Wszystko o leczeniu chirurgicznym w celu usunięcia wybrzuszonej kości na paluchu

Niektórzy ludzie cierpią na dziwną patologię - zdeformowany palec na kończynach dolnych. W medycynie ten stan nazywany jest exostozą lub zmianą koślawości. Podstawową przyczyną pojawienia się patologii są wrodzone cechy ciała, wąskie buty, powodujące uszkodzenie chrząstki, zastąpione przez kość, co prowadzi do powstawania deformacji. Nie da się wyleczyć patologii w sposób medyczny, w tym za pomocą ortez na palce, z wyjątkiem nawrotów. Aby przywrócić kształt, przypisywana jest operacja usunięcia kości na dużym palcu w wysoko wykwalifikowanych klinikach.

Gdy operacja jest zalecana i zabroniona

Patologia ma łagodny, umiarkowany i złożony etap rozwoju. Oczywiście lekarze starają się wyleczyć pacjenta w konserwatywny sposób. Ale jeśli wysiłki są nieskuteczne, a choroba osiąga ostatni etap, uciekają się do interwencji chirurgicznej.

Wskazania do zabiegu to objawy:

• zapalenie stawu stopy;
• odchylenie palca pod kątem większym niż 50 stopni;
• częste występowanie odcisków w miejscu patologii;
• ból w spokojnym i poruszającym stanie;
• uszczelka stawowa.

Na życzenie pacjenta operację można wykonać przy pierwszych oznakach egzostozy. Wówczas leczenie chirurgiczne jest znacznie łatwiejsze, ponieważ trzeba ciąć mniej patologicznych tkanek.

Przeciwwskazania

Obejmują one:

• brak dopływu krwi;
• cukrzyca;
• zakrzepowe zapalenie żył;
• niekwalifikowalność krwi;
• patologia układu naczyniowego i serca.

Takie choroby uniemożliwiają terapię, ponieważ mogą niekorzystnie wpływać na jej realizację lub powodować komplikacje.

Cele medyczne

Operacja pomaga pacjentowi pozbyć się deformacji stopy. Prowadząc terapię, lekarze starają się osiągnąć określone cele, aby spełnić je jakościowo:

1. Eliminacja bólu. Dotknięty palcem z egzostozą powoduje łagodny lub silny ból, w zależności od stadium choroby. W ciągu jednego dnia po operacji intensywność zespołu bólowego zacznie się zmniejszać.
2. Przywróć formularz. Zdeformowany palec znacząco upośledza wygląd stopy, prowokując kompleksy u ludzi. Prowadzenie terapii zapewnia efekt kosmetyczny.
3. Powrót mobilności palców. Staw powraca do normy, tkanki zostają przywrócone, w wyniku czego pacjent może nosić buty.

W połączeniu takie wyniki pomagają przywrócić osobę do zwykłego życia. Kobiety po interwencji mogą nosić wygodne i piękne buty. Najważniejsze jest to, że ryzyko komplikacji jest wyeliminowane, ponieważ na ostatnim etapie 2 palce zaczynają się deformować.

Przygotowanie

Głównymi czynnikami potwierdzającymi potrzebę leczenia chirurgicznego jest MRI lub fluoroskopia w kilku projekcjach. Pierwszy rodzaj badania pokazuje wszystkie cechy patologii, stan tkanek. Ale takie badanie jest drogie, więc rzadko jest używane. Promienie rentgenowskie są mniej pouczające, ale są również szeroko stosowane w celu uzyskania pełnego obrazu klinicznego. Często lekarze są proszeni o przytrzymanie przedmiotu dotkniętym palcem, aby ustalić rzeczywisty kąt nachylenia.

Ponadto pacjent ma przepisany:

• elektrokardiogram.
• analiza moczu, krwi;
• fluorografia;
• test na choroby zakaźne.

Dodatkowo, specjalne higieniczne kąpiele są przeznaczone do oczyszczania skóry. Pozostałe cechy preparatu zgłoszone przez lekarza prowadzącego w przeddzień operacji.

Rodzaje terapii

Operacja na powiększonej kości dużego palca może być wykonywana na różne sposoby. Wybierz rodzaj interwencji, zaczynając od wielkości deformacji i rosnącej kości. Z tego nastąpiło kilka zabiegów chirurgicznych.

Wykonaj procedurę na dwa sposoby. W pierwszym przypadku chirurg całkowicie odsłania dotknięty obszar stopy i usuwa niepotrzebne narośla kości, podczas gdy w drugim przypadku wykonuje małe otwory przezskórne i przywraca kość na ślepo.

Najpopularniejszymi metodami leczenia guzów są:

• Resekcja to termin medyczny oznaczający usunięcie. Wyeliminuj paliczek cyfrowy, powierzchnię tkanki kości śródstopia i głowę.
• Według Hohmana. Chirurg usuwa kawałek tkanki kostnej.
• Przez McBride Metoda jest najskuteczniejsza w leczeniu młodych pacjentów. Kategorycznie przeciwwskazane jest stosowanie na etapie 1 egzostozy i artrozy, ponieważ lekarze obcinają tkankę mięśniową.
• Według Vereden-Mayo. Jest szeroko stosowany w leczeniu osób w wieku emerytalnym z zaniedbaną formą choroby.
• CITO. Zastosuj protezę wykonaną z biomateriału pacjenta, mocując tkankę w żądanej pozycji.

Różne instrumenty sterylne są używane jako instrumenty: laser, piły, łom, skalpel.

Laserowe usuwanie jest jednym z popularnych zabiegów. Zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu i działa antybakteryjnie.

Proces operacji, zobacz film:

Więcej o resekcji egzostozy

Resekcja przeprowadzana jest w warunkach stacjonarnych bez hospitalizacji pacjenta.

Najpierw wykonaj zastrzyk znieczulający, przyklejając Novocain przez skórę poddaną działaniu jodu.

Następnie chirurg za pomocą skalpela tnie skórę (5 cm), odkrywa zaatakowaną kość, stuka dłutem wypukłość utworzoną przez egzostozę, poleruje tkankę kostną. Następnie lekarz usuwa rozłożoną tkaninę, zszywa powierzchnię i nakłada oponę. Na tym zabiegu chirurgicznym kończy się. Pacjent może wrócić do domu, ale musi koniecznie uczestniczyć w rutynowej kontroli.

Zabieg Hohmana

Rozpoczęcie terapii jest identyczne jak resekcja. Po otwarciu lekarza:

1. Tnie 1 paliczek palca i kość śródstopia.
2. Czyści woreczek śluzowy.
3. Przecina ścięgno przymocowane do falangi.
4. Eliminuje kawałek w kształcie klina, zlokalizowany w regionie śródstopia, aby go wypoziomować.
5. Fragmenty tkanki kostnej łączą płytkę lub drut medyczny.
6. Nagromadzenie jest cięte, a ścięgno powraca chirurgicznie do optymalnej pozycji.

W wyniku tego powstaje napięcie i normalne utrwalenie kości, tkanki są zszywane. Podsumowując, specjalista nakłada plaster przez 3-4 tygodnie.

Operacja MacBride

Po znieczuleniu miejscowym lekarz przecina podeszwę stopy, odłącza mięsień przymocowany do falangi przez obcinanie, skraca i przywiązuje do kości śródstopia.

