Zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych

Zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych jest zapaleniem żyły z tworzeniem się skrzepu krwi, który spowalnia przepływ krwi. Choroba ma bardzo poważne konsekwencje, czasem prowadzące do śmierci.

Zakrzepowe zapalenie żył zakrada się cicho i niepostrzeżenie, udając drobne problemy z nogami (umiarkowany ból, lekki obrzęk, zaczerwienienie). W wielu przypadkach początek choroby pozostaje bez odpowiedniej uwagi, jest to frywolny stosunek do własnego zdrowia, który prowadzi do smutnych wyników.

W tym materiale opowiemy o zakrzepowym zapaleniu żył kończyn dolnych (patrz zdjęcie), jego pierwszych objawach, a także o aktualnych schematach leczenia.

Powody

Dlaczego występuje zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych i co to jest? Jedną z najczęstszych przyczyn zakrzepowego zapalenia żył są skutki żylaków (jest to kolejny wyraźny dowód na konieczność leczenia żylaków w odpowiednim czasie).

Oprócz żylaków, szereg chorób może wywołać tworzenie się skrzepliny - jest to zwykła grypa, gruźlica, róży, zapalenie migdałków, zapalenie płuc, próchnica, gorączka szkarłatna, choroby, które powodują zmniejszenie odporności i procesów zapalnych dowolnej lokalizacji. Zagrożona również długotrwałym odpoczynkiem w łóżku i chorobami serca.

Prawdopodobieństwo zakrzepowego zapalenia żył wzrasta po operacji, urazie, ciąży, porodzie. Chciałbym zwrócić szczególną uwagę na uszkodzenie naczyń krwionośnych spowodowane ustawianiem kroplomierzy - jest to istotny czynnik ryzyka.

Czynniki ryzyka

Istnieją trzy główne czynniki, które powodują powstawanie skrzepu krwi w naczyniu krwionośnym:

  • zwiększone krzepnięcie krwi;
  • powolny przepływ krwi;
  • przebieg procesów zapalnych w ścianie naczyniowej.

Obecność co najmniej jednego z tych czynników poważnie zwiększa ryzyko zakrzepowego zapalenia żył.

Objawy zakrzepowego zapalenia żył

Choroba zaczyna się nagle, wśród dobrego samopoczucia. Wzrost objawów zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych następuje szybko:

  1. Stały ból nudnej postaci z wysiłkiem na nodze.
  2. Obrzęk kończyn.
  3. Zaczerwienienie skóry w tworzeniu skrzepu krwi.
  4. Wzrost temperatury ciała do 37,5 - 38 stopni.
  5. Obszary powstawania skrzepów krwi stają się zauważalne - skóra zmienia kolor (zmienia kolor na czerwony lub brązowy, w zależności od położenia naczynia pod skórą lub głęboko w nodze).
  6. Boli wstać i chodzić.

Stan pacjenta na początku jest zadowalający. Ale w miarę rozprzestrzeniania się zapalenia objawy zakrzepowego zapalenia żył wzrastają: proces przenosi się do tkanki podskórnej, skóra zmienia kolor na czerwony, pogrubia się i zostaje wessana przez zapalone naczynia. Jej temperatura wzrasta.

Dalszy wzrost procesu zapalnego prowadzi do pojawienia się bólów głowy, dreszczy, pocenia się i wzrostu temperatury ciała powyżej + 39 ° C. Obszar zapalnej żyły staje się gorący, ostro bolesny, węzły chłonne w pachwinie są tak duże, że powodują ból podczas chodzenia. Jeśli nie zwrócisz się do lekarza na tym etapie choroby, możliwe jest dalsze pogorszenie stanu pacjenta, w tym śmierć.

Zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych: zdjęcie

Jak wygląda zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych Oferujemy do oglądania szczegółowe zdjęcia objawów klinicznych.

Jaka jest diagnoza?

Diagnozę zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych wykonuje się za pomocą instrumentalnej minimalnie inwazyjnej lub nieinwazyjnej metody, wśród której wiodącą pozycję zajmują badania ultrasonograficzne, aw szczególności - dupleksowe badanie angiochirurgiczne kończyn dolnych z odwzorowaniem kolorów przepływu krwi.

Zastosowanie tej metody pozwala zobaczyć wyraźny obraz stanu światła żylnego, zobaczyć skrzep krwi w żyłach kończyn dolnych (jeśli występują), jego położenie i wyraźnie widać kierunek przepływu krwi i jego prędkość.

Leczenie zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych

W przypadku wykrycia objawów zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych ważne jest, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się choroby na głęboko osadzone żyły, w celu wykluczenia choroby zakrzepowo-zatorowej LA, zmniejszenia objawów zapalnych i zapobiegania nawrotom.

Przy istniejącej patologii rozszerzonych żył bez wpływu na głęboko osadzone, leczenie można nawet przeprowadzić w warunkach ambulatoryjnych. Ale jeśli istnieje zagrożenie zatorowością płucną i wyraźnym procesem zapalenia, leczenie należy przeprowadzić w szpitalu pod nadzorem specjalistów.

Główne leczenie ma na celu wyeliminowanie lokalnych i zapalnych procesów zakrzepowych. W pierwszych dniach, gdy przeprowadzane jest leczenie zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych i zapalenie jest najbardziej widoczne, pożądane jest utworzenie bandaża za pomocą elastycznych bandaży. W miarę jak manifestacje ustępują, można przejść do dzianin medycznych - rajstop, pończoch lub skarpet z 2-3 klasy kompresji.

Ponadto schemat leczenia obejmuje przyjmowanie niektórych leków:

  1. Niesteroidowe leki przeciwzapalne - w postaci diklofenaku, ketoprofenu i innych.
  2. Środki do venonizing - Troxerutin, Detraralix, itp.
  3. Leki zmniejszające zakrzepicę - Aspiryna, Plavix, Trentala itp.
  4. Celem systemowej terapii enzymatycznej jest Wobenzym lub Flogenzyme.
  5. Spasmolitis w postaci No-shpy, Papaverina itp.
  6. Leki odrażające - Tavegila, Suprastin i inne.
  7. Hirudoterapia, która zmniejsza lepkość i krzepnięcie krwi.
  8. Leki przeciwzakrzepowe blokujące zakrzepicę.
  9. Antybiotyki z procesami ropnymi.

Najważniejszą rzeczą, jaką musisz wiedzieć o leczeniu zakrzepowego zapalenia żył, nie jest samodzielna regeneracja lub poprawa kondycji w domu. Tylko specjalista jest w stanie przeprowadzić pełną diagnozę i na jej podstawie wybrać leki, procedury lub przepisać operację.

Gimnastyka

Ćwiczenia terapeutyczne prowadzone w domu z prostych ćwiczeń pomogą zmniejszyć ryzyko dalszego rozwoju choroby:

  1. Proste ćwiczenie „rower”. Leżąc na plecach, obracaj nogami przez 5-6 minut.
  2. Stojąc na podłodze wykonuj boczne nogi huśtawki 6-10 razy z każdą stopą.
  3. Leżąc na plecach, podnieś nogi pionowo na 1 minutę, aby utrzymać pozycję, delikatnie niżej.
  4. Przeprowadzać podnoszenie nóg w wygiętych i wyprostowanych pozycjach 5-6 razy.
  5. Czy naprzemiennie rzuca stopy 5 razy do przodu i na boki.

