Zniekształcenie koślawego palucha jest dość częstym problemem ortopedycznym spowodowanym przez uszkodzenie kości śródstopia i stawu śródstopno-paliczkowego. W wyniku krzywizny dużego palca pojawia się formacja (wzrost kości), która stopniowo wzrasta i staje się zapalna, czemu towarzyszy tak nieprzyjemny objaw jak ból.
Główną przyczyną choroby jest dysplazja (zwiększona elastyczność) tkanki łącznej, co prowadzi do uszkodzenia aparatu więzadłowo-więzadłowego. Czynniki wywołujące chorobę obejmują z reguły noszenie niewygodnych butów, urazy stóp, noszenie butów na obcasach, zaburzenia endokrynologiczne.
Jedną z głównych metod leczenia tej patologii jest chirurgiczne usunięcie kości na dużym palcu, operacja w takich przypadkach może być przeprowadzona różnymi metodami w zależności od złożoności choroby i stanu pacjenta. Jednak powinieneś wiedzieć, że ta terapia nie jest odpowiednia dla wszystkich.
Usunięcie kości na paluchu za pomocą operacji nie jest zalecane dla osób cierpiących na cukrzycę, ciężkie choroby układu krążenia, zaburzenia krążenia i unerwienie stóp, występują również ograniczenia wiekowe (w zależności od ogólnego stanu ciała).
Usunięcia kości z palca u nogi przez chirurgię można uniknąć we wczesnych stadiach choroby, jeśli rozpoczniesz leczenie zachowawcze w odpowiednim czasie, używaj specjalnych utrwalaczy, fizjoterapii i fizjoterapii. Przed przystąpieniem do korekty powinieneś przejść pełne badanie i przejść niezbędne testy.
Nie ma operacji usunięcia kości podczas operacji dużego palca bez uprzedniej radiografii, wykonanej w dwóch rzutach (prostych i bocznych). Umożliwi to postawienie prawidłowej diagnozy, a także wykrycie obecności możliwej torbieli, zmiany artretycznej tkanki kostnej, stopnia osteoporozy i deformacji stopy.
Przed operacją, jak również przed każdą inną interwencją chirurgiczną, pacjent musi przejść małe badanie, a mianowicie:
Operację usunięcia kości na paluchu można przeprowadzić kilkoma metodami, których wybór zależy od ciężkości i charakterystyki deformacji, a także ogólnego stanu pacjenta, obecności towarzyszących dolegliwości. Takie operacje różnią się kosztami, techniką, stopniem uszkodzenia tkanek i czasem rehabilitacji.
Jednak wszystkie z nich można podzielić na 2 rodzaje korekcji:
Możesz pozbyć się nierówności na nodze w klinice publicznej i prywatnej, korzystając z różnych technologii, w tym lasera. W Internecie można nie tylko dowiedzieć się o cenie procedury, ale także obejrzeć film na temat jej przeprowadzenia, a także w oparciu o recenzje, określić skuteczność każdej z metod takiej terapii.
Operacja usunięcia kości na dużym palcu może być przeprowadzona różnymi metodami i składać się z jednego lub kilku etapów, w zależności od stadium choroby.
Do tej pory rozróżnia się następujące metody leczenia zachowawczego podobnej patologii:
Operację kości dużego palca można wykonać laserem w dowolnym stopniu dolegliwości. W tym przypadku wiązka laserowa jest fazowanym stożkiem polerującym, z jego stopniowym wyrównaniem. W takim przypadku należy najpierw wykonać cięcie skóry, a następnie zszyć. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym.
Za pomocą korekcji laserowej można wyciąć część wystającej kości i otaczającej ją tkanki miękkiej (egzostektomia), usunąć paliczek palca lub całkowicie zastąpić blok stawowy. Pomimo faktu, że operacja laserem na kości dużego palca nie ma praktycznie żadnych przeciwwskazań, przed jej przeprowadzeniem należy skonsultować się z lekarzem i przeprowadzić wszystkie niezbędne badania.
W przeciwieństwie do zabiegu chirurgicznego wykonywanego w zwykły sposób, korekcja laserowa trwa nie dłużej niż godzinę, z małą utratą krwi i krótkim okresem regeneracji (do 2 tygodni), co eliminuje wiele problemów.
Przed podjęciem decyzji o poddaniu operacji usunięcia dużej kości pierwszego palca pacjent powinien mieć świadomość, jakie powikłania mogą wyniknąć w wyniku takiego leczenia zachowawczego.
Najczęstsze:
W okresie pooperacyjnym po usunięciu kości z dużego palca należy wybrać strategię w zależności od ciężkości zabiegu i stopnia uszkodzenia tkanki. Zazwyczaj okres trwa od 2 tygodni do 2 miesięcy.
