Operacje żylaków w nogach: rodzaje, konsekwencje, rehabilitacja

Leczenie żylaków na stopach za pomocą leków nie zawsze ma pozytywny wpływ. Szczególnie trudno jest wyleczyć żylaki, jeśli jest w zaawansowanym stadium. W tym przypadku operacja jest jedynym sposobem na wyeliminowanie patologii.

Dla wielu osób operacja jest straszną procedurą, dlatego boją się pójść do lekarza przez długi czas, opierając się na pewnym leczeniu domowym. Jednocześnie choroba postępuje i stan pacjenta pogarsza się.

Kiedy robić?

Operację żylaków kończyn dolnych przypisuje się w następujących okolicznościach:

• jeśli żyły odpiszczelowe są powiększone z powodu patologii fizjologicznej;
• jeśli choroba jest w zaawansowanym stadium, gdy leczenie żylaków lekami lub środkami ludowymi już nie pomaga;
• z tworzeniem się owrzodzeń troficznych na skórze;
• jeśli występują naruszenia krążenia naczyniowego, w wyniku których pacjent doświadcza ciągłego zmęczenia, szybko się męczy, odczuwa ból i ciężkość nóg;
• jeśli rozwinęło się ostre zakrzepowe zapalenie żył;
• jeśli istnieją troficzne uszkodzenia skóry.

U niektórych pacjentów operacja żylaków na nogach może być przeciwwskazana. Czynnikami zapobiegającymi interwencji chirurgicznej są:

• nadciśnienie;
• ciężkie choroby zakaźne;
• choroba niedokrwienna;
• wiek pacjenta (ponad 70 lat);
• choroby skóry - egzema, róży itp.;
• druga połowa wieku ciążowego.

Rodzaje interwencji

Rodzaj zabiegu jest określany w zależności od indywidualnych cech przebiegu choroby. Niektóre rodzaje operacji odpowiednie dla jednej osoby mogą nie pasować do drugiej. Przed przepisaniem zabiegu lekarz bada formę choroby, objawy i prawdopodobieństwo powikłań.

Chirurgiczne

Najbardziej czasochłonną i złożoną procedurą związaną z wysokim prawdopodobieństwem powikłań jest flebektomia, operacja usuwania żylaków. Jest przepisywany tylko w przypadkach, gdy inne zabiegi nie są w stanie przynieść żadnych korzystnych efektów.

Podczas tej operacji wykonuje się małe (3-5 mm) nacięcia w pachwinie pacjenta, przez które dotknięta żyła jest podwiązywana w miejscu, w którym wpada do żyły głębokiej, a następnie jest wycinana i wyciągana z nogi za pomocą specjalnych sond. Po usunięciu żyły, do miejsc nacięcia nakłada się wchłanialne szwy. Operacja trwa od 1 do 2 godzin, podczas gdy pacjent przebywa w szpitalu nie dłużej niż jeden dzień, a następnie wolno mu wrócić do domu.

Stripping to kolejny rodzaj chirurgicznego leczenia żylaków. Podczas tej procedury nie cała żyła jest całkowicie wyodrębniona, ale tylko niewielka jej część została poddana ekspansji żylaków. Usuwanie odbywa się poprzez nakłucia w skórze, co pozwala uniknąć nakładających się szwów.

Jak działa operacja żylaków, zobacz film:

Skleroterapia

Mniej traumatyczną metodą chirurgiczną jest skleroterapia. Polega na tym, że za pomocą ultradźwięków określa się dokładne położenie rozszerzonej żyły, do której wstrzykuje się specjalną substancję (środek powodujący stwardnienie). Ta substancja przykleja uszkodzone naczynia, uniemożliwiając przepływ krwi przez nie. Po tej operacji powstaje tkanka bliznowa w miejscu chorej żyły, obrzęk znika. Pacjent nie jest już dręczony ciężarem i bólem nóg, a jeśli wystąpią owrzodzenia troficzne, szybko goją się.

Skleroterapia jest dwojakiego rodzaju:

1. Echoskopia. Ta operacja jest stosowana, jeśli średnica dotkniętych żył osiągnęła 1 cm lub więcej. Po pierwsze, żyły są badane za pomocą specjalnego urządzenia - skanera dupleksowego, a następnie wykonuje się nakłucie pod jego kontrolą, po czym wstrzykiwacz jest wstrzykiwany do żyły. Ta procedura pozwala zmniejszyć średnicę zaatakowanego naczynia i przywrócić prawidłowy przepływ krwi.
2. Piana do obliteracji żylaków. Najbezpieczniejszy i najbardziej bezbolesny rodzaj skleroterapii. Do uszkodzonego naczynia wprowadza się specjalną piankę, która wypełnia ją i zatrzymuje przepływ krwi wewnątrz naczynia.

Aby uzyskać więcej informacji na temat skleroterapii tej choroby, zobacz film:

Koagulacja laserowa

Laserowa operacja usuwania żylaków w nogach jest uważana za najbardziej zaawansowaną technologicznie metodę leczenia żylaków i pomaga wyeliminować nieprawidłowe żylaki u 90% pacjentów. Podczas tej procedury nie są wykonywane nacięcia tkanki, co pozwala uniknąć defektów kosmetycznych.

Poprzez przebicie skóry wprowadza się światłowód emitujący fale świetlne. Pod ich działaniem następuje rozpuszczenie chorego naczynia. Ta metoda charakteryzuje się małą liczbą nawrotów - powtarzające się przypadki tworzenia żylaków występują tylko u 5% pacjentów.

Podobna do metody koagulacji laserowej w leczeniu żylaków jest obliteracja częstotliwości radiowych. Istota metody polega na oddziaływaniu na bolesną żyłę mikrofal, które ogrzewają naczynie, powodując jego „lutowanie”. Ta metoda leczenia jest uważana za najprostszą i bezbolesną. Może być również stosowany w ciężkich przypadkach, gdy żyły są duże.

Jak laserowa operacja usuwania żylaków na nogach wygląda na wideo:

Możliwe konsekwencje i stan w okresie pooperacyjnym

Prawie wszystkie rodzaje operacji wykonywanych w celu wyeliminowania żylaków nóg, przechodzą bezpiecznie i powodują komplikacje w bardzo rzadkich przypadkach.

Największe prawdopodobieństwo powikłań i ciężki przebieg okresu rehabilitacji obserwuje się podczas flebektomii. Krwiaki mogą wystąpić w obszarze odległej żyły, a czasami krew może wypływać z nacięć, ponieważ istnieją dopływy innych żył.

2-3 dni po zabiegu niektórzy pacjenci mogą mieć gorączkę. Wynika to z aseptycznych procesów zapalnych we krwi, która gromadzi się pod skórą.

Inne możliwe powikłania po zabiegu to:

Drętwienie skóry, ból. Występują, gdy zakończenia nerwowe są uszkodzone podczas operacji. Z czasem ból zniknie, a wrażliwość skóry wróci do normy.

Siniaki Powstały podczas flebektomii, ponieważ jest to dość traumatyczna operacja. Po pewnym czasie, zwykle nie dłuższym niż miesiąc, całkowicie znikają. Przy minimalnie inwazyjnych metodach leczenia (skleroterapia lub koagulacja laserowa) siniaki prawie nigdy nie pozostają.

Obrzęk. Mogą się pojawić, jeśli pacjent nie przestrzega zaleceń lekarza w okresie pooperacyjnym - dużo się porusza, nie nosi specjalnych ubrań ani nie naraża się na wielki wysiłek fizyczny.

Po operacji większość pacjentów prowadzi niskoaktywny tryb życia. Z powodu hipodynamiki może wystąpić takie niebezpieczne zjawisko, jak ostra zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych. Aby temu zapobiec, należy wykonywać specjalne ćwiczenia, dietę i przyjmować leki zapobiegające powstawaniu zakrzepów krwi - Curantil, Heparin lub Aspirin.

