Nie przemieszczone złamanie kostki - 6 typów

Jedna piąta wszystkich przypadków urazów nóg występuje przy złamaniu kostki bez przemieszczenia. Można go uzyskać w wyniku niewłaściwego lądowania na nogach, podczas uprawiania niebezpiecznych sportów, a także w przypadku nieudanego upadku, który występuje z różnych powodów.

Wielu, którzy łamią kostkę, interesuje się tym, ile nosić tynku i czy jest to konieczne, jeśli kości się nie poruszają. Oczywiście lekarz decyduje o metodach leczenia i rehabilitacji.

traumatolog - ortopeda. Jednak statystyki mówią, że gips jest prawie zawsze przepisywany, a okres regeneracji jest inny.

Niechęć osoby do konsultacji z lekarzem natychmiast wywołuje rozwój poważnych zaburzeń w układzie mięśniowo-szkieletowym i powoduje choroby nie tylko nóg, ale także kręgosłupa.

Co to za złamanie?

Kostka nazywana jest miejscem artykulacji kości nogi i stopy. Innymi słowy, jest to kostka, która wygląda jak proces kostny zaangażowany w tworzenie i dalszą aktywność motoryczną stawu skokowego.

• w pełni reguluje stopę;
• służy jako wsparcie dla ludzkiego ciała;
• deprecjonuje ciało.

W przypadku złamania wszystkie funkcje są całkowicie upośledzone, co wpływa na jakość życia ofiary.

Jest pęknięcie wewnętrznej kostki bez przemieszczenia, jak również jej zewnętrzna część. Dzieje się tak w zależności od rodzaju i siły obrażeń. Na tyle trudny do określenia

lokalizacja uszkodzeń po złamaniu kostki, ponieważ noga jest bardzo spuchnięta i wszędzie boli.

W zależności od skali urazu i jego rodzaju, złamanie kostki zewnętrznej bez przemieszczenia lub jej wewnętrznej części dzieli się na kilka różnych wariantów. Mechanizm obrażeń wpływa również na naszą klasyfikację obrażeń.

• Odprowadzenie Pronacyjne, czyli złamanie kostki bocznej. Występuje, jeśli podczas kontuzji stopa się wykręci. Kostka ma obrażenia, czasem więzadła są ranne.
• Odwodzenie supedacji, czyli złamanie kostki przyśrodkowej. Rozwija się w przypadku, gdy sublix stopy wystąpił w kierunku drugiej nogi.
• Obrotowy. Jest to nadmierne obracanie stopy w którymkolwiek z boków, częściej jest na zewnątrz. Często występuje z fragmentami kości.
• Pojedyncze złamanie kości piszczelowej. Pojawia się z nadmiernym zgięciem stopy. Takie przypadki są rejestrowane znacznie rzadziej niż inne opcje.
• Izolowane pęknięcie prostownika. Najczęściej diagnozuje się stronniczość.
• Połączone. Pojawia się, gdy na raz wpływa kilka czynników.

Rodzaj złamania stawu skokowego jest bezpośrednio związany z mechanizmem jego odbioru. Często wystarczy, że wykwalifikowany traumatolog usłyszy, jak doszło do urazu i zbadał pacjenta, aby postawić diagnozę, która jest następnie potwierdzana tylko za pomocą badań.

Przyczyny złamania kostki

Tylko uraz, który jest efektem mechanicznym na kostce, może spowodować złamanie. Istnieje jednak wiele czynników predysponujących, podczas których ryzyko zranienia nogi jest znacznie zwiększone.

Prawie zawsze prowadzi do złamania kończyny. Dzieje się tak w czasie wypadku lub gdy ciężki przedmiot spada na stopę.

Jest to zwichnięcie stopy w różnych sytuacjach. Może powodować brak stabilności na powierzchni (na przykład na rolkach, łyżwach), a także podczas uprawiania traumatycznych sportów lub nieostrożnego chodzenia po stromych schodach.

• brak wapnia w organizmie z powodu złego odżywiania, podczas ciąży, a także w okresie dojrzewania, wieku emerytalnego i podczas niektórych chorób;
• różne choroby układu kostnego;
• nadwaga;
• cukrzyca;
• noszenie nieodpowiednich butów, zwłaszcza na wysokich obcasach;
• sporty traumatyczne;
• sezon zimowy.

Jeśli istnieje jeden lub więcej czynników predysponujących, prawdopodobieństwo uzyskania zamkniętego złamania stawu skokowego znacznie wzrasta.

Symptomatologia

Zwiększone objawy po złamaniu stawu skokowego są istotnym powodem, aby jak najwcześniej szukać pomocy medycznej. Umożliwi to rozpoczęcie wczesnego leczenia, co zapobiegnie złej przyczepności kości, jak również wielu innych problemów. Określ poważne uszkodzenie stopy może być kilka głównych objawów.

• głośny chrupnięcie w momencie urazu często wskazuje na złamanie kości;
• jeśli ktoś złamał nogę, przeszywa go ostry ból, który nie pozwala na omacanie obrażeń i poruszanie stopą;
• obrzęk, który występuje w okolicy kostki, ale może przejść do dolnej nogi;
• krwiaki w złamaniach są również rozległe;
• niemożność poruszania stopą lub całą nogą.

W większości przypadków zespół podobnych objawów wskazuje na złamanie nogi i wymaga poszukiwania wykwalifikowanego leczenia. Jednakże ofiara może otrzymać pierwszą pomoc przed przybyciem zespołu medycznego.

Wideo

Wideo - Złamanie kostki bez przesunięcia

Pierwsza pomoc w przypadku złamań

Nie zaleca się przenoszenia osoby po złamaniu kostki. Jeśli istnieje taka możliwość, należy ją pozostawić w miejscu urazu, umieszczając rolki odzieży pod uszkodzoną kończyną, która ją podtrzymuje.

Aby zmniejszyć ból, można wziąć pigułkę dowolnego środka przeciwbólowego, który jest pod ręką lub wstrzyknąć domięśniowo, co jest bardziej skuteczne. Na przykład Nurofen, Ketanov, Analgin, Diclofenac i inne. Powinieneś upewnić się, że ofiara nie ma przeciwwskazań do otrzymania tych środków.

Jeśli obrażenia nastąpiły w wyniku wypadku drogowego, nie należy samemu wyprowadzać ofiary z samochodu. Takie działania są uzasadnione tylko wtedy, gdy dana osoba nadal znajduje się w niebezpieczeństwie (na przykład nastąpił pożar).

Diagnostyka

Środki diagnostyczne obejmują przeprowadzanie wywiadów, badanie ofiary, a także wdrażanie różnych badań. Wizualnie ocenić, jak bardzo kostka jest uszkodzona, nastąpiło złamanie zewnętrznej lub wewnętrznej części, jest to prawie niemożliwe. W tym celu stosuje się promieniowanie rentgenowskie, które wykonuje się w trzech rzutach (prostych, ukośnych i bocznych).

• Linia złamania kości w kontrastowym kolorze;
• jeśli nastąpiło pęknięcie więzadła, obserwuje się nienaturalną ekspansję stawu skokowego lub jego deformację na zdjęciu rentgenowskim;
• tkanki miękkie różnią się pogrubieniem.

Z reguły wystarczą te działania w celu stwierdzenia prawidłowej diagnozy i przepisania leczenia, gdy osoba złamała nogę. Na tym etapie lekarz może ocenić stan ofiary, a także odpowiedzieć na pytanie, jak dużo chodzić w obsadzie i czy w ogóle będzie to konieczne.

Leczenie

Przy złamaniu bez uprzedzeń leczenie zwykle nie trwa długo. Jednak terapia jest nadal konieczna. Zapobiegnie to złej fuzji kości i tkanki mięśniowej, co może wpłynąć na przyszłe życie człowieka. Leczenie powinno być wszechstronne.

Traumatolog zaleca stosowanie środków przeciwbólowych, wzmocnionych kompleksów zawierających wapń. Ponadto pacjent musi ustalić dobre odżywianie. Prawie zawsze, po złamaniu stawu skokowego, specjalista stosuje gipsowy odlew. Rzadziej przepisywana operacja.

Konserwatywny

Leczenie zachowawcze polega na przyjmowaniu różnych leków w celu szybkiego leczenia. Gips jest również stosowany w przypadku złamania kostki, co pomaga w prawidłowym zespoleniu złamanych kości.

• jeśli nie ma przesunięcia stawów;
• lekkie uszkodzenie więzadeł stopy;
• nie ma możliwości interwencji chirurgicznej.

Kość łączy się tylko z właściwym nałożeniem gipsu. Jest umieszczony na całej powierzchni nogi i stopy, mocując stawy w pozycji fizjologicznej. Po zabiegu pacjent nie powinien odczuwać silnego ucisku na nogę, poczucia ciężkości, tarcia lub drętwienia kończyny dolnej. W tym przypadku nałożenie gipsu można uznać za udane.

Następnie specjalista przeprowadza ponowne badanie urządzenia rentgenowskiego, co pomaga ocenić pozycję kości w gipsie. Na tym etapie można zobaczyć przemieszczenie kości, które może wystąpić podczas nakładania opatrunku. Średnio gips jest nakładany przez 1-2 miesiące lub jeśli jest wskazany.

Operacyjny

Czasami wskazane jest chirurgiczne leczenie kończyny po złamaniu kostki. Operację przepisuje się w ciężkich przypadkach, w których terapia alternatywna nie przyniosła pozytywnych wyników lub specjalista widzi, że nie ma to sensu.

• podczas otwartych pęknięć;
• złożone złamanie z licznymi fragmentami kości;
• stawy już niepoprawnie rosną razem z powodu braku terminowego leczenia w celu uzyskania pomocy;
• doszło do złamania bilandialnego (czyli obrażeń obu kończyn w tym samym czasie);
• pęknięcie więzadła.

Głównym celem interwencji chirurgicznej jest przywrócenie anatomicznego umiejscowienia kości i wszystkich ich resztek, zszycie uszkodzonych więzadeł, powięzi. Po przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych zabiegów, pacjent jest również stosowany gipsu, z którym chodził przez co najmniej 2 miesiące.

Rehabilitacja

Rehabilitacja po złamaniu obejmuje kilka głównych etapów, w tym noszenie gipsu, podawanie przepisanych leków. Po usunięciu wszystkich elementów mocujących wykonuje się gimnastykę medyczną i masaż, można zalecić fizjoterapię. Całkowite wyleczenie zależy od wielu czynników.

• młody wiek;
• brak współistniejących chorób układu kostnego;
• przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich, odpoczynek w łóżku;
• obecność w organizmie wystarczającej ilości wapnia.

Na powrót do zdrowia po złamaniu ma również wpływ jakość dodatkowych procedur odzyskiwania. Szybkość rehabilitacji zależy od charakteru i złożoności urazu. Średnio po złamaniu stawu skokowego całkowite wyleczenie następuje po 3-6 miesiącach, czasem dłużej.

