Neuropatia obwodowa

Neuropatia obwodowa jest chorobą, w której dochodzi do uszkodzenia nerwów obwodowych. Objawy neuropatii obwodowej obejmują osłabienie, drętwienie, mrowienie lub ból rąk, kończyn dolnych i innych części ciała.

Przy lekkim urazie pacjent może odczuwać ostre pieczenie, a poważne zmiany mogą prowadzić do zaburzenia równowagi lub osłabienia mięśni. Może to mieć wpływ na pojedynczy nerw, na przykład w zespole cieśni nadgarstka lub wielu nerwach, jak w zespole Guillain-Barré.

Obwodowy układ nerwowy jest siecią nerwów niezbędną do ruchu (nerwy ruchowe) i odczuwania wrażeń (nerwów czuciowych). Sieć ta dociera do wszystkich części ciała i komunikuje się z ośrodkowym układem nerwowym w obszarze pnia mózgu, a także wzdłuż całego rdzenia kręgowego.

Nerwy obwodowe zapewniają komunikację między mózgiem a narządami, naczyniami krwionośnymi, mięśniami i skórą. Komendy mózgu są przekazywane do mięśni za pośrednictwem nerwów ruchowych, a informacje są dostarczane do mózgu za pośrednictwem nerwów czuciowych.

Uszkodzenie nerwów obwodowych może przerwać połączenie między obszarem, którym służą, a mózgiem. Może to zaburzać zdolność do kurczenia mięśni lub odczuwania normalnych uczuć w dotkniętym obszarze, lub w obu przypadkach. Uszkodzony nerw może powodować mrowienie, pieczenie i inne bóle w tym obszarze.

Neuropatia obwodowa może być wynikiem urazu, infekcji, zaburzeń metabolicznych, spowodowanych czynnikami dziedzicznymi lub działaniem toksyn. Najczęstszymi przyczynami choroby są cukrzyca i alkoholizm.

W większości przypadków możliwe jest złagodzenie objawów, zwłaszcza przy skutecznym leczeniu choroby, która spowodowała neuropatię. Leki pomagają w walce z bólem.

Objawy

Objawy i objawy choroby obejmują:

• Mrowienie, drętwienie rąk lub stóp;
• Niestabilność lub brak koordynacji;
• Słabość i ból rąk i stóp.

Objawy i objawy neuropatii obwodowej zwykle rozwijają się w ciągu kilku miesięcy, ale w niektórych przypadkach, na przykład w przypadku zatrucia arszenikiem, mogą się one nagle rozpocząć.

Mrowienie zwykle zaczyna się (parestezje) w palcach rąk i nóg, a następnie uczucie rozprzestrzenia się w górę. Czasami parestezje pojawiają się w rękach i rozprzestrzeniają się wzdłuż ramion. To samo może się zdarzyć z drętwieniem. Skóra staje się bardziej wrażliwa, a nawet najlżejszy dotyk może powodować ból.

W niektórych postaciach choroby może pojawić się najpierw osłabienie, które jest czasem bardziej zauważalne niż oznaki i objawy sensoryczne.

Powody

Przyczyny neuropatii obwodowej mogą być liczne. Najczęstsze przyczyny choroby to:

• Cukrzyca W cukrzycy objawy neuropatii obwodowej mogą wystąpić po wielu latach choroby. W przypadku źle kontrolowanej cukrzycy objawy pojawiają się wcześniej.
• Alkoholizm. Wśród alkoholików neuropatia wiąże się z nieodpowiednią dietą, zwłaszcza gdy występuje niedobór witaminy tiaminy.

Zwiększenie ryzyka rozwoju neuropatii obwodowej może wystąpić w przypadku niedokrwistości złośliwej, która charakteryzuje się niedoborem witaminy B12.

Inne przyczyny choroby obejmują urazowe uraz, ucisk lub uszkodzenie nerwów w chorobach autoimmunologicznych, takich jak toczeń lub reumatoidalne zapalenie stawów. Niektóre choroby wątroby, nerek i tarczycy czasami prowadzą do uszkodzenia nerwów obwodowych.

Mikroorganizmy mogą atakować nerwy i powodować ich uszkodzenia. Substancje toksyczne, w tym metale ciężkie (ołów, rtęć, arsen), tlenek węgla, rozpuszczalniki organiczne oraz niektóre leki, zwłaszcza przeciwnowotworowe, mogą również uszkadzać nerwy obwodowe.

Diagnostyka

Neuropatie obwodowe mogą być wynikiem różnych chorób i stanów, więc prawdziwa przyczyna każdego naruszenia może być trudna lub niemożliwa do ustalenia. Lekarz rozpoczyna diagnozę, zadając serię pytań dotyczących objawów i objawów, przyjmowanych leków, niedawnych chorób wirusowych, spożywania alkoholu, możliwych kontaktów z truciznami i obecności podobnych oznak i objawów wśród członków rodziny lub pracowników.

Po badaniu może nastąpić badanie fizyczne i neurologiczne. Ewentualne testy diagnostyczne będą zależeć od odpowiedzi na pytania i wyników badania. Obejmują one badania krwi i moczu, prześwietlenia klatki piersiowej, testy metaboliczne, testy funkcjonalne tarczycy, elektromiografię, nakłucie kręgosłupa lub biopsję nerwu, w których mały fragment nerwu jest ekstrahowany do badania mikroskopowego.

Komplikacje

W przeciwieństwie do nerwów centralnego układu nerwowego, nerwy obwodowe są zdolne do regeneracji. W niektórych chorobach dochodzi do powrotu do zdrowia, ale jeśli przyczyna nie zostanie naprawiona, objawy mogą powrócić.

Neuropatia cukrzycowa może wpływać na wiele części ciała i powodować różne komplikacje. Na przykład, jeśli nerwy związane z trawieniem są uszkodzone, żołądek może być powoli opróżniany, co może prowadzić do nudności, wymiotów i rozdęcia jelit. W tym przypadku częste zaparcia lub biegunka. Uszkodzenie nerwów nóg zwiększa ryzyko urazów związanych z uciskiem i, oprócz upośledzenia krążenia krwi, czasami prowadzi do powstawania owrzodzeń skóry, a nawet zgorzeli.

Leczenie

W neuropatii obwodowej terapia jest ukierunkowana na przyczynę choroby. Oznacza to staranną kontrolę choroby podstawowej, na przykład regularne zastrzyki witaminy B12 w przypadku niedokrwistości złośliwej, utrzymanie prawie normalnego poziomu glukozy we krwi w cukrzycy lub unikanie alkoholu.

Fizjoterapia pozwala zaoszczędzić siłę mięśni i pozbyć się skurczów. Aby poprawić mobilność można użyć różnych urządzeń mechanicznych.

Leki mogą łagodzić ból, ale większość z nich ma skutki uboczne, zwłaszcza przy długotrwałym stosowaniu. Jeśli regularnie zażywasz środki przeciwbólowe, omów z lekarzem ich korzyści i możliwe skutki uboczne.

Leki stosowane w bólu neuropatycznym obejmują:

• Środki przeciwbólowe W przypadku łagodnego bólu zwykle pomagają leki takie jak paracetamol, aspiryna i ibuprofen. W przypadku silniejszego bólu można stosować inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Jeśli zażywasz aspirynę lub inne NLPZ przez długi czas lub w dużych dawkach, mogą wystąpić nudności, bóle brzucha, krwawienie z żołądka, wrzód żołądka lub problemy z nerkami. Ryzyko takich warunków wzrasta z wiekiem, zwłaszcza u kobiet.
• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne. Leki depresyjne, takie jak amitryptylina, nortryptylina, dezypramina i imipramina, mogą pomóc w łagodnym lub umiarkowanym bólu, w tym w chemicznych procesach mózgu, które powodują uczucie bólu. Typowe działania niepożądane tych leków obejmują zawroty głowy, suchość w ustach, nudności, zmęczenie, osłabienie, zaparcia i przyrost masy ciała. Aby zmniejszyć te objawy, można najpierw przepisać małe dawki, az czasem dawki wzrosną.
• Leki przeciwdrgawkowe. Leki przeciwdrgawkowe, takie jak gabapentyna, karbamazepina, fenytoina i inne nowsze leki są często przepisywane w celu zwalczania pulsującego lub palącego bólu. Skutki uboczne tych leków mogą obejmować senność i dezorientację.
• Inne leki. Mexiletine, stosowana w leczeniu zaburzeń rytmu serca, czasami pomaga w palących bólach. Skutki uboczne meksiletiny wahają się od zawrotów głowy do nudności, wymiotów, drżących rąk i trudności z chodzeniem. Stosowana miejscowo maść z kapsaicyną może łagodzić ból w neuropatiach związanych z cukrzycą. Wyniki leczenia kapsaicyną mogą objawiać się po 1-2 tygodniach od początku, ale jedynymi możliwymi działaniami niepożądanymi są łagodne mrowienie, pieczenie lub lekkie podrażnienie skóry w miejscu nałożenia maści.

