzenia mogą wpływać na jeden lub kilka nerwów, w wyniku czego obraz kliniczny choroby będzie inny. Niezależnie od przyczyny choroby, pacjentowi będzie przeszkadzać dyskomfort, utrata wrażliwości, ból i inne objawy.

Powody

Wielu pacjentów w obliczu problemu neuropatii kończyn górnych przypisuje się ich zmęczeniu i brakowi snu, wierząc, że odpowiedni odpoczynek pomoże im je wyeliminować i przywrócić im siłę.

W rzeczywistości tak zwana mononeuropatia (uszkodzenie pojedynczego włókna nerwowego) zwykle rozwija się, gdy nerw jest zaciśnięty w miejscu jego przejścia powierzchniowego pod skórą lub w wąskich kanałach kostnych.

Dziesiątki powodów może powodować polineuropatię rąk. Najczęstsze to:

• poprzednie operacje (w miejscu, w którym miała miejsce operacja, z czasem krew przestaje normalnie krążyć, co przyczynia się do powstawania obrzęków i atrofii mięśni, jak również do kompresji przechodzących wiązek nerwów);
• urazy kończyn, w których rozwija się obrzęk, prowadzący do ucisku nerwu;
• regularne przechłodzenie;
• ekspozycja;
• silne i nadmierne ćwiczenia mięśni kończyn;
• choroby endokrynologiczne, w tym cukrzyca;
• zatrucie ciała;
• brak witamin w niektórych grupach ciała (najczęściej w grupie B);
• choroby nowotworowe;
• różne infekcje, takie jak grypa, HIV, malaria, opryszczka, błonica, gruźlica itp.;
• długotrwałe stosowanie leków zawierających fenytoinę, chlorochinę.

Rodzaje chorób

Z ręki osoby przechodzi trzy główne nerwy:

W związku z tym porażka każdego z nich będzie miała swoje własne, charakterystyczne przejawy, które rozważymy poniżej.

Neuropatia nerwu promieniowego

Nerw promieniowy jest najczęściej uszkadzany w wyniku kompresji (kompresji). Może to nastąpić podczas snu dźwiękowego, gdy ramię i nerw promieniowy są ściśnięte przez głowę lub ciało („senny” paraliż). Często kompresja występuje w wyniku złamania kości ramiennej, ucisku sznurkiem lub inną twardą materią, nieprawidłowego wstrzyknięcia, po zgnieceniu barku kulą (paraliż „kuli”).

Obraz kliniczny neuropatii nerwu promieniowego zależy od miejsca uszkodzenia.

Jeśli nerw jest uszkodzony w okolicy pachy, pojawia się objaw zwisającej ręki: gdy pacjent próbuje unieść rękę, szczotka zawiesza się bezradnie. W przypadku kompresji w środkowej części ramiennej objawy są słabe lub zupełnie nieobecne. Jeśli dolna trzecia część jest uszkodzona, wówczas pacjent jest zaniepokojony jedynie niemożliwością odkształcenia palców i dłoni jako całości, a także brakiem czułości grzbietu dłoni.

Poniżej znajduje się film o neuropatii nerwu promieniowego - fragment programu „Live is Great”:

Neuropatia nerwu pośrodkowego

Przyczyną neuropatii nerwu pośrodkowego może być uraz, naruszenie techniki wstrzykiwania do żyły łokciowej, rany dłoniowej powierzchni przedramienia, a także przeciążenie profesjonalnego pędzla od muzyków, szwaczek.

Po pokonaniu nerwu pośrodkowego pacjent nie jest w stanie obrócić ręki, zgiąć szczotki, a także pierwszych trzech palców. Zmniejsza się wrażliwość na powierzchni dłoniowej, zanik mięśni pędzla rozwija się z czasem. W rezultacie pacjent nie może wykonać pięści ani poruszyć palcami, co znacznie pogarsza jego jakość życia i zdolność do samoobsługi.

