Resekcja łąkotki

Resekcja to usunięcie (częściowe lub całkowite) organu. Resekcja łąkotki stawu kolanowego oznacza operację, aby przywrócić zdolność osoby do poruszania tym stawem. Kiedy można wymagać resekcji łąkotki i jak przebiega rehabilitacja po tej operacji?

Kilka słów o menisku

Ten amortyzujący staw kolanowy odgrywa kluczową rolę w funkcjonowaniu kolana i utrzymaniu jego zdrowia. Mówiąc o łąkotki, należy pamiętać, że w kolanie są dwa - boczne i przyśrodkowe. Pierwszy jest luźniejszy i jest przymocowany do torebki maziowej, kości piszczelowej i kłykcia kości udowej za pomocą więzadeł łączących biodro z rogiem łąkotki.

Montaż menisku przyśrodkowego jest bardziej sztywny, ograniczony. Jest przymocowany do zewnętrznej krawędzi pogrubienia kapsułki, a także do dwóch punktów - do przedniej i tylnej kości piszczelowej. Jest to sztywne mocowanie, które powoduje częstsze uszkodzenia menisku przyśrodkowego.

Wskazania do częściowej (częściowej) resekcji i możliwych powikłań

Usunięcie tej części stawu jest konieczne w następujących przypadkach:

• Zgniecenie łąkotki, aby nie można było jej przywrócić w żaden inny sposób.
• Zmiany zwyrodnieniowe tkanek łąkotki. Jeśli uszkodzili tę część stawu tak bardzo, że osoba nie może wykonywać ruchów kolanem, nie ma sensu.
• Silne rozdarcie tkanki łąkotki. W tym przypadku oddzielone obszary mogą mechanicznie zakłócać normalne funkcjonowanie stawu kolanowego: są ściskane przez wewnętrzne struktury, głównie kości, w wyniku czego osoba traci zdolność poruszania się z artykulacją.

Jakie komplikacje może napotkać pacjent? Najczęściej pacjent skarży się:

• za uporczywe krwawienie w miejscu nakłucia lub nacięcia;
• gorączka;
• trudności w oddychaniu, powodujące kaszel;
• obrzęk kolana;
• obrzęk palców na kończynie, gdzie operacja została wykonana;
• nadwrażliwość artykulacji.

W większości przypadków takie powikłania sugerują obecność procesu zakaźnego. Patogeny mogły wejść w artykulację podczas operacji. Warto zauważyć, że artroskopia w tym sensie jest uważana za bardziej postępową i bezpieczną, ponieważ wszystkie działania są przeprowadzane przez małe przebicia, co oznacza, że ​​istnieje znacznie mniej możliwości penetracji patogenów.

Jeśli po operacji kolano boli i odczuwa bolesne odczucia, prawdopodobieństwo rozwoju artrozy pourazowej jest wysokie, co wymaga pilnej interwencji medycznej. Specjalista przepisze leki, które wyeliminują stan zapalny i zatrzymają destrukcyjne procesy w stawie. Dlaczego tak się dzieje?

Uważa się, że przyczyną tej patologii są blizny, które występują w wyciętych tkankach, ponieważ przywrócenie uszkodzonej integralności tkanki nie zawsze przebiega bez śladu. Blizny utrudniają prawidłowe krążenie krwi, a składniki odżywcze nie są w pełni dostarczane do stawu.

Sinovit jako straszna komplikacja

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem po resekcji łąkotki jest zapalenie błony maziowej - nagromadzenie płynu w stawie. Płyn maziowy służy jako naturalny środek smarny do artykulacji, ale jeśli wytwarza zbyt dużo (jak to się czasem zdarza po operacji), nadwyżka prowadzi do negatywnych konsekwencji. Nagromadzenie nadmiaru płynu maziowego wskazuje na zaczerwienienie w okolicy kolana i silny obrzęk tej strefy.

Pulsujący ból uniemożliwia normalne poruszanie się. Zapalenie błony maziowej może być surowicze i ropne. Druga forma choroby jest bardziej powszechna. Jeśli badasz skład cieczy, to oprócz nawilżania błony maziowej zawiera cząstki ropy i krwi. Przy braku niezbędnych środków terapeutycznych kapsułka z zawartością po prostu pęknie, a to z kolei doprowadzi do zakażenia wielu struktur kostnych, jak również przenikania ropy do krwioobiegu (zakażenie krwi, zatrucie).

Tradycyjnie leczenie odbywa się za pomocą leków, ale w niektórych przypadkach może być konieczne usunięcie płynu za pomocą metody operacyjnej. W znieczuleniu miejscowym wykonuje się nakłucie, wypompowuje się płyn, a następnie wypłukuje się jamę i wstrzykuje się kortykosteroidy lub antybiotyki.

Artroskopia i artrotomia

Artroskopia to chirurgiczna interwencja laparoskopowa, w której chirurg wykonuje wszystkie czynności poprzez małe nakłucia w stawie. Używając manipulatora, może wykonać wszystkie niezbędne czynności, w tym artykulację artykulacji lub usunięcie jej części. W tym przypadku chirurg monitoruje stan stawu na ekranie monitora i nie uważa połączenia za żywe.

W artroskopii kolana osoba przechodzi kilka nakłuć w stawie, aby włożyć manipulatory i kamerę światłem. Artroskopia, wykonana w celu resekcji łąkotki, trwa około dwóch godzin. Stawów obejmuje również otwarcie stawu, najczęściej z nacięciem ukośnym. Jest znacznie większy niż artroskopowe nakłucia.

Operacja jest wykonywana warstwami, tzn. Specjalista wykonuje czynności z tymi fragmentami kolana, które znajdują się w pobliżu. Pod koniec operacji nacięcie jest zaszywane nicią chirurgiczną.

Artrotomia jest przestarzałą metodą, której współczesna chirurgia prawie nie używa. Użyto go jeszcze przed pojawieniem się laparoskopów, w które wyposażone są nawet regionalne instytucje medyczne.

Rehabilitacja takich pacjentów trwała znacznie dłużej. Z reguły taki pacjent będzie musiał spędzić kilka dni w ścianach placówki medycznej. Po artroskopii następnego dnia pacjenci są wysyłani do domu w celu leczenia ambulatoryjnego.

Rehabilitacja po operacji

Resekcja stawu kolanowego, jak również każda operacja, mogą być skuteczne tylko wtedy, gdy przestrzegane są zalecenia okresu rehabilitacji. Lekarze określają główne etapy okresu zdrowienia:

• Pozbycie się obrzęków i bólu.
• Stopniowy powrót ruchomości stawu kolanowego.
• Trening, ćwiczenia, wzmocnienie tkanki mięśniowej w celu pełnego odzyskania kontroli nad kolanem.
• Pełne przywrócenie funkcji kolana, powrót do zwykłego tempa życia.

Tak więc przez pierwsze 4-5 dni osoba powinna używać kul do poruszania się. Najlepiej jest porzucić duże ładunki, chodząc, ponieważ tkanki stawu kolanowego muszą się regenerować. Po 5 dniach możesz zacząć chodzić, ale także stopniowo, z dnia na dzień, zwiększając obciążenie podczas chodzenia.

Odbudowująca funkcja ćwiczenia kolana powinna pokazać specjalistę. Okresowo konieczne jest odwiedzenie lekarza prowadzącego, który zbada miejsce operacji, aby szybko zidentyfikować objawy powikłań.