Charakterystyka obwodowej neuropatii kończyn dolnych

W tej definicji należy rozumieć rozproszone zmiany w nerwach obwodowych, które powodują osłabienie mięśni, zaburzenia wrażliwości i zaburzenia odruchowe. Polineuropatia lub neuropatia obwodowa kończyn dolnych jest częstą chorobą, która może mieć wrodzoną lub nabytą naturę. Wrodzoną postać rozpoznaje się u 90% pacjentów, którzy skarżą się na objawy tej patologii. Nabyta wrażliwa polineuropatia występuje znacznie rzadziej. Przyczyną rozwoju tej postaci choroby może być obecność zespołu paranowotworowego, a także leczenie pirydoksyną. Główne czynniki wywołujące neuropatię obwodową omówiono poniżej.

Etiologia choroby

U większości pacjentów patologia postępuje na tle cukrzycy, uzależnienia od alkoholu i zespołu Guillain-Barre. Do wtórnych przyczyn neuropatii obwodowej należą:

1. stosowanie niektórych leków;
2. brak witamin na tle złego odżywiania;
3. choroby endokrynologiczne;
4. kompresja nerwów;
5. choroba nerek;
6. zaburzenia psychiczne;
7. ekspozycja;
8. choroby zakaźne i stany po zakażeniu;
9. zatrucie ciała;
10. urazy;
11. Pomoce;
12. amyloidoza.

Rodzaje patologii i objawy

Istnieje kilka rodzajów neuropatii obwodowej kończyn dolnych, które charakteryzują się specyficznymi objawami i wymagają specyficznego leczenia.

Neuropatia obwodowa. Najważniejsze cechy:

• drętwienie, mrowienie kończyn;
• palenie i ostry ból w dotkniętym obszarze;
• brak koordynacji, utrata równowagi;
• osłabienie mięśni i całego ciała;
• utrata wrażliwości nóg, brak reakcji na ciepło i skutki fizyczne;
• Alodynia - uczucie silnego bólu, nawet przy lekkim dotknięciu kończyn.

Motorowa obwodowa neuropatia. Warunkowi towarzyszą następujące zjawiska:

• skurcze i skurcze mięśni;
• osłabienie mięśni;
• paraliż jednego lub więcej mięśni kończyn dolnych;
• wyczerpanie włókien mięśniowych;
• spadające stopy, niezdolność do wyprostowania i uniesienia palców, przód stopy.

Autonomiczna neuropatia obwodowa. Pacjenci obawiają się tych objawów:

• zaburzenia jelit i pęcherza, obserwowane głównie w nocy;
• odbijanie, mdłości, wzdęcia;
• niższe ciśnienie krwi;
• osłabienie i zawroty głowy w wyniku niedociśnienia;
• zwiększona częstość akcji serca (tachykardia);
• naruszenie funkcji seksualnych, zwłaszcza u mężczyzn;
• nadmierne pocenie się lub odwrotnie, brak potu;
• dysfagia - naruszenie funkcji połykania;
• utrata kontroli pęcherza i jelit.

Wraz z rozwojem autonomicznego typu choroby, objawy uszkodzeń kończyn dolnych są łagodne, podczas gdy w neuropatii czuciowej i ruchowej główne dolegliwości pacjentów są ściśle związane z bólem i dyskomfortem w nogach.

Wspólne cechy wszystkich trzech typów patologii to:

• mrowienie i bolesne strzelanie w kończynach dolnych;
• dyskomfort stóp i nóg;
• długi proces gojenia wrzodów i nacięć na skórze nóg;
• naruszenie funkcji jelita i pęcherza (zaburzenia, zaparcia);
• omdlenia.

Leczenie

Neuropatia obwodowa kończyn dolnych wymaga odpowiedniej kompleksowej terapii, która opiera się na stosowaniu leków, procedur fizjoterapii i korygowaniu stylu życia pacjentów.

Kompleksowe leczenie obejmuje takie środki farmakologiczne:

• Kwas alfa-liponowy jest silnym przeciwutleniaczem.
• Benfotiamin - forma witaminy B1.
• Kortykosteroidy są skutecznymi lekami przeciwzapalnymi.
• Wstrzyknięcie immunoglobuliny.
• Leki immunosupresyjne - leki zmniejszające aktywność układu odpornościowego.
• Amitryptylina jest środkiem uspokajającym na nerwicę i depresję.
• Duloksetyna jest stosowana w celu wyeliminowania zaburzeń czynności pęcherza moczowego.
• Gabapeptyna jest lekiem na skurcze, bóle głowy i zwiększony niepokój.
• Krem z kapsaicyny.
• Patch do Ledocaine.
• Tramadol.

W przypadku osłabienia mięśni pacjentom zaleca się stosowanie kul, aby zmniejszyć obciążenie dotkniętych kończyn. Skuteczna procedura dla neuropatii obwodowej jest uważana za refleksologię (akupunktura).

Aby leczenie farmakologiczne i fizjoterapia dały pozytywny wynik, pacjenci powinni radykalnie zmienić swój styl życia - zacząć jeść prawidłowo, zwiększyć aktywność fizyczną, zrezygnować ze złych nawyków.

Objawy kliniczne i leczenie neuropatii obwodowej

Uszkodzenie obwodowego układu nerwowego (czaszkowego, nerwów rdzeniowych) nazywa się neuropatią obwodową, upośledzając przekazywanie impulsów z mózgu i rdzenia kręgowego do różnych części ciała; Ta choroba, która znacznie obniża jakość życia pacjentów.

Etiologia i patogeneza

Mikrografia gęstości włókien nerwowych. Po lewej: zdrowa osoba. Po prawej: pacjent z neuropatią obwodową.

Neuropatia obwodowa jest spowodowana różnymi przyczynami. Uraz, uszkodzenie termiczne może prowadzić do uszkodzenia struktury tkanki nerwowej.

Postęp cukrzycy, zapalenia stawów, tocznia rumieniowatego układowego może prowadzić do neuropatii. Brak witamin z grupy B przyczynia się również do uszkodzenia struktury nerwów obwodowych.

Istnieje grupa leków, wśród skutków ubocznych, w których występuje neuropatia obwodowa. Są to Khiviv, Videx, Isoniazid, Metranidozol, Ethambutol, Vincristine i inne. Dlatego lekarz przy mianowaniu tych leków powinien być ostrożny i nie dopuścić do ich połączenia.

Choroby zakaźne spowodowane bezpośrednim działaniem toksycznym na tkankę nerwową mogą powodować neuropatię obwodową. Są to gruźlica, wirus opryszczki, trąd i inne.

Gdy zostanie na nie wystawiony, wpływa to na cienką i grubą osłonkę mielinową. Prowadzi to do naruszenia temperatury, wrażliwości na ból i funkcji motorycznych. Czynniki etiologiczne mogą również wpływać na zwoje kręgosłupa, a ich włókna motoryczne i czuciowe są uszkodzone. Czasami nerwy czaszkowe mogą być zaangażowane w proces patologiczny.

Objawy kliniczne

W większości przypadków włókna nerwowe, które znajdują się najbardziej oddalone od mózgu, są dotknięte najpierw. Objawy często pojawiają się stopniowo i mogą wzrastać w ciągu tygodni i miesięcy. Z naruszeniem funkcji ruchowych, przede wszystkim, rozwija się osłabienie mięśni, drobne drgania (pęcznienia), drgawki, pigmentacja skóry, procesy zwyrodnieniowe w kościach są również możliwe. Objawy te wynikają z zakłócenia nie tylko unerwienia określonego obszaru, ale także jego odżywiania. Diagnoza staje się znacznie łatwiejsza w przypadku mononeuropatii (uszkodzenie pojedynczego nerwu). Tutaj przeważa ból, parestezje, słabość w pewnym obszarze unerwienia.

Naruszenie włókien nerwów czuciowych jest bardziej zróżnicowane pod względem objawów. Osłonka mielinowa jest odpowiedzialna za reakcję na dotyk na skórze, jak również za propriorecepcję. W przypadku uszkodzenia u pacjenta odczuwa się drętwienie, zauważalne zmniejszenie wibracji i wrażliwość dotykową, pacjentom trudno jest określić strukturę obiektu, jego kształt. Najczęściej lokalizacja tych objawów występuje w rodzaju pończoch i rękawiczek.

Objawami neuropatii obwodowej jest utrata odruchów, która wskazuje na uszkodzenie neuronów czuciowych i ruchowych.

Gdy osłonka mielinowa jest uszkodzona przez małe włókna, wrażliwość na temperaturę zmniejsza się, a ból jest dalej zaburzony. Jest to obarczone dodatkowymi urazami, takimi jak oparzenia lub przypadkowe przecięcia. W przypadku cukrzycy dochodzi do poważnych zmian troficznych w tkankach kończyn dolnych, ale pacjenci nie odczuwają bólu iw rezultacie nie zwracają należytej uwagi na problem. Prowadzi to do negatywnych konsekwencji - postępu procesu i amputacji.

