Operacja stóp na deformację koślawości: postęp i koszt

Dokonując diagnozy deformacji koślawej palucha, operacja jest często jedynym sposobem rozwiązania problemu. Interwencja chirurgiczna ma na celu otwarcie torebki stawowej i dostosowanie kąta artykulacji kości. Zabieg jest całkowicie bezpieczny dla pacjenta i rzadko prowadzi do jakichkolwiek komplikacji.

Istota operacji i jej zalety

Koślawość (łac. Valgus - „zakrzywiona”) deformacja rozwija się stopniowo, dlatego w chirurgii zwykle przydziela się 4 stopnie krzywizny w zależności od stopnia nachylenia kości.

Istotą interwencji jest poprawienie stawu, zmiana położenia kości w celu nadania jej normalnego położenia fizjologicznego. Ta procedura chirurgiczna odnosi się do rodzaju operacji nazywanej osteotomią (interwencja mająca na celu wyeliminowanie deformacji, która prowadzi do poprawy funkcji kości lub stawu jako całości).

Dzięki tej procedurze medycznej możliwe jest rozwiązanie kilku problemów jednocześnie:

• pełne przywrócenie aktywności fizjologicznej stawu;
• zaprzestanie bólu i zapalenia;
• z powodu małych nacięć blizny stają się prawie niewidoczne, co jest szczególnie ważne dla kobiet;
• zapobieganie powikłaniom związanym z dalszą deformacją kości (ból, zapalenie).

O przyczynach deformacji stopy i konsekwencjach niepowodzenia operacji szczegółowo w filmie:

Wskazania dla

Głównym wskazaniem do interwencji jest krzywizna kości, której nie można już wyleczyć metodami zachowawczymi (leki i fizjoterapia, noszenie utrwalaczy palców). Warunkowi temu towarzyszą różne komplikacje, na przykład:

• zaczerwienienie dotkniętego obszaru;
• silny ból w kontakcie i chodzeniu, obciążenia palca;
• przewlekłe zapalenie kaletki - procesy zapalne w tkankach worka stawowego;
• Choroba Deichlendera - deformacja struktury kości śródstopia.

Przeciwwskazania

W niektórych przypadkach lekarz może odmówić wykonania operacji z obiektywnych powodów:

• zakrzepica żyły nogi, tendencja do tworzenia skrzepów krwi;
• choroby tkanek miękkich w stopie;
• infekcje skóry, wysypki, głębokie rany, formacje krostkowe;
• obrzęk alergiczny;
• mechaniczne uszkodzenie więzadeł nerwowych, problemy z przewodnictwem nerwów, drętwienie palców i częściowa utrata czucia;
• ogólny poważny stan związany z przewlekłymi chorobami serca, nerek i innych narządów wewnętrznych;
• ciężkie stany po zawałach serca lub udarach.

Ważne jest, aby zrozumieć, że w większości przypadków działanie jest normalne. Dlatego też, nawet w przypadku tych zaburzeń, pacjent może zwrócić się do chirurga - decyzja jest zawsze podejmowana indywidualnie, jak również podczas operacji, aby przywrócić ścięgno Achillesa po pęknięciu.

Jak wykonywana jest operacja?

Pomocne jest, aby pacjent wiedział, jak właściwie przygotować się do zabiegu na stopie podczas deformacji koślawości, jak wykonuje się interwencję, a co najważniejsze, jak długo potrwa okres rehabilitacji.

Etap przygotowawczy

Przygotowanie rozpoczyna się od konsultacji z lekarzem i dokładnej kontroli za pomocą analizy rentgenowskiej lub tomografii komputerowej. Lekarz bada skargi i historię choroby. Po dokładnej diagnozie przypisuje się operację. Kilka dni przed spotkaniem pacjent przestaje brać niektóre leki (zgodnie z zaleceniem lekarza),

Postęp procedury

Istnieje ponad 100 rodzajów operacji na deformację koślawości, które można połączyć w następujące grupy:

1. Osteotomia Chevron jest wykonywana z niewielkimi odchyleniami kości kciuka. Jest to minimalnie inwazyjna technika, więc po operacji możliwe jest wyzdrowienie w ciągu 2-3 tygodni.
2. SCARF jest przeprowadzany pod dużym kątem i wymaga dłuższej regeneracji.
3. Interwencja na typ Shede-Brandeis przeprowadzana jest w standardowych przypadkach, wiąże się z wysoką inwazyjnością.
4. SERI to minimalnie inwazyjny rodzaj zabiegu, który pozwala na wykonanie zabiegu w ciągu 30–40 minut.
5. Wśród nowoczesnych rodzajów procedur wyróżnia się interwencje laserem. Stosowany jest głównie we wczesnych stadiach rozwoju zaburzenia. Różni się w małym traumatycznym i szybkim odzyskaniu po zabiegu.

Postęp operacji jest wyświetlany na filmie:

Zasadniczo technika składa się z następujących etapów:

1. Znieczulenie miejscowe.
2. Nacięcia tkanek miękkich.
3. Kierunek kości, wyrównanie powierzchni za pomocą specjalnego narzędzia - frezy.
4. Szycie i sterylny opatrunek na ranie chirurgicznej.

Wykonanie minimalnie inwazyjnej operacji jest pokazane na filmie:

Okres przywracania

Odzyskiwanie trwa od 2 tygodni lub dłużej, w zależności od złożoności sprawy. Przez cały ten czas pacjentka ma na sobie specjalne buty Baruk.

Podczas rehabilitacji pokazano również specjalne ćwiczenia terapeutyczne związane z rozwojem stawu kciuka. To toczenie piłki po podłodze, samo-masaż, rozciąganie stóp, ruchy kciukiem w różnych kierunkach i inne. Cały zespół ćwiczeń opracowuje lekarz.

Stosowanie specjalnych bandaży do kostek lub kul do chodzenia nie jest wymagane.

Możliwe komplikacje

Ogólnie rzecz biorąc, interwencje zawsze przychodzą korzystnie i nie stanowią zagrożenia dla zdrowia. Jednak w rzadkich przypadkach możliwe jest wystąpienie takich komplikacji:

• infekcje tkanek miękkich;
• zwiększone krwawienie (z powodu uszkodzenia dużych statków);
• dalsze mieszanie kości z powodu kruchego utrwalenia;
• skracanie kciuka;
• drętwienie skóry w obszarze nacięcia (trwa 1 dzień);
• powikłania po znieczuleniu.

Kliniki i koszty

Ceny za tę usługę mogą się znacznie różnić w zależności od stopnia rozwoju choroby, a także regionu i konkretnych szpitali. Koszt operacji zniekształcenia koślawego dużego palca w kilku klinikach w kraju przedstawiono w tabeli.

Talitsa 1. Przegląd kliniczny i koszt operacji

+7 (499) 99 512 99

+7 (812) 618 99 83

+7 (383) 363 01 83

+7 (3812) 33 14 00

+7 (343) 270 17 17

Średnio koszt operacji w celu skorygowania deformacji dużego palca wynosi co najmniej 25-30 tysięcy rubli, co jest dość przystępne dla prawie wszystkich kategorii pacjentów.

