Złamanie kostki jest naruszeniem integralności kości nogi w wyniku urazu. Najczęściej uraz występuje, gdy kostka jest złożona wewnątrz stopy. W kontekście traumatologii uszkodzenia są dość powszechne i stanowią 50% wszystkich obrażeń kostki. Starsi ludzie, sportowcy, dzieci i miłośnicy butów na wysokim obcasie najprawdopodobniej złamią kości goleni.
Najczęściej traumatyzująca kończyna dolna występuje zimą, w czasie opadów śniegu i lodu. Częstotliwość uszkodzeń kostek dzięki anatomicznej budowie i znacznemu obciążeniu tej części segmentu kości.
Złamanie kostki jest dość skomplikowanym urazem, ponieważ może prowadzić do niepełnosprawności, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku. Tłumaczy się to tym, że przy takim złamaniu konieczne jest przywrócenie nie tylko tkanki kostnej, ale także funkcjonalności stawów, unerwienia nerwowego i krążenia krwi.
Goleń ma złożoną strukturę, ponieważ odpowiada za duże obciążenie, a także musi wytrzymać ciężar własnego ciała. Kostka jest tylko częścią kostki, która jest dystalną (odległą) wystającą częścią dolnej części nogi. Składa się z kości strzałkowej i piszczeli odległej części nasadki. Kostka w ludzkim szkielecie to tak zwany widelec, który bezpiecznie mocuje kostkę ze wszystkich stron.
Kostka jest głównym podparciem łączącym dolną część nogi i staw skokowy. Jest przymocowany do kości skokowej, która składa się z wielu więzadeł i małych elementów, które zapewniają osobie szybki spacer i ostry przystanek. Ponadto specjalna struktura dolnej części kończyny pozwala na wyprostowanie tułowia i utrzymanie masy ciała.
Staw skokowy to wyjątkowy segment anatomiczny, który łączy kości piszczeli ze stopą. Jego funkcje są następujące:
Różne części kostki spełniają różne funkcje:
Za zgięcie stopy odpowiedzialne są:
Odpowiedzialny za przedłużenie nogi:
Za funkcje motoryczne odpowiadają:
Cechy anatomicznej struktury umożliwiają kostce wykonywanie jej funkcji i utrzymanie masy ciała ludzkiego, a także równomierne rozłożenie obciążenia na całej płaszczyźnie stopy.
Główne przyczyny złamania:
Czynniki powodujące rozwój urazu:
Choroby układu kostnego mogą również prowadzić do urazów kostek:
Istnieje kilka rodzajów uszkodzeń kostek, w zależności od tego, który z nich jest uszkodzony.
Zatem obrażenia mogą być następujące:
W zależności od mechanizmu uszkodzenia może być:
Złamanie pronacji (gdy stopa jest obrócona w górę) objawia się następującymi objawami:
Objawy złamania supinacji, gdy stopa jest złożona do wewnątrz:
Objawy złamania obrotowego (gdy kostka obraca się wokół własnej osi w przypadku mocowania stopy):
Ten rodzaj obrażeń obserwuje się najczęściej w porównaniu z uszkodzeniem przy przemieszczeniu. Z natury uszkodzenia mogą być pronacją, poprzeczną lub ukośną. Takie obrażenia nie mają wyraźnych objawów, czasami pacjenci sami nie zawsze zdają sobie sprawę, że mają złamanie. Czują ból o umiarkowanej intensywności w okolicy nogi, obrzęk i lekkie zaczerwienienie pojawiają się w miejscu urazu. Co najważniejsze, przy takim urazie pacjenci mogą poruszać się niezależnie. Bardzo często objawy złamania są akceptowane przez ofiary za przemieszczenie, więc wolą być leczeni samodzielnie, bez zwracania się do lekarza o odpowiednią opiekę medyczną i tym samym powodując nieodwracalną szkodę dla ich ciał.
Złamanie kostki bocznej charakteryzuje się niewielkim bólem, ponieważ ta kość nie jest główną, nie wytrzymuje głównego obciążenia i nie przyczepia się do kości piszczelowej. Głównym objawem jest obrzęk kostki zewnętrznej, a ból pojawia się podczas badania dotykowego uszkodzonej kości. Niewyraźne objawy powodują, że pacjent kończy się opieką medyczną, co pociąga za sobą poważne konsekwencje. Przecież takim obrażeniom prawie zawsze towarzyszy uszkodzenie małego nerwu piszczelowego, dlatego należy skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania wykwalifikowanej pomocy medycznej i zdiagnozowania.
Złamanie kostki przyśrodkowej z przemieszczeniem charakteryzuje się raczej silnymi objawami. Dlatego głównym objawem tego uszkodzenia jest silny ból. Trudno go wyeliminować, praktycznie nie kończy się bez narkotycznych środków przeciwbólowych. Oprócz zespołu bólowego rozwija się silny obrzęk, a jego objętość zależy od zakresu przemieszczenia fragmentów kości. Fragmenty kości, dotykając się wzajemnie, emitują odpowiednie dźwięki, zwane crepitus - charakterystyczne zjawisko dźwiękowe. Przy znacznym przemieszczeniu fragmentów może powstać otwarte pęknięcie, ponieważ ostre fragmenty kości mogą łatwo przebić skórę.
