Otwarte złamanie jest naruszeniem integralności kości, w której obszar złamania komunikuje się ze środowiskiem zewnętrznym poprzez defekt skóry. Z powodu obrażeń ostre krawędzie rannych kości tworzą ranę i wychodzą na zewnątrz. Otwarte złamanie odnosi się do ciężkiej postaci urazu, często prowadzi do pojawienia się bólu i wstrząsu krwotocznego, zakażenia rany z wysokim ryzykiem rozwoju zakażenia krwi (posocznica).
Zakłócenie integralności kości z utworzeniem defektu skóry zwykle występuje, gdy jest wystawiony na działanie zewnętrznej siły o wysokim stopniu intensywności. Na przykład wypadek samochodowy, wypadek przemysłowy, uderzenie ciężkim przedmiotem. Rzadziej dochodzi do obrażeń podczas upadku z dużej wysokości lub z powodu rany postrzałowej.
Od lokalizacji urazu, towarzyszących mu uszkodzeń naczyń krwionośnych i pni nerwowych, rozwój powikłań zależy od pierwszej pomocy, leczenia, prognozy choroby w celu wyzdrowienia i życia.
Zgodnie z mechanizmem urazu otwarte złamania to:
Według lokalizacji linii złamania:
Zlokalizowane urazy otwarte to:
W zależności od stopnia złamań:
Nasilenie urazu zależy od wielkości uszkodzonej kości, występowania krwawienia żylnego lub tętniczego, wstrząsu bólowego, zatoru tłuszczowego, zapalenia tkanki łącznej kończyny, posocznicy.
Objawy kliniczne otwartego złamania są zasadniczo takie same jak przy zamkniętym urazie. Główna różnica polega na uszkodzeniu skóry i powstaniu rany, w której widoczne są części zdeformowanej kości. W tym przypadku objawy są bardziej wyraźne, a diagnoza nie ulega wątpliwości przed instrumentalnymi metodami badania. Urazy otwarte zwykle występują przy przemieszczaniu fragmentów kości, więc złamania te wymagają długotrwałego leczenia i rehabilitacji.
Oznaki otwartego złamania:
Złamania, którym towarzyszy krwawienie, zwłaszcza z dużych naczyń tętniczych, mogą prowadzić do wstrząsu krwotocznego. Uszkodzenie dużych kości lub wielokrotne obrażenia zwiększają ryzyko zatoru tłuszczowego serca i naczyń płucnych. Urazy kości i skóry często prowadzą do podrażnienia dużej liczby receptorów nerwowych i wywołują szok bólowy. Rana utworzona przez fragmenty kości jest narażona na infekcję z utworzeniem cellulitu kończyny i posocznicy. Wymienione powikłania złamania mogą być śmiertelne, jeśli pomoc medyczna nie zostanie zapewniona na czas.
W przypadku otwartego złamania należy pilnie wezwać załogę karetki, aby zapewnić pomoc w nagłych wypadkach i przewieźć ofiarę na oddział urazowy lub oddział intensywnej opieki medycznej.
Jeśli nie można skontaktować się z zespołem medycznym, konieczne jest samodzielne przeprowadzenie środków medycznych w celu przygotowania pacjenta do hospitalizacji. Zasady pierwszej pomocy w przypadku otwartego złamania powinny być znane wszystkim. Od tego zależy zachowanie zdrowia ofiary. Powolność i brak działania mogą kosztować życie chorego.
Pierwsza pomoc przy otwartym złamaniu:
Najczęstszym jest złamanie otwartego ramienia. Urazy kończyn dolnych są mniej powszechne. Odpowiednio świadczona opieka medyczna zmniejsza ryzyko niepełnosprawności i śmierci na etapie przedszpitalnym.
Diagnoza otwartych złamań zwykle nie jest trudna. Deformacja kończyny i rany z fragmentami kości są uważane za bezwzględne oznaki złamania. Aby wyjaśnić diagnozę i zakres uszkodzenia tkanki, zaleca się instrumentalne metody badania: radiografię, tomografię komputerową lub magnetyczną. Zdjęcie rentgenowskie wykrywa defekty kości na szczegółach tomografii komputerowej, określające stopień uszkodzenia kości. Tomogram magnetyczno-jądrowy pomaga zidentyfikować uszkodzenia tkanek miękkich (naczyń krwionośnych, nerwów, mięśni).
Otwarte złamanie rzadko jest leczone zachowawczo. Z niewielkim przesunięciem fragmentów kości są one porównywane w znieczuleniu miejscowym. Następnie stosuje się opatrunek gipsowy w celu leczniczego unieruchomienia uszkodzonej kończyny w celu utworzenia kalusa w miejscu uszkodzenia kości. Rana jest traktowana roztworami antyseptycznymi, obszary martwej tkanki są usuwane, a ubytek skóry jest zszyty. W gipsie pozostaw okno do monitorowania rany i codziennego leczenia środkami antyseptycznymi.
Częściej przepisywane leczenie chirurgiczne złamania. Fragmenty kości są dopasowane i unieruchomione za pomocą śrub, zszywek, płytek lub igieł dziewiarskich. Najbardziej skuteczną i wygodną metodą interwencji chirurgicznej jest zastosowanie zewnętrznych urządzeń fiksacyjnych kompresyjnych, zwanych maszynami Ilizarowa. Zastosowanie specjalnych struktur mocujących nie ogranicza aktywności lokomotorycznej i pozwala na leczenie rany powyżej miejsca złamania.
Po usunięciu gipsu lub aparatu Ilizarowa w okresie rehabilitacji zalecana jest fizjoterapia, masaż, gimnastyka lecznicza. Pomaga to przywrócić siłę mięśni, ruchomość stawów, elastyczność więzadeł dotkniętej chorobą kończyny oraz normalizować metabolizm i krążenie krwi w uszkodzonych tkankach. Pacjenci powracają do swojej zwykłej aktywności fizycznej po 4-6 miesiącach. W ciężkich przypadkach rehabilitacja może trwać znacznie dłużej.