Rehabilitacja po usunięciu żylaków

Zgodność z zeznaniami lekarza w okresie pooperacyjnym jest najważniejszą częścią leczenia i zapobiegania nawrotom żylaków. Zaleca się większość pacjentów:

1. Mocno opasaj nogę za pomocą elastycznego bandaża.
2. Noś specjalną odzież kompresyjną - skarpetki lub rajstopy.
3. Nie podnoś więcej niż 10 kg w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po zabiegu.
4. Uprawiać sport z umiarkowaną aktywnością fizyczną - chodzić, pływać, jeździć na rowerze.
5. Kontroluj masę ciała w obecności problemów z nadwagą.
6. Corocznie przechodzą kurację lekami venotonic - na przykład Detralex.

W przypadku bólu w operowanej nodze może pomóc lekki masaż, który można wykonać niezależnie.

Zalecenia dotyczące zapobiegania nawrotom

Nawet jeśli operacja eliminacji żylaków została przeprowadzona pomyślnie, zawsze istnieje ryzyko nawrotu choroby. Aby zminimalizować prawdopodobieństwo nawrotu, należy przestrzegać środków zapobiegawczych:

• prowadzić aktywny tryb życia - uprawiać sport, często chodzić na świeżym powietrzu;
• w pozycji siedzącej konieczne jest upewnienie się, że postawa jest równa, nie kładź jednej stopy nad drugą, ponieważ prowadzi to do upośledzonego przepływu krwi żylnej;
• walczyć z nadwagą;
• umiarkowanie pije kawę i herbatę;
• codziennie rano uprawiać gimnastykę na nogach;
• porzuć zbyt ciasne i ciasne buty i ubrania.

Żylaki są chorobą, która nawet po całkowitym wyleczeniu wymaga przestrzegania określonego stylu życia. Środki zapobiegawcze po zabiegu będą musiały być respektowane nie przez pierwsze kilka miesięcy, ale przez całe życie. Tylko w ten sposób możliwe będzie znormalizowanie stanu ciała i wyeliminowanie prawdopodobieństwa ponownego rozwoju choroby.

Leczenie żylaków kończyn dolnych

Ta przewlekła dolegliwość rozwija się, gdy ruchy krwi w nogach zwalniają i następuje stagnacja. Zaatakowane żyły zaczynają zwiększać swoją objętość i pojawiają się na powierzchni skóry w postaci odrębnych niebieskich siatek, a następnie tworzą się węzły. Wczesne leczenie pomaga uniknąć ryzyka zakrzepowego zapalenia żył, owrzodzeń troficznych.

Sposoby leczenia żylaków

Są dwa z nich: konserwatywne i chirurgiczne. Pacjent ma pilne pytanie: jak leczyć żylaki na nogach, robiąc to bez operacji. Wybierając metodę, lekarz bierze pod uwagę objawy, stadium choroby, obecność powikłań, choroby współistniejące, wiek pacjenta. Bezoperacyjne metody eliminacji żylaków kończyn dolnych dają dobre wyniki tylko wtedy, gdy objawy patologii są nadal słabe.

Aby powstrzymać degradację dotkniętych naczyń, pomóż:

• terapia lekowa;
• terapia kompresyjna;
• ćwiczenie terapeutyczne;
• fizjoterapia;
• masaż;
• przepisy tradycyjnej medycyny;
• dieta

Flebolodzy starają się wybierać dla pacjentów w czasie ciąży tylko leki nielekowe do leczenia żylaków kończyn dolnych. Przede wszystkim jest to bielizna kompresyjna, ćwiczenia gimnastyczne, fizjoterapia, masaż, dieta. Jeśli nadal potrzebne są leki, przepisywane są tylko leki miejscowe.

Spory nie przestają się pojawiać, czy hirudoterapia pomaga w żylakach. Hirudyna wytwarzana przez pijawki przenika do układu żylnego kończyn dolnych i rozcieńcza zagęszczoną krew. Jednak dzisiaj istnieje wiele nowoczesnych leków o tej samej właściwości. Ponadto istnieją czynniki ryzyka dla pijawek - zakażenia naczyniowe, reakcje alergiczne.

W razie potrzeby leczenie żylaków przeprowadza się przy użyciu radykalnych metod. To jest:

• skleroterapia;
• terapia ozonowa;
• krioterapia;
• elektrokoagulacja;
• koagulacja laserowa;
• interwencja chirurgiczna.

Skleroterapia to wstrzyknięcie do chorej żyły leku, który „skleja” rozszerzone naczynie. Przestaje pompować krew i stopniowo ustępuje. Maksymalna skuteczność skleroterapii jest osiągana na wczesnym etapie patologii. Podobną metodą jest terapia ozonowa: część tego gazu jest wstrzykiwana za pomocą strzykawki w szczeliny małych żył, a naczynia również „sklejają się”.

W trakcie zabiegów krioterapii stosuje się zimno. Podczas elektrokoagulacji prąd o wysokiej częstotliwości jest dostarczany do naczyń przez bardzo cienką elektrodę. Leczenie żylaków laserem jest również skuteczną, nowoczesną metodą, zwłaszcza w połączeniu z metodami zachowawczymi. Jednocześnie efekt kosmetyczny jest wysoki: w ciągu kilku tygodni pacjent nie ma blizn ani blizn.

Operacja żylaków kończyn dolnych: wskazania, metody, rehabilitacja

Żylaki lub żylaki to choroba charakteryzująca się słabymi zastawkami w żyłach i dysfunkcją ściany naczyniowej, a także zastojem krwi w żyłach kończyn dolnych. Ta patologia jest obarczona nie tylko pogwałceniem trofizmu lub odżywianiem tkanek, które może być trudne i długotrwałe lecznicze owrzodzenia troficzne, ale także niebezpieczne, ponieważ stojąca krew gęstnieje i tworzą się skrzepy krwi, które mogą rozprzestrzeniać się przez ciało przez krwiobieg. Ponadto, w przypadku tworzenia się zakrzepowych nakładek wewnątrz ściany naczyń (zakrzepica żył), może się ona zarazić rozwojem strasznych chorób - zakrzepowego zapalenia żył.

Operacje na żylaki

Operacja żylaków kończyn dolnych jest radykalna i polega na usunięciu żył podskórnych kończyn dolnych dotkniętych procesem (flebektomia) lub stwardnieniu głębokich żył nogi i biodra.

Tradycyjnie, phlebectomy (crosssectomy) wykonuje się metodą Bebcocka i polega na włożeniu sondy do światła żyły, a następnie przeciągnięciu żyły przez nacięcie skóry na zewnątrz. Nacięcie jest zszywane na końcu szwu chirurgicznego.

Mini-flebektomia służy do usuwania bardzo krótkich odcinków żyły, podczas operacji nie stosuje się opatrunku żylnego. Cięcia na skórze nie są wykonywane, a kawałek żyły jest usuwany przez cienkie nakłucie na skórze, które nie wymaga szwów.

po lewej - flebektomia, po prawej - mini-flebektomia

Przy niewielkiej części uszkodzeń żylaków możliwe jest wykonanie łagodniejszej metody usuwania. Jest to wyciągnięcie za pomocą cienkiego haczyka tylko na żylaki. Ekstruzję przeprowadza się przez dwa nacięcia na skórze, po których następuje zamknięcie. Odmianą tej techniki jest kriostripping - „zamrożenie” żyły do ​​kriosondy za pomocą niskich temperatur, zniszczony węzeł jest również wyciągnięty.

phlebectomy przez stripping

Stwardnienie żylne jest wprowadzeniem do światła żylaka, substancji, która „skleja się” ze sobą ściany żył, ale żyła pozostaje głęboko pod skórą, nie spełniając swojej funkcji. Przepływ krwi przez żyłę zatrzymuje się i przechodzi przez naczynia oboczne, nie zakłócając odpływu krwi żylnej z kończyny dolnej. Stwardnienie żył wykonuje się pod kontrolą USG.

Laserowa wewnątrznaczyniowa koagulacja żylaków jest najnowszą metodą w flebologii i polega na wprowadzeniu cienkiej sondy do światła żyły z promieniowaniem laserowym, które działa kauteryzująco na ściany żyły.

Metoda obliteracji żył radiofrekwencyjnych dotyczy również nowocześniejszego leczenia żylaków, ale nie wszystkie placówki medyczne są wyposażone w odpowiedni sprzęt. Technika ta polega na „kauteryzacji” efektu na ścianie naczyniowej fal radiowych o wysokiej częstotliwości.

