Czym jest zapalenie kości i szpiku na nodze i jak ją leczyć

Do leczenia stawów nasi czytelnicy z powodzeniem używają Artrade. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

  • Przyczyny choroby
  • Rodzaje zapalenia szpiku
  • Metody leczenia

Zapalenie kości i szpiku jest zapaleniem szpiku kostnego, które również wpływa na korową substancję kostną (kanały Gaversova) z okostną. Zatem pojęcie zapalenia kości i szpiku obejmuje dodatkowo zapalenie kości i zapalenie okostnej.

Zwykle zapalenie kości i szpiku jest ropne, co z kolei dzieli się na:

Choroba zwykle dotyczy kości goleni, barku i kości udowej. Ponadto występuje zapalenie szpiku kostnego (zapalenie stawów kręgosłupa), a także dolna i górna szczęka (zębopochodna lub urazowa).

Co prowokuje rozwój choroby

Ropne zapalenie kości i szpiku często obserwuje się u dzieci w dość wczesnym wieku (u noworodków), w okresie, w którym kości zaczynają się rozwijać i rosną, i trwają do około 20 lat.
Na nasilenie i szybkość choroby wpływa wiele czynników, takich jak charakter infekcji, stopień odporności organizmu i tak dalej.

Może powodować wszelkie drobnoustroje pirogeniczne, takie jak:

  • gronkowiec;
  • paciorkowce;
  • mieszane zakażenia kałowe;
  • Dur brzuszny Eberta;
  • różdżka N-paratyfoid;
  • E. coli;
  • diplokoki i wiele innych.
  • Ponadto lokalne procesy infekcji mogą służyć jako źródła infekcji:
  • cellulitis, czyraki, przestępca;
  • ropne choroby zapalne stawów;
  • próchnicze zęby;
  • zapalenie ucha środkowego i przynosowych jam nosowych;
  • róży, zakażonych ran, bólu gardła i innych chorób.

Co może być zapaleniem szpiku

Bakterie mogą przedostać się do krwi na dwa sposoby: wewnętrzny i zewnętrzny. W zależności od tego istnieją dwa typy ostrego zapalenia kości i szpiku:

Endogenny (krwiotwórczy).

Występuje, gdy czynniki powodujące ropne zakażenia zostały sprowadzone z odległego miejsca przez krew.

Gatunek ten zazwyczaj rozwija się u dzieci, przy czym prawie jedna trzecia z nich zachoruje w pierwszym roku życia. U dorosłych rozwój krwiotwórczego zapalenia kości i szpiku jest bardzo rzadki, najczęściej jest to nawrót choroby w dzieciństwie. Zazwyczaj dotyczy to kości udowej i kości piszczelowej, a czasami występują liczne zmiany kostne.
Istnieją główne formy choroby:

  • Septic-piremicheskaya. Charakteryzuje się ostrym początkiem z wyraźnym zatruciem. Może podnieść temperaturę do czterdziestu stopni, ból głowy, wymioty, drgawki, dreszcze, utrata przytomności. Impuls pacjenta przyspiesza, ciśnienie spada. Około drugiego dnia bardzo dotkliwy ból pojawia się w obszarze dotkniętym chorobą. Miękkie tkanki puchną, skóra staje się gorąca i czerwona. Po jednym lub dwóch tygodniach płyn gromadzi się w tkankach miękkich, a ropa wnika do mięśni, tworząc ropowicę międzymięśniową.
  • Lokalny. Ogólny stan może pozostać zadowalający i towarzyszyć mu mogą objawy miejscowego zapalenia tkanek miękkich lub kości.
  • Adynamiczny (toksyczny). Ta postać jest dość rzadka i charakteryzuje się silnym początkiem z przewagą objawów ostrej sepsy.

Egzogeniczny.

Występuje z powodu kontuzji. W zależności od metody zakażenia, ten typ choroby może być:

  • Pourazowy. Występuje w wyniku otwartych złamań kości, gdy rana ulega zanieczyszczeniu w momencie urazu. Szczególnie zwiększa ryzyko zakażenia rozdrobnionymi złamaniami, z rozległymi uszkodzeniami tkanek miękkich, z ciężkimi towarzyszącymi urazami, jak również w przypadku zmniejszonej odporności i niewydolności naczyń. W pourazowym zapaleniu kości i szpiku dotknięte są wszystkie części kości. Jeśli złamanie jest liniowe, strefa zapalenia z reguły jest ograniczona tylko przez położenie złamania, a jeśli złamanie jest rozdrobnione, proces ropny rozciąga się na inne obszary.
    Chorobie towarzyszy gorączka, ból głowy, ogólne osłabienie, niedokrwistość, zwiększony OB i leukocytoza. W okolicy złamania dochodzi do obrzęku tkanek, stają się one hiperemiczne i bolesne. Z rany w dużej liczbie emitowana jest ropa.
  • Strzał. Zwykle występuje z rozległymi zmianami tkanek miękkich i kości. Rozwija się na tle stresu psychologicznego, dlatego opór organizmu maleje.
  • Ogólne objawy zapalenia kości i szpiku są podobne do objawów pourazowych, objawy miejscowe są mniej wyraźne: obrzęk nie jest tak silny, a ropa jest uwalniana znacznie mniej. Można zgadywać o porażce zapalenia kości i szpiku, widząc oznaki zmiany w zranionej powierzchni: zanika i na jej powierzchni tworzy się szara patyna. Następnie zapalenie przechodzi do wszystkich warstw kości.
  • Pooperacyjny. Występuje w wyniku nieprzestrzegania zasad antyseptyków podczas operacji ortopedycznych lub szpiku kostnego.
  • Kontakt. Ten typ występuje z powodu przepływu ropnych procesów w miękkich tkankach otaczających kość. Najczęściej rozprzestrzenianie się infekcji następuje z ropniami ręki, z panaritami, a także z rozległymi ranami owłosionych obszarów czaszki. Jednocześnie występuje zwiększenie obrzęku i nasilenie bólu w dotkniętym obszarze.

Jeśli ogniska zapalenia są małe, to pod warunkiem przejścia na czas i wszechstronnego przebiegu leczenia możliwa jest całkowita odbudowa tkanki kostnej. Jeśli powrót do zdrowia nie nastąpił, ostre zapalenie szpiku stopniowo zmienia się w przewlekłe. Zjawisko to występuje w około 30% przypadków.

Gdy ostra postać choroby przechodzi w przewlekłą, pacjent czuje się znacznie lepiej: bóle nie stają się tak silne i stają się bolesne z natury.

Być może powstają przetoki, które docierają do powierzchni skóry w dużej odległości od uszkodzonych obszarów. Umiarkowana ilość ropy zostanie uwolniona z przetoki. Gdy nastąpi remisja, mogą być całkowicie zamknięte. Taki okres może trwać tygodnie, a może lata. Wszystko zależy od wieku i ogólnego stanu pacjenta, lokalizacji zmiany i innych czynników.

Jak leczyć zapalenie szpiku

Leczenie zapalenia kości i szpiku jest bardzo poważne, całkowicie wyklucza obecność pacjenta w domu i powinno odbywać się tylko w szpitalu pod ścisłym nadzorem lekarza!

W ostrej postaci choroby antybiotyki są przepisywane pacjentowi, a w celu zmniejszenia zatrucia i poprawy krążenia krwi, uzupełnianie utraty krwi, transfuzja osocza, hemodezu i albuminy (10% roztwór).

Przebieg leczenia musi koniecznie obejmować drenaż ognisk ropnych - przemywanie ich roztworami enzymów proteolitycznych i antybiotyków przez otwory trefinacyjne w kości.

W przewlekłym zapaleniu kości i szpiku, któremu towarzyszą ropne przetoki, częste nawroty zatrucia, dysfunkcja kończyn i czynności narządów i układów, pokazano operację - nekrotomię, w której usunięto granule, sekwestry i zapalenie kości i szpiku, a następnie drenaż.

Aby osiągnąć maksymalny efekt, leczenie lekami można łączyć z leczeniem środków ludowych. W przewlekłej postaci choroby dobrze pomagają kompresy cebulowe, a także kompresy zanurzone w nalewce z orzechów lub wywar ze słomy owsianej. I możesz zwiększyć odporność organizmu, pijąc rano i wieczorem łyżką oleju rybnego.

Jak leczyć zapalenie kości i szpiku? Przyczyny, objawy, diagnoza i środki ludowe.

Wewnątrz kości znajduje się szpik kostny. Wraz z zapaleniem rozwija się zapalenie kości i szpiku. Choroba rozprzestrzenia się na zwartą i gąbczastą substancję kostną, a następnie na okostną.

  • Co to jest
  • Klasyfikacja
  • Powody
  • Diagnostyka
  • Leczenie zapalenia kości i szpiku
  • Środki ludowe na kości zapalenia szpiku
  • Komplikacje
  • Zapobieganie

Co to jest

Zapalenie kości i szpiku jest chorobą zakaźną, która dotyka szpiku kostnego i kości. Czynniki chorobotwórcze przenikają do tkanki kostnej przez krwiobieg lub z sąsiednich narządów. Proces infekcji może początkowo wystąpić w kości, gdy jest uszkodzony z powodu rany postrzałowej lub złamania.

U dzieci choroba dotyka głównie kości długich kończyn górnych lub dolnych. U dorosłych pacjentów częstość procesu zapalenia kości i szpiku wzrasta. U osób z cukrzycą choroba może wpływać na kości stopy.

Przed wynalezieniem antybiotyków patologia ta została uznana za nieuleczalną. Współczesna medycyna dość skutecznie sobie z tym radzi, wykorzystując chirurgiczne usunięcie martwiczej części kości i długi przebieg silnych środków przeciwbakteryjnych.

Istnieje kilka teorii rozwoju choroby. Według jednego z nich, zaproponowanego przez A. Bobrowa i E. Lexera, nagromadzenie drobnoustrojów (zator) powstaje w odległym ognisku zapalnym. W naczyniach krwionośnych wchodzi do wąskich tętnic końcowych kości, gdzie prędkość przepływu krwi zwalnia. Mikroorganizmy zdeponowane w tym miejscu powodują stan zapalny.

Zakłada się również, że podstawą choroby jest alergizacja organizmu w odpowiedzi na infekcję bakteryjną.

Jeśli czynniki mikrobiologiczne są osłabione, a odpowiedź immunologiczna organizmu jest wystarczająco silna, zapalenie kości i szpiku może stać się pierwotnie chroniczne bez ropienia i zniszczenia kości.

Rozwój stanu zapalnego w substancji kostnej powoduje powstawanie sekwestracji - swoistego znaku zapalenia kości i szpiku. To martwa część, która samorzutnie odrzuca. Zakrzepica naczyniowa występuje wokół sekwestracji, zaburzenia krążenia i odżywiania kości.

