Rehabilitacja po złamaniu stawu skokowego

Złamanie kostki jest jednym z najczęstszych rodzajów urazów w traumatologii. Występuje w wyniku ruchów o nadmiernej amplitudzie lub kierunku niefizjologicznym (nadmierne zginanie, nadmierne zginanie do wewnątrz, na zewnątrz).

Kilka słów o anatomii

Kostki to dystalne (dolne) końce kości strzałkowej i kości piszczelowej.

Przydziel boczną (dolną krawędź kości strzałkowej) i kostkę przyśrodkową (dolna krawędź kości piszczelowej), razem z kości skokowej, stanowią część stawu skokowego.

Oddzielnie nasady kości strzałkowej i kości piszczelowej nazywane są widelcem kostki. Wraz ze ścięgnami i kości skokowej tworzą pierścień, który pełni funkcję stabilizującą staw skokowy.

Obraz kliniczny

Podczas złamania pacjent odczuwa ostry ból w kostce.

Po oględzinach staw jest powiększony, zdeformowany, a w tkankach miękkich może pojawić się krwiak. Przy otwartym złamaniu obserwuje się uszkodzenie skóry. Prawie zawsze tworzy się rana, w której widać tkankę kostną.

Podczas badania dotykowego, ostrego bólu, nieprawidłowej mobilności, aw niektórych przypadkach pojawia się trzeszczenie fragmentów.

Diagnostyka

Rozpoznanie złamania stawu skokowego odbywa się na podstawie danych ankietowych, kontroli i diagnozy.

Aby określić obecność złamania i jego charakter, konieczne jest przeprowadzenie badań diagnostycznych, z których pierwszym jest fluoroskopia. Zdjęcia rentgenowskie wykonywane są w dwóch projekcjach: z boku i z przodu.

Dodatkowe wspólne metody badania to ultrasonografia (USG), artrografia i artroskopia.

Klasyfikacja złamania kostki

• ze względu na charakter występowania: supinacja i pronacja;
• izolowane (boczne - zewnętrzne lub przyśrodkowe - kostka wewnętrzna);
• wielokrotność (dvuhlozhechny, treblozhechny - z oddzieleniem tylnej krawędzi piszczeli);
• z powiązanym uszkodzeniem więzadła;
• w przypadku uszkodzenia skóry: zamknięte, otwarte;
• przez przemieszczenie fragmentów kości: z przemieszczeniem, bez przemieszczenia;
• na integralność pierścienia stawu skokowego utworzonego przez widelec kostki i więzadła: stabilny lub niestabilny.

Stabilne złamanie ogranicza się do złamania jednej kostki. Niestabilne złamanie to złamanie dwu- lub trzyletnie, a także złamanie jednej kostki z podartym więzadłem. Ten typ uszkodzenia jest zwykle połączony z zewnętrznym podwichnięciem stopy.

Leczenie

Główną metodą leczenia takich złamań jest stosowanie metod konserwatywnych.

W żadnym wypadku nie należy ufać redukcji zwichnięcia pleców lub ręcznej repozycji fragmentów u osoby nieprofesjonalnej, może to prowadzić do pojawienia się wielu komplikacji.

Przede wszystkim wszyscy pacjenci przechodzą znieczulenie, a dalsze taktyki zależą od natury złamania.

• W obecności izolowanego złamania lub złamania bez przemieszczenia fragmentów pacjent jest unieruchomiony.
• Przy jednoczesnym zwichnięciu stopy następuje jej cofnięcie, przy jednoczesnym utrzymaniu fragmentów kości w prawidłowej pozycji.
• Inną metodą leczenia zachowawczego złamania jest jego rozszerzenie z późniejszą korektą.
• W przypadku przemieszczenia fragmentów kości wykonuje się ręczną zmianę położenia lub interwencję chirurgiczną z mocowaniem fragmentów za pomocą płytek lub śrub.

Unieruchomienie

W przypadku złamań stawu skokowego bez przemieszczenia na dotkniętą chorobą kończynę stosuje się jeden z dwóch gipsów:

• W kształcie litery U, przechodzący od górnej części kości piszczelowej wzdłuż jej zewnętrznej powierzchni bocznej do stawu skokowego, następnie wzdłuż podeszwowej części stopy z przejściem do obszaru wewnętrznego bocznego kości piszczelowej do jej górnej części. Longet mocuje się bandażem lub pierścieniami gipsowymi.
• Podłużny krążek (jak but) jest nakładany od górnej jednej trzeciej nogi do czubków palców i ostrożnie modelowany wzdłuż stopy pacjenta.

Po nałożeniu gipsu wykonuje się badanie radiograficzne. Pomaga określić, czy przemieszczenie fragmentów kości wystąpiło podczas sztywnego mocowania nogi.

Kilka dni po nałożeniu opatrunku na tynk przymocowuje się strzemię lub piętę, co pomaga prawidłowo rozłożyć obciążenie na dotkniętą kończyną i odciążyć obszar złamania.

Warunki unieruchomienia:

• jedna kostka bez przesunięcia fragmentów: 1 miesiąc;
• jedna kostka z przesunięciem fragmentów: 6 tygodni;
• dwuletnie złamanie: 2 miesiące;
• dwuletnie złamanie z podwichnięciem stopy: 12 tygodni;
• trzyletnie złamanie: 10 tygodni;
• trzyletnie złamanie stawowe z podartymi więzadłami: 12 tygodni.

Pacjent jest niepełnosprawny przez okres od dwóch do czterech miesięcy.

Rehabilitacja

Podczas gdy pacjent leży w pozycji leżącej, konieczne jest zapewnienie chorym kończynom podwyższonej pozycji, aby poprawić przepływ krwi i limfy.

Nowoczesne podejścia do rehabilitacji są zredukowane do najwcześniejszego możliwego początku (natychmiast po urazie), a koniec po pełnym przywróceniu funkcji kończyny. Jeśli te warunki zostaną spełnione, pacjent może szybko rozpocząć swoje zwykłe życie codzienne i zawodowe.

Należy pamiętać, że multidyscyplinarne kompleksowe podejście do leczenia może skrócić czas rehabilitacji i powrócić do zwykłego rytmu egzystencji. Połączenie leczenia farmakologicznego, fizjoterapii, specjalnej kultury fizycznej i masażu zmniejszy stan zapalny, poprawi krążenie krwi, przyspieszy resorpcję obrzęków, zwiększy siłę mięśni, przyspieszy naprawę tkanek, wzmocni staw i pomoże uniknąć możliwych powikłań.

Powrót do zdrowia po złamaniach stawu skokowego odbywa się w 3 etapach.

Pierwszy etap: unieruchomienie i obciążenie dozowane (10-14 dni)

Zadaniem na tym etapie jest zapobieganie możliwym powikłaniom, poprawa krążenia krwi w obszarze złamania i zmniejszenie intensywności bólu.

• W izolowanym złamaniu jednej z kostek bez przemieszczania fragmentów kości, dozowane obciążenie jest dozwolone po 1 tygodniu.
• Przy pojedynczym złamaniu jednej z kostek z przemieszczonymi fragmentami kości, dozowane obciążenie jest dozwolone po 2 tygodniach.
• W leczeniu złamania przez operację z utrwaleniem fragmentów kości strukturami metalowymi obciążenie jest możliwe po 3 tygodniach.
• W przypadku trzyletniego złamania dawka dozowana jest dozwolona po 6-8 tygodniach.

Pasywne ruchy są możliwe natychmiast po zabiegu / unieruchomieniu.

Po 1-3 dniach po osteosyntezie możesz wykonywać aktywne ruchy kończyną i zacząć chodzić o kulach bez używania rannej nogi.

W czasie określonym powyżej możesz zacząć częściowo ładować dotkniętą kończynę.

W każdym razie, kwestia czasu na rozszerzenie reżimu ruchowego jest ustalana wspólnie przez chirurga, rehabilitanta, fizjoterapeutę, lekarza terapii ruchowej i, w razie potrzeby, innych specjalistów.

Fizjoterapia

Fizykoterapię przepisuje się od pierwszego dnia po złamaniu (operacja).

Suchy odlew gipsowy można leczyć polem elektrycznym UHF, terapią magnetyczną, terapią laserową i promieniowaniem ultrafioletowym. Co więcej, terapia laserowa jest przeprowadzana zarówno w czerwonym widmie (w tym przypadku okna są wycinane przez rozmiar grzejnika), jak iw zakresie podczerwieni (kontakt przez bandaż).

Wcześniej przeciwwskazaniem do terapii UHF była obecność metalowych struktur w obszarze zabiegu, dziś istnieje doświadczenie, które pozwala na leczenie istniejącymi częściami metalowymi pod warunkiem, że wzdłuż nich przebiegają linie sił (styczne rozmieszczenie emiterów). Podczas korzystania z zewnętrznego urządzenia utrwalającego emitery są instalowane między zewnętrznymi podporami a skórą. Istnieją prace naukowe dowodzące, że konstrukcje metalowe nie przegrzewają się.

Drugi etap: ograniczony tryb silnika

Pacjent porusza się z kulami, a potem bez nich.

Celem tego etapu rehabilitacji jest poprawa odżywiania tkanek, przyspieszenie procesów regeneracji i tworzenie kalusa.

W tym okresie rehabilitacji konieczne jest przywrócenie funkcji nieaktywnego stawu skokowego. W tym celu, oprócz zestawu ćwiczeń, powinieneś użyć dodatkowego sprzętu i mechanoterapii: pracuj przy wsparciu stopy na bujanym fotelu, zwiń kij, butelkę, piłkę, cylindry, ćwicz na rowerze treningowym i maszynie do szycia stóp, użyj innych technik. Usprawnione ćwiczenia w basenie: woda, zmniejszająca masę ciała, pomaga wykonywać ruchy w większej objętości, wzmacnia gorset mięśniowy i układ naczyniowy.

Konieczne jest przywrócenie prawidłowego stereotypu chodzenia, w tym celu wykorzystywany jest symulator chodzenia robotów.
Dla prawidłowego rozłożenia obciążenia podczas ruchu zaleca się noszenie indywidualnych podpór podbicia, które ortopeda odbierze.
Na tym etapie należy przywrócić pełny zakres ruchu w stawie skokowym.

Fizjoterapia

Aby poprawić trofizm tkanek i przyspieszyć proces konsolidacji złamań, zaleca się laserową terapię magnetyczną, terapię magnetyczną, promieniowanie podczerwone i masaż, aw obecności zewnętrznego urządzenia utrwalającego masaż segmentowy.

Po wewnętrznej osteosyntezie przy braku przeciwwskazań wskazane jest przepisanie hydroterapii (kąpiele perełkowe, tlenowe, masaż podwodny) i zabiegów termicznych (parafina, ozokeryt).

Warto zauważyć, że obawy traumatologów dotyczące możliwego przegrzania struktur metalowych podczas zabiegów termoterapii parafiną, ozokerytem i błotem nie są uzasadnione. Udowodniono, że istnieje system termoregulacji ciała, który umożliwi redystrybucję ciepła przez tkanki i nie gromadzi się w obszarze części metalowych.

Ponadto stosowane jest pole elektryczne UHF w trybie pulsacyjnym, terapia magnetyczna o wysokiej intensywności (magnetostymulacja) i stymulacja elektryczna.
Jeśli pacjent ma zespół bólowy, można zalecić elektroterapię (DDT, SMT, elektroforeza).

To niemożliwe

Podczas osteosyntezy stosowanie terapii ultradźwiękowej i indukcji indukcyjnej jest przeciwwskazane, ponieważ wibracje ultradźwiękowe powodują efekt kawitacji na powierzchni styku kości z metalem z powstawaniem niestabilności. Ponadto zmienne pole magnetyczne o wysokiej częstotliwości (indukcja indukcyjna) może powodować przegrzanie struktur metalowych i resorpcję (absorpcję) w tkance kostnej z tworzeniem się niestabilności w obszarze adhezji metalu do kości.

Trzeci etap: rehabilitacja efektów resztkowych

Kiedy złamanie jest skonsolidowane, możesz rozszerzyć tryb silnika: włącz bieżnię w trybie szybkiego chodzenia, dodaj skoki do treningu i poprowadź zwykłą aktywność domową. W tym przypadku staw skokowy musi być przymocowany elastycznym bandażem lub specjalistyczne ortezy służą do rozładowania i przytrzymania stawu w pozycji fizjologicznej. Zaleca się wkładanie wkładki do butów, aby zapobiec rozwojowi płaskostopia.

Fizjoterapia

W tym okresie wyznaczeni według wskazań: zabiegi termiczne (parafina, ozokeryt, błoto), KUF, darsonwalizacja, terapia ultradźwiękami, laseroterapia, elektroterapia (w tym stymulacja), kąpiele (w tym masaż podwodny), masaż leczniczy.

Pełne obciążenie kończyny ustala się średnio po 10 tygodniach, w zależności od rodzaju złamania, obecności powikłań i chorób współistniejących.

Jeśli pacjent ma zewnętrzne urządzenie utrwalające, po jego usunięciu obciążenie kończyny powinno zostać zmniejszone o 1/3, a następnie stopniowo zwiększać się w ciągu 2-3 tygodni. Zapewni to płynną adaptację uszkodzonej nogi do zwykłego obciążenia przed urazem bez ryzyka możliwych komplikacji.

W przypadku powolnego gojenia złamania możliwe jest zastosowanie terapii pozaustrojowej fali uderzeniowej.

Przeciwwskazania do masażu i fizjoterapii

Jeśli pacjent ma następujące warunki, nie należy przepisywać fizjoterapii, ponieważ istnieje ryzyko powikłań:

• ogólny poważny stan pacjenta;
• niestabilne pęknięcie;
• krwawienie i skłonność do nich;
• obecność guzów;
• dekompensacja chorób przewlekłych;
• ostra patologia;
• choroba psychiczna utrudniająca kontakt z pacjentem;
• patologia krwi;
• proces ropny bez wypływu zawartości;
• względne przeciwwskazanie: ciąża.

Powikłania złamania stawu skokowego

Na różnych etapach złamania mogą rozwinąć się komplikacje, uważna dbałość o pacjenta (lub siebie) pomoże zapobiec pogorszeniu się stanu lub zatrzymać go na wczesnym etapie:

• ropienie ran pooperacyjnych;
• obrażenia podczas operacji naczyń, tkanek miękkich;
• powstawanie choroby zwyrodnieniowej stawów;
• krwawienie pooperacyjne;
• martwica skóry;
• zator;
• opóźniona konsolidacja;
• niewłaściwe gojenie złamania;
• tworzenie fałszywego stawu;
• podwichnięcie stopy;
• dystrofia pourazowa stopy;
• choroba zakrzepowo-zatorowa.

Powikłania związane z prawidłowym leczeniem występują rzadko, wiele zależy od samego pacjenta: dokładnego wykonania instrukcji otrzymanych od lekarzy, prawidłowo zbudowanego procesu rehabilitacji i trybu motorycznego.

Tak więc na każdym etapie kompleks działań rehabilitacyjnych, pod warunkiem, że jest prawidłowo uformowany, może prowadzić do szybszego i bardziej skutecznego powrotu do zdrowia pacjenta ze złamaną kostką.

Gimnastyka terapeutyczna po złamaniu kostki:

Rehabilitacja po złamaniu stawu skokowego

Złamanie kostki nazywa się złamaniami kości piszczelowej, strzałkowej lub kości skokowej. Uszkodzenie piszczeli w większości przypadków łączy się z podwichnięciem stopy. Najbardziej dotkliwe jest złamanie kości skokowej.
Staw skokowy jest utworzony przez kość skokową i nasadę dystalną kości piszczelowej i strzałkowej. Obszary sąsiadujących kości są pokryte tkanką chrzęstną, a sam staw jest wzmacniany przez więzadła.

Obraz kliniczny

W przypadku złamania pacjent obawia się silnego bólu w stawie skokowym.

Oglądany wizualnie w stawie, występuje wyraźny obrzęk i deformacja, w niektórych przypadkach - krwiak i naruszenie integralności skóry z możliwą wizualizacją tkanki kostnej.

Pacjent nie może stać na zranionej nodze, wyraźne ograniczenie aktywnych ruchów i ruchliwość patologiczna jest określona w stawie, czasami w trzeszczeniu fragmentów kości.

Diagnostyka

Do weryfikacji diagnozy wykorzystuje się badanie rentgenowskie w dwóch projekcjach: przedniej i bocznej. Pozwala określić obecność naruszeń integralności kości, dokładną lokalizację i charakter złamania.

Jako pomocnicze metody diagnostyczne można użyć ultradźwięków kostki i tomografii komputerowej. Ta ostatnia metoda jest bardziej subtelna i pozwala ocenić stan stawu w formie trójwymiarowej.

Oprócz tych badań istnieją inne pomocnicze metody diagnostyczne do oceny stanu mięśni i tkanki nerwowej.

Powikłania złamań

• niewłaściwe nagromadzenie kości w obszarze złamania;
• uszkodzenie nerwów;
• tworzenie fałszywego stawu;
• pęknięcie więzadeł;
• uszkodzenie naczyń;
• tworzenie się deformującej choroby zwyrodnieniowej stawów.

Leczenie

Złamania są leczone zachowawczo lub operacyjnie. Leczenie zachowawcze sprowadza się do nałożenia na obszar uszkodzenia gipsu z piętą lub strzemieniem.

Wskazane jest leczenie zachowawcze:

• Z izolowanym złamaniem kostki wewnętrznej lub zewnętrznej bez przemieszczenia. W tym przypadku odlew gipsowy jest nakładany na poziom stawu kolanowego przez okres do 4 tygodni.
• W przypadku złamań z przemieszczeniem fragmentów i towarzyszącym zwichnięciem stopy, przede wszystkim zmniejsza się przemieszczenie i porównuje się fragmenty, a następnie pojawia się tynkowanie. Unieruchomienie trwa do 2 miesięcy.
• W przypadku oddzielenia tylnej krawędzi kości piszczelowej czas unieruchomienia wydłuża się do 12 tygodni.

Jeśli porównanie fragmentów kości nie jest możliwe ręcznie, konieczne jest leczenie chirurgiczne: fragmenty są łączone i mocowane za pomocą igieł lub śrub.

Zaleca się stosowanie bandażowania elastycznego kończyny po zabiegu chirurgicznym, aby zapobiec zaburzeniom układu naczyniowego.

Rehabilitacja po złamaniu

Obciążenie złącza

• W przypadku izolowanego złamania bez przemieszczenia fragmentów kości obciążenie stawu skokowego jest dozwolone po 1 tygodniu.
• W obecności przemieszczenia fragmentów - w 2 tygodnie.
• Po zabiegu, po 3 tygodniach.
• Z oddzieleniem tylnej krawędzi piszczeli - w ciągu 1,5-2 miesięcy.

Pierwszy etap: obciążenie dozowane na stawie skokowym

Unieruchomienie

Pierwsze dwa dni to zalecany odpoczynek w łóżku. Okresowo konieczne jest obniżenie stopy z łóżka.
Jeśli bandaż gipsowy nie zostanie nałożony na pacjenta (stosuje się ortezę), od 2-3 dni po złamaniu przepisywany jest masaż w celu poprawy ukrwienia. W przypadku nałożenia gipsu wskazane jest przypisanie masażu zdrowej nodze w symetrycznym odcinku złamania i odcinkowym odbiciu kręgosłupa (dolna część pleców).

Fizjoterapia

• Od trzeciego dnia od momentu złamania możesz rozpocząć fizjoterapię.

1. Pole elektryczne UHF jest stosowane w trybie ciągłym przez 10-15 minut do 12 dnia po złamaniu.
2. Terapia magnetyczna niskiej częstotliwości w trybie pulsacyjnym przez 30 minut, 10 procedur.
3. Promieniowanie ultrafioletowe miejsca złamania lub oddziałów segmentowych, 5 procedur.
4. Laseroterapia jest przepisywana prawie natychmiast po urazie. Jeśli gips zostanie nałożony na obszar pęknięcia, wpływa na nie albo widmo promieniowania podczerwonego bezpośrednio przez gipsu, albo czerwone przez okna wycięte w gipsie.

• Od 12 dni od momentu złamania:

1. Elektroforeza wapniowa na obszarze złamań i wydziałów segmentowych przez 20-30 minut, 10-12 procedur.
2. Terapia UHF w trybie pulsacyjnym przez 12 minut, 10 procedur.
3. Magnetyczna stymulacja mięśni i nerwów (intensywne pole magnetyczne) przez 15 minut, 10 procedur, sprawdziła się dobrze.
4. Elektryczna stymulacja mięśni i nerwów w obszarze uszkodzenia przez 10-15 minut, do 15 zabiegów.
5. Promieniowanie laserowe obszaru złamania impulsowo w podczerwieni przez 8-10 minut, 10 procedur.
6. Całkowita ekspozycja na UV w celu normalizacji procesów metabolicznych w tkankach, do 20 procedur.
7. Terapia falami uderzeniowymi dla powolnego tworzenia kalusa.

Konieczne jest rozważenie przeciwwskazań do wyznaczenia leczenia fizjoterapeutycznego, które jest opisane poniżej.

Wybierając konkretny schemat leczenia, należy rozważyć zgodność procedur fizjoterapeutycznych.

Gimnastyka terapeutyczna

Zmniejsza się do ćwiczeń na stawach dotkniętej chorobą kończyny, nie przytwierdzonych do gipsu. Wykonywano także wzmacniające kompleksy fizykoterapii. W przypadku braku przeciwwskazań i po uzyskaniu zgody lekarza można dodać mechanoterapię.

Drugi okres: od momentu usunięcia gipsu do częściowego przywrócenia funkcji ruchowej stawu skokowego

Fizjoterapia

Ma na celu przywrócenie funkcji kostki.

1. Ultrafonoforeza jodku lub jodku wapnia do stawu przez 10 minut, 10 procedur.
2. Zastosowania termiczne (parafina, ozokeryt, błoto) przez 20-30 minut, 10 procedur.
3. Elektromiostymulacja z prądem tetanizującym łącznie do 20 minut, 10 procedur.
4. Podwodny masaż natryskowy chorej kończyny do 20 minut, 10 zabiegów.
5. Obowiązkowym uzupełnieniem jest masaż leczniczy chorej kończyny ze szczególnym uwzględnieniem stawu skokowego.

Gimnastyka terapeutyczna

Na tym etapie ćwiczenia są dodawane do samej kostki. Powinny mieć na celu zwiększenie amplitudy ruchów i siły mięśni.

Ruch wykonywany w stawie we wszystkich kierunkach.

Trzeci okres: tryb rozszerzonego silnika

Fizjoterapia

Na tym etapie powyższe metody są stosowane zgodnie ze wskazaniami.

Gimnastyka terapeutyczna

Do kompleksu terapii wysiłkowej dodaje się chodzenie po palcach i piętach, zewnętrzne i wewnętrzne krawędzie stóp, do tyłu, na boki, przez krok krzyżowy, od pół-drużyny, a także wchodzenie po schodach.

Aby zwiększyć amplitudę ruchów i siły w obszarze stawu, należy zastosować mechanoterapię: rower treningowy, wałek lub cylinder, ćwiczenia z bujanym fotelem, kij gimnastyczny i tak dalej. Cel zawodów w basenie jest uzasadniony, ponieważ woda usuwa nadmiar ładunku na obszarze dotkniętym i pozwala na większy ruch.

Konieczne jest przywrócenie prawidłowego mechanizmu chodzenia. Na początku tego okresu pacjent porusza się o kulach, następnie zmienia je w laskę i wraca do normalnego chodzenia. Można korzystać z bieżni w trybie cichego chodzenia, ale tylko pod kontrolą instruktora.

Warto pamiętać, że podczas wykonywania wszystkich ćwiczeń staw skokowy musi być obandażowany lub wzmocniony specjalną ortezą.

W przypadku braku przeciwwskazań, możesz przystąpić do programu treningowego biegania i skakania, a także chodzenia z przeszkodami.

Przeciwwskazania do powołania fizjoterapii, fizjoterapii i masażu

• Nie wolno przypisywać pola elektrycznego UHF gipsowi, który jeszcze nie wyschnął, a także, jeśli pacjent ma na sobie mokre ubrania lub mokre podkładki filcowe.
• Po zainstalowaniu aparatu osteosyntezy kompresyjnej (Ilizarov) obecne są metalowe elementy osteosyntezy, a także stymulator serca, procedury terapii UHF i elektroterapii są przeciwwskazane.
• Obecność metalowych elementów w obszarze złamania nie jest przeciwwskazaniem do terapii magnetycznej i terapii falami uderzeniowymi.
• Ogólny poważny stan pacjenta.
• Hipertermia.
• Dekompensacja przewlekłych patologii.
• Tendencja do krwawienia.
• Patologia psychiczna.
• Aktywna gruźlica płuc.
• Obecność guzów.
• Indywidualna nietolerancja metody.
• Ciąża i laktacja (do fizjoterapii).

Należy przypomnieć, że zintegrowane podejście do leczenia może skrócić okres rehabilitacji i przyspieszyć procesy naprawy i regeneracji tkanek, a ścisłe przestrzeganie przez pacjentów zaleceń lekarzy pomoże uniknąć pogorszenia.

Złamanie w okolicy kostki

Złamanie stawu skokowego to poważny uraz, który prowadzi do unieruchomienia stopy przez długi czas. Najczęstsze są urazy natury śródstawowej, rzadziej występuje przemieszczenie kości z pęknięciem tkanek miękkich.

Jak różnią się między sobą, jak prawidłowo je zdiagnozować i leczyć oraz jaki rodzaj rehabilitacji przyjąć, powiemy dalej.

Struktura stawu skokowego i charakter jego złamania

Kostka jest strukturą w kształcie bloku składającą się z głównej kości, więzadeł (są to gęste struktury łączne), mięśni, ścięgien i zakończeń nerwowych. Główna kość składa się z dwóch: piszczelowych i strzałkowych. Pełnią funkcję przechwytywania kości skokowej przez kostki - pogrubione formacje kostne.

Naruszenie artykulacji kości piszczelowej jest bardzo niebezpieczne i prowadzi do długiego okresu leczenia i powrotu do zdrowia.

Charakter pęknięć zależy od rodzaju uszkodzenia. W przypadku zarejestrowania otwartego uszkodzenia tkanki kostnej fragmenty kości będą widoczne w ranie. Obserwuje się również krwawienie i bolesny szok. W przypadku urazu zamkniętego dochodzi do krwotoku wewnętrznego i obrzęku uszkodzonych tkanek. Aby określić pełny obraz kliniczny, zaleca się wykonanie zdjęcia rentgenowskiego.

Wyniki badań sprzętu określą metodę leczenia.

Uszkodzenia bez przemieszczenia są stosunkowo łatwe i przywrócenie funkcji motorycznych zajmuje mniej czasu niż w przypadku powyższych złamań.

Warto zauważyć, że lekarze nie używają terminu „złamanie kostki” w dosłownym znaczeniu, ponieważ staw nie może się złamać. To wyrażenie oznacza uszkodzenie kostki z dyslokacją lub podwichnięciem.

Klasyfikacja złamań stawu skokowego

Złamanie kostki może spowodować inny wzór uszkodzenia:

Zamknięte złamanie dzieli się na następujące typy:

Najłatwiejszym leczeniem jest zamknięte złamanie kostki bez przemieszczenia. Ruchome połączenie kości szkieletu może zostać zranione z powodu silnego uderzenia podczas upadku z wysokości. Przypisz leczenie ambulatoryjne, w którym rzadko występują powikłania.

Zamknięta trauma z wysiedleniem stanowi wielkie niebezpieczeństwo, a w wyniku nieprawidłowej diagnozy lub leczenia mogą wystąpić komplikacje.

Jest podzielony na następujące podgatunki:

• Zewnętrzny obrotowy. Występuje, gdy ruch obrotowy stawu w spirali. Dzieje się tak z przesunięciem do tyłu, do przodu, z oddzieleniem wewnętrznej kostki.
• Porwanie. Złamanie określa się poprzez przemieszczenie w poprzek strzałkowej.
• Dodawanie. Ustaw oddzielenie wewnętrznej kostki w wyniku schowania stopy lub kości pięty do wewnątrz.

Najtrudniejsze jest otwarte złamanie z przemieszczeniem fragmentów kości i rozdartych więzadeł. Urazy powstają w wyniku upadku z dużej wysokości, silnego uderzenia podczas uprawiania sportów ekstremalnych. W tym przypadku należy skorzystać z leczenia chirurgicznego, w którym należy użyć narzędzi mocujących: igieł lub śrub.

Przyczyny kontuzji kostki

Ponad 90% przypadków złamań wynika z pośredniego działania siły niszczącej, gdy górna stopa nadal się porusza, a dno w tym punkcie jest stałe. Według statystyk, takie obrażenia występują podczas upadku podczas chodzenia lub bardziej aktywnego ruchu.

W innych przypadkach (około 10%), obrażenia powstają w wyniku bezpośredniego działania siły niszczącej, powodując złamania kostek bocznych i przyśrodkowych (są to formacje kostne zaangażowane w tworzenie stawu skokowego), gdy tkankę miękką wkłada się między ich fragmenty i pęka więzadło przyśrodkowe.

Objawy złamania stawu skokowego

1. Trudne chodzenie, ból podczas odpoczynku na zranionej kończynie.
2. Opuchlizna w okolicy uszkodzonych kości i tkanek miękkich.
3. Wzmocnienie zespołu bólowego podczas dotykania i ściskania kostki.
4. Krwiaki.
5. Patologiczne zmiany kości, czyli nienaturalna pozycja.
6. Chrupnięcie fragmentów kości z dotykiem i ruchem nogi.

Diagnoza złamania

Określenie złożoności i rodzaju złamania stawu skokowego za pomocą zewnętrznych znaków nie daje 100% gwarancji poprawności diagnozy. Powodem tego jest podobieństwo objawów z objawami normalnego zwichnięcia lub urazu.

Aby potwierdzić pierwszy raport medyczny przepisano badanie rentgenowskie.

Po 15 minutach przygotowywana jest migawka, za pomocą której lekarz dokonuje ostatecznej diagnozy na podstawie konturów więzadeł stawu skokowego, a leczenie przepisuje się zgodnie z tym.

Pierwsza pomoc

Po pierwsze, w przypadku złamania stawu skokowego z przesunięciem, buty muszą zostać usunięte, w przeciwnym razie, z powodu dużej opuchlizny, będzie musiała zostać obcięta.

Drugim działaniem jest nałożenie opony. Jako podporę odejdzie zwykły talerz, który jest przymocowany do nogi za pomocą bandaży, lin, pasów itp. Jeśli nic nie ma pod ręką, wtedy boląca noga powinna być przywiązana do zdrowej.

Następnie musisz znaleźć środki przeciwbólowe dla pacjenta, aby stłumić jego odczucia i wyeliminować rozwój wstrząsu bólowego.

Przy otwartym pęknięciu przebieg zmian pierwszej pomocy:

1. Zatrzymanie krwawienia. Jest wytwarzany przez zastosowanie uprzęży powyżej rany.
2. Terapia antyseptyczna. Najlepiej jest zastosować opatrunek antyseptyczny. Również leczenie każdego leku niszczącego bakterie chorobotwórcze.
3. Nakładanie szyny z blokadą nogi powyżej lub poniżej otwartej rany.
4. Akceptacja leków przeciwbólowych i leków przeciwskurczowych.

Nie zaleca się przeprowadzania niezależnych działań w celu zmniejszenia liczby kości.

Rodzaje leczenia

Leczenie złamania kostki wykonuje się na dwa sposoby: konserwatywny i chirurgiczny.

Terapia zachowawcza

W przypadku zamkniętego złamania z przesunięciem, ale bez pęknięć więzadła, wykonywana jest ręczna zmiana położenia - przywrócenie prawidłowej pozycji przemieszczonych fragmentów kości. Po przeprowadzeniu unieruchomienia - nałożyć gipsowy odlew.

Leczenie zachowawcze przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym.

W przypadku przewlekłych złamań stosuje się dodatkowe urządzenia, które przyczyniają się do przeciągnięcia kończyny przez tynk.

Kiedy nosisz gips, często pojawia się ból i obrzęk. Możesz sobie z nimi poradzić przy pomocy farmakoterapii. Leki są przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego.

Pełny powrót do zdrowia następuje po 8–10 miesiącach.

Terapia chirurgiczna

Operacja jest wskazana dla pacjentów z otwartym złamaniem lub w przypadku fragmentów kości, których nie można przywrócić ręcznie. Podczas operacji stosuje się osteosyntezę, gdy przywrócenie integralności kości odbywa się za pomocą igieł dziewiarskich i metalowych narzędzi łączących.

Ponadto lekarz przepisał leki przeciwbólowe, obrzęk oraz kompleksy mineralne z przewagą wapnia.

Gips jest usuwany po 8–12 tygodniach, w zależności od złożoności złamania kostki.

Rehabilitacja - obowiązkowa procedura odzyskiwania

Nawet podczas unieruchamiania lekarze zalecają przesuwanie kolana w celu utrzymania prawidłowego krążenia krwi i napięcia mięśniowego. Po usunięciu opatrunku rozpoczyna się etap rehabilitacji po złamaniu kostki, na okres którego przepisuje się następujące procedury:

• Fizjoterapia Przed rozwinięciem nogi konieczne jest przywrócenie procesów metabolicznych w kostce, aby ustalić krążenie krwi, dlatego w ciągu pierwszych 10 dni stosują terapię magnetyczną, leczenie UHF. W celu zwiększenia regeneracji tkanki pacjent przechodzi promieniowanie ultrafioletowe, a prądy interferencyjne są przepisywane w celu przywrócenia lokalnego metabolizmu.
• Wanny. Przygotuj roztwór soli fizjologicznej, który rozgrzeje stawy przez 15–20 minut.
• Terapeutyczny trening fizyczny (gimnastyka) lub gimnastyka. Wyznaczony, aby przywrócić funkcje zanikających mięśni. Wszystkie ćwiczenia mają na celu zgięcie, wyprostowanie, obrót stopy (20 razy na 2–3 zestawy), poruszanie palcami (30 razy na 2 zestawy), przesuwanie stopy w górę i na bok (20 razy na 3 zestawy). Sześć miesięcy po złamaniu możesz zacząć kucać na palcach i piętach, skakać za pomocą liny.
• Mechanoterapia. Jest to kompleksowa terapia, która polega na prowadzeniu kinezyterapii i terapii ruchowej, czyli ćwiczeniach na symulatorze.
• Masaż Prowadzony jest tylko przez profesjonalistę. Ruchy powinny być bardziej uderzające w przyrodzie, aby zwiększyć przepływ krwi i aktywować lokalne procesy metaboliczne w tkankach.

Pacjenci nie mogą przegapić zajęć w jednym lub kilku obszarach, pomimo przejawów tępego bólu, co jest normą w pierwszych dniach rehabilitacji.

Staranne wdrażanie wszystkich instrukcji lekarza prowadzącego pomoże osiągnąć szybki proces powrotu do zdrowia. Z reguły po zabiegu trwa dłużej niż w przypadku leczenia zachowawczego.

Rehabilitacja po usunięciu gipsu obejmuje również dietę. Produkty muszą być bogate w wapń i krzem. Są to kalafior, produkty mleczne, orzechy, porzeczki, oliwki.

Jak długo trzeba chodzić w gipsie?

Każdy pacjent jest zainteresowany tym, jak długo ma chodzić w obsadzie. Wszystko zależy od wieku (bandaż nakładany jest na młodych ludzi przez krótszy okres niż u osób starszych) i ciężkość urazu.

Średnio, przy zamkniętym złamaniu bez przemieszczenia, okres ten wynosi 3-4 tygodnie, z przesunięciem - do 8 tygodni, z otwartym złamaniem - do 12 tygodni.

Kiedy wolno iść pieszo

Kiedy mogę stanąć na stopie? Pierwsze kroki po usunięciu tynku wykonuje się tylko za pomocą kul lub trzciny cukrowej. Zapobiega to uszkodzeniu połączenia. Podczas rozwoju kostki na nodze musisz stać się ostrożny, unikając częstych i ciężkich ładunków.

Ruch własny jest dozwolony po pełnym cyklu rehabilitacji lub po 2-3 tygodniach. Pełne obciążenie (długie chodzenie, bieganie) jest możliwe w ciągu 3-4 miesięcy.

Bandaż po złamaniu kostki

Nadmierne przeciążenie kości jest obarczone komplikacjami: stresem mięśni i więzadeł, pogorszeniem chrząstki. Wszystko to powoduje ból w zanikniętych tkankach pokrywających kość. Usunąć cierpienie fizyczne, przywrócić podudzie po urazie i zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu może bandażować na stawie skokowym po złamaniu - szyna. Urządzenia medyczne są następujących typów:

• Miękka orteza (jak bandaż elastyczny). Przeznaczony do urazów natury domowej i sportowej, po zabiegu. Służy do zabezpieczenia uszkodzonych więzadeł po usunięciu tynku. Przyczynia się do stępienia umiarkowanego bólu.
• Twardy gorset bezpiecznie mocuje stopę i kostkę. Stosuje się go w okresie rehabilitacji po otwartym złamaniu z przemieszczeniem fragmentów kości. Ponieważ wchodzi w kontakt ze skórą, jej wybór należy traktować poważnie (trzeba kupić w specjalnych sklepach, aptekach).

Jakie buty nosić

Zamknięte złamanie kostki lub otwarte złamanie - poważny uraz, nie należy obciążać zranionej kości i sąsiadujących tkanek.

Przez cały okres rehabilitacji i kilka kolejnych miesięcy buty powinny być tak wygodne, jak to możliwe, na płaskiej podeszwie, z wkładkami ortopedycznymi, które są wykonywane na zamówienie ortopedy.

Maść. Czy pomagają po złamaniu?

Maści są używane po założeniu gipsu. Takie leki jak Lioton, Troksevazin, Dolobene, Indovazin, Heparin maść doskonale usuwają obrzęk. Ponadto mają działanie przeciwbólowe i chłodzące.

Maść nakłada się cienką warstwą 3 razy dziennie przez cały okres rehabilitacji.

Skuteczne metody rehabilitacji po złamaniu stawu skokowego

Po złamaniu kostki pacjent musi spędzić w gipsie od 4 do 7 tygodni. Czas trwania okresu powrotu do zdrowia zależy od rodzaju złamania i stopnia uszkodzenia więzadeł, ścięgien i otaczających tkanek miękkich.

W tym czasie noga traci swoją dawną mobilność i staje się słabsza. Aby przywrócić wszystkie funkcje nóg, wyeliminować kulawiznę i zapobiec powikłaniom, konieczne jest kompetentne przeprowadzenie rehabilitacji po złamaniu stawu skokowego.

Kompleks procedur odzyskiwania powinien być przepisywany wyłącznie przez lekarza prowadzącego, który zna cechy konkretnego urazu i jego konsekwencje.

Samoleczenie i gwałtowny wzrost obciążenia nóg w tym przypadku jest przeciwwskazany, ponieważ może to prowadzić do niepożądanych zmian w stawie lub wystąpienia powikłań. W tym okresie bardzo ważna jest współpraca lekarza i pacjenta, który ściśle przestrzega wszystkich zaleconych instrukcji.

Główne cele działań rehabilitacyjnych

Całkowite przywrócenie funkcji stawu, aparatu więzadłowego, tkanki mięśniowej, naczyń obsługujących ten obszar zależy od prawidłowej realizacji działań rehabilitacyjnych po usunięciu gipsu.

Główne cele kompleksu:

• pełne przywrócenie ruchomości stawów;
• zapobieganie dystrofii mięśniowej;
• eliminacja obrzęku;
• zapobieganie przekrwieniu naczyń krwionośnych i limfatycznych;
• rozwój elastyczności aparatu więzadłowego;
• wzmocnienie mięśni podtrzymujących uszkodzony staw w granicach anatomicznych.

Tak więc, pod koniec okresu rekonwalescencji po złamaniu stawu skokowego, powinien wystąpić brak kulawizny i pełne przywrócenie funkcji kończyn.

Zasady rehabilitacji

Rehabilitacja po złamaniu stawu skokowego obejmuje następujące czynności:

• mocowanie uszkodzonego stawu za pomocą ortezy;
• ćwiczenia terapeutyczne;
• masaż;
• fizjoterapia;
• pływanie

Do tej listy należy dodać dietę żywności zawierającej wapń, fosfor i witaminę D, dodatkową dawkę preparatów farmakologicznych do odbudowy kości i tkanki stawowej.

Wybór ustalacza dla dotkniętego stawu

W celu niezawodnego zamocowania stawu skokowego po usunięciu opatrunku gipsowego najczęściej stosuje się specjalne urządzenia zwane ortezami. Ich użycie pomaga znacznie zmniejszyć obciążenie stawu i przyspieszyć proces jego odzyskiwania.

Bardzo ważną rolę odgrywa prawidłowy dobór ortezy, biorąc pod uwagę specyfikę urazu i cechy strukturalne kończyny dolnej pacjenta. Powinno to zrobić wykwalifikowany ortopeda lub traumatolog. Z wyglądu urządzenie to może przypominać but, skarpetę lub golf, który jest bezpiecznie przymocowany do stopy i pozwala nosić buty na wierzchu.

W okresie powrotu do zdrowia po urazie za odpowiednią uznaje się opcję fiksacji półsztywnej lub sztywnej. W przypadku złożonych złamań stosuje się rodzaj utrwalacza, taki jak obracanie plastikowego buta, który zapewnia całkowite unieruchomienie kończyny dolnej.

To ważne! Poza ortezami, w pierwszych 2 tygodniach rehabilitacji po złamaniu stawu skokowego, lekarze zalecają stosowanie łokcia jako podpórki. Po określonym czasie należy go porzucić, aby zapobiec kulawiznom.

Fizjoterapia

Po zakończeniu okresu unieruchomienia kostki w dolnej części dolnej części nogi występują obrzęki i krwiaki, a ruchy powodują ból.

Procedury fizyczne pomagają szybko i skutecznie wyeliminować te objawy, przywrócić krążenie krwi i odpływ limfy w początkowej fazie rehabilitacji.

Ich zasada polega na wstrzykiwaniu środków przeciwbólowych bezpośrednio w okolicę dotkniętej kostką przy użyciu różnych metod, które nie naruszają integralności skóry.

Najczęściej wybierane:

• elektroforeza z Lidasa i Lidokainą;
• wpływ sinusoidalnych prądów modulowanych przy użyciu aparatu Amplipulse;
• fonoforeza z użyciem hydrokortyzonu;
• UHF;
• stosowanie ozokerytu;
• terapia magnetyczna;
• aplikacje błotne.

Przebieg leczenia wynosi średnio od 10 do 15 sesji. Jednak lekarz prowadzący może wprowadzić zmiany w wynikach badania.

Masaż

Aby usunąć opuchliznę, przywrócić normalne krążenie krwi i przyspieszyć metabolizm natychmiast po usunięciu opatrunku gipsowego, masuj zranioną kostkę. Powinien być przeprowadzany tylko przez wykwalifikowanego specjalistę posiadającego wiedzę i doświadczenie w tej dziedzinie.

Przed zabiegiem preparat zawierający substancję znieczulającą jest nakładany na dotknięty obszar, co eliminuje uczucie dyskomfortu i bólu. Kurs waha się od 10 do 20 sesji, w zależności od ciężkości złamania i indywidualnych cech pacjenta. Po masażu staw jest mocowany za pomocą elastycznego bandaża lub ortezy.

Lekarz rehabilitujący może wskazać główne metody samo-masażu i określić siłę uderzenia na zaatakowany narząd.

Pływanie

Basen można rozpocząć już dzień po usunięciu tynku. Ponieważ zespół bólu jest znacznie zmniejszony w wodzie, pacjent może znacznie rozszerzyć swój tryb motoryczny.

W pierwszych etapach rehabilitacji należy wykonywać gładkie zginanie i wyginanie stawów kończyn dolnych, stopniowo eliminując powstałą sztywność. Pierwsza lekcja powinna trwać nie dłużej niż 20 minut. Do końca tygodnia - czas ten można wydłużyć do pół godziny, aw ciągu miesiąca pływanie może zająć godzinę.

Uwaga! Wydajność będzie zmaksymalizowana, jeśli prowadzisz zajęcia pod okiem doświadczonego instruktora 3-4 razy w tygodniu.

Ćwiczenia terapeutyczne

Gimnastyka terapeutyczna jest obowiązkową metodą uwzględnioną w programie zdrowienia po złamaniu kostki. Niektóre ćwiczenia przepisane przez lekarza można wykonać w domu przed usunięciem plastra. Po usunięciu opatrunku wdrożenie kompleksu należy podawać codziennie przez około 30 minut, stopniowo zmieniając i zwiększając obciążenie.

Gimnastyka terapeutyczna może być wykonywana w wyspecjalizowanych instytucjach, zaangażowanych w grupy pod kierunkiem rehabilitanta. Jednak zajęcia są możliwe w domu po otrzymaniu konkretnych zaleceń od specjalisty.

Następujące ćwiczenia są najczęściej włączane do kompleksów rehabilitacyjnych w przypadku złamania kostki:

1. Stojąc z płaskim grzbietem i opierając się obiema rękami na oparciu krzesła lub innej powierzchni, powoli naprzemiennie noś nogi w przód iw tył. Liczba powtórzeń każdej nogi wynosi 20 razy.
2. Będąc w tej samej pozycji, pociągnij nogę do przodu i utrzymuj ją na wadze przez 10-15 sekund. Wysokość podnoszenia jest regulowana niezależnie w zależności od możliwości. Liczba powtórzeń - od 8 do 10.
3. Wykonanie poprzedniego ćwiczenia, ale jednocześnie zmiana kąta tułowia w przeciwieństwie do nogi (noga idzie do przodu - tułów jest przechylony do tyłu i odwrotnie).

Następnie usiądź na krześle, trzymając wyprostowane plecy i wykonaj następujące ruchy.

1. Rozciągnij nogę do przodu i oprzyj piętę na podłodze. Powoli zginaj i rozpinaj palce, stopniowo zwiększając tempo. Zrób 3 zestawy po 10 razy.
2. Bez podnoszenia pięty z podłogi, obracaj stopę w lewo i prawo. Ruch ten należy wykonywać powoli i ostrożnie, unikając gwałtownych ruchów. Liczba powtórzeń - co najmniej 10 razy.
3. Delikatnie zaciśnij nogi na brzuchu. Po pierwsze, ruch odbywa się na przemian z każdą kończyną, a następnie razem. Wykonuj 10 razy w tempie umożliwiającym trening fizyczny. Z czasem zwiększ liczbę podejść do 3.

Teraz połóż się na plecach, podnieś obie proste nogi do góry i mocno pociągnij skarpety najpierw na siebie, a potem od siebie do góry. Rozluźnij stopy i postaw stopy na podłodze. Liczba powtórzeń w początkowej fazie wynosi od 3 do 5, ale stopniowo są one dostosowywane do 12 - 15. Przy dobrym przygotowaniu fizycznym, poprzednie ćwiczenie można wykonać stojąc na łopatkach.

Oprócz tego kompleksu możesz wykonać następujące ruchy dostępne dla każdego:

• chodzenie po palcach;
• chodzenie po piętach;
• kucanie bez pięt na podłodze (jeśli to możliwe);
• chodzenie naprzemiennie wewnątrz i na zewnątrz stóp;
• palce chwytające uszkodzoną kończynę małych przedmiotów;
• łyżwiarstwo okrągłe lub kij gimnastyczny (można zastąpić wałkiem);
• wchodząc po schodach z naciskiem najpierw na całą stopę, a potem tylko na palce;
• jazda na rowerze stacjonarnym.

To ważne! Dzięki ćwiczeniom terapeutycznym wzmacniany jest gorset mięśniowy stawu, co pozwala na utrzymanie go w granicach norm anatomicznych. Przywracana jest jego mobilność, plastyczność więzadeł i eliminowane jest chromanie.

Połączone wysiłki lekarza i pacjenta dadzą szybki pozytywny wynik w procesie rehabilitacji uszkodzonej kostki.

Rehabilitacja złamania kostki po usunięciu gipsu

Wśród urazów kończyny dolnej niewątpliwie wiodą złamania stawu skokowego - przyczyniają się do tego niektóre cechy anatomiczne stawu. W rzeczywistości jest to najbardziej obciążona część układu mięśniowo-szkieletowego, która odpowiada za prawie całą masę ciała. Dlatego staw skokowy został stworzony przez naturę jako mocny i trwały - codziennie musi doświadczać zarówno statycznego, jak i dynamicznego stresu podczas wielu ruchów.

Ale nadal w tak wiarygodnej artykulacji występuje słabe miejsce - jego boczne segmenty są tworzone przez procesy kostne kości piszczelowej i strzałkowej (kostki). Nie tylko służą jako elementy podtrzymujące, ale są także wygodnym miejscem do mocowania więzadeł łączących dolną część nogi i stopę. Dlatego złamanie stawu skokowego prawie zawsze występuje w okolicy jednej lub obu kostek, o typowym charakterze.

Większość z tych urazów jest łagodna - nawet przy znacznym przemieszczeniu zazwyczaj możliwe jest dopasowanie fragmentów kości i utrwalenie ich odlewem gipsowym. Ale w rzadkich przypadkach konieczne jest zastosowanie leczenia chirurgicznego - osteosyntezy za pomocą struktur metalowych. Jego perspektywa zawsze przeraża pacjentów, więc trzeba rozwinąć technikę interwencyjną, a także standardowy kompleks działań rehabilitacyjnych po zabiegu.

Koncepcja

Aby zrozumieć kierunek leczenia i procedury rehabilitacyjne, konieczne jest rozważenie złamania stawu skokowego pod względem wdrożonych mechanizmów patologicznych. Aby spowodować poważne uszkodzenie kostki, potrzebujesz jednoczesnej kombinacji kilku czynników:

• W ponad 90% przypadków uraz ma charakter pośredni - to znaczy nie ma bezpośredniego wpływu mechanicznego na obszar występu kości.
• Pierwszym czynnikiem realizującym jest masa ciała osoby - normalnie jest ona rozłożona wzdłuż osi kończyny dolnej. Dlatego też środkowe sekcje stawu skokowego obciążone są głównym obciążeniem, natomiast sekcje boczne są jedynie stabilizatorami. Ponadto stosunek ten jest utrzymywany zarówno w spoczynku, jak i podczas ruchów.
• Drugim czynnikiem jest jednoczesna utrata równowagi statycznej i dynamicznej. Typowym przykładem jest zaciśnięcie nogi, gdy stopa gwałtownie przesuwa się na zewnątrz lub do wewnątrz. W tym przypadku oś obciążenia przechodzi właśnie do obszaru kostki przyśrodkowej lub bocznej.
• Trzecim czynnikiem jest elastyczność więzadeł, które wzmacniają staw skokowy z boków. Nie mają zdolności do znacznego rozciągania, więc przy ostrym chowaniu nóg ciśnienie spada na kościste występy, do których są przymocowane.

Złamanie stawu skokowego z przemieszczeniem zwykle wskazuje na połączony mechanizm uszkodzenia - następuje jednoczesne pokonanie stawu międzyfazowego i podwichnięcie w stawie skokowym.

Leczenie chirurgiczne

Przeprowadzenie otwartego mocowania fragmentów kości w przypadku takich obrażeń uważane jest za drugi etap pomocy poszkodowanym. Standardem jest leczenie zachowawcze - ręczna zmiana położenia i utrwalenie kostki po złamaniu gipsowym odlewem. Dlatego wykonanie operacji wymaga ścisłych wskazań, z wyłączeniem tych metod pomocy:

1. Nieefektywność ręcznej zmiany położenia lub niemożność utrzymania i unieruchomienia fragmentów w wymaganej pozycji. W takim przypadku interwencja powinna być przeprowadzona tak szybko, jak to możliwe, aż do pojawienia się wyraźnego obrzęku tkanek miękkich w obszarze złamania.
2. W przypadku jednoczesnego uszkodzenia stawu międzyfazowego, co prowadzi do niestabilności „widelca” kości - górnej połowy stawu skokowego. Wymaga to nie tyle utrwalenia fragmentów kostki, ile wyeliminowania tej patologicznej mobilności.
3. Jednoczesne złamanie obu kostek, prowadzące do całkowitego zwichnięcia stawu skokowego.
4. Skomplikowane uszkodzenie nawet jednego występu kości, któremu towarzyszy tworzenie wielu fragmentów. Jeśli istnieje więcej niż jeden wolny fragment kości zgodnie z wynikami prześwietlenia, zaleca się zamocowanie ich za pomocą konstrukcji metalowych.

Najczęściej w praktyce dochodzi do złamania kostki wewnętrznej z przemieszczeniem - różnice anatomiczne między podobnymi występami kostnymi przyczyniają się do jej powstania. Po stronie przyśrodkowej tworzy się w procesie kości strzałkowej, która jest znacznie cieńsza niż u sąsiada.

Technika interwencji

Spośród wszystkich opcji osteosyntezy operacja za pomocą płytki jest najbardziej odpowiednia dla złamania kostki z przesunięciem. Wcześniej jego zastosowanie było ograniczone z powodu niedoskonałości projektu, co spowodowało długotrwałe konsekwencje - wtórną osteoporozę. Solidna metalowa płyta powodowała nadmierny nacisk na okostną i zewnętrzną płytkę kości, powodując ich zniszczenie.

Teraz stworzono specjalne zmodyfikowane struktury - na zewnątrz przypominają one szczegóły konstruktora metalowego dla dzieci. Wiele otworów w nich eliminuje patologiczny nacisk na tkankę kostną. Należy również powiedzieć o technice ich instalacji:

• Aby uzyskać dostęp do obszaru złamania, wykonuje się małe pionowe lub łukowate nacięcie w rzucie zajętej kostki.
• Następnie przeprowadza się bezpośrednie porównanie fragmentów kości, po czym wybiera się optymalną pozycję płytki.
• Jeśli jest tylko jeden fragment kości, zaleca się użycie zwykłej pionowej płyty. Najpierw jest on ustalany na leżącej nad nim sekcji stacjonarnej, a dopiero potem ustalany jest swobodnie osiadający fragment.
• Jeśli istnieje kilka fragmentów, lepiej jest użyć płyty o specjalnej strukturze - przypominającej zewnętrznie literę T lub U. Jednocześnie jej długi segment również zostaje utrwalony na górnym stałym segmencie, a dopiero po - na wszystkich wolnych fragmentach.
• Podwójne otwory na płycie również odgrywają podwójną rolę - pozwalają na naprawę w dowolnej wygodnej sekcji (niekoniecznie na końcach). Odbywa się to za pomocą małych śrub, które są przykręcone bezpośrednio do kości.
• Następnie rana chirurgiczna jest zszywana warstwami, a płytka pozostaje w środku przez cały czas gojenia się wady.

Stosowanie płytek podczas złamania stawu skokowego jest funkcjonalnie korzystne - w przeciwieństwie do stosowania pręcików lub igieł podczas interwencji powstaje mniej uszkodzeń tkanki kostnej.

Rehabilitacja

Powrót do zdrowia po złamaniu stawu skokowego rozpoczyna się następnego dnia po zakończeniu leczenia. Wymagana objętość obejmuje ćwiczenia fizykoterapii (terapia ruchowa), sesje masażu refleksyjnego i powierzchownego, a także różnorodne zabiegi fizjoterapeutyczne. Wszystkie z nich zapewniają nie tylko przyspieszenie powstawania kalusa, ale także pozwalają w pełni przywrócić statyczną i dynamiczną funkcję stawu.

Rehabilitacja po złamaniu stawu skokowego z przesunięciem zawsze ma indywidualny charakter dla każdego pacjenta (biorąc pod uwagę wiele czynników). Dlatego możemy podać tylko ogólny plan wydarzeń:

• Obciążenie silnika zaczyna się tak wcześnie, jak to możliwe - pacjent zaczyna wykonywać dozowane ćwiczenia następnego dnia po operacji. Ich realizacja odbywa się wyłącznie pod nadzorem specjalisty fizjoterapii.
• W tym samym momencie zaczynają być stosowane różne procedury fizjoterapii, z efektem rozgrzewającym, znieczulającym i absorbującym.
• Około tygodnia później, jeśli nie ma przeciwwskazań, bandaż podtrzymujący jest usuwany. Umożliwia to rozszerzenie zakresu programu terapii ruchowej o nowe ćwiczenia.
• Jeśli wszystko pójdzie dobrze, to w tym samym czasie dozwolone jest dozowanie obciążenia osiowego dla rozwoju siły i mobilności. Pacjentowi wolno stać na bolesnej nodze przy pomocy podpory, aby zmniejszyć nacisk na staw.
• Zaleca się rozpoczęcie masażu po złamaniu nie wcześniej niż tydzień po operacji. Preferowane są techniki powierzchniowe z rozproszeniem.
• Pełne obciążenie kończyny (w przypadku braku powikłań) jest zwykle rozwiązywane po 4 tygodniach od interwencji.

Rehabilitacja po złamaniu stawu skokowego musi koniecznie mieć złożony charakter, zapewniając całkowite wykluczenie powstawania odległych powikłań.

Fizjoterapia

Procedury fizjoterapii idealnie uzupełniają program gimnastyczny kostki po złamaniu, z efektem objawowym. W przeciwieństwie do leków nie mają praktycznie żadnych przeciwwskazań i skutków ubocznych. Zazwyczaj stosuje się następujące metody, podzielone na grupy:

1. Elektroforeza i fonoforeza z nowokainą, a także terapia magnetyczna, mają głównie działanie przeciwbólowe. Są zalecane do stosowania w pierwszych dniach po zabiegu.
2. Efekty ocieplenia i odruchu charakteryzują się indukcyjnością, DDT, prądami UHF, a także terapią laserową. Pozwalają wyeliminować zespół słabego i umiarkowanego bólu oraz zmniejszyć obrzęk tkanek miękkich w okolicy kostki.
3. Ponownie, elektroforeza lub fonoforeza, ale z enzymami, ma działanie resorbujące. Procedura pozwala spowolnić tworzenie się blizn w obszarze złamania, zapobiegając powstawaniu dużych deformacji.

Ale fizjoterapia nie jest kompletną alternatywą dla terapii wysiłkowej - regularne ćwiczenia pomagają przywrócić ruchomość w stawie.

Masaż

Znaczenie tej techniki rehabilitacji jest kontrowersyjne - nie ma specjalnej wartości terapeutycznej. Ponadto, biorąc pod uwagę technikę prowadzenia, można ją przeprowadzać nie wcześniej niż tydzień od rozpoczęcia odzyskiwania. Wynika to z zewnętrznego wpływu mechanicznego na staw skokowy, który może prowadzić do przemieszczenia fragmentów kości.

Ze wszystkich technik masażu po rehabilitacji po złamaniu zalecane są tylko dwie metody. Ale są one również rozgraniczone w programie ogólnym:

• Sesje masażu powierzchniowego mogą rozpocząć się już w pierwszym tygodniu. Ponieważ metoda obejmuje tylko wpływ na skórę, może być stosowana jako procedura rozpraszająca.
• Masaż odruchowy dolnej części nogi i stopy powinien rozpocząć się znacznie później - po ustąpieniu obciążenia osiowego kończyny. Ma to na celu zapewnienie dodatkowej stymulacji mięśni, zwiększając ich ton.

Złamanie stawu skokowego nie wymaga obowiązkowego wyznaczenia masażu podczas rehabilitacji, więc pacjent może w razie potrzeby samodzielnie przejść sesje.

Gimnastyka

Program fizykoterapii po każdym złamaniu zawsze wychodzi na pierwszy plan, stając się podstawą wszystkich działań rehabilitacyjnych. Chociaż uszkodzenie stawu skokowego nie jest uważane za poważny uraz, jego nieprawidłowe traktowanie może prowadzić do częściowej lub całkowitej utraty właściwości podtrzymujących kończyny. Dlatego gimnastyka po złamaniu stawu skokowego jest złożona i spójna:

1. W pierwszych dniach po operacji staw był mocowany za pomocą bandaża podtrzymującego. Dlatego wykonywane są tylko ćwiczenia dozowane - powtarzające się zgięcie podeszwowe i wydłużenie stopy.
2. Obciążenia izometryczne są dodatkowo przeprowadzane - wolne skurcze mięśni nogi i uda, wykonywane bez ruchu w stawach.
3. Po usunięciu bandaża rozszerza się program gimnastyki medycznej po złamaniu kostki - dodaje się aktywne ruchy w stawie skokowym. Ale są wykonywane bez obciążenia osiowego - leżąc w łóżku lub siedząc. Okres ten trwa około 2 tygodni.
4. Jednocześnie rozpoczyna się stopniowy rozwój funkcji wsparcia - pacjent może wstać i chodzić z dodatkowym wsparciem (kule, a następnie laska).
5. Zwykle w 4 tygodniu dozwolone jest przejście na pełne obciążenie osiowe kończyny. Chociaż można wykorzystać trochę czasu podczas chodzenia po lasce.

Po zakończeniu głównego programu fizykoterapii pacjent otrzymuje zalecenia, które implikują wykonanie ćwiczeń mających na celu wzmocnienie mięśni nogi i stopy. W razie potrzeby należy przeprowadzić niezależne badania przez co najmniej rok, uzupełniając je o umiarkowane obciążenia ogólne - chodzenie lub pływanie.

Rozwój kostki po złamaniu: ćwiczenia na nogi

Ruchliwość dolnej części stopy zapewnia skoordynowaną pracę kilku stawów, w tym stawu skokowego. Składa się z kości stopy i dolnej nogi. Podobnie jak każdy inny złożony staw, ma torebkę z torebką stawową, która pokrywa całe zapalenie stawów i zawiera specjalny płynny wysięk, który smaruje i odżywia chrząstkę stawową.

Podczas wizualnej oceny kostki można zauważyć jej kształt bloku. Połączenie przegubowe jest wystarczająco mocne i wytrzymuje duże obciążenia. Ale nawet tak potężna struktura może pęknąć pod wpływem różnych czynników.

Według statystyk, złamania tego stawu i kości stopy uważane są za najpopularniejsze urazy ludzkiego układu mięśniowo-szkieletowego. Ich procent w stosunku do wszystkich złamań wynosi 10-15%. Złamania kostek mają zwykle charakter dostawowy. W wyniku tego urazu różne elementy stawu mogą zostać uszkodzone:

1. kości;
2. przegubowa torba;
3. aparat więzadłowy.

Przy najmniejszym podejrzeniu złamania kostki, ofiara musi być natychmiast przetransportowana do placówki medycznej, gdzie najpierw zostanie wysłana na prześwietlenie rannego obszaru.

Skargi pacjenta, badanie zewnętrzne i wyniki prześwietlenia stawu skokowego pomogą lekarzowi w ustaleniu diagnozy i przepisaniu leczenia.

• Jeśli kostka jest złamana, istnieje duże prawdopodobieństwo, że wymagana jest operacja i połączenie gruzu za pomocą specjalnej konstrukcji metalowej.
• Jeśli w momencie złamania kości nie zostały przemieszczone i nie rozpadły się na fragmenty, leczenie można opanować gipsowym odlewem lub ortezą.

Rehabilitacja po złamaniu jest zwykle podzielona na trzy fazy:

1. Unieruchomienie.
2. Okres funkcjonalny.
3. Trening sceniczny.

Etap unieruchomienia i funkcjonalny

Immobilizacja - unieruchomienie. Kiedy są złamania kości kończyn dolnych, noga musi zostać unieruchomiona i możesz natychmiast rozpocząć rehabilitację.

Już na tym etapie pacjent może uprawiać gimnastykę medyczną i fizykoterapię. Oczywiście nie można obciążyć obolałej nogi, ale potrzebne są ćwiczenia na zdrową nogę, ręce i ciało.

Zajęcie ćwiczeń terapeutycznych w okresie unieruchomienia po złamaniu poprawia ukrwienie całego organizmu jako całości, a szczególnie uszkodzonej kończyny.

Drugi etap rehabilitacji po złamaniu jest funkcjonalny. Ma na celu przywrócenie funkcjonalności uszkodzonego złącza. Okres ten trwa od momentu usunięcia gipsu do częściowego przywrócenia ruchów kostki.

Zalecane przez pacjenta ćwiczenia zwiększają siłę mięśni, zmniejszają ich atrofię i sztywność stawów. Po usunięciu gipsu kompleks terapii ruchowej przywraca funkcjonalność stawu we wszystkich kierunkach.

Ponadto leczenie składa się z zabiegów fizjoterapeutycznych:

• ozokeryt;
• terapia magnetyczna;
• elektroforeza;
• masaż

Zestaw ćwiczeń do złamania stawu dolnej części nogi w drugim etapie powrotu do zdrowia

Wszystkie te ćwiczenia wykonywane są w pozycji leżącej.

1. Podczas wykonywania tego ćwiczenia oddech powinien być wolny, a tempo jest wolne. Dokręć mięsień czworogłowy uda. Powtarza 20-30 razy.
2. Zgięcie i wydłużenie stopy. Tempo występu jest wolne, oddychanie jest bezpłatne. Powtórz 10-20 razy.
3. Zgięcie i wydłużenie palców. Tempo występu jest wolne, oddychanie jest bezpłatne. Powtórz 10-20 razy.
4. Wykonuj koliste ruchy po obu stronach stawów skokowych. Oddychanie jest wolne, tempo wydajności jest średnie. Powtórz w każdym kierunku 10 razy.
5. Przy maksymalnej amplitudzie zgnij stopę do przodu, a następnie do tyłu. Oddychanie jest wolne, tempo wydajności jest średnie. Powtórz 10-20 razy.
6. Naprzemienne zgięcie nóg (same skarpetki). Oddychanie jest wolne, tempo wydajności jest średnie. Biegnij 10 razy na każdą kończynę.
7. W miarę możliwości obracając całą nogę z biodra, aby przeprowadzić hodowlę skarpet w różnych kierunkach. Oddychanie jest wolne, tempo wydajności jest średnie. Powtórz 10 razy.
8. Na przemian zginaj nogi w stawach biodrowych pod kątem prostym, z skarpetami do ściągnięcia. Oddychanie jest wolne, tempo wydajności jest średnie. Powtórz z każdą stopą 10 razy.
9. Powtórz numer ćwiczenia 1.
10. Podnieść ranną nogę w stawie biodrowym pod kątem prostym. W tym samym czasie, aby schylić i wyprostować palce i stopę. Oddychanie jest wolne, tempo wydajności jest średnie. Powtórz 10 razy.
11. Zrelaksuj się przez około 5-10 minut w pozycji leżącej z nogami do góry.

Oprócz tego, że pacjent musi wykonywać te ćwiczenia, zaleca się samodzielne wykonanie masażu. Procedurę należy przeprowadzać dwa razy dziennie w pozycji siedzącej. Podczas wykonywania masażu stosuj następujące techniki:

Każdą metodę należy powtórzyć co najmniej 10 razy. Szczególnie ostrożnie należy masować obszar kostki. Nie mniej uważny jest stosunek do wyrabiania kostek i pięt.

Masaż nie powinien powodować bólu i dyskomfortu. Rano, zaraz po przebudzeniu, należy opatrzyć obolałą nogę od palców stóp do stawu kolanowego za pomocą elastycznego bandaża. Podczas wykonywania masażu i złożonych ćwiczeń należy usunąć bandaż elastyczny. Zdejmij go przed snem.

Przy silnym obrzęku nóg podczas snu, powinien on być uniesiony. Codziennie w nocy na ranną nogę przygotuj kąpiel, która trwa 10-15 minut. Poziom wody powinien sięgać kolana, a jego optymalna temperatura - 36-37

Pacjent w wodzie może wykonywać kostki za pomocą różnych aktywnych ruchów we wszystkich kierunkach.

Etap treningowy

Trzeci okres leczenia to trening. Aby rozwinąć staw po złamaniu konieczne jest wykonanie ćwiczeń terapii ruchowej, które obejmują różnego rodzaju opcje chodzenia:

• na piętach;
• na palcach;
• na boki;
• na wewnętrznych i zewnętrznych krawędziach stóp;
• na polupriyadkah;
• skrzyżowany krok.

Aby rozwinąć staw skokowy po złamaniu, potrzebne są ćwiczenia, w których stopa spoczywa na okrągłym bujanym fotelu, do tego celu można użyć zwykłego wałka do ciasta. Rozwój artykulacji dolnej części nogi jest dobry, gdy kończyna jest zanurzona w wodzie, najlepiej pacjent może odwiedzić basen.

Należy zauważyć, że powrót do zdrowia po złamaniu stawu skokowego nie będzie całkowity bez odzyskania poprzedniego chodu.

Podczas trzeciego okresu rehabilitacji ranną nogę należy zabandażować elastycznym bandażem. Ten środek jest bardzo przydatny w przypadku rannych goleni. Ponadto pacjentowi zaleca się noszenie wkładek podbicia wkładki. To jedyny sposób, aby zapobiec płaskostopiom.

Efektywne zajęcia na bieżni i rowerze stacjonarnym. Oczywiście obciążenie uszkodzonej kończyny powinno być prawidłowo wybrane. Najpierw pacjent musi poruszać się za pomocą kul, a następnie stopniowo może chodzić z laską.

Okres treningowy obejmuje dozowane spacery, bieganie i skakanie. W sesjach zabiegowych przy złamaniu stawu skokowego można uwzględnić chodzenie z pokonywaniem przeszkód i ruchy taneczne. Ale wszystkie te ćwiczenia mogą być wykonywane tylko w przypadku, gdy zraniona goleń jest ciasno przymocowana kostką lub elastycznym bandażem.

Nosić bandaż kostki lub nóg po urazie powinien wynosić co najmniej osiem miesięcy. Każda ofiara, która otrzymała złamanie stawu dolnej części nogi, powinna być świadoma, że ​​szybki powrót do zdrowia i powrót utraconych funkcji są gwarantowane tylko podczas wykonywania codziennych ćwiczeń treningowych i terapii ruchowej zalecanych przez lekarza prowadzącego.

Zadaniem fizjoterapii w trzecim okresie jest ostateczne przywrócenie ruchów w uszkodzonym stawie i normalizacja aktywności całego organizmu. Skoki, bieganie i skoki, jak wspomniano powyżej, są dopuszczalne tylko wtedy, gdy połączenie przegubowe z elastycznym bandażem na kostkę lub kostkę. A tego zalecenia nie można zignorować.

Złamanie kostki odnosi się do najczęstszego urazu kości szkieletowych. Rehabilitacja po złamaniu stawu skokowego obejmuje ciepłe kąpiele, fizjoterapię i masaż. Podczas okresu regeneracji ważne jest zwrócenie zdolności motorycznej złącza, tak aby ponownie spełniało swoją funkcję. Pacjenci, którzy ignorują porady lekarza, często napotykają wiele komplikacji, trudnych do odzyskania. Aby tego uniknąć, należy postępować zgodnie z instrukcjami lekarza.

Cechy okresu rehabilitacji

Po usunięciu gipsu z osoby poszkodowanej często występują poważne komplikacje spowodowane długim pobytem stopy w unieruchomionej pozycji.

Pogorszenie sytuacji to:

• obrzęk tkanek miękkich w dotkniętym obszarze;
• niewystarczająca mobilność stawu;
• bezwładny

Dzięki rehabilitacji po złamaniu stawu skokowego, eliminując gipsowy odlew, możliwe jest rozwiązanie wielu punktów.

1. Aby zwiększyć elastyczność i tonację mięśni nogi i stopy.
2. Wyeliminuj zastój krwi, limfy i obrzęków.
3. Przywróć ruchomość kostki i całej kończyny.

Czas trwania leczenia i okres powrotu do zdrowia będą zależały od złożoności złamania stawu skokowego. W przypadku skomplikowanego złamania rehabilitacja po usunięciu gipsu potrwa 2 tygodnie. W przypadku trzy lub dwuletniego uszkodzenia stawu, gdy uszkodzenie kości obserwuje się w kilku obszarach, tkanek, mięśni, dochodzi do uszkodzenia ścięgna, co wymaga dłuższej terapii i rehabilitacji.

Podczas długiego pobytu w gipsie zraniona noga staje się osiadła i słaba. Pacjent chodzi o kulach, aby zmniejszyć obciążenie bolącej kończyny. Po 14 dniach kule zostają zastąpione laską. Po pewnym czasie (w zależności od rodzaju obrażeń i stanu zdrowia pacjenta) można całkowicie stać na nodze.

Aby przywrócić nogę do poprzedniej funkcjonalności, zalecanych jest wiele czynności.

Fizjoterapia

Leczenie fizjoterapeutyczne rozpoczyna się natychmiast po usunięciu bandaża unieruchamiającego. Jednak takie manipulacje jak elektroforeza, UV, UHF mogą być przepisywane w okresie noszenia gipsu.

Kompleks proceduralny wybierany jest indywidualnie, z uwzględnieniem wskazań i możliwych ograniczeń.

Po złamaniu stawu skokowego, procedury fizjoterapii mają na celu:

• poprawić przepływ krwi;
• zmniejszyć obrzęk tkanek miękkich;
• rozpuścić krwiak;
• zdrętwiały
• aktywować procesy metaboliczne.

W planie leczenia złamania stawu skokowego może występować szereg procedur.

1. Codzienna elektroforeza z lekami wapniowymi - 10–12 manipulacji.
2. Codzienne procedury UFO - na ogół do 12 sesji.
3. Codzienne UHF - do 10 procedur.
4. Codziennie terapia magnetyczna - 12 sesji.
5. Biorąc ciepłe kąpiele, temperatura wody wynosi 38 stopni. Czas trwania manipulacji wynosi pół godziny.
6. W ciągu miesiąca aplikacje Ozocerite, parafina i błoto są wykonywane co drugi dzień.
7. Leczenie pozaustrojowej fali uderzeniowej - 2-3 procedury przez 21 dni.
8. Codziennie laseroterapia na podczerwień - do 10 sesji.

Po zabiegu zalecana jest terapia ruchowa, która jest bardzo ważna, ponieważ ma na celu rozwinięcie nogi i przywrócenie elastyczności mięśniom.

Początkowo ćwiczenia odbywają się pod nadzorem specjalisty, a następnie możesz wykonywać ćwiczenia samodzielnie w domu. Na początku zaleca się wykonywanie ćwiczeń nie dłużej niż 10 minut. Z biegiem czasu obciążenie kostki wzrasta.

Fizjoterapia

Po złamaniu stawu skokowego konieczna jest gimnastyka medyczna w celu wzmocnienia aparatu więzadłowego, przywrócenia prawidłowego przepływu krwi, unerwienia tkanek i przywrócenia zdrowego chodu bez kulawizny. Po usunięciu odlewu uwaga skierowana jest na kostkę.

Ćwiczenia powinny być wykonywane pod nadzorem trenera. W zależności od ciężkości złamania stawu skokowego, nasilenia bólu, stanu fizycznego, wagi, boli, zostanie wybrane natężenie obciążenia. Początkowo noga jest rozwijana co drugi dzień. Po tym, jak przyzwyczaisz się do mobilności, zajęcia stają się codzienne, zwiększa się amplituda i czas trwania treningu.

Początkowo ładowanie po złamaniu kostki z przesunięciem odbywa się w pozycji siedzącej, aby zapewnić lżejsze obciążenie złamanego obszaru. Podczas wykonywania ćwiczeń należy zdjąć buty. Obie kończyny należy rozwijać jednocześnie. Każdy ruch musi być powtarzany przez 3 minuty.

Ćwiczenia, które pomogą odzyskać siły.

1. Zegnij i rozprostuj palce, chwyć małe przedmioty palcami.
2. Rzuć stopą piłkę tenisową, szklaną butelkę.
3. Wykonuj okrągły obrót kostki w obu kierunkach.
4. Chodzenie, walcowanie od pięty do palców.
5. Podsumuj i zdejmij stopy z nogi.
6. Przenieś się do połowy.
7. Leżąc na plecach robiąc rower.

Oprócz podstawowych ćwiczeń codziennie trzeba zginać i rozluźniać staw bolesny, nosić wkładkę ortopedyczną. W celu szybkiego powrotu do zdrowia zaleca się udanie się na basen po uzyskaniu zgody specjalisty.

Zabiegi masażu

Wszyscy pacjenci po gipsie mają przepisany masaż. Początkową procedurę powinien wykonać doświadczony masażysta. W celu wyeliminowania nieprzyjemnych i bolesnych doznań stosuje się żele i kremy znieczulające. Wtedy ból ustępuje, a wykorzystanie funduszy nie jest konieczne.

Biorąc pod uwagę nasilenie złamania stawu skokowego, przebieg leczenia i rehabilitacja odbywają się po wyznaczeniu 10–20 zabiegów masażu. Przeprowadzaj sesje codziennie, rano i wieczorem. Po przestudiowaniu podstaw instruktora pacjent może sam masować nogę. Pod koniec każdej procedury bandaż nakłada się na okolicę kostki za pomocą elastycznego bandaża.

Dzięki zabiegom masażu:

• obrzęk maleje;
• poprawia się przepływ krwi w strefie złamania;
• przyspiesza proces regeneracji stawu;
• normalny metabolizm.

Odzyskiwanie złamania kostki jest integralną częścią terapii, a powodzenie wznowienia pracy stopy i kostki zależy od tego, jak kompletna jest rehabilitacja.