Złamanie biodra

Złamania szpikulców są rzadkimi zmianami, zwykle występującymi u młodych pacjentów. Złamania krętarza większego można podzielić na złamania typu I bez przemieszczenia i typu II z przesunięciem (ponad 1 cm). Złamania mniejszego szpikulca można również podzielić na złamania typu I bez przemieszczenia i złamania typu II (ponad 2 cm).

Złamania krętarza większego są zwykle wynikiem bezpośredniego urazu, takiego jak upadek, chociaż czasami są wynikiem mechanizmu odrywania. Złamania małego szpikulca zwykle występują, gdy mechanizm odrywania.

W przypadku złamań większego szpikulca pacjent czuje się bolesny przy palpacji i bólu, pogarszany przez odwodzenie biodra. W przypadku złamań małego szpikulca czułość i ból są częste, pogarszane przez zginanie i obracanie biodra.

Aby zidentyfikować te pęknięcia wystarczy zdjęcia w rzutach przednich i bocznych. Aby określić stopień przemieszczenia, mogą być potrzebne zdjęcia w pozycji wewnętrznej i zewnętrznej rotacji uda. W miejscu złamania może wystąpić znaczna utrata krwi.
Te złamania zwykle nie towarzyszą poważnym obrażeniom.

Leczenie złamań bioder

Klasa G: I typ (bez przesunięcia). Leczenie tego złamania jest objawowe i obejmuje odpoczynek w łóżku, a następnie chodzenie o kulach przez 3-4 tygodnie. Następnie pozwól częściowemu obciążeniu kończyny aż do całkowitego zaniku bólu. W przypadku dalszej opieki medycznej zaleca się skierowanie do ortopedy.

Klasa D: Typ II (z przesunięciem). Pacjenci w młodym wieku ze złamaniami krętarza większego i przesuniętym do 1 cm lub małym szpikulcem z przesunięciem do 2 cm wymagają wewnętrznego unieruchomienia.

U pacjentów w podeszłym wieku z przemieszczonymi złamaniami można zastosować leczenie objawowe opisane w części dotyczącej uszkodzeń klasy G typu I.
Późne powikłanie tych złamań polega na utracie funkcji mięśniowej związanej z rożnem z powodu jej zaniku.

Złamania falownika hip

Obrażenia są uważane za złamania, które znajdują się w odległości 5 cm od małego szpikulca. Te złamania są częste u młodych pacjentów i często są wynikiem znaczących szkodliwych skutków. Złamania mogą być spiralne, rozdrobnione, przemieszczone lub stanowić kontynuację złamania międzyzębowego. Większość ortopedów korzysta z klasyfikacji Fieldings.
Klasa D, typ I: złamanie na poziomie małego szpikulca
Klasa D, typ II: złamanie na poziomie do 2,5 cm poniżej małego szpikulca
Klasa D, typ III: złamanie na poziomie 2,5-5 cm poniżej małego szpikulca

Leczenie awaryjne złamań wszystkich trzech typów jest podobne.
Najbardziej typowym mechanizmem uszkodzenia jest upadek z połączonym działaniem sił bezpośrednich i obrotowych.

Pacjent zauważył ból i obrzęk biodra i uda. Ponadto, ze względu na znaczną siłę, która spowodowała to złamanie, możliwe jest uszkodzenie kończyny dolnej lub stawu kolanowego po stronie urazu.

Leczenie złamań biodra

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku tych złamań obejmuje unieruchomienie szyną Sagera, lód, leki przeciwbólowe, płyny dożylne w celu skorygowania hipowolemii oraz hospitalizację w celu uzyskania otwartej redukcji z wewnętrzną fiksacją. Złamania ze znaczną fragmentacją najlepiej leczyć trakcją szkieletową.

Te złamania mają kilka poważnych powikłań.
1. Pacjenci z tymi złamaniami są narażeni na ryzyko wystąpienia zakrzepicy żylnej z zatorami.
2. Po operacji może rozwinąć się zapalenie szpiku lub uszkodzenie mechaniczne gwoździa lub śruby.
3. Niewłaściwa fuzja lub brak zrostu może skomplikować leczenie tych złamań.

Leczenie i rehabilitacja złamania guzka kości udowej

Przestrzeń inwertera w kości udowej znajduje się między małym rożnem a miejscem, które znajduje się 5 cm poniżej. Jest to obszar, który niesie ze sobą duże obciążenie typu ściskania i rozciągania podczas chodzenia i pozycji stojącej.

Złamanie tego obszaru jest nazywane złamaniem podkrętu kości udowej. Uraz jest niebezpieczny przy częstych niezadowalających wynikach fiksacji operacyjnej, dlatego zasługuje na szczególną uwagę.

Struktura uda

Kość udowa jest słusznie uważana za największą rurkowatą kość ludzkiego ciała. Jej ciało ma kształt cylindra, nieco zakrzywionego ku przodowi i mającego szorstką linię na tylnej powierzchni. Mięśnie ud są bezpośrednio przymocowane do tej linii.

Na górze kość udowa ma głowę, która łączy się z ciałem przez szyję. Miejscem przejścia szyjki macicy w ciało jest obszar, w którym znajdują się dwa szpikulce - małe i duże, połączone wzajemnie linią i grzebieniem.

Pięciocentymetrowy obszar, znajdujący się pod małą cypelką, nazywany jest sub-ostrzem. W tym miejscu występują złamania wywrotowe, które są rzadkie, ale są podatne na pojawienie się fałszywych stawów z powodu niezadowalającego zespolenia operacyjnego.

Uraz charakteryzuje się uszkodzeniem otaczających tkanek miękkich i wiązek nerwowo-naczyniowych, co kilkakrotnie pogarsza stan ofiary.

Przyczyny i objawy złamania

Do głównych przyczyn złamań w obszarze niedostatecznej ekspozycji należą wypadki drogowe i upadek z wysokości. W podeszłym wieku złamania w tym obszarze występują z powodu osteoporozy, gdy wystarczy prosty upadek na jej bok. W rzadkich przypadkach przyczyną mogą być różne patologie w postaci onkologii lub infekcji.

Typowe objawy złamań w obszarze niedostatecznej ekspozycji:

• pojawienie się ostrego bólu w udzie;
• brak wsparcia dla uda;
• skrócenie kończyn dolnych;
• niemożność ruchów.

Dodatkowe objawy obejmują obrzęk dotkniętego obszaru i występowanie krwiaków.

Klasyfikacja

Obszar rozwijania pięć centymetrów poniżej krętarza mniejszego kości udowej sugeruje możliwość złamań w tym obszarze. Zwykle izoluje się złamania:

• na poziomie szpikulca;
• poniżej 2,5 cm;
• poniżej 2,5 do 5 cm.

Według innej klasyfikacji pojedyncze pęknięcia puchnące:

• z dwoma lub trzema fragmentami;
• rozdrobnione (4 lub więcej fragmentów);
• z załamaniem, przechodząc przez wielką pluć (scuttle-pervertal).

Należy zauważyć, że złamania mogą być zamknięte lub otwarte. W zależności od rodzaju przepisuje się odpowiednie leczenie, które różni się czasem trwania i wymaga odpowiedniego okresu rehabilitacji.

Diagnoza i leczenie

Główną metodą diagnozowania złamań w obszarze niedostatecznej ekspozycji jest radiografia. Procedura pozwala z dużą dokładnością zidentyfikować miejsce złamania i jego charakter. W niektórych przypadkach może być wymagana tomografia komputerowa w celu wykrycia naruszenia tkanek miękkich i wiązek nerwowo-naczyniowych.

Terapia odbywa się w sposób zachowawczy lub operacyjny. Pierwsza opcja jest zalecana u dzieci i osób w podeszłym wieku, ponieważ istnieją pewne przeciwwskazania do interwencji chirurgicznej. W tych przypadkach wykazano trakcję szkieletową przez okres dwóch miesięcy, a następnie nałożenie opatrunku z koksytu na kolejne kilka miesięcy.

Konieczne jest chirurgiczne leczenie złamania podpowierzchniowego za pomocą osteosyntezy, ponieważ część bliższa jest trudna do prawidłowego złożenia, w wyniku czego często przyjmuje niewłaściwą pozycję z pewnym odchyleniem. Dodatkowe zaostrzenie fragmentów kości w tym przypadku grozi pogorszeniem ukrwienia.

W związku z tym zaproponowano nowe metody adhezji, z których jedną jest metoda redukcji zamkniętej z wykorzystaniem specjalnie zaprojektowanych struktur w postaci łopatki lub śruby płytowej. Produkty pomagają uniknąć ekspozycji obszaru złamania, przyczyniając się do zespolenia fragmentów kości w optymalnym czasie.

To ważne! Po zabiegu chirurgicznym pacjent musi pozostać na łóżku przez długi czas. Jednocześnie zabronione są aktywne ruchy, co jest trudnym testem fizycznym i moralnym. Rehabilitacja powinna rozpocząć się jak najwcześniej.

Okres przywracania

Rehabilitacja ma ogromne znaczenie w przywracaniu wszelkich złamań, umożliwiając w większości przypadków przywrócenie aktywności ruchowej.

W przypadku wywrotowych złamań okres odzyskiwania jest następujący:

1. Dwa lub trzy dni po zabiegu pacjent otrzymuje masaż. Zabieg jest niezbędny do zapobiegania zanikowi mięśni, poprawy krążenia krwi, wyeliminowania obrzęków i przywrócenia odżywiania w zranionym obszarze. We wczesnym stadium masaż rozpoczyna się w okolicy lędźwiowej, a następnie przechodzi w zdrową kończynę, a tylko tydzień później dozwolony jest masaż rannej kończyny. Zabieg wykonywany jest z najwyższą ostrożnością i tylko po konsultacji z lekarzem prowadzącym. W obecności bólu masaż należy odłożyć na jakiś czas.
2. Po dwutygodniowym kursie masażu możesz wykonać pierwsze proste ćwiczenia. Najpierw, z pomocą instruktora, musisz wykonywać różne ruchy w stawie kolanowym. W przybliżeniu w ciągu miesiąca dozwolone jest niezależne zginanie i przedłużanie kolana. Po dwóch miesiącach za zgodą lekarza może usiąść.
3. Stopniowo należy zwiększyć obciążenie, wykonać więcej ćwiczeń, stanąć na kulach i powoli próbować chodzić. Niezależne chodzenie bez wsparcia na kulach po takim złamaniu jest dozwolone dopiero po 20 tygodniach od obrażeń.

To ważne! Przed rozpoczęciem ćwiczeń z instruktorem przydatne będzie mentalne przedstawienie różnych ruchów rannej nogi. Takie proste ćwiczenie utrzyma mięśnie w dobrej kondycji.