Natychmiast po zabiegu przepisano leki przeciwbakteryjne, przeciwzapalne i przeciwzakrzepowe. Opatrunek zmienia się co 3-4 dni pod nadzorem lekarza, aby zapobiec przemieszczeniu kości.
Tylko usunięcie kości z dużego palca nie jest rozwiązaniem problemu, rehabilitacja odgrywa ważną rolę, która obejmuje noszenie specjalnych butów ortopedycznych (1-1,5 miesiąca), bieliznę uciskową i stopniowe wznawianie stresu. Zaleca się noszenie bandaża mocującego przez co najmniej 3 tygodnie. Po operacji wymagane jest ograniczenie obciążenia stopy, aby zminimalizować chodzenie, aby prowadzić samochód nie wcześniej niż miesiąc po korekcji.
Ważną rolę po usunięciu kości z dużego palca ma obuwie, z początku powinno być specjalne, ortopedyczne, z szerokim palcem. Po 4-6 miesiącach dopuszczono pięciocentymetrowy obcas. Możesz uprawiać sport nie wcześniej niż 5 miesięcy po korekcie.
Aby nie martwić się, jak usunąć kość z dużego palca, musisz przestrzegać następujących wymagań:
Takie urządzenia korygujące (bandaże) są dwóch typów: dzień i noc. Codzienne utrwalacze mają zapobiegać patologii i nadają się do noszenia w obuwiu. Korektor nocny jest noszony przed snem i pomaga zmniejszyć krzywiznę. Zatrzask reguluje kąt odchylenia kciuka, stopniowo go zwiększa, powracając do stanu fizjologicznego.
To urządzenie pomaga zmniejszyć obrzęki i ból. Ponadto istnieje wiele przepisów na tradycyjną medycynę, aby zapobiec tworzeniu się szyszek na nogach. Najbardziej skuteczne są kompresy z infuzji liści borówki brusznicy, a następnie masaż. Dobre wyniki dają ćwiczenia na stopy: zgięcie i rozciągnięcie palców, obrót stóp, jazda na łyżwach małych części (długopisy, ołówki).
Tatiana, fryzjerka, 45 lat. „Postanowiłam wykonać operację kości dużego palca u nogi, ponieważ poza wadą estetyczną byłam dręczona bólem. Przez pierwsze 2 tygodnie po operacji nie jeździłem samochodem, nie jeździłem samochodem przez pół roku, ale piękno nóg było tego warte ”.
Svetlana, menedżerka, 36 lat „Za radą przyjaciela zdecydowałam się laserowo poprawić moje guzki na nogach. Wada była niewielka, więc lekarz zalecił minimalnie inwazyjną interwencję. Wynik jest spełniony. To prawda, nie waham się nosić butów na wysokim obcasie. ”
Kości na nogach to popularna nazwa deformacji koślawości pierwszego palca. Sam wzrost nazywa się egzostozą. Choroba powoduje kilka czynników, w tym płaskostopie, noszenie wąskich butów, wrodzone deformacje. Nieprawidłowe położenie palca prowadzi do zniszczenia tkanki chrzęstnej, zastępuje ją kość, tworzą się charakterystyczne wyrostki.
W ciężkich przypadkach niemożliwe jest przywrócenie stawu za pomocą konserwatywnych metod. Wtedy jedynym wyjściem jest operacja. Podczas tej operacji chirurg musi zmienić kąt między palcem a stopą, przywrócić utracone funkcje do stawu.
W rozwoju choroby występuje kilka etapów, w zależności od kąta przemieszczenia palca. Operacja jest konieczna tylko na ostatnim etapie. Na tym etapie pacjent może doświadczyć następujących objawów:
Na poprzednich etapach operacja może być zalecana w przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego. Wykonywany jest także na życzenie pacjenta w celach kosmetycznych. Im mniejszy kąt odkształcenia, tym mniejsza objętość tkanki do usunięcia. Tak więc w drugim etapie choroby możliwe jest wycięcie samego występu - egzostoza lub skrócenie mięśnia.
Choroba nie podlega korekcie chirurgicznej w następujących przypadkach:
Podczas operacji usunięcia kości w nogach chirurg powinien dążyć do osiągnięcia następujących wyników:
Głównym badaniem przed osteotomią jest prześwietlenie rentgenowskie. Musi być przeprowadzone w kilku rzutach, aby uzyskać pełny obraz deformacji. Pacjent może zostać poproszony o przytrzymanie palca jakimkolwiek przedmiotem, co pozwala poznać prawdziwy kąt odchylenia. Wielu lekarzy zgadza się, że zdjęcia rentgenowskie nie zawsze są wystarczające. W nowoczesnych klinikach wykorzystuje się również MRI (rezonans magnetyczny) w celu dokładniejszej diagnozy.
Pacjenci przechodzą wszystkie standardowe badania przed zabiegiem:
Pacjenci powinni wziąć higieniczną kąpiel stóp przed operacją w ciągu tygodnia. O dodatkowych środkach przyjmowania leków poinformuje lekarz prowadzący.