W trudniejszych warunkach pozostałe mięśnie są regulowane w ten sam sposób, aby wytworzyć napięcie wyrównujące staw. 3 tygodnie po zabiegu pacjent jest uważany za całkowicie zdrowego.

Metoda Verdun-Mayo

Używany jak w poprzednich metodach, miejscowy rodzaj znieczulenia. Ale wykonuje się nacięcie w kształcie łuku. Specjalista usuwa nieprawidłową tkankę, wyłączając skróconą kość. Odcina zbędną tkaninę piłą, poleruje powierzchnię kości i nakłada szynę.

Metoda stosowana jest na ostatnim etapie, ponieważ podczas operacji usuwany jest duży fragment chorego nowotworu, dlatego kość ulega dyslokacji.

Zaletą tej procedury jest niski odsetek nawrotów, ale po zakończeniu terapii pacjent narusza funkcje ruchowe.

Leczenie cyto

Do zabiegu wymagany jest implant wykonany z tkanki ścięgna operowanego pacjenta.

Zabieg przeprowadza się razem z osteotomią z miejscowym rodzajem znieczulenia. Chirurg przecina skórę, badając tkankę miękką, osteotomizując 1 kość śródstopia. Implant jest umieszczany wewnątrz po usunięciu procesu klinowego i jest mocowany za pomocą igieł, które wymagają ponownego użycia w celu usunięcia.

W rezultacie ścięgno skraca się, utrzymując dotknięty obszar w prawidłowej pozycji. W końcowym etapie tkanina jest zszywana i mocowana tynkiem przez 2 miesiące.

Skalpel lub laser

Usunięcie powiększonej kości na nodze za pomocą lasera, w porównaniu z tradycyjną terapią chirurgiczną, jest bardziej skuteczną metodą. Promieniowanie emitowane przez laser przyspiesza okres rehabilitacji i zmniejsza inwazyjność zabiegu. Po terapii utrwalenie stopy gipsem lub szyną nie jest wymagane, co ułatwia regenerację.

2-3 godziny po zabiegu pacjent może wrócić do domu i wywierać nacisk na operowaną kończynę. Przesuwaj palec po 3-4 tygodniach. Podczas operacji nie używa się narzędzi takich jak skalpel, złom i ślimak, więc samopoczucie pacjenta po terapii nie jest tak bolesne.

Zasada leczenia laserowego, zobacz film:

Okres rekonwalescencji pooperacyjnej

Im więcej patologicznych tkanek jest usuwanych, tym intensywniejsza jest rehabilitacja. Po prostych zabiegach chirurgicznych unieruchomienie stawu wystarcza na miesiąc, a na bardziej rozległe zmiany chorobowe - do 3 miesięcy.

W terapii laserowej dozwolone jest wywieranie minimalnego obciążenia na dotkniętą chorobą kończynę od pierwszego dnia. W terapii tradycyjnej ważne jest, aby nie ładować nóg i nie używać kul, staraj się przestrzegać zaleceń dotyczących leżenia w łóżku.

Po 2-3 miesiącach musisz przestrzegać następujących zasad:

• Noś odpowiednie obuwie ortopedyczne. Obuwie po operacji usunięcia kości na stopie powinno zmniejszyć obciążenie. Zapytaj w aptekach o szeroką podeszwę Baruka.
• Pacjent powinien zażywać środki przeciwbólowe, leki przeciwzapalne w celu zmniejszenia bólu spowodowanego interwencją, probiotyki i antybiotyki, aby bezpiecznie zapobiec infekcji bakteryjnej dla organizmu.
• Pamiętaj, aby przejść procedurę zaleconą przez lekarza, na przykład fizykoterapię.

Równie ważna jest gimnastyka stawu po zabiegu. Przeprowadza się to po uzyskaniu zgody lekarza prowadzącego, gdy obrzęk ustąpi (około 3-4 tygodnie po terapii).

Koszt działania

Cena usług w prywatnych klinikach i szpitalach publicznych jest inna, ponieważ ci pierwsi płacą podatki i sami kupują sprzęt, płacą rachunki. W instytucjach prywatnych nie będzie można poddać się leczeniu za darmo (bez ubezpieczenia), ale agencje rządowe zapewniają usługi kwotowe i OMS.

• Kwota - korzyści, w których pacjent otrzymuje leczenie za darmo. Wadą jest zbieranie wszystkich niezbędnych dokumentów.
• OMS - obecność polisy ubezpieczeniowej. Jeśli jesteś ubezpieczony, otrzymaj leczenie za pomocą prywatnego lub publicznego ostrza za darmo.

W obu przypadkach operacja będzie musiała poczekać do 6 miesięcy, ale nadal jest lepsza niż nieleczenie choroby w ogóle.

Kliniki i koszty

Jeśli spieszysz się z wykonaniem operacji lub nie masz limitu / OMS, skorzystaj z płatnych usług. Cena operacji zależy od kwalifikacji chirurga, lokalizacji kliniki (centrum, obrzeża miasta), wielkości osady i reputacji instytucji. Następujące ośrodki medyczne działały dobrze.

Tabela 1. Przegląd klinik i koszt operacji

ul. Szkoła, 11

ul. Akademik Baykova, 8

22 Moskovsky Ave.

Każdy z tych ośrodków stał się zaawansowaną kliniką z przyzwoitym sprzętem i wysoko wykwalifikowanymi lekarzami. Lecz odpowiedzialnie traktuj okres przygotowania i rehabilitacji, ponieważ umiejętności chirurga to tylko 50% gwarancji jakości terapii.

Recenzje

Dawno temu cierpiałem z powodu moich „uderzeń” na nogach (paluch koślawości 3 stopnie), ciągłego bólu po długich spacerach, po prostu nie można podnieść butów - wszystko się trzęsie lub ściera.

Konsultowałem się z różnymi chirurgami ortopedycznymi, niektórzy mówili, że po operacji usunięcia kości i tak boli mnie noga, inni powiedzieli, że z powodu poważnej deformacji stóp musiałbym złamać 4 palce na każdej nodze.

Moja operacja trwała 1,5 godziny, cały czas spałem głęboko (specjalne podziękowania dla anestezjologa!), Po operacji nie czułem żadnego bólu! Drugiego dnia po operacji mogłem już poruszać się niezależnie po okręgu, a trzeciego dnia byłem już w domu!

Minął miesiąc od operacji i już chodzę w zwykłych butach z indywidualnymi wkładkami ortopedycznymi, to tylko wakacje!

Cześć wszystkim Moja córka miała operację usunięcia guzka na nodze. Zrobili to w mieście Barnaul, w „Centrum traumatologii i ortopedii”. Bezpłatny - był limit. Wszystko poszło dobrze. Rehabilitacja - 3 miesiące. Kupiliśmy specjalny but. Radzę operować w ciepłym sezonie, aby móc chodzić w bucie. Więc nie bój się...

