Medycyna ratunkowa

Osteoblastoclastoma jest nowotworem pochodzenia osteogennego, który może mieć łagodny i złośliwy wzrost. Podczas badania morfologicznego guza, oprócz osteoblastów, w jego składzie znajdują się wielojądrzaste komórki olbrzymie, dlatego osteoblastoclastoma nazywany jest guzem olbrzymiokomórkowym. W tkance guza jednocześnie powstaje proces powstawania i resorpcji wiązek kostnych.

W zależności od charakteru wzrostu rozróżnia się 3 formy osteoblastoclastoma:

- Lityczny, charakteryzujący się szybkim wzrostem i zniszczeniem warstwy korowej;

- aktywny torbiel, objawiający się rozwojem torbieli, przerzedzeniem warstwy korowej kości i obrzękiem w kształcie wrzeciona;

- pasywny torbiel - wyraźnie ograniczony, nie mający tendencji do wzrostu.

Złośliwy osteoblastoclastoma dzieli się na pierwotny złośliwy i wtórny złośliwy.

Najczęściej osteoblastoclastoma wpływa na długie kości rurkowe. Głównie chłopcy chorują w wieku 7 - 15 lat.

Obraz kliniczny z osteoblastoclastoma

Przebieg choroby zależy od kształtu guza. Wczesna diagnoza jest trudna z powodu braku bólu i zewnętrznych objawów w początkowych stadiach choroby. Jedynie w formie litycznej początkowym objawem choroby jest ból, następnie dołączają się objawy miejscowe: obrzęk tkanek miękkich w strefie guza, gorączka, zwiększony wzorzec żylny.

Aktywna postać torbielowata guza u 50% pacjentów po raz pierwszy wykazuje złamanie patologiczne; w innych występowanie okresowego słabego bólu, obrzęk tkanek miękkich w okolicy obrzęku kości w kształcie wrzeciona.

Złamania patologiczne narastają razem o zwykłej porze, jednak rozwój guza nie ustaje. Często Osteoblastoclastoma jest „odkryciem” badania rentgenowskiego przeprowadzonego na temat urazu.

Zdjęcie rentgenowskie guza jest zróżnicowane, u większości pacjentów jest dość typowe, u niektórych powoduje uzasadnione wątpliwości w diagnozie. Przykładem jest lityczna postać osteoblastoclastoma z szybkim wzrostem guza i uszkodzeniem kości korowej w postaci „wizjera”, charakterystycznego dla mięsaka osteogennego. Typowymi objawami radiologicznymi aktywnej postaci torbielowatego guza są: zwyrodnienie torbielowate tkanki kostnej, obrzęk kości w kształcie wrzeciona, przerzedzenie warstwy korowej (ryc. 125).

Leczenie chirurgiczne guza, objętość operacji zależy od rodzaju guza, lokalizacji, tempa jego wzrostu. Zasada działania to resekcja dotkniętego obszaru kości.

Przewodnik po chirurgii dziecięcej. -L.: Medycyna. -1986

Osteoblastoclastoma lub giant cell cell tumor

Guz olbrzymiokomórkowy kości rozpoznaje się u 5-10% pacjentów ze złośliwymi nowotworami kości, szczyt zapadalności wynosi 20-40 lat. Osteoblastoclastoma występuje również u dzieci i młodzieży w wieku 10–20 lat.

Co to jest kość osteoblastoclastoma lub guz olbrzymiokomórkowy?

Histogeneza guza olbrzymiokomórkowego (zwanego również gigantem lub osteoblastoklastoma) nie jest znana. Należy do klasy mięsaków, ponieważ rozwija się wewnątrz kości. Guz znajduje się w strefie metafizy i nasad kości długich kanalików, bliżej stawu kolanowego. Osteoblastoclastoma kości udowej i piszczeli wynosi 60% przypadków. Czasami rozpoznaje się go w miednicy, kręgosłupie, dystalnym promieniu, ramieniu, a także w szczękach.

Guz olbrzymiokomórkowy: leczenie i rokowanie

Cechy strukturalne tego guza powodują pewne trudności w diagnozie. Trudno jest odróżnić od niektórych typów chondrosarcoma, włókniakomięsaka i włóknistej histiocytomy.

Charakterystyczne cechy osteoblastoclastoma:

• ma zdolność do aktywnego wzrostu, może przemieszczać się z jednej kości do drugiej;
• głównie zlokalizowane w pobliżu chrząstki stawowej;
• pod mikroskopem widać, że składa się z wielu losowo zlokalizowanych gigantycznych komórek z setkami jąder. Przypominają osteoklasty. Drugi typ komórek to okrągłe lub wrzecionowate jednojądrzaste komórki podobne do osteoblastów;
• 4 na cięciu wygląda jak luźna tkanka naczyniowa, brązowo-brązowy, żółty lub szarawy kolor. Rzadko występują obszary martwicy, przegrody, krwotoki i torbielowate;
• 5 zazwyczaj rozwija się w dojrzałych kościach, w których wzrost nasadowy już się zatrzymał.

Osteoblastoclastoma prowadzi do przerzedzenia warstwy korowej kości, aw późniejszych etapach do całkowitego zaniku. Reakcja okostnowa jest obserwowana w rzadkich przypadkach i wygląda jak cienka skorupa jaja na powierzchni guza.

W 1-2% przypadków występują lityczne formy guza olbrzymiokomórkowego z pojedynczym przerzutem do płuc. Ich komórki mają wyraźny polimorfizm i atypię. Takie opcje nazywane są łagodnym przerzutowym osteoblastoclastoma.

Ostatnio ustalono, że prawdziwy złośliwy olbrzym nie istnieje. W takich guzach zawsze występują obszary mięsaka osteogennego. Rozwijają się na tle łagodnego guza olbrzymiokomórkowego.

Co powoduje guz olbrzymiokomórkowy kości?

Łagodne osteoblastoclastoma kości, jeśli nie są odpowiednio leczone, mogą przekształcić się w złośliwe. Nowotwory złośliwe obserwuje się w 15% przypadków, w wyniku czego guza olbrzymiokomórkowego nie można uznać za całkowicie łagodny.

Przyczyną guza olbrzymiokomórkowego kości mogą być choroby, takie jak choroba Pageta, egzostozy kostno-chrzęstne, dystrofia włóknista. Ustalono również, że osoby, które przeszły radioterapię lub otrzymały wysokie dawki promieniowania, mogą następnie rozwinąć nowotwory onko-nowotworowe.

Urazy nie są bezpośrednią przyczyną osteblastoclastoma, występują w wyniku procesów patologicznych w kości.

Klasyfikacja osteoblastoclastoma

Klasyfikacja raka kości odnosi się do osteoblastoclastoma do guzów nieznanego pochodzenia.

Teoretycznie mają 4 stopnie złośliwości:

1. w komórkach guza pierwszego stopnia nie ma atypizmu komórkowego, figury mitozy są rzadkie;
2. w drugim etapie obserwuje się słabo wyrażony polimorfizm komórek, ale bez oczywistej złośliwości;
3. Stopień 3 - są to bardzo złośliwe mięsaki złośliwe, z umiarkowanym atypizmem komórkowym i dużą liczbą mitoz;
4. w ostatnich 4 stopniach komórki tracą swoje właściwości, widoczne jest wyraźne odróżnicowanie.