Dostęp do kości można wykonać otwarcie lub przezskórnie (przezskórnie). Pierwsza metoda to standardowe nacięcie skalpelem, odsłaniające wszystkie tkanki i kości. Dlatego chirurgowi łatwiej jest wizualnie ocenić obraz kliniczny, nie ma potrzeby działania na ślepo. Dzięki dostępowi przezskórnemu wszystkie manipulacje są wykonywane przez małe otwory.
Obecnie opracowano ponad 200 procedur chirurgicznych. Najbardziej uniwersalne i często używane są następujące:
Operacje związane z manipulacją kością mogą być wykonywane nie tylko przy pomocy tradycyjnych narzędzi chirurgicznych - specjalnego złomu, piły, ale także dzięki działaniu promieniowania laserowego.
Ten rodzaj interwencji może być przeprowadzony ambulatoryjnie (bez hospitalizacji) lub w szpitalu. Przed zabiegiem pacjent leczy się jodem stóp. Znieczulenie stosuje się miejscowo jako śródkostne wstrzyknięcie nowokainy.
Chirurg wykonuje nacięcie o długości około 5 cm, kolejno zginając całą miękką tkankę do kości. Występ jest exostoza, powalony dłutem, powierzchnia jest wypolerowana. Tkaniny są układane i szyte jedwabnymi nitkami. Pomiędzy pierwszym a drugim palcem umieszcza się i mocuje specjalnym klejem o grubym wale bawełnianym. Opona jest nakładana na stopę.
Znieczulenie jest podobne. Chirurg wykonuje nacięcie wzdłuż pierwszej falangi palca i pierwszej kości śródstopia. Usuwa woreczek śluzowy (jama w miejscu tarcia stawu o skórę) w obszarze egzostozy. Następnie odcina ścięgno przymocowane do pierwszej falangi. W kości śródstopia za pomocą dłuta wybija kawałek w kształcie klina i usuwa go. Pomaga wyrównać oś połączenia.
Dużo kości pozostało po usunięciu, są przymocowane za pomocą drutu lub płyty. Po tym, egzostoza jest piłowana. Ścięte ścięgno jest skracane i szyte na miejscu. W ten sposób powstaje napięcie, które również przyczynia się do unieruchomienia kości i wyrównania osi przegubu. Tkaniny są zszywane, na stopę nakładany jest tynk. Musi być noszony przez co najmniej trzy tygodnie. Taka operacja ma korzystne rokowanie, odsetek nawrotów jest mniejszy niż przy użyciu poprzedniej techniki.
Znieczulenie miejscowe. Chirurg wykonuje nacięcie od strony podeszwy. Oddzielony mięsień, który jest przymocowany końcem do pierwszej paliczki palca. Jest cięty i skracany. Mięsień nie jest przyczepiony do falangi, ale do pierwszej kości śródstopia.
Możliwe obcięcie i inne mięśnie stawu. W rezultacie pod działaniem napięcia staw jest prostowany. Szyte tkaniny, nałożyć gipsowy odlew przez okres 3 tygodni.
Znieczulenie jest również zwykle miejscowe. Chirurg wykonuje łukowate nacięcie. Wycięta tkanka i za pomocą specjalnego narzędzia (tzw. Łyżka kostna) zwicha kość, która postanowiła skrócić. Resekcja (odcięcie obszaru problemu) odbywa się za pomocą piły. Krawędzie kości są wypolerowane. Szyta tkaniną, nakładana opona.
W przeciwieństwie do operacji Khokhmana, ten rodzaj operacji polega na usunięciu większej objętości kości. Dlatego jest przemieszczany i wyświetlany w ranie. Operacja Vreden-Mayo daje dobre wyniki, po tym jak rzuty występują rzadko. Jednak ze względu na wysoki stopień resekcji możliwe są naruszenia funkcji wspierających stopy.
Operacja jest wykonywana razem z osteotomią. Lekarze uważają za najbardziej korzystne przeprowadzenie go w znieczuleniu miejscowym. Implant zapobiegający odrzuceniu wykonany jest ze ścięgna pacjenta. Chirurg wykonuje nacięcie wyciętej tkanki miękkiej.
Wytwarza osteotomię pierwszej kości śródstopia, po usunięciu obszaru w kształcie klina autoprzeszczep umieszcza się w jamie. Dodatkowe mocowanie wykonuje się za pomocą igieł, które następnie należy usunąć. Ponadto jedno ze ścięgien jest skrócone, dzięki czemu kość pozostaje we właściwej pozycji. Po zszyciu stopa jest ustalona na 1-1,5 miesiąca.