1. Gimnastyka terapeutyczna. Przeprowadza się w tydzień po usunięciu tynku. Intensywność ćwiczeń jest wybierana przez chirurga ortopedę. Zaleca się rozpoczęcie zajęć od obniżenia stóp w wannie z ciepłą wodą i solą morską. Pomaga to stopniowo obciążać stopę, co przywraca jej zwykłą aktywność fizyczną.
2. Masaż Pomaga przywrócić pracę naczyń krwionośnych w miejscu urazu, co przyczynia się do szybkiego gojenia po urazie. Pierwsze sesje mogą być przeprowadzane w połączeniu z przyjmowaniem leków przeciwbólowych, a następnie nie są już potrzebne. Masaż może być wykonywany przez specjalistę lub w domu, ale regularnie i co najmniej 2 razy dziennie.
3. Kurs rehabilitacyjny obejmuje noszenie specjalistycznych butów ortopedycznych lub anatomicznej wkładki, która usuwa nadmierne obciążenie stopy.
4. Elektroforeza. Pomaga uzyskać wapń, który pacjent pobiera, bezpośrednio do układu kostnego. Powołany za 2 tygodnie.
5. Terapia magnetyczna. Pobudza mięśnie i tkankę nerwową impulsami o wysokiej intensywności, co pomaga zapobiegać zanikowi powięzi. Wyświetlany nie wcześniej niż 10 dni.
6. Będąc w promieniowaniu ultrafioletowym. Procedura ta jest wyznaczana niemal natychmiast, co pomaga rozwinąć niezbędną ilość witaminy D, która jest odpowiedzialna za wchłanianie wapnia.
7. Inne metody fizjoterapii. Powołany zgodnie ze świadectwem i pragnieniem pacjenta.

Im bardziej zróżnicowane będą efekty terapii, tym większe szanse na całkowite wyzdrowienie. Ofiara musi wysłuchać wszystkich zaleceń lekarskich i wykonać je w odpowiednim czasie, a następnie kości będą rosły prawidłowo.

Nie powinieneś sam podejmować decyzji o ćwiczeniu i nie powinieneś żałować siebie zbytnio, bez wykonywania jakichkolwiek ćwiczeń.

Zapobieganie

Połowie częstości złamań stawu skokowego można było zapobiec, gdyby dana osoba zapobiegła urazom. Oczywiście nie dotyczy to poważnych wypadków, które zawsze zdarzają się niespodziewanie, ale czynniki predysponujące do zmiany są w stanie całkowicie wyeliminować wszystkich.

• Dostosuj odżywianie wzbogacone w wapń i witaminę D.
• Regularnie uprawiaj opalanie, które przyczynia się również do rozwoju niezbędnej witaminy do wchłaniania wapnia.
• Porzuć traumatyczne sporty.
• Nie noś obcasów ani nie rób tego ostrożnie. Nie jest konieczne organizowanie wyścigów w niewygodnych butach lub chodzenie po nierównych powierzchniach.
• Trenować mięśnie nóg, ćwicząc gimnastykę.
• Podejmij kroki, aby stopniowo zmniejszać nadwagę.
• Terminowe zbadanie, leczenie powstałych chorób układu odpornościowego i kostnego.

Działania te pomogą znacząco zmniejszyć ryzyko złamania w przypadkach, gdy można uzyskać lekkie zwichnięcie lub nawet strach.

Możliwe powikłania i rokowanie

Naruszaj zasady odzyskiwania po złamaniu lub w ogóle nie konsultuj się z lekarzem. Jest to związane z rozwojem poważnych powikłań, które wymagają interwencji chirurgicznej. A brak operacji z kolei prowadzi do wielu jeszcze poważniejszych problemów.

U pacjentów, którzy zignorowali zalecenia specjalistów, artrozę stawów, często diagnozuje się powstawanie fałszywego stawu z powodu nieprawidłowej fuzji kości i innych problemów z układem mięśniowo-szkieletowym. Jeśli staw wyrósł nieprawidłowo, ofiara ma kulawość, uporczywy ból w nogach i niezdolność do normalnego poruszania się bez nieprzyjemnych odczuć w kostce.

Rokowanie powrotu do zdrowia zależy od ciężkości złamania. Oczywiście, jeśli jest bilandy i składa się z wielu fragmentów, ofiara powinna mieć nadzieję na cud. Łagodne zwichnięcia i podwichnięcia, z szybkim dostępem do traumatologa, są leczone bez żadnych problemów.

Złamanie kostki

Choroby

Operacje i manipulacje

Historie pacjentów

Złamanie kostki

Złamania kostek obejmują zarówno proste zewnętrzne złamania kostki, które umożliwiają chodzenie z pełnym podparciem na zranionej nodze, jak i złożone złamania dwu- i kostkowe, z podwichnięciem, a nawet zwichnięciem stopy, wymagające leczenia chirurgicznego i długoterminowej rehabilitacji kontrolnej. Złamania kostek należą do najczęściej występujących, stanowiących do 10% wszystkich złamań kości szkieletowych i do 30% złamań kości kończyn dolnych.

Istnieje wiele różnych klasyfikacji złamań stawu skokowego stosowanych w codziennej pracy traumatologa ortopedycznego, ale żadna z nich nie zyskała decydującej przewagi w praktyce klinicznej. Rozróżnia się następujące podstawowe wzory uszkodzeń złamań stawu skokowego:

- Pojedyncze złamanie kostki

- Izolowane wewnętrzne złamanie kostki

- Złamane kostki Boswortha

- Otwarte złamanie kostki

- Złamanie kostki z zespołem żwacza

Anatomia stawu skokowego, kostki.

Anatomia stawu skokowego. Kostki

Staw skokowy tworzą trzy kości: piszczelowa, strzałkowa i skokowa. Kości piszczelowe i strzałkowe tworzą rowek, w którym porusza się kość barana. Kościste ścianki rowka są odpowiednio kostkami, z wyjątkiem tych, które mają wzmocnione staw skokowy. Główną funkcją kostek jest zapewnienie ograniczonej amplitudy ruchu kości skokowej, niezbędnej do skutecznego chodzenia i biegania oraz równomiernego rozkładu obciążenia osiowego. To znaczy, zapobiegają przesuwaniu się kości skokowej w stosunku do powierzchni stawowej kości piszczelowej.

Objawy złamania stawu skokowego.

Ponieważ uszkodzeniu więzadeł stawu skokowego mogą towarzyszyć takie same objawy jak złamanie kostki, wszelkie takie uszkodzenia należy dokładnie ocenić pod kątem patologii kości. Główne objawy złamania stawu skokowego to:

- Natychmiast po urazie i wyraźnym bólu.

- Ból przy palpacji

- Niemożność obciążenia osiowego

- Deformacja (przy złamaniach)

Diagnoza złamań stawu skokowego.

Oprócz charakterystycznej historii i obrazu klinicznego w diagnostyce złamania stawu skokowego, radiografia ma ogromne znaczenie. Oprócz projekcji bezpośrednich i bocznych wskazane jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego z 15 ° rotacji wewnętrznej w celu odpowiedniej oceny dystalnego stawu piszczelowego i stanu dystalnej syndesmozy piszczelowej. W przypadku diastazy większej niż 5 mm między kością piszczelową i strzałkową pojawia się pytanie o konieczność rekonstrukcji dystalnej syndesmozy piszczelowej. W rzadkich przypadkach, gdy pęknięcie piszczeli występuje na całej długości, złamanie kostki zewnętrznej może wystąpić w szyjce kości strzałkowej, dlatego konieczne jest dokładne zbadanie tego obszaru i uchwycenie go podczas prześwietlenia. Również podczas radiografii konieczna jest ocena kąta kości piszczelowej, co pozwala ocenić stopień skrócenia kości strzałkowej z powodu złamania, a także ocenić adekwatność jej długości po leczeniu chirurgicznym.

Kąt skokowo-piszczelowy (po lewej po osteosyntezie złamania kostki zewnętrznej, po prawej, norma)

Klasyfikacja złamań stawu skokowego.

Istniejącą klasyfikację złamań stawu skokowego można podzielić na trzy grupy. Pierwsza grupa to klasyfikacja czysto anatomiczna, biorąc pod uwagę tylko położenie linii złamań, ta grupa zawiera klasyfikację podaną we wstępie powyżej. Druga grupa bierze pod uwagę zarówno aspekt anatomiczny, jak i główną biomechaniczną zasadę uszkodzenia. Obejmuje to klasyfikację Danisa-Webera i dzielące się złamania AO-ATA na główne grupy, w zależności od ich położenia względem dystalnej syndesmozy piszczelowo-włóknowej, na infrasynemozy, trans-syndesmozy i supra-syndesmoses. Trzecia grupa bierze pod uwagę przede wszystkim biomechanikę uszkodzenia, najbardziej znaną jest klasyfikacja Lauge-Hansen. Aby zrozumieć zasady klasyfikacji, a także biomechanikę uszkodzeń, należy pamiętać o głównych rodzajach ruchów wykonywanych w stawie skokowym.

Podstawowy ruch w stawie skokowym.

Trudne ruchy w stawie skokowym.

Mechanizm uszkodzenia przez Lauge-Hansen

1. Pęknięcie więzadła kości skokowej lub złamania zewnętrznego kostki. 2. Pęknięcie pionowe kostki wewnętrznej lub złamanie implantacyjne przednio-wewnętrznej części powierzchni stawowej kości piszczelowej

1. Przednie więzadło piszczelowe jest pęknięte 2. Krótkie skośne złamanie kostki zewnętrznej 3. Pęknięte więzadło piszczelowe tylne lub złamanie odrywane tylnej kostki. 4. Popękane złamanie kostki wewnętrznej lub pęknięcie więzadła naramiennego

1. Popękane złamanie kostki wewnętrznej lub pęknięcie więzadła naramiennego. 2. Przerwanie więzadła piszczelowego przedniego 3. Popękane złamanie poprzeczne kości strzałkowej powyżej poziomu dystalnej syndesmozy piszczelowej

Lauge-Hansen Klasyfikacja złamania kostki

Leczenie złamań stawu skokowego.

Leczenie złamania stawu skokowego może być zachowawcze i operacyjne. Wskazania do leczenia zachowawczego są bardzo ograniczone, do których należą: pojedyncze złamania kostki wewnętrznej bez przemieszczenia, zerwanie górnej części kostki wewnętrznej, pojedyncze złamania kostki zewnętrznej z przemieszczeniem mniejszym niż 3 mm i brak przemieszczenia zewnętrznego, złamania kostki tylnej obejmujące mniej niż 25% powierzchni stawowej i mniej niż 2 przesunięcie wysokości w mm.

Leczenie chirurgiczne - otwarta repozycja i wewnętrzna fiksacja, wskazana jest w następujących rodzajach złamań: każde złamanie z przemieszczeniem kości skokowej, pojedyncze złamania kostki zewnętrznej i wewnętrznej z przemieszczeniem, złamania dwu- i trzykrotne, złamania Boswortha, otwarte złamania.

Celem leczenia chirurgicznego jest przede wszystkim ustabilizowanie położenia kości skokowej, ponieważ nawet 1 mm przemieszczenia zewnętrznego prowadzi do utraty 42% powierzchni styku piszczelowo-barkowego.

Leczenie chirurgiczne jest skuteczne w 90% przypadków. Charakteryzuje się długim okresem rehabilitacji, chodzenie z ładunkiem jest możliwe po 6 tygodniach, prowadzenie samochodu po 9 tygodniach, pełne odzyskanie aktywności fizycznej sportowej może trwać do 2 lat.

Złamanie wewnętrznej kostki.

Jak wspomniano powyżej z izolowanymi złamaniami bez uprzedzeń, wskazane jest leczenie zachowawcze. Unieruchomienie w krótkim kolistym gipsie lub sztywnej ortezie do 6 tygodni.

Krótki okrągły bandaż gipsowy na kostce i twardej ortezie stawu skokowego stosowany w leczeniu zachowawczym złamania stawu skokowego.

Po zakończeniu okresu unieruchomienia, w fazie aktywnego rozwoju aktywnych ruchów, wzmocnienia mięśni nóg, rozpoczyna się trening równowagi mięśniowej. W początkowej fazie, natychmiast po usunięciu gipsu lub twardego opatrunku, chodzenie może spowodować poważny dyskomfort, dlatego lepiej jest użyć dodatkowego wsparcia, takiego jak kule i laska, przynajmniej przez dwa kolejne tygodnie. Biorąc pod uwagę wysokie ryzyko jednoczesnego uszkodzenia aparatu więzadłowego stawu skokowego, w celu częściowego rozładowania po usunięciu opatrunku, we wczesnym okresie rehabilitacji pokazano również noszenie lekkiego opatrunku ortezy.

