Otwarte pęknięcie

Otwarte złamanie jest naruszeniem integralności kości, w której obszar złamania komunikuje się ze środowiskiem zewnętrznym poprzez defekt skóry. Z powodu obrażeń ostre krawędzie rannych kości tworzą ranę i wychodzą na zewnątrz. Otwarte złamanie odnosi się do ciężkiej postaci urazu, często prowadzi do pojawienia się bólu i wstrząsu krwotocznego, zakażenia rany z wysokim ryzykiem rozwoju zakażenia krwi (posocznica).

Zakłócenie integralności kości z utworzeniem defektu skóry zwykle występuje, gdy jest wystawiony na działanie zewnętrznej siły o wysokim stopniu intensywności. Na przykład wypadek samochodowy, wypadek przemysłowy, uderzenie ciężkim przedmiotem. Rzadziej dochodzi do obrażeń podczas upadku z dużej wysokości lub z powodu rany postrzałowej.

Klasyfikacja złamań

Od lokalizacji urazu, towarzyszących mu uszkodzeń naczyń krwionośnych i pni nerwowych, rozwój powikłań zależy od pierwszej pomocy, leczenia, prognozy choroby w celu wyzdrowienia i życia.

Zgodnie z mechanizmem urazu otwarte złamania to:

  • początkowo otwarte - wyjście fragmentów kości przez defekt skóry następuje w momencie urazu;
  • Wielokrotnie otwierane - tworzenie się rany przez ostre krawędzie zdeformowanej kości następuje po urazie spowodowanym niewłaściwym transportem lub pierwszą pomocą.

Według lokalizacji linii złamania:

  • poprzeczny;
  • skośne;
  • helikalny;
  • rozbite z utworzeniem małych lub dużych fragmentów kości.

Zlokalizowane urazy otwarte to:

  • łokieć
  • ramię,
  • udo
  • kość strzałkowa,
  • piszczelowy,
  • paliczek.

W zależności od stopnia złamań:

Nasilenie urazu zależy od wielkości uszkodzonej kości, występowania krwawienia żylnego lub tętniczego, wstrząsu bólowego, zatoru tłuszczowego, zapalenia tkanki łącznej kończyny, posocznicy.

Obraz kliniczny

Objawy kliniczne otwartego złamania są zasadniczo takie same jak przy zamkniętym urazie. Główna różnica polega na uszkodzeniu skóry i powstaniu rany, w której widoczne są części zdeformowanej kości. W tym przypadku objawy są bardziej wyraźne, a diagnoza nie ulega wątpliwości przed instrumentalnymi metodami badania. Urazy otwarte zwykle występują przy przemieszczaniu fragmentów kości, więc złamania te wymagają długotrwałego leczenia i rehabilitacji.

Oznaki otwartego złamania:

  • intensywny ból w obszarze urazu, który wzrasta wraz z ruchem;
  • rana o różnych rozmiarach, na dole której znajdują się fragmenty kości;
  • obrzęk miejsca urazu;
  • krwawienie zewnętrzne żylne lub tętnicze;
  • deformacja kończyny i ruchliwość patologiczna (ruch w nietypowym miejscu);
  • kryzys w obszarze urazu podczas poruszania się lub odczuwania uszkodzonej kości;
  • pogorszenie stanu ogólnego - zwiększona częstość akcji serca, obniżenie ciśnienia krwi, wybielanie skóry, pobudzenie psychomotoryczne.

Złamania, którym towarzyszy krwawienie, zwłaszcza z dużych naczyń tętniczych, mogą prowadzić do wstrząsu krwotocznego. Uszkodzenie dużych kości lub wielokrotne obrażenia zwiększają ryzyko zatoru tłuszczowego serca i naczyń płucnych. Urazy kości i skóry często prowadzą do podrażnienia dużej liczby receptorów nerwowych i wywołują szok bólowy. Rana utworzona przez fragmenty kości jest narażona na infekcję z utworzeniem cellulitu kończyny i posocznicy. Wymienione powikłania złamania mogą być śmiertelne, jeśli pomoc medyczna nie zostanie zapewniona na czas.

Zapewnienie pierwszej pomocy

W przypadku otwartego złamania należy pilnie wezwać załogę karetki, aby zapewnić pomoc w nagłych wypadkach i przewieźć ofiarę na oddział urazowy lub oddział intensywnej opieki medycznej.

Jeśli nie można skontaktować się z zespołem medycznym, konieczne jest samodzielne przeprowadzenie środków medycznych w celu przygotowania pacjenta do hospitalizacji. Zasady pierwszej pomocy w przypadku otwartego złamania powinny być znane wszystkim. Od tego zależy zachowanie zdrowia ofiary. Powolność i brak działania mogą kosztować życie chorego.

Pierwsza pomoc przy otwartym złamaniu:

  1. Ofiara powinna zostać usunięta ze sceny, jeśli ryzyko obrażeń pozostanie.
  2. Kiedy pojawia się krwawienie tętnicze, które charakteryzuje się pulsującym strumieniem krwi w kolorze szkarłatnym, opaska uciskowa jest umieszczona nad miejscem urazu. Użyj medycznej gumki lub użyj improwizowanych środków - liny, paska, krawata, które są nakładane na tkaninę lub odzież. Napraw czas aplikacji uprzęży.
  3. W przypadku krwawienia żylnego, któremu towarzyszy powolny strumień krwi w kolorze wiśni, wystarczy zastosować bandaż uciskowy poniżej miejsca urazu.
  4. Krawędzie rany muszą być traktowane roztworem antyseptycznym - zieleń brylantowa, nadtlenek wodoru, jod. Od góry rana jest pokryta sterylnym bandażem z gazy.
  5. Nie możesz próbować poprawiać i wyrównywać fragmentów kości. Takie działania mogą prowadzić do zwiększonego krwawienia i rozwoju wstrząsu bólowego.
  6. Ofiara otrzymuje leki przeciwbólowe w tabletkach lub zastrzyk domięśniowy - analgin, diklofenak, pentalgin. Poprawia to ogólny stan pacjenta i zapobiega wystąpieniu wstrząsu pourazowego podczas hospitalizacji w szpitalu.
  7. Na zranionej kończynie narzuć autobus transportowy. Zastosuj standardowe opony: próżniowe, druciane Kramer, drewniane Ditirihs. Opony nakładają się na stronę nienaruszonej skóry, biorąc pod uwagę utrwalenie stawów leżących i leżących poniżej. W przypadku braku standardowych urządzeń stosuje się improwizowane opony z rur, kijków narciarskich, desek, grubej tektury i parasoli.
  8. Opony standardowe lub improwizowane nakładają na ubranie, ściśle przywiązując do kończyny. Wata lub miękka tkanka są umieszczane pod wypukłościami kostnymi. Do leczenia ran cięte ubranie.
  9. Możesz umieścić opakowanie lodu na obszarze obrażeń. Zmniejsza utratę krwi i eliminuje ból.
  10. Ofiara w pozycji leżącej lub na wpół siedzącej jest pilnie przewożona do najbliższego szpitala.

Najczęstszym jest złamanie otwartego ramienia. Urazy kończyn dolnych są mniej powszechne. Odpowiednio świadczona opieka medyczna zmniejsza ryzyko niepełnosprawności i śmierci na etapie przedszpitalnym.

Diagnoza i taktyka leczenia

Diagnoza otwartych złamań zwykle nie jest trudna. Deformacja kończyny i rany z fragmentami kości są uważane za bezwzględne oznaki złamania. Aby wyjaśnić diagnozę i zakres uszkodzenia tkanki, zaleca się instrumentalne metody badania: radiografię, tomografię komputerową lub magnetyczną. Zdjęcie rentgenowskie wykrywa defekty kości na szczegółach tomografii komputerowej, określające stopień uszkodzenia kości. Tomogram magnetyczno-jądrowy pomaga zidentyfikować uszkodzenia tkanek miękkich (naczyń krwionośnych, nerwów, mięśni).

Otwarte złamanie rzadko jest leczone zachowawczo. Z niewielkim przesunięciem fragmentów kości są one porównywane w znieczuleniu miejscowym. Następnie stosuje się opatrunek gipsowy w celu leczniczego unieruchomienia uszkodzonej kończyny w celu utworzenia kalusa w miejscu uszkodzenia kości. Rana jest traktowana roztworami antyseptycznymi, obszary martwej tkanki są usuwane, a ubytek skóry jest zszyty. W gipsie pozostaw okno do monitorowania rany i codziennego leczenia środkami antyseptycznymi.

Częściej przepisywane leczenie chirurgiczne złamania. Fragmenty kości są dopasowane i unieruchomione za pomocą śrub, zszywek, płytek lub igieł dziewiarskich. Najbardziej skuteczną i wygodną metodą interwencji chirurgicznej jest zastosowanie zewnętrznych urządzeń fiksacyjnych kompresyjnych, zwanych maszynami Ilizarowa. Zastosowanie specjalnych struktur mocujących nie ogranicza aktywności lokomotorycznej i pozwala na leczenie rany powyżej miejsca złamania.