W Rosji ta metoda jest stosowana tylko w ostatniej dekadzie, ale lekarze już chwalili jej zalety w porównaniu z klasyczną osteotomią. Ma następujące zalety:
Operację wykonuje się w znieczuleniu miejscowym lub zewnątrzoponowym (do kręgosłupa wprowadza się środek znieczulający). Skalpel z wąskim nakłuciem ostrza. Przecinają tkanki miękkie, tworzą przestrzeń dla operacji.
Chirurg, używając wiertła, tworzy otwór w śródstopiu stopy. Najbardziej efektywne jest powolne działanie narzędzia (przy niskich obrotach). Uformowany otwór jest okresowo nawadniany solanką. Jego średnica wynosi około 2 mm. Wprowadzono do niego szprychę. Z drugiej strony, igła jest wkładana śrubą o średnicy 1 mm. Ze względu na ich wspólne działanie zmienia się położenie kości. Igły są następnie usuwane, śruba pozostaje do zamocowania.
Jeśli to konieczne, skróć kości: jako śródstopie i pierwszą falangę palca. Te manipulacje są również wykonywane przez wiertło.
Czasami deformacja jest tak silna, że trzeba rozszerzyć otwór do 10 mm. Ale w większości przypadków, ze względu na mały rozmiar, nie trzeba nawet szyć. Jedyną wymaganą rzeczą jest użycie aseptycznego opatrunku przez 1-2 dni. Zwykle zdjęcie rentgenowskie jest wykonywane natychmiast po wyciągnięciu szprych.
Kość w tym przypadku jest wycinana za pomocą promieniowania. Zmniejsza to inwazyjność operacji i przyspiesza okres odzyskiwania. Po zabiegu nie jest wymagana szyna ani tynk.
W ciągu kilku godzin po zabiegu pacjent może opuścić klinikę i może polegać na operowanej nodze. Dozwolone jest rozpoczęcie rozwijania palca 21 dni po operacji.
Użycie lasera zamiast skalpela, boraksu, złomu pomaga pozbyć się „kości” na stopie bez niepotrzebnego cierpienia podczas rehabilitacji. Ta metoda dopiero zaczyna być stosowana przez rosyjskich lekarzy, ale prawdopodobnie wkrótce znajdzie szerokie zastosowanie.
Czas rehabilitacji zależy od procentu usuniętej tkanki. Jeśli operacja dotyczy tylko kości śródstopia, unieruchomienie (utrwalenie stawu) jest konieczne przez 4 tygodnie (wyjątek stanowi technika laserowa), jeśli operacja obejmuje bardziej rozległe obszary - do 10 tygodni. W tym okresie ważne jest minimalne obciążenie stopy. Konieczne jest stosowanie kul, najlepiej leżących przez większość czasu.
Po tym okresie pacjenci muszą, w ciągu kilku miesięcy (termin określa lekarz), przestrzegać następujących zaleceń:
Pacjenci mogą odczuwać takie nieprzyjemne konsekwencje osteotomii:
Operacja może być przeprowadzona za darmo przez kwotę. Skierowanie na operację wykonuje ortopeda-traumatolog. W takim przypadku może być konieczne czekanie w kolejce przez kilka miesięcy. Rodzaj zabiegu zależy od wyposażenia szpitala, dostępności niezbędnych specjalistów.
Średni koszt operacji zaczyna się od 10 000 - 15 000 rubli w regionach i 20 000 rubli w Moskwie. Cena obejmuje koszt znieczulenia, niezbędne opatrunki i porady ortopedyczne. Korzystanie z lasera powoduje, że operacja jest droższa o 5000 - 10 000 rubli.
Jeśli konieczna jest hospitalizacja, cena również znacznie wzrasta. Operacja w stolicy z pobytem w szpitalu przez 4 dni będzie kosztować około 100 000 rubli.
To ważne! Po otrzymaniu płatnych usług obywatele pracujący mogą ubiegać się o zwrot 13% wydanej kwoty.
Wielu pacjentów jest zadowolonych z operacji. Umiejętność poruszania się bezboleśnie, a także piękno nóg, zachwycają pacjentów. Wśród negatywnych konsekwencji jest długi okres rekonwalescencji, niepełnosprawność przez miesiąc lub dłużej, obrzęk i dyskomfort.
W rzadkich przypadkach operacja może prowadzić do pogorszenia - wzrostu „guzków” na nodze w przyspieszonym tempie, bólu podczas chodzenia, a nawet niepełnosprawności. Pacjenci tolerują niekorzystne skutki, zwłaszcza jeśli głównym celem było uzyskanie efektu kosmetycznego.
Usunięcie kości na nodze nie jest łatwą operacją. Decyzja o jego wdrożeniu następuje dopiero po ustaleniu przyczyny choroby i podjęciu działań w celu jej wyeliminowania. Kluczem do sukcesu operacji jest profesjonalizm lekarza, jego umiejętność właściwego wyboru techniki, kompetentny program rehabilitacyjny.