4 lata po operacji na tej kości. Operacja była na 2 nogach. Lekarz nie tylko oczyścił kości, ale także uformował prawidłowy łuk stopy, ponieważ usunięcie tylko brzydkiego guzka, wszystko odrośnie.
Jestem wdzięczny lekarzowi. Mam piękne nogi. Zakładam różne sandały, noszę pięty i nie wahaj się teraz.
O okresie rehabilitacji - tak, trudno. Ale operacja nadeszła późną jesienią - 2 tygodnie w butach pooperacyjnych, a potem specjalne wkładki. twardy. Wykonałem wszystkie zalecenia, chodziłem po domu po piętach już od 2 dni. Kiedy szwy zostały usunięte, z powodu wciąż widocznego obrzęku, wydawało mi się, że wszystko jest złe, ale obrzęk stopniowo zasypiał.

Operacja kości dużego palca: rodzaje, wskazania i przeciwwskazania

Wybrzuszona kość na dużym palcu, zwykle nazywana guzem, jest problemem dość powszechnym w ortopedii. W medycynie ta deformacja nazywa się patologią koślawości lub egzostozą. W niektórych przypadkach patologia nie podlega leczeniu zachowawczemu i wymaga interwencji chirurgicznej.

Wskazania do operacji kości na dużym palcu

W kilku przypadkach wymagana jest interwencja chirurgiczna w patologii koślawej:

• silny ból zakłócający chodzenie;
• odchylenie palca o więcej niż 50 °;
• proces zapalny;
• uszkodzenie kości;
• uszczelnienia stawów;
• nieskuteczność leczenia zachowawczego;
• krzywizna innych kości na stopie;
• ból i obrzęk nawet w spoczynku;
• krwawiąca kukurydza na wystającej kości;
• silne zaczerwienienie skóry;
• kosmetyczna korekcja wad.

Konieczna jest interwencja chirurgiczna głównie w celu złagodzenia bólu i powrotu mobilności palca.

Rodzaje operacji usuwania kości na dużym palcu

W celu chirurgicznego usunięcia egzostozy na palcu można zastosować jedną z następujących metod:

W zależności od techniki operacje są mało inwazyjne i rekonstrukcyjne. Usunięcie chirurgiczne może dotyczyć tylko tkanek miękkich lub wyłącznie struktury kości lub łączyć te manipulacje. Każda technika ma swoje własne cechy, zalety i wady.

Exostektomia

Taka interwencja oznacza wycięcie części stawu i usunięcie otaczających go tkanek miękkich. Jeśli sytuacja jest dość zaniedbana, możliwe jest dodatkowe zamocowanie za pomocą szwów, płyt, śrub lub drutu.

Operacja trwa zwykle nie dłużej niż godzinę. Wykonaj to w znieczuleniu miejscowym. Taka interwencja może być przeprowadzona minimalnie inwazyjnie (nakłuć skórę) lub otworzyć dostęp.

Egzostektomię stosuje się, gdy wzrost jest wciąż mały, a kciuk jest odrzucany w niewielkim stopniu.

Główną zaletą tej techniki jest szybka ulga. Dotyczy to nie tylko eliminacji bólu, ale także powrotu chodu.

Istotną wadą egzostektomii jest ponowne pojawienie się kości. Całkowite wyleczenie jest rzadkie.

Osteotomia

Ta interwencja może wpływać na pierwszą śródstopie lub bliższą falangę. W pierwszym przykładzie wykonania celem operacji jest zmniejszenie kąta między kośćmi śródstopia. Taka interwencja jest dystalna i proksymalna.

W przypadku dystalnej osteotomii wykonuje się sztuczne złamanie części kości śródstopia (jej dystalna część) i jej przemieszczenie. Operacja może być wykonywana z otwartym dostępem lub minimalnie inwazyjna (nakłucia). Po zainstalowaniu fragmentów w wymaganej pozycji, są one mocowane śrubami, które są usuwane po miesiącu.

Osteotomia proksymalna jest wykonywana podobnie jak interwencja dystalna, wpływa tylko na bliższą część kości.

Główną zaletą tej interwencji jest znaczna ulga w bólu. Wadą tej techniki jest możliwa asymetria stawu, a także trudności z jego późniejszą wymianą (jeśli jest to konieczne).

Endoprotetyka

Taka interwencja nazywana jest protetyką - zdeformowany staw jest usuwany i zastępowany implantem.

Główne zalety endoprotetyki obejmują:

• eliminacja zespołu bólowego lub znaczne zmniejszenie go;
• przywrócenie funkcji motorycznych;
• Wróć do usługi.

Ta metoda ma pewne wady:

• staw powinien być zmieniany co około 15-20 lat;
• możliwe ograniczenie aktywności ruchowej;
• niepełna eliminacja bólu;
• powikłania (wtórne zakażenie, przemieszczenie protezy).

Arthrodesis

Taka interwencja chirurgiczna jest najbardziej radykalna i stosowana na tle choroby zwyrodnieniowej stawów. Uciekłem się do artrodezy w przypadku, gdy inne zabiegi nie przyniosły rezultatów.

Podczas zabiegu chirurgicznego chrząstkowe powierzchnie są wycinane, mocując je bezpiecznie. Aby to zrobić, użyj śrub. Taka całkowita nieruchomość zapewnia narastanie powierzchni.

Główną wadą artrodezy jest trudny i długi okres powrotu do zdrowia. W tym czasie pacjent potrzebuje pełnego odpoczynku, najmniejszy wysiłek jest zabroniony.

Zalety tej techniki w przywracaniu fizjologicznej struktury stopy, zanik objawów choroby zwyrodnieniowej stawów. Artrodeza jest otwartą interwencją brzuszną, dlatego możliwe są pewne komplikacje. Pojawiają się rzadko.

Artroplastyka resekcyjna

Podczas takiej operacji na kości dużego palca staw po stronie śródstopia jest częściowo ścięty, a następnie przywracana jest jego biomechanika i symulowana jest nowa powierzchnia stawowa. Pomiędzy powierzchniami stawowymi wszczepić kompleks tkanek, w tym więzadeł i powięzi.

Główną zaletą alloplastyki resekcyjnej jest długotrwała ulga w bólu. Wadą tej operacji jest to, że wymaga ona długotrwałej rehabilitacji i braku stresu.

Korekcja łuku poprzecznego stopy

Jest to najczęściej stosowana technika. Istotą operacji jest zmiana kąta między kośćmi, w wyniku stawów zajmują właściwe miejsce. W tym celu wycina się rozrost kości lub rozcina kości śródstopia w celu późniejszej korekty ich pozycji i utrwalenia w nim.

Istnieje wiele zalet takiej operacji:

• ruch własny w ciągu kilku godzin po zabiegu;
• szybki powrót do zdrowia;
• niezwykle rzadkie nawroty;
• bez komplikacji;
• możliwość obsługi obu stóp;
• nie ma potrzeby nakładania tynku;
• nie stosuje się sztucznych materiałów.

Jeśli operacja jest wykonywana poprawnie, to nie ma wad.

Polerowanie laserowe

Ta technika nie jest traumatyczna, ponieważ miękkie tkanki stopy nie muszą być wycinane. Tkanka kostna wzrostu jest usuwana za pomocą lasera warstwami, ponieważ technika ta nazywana jest szlifowaniem.

Głównymi zaletami takiej operacji są minimalny okres rehabilitacji, bezbolesność i brak konieczności stosowania gipsu. Jedyną wadą polerowania laserowego może być jego koszt.