Po usunięciu gipsu lub aparatu Ilizarowa w okresie rehabilitacji zalecana jest fizjoterapia, masaż, gimnastyka lecznicza. Pomaga to przywrócić siłę mięśni, ruchomość stawów, elastyczność więzadeł dotkniętej chorobą kończyny oraz normalizować metabolizm i krążenie krwi w uszkodzonych tkankach. Pacjenci powracają do swojej zwykłej aktywności fizycznej po 4-6 miesiącach. W ciężkich przypadkach rehabilitacja może trwać znacznie dłużej.

Otwarte złamanie to ciężki uraz kości, któremu może towarzyszyć bolesny i krwotoczny wstrząs, zakażenie rany rozwojem ropowicy i posocznicy. Właściwe udzielenie pierwszej pomocy, terminowa hospitalizacja pacjenta w oddziale ratunkowym i odpowiednia terapia zapobiegają rozwojowi powikłań i pojawieniu się niepełnosprawności.

Największy portal medyczny poświęcony uszkodzeniom ciała ludzkiego

Otwarte złamania są najbardziej niebezpiecznymi i ciężkimi urazami układu mięśniowo-szkieletowego. Pierwsza pomoc w przypadku otwartego złamania powinna być udzielona tak szybko, jak to możliwe, nawet przed przybyciem zespołu medycznego, ponieważ urazowi temu towarzyszy pęknięcie tkanek miękkich i silne krwawienie.

Otwarte złamania, pomoc

Głównym celem zapewnienia karetce poszkodowanemu z takim złamaniem jest niezawodne zamocowanie rannej kończyny. Można to osiągnąć przez zastosowanie opony.

Pierwsza pomoc przy takich krwotokach polega na natychmiastowym założeniu opaski uciskowej, zwłaszcza jeśli kość ramienia lub nogi jest uszkodzona. W kończynach górnych i dolnych przechodzą duże naczynia krwionośne, których pęknięcie pociąga za sobą masową utratę krwi i zagrożenie życia ofiary.

Po nałożeniu taśmy wyciskającej konieczne jest wykonanie podstawowej obróbki powierzchni rany - rana jest myta przy użyciu dowolnego środka antyseptycznego, czasem nawet zwykłej wódki. Po umyciu rany należy zakryć miejsce urazu sterylnym opatrunkiem.

Takim obrażeniom towarzyszy bardzo silny ból, dlatego ofiara musi otrzymać znieczulenie - Nurofen, Panadol, Diklofenak, Analgin lub podać zastrzyk przeciwbólowy. Jeśli uszkodzona jest duża kość, a pacjentowi nie podano leku znieczulającego, może wystąpić szok bólowy. Gdy tylko zostaną podjęte wszystkie niezbędne środki, ofiara powinna otrzymać najwygodniejszą pozycję i czekać na przybycie zespołu karetek.

To ważne! Uszkodzone kończyny powinny być zamocowane tak, aby stawy nie poruszały się, w przeciwnym razie istnieje ryzyko nowych uszkodzeń tkanek miękkich.

Zasady nałożenia hemostatu

Jeśli ofiara ma lekkie krwawienie, które nie zagraża jego życiu, wystarczy położyć czysty, suchy opatrunek na ranę i czekać na przybycie lekarzy. Przy uszkodzeniu dużych kości i masywnym krwawieniu nie można tego zrobić bez narzucania warkocza.

W większości przypadków pomoc medyczna udzielana jest ofierze w ekstremalnych warunkach, gdy nie ma specjalistycznej liny aptecznej, a nawet apteczki pierwszej pomocy. Jako hemostatyczny materiał opatrunkowy możesz użyć liny, paska z ubrania, paska. Wobec braku powyższych, możesz nawet rozbić ubrania na paski i powstrzymać krwawienie od ofiary.

W zależności od tego, które statki są uszkodzone, miejsce zastosowania holownika będzie się różnić:

Pierwsza pomoc przy otwartym złamaniu

Zasady pierwszej pomocy

Od poprawności pierwszej pomocy przy otwartych złamaniach zależy od wyniku leczenia. Aby to zrobić, musisz przestrzegać pewnych zasad:

  1. Urazowi towarzyszy uszkodzenie dużych statków. Osoba może szybko stracić krew. W tej sytuacji możesz użyć uprzęży. Zapobiegnie to utracie krwi, co stanowi zagrożenie dla ofiary. Nie zapomnij umieścić notatki w uprzęży, w której chcesz nagrać dokładny czas nakładki.
  2. Rana musi być leczona środkami antyseptycznymi. Aby to zrobić, możesz użyć jodu, Zelenki lub wódki. Po zabiegu uszkodzony obszar jest zamykany sterylnym bandażem. Ciężki ból można złagodzić środkami przeciwbólowymi.
  3. Poprzez zamocowanie kończyny można zapobiec dalszemu uszkodzeniu tkanki.
  4. Nałóż okład lodowy na obszar złamania. Dzięki przeziębieniu obrzęk może zostać zmniejszony w obszarze zranienia.

Posiada uprząż nakładkową

Zalecenia dotyczące unieruchomienia uszkodzonej kończyny

Jak pomóc osobie ze złamaniem żebra

Co jeśli połamane żebra? Przy takich obrażeniach pacjent musi siedzieć na krześle. Następnie klatka piersiowa jest wiązana obcisłym bandażem. Aby uniknąć przemieszczenia złamanych kości, konieczne jest unieruchomienie w procesie udzielania pierwszej pomocy w przypadku otwartych złamań. Dlaczego ten uraz jest trudny do oddychania przez pacjenta? Powodem jest to, że kości poruszają się podczas oddychania. Zbyt ciasny bandaż nie może być stosowany, ponieważ osoba jest trudna do oddychania. Ofiara z takim urazem będzie musiała oddychać kosztem mięśni brzucha. Zastosowanie bandaża pomoże zmniejszyć ból. Jednak nie zawsze pod ręką jest sterylny bandaż. Dzięki niemu możesz naprawić złamane kości w określonej pozycji. Aby ułatwić pacjentowi oddychanie, należy cofnąć guziki na ubraniach. Nie pozwól pacjentowi leżeć na plecach, ponieważ fragmenty kości będą naciskać na narządy wewnętrzne. Mogą powodować poważne krwawienia. Aby złagodzić ból, możesz użyć tabletki przeciwbólowej.

Jak pomóc ofierze w złamaniu otwartej ręki

Po uderzeniu zraniona kończyna wyraźnie pęcznieje. Występują uszkodzenia połączeń. Uraz często dotyczy dużych tętnic. Prowadzi to do poważnego krwawienia. Aby pomóc osobie, należy założyć bandaż. Zapobiega to przemieszczaniu się fragmentów kości. Szczególna uwaga wymaga rehabilitacji po złamaniu ręki. Przestrzeganie wszystkich zasad przyspieszy proces leczenia.

Co się stanie, jeśli nastąpi otwarte złamanie nogi?

Najpierw musisz zdjąć buty z rannej kończyny. Bądź ostrożny, ponieważ przy szorstkim usuwaniu butów możesz spowodować dodatkowe obrażenia. Otwarta rana jest leczona preparatami antyseptycznymi. Następnie bandaż ze wskazaniem czasu. To złamanie może spowodować poważne komplikacje. Gdy infekcja dostanie się do rany, pacjent rozwija procesy zapalne. To tylko skomplikuje leczenie pacjenta. Dlatego konieczne jest leczenie rany środkami dezynfekującymi. W każdym zestawie pierwszej pomocy można znaleźć błyszczącą zieleń lub nadtlenek wodoru.

Jak niebezpieczne jest otwarte złamanie przedramienia?

Co zrobić, jeśli uszkodzony kręgosłup jest uszkodzony

Złamanie kręgosłupa stanowi wielkie zagrożenie dla ludzi. Konieczne jest zachowanie najwyższej ostrożności. Pacjenci z takim urazem doświadczają silnego bólu. Środki przeciwbólowe mogą być stosowane w celu złagodzenia cierpienia osoby. Najpierw połóż ofiarę na planszy. Aby nie spowodować dodatkowych obrażeń, ofiara nie może sama jej podnieść. Pamiętaj, aby znaleźć asystenta, który pomoże umieścić osobę na planszy.

Jak pomóc osobie ze złamaniem miednicy?

Uraz miednicy rzadko przebiega bez uszkodzenia tkanek miękkich. Wiele osób, które doznały złamania, traci przytomność z powodu ostrego bólu. Połóż pacjenta na twardej powierzchni. Zaleca się umieszczenie rolki pod stopami. Aby pierwsza pomoc z otwartym złamaniem biodra była bardziej skuteczna, musisz podnieść nogi. Przewieź ofiarę do tarczy. Patogeny mogą dostać się do otwartej rany. W rezultacie osoba rozwija ropienie, które wymaga użycia leków przeciwzapalnych. Aby uniknąć komplikacji, konieczne jest leczenie rany nadtlenkiem wodoru. Zapobiegnie to rozwojowi procesów zapalnych w obszarze złamania.