Półsztywna kostka do stawu skokowego, stosowana podczas rehabilitacji po złamaniu stawu skokowego.

W miarę przywracania siły mięśni nóg i ruchomości kostki możliwy jest stopniowy powrót do obciążeń sportowych. Nie należy jednak natychmiast wymuszać wysokich osiągnięć sportowych, ponieważ ostateczna rekonstrukcja tkanki kostnej w strefie złamania potrwa od 12 do 24 miesięcy.

Leczenie chirurgiczne jest wskazane dla każdego złamania kostki wewnętrznej z przesunięciem, najczęściej zmniejszone do otwartej repozycji i osteosyntezy złamania za pomocą dwóch śrub kompresyjnych.

Osteosynteza złamania kostki wewnętrznej za pomocą dwóch śrub kompresyjnych.

Alternatywną opcją jest użycie płyty antypoślizgowej do ukośnych szczelin i pętli z drutu oraz szprych Kirschnera.

Osteosynteza złamania kostki wewnętrznej za pomocą jednej śruby ściskającej i płytki antypoślizgowej.

Złamanie zewnętrznej kostki.

Leczenie zachowawcze, jak wskazano powyżej, jest wskazane przy braku ruchu kości skokowej (to znaczy z nienaruszonymi wewnętrznymi stabilizatorami stawu skokowego) i mniejszym niż 3 mm przemieszczeniu samej kostki zewnętrznej. Klasyczny punkt widzenia, że ​​szerokość przestrzeni stawowej na wewnętrznej powierzchni większej niż 5 mm wskazuje, że ostatnio zrewidowano pęknięcie wewnętrznych stabilizatorów. Wynika to z faktu, że w badaniach biomechanicznych zwłok wykazano, że kość tacha może być przemieszczona do 8–10 mm z symulowanym złamaniem kostki zewnętrznej i nienaruszonym więzadłem naramiennym. Z tego powodu istnieje potrzeba potwierdzenia pęknięcia więzadła naramiennego za pomocą USG lub MRI.

Leczenie chirurgiczne izolowanych złamań kostki zewnętrznej wykonuje się najczęściej za pomocą płytek. Istnieją dwie główne metody montażu płyt - na zewnątrz i na tylnej powierzchni. Podczas montażu płyty na powierzchni zewnętrznej można użyć śruby kompresyjnej i płytki neutralizującej.

Osteosynteza złamania kostki zewnętrznej za pomocą śruby kompresyjnej i płytki neutralizującej zainstalowanej na zewnętrznej powierzchni strzałkowej.

lub użycie zamykanej płyty jako zamka mostowego.

Osteosynteza złamania kostki zewnętrznej za pomocą płytki zamontowanej na zewnętrznej powierzchni strzałkowej zgodnie z zasadą mocowania mostka, z dodatkowym zamocowaniem dystalnej syndesmozy piszczelowej za pomocą dwóch śrub.

Instalując płytę na tylnej powierzchni strzałkowej, można ją wykorzystać jako płytkę antypoślizgową,

Osteosynteza złamania kostki zewnętrznej za pomocą płytki zamontowanej na tylnej powierzchni strzałkowej zgodnie z zasadą kompresji i antypoślizgowości.

Lub jako płyta neutralizująca przy użyciu śruby kompresyjnej. Płytka tylna jest bardziej uzasadniona biomechanicznie, jednak częstym powikłaniem jest podrażnienie ścięgien mięśni łydek, które może prowadzić do przedłużonego bólu.

Alternatywne opcje mogą być izolowane utrwalenie złamania za pomocą kilku śrub kompresyjnych, gwoździ śródszpikowych lub TEN, ale są one mniej powszechne w praktyce chirurgicznej.

Po otwartej redukcji i osteosyntezie płytki, należy postępować 4-6 tygodni unieruchomienia w gipsie lub w ortezie, czas trwania unieruchomienia jest dwukrotnie dłuższy w grupie pacjentów z cukrzycą.

Złamanie stawu skokowego.

Najczęściej spotykane w połączeniu ze złamaniem kostki zewnętrznej lub jako część potrójnego złamania. Leczenie chirurgiczne jest wskazane z udziałem ponad 25% powierzchni płytki podtrzymującej piszczel, przesunięcie o ponad 2 mm Najczęściej stosowane jest mocowanie śrubowe: jeśli można usunąć i zamknąć przemieszczenie, wkręty są instalowane od przodu do tyłu, jeśli otwartą repozycjonowanie wykonuje się z dostępu spadochronowego, to śruby są instalowane od tylnej strony przedniej, możliwe jest również użycie płyty antypoślizgowej zainstalowanej proksymalnie.

Dwuletnie złamanie.

Grupa ta obejmuje zarówno złamanie kostek zewnętrznych i wewnętrznych, jak i złamanie dwunastnicy funkcjonalnej - złamanie kostki zewnętrznej i pęknięcie więzadła naramiennego. W większości przypadków wskazane jest leczenie chirurgiczne. Często stosowano połączenie neutralizacji, mostu, płyt antypoślizgowych, śrub kompresyjnych.

Osteosynteza złamania kostki zewnętrznej za pomocą śruby kompresyjnej i płytki neutralizującej zainstalowanej na zewnętrznej powierzchni strzałkowej, osteosynteza złamania kostki wewnętrznej za pomocą dwóch śrub kompresyjnych.

W przypadku uszkodzenia dystalnej syndesmozy kości piszczelowej, która często występuje podczas suprasyndesmose (wysokich) złamań kości strzałkowej, śruba pozycjonująca jest instalowana na okres 8–12 tygodni z całkowitym wyłączeniem obciążenia osiowego.

Podczas leczenia funkcjonalnego złamania kości i kręgosłupa nie ma potrzeby wykonywania szwu naramiennego, jeśli nie przeszkadza to w repozycjonowaniu, czyli w zadowalającym położeniu kości skokowej. Gdy jest schowany w jamie stawowej, niemożliwe jest wyeliminowanie podwichnięcia, dlatego wykonywany jest dostęp do wewnętrznej kostki, usunięcie bloku stawowego i szwu więzadła naramiennego.

Złamanie trigeniczne.

Jak sama nazwa wskazuje złamanie wszystkich trzech kostek. Podczas leczenia chirurgicznego początkowo usuwa się przemieszczenie kostki zewnętrznej, po czym następuje zmiana położenia i osteosynteza kostek tylnych i wewnętrznych.

Osteosynteza złamania kostki zewnętrznej za pomocą 2 śrub ściskających i zamykanej płytki zainstalowanej na zewnętrznej powierzchni strzałkowej zgodnie z zasadą mostkowania, osteosyntezy wewnętrznego złamania kostki za pomocą kostki uciskowej, osteosyntezy stawu skokowego za pomocą śruby kompresyjnej i płyty antypoślizgowej.

Konieczne jest osobne wyizolowanie uszkodzenia syndesmozy piszczelowej w połączeniu ze złamaniem kostki. Pęknięcie syndesmozy często towarzyszy „wysokim” złamaniom kości strzałkowej, a także występuje w złamaniach trzonu kości piszczelowej. Aby potwierdzić diagnozę, często nie ma wystarczającej liczby projekcji bezpośrednich, bocznych i ukośnych, i trzeba uciekać się do radiogramów stresowych z rotacją zewnętrzną i przywodzeniem stopy. Konieczna jest również ocena ruchliwości kości strzałkowej w stosunku do piszczelowej śródoperacyjnie po wykonaniu osteosyntezy. Można to osiągnąć za pomocą małej kostrzewy z pojedynczymi zębami i palców chirurga. W celu utrwalenia syndesmozy najczęściej stosuje się 1 lub 2 3,5 lub 4,5 mm śruby korowe przechodzące przez 3 lub 4 warstwy korowe. Śruby są trzymane pod kątem 30 ° do przodu, po ich wykonaniu amplituda ruchów stawu skokowego powinna być oceniona, ponieważ ich „nadmierne rozciąganie” jest możliwe. Konieczne jest powstrzymanie się od obciążenia osiowego przez 8-12 tygodni po zabiegu. Alternatywną opcją może być użycie sztucznych więzadeł i specjalnego materiału do szycia, w połączeniu z zaciskami na guziki.

Oddzielenie przedniego więzadła piszczelowego od przedniego guzka piszczelowego (uszkodzenie Tillaux-Chaput) jest rodzajem uszkodzenia syndesmozy piszczelowej. Często dochodzi do separacji, gdy fragment kości jest wystarczająco duży, aby wykonać jego osteosyntezę za pomocą śruby 4 mm, jeśli rozmiar fragmentu jest mały, można użyć śruby 2 mm lub szwu transossal. W rzadkich przypadkach więzadło nie wychodzi z piszczeli, ale ze strzałkowej zasady leczenia operacyjnego pozostają takie same.

W chirurgicznym leczeniu złamań stawu skokowego dobry wynik funkcjonalny jest charakterystyczny w 90% przypadków. Ryzyko powikłań infekcyjnych wynosi 4-5%, w 1-2% jest to głębokie zakażenie. Ryzyko powikłań infekcyjnych jest znacznie wyższe w grupie pacjentów z cukrzycą (do 20%), zwłaszcza w przypadku neuropatii obwodowej.

Jeśli jesteś pacjentem i zakładasz, że Ty lub Twoi bliscy mogą mieć złamaną kostkę i chcesz otrzymać wysoko wykwalifikowaną opiekę medyczną, możesz skontaktować się z personelem Centrum Chirurgii Stóp i Kostek.

Jeśli jesteś lekarzem i masz wątpliwości, czy możesz rozwiązać ten lub ten problem medyczny związany ze złamaniem kostki, możesz skierować swojego pacjenta do konsultacji z personelem Centrum Chirurgii Stóp i Kostek.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Specjalista chirurgii stóp i kostek.

Złamanie stawu skokowego bez odsunięcia

Wielu pacjentów jest zaniepokojonych pytaniem, kiedy mogą złamać nogi po złamaniu kostki bez przemieszczenia.

Ogólnie rzecz biorąc, będzie można wejść na nogę tylko wtedy, gdy lekarz ustali całkowitą przyczepność kości.

Rodzaje uszkodzeń

Kostka składa się z 2 części - małej i dużej kości piszczelowej. Mały - odnosi się do części bocznej, duży - do przyśrodkowej.

1. Typ otwarty Dzięki niemu pacjent może samodzielnie zobaczyć nagą kość. Wynika to z faktu, że takie złamania są związane z pęknięciem tkanki.
2. Typ zamknięty. Kości nie są widoczne, a siniak rozprzestrzenia się na dużej powierzchni nogi.

Zamknięty charakteryzuje się dużym obrzękiem i guzem uszkodzonego obszaru. Pacjent nie jest w stanie samodzielnie wykonywać ruchów stóp.

Objawy i objawy

Gdy kostka zewnętrzna zostanie złamana bez przemieszczenia, kostka wewnętrzna, integralność kości zostanie złamana, a szczątki pozostaną na miejscu.

1. Ostry ból.
2. Wypaczająca kostka.
3. Zmiany koloru skóry nogi w kierunku czerwonawego.
4. Objawy cyjanotyczne lub krwiaki.

Objawy te nie zawsze się pojawiają. Na przykład, czasami spowolnienie pacjentów w kwestii poszukiwania pomocy medycznej wynika z faktu, że nie odczuwają one bólu w okolicy kostki. Pokazuje lekką sinicę, która jest związana z rozciąganiem.

