Polineuropatia kończyn dolnych: objawy, leki, przyczyny choroby

Polineuropatia kończyn dolnych jest zmianą wielu włókien nerwowych. Choroba charakteryzuje się fragmentarycznym porażeniem nóg, brakiem podatności na dotyk i ekspozycję na temperaturę oraz innymi zaburzeniami kończyn dolnych.

Z tą chorobą atakują nerwy odpowiedzialne za ruchliwość i wrażliwość, a także odległe obszary neuronów w stopach. Czynniki i intensywność objawów zależą od rodzaju choroby.

Rodzaje polineuropatii

Istnieją następujące rodzaje chorób:

1. Zapalny - przyczyną wystąpienia jest ostre zapalenie, które występuje we włóknach nerwowych;
2. Traumatyczne - pojawiają się po różnych urazach, jak na zdjęciu;
3. Toksyczny - przyczyną jest zatrucie ciała przez jedną z toksycznych substancji (na przykład altaite);
4. Alergiczna polineuropatia kończyn dolnych - wynika z naruszenia funkcji immunologicznych organizmu.

Zwróć uwagę! Polineuropatia może być ostra lub przewlekła, aksonalna (w tym przypadku dotyczy to osiowego cylindra włókna nerwowego) i demielinizacji (z powodu zmian patologicznych w osłonie neuronów).

W postaci przewlekłej choroba rozwija się powoli. Ale może również postępować bardzo szybko, szybko przemieszczając się z układu obwodowego do centralnego układu nerwowego.

Przyczyny polineuropatii

Choroba może rozwinąć się pod wpływem wielu czynników, niestety nie zawsze można ją ustalić.

Powody progresji polineuropatii, całkiem sporo. Należą do nich choroby autoimmunologiczne (zaburzenia w funkcjonowaniu układu odpornościowego, pojawiające się w wyniku braku równowagi w organizmie), przemysłowe (ołów) lub zatrucie pokarmami niskiej jakości i napojami zawierającymi alkohol.

Ponadto czynniki wpływające na występowanie choroby - guzy, predyspozycje genetyczne, wszelkiego rodzaju infekcje, które powodują zapalenie włókien nerwowych.

Innymi przyczynami postępu polineuropatii mogą być: niekontrolowane stosowanie leków (penicylina, streptomycyna, azaseryna itp.), Zaburzenia wątroby, nerek, trzustki, niedobór witamin i choroby endokrynologiczne (cukrzyca).

Ale z reguły polineuropatia nóg pojawia się, gdy dystalne odcinki nerwu najpierw reagują na działania patologiczne, które występują w systemie.

Innym powodem jest fakt, że odległe neurony nie mają bariery krew-mózg.

Dlatego różne wirusy i infekcje mogą łatwo dostać się do związków nerwowych z krwiobiegu.

Objawy

W polineuropatii występuje utrata włókien dotykowych i neuronów odpowiedzialnych za ruch. Patologie występujące w tkance nerwowej mogą być wywołane przez:

• zmniejszona czułość (brak dotyku, ciepła lub zimna),
• obrzęk i niedowład (letarg, paraliż),
• osłabienie mięśni.

Ponadto, w przypadku polineuropatii, obserwuje się objawy takie jak zmniejszenie lub brak odruchów ścięgnistych i łuku oraz ostrego bólu w okolicy nerwów obwodowych. Jednocześnie pojawiają się objawy w postaci parestezji i gęsiej skórki, a chód zmienia się z powodu zwyrodnieniowego zniekształcenia mięśni.

To ważne! „Chód koguta” jest jednym z głównych objawów pojawiających się w przypadku nieleczenia polineuropatii.

W późniejszych stadiach rozwoju choroby polineuropatia kończyn dolnych charakteryzuje się tym, że mięśnie całkowicie zanikają, rozwija się zespół Guillaina-Barrégo (paraliż nóg i po mięśniach oddechowych) i pojawiają się owrzodzenia troficzne, które również działają jako ważne objawy problemu.

Diagnozowanie

Choroba ta jest diagnozowana metodą różnicową, podczas której lekarz uważnie analizuje wszystkie objawy patologii, wykluczając w ten sposób inne dolegliwości o podobnych objawach. Polineuropatię sensomotoryczną można również wykryć tutaj.

Podczas diagnozowania polineuropatii lekarz przestrzega objawów klinicznych, zwracając uwagę na wszystkie objawy.

W tym przypadku lekarz przeprowadza badanie zewnętrzne, sprawdza reakcję i dowiaduje się o historii dziedzicznej (czy są jakieś podobne choroby u bliskich krewnych?), Uważnie rozważa wszystkie objawy.

Wraz z szybkim postępem choroby i podejrzeniem ostrej postaci, lub jeśli rozwija się polineuropatia czuciowo-ruchowa, lekarz pyta pacjenta, jakie leki i produkty pacjent spożył.

Instrumentalna metoda diagnostyczna

Często wykorzystywano takie metody diagnostyki instrumentalnej:

1. biopsja;
2. biochemiczne badanie krwi;
3. omacywanie pni nerwowych w celu znalezienia uszczelek we włóknach nerwowych, wskazujących na czynnik dziedziczny w pojawieniu się choroby;
4. radiografia;
5. electroneuromyography - wykonane w celu określenia prędkości impulsu;
6. USG narządów wewnętrznych;
7. badanie odruchów;
8. analiza płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF).

Leczenie

Leczenie polineuropatii, jak każdej innej choroby związanej z układem nerwowym, jest złożone. Używa różnych metod.

W przypadku postaci wtórnej (cukrzyca, choroba tarczycy) przepisuje się leczenie pierwotnej przyczyny uszkodzenia neuronów.

Następujące leki są stosowane w leczeniu pierwotnej polineuropatii:

• Leki zwiotczające mięśnie (baklofen);
• środki ułatwiające proces impulsów przewodzenia;
• tynk pieprzowy;
• leki hormonalne (glikokortykosteroidy);
• środki znieczulające (krem zawierający lidokainę);
• witaminy;
• środki przeciwbólowe;
• leki przeciwdrgawkowe (gabalentyna);
• leki przeciwdepresyjne.

W przypadku toksycznej postaci choroby lekarz przepisuje plazmaferezę (procedura aparatu do oczyszczania krwi).

Fizjoterapia

Leczenie przewlekłej i dziedzicznej polineuropatii jest długim procesem składającym się z wielu etapów.

Uzupełnieniem leczenia farmakologicznego są środki fizjoterapeutyczne, takie jak fizykoterapia (w celu utrzymania napięcia mięśniowego w kształcie) i terapia magnetyczna, w których pola magnetyczne są wysyłane do obszarów problemowych kończyn dolnych.

Ponadto, zabiegowi towarzyszy stymulacja elektryczna, refleksologia, masaż jest przepisywany na cukrzycę. Czasami lekarz przepisuje dietę pacjenta, w której zabronione jest spożywanie tłustych pokarmów zawierających węglowodany.

W trakcie leczenia i na etapie zdrowienia pacjent nie powinien palić tytoniu i przyjmować tabletek i napojów o działaniu stymulującym i stymulującym.

Zwróć uwagę! Dzięki terminowej i kompletnej terapii rokowanie może być bardzo korzystne.

Wyjątkiem jest leczenie dziedzicznej polineuropatii. W tym przypadku choroby nie można usunąć na stałe, ale złożoność i ciężar objawów można złagodzić.

Środki zapobiegawcze

Środki zapobiegawcze są nie mniej ważne niż leczenie i mają na celu wyeliminowanie czynników, które mogą bezpośrednio wpływać na uszkodzenie neuronów.