Jak postępować ze złamaniem otwartej nogi

Urazowi nogi często towarzyszą poważne obrażenia. Leczenie może potrwać kilka miesięcy. Pierwsza pomoc przy otwartym złamaniu jest odpowiedzialnym procesem, który wpływa na wyniki leczenia. Następnie noga jest mocowana za pomocą opony. Głowa pacjenta powinna być lekko uniesiona.

Procedura urazu pięty

Przy złamaniu pięty ofiary pojawia się ostry ból. Ryzyko szoku traumatycznego jest dość wysokie. Dlatego konieczne jest podanie pacjentowi tabletki Analgin natychmiast po urazie. Otwartemu złamaniu pięty zwykle towarzyszy poważne krwawienie. Natychmiast załóż opaskę uciskową, aby zatrzymać utratę krwi. Uszkodzona noga jest mocowana za pomocą opony.

Pierwsza pomoc przy otwartym złamaniu: każdy musi wiedzieć || Procedura otwartego złamania

Krwawienie i gojenie się ran

Pierwsza pomoc w przypadku złamania otwartej kończyny polega na zatrzymaniu krwawienia i leczeniu rany. Po pierwsze, należy dać kończynom właściwą pozycję i uwolnić je od ubrań, ponieważ obrzęk w przyszłości może nie pozwolić na to.

Następnie należy założyć opaskę uciskową lub obcisły bandaż na ranę (najlepiej sterylną) i obrobić krawędzie uszkodzonej skóry środkiem dezynfekującym. Pamiętaj, aby zapisać dokładny czas aplikacji opatrunku.

Przeciwbólowo można podać osobie dotkniętej chorobą, aby złagodzić ból. Analgin, paracetamol, Nurofen, Ketorol i tym podobne. W szpitalu, jeśli to konieczne, można stosować i silniejsze, narkotyczne środki przeciwbólowe. Należą do nich Fentanyl, Nalbuphine lub Promedrol.

Kolejność działań w przypadku otwartych złamań

Zatrzymanie krwawienia z otwartymi złamaniami należy wykonać natychmiast. W przypadku złamań biodra istnieje duże prawdopodobieństwo pęknięcia tętnicy udowej, aw tym przypadku odpływ krwi może prowadzić do rozległej utraty krwi, często śmiertelnej przed przybyciem karetki.

Jeśli rana lekko krwawi, wystarczy założyć obcisły bandaż tamponów i bandaża. W skrajnych przypadkach można użyć czystego ręcznika, gazy.

W przypadku znacznego krwawienia z rany konieczne jest pobranie waty i zbudowanie z niej dużego tamponu oraz bandaża, przyciśnięcie go do krwawiącego miejsca i mocne przymocowanie bandażem lub innym materiałem pod ręką. Nie można ustawić wystającej rany kości, jest ona niebezpieczna dla ofiary.

Krwawienie musi zostać przerwane, nawet jeśli powoduje zwiększony ból.

Jeśli krew wypływa z ciągłego pulsującego strumienia, wówczas pomoc medyczna jest świadczona zgodnie z następującym algorytmem:

  1. Konieczne jest ściśnięcie naczynia w ranie za pomocą palców.
  2. Jeśli otwarte złamanie jest zlokalizowane na kończynach, to należy zastosować opaskę uciskową nad miejscem rany. Jako uprząż możesz użyć paska z torby lub spodni, krawata, szalika.
  3. Tkanina jest koniecznie umieszczana pod holem, a notatka wskazuje czas jej zastosowania.
  4. Kryterium prawidłowego zastosowania uprzęży staje się blanszowanie skóry i brak pulsacji. Jeśli skóra poniżej miejsca mocowania jest niebieska, oznacza to nieprawidłowo wykonane działanie.
  5. Uprząż musi być okresowo poluzowana. Zimą robią to za pół godziny, w ciepłe dni za godzinę. W momencie osłabienia naczynie jest ściskane palcami.
  6. Jeśli istnieje taka możliwość, na ranę nakłada się bandaż medyczny, a samo miejsce złamania można poddać działaniu nadtlenku wodoru lub innego środka antyseptycznego.

Krótkie statystyki uszkodzeń kości

Częściej złamania występują u młodych mężczyzn i młodych mężczyzn. Przedstawiciele silniejszej pracy seksualnej w branżach, w których istnieje ryzyko kontuzji, częściej piją alkohol, z którymi kojarzone są walki pijackie i jazda pod wpływem alkoholu, uwielbiają sporty ekstremalne.

Najczęściej mężczyźni mają skręcenia i złamania kończyn (pierwsza pomoc powinna być udzielona natychmiast), żebra i kości okolic twarzy czaszki.

U kobiet ze względu na rozwijającą się osteoporozę ryzyko urazu wzrasta o 45-50 lat. Oprócz menopauzy niebezpiecznym okresem jest ciąża i karmienie piersią, gdy organizm ma niedobór wapnia, środek przesunięcia grawitacyjnego, a widoczność ogranicza się do dużego brzucha.

Podobne obrażenia są powszechne w dzieciństwie. Udział złamań stanowi do 20% wszystkich urazów u dzieci, które ze swej natury są aktywne, aktywne i dociekliwe.

Nieświadomość ofiary

Pierwsza pomoc w przypadku złamania otwartej kończyny, zamkniętego urazu, pęknięć lub innych urazów obejmuje badanie ofiary, ocenę jej stanu i sytuacji na miejscu zdarzenia. Jeśli niebezpieczeństwo jest nadal obecne, należy ewakuować ludzi w bezpieczne miejsce i dopiero wtedy przystąpić do udzielania pierwszej pomocy.

Ofiara powinna zostać sprawdzona pod kątem dodatkowych uszkodzeń, krwawienia, potencjalnych obrażeń, sprawdzić główne wskaźniki funkcji życiowych: obecność i częstotliwość pulsu i oddechu, zdolność do reagowania na bodźce zewnętrzne (światło, dźwięk).

Jeśli osoba jest przytomna, należy nawiązać kontakt z ofiarą, zapytać o skargi, lokalizację i charakter bólu.

Co ważne, niedopuszczalne jest przenoszenie ofiary bez konieczności stosowania skrajnej konieczności i bez nakładania opon na uszkodzoną kończynę.

Pierwsza pomoc w przypadku złamań kończyn obejmuje doprowadzenie osoby do świadomości i, jeśli to konieczne, reanimację. Należy więc zapewnić ofierze odpoczynek i próbować doprowadzić osobę do świadomości za pomocą zewnętrznych bodźców - uderzając w policzki, zimną wodę lub watę zamoczoną w ciekłym amoniaku i przynoszoną do nosa.

Resuscytacja

W przypadku braku oddechu lub tętna należy wykonać sztuczne oddychanie i masaż serca. W celu udanej resuscytacji ofiara musi leżeć na twardej powierzchni.

Jedna ręka powinna chwycić brodę, druga - trzymać nos. Głowa ofiary jest lekko odchylona do tyłu, usta powinny być otwarte.

Osoba udzielająca pomocy bierze głęboki oddech, a następnie gładki wydech, szczelnie zakrywając usta ofiary. Sztuczne oddychanie powinno być wykonywane przez serwetkę lub specjalne urządzenie.

Wydech w ustach ofiary powinien być wykonywany co cztery sekundy, aż do odzyskania oddychania.

Pośredni masaż serca wykonuje się w następujący sposób: osoba udzielająca pierwszej pomocy kładzie ręce na krzyż na piersi ofiary i naciska (klatka piersiowa powinna spaść od czterech do pięciu centymetrów). Powinieneś wykonać 30 naciśnięć, a następnie zmienić kompresję w wentylacji płuc. Resuscytację przeprowadza się w stosunku trzydziestu wstrząsów do dwóch oddechów.

W szoku traumatycznym pierwsza pomoc w przypadku złamań kończyn dolnych (a także górnych) oznacza zatrzymanie krwawienia, zapewniając komfortowe warunki (na przykład osoba powinna być zakryta na zimno, aby zapobiec odmrożeniom) i szybka opieka medyczna w szpitalu. Jeśli nie ma złamań kończyn dolnych, powinieneś podnieść nogi ofiary o 15-30 centymetrów.

Unieruchomienie uszkodzonej kończyny

Pierwsza pomoc w przypadku złamań kończyn obejmuje unieruchomienie uszkodzonego obszaru kości. Unieruchomienie kończyny można zapewnić na kilka sposobów: wiązanie rannej kończyny dolnej ze zdrową, mocowanie za pomocą improwizowanych środków, przywiązywanie złamanej ręki do ciała.

Jeśli nie jest możliwe zapewnienie unieruchomienia transportowego za pomocą specjalnych opon, można użyć dowolnego płaskiego przedmiotu. Mocowanie ramienia lub nogi powinno znajdować się w normalnej pozycji fizjologicznej.