Otwarte złamanie to ciężki uraz kości, któremu może towarzyszyć bolesny i krwotoczny wstrząs, zakażenie rany rozwojem ropowicy i posocznicy. Właściwe udzielenie pierwszej pomocy, terminowa hospitalizacja pacjenta w oddziale ratunkowym i odpowiednia terapia zapobiegają rozwojowi powikłań i pojawieniu się niepełnosprawności.
Otwarte złamania są najbardziej niebezpiecznymi i ciężkimi urazami układu mięśniowo-szkieletowego. Pierwsza pomoc w przypadku otwartego złamania powinna być udzielona tak szybko, jak to możliwe, nawet przed przybyciem zespołu medycznego, ponieważ urazowi temu towarzyszy pęknięcie tkanek miękkich i silne krwawienie.
Głównym celem zapewnienia karetce poszkodowanemu z takim złamaniem jest niezawodne zamocowanie rannej kończyny. Można to osiągnąć przez zastosowanie opony.
Pierwsza pomoc przy takich krwotokach polega na natychmiastowym założeniu opaski uciskowej, zwłaszcza jeśli kość ramienia lub nogi jest uszkodzona. W kończynach górnych i dolnych przechodzą duże naczynia krwionośne, których pęknięcie pociąga za sobą masową utratę krwi i zagrożenie życia ofiary.
Po nałożeniu taśmy wyciskającej konieczne jest wykonanie podstawowej obróbki powierzchni rany - rana jest myta przy użyciu dowolnego środka antyseptycznego, czasem nawet zwykłej wódki. Po umyciu rany należy zakryć miejsce urazu sterylnym opatrunkiem.
Takim obrażeniom towarzyszy bardzo silny ból, dlatego ofiara musi otrzymać znieczulenie - Nurofen, Panadol, Diklofenak, Analgin lub podać zastrzyk przeciwbólowy. Jeśli uszkodzona jest duża kość, a pacjentowi nie podano leku znieczulającego, może wystąpić szok bólowy. Gdy tylko zostaną podjęte wszystkie niezbędne środki, ofiara powinna otrzymać najwygodniejszą pozycję i czekać na przybycie zespołu karetek.
To ważne! Uszkodzone kończyny powinny być zamocowane tak, aby stawy nie poruszały się, w przeciwnym razie istnieje ryzyko nowych uszkodzeń tkanek miękkich.
Jeśli ofiara ma lekkie krwawienie, które nie zagraża jego życiu, wystarczy położyć czysty, suchy opatrunek na ranę i czekać na przybycie lekarzy. Przy uszkodzeniu dużych kości i masywnym krwawieniu nie można tego zrobić bez narzucania warkocza.
W większości przypadków pomoc medyczna udzielana jest ofierze w ekstremalnych warunkach, gdy nie ma specjalistycznej liny aptecznej, a nawet apteczki pierwszej pomocy. Jako hemostatyczny materiał opatrunkowy możesz użyć liny, paska z ubrania, paska. Wobec braku powyższych, możesz nawet rozbić ubrania na paski i powstrzymać krwawienie od ofiary.
W zależności od tego, które statki są uszkodzone, miejsce zastosowania holownika będzie się różnić:
Od poprawności pierwszej pomocy przy otwartych złamaniach zależy od wyniku leczenia. Aby to zrobić, musisz przestrzegać pewnych zasad:
Co jeśli połamane żebra? Przy takich obrażeniach pacjent musi siedzieć na krześle. Następnie klatka piersiowa jest wiązana obcisłym bandażem. Aby uniknąć przemieszczenia złamanych kości, konieczne jest unieruchomienie w procesie udzielania pierwszej pomocy w przypadku otwartych złamań. Dlaczego ten uraz jest trudny do oddychania przez pacjenta? Powodem jest to, że kości poruszają się podczas oddychania. Zbyt ciasny bandaż nie może być stosowany, ponieważ osoba jest trudna do oddychania. Ofiara z takim urazem będzie musiała oddychać kosztem mięśni brzucha. Zastosowanie bandaża pomoże zmniejszyć ból. Jednak nie zawsze pod ręką jest sterylny bandaż. Dzięki niemu możesz naprawić złamane kości w określonej pozycji. Aby ułatwić pacjentowi oddychanie, należy cofnąć guziki na ubraniach. Nie pozwól pacjentowi leżeć na plecach, ponieważ fragmenty kości będą naciskać na narządy wewnętrzne. Mogą powodować poważne krwawienia. Aby złagodzić ból, możesz użyć tabletki przeciwbólowej.
Po uderzeniu zraniona kończyna wyraźnie pęcznieje. Występują uszkodzenia połączeń. Uraz często dotyczy dużych tętnic. Prowadzi to do poważnego krwawienia. Aby pomóc osobie, należy założyć bandaż. Zapobiega to przemieszczaniu się fragmentów kości. Szczególna uwaga wymaga rehabilitacji po złamaniu ręki. Przestrzeganie wszystkich zasad przyspieszy proces leczenia.
Najpierw musisz zdjąć buty z rannej kończyny. Bądź ostrożny, ponieważ przy szorstkim usuwaniu butów możesz spowodować dodatkowe obrażenia. Otwarta rana jest leczona preparatami antyseptycznymi. Następnie bandaż ze wskazaniem czasu. To złamanie może spowodować poważne komplikacje. Gdy infekcja dostanie się do rany, pacjent rozwija procesy zapalne. To tylko skomplikuje leczenie pacjenta. Dlatego konieczne jest leczenie rany środkami dezynfekującymi. W każdym zestawie pierwszej pomocy można znaleźć błyszczącą zieleń lub nadtlenek wodoru.
Złamanie kręgosłupa stanowi wielkie zagrożenie dla ludzi. Konieczne jest zachowanie najwyższej ostrożności. Pacjenci z takim urazem doświadczają silnego bólu. Środki przeciwbólowe mogą być stosowane w celu złagodzenia cierpienia osoby. Najpierw połóż ofiarę na planszy. Aby nie spowodować dodatkowych obrażeń, ofiara nie może sama jej podnieść. Pamiętaj, aby znaleźć asystenta, który pomoże umieścić osobę na planszy.