Okres przywracania

Cechy okresu zdrowienia po zabiegu zależą od zastosowanej metodologii. Istnieją ogólne zalecenia, których należy przestrzegać w każdym przypadku:

• Unikaj wysokich obciążeń. W przypadku niektórych technik pacjent nie może nawet wstać z łóżka przez kilka dni.

• Stopniowy wzrost aktywności fizycznej.

• Noszenie specjalnych butów ortopedycznych. Jest to konieczne, aby równomiernie rozłożyć ładunek w stopie, a także poprawić krążenie. Oczywiście, ze względu na wysokie koszty, obuwie ortopedyczne nie jest dostępne dla wszystkich - w tym przypadku można kupić wkładki ortopedyczne. Dają też dobry efekt, choć nie porównywalny z butami.

• Aby wybrać buty z miękkich materiałów z gęstym wsparciem podbicia. Naturalnie, obcasy muszą zostać porzucone.

• Farmakoterapia. Zazwyczaj po zabiegu pacjent potrzebuje kursu środków przeciwzapalnych i przeciwbakteryjnych. W niektórych przypadkach konieczne jest również zażywanie środków przeciwbólowych.

• Gimnastyka:
  • obiekty rolowane na podłodze - kije, wałki, kulki, ołówki;
  • podnosić przedmioty stopami;
  • chodzenie po nierównym terenie;
  • na przemian stojąc na jednej nodze;
  • chodzenie po zewnętrznej stronie stóp.

• Zimne okłady z opuchlizną.

• Układanie operowanej nogi tuż nad łóżkiem.

• Fizjoterapia (masaż, terapia falami uderzeniowymi).

Po niektórych technikach operacyjnych konieczne jest naprawienie połączenia przez około miesiąc. Ten proces nazywa się unieruchomieniem. Jeśli operacja była dość obszerna, pacjentowi zaleca się, aby leżał przez większość czasu i używał kul do poruszania się.

Możliwe komplikacje

Jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, usunięcie kości na kciuku może prowadzić do pewnych komplikacji:

• zakażenie (w profilaktyce zwykle przepisywano kurs antybiotyków);

• nawrót - wznowienie napięcia (często obserwowane, gdy zasady okresu rehabilitacji nie są przestrzegane);

• ostry ból kłujący przy pewnych ruchach (oznacza przesunięcie lub nieprawidłowe położenie śruby);

• uszkodzenie nerwów lub naczyń krwionośnych;

• martwica aseptyczna (objawiająca się na głowie kości śródstopia z naruszeniem dopływu krwi);

• przykurcz stawu, czyli ograniczenie jego ruchliwości (pomaga gimnastyka specjalna i symulatory);

• migracja śrubowa (w przypadku nieprawidłowego zamocowania lub nadmiernego obciążenia do pełnego odzyskania);

• osłabiona wrażliwość skóry;

• nieprawidłowa fuzja lub jej całkowita nieobecność.

Przeciwwskazania do zabiegu chirurgicznego kości palucha

Nie zawsze jest możliwe wykonanie operacji usunięcia kości na dużym palcu. Typowe przeciwwskazania obejmują:

• cukrzyca;
• zaburzenia krzepnięcia krwi;
• duża waga;
• problemy z układem sercowo-naczyniowym;
• upośledzony dopływ krwi do stopy;
• zakrzepowe zapalenie żył.

Aby usunąć kość na dużym palcu, możesz użyć różnych technik. Każdy z nich ma pewne cechy. Wybierz metodę prowadzenia operacji indywidualnie. W każdym przypadku po interwencji chirurgicznej konieczny jest okres rehabilitacji. Późniejszy stan pacjenta zależy w dużej mierze od przestrzegania jego zasad.

Operacja usunięcia kości na dużym palcu

Usunięcie guzka na paluchu jest chirurgiczną metodą leczenia koślawego zniekształcenia dużego palca, zwanego popularnie „kością” lub „guzem”.

Treść

Leczenie zachowawcze tej powszechnej patologii jest skuteczne tylko w początkowej fazie choroby, gdy kciuk nieznacznie (do 15 stopni) odchyla się na zewnątrz, nadal nie ma bólu, a guzek wygląda jak mały guzek.

Gdy kość pojawia się na nodze, terminowe skierowanie do ortopedy pozwala skorygować zniekształcenie metodami konserwatywnymi.

Niestety, nie wszyscy ludzie zwracają uwagę na zmiany w stopie przed wystąpieniem bolesnych objawów, a lekarz badający pacjenta musi stwierdzić, że sytuacja trwa i tylko usunięcie kości na paluchu może skorygować patologię (operacja pozwala nie tylko pozbyć się bólu i zapobiec postępowi choroby, ale także przywrócić łuk stopy).

Rodzaje leczenia chirurgicznego kości na nodze

Operacja usunięcia kości na nodze odbywa się po dodatkowej diagnozie, która pozwala dokładnie ocenić stopień deformacji, zidentyfikować choroby współistniejące i choroby.
Na wybór metod operacyjnych (istnieje około 100 różnych metod) wpływa:

• rodzaj deformacji;
• stan kości i tkanek miękkich konkretnego pacjenta;
• obecność chorób somatycznych.

Ponieważ w większości przypadków do usuwania kości na nogach stosuje się obecnie metody mało urazowe i nowoczesne środki znieczulające, wiek pacjenta nie wpływa na wybór techniki chirurgicznej.

• Osteotomia, która jest stosowana w większości przypadków jako najskuteczniejsza metoda. W każdym rodzaju osteotomii tkanka jest cięta podczas operacji na zdeformowanym stawie, kość przecina się (poprzecznie bliżej paznokcia lub na jego drugim końcu, w kształcie litery Z lub wzdłuż głównej falangi), fragmenty kości są ustawione we właściwej pozycji i zamocowane za pomocą wsporników lub specjalnej śruby.
• Arthrodesis. Ten rodzaj operacji przeprowadza się w bardzo rzadkich przypadkach, ponieważ głównym celem operacji jest stworzenie stałego połączenia, które nie pozwala na całkowite przywrócenie stopy. Wskazaniem do tego typu operacji jest źle uszkodzony staw kciuka, którego nie można przywrócić do prawidłowej pozycji za pomocą osteotomii. W trakcie operacji usuwany jest staw pluspłucnowy, a kości są ze sobą połączone. Wadą tej metody jest ból, który występuje po obciążeniu w miejscu zespolenia, jak również konieczność ciągłego noszenia butów ortopedycznych.
• Artroplastyka resekcji, w której usunięto część powierzchni stawowej. Jednocześnie pomiędzy częściami kości pozostaje jama, która w procesie gojenia wypełnia tkankę łączną (tworząc w ten sposób fałszywy staw). Pełna odbudowa funkcji stopy, ta operacja nie.
• Korekcja łuku poprzecznego stopy. W przypadku tego typu operacji nie jest dostosowywany staw i kość, lecz tkanki miękkie wokół obszaru problemu. Podczas operacji, ścięgna doprowadzających mięśni kciuka są przeszczepiane z kciuka do pierwszej kości śródstopia, mięsień przestaje trzymać kciuk w odchylonej pozycji, kąt między kościami stopy zmienia się, a łuk stopy odzyskuje normalny kształt. Metoda jest skuteczna we wczesnych stadiach choroby.
• Egzostektomia, w której sama bryła jest wycięta (część głowy śródstopia), jak również tkanki miękkie zlokalizowane wokół dotkniętego stawu. Chód po operacji zostaje przywrócony, ból zostaje wyeliminowany, jednak możliwe są nawroty.