Wokół sekwestru gromadzą się komórki odpornościowe, tworząc wał granulacyjny. Objawia się pogrubieniem okostnej (zapalenie okostnej). Wałek granulacyjny dobrze oddziela martwą tkankę od zdrowej tkanki. Zapalenie okostnej wraz z sekwestrami jest specyficznym objawem zapalenia kości i szpiku.

Klasyfikacja

Klasyfikację kliniczną zapalenia kości i szpiku wykonuje się na wiele sposobów. Im dokładniejsze sformułowanie diagnozy, tym jaśniejsza staje się taktyka leczenia.

Rodzaje choroby w zależności od patogenu:

  • spowodowane przez niespecyficzną mikroflorę (gram-dodatnią lub gram-ujemną): Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, jelit i Bacillus Pseudomonas, rzadziej beztlenowce:
  • spowodowane przez jeden typ drobnoustrojów (monokultura);
  • związane ze skojarzeniem 2 lub 3 różnych rodzajów mikroorganizmów.
  • specyficzne w chorobach zakaźnych:
  • syfilityczny;
  • trędowaty;
  • gruźlica;
  • bruceloza;
  • inni.
  • patogen nie jest wykrywany.

Istnieją formy kliniczne choroby:

  • krwiotwórczy:
  • po zakażeniu innego narządu;
  • wolne od szczepionek;
  • inny.
  • pourazowe:
  • po złamaniach;
  • po zabiegu;
  • podczas używania urządzeń szprychowych.
  • broń palna;
  • promieniowanie;
  • nietypowy (pierwotny przewlekły):
  • ropień rany;
  • Zapalenie szpiku kostnego Ollier i Garre;
  • podobny do guza.
  • uogólnione:
  • septyczny toksyczny;
  • septicopiemiczny;
  • izolowane toksyczne.
  • ogniskowa:
  • fistulous;
  • non-lumpy.
  • ostry (w szczególności piorunujący);
  • podostry
  • pierwotne przewlekłe;
  • przewlekłe.

Są takie etapy procesu osteomelitycznego:

  • ostry;
  • podostry
  • ciągłe zapalenie;
  • remisja;
  • pogorszenie;
  • odzyskiwanie;
  • rekonwalescencja.
  • śródszpikowy (cierpi tylko szpik kostny);
  • pozaziemski.

Według lokalizacji wyróżnia się zapalenie kości i szpiku kości cewkowych i płaskich. W długich kościach kanalikowych mogą wpływać na różne skrawki: nasadę, trzon, przeszczep. Wśród płaskich kości dotknięta jest czaszka, kręgi, łopatki, kości kulszowe i żebra.

Miejscowe powikłania zapalenia szpiku:

  • sekwestracja;
  • złamanie;
  • flegmon kości, śluzówki lub tkanki miękkiej;
  • zwichnięcie patologiczne;
  • tworzenie fałszywego stawu;
  • ankylosis;
  • przykurcze stawowe;
  • naruszenie kształtu i rozwoju kości;
  • krwawienie;
  • przetoki
  • powikłania naczyniowe;
  • powikłania neurologiczne;
  • zaburzenia mięśni i skóry;
  • gangrena;
  • złośliwość.

Warianty choroby z powszechnymi powikłaniami:

  • uszkodzenie amyloidowe nerek i serca;
  • ciężkie zapalenie płuc z zapaścią płuc;
  • zapalenie osierdzia;
  • sepsa;
  • inni.

Najczęstszymi wariantami choroby są ostre krwiotwórcze (w dzieciństwie) i przewlekłe pourazowe (u dorosłych pacjentów).

Choroba często wpływa na niektóre kości ludzkiego ciała.

Zapalenie kości i szpiku uda

Obserwuje się ją u ludzi w każdym wieku, często ma pochodzenie krwiotwórcze, ale często rozwija się po operacji kości. Towarzyszy mu obrzęk biodra, gorączka i upośledzona ruchliwość sąsiednich stawów. Na skórze tworzy się duża przetoka, przez którą oddziela się ropa.

Zapalenie kości i szpiku kości nóg

Obserwuje się go częściej u młodzieży i dorosłych, często komplikuje przebieg złamań goleni. Towarzyszy mu zaczerwienienie i obrzęk nogi, silny ból, tworzenie się przetokowych przejść z ropnym wydzielaniem. Najpierw dotknięta jest kość piszczelowa, ale następnie kość strzałkowa jest zawsze zapalna. Pacjent nie może nadepnąć na stopę.

Zapalenie kości i szpiku kości piętowej

W przeciwieństwie do opisanych powyżej form, zazwyczaj ma długi przebieg i często komplikuje choroby zakaźne stóp, na przykład w cukrzycy. Główne objawy to: bolesność i obrzęk pięty, zaczerwienienie skóry, owrzodzenie z uwolnieniem treści ropnej. Pacjent może poruszać się z trudem, opierając się na przedniej części stopy.

Zapalenie kości i szpiku

Często występuje w dzieciństwie, ma ostry przebieg, któremu towarzyszy gorączka, obrzęk, ból ręki. Wraz z postępem choroby możliwe są patologiczne złamania.

Zapalenie kości i szpiku kości śródstopia

Rozwija się przy niewystarczająco dokładnym leczeniu chirurgicznym ran spowodowanych zranioną stopą. Może również skomplikować przebieg cukrzycy. Towarzyszy mu ból i obrzęk stopy, trudności w chodzeniu.

Zapalenie kości i szpiku

Rozwija się głównie u dorosłych na tle niedoboru odporności lub septycznego stanu. Towarzyszą mu bóle pleców, bóle głowy, kołatanie serca, osłabienie, gorączka.

Powody

Zdecydowana większość przypadków jest spowodowana przez gronkowce.

Te mikroorganizmy są szeroko rozpowszechnione w środowisku. Znajdują się na powierzchni skóry i w jamie nosowej wielu zdrowych ludzi.

Środki bakteryjne mogą przenikać do substancji kostnej na różne sposoby:

Do leczenia stawów nasi czytelnicy z powodzeniem używają Artrade. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

  1. Przez naczynia krwionośne. Bakterie powodujące zapalenie w innych narządach, takie jak zapalenie płuc lub odmiedniczkowe zapalenie nerek, mogą rozprzestrzeniać się przez naczynia do tkanki kostnej. U dzieci zakażenie często przenika do obszaru wzrostu - płytki chrząstki na końcach kości rurkowych - kości ramiennej lub udowej.
  2. Zainfekowane rany, endoprotezy. Mikroorganizmy z nakłucia, nacięte i inne rany wchodzą w tkankę mięśniową, a stamtąd rozprzestrzeniają się na substancję kostną.
  3. Złamania lub operacje, gdy patogeny wchodzą bezpośrednio do substancji kostnej.

Kości zdrowej osoby są odporne na rozwój zapalenia szpiku. Czynniki zwiększające prawdopodobieństwo patologii:

  • niedawne obrażenia lub operacja w obszarze kości lub stawów, w tym wymiana stawu biodrowego lub kolanowego;
  • wszczepienie metalowej klamry lub szprych podczas osteosyntezy;
  • ugryzienie zwierząt;
  • cukrzyca z wysokim poziomem cukru we krwi;
  • choroby tętnic obwodowych często związane z miażdżycą tętnic i paleniem, na przykład miażdżyca tętnic lub zarostowe zapalenie tętnic;
  • obecność cewnika dożylnego lub moczowego, częste wstrzyknięcia dożylne;
  • hemodializa;
  • chemioterapia na raka;
  • długotrwałe stosowanie hormonów glukokortykoidowych;
  • uzależnienie od narkotyków

Diagnostyka

Lekarz bada obszar wokół chorej kości, aby określić obrzęk, zaczerwienienie i tkliwość tkanek. Do badania przetoki użyto tępej sondy.

Badania krwi ujawniają oznaki zapalenia - wzrost ESR i liczby białych krwinek. Krew i przetoki absolutne przechodzą badanie mikrobiologiczne, aby rozpoznać rodzaj mikroorganizmu i określić środki przeciwbakteryjne, które skutecznie go niszczą.

Główne procedury diagnostyczne zapalenia szpiku to testy wizualizacji.

Radiografia kości służy do identyfikacji martwiczych obszarów sekwestratorów kości. Fistulografia, wprowadzenie substancji nieprzepuszczającej promieniowania do przetoki, jest wykorzystywana do badania wewnętrznej struktury przetoki. We wczesnych stadiach choroby badanie radiologiczne dostarcza niewiele informacji.

Tomografia komputerowa to seria zdjęć rentgenowskich wykonywanych z różnych pozycji. Podczas ich analizy tworzy się szczegółowy trójwymiarowy obraz dotkniętej kości.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest bezpieczną metodą badania, która pozwala szczegółowo odtworzyć obraz nie tylko kości, ale także otaczających ją tkanek miękkich.

Wykonuje się biopsję kości w celu potwierdzenia diagnozy. Można go wykonać na sali operacyjnej w znieczuleniu ogólnym. W tym przypadku chirurg przecina tkankę i pobiera kawałek zapalnego materiału. Następnie przeprowadza się badanie mikrobiologiczne w celu zidentyfikowania czynnika sprawczego.

W niektórych przypadkach biopsja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym za pomocą długiej, trwałej igły, przeprowadzanej do miejsca zapalenia pod kontrolą radiografii.

Objawy kości zapalenia kości i szpiku

  • gorączka i dreszcze;
  • ból kości;
  • obrzęk zmiany;
  • upośledzona funkcja dotkniętej kończyny - niezdolność do podniesienia ramienia lub kroku na dotkniętą chorobą nogę;
  • powstawanie przetok - dziur w skórze, przez które wydzielana jest ropa;
  • złe samopoczucie, u dzieci, drażliwość lub senność.

Czasami choroba jest prawie bez zewnętrznych objawów.

Skonsultuj się z lekarzem, aby uzyskać połączenie gorączki i bólu w jednej lub więcej kości.

Lekarz musi przeprowadzić diagnostykę różnicową z takimi chorobami:

  • reumatoidalne zapalenie stawów;
  • zakaźne zapalenie stawów;
  • zapalenie błony maziowej;
  • krwiak śródmięśniowy, w tym ropny;
  • złamanie kości.

Przewlekłe zapalenie kości i szpiku

Ta forma najczęściej służy jako wynik ostrego procesu. W substancji kostnej tworzy się jama sekwestralna. Zawiera luźne kawałki martwej tkanki kostnej i płynnego ropnego wydzieliny. Zawartość skrzynki sekwestracyjnej jest wydalana przez przetokę na powierzchnię skóry.