Środki ludowe

Zapobieganie zakrzepowemu zapaleniu żył i zapobieganie powikłaniom można rozwiązać, postępując zgodnie z zaleceniami tradycyjnej medycyny.

  • Dobre wyniki w leczeniu zakrzepowego zapalenia żył dają nalewkę zwykłego korzenia lub tamusu Adama. Korzeń Adama - 10 g. Kipyatok - 50 gr. Nalegaj przez pół godziny, odcedź, weź 1 łyżkę stołową trzy razy dziennie przez 15 minut. przed posiłkami. Najlepsze wyniki uzyskuje się, biorąc korzeń Adama w połączeniu z japońską soporą i kasztanem.
  • Nalewka z pszczoły Podmor. Życie pszczół jest krótkie. I wiosną stare osoby, które pracowały latem, umierają. Młode pszczoły umieszczają je na pokładzie lotu. Nazywa się to wzniosłością. Muszą być zbierane i nalewane wódką (garść wysublimowanej na 0,5 litra wódki). Domagaj się dwóch tygodni, odcedź. Użyj jako kompresu, który nakłada się na miejsce bólu przez 1,5-2 godziny.
  • Środek ludowy na zakrzepowe zapalenie żył: 1 szklanka soku z cebuli, 1 szklanka mieszanki miodu i trzymaj mieszaninę przez 3 dni w temperaturze pokojowej, a następnie włóż do lodówki na 10 dni. Wypij to narzędzie za 1 łyżkę. łyżka 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem. Ten przepis naprawdę pomógł, po 2 miesiącach pacjent mógł nie tylko swobodnie chodzić, ale także biegać. Od tego czasu jej zakrzepica już jej nie przeszkadza, chociaż ma teraz 61 lat. Skład jest nadal stosowany w profilaktyce - 1 raz w ciągu 3 lat.
  • Napar z cytryny i czosnku może rozpuszczać skrzepy krwi w żyłach, a także czyste naczynia krwionośne z cholesterolu, ten napar leczy stawy i jelita, poprawia odporność. Aby go przygotować, musisz wziąć 4 duże główki czosnku, 4 duże cytryny i 3 litry wody. Zmiel czosnek i cytryny, włóż powstały kleik do trzylitrowego słoika i wlej chłodną przegotowaną wodę na górę. Nalegać w ciemnym miejscu przez 5 dni, potrząsając codziennie. Szczep powinien uzyskać około 2,5 litra infuzji. Weź rano na pusty żołądek. 30 minut przed podaniem infuzji wypić 1 szklankę gorącej wody. Następnie po pół godzinie wypij 50-100 g infuzji. Jest to bardzo przydatne narzędzie, można je pić przez cały rok bez odpoczynku, z wielką korzyścią dla ciała.
  • Olejki eteryczne z kwiatów dziurawca zwyczajnego, drzewa sandałowego, rozmarynu i arniki górskiej są stosowane jako leki w leczeniu zakrzepowego zapalenia żył. Ich stosowanie jest wskazane we wczesnych stadiach choroby. Aby zwiększyć efekt jakiegokolwiek oleju jest mieszany z 0,5 łyżeczki. ocet jabłkowy. Mieszanka jest mielona przez ruchy masażu w obszarze uszczelnień żylnych.
  • Kompres miodowy. Aby to zrobić, miód w czystej postaci jest nakładany na płótno i nakładany na obszar z żyłą dotkniętą chorobą. W przypadku kompresu miód można mieszać z pokruszonym liściem kalanchoe lub nakładać na liść kapusty. Te dwie rośliny tylko zwiększają moc miodu.

Samoleczenie ostrej zakrzepicy żylnej kończyn dolnych środkami ludowymi jest niedopuszczalne bez udania się do lekarza, takie leczenie może prowadzić do niepełnosprawności pacjenta, a nawet śmierci.

Zapobieganie

Jeśli pacjent cierpiał już na zakrzepowe zapalenie żył, zadaniem lekarza jest zapobieganie jego nawrotowi. Oprócz elastycznej kompresji i phleboprotectors, wskazane jest włączenie środków fizjoterapeutycznych w kompleks leczenia - zmienne pola magnetyczne, sinusoidalne modulowane prądy.

Podstawową zasadą zapobiegania zakrzepowemu zapaleniu żył jest terminowe i odpowiednie leczenie przewlekłych chorób żylnych. Obejmuje to przede wszystkim leczenie chirurgiczne wczesnych (nieskomplikowanych) etapów żylaków.

Zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych: objawy, zdjęcie, wykrywanie i leczenie

Statystyki podają, że kobiety częściej chorują na zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych. Wysokie obcasy, krótkie spódniczki nawet w zimne dni, przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych - wszystko to może powodować zapalenie ścian żylnych nóg.

Zakrzepowe zapalenie żył ma poważne konsekwencje dla organizmu, najgroźniejsze z nich to zakrzepica zatorowa płuc i posocznica. Na co zwrócić uwagę i jak zapobiegać komplikacjom? Zastanów się nad wszystkimi objawami zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych i metodami ich diagnozowania, pokaż jego zdjęcie i opowiedz o sposobach leczenia choroby.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Zakrzepowe zapalenie żył jest chorobą zapalną ścian żylnych spowodowaną tworzeniem się skrzepu krwi (skrzepliny) w świetle naczynia. Choroba często zaczyna się od żylaków. U 90% osób zakrzepowe zapalenie żył dotyka kończyn dolnych. Zarówno naczynia powierzchowne, jak i żyły głębokie podlegają zapaleniu. Rozróżnia się ropne i ropne formy zakrzepowego zapalenia żył. Choroba jest ostra, podostra i przewlekła.

Dla rozwoju choroby ważne jest połączenie trzech czynników:

  1. Powolny przepływ krwi. Zaburzenia krążenia przyczyniają się do:
    • siedzący tryb życia i siedzący tryb życia;
    • choroby wymagające długiego odpoczynku w łóżku;
    • nakładanie gipsu lub opatrunków o ograniczonej ruchliwości nóg;
    • zmiany w układzie sercowo-naczyniowym;
  2. Zwiększone krzepnięcie krwi. Zdarza się to wrodzone lub spowodowane przyjmowaniem pewnych leków, zaburzeń hormonalnych, infekcji.
  3. Zapalenie i uszkodzenie naczyń. Ściany naczyń krwionośnych są podatne na uszkodzenia, szybko ranne z powodu częstych zastrzyków, urazów mechanicznych (urazów nóg), operacji i instalacji cewników żylnych.

Objawy i objawy

Zakrzepowe zapalenie żył w początkowej fazie przebiega niezauważone przez ludzi. Wiele osób zwraca się do lekarza w przypadku ostrej choroby. Wtedy choroba może zaskoczyć osobę. Dobrze jest wiedzieć z wyprzedzeniem, czego szukać. Początkowo objawy są łagodne, ale skonsultuj się z lekarzem, jeśli zauważysz objawy zakrzepowego zapalenia żył.

Wczesne uszkodzenia żył powierzchownych charakteryzują się:

  • foki i guzki na żyłach, widoczne gołym okiem;
  • niewielkie obrzęki i przekrwienie (zaczerwienienie) w obszarze zapalenia;
  • obrzęk i zaczerwienienie.

Czasami temperatura ciała wzrasta nieznacznie lub obszar zapalenia w nodze staje się gorący.

Jeśli zignorujesz pierwsze objawy, zapalenie się rozprzestrzeni się, ból zostanie dodany, guzki na nogach staną się większe i bardziej zauważalne, temperatura wzrośnie.