Niektórzy ludzie cierpią na dziwną patologię - zdeformowany palec na kończynach dolnych. W medycynie ten stan nazywany jest exostozą lub zmianą koślawości. Podstawową przyczyną pojawienia się patologii są wrodzone cechy ciała, wąskie buty, powodujące uszkodzenie chrząstki, zastąpione przez kość, co prowadzi do powstawania deformacji. Nie da się wyleczyć patologii w sposób medyczny, w tym za pomocą ortez na palce, z wyjątkiem nawrotów. Aby przywrócić kształt, przypisywana jest operacja usunięcia kości na dużym palcu w wysoko wykwalifikowanych klinikach.
Patologia ma łagodny, umiarkowany i złożony etap rozwoju. Oczywiście lekarze starają się wyleczyć pacjenta w konserwatywny sposób. Ale jeśli wysiłki są nieskuteczne, a choroba osiąga ostatni etap, uciekają się do interwencji chirurgicznej.
Wskazania do zabiegu to objawy:
Na życzenie pacjenta operację można wykonać przy pierwszych oznakach egzostozy. Wówczas leczenie chirurgiczne jest znacznie łatwiejsze, ponieważ trzeba ciąć mniej patologicznych tkanek.
Obejmują one:
Takie choroby uniemożliwiają terapię, ponieważ mogą niekorzystnie wpływać na jej realizację lub powodować komplikacje.
Operacja pomaga pacjentowi pozbyć się deformacji stopy. Prowadząc terapię, lekarze starają się osiągnąć określone cele, aby spełnić je jakościowo:
W połączeniu takie wyniki pomagają przywrócić osobę do zwykłego życia. Kobiety po interwencji mogą nosić wygodne i piękne buty. Najważniejsze jest to, że ryzyko komplikacji jest wyeliminowane, ponieważ na ostatnim etapie 2 palce zaczynają się deformować.
Głównymi czynnikami potwierdzającymi potrzebę leczenia chirurgicznego jest MRI lub fluoroskopia w kilku projekcjach. Pierwszy rodzaj badania pokazuje wszystkie cechy patologii, stan tkanek. Ale takie badanie jest drogie, więc rzadko jest używane. Promienie rentgenowskie są mniej pouczające, ale są również szeroko stosowane w celu uzyskania pełnego obrazu klinicznego. Często lekarze są proszeni o przytrzymanie przedmiotu dotkniętym palcem, aby ustalić rzeczywisty kąt nachylenia.
Ponadto pacjent ma przepisany:
Dodatkowo, specjalne higieniczne kąpiele są przeznaczone do oczyszczania skóry. Pozostałe cechy preparatu zgłoszone przez lekarza prowadzącego w przeddzień operacji.
Operacja na powiększonej kości dużego palca może być wykonywana na różne sposoby. Wybierz rodzaj interwencji, zaczynając od wielkości deformacji i rosnącej kości. Z tego nastąpiło kilka zabiegów chirurgicznych.
Wykonaj procedurę na dwa sposoby. W pierwszym przypadku chirurg całkowicie odsłania dotknięty obszar stopy i usuwa niepotrzebne narośla kości, podczas gdy w drugim przypadku wykonuje małe otwory przezskórne i przywraca kość na ślepo.
Najpopularniejszymi metodami leczenia guzów są:
Różne instrumenty sterylne są używane jako instrumenty: laser, piły, łom, skalpel.
Laserowe usuwanie jest jednym z popularnych zabiegów. Zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu i działa antybakteryjnie.
Proces operacji, zobacz film:
Resekcja przeprowadzana jest w warunkach stacjonarnych bez hospitalizacji pacjenta.
Najpierw wykonaj zastrzyk znieczulający, przyklejając Novocain przez skórę poddaną działaniu jodu.
Następnie chirurg za pomocą skalpela tnie skórę (5 cm), odkrywa zaatakowaną kość, stuka dłutem wypukłość utworzoną przez egzostozę, poleruje tkankę kostną. Następnie lekarz usuwa rozłożoną tkaninę, zszywa powierzchnię i nakłada oponę. Na tym zabiegu chirurgicznym kończy się. Pacjent może wrócić do domu, ale musi koniecznie uczestniczyć w rutynowej kontroli.
Rozpoczęcie terapii jest identyczne jak resekcja. Po otwarciu lekarza:
W wyniku tego powstaje napięcie i normalne utrwalenie kości, tkanki są zszywane. Podsumowując, specjalista nakłada plaster przez 3-4 tygodnie.
Po znieczuleniu miejscowym lekarz przecina podeszwę stopy, odłącza mięsień przymocowany do falangi przez obcinanie, skraca i przywiązuje do kości śródstopia.
W trudniejszych warunkach pozostałe mięśnie są regulowane w ten sam sposób, aby wytworzyć napięcie wyrównujące staw. 3 tygodnie po zabiegu pacjent jest uważany za całkowicie zdrowego.