Ważną rolę w rehabilitacji odgrywa fizjoterapia. Procedury w postaci UHF, terapii magnetycznej i stymulacji elektrycznej przyczyniają się do zwiększenia tempa procesów zdrowienia w dotkniętej chorobą kończynie.

Napraw wynik pomoże poprawić dietę. Zalecane produkty o wysokiej zawartości wapnia, cynku, fosforu, żelaza i witaminy D. Są bogate w produkty mleczne, rośliny strączkowe, nasiona, orzechy, ryby morskie, wątrobę, olej roślinny i ziemniaki. Przydaje się na jakiś czas przyjmowanie leków w postaci kompleksów witaminowo-mineralnych. Ostatnim etapem powinno być leczenie uzdrowiskowe.

Komplikacje

Złamania inwerterowe charakteryzują się nie tylko czasem gojenia, ale także obecnością pewnej liczby charakterystycznych komplikacji:

• tworzenie fałszywych stawów;
• występowanie deformacji;
• skrócenie kończyny.

Pacjenci w podeszłym wieku, u których występuje ryzyko rozwoju przekrwienia płuc, występowanie zapalenia płuc i niewydolności sercowo-naczyniowej, zasługują na szczególną uwagę.

Zapobieganie złamaniom

Aby uniknąć operacji i długoterminowej rehabilitacji, należy przestrzegać szeregu ważnych zasad, aby uniknąć złamań:

1. Jedz dobrze - musisz włączyć do diety pokarmy bogate w wapń i witaminę D.
2. Dużo ruchu - poranne ćwiczenia i chodzenie pomogą wzmocnić stawy i kości.
3. Noszenie odpowiednich butów - powinno preferować wygodne buty z małą piętą, która ciasno przylega do nogi.
4. Uczyń dom bezpiecznym - konieczne jest porzucenie dywanów na podłogach, aby zapewnić dobre oświetlenie i maty antypoślizgowe w łazience.

Najważniejszą rzeczą jest regularne poddawanie się badaniom lekarskim. Powinien być przyjacielem twojego kłamliwego lekarza. Terminowe ukończenie różnych badań i regularne rozmowy z lekarzem pomogą we właściwym czasie wykryć przesłanki złamania. Na przykład osteoporoza. Pozwoli to uniknąć negatywnych konsekwencji i zachować ich zdrowie.

Jakie jest niebezpieczeństwo złamania tętnicy biodrowej, jak przywrócić zdrowie

Wtargnięcie złamania biodra jest uszkodzeniem kości w obszarze biodra, naruszeniem integralności części rożna. Kość udowa to największa kość rurkowa w ciele człowieka. Wraz z wiekiem ryzyko takiego urazu wzrasta, a według statystyk ponad 60% starszych pacjentów jest hospitalizowanych ze złamaniami biodra.

Przyczyny i objawy

Istnieje wiele przyczyn urazów, często czynników zewnętrznych:

1. Upuść na twardą powierzchnię.
2. Upadek ze skręconą nogą.
3. Pokonaj ciężki przedmiot.
4. Udział w wypadku.
5. Zaciśnij kość udową z dwóch stron.

Współistniejącym czynnikiem jest choroba stawów. Może to być osteoporoza lub choroba zwyrodnieniowa stawów. Również liczba takich obrażeń wzrasta wraz z wiekiem, kiedy stawy są wymazywane, a kości słabsze. Z wiekiem trudniej znosić urazy stawów: wraz z wiekiem, procesy metaboliczne zwalniają odpowiednio, regeneracja jest słabsza. Pacjenci w podeszłym wieku często mają choroby współistniejące, co komplikuje leczenie.

Dla odniesienia! Najczęstsze zranienie złamania biodra u młodych ludzi spowodowane jest poważnymi obrażeniami lub wypadkami.

Są zamknięte i otwarte pęknięcia. Typ zamknięty jest lepiej tolerowany, ponieważ w przypadku takiego uszkodzenia krwawienie jest słabe.

Mogą pojawić się takie oznaki przewrotnego złamania:

1. Bolesność zranionego stawu i okolic wokół niego.
2. Krwiak (siniak).
3. Opuchlizna
4. Uszkodzenie ruchu (przyleganie pięty).
5. Toczona noga.
6. Skrócenie złamanej nogi.
7. Bolesność po kontroli i omacywaniu.

Nie wszystkie objawy mogą być obecne, ale tylko część.

Rodzaje złamań

Popękane pęknięcie jest pęknięciem w kości małych i dużych szpikulców. W przypadku poważnego urazu rożna, kość udowa może nie wytrzymać napięcia i złamania. W ten sposób nastąpi pęknięcie.

Złamanie barku z przemieszczeniem

Ten typ jest najbardziej powszechny. W przypadku kontuzji ofiara cierpi na utratę krwi i uszkodzenie tkanki mięśniowej, co powoduje duży krwiak w dotkniętym obszarze.

Mężczyzna czuje się źle, jego noga się skończyła. Charakterystyczną cechą tego typu złamania jest zmiana położenia szyjki kości udowej, jej przesunięcie w bok. Blokuje również ruch nóg na bok. Są to bardzo niepokojące objawy.

To ważne! Zamknięte drżące złamanie lewej kości udowej z przesunięciem skróci lewą nogę o kilka centymetrów i obróci ją na zewnątrz.

Złamanie falownika

Złamane złamanie kości udowej jest urazem nieco poniżej małego krętarza kości udowej (3-4 cm). Ten obszar kości jest delikatny i nie toleruje dużych obciążeń. Przy takim typie złamania dochodzi do deformacji pośladków i stopy. Objawy są takie same, ale mięśnie są bardziej dotknięte.

Takie złamanie biodra u osób starszych jest częstsze niż u ludzi młodych. Uraz ten występuje w wyniku upadku na bok, co rzadko zdarza się w młodym wieku, często z powodu wypadku lub upadku z dużej wysokości. W starszym wieku wystarczy zwykły upadek z wysokości wzrostu, ponieważ stawy są osłabione.

Złamanie skrętu wiąże się z rozwojem dalszych patologii i powikłań. Przy takim urazie lekarz musi przepisać różne badania, aby upewnić się, że narządy wewnętrzne i rdzeń kręgowy nie są uszkodzone.

Istnieje również ciągły typ: poprzecznie wywrotowe złamanie prawej kości udowej (lub lewej). Ten typ będzie charakteryzował się mieszaniem objawów urazów obu typów, co komplikuje diagnozę i leczenie.

Wstrzyknięty pęknięty

Różni się wbijaniu w siebie połamanych części uda. Dzieje się tak w przypadku upadku na wyprostowaną nogę, zranionego dużego kręcenia uda. W przypadku obrażeń udo jest cofane na bok. Ma niewielkie skrócenie nóg i łagodne objawy.

Ten typ złamania obejmuje złamanie biodra. Uraz jest niebezpieczny, ale przy odpowiednim i wczesnym leczeniu kości dobrze się rozwijają. Jest podatny na szybkie leczenie. Występuje częściej u osób w wieku 50–60 lat.

Intervert crack

Pęknięcie kości jest zlokalizowane między wypustkami udowymi. Najczęściej uraz występuje w wyniku upadku. Cios w tym przypadku spada na oś szpikulca lub uda.

Dla odniesienia! Urazem może być przesunięcie lub duże rozproszenie małych części kości.

Różni się w takich objawach:

• bolesność;
• brak mobilności;
• duży krwiak w miejscu uderzenia;
• noga skrócona;
• krwotok;
• odwrócona stopa;
• obrzęk lub obrzęk.

Złamanie może również uchwycić trzon kości, powodując jego uraz.

To ważne! Aby dokładnie określić rodzaj złamania, należy wykonać zdjęcie rentgenowskie uszkodzonego obszaru. Dalsze leczenie zależy od rodzaju urazu.

Najczęściej występują zamknięte złamania, z obrzękiem i krwiakiem. Ze względu na dużą utratę krwi z powodu urazu, pacjent może doświadczyć niedokrwistości (zwłaszcza w podeszłym wieku). Może wystąpić utrata ponad połowy litra krwi.

Pierwsza pomoc i leczenie

Jeśli podejrzewasz, że złamanie perwersyjne powinno zachowywać się w określony sposób:

1. Aby całkowicie unieruchomić osobę, udo powinno być w stanie pełnego odpoczynku.
2. Zadzwoń po karetkę. Jeśli nie jest to możliwe, konieczne jest jak najszybsze przetransportowanie ofiary, całkowicie unieruchamiając dolną część ciała.
3. Przyjmowanie leków przeciwbólowych przez osobę poszkodowaną.

Złamanie wtargnięcia występuje dość często, jest uleczalne i nie zagraża życiu człowieka. W młodym wieku kość rośnie razem przez miesiąc lub trochę dłużej. Leczenie może być szybkie i zachowawcze.

Nuance! W podeszłym wieku gojenie trwa dłużej, do trzech miesięcy (w zależności od złamania i ciała).

Leczenie zachowawcze

Takie leczenie polega na unieruchomieniu stawu osoby, aż do połączenia kości.

Gdy dana osoba znajduje się w pozycji leżącej przez długi czas, istnieje ryzyko rozwoju chorób współistniejących, na przykład odleżyn. A ponieważ kości nie rosną razem w ciągu tygodnia, zachowawcza metoda leczenia jest przeprowadzana tylko wtedy, gdy operacja jest niemożliwa. Może to być spowodowane takimi chorobami:

• niewydolność serca;
• cukrzyca;
• choroba serca;
• dna

Leczenie zachowawcze rozpoczyna się od rozszerzenia stawu. Bezpośrednio po urazie ciężar około 3 kg przylega do obolałej nogi, zwiększając się z czasem do 6 kg. W starszym wieku masa ładunku może być mniejsza. Ta technika jest wykonywana do momentu, gdy wszystkie części kości znajdą się na swoim miejscu (w celu potwierdzenia wykonuje się prześwietlenie).

Po usunięciu ładunku (gdy trwa to około 2 miesięcy po urazie) na uszkodzony staw nakładany jest tynk. Kolejne 3 miesiące osoba powinna chodzić tylko o kulach, nie obciążając nogi.

Jeśli kości nie rosną dobrze razem, to stosuje się specjalny but na 10 dni, co pomaga uniknąć komplikacji.

Dla odniesienia! Całkowicie uszkodzone złącze jest przywracane w ciągu 5 miesięcy. W trudnych przypadkach powrót do zdrowia trwa ponad 6 miesięcy.

Leczenie chirurgiczne

Preferowana jest interwencja chirurgiczna. Ta metoda leczenia pozwala szybko przywrócić kość do pierwotnego miejsca, co pozwala wstać w ciągu półtora tygodnia. Po tym ładowanie nóg przez 3 miesiące jest zabronione (mówimy o nadmiernym obciążeniu: przenoszenie ciężaru, sport).