Wskazania do usuwania żył

Nie wszyscy pacjenci wykazują operację, ale w niektórych przypadkach nadal można się bez niej obejść, ponieważ lepiej jest usunąć źródło potencjalnego zapalenia i skrzepów krwi, niż oczekiwać komplikacji. Warunki wymagające operacji obejmują:

• Ryzyko lub już powstało zakrzepowe zapalenie żył,
• Częste zaostrzenia zakrzepowego zapalenia żył,
• Rozległe uszkodzenia żył odpiszczelowych,
• Wyraźne objawy żylaków - stałe uczucie ciężkości i bólu nóg,
• Nie gojące się owrzodzenia troficzne,
• Niedożywienie (trofizm) tkanek kończyn dolnych - przebarwienia i ochłodzenie skóry nóg i stóp.

Przeciwwskazania do operacji

Przeprowadzenie nawet minimalnej interwencji naczyniowej jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:

• Trymestry 11 i 111 ciąży,
• Ostre choroby zakaźne
• Zaostrzenia chorób przewlekłych (astma oskrzelowa, cukrzyca, wrzód trawienny i inne),
• Ostry udar
• Ostry zawał mięśnia sercowego,
• Erysipelas kończyn dolnych.

W każdym przypadku wszystkie wskazania i przeciwwskazania są ustalane przez flebologa lub chirurga w trakcie badania pacjenta twarzą w twarz.

Którą metodę wybrać?

Stosowanie określonej metody leczenia jest oceniane tylko przez lekarza na podstawie stopnia rozprzestrzeniania się procesu.

Oczywiście w przypadku mniejszych węzłów preferowane są mniej inwazyjne metody, takie jak mini-flebektomia, krótkie odpędzanie, laserowe obliterowanie i twardnienie, ponieważ są one mniej traumatyczne i praktycznie nie wymagają okresu rehabilitacji. Jednocześnie przy dużej długości żylaków preferuje się tradycyjną flebektomię, która wymaga nie tylko znieczulenia rdzeniowego, ale jest również operacją traumatyczną, pozostawiając defekt estetyczny w postaci blizn pooperacyjnych na goleniach.

W związku z tym nie jest konieczne odkładanie wizyty u lekarza, gdy dostępny jest początkowy etap żylaków, a tym bardziej, że nie należy rezygnować z mniej traumatycznej operacji, jeśli lekarz zauważył potrzebę jej podczas badania.

Kiedy jest najlepsza operacja?

Decyzję o potrzebie leczenia chirurgicznego podejmuje się dopiero po konsultacji z flebologiem lub chirurgiem naczyniowym. Jednak na wczesnym etapie, gdy pacjent jest zaniepokojony jedynie dyskomfortem estetycznym w postaci sęków żylakowatych, a także niewielkim obrzękiem stóp pod koniec dnia, można spróbować powstrzymać dalszy postęp procesu za pomocą dzianiny kompresyjnej i preparatów wenotonicznych.

W przypadku bólu w kończynach i wysokiego ryzyka powikłań nie zaleca się opóźniania operacji.

Przygotowanie do operacji

Przed zaplanowaniem operacji usuwania żyły pacjent powinien przeprowadzić serię niezbędnych badań. Obejmują one konsultację z chirurgiem lub flebologiem, a także badanie ultrasonograficzne żył kończyn dolnych. W przypadku, gdy pacjent wykazuje usunięcie żył, jest badany na etapie ambulatoryjnym, w szczególności ogólne i biochemiczne badania krwi, testy krzepnięcia krwi (INR, APTT itp.), EKG i RTG klatki piersiowej.

W dniu wyznaczonym przez lekarza pacjent musi pojawić się w placówce medycznej, która wykonuje flebektomię. Możesz golić włosy na dolnej części nogi, udu i pachwinie po stronie chorej kończyny. W przeddzień konieczne jest ograniczenie się do lekkiej kolacji, musisz podejść do operacji na pusty żołądek. Pacjent powinien ostrzec operującego lekarza i anestezjologa o nietolerancji na wcześniej zażywane leki.

Jak wykonywana jest operacja?

Po przybyciu pacjenta do kliniki i wstępnym badaniu przez chirurga operacyjnego i anestezjologa problem znieczulenia zostaje rozwiązany. W przypadku konwencjonalnej flebektomii stosuje się znieczulenie rdzeniowe, w przypadku mini-operacji stosuje się znieczulenie miejscowe, przekłuwając skórę roztworami nowokainy lub lidokainy.

Po rozpoczęciu znieczulenia chirurg ustala lokalizację żyły za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej (USDG). Następnie wprowadza się sondę przez nacięcie w świetle żyły i wykonuje się główny etap operacji - przecięcie i podwiązanie odcinków żył podczas flebektomii, ciągnięcie żyły podczas mini-flebektomii (tylko przez nakłucia, nie przez nacięcie) lub ekspozycję lasera na ściany naczynia. Scena główna trwa od pół godziny do dwóch lub trzech godzin, w zależności od wielkości operacji.

Po etapie głównym nacina się nacięcia skóry, aseptyczny opatrunek uciskowy przykłada się do rany i pacjent eskortuje na oddział, gdzie będzie obserwowany od kilku godzin do dni. Na oddziale pacjent zakłada ubranie uciskowe, które nie jest usuwane przez trzy dni.

Po dniu pacjent idzie do domu. Jeśli chirurg zaleci opatrunek, pacjent odwiedza ich codziennie lub co drugi dzień. Szwy są usuwane siedem dni po operacji, a po dwóch miesiącach wykonywana jest obserwacja USDG kończyn dolnych.

Wideo: przygotowanie i postęp operacji

Czy są jakieś komplikacje po operacji?

Technika operacji, udoskonalona do perfekcji przez dziesięciolecia, zmniejsza ryzyko powikłań pooperacyjnych do minimum. Jednak w bardzo rzadkich przypadkach (mniej niż 1%) rozwój takich niekorzystnych skutków jak:

• Krwiaki pooperacyjne na skórze - rozpuszczają się w ciągu kilku miesięcy,
• Foki pooperacyjne pod skórą wzdłuż dna usuniętej żyły - również zanikają po miesiącu lub dwóch po zabiegu,
• Mechaniczne uszkodzenie naczyń limfatycznych, prowadzące do limfostazy (zastoju limfatycznego) - jest leczone zachowawczo, ale po kilku miesiącach limfa zaczyna krążyć przez anastomozy, a przepływ limfatyczny z kończyny jest przeprowadzany prawidłowo.
• Uszkodzenie nerwów podskórnych, objawiające się przejściowymi zaburzeniami wrażliwości skóry - samopoziomujące się w ciągu kilku miesięcy.

Koszt operacji żyły nogi

Flebektomię można wykonać w warunkach ambulatoryjnych w szpitalu dziennym na oddziale chirurgicznym kliniki lub w oddziale chirurgii naczyniowej całodobowego szpitala. Operacje w większości przypadków są wykonywane bezpłatnie, jeśli są wskazane, ale w razie potrzeby pacjent może być wykonywany za pomocą płatnych usług lub w prywatnych klinikach.

Koszt operacji waha się od 20 tys. Rubli za utwardzanie żył na jednej kończynie do 30 tys. Rubli za minleblebektomię i 45 tys. Rubli za flebektomię z jednodniowym pobytem w szpitalu. W niektórych prywatnych klinikach takie usługi jak flebektomia, pobyt w szpitalu stacjonarnym przez 24 godziny na dobę, podwiązanie i usunięcie szwów, a także obserwacja w ciągu miesiąca mogą kosztować około stu tysięcy rubli.

Prognozy i styl życia po operacji

Po kilku dniach zabiegu możliwe są bóle w operowanej kończynie i lekki obrzęk. W celu złagodzenia nieprzyjemnych objawów lekarz przepisuje leki niesteroidowe, takie jak ketorol, nise itp. Natychmiast po zabiegu pacjent powinien zacząć nosić bieliznę uciskową i wykonywać ćwiczenia fizykoterapii przepisane przez lekarza.