Fala rozwoju choroby: zamknięcie przetoki zastępuje się nową fazą zapalenia i wydzieliny z ropą. Przy łagodzeniu zaostrzenia stanu pacjenta poprawia się. Temperatura skóry jest normalizowana, ból znika. Liczba krwinek zbliża się do normy. W tym czasie w substancji kostnej stopniowo tworzą się nowe sekwestry, które zaczynają odrzucać i powodować pogorszenie. Czas trwania remisji może wynosić kilka lat.

Objawy nawrotu przypominają ostre zapalenie kości i szpiku. Występuje stan zapalny i ból w obszarze dotkniętym chorobą, otwiera się przetoka, może rozwinąć się ropowica tkanki miękkiej. Czas trwania nawrotu zależy od wielu warunków, przede wszystkim od skuteczności leczenia.

Pierwotne postaci przewlekłe występują bez oznak ostrego stadium. Ropień Brodiego to pojedyncza okrągła wnęka w substancji kostnej, otoczona kapsułą i umieszczona w kościach nogi. Ropień zawiera ropę. Nie ma wyraźnych objawów procesu zapalnego, choroba jest powolna. Zaostrzenie powoduje ból nogi, zwłaszcza w nocy. Przetoki nie powstają.

Stwardniającemu zapaleniu kości i szpiku towarzyszy wzrost gęstości kości, nakładki okostnej. Kość gęstnieje i przybiera postać wrzeciona. Kanał szpiku kostnego zwęża się. Ten formularz jest trudny do leczenia.

Ostre zapalenie szpiku

Najczęstszym wariantem takiego procesu jest krwiak. Obserwuje się go głównie u chłopców. Rozwija się ropne zapalenie kanału szpikowego.

Toksyczny wariant jest błyskawiczny i może doprowadzić do śmierci pacjenta w ciągu kilku dni. Wariant septicopiemiczny charakteryzuje się obecnością ropni nie tylko w substancji kostnej, ale także w narządach wewnętrznych.

Większość pacjentów ma lokalną postać choroby. Choroba zaczyna się nagle. Istnieje uczucie pęknięcia i intensywnego bólu w kończynie, często w pobliżu stawów kolanowych, barkowych lub łokciowych. Jest wzmocniony ruchami. Temperatura ciała wzrasta.

Odnotowuje się bladość skóry, szybki oddech i tętno, letarg i senność. Kończyna jest w pozycji półgiętej, ruchy w niej są ograniczone. Obrzęk i zaczerwienienie skóry występuje w obszarze zapalenia. Występuje silny ból podczas stukania w obszarze uszkodzenia lub w kierunku osi kości.

Zmiany radiologiczne pojawiają się tylko 2 tygodnie po wystąpieniu choroby.

Leczenie zapalenia kości i szpiku

Ostry proces wymaga pilnej hospitalizacji. Leczenie odbywa się za pomocą chirurgii i leków.

Operacja obejmuje osteoperforację - tworzenie otworu w kości, oczyszczanie i drenaż jamy. W ciężkich przypadkach otwierają się wycieki ropne mięśni i wykonuje się trepanację kości. Po oczyszczeniu kości z ropy zaczyna się płukanie śródkostne - wprowadzenie do jamy przez plastikowe cewniki substancji przeciwdrobnoustrojowych - antybiotyki, chlorheksydyna, rivanol, a także enzymy.

Kompleksowe leczenie zachowawcze obejmuje:

  • antybiotyki wysokodawkowe;
  • detoksykacja (wstrzyknięcie roztworów osocza, albumina, hemodez, reopolyglukina) do żyły, wymuszona diureza;
  • korekcja zaburzeń stanu kwasowo-zasadowego za pomocą dożylnego wlewu wodorowęglanu sodu;
  • stymulacja naprawy tkanek (metyluracyl);
  • środki immunomodulujące i witaminy.

Jeśli choroba jest spowodowana przez gronkowca, do jego leczenia można zastosować metody swoistej immunoterapii - anatoksyna gronkowcowa, szczepionka gronkowcowa, gamma globulina lub osocze hiperimmunizowane o wysokiej zawartości przeciwciał przeciwdrobnoustrojowych.

Obowiązkowe unieruchomienie kończyny za pomocą długiego Po ustąpieniu ostrego stanu zapalnego zalecana jest fizjoterapia - UHF, pole magnetyczne i inne. Hiperbaryczne dotlenienie jest jedną ze skutecznych metod leczenia zapalenia szpiku. Polega na wdychaniu mieszaniny powietrza i tlenu w specjalnej komorze pod ciśnieniem. Pomaga to nie tylko poprawić dopływ krwi do wszystkich tkanek, ale także przyspieszyć procesy gojenia ropnego ogniska.

Rokowanie choroby jest zwykle korzystne, kończy się na wyzdrowieniu. Jednak w niektórych przypadkach choroba staje się przewlekła.

Podstawą leczenia wariantu przewlekłego jest sekwestrektomia. Podczas tej operacji usuwa się sekwestratory kości, usuwa się jamę kostną, wycina przetoki. Powstała wnęka jest odprowadzana. Możesz je zamknąć specjalnymi tworzywami sztucznymi.

W przypadku złamań patologicznych, długotrwałego procesu zapalenia kości i szpiku, skracania kończyn stosuje się metodę osteosyntezy uciskowo-dystrakcyjnej przy użyciu aparatu Ilizarowa. Chirurdzy najpierw przeprowadzają sekwestrację i przetwarzają krawędzie kości, usuwając wszystkie ogniska infekcji. Następnie przez kość trzyma się kilka szprych powyżej i poniżej patologicznej ostrości. Szprychy są mocowane za pomocą metalowych pierścieni otaczających nogę lub ramię. Metalowe pręty równoległe do osi kończyny są rysowane pomiędzy sąsiednimi pierścieniami.

Z pomocą igieł i prętów fragmenty kości są ściskane razem. Rozrost - kalus - stopniowo tworzy się na ich skrzyżowaniu. Jej komórki aktywnie się dzielą. Po połączeniu fragmentów chirurdzy zaczynają stopniowo wycofywać pierścienie, zwiększając długość prętów. Skręcenie kalusa prowadzi do wzrostu nowej kości i przywrócenia długości kończyny. Proces leczenia jest dość długi, ale ta metoda ma wiele zalet w porównaniu z innymi rodzajami operacji:

  • niska inwazyjność;
  • brak unieruchomienia tynku;
  • zdolność pacjenta do poruszania się;
  • zdolność pacjenta do samodzielnego wykonywania dystrakcji (rozciągania) po małym treningu;
  • przywrócenie zdrowej tkanki kostnej, całkowicie zastępujące ubytek zapalenia kości i szpiku.

W skrajnych przypadkach wykonuje się amputację. Wskazany jest do rozwoju rozległej flegmii, szczególnie spowodowanej przez beztlenowce lub gangrenę kończyny.

Po zabiegu przepisano leczenie zachowawcze. Zawiera te same leki, co w ostrej postaci.

Przy odpowiednim leczeniu rokowanie jest korzystne. Nawrót choroby nie jest jednak wykluczony. Utrzymujące się zapalenie kości i szpiku może prowadzić do amyloidozy nerek i innych powikłań.

Antybiotyki na zapalenie szpiku

Problemem odpowiedniej terapii antybiotykowej jest potrzeba szybkiego wyboru skutecznego leku, który działa na maksymalną możliwą liczbę podejrzanych patogenów, jak również tworzy wysokie stężenie w tkance kostnej.

Zapalenie kości i szpiku jest najczęściej spowodowane przez gronkowce. Najcięższy przebieg choroby jest związany z zakażeniem kijem pyjanowym. W warunkach przedłużonego zapalenia szpiku, operacji chirurgicznych i chorób współistniejących mikroorganizmy często stają się niewrażliwe na antybiotyk o szerokim spektrum działania, na przykład na cefalosporyny i fluorochinolony.

Dlatego do leczenia empirycznego zaleca się przepisywanie linezolidu. Mniej dobrym wyborem jest wankomycyna, ponieważ wiele bakterii ostatecznie staje się na nią odporna.

Linezolid podaje się dożylnie. Jest dobrze tolerowany. Działania niepożądane często obejmują nudności, luźne stolce i bóle głowy. Lek może być stosowany u dzieci w każdym wieku, nie ma prawie żadnych przeciwwskazań. Jest produkowany pod nazwami handlowymi Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid i Rowlin-Routek są dostępne w postaci doustnej.

Wankomycynę podaje się dożylnie. Jest przeciwwskazany w pierwszym trymestrze ciąży i podczas karmienia piersią, z zapaleniem nerwu nerwowego, niewydolnością nerek i indywidualną nietolerancją. Lek jest dostępny pod nazwami handlowymi Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

W ciężkich przypadkach stosuje się najnowocześniejsze antybiotyki - Tienam lub Meropenem. Jeśli mikroorganizmy beztlenowe są obecne w związku drobnoustrojów, które spowodowało chorobę, metronidazol jest połączony z terapią.

Przed powołaniem antybiotyków konieczne jest uzyskanie materiału do badań mikrobiologicznych. Po uzyskaniu wyników wrażliwości drobnoustrojów lek można zastąpić skuteczniejszym.

Czas trwania antybiotyków wynosi do 6 tygodni.

Czasami leczenie rozpoczyna się antybiotykami o szerokim spektrum działania, które wpływają na gronkowce:

  • chronione penicyliny;
  • cefalosporyny;
  • fluorochinolony;
  • klindamycyna i inne.

Jednak takie leczenie musi koniecznie być poparte danymi na temat wrażliwości izolowanych mikroorganizmów.

Jednocześnie z długotrwałą antybiotykoterapią konieczne jest zapobieganie dysbiozie jelitowej za pomocą takich środków, jak Linex, Atsipol, produkty mleczne z żywymi bakteriami. W razie potrzeby wyznaczone leki przeciwgrzybicze (nystatyna).

Środki ludowe na kości zapalenia szpiku

Po leczeniu zapalenia kości i szpiku w szpitalu i wypisaniu pacjenta do domu, aby zapobiec przejściu do postaci przewlekłej lub rozwoju zaostrzeń, można użyć popularnych receptur:

  • zrobić wywar z trawy owsianej (otręby otręby owsiane będą odpowiednie w ostateczności) i uciskać je na bolące kończyny;
  • zrobić nalewkę alkoholową z bzu: wlać pełny trzylitrowy słoik z kwiatami lub pąkami i nalegać w ciemnym miejscu na tydzień, używać go do okładów;
  • weź 3 kg orzechów włoskich, wyjmij z nich ścianki działowe i wlej wódkę na te mosty, nalegaj na ciemne miejsce na 2 tygodnie; wziąć łyżkę stołową trzy razy dziennie przez 20 dni;
  • smarować dotknięty obszar sokiem z aloesu lub zrobić kompres ze zmiażdżonych liści;
  • zetrzeć dużą cebulę, wymieszać ze 100 g mydła; Nałóż mieszaninę na skórę w pobliżu przetoki w nocy.