Podczas leczenia chirurgicznego wykonywana jest operacja, podczas której chirurg zabezpiecza kość i fragmenty we właściwej pozycji specjalnymi płytkami. Płyty muszą być metalowe, produkowane według indywidualnych pomiarów.

Następujące techniki są również używane do przywrócenia uszkodzonego stawu:

• specjalne ćwiczenia;
• masaż rannej nogi;
• ćwiczenia oddechowe;
• fizjoterapia.

Powinien zaangażować się w zapobieganie wszelkim obrażeniom. Konieczne jest monitorowanie stanu stawów i kości, picie kompleksów witaminowych. Uważaj, aby upadki i obrażenia były jak najmniejsze.

Urazy w każdym przypadku są szkodliwe dla zdrowia, istnieje niewielki procent śmierci. Skutek śmiertelny jest możliwy u osób starszych, które nie mogą poddać się operacji. Zwiększa również ryzyko niezgodności.

Będziemy bardzo wdzięczni, jeśli ocenisz to i udostępnisz w sieciach społecznościowych.

Złamania falownika

Historycznie, leczenie chirurgiczne pacjentów ze złamaniami typu „under-turn” często kończyło się niepowodzeniem z powodu słabego mocowania. Często było to spowodowane dużymi wysiłkami mięśni działających w strefie bliższego końca kości udowej, obecnością rozdrobnionych złamań, niestabilnością fragmentów na granicy między kością gąbczastą a korową. Według R. Zickela ta ostatnia okoliczność wyjaśnia długie terminy utrwalenia konieczne do osiągnięcia konsolidacji. Jeśli pacjenci nie są operowani, większość z nich ma opóźnioną konsolidację lub brak zrostu złamania, a także śmiertelność od 20 do 40%.

W przypadku złamań wywrotowych taktyki operacyjne w dużej mierze zależą od rodzaju złamania. Klasyfikacja złamań włączających F. Seinsheimera (rys. 9.49) jest znana: typ I - pęknięcia w obszarze przedmiotowym bez przemieszczenia; Typ II - złamanie dwuczęściowe: a) poprzeczne; b) skośne złamanie z małą wypustką na bliższym fragmencie; c) skośne złamanie z małą wypustką na dystalnym fragmencie; Typ III - pęknięcia trzech fragmentów: a) mały szpikulec jest przedstawiony jako wolny fragment; mały rożen jest połączony z bliższym fragmentem, trzeci fragment leży na zewnętrznej powierzchni; Typ IV - rozdrobnione złamania z 4 lub 5 fragmentami; V t i p - złamania wywrotowo-wywrotne.

W. Thomas i R. Villar wykorzystali konstrukcję osteosyntezy śródszpikowej opracowanej przez Zickela w 1967 r. Do osteosyntezy złamań oprysku Podczas porównywania wyników leczenia z tym projektem i osteosyntezą z trzema ostrzami paznokci w połączeniu z płytką trzonową Mac Laughlin, zaobserwowano większą stabilność fragmentów przy umieszczeniu śródszpikowym, chociaż operacja jego instalacji jest bardziej traumatyczna. Autorzy porównali wyniki w dwóch równych pod względem liczby pacjentów grupach - z osteosyntezą płytkową i śródszpikową ze wskazanymi konstruktami. Śmiertelność w pierwszej grupie wynosiła 9,6%, w drugiej - 5,8%. W pierwszej grupie obciążenie kończyny było dozwolone 8 dni wcześniej. Podczas instalowania śruby blokującej na poziomie szpikulców konieczne jest użycie elektronicznego konwertera optycznego promieniowania rentgenowskiego.

M. Ruff i L. Libbers operowali 72 pacjentów z złamaniami wywrotowymi. Operacje wykonywano podczas pierwszych 12-24 godzin po urazie. Używana konstrukcja teleskopowa. Śrubę ustawiono ściśle wzdłuż osi szyjki kości udowej. Obciążenie pełnej kończyny rozwiązano w kategoriach od 6 tygodni do 12 miesięcy. W przypadku niestabilnych złamań z przyśrodkowym fragmentem nastąpiło przemieszczenie fragmentów w strefie złamania, co wskazuje na niemożność utrzymania fragmentów w naprawionej pozycji nawet przy silnej strukturze bez podparcia na środkowej warstwie korowej kości udowej.

N. Malkawi zauważył również znaczne trudności w leczeniu złamań podskórnych w porównaniu z innymi typami uszkodzeń bliższego końca kości udowej. Nawet przy mocowaniu gwoździem w połączeniu z płytką trzonową zaobserwowano wysoki poziom zrostu złamania z następującymi zmianami zmęczeniowymi i zniszczeniem struktury metalu. W 23 z 38 przypadków, oprócz osteosyntezy z metalową strukturą, plastik został wyprodukowany przez autograft ze skrzydła biodrowego. Konsolidacja wystąpiła u wszystkich pacjentów do 6 miesięcy. P. Wile i in. zauważyli, że śmiertelność w chirurgicznym leczeniu pacjentów ze złamaniami wywrotowymi wynosi 10–20%, przy zachowawczych - 20–40%, powikłaniach z powodu niedoskonałości zastosowanych struktur - około 20%. Autorzy przeanalizowali wyniki leczenia chirurgicznego 25 pacjentów ze złamaniami wywrotowymi. Używana konstrukcja teleskopowa z podszewką trzonową. Konsolidacja nastąpiła średnio po 3,6 miesiąca. Pacjenci zintensyfikowali się wcześnie (po usunięciu szwów). Waloryzacja fragmentu proksymalnego znacznie poprawiła biomechanikę w obszarze stawu biodrowego i zmniejszyła obciążenie struktury.

T. Scherfel opracował oryginalną wersję pręta śródszpikowego do osteosyntezy w przypadku złamań uda. W proksymalnej części pręta znajdują się 3 płaty, które zapobiegają obrotowym i kątowym odchyleniom bliższego fragmentu. Krawędzie ostrzy są zaostrzone, aby mogły przenikać do kości bez dłuta. Przeprowadzone badania biomechaniczne wykazały, że odkształcenie w strefie „złamania” podczas osteosyntezy takim prętem występuje przy obciążeniu 4,4 kN. Dla porównania można zauważyć, że podczas osteosyntezy za pomocą kołków Endera podobne odkształcenie powstaje przy obciążeniu 0,97 kN. Konsolidacja złamań nastąpiła w okresie od 3 do 5 miesięcy. Pacjenci mogli zacząć chodzić wcześnie, zaczynając od operowanej kończyny.

P. Ungar i in. Należy zauważyć, że w przypadku złamań podwykonawczych leczenie zachowawcze dorosłych pacjentów powinno być przeprowadzane tylko w przypadkach, w których operacja jest przeciwwskazana w przypadku ogólnych odchyleń somatycznych. Podczas osteosyntezy autorzy wykorzystali płytkę Manciniego w połączeniu ze śrubą Puttiego u 29 pacjentów. Zastosowano również monolityczną płytkę o kącie przegubu szyi wynoszącym 130 °. Z 24 operowanych 2 pacjentów rozwinęło fałszywy staw.

W przypadku wywrotowych złamań stosuje się również elastyczne szpilki Endera. Liczba komplikacji w tym przypadku jest znacząca. Metoda może być polecana tylko osobom w stanie krytycznym, które nie mogą przejść innego rodzaju operacji. Najlepsze wyniki osiągnięto dzięki zastosowaniu monolitycznego wzoru o kącie szyi-przepony 130 °.

W. Debozi i in. Operowano 78 pacjentów ze złamaniami wywrotowymi. Ważnymi czynnikami determinującymi niepowodzenie leczenia są osteoporoza, obecność fragmentów kości w strefie złamania, stężenie wysiłku mięśniowego w strefie złamania. Autorzy zastosowali metodę osteosyntezy śródszpikowej za pomocą elastycznych prętów Endera. W przypadku długich, skośnych złamań wymagane są dodatkowe szwy szwu. Wczesne obciążenie ustąpiło u 75 pacjentów w ciągu 3 dni po operacji. Konsolidacja złamań wystąpiła średnio 15 tygodni. Dwóch pacjentów zmarło w ciągu roku po operacji. Zapalenie błony maziowej stawu kolanowego odnotowano u 21,5% pacjentów.

Wśród obiecujących konstrukcji do osteosyntezy złamań podnoszących, w CITO opracowano stabilizator dwudzielny opracowany na podstawie propozycji N. A. Shesterniego i V. S. Borodkiny. Pod względem cech funkcjonalnych przekracza możliwości struktur monolitycznych (rys. 9.50). Operacja jest wykonywana z zewnętrznego dostępu bocznego (rys. 9.51).

Metody osteosyntezy przezkostnej, w tym te z złamaniami subwersyjnymi, stają się coraz bardziej popularne w naszym kraju.

Kluczową rolę w tym odegrał aparat wędziskowy. Zgromadzone doświadczenie kliniczne w wielu ośrodkach urazowych w kraju pozwala zidentyfikować pozytywne i negatywne aspekty tego typu osteosyntezy w niestabilnych typach złamań zwrotnych.

Traumatologia i ortopedia
Edytowane przez odpowiedniego członka RAMS
Yu G. Shaposhnikova

Przyczyny, objawy i leczenie złamania podvidelnoy

Złamanie skrętu jest urazem w miejscu pomiędzy mniejszą wypustką kości udowej a miejscem 5 cm poniżej. Ta część kości udowej stale przenosi bardzo duże ładunki dwóch typów jednocześnie. Efekt kompresji jest wykonywany na tylnej powierzchni makroskopowej na warstwie korowej, a efekt rozciągania - na bocznej warstwie korowej.

Obszar ten składa się głównie z kości korowej, która nie jest bardzo unaczyniona. Dlatego możliwość powstania fałszywego stawu jest znacznie wyższa niż w przypadku innych złamań tej kości.

Zwykle deformacja następuje z powodu odwodzenia (działania mięśni pośladków), rotacji zewnętrznej (krótkie rotatory), zgięcia (mięśnia biodrowo-lędźwiowego).

Przyczyny podobnej szkody

Różnią się w zależności od wieku ofiary. Ludzie w podeszłym wieku mogą najczęściej uszkodzić tę kość, spadając na bok. Tkanka kostna na przestrzeni lat i osteoporoza stają się znacznie słabsze.

Młodzi ludzie mogą otrzymać takie szkody z powodu poważnego wypadku, upadku z dużej wysokości i innych sytuacji awaryjnych.

Do patologii zalicza się 17–35% przypadków.