Neuropatia nerwu łokciowego

Neuropatię nerwu łokciowego obserwuje się u osób, które pracują przez długi czas przy wsparciu łokci na maszynie, biurku lub po prostu chcą oprzeć się o podłokietniki krzeseł. Przyczyny uszkodzeń są także skręcenia, łzy nerwu łokciowego, a także choroby takie jak: reumatoidalne zapalenie stawów, deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów, chondromalacja, chondromatoza, deformacja kości lub tkanki łącznej, pogrubienie pochewek ścięgien

W przypadku całkowitego pęknięcia pnia nerwowego pacjent obawia się utraty wrażliwości skóry małego palca i połowy palca serdecznego, paraliżu (dysfunkcji) mięśni kciuka. W przypadku niekompletnych (częściowych) uszkodzeń chorobie towarzyszą:

• słabe mięśnie dłoni;
• zmniejszenie objętości mięśni kciuka i palców wskazujących;
• mrowienie i parestezje wewnątrz dłoni;
• drętwienie i utrata czucia ostatnich dwóch palców (mały palec i palec serdeczny);
• bóle wzdłuż nerwu łokciowego.

Objawy typowe dla neuropatii kończyn górnych

Objawy można podzielić na główne i pokrewne. Główne z nich to palące bolesne odczucia, które nawiedzają pacjenta w ciągu dnia i drętwienie palców, dłoni i ramienia jako całości. Powiązane zdarzenia:

• obrzęk;
• skurcze, skurcze, mimowolne skurcze mięśni;
• dyskomfort „gęsia skórka”;
• spadek czułości temperatury;
• brak koordynacji ruchów;
• trudności z poruszaniem rękami.

Zwróć także uwagę na szczegółowy materiał dotyczący encefalopatii mózgu.
Przeczytaj tutaj o charakterystycznych objawach neuralgii międzyżebrowej.

Diagnoza choroby

Do wyboru właściwej metody leczenia jest bardzo ważne pełne badanie neurologiczne pacjenta, ocena odruchów, siła mięśni, przeprowadzenie specjalnych testów i testów.

Instrumentalne metody diagnostyczne to:

Metody te umożliwiają wykrycie uszkodzonego nerwu, ustalenie przyczyny i stopnia zaburzeń przewodzenia. W razie potrzeby lekarz może skierować pacjenta na dodatkowe badania laboratoryjne, aby wykluczyć inną patologię. Dopiero po uzyskaniu wyników można postawić diagnozę.

Leczenie

Głównym celem leczenia jest wyeliminowanie przyczyny, która doprowadziła do uszkodzenia włókien nerwowych, a także przywrócenie motorycznych i wrażliwych funkcji palców, dłoni i ramienia. Podczas leczenia neuropatii kończyn górnych wyznacza się:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne,
• leki o działaniu znieczulającym;
• witaminy;
• leki przeciwdrgawkowe, które dobrze łagodzą palące bóle neuropatyczne.

W przypadku naruszenia integralności pnia nerwowego przeprowadzana jest operacja.

Zapobieganie

Zapobieganie neuropatii kończyn górnych polega na normalizacji procesów metabolicznych i terminowym leczeniu chorób ogólnoustrojowych i zakaźnych. Ważne jest również, aby regularnie poświęcać czas na ćwiczenia fizyczne, nie siedzieć przez długi czas w niewygodnej pozycji, robić „rozgrzewki” w pracy.

Jak oszczędzamy na suplementach i witaminach: probiotykach, witaminach przeznaczonych do chorób neurologicznych itp. I zamawiamy na iHerb (link 5 $ zniżki). Dostawa do Moskwy tylko 1-2 tygodnie. Dużo taniej niż kilka razy w rosyjskim sklepie, a w zasadzie niektóre produkty nie znajdują się w Rosji.

Zapalenie nerwów kończyn górnych i dolnych: objawy, leczenie i profilaktyka

Zapalenie nerwów kończyn górnych i dolnych jest chorobą zapalną nerwów obwodowych, której towarzyszy ból i zmniejszona wrażliwość. Występuje w wyniku hipotermii, uszkodzeń mechanicznych, hipowitaminozy, hipotermii i zaburzeń naczyniowych. Choroba może rozwinąć się w jednym nerwie lub w kilku, więc jest podzielona na 2 typy - mononeuritis i polineuritis. Jeśli zauważysz nieprzyjemne objawy, zwróć się o pomoc do neurologa.