Uraz miednicy rzadko przebiega bez uszkodzenia tkanek miękkich. Wiele osób, które doznały złamania, traci przytomność z powodu ostrego bólu. Połóż pacjenta na twardej powierzchni. Zaleca się umieszczenie rolki pod stopami. Aby pierwsza pomoc z otwartym złamaniem biodra była bardziej skuteczna, musisz podnieść nogi. Przewieź ofiarę do tarczy. Patogeny mogą dostać się do otwartej rany. W rezultacie osoba rozwija ropienie, które wymaga użycia leków przeciwzapalnych. Aby uniknąć komplikacji, konieczne jest leczenie rany nadtlenkiem wodoru. Zapobiegnie to rozwojowi procesów zapalnych w obszarze złamania.
Urazowi nogi często towarzyszą poważne obrażenia. Leczenie może potrwać kilka miesięcy. Pierwsza pomoc przy otwartym złamaniu jest odpowiedzialnym procesem, który wpływa na wyniki leczenia. Następnie noga jest mocowana za pomocą opony. Głowa pacjenta powinna być lekko uniesiona.
Przy złamaniu pięty ofiary pojawia się ostry ból. Ryzyko szoku traumatycznego jest dość wysokie. Dlatego konieczne jest podanie pacjentowi tabletki Analgin natychmiast po urazie. Otwartemu złamaniu pięty zwykle towarzyszy poważne krwawienie. Natychmiast załóż opaskę uciskową, aby zatrzymać utratę krwi. Uszkodzona noga jest mocowana za pomocą opony.
Pierwsza pomoc w przypadku złamania otwartej kończyny polega na zatrzymaniu krwawienia i leczeniu rany. Po pierwsze, należy dać kończynom właściwą pozycję i uwolnić je od ubrań, ponieważ obrzęk w przyszłości może nie pozwolić na to.
Następnie należy założyć opaskę uciskową lub obcisły bandaż na ranę (najlepiej sterylną) i obrobić krawędzie uszkodzonej skóry środkiem dezynfekującym. Pamiętaj, aby zapisać dokładny czas aplikacji opatrunku.
Przeciwbólowo można podać osobie dotkniętej chorobą, aby złagodzić ból. Analgin, paracetamol, Nurofen, Ketorol i tym podobne. W szpitalu, jeśli to konieczne, można stosować i silniejsze, narkotyczne środki przeciwbólowe. Należą do nich Fentanyl, Nalbuphine lub Promedrol.
Kolejność działań w przypadku otwartych złamań
Zatrzymanie krwawienia z otwartymi złamaniami należy wykonać natychmiast. W przypadku złamań biodra istnieje duże prawdopodobieństwo pęknięcia tętnicy udowej, aw tym przypadku odpływ krwi może prowadzić do rozległej utraty krwi, często śmiertelnej przed przybyciem karetki.
Jeśli rana lekko krwawi, wystarczy założyć obcisły bandaż tamponów i bandaża. W skrajnych przypadkach można użyć czystego ręcznika, gazy.
W przypadku znacznego krwawienia z rany konieczne jest pobranie waty i zbudowanie z niej dużego tamponu oraz bandaża, przyciśnięcie go do krwawiącego miejsca i mocne przymocowanie bandażem lub innym materiałem pod ręką. Nie można ustawić wystającej rany kości, jest ona niebezpieczna dla ofiary.
Krwawienie musi zostać przerwane, nawet jeśli powoduje zwiększony ból.
Jeśli krew wypływa z ciągłego pulsującego strumienia, wówczas pomoc medyczna jest świadczona zgodnie z następującym algorytmem:
Częściej złamania występują u młodych mężczyzn i młodych mężczyzn. Przedstawiciele silniejszej pracy seksualnej w branżach, w których istnieje ryzyko kontuzji, częściej piją alkohol, z którymi kojarzone są walki pijackie i jazda pod wpływem alkoholu, uwielbiają sporty ekstremalne.
Najczęściej mężczyźni mają skręcenia i złamania kończyn (pierwsza pomoc powinna być udzielona natychmiast), żebra i kości okolic twarzy czaszki.
U kobiet ze względu na rozwijającą się osteoporozę ryzyko urazu wzrasta o 45-50 lat. Oprócz menopauzy niebezpiecznym okresem jest ciąża i karmienie piersią, gdy organizm ma niedobór wapnia, środek przesunięcia grawitacyjnego, a widoczność ogranicza się do dużego brzucha.
Podobne obrażenia są powszechne w dzieciństwie. Udział złamań stanowi do 20% wszystkich urazów u dzieci, które ze swej natury są aktywne, aktywne i dociekliwe.
Pierwsza pomoc w przypadku złamania otwartej kończyny, zamkniętego urazu, pęknięć lub innych urazów obejmuje badanie ofiary, ocenę jej stanu i sytuacji na miejscu zdarzenia. Jeśli niebezpieczeństwo jest nadal obecne, należy ewakuować ludzi w bezpieczne miejsce i dopiero wtedy przystąpić do udzielania pierwszej pomocy.
Ofiara powinna zostać sprawdzona pod kątem dodatkowych uszkodzeń, krwawienia, potencjalnych obrażeń, sprawdzić główne wskaźniki funkcji życiowych: obecność i częstotliwość pulsu i oddechu, zdolność do reagowania na bodźce zewnętrzne (światło, dźwięk).
Jeśli osoba jest przytomna, należy nawiązać kontakt z ofiarą, zapytać o skargi, lokalizację i charakter bólu.
Co ważne, niedopuszczalne jest przenoszenie ofiary bez konieczności stosowania skrajnej konieczności i bez nakładania opon na uszkodzoną kończynę.
Pierwsza pomoc w przypadku złamań kończyn obejmuje doprowadzenie osoby do świadomości i, jeśli to konieczne, reanimację. Należy więc zapewnić ofierze odpoczynek i próbować doprowadzić osobę do świadomości za pomocą zewnętrznych bodźców - uderzając w policzki, zimną wodę lub watę zamoczoną w ciekłym amoniaku i przynoszoną do nosa.