W przypadku tego typu złamania występuje obrzęk i krwotok w obszarze urazu, co znacznie zwiększa objętość kończyn dolnych. Pacjent nie może stać lub opierać się na nogach, a także nie jest w stanie poruszać nogami palcami, ma spuchnięty i niebieskawy wygląd. Sama stopa może być zdeformowana, a zespół bólowy jest bardzo silny. Otwarte złamanie obu kostek narusza integralność skóry, a fragmenty kości komunikują się ze środowiskiem zewnętrznym. Takim obrażeniom zawsze towarzyszy pęknięcie ścięgien, więzadeł, włókien nerwowych i naczyń krwionośnych. Rozerwanie włókien nerwowych prowadzi do drętwienia stopy. Otwartym złamaniom towarzyszą również zwichnięcia. Gdy pękają naczynia krwionośne, kolor stopy zmienia się, staje się blady i zimny.
Charakter szkody zależy od stopnia i rodzaju obrażeń.
Jednak wszystkie rodzaje obrażeń mają wspólne objawy:
Taktyka terapeutyczna prowadzona jest w dwóch kierunkach:
Terapia zachowawcza
Wyznaczony w niektórych przypadkach:
Główną metodą leczenia jest unieruchamiający bandaż, który może być z substancji polimerowej lub gipsu. Nakłada na tył nogi i stopy. Mocowanie wykonuje się na kostce od dołu do góry i na stopie w odwrotnej kolejności. Powinno to uwzględniać komfort takiego produktu: nie powinien on ściskać naczyń krwionośnych i nerwów, a także pocierać skórę. Unieruchomienie pacjenta jest przeciwwskazane, aby stanąć na nodze, dlatego konieczne jest użycie kul. Obecnie tradycyjny opatrunek odlewany można zastąpić cięciami, szynami. Wykonane są z lekkich porowatych materiałów (polimerów, metalu, tworzyw sztucznych), które są bezpiecznie przymocowane do stopy za pomocą specjalnych rzepów.
Ręczna repozycja fragmentów
W przypadku urazów zamkniętych ręczną zmianę fragmentów kości wykonuje się przed nałożeniem gipsu. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu (lub znieczuleniu miejscowym). Aby to zrobić, zegnij nogę pod kątem prostym w stawie biodrowym i kolanowym i zamocuj biodro. Następnie przytrzymaj licznik. Stopa powinna być zgięta, a następnie ustawiona w normalnej pozycji fizjologicznej, ustawiając kości na miejscu. Po nałożeniu gipsu, który zapewni przyczepność kości w anatomicznie poprawnej pozycji.
Leczenie chirurgiczne
Korekcja chirurgiczna jest wykonywana w następujących przypadkach:
Cele tej interwencji:
Okres rehabilitacji ma na celu przywrócenie funkcji stawu w maksymalnym stopniu. Dlatego konieczne jest przestrzeganie następujących zasad:
Rehabilitacja po operacji polega również na wczesnym przywróceniu funkcji stawów. Po zabiegu pacjentowi nie wolno polegać na dotkniętej chorobą nodze. Użyj kul może być tylko miesiąc po zabiegu. Noszenie unieruchomionego opatrunku przez 2-3 miesiące i po jego usunięciu wymaga noszenia elastycznego bandaża.
Metalowe zamki używane jako utrwalacze są usuwane dopiero sześć miesięcy później podczas drugiej operacji. Zastosowanie zacisków z tytanu pozwala na pozostawienie ich w ciele na wiele lat, a wszystkie inne metalowe zaciski muszą być pilnie usunięte.
Tydzień później, po usunięciu odlewu gipsowego, pacjentowi przepisywany jest natychmiast kurs ćwiczeń fizjoterapeutycznych, który pomoże rozwinąć staw, przywrócić jego ruchliwość. Pierwsze ćwiczenie odbywa się w kąpieli z ciepłą wodą i solą. Dla każdego pacjenta wybierany jest zestaw ćwiczeń, a obciążenie powinno być stopniowo zwiększane. Z reguły przebieg takich ćwiczeń jest wykonywany na zginanie i rozciąganie stawu skokowego, trzymając małe palce u stóp. Następnie wykonuj spacery po skarpetach i piętach, ćwicz na rowerze i pływaj. Aby uniknąć obrzęku, wykonuje się ćwiczenia z obciążeniem na dolnej części nogi.
Zaleca się również noszenie butów ortopedycznych lub zwykłych butów, ale z wkładką ortopedyczną.
Aby przywrócić normalne ukrwienie i przywrócenie włókien nerwowych, zalecany jest kurs masażu. Pierwsze sesje tego masażu mają pewien ból, dlatego powinny być wykonywane z użyciem maści i kremów znieczulających.
Powikłania powstają, gdy naruszane są zasady leczenia i powrotu do zdrowia po poważnych obrażeniach. Niestety, w takich przypadkach mogą wystąpić poważne i nieprzyjemne komplikacje.