W praktyce ta klasyfikacja nie zawsze jest prawdziwa. Niektórzy eksperci uważają za właściwe połączenie dwóch i trzech stopni w jeden, ponieważ różnice między nimi są niewielkie.

W tej chwili osteoblastoclastoma dzieli się na łagodne i złośliwe, ale ta separacja nie jest do końca prawdziwa, biorąc pod uwagę, że łagodna postać może rosnąć infiltracyjnie i niszczyć otaczające tkanki. Istnieje dość wysokie prawdopodobieństwo jego złośliwości i przerzutów. Można to raczej przypisać formie przejściowej, ale nie łagodnej.

W zależności od lokalizacji istnieją 2 typy gigantów:

• peryferyjne. Ta postać obejmuje osteoblastoclastoma szczęki.
• centralny. Wewnątrz kości znajduje się samotna formacja. Różni się w obecności miejsc krwotocznych, dzięki czemu guz staje się brązowy.

Objawy osteoblastoclastoma

Główne objawy gigantycznej kości komórkowej obejmują:

• wczesny początek obrzęku;
• wyraźny dźwięk na palpacji;
• ból, który pogarsza się w nocy.

Możesz także zwrócić uwagę na dysfunkcję stawów. W osteoblastoclasto stawu kolanowego wygięcie nogi staje się trudne lub niemożliwe. Występują problemy z ruchem, osoba jest kulawa. W 10% przypadków rozwój objawów występuje po urazie. Szczególnie złamania są charakterystyczne dla guza olbrzymiokomórkowego kości udowej.

Na tle progresji choroby pogarsza się stan osoby: znika zmęczenie, senność, apetyt. Możliwa gorączka.

Pozostałe objawy osteoblastoclastoma zależą od jego lokalizacji. Ból zęba, deformacja szczęki, problemy z żuciem pokarmu są charakterystyczne dla uszkodzeń szczęki. Taki guz występuje w młodym wieku. Często występuje w dolnej szczęce, rośnie powoli. W zaawansowanych przypadkach pokrywa całą kość i skórę, owrzodząc jednocześnie.

Osteoblastomy kręgosłupa, zwykle zlokalizowane w okolicy krzyżowo-krzyżowej, przejawiają się w postaci silnych bólów promieniujących do nóg i pośladków. Może rozwinąć się u kobiet w czasie ciąży.

Etapy procesu złośliwego

• Etap 1 jest najbardziej korzystny. Obejmuje on guzy niskiej jakości, które:

1. ograniczony do kości korowej;
2. są poza tą warstwą.

• Drugi etap osteoblastoclastoma charakteryzuje się wzrostem stopnia złośliwości (G3-4), ale nie ma przerzutów. Guzy mogą być:

1. w granicy kości;
2. poza swoim limitem.

• Etap 3 wskazuje, że istnieje wiele zmian kostnych.
• W etapie 4 osteoblastoclastoma może mieć dowolny rozmiar i stopień złośliwości, ale określa się przerzuty regionalne lub odległe.

Diagnoza choroby

Pierwszym etapem diagnozy osteoblastoclastoma jest wykonanie wywiadu i badanie zewnętrzne pacjenta. Gdy palpacja jest określona tkanką miękką, luźny guz, często bezbolesny. W zaawansowanych przypadkach deformacja tkanki staje się bardzo zauważalna, skóra wokół patologicznego węzła pęcznieje, zmienia kolor.

Osoba skarży się na główne objawy gigantycznej kości: ból w nocy, zmęczenie, osłabienie, gorączka W celu potwierdzenia onkologii pacjent jest kierowany na badanie rentgenowskie.

Diagnostyka radiologiczna guza olbrzymiokomórkowego pokaże takie zmiany w kości:

1. Miejsce zniszczenia, grubej lub rozjaśnionej struktury, z perforacją przedniej warstwy korowej.
2. Przerzedzenie warstwy korowej, aż do grubości papieru. Kontury jego falistego, ale wyraźnego.
3. Obrzęk kości.
4. Kiełkowanie guza w tkance miękkiej.

Zmiany takie jak stwardnienie i osłony Codmen są bardzo rzadkie. Wśród technik określania potrzebnych do określenia zasięgu guza i jego granic znajdują się obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny, a także osteoscyntygrafia szkieletu. W TK płuca są sprawdzane pod kątem przerzutów.

Aby określić dokładną diagnozę, wykonaj biopsję: nakłucie lub wycięcie. W trakcie takiej procedury pobiera się cząstkę nowotworu i bada w laboratorium pod kątem histologii i cytologii.

Diagnostyka różnicowa prowadzona jest na mięsaku osteolitycznym, chondroblastoma, tętniakowej tkance kostnej. Upewnij się, że pacjent jest guzem olbrzymiokomórkowym, a nie jednym z powyższych mięsaków. W razie potrzeby przeprowadź powtarzane badania laboratoryjne. Jest to ważne, ponieważ poprzednio powtarzano przypadki mięsaka osteogennego lub chondrozy u olbrzyma, co skutkowało nieodpowiednim leczeniem. Takie błędy prowadzą do powtarzających się nawrotów i zmniejszonego przeżycia.

Dodatkowo zaleca się wykonanie biopsji przerzutów.

Osteoblastoclastoma: leczenie

Główne metody leczenia osteoblastoclastoma:

• chirurgiczne usunięcie zaatakowanej kości (lub jej obszaru);
• chemioterapia (stosowana przed i po zabiegu);
• radioterapia (stosowana jako dodatkowa metoda).

Jest przepisywany tylko po weryfikacji morfologicznej guza, w oparciu o wielkość, lokalizację, stadium i rodzaj osteoblastoclastoma. Najlepsze wskaźniki przeżycia wolnego od nawrotów obserwuje się u pacjentów, którzy przeszli całkowitą eliminację raka, więc metoda chirurgiczna jest uważana za główną. Chirurgia nie radykalna zwiększa nie tylko ryzyko nawrotu, ale także złośliwość guza, a także przerzuty. Jeśli pacjent zostanie uznany za nieoperacyjnego ze względu na wysokie ryzyko powikłań zagrażających życiu (dzieje się tak z mięsakami czaszki, kręgosłupa, kości miednicy), przewidywania będą rozczarowujące.

Wybór taktyki leczenia operacyjnego osteoblastoclastoma zależy od stadium choroby:

• W stadium 1 i 2 z osteoblastoclastoma kości udowej, kości ramiennej, żebra, łokcia lub w innych dostępnych miejscach wykonuje się segmentalną lub brzeżną resekcję kości (ze zmianami szczęki - łyżeczkowanie), bez zastępowania ubytku lub późniejszego założenia przeszczepów lub protez. Linia resekcji powinna znajdować się w odległości 4-5 cm od krawędzi guza. Jama pooperacyjna jest wypełniona autospongiozą. Zaleca się, aby dodatkowo leczyć łóżko guza lekami antybakteryjnymi. Rozległe obrażenia wymagają bardziej radykalnego podejścia.
• Etap 3 pokazuje wydłużoną resekcję lub usunięcie kości w jednym bloku, z obowiązkowym leczeniem przeciwbakteryjnym. Jeśli w proces zaangażowana jest duża noga, ważne nerwy lub naczynia lub występują oznaki zakażenia, wykonuje się amputację kończyny. Może również całkowicie usunąć szczękę.

Po zabiegu chirurgicznym wykonuje się miejscową krioterapię, tj. Ekspozycję na tkankę ciekłym azotem, a także elektrokoagulację, a w etapie 1, przy niewielkim osteoblastoclastomie węzłowym, leczenie może być ograniczone do operacji. Począwszy od drugiego etapu, wymagana jest dodatkowa ekspozycja.

Włączenie radioterapii niewątpliwie zmniejsza ryzyko nawrotu. Ponadto LT pomaga złagodzić ból i zmniejszyć rozmiar edukacji.

Ta technika jest szeroko stosowana u pacjentów nieoperacyjnych z guzami w kręgosłupie lub czaszce. Prowadzona jest terapia radiacyjna. Radiolodzy ustalają wspólną dawkę ogniskową i rozdzielają ją na kilka frakcji. W stadium 3 i 4 z wysoce złośliwymi mięsakami wymagana jest chemioterapia. Nie ma jednego kursu dla złośliwych guzów olbrzymiokomórkowych. Najczęściej stosowane schematy kostniakomięsaka.

Chemioterapia neoadjuwantowa obejmuje 2-3 kursy z Cisplatyną i Doksorubicyną, w których trwa 2 tygodnie. Po przywróceniu parametrów krwi przeprowadza się operację i na podstawie uzyskanego materiału nowotworowego ocenia się skuteczność chemii. W badaniu oblicza się liczbę żywych komórek: jeśli pozostało mniej niż 10%, to kolejne 4 kursy są przeprowadzane z tymi samymi preparatami, w odstępie 3-4 tygodni.

Przy słabej odpowiedzi (> 10% żywotnych komórek) do Cisplatyny i Doksorubicyny dodaje się duże dawki metotreksatu i ifosfamidu, uzupełniając leczenie Mesną, nawilżając organizm i alkalizując mocz.

W przypadku przeciwwskazań do stosowania metotreksatu i ifosfamidu przepisuje się etopozyd i karboplatynę.

Pacjentom z osteoblastoclastoma w stadium 4 z przerzutami przepisuje się wysokie dawki chemii i promieniowania do celów paliatywnych. Przeprowadzają również leczenie objawowe: znieczulają, obniżają temperaturę ciała, normalizują funkcjonowanie wątroby. Podczas leczenia guz może się ustabilizować, co umożliwia przeprowadzenie operacji na głównym ognisku. W przypadku pogorszenia stanu (rozpad guza, złamania i krwawienie) zaleca się wykonanie amputacji lub eksartykacji.

Przerzuty i nawrót guza kości gigantycznej

W przypadku osteoblastoclastoma charakterystyczne są częste nawroty. Zwykle występuje to 1-2 lata po leczeniu. Oczywiście takie przypadki zwiększają ryzyko złośliwego mięsaka.

W przypadku wznowy miejscowej guza olbrzymiokomórkowego pokazano powtarzaną operację, podczas której cały obszar patologiczny zostaje usunięty. Przepisano także drugą linię chemioterapii, która zależy od wcześniej przepisanych leków. Jeśli w pierwszej linii nie stosowano metotreksatu, należy go dodać.

Przerzuty w osteoblastoclastoma rozprzestrzeniają się hematogennie, wpływając na inne kości i płuca. Przez długi czas mogą być bezobjawowe. Rokowanie dla takich pacjentów będzie korzystne tylko w przypadku wykrycia i usunięcia pojedynczego przerzutu. Leczenie wtórne przez olbrzyma następuje dopiero po leczeniu pierwotnego ogniska.

Przerzuty guza olbrzymiokomórkowego mogą wystąpić w różnym czasie, w zależności od stopnia jego złośliwości: od 1 roku do 10 lat.

Przewidywanie życia w osteoblastoclastoma

Rokowanie dla osteoblastoclastoma jest ogólnie korzystne. Guzy mogą rosnąć przez długi czas i nie tworzą przerzutów. Jeśli zostanie wykryty na wczesnym etapie i przeprowadzona zostanie odpowiednia terapia, wskaźnik przeżycia wyniesie 80-90%.

Wysoki stopień złośliwości, niezdolność do przeprowadzenia operacji lub niskiej radykalizacji operacji, obecność przerzutów i nawrotów - wszystkie te czynniki negatywnie wpływają na rokowanie.

Profilaktyka onkologiczna

Ponieważ naukowcy nie mogą podać dokładnych przyczyn onkologii kości, niemożliwe jest zapobieganie chorobie. Możesz tylko zmniejszyć ryzyko choroby. Zapobieganie osteoblastoclastoma powinno obejmować radykalną operację łagodnych postaci guza. Staraj się unikać sytuacji, w których możesz zostać ranny. Należy również unikać ekspozycji na promieniowanie.

Jak użyteczny był dla ciebie artykuł?

Jeśli znajdziesz błąd, podświetl go i naciśnij Shift + Enter lub kliknij tutaj. Dziękuję bardzo!

Dziękuję za wiadomość. Niedługo naprawimy błąd

Pytanie 39. Osteoblastoclastoma. Klinika Diagnoza Leczenie.

Ten typ nowotworu dotyczy guzów pierwotnych. pochodzenia osteogennego.

Zdarza się jako złośliwa i łagodna postać. Istnieje wiele synonimów tego nowotworu: brązowy guz, OBK, brązowy guz, miejscowe włókniste zapalenie kości, gigantyczna osteodystrofia komórek, olbrzymie włókniaki komórkowe, olbrzymi meteorus i inne.

Istnieją dwie postacie kliniczne OBK: lityczna i komórkowo-beleczkowa. Ten ostatni z kolei jest podzielony na dwa typy: aktywny torbiel i pasywny torbiel. Lityczny forma charakteryzuje się szybkim wzrostem i wielkim zniszczeniem kości o litycznej naturze. Aktywny torbiel - jest to rosnący, rozprzestrzeniający się guz bez wyraźnych granic, z oznakami powstawania nowych komórek na granicy zdrowej i nowotworowej tkanki. Pasywny torbiel kształt ma wyraźne granice ze zdrową tkanką, otoczony pasmem osteosklerozy i bez tendencji do rozprzestrzeniania się.

Olbrzym pod wpływem stresujących sytuacji, szczególnie w czasach regulacji hormonalnej (początek regularnej miesiączki, ciąży itp.) Może być złośliwy.

Ten typ nowotworu występuje częściej u dzieci i dorosłych w wieku poniżej 30 lat. Wpływa na nasady i metafizy. Ulubioną lokalizacją u dzieci jest proksymalna metafiza kości ramiennej, u dorosłych - epimafaza kości tworzących staw kolanowy. Mężczyźni częściej chorują.

Rozpoznanie nowotworu wiąże się z pewnymi trudnościami, zwłaszcza na wczesnych etapach rozwoju procesu nowotworowego. Przebieg choroby w tym czasie jest bezobjawowy. Wyjątkiem jest lityczna forma guza. Pierwszym objawem tej formy choroby jest ból, obrzęk, wzrost temperatury lokalnej, deformacja dotkniętego segmentu, a żyły odpiszczelowe są rozszerzone. Wszystkie te objawy pojawiają się 3-4 miesiące po wystąpieniu bólu. Należy zauważyć, że deformacja segmentu następuje dość szybko z powodu szybkiego wzrostu guza. Przy znacznym przerzedzeniu warstwy korowej ból staje się stały zarówno w spoczynku, jak i podczas ruchu, nasilony podczas badania dotykowego. Przy dużym zniszczeniu powierzchni stawowej dochodzi do przykurczów stawów.

W torbielowatych postaciach obk przebieg jest bezobjawowy. Pierwszym objawem choroby jest najczęściej patologiczne złamanie lub deformacja segmentu przy braku bólu, nawet przy omacywaniu guza. Złamania w osteoblastoclastoma, z reguły dobrze rosną razem, ale po tym aktywny guz nie przestaje rosnąć, a nawet może rosnąć. Jeśli guz znajduje się w miejscach z „deficytem tkanek powłokowych” ze znacznym przerzedzeniem kości korowej, wówczas badanie dotykowe może ujawnić objaw chrzęstu kości (trzeszczenie) wynikający z uszkodzenia pocienionej płytki korowej opuszkami palców.

Prawie wszyscy pacjenci zauważyli uszkodzenie rany kończyny, które miało miejsce kilka miesięcy temu, zanim ustalono rozpoznanie guza. Należy zauważyć, że po urazie „jasny okres” bezobjawowego przebiegu choroby występował przez kilka miesięcy. Niektórzy autorzy próbują powiązać fakt urazu z przyczyną guza. Większość ortopedów nie przestrzega tego punktu widzenia.

Osteoblastoclastoma na radiogramie ma wygląd endosteicznie umiejscowionego środka oświecenia w kości, który rozrzedza warstwę korową i jakby napompowuje kość od wewnątrz. Kość wokół guza nie ulega zmianie, rysując ją odpowiadającą tej lokalizacji. Tylko w biernej postaci torbielowatej nowotworu jest „obręcz” scharakteryzowanej osteosklerozy. Struktura ogniska zależy od kształtu guza: w formie litycznej jest mniej więcej jednorodna, aw postaci cystycznej jest beleczkowata i przypomina „bańki mydlane”, które napełniają kość od wewnątrz. W postaciach litycznych chrząstka nasadowa jest dotknięta przez nowotwór i rośnie w nasadę, chrząstka stawowa nigdy nie jest uszkadzana przez guz. Pomimo zachowania szyszynki, te formy guza, z ich bliskim podejściem do strefy wzrostu i zakłóceniem jego odżywiania, powodują następnie znaczne skrócenie wzrostu kończyn.

Makroskopowo ogniska litycznej formy kanału oka wyglądają jak zakrzepy o brązowej krwi wypełniające całą przestrzeń guza. Gdy okostna zostaje zniszczona, nabiera szaro-brązowego koloru, guz wnika do tkanek miękkich, wrastając w nie. Przy aktywnych formach torbielowatych obserwuje się bardziej gęstą otaczającą warstwę korową. Zawartość guza znajduje się wśród kości pełnych i niekompletnych i składa się z bardziej płynnej masy galaretowatej przypominającej skrzepy krwi, ale ma wiele surowiczych torbieli. W pasywnej postaci torbielowatej zmiana składa się z płynu surowiczego, zamkniętego w gęstym pudełku kostnym lub błonie włóknistej. Podobnie jak w przypadku aktywnej postaci torbielowatej, komórki i beleczki można utrzymać.

Pierwsze miejsce w leczeniu osteoblastoclastoma ma metoda operacyjna. W formach litycznych - rozległa, segmentowa resekcja kości z usunięciem okostnej, a czasami część tkanek miękkich. W postaciach torbielowatych guz jest usuwany subperiosteally. Stosunek do strefy wzrostu chrząstki nasadowej powinien być ostrożny. Po usunięciu guza konieczne jest przeszczepienie kości (auto- lub allo-). W przypadku złamań patologicznych lepiej jest działać po miesiącu, czekając na powstanie pierwotnego kalusa.

Rokowanie, nawet z łagodnymi formami, musi być ustalone bardzo ostrożnie. Wynika to z możliwego wystąpienia nawrotu nowotworu, jego złośliwości, rozwoju skracania kończyn u dzieci po operacji, tworzenia fałszywego stawu i resorpcji przeszczepu.

Osteoblastoclastoma: Objawy i leczenie

Osteoblastoclastoma - główne objawy:

• Podwyższona temperatura
• Ból w dotkniętym obszarze
• Rozluźnienie zębów
• Owrzodzenie powierzchni guza
• Zmiana chodu
• Złamania patologiczne
• Asymetria twarzy
• Niepowodzenie palca
• Przetoka na gumie
• Trudności z jedzeniem
• Odkształcenie dotkniętego segmentu
• Bez bólu na omacywaniu

Osteoblastoclastoma (syn. Guz olbrzymiokomórkowy, osteoklastoma) jest uważany za dość powszechny nowotwór, który jest w przeważającej mierze łagodny z natury, jednak ma cechy złośliwości. Główną grupę ryzyka stanowią osoby w wieku od 18 do 70 lat, choroba ta jest bardzo rzadko diagnozowana u dzieci.

Przyczyny choroby są obecnie nieznane, ale zakłada się, że na jej powstawanie mają wpływ częste zmiany zapalne kości, a także regularne obrażenia i siniaki tego samego obszaru.

Obraz kliniczny jest niespecyficzny i skąpy. Najczęściej pacjenci odczuwają ból ze stale rosnącą intensywnością, deformacją chorej kości lub jej patologicznym złamaniem.

Diagnoza polega na wdrożeniu procedur instrumentalnych i prowadzeniu przez lekarza dokładnego badania fizykalnego. Badania laboratoryjne w tej sytuacji nie mają praktycznie żadnej wartości diagnostycznej.

Główna taktyka leczenia ma na celu chirurgiczne usunięcie chorej kości. Po wycięciu w jego miejsce należy przeszczepić. W przypadku nowotworów należy odnieść się do radioterapii i chemioterapii.

W międzynarodowej klasyfikacji chorób dziesiątej rewizji ta patologia nie ma osobnego kodu, ale należy do kategorii „łagodnych nowotworów kości i chrząstki stawowej”. Zatem kod dla ICD-10: D16.9.

Etiologia

Dlaczego guz olbrzymiokomórkowy tworzy kość jest obecnie białą plamą dla klinicystów.

Niemniej jednak wielu lekarzy uważa, że ​​prowokujące czynniki to:

• procesy zapalne, zwłaszcza te, które wpływają na kości lub okostną;
• częste obrażenia i siniaki tej samej kości - najważniejsze dla kończyn górnych i dolnych;
• przedłużona radioterapia;
• niewłaściwe wstawienie kości podczas embriogenezy;
• czas rodzenia.

Wyjątkowe jest to, że takie czynniki prowadzą nie tylko do powstawania, ale także do złośliwości (złośliwości) takiego nowotworu.

Pomimo faktu, że dokładne przyczyny patologii są nieznane, ustalono z dokładnością, że osteoblastoclastoma stanowi 20% wszystkich nowotworów wpływających na tkankę kostną. Taki guz najczęściej, a mianowicie w 74% przypadków, jest zlokalizowany w długich kościach kanalikowych, ale może również rozprzestrzeniać się na tkanki miękkie lub ścięgna otaczające dotknięty segment. U dzieci poniżej 12 lat praktycznie nie zdiagnozowano.

Klasyfikacja

Głównym kryterium diagnostycznym jest radiografia, której wynikiem jest osteoblastoclastoma:

• komórkowy - guz ma strukturę komórkową i składa się z niekompletnych mostków kostnych;
• torbielowaty - powstaje z jamy utworzonej już w kości: jest wypełniony brązową cieczą, dlatego staje się podobny do torbieli;
• Lityczny - w takich sytuacjach formacja niszczy tkankę kostną, dlatego nie jest możliwe określenie wzoru kości.

Zależnie od rodzaju guza zależy także rokowanie przeżycia.

Zgodnie z lokalizacją gigantyczne formacje komórkowe to:

• centralny - wyrasta z grubości kości;
• obwodowa - obejmuje okostną lub powierzchowną tkankę kostną w procesie patologicznym.

W przytłaczającej większości sytuacji łagodna zmiana powstaje w:

• przylegające do niego kości i tkanki miękkie;
• ścięgna;
• dolna szczęka, rzadziej górna szczęka;
• piszczel;
• kość ramienna;
• kręgosłup;
• kość udowa;
• sacrum;
• szczotki.

Symptomatologia

Osteoblastoclastoma u dzieci i dorosłych ma skąpy obraz kliniczny i praktycznie nie różni się od niektórych chorób wpływających na tkankę kostną. To znacznie komplikuje proces ustalania prawidłowej diagnozy.

Niezależnie od tego, gdzie znajduje się guz, takie znaki jak:

• ból lub ostry ból w dotkniętym obszarze;
• wyraźna deformacja segmentu pacjenta;
• brak bólu podczas omacywania;
• tworzenie patologicznego złamania kości.

Osteoblastomy szczęki mają dodatkowe objawy:

• asymetria twarzy;
• zwiększenie mobilności zębów;
• owrzodzenie tkanek nad guzem;
• tworzenie przetoki;
• problemy z jedzeniem;
• gorączka.

W przypadku uszkodzeń ręki, kości udowej i kości ramiennej, oprócz powyższych objawów, dochodzi do naruszenia ruchliwości paliczków palców, tworzenia przykurczów i niewielkiej zmiany chodu.

Jak wspomniano powyżej, osteoblastoclastoma może odrodzić się w nowotwór złośliwy.

Oznaczą to następujące znaki:

• szybki wzrost;
• wzrost zainteresowania niszczeniem kości;
• przejście z formy beleczkowatej do litycznej - wskazuje to, że choroba przenika do głębszych warstw;
• zniszczenie płytki końcowej;
• zmienianie rozmiarów regionalnych węzłów chłonnych;
• rozmyte kontury patologicznej ostrości.

Jednak niektóre z tych funkcji można wykryć tylko podczas badania instrumentalnego pacjenta. W odniesieniu do objawów zewnętrznych, pojawienie się procesu nowotworowego będzie wskazywać na zwiększony ból, w tym omacywanie tkanek miękkich.

Diagnostyka

Bez specjalnego badania pacjenta diagnoza osteoblastoclastoma jest niemożliwa. Dokładna diagnoza jest przeprowadzana tylko przy pomocy procedur instrumentalnych.

Pierwszym etapem diagnozy jest przeprowadzenie pewnych manipulacji bezpośrednio przez lekarza, a mianowicie:

• badanie historii choroby - poszukiwanie przewlekłych dolegliwości układu kostnego;
• zbieranie i analiza historii życia - w celu ustalenia faktu wielokrotnych obrażeń;
• badanie i badanie dotykowe dotkniętego segmentu, podczas gdy lekarz ściśle monitoruje reakcję pacjenta;
• Szczegółowa ankieta pacjenta - aby zidentyfikować pierwszy raz wystąpienia i intensywność objawów takiej dolegliwości.

Możliwe jest uwidocznienie osteoblastoclastoma dolnej lub górnej szczęki (jak również każdej innej lokalizacji) przy użyciu następujących procedur:

• radiografia;
• scyntygrafia;
• termografia;
• ultrasonografia;
• CT i MRI;
• biopsja - w ten sposób diagnozuje się złośliwego osteoblastoclastoma;
• przebicie węzła chłonnego.

Jeśli chodzi o badania laboratoryjne, w tym przypadku są one ograniczone do realizacji ogólnego klinicznego badania krwi, które wskaże ogólny stan zdrowia pacjenta i obecność określonych markerów.

Leczenie

W przytłaczającej większości sytuacji guz olbrzymiokomórkowy w leczeniu kości będzie miał charakter chirurgiczny - oprócz chorego obszaru pobrane tkanki i ścięgna są usuwane. Potrzeba ta wiąże się z wysokim ryzykiem nowotworów złośliwych.

W okresie pooperacyjnym możesz potrzebować:

• terapia ortopedyczna z użyciem specjalnych opon do dolnej szczęki, struktur i bandaży - do kończyn górnych lub dolnych;
• interwencja rekonstrukcyjna, czyli chirurgia plastyczna;
• długa rehabilitacja funkcjonalna.

W tych sytuacjach, gdy podczas diagnozy wykryto objawy osteoblastoclastoma przekształcone w raka, zastosowano radioterapię w połączeniu z chemioterapią.

Leczenie wiązką może obejmować:

• radioterapia ortopedyczna;
• promieniowanie ultrafioletowe lub promieniowanie elektronowe;
• zdalna terapia gamma.

Konserwatywne i ludowe środki na uszkodzenie dolnej szczęki lub jakiegokolwiek innego segmentu nie mają pozytywnego efektu, ale przeciwnie, mogą tylko pogorszyć problem.

Zapobieganie i rokowanie

Specyficzne środki profilaktyczne mające na celu zapobieganie powstawaniu takiej formacji na szczotce lub jakiejkolwiek innej kości, nie są obecnie opracowywane. Niemniej jednak istnieje kilka sposobów na zmniejszenie prawdopodobieństwa rozwoju podobnej choroby.

Zalecenia zapobiegawcze obejmują:

• unikanie sytuacji traumatycznych, szczególnie dla kończyn górnych i dolnych, a także wszelkich tkanek miękkich i ścięgien;
• wzmocnienie kości i tkanki kostnej poprzez przyjmowanie suplementów wapnia;
• terminowe leczenie wszelkich patologii, które mogą prowadzić do wystąpienia opisanej choroby;
• coroczne pełne badanie lekarskie w placówce medycznej z obowiązkowymi wizytami u wszystkich lekarzy.

Osteoblastoclastoma, pod warunkiem wczesnego poszukiwania wykwalifikowanej pomocy, ma korzystne rokowanie - w 95% przypadków możliwe jest całkowite wyzdrowienie. Pacjenci nie powinni jednak zapominać o wysokim prawdopodobieństwie powikłań: nawrotach, przekształceniach w raka i rozprzestrzenianiu przerzutów.