Recenzje pacjentów po operacji

Ogólnie rzecz biorąc, opinie pacjentów z płaskostopią deformacji stopy są dość dobre. Komentarze często wskazują, że interwencja jest trochę traumatyczna, całkowicie rozwiązuje problem i praktycznie nie ma poważnych konsekwencji zdrowotnych.

„Mam szczep, niestety, przekazywany genom. Pamiętam, że problemy zaczęły się już w piątej klasie. Mama staromodna rozmazana kość z jodem - mówią, wyleczy ludowy środek. To nie było coś takiego - w 11 klasie nie mogłem już nosić mocnych butów i popisywać się na piętach. W rezultacie, pewnego dnia, z powodu ciasnych butów, guz stał się czerwony i wydawało się, że staw stał się jeszcze bardziej zniekształcony - niemożliwe było nawet dotknięcie go bez bólu. I bez względu na to, jak przerażające, ale musiałem zdecydować się na operację, ponieważ palec musiał zostać skorygowany, jak powiedział lekarz, aby poprawić kość. W wyznaczonym dniu byłem bardzo zmartwiony i szczerze mówiąc, niewiele pamiętam. Ale dobrze pamiętałem pierwsze doznania po zabiegu. Kiedy się obudziłem, najpierw spojrzałem na palec - tak, zabandażowany, ale wszystko było „ok”. I, co najważniejsze, już bez bólu. Potem przez kilka tygodni nosiła specjalne buty od Baruki, ale były to drobiazgi. Piękno wymaga poświęcenia. Tak, a zdrowie jest bezcenne. Jednym słowem - nie biegnij! W przeciwnym razie możesz szybko „rozwiązać” problem dla siebie. ”

„Moja deformacja zaczęła się wyraźnie objawiać od wieku dwóch dziewczynek - klasy w 7-8. Wtedy ten problem stał się tak poważny, że wysokie obcasy musiały zostać porzucone już po 20 latach. W tym czasie pracowałem już i studiowałem korespondencyjnie - było tyle planów, zwykły rytm, że nie chciałem niczego przegapić. Czytałem recenzje, a nawet oglądałem operację na filmie. Przerażony, oczywiście, ale nie było wyboru. Lekarz powiedział, że zostanę w szpitalu przez 5 dni, nie mniej. A powrót do zdrowia potrwa od 2 tygodni - wszystko dlatego, że moja sprawa nie została jeszcze rozpoczęta, stopień 2. Ogólnie rzecz biorąc, wszystko skończyło się bardzo dobrze, jestem wdzięczny lekarzowi, wspierał mnie zarówno pod względem medycznym, jak i psychologicznym! To była łatwa procedura, prawdopodobnie dlatego, że moja sprawa nie była najbardziej godna pożałowania. Wszystkie zdrowie i dobre!

„Moja historia deformacji koślawości trwa od dzieciństwa, stopa zaczęła się wyraźnie odkształcać, to straszne powiedzieć, od 7 roku życia. Zawsze kupowałem specjalne buty, ale wciąż się nie spieszyłem. Dorastałem, były lata, chodziłem z zamkniętą stopą, ogólnie, bez plaż, basenów i innych przyjemności życia. Nie pomaga jod, krem, opatrunki, kompresy - chcę to szczególnie podkreślić! Jednak tam, gdzie potrzebna jest operacja, nie można jej ukryć. Ogólnie, sam nie wiem teraz, jak żyłem z tym wszystkim przez długie 15 lat. Zdecydowałem się na operację w wieku 22 lat. Sama interwencja była dobra, chociaż sprawa była szczerze zaniedbana, stopień 3 - powiedział lekarz. Po zabiegu półtora miesiąca poszło na buty Baruki, jak kaczka, a kość bolała trochę, co mogę powiedzieć? Ale to wszystko jest niczym w porównaniu z niedogodnościami, które były praktycznie całym moim świadomym życiem. Ogólnie rzecz biorąc, nieważne jak banalne, ale rada, jak zawsze, jest taka - nie uciekaj! Mówią, że można wyleczyć bez operacji. Ale nawet jeśli do niej dojdzie, nie ma w tym nic złego. Bardziej straszny chodzić z wybrzuszoną kością ”.

Dzięki nowoczesnym metodom chirurgii medycznej operacja korekty zniekształcenia koślawego kciuka jest prawie zawsze skuteczna. Jest to interwencja, która jest jedynym leczeniem w etapach 2 i później. Rokowanie powrotu do zdrowia zależy bezpośrednio od stopnia zaniedbania patologii, dlatego zaleca się, aby pacjenci jak najszybciej przychodzili do lekarza.

Krzywizna szalika dużego palca

Ale zdarza się, że choroba dotyka ludzi już w młodym wieku. Przydarzyło mi się to w czasie operacji miałem 26 lat.

Poniżej opowiem moją historię - od pojawienia się problemu do jego rozwiązania.

Jak to się zaczęło

Nie jestem pozbawiony wzrostu, więc nigdy nie nosiłam wysokich obcasów. Od wczesnego dzieciństwa zajmowałem się sportem, nie miałem nadwagi. Jednak w wieku 16 lat zostałem opanowany przez tę chorobę.

W tamtym czasie nie miałem krzywizny palca i ogólnie nie miałem zewnętrznych objawów. Był ból, silny ból. Stopa bolała, jakikolwiek nacisk na boczną powierzchnię stopy w obszarze kciuka wzmocnił cierpienie. Nawet najdelikatniejsze buty zamieniły się w narzędzie tortur. Ten stan trwał około sześciu miesięcy, guz stał się bardziej zauważalny.

W tym okresie wypróbowałem wiele narzędzi. Wykonała okłady według popularnych przepisów, masaże, specjalne ćwiczenia. Nic nie pomogło, tylko gimnastyka od pewnego czasu zmniejszała ból.

Szukam pomocy medycznej

Minęły więc 4 lata. Postanowiłem odwiedzić lekarza. Poszedłem do chirurga w klinice. Nie czuł nawet mojej nogi, przepisał mi maść o wątpliwej akcji (BAA). Szczerze potarłem jej miesiąc, jak wskazał lekarz. Nie widziałem rezultatu, byłem rozczarowany lekarzami i znów zostałem uratowany przez gimnastykę.

Przypadkowo usłyszałem rozmowę

Minęło kolejne 6 lat. Nauczyłem się żyć z przerywanym bólem w obszarze stawu pierwszego palca. Kontynuowała gimnastykę i masaż. Guz rósł, ale nie osiągał dużych rozmiarów, chociaż buty zaczęły nabierać coraz większego problemu.

Kiedyś usłyszałem rozmowę o cudownym lekarzu, który specjalizuje się w operacjach naprawiania takich deformacji. Poszedłem do niego w recepcji. Lekarz powiedział, że tylko operacja pomoże pozbyć się bólu przez długi czas, a fizjoterapia przyniesie tylko tymczasową ulgę, maści w ogóle nie pomagają.

Operacja szalika

„No cóż! Czas żyć bez bólu! ”- postanowiłem i zgodziłem się na operację. Badanie rentgenowskie wykazało odchylenie pierwszego palca o prawie 30 stopni. Przez następne kilka dni w prywatnej klinice zaplanowano dla mnie chirurga ortopedycznego Szalika. Jego całkowity koszt wynosił 25 000 rubli. (na jednej nodze, druga nigdy nie boli).