Obejmują one:
W wyniku leczenia chirurgicznego może wystąpić:
Złamanie kostki jest jednym z najczęstszych urazów kości szkieletu. Szczególnie często jest wykrywany u sportowców, dzieci i kobiet noszących buty na obcasach, a szczyt takich obrażeń obserwuje się w zimie z powodu lodu. Ta częstość złamań stawu skokowego wynika z anatomicznej struktury tej części kończyny, która doświadcza największego obciążenia podczas chodzenia.
W tym artykule przedstawimy główne odmiany, objawy, metody diagnozowania, pierwszą pomoc i leczenie złamań stawu skokowego z i bez przemieszczenia. Po przeczytaniu tych informacji będziesz w stanie podejrzewać obecność takiej urazu na czas i zadawać pytania swojemu lekarzowi.
Kostka (lub kostka) jest dolną (dystalną) wystającą częścią dolnej części nogi. Wizualnie wygląda jak mały i duży wzrost kości na zewnątrz i wewnątrz stopy. W kostce znajdują się dwie sekcje:
Przyśrodkowe i boczne kostki tworzą widelec na kostkę.
Naruszenie integralności kostki może być spowodowane bezpośrednimi i pośrednimi obrażeniami. W bezpośrednim urazie dochodzi do uderzenia w kość, co prowadzi do złamania jednej z kostek. Takie obrażenia mogą wystąpić w wyniku wypadków, walk, ciężkich przedmiotów spadających na kończynę itp. W przypadku pośrednich obrażeń, które obserwuje się w większości przypadków, pojawia się „podciąganie” nogi, znane wielu z nas, co powoduje integralność jednej z kości. Takie uszkodzenia mogą wystąpić podczas poślizgu na gładkiej powierzchni (lód, śnieg, podłoga, dachówka itp.), Na rolkach lub na łyżwach, uprawiania sportów, chodzenia po nogach itp.
Następujące czynniki mogą zwiększyć prawdopodobieństwo, że takie uszkodzenia mogą wpłynąć na integralność kości:
Traumatolodzy rozróżniają następujące główne rodzaje złamań stawu skokowego:
W zależności od stanu skóry takie obrażenia mogą być otwarte lub zamknięte. I w zależności od lokalizacji złamanych fragmentów kości - z przesunięciem lub bez.
Rodzaj złamania zależy od mechanizmu urazu:
Nasilenie i charakter objawów złamania stawu skokowego zależą od ciężkości urazu (obecność przemieszczenia, współistniejących zwichnięć, skręceń itp.) I obszaru złamania kości. W przypadku złamań stawu skokowego występują następujące ogólne objawy:
Przy takim urazie następuje złamanie kości strzałkowej i ofiara może nie odczuwać w pełni oznak złamania, ponieważ ta kość nie wytrzymuje głównego obciążenia i jest przymocowana do kości piszczelowej. Najbardziej wyraźnym objawem jest obrzęk okolicy kostki, a ból może wystąpić tylko podczas próby zbadania obszaru uszkodzenia.
Taka nudna ciężkość objawów złamania kostki zewnętrznej może prowadzić do odmowy badania i leczenia przez specjalistę. Takim uszkodzeniom mogą jednak towarzyszyć urazy nerwu strzałkowego i aby zidentyfikować te skutki złamania, zawsze konieczne jest przeprowadzenie kompleksowej diagnozy i odpowiedniego leczenia przepisanego przez specjalistę.
Przy takim urazie dochodzi do złamania kości piszczelowej. Może być prosty lub pochylony.
W niektórych przypadkach występuje złamanie zarówno kostek zewnętrznych, jak i wewnętrznych. Takie pęknięcie nazywa się marginalnym. Jest to jeden z najbardziej niebezpiecznych obrażeń i wymaga dłuższego leczenia i powrotu do zdrowia. Takie złamania często prowadzą do rozwoju różnych powikłań.
Wraz z przemieszczaniem się fragmentów uszkodzonej kostki objawy złamania są bardziej wyraźne. Zespół bólowy prawie nie jest eliminowany lub nie jest powstrzymywany przez przyjmowanie nie narkotycznych leków przeciwbólowych.
Przy takich obrażeniach obrzęk jest bardziej wyraźny, a jego objętość w dużej mierze zależy od stopnia przemieszczenia fragmentów kości. Pacjent może odczuwać wyraźny trzeszczenie. Przy silnym przemieszczeniu fragmentów złamanie może się otworzyć, ponieważ ostre krawędzie kości łatwo przebijają skórę.
Z reguły takie obrażenia powstają podczas upadków z wysokości i są często obserwowane u narciarzy, spadochroniarzy i łyżwiarzy.
Częściej występują złamania kostki, którym nie towarzyszy przemieszczenie fragmentów kości. Mogą być ukośne lub poprzeczne i są wymowne.
Takim obrażeniom nie towarzyszą wyraźne objawy, a niektóre ofiary mogą nawet nie zdawać sobie sprawy z obecności takich uszkodzeń. Mają tolerowany ból, obrzęk pojawia się w kostce, ale mogą poruszać się niezależnie. Taki obraz kliniczny urazu jest akceptowany przez pacjentów do przemieszczenia i mogą odmówić pójścia do lekarza.