Na tym zdjęciu pokazano zaczerwienienie nóg i obrzęk nóg, rozdęcie żył podczas zakrzepowego zapalenia żył:

Główne objawy zakrzepowego zapalenia żył głębokich kończyn dolnych:

  • ból w obszarze zapalenia;
  • ciężki obrzęk i zaczerwienienie;
  • zagęszczenie w strefie tworzenia skrzepliny;
  • wygląd sieci żylnej na nodze;
  • gorączka.

Bóle mogą być ciężkie, zwłaszcza w pozycji siedzącej, i nieco się cofają podczas podnoszenia nóg. Nasilenie i charakter objawów wraz z pokonaniem głębokich żył nogi zależy od miejsca powstawania skrzepu i jego wielkości. Podczas blokowania żył dolnej części nogi osoba odczuwa ból mięśnia brzuchatego łydki, opuchnięta jest noga dolna, a skóra może stać się niebieska. Jeśli zignorujesz sytuację na tym etapie, w ciągu jednego lub dwóch dni cała powierzchnia nóg zostanie pokryta siecią opuchniętych żył.

Wraz z lokalizacją skrzepu krwi we wspólnej żyle udowej pacjent odczuwa ostry ból w całej nodze, kończyna puchnie i zmienia kolor na niebieski. Żyły pęcznieją, temperatura ciała może wzrosnąć do dużej liczby.

Jak wygląda zaawansowany etap zakrzepowego zapalenia żył głębokich w nogach, spójrz na zdjęcie:

Aby uzyskać więcej informacji na temat choroby i różnicy jej form, zobacz film:

Jaki lekarz traktuje i kiedy do niego iść?

Opóźnienie wizyty u lekarza z pokonaniem głębokich żył nóg jest niebezpieczne. Ze względu na szybki wzrost skrzepu krwi i prędkości przepływu krwi skrzep może w każdej chwili odpaść i zostać przeniesiony do dowolnego naczynia ciała z krwią. Blokada dużych tętnic zagraża życiu pacjenta. Jeśli pojawią się objawy zakrzepowego zapalenia żył, należy skonsultować się z flebologiem.

Metody diagnostyczne

Aby postawić prawidłową diagnozę, lekarz skieruje Cię na badanie. Specjalista będzie musiał określić stopień uszkodzenia naczyń i lokalizację skrzepliny, ponieważ leczenie głębokiego i powierzchownego zakrzepowego zapalenia żył jest inne.

Diagnostyka różnicowa opiera się na ogólnych objawach choroby. Blokada żył powierzchownych różni się od choroby Vinivarter-Burgera, guzkowego zapalenia naczyń chłonnych, zapalenia okołostawowego. Lekarze z głębokim zakrzepowym zapaleniem żył różnicują się z zakrzepicą pnia tętniczego, chorobą zakrzepowo-zatorową, chorobą Raynauda.

Aby prawidłowo postawić diagnozę, specjaliści stosują następujące metody:

  • pełna morfologia krwi za pomocą koagulogramu w celu określenia krzepnięcia krwi;
  • USG Doppler (ujawnia położenie skrzepu i poziom przepływu krwi);
  • flebografia (najbardziej informacyjna metoda diagnostyczna dla zmian naczyniowych, szczególnie głębokich);
  • RTG i EKG w celu zidentyfikowania problemów w pracy serca;
  • MRI, jeśli inne metody nie były pouczające.

Jak leczyć?

Powierzchowne żyły w nogach

Leczenie zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych kończyn dolnych przeprowadza się w minimalnej ilości. Czasami można to zrobić za pomocą diety, odpoczynku i tradycyjnych metod leczenia (maści i wywary). W łagodnych przypadkach stan zapalny znika sam, a lekarz zaleca podjęcie środków zapobiegawczych w celu zapobiegania zaostrzeniom w przyszłości.

Leczenie zachowawcze obejmuje:

  • przyjmowanie leków rozrzedzających krew;
  • antybiotyki podczas przyłączania się do zakażenia;
  • leki przeciwzapalne;
  • maść w celu wyeliminowania bólu i stanu zapalnego (żel ketonalny, maść z heparyną);
  • leki do rozpuszczania skrzepliny (fibrynolizyna, chymotrypsyna, streptokinaza itp.);
  • dieta

Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych nie stanowi poważnego zagrożenia dla pacjenta i mija w ciągu 1-2 tygodni bez konsekwencji. Leczenie chirurgiczne jest rzadko stosowane. W zależności od konsultacji z lekarzem, tradycyjne metody leczenia mogą być dozwolone.

Głębokie żyły

Wybór metody leczenia zależy od wyników diagnozy, nasilenia objawów i miejsca powstawania skrzepliny. W ciężkich przypadkach wskazana jest hospitalizacja w celu zdiagnozowania dokładnego stanu pacjenta i oceny stopnia zapalenia. Leczenie może być zachowawcze lub chirurgiczne.

Od pierwszego dnia leczenia ostrego zakrzepowego zapalenia żył głębokich kończyn dolnych pacjent wymaga odpoczynku w łóżku i diety. Nogi są umieszczone wyżej dla lepszego wypływu krwi. Ograniczenie aktywności fizycznej w celu zapobiegania oddzieleniu skrzepu krwi. Leczenie zachowawcze jest podobne do leczenia zmian w naczyniach powierzchniowych.

Oprócz powyższych zaleceń:

  • leki przeciwbólowe w celu zmniejszenia bólu w nodze;
  • elastyczne bandażowanie bolesnej kończyny przez 10 dni, następnie noszenie bielizny uciskowej;
  • pić dużo wody, jeśli nie ma przeciwwskazań;
  • fizjoterapia i hirudoterapia po konsultacji ze specjalistą;
  • odpoczynek psychologiczny.

Gdy metody zachowawcze nie przynoszą rezultatów, uciekają się do interwencji chirurgicznej. Usuń obszar zaatakowanego naczynia wraz z zakrzepem. Skrzep można usunąć bez nacięcia, przez nakłucie. Aby uniknąć rozwoju zakrzepicy, chirurg bandażuje wielką żyłę odpiszczelową.

Operację zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym. Hospitalizacja jest konieczna tylko w ciężkich przypadkach, minimalna interwencja chirurgiczna jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych, pacjent ma możliwość leczenia w domu.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie zakrzepowemu zapaleniu żył kończyn dolnych ma na celu utrzymanie zdrowego stylu życia i optymalne obciążenie nóg i powinno obejmować:

  • codzienne spacery i sport;
  • pływanie;
  • unikanie długiego pobytu w jednej pozycji;
  • pij dużo wody.

Jeśli z natury swojej działalności musisz spędzić dużo czasu na nogach lub jesteś narażony na ryzyko z innych powodów, nie zaniedbuj środków zapobiegawczych i odwiedź lekarza na czas.

Objawy zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych

Żylaki - częsta choroba. W przypadku braku odpowiedniego leczenia przechodzi w skomplikowaną formę. Objawy zakrzepowego zapalenia żył, wyrażone w różnym stopniu, mają jedną dziesiątą populacji. Jest to choroba żył rąk lub nóg, rozwija się ogromna większość zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych.

Krew żylna jest bardziej lepka niż tętnicza. Jeśli integralność żył jest zerwana, średnica jest zmieniana w niektórych obszarach, ściany są przerzedzone, co prowadzi do powstawania węzłów i kieszeni. W rezultacie prędkość ruchu krwi w takich strefach jest inna. To żylaki, na które wielu nie zwraca uwagi.