W przypadku braku oddechu lub tętna należy wykonać sztuczne oddychanie i masaż serca. W celu udanej resuscytacji ofiara musi leżeć na twardej powierzchni.
Jedna ręka powinna chwycić brodę, druga - trzymać nos. Głowa ofiary jest lekko odchylona do tyłu, usta powinny być otwarte.
Osoba udzielająca pomocy bierze głęboki oddech, a następnie gładki wydech, szczelnie zakrywając usta ofiary. Sztuczne oddychanie powinno być wykonywane przez serwetkę lub specjalne urządzenie.
Wydech w ustach ofiary powinien być wykonywany co cztery sekundy, aż do odzyskania oddychania.
Pośredni masaż serca wykonuje się w następujący sposób: osoba udzielająca pierwszej pomocy kładzie ręce na krzyż na piersi ofiary i naciska (klatka piersiowa powinna spaść od czterech do pięciu centymetrów). Powinieneś wykonać 30 naciśnięć, a następnie zmienić kompresję w wentylacji płuc. Resuscytację przeprowadza się w stosunku trzydziestu wstrząsów do dwóch oddechów.
W szoku traumatycznym pierwsza pomoc w przypadku złamań kończyn dolnych (a także górnych) oznacza zatrzymanie krwawienia, zapewniając komfortowe warunki (na przykład osoba powinna być zakryta na zimno, aby zapobiec odmrożeniom) i szybka opieka medyczna w szpitalu. Jeśli nie ma złamań kończyn dolnych, powinieneś podnieść nogi ofiary o 15-30 centymetrów.
Pierwsza pomoc w przypadku złamań kończyn obejmuje unieruchomienie uszkodzonego obszaru kości. Unieruchomienie kończyny można zapewnić na kilka sposobów: wiązanie rannej kończyny dolnej ze zdrową, mocowanie za pomocą improwizowanych środków, przywiązywanie złamanej ręki do ciała.
Jeśli nie jest możliwe zapewnienie unieruchomienia transportowego za pomocą specjalnych opon, można użyć dowolnego płaskiego przedmiotu. Mocowanie ramienia lub nogi powinno znajdować się w normalnej pozycji fizjologicznej.
Upewnij się, że między oponą a kończyną znajduje się poduszka z gazy bawełnianej.
Jeśli fragmenty kości są widoczne w ranie, oznacza to, że ofiara ma otwarte złamanie. Uzyskuje się go w wyniku bezpośredniego kontaktu osoby z poruszającym się obiektem. To może być samochód, jednostka mechaniczna. Albo broń: zimna i broń palna. Otwarte pęknięcie jest o wiele bardziej niebezpieczne niż zamknięte pęknięcie, więc pierwsza pomoc w przypadku otwartego pęknięcia powinna być udzielona natychmiast. Pierwszy na scenie lub wypadek to ci ludzie, którzy byli blisko. A pomoc, jaką mogą zapewnić, jest ważniejsza niż na przykład wykwalifikowana opieka medyczna - w ośrodku urazowym.
Stan ofiary szybko pogarsza się nie tylko z powodu utraty krwi, ale także z powodu wstrząsu bólowego. Faktem jest, że fragmenty kości, raz na otwartym powietrzu, otrzymują potężne przeciążenie receptora. Każdy receptor fragmentu kości reaguje na zmiany środowiskowe. Zmiana ciśnienia otoczenia i temperatury od poziomu wewnątrzorganicznego do poziomu atmosferycznego jest postrzegana przez procesy nerwowe jako sygnał alarmowy, dlatego bolesne odczucia osoby zwiększają się kilka razy.
Pierwsza pomoc przy otwartym złamaniu - zatrzymanie krwawienia
Co więcej, krwawienie otwiera się, dlatego też, zapewniając pierwszą pomoc przy otwartym złamaniu, konieczne jest zatrzymanie utraty krwi. Z teorii wiadomo, że krwawienie może być tętnicze, żylne i kapilarne. W praktyce w nagłych wypadkach nie jest możliwe rozróżnienie rodzaju krwawienia. Zwłaszcza, jeśli złamanie nastąpiło pod ubraniem, które rozdarło się tylko na ograniczonym obszarze.
Pierwszą czynnością wspomagania ofiary powinny być działania mające na celu zakończenie działania szkodliwego czynnika. Konieczne jest wyłączenie maszyny, odjechanie samochodu, usunięcie rannych ze strefy zagrożenia: na przykład z jezdni. Osoby znajdujące się w pobliżu powinny zostać poproszone o wezwanie samochodu pogotowia i, bez utraty czasu, aby powstrzymać krwawienie. Obecnie uprzęże nie są używane do zatrzymania krwawienia. Czasy, w których ludzie mogli pozostać bez krwi przez długi okres czasu, dobiegły końca. Teraz śmierć tkanek po całkowitym ustaniu dopływu krwi następuje w ciągu pół godziny. Dlatego stosuje się bandaż uciskowy. Jeśli masz apteczkę pierwszej pomocy, musisz wziąć duży kawałek waty i owinąć ją bandażem lub gazą, po zbudowaniu potężnego tamponu. Należy przycisnąć do krwawiącej rany i mocno zabandażować.
Zatrzymanie krwawienia z otwartym złamaniem jest ważne, aby nie przesadzić: w żadnym wypadku nie należy próbować zwracać fragmentów kości wewnątrz rany! Jeśli nie można usunąć ubrania z ofiary, nie wolno. Bandaż nakłada się na miejsce krwawienia.
Po zastosowaniu bandaża uciskowego konieczne jest całkowite unieruchomienie chorej kończyny, czyli unieruchomienie. Jeśli nie ma fabrycznych opon medycznych, musisz zastosować zabezpieczenia: deski, proste kije. Przy udzielaniu pierwszej pomocy w przypadku otwartego złamania należy przestrzegać głównej zasady: w żadnym wypadku nie należy prostować nienaturalnie wygiętej lub niezgiętej kończyny. W jakim stanie to faktycznie powinno być naprawione.