W przypadku podejrzenia złamania stawu skokowego - ból, obrzęk, krwotok, zaburzenia pracy stawu skokowego - poszkodowanemu należy udzielić pierwszej pomocy i jak najdokładniej dostarczyć go do stacji urazowej lub szpitala. Do transportu pacjenta lepiej zadzwonić do brygady pogotowia ratunkowego.
Dalsze przetwarzanie i odzyskiwanie w dużej mierze zależy od poprawności pierwszej pomocy w przypadku złamania kostki. Niewystarczające zapewnienie pierwszej pomocy może prowadzić do rozwoju następujących komplikacji:
Pierwsza pomoc w złamaniu stawu skokowego powinna składać się z następujących środków:
Po zbadaniu i przesłuchaniu pacjenta lekarz w celu potwierdzenia rozpoznania złamania stawu skokowego i sporządzenia skutecznego planu leczenia z konieczności wyznacza obrazowanie rentgenowskie w trzech projekcjach:
Następnie wykonuje się radiografię w celu oceny jakości leczenia i rehabilitacji.
W razie potrzeby badanie pacjenta ze złamaniem stawu skokowego można uzupełnić o takie badania:
Taktyka leczenia złamania stawu skokowego zależy od ciężkości urazu. Do jego fuzji można zastosować metody konserwatywne lub chirurgiczne.
Leczenie zachowawcze złamania stawu skokowego można wskazać w następujących przypadkach:
Gdy złamanie jest zamknięte bez przemieszczania fragmentów, wykonuje się unieruchamiający bandaż z gipsu lub materiałów polimerowych. Nakłada się na tył nogi i stopy. Bandażowanie goleni wykonywane jest od dołu do góry i odwrotnie u stóp. W takim przypadku pacjent nie powinien odczuwać uczucia ściskania i drętwienia, bandaż nie powinien pocierać skóry.
Aby kontrolować jakość odlewania gipsu po wykonaniu bandażowania, wykonuje się prześwietlenie w celu potwierdzenia braku przemieszczenia fragmentów.
Po nałożeniu opatrunku unieruchamiającego zabrania się wchodzenia na stopę. Pacjent powinien używać kul.
Zawsze stosuje się unieruchomiony opatrunek kończyn na złamania kostki. Ze względu na wygląd nowoczesnych urządzeń gips można zastąpić taśmami immobilizera. Wykonane są z lekkiego tworzywa sztucznego lub metali, które są pokryte gęstym materiałem i przymocowane na rzep. Ich rozmiar jest regulowany w nodze iw razie potrzeby można je usunąć (tylko za zgodą lekarza).
Czas trwania unieruchomienia nóg w przypadku złamania stawu skokowego zależy od ciężkości urazu i cech ciała (na przykład wieku lub obecności chorób, które zapobiegają gojeniu się złamania). Z reguły dziecko musi nosić gips przez 1 miesiąc, dorosły - około 6 tygodni, a starsza - ponad 2 miesiące.
Decyzję o usunięciu opatrunku unieruchamiającego podejmuje się po wykonaniu prześwietlenia kontrolnego.
W obecności przemieszczeń fragmentów kości przed nałożeniem gipsu porównuje się fragmenty - zamknięta ręczna repozycja. Zabieg wykonywany jest po rozpoczęciu znieczulenia miejscowego (czasami w znieczuleniu ogólnym). Chirurg zgina nogę w kolanie i stawach biodrowych pod kątem prostym, a jego asystent mocuje biodro. Jedną ręką lekarz chwyta kostkę lub piętę z przodu (w zależności od charakteru urazu), a drugą - dolną nogę od dołu, boków i tyłu. Stwarza to przeciwwagę. Stop powinien być w pozycji zginania. Po tym chirurg zmienia stopę do normalnej pozycji, kierując się uczuciem ustawienia kości. Ręka jest przymocowana do ustalonej stopy, przytrzymując ją w pozycji niezbędnej do nałożenia unieruchamiającego bandaża.
Czas noszenia gipsu w przypadku złamań stawu skokowego z przesunięciem jest określany indywidualnie przez wyniki obrazów testowych.
Leczenie chirurgiczne złamania kostki może być wskazane w następujących przypadkach:
Celem operacji może być:
W zależności od charakteru urazu można wykonać następujące operacje chirurgiczne:
Po zakończeniu interwencji noga zostaje unieruchomiona tynkiem, narzucając ją tak, aby dostęp do leczenia rany pooperacyjnej pozostał. Po operacji konieczne jest wykonanie radiogramu kontrolnego. Powtarzające się strzały są wykonywane podczas rehabilitacji.
Po zakończeniu leczenia przygotowywany jest indywidualny program rehabilitacyjny dla wszystkich pacjentów ze złamaniami stawu skokowego, pozwalający im w maksymalnym stopniu odzyskać utracone funkcje. Zaleca się pacjenta:
Początek wdrożenia pewnych procedur zależy od złożoności złamania.