Komplikacje

Zapalenie kości i szpiku może powodować powikłania otaczających tkanek lub całego ciała. Są one związane z bezpośrednim rozprzestrzenianiem się infekcji, zaburzeniami krążenia, zatruciem, zmianami metabolizmu.

Złamanie patologiczne występuje w miejscu sekwestracji z niewielkim urazem. W tym przypadku pacjent nie może stanąć na nodze, pojawia się nieprawidłowa ruchliwość fragmentów kości, możliwy jest ból i obrzęk.

Zapalenie tkanki łącznej - rozlane ropne zapalenie, które może uchwycić kość, okostną lub otaczające mięśnie. Chorobie towarzyszy gorączka, zatrucie, ból i obrzęk kończyny. Bez leczenia może prowadzić do zatrucia krwi - posocznicy.

Wraz ze zniszczeniem końców kości możliwe jest patologiczne zwichnięcie stawu biodrowego, kolanowego, barkowego, łokciowego i innych. Towarzyszy temu naruszenie kształtu kończyny, ból, niezdolność do poruszania ręką lub nogą.

Jednym z częstych powikłań zapalenia kości i szpiku jest staw rzekomy. Wolne krawędzie kości, powstałe po operacji w celu usunięcia ropnego skupienia, nie rosną razem, ale tylko dotykają się. W tym miejscu kość pozostaje ruchoma. Istnieje naruszenie funkcji kończyny, ból w niej, czasami obrzęk. Istnieje osłabienie i zanik mięśni. Leczenie fałszywego stawu jest dość długie. Często konieczne jest użycie aparatu Ilizarowa.

Ankyloza występuje, gdy fuzja powierzchni stawowych kości dotkniętych zapaleniem szpiku kostnego, na przykład, z powodu długiego unieruchomienia kończyny. Towarzyszy temu brak ruchu w stawie.

W wyniku wycięcia przetok może rozwinąć się zagęszczenie przykurczu stawowego otaczających tkanek - zmniejszając jego ruchliwość.

Patologiczne złamania, fałszywe stawy, ankyloza, przykurcze prowadzą do deformacji kończyn, niezdolności do chodzenia lub pracy z rękami.

Może wystąpić krwawienie z towarzyszącą utratą krwi, któremu towarzyszy utrata krwi i powstawanie krwiaka śródmiąższowego. Ropienie otaczającej tkanki miękkiej prowadzi do rozwoju rozproszonego ropnego zapalenia - cellulitis. Jest to niebezpieczna komplikacja, w niektórych przypadkach wymaga amputacji kończyny.

W przewlekłym zapaleniu kości i szpiku znacząco wpływa na naczynia i nerwy przechodzące w pobliżu kości. Dopływ krwi do końcowej (dystalnej) części nogi lub ramienia pogarsza się, tkanki pęcznieją, brakuje tlenu. Pojawiają się długotrwałe bóle kończyn, prawdopodobnie drętwienie i mrowienie skóry. Podrażnienie ropnego wydzieliny z przetoki prowadzi do rozwoju zapalenia skóry i egzemy. Gdy kod staje się zbyt suchy, pojawiają się płatki, swędzenie. Jeśli pacjent zaczyna drapać skórę, w ranach często pojawiają się wtórne infekcje i ropienie.

W niektórych przypadkach zapalenie szpiku rozwija złośliwy nowotwór kości, kostniakomięsak, który ma wysoki stopień złośliwości i szybko się rozwija.

Przy długim przebiegu zapalenia szpiku kostnego procesy metaboliczne w organizmie są zaburzone. Napięcie mechanizmów kompensacyjnych prowadzi do zwiększonego wytwarzania białka, niezbędnego do gojenia tkanki kostnej. Jednocześnie mogą pojawić się nieprawidłowe formacje białkowe, które odkładają się w nerkach i innych narządach. Tak rozwija się częste powikłanie przewlekłego zapalenia kości i szpiku - amyloidoza. Objawia się głównie objawami niewydolności nerek - obrzękiem, podwyższonym ciśnieniem krwi, naruszeniem procesu oddawania moczu.

Patogenne mikroorganizmy z ropnego ogniska naczyń krwionośnych mogą dostać się do dowolnego narządu, powodując jego zapalenie. Jednym z najczęstszych powikłań jest zapalenie płuc. Uszkodzony jest również zewnętrzny worek osierdziowy. Często występuje zakażenie krwi - posocznica.

Zapobieganie

Jeśli pacjent ma czynniki ryzyka zapalenia szpiku, powinien być tego świadomy. Konieczne jest podjęcie wszelkich środków, aby zapobiec różnym infekcjom, uniknąć skaleczeń, zadrapań i naprawić uszkodzenia skóry w czasie. Osoby chore na cukrzycę muszą stale monitorować stan stóp, aby zapobiec powstawaniu owrzodzeń skóry.

Konieczne jest leczenie próchnicy zębów, przewlekłego zapalenia migdałków, zapalenia pęcherzyka żółciowego, odmiedniczkowego zapalenia nerek. Aby zwiększyć niespecyficzną obronę ciała, konieczne jest monitorowanie odżywiania i aktywności fizycznej, aby prowadzić zdrowy tryb życia.

Zapalenie kości i szpiku jest procesem zapalnym w szpiku kostnym, który rozprzestrzenia się na otaczającą substancję kostną. Może mieć przebieg ostry lub przewlekły i objawia się bólem kości, gorączką, zatruciem, tworzeniem się jamy i przetoką z ropnym wydzieliną. Leczenie obejmuje chirurgię i masywną antybiotykoterapię.

Jak leczyć zapalenie kości i szpiku

Zakaźna zmiana zapalna tkanki kostnej lub zapalenie kości i szpiku jest poważną chorobą, która często prowadzi do niepełnosprawności lub nawet śmierci pacjenta. Korzystny wynik choroby zależy od odporności pacjenta, obecności nieprawidłowości narządów wewnętrznych i charakterystyki procesu zapalnego. Ale najważniejsze jest prawidłowe leczenie zapalenia szpiku. Jedynie od dobrze dobranych metod leczenia zależy od tego, jak szybko organizm zostanie usunięty z infekcji, ile tkanki kostnej ulegnie zniszczeniu, czy choroba zmieni się w postać przewlekłą i czy nie spowoduje poważnych powikłań.

Cechy procesu ropnego w kości

Zapalenie kości i szpiku jest jedną z chorób, które są bardzo trudne do leczenia. Wynika to z charakterystyki procesu zapalnego w tkance kostnej. Wraz ze wzrostem liczby mikroorganizmów zwiększa się objętość szpiku kostnego i substancji gąbczastej. Prowadzi to do kompresji naczyń krwionośnych i zakłócenia dopływu krwi do kości. Pozbawione jedzenia duże obszary tkanki kostnej obumierają, co stwarza korzystne warunki dla rozwoju bakterii. Czasami proces ropny wpływa na najbliższe stawy, mięśnie, więzadła i skórę.

Inną cechą zapalenia kości i szpiku jest to, że czynnikiem sprawczym jest najczęściej Staphylococcus aureus, na który antybiotyki mają bardzo duży wpływ. Czasami przyczyną zapalenia są paciorkowce hemolityczne, pałeczki jelitowe lub pyocyjanowe. Podczas leczenia bardzo ważne jest określenie czynnika sprawczego, w przeciwnym razie niewłaściwie dobrane antybiotyki doprowadzą do jeszcze większej oporności bakterii.

Patogeny są często obecne u ludzi, ale nie zawsze są przyczyną zapalenia szpiku. Nasilenie choroby i złożoność jej leczenia są związane z faktem, że występuje ona na tle osłabionej odporności, chorób wirusowych lub innych chorób zakaźnych, cukrzycy, guzów i procesów patologicznych w narządach wewnętrznych. Dlatego zapalenie kości i szpiku rozwija się najczęściej u osłabionych pacjentów, osób starszych lub dzieci.

Ostatnią cechą choroby, która wyjaśnia, dlaczego trudno jest ją wyleczyć, jest trudność w terminowej diagnozie. W początkowych stadiach stan zapalny kości prawie się nie objawia, zwłaszcza jeśli infekcja dostała się do niego od wewnątrz za pomocą strumienia krwi. Dlatego zdarza się, że pacjent nie przychodzi na czas do lekarza, dlatego brakuje czasu na skuteczne leczenie zapalenia szpiku - stan zapalny staje się przewlekły. Ponadto w niektórych przypadkach choroba rozwija się szybko: z wysoką gorączką, silnym bólem, objawami zatrucia, zaburzeniami narządów wewnętrznych. Bez opieki medycznej taki przebieg zapalenia kości i szpiku może prowadzić do śmierci pacjenta.

Co decyduje o skuteczności leczenia

Tylko specjalista może określić, jak prawidłowo leczyć zapalenie kości i szpiku w każdym przypadku. Dlatego skuteczność leczenia zależy przede wszystkim od terminowego leczenia pacjenta w zakresie opieki medycznej. Na podstawie badania i skarg pacjenta lekarz może dokonać wstępnej diagnozy. Szczególnie łatwo jest to zrobić w pourazowym zapaleniu kości i szpiku, gdy widoczne są oznaki uszkodzenia tkanki i obecność ropy. Ale potwierdzenie diagnozy jest bardzo ważne dla przeprowadzenia badania. Obejmuje badania krwi i moczu, a także metody instrumentalne.

Nowoczesny sprzęt do diagnostyki sprzętu pozwala określić stopień zniszczenia kości, obecność ropnych przejść, ich lokalizację. W tym celu należy wyznaczyć radiografię, tomografię komputerową, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, scyntygrafię, densytometrię, ultradźwięki i inne metody. Aby wybrać odpowiedni lek przeciwbakteryjny, konieczne jest zbadanie ropnej zawartości patogenów.

Cele leczenia zapalenia szpiku

Aby skuteczniej zatrzymać proces zapalny, konieczne jest unieruchomienie zakażonej kończyny. Jest to szczególnie ważne w przypadku pokonania piszczeli, która często ulega deformacji. W tym celu używane są gorsety, opony lub plaster gipsowy. Pacjent musi przestrzegać zaleceń dotyczących leżenia w łóżku, to pomoże mu utrzymać siłę do walki z chorobą, a także chronić nogi przed przeciążeniem i deformacjami kości.

W każdej postaci choroby bardzo ważne jest, aby usunąć ropę z kości, aby nie rozprzestrzeniła się w całym ciele. Odbywa się to poprzez chirurgiczne otwarcie kości, czyszczenie i mycie środkami antyseptycznymi. Jeśli nie zostanie to zrobione na czas, możliwe jest zatrucie krwi, posocznica i śmierć. Szczególnie często takie komplikacje występują podczas infekcji kości w pobliżu stawu barkowego.