Treść artykułu

Objawy zapalenia nerwów kończyn górnych i dolnych

Choroba charakteryzuje się następującymi objawami:

• ataki tępego bólu wzdłuż nerwu;
• utrata wrażliwości i odruchów ścięgien;
• zaburzenia ruchu;
• zanik mięśni;
• drętwienie i mrowienie;
• obrzęk;
• zwiększona potliwość;
• kruche paznokcie;
• wrzody troficzne;
• miejscowa utrata włosów.

Przy przepływie zapalenia nerwów kończyn górnych i dolnych występują 3 formy - ostra, podostra i przewlekła.

Powody

Powody rozwoju patologii obejmują:

• urazy;
• choroby zakaźne;
• zapalenie stawów;
• guzy;
• nadużywanie alkoholu;
• zatrucie arsenem, ołowiem lub tlenkiem węgla;
• cukrzyca;
• awitaminoza;
• naruszenie procesów metabolicznych;
• dna;
• dziedziczne choroby zwyrodnieniowe;
• reumatyzm;
• osteochondroza;
• reakcja alergiczna na wprowadzoną szczepionkę.

Rodzaje zapalenia nerwów kończyn górnych

Lekarze rozróżniają kilka typów zapalenia nerwów kończyn górnych:

• zespół cieśni nadgarstka - choroba charakteryzuje się drętwieniem palców i dalej prowadzi do parestezji i bólów nocnych, które mogą rozprzestrzeniać się na łokcie i przedramiona. Rozpoznaje się ją głównie u starszych kobiet i osób, których aktywność zawodowa wiąże się z monotonnymi ruchami ręki;
• promieniowe zapalenie nerwów nerwowych - w zależności od lokalizacji zmiany może powodować sztywność podczas rozciągania ramienia w łokciu i przedramieniu, trudności w poruszaniu palcami i drętwienie. Choroba występuje, gdy niewygodna pozycja podczas snu, hipotermii lub urazu;
• zapalenie nerwu nerwu łokciowego - zmniejsza się wrażliwość dłoni i parestezji;
• zapalenie nerwu nerwu pośrodkowego - prowadzi do silnego zespołu bólowego w przedramieniu i palcach, zanik mięśni kciuka;
• zapalenie nerwu nerwu pachowego - osoba nie może wziąć ręki na bok, zmniejsza się czułość barku i często pojawia się zanik mięśnia naramiennego.

Rodzaje zapalenia nerwu kończyn dolnych

Zapalenie nerwów kończyn dolnych jest następujące:

• zapalenie splotu - powoduje osłabienie mięśni, zmniejsza wrażliwość nóg i prowadzi do utraty odruchów ścięgnistych, bólu nóg, stawów biodrowych i kręgosłupa;
• zapalenie nerwu nerwu kulszowego jest procesem zapalnym, który występuje podczas przepukliny międzykręgowej, chorób kręgosłupa i infekcji. Charakteryzuje się atakami bólu, zmniejszoną wrażliwością nogi i jej aktywnością;
• zapalenie nerwu nerwu udowego - powoduje trudności w zginaniu biodra i prostowaniu nóg w kolanie, podudzie.

Zapalenie nerwów kończyn górnych i dolnych

Zapalenie nerwu nerwu pachowego

Przyczyną zmiany jest częściej uraz: rany postrzałowe, złamania i zwichnięcia barku, ucisk nerwu za pomocą kuli, przedłużająca się nieprawidłowa pozycja barku podczas snu lub znieczulenia itp.

Obraz kliniczny. Pacjent nie może podnieść ramienia do poziomu, jest zanik mięśnia naramiennego i wiotkość stawu barkowego, naruszenie wrażliwości na zewnętrznej powierzchni w górnej jednej trzeciej barku.

Wśród nerwów kończyny górnej promieniście jest dotknięte częściej niż inne.

Etiologia. Często nerwy są ściskane podczas snu, kiedy pacjent śpi na twardym, wkładając rękę pod głowę lub pod ciało, głównie z bardzo głębokim snem, zwykle związanym z intoksykacją lub, w rzadkich przypadkach, z dużym zmęczeniem („senny” paraliż). Zmiażdżenie nerwu za pomocą kuli (paraliż „kuli”) jest możliwe, ze złamaniem kości ramiennej, uciskaniem sznurka, nieprawidłowym wstrzyknięciem w zewnętrzną powierzchnię barku, zwłaszcza z nieprawidłowymi położeniami nerwu. Rzadziej przyczyną jest infekcja (tyfus, grypa, zapalenie płuc itp.) I zatrucie (zatrucie ołowiem, alkohol).