Należy pamiętać, że nerwy przekazują impulsy nie tylko do skóry i mięśni, ale także unerwiają narządy wewnętrzne. Dlatego objawy neuropatii obwodowej obejmują dysfunkcje ważnych narządów. Może to objawiać się naruszeniem pęcherza, przewodu pokarmowego, wątroby, serca, układu oddechowego. Funkcja termoregulacji może również ucierpieć, co prowadzi do naruszenia wymiany ciepła, aw rezultacie do przegrzania ciała.

Porażka różnych nerwów

Neuropatia obwodowa może wpływać na jeden nerw (mononeuropatia) lub kilka (polineuropatia). W pierwszym wariancie diagnoza rzadko powoduje pewne trudności z powodu bardzo specyficznych objawów.

Istnieje kilka nerwów, których uszkodzenia można uznać za typowe.

Przyczyny i leczenie neuropatii obwodowej

Patologia, w której występuje uszkodzenie nerwów obwodowych, nazywana jest neuropatią obwodową. Osobliwością tej choroby jest to, że ma ona charakter niezapalny, powstaje jako powikłanie innych chorób przewlekłych lub skutków czynnika prowokującego. Wyeliminowanie problemu wymaga długiego czasu i zintegrowanego podejścia.

Powody

Główną przyczyną neuropatii obwodowej jest rozpad połączeń nerwowych między mózgiem a resztą narządów z powodu nieprawidłowego działania nerwów obwodowych. Centralny układ nerwowy przekazuje sygnał na te nerwy i otrzymuje odpowiedź. W przypadku uszkodzenia nerwu obwodowego osłabiona zostaje czułość i kurczliwość mięśni w kończynach górnych lub dolnych.

Uszkodzenie występuje w określonym nerwie (mononeuropatia) lub we wszystkich nerwach obwodowych (polineuropatia).

Wśród przyczyn choroby są:

• Urazy, oparzenia, w których dochodzi odpowiednio do zniszczenia tkanki mięśniowej, niszczą włókna nerwowe.
• Narażenie na promieniowanie. Promieniowanie jest szkodliwe dla komórek ciała.
• Choroby autoimmunologiczne i układowe (cukrzyca, toczeń). W tych chorobach wszystkie tkanki ciała, w tym nerwowe, zostają zniszczone.
• Zatrucie substancjami chemicznymi (ołów, rtęć) lub alkoholem. Nerwy są uszkodzone z powodu toksycznego działania chemikaliów.
• Zakażenia (opryszczka, zapalenie wątroby, gruźlica, zapalenie opon mózgowych, HIV). Wirusy niszczą włókna nerwowe.
• Zastosowanie leków niszczących cienką osłonkę mielinową. Zwykle występuje po przebiegu chemioterapii.
• Przewlekła choroba nerek, w której toksyczne substancje gromadzą się w organizmie, zatruwając wszystkie systemy.
• Niedobór witamin z grupy B. Witaminy te przyczyniają się do poprawy przewodnictwa nerwowego, a zatem z ich brakiem neuropatii.
• Dziedziczne predyspozycje

Często choroba występuje z niewyjaśnionych przyczyn, a następnie mówią o idiopatycznej neuropatii.

Klasyfikacja

Choroba jest klasyfikowana według tego, które nerwy nie działają:

• Silnik. Kontrolują ruch.
• Sensoryczne. Odpowiedzialny za wrażliwość narządów.
• Autonomiczny. Połącz centralny układ nerwowy z narządami wewnętrznymi.

Patologia dotyka jednego lub więcej rodzajów nerwów, więc lekarze diagnozują neuropatię „głównie motoryczną” lub „głównie czuciową”.

Symptomatologia

Najczęściej dotyczy to odległych nerwów, takich jak kończyny dolne lub górne. Pierwsze objawy są łagodne, a następnie następuje stopniowy wzrost objawów. Objawy neuropatii obwodowej według typu:

• Skurcz tkanki mięśniowej.
• Słabość mięśni kończyn.
• Niedowład, paraliż.
• Atrofia tkanki mięśniowej.
• Niemożliwość zginania i rozpinania palców, poruszania stopą, szczotkowania.

• Drętwienie, „igły” w palcach.
• Ostry ból, pieczenie w uszkodzonym obszarze.
• Słaba koordynacja ruchów.
• Pogorszenie wrażliwości, brak reakcji na ciepło, zimno, zastrzyki.
• Ból przy najlżejszym dotyku do bolącego miejsca.

• Naruszenie jelit, pęcherza moczowego, nietrzymanie moczu.
• Wzdęcia, wzdęcia.
• Niedociśnienie.
• Zawroty głowy, ból głowy.
• Zwiększone tętno.
• Zaburzenia erekcji.
• Zwiększona potliwość.
• Osłabienie mięśni krtani.

Inne objawy neuropatii

• Mrowienie w nogach, ramionach.
• „Ból pleców” w kończynach.
• Drętwienie palców.
• Okresowa utrata przytomności.
• Słabe gojenie się ran, skaleczenia skóry.
• Częste zaparcia.
• Częste oddawanie moczu.
• Częste bóle głowy.

Diagnostyka

Diagnoza nie powoduje trudności. O wiele trudniej jest zidentyfikować przyczynę patologii.

W tym celu lekarz zbiera wywiad, dowiaduje się, co poprzedzało objawy, jakie choroby ma pacjent, jakie leki przyjmuje.

Następnie przypisuje się następujące badania:

• Badanie krwi na obecność cukru, HIV, zapalenia wątroby, biochemii krwi - pozwala zidentyfikować przyczynę choroby.
• Testy funkcjonalnej wrażliwości mięśni:

1. wibrujący;
2. bolesny;
3. temperatura.

Pozwalają ocenić stopień uszkodzenia włókien nerwowych.

• Elektromiografia. Elektrody umieszcza się na obszarze dotkniętym chorobą, za pomocą którego bada się przewodnictwo nerwowe podczas ruchu mięśni iw spoczynku. Przewodzenie nerwu jest również badane za pomocą igły włożonej do mięśnia.
• CT, MRI może określić obecność guzów, stan zapalny, stopień zniszczenia tkanki mięśniowej, stan naczyń krwionośnych.
• Biopsja nerwów (pobieranie próbek tkanek). Ta procedura jest bardzo traumatyczna i może pogorszyć sytuację.
• Biopsja skóry. Końce nerwów są badane przez próbkę skóry. Metoda nie jest tak traumatyczna w porównaniu z poprzednią, ale nie mniej pouczająca.

Leczenie

Leczenie neuropatii obwodowej obejmuje eliminację przyczyny. Jeśli nie jest to możliwe (na przykład w przypadku cukrzycy), spróbuj zminimalizować negatywny wpływ choroby na układ nerwowy.

U diabetyków konieczne jest monitorowanie stężenia glukozy.

Choroby autoimmunologiczne są leczone lekami hormonalnymi.

Leczenie objawowe stosuje się w celu złagodzenia bólu i przywrócenia przewodnictwa nerwowego. Polega na:

• Farmakoterapia.
• Chirurgiczne usuwanie problemu.
• Noszenie opony ergonomicznej.
• Przeprowadzanie przezskórnej elektrostymulacji.
• Wyeliminuj kontakt z chemikaliami.

Farmakoterapia

W leczeniu neuropatii obwodowej stosuje się następujące grupy leków:

Niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Leki przeciwdepresyjne. Zazwyczaj przepisuj leki trójpierścieniowe.

Leczenie chirurgiczne

Operacja jest wymagana w przypadku przepukliny kręgosłupa, z guzami kompresującymi zakończenia nerwowe. W ten sposób osiąga się dekompresję uszkodzonego nerwu. Również operacja jest wskazana w przypadku przewlekłej nawracającej neuropatii.

Jeśli choroba jest konsekwencją urazów, w których blizny i zrosty tworzą się na ścięgnach, wykonuje się tenolizę ścięgien (uwalnianie z ciśnienia adhezyjnego).

Noszenie opony ergonomicznej

Ergonomiczna opona jest stosowana do uszkodzeń nerwów kończyn. Wspiera kończynę we właściwej pozycji, zmniejszając w ten sposób ból, poprawiając przepływ krwi. Opony nakładają się na kostkę, nadgarstek, kolano.

Przezskórna elektroneurostymulacja polega na działaniu na bolesne ognisko za pomocą elektrod. Impulsy elektryczne nie pozwalają na przekazanie sygnału bólu z uszkodzonych nerwów do mózgu.

Eliminacja kontaktu z substancjami toksycznymi

Konieczne jest przywrócenie funkcjonowania obwodowego układu nerwowego. Pacjent powinien przestać brać lek lub zmniejszyć dawkę.