Wspólne techniki

Operacja na kości dużego palca z przecięciem kości jest najczęściej przeprowadzana za pomocą metody:

• Osteotomia szalika. Stosowany do umiarkowanie ciężkiej deformacji koślawej. Umożliwia przemieszczanie się w kierunku wzdłużnym i obracanie części głowy kości śródstopia, wydłużanie lub skracanie pierwszej kości śródstopia, wypieranie fragmentów kości, co pozwala uzyskać większą proporcjonalność stawu i zmniejszyć obciążenie stawu i wewnętrznej części stopy. Technika daje dobre wyniki w połączeniu z korektą tkanek miękkich.
• Osteotomia Austin / Chevron, przy której przecięcie w kształcie litery V pierwszej kości śródstopia. Stosuje się go w przypadku niewielkiej deformacji koślawej, pozwala na przemieszczenie głowy kości śródstopia o 1/2 jej szerokości (przy przesunięciu o więcej niż 1/2 szerokości kości, stabilność wymagana do zespolenia kości może nie wystarczyć).
• Osteotomia Akin, która jest wykonywana na głównej falangi (na poziomie bliższej części kościowej rurki przylegającej do płytki nasadowej). Towarzyszy temu obowiązkowa ręczna korekcja deformacji koślawej. Kość przecina się równolegle do stawu śródstopno-paliczkowego i łoża paznokcia kciuka, fragment w kształcie klina jest usuwany.

Różne metody krzyżowania kości podczas usuwania kości na nodze.

Operacja usunięcia kości na dużym palcu może być również wykonana:

• Metodą Vale (skośna osteotomia małych kości śródstopia). Umożliwia przesuwanie kości w kierunku środka i w kierunku wzdłużnym, przywraca głowę kości śródstopia do normalnej pozycji i pomaga wyeliminować podobne do młota deformacje palców.
• Metodą Shede-Brandeis (marginalna resekcja wzrostu kości przyśrodkowej (egzostoza)). Podczas operacji usuwana jest kość na bocznej powierzchni pierwszej kości śródstopia i bliższa część głównej paliczki kciuka, szyna gipsowa jest mocowana do mocowania stopy w określonym położeniu, a następnie paliczek paznokcia kciuka jest rozciągany przez 2 tygodnie.

Dobry efekt kosmetyczny uzyskuje się poprzez operację usunięcia kości na nogach zgodnie z metodą Vreden-Mayo (polega ona na usunięciu głowy pierwszej kości śródstopia wraz z guzem), ale ze względu na eliminację głównej podeszwy stopy, funkcja podparcia stóp jest osłabiona podczas chodzenia po operacji.

Usunięcie kości na dużym palcu według metody Chalkina (przecięcie kości z obróceniem głowy 1. kości śródstopia) i wycięcie trapezoidalne 1 kości śródstopia zgodnie z metodą Bohma i Reverdena nie eliminują odchylenia przyśrodkowego 1. kości śródstopia i nie przywracają łuku stopy, dlatego często towarzyszą mu nawroty.

Pacjentowi można zaproponować zabieg rekonstrukcyjny mający na celu skorygowanie kilku elementów deformacji stopy:

• Metoda Kramarenko i Boyarskaya, w której po operacji z zastosowaniem metody Shede-Brandeis wykonuje się poprzeczną osteotomię w celu wyeliminowania przyśrodkowego odchylenia 1 kości śródstopia dystalnie od stawu klinowo-śródstopia, a przeszczep utworzony z części kości usuniętej wcześniej jest zabijany w powstałej klinowej szczelinie. Krzyżowe wiązadło stopy tworzy się z taśmy, która utrzymuje pierwszą kość śródstopia w prawidłowej pozycji (taśma jest przyszyta do krawędzi kapsułek pierwszego i piątego stawu śródstopno-paliczkowego). Po zabiegu na stopę nakłada się odlew gipsowy przez 4-5 tygodni.
• Operacja Korzha i Eremenko, w której kość nie przecina się, ponieważ defekt jest eliminowany przez usunięcie pierwszej metataryczności. Poprzeczne więzadło stopy powstaje z ścięgna długiego prostownika czwartego palca stopy.
• Operacja zgodna z metodą CITO, której towarzyszy tworzenie poprzecznego więzadła stopy z taśmy mylarowej w postaci ósemki według Klimowa.

Przeprowadzanie zabiegu przy użyciu tradycyjnych metod chirurgicznych.

W razie potrzeby wykonuje się endoprotezę, w której zdeformowany staw jest całkowicie usuwany i zastępowany sztucznym.

Jak usunąć kość na nodze

Wcześniej operacja usunięcia kości na dużym palcu była dość traumatyczna (guzek został usunięty, staw był przymocowany paskami i szpilkami), dlatego często występowały komplikacje, a okres rehabilitacji był długi. Z powodu niedoskonałości metod stosowanych wcześniej, sprzężenie zwrotne dotyczące operacji usunięcia kości w nogach było raczej negatywne, ponieważ wysoki uraz towarzyszący zabiegowi chirurgicznemu powodował ból u pacjentów przez długi okres czasu i często obserwowano nawroty.

Obecnie możesz usuwać kości z nóg przy minimalnych obrażeniach przy użyciu:

• Minimalnie inwazyjne techniki, w których nacięcie nie przekracza 3 mm (ze znaczną deformacją - 10 mm). Operacje chirurgiczne (przecięcie kości i przemieszczenie jej części) są przeprowadzane przez to małe nacięcie pod kontrolą radiografii. Zalety minimalnie inwazyjnej osteotomii obejmują krótki okres rehabilitacji i prawie niezauważalne blizny, ból i ryzyko powikłań są minimalne. Operacje mało inwazyjne nie wymagają znieczulenia ogólnego (stosuje się miejscowe lub zewnątrzoponowe), ale mogą być stosowane tylko z niewielkim zniekształceniem kciuka.
• Laser, który pozwala usunąć tkankę kostną za pomocą najcieńszych warstw, zachowując w ten sposób ruchomość stawów. Okres rehabilitacji jest krótszy niż przy użyciu tradycyjnego zestawu do zabiegu (wiertarka, igła, śrubokręt, zacisk). Laserowe usuwanie kosteczek na nogach jest stosowane, gdy pacjent nie ma innych deformacji stopy i powikłań deformacji koślawości.

Minimalnie inwazyjne i tradycyjne metody, które są stosowane do różnych typów koślawości deformacji dużego palca.

Dostęp podczas operacji może być:

• otwarte (tkanka jest cięta na kość skalpelem, chirurg kontroluje proces korekty ze względu na kontrolę wzrokową);
• zamknięte (manipulacje są wykonywane przez małe nacięcie, kontrola jest przeprowadzana za pomocą promieni rentgenowskich).