Dlatego w ciężkich przypadkach ostrego zapalenia zakaźnego terapia detoksykacyjna jest bardzo ważna dla oczyszczenia krwi z toksyn. Są to na przykład transfuzje osocza, hiperbaryczne natlenianie lub hemosorpcja, promieniowanie ultrafioletowe lub terapia laserowa.

Kompleksowe leczenie zapalenia szpiku powinno wykonać inne zadanie - przywrócić integralność dotkniętej chorobą kości. Odbywa się to po ustaniu procesu zapalnego i zniszczeniu infekcji.

Podczas całego zabiegu konieczne jest utrzymanie siły pacjenta w walce z chorobą. W tym celu stosuje się różne leki immunomodulujące, środki poprawiające procesy metaboliczne, kompleksy witaminowe, suplementy diety i środki ludowe.

Główne metody leczenia choroby

Zapalenie kości i szpiku jest poważną chorobą dotykającą całe ciało. Dlatego jego leczenie powinno być wszechstronne. Tylko poprzez działanie w miejscu zapalenia przy użyciu różnych metod można zaradzić zakażeniu. Dlatego najczęściej używany zestaw środków, który obejmuje:

  • terapia lekowa;
  • żywność dietetyczna;
  • miejscowe leczenie maściami i roztworami antyseptycznymi;
  • leczenie fizjoterapeutyczne;
  • metody ludowe;
  • interwencja chirurgiczna.

Jeśli leczenie rozpoczyna się w pierwszych dniach choroby, a kurs jest łagodny, możliwe jest przeprowadzenie go w domu. W ten sam sposób terapia przewlekłego zapalenia kości i szpiku. Ale w większości przypadków pacjenci powinni być w urazie lub na oddziale chirurgicznym szpitala. Stała obserwacja lekarza i monitorowanie skuteczności leczenia za pomocą diagnostyki sprzętowej pomoże, jeśli to konieczne, dostosować leczenie, a także uniknąć komplikacji.

Farmakoterapia

Głównym zadaniem leczenia zapalenia kości i szpiku jest zniszczenie zakażenia. Najlepszym sposobem na to jest leczenie farmakologiczne. Przepisywane są różne grupy leków. Ale aby zniszczyć infekcję, która jest głównym celem leczenia, potrzebne są antybiotyki. Po pierwsze, można rozpocząć terapię lekami o szerokim spektrum działania, a następnie, po określeniu czynnika zakaźnego, przepisywane są specjalne środki. W przypadku zapalenia kości i szpiku szczególnie skuteczne są następujące leki: cefazolina, wankomycyna, fuzidyna, kefzol, linkamycyna, ceftriakson, ko-trimoksazol. Czasami w ciężkich przypadkach wymagana jest kombinacja dwóch antybiotyków. Taka terapia trwa co najmniej miesiąc, często nawet dłużej.

Aby wyeliminować skutki zatrucia i skutki stosowania antybiotyków, zalecana jest terapia detoksykacyjna. Może to być wprowadzenie roztworu soli fizjologicznej, mycie krwi roztworem Ringera, preparatami Trisol lub Normosol, a także stosowanie leków moczopędnych.

Koniecznie w kompleksowym leczeniu stosuje się immunomodulatory. Są potrzebne, aby wzmocnić obronę organizmu, zwiększyć jego odporność. Może to być Timolin, Amiksin, Timogen. Ważne jest przywrócenie mikroflory jelitowej, co pomoże wzmocnić układ odpornościowy. W tym celu możesz użyć Linex, Bifiform, Acipol, Hilak Forte i innych leków.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Po ustabilizowaniu stanu pacjenta, zmniejszeniu temperatury i ustąpieniu bólu, przepisywane są metody fizjoterapeutyczne. Przeznaczone są do stymulowania krążenia krwi i procesów regeneracji tkanek, zapobiegania rozwojowi przykurczów i przywracania ruchomości kończyn. Przede wszystkim jest to fizykoterapia. Możesz zacząć angażować kawałek po poprawieniu stanu. Lecz zaatakowaną kończynę można załadować nie wcześniej niż 20 dni po przeprowadzeniu leczenia chirurgicznego.

Obecnie rozważane jest najbardziej skuteczne leczenie procesu zapalnego w kościach za pomocą lasera. Jednocześnie do krwi wstrzykuje się specjalne substancje, które szybko przenikają do ropnego ogniska i pozostają tam. Następnie są spalane promieniowaniem laserowym wraz z komórkami dotkniętymi infekcją. Często tę metodę stosuje się do zapalenia kości i szpiku kości piętowej.

Lecznicza elektroforeza, terapia UHF, promieniowanie ultrafioletowe i ultradźwiękowe, zastosowania błota, terapia parafinowa, ozokeryt i inne metody są również skuteczne w leczeniu.

Terapia dietetyczna

Dla pacjenta z zapaleniem kości i szpiku bardzo ważne jest dostosowanie diety. Ciało podczas choroby potrzebuje dużo witamin i minerałów. Dlatego konieczne jest włączenie do diety pokarmów bogatych w wapń, żelazo, magnez, fosfor. Potrzebne są również witaminy z grupy B. Musisz jeść więcej warzyw i owoców, używać co najmniej 2 litry wody. I każdego ranka pij mieszankę soków z buraków (2 części) i marchewki (5 części).

W diecie dietetycznej pacjenta z zapaleniem szpiku kostnego ważne jest wyrównanie utraty białka. Dlatego konieczne jest włączenie do diety chudego mięsa i ryb, wątroby, jaj, produktów mlecznych.

Tradycyjne metody leczenia

W kompleksowym leczeniu choroby, po konsultacji z lekarzem, można zastosować dowolne metody w celu złagodzenia stanu pacjenta. Dlatego też często stosuje się leczenie środków ludowego zapalenia szpiku. Nie powinno to jednak zastąpić terapii przepisanej przez lekarza.

Wszystkie tradycyjne metody są używane tylko jako dodatkowe leczenie:

  • rano zaleca się pić łyżkę oleju rybnego i surowe domowe jajko;
  • zalać 200 g przegród z orzecha włoskiego 0,5 l wódki i pozostawić na 2 tygodnie, a następnie trzy razy dziennie wypić nalewkę łyżki stołowej;
  • w przypadku przewlekłego przebiegu choroby możliwe jest stosowanie kompresów ze zmiażdżonej cebuli, zmieszanych z mydłem do prania, na dotknięty obszar w nocy;
  • z zapaleniem kości i szpiku stopy popioły z osiki kłody są skuteczne;
  • napar z kwiatów bzu na wódce jest używany do kompresów i piją 2 krople dziennie;
  • dobrze odprowadza ropę i wspomaga gojenie się ran; stosowanie z takiego ciasta: płynny miód, mąka żytnia, masło i mieszanka żółtek;
  • rany po urazowym zapaleniu kości i szpiku należy umyć sokiem ze świeżych liści pokrzywy lub wywaru rumianku;
  • zastosuj gnojowicę pokruszonych liści aloesu, pomoże to oczyścić palenisko z ropy.

Interwencja operacyjna

Leczenie chirurgiczne jest konieczne, aby zapalenie kości i szpiku oczyścić tkankę kostną z ropy. Najłatwiej to zrobić, gdy dotyczy to wszystkich części kości. A kiedy infekcja rozwija się od wewnątrz, konieczne jest otwarcie okostnej i odsłonięcie szpiku kostnego. Po usunięciu ropnego ogniska i spłukaniu jamy antyseptykami do kości wprowadza się rurkę drenażową w celu wypływu płynu i ropy. Dzięki temu jama zapalenia kości i szpiku będzie dalej leczona antybiotykami, usuwaniem nagromadzonej ropy i przemywaniem. Taka operacja nazywa się osteoperforacją.

W przewlekłym zapaleniu kości i szpiku często konieczne jest powtórzenie operacji. Dzieje się tak, jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, pojawiają się częste nawroty, powstaje wiele przetok i sekwestrów, i nastąpiło ropne uszkodzenie tkanek miękkich. W takich przypadkach operacje są bardziej traumatyczne. Na przykład wykonuje się sekwestrektomię w celu usunięcia wszystkich martwych i martwiczych miejsc. Czasami konieczne jest również wykonanie resekcji - całkowite usunięcie zaatakowanego obszaru kości i połączenie pozostałych końców z przeszczepami. W tym celu wykorzystuje się sztuczne materiały lub własne tkanki pacjenta.

Cechy leczenia pourazowego zapalenia kości i szpiku

Jeśli zapalenie kości zaczęło się po urazie, jego leczenie ma pewne cechy szczególne. Pourazowe zapalenie kości i szpiku charakteryzuje się obecnością rany, przez którą wygodnie jest umyć ropne skupienie. Ponadto przetoki są zwykle zlokalizowane wokół dotkniętego obszaru. W związku z tym odpowiednie leczenie antyseptyczne we właściwym czasie pomoże uniknąć rozwoju procesu zapalnego.

Po ranach postrzałowych i złożonych rozdrobnionych złamaniach najczęściej rozwija się zapalenie kości i szpiku. Leczenie w takich przypadkach powinno być chirurgiczne. Pamiętaj, aby usunąć wszystkie rany kości, martwą tkankę i ciała obce. Obszar dotknięty jest odcięty wokół antybiotyków, rurka drenażowa jest zainstalowana we wnęce. Następnie metody leczenia są takie same jak w przypadku innych form zapalenia szpiku.

Istnieją szczególne cechy w leczeniu przewlekłego pourazowego zapalenia kości i szpiku. W przypadku długiego procesu ropnego kość jest zdeformowana, ruchliwość stawu jest zaburzona. Aby przywrócić funkcje kończyny, wykonuje się osteosyntezę i wymianę utraconych obszarów za pomocą przeszczepów.

Leczenie zębopochodnego zapalenia kości i szpiku

Jedną z najczęstszych postaci choroby jest zapalenie kości szczęki. Często rozwija się u dzieci do 12 lat. W przypadku niewłaściwego traktowania prowadzi to do deformacji twarzy, utraty zębów i innych niebezpiecznych konsekwencji. Dlatego bardzo ważne jest wybranie najskuteczniejszych metod leczenia zębopochodnego zapalenia kości i szpiku.

Leczenie należy przeprowadzać w szpitalu. Główną metodą jest chirurgiczne usunięcie zaatakowanych tkanek i zębów, mycie miejsca zakażenia. Konieczne jest stworzenie warunków odpływu ropy i zapobieganie dalszej reprodukcji flory patogennej. W tym celu należy zastosować terapię antybiotykową, mycie antyseptykami, naświetlanie laserowe.