Kiedy pacjentowi odmawia się operacji

Nawet jeśli taka operacja jest katastrofalnie ważna dla pacjenta, w niektórych przypadkach musi zostać anulowana lub przełożona. Tak więc przed podjęciem decyzji lekarza i pacjenta o konieczności resekcji łąkotki powinien być okres przygotowania do zabiegu. Pacjent jest badany na obecność krwi i moczu, okazuje się, że grupa krwi i czynnik Rh (w przypadku, gdy od dawcy wymagana jest pilna transfuzja krwi), jak również stan serca (za pomocą elektrokardiogramu).

Ale nawet jeśli pacjent przeszedł przez ten etap, nadal może odmówić mu operacji, na przykład, jeśli w zamierzonym czasie cierpi na choroby układu oddechowego. Zaostrzenie przewlekłych chorób wirusowych (na przykład opryszczki) jest również powodem odmowy operacji w tej chwili.

Konieczne jest leczenie i uzyskanie remisji choroby przewlekłej. Ponadto lekarze odmawiają wykonywania operacji dla kobiet w okresie miesiączki lub bezpośrednio po nim. W inne dni nie ma żadnych ograniczeń dotyczących operacji.

Konsekwencje odmowy operacji

Niektórzy pacjenci bardzo obawiają się operacji, uważając, że bardzo trudno jest przewidzieć jej wynik, a zatem zatrzymują się na tyle, na ile to możliwe, z decyzją poddania się w ręce chirurgów do ostatniego. Konsekwencje takiej sytuacji mogą prowadzić do tak nieprzyjemnego stanu jak chondromalacja - konsekwentne niszczenie stawu kolanowego przez odłączoną chrząstkę, co powoduje tarcie.

Proces ten następuje stopniowo, krok po kroku, zbliżając osobę do niepełnosprawności. Można ją porównać do choroby zwyrodnieniowej stawów, gdy w ostatnim etapie procesy zwyrodnieniowe prawie całkowicie zmieniają anatomię artykulacji i niszczą wszystkie jej tkanki.

Dlaczego więc, gdy pęknięcie łąkotki ogranicza się do leczenia zachowawczego? Każdy przypadek jest indywidualny, a wybór metody terapeutycznej zależy od obszaru urazu, jego lokalizacji i innych czynników. Niewielkie pęknięcia chrząstek mogą być opóźnione przez siebie tylko wtedy, gdy pozostają przez kilka dni cicho.

Ponadto, czasami odmowa operacji na korzyść nałożenia gipsu jest poważnym błędem medycznym. Tak więc w przypadku dużych luk najbardziej dotknięte są miejsca środkowe, które bardzo słabo łączą się z leczeniem zachowawczym.

Ponadto unieruchomienie (unieruchomienie nogi z powodu odlewu gipsowego) dodatkowo utrudnia krążenie, zatrzymuje procesy regeneracyjne i przyczynia się do rozwoju uporczywych przykurczów. Często po usunięciu gipsu zachodzi konieczność operacji, a większa część łąkotki musi zostać przywrócona niż bezpośrednio po urazie.

Podsumowując

Resekcja łąkotki jest konieczną i często wykonywaną operacją. Nie powinno się bać, ponieważ odrzucenie go może całkowicie pozostawić osobę niepełnosprawną. Konieczne jest również terminowe poinformowanie lekarza o wszystkich nieprzyjemnych odczuciach po operacji, aby zapobiec ewentualnym powikłaniom pooperacyjnym.

Operacje na menisku stawu kolanowego: rodzaje, wskazania, noszenie

Częściowe lub całkowite zerwanie łąkotki stawu kolanowego jest częstym urazem, który jest najczęściej odbierany przez sportowców i osoby starsze. U młodych pacjentów czynnik traumatyczny jest związany z urazem lub zwiększonym obciążeniem stawu i u pacjentów w podeszłym wieku ze zmianami zwyrodnieniowymi w tkance chrząstki (konsekwencja przewlekłej choroby zwyrodnieniowej stawów).

Urazy sportowe powodują silny ból, obrzęk kończyn, zablokowanie stawu kolanowego, co jest przyczyną natychmiastowego leczenia lekarza. Pęknięcie zwyrodnieniowe postępuje z mniej poważnymi objawami, ale takie pośrednie oznaki, jak obrzęk w okolicy kolana, ograniczenie ruchomości stawów, ból ból, który czasami staje się nie do zniesienia, pozwalają podejrzewać proces patologiczny. W przypadku braku terminowej operacji łąkotki, traumatyczne pęknięcie z czasem ulega degeneracji.

Diagnoza obrażeń łąkotki

Diagnoza „łzy łąkotki” dokonywana jest na podstawie radiografii i rezonansu magnetycznego. Klasyfikację uszkodzeń stawu kolanowego przeprowadza się według następujących kryteriów:

• W zależności od miejsca, w którym nastąpiło pęknięcie (w okolicy ciała łąkotki, przedniego lub tylnego rogu);
• W kształcie (wzdłużnym, poziomym, promieniowym, skośnym, łączonym, łukowym).
• Skala urazu (całkowita lub niepełna luka).

Łękotka jest zasilana krwią nierównomiernie. Peryferyjne lub, jak to się nazywa, czerwona strefa, znajduje się w miejscu połączenia ciała menisku z kapsułą. W centralnej części znajdują się czerwono-białe i białe strefy statków. Im bliżej wewnętrznej krawędzi menisku przechodzi linia pęknięcia, tym mniej naczyń dostanie się w obszar uszkodzeń i mniejsze szanse na konserwatywne wyleczenie kontuzji.

W młodym wieku szczelina często przechodzi w kierunku wzdłużnym i pionowym, rzadziej - wzdłuż linii ukośnej. U osób starszych z reguły łączy się linie obrażeń w kształcie łuku, zwane także „podlewanie może obsługiwać”. W przypadku niekompletnego pęknięcia łąkotki środkowej odcięta część nabiera ruchliwości, co często prowadzi do jej przemieszczenia w dole mięśniowym kości udowej, w wyniku czego staw jest zablokowany.

Zerwanie skośne najczęściej występuje na linii granicznej między środkową i tylną częścią menisku, co prowadzi do uszczypnięcia krawędzi szczeliny między płaszczyznami stawowymi. Przy tego rodzaju uszkodzeniach stawu słychać charakterystyczne kliknięcia i poczucie toczenia się wokół kolana.

Połączona luka wpływa na kilka płaszczyzn jednocześnie lub lokalizuje tylny róg łąkotki.

Poziome pęknięcie wzdłużne jest często wynikiem torbielowatych narośli. Linia przerwania rozciąga się od wewnętrznej krawędzi do mieszanki menisku z kapsułką. Uraz rozwija się pod wpływem siły ścinającej w części przyśrodkowej i prowadzi do wypukłości tkanki w obszarze przestrzeni stawowej. Kolano nabrzmiewa, obrzęk stopniowo wzrasta.

Leczenie łez łąkotki

Leczenie łez łąkotki może być konserwatywne i radykalne. Interwencja chirurgiczna z kolei zapewnia całkowite lub częściowe usunięcie łąkotki. Odrębnym kierunkiem w chirurgii jest przeszczep chrząstki - technika ma sprzeczne opinie, a zatem nie jest powszechnie stosowana.

Operacje łąkotki mogą być pilne (pacjent został przyjęty z silnym bólem po urazie) i zaplanowany (przepisany po badaniu). Należy zauważyć, że operacje na świeże obrażenia odnoszą największe sukcesy w zakresie chirurgii i rehabilitacji.

