Zespół Tourette'a jest zaburzeniem psychicznym, które wyraża się w postaci ataku, w wyniku którego osoba nie jest w stanie kontrolować swojego zachowania.
Są konwulsje kończyn, agresja i krzyki różnych obraźliwych zwrotów. W tym przypadku po ataku osoba nie jest w stanie zapamiętać wszystkiego, co mu się przydarzyło.
Nieodpowiednie zachowanie czyni osobę niebezpieczną dla społeczeństwa, a niekontrolowana agresja może wyrządzić krzywdę innym.
Złożone wieloskładnikowe zaburzenie neuropsychiatryczne ma swoje własne cechy i mechanizm jego występowania. Jakie symptomy determinują zespół Tourette'a i jakie jest niebezpieczeństwo choroby, dowiadujemy się dalej.
Jednak podczas obserwacji ustalono, że zespół Tourette'a można odziedziczyć, od rodziców do dzieci.
Zaburzenie neuropsychiatryczne jest spowodowane przez kilka czynników, które mogą mieć bezpośredni wpływ na powstawanie zespołu Tourette'a:
Pośrednie powody, które są w stanie stworzyć korzystne warunki dla rozwoju zespołu Tourette'a, obejmują:
Naukowcy zauważyli, że choroba nie rozwija się na równym podłożu. Zawsze występują przesłanki jego wystąpienia, które nazywane są czynnikami prowokacyjnymi. Obejmują one:
Jedną z rzadkich patologii układu nerwowego jest zespół Tourette'a. Choroba została opisana w pierwszej połowie XIX wieku. Przeczytaj interesujące fakty na temat tej choroby na naszej stronie internetowej.
Objawy i leczenie depresji neurotycznej są szczegółowo opisane tutaj.
Padaczka może występować w różnych postaciach. W następnym temacie http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/epilepsiya/idiopaticheskaya.html spójrzmy na idiopatyczną postać padaczki. Ogólna charakterystyka choroby i metody leczenia.
W zależności od typu zespół Tourette'a klasyfikuje się w następujący sposób:
Tiki ruchowe - wyglądają jak spontaniczne chaotyczne ruchy kończyn i głowy, które wywołują skurcz tkanki mięśniowej. Powstań nagle, jak i koniec. Mają inną intensywność i lokalizację.
Symptomatologia kleszczy ruchowych dla każdego pacjenta jest indywidualna, w zależności od wieku i rozwoju umysłowego.
Mogą być dwa typy:
Dźwiękowe tiki - osoba podczas rozmowy zaczyna wydawać dziwne dźwięki, powtarza własne słowa, jego mowa staje się niespójna. Ponadto proces ten nie może być kontrolowany, a kleszczyk pojawia się najczęściej w momencie podwyższonej koncentracji.
Istnieje również klasyfikacja choroby w zależności od czasu jej rozwoju:
Każda osoba ma na swój sposób patologię układu nerwowego, jednak pierwsze oznaki zaburzeń pojawiają się nawet w dzieciństwie, co należy zauważyć na czas.
Objawy objawów zespołu całkowicie zależą od stopnia zaawansowania choroby.
Jeśli szybko zwrócisz się o pomoc do doświadczonych specjalistów, prognozy dotyczące powrotu do zdrowia są najbardziej korzystne.
Główne objawy, które niezawodnie wskazują na obecność zespołu, należy rozważyć:
Wszystkie te objawy mogą wystąpić zarówno indywidualnie, jak iw połączeniu, komplikując obraz kliniczny i stan pacjenta.
W trakcie badań naukowcy odkryli, że kleszcz ma swoje własne fazy rozwoju:
Istnieją 4 etapy choroby, z których każda ma swoje własne cechy:
Z każdym kolejnym etapem ta zdolność jest tracona, a osoba stopniowo staje się wyrzutkiem społeczeństwa, ponieważ traci umiejętności komunikacyjne i nie może być w zespole.
Tak więc zespół Turreta, który ma czynnik dziedziczny, jest determinowany przez załamanie nerwowe w postaci braku właściwej odpowiedzi na hormon dopaminowy.
Osoba ma tiki, które przyciągają uwagę innych, co prowadzi do stopniowej niepełnosprawności.
Forma autyzmu, w której osoba utrzymuje zdolności intelektualne i werbalne, nazywa się zespołem Aspergera. Testy psychologiczne ujawniają obecność takiego odchylenia.
Gruźlicze zapalenie opon mózgowych jest niebezpieczną chorobą. O przebiegu choroby, metodach leczenia i możliwych powikłaniach, czytaj dalej.
Zespół Tourette'a jest zaburzeniem neuropsychiatrycznym, które objawia się w dzieciństwie i charakteryzuje się niekontrolowanym tikiem ruchowym, głosowym i zaburzeniami zachowania. Zespół Tourette'a objawia się hiperkinezą, krzykiem, echolalią, ekopraxią, nadpobudliwością, która okresowo, spontanicznie powstaje i nie może być kontrolowana przez pacjenta. Zespół Tourette'a jest diagnozowany na podstawie kryteriów klinicznych; Do celów diagnostyki różnicowej przeprowadza się badanie neurologiczne i psychiatryczne. W leczeniu zespołu Tourette'a stosuje się farmakoterapię neuroleptykami, psychoterapię, akupunkturę, terapię BOS; czasami - głęboka stymulacja mózgu (DBS).