Dokonując manipulacji nie powinieneś tracić kontaktu głosowego z ofiarą. Osoba jest w stanie ekstremalnego podniecenia, które może wkrótce przejść do etapu depresji świadomości. Jeśli istnieją środki przeciwbólowe, należy podać pacjentowi co najmniej zwykły środek przeciwbólowy. Musi powiedzieć zachęcające słowa, że wszystko zostało zrobione poprawnie i będzie w doskonałej kolejności. Personel medyczny zajmie się dezynfekcją otwartej rany.
Takie obrażenia są uważane za poważne obrażenia, gdy nie tylko łamie się integralność kości, ale także mięśnie, skórę i tkanki miękkie. Mogą być zarówno u dorosłych, jak iw dzieciństwie. Pojawiają się po uderzeniu, gdy złamana kość pęka przez tkanki i skórę lub z powodu zewnętrznego uszkodzenia, w którym uszkodzenie tkanki powoduje deformację kości. Niebezpieczeństwo takich obrażeń polega na możliwej dużej utracie krwi, krwotoku wewnętrznym, posocznicy, wstrząsie pourazowym, co w niektórych przypadkach prowadzi do poważnych konsekwencji. Dlatego pierwsza pomoc z otwartymi złamaniami powinna być przeprowadzona bezzwłocznie.
Istnieją pewne zalecenia, których należy przestrzegać, aby odpowiednio pomóc poszkodowanemu w otwartym złamaniu:
Aby zrobić wszystko dobrze, musisz dokładnie przestudiować, jak prawidłowo przeprowadzić niezbędne czynności. Ta wiedza pomoże również działać szybko, unikając paniki i niepotrzebnego zamieszania.
Pamiętaj! Dalsze życie chorego zależy od tego, jak okaże się pomoc przedmedyczna przy zamkniętych złamaniach.
Gdy krwawienie z otwartej rany jest nieznaczne, lekarze zalecają nałożenie na nią bandaża hemostatycznego. Jeśli istnieje ryzyko dużej utraty krwi, konieczne jest użycie opaski uciskowej. Dozwolone jest zastąpienie go liną, pasem lub pasem, bandażem, ubraniami rozdartymi na długie łaty.
To ważne! Zanim zaczniesz mocować uprząż na uszkodzonym miejscu, powinieneś dowiedzieć się, jaki jest charakter krwawienia. Krew z żyły jest ciemnoczerwona, stale wypływająca z rany. Krwawienie tętnicze charakteryzuje się jasnym odcieniem czerwieni, pulsującym charakterem.
Jeśli krwawienie jest zdefiniowane jako krwawienie żylne, opaska uciskowa jest umieszczana pod raną. Po dokręceniu należy podać dokładny czas. W przypadku krwawienia tętniczego bandaż nakłada się na zraniony obszar. Należy to zrobić jak najszybciej, aby zapobiec poważnej utracie krwi, która jest śmiertelna. Co 1,5 godziny przez kilka minut opaska uciskowa powinna być lekko poluzowana, co pomoże zapobiec wyginięciu kończyny.
Cechy wdrażania środków wsparcia dla otwartych uszkodzeń
Lokalizacja takich obrażeń zależy od nazwy złamanej kości. Więc rozróżnij:
Dla każdego rodzaju otwartej szkody opracowano sekwencję działań niezbędnych do prawidłowego wdrożenia pomocy.
Otwarte złamanie biodra jest często uzyskiwane w wypadku samochodowym z powodu upadku. W niektórych przypadkach, kiedy to nastąpi, gruzy są przemieszczane, co zwiększa bolesny szok ofiary. W przypadku tego urazu pierwszeństwo ma ulga w bólu. Następnie nakładana jest szyna od stopy do obszaru pod pachami wzdłuż ciała. Pamiętaj! Nie powinien być przymocowany do wybrzuszenia kości.
Złamanie otwartej nogi jest uważane za wyjątkowo niekorzystne. Proces powrotu do zdrowia ofiary z takim urazem jest długi i może trwać kilka miesięcy. Kiedy to uszkodzenie, przede wszystkim nałożyć bandaż talii, tuż nad miejscem uszkodzenia. Następnie załóż oponę. Następnie pacjent zostaje umieszczony w pozycji, w której jego głowa pozostaje lekko uniesiona. Pod nogami i łokciami włóż coś miękkiego, takiego jak ubrania lub poduszki. Przed przybyciem pracowników medycznych należy uważnie monitorować stan zdrowia pacjenta, dostosowując pozycję uprzęży.
Złamanie otwartego ramienia jest bardziej powszechne. Zwykle ludzie, którzy prosili o pomoc, zdobywają ją, gdy upadną lub gdy uderzą w potężny cios. Przy tym urazie występuje duże obrzęk, uszkodzenie stawów. W tym przypadku pacjent ma ustalony stan, szyna jest przymocowana do obszaru złamania. W przypadku uszkodzenia tętnic, którym towarzyszy poważne krwawienie, nad złamaniem nakłada się chowany bandaż. Przed przyjazdem lekarzy należy stale monitorować temperaturę dłoni pacjenta. Jeśli spadł, oznacza to, że krążenie krwi jest zakłócone, a uprząż powinna być lekko rozluźniona.
Przy otwartym złamaniu nogi musisz natychmiast zdjąć buty ofierze. W tym samym czasie, jedną ręką musisz trzymać obszar pięty, a drugą - skarpetę. Jeśli nie zrobisz tego od razu, trudno będzie to zrobić. Po wykonaniu takich czynności nogi dają naturalną pozycję. Następnie rana jest leczona i nakładany jest chowany bandaż i wskazywany jest czas. Poszkodowanemu podaje się środek przeciwbólowy w trakcie podejmowania działania. Następnie mocują dolną nogę za pomocą improwizowanych środków, z dwóch stron, tak aby nie tylko kostka, ale także staw kolanowy pozostały bez ruchu. To złamanie jest niebezpieczne, ponieważ w niektórych przypadkach całkowite przywrócenie funkcji kości nie jest możliwe. Ponadto często uzupełniają go ropne powikłania.