Upewnij się, że między oponą a kończyną znajduje się poduszka z gazy bawełnianej.

Otwarte pęknięcie

Jeśli fragmenty kości są widoczne w ranie, oznacza to, że ofiara ma otwarte złamanie. Uzyskuje się go w wyniku bezpośredniego kontaktu osoby z poruszającym się obiektem. To może być samochód, jednostka mechaniczna. Albo broń: zimna i broń palna. Otwarte pęknięcie jest o wiele bardziej niebezpieczne niż zamknięte pęknięcie, więc pierwsza pomoc w przypadku otwartego pęknięcia powinna być udzielona natychmiast. Pierwszy na scenie lub wypadek to ci ludzie, którzy byli blisko. A pomoc, jaką mogą zapewnić, jest ważniejsza niż na przykład wykwalifikowana opieka medyczna - w ośrodku urazowym.

Stan ofiary szybko pogarsza się nie tylko z powodu utraty krwi, ale także z powodu wstrząsu bólowego. Faktem jest, że fragmenty kości, raz na otwartym powietrzu, otrzymują potężne przeciążenie receptora. Każdy receptor fragmentu kości reaguje na zmiany środowiskowe. Zmiana ciśnienia otoczenia i temperatury od poziomu wewnątrzorganicznego do poziomu atmosferycznego jest postrzegana przez procesy nerwowe jako sygnał alarmowy, dlatego bolesne odczucia osoby zwiększają się kilka razy.

Pierwsza pomoc przy otwartym złamaniu - zatrzymanie krwawienia

Co więcej, krwawienie otwiera się, dlatego też, zapewniając pierwszą pomoc przy otwartym złamaniu, konieczne jest zatrzymanie utraty krwi. Z teorii wiadomo, że krwawienie może być tętnicze, żylne i kapilarne. W praktyce w nagłych wypadkach nie jest możliwe rozróżnienie rodzaju krwawienia. Zwłaszcza, jeśli złamanie nastąpiło pod ubraniem, które rozdarło się tylko na ograniczonym obszarze.

Pierwszą czynnością wspomagania ofiary powinny być działania mające na celu zakończenie działania szkodliwego czynnika. Konieczne jest wyłączenie maszyny, odjechanie samochodu, usunięcie rannych ze strefy zagrożenia: na przykład z jezdni. Osoby znajdujące się w pobliżu powinny zostać poproszone o wezwanie samochodu pogotowia i, bez utraty czasu, aby powstrzymać krwawienie. Obecnie uprzęże nie są używane do zatrzymania krwawienia. Czasy, w których ludzie mogli pozostać bez krwi przez długi okres czasu, dobiegły końca. Teraz śmierć tkanek po całkowitym ustaniu dopływu krwi następuje w ciągu pół godziny. Dlatego stosuje się bandaż uciskowy. Jeśli masz apteczkę pierwszej pomocy, musisz wziąć duży kawałek waty i owinąć ją bandażem lub gazą, po zbudowaniu potężnego tamponu. Należy przycisnąć do krwawiącej rany i mocno zabandażować.

Zatrzymanie krwawienia z otwartym złamaniem jest ważne, aby nie przesadzić: w żadnym wypadku nie należy próbować zwracać fragmentów kości wewnątrz rany! Jeśli nie można usunąć ubrania z ofiary, nie wolno. Bandaż nakłada się na miejsce krwawienia.

Po zastosowaniu bandaża uciskowego konieczne jest całkowite unieruchomienie chorej kończyny, czyli unieruchomienie. Jeśli nie ma fabrycznych opon medycznych, musisz zastosować zabezpieczenia: deski, proste kije. Przy udzielaniu pierwszej pomocy w przypadku otwartego złamania należy przestrzegać głównej zasady: w żadnym wypadku nie należy prostować nienaturalnie wygiętej lub niezgiętej kończyny. W jakim stanie to faktycznie powinno być naprawione.

Dokonując manipulacji nie powinieneś tracić kontaktu głosowego z ofiarą. Osoba jest w stanie ekstremalnego podniecenia, które może wkrótce przejść do etapu depresji świadomości. Jeśli istnieją środki przeciwbólowe, należy podać pacjentowi co najmniej zwykły środek przeciwbólowy. Musi powiedzieć zachęcające słowa, że ​​wszystko zostało zrobione poprawnie i będzie w doskonałej kolejności. Personel medyczny zajmie się dezynfekcją otwartej rany.

Pierwsza pomoc przy otwartych złamaniach

Takie obrażenia są uważane za poważne obrażenia, gdy nie tylko łamie się integralność kości, ale także mięśnie, skórę i tkanki miękkie. Mogą być zarówno u dorosłych, jak iw dzieciństwie. Pojawiają się po uderzeniu, gdy złamana kość pęka przez tkanki i skórę lub z powodu zewnętrznego uszkodzenia, w którym uszkodzenie tkanki powoduje deformację kości. Niebezpieczeństwo takich obrażeń polega na możliwej dużej utracie krwi, krwotoku wewnętrznym, posocznicy, wstrząsie pourazowym, co w niektórych przypadkach prowadzi do poważnych konsekwencji. Dlatego pierwsza pomoc z otwartymi złamaniami powinna być przeprowadzona bezzwłocznie.

6 Podstawowe zasady pomocy ofierze

Istnieją pewne zalecenia, których należy przestrzegać, aby odpowiednio pomóc poszkodowanemu w otwartym złamaniu:

  1. Niezawodne mocowanie uszkodzonej kończyny. Odbywa się to poprzez nałożenie na nią opony mocującej;
  2. Prawidłowe i terminowe zastosowanie uprzęży. Szczególnie ważne jest szybkie zatrzymanie tego zdarzenia w przypadku obrażeń kończyn, w których znajdują się istotne tętnice. Uszkodzenie ich może zagrozić ogromnej utracie krwi;
  3. Obsługa ran. Wykonywany jest przy pomocy środków dezynfekujących i opatrywany dostępnym środkiem antyseptycznym: jodem, zielenią brylantową, wódką. Jeśli nie ma takiego środka pod ręką, rana jest pokryta czystą bawełnianą szmatką;
  4. Obowiązkowa ulga w bólu, która pomoże złagodzić stan ofiary. W tym celu otrzymuje analgin lub jego pochodne lub podaje się zastrzyk, na przykład Baralgin do miejsca poszkodowanego;
  5. Pomoc pacjentowi w zajęciu mu wygodnej pozycji przed przybyciem zespołu ratunkowego. Ranne kończyny muszą być zabezpieczone, aby stawy były unieruchomione. Pomoże to zapobiec dalszym uszkodzeniom tkanek miękkich;
  6. Wczesna organizacja dostarczenia ofiary do placówki medycznej.

Aby zrobić wszystko dobrze, musisz dokładnie przestudiować, jak prawidłowo przeprowadzić niezbędne czynności. Ta wiedza pomoże również działać szybko, unikając paniki i niepotrzebnego zamieszania.

Pamiętaj! Dalsze życie chorego zależy od tego, jak okaże się pomoc przedmedyczna przy zamkniętych złamaniach.

Jak założyć uprząż

Gdy krwawienie z otwartej rany jest nieznaczne, lekarze zalecają nałożenie na nią bandaża hemostatycznego. Jeśli istnieje ryzyko dużej utraty krwi, konieczne jest użycie opaski uciskowej. Dozwolone jest zastąpienie go liną, pasem lub pasem, bandażem, ubraniami rozdartymi na długie łaty.

To ważne! Zanim zaczniesz mocować uprząż na uszkodzonym miejscu, powinieneś dowiedzieć się, jaki jest charakter krwawienia. Krew z żyły jest ciemnoczerwona, stale wypływająca z rany. Krwawienie tętnicze charakteryzuje się jasnym odcieniem czerwieni, pulsującym charakterem.

Jeśli krwawienie jest zdefiniowane jako krwawienie żylne, opaska uciskowa jest umieszczana pod raną. Po dokręceniu należy podać dokładny czas. W przypadku krwawienia tętniczego bandaż nakłada się na zraniony obszar. Należy to zrobić jak najszybciej, aby zapobiec poważnej utracie krwi, która jest śmiertelna. Co 1,5 godziny przez kilka minut opaska uciskowa powinna być lekko poluzowana, co pomoże zapobiec wyginięciu kończyny.

Cechy wdrażania środków wsparcia dla otwartych uszkodzeń

Lokalizacja takich obrażeń zależy od nazwy złamanej kości. Więc rozróżnij:

  • Ramię;
  • Udowy;
  • Łokieć;
  • Włókna;
  • Piszczelowy.

Dla każdego rodzaju otwartej szkody opracowano sekwencję działań niezbędnych do prawidłowego wdrożenia pomocy.

Otwarte złamanie biodra jest często uzyskiwane w wypadku samochodowym z powodu upadku. W niektórych przypadkach, kiedy to nastąpi, gruzy są przemieszczane, co zwiększa bolesny szok ofiary. W przypadku tego urazu pierwszeństwo ma ulga w bólu. Następnie nakładana jest szyna od stopy do obszaru pod pachami wzdłuż ciała. Pamiętaj! Nie powinien być przymocowany do wybrzuszenia kości.

