Złamanie goleni

U dzieci i dorosłych złamanie nogi jest częstym uszkodzeniem kości (10%). Może być lekki lub ciężki w zależności od stopnia deformacji, znajduje się w górnej lub dolnej części kości piszczelowej. Możliwe jest odkształcenie jednej kości, istnieją obrażenia obu piszczeli. Na charakter uszkodzenia ma wpływ stopień uszkodzenia otaczającej tkanki miękkiej.

Chirurg lub traumatolog może poradzić sobie z chorobą poprzez unieruchomienie (unieruchomienie) obszaru między kolanem a kostką, tak aby kość mogła bezpiecznie rosnąć razem. Przed opuszczeniem kości do procesu regeneracji fragmenty są łączone i dokręcane za pomocą gipsu, igieł dziewiarskich, specjalnych śrub, używana jest specjalna płyta.

Wstępnie wykonuje się zdjęcie rentgenowskie w celu wykrycia elementów uszkodzenia. W zależności od lokalizacji fragmentów zależy od potrzeby operacji. Kiedy kości kończyn dolnych stają się nienaruszone, rozpoczynają rehabilitację - na tym etapie pacjentowi przepisuje się ćwiczenia fizyczne i kompleks witamin. Objawy, leczenie urazu są określane na podstawie konkretnych okoliczności.

Rodzaje obrażeń

Udo to odcinek szkieletu znajdujący się między udem a stopą. Przedstawione przez dwie kości rurkowe: piszczelową i strzałkową. Pierwszy utrzymuje główny ładunek, łączy piszczel w stawie kolanowym i kość skokową w kostce. Piszczel ma funkcję stabilizującą. Obie części są połączone i tworzą połączony system: z góry - wspólna artykulacja, pośrodku - błona międzykostna, od dołu - przyciągają więzadła.

Międzynarodowa klasyfikacja chorób (ICD-10) identyfikuje 80 różnych chorób nóg związanych z upośledzoną pracą lub integralnością kości. W ramach dokumentu do choroby przypisywany jest kod, który umożliwia zbieranie informacji statystycznych.

Złamanie - naruszenie integralności kości. ICD-10 rejestruje kilkanaście rodzajów obrażeń nogi. Naruszenia są podzielone na:

• Złamanie kości goleni w górnej (bliższej) części: jedyne lub obie kości.
• Choroba środkowej części nogi. Przysadka to długi odcinek kości. W związku z tym izolowane są złamania trzonu kości piszczelowej lub strzałkowej, trzonu obu kości.
• Złamania w dolnej trzeciej (dystalnej) części. Uraz jest wyjątkowo nieprzyjemny, ma negatywne konsekwencje: często przeprowadza się operację przywracania pozycji fragmentarycznych obszarów, a leczenie przeprowadza się stopniowo.

Często występuje tylko uraz piszczelowy, rzadziej oba, rzadka sytuacja - utrzymanie integralności dużego złamania małej kości piszczelowej. Obrażenia goleni odpowiadają kodowi S80-S89 w klasyfikacji międzynarodowej.

Kolejny podział obrażeń odbywa się w zależności od lokalizacji fragmentów kości, objętości dotkniętej tkanki miękkiej, naczyń krwionośnych i stawów. Dzięki takiemu podejściu skrawki dzielą się na ciężkie, średnie i lekkie. Złamania w życiu codziennym są lekkie (A). Naruszenia nie wpływają na inne tkanki, są ograniczone do uszkodzenia jednej lub obu kości. Ciężki (C) - występuje w sytuacjach nietypowych dla normalnego życia: upadek z dużej wysokości, wypadek. Przy takim urazie następuje pęknięcie fragmentacyjne, fragmentacja, ogromne uszkodzenie sąsiedniej tkanki. Umiarkowana ciężkość (B) charakteryzuje uraz sąsiadujących tkanek, bez uszczerbku dla integralności stawów i nerwów.

Pęknięcia i pęknięcia są spowodowane siłą skierowaną na mały kawałek kości. Często złamanie kości nogi występuje, gdy pozycja jest unieruchomiona w niewygodnej pozycji lub gdy noga jest zgięta.

Złamanie może być pojedyncze lub wielokrotne.

W kierunku linii łamania wyróżniają się ukośne, proste i spiralne.