Jak wyjaśnił mi lekarz, podczas operacji za pomocą techniki szalika wykona podłużne cięcie kości w kształcie litery Z, przesunie jej części względem siebie i ustali ich położenie za pomocą szpilek tytanowych i odetnie nadmiar.

Operacja miała miejsce w porze lunchu w dniu, w którym zostałem umieszczony w szpitalu, w znieczuleniu rdzeniowym. Trwało to 1 godzinę. Byłem przytomny, nie czułem bólu, ale nie mogłem poruszać nogami.

Efekt znieczulenia zakończył się po 6-7 godzinach. Pierwszego dnia nie pozwolono mi wstać, aby nie wystąpiły skutki uboczne znieczulenia rdzeniowego (ból pleców, ból głowy, zawroty głowy).

Czułem się dobrze, moja noga zaczęła boleć wieczorem. Po wstrzyknięciu bólu przeciwbólowego. Potem było więcej leków przeciwbólowych i zastrzyków z antybiotykami - na noc i na następny dzień.

Nogę po zabiegu zabandażowano bez nałożenia gipsu. Pod bandażem znajdował się szew, krwiak, lekki obrzęk i równy palec.

Rehabilitacja

Można było wejść na stopę natychmiast po operacji, ale tylko w butach Baruki, która usuwa ładunek z przedniej części stopy. Początkowo poruszanie się po nim było niewygodne, poza tym podczas chodzenia nasilały się odczucia bólu. Przeszli prawie całkowicie przez cały tydzień.

Zwolnił mnie z kliniki drugiego dnia. Potem przyszedłem do lekarza na opatrunki przez dwa tygodnie, czasami robiłem je samemu w domu.

Obrzęk, stopniowo malejący, trwał około dwóch i pół miesiąca. Przez cały ten czas czułość skóry wokół szwu pooperacyjnego została zmniejszona. Wróciła do zdrowia, gdy obrzęk się zmniejszył. Stopniowo powracała mobilność stawu. Szew stał się prawie niewidoczny.

Wynik

Byłem zadowolony z wyniku. Mimo że okres regeneracji trwa do sześciu miesięcy, po 3 miesiącach zapomniałem o operacji.

Jednak główną rzeczą w tej całej historii było to, że zacząłem żyć bez bólu. Bez bólu, który dręczył mnie przez 10 długich lat.

Jestem wdzięczny lekarzowi i zbieg okoliczności, które doprowadziły mnie do niego. Chcę powiedzieć wszystkim, że guzki na nogach mogą i powinny być leczone. Powinno się to odbywać w sposób operacyjny. I nie czekaj przez wiele lat, jak to się ze mną stało.

Operacja deformowania dużego palca (Paluch Koślawości)

Koślawe zniekształcenie stopy jest chorobą ortopedyczną objawiającą się patologiczną zmianą kształtu palców, w której zajmują względem siebie pozycję pod kątem. Najczęstszą postacią choroby jest deformacja koślawego palucha, która może być łatwo rozpoznana przez zewnętrzne oznaki - jest to wybrzuszenie wystające w kierunku podstawy palca.

Patologia nie tylko przynosi dyskomfort podczas chodzenia i psuje estetykę wyglądu, ale także prowadzi do rozwoju zapalenia stawów, zapalenia kaletki, upośledzenia krążenia krwi, urazów w okolicy kostki. Przyczyny deformacji koślawości pierwszego palca (palucha koślawego) to:

• Choroby endokrynologiczne;
• Płaska stopa (poprzeczna i wzdłużna);
• Osłabione więzadła stawowe;
• Związane z wiekiem zmiany dystroficzne w tkance kostnej (13% u pacjentów w wieku powyżej 60 lat);
• Dziedziczne predyspozycje

Istnieje wiele dowodów na to, że choroby są w dużej mierze podatne na tancerzy baletowych, a także kobiety, które wolą nosić buty na wysokim obcasie. Nierównowaga kompleksu więzadło-ścięgno, która rozwija się z nadmiernie wysoką elastycznością stawów, prowadzi do poprzecznego płaskostopia, aw rezultacie do koślawości palucha.

Postęp choroby

Powolny postęp choroby nie zawsze pozwala na diagnostykę na wczesnym etapie, kiedy deformacja jest podatna na korektę przez zastosowanie leczenia zachowawczego i urządzeń ortopedycznych (ortez). Pojawiająca się miękka formacja u podstawy pierwszego palca jest często mylona z kukurydzą i używa tradycyjnych metod, aby pozbyć się defektu. Oczywiście, ten zabieg nie działa - z czasem gruźlica twardnieje, zwiększa rozmiar, boli podczas chodzenia.

W następnym etapie pierwszy palec jest wyraźnie wygięty, odchyla się od zewnętrznej krawędzi stopy i przemieszcza pozostałe palce. Staw dodatni jest narażony na nadmierny stres, co prowadzi do procesów zapalnych i degeneracyjnych w tkance kostnej (Hallux rigidus). Gdy odchylenie kciuka pod kątem większym niż 30 stopni następuje deformacja wszystkich palców stopy (krzywizna przypominająca młotek, natoptysz, wrastanie paznokci).

Deformacja sceny

W ortopedii występują trzy stopnie palucha koślawego:

• Etap I Kąt odchylenia pierwszego palca na zewnątrz jest mniejszy niż 25 stopni, odchylenie kości śródstopia po stronie wewnętrznej jest mniejsze niż 12 stopni.
• Etap II Kąt odchylenia pierwszego palca na zewnątrz jest większy niż 25 stopni, odchylenie kości śródstopia po stronie wewnętrznej jest mniejsze niż 18 stopni.
• Etap III. Kąt odchylenia pierwszego palca na zewnątrz jest większy niż 35 stopni, odchylenie kości śródstopia po wewnętrznej stronie jest większe niż 18 stopni.

Stopień deformacji kompleksu kostno-stawowego jest głównym czynnikiem przy wyborze operacji koślawej stopy.

Wskazania do leczenia operacyjnego

Głównym wskazaniem do operacji jest ból i dyskomfort podczas chodzenia, rozwój zapalnych i destrukcyjnych zmian w tkankach kostnych. Koślawość stopy (Halius Valgus) można leczyć zachowawczo tylko w dzieciństwie i wczesnym okresie dojrzewania, przed końcem formowania się szkieletu.

U osoby dorosłej można jedynie zatrzymać postęp patologii, częściowo złagodzić ból, przywrócić stres fizjologiczny na różnych częściach stopy, a także zapobiec rozwojowi poważnych powikłań. W tym celu stosuje się urządzenia ortopedyczne (wkładki, wkładki, zaciski, bandaże). Całkowicie rozwiązać problem z Palucha Koślawego mogą tylko metody chirurgiczne.

Plan działania jest opracowany indywidualnie dla każdego pacjenta, ponieważ ten typ patologii charakteryzuje się dużą różnorodnością objawów i czynników komplikujących, z których najczęstsze to: zapalenie kaletki małych palców, artroza stawu śródstopno-paliczkowego, zapalenie szpiku, zapalenie stawów, infekcje tkanek miękkich.