Używany jak w poprzednich metodach, miejscowy rodzaj znieczulenia. Ale wykonuje się nacięcie w kształcie łuku. Specjalista usuwa nieprawidłową tkankę, wyłączając skróconą kość. Odcina zbędną tkaninę piłą, poleruje powierzchnię kości i nakłada szynę.
Metoda stosowana jest na ostatnim etapie, ponieważ podczas operacji usuwany jest duży fragment chorego nowotworu, dlatego kość ulega dyslokacji.
Zaletą tej procedury jest niski odsetek nawrotów, ale po zakończeniu terapii pacjent narusza funkcje ruchowe.
Do zabiegu wymagany jest implant wykonany z tkanki ścięgna operowanego pacjenta.
Zabieg przeprowadza się razem z osteotomią z miejscowym rodzajem znieczulenia. Chirurg przecina skórę, badając tkankę miękką, osteotomizując 1 kość śródstopia. Implant jest umieszczany wewnątrz po usunięciu procesu klinowego i jest mocowany za pomocą igieł, które wymagają ponownego użycia w celu usunięcia.
W rezultacie ścięgno skraca się, utrzymując dotknięty obszar w prawidłowej pozycji. W końcowym etapie tkanina jest zszywana i mocowana tynkiem przez 2 miesiące.
Usunięcie powiększonej kości na nodze za pomocą lasera, w porównaniu z tradycyjną terapią chirurgiczną, jest bardziej skuteczną metodą. Promieniowanie emitowane przez laser przyspiesza okres rehabilitacji i zmniejsza inwazyjność zabiegu. Po terapii utrwalenie stopy gipsem lub szyną nie jest wymagane, co ułatwia regenerację.
2-3 godziny po zabiegu pacjent może wrócić do domu i wywierać nacisk na operowaną kończynę. Przesuwaj palec po 3-4 tygodniach. Podczas operacji nie używa się narzędzi takich jak skalpel, złom i ślimak, więc samopoczucie pacjenta po terapii nie jest tak bolesne.
Zasada leczenia laserowego, zobacz film:
Im więcej patologicznych tkanek jest usuwanych, tym intensywniejsza jest rehabilitacja. Po prostych zabiegach chirurgicznych unieruchomienie stawu wystarcza na miesiąc, a na bardziej rozległe zmiany chorobowe - do 3 miesięcy.
W terapii laserowej dozwolone jest wywieranie minimalnego obciążenia na dotkniętą chorobą kończynę od pierwszego dnia. W terapii tradycyjnej ważne jest, aby nie ładować nóg i nie używać kul, staraj się przestrzegać zaleceń dotyczących leżenia w łóżku.
Po 2-3 miesiącach musisz przestrzegać następujących zasad:
Równie ważna jest gimnastyka stawu po zabiegu. Przeprowadza się to po uzyskaniu zgody lekarza prowadzącego, gdy obrzęk ustąpi (około 3-4 tygodnie po terapii).
Cena usług w prywatnych klinikach i szpitalach publicznych jest inna, ponieważ ci pierwsi płacą podatki i sami kupują sprzęt, płacą rachunki. W instytucjach prywatnych nie będzie można poddać się leczeniu za darmo (bez ubezpieczenia), ale agencje rządowe zapewniają usługi kwotowe i OMS.
W obu przypadkach operacja będzie musiała poczekać do 6 miesięcy, ale nadal jest lepsza niż nieleczenie choroby w ogóle.
Jeśli spieszysz się z wykonaniem operacji lub nie masz limitu / OMS, skorzystaj z płatnych usług. Cena operacji zależy od kwalifikacji chirurga, lokalizacji kliniki (centrum, obrzeża miasta), wielkości osady i reputacji instytucji. Następujące ośrodki medyczne działały dobrze.
Tabela 1. Przegląd klinik i koszt operacji
ul. Szkoła, 11
ul. Akademik Baykova, 8
22 Moskovsky Ave.
Każdy z tych ośrodków stał się zaawansowaną kliniką z przyzwoitym sprzętem i wysoko wykwalifikowanymi lekarzami. Lecz odpowiedzialnie traktuj okres przygotowania i rehabilitacji, ponieważ umiejętności chirurga to tylko 50% gwarancji jakości terapii.
Dawno temu cierpiałem z powodu moich „uderzeń” na nogach (paluch koślawości 3 stopnie), ciągłego bólu po długich spacerach, po prostu nie można podnieść butów - wszystko się trzęsie lub ściera.
Konsultowałem się z różnymi chirurgami ortopedycznymi, niektórzy mówili, że po operacji usunięcia kości i tak boli mnie noga, inni powiedzieli, że z powodu poważnej deformacji stóp musiałbym złamać 4 palce na każdej nodze.