Laserowe wżery nóg na nogach to zgrzytanie guzka na nodze, aż do całkowitego porównania z boczną powierzchnią stopy, która jest wykonywana przez małe nacięcie. Do usuwania kości laserowej szlifowaniu towarzyszy:

• exostektomia;
• osteotomia;
• artroplastyka resekcyjna.

Zalety laserowego usuwania deformacji koślawej obejmują:

• laserowa dezynfekcja rany, która minimalizuje ryzyko infekcji;
• minimalna utrata krwi z powodu małego rozmiaru nacięcia, przez które przeprowadzane są manipulacje;
• brak wpływu na otaczające tkanki;
• szybki powrót do zdrowia;
• krótszy czas operacji (trwa 1 godzinę, podczas gdy usuwanie guzków tradycyjnymi metodami chirurgicznymi zajmuje około 2 godzin);
• nie ma potrzeby noszenia gipsu po zabiegu.

Najmniej traumatyczną i skuteczną metodą jest usunięcie kości kciukiem za pomocą lasera.

Usunięcie kości na nodze za pomocą dowolnej techniki składa się z kilku etapów. Najczęściej podczas operacji:

1. Po wewnętrznej stronie falangi dużego palca wykonano nacięcie.
2. Wykonuje się kapsulotomię (rozcięcie torebki pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego).
3. Wykonuje się wycięcie odrostu kości (usunięcie stożka).
4. Pierwszy kamień śródstopia jest cięty (wykonuje się osteotomię).
5. Chirurg przesuwa fragmenty kości śródstopia, zmieniając oś zdeformowanego obszaru.
6. Kość jest mocowana za pomocą tytanowych śrub lub zszywek.
7. Kapsułka i nacięcie są zszywane.
8. Do punktu dostępu nakłada się sterylny opatrunek.
9. Na stopę nakładany jest bandaż mocujący lub tynk (w zależności od rodzaju operacji).

Śruby tytanowe nie są usuwane przy braku dyskomfortu.

Przeciwwskazania

Chociaż chirurgia kości nóg jest zwykle wykonywana przy użyciu technik o niskim wpływie, istnieje wiele przeciwwskazań do niej. Operacja jest przeciwwskazana w:

• zakrzepica, której towarzyszy zapalenie żył i zaburzenia krzepnięcia krwi;
• cukrzyca, otyłość;
• niewydolność sercowo-naczyniowa;
• zaburzenia krążenia tkanki stopy;
• patologie układu mięśniowo-szkieletowego.

Usunięcie kości na nodze za pomocą lasera praktycznie nie ma przeciwwskazań, jednak przed zabiegiem konieczne jest badanie przedoperacyjne.

Przygotowanie do operacji

Przed usunięciem kości na nogach należy poddać się dokładnej diagnozie, która pozwoli zidentyfikować wszystkie patologie stóp - zdjęcia rentgenowskie stóp z różnych stron lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.

Poza usuwaniem guzków na stopach kciuka, operacja może obejmować eliminację młoteczkowej deformacji innych palców u stóp itp.

Pacjent w przedoperacyjnej procedurze badania jest wysyłany do badania:

• krew (całkowita, biochemiczna, na cukier, na krzepnięcie);
• mocz (analiza ogólna);
• do wykrywania zapalenia wątroby i HIV;
• EKG;
• fluorografia.

Przybliżony koszt eksploatacji

Ponieważ bezpłatna operacja usunięcia zniekształceń koślawych w instytucjach publicznych wymaga od chirurga ortopedy, aby czekał i czekał w kolejce na planowaną procedurę chirurgiczną, pacjenci są często zainteresowani tym, jak bardzo operacja usunięcia kości z dużych kosztów palców.

Na koszt operacji wpływają kwalifikacje lekarza, metodologia kliniki, status kliniki (prywatnej, miejskiej), używany sprzęt i preparaty. Średnio cena waha się od 200 do 1000 USD (w megamiastach, koszt operacji jest wyższy niż w regionach).

Ponieważ na koszt zabiegu ma wpływ wiele czynników (w tym opłata za znieczulenie itp.), Konieczne jest wezwanie kliniki w celu wyjaśnienia informacji. Przed usunięciem kości na dużym palcu konieczne jest skonsultowanie się z chirurgiem wybranej kliniki na temat możliwych opcji operacji.

Koszt usuwania kości na dużym palcu laserem jest wyższy niż w przypadku innych metod chirurgicznych.

Rehabilitacja

Czas trwania okresu rehabilitacji zależy od:

• ilość usuniętej tkanki;
• metoda działania.

W każdym przypadku wymagane jest unieruchomienie stopy w okresie pooperacyjnym. Jeśli tylko część kości śródstopia została usunięta od pacjenta i operacja została wykonana bez użycia lasera, stopa jest przymocowana na 4 tygodnie, po usunięciu stawu okres ten wydłuża się do 10 tygodni.

Rehabilitacja po chirurgii małoinwazyjnej lub laserowej zajmuje mniej czasu i, sądząc po recenzjach, przebiega sprawniej.

Obciążenie stopy w okresie pooperacyjnym jest ograniczone, chodzenie jest dozwolone średnio w ciągu tygodnia (nacisk na operowaną stopę jest ograniczony). Normalne chodzenie jest dozwolone po konsultacji z lekarzem (średnio w miesiącu). W przypadku osteotomii szalika obciążenia stopy są dozwolone w specjalnej ortezie bezpośrednio po operacji.

• kompleksowa terapia (leki przeciwbakteryjne, przeciwzapalne i przeciwbólowe);
• kompleks medyczny i sportowy, który lekarz wybiera indywidualnie;
• noszenie miękkich szerokich butów z gęstym podparciem łukowym lub specjalnych butów ortopedycznych;
• noszenie wkładek ortopedycznych.

Terapia wysiłkowa w okresie pooperacyjnym jest zawsze wyznaczana, ale czas jej rozpoczęcia zależy od metody operacji:

• Podczas operacji Schede-Brandeis ćwiczenia fizjoterapeutyczne są przeprowadzane od 4, 5 dnia po operacji. Pacjentowi zaleca się ponadto ciągłe noszenie wkładki, która utrzymuje pierwszy palec w prawidłowej pozycji.
• Podczas operacji operacyjnej Kramarenko i Boyar rozpoczynają terapię wysiłkową dla pierwszego palca 5 dnia. Po usunięciu odlewu gipsowego mocującego, przednia część stopy jest mocowana gumowym mankietem, który podtrzymuje łuk poprzeczny.
• Przy zastosowaniu techniki cyto unieruchomienie gipsu trwa 1-1,5 miesiąca. Terapia ćwiczeń rozpoczyna się od 4, 5 dnia po zabiegu.

Ćwiczenia w okresie pooperacyjnym są podobne do ćwiczeń stosowanych w celu zapobiegania deformacji koślawości.

Sądząc po opiniach pacjentów, po usunięciu kości na nogach przy użyciu nowoczesnych metod interwencji chirurgicznej, deformacja nie powraca, a powikłania są niezwykle rzadkie. Pacjenci znacząco poprawiają jakość swojego życia, ból znika i staje się możliwe noszenie regularnych wygodnych butów.

Krzywizna szalika dużego palca

Ale zdarza się, że choroba dotyka ludzi już w młodym wieku. Przydarzyło mi się to w czasie operacji miałem 26 lat.