Rodzaje chirurgii stóp w HalluxValgus

Wybór metod działania zależy od natury patologii, ciężkości uszkodzenia tkanki, obecności (nieobecności) względnych przeciwwskazań. W pierwszym etapie stosuje się delikatną technikę (miniinwazyjną), w której tkanki miękkie i ścięgna są minimalnie dotknięte.

Celem operacji jest przywrócenie estetyki wyglądu stopy, eliminując dyskomfort podczas chodzenia. Ten rodzaj zabiegu pozwala szybko przywrócić kształt fizyczny, bezboleśnie przenieść okres rehabilitacji. Jednocześnie nie jest wykluczone prawdopodobieństwo wtorkowego procesu deformacji koślawości stopy w odległej przyszłości. Przy 3 stopniach deformacji koślawej nie stosuje się technik małoinwazyjnych.

Chirurgia małoinwazyjna (mini - inwazyjna)

Pierwszym etapem jest wycięcie wzrostu kości i podskórnej błony śluzowej w sąsiedztwie podstawy pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego. Operacja jest wykonywana pod kontrolą rentgenowską (EOP), bez otwartego dostępu do pola operacyjnego. Aby przeprowadzić manipulację, wykonuje się dwie małe przebicia po obu stronach pierwszego palca (3-4 mm).

Za pomocą mikrotoolsów otwiera się torebkę stawową, wykonuje się boczne zwalnianie (przywraca się prawidłową pozycję osi pierwszego palca), niektóre kości są wypełniane mikropęknięciem - aby całkowicie wyeliminować deformację kciuka. Chirurgia małoinwazyjna nie obejmuje stosowania klamer (szpilek, śrub, płytek lub zszywek).

Operacja rekonstrukcyjna deformacji stopy koślawej

Technika chirurgii rekonstrukcyjnej obejmuje następujące etapy:

1. W bocznej powierzchni stopy znajduje się mały przekrój podłużny (2-4 cm).
2. Boczne uwolnienie pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego.
3. Wzrost kości jest usuwany (egzostosektomia) z późniejszym przywróceniem więzadła stawowego w połączeniu kości śródstopia i pierwszego palca.

Kość śródstopia jest cięta za pomocą jednej z następujących metod:

• Osteotomia AUSTIN (kontur w kształcie szewronu, litery V lub L);
• Osteotomia SCARF (w kształcie litery Z);
• Osteotomia AKIN (cięcie klinowe w bliższym paliczku pierwszego palca);
• Proksymalna osteotomia kołowa (lub klinowa).

Operacja usunięcia kości kciuka (halux valgus) jest następująca:

1. Staw jest ustalony w ustalonej pozycji (tworzenie sztucznej ankylozy).
2. Deformacje stóp są eliminowane przez przemieszczanie elementów pierwszej kości śródstopia.
3. Fragmenty kości są utrwalane po osteotomii przy użyciu kompresyjnych struktur tytanowych.
4. Kapsułka jest przyszywana, nakładany jest szew kosmetyczny.
5. Stosuje się sterylny i elastyczny bandaż.

Ważnym punktem jest to, że podczas wykonywania osteotomii Chevron, chirurg stale monitoruje pozycję kości sezamowych za pomocą RTG EOP, biorąc pod uwagę, że obszar ich przemieszczenia jest ograniczony.

Rodzaj znieczulenia (znieczulenie miejscowe lub znieczulenie ogólne) dobierany jest indywidualnie, z powodów medycznych i przy obowiązkowej umowie z pacjentem.

Wideo: przebieg operacji z koślawą deformacją stopy

Przeciwwskazania do leczenia operacyjnego palucha koślawego

Bezwzględne przeciwwskazania do zabiegu to:

1. Ciężkie choroby naczyń obwodowych (zarostowe miażdżycy);
2. Uszkodzenie obwodowego układu nerwowego z powodu cukrzycy (stopa cukrzycowa);
3. Choroby krwi;
4. Infekcje ropne.

Zapalenie stawów i zapalenie stawów nie są przeciwwskazaniem do leczenia chirurgicznego, ale wybierając technikę operacji, możliwe powikłania są brane pod uwagę podczas samej operacji i podczas okresu rehabilitacji.

Możliwe komplikacje

Po chirurgach rekonstrukcyjnych mogą pojawić się te same komplikacje, które obserwuje się podczas każdej operacji brzusznej:

• Zakrzepica żył głębokich;
• Zakażenie tkanek;
• Aseptyczna martwica głowy kości śródstopia (niezwykle rzadka konsekwencja);
• Zmniejszona funkcja ruchowa kciuka;
• Uszkodzenie więzadła nerwowego;
• Obrzęk alergiczny;
• Drętwienie palców;
• Ból w okolicy ochraniaczy na stopy

Wymienione komplikacje są rzadkie, głównie pacjenci są dobrze tolerowani w operacji - zarówno w młodym, jak i podeszłym wieku.

Powrót do zdrowia po zabiegu

Pierwszego dnia po zabiegu pokazano odpoczynek w łóżku. Możliwe jest lekkie rozwinięcie stopy - kilka razy dziennie pacjent wykonuje ruch palcami. Chodzenie jest dozwolone trzeciego dnia i tylko w specjalnej ortezie, która usuwa obciążenie z operowanej części stopy.

Przywrócenie normalnego trybu chodzenia (bez użycia ortezy) - nie wcześniej niż po 6 tygodniach. Pełna rehabilitacja zostaje osiągnięta w ciągu 4-6 miesięcy (po tym okresie można aktywnie uprawiać sport, nosić buty na wysokim obcasie). Czas spędzony w klinice pod nadzorem lekarza - od 10 dni do dwóch tygodni. Pacjent powinien zostać poinformowany, że obrzęk stopy i dolnej części kostki po operacji może trwać dość długo, do trzech miesięcy. Aby zmniejszyć obrzęk, w chwilach odpoczynku zastosuj kompresy stóp

Aby przyspieszyć proces rehabilitacji, noga (w pozycji leżącej) jest utrzymywana wysoko. Jeśli przekroczysz zalecane ładunki, możesz odczuwać pieczenie i ból w okolicy stopy, co czasami jest spowodowane przesunięciem zacisku. Konieczne jest odpowiedzialne traktowanie wskazań medycznych po operacji - szybkość powrotu do zdrowia zależy od punktualności przestrzegania wymagań rehabilitacyjnych.

Aby poprawić skuteczność gojenia tkanek i przywrócenia funkcjonalności stopy, należy stosować terapię falą uderzeniową, masaż (co najmniej 15 zabiegów) stopy (od stopy do biodra), elektroforezę i fizykoterapię. Dwa miesiące po zabiegu program odzyskiwania obejmuje pływanie i ćwiczenia na rowerze stacjonarnym.

Opinie pacjentów

Sądząc po opiniach pacjentów, operacja korygowania deformacji kciuka, pozwala na powrót do zwykłego stylu życia, noszenie butów na obcasach, bez odczuwania bólu i podrażnienia skóry. Estetyczny wygląd stopy zostaje całkowicie przywrócony, nawroty nie rozwijają się przy użyciu zacisków tytanowych.

