Ostra i przewlekła niewydolność żylna (AIV i CVI)

Z tego artykułu dowiesz się o niewydolności żylnej (w skrócie VN), jak niebezpieczna jest ta patologia. W miarę rozwoju różnice między ostrymi i przewlekłymi postaciami niewydolności żylnej. Przyczyny, czynniki ryzyka niewydolności żylnej kończyn dolnych, objawy i leczenie, rokowanie powrotu do zdrowia.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Niewydolność żylna jest kombinacją defektów, które tworzą warunki dla zaburzonego przepływu krwi żylnej: słaba sprawność zastawki, zmniejszone napięcie żył, zastój krwi w krwiobiegu, rozluźnienie pompy mięśniowej.

Struktura zastawek, żył i pompy mięśniowej

Normalny ruch krwi żylnej z obrzeży do centrum zapewnia:

• napięcie ściany naczyń;
• zastawki naczyń „blokujących” krew (nie pozwalając jej się cofnąć);
• skurcze mięśni (tłumienie żyły od dołu do góry).

Podstawą rozwoju patologii staje się wrodzone osłabienie ścian naczyń. Z różnych powodów (wady wrodzone i nabyte, choroba żylakowa, zespół po zakrzepicy) rozciągają się i tracą elastyczność w obszarze zastawek, co stanowi przeszkodę w ich całkowitym zamknięciu. Krew powraca, zwiększając presję i stagnację w głównym nurcie, sytuację pogarsza osłabione napięcie mięśniowe lub zmniejszona aktywność fizyczna (brak aktywności fizycznej).

• pojawiają się zdeformowane, splątane, rozdęte żyły, w których ciśnienie na ścianach naczyń wzrasta;
• występuje akumulacja produktów metabolicznych i rozwija się stan zapalny tkanki;
• zmienia strukturę komórek naczyń krwionośnych, tkanek (blizny);
• zakłócone narządy (zwłóknienie wątroby).

Niewydolność żylna może powodować zaburzenia dopływu krwi do wszelkich narządów i tkanek (płuca, nerki, wątroba, mózg), charakterystyczna różnica w niedoborze kończyn dolnych z innych lokalizacji patologicznych - lokalizacja procesu (nogi) i objawy skórne (zapalenie skóry, owrzodzenia troficzne, martwica nóg) ).

Niewydolność żylna kończyn dolnych może być:

1. Ostra (od 2 do 3%) staje się wynikiem całkowitego nakładania się łożyska naczyniowego żył głębokich z zakrzepami. Charakteryzuje się szybkim rozwojem (obrzęk, sinica poniżej miejsca zakrzepicy, ostry, nie do zniesienia ból).
2. Przewlekłe (97–98%), wpływa tylko na żyły powierzchowne, rozwija się stopniowo (naruszenie tonu ścian naczyniowych, aparatu zastawkowego, napięcia mięśniowego). Charakterystyczne objawy - objawy skórne (zapalenie skóry, owrzodzenia troficzne).

Przewlekła niewydolność żylna kończyn dolnych jest niebezpieczna ze względu na zaburzenia krążenia, które prowadzą do procesów zapalnych i zmian w strukturze tkanek (żylaki, zapalenie żył, zakrzepowe zapalenie żył i owrzodzenia troficzne). Ostry proces w kończynach dolnych może spowodować zgorzel (masową śmierć i rozkład komórek), oddzielenie skrzepu krwi i śmierć w wyniku choroby zakrzepowo-zatorowej (zakrzepicy tętnicy płucnej).

Niemożliwe jest wyleczenie niewydolności żylnej, z diagnozą na wczesnych etapach (pajączki) możliwe jest zapobieganie rozwojowi procesu i stabilizacja stanu. Leczenie przewlekłej i ostrej niewydolności kończyn dolnych wykonuje angiosurgeon, we wczesnych stadiach - przez flebologa.

Mechanizm rozwoju

Normalny przepływ krwi żylnej z kończyn dolnych do serca jest sprzeczny z siłą grawitacji, która działa na ciało ludzkie. Głównym impulsem do ruchu krwi jest siła rzutu serca (krew „przepychana” jest wzdłuż kanału naczyniowego z serca na obwód) i podciśnienie, które występuje, gdy serce jest rozluźnione (krew „ssie” z peryferii do środka).

Mechanizmy pomocnicze, które pomagają krwi przedostać się do serca z odległych części ciała:

• zamykanie zastawek żył, które nie pozwalają na poruszanie się krwi w przeciwnym kierunku (na przykład z nóg do kostek);
• napięcie ściany naczyń;
• skurcz mięśni (ich nacisk na ściany żył zapewnia ruch krwi w górę).

W przypadku patologii zaburzenia przepływu krwi żylnej są spowodowane przez:

• rozciągając ściany naczyniowe w obszarze zastawki, nie pozwala im na ścisłe zamknięcie i pociąga za sobą odwrotny przepływ krwi;
• zastój krwi, który naciska na żyłę i dalej rozciąga ścianę, deformując ją;
• osłabienie napięcia mięśniowego, zwiększa odwrotny przepływ krwi i przyczynia się do deformacji żył;
• zwiększone ciśnienie wewnątrz naczynia z powodu zaburzeń ruchu i zastoju krwi.

W rezultacie ściany naczyń wybrzuszają się, zwiększone ciśnienie uszkadza żyły, zwiększa ich przepuszczalność i „wyciska” część krwi, pigmentując (farbując) otaczające tkanki.

Dopływ krwi do narządu jest zaburzony, niedobór żylnego odpływu w CVI prowadzi do:

1. Nagromadzenie produktów przemiany materii.
2. Głód tlenu.
3. Proces zapalny.
4. Zwiększona lepkość krwi.
5. Powstawanie skrzepów krwi.

Stagnacja stanowi przeszkodę dla drenażu limfatycznego (normalnie, część płynu jest odprowadzana przez układ żylny, z patologią, ciśnienie w żyłach utrudnia proces), przyczynia się do pojawienia się obrzęku i zastoju limfy, które zwiększają zaburzenia żywieniowe i metaboliczne.

Naczynia limfatyczne w tkankach

Ostre i przewlekłe postacie choroby

Mówiąc o niewydolności żylnej nóg, sugerują dwie formy choroby: ostre i przewlekłe, różnią się od siebie lokalizacją procesu (żyły głębokie i powierzchowne), przyczyną, głównymi objawami i powikłaniami.

Charakterystyczne objawy ostrej i przewlekłej niewydolności żylnej kończyn dolnych:

Niewydolność żylna nóg: rodzaje, przyczyny, objawy, powikłania, leczenie

Według badań przeprowadzonych przez Międzynarodową Unię Flebologów i Rosyjskich Epidemiologów, niewydolność żylna kończyn dolnych, która do niedawna była uważana za chorobę osób starszych, znacznie „odmłodziła”. W ostatnich latach oznaki tej choroby stwierdzono u młodzieży w wieku od 14 do 16 lat. Czym jest niewydolność żylna, jakie są jej początkowe objawy i leczenie? Jak zapobiegać tej chorobie? Aby odpowiedzieć na te pytania, konieczne jest zrozumienie, jak zachodzi przepływ krwi w nogach i co jest przyczyną zaburzeń krążenia prowadzących do CVI.

Esencja niewydolności żylnej

Uważa się, że osoba ucząca się chodzić prosto skazała się na niewydolność żylną, ponieważ siły grawitacji (zgodnie z prawami fizycznymi) mają znaczący wpływ na wypływ krwi. Układ krążenia kończyn dolnych składa się z głębokich (90%) i powierzchownych (10%) żył. Połącz je ze sobą perforując (żyły komunikacyjne). Podskórne (powierzchowne), głębokie i proste żyły perforujące mają zawory, które umożliwiają przepływ krwi do serca, tworząc przeszkodę dla przepływu wstecznego.

Przy stabilnym odcieniu ścian żył, przemiana światła między nimi, zmieniając pozycję ciała, zachodzi zgodnie z prawami fizjologii. Aparat zaworowy działa również normalnie, to znaczy po uwolnieniu krwi się zamyka, nie pozwalając mu wrócić. Ale gdy tylko jeden z tych mechanizmów zawiedzie, refluks (odwrotny przepływ krwi do serca w wielkich naczyniach) zostaje zakłócony.