Aby zapobiec polineuropatii, konieczne jest szybkie leczenie chorób wewnętrznych i zakaźnych, a także spożywanie napojów alkoholowych.

Ponadto lekarze zalecają stosowanie środków ochronnych podczas pracy z agresywnymi trującymi składnikami, nie nadużywają używania narkotyków (nie przyjmują leków bez recepty) i monitorują jakość spożywanej żywności.

Z reguły nie można zapobiec polineuropatii. Jednak przy pierwszych objawach choroby można natychmiast skonsultować się z lekarzem. Z tego powodu czas dalszego leczenia jest znacznie skrócony, a ryzyko niekorzystnych powikłań jest znacznie zmniejszone.

Mam 59,5 lat. Emeryt i inwalida drugiej grupy z polineuropatią kończyn dolnych. Z pierwszymi objawami poszedłem do lekarzy w 1993 roku. Potem nie traktowali mnie i jakiej fizjoterapii nie przeszedłem, wraz z masażem i akupunkturą. Choroba powoli mnie zjada. Otrzymałem 3 grupy osób niepełnosprawnych w 2012 roku, kiedy nie mogłem już się poruszać bez laski i byłem na emeryturze przez 5 lat. W następnym roku daj 2 grupy, a później nieokreślony. Co o tym myślałeś wcześniej? Mieszkam na Dalekiej Północy, w mieście Anadyr, a jeśli mieszkam w Centralnym Okręgu Federalnym, to mam jeszcze pół roku przed przejściem na emeryturę! W Anadyr nie mieliśmy urządzenia do elektromiografii. Etap rozwoju choroby jest determinowany przez oko, młotek i igłę! A to w XXI wieku ?! Przez 10 lat 2 tomografy miały czas się zmienić, a to urządzenie kosztuje 16 ton, ale nie ma na to pieniędzy. I wyślij do Magadanu lub Chabarowska, również bez pieniędzy, są te urządzenia. Proszę odpowiedzieć, co mam zrobić? Nie byłem poza domem od miesięcy, tylko w ostateczności, z pracownikiem socjalnym lub z przyjacielem, taksówką. Co roku przechodzę badania lekarskie: Kombilipen w ampułkach i tabletkach oraz Octolipen. Na noc Meloxicam i WSZYSTKO! Poczekaj, aż dostanę paraliż nóg, więc mieszkanie ledwie się porusza, a ostatnim etapem jest porażenie dróg oddechowych?! Nie wiem nawet na jakim etapie jest moja choroba? Młotek, szydło i okulista. Powiedz mi co mam robić Nawet nie dotrę do Chabarowska. Towarzysz, którego nie powinienem, ale zapłacić z własnej kieszeni, jak? Od 10 lat jestem na emeryturze! Co powinienem zrobić, położyć się i poczekać na paraliż płuc? Z wielką uwagą zaczekam na twoją odpowiedź! Anatolij (Czukotka).

Jaki rodzaj maści lepiej stosować w przypadku polineuropatii dolnego końca? Zaczerwienienie i pieczenie skóry

Polineuropatia: etiologia, klasyfikacja i przyczyny choroby

Grupa chorób, którym towarzyszą niepowodzenia w funkcjonowaniu obwodowego układu nerwowego, jak również pojedyncze włókna nerwowe w organizmie człowieka, nazywana jest polineuropatią. Przyczyny choroby mogą być bardzo różne.

Czynniki prowokujące początek patologii, najpierw wywołują podrażnienia i uszkodzenia nerwów, a dopiero potem - niepowodzenia w ich funkcjonowaniu. Towarzyszy jej choroba różnych przejawów: naruszenie wrażliwości, paraliż, zaburzenia funkcjonowania kończyn dolnych i górnych, symetryczne zmniejszenie wydolności mięśni, pogorszenie krążenia krwi. Oznaki i nasilenie ich manifestacji zależy od rodzaju stanu patologicznego.

Często polineuropatia przynosi nie tylko dyskomfort życia pacjenta, ale także cierpienie. Terapia choroby jest długotrwała, a kurs postępowy. W niektórych przypadkach patologia staje się przewlekła. Najczęściej choroba dotyka dolnej części ciała.

Późny dostęp do lekarza i brak terapii mogą powodować niepełnosprawność. Rokowanie dla osób, które zwróciły się do specjalisty na czas (na początkowych etapach) i rozpoczęły leczenie, jest korzystne. Niestety, nie dotyczy to pacjentów z postacią przewlekłą, ponieważ niemożliwe jest całkowite wyleczenie choroby. Wszystko, co można zrobić, to zminimalizować dotkliwość patologii.

Terapia chorobowa jest długa i pracochłonna. Najczęściej zalecanym zastosowaniem jest masaż, gimnastyka (fizykoterapia), fizjoterapia i leki. Nie należy próbować samodzielnie leczyć choroby, jest ona obarczona rozwojem powikłań.

Co wywołuje pojawienie się patologii

Istnieje wiele przyczyn i czynników przyczyniających się do rozwoju polineuropatii.

Pojawienie się poważnej choroby może być wywołane przez:

• zaburzenia metaboliczne;
• procesy zakaźne, w szczególności HIV;
• zatrucie ciała (zatrucie ciała alkoholami, substancjami chemicznymi lub toksycznymi, gazami);
• obecność chorób przewlekłych: błonica, cukrzyca;
• dolegliwości ogólnoustrojowe;
• długotrwałe lub niekontrolowane przyjmowanie niektórych leków;
• nadużywanie alkoholu;
• predyspozycje genetyczne;
• obniżenie właściwości ochronnych ciała;
• obecność procesów nowotworowych;
• niedobór witamin;
• dysfunkcja gruczołów dokrewnych;
• zakłócenia w funkcjonowaniu wątroby, nerek i układu moczowego;
• infekcje, wywołujące stan zapalny w NVD (włókna nerwów obwodowych).

Klasyfikacja

Zgodnie z mechanizmem uszkodzenia rozróżnia się takie rodzaje patologii.

1. Axonal Charakteryzuje się niepowodzeniami trzonu nerwu. Patologia jest powolna, ale bardzo trudna. Terapia, podobnie jak regeneracja, jest długa.
2. Demielinizacja. Rozwija się dzięki rozpadowi białka, otaczając nerwy i odpowiadając za prowadzenie impulsów.
3. Neuropatyczny. Charakteryzuje się uszkodzeniem ciał nerwowych.
4. Polineuropatia kończyn dolnych.
5. Neuropatia alkoholowa.
6. Błonica.
7. Cukrzyca.

Biorąc pod uwagę dominującą zmianę chorobową, rozróżnia się następujące typy chorób:

1. Silnik. Charakteryzuje się osłabieniem mięśni, rozciągającym się od dołu do góry, skurczami. Ten rodzaj patologii, przy braku terapii lub niepiśmiennego podejścia do leczenia, obarczony jest utratą zdolności do wykonywania ruchów.
2. Sensoryczne. Charakteryzuje się bolesnością kłucia, znacznym wzrostem czułości nawet przy lekkim dotyku stopy.
3. Sensomotor. Towarzyszy temu spadek czułości i aktywności ruchowej mięśni.
4. Wegetatywny. Charakteryzuje się zaburzeniami w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych na tle procesu zapalnego w nerwach. Towarzyszy temu zwiększona potliwość, zaburzenia układu moczowego i impotencja.
5. Mieszane Ten gatunek charakteryzuje się manifestacjami wszystkich innych.

Biorąc pod uwagę uszkodzenie struktur komórkowych włókien nerwowych (złożonych z aksonów i osłonek mielinowych owiniętych wokół aksonów), typy te są rozróżniane:

• Axonal Charakteryzuje się powolnym przebiegiem i rozwojem, naruszeniem VNV (wegetatywnych włókien nerwowych) i szybkim zanikiem struktur mięśniowych. Rozproszone uszkodzenie włókna od dystalnego.
• Zniszczeniu osłonek mielinowych towarzyszy szybki postęp. Uszkodzenia występują we włóknach motorycznych i sensorycznych. Odcinki dystalne i proksymalne są również uszkodzone.

W zależności od lokalizacji patologia jest dystalna - charakteryzuje się uszkodzeniami kończyn dolnych, zlokalizowanymi najdalej i proksymalnie, przez uszkodzenia sekcji położonych wyżej.

Biorąc pod uwagę czynniki i przyczyny występowania, choroba może być:

1. Idiopatyczny. Pojawienie się choroby wynika ze zmniejszenia właściwości ochronnych organizmu.
2. Dziedziczny.
3. Dysmetaboliczny. Pojawia się z powodu zaburzeń metabolicznych.
4. Toksyczny. Głównym powodem jest przenikanie substancji chemicznych i substancji toksycznych do organizmu.
5. Po zakażeniu. Rozwój choroby jest spowodowany przez procesy zakaźne zachodzące w organizmie.
6. Paraneoplastyczny. Pojawia się na tle patologii onkologicznych.
7. Alkoholowy.
8. Traumatyczne.
9. Alergiczny.
10. Zapalny.

Neuropatia może być:

• podstawowy (obejmuje gatunki dziedziczne i idiopatyczne).
• wtórne (patologia, która rozwija się z powodu zatrucia, zaburzeń metabolicznych i obecności patologii zakaźnych).

W zależności od charakteru przepływu rozróżnia się te formy neuropatii:

1. Ostrum. Charakteryzuje się postępowym kursem (za około trzy dni). Czas trwania terapii wynosi od dwóch do trzech tygodni.
2. Podostry. Rozwija się w ciągu kilku tygodni. Terapia jest długa, trwa miesiącami.
3. Chroniczny. Różni się w powolnym postępie (od sześciu miesięcy). Czas trwania leczenia jest indywidualny dla każdego pacjenta.

Polineuropatia kończyn dolnych: objawy, powikłania i diagnoza

Czynniki i przyczyny, które powodują wystąpienie choroby, początkowo wpływają na włókna nerwowe, a następnie wywołują naruszenie ich pracy.

Niezależnie od rodzaju, polineuropatii kończyn dolnych towarzyszy z reguły pojawienie się:

• osłabienie mięśni nóg;
• drętwienie nóg;
• obrzęk;
• bolesność kłująca;
• zwiększ lub zmniejsz czułość;
• niestały niestały chód;
• kołatanie serca;
• szybkie zmęczenie;
• złe samopoczucie;
• drżenie i skurcze;
• zwiększona potliwość;
• pełzające doznania;
• złe samopoczucie;
• stany przedświadome.

Demielinizacyjnym polineuropatiom towarzyszy pogrubienie nerwów (z przewlekłym przebiegiem), osłabienie dystalnych nóg, niedowład. Jeśli chodzi o neuropatie aksonalne, charakteryzują się wrażliwymi zaburzeniami i zaburzeniami autonomicznymi. Leczenie początkowych stadiów polineuropatii kończyn dolnych nie jest trudne.

Na wczesnym etapie można pozbyć się patologii poprzez stosowanie leków, w tym maści, masażu, ćwiczeń i fizjoterapii. Najważniejsze jest, aby na czas skonsultować się z lekarzem. Późne etapy są trudniejsze do wyleczenia, ale jeśli zrobisz wszystko zgodnie z zaleceniami lekarza i zastosujesz określone dla nich metody i środki, rokowanie będzie korzystne.

Komplikacje

Brak leczenia, samoleczenie jest obarczone rozwojem powikłań.

Polineuropatia kończyn dolnych może powodować:

• awarie w procesach oddechowych;
• zaburzenia ruchowe;
• niepełnosprawność;
• śmierć sercowa.

Diagnozowanie

Lekarz, w celu postawienia diagnozy „polineuropatii kończyn dolnych” oprócz badania, zbierania skarg i badania fizycznego, wyznaczy:

• biopsja;
• USG narządów wewnętrznych;
• testy płynu mózgowo-rdzeniowego;
• badania krwi;
• studiowanie refleksów i ich prędkości;
• radiografia.

Polineuropatia cukrzycowa: cechy leczenia chorób i metody zapobiegania

Taktyka leczenia, czas trwania kursu zależy od indywidualnych cech pacjenta, stadium patologii, nasilenia objawów. Przepisać leczenie choroby może tylko lekarz prowadzący. Nie lecz się samoleczeniem, ma poważne konsekwencje.

Kompleksowa, terminowa i odpowiednia terapia przyczyni się do wyleczenia choroby i zapobiegania rozwojowi powikłań.

Leczenie przepisuje się biorąc pod uwagę rodzaj choroby:

1. Jeśli rozpoznaniem jest polineuropatia cukrzycowa (główną przyczyną uszkodzenia włókien nerwowych jest obecność cukrzycy), leczenie należy rozpocząć od normalizacji poziomu cukru. Ten stan patologiczny przypisuje się powikłaniom cukrzycy. Charakteryzuje się uszkodzeniem układu nerwowego. Jest to choroba powoli postępująca, której rozwój powoduje całkowitą utratę skuteczności. Chorobie towarzyszą ciężkie objawy: drgawki, zawroty głowy, nietrzymanie moczu, zdenerwowany stolec, zwiotczenie skóry i mięśni twarzy, niewyraźne widzenie, zaburzenia mowy i odruchy połykania.
2. Aby leczyć neuropatię alkoholową, należy zrezygnować z używania alkoholu i środków zawierających alkohol.
3. W celu wyleczenia postaci toksycznej należy przerwać kontakt z substancjami chemicznymi i toksycznymi.
4. W celu wyleczenia formy zakaźnej zaleca się stosowanie środków przeciwdrobnoustrojowych i intensywnego picia.

Praktycznie dla wszystkich rodzajów dolegliwości, w tym polineuropatii cukrzycowej, zaleca się stosowanie środków przeciwbólowych, oczyszczanie krwi, terapię hormonalną i terapię witaminową.

Leczenie narkotyków

Tylko specjalista może przepisać leki do leczenia polineuropatii cukrzycowej lub jakiejkolwiek innej postaci.

Często zaleca się stosowanie następujących leków:

• Metyloprednizolon. Jest przepisywany na ciężką chorobę.
• Analgin i Tramadol. Przyczynia się do eliminacji bólu.
• Vazonata, Trintala, Pentoksyfilina. Środki te pomagają poprawić krążenie krwi.
• Witaminy, zwłaszcza grupa A.
• Mildronata, Piracetam. Przyczynia się do poprawy procesu pozyskiwania składników odżywczych tkanek.

Leczona jest polineuropatia cukrzycowa, jak również każdy inny rodzaj patologii, trudny i długi. Jeśli pacjent wziął wszystkie leki przepisane przez lekarza, przestrzegał wszystkich zaleceń i porad, w rezultacie pozbyłby się patologii lub jeśli jest to postać przewlekła, wygładzi i zminimalizuje objawy.

Leczenie neuropatii kończyn dolnych: stosowanie fizjoterapii, terapii wysiłkowej, profilaktyki

Leczenie patologii powinno być wyczerpujące i dobrze napisane. Leczenie neuropatii kończyn dolnych oprócz stosowania leków, obejmuje stosowanie fizjoterapii, gimnastyki, masażu.

Fizjoterapia

Zastosowanie metod fizjoterapii pomoże poprawić stan, normalizację zdrowia i normalizację funkcji motorycznych. Fizjoterapia neuropatii kończyn dolnych jest przeprowadzana w połączeniu z terapią lekową (jeśli jest to początkowa faza) lub po (jeśli jest to postać przewlekła lub dziedziczna).

Najważniejsze jest zrozumienie, że sam proces jest bardzo długi. Nie czekaj na szybkie rezultaty. Wśród metod fizjoterapeutycznych najczęściej zalecanym zastosowaniem jest: masaż, pośredni wpływ na narządy, stymulacja nerwów za pomocą urządzeń elektrycznych, wpływ pola magnetycznego na układ PN (obwodowy układ nerwowy).

Jeśli choroba rozwinęła się na tle zmian alkoholowych lub toksycznych, zaleca się oczyszczanie krwi w leczeniu neuropatii kończyn dolnych.

Obowiązkowe w leczeniu neuropatii kończyn dolnych zalecają stosowanie terapii fizycznej.

Terapia wysiłkowa przyczynia się do:

• utrzymanie napięcia mięśniowego;
• normalizacja krążenia krwi;
• regeneracja mięśni.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi takiej choroby, eksperci zalecają:

• odmówić picia alkoholu;
• wyeliminować kontakt z chemikaliami lub je zminimalizować;
• nie przyjmuj żadnych leków bez wiedzy i recepty lekarza;
• leczyć współistniejące i przewlekłe patologie w czasie;
• jedz dobrze, wzbogac dietę w żywność wzbogaconą;
• uprawiać sport;
• monitoruj poziom glukozy we krwi.

Ponadto osoby zobowiązane do kontaktu z substancjami toksycznymi i chemikaliami powinny używać sprzętu ochronnego. Polineuropatia jest poważną patologią wymagającą właściwego i terminowego leczenia. Jeśli terapia rozpocznie się na czas, kiedy pojawią się pierwsze niepokojące objawy, rokowanie będzie korzystne. Ignorowanie tych samych objawów, jak również samoleczenie lub całkowity brak terapii jest obarczony poważnymi konsekwencjami, w tym rozwojem powikłań.

Czym jest polineuropatia kończyn dolnych i czy można wyleczyć tę chorobę?

Termin „polineuropatia” łączy szereg patologii spowodowanych różnymi przyczynami, ale w których dochodzi do naruszenia normalnego funkcjonowania obwodowego układu nerwowego.

Najczęściej choroba dotyka nogi i ramiona, zmniejszając sprawność mięśni, pogarszając krążenie krwi w kończynach, zmniejszając ich wrażliwość. Konsekwencje polineuropatii są bardzo niebezpieczne, ponieważ może prowadzić do częściowej lub całkowitej utraty wrażliwości kończyn lub do całkowitego unieruchomienia dotkniętych obszarów.

Polineuropatia najczęściej dotyka kończyn dolnych i górnych, podczas gdy im bardziej zaniedbuje patologię, tym większe prawdopodobieństwo pełnego porażenia

Cechy choroby i jej odmiany

Przetłumaczone z greckiej polineuropatii oznacza „cierpienie wielu nerwów”. Przyczyny patologii są zróżnicowane - prawie każdy czynnik może powodować polineuropatię, przynajmniej raz wpływając negatywnie na obwodowy układ nerwowy.

Ponieważ żywotna aktywność organizmu zależy od przekazywania zakończeń nerwowych poleceniom mózgu, wraz z rozwojem polineuropatii dochodzi do naruszenia funkcji czuciowych i ruchowych kończyn.

To ważne! Polineuropatia kończyn dolnych jest bardziej powszechna, ponieważ istnieje większe obciążenie nóg niż górnych części ciała.

Gdy polineuropatia zwykle dotyczy małych nerwów, ponieważ ich osłonka mielinowa jest cienka, a szkodliwe substancje łatwiej przenikają do nerwu. Dlatego najczęściej występuje polineuropatia kończyn górnych i dolnych - porażka stóp i dłoni.

Zazwyczaj przy określaniu diagnozy słowo „polineuropatia nóg lub ramion” nie jest pisane po prostu dla pacjenta, należy do niego dodać definicję, która zależy od rodzaju choroby. Międzynarodowa klasyfikacja chorób obejmuje kilka odmian polineuropatii (kod ICD - G60-G64), które różnią się lokalizacją, stopniem i obszarem uszkodzeń, przyczynami.

Jeśli obwodowy układ nerwowy zawiódł przynajmniej raz w przeszłości, może to być przyczyną wystąpienia polineuropatii.

W zależności od stopnia i obszaru uszkodzeń

Włókna nerwowe można podzielić na kilka typów - motoryczne, autonomiczne, wrażliwe. W zależności od stopnia uszkodzenia nerwów, polineuropatię klasyfikuje się również:

Silnik (silnik). Normalny stan mięśni pogarsza się, co prowadzi do niepowodzenia w ich pracy: występuje osłabienie mięśni, skurczów, atrofii i zaniku mięśni. Objawy rozprzestrzeniają się od dołu do góry i mogą prowadzić do całkowitej utraty ruchu.

• Wegetatywny. Dotknięte są autonomiczne włókna nerwowe, od których zależy stan narządów wewnętrznych. Występuje zwiększone pocenie się, problemy z oddawaniem moczu, występuje tendencja do zaparć, sucha skóra.
• Polineuropatia czuciowa. Pojawiają się wrażliwe zaburzenia: mrowienie, pieczenie, drętwienie, pełzanie, bolesne i kłujące odczucia nawet przy lekkim dotknięciu kończyny.
• Polineuropatia czuciowo-ruchowa. Łączy objawy uszkodzeń włókien czuciowych i motorycznych.
• Mieszane Obejmuje objawy wszystkich rodzajów zaburzeń.

W swojej czystej postaci formy te mogą być dość rzadko spotykane, zazwyczaj rozpoznaje się wady wegetatywne, motoryczno-sensoryczne i inne mieszane typy choroby.

Według rodzaju procesu patologicznego

Polineuropatia wpływa na włókna nerwowe, które składają się z aksonów i osłonek mielinowych. W zależności od zmiany rozróżnia się:

• Aksonalna polineuropatia - występuje, gdy akson ulega uszkodzeniu w różnych zaburzeniach procesów metabolicznych: arsenu, ołowiu, rtęci i zatrucia alkoholem;
• Polineuropatia demielinizacyjna - występuje podczas demielinizacji włókien nerwowych, choroba rozwija się szybko, a przede wszystkim włókna motoryczne i czuciowe.

W ich czystej postaci takie typy nie istnieją na długo: wraz z pokonaniem aksonu, demyenilizujące zaburzenie stopniowo łączy się z demielinizacją typu aksonalnego.

W zależności od lokalizacji, dystalna polineuropatia i proksymalna znajdują się: w dystalnej dolnej części nóg znajdują się w dolnej części, podczas gdy w części bliższej, kończyn, znajdujących się powyżej.

Przyczyny

Aby leczenie polineuropatii przyniosło wyniki, konieczne jest zidentyfikowanie czynnika sprawczego, który go powoduje.

Dlaczego występuje polineuropatia kończyn górnych i nóg:

• Czynnik cukrzycowy. Porażka małych naczyń, jako powikłanie cukrzycy, występuje u większości pacjentów cierpiących na tę chorobę. Dlatego cukrzyca jest pierwszą na liście przyczyn polineuropatii. Podobne powikłanie pojawia się zwykle u osób cierpiących na cukrzycę przez długi okres (5-10 lat).
• Forma toksyczna. Występuje, gdy do krwi przedostaną się substancje obce dla ciała ludzkiego: arsen, ołów, metanol, rtęć i inne związki chemiczne. Czasami toksyczna polineuropatia może wystąpić przy długotrwałym stosowaniu leku, ale neuropatia alkoholowa jest najczęstszą postacią. Forma alkoholowa rozwija się u około 2-3% osób uzależnionych od alkoholu, a częstość występowania jest na drugim miejscu po cukrzycowej formie choroby.
• Brak witamin z grupy B. Niektóre rodzaje witamin z grupy B (B12, B1, B6) mają działanie neurotropowe, wpływając pozytywnie na nerwy obwodowe i ośrodkowy układ nerwowy. Dlatego ich brak może powodować objawy przewlekłej polineuropatii aksonalnej.
• Typ Dysmetaboliczny. Choroba występuje w wyniku upośledzonego funkcjonowania tkanek nerwowych w wyniku wnikania substancji wytwarzanych w organizmie po przeniesieniu niektórych chorób.
• Obrażenia. W wyniku urazów mogą wystąpić mechaniczne uszkodzenia nerwów, prowadzące do rozwoju neuropatii kończyn górnych i dolnych.

Zwróć uwagę! Polineuropatia jest często powodowana przez choroby, w których organizm gromadzi szkodliwe substancje, które negatywnie wpływają na układ nerwowy.

Pierwotne odmiany choroby obejmują dziedziczną postać polineuropatii i wygląd idiopatyczny (zespół Guillaina-Barre'a). Etiologia tych form nie jest w pełni zdefiniowana, co utrudnia leczenie chorób.

Wtórne formy polineuropatii kończyn górnych i dolnych obejmują typy wynikające z chorób zakaźnych, zaburzeń metabolicznych, zatruć, patologii nerek i wątroby, zaburzenia gruczołów wydzielania wewnętrznego, nowotwory różnych typów.

Objawy i rozwój choroby

Polineuropatia ma dość charakterystyczny obraz kliniczny. Główny objaw choroby można uznać za symetrię zmian chorobowych kończyn dolnych i górnych, ponieważ substancje patologiczne krążą w krwi.

Najczęstsze objawy choroby:

• Ból innej natury, mający odcień neuropatyczny („płonący”).
• Drżące palce.
• Pojawienie się drgań mięśni, które występuje mimowolnie.
• Naruszenia czułości (ból, dotyk, temperatura). Wraz z rozwojem choroby pacjent nie może czuć kamyka w butach, gorącej powierzchni i innych podrażnieniach.
• Osłabienie mięśni, trudności w ruchach o dużej amplitudzie.
• Obrzęk kończyn dolnych;
• Częściowe drętwienie nóg.

Objawy wegetatywne choroby obejmują pojawienie się uczucia zimna, osłabienia palców, zaburzeń krążenia (marmurowy kolor kończyn, słabe gojenie się ran itp.), Uderzenia gorąca.

Cukrzycowa polineuropatia kończyn dolnych powoduje następujący obraz kliniczny:

• Pojawienie się rozdzierających, ciężkich bólów nóg i stóp, które stają się silniejsze w ciepłej temperaturze:
• Słabość pojawia się w stopach;
• Objawy wegetatywne rosną;
• Ból stopniowo się nasila, swędząc i zmieniając kolor skóry (ciemnofioletowy, prawie czarny);
• Powstaje stopa cukrzycowa.

Polineuropatia alkoholowa rozwija się stopniowo, jej objawy pojawiają się z powodu toksycznego działania etanolu na ośrodkowy układ nerwowy i zaburzenia metaboliczne w nerwach:

• Po pierwsze, w okolicy łydki występują bóle, które zwiększają się wraz z ciśnieniem
• Osłabienie występuje, paraliż występuje zarówno w kończynach górnych, jak i dolnych;
• Występuje zanik mięśni paretic;
• Pojawiają się pierwotne zaburzenia wrażliwości (tak zwane odczucia „skarpetki i rękawiczki”);
• Występuje zwiększone pocenie się, obrzęk kończyn dystalnych, przebarwienia skóry.

Polineuropatia może również wystąpić z powodu nadmiernego spożycia alkoholu, w wyniku czego centralny układ nerwowy jest zatruty etanolem.

Polineuropatia nie zawsze występuje stopniowo: w ostrej postaci objawy mogą rozwinąć się w ciągu tygodnia, w podostrym typie - objawy wzrastają około miesiąca, w postaci przewlekłej - choroba może rozwinąć się na przestrzeni lat.

Metody leczenia

Przed bezpośrednim leczeniem polineuropatii przeprowadza się jej diagnozę, na której analizuje się objawy choroby, a jej przyczynę ustala się w celu wyeliminowania patologii, które objawiają się podobnymi objawami.

Jak diagnozować:

1. Skargi pacjentów są analizowane.
2. Ustaw okres, w którym pierwsze objawy choroby.
3. Okazuje się, czy aktywność pacjenta jest związana z kontaktem z substancjami chemicznymi.
4. Określa się, czy pacjent ma uzależnienie od alkoholu.
5. Ustaw czynniki dziedziczne.
6. Wykonuje się badanie krwi.
7. Przepisano biopsję nerwów.
8. Przeprowadzana jest elektronimografia.
9. Powołana inspekcja neurologa, w niektórych przypadkach - endokrynologa, terapeuty.

Ponieważ polineuropatia nie jest chorobą niezależną, jej głównym leczeniem będzie wyeliminowanie czynników, które doprowadziły do ​​pojawienia się choroby. Jednak środki terapeutyczne powinny być przeprowadzane w sposób kompleksowy, tak aby jednocześnie z głównym leczeniem wyeliminować nieprzyjemne objawy polineuropatii.

Farmakoterapia

Leki są przepisywane w zależności od rodzaju i rodzaju choroby, a także stopnia polineuropatii i ciężkości jej objawów:

• Witaminy. Preferowane są witaminy z grupy B w połączeniu z innymi minerałami i witaminami. Preparaty witaminowe zwiększają zdolność nerwów do przywracania własnych składników strukturalnych, zapewniają ochronę antyoksydacyjną.
• Środki przeciwbólowe. W celu powstrzymania bólu pacjentom przepisuje się leki przeciwbólowe (tramal, aspiryna) lub niesteroidowe leki przeciwzapalne, aw szczególnie ciężkich przypadkach pacjenci otrzymują kodeinę lub morfinę.
• Terapia hormonalna i leki immunosupresyjne. Schemat terapii hormonalnej (metyloprednizolon) jest przepisywany przez lekarza, biorąc pod uwagę wzrost i późniejsze zmniejszenie dawki. Terapię hormonalną uzupełnia powołanie immunoglobulin (sandoglobulina), a leczenie to przeprowadza się wyłącznie w warunkach stacjonarnych.
• Leki poprawiające krążenie krwi w obszarze włókien nerwowych (trintal, vazonit, pentoxifylline).
• Preparaty, które przyspieszają proces dostarczania składników odżywczych do tkanek (piracetam, midronat).

Podczas leczenia polineuropatii należy rozumieć, że nie można wyleczyć choroby za pomocą samych leków. Znaczącą rolę w leczeniu choroby odgrywa prawidłowy schemat, odżywianie, środki rehabilitacyjne, a także szczególna troska i stała opieka nad pacjentem.

Działania fizjoterapeutyczne

Fizjoterapia odgrywa ważną rolę w leczeniu polineuropatii, zwłaszcza jeśli choroba jest dziedziczna lub przewlekła.

Przeprowadzane są następujące procedury:

• Wpływ na obwodowy układ nerwowy przez pola magnetyczne;
• Masaż leczniczy;
• Elektroforeza;
• Terapia wysiłkowa.

Masaż z polineuropatią pomaga wzmocnić mięśnie, poprawia i stymuluje ich wydajność. Z tego powodu funkcje motoryczne są przywracane szybciej, ryzyko atrofii mięśni jest znacznie zmniejszone. Należy jednak pamiętać, że w ostrych postaciach choroby nie należy wykonywać masażu.

Zwróć uwagę! W przypadku polineuropatii toksycznej, a zwłaszcza alkoholowej, procedury terapeutyczne przeprowadza się dopiero po oczyszczeniu krwi wytworzonej w warunkach stacjonarnych.

Ćwiczenia na terapię ruchową można prowadzić zarówno samodzielnie w domu, jak i pod kierunkiem lekarza. Pomagają stymulować pracę mięśni, co pozwala na częściowe lub całkowite zwrócenie pracy kończyn.

Metody ludowe

Z popularnych metod zaleca się leczenie olejkami eterycznymi - codzienne pocieranie stóp eukaliptusem, jodłą, olejem goździkowym pomoże złagodzić ból i poprawi krążenie krwi w kończynach.

Kąpiele stóp są dobrze traktowane polineuropatią kończyn dolnych: 100 g octu i soli kuchennej (300 g) rozpuszcza się w wodzie (3 litry), wodę należy zanurzać w łazience na 20-30 minut dziennie przez miesiąc.

Powikłania i rokowanie

Jeśli nie zwrócisz się o pomoc medyczną na czas, choroba może prowadzić do poważnych powikłań.

Przede wszystkim polineuropatia może rozwinąć się w postać przewlekłą, która nie jest całkowicie uleczalna. Z biegiem czasu osoba całkowicie przestaje czuć swoje kończyny, a mięśnie przybierają taką formę, że osoba może stać się niepełnosprawna, ponieważ jego zdolność poruszania się jest całkowicie zakłócona.

To ważne! Możliwe jest całkowite wyleczenie polineuropatii takimi chorobami, jak zakaźne, alkoholowe, toksyczne. W postaci cukrzycowej możliwe jest jedynie częściowe zmniejszenie objawów choroby.

W ciężkich postaciach choroby z naruszeniem funkcjonowania nerwów odpowiedzialnych za pracę serca mogą wystąpić poważne zaburzenia rytmu serca, które mogą być śmiertelne.

W postaci cukrzycowej, pojawienia się wtórnej infekcji, powikłań septycznych, możliwe jest słabe gojenie się ran.

Przy odpowiednim leczeniu rozpoczętym na czas, rokowanie choroby jest bardzo korzystne, ale nadal lepiej jest zapobiegać chorobie niż leczyć ją przez długi czas, cierpiąc na nieprzyjemne objawy.

Nie można zapobiec polineuropatii, ale możliwe jest znaczne zmniejszenie czynników ryzyka dla jej rozwoju: rezygnacja z alkoholu, leczenie chorób zakaźnych i wirusowych w czasie, monitorowanie jakości spożywanych produktów, ograniczenie kontaktu z chemicznymi związkami toksycznymi.

Polineuropatia kończyn dolnych: leczenie, leki

Polineuropatia kończyn dolnych jest powszechnym problemem u ludzi. Wiele osób zna uczucie zimna, zimnych stóp, drętwienia i czołgania się na nogach, skurcze mięśni łydek. A wszystko to jest tylko manifestacją polineuropatii kończyn dolnych. I niestety, nie zawsze, z tymi objawami, osoba szuka pomocy medycznej. Tymczasem polineuropatia nie śpi i postępuje powoli. Mięśnie stopniowo słabną, chód jest zaburzony, zachodzą zmiany troficzne skóry. Na tym etapie choroba staje się trudniejsza do pokonania, ale nadal możliwa. Głównym celem leczenia tego stanu jest to, że współczesna medycyna koncentruje się na terapii lekowej w połączeniu z technikami fizjoterapii. W tym artykule omówimy leki, które mogą wyeliminować lub zminimalizować objawy polineuropatii kończyn dolnych.

Pod wieloma względami leczenie polineuropatii zależy od bezpośredniej przyczyny choroby. Na przykład, jeśli przyczyną jest nadużywanie alkoholu, musisz najpierw całkowicie zrezygnować z używania napojów alkoholowych. Jeśli podstawą choroby jest cukrzyca, konieczne jest obniżenie poziomu cukru we krwi do normy. Jeśli polineuropatia jest ołowiem, należy przerwać kontakt z ołowiem i tak dalej. Jednak ze względu na to, że przy różnych rodzajach polineuropatii występują podobne procesy patologiczne we włóknach nerwowych, istnieje również ogólne podejście do leczenia tego stanu. Podejście to opiera się na fakcie, że w przypadku polineuropatii kończyn dolnych najdłuższe nerwy ciała cierpią z powodu szkodliwych czynników, a zewnętrzna powłoka włókna nerwowego lub jego wewnętrzny rdzeń, akson, ulega zniszczeniu. Aby wyeliminować objawy polineuropatii, konieczne jest przywrócenie struktury włókna nerwowego, poprawa jego ukrwienia. Aby to zrobić, użyj różnych leków. W zależności od przynależności do określonej grupy chemicznej lub kierunku ich działania, zwyczajowo dzieli się narkotyki na kilka grup:

• leki metaboliczne;
• środki wpływające na krwiobieg;
• witaminy;
• środki przeciwbólowe;
• środki do poprawy zachowania impulsów nerwowych.

Zapoznajmy się szczegółowo z każdą grupą leków.

Środki metaboliczne i przepływ krwi

Te grupy leków należą do najważniejszych w leczeniu polineuropatii. W większości przypadków mechanizm działania pojedynczego leku nie ogranicza się tylko na przykład do efektu metabolicznego. Prawie zawsze lek działa w kilku kierunkach jednocześnie: „walczy” z wolnymi rodnikami i poprawia odżywianie włókna nerwowego oraz wspomaga przepływ krwi w obszarze uszkodzonego nerwu i wspomaga gojenie. Z powodu tak wielowymiarowego efektu, jak mówią, nawet dwóch, ale kilka ptaków z jednym kamieniem jest zabijanych jednym strzałem! Ale są pułapki. Nie wszystkie leki metaboliczne są skuteczne w leczeniu polineuropatii kończyn dolnych. Do środków, których działanie redukujące jest najbardziej badane, należą preparaty kwasu tioktowego, Actovegin, Instenon. Ostatnio Cerebrolysin, Cytochrom C, Mexidol i Cytoflavin, Pantothenate wapnia są coraz częściej stosowane w tym samym celu. Zazwyczaj preferuje się pojedynczy lek (wybór opiera się na prawdziwej przyczynie polineuropatii kończyn dolnych). Na przykład, w polineuropatii cukrzycowej, głównym zapaśnikiem jest kwas tioktowy, przy czym Actovegin jest preferowany w przypadku miażdżycy tętnic kończyn dolnych. Powołując się na dowolny lek metaboliczny, musisz przestrzegać warunków użytkowania, ponieważ odzyskiwanie włókien nerwowych jest długim procesem. Dlatego w większości przypadków lek należy przyjmować przez długi czas, co najmniej 1 miesiąc, a częściej i dłużej. Porozmawiajmy teraz bardziej szczegółowo o każdym z leków.

Kwas tioktowy jest silnym przeciwutleniaczem, jego działanie w leczeniu polineuropatii jest rozpoznawane na całym świecie. Konieczne jest stosowanie leku od jednego miesiąca do sześciu. Najpierw, 14-20 dni, potrzebujesz dożylnego wlewu leku (w dawce 600 mg na dobę), a następnie możesz przełączyć się na postać tabletki. Te same 600 mg, ale już w postaci tabletek, są przyjmowane pół godziny przed posiłkami rano. Podczas leczenia ważne jest zrozumienie, że działanie leku nie będzie zauważalne w pierwszych dniach podawania. Nie oznacza to braku rezultatu. Lek potrzebuje tylko czasu, aby wyeliminować wszystkie problemy metaboliczne na poziomie włókien nerwowych. Kwas tioktowy na rynku farmaceutycznym jest bardzo szeroko reprezentowany: Octolipen, kwas alfa-liponowy, Berlition, Espa-lipon, Thioctacid, Neurolipon, Thiogamma.

Actovegin jest produktem pochodzącym z krwi cieląt. Nie obawiaj się w tym przypadku słowa „krew”. Od niej w Aktovegin pozostają tylko najbardziej niezbędne składniki masy komórkowej i surowicy. W takim przypadku w przypadku leczenia preparatem Actovegin konieczne jest po raz pierwszy podanie dożylnej kropli 10-50 ml (dawka zależy od nasilenia objawów polineuropatii). Zazwyczaj wlewy dożylne trwają 10-15 dni, a następnie pacjent kontynuuje terapię w postaci tabletek (2-3 tabletki 3 razy dziennie) przez kolejne 2-3-4 miesiące. Złożone działanie leku pozwala jednocześnie leczyć nie tylko nerwy obwodowe, ale także „problemy” mózgu, naczynia kończyn. Za granicą Actovegin nie jest tak aktywnie używany, jak w krajach WNP i Rosji, aw USA i Kanadzie jest nawet zabroniony. Wynika to przede wszystkim z faktu, że nie przeprowadzono licznych badań nad jego skutecznością.

Instenon to kompleksowy preparat zawierający 3 składniki aktywne. Rozszerza naczynia krwionośne, działa aktywująco na neurony, pomaga poprawić transmisję impulsów między nimi. Zapewnia zwiększony przepływ krwi w tkankach cierpiących na brak tlenu. Dzięki temu odżywianie włókien nerwowych ulega poprawie i „szybciej się regenerują”. Efekt daje zastosowanie: zawartość pierwszej ampułki (2 ml) wstrzykuje się domięśniowo codziennie przez 14 dni. W przyszłości Instenon przyjmuje się doustnie na 1 tabletkę 3 razy dziennie przez kolejny 1 miesiąc.

Cerebrolysin jest produktem białkowym pochodzącym z mózgu świni. Jest uważany za silny lek neurometaboliczny. Zawiesza proces niszczenia komórek nerwowych, zwiększa syntezę białek w nich, jest w stanie chronić je przed szkodliwym działaniem różnych substancji. Cerebrolysin ma wyraźne działanie neurotroficzne, co korzystnie wpływa na funkcjonowanie całego układu nerwowego. Cerebrolysin zwiększa szanse na przetrwanie komórek nerwowych w niedoborach składników odżywczych. Zarówno domięśniowe, jak i dożylne podawanie leku (odpowiednio 5 ml i 10-20 ml) jest dozwolone przez 10-20 dni. Następnie zrób przerwę na 14-30 dni i, jeśli to konieczne, powtórz kurs.

Pantotenian wapnia jest lekiem, który stymuluje procesy regeneracji, czyli przywracanie (gojenie) nerwów obwodowych, a nie tylko ich. Stosuj 1-2 tabletki 3 razy dziennie na kursy przez 1 miesiąc. Powoli, ale pewnie, lek „załatwi” defekty w błonach nerwowych, przyczyniając się do przywrócenia ich funkcji.

Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) jest silnym przeciwutleniaczem. Jest to lek działający na poziomie błony. Przyczynia się do przywrócenia normalnej struktury błon komórek nerwowych, zapewniając w ten sposób ich normalne działanie, ponieważ wszystkie impulsy nerwowe są prowadzone przez błonę. Mexidol zwiększa odporność komórek nerwowych na negatywne stresujące działanie środowiska. Dawka leku, droga podawania i czas stosowania są bardzo zmienne, w zależności od początkowego poziomu zaburzeń neurologicznych. Jeśli to konieczne, rozpocznij od dożylnego lub domięśniowego wstrzyknięcia 5 ml, a następnie przejdź na tabletki (125-250 mg 3 razy dziennie). Całkowity czas trwania leczenia wynosi 1,5-2 miesiące. Lek jest dobrze tolerowany. Podawany dożylnie może powodować ból gardła, chęć kaszlu. Te odczucia szybko mijają i występują rzadziej, jeśli lek podaje się w kroplówce (w 0,9% roztworze chlorku sodu), a nie w strumieniach.

Cytoflawina jest innym złożonym lekiem przeciwutleniającym. Uzupełniając się wzajemnie, składniki leku poprawiają metabolizm energii w neuronach, są odporne na działanie wolnych rodników, pomagają komórkom „przetrwać” w warunkach niedoboru składników odżywczych. W celu leczenia, stosuj 2 tabletki 2 razy dziennie pół godziny przed posiłkiem przez 25 dni.

Wiele z powyższych leków przeciwutleniających nie jest tak popularnych w leczeniu polineuropatii kończyn dolnych. Często stosowany kwas tioktowy, Actovegin. Pozostałe leki neurometaboliczne są częściej wykorzystywane do „problemów” z ośrodkowym układem nerwowym, ale nie należy zapominać, że mają one pozytywny wpływ na peryferie. Niektóre leki mają niewielkie „doświadczenie” stosowania (na przykład Mexidol), a wszystkie ich obszary wpływów nie są dobrze poznane.

Pentoksyfilina (Vazonit, Trental) jest najczęstszym lekiem poprawiającym przepływ krwi w uszkodzeniach nerwów kończyn dolnych. Lek poprawia krążenie krwi w najmniejszych naczyniach całego organizmu jako całości dzięki ich ekspansji. Dzięki zwiększonemu przepływowi krwi do neuronów spożywanych jest więcej składników odżywczych, co oznacza zwiększenie szans na wyzdrowienie. Standardowy schemat pentoksyfiliny jest następujący: dożylnie, 5 ml leku, uprzednio rozpuszczonego w 200 ml 0,9% roztworu chlorku sodu, w ciągu 10 dni. Następnie 400 mg tabletki 2-3 razy dziennie przez okres do 1 miesiąca. W przypadku większości leków stosowanych w leczeniu polineuropatii obowiązuje następująca zasada: niskie nasilenie objawów - tabletki w postaci leków. W związku z tym, jeśli objawy choroby są zamazane, całkiem możliwe jest połączenie się z miesięcznym kursem pentoksyfiliny, pomijając zastrzyki.

Witaminy

Leczenie polineuropatii kończyn dolnych nigdy nie kończy się bez użycia witamin. Najbardziej skuteczne są witaminy z grupy B (B1, B6 i B12). Ich brak samej żywności może powodować objawy uszkodzenia nerwów obwodowych. Wzmacnianie wzajemnych efektów, podczas gdy stosowanie tych leków przyczynia się do przywrócenia błon nerwów obwodowych, ma działanie przeciwbólowe, do pewnego stopnia są przeciwutleniaczami. Połączone formy (gdy wszystkie trzy witaminy są częścią jednego leku) są preferowane od jednoskładnikowych. Istnieją formy i tabletki do wstrzykiwania. Niektóre formy do wstrzykiwania (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) dodatkowo zawierają lidokainę, która wzmacnia efekt łagodzenia bólu. Leki takie jak Neuromultivitis i Neyrobion zawierają „czysty” kompleks witamin z grupy B bez lidokainy. W leczeniu częściej uciekają się do połączenia witamin w postaci wstrzyknięć na początku leczenia i tabletkowania - później. Średnio witaminy z grupy B są używane przez co najmniej 1 miesiąc.