Złamanie otwartej nogi jest uważane za wyjątkowo niekorzystne. Proces powrotu do zdrowia ofiary z takim urazem jest długi i może trwać kilka miesięcy. Kiedy to uszkodzenie, przede wszystkim nałożyć bandaż talii, tuż nad miejscem uszkodzenia. Następnie załóż oponę. Następnie pacjent zostaje umieszczony w pozycji, w której jego głowa pozostaje lekko uniesiona. Pod nogami i łokciami włóż coś miękkiego, takiego jak ubrania lub poduszki. Przed przybyciem pracowników medycznych należy uważnie monitorować stan zdrowia pacjenta, dostosowując pozycję uprzęży.

Złamanie otwartego ramienia jest bardziej powszechne. Zwykle ludzie, którzy prosili o pomoc, zdobywają ją, gdy upadną lub gdy uderzą w potężny cios. Przy tym urazie występuje duże obrzęk, uszkodzenie stawów. W tym przypadku pacjent ma ustalony stan, szyna jest przymocowana do obszaru złamania. W przypadku uszkodzenia tętnic, którym towarzyszy poważne krwawienie, nad złamaniem nakłada się chowany bandaż. Przed przyjazdem lekarzy należy stale monitorować temperaturę dłoni pacjenta. Jeśli spadł, oznacza to, że krążenie krwi jest zakłócone, a uprząż powinna być lekko rozluźniona.

Przy otwartym złamaniu nogi musisz natychmiast zdjąć buty ofierze. W tym samym czasie, jedną ręką musisz trzymać obszar pięty, a drugą - skarpetę. Jeśli nie zrobisz tego od razu, trudno będzie to zrobić. Po wykonaniu takich czynności nogi dają naturalną pozycję. Następnie rana jest leczona i nakładany jest chowany bandaż i wskazywany jest czas. Poszkodowanemu podaje się środek przeciwbólowy w trakcie podejmowania działania. Następnie mocują dolną nogę za pomocą improwizowanych środków, z dwóch stron, tak aby nie tylko kostka, ale także staw kolanowy pozostały bez ruchu. To złamanie jest niebezpieczne, ponieważ w niektórych przypadkach całkowite przywrócenie funkcji kości nie jest możliwe. Ponadto często uzupełniają go ropne powikłania.

Otwarte złamanie przedramienia wymaga również natychmiastowego przyjęcia środka przeciwbólowego przez osobę dotkniętą chorobą, aby zmniejszyć ryzyko wstrząsu urazowego. Zaleca się założenie opaski uciskowej na uszkodzonym obszarze lub naciśnięcie tętnicy w okolicy pachy, aby zmniejszyć krwawienie. Stawy barkowe i łokciowe są mocowane za pomocą szyny, która może obejmować wszelkiego rodzaju przedmioty, które nadają się do takich działań: kije, kije hokejowe, kije narciarskie. Jeśli uraz jest ciężki, a pacjent traci przytomność, musisz przynieść go sobie płynnym amoniakiem.

Złamanie otwartego palca na dłoni jest uważane za najłatwiejsze. Leczenie i rehabilitacja w tym przypadku trwa kilka miesięcy ze względu na cienkość kości. Zazwyczaj nie pojawiają się komplikacje związane z takimi obrażeniami.

Przy otwartym pęknięciu żeber, unieruchomienie ich jest trudne, ponieważ powstają one podczas oddychania. Opaska uciskowa w tym przypadku musi być przyłożona do klatki piersiowej. Pacjent będzie mógł oddychać za pomocą mięśni brzucha.

To ważne! Jeśli osoba ma takie obrażenia, komunikując się z ofiarą, nie musisz go o nic pytać, próbując odpowiedzieć, zranisz go. Nie należy również pozwalać mu na zajmowanie pozycji poziomej, w której fragmenty żeber mogą przebić ważne narządy i spowodować krwawienie wewnętrzne.

Transport dla ofiar

Konieczne jest przeniesienie pacjenta do placówki medycznej w wyposażonej karetce. Jeśli z jakiegoś powodu jest to niemożliwe, musisz użyć dowolnego dostępnego środka transportu.

W przypadku złamania kończyn górnych poszkodowanemu wolno przewozić w pozycji siedzącej. Jeśli doznasz obrażeń: nogi, kręgosłup, kości miednicy, możesz tylko przesunąć pacjenta w pozycji leżącej. Przeniesienie do samochodu i transport pacjenta musi być ostrożny. Nawet niewielka mobilność fragmentów może spowodować wielki ból i cierpienie. Również niedbały transport ofiary powoduje uszkodzenie tkanek miękkich fragmentów kości, co grozi nowymi powikłaniami.

Rokowanie i leczenie

Leczenie takich obrażeń musi być koniecznie przeprowadzane w placówce medycznej. Ze względu na swoją złożoność trwa dość długo. Podstawowym zadaniem leczenia otwartych złamań jest zapobieganie pojawieniu się i rozwojowi ropnych zakażeń w tkankach. Istnieją 3 sposoby jej wdrożenia:

  1. Metoda immobilizacji. Jest wybierany do leczenia złamań, które powstały na poziomie podudzi, kości barkowych;
  2. Obszerne leczenie. Polega na zapewnieniu stałego napięcia przy użyciu przeciwwagi kettlebell. Służy do otwartych pęknięć z przemieszczeniem;
  3. Metoda operacyjna, stosowana przy urazach z fragmentami kości.

Interwencja chirurgiczna przy otwartych złamaniach jest obowiązkowa. Z jego pomocą rana jest oczyszczana z drzazg, szyte są naczynia. Wszystkie zabiegi wykonywane są w połączeniu z terapią antybiotykową. Może obejmować zarówno stosowanie antybiotyków w tabletkach, jak i płynów dożylnych. Czas trwania leczenia zależy od charakteru złamania, obecności chorób towarzyszących. Można to zrobić do sześciu miesięcy.

Szkody tego rodzaju wymagają obowiązkowych środków rehabilitacyjnych:

  • Terapia wysiłkowa;
  • Fizjoterapia;
  • Zawody na specjalnych symulatorach;
  • Zabiegi masażu.

Wszystkie z nich są przeprowadzane w celu poprawy ukrwienia, leczenia obszarów z zapaleniem, zespolenia kości. Często kości są przywracane bez problemów, ale martwe i uszkodzone tkanki wymagają długotrwałej regeneracji.

Uzdrowienie

W tym procesie istnieją 3 etapy:

  1. Etap przygotowawczy, który oznaczał krzepnięcie krwi i limfy. Powstałe zakrzepy krwi obejmują krawędzie fragmentów. Serwatka w skrzepie jest osadzona w miękkiej tkance;
  2. Tworzenie odcisków tkanki łącznej. Zapobiega przemieszczaniu się kości w zranionym obszarze;
  3. Ossifikacja Ten etap jest oznaczony kilka tygodni po uszkodzeniu. W tym czasie kalus tkanki łącznej gęstnieje, stężenie wapnia we krwi wzrasta;
  4. Całkowite przejście kostniny kości do kości.

Kalus jest często większy niż złamana kość. Następnie zmniejsza się, aby przyspieszyć taki proces może pomóc w umiarkowanym wysiłku fizycznym.

Konsekwencje

Mogą być nieodwracalne, jeśli pierwsza pomoc nie zostanie udzielona w ciągu 6 do 8 godzin po otrzymaniu takiej szkody. Po tym czasie może dojść do posocznicy, zakażenia krwi.

Obecność ziemi w ranie często prowadzi do pojawienia się tężca. Podczas operacji zanieczyszczone miejsca są usuwane. Jeśli w tym samym czasie, w celu zachowania życia pacjenta, przeprowadzane jest znaczne usunięcie mięśni i ścięgien, może on pozostać niepełnosprawny, utraciwszy zdolność do pracy.

To ważne! Korzystne leczenie bez komplikacji jest możliwe dzięki właściwej i szybkiej pierwszej pomocy oraz kompetentnej pracy specjalistów.

Czy można uniknąć takich obrażeń

To pytanie jest zadawane przez wielu ludzi. Otwarte pęknięcia są urazami mechanicznymi i nie można im zapobiec. Mimo to eksperci twierdzą, że można uniknąć pewnych uszkodzeń w przypadkach, gdy kości mają gęstą strukturę. Naturalnie, po upadku z dużej wysokości lub popadnięciu w poważny wypadek, nie uratuje to, ale pomoże uniknąć otwartych złamań przy zwykłym podciągnięciu nogi.

Aby uzyskać gęstą strukturę tkanki kostnej, konieczne jest prawidłowe odżywianie, dodawanie do diety większej ilości żywności zawierającej potas i cynk, na przykład orzechy, seler, buraki. Zaleca się również zachowanie dobrej kondycji, unikanie nadmiernego przejadania się, prowadzącego do nadmiernego przyrostu masy ciała. Sport może pomóc w zdrowej wadze.