Gładkie i rozdrobnione pęknięcie: linia prosta lub nierówne rozdarte krawędzie samego złomowania.

Złamanie kości piszczelowej z lub bez przemieszczenia - sklasyfikowane w diagnozie rozmieszczenia fragmentów. Kości bez przemieszczenia są rozmieszczone symetrycznie, a przemieszczenie wymaga wymuszonego przywrócenia poprzedniej pozycji. Złamane złamanie kości piszczelowej może być pod kątem, obrotowe i tak dalej.

Otwarte i zamknięte złamanie goleni. Podstawą podziału jest integralność powiązanych tkanek. Przezroczysty charakteryzuje deformację, gdy dochodzi do uszkodzenia tkanek mięśni i skóry. Jeśli skóra nie jest uszkodzona, mięśnie nie ulegają znaczącym zmianom, diagnozują zamknięte złamanie nogi.

Extra-stawowe i dostawowe. Podział zależy od tego, czy dotyczy to stawu skokowego czy kolanowego. Jeśli uraz jest złożony, uznawany jest za dostawowy.

Objawy urazowe

Poszczególne objawy choroby różnią się w zależności od specyfiki urazu. Istnieją wspólne znaki:

• ból, obrzęk sąsiadującej tkanki;
• zmiana koloru skóry;
• słychać trzaski, trzask kości nóg;
• Nie ma możliwości skupienia się na nogach.

Kiedy stopa zwisa, ofiara nie jest w stanie jej zgiąć, ustalono, że nerw jest dotknięty. Jeśli nogi mają niebieski odcień, fragmenty wpływają na układ krążenia. Te znaki są typowe dla każdego rodzaju obrażeń. Przydziel konkretne objawy, aby określić stopień deformacji.

Jeśli kontuzja dotknęła górną trzecią, nastąpiło przymusowe zamknięcie rannego kolana. Gdy pękają kłykci, pęcznieje tkanka wokół kolana. Objawy bólowe są zlokalizowane wyłącznie w określonym obszarze nogi, słychać odgłos tarcia gruzu, zauważalna jest niezwykła ruchliwość kolana, uraz nie daje możliwości wykonywania aktywnych działań.

Naruszeniu integralności trzonu (środkowa trzecia) towarzyszy ból, obrzęk i niebieska skóra. Pałka wygląda zdeformowana, stopa pochyla się na zewnątrz. Jeśli ofiara opiera się na nodze, oznacza to, że złamanie dotknęło piszczel, w przeciwnym przypadku piszczel. W wyniku uderzenia kość może zostać złamana lub obie. Uraz obu nóg jest charakterystyczny dla uderzenia w nogę (często w wypadku) lub urazu pośredniego (skręcenie). Uszkodzenie bezpośrednie prowadzi do poważnych naruszeń, z efektem skręcenia charakteryzującym się złamaniem śrubowym.

Złamanie dystalne (dolna trzecia) nogi. Takie obrażenia są mocno opuchnięte i bolesne, nacisk na stopę jest niemożliwy, stopa pochyla się na bok. Takie naruszenia stanowią dużą część stwierdzonych urazów nóg (60%). Aby skorygować przemieszczenia, często wymagana jest operacja, ewentualne niewłaściwe splatanie kości da bardzo negatywne objawy.

Ujednolicone wytyczne dotyczące leczenia

Leczenie wszelkich urazów kończyn dolnych, niezależnie od rodzaju, sprowadza się do przywrócenia struktury nogi, mocowania i łączenia kości. Kolejność wykonywanych manipulacji jest prawie taka sama. Niezbędne leczenie wygląda tak:

Umieszczenie fragmentów w naturalnej pozycji. Repozycję wykonuje chirurg za pomocą znieczulenia miejscowego: rękami, wyciągiem szkieletowym lub zabiegiem chirurgicznym.

Leczenie określonych typów złamań

Specyfika leczenia poszczególnych złamań. Leczenie górnej trzeciej zaczyna się od znieczulenia i umieszczenia w szpitalu. Później przebijany jest staw i usuwana jest nagromadzona krew. Dalszą obróbką będzie nałożenie gipsu do 30 dni. Rehabilitacja po złamaniu nogi trwa przez ten sam okres.