Stosunkowo niedawno złożony lek Keltican był stosowany w leczeniu chorób nerwów obwodowych. To suplement diety. Zawiera monofosforan urydyny, witaminę B12, kwas foliowy. Lek dostarcza składników budulcowych do przywracania błon nerwów obwodowych. Stosuj 1 kapsułkę Keltikan 1 raz dziennie przez 20 dni.

Środki przeciwbólowe

Problem bólu z uszkodzeniem nerwów kończyn dolnych nie został jeszcze rozwiązany, ponieważ nie ma 100% działającego leku na ten objaw. Wiele zależy od prawdziwej przyczyny polineuropatii. W związku z tym określa się potrzebę stosowania środków przeciwbólowych. Dla niektórych będą one istotne, ponieważ polineuropatia nie pozwala niektórym pacjentom na pełny sen. Dla kogoś nie są one wcale pokazywane, ponieważ polineuropatia sama w sobie nie powoduje żadnych bolesnych zjawisk.

Spośród leków przeciwbólowych, przeciwdrgawkowych i przeciwdepresyjnych można stosować miejscowe środki znieczulające, opioidy i miejscowe substancje drażniące. Nic dziwnego, że ta lista nie zawiera banalnych środków przeciwbólowych typu Analgin, Pentalgin i tym podobnych. Od dawna udowodniono, że w przypadku polineuropatii kończyn dolnych leki te nie działają. Dlatego ich stosowanie w tej chorobie jest absolutnie bezużyteczne.

Nowoczesne leki przeciwdrgawkowe stosowane w leczeniu bólu to gabapentyna (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Catena) i Pregabalina (Lyrica). Aby miały działanie przeciwbólowe, potrzebny jest czas. Jakakolwiek skuteczność może być oceniona nie wcześniej niż po 7-14 dniach stosowania, pod warunkiem osiągnięcia maksymalnej tolerowanej dawki. Jak to wygląda w praktyce? Gabapentynę zaczyna się przyjmować z dawką 300 mg wieczorem. Następnego dnia, 2 razy dziennie, 300 mg, trzeciego dnia, 300 mg 3 razy dziennie, czwartego, 300 mg rano i po południu oraz 600 mg wieczorem. Tak więc stopniowo zwiększaj dawkę aż do uzyskania efektu przeciwbólowego. W tej dawce należy przerwać i przyjąć 10-14 dni. Efekt jest następnie oceniany. Jeśli jest niewystarczająca, możesz kontynuować zwiększanie dawki (maksymalna dopuszczalna dawka wynosi 3600 mg na dobę). Pregabalina nie wymaga tak długiego doboru dawki. Skuteczna dawka pregabaliny wynosi od 150 do 600 mg na dobę.

Wśród najczęściej stosowanych leków przeciwdepresyjnych jest amitryptylina. Dzięki optymalnemu stosunkowi ceny do wydajności stał się najpopularniejszym lekiem do leczenia polineuropatii. Rozpocznij od minimalnej dawki 10-12.5 mg w nocy i stopniowo zwiększaj dawkę, aby uzyskać efekt przeciwbólowy. Wymagana dawka jest bardzo indywidualna: 12,5 mg wystarczy dla kogoś, a niektóre wymagają 150 mg. Jeśli amitryptylina jest słabo tolerowana, powoduje działania niepożądane, możesz spróbować zastąpić ją Ludomyilem lub Simbaltu, Venlaksor.

Z miejscowych środków znieczulających stosuje się lidokainę. Wcześniej istniała tylko możliwość podawania dożylnego. Jednak w tej formie lidokaina często powodowała zaburzenia rytmu serca i wahania ciśnienia krwi. Do tej pory znalazłem wyjście. Opracowano system lokalnego stosowania lidokainy w strefie największego bólu w postaci plastra (Versatis). Tynk niezawodnie mocuje się do skóry, nie powoduje podrażnień, z powodu podawania miejscowego skutki uboczne są zredukowane do zera. Ponadto Versatis zamyka części ciała, zapobiegając ich dodatkowemu podrażnieniu z zewnątrz, a tym samym zmniejszając prowokację bólu.

W ciężkich przypadkach silnego bólu, który nie podlega terapii opisanymi powyżej metodami, stosuje się leki opioidowe (tramadol). Lek próbuje przypisać krótki okres, aby nie powodować uzależnienia. Zacznij od ½ tabletki 2 razy dziennie (lub 1 tabletkę w nocy). Tydzień później, jeśli jest to konieczne, dawkę zwiększa się do 2 tabletek dziennie. Jeśli tak nie jest w przypadku znieczulenia, dawkę zwiększa się do 2 tabletek 2-4 razy dziennie. Aby zmniejszyć dawkę tramadolu, bez utraty działania przeciwbólowego, stworzono połączenie Tramadolu z Paracetamolem (Zaldiar). Działanie 1 tabletki leku Zaldiar jest równe 1 tabletce tramadolu, a 1 tabletka leku Zaldiar zawiera znacznie mniej tramadolu (odpowiednio 37,5 mg i 50 mg). W ten sposób osiąga się zmniejszenie dawki leku opioidowego bez utraty skuteczności.

Gdy ból z polineuropatią jest mniej lub bardziej zlokalizowany, można zastosować miejscowy krem ​​zawierający kapsaicynę (ekstrakt z papryki chili). Kapsaicyna powoduje zubożenie impulsów bólowych, to znaczy początkowo ból może wzrosnąć, a następnie umrze. Ta luka, gdy ból się pogarsza, nie każdy pacjent jest w stanie przenieść, dlatego istnieje podwójna postawa wobec tej metody leczenia bólu w polineuropatii.

Często leki zmniejszające zespół bólowy muszą być łączone, aby osiągnąć wynik. Ale należy to zrobić tylko wtedy, gdy każdy pojedynczy lek (pod warunkiem osiągnięcia odpowiedniej dawki i zgodności z czasem stosowania) nie wywołuje efektu.

Leki, które poprawiają przewodzenie impulsów nerwowych

Jeśli choroba występuje uporczywe zaburzenia wrażliwości (utrata), osłabienie mięśni, wówczas objawy te są wskazaniem do powołania leków antycholinesterazowych (leków poprawiających przewodnictwo nerwowo-mięśniowe). Nawet jeśli w błonach nerwów występują defekty, leki te przyczyniają się do przechodzenia impulsu przez pozostałe nienaruszone części nerwów. Z tego powodu siła mięśni zostaje przywrócona, a wrażliwość powraca. A inne leki w tym czasie przyczyniają się do regeneracji nerwów, dzięki czemu siła i wrażliwość mięśni pozostają nienaruszone i bez użycia leków antycholinesterazowych.

Powszechnie stosowane leki z tej grupy to Neuromidine, Amiridin, Axamon, Hyprigrix. Wszystkie leki są identyczne w głównym składniku aktywnym. Istnieją zarówno formy iniekcji w zaawansowanych przypadkach polineuropatii, jak i tabletki. Do ośrodka pigułki częściej. Zwykle przepisywany 10-20 mg 2-3 razy dziennie przez 30-60 dni.

Jak widać, współczesna medycyna ma bardzo szeroką gamę leków, które mogą wpływać na objawy polineuropatii kończyn dolnych. Żaden z nich nie jest sam w sobie „nie wojownikiem”, ale w kompleksie, dzięki zaangażowaniu wytrwałości i cierpliwości pacjenta, leki pomagają przezwyciężyć chorobę.