To ważne! Złe nawyki mają zły wpływ na strukturę kości. Udowodniono, że palacze mają otwarte złamania, które goją się wolniej, ryzyko nieprawidłowego gojenia kości jest bardzo wysokie.

Jak pomóc przy otwartym złamaniu

We współczesnym świecie w ciągu ostatnich kilku dziesięcioleci ryzyko urazów domowych i przemysłowych znacznie wzrosło. Jest to w dużej mierze spowodowane rozwojem nauki i technologii, a także industrializacji na dużą skalę. Obrażenia kończyn górnych i dolnych, a zwłaszcza otwarte złamania, nie są ostatnimi na liście najczęstszych obrażeń. Dlatego konieczne jest, aby wiedzieć, jak pomóc ofierze w takiej katastrofie, z którym lekarzem się skontaktować, a także jak prawidłowo leczyć i odnawiać kończyny podczas okresu rehabilitacji. Wczesna interwencja pomoże uniknąć wielu nieprzyjemnych konsekwencji.

Co to jest otwarte pęknięcie?

Termin „otwarte złamanie” jest zwykle rozumiany jako uraz związany z upośledzonym zachowaniem fizjologicznym kości, a ich fragmenty w jakiś sposób dostają się do środowiska. Przy takich obrażeniach dochodzi do naruszenia integralności skóry, mięśni i naczyń krwionośnych. Ponad połowa wszystkich otwartych złamań to urazy kończyn górnych i dolnych. Kategoria objęta strefą ryzyka to dzieci i osoby starsze: ich kości nie są wystarczająco mocne, aby wytrzymać siłę uderzenia i wytrzymać ciężar własnego ciała.

Następujące kości są najczęściej uszkodzone:

  • ramię;
  • radialny i łokciowy;
  • śródręcza i palec;
  • piszczelowy i strzałkowy;
  • udo
  • żebra;
  • kości czaszki.

Otwarte pęknięcia są charakterystyczne zarówno dla warunków domowych, jak i przemysłowych. Większość obrażeń ma miejsce w sezonie jesienno-zimowym, co wiąże się z naruszeniem techniki czyszczenia ulic.

Takie zmiany są wystarczająco poważne i wymagają natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Wiele złamań jest skomplikowanych przez przywiązanie wtórnej infekcji bakteryjnej z powodu zanieczyszczenia otwartej rany. W przypadku uszkodzenia tętnic i żył pojawia się obraz kliniczny ostrego wstrząsu krwotocznego (wstrząs spowodowany utratą krwi) i ogromnej utraty krwi, co może prowadzić do śmierci. Niestety otwarte złamania rzadko są izolowane: lekarze muszą radzić sobie z kilkoma dolegliwościami równolegle i zapobiegać rozwojowi wielu poważnych powikłań.

Klasyfikacja kliniczna otwartych złamań

Istnieje wiele różnych rodzajów złamań, które mają pewne cechy. Dla wygody lekarzy obecnie stosuje się kilka klasyfikacji jednocześnie, z których każda opisuje lokalizację i poziom uszkodzenia w możliwie najdokładniejszy sposób. Pomaga to w uzyskaniu kompletnej i wiarygodnej diagnozy, a także przepisuje indywidualną metodę leczenia dla każdego pacjenta.

Klasyfikacja obrażeń w zależności od przyczyny zdarzenia:

  • mechaniczne (charakteryzują się wpływem pewnej siły na obszar tkanki kostnej);
  • patologiczne (spowodowane innymi czynnikami patogenetycznymi, które charakteryzują się naruszeniem struktury kości).

Klasyfikacja obrażeń przez obecność powikłań:

  • złamania bez poważnych konsekwencji;
  • złamania skomplikowane przez wystąpienie:
    • krwawienie;
    • szok traumatyczny;
    • zgniatanie tkanek miękkich;
    • zakażenie rany;
    • gangrena;
    • wstrząs septyczny;
    • zator bakteryjny (zablokowanie naczyń krwionośnych przez nagromadzenie drobnoustrojów).

Klasyfikacja złamań według form:

  • bez ruchomych części kości;
  • z przemieszczaniem części kości (środkowa - bliżej środkowej wzdłużnej płaszczyzny ciała, promieniowo - wzdłuż promienia, to znaczy w kierunku od środka do obwodu lub odwrotnie, bocznie - z boku).

Klasyfikacja poziomu złamania kości:

  • w górnej trzeciej;
  • w środku trzeciej;
  • w dolnej trzeciej.

Klasyfikacja według wielkości fragmentów kości:

Klasyfikacja w połączeniu z innymi obrażeniami:

  • pojedyncze pęknięcia;
  • wielokrotne złamania;
  • złamania połączone z:
    • oparzenia;
    • odmrożenie;
    • dyslokacje;
    • krwiaki;
    • pęknięty;
    • amputacje.

Klasyfikacja złamań według czasu wystąpienia:

  • pierwotne (z uszkodzeniem zdrowych kości);
  • drugorzędny (gdy kilkakrotnie następuje złamanie tego samego miejsca w ciągu dwóch lat).

Przyczyny otwartych złamań i czynniki przyczyniające się

Wszystkie przyczyny występowania można podzielić na dwie duże grupy: mechaniczno-urazowe i patologiczne. Pierwsza kategoria obejmuje wszystkie obrażenia, które nie są związane z obecnością jakiejkolwiek choroby u ludzi, podczas gdy druga charakteryzuje się obecnością wad kości, które prowadzą do jej zniszczenia. Złamania patologiczne często występują u osób starszych, a urazy mechaniczne i traumatyczne dotykają młodych ludzi w wieku produkcyjnym, prowadząc aktywny tryb życia (głównie mężczyźni).

Tabela: przyczyny otwartych złamań

Co przyczynia się do występowania otwartych złamań:

  • niewłaściwy styl życia (dieta uboga w wapń, nadmiar tłuszczu i węglowodanów, palenie tytoniu i alkoholizm);
  • przyjmowanie środków odurzających i niektórych leków niszczących tkankę kostną;
  • praca w niebezpiecznych i niebezpiecznych branżach;
  • nadwaga;
  • nadmierne ćwiczenia bez treningu;
  • uprawianie sportów ekstremalnych (wspinaczka górska, zapasy, nurkowanie);
  • życie w warunkach nieprzyjaznych środowisku;
  • w śliskich butach;
  • przedwczesne czyszczenie lodu z chodników i dróg.

Jak otwarte pęknięcie różnych części ciała

Otwarte obrażenia żeber i kości czaszki są niezwykle rzadkie: prawie nie można ich pomylić z innymi obrażeniami. Złamanie to dość poważny problem, który nie przechodzi bez pozostawienia śladu dla ciała. Z powodu ogromnych uszkodzeń tkanek i kości rozwija się wyraźny zespół bólowy, który powoduje wiele niedogodności dla ofiary. Wszystkie otwarte uszkodzenia mają kilka typowych objawów objawowych, które pozwalają nam odróżnić te obrażenia od wielu innych. Najczęściej konieczne jest odróżnienie złamań od:

  • dyslokacje;
  • siniaki;
  • skręcenia;
  • popękane kości;
  • zmiażdżyć;
  • odcięte kończyny.

Najczęstsze objawy wszystkich złamań obejmują:

  • nudności, wymioty;
  • uogólniony (rozprzestrzeniający się w całym ciele) wzrost temperatury do 40 stopni;
  • lokalny wzrost temperatury;
  • bóle głowy i zawroty głowy;
  • słabość, letarg, adynamia;
  • utrata przytomności;
  • naruszenie orientacji w czasie, przestrzeni i jaźni;
  • nadmierne pobudzenie pacjenta;
  • nadpobudliwość, euforia.

Objawy otwartego złamania kończyny górnej

Najczęstsze traumatyczne otwarte uszkodzenia barku i przedramienia to: kości śródręcza i kości palców są podatne na najczęściej zamknięte złamania. Większość osób doznaje podobnych obrażeń w wieku od 16 do 55 lat. Ponieważ ręka jest głównym składnikiem pracy, znacznie komplikuje to procesy pracy, nauki i działalności gospodarczej.

Objawy kliniczne urazu:

  • obrzęk tkanek;
  • tworzenie krwiaka;
  • patologiczne ruchy kończyny;
  • skracanie jednej ręki względem drugiej;
  • nienaturalne zgięcie;
  • zespół bólowy, który jest wzmocniony przy próbie poruszenia ramieniem;
  • dźwięk pękającej kości przy złamaniu;
  • ziejące rany z rozwojem krwawienia;
  • brak pulsacji na dłoni;
  • niemożność samodzielnego podniesienia i opuszczenia ręki;
  • naruszenie dobrych umiejętności motorycznych.

Galeria zdjęć: złamanie otwartego ramienia

Objawy otwartego złamania kończyn dolnych

Kiedy uderzasz lub upadasz, większość traumatycznej siły spada na twoje nogi. Powoduje to zwiększony uraz kości strzałkowej i kości piszczelowej, ponieważ kość udowa jest dość mocna i dobrze wytrzymuje zewnętrzne ciśnienie.