Koszt operacji zależy od statusu instytucji medycznej, w której przeprowadzane jest leczenie, stopnia destrukcyjnych zmian w zespole kostno-stawowym, obecności (braku) czynników komplikujących, rodzaju wybranej techniki chirurgicznej. Średni koszt zabiegu wynosi 35 tysięcy rubli, ale kwota ta nie obejmuje kosztów okresu rehabilitacji. „Operacja plus odzyskiwanie” to średnia kwota zamówienia.

Operacja koślawej deformacji stopy (halus valgus)

Deformacja koślawości jest częstą chorobą, znaną także pod kilkoma innymi nazwami. Lekarze mówią o paluchu koślawym i koślawym płaskostopiu. Ludzie niezwiązani z medycyną nazywani są po prostu „kością” lub halus valgus.

Patologia jest łatwa do zidentyfikowania. Z wnętrza stopy pojawia się pogrubienie w postaci kukurydzy. Okresowo boli i stopniowo wzrasta. Jednocześnie duży palec zaczyna odchylać się w kierunku drugiego palca, w zaawansowanych przypadkach krzyżuje się z nim. Wraz z estetyczną niedoskonałością pojawia się poważny problem: niemożność używania butów, nawet tych codziennych. Kolejne etapy rozwoju choroby to zapalenie stawów i zapalenie kaletki, niemożność samodzielnego poruszania się.

Najczęściej pierwszy palec jest zdeformowany u kobiet, które wolą nosić buty na wysokim obcasie (powyżej 4 cm). Ponadto jest to choroba zawodowa balerin. Nadmierne obciążenia sprawiają, że nie odczuwa się ich natychmiast, ale po pewnym czasie trudno jest poprawić sytuację.

Zabiegi chirurgiczne

Globalnie, wszystkie operacje usuwania halus valgus są podzielone na minimalnie inwazyjne i otwarte. Minimalnie inwazyjne zabiegi są przeprowadzane przez małe nacięcia w skórze. W większości przypadków nie ma nawet potrzeby zszywania. Odzyskiwanie jest szybkie i łatwe.

Otwarte interwencje chirurgiczne obejmują trzy kategorie:

Manipulacje tkankami miękkimi.

Przykładem jest działanie McBride. Mięśnie i więzadła stopy są rozcięte. Kości nie są naruszone. Interwencja jest skuteczna w przypadku małych deformacji, może być przeprowadzona w przypadku przeciwwskazań do układu kostno-stawowego.

Osteotomia.

Wykonano sztuczne złamanie kości śródstopia. Miejsce złamania jest odbierane przez lekarza. Z tego powodu pozycja stępu jest korygowana.

Arthrodesis.

Operacja jest stosowana w zaawansowanych stadiach deformacji koślawej, gdy konieczne jest przywrócenie formy fizjologicznej do stawu.

Lekarz spośród wszystkich dostępnych mu metod interwencji chirurgicznej wybiera ten, który najlepiej rozwiązuje problemy konkretnego pacjenta.

Operacja wymaga wcześniejszego przygotowania. Konieczne jest uzyskanie wyników niektórych analiz. Wśród nich są badania kliniczne i biochemiczne krwi i moczu, badania krwi z koagulogramem, testy na infekcje przenoszone przez krew. Przypisz elektrokardiografię, wykonaj zdjęcie rentgenowskie stopy (zawsze w dwóch projekcjach).

Jeśli nie ma przeciwwskazań do zabiegu usunięcia halus valgus, uzgodniona jest metoda znieczulenia. Często wystarcza znieczulenie miejscowe.

Dalsza osteotomia

Najczęstszą metodą chirurgiczną korekcji deformacji koślawej jest dystalna osteotomia. Operacja odbywa się w kilku etapach:

Egzotomia egzotyczna lub usunięcie kości. W nie rozpoczętych przypadkach ten etap może być wyjątkowy. Poprzez małe nacięcie skóry, a nawet bez nacięcia, endoskopowo, sama egzostoza (kość) i stan zapalny stawu są usuwane.

Zdalna osteotomia. Za pomocą sztucznego złamania wyrównuje się położenie pierwszej śródstopia. Miejsce złamania jest przymocowane tytanowymi śrubami. Są usuwane miesiąc później, po całkowitym zespoleniu kości.

Rozcięcie mięśnia odpowiedzialnego za porwanie kciuka.

Czwarty, ostatni etap.

Zapięcie kciuka w pozycji fizjologicznej.

Leczenie chirurgiczne halus valgus: wskazania

Możliwe jest skorygowanie pozycji kciuka metodami zachowawczymi w dzieciństwie, kiedy szkielet kości jest wciąż formowany. We wszystkich innych przypadkach tylko operacja pomoże. Główne wskazania to:

• dyskomfort podczas chodzenia z powodu nieznośnego bólu;
• wspólne odchylenie o kilkadziesiąt stopni;
• znacznie wybrzuszona kość, nie pozwalająca nosić butów;
• naruszenie pozycji stopy, utrudniające ruch;
• obrzęk kciuka;
• objawy zapalne i inne powikłania halus valgus.

Wskazania są ustalane przez lekarza indywidualnie dla każdego pacjenta. Zazwyczaj metody chirurgiczne są stosowane, gdy konserwatywne (metody konwencjonalne, bez operacji) nie są skuteczne.

Przeciwwskazania do operacji

Operacja jest bardzo skuteczna. Niestety, istnieje wiele przeciwwskazań, gdy jego wdrożenie jest niemożliwe:

• miażdżyca zarostowa i inne poważne choroby naczyń obwodowych;
• stopa cukrzycowa (zdekompensowana cukrzyca);
• choroby narządów krwiotwórczych, zaburzenia krzepnięcia krwi;
• zaburzenia unerwienia i ukrwienia stopy dowolnego pochodzenia;
• ropne infekcje.

Mity na temat operacji usuwania halus valgus

Wśród ludzi istnieje wiele mitów dotyczących chirurgicznego usuwania „kości”. Rozrzuć niektóre z nich.

Nie można wykonywać operacji, jeśli występuje zapalenie stawów i choroba zwyrodnieniowa stawów. W rzeczywistości choroby te są uważane za przeciwwskazania względne. Operacja jest możliwa, tylko lekarz potraktuje Cię z wielką uwagą.

Operacja jest bezużyteczna: kość i tak wkrótce wzrośnie. Przy wysokiej jakości interwencji prawdopodobieństwo ponownego rozwoju deformacji koślawej ma tendencję do zera. Pojawiają się nawroty, ale bardzo rzadko.

Musisz siedzieć przez długi czas bez ruchu i nosić tynk. Nowoczesne technologie umożliwiają niezależne poruszanie się w ciągu kilku godzin po zabiegu. Kości są trzymane razem ze specjalnymi strukturami, więc nie ma potrzeby stosowania tynku.

Możliwe komplikacje

Leczenie chirurgiczne Halus valgus jest jednym z najbezpieczniejszych. Powikłania są niezwykle rzadkie. Wśród niepożądanych konsekwencji są:

• drętwienie palców spowodowane uszkodzeniem włókien nerwowych;
• reakcje nadwrażliwości (alergie);
• naruszenie głośności ruchów kciuka;
• dodanie infekcji;
• zakrzepica żył głębokich;
• topnienie głowy śródstopia.