Drugiego dnia po zabiegu pacjentowi wolno trochę chodzić. Po tygodniu lub dwóch powinieneś zapewnić powolne chodzenie pieszo przez kilka godzin dziennie.

Od korekty w stylu życia istotne są:

• Rezygnacja ze złych nawyków
• Właściwe odżywianie z wyjątkiem tłustych i szkodliwych pokarmów
• Zgodność z reżimem pracy i odpoczynku,
• Wyjątek podczas godzin pracy tylko siedzących lub stojących - musisz zmienić pozycję kończyn w procesie.

Podsumowując, chciałbym zauważyć, że sądząc po opiniach, operacje usuwania żył są dość dobrze tolerowane i nie pojawiają się poważne komplikacje. Ponadto ryzyko zagrażających życiu powikłań żylaków (na przykład zakrzepowo-zatorowych) zmniejsza się gwałtownie po usunięciu rozszerzonej żyły. Obecnie amputacja kończyny z powodu ciężkiego zapalenia, a nawet zgorzel z powodu zakrzepowego zapalenia żył (szczególnie na tle cukrzycy) nie jest rzadkością, dlatego najlepiej jest skontaktować się z chirurgiem na wczesnym etapie i nie odmawiać usunięcia żył, jeśli to konieczne. W ten sposób oszczędzasz sobie nie tylko zdrowe kończyny, ale także zdrowie całego organizmu.

Operacja żylaków

Żylaki mają szkodliwy wpływ na strukturę naczyń żylnych naszych nóg. W niektórych przypadkach leczenie zachowawcze jest bezsilne wobec niebezpiecznej choroby. Ale nie wszystko jest tak smutne, ponieważ zaawansowaną formę żył dotkniętych chorobą pokonuje chirurgiczne leczenie żylaków.

Wskazania do operacji

Interwencja chirurgiczna zapewnia usunięcie żylaków kończyn dolnych. Leczenie żylaków ma swoją specyficzną implementację, zwłaszcza procedury rehabilitacyjne, ograniczenia.

W chirurgicznym leczeniu żylaków bardzo ważny jest poziom zawodowy flebologa. Wskazane jest, w oparciu o opinie pacjentów o lekarzach, aby wybrać bardziej doświadczonego lekarza i nieustraszenie powierzyć mu swoje zdrowie.

Tylko specjalista może zdecydować o interwencji chirurgicznej w przypadku żylaków kończyn dolnych, przedstawiając obraz kliniczny twojego przypadku na podstawie wyników badania. Jeśli występuje uczucie dyskomfortu i zapalne objawy choroby żył kończyn dolnych, należy natychmiast udać się do lekarza. Nie musisz się bać operacji, ponieważ nie jest rzadkością, że tylko jedna taka procedura może uratować pacjenta przed chorobą żylaków.

Lekarz może przepisać operację po określeniu stopnia choroby żylakowej konkretnego pacjenta, jeśli wykryje uszkodzenie żył odpiszczelowych, obecność owrzodzeń troficznych, chorobę żylną żył głębokich (zakrzepowe zapalenie żył), niewydolność krążenia i obrzęk kończyn dolnych.

Jeśli flebolog zalecił operację usunięcia żylaków kończyn dolnych - flebektomii, nie ma potrzeby myśleć. Patologia może spowodować wielkie uszkodzenia ciała.

Przeciwwskazania flebektomia

Procedura chirurgicznego leczenia żylaków kończyn dolnych nie jest pokazana każdemu pacjentowi. Lista ograniczeń ze względu na identyfikację, która interwencja chirurgiczna będzie nie do przyjęcia. Wymieniamy je:

• starość;
• późny okres choroby;
• obecność powikłań zakaźnych;
• martwica niedokrwienna;
• ostra encefalopatia nadciśnieniowa.

W takich przypadkach medycyna wymaga zastosowania innych metod leczenia.

Jakie statki trzeba obsługiwać

Przeprowadź żylny odpływ naczyń żył powierzchownych, żył głębokich i poinformuj o ich interakcji - perforacji żył. Głębokie żyły mają specjalną funkcję. Duża część odpływu krwi przechodzi przez kanał ich naczyń. A naczynia żył powierzchownych przenoszą tylko jedną dziesiątą całkowitego przepływu krwi. Rozwój żylaków wpływa na naczynia żyły odpiszczelowej, w wyniku czego chirurdzy, przeprowadzając leczenie żylaków, usuwają właśnie takie żyły kończyn dolnych. Obszar głębokich żył zwykle nie działa.

Po rozważeniu metod leczenia mimowolnie zadajesz sobie pytanie: jak po usunięciu żył następuje krążenie krwi? Eksperci wyjaśniają efekt terapeutyczny faktu, że eliminując naczynia żyły odpiszczelowej, zatrzymują zastój płynów krwi, a układ krążenia zaczyna działać normalnie.

Przygotowanie pacjenta

Osoba oczekująca na operację żylaków kończyn dolnych powinna dostroić się do pomyślnego wyniku i wykonać szereg obowiązkowych działań. W przeddzień wyznaczonej daty operacji musisz się przygotować, a mianowicie:

1. Rano umyć, lepiej pod strumieniem ciepłego prysznica.
2. Spraw, aby powierzchnia kończyn dolnych była gładka. Nie ma potrzeby używania kosmetycznych produktów do depilacji, lepiej po prostu golić nogi. Linia włosów utrudni leczenie żylaków przez flebologa.
3. Nie spóźnij się do kliniki. Aby pojawić się na operacji, której potrzebujesz, trochę przed wyznaczonym czasem. Umożliwi to obserwację wszystkich niezbędnych manipulacji w ramach przygotowań do operacji.
4. Jeśli operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, wieczorem jelita pacjenta są czyszczone lewatywą.
5. Konieczne jest wcześniejsze poinformowanie o reakcji alergicznej na określone leki. Pomoże to uniknąć nieprzewidzianych komplikacji. Zwykle lekarz ostrzega z wyprzedzeniem, że operacja jest przeprowadzana po wcześniejszym wprowadzeniu nowokainy, a także funduszy, które zawierają składnik jodu.

Czasami istnieje potrzeba dodatkowej obserwacji pacjenta w szpitalu. W takim przypadku pacjent musi poinformować chirurga o nazwach leków stosowanych regularnie.

Odmiany operacji

Leczenie żylaków kończyn dolnych przeprowadza się różnymi metodami chirurgicznymi.

Flebektomia

Operacja usuwania żył odpiszczelowych następuje w ciągu dwóch godzin. Po usunięciu naczyń podskórnych ich funkcja rozciąga się na żyły głębokie. Podczas operacji wykonywane są nacięcia w wewnętrznym udzie, a żylaki są usuwane przez nie. W celu szybkiego powrotu do zdrowia pacjent przepisuje preparaty wenotoniczne.

Istotną wadą takiej procedury jest wysokie ryzyko bliznowacenia, jednak ostatnio pojawiły się metody, które umożliwiają plastyfikację zaworów żyły odpiszczelowej bez jej usuwania. Techniki te są własnością poszczególnych specjalistów, ponieważ operacja ta jest raczej trudna i wymaga wysokiego profesjonalizmu i długiego doktoratu.

Miniflebektomia

Operacja pozwala zachować bardziej atrakcyjny wygląd skóry niż flebektomia. Chirurg stosuje otworki, których otwory umożliwiają usunięcie dotkniętych żył. Widocznym rezultatem pracy lekarza są małe blizny, które później się zagoiły.

Połączona flebektomia

Operację można również wykonać ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym. Ta procedura nazywa się połączoną flebektomią. Charakteryzuje się usunięciem żylaków za pomocą specjalnych sond. Po pewnym czasie blizny goją się i powrót choroby jest mało prawdopodobny.

Rozbiórki

Uważany jest za rodzaj chirurgicznego leczenia żyły odpiszczelowej wielkiej. Odpędzanie pozwala na usunięcie wielkiej żyły odpiszczelowej wraz z dopływami poprzez odcięcie obszaru pachwiny. Częściowe zdejmowanie pozwala na usunięcie dotkniętej żyły cienką sondą. Całkowite odpędzanie całkowicie usuwa naczynie z żyły odpiszczelowej wielkiej. Niewypłacalne żyły perforujące kończyn dolnych są związane. Operowany obszar nóg poddawany jest obcisłym bandażom.