W przypadku obrażeń spowodowanych przemieszczeniem, repozycjonowanie części i zamocowanie fragmentów odbywa się za pomocą szyn gipsowych. Gdy niemożliwe jest zmiażdżenie fragmentów rękami, użyj metody rysowania szkieletu (6 tygodni), a następnie na nogę umieszcza się płytkę (6 tygodni). Aby wyleczyć złamanie z przesunięciem, trwa to około 30 dni. Zauważ, że tę trudność można rozwiązać za pomocą aparatu Ilizarowa, śruby i płyta będą trzymać fragmenty we właściwych miejscach.

Leczenie złamań w połowie trzeciego stopnia (trzonu) polega na znieczuleniu i prostowaniu pozycji części kości. Następnie umieść tynk od biodra do palców (do 90 dni). Leczenie znacznie ogranicza pacjentów w ruchu, jeśli to możliwe, staraj się korzystać z urządzeń. Jeśli zdiagnozowane zostanie rozdrobnione złamanie goleni lub uraz, który może spowodować drugą wadę, trakcję szkieletową należy stosować przez 4 tygodnie. Następnie kość jest unieruchomiona szyną gipsową do 2,5 miesiąca. Całkowity czas leczenia uszkodzeń wynosi sześć miesięcy.

Urazy dolnej części dolnej części nogi - kostka są uważane za ciężkie. Powodem trudności jest to, że kostka jest dotknięta. Często konieczna jest operacja w celu przywrócenia struktury kości. Do mocowania uszkodzonych części użyta płyta, śruby, igły dziewiarskie. W przypadku zaobserwowania objawów ciężkiego obrzęku stosuje się dodatkowy odcinek, tylko po ustąpieniu obrzęku tkanek. Nakłada się bandaż, aby przymocować segment, od palców do środka nogi przez okres do 7 tygodni.

W przypadku złamania stawu skokowego skutecznie stosuje się kaptury szkieletowe, a następnie nakłada się tynk gipsowy. Należy to zrobić, w przypadku nieprawidłowego splotu kości, osoba otrzyma nieprawidłowy kształt stopy. W tej sytuacji operacja będzie potrzebna ponownie. Leczenie trwa do 7 miesięcy, a następnie noszenie specjalnego podbicia (do roku).

Operacja goleni jest wykonywana, gdy:

• nie ma możliwości przywrócenia prawidłowej pozycji fragmentów w alternatywny sposób;
• podwójne pęknięcie z przemieszczeniem;
• tkanka miękka mocno dotknięta;
• prawdopodobieństwo naruszenia integralności naczyń krwionośnych, zdolność do wpływania na nerwy;
• widok otwartej kontuzji.

W przypadku złamania obu kości, piszczel jest przywracana, mała jest automatycznie dokręcana podczas mocowania. Gdy kość rośnie razem, lekarze zwykle usuwają używane urządzenia. Płyta, śruby, śruby - są ciałami obcymi, mogą powodować odrzucenie w organizmie lub reakcje alergiczne. Jednak problem rozwiązuje indywidualnie lekarz prowadzący na podstawie zdjęć rentgenowskich. Płyty mogą być metalowe lub wykonane z tytanu, przy czym negatywne reakcje są bardzo mało prawdopodobne.

Jeśli złamanie jest powtarzane, nazywa się to materiałem ogniotrwałym. Z reguły naruszenie kości w tym samym miejscu wskazuje, że pierwsze uszkodzenie nie było leczone (kości nie rosły w pełni razem). Złamanie w starym miejscu jest konsekwencją opuszczenia osłabionego kanału po usunięciu śruby. Awaria w tym przypadku przejdzie wzdłuż jej granic.

Rehabilitacja

Po zakończeniu leczenia rozpoczyna się okres powrotu do zdrowia. Po długim procesie unieruchomienia, zastoju, obserwuje się częściowe zanikowe zmiany w tkankach. Konsekwencje są odwracalne, jeśli czas na odpowiednie ćwiczenia, masaż, mający na celu przywrócenie krążenia krwi. Ćwiczenia są wybierane przez lekarza, obciążenie nóg powinno stopniowo wzrastać. Lekarze zalecają wybór diety wzbogaconej w wapń i witaminy niezbędne do odbudowy struktur kostnych.

Ćwiczenia sprowadzają się do chodzenia po gładkich powierzchniach, a następnie nierówności. Konieczne jest oparcie się o przywróconą nogę. Nieco później dodaj ćwiczenia związane z huśtawkami. Zaleca się kłamanie mahi. W ciągu kilku tygodni można zaangażować się w rower treningowy. Takie obciążenia są niezbędne do prawidłowego funkcjonowania mięśni.

Rodzaje złamań goleni

Osoby z różnymi złamaniami kości zwracają się do traumatologa, często pacjenci mają złamanie nogi. Pierwsza pomoc staje się sprawą najwyższej wagi. Takie złamania są złożone, struktura tej części ludzkiego ciała jest złożona. Na dolnej części nóg znajduje się duży ładunek całego ciała.

Częściej przy wspomnianym rodzaju urazów kości, lekarze są leczeni poza sezonem, gdy drogi są pokryte lodem i błotem wszędzie na ulicy.

W zależności od złożoności złamania nogi, jej rodzaj leczenia zależy przede wszystkim. W medycynie występują rodzaje złamań:

• Złamanie z przemieszczeniem. Uważany za trudny, zawsze istnieje prawdopodobieństwo uszkodzenia kości w połączeniu z pobliską tkanką miękką, ścięgnami i naczyniami krwionośnymi. Często występuje przemieszczenie kłykci w obszarze kolana. Warto udzielić pierwszej pomocy.
• Zamknięte złamanie. Kość jest uszkodzona, tkanki pozostają nienaruszone.
• Otwarte pęknięcie. W wyniku złamania fragmenty kości uszkadzają tkankę i skórę.

Przy otwartym złamaniu i urazie kończyny dolnej z przemieszczeniem, istnieje duże prawdopodobieństwo krwawienia (głównie w tym drugim przypadku), którego przedwczesna eliminacja czasami prowadzi do śmierci. Poważne urazy są uważane za zaburzenia w obszarze kłykci.

Złamania dolnej części nogi są klasyfikowane jako złamania kości. Każdy rodzaj złamania charakteryzuje się indywidualnymi objawami:

• Złamanie proksymalne, charakteryzujące się przemieszczeniem kości piszczelowej na zewnątrz lub do wewnątrz. Występuje przesunięcie kłykci, wywołujące wygląd stożków pod kolanem. Mobilność kolana i kłykci, sztywność w ruchu, częściowa utrata ruchliwości.
• Uszkodzenie trzonu. Przy takim złamaniu po prostu niemożliwe jest oparcie się o nogę, występuje wyraźne odkształcenie piszczeli i kłykci.
• Złamanie dystalne. Charakteryzuje się przemieszczeniem kłykci i stawów stopy, silnym bólem nóg.

Dla każdego rodzaju złamania ważny jest czas potrzebny. Główną zasadą pomocy jest zachowanie integralności kości i nie pogorszenie stanu i złożoności tkanki kostnej.

Podstawy pierwszej pomocy

Zapewnienie pierwszej pomocy opiera się na zasadach, których przestrzeganie zmniejszy komplikacje, pomoże pacjentowi poradzić sobie z bólem wynikającym z urazu:

• Terapia przeciwbólowa rannej nogi;
• Zatrzymanie krwawienia;
• Naprawianie uszkodzonej kończyny.

Przy zamkniętym złamaniu nogi i braku krwawienia druga zasada nie będzie musiała być przestrzegana.

Ulga w bólu

Osoba odkrywa indywidualny próg bólu. Wybrane osoby ze złamaniami kości nóg o dowolnym nasileniu nie odczuwają bólu, w niektórych przypadkach ludzie nawet tracą przytomność z bólu. Jeśli osoba łatwo toleruje ból, stosowanie środków przeciwbólowych nie jest konieczne. Osoba udzielająca pomocy jest zobowiązana do przygotowania się na niespodziewane wystąpienie bólu u ofiary.

W większości przypadków, po otwarciu lub złamaniu kości piszczelowej z przemieszczeniem, ofiara odczuwa silny ból. Nieuleczalny ból rozwija się, gdy kłykci są uszkodzone, a operacja jest częściej wymagana.

Jeśli nie załatwisz terapii przeciwbólowej na czas, ból wywoła bolesny szok i spowoduje poważne zakłócenia w funkcjonowaniu serca. Przed złożeniem leku znieczulającego spróbuj dowiedzieć się o obecności reakcji alergicznych na leki.

Zatrzymanie krwawienia

Krwawienie występuje, gdy następuje złamanie dolnej części nogi lub stopy otwarte. Rodzaj krwawienia zależy od rodzaju złamania nogi, dokładności i czasu trwania pierwszej pomocy. Jeśli nie pomożesz na czas, możliwa jest poważna utrata krwi. Pomoc przy złamaniu nie ma na celu pogorszenia stanu.

Jeśli nastąpi wzrost ciśnienia krwi, krew zostaje zatrzymana za pomocą opaski ułożonej nad urazem. Przed zastosowaniem środków pod nim umieszczony bandaż zmiękczający. Pre uprząż rozciąga się, owija kończynę w kilka warstw. Końce uprzęży są zamocowane. W przypadku braku gumki dozwolone jest wykonanie bandaża z grubej tkaniny bawełnianej. Do ustalenia można użyć wszelkich dostępnych narzędzi, które są odpowiednie do udzielania pomocy. Na przykład:

Czas trwania uprzęży nie przekracza dwóch godzin, w wysokich temperaturach - godzinę. Po zastosowaniu ważne jest określenie czasu na okablowaniu.

Zatrzymanie krwawienia jest dopuszczalne w inny sposób: zgiąć kończynę w stawie i zamocować ją za pomocą szyny lub płytki.

Największym niebezpieczeństwem związanym z krwawieniem jest utrata krwi i prawdopodobieństwo przedostania się drobnoustrojów i bakterii do otwartej rany. Aby zapobiec infekcji, wymagane jest:

1. Unikaj dotykania rany;
2. Nie usuwaj fragmentów kości;
3. Nie usuwaj resztek odzieży;
4. Umieść sterylny bandaż.

Naprawianie

W przypadku jakiegokolwiek uszkodzenia, zwłaszcza kości nogi w okolicy kłykci, warto zadbać o to, aby zraniona część kończyny dolnej była całkowicie nieruchoma. Aby popełnić - obowiązkowe działanie, implikujące pewne zasady i spójność.

Rzadko w takich przypadkach pod twoją dłonią znajduje się specjalna opona, gruba linia, deska, talerze, kij narciarski itp. Są przydatne do mocowania.

Obiekt jest przenoszony na taką długość, aby umożliwić jednoczesne zamocowanie obu połączeń. Przytrzymaj zapięcie powyżej i poniżej uszkodzeń kości nogi.

Konieczne jest jedynie unieruchomienie kończyny, zabrania się samodzielnego resetowania złamania W miejscach wystających kości, na przykład prezerwatyw, należy zapewnić miękki bandaż. Opona nakłada się na ubrania. Lepiej jest przeprowadzić fiksację razem, aby pierwsza osoba podniosła kończynę, druga osoba bezpośrednio naprawiła oponę.

Podstawowe zasady leczenia

Po przyjęciu do szpitala pacjentowi przepisuje się leczenie znieczulające, łagodzi ból, a następnie wykonuje się leczenie i nakładanie gipsu na miejsce urazu dolnej części nogi i stopy. Przed rozpoczęciem leczenia lekarz przeprowadzi pełną diagnozę uszkodzenia dolnej części nogi i stopy, ustali uszkodzenie kości i jeśli nastąpi przemieszczenie kłykci.

Proksymalne obrażenia

Leczenie zamkniętego złamania goleni przeprowadza się przez miesiąc, nakładając plaster na nogę, nie stosuje się interwencji chirurgicznej i używania płytki. Po usunięciu opony przeprowadza się rehabilitację trwającą od dwóch miesięcy do pełnego wyzdrowienia.

Jeśli złamanie jest obserwowane z przesunięciem, szybkość i rodzaj leczenia zależy od obecności fragmentów i złożoności przemieszczenia. W takich przypadkach następuje zmiana położenia wraku, instalacja płyty, użycie aparatu Ilizarowa.

Złamania trzonu

W przypadku złamania kości piszczelowej lub obu kości, tynk nakłada się na 90 dni, w niektórych przypadkach instaluje się płytkę w celu szybkiego gojenia. Kiedy złamania trzonu po usunięciu gipsu występują trudności w przywróceniu mobilności.