Po zabiegu pacjentowi nie wolno stać na zranionej nodze. Ruch o kulach jest dozwolony dla pacjenta dopiero 3-4 tygodnie po operacji, a noszenie opatrunku unieruchamiającego jest konieczne przez 2-3 miesiące. Po jego usunięciu zaleca się bandażowanie kostki za pomocą elastycznego bandaża.
Metalowe urządzenia używane do mocowania fragmentów można usunąć dopiero po 4-6 miesiącach podczas drugiej operacji. Jeśli produkty tytanowe były używane do łączenia fragmentów kości, pacjent może z nimi mieszkać przez wiele lat, ale utrwalacze z innych metali powinny zostać usunięte na czas.
Z reguły 7 dni po usunięciu gipsu zaleca się pacjentowi zestaw ćwiczeń w ćwiczeniach fizjoterapeutycznych, co pozwala wyeliminować sztywność stawów. Pierwsze zajęcia można wykonywać w ciepłej kąpieli z roztworem soli morskiej, co pomaga wyeliminować obrzęk występujący podczas długotrwałego noszenia gipsu.
Zestaw ćwiczeń jest opracowywany przez instruktora dla każdego pacjenta indywidualnie, a obciążenie powinno stopniowo wzrastać. Zwykle program zawiera ćwiczenia do zginania i odkręcania stawu skokowego i kolanowego, toczenia piłki po podłodze, trzymania małych palców u stóp. Później dodawane są ćwiczenia pięty i palców stóp, pływania i jazdy na rowerze.
Po takich obrażeniach lekarz zaleca pacjentowi noszenie butów z wkładką ortopedyczną. Aby wyeliminować obrzęki, podnieś stopę i zacznij ćwiczyć z obciążeniem kostki.
W celu przywrócenia normalnego funkcjonowania nerwów, naczyń limfatycznych i naczyń krwionośnych pacjentowi zaleca się kursy masażu. Jego pierwsze sesje mogą być wykonywane przy użyciu żeli znieczulających, ponieważ na początku pacjent może mieć bolesne odczucia. Następnie są eliminowane, a niewygodne doznania znikają.
Procedury fizjoterapeutyczne pomagają przyspieszyć okres rehabilitacji pacjenta. Ich wybór jest indywidualny i zależy od obecności przeciwwskazań do wykonania określonej procedury.
Nieprzestrzeganie zaleceń lekarza lub nieprawidłowo przygotowany plan leczenia złamań stawu skokowego może być skomplikowany przez następujące warunki:
Po leczeniu chirurgicznym złamania stawu skokowego mogą być skomplikowane przez zakażenie i doprowadzić do:
Jeśli występują oznaki złamania kostki - ból, obrzęk, krwotok lub złamanie w kształcie kostki - należy skonsultować się z ortopedą. Po zbadaniu i przesłuchaniu pacjenta w celu potwierdzenia diagnozy lekarz przepisze obrazowanie rentgenowskie w trzech projekcjach. W razie potrzeby można zalecić CT, MRI i USG stawu skokowego.
Złamanie kostki jest częstym urazem, który zawsze wymaga skierowania ofiary do specjalisty. Tylko takie podejście może zapewnić prawidłowe leczenie i zapobiec rozwojowi powikłań. W zależności od powagi urazu, zarówno techniki zachowawcze, jak i chirurgiczne mogą być stosowane w celu zapewnienia przywrócenia integralności kości. Po zakończeniu leczenia zaleca się pacjentowi program rehabilitacji, zapewniający maksymalne przywrócenie funkcji kostki i stopy.
Prawdopodobieństwo urazów układu mięśniowo-szkieletowego jest wysokie o każdej porze roku. Najczęstsze powoduje uszkodzenie kostki, a mianowicie złamanie kostki. Przede wszystkim jest to spowodowane tym, że proces ten ma największe obciążenie.
Przyczyną urazu jest najczęściej nieudany upadek. Szkody spowodowane długotrwałym odzyskiem są niebezpieczne. W tym artykule przeanalizujemy nie tylko odmiany kostki, w której się znajdują, ale także zwrócimy uwagę na rehabilitację po złamaniu kostki po usunięciu tynku.
Kostka to staw (tzw. „Widelec”) między dolną częścią nogi a stopą, znajdujący się w dolnej części nogi. Jeśli chodzi o anatomię, są to procesy kości piszczelowej, które tworzą powierzchnię stawową.
Złamanie kostki jest dość poważnym urazem, powodującym uszkodzenie jednej lub więcej kości, które tworzą staw skokowy, który składa się z kości piszczelowej, strzałkowej i kości nadśluzowej.
Możesz złamać kostkę w różnych okolicznościach. Istnieją trzy grupy przyczyn, które powodują uszkodzenie kostki: traumatyczne, patologiczne i fizjologiczne.
Przyczyny urazowego złamania stawu skokowego obejmują:
Wśród przyczyn patologicznych są:
Ze względów fizjologicznych złamanie kostki może wystąpić z powodu intensywnego wzrostu kości w wieku przejściowym, ciąży, starości (częściej kobiety są narażone).