Moja operacja trwała 1,5 godziny, cały czas spałem głęboko (specjalne podziękowania dla anestezjologa!), Po operacji nie czułem żadnego bólu! Drugiego dnia po operacji mogłem już poruszać się niezależnie po okręgu, a trzeciego dnia byłem już w domu!
Minął miesiąc od operacji i już chodzę w zwykłych butach z indywidualnymi wkładkami ortopedycznymi, to tylko wakacje!
Cześć wszystkim Moja córka miała operację usunięcia guzka na nodze. Zrobili to w mieście Barnaul, w „Centrum traumatologii i ortopedii”. Bezpłatny - był limit. Wszystko poszło dobrze. Rehabilitacja - 3 miesiące. Kupiliśmy specjalny but. Radzę operować w ciepłym sezonie, aby móc chodzić w bucie. Więc nie bój się...
4 lata po operacji na tej kości. Operacja była na 2 nogach. Lekarz nie tylko oczyścił kości, ale także uformował prawidłowy łuk stopy, ponieważ usunięcie tylko brzydkiego guzka, wszystko odrośnie.
Jestem wdzięczny lekarzowi. Mam piękne nogi. Zakładam różne sandały, noszę pięty i nie wahaj się teraz.
O okresie rehabilitacji - tak, trudno. Ale operacja nadeszła późną jesienią - 2 tygodnie w butach pooperacyjnych, a potem specjalne wkładki. twardy. Wykonałem wszystkie zalecenia, chodziłem po domu po piętach już od 2 dni. Kiedy szwy zostały usunięte, z powodu wciąż widocznego obrzęku, wydawało mi się, że wszystko jest złe, ale obrzęk stopniowo zasypiał.
Exostoza lub kość na dużym palcu, która występuje w pierwszym stawie śródstopno-paliczkowym, jest dość powszechnym problemem we współczesnym świecie. Ta patologia jest nie tylko wadą estetyczną, ale w niektórych przypadkach obniża jakość życia ludzkiego, zaburzając funkcjonowanie stawu i inicjując występowanie bólu.
W większości przypadków patologia nie podlega konserwatywnym metodom korekcji i wymaga interwencji chirurgicznej.
Wiele kobiet, a często także mężczyzn, zmaga się ze zjawiskiem uderzenia w duże palce. Jednak ta patologia ma termin medyczny - koślawość stopy (po łacinie „Hallus valgus”).
Złącze z nadmiernych obciążeń jest wygięte i odchylone na bok, co z kolei prowadzi do deformacji kości i utraty stopy w zdolności do pełnego wykonywania jej funkcji.
Leczenie zachowawcze ma miejsce, gdy pierwsze śródstopie - staw paliczkowy pierwszego stopnia jest zdeformowany (kąt odchylenia kciuka jest mniejszy niż 25).
Zaleca się pacjentów:
Nie zawsze jest możliwe wyleczenie deformacji vilgusa przez konsekwencję. W przypadku niepowodzenia konserwatywnych metod leczenia należy skłaniać się ku chirurgii. Korekcja i prostowanie stopy jest całkowicie możliwe tylko za pomocą interwencji chirurgicznej.
Operacja jest wyświetlana, jeśli występują następujące objawy:
Istnieje wiele przeciwwskazań do leczenia chirurgicznego, zwykle związanych z dziedzicznymi lub ciężkimi chorobami nabytymi:
Przed zabiegiem pacjent będzie miał następujący zakres badania:
Interwencje chirurgiczne w tej patologii dzielą się na minimalnie inwazyjne (niewymagające wycięcia dużej ilości tkanki) i rekonstrukcyjne (wystarczające objętości i bardziej traumatyczne techniki).
Techniki te mają kilka zalet w porównaniu z tradycyjnymi. Skraca się okres gojenia, zmniejsza się również ryzyko powikłań po zabiegu.
Specjalny laser pozwala na usunięcie egzostozy w cienkich warstwach, przy jednoczesnym zachowaniu ruchomości stawu bez uprzedniego przecięcia skóry i tkanek miękkich. W przeciwieństwie do tradycyjnych metod laserowa metoda usuwania jest znacznie mniej traumatyczna i nie wymaga długotrwałej rehabilitacji.
Ta technika jest stosowana w przypadku małych deformacji pierwszego palca i braku innych komplikacji.
Osteotomia przezskórna jest jedną z nowych technik stosowanych ostatnio w chirurgii stóp (około 10 lat).
Zalety tej metody obejmują niewielką inwazyjność, doskonały efekt kosmetyczny (blizny pooperacyjne są mniej wyraźne), zespół bólowy jest prawie nieobecny, a okres powrotu do zdrowia jest znacznie krótszy.
Metodą łagodzenia bólu jest znieczulenie zewnątrzoponowe, gdzie rzadziej stosuje się ulgę w bólu za pomocą roztworu lidokainy.