Doprowadzić do powstania takich konsekwencji może:

• przedwczesny dostęp do lekarza;
• nieodpowiednie leczenie;
• obrażenia dotkniętego obszaru;
• przystąpienie do wtórnego procesu infekcji.

Wskaźnik przeżycia złośliwego guza olbrzymiokomórkowego wynosi tylko 20%.

Jeśli uważasz, że masz osteoblastoclastoma i objawy charakterystyczne dla tej choroby, lekarze mogą ci pomóc: onkolog, lekarz ogólny.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostyki chorób, która wybiera możliwe choroby w oparciu o wprowadzone objawy.

Torbiel kości należy do grupy nowotworów łagodnych. Przy takiej chorobie w tkance kostnej powstaje ubytek. Główną grupę ryzyka stanowią dzieci i młodzież. Podstawowym czynnikiem jest naruszenie lokalnego krążenia krwi, na tle którego dotknięty chorobą obszar kości nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu i składników odżywczych. Ale klinicyści identyfikują kilka innych czynników.

Pranie palcami - ostre zakaźne zapalenie tkanek miękkich palców kończyn. Patologia postępuje z powodu spożycia czynników zakaźnych do wskazanych struktur (przez uszkodzoną skórę). Najczęściej postęp patologii prowokuje paciorkowce i gronkowce. W miejscu penetracji bakterii pojawia się najpierw przekrwienie i obrzęk, ale wraz z rozwojem patologii powstaje ropień. W początkowych etapach, gdy pojawiają się tylko pierwsze objawy, można wyeliminować przestępcę metodami konserwatywnymi. Ale jeśli ropień już się uformował, w tym przypadku jest tylko jedno leczenie - operacja.

Ropień przyzębia jest procesem zapalnym w dziąśle, na tle którego powstaje formacja o rozmiarach od małego grochu do orzecha włoskiego i ropny płyn wewnątrz ogniska. Mężczyźni i kobiety są w równym stopniu dotknięci patologią.

Poliodoncja (syn. Supercomplete teeth, hyperdontia) działa jako jeden z rodzajów anomalii w liczbie unitu dentystycznego, który charakteryzuje się wzrostem ich liczby. Obecność dodatkowych zębów, całkowicie ignorując problem, prowadzi do powstawania wielu nieprzyjemnych konsekwencji.

Ameloblastoma jest procesem patologicznym, w którym powstawanie łagodnego guza występuje głównie w dolnej części szczęki. Choroba ta prowadzi do zniszczenia tkanki kostnej, deformacji szczęki, przemieszczenia uzębienia.

Z ćwiczeniami i umiarkowaniem większość ludzi może obejść się bez leków.

Osteoblastoma

Osteoblastoclastoma jest jednym z najczęstszych nowotworów kości. Nowotwór występuje rzadko u dzieci w wieku poniżej 12 lat. Najczęściej spotykany w wieku 18-40 lat.

Przyczyny

Przyczyna osteoblastoclastoma jest nieznana. Guz rozwija się w obszarach wzrostu kości: w większym skosie kości udowej, szyi i głowie kości udowej, w izolacji w małym szpikulcu (rzadko).

Objawy osteoblastoclastoma

Najczęściej dotknięte są (74,2%) długie kości rurkowe, rzadziej małe i płaskie kości.

W długich kościach kanalikowych osteoblastoclastoma jest zlokalizowany w części epimafizycznej, w metafizie u dzieci. Nie kiełkuje w chrząstce nasadowej i stawowej. W rzadkich przypadkach guz znajduje się w trzonie (0,2% przypadków).

Objawy kliniczne zależą od lokalizacji guza. Jednym z pierwszych objawów jest ból w obszarze dotkniętym chorobą. Ponadto występuje deformacja kości, występują patologiczne złamania.

Łagodny osteoblastoclastoma może być złośliwy (powodować raka kości). Przyczyna złośliwości nie jest jasna, ale może to przyczynić się do urazów, ciąży, ekspozycji na promieniowanie jonizujące.

Objawy złośliwego osteoblastoclastoma:

• zwiększyć ból;
• szybki wzrost guza;
• wzrost średnicy ogniska zniszczenia (zniszczenia) kości;
• rozmyte kontury ogniska zniszczenia;
• zniszczenie płyty końcowej ograniczającej wejście do kanału szpikowego;
• zniszczenie warstwy korowej na dużej odległości;
• reakcja okostna (zmiany w okostnej).

Diagnostyka

Diagnoza osteoblastoclastoma obejmuje badanie, zbiór historii choroby i życia, a także historię rodziny, kontrolę. Aby wyjaśnić diagnozę, możliwe jest przeprowadzenie następujących badań:

• Badanie rentgenowskie (charakteryzujące się nierównomiernym przerzedzeniem, zniszczeniem warstwy korowej, „puchnięciem” konturów kości w kształcie kija, wariantem komórkowym - restrukturyzacją gąbczastej substancji kostnej, która przypomina grubą siatkę, z osteoblastomastomą lityczną następuje ciągłe niszczenie zmian chorobowych wyraźnie różniących się od normalnej kości);
• znaleziono morfologiczną analizę (specyficzne olbrzymie wielojądrowe komórki, obszary zwłóknienia, wydłużone małe komórki jednojądrzaste z mitozą, nienaczyniowy przepływ krwi w środku guza, bogate unaczynienie części obwodowej).

Pierwotny złośliwy osteoblastoclastoma charakteryzuje się atypią komórkową.

Rodzaje chorób

Biorąc pod uwagę strukturę guza, wyróżnia się następujące warianty osteoblastoklastów:

• komórkowa (beleczkowata);
• osteolityczny.

Osteoblastoclastoma dzieli się na łagodne, złośliwe i lityczne formy. W postaci łagodnej zaokrąglone zagłębienia w ścianach guza są widoczne na dotkniętych obszarach. W złośliwych występuje wyraźna osteoporoza, która postępuje szybko. W formie litycznej obserwuje się jednorodną osteoporozę.

Działania pacjenta

Jeśli pojawią się objawy, skonsultuj się z lekarzem. Nie należy samoleczyć, ponieważ może to prowadzić do nowotworu złośliwego.

Leczenie osteoblastoclastoma

Leczenie łagodnego osteoblastoclastoma przeprowadza się dwiema metodami - radiacją i chirurgicznie. Duże znaczenie w ocenie powodzenia leczenia należy do badania rentgenowskiego, które pozwala ustalić zmiany morfologiczne i anatomiczne w dotkniętej chorobą kości. W takich przypadkach oprócz wieloosiowych badań radiograficznych można zastosować radiografię z bezpośrednim powiększeniem i tomografię. Ważnym kryterium skuteczności leczenia osteoblastoclastoma jest nasilenie remineralizacji zmiany. Względne stężenie substancji mineralnych w różnym czasie po radioterapii i leczeniu chirurgicznym osteoblastoclastoma określa się metodą względnej symetrycznej fotometrii radiogramów.

Radykalne leczenie chirurgiczne obejmuje:

• usunięcie osteoblastoclastoma (wynikowy defekt zastępuje się w razie potrzeby eksplantem);
• amputacja kończyny (z ogromnym guzem, infekcja).

Taktyka leczenia osteoblastoclastoma złośliwego jest identyczna jak w przypadku kostniakomięsaka.

Komplikacje

W obszarze tkanki kostnej, poddanej niszczeniu nowotworów, często występują złamania patologiczne.

Łagodne osteoblastoclastomy z radykalnymi metodami leczenia mają korzystne rokowanie, jednak możliwe są nawroty i złośliwość osteoblastoclastoma.

Zapobieganie osteoblastoclastoma

Nie ma specyficznej profilaktyki osteoblastoclastoma.

Niespecyficzne środki zapobiegawcze obejmują rezygnację ze złych nawyków, zdrowy tryb życia, zrównoważoną dietę, umiarkowane ćwiczenia.

Osteoblastoclastoma (diagnostyka rentgenowska)

Diagnostyka radiologiczna osteoblastoclastoma u dzieci ma wiele cech. Zwykle cierpią na metafizę długich kanalików, nawet w postaci litycznej zlokalizowanej u dorosłych w nasadach. W naszych obserwacjach, nasadowe położenie osteoblastoclastoma zaobserwowano u 14-letniej dziewczynki z litycznym guzem dalszej nasady kości udowej.

Osteoblastomy na radiogramie mają wygląd owalnego środka oświecenia (o ile guz znajduje się w kości). Charakter granic tego skupienia zależy od postaci osteoblastoclastoma. Z pasywną postacią torbielowatą granice ze wszystkich stron są wyraźne, występuje lekkie stwardnienie, kość nie jest spuchnięta.

Rozmiar zmiany nie zmienia się, torbiel może przybrać bardziej lokalizacje w obrębie kości, ponieważ kość rośnie.

Przy aktywnej formie torbielowatej granice torbieli nie różnią się od wszystkich stron: w miejscu jej zaawansowania i wzrostu (najczęściej w kierunku nasady nasadowej) znajduje się porcja rozmytych konturów granicy, na obrazach seryjnych zwiększa się obszar źródła rozrzedzenia. W takiej torbieli przerzedzenie i wzdęcie warstwy korowej są bardziej wyraźne.

W litycznej postaci guza występują wyraźne granice sklerotyczne, zwykle po jednej stronie (z metafizycznym położeniem po stronie trzonu, gdzie guz nie rośnie). Pozostałe granice guza są zamazane. Warstwa korowa jest w znacznym stopniu spuchnięta z powodu nie tylko ekspansji guza, ale także aktywnego niszczenia kości od wewnątrz.

Widać to na radiogramie: tutaj znajdują się obszary całkowicie zniszczonej warstwy korowej aż do okostnej, obszary wypukłości, a następnie zniszczenie okostnej wraz z przenikaniem guza do tkanek miękkich. Nie obserwuje się tego w postaci aktywno-cystycznej, w której zachowana jest okostna.

Aktywna postać torbielowata osteoblastoclastoma

Aktywno-torbielowata postać osteoblastoclastoma międzykrętarzowego obszaru kości udowej. Guz rozprzestrzenia się dystalnie, niewyraźne granice i zapalenie okostnej pokazują jego wzrost: przed operacją, wynik po resekcji i homoplastyce przez rodzaj wiązki chrustu i wynik po 6 miesiącach.

Aktywna postać torbielowata osteoblastoclastoma

Aktywno-torbielowata postać osteoblastoclastoma kości udowej u 12-letniej dziewczynki ze wzrostem guza na całej szerokości kości i obrzękiem trzonu: przed operacją, po rozległej resekcji segmentowej i 2 lata później (późniejszy nawrót).

We wszystkich postaciach osteoblastoclastoma ognisko jest początkowo nieco ekscentryczne w warstwie korowej, ale w torbielowatych postaciach zdiagnozowanych w patologicznych złamaniach istnieje już duży obszar dotknięty chorobą i ta mimośrodowość jest utracona. W formach litycznych guz w rzadkich przypadkach od samego początku rozszerza się nie do środka kości, ale raczej do zewnątrz, co imituje mięsaka osteogennego. Zetknęliśmy się z tym układem osteoblastoclastoma formy litycznej 4 razy.

„Choroby kości u dzieci”, M.V. Volkov

Różnica między chondromą a osteochondromą nie jest pytaniem jakościowym, lecz ilościowym, jeśli chodzi o stopień kostnienia guza, o ile mówi się o osteochondromie w banalny sposób, bez umieszczania esencji patomorfologicznej w nazwie, gdy komórki nowotworowe kości i chrząstki są niezbędne w składzie guza. Chondromy, a także osteochondromy, są prawdziwymi guzami, które różnią się od egzostoz osseo-chrząstkowych poprzez niezależny wzrost niezależnie od...

Makroskopowo chondroblastoma jest reprezentowana przez ciemnoczerwoną tkankę podobną do yachel z gęstymi, kruszącymi się wtrąceniami. Makroskopowy widok chondroblastomy Widok makroskopowy chondroblastoma piszczeli piszczelowej od strony otwartego stawu kolanowego. Podniesiona cienka płytka chrząstki stawowej. Histogeneza chrzęstniaka, związana ze zniekształceniem kostnienia chrząstki nasadowej, może być przedstawiona w następujący sposób: jeśli normalnie chrząstka nasadowa rośnie, dojrzewa, zwapnia się, a następnie...

Neosteogeniczne lub niezwiązane włókniste włókno opisano w 1942 r. Przez Jaffe i Lichtensteina, aw 1945 r. Przez Hatchera pod wskazanymi nazwami. W literaturze ten typ nowotworu był wcześniej opisywany. Phemister (1929) przypisał te rzadkie znaleziska „przewlekłemu włóknistemu zapaleniu kości i szpiku”, Schroederowi - wariantowi ksantomowemu guza olbrzymiokomórkowego. Jaffe, Burman i Sinber zinterpretowali te formacje jako „xanthomas”,...

Podobnie jak wszystkie pierwotne łagodne, prawdziwe nowotwory, chondroma charakteryzuje się pojedynczym skupieniem w jednej kości. W przeważającej większości przypadków tak zwane chondromie mnogie to wtórne nowotwory towarzyszące dysplastycznemu procesowi układowemu szkieletu - dyschondroplazja (chondromatoza kości), egzostose wielokrotna chondroplazja, która deformuje chondrodysplazję stawową. W tych przypadkach możemy mówić o powikłaniu dysplazji i przejściu ostrości do prawdziwego guza...

Ogromne znaczenie w ustaleniu prawidłowej diagnozy ma ogólny stan pacjenta i specyficzne reakcje, a także dynamiczne zmiany ostrości w odpowiedzi na unieruchomienie i specyficzne leczenie, podczas gdy te ostatnie nie mają wpływu na rozwój guza. Samotna enchondroma może być mylona z chondroblastoma z powodu możliwych inkluzji zwapnionej chrząstki w strukturze guza, która jest grubsza w przypadku chondromy...

Czym jest osteoblastoclastoma i jak go wyeliminować?

Osteoblastoclastoma jest powszechnym typem guza kości. Pomimo faktu, że ten nowotwór należy do klasy mięsaków, w większości przypadków ma on łagodną strukturę. Nawet przy takim kursie może on zapewnić pacjentowi poważny dyskomfort, ponieważ takie guzy mogą osiągnąć duże rozmiary.

Najczęściej osteoklastoma olbrzymiokomórkowa jest diagnozowana u osób w wieku od 18 do 40 lat. U dzieci i młodzieży patologia jest niezwykle rzadka. Ten stan patologiczny wymaga kompleksowego leczenia, ponieważ takie nowotwory mają tendencję do złośliwości, to znaczy istnieje wysokie prawdopodobieństwo transformacji takiego osteoblastoma w raka.

Przyczyny patologii

Etiologia osteoblastoclastoma nie została jeszcze ustalona. Istnieje wiele teorii dotyczących przyczyn tego stanu patologicznego. Wielu badaczy uważa, że ​​ten nowotwór kości jest wynikiem awarii genetycznej. Warunki wstępne pojawienia się problemów można cofnąć w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego. Prawdopodobieństwo dziedzicznej predyspozycji do osteoklastoblastoma nie zostało jeszcze ustalone.

Uważa się, że liczne obrażenia i stłuczenia jednego obszaru kości mogą przyczynić się do pojawienia się takiego nowotworu. Procesy zapalne występujące w strukturze tkanki kostnej zwiększają ryzyko powstawania defektów.

Prowokowanie rozwoju osteoklastoblastoma w okolicach górnej lub dolnej szczęki może uszkodzić tkankę kostną lub infekcję podczas ekstrakcji zęba. Kobiety, które mają predyspozycje do pojawienia się takiej wady, wysokie prawdopodobieństwo początku wzrostu guza w czasie ciąży.

Czynniki zewnętrzne i wewnętrzne zwiększające ryzyko rozwoju tej patologii obejmują:

• złe nawyki;
• złe odżywianie;
• przyjmowanie niektórych leków;
• zaburzenia hormonalne;
• choroby endokrynologiczne;
• życie w niekorzystnych ekologicznie obszarach;
• choroby zakaźne;
• inwazje pasożytnicze;
• zaburzenia metabolizmu wapnia;
• wrodzona nieprawidłowa struktura kości;
• praca w niebezpiecznych branżach.

Zwiększenie ryzyka rozwoju patologii dzięki powtarzanym procedurom radioterapii. Ponadto napromieniowanie uzyskane przez przebywanie w obszarach o wysokim promieniowaniu tła może wywołać wzrost takiego guza.

Lokalizacja i charakterystyczne objawy

Osteoklastoblastomy powstają w obszarze stref wzrostu małych i długich kości rurkowych. W większości przypadków guzy te rozwijają się z tkanek kości udowej i piszczelowej. Rzadziej tworzą się w okolicy kości ramiennej. Wzrost takich guzów z tkanek górnej i dolnej szczęki, kości rąk i stóp, żeber i kręgosłupa jest niezwykle rzadki.

Objawy kliniczne choroby można podzielić na ogólne, które nie zależą od lokalizacji formacji i miejscowych, wynikające z powstawania defektu w określonej części ciała.

W większości przypadków łagodne nowotwory objawiają się jedynie lokalnymi objawami. Objawy ogólne są bardziej wyraźne w obecności zwyrodnienia tkanki nowotworowej osteoklastoblastoma.

Najczęstsze objawy choroby to:

• kryzys, który występuje, gdy naciska się na osteoklastoblastoma;
• wyraźny wzór naczyniowy nad nowotworem;
• zamazany nowotwór;
• zniszczenie płyty blokującej;
• szybki wzrost guzów;
• szybkie zniszczenie otaczającej tkanki kostnej;
• zwiększony ból w miarę wzrostu guza;
• wzrost regionalnych węzłów chłonnych;
• ogólne osłabienie i zmniejszona wydajność;
• pogorszenie ogólnego stanu;
• utrata apetytu;
• zakłócenie mięśni przyczepionych do guza;
• gorączka;
• szybka utrata wagi.

Miejscowe objawy osteoklastoblastoma rosną szybko ze względu na szybki wzrost wielkości guza. Wraz z rozwojem guzów w dolnej lub górnej szczęce, pacjent pojawia się narzekać na pogorszenie asymetrii twarzy. Zęby stają się mobilne. Być może ich strata. U niektórych pacjentów obserwuje się tworzenie ognisk martwicy na obszarze dotkniętym nowotworem i przetokami. Duże guzy mogą zakłócać normalne przyjmowanie pokarmu.

W powstawaniu guzów kończyn dolnych obserwuje się wzrost zmian chodu. Ponadto rozwija się zanik mięśni. Stopniowo pacjent traci zdolność do samodzielnego poruszania się. Duży guz pod skórą jest łatwo wykrywalny. Po pokonaniu ręki ramiennej możliwe jest naruszenie funkcji ręki Uszkodzenie kości paliczków palców powoduje przykurcze i upośledzenie ruchliwości ręki. Z powodu upośledzonego przepływu krwi tkanki miękkie wokół guza mogą puchnąć i stać się czerwonawe.

Metody diagnostyczne

Jeśli występują oznaki powstawania nowotworów na kości, należy jak najszybciej zwrócić się o pomoc medyczną. W onkologii wykorzystuje się różne metody laboratoryjne i instrumentalne do badania tkanek w celu potwierdzenia tej diagnozy.

Po pierwsze, specjalista zbiera wywiad i badanie dotykowe dotkniętego obszaru. Następnie pacjent jest kierowany na zdjęcia rentgenowskie. Radiologiczne objawy patologii sugerują rozwój osteoklastoblastoma, jednak aby potwierdzić diagnozę i zidentyfikować przerzuty, często zaleca się prowadzenie takich badań jak:

Aby dokładnie określić strukturę histologiczną tkanki nowotworowej, często zaleca się biopsję w celu pobrania próbek do dalszych badań laboratoryjnych.

Metody leczenia

Terapia osteoklastoblastoma odbywa się metodami chirurgicznymi. Operacje są uzupełniane przez chemioterapię i radioterapię. Istnieje kilka rodzajów interwencji chirurgicznych, które są wykonywane w leczeniu takich nowotworów. Opcja leczenia chirurgicznego zależy od etapu zaniedbania procesu. Jeśli guz jest ograniczony do niewielkiego obszaru kości i nie ma oznak złośliwości, wykonuje się resekcję oddzielnego obszaru kości.

Biorąc pod uwagę, że osteoblastomy mają wyraźną tendencję do złośliwego zwyrodnienia, może być konieczna resekcja nie tylko dotkniętego obszaru kości, ale także części sąsiednich tkanek miękkich i ścięgien. Po takiej interwencji często konieczne jest przeszczepienie kości.

Jeśli występują oznaki procesu onkologicznego i gdy guz osiągnie duży rozmiar, zaleca się amputację kończyny lub części kości szczęki. Schemat promieniowania i chemioterapii wybiera się indywidualnie w zależności od ciężkości procesu patologicznego.

Prognozy

Przy wczesnym wykrywaniu nowotworów rokowanie jest korzystne. U 95% pacjentów możliwe jest całkowite wyzdrowienie i zachowanie kończyn podczas kompleksowej terapii. Jeśli patologia zostanie wykryta na etapie przerzutów, rokowanie jest mniej korzystne. Po leczeniu tylko 65% pacjentów ma pełne wyzdrowienie.