Ważne jest również odrzucenie alkoholu i środków detoksykacji.

Inne metody

W przypadku neuropatii toksycznej często stosuje się plazmaferezę. Pozwala to oczyścić krew z toksyn, które wpływają na układ nerwowy.

Fizjoterapia znajduje się również na liście obowiązkowych procedur. Być może zastosowanie elektroforezy, terapii magnetycznej, leczenia laserowego, kąpieli błotnych. Fizjoterapia pozwala przywrócić ruchomość kończyn, wzmocnić mięśnie. Dobrze pomaga w masażu, szczególnie w sytuacji zaburzeń ruchowych.

Środki ostrożności

Pacjenci z tą chorobą mają zwiększone ryzyko urazu.

Dlatego niektóre środki ostrożności powinny być obecne w życiu pacjentów.

• Noś wygodne buty, aby uniknąć zwichnięcia.
• Włóż maty antypoślizgowe do domu w łazience i kuchni.
• Sprawdź temperaturę wody za pomocą łokcia, ponieważ czułość palców jest zaburzona.
• Nie siedź długo w jednej pozycji, okresowo wykonuj niewielki ładunek.

Pamiętaj, aby obejrzeć poniższy film

Zapobieganie

Jeśli choroba raz się przejawiła, prawdopodobieństwo nawrotu jest wysokie. Aby temu zapobiec, należy przestrzegać środków zapobiegawczych:

• Zwolnienie alkoholu i palenie.
• Unikanie hipotermii.
• Zapobieganie kontaktowi z chemikaliami.
• Leki przepisuje tylko lekarz.
• Kontrola poziomu glukozy w cukrzycy.
• Regularne wychowanie fizyczne.
• Dobre odżywianie, przyjmowanie witamin, zwłaszcza grupy B.

Leczenie patologii jest długim i skomplikowanym procesem.

Nerwy obwodowe mają właściwość regeneracji. Jednak rokowanie choroby jest niejednoznaczne. Wynik leczenia zależy od przyczyny patologii i przestrzegania zaleceń lekarskich.

Neuropatia obwodowa - skuteczne leczenie jest możliwe zgodnie z tymi zasadami i wskazówkami.

Neuropatia obwodowa jest wynikiem uszkodzenia nerwów obwodowych. Struktury te są odpowiedzialne za przesyłanie impulsów z centralnego układu nerwowego do mięśni, skóry i narządów.

Kiedy zaburzenie przejawia się po raz pierwszy, ludzie czują łaskotanie i mrowienie w podeszwach, chociaż czasami zaczynają się od palców. W miarę upływu czasu mrowienie rozprzestrzenia się na stopy i ręce.

Choroba prawie zawsze objawia się zarówno w nogach, jak i ramionach. Te uczucia mogą być stałe lub sporadyczne. Czasami są prawie niewidoczne, a czasami są bardzo zaniepokojone przez osobę.

Naruszenie może nie tylko powodować ból, ale także wpływać na pełnię życia.

Pragnienie uprzedzenia bólu może zmusić osobę do mniejszego poruszania się, co może wpływać na standardową aktywność i komunikację. Neuropatia może wywoływać lęk i depresję i jest na ogół wysoce niepożądana.

Przyczyny choroby

Neuropatia obwodowa zarówno czuciowa, jak i ruchowa ma w większości podobne przyczyny:

• uszkodzenie nerwów;
• guzy;
• zatrucie;
• zaburzenia odporności;
• brak witamin;
• przewlekły alkoholizm;
• problemy z naczyniami;
• zapalenie naczyń;
• zaburzenia krwi;
• niepowodzenia procesów metabolicznych;
• patologia endokrynologiczna;
• infekcje wirusowe i bakteryjne;
• Zespół Guillain-Barre;
• spożycie niektórych leków;
• dziedziczna neuropatia;
• idiopatyczna neuropatia.

Co powinienem zrobić, jeśli zdiagnozowano u mnie stopień 2 DEP? Jak zapobiec rozwojowi choroby w trzecim - najtrudniejszym etapie.

Klasyfikacja neuropatii

Istnieje wiele rodzajów naruszeń, które zostały zidentyfikowane, każdy z określonym zestawem funkcji, wzorcem wzrostu i prognozą. Dotknięta funkcja i manifestacje zależą od rodzaju struktur, które nie są zdrowe:

• nerwy ruchowe kontrolują ruch wszystkich mięśni poprzez świadomość;
• nerwy czuciowe przekazują informacje o procesach percepcji;
• wiązki włókien wegetatywnych regulują czynności wykonywane automatycznie.

Chociaż poszczególne neuropatie mogą wpływać na wszystkie trzy typy nerwów, często jeden lub dwa rodzaje nerwów działają nieprawidłowo.

Dlatego lekarze mogą stosować koncepcję, taką jak głównie neuropatia ruchowa, głównie neuropatia czuciowa itp.

Neuropatia obwodowa może być dziedziczna lub nabyta.

Jeden nerw lub wszystkie nerwy jakiejś części ciała mogą cierpieć. Naruszenie pojedynczego pnia nerwowego - mononeuropatia.

Polineuropatia - wielokrotne uszkodzenie nerwów, które objawia się paraliżem, naruszeniem wrażliwości. Często zaczyna się od rąk i stóp, bez leczenia, z czasem rośnie.

Objawy i objawy neuropatii obwodowej

Chorobę można połączyć z naruszeniem wrażliwości, a także pracą mięśni lub narządów.

Objawy pojawiają się same lub w połączeniu. Wraz z porażką nerwów czuciowych obserwuje się ból, drętwienie, mrowienie, obrzęk i zaczerwienienie.

Objawy neuropatii obwodowej:

• drętwienie, brak reakcji na ból lub temperaturę;
• zwiększona czułość na dotyk;
• łaskotanie, mrowienie, pieczenie;
• silny ból, skurcze;
• utrata równowagi;
• utrata refleksów;
• osłabienie mięśni;
• istotne zmiany podczas chodzenia;
• inne objawy prawdopodobnego uszkodzenia nerwów, które należy zgłosić lekarzowi:
• częstsze opróżnianie pęcherza w ciągu dnia;
• częste potknięcia i upadki;
• problemy z erekcją;
• zaczerwienienie i obrzęk skóry w miejscu zapalenia;
• zanik uszkodzonych mięśni.

Techniki diagnostyczne

Diagnoza jest trudna ze względu na różnice w objawach. Często konieczne jest pełne badanie neurologiczne.

Testy i testy mogą określić obecność uszkodzeń nerwów z powodu powszechnej choroby.

Badanie krwi może ujawnić cukrzycę, niedobory witamin, wszelkiego rodzaju niedobory, inne zaburzenia metabolizmu i oznaki niezdrowej odporności. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego krążącego w mózgu i rdzeniu kręgowym może wykryć przeciwciała związane z neuropatią.

Bardziej specjalistyczne testy mogą określić choroby krwi lub zaburzenia serca i naczyń krwionośnych, nowotwory złośliwe.

Testy siły mięśni ujawniają oznaki działania konwulsyjnego lub uszkodzenia neuronu ruchowego. Ocena zdolności wyczuwania wibracji, miękkiego dotyku, pozycji ciała, temperatury i podatności na ból pomaga określić uszkodzenia struktur czuciowych.

Na podstawie wyników badania, szczegółowej historii choroby, można przypisać badania pomocnicze, aby zapewnić dokładność diagnozy.

1. Tomografia komputerowa to bezbolesne badanie, które daje możliwość zobaczenia narządów, kości i tkanek miękkich. Dzięki tej metodzie można wykryć zmiany kostne lub naczyniowe, formacje mózgu, torbiele i przepukliny krążka kręgowego itp.
2. Tomografia magnetyczna - badanie stanu mięśnia, jego wielkości, wykrywanie wymiany tkanki mięśniowej z tkanki tłuszczowej, efekt kompresji na włókno nerwowe.
3. Elektromiografia - wprowadzenie igły do ​​mięśnia w celu zmierzenia aktywności elektrycznej mięśnia w spoczynku i pod obciążeniem. EMG może pomóc odróżnić uszkodzenie samego mięśnia od włókien nerwowych. Podczas tego badania włókno jest stymulowane, w odpowiedzi na które pojawia się impuls odpowiedzi. Niska szybkość transmisji i blokowanie impulsu wskazują na naruszenie osłonki mielinowej i zaburzenia aksonalne.
4. Biopsja nerwu - pobranie i badanie próbki tkanki nerwowej W większości przypadków procedura ta nie jest stosowana do diagnozy i może niezależnie wywoływać objawy neuropatyczne.
5. Biopsja skóry jest analizą, w której wycięto niewielki fragment skóry i zbadano zakończenia nerwowe. Ta metoda jest łatwiejsza do wykonania, mniej traumatyczna i dostarcza informacji o małych włóknach nerwowych.