Znaki

Podobne obrażenia można rozpoznać po następujących symptomach:

• ostry ból biodra;
• niemożność pochylenia się na kończynie;
• deformacja biodra - noga staje się krótsza;
• niemożność poruszania się.

Aby dokonać dokładnej diagnozy, pacjent otrzymuje zdjęcie rentgenowskie, a obraz jest pobierany na całej powierzchni aż do stawu kolanowego. Zamknięte złamanie prawego biodra lub lewego biodra można zdefiniować tylko w ten sposób. Oceniany jest również stan skóry i przeprowadzana jest szczegółowa ankieta i badanie ofiary.

Klasyfikacja

Złamania kości udowej dzielą się na różne kategorie w zależności od lokalizacji:

1. Na poziomie małego szpikulca;
2. Mniej niż 2,5 cm niżej;
3. 2,5 do 5 cm poniżej.

Kolejna klasyfikacja jest przeprowadzana w zależności od liczby fragmentów, linii itp.

Bez przemieszczenia lub mniej niż 2 cm, niezależnie od liczby fragmentów;

1. Z dwoma fragmentami;
2. Z trzema fragmentami;
3. Rozdrobniony (4 lub więcej);
4. Podvertelno-pervertnye (załamanie przechodzi przez duży szpikulec).

Wyróżnia się również w zależności od tego, czy fossa w kształcie gruszki jest uszkodzona czy nie.

Leczenie

Mogą być przeprowadzane metodami konserwatywnymi lub operacyjnymi.

Leczenie złamania podwzgórza bez operacji przeprowadza się u dzieci lub emerytów, którzy są zabronieni z wielu powodów, aby wykonać operację.

W tym przypadku pacjent otrzymuje ekstrakt szkieletowy przez 8-10 tygodni, po czym nakłada się odlew gipsu z koksytu przez kolejne 8 tygodni.

Osoba może chodzić tylko trochę przez 20 tygodni po urazie i do tego czasu zalecają używanie kul.

Ból z tym leczeniem utrzymuje się przez długi czas, a ryzyko śmierci jest wyższe. Jest to możliwe dzięki patologiom, które rozwijają się w tle:

• fałszywe połączenia;
• łączenie ze szpotawością lub deformacją obrotową;
• skrócenie nogi.

Leczenie chirurgiczne odbywa się za pomocą blokujących prętów śródszpikowych pierwszej lub drugiej generacji, płytek kątowych i dynamicznej śruby kłykciowej, dynamicznej śruby udowej do mocowania stawu.

W prawie każdym przypadku z przesunięciem zalecana jest operacja.

Konsekwencje

Po podobnej kontuzji ryzyko wystąpienia różnych powikłań jest wysokie:

• utrata stabilności w procesie osteosyntezy. Problem ten występuje najczęściej podczas używania płytek kątowych, blokowania przez ściernisko śródszpikowe, a także w niekorzystnych warunkach biomechanicznych (duże obciążenie nóg itp.);
• występowanie fałszywych stawów. Sygnałem ich pojawienia się będzie ból w części bliższej i niemożność załadowania nogi nawet po 6 miesiącach, po otrzymaniu obrażeń. Wymaga dostosowania operacji;
• opóźniona fuzja;
• fuzja z deformacją. Jedna noga jest krótsza niż druga. Jest to szkodliwe nie tylko dla nóg, ale także dla kręgosłupa i całego organizmu. Możesz to naprawić za pomocą operacji.

Złamanie stawu biodrowego: leczenie, rehabilitacja

Co to jest rozpryskowe złamanie kości udowej?

Złamania biodra - najczęściej wielu młodych ludzi. Z reguły, aby złamanie mogło wystąpić na danym obszarze, konieczny jest znaczny wysiłek, na przykład w wypadku lub upadku z wysokości.

Z drugiej strony, zmniejszenie wytrzymałości kości z powodu osteoporozy może przyczyniać się do powstawania złamania sub-zwrotnego u osób starszych. Złamaniom biodra towarzyszy rozległe zniszczenie tkanek miękkich, silny ból i utrata krwi.

Przyczyny obrażeń

Istnieje wiele przyczyn urazów, często czynników zewnętrznych:

1. Upuść na twardą powierzchnię.
2. Upadek ze skręconą nogą.
3. Pokonaj ciężki przedmiot.
4. Udział w wypadku.
5. Zaciśnij kość udową z dwóch stron.

Współistniejącym czynnikiem jest choroba stawów. Może to być osteoporoza lub choroba zwyrodnieniowa stawów.

Również liczba takich obrażeń wzrasta wraz z wiekiem, kiedy stawy są wymazywane, a kości słabsze. Z wiekiem trudniej znosić urazy stawów: wraz z wiekiem, procesy metaboliczne zwalniają odpowiednio, regeneracja jest słabsza.

Pacjenci w podeszłym wieku często mają choroby współistniejące, co komplikuje leczenie.

Dla odniesienia! Najczęstsze zranienie złamania biodra u młodych ludzi spowodowane jest poważnymi obrażeniami lub wypadkami.

Są zamknięte i otwarte pęknięcia. Typ zamknięty jest lepiej tolerowany, ponieważ w przypadku takiego uszkodzenia krwawienie jest słabe.

Mogą pojawić się takie oznaki przewrotnego złamania:

1. Bolesność zranionego stawu i okolic wokół niego.
2. Krwiak (siniak).
3. Opuchlizna
4. Uszkodzenie ruchu (przyleganie pięty).
5. Toczona noga.
6. Skrócenie złamanej nogi.
7. Bolesność po kontroli i omacywaniu.

Nie wszystkie objawy mogą być obecne, ale tylko część.

Starsi ludzie są podatni na złamanie kości biodrowej, najczęściej u osób starszych. Tłumaczy to fakt, że wraz z wiekiem wapń z czasem ulega wypłukiwaniu, a kości nie stają się tak silne. Do głównych przyczyn złamania biodra należą:

• Niedobór wapnia.
• Okres noszenia dziecka
• Niezrównoważone odżywianie.
• Patologia układu kostnego.
• Osteoporoza
• Trafiony w wypadku.
• Upadnij na bok.
• Skręcające nogi.
• Pokonaj dużą siłę w obszarze wielkiej mierzei.
• Kruchość tkanki kostnej.

Początkowe złamanie szyjki kości udowej w 82% przypadków rozpoznaje się u osób powyżej 55 roku życia. Wynika to z pogorszenia procesów metabolicznych w organizmie, wypłukiwania wapnia z tkanek i zwiększonej łamliwości kości. Przyczyną złamania jest: uderzenie w udo, upadek na bok, uraz pracy, ostre odwrócenie jednej nogi, skręcenie kończyn itp.

Eksperci identyfikują szereg czynników, które zwiększają prawdopodobieństwo uszkodzenia tkanki kostnej w okolicy szpikulców:

• niedobór witamin i minerałów;
• układowa choroba kości;
• złe odżywianie;
• gruźlica kości;
• zaburzenia krążenia w kończynach;
• okres ciąży i laktacji;
• nadmierne ćwiczenia;
• wypadki samochodowe.

Według statystyk, złamania patologiczne spowodowane osteoporozą lub hipowitaminozą są 3 razy bardziej prawdopodobne niż uszkodzenie biodra urazowej genezy.

Najczęściej biodro jest łamane w wyniku wypadku samochodowego, kiedy zderza się ze zderzakiem samochodu.

U osób starszych częstą przyczyną złamań jest upadek, zwłaszcza w zimowym lodzie.

Podczas upadku z wysokości, w stawie występuje zwykle złamanie biodra i miednicy.

Obraz kliniczny

Śmiertelne złamania kości udowej mają swoje charakterystyczne cechy, wiedząc, że możesz natychmiast rozpoznać uszkodzenie i wezwać karetkę:

1. Poszkodowana osoba nie może podnieść zranionej nogi, chociaż kolano pozostaje wyprostowane i „nie ma żadnych trudności”.
2. Kiedy lekarz zaczyna omacać stopę, ostry ból zacznie być przenoszony na staw biodrowy, zwłaszcza na szyjkę kości udowej.
3. Bolesna noga jest skrócona trochę względnie zdrowo.
4. Popękane pęknięcie powoduje ostry i ostry ból natychmiast po ekspozycji na kość udową.
5. Bólowi towarzyszy nasilenie obrzęku i obrzęku tkanek miękkich w siniaczonej strefie, czasami widoczne jest zaczerwienienie, a gdy rana zostanie dotknięta, odczuwalny jest wzrost temperatury skóry na dotkniętym obszarze.
6. Po pewnym czasie w górnej części kończyny pojawia się duży krwiak.
7. Złamanie kości prowadzi do pogorszenia ogólnego stanu osoby: bladość skóry, szybki oddech i puls.

Zdaniem traumatologów i ortopedów, przerywane złamanie kości udowej z przemieszczeniem jest mniej niebezpieczne niż urazy, które prowadzą do uszkodzenia szyjki kości udowej. Dobre ukrwienie tkanek w obszarze linii podwinięcia przyczynia się do zespolenia kości i przywrócenia funkcji wsparcia kończyn.

Jednak obrażenia po 55 roku życia są obarczone poważnymi komplikacjami, które w niektórych przypadkach mogą prowadzić do śmierci.

Kość udowa może pękać w różnych częściach - bliżej (bliżej kości miednicy), dystalnie (bliżej kości kości piszczelowej) iw środkowej części. Każdy z tych typów ma swoje indywidualne objawy i wymaga pewnych metod leczenia.

Część proksymalna

W tym segmencie częste są złamania szyjki kości udowej - nie są one pokryte okostną, jak reszta kości, a zatem są bardziej podatne na uszkodzenia.

W przypadku kości udowej zmiany te są najbardziej widoczne w okolicy szyi. Ponadto u osób starszych zmienia się kąt między szyjką macicy a trzonem, co również predysponuje do złamania przy minimalnym obciążeniu kości.

Złamania bliższej kości udowej mogą przechodzić przez szpikulce kości udowej, przez szyję i przez głowę stawową, która znajduje się w dole kości stawu biodrowego. W przypadku międzyprzekrojowego pęknięcia, które jest częstsze u osób starszych. Takie złamanie może „przynieść” rozszerzający się guz w stawie biodrowym.

Przeciwnie, obrażenia inwersyjne występują u młodych ludzi, głównie w wypadkach samochodowych. W tym przypadku obrzęk znajduje się tuż poniżej stawu biodrowego.

Ponadto złamaniom tym może towarzyszyć przemieszczenie fragmentów kości. W takim przypadku nastąpi skrócenie rannej kończyny.

Pęknięcia mogą zostać naruszone - w tym przypadku kość udowa jest wciskana w miednicę, uszkadzając ją i nie naprężając, gdy tak się nie dzieje. Głównym objawem złamania części biodrowej jest ból - jest on dość silnie zaznaczony i pogarsza się, gdy próbuje wstać z krzesła.

Charakterystyczną cechą urazu biodra w tym segmencie jest objaw „zablokowanej pięty” - pacjent nie może podnieść swojej rannej nogi podczas leżenia. Istnieje również skrócenie złamanej nogi o kilka centymetrów. Wynika to z uwolnienia głowy kości udowej z jamy stawowej i przemieszczenia kości w górę.

Przysadka urazowa

Obszar ten jest otoczony ze wszystkich stron mięśniami, tutaj przechodzą duże tętnice i pnie nerwowe. Urazy na tym obszarze są obarczone rozwojem wyraźnego krwawienia i stanu szoku u pacjenta.

Takie złamania charakteryzują się przemieszczaniem fragmentów kości pod wpływem siły mięśni. Fragmenty kości mogą uszkodzić mięśnie i naczynia krwionośne.

W przypadku złamania środkowej części zespołu bólowego jest bardziej wyraźny niż w przypadku złamań innych oddziałów, może nawet wystąpić szok bólowy.

Obwód uda zwiększa się z powodu rozbieżności kości i mięśni, a także z powodu powstawania krwiaków i obrzęków tkanek.

Istnieje taki specyficzny objaw, jak patologiczna ruchliwość uda, którą można wyczuć dzięki palpacyjnemu rozproszeniu fragmentów kości. Jeśli grubość mięśni jest mała, fragmenty mogą przebić się przez nie i skórę, a takie złamanie zostanie nazwane otwartym.

W takim przypadku istnieje wysokie ryzyko zakażenia tkanek. Wraz z rozwojem masywnego krwawienia pojawi się obraz wstrząsu krwotocznego - bladość skóry, szybki puls i niskie ciśnienie krwi. Przy ciągłym krwawieniu możliwa jest utrata przytomności.

Część dystalna

Obrażenia te są lżejsze niż złamania środkowej części. Zespół bólowy jest mniej wyraźny, szok rzadko się rozwija. W tym przypadku patologiczna ruchliwość nogi będzie obserwowana z powodu integralności stawu kolanowego.

Rodzaje leczenia

Intertrofilowe i międzyczaszkowe złamania szyjki kości udowej mają te same objawy i są leczone według tego samego schematu, dlatego są zaliczane do jednej grupy urazów. Ogólnie rzecz biorąc, istnieje siedem typów złamań danych:

1. Między szpicami z młotkiem i bez przemieszczenia;
2. Między rożenami bez pukania z przesunięciem;
3. Przez rożen z młotkiem i bez przemieszczenia;
4. Przez rożen bez pukania z przesunięciem;
5. Przekrzywiony przez pluć bez pukania;
6. Spiralne pęknięcie przez rożen;
7. Złamanie trzonu przez rożen z przesunięciem.

Uraz może być stabilny, a warstwa korowa nieznacznie uszkodzona. Wtargnięcie złamania biodra z przemieszczeniem jest często niestabilne, z takim urazem osoba musi odzyskać nogę przez długi czas, a takie złamania często mają niekorzystne rokowanie.

• wpłynęło na złamanie międzykrętarzowe z niewielkim lub żadnym przesunięciem;
• nieobciążone złamanie międzykrętarzowe, znaczące przemieszczenie i / lub rozbieżność fragmentów;
• wpływ na pęknięcie kości udowej;
• wpłynęło na pertroctile złamanie kości udowej ze znacznym przesunięciem krętarza większego i uderzeniem go w szyjkę kości udowej;
• Nieleczone złamanie kości międzykręgowej, bez wprowadzania fragmentów, ale z ich znacznym przemieszczeniem;
• poprzeczne złamanie trzonu kości biodrowej, brak fragmentarycznego przemieszczenia lub jest bardzo mało;
• złamanie poprzeczno-trzonowe biodra ze znacznym przemieszczeniem.

Istnieją dwa rodzaje terapii złamań:

Terapia zachowawcza

Leczenie zachowawcze to trakcja szkieletowa. Specjalną metalową igłę umieszcza się w przysadce kości udowej lub guzowatości kości piszczelowej, a następnie kończynę unieruchamia się za pomocą szyny.

Zraniona noga jest lekko zgięta w stawie kolanowym i biodrowym - stopień zgięcia zależy od stopnia rozbieżności części kostnych. Następnie do chorej nogi dołączany jest ładunek, którego waga musi wynosić co najmniej siedem kilogramów.

Trakcja trwa około 8 tygodni. Następnie, jeśli nie ma zmian patologicznych na radiogramie, pacjent może chodzić o kulach. Lekarz może zalecić fizykoterapię, fizjoterapię i masaż w celu lepszego gojenia ran.

Jeśli przestrzegasz wszystkich zaleceń lekarza, masz nadzieję, że trzy miesiące po urazie nogi możesz wstać na własnych nogach i chodzić bez kul.

Zazwyczaj istnieje kilka głównych typów złamań kości udowej:

• Intertrophilus wpłynął na złamanie bez przemieszczenia. Nie wpływa to na torebkę stawową, więc uszkodzona kość szybko rośnie razem.
• Intertrochanter nie ma wpływu na offset. Kąt szyi-przepony jest złamany. Zazwyczaj tego typu obrażenia są rzadkie.
• Uderzenie gruntu bez przemieszczenia. Utrzymany jest kąt szyjkowo-trzonowy.
• Apermouth uderzył z przesunięciem. Przy takim typie złamania duży trzon jest złamany, a kąt szyjno-trzonowy zostaje złamany. Najczęstsze obrażenia.
• Suweren nie został dotknięty przez przemieszczenie. Charakteryzuje się uszkodzeniem kąta szyi-przepony.
• Poprzeczka nie została uderzona bez przemieszczenia. Ma spiralną linię uszkodzeń, kąt jest zachowany. To uszkodzenie występuje rzadziej niż inne.
• Ekstrawagancki diapizarny z przesunięciem. Uszkodzenie linii do spiralnej natury, tworzenie się fragmentów. Kąt jest zachowany.

Ponadto występuje stabilne i niestabilne złamanie, otwarte i zamknięte złamanie w kierunku kości udowej lewej kości udowej z przemieszczeniem i w prawo.

Złamania kości udowej występują na dowolnym poziomie fragmentu. Dlatego złamania są zwykle klasyfikowane.

Klasyfikacja złamań biodra przez AO

Złamania bliższej kości udowej (złamania górnej trzeciej części uda). Złamania trzonu kości udowej (złamania środkowej trzeciej części kości udowej, w tym złamanie trzonu kości udowej). Złamanie dalszej kości udowej (uszkodzenie dolnej trzeciej części kości).

Zgodnie z mechanizmem urazu rozróżnić:

1. Złamanie biodra z przemieszczeniem.
2. Otwarte złamanie uda.
3. Zamknięte złamania kości udowej.
4. Nietypowe złamania kości udowej.
5. Rozdrobnione złamanie uda.
6. Złamania podokapitalne kości udowej.
7. Patologiczne złamania biodra.
8. Hiperprotetyczne złamania kości udowej.
9. Okołoprotezowe złamania biodra.
10. Złamania wrażeń.
11. Złamania kompresyjne.
12. Złamania boczne.

1. Złamania bliższej kości udowej z poprzeczną linią łamania. Ukośne rozdrobnione złamania kości udowej.3. Złamania spiralne.

Złamania górnego końca kości udowej

Kość udowa ze złamaniem podskórnym jest często raniona u młodych ludzi. Obrażenia powstają w wyniku odbicia lub upadku. Jednocześnie wyróżnij spiralne, rozszczepione złamania. Objawy kliniczne charakteryzują się bólem i obrzękiem stawu biodrowego. Ponadto ból może występować w górnej części kości udowej.

Renderowanie pierwszej pomocy w nagłych wypadkach jest potrzebne szybko. Polega na unieruchomieniu kończyny za pomocą opony.

Pokazano również zastosowanie środków przeciwbólowych, lodu w celu łagodzenia bólu i zmniejszenia obrzęku. Poważne powikłanie w postaci możliwej zakrzepicy żylnej u pacjentów z zatorowością jest możliwe przy złamaniu pododpornym.

Zapalenie kości i szpiku może również rozwinąć się po operacji. Czasami szczątki w tej sekcji nie rosną razem, co powoduje wiele niedogodności i prowadzi do paraliżu kończyny.

Jest to odkształcenie zewnątrztorebkowe kości biodrowej. Zwykle takie uszkodzenia występują u osób w wieku 66–76 lat. Kobiety z patologią częściej się spotykają.

W traumatologii istnieje co najmniej 5 klasyfikacji obrażeń biodra. Zgodnie z systemem zaproponowanym przez Evansa istnieją dwa rodzaje złamań rozpatrywanego elementu układu mięśniowo-szkieletowego:

1. Niestabilne - poważne obrażenia ze znacznym uszkodzeniem warstwy korowej, zapobiegające normalnemu i szybkiemu zerwaniu złamanej kości.
2. Stabilny - złamania charakteryzujące się nieznacznym naruszeniem integralności warstwy korowej, dzięki czemu możliwe jest osiągnięcie stabilności kości w przypadku redukcji fragmentów.

Złamanie TBS jest szeroką i niespecyficzną koncepcją. W rzeczywistości staw biodrowy składa się z kilku kości i każda z nich może się złamać.

Spośród złamań stawu biodrowego pozycję wiodącą zajmują urazy szyjki kości udowej i strefy międzykrętarzowej. Naruszenia integralności panewki są znacznie mniej powszechne.

W międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD-10 złamaniom biodra przypisano kod S72.0. Uszkodzenie panewki ma szyfr S32.4.

Proksymalna kość udowa, która bierze udział w tworzeniu TBS, składa się z głowy, szyi, ciała i dwóch skosów, połączonych grzebieniem międzykrętarzowym. Według statystyk, w 57% przypadków naruszenie integralności kości występuje w szyjce kości udowej. U 36% pacjentów lekarze wykrywają pęknięcia z przerzutami.

Złamania mogą być bez przemieszczenia, częściowo przesunięte i przesunięte (na zdjęciu widać różnicę między nimi). Najcięższy przebieg i rokowanie mają złamania, którym towarzyszy przemieszczenie fragmentów kości udowej. Prowadzą do upośledzenia krążenia krwi w tkankach kostnych, dlatego słabo rosną. Leczenie takich złamań jest najczęściej wykonywane przez endoprotezę.

W celu określenia rodzaju urazu i metod leczenia wymagana była radiografia części biodrowej. RTG pozwala ustawić rodzaj złamania:

Uszkodzone złamanie biodra u osób starszych (fragmenty kości wpięte w siebie). Objawy: ból w okolicy pachwiny, uszkodzona noga lekko zwrócona na zewnątrz, jest jej łagodne skrócenie.

Międzyzębowe złamanie biodra u osób starszych bez przemieszczenia lub ze znaczną rozbieżnością fragmentów. Objawy: obrzęk i krwiak, ostry ból i ograniczona ruchliwość. Rzadko - skracanie nóg.

Złamanie gleby biodra u osób starszych z przemieszczeniem (podstawa szyi jest zanurzona w gąbczastej strukturze krętarza większego). Najczęstszy rodzaj złamania. Towarzyszy mu zgniecenie wielkiego krętarza i rozbicie małego krętarza. Objawy: skrócenie stopy, wygięcie stopy.

Złamanie gleby z przemieszczeniem (bez zanurzenia podstawy szyi). Objawy są podobne do poprzednich. Wymaga zaawansowanej traumatologii podczas łączenia odległych fragmentów kości.

Extrusive-diaphyse (helical, z lub bez przesunięcia). Objawy: umiarkowany ból i rotacja boczna. Zarówno pluć, jak i trzon mogą być uszkodzone. Rzadki typ.

Przeczytaj materiał na ten temat: Złamania kości u osób starszych

Oznaki złamania biodra u osób starszych

Objawy kliniczne złamania biodra u osób starszych są typowe i znane. To jest:

wyraźny nagły ból w okolicy pachwiny, który zwiększa się wraz z obciążeniem pięty zranionej nogi;

wyłączenie stopy;

skurcz mięśni w strefie złamania, któremu towarzyszy skrócenie nogi;

„przylepny” efekt pięty, gdy uraz nie pozwala osobie podnieść i utrzymać nogi prosto, ale zachowuje zdolność do zginania i wydłużania kończyny;

obracaniu pacjenta w pozycji leżącej towarzyszy odgłos chrzęstu.

Objawy

Objawy tego złamania są pod wieloma względami podobne do objawów złamania biodra, tylko z bardziej wyraźnym charakterem. Kończyna charakteryzuje się nienaturalną pozycją. Jeśli nastąpiło złamanie międzykrętarzowe biodra z przemieszczeniem, to w wyglądzie zraniona noga wygląda na krótszą niż zdrowa. Osoba nie ma zdolności poruszania kończyną.

Złamanie kości udowej zawsze powoduje nieznośny ból, który można wyeliminować tylko za pomocą leków. Objawy złamania kości udowej wyglądają inaczej.

Jeśli szyjka kości udowej jest uszkodzona, ból w miednicy i okolicy pachwiny jest oznaką złamania. Gdy tylko ktoś próbuje wykonać jakikolwiek ruch, ból nasila się.

W miejscu urazu występuje również obrzęk tkanek. Nie odnotowano siniaków.

W przypadku uszkodzenia obszaru kręgowego uda objawy kliniczne charakteryzują się silnym bólem, którego nie można tolerować. Próbując omacać nogę, ból staje się nie do zniesienia.

Ten typ uszkodzenia charakteryzuje się również obrzękiem i krwotokiem w worku stawowym.

Kiedy ciało i udo są uszkodzone, często diagnozuje się przemieszczenie. Leczenie takich obrażeń jest długie. Widać, że jedna noga jest krótsza niż druga. Otwartym złamaniom towarzyszy poważna utrata krwi.

Kończyna dolna znajduje się w pozycji obrotu zewnętrznego i wygląda na krótszą niż przeciwna. W tym samym czasie udo w górnej trzeciej części ciała jest mocno obrzęknięte i bolesne podczas próby ruchów. Obrzęk jest związany z dużym krwotokiem w tkance miękkiej z pęknięciem naczyń krwionośnych, otaczającym kość udową. Każdy ruch powoduje ostry i rozdzierający ból.

Uszkodzenie bioder w obszarze dużych i małych szpikulców prowadzi do bólu i siniaków w miejscu urazu. Obrotowemu złamaniu kości udowej towarzyszy objaw przyklejenia pięty: w pozycji leżącej ofiara nie może podnieść pięty z łóżka. Jeśli pacjent próbuje oprzeć się na obolałej kończynie, prowadzi to do zaostrzenia bólu.

W przypadku interwersyjnego złamania kości udowej dochodzi do uszkodzenia żył i tętnic, w wyniku czego powstają siniaki w okolicy pachwiny. Krwawienie prowadzi do upośledzenia przepływu krwi w powierzchniowych tkankach, powodując, że skóra staje się niebieska.

W przypadku uderzenia międzykrętarzowego złamania biodra, osoba poszkodowana może oprzeć się na zranionej nodze, ale jeśli lekarz pójdzie do lekarza w niewłaściwym czasie, w obszarze uszkodzenia pojawi się rozległy obrzęk i obrzęk.

Złamania tak dużej kości jak biodra są dość łatwe do określenia dzięki kontroli wzrokowej. Trudniej jest określić złamanie w części bliższej, w obszarze szyjki kości udowej.

Aby potwierdzić diagnozę metodą radiograficzną. Pozwala dokładnie określić lokalizację złamania, ocenić stopień uszkodzenia otaczających tkanek, wykryć luźne fragmenty. Zwykle wymagane są inne metody diagnostyczne.

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę, lekarz bada i omacuje ranny obszar. Obserwując zwiększony ból podczas stukania w piętę i pewne skrócenie kończyny, lekarz może wyciągnąć wstępne wnioski na temat rodzaju urazu.

Po badaniu pacjent zostaje wysłany na badanie rentgenowskie, podczas którego można ustalić położenie złamania, jego rodzaj i rodzaj. Jeśli uraz ma fragmentaryczny wygląd, wykonuje się tomografię komputerową, aby pomóc ocenić stopień uszkodzenia fragmentu kości otaczających tkanek - naczyń, mięśni, więzadeł i procesów nerwowych.

Podobnie jak w przypadku innych urazów, przeprowadzana jest ogólna analiza moczu i krwi.

Złamania kości udowej są bardzo niebezpieczne. Specjalista przeprowadza inspekcję i przesłuchuje ofiarę.

Podczas badania lekarz zauważa objawy złamania. Bezwzględne (zniekształcenie biodra, trzeszczenie kości, złamanie ruchów nóg, jedna noga krótsza od drugiej) i względne (ból w miejscu złamania, objaw obciążenia osiowego, krwiak w miejscu urazu, dysfunkcja nogi), na podstawie którego określa się lekarza z widokiem diagnozowanie.

W przypadku złamania trzonu kości udowej, prześwietlenia są pouczającymi metodami diagnostycznymi, które pozwalają określić obecność złamania. Radiogram wykonywany jest w dwóch projekcjach. Można również wykonać tomografię komputerową i rezonans magnetyczny.

Możliwe jest zdiagnozowanie złamania biodra na podstawie badania fizycznego i badania palpacyjnego. Określ rodzaj urazu i lokalizację fragmentów kości jest możliwe tylko za pomocą diagnostyki sprzętu:

• badanie radiograficzne;
• tomografia komputerowa;
• angiografia naczyń (z krwawieniem).

CT i MRI są stosowane, gdy radiografia nie dostarcza wyczerpujących informacji na temat charakteru uszkodzenia kości.

Ostateczną diagnozę można postawić po badaniu rentgenowskim dotkniętego biodra za pomocą projekcji przedniej i tylnej.

W przypadkach, w których złamanie biodra nie jest wyraźnie widoczne na radiogramie, należy wykonać rezonans magnetyczny. Jeśli nie ma możliwości wykonania rezonansu magnetycznego lub nie można umieścić pacjenta w skanerze, można wykonać badanie tomografii alternatywnej.

MRI może być bardziej prawdopodobne, aby wykryć złamanie niewykryte radiograficznie niż badanie CT. Inną opcją badań jest osteoscintigrafia.

Jednak ze względu na zmiany metaboliczne u osób starszych mogą występować znaczne przeszkody, takie jak zmniejszona wrażliwość, wczesne wyniki fałszywie ujemne, a także ich nieostrość.

Ponieważ pacjent często wymaga operacji, konieczne jest pełne przedoperacyjne badanie ogólne, obejmujące badanie krwi, EKG i prześwietlenie klatki piersiowej.

Leczenie

Osoba z potwierdzoną diagnozą „złamania pertroctile” jest umieszczana na specjalnej tarczy przez 21 dni. Jest to konieczne, aby nie „ponownie” zakłócać rany, zwłaszcza jeśli złamanie nastąpiło z rozbieżnością fragmentów. Zranioną kończynę mocuje się szyną medyczną.

Po okresie trzech tygodni wykonuje się powtarzające się zdjęcie stawu biodrowego w rzutach czołowych i bocznych i ocenia się stan fragmentów kości. Jeśli zdjęcie jest w porządku, pacjentowi wolno chodzić o kulach, ale bez obciążenia rannej nogi.

Nie można go zaatakować przez długi czas: od pół roku lub dłużej, w zależności od szybkości leczenia. Jest to oceniane przez lekarza i zawiera odpowiednie zalecenia.

To ważne! Nie należy próbować „chodzić” chorą kończyną na własną rękę, aby noga „leczyła się szybciej”. Ćwiczenie na niedojrzałej nodze będzie okrutnym żartem, zamiast szybkiej rehabilitacji, zobaczysz rozbieżność gruzu i powtórz leczenie.

Jeśli podejrzewasz, że złamanie perwersyjne powinno zachowywać się w określony sposób:

1. Aby całkowicie unieruchomić osobę, udo powinno być w stanie pełnego odpoczynku.
2. Zadzwoń po karetkę. Jeśli nie jest to możliwe, konieczne jest jak najszybsze przetransportowanie ofiary, całkowicie unieruchamiając dolną część ciała.
3. Przyjmowanie leków przeciwbólowych przez osobę poszkodowaną.

Złamanie wtargnięcia występuje dość często, jest uleczalne i nie zagraża życiu człowieka. W młodym wieku kość rośnie razem przez miesiąc lub trochę dłużej. Leczenie może być szybkie i zachowawcze.

Nuance! W podeszłym wieku gojenie trwa dłużej, do trzech miesięcy (w zależności od złamania i ciała).

Leczenie zachowawcze

Takie leczenie polega na unieruchomieniu stawu osoby, aż do połączenia kości.

Gdy dana osoba znajduje się w pozycji leżącej przez długi czas, istnieje ryzyko rozwoju chorób współistniejących, na przykład odleżyn. A ponieważ kości nie rosną razem w ciągu tygodnia, zachowawcza metoda leczenia jest przeprowadzana tylko wtedy, gdy operacja jest niemożliwa. Może to być spowodowane takimi chorobami:

• niewydolność serca;
• cukrzyca;
• choroba serca;
• dna

Leczenie zachowawcze rozpoczyna się od rozszerzenia stawu. Bezpośrednio po urazie ciężar około 3 kg przylega do obolałej nogi, zwiększając się z czasem do 6 kg. W starszym wieku masa ładunku może być mniejsza. Ta technika jest wykonywana do momentu, gdy wszystkie części kości znajdą się na swoim miejscu (w celu potwierdzenia wykonuje się prześwietlenie).

Po usunięciu ładunku (gdy trwa to około 2 miesięcy po urazie) na uszkodzony staw nakładany jest tynk. Kolejne 3 miesiące osoba powinna chodzić tylko o kulach, nie obciążając nogi.

Jeśli kości nie rosną dobrze razem, to stosuje się specjalny but na 10 dni, co pomaga uniknąć komplikacji.

Dla odniesienia! Całkowicie uszkodzone złącze jest przywracane w ciągu 5 miesięcy. W trudnych przypadkach powrót do zdrowia trwa ponad 6 miesięcy.

Leczenie chirurgiczne

Preferowana jest interwencja chirurgiczna. Ta metoda leczenia pozwala szybko przywrócić kość do pierwotnego miejsca, co pozwala wstać w ciągu półtora tygodnia. Po tym ładowanie nóg przez 3 miesiące jest zabronione (mówimy o nadmiernym obciążeniu: przenoszenie ciężaru, sport).

Podczas leczenia chirurgicznego wykonywana jest operacja, podczas której chirurg zabezpiecza kość i fragmenty we właściwej pozycji specjalnymi płytkami. Płyty muszą być metalowe, produkowane według indywidualnych pomiarów.

Następujące techniki są również używane do przywrócenia uszkodzonego stawu:

• specjalne ćwiczenia;
• masaż rannej nogi;
• ćwiczenia oddechowe;
• fizjoterapia.

Powinien zaangażować się w zapobieganie wszelkim obrażeniom. Konieczne jest monitorowanie stanu stawów i kości, picie kompleksów witaminowych. Uważaj, aby upadki i obrażenia były jak najmniejsze.

Urazy w każdym przypadku są szkodliwe dla zdrowia, istnieje niewielki procent śmierci. Skutek śmiertelny jest możliwy u osób starszych, które nie mogą poddać się operacji. Zwiększa również ryzyko niezgodności.

Leczenie międzykrętarzowego złamania biodra jest dwojakiego rodzaju:

• Konserwatywny, w którym pacjent przebywa w szpitalu przez długi czas.
• Online, gdy proces odzyskiwania zajmuje mniej czasu.

Złamanie kości udowej wymaga opieki w nagłych wypadkach i wykwalifikowanego leczenia. Terapia uszkodzeń zależy od ciężkości urazu. Dlatego nie przemieszczone złamania szyjki kości udowej są leczone zachowawczo. Celem leczenia uszkodzeń bioder jest mapowanie przemieszczonych gruzów, a także ich naprawianie i dalsza rehabilitacja.

Przy zamkniętych złamaniach bez przemieszczenia, miejsce urazu jest znieczulane, a następnie nakładana jest szyna gipsowa (bandaż, opatrunek z koksytu). Jeśli wystąpiło przesunięcie, rana jest otwarta, wykonywany jest blok osłonki. Jako środek przeciwbólowy w przypadku złamania biodra użyj roztworu Novocain.

Leczenie przemieszczonych złamań kości udowej wymaga repozycjonowania gruzu i, najczęściej, interwencji chirurgicznej, podczas której przemieszczane fragmenty są porównywane. Ponieważ często nie jest możliwe leczenie złamanego biodra w konserwatywny sposób z powodu wielu obrażeń.

To samo dotyczy złamań śródstawowych dalszej części kości udowej. Jednocześnie można przepisać trakcję szkieletową, a następnie nosić gips.

Diagnoza. Pierwsze 2 miesiące spędzają na trakcji szkieletowej ze złamaniem kości udowej. Masuj w określonym czasie. Po narysowaniu pokazano chodzenie o kulach. Po czterech miesiącach kule są usuwane, a pacjent musi nauczyć się chodzić samodzielnie. Po sześciu miesiącach, jeśli leczenie powiedzie się, pacjent przywraca utracone funkcje nóg.

Ale jeśli tak się nie stało, a uraz wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej, operacja jest przeprowadzana z utrwaleniem gruzu.

Złamanie kości udowej z przemieszczeniem i uszkodzeniem naczyń i tkanek. Wystąpiło zamknięte rozdrobnione złamanie, które jest skomplikowane przez pojedyncze krwawienie do okolicy worka stawowego. Leczenie zachowawcze złamania kości udowej nie dawało pozytywnego wyniku lub fragmenty kości nie rosły razem prawidłowo.

Złamanie biodra nie zagraża życiu młodych pacjentów ze względu na wysoką zdolność naprawczą tkanki kostnej. Pacjenci w wieku powyżej 55 lat cierpią na większe urazy z powodu wysokiego ryzyka powikłań. Ze względu na dobry dopływ krwi do kości przez naczynia przechodzące przez okostną, proces odzyskiwania zajmuje stosunkowo mało czasu.

Czas trwania zajęć rekreacyjnych u pacjentów poniżej 40 roku życia wynosi średnio 4-5 miesięcy, a u osób starszych - 1,5-2 razy dłużej. Leczenie pierwotnego złamania biodra bez zabiegu chirurgicznego polega na nałożeniu gipsu i trakcji szkieletowej uszkodzonej kończyny o masie od 7 kg do 10 kg.

Przy prawidłowej pozycji fragmentów kości i ich szybkiej fuzji rehabilitacja trwa nie dłużej niż 8-10 tygodni.

Leczenie zachowawcze obejmuje stosowanie leków, które przyczyniają się do szybkiego przywrócenia integralności uda i eliminacji związanych z tym objawów. Najczęściej schemat leczenia obejmuje:

• leki przeciwbólowe;
• chondroprotektory;
• środki antykoncepcyjne;
• suplementy witaminowe i mineralne.

Starsi ludzie nie tolerują spluwanych złamań biodra z powodu rozwoju odleżyn i zastoinowego zapalenia płuc. Tacy pacjenci potrzebują dodatkowej opieki i terminowego przejścia terapii fizycznej.

Najbardziej skuteczną metodą leczenia złamań biodra jest operacja. Podczas operacji fragmenty kości mocowane są metalowymi płytkami i kołkami, dzięki czemu przyspiesza się proces regeneracji tkanek.

Leczenie chirurgiczne przyspiesza okres rekonwalescencji, w wyniku którego aktywność fizyczna pacjenta powraca do 7-10 dni po interwencji chirurgicznej.

Komplikacje podczas używania śrub

Ze względu na słabe ukrwienie i osteoporozę u osób starszych prawie wszystkie złamania słabo rosną razem. Ponadto wszczepienie metalowych szpilek lub płytek aktywuje procesy osteolizy - niszczenie tkanki kostnej. W rezultacie, po wewnętrznej osteosyntezie, stan wielu pacjentów jest tylko pogorszony.

Wymiana fragmentów stawu biodrowego

zapewnia wczesny wzrost z łóżka, może znacznie skrócić okres rehabilitacji i przywrócić funkcję wsparcia kończyny dolnej. To z kolei pozwala uniknąć zagrażających życiu komplikacji, z których wielu starszych ludzi umiera w pierwszym roku po urazie.

za pomocą specjalnego cementu zapewnia ich niezawodne przyleganie do powierzchni kości osteoporotycznych.

Jak pokazuje praktyka, całkowita endoprotetyka w przypadku złamań biodra daje korzystne wyniki w 90% przypadków. Oznacza to, że całkowita wymiana stawu biodrowego jest znacznie bardziej skuteczna niż osteosynteza wewnętrzna i zewnętrzna.

W przypadku braku poważnych chorób i rozpoznania złamania w szpitalu stosuje się specjalne igły. Przeprowadzane są przez kości i wyprowadzane, zapewniając rozciągnięcie szkieletu.

Nie należy jednak zapominać, że przez około dwa miesiące igły pozostają w uszkodzonej kończynie, co prowadzi do unieruchomienia osoby starszej na cały okres. Przez cały ten czas pacjent potrzebuje szczególnej opieki ze strony bliskich.

Pod koniec unieruchomienia szprychy są usuwane z biodra, zastępowane przez odlewy gipsowe, które pewnie mocują kości na okres od 4 do 6 miesięcy.

Okres trakcji szkieletowej jest skrócony do 7–10 dni, jeśli pacjent ma ciężką chorobę somatyczną (cielesną) lub psychiczną. Dalsze leczenie odbywa się w domu i nie gwarantuje całkowitego wyleczenia kości z powodu komplikacji. Jednak w tym przypadku unieruchomienie nie jest wymagane.

Poza szpitalem do zabiegu można użyć buta derotowego. To nie dociera do kolana butów z otwartą częścią na palce. W obszarze stawowym kości nogi i stopy zainstalowano oponę, która zapobiega obróceniu biodra. Obecnie produkowane są również ortezy z tworzywa sztucznego, które niezawodnie mocują kostkę i stopę, eliminując możliwość kolistych ruchów nogi.

W szpitalu but jest nakładany po radiografii i określaniu stopnia uszkodzenia kości udowej. Dalsze leczenie jest możliwe w domu. Obecność urazowych ciężkich chorób przewlekłych nie wyklucza wizyty chirurga lub chirurga urazowego w domu.

Buty zakładane są na okres od 3 do 5 miesięcy.

Przywrócenie integralności kości z zachowaniem zachowawczym następuje w ciągu 6-8 miesięcy. Od pierwszego dnia po utrwaleniu złamania za pomocą buta derotacyjnego z pacjentem należy wykonać ćwiczenia oddechowe.

Aby uniknąć odleżyn, pacjent musi być okresowo przewracany do łóżka. Starsza osoba może jednak wstać, pod warunkiem, że nie będzie polegać na obolałej nodze.

Niezależny ruch pacjenta jest możliwy po trzech tygodniach. Kule są niezbędne do chodzenia.

Takie podejście pozwala nam określić metody działania, w tym:

Mocowanie złamania trzema śrubami. Zapewnia nacisk na kość wzdłuż linii złamania, co przyczynia się do podziału komórek, przyspieszając proces splicingu kości. Metoda nie ma zastosowania do pacjentów w wieku powyżej 65 lat, którzy są unieruchomieni i mają poważne choroby współistniejące.

Zakotwiczenie miejsca złamania za pomocą gwoździa Smith-Petersena. Konstrukcja wykonana jest z grubego metalu i ma trzy ostrza. Operacja jest wykonywana od strony szpikulców uda, co pozwala na utrzymanie fragmentów kości.

Mocowanie uszkodzonych fragmentów kości masywną śrubą udową DHS. Jest to metalowa konstrukcja składająca się z siedmiu śrub, z których jedna jest duża, pozostałe dwie są mniejsze, a pozostałe są klasyfikowane jako małe. Śruby są zamocowane w pojedynczej płycie, podczas gdy cała konstrukcja powtarza zagięcia kości udowej.

To urządzenie jest umieszczone na bocznej powierzchni kości udowej. Duża śruba jest przymocowana wzdłuż osi szyjki kości udowej, mniejsze śruby mocują fragmenty, a małe mocują całą strukturę w ciele kości. Korzystanie z urządzenia przyczynia się do wczesnej aktywności fizycznej pacjenta.

Metodę endoprotez stosuje się, gdy podczas złamania biodra u osób starszych stwierdzono dużą liczbę fragmentów kości, które nie leżą w tej samej płaszczyźnie. W tym przypadku protezy tytanowe lub plastikowe są mocowane za pomocą odpowiednich nacięć.

Koszt operacji złamań szyjki kości udowej u osób starszych wymaga znacznych kosztów. Koszt endoprotezy wynosi od 20 do 100 tysięcy rubli, sama operacja - od 150 do 250 tysięcy rubli.

Przeczytaj materiały na temat: Witaminy dla osób starszych

Leczenie chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna jest oferowana tym pacjentom, którzy mają nieuszkodzone złamanie. Przeciwwskazania do tego typu leczenia:

• przejawy starczego szaleństwa;
• ciężkie choroby, w których operacja może tylko zaszkodzić.

Uwaga! Operacja pomaga w krótkim czasie „postawić osobę na nogi” i powrócić do normalnego życia. Chirurdzy kojarzą fragmenty kości ze sobą i bezpiecznie je naprawiają za pomocą różnych wzorów.

Co decyduje o szybkości odzyskiwania? Ktoś wstaje po dwóch miesiącach, ktoś musi leżeć przez sześć miesięcy. Czas rehabilitacji zależy od wielu czynników:

• wiek chorego (u osób w średnim wieku i starszych, procesy regeneracji tkanek są spowolnione, a okres rehabilitacji opóźniony);
• współistniejące choroby przewlekłe;
• osteoporoza;
• rodzaj złamania;
• terminowa pierwsza pomoc;
• rodzaj leczenia;
• powikłania po zabiegu;
• wybrany materiał do utrwalania fragmentów i sposób jego nałożenia.

W okresie pooperacyjnym, 12 godzin po zabiegu, pacjent kładzie się na kulach i zaczyna chodzić z częściowym obciążeniem operowanej nogi. Ruch w stawie biodrowym jest całkowicie rozwiązany od pierwszego dnia po zabiegu.

Pierwsza pomoc

Podczas śródmiąższowego złamania biodra bardzo ważne jest terminowe udzielenie ofierze pierwszej pomocy, od której zależy dalsza taktyka leczenia zachowawczego lub operacji. Zabrania się przewożenia osoby z tym obrażeniem bez uprzedniego naprawienia nogi. Bez unieruchomienia fragmenty kości mogą się rozproszyć, co skomplikuje przebieg choroby i jej leczenie.

Jeśli można zadzwonić po brygadę pogotowia ratunkowego w domu, lepiej nie przeszkadzać osobie poszkodowanej - zmiana pozycji ciała bez naprawienia bolącej nogi jest obarczona rozbieżnością fragmentów kości i pogorszeniem stanu zdrowia. Jeśli pacjent musi być transportowany niezależnie, na początek powinieneś unieruchomić ranną nogę:

1. Zastosuj dwie opony: jedną z zewnątrz kłopotu na obszarze od pasa do pięty, a drugą - od wewnątrz od pachwiny do stopy.
2. Za pomocą bandaża przymocuj wyściółkę w okolicy stawu kolanowego i dolnej części pleców.
3. Aby zapobiec rozwojowi bolesnego wstrząsu, należy podać poszkodowanemu lek przeciwbólowy do podawania doustnego lub wstrzyknąć środek znieczulający w okolicę uda.
4. Jeśli podejrzewasz krwawienie wewnętrzne, przymocuj torbę lodu do miejsca uszkodzenia.

Złamanie kości udowej jest poważnym obrażeniem, które może być nawet śmiertelne. Dlatego na miejscu zdarzenia należy zapewnić pomoc medyczną.

W przypadku widocznego krwawienia z uszkodzonych dużych naczyń konieczne jest zastosowanie hemostatu. Należy pamiętać, że uprząż nie może być stosowana dłużej niż dwie godziny, aby uniknąć martwicy tkanek.

Podczas transportu wstrzykuje się leki przeciwbólowe, w razie potrzeby przeprowadza się leczenie infuzyjne w celu przywrócenia objętości utraconej krwi.

Wskazania i przeciwwskazania

Lekarze zalecają wymianę stawu biodrowego u wszystkich pacjentów w wieku powyżej 70 lat ze złamaniami i fałszywymi stawami szyjki kości udowej. Również endoprotezę wykonuje się u wszystkich pacjentów, u których rozwinęła się aseptyczna martwica głowy kości udowej.

Planowana zamiana TBS może być przeprowadzona u pacjentów ze zniekształconą chorobą zwyrodnieniową stawów i zwyrodnieniem stawów III stopnia. Wskazania do operacji to także procesy nowotworowe w stawie biodrowym.

Przeciwwskazania do endoprotez:

• ciężka niewydolność serca i zaburzenia rytmu serca;
• przewlekła niewydolność oddechowa ІІ-ІІІ stopni;
• niezdolność osoby do samodzielnego poruszania się;
• proces zapalny w stawie biodrowym;
• obecność niezapisanych ognisk przewlekłej infekcji w organizmie;
• poprzednia uogólniona infekcja (sepsa);
• brak kanału szpiku kostnego w kości udowej.

Jeśli istnieją przeciwwskazania, niebezpiecznie jest wymienić staw biodrowy. Z powodu ciężkich chorób układu krążenia lub układu oddechowego pacjent może po prostu nie cierpieć na znieczulenie.

Obecność zakażenia w jamie stawowej lub w jakiejkolwiek innej części ciała może prowadzić do rozwoju powikłań ropno-zapalnych w okresie pooperacyjnym. A niezdolność pacjenta do poruszania się bez pomocy z zewnątrz utrudni rehabilitację.

Złamanie biodra u osób starszych i jego konsekwencje

Około 30% osób powyżej 65 roku życia w ciągu roku po otrzymaniu urazu ma ryzyko śmierci z powodu jego konsekwencji. Głównym powodem są komplikacje podczas długotrwałego unieruchomienia, takie jak:

zastoinowe zapalenie płuc, co prowadzi do braku pełnego procesu oddechowego;

martwica tkanek miękkich (odleżyny) na kości krzyżowej, pośladkach i biodrach, wraz z ryzykiem zapalenia i zakażenia;

powstawanie skrzepów krwi z prawdopodobieństwem ich rozdzielenia. Konsekwencje mogą prowadzić do zablokowania tętnicy płucnej (choroba zakrzepowo-zatorowa);

zaburzenia psychiczne (psychoza), utrata zdolności doświadczania i opóźnienie myślenia (depresja).

W celu skutecznego wyzdrowienia starszym pacjentom należy zapewnić najbardziej komfortowe warunki zatrzymania, oparte na pozytywnym nastawieniu pacjenta i jego otoczenia. Szczególną rolę odgrywa bieżąca i właściwa rehabilitacja pourazowa.

Czynniki ryzyka

Homocysteina (toksyczny „naturalny” aminokwas, związany z przyczynami chorób serca).

Inne zaburzenia metabolizmu tkanki kostnej, takie jak choroba Pageta, osteomalacja, osteoporoza i osteopsatiroza. Upośledzony metabolizm kości może powodować złamanie zmęczeniowe w udu.

W rzadkich przypadkach złamanie biodra może być spowodowane przez łagodny lub złośliwy rak.

Przerzuty nowotworowe utworzone w bliższej kości udowej mogą osłabiać tkankę kostną i powodować patologiczne złamanie biodra.

Zakażenia tkanki kostnej w rzadkich przypadkach mogą prowadzić do złamania biodra.

Zapobieganie złamaniom biodra u osób starszych

W przypadku terminowej diagnozy i leczenia chorób prowadzących do zmniejszenia siły tkanki kostnej możliwe jest zapobieganie nieurazowym złamaniom szyjki kości udowej. W większości przypadków osoby cierpiące na osteoporozę doświadczają tego problemu. Aby wykluczyć jego rozwój, powinieneś:

• spożywać pokarmy z wapniem;
• przyjmować kompleksy witaminowe i mineralne;
• uprawiać sport lub gimnastykę;
• nosić wygodne buty ortopedyczne;
• unikać nadmiernych obciążeń;
• czas na leczenie chorób stawów.

Nacięcie kości udowej stanowi naruszenie integralności kości w okolicy szpikulców i podstawy szyjki kości udowej. Uraz objawia się silnym bólem, krwotokiem i upośledzoną aktywnością ruchową kończyny.

Leczenie złamania polega na unieruchomieniu uszkodzonej nogi, suplementacji wapnia i zabiegu chirurgicznego w celu utrwalenia fragmentów kości. Aby przyspieszyć okres rehabilitacji, pacjentom przepisywany jest kurs fizykoterapii, masażu terapeutycznego i fizjoterapii.

Aby uniknąć ryzyka, powinieneś:

obejmują ryby, orzechy, warzywa i owoce, mleko i produkty fermentacji mlekowej w diecie;

prowadzić aktywny fizycznie tryb życia, przyczyniając się do utrzymania tonu całego organizmu, w tym jego kości i stawów;

używaj wygodnych butów, które mocno mocują stopę;

wykluczyć obecność progów i dywanów w domu. W łazience wręcz przeciwnie, połóż matę antypoślizgową;

w celu wyeliminowania ryzyka osteoporozy, a także zmniejszenia wzroku i słuchu, należy corocznie badać wyspecjalizowani specjaliści, aby zdać testy.

Prognoza

Przy złamaniu poprzecznym rokowanie jest całkiem korzystne. Dopływ krwi do szpikulców jest znacznie lepszy niż dopływ krwi do szyjki kości udowej, ponieważ kalus z takimi obrażeniami staje się dość prosty.

W odróżnieniu od uszkodzenia szyjki kości udowej, przy kwalifikowanym leczeniu niepowikłanego złamania, studzienka fuzyjna występuje bez operacji, podczas gdy operacja jest konieczna w przypadku złamań innych części udowych.

Rehabilitacja ze złamaniem pertroctile trwa stosunkowo krótko.