Jak odzyskać siły po operacji

Okres regeneracji po operacji usunięcia halus valgus jest niezwykle ważny. On ma 4-6 miesięcy. Szczegółowe instrukcje, jak zachowywać się w okresie zdrowienia, daje lekarz.

Istnieją ogólne punkty rehabilitacji, o których wszyscy pacjenci muszą wiedzieć.

Pierwszy i drugi dzień. Odpoczynek w łóżku Możesz się poruszać, ale lepiej nie być aktywnym. Zaleca się trzymanie stopy na wysokim podłożu, a czasami, jeśli nie ma bólu, poruszaj palcami.

Trzeci dzień Możesz zacząć poruszać się powoli. Ważne jest, aby wybrać wygodną ortezę i buty, które po operacji powinny być wyjątkowe, odciążając operowaną część stopy. W większości przypadków używano butów Baruque (francuski chirurg, który je wynalazł), rozładowując przednią część stopy podczas chodzenia. Na początku, aby się przyzwyczaić, możesz zapewnić sobie dodatkowe wsparcie w postaci laski lub kul. Po trzech do pięciu dniach nie będą potrzebne.

10-14 dni. Okres nadzoru doktoranckiego. W przypadku poważnej operacji pacjent może spędzić cały ten czas w klinice. Zalecane są sesje fizjoterapii i fizjoterapii. Długa pozycja na nogach jest niepożądana.

Po 1-1,5 miesiąca potrzeba ortezy nie jest już konieczna, jednak lepiej jest używać obuwia po zabiegu z odpowiednimi wkładkami ortopedycznymi.

Po 2 miesiącach możesz ćwiczyć na rowerach treningowych i pływać w basenie.

Do trzech miesięcy może utrzymywać się obrzęk stopy i kostki. W tym czasie zaleca się stosowanie chłodnych okładów, noszenie dzianin uciskowych.

Po 4-6 miesiącach można poruszać się bez ortezy, wznawiać sporty, nosić buty z obcasami. Wysokiej jakości odbudowa i szybka rehabilitacja wymagają wyboru na korzyść wygodnych szerokich butów. Nie zapomnij stworzyć wygodnych warunków dla nóg, aby nieprzyjemna sytuacja nie powtórzyła się.

Koszt zabiegu usunięcia halus valgus

Dokładny koszt operacji oblicza lekarz. Nazwanie określonej liczby jest bardzo trudne - waha się od dwudziestu do osiemdziesięciu tysięcy rubli. Zależy to od rodzaju zabiegu wybranego przez lekarza prowadzącego (zgodnie ze stanem choroby i cechami fizjologicznymi pacjenta), rodzaju znieczulenia, pobytu ambulatoryjnego lub hospitalizacji, użytych materiałów i narzędzi. Aby cena była niewielka - aby pozbyć się deformacji koślawości w odpowiednim czasie, w trybie ambulatoryjnym, za pomocą minimalnie inwazyjnej interwencji.

Leczenie deformacji koślawości: minimalnie inwazyjna chirurgia przyczynia się do korekty położenia pierwszego palca

Informacje: Rodzaje operacji korekcji deformacji koślawej (palucha koślawego)

• Czas pobytu w klinice: 2 dni
• Rehabilitacja ambulatoryjna: 2 tygodnie
• Najwcześniejszy czas odjazdu: 5 dni po zabiegu
• Zalecany czas opuszczenia domu: 7 dni po zabiegu
• Prysznic jest możliwy: 12 dni po zabiegu
• Czas trwania niepełnosprawności: 28 dni (w zależności od rodzaju aktywności)
• Usuwanie szwów: po 12 dniach
• Prowadzenie samochodu jest możliwe: za 14 dni

Rys. 1: Leczenie chirurgiczne deformacji koślawej przywraca ruchliwość pierwszego palca. Często nasi specjaliści od leczenia stóp uciekają się do osteotomii głównej paliczki pierwszego palca w połączeniu z korektą tkanek miękkich torebki stawowej pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego. © Gelenk-Klinik.de

Czy czujesz, że pierwszy palec stopy zaczyna odchylać się coraz bardziej na zewnątrz, jak również przemieszczać mniejsze palce stopy? Czy po długim spacerze lub rano czujesz silny ból w stopie, ograniczający mobilność i mobilność w życiu codziennym? Następnie, jak wielu innych pacjentów oddziału ortopedycznego w naszej znanej klinice w mieście Freiburg, cierpisz na chorobę koślawego palucha (deformację koślawości), podczas której na wewnętrznej stronie pierwszego palca pojawia się wypukłość kości (kości) lub guz. ).

W klinice ortopedycznej Gelenk-Klinik każdy specjalista leczenia stóp może wykonywać wysokiej jakości, łagodne leczenie zniekształceń pierwszego palca stopy przy użyciu minimalnie inwazyjnej chirurgii przedniej części stopy bez komplikacji. Fakt ten znacznie przyspiesza okres rekonwalescencji i rehabilitacji, na który zarówno niemieccy, jak i zagraniczni pacjenci zwracają dużą uwagę.

Leczenie deformacji koślawości w klinice ortopedycznej Gelenk-Klinik ma na celu szybkie przywrócenie mobilności każdego pacjenta, jak również poprawę wyglądu kosmetycznego stopy.

Leczenie deformacji stopy koślawej

Celem chirurgicznego leczenia deformacji koślawej jest przywrócenie ruchomości, zdolnej do ucisku stopy w kosmetycznie pięknej formie.

W tym artykule dowiemy się, jakie są cele chirurgii Hallux valgus.

Należy pamiętać, że przy bardziej nasilonej deformacji koślawej wymaga bardziej złożonego leczenia. Dlatego, jeśli cierpisz na nieprzyjemną chorobę, zalecamy skontaktowanie się ze specjalistą z wyprzedzeniem, który powie Ci o oszczędnych metodach zaradzenia chorobie.

Co oznacza Hallux valgus?

Deformacja koślawości (skręcony palec) - jest to jedna z najczęstszych chorób pierwszego palca. W tej patologii dochodzi do uszkodzenia poprzecznego łuku stopy u podstawy pierwszego palca. Pierwszy palec wyraźnie odbiega do zewnętrznej krawędzi stopy i przemieszcza mniejsze palce. W tej chorobie pierwszy staw śródstopno-palcowy podlega nadmiernemu stresowi, który może powodować przedłużającą się i bolesną artrozę (Hallux rigidus).

Kiedy choroba się rozwija, skóra powyżej wypukłości kości na 1. stawie śródstopno-paliczkowym staje się zapalna i staje się bolesna, „guz” lub „kość” zaczyna przeszkadzać w chodzeniu. Leczenie deformacji koślawej, jak również łagodzenie bólu, można przeprowadzić stosując różne konserwatywne metody. Po tym linku otrzymasz niezbędne informacje na temat „Leczenie diagnostyczne i zachowawcze deformacji koślawej”.