Leczenie chorób

Ogólne zasady:

• leczenie prowokujących nieprawidłowości;
• zaprzestanie interakcji z toksynami, alergenami;
• leczenie objawowe;
• terapia witaminowa;
• sposoby poprawy funkcjonowania układu nerwowego;
• opieka ortopedyczna;
• leczenie chirurgiczne - zniszczenie nerwu.

Metody leczenia

Główna metoda obejmuje:

• interwencja poprzez chirurgię;
• terapia lekowa;
• eliminacja kontaktu z substancjami prowokacyjnymi.

Metody leczenia

Do głównych metod leczenia neuropatii obwodowej kończyn dolnych i innych rodzajów choroby należą:

1. Przezskórna stymulacja elektryczna jest stosowana w celu złagodzenia objawów. Elektrody znajdują się na skórze, a miękki prąd elektryczny jest dostarczany z inną częstotliwością. Musi być przeprowadzona w ciągu pół godziny przez 30 dni.
2. Osoby z zapaleniem skorzystają na plazmaferezie i dożylnym podaniu immunoglobulin, które hamują aktywność układu odpornościowego.
3. Możesz użyć aparatów ortodontycznych na ramieniu lub nodze, aby wspomóc jej ruch, z osłabieniem mięśni.
4. Nie zaniedbuj też fizykoterapii, aby przywrócić ruchy.
5. Jeśli neuropatia jest spowodowana uciskiem na nerwy przez formację, konieczna jest operacja w celu zneutralizowania tego ciśnienia.
6. Zabiegi na podczerwień mogą pomóc poprawić uczucia w nogach osób chorych na cukrzycę.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie neuropatii obwodowej:

• dobre odżywianie dzięki obecności świeżych owoców i warzyw;
• coroczne badanie prewencyjne w celu wykrycia pierwszych oznak naruszenia;
• kontrolować poziom cukru we krwi;
• uprawianie sportu;
• wygodne buty;
• odmowa alkoholu.

Aby zapobiec występowaniu tego zaburzenia, staraj się prowadzić normalne życie i zasięgnij porady lekarza, jeśli wystąpią najmniejsze objawy.

Wideo: Neuropatia nerwów obwodowych

Film edukacyjny: „Klinika, podstawy diagnostyki i leczenia neuropatii nerwów obwodowych”. Ten film dotyczy neuropatii różnych nerwów w organizmie.

Neuropatia obwodowa - przyczyny, czynniki ryzyka, leczenie

Zjawisko dystroficznej degeneracji nerwów obwodowych pod wpływem dowolnych czynników otrzymało w neurologii nazwę neuropatii obwodowej.

Obwodowe są włóknami nerwowymi zlokalizowanymi daleko od mózgu i rdzenia kręgowego.

W trakcie choroby, pod wpływem szkodliwych substancji lub złego odżywiania, zarówno wewnętrzne rdzenie nerwów obwodowych, jak i ich zewnętrzne powłoki mogą być patologicznie zmienione.

Neuropatia obwodowa daje pacjentowi wiele cierpienia i niedogodności, dlatego jego identyfikacja i leczenie mają ogromne znaczenie w nowoczesnej neurologii.

Co to jest neuropatia obwodowa?

Ta choroba nie jest specyficznym zaburzeniem jakiejkolwiek funkcji organizmu, ale całą serią zaburzeń spowodowanych procesem patologicznym w nerwach ludzkiego ciała położonym z dala od mózgu.

Neuropatia obwodowa jest jednostronna i obustronna, może wpływać zarówno na jeden nerw, jak i na kilka. Jeśli któryś z nerwów zachoruje, taki przypadek nazywa się mononeuropatią. Zazwyczaj pojedynczy nerw ulega uszkodzeniu w wyniku urazu fizycznego (złamanie, uraz lub siniak).

Najczęściej dotyczy to nerwu promieniowego na ramieniu lub na włóknie na nodze. Typowym przykładem mononeuropatii może być zespół cieśni nadgarstka.

Uszkodzenia nerwów i naczyń krwionośnych w polineuropatii

Z polineuropatią wiele nerwów bierze udział w chorobie, czasami w znacznej odległości od siebie. Zwykle początkowe objawy tego typu choroby pojawiają się w stopach, a jeśli pacjent nie rozpocznie leczenia w tym czasie, choroba postępuje i wzrasta wyżej do ciała, ramion i głowy.

Włókna nerwowe nóg cierpią najbardziej na neuropatie obwodowe, ponieważ są największe w organizmie. Przenoszą sygnały z dna ciała (stopy) do centrum kontroli układu nerwowego (rdzenia kręgowego i mózgu), a także przekazują impulsy z powrotem, czyli z góry na dół. To właśnie te nerwy zapewniają wrażliwość palców, pozwalają osobie na posiadanie mięśni, wykonywanie dowolnych ruchów nóg, a także zapewniają utrzymanie zdrowej skóry i paznokci.

Jednak w niektórych rodzajach obwodowej polineuropatii pierwsze objawy nie zaczynają się w nogach, ale jednocześnie w prawie wszystkich nerwach obwodowych ciała. Ten stan nazywa się zespołem Guillain-Barre.

Przyczyny i objawy

Istnieje wiele czynników i głównych chorób, przeciwko którym rozwija się neuropatia obwodowa.

Ale czasami powód pozostaje niewyjaśniony.

Dzisiaj nauka zna około 200 powodów predysponujących do tego stanu.

Najczęstsze z nich to:

1. Choroby układu hormonalnego, które naruszają metabolizm. Wiodącą rolę odgrywa tu cukrzyca. Ponad połowa osób z cukrzycą ma gałęzie nerwowe w różnym stopniu.
2. Wpływ na organizm substancji toksycznych. Pracuj z toksycznymi nawozami chemicznymi, klejami, farbami, rozpuszczalnikami.
3. Niektóre nowotwory, takie jak rak płuc, szpiczak mnogi, białaczka.
4. Zakaźne choroby wirusowe (wirusowe zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, opryszczka, półpasiec, ospa wietrzna, HIV) i ich długotrwałe skutki.
5. Zaniedbane choroby wywołane przez bakterie specjalnego rodzaju (na przykład borelioza).
6. Zjawiska autoimmunologiczne, w których nerwy obwodowe są uszkodzone przez własne przeciwciała.
7. Niektóre szczepionki, takie jak wścieklizna lub szczepionka przeciw grypie.
8. Uszkodzenia mechaniczne nerwów. Mogą to być wypadki drogowe, urazy lub złamania, a także przedłużające się ucisk nerwu lub zbyt długa nieruchoma obecność ciała w jednej pozycji.
9. Profesjonalna aktywność w warunkach niskiej temperatury lub wibracji.
10. Niektóre leki (leki przeciwdrgawkowe przyjmowane w celu łagodzenia drgawek; antybiotyki; leki przeciwnadciśnieniowe; cytostatyki; leki obniżające poziom cholesterolu).
11. Niedożywienie, brak odżywiania witamin z grupy B.
12. Czasami neuropatia obwodowa jest dziedziczna.

Objawy zależą od tego, które włókna nerwu obwodowego są dotknięte procesem patologicznym. Z różnych kombinacji tych objawów i obrazu choroby.

Anatomia nerwu obwodowego obejmuje trzy rodzaje włókien:

• silnik;
• wrażliwy (dotykowy);
• wegetatywny.

Dlatego wszystkie zewnętrzne objawy neuropatii obwodowej, jak również włókna nerwowe, można podzielić na trzy typy: motoryczne, czuciowe i autonomiczne.

Objawy ruchowe

Zwykle na nerwy, które są najbardziej oddalone od mózgu, wpłynie najpierw. Objawia się jeden po drugim i takie upośledzenia ruchowe stopniowo się zwiększają:

1. Osłabienie mięśni, ich szybkie zmęczenie, nietolerancja wysiłku.
2. Wyniszczenie mięśni, utrata masy ciała - wynik długotrwałego osłabienia mięśni.
3. Osłabienie napięcia mięśniowego, letarg i zwiotczenie mięśni.
4. Skurcze w nocy.
5. W niektórych postaciach neuropatii mogą wystąpić trudności z oddychaniem.
6. Drżenie mięśni, powstające w odpowiedzi na ich najmniejsze napięcie.