Uraz dolnej części nogi

Taki uraz jest uważany za trudny, a zabieg chirurgiczny stóp jest konieczny jako leczenie. Chodzi o użycie śrub płytowych i innych struktur do łączenia i przywracania kości. Po instalacji stosuje się tynk, aby zapewnić dodatkowe mocowanie płyty. Po miesiącu noszenia odlewu gipsowego zalecana jest operacja usunięcia płytki, jeśli zdjęcia rentgenowskie potwierdziły narastanie uszkodzonej kości.

Przy dalszej renowacji stosuje się ortezy. Jeśli głowa kości piszczelowej jest uszkodzona, wymagana jest operacja instalacji płytki o specjalnym kształcie, aby zabezpieczyć uszkodzoną część kości. Gips jest noszony przez 90 dni.

W zależności od złożoności złamania i stopnia uszkodzenia kości w leczeniu stosowane są różne dodatkowe urządzenia i akcesoria:

Na koniec zatrzymamy się szczegółowo.

Urządzenie Ilizarova do złamań

Niedawno aparat Ilizarowa został użyty do naprawy i leczenia uszkodzeń, w tym nóg i stóp, w celu poprawy jakości leczenia.

Aparat Ilizarowa jest uważany za podstawowy środek kontrolowania naprawy kości, unikając operacji.

Zasadą stosowania aparatu Ilizarowa jest użycie igieł, które są mocowane przez tkankę kostną i mocowane na zewnątrz w pierścieniach.

Aparatura Ilizarowa jest najbardziej pożądana, gdy kość jest przywracana przy złamaniu kości piszczelowej, gdy zwiększa się fragmentacja kości. Istnieje możliwość zainstalowania aparatu Ilizarowa wyłącznie w placówce medycznej, wykonywana jest złożona operacja wymagająca znieczulenia operowanej kończyny. Aparat Ilizarowa, a dokładniej, jego szprychy są wkładane pod kątem prostym, a następnie mocowane na zewnątrz na specjalnych pierścieniach.

Aparat Ilizarov wymaga starannej opieki podczas stosowania, elementy przechodzą przez tkanki miękkie i kostne. Po zainstalowaniu aparatu Ilizarowa odnotowuje się komplikacje, takie jak ból i stan zapalny, a użyciu urządzenia często towarzyszy leczenie znieczulające i antybiotyki.

Leczenie ortezami

Leczenie złamania nogi i stopy w jakiejkolwiek części oznacza całkowite unieruchomienie uszkodzonej kończyny, zwłaszcza jeśli operacja została wykonana. W takich przypadkach stosowana jest orteza zapewniająca niezawodną ochronę. Standardowy bandaż, w przeciwieństwie do ortezy, jest stopniowo zdolny do osłabienia, przynosząc ból i dyskomfort w dolnej części nogi podczas ruchu. Ortezy wykazują wiele zalet:

• Dzięki obecności specjalnego elementu ustalającego orteza zapewnia sztywne mocowanie nogi dolnej w pozycji statycznej, co jest ważne po operacji;
• Jeśli używane są ortezy, czas leczenia jest zmniejszony o połowę;
• Ortezy są dostępne w atrakcyjnej cenie.

Ortezy wykonywane są przy użyciu nowoczesnych technologii z wykorzystaniem najnowszych materiałów elastycznych. Głównym zadaniem ortezy jest zapewnienie całkowitego odpoczynku zranionej kończyny.

W przypadku jakiegokolwiek złamania nogi, pomoc udzielona na czas ma ogromne znaczenie i we właściwy sposób. Udanie się do szpitala zapewni pacjentowi lekarstwo, w trudnych przypadkach konieczne będzie zainstalowanie płytki w celu zabezpieczenia kości.

Złamanie goleni, objawy i leczenie

U chorej osoby uszkodzenie kości dolnej części nogi oznacza uszkodzenie kości strzałkowej lub kości piszczelowej. Wartość linii złamania, liczba fragmentów zależy od taktyki leczenia i czasu narastania. Ze wszystkich obrażeń taki uraz wynosi 10%, co dziesiąte obrażenia to złamanie kości piszczelowej. Obie kości są uszkodzone mniej więcej w środku, ale mogą być również w różnych miejscach.