Powikłania choroby

Gdy leczenie jest opóźnione lub nieprawidłowo wybrane, zapalenie kości i szpiku może powodować poważne powikłania. Szczególnie często zdarza się to u pacjentów z osłabieniem, osób starszych i cierpiących na patologie narządów wewnętrznych. Wszystkie powikłania choroby są bardzo poważne, dlatego wymagają natychmiastowej reakcji.

Jakie są konsekwencje zapalenia kości i szpiku:

  • ropne uszkodzenie tkanek miękkich - ropień lub zapalenie tkanki łącznej;
  • zakaźne zapalenie stawów;
  • przykurcze mięśni i ankyloza stawów - utrata mobilności;
  • spontaniczne złamania kości;
  • nowotwory złośliwe;
  • zatrucie krwi;
  • ciężkie uszkodzenie nerek;
  • niedokrwistość.

Zapobieganie zapaleniu kości i szpiku

Bardzo trudno wyleczyć tę poważną chorobę. Dlatego musimy zrobić wszystko, aby zapobiec infekcji kości. Aby to zrobić, konieczne jest wzmocnienie układu odpornościowego, właściwe jedzenie, rezygnacja ze złych nawyków i ćwiczenia. W końcu bakterie najlepiej rozmnażają się w osłabionym ciele. Konieczne jest leczenie wszystkich chorób przewlekłych w czasie, a także eliminacja ognisk infekcji: próchnicy, zapalenia zatok, zapalenia zatok, bólu gardła, ropnych ran.
Jeśli otrzymasz uszkodzenie skóry lub obrażenia, musisz leczyć ranę środkiem antyseptycznym, na przykład nadtlenkiem wodoru lub chlorheksydyną. W przypadku złamania pilna potrzeba skontaktowania się z instytucją medyczną.

Zapalenie kości i szpiku jest niebezpieczną chorobą zakaźną, która może powodować znaczne szkody dla zdrowia ludzkiego. W przypadku niewłaściwego leczenia często prowadzi to do utraty sprawności i niepełnosprawności, aw niektórych przypadkach jest śmiertelne z powodu uszkodzenia nerek, wątroby lub innych narządów. Właściwie dobrana terapia jest głównym sposobem na szybkie przywrócenie funkcji chorej kończyny.

Jak leczyć zapalenie kości i szpiku? Przyczyny, objawy, diagnoza i środki ludowe.

Wewnątrz kości znajduje się szpik kostny. Wraz z zapaleniem rozwija się zapalenie kości i szpiku. Choroba rozprzestrzenia się na zwartą i gąbczastą substancję kostną, a następnie na okostną.

Co to jest

Zapalenie kości i szpiku jest chorobą zakaźną, która dotyka szpiku kostnego i kości. Czynniki chorobotwórcze przenikają do tkanki kostnej przez krwiobieg lub z sąsiednich narządów. Proces infekcji może początkowo wystąpić w kości, gdy jest uszkodzony z powodu rany postrzałowej lub złamania.

U dzieci choroba dotyka głównie kości długich kończyn górnych lub dolnych. U dorosłych pacjentów częstość procesu zapalenia kości i szpiku wzrasta. U osób z cukrzycą choroba może wpływać na kości stopy.

Przed wynalezieniem antybiotyków patologia ta została uznana za nieuleczalną. Współczesna medycyna dość skutecznie sobie z tym radzi, wykorzystując chirurgiczne usunięcie martwiczej części kości i długi przebieg silnych środków przeciwbakteryjnych.

Istnieje kilka teorii rozwoju choroby. Według jednego z nich, zaproponowanego przez A. Bobrowa i E. Lexera, nagromadzenie drobnoustrojów (zator) powstaje w odległym ognisku zapalnym. W naczyniach krwionośnych wchodzi do wąskich tętnic końcowych kości, gdzie prędkość przepływu krwi zwalnia. Mikroorganizmy zdeponowane w tym miejscu powodują stan zapalny.

Zakłada się również, że podstawą choroby jest alergizacja organizmu w odpowiedzi na infekcję bakteryjną.

Jeśli czynniki mikrobiologiczne są osłabione, a odpowiedź immunologiczna organizmu jest wystarczająco silna, zapalenie kości i szpiku może stać się pierwotnie chroniczne bez ropienia i zniszczenia kości.

Rozwój stanu zapalnego w substancji kostnej powoduje powstawanie sekwestracji - swoistego znaku zapalenia kości i szpiku. To martwa część, która samorzutnie odrzuca. Zakrzepica naczyniowa występuje wokół sekwestracji, zaburzenia krążenia i odżywiania kości.

Wokół sekwestru gromadzą się komórki odpornościowe, tworząc wał granulacyjny. Objawia się pogrubieniem okostnej (zapalenie okostnej). Wałek granulacyjny dobrze oddziela martwą tkankę od zdrowej tkanki. Zapalenie okostnej wraz z sekwestrami jest specyficznym objawem zapalenia kości i szpiku.

Klasyfikacja

Klasyfikację kliniczną zapalenia kości i szpiku wykonuje się na wiele sposobów. Im dokładniejsze sformułowanie diagnozy, tym jaśniejsza staje się taktyka leczenia.

Rodzaje choroby w zależności od patogenu:

  • spowodowane przez niespecyficzną mikroflorę (gram-dodatnią lub gram-ujemną): Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, jelit i Bacillus Pseudomonas, rzadziej beztlenowce:
  • spowodowane przez jeden typ drobnoustrojów (monokultura);
  • związane ze skojarzeniem 2 lub 3 różnych rodzajów mikroorganizmów.
  • specyficzne w chorobach zakaźnych:
  • syfilityczny;
  • trędowaty;
  • gruźlica;
  • bruceloza;
  • inni.
  • patogen nie jest wykrywany.

Zmiany bakteriobójcze warstw kości.

Istnieją formy kliniczne choroby:

  • krwiotwórczy:
  • po zakażeniu innego narządu;
  • wolne od szczepionek;
  • inny.
  • pourazowe:
  • po złamaniach;
  • po zabiegu;
  • podczas używania urządzeń szprychowych.
  • broń palna;
  • promieniowanie;
  • nietypowy (pierwotny przewlekły):
  • ropień rany;
  • Zapalenie szpiku kostnego Ollier i Garre;
  • podobny do guza.

Opcje przepływu:

  • uogólnione:
  • septyczny toksyczny;
  • septicopiemiczny;
  • izolowane toksyczne.
  • ogniskowa:
  • fistulous;
  • non-lumpy.

Charakter przepływu:

  • ostry (w szczególności piorunujący);
  • podostry
  • pierwotne przewlekłe;
  • przewlekłe.

Są takie etapy procesu osteomelitycznego:

  • ostry;
  • podostry
  • ciągłe zapalenie;
  • remisja;
  • pogorszenie;
  • odzyskiwanie;
  • rekonwalescencja.

Faza porażki:

  • śródszpikowy (cierpi tylko szpik kostny);
  • pozaziemski.

Według lokalizacji wyróżnia się zapalenie kości i szpiku kości cewkowych i płaskich. W długich kościach kanalikowych mogą wpływać na różne skrawki: nasadę, trzon, przeszczep. Wśród płaskich kości dotknięta jest czaszka, kręgi, łopatki, kości kulszowe i żebra.

Miejscowe powikłania zapalenia szpiku:

  • sekwestracja;
  • złamanie;
  • flegmon kości, śluzówki lub tkanki miękkiej;
  • zwichnięcie patologiczne;
  • tworzenie fałszywego stawu;
  • ankylosis;
  • przykurcze stawowe;
  • naruszenie kształtu i rozwoju kości;
  • krwawienie;
  • przetoki
  • powikłania naczyniowe;
  • powikłania neurologiczne;
  • zaburzenia mięśni i skóry;
  • gangrena;
  • złośliwość.

Warianty choroby z powszechnymi powikłaniami:

  • uszkodzenie amyloidowe nerek i serca;
  • ciężkie zapalenie płuc z zapaścią płuc;
  • zapalenie osierdzia;
  • sepsa;
  • inni.

Najczęstszymi wariantami choroby są ostre krwiotwórcze (w dzieciństwie) i przewlekłe pourazowe (u dorosłych pacjentów).

Choroba często wpływa na niektóre kości ludzkiego ciała.

Zapalenie kości i szpiku uda

Objawy zapalenia kości i szpiku biodra.

Obserwuje się ją u ludzi w każdym wieku, często ma pochodzenie krwiotwórcze, ale często rozwija się po operacji kości. Towarzyszy mu obrzęk biodra, gorączka i upośledzona ruchliwość sąsiednich stawów. Na skórze tworzy się duża przetoka, przez którą oddziela się ropa.

Zapalenie kości i szpiku kości nóg

Objawy zapalenia kości i szpiku kości nogi.

Obserwuje się go częściej u młodzieży i dorosłych, często komplikuje przebieg złamań goleni. Towarzyszy mu zaczerwienienie i obrzęk nogi, silny ból, tworzenie się przetokowych przejść z ropnym wydzielaniem. Najpierw dotknięta jest kość piszczelowa, ale następnie kość strzałkowa jest zawsze zapalna. Pacjent nie może nadepnąć na stopę.

Zapalenie kości i szpiku kości piętowej

Objawy zapalenia kości i szpiku kości piętowej.

W przeciwieństwie do opisanych powyżej form, zazwyczaj ma długi przebieg i często komplikuje choroby zakaźne stóp, na przykład w cukrzycy. Główne objawy to: bolesność i obrzęk pięty, zaczerwienienie skóry, owrzodzenie z uwolnieniem treści ropnej. Pacjent może poruszać się z trudem, opierając się na przedniej części stopy.

Zapalenie kości i szpiku

Często występuje w dzieciństwie, ma ostry przebieg, któremu towarzyszy gorączka, obrzęk, ból ręki. Wraz z postępem choroby możliwe są patologiczne złamania.

Zapalenie kości i szpiku kości śródstopia

Objawy zapalenia kości i szpiku kości śródstopia.

Rozwija się przy niewystarczająco dokładnym leczeniu chirurgicznym ran spowodowanych zranioną stopą. Może również skomplikować przebieg cukrzycy. Towarzyszy mu ból i obrzęk stopy, trudności w chodzeniu.

Zapalenie kości i szpiku

Rozwija się głównie u dorosłych na tle niedoboru odporności lub septycznego stanu. Towarzyszą mu bóle pleców, bóle głowy, kołatanie serca, osłabienie, gorączka.

Powody

Zdecydowana większość przypadków jest spowodowana przez gronkowce.

Te mikroorganizmy są szeroko rozpowszechnione w środowisku. Znajdują się na powierzchni skóry i w jamie nosowej wielu zdrowych ludzi.

Pokonaj zakażenie gronkowcem.