Zaburzenia wrażliwości

Objawy zaburzenia wrażliwości wyglądają tak:

1. Ból innej natury. Intensywność zespołu bólowego może się wahać od łagodnego dyskomfortu do całkowicie nie do zniesienia, wyniszczającego bólu. Ból początkowo płonie, ale wraz z postępem neuropatii obwodowej staje się ból, strzelanie lub szycie.
2. Zmiana wrażliwości może się różnić od jej wzmocnienia do całkowitego zaniku w pewnych miejscach ciała, dlatego istnieje ryzyko obrażeń. Utrata czucia w stopach występuje w neuropatii cukrzycowej. Człowiek nie czuje ziemi pod stopami, chodzi niepewnie, „na chybił trafił”, musi stale patrzeć, gdzie postawić stopę.
3. Uczucie grubej rękawicy na dłoni lub palca na stopie.
4. Drętwienie kończyn, uczucie „pełzających gęsiej skórki”, mrowienie. Takie odczucia zwykle zaczynają się w rękach lub stopach i stopniowo rozprzestrzeniają się na środek ciała.

Złamania ręki i niektóre inne choroby mogą powodować neuropatię nerwu łokciowego. Przeczytaj szczegółowo o diagnozie i metodach leczenia choroby.

Tutaj możesz przeczytać o przyczynach polineuropatii alkoholowej.

Cukrzyca powoduje różne zaburzenia w pracy organów wewnętrznych. Jednym z niebezpiecznych powikłań jest neuropatia cukrzycowa. Dlaczego rozwija się u diabetyków i jak zapobiegać rozwojowi choroby, przeczytaj następny temat.

Objawy wegetatywne

Ta grupa objawów jest wynikiem zniszczenia włókien wegetatywnych nerwu obwodowego.

Objawy te są następujące:

1. Zmiana koloru skóry z bladej na cyjanotyczną, pojawienie się na niej plam pigmentowych.
2. Zimne kończyny. Pacjent, nawet w upale, ciągle marznie.
3. Obfite lub, przeciwnie, zmniejszone pocenie się.
4. Utrata wysepek lub przerzedzenie włosów na powierzchni skóry unerwionej przez zaatakowany nerw.
5. Skóra staje się cieńsza, staje się sucha, łuszcząca się.
6. Paznokcie gęstnieją i złuszczają się.
7. W ciężkich przypadkach - pojawienie się długo gojących się ran lub owrzodzeń na skórze.

Obraz kliniczny może być ograniczony do jednego znaku i może mieć całą „wiązkę” powyższych objawów w dowolnej kombinacji.

Czynniki ryzyka

Neuropatia obwodowa jest zwykle chorobą osób w średnim wieku (35–50 lat).

Przede wszystkim choroba ta zagraża pacjentom z cukrzycą, jak również innym chorobom wymienionym w akapicie dotyczącym przyczyn neuropatii.

Pracownicy niebezpiecznych gałęzi przemysłu, którzy mają obowiązek kontaktu z toksycznymi substancjami lub spędzają dużo czasu na zimnie, są narażeni na ryzyko zachorowania. I oczywiście miłośników alkoholu.

Ludzie, których krewni mieli przypadki neuropatii obwodowej, są bardziej narażeni na rozwój tego stanu.

Diagnoza neuropatii obwodowej

Podstawowa diagnoza neuropatii obwodowej opiera się na charakterze dolegliwości pacjenta i wynikach zewnętrznego badania neurologicznego.

Początkowy etap niektórych odmian tej choroby można określić tylko patrząc na pacjenta.

Na przykład asymetria twarzy od pierwszego dnia choroby jest charakterystyczna dla neuropatii nerwu twarzowego.

W wątpliwych przypadkach, aby wyjaśnić diagnozę, lekarz może przepisać następujące badania diagnostyczne:

1. Elektromiografia kończyn dolnych lub górnych - specjalne urządzenie rejestruje impulsy elektryczne pochodzące z włókien nerwowych. Dzięki tej metodzie można szybko znaleźć miejsce zaburzenia przewodnictwa nerwowego.
2. Tomografia komputerowa (CT) jest stosowana w celu wykluczenia przepukliny międzykręgowej, wypukłości lub upośledzenia nerwów, co może również powodować drętwienie lub ból.
3. Biopsja nerwu jest używana do badania mikroskopowego małego fragmentu nerwu.
4. Badanie krwi na hormony, do biochemii, w celu oznaczenia w niej glukozy.

Najłatwiejszym sposobem zdiagnozowania urazowego uszkodzenia pojedynczego nerwu jest mononeuropatia. W tym przypadku diagnoza jest niewątpliwa ze względu na bardzo specyficzny obraz kliniczny.

Leczenie neuropatii obwodowej

Podstawą terapii powinno być leczenie. Uszkodzone włókna nerwowe muszą zostać przywrócone przez:

• eliminacja czynnika niszczącego;
• zwiększenie dostarczania im składników odżywczych;
• zapewnienie ich normalnego ukrwienia.

Leczenie choroby podstawowej

Po pierwsze, dla skutecznej terapii konieczne jest znalezienie przyczyny neuropatii, ponieważ bez leczenia choroby podstawowej inne metody nie przyniosą pożądanego efektu. Leczenie choroby podstawowej zapobiega rozwojowi procesu patologicznego i jego nawrotowi w przyszłości.

Na przykład medyczna korekta poziomu cukru we krwi i dieta w cukrzycy zapobiegają występowaniu tak poważnego problemu jak stopa cukrzycowa. A jeśli problem jest spowodowany niedoborem witamin, leczeniem będzie regulacja diety i spożycie brakujących witamin.

Fizjoterapia

Równie ważne w leczeniu neuropatii jest fizjoterapia. Do tej pory istnieje duży wybór procedur fizjoterapeutycznych w połączeniu z leczeniem lekami dającym dobre wyniki:

• masaż prysznicowy;
• darsonwalizacja;
• elektroforeza z lekami;
• prąd diadynamiczny;
• błoto lecznicze;
• zastosowania ozocerytu;
• terapia magnetyczna;
• elektrostymulacja;
• kąpiele radonowe i siarkowodórowe.

Leczenie narkotyków

Wybór leków do leczenia tej patologii zależy od jej przyczyny i głównych objawów.

Zalecane leki takie grupy:

• przywracanie czułości (Prozerin, Neyromidin);
• NLPZ do łagodzenia bólu (diklofenak i jego analogi, meloksykam);
• przywrócić krążenie krwi (Instenon, Pentoksyfilina);
• leki przeciwdrgawkowe (karbamazepina);
• przeciwutleniacze (Actovegin, Mexidol);
• leki przeciwdepresyjne (amitryptylina);
• witaminy (Milgamma, kwas askorbinowy, alfa-tokoferol).

Powikłania u diabetyków są powszechne. Polineuropatia cukrzycowa może powodować amputację kończyn, więc choroba musi być leczona w kompleksie.

Z konserwatywnymi, chirurgicznymi i tradycyjnymi metodami leczenia zespołu cieśni nadgarstka można znaleźć w tym materiale.

Inne zabiegi

• ćwiczenie terapeutyczne;
• masaż;
• opony ergonomiczne;
• wymiana plazmy
• akupunktura;
• przezskórna stymulacja elektronowa.

Operacja

Interwencja chirurgiczna jest konieczna w obecności nowotworów, które naciskają włókna nerwowe, przepukliny kręgosłupa, a także w mononeuropatii. Nacisk na nerw można zmniejszyć, ścinając ścięgna lub mięśnie. Na przykład, zespół cieśni nadgarstka jest leczony przez nacięcie mięśni na nadgarstku.

Zapobieganie

Przede wszystkim jest to zdrowy styl życia i unikanie stresujących sytuacji. Konieczne jest coroczne przeprowadzanie badań profilaktycznych w celu identyfikacji utajonej patologii w czasie.

Konieczne jest ograniczenie kontaktu z substancjami toksycznymi, aw razie potrzeby użycie sprzętu ochronnego. Nie pal, nie używaj narkotyków, nie pij alkoholu.

Pacjenci z cukrzycą powinni być szczególnie ostrożni i uważni na siebie.

Muszą chronić swoje stopy przed urazami, codziennie myć, sprawdzać i czuć je pod kątem uszkodzeń lub utraty czułości. Jeśli znajdziesz objawy neuropatii, musisz się spieszyć do lekarza.

Czasami osoba nawet nie wie o istnieniu neuropatii obwodowej i przez długi czas nie zwraca uwagi na jej drobne objawy.

Neuropatia obwodowa jest częstą chorobą, której objawy i przyczyny są dość zróżnicowane. W większości przypadków patologia ta jest skutecznie leczona, ale w tym celu musi zostać wykryta na czas. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym większe szanse na pozbycie się wszystkich nieprzyjemnych objawów w krótkim czasie.

Neuropatia obwodowa

Neuropatia obwodowa jest objawem uszkodzenia nerwów obwodowych. Nie jest to osobna choroba w ramach medycyny, ale zespół objawów odzwierciedlających pewien proces patologiczny w najdłuższych procesach nerwowych w organizmie. Neuropatia obwodowa występuje w różnych warunkach. Najczęściej objawy pojawiają się stopniowo i bez odpowiedniego leczenia stopniowo się zwiększają, jak śnieżka.