Operacja jest następująca:
Podczas okresu rekonwalescencji zaleca się noszenie bandaża przez dwa dni. Kontrola RTG jest konieczna po usunięciu szprych.
Techniki te są również stosowane w przypadkach, gdy istnieją wskazania do ich użycia.
Resekcja Ecostosis odbywa się w następujący sposób:
Osteotomia pierwszej kości śródstopia (według Hochmana)
Operacja Hochmana wygląda tak:
Ta technika jest modyfikacją osteotomii. Wykonuje się również wycięcie klinowej części pierwszej kości śródstopia, po czym jama zostaje zastąpiona przez autoprzeszczep (ścięgno służy jako podłoże).
Kość jest mocowana za pomocą dwóch igieł, które są następnie usuwane, a jedno z cięgien zostaje skrócone, co spowoduje utrwalenie kości wzdłuż osi. Stopa jest w tej pozycji przez miesiąc.
Znaczenie tej techniki polega na zastąpieniu zaatakowanego stawu implantem, który dodatkowo przyczynia się do całkowitego przywrócenia funkcji stawów, eliminacji zespołu bólowego.
W przypadku korekty objawowej chirurg usuwa część wypukłości kości, zwracając palec do pozycji fizjologicznej. Po tej operacji osoba jest szybko rehabilitowana, ale nawroty nie są wykluczone.
W operacjach radykalnych korygowany jest cały obszar problemowy stopy, a nie konkretnie kość czy staw. W trakcie operacji ścięgno mięśnia przywodziciela kciuka jest przyszyte do pierwszej kości śródstopia. W ten sposób mięsień nie trzyma palca w pozycji odchylonej, kąt między kościami zmienia się w mniejszym kierunku, a łuk stopniowo przyjmuje swój poprzedni kształt.
Nawroty z tą interwencją są zminimalizowane, ale okres rehabilitacji jest długi i bolesny.
Objętość i czas trwania działań rehabilitacyjnych zależy bezpośrednio od rodzaju interwencji chirurgicznej. W przypadku interwencji wyłącznie na kości śródstopia konieczna jest fiksacja stawów przez okres do 4 tygodni (wyjątkiem są metody małoinwazyjne), jeśli operacja zajmuje sąsiednie pomieszczenia - unieruchomienie trwa do 12 tygodni.
Uzdrawiaj kości i stawy średnio 1-2 miesiące. Noszenie specjalnych środków utrwalających i przestrzeganie zaleceń lekarza pomoże przyspieszyć ten proces.
Ogólne zalecenia dotyczące okresu pooperacyjnego w celu wyeliminowania ryzyka powikłań:
Niestety, w procesie interwencji chirurgicznej nie zawsze można uniknąć błędów technicznych, co prowadzi do typowych powikłań we wczesnym okresie pooperacyjnym.
Obejmują one następujące efekty:
Ból, obrzęk i łagodne drętwienie palców kończyn dolnych mogą wystąpić w ciągu kilku dni po zabiegu, jako reakcja na uraz tkanki. Ten stan jest wariantem normy, z czasem noga stopniowo stanie się mniej zdrętwiała i puchnie.
Poniższe procedury pomogą złagodzić ból i obrzęk:
Czasami uczucie drętwienia po leczeniu chirurgicznym można uznać za naruszenie wrażliwości skóry związanej z błędami technicznymi podczas operacji, wtedy konieczne jest bardziej uważne monitorowanie pacjenta, ponieważ jego okres powrotu do zdrowia będzie wymagał więcej czasu i środków zaradczych.
Leczenie chirurgiczne według wskazań jest realizowane bezpłatnie według kwot. Skierowanie do placówki medycznej posiadającej licencję na tego typu działalność jest udzielane przez specjalistę ds. Urazów polikliniki w miejscu zamieszkania pacjenta.
Aby wykonać operację, pacjent musi przejść serię badań medycznych, których wyniki lekarz decyduje się wysłać dokumenty pacjenta do rozpatrzenia przez komisję publicznej służby zdrowia podmiotu Federacji Rosyjskiej.
Lista dokumentów do szpitala powinna zawierać:
Po podjęciu decyzji na korzyść pacjenta, Komisja prześle całą niezbędną dokumentację do odpowiedniej instytucji medycznej, a odpowiedni specjaliści w tym profilu określą już ostateczną datę operacji.
Następujące kliniki oferują płatną opiekę medyczną:
Średni koszt zabiegu chirurgicznego na korektę kałuże wynosi od 10 do 25 tysięcy rubli w regionie i 45 tysięcy rubli w Moskwie. Jeśli stosowane są techniki minimalnie inwazyjne, koszt operacji wzrasta o kolejne 6-10 tysięcy rubli.
Koszt leczenia obejmuje znieczulenie, bandażowanie, konsultacje lekarzy i samą interwencję.