Najczęściej dzieje się tak, gdy osoba musi stać lub siedzieć przez długi czas. Prowadzi to do zastoju krwi w dolnych żyłach. Zwiększa ciśnienie na ścianach żylnych, powodując ich rozszerzenie. W rezultacie zawory skrzydłowe przestają się całkowicie zamykać. Krew, zamiast poruszać się w górę, zaczyna poruszać się nienormalnie w dół. Brakuje żył.

W zależności od żył, w których zakłócono przepływ krwi, rozróżnia się następujące typy:

• CVI to przewlekła niewydolność żylna, która rozwija się w żyłach odpiszczelowych. To najczęstsza choroba.
• Perforacja żył przez niewydolność zastawki.
• Ostra niewydolność żył pojawiających się w głębokich naczyniach głównych. Ta forma choroby jest znacznie mniej powszechna i dlatego nadal nie jest dobrze rozumiana.

Ostra niewydolność żylna

W przypadku ostrego zablokowania głębokich wielkich naczyń kończyn dolnych następuje natychmiastowe naruszenie odpływu krwi z żył. Zespół ten nazywany jest ostrą niewydolnością żylną. Najczęściej jest to spowodowane urazami, którym towarzyszy podwiązanie żył głębokich i ostre formy zakrzepicy. Ta forma choroby nigdy nie rozwija się w żyłach powierzchownych. Lokalizacja jego lokalizacji to tylko żyły głębokie.

Ostra niewydolność żylna objawia się obrzękiem nóg, skóra nabiera sinawego odcienia. Wyraźnie pokazuje wzór żył. W głównych naczyniach zaznaczył się silny ból. Aby złagodzić ból w ostrej postaci choroby, zaleca się stosowanie zimnych okładów, które zmniejszają wypełnienie żył krwią.

Zasady pakowania na zimno

Przy dużym stopniu uszkodzeń lepiej jest użyć schłodzonej tkaniny złożonej w kilka warstw. Bierze dwa kawałki. Jedna na dwie lub trzy minuty pokryte stanem zapalnym, druga w tym czasie jest chłodzona w pojemniku z wodą i lodem. Procedura musi być wykonana przez co najmniej godzinę. Na niewielkim obszarze można używać pakietów lodu.

Po wyeliminowaniu etapów ostrego procesu zapalnego dopuszcza się leczenie maściami spowalniającymi krzepnięcie krwi (hepatotrombina, heparyna, heparoid). Są używane w postaci ciepłych okładów.

Zasady stosowania ciepłego kompresu

1. Weź gazę w trzech lub czterech dodatkach.
2. Nasycone ogrzaną maścią.
3. Nakładka na dotknięty obszar.
4. Pokrywa górna z plastikowym lub prasowanym papierem, zakrywając gazę maścią.
5. Ciepłe z wełny lub wełny. Zabezpiecz opatrunkiem bandażowym. Zostaw na noc.

Powierzchnia po usunięciu kompresu w celu przetworzenia alkoholu.

CVI i jego niebezpieczeństwo

Przewlekła niewydolność żylna jest najczęstszą patologią przepływu krwi w nogach, rozwijającą się tylko w żyłach odpiszczelowych. Nie jest tak nieszkodliwy, jak się wydaje na pierwszy rzut oka. Jest konsekwencją zaburzeń krążenia w kończynach dolnych, przyczynia się do postępu trofizmu w tkankach miękkich kostki. Jednocześnie w początkowej fazie pojawiają się plamy pigmentowe na skórze dolnej części nogi. Bardzo szybko rosną w szerokości i wnikają głęboko w tkanki miękkie, tworząc wrzody troficzne, które są trudne do leczenia. Często CVI kończy się zanikiem dolnej części nogi. W późniejszych stadiach rozwija się zakrzepica (tworzenie się skrzepów krwi w żyłach głębokich) i zakrzepowe zapalenie żył (skrzepy krwi w żyłach powierzchownych), ropne zapalenie skóry i inne anomalie naczyń żylnych.

Jedną z najgorszych konsekwencji niewydolności żylnej może być rozwój zakrzepicy, po której następuje oddzielenie od ściany naczynia skrzepliny (zatoru). „Podróż” skrzepu przez układ krążenia grozi śmiercionośnym skutkiem niebezpiecznego zjawiska - zakrzepicy zatorowej płuc.

Ponadto nieprawidłowy przepływ krwi prowadzi do zmniejszenia objętości mikrokrążenia. Istnieje syndrom niedociążenia serca. A to powoduje spadek aktywności umysłowej i zmęczenia. Naruszenie przepływu krwi przyczynia się do gromadzenia się w tkankach produktów przemiany materii, które wywołują reakcje alergiczne w postaci różnych wysypek skórnych i zapalenia skóry. Zwiększają ilość enzymów lizosomalnych i wolnych rodników. Zwiększa to namnażanie się patogennej mikroflory, która powoduje procesy zapalne, aw konsekwencji aktywowane są makrofagi i leukocyty.

Przyczyny patologii

Najczęstszymi przyczynami CVI są hipodynamika, nadwaga i ciężki wysiłek fizyczny (podnoszenie ciężarów, długotrwała praca w pozycji stojącej lub siedzącej). Czasami niewydolność żylna rozwija się po urazie kończyn. W wielu przypadkach choroba występuje na tle nadciśnienia lub wrodzonych nieprawidłowości układu żylnego.

Kategorie ryzyka CVI obejmują następujące kategorie osób:

• Kobiety podczas ciąży i porodu lub przyjmujące środki antykoncepcyjne.
• Osoby w podeszłym wieku, których napięcie ściany żylnej jest zmniejszone z powodu starzenia się organizmu.
• Młodzież z CVI może wystąpić na tle zmian w układzie hormonalnym w okresie dojrzewania.
• Ludzie, którzy używają hormonów do leczenia.

Główne objawy CVI

Pierwsze przejawy CVI to uczucie ciężkości w nogach i wrażenie, że pękają od środka. Te odczucia są wzmocnione, gdy osoba wykonuje monotonną pracę (nauczyciele, sprzedawcy, pracownicy przy maszynie) lub siedzi przez długi czas. Jakiś czas po rozpoczęciu ruchu (chodzenie) zmniejszają się i ostatecznie przechodzą w pozycję „leżącą”, z nogami uniesionymi.

Wielu pacjentów skarży się na pojawienie się pajączków (oznaki rozszerzenia żylaków) na skórze, przebarwieniach i różnych zapaleniach skóry. W miejscach, w których zmienia się pigmentacja, włosy wypadają, skóra traci swoją elastyczność. Miękkie tkanki podskórne stopniowo zanikają. Najcięższy etap choroby objawia się pojawieniem się owrzodzeń troficznych, które mogą być małe (o średnicy nie większej niż pół centymetra) lub opasać dolną część nogi nad kostką. Jednocześnie następuje pogorszenie ogólnego stanu pacjenta. Ma silne bóle głowy, osłabienie i duszność.

Głównym problemem diagnozowania CVI jest słaba świadomość populacji. Większość ludzi ma ciężkie nogi, obrzęk i inne problemy związane z intensywnym dniem pracy, zmęczeniem itp. Nie zdają sobie nawet sprawy, że są to objawy ciężkiej choroby naczyń krwionośnych. A reklama leków, które szybko pozbywają się tych dolegliwości, dezinformuje ludzi, wprowadza ich w błąd, wzywa do samoleczenia. W rezultacie osoba nie spieszy się z pomocą medyczną. A choroba postępuje, diagnoza jest ustalana na późniejszych etapach, kiedy patologia rozprzestrzeniła się już na rozległe obszary i znacznie trudniej sobie z tym poradzić.

Niewydolność żylna - interpretacja flebologów

Przewlekła niewydolność żylna jest niezależną patologią, chociaż wśród jej objawów często występują objawy zarówno żylaków, jak i chorób pozakrzepowych. Na tej podstawie metody leczenia i środki zapobiegawcze powinny być wszechstronne, mające na celu wyeliminowanie przyczyn manifestacji choroby. Rosyjscy eksperci zaangażowani w opracowywanie standardów leczenia wszystkich rodzajów chorób żył zalecili stosowanie klasyfikacji CVI E. G. Yablokova, zbudowanej według następującej zasady:

• Początkowy etap choroby (I) reprezentują w nim główne objawy kliniczne: ciężkość nóg, obrzęk, pojawienie się gwiazdek rozszerzania żylaków.
• Każdy kolejny (II i III) jest uzupełniony znakami, które zwiększają ciężkość choroby. Na przykład, w drugim etapie przebarwienia, pojawia się zapalenie skóry, rozszerzone żyły są widoczne pod skórą.
• W stadium III charakterystyczne jest pojawienie się wrzodów, zanik skóry (a czasem tkanek miękkich). Postępowe oznaki zakrzepowego zapalenia żył.