Uszkodzenie stawów stawu skokowego występuje najczęściej pod obciążeniem, które przekracza wytrzymałość na rozciąganie kości i więzadeł. Ich satelity, z reguły, są pęknięciami więzadeł i ścięgien, które wzmacniają kostkę.
Istnieje kilka odmian tej choroby, w zależności od obszaru podlegającego zniszczeniu:
W medycynie występują złamania jednej kostki, podczas gdy są one nazywane odnogyshechnymi. A jeśli obie kostki są dotknięte, nazywane są kostkami bilobialnymi.
Istnieją również mięśnie trójliniowe, charakteryzujące się złamaniem obu kostek przedniej i tylnej krawędzi kości piszczelowej. Ten typ jest dość poważnym naruszeniem, któremu towarzyszy wyraźne przemieszczenie i rozbieżność widelca kostki.
Głównym objawem choroby jest wystarczająco silny ból. Wszystkie istniejące objawy i ich wygląd zależą od ciężkości uszkodzenia. Gdy obrażenia są wykonywane bez przemieszczenia, obraz przedstawia siniak lub łzy więzadeł.
Obrzęk w tym przypadku jest niewielki, a krwotoki są albo lekko wyrażane, albo całkowicie nieobecne. Ruch jest trudny, a gdy czujesz ból, może wystąpić powyżej górnej części kostki.
Jeśli pacjent ma złamanie kostki z przemieszczeniem, wówczas występuje wystarczająco silny obrzęk i deformacja. Skóra staje się niebieskawa, której towarzyszą siniaki, które mogą rozprzestrzeniać się do pasa.
Należy pamiętać, że w wyniku pojawienia się obrzęku kontury kostki są ukryte. Ruch i wsparcie są osłabione lub nawet niemożliwe z powodu silnego bólu.
Główne typowe objawy to:
Niezależnie od początkowych objawów, należy natychmiast skontaktować się z placówką medyczną w celu uzyskania wykwalifikowanej pomocy.
Zanim ofiara wejdzie do szpitala, należy zapewnić całkowity odpoczynek, najlepiej ustalając pozycję kończyny za pomocą dostępnych narzędzi.
Jeśli dojdzie do tego rodzaju obrażeń, ofiara powinna zostać jak najszybciej przywieziona do szpitala, aby zapewnić niezbędną opiekę medyczną w nagłych wypadkach. Przy przyjęciu do szpitala, pierwszą rzeczą, którą chirurg urazowy bada i bada obszar uszkodzenia, po czym pacjent powinien zostać wysłany na badanie sprzętu.
Aby potwierdzić wstępną diagnozę, należy wykonać zdjęcie rentgenowskie. Na podstawie zdjęcia lekarz może określić nie tylko rodzaj złamania, ale także stopień przemieszczenia gruzu.
Jeśli ta procedura nie daje pełnego i szczegółowego obrazu choroby, zaleca się wykonanie komputerowego lub rezonansu magnetycznego tkanki mięśniowej.
Aby określić stan tkanek, wystarczy wykonać ultrasonografię i artrografię. Po otrzymaniu ostatecznej diagnozy główne metody leczenia są określane na podstawie rodzaju i złożoności złamania.
Leczenie może być nie tylko zachowawcze za pomocą leków, ale także chirurgii w najbardziej skomplikowanych przypadkach. Bardzo często stosuje się go w przypadku nieskutecznego leczenia zachowawczego, gdy choroba przekształciła się w cięższą postać. Procedura ta polega na zmianie położenia przemieszczonej części i jej zamocowaniu za pomocą metalowej śruby lub igły dziewiarskiej. Następnie umieść specjalny bandaż.
Oprócz powyższych metod pierwszej pomocy, należy dodać kilka ważnych szczegółów.
Jeśli istnieje podejrzenie, że ofiara złamała nogę, po wezwaniu brygady pogotowia objawy bólu powinny zostać jak najszybciej zredukowane.
W tym przypadku idealne:
Nie powinniśmy zapominać o ważnym warunku, że w każdym przypadku ranna noga nie powinna być przenoszona. Osoba może zostać przeniesiona do innego niezbędnego miejsca tylko wtedy, gdy istnieje potencjalne zagrożenie dla jego zdrowia lub życia. Jeśli osoba ma doświadczenie z oponą, możesz wykonać tę procedurę.
Ważne jest, aby pierwsza pomoc była podawana jak najdokładniej, aby później nie powodowała trudności.
Przebieg i czas trwania okresu rehabilitacji zależy od charakteru kontuzji. W przypadku braku powikłań wystarczy jeden lub dwa miesiące do całkowitego wyzdrowienia, ale jeśli charakter urazu jest bardziej skomplikowany, czas powrotu do zdrowia znacznie się wydłuża.
Jest kilka ważnych zasad, których należy przestrzegać:
Masaże są świetne, aby pozbyć się możliwego obrzęku i przywrócić wrażliwość na uszkodzone tkanki. W tym przypadku głaskanie i ugniatanie przy użyciu różnych olejów są doskonałe.
Aby uniknąć dyskomfortu, który ma miejsce na początku okresu rekonwalescencji, należy zastosować maść znieczulającą.
Procedury fizjoterapeutyczne dają możliwość poprawy krążenia krwi i pozbycia się obrzęków i bólu. Pomaga to przyspieszyć proces odzyskiwania.
Niezbędne ćwiczenia do odbudowy uszkodzonych tkanek są wyznaczone do przywrócenia utraconych funkcji. Fizjoterapia to ćwiczenie, które pomaga przywrócić staw. W tym przypadku mięśnie zaczynają odzyskiwać mobilność i elastyczność.
Początkowe ćwiczenia powinny być wykonywane pod obowiązkowym nadzorem specjalisty, po czym pacjent może wykonywać ćwiczenia samodzielnie w domu. Czas trwania tej kultury fizycznej nie powinien przekraczać 10 minut.
Lepiej jest zwiększać obciążenie stopniowo i bez pośpiechu. Jeśli podczas ćwiczeń pacjent zaczyna odczuwać ból, ćwiczenie należy przerwać. Lepiej wydać je w ciągu jednego dnia.
Złamanie kostki jest dość poważnym zaburzeniem z charakterystycznymi objawami. W przypadku stwierdzenia choroby należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą w celu uzyskania niezbędnego leczenia. W przypadku braku właściwego i terminowego leczenia, mogą pojawić się powikłania związane z niewłaściwym nagromadzeniem kości, co jest trudne do wyleczenia.
Przybliżony kompleks lfk na przełomie kostki, wideo:
Złamanie kostki bez przemieszczenia jest dość częstym obrażeniem dolnej części nogi. Pacjenci są zainteresowani: jakie są objawy złamania, jak go leczyć? Kiedy kość rośnie razem i po jakim czasie możesz stanąć na nodze?
Złamania kostek można uzyskać przy silnym uderzeniu, upadku, wypadkach i wypadkach drogowych.
Uraz goleni może być również wywołany przez noszenie niewygodnych butów na wysokim obcasie.
Choroby tkanki kostnej, patologie stawów, brak wapnia w organizmie - znacznie zwiększają możliwe ryzyko!
W traumatologii istnieje następująca klasyfikacja złamań stawu skokowego:
Złamana noga w kostce jest zawsze poważnym obrażeniem. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jak ją leczyć i jaki rodzaj pomocy należy zapewnić ofierze przed przybyciem lekarzy. Najczęściej w praktyce medycznej rejestruje się obrażenia prawej kostki.
Objawy kliniczne złamania stawu skokowego mogą się różnić i zależą przede wszystkim od rodzaju i miejsca uszkodzenia. Ogólnie rzecz biorąc, specjaliści od tych urazów nogi wytwarzają następujące najczęściej występujące objawy:
Często, po złamaniu kostki, stopa pęcznieje, pacjent nie może chodzić lub nawet stać na stopie, a wszelkie próby ruchu powodują u niego poważne objawy bólowe! Objawy te wskazują na złamanie kostki bocznej.
Złamaniu kostki przyśrodkowej towarzyszy ostry ból i silny obrzęk, wygładzający kontury kostki. Przy takim urazie pacjent może stanąć na nogach, a nawet wykonać kilka ruchów, jednak ruchliwość stawów będzie znacznie ograniczona i bolesna.
Ponadto pacjent może narzekać na narastające osłabienie, nudności, dreszcze, obniżenie ciśnienia krwi. Wszystkie te objawy dotyczą objawów wstrząsu bólowego. Jeśli mówimy o kontuzji otwartej, wskazuje to krwawienie i rana, w której fragmenty kości są widoczne gołym okiem.
Czy można zranić goleni w nogę? Eksperci zdecydowanie zalecają powstrzymanie się od wszelkich prób poruszania się i aktywności fizycznej przy najmniejszym podejrzeniu naruszenia integralności kości! Faktem jest, że nieostrożne działania mogą przenosić fragmenty kości, znacznie zwiększając kolejny okres regeneracji!
W przypadku złamania stawu skokowego, gdy nie ma przemieszczenia, objaw bólu i inne objawy kliniczne mogą być łagodne.
Dlatego z obrzękiem, siniakami, bolesnymi ruchami powinieneś udać się do specjalisty, poddać się diagnozie, wykonać zdjęcie radiograficzne.
Jakie jest niebezpieczeństwo kontuzji kostki? Takie obrażenia, jeśli weźmiemy pod uwagę komplikacje, uważa się za całkiem łatwe. Jednakże, przy braku odpowiedniego, terminowego leczenia, kość rośnie nieprawidłowo razem, a pacjent może przejawiać takie niekorzystne skutki jak nawykowe zwichnięcie kostki, tworzenie stawów rzekomych, przewlekłe bóle, zaburzenia ruchowe, wtórne deformacje stawów.
Przy otwartych formach urazów ryzyko infekcji jest wysokie, co przyczynia się do rozwoju zapalenia szpiku, ropnego zapalenia stawów, a nawet gangreny! Jednoczesne przerwy we włóknach nerwowych zagrażają neuropatii, występującej w postaci przewlekłej, osłabionej wrażliwości i często prowadzącej do kulawizny. Aby uniknąć podobnych, wysoce niepożądanych komplikacji, ważne jest, aby podjąć wszelkie niezbędne środki, w którym to przypadku gojenie i przyleganie kości będzie miało miejsce tak szybko i skutecznie, jak to możliwe!
Jeśli podejrzewa się złamanie kostki, należy położyć ofiarę, lekko unosząc zranioną kończynę, zdejmując but, umieszczając pod nim wałek do ubrań. Aby usunąć obrzęk i zapobiec powstawaniu rozległych krwotoków podskórnych, zaleca się nakładanie lodu na zraniony obszar lub po prostu zimny kompres.
Jak złagodzić ból, który jest szczególnie wyraźny, gdy ofiara ma złamanie kostki wewnętrznej? Aby złagodzić ból, możesz dać pacjentowi pigułkę przeciwbólową i jak najszybciej doprowadzić go do oddziału urazowego kliniki. Jeśli zaobserwowano uszkodzenie typu otwartego, krwawienie jest zatrzymywane jako pierwsze. Traktuj powierzchnię rany środkami antyseptycznymi.
W leczeniu złamania stawu skokowego przy braku towarzyszącego błędu systematycznego stosuje się metody leczenia zachowawczego. Aby uszkodzona kość mogła prawidłowo i szybko rosnąć razem, wykonuje się tynkowanie. Bandaż gipsowy nakłada się od góry do dołu na obszarze zranionego stawu skokowego.
Oczywiście pacjenci martwią się pytaniem: ile chodzić w gipsie z rozpoznaniem złamania kostki? Średnio dla pełnego wyzdrowienia wymaga pobytu w obsadzie przez 1,5-2 miesiące. Dokładny lekarz określa dokładny termin indywidualnie, biorąc pod uwagę takie czynniki, jak stopień uszkodzenia, kategoria wiekowa pacjenta, ponieważ u osób starszych uraz zwykle goi się nieco dłużej - do 3-4 miesięcy.
Kiedy można złamać nogę na nogę i zdjąć tynk, ekspert decyduje, na podstawie wyników zdjęcia kontrolnego rentgenogramu. Kontrolny obraz radiograficzny jest zwykle wykonywany 3 tygodnie po nałożeniu opatrunku. Średnio w przypadku złamania z przesunięciem oparcie na kończynie jest przeciwwskazane przez 2 miesiące!
Jeśli zdiagnozowano uraz bez uprzedzenia, stopa powoli się rozwija, nadepnie, około miesiąc po urazie. Stąpają całkowicie po stopie, gdy bandaż jest usuwany, a złamanie uważa się za całkowicie stopione. Wcześniej pacjenci poruszają się o kulach. Jednak pełne obciążenie uszkodzonej kończyny jest możliwe dopiero po 3-4 miesiącach, po usunięciu gipsu!
Przyspiesz proces składania złamania kostki i przywrócenia normalnego funkcjonowania stawu, jego aktywność fizyczna pomoże kompetentnej, kompleksowej rehabilitacji. Kurs rehabilitacyjny obejmuje takie techniki jak masaż leczniczy, fizjoterapia, ćwiczenia fizykoterapii.
Ważne jest również prawidłowe odżywianie. Pacjentom zaleca się stosowanie diety bogatej w wapń. Do normalnej regeneracji i fuzji tkanki kostnej. Produkty takie jak jajka, orzechy, ryby, warzywa, owoce morza, ser, twaróg i produkty mleczne są zalecane do codziennego menu.
Aby zapewnić organizmowi niezbędną ilość pierwiastków śladowych, przepisywane są preparaty żelaza, magnezu, wapnia, chondroprotektorów i specjalnych kompleksów witaminowo-mineralnych!
Ponadto pacjent powinien regularnie angażować się w rozgrzewkę, wykonując proste ćwiczenia gimnastyczne zalecane przez lekarza. Masaże maściami rozgrzewającymi pomagają pozbyć się obrzęków i obrzęków, które utrzymują się nawet po usunięciu gipsu, z powodu zaburzeń krążenia i przepływu krwi, mogą zapobiec możliwemu zanikowi mięśni.
Ponadto można zalecić następujące procedury fizjoterapii w celu wyeliminowania obrzęku, normalizacji krążenia krwi i odpływu limfy podczas okresu rehabilitacji:
Leczenie złamania stawu skokowego bez jednoczesnego przemieszczenia jest procesem długotrwałym. W celu udanego, przyspieszonego powrotu do zdrowia, oprócz stosowania gipsu, wymagane są również masaże, zabiegi fizjoterapeutyczne, ćwiczenia terapeutyczne i terapia dietetyczna. Ważne jest, aby ograniczyć aktywność ruchową i obciążenie zranionej kończyny. Kiedy możesz stanąć na stopie, lekarz decyduje indywidualnie! Dokładny czas powrotu do zdrowia zależy od szybkości zespolenia uszkodzonej kości, adekwatności i terminowości leczenia, wieku pacjenta. Zazwyczaj pacjenci powracają do zwykłego rytmu życia po 1,5-2 miesiącach!