Wśród objawów neuropatii obwodowej najczęściej występują bóle, zaburzenia czucia i osłabienie mięśni. Diagnozowanie neuropatii obwodowej nie jest tak trudne, ale znalezienie prawdziwej przyczyny tego stanu jest trudniejsze. Ale bez tego całkowite leczenie jest niemożliwe. Dlatego, oprócz ustalenia samej neuropatii, lekarze dokładają wszelkich starań, aby znaleźć źródło problemu. Gdy diagnoza jest jasna, środki terapeutyczne stają się bardziej dokładne i pozwalają wyeliminować objawy choroby. Ten artykuł jest poświęcony wszystkim związanym z neuropatią obwodową.

Uszkodzenie nerwów obwodowych jest podstawą neuropatii obwodowej. „Obwodowe” w tym przypadku oznacza umiejscowione na zewnątrz mózgu i rdzenia kręgowego (tj. Centralne podziały). Dotknięte są najodleglejsze włókna nerwowe z centrum, ponieważ są one najdłuższe w całym ciele, a zatem najbardziej wrażliwe. To są nerwy kończyn dolnych. Przenoszą informacje z samego dna (peryferie), aby tak powiedzieć, do centralnych części układu nerwowego i wysyłają polecenia z powrotem. Oznacza to, że tworzą wrażliwość nóg, kontrolują mięśnie, zapewniają wsparcie troficzne (pewien stan skóry, włosów, paznokci). Dlatego dość często objawy choroby lub stanu patologicznego objawiają się przede wszystkim w neuropatii kończyn dolnych. Jeśli proces nie zostanie zatrzymany na tym etapie, neuropatia przejawi się w rękach i na ciele i dotrze do nerwów czaszkowych. Ale są też takie rodzaje neuropatii obwodowej, które od pierwszego dnia choroby nie wpływają na kończyny dolne, ale na przykład na twarz (neuropatia nerwu twarzowego) lub prawie wszystkie nerwy obwodowe ciała (zespół Guillain-Barre).

Podstawą neuropatii obwodowej jest proces degeneracyjno-dystroficzny. Oznacza to niszczenie włókien nerwowych na tle pogorszenia ich odżywiania, ataków szkodliwych substancji (w tym powstających wolnych rodników). Zarówno błony nerwów, jak i ich pręty (aksony) mogą zostać zniszczone.

Powody

Co może prowadzić do neuropatii obwodowej? Przyczyn tego stanu jest wiele. Mówiąc dokładniej, opisano ponad 200.

Ale najczęstszą z nich może być:

• zaburzenia metaboliczne (cukrzyca, przewlekła niewydolność nerek, problemy z funkcjonowaniem tarczycy);
• toksyczne działanie na układ nerwowy (przedłużony kontakt przemysłowy z ołowiem, arsenem, rtęcią, acetonem, nadużywaniem alkoholu i jego substytutów, zażywanie narkotyków);
• urazy;
• choroby zakaźne i ich konsekwencje (w tym HIV);
• choroby onkologiczne;
• brak witamin w żywności (zwłaszcza witaminy z grupy B);
• procesy autoimmunologiczne (gdy nerwy obwodowe są niszczone przez własne przeciwciała);
• choroby dziedziczne.

W zależności od przyczyny neuropatii, pacjent ma jeden lub inny objaw choroby, który ma specjalne objawy. Na przykład, w cukrzycy, nerwy obu kończyn dolnych występują najczęściej jednocześnie z pierwotnym zespołem bólowym na początku. Neuropatia alkoholowa charakteryzuje się zaburzeniami ruchowymi i troficznymi. Uszkodzenia pourazowe mogą wpływać odpowiednio na jeden nerw, są jednostronne, ale wszystkie funkcje nerwu (motoryczne, czuciowe i wegetatywne) mogą być upośledzone. Z tego punktu widzenia może się wydawać, że neuropatia obwodowa ma ogromną liczbę objawów. Jeśli jednak spróbujesz usystematyzować wszystkie jego przejawy, okaże się, że wcale tak nie jest. Spróbujmy to rozgryźć.

Objawy

Wszystkie objawy neuropatii obwodowej można podzielić na trzy grupy: motoryczne (lub mięśniowe), wrażliwe i wegetatywne (lub troficzne). Z połączenia tych objawów powstaje obraz kliniczny jednej lub drugiej neuropatii. To zależy od tego, jakie włókna będą zaangażowane w proces. Jeśli skład nerwu obwodowego obejmuje wszystkie trzy rodzaje włókien (motoryczne, czuciowe i wegetatywne), wówczas pojawi się wiele objawów. Jeśli nerw jest na przykład bardzo wrażliwy, wtedy pojawi się tylko zaburzenie czułości, jeśli jest uszkodzone.

W przypadku zaburzeń włókien motorycznych pacjent może doświadczyć:

• różne stopnie osłabienia mięśni. Może to dotyczyć pojedynczych ruchów (na przykład, jeśli nerw strzałkowy jest uszkodzony, niemożliwe jest stanie na piętach, to znaczy mięśni, które podnoszą przednią część stopy, nie działają) lub powodują ogólne osłabienie we wszystkich kończynach, szybkie zmęczenie i słabą tolerancję wysiłku. W zaawansowanych przypadkach stopień osłabienia mięśni może osiągnąć bezruch, gdy niemożliwe jest przesunięcie jednej lub drugiej części ciała;
• zaburzenia napięcia mięśniowego. Mięśnie stają się wiotkie, z ich dotykiem nie ma elastyczności;
• drżenie mięśni. Szczególnie charakterystyczne jest występowanie fluktuacji podczas wykonywania pracy fizycznej. Odnosi się to do pojawienia się jittera w odpowiedzi na nieznaczne napięcie mięśniowe (na przykład zszedł po schodach po jednej rozpiętości), a nie jako reakcja na nadmierne obciążenie. Oznacza to, że jeśli osoba przeszła piętnastym piętrem pieszo lub bez treningu, pobiegła 10 km, wtedy pojawienie się lekkiego drżenia nóg nie jest objawem neuropatii obwodowej;
• nocne lub wieczorne skurcze mięśni.

Kiedy zjawisko neuropatii już istnieje od pewnego czasu, ale pacjent nie szuka pomocy medycznej i nie jest leczony, postępują zaburzenia ruchowe. W takich przypadkach głębokie odruchy kończyn są zmniejszone, a następnie całkowicie znikają. Jeśli osłabienie mięśni istnieje przez kilka miesięcy, to towarzyszy im utrata włókien mięśniowych (hipotrofia), co powoduje zmniejszenie objętości przedramion, ramion, nóg, ud, wzmocnienie kości rąk i stóp (jednocześnie podstawa kostna jest lepiej widoczna)

Wrażliwe zaburzenia w neuropatii obwodowej obejmują:

• parestezje, czyli dyskomfort w postaci raczkowania, mrowienia, drętwienia;
• bóle. Ból w neuropatii może mieć bardzo różny charakter. Intensywność bólu jest również bardzo zmienna: dla kogoś ma on pewien poziom dyskomfortu, ale dla niektórych nie można spać w nocy, całkowicie wyniszczający. Najczęściej zespół bólowy debiutuje z uczuciem pieczenia, a już przy pewnym doświadczeniu choroby ból staje się bardziej zróżnicowany w doznaniach (ból, strzelanie, piercing itd.);
• zmiana różnych rodzajów czułości. Co to znaczy? Faktem jest, że pojęcie wrażliwości obejmuje nie tylko wrażenie dotyku. Wrażliwość jest różnicą między ciepłem a zimnem, jest to tworzenie wrażenia ciała w przestrzeni, zdolność do oddzielnego rozróżniania dwóch dotknięć, umiejętność precyzyjnego zlokalizowania zastosowanego podrażnienia. W neuropatii obwodowej może być naruszona jakakolwiek wrażliwość, zarówno osobno, jak i łącznie. Czułość może się różnić w kierunku amplifikacji (tak zwana hyperestezja) lub zmniejszać się (hypeesthesia). Zmniejszona wrażliwość może osiągnąć poziom jej całkowitej nieobecności w pewnych obszarach, które są obarczone zwiększonymi obrażeniami. Ten ostatni jest charakterystyczny dla neuropatii cukrzycowej, która jest niebezpieczna w rozwoju powikłań ropnych, ponieważ powstałe mikrourazy nie są zauważane u pacjentów. Na przykład, noszenie niewygodnych butów, ale nie odczuwanie dyskomfortu, osoba z neuropatią cukrzycową może pocierać nogi o krew, nawet tego nie zauważając. Czasami, gdy wrażliwość jest zaburzona, chód może się ponownie zmienić. Dzieje się tak, gdy nerwy nie przenoszą impulsów z nóg na ich pozycję w przestrzeni, gdy podeszwowa powierzchnia stóp jest niewrażliwa. Wtedy chora osoba nie czuje powierzchni ziemi, potyka się na niebiesko. Potrzebuje stałej kontroli wzrokowej dla normalnego ruchu.