Chirurgia laserowa

Współczesna chirurgia wykorzystuje dwa rodzaje chirurgii laserowej w leczeniu żylaków. Pierwszą metodą leczenia jest endowasowa koagulacja laserowa żylaków. Charakteryzuje się koagulacją naczynia żylnego pod wpływem przepływu energii cieplnej lasera. Druga metoda przezskórnej koagulacji laserowej jest znana w leczeniu naczyń żylnych. Tak więc leczyć siatkę naczyniową żylaków.

Która operacja jest lepsza

O stosowności stosowania jakiejkolwiek metody interwencji chirurgicznej decyduje lekarz. Tylko lekarz będzie w stanie ocenić zakres choroby i związane z nią zaburzenia patologiczne. Z reguły mniejsze węzły są neutralizowane przez łagodniejszą interwencję chirurgiczną. Rozległe uszkodzenia żylaków wymagają radykalnych środków tradycyjnej chirurgii.

W wyniku nacięć chirurgicznych nakłucia będą nieestetycznie uszkodzoną skórą, która wymaga długiego okresu rehabilitacji. Dlatego terminowy dostęp do lekarza pozwoli zlokalizować chorobę metodami mniej traumatycznymi i uniknąć negatywnych konsekwencji.

Możliwe konsekwencje

Po operacji mogą wystąpić komplikacje. Ich obecność będzie spowodowana różnymi przyczynami, od stanu naczyń po regenerujące cechy skóry. Takie znaki są indywidualne i nie mogą mieć wspólnego przynależności do żadnej konkretnej grupy pacjentów. Doświadczenie zawodowe flebologów umożliwiło wyśledzenie częstych powikłań wynikających z operacji żylaków nóg:

1. Koagulacja krwi w naczyniu żylnym ze zmniejszonym klirensem krwi (choroba zakrzepowo-zatorowa). Sytuacji można zapobiec, ograniczając czas spędzony przez pacjenta w spoczynku i powracając na czas do aktywności i ruchu.
2. Krwawienie Krew zwykle przepływa przez procedury opatrunkowe. Takie zjawisko nie jest niebezpieczne.
3. Siniaki. Charakteryzuje się powstawaniem siniaków, które goją się w ciągu dwóch tygodni.
4. Wrażenia bólowe. Bolesne objawy pooperacyjne są towarzyszącym elementem powrotu do zdrowia. Normalnie bolesne trzymanie przez kilka dni, stopniowo ustępujące.
5. Zwiększona temperatura ciała. Zjawisko to ma krótki czas trwania i stanowi naturalną reakcję na koagulację białek.

Zatem większość możliwych dolegliwości pooperacyjnych jest tymczasowa i nie stanowi zagrożenia. Należy zwrócić uwagę nawet na pierwszy znak, ponieważ może on w przyszłości spowodować potrzebę kolejnej operacji.

Okres rehabilitacji

Okres pooperacyjny powoduje nawroty tylko w pojedynczych przypadkach. Utrzymanie przyszłego zdrowia nóg zależy bardziej od pacjenta. Aby uniknąć siniaków, krwawień i innych nieprzewidzianych odchyleń, należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego.

Podstawowe wymagania pooperacyjne:

1. Zróżnicuj zwykły odpoczynek.
2. Spacery uliczne są regularne.
3. Wykonuj ćwiczenia odnowy biologicznej wybrane przez specjalistę.
4. Trzymaj się właściwej grafiki i menu.
5. Do taśmowania nóg tkaninami o elastycznych właściwościach.
6. Używaj w codziennych pończochach do kompresji.
7. Unikaj podnoszenia ciężarów.
8. Waga ciała kontrolnego.

Ponadto istnieją inne wymagane działania:

1. W ciągu dwóch dni po zabiegu wyeliminuj używanie napojów alkoholowych, odwiedź gorącą kąpiel, prowadząc samochód.
2. Masaż kończyn dolnych w ciągu pierwszych czterech dni pomoże uniknąć bolesnych objawów, którym towarzyszy temperatura. Ogólnie rzecz biorąc, aktywność i mobilność pomogą normalizować przepływ krwi szybciej, a także poprawią ton ścian naczyń kończyn dolnych.
3. Zapobiegając tworzeniu się skrzepliny, flebolog może przepisać leki rozrzedzające krew. Nie ignoruj ​​tego spotkania.
4. Zapobieganie procesom zapalnym może być zapewnione przez stosowanie antybiotyków. Kiedy rozmawiasz z lekarzem, natychmiast musisz podać przeciwwskazania do niektórych składników leku.
5. Zabrania się moczenia szwów pooperacyjnych, dopóki nie zostaną usunięte. Szwy są zwykle usuwane siódmego dnia po zabiegu, upewniając się, że nacięcie zostało wyleczone.
6. Po usunięciu nici z rany zaleca się ostrożne zabiegi wodne, unikając twardych gąbek i gąbek. Zaleca się mycie stóp miękką szmatką nasączoną nie zawierającą alkaliów wodą z mydłem. Po umyciu pozwól ranie wyschnąć i delikatnie przetrzyj zieloną farbę. W ciągu 30 dni nie można używać miotły w wannie w obszarze blizn, a także parować nóg w miednicy.

Odżywianie po zabiegu

Wzmocnienie naczyń krwionośnych w okresie rehabilitacji przyczynia się do prawidłowej zrównoważonej diety. Wymaga to wielu ograniczeń, ale generalnie nie stanie się bolesna i nieznośna, jak niektóre diety.

1. Codziennie używaj octu jabłkowego w rozcieńczonej formie: 3 łyżki deserowe octu w pół szklanki przegotowanej schłodzonej wody.
2. Aby pokochać sałatki, przyprawione olejem roślinnym i stanowiące połączenie następujących warzyw: słodka papryka, pomidory, marchew, wszelkie warzywa. Warzywa można jeść w zwykłej formie.
3. Pij codziennie 1 szklankę świeżo wyciśniętego soku na bazie agrestu, cytrusów, czarnej porzeczki, jabłek.
4. Poranny początek z konsumpcją zbóż w składzie zbóż lub płatków zbożowych.
5. Konieczne jest włączenie owoców morza do diety. Jakie pokarmy zjesz - małże lub jarmuż morski nie mają znaczenia. Produkty można wybierać niezależnie w oparciu o możliwości finansowe.

Tylko prawidłowe i zrównoważone odżywianie pomoże szybciej wyzdrowieć po zabiegu na żyłach odpiszczelowych.

Sosudinfo.com

Żylaki na nogach od dawna należą do dziesięciu najczęstszych patologii wśród kobiet powyżej 35 roku życia i mężczyzn powyżej 40 lat. Współczesna medycyna ma wiele opcji zwalczania tej choroby, konserwatywnych i kardynalnych. Chirurgiczne leczenie żylaków odnosi się właśnie do metod kardynalnych, ponieważ większość pacjentów nie spieszy się z zabiegami na żylaki.

Jednak lekarze zwracają uwagę na pacjentów cierpiących na żylaki kończyn dolnych 2 lub więcej stopni, że chirurgiczne leczenie choroby jest jedynym skutecznym i skutecznym sposobem pozbycia się tej choroby.

Wskazania do operacji żył nóg

Operację żylaków przeprowadza się ściśle według wskazań i zaleceń uczestniczącego flebologa. To lekarz ustali, czy pacjent potrzebuje operacji i czy zastosować takie drastyczne środki, gdy eliminuje problemy żylaków na nogach.

Operacja usuwania żylaków jest wskazana w następujących przypadkach:

• jeśli u pacjenta rozpoznano rozległe zmiany żylakowe;
• jeśli żyły podskórne są patologicznie rozszerzone, co można zobaczyć gołym okiem;
• jeśli pacjent ma obrzęk nóg i zwiększone zmęczenie na tle żylaków;
• jeśli zauważalne będzie naruszenie odpływu krwi;
• w przypadkach, gdy w żylakach pojawiają się troficzne owrzodzenia podudzi;
• jeśli żylaki są powikłane ostrym zakrzepowym zapaleniem żył.

Operacja eliminacji żylaków normalizuje i przywraca przepływ krwi w nogach o prawie 90%, podczas gdy usunięcie dotkniętej żyłą nie wpływa na krążenie krwi w operowanej kończynie.

Operacja jest przeciwwskazana

Wraz ze wskazaniami do zabiegu na nogach podczas deformacji żył, eksperci wskazują również na szereg przeciwwskazań do zabiegu.

Nie zaleca się planowania i wykonywania operacji chirurgicznej żylaków w następujących przypadkach:

• gdy poszerzenie żylaków rozpoznaje się w zaawansowanym stopniu;
• jeśli pacjent ma w wywiadzie nadciśnienie;
• z chorobą wieńcową serca;
• w obecności poważnych zakaźnych i toksycznych zmian u pacjenta;
• z zapalnymi chorobami zakaźnymi na skórze kończyn dolnych;
• podczas ciąży w każdym trymestrze.

Interwencja chirurgiczna nóg z żylakami kończyn dolnych jest przeciwwskazana u pacjentów w podeszłym wieku, a zatem flebolodzy określają limity wieku dla pacjentów w podeszłym wieku.

Usuwanie klasyczną metodą online

W większości przypadków, podejmując decyzję o leczeniu chirurgicznym żylaków, lekarze wybierają klasyczną metodę operacyjną, podczas której dotknięta żyła zostaje całkowicie usunięta. Z reguły taka operacja jest wykonywana od jednej do dwóch godzin, w zależności od stopnia uszkodzenia kończyny z żylakami.

Przygotowawczy etap przedoperacyjny przed operacją żylaków obejmuje:

• wstępne badanie diagnostyczne flebologa z określeniem obszaru chirurgicznego;
• badanie skóry stóp lekarza pod kątem możliwych zmian krostkowych;
• przygotowanie skóry nóg do zabiegu: depilacja.

Ponadto pacjent musi koniecznie powiadomić lekarza o możliwych współistniejących chorobach, które ma, zwłaszcza tych, które wymagają stałej korekty medycznej.

Pacjenci z historią chorób lub reakcji alergicznych, w tym leków, muszą koniecznie poinformować lekarza, ponieważ niektóre grupy leków będą stosowane podczas operacji na żylaki na nogach iw okresie pooperacyjnym. Dlatego ważne jest, aby lekarz wiedział z wyprzedzeniem o braku reakcji alergicznej pacjenta na te formy leków.

Kolejność działań podczas operacji

Operację kończyn dolnych wykonuje się na tle znieczulenia „rdzeniowego”. W rzadkich przypadkach, gdy pacjent ma przeciwwskazania do znieczulenia rdzeniowego, operacja zostanie przeprowadzona w znieczuleniu ogólnym.

Podczas wykonywania operacji usunięcia żylaków lekarze obserwują pewną sekwencję działań.

W okresie pooperacyjnym pacjent zwykle spędza w warunkach stacjonarnych. Proces gojenia tkanek, redystrybucja przepływu krwi w operowanej kończynie jest kontrolowana przez lekarza prowadzącego, co jest ważnym aspektem zapobiegania powikłaniom pooperacyjnym.

Proces powrotu do zdrowia pacjenta po operacji w szpitalu trwa od 2 do 7 dni, w zależności od istniejącego lub nieobecnego zagrożenia skomplikowanymi konsekwencjami. W następnym miesiącu rehabilitacja pooperacyjna pacjenta odbywa się w domu.

Możliwe powikłania pooperacyjne

Specjaliści od flebologów klasyfikują powikłania pooperacyjne w postaci niepowikłanej i ciężkiej.

Proste konsekwencje towarzyszące żylakom po operacji:

• rozległe siniaki na tkankach wzdłuż krwiobiegu;
• obrzęk tkanki skóry w operowanej kończynie;
• tworzenie uszczelek podskórnych;
• grube blizny w miejscach szycia.

Ciężkie konsekwencje w okresie pooperacyjnym przejawiają się w postaci:

• postępujące zakrzepowe zapalenie żył;
• zator płucny.

Aby uniknąć powikłań w okresie pooperacyjnym, lekarz obserwuje pacjenta przez miesiąc i podaje kilka ogólnych zaleceń, których należy przestrzegać.

1. Terapia kompresyjna jest wybierana indywidualnie dla pacjenta: lekarz może zalecić pończochy uciskowe, rajstopy, pończochy lub po prostu elastyczne bandaże.
2. Kompleks aktywności ruchowej jest również regulowany przez lekarza, z uwzględnieniem wieku pacjenta, ciężkości okresu pooperacyjnego.
3. Przyjmowanie leków zmniejszających ryzyko zakrzepicy: Detralex, Troxevasin, Trokerutin.

Etapowa rehabilitacja pooperacyjna, w niektórych przypadkach trwa 1-2 miesiące. W drugim miesiącu lekarze zwiększają aktywność ruchową i ruchową swoich pacjentów, aby uniknąć zastoju przepływu krwi w kończynach dolnych.

Alternatywne nowoczesne możliwości chirurgiczne

Współczesna chirurgia coraz częściej odrzuca klasyczną metodę chirurgicznego leczenia żylaków, uznając ją za traumatyczną dla ciała i układu krążenia. Alternatywnie, lekarze oferują pacjentom oszczędne i mało inwazyjne metody leczenia żylaków.

1. Leczenie wewnątrznaczyniową koagulacją laserową sprawia, że ​​metoda interwencji jest bezpieczna i praktycznie bezbolesna. Zaletą tej terapii jest również fakt, że okres rehabilitacji po interwencji lasera jest znacznie skrócony, a pacjent nie musi spędzać w szpitalu po zabiegu dłużej niż 2 godziny.
2. Metoda skleroterapii pozwala nie usuwać żył dotkniętych żylakami, ale po prostu „przykleja” je za pomocą specjalnych preparatów, które wstrzykuje się do żyły za pomocą strzykawki. Dzięki tej procedurze pacjent również nie potrzebuje hospitalizacji i długotrwałej rehabilitacji.
3. Używając metody krótkiego usuwania, chirurdzy usuwają tylko krótką część zranionej żyły, znacznie zmniejszając ilość interwencji chirurgicznej. Zaletą tej metody jest zachowanie zdrowych obszarów żył, a otaczające tkanki są mniej uszkodzone, minimalizując możliwe konsekwencje po zabiegu.

Wybór metody interwencji chirurgicznej powinien nastąpić po złożonej diagnozie stanu żył i naczyń, dlatego decyzję o preferowanej technice chirurgicznej powinien podjąć profesjonalny flebolog. Kompleksowe podejście diagnostyczne obejmuje:

• określenie średnicy pnia żyły dotkniętej żylakami;
• stopień zaniedbania zmian patologicznych w żyłach nóg;
• ogólny stan pacjenta.

W większości przypadków lekarze stosują podejście łączone, polegające na zastosowaniu kilku metod interwencji chirurgicznej w żyłach dotkniętych chorobą. Z reguły 2 metody są jednocześnie uważane za skuteczne: krótkie odpędzanie i skleroterapia.

Rehabilitacja pooperacyjna po oszczędzających chirurgicznych metodach leczenia przeprowadzana jest w uproszczonym schemacie iw krótkim czasie, ale warto pamiętać, że tylko lekarz może udzielić prawidłowej porady dotyczącej wyboru metody operacyjnej leczenia żylaków.

Chirurgiczne leczenie żylaków

Od wielu dziesięcioleci chirurgiczne leczenie żylaków nóg pozostaje jedyną radykalną metodą eliminacji tej choroby i jej powikłań.

Dzięki nowoczesnym technologiom i udoskonaleniu techniki operacyjnej jest naprawdę skuteczny zarówno pod względem terapeutycznym, jak i kosmetycznym, jest przeprowadzany tak łatwo i bezboleśnie, jak to możliwe, jest dobrze tolerowany przez pacjentów i nie powoduje długotrwałej niepełnosprawności.