Obraz kliniczny zależy od poziomu uszkodzenia nerwu promieniowego. W przypadku jego patologii paraliż unerwionych mięśni powstaje pod pachą i górną trzecią częścią barku, co objawia się następująco: podczas podnoszenia ramienia, szczotka zwisa; Palec przynoszę do II palca; przedłużenie przedramienia i ręki, usunięcie pierwszego palca, nałożenie trzeciego palca na sąsiednie, supinacja przedramienia z wyciągniętym ramieniem są niemożliwe; zgięcie stawu łokciowego jest osłabione; traci się mięsień prostownika łokciowego i zmniejsza się odruchy porodowe. Wrażliwość na skórę I, II i częściowo III palców ręki, z wyjątkiem paliczków końcowych, jest osłabiona. W tej strefie parestezje są łagodne (pełzanie, drętwienie).

Wraz z porażką nerwu promieniowego w środkowej trzeciej części barku, przedłużenie przedramienia, odruch prostownika łokciowego utrzymuje się; nie ma żadnych zaburzeń w ramieniu; wykrywane są wszystkie inne oznaki wysokiego uszkodzenia nerwów. Z lokalizacją patologii nerwu w dolnej trzeciej części barku iw górnej jednej trzeciej części przedramienia może pozostać wrażliwość na grzbiet przedramienia, może to wpłynąć na funkcję prostowników ręki, palców i wrażliwości na grzbiecie ręki. Poniższe testy diagnostyczne mogą wykryć uszkodzenie nerwów promieniotwórczych:

Pod względem częstotliwości uszkodzeń nerwów na dłoni zajmuje drugie miejsce.

Etiologia. Najczęstszym jest ucisk nerwu w stawie łokciowym, wynikający z łokci pracujących na biurku, maszynie, stole warsztatowym lub siedzących przez długi czas, z położeniem rąk na podłokietnikach fotela (zwykle u wychudzonych ludzi). Izolowane uszkodzenie nerwu może być spowodowane złamaniami kłykcia wewnętrznego barku i złamaniami epinuskularnymi. Kompresja nerwu może wystąpić na poziomie nadgarstka. Czasami uszkodzenie nerwów występuje w ostrych infekcjach, w szczególności w durach tyfusowych i durach brzusznych itp.

Obraz kliniczny. W okolicach czwartego i piątego palca występują drętwienie i parestezje, a także przyśrodkowa powierzchnia dłoni do poziomu nadgarstka i spadek siły przywodziciela i mięśni odwodzącego palców. W tym przypadku pędzel przypomina szponiastą łapę. Dzięki zachowaniu funkcji nerwu promieniowego główne paliczki palców są ostro wydłużone. W związku z zachowaniem funkcji nerwu pośrodkowego, środkowe paliczki są wygięte, palec V jest zwykle wycofywany. Hipestezję lub znieczulenie odnotowuje się w okolicy połowy łokciowej IV i całego palca V od strony dłoni, a także V, IV i połowy palca III z tyłu dłoni. Zanikowe małe mięśnie ręki - śródkostne, robaczkowe, uniesienia małego palca i ja palcem. Uciekają się do specjalnych technik: 1) ściskając dłoń w pięść V, IV i częściowo III, palce nie są całkowicie złożone; 2) z małym palcem drapiącym stół małym palcem na stole jest niemożliwe; 3) w tej samej pozycji szczotki niemożliwe jest rozcieńczenie i przyniesienie palców, zwłaszcza IV i V; 4) gdy testowany jest paskiem papieru, nie jest trzymany przez wyprostowany palec I, następuje wygięcie paliczki końcowej pierwszego palca (funkcja wykonywana przez długi zginacz pierwszego palca unerwionego przez nerw pośrodkowy).