W tej klasyfikacji występuje izolowany stopień zerowy (0), w którym nie ma żadnych objawów CVI, ale zmiany żylaków w żyłach są wyraźne. Wskazuje to, że sposób leczenia na tym etapie powinien zasadniczo różnić się od leczenia stadiów 1, 2 lub 3 choroby.

Często niewydolność żylna prowadzi do niepełnosprawności. Stopień zmniejszenia niezdolności osoby z tą chorobą jest określony przez Międzynarodową Klasyfikację Chorób Flebologicznych. Nazywa się CEAP. Składa się z czterech części:

1. Kliniczny. W nim pod konkretnym kodem wskazuje charakterystyczne objawy (objawy) choroby.
2. Etiologiczny. W tej części pochodzenie choroby jest szyfrowane: wrodzone lub nabyte; pochodzi po raz pierwszy lub jest drugorzędny; z niejasną etiologią.
3. Anatomiczny. Wskazuje, w którym z trzech typów żył (główna, perforująca, podskórna) wystąpiła patologiczna zmiana w przepływie krwi.
4. Patofizjologiczne. Wskazuje rodzaj naruszenia.

Każdy objaw (ból, obrzęk, pigmentacja) jest oceniany:

• Jeśli nie ma żadnych objawów, umieść 0 punktów;
• Umiarkowana / mała manifestacja - 1 punkt;
• Wymowne znaki - 2 punkty.

Według tego samego systemu ocenia się czas trwania objawów i występowanie nawrotów:

1. W przypadku braku - 0 punktów;
2. Czas trwania objawów krótszych niż trzy miesiące / jeden nawrót - 1 punkt,
3. Objawy trwają dłużej niż trzy miesiące / powtarzają się nawroty kilka razy - 2 punkty.

Na podstawie wyników (głównie objawów) ujawnia się stopień niepełnosprawności:

• I stopień - osoba może wykonywać swoje obowiązki służbowe bez ograniczeń.
• II stopień - dopuszcza się pracę nie dłużej niż 8 godzin z terapią podtrzymującą.
• III stopień - osoba nie jest w stanie pracować nawet przy terapii podtrzymującej.

Leczenie CVI

Leczenie niewydolności żylnej opiera się na terapii lekowej, która ma na celu zatrzymanie procesu zapalnego, korygowanie zaburzeń przepływu krwi, wpływanie na mikrokrążenie krwi, poprawę odpływu limfy i zwiększenie napięcia ściany żylnej. Podstawa flebotoniki. W łagodniejszych postaciach, we wczesnych stadiach choroby, są one wystarczające, aby wyeliminować główne objawy choroby. Ale gdy chorobę pogarsza rozwój procesu zapalnego, powstawanie wrzodów i zapalenia skóry, potrzebne są dodatkowe leki - enzymy, środki dezagregujące, antybiotyki, niesteroidowe leki zapalne i wiele innych leków.

Najczęściej stosowane są następujące leki:

1. Flebotonika - Detralex i Antistax; jak również skuteczny lek zatwierdzony do stosowania w drugiej połowie ciąży - Fort Ginkor;
2. Przeciwzapalny - meloksykam, diklofenak i kilka innych;
3. Disagreganty - dipipirydamol, klopidogrel, aspiryna (kwas acetylosalicylowy);
4. Antyhistaminy - Promestasin, Clemastine.
5. Przeciwutleniacze - Emoxipin i inne.

Wszystkie te leki można stosować na każdym etapie choroby. Ale ich cel powinien być uzasadniony objawami choroby.

W leczeniu ciężkich stadiów niewydolności żylnej, którym często towarzyszy ropne zapalenie skóry (powstawanie wrzodów na skórze), przepisuje się antybiotyki i środki przeciwbakteryjne, fluorochinolony, cefalosporyny (pokolenie I i II), półsyntetyczne penicyliny, aby zapobiec dalszemu zakażeniu organizmu i wystąpieniu poważnych powikłań (na przykład posocznicy).. Na tym etapie leki flebotropowe nie dają pożądanego efektu, więc ich stosowanie jest uważane za niepraktyczne.

Jako środki znieczulające miejscowo i środki przeciwzapalne dla niewydolności żył powierzchownych (jeśli nie ma powikłań z owrzodzeniami troficznymi), stosuje się maści:

• Butadion i indometacyna - w celu złagodzenia stanu zapalnego;
• Heparoid i heparyna - w celu zmniejszenia krzepliwości krwi i zapobiegania powstawaniu zakrzepów krwi oraz ryzyka owrzodzenia i objawów martwiczych;
• Lioton 1000 - zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi, łagodzi stany zapalne. Ale stosując tę ​​maść, możliwe są reakcje alergiczne.
• Venobene - spowalnia krzepnięcie krwi, zapobiega tworzeniu się nowych i rozpuszcza istniejące skrzepy, poprawia przepływ krwi i regenerację skóry.

Obecnie wyprodukowano ogromną liczbę tabletek na niewydolność żylną. To znacznie komplikuje ich wybór, ponieważ większość z nich ma tę samą substancję czynną w bazie, ale zupełnie inne nazwy. To jest mylące. W rezultacie pacjenci, którzy ledwo mają czas na przyzwyczajenie się do jednej nazwy leku, cierpią, jak lekarz przepisuje inny. A co najważniejsze, wszystkie z nich, działając w ten sam sposób, mają inną cenę, która czasami mocno bije w kieszeni chorego.

Zapobieganie niewydolności żylnej

Ludzie zagrożeni rozwojem CVI powinni dbać o swoje zdrowie. Ważną rolą w zapobieganiu rozwojowi tej choroby jest zapobieganie. Polega ona na:

1. Aby zapobiec występowaniu niewydolności żylnej, konieczne jest zwiększenie aktywności życiowej. Jest to również bardzo przydatne spacery, jazda na rowerze, pływanie, jogging lub spacery sportowe. Ale sporty siłowe są przeciwwskazane.
2. Kiedy niewydolność żylna będzie musiała porzucić łaźnię parową, saunę, gorące kąpiele. Wszystko jest przeciwwskazane, co powoduje rozszerzenie naczyń żylnych, co prowadzi do ich przepełnienia i upośledzenia przepływu krwi.
3. Długi pobyt na słońcu iw solarium nie jest zalecany (dotyczy to zwłaszcza kobiet). Opalanie się jest lepsze we wczesnych godzinach (po 16 00).
4. Jeśli to konieczne, masaż antycellulitowy kończyn dolnych (ud) jest niezbędny do uzyskania zgody flebologa, ponieważ procedura ta często powoduje nawrót żylaków i może prowadzić do powstawania skrzepów krwi.
5. Spróbuj utrzymać wagę w normie. Posiłki powinny być zrównoważone. Główny nacisk należy położyć na produkty o wysokiej zawartości błonnika, kwasu foliowego, rutyny, witamin B₁ i B₅, C i A. Przedstawiono podawanie kompleksów multiwitaminowych, które zawierają pierwiastki śladowe (żelazo, magnez, cynk i miedź).
6. Powinieneś zmniejszyć spożycie płynów, wyeliminować pikantne i słone potrawy z diety, a także produkty, które promują odkładanie tłuszczu i zwiększają wagę.

Ćwiczenia dla CVI

Funkcjonalna niewydolność żylna (FVN)

Spośród różnych typów patologii naczyń żylnych, funkcjonalna niewydolność żylna (FVN) jest wyodrębniona jako forma niezależna. Ta patologia różni się od innych odmian chorób przewlekłych tym, że obrzęk i inne objawy zastoju krwi w żyłach rozwijają się niezależnie od istniejących nieprawidłowości naczyń żylnych. Czasami obserwuje się to u zdrowych osób, u których nie występują zmiany patologiczne. Istnieją następujące typy tej choroby:

• FVN ortostatyczny. Ból, obrzęk i ciężkość nóg występują, gdy osoba jest nieruchoma (statyczna) przez długi czas. Na przykład podczas długiego lotu, podróży autobusem lub samochodem, w pociągu. Ten typ CVI jest nieodłączny dla nauczycieli, chirurgów, pracowników biurowych i osób w podeszłym wieku.
• Wywołane hormonem HFV. Ten typ choroby jest związany z podawaniem terapeutycznych i antykoncepcyjnych preparatów hormonalnych, estrogenów, gestagenów itp.
• CVF konstytucyjne. Spowodowane przez różne nienormalne osoby fizyczne. Najczęstsze przyczyny to nadwaga i są zbyt wysokie.
• WHF jest mieszany. Występuje, gdy narażony jest na kilka czynników. Najczęściej obserwowane u kobiet w ciąży. Wynika to z faktu, że w okresie rodzenia kobieta zmienia hormonalnie. Rozwój płodu zwiększa rozmiar macicy, co wywiera nacisk na żyły biodrowe i wydrążone, powodując w nich dodatkową kompresję, co prowadzi do upośledzenia przepływu krwi w kończynach dolnych. Istnieje niewydolność żylna nóg.

Leczenie tbf

W większości przypadków czynnościowa niewydolność żylna jest leczona przez noszenie specjalnej dzianiny kompresyjnej (pończochy, rajstopy) lub przez zastosowanie elastycznego bandaża. W takim przypadku niezbędna kompresja powinna podnieść lekarza prowadzącego. Nosić pończochy lub bandaż w pozycji „leżącej”. Stopy powinny być podniesione.

Detralex jest zalecany z leków. Kobiety w ciąży, jeśli to konieczne (jeśli noszenie bielizny uciskowej to za mało), zaleca się Fort Ginkor. Skleroterapia daje dobry efekt - zabieg, w którym lek jest wstrzykiwany do zaatakowanego naczynia (włókniakowłókniak, etoksykroleol lub trombovar). Często ten rodzaj leczenia stosuje się, gdy dotknięta jest duża żyła odpiszczelowa. Ale w przypadku tej procedury istnieją przeciwwskazania. Wśród nich są następujące:

1. Zbyt grube nogi;
2. Utrata mobilności przez pacjenta z powodu zapalenia stawów, paraliżu i innych chorób;
3. Zapalenie tkanki łącznej w stadium ostrego zapalenia.
4. Zwiększona temperatura otoczenia. Zaleca się wykonywanie skleroterapii jesienią i zimą lub wiosną.
5. Skłonność pacjenta do reakcji alergicznych.

Skleroterapia ma kilka zalet w porównaniu z terapiami radykalnymi. Przeprowadza się go ambulatoryjnie i bezboleśnie. Ale jego główną zaletą jest to, że pozwala wyeliminować patologię przepływu krwi w GSV bez usuwania żył powierzchownych na nogach. Wszyscy pacjenci, u których zdiagnozowano FVN, niezależnie od jego pochodzenia, powinni przejść badanie kontrolne raz na pół roku.

Limfatyczna niewydolność żylna

Wśród zaburzeń przepływu krwi należy zauważyć taką chorobę jak przewlekła limfatyczna niewydolność żylna. Dotyczy ponad 40% osób w wieku produkcyjnym. Objawia się zarówno lekką, jak i ciężką postacią dekompresyjną, której towarzyszą zmiany patologiczne w skórze i powstawanie owrzodzeń troficznych.

Metoda leczenia zaburzeń limfostazy jest wybierana w zależności od ciężkości choroby. Jak pokazuje praktyka, radykalne leczenie (chirurgia) nie zawsze może być przeprowadzone z powodu przeciwwskazań związanych ze zdrowiem pacjentów. Dlatego szczególną uwagę zwraca się na poprawę leczenia zachowawczego, która między innymi jest obowiązkowa w przygotowaniu pacjenta do zabiegu.

Leczenie narkotyków

Podstawą leczenia zachowawczego w przypadku niewydolności układu limfatycznego są następujące leki:

• Flebotonizing - Eskuzan, Glevenol, Anavenol;
• Zwiększenie drenażu limfatycznego - Venoruton, Troxevasin;
• Do korekcji przepływu krwi i mikrokrążenia - Plavix, Trental i kilka innych;
• Leki przeciwzapalne - Ketoprofen, Diklofenak i tym podobne;
• Flebotonika nowej generacji - Fort Ginkor, Endotelon, Detraleks, Fort Cyclo-3.

W leczeniu niewydolności układu limfatycznego powszechnie stosuje się metody fizjoterapeutyczne, które dają wysokie pozytywne wyniki.

W początkowej fazie choroby, gdy limfangiony nie straciły jeszcze swojej aktywności skurczowej, stymulacja elektryczna modulowanymi sinusoidalnymi prądami o średniej częstotliwości daje dobre wyniki. Gdy to nastąpi, następuje aktywacja pompy żylno-mięśniowej i poboczny przepływ limfy, co normalizuje jej ruch.

Terapia magnetyczna

Magnetoterapia, której towarzyszy przyjęcie kąpieli, z zawartością soli kwasu krzemowego i węglowodanowego. Jest to jedna z postępowych metod, które nie powodują dyskomfortu dla pacjenta. Dla zastosowanej procedury:

• Pole magnetyczne - niska częstotliwość, przemienne.
• Krzemowy roztwór do kąpieli z dwutlenkiem węgla, zawartość soli krzemu w zakresie od 150 do 200 g / l, kwas węglowodanowy - do 2 g / l.

1. Ekspozycja na pole magnetyczne. Czas realizacji wynosi maksymalnie 15 minut.
2. Odpocznij na godzinę.
3. Zastosowanie kąpieli krzemowo-węglowej (do 20 minut).

Terapia kompresyjna

Metoda pneumatycznej kompresji zmiennej za pomocą urządzenia „Lymph-E” i żelu brązowych wodorostów „Lamifarin”. Procedura wykonywania procedury:

• Zimny ​​żel nakłada się na kończyny pacjenta (t = 28-30 °).
• Owiń je specjalnym włókniną (serwetki lub prześcieradła).
• Natychmiast wykonaj kompresję sprzętową. Czas zabiegu zależy od stanu pacjenta i waha się od 40 do 60 minut.

Urządzenie ustawień dla procedury:

1. Ciśnienie - od 60 do 90 mm Hg. Art.
2. Tryb pracy - „fala wznosząca” z funkcją ustalania ciśnienia.

Wraz ze wzrostem bólu, pojawieniem się i postępem owrzodzeń troficznych, jak również występowaniem martwicy stóp, niewydolność naczyniowa jest leczona tylko metodami chirurgicznymi. Może to być angioplastyka balonowa, protetyka z użyciem sztucznej żyły lub obejście przez własne naczynia żylne pobrane ze zdrowych obszarów. W zaawansowanych przypadkach, które prowadzą do rozwoju gangreny, kończyna może zostać amputowana.

Z powyższego należy wyciągnąć następujący wniosek: pomimo strasznej nazwy niewydolności żylnej - choroby, która wymaga poważnego rozważenia. Dlatego im szybciej rozpocznie się leczenie, tym mniejsze będą straty moralne i finansowe.

Niewydolność żylna: objawy i leczenie

Niewydolność żylna - główne objawy:

• Ból głowy
• Skurcze
• Zawroty głowy
• Słabo
• Osłabienie mięśni
• Sucha skóra
• Peeling skóry
• Pigmentacja skóry
• Uszkodzenie pamięci
• Drętwienie kończyn
• Ciężkość w nogach
• Sinica skóry
• Apatia
• Zmiana koloru skóry w dotkniętym obszarze
• Zaburzenia psychiczne
• Obrzęk kończyny dolnej
• Zaciemnienie w oczach
• Ból w dotkniętym obszarze
• Wrzodziejące zmiany
• Żylaki

Niewydolność żylna (VN) to zespół objawów klinicznych, które rozwijają się w organizmie człowieka w wyniku upośledzonego wypływu krwi w układzie żył. Ta dolegliwość jest jedną z najczęstszych tego typu. Około 15–40% populacji cierpi na tę niewydolność krążenia.

Częstość występowania ostrej i przewlekłej niewydolności żylnej wynika z pozycji wyprostowanej, dlatego obciążenie naczyń w nogach stale rośnie. Najczęściej pacjenci szukają pomocy medycznej w końcowej fazie choroby. W tym leży największe niebezpieczeństwo. Ludzie zakładają, że objawy, które się pojawiły, są niczym innym jak skutkami zmęczenia spowodowanymi ciągłym stresem na nogach. Ciężkość patologii nie jest obiektywnie oceniana przez żadnego pacjenta, który ją ma. Najczęściej niewydolność żylna kończyn dolnych jest mylona z żylakami, ale te dwa warunki nie są takie same. Choroba może również rozwijać się nie tylko w nogach, ale także w mózgu.