Próby przywrócenia funkcjonalności stawu w konserwatywny sposób często prowadzą do pogorszenia sytuacji, ponieważ tkanka chrząstki, która nie otrzymuje dopływu krwi, staje się luźna i zmiękczona. Swobodnie poruszająca się krawędź uszkodzonej łąkotki styka się z chrząstką, stopniowo ją usuwając przed kontaktem z tkanką kostną. Ten proces, zwany chondromolacją, ma 4 etapy:

1. Po pierwsze, chrząstka mięknie;
2. Drugi - chrząstka rozpada się na włókna;
3. Trzecia - tkanina staje się cieńsza, powstaje wgniecenie.

W przypadku braku prawidłowego ukrwienia chrząstki, leczenie zachowawcze łez łąkotki jest nie tylko nieskuteczne, ale także komplikuje przebieg operacji z powodu rozwoju procesów zwyrodnieniowych w obszarze stawu kolanowego.

Resekcja łąkotki (całkowita i częściowa)

Resekcja łąkotki (meniscectomy) jest przeprowadzana przy braku perspektyw na leczenie zachowawcze. Wskazania do zabiegu to potwierdzona diagnoza następujących typów urazów łąkotki:

• Obecność szczeliny wzdłuż linii środkowej w kierunku pionowym;
• Rozerwanie fragmentu łąkotki;
• Luka w obszarze peryferyjnym (z przesunięciem i bez).

Całkowite usunięcie warstwy chrząstki pozwala pacjentowi pozbyć się bólu i blokady stawu kolanowego, ale prowadzi do rozwoju zmian dystroficznych w aparacie stawowym w dłuższym okresie. Zapalenie stawów rozwija się w 85% przypadków 15 lat po operacji.

Nowoczesne techniki chirurgiczne stosowane w operacjach łąkotki stawu kolanowego zapewniają zachowanie nienaruszonej części chrząstki lub przywrócenie jej integralności. Częściowa (niepełna resekcja) łąkotki pozwala na utrzymanie funkcji stawu kolanowego, a także zapobiega dalszemu niszczeniu aparatu stawu kostnego.

Głównym celem częściowego usunięcia menisku jest precyzyjna obróbka wewnętrznej krawędzi menisku, po której krawędź uzyskuje płaską linię. Gdy wykryte zostaną destrukcyjne zmiany w chrząstce, lekarz przepisuje leczenie pooperacyjne mające na celu poprawę stanu więzadła stawowego. W tym celu do obszaru kolana wprowadzane są specjalne preparaty, które zwiększają elastyczność i sprężystość tkanek.

Technika resekcji łąkotki

Minimalnie inwazyjną (łagodną) metodę usuwania łąkotki (część łąkotki) wykonuje się za pomocą astroskopu (metoda endoskopowa). W obszarze stawu kolanowego wykonuje się trzy małe nacięcia, przez jedno z nich wprowadza się aparat, który wyświetla obraz wnęki stawu kolanowego na monitorze, przez drugi - instrument chirurgiczny, przez trzeci - wstrzykuje się sól fizjologiczną.

Manipulacje przeprowadza się w warunkach dokładnej wizualizacji pola operacyjnego. Cząsteczki uszkodzonych tkanek są usuwane razem z roztworem z jamy stawowej, klapki menisku są usuwane, krawędzie są wyrównane i zszyte. Mocowanie uszkodzonego (odłączonego) fragmentu łąkotki wykonuje się za pomocą szwów, za pomocą śrub, strzałek, specjalnych rzutek i innych środków utrwalających. Całkowite usunięcie jest wykonywane tylko wtedy, gdy menisk jest całkowicie zniszczony.

Zalety atroskopii to:

1. Wysoka dokładność diagnostyczna;
2. Minimalne uszkodzenie skóry i tkanek miękkich;
3. Niewielka utrata krwi;

Resekcja brzuszna (otwartej) łąkotki jest przeprowadzana w przypadku, gdy w stawie kolanowym występują patologie towarzyszące, które uniemożliwiają operację endoskopową. Interwencja chirurgiczna jest wykonywana w znieczuleniu zewnątrzoponowym lub ogólnym (decyzja jest podejmowana indywidualnie, zgodnie ze wskazaniami iw porozumieniu z pacjentem).

Powikłania po meniscektomii

Leczenie chirurgiczne wiąże się z minimalnym ryzykiem, ale po resekcji łąkotki mogą wystąpić pewne komplikacje, o których pacjent powinien być świadomy:

• Zaczerwienienie i obrzęk kolana;
• Krwiaki w jamie stawowej;
• Drętwienie kolana;
• Gorączka, dreszcze (rozwój lokalnych zakażeń);
• Alergia na znieczulenie;
• Osłabienie mięśni i więzadeł;
• Tworzenie skrzepliny.

Po zabiegu chirurgicznym przepisywane są antybiotyki i leki przeciwzakrzepowe w celu zapobiegania zakażeniom i chorobie zakrzepowo-zatorowej.

Przeciwwskazania do operacji

Przeciwwskazania do operacji łąkotki to:

1. Choroby krwi;
2. Starość;
3. Ropne infekcje;
4. Stan po zawale i po udarze;
5. Aktywna gruźlica;
6. Wirusowe zapalenie wątroby;
7. Choroby onkologiczne.

Przed operacją pacjent przechodzi badania, przechodzi dodatkowe badanie w celu określenia aktywności chorób przewlekłych (nadciśnienie, wrzód trawienny i 12 wrzód dwunastnicy, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie żołądka i dwunastnicy, neurodermit itp.). Jeśli to konieczne, kurs leczenia jest przeprowadzany w celu ustabilizowania wskaźników zdrowia.

Okres przywracania

W ciągu pierwszych dwóch dni po operacji na kolano nakładany jest zimny kompres, przepisywane są środki przeciwbólowe. W przypadku braku oznak infekcji rozpoczyna się wspólny rozwój. Pokazywanie chodzenia z kulami, ruchy zginająco-rozciągające w kostce i palcach, ćwiczenia przywracające funkcjonalność mięśnia czworogłowego uda. Przyspiesza fizjoterapię i masaż w procesie regeneracji.

Program rehabilitacji po zabiegu jest opracowywany indywidualnie dla każdego pacjenta, z uwzględnieniem wieku, ciężkości urazu, powodzenia operacji i stanu psychicznego. W przypadku braku powikłań chód zostaje przywrócony po półtora miesiąca. Po dwóch miesiącach pacjent może przysiadać, pływać, biegać, stopniowo zwiększając obciążenie. Termin pełnego odzyskania wynosi sześć miesięcy.

Rozmowa z lekarzem

Przed planowaną operacją pacjent musi jasno zrozumieć obraz patologii. Lekarz odpowiada na następujące pytania:

• Charakter pęknięcia łąkotki (uraz lub zwyrodnienie zerwania);
• Gdzie znajduje się luka;
• W jakim stanie są więzadła (są uszkodzenia);
• Jakie są szanse na całkowitą naprawę stawu;
• Kiedy możesz dostać się do pracy (trening).

Uzyskanie kompletnych i wiarygodnych informacji pomoże lepiej przygotować się do operacji i okresu odzyskiwania.

Wideo: powrót do zdrowia po operacji łąkotki

Koszt działania

Koszt operacji wykonanej za pomocą artroskopu wynosi od 40 do 60 tysięcy rubli. Trudno jest uzyskać kwotę, a długie oczekiwanie na operację jest niepraktyczne, ponieważ niszczące zmiany rozwijają się szybko w stawie kolanowym.