W trakcie nerwu łokciowego istnieje kilka miejsc, w których może powstać zmiana typu neuropatii tunelowej (neuropatia kompresyjna-niedokrwienna). Pierwsze takie miejsce pod więzadłem pobocznym, rozciągnięte między procesem łokciowym a nadkłykciem przyśrodkowym kości ramiennej. Objawia się to klinicznie bólem i parestezjami w połowie łokciowej ręki, palcami IV-V, osłabieniem, a czasem zanikiem małych mięśni ręki. Drugie miejsce tunelu znajduje się na poziomie kości w kształcie grochu lub haczykowatej, z neuropatią tutaj w postaci hipotrofii i osłabienia mięśni międzykostnych, rozwijają się mięśnie robakopodobne palców III-IV, prowadząc mięśnie pierwszego palca, a czasami mięśnie prowadzące palec V; w tym samym czasie może nie być bólu lub rozprzestrzenia się na cały pędzel.

Zapalenie nerwu nerwu pośrodkowego

Izolowana jego porażka jest mniej powszechna niż łokieć.

Etiologia. Urazy kończyn górnych, dożylne wstrzyknięcia do żyły łokciowej, nacięte rany nad stawem nadgarstkowym na powierzchni dłoniowej, profesjonalne przeciążenie dłoni (zespół cieśni nadgarstka) u prasowników, stolarzy, gołębi, dentystów itp.

Obraz kliniczny. Ból palców, zwykle wyrażony cechami kauzalgicznymi, bolesność wewnętrznej powierzchni przedramienia. Pronacja jest upośledzona, zgięcie dłoniowe dłoni, zgięcie palców I, II i III oraz wydłużenie środkowych falangi palców II i III są osłabione. Zanik mięśni w obszarze elewacji pierwszego palca jest najbardziej wyraźny, w wyniku czego jest on instalowany w tej samej płaszczyźnie z drugim palcem - prowadzi to do powstania kształtu dłoni przypominającej „łapę małpy”. Czułość powierzchni jest zaburzona w promieniowej części dłoni i na powierzchni dłoniowej palców I, II, III i połowy IV. Podstawowe testy do wykrywania zaburzeń ruchu:

Pewna autonomia kliniki ma neuropatię tunelową nerwu pośrodkowego z zespołem cieśni nadgarstka.

Naciskanie nerwu na wypukłości kości lub szczypanie w wąskich kanałach o solidnych ścianach prowadzi do rozwoju neuropatii tunelowej. Kompresja nerwu pośrodkowego jest najczęściej obserwowana w kanale nadgarstkowym. Często rozwija się u osób, których aktywność wymaga powtarzających się ruchów zgięcia i wyprostu w dłoni lub przedłużonego zgięcia (pisania, gry na fortepianie lub wiolonczeli, pracy z młotkiem pneumatycznym itp.). U osób cierpiących na choroby somatyczne, które objawiają się neuropatiami metabolicznymi (cukrzyca, mocznica), obserwuje się tendencję do rozwoju neuropatii tunelowej nerwu pośrodkowego.

Zespół cieśni nadgarstka może rozwinąć się podczas reumatoidalnego zapalenia stawów, niedoczynności tarczycy, amyloidozy, akromegalii, mukopolisacharydozy podczas hemodializy.

Objawia się to klinicznie drętwieniem i parestezjami palców I, II, III. Początkowo drętwienie jest przemijające, a później staje się trwałe. Często zaznaczony ból nocny, rozciągający się od dłoni do przedramienia, czasem do stawu łokciowego. Po ruchach rąk lub zmianie pozycji ból znika. Uderzenie nerwu pośrodkowego w okolicy kanału nadgarstkowego powoduje parestezje w ręce (objaw Tinela). Zgięcie ręki przez 2 minuty (znak falenowy) zwiększa te objawy. W pierwszych trzech palcach dłoni występuje umiarkowane zmniejszenie bólu i wrażliwości na temperaturę, osłabienie mięśnia przeciwnego do pierwszego palca, a czasem jego zanik. Odnotowuje się elektromiograficzne oznaki odnerwienia o różnym stopniu nasilenia w mięśniach unerwionych przez nerw pośrodkowy, spadek szybkości ruchu impulsowego wzdłuż jego gałęzi do dłoni.