Patogeneza

Patogeneza ostrej i przewlekłej niewydolności żylnej jest wyjątkowa. Przy długotrwałej niedrożności przepływu krwi przez naczynia (przyczyny zaburzeń krążenia mogą być różne), tworzy się optymalne środowisko w celu zwiększenia ciśnienia w świetle żyły.

Z powodu żylaków rozwija się niewydolność aparatu zastawki. W każdej żyle w ludzkim ciele znajdują się zastawki zaworów, których praca polega na regulacji krążenia krwi. Jeśli z jakiegoś powodu skrzydło nie zamknie się ściśle, krew nie tylko przesunie się w górę (z powrotem do serca), ale również spłynie w dół kończyn. Będzie to pierwszy objaw rozwoju niewydolności żylnej - uczucie ciągłego ciężkości i przepełnienia nóg.

Jeśli nie zostaną leczone na czas, ciśnienie w żyłach będzie stopniowo wzrastać, a ściany naczyń stracą elastyczność. Ich przepuszczalność wzrośnie. Rozwinie się regionalny obrzęk kończyn dolnych. Później wystąpią zaburzenia troficzne. Rozwijają się one w wyniku kompresji tkanek otaczających naczynia żylne i naruszenia ich normalnej diety.

Formularze

• ostra niewydolność żylna (AOD). Rozwija się dość ostro, ze względu na nakładanie się głębokich żył nóg. Odpowiednio, odpływ krwi z nich jest natychmiast zaburzony. Zespół ten rozwija się w wieku podeszłym i wieku produkcyjnym. Jego rozwój wywołuje kilka przyczyn: ostre formy zakrzepicy, a także urazy, w wyniku których nastąpiło podwiązanie żył zlokalizowanych w głębokich tkankach. Proces patologiczny wpływa na skrajnie głębokie żyły, nie dotyczy żył powierzchownych. Objawy AHI pojawiają się niemal natychmiast - osoba rozwija obrzęk nóg, skóra staje się niebieskawa. Cechą charakterystyczną obecności WHS jest to, że wzór żył na skórze jest wyraźnie widoczny. Osoba odczuwa silny ból w kierunku wielkich statków. Możliwe jest złagodzenie bólu za pomocą normalnego zimnego kompresu. Jego działanie wynika z faktu, że zimno przyczynia się do zmniejszenia objętości krwi w naczyniach;
• przewlekła niewydolność żylna (CVI). Patologia jest zlokalizowana tylko w naczyniach żylnych znajdujących się podskórnie. W głębi nie ma zastosowania. Tylko na pierwszy rzut oka może wydawać się łatwe i nieszkodliwe, ale w rzeczywistości, w wyniku trwałego naruszenia krążenia krwi, rozwijają się patologiczne zmiany w trofizmie kostki. Ta forma awarii ma kilka etapów. Nie pojawia się pierwszy etap na skórze w miejscu naruszenia plam pigmentowych przepływu krwi. Jeśli pacjent nie chce natychmiast szukać pomocy medycznej, stopniowo staje się kilka razy większy i wyrasta na tkanki miękkie. W rezultacie pojawiają się owrzodzenia troficzne (konserwatywnie, trudno je wyleczyć). W ostatnim stadium CVI powstają skrzepy krwi, ropne zapalenie skóry i inne anomalie naczyniowe.

Powody

Niewydolność żylna najczęściej rozwija się w następujących warunkach:

• zespół po zakrzepicy;
• żylaki;
• wrodzona choroba naczyniowa;
• zakrzepica żyłkowa;
• obrażenia kończyn.

Czynniki negatywne, dla których prawdopodobieństwo progresji niewydolności żylnej kończyny znacznie wzrasta:

• leki zawierające hormony;
• predyspozycje genetyczne;
• płeć żeńska. W ciele kobiety poziom estrogenów jest dość wysoki, więc często mają OVN i CVI. Również podczas ciąży i porodu zwiększa się obciążenie naczyń żylnych (może rozwinąć się niewydolność żylna nóg i mózgu);
• otyłość;
• słaba aktywność ruchowa;
• wiek CVI najczęściej rozwija się u osób starszych, ponieważ niekorzystne czynniki wpływają na ich organizm przez dłuższy czas;
• obciążenia statyczne;
• przewlekłe zaparcia;
• podnoszenie ciężarów (na stałe).

Grupy ryzyka

Niewydolność żylna limfatyczna rozwija się u ludzi w najbardziej aktywnym okresie życia - od 20 do 50 lat. Ale tylko nieliczni pacjenci szukają pomocy u wykwalifikowanych lekarzy, gdy tylko zaczną odczuwać pierwsze objawy choroby. Istnieją grupy osób, które najczęściej rozwijają patologię:

• sportowcy;
• ludzie, którzy mają genetyczną skłonność do CVI;
• osoby z nadwagą;
• kobiety w ciąży.

Klasyfikacja

Najczęściej stosowana jest następująca klasyfikacja przewlekłej niewydolności żylnej:

• stopień 0. W tym przypadku objawy choroby są nieobecne. Pacjent nie zauważa żadnych zmian. Osiągnięto wydajność;
• Stopień 1. W tym stopniu charakterystyczne są pojawienie się pierwszych objawów wskazujących na obecność procesu patologicznego w organizmie. Pacjent odczuwa ból w kończynach dolnych, uczucie ciężkości i bólu. Wkrótce pojawiają się wyraźne nieprzechodzące obrzęki i drgawki (wyraźniejsze w nocy);
• stopień 2. Obrzęk nie znika. Podczas badania wyprysk, przebarwienia, stwardnienie lipodermatoskopowe;
• Stopień 3. Owrzodzenia troficzne powstają na powierzchni kończyn. Ten stan jest najbardziej niebezpieczny dla zdrowia pacjenta.

Istnieje również międzynarodowa klasyfikacja WHS i CVI - systemu CEAP.

Klasyfikacja niewydolności żylnej przez CEAP

Zgodnie z obrazem klinicznym:

• 0 - nie ma wizualnych oznak patologii naczynia żylnego u osoby;
• 1 - teleangiektazje;
• 2 - wizualnie zaznaczone żylaki na nogach;
• 3 - pojawia się trwały obrzęk;
• 4 - zmiany pojawiają się na skórze;
• 5 - zmiany w skórze w obecności już wyleczonego wrzodu;
• 6 - zmiany w skórze z dostępnością świeżych wrzodów.

Podano znaczenie klasyfikacji etiologicznej, ponieważ leczenie patologii żylnej w dużej mierze zależy od przyczyn, które wywołały przewlekłą niewydolność krążenia.

Klasyfikacja etiologiczna:

• UE - skłonność genetyczna;
• EP - nieznana przyczyna;
• Niedobór ES rozwija się u ludzi z powodu urazu, zakrzepicy i innych.

Klasyfikacja anatomiczna według systemu CEAP umożliwia wyświetlenie poziomu zmiany, segmentu (głębokiego, powierzchownego lub komunikatywnego), jak również lokalizację procesu patologicznego (żyły głównej dolnej lub dużej żyły odpiszczelowej).

Klasyfikacja CVI według systemu CEAP, z uwzględnieniem problemów patofizjologicznych:

• przewlekła niewydolność krążenia żylnego z objawami refluksu;
• CVI z objawami niedrożności;
• Łączenie CVI (połączenie refluksu i przeszkody).

Klasyfikacja ostrej i przewlekłej niewydolności krążenia jest stosowana w instytucjach medycznych przez flebologów w celu określenia stadium choroby, a także jej ciężkości. Jest to konieczne, aby przepisać odpowiednie skuteczne leczenie.

Symptomatologia

Objawy AIS przejawiają się szybko, ponieważ blokada naczyń krwionośnych występuje bardzo szybko. Z powodu niemożności wypływu krwi z kończyn dolnych powstaje obrzęk. W trakcie naczyń pacjent zauważa występowanie silnego bólu, który nie ustępuje wraz ze zmianą pozycji lub w spoczynku. Skóra nabiera niebieskawego zabarwienia i pojawia się na niej wzór żył. Ta forma choroby jest łatwiejsza do leczenia. Pierwsza pomoc - nałożenie zimnego kompresu i zażycie środków przeciwbólowych. Dalsze leczenie wyznaczy tylko flebologa.