Zespół Tourette'a (uogólniony tik, choroba Gillesa de la Tourette'a) jest kompleksem objawowym obejmującym napadowe tiki ruchowe, mimowolne krzyki, obsesyjne działania i inne zjawiska motoryczne, dźwiękowe i behawioralne. Zespół Tourette'a występuje u 0,05% populacji; debiut choroby zwykle występuje w wieku od 2 do 5 lat lub od 13 do 18 lat. Dwie trzecie przypadków zespołu Tourette'a rozpoznaje się u chłopców. Szczegółowy opis tego syndromu podał francuski neurolog J. Gilles de la Tourette, od którego otrzymał nazwisko, chociaż niektóre raporty na temat chorób pasujących do opisu zespołu są znane od średniowiecza. Do tej pory etiologia i patogenetyczne mechanizmy zespołu Tourette'a pozostają dyskusyjne, a sama choroba jest badana przez genetykę, neurologię i psychiatrię.
Dokładne przyczyny patologii są nieznane, ale ustalono, że w przytłaczającej większości przypadków rolę czynnika genetycznego śledzi rozwój zespołu Tourette'a. Opisano rodzinne przypadki choroby u braci, sióstr (w tym bliźniaków), ojców; rodzice i bliscy krewni chorych dzieci często mają hiperkinezę. Zgodnie z obserwacjami przeważa autosomalny dominujący tryb dziedziczenia z niepełną penetracją, chociaż możliwa jest autosomalna recesywna droga transmisji i dziedziczenie poligeniczne.
Badania neuroradiologiczne (MRI i PET mózgu) i biochemiczne wykazały, że dziedziczna wada powodująca zespół Tourette'a jest związana z naruszeniem struktury i funkcji jąder podstawnych, zmianami w neuroprzekaźniku i układach neuroprzekaźników. Wśród teorii patogenezy zespołu Tourette'a najbardziej popularna jest hipoteza dopaminergiczna, wynikająca z faktu, że w tej chorobie następuje albo zwiększenie wydzielania dopaminy, albo zwiększenie wrażliwości receptorów na nią. Obserwacje kliniczne pokazują, że podawanie antagonistów receptora dopaminy prowadzi do tłumienia tików motorycznych i głosowych.
Wśród możliwych czynników prenatalnych, które zwiększają ryzyko rozwoju zespołu Tourette'a u dziecka są toksykoza i stres u ciężarnej kobiety; zażywanie narkotyków w czasie ciąży (sterydy anaboliczne), narkotyki, alkohol; niedotlenienie wewnątrzmaciczne, wcześniactwo, urazy wewnątrzczaszkowe.
Na manifestację i nasilenie zespołu Tourette'a wpływają czynniki zakaźne, środowiskowe i psychospołeczne. W niektórych przypadkach wystąpienie i zaostrzenie tików odnotowuje się w związku z przenoszonym zakażeniem paciorkowcami, zatruciem, hipertermią, powołaniem psychostymulantów dla dzieci z zespołem nadpobudliwości i deficytem uwagi, stresem emocjonalnym.
Pierwsze objawy zespołu Tourette'a najczęściej dotyczą wieku 5-6 lat, kiedy rodzice zaczynają dostrzegać dziwności w zachowaniu dziecka: mruganie, grymasy, wystawianie języka, częste mruganie, klaskanie dłoni, mimowolne plucie itp. W przyszłości, w miarę postępu choroby Hiperkineza rozprzestrzenia się na mięśnie tułowia i kończyn dolnych i staje się bardziej złożona (skoki, przysiady, wyrzucanie nóg, dotykanie części ciała itp.). Mogą wystąpić zjawiska ekopraksji (powtarzanie ruchów innych osób) i copropraxia (reprodukcja obraźliwych gestów). Czasami tiki są niebezpieczne (ukąszenia głowy, gryzące usta, ucisk na gałki oczne itp.), W wyniku czego pacjenci z zespołem Tourette'a mogą powodować poważne obrażenia.
Tiki wokalne (głosowe) w zespole Tourette'a są tak różne, jak tiki ruchowe. Proste tiki wokalne mogą objawiać się poprzez powtarzanie bezsensownych dźwięków i sylab, gwizdanie, chugging, płacz, nisko, syczenie. Tiki głosowe przeplatające się z przepływem mowy mogą tworzyć fałszywe wrażenie jąkania, jąkania i innych zaburzeń mowy. Obsesyjny kaszel, wąchanie nosa są często błędnie postrzegane jako objawy alergicznego nieżytu nosa, zapalenia zatok, tchawicy. Do zjawisk dźwiękowych towarzyszących przebiegowi zespołu Tourette'a należą również echolalia (powtarzanie słyszanych słów), palilalia (powtarzające się powtarzanie tego samego słowa), coprolalia (wykrzykiwanie nieprzyzwoitych, obraźliwych słów). Tiki wokalne przejawiają się także zmianą rytmu, tonu, akcentu, głośności, szybkości mowy.
Pacjenci z zespołem Tourette'a zauważają, że przed rozpoczęciem tiki doświadczają nasilających się zjawisk sensorycznych (uczucie ciała obcego w gardle, swędzenie skóry, ból oczu itp.), Zmuszając ich do wydawania dźwięków lub wykonywania określonych czynności. Po zakończeniu napięcia tikowego maleje. Doświadczenia emocjonalne mają indywidualny wpływ na częstotliwość i nasilenie tików ruchowych i głosowych (zmniejszanie lub zwiększanie).
W większości przypadków z zespołem Tourette'a rozwój intelektualny dziecka nie cierpi, ale występują trudności w nauce i zachowaniu, głównie związane z ADH. Inne zaburzenia zachowania obejmują impulsywność, labilność emocjonalną, agresję, zespół obsesyjno-kompulsyjny.
Te lub inne objawy zespołu Tourette'a można wyrazić w różnym stopniu, na podstawie których rozróżniam 4 stopnie choroby:
Objawy zespołu Tourette'a zwykle osiągają najwyższy szczyt w okresie dojrzewania, a następnie, gdy dojrzeją, mogą się zmniejszyć lub całkowicie ustać. Jednak u niektórych pacjentów utrzymuje się przez całe życie, zwiększając niedostosowanie społeczne.
Kryteria diagnostyczne, aby mówić o obecności zespołu Tourette'a, są debiutem choroby w młodym wieku (do 20 lat); powtarzające się, mimowolne, stereotypowe ruchy kilku grup mięśni (tiki ruchowe); co najmniej jeden głosowy głos (tic); falisty przebieg i czas trwania choroby przez ponad rok.
Manifestacje zespołu Tourette'a wymagają różnicowania z napadową hiperkinezą, charakterystyczną dla młodzieńczej formy pląsawicy Huntingtona, pląsawicy mniejszej, choroby Wilsona, dystonii skrętnej, pozakaźnego zapalenia mózgu, autyzmu, padaczki, schizofrenii. Aby wykluczyć te choroby, konieczne jest zbadanie dziecka przez neurologa dziecięcego, psychiatrę dziecięcego; dynamiczna obserwacja, CT lub MRI mózgu, EEG.
Określenie poziomu katecholamin i metabolitów w moczu (zwiększone wydalanie noradrenaliny, dopaminy, kwasu homowanilinowego), danych elektromiograficznych i elektroneurograficznych (zwiększenie szybkości impulsów nerwowych) może pomóc w rozpoznaniu zespołu Tourette'a.
Kwestię leczenia zespołu Tourette'a rozwiązuje się indywidualnie, na podstawie wieku pacjenta i ciężkości objawów. Terapia sztuką dla dzieci, muzykoterapia i terapia zwierzęca mają dobry wpływ na łagodne i umiarkowanie wyraźne objawy zespołu Tourette'a. Jednym z kluczowych elementów terapii jest wsparcie psychologiczne i stworzenie sprzyjającej atmosfery emocjonalnej otaczającej dziecko.
We wszystkich przypadkach preferowane są metody nielekowe: akupunktura, masaż segmentarny, laserowa terapia odruchowa, terapia ruchowa itp. Głównym leczeniem zespołu Tourette'a jest psychoterapia, która pomaga radzić sobie z pojawiającymi się problemami emocjonalnymi i społecznymi. Obiecującymi metodami leczenia zespołu Tourette'a są terapia BOS, zastrzyki z toksyny botulinowej w celu zapobiegania kleszczom głosu itp.
Terapia farmakologiczna jest wskazana w przypadkach, w których objawy zespołu Tourette'a zakłócają normalne życie pacjenta. Główne stosowane leki to neuroleptyki (haloperidol, pimozyd, rysperydon), benzodiazepiny (fenazepam, diazepam, lorazepam), mimetyki adrenergiczne (klonidyna) itp., Ale ich stosowanie może wiązać się z długimi i krótkoterminowymi skutkami ubocznymi.
Istnieją doniesienia na temat skuteczności leczenia lekoopornych form zespołu Tourette'a metodami chirurgicznymi z zastosowaniem głębokiej stymulacji mózgu (DBS). Jednak obecnie metoda ta jest uważana za eksperymentalną i nie jest stosowana w leczeniu dzieci.
W leczeniu zespołu Tourette'a połowa pacjentów wykazuje poprawę lub stabilizację stanu w późnym okresie dojrzewania lub dorosłości. Utrzymując trwałe uogólnione tiki i niemożność ich kontrolowania, wymagana jest dożywotnia terapia lekowa.
Pomimo przewlekłego przebiegu zespół Tourette'a nie ma wpływu na oczekiwaną długość życia, ale może znacznie pogorszyć jego jakość. Pacjenci z zespołem Tourette'a są podatni na depresję, ataki paniki, zachowania antyspołeczne i dlatego potrzebują zrozumienia i wsparcia psychologicznego od innych.
Syndrom Gilles de la Tourette (synonim: zespół Tourette'a) to zaburzenie postępujące umysłowo, charakteryzujące się tikami ruchowymi i głosowymi o różnej ekspozycji czasowej i typie, nieprawidłowym zachowaniem w środowisku społecznym. Zespół opiera się na organicznym uszkodzeniu układu pozapiramidowego na tle predyspozycji genetycznych.
Pierwsza wzmianka o objawach podobnych do syndromu znana jest ze średniowiecznego traktatu Młot czarownic z 1489 roku. Tekst wspomina księdza, którego tiki nerwowe i głosowe uznano za oznakę obsesji.
Bardziej szczegółowy opis zespołu znalazł odzwierciedlenie w badaniach francuskiego lekarza G. Itara, który w swoich pismach szczegółowo opisywał przypadki zespołu, niezależnie od płci. Jednym z najbardziej uderzających jego pacjentów był Marquise Dampierre - bardzo młoda, bogata i wpływowa arystokratka paryska, cierpiąca na manię krzyczącą o nadużyciach na ulicach, nieprzyzwoita dla jej pochodzenia i wielkości.
Od 1885 r. Wybitny badacz medycyny w dziedzinie psychiatrii, Gilles de la Tourette, wykazał zainteresowanie badaniem takich interesujących cech. Pracując w szpitalu psychiatrycznym swojego nauczyciela G. Charcota, opublikował monografię, w której opisał osobliwą chorobę, w której dominującymi objawami były niekontrolowane drgania mięśni mimicznych, niepoprawne krzyki publiczne, echolalia i koprolalia. J. Tourette odkrył, że takie objawy, w większości przypadków, są charakterystyczne dla pacjentów w dzieciństwie i okresie dojrzewania i charakteryzują się falującym i postępującym przebiegiem. J. Charcot nazwał ten zespół objawów zespołem Gilles de la Tourette w imieniu swojego ulubionego ucznia.
Zespół Gilles de la Tourette występuje częściej u chłopców niż u połowy kobiet, w stosunku 4: 1. Wśród narodowości Żydzi wykazują wysokie predyspozycje do syndromu.
Myśli o przeniesieniu dewiacji syndromu przez dziedziczenie odwiedził J. Tourette, ale bez wystarczających możliwości współcześni tego czasu nie mogli naukowo udowodnić ani obalić tego faktu, ograniczając się jedynie do teoretycznych przypuszczeń.
Początek badań został jednak ustalony i stało się oczywiste, że aby udowodnić genetyczne pochodzenie syndromu, pojedyncze badania nie byłyby wystarczające, potrzebne są całe badania populacyjne oparte na:
Przeprowadzając badania populacji na dużą skalę, pod koniec lat 70. XX wieku, uzyskano dość przekonujące wyniki - spośród 43 członków rodzinnego drzewa genealogicznego 17 krewnych cierpiało na zespół Tourette'a w różnym czasie, z pełnym zestawem znaków znalezionych w 7,4%, oraz z silnikiem i tiki wokalne - w 36%. Zespół stał się szczególnie rozpowszechniony wśród krewnych pierwszego stopnia pokrewieństwa.
W związku z tym poważna, długoterminowa analiza kliniczna i genealogiczna przeprowadzona przez różnych naukowców dowodzi dziedzicznej natury rozprzestrzeniania się zespołu Tourette'a i sugeruje, że aktywacja genów zachodzi z powodu pewnych czynników stymulujących.
Aktywacja genu zespołu Tourette'a jest możliwa nawet w okresie prenatalnym, kiedy przyszła mama aktywnie używa sterydów, kokainy i alkoholu. Ryzyko wystąpienia objawów nienarodzonego dziecka, według różnych danych naukowych, jest dość wysokie - średnio około 86%.
Dokładne badania neuroradiologiczne przeprowadzone w ciągu ostatnich 20 lat ustaliły wyraźną zależność między ryzykiem zespołu a patologicznymi zmianami strukturalnymi w neuronach podkorowych jąder przednich płatów mózgu, a mianowicie:
Powyższe czynniki pozwalają nam wyciągnąć pozytywne wnioski na temat wpływu pozapiramidowych struktur mózgu na pojawienie się przynajmniej niektórych objawów zespołu Tourette'a.
Poza bezpośrednim oddziaływaniem na neurony kory przedniej, hipoteza dopaminergiczna objawów zespołu jest szeroko rozpowszechniona.
Dopamina jest jednym z głównych neuroprzekaźników i neuroprzekaźników, które bezpośrednio lub pośrednio, ale w każdym przypadku, wpływają na funkcje motoryczne i behawioralne organizmu. Wraz ze wzrostem dopaminy w osoczu krwi lub wrażliwości na nią i zachodzą odpowiednie zjawiska. Do tej pory udział dopaminy w ryzyku manifestacji zespołu ma jedynie hipotetyczny charakter i wymaga doświadczonego badania naukowego.
Główne kryteria rozpoznania zespołu Tourette'a to:
Tiki są głównymi wskaźnikami zespołu Tourette'a, więc ich klasyfikacja jest traktowana wystarczająco poważnie:
Wszystkie typy tików w zespole Tourette'a występują w połączeniu z zaburzeniami zachowania i niepowodzeniem akademickim.
Pomoc w zespole Tourette'a wymaga specjalnego podejścia do psychiki dziecka, dokładności biżuterii i wysokiego profesjonalizmu w doborze leków.
Lekarz ma szczególne trudności z opracowaniem schematu leczenia, ponieważ rodzice zawsze zwracają się do wysoko wyspecjalizowanych lekarzy - pediatry, okulisty i neuropatologa. A tutaj wiele zależy od ich kompetencji zawodowych i erudycji. Wśród obfitości objawów klinicznych i prostego zachowania trudno jest rozpoznać zespół. Dlatego, przy braku patologicznych nieprawidłowości w fizjologicznym zdrowiu dziecka, konieczne jest zwrócenie się o pomoc do psychiatry.
Zespół Tourette'a objawia się niekontrolowanymi zaburzeniami motorycznymi lub dźwiękowymi. Mając znaczący wpływ na sferę emocjonalną dziecka, nie wpływa na jego zdolności umysłowe i fizyczne.
Dokładny mechanizm wystąpienia objawów nie został jeszcze określony, ale istnieje kilka hipotez.
Według statystyk, do 10 dzieci na 1000 cierpi z powodu mimowolnych ruchów lub dźwięków, do 5 dorosłych na 10 000 próbuje ukryć tiki przed innymi ludźmi, boi się wyjść na zewnątrz, komunikować się z nowymi ludźmi. Niekontrolowane ruchy, krzyki niezrozumiałych słów, obelgi, różne dźwięki były połączone w 19 wieku jako objawy zespołu Tourette'a.
W 1885 roku francuski neurolog Gilles de la Tourette opublikował raport dotyczący 9 pacjentów z tymi samymi objawami. Wcześniej były opisane, w tym w fikcji, ale to on dokonał klasyfikacji i analizy.
Pierwsze objawy zespołu Tourette'a pojawiają się najczęściej u dzieci w wieku od dwóch do pięciu lat, a ich nasilenie w przyszłości nieco się zmniejsza. Jednak w okresie dojrzewania mogą manifestować się nową siłą. Po 20 latach tiki pozostają u niewielkiej liczby osób. Ich intensywność i częstotliwość wyraźnie spadają.
Zaburzenie często dotyka chłopców - występuje u nich około 3 razy częściej niż u dziewcząt.
Tiki mogą występować w różnych chorobach. Są przemijające, które charakteryzują się zmianami w lokalizacji i intensywności, tylko przewlekłe głosowe lub tylko motoryczne. Jednak syndrom Tourette'a mówi się, jeśli tiki:
Jednak czasami tiki, które powstają w wyniku pewnych patologii, przypisuje się również zespołowi Toure-tta i nazywa się turrettizmem. Takie mimowolne ruchy występują na tle encefalopatii, dystonii idiopatycznej, schizofrenii, patologii psychogennych.
Głównymi objawami zespołu Tourette'a są mimowolne zaburzenia motoryczne i głosowe. Różnią się czasem trwania, powstają i rosną pod wpływem stresujących sytuacji, nie mają rytmu.
Naukowcy zauważają, że przed rozpoczęciem kleszcza dziecko ma silne pobudzenie, napięcie. Istnieje pragnienie drapania skóry, kichania, usuwania mota z oka, kaszlu. W ten sposób czuje zbliżanie się do tiku. Sam ruch mimowolny jest postrzegany jako pomagający wyeliminować nieprzyjemne uczucie.
Zespół Tourette'a często objawia się mimowolnymi dźwiękami, krzykami, które pojawiają się same lub z niekontrolowanymi ruchami. Małe dzieci nagle krzyczą, wyją, syczą, muczą, mruczą, kaszlą. Czasami krzyczą niezrozumiałe, nieistniejące słowa, sylaby.
Starsze dzieci mają 3 rodzaje zaburzeń głosu. W przypadku echolalii powtarzają słowa usłyszane z boku, fragmenty słów, fraz. Z palilalii wymyślone przez siebie słowa i zdania są bezcelowo powtarzane. Najpoważniejszą manifestacją są koprolalia. W tym zaburzeniu dziecko krzyczy przekleństwa, obelgi, w tym obsceniczne. Obserwuje się go nie częściej niż w 10% przypadków.
Zaburzenia ruchowe objawiają się głównie w postaci mimowolnych mrugnięć, ruchów twarzy, grymasów, rozciągania ust, marszczenia czoła. Dziecko może potrząsnąć głową, wzruszyć ramionami, szarpnąć rękami, powąchać nos.
W niektórych przypadkach tiki silnika są bardziej złożone. Dziecko mimowolnie kuca, skacze, klaszcze w dłonie, dotyka przedmiotów, uderza głową w różne powierzchnie, gryzie gąbki w krew.
Naukowcy zidentyfikowali 4 nasilenie zespołu Tourette'a. Z łagodnym stopniem tiki są prawie niewidoczne. Pacjent może je kontrolować. Przy umiarkowanym stopniu kontroli nie zawsze można utrzymać kontrolę. Mimowolne ruchy są zauważalne dla innych i pojawiają się częściej.
Dla charakterystycznych, częstych ataków tików, niezwykle trudno jest pacjentowi powstrzymać je wolicjonalnym wysiłkiem. Kiedy jest ciężki, krzyczy przekleństwa. W tym przypadku inne zaburzenia są wyrażane bardzo wyraźnie, nie można ich stłumić.
Zespół Tourette'a charakteryzuje się innymi objawami. W szczególności jest to niepokój - dziecko nie może siedzieć w jednym miejscu przez długi czas i być zaangażowane w jeden biznes. Wynika to ze słabej koncentracji uwagi - dziecko jest stale rozproszone, jego uwaga zmienia się z jednego obiektu na drugi.
Często dzieci z zespołem Tourette'a nie mogą kontrolować swoich działań, sprawiać, by znajdowały się pod wpływem chwili, nie potrafiły ich wyjaśnić, znaleźć powodu dla nich.
Zaburzenie jest związane z upośledzoną aktywnością centralnego układu nerwowego. Dokładne przyczyny zespołu Tourette'a nie zostały jeszcze wyjaśnione. Istnieje kilka hipotez:
Gdy u dziecka wystąpi ruch mimowolny, wskazana jest konsultacja z neuropatologiem. Lekarz zbierze wywiad, dowie się wszystkich szczegółów dotyczących pojawienia się kleszczy, wyjaśni ich obecność u krewnych i przepisze badania. Ich głównym celem jest diagnostyka różnicowa zespołu z innych patologii: pląsawica reumatyczna, występowanie guzów, młodzieńcza postać choroby Parkinsona.
Elektroencefalografia, MRI, biochemiczna i pełna liczba krwinek są przypisane do dziecka.
Całkowite wyleczenie zespołu Tourette'a jest niemożliwe. Kompleksowa terapia, która pozwoliłaby leczyć tiki, obecnie nie istnieje. Główną rolą w leczeniu jest psychoterapia. Zajęcia odbywają się regularnie i przez długi czas. Ich celem jest dowiedzieć się, co powoduje drgawki, jak dziecko czuje się, gdy są. Psychiatra uczy go rozpoznawać podejście kleszcza, przełączać się na inne działania, aby uniknąć jego wystąpienia.
Zajęcia mają również na celu zmniejszenie stresu psychicznego i rozwijanie umiejętności radzenia sobie z lękiem, napięciem i lękiem. Ważną częścią jest pomoc w adaptacji do szkoły, społeczeństwa. W zajęciach mogą uczestniczyć nie tylko dzieci, ale także ich rodzice.
Głównymi metodami stosowanymi do korygowania naruszeń lub zapobiegania im są terapia bajkowa, terapia sztuką.
Oprócz psychoterapii stosowano leczenie za pomocą leków. Stosuje się leki przeciwdepresyjne (Azafen), neuroleptyki (Rispolept, Haloperidol), leki obniżające dopaminę (Metoklopramid, Eglonil). Czasami przepisywane leki przeciwnadciśnieniowe, na przykład Guangfotsin.
Jeśli dziecko ma zaburzenia mowy, prowadzone są zajęcia logopedyczne.
Konsekwencje zespołu Tourette'a dotyczą przede wszystkim sfery psycho-emocjonalnej. Z powodu ciągłego ośmieszania w szkole dziecko staje się niespokojne, nerwowe, wycofuje się do siebie i często doświadcza depresji i stresu. Czasami takie dziecko staje się podatne na agresję. Emocjonalne cierpienie prowadzi do zaburzeń snu, zapobiega adaptacji w społeczeństwie, poznaje nowych ludzi, ma przyjaciół.
Z biegiem czasu ciągłe powtarzanie się niekorzystnych i trudnych sytuacji prowadzi do powstawania cech osobowości, które dodatkowo utrudniają dalszą adaptację. Pozostają z osobą, nawet gdy tiki już zniknęły, stają się rzadkie i nieistotne.
Ogólnie rzecz biorąc, zaburzenie nie wpływa na długość życia, rozwój umysłowy lub fizyczny.
Wpływ predyspozycji genetycznych nie może być w żaden sposób wykluczony. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia zaburzeń neurologicznych u dziecka w czasie ciąży, ważne jest, aby przyszła mama była widziana przez lekarza. Musisz dobrze jeść, przyjmować leki tylko zgodnie z zaleceniami lekarza, nie palić ani nie pić alkoholu.
Zmniejsz częstotliwość i intensywność ataków, jeśli:
Zespół Tourette'a nie jest zdaniem, nie wpływa na rozwój psychiczny i fizyczny. Wpływu na sferę emocjonalną można uniknąć, tworząc korzystne warunki w rodzinie, odwiedzając psychologa i pomagając dziecku we wszystkim. Najczęściej objawy znikają po 18-20 latach.
Zespół Tourette'a jest zaburzeniem neuropsychicznym, któremu towarzyszą mimowolne tiki głosowe i ruchowe, a także odchylenia w zachowaniu człowieka. Najważniejszym objawem choroby, zwłaszcza w starszym wieku, jest nieprzyzwoity język, który osoba może wykrzyczeć w dowolnym momencie bez żadnego powodu. Niespodziewany śmiech, ostre drapanie, nienaturalne drgania mięśni twarzy, spontaniczne ruchy rąk i nóg - to główne objawy choroby, które nie są kontrolowane przez pacjenta.
Zwykle pierwsze oznaki choroby stają się zauważalne już w młodym wieku, około 3-5 lat. W większości przypadków patologia dotyka chłopców. Choroba może być dziedziczona i przekazywana z pokolenia na pokolenie.
Ustalono, że zespół nie wpływa na rozwój intelektualny dziecka i nie powoduje żadnych niebezpiecznych komplikacji dla jego zdrowia. Aby zdiagnozować zaburzenie, konieczne jest poddanie się badaniu psychiatrycznemu i neurologicznemu, a także szereg specjalnych ćwiczeń. Dzięki terminowemu leczeniu odchylenia możliwe jest jak najszybsze zmniejszenie objawów.
Choroba została po raz pierwszy opisana w 1884 r. Przez Francuza Gilles de la Tourette. Wnioski na temat patologii wyciągnął dzięki obserwacjom dziewięciu osób z podobnymi dolegliwościami. Krótko przed tym opublikowano już artykuł, w którym opisano także podobne objawy choroby. Jednak najwcześniejsza wzmianka o tym syndromie jest nadal uważana za rozdział książki „Młot czarownic”, który opisuje historię kapłana z uogólnionymi atakami tików.
Naukowcy uważają, że zespół Tourette'a przede wszystkim powstaje z powodu predyspozycji genetycznych danej osoby. Wynika to z obecności wadliwego genu w organizmie człowieka. W medycynie opisał wystarczającą liczbę przypadków, w których patologia została odziedziczona i rozwinęła się u kilku członków rodziny.
Czynniki środowiskowe, zakaźne, psychospołeczne również wpływają na ciężkość choroby. Zaostrzenie tików jest możliwe z powodu niedawnego zakażenia paciorkowcami, ciężkiego zatrucia; z powodu braku uwagi, komunikacji i nadmiernego napięcia emocjonalnego u dzieci. Niektóre z najczęstszych przyczyn początku choroby to niektóre czynniki prenatalne:
Powyższe czynniki mogą prowadzić do rozwoju choroby, ale nikt nie może zagwarantować, że patologia na pewno wystąpi.
Współczesne klasyfikacje zespołu opierają się na nasileniu zmiany chorobowej i głównych objawach choroby. Patologia jest podzielona na kilka stopni, wśród których są:
Z biegiem lat objawy zespołu są przytępione i stają się mniej zauważalne lub w ogóle nie przeszkadzają. W rzadkich przypadkach choroba jest przewlekła i utrzymuje się przez całe życie.
Pierwsze objawy zespołu pojawiają się zwykle już w dzieciństwie. Rodzice zaczynają zauważać mimowolne mrugnięcia i skrzywienie dziecka. W tym przypadku dziecko wystawia język, często mruga, klaszcze w dłonie lub wykonuje inne nienaturalne ruchy.
W miarę postępu choroby odchylenia kończyn i tułowia zaczynają zaburzać mięśnie. Trudno jest dziecku wykonywać znane czynności: skakanie, kucanie, dotykanie różnych części ciała. Pojawia się kopropraksja (powtarzanie obraźliwych gestów dla innych osób) i ekopraxia (reprodukcja ruchów). Takie naruszenia mogą prowadzić do poważnych obrażeń, takich jak ściskanie gałek ocznych lub uderzanie w głowę.
Oprócz tików motorowych śpiewają także wokale, które manifestują się przez puchnięcie, gwizdanie, powtarzanie bezsensownych dźwięków, niskie i krzyczące. Takie zaburzenia utrudniają zrozumienie mowy dziecka i z czasem prowadzą do różnych wad w wymowie, w tym jąkania.
Powielanie ostatnio słyszanych słów, wymawianie nieprzyzwoitego języka i powtarzanie powtórzeń tej samej sylaby może być również pierwszym objawem patologii. Ponadto zjawiska dźwiękowe zmieniają rytm, ton, głośność i szybkość mowy. W rzadkich przypadkach, wśród objawów choroby, występuje również silny kaszel, wąchanie.
Naukowcy uważają, że istnieją emocjonalne objawy choroby: swędzenie skóry, uczucie guzka w gardle, uczucie pieczenia w oczach. Podobne znaki przechodzą zaraz po zakończeniu następnego ataku.
Należy powiedzieć, że naruszenie intelektualnego rozwoju człowieka nie ma praktycznie żadnego skutku. Może powodować trudności w komunikowaniu się z innymi ludźmi, co wynika z deficytu uwagi i nadpobudliwości dziecka.
Jako leczenie dolegliwości pediatrzy stosują specjalne ćwiczenia w zabawny sposób, który pomaga rozluźnić psychikę dziecka. Ponadto eksperci zalecają dorosłym, aby urzekały dzieciaka sportem lub, na przykład, kręgiem muzycznym.
Dorośli pacjenci z zespołem Tourette'a są najczęściej świadomi obecności choroby i rozumieją, co się z nimi dzieje podczas napadów. Czują, gdy kleszcz podnosi tempo. Jednocześnie dorosłym pacjentom łatwiej jest kontrolować swoje zachowanie za pomocą leków przeciwpsychotycznych. Wada objawia się głównie przez mimowolne nienaturalne ruchy, niewyraźną mowę i krzyki przeklinające słowa bez szczególnego powodu.
Aby postawić diagnozę, konieczne jest poddanie się badaniu neurologicznemu i psychiatrycznemu. Lekarz powinien ocenić stan pacjenta w momencie kontaktu z instytucją medyczną: dowiedzieć się, kiedy nastąpił pierwszy atak; co dzieje się z pacjentem podczas tików; jak on się po nich czuje. Pacjent powinien przejść badanie MRI mózgu, aby obalić wszelkie nieprawidłowości. Jeśli podejrzewasz zespół Tourette'a, pacjent musi być zarejestrowany do corocznego monitorowania jego stanu.
Potwierdzenie choroby nie wymaga testów i wszelkiego rodzaju badań, ale nie należy zapominać o diagnostyce różnicowej: choroba Wilsona, pląsawica drobna, autyzm, padaczka, dystonia skrętna. Aby wykluczyć takie choroby, pacjent musi przejść EEG, CT i MRI mózgu i przejść ogólne testy, aby dowiedzieć się o stanie ciała. W rzadkich przypadkach może być konieczna elektroneurografia i elektromiografia.
Terapia chorobowa zależy bezpośrednio od obrazu klinicznego zespołu i wieku pacjenta. Nie ma jednego schematu leczenia patologii, każdy przypadek wymaga tylko indywidualnego podejścia. Tak więc, na łagodnym i umiarkowanym etapie, wystarczy przeprowadzić kurs refleksoterapii, muzykoterapii, arteterapii i terapii zwierząt. Nie przeszkadzaj i relaksuj masaż przez kilka miesięcy.
Dla chorego dziecka ważne jest przede wszystkim stworzenie atmosfery ciepła, troski i miłości. Należy zwrócić na to szczególną uwagę, ponieważ patologia powoduje szkody bardziej psychologiczne niż fizyczne. Na przykład w szkole dzieci z najmniejszymi niepełnosprawnościami często zaczynają się dokuczać lub wyśmiewać. W takiej sytuacji dziecko powinno czuć miłość rodziców. Ważne jest, aby wiedział, że zawsze są bliscy ludzie, którzy mogą przyjść na ratunek w najtrudniejszej sytuacji. W tym przypadku choroba przestanie przeszkadzać już w okresie dojrzewania. W tym przypadku nie jest konieczne ładowanie dziecka na studia, jeśli jest to pożądane - możesz przenieść go do trybu nauki w domu.
Konieczne jest również wyjaśnienie dziecku, że nie różni się od swoich przyjaciół, po prostu ma swoje osobliwości. Dziecko z syndromem nie może być obwiniane za zachowanie podczas ataków tików, które mu się przytrafiają. Lepiej jest po prostu zachęcać ludzi, którzy go otaczają, do okazywania życzliwości, współczucia i współczucia. Należy zwrócić uwagę na samoocenę dziecka. Bardzo często u dzieci z podobnymi zaburzeniami jest to bardzo niedoceniane.
We wczesnych stadiach rozwoju patologii specjaliści starają się pomóc osobie w sposób konserwatywny, głównie poprzez terapię nielekową: terapię wysiłkową, akupunkturę, lazarefleksoterapię. Jednocześnie pacjent musi przejść kurs psychoterapii, który pomoże poradzić sobie z nagromadzonymi problemami i lękami. Taki wpływ ma pozytywny wpływ nie tylko na sam zespół, ale także na odchylenia, które się z nim pojawiły. Na przykład apatia, lęk, podejrzliwość i brak uwagi.
Leczenie farmakologiczne jest konieczne w przypadkach, gdy patologia znacząco wpływa na jakość życia pacjenta. Najczęściej eksperci przepisują neuroleptyki („Orap”, „Haldol”), benzodiazepiny („Seduxen”, „Relanium”), adrenomimetyki („Gemiton”, „Barklid”).
Aby poprawić funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego, zaleca się stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych obniżających ciśnienie: „klonidyna”, „guanfacyna”; z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi, fluoksetyna. Przyjmowanie takich leków powinno być ściśle określone przez lekarza prowadzącego, ponieważ wszystkie leki mają skutki uboczne i, jeśli dawka jest naruszona, mogą być uzależniające.
Znana i chirurgiczna interwencja za pomocą głębokiego wpływu na komórki mózgowe. Ale ta metoda nie jest powszechnie stosowana, ponieważ jest nadal eksperymentalna i nie w pełni zrozumiała.
Specjalne środki zapobiegawcze, których celem jest powstrzymanie patologii noworodka, nie istnieją. Naukowcy nie byli jeszcze w stanie wykryć wadliwego genu i dlatego wyeliminowanie możliwych odchyleń w pracy układu nerwowego jest niemożliwe. Istnieją jednak pewne zalecenia, które mogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia objawów choroby. Do tego potrzebujesz:
Już w okresie ciąży można ustalić, czy naruszony gen został przekazany dziecku. W tym celu należy przeprowadzić specjalną procedurę - kariotypowanie. Podstawowe badania nie wpływają na przebieg ciąży i nie mogą prowadzić do poronienia, ponieważ krew pochodzi z żył przyszłych rodziców.
Leczenie zespołu zwykle przynosi pozytywne wyniki. Już po kilku miesiącach pacjenci się stabilizują, a pierwsze ulepszenia stają się zauważalne. W tym celu pacjent potrzebuje jedynie wizyty neurologa i psychologa, a także specjalnych zajęć mających na celu rozluźnienie układu nerwowego.
Tylko w ciężkich przypadkach, gdy terapia była prowadzona słabo lub po terminie, tiki mogą stać się przez całe życie. Jednocześnie pacjenci stają się podatni na depresję i zachowania antyspołeczne. Dość często mają ataki paniki i niewystarczające reakcje na wydarzenia towarzyszące. Ale pomimo wyraźnych objawów, zespół Tourette'a nie wpływa na czas życia osoby i jego rozwój intelektualny. Dlatego w większości przypadków osoby z podobnymi zaburzeniami prowadzą długie i szczęśliwe życie.