Z czasem stan zapalny postępuje na ścianie żylnej - rozwija się zakrzepowe zapalenie żył. Naczynia są zwężone, przepuszczalność krwi pogarsza się. Stagnuje, tworzy się skrzep - skrzep krwi. Może blokować naczynie, może odpaść, co dzieje się pod obciążeniem, gdy przepływ krwi gwałtownie wzrasta, wzrasta ciśnienie na skrzeplinie.

Dylatacja żylaków powoduje zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych. W tym przypadku zakrzepy krwi tworzą się pod skórą nóg.

Zakrzepowe zapalenie żył głębokich jest konsekwencją upośledzenia przepływu krwi. Niebezpieczne, ponieważ początek jest bezobjawowy, rozwój zagraża życiu pacjenta.

Zakrzepica jest niebezpieczna. Ryzyko to:

  • Tworzenie się niewydolności żylnej.
  • Okluzja tętnicy płucnej.
  • Separacja, migracja skrzepliny. Jest w stanie zablokować naczynia kończyn dolnych, inne narządy.
  • Zakażenie krwi
  • Gangrena stóp.
  • Śmiertelne.

Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych lub głębokie, normalne i ropne, przewlekłe (miesiące, lata rozwoju), ostre (postępujące w ciągu kilku dni), podostre (rozwijające się w czasie krótszym niż pół roku). Forma powierzchni utrzymuje się przez miesiąc, a następnie staje się chroniczna.

Diagnozy, leczy tylko lekarza. Specjalizacja - chirurg naczyniowy, flebolog.

W wielu przypadkach zakrzepica kończyn dolnych pojawia się po 40 latach. Znaki powinny być znane na czas, aby zapobiec przejściu ostrego do przewlekłego stadium.

Jak nie przegapić początku choroby

Wielu ignoruje początkowy okres choroby, ponieważ ogólny stan zdrowia nie jest zakłócony. Zły stan wynika z normalnego zmęczenia. Jeśli pacjent podejrzewa problemy z żyłami, początkowo stosuje się środki ludowe, co jest niebezpieczne, ponieważ zakrzepowe zapalenie żył nie może być leczone samodzielnie.

Jeśli pierwsze objawy zostaną zauważone - pora zwrócić się do lekarzy. Organ wysyła sygnały o rozpoczętych naruszeniach.

Nie można nie przywiązywać wagi do słabości, epizodycznego nasilenia kończyn dolnych, rzadkich bólów, swędzenia. Charakterystyczny znak - zwiększony ból podczas długiego stania na nogach.

Powierzchowne zmiany naczyń są łatwe do zauważenia. Należy powiadomić:

  • Ciągły dokuczliwy ból w nogach.
  • Bóle krzyża.
  • Zaczerwienienie skóry nad opuchniętym naczyniem.
  • Trudności w poruszaniu się po długim spacerze.
  • Niewyjaśniona gorączka.

Zaczerwienienie występuje na początku choroby. Wraz z rozwojem procesu skóra na naczyniu zmienia kolor na niebieski, a później zmienia kolor na brązowy.

Nieprawidłowości w pracy żył głębokich są początkowo ukryte. Może minąć kilka lat, zanim nagle pojawią się nieodwracalne zmiany. Musi przyciągnąć uwagę:

  • Częste ciężkie nogi.
  • Obrzęk.
  • Uczucie zmęczenia po każdym wysiłku.
  • Ból nóg podczas chodzenia.
  • Miejscowa sinica skóry.

Jednym z objawów zakrzepowego zapalenia żył - w miejscu ucisku na nogę powyżej kości pozostaje depresja.

Gdy metabolizm zapalenia jest wzmocniony. Powoduje to większą produkcję ciepła. Ropiejąca część naczynia staje się gorąca, skóra wokół niego staje się jaśniejsza, czuje się zimno. Przepływ krwi jest osłabiony. Częściowo z żył głębokich krew jest wysyłana do powierzchni. Ciało walczy, uaktywnia się odporność, towarzyszy gorączka.

Z czasem skrzep wzrasta. Z kończyn dolnych naruszył odpływ krwi. Skóra staje się niebieskawa, nieznośnie swędząca. Powstają wrzody, czyraki.

Na początku choroby objawy są rzadkie. Jeśli występują więcej niż dwa objawy, warto sprawdzić u flebologa, jeśli to konieczne, natychmiast rozpocząć leczenie.

Objawy ostrego zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych

W tego typu patologii wpływają na żyły podskórne. Foki są słabe, ból jest odczuwalny podczas obciążenia. Obrzęk nie zawsze pojawia się nad niezdrowym naczyniem, czasem pod oczami. Jest leczony lekami, które spowalniają krzepnięcie krwi.

Powstaje nagle. Proces rozwija się w krótkim czasie. Nagle pojawia się ostry ból żył kończyn dolnych, czasem - miednicy. Później pojawiają się:

  • Uczucie pęknięcia tkanki stopy.
  • Niebieskie plamy na skórze, które błyszczą.
  • Obrzęk towarzyszą ciężkie nogi.
  • Ból nogi się nagrzewa. Często wzrasta temperatura ciała.
  • Ból, szybkie zmęczenie podczas chodzenia.

Żyły stają się zauważalne, zaczerwienione, puchną pod obciążeniem. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia, zacznie się zapalenie. Węzły rosną, kondensują się, stają się bolesne po naciśnięciu. Temperatura wzrasta. W skomplikowanych przypadkach pojawiają się owrzodzenia nóg.

Czasami skrzepy krwi rozpuszczają się, często z krwią poruszającą się w ciele.

Widoczne zmiany skórne, pojawienie się wzoru żył wskazuje na pilną potrzebę poszukiwania pomocy medycznej.

Niebezpieczeństwo ostrego zakrzepowego zapalenia żył głębokich

Rozwija się z zapaleniem żył w głębi mięśni. Im wyższy obszar dotknięty, tym ostrzejszy stan. Zasadniczo przyczyną jest każda infekcja, nawet grypa. Rozwija się natychmiast.

Siatka naczyń staje się wyraźna, skóra jest niebieskawa, rozciągnięta. Temperatura ciała jest wysoka, nogi są niskie, „pękają”, wizualnie wzrosły. W przebiegu żył pulsuje ból takiej siły, której nie można znieść. Osoba skarży się na ciągłe zmęczenie nóg. Ból jest zmniejszony, jeśli podniesiesz kończyny.

Kiedy zakrzep krwi tworzy się w dużej żyle, istnieje niebezpieczeństwo, że jeśli się zerwie, dostanie się do płuc i zablokuje tętnicę płucną. Osoba traci świadomość. Pacjent ratujący życie potrzebuje natychmiastowej pomocy medycznej. Pacjent musi być w pozycji leżącej aż do przybycia lekarzy. Wymagany jest pełny spokój.

Zakrzepica w okolicy udowej jest niezwykle niebezpieczna. Występuje ogólne osłabienie, ból brzucha, czasami w talii. Temperatura nieznacznie wzrasta.

Jeśli dotknięte są głębokie naczynia nóg, na całej kończynie pojawia się obrzęk. W przypadku ropnego zapalenia skrzepu krwi zakażenie rozprzestrzenia się na wszystkie narządy. Na żyłach są czyraki.