Otwarte złamanie przedramienia wymaga również natychmiastowego przyjęcia środka przeciwbólowego przez osobę dotkniętą chorobą, aby zmniejszyć ryzyko wstrząsu urazowego. Zaleca się założenie opaski uciskowej na uszkodzonym obszarze lub naciśnięcie tętnicy w okolicy pachy, aby zmniejszyć krwawienie. Stawy barkowe i łokciowe są mocowane za pomocą szyny, która może obejmować wszelkiego rodzaju przedmioty, które nadają się do takich działań: kije, kije hokejowe, kije narciarskie. Jeśli uraz jest ciężki, a pacjent traci przytomność, musisz przynieść go sobie płynnym amoniakiem.
Złamanie otwartego palca na dłoni jest uważane za najłatwiejsze. Leczenie i rehabilitacja w tym przypadku trwa kilka miesięcy ze względu na cienkość kości. Zazwyczaj nie pojawiają się komplikacje związane z takimi obrażeniami.
Przy otwartym pęknięciu żeber, unieruchomienie ich jest trudne, ponieważ powstają one podczas oddychania. Opaska uciskowa w tym przypadku musi być przyłożona do klatki piersiowej. Pacjent będzie mógł oddychać za pomocą mięśni brzucha.
To ważne! Jeśli osoba ma takie obrażenia, komunikując się z ofiarą, nie musisz go o nic pytać, próbując odpowiedzieć, zranisz go. Nie należy również pozwalać mu na zajmowanie pozycji poziomej, w której fragmenty żeber mogą przebić ważne narządy i spowodować krwawienie wewnętrzne.
Konieczne jest przeniesienie pacjenta do placówki medycznej w wyposażonej karetce. Jeśli z jakiegoś powodu jest to niemożliwe, musisz użyć dowolnego dostępnego środka transportu.
W przypadku złamania kończyn górnych poszkodowanemu wolno przewozić w pozycji siedzącej. Jeśli doznasz obrażeń: nogi, kręgosłup, kości miednicy, możesz tylko przesunąć pacjenta w pozycji leżącej. Przeniesienie do samochodu i transport pacjenta musi być ostrożny. Nawet niewielka mobilność fragmentów może spowodować wielki ból i cierpienie. Również niedbały transport ofiary powoduje uszkodzenie tkanek miękkich fragmentów kości, co grozi nowymi powikłaniami.
Leczenie takich obrażeń musi być koniecznie przeprowadzane w placówce medycznej. Ze względu na swoją złożoność trwa dość długo. Podstawowym zadaniem leczenia otwartych złamań jest zapobieganie pojawieniu się i rozwojowi ropnych zakażeń w tkankach. Istnieją 3 sposoby jej wdrożenia:
Interwencja chirurgiczna przy otwartych złamaniach jest obowiązkowa. Z jego pomocą rana jest oczyszczana z drzazg, szyte są naczynia. Wszystkie zabiegi wykonywane są w połączeniu z terapią antybiotykową. Może obejmować zarówno stosowanie antybiotyków w tabletkach, jak i płynów dożylnych. Czas trwania leczenia zależy od charakteru złamania, obecności chorób towarzyszących. Można to zrobić do sześciu miesięcy.
Szkody tego rodzaju wymagają obowiązkowych środków rehabilitacyjnych:
Wszystkie z nich są przeprowadzane w celu poprawy ukrwienia, leczenia obszarów z zapaleniem, zespolenia kości. Często kości są przywracane bez problemów, ale martwe i uszkodzone tkanki wymagają długotrwałej regeneracji.
W tym procesie istnieją 3 etapy:
Kalus jest często większy niż złamana kość. Następnie zmniejsza się, aby przyspieszyć taki proces może pomóc w umiarkowanym wysiłku fizycznym.
Mogą być nieodwracalne, jeśli pierwsza pomoc nie zostanie udzielona w ciągu 6 do 8 godzin po otrzymaniu takiej szkody. Po tym czasie może dojść do posocznicy, zakażenia krwi.
Obecność ziemi w ranie często prowadzi do pojawienia się tężca. Podczas operacji zanieczyszczone miejsca są usuwane. Jeśli w tym samym czasie, w celu zachowania życia pacjenta, przeprowadzane jest znaczne usunięcie mięśni i ścięgien, może on pozostać niepełnosprawny, utraciwszy zdolność do pracy.
To ważne! Korzystne leczenie bez komplikacji jest możliwe dzięki właściwej i szybkiej pierwszej pomocy oraz kompetentnej pracy specjalistów.
To pytanie jest zadawane przez wielu ludzi. Otwarte pęknięcia są urazami mechanicznymi i nie można im zapobiec. Mimo to eksperci twierdzą, że można uniknąć pewnych uszkodzeń w przypadkach, gdy kości mają gęstą strukturę. Naturalnie, po upadku z dużej wysokości lub popadnięciu w poważny wypadek, nie uratuje to, ale pomoże uniknąć otwartych złamań przy zwykłym podciągnięciu nogi.
Aby uzyskać gęstą strukturę tkanki kostnej, konieczne jest prawidłowe odżywianie, dodawanie do diety większej ilości żywności zawierającej potas i cynk, na przykład orzechy, seler, buraki. Zaleca się również zachowanie dobrej kondycji, unikanie nadmiernego przejadania się, prowadzącego do nadmiernego przyrostu masy ciała. Sport może pomóc w zdrowej wadze.
To ważne! Złe nawyki mają zły wpływ na strukturę kości. Udowodniono, że palacze mają otwarte złamania, które goją się wolniej, ryzyko nieprawidłowego gojenia kości jest bardzo wysokie.
We współczesnym świecie w ciągu ostatnich kilku dziesięcioleci ryzyko urazów domowych i przemysłowych znacznie wzrosło. Jest to w dużej mierze spowodowane rozwojem nauki i technologii, a także industrializacji na dużą skalę. Obrażenia kończyn górnych i dolnych, a zwłaszcza otwarte złamania, nie są ostatnimi na liście najczęstszych obrażeń. Dlatego konieczne jest, aby wiedzieć, jak pomóc ofierze w takiej katastrofie, z którym lekarzem się skontaktować, a także jak prawidłowo leczyć i odnawiać kończyny podczas okresu rehabilitacji. Wczesna interwencja pomoże uniknąć wielu nieprzyjemnych konsekwencji.
Termin „otwarte złamanie” jest zwykle rozumiany jako uraz związany z upośledzonym zachowaniem fizjologicznym kości, a ich fragmenty w jakiś sposób dostają się do środowiska. Przy takich obrażeniach dochodzi do naruszenia integralności skóry, mięśni i naczyń krwionośnych. Ponad połowa wszystkich otwartych złamań to urazy kończyn górnych i dolnych. Kategoria objęta strefą ryzyka to dzieci i osoby starsze: ich kości nie są wystarczająco mocne, aby wytrzymać siłę uderzenia i wytrzymać ciężar własnego ciała.
Następujące kości są najczęściej uszkodzone:
Otwarte pęknięcia są charakterystyczne zarówno dla warunków domowych, jak i przemysłowych. Większość obrażeń ma miejsce w sezonie jesienno-zimowym, co wiąże się z naruszeniem techniki czyszczenia ulic.
Takie zmiany są wystarczająco poważne i wymagają natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Wiele złamań jest skomplikowanych przez przywiązanie wtórnej infekcji bakteryjnej z powodu zanieczyszczenia otwartej rany. W przypadku uszkodzenia tętnic i żył pojawia się obraz kliniczny ostrego wstrząsu krwotocznego (wstrząs spowodowany utratą krwi) i ogromnej utraty krwi, co może prowadzić do śmierci. Niestety otwarte złamania rzadko są izolowane: lekarze muszą radzić sobie z kilkoma dolegliwościami równolegle i zapobiegać rozwojowi wielu poważnych powikłań.
Istnieje wiele różnych rodzajów złamań, które mają pewne cechy. Dla wygody lekarzy obecnie stosuje się kilka klasyfikacji jednocześnie, z których każda opisuje lokalizację i poziom uszkodzenia w możliwie najdokładniejszy sposób. Pomaga to w uzyskaniu kompletnej i wiarygodnej diagnozy, a także przepisuje indywidualną metodę leczenia dla każdego pacjenta.
Klasyfikacja obrażeń w zależności od przyczyny zdarzenia:
Klasyfikacja obrażeń przez obecność powikłań:
Klasyfikacja złamań według form:
Klasyfikacja poziomu złamania kości:
Klasyfikacja według wielkości fragmentów kości:
Klasyfikacja w połączeniu z innymi obrażeniami:
Klasyfikacja złamań według czasu wystąpienia:
Wszystkie przyczyny występowania można podzielić na dwie duże grupy: mechaniczno-urazowe i patologiczne. Pierwsza kategoria obejmuje wszystkie obrażenia, które nie są związane z obecnością jakiejkolwiek choroby u ludzi, podczas gdy druga charakteryzuje się obecnością wad kości, które prowadzą do jej zniszczenia. Złamania patologiczne często występują u osób starszych, a urazy mechaniczne i traumatyczne dotykają młodych ludzi w wieku produkcyjnym, prowadząc aktywny tryb życia (głównie mężczyźni).
Co przyczynia się do występowania otwartych złamań:
Otwarte obrażenia żeber i kości czaszki są niezwykle rzadkie: prawie nie można ich pomylić z innymi obrażeniami. Złamanie to dość poważny problem, który nie przechodzi bez pozostawienia śladu dla ciała. Z powodu ogromnych uszkodzeń tkanek i kości rozwija się wyraźny zespół bólowy, który powoduje wiele niedogodności dla ofiary. Wszystkie otwarte uszkodzenia mają kilka typowych objawów objawowych, które pozwalają nam odróżnić te obrażenia od wielu innych. Najczęściej konieczne jest odróżnienie złamań od:
Najczęstsze objawy wszystkich złamań obejmują:
Najczęstsze traumatyczne otwarte uszkodzenia barku i przedramienia to: kości śródręcza i kości palców są podatne na najczęściej zamknięte złamania. Większość osób doznaje podobnych obrażeń w wieku od 16 do 55 lat. Ponieważ ręka jest głównym składnikiem pracy, znacznie komplikuje to procesy pracy, nauki i działalności gospodarczej.
Objawy kliniczne urazu:
Kiedy uderzasz lub upadasz, większość traumatycznej siły spada na twoje nogi. Powoduje to zwiększony uraz kości strzałkowej i kości piszczelowej, ponieważ kość udowa jest dość mocna i dobrze wytrzymuje zewnętrzne ciśnienie.
Diagnoza może być postawiona przez lekarza pogotowia w ciągu pierwszych kilku minut po przybyciu do pacjenta. Wszystkie inne badania mają charakter czysto pomocniczy i mają na celu określenie ciężkości stanu pacjenta, a także wybór optymalnej metody leczenia i interwencji chirurgicznej. Pamiętaj, że im wcześniej zostanie postawiona wiarygodna diagnoza kliniczna, tym szybciej lekarz będzie mógł rozpocząć leczenie, więc musisz podać najbardziej kompletne i szczegółowe informacje o okolicznościach obrażeń i godzinach poprzedzających.
Metody badań laboratoryjnych i instrumentalnych:
Pierwsza pomoc jest najważniejszym etapem gojenia się ran o różnym nasileniu. Jego terminowe renderowanie przy otwartym złamaniu pozwala prawie całkowicie uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji, a także zapobiec rozwojowi stanu szoku pacjenta. Pamiętaj, że absolutnie każda osoba powinna być w stanie pomóc z otwartym złamaniem, niezależnie od poziomu umiejętności czytania i pisania. Krytyczna sytuacja może wystąpić o każdej porze, w dzień lub w nocy, w różnych warunkach klimatycznych - konieczne jest wyraźne poruszanie się w sytuacji i unikanie pewnych niefortunnych błędów.