Koszt okresu rehabilitacji zależy od liczby usług, statusu kliniki, komfortu pobytu w placówce medycznej. Przeglądy pacjentów wskazują na wysoką skuteczność leczenia chirurgicznego. W pierwszych dniach po operacji obserwuje się drętwienie kończyny, a także ciężki zespół bólowy, który ustępuje do końca tygodnia, jeśli zastosujesz się do zaleceń lekarzy, którzy opracowują programy rehabilitacyjne, funkcjonalność stawu kolanowego
przywróć całkowicie.

Resekcja łąkotki

Nasze centrum specjalizuje się w leczeniu urazów łąkotki. Dane:

• 13 lat doświadczenia
• Wykonano 3310 operacji
• 88% było w stanie ponownie uprawiać sport
• 96% pozbyło się przewlekłego bólu

O uszkodzeniu łąkotki

Menisk stawu kolanowego to chrząstkowe poduszki o obwodowym kształcie, które pełnią funkcję amortyzującą, stabilizującą i rozprowadzającą. Uszkodzenie łąkotki może wystąpić z wielu powodów. Najczęściej uszkodzenie powstaje podczas ostrego ruchu (wykręcenie biodra na zewnątrz lub do wewnątrz). Uszkodzenie menisku może wystąpić wzdłuż menisku, na menisku lub może wystąpić rozwarstwienie łąkotki.

Uszkodzona łąkotka zawsze powoduje dużo bólu, nawet jeśli luka jest bardzo mała. Uszkodzenie łąkotki jest niebezpieczne ze względu na jej ciągłe nawroty, nawet jeśli przeprowadzono całkowite wyleczenie. Ważne jest, aby wiedzieć, że zwyrodnieniowe upośledzenie integralności chrząstki jest niebezpiecznym powikłaniem po doznaniu urazu łąkotki.

Uszkodzenie łąkotki powoduje blokadę stawu kolanowego. Podczas każdego ruchu stopy menisk jest przemieszczany i może zaciąć się w dowolnej pozycji, występuje blokada stawu. Ważne jest, aby wiedzieć, że w przypadku pęknięcia łąkotki jej ruchoma część przesuwa się i poważnie uszkadza chrząstki i powierzchnie stawowe. Cały staw kolanowy odkształca się z czasem i zapada.

Lekarze naszego ośrodka traumatologii i ortopedii szpitala klinicznego nr 85 Federalnej Federalnej Agencji Medyczno-Biologicznej wybrali specjalny indywidualny kurs leczenia urazów łąkotki. Wysoko wykwalifikowani lekarze z naszego ośrodka mają gwarancję łagodzenia bólu i stanów zapalnych w kolanie, wzmacniania więzadeł i mięśni. W pełni przywracają ruchomość stawu, zapobiegają rozwojowi choroby zwyrodnieniowej stawów i zapalenia stawów.

Istnieją przypadki, gdy leczenie chirurgiczne nie jest wymagane do leczenia uszkodzenia łąkotki, a następnie wykonujemy ręczną zmianę położenia łąkotki. Urazy łąkotki mogą wystąpić nawet po niewielkim uszkodzeniu kolana (najczęściej obrażenia łąkotki występują, gdy kombinacja rotacji i zgięcia kolana).

W przypadku, gdy:

• Z pewnym ruchem w kolanie pojawił się ostry, kłujący ból;
• Nastąpiło uczucie klikania, blokowania, upuszczania kolana.

Aby potwierdzić diagnozę pacjenta kieruje się do specjalnych badań, na przykład obrazowania metodą rezonansu magnetycznego.

Artroskopowa resekcja łąkotki

Gdy pęknie łąkotka, istnieją wskazania do usunięcia jej podartej części. Najczęściej w tym celu stosuje się minimalnie inwazyjną metodę leczenia chirurgicznego - artroskopię. Artroskopowa resekcja łąkotki jest zaawansowaną technologicznie bezpieczną operacją, która jest wykonywana przez minimalne nacięcia pod kontrolą artroskopu (sonda światłowodowa o średnicy 0,5 cm, do której przymocowane jest źródło światła i kamera wideo). Operacja polega na odcięciu i usunięciu uszkodzonej części menisku.

Po artroskopowej resekcji łąkotki po kilku godzinach można stanąć na operowanej nodze. Pacjent może zostać wypisany następnego dnia po operacji. Po 10-12 dniach można wykonać pierwsze proste obciążenia stawu kolanowego. Po artroskopowej resekcji łąkotki funkcja stawu kolanowego zostaje w pełni przywrócona i możliwe jest uprawianie sportu lub innej fizycznej pracy.

Resekcja łąkotki środkowej

Sam menisk ma następującą strukturę:

• Ciało łąkotki;
• Róg przedni łąkotki;
• Róg łąkotki.

Przyśrodkowy łąkotka tworzy znacznie większy półkole niż boczny. Wąski róg przedni leży na środkowej części plateau piszczelowego, przed więzadłem krzyżowym przednim. Łękotka przyśrodkowa jest mocno przymocowana do torebki stawowej, a zatem mniej ruchoma. Powoduje to większą częstotliwość uszkodzeń, zwłaszcza w porównaniu z łąkotką boczną.

Resekcja łąkotki przyśrodkowej jest wykonywana przez dwa nacięcia. W tym przypadku wstrzykuje się również artroskop i wszystkie niezbędne instrumenty medyczne. Najpierw sprawdza się uszkodzenia i określa położenie i stopień pęknięcia. Następnie zostanie podjęta decyzja o konieczności usunięcia lub możliwości zszycia menisku. Podczas resekcji łąkotki przyśrodkowej usuwana jest tylko uszkodzona część, wszystkie krawędzie ubytku są wyrównane.

Resekcja łąkotki środkowej jest operacją minimalnie inwazyjną, dlatego etap leczenia szpitalnego trwa kilka dni. Ważne jest, aby wiedzieć, że terminowe skontaktowanie się z naszym ośrodkiem traumatologii i ortopedii szpitala klinicznego nr 85 Federalnej Agencji Medyczno-Biologicznej Rosji gwarantuje doskonałe wyniki leczenia i w pełni przywraca aktywność fizyczną stawu kolanowego.

Rehabilitacja po resekcji łąkotki w naszym ośrodku

Operacje usuwania łąkotki - niski wpływ, więc etap rehabilitacji i regeneracji zajmuje niewiele czasu, co jest ogromnym plusem w naszym współczesnym świecie. Jeśli po zabiegu pacjent nie ma silnego zespołu bólowego, niewielkie obciążenia zostają rozwiązane natychmiast po zabiegu. Po 10-14 dniach obciążenia fizjologiczne zostają rozwiązane, a po miesiącu możliwe jest już rozpoczęcie pełnowartościowego obciążenia sportowego na kolanie.

Faza rehabilitacji leczenia powinna mieć na celu przywrócenie wszystkich funkcji motorycznych stawu i wzmocnienie mięśni uda. Pacjentowi przepisuje się gimnastykę medyczną, której celem nie jest obciążenie nogi, ale napięcie mięśni ud. Lekarze naszego ośrodka ortopedycznego wybierają indywidualny kompleks środków rehabilitacyjnych, które bardzo szybko przywracają pacjentowi normalny tryb życia.

Co pokazuje artroskopia łąkotki?

Artroskopia łąkotki jest nowoczesną metodą przeprowadzania małoinwazyjnej operacji z powodu urazu tej struktury. Łękotka stawu kolanowego jest płytką włóknisto-chrzęstną między stawami stawowymi, która przypomina kształt półksiężyca.