Gdy zakrzep krwi blokuje przepływ krwi do kończyn dolnych, ból i obrzęk zwiększają się. Temperatura jest wysoka. Bolesność idzie w okolice pachwiny, pośladków, brzucha. Skóra zmienia kolor: niebieski lub wybielający. Wzór żył jest jasny. Ludzie drżą, pojawiają się oznaki zatrucia.

Samoleczenie jest przeciwwskazane, wymagana jest natychmiastowa pomoc medyczna.

Dla których prawdopodobieństwo zakrzepicy jest duże

Niektórzy ludzie są narażeni na zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych.

Rozwój choroby wynika z:

  • Długa wymuszona pozycja leżąca (obrażenia, udar).
  • Paraliż
  • Starszy wiek.
  • Siedzący tryb życia.
  • Ciąża, poród.
  • Predyspozycje genetyczne.

Zakrzepowe zapalenie żył po porodzie

Często kobiety, które mają dobre zdrowie, po porodzie, są oznakami choroby. Często charakter choroby jest ostry.

W czasie ciąży w miednicy występuje zastój krwi, który krzepnie gorzej. Głębokie, powierzchowne naczynia nóg są dotknięte. Dotknięte żyłami miednicznymi, macicznymi.

Zwiększ ryzyko niedokrwistości, nadwagi, zatrucia, obecności chorób sercowo-naczyniowych. Ciężka praca jest czynnikiem prowokującym.

Zakrzepowe zapalenie żył po porodzie jest charakterystyczne:

  • Kołatanie serca.
  • Ostry ból.
  • Możliwe krwawe wyładowanie.
  • Ciężki obrzęk.

Lekarz zajmie się tym problemem w ciągu kilku tygodni, z zastrzeżeniem terminowego leczenia.

Kiedy zacząć leczenie?

Pierwsze znaki są sygnałem do odwiedzenia instytucji medycznej. Groźba komplikacji, perspektywa utraty kończyny, życie jest powodem do obaw o powagę sytuacji.

Niezależnie od żylaków, zakrzepowe zapalenie żył nie może być wyleczone. Jeśli pójdziesz do lekarza na czas, zapobiegnie on rozwojowi choroby, utrzyma pracę kończyn dolnych i przywróci pacjentowi pełne życie.

Zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych

Zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych jest chorobą żył kończyn dolnych o charakterze zapalnym, której towarzyszy tworzenie się skrzepów krwi w ich świetle. W ogólnej strukturze występowania zakrzepowego zapalenia żył ta lokalizacja patologii stanowi około 80-90%, tj. Przytłaczającą większość przypadków.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Patogeneza zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych jest dość skomplikowana. Bierze w nim udział jednocześnie kilka czynników:

  • zwiększona lepkość krwi i koagulacja;
  • spowolnienie żylnego przepływu krwi;
  • uszkodzenie aparatu zastawkowego lub ściany żyły;
  • infekcja akcesyjna.

Zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyn dolnych jest najbardziej niebezpieczne. Wynika to ze specyfiki tworzącej się tutaj skrzepu krwi. Ostre spowolnienie przepływu krwi w układzie chorej żyły w połączeniu ze zwiększoną krzepliwością krwi powoduje tworzenie się czerwonej skrzepliny składającej się z czerwonych krwinek, małej liczby płytek krwi i włókien fibrynowych. Skrzeplina jest przymocowana do ściany żylnej jedną stroną, podczas gdy jej drugi koniec unosi się swobodnie w świetle naczynia. Wraz z postępem procesu patologicznego skrzep może osiągnąć znaczną długość (20–25 cm). W większości przypadków jego głowa jest przymocowana w pobliżu zastawki żylnej, a ogon wypełnia praktycznie całą gałąź żyły. Taka skrzeplina nazywana jest pływającą, to znaczy pływającą.

W pierwszych dniach od powstania skrzepu krwi jego głowa jest słabo przymocowana do ściany żyły, dlatego istnieje wysokie ryzyko jej oddzielenia, co z kolei może prowadzić do rozwoju zatorowości płucnej lub jej głównych gałęzi.

Po 5-6 dniach od początku tworzenia się skrzepu rozpoczyna się proces zapalny w żyle dotkniętej chorobą, co sprzyja lepszej adhezji skrzepu krwi do ściany żylnej i zmniejsza ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych (spowodowanych oddzieleniem skrzepliny).

Czynnikami predysponującymi do rozwoju zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych są:

  • żylaki kończyn dolnych;
  • zastój żylny z powodu długotrwałego spoczynku w łóżku, guzów miednicy, ciąża, nadwaga;
  • miejscowa lub układowa infekcja bakteryjna;
  • okres poporodowy;
  • przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych (w tym przypadku szczególnie zwiększa się ryzyko u kobiet palących);
  • nowotwory złośliwe (rak trzustki, żołądka, płuc);
  • rozsiany zespół krzepnięcia wewnątrznaczyniowego (DIC);
  • choroba zakrzepowa;
  • urazy;
  • przewlekłe choroby układu sercowo-naczyniowego;
  • stan po aborcji lub innej interwencji chirurgicznej;
  • cewnikowanie długich żył;
  • choroby ogólnoustrojowe.

Formy choroby

Zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych w zależności od aktywności procesu zapalnego dzieli się na ostre, podostre i przewlekłe. Przewlekła postać choroby występuje z okresowo zmieniającymi się etapami remisji i zaostrzeń, dlatego zwykle nazywa się ją przewlekłym nawracającym zakrzepowym zapaleniem żył kończyn dolnych.

W zależności od lokalizacji procesu patologicznego izoluje się zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych i głębokich kończyn dolnych.

Objawy zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych

Obraz kliniczny zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych zależy w dużej mierze od postaci choroby.

Ostre zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych kończyn dolnych pojawia się nagle. Temperatura ciała pacjenta gwałtownie wzrasta do 38-39 ° C, czemu towarzyszą silne dreszcze (wstrząsy). W badaniu dotykowym dotknięta żyła jest odczuwana jako bolesny sznur. Skóra nad nią jest często hiperemiczna. Tkanka podskórna może być zagęszczona z powodu tworzenia się infiltracji. Pachwinowe węzły chłonne po dotkniętej stronie są powiększone.

Objawy zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych w postaci podostrej są mniej wyraźne. Choroba zwykle przebiega w normalnej temperaturze ciała (niektórzy pacjenci mogą odczuwać niewielką gorączkę do 38 ° C w pierwszych dniach). Ogólny stan cierpi trochę. Podczas chodzenia pojawiają się umiarkowanie bolesne odczucia, ale nie ma lokalnych oznak aktywnego procesu zapalnego.

Nawracająca przewlekła postać zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych kończyn dolnych charakteryzuje się zaostrzeniem uprzednio powstałego procesu zapalnego lub wciągnięciem do niego nowych części złoża żylnego, to znaczy ma objawy podobne do przebiegu ostrego lub podostrego. W remisji objawy są nieobecne.

W przewlekłym nawracającym zakrzepowym zapaleniu żył kończyn dolnych konieczne jest prowadzenie kwartalnej profilaktyki choroby, mającej na celu zapobieganie zaostrzeniom.

Zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyn dolnych u połowy pacjentów jest bezobjawowe. Choroba jest z reguły diagnozowana retrospektywnie po wystąpieniu powikłań zakrzepowo-zatorowych, najczęściej zatorowości płucnej.