Poniżej opowiem moją historię - od pojawienia się problemu do jego rozwiązania.

Jak to się zaczęło

Nie jestem pozbawiony wzrostu, więc nigdy nie nosiłam wysokich obcasów. Od wczesnego dzieciństwa zajmowałem się sportem, nie miałem nadwagi. Jednak w wieku 16 lat zostałem opanowany przez tę chorobę.

W tamtym czasie nie miałem krzywizny palca i ogólnie nie miałem zewnętrznych objawów. Był ból, silny ból. Stopa bolała, jakikolwiek nacisk na boczną powierzchnię stopy w obszarze kciuka wzmocnił cierpienie. Nawet najdelikatniejsze buty zamieniły się w narzędzie tortur. Ten stan trwał około sześciu miesięcy, guz stał się bardziej zauważalny.

W tym okresie wypróbowałem wiele narzędzi. Wykonała okłady według popularnych przepisów, masaże, specjalne ćwiczenia. Nic nie pomogło, tylko gimnastyka od pewnego czasu zmniejszała ból.

Szukam pomocy medycznej

Minęły więc 4 lata. Postanowiłem odwiedzić lekarza. Poszedłem do chirurga w klinice. Nie czuł nawet mojej nogi, przepisał mi maść o wątpliwej akcji (BAA). Szczerze potarłem jej miesiąc, jak wskazał lekarz. Nie widziałem rezultatu, byłem rozczarowany lekarzami i znów zostałem uratowany przez gimnastykę.

Przypadkowo usłyszałem rozmowę

Minęło kolejne 6 lat. Nauczyłem się żyć z przerywanym bólem w obszarze stawu pierwszego palca. Kontynuowała gimnastykę i masaż. Guz rósł, ale nie osiągał dużych rozmiarów, chociaż buty zaczęły nabierać coraz większego problemu.

Kiedyś usłyszałem rozmowę o cudownym lekarzu, który specjalizuje się w operacjach naprawiania takich deformacji. Poszedłem do niego w recepcji. Lekarz powiedział, że tylko operacja pomoże pozbyć się bólu przez długi czas, a fizjoterapia przyniesie tylko tymczasową ulgę, maści w ogóle nie pomagają.

Operacja szalika

„No cóż! Czas żyć bez bólu! ”- postanowiłem i zgodziłem się na operację. Badanie rentgenowskie wykazało odchylenie pierwszego palca o prawie 30 stopni. Przez następne kilka dni w prywatnej klinice zaplanowano dla mnie chirurga ortopedycznego Szalika. Jego całkowity koszt wynosił 25 000 rubli. (na jednej nodze, druga nigdy nie boli).

Jak wyjaśnił mi lekarz, podczas operacji za pomocą techniki szalika wykona podłużne cięcie kości w kształcie litery Z, przesunie jej części względem siebie i ustali ich położenie za pomocą szpilek tytanowych i odetnie nadmiar.

Operacja miała miejsce w porze lunchu w dniu, w którym zostałem umieszczony w szpitalu, w znieczuleniu rdzeniowym. Trwało to 1 godzinę. Byłem przytomny, nie czułem bólu, ale nie mogłem poruszać nogami.

Efekt znieczulenia zakończył się po 6-7 godzinach. Pierwszego dnia nie pozwolono mi wstać, aby nie wystąpiły skutki uboczne znieczulenia rdzeniowego (ból pleców, ból głowy, zawroty głowy).

Czułem się dobrze, moja noga zaczęła boleć wieczorem. Po wstrzyknięciu bólu przeciwbólowego. Potem było więcej leków przeciwbólowych i zastrzyków z antybiotykami - na noc i na następny dzień.

Nogę po zabiegu zabandażowano bez nałożenia gipsu. Pod bandażem znajdował się szew, krwiak, lekki obrzęk i równy palec.

Rehabilitacja

Można było wejść na stopę natychmiast po operacji, ale tylko w butach Baruki, która usuwa ładunek z przedniej części stopy. Początkowo poruszanie się po nim było niewygodne, poza tym podczas chodzenia nasilały się odczucia bólu. Przeszli prawie całkowicie przez cały tydzień.

Zwolnił mnie z kliniki drugiego dnia. Potem przyszedłem do lekarza na opatrunki przez dwa tygodnie, czasami robiłem je samemu w domu.

Obrzęk, stopniowo malejący, trwał około dwóch i pół miesiąca. Przez cały ten czas czułość skóry wokół szwu pooperacyjnego została zmniejszona. Wróciła do zdrowia, gdy obrzęk się zmniejszył. Stopniowo powracała mobilność stawu. Szew stał się prawie niewidoczny.

Wynik

Byłem zadowolony z wyniku. Mimo że okres regeneracji trwa do sześciu miesięcy, po 3 miesiącach zapomniałem o operacji.

Jednak główną rzeczą w tej całej historii było to, że zacząłem żyć bez bólu. Bez bólu, który dręczył mnie przez 10 długich lat.

Jestem wdzięczny lekarzowi i zbieg okoliczności, które doprowadziły mnie do niego. Chcę powiedzieć wszystkim, że guzki na nogach mogą i powinny być leczone. Powinno się to odbywać w sposób operacyjny. I nie czekaj przez wiele lat, jak to się ze mną stało.

Skrócenie palców: co się robi i do czego służy

Skrócenie palców nie jest tak rzadką operacją chirurgii plastycznej. Często nazywany jest operacją Kopciuszka, pozwalającą skorygować kształt palców i zmniejszyć rozmiar nóg. Procedura ma swoje własne cechy, które należy wziąć pod uwagę, zanim przejdziesz pod nóż.

Co to jest skracanie palców

Skracanie palców to procedura, w której możliwe jest wyeliminowanie nadmiernej długości lub nieprawidłowej struktury danego obszaru. Działanie polega na wyeliminowaniu wady i przywróceniu funkcjonalności działu.

Koncepcja

Taka procedura ma często charakter estetyczny, chociaż czasami jest zalecana dla wskazań medycznych, na przykład z ciągłym tarciem, bólem palców, wzrostem chrząstki i tkanki kostnej. Najczęściej właściciele „greckiej stopy” odnoszą się do niej, w której drugi palec wystaje zbyt mocno w stosunku do reszty, ale taka wada może pojawić się także na sąsiedniej, a nawet na kilku.

Poza względami estetycznymi może mieć również zastosowanie z powodu:

• Niemożność noszenia butów na wysokich obcasach;
• Dyskomfort związany z każdym rodzajem butów;
• Wrodzone lub nabyte po urazach nieprawidłowości paliczków;
• Odkształcenie palców z przyczyn wewnętrznych i zewnętrznych.

Na tej podstawie wybierany jest typ operacji. Jednocześnie wpływ może się różnić.

W procesie zmniejszania palców za pomocą jednej z następujących metod. Zależy od wagi defektu i konkretnego palca. Więc zastosuj:

• Osteotomia kości śródstopia o nieprawidłowej długości;
• Osteotomia falangi z wyraźną długością całej części;
• Osteotomia falangi i kości śródstopia, jeśli występuje bolesne natoptysh i młotowate odkształcenie palca (najczęściej z wyraźną płaską stopą);
• Artrrodeza międzypaliczkowego stawu bliższego z ciężką deformacją palca typu młotkowego, któremu towarzyszy sztywność. Stosuje się także, gdy pacjent chce nosić tylko modelowe buty.