Co jest surowo zabronione:
Pierwsza pomoc jest dość ważnym przedsięwzięciem, które należy wykonać we wszystkich niezbędnych warunkach. Osoba, która podjęła się pomocy, powinna wykonać następujące zadania:
Niezbędne przedmioty pierwszej pomocy:
Pierwsze czynności dodatkowe powinny być wykonywane nie później niż godzinę po wystąpieniu urazu. Pamiętaj, że każda zwłoka pogarsza już i tak zły stan ofiary, więc musisz jak najszybciej zadzwonić do lekarza i przejść do następującego algorytmu działań:
Po przyjęciu pacjenta do oddziału specjalistycznego zajmują się lekarzami, którzy kształcą traumatologów ortopedów. Potwierdzają diagnozę w krótkim czasie i wybierają metodę eliminacji problemu poprzez interwencję chirurgiczną. Główne zasady leczenia otwartego złamania obejmują:
Pierwotne chirurgiczne leczenie ran jest jedną z najważniejszych czynności wykonywanych tylko w szpitalu. Po pierwsze, skóra wokół uszkodzenia rany jest traktowana środkiem antyseptycznym, w tym celu stosuje się nadtlenek wodoru, a także jod. Pod wpływem znieczulenia ogólnego lub miejscowego lekarze badają obszar urazu: bierze się pod uwagę liczbę uszkodzonych naczyń, pni nerwowych, mięśni i tkanek tłuszczowych. Następnie usuwane są duże i małe fragmenty kości, których nie można odtworzyć w całości, a także ciała obce, które mogą być przyczyną złamania. Następnie wycinane są wszystkie ropne kieszenie i smugi, zakażona krew jest usuwana za pomocą drenów, a jama rany jest płukana roztworem antybakteryjnym. W sali operacyjnej równolegle zatrzymuje się krwawienie: chirurdzy biorą złamane tętnice i żyły lub kładą na nich spinki, aby uniknąć utraty nadmiaru płynu.
Prawidłowo przeprowadzona obróbka zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia gangreny kilkadziesiąt razy.
Narkotyki muszą być stosowane na najwcześniejszych etapach leczenia. Pomagają zmniejszyć nieprzyjemne objawy i normalizować stan pacjenta. Pamiętaj, że nie zaleca się samodzielnego przepisywania i odstawiania leków: może to powodować reakcje alergiczne i powikłania. Dawkowanie należy również dobierać na podstawie wieku i masy ciała chorego.
Rodzaj zabiegu zależy w dużej mierze od stanu ofiary i cech jego procesów złamania i regeneracji. Jeśli uraz jest prosty, bez wyraźnych drobnych fragmentów, lekarze stosują osteosyntezę. Jego istota polega na zamocowaniu dwóch części złamanej kości specjalną płytką. W tych obszarach wiercone są małe otwory, w których metalowa konstrukcja jest wkładana za pomocą śrub, co zapobiega ich rozbieżnościom. Po uzdrowieniu płyta jest usuwana.
Procedura osteosyntezy jest dość prosta i nie wymaga treningu.
W przypadku złożonych złamań stosuje się aparat Ilizarowa. Jest to system szprych i konstrukcji metalowych, które są wykonywane przez kilka sekcji kości jednocześnie, są mocowane i dokręcane za pomocą śrub, aby zmaksymalizować pozycję zmienionych fragmentów, a także zapobiec wystąpieniu infekcji. Kontrolne zdjęcie rentgenowskie wykonuje się co trzy lub cztery miesiące, aby ocenić dynamikę gojenia. Czas noszenia tego wzoru wynosi od sześciu miesięcy do półtora roku, po czym następuje stopniowe usuwanie szprych.
Fizjoterapia jest jedną z gałęzi tradycyjnej medycyny, która wykorzystuje naturalne czynniki do aktywacji rezerwy regeneracyjnej organizmu, stymuluje wzrost komórek i leczy obrażenia. Podczas leczenia złamań odgrywa znaczącą rolę: intensywność naprawy tkanek zależy w dużej mierze od uczestnictwa w działaniach leczniczych. Przebieg terapii jest zalecany przez terapeutę rehabilitacji medycznej po przejściu głównej części leczenia i składa się z dziesięciu do piętnastu różnych procedur.
Terapia światłem poprawia regenerację
Leczenie otwartego złamania jest złożonym i długotrwałym procesem, który wymaga wspaniałego powrotu zarówno od pacjenta, jak i jego lekarza. Zazwyczaj czas trwania stabilnego kalusa kości wynosi od jednego do trzech miesięcy, przy skomplikowanym urazie - do osiemnastu tygodni. W przypadkach niewłaściwego narastania lekarze muszą ponownie wykonać złamanie w sali operacyjnej w celu ułatwienia odbudowy kości i normalizacji funkcji kończyny.
W przypadku niewłaściwej akrecji wymagane jest powtórne złamanie
Możliwe powikłania otwartego złamania obejmują:
Niestety obecnie nie jest możliwe całkowite wyeliminowanie prawdopodobieństwa złamania u osób w dowolnej kategorii wiekowej. Istnieje jednak wiele czynników, które bezpośrednio lub pośrednio wpływają na rozwój tej patologii u pacjentów. Jeśli przestrzegasz pewnych zasad bezpiecznego zachowania i pracy, możliwe jest znaczne zmniejszenie ryzyka wystąpienia otwartych złamań. Nie zapominaj, że twój stan zdrowia zależy w dużej mierze od stylu życia. Aby uniknąć obrażeń, postępuj zgodnie z poniższymi wskazówkami:
Otwarte złamanie jest dość poważnym uszkodzeniem, którego niewłaściwe traktowanie może wywołać wiele nieprzyjemnych konsekwencji. Dlatego konieczne jest natychmiastowe wezwanie lekarzy pogotowia ratunkowego do rannych: terminowa hospitalizacja w szpitalu i pierwotne leczenie chirurgiczne złagodzi rozwój powikłań. Okres rehabilitacji po urazie jest długi i wystarczająco trudny: pacjent i jego rodzina będą musieli być cierpliwi i poczekać, aż kończyny przywrócą utraconą funkcję. W większości przypadków ponowne zranienie i złamanie nie występuje, jeśli przestrzegane są niezbędne środki zapobiegawcze.