Objawy wegetatywne neuropatii są wynikiem uszkodzeń obwodowych włókien autonomicznych, które tworzą niektóre nerwy. Objawy te są następujące:

• zimna skóra w dotyku;
• przerzedzenie włosów lub nawet ich zniknięcie (niekoniecznie na całej powierzchni, unerwione przez pewien nerw, czasami tylko przez małe wyspy);
• przebarwienia skóry. Utrzymująca się bladość lub sinica mogą być objawami neuropatii. Być może pojawienie się różnych rodzajów plam na skórze;
• zgrubienie lub rozwarstwienie paznokci;
• zwiększone lub zmniejszone pocenie się;
• zwiększona suchość skóry, peeling;
• w zaawansowanych przypadkach mogą pojawić się rany, wrzody, które nie goją się przez długi czas.

Neuropatia obwodowa może być zarówno jednostronna, jak i obustronna. Objawy z dwóch stron najczęściej oznaczają obecność tzw. Polineuropatii, kiedy włókna nerwowe większości nerwów są „chore”. W takich przypadkach pierwsze objawy występują w stopach, które, jeśli nie są leczone, przechodzą na dolne nogi i uda. Jeśli dotyczy to pojedynczego nerwu (najczęściej dzieje się to w przypadku urazu), mówią o mononeuropatii. W tym przypadku objawy dotyczą pojedynczego nerwu (najczęściej jest to nerw promieniowy na kończynie górnej i nerw strzałkowy na dole). W większości przypadków mononeuropatia wynika z urazów i polineuropatii we wszystkich innych przypadkach.

Opisane objawy neuropatii obwodowej mogą występować w różnych kombinacjach. Znaczna część obrazu klinicznego zależy od przyczyny rozwoju neuropatii. Na przykład w zespole Guillain-Barre może wystąpić zaburzenie spontanicznego oddychania, to znaczy osłabienie mięśni oddechowych, co jest praktycznie niemożliwe w przypadku jakiejkolwiek innej neuropatii.

Diagnostyka

Wykrycie neuropatii obwodowej nie jest trudnym zadaniem. Podstawą diagnozy jest dokładny zbiór skarg i uważne badanie neurologiczne. Początkowych objawów neuropatii nie można zidentyfikować za pomocą badania neurologicznego, z wyjątkiem niektórych jej odmian. Przykładem jest neuropatia nerwu twarzowego, gdy występuje asymetria twarzy od pierwszych godzin choroby. Dlatego początkowy etap diagnozy opiera się wyłącznie na skargach pacjenta. Wśród dodatkowych metod diagnostycznych elektroneuromyografia jest stosowana do potwierdzenia neuropatii obwodowej (metoda rejestrowania potencjałów elektrycznych z włókien nerwowych). Ale identyfikacja prawdziwej przyczyny neuropatii jest już trudniejszym zadaniem, dla spełnienia którego może być potrzebnych wiele metod badawczych. Przede wszystkim jest to ogólna analiza krwi i moczu, analiza biochemiczna krwi, określenie poziomu glukozy we krwi i badanie poziomów hormonów. W zależności od wyników tych analiz są przypisane do tych lub innych dodatkowych metod badawczych. Czasami, pomimo wszechstronnego badania, nie można ustalić prawdziwej przyczyny neuropatii.

Leczenie

Ponieważ podstawą rozwoju neuropatii obwodowej jest proces degeneracyjno-dystroficzny we włóknach nerwowych, główna zasada leczenia polega na regeneracyjnej, leczniczej terapii. Włókna nerwowe muszą otrzymać to, czego im brakuje, zwiększając przepływ krwi, zwiększając dostarczanie składników odżywczych. I oczywiście, aby pozbyć się czynnika wywołującego zniszczenie. Dlatego ważne jest ustalenie prawdziwej przyczyny neuropatii obwodowej. Bez leczenia choroby podstawowej wszystkie inne metody będą nieskuteczne.

Przede wszystkim walczą z główną chorobą. Metody walki zasadniczo różnią się od siebie, dlatego nie będziemy o nich teraz rozmawiać. Po drugie, konieczne jest przepisanie leków poprawiających przepływ krwi (Pentoksyfilina, Instenon, Emoksipin, kwas nikotynowy i jego pochodne). Po trzecie, aby zneutralizować wolne rodniki, które same mają destrukcyjny wpływ, użyj leków przeciwutleniających (kwas tioktowy, Mexidol, Actovegin, Cytoflavin, itp.).

Leczenie jakiejkolwiek neuropatii obwodowej jest niemożliwe bez użycia witamin. Wiodącą rolę odgrywają w tym witaminy z grupy B, ponieważ są one niezbędne dla włókien nerwowych jako materiału budulcowego błon. Kompleksy witamin z grupy B (Neuromultivitis, Milgamma, Neurobex i inne) również mają działanie przeciwbólowe (gdy ból jest spowodowany uszkodzeniem obwodowego układu nerwowego). Oprócz witamin z grupy B pomocny będzie kwas askorbinowy (witamina C) i alfa-tokoferol (witamina E).

Aby przywrócić wrażliwość, wyeliminować osłabienie mięśni, z powodzeniem stosuje się leki przeciwcholinesterazowe (Neuromidin, Axamon, Amiridin, Proserin).

Niektóre postacie neuropatii obwodowej wymagają stosowania leków hormonalnych (na przykład neuropatii nerwu twarzowego).

Ból w neuropatii obwodowej wymaga przemyślanego podejścia do leczenia. W tej sprawie wiele zależy od prawdziwej przyczyny choroby. W przypadku wielu odmian neuropatii do znieczulenia wystarczają niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak, ibuprofen, meloksykam itp.), Podczas gdy inne rodzaje są całkowicie niewrażliwe na te leki. W takich przypadkach uciekają się do leków przeciwdrgawkowych (gabapentyny, pregabaliny, karbamazepiny), leków przeciwdepresyjnych (amitryptyliny, duloksetyny, Lyudiomilu i innych). Niektóre formy neuropatii obwodowej mogą nawet wymagać środków odurzających (tramadol).

Ważną rolę w leczeniu neuropatii obwodowej odgrywa leczenie fizjoterapeutyczne. Połączenie technik fizjoterapii z leczeniem pozwala znacznie szybciej pozbyć się objawów neuropatii. Ponadto zakres możliwych technik jest dość szeroki:

• elektroforeza i ultrafonoforeza z różnymi preparatami;
• prądy diadynamiczne;
• darsonwalizacja;
• terapia magnetyczna;
• zastosowania błota i ozocerytu;
• różne kąpiele (siarkowodór, radon);
• masaż prysznicowy;
• elektrostymulacja.

Oprócz tych technik, ćwiczenia terapeutyczne i masaż są stosowane z wielkim powodzeniem (zwłaszcza w przypadku zaburzeń ruchowych). Można również stosować akupunkturę.

Należy wyjaśnić, że proces leczenia neuropatii obwodowej może być dość długi. Czas trwania leczenia zależy od przyczyny neuropatii, czasu jej trwania, obecności chorób współistniejących i złożoności prowadzonej terapii. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym większe prawdopodobieństwo całkowitego uwolnienia się od wszystkich objawów iw krótkim czasie.

Zapobieganie

Aby uniknąć pojawienia się neuropatii obwodowej, najpierw należy prowadzić zdrowy tryb życia. Właściwe zrównoważone odżywianie, odpowiedni sen, spacery na świeżym powietrzu, umiarkowany wysiłek fizyczny, przestrzeganie zasad pracy i odpoczynku - wszystko to pozwala organizmowi ludzkiemu być bardziej odpornym na wszystkie choroby, w tym neuropatię. Należy unikać sytuacji pourazowych jako czynnika ryzyka dla neuropatii. Musisz zwracać uwagę na swój stan i przy najmniejszych objawach jakiejkolwiek choroby szukać pomocy medycznej, aby uniknąć komplikacji.

Powinieneś regularnie poddawać się profilaktycznym badaniom lekarskim, za pomocą których możesz wykryć „uśpioną” patologię.

Zatem neuropatia obwodowa jest powszechną patologią, której objawy są bardzo zróżnicowane. Wiele osób nawet nie wie o jego istnieniu we własnym domu, chociaż przez długi czas doświadczają odpowiednich objawów. Neuropatia obwodowa w większości przypadków nie jest tak straszna dla osoby, ale musi zostać usunięta i leczona na czas, aby uniknąć poważnych konsekwencji. Bądź bardziej uważny na swoje uczucia, nie ignoruj ​​istniejących objawów, odwiedź lekarza na czas - a będziesz zdrowy!

Kanał telewizyjny „Russia-1”, program „On the najważniejszych” na temat „Peripheral polyneuropathy”:

International Medical Channel, specjalista mówi o neuropatii w raku: