Wszystko o leczeniu chirurgicznym w celu usunięcia wybrzuszonej kości na paluchu

Niektórzy ludzie cierpią na dziwną patologię - zdeformowany palec na kończynach dolnych. W medycynie ten stan nazywany jest exostozą lub zmianą koślawości. Podstawową przyczyną pojawienia się patologii są wrodzone cechy ciała, wąskie buty, powodujące uszkodzenie chrząstki, zastąpione przez kość, co prowadzi do powstawania deformacji. Nie da się wyleczyć patologii w sposób medyczny, w tym za pomocą ortez na palce, z wyjątkiem nawrotów. Aby przywrócić kształt, przypisywana jest operacja usunięcia kości na dużym palcu w wysoko wykwalifikowanych klinikach.

Gdy operacja jest zalecana i zabroniona

Patologia ma łagodny, umiarkowany i złożony etap rozwoju. Oczywiście lekarze starają się wyleczyć pacjenta w konserwatywny sposób. Ale jeśli wysiłki są nieskuteczne, a choroba osiąga ostatni etap, uciekają się do interwencji chirurgicznej.

Wskazania do zabiegu to objawy:

  • zapalenie stawu stopy;
  • odchylenie palca pod kątem większym niż 50 stopni;
  • częste występowanie odcisków w miejscu patologii;
  • ból w spokojnym i poruszającym stanie;
  • uszczelka stawowa.

Na życzenie pacjenta operację można wykonać przy pierwszych oznakach egzostozy. Wówczas leczenie chirurgiczne jest znacznie łatwiejsze, ponieważ trzeba ciąć mniej patologicznych tkanek.

Przeciwwskazania

Obejmują one:

  • brak dopływu krwi;
  • cukrzyca;
  • zakrzepowe zapalenie żył;
  • niekwalifikowalność krwi;
  • patologia układu naczyniowego i serca.

Takie choroby uniemożliwiają terapię, ponieważ mogą niekorzystnie wpływać na jej realizację lub powodować komplikacje.

Cele medyczne

Operacja pomaga pacjentowi pozbyć się deformacji stopy. Prowadząc terapię, lekarze starają się osiągnąć określone cele, aby spełnić je jakościowo:

  1. Eliminacja bólu. Dotknięty palcem z egzostozą powoduje łagodny lub silny ból, w zależności od stadium choroby. W ciągu jednego dnia po operacji intensywność zespołu bólowego zacznie się zmniejszać.
  2. Przywróć formularz. Zdeformowany palec znacząco upośledza wygląd stopy, prowokując kompleksy u ludzi. Prowadzenie terapii zapewnia efekt kosmetyczny.
  3. Powrót mobilności palców. Staw powraca do normy, tkanki zostają przywrócone, w wyniku czego pacjent może nosić buty.

W połączeniu takie wyniki pomagają przywrócić osobę do zwykłego życia. Kobiety po interwencji mogą nosić wygodne i piękne buty. Najważniejsze jest to, że ryzyko komplikacji jest wyeliminowane, ponieważ na ostatnim etapie 2 palce zaczynają się deformować.

Przygotowanie

Głównymi czynnikami potwierdzającymi potrzebę leczenia chirurgicznego jest MRI lub fluoroskopia w kilku projekcjach. Pierwszy rodzaj badania pokazuje wszystkie cechy patologii, stan tkanek. Ale takie badanie jest drogie, więc rzadko jest używane. Promienie rentgenowskie są mniej pouczające, ale są również szeroko stosowane w celu uzyskania pełnego obrazu klinicznego. Często lekarze są proszeni o przytrzymanie przedmiotu dotkniętym palcem, aby ustalić rzeczywisty kąt nachylenia.

Ponadto pacjent ma przepisany:

  • elektrokardiogram.
  • analiza moczu, krwi;
  • fluorografia;
  • test na choroby zakaźne.

Dodatkowo, specjalne higieniczne kąpiele są przeznaczone do oczyszczania skóry. Pozostałe cechy preparatu zgłoszone przez lekarza prowadzącego w przeddzień operacji.

Rodzaje terapii

Operacja na powiększonej kości dużego palca może być wykonywana na różne sposoby. Wybierz rodzaj interwencji, zaczynając od wielkości deformacji i rosnącej kości. Z tego nastąpiło kilka zabiegów chirurgicznych.

Wykonaj procedurę na dwa sposoby. W pierwszym przypadku chirurg całkowicie odsłania dotknięty obszar stopy i usuwa niepotrzebne narośla kości, podczas gdy w drugim przypadku wykonuje małe otwory przezskórne i przywraca kość na ślepo.

Najpopularniejszymi metodami leczenia guzów są:

  • Resekcja to termin medyczny oznaczający usunięcie. Wyeliminuj paliczek cyfrowy, powierzchnię tkanki kości śródstopia i głowę.
  • Według Hohmana. Chirurg usuwa kawałek tkanki kostnej.
  • Przez McBride Metoda jest najskuteczniejsza w leczeniu młodych pacjentów. Kategorycznie przeciwwskazane jest stosowanie na etapie 1 egzostozy i artrozy, ponieważ lekarze obcinają tkankę mięśniową.
  • Według Vereden-Mayo. Jest szeroko stosowany w leczeniu osób w wieku emerytalnym z zaniedbaną formą choroby.
  • CITO. Zastosuj protezę wykonaną z biomateriału pacjenta, mocując tkankę w żądanej pozycji.

Różne instrumenty sterylne są używane jako instrumenty: laser, piły, łom, skalpel.

Laserowe usuwanie jest jednym z popularnych zabiegów. Zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu i działa antybakteryjnie.

Proces operacji, zobacz film:

Więcej o resekcji egzostozy

Resekcja przeprowadzana jest w warunkach stacjonarnych bez hospitalizacji pacjenta.

Najpierw wykonaj zastrzyk znieczulający, przyklejając Novocain przez skórę poddaną działaniu jodu.

Następnie chirurg za pomocą skalpela tnie skórę (5 cm), odkrywa zaatakowaną kość, stuka dłutem wypukłość utworzoną przez egzostozę, poleruje tkankę kostną. Następnie lekarz usuwa rozłożoną tkaninę, zszywa powierzchnię i nakłada oponę. Na tym zabiegu chirurgicznym kończy się. Pacjent może wrócić do domu, ale musi koniecznie uczestniczyć w rutynowej kontroli.

Zabieg Hohmana

Rozpoczęcie terapii jest identyczne jak resekcja. Po otwarciu lekarza:

  1. Tnie 1 paliczek palca i kość śródstopia.
  2. Czyści woreczek śluzowy.
  3. Przecina ścięgno przymocowane do falangi.
  4. Eliminuje kawałek w kształcie klina, zlokalizowany w regionie śródstopia, aby go wypoziomować.
  5. Fragmenty tkanki kostnej łączą płytkę lub drut medyczny.
  6. Nagromadzenie jest cięte, a ścięgno powraca chirurgicznie do optymalnej pozycji.

W wyniku tego powstaje napięcie i normalne utrwalenie kości, tkanki są zszywane. Podsumowując, specjalista nakłada plaster przez 3-4 tygodnie.

Operacja MacBride

Po znieczuleniu miejscowym lekarz przecina podeszwę stopy, odłącza mięsień przymocowany do falangi przez obcinanie, skraca i przywiązuje do kości śródstopia.

W trudniejszych warunkach pozostałe mięśnie są regulowane w ten sam sposób, aby wytworzyć napięcie wyrównujące staw. 3 tygodnie po zabiegu pacjent jest uważany za całkowicie zdrowego.

Metoda Verdun-Mayo

Używany jak w poprzednich metodach, miejscowy rodzaj znieczulenia. Ale wykonuje się nacięcie w kształcie łuku. Specjalista usuwa nieprawidłową tkankę, wyłączając skróconą kość. Odcina zbędną tkaninę piłą, poleruje powierzchnię kości i nakłada szynę.

Metoda stosowana jest na ostatnim etapie, ponieważ podczas operacji usuwany jest duży fragment chorego nowotworu, dlatego kość ulega dyslokacji.

Zaletą tej procedury jest niski odsetek nawrotów, ale po zakończeniu terapii pacjent narusza funkcje ruchowe.

Leczenie cyto

Do zabiegu wymagany jest implant wykonany z tkanki ścięgna operowanego pacjenta.

Zabieg przeprowadza się razem z osteotomią z miejscowym rodzajem znieczulenia. Chirurg przecina skórę, badając tkankę miękką, osteotomizując 1 kość śródstopia. Implant jest umieszczany wewnątrz po usunięciu procesu klinowego i jest mocowany za pomocą igieł, które wymagają ponownego użycia w celu usunięcia.

W rezultacie ścięgno skraca się, utrzymując dotknięty obszar w prawidłowej pozycji. W końcowym etapie tkanina jest zszywana i mocowana tynkiem przez 2 miesiące.

Skalpel lub laser

Usunięcie powiększonej kości na nodze za pomocą lasera, w porównaniu z tradycyjną terapią chirurgiczną, jest bardziej skuteczną metodą. Promieniowanie emitowane przez laser przyspiesza okres rehabilitacji i zmniejsza inwazyjność zabiegu. Po terapii utrwalenie stopy gipsem lub szyną nie jest wymagane, co ułatwia regenerację.

2-3 godziny po zabiegu pacjent może wrócić do domu i wywierać nacisk na operowaną kończynę. Przesuwaj palec po 3-4 tygodniach. Podczas operacji nie używa się narzędzi takich jak skalpel, złom i ślimak, więc samopoczucie pacjenta po terapii nie jest tak bolesne.

Zasada leczenia laserowego, zobacz film:

Okres rekonwalescencji pooperacyjnej

Im więcej patologicznych tkanek jest usuwanych, tym intensywniejsza jest rehabilitacja. Po prostych zabiegach chirurgicznych unieruchomienie stawu wystarcza na miesiąc, a na bardziej rozległe zmiany chorobowe - do 3 miesięcy.

W terapii laserowej dozwolone jest wywieranie minimalnego obciążenia na dotkniętą chorobą kończynę od pierwszego dnia. W terapii tradycyjnej ważne jest, aby nie ładować nóg i nie używać kul, staraj się przestrzegać zaleceń dotyczących leżenia w łóżku.

Po 2-3 miesiącach musisz przestrzegać następujących zasad:

  • Noś odpowiednie obuwie ortopedyczne. Obuwie po operacji usunięcia kości na stopie powinno zmniejszyć obciążenie. Zapytaj w aptekach o szeroką podeszwę Baruka.
  • Pacjent powinien zażywać środki przeciwbólowe, leki przeciwzapalne w celu zmniejszenia bólu spowodowanego interwencją, probiotyki i antybiotyki, aby bezpiecznie zapobiec infekcji bakteryjnej dla organizmu.
  • Pamiętaj, aby przejść procedurę zaleconą przez lekarza, na przykład fizykoterapię.

Równie ważna jest gimnastyka stawu po zabiegu. Przeprowadza się to po uzyskaniu zgody lekarza prowadzącego, gdy obrzęk ustąpi (około 3-4 tygodnie po terapii).

Koszt działania

Cena usług w prywatnych klinikach i szpitalach publicznych jest inna, ponieważ ci pierwsi płacą podatki i sami kupują sprzęt, płacą rachunki. W instytucjach prywatnych nie będzie można poddać się leczeniu za darmo (bez ubezpieczenia), ale agencje rządowe zapewniają usługi kwotowe i OMS.

  • Kwota - korzyści, w których pacjent otrzymuje leczenie za darmo. Wadą jest zbieranie wszystkich niezbędnych dokumentów.
  • OMS - obecność polisy ubezpieczeniowej. Jeśli jesteś ubezpieczony, otrzymaj leczenie za pomocą prywatnego lub publicznego ostrza za darmo.

W obu przypadkach operacja będzie musiała poczekać do 6 miesięcy, ale nadal jest lepsza niż nieleczenie choroby w ogóle.

Kliniki i koszty

Jeśli spieszysz się z wykonaniem operacji lub nie masz limitu / OMS, skorzystaj z płatnych usług. Cena operacji zależy od kwalifikacji chirurga, lokalizacji kliniki (centrum, obrzeża miasta), wielkości osady i reputacji instytucji. Następujące ośrodki medyczne działały dobrze.

Tabela 1. Przegląd klinik i koszt operacji

ul. Szkoła, 11

ul. Akademik Baykova, 8

22 Moskovsky Ave.

Każdy z tych ośrodków stał się zaawansowaną kliniką z przyzwoitym sprzętem i wysoko wykwalifikowanymi lekarzami. Lecz odpowiedzialnie traktuj okres przygotowania i rehabilitacji, ponieważ umiejętności chirurga to tylko 50% gwarancji jakości terapii.

Recenzje

Dawno temu cierpiałem z powodu moich „uderzeń” na nogach (paluch koślawości 3 stopnie), ciągłego bólu po długich spacerach, po prostu nie można podnieść butów - wszystko się trzęsie lub ściera.

Konsultowałem się z różnymi chirurgami ortopedycznymi, niektórzy mówili, że po operacji usunięcia kości i tak boli mnie noga, inni powiedzieli, że z powodu poważnej deformacji stóp musiałbym złamać 4 palce na każdej nodze.

Moja operacja trwała 1,5 godziny, cały czas spałem głęboko (specjalne podziękowania dla anestezjologa!), Po operacji nie czułem żadnego bólu! Drugiego dnia po operacji mogłem już poruszać się niezależnie po okręgu, a trzeciego dnia byłem już w domu!

Minął miesiąc od operacji i już chodzę w zwykłych butach z indywidualnymi wkładkami ortopedycznymi, to tylko wakacje!

Cześć wszystkim Moja córka miała operację usunięcia guzka na nodze. Zrobili to w mieście Barnaul, w „Centrum traumatologii i ortopedii”. Bezpłatny - był limit. Wszystko poszło dobrze. Rehabilitacja - 3 miesiące. Kupiliśmy specjalny but. Radzę operować w ciepłym sezonie, aby móc chodzić w bucie. Więc nie bój się...

4 lata po operacji na tej kości. Operacja była na 2 nogach. Lekarz nie tylko oczyścił kości, ale także uformował prawidłowy łuk stopy, ponieważ usunięcie tylko brzydkiego guzka, wszystko odrośnie.
Jestem wdzięczny lekarzowi. Mam piękne nogi. Zakładam różne sandały, noszę pięty i nie wahaj się teraz.
O okresie rehabilitacji - tak, trudno. Ale operacja nadeszła późną jesienią - 2 tygodnie w butach pooperacyjnych, a potem specjalne wkładki. twardy. Wykonałem wszystkie zalecenia, chodziłem po domu po piętach już od 2 dni. Kiedy szwy zostały usunięte, z powodu wciąż widocznego obrzęku, wydawało mi się, że wszystko jest złe, ale obrzęk stopniowo zasypiał.

Przywrócenie w przypadku wżerów na nogach

Obecnie coraz więcej osób staje w obliczu choroby, takiej jak koślawość. Warto zauważyć, że choroba ta ma charakter przewlekły i może z czasem postępować. Z tego powodu konieczne jest, przy pierwszych oznakach rozwoju choroby, skonsultowanie się z lekarzem w celu ustalenia metody leczenia. Ponieważ po pełnej diagnozie lekarz będzie mógł polecić właściwy kurs i opracować program na okres rehabilitacji.

Leczenie kości na nodze można przeprowadzić za pomocą fizjoterapii, stosowania specjalnego utrwalacza, fizykoterapii, aw ciężkich przypadkach przepisuje się operację. Wielu uważa, że ​​ten problem można rozwiązać za pomocą tradycyjnej medycyny. Jednak jego użycie jest możliwe tylko na wczesnym etapie. Im dłużej pacjent nie szuka pomocy medycznej, tym bardziej postępuje choroba. A potem nie można obejść się bez operacji halus valgus. Sama interwencja chirurgiczna nie jest skomplikowaną procedurą, ale rehabilitacja po usunięciu kości w nogach trwa dość długo.

Proces odzyskiwania

W tym okresie konieczne jest pełne przestrzeganie zaleceń lekarza prowadzącego. W zależności od indywidualnych cech pacjenta i sposobu przeprowadzenia operacji, wyznaczane są środki rehabilitacyjne. Warto zauważyć, że kompleks, mimo że jest indywidualny, ma wspólne cechy:

  • po zabiegu tkanki miękkie mają opuchliznę, a aby mogły powrócić do normy, należy zapewnić całkowity odpoczynek stopy;
  • Wymagane są również specjalne maści, których celem jest przywrócenie uszkodzonej tkanki;
  • w ciągu jednego miesiąca każda aktywność fizyczna na stopie jest przeciwwskazana;
  • w tym czasie noszenie zwykłych butów jest surowo zabronione, powinno być tylko ortopedyczne.

Po wykonaniu operacji pierwszego dnia pacjent musi obserwować odpoczynek w łóżku. Jednak obecnie lekarze zalecają stopniowe rozwijanie kończyny. W tym celu należy wykonywać ćwiczenia gimnastyczne raz dziennie. Bez większego wysiłku należy poruszać palcami. Rytm treningu powinien być spokojny.

Po trzech dniach możesz wstać z łóżka i poruszać się niezależnie. Aby jednak tak się stało, noga powinna być zamocowana w specjalnej ortezie. Ten element pomoże złagodzić obciążenie występujące podczas jazdy. Wówczas możliwe będzie uniknięcie negatywnych konsekwencji podczas rehabilitacji po usunięciu kości. Orteza pomaga również przyspieszyć odbudowę uszkodzonej kończyny, ponieważ bez niej pacjent potrzebuje około 1,5 miesiąca na rehabilitację.

W zależności od nasilenia choroby, proces powrotu do zdrowia może trwać od 4 do 6 miesięcy. Po przywróceniu stopy można wrócić do zwykłego stylu życia. Dopuszczalne jest również noszenie butów z małym obcasem. Jednak nadal lepiej stosować się do zaleceń lekarza i nosić odpowiednie i wygodne buty. W ten sposób można zapobiec ponownemu rozwojowi choroby. Eksperci doradzają, aby preferować skórzane buty, które powinny w pełni odpowiadać rozmiarowi kończyny.

Po interwencji chirurgicznej pożądane jest, aby pacjent przebywał w szpitalu przez 14 dni. Wynika to z faktu, że w tej chwili mogą wystąpić pewne komplikacje, a pod nadzorem profesjonalnego specjalisty zostaną one szybko wyeliminowane.

Aby kończyna odzyskała szybciej, konieczne jest, aby stopa, gdy odpoczywa w łóżku, była we właściwej pozycji. Oznacza to, że powinien trochę wzrosnąć.

W przypadku, gdy pacjent nie przestrzega wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego, mogą wystąpić działania niepożądane. Na przykład ból, pieczenie - najczęściej takie objawy wiążą się z przesunięciem utrwalacza. Z tego powodu niezwykle ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza, a nie zakłócanie procesu zdrowienia, w przeciwnym razie może to prowadzić do problemów z kończyną. A ich eliminacja może negatywnie wpłynąć na okres rehabilitacji.

Ponadto przebywanie w szpitalu przez długi czas ma wiele zalet. Ponieważ pacjenta można przypisać do specjalnych procedur terapeutycznych - masażu, terapii falami uderzeniowymi, elektroforezy. Te metody leczenia pomogą pacjentowi szybciej wyzdrowieć, ponieważ tkanki miękkie stopy goją się szybciej, obrzęk wyraźnie się zmniejszy, a krążenie krwi również się poprawi.

Warto zauważyć, że zajęcia w basenie pomogą również w szybkim odzyskaniu stopy. Można go jednak odwiedzić tylko 2 miesiące po zabiegu, co powinno być skoordynowane z lekarzem. Ponadto, po usunięciu kości na kciuku, dobrze jest prowadzić zajęcia na rowerze treningowym, co przyczyni się do rozwoju stopy.

Poprawa zawodów po usunięciu kamienia na nodze

Kompleks ćwiczeń gimnastycznych powinien być wykonywany po 3 tygodniach, ale warto pamiętać, że musi to być skoordynowane ze specjalistą. Szkolenie powinno być systematyczne, jeśli zajęcia odbywają się okazjonalnie, nie przyniosą pożądanego efektu. Celem fizjoterapii jest zapobieganie zrostom, przyspieszenie procesu rehabilitacji. Dodatkowo dzięki regularnym ćwiczeniom poprawi się krążenie krwi i pojawi się napięcie mięśni.

Począwszy od trzeciego tygodnia, możesz przejść do intensywnych rodzajów zajęć, ale najlepiej jest zachować umiarkowane tempo. Ćwiczenia:

  • Konieczne jest, aby wziąć kciuk kończyny jako podstawę i powoli pociągnąć go do siebie, aż pojawi się uczucie dyskomfortu. Powinien również istnieć pewien opór, wtedy ćwiczenie jest wykonywane poprawnie. Konieczne jest przytrzymanie kończyny w tej pozycji przez 10 sekund, a następnie delikatnie ją zwolnij. Liczba podejść jest 3 razy;
  • musisz wziąć kciuk stopy za podstawę i stopniowo odciągać ją od siebie w kierunku dolnej powierzchni. Przytrzymaj w tej pozycji 10 sekund i wystarczy tylko 3 powtórzenia.

Pierwszy tydzień ćwiczeń można wykonać 1-2 razy dziennie, ale począwszy od drugiego tygodnia, liczba osiągnięć powinna wynosić 3-4.

W piątym i szóstym tygodniu wykonywane są te same ćwiczenia, ale liczba podejść wzrasta i jest już 6 razy dziennie. Ponadto wzrasta również intensywność ich wdrażania. Oprócz zwykłych ćwiczeń gimnastycznych możesz dodać:

  • musisz zająć pozycję siedzącą i wyprostować kończyny dolne. Następnie naprzemiennie jedną i drugą stopę, aby pociągnąć tam iz powrotem. Czas wykonania wynosi około 3 minut;
  • konieczne jest rozłożenie małej tkaniny na podłodze, najlepiej ręcznika lub małego rozmiaru. Po tym umieść nogę, na której usunięto kość, i spróbuj zebrać materiał, podczas gdy musisz się pociągnąć.

Już od siódmego tygodnia możesz rozpocząć zajęcia, w których kończyna jest obciążona masą ciała. Ćwiczenia:

  • musisz zająć pozycję stojącą, pięty muszą się podnieść, ale palce nie powinny podnosić się z podłogi. Konieczne jest wykonanie ćwiczenia terapeutycznego przez około 10 sekund i powrót do pozycji wyjściowej. W przypadku, gdy wykonywanie zajęć powoduje ból, lepiej jest skrócić czas do 3-5 sekund;
  • chodzić Możesz użyć spaceru lub pociągu na bieżni;
  • To ćwiczenie jest wykonywane podobnie jak poprzednie, tylko wtedy, gdy zostanie ukończone, krok powinien być szeroki. Pomoże to zwiększyć ruch w tkankach miękkich stawu kończyn;
  • na podłodze trzeba rozrzucać małe przedmioty i zbierać je operowaną stopą;
  • Możesz także użyć piłki tenisowej - po prostu przewiń ją na podłodze palcami.

Podczas wykonywania kompleksu gimnastycznego konieczne jest monitorowanie poprawności wszystkich ruchów, a także zwracanie uwagi na swoje samopoczucie. Podczas wykonywania zabiegów odnowy biologicznej nie powinno być żadnych dolegliwości i bólu. W przypadku poczucia zmęczenia należy zrobić sobie przerwę i powrócić do terapii po przywróceniu ciała.

  • konieczne jest przymocowanie kończyny jedną ręką, a drugą pociągnięcie obsługiwanego palca; pociągnij najpierw do przodu, a następnie do tyłu. Czas wykonania wynosi około 10 sekund. Najważniejszą rzeczą podczas wykonywania jest trzymanie stopy prosto;
  • konieczne jest oparcie się o ścianę i nieznaczne cofnięcie kończyny, a następnie dociśnięcie jej mocno do powierzchni podłogi. W tym przypadku kąt nogi powinien być prosty. Ćwiczenie wykonuje się w ciągu 15 sekund.

Najważniejsze jest to, że pacjent podczas rehabilitacji po operacji musi wykonywać codzienny kompleks ćwiczeń fizycznych. Tylko w takim przypadku możliwe jest osiągnięcie dobrej wydajności i przyspieszenie procesu odzyskiwania.

Ogólne zalecenia

Oprócz systematycznego wykonywania gimnastyki na stopie, potrzebuje również specjalnego masażu. Można to zrobić niezależnie, ponieważ nie jest wymagana specjalna wiedza. Wystarczy ugniatać obie kończyny dolne kilka razy dziennie. Pomoże to poprawić krążenie krwi w tkankach miękkich, a proces regeneracji będzie przebiegał znacznie szybciej. Należy pamiętać, że masaż wykonuje się nie tylko na operowanym palcu - konieczne jest całkowite masowanie całej stopy.

Konieczne jest odpowiedzialne leczenie pacjenta, ponieważ zależy od niego, będą dalsze komplikacje lub nawrót. Konieczne jest podkreślenie głównych możliwych komplikacji po zabiegu:

  • występowanie krwawienia;
  • zmniejszenie rozmiaru kończyny;
  • drętwienie mięśni;
  • zakażenie tkanek miękkich.

Jeśli jednak pacjent wyraźnie przestrzega zaleceń chirurga, nie będzie żadnych negatywnych konsekwencji. Pełna regeneracja jest możliwa po 6 miesiącach.

Wniosek

Aby leczenie było skuteczne, należy szukać pomocy u specjalistów na wczesnych etapach rozwoju dolegliwości. Wtedy można to zrobić tylko za pomocą środków terapeutycznych.

Warto również zauważyć, że rozwojowi kości na kciuku można zapobiec, nosząc odpowiednio dobrane buty. Ponadto zalecamy oglądanie filmu z programu „Zdrowe na żywo”:

Operacja usunięcia kości na nodze: przegląd najnowszych metod chirurgii

Exostoza lub kość na dużym palcu, która występuje w pierwszym stawie śródstopno-paliczkowym, jest dość powszechnym problemem we współczesnym świecie. Ta patologia jest nie tylko wadą estetyczną, ale w niektórych przypadkach obniża jakość życia ludzkiego, zaburzając funkcjonowanie stawu i inicjując występowanie bólu.

W większości przypadków patologia nie podlega konserwatywnym metodom korekcji i wymaga interwencji chirurgicznej.

Kość na stopie kciuka

Wiele kobiet, a często także mężczyzn, zmaga się ze zjawiskiem uderzenia w duże palce. Jednak ta patologia ma termin medyczny - koślawość stopy (po łacinie „Hallus valgus”).

Złącze z nadmiernych obciążeń jest wygięte i odchylone na bok, co z kolei prowadzi do deformacji kości i utraty stopy w zdolności do pełnego wykonywania jej funkcji.

Leczenie kości bez operacji

Leczenie zachowawcze ma miejsce, gdy pierwsze śródstopie - staw paliczkowy pierwszego stopnia jest zdeformowany (kąt odchylenia kciuka jest mniejszy niż 25).

Zaleca się pacjentów:

  • zmniejszyć wagę, aby zmniejszyć obciążenie statyczne kończyn dolnych;
  • fizykoterapia (specjalne ćwiczenia na plecach mięśni nóg i mięśni oraz więzadeł stopy);
  • noszenie butów ortopedycznych w celu wyeliminowania obciążenia statycznego stawów;
  • użyj wkładek między pierwszym a drugim palcem, aby wykluczyć dalsze odchylenie pierwszego palca.

Nie zawsze jest możliwe wyleczenie deformacji vilgusa przez konsekwencję. W przypadku niepowodzenia konserwatywnych metod leczenia należy skłaniać się ku chirurgii. Korekcja i prostowanie stopy jest całkowicie możliwe tylko za pomocą interwencji chirurgicznej.

Wskazania do operacji

Operacja jest wyświetlana, jeśli występują następujące objawy:

  • wyraźny zespół bólowy (występuje nie tylko podczas ruchu, ale nawet w spoczynku);
  • kąt odchylenia kciuka 35 0 i więcej;
  • dysfunkcja stawu (trudności z chodzeniem);
  • rozwój procesu zapalnego (określony przez obszar przekrwienia i obrzęk skóry w obszarze projekcji stawu);
  • jest etap deformacji sąsiednich palców (drugi palec w kształcie młota).

Przeciwwskazania

Istnieje wiele przeciwwskazań do leczenia chirurgicznego, zwykle związanych z dziedzicznymi lub ciężkimi chorobami nabytymi:

  • obecność cukrzycy;
  • naruszenia metabolizmu tłuszczów 3 stopnie;
  • koagulopatia, trombofilia (dziedziczna i nabyta);
  • ciężka patologia somatyczna;
  • zakrzepowe zapalenie żył;
  • zmiany troficzne w obszarze projekcji stawowej, zaburzenia unerwienia i ukrwienia stopy.

Jak przygotować się do operacji?

Przed zabiegiem pacjent będzie miał następujący zakres badania:

  • ogólne minimum kliniczne (ogólna krew, mocz, biochemia krwi, krew dla RW, HIV, wirusowe zapalenie wątroby, grupa krwi i oznaczenie Rh);
  • fluorografia;
  • EKG;
  • RTG stóp w dwóch projekcjach (w celu wyjaśnienia ciężkości choroby i określenia dodatkowych deformacji);
  • MRI, CT (jako dodatkowe metody badania w przypadku nieinformacyjności powyższych).

Metody i rodzaje interwencji chirurgicznych dla „Hallus valgus”

Interwencje chirurgiczne w tej patologii dzielą się na minimalnie inwazyjne (niewymagające wycięcia dużej ilości tkanki) i rekonstrukcyjne (wystarczające objętości i bardziej traumatyczne techniki).

Minimalnie inwazyjne techniki

Techniki te mają kilka zalet w porównaniu z tradycyjnymi. Skraca się okres gojenia, zmniejsza się również ryzyko powikłań po zabiegu.

Korekta deformacji stawu za pomocą lasera („szlifowanie”)

Specjalny laser pozwala na usunięcie egzostozy w cienkich warstwach, przy jednoczesnym zachowaniu ruchomości stawu bez uprzedniego przecięcia skóry i tkanek miękkich. W przeciwieństwie do tradycyjnych metod laserowa metoda usuwania jest znacznie mniej traumatyczna i nie wymaga długotrwałej rehabilitacji.

Ta technika jest stosowana w przypadku małych deformacji pierwszego palca i braku innych komplikacji.

Przezskórna minimalnie inwazyjna osteotomia

Osteotomia przezskórna jest jedną z nowych technik stosowanych ostatnio w chirurgii stóp (około 10 lat).

Zalety tej metody obejmują niewielką inwazyjność, doskonały efekt kosmetyczny (blizny pooperacyjne są mniej wyraźne), zespół bólowy jest prawie nieobecny, a okres powrotu do zdrowia jest znacznie krótszy.

Metodą łagodzenia bólu jest znieczulenie zewnątrzoponowe, gdzie rzadziej stosuje się ulgę w bólu za pomocą roztworu lidokainy.

Operacja jest następująca:

  1. Wstępnie wykonane nakłucie skóry i wycięte w warstwach tkanki miękkiej.
  2. Za pomocą specjalnego wiertła chirurg tworzy otwór w kościach stępu stopy o średnicy 3 mm, a następnie w otwór wkłada się igłę.
  3. Igła dziewiarska ze śrubą o rozmiarze 2 mm jest zainstalowana po przeciwnej stronie.
  4. W wyniku połączonego efektu zmienia się położenie kości wzdłuż osi.

Podczas okresu rekonwalescencji zaleca się noszenie bandaża przez dwa dni. Kontrola RTG jest konieczna po usunięciu szprych.

Techniki rekonstrukcyjne

Techniki te są również stosowane w przypadkach, gdy istnieją wskazania do ich użycia.

Resekcja exostozy

Resekcja Ecostosis odbywa się w następujący sposób:

  1. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu infiltracyjnym roztworem nowokainy po wstępnym leczeniu skóry w miejscu wstrzyknięcia jodopronem.
  2. Rozmiar ma 4-5 cm długości z rozcięciem skóry i tkanek miękkich do kości.
  3. Odkształcenie kości jest łamane przez specjalne narzędzie - dłuto, powierzchnie są polerowane.
  4. Tkaniny są następnie regenerowane warstwami.
  5. Twardy wałek jest zamocowany pomiędzy pierwszym a drugim palcem stopy na końcu.
  6. Stopa jest zamocowana przez oponę w określonym położeniu.

Osteotomia pierwszej kości śródstopia (według Hochmana)

Operacja Hochmana wygląda tak:

  1. W znieczuleniu infiltracyjnym novokain chirurg wykonuje nacięcie w obszarze projekcji stawu, a następnie usuwa torebkę stawową w obszarze odrostu kości.
  2. Ponadto ścięgno przyczepia się do pierwszej falangi.
  3. W kości śródstopia obszar klinowy jest wycinany za pomocą dłuta, co pozwala na wyrównanie osi stawu.
  4. Następnie odcinki kości są trwale umocowane między sobą za pomocą płytki w celu lepszego umocowania kości wzdłuż osi.
  5. Tkanki są przywracane warstwami, stopa jest mocowana odlewem gipsowym (około 3 tygodnie).

Obcięcie mięśni (operacja McBride)

  1. Pod znieczuleniem roztworem lidokainy wykonuje się nacięcie skóry na podeszwowej stronie stopy.
  2. Następnie mięsień przywodziciela pierwszego palca jest oddzielony, który jest przymocowany ścięgnem do paliczki pierwszego palca.
  3. Jest cięty, skracany i obrębiony do pierwszej kości śródstopia (pod działaniem napięcia zdeformowany staw jest następnie prostowany).
  4. Tkanki są przywracane warstwami, stopa jest mocowana tynkiem Longuet przez 3 tygodnie.

Osteotomia pierwszej kości śródstopia (według Vreden-Mayo)

  1. W znieczuleniu roztworem lidokainy wykonuje się nacięcie w kształcie łuku, wycina się tkanki miękkie.
  2. Za pomocą specjalnej łyżeczki do kości chirurg „przemieszcza” kość, którą trzeba skrócić, do rany.
  3. Resekcja kości odbywa się za pomocą piły, kość jest wypolerowana.
  4. Odtworzona zostaje integralność tkanki, nałożona opona.

Chirurgia rekonstrukcyjna metodą CITO

Ta technika jest modyfikacją osteotomii. Wykonuje się również wycięcie klinowej części pierwszej kości śródstopia, po czym jama zostaje zastąpiona przez autoprzeszczep (ścięgno służy jako podłoże).

Kość jest mocowana za pomocą dwóch igieł, które są następnie usuwane, a jedno z cięgien zostaje skrócone, co spowoduje utrwalenie kości wzdłuż osi. Stopa jest w tej pozycji przez miesiąc.

Endoprotetyka

Znaczenie tej techniki polega na zastąpieniu zaatakowanego stawu implantem, który dodatkowo przyczynia się do całkowitego przywrócenia funkcji stawów, eliminacji zespołu bólowego.

Operacja na drugim palcu z palcem u nogi

W przypadku korekty objawowej chirurg usuwa część wypukłości kości, zwracając palec do pozycji fizjologicznej. Po tej operacji osoba jest szybko rehabilitowana, ale nawroty nie są wykluczone.

W operacjach radykalnych korygowany jest cały obszar problemowy stopy, a nie konkretnie kość czy staw. W trakcie operacji ścięgno mięśnia przywodziciela kciuka jest przyszyte do pierwszej kości śródstopia. W ten sposób mięsień nie trzyma palca w pozycji odchylonej, kąt między kościami zmienia się w mniejszym kierunku, a łuk stopniowo przyjmuje swój poprzedni kształt.

Nawroty z tą interwencją są zminimalizowane, ale okres rehabilitacji jest długi i bolesny.

Powrót do zdrowia i rehabilitacja

Objętość i czas trwania działań rehabilitacyjnych zależy bezpośrednio od rodzaju interwencji chirurgicznej. W przypadku interwencji wyłącznie na kości śródstopia konieczna jest fiksacja stawów przez okres do 4 tygodni (wyjątkiem są metody małoinwazyjne), jeśli operacja zajmuje sąsiednie pomieszczenia - unieruchomienie trwa do 12 tygodni.

Uzdrawiaj kości i stawy średnio 1-2 miesiące. Noszenie specjalnych środków utrwalających i przestrzeganie zaleceń lekarza pomoże przyspieszyć ten proces.

Ogólne zalecenia dotyczące okresu pooperacyjnego w celu wyeliminowania ryzyka powikłań:

  • minimalne obciążenia statyczne, eliminacja obciążeń kończyn dolnych, zaleca się stosowanie kul w pierwszych dniach po operacji;
  • noszenie specjalnych butów ortopedycznych w celu zmniejszenia nacisku na pierwszy palec, poprawa krążenia krwi na całej powierzchni stopy;
  • projektowanie stóp, gimnastyka palców (20 dnia po operacji): przewracanie przedmiotów na podłodze (piłki, ołówki, długopisy), podnoszenie przedmiotów, chodzenie po nierównych powierzchniach, na przemian stojących na jednej i drugiej nodze;
  • terapia lekowa: przeciwbakteryjna (cefotaksym 1,0 v / m 2 p / d), terapia przeciwzapalna („Naiz” 100 mg 2 r / d doustnie), odpowiednie złagodzenie bólu (Ketorolac 3% 2,0 v / mz ciężkim zespołem bólowym );
  • fizjoterapia (terapia amplitudowa, terapia UHF, terapia laserowa, masaż).

Powikłania po interwencji

Niestety, w procesie interwencji chirurgicznej nie zawsze można uniknąć błędów technicznych, co prowadzi do typowych powikłań we wczesnym okresie pooperacyjnym.

Obejmują one następujące efekty:

  • wtórne zakażenie - występuje, gdy naruszone zostaną zasady aseptyki i antyseptyki, pacjent ma towarzyszącą patologię, ogniska przewlekłej infekcji (celem profilaktyki w trakcie antybiotyków, terapia przeciwzapalna);
  • nawrót (z nieprawidłowo wybraną metodą leczenia w konkretnej sytuacji klinicznej, z opóźnioną rehabilitacją);
  • zespół bólowy w aktywności ruchowej (staw może boleć z powodu nieprawidłowej pozycji śruby);
  • przykurcz stawu śródstopno-paliczkowego (znaczne ograniczenie ruchomości) - w przypadku przedwczesnej rehabilitacji, nieprawidłowego wysiłku fizycznego w okresie zdrowienia lub jego braku (konieczne jest wykonanie lekkich ćwiczeń fizycznych od 4-5 dni w celu uniknięcia takich powikłań);
  • naruszenie skóry i wrażliwość dotykowa (może być wariantem normalnym, ponieważ podczas operacji niektóre powierzchowne gałęzie nerwów czuciowych przecinają się, pełne wyleczenie następuje około dziewięciu miesięcy) - konieczne jest przeprowadzenie w odpowiednim czasie fizjoterapii, fizjoterapii i zażywania neuroprotektorów.

Ból, drętwienie i obrzęk po zabiegu

Ból, obrzęk i łagodne drętwienie palców kończyn dolnych mogą wystąpić w ciągu kilku dni po zabiegu, jako reakcja na uraz tkanki. Ten stan jest wariantem normy, z czasem noga stopniowo stanie się mniej zdrętwiała i puchnie.

Poniższe procedury pomogą złagodzić ból i obrzęk:

  • W pierwszym tygodniu konieczne jest leczenie objawowe tych stanów: Ketorolac 3% 2,0 V / m lub Tramadol 2% 2,0 V / m na ból przez pierwsze 2 dni.
  • Jako terapia przeciwzapalna, Nise 100 mg 2 p / d doustnie, miejscowo Diclofenac żel 5% 2 p / d.
  • Fizjoterapia (terapia amplitudowa, terapia laserowa, terapia UHF, masaż terapeutyczny).
  • Konieczne jest rozwinięcie nogi, wykonywanie lekkich ćwiczeń fizycznych natychmiast po operacji (ruch palców, zgięcie i wyprost w stawach, naprzemienne uniesienie nóg).

Czasami uczucie drętwienia po leczeniu chirurgicznym można uznać za naruszenie wrażliwości skóry związanej z błędami technicznymi podczas operacji, wtedy konieczne jest bardziej uważne monitorowanie pacjenta, ponieważ jego okres powrotu do zdrowia będzie wymagał więcej czasu i środków zaradczych.

Jak wykonać operację za darmo?

Leczenie chirurgiczne według wskazań jest realizowane bezpłatnie według kwot. Skierowanie do placówki medycznej posiadającej licencję na tego typu działalność jest udzielane przez specjalistę ds. Urazów polikliniki w miejscu zamieszkania pacjenta.

Aby wykonać operację, pacjent musi przejść serię badań medycznych, których wyniki lekarz decyduje się wysłać dokumenty pacjenta do rozpatrzenia przez komisję publicznej służby zdrowia podmiotu Federacji Rosyjskiej.

Lista dokumentów do szpitala powinna zawierać:

  • wyniki leczenia;
  • zgoda pacjenta;
  • kopia danych paszportowych;
  • SNILS;
  • kopia CHI i TIN.

Po podjęciu decyzji na korzyść pacjenta, Komisja prześle całą niezbędną dokumentację do odpowiedniej instytucji medycznej, a odpowiedni specjaliści w tym profilu określą już ostateczną datę operacji.

Gdzie jest operacja korekcji kości w Moskwie i Petersburgu?

Następujące kliniki oferują płatną opiekę medyczną:

  • „Ortomed” - korekta kałuża od 28 do 56 tys. Rubli za pomocą mini technik inwazyjnych (laser), Moskwa.
  • „Century Clinic” - średni koszt wynosi od 55 do 75 tysięcy rubli, w zależności od stopnia trudności (1 stopa) - znieczulenie, 3 łóżka dziennie, rentgen stóp, Moskwa jest wliczona w cenę.
  • Medicamente - 42 tysiące rubli (cena obejmuje stacjonarne umieszczenie, konsultacje lekarskie, znieczulenie, materiał do szycia), Moskwa. „Proporcja” - od 15 do 22 tysięcy rubli, w zależności od stopnia trudności, Moskwa.
  • Klinika „Abia” - 28750 rubli, Petersburg.
  • „Długowieczność” - 17800 rubli, Petersburg.
  • RNII Traumatologia i ortopedia. R.R. Vreden - 20900 rubli, Petersburg.

Średni koszt eksploatacji w Moskwie i regionach Rosji

Średni koszt zabiegu chirurgicznego na korektę kałuże wynosi od 10 do 25 tysięcy rubli w regionie i 45 tysięcy rubli w Moskwie. Jeśli stosowane są techniki minimalnie inwazyjne, koszt operacji wzrasta o kolejne 6-10 tysięcy rubli.

Koszt leczenia obejmuje znieczulenie, bandażowanie, konsultacje lekarzy i samą interwencję.

Chirurgia w celu usunięcia jam dużych palców (exostoses)

Kości na nogach to popularna nazwa deformacji koślawości pierwszego palca. Sam wzrost nazywa się egzostozą. Choroba powoduje kilka czynników, w tym płaskostopie, noszenie wąskich butów, wrodzone deformacje. Nieprawidłowe położenie palca prowadzi do zniszczenia tkanki chrzęstnej, zastępuje ją kość, tworzą się charakterystyczne wyrostki.

W ciężkich przypadkach niemożliwe jest przywrócenie stawu za pomocą konserwatywnych metod. Wtedy jedynym wyjściem jest operacja. Podczas tej operacji chirurg musi zmienić kąt między palcem a stopą, przywrócić utracone funkcje do stawu.

Wskazania do operacji

W rozwoju choroby występuje kilka etapów, w zależności od kąta przemieszczenia palca. Operacja jest konieczna tylko na ostatnim etapie. Na tym etapie pacjent może doświadczyć następujących objawów:

  • Kąt odchylenia palca przekracza 50 °.
  • Ból nóg występuje podczas chodzenia i odpoczynku.
  • Złącza są uszczelnione.
  • Na piechotę znajdują się odciski w obszarze dotkniętym chorobą.
  • Być może rozwój zapalenia stawu.

Na poprzednich etapach operacja może być zalecana w przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego. Wykonywany jest także na życzenie pacjenta w celach kosmetycznych. Im mniejszy kąt odkształcenia, tym mniejsza objętość tkanki do usunięcia. Tak więc w drugim etapie choroby możliwe jest wycięcie samego występu - egzostoza lub skrócenie mięśnia.

Przeciwwskazania

Choroba nie podlega korekcie chirurgicznej w następujących przypadkach:

  1. Cukrzyca.
  2. Zaburzenia krzepnięcia krwi.
  3. Otyłość.
  4. Naruszenia układu sercowo-naczyniowego.
  5. Zakrzepowe zapalenie żył.
  6. Naruszenie dopływu krwi lub unerwienie stopy.

Cele chirurgiczne

Podczas operacji usunięcia kości w nogach chirurg powinien dążyć do osiągnięcia następujących wyników:

  • Ulga w bólu. Zazwyczaj można ocenić stan i skuteczność operacji dzień po operacji.
  • Efekt kosmetyczny - eliminacja defektu, który wygląda nieatrakcyjnie i pogarsza stan psycho-emocjonalny pacjenta.
  • Przywrócenie mobilności dużego palca. Można to ocenić po zakończeniu okresu rehabilitacji.

Przygotowanie do operacji

Głównym badaniem przed osteotomią jest prześwietlenie rentgenowskie. Musi być przeprowadzone w kilku rzutach, aby uzyskać pełny obraz deformacji. Pacjent może zostać poproszony o przytrzymanie palca jakimkolwiek przedmiotem, co pozwala poznać prawdziwy kąt odchylenia. Wielu lekarzy zgadza się, że zdjęcia rentgenowskie nie zawsze są wystarczające. W nowoczesnych klinikach wykorzystuje się również MRI (rezonans magnetyczny) w celu dokładniejszej diagnozy.

Pacjenci przechodzą wszystkie standardowe badania przed zabiegiem:

  1. Ogólne badanie krwi.
  2. Analiza moczu.
  3. Badania nad konkretnymi infekcjami.
  4. Fluorografia.
  5. Elektrokardiogram.

Pacjenci powinni wziąć higieniczną kąpiel stóp przed operacją w ciągu tygodnia. O dodatkowych środkach przyjmowania leków poinformuje lekarz prowadzący.

Odmiany chirurgii

Dostęp do kości można wykonać otwarcie lub przezskórnie (przezskórnie). Pierwsza metoda to standardowe nacięcie skalpelem, odsłaniające wszystkie tkanki i kości. Dlatego chirurgowi łatwiej jest wizualnie ocenić obraz kliniczny, nie ma potrzeby działania na ślepo. Dzięki dostępowi przezskórnemu wszystkie manipulacje są wykonywane przez małe otwory.

Obecnie opracowano ponad 200 procedur chirurgicznych. Najbardziej uniwersalne i często używane są następujące:

  • Resekcja (usunięcie) egzostozy na bocznej powierzchni głowy pierwszego śródstopia i falangi palca.
  • Osteotomia pierwszej kości śródstopia (operacja Hochmana). Operacja polega na usunięciu części kości.
  • Obcięcie mięśni (operacja Mac-Bride). Ta metoda jest stosowana w przypadku braku powikłań, takich jak artroza i drobne deformacje. Największy efekt można osiągnąć podczas operacji u młodych pacjentów.
  • Osteotomia pierwszej kości śródstopia lub pierwszej paliczki palca (operacja Vreden-Mayo). Jest to praktykowane w leczeniu osób starszych z ciężką deformacją stawu. Podczas interwencji część jednej z kości zostaje usunięta.
  • Chirurgia rekonstrukcyjna według metody CITO. Ten rodzaj interwencji obejmuje zastosowanie autop implantu (protezy wykonanej z tkanki pacjenta). Pozwala to na ustawienie kości w prawidłowej pozycji.

Operacje związane z manipulacją kością mogą być wykonywane nie tylko przy pomocy tradycyjnych narzędzi chirurgicznych - specjalnego złomu, piły, ale także dzięki działaniu promieniowania laserowego.

Resekcja exostozy

Ten rodzaj interwencji może być przeprowadzony ambulatoryjnie (bez hospitalizacji) lub w szpitalu. Przed zabiegiem pacjent leczy się jodem stóp. Znieczulenie stosuje się miejscowo jako śródkostne wstrzyknięcie nowokainy.

Chirurg wykonuje nacięcie o długości około 5 cm, kolejno zginając całą miękką tkankę do kości. Występ jest exostoza, powalony dłutem, powierzchnia jest wypolerowana. Tkaniny są układane i szyte jedwabnymi nitkami. Pomiędzy pierwszym a drugim palcem umieszcza się i mocuje specjalnym klejem o grubym wale bawełnianym. Opona jest nakładana na stopę.

Operacja Hohmana

Znieczulenie jest podobne. Chirurg wykonuje nacięcie wzdłuż pierwszej falangi palca i pierwszej kości śródstopia. Usuwa woreczek śluzowy (jama w miejscu tarcia stawu o skórę) w obszarze egzostozy. Następnie odcina ścięgno przymocowane do pierwszej falangi. W kości śródstopia za pomocą dłuta wybija kawałek w kształcie klina i usuwa go. Pomaga wyrównać oś połączenia.

Dużo kości pozostało po usunięciu, są przymocowane za pomocą drutu lub płyty. Po tym, egzostoza jest piłowana. Ścięte ścięgno jest skracane i szyte na miejscu. W ten sposób powstaje napięcie, które również przyczynia się do unieruchomienia kości i wyrównania osi przegubu. Tkaniny są zszywane, na stopę nakładany jest tynk. Musi być noszony przez co najmniej trzy tygodnie. Taka operacja ma korzystne rokowanie, odsetek nawrotów jest mniejszy niż przy użyciu poprzedniej techniki.

Operacja McBride

Znieczulenie miejscowe. Chirurg wykonuje nacięcie od strony podeszwy. Oddzielony mięsień, który jest przymocowany końcem do pierwszej paliczki palca. Jest cięty i skracany. Mięsień nie jest przyczepiony do falangi, ale do pierwszej kości śródstopia.

Możliwe obcięcie i inne mięśnie stawu. W rezultacie pod działaniem napięcia staw jest prostowany. Szyte tkaniny, nałożyć gipsowy odlew przez okres 3 tygodni.

Operacja Vreden-Mayo

Znieczulenie jest również zwykle miejscowe. Chirurg wykonuje łukowate nacięcie. Wycięta tkanka i za pomocą specjalnego narzędzia (tzw. Łyżka kostna) zwicha kość, która postanowiła skrócić. Resekcja (odcięcie obszaru problemu) odbywa się za pomocą piły. Krawędzie kości są wypolerowane. Szyta tkaniną, nakładana opona.

W przeciwieństwie do operacji Khokhmana, ten rodzaj operacji polega na usunięciu większej objętości kości. Dlatego jest przemieszczany i wyświetlany w ranie. Operacja Vreden-Mayo daje dobre wyniki, po tym jak rzuty występują rzadko. Jednak ze względu na wysoki stopień resekcji możliwe są naruszenia funkcji wspierających stopy.

Chirurgia rekonstrukcyjna według metody CITO

Operacja jest wykonywana razem z osteotomią. Lekarze uważają za najbardziej korzystne przeprowadzenie go w znieczuleniu miejscowym. Implant zapobiegający odrzuceniu wykonany jest ze ścięgna pacjenta. Chirurg wykonuje nacięcie wyciętej tkanki miękkiej.

Wytwarza osteotomię pierwszej kości śródstopia, po usunięciu obszaru w kształcie klina autoprzeszczep umieszcza się w jamie. Dodatkowe mocowanie wykonuje się za pomocą igieł, które następnie należy usunąć. Ponadto jedno ze ścięgien jest skrócone, dzięki czemu kość pozostaje we właściwej pozycji. Po zszyciu stopa jest ustalona na 1-1,5 miesiąca.

Cechuje się przezskórną minimalnie inwazyjną osteotomią

W Rosji ta metoda jest stosowana tylko w ostatniej dekadzie, ale lekarze już chwalili jej zalety w porównaniu z klasyczną osteotomią. Ma następujące zalety:

  1. Mniejsze blizny, co jest szczególnie ważne dla kobiet.
  2. Skrócony okres odzyskiwania.
  3. Ból mniej wyraźny i łatwiej go zatrzymać.
  4. Zmniejszone ryzyko zakrzepicy żylnej podczas operacji i w okresie pooperacyjnym.

Operację wykonuje się w znieczuleniu miejscowym lub zewnątrzoponowym (do kręgosłupa wprowadza się środek znieczulający). Skalpel z wąskim nakłuciem ostrza. Przecinają tkanki miękkie, tworzą przestrzeń dla operacji.

Chirurg, używając wiertła, tworzy otwór w śródstopiu stopy. Najbardziej efektywne jest powolne działanie narzędzia (przy niskich obrotach). Uformowany otwór jest okresowo nawadniany solanką. Jego średnica wynosi około 2 mm. Wprowadzono do niego szprychę. Z drugiej strony, igła jest wkładana śrubą o średnicy 1 mm. Ze względu na ich wspólne działanie zmienia się położenie kości. Igły są następnie usuwane, śruba pozostaje do zamocowania.

Jeśli to konieczne, skróć kości: jako śródstopie i pierwszą falangę palca. Te manipulacje są również wykonywane przez wiertło.

Czasami deformacja jest tak silna, że ​​trzeba rozszerzyć otwór do 10 mm. Ale w większości przypadków, ze względu na mały rozmiar, nie trzeba nawet szyć. Jedyną wymaganą rzeczą jest użycie aseptycznego opatrunku przez 1-2 dni. Zwykle zdjęcie rentgenowskie jest wykonywane natychmiast po wyciągnięciu szprych.

Użyj lasera

Kość w tym przypadku jest wycinana za pomocą promieniowania. Zmniejsza to inwazyjność operacji i przyspiesza okres odzyskiwania. Po zabiegu nie jest wymagana szyna ani tynk.

W ciągu kilku godzin po zabiegu pacjent może opuścić klinikę i może polegać na operowanej nodze. Dozwolone jest rozpoczęcie rozwijania palca 21 dni po operacji.

Użycie lasera zamiast skalpela, boraksu, złomu pomaga pozbyć się „kości” na stopie bez niepotrzebnego cierpienia podczas rehabilitacji. Ta metoda dopiero zaczyna być stosowana przez rosyjskich lekarzy, ale prawdopodobnie wkrótce znajdzie szerokie zastosowanie.

Wideo: laserowe wżery nóg

Okres przywracania

Czas rehabilitacji zależy od procentu usuniętej tkanki. Jeśli operacja dotyczy tylko kości śródstopia, unieruchomienie (utrwalenie stawu) jest konieczne przez 4 tygodnie (wyjątek stanowi technika laserowa), jeśli operacja obejmuje bardziej rozległe obszary - do 10 tygodni. W tym okresie ważne jest minimalne obciążenie stopy. Konieczne jest stosowanie kul, najlepiej leżących przez większość czasu.

Po tym okresie pacjenci muszą, w ciągu kilku miesięcy (termin określa lekarz), przestrzegać następujących zaleceń:

  • Noszenie specjalnych butów z szeroką podstawą skarpety, aby zmniejszyć obciążenie pierwszego palca (buty Baruk).
  • Leczenie przeciwzapalne, przeciwbakteryjne i przeciwbólowe. Dobrze znany lek Nise. Jest on dostępny w postaci tabletek (stosowanych do leczenia ran) i żelu (stosowanych w końcowym etapie okresu regeneracji).
  • Palce gimnastyczne. Jest opracowywany indywidualnie przez lekarza prowadzącego. To ważne! Ćwiczenia można rozpocząć dopiero po ustąpieniu obrzęku pooperacyjnego (zwykle 20 dnia po zabiegu). Ćwiczenia są konieczne, ponieważ zapobiegają tak częstym powikłaniom, jak przykurcz pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego (ograniczając możliwość zginania i odkręcania go z powodu powstawania blizn).

Komplikacje

Pacjenci mogą odczuwać takie nieprzyjemne konsekwencje osteotomii:

  1. Naruszenie wrażliwości skóry operowanej części stopy. Jest to zwykle zjawisko przejściowe, funkcja zakończeń nerwowych skóry zostaje w pełni przywrócona po 8-10 miesiącach. Wynika to z częściowego uszkodzenia niektórych gałęzi nerwu skórnego. Dzięki ich pełnemu przecięciu czułość nie powraca do normy lub pozostaje znacznie zmniejszona.
  2. Długotrwałe gojenie się ran. Wynika to z tworzenia wokół nacięcia lub otwarcia strefy uszkodzenia, co prowadzi do rozwoju mikronekrozy i zapalenia. Przejrzysta zawartość może być oddzielona od rany. Powikłania skutecznie leczone lekami przeciwzapalnymi.
  3. Ostre kłujące bóle przy niektórych rodzajach ruchu. Takie odczucia powstają w wyniku przemieszczenia lub niewłaściwej lokalizacji śruby w kości. W takim przypadku usuń go.
  4. Martwica kości. Powikłanie to może wystąpić w przypadku każdego rodzaju zabiegu chirurgicznego, zwłaszcza jeśli jest zbyt duże uszkodzenie naczyń zasilających kość.
  5. Nawrót choroby. Najczęściej występuje podczas operacji mało inwazyjnych.
  6. Przykurcz pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego jest zmniejszeniem jego ruchomości. Można pozbyć się tej komplikacji za pomocą indywidualnie skomponowanej gimnastyki, za pomocą treningu na specjalnych symulatorach.

Koszt działania

Operacja może być przeprowadzona za darmo przez kwotę. Skierowanie na operację wykonuje ortopeda-traumatolog. W takim przypadku może być konieczne czekanie w kolejce przez kilka miesięcy. Rodzaj zabiegu zależy od wyposażenia szpitala, dostępności niezbędnych specjalistów.

Średni koszt operacji zaczyna się od 10 000 - 15 000 rubli w regionach i 20 000 rubli w Moskwie. Cena obejmuje koszt znieczulenia, niezbędne opatrunki i porady ortopedyczne. Korzystanie z lasera powoduje, że operacja jest droższa o 5000 - 10 000 rubli.

Jeśli konieczna jest hospitalizacja, cena również znacznie wzrasta. Operacja w stolicy z pobytem w szpitalu przez 4 dni będzie kosztować około 100 000 rubli.

To ważne! Po otrzymaniu płatnych usług obywatele pracujący mogą ubiegać się o zwrot 13% wydanej kwoty.

Opinie pacjentów

Wielu pacjentów jest zadowolonych z operacji. Umiejętność poruszania się bezboleśnie, a także piękno nóg, zachwycają pacjentów. Wśród negatywnych konsekwencji jest długi okres rekonwalescencji, niepełnosprawność przez miesiąc lub dłużej, obrzęk i dyskomfort.

W rzadkich przypadkach operacja może prowadzić do pogorszenia - wzrostu „guzków” na nodze w przyspieszonym tempie, bólu podczas chodzenia, a nawet niepełnosprawności. Pacjenci tolerują niekorzystne skutki, zwłaszcza jeśli głównym celem było uzyskanie efektu kosmetycznego.

Usunięcie kości na nodze nie jest łatwą operacją. Decyzja o jego wdrożeniu następuje dopiero po ustaleniu przyczyny choroby i podjęciu działań w celu jej wyeliminowania. Kluczem do sukcesu operacji jest profesjonalizm lekarza, jego umiejętność właściwego wyboru techniki, kompetentny program rehabilitacyjny.