Czasami trudności z terminową diagnozą złamania są związane z indywidualnymi cechami kości.

Jednak w przypadku złamania stawu skokowego pacjent nie będzie w stanie całkowicie stać na nodze, a skóra będzie wyglądać bardzo ciasno. Nie ma możliwości zgięcia i wydłużenia kończyn, a gdy próbujesz to zrobić, pojawia się palący ból.

Złamanie bez przemieszczenia jest bardzo trudne do zdiagnozowania samodzielnie. Dlatego, gdy pojawiają się najmniejsze objawy, należy zwrócić się o pomoc do traumatologa.

Funkcje ruchome

Jeśli pacjent przeszedł operację, samodzielne stawanie na nodze jest zabronione przez 30 dni. Pacjent będzie musiał wstać i poruszać się o kulach.

W tym przypadku czas noszenia gipsu wynosi 2-3 miesiące. Pełne obciążenie nogi możliwe jest 3-4 miesiące po usunięciu tynku. Czy jest to zewnętrzne (zewnętrzne) czy wewnętrzne pęknięcie kostek.

W celu najszybszego leczenia rannej (zewnętrznej lub wewnętrznej) części zalecane są następujące środki:

• Dieta bogata w wapń;
• masaż prowadzący, gimnastyka lecznicza;
• wykorzystanie fizjoterapii;
• jeśli to konieczne, przestrzeganie zasad leżenia w łóżku.

Pacjent jest zobowiązany do poświęcenia całego czasu na niezależną rozgrzewkę chorego miejsca. Ćwiczenie zwiększy stopień powrotu do zdrowia rannego miejsca.

Skuteczne leczenie

Niemożliwe jest wyleczenie tej patologii w domu.

• zapewnienie całkowitej bezruchu nogi;
• nakładanie longuetu, mocowanie go bandażem;
• nałożenie bandaża odbywa się w kierunku od góry do dołu, a jego grubość powinna być taka sama ze wszystkich stron.

↑

Odlew gipsowy

Gips narzuca przyspieszenie procesu regeneracji i gojenia się ran. Pomaga bezpiecznie naprawić uszkodzone miejsca.

Czas noszenia gipsu wynosi około półtora miesiąca i zależy wyłącznie od ciężkości urazu i kategorii wiekowej pacjenta.

Po zdjęciu rentgenowskim, które pokaże, że kość odzyskała się, można już usunąć tynk.

Lekarze uważają, że po usunięciu gipsu musisz stopniowo przywracać nogę - możesz na nią nadepnąć. Podczas odlewania lepiej nie wykonywać żadnych gwałtownych ruchów, ponieważ kość rośnie bardzo powoli.

Przydatne wideo

Przemieszczone obrażenia

Cechą charakterystyczną jest niezdolność do pełnego stania na stopie i pojawienia się dużego obrzęku z krwiakiem w okolicy kostki, kostki lub kostki. W takim przypadku często można kontemplować nienaturalną pozycję nogi. Po dotknięciu uszkodzonego miejsca pacjent odczuwa niewielkie ruchy fragmentów.

Lekarze zapewniają następujące leczenie:

• środki dające kościom początkową pozycję;
• gips w znieczuleniu miejscowym.

↑

Możliwe komplikacje

Często ze złamaniem stawu skokowego z przesunięciem występuje powtarzające się przemieszczanie zanieczyszczeń. Podczas leczenia lekarz wielokrotnie odsyła pacjenta na zdjęcie rentgenowskie i wyjaśni, jak się zachować w przypadku ostrego bólu. Konieczne jest kontrolowanie narastania rannego miejsca.

Etapem przygotowawczym dla operacji może być trakcja szkieletowa, która pomaga zapobiegać przemieszczaniu się gruzu. W tym celu igła jest trzymana przez kość piętową lewej lub prawej nogi, a obciążenie 12 kg jest zawieszone na niej.

Czas trwania rysunku to miesiąc, wykonywany jest gips z rannego miejsca. Podczas operacji złamanie jest ustalane przez specjalną metalową konstrukcję.

Czas leczenia

• ze złamaniem kostki z przemieszczeniem goi się przez 2-3 miesiące;
• w ciężkich postaciach złamań - 3-5 miesięcy.

Proces rehabilitacji, który rozpoczyna się po usunięciu gipsu lub konstrukcji metalowych, obejmuje masaż i kompleks fizykoterapii.

Urazy boczne

Charakteryzuje się najsilniejszym bólem, a szczątki kości poruszają się na zewnątrz lub do tyłu.
Nakładanie gipsu odbywa się pod działaniem znieczulenia miejscowego, podczas gdy fragment jest umieszczony w oryginalnym miejscu.

Pierwsza pomoc

Jeśli kończyna jest złamana lub występuje pęknięcie, wykonaj następujące czynności:

1. Zapewnij ofiarę jak najwięcej.
2. Zadzwoń po karetkę.
3. Zminimalizuj możliwość stąpania po uszkodzonej kończynie.
4. Zapewnij swobodę uszkodzonemu obszarowi: usuń buty, usuń wszelkiego rodzaju zanieczyszczenia.
5. Zapewnij uszkodzone miejsce w wygodnej pozycji. Wystarczy podłożyć miękką rolkę pod stopę. Jednak jego wysokość nie powinna powodować dyskomfortu. Pomaga to zminimalizować obrzęki.
6. Jeśli widoczne jest otwarte pęknięcie, nie pozwól ofierze dotknąć rany.
7. W przypadku krwawienia zamknij ranny obszar lodem i załóż opaskę uciskową. Nie zapomnij zdejmować go co 20 minut. W przeciwnym razie może wystąpić martwica tkanki.
8. Zastosuj zimno. Pomoże to zatrzymać krwawienie i zmniejszyć obrzęk tkanek.
9. Nałóż improwizowaną oponę, która może być zwykłą gałęzią lub sklejką. Daj stopie maksymalną bezruch.
10. Jeśli niemożliwe jest przybycie do karetki, sam transportuj pacjenta z najwyższą ostrożnością.

Reguły odzyskiwania

Rehabilitacja odbywa się w dwóch etapach: fizjoterapii i fizjoterapii. Niezależnie od tego są surowo zabronione. Tylko lekarz prawidłowo ocenia stan uszkodzonej kostki, potrafi wymienić niezbędne metody terapii rehabilitacyjnej.

Fizjoterapia

1. W pierwszych dziesięciu dniach po zastosowaniu gipsu przedstawiono terapię magnetyczną, leczenie UHF. Manipulacje wywołują procesy metaboliczne w uszkodzonej kostce, zwiększają przepływ krwi, co zmniejsza ból, przyspiesza proces gojenia;
2. następnie, do 45 dni po nałożeniu gipsu, promieniowanie ultrafioletowe jest wykorzystywane do aktywnej produkcji witaminy D, która jest niezbędna do szybkiej regeneracji tkanki kostnej;
3. półtora miesiąca później i do trzech miesięcy po zastosowaniu gipsu stosowane są prądy interferencyjne, przywracające lokalny metabolizm.

↑

Gimnastyka i ćwiczenia

Obejmuje kilka okresów, ćwiczeń mających na celu przywrócenie aktywności ruchowej kostki, zapobiegając zanikowi mięśni.

Po 1-2 miesiącach:

• delikatnie wyginaj się i rozpinaj, obracaj stopę (do dwudziestu razy kilka podejść);
• Poruszaj palcami (30 razy, dwa zestawy); oprzyj rękę na stole, przesuń swoją chorą nogę w górę i na bok (powtórz manipulacje 60 razy, dzieląc je na trzy zestawy);
• w pozycji leżącej ugnij nogę w kolanie.

Po sześciu miesiącach lub roku:

• przykucnąć;
• wolno biegać w umiarkowanym tempie;
• chodzić przez chwilę na palcach, a potem na piętach;
• jeśli to możliwe, wskocz na linę przez 30 sekund trzy zestawy.

Wszystkie ćwiczenia zgadzają się z lekarzem. Chroń się przed wypadkami lub wypadkami jest prawie niemożliwe. Ale aby uprawiać sport w zgodzie z zasadami bezpieczeństwa w windach, miejsca o podwyższonym ryzyku są prawdziwe.

Wzmocnij swoje ciało i przyjmuj suplementy wapnia. Jest to poważny uraz, który wymaga natychmiastowej pomocy medycznej, dość długiego okresu rehabilitacji. Porzuć samoleczenie, zaufaj profesjonalistom.

Jak długo to boli

Ból po kontuzji kostki nie przechodzi natychmiast i może towarzyszyć pacjentowi przez długi czas. Aby zmniejszyć ból i dyskomfort, konieczne jest jak najszybsze rozpoczęcie rozwoju stawu, najlepiej pod kierunkiem lekarza rehabilitacji.

Jeśli rehabilitacja się skończy, a noga nadal będzie bolała - lekarz przepisze bandaż lub ortezę, która delikatnie poprawi stopę, zmniejszając stres wywierany podczas chodzenia. Jeśli po przejściu pacjenta ból w pięcie jest często zakłócany, należy wykonać zdjęcie kontrolne, a następnie upewnić się, że kość wzrosła prawidłowo.

Jeśli nie ma powtarzających się uszkodzeń, zaleca się ochronę uszkodzonej kończyny: utrzymuj nogę bardziej uniesioną i kontynuuj przepisane leczenie. Przy złej diagnozie lub braku leczenia można uzyskać chorobę - artrozę i artretyzm stawu skokowego.

Nie pękaj!

leczenie stawów i kręgosłupa

• Choroby
  • Arozroz
  • Zapalenie stawów
  • Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
  • Zapalenie kaletki
  • Dysplazja
  • Rwa kulszowa
  • Zapalenie mięśni
  • Zapalenie kości i szpiku
  • Osteoporoza
  • Złamanie
  • Płaskie stopy
  • Dna
  • Zapalenie korzeni
  • Reumatyzm
  • Ostrze pięty
  • Skolioza
• Stawy
  • Kolano
  • Ramię
  • Biodra
  • Stopa
  • Ręce
  • Inne stawy
• Kręgosłup
  • Kręgosłup
  • Osteochondroza
  • Szyjki macicy
  • Oddział klatki piersiowej
  • Kręg lędźwiowy
  • Przepuklina
• Leczenie
  • Ćwiczenie
  • Operacje
  • Z bólu
• Inne
  • Mięśnie
  • Pakiety

Złamanie stawu skokowego bez odsunięcia

Sposoby rehabilitacji i leczenia po złamaniu kostki z i bez przemieszczenia

Patient Love M. - data operacji 17 grudnia 2013 r. Pacjent Arkady 51 lat - operacja w lutym 2014 r

Okres rehabilitacji zależy bezpośrednio od charakteru obrażeń. Z reguły złamanie kostki bez powikłań zostaje w pełni przywrócone w ciągu półtora do dwóch miesięcy. Jeśli wystąpi złamanie z przesunięciem, okres ten może się zwiększyć, a jeśli złamanie nie goi się przez dłuższy czas, rehabilitacja może zostać opóźniona o sześć do siedmiu miesięcy. Aby temu zapobiec, podczas całego cyklu leczenia i powrotu do zdrowia musisz wziąć kompleks multiwitaminowy i stosować dietę. Bardzo ważne jest, aby dieta była bogata w wapń, fosfor i żelazo, co wzmocni tkankę kostną i pomoże skrócić okres rehabilitacji. Pełne obciążenie kończyny jest dozwolone średnio po 10 tygodniach, w zależności od rodzaju złamania, obecności powikłań i powiązanych patologii. pamiętaj, że multidyscyplinarne kompleksowe podejście do leczenia może skrócić czas rehabilitacji i powrócić do zwykłego rytmu egzystencji. Połączenie leczenia farmakologicznego, fizjoterapii, specjalnej kultury fizycznej i masażu zmniejszy stan zapalny, poprawi krążenie krwi, przyspieszy resorpcję obrzęków, zwiększy siłę mięśni, przyspieszy naprawę tkanek, wzmocni staw i pomoże uniknąć możliwych powikłań.

Przez przemieszczenie fragmentów kości: z przemieszczeniem, bez przemieszczenia;

Następnie wykonywane są takie same procedury, jak w przypadku złamania bez przemieszczenia, biorąc pod uwagę fakt, że ewentualnie podczas gojenia i odbudowy może wystąpić powtarzające się przemieszczenie kości. Dlatego cały proces łączenia powinien być kontrolowany za pomocą pośrednich promieni rentgenowskich. Po ostatecznym uzdrowieniu wykonuje się kontrolne prześwietlenie, a jeśli kości zostaną przemieszczone, noga jest resetowana, a następnie mocowana w specjalnym urządzeniu do unieruchomienia.

Przyczyny obrażeń

W tym przypadku niezwykle ważne jest szybkie dostarczenie ofiary do lekarza, a na zdjęciu za plecami widoczna jest poprzeczna linia w stawie skokowym lub poniżej. Na zdjęciu bocznym linia nie jest wyraźnie zaznaczona, biegnie wzdłuż szczytu kości skokowej.

• Podczas badania dotykowego ból pojawia się na wewnętrznej stronie stopy, wewnętrznej kostki (dystalnej części piszczeli).
• Uraz ten jest bardzo powszechny w traumatologii i stanowi około dwudziestu procent wszystkich urazów w układzie mięśniowo-szkieletowym. Nigdy nie można przewidzieć, co będzie dalej, dlatego nie można przewidzieć z góry złamania kostki. Ale ofiara jest w stanie skrócić okres powrotu do zdrowia i jak najszybciej wrócić do normalnego życia. Można to zrobić tylko zgodnie z zaleceniami lekarza. Kompleksowe środki pomagają w przywróceniu poprzedniej mobilności, więc nie należy odmawiać masażu ani innych procedur. Pamiętaj, że pomogą one uniknąć mnóstwa powikłań, które mogą powstać po złamaniu kostki. Jeśli pacjent ma zewnętrzne urządzenie mocujące, to po jego usunięciu obciążenie kończyny powinno zostać zmniejszone o 1/3, a następnie stopniowo zwiększane przez 2-3 tygodnie.. Zapewni to płynną adaptację uszkodzonej nogi do zwykłego obciążenia przed urazem bez ryzyka możliwych komplikacji.

Powrót do zdrowia po złamaniach stawu skokowego odbywa się w 3 etapach.

Na integralność pierścienia stawu skokowego utworzonego przez widelec kostki i więzadła: stabilny lub niestabilny.

Przy otwartym złamaniu kostki konieczna jest operacja.

Klasyfikacja złamań

Otwarte złamanie kostki. Przy tym typie złamania można zobaczyć pęknięcie tkanek miękkich, które zostały uszkodzone w wyniku przemieszczenia kości, możliwe jest ujrzenie kości wewnątrz tkanek miękkich, aw niektórych przypadkach jest to nawet możliwe poza tkankami miękkimi. Operacja polega na zmniejszeniu kości i zszyciu rozdartych tkanek miękkich i statków.

Według rodzaju uszkodzenia

1. W przypadku zranienia kostki wewnętrznej obraz jest zaznaczony
2. Podobnie jak w przypadku złamania kostki zewnętrznej,

Przez obecność offsetu

1. Pronational (przesadzająca kostka na zewnątrz);
2. Złamanie kostki jest podzielone na

Lokalizacja obrażeń

1. Czy podoba Ci się ten artykuł? Udostępnij to znajomym!
2. W przypadku powolnego gojenia złamania możliwe jest zastosowanie terapii pozaustrojowej fali uderzeniowej.

W kierunku złamania

1. Zadaniem na tym etapie jest zapobieganie możliwym powikłaniom, poprawa krążenia krwi w obszarze złamania i zmniejszenie intensywności bólu.
2. Stabilne złamanie ogranicza się do złamania jednej kostki. Niestabilne złamanie to złamanie dwu- lub trzyletnie, a także złamanie jednej kostki z podartym więzadłem. Ten typ uszkodzenia jest zwykle połączony z zewnętrznym podwichnięciem stopy.
3. W przypadku tego typu złamania najczęściej stopa jest lekko przemieszczona w jednym lub drugim kierunku.

Złożone (złożone) złamania

1. Zamknięte złamanie kostki. Charakteryzuje się tym, że tkanki miękkie są uszkodzone tylko w środku, czasami jest możliwe, że gdy złamanie może charakteryzować się jedynie niewielkimi krwiakami.
2. Dalsze leczenie pokrywa się z terapią zamkniętym złamaniem.

Charakterystyczne objawy

Ten rodzaj urazu jest trudny do zdiagnozowania bez aparatu rentgenowskiego Supinacja (uszkodzenie kostki w środku);

Złamania zi bez przemieszczenia

Objawy zamkniętego złamania w zewnętrznej kostce bez przemieszczenia

Złamanie stawu skokowego Jeśli pacjent ma następujące warunki, nie ma potrzeby przepisywania fizjoterapii, ponieważ istnieje ryzyko powikłań: Jeśli złamanie kostki jednej z kostek jest izolowane bez przemieszczania fragmentów kości, dozowane obciążenie jest dozwolone po 1 tygodniu. konserwatywne techniki.

W razie potrzeby chirurdzy przywracają prawidłową strukturę kostki iw razie potrzeby przywracają wiązadła i tkanki miękkie. Najlepszym rozwiązaniem byłoby wykonanie operacji w pierwszych godzinach po urazie, co oznacza, że ​​należy skonsultować się z lekarzem przy najbliższej okazji Złamanie kostki zamkniętej We wszystkich przypadkach zwykle przepisywane są leki przeciwzapalne, a także leki promujące splicing kości. tkanka.

Z poprzecznym złamaniem

Dlatego pacjenci często przez długi czas próbują leczyć się samodzielnie, bez zwracania się do lekarzy, co negatywnie wpływa na proces rehabilitacji i jego sukces.

Objawy złamania w kostce wewnętrznej bez przemieszczenia

Rotacyjny (toczenie z zakrętem). Urazów kostki nie da się rozpoznać gołym okiem.Jeśli spojrzysz na statystyki, jest to uważane za jedno z najczęstszych w praktyce traumatologii. Odsetek złamań stawu skokowego wynosi 20% uszkodzeń układu mięśniowo-szkieletowego. U 200 000 osób rocznie złamania stawu skokowego występują w 110-130 przypadkach. Jednocześnie ponad 80% złamań stawu skokowego to zewnętrzne (zewnętrzne) złamania kostki, a tylko 20% ma złożone złamania, którym towarzyszą zwichnięcia lub podwichnięcia bloku kości skokowej.

Ogólny poważny stan pacjenta;

Przy pojedynczym złamaniu jednej z kostek z przemieszczonymi fragmentami kości, dozowane obciążenie jest dozwolone po 2 tygodniach.

W żadnym wypadku nie należy ufać redukcji zwichnięcia pleców lub ręcznej repozycji fragmentów u osoby nieprofesjonalnej, może to prowadzić do pojawienia się wielu komplikacji.

Operacja złamania kostki Otwarte złamanie kostki

Okres rehabilitacji rozpoczyna się od usunięcia gipsu. Aby poprawić przepisane krążenie krwi

Oznaki złamania stawu skokowego z przemieszczeniem

Na zdjęciu z tyłu pozioma linia złamania przecina podstawę kostki na poziomie lub poniżej poziomu szczeliny stawu skokowego. Na zdjęciu bocznym będzie ledwie zauważalna linia wzdłuż bloku kości skokowej, ale może ona wcale nie być zauważalna. Klinika takiego urazu będzie podobna do opisanej powyżej, ale z C, zwichnięciem;

Jego objawy są łagodne, a większość lekarzy zwykle musi uciekać się do prześwietlenia.

Wideo - złamanie kostki, 0:22 min, 1 Mb.

Krwawienie i skłonność do nich;

Otwórz złamanie kostki

Podczas leczenia złamania chirurgicznie z utrwaleniem fragmentów kości strukturami metalowymi, obciążenie jest możliwe po 3 tygodniach. Po tym wszystkim, wszyscy pacjenci przechodzą znieczulenie, a dalsze taktyki zależą od charakteru złamania. Około osiem godzin po złamaniu pojawia się obrzęk tkanek, a to oznacza to będzie musiało poczekać, aż upadnie. Zwykle zajmuje to od pięciu do sześciu dni i przez cały czas konieczne jest ustalenie stopy pacjenta. Można to osiągnąć za pomocą rozciętego gipsu lub przy użyciu trakcji szkieletowej.

Sama kostka jest podzielona na dwie części: boczną (począwszy od dolnej nasadki małej piszczeli) i środkową (zaczynając od dolnej nasady kości piszczelowej).

Techniki diagnostyczne

W przypadku skośnego złamania objawy będą bardziej ostre.

Zaangażowanie innych kości.

Jednym z głównych błędów ofiar jest samoleczenie.

Złamanie kostki jest jednym z najczęstszych rodzajów obrażeń.

Obecność guzów, w przypadku trzyletniego złamania dozowane obciążenie jest dozwolone w ciągu 6-8 tygodni.

• Jeśli występuje pojedyncze złamanie lub złamanie bez przemieszczenia fragmentów, pacjent jest unieruchomiony Po całkowitym związaniu kości można przystąpić do procedur rehabilitacyjnych, które obejmują:
• O złamaniu stawu skokowego można mówić bez przemieszczenia, gdy złamanie kości jest przerwane (innymi słowy jest złamane), ale jednocześnie kości nie poruszają się względem siebie. Takie uszkodzenie może być uznane za nie niebezpieczne pod względem powikłań. Rehabilitacja po złamaniu kostki bez przemieszczenia lub z przemieszczeniem jest podzielona na

Na obrazie z tyłu ukośna lub pionowa linia przerwania jest wyraźnie widoczna. Na zdjęciu bocznym linia złamania przechodzi przez epimafazę piszczelową.

• Złamanie kostki zewnętrznej bez przemieszczenia jest uważane za najczęstsze, a wielu nie zdaje sobie sprawy z ciężkości urazu, uznając je za niewielkie siniaki lub zwichnięcia. Samoleczenie w takich przypadkach zazwyczaj prowadzi do poważnych konsekwencji.
• Tworzy nawet dwie trzecie wszystkich obrażeń nogi i 21-23% wszystkich obrażeń i uszkodzeń kości szkieletu. W sezonie zimowym, w warunkach lodu, złamania kostki mogą osiągnąć rozmiar „Złamanie kostki można zaliczyć do najczęstszych urazów. Kurs rehabilitacyjny dla tego typu złamań jest obowiązkowy, ponieważ w tym okresie przywraca się funkcję motoryczną stawu, który ponownie zaczyna działać. Jeśli zignorujesz zalecenia lekarza i zaraz po usunięciu gipsu nie rozpocznie się procedura odzyskiwania, możesz uzyskać wiele różnych komplikacji. Jednym z najbardziej nieprzyjemnych jest pojawienie się kulawizny. Dzięki środkom przedwczesnym będzie trwał przez całe życie, co oznacza, że ​​każda osoba, która zraniła kostkę, musi opracować intensywny plan treningowy na cały okres rehabilitacji.

Środki lecznicze na tego typu obrażenia

Pierwsza pomoc

Pasywne ruchy są możliwe natychmiast po zabiegu / unieruchomieniu.

Przy jednoczesnym zwichnięciu stopy następuje jej cofnięcie, przy jednoczesnym utrzymaniu fragmentów kości w prawidłowej pozycji.

Masaż i ugniatanie uszkodzonego obszaru W przypadku złamania bez przemieszczenia pacjent odczuwa ostry lub tępy ból, a także deformację i odbarwienie zaczerwienienia skóry, pojawienie się małych krwiaków.

Dwa etapy: Po pierwsze, należy pomóc pacjentowi przyjąć minimalnie bolesną pozycję ciała.

Późniejsze leczenie

Ból będzie więc silniejszy, a pacjent nie będzie mógł stanąć na nodze. Obrzęk w miejscu złamania będzie znacznie wyraźniejszy i często towarzyszy mu krwotok. Fragmenty kości mogą przemieszczać się do miękkiej tkanki podczas poruszania się, powodując nieznośny ból.

Do jakich objawów możemy zdiagnozować złamanie kostki? Objawy urazu będą nieuchronnie różne, w zależności od przyczyny urazu kostki, zwykle podzielonego przez

Epidemia urazowa Złamanie z przemieszczeniem uważane jest za jedno z najpoważniejszych obrażeń. Przy tego rodzaju urazie kość przesuwa się w stosunku do swojej normalnej pozycji, dotyka i uszkadza pobliskie tkanki, naczynia krwionośne, a czasem nawet przebija się przez skórę. To pęknięcie będzie już otwarte i znacznie bardziej niebezpieczne niż inne rodzaje złamań, ponieważ bardzo łatwo jest przenieść infekcję do otwartej rany.

Po 1-3 dniach po osteosyntezie możesz wykonywać aktywne ruchy kończyną i zacząć chodzić o kulach bez używania rannej nogi.

Inną metodą konserwatywnego leczenia złamania jest jego trakcja z późniejszą korektą.

Istnieją jednak przypadki, w których wszystkie te objawy nie pojawiają się, a czasami nawet ból w miejscu złamania nie jest zbyt silny. Dlatego złamanie stawu skokowego bez przemieszczenia jest najtrudniejsze do zdiagnozowania. Te krwiaki mogą pojawić się w przypadku uszkodzenia więzadeł i można również zaobserwować obrzęk w miejscu złamania. Najczęściej, ze względu na złamanie, nie można zobaczyć konturu kostki, który występuje najczęściej podczas złamania kostki zewnętrznej Unieruchomienie (około miesiąca), w żadnym wypadku nie należy próbować wymieniać skręconego stawu.

Interwencja chirurgiczna

Rodzaje złamań: dwie kategorie: ”.

W przypadku złamania z przesunięciem kurs rehabilitacji z reguły wzrasta. Ze względu na to, że kończyna jest w gipsie przez długi czas, nie działa w ogóle, mięśnie zaczynają zanikać. Dlatego w przypadku urazu spowodowanego przesiedleniem lekarz może przepisać zabiegi rehabilitacyjne nawet na okres, w którym gips nie został jeszcze usunięty. Z reguły w ciągu tygodnia lub dwóch po urazie lekarz, upewniając się, że kość goi się, przepisuje pierwsze środki mające na celu przywrócenie poprzedniego funkcjonowania.

Rehabilitacja po urazie

W okresach wskazanych powyżej można rozpocząć częściowe obciążenie dotkniętej chorobą kończyny.W obecności przemieszczenia fragmentów kości wykonuje się ręczną zmianę położenia lub operację z fragmentami przymocowanymi płytkami lub śrubami.

To wszystko. Jeśli masz jakiekolwiek pytania, nie wahaj się ich zapytać w komentarzach, ale w większości przypadków pacjent nie może chodzić lub nawet stąpać po uszkodzonej stopie, podczas gdy wizualnie jest jasne, że skóra jest napięta i napięta, a ponadto pacjent nie może zginać i rozpinać goleni, lub zginanie jest możliwe tylko częściowo, a pobicie goleni na bok nieuchronnie powoduje ostry ból.

1. Funkcjonalna odbudowa stawu (od 1 do 3 miesięcy).
2. Buty powinny być usunięte, jeśli jest to możliwe i nie powoduje ostrego bólu u pacjenta. Potem wystarczy

Takie złamanie jest obarczone komplikacjami, ponieważ kości są przesuwane w stosunku do ich naturalnej pozycji, uszkadzając miękkie tkanki ostrymi krawędziami. Przeanalizujmy objawy, w zależności od rodzaju urazu:

Po pierwsze: złamanie nastąpiło w wyniku urazu, złamanie kostki

Środki zapobiegawcze

Przede wszystkim kurs rehabilitacji przy złamaniu z przemieszczeniem rozpoczyna się od fizjoterapii. Pomaga szybciej leczyć złamaną kość. Później można również zamówić zabiegi masażu. Przebieg terapii ruchowej rozpocznie się dopiero po usunięciu gipsu. W każdym razie kwestia czasu na rozszerzenie schematu ruchowego jest ustalana wspólnie przez chirurga, rehabilitanta, fizjoterapeutę, lekarza terapii ruchowej i, w razie potrzeby, przez innych specjalistów. dwa tynki:

• Dziękuję za uwagę i nie bądź chory!
• To właśnie te oznaki złamania stawu skokowego są powodem udania się do szpitala, gdzie przeprowadzone zostaną dodatkowe badania, takie jak badanie dotykowe, badanie rentgenowskie. Po przeprowadzeniu badań przepisz niezbędne leczenie.
• W pierwszym etapie
• Umieść podporę pod obolałą nogą, na przykład gałąź lub złożone ubrania.

Wideo: Gimnastyka po złamaniu kostki

Złamanie stawu skokowego - leczenie i rehabilitacja

Klasyfikacja i diagnoza złamania stawu skokowego

Głównym objawem takiego urazu będzie

W takim przypadku pęknięcie powstaje w wyniku ostrego obrotu stopy lub jej podkładu. Takie odejmowanie może być zarówno zewnętrzne, jak i wewnętrzne. Trudne złamania występują również z udziałem innych kości w złamaniu lub związane z dyslokacją. Również w rzadkich przypadkach złamanie kostki może być wynikiem akcentowanego ciosu.

Przy zmianie można uzyskać upadek, upadek z drabiny, a także podczas sportów ekstremalnych. Najczęściej takie zmiany w narciarstwie, łyżwach i na rolkach. Złamanie kostki z przemieszczeniem może wystąpić w wyniku nieudanego skoku spadochronowego.

Ponieważ złamanie z przemieszczeniem jest bardziej niebezpieczne, lekarze przez cały okres leczenia i rehabilitacji prowadzą kurs radiogramów. Może być używany do śledzenia stopnia gojenia kości. Jeśli nie rośnie razem przez długi czas, wykonywana jest operacja. Okres rehabilitacji po nim jest szczególnie ważny.

1. Fizykoterapię przepisuje się od pierwszego dnia po złamaniu (operacja).
2. W kształcie litery U, przechodzący od górnej części kości piszczelowej wzdłuż jej zewnętrznej powierzchni bocznej do stawu skokowego, a następnie - wzdłuż podeszwowej części stopy z przejściem do obszaru wewnętrzno-bocznego kości piszczelowej do jej górnej części. Longet mocuje się bandażem lub pierścieniami gipsowymi.

Kostki to dystalne (dolne) końce kości strzałkowej i kości piszczelowej.

Bandaż na przełomie kostki

, Pacjenci są zalecani do gimnastyki terapeutycznej, mającej na celu poprawę napięcia mięśni.

Objawy i leczenie różnych typów złamań stawu skokowego

Złamania stawu skokowego bez przesunięcia

Uszkodzoną nogę należy owinąć poduszką lub kilkakrotnie złożyć ubraniem i mocno związać liną. Następnie musisz zadzwonić do karetki pogotowia lub samodzielnie.

Miękkie pęknięcie i krwawienie

Po drugie: w przypadku złamania stawu skokowego z przesunięciem, które występuje w przypadku osoby spadającej z wysokości, ze stopą zaciskającą, zarówno na zewnątrz, jak i do wewnątrz. To przemieszczenie fragmentów kostki może prowadzić do perforacji (rozerwania) skóry w obszarze złamania. W takich przypadkach należy skontaktować się z wykwalifikowanym technikiem,

Leczenie złamań stawu skokowego bez przemieszczenia

Złamanie bez przemieszczenia jest częstsze niż w poprzednim typie złamania. Przy tego rodzaju urazach objawy nie są tak żywe, czasami można je nawet pomylić z przemieszczeniem. Całkowicie określ obraz pomaga prześwietlić. Kurs rehabilitacji złamania bez przemieszczenia jest nie mniej ważny, a jego czas zależy od rodzaju złamania. Jeśli kość nie pęknie całkowicie, to powrót do zdrowia zwykle kończy się powodzeniem.

Suchy odlew gipsowy można leczyć polem elektrycznym UHF, terapią magnetyczną, terapią laserową i promieniowaniem ultrafioletowym. Co więcej, terapia laserowa jest przeprowadzana zarówno w czerwonym widmie (w tym przypadku okna są wycinane przez rozmiar grzejnika), jak iw zakresie podczerwieni (kontakt przez bandaż).

Podłużny krążek (jak but) jest nakładany od górnej jednej trzeciej nogi do czubków palców i ostrożnie modelowany wzdłuż stopy pacjenta.

Przydziel boczną (dolną krawędź kości strzałkowej) i kostkę przyśrodkową (dolna krawędź kości piszczelowej), razem z kości skokowej, stanowią część stawu skokowego.

Przy złamaniu bez przemieszczenia leczenie jest wskazywane przez konserwatywną metodę. W leczeniu złamania stawu skokowego, po pierwsze, zraniona stopa i goleń są nakładane na longuet (bndage), który jest przymocowany do bandaża.

W drugim etapie dostarcz ofiarę do kliniki. Duże naczynia krwionośne są obecne w strefie kostki, w przypadku pęknięcia, pacjent może stracić dużo krwi, więc w tym przypadku niezwykle ważne jest szybkie zatrzymanie krwawienia.

Uraz w wyniku zmian związanych z wiekiem w ciele.

Złamanie stawu skokowego z przesunięciem

W przypadku złamania bez przemieszczenia operacja jest bardzo rzadko wykonywana, a leczenie następuje z powodu unieruchomienia. Po zakończeniu leczenia i rozpoczęciu rehabilitacji można odczuć lekki ból i dyskomfort w miejscu uszkodzenia stawu. Dzieje się tak, ponieważ nagromadziła się w nim duża ilość osadu. Możesz się ich pozbyć tylko podczas przeprowadzania kompleksowych działań naprawczych. Ale jeśli ból stał się ciężki i nie do zniesienia, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem i tylko przy pomocy wykwalifikowanych specjalistów przeprowadzić kurs rehabilitacyjny.

Leczenie złamania z przemieszczeniem

Wcześniej przeciwwskazaniem do terapii UHF była obecność metalowych struktur w obszarze zabiegu, dziś istnieje doświadczenie, które pozwala na leczenie istniejącymi częściami metalowymi pod warunkiem, że wzdłuż nich przebiegają linie sił (styczne rozmieszczenie emiterów). Podczas korzystania z zewnętrznego urządzenia utrwalającego emitery są instalowane między zewnętrznymi podporami a skórą. Istnieją prace naukowe dowodzące, że konstrukcje metalowe nie przegrzewają się.

Po nałożeniu gipsu wykonuje się badanie radiograficzne. Pomaga określić, czy przemieszczenie fragmentów kości wystąpiło podczas sztywnego mocowania kości piszczelowej.

Oddzielnie nasady kości strzałkowej i kości piszczelowej nazywane są widelcem kostki. Wraz ze ścięgnami i kości skokowej tworzą pierścień, który pełni funkcję stabilizującą staw skokowy.

Warto zwrócić uwagę na proces bandażowania, ponieważ tutaj należy uważać, aby nie dopuścić do nadmiernego nacisku na skórę i nadmiernego jej naciągnięcia. Noga powinna być obandażowana od góry do dołu, przy czym dwie trzecie następnej tkaniny na poprzedniej. Nacisk kładziony jest na ćwiczenia mające na celu przywrócenie ruchliwości i napięcia mięśni nogi.

Leczenie złamania kostki bez przemieszczenia i przemieszczenia jest inne.

W niektórych przypadkach fragmenty kości mogą wybrzuszać się, co wstrząsa ofiarą. Ofiara może odczuwać ból i wstrząs psychiczny z powodu utraty krwi, dlatego szczególnie ważne jest, aby w pobliżu byli ludzie gotowi udzielić pierwszej pomocy.

Ofiara z reguły może zgiąć kostkę, ale skręceniu kostki w bok może towarzyszyć ostry ból.

Rehabilitacja złamania kostki

Powszechnie wiadomo, że wapń pogarsza się z wiekiem, a kości stają się bardziej kruche. Starsi ludzie są bardziej narażeni na złamania. Złamania kostek nie są rzadkością. Ponadto należy zauważyć, że w podeszłym wieku kości łączą się gorzej, co nierzadko pociąga za sobą długi okres rehabilitacji po urazie.

1. Do opieki medycznej. Często złamania stawu skokowego nie są diagnozowane z powodu braku dostępu osoby do lekarza natychmiast po urazie.
2. Ponieważ okres regeneracji tkanki kostnej jest nie mniej ważny niż samo leczenie, pacjent powinien brać czynny udział w rozwoju złamania. Najpierw, po usunięciu gipsu, wszystkie ćwiczenia najlepiej wykonywać z pomocą doświadczonego instruktora. Pomoże to uniknąć dalszych obrażeń kości i wybrać te ćwiczenia, które będą najbardziej skuteczne dla rodzaju i charakteru złamania.

Pacjent porusza się z kulami, a potem bez nich.

Kilka dni po nałożeniu opatrunku na tynk przymocowuje się strzemię lub piętę, co pomaga prawidłowo rozłożyć obciążenie na dotkniętą kończyną i odciążyć obszar złamania.

Kilka słów o anatomii

Podczas złamania pacjent odczuwa ostry ból w kostce.

Na wszystkich poziomach bandażowania konieczne jest zapewnienie tej samej grubości, podczas gdy należy zauważyć, że bandażowanie palców należy rozpocząć w przeciwnym kierunku i od dołu do góry.

Aby zapobiec złamaniu kostki

Obraz kliniczny

W pierwszym przypadku

Na zdjęciu złamanie kostki z przesunięciem na zdjęciu rentgenowskim

Również pacjenci będą manifestować

Diagnostyka

Oczywiście te powody nie istnieją osobno i często idą w parze.

Wiele osób zajmuje się samoleczeniem, a po 2-3 tygodniach nic nie pomaga chirurgowi urazowemu. To jest nieodpowiedzialne i złe. Przewlekłe złamania stawu skokowego są leczone ciężko, długo. Z reguły przy przewlekłych urazach złamania kostki są skomplikowane ze względu na rozwój

Powrót do zdrowia rozpoczyna się stopniowo, ze stopniowym wzrostem obciążenia rannej kończyny. Nie należy próbować wybierać żadnych ćwiczeń lub metod, które pomogą przywrócić funkcję kostki, jak powinien to zrobić doświadczony lekarz. Przy wyborze ważne jest uwzględnienie nie tylko charakteru złamania, ale także innych czynników: wieku, ogólnego stanu zdrowia, budowy.

Klasyfikacja złamania kostki

• Celem tego etapu rehabilitacji jest poprawa odżywiania tkanek, przyspieszenie procesów regeneracji i tworzenie kalusa.
• Warunki unieruchomienia:
• Po oględzinach staw jest powiększony, zdeformowany, w tkankach miękkich może pojawić się krwiak. Przy otwartym złamaniu obserwuje się uszkodzenie skóry. Prawie zawsze tworzy się rana, w której widać tkankę kostną.
• Szczególną uwagę należy zwrócić na bandażowanie w okolicy kostek, ścięgna Achillesa, łuku stopy, a także w obszarze pięty.
• Polecam
• Przyjmuje się traktowanie w konserwatywny sposób. Na złamaną kostkę nałóż bandaż, przymocowany bandażem.
• Lekarz bada nogę pacjenta i jest zainteresowany sytuacją urazu. Poprawia objawy i mobilność fizyczną stopy. W większości przypadków lekarz korzysta

Leczenie

Chociaż ustalono, że u osób starszych złamanie może zdarzyć się niemal „na niebiesko”, w sytuacji, która go nie ma.

Masaż podczas okresu rehabilitacji jest bardzo ważny, ponieważ obrzęk jest obserwowany podczas usuwania odlewu na zranionej kończynie. Pomaga go usunąć, rozwinąć naczynia, które utknęły w martwym punkcie przez cały okres leczenia, aby przywrócić dawną wrażliwość. Na początku zabiegu ważne jest stosowanie maści znieczulających podczas masażu, ponieważ początkowo przynoszą one dyskomfort.

• W tym okresie rehabilitacji konieczne jest przywrócenie funkcji nieaktywnego stawu skokowego. W tym celu, oprócz zestawu ćwiczeń, powinieneś użyć dodatkowego sprzętu i mechanoterapii: pracuj przy wsparciu stopy na bujanym fotelu, zwiń kij, butelkę, piłkę, cylindry, ćwicz na rowerze treningowym i maszynie do szycia stóp, użyj innych technik. Usprawnione ćwiczenia w basenie: woda, zmniejszająca masę ciała, pomaga wykonywać ruchy w większej objętości, wzmacnia gorset mięśniowy i układ naczyniowy.
• Jedna kostka bez przesunięcia fragmentów: 1 miesiąc;
• Podczas badania dotykowego, ostrego bólu, nieprawidłowej mobilności, aw niektórych przypadkach pojawia się trzeszczenie fragmentów.
• Kilka dni później do bandaża przymocowane są metalowe strzemiona. Nie wolno nam zapominać, że użycie gipsu do złamania stawu skokowego jest niezwykle ważne dla szybkiego powrotu do zdrowia.

Unieruchomienie

• Nie należy niepotrzebnie dokręcać nogi, aby nie zakłócać normalnego przepływu krwi. Bandażowanie powinno być wykonywane od góry do dołu, gdy sięgamy po palce, obracamy w przeciwnym kierunku. Na złej nodze
• Diagnostyka rentgenowska lub tomografia komputerowa.

: Naciskając na środek kostki, ból objawi się w miejscu złamania.

Jeśli potrzebujesz informacji na temat czasu regeneracji kostki, przeczytaj nasz artykuł. Dowiesz się również o pierwszej pomocy w przypadku urazu i późniejszego leczenia Łatwo jest zidentyfikować pierwsze oznaki zwichnięcia stopy, jeśli znasz kilka prostych zasad. Dowiedz się więcej z naszego artykułu.

Staw skokowy.

• W przypadku złamania z przesunięciem masaż powinien wykonać specjalista. Tylko w ten sposób można całkowicie wykluczyć możliwość komplikacji. Ale przy zwykłym złamaniu możesz sam wykonać masaż. Ważne jest, aby nie naciskać mocno na miejsce urazu, tylko lekko uderzać i masować.
• Konieczne jest przywrócenie prawidłowego stereotypu chodzenia, w tym celu wykorzystywany jest symulator chodzenia robotów. Dla prawidłowego rozłożenia obciążenia podczas ruchu zaleca się noszenie indywidualnych podpór podbicia, które ortopeda odbierze. Na tym etapie należy przywrócić pełny zakres ruchu w stawie skokowym.
• Jedna kostka z przesunięciem fragmentów: 6 tygodni;
• Rozpoznanie złamania stawu skokowego odbywa się na podstawie danych ankietowych, kontroli i diagnozy.
• ,
• Bez treningu nie ćwicz sport traumatyczny;

Nałożyć tynk na sześć tygodni.

Rehabilitacja

Ustalenie dokładnej diagnozy, z ogólnymi objawami obrzęku i siniaków w kostce, jest bardzo skomplikowane.

Zdarzają się przypadki, gdy pacjenci ze złamaniem kostki zewnętrznej nadal chodzą przez pewien czas, wchodząc na obolałą nogę, podejrzewając „zwykłe obrażenia”.

Klasyfikacja urazów stawu skokowego jest bardzo rozległa i obejmuje wiele opcji. Podkreślimy

Leczenie złamania stawu skokowego bez przemieszczenia i z niewielkim obrzękiem tkanek przeprowadza się w warunkach ambulatoryjnych. Unieruchomienie gipsu przeprowadza się przez 3-6 tygodni. W przyszłości wyznacza się gimnastykę leczniczą, masaże, różne zabiegi fizjoterapeutyczne, specjalne buty i wkładki ortopedyczne.

Pierwszy etap: unieruchomienie i obciążenie dozowane (10-14 dni)

Po zabiegu powinieneś bandażować nogę i starać się nie przeszkadzać jej przez jakiś czas.

• Aby poprawić trofizm tkanek i przyspieszyć proces konsolidacji złamań, zaleca się laserową terapię magnetyczną, terapię magnetyczną, promieniowanie podczerwone i masaż, aw obecności zewnętrznego urządzenia utrwalającego masaż segmentowy.
• Dwuletnie złamanie: 2 miesiące;
• Aby określić obecność złamania i jego charakter, konieczne jest przeprowadzenie badań diagnostycznych, z których pierwszym jest fluoroskopia. Zdjęcia rentgenowskie wykonywane są w dwóch projekcjach: z boku i z przodu.
• Dopuszcza się stąpanie po nodze dopiero po całkowitym stwardnieniu tynku.

Włącz do swojej diety pokarmy bogate w Ca i witaminy z grupy D;

Czas w obsadzie jest ustalany indywidualnie, ponieważ czas łączenia kości wzrasta z wiekiem. Po usunięciu gipsu wykonuje się badanie radiograficzne, na podstawie którego proponuje się kurs rehabilitacyjny.

Zatem tylko zdjęcie rentgenowskie może dać dokładny obraz urazu: obecność złamania, przemieszczenia lub fragmentów kości.

Takie zaniedbanie szkody może niekorzystnie wpłynąć na proces dalszego leczenia i opóźnić rehabilitację.

Fizjoterapia

Główne i najczęstsze:

We wszystkich innych przypadkach, w przypadku złamania kostki, pacjent musi być hospitalizowany.

Fizjoterapia jest niezwykle ważna przez cały okres rehabilitacji. Pomaga poprawić krążenie krwi, łagodzi obrzęki. Ze względu na fakt, że krążenie krwi w miejscu urazu wzrasta, statki zaczynają pracować szybciej i wydajniej. Pozwala to na dostarczanie witamin i minerałów, które są ważne w okresie zdrowienia, bezpośrednio do złamanej nogi, co oznacza, że ​​tkanka kostna stwardnieje, przestając być kruche.

Drugi etap: ograniczony tryb silnika

Po wewnętrznej osteosyntezie przy braku przeciwwskazań wskazane jest przepisanie hydroterapii (kąpiele perełkowe, tlenowe, masaż podwodny) i zabiegów termicznych (parafina, ozokeryt).

Dwuletnie złamanie z podwichnięciem stopy: 12 tygodni;

Dodatkowe wspólne metody badania to ultrasonografia (USG), artrografia i artroskopia.

Odlew gipsowy zostaje usunięty gdzieś za półtora miesiąca. Termin zależy od szybkości gojenia i wieku pacjenta, ponieważ starsi ludzie zazwyczaj potrzebują więcej czasu na hodowanie kości.

Fizjoterapia

Jeśli uraz jest połączony z przemieszczeniem kości

Zdjęcie zostało zrobione w wersji bocznej i przedniej tylnej.

Ta kontuzja jest także inna.

To niemożliwe

Otwarte (z krwawiącą raną i fragmentami kości);

Trzeci etap: rehabilitacja efektów resztkowych

. Aby wykluczyć rozwój pourazowej choroby zwyrodnieniowej stawu skokowego, która jest pod dużym obciążeniem, konieczne jest prawidłowe przywrócenie dokładnej odległości między strzałką a strzałką i długością kości strzałkowej.

Fizjoterapia

Przebieg fizjoterapii obejmuje takie zabiegi jak elektroforeza, ekspozycja na nieszkodliwy prąd, promienie ultrafioletowe, ogrzewanie, stosowanie błota. Wszystkie te procedury pomagają znacznie skrócić okres rehabilitacji, aby uczynić ją bardziej skuteczną.

Warto zauważyć, że obawy traumatologów dotyczące możliwego przegrzania struktur metalowych podczas zabiegów termoterapii parafiną, ozokerytem i błotem nie są uzasadnione. Udowodniono, że istnieje system termoregulacji ciała, który umożliwi redystrybucję ciepła przez tkanki i nie gromadzi się w obszarze części metalowych.

Trzyletnie złamanie: 10 tygodni;

Z natury zdarzenia: supinacja i pronacja;

Przeciwwskazania do masażu i fizjoterapii

Po wyzdrowieniu wykonywany jest obraz kontrolny i zalecana jest rehabilitacja, która obejmuje masaż, ćwiczenia fizjoterapeutyczne i inne środki mające na celu powrót do zdrowia, które w pełni zachodzą po dwóch miesiącach.

• Unikaj bezczynności, prowadzić aktywny tryb życia.
• , Jest traktowany ostrożną metodą tylko wtedy, gdy możliwe jest dokładne przywrócenie naturalnej pozycji kości.
• W przypadku zranienia kostki zewnętrznej zdjęcie pokazuje

Środki i metody rehabilitacji po złamaniu kostki

Obecność obrzęku w okolicy stawu skokowego

Specyfika rehabilitacji przy złamaniu stawu skokowego z przemieszczeniem

Zamknięte (bez przebicia tkanki miękkiej).

W przypadku, gdy przemieszczenie złamania stawu skokowego jest zachowane po zamkniętym zmniejszeniu złamania stawu skokowego, konieczne jest pilne przywrócenie dokładnej relacji między elementami w stawie. Chirurgia - osteosynteza fragmentów kości służy do przywrócenia anatomii stawu skokowego. Obecnie nasze centrum wykorzystuje zaawansowane technologie, materiały, nowe techniki chirurgiczne w chirurgicznym leczeniu złamań stawu skokowego. Jest to konieczne w celu osiągnięcia dobrego wyniku funkcjonalnego i zapobieżenia niepełnosprawności człowieka i powstawaniu deformacji stawów stawu skokowego w przyszłości.

Masaż i fizjoterapia to pierwsze metody pomagające przywrócić tkankę kostną. W ciągu kilku dni po umówieniu się do nich dodawana jest procedura, taka jak terapia ruchowa. Fizykoterapia jest bardzo ważna, ponieważ pomaga rozwinąć stagnację stawu, przywrócić mięśniom dawną elastyczność i mobilność. Rozpoczęcie zajęć odbywa się wspólnie ze specjalistą, który pokazuje podstawowe ćwiczenia mające na celu opracowanie złamanego stawu skokowego. W przyszłości możesz samodzielnie zaangażować się w terapię wysiłkową.

Ponadto stosowane jest pole elektryczne UHF w trybie pulsacyjnym, terapia magnetyczna o wysokiej intensywności (magnetostymulacja) i stymulacja elektryczna. Jeśli pacjent ma zespół bólowy, można zalecić elektroterapię (DDT, SMT, elektroforeza).

Specyfika rehabilitacji w przypadku złamania stawu skokowego bez przemieszczenia

Trzyletnie złamanie stawowe z podartymi więzadłami: 12 tygodni.

Izolowane (boczne - zewnętrzne lub przyśrodkowe - kostka wewnętrzna);

Metody rehabilitacji

Objawy złamania kostki z przemieszczeniem są typowe dla wszystkich przemieszczonych złamań kości. Pacjent cierpi na ostry ból podczas poruszania zranioną kończyną i nie może stać na zranionej nodze.

Prawie dwadzieścia procent wszystkich przypadków złamań układu mięśniowo-szkieletowego występuje dokładnie przy złamaniu kostki, dlatego ważne jest, aby zrozumieć jego przyczyny, objawy i leczenie.

Zabiegi masażu po złamaniu kostki

Zwykle pacjentowi podaje się znieczulenie miejscowe, a po pół godzinie kości i fragmenty są układane na miejscu. Następnie nałóż plaster. W niektórych przypadkach po ponownym przesunięciu

Jednak w tym przypadku puchnięcie będzie zlokalizowane po wewnętrznej stronie kostki.

Fizjoterapia po złamaniu kostki

Po usunięciu obsady powinieneś przejść do zajęć rehabilitacyjnych. W tym celu zalecana jest terapia elektromagnetyczna w celu przywrócenia krążenia krwi i krążenia limfy oraz łagodzenia obrzęków w okolicy kostki i stopy.

Korzyści z fizykoterapii po złamaniu kostki

Czas trwania zajęć powinien początkowo wynosić maksymalnie dziesięć minut. Stopniowo obciążenie powinno wzrosnąć. Jest to konieczne, aby upewnić się, że połączenie ponownie zaczęło wytrzymywać poprzednie obciążenie. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę fakt, że gdy pojawienie się bólu powinno natychmiast przerwać wszystkie zajęcia i zrelaksować się.

Podczas osteosyntezy stosowanie terapii ultradźwiękowej i indukcji indukcyjnej jest przeciwwskazane, ponieważ wibracje ultradźwiękowe powodują efekt kawitacji na powierzchni styku kości z metalem z powstawaniem niestabilności. Ponadto zmienne pole magnetyczne o wysokiej częstotliwości (indukcja indukcyjna) może powodować przegrzanie struktur metalowych i resorpcję (absorpcję) w tkance kostnej z tworzeniem się niestabilności w obszarze adhezji metalu do kości.

Pacjent jest niepełnosprawny przez okres od dwóch do czterech miesięcy.

Wiele (dvuhlozhechny, treblozhechny - z oddzieleniem tylnej krawędzi piszczeli);

Czas trwania rehabilitacji po złamaniu stawu skokowego

Jednocześnie kilka godzin po pojawieniu się krwiaka, obrzęk, podczas oględzin zauważalne jest, że noga jest niezwykle skręcona, a podczas badania dotykowego można poczuć ruch fragmentów kości.

Wniosek

Kostka (w domu - kostka) jest procesem kostnym, który tworzy staw skokowy. Większość urazów i złamań kostki powstaje w wyniku upadków na nogi i różnych urazów sportowych.

Noga zamocowana w immobilizerze

Złamanie kostki. Leczenie złamania stawu skokowego z przemieszczeniem. Rehabilitacja po złamaniu stawu skokowego

O złamaniu kostki

W przypadku złamania pronacji, kostka będzie miała gładki wygląd, bez normalnie wystającej kości. Poruszając się w stawie skokowym, pacjent poczuje ostry ból.

Etapy rehabilitacji medycznej po leczeniu złamania stawu skokowego można podzielić na dwa okresy: unieruchomienie; odzyskiwanie uszkodzonych funkcji kończyn. Okres ten trwa (na przełomie dwóch kostek), co komplikuje podwichnięcie stopy, 2,5-3 miesięcy. W przypadku złamań kostki zewnętrznej bez przemieszczenia fragmentów, okres unieruchomienia jest skrócony do jednego miesiąca. Eksperci zalecają, aby spędzić od trzech do czterech klas dziennie przez dziesięć do piętnastu minut. Próba rozwoju stawu przez dwa lub trzy dni nie jest absolutnie zalecana! Przecież zbyt intensywny ładunek po urazie może go poważnie zaszkodzić. Gdy złamanie zostanie skonsolidowane, możesz rozszerzyć tryb motoryczny: ćwicz na bieżni w trybie szybkiego chodzenia, dodaj skoki do treningu i poprowadź zwykłą aktywność domową. W tym przypadku staw skokowy musi być przymocowany elastycznym bandażem lub specjalistyczne ortezy służą do rozładowania i przytrzymania stawu w pozycji fizjologicznej. Zaleca się wkładanie wkładki do butów, aby zapobiec rozwojowi płaskostopia. Podczas gdy pacjent jest w pozycji leżącej, konieczne jest zapewnienie chorym kończynom podwyższonej pozycji, aby poprawić przepływ krwi i limfy.

Złamanie stawu skokowego z przesunięciem

Z towarzyszącym uszkodzeniem więzadeł: Jeśli możliwe jest leczenie zachowawcze, konieczne jest dokładne przywrócenie proporcji elementów kostki. Wymagało również ich utrwalenia gipsem.

., Na zdjęciu z tyłu, ledwo zauważalna linia uskoku biegnie wzdłuż ukośnej linii wzdłuż poziomu syndezmozy międzyfundalnej. Na obrazie bocznym linia uskoku może być śledzona wyraźniej i ma kierunek w górę.

Zdarzają się przypadki, w których z podobnym urazem pacjenci nadepną na bolącą nogę przez kilka dni, opierając się na pięcie lub żebrze stopy, w zewnętrznej kostce (dystalna część kości piszczelowej), kompleksowa terapia złamania kostki zwykle trwa unieruchomienie tła. Pacjenci skupiają się przede wszystkim na fizykoterapii, która ma ogólny charakter toniczny. Ponadto, we wczesnych etapach po repozycji fragmentów (gdy obrzęk zmniejszył się i gips został zastąpiony), przypisywane są specjalne ćwiczenia, które mają charakter treningowy.

Leczenie złamania kostki

Ponadto należy zauważyć, że po pierwsze, uczęszczanie na zajęcia z fizykoterapii jest zalecane tylko co drugi dzień. Gdy ból nieco ustąpi, możesz nie tylko brać lekcje codziennie, ale także wykonywać ćwiczenia w domu.

W tym okresie wyznaczeni według wskazań: zabiegi termiczne (parafina, ozokeryt, błoto), KUF, darsonwalizacja, terapia ultradźwiękami, terapia laserowa, elektroterapia (w tym stymulacja), kąpiele (w tym masaż podwodny), masaż terapeutyczny. rehabilitacja jest zredukowana do najwcześniejszego możliwego początku (natychmiast po urazie) i kończy się po pełnym przywróceniu funkcji kończyny. Jeśli te warunki zostaną spełnione, pacjent może szybko rozpocząć swoje zwykłe życie codzienne i zawodowe.

W przypadku uszkodzenia skóry: zamknięte, otwarte;

Rehabilitacja po złamaniu stawu skokowego

Pierwszą rzeczą, którą musisz użyć znieczulenia miejscowego i trzydzieści minut po wprowadzeniu, aby przeprowadzić redukcję (repozycjonowanie) kości i fragmentów.

Dwa rodzaje złamań stawu skokowego można sklasyfikować:

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się w warunkach otwartego złamania.