Pozostałe 50% pacjentów ma objawy choroby:

  • uczucie ciężkości w nogach;
  • uporczywy obrzęk dolnej części nogi lub całej chorej kończyny dolnej;
  • wygięte bóle mięśni łydki;
  • wzrost temperatury ciała do 39-40 ° C (w ostrej postaci zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych);
  • Objaw Pratta (błyszcząca skóra nad zmianą, na której wyraźnie widać wzór podskórnej sieci żylnej);
  • objaw Payra (ból rozprzestrzeniający się na wewnętrznej powierzchni uda, dolnej nogi i stopy);
  • Objaw Homansa (zgięciu grzbietowemu stopy towarzyszy ból mięśnia brzuchatego łydki);
  • Objaw Leuvenberga (ucisk dolnej części nogi mankietem z tonometru, gdy powstaje ciśnienie 80–100 mm Hg, prowadzi do bólu, chociaż normalnie powinny pojawić się pod ciśnieniem większym niż 150–180 mm Hg);
  • dotknięta kończyna jest zimniejsza w dotyku niż zdrowa.
Zobacz także:

Diagnostyka

Rozpoznanie zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych kończyn dolnych nie jest trudne i opiera się na charakterystycznym obrazie klinicznym choroby, obiektywnym badaniu pacjenta i wynikach badań laboratoryjnych (wzrost wskaźnika protrombiny, leukocytoza ze zmianą leukocytów w lewo, wzrost ESR).

Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych kończyn dolnych różni się od zapalenia naczyń chłonnych i róży.

Najbardziej dokładną metodą diagnostyczną zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych jest dystalna flebografia wstępująca. X-ray środek kontrastowy wstrzykuje się przez wstrzyknięcie do jednej z żył odpiszczelowych stopy poniżej poziomu opaski uciskowej, która ściska kostkę, co pozwala na przekierowanie do układu żył głębokich, po czym wykonywane są zdjęcia rentgenowskie.

Również w diagnozie tej formy choroby stosuje się następujące metody diagnostyki instrumentalnej:

  • USG Dopplera;
  • pletyzmografia impedancyjna;
  • skany fibrynogenu znakowane jodem 125.
W ogólnej strukturze częstości występowania zakrzepowego zapalenia żył część kończyn dolnych stanowi około 80-90%, tj. Przeważająca większość przypadków.

Zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyn dolnych należy odróżnić od wielu innych chorób, a przede wszystkim od zapalenia tkanki podskórnej, pęknięcia torbieli maziowych (torbieli piekarza), obrzęku limfatycznego (obrzęku limfatycznego), ucisku żyły z zewnątrz przez powiększone węzły chłonne lub guz, pęknięcie lub napięcie mięśni.

Leczenie zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych

Leczenie zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych może być chirurgiczne lub zachowawcze.

Leczenie zachowawcze rozpoczyna się od zapewnienia pacjentowi odpoczynku w łóżku przez 7-10 dni. Zaatakowaną kończynę bandażuje się elastycznymi bandażami, co zmniejsza ryzyko zakrzepu krwi i rozwoju powikłań zakrzepowo-zatorowych i nadaje mu podwyższoną pozycję. Długotrwałe zachowanie pościeli jest nieuzasadnione. Gdy tylko stan zapalny zacznie ustępować, system ruchowy pacjenta powinien być stopniowo rozszerzany. Aktywność fizyczna i skurcz mięśni poprawia przepływ krwi przez żyły głębokie, zmniejszając ryzyko powstawania nowych skrzepów krwi.

Lokalnie stosowane kompresy z maścią Vishnevsky, kompresy półalkoholowe lub olejowe, a także maści i żele z heparyną.

W celach przeciwzapalnych przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne. Przy wysokiej temperaturze ciała lub rozwoju ropnego zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania.

Leki fibrynolityczne mogą być stosowane tylko w bardzo wczesnych stadiach choroby, które zwykle pozostają nierozpoznane. Dalsze próby trombolizy mogą prowadzić do fragmentacji skrzepu krwi i rozwoju zatorowości płucnej. Dlatego leczenie trombolityczne u pacjentów bez ustalonych filtrów Cava jest przeciwwskazane.

W schemacie leczenia zachowawczego zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych ważną rolę odgrywają leki przeciwzakrzepowe, które zmniejszają czas krzepnięcia krwi, a tym samym zmniejszają ryzyko zakrzepów krwi. Jeśli pacjent ma przeciwwskazania do powołania antykoagulantów (otwarta gruźlica, wrzód trawienny i dwunastnica, świeże rany, skaza krwotoczna), wówczas w tym przypadku możliwe jest przeprowadzenie hirudoterapii (leczenie pijawkami).

Aby poprawić stan ściany żylnej u pacjentów z zakrzepowym zapaleniem żył kończyn dolnych, stosuje się środki żylne.

Podczas tworzenia pływającej skrzepliny, któremu towarzyszy wysokie ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych, pokazano interwencję chirurgiczną, której celem jest zainstalowanie filtra cava w dolnej żyle głównej na poziomie poniżej żył nerkowych.

Gdy ropne zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych kończyn dolnych wykonuje operację Troyanova - Trendelenburg.

Po ustąpieniu ostrych zjawisk zapalnych u pacjentów z zakrzepowym zapaleniem żył kończyn dolnych odnoszą się do leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego (pokazano fizjoterapię aparatów, kąpiele radonowe lub siarkowodór).

Dieta dla zakrzepicy kończyn dolnych

Odpowiednio zorganizowana żywność stwarza niezbędne warunki do poprawy stanu pacjentów, skraca czas rehabilitacji, zmniejsza ryzyko nawrotów. Dieta na zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych powinna zapewniać:

  • wzmocnienie ściany żylnej;
  • poprawa właściwości reologicznych krwi;
  • normalizacja masy ciała pacjenta.

Pacjenci muszą uważnie obserwować reżim wodny. W ciągu dnia należy pić co najmniej dwa litry płynu. Szczególnie ważne jest kontrolowanie ilości płynu spożywanego w czasie upałów, ponieważ nadmierne pocenie się może powodować pogrubienie krwi.

W diecie pacjentów z zakrzepowym zapaleniem żył kończyn dolnych w wystarczających ilościach należy uwzględnić świeże warzywa i owoce, które dostarczają organizmowi witamin i pierwiastków śladowych, co jest niezbędne do poprawy napięcia ściany żylnej.

Dieta dla zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych obejmuje następujące produkty:

  • tłoczone na zimno oleje roślinne (najlepiej olejek lniany do codziennego użytku do sosów sałatkowych);
  • melony i tykwy (arbuz, melon, dynia);
  • imbir, cynamon;
  • cebula, czosnek, warzywa liściaste;
  • kakao, czekolada;
  • wszelkiego rodzaju owoce, jagody;
  • odmiany tłuszczowe ryb morskich.

Szczególnie przydatny do zakrzepowego zapalenia kończyn dolnych wiśni i malin. Zawierają naturalną substancję przeciwzapalną - kwas salicylowy, który nie tylko zmniejsza aktywność procesu zapalnego, ale także ma pewne działanie przeciwzakrzepowe.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Powikłaniami zakrzepowego zapalenia kończyn dolnych mogą być:

  • zator płucny;
  • paciorkowcowe zapalenie naczyń chłonnych;
  • biała bolesna flegma (związana ze skurczem tętnicy, która biegnie obok zakrzepowej żyły);
  • niebieska bolesna flegma (rozwija się w dotkniętej chorobą kończynie z prawie całkowitym zablokowaniem żylnego odpływu krwi);
  • ropna fuzja skrzepu krwi, która może prowadzić do powstania ropnia, zapalenia tkanki łącznej, aw ciężkich przypadkach powodować sepsę.

Prognoza

Rokowanie zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych jest poważne. W przypadku braku odpowiedniego leczenia w 20% przypadków choroba kończy się wraz z rozwojem zatorowości płucnej, która powoduje zgon u 15-20% pacjentów. Jednocześnie terminowe podawanie leków przeciwzakrzepowych może zmniejszyć śmiertelność o ponad 10 razy.

Wiśnia i malina są przydatne w zakrzepowym zapaleniu żył kończyn dolnych. Zawierają naturalną substancję przeciwzapalną - kwas salicylowy, który zmniejsza aktywność procesu zapalnego i ma pewne działanie przeciwzakrzepowe.

Zapobieganie

Zapobieganie zakrzepowemu zapaleniu żył kończyn dolnych powinno obejmować następujące czynności:

  • terminowe wykrywanie i aktywne leczenie chorób żył kończyn dolnych;
  • rehabilitacja ognisk przewlekłej infekcji u pacjenta;
  • wczesna aktywacja pacjentów w okresie pooperacyjnym;
  • aktywny tryb życia;
  • właściwe odżywianie;
  • zgodność z systemem wodnym;
  • obowiązkowe noszenie dzianiny uciskowej na żylaki kończyn dolnych.

W przewlekłym nawracającym zakrzepowym zapaleniu żył kończyn dolnych konieczne jest prowadzenie kwartalnej profilaktyki choroby, mającej na celu zapobieganie zaostrzeniom. Powinien obejmować wyznaczanie phleboprotectors i procedur fizjoterapeutycznych (laser, terapia magnetyczna).

Pierwsze objawy zakrzepowego zapalenia żył

Zmiany zapalne w ścianach żylnych z późniejszym tworzeniem się skrzepliny na ich powierzchni nazywane są zakrzepowym zapaleniem żył. Istnieje również ściśle związany termin „zakrzepica żyłkowa”, oznaczający obecność skrzepu krwi w świetle żyły, ale bez oznak zapalenia. Stan ten trwa stosunkowo krótko, ponieważ wszelkie zmiany patologiczne w naczyniach kończą się procesem zapalnym.

Przyczyny choroby

Eksperci identyfikują trzy główne czynniki związane z rozwojem zakrzepowego zapalenia żył.

  1. Uszkodzenia ścian naczyń krwionośnych. Bardziej powszechne jest powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych. Można to wyjaśnić bliskim położeniem żył, a tym samym ich częstszym uszkodzeniem mechanicznym. Statki te mają cienką ścianę, co czyni je jeszcze bardziej wrażliwymi. Również linie powierzchniowe są częściej narażone na działanie jatrogenne, na przykład zastrzyki, cewniki inscenizacyjne i przeprowadzanie interwencji chirurgicznych nigdy nie mijają bez ich uszkodzenia. Skoncentrowane roztwory dożylne, takie jak glukoza, mają silny wpływ na intimę.
  2. Zmniejszony przepływ krwi. Czynnik ten jest często realizowany u osób, które są zmuszone do pozostania w łóżku przez długi czas, mają opatrunki gipsowe, ściskają miękkie tkanki i naczynia krwionośne, a także pacjenci po urazach kończyn dolnych; istnieją również choroby ogólnoustrojowe, które wpływają na szybkość przepływu krwi. Jest to patologia serca i naczyń krwionośnych, kiedy mięsień sercowy jest fizycznie niezdolny do pompowania całej objętości krwi, dlatego ulega stagnacji.
  3. Zwiększone krzepnięcie krwi. Ten czynnik jest zarówno wrodzony, jak i nabywany. Wady wrodzone obejmują układy krzepnięcia i przeciwzakrzepowe krwi, a wady nabyte obejmują hemostazę w chorobach zakaźnych, dysfunkcję hormonalną, podczas przyjmowania niektórych leków lub gdy główną chorobą jest onkologia.

Obraz kliniczny choroby

Istnieją dwa warianty przebiegu zakrzepowego zapalenia żył: ostre i przewlekłe. Wyróżnia się także lokalizacją: zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych, głębokich żył kończyn dolnych, biodrowo-udowych. Najczęstszą postacią jest zapalenie żył nóg na tle ich rozszerzania się żylaków. Obraz zakrzepowego zapalenia żył zależy w dużej mierze od lokalizacji skrzepliny, rozprzestrzeniania się stanu zapalnego i stopnia, w jakim otaczające tkanki biorą udział w procesie patologicznym. W wyniku tego pacjent rozwija jedną z postaci choroby żył kończyn dolnych: niewielkie zmiany o charakterze lokalnym lub ogólnym lub ciężkie zapalenie wzdłuż chorego naczynia z ogólnymi i miejscowymi objawami zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych.

Jeśli pacjent ma już węzły żylakowe na nogach, a następnie pod wpływem czynników zakaźnych, po urazie lub długotrwałym działaniu niekorzystnych czynników (osłabienie, ściskanie), następuje restrukturyzacja ścian naczyń. Tworzą się duże wiązane formacje, które są zazwyczaj lutowane do skóry i podlegają ciągłym obrażeniom. W kończynach dolnych widoczne są zadrapania lub zmiany troficzne i oba służą jako „bramy wejściowe” dla mikroorganizmów. Zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych zwykle rozwija się nagle, jeśli występuje już choroba tła w postaci żylaków.

Szczególnie niebezpieczne jest zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyn dolnych. Jest to częsta patologia, ponieważ istnieją istotne czynniki dla jej rozwoju. Po pierwsze, do 90% krwi przepływa z nóg wzdłuż głębokich tętnic sieci żylnej, po drugie, istnieją fizjologiczne wąskie gardła (na przykład światło żyły podkolanowej), gdzie przepływ krwi jest zablokowany i spowolniony. Wszystkie głębokie żyły, a jest ich sześć, biegną wzdłuż arterii o tej samej nazwie. Istnieją odkładające się formacje, zatoki żylne, które leżą w mięśniach. Największe trudności z odpływem krwi powstają właśnie z zakrzepicy żyły podkolanowej. Głównymi przyczynami tego mogą być urazy, zwiększone krzepnięcie krwi i stagnacja.

Zakrzepowe zapalenie żył często rozwija się u pacjentów ze złamaniami biodra lub kości piszczelowej, zwłaszcza jeśli operacja polega na ich leczeniu. Również chirurgicznemu leczeniu niektórych chorób klatki piersiowej i jamy brzusznej towarzyszy wzrost czynników krzepnięcia, co znajduje odzwierciedlenie w tworzeniu skrzepliny.

Jak objawia się zapalenie głębokich naczyń? Należy zauważyć, że niektóre zakrzepicy charakteryzują się brakiem jakichkolwiek objawów. Są to głupie formy, w których objawy są nieobecne. Pacjent nie odczuwa żadnych objawów choroby, a pogorszenie może wystąpić na tle pozornego pełnego stanu zdrowia, gdy wielkość głównej skrzepliny wzrasta i światło naczynia zamyka się.

Objawy zakrzepowego zapalenia żył głębokich nóg.