Środki bakteryjne mogą przenikać do substancji kostnej na różne sposoby:

  1. Przez naczynia krwionośne. Bakterie powodujące zapalenie w innych narządach, takie jak zapalenie płuc lub odmiedniczkowe zapalenie nerek, mogą rozprzestrzeniać się przez naczynia do tkanki kostnej. U dzieci zakażenie często przenika do obszaru wzrostu - płytki chrząstki na końcach kości rurkowych - kości ramiennej lub udowej.
  2. Zainfekowane rany, endoprotezy. Mikroorganizmy z nakłucia, nacięte i inne rany wchodzą w tkankę mięśniową, a stamtąd rozprzestrzeniają się na substancję kostną.
  3. Złamania lub operacje, gdy patogeny wchodzą bezpośrednio do substancji kostnej.

Kości zdrowej osoby są odporne na rozwój zapalenia szpiku. Czynniki zwiększające prawdopodobieństwo patologii:

  • niedawne obrażenia lub operacja w obszarze kości lub stawów, w tym wymiana stawu biodrowego lub kolanowego;
  • wszczepienie metalowej klamry lub szprych podczas osteosyntezy;
  • ugryzienie zwierząt;
  • cukrzyca z wysokim poziomem cukru we krwi;
  • choroby tętnic obwodowych często związane z miażdżycą tętnic i paleniem, na przykład miażdżyca tętnic lub zarostowe zapalenie tętnic;
  • obecność cewnika dożylnego lub moczowego, częste wstrzyknięcia dożylne;
  • hemodializa;
  • chemioterapia na raka;
  • długotrwałe stosowanie hormonów glukokortykoidowych;
  • uzależnienie od narkotyków

Diagnostyka

Lekarz bada obszar wokół chorej kości, aby określić obrzęk, zaczerwienienie i tkliwość tkanek. Do badania przetoki użyto tępej sondy.

Badania krwi ujawniają oznaki zapalenia - wzrost ESR i liczby białych krwinek. Krew i przetoki absolutne przechodzą badanie mikrobiologiczne, aby rozpoznać rodzaj mikroorganizmu i określić środki przeciwbakteryjne, które skutecznie go niszczą.

Główne procedury diagnostyczne zapalenia szpiku to testy wizualizacji.

Obszar wokół zaatakowanej kości to obrzęk, zaczerwienienie i tkliwość tkanek.

Radiografia kości służy do identyfikacji martwiczych obszarów sekwestratorów kości. Fistulografia, wprowadzenie substancji nieprzepuszczającej promieniowania do przetoki, jest wykorzystywana do badania wewnętrznej struktury przetoki. We wczesnych stadiach choroby badanie radiologiczne dostarcza niewiele informacji.

Tomografia komputerowa to seria zdjęć rentgenowskich wykonywanych z różnych pozycji. Podczas ich analizy tworzy się szczegółowy trójwymiarowy obraz dotkniętej kości.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest bezpieczną metodą badania, która pozwala szczegółowo odtworzyć obraz nie tylko kości, ale także otaczających ją tkanek miękkich.

Wykonuje się biopsję kości w celu potwierdzenia diagnozy. Można go wykonać na sali operacyjnej w znieczuleniu ogólnym. W tym przypadku chirurg przecina tkankę i pobiera kawałek zapalnego materiału. Następnie przeprowadza się badanie mikrobiologiczne w celu zidentyfikowania czynnika sprawczego.

W niektórych przypadkach biopsja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym za pomocą długiej, trwałej igły, przeprowadzanej do miejsca zapalenia pod kontrolą radiografii.

Objawy kości zapalenia kości i szpiku

  • gorączka i dreszcze;
  • ból kości;
  • obrzęk zmiany;
  • upośledzona funkcja dotkniętej kończyny - niezdolność do podniesienia ramienia lub kroku na dotkniętą chorobą nogę;
  • powstawanie przetok - dziur w skórze, przez które wydzielana jest ropa;
  • złe samopoczucie, u dzieci, drażliwość lub senność.

Czasami choroba jest prawie bez zewnętrznych objawów.

Skonsultuj się z lekarzem, aby uzyskać połączenie gorączki i bólu w jednej lub więcej kości.

Lekarz musi przeprowadzić diagnostykę różnicową z takimi chorobami:

  • reumatoidalne zapalenie stawów;
  • zakaźne zapalenie stawów;
  • zapalenie błony maziowej;
  • krwiak śródmięśniowy, w tym ropny;
  • złamanie kości.

Przewlekłe zapalenie kości i szpiku

Ta forma najczęściej służy jako wynik ostrego procesu. W substancji kostnej tworzy się jama sekwestralna. Zawiera luźne kawałki martwej tkanki kostnej i płynnego ropnego wydzieliny. Zawartość skrzynki sekwestracyjnej jest wydalana przez przetokę na powierzchnię skóry.

Przetoka na powierzchni skóry.

Fala rozwoju choroby: zamknięcie przetoki zastępuje się nową fazą zapalenia i wydzieliny z ropą. Przy łagodzeniu zaostrzenia stanu pacjenta poprawia się. Temperatura skóry jest normalizowana, ból znika. Liczba krwinek zbliża się do normy. W tym czasie w substancji kostnej stopniowo tworzą się nowe sekwestry, które zaczynają odrzucać i powodować pogorszenie. Czas trwania remisji może wynosić kilka lat.

Objawy nawrotu przypominają ostre zapalenie kości i szpiku. Występuje stan zapalny i ból w obszarze dotkniętym chorobą, otwiera się przetoka, może rozwinąć się ropowica tkanki miękkiej. Czas trwania nawrotu zależy od wielu warunków, przede wszystkim od skuteczności leczenia.

Pierwotne postaci przewlekłe występują bez oznak ostrego stadium. Ropień Brodiego to pojedyncza okrągła wnęka w substancji kostnej, otoczona kapsułą i umieszczona w kościach nogi. Ropień zawiera ropę. Nie ma wyraźnych objawów procesu zapalnego, choroba jest powolna. Zaostrzenie powoduje ból nogi, zwłaszcza w nocy. Przetoki nie powstają.

Stwardniającemu zapaleniu kości i szpiku towarzyszy wzrost gęstości kości, nakładki okostnej. Kość gęstnieje i przybiera postać wrzeciona. Kanał szpiku kostnego zwęża się. Ten formularz jest trudny do leczenia.

Ostre zapalenie szpiku

Najczęstszym wariantem takiego procesu jest krwiak. Obserwuje się go głównie u chłopców. Rozwija się ropne zapalenie kanału szpikowego.

Toksyczny wariant jest błyskawiczny i może doprowadzić do śmierci pacjenta w ciągu kilku dni. Wariant septicopiemiczny charakteryzuje się obecnością ropni nie tylko w substancji kostnej, ale także w narządach wewnętrznych.

Większość pacjentów ma lokalną postać choroby. Choroba zaczyna się nagle. Istnieje uczucie pęknięcia i intensywnego bólu w kończynie, często w pobliżu stawów kolanowych, barkowych lub łokciowych. Jest wzmocniony ruchami. Temperatura ciała wzrasta.

Odnotowuje się bladość skóry, szybki oddech i tętno, letarg i senność. Kończyna jest w pozycji półgiętej, ruchy w niej są ograniczone. Obrzęk i zaczerwienienie skóry występuje w obszarze zapalenia. Występuje silny ból podczas stukania w obszarze uszkodzenia lub w kierunku osi kości.

Zmiany radiologiczne pojawiają się tylko 2 tygodnie po wystąpieniu choroby.

Leczenie zapalenia kości i szpiku

Ostry proces wymaga pilnej hospitalizacji. Leczenie odbywa się za pomocą chirurgii i leków.

Operacja obejmuje osteoperforację - tworzenie otworu w kości, oczyszczanie i drenaż jamy. W ciężkich przypadkach otwierają się wycieki ropne mięśni i wykonuje się trepanację kości. Po oczyszczeniu kości z ropy zaczyna się płukanie śródkostne - wprowadzenie do jamy przez plastikowe cewniki substancji przeciwdrobnoustrojowych - antybiotyki, chlorheksydyna, rivanol, a także enzymy.

Otwieranie ropnych wycieków w mięśniach.

Kompleksowe leczenie zachowawcze obejmuje:

  • antybiotyki wysokodawkowe;
  • detoksykacja (wstrzyknięcie roztworów osocza, albumina, hemodez, reopolyglukina) do żyły, wymuszona diureza;
  • korekcja zaburzeń stanu kwasowo-zasadowego za pomocą dożylnego wlewu wodorowęglanu sodu;
  • stymulacja naprawy tkanek (metyluracyl);
  • środki immunomodulujące i witaminy.

Jeśli choroba jest spowodowana przez gronkowca, do jego leczenia można zastosować metody swoistej immunoterapii - anatoksyna gronkowcowa, szczepionka gronkowcowa, gamma globulina lub osocze hiperimmunizowane o wysokiej zawartości przeciwciał przeciwdrobnoustrojowych.

Obowiązkowe unieruchomienie kończyny za pomocą długiego Po ustąpieniu ostrego stanu zapalnego zalecana jest fizjoterapia - UHF, pole magnetyczne i inne. Hiperbaryczne dotlenienie jest jedną ze skutecznych metod leczenia zapalenia szpiku. Polega na wdychaniu mieszaniny powietrza i tlenu w specjalnej komorze pod ciśnieniem. Pomaga to nie tylko poprawić dopływ krwi do wszystkich tkanek, ale także przyspieszyć procesy gojenia ropnego ogniska.

Rokowanie choroby jest zwykle korzystne, kończy się na wyzdrowieniu. Jednak w niektórych przypadkach choroba staje się przewlekła.

Podstawą leczenia wariantu przewlekłego jest sekwestrektomia. Podczas tej operacji usuwa się sekwestratory kości, usuwa się jamę kostną, wycina przetoki. Powstała wnęka jest odprowadzana. Możesz je zamknąć specjalnymi tworzywami sztucznymi.

W przypadku złamań patologicznych, długotrwałego procesu zapalenia kości i szpiku, skracania kończyn stosuje się metodę osteosyntezy uciskowo-dystrakcyjnej przy użyciu aparatu Ilizarowa. Chirurdzy najpierw przeprowadzają sekwestrację i przetwarzają krawędzie kości, usuwając wszystkie ogniska infekcji. Następnie przez kość trzyma się kilka szprych powyżej i poniżej patologicznej ostrości. Szprychy są mocowane za pomocą metalowych pierścieni otaczających nogę lub ramię. Metalowe pręty równoległe do osi kończyny są rysowane pomiędzy sąsiednimi pierścieniami.

Metoda osteosyntezy kompresyjno-dystrakcyjnej z użyciem aparatu Ilizarowa.