Artroskopia do diagnostyki i leczenia

W stawie kolanowym występują dwie łąkotki:

1. Przyśrodkowy (bliższy wewnętrznej powierzchni ciała) składa się z ciała (środkowa część), przedniego i tylnego rogu.
2. Boczne (bliżej zewnętrznej powierzchni). Boczna menisk ma podobną strukturę.

Rolą łąkotki w stawie kolanowym jest deprecjacja, zmniejszając tarcie powierzchni stawowych o siebie i stabilizując staw.

Wykrywanie uszkodzeń

Można założyć uszkodzenie menisku, jeśli pojawią się następujące objawy:

1. Ostry ból w kolanie przy pewnych ruchach.
2. Uczucie „zablokowania” kolana („kliknięcie”).
3. Obrzęk lub obrzęk kończyn.
4. Ograniczenie mobilności.

Jeśli te znaki były poprzedzone urazem, sportem, gospodarstwem domowym, to z dużym prawdopodobieństwem ta luka. Uszkodzenie łąkotki kolana może być również w podeszłym wieku, ale w tym przypadku ma charakter chroniczny z przewagą procesów zwyrodnieniowych, gdy objawy są łagodne. W celu określenia charakteru uszkodzenia w niektórych przypadkach stosuje się artroskopię, zwykle równocześnie z operacją przywracania integralności menisku.

Szczelina menisku kolana, w zależności od objętości, może być kompletna lub niekompletna. Uszkodzenia mogą być zlokalizowane w dowolnej części łąkotki - w przednim lub tylnym rogu, korpusie.

Dla odniesienia! Przeszczep łąkotki z materiałów dawcy jest rzadziej stosowaną metodą leczenia z powodu trudności w uzyskaniu materiału i wysokich kosztów wdrożenia.

Operacje

Rodzaje operacji chirurgicznych w przypadku uszkodzenia łąkotki dzieli się na artrotomię - interwencję z otwarciem jamy stawowej i artroskopią, w której operacja jest wykonywana przy użyciu sprzętu endoskopowego. Zalety artroskopii jako nowoczesnej metody diagnostyki i leczenia chirurgicznego:

1. Możliwość dokładnego wykrywania lokalizacji uszkodzeń.
2. Niski uraz tkanki.
3. Minimalna utrata krwi.
4. Możliwość bez dużych cięć.
5. Szybkie przywracanie ruchomości stawów.
6. Nie ma potrzeby unieruchamiania kończyny.
7. Szybki powrót pacjenta do domu po operacji.

Uszkodzenie tej struktury jest często powszechną patologią. Fakt ten związany jest z częstą traumatyzacją samego kolana:

• podczas uprawiania sportu;
• aktywność fizyczna w działalności zawodowej;
• obrażenia domowe.

Niezwykłe ruchy stawu kolanowego - skręcanie, połączenie obrotu i zgięcia kolana - mogą spowodować uszkodzenie łąkotki. Leczenie chirurgiczne to przywrócenie struktury chrząstki, usunięcie - całkowite lub częściowe (częściowe).

Meniscektomia

Czasami pacjenci mylą pojęcia „resekcji stawu kolanowego” i „resekcji łąkotki”. Mówimy o całkowicie różnych ilościach operacji:

1. Podczas resekcji stawu kolanowego, rzepki, wszystkich warstw chrzęstnych, więzadeł krzyżowych, woreczka stawowego, czyli części stawu lub stawu, można wyciąć i usunąć.
2. Resekcja łąkotki przyśrodkowej lub bocznej kolana zapewnia o wiele mniej traumatyczne pod względem poziomu działania i konsekwencji działania.
3. Całkowita resekcja łagodzi ból, ale w odległej przyszłości zagraża rozwojem choroby zwyrodnieniowej stawów.

Nowoczesna chirurgia ma na celu przywrócenie chrząstki bez całkowitego usunięcia. Wewnętrzna krawędź konstrukcji jest przetwarzana tak gładko, jak to możliwe. Częściowa resekcja łąkotki zachowuje funkcję stawu kolanowego.

Aby wykonać operację, należy ustabilizować stan pacjenta: osiągnąć remisję przewlekłych chorób układu sercowo-naczyniowego, trawiennego i innych poprzez odpowiednie leczenie.

Technika interwencji

Meniscektomię wykonuje się za pomocą laparoskopii. Na skórze kolana powstają 3 małe przebicia (nacięcie):

1. Jeden do wstawienia endoskopu (artroskopu).
2. Drugi dostęp do narzędzi chirurgicznych.
3. Trzecia na spożycie soli fizjologicznej, dzięki której uzyskuje się widoczność wszystkich części jamy stawowej.

Jeśli stopień uszkodzenia tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej jest bardzo wysoki, wykonywana jest całkowita meniscektomia. W innych przypadkach uszkodzona tkanka jest usuwana, krawędzie są zszywane po zabiegu. Jeśli konieczne jest ustalenie odciętej powierzchni łąkotki podczas artroskopii, stosuje się specjalne zaciski:

W okresie pooperacyjnym prowadzona jest terapia mająca na celu zapobieganie przyleganiu zakażenia i występowaniu zakrzepów krwi.

Fakt! Czas trwania operacji wynosi około 120 minut.

Komplikacje

Chociaż usuwanie łąkotki laparoskopowej jest związane z nieurazowymi typami operacji, mogą wystąpić następujące komplikacje:

• przekrwienie i obrzęk kolana;
• hipotonia mięśni i więzadeł;
• krwiaki w jamie stawowej;
• zakrzepica;
• wzrost temperatury ciała;
• nietolerancja na znieczulenie.

Im szybsza operacja, tym korzystniejsze rokowanie. Jednak nie zawsze artroskopowa meniscectomy może być przeprowadzona przez kwotę. Z reguły bezpłatne leczenie zapewnia długie oczekiwanie w tej sytuacji, która pogarsza przebieg choroby.

Cena operacji płatnej (artroskopowa resekcja łąkotki) wyniesie 30 - 70 tysięcy rubli. Przeglądy pacjentów po artroskopii stawu kolanowego, a właściwie łąkotki pozwalają nam stwierdzić skuteczność tej operacji - ruchliwość kolana powraca do normy całkowicie iw krótkim czasie.

Rehabilitacja po menisku artroskopowym

Działania w okresie powrotu do zdrowia po artroskopii stawu kolanowego obejmują następujące działania:

1. Zimno na obszarze pooperacyjnym, leki przeciwbólowe w ciągu pierwszych 48 godzin.
2. Od trzeciego dnia rozwój stawu.
3. Masaż
4. Procedury fizjoterapeutyczne.

Wykonywanie gimnastyki po zabiegu ma pewne cechy szczególne. W drugim dniu po zabiegu można wykonywać ćwiczenia izometryczne, w których nie ma ruchu w stawie kolanowym, działają tylko mięśnie:

1. W pozycji leżącej, dokręć mięśnie czworogłowe przez 10 sekund, tak aby palce „biegły” w górę, tak jak rzepka. 10 powtórzeń.
2. W pozycji leżącej przez 10 sekund, aby obciążyć powierzchnię kości udowej. 10 powtórzeń.
3. Leżąc lub siedząc, przesuń nogę o 30 centymetrów, podnosząc piętę, a następnie odłóż nogę. 10 powtórzeń.
4. Siedząc lub leżąc, wyprostuj nogę, a następnie podnieś do 20 centymetrów na 10 sekund. 10 powtórzeń.

Trzeciego dnia, przy korzystnej regeneracji, zalecono wykonanie następujących ćwiczeń z udziałem stawu kolanowego:

1. Najpierw ćwicz. Siedząc lub leżąc, podciągnij piętę operowanej nogi. Przytrzymaj pozę przez 5 sekund. Wyprostuj nogę. 20-30 powtórzeń.
2. Ćwicz drugą. Pod kolanem zasadzona jest kula. Podnieś goleń, prostując nogę. Przytrzymaj pozę przez 5 sekund. 20-30 powtórzeń.
3. Ćwicz trzeci. Siedząc na krawędzi łóżka, opuść goleń w dół, a następnie powoli, rozluźniając mięśnie przedniego uda, zgnij nogę w kolanie.

Regularne codzienne ćwiczenia pomogą przywrócić chód po 40-50 dniach. Po 60 dniach możesz pływać, łatwo biegać. Pełna rehabilitacja po artroskopii łąkotki trwa od 4 do 6 miesięcy.

Artroskopowa resekcja łąkotki przyśrodkowej stawu kolanowego

Najbardziej kompletne odpowiedzi na pytania na temat: „artroskopowa resekcja łąkotki przyśrodkowej stawu kolanowego”.

Częściowe lub całkowite zerwanie łąkotki stawu kolanowego jest częstym urazem, który jest najczęściej odbierany przez sportowców i osoby starsze. U młodych pacjentów czynnik traumatyczny jest związany z urazem lub zwiększonym obciążeniem stawu i u pacjentów w podeszłym wieku ze zmianami zwyrodnieniowymi w tkance chrząstki (konsekwencja przewlekłej choroby zwyrodnieniowej stawów).

Urazy sportowe powodują silny ból, obrzęk kończyn, zablokowanie stawu kolanowego, co jest przyczyną natychmiastowego leczenia lekarza. Pęknięcie zwyrodnieniowe postępuje z mniej poważnymi objawami, ale takie pośrednie oznaki, jak obrzęk w okolicy kolana, ograniczenie ruchomości stawów, ból ból, który czasami staje się nie do zniesienia, pozwalają podejrzewać proces patologiczny. W przypadku braku terminowej operacji łąkotki, traumatyczne pęknięcie z czasem ulega degeneracji.

Diagnoza obrażeń łąkotki

Diagnoza „łzy łąkotki” dokonywana jest na podstawie radiografii i rezonansu magnetycznego. Klasyfikację uszkodzeń stawu kolanowego przeprowadza się według następujących kryteriów:

• W zależności od miejsca, w którym nastąpiło pęknięcie (w okolicy ciała łąkotki, przedniego lub tylnego rogu);
• W kształcie (wzdłużnym, poziomym, promieniowym, skośnym, łączonym, łukowym).
• Skala urazu (całkowita lub niepełna luka).

Łękotka jest zasilana krwią nierównomiernie. Peryferyjne lub, jak to się nazywa, czerwona strefa, znajduje się w miejscu połączenia ciała menisku z kapsułą. W centralnej części znajdują się czerwono-białe i białe strefy statków. Im bliżej wewnętrznej krawędzi menisku przechodzi linia pęknięcia, tym mniej naczyń dostanie się w obszar uszkodzeń i mniejsze szanse na konserwatywne wyleczenie kontuzji.

W młodym wieku szczelina często przechodzi w kierunku wzdłużnym i pionowym, rzadziej - wzdłuż linii ukośnej. U osób starszych z reguły łączy się linie obrażeń w kształcie łuku, zwane także „podlewanie może obsługiwać”. W przypadku niekompletnego pęknięcia łąkotki środkowej odcięta część nabiera ruchliwości, co często prowadzi do jej przemieszczenia w dole mięśniowym kości udowej, w wyniku czego staw jest zablokowany.

Zerwanie skośne najczęściej występuje na linii granicznej między środkową i tylną częścią menisku, co prowadzi do uszczypnięcia krawędzi szczeliny między płaszczyznami stawowymi. Przy tego rodzaju uszkodzeniach stawu słychać charakterystyczne kliknięcia i poczucie toczenia się wokół kolana.

Połączona luka wpływa na kilka płaszczyzn jednocześnie lub lokalizuje tylny róg łąkotki.

Poziome pęknięcie wzdłużne jest często wynikiem torbielowatych narośli. Linia przerwania rozciąga się od wewnętrznej krawędzi do mieszanki menisku z kapsułką. Uraz rozwija się pod wpływem siły ścinającej w części przyśrodkowej i prowadzi do wypukłości tkanki w obszarze przestrzeni stawowej. Kolano nabrzmiewa, obrzęk stopniowo wzrasta.

Leczenie łez łąkotki

Leczenie łez łąkotki może być konserwatywne i radykalne. Interwencja chirurgiczna z kolei zapewnia całkowite lub częściowe usunięcie łąkotki. Odrębnym kierunkiem w chirurgii jest przeszczep chrząstki - technika ma sprzeczne opinie, a zatem nie jest powszechnie stosowana.

Operacje łąkotki mogą być pilne (pacjent został przyjęty z silnym bólem po urazie) i zaplanowany (przepisany po badaniu). Należy zauważyć, że operacje na świeże obrażenia odnoszą największe sukcesy w zakresie chirurgii i rehabilitacji.

Próby przywrócenia funkcjonalności stawu w konserwatywny sposób często prowadzą do pogorszenia sytuacji, ponieważ tkanka chrząstki, która nie otrzymuje dopływu krwi, staje się luźna i zmiękczona. Swobodnie poruszająca się krawędź uszkodzonej łąkotki styka się z chrząstką, stopniowo ją usuwając przed kontaktem z tkanką kostną. Ten proces, zwany chondromolacją, ma 4 etapy:

1. Po pierwsze, chrząstka mięknie;
2. Drugi - chrząstka rozpada się na włókna;
3. Trzecia - tkanina staje się cieńsza, powstaje wgniecenie.

W przypadku braku prawidłowego ukrwienia chrząstki, leczenie zachowawcze łez łąkotki jest nie tylko nieskuteczne, ale także komplikuje przebieg operacji z powodu rozwoju procesów zwyrodnieniowych w obszarze stawu kolanowego.

Resekcja łąkotki (całkowita i częściowa)

Resekcja łąkotki (meniscectomy) jest przeprowadzana przy braku perspektyw na leczenie zachowawcze. Wskazania do zabiegu to potwierdzona diagnoza następujących typów urazów łąkotki:

• Obecność szczeliny wzdłuż linii środkowej w kierunku pionowym;
• Rozerwanie fragmentu łąkotki;
• Luka w obszarze peryferyjnym (z przesunięciem i bez).

Całkowite usunięcie warstwy chrząstki pozwala pacjentowi pozbyć się bólu i blokady stawu kolanowego, ale prowadzi do rozwoju zmian dystroficznych w aparacie stawowym w dłuższym okresie. Zapalenie stawów rozwija się w 85% przypadków 15 lat po operacji.

Nowoczesne techniki chirurgiczne stosowane w operacjach łąkotki stawu kolanowego zapewniają zachowanie nienaruszonej części chrząstki lub przywrócenie jej integralności. Częściowa (niepełna resekcja) łąkotki pozwala na utrzymanie funkcji stawu kolanowego, a także zapobiega dalszemu niszczeniu aparatu stawu kostnego.

Głównym celem częściowego usunięcia menisku jest precyzyjna obróbka wewnętrznej krawędzi menisku, po której krawędź uzyskuje płaską linię. Gdy wykryte zostaną destrukcyjne zmiany w chrząstce, lekarz przepisuje leczenie pooperacyjne mające na celu poprawę stanu więzadła stawowego. W tym celu do obszaru kolana wprowadzane są specjalne preparaty, które zwiększają elastyczność i sprężystość tkanek.

Technika resekcji łąkotki

Minimalnie inwazyjną (łagodną) metodę usuwania łąkotki (część łąkotki) wykonuje się za pomocą astroskopu (metoda endoskopowa). W obszarze stawu kolanowego wykonuje się trzy małe nacięcia, przez jedno z nich wprowadza się aparat, który wyświetla obraz wnęki stawu kolanowego na monitorze, przez drugi - instrument chirurgiczny, przez trzeci - wstrzykuje się sól fizjologiczną.

Manipulacje przeprowadza się w warunkach dokładnej wizualizacji pola operacyjnego. Cząsteczki uszkodzonych tkanek są usuwane razem z roztworem z jamy stawowej, klapki menisku są usuwane, krawędzie są wyrównane i zszyte. Mocowanie uszkodzonego (odłączonego) fragmentu łąkotki wykonuje się za pomocą szwów, za pomocą śrub, strzałek, specjalnych rzutek i innych środków utrwalających. Całkowite usunięcie jest wykonywane tylko wtedy, gdy menisk jest całkowicie zniszczony.

Zalety atroskopii to:

1. Wysoka dokładność diagnostyczna;
2. Minimalne uszkodzenie skóry i tkanek miękkich;
3. Niewielka utrata krwi;

Resekcja brzuszna (otwartej) łąkotki jest przeprowadzana w przypadku, gdy w stawie kolanowym występują patologie towarzyszące, które uniemożliwiają operację endoskopową. Interwencja chirurgiczna jest wykonywana w znieczuleniu zewnątrzoponowym lub ogólnym (decyzja jest podejmowana indywidualnie, zgodnie ze wskazaniami iw porozumieniu z pacjentem).

Powikłania po meniscektomii

Leczenie chirurgiczne wiąże się z minimalnym ryzykiem, ale po resekcji łąkotki mogą wystąpić pewne komplikacje, o których pacjent powinien być świadomy:

• Zaczerwienienie i obrzęk kolana;
• Krwiaki w jamie stawowej;
• Drętwienie kolana;
• Gorączka, dreszcze (rozwój lokalnych zakażeń);
• Alergia na znieczulenie;
• Osłabienie mięśni i więzadeł;
• Tworzenie skrzepliny.

Po zabiegu chirurgicznym przepisywane są antybiotyki i leki przeciwzakrzepowe w celu zapobiegania zakażeniom i chorobie zakrzepowo-zatorowej.

Przeciwwskazania do operacji

Przeciwwskazania do operacji łąkotki to:

1. Choroby krwi;
2. Starość;
3. Ropne infekcje;
4. Stan po zawale i po udarze;
5. Aktywna gruźlica;
6. Wirusowe zapalenie wątroby;
7. Choroby onkologiczne.

Przed operacją pacjent przechodzi badania, przechodzi dodatkowe badanie w celu określenia aktywności chorób przewlekłych (nadciśnienie, wrzód trawienny i 12 wrzód dwunastnicy, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie żołądka i dwunastnicy, neurodermit itp.). Jeśli to konieczne, kurs leczenia jest przeprowadzany w celu ustabilizowania wskaźników zdrowia.

W ciągu pierwszych dwóch dni po operacji na kolano nakładany jest zimny kompres, przepisywane są środki przeciwbólowe. W przypadku braku oznak infekcji rozpoczyna się wspólny rozwój. Pokazywanie chodzenia z kulami, ruchy zginająco-rozciągające w kostce i palcach, ćwiczenia przywracające funkcjonalność mięśnia czworogłowego uda. Przyspiesza fizjoterapię i masaż w procesie regeneracji.

Program rehabilitacji po zabiegu jest opracowywany indywidualnie dla każdego pacjenta, z uwzględnieniem wieku, ciężkości urazu, powodzenia operacji i stanu psychicznego. W przypadku braku powikłań chód zostaje przywrócony po półtora miesiąca. Po dwóch miesiącach pacjent może przysiadać, pływać, biegać, stopniowo zwiększając obciążenie. Termin pełnego odzyskania wynosi sześć miesięcy.

Rozmowa z lekarzem

Przed planowaną operacją pacjent musi jasno zrozumieć obraz patologii. Lekarz odpowiada na następujące pytania:

• Charakter pęknięcia łąkotki (uraz lub zwyrodnienie zerwania);
• Gdzie znajduje się luka;
• W jakim stanie są więzadła (są uszkodzenia);
• Jakie są szanse na całkowitą naprawę stawu;
• Kiedy możesz dostać się do pracy (trening).

Uzyskanie kompletnych i wiarygodnych informacji pomoże lepiej przygotować się do operacji i okresu odzyskiwania.

Wideo: powrót do zdrowia po operacji łąkotki

Koszt operacji wykonanej za pomocą artroskopu wynosi od 40 do 60 tysięcy rubli. Trudno jest uzyskać kwotę, a długie oczekiwanie na operację jest niepraktyczne, ponieważ niszczące zmiany rozwijają się szybko w stawie kolanowym.

Koszt okresu rehabilitacji zależy od liczby usług, statusu kliniki, komfortu pobytu w placówce medycznej. Przeglądy pacjentów wskazują na wysoką skuteczność leczenia chirurgicznego. W pierwszych dniach po operacji obserwuje się drętwienie kończyny, a także ciężki zespół bólowy, który ustępuje do końca tygodnia, jeśli zastosujesz się do zaleceń lekarzy, którzy opracowują programy rehabilitacyjne, funkcjonalność stawu kolanowego
przywróć całkowicie.

Wideo: Łza łąkotkowa kolana, chirurgia endoskopowa

Wideo: Traumatolog ortopedyczny o chirurgicznym leczeniu uszkodzenia łąkotki stawu kolanowego

Artroskopia łąkotki jest nowoczesną metodą przeprowadzania małoinwazyjnej operacji z powodu urazu tej struktury. Łękotka stawu kolanowego jest płytką włóknisto-chrzęstną między stawami stawowymi, która przypomina kształt półksiężyca.

Artroskopia do diagnostyki i leczenia

W stawie kolanowym występują dwie łąkotki:

1. Przyśrodkowy (bliższy wewnętrznej powierzchni ciała) składa się z ciała (środkowa część), przedniego i tylnego rogu.
2. Boczne (bliżej zewnętrznej powierzchni). Boczna menisk ma podobną strukturę.

Rolą łąkotki w stawie kolanowym jest deprecjacja, zmniejszając tarcie powierzchni stawowych o siebie i stabilizując staw.

Wykrywanie uszkodzeń

Jak artroskopia.

Można założyć uszkodzenie menisku, jeśli pojawią się następujące objawy:

1. Ostry ból w kolanie przy pewnych ruchach.
2. Uczucie „zablokowania” kolana („kliknięcie”).
3. Obrzęk lub obrzęk kończyn.
4. Ograniczenie mobilności.

Jeśli te znaki były poprzedzone urazem, sportem, gospodarstwem domowym, to z dużym prawdopodobieństwem ta luka. Uszkodzenie łąkotki kolana może być również w podeszłym wieku, ale w tym przypadku ma charakter chroniczny z przewagą procesów zwyrodnieniowych, gdy objawy są łagodne. W celu określenia charakteru uszkodzenia w niektórych przypadkach stosuje się artroskopię, zwykle równocześnie z operacją przywracania integralności menisku.

Szczelina menisku kolana, w zależności od objętości, może być kompletna lub niekompletna. Uszkodzenia mogą być zlokalizowane w dowolnej części łąkotki - w przednim lub tylnym rogu, korpusie.

Dla odniesienia! Przeszczep łąkotki z materiałów dawcy jest rzadziej stosowaną metodą leczenia z powodu trudności w uzyskaniu materiału i wysokich kosztów wdrożenia.

Operacje

Rodzaje operacji chirurgicznych w przypadku uszkodzenia łąkotki dzieli się na artrotomię - interwencję z otwarciem jamy stawowej i artroskopią, w której operacja jest wykonywana przy użyciu sprzętu endoskopowego. Zalety artroskopii jako nowoczesnej metody diagnostyki i leczenia chirurgicznego:

1. Możliwość dokładnego wykrywania lokalizacji uszkodzeń.
2. Niski uraz tkanki.
3. Minimalna utrata krwi.
4. Możliwość bez dużych cięć.
5. Szybkie przywracanie ruchomości stawów.
6. Nie ma potrzeby unieruchamiania kończyny.
7. Szybki powrót pacjenta do domu po operacji.

Uszkodzenie tej struktury jest często powszechną patologią. Fakt ten związany jest z częstą traumatyzacją samego kolana:

• podczas uprawiania sportu;
• aktywność fizyczna w działalności zawodowej;
• obrażenia domowe.

Niezwykłe ruchy stawu kolanowego - skręcanie, połączenie obrotu i zgięcia kolana - mogą spowodować uszkodzenie łąkotki. Leczenie chirurgiczne to przywrócenie struktury chrząstki, usunięcie - całkowite lub częściowe (częściowe).

Meniscektomia

Czasami pacjenci mylą pojęcia „resekcji stawu kolanowego” i „resekcji łąkotki”. Mówimy o całkowicie różnych ilościach operacji:

1. Podczas resekcji stawu kolanowego, rzepki, wszystkich warstw chrzęstnych, więzadeł krzyżowych, woreczka stawowego, czyli części stawu lub stawu, można wyciąć i usunąć.
2. Resekcja łąkotki przyśrodkowej lub bocznej kolana zapewnia o wiele mniej traumatyczne pod względem poziomu działania i konsekwencji działania.
3. Całkowita resekcja łagodzi ból, ale w odległej przyszłości zagraża rozwojem choroby zwyrodnieniowej stawów.

Nowoczesna chirurgia ma na celu przywrócenie chrząstki bez całkowitego usunięcia. Wewnętrzna krawędź konstrukcji jest przetwarzana tak gładko, jak to możliwe. Częściowa resekcja łąkotki zachowuje funkcję stawu kolanowego.

Aby wykonać operację, należy ustabilizować stan pacjenta: osiągnąć remisję przewlekłych chorób układu sercowo-naczyniowego, trawiennego i innych poprzez odpowiednie leczenie.

Technika interwencji

Meniscektomię wykonuje się za pomocą laparoskopii. Na skórze kolana powstają 3 małe przebicia (nacięcie):

1. Jeden do wstawienia endoskopu (artroskopu).
2. Drugi dostęp do narzędzi chirurgicznych.
3. Trzecia na spożycie soli fizjologicznej, dzięki której uzyskuje się widoczność wszystkich części jamy stawowej.

Jeśli stopień uszkodzenia tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej jest bardzo wysoki, wykonywana jest całkowita meniscektomia. W innych przypadkach uszkodzona tkanka jest usuwana, krawędzie są zszywane po zabiegu. Jeśli konieczne jest ustalenie odciętej powierzchni łąkotki podczas artroskopii, stosuje się specjalne zaciski:

W okresie pooperacyjnym prowadzona jest terapia mająca na celu zapobieganie przyleganiu zakażenia i występowaniu zakrzepów krwi.

Fakt! Czas trwania operacji wynosi około 120 minut.

Komplikacje

Chociaż usuwanie łąkotki laparoskopowej jest związane z nieurazowymi typami operacji, mogą wystąpić następujące komplikacje:

• przekrwienie i obrzęk kolana;
• hipotonia mięśni i więzadeł;
• krwiaki w jamie stawowej;
• zakrzepica;
• wzrost temperatury ciała;
• nietolerancja na znieczulenie.

Im szybsza operacja, tym korzystniejsze rokowanie. Jednak nie zawsze artroskopowa meniscectomy może być przeprowadzona przez kwotę. Z reguły bezpłatne leczenie zapewnia długie oczekiwanie w tej sytuacji, która pogarsza przebieg choroby.

Cena operacji płatnej (artroskopowa resekcja łąkotki) wyniesie 30 - 70 tysięcy rubli. Przeglądy pacjentów po artroskopii stawu kolanowego, a właściwie łąkotki pozwalają nam stwierdzić skuteczność tej operacji - ruchliwość kolana powraca do normy całkowicie iw krótkim czasie.

Rehabilitacja po menisku artroskopowym

Działania w okresie powrotu do zdrowia po artroskopii stawu kolanowego obejmują następujące działania:

1. Zimno na obszarze pooperacyjnym, leki przeciwbólowe w ciągu pierwszych 48 godzin.
2. Od trzeciego dnia rozwój stawu.
3. Masaż
4. Procedury fizjoterapeutyczne.

Wykonywanie gimnastyki po zabiegu ma pewne cechy szczególne. W drugim dniu po zabiegu można wykonywać ćwiczenia izometryczne, w których nie ma ruchu w stawie kolanowym, działają tylko mięśnie:

1. W pozycji leżącej, dokręć mięśnie czworogłowe przez 10 sekund, tak aby palce „biegły” w górę, tak jak rzepka. 10 powtórzeń.
2. W pozycji leżącej przez 10 sekund, aby obciążyć powierzchnię kości udowej. 10 powtórzeń.
3. Leżąc lub siedząc, przesuń nogę o 30 centymetrów, podnosząc piętę, a następnie odłóż nogę. 10 powtórzeń.
4. Siedząc lub leżąc, wyprostuj nogę, a następnie podnieś do 20 centymetrów na 10 sekund. 10 powtórzeń.

Trzeciego dnia, przy korzystnej regeneracji, zalecono wykonanie następujących ćwiczeń z udziałem stawu kolanowego:

1. Najpierw ćwicz. Siedząc lub leżąc, podciągnij piętę operowanej nogi. Przytrzymaj pozę przez 5 sekund. Wyprostuj nogę. 20-30 powtórzeń.
2. Ćwicz drugą. Pod kolanem zasadzona jest kula. Podnieś goleń, prostując nogę. Przytrzymaj pozę przez 5 sekund. 20-30 powtórzeń.
3. Ćwicz trzeci. Siedząc na krawędzi łóżka, opuść goleń w dół, a następnie powoli, rozluźniając mięśnie przedniego uda, zgnij nogę w kolanie.

Regularne codzienne ćwiczenia pomogą przywrócić chód po 40-50 dniach. Po 60 dniach możesz pływać, łatwo biegać. Pełna rehabilitacja po artroskopii łąkotki trwa od 4 do 6 miesięcy.

Pozwól, że się przedstawię. Nazywam się Wasilij. Pracuję jako masażysta i kręgarz od ponad 8 lat. Myślę, że jestem profesjonalistą w swojej dziedzinie i chcę pomóc wszystkim odwiedzającym witrynę rozwiązać ich problemy. Wszystkie dane na stronie zostały zebrane i starannie przetworzone, aby dostarczyć wszystkie wymagane informacje w przystępnej formie. Przed użyciem opisane na stronie jest zawsze wymagane OBOWIĄZKOWE konsultacje ze specjalistą.