Objawy przewlekłej postaci choroby mogą być różne. Dlatego obraz kliniczny przewlekłej niewydolności krążenia może być nieco inny u różnych osób. W pierwszych etapach rozwoju procesu patologicznego pojawia się jeden lub tylko kompleks objawów:

• najczęściej osoba zaczyna być zaniepokojona ciężkością nóg, która znacznie wzrasta po długim pobycie w pozycji stojącej;
• obrzęk kończyn dolnych;
• kurcze nocne;
• hipopigmentacja lub przebarwienia skóry;
• powłoki ciała tracą elastyczność i stają się suche;
• w późniejszych etapach na powierzchni skóry tworzą się wrzody troficzne;
• z powodu odkładania się dużej ilości krwi w nogach człowieka występują zawroty głowy, omdlenia.

Jeśli występuje co najmniej jeden z powyższych objawów, zaleca się natychmiastowe wezwanie pomocy medycznej w nagłych wypadkach w placówce medycznej. Tam, na podstawie danych z pierwszego badania i diagnozy, lekarz określi ciężkość choroby (stosując zatwierdzoną klasyfikację), a także zaleci odpowiedni przebieg leczenia.

Diagnostyka

• Dąb;
• biochemiczne badanie krwi;
• Badanie ultrasonograficzne kończyn dolnych. Może być używany do identyfikacji obszarów, w których żyły są rozszerzone, a krążenie krwi jest upośledzone. Ponadto lekarz może wykryć obecność skrzepów krwi, węzłów żylaków. Konieczne jest przystąpienie do tego badania, gdy pojawią się pierwsze objawy CVI;
• jeśli dane USG są wątpliwe, w tym przypadku należy skorzystać z flebografii.

Leczenie

Ostra niewydolność żylna jest eliminowana w kilku etapach. Podczas aktywnej fazy choroby konieczne jest nałożenie zimnego kompresu na miejsce procesu patologicznego. Ochłodzoną tkaninę nanosi się na dwie minuty, po czym umieszcza się w pojemniku z lodem i wodą do ostygnięcia. Czynności te zaleca się powtarzać przez godzinę. Po usunięciu stanu zapalnego następuje drugi etap - poprawa krążenia krwi. Możesz użyć maści, które zawierają substancje, które spowalniają krzepnięcie krwi.

CVI jest znacznie trudniejsze do leczenia niż ostre. Przy określaniu prawidłowego leczenia przewlekłej niewydolności krążenia należy wyraźnie zrozumieć, że ten stan patologiczny jest procesem ogólnoustrojowym. Głównym celem wszystkich środków terapeutycznych jest przywrócenie prawidłowego krążenia krwi w układzie żylnym kończyn dolnych, a także zapobieganie rozwojowi możliwych nawrotów.

• leczenie choroby odbywa się w kilku kursach. Wszystko zależy od nasilenia objawów i nasilenia patologii;
• leczenie niewydolności żylnej dobiera się indywidualnie;
• terapia lekowa połączona z innymi metodami leczenia krążenia krwi HN.

Największą wartością w leczeniu CVI jest stosowanie leków syntetycznych (przepisanych leków flebotropowych), a także kompresja elastyczna. Przepisał także leki do stosowania miejscowego.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się w celu usunięcia nieprawidłowego wydzielania żylnego, jak również usunięcia obszarów żylaków.

Przewlekła niewydolność naczyń mózgowych

Ta choroba jest warta podkreślenia, ponieważ może rozwinąć się całkowicie u każdej osoby i jest dość poważną patologią. Przewlekła niewydolność żylna mózgu może wystąpić nawet przy śpiewie, wysiłku fizycznym, ucisku szyi za ciasny kołnierz i tak dalej. Z reguły pacjenci przez długi czas nie skarżą się na pogorszenie stanu ogólnego. Tłumaczy to fakt, że mózg ma niesamowity mechanizm kompensacyjny i rozwinięty układ krążenia. Dlatego nawet poważne trudności z wypływem krwi nie ujawniają się od dłuższego czasu. Jest to największe niebezpieczeństwo tego stanu.

Przyczyny:

• zamartwica;
• skolioza;
• zaprzestanie oddychania przez nos;
• urazy głowy;
• urazy szyi i kręgosłupa;
• guzy mózgu;
• astma;
• zakrzepica i zakrzepowe zapalenie żył w mózgu;
• nadciśnienie żylne i tętniczo-żylne.

Objawy:

• regularne bóle głowy;
• zawroty głowy;
• apatia;
• utrata pamięci;
• osłabienie mięśni;
• drętwienie w kończynach;
• pojawienie się ciemności w oczach;
• zaburzenia psychiczne o różnym nasileniu.

Objawy CVI mózgu są podobne do objawów wielu chorób układu sercowo-naczyniowego, dlatego ważne jest przeprowadzenie dokładnej diagnostyki różnicowej. Jeśli krążenie krwi w mózgu jest zaburzone przez długi czas, mogą wystąpić nieodwracalne zmiany, które są niebezpieczne dla zdrowia i życia pacjenta.

Zapobieganie

Pomimo faktu, że niewydolność żylna jest chorobą genetycznie związaną z osobą, można podjąć pewne środki, które znacznie zmniejszą ryzyko jej rozwoju:

• nie przegrzewaj się na słońcu;
• Nie noś zbyt ciasnej bielizny i ubrań (ta sama zasada dotyczy zapobiegania CVI w mózgu);
• nie siadaj ani nie stawaj bez ruchu przez dłuższy czas;
• dieta;
• odrzucenie wysokich obcasów.

Zalecenia specjalistyczne

Ostra i przewlekła niewydolność żylna mózgu i kończyn dolnych jest złożoną i podstępną chorobą, która czasami jest całkowicie bezobjawowa i pojawia się w późniejszych stadiach. Konsekwencje tego mogą być bardzo ciężkie, nawet zakrzepowo-zatorowe. Dlatego, jeśli osoba odczuwa stałą ciężkość nóg i do wieczora rozwija obrzęk, należy natychmiast udać się do lekarza, aby wykluczyć niewydolność żylną lub ją potwierdzić.

Jeśli uważasz, że masz niewydolność żylną i objawy charakterystyczne dla tej choroby, flebolog może ci pomóc.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostyki chorób, która wybiera możliwe choroby w oparciu o wprowadzone objawy.

Hipomagnezemia to stan patologiczny, który charakteryzuje się obniżeniem poziomu magnezu w organizmie pod wpływem różnych czynników etiologicznych. To z kolei prowadzi do progresji ciężkich patologii, w tym neurologicznych i sercowo-naczyniowych.

Przejściowy atak niedokrwienny (TIA) - niewydolność naczyń mózgowych z powodu zaburzeń naczyniowych, chorób serca i obniżenia ciśnienia krwi. Występuje częściej u osób cierpiących na osteochondrozę kręgosłupa szyjnego, patologię serca i naczyń. Specyfiką przejściowo generowanego ataku niedokrwiennego jest całkowite przywrócenie wszystkich opuszczonych funkcji w ciągu 24 godzin.

Niedoczynność przytarczyc to choroba spowodowana niewystarczającą produkcją hormonu przytarczyc. W wyniku postępu patologii obserwuje się naruszenie wchłaniania wapnia w przewodzie pokarmowym. Niedoczynność przytarczyc bez odpowiedniego leczenia może prowadzić do niepełnosprawności.

Methemoglobinemia jest chorobą, na tle której występuje wzrost poziomu methemoglobiny lub utlenionej hemoglobiny w głównym ludzkim płynie biologicznym. W takich przypadkach stopień koncentracji wzrasta powyżej normy - 1%. Patologia jest wrodzona i nabyta.

Cukrzyca jest chorobą przewlekłą, na którą wpływa układ hormonalny. Cukrzyca, której objawy opierają się na przedłużonym wzroście stężenia glukozy we krwi i procesach towarzyszących zmienionemu stanowi metabolicznemu, rozwija się w szczególności z powodu niedoboru insuliny, podobnie jak hormon wytwarzany przez trzustkę, który reguluje przetwarzanie glukozy w tkankach ciała w organizmie iw jego komórkach.

Z ćwiczeniami i umiarkowaniem większość ludzi może obejść się bez leków.