Z pomocą igieł i prętów fragmenty kości są ściskane razem. Rozrost - kalus - stopniowo tworzy się na ich skrzyżowaniu. Jej komórki aktywnie się dzielą. Po połączeniu fragmentów chirurdzy zaczynają stopniowo wycofywać pierścienie, zwiększając długość prętów. Skręcenie kalusa prowadzi do wzrostu nowej kości i przywrócenia długości kończyny. Proces leczenia jest dość długi, ale ta metoda ma wiele zalet w porównaniu z innymi rodzajami operacji:

  • niska inwazyjność;
  • brak unieruchomienia tynku;
  • zdolność pacjenta do poruszania się;
  • zdolność pacjenta do samodzielnego wykonywania dystrakcji (rozciągania) po małym treningu;
  • przywrócenie zdrowej tkanki kostnej, całkowicie zastępujące ubytek zapalenia kości i szpiku.

W skrajnych przypadkach wykonuje się amputację. Wskazany jest do rozwoju rozległej flegmii, szczególnie spowodowanej przez beztlenowce lub gangrenę kończyny.

Po zabiegu przepisano leczenie zachowawcze. Zawiera te same leki, co w ostrej postaci.

Przy odpowiednim leczeniu rokowanie jest korzystne. Nawrót choroby nie jest jednak wykluczony. Utrzymujące się zapalenie kości i szpiku może prowadzić do amyloidozy nerek i innych powikłań.

Antybiotyki na zapalenie szpiku

Problemem odpowiedniej terapii antybiotykowej jest potrzeba szybkiego wyboru skutecznego leku, który działa na maksymalną możliwą liczbę podejrzanych patogenów, jak również tworzy wysokie stężenie w tkance kostnej.

Zapalenie kości i szpiku jest najczęściej spowodowane przez gronkowce. Najcięższy przebieg choroby jest związany z zakażeniem kijem pyjanowym. W warunkach przedłużonego zapalenia szpiku, operacji chirurgicznych i chorób współistniejących mikroorganizmy często stają się niewrażliwe na antybiotyk o szerokim spektrum działania, na przykład na cefalosporyny i fluorochinolony.

Dlatego do leczenia empirycznego zaleca się przepisywanie linezolidu. Mniej dobrym wyborem jest wankomycyna, ponieważ wiele bakterii ostatecznie staje się na nią odporna.

Linezolid podaje się dożylnie. Jest dobrze tolerowany. Działania niepożądane często obejmują nudności, luźne stolce i bóle głowy. Lek może być stosowany u dzieci w każdym wieku, nie ma prawie żadnych przeciwwskazań. Jest produkowany pod nazwami handlowymi Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid i Rowlin-Routek są dostępne w postaci doustnej.

Wankomycynę podaje się dożylnie. Jest przeciwwskazany w pierwszym trymestrze ciąży i podczas karmienia piersią, z zapaleniem nerwu nerwowego, niewydolnością nerek i indywidualną nietolerancją. Lek jest dostępny pod nazwami handlowymi Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

W ciężkich przypadkach stosuje się najnowocześniejsze antybiotyki - Tienam lub Meropenem. Jeśli mikroorganizmy beztlenowe są obecne w związku drobnoustrojów, które spowodowało chorobę, metronidazol jest połączony z terapią.

Przed powołaniem antybiotyków konieczne jest uzyskanie materiału do badań mikrobiologicznych. Po uzyskaniu wyników wrażliwości drobnoustrojów lek można zastąpić skuteczniejszym.

Czas trwania antybiotyków wynosi do 6 tygodni.

Czasami leczenie rozpoczyna się antybiotykami o szerokim spektrum działania, które wpływają na gronkowce:

  • chronione penicyliny;
  • cefalosporyny;
  • fluorochinolony;
  • klindamycyna i inne.

Jednak takie leczenie musi koniecznie być poparte danymi na temat wrażliwości izolowanych mikroorganizmów.

Jednocześnie z długotrwałą antybiotykoterapią konieczne jest zapobieganie dysbiozie jelitowej za pomocą takich środków, jak Linex, Atsipol, produkty mleczne z żywymi bakteriami. W razie potrzeby wyznaczone leki przeciwgrzybicze (nystatyna).

Środki ludowe na kości zapalenia szpiku

Po leczeniu zapalenia kości i szpiku w szpitalu i wypisaniu pacjenta do domu, aby zapobiec przejściu do postaci przewlekłej lub rozwoju zaostrzeń, można użyć popularnych receptur:

  • zrobić wywar z trawy owsianej (otręby otręby owsiane będą odpowiednie w ostateczności) i uciskać je na bolące kończyny;
  • zrobić nalewkę alkoholową z bzu: wlać pełny trzylitrowy słoik z kwiatami lub pąkami i nalegać w ciemnym miejscu na tydzień, używać go do okładów;
  • weź 3 kg orzechów włoskich, wyjmij z nich ścianki działowe i wlej wódkę na te mosty, nalegaj na ciemne miejsce na 2 tygodnie; wziąć łyżkę stołową trzy razy dziennie przez 20 dni;
  • smarować dotknięty obszar sokiem z aloesu lub zrobić kompres ze zmiażdżonych liści;
  • zetrzeć dużą cebulę, wymieszać ze 100 g mydła; Nałóż mieszaninę na skórę w pobliżu przetoki w nocy.

Komplikacje

Zapalenie kości i szpiku może powodować powikłania otaczających tkanek lub całego ciała. Są one związane z bezpośrednim rozprzestrzenianiem się infekcji, zaburzeniami krążenia, zatruciem, zmianami metabolizmu.

Złamanie patologiczne występuje w miejscu sekwestracji z niewielkim urazem. W tym przypadku pacjent nie może stanąć na nodze, pojawia się nieprawidłowa ruchliwość fragmentów kości, możliwy jest ból i obrzęk.

Zapalenie tkanki łącznej - rozlane ropne zapalenie, które może uchwycić kość, okostną lub otaczające mięśnie. Chorobie towarzyszy gorączka, zatrucie, ból i obrzęk kończyny. Bez leczenia może prowadzić do zatrucia krwi - posocznicy.

Sepsa kończyn dolnych.

Wraz ze zniszczeniem końców kości możliwe jest patologiczne zwichnięcie stawu biodrowego, kolanowego, barkowego, łokciowego i innych. Towarzyszy temu naruszenie kształtu kończyny, ból, niezdolność do poruszania ręką lub nogą.

Jednym z częstych powikłań zapalenia kości i szpiku jest staw rzekomy. Wolne krawędzie kości, powstałe po operacji w celu usunięcia ropnego skupienia, nie rosną razem, ale tylko dotykają się. W tym miejscu kość pozostaje ruchoma. Istnieje naruszenie funkcji kończyny, ból w niej, czasami obrzęk. Istnieje osłabienie i zanik mięśni. Leczenie fałszywego stawu jest dość długie. Często konieczne jest użycie aparatu Ilizarowa.

Ankyloza występuje, gdy fuzja powierzchni stawowych kości dotkniętych zapaleniem szpiku kostnego, na przykład, z powodu długiego unieruchomienia kończyny. Towarzyszy temu brak ruchu w stawie.

W wyniku wycięcia przetok może rozwinąć się zagęszczenie przykurczu stawowego otaczających tkanek - zmniejszając jego ruchliwość.

Patologiczne złamania, fałszywe stawy, ankyloza, przykurcze prowadzą do deformacji kończyn, niezdolności do chodzenia lub pracy z rękami.

Może wystąpić krwawienie z towarzyszącą utratą krwi, któremu towarzyszy utrata krwi i powstawanie krwiaka śródmiąższowego. Ropienie otaczającej tkanki miękkiej prowadzi do rozwoju rozproszonego ropnego zapalenia - cellulitis. Jest to niebezpieczna komplikacja, w niektórych przypadkach wymaga amputacji kończyny.

W przewlekłym zapaleniu kości i szpiku znacząco wpływa na naczynia i nerwy przechodzące w pobliżu kości. Dopływ krwi do końcowej (dystalnej) części nogi lub ramienia pogarsza się, tkanki pęcznieją, brakuje tlenu. Pojawiają się długotrwałe bóle kończyn, prawdopodobnie drętwienie i mrowienie skóry. Podrażnienie ropnego wydzieliny z przetoki prowadzi do rozwoju zapalenia skóry i egzemy. Gdy kod staje się zbyt suchy, pojawiają się płatki, swędzenie. Jeśli pacjent zaczyna drapać skórę, w ranach często pojawiają się wtórne infekcje i ropienie.

W niektórych przypadkach zapalenie szpiku rozwija złośliwy nowotwór kości, kostniakomięsak, który ma wysoki stopień złośliwości i szybko się rozwija.

Przy długim przebiegu zapalenia szpiku kostnego procesy metaboliczne w organizmie są zaburzone. Napięcie mechanizmów kompensacyjnych prowadzi do zwiększonego wytwarzania białka, niezbędnego do gojenia tkanki kostnej. Jednocześnie mogą pojawić się nieprawidłowe formacje białkowe, które odkładają się w nerkach i innych narządach. Tak rozwija się częste powikłanie przewlekłego zapalenia kości i szpiku - amyloidoza. Objawia się głównie objawami niewydolności nerek - obrzękiem, podwyższonym ciśnieniem krwi, naruszeniem procesu oddawania moczu.

Patogenne mikroorganizmy z ropnego ogniska naczyń krwionośnych mogą dostać się do dowolnego narządu, powodując jego zapalenie. Jednym z najczęstszych powikłań jest zapalenie płuc. Uszkodzony jest również zewnętrzny worek osierdziowy. Często występuje zakażenie krwi - posocznica.

Zapobieganie

Jeśli pacjent ma czynniki ryzyka zapalenia szpiku, powinien być tego świadomy. Konieczne jest podjęcie wszelkich środków, aby zapobiec różnym infekcjom, uniknąć skaleczeń, zadrapań i naprawić uszkodzenia skóry w czasie. Osoby chore na cukrzycę muszą stale monitorować stan stóp, aby zapobiec powstawaniu owrzodzeń skóry.

Konieczne jest leczenie próchnicy zębów, przewlekłego zapalenia migdałków, zapalenia pęcherzyka żółciowego, odmiedniczkowego zapalenia nerek. Aby zwiększyć niespecyficzną obronę ciała, konieczne jest monitorowanie odżywiania i aktywności fizycznej, aby prowadzić zdrowy tryb życia.

Górne kończyny zapalenia kości i szpiku.

Zapalenie kości i szpiku jest procesem zapalnym w szpiku kostnym, który rozprzestrzenia się na otaczającą substancję kostną. Może mieć przebieg ostry lub przewlekły i objawia się bólem kości, gorączką, zatruciem, tworzeniem się jamy i przetoką z ropnym wydzieliną. Leczenie obejmuje chirurgię i masywną antybiotykoterapię.