  • występ jednego lub kilku fragmentów rany;
  • niemożność użycia nogi jako podpory dźwigni;
  • brak wrażliwości na dotkniętym obszarze;
  • naruszenie pulsacji tętnic poniżej miejsca złamania;
  • wyraźne wady kończyn;
  • ostry ból;
  • zespół pęknięcia kości;
  • obrzęk tkanek, który powoduje trudności w uwolnieniu stopy ofiary z butów;
  • krwawienie tętnicze lub żylne.

Galeria zdjęć: jak wygląda pęknięcie otwartej nogi

Tabela: charakterystyka porównawcza otwartych i zamkniętych szczelin

Jak rozpoznaje się złamanie?

Diagnoza może być postawiona przez lekarza pogotowia w ciągu pierwszych kilku minut po przybyciu do pacjenta. Wszystkie inne badania mają charakter czysto pomocniczy i mają na celu określenie ciężkości stanu pacjenta, a także wybór optymalnej metody leczenia i interwencji chirurgicznej. Pamiętaj, że im wcześniej zostanie postawiona wiarygodna diagnoza kliniczna, tym szybciej lekarz będzie mógł rozpocząć leczenie, więc musisz podać najbardziej kompletne i szczegółowe informacje o okolicznościach obrażeń i godzinach poprzedzających.

Metody badań laboratoryjnych i instrumentalnych:

  1. Pełna morfologia krwi jest uniwersalnym badaniem, które pozwala określić stopień utraty krwi w celu zastosowania terapii zastępczej. Konieczne jest zbadanie wskaźników czerwonych i białych krwinek: spadek poziomu płytek krwi, erytrocytów, hemoglobiny i hematokrytu pokazuje nasilenie niedokrwistości pacjenta. Wzrost liczby leukocytów i płytek krwi wskazuje na pojawienie się infekcji bakteryjnej. Aby rozpocząć leczenie, konieczne jest badanie krwi.
  2. Badanie mikroskopowe zeskrobin z rany. Wszystkie otwarte złamania z definicji są uważane za zakażone - wymaga to terapii przeciwbakteryjnej. Aby znaleźć skuteczne lekarstwo, lekarze badają wrażliwość drobnoustrojów ze skażonych tkanek na różne leki.
  3. Radiografia tkanki kostnej. Badanie to pozwala nam uzyskać najbardziej kompletne i szczegółowe informacje o stanie struktury tkanki, a także wykryć małe rozproszone fragmenty i ubytki kości, które nie są widoczne podczas początkowego badania rany. Na podstawie danych z tego badania opracowuje się dalsze taktyki leczenia i przywracania integralności tkanek. Na zdjęciu widać przemieszczenie kości przedramienia względem siebie.
  4. Obliczone lub rezonans magnetyczny. Są to najnowsze i bardzo drogie metody stosowane przez lekarzy tylko w przypadku wątpliwej diagnozy, a także w celu znalezienia przyczyny złamań patologicznych. CT i MRI pozwalają zobaczyć ludzkie ciało w przekroju wzdłuż różnych płaszczyzn, a także wykryć powstawanie guza i wrodzone deformacje.

Pierwsza pomoc dla ofiary z otwartym złamaniem

Pierwsza pomoc jest najważniejszym etapem gojenia się ran o różnym nasileniu. Jego terminowe renderowanie przy otwartym złamaniu pozwala prawie całkowicie uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji, a także zapobiec rozwojowi stanu szoku pacjenta. Pamiętaj, że absolutnie każda osoba powinna być w stanie pomóc z otwartym złamaniem, niezależnie od poziomu umiejętności czytania i pisania. Krytyczna sytuacja może wystąpić o każdej porze, w dzień lub w nocy, w różnych warunkach klimatycznych - konieczne jest wyraźne poruszanie się w sytuacji i unikanie pewnych niefortunnych błędów.

Co jest surowo zabronione:

  • samonaprawiające się uszkodzone kości: może to spowodować ich fragmentację i zwiększyć ból;
  • w leczeniu rany alkoholem: etanol zwiększa krwawienie, co prowadzi do bolesnego wstrząsu u pacjenta;
  • dawaj silne środki przeciwbólowe, które wygładzają obraz kliniczny;
  • zmusić ofiarę do samodzielnego poruszania się za pomocą obolałej kończyny.

Jakie zadania ma zestaw pierwszej pomocy?

Pierwsza pomoc jest dość ważnym przedsięwzięciem, które należy wykonać we wszystkich niezbędnych warunkach. Osoba, która podjęła się pomocy, powinna wykonać następujące zadania:

  • usunięcie ofiary z obszaru dotkniętego chorobą;
  • nadanie pacjentowi maksymalnej pozycji fizjologicznej;
  • zadzwoń do lekarza pogotowia;
  • uspokoić pacjenta i normalizować jego stan psychiczny;
  • zapobieganie dalszej deformacji kończyny;
  • zmniejszenie zanieczyszczenia mikrobiologicznego rany.
Awaryjny zestaw pierwszej pomocy pomaga w złamaniach.

Niezbędne przedmioty pierwszej pomocy:

  • wąskie, długie i twarde rzeczy, które mogą zastąpić oponę (klatki druciane, gałęzie, deski, narty, książki);
  • bandaże, gaza i bawełna;
  • gumowa opaska zatrzymująca krwawienie;
  • środki antyseptyczne (Miramistin, Chlorhexidine, nadtlenek wodoru, jod, brylantowy zielony);
  • lekkie tabletki przeciwbólowe i woda;
  • worek z suchym lodem, śniegiem lub zwykłym lodem (można go zastąpić mrożoną żywnością).

Etapy opieki nad złamaniami kończyn górnych i dolnych

Pierwsze czynności dodatkowe powinny być wykonywane nie później niż godzinę po wystąpieniu urazu. Pamiętaj, że każda zwłoka pogarsza już i tak zły stan ofiary, więc musisz jak najszybciej zadzwonić do lekarza i przejść do następującego algorytmu działań:

  1. Jeśli ofiara nadal znajduje się pod wpływem niebezpiecznych warunków, jeśli to możliwe, ewakuuj go z miejsca katastrofy.
  2. Uspokój pacjenta i daj mu kilka łyków wody i wypij tabletkę znieczulającą do lekkiego działania.
  3. Jeśli występuje krwawienie tętnicze lub żylne, załóż opaskę uciskową lub bandaż uciskowy. Kiedy utrata krwi z tętnicy powinna być powyżej miejsca uszkodzenia, a gdy żyła jest złamana, powinna być niższa. Istnieje wiele sposobów na zatrzymanie krwi.
  4. Używając waty lub gazy zwilżonej roztworem antyseptycznym, przetrzyj skórę powyżej i poniżej miejsca złamania, nie penetrując rany i nie dotykając fragmentów kości.
  5. Używając przedmiotu o odpowiednim kształcie, zrób szynę, którą delikatnie przesuniesz pod dotkniętą chorobą kończyną. Kilka rund bandaża ściśle przylega do opony, chwytając dwa stawy powyżej i poniżej urazu, układając wszystkie miejsca wypukłości kości bawełną lub złożoną gazą.

Galeria zdjęć: unieruchomienie złamań kończyn

Wideo: jak pomóc w otwartym złamaniu

Leczenie otwartego złamania

Po przyjęciu pacjenta do oddziału specjalistycznego zajmują się lekarzami, którzy kształcą traumatologów ortopedów. Potwierdzają diagnozę w krótkim czasie i wybierają metodę eliminacji problemu poprzez interwencję chirurgiczną. Główne zasady leczenia otwartego złamania obejmują:

  • redukcja bólu;
  • wczesne rozpoczęcie terapii antybiotykowej, aby zapobiec gangrenie;
  • zmniejszenie opuchlizny;
  • ostateczne zatrzymanie krwawienia;
  • usuwanie ciał obcych i fragmentów kości;
  • przywrócenie integralności kości i ich utrwalenie;
  • eliminacja wad skóry.

Pierwotne chirurgiczne leczenie ran jest jedną z najważniejszych czynności wykonywanych tylko w szpitalu. Po pierwsze, skóra wokół uszkodzenia rany jest traktowana środkiem antyseptycznym, w tym celu stosuje się nadtlenek wodoru, a także jod. Pod wpływem znieczulenia ogólnego lub miejscowego lekarze badają obszar urazu: bierze się pod uwagę liczbę uszkodzonych naczyń, pni nerwowych, mięśni i tkanek tłuszczowych. Następnie usuwane są duże i małe fragmenty kości, których nie można odtworzyć w całości, a także ciała obce, które mogą być przyczyną złamania. Następnie wycinane są wszystkie ropne kieszenie i smugi, zakażona krew jest usuwana za pomocą drenów, a jama rany jest płukana roztworem antybakteryjnym. W sali operacyjnej równolegle zatrzymuje się krwawienie: chirurdzy biorą złamane tętnice i żyły lub kładą na nich spinki, aby uniknąć utraty nadmiaru płynu.

Prawidłowo przeprowadzona obróbka zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia gangreny kilkadziesiąt razy.

Farmakoterapia

Narkotyki muszą być stosowane na najwcześniejszych etapach leczenia. Pomagają zmniejszyć nieprzyjemne objawy i normalizować stan pacjenta. Pamiętaj, że nie zaleca się samodzielnego przepisywania i odstawiania leków: może to powodować reakcje alergiczne i powikłania. Dawkowanie należy również dobierać na podstawie wieku i masy ciała chorego.

Tabela: leki stosowane w leczeniu złamań

  • Ampioks;
  • Benzipenicylina;
  • Fluorochinolon;
  • Amoxiclav
  • Nimesulid;
  • Nise;
  • Ketotifen;
  • Ibuprofen
  • Tramal;
  • Tramadol;
  • Morfina
  • Cycloferon;
  • Taktivin;
  • Timalin;
  • Timogen
  • Nikoshpan;
  • Spazmalgon;
  • Teobromina;
  • Nie-shpa;
  • Pentalgin

Metody chirurgiczne

Rodzaj zabiegu zależy w dużej mierze od stanu ofiary i cech jego procesów złamania i regeneracji. Jeśli uraz jest prosty, bez wyraźnych drobnych fragmentów, lekarze stosują osteosyntezę. Jego istota polega na zamocowaniu dwóch części złamanej kości specjalną płytką. W tych obszarach wiercone są małe otwory, w których metalowa konstrukcja jest wkładana za pomocą śrub, co zapobiega ich rozbieżnościom. Po uzdrowieniu płyta jest usuwana.

Procedura osteosyntezy jest dość prosta i nie wymaga treningu.

W przypadku złożonych złamań stosuje się aparat Ilizarowa. Jest to system szprych i konstrukcji metalowych, które są wykonywane przez kilka sekcji kości jednocześnie, są mocowane i dokręcane za pomocą śrub, aby zmaksymalizować pozycję zmienionych fragmentów, a także zapobiec wystąpieniu infekcji. Kontrolne zdjęcie rentgenowskie wykonuje się co trzy lub cztery miesiące, aby ocenić dynamikę gojenia. Czas noszenia tego wzoru wynosi od sześciu miesięcy do półtora roku, po czym następuje stopniowe usuwanie szprych.

Galeria zdjęć: aparat Ilizarowa do złamań

Zabiegi fizjoterapeutyczne na otwarte złamania

Fizjoterapia jest jedną z gałęzi tradycyjnej medycyny, która wykorzystuje naturalne czynniki do aktywacji rezerwy regeneracyjnej organizmu, stymuluje wzrost komórek i leczy obrażenia. Podczas leczenia złamań odgrywa znaczącą rolę: intensywność naprawy tkanek zależy w dużej mierze od uczestnictwa w działaniach leczniczych. Przebieg terapii jest zalecany przez terapeutę rehabilitacji medycznej po przejściu głównej części leczenia i składa się z dziesięciu do piętnastu różnych procedur.

Terapia światłem poprawia regenerację

Tabela: fizjoterapia w leczeniu złamań

Rokowanie leczenia i możliwe konsekwencje choroby

Leczenie otwartego złamania jest złożonym i długotrwałym procesem, który wymaga wspaniałego powrotu zarówno od pacjenta, jak i jego lekarza. Zazwyczaj czas trwania stabilnego kalusa kości wynosi od jednego do trzech miesięcy, przy skomplikowanym urazie - do osiemnastu tygodni. W przypadkach niewłaściwego narastania lekarze muszą ponownie wykonać złamanie w sali operacyjnej w celu ułatwienia odbudowy kości i normalizacji funkcji kończyny.

W przypadku niewłaściwej akrecji wymagane jest powtórne złamanie

Możliwe powikłania otwartego złamania obejmują:

  • przystąpienie do wtórnej infekcji do istniejącej rany i rozwój procesów martwiczych i zmian zgorzelinowych;
  • zmiany w szpiku kostnym;
  • zniszczenie struktury kości;
  • perforacja naczyń drobnymi fragmentami;
  • skrócenie kończyn;
  • deformacje rąk lub nóg;
  • utrata czynności funkcjonalnej kończyny: upośledzone funkcje wsparcia i chwytania, dobre zdolności motoryczne;
  • rozwój zatorów tłuszczowych lub bakteryjnych;
  • ogromna utrata krwi;
  • zakrzepica naczyń rąk i nóg;
  • niewłaściwy przyrost fragmentów;
  • spadek czułości (temperatura, ból, czucie).

Zapobieganie urazom domowym i przemysłowym

Niestety obecnie nie jest możliwe całkowite wyeliminowanie prawdopodobieństwa złamania u osób w dowolnej kategorii wiekowej. Istnieje jednak wiele czynników, które bezpośrednio lub pośrednio wpływają na rozwój tej patologii u pacjentów. Jeśli przestrzegasz pewnych zasad bezpiecznego zachowania i pracy, możliwe jest znaczne zmniejszenie ryzyka wystąpienia otwartych złamań. Nie zapominaj, że twój stan zdrowia zależy w dużej mierze od stylu życia. Aby uniknąć obrażeń, postępuj zgodnie z poniższymi wskazówkami:

  1. Użyj specjalnych podszewek na buty w sezonie jesiennym, zimowym i wiosennym. Takie urządzenia mają na celu ułatwienie chodzenia po nierównych i śliskich powierzchniach. Nie psują wyglądu butów, ale pozwalają utrzymać przyczepność nawet w lodowych warunkach. W każdym sklepie sportowym można kupić nakładki na buty. Dzięki metalowym wstawkom możliwe jest nie poślizgnięcie się nawet w złych warunkach.
  2. Rozpocznij każdy trening rozgrzewką. Dość często przyczyną złamań jest nadmierne napięcie mięśni, podczas którego dochodzi do silnego skurczu, który narusza integralność kości. Pamiętaj, aby rozgrzać się przed rozpoczęciem zajęć: co najmniej dziesięć minut powinno zająć pełną rozgrzewkę, umożliwiając przygotowanie ciała do kolejnych obciążeń.
  3. Prawidłowo podnoś ciężary. Większość ciężaru obiektu z jego równomiernym rozkładem spada na dolną część pleców i kończyn dolnych, jeśli podniesiesz ładunek z pozycji siedzącej. Kiedy próbujesz ostro pociągnąć za ciężką rzecz, stojąc na wyprostowanych nogach, istnieje prawdopodobieństwo urazowego złamania kończyn górnych. Podnoszenie z pozycji siedzącej pomoże Ci uniknąć złamań.
  4. Postępuj zgodnie z zasadami bezpieczeństwa podczas pracy w produkcji. Noszenie kombinezonów ochronnych, specjalnych butów i kasków ochroni cię przed obrażeniami ciała. Nie zapominaj, że dość często otwarte złamania mogą być nabyte w miejscu pracy podczas wykonywania obowiązków, aby pomóc w tym przypadku lekarz powinien pełnić służbę w każdym przedsiębiorstwie.
  5. Leczyć przewlekłe choroby ciała. Wiele chorób może być czynnikami, które niszczą gęstą tkankę kostną. Nie odkładaj terapii długotrwałego problemu na dalszą skrzynkę: może to niekorzystnie wpłynąć na stan całego ciała.
  6. Stosuj hormonalną terapię zastępczą w podeszłym wieku. Jak wiadomo, wiele złamań patogenetycznych jest konsekwencją niedoboru estrogenu i wapnia w organizmie. Kobiety przechodzące menopauzę są szczególnie zaznajomione z tym problemem. Należy skonsultować się z endokrynologiem lub ginekologiem w celu wyboru optymalnych skutecznych środków.
  7. Przestrzegaj zasad ruchu drogowego zarówno kierowcy, jak i pieszego. Większość przypadków urazowych złamań dotyczy wypadków samochodowych. Pamiętaj: nie ważne jak późno jesteś, zdecydowanie powinieneś sprawdzić znaki drogowe i podążać za światłami. Przestrzeganie zasad ruchu drogowego pozwoli uniknąć wielu traumatycznych sytuacji.

Otwarte złamanie jest dość poważnym uszkodzeniem, którego niewłaściwe traktowanie może wywołać wiele nieprzyjemnych konsekwencji. Dlatego konieczne jest natychmiastowe wezwanie lekarzy pogotowia ratunkowego do rannych: terminowa hospitalizacja w szpitalu i pierwotne leczenie chirurgiczne złagodzi rozwój powikłań. Okres rehabilitacji po urazie jest długi i wystarczająco trudny: pacjent i jego rodzina będą musieli być cierpliwi i poczekać, aż kończyny przywrócą utraconą funkcję. W większości przypadków ponowne zranienie i złamanie nie występuje, jeśli przestrzegane są niezbędne środki zapobiegawcze.