Niewydolność żylna

Niewydolność żylna jest kompleksem objawowym spowodowanym upośledzonym wypływem krwi przez układ żylny. Około 40% dorosłych cierpi na tę patologię. Najczęściej występuje niewydolność żylna kończyn dolnych. Wyjaśnia to pionowe chodzenie osoby, w wyniku czego obciążenie żył nóg znacznie wzrasta, gdy krew przepływa przez nie, pokonując siły grawitacji. Niewydolność żylną można również zaobserwować w innych częściach ciała - narządach wewnętrznych, mózgu.

Przewlekła niewydolność żylna jest powoli postępującą patologią, która przez długi czas jest prawie bezobjawowa, z powodu której pacjenci często szukają pomocy medycznej już w zaawansowanym stadium. W tym leży przebiegłość choroby. Według statystyk, nie więcej niż 8-10% pacjentów otrzymuje leczenie w odpowiednim czasie.

Często pacjenci mylą żylaki i niewydolność żylną kończyn dolnych. Te dwie patologie mają wiele wspólnego w symptomatologii, ale nadal nie są identyczne.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Mechanizm patologiczny rozwoju niewydolności żylnej jest dość skomplikowany. Przedłużająca się trudność w wypływie krwi przez żyły prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrznaczyniowego i rozszerzenia światła naczyń. Na wewnętrznej wyściółce niektórych dużych i średnich żył znajdują się zastawki półksiężycowate, które zapobiegają odwrotnemu kierunkowi przepływu krwi. Na tle ekspansji naczyń zawory zastawek przestają się zamykać, a krew zaczyna płynąć nie tylko w kierunku serca, ale również w celu powrotu.

Jeśli leczenie niewydolności żylnej nie zostanie zainicjowane na tym etapie, to później, z powodu wzrastającego ciśnienia, ściany żyły tracą elastyczność. Ponadto zwiększa się ich przepuszczalność, co prowadzi do rozwoju obrzęku regionalnego. Ten obrzęk ściska naczynia krwionośne, zakłócając tym samym dopływ krwi do tkanek i powodując zaburzenia troficzne.

Najczęściej niewydolność żylna nóg rozwija się na tle następujących stanów patologicznych:

• choroba żylaków kończyn dolnych;
• zespół po zakrzepicy;
• urazy pourazowe kończyn;
• zakrzepica żyłkowa;
• wrodzone lub nabyte nieprawidłowości struktury naczyń krwionośnych.

Przyczynami niewydolności żylnej mózgu mogą być:

• klasy wokalne;
• znaczny wysiłek fizyczny;
• systematyczne noszenie ubrań ściskających szyję;
• skolioza;
• zamartwica;
• urazy kręgosłupa szyjnego;
• urazy głowy;
• stała trudność w oddychaniu przez nos (krzywizna przegrody nosowej, przewlekły nieżyt nosa);
• zakrzepica mózgowa;
• astma oskrzelowa;
• nadciśnienie tętniczo-żylne lub żylne.

Około 40% dorosłych cierpi na tę patologię. Najczęściej występuje niewydolność żylna kończyn dolnych.

Czynniki, które znacząco przyczyniają się do niewydolności żylnej, obejmują:

• płeć żeńska;
• predyspozycje genetyczne;
• długotrwała terapia hormonalna;
• ciąża;
• otyłość;
• zaawansowany wiek;
• hipodynamika.

Formy choroby

W zależności od czasu trwania procesu patologicznego istnieją dwie formy niewydolności żylnej kończyn dolnych:

• ostry - występuje w wyniku zakrzepicy żył głębokich. Zakrzep pokrywa prawie całe światło głębokiej żyły, a wypływ krwi przez nią zatrzymuje się. Objawy narastają bardzo szybko: kończyna jest spuchnięta, skóra nabiera niebieskawego zabarwienia skóry, żyły odpiszczelowe są wyraźnie widoczne, silny ból wzdłuż głównego naczynia. Jeśli zimny kompres zostanie zastosowany do chorej kończyny, ból ustępuje;
• przewlekły - proces patologiczny jest zlokalizowany w żyłach powierzchownych. Przez długi czas postępuje z minimalnymi objawami, aż pacjent zaczyna pojawiać się zmiany troficzne w dotkniętej chorobą kończynie. Początkowo na skórze pojawiają się obszary hiperpigmentacji, które z czasem powiększają się, a następnie pojawiają się owrzodzenia troficzne, które są trudne do leczenia.

Etap choroby

W zależności od nasilenia objawów klinicznych określa się etapy przewlekłej niewydolności żylnej kończyn dolnych:

1. Początkowy. W dotkniętej chorobą kończynie występuje uczucie pełności i / lub ciężkości. Po pewnym czasie pojawia się uporczywy obrzęk, występują drgawki (najczęściej w nocy). Wydajność zapisana.
2. Rozwinięte objawy kliniczne. Obrzęki narastają, na skórze pojawiają się obszary przebarwień, pojawia się wyprysk, stwardnienie skóry.
3. Zaburzenia troficzne. Charakteryzuje się tworzeniem niehealingowych wrzodów troficznych.

Czasami rozróżnia się kolejny etap 0 przewlekłej niewydolności żylnej. Dzięki temu nie występują kliniczne objawy choroby, a porażkę żył można zidentyfikować tylko za pomocą specjalnych testów.

Ostra niewydolność żylna może powodować rozwój bolesnych białych lub niebieskich flegmasji, które z kolei mogą prowadzić do gangreny kończyny, wstrząsu hipowolemicznego.

W praktyce klinicznej stosowana jest również międzynarodowa klasyfikacja ostrej i przewlekłej niewydolności żylnej (system CEAP):

• 0 - patologia naczyń żylnych nie jest widoczna;
• 1 - pojawienie się teleangiektazji na skórze (uporczywe rozszerzenie małych naczyń krwionośnych, naczyniowe „gwiazdki”);
• 2 - widoczne są powiększone żyły odpiszczelowe;
• 3 - występowanie utrzymującego się obrzęku kończyny;
• 4 - zmiany koloru skóry;
• 5 - przebarwienia skóry w obecności wyleczonych wrzodów troficznych;
• 6 - przebarwienia skóry i świeże owrzodzenia troficzne.

W praktyce klinicznej stosowane i klasyfikowane według czynnika etiologicznego. Faktem jest, że wybór schematu leczenia niewydolności żylnej zależy od przyczyny wycieku. Biorąc pod uwagę czynnik etiologiczny, wyróżnia się następujące rodzaje niewydolności żylnej:

• ES - wiąże się ze skutkami urazu;
• EP - przyczyna patologii jest nieznana;
• EC - ze względu na predyspozycje dziedziczne.

Klasyfikacja anatomiczna opiera się na poziomie zmiany chorobowej, lokalizacji procesu patologicznego (żyła odpiszczelowa duża, żyła główna dolna), odcinku (żyły powierzchowne, głębokie lub żyły komunikacyjne).

W zależności od mechanizmów patofizjologicznych:

• przewlekła niewydolność żylna z objawami niedrożności;
• przewlekła niewydolność żylna z objawami refluksu;
• połączona przewlekła niewydolność żylna (łączy przeszkodę i refluks).

Flebolodzy w ramach klasyfikacji niewydolności żylnej według systemu CEAP stosują specjalną skalę, która ocenia stopień zmniejszenia zdolności do pracy:

0 - objawy choroby są całkowicie nieobecne;

1 - objawy niewydolności żylnej są łagodne, zdolność pacjenta do pracy jest w pełni zachowana;

2 - zmniejsza się zdolność pacjenta do pracy, może pracować cały dzień tylko wtedy, gdy otrzymuje leczenie podtrzymujące;

3 - istnieje trwała niepełnosprawność, która nie jest przywracana nawet na tle leczenia.

Objawy niewydolności żylnej

Niewydolność żylna kończyn dolnych

Obraz kliniczny niewydolności żylnej zależy od postaci choroby. W ostrej niewydolności żylnej objawy rozwijają się szybko. Z powodu zablokowania żyły przez skrzeplinę, przepływ krwi przez nią nagle zatrzymuje się, pojawia się obrzęk chorej kończyny i szybko postępuje. W przebiegu żyły głównej odczuwany jest silny ból, który nie ustępuje ani stanowi spoczynku, ani próbie zmiany pozycji ciała. Aby zmniejszyć ból, należy stosować tylko na skraj zimnego kompresu i przyjmować niesteroidowe leki przeciwzapalne. Skóra staje się niebieskawa, a wzór podskórnej sieci żył jest wyraźnie widoczny.

W początkowych stadiach przewlekłej niewydolności żylnej u pacjenta występują następujące objawy:

• ciężkość i sztywność nóg, rosnąca pod koniec dnia pracy;
• obrzęk kończyn dolnych;
• napady występujące głównie w nocy;
• przebarwienia skóry (hiper- i hipopigmentacja);
• utrata elastyczności skóry.

Jeśli leczenie niewydolności żylnej nie rozpocznie się szybko, powstają owrzodzenia troficzne. Ponadto odkładanie się znacznej ilości krwi w żyłach chorej kończyny powoduje, że pacjent doświadcza napadów zawrotów głowy, omdlenia.

Przewlekła niewydolność żylna mózgu

Przewlekła niewydolność żylna mózgu przez długi czas pozostaje niezauważona przez pacjenta, co tłumaczy się znacznymi możliwościami kompensacyjnymi i rozwiniętym systemem naczyń krwionośnych mózgu. Objawy kliniczne niewydolności żylnej mózgu pojawiają się tylko wtedy, gdy występuje znaczne naruszenie wypływu krwi z tkanki mózgowej. Obejmują one:

• częste bóle głowy;
• ataki zawrotów głowy;
• przemijające upośledzenie funkcji widzenia (podwójne widzenie, nagłe zaczerwienienie oczu);
• naruszenia wrażliwości skóry na kończynach (drętwienie, mrowienie, „pełzanie gęsiej skórki”);
• apatia.

Długotrwałe zaburzenia odpływu żylnego stają się przyczyną obrzęku mózgu, rozwoju w nim nieodwracalnych zmian, co prowadzi do pojawienia się objawów neurologicznych.

Przewlekła niewydolność żylna mózgu prowadzi do nadciśnienia śródczaszkowego, powoduje nieodwracalne zmiany w tkance nerwowej i może powodować trwałe inwalidztwo. Zobacz także:

Diagnostyka

Diagnozę niewydolności żylnej przeprowadza się na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych choroby, obiektywnych danych z badania, badań laboratoryjnych i instrumentalnych pacjenta.

Stopień niewydolności żylnej można określić na podstawie wyników ultrasonograficznego badania dopplerowskiego (dokładność tej metody osiąga 80-90%), angioskanowanie dupleksowe. Aby wyjaśnić przyczyny zaburzonego przepływu krwi żylnej, w niektórych przypadkach wskazano flebografię (badanie rentgenowskie dotkniętej żyły).

Zmiany wyników laboratoryjnych badań krwi w niewydolności żylnej nie są specyficzne. Występuje wzrost wskaźnika protrombiny. Wraz z pojawieniem się wtórnej infekcji i rozwojem zapalenia żył (zapalenie ściany żylnej) w ogólnym badaniu krwi obserwuje się wzrost liczby leukocytów (leukocytoza), przesunięcie formuły leukocytów w lewo, wzrost ESR.

Przewlekła niewydolność żylna jest powoli postępującą patologią, która przez długi czas jest prawie bezobjawowa. Według statystyk, nie więcej niż 8-10% pacjentów otrzymuje leczenie w odpowiednim czasie.

Diagnostyka różnicowa prowadzona jest z zapaleniem naczyń chłonnych, róży. Ostra niewydolność żylna jest zróżnicowana z rozciąganiem lub pęknięciem mięśni, uciskiem żyły z zewnątrz przez powiększone węzły chłonne lub guz, obrzęk limfatyczny, pęknięcie torbieli piekarza i zapalenie tkanki łącznej.

Leczenie niewydolności żylnej

Leczenie ostrej niewydolności żylnej rozpoczyna się od zimnego kompresu nałożonego na dotkniętą chorobą kończynę. Aby to zrobić, ściereczka bawełniana jest zwilżana w wodzie z lodem, wyciskana i nakładana na skórę. Po 1,5-2 minutach materiał jest usuwany i nawilżany w wodzie, a następnie ponownie nakładany na skórę. Całkowity czas trwania procedury wynosi jedną godzinę.

Pacjentom zapewnia się ścisły odpoczynek w łóżku. Aby zapobiec dalszej zakrzepicy, przepisuje się zastrzyki heparyny, które wykonuje się pod kontrolą czasu krzepnięcia krwi i liczby płytek krwi. Poniżej przedstawiono pośrednie antykoagulanty. W pierwszych dniach leczenia wskaźnik protrombiny jest określany codziennie, a następnie monitorowany raz na 7–10 dni przez kilka tygodni, a po ustabilizowaniu się stanu pacjenta raz w miesiącu przez czas trwania leczenia.

W ostrej niewydolności żylnej kończyn dolnych, z powodu tworzenia się pływającej skrzepliny, wskazana jest interwencja chirurgiczna, która polega na zainstalowaniu filtra cava w dolnej żyle głównej poniżej poziomu żył nerkowych. Ta operacja zapobiega rozwojowi powikłań zakrzepowo-zatorowych, w tym potencjalnie zagrażającej życiu zatorowości płucnej pacjenta (PE).

Leczenie przewlekłej niewydolności żylnej, jako ogólnoustrojowego procesu patologicznego, ma na celu nie tylko przywrócenie prawidłowego przepływu krwi żylnej, ale także zapobieganie nawrotom choroby.

Leczenie farmakologiczne niewydolności żylnej w jej przewlekłej postaci przeprowadza się za pomocą leków zmniejszających krzepliwość krwi (kwas acetylosalicylowy, pośrednie leki przeciwzakrzepowe) i leków flebotropowych. Oprócz terapii lekowej stosuje się metodę uciskania elastycznego (bandażowanie kończyny za pomocą elastycznych bandaży, noszenie dzianin uciskowych).

Często pacjenci mylą żylaki i niewydolność żylną kończyn dolnych. Te dwie patologie mają wiele wspólnego w symptomatologii, ale nadal nie są identyczne.

W przypadku przewlekłej niewydolności żylnej, zgodnie ze wskazaniami, wykonują chirurgiczne usunięcie żylaków lub zastępują operację skleroterapią - specjalny lek jest wstrzykiwany do patologicznie zmienionej żyły, co powoduje zapalenie jej ścian, a następnie ich sklejanie.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Powikłania przewlekłej niewydolności żylnej to:

• zakrzepowe zapalenie żył głębokich;
• zator płucny;
• paciorkowcowe zapalenie naczyń chłonnych.

Ostra niewydolność żylna może powodować rozwój białej lub niebieskiej bolesnej flegmacji, która z kolei może prowadzić do zgorzeliny kończyny, wstrząsu hipowolemicznego (z powodu znacznego przechowywania krwi w kończynie). Innym powikłaniem tego stanu może być ropna fuzja skrzepu krwi, z rozwojem ropnia, ropowicy, aw najcięższych przypadkach nawet septicopyemia.

Przewlekła niewydolność żylna mózgu prowadzi do nadciśnienia śródczaszkowego, powoduje nieodwracalne zmiany w tkance nerwowej i może powodować trwałe inwalidztwo.

Prognoza

Przy aktualnej diagnozie i aktywnym leczeniu niewydolności żylnej rokowanie jest ogólnie korzystne.

Zapobieganie

Zapobieganie ostrej niewydolności żylnej obejmuje:

• wczesna aktywacja pacjentów po zabiegach chirurgicznych;
• stosowanie elastycznych pończoch;
• wykonywanie pacjenta łóżkowego z okresową kompresją kości piszczelowej;
• zapobieganie zakrzepicy lekowej z jej zwiększonym ryzykiem.

Środki zapobiegawcze mające na celu zapobieganie powstawaniu przewlekłej niewydolności żylnej:

• ostrzegawcze zaparcia;
• aktywny tryb życia (sport, spacery na świeżym powietrzu, poranne ćwiczenia);
• unikanie długiego pobytu w pozycji statycznej (siedzącej, stojącej);
• podczas estrogenowej hormonalnej terapii zastępczej kobiety powinny nosić elastyczne pończochy, wskaźnik protrombiny jest regularnie monitorowany;
• odmowa noszenia bielizny odchudzającej, odzieży wierzchniej z ciasnym kołnierzem;
• walczyć z nadwagą;
• odmowa regularnego noszenia obcasów.