Wskazania

Wskazania do użycia to takie czynniki, jak:

• Estetyczne wymagania dotyczące wyglądu stopy i palców;
• Wrodzone wady struktury palców;
• Nabyte wady w strukturze palców;
• Deformacje spowodowane przez choroby lub inne przyczyny;
• Trwała uraz palca;
• Pragnienie noszenia otwartych butów na wysokich obcasach.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania, dla których operacja nie jest wykonywana:

• Naruszenie krzepnięcia krwi;
• Choroby zakaźne w obszarze interwencji;
• Cukrzyca;
• Patologia onkologiczna;
• Naruszenia układu sercowo-naczyniowego (w tym CHF, CHD);
• Otyłość;
• Padaczka;
• Zaburzenie krążenia krwi podczas unerwienia stopy;
• Nadwrażliwość na skład znieczulenia i innych leków;
• Zakrzepowe zapalenie żył.

Połączona procedura wydłużania trzeciego i czwartego palca oraz redukcja drugiego (zdjęcie przed i po)

Porównanie z podobnymi technikami

Jeśli mówimy o takich metodach, to analogiem jest stosowanie metod konserwatywnych, na przykład stosowanie specjalnych akcesoriów, takich jak silikonowe lub sztywne zaciski, urządzenia przegubowe. Mogą zmniejszyć widoczność wielu defektów, ale nie są w stanie całkowicie wyeliminować lub skrócić palców.

Holding

Procedura wymaga pewnego treningu. Szczególnie dotyczy to przypadków, w których istnieją przeciwwskazania, które ujawniają się podczas kontroli. W takich przypadkach należy najpierw poddać się leczeniu choroby podstawowej, a następnie uzgodnić operację.

Wymagane analizy i działania

Przeprowadzana jest ogólna diagnoza, która składa się z:

Przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych i innych leków, które wpływają na skład krwi, należy przerwać na dwa tygodnie przed operacją. W tym samym czasie rzucić palenie i alkohol.

Algorytm

Sama operacja zajmuje około godziny. Wielu pacjentów porównywało go z podróżą do dentysty, ponieważ podaje się znieczulenie miejscowe, w którym pacjent pozostaje przytomny i słyszy wszystko, co robi lekarz. Ból nie jest odczuwalny. Praca na jednym palcu zajmuje około pół godziny. Jeśli konieczne jest przeprowadzenie przetwarzania kilku elementów, manipulacje mogą zająć więcej czasu.

Jest przeprowadzana zgodnie z następującym algorytmem:

1. Stosuje się znieczulenie ogólne lub znieczulenie zewnątrzoponowe;
2. Wykonuje się nacięcie w obszarze manipulacji;
3. Poprzez dostęp usuń nadmiar tkanki;
4. Kości są skręcone ze sobą;
5. Skóra jest zszyta.

W przypadku korekty koślawości procedura może się różnić. Cięcie jest wykonane u podstawy kciuka od strony podeszwy. Staw jest usuwany ze wzrostu, odcinek kości w kształcie klina jest usuwany ze środkowej falangi. Następnie palec jest przenoszony do normalnej pozycji i mocowany śrubą.

Możliwość łączenia z innymi rodzajami tworzyw sztucznych

Każdy rodzaj tej operacji można połączyć w zależności od dowodów. Tak więc osteotomię można wykonywać jednocześnie na śródstopiu i paliczkach palców. Artrodeza stawu międzypaliczkowego dotyczy nie tylko torebki stawowej, ale także ścięgien i tkanek miękkich.

Podczas operacji część skóry można również usunąć, jeśli jest jej nadmiar. Kołki muszą być zainstalowane, aby ustalić właściwy kierunek procesu gojenia kości. Aby przywrócić prawidłową oś palca, należy zmienić aparat ścięgna w obszarze manipulacji. W przypadku deformacji koślawej istnieje ryzyko nawrotu, ale jak pokazuje praktyka, objawy po zabiegu są mniej wyraźne.

Rehabilitacja

Rehabilitacja odbywa się etapami:

• Przez pierwsze trzy dni pożądane jest chodzenie jak najmniej. Lepiej jest zająć pozycję leżącą z nogami uniesionymi na podium.
• 2 tygodnie ruchu odbywają się za pomocą kul.
• Szwy są leczone środkami antyseptycznymi przed usunięciem szwów po 10-15 dniach i po całkowitym zagojeniu powierzchni rany.
• Stosowane są specjalne utrwalacze.
• Miesiąc później możesz wkroczyć na leczony obszar, ale z zastrzeżeniem noszenia butów ortopedycznych.

Możliwość komplikacji

Powikłania najczęściej rozwijają się z powodu nieprzestrzegania reżimu rehabilitacji, ale w rzadkich przypadkach mogą również pojawić się z powodu źle wykonanej operacji. Przejawia się zwykle w formie:

• Krwawienie;
• Zakażenie tkanek;
• Krwiaki;
• Powolna fuzja tkanki kostnej;
• Zespół przewlekłego bólu;
• Utrata czułości obsługiwanego obszaru;
• Przemieszczenie stawów kostnych;
• Słaby estetyczny wygląd palców.

Informacje zwrotne na temat tej procedury

Większość opinii na temat procedury jest pozytywna, ponieważ stopa zyskuje estetyczny wygląd. Możliwe jest pozbycie się wad wrodzonych i nabytych oraz deformacji stawów. Jednocześnie w rezultacie pacjenci mogli nosić piękne otwarte buty. Szwy z reguły przebarwiają się i stają się prawie niewidoczne.

Odpowiedzi negatywne dotyczyły przypadków, w których estetyczny wygląd palców i stóp nie pokrywał się z oczekiwaniami. Zdarzały się przypadki, gdy palce pacjenta nie były w stanie dotknąć podłogi w pozycji stojącej. W takich przypadkach wymagana była dodatkowa korekta.

Średnie ceny

Cena zależy od wagi wady. Średnio koszt przetwarzania jednego palca waha się między 25-30 tysięcy rubli. Często kliniki z korektą kilku działów na raz mogą uzyskać zniżkę w wysokości kilku tysięcy za każdy palec. Procedurę można wykonać w takich klinikach jak Ortomed, GSclinic, Olympus Medical Center, Da Vinci, Miejski Szpital Kliniczny nr 29, nazwany na cześć. N. E. Bauman i inne kliniki chirurgii plastycznej.

Czy mogę zrobić w domu

W domu możesz spróbować dopasować kształt palców za pomocą specjalnych zacisków i innych urządzeń. Stosuje się je również w okresie rehabilitacji po zabiegu.

Pozwalają one utrzymać stawy w normalnej pozycji, dzięki czemu aparat więzadłowy i tkanki miękkie dostosowują swój kształt i powodują, że stawy osiadają w normalnej pozycji. Ale z wyraźnymi odkształceniami taki efekt będzie nieskuteczny i nieistotny.

W tym filmie z Eleną Malyshevą dowiesz się o leczeniu deformacji stopy koślawej: