leczenie stawów i kręgosłupa
Pierwszym rodzajem operacji jest osteosynteza. Wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Chirurg wykonuje nacięcie, zastępuje fragmenty kości i mocuje je trzema śrubami. Wkrótce pacjent może chodzić o kulach. Po przyleganiu pęknięcia wykonuje się drugą operację w celu usunięcia śrub. Osteosynteza jest wskazana tylko u młodych pacjentów z niepowikłanym urazem.
Upadek, któremu towarzyszy ostry ból w pachwinie i niezdolność do wzrostu, nie jest wyraźnym objawem tego urazu. Może być poważnie zraniony lub przemieszczony. Ostateczna diagnoza jest dokonywana na podstawie zdjęć rentgenowskich. W niektórych przypadkach poważne uszkodzenie stawu objawia się słabo (przy uderzeniu w złamanie). Dlatego wielu pacjentów opóźniało dostęp do lekarza, mając nadzieję na poprawę.
Po 1 miesiącu od zabiegu może zostać wydana niepełnosprawność. Jednocześnie zaleca się leczenie sanatoryjne i uzdrowiskowe w celu rehabilitacji.
Bezpośrednio po zabiegu leczenie w pierwszych dniach obejmuje trakcję szkieletową przy użyciu masy 3-5 kg lub unieruchomienie wzdłużne, które wiąże obie nogi razem. Jednak te środki terapeutyczne nie powinny zaprzestać wyznaczania pierwszej terapii wysiłkowej.
Pierwszego dnia po unieruchomieniu - najprostsze ćwiczenia gimnastyki oddechowej (np. Pompowanie piłki); przez 2-3 dni - proste ruchy w celu wykluczenia odleżyn.
Cichy przebieg życia człowieka może być drastycznie zakłócony przez tak niebezpieczny uraz jak złamanie biodra. W większości przypadków dotyczy to osób starszych. Złamanie jest zwykle związane z niezręcznym upadkiem. Takie nieszczęście powoduje poważny cios dla zdrowia i psychiki człowieka. Wszystkie plany życiowe, a często samo życie, są zagrożone. Ponieważ nikt nie jest odporny na złamanie biodra, wszystkie informacje na jego temat powinny być odnotowane.
W tym samym czasie, po osteosyntezie, odsetek udanej rehabilitacji osiąga 98 przypadków na 100 udanych operacji. Przy zachowawczych metodach leczenia śmiertelność wśród starszych pacjentów jest bardzo wysoka. Może osiągnąć 50%.
Uwaga! Jeśli staruszek upadł na twoje oczy i widzisz jego trudności w próbie wstania, uspokój go. Spróbuj ograniczyć ruch w zranionej kończynie. Zadzwoń po brygadę pogotowia ratunkowego.
2-3 tygodnie po operacji, kiedy będzie można usiąść na łóżku, ćwiczenia z terapii ruchowej są wyznaczane z pozycji siedzącej:
Zdolność do pracy poszkodowanej osoby po złamaniu biodra z odpowiednim okresem powrotu do zdrowia zostaje w pełni przywrócona po 9-10 miesiącach.
Stopniowe powikłania i wydłużanie terapii wysiłkowej, aktywacja ćwiczeń w celu zwiększenia napięcia mięśniowego, podnoszenie górnej części ciała.
Czynności odzyskiwania należy rozpocząć jak najwcześniej po operacji, nie czekając na całkowite połączenie kości. Maksymalny termin rozpoczęcia zabiegów wynosi 8-12 dni po zabiegu. Rehabilitacja prowadzona jest według indywidualnego programu, w tym kompleksu różnych środków.
Terapia wysiłkowa po operacji szyjki kości udowej jest przepisywana przez lekarza indywidualnie, w zależności od stanu pacjenta, charakteru złamania. Specjaliści rehabilitacji zalecają rozpoczęcie ćwiczeń już następnego dnia po zabiegu. Początkowo zaleca się pacjentom wykonywanie ćwiczeń oddechowych, na przykład pompowanie piłki, wydychanie przez słomkę do szklanki z płynem, powolne wstrzymywanie oddechów z rozcieńczeniem i łączenie rąk.
Jeśli pozwala na to stan ofiary, najlepszym sposobem leczenia jest operacja. Specjalne techniki umożliwiają mocne unieruchomienie złamania za pomocą kołków i śrub, aw niektórych przypadkach konieczna jest wymiana stawu biodrowego. We wszystkich przypadkach operacja staje się poważnym wyzwaniem dla osób starszych.
Program odzyskiwania złamania biodra obejmuje następujące punkty:
Następujące objawy wskazują na złamanie szyjki kości udowej:
Według badań kobiety w okresie menopauzy są najbardziej podatne na złamania biodra. Ale to nie znaczy, że inne kategorie ludności nie mogą się martwić o możliwe niebezpieczeństwo. Następujące przyczyny obrażeń:
W przypadku złamań szyjki kości udowej podczas okresu rehabilitacji ważny jest stały współczynnik ruchu. Pacjent nie powinien spędzać w pozycji leżącej dłużej niż 12 godzin dziennie. Resztę czasu musi przenieść, ćwiczyć. Dotyczy to zwłaszcza pacjentów poddawanych operacji wymiany osteosyntezy lub endoprotezy stawu.
W podeszłym wieku najbardziej racjonalną metodą leczenia złamania biodra jest operacja. Podczas operacji możliwe jest: naprzemienne zginanie palców na obu nogach.
Powrót do spisu treści
Montaż śrub mocujących z tytanu;
Skrócenie bolesnej kończyny o 2-5 cm z powodu skurczu mięśni pośladkowych.
Przedłużenie stóp z zatrzymaniem w maksymalnym stanie bez zginania 5-6 sekund.
Po 14–15 dniach pierwsze ruchy są dozwolone przez ranną nogę, począwszy od stawu kolanowego, ze stopniowym przejściem do stawu biodrowego.
Znieczulenie: Ból jest łagodzony przez miejscowe znieczulenie, środki przeciwbólowe i uspokajające.
Warto pamiętać, że powrót do zdrowia po operacji na szyjce kości udowej jest długim procesem. Ładunki są dozowane przez lekarza i nie powinny powodować nadmiernego bólu.
Pozytywne nastawienie pacjenta, jego krewnych i personelu medycznego.
Terminowe i właściwie wybrane ćwiczenia i procedury.
Masuj wskazane obszary ciała;
Nie zaleca się leczenia zachowawczego ze względu na długi okres tworzenia kalusa. Może osiągnąć 7 - 12 miesięcy w zależności od wieku i ogólnego stanu chorego. W tej chwili powstają negatywne czynniki, które mogą być śmiertelne. Najbardziej niebezpieczne:
Złamanie biodra jest niebezpiecznym urazem, a aby powikłania nie ograniczały późniejszej ruchomości stawu, długi okres rehabilitacji musi być w pełni ukończony. Leczenie pooperacyjne można przeprowadzić w domu, ale program rehabilitacji przygotowuje lekarz.
Zgięcie nienaruszonej nogi w kolanie bez odrywania pięty od powierzchni łóżka.
Ignorowanie tych objawów może skutkować niepełnosprawnością, a nawet śmiercią. Przy najmniejszym podejrzeniu złamania szyjki kości udowej należy natychmiast udać się do szpitala.
Napięcie nóg poprzez naciskanie ich na łóżko przez 5-6 sekund.
Leczenie chirurgiczne skraca czas regeneracji funkcji motorycznych, więc przybliżony schemat działań rehabilitacyjnych wygląda następująco:
Zapobiegaj obecności kału w łóżku chorej osoby;
Powstawanie skrzepów krwi w dużych dużych naczyniach;
Pierwszym znakiem, że wszyscy pacjenci, bez wyjątku, zauważają - jest silny ból w okolicy pachwiny. Naruszenie ruchliwości kończyny nie jest zaznaczone. Charakterystyczne objawy to:
Ciągnięcie rąk za ramę z oddzieleniem miednicy od powierzchni łóżka.
Pierwsze ćwiczenia z zakresu terapii ruchowej rozpoczynają się od pierwszego dnia po zabiegu: ćwiczenia oddechowe i ruch pasywny (zginanie nogi przez lekarza); stopniowe przejście do niezależnych ruchów bolesnej kończyny.
Terapeutyczny kompleks ćwiczeń fizycznych (terapia ruchowa): ćwiczenia fizjoterapeutyczne z indywidualnym zestawem ćwiczeń ruchowych i orientacji oddechowej; ładunki rosną wraz z ich wyleczeniem.
Użyj proszku i talku, aby zmniejszyć ilość wysięku na skórze.
Naruszenie krążenia obwodowego;
Zwiększony ból w każdym ruchu nogi;
Stopa „rowerowa” ruchu.
Po 6-7 dniach po zabiegu: najpierw wstań z łóżka i poruszaj się o kulach, nie opierając się na bolącej nodze.
Terapia dietetyczna: poprawa jakości żywności, wzbogacenie w witaminy i wapń.
Pod względem ich cech funkcjonalnych, staw biodrowy jest jednym ze stawów, który jest silnie obciążony podczas chodzenia, a kiedy jest złamany, szyja biodrowa staje się unieruchomiona. W okresie wymuszonego unieruchomienia mięśnia, bez otrzymania zwykłego obciążenia, zanikają, a sztywność powstaje w stawie. Przywrócenie funkcji mięśni i stawów jest jednym z najważniejszych zadań rehabilitacji.
Jeśli osoba złamała szyję uda, w większości przypadków stosuje się leczenie chirurgiczne. Głównymi metodami takiej ekspozycji jest osteosynteza i endoprotetyka.
Zapobieganie przykurczom stawowym;
Siedząc na łóżku i opuszczając zgięte nogi, musisz delikatnie popychać podeszwy na podłodze, napinając mięśnie.
Dzisiaj istnieje konserwatywne i chirurgiczne leczenie złamania. Metoda zachowawcza stosowana jest w przypadku kategorycznych przeciwwskazań do operacji - chorego serca, ciężkich postaci chorób somatycznych. Jeśli interwencja chirurgiczna nie jest możliwa, staw jest unieruchomiony (tynkowanie), a także trakcja szkieletowa przy użyciu aparatu trakcyjnego. Dopóki staw nie rośnie razem, nie można stać na jednej nodze - to zakłóci proces regeneracji.
Okrągły obrót z prostą, zdrową stopą w obu kierunkach.
Po 2-3 miesiącach możesz w pełni chodzić podczas chodzenia.
Powrót do spisu treści
Osteosynteza polega na zamocowaniu złamanej kości, dla której stosuje się śruby. Powrót do zdrowia po takiej operacji trwa 5-6 miesięcy.
Przywrócenie dostaw tlenu i składników odżywczych do miejsca złamania, co przyspiesza jego gojenie;
Przytrzymanie stopu powinno odbiegać w kierunku zdrowej nogi. Aby wygiąć kończyny pacjenta w stawie kolanowym („wstrząsnąć” nogą).
Uwaga: jeśli przestrzegasz zaleceń lekarskich bez oszczędzania siebie, przezwyciężania bólu i lęku przed trudną sytuacją, powrót do zdrowia będzie bardziej skuteczny. Po 7-10 dniach pacjent może usiąść (co samo w sobie znacznie poprawi jakość życia). Odpoczynek w łóżku trwa średnio 6 miesięcy.
. Złe nawyki, złe odżywianie, niska aktywność fizyczna prowadzą do rozwoju chorób kości.
Specjalne środki farmakologiczne, które działają stymulująco na jelita, mogą być stosowane tylko na zalecenie lekarza prowadzącego.
Powstanie traumatycznego przemieszczenia kończyny, które następnie nie resetuje się i prowadzi do niepełnosprawności i utraty możliwości samowykształcenia.
Powrót umiejętności chodzenia, postawy, podparcia kończyny;
Przeciwwskazaniami do zabiegu chirurgicznego mogą być zaburzenia serca, ostra niewydolność nerek i wątroby, cukrzyca w fazie nieskompensowanej. W tym przypadku tymczasowe mocowanie opatrunku gipsowego można stosować przy ścisłym leżeniu w łóżku. Gdy tylko operacja chirurgiczna stanie się możliwa, jest natychmiast wykonywana.
Jest mało prawdopodobne, że będziesz w stanie samodzielnie określić ten rodzaj złamania, ponieważ w badaniu palpacyjnym nie może występować objaw trzeszczenia. Obrzęk obwodowy jest również rzadko obserwowany, co jest charakterystyczne dla urazów w innych częściach ciała. W niektórych przypadkach dotknięta osoba może nawet zachować zdolność samodzielnego poruszania się w przestrzeni przez kilka dni. Jest to jednak bardzo niebezpieczne dla życia, ponieważ w miejscu stawu biodrowego znajdują się liczne główne naczynia krwionośne. Złamanie biodra jest niebezpieczne, ponieważ jego pęknięcie może prowadzić do krwawienia. Istnieją również przypadki przedostania się fragmentów kości do naczyń krwionośnych, co prowadzi do zakrzepicy mięśnia sercowego.
Rehabilitacja po złamaniu biodra jest istotnym elementem leczenia tego niebezpiecznego urazu. Specyfika tego typu urazów polega na tym, że najczęściej doświadczają ich osoby starsze, a ich powrót do normalnego życia staje się dużym problemem. Tylko długi okres regeneracji jest w stanie całkowicie podnieść dotkniętą osobę na nogi. Rehabilitacja po złamaniu biodra odbywa się pod czujnym nadzorem lekarza i tylko zgodnie z zatwierdzonym przez niego schematem. Znane metody regeneracji pooperacyjnej pozwalają uniknąć poważnych powikłań i zapewniają pełną rehabilitację. Ważne jest, aby ściśle przestrzegać zalecanych zaleceń i prowadzić cały długi przebieg procedur.
Złamanie bioder odnosi się do ciężkich obrażeń, które występują podczas upadku lub uderzenia w obszar krętarza większego. U osób starszych, na tle osłabionej struktury kości i przewlekłej osteoporozy, takie uszkodzenia mogą wystąpić nawet przy upadku z wysokości ludzkiego wzrostu, co determinuje najczęstsze obrażenia u osób powyżej 50 roku życia. Złamania tego typu dzielą się na przyśrodkowe i boczne.
W złamaniu przyśrodkowym, co do zasady, równocześnie ze zniszczeniem kości, uszkodzone są naczynia, które dostarczają krew do głowy kości udowej. Słaba cyrkulacja może prowadzić do martwicy tkanek. Łączenie kości następuje raczej powoli, co pogarsza również czynnik wieku. W wyniku długotrwałego unieruchomienia, odleżyn, zapalenia płuc, niewydolności oddechowej i serca, zakrzepicy naczyniowej, przekrwienia żylnego, może rozwinąć się atonia jelit.
Pod względem ich cech funkcjonalnych, staw biodrowy jest jednym ze stawów, który jest silnie obciążony podczas chodzenia, a kiedy jest złamany, szyja biodrowa staje się unieruchomiona. W okresie wymuszonego unieruchomienia mięśnia, bez otrzymania zwykłego obciążenia, zanikają, a sztywność powstaje w stawie. Przywrócenie funkcji mięśni i stawów jest jednym z najważniejszych zadań rehabilitacji.
Jeśli osoba złamała szyję uda, w większości przypadków stosuje się leczenie chirurgiczne. Głównymi metodami takiej ekspozycji jest osteosynteza i endoprotetyka.
Osteosynteza polega na zamocowaniu złamanej kości, dla której stosuje się śruby. Powrót do zdrowia po takiej operacji trwa 5-6 miesięcy.
Plastyka stawów charakteryzuje się zastąpieniem uszkodzonych tkanek protezami. Taka proteza może dotyczyć całego stawu biodrowego (typu całkowitego) lub głowy stawowej (typ jednopasmowy). Przywrócenie po złamaniu biodra tym zabiegiem zajmuje znacznie mniej czasu, a pierwsze ruchy nóg można wykonać już 7-10 dni po operacji.
Czynności odzyskiwania należy rozpocząć jak najwcześniej po operacji, nie czekając na całkowite połączenie kości. Maksymalny termin rozpoczęcia zabiegów wynosi 8-12 dni po zabiegu. Rehabilitacja prowadzona jest według indywidualnego programu, w tym kompleksu różnych środków. Schemat leczenia opracowuje się z uwzględnieniem rodzaju operacji, rodzaju złamania, płci i wieku pacjenta, obecności chorób oraz indywidualnych cech organizmu.
Program rehabilitacji opiera się na następujących głównych działaniach:
Czas różnych czynności ustalany jest przez lekarza na podstawie stanu ofiary. W każdym przypadku procedury oceny światła są początkowo przypisywane stopniowemu zwiększaniu obciążenia, intensywności i czasu trwania. Przy leczeniu bez operacji chirurgicznej przybliżony schemat powrotu do zdrowia wygląda następująco:
Leczenie chirurgiczne skraca czas regeneracji funkcji motorycznych, więc przybliżony schemat działań rehabilitacyjnych wygląda następująco:
Bezpośrednio po zabiegu leczenie w pierwszych dniach obejmuje trakcję szkieletową przy użyciu masy 3-5 kg lub unieruchomienie wzdłużne, które wiąże obie nogi razem. Jednak te środki terapeutyczne nie powinny zaprzestać wyznaczania pierwszej terapii wysiłkowej.
Zdolność do pracy poszkodowanej osoby po złamaniu biodra z odpowiednim okresem powrotu do zdrowia zostaje w pełni przywrócona po 9-10 miesiącach.
Rozpocznij terapię wysiłkową pod nadzorem lekarza. W pierwszych dniach po kontuzji lub zabiegu ćwiczenia wykonywane są tylko w pozycji leżącej na łóżku. Zalecane są następujące ćwiczenia:
2-3 tygodnie po operacji, kiedy będzie można usiąść na łóżku, ćwiczenia z terapii ruchowej są wyznaczane z pozycji siedzącej:
Złamanie biodra jest niebezpiecznym urazem, a aby powikłania nie ograniczały późniejszej ruchomości stawu, długi okres rehabilitacji musi być w pełni ukończony. Leczenie pooperacyjne można przeprowadzić w domu, ale program rehabilitacji przygotowuje lekarz.
Złamanie szyjki kości udowej - tak zwane w domu szkody, które najczęściej otrzymują osoby starsze (terminologia medyczna - złamanie szyjki kości udowej). Według statystyk kobiety w wieku powyżej 65 lat są najbardziej narażone na obrażenia biodra (60% wszystkich zgłoszonych przypadków). Fakt ten tłumaczy specyfika fizjologii kobiecego ciała - podczas menopauzy produkcja estrogenów zmniejsza się, co odgrywa ważną rolę w syntezie komórek tkanki kostnej, co prowadzi do rozwoju osteoporozy (destrukcyjna zmiana w tkance kostnej, która nie jest zapalna).
Operacja złamania biodra jest dla osób starszych jedynym radykalnym zabiegiem w celu uniknięcia niepełnosprawności. Pacjenci w podeszłym wieku, wbrew powszechnej opinii, łatwiej tolerują opiekę chirurgiczną niż leczenie zachowawcze, co jest niezwykle rzadko skuteczne.
Składniki odżywcze wchodzą do kości udowej przez naczynia krwionośne (znajdujące się wewnątrz kości i przechodzące przez więzadła stawowe). Gdy tylko dopływ krwi ustaje, rozpoczyna się proces śmierci tkanki (martwicy kości). Po złamaniu szyjki kości udowej układ naczyniowy zostaje przerwany, dopływ krwi do tkanek kości jest zatrzymany (częściowo lub całkowicie), co prowadzi do ich śmierci.
Kruchy fragment kości nie wyrasta na zdrowe obszary, a nawet, co często się zdarza, postanawia całkowicie zniknąć (w medycynie to zjawisko nazywa się lizą kości udowej).
Wybór rodzaju operacji w celu przywrócenia stawu biodrowego opiera się na czterech czynnikach:
Istnieje kilka autorskich klasyfikacji złamań szyjki kości udowej, ale najbardziej popularna jest systematyzacja Pauwelsa oparta na określeniu kąta fragmentów kości:
Klasyfikacja złamania szyjki kości udowej Pauwelsa
W zależności od lokalizacji linii uszkodzeń wyróżnia się: złamania podpajęczynówkowe, przezcewkowe i złamania dwudzielne. Postać subkapitalna, w której linia złamania przechodzi jak najbliżej głowy kości udowej, jest najtrudniejsza do leczenia zachowawczego.
Złamania biodra z przemieszczeniem lub w połączeniu z dyslokacją, z oddzieleniem lub wgłębieniem fragmentu głowy kości udowej, postaci wielosegmentowej lub złożonej - wszystkie te czynniki komplikujące są brane pod uwagę przez chirurgów przy wyborze rodzaju operacji w celu przywrócenia funkcjonalności stawu biodrowego. Pod uwagę bierze się również psychologiczny nastrój, gotowość pacjenta do interwencji chirurgicznej i ścisłe wdrożenie zaleceń lekarza w okresie rehabilitacji.
W chirurgii ortopedycznej stosuje się następujące metody chirurgicznego leczenia złamań biodra:
Podczas wykonywania operacji, zarówno jednobiegunowych, jak i dwubiegunowych, stosuje się dwie metody instalacji implantu: bez cementu i przy użyciu cementu polimerowego. Różnica polega na sposobie mocowania struktury protezy.
W metodzie bezcementowej stosuje się endoprotezy o szorstkiej powierzchni porowatej. Implant zainstalowany w kości (za pomocą „ciasnego pasowania”) z czasem implantuje tkankę kostną.
Gdy protezy utrwalające cement są mocno przymocowane za pomocą kompozycji wykonanej na bazie polimetakrylanu metylu.
Istota osteosyntezy polega na porównywaniu fragmentów fragmentów kości (repozycja), a następnie utrwalaniu ich metalowymi konstrukcjami (gwoździe trójłopatowe, śruby).
Wskazania do osteosyntezy:
Operacja jest przeprowadzana w sposób otwarty i zamknięty. Metoda otwarta polega na porównaniu fragmentów i ich utrwaleniu z pełną ekspozycją uszkodzonego obszaru. Podczas stosowania techniki zakopanej mocowanie mocowań odbywa się za pomocą orientujących szprych lub łopatek kierujących.
Częściowa implantacja (lub operacja częściowa) jest bardziej łagodną techniką w porównaniu z całkowitą (bipolarną) protezą. Wskazaniami do tego typu operacji są:
Operacja polegająca na wymianie szyjki macicy i głowy kości udowej podczas utrzymywania panewki jest łatwiejsza do tolerowania przez osoby starsze, ponieważ wymagają one minimalnego czasu (odpowiednio, zmniejszają czas trwania znieczulenia), a zabiegom chirurgicznym towarzyszy mała utrata krwi.
Technika bezcementowa jest wskazana dla pacjentów ze stosunkowo zdrową tkanką kostną, która będzie trzymała ciasno dopasowaną protezę.
Endoprotetyka z użyciem cementu polimerowego jest stosowana u pacjentów w podeszłym wieku, którzy wyraźnie mają destrukcyjne zmiany w tkance kostnej, które są konsekwencją długotrwałej osteoporozy.
Wadą tej techniki jest ustanowienie bliskiego kontaktu głowy kości udowej ze składnikami protezy, w wyniku czego implant szybko się zużywa. W celu zmniejszenia tarcia w strefie kontaktu między składnikiem protetycznym a kością stosuje się ulepszoną modyfikację protezy, w której głowa jest wykonana w postaci dwóch półkul zagnieżdżonych w sobie.
Podczas stosowania struktur dwubiegunowych ruch stawu występuje między półkulami głowy, co zapobiega zniszczeniu tkanki chrzęstnej i spowalnia zużycie endoprotezy.
Bipolarna endoproteza - bardziej trwała, niezawodna i wszechstronna w porównaniu z implantem jednobiegunowym.
Całkowita operacja (wymiana szyjki kości udowej i głowy panewki) pozwala pacjentom w pełni przywrócić ich aktywność motoryczną i uniknąć powikłań związanych z rozluźnieniem i zużyciem endoprotezy.
Planowanie operacji wymiany endoprotezy obejmuje kilka etapów:
Na podstawie danych diagnostycznych wybierany jest typ protezy (rozmiar szyi, głowy, długość nogi jest określany przez obliczenia);
Aby uzyskać dokładną anatomiczną zbieżność struktury implantu ze stawem, wykonuje się następujące czynności: czołowy obraz zdrowej strony łączy się z przezroczystym szablonem endoprotezy, co pozwala ustalić dokładną pozycję nogi struktury w kanale szpikowym. Następnie określ formę obróbki (trociny) szyjki kości udowej i wykonaj odpowiednie oznaczenia na zdjęciu.
Po uzyskaniu dostępu do stawu chirurg wykonuje następujące czynności:
Czas operacji wynosi od 2 do 5 godzin.
Całkowita endoprotetyka to operacja polegająca na zastąpieniu głowy kości udowej i panewki. Zastosowanie tej metody pozwala przywrócić funkcjonalność stawu biodrowego, utrzymać aktywny tryb życia, a nawet uprawiać sport.
W uproszczonej wersji schemat operacji wygląda następująco:
W obszarze panewki metalowa miseczka jest zamocowana (przy użyciu technologii cementowej lub bezcementowej).
Wkładka polietylenowa z elementem nieprzepuszczającym promieniowania jest zamocowana w kubku (w celu poprawy jakości wizualizacji na obrazie);
Metalowy kubek z wkładką polimerową jest nazywany komponentem panewkowym w medycynie.
Tradycyjny dostęp do obszaru operowanego - szerokie nacięcie w strefie bocznej i górnej uda (dostęp tylno-boczny).
Łagodna (minimalnie inwazyjna technika) polega na wykonaniu małego nacięcia z przodu lub z boku uda.
Technika z dwoma cięciami obejmuje cięcie z przodu (do instalacji protezy panewki) i dodatkowe małe nacięcie, przez które jest zainstalowany wał endoprotezy.
Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do leczenia chirurgicznego są choroby zakaźne i czynnościowe tkanki kostno-stawowej (zapalenie szpiku, zapalenie stawów, osteoporoza miejscowa w ciężkiej postaci), stany po zawale i po udarze, porażenie mięśnia czworobocznego, choroby narządów krwiotwórczych.
Przeciwwskazaniami względnymi są infekcje ogniskowe, niestabilność psychiczna i alergie na składniki metalowe. Decyzję o możliwości operacji podejmuje specjalista po szczegółowej diagnozie ciała.
Stan zdrowia po operacji określa kombinacja czynników indywidualnych (wrażliwość na znieczulenie, dyskomfort i ból) oraz stan zdrowia. Ogólnie, techniki chirurgiczne wykorzystujące osteosyntezę i endoprotezę są dobrze tolerowane przez pacjentów. Aby zapobiec rozwojowi zakażeń, przepisuje się antybiotyki, stosuje się leki przeciwzakrzepowe w celu zapobiegania chorobie zakrzepowo-zatorowej, a leki przeciwbólowe stosuje się w celu łagodzenia bólu. Bardzo ważne jest ograniczenie amplitudy ruchów stawu biodrowego w celu uniknięcia zwichnięć w pierwszym miesiącu po zabiegu.
Nie ma złych i dobrych sztucznych kończyn, jak również nie ma dwóch identycznych historii przypadków. Szanujący się chirurg nigdy nie użyje w swojej praktyce materiału niskiej jakości lub instrumentu. To przede wszystkim umiejętności lekarza, powodzenie operacji, szybkość rehabilitacji pacjenta i jego dalsza jakość życia.
Istnieje kilka modyfikacji endoprotez, wyróżniających się materiałami produkcyjnymi (tytan, ceramika, kompozycja kompozytowa), projektowaniem i konstrukcją. Podczas opracowywania planu operacji wybierany jest model implantu, który najlepiej pasuje do anatomicznej struktury układu kostnego pacjenta. Każdy przypadek operacji wymaga indywidualnego podejścia i można go słusznie uznać za wyjątkowy.
Czas powrotu do zdrowia po zabiegu zależy od wielu czynników, których priorytetami są: wiek, stan zdrowia, rodzaj operacji, realizacja zaleceń lekarza.
Bardzo ważne jest przestrzeganie wymagań chirurga dotyczących ograniczenia ruchów kończyn w pierwszych dniach po zabiegu (amplituda drgań nóg jest ściśle w granicach 90 stopni).
Rehabilitacja musi być przestrzegana przez pacjentów punktualnie. Po zabiegu chirurgicznym z użyciem cementowego unieruchomienia stawu, rozwój nogi rozpoczyna się we wczesnym okresie pooperacyjnym, z bardzo wolnym wzrostem obciążenia podtrzymującego.
Po operacji bez cementu obciążenie nóg wzrasta w następujący sposób:
15% w 10 dniu (po zabiegu);
100% - za 2 miesiące.
W okresie pooperacyjnym zaleca się terapię wysiłkową, farmakoterapię i fizjoterapię. Programy rehabilitacyjne mają na celu zapobieganie potencjalnie niebezpiecznym powikłaniom, szybkie przywrócenie aktywności ruchowej, zmniejszenie zespołu bólowego. Okres całkowitej rehabilitacji po operacji złamania biodra wynosi od 6 miesięcy do 1 roku.
Operacja umożliwia utrzymanie aktywnego stylu życia, który jest głównym rezultatem radykalnego leczenia. Główne dolegliwości u osób starszych są związane z trudnym okresem pooperacyjnym. Próg bólu dla wszystkich ludzi jest inny, więc stosowanie środków przeciwbólowych jest wybierane indywidualnie, w zależności od tego, jak czuje się pacjent.
Podczas rehabilitacji pacjenci mogą odczuwać dyskomfort podczas rozwoju kończyny, uczucie strachu i niepokoju. Niektórzy pacjenci prawie nie odmawiają odpoczynku w łóżku, biorąc pod uwagę, że w spoczynku powrót do zdrowia jest bardziej udany. Wsparcie psychologiczne w tym okresie ma ogromne znaczenie dla skutecznego leczenia.
Jeśli pacjent zostanie przyjęty do szpitala w trybie pilnym (wezwanie pogotowia ratunkowego), wówczas instytucja medyczna podejmuje decyzję o operacji ratunkowej. Badanie przeprowadza się w klinice, w której wykonuje się endoprotezę lub osteosyntezę chirurgiczną.
Przed planowaną operacją pacjent jest badany w klinice w miejscu zamieszkania. Po zaplanowanej hospitalizacji zaleca się przygotowanie przedoperacyjne i określenie diagnostyki.
Koszt operacji złamania szyi biodrowej waha się od 150 do 250 tysięcy rubli, cena endoprotezy wynosi od 20 do 100 tysięcy rubli. Kwoty na operację stawu biodrowego są wydawane w ograniczonych ilościach, więc prawdopodobieństwo otrzymania bezpłatnej opieki chirurgicznej jest minimalne.
Ponadto czas oczekiwania na kontyngent wynosi około 12 miesięcy, aw tym okresie w tkance kostnej iw całym ciele mogą rozwinąć się nieodwracalne procesy.
Zadaniem pacjenta jest znalezienie kliniki, która ma dobrą reputację tak szybko, jak to możliwe po urazie, gdzie chirurdzy z dużym doświadczeniem w specjalistycznej pracy w terenie.
Złamanie biodra to poważny uraz, który częściej występuje u osób starszych cierpiących na osteoporozę. Konieczne jest szybkie rozpoczęcie właściwego leczenia. U młodych pacjentów tkanka kostna może w naturalny sposób wyzdrowieć, a u pacjentów w podeszłym wieku jedynym wyjściem jest operacja.
Takie uszkodzenie jest bardzo niebezpieczne z powodu zbyt długiego okresu unieruchomienia, co może prowadzić do niepełnosprawności. Osoby starsze często mają komplikacje (odleżyny, zastój krwi w żyłach, zakrzepica naczyniowa, niewydolność serca), które w niektórych przypadkach mogą spowodować śmierć. Zwłaszcza śmierć grozi tym, którzy mają ponad 70 lat. Poruszają się trochę i nie zawsze wykonują pokazany zestaw ćwiczeń, a to jest bezpośrednia droga do martwicy tkanek.
Po złamaniu szyjki kości udowej przepływ krwi do głowy kości udowej może zostać zakłócony, co może zapobiec fuzji w przyszłości.
Długie, niezakłócone złamanie szyjki kości udowej prowadzi do powstania fałszywego stawu, pacjent jest zmuszony do ciągłego stosowania się do leżenia w łóżku. Grupą ryzyka są osoby starsze, które w takich sytuacjach są niepełnosprawne.
Nowoczesne metody leczenia i przestrzeganie właściwej rehabilitacji dają szansę przywrócenia aktywności fizycznej i przywrócenia pacjenta do poprzedniego życia.
Istnieją konserwatywne i chirurgiczne metody leczenia. Jeśli wystąpiło skomplikowane złamanie biodra, tylko operacja pomoże. Powód tego - brak skuteczności pierwszej metody, która jest wykonywana bardzo rzadko, jeśli istnieją przeciwwskazania do drugiej (na przykład cukrzyca w fazie dekompensacji). Leczenie chirurgiczne złamania biodra wykonuje:
W tym czasie procesy regeneracji tkanek znacznie spowalniają.
W celu przywrócenia aktywności ruchowej tak szybko, jak to możliwe i zapobiegania powikłaniom, zabiegi rehabilitacyjne są przeprowadzane nie po całkowitym wzroście kości, ale krótko po zabiegu.
Już po raz pierwszy, natychmiast po opuszczeniu ciała po znieczuleniu, pacjent musi monitorować położenie problematycznej kończyny. Zwykle obsługiwana kładzie nogi w specjalnej pozycji: do ich hodowli umieszcza się specjalny wałek.
Następnego dnia po zabiegu pacjentowi wolno utrzymać aktywny odpoczynek w łóżku. Tego samego dnia wykonuje się pierwszy opatrunek, a następnie procedurę powtarza się co 2-3 dni, aż rana całkowicie się zagoi. Usuwanie szwów trwa 2 tygodnie po zabiegu.
Pierwsze 2 dni diety powinny być delikatne: owsianka jest dozwolona na wodzie, produktach mlecznych, galaretce. Cała żywność musi być czysta lub półpłynna. Limit cukru i soli. Pokarmy, które prowadzą do powstawania gazów w jelicie, które sprzyjają fermentacji, są wykluczone.
Aby zapobiec zakrzepicy żylnej, nogi są elastycznie obandażowane i przepisywany jest specjalny lek.
Warto pamiętać, że pierwsze 6-7 dni po operacji nie może wykonywać gwałtownych ruchów i silnego zgięcia w kolanach i stawie biodrowym.
Okres rehabilitacji po osteosyntezie wynosi zwykle około 4 miesięcy. Po tym czasie zwykle dochodzi do narastania kości. Endoprotetyka może znacznie skrócić czas rekonwalescencji - następnego dnia po zabiegu można już wykonywać ruchy nóg, a później - chodzić o kulach, pełne ładowanie operowanej kończyny jest dozwolone po 1-2 miesiącach.
Po urazie biodra rehabilitacja obejmuje następujące środki:
U osób starszych powyżej 65 lat proces aktywnej rehabilitacji jest zwykle opóźniony. Muszą być dłużej w stanie leżącym, więc bardzo ważne jest, aby nie dopuścić do powikłań - odleżyn, zaparć, zapalenia płuc i innych. Aby to zrobić, musisz od czasu do czasu zmienić pozycję pacjenta, lepiej zaopatrzyć go w materac lub system zapobiegający odleżynom. Ważne jest również, aby pacjent przygotował witaminizowaną dietę, aby utrzymać go w dobrym nastroju. Ponadto, musisz także wykonywać ćwiczenia fizyczne.
Głównym sposobem przywrócenia aktywności ruchowej po operacjach złamań szyjki kości udowej są ćwiczenia gimnastyczne (ćwiczenia terapeutyczne). Są one indywidualnie opracowywane przez lekarza prowadzącego lub specjalistę zaangażowanego w rehabilitację pacjentów. Wybór kompleksu zależy od takich czynników, jak wiek pacjenta i stopień obrażeń. Oprócz masażu, fizykoterapia przyspiesza regenerację po zabiegu, a mianowicie:
Ćwiczenia ćwiczą nie tylko na zranionej kończynie, ale także na zdrowej. Kompleks obejmuje również:
Stopniowo intensywność ćwiczeń i ich liczba powinny wzrastać, ale zawsze zaczynają być małe, aby nie wywoływać bólu.
Niewłaściwa taktyka zajęć fizykoterapii po wymianie endoprotezy jest obarczona dyslokacją implantu.
Rehabilitacja po operacji może być zbudowana w następujący sposób (indywidualne cechy są brane pod uwagę dla każdego pacjenta):
Równolegle z terapią wysiłkową przepisywane są również inne procedury przywracania (fizjoterapia, masaż). Po tym zabiegu można kontynuować w warunkach spa. Pełnej rehabilitacji można się spodziewać po około 9-12 miesiącach. Pacjenci, którzy przeszli pełen zakres działań rehabilitacyjnych, szybciej odzyskują siły i wracają do poprzedniego stylu życia.
Aby zapobiec urazom u osób starszych, muszą poruszać się bardzo ostrożnie: używać specjalnych urządzeń (chodzików), laski, które pozwolą zachować równowagę podczas chodzenia. Ważnym warunkiem jest wzmocnienie kości. Jeśli zdiagnozowano osteoporozę, należy ją leczyć. Aby to zrobić, należy przyjmować suplementy wapnia i stosować specjalną dietę z przewagą wszelkiego rodzaju orzechów, produktów mlecznych, ryb.
Umiarkowana codzienna aktywność fizyczna pomoże wzmocnić stawy, utrzymać koordynację ruchów. Noszenie odpowiedniego obuwia (ściśle przylegającego, z tyłu) i inteligentne rozmieszczenie przestrzeni domowej (mocowanie dywanów) pomoże również uniknąć przypadkowego upadku, a także regularnie odwiedzać lekarza ogólnego i ortopedę.
Jeśli jednak doszło do urazu biodra - złamanie szyjki macicy i przeprowadzono operacyjną interwencję, przywrócenie aktywności ruchowej, skuteczność metod wybranych do rozwiązania tego zadania i prawidłowe przygotowanie planu rehabilitacji odegrają główną rolę w wyzdrowieniu. Prawidłowe działania pomogą kościom prawidłowo rosnąć razem, przywrócić pacjentowi jego zwykły sposób życia - zdolność do swobodnego poruszania się, utrzymywania siebie i nie bania się żadnych komplikacji. Są to główne cele, do których pomoże kompetentnie skonstruowane leczenie rehabilitacyjne.
Uszkodzenie tkanki kostnej w szyjce kości udowej może unieruchomić osobę na najdłuższy okres. W przypadku urazu utracona jest nie tylko ruchliwość kończyn, ale także zanik mięśni stopniowo w wyniku utraty zdolności do kurczenia się. Pozwól nam dowiedzieć się, jakie czynności wymagają rehabilitacji po operacji złamania biodra.
Według statystyk rehabilitacja jest najczęściej wymagana po operacji złamania biodra w podeszłym wieku. Zwykle to ludzie od lat doznają podobnych obrażeń. Wynika to z rozwoju starczej osteoporozy, której głównym przejawem są zmiany strukturalne w tkance kostnej. Kto jeszcze może potrzebować rehabilitacji po operacji złamania biodra? Opinie traumatolodzy sugerują, że zagrożone są również osoby prowadzące siedzący tryb życia i cierpiące na spadek masy mięśniowej. Warto, żeby osłabiona osoba przypadkowo upadła na bok, gdyż natychmiast zwiększa prawdopodobieństwo złamania. Chociaż obrażenia mogą nie być najpoważniejsze.
Podlega złamaniom biodra i osobom cierpiącym na rozwój nowotworów złośliwych. Przerzuty często migrują do tkanki kostnej, powodując jej osłabienie i zniszczenie. Urazy tej natury mogą występować tutaj tylko dlatego, że osoba jest niezręczna, ostro się odwróciła lub potknęła się. Problem taki jak rehabilitacja po operacji złamania biodra dotyczy głównie kobiet. Przedstawiciele słabszej płci często cierpią z powodu urazów prezentowanej postaci. Jeśli chodzi o kobiety w wieku emerytalnym, w tym ostatnim ryzyko złamania biodra wzrasta 3-4 razy częściej niż u mężczyzn.
Podobnie jak inne uszkodzenia kości, urazowi towarzyszy rozwój poważnego zespołu bólowego. Głównym miejscem lokalizacji dyskomfortu jest obszar pachwiny. Tutaj ból postępuje. Przy złamaniu szyjki kości udowej noga jest wizualnie skrócona. Prowadzi to do odruchowego skurczu masy mięśniowej. Napięte mięśnie automatycznie napinają kończynę, zmniejszając jej długość. Bezpośrednim znakiem kontuzji jest brak możliwości podniesienia nogi w pozycji leżącej. Jednocześnie stopa może okazać się nienaturalnie nienaturalnie. W najlepszym przypadku możliwe będzie jedynie nieznaczne wygięcie kończyny w kolanie.
Czasami przy złamaniu szyjki kości udowej ból jest całkiem znośny. Utrzymując zdolność polegania na nodze, ofiara może założyć, że dyskomfort jest spowodowany dyslokacją lub urazem. Skutkiem późnego wykrycia problemu i braku odpowiedniej terapii są często komplikacje, takie jak ropienie, zapalenie tkanek miękkich i martwica kości i stawów. Aby uniknąć niepełnosprawności, przy pierwszym podejrzeniu złamania biodra zaleca się kontakt ze szpitalem.
Rehabilitacja po operacji złamania biodra w domu wymaga od innych szczególnie uważnej uwagi na potrzeby ofiary. Decydującym momentem jest walka z występowaniem odleżyn. Jako środek zapobiegawczy zaleca się okresowe zmiany pozycji ciała ludzkiego w łóżku. Opracowanie materaca na sztywnej ramie, zastosowanie łóżka z systemem przeciwodleżynowym, zapobiega również powstawaniu komplikacji.
Ponieważ rehabilitacja po operacji złamania biodra w domu oznacza bezwzględne ograniczenie mobilności ciała, pacjent potrzebuje pomocy w zaspokojeniu potrzeb fizjologicznych. Nie mniej ważne są środki mające na celu higienę ciała. Pachwina i pacha, naturalne krzywe, fałdy na ciele powinny być regularnie myte, przecierane środkami antyseptycznymi, traktowane proszkami.
Jak pokazuje praktyka, w najlepszym razie rehabilitacja po złamaniu biodra w sanatorium trwa co najmniej sześć miesięcy. Ograniczona mobilność ciała, niezdolność do zaspokojenia naturalnych potrzeb, brak pełnej komunikacji z innymi - wszystko to może powodować nieznośny dyskomfort dla ofiary. Fizyczne konsekwencje złamania biodra obejmują:
Jeśli chodzi o konsekwencje psychiczne, najczęstszymi przejawami są przedłużająca się depresja, nerwica. Wszystko to nie pozwala osobie wrócić do normalnego i satysfakcjonującego życia przez długi czas, nawet jeśli udana rehabilitacja została przeprowadzona po operacji złamania biodra. Ofiara dosłownie musi nauczyć się ponownie wykorzystywać własne ciało i emocje.
Niezwykle rzadko można wyeliminować skutki złamania biodra bez operacji. Specyficzne cechy krążenia krwi w prezentowanym obszarze aparatu szkieletowego utrudniają wiązanie kości. W przypadku złamań szyjki kości udowej istnieje kilka sposobów szybkiego przywrócenia integralności tkanek:
Regularny wysiłek fizyczny jest warunkiem koniecznym dla ofiar, które liczą na szybkie odzyskanie aktywności. W trakcie terapii specjaliści opracowują całą gamę ćwiczeń ruchowych i oddechowych, za pomocą których rehabilitacja odbywa się po operacji złamania biodra. Przejście do laski ze stopniowym komplikowaniem szkoleń jest możliwe w ciągu kilku miesięcy od rozpoczęcia programu naprawczego.
Metody leczenia fizycznego stanowią integralną część działań mających na celu powrót do zdrowia po złamaniu biodra. Ich stosowanie przyczynia się do eliminacji opuchlizny, walki z infekcjami, gojenia się ran pooperacyjnych, przywrócenia prawidłowego krążenia krwi w uszkodzonej kończynie. Podczas rehabilitacji stosuje się następujące metody fizjoterapii: UHF, elektroforeza, kąpiele parafinowe, terapia magnetyczna, terapia błotem i balneo.
Dość często długotrwała rehabilitacja po operacji złamania biodra zmniejsza zainteresowanie człowieka światem. W rezultacie ofiara traci apetyt. Z tego powodu wymagana jest specjalna dieta. Żywność oferowana pacjentowi powinna być nie tylko różna pod względem odmiany, ale także smaczna, odżywcza i wysokokaloryczna. Należy skupić się na produktach bogatych w wapń i witaminy, które są niezbędne do szybkiego odzyskania tkanki kostnej. Odpowiednia rehabilitacja po perle szyjki kości udowej pociąga za sobą odrzucenie pokarmu, który potencjalnie może powodować rozdęcie jelit, zaparcie lub biegunkę u pacjenta. Aby uniknąć takich przejawów, można stosować produkty mleczne, w szczególności twarożek.
Procedury masażu to dość skuteczna rehabilitacja po operacji złamania biodra. Jak idzie odzyskiwanie? Po pierwsze, ofiara otrzymuje codzienne badanie mięśni zdrowej nogi. Takie podejście do rehabilitacji pozwala aktywować odruchową stabilizację dopływu krwi w uszkodzonych tkankach. Jeśli noga ofiary jest rozciągnięta, uciekają się do lekkiego masażu za pomocą spiralnego pocierania, głaskania dotykając całego obwodu kończyny. Regularny masaż pomaga:
W miarę postępów rehabilitacji ofiara musi pokonać cały ból. Aby uniknąć dyskomfortu w okresie zdrowienia, pacjentowi przepisywane są skuteczne środki przeciwbólowe. Jeśli zespół bólowy jest nie do zniesienia, należy podać domięśniowo znieczulenie miejscowe w postaci zastrzyków.
Aby uniknąć obrażeń, osobom w podeszłym wieku zaleca się poruszanie się z laską lub specjalnymi chodzikami, które pozwalają zachować równowagę. Jeśli chodzi o wzmocnienie tkanki kostnej, na pomoc mogą przyjść leki z zawartością wapnia. Wraz z tym niezwykle ważne jest, aby osoby starsze ćwiczyły aktywność fizyczną. Umiarkowane, regularne obciążenia układu mięśniowo-szkieletowego przyczyniają się do jego wzmocnienia, niezależnie od wieku.
Jak pokazuje praktyka, czas udanej rehabilitacji po urazie szyi biodra zależy od skuteczności metod leczenia i kompetentnego opracowania programu terapii. Liczy się również, jak szybko podjęto środki w celu przywrócenia mobilności kończyn. Konieczne jest rozpoczęcie rehabilitacji około 2-3 dni po operacji. Aby skonsolidować wyniki, konieczne może być przeprowadzenie kilku kolejnych kursów terapii rehabilitacyjnej.