  1. Skargi pacjenta na uczucie rozdęcia i ciężkości nóg.
  2. Zespół bólowy
  3. Ciężki obrzęk kończyn dolnych (patrz zdjęcie).
  4. Cyjanotyczna skóra (patrz zdjęcie).
  5. Czasami pierwszymi objawami są zatorowość płucna.
  6. Ostremu zakrzepowemu zapaleniu nóg towarzyszy ogólna reakcja organizmu, temperatura ciała wzrasta do 39 stopni.
  7. Miejscowe objawy zakrzepowego zapalenia żył głębokich: „błyszcząca” skóra, wyraźny wzór naczyń podskórnych (według autora, objaw Pratta).
  8. Podczas zginania stopy w kierunku do tyłu pacjent doświadcza bólu (z cm Homans).
  9. SM Payra- Ból rozprzestrzenia się po wewnętrznej stronie stopy, uda i dolnej nogi.
  10. M Lowenberg. Ból w dotkniętej chorobą kończynie pojawia się, gdy jest ściskany mankietem do pomiaru ciśnienia krwi na poziomie 80-100 mm Hg.
  11. Zmienia się także temperatura lokalna: dotknięta kończyna jest zimna w dotyku.
  12. Zakrzepicy żył głębokich, która dostarcza dopływ krwi do narządów miednicy, czasami towarzyszą nieintensywne objawy zapalenia otrzewnej lub dynamicznej niedrożności jelit.

Objawy zakrzepowego zapalenia żył odpiszczelowych są zwykle ograniczone do objawów miejscowych, ogólny stan pacjenta rzadko jest dotknięty chorobą. Podczas zapalenia zmieniają się i wyglądają jak gęste pasma, przy badaniu dotykowym są bolesne i często nieruchome, co jest spowodowane tworzeniem się zrostów między nimi a czerwoną zagęszczoną skórą. Najczęstsze zapalenie powierzchniowych sieci dolnej części nogi i uda. W niektórych przypadkach proces przenosi się na włókno, zlokalizowane wokół naczyń i skóry. Objawy zapalenia skóry: przekrwienie, podwyższona temperatura miejscowa, sztywność w badaniu dotykowym, „błyszcząca skóra”.

Pacjent ma obrzęk od nogi do kostek, czasami można zobaczyć powiększone pachwinowe węzły chłonne. Jednocześnie zarówno aktywne, jak i bierne ruchy nóg pozostają możliwe, ale towarzyszy im umiarkowany ból. Większość pacjentów kontynuuje pracę i prowadzi normalne życie. Wynika to również z faktu, że ogólny stan i samopoczucie z reguły nie są zakłócane, temperatura ciała zwykle pozostaje normalna lub nieznacznie wzrasta (do 38 stopni). W ciężkich przypadkach, z rozległym stanem zapalnym, pacjent martwi się o dreszcze, wysokie temperatury i bóle głowy. Obszary wokół chorych sieci naczyniowych stają się ostro bolesne, skóra jest gorąca i silnie przekrwiona. U większości pacjentów dolne pęcznienia nóg i węzły chłonne okolicy pachwiny są powiększone. Wszystkie objawy utrzymują się od 2 do 5 tygodni, pacjent w tym okresie jest trudny do chodzenia, ponieważ ból gwałtownie wzrasta.

Objawy zakrzepowego zapalenia nóg znikają stopniowo: po pierwsze, zespół bólowy i zaczerwienienie zmniejszają się, następnie obrzęk zanika. Najdłuższa jest pieczęć tkanek miękkich otaczających naczynia. Prawie wszyscy, którzy mieli tę chorobę, krwioobieg jest stopniowo przywracany z powodu rekanalizacji skrzepu krwi. Jednak żyły stają się nierównomiernie rozszerzone, a stopień przewlekłej niewydolności krążenia wzrasta. W miejscu, gdzie stan zapalny był najbardziej wyraźny, pigmentacja skóry pozostaje lub wzrasta. Specjalista obszarowy z niezdrowym zagęszczeniem tkanek miękkich może ocenić stopień zaburzeń troficznych. Tacy pacjenci zwykle cierpią na tendencję do powstawania wrzodów miękkich tkanek nóg, które nie goją się przez długi czas i stają się bramą do infekcji.

Jeśli pacjent ma już chorobę predysponującą do choroby, taką jak rozszerzenie żylaków, należy być przygotowanym na częste nawroty zapalenia zarówno powierzchniowych, jak i głębokich sieci. Każdy kolejny przypadek zapalenia nasila zaburzenia troficzne i stopień dekompensacji krążenia.

Szczególną postacią choroby jest migrujące zakrzepowe zapalenie żył, które charakteryzuje się obecnością dużej liczby ognisk zakrzepowych w układzie naczyń podskórnych. Charakterystyczne jest, że ogólny stan nie cierpi zbyt wiele, zwykle temperatura ciała nie wzrasta, a umiarkowane bóle kończyn dolnych pojawiają się na palpacji lub ruchach. Pozytywną stroną tej formy choroby jest to, że nie pozostawia żadnych zaburzeń troficznych ani śladu. Po pewnym czasie stan zapalny pojawi się na innych częściach nóg, więc choroba zyskała swoją nazwę.

Sądząc po powyższym, objawy tej patologii są dobrze rozpoznawalne, więc błędy diagnostyczne są rzadkie. Wyjątkami są te przypadki, w których klinika zapalenia na tle żylaków naczyń nóg przypomina obraz głębokiej zakrzepicy. Niektóre charakterystyczne znaki pomagają w tym przypadku: w zakrzepicy głębokich autostrad typowym objawem jest znaczny wzrost obwodu kości udowej i piszczeli, ponieważ przeważa obrzęk tkanek miękkich. Ponadto pulsacja tętnic jest znacznie zmniejszona, a skóra na dotkniętej chorobą kończynie staje się znacznie bledsza i staje się niebieskawa. Objawy te nie są charakterystyczne dla zapalenia powierzchniowych sieci.

Oprócz objawów klinicznych, lekarz bierze pod uwagę dane ze specjalnych badań podczas diagnozy.

  1. Dystalna flebografia wstępująca. Pozwala z największą dokładnością ustanowić zakrzepicę głęboko przejeżdżających autostrad;
  2. Ultradźwięki z Dopplerem. Dokładność diagnostyki sięga 90% wraz z pokonaniem głębokich autostrad;
  3. Zeskanuj za pomocą oznakowanego fibrynogenu, który jest zawarty w istniejącym skrzepie krwi. Najwygodniej jest użyć tej techniki do wykrywania skrzepliny nóg;
  4. Pletyzmografia impedancyjna. Ściśnij goleń, powodując tymczasowe zablokowanie żył nóg, a następnie lekko osłabienie, mierząc objętość krwi, która wypełniła goleń. Bardzo przydatna i niezawodna metoda ustalania głębokiej zakrzepicy;
  5. Wykrywanie powolnego przepływu krwi w sieciach żylnych nogi (podkolanowa, piszczelowa), uda (kość udowa);
  6. Niedrożność między udem a dolną częścią nogi jest określona przez brak zwiększonego przepływu krwi w żyle udowej po jej szybkim wydaleniu z naczyń dolnej części nogi.

Głównym zagrożeniem dla tej patologii jest to, że przyczynia się do rozwoju ropnych powikłań: cellulitis, ropień, sepsa. Czynniki niepożądane mogą powodować rozprzestrzenianie się procesu z sieci powierzchniowych na głębokie. Taki przebieg choroby jest niezwykle groźny dla życia, ponieważ może powodować zator płucny. Powikłanie to ma dwa skutki: przy małej skrzeplinie dochodzi do zatkania małych tętnic, co nie pociąga za sobą poważnych konsekwencji, a zablokowanie dużych tętnic lub tętnic o dowolnej średnicy w ważnych narządach prowadzi do śmierci.