Wskazania i przeciwwskazania

Nie w przypadku żylaków wskazane jest operowanie pacjentów. Istnieją zarówno jasne wskazania do zabiegu chirurgicznego, jak i przeciwwskazania do jego wdrożenia.

Chirurgiczne leczenie żylaków kończyn dolnych przedstawiono w następujących przypadkach.

Wskazania medyczne - ciężkie żylaki stopnia 2–3, którym towarzyszą dolegliwości i objawy przewlekłej niewydolności żylnej:

• zawiłe, ciasne żyły pod skórą;
• wiele żylaków (węzłów) wzdłuż zmienionych naczyń;
• obrzęk chorej nogi;
• ciężkość i ból wzdłuż rozszerzonej żyły;
• skurcze mięśni łydek łydki, kiedy „zgina nogę”;
• zmiany zapalne w żyłach - zakrzepowe zapalenie żył;
• Zaburzenia troficzne skóry - ciemne plamy, zaczerwienienie, zagęszczenie warstwy podskórnej, owrzodzenie niezwiązane.

Wskazania kosmetyczne - wczesny (pierwszy) etap żylaków bez oznak niewydolności żylnej, powodujący jedynie kosmetyczny defekt i dyskomfort estetyczny u pacjenta:

• powierzchownie zlokalizowane lekko rozszerzone i skręcone żyły;
• naczyniowe „gwiazdy”, „pająki” i czerwono-niebieskawe małe naczynia włosowate w skórze nóg.

Ważne jest, aby pamiętać, że nawet jeśli istnieją dowody, operacja musi zostać przerwana, jeśli ryzyko z niej przewyższa korzyść.

Główne przeciwwskazania do chirurgicznego leczenia żylaków:

• Ciężki stan ogólny spowodowany przez ostry (atak serca, udar, zapalenie płuc itp.), Zaniedbane choroby przewlekłe (wątrobowo-nerkowe, sercowe, płucne itp.) Lub podeszły wiek pacjenta.
• Wszelkie ostre choroby zakaźne.
• Trwające leczenie raka.
• Ciężka niedokrwistość.
• Wyraźny wzrost lub spadek krzepnięcia krwi.
• Procesy zapalne i ropne (krosty, wysypki) na skórze kończyny dolnej, gdzie planowana jest interwencja chirurgiczna.
• Ciąża i wczesny okres poporodowy.

Wszystkie przeciwwskazania, z wyjątkiem pierwszego, są uważane za względne. Oznacza to, że w szczególnych okolicznościach (ostre warunki niebezpieczne spowodowane żylakami, na przykład zakrzepowe zapalenie żyły na udzie), należy wykonać jedną lub inną ilość leczenia chirurgicznego.

Gdy potrzebna jest operacja awaryjna

Chirurgiczne leczenie nagłych przypadków żylaków nóg może być wymagane tylko w jednym przypadku - z ostrym wstępującym zakrzepowym zapaleniem żył. Powikłanie to zapalenie wewnątrz światła żyły odpiszczelowej wielkiej, któremu towarzyszy tworzenie się skrzepów krwi.

Jeśli taki patologiczny proces rozciąga się na udo, istnieje ryzyko, że skrzeplina dostanie się do układu żył głębokich. W przypadku oddzielenia takiego skrzepu krwi, przenika on do naczyń krwionośnych płuc i zatyka je, co powoduje zagrażającą życiu niebezpieczną chorobę - zator płucny (PE).

Główne objawy zakrzepowego zapalenia ud uda:

• ból wzdłuż żyły wzdłuż wewnętrznego uda;
• zaczerwienienie i wzrost temperatury skóry;
• konsolidacja zmodyfikowanego obszaru i jego ostry ból w badaniu dotykowym.

W przypadku wstępującego zakrzepowego zapalenia żył można przedstawić objętość leczenia chirurgicznego:

• crosssectomy - podwiązanie i przecięcie wielkiej żyły odpiszczelowej w miejscu połączenia z kością udową;
• usunięcie zmienionej żyły po wstępnym opatrunku.

Cele chirurgiczne

Zwykle około 30% krwi z kończyn dolnych przepływa przez małe podskórne dopływy żylne, które łączą się w dwa centralne żylne pnie - duże i małe żyły podskórne. Te naczynia są bezpośrednio połączone z głębokimi żyłami, które odprowadzają 70% krwi. W miejscach takich połączeń znajdują się zawory, które umożliwiają przepływ krwi tylko z żył powierzchownych do żył głębokich.

Istnieją również dziesiątki małych żył, które nazywane są perforacją, które dodatkowo łączą powierzchowną sieć żylną z głęboką. Mają także zawory, które umożliwiają przepływ krwi tylko w jednym kierunku.

Główną przyczyną żylaków jest niewydolność zastawek żylnych, która prowadzi do niewłaściwego wypływu krwi: z głębokich żył do powierzchniowych, co zwiększa w nich ciśnienie i prowadzi do ekspansji zarówno małych naczyń, jak i centralnych pni żylnych.

Główne cele, dla których skierowane jest leczenie chirurgiczne żylaków kończyn dolnych:

• Eliminacja zastoju krwi w zmienionych żyłach powierzchownych nóg, co zapobiegnie progresji przewlekłej niewydolności żylnej i zaburzeń troficznych na skórze.
• Usunięcie zdeformowanych naczyń i żylaków, reprezentujących defekt kosmetyczny.
• Eliminacja wypływu krwi z żył głębokich do powierzchownego - podwiązania i przecięcia żył perforujących (komunikacyjnych), jak również dużych i małych żył odpiszczelowych w miejscach ich połączenia z głębią.
• Zapobieganie nawrotom żylaków.

Przygotowanie do operacji

Pełne przygotowanie do chirurgicznego leczenia żylaków obejmuje:

1. Ogólne badanie przedoperacyjne, które pozwala ocenić stan zdrowia pacjenta - ogólne badania krwi i moczu, koagulogram, analiza biochemiczna, grupa krwi i czynnik Rh, testy kiły, poziom cukru we krwi, RTG płuc, EKG.
2. Specjalna diagnostyka, pozwalająca określić cechy choroby - USG z mapowaniem kolorowym Dopplerem powierzchniowych, głębokich żył i tętnic kończyn dolnych oraz oznaczenie miejsc lokalizacji niewypłacalnych żył perforujących.
3. Operacja jest wykonywana na pustym żołądku, więc rano nie można jeść ani pić.
4. Rano przed zabiegiem należy dokładnie ogolić wszystkie włosy na bolącej nodze od pachwiny do stopy.

Leczenie żylaków u kobiet

Szczególne miejsce w chirurgicznym leczeniu żylaków kończyn dolnych należy do zabiegów kosmetycznych. Po takich interwencjach pozostają nie tylko zmienione patologicznie żyły, ale także blizny pooperacyjne na skórze nóg lub są prawie niewidoczne.

Aby osiągnąć maksymalny efekt kosmetyczny, zabiegi chirurgiczne na chorobę nóg żylaków przeprowadza się według następujących metod:

• Laserowa lub radiowa ablacja żył - wypalanie centralnych pni dużych i małych żył odpiszczelowych pod kontrolą USG poprzez nakłucie skóry na udzie lub na stopie.
• Skleroobliteracja łodygi i skleroterapia - wypełnianie wielkich i małych żył odpiszczelowych, a także wszystkich ich dopływów, nawet najmniejszych, specjalnym lekiem do obliteracji żylaków (Fibroveyn, Sclerowein).

Dla każdej z opisanych metod leczenia żylaki zmienione nie są usuwane, ale są przekształcane ze naczyń w miękką tkankę bliznowatą. Zarówno efekty fizyczne (wiązki laserowe, fale o częstotliwości radiowej), jak i związki chemiczne (środki powodujące stwardnienie) niszczą wewnętrzną warstwę żyły. Z tego powodu traci światło, skleja się i całkowicie opróżnia się z krwi, zamieniając się w zwykłą tkankę łączną (bliznowatą).

W ten sposób, bez bezpośredniego usuwania żył, osiągane są wszystkie cele nałożone na chirurgiczne leczenie żylaków kończyn dolnych - wyeliminowane są zmienione naczynia krwionośne, eliminowana jest zastój krwi w nich i niebezpieczne skutki niewydolności żylnej.

Jedynym ograniczeniem operacji kosmetycznych w leczeniu żylaków u kobiet jest to, że możliwe jest wyleczenie tylko nieznacznie lub częściowo rozszerzonych żył do 1-2 stopni. W ciąży i we wczesnym okresie poporodowym leczenie chirurgiczne jest przeciwwskazane, z wyjątkiem ostrych sytuacji wymagających pilnej interwencji, na przykład w przypadku wstępującego zakrzepowego zapalenia żył. Operacja ogranicza się do podwiązania żyły odpiszczelowej wielkiej w miejscu jej połączenia z udem (przecięcie).

Rodzaje operacji

Rozważ najczęstsze interwencje chirurgiczne w leczeniu żylaków kończyn dolnych: ablacja laserowa, rozwarstwienie żył endoskopowych i flebektomia.

Ten ostatni jest podzielony na następujące typy:

• klasyczna operacja, lub pełna rozbiórka lub operacja Troyanova-Trendelenburg-Bebkokk-Narat;
• krótkie rozbiórki;
• miniflebektomia.

Flebektomia

Usuwanie, usuwanie żył spod skóry nazywa się flebektomią. Jest to jedna z pierwszych metod chirurgicznego leczenia żylaków kończyn dolnych. Ale nawet dziś flebologia i chirurgi naczyniowi najczęściej wykonują flebektomię. Istnieją trzy modyfikacje i metody działania: pełna, krótka stripping, miniflebektomia.

Chirurdzy domowi nazywają klasyczną flebektomię operacją Troyanova-Trendelenburg-Bebkokk-Narat, a zagraniczni autorzy z pełnym usuwaniem.

Przedstawiono zakres interwencji:

1. Podwiązanie pnia żyły odpiszczelowej wielkiej w miejscu jej dopływu do kości udowej przez 2-3 cm nacięcie uda pod fałdą pachwinową.
2. Jego usunięcie na całej długości od pachwiny do stopy za pomocą specjalnej sondy poprzez dwa nacięcia skóry o długości 1-2 cm wzdłuż wewnętrznej powierzchni w pobliżu kolana i kostki.
3. Usunięcie wszystkich żylaków zmienionych dopływów i małych żył poprzez oddzielne małe nacięcia około 1–2 cm (może być od 5–6 do 10–20) z podwiązaniem niewypłacalnych naczyń perforacyjnych.
4. Szycie wszystkich ran za pomocą szwów kosmetycznych.

Klasyczna flebektomia najbardziej radykalnie pozwala usunąć żylaki, ale najbardziej traumatyczne wśród wszystkich istniejących technik. Przeczytaj więcej o flebektomii →

Krótkie ściąganie

Przy krótkim odpędzaniu nie usuwa się całej dużej żyły odpiszczelowej, ale tylko jej fragmenty dotknięte żylakami, na przykład tylko na udzie lub na dolnej części nogi. Zdrowe segmenty nie są usuwane. Zmniejsza to inwazyjność interwencji, ale ryzyko nawrotu choroby pozostaje. W przeciwnym razie techniki operacyjne wykonywania operacji są podobne do klasycznej flebektomii.

Miniflebektomia

Innowacyjna technika usuwania małych żylaków rozszerzonych gałęzi wielkiej żyły odpiszczelowej jest nazywana miniflebektomią. Do jego wykonania potrzebne są specjalne narzędzia (spiczasty skalpel, haczyki, zaciski, szpatułka), za pomocą których żyły są wydobywane przez nakłucia skóry o kilka milimetrów. Nie jest konieczne szycie takich wad skóry, blizny są niewidoczne.

Najczęściej chirurdzy łączą krótkie lub pełne usuwanie wielkiej żyły odpiszczelowej z miniflebektomią. Taka połączona operacja łączy radykalizm i minimalną traumę z dobrym efektem kosmetycznym. Więcej o miniphlebektomii →

Endoskopowe wycięcie żyły

Znalezienie wszystkich wadliwych żył perforujących podczas każdej flebektomii jest trudne. W tym celu wykorzystywany jest sprzęt endoskopowy (kamera wideo i manipulatory). Poprzez małe nacięcia 1–2 cm wstrzykuje się je pod skórę w miejscach, w których gromadzą się perforowane żyły, które są wykrywane za pomocą ultradźwięków.

Pod kontrolą kamery wszystkie wadliwe perforanty zostają znalezione, zabandażowane i skrzyżowane. W tej operacji żyły odpiszczelowe nie są usuwane. Może być wykonywany zarówno niezależnie, jak iw połączeniu z każdym rodzajem flebektomii: stripping, miniphlebectomy.

Leczenie laserowe

Ablacja laserowa w przypadku żylaków polega na spaleniu żyły odpiszczelowej wielkiej wiązką laserową na całej długości światła. Aby to zrobić, poprzez nakłucie skóry na udzie lub w okolicy kostki, prowadnik światła cewnika jest wprowadzany do światła żyły na całej jej długości. Pod kontrolą ultradźwięków prowadnica światła jest powoli usuwana.

Promień lasera działający na ścianę żylną niszczy warstwę wewnętrzną. W rezultacie żyła zapada się i przestaje działać, co wyraźnie widać na monitorze ultradźwiękowym. Jeśli żylaki dotykają nie tylko głównego pnia żylnego, ale także jego dopływów, są usuwane zgodnie z metodą miniflebektomii. Przeczytaj więcej o koagulacji laserowej →

Rehabilitacja

Niezależnie od tego, które metody chirurgiczne leczenia żylaków były stosowane, powrót do zdrowia pacjentów w okresie pooperacyjnym następuje szybko. Warunki pełnej rehabilitacji zależą od metody operacji, stadium choroby i ogólnego stanu pacjenta. W przypadku laseroterapii i miniflebektomii w początkowych żylakach jest to 2-3 tygodnie, a klasyczna flebektomia w zaawansowanych postaciach choroby trwa 1-3 miesiące.

Chodzenie jest zalecane jak najszybciej, pod warunkiem, że stan po znieczuleniu ustabilizuje się - w ciągu 5-6 godzin. Jeśli wykonano znieczulenie rdzeniowe, zaleca się odpoczynek w łóżku przez 12 godzin. W znieczuleniu miejscowym pacjent może opuścić salę operacyjną na nogach i nie jest nawet hospitalizowany w szpitalu. Głównym warunkiem przed rozpoczęciem chodzenia jest bandażowanie nogawek elastycznym bandażem lub zakładanie indywidualnie dobranej dzianiny uciskowej.

Pobyt w szpitalu od 1–2 do 5–8 dni. W przypadku zastosowania szwów lepiej jest usunąć je przez 7–8 dni podczas badania kontrolnego przez specjalistę. Zaleca się noszenie dzianiny kompresyjnej przez miesiąc po operacji żylnej. Musi być noszony codziennie przed wstaniem z łóżka. W nocy produkty do kompresji są usuwane. Po klasycznej flebektomii w przypadku ciężkich żylaków lepiej jest kontynuować kompresję do 3 miesięcy.

W ciągu miesiąca jest surowo zabronione:

• sauna i wanna z hydromasażem;
• ciężkie ćwiczenia na kończynach dolnych;
• długotrwałe zatrzymanie się lub siedzenie.

Możliwe komplikacje

Najczęstsze powikłania związane z operacją żylaków to:

• Ból w operowanej nodze w wyniku uszkodzenia dużych nerwów.
• Długotrwały obrzęk nóg i stóp.
• Krwiaki i siniaki na dolnej części nogi i udu.
• Krwawienie z ran.
• Flebotromboza - zapalenie żył głębokich.
• Ropienie ran pooperacyjnych i martwicy (martwicy) skóry wokół nich z tworzeniem się owrzodzeń troficznych.
• Tworzenie grubych blizn pooperacyjnych.

Dzięki nowoczesnym technikom i technologiom chirurgiczne leczenie żylaków jest łatwe, bezbolesne i o wysokiej skuteczności. Zgodność pacjentów ze wszystkimi zaleceniami okresu pooperacyjnego przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia, minimalizuje ryzyko powikłań i nawrotu choroby.