Wskazania do zabiegu: W jakich sytuacjach wykonywane jest chirurgiczne leczenie deformacji koślawej?

Dla wielu pacjentów, którzy preferują otwarte buty, problem deformacji koślawości jest przede wszystkim problemem kosmetycznym. Z reguły tylko ze względu na nieestetyczny typ stopy leczenie deformacji koślawej nie jest wykonywane. Mimo to, podczas planowania i wykonywania tworzyw sztucznych stopy, nasi specjaliści, oferując leczenie deformacji koślawej, przywiązują dużą wagę do wyniku kosmetycznego. Dlatego lekarze kliniki Gelenk-Klinik w mieście Freiburg zapewniają pacjentowi profesjonalne leczenie dolegliwości i przyczyniają się do poprawy jakości jego życia.

W celu przeprowadzenia leczenia chirurgicznego deformacji koślawości choroba musi przebiegać bez bólu. Chcielibyśmy również zwrócić uwagę ludzi na fakt, że pełne leczenie deformacji koślawej jest niemożliwe przy pomocy wymiany butów, użycia specjalnych urządzeń ortopedycznych, a nawet ukierunkowanej gimnastyki dla stóp. Wkładki ortopedyczne, oczywiście, pomagają złagodzić ból, ale nie są w stanie skorygować deformacji.

Zgodnie ze wskazaniami medycznymi, chirurgiczne leczenie deformacji koślawej sugeruje się, gdy pacjent odczuwa ból w stopie i nie jest w stanie poruszać się jak poprzednio.

Jeśli leczenie zachowawcze koślawości nie powiedzie się, specjaliści zaczynają planować operację. Interwencja chirurgiczna przeprowadzana jest około 6 miesięcy po leczeniu zachowawczym.

Leczenie zachowawcze deformacji koślawej ma na celu wyeliminowanie bólu i zapobieganie postępowi choroby. Ostateczne leczenie deformacji koślawej pierwszego palca za pomocą metod konserwatywnych jest możliwe tylko na rosnącym szkielecie, to znaczy, jeśli pacjent jest jeszcze młody i jego ciało rośnie i rozwija się.

Plan operacji deformacji koślawej jest sporządzany ściśle na zasadzie indywidualnej.

Podczas leczenia palucha koślawego brane są również pod uwagę choroby towarzyszące.

• Exostoza na guzie
• Artroza pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego (Hallux rigidus).
• Zapalenie kaletki - zapalenie torebek śluzowych w stawach.
• Zapalenie kaletki małych palców.
• Przemijająca metatarsalgia (bolesne przeciążenie małych palców)
• Zahaczone palce
• Palce młota

Deformacja koślawości zawsze ma miejsce w połączeniu z różnymi bolesnymi procesami. Tak więc, oprócz deformacji koślawości pierwszego palca, pacjent może doświadczyć zmian skórnych lub zapalenia worka śluzowego (zapalenie kaletki). Krzywy palec przemieszcza sąsiednie małe palce stóp, w wyniku czego poddaje się przeciążeniu. Zanim opracujesz plan działania, nasi specjaliści kliniczni przeprowadzą dokładną diagnozę i określą zakres rozwoju choroby. Poniżej zostaną szczegółowo przedstawione standardowe operacje deformacji koślawej. Ponadto zwracamy uwagę na fakt, że w przypadku tej choroby, aby skierować pacjenta na operację, musimy najpierw zrozumieć jego indywidualną sytuację i ocenić stopień deformacji koślawości.

Leczenie chirurgiczne deformacji koślawej wykonywane jest wyłącznie przez wysoko wykwalifikowanych specjalistów z wieloletnim doświadczeniem. Chirurg z wyprzedzeniem omawia wszystkie szczegóły i cechy nadchodzącej interwencji z pacjentem.

Leczenie deformacji stopy koślawej. Wideo

Dopiero po wyczerpaniu wszystkich możliwości leczenia zachowawczego ortopedia w Niemczech oferuje wykonanie operacji mających na celu skorygowanie deformacji koślawości pierwszego palca. Wśród długich i bolesnych skutków koślawości deformacji wyróżnia się artrozę pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego.

Jak pacjent może zapobiec operacji?

Terminowa wymiana niewygodnych butów na specjalne, które tworzą niezbędną przestrzeń dla palców u nóg i regularne leczenie bez zabiegu chirurgicznego, zapobiega rozwojowi choroby. Dlatego po pojawieniu się wystającej kości na stopę należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą.

Co zrobić, jeśli zachowawcze leczenie deformacji koślawej nie przyniesie pożądanych rezultatów?

Ze względu na rosnącą bezruch pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego i uszkodzenie sąsiednich palców, chirurgiczne leczenie deformacji koślawości staje się trudniejsze.

Przedłużające się późniejsze uszkodzenie stopy, takie jak Hallux rigidus (artroza pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego), staje się bardziej intensywne i powoduje silny ból.

Po chirurgicznej korekcji pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego każdy pacjent cieszy się, że nie odczuwa już tego samego bólu i może normalnie chodzić. Ponadto pacjenci są bardzo zadowoleni z dobrego wyniku estetycznego operacji.

Cel leczenia chirurgicznego deformacji koślawości: piękne stopy bez bólu

Oprócz prostowania pierwszego palca, chirurgiczne leczenie palucha koślawego we wczesnych stadiach oznacza zachowanie pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego dotkniętego chorobą zwyrodnieniową stawów. W ten sposób uzyskuje się skuteczną i długotrwałą korektę nieprawidłowej pozycji pierwszego palca. Tylko w przypadku, gdy stopy osiągną swój poprzedni kształt, można przywrócić naturalny chód: Przy zdrowym chodzie krok „toczy się” gładko i powoli od pięty do palców u stóp, w przypadku deformacji stóp - biomechanika pierwszego stawu śródstopno-palcowego jest zaburzona. Podczas toczenia stopy odpowiedzialne są inne palce, w wyniku których nakłada się na nie nadmierne obciążenie, co z czasem prowadzi do deformacji koślawości.

Głównym zadaniem chirurgicznego leczenia tej patologii jest wycięcie wierzchołka lub krawędzi pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego, jak również usunięcie i porównanie tkanek miękkich i kości stopy w celu zmniejszenia bólu, przywrócenie rotacji wewnętrznej (pronacja) i poprzedniej konfiguracji stawu.

Głównym zadaniem chirurgicznego leczenia tej patologii jest wycięcie wierzchołka lub krawędzi pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego, jak również usunięcie i porównanie tkanek miękkich i kości stopy w celu zmniejszenia bólu, przywrócenie rotacji wewnętrznej (pronacja) i poprzedniej konfiguracji stawu.

Przeciwwskazania i inne problemy chirurgicznego leczenia deformacji koślawości

Do ostatecznego zabiegu, po operacji na przedniej części stopy, bardzo ważne jest dobre krążenie krwi. Stopa jest najdalszym narządem ruchu od serca. Miękkie tkanki stopy, na których obciążenie jest bardzo cienkie, ale obciążenie mechaniczne jest bardzo duże. Dlatego wszystkie okoliczności, które niekorzystnie wpływają na krążenie krwi, spowalniają proces regeneracji stóp po operacji. Następujące choroby uniemożliwiają pomyślny wynik operacji na przedniej części stopy:

• Miażdżyca tętnic obwodowych
• Stopa cukrzycowa i początkowy etap polineuropatii (ogólnoustrojowe uszkodzenie nerwów obwodowych z powodu cukrzycy)
• Polineuropatia (stan nerwów związany z cukrzycą)

W tych przypadkach, przed przepisaniem pacjentowi leczenia chirurgicznego, nasi specjaliści przeprowadzają poważniejsze badanie i określają stan przepływu krwi.

Zapalenie wielostawowe, jak również choroby reumatyczne nie są przeciwwskazaniami do leczenia chirurgicznego deformacji koślawości. Jednak w tych chorobach konieczne jest zwrócenie uwagi na wybór metody chirurgicznej.

Wcześniejsze leczenie chirurgiczne przodostopia utrudnia wykonanie interwencji odchylającej i może niekorzystnie wpływać na pożądany wynik.

Metoda chirurgiczna jest wybierana w zależności od stopnia deformacji koślawości.

W celu skorygowania takich deformacji istnieje wiele uznanych na całym świecie i sprawdzonych technik operacyjnych. Ponieważ klinika ortopedyczna Gelenk-Klinik jest jedną z najbardziej znanych klinik ortopedycznych w Niemczech z najbardziej innowacyjnymi technologiami, każdemu pacjentowi zostanie zaoferowany zabieg koślawego palucha na najwyższym poziomie.

Im silniejsze odkształcenie, tym trudniejsza operacja

W takim przypadku obowiązuje następująca zasada: Im większa deformacja stopy, tym trudniej będzie poddać się leczeniu deformacji koślawości. Im większe szkody, tym dłużej trwa proces zdrowienia i leczenie pooperacyjne. Jeśli leczenie jest przeprowadzane w postępującym stadium choroby, któremu często towarzyszy artroza dużych palców, to najbardziej długoterminowy wynik, jak również przywrócona wytrzymałość fizyczna, będą takie same jak w leczeniu łagodnych form choroby.

W przypadku pierwszego stopnia zniekształcenia koślawego najskuteczniejsza jest interwencja na tkankach miękkich, co często wykonuje się w połączeniu z techniką wycięcia wypukłości kości i podskórnej błony śluzowej w obszarze pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego. W drugim etapie choroby operacja jest wykonywana na kości śródstopia. W przypadku ciężkiej deformacji koślawej specjaliści prowadzą leczenie chirurgiczne, którego celem jest wyparcie lub unieruchomienie stawu śródstopno-paliczkowego: Połączenie między stępem stopy a kościami stępu.

Te metody mające na celu przywrócenie pozycji pierwszego palca i pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego są często wykonywane w połączeniu z interwencjami na tkankach miękkich (mięśnie, kapsułki i ścięgna).

Jakie leczenie wybiera lekarz, zależy od anatomicznej lokalizacji deformacji, a także od ich stadium. W każdym przypadku, przed przepisaniem odpowiedniego leczenia deformacji koślawej, ortopeda omawia wszystkie niezbędne szczegóły z pacjentem: Po odpowiednich badaniach klinicznych i prześwietleniach rentgenowskich lekarz będzie w stanie ostatecznie określić, które leczenie koślawości jest potrzebne.

Wybór techniki operacyjnej, która pozwala wyleczyć to uszkodzenie, zależy od stopnia deformacji koślawości (kąt międzyzębowy = od 1 do 2 kości stępu).

Leczenie chirurgiczne palucha koślawego według tych metod odnosi się do anatomicznych części stopy wskazanych poniżej.

Operacja pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego

Osteotomia dystalna jest najczęstszą metodą korygowania deformacji koślawości.

Minimalnie inwazyjne leczenie chirurgiczne łagodnego i umiarkowanego koślawości stopy.

Specjaliści z naszej kliniki we Freiburgu próbują leczyć chirurgicznie tę chorobę przy minimalnym przemieszczeniu kości i minimalnym bliznowaceniu. Naszym celem jest skorygowanie palucha koślawego tylko w chirurgii tkanek miękkich. Do tej pory niestety nie jest to możliwe: nowoczesne chirurgie nadal używają specjalnych śrub i implantów do mocowania kości.

Minimalnie inwazyjne leczenie chirurgiczne jest „przemieszczeniem dystalnym”: podczas tej interwencji następuje przesunięcie pierwszego palca stopy, począwszy od pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego („dystalnego”). Zabieg ten przeprowadzają nasi specjaliści w przypadku niewielkich zniekształceń lub zniekształceń stopy o umiarkowanym stopniu.

Leczenie chirurgiczne deformacji koślawej za pomocą dobrze tolerowanych śrub tytanowych często nie wymaga ponownej interwencji w celu ich usunięcia. Śruby tytanowe z reguły nie wymagają demontażu. Po tej operacji pacjent nie odczuwa żadnego dyskomfortu.

Takie leczenie jest oferowane przez naszych lekarzy pacjentom z łagodną lub umiarkowaną deformacją stopy. Taka operacja gwarantuje dobry efekt kosmetyczny przy minimalnych bliznach.

Jeśli z powodu deformacji koślawej rozwinęła się już choroba zwyrodnieniowa stawów pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego, nie można wykonać leczenia minimalnie inwazyjnego. W tym przypadku nasi chirurdzy ortopedyczni przeprowadzą bardziej traumatyczną operację, która da ci szansę pozbycia się guzków.

W jaki sposób minimalnie inwazyjne leczenie chirurgiczne deformacji koślawej?

Podczas zabiegu chirurg wykonuje dwa małe nacięcia po obu stronach kciuka. Ze względu na niski uraz operacji, tkanki miękkie są prawie nie dotknięte, w wyniku czego proces gojenia szwów jest skrócony, a procent powikłań jest znacznie zmniejszony. W przypadku otwartej operacji koślawej deformacji stopy sytuacja wygląda zupełnie inaczej.

Minimalnie inwazyjne leczenie chirurgiczne tej choroby prostuje ukośne położenie kości stopy za pomocą małych narzędzi chirurgicznych podobnych do sprzętu dentystycznego. W następnym etapie operacji, poprzez małe nacięcie, skrócona torebka stawowa otwiera się i rozszerza, co pozwala stworzyć niezbędną przestrzeń dla normalnego ustawienia pierwszego palca stopy.

Rys. 6: Leczenie deformacji koślawej: Po korekcji palców stopy, skrócona torebka stawowa rozszerza się przez małe nacięcie (uwolnienie boczne). © FH-Ortopedia

W porównaniu z innymi minimalnie inwazyjnymi technikami, boczne uwalnianie (zatonięcie przyśrodkowej torebki stawowej) ma kilka zalet: Uszkodzenie tkanek miękkich jest ograniczone do minimum. Również trauma tej operacji. pomaga zredukować proces odzyskiwania. Dzięki bocznemu uwalnianiu więcej dorosłych pacjentów staje się mobilnych w krótkim czasie. Ponadto, z powodu minimalnego obciążenia tkanek miękkich, pooperacyjny obrzęk stopy jest znacznie niższy niż po innych zabiegach chirurgicznych.