Aspekty anatomiczne

Struktura szkieletu nogi obejmuje dwie kości: mocną i podtrzymującą kończynę dolną - piszczelową, drugą kości strzałkowej. Są one połączone membraną międzykostną. Główny ładunek spada na kość piszczelową, która jest umiejscowiona wewnętrznie i masywnie. Górna część kości ma przedłużenie w postaci dwóch miejsc, pomiędzy którymi znajduje się elewacja między kołyskami, a przednie i tylne więzadła krzyżowe są do niej przymocowane. Z pomocą tego obszaru, zwanego kłykciami, powstaje kolano.

Pod kłykciami z przodu znajduje się guzkowata piszczelowa, która służy do unieruchomienia własnego więzadła rzepki. Ciało ma trójkątny przekrój, jego przednia krawędź jest łatwo wyczuwalna pod skórą, nie jest pokryta tkankami. Na dole kość piszczelowa jest powiększona, jej dolna platforma służy do uformowania stawu skokowego, który jest ograniczony od wewnętrznej strony kostką o tej samej nazwie.

Kość strzałkowa jest znacznie cieńsza i znajduje się wewnątrz. Na górze ma głowę, która łączy się z piszczelami pod kłykciami. Ciało kości ma kształt trójkątny, dolna część jest rozszerzona i tworzy dolną kostkę na dole. Ta formacja bierze udział w stabilizacji stawu skokowego.

Przyczyny obrażeń

Najczęstszą przyczyną złamania kości nogi są wypadki drogowe, a obrażeniom towarzyszą komplikacje. W każdej części kości nogi możesz zidentyfikować ich przyczyny, co prowadzi do uszkodzeń.

Czynniki prowadzące do uszkodzenia wysokości między mięśniami są często pośrednie. Siła nie działa bezpośrednio na staw kolanowy, przykładem może być upadek z wysokości na przedłużoną nogę.

W przypadku prezerwatyw okoliczności są nieco inne, mogą występować dwie siły wpływające. Możesz wyróżnić:

1. Bezpośrednie obrażenia, gdy siła uszkodzenia bezpośrednio wpływa na kolano. Może to być upadek, uderzenie lub wypadek samochodowy.
2. W przypadku obrażeń pośrednich niszcząca siła działa w innym miejscu. Ofiara może spaść z dużej wysokości na prostej nodze.

Uszkodzenie kości piszczelowej z powodu braku tkanki miękkiej ma również bezpośredni lub pośredni mechanizm uszkodzenia. Przykładem bezpośredniej szkody może być:

• cios w ciało piszczeli;
• duży spadek obciążenia;
• kompresja między obiektami (na przykład między maszyną a ścianą w czasie wypadku).

Mechanizm pośredni przejawia się jako:

• spadając z dużej wysokości na prostą nogę;
• ostry obrót w stanie nieruchomej stopy.

W tym drugim przypadku pęknięcie nazywa się spiralą, linia pęknięcia przebiega spiralnie.

Istnieją również powody złamań kostek, są one wyraźnie widoczne na zdjęciu. Najczęściej stopa jest schowana do wewnątrz lub na zewnątrz z obciążeniem na osi krańca własnego ciężaru. Kość może zostać uszkodzona w wyniku uderzenia lub upuszczenia ciężkiego przedmiotu na kość.

Klasyfikacja obrażeń od goleni

Uszkodzenia mogą być otwarte, gdy istnieje rana z fragmentami na dnie lub z natury zamknięta (bez uszkodzenia skóry), a także z lub bez przemieszczenia. Również pęknięcia mogą być bez fragmentów lub rozdrobnione. Uszkodzenia mogą być typu pęknięcia lub niekompletne, a także całej średnicy kości. Rozróżnia się złamania kości dolnej części nogi:

• międzymięśniowe uniesienie piszczeli;
• kłykci;
• złamania kości strzałkowej i strzałkowej;
• uszkodzenie kostek.

Elewacje grzybów

Uszkodzenia bez przemieszczenia, z częściowym lub pełnym przemieszczeniem, są charakterystyczne dla wysokości między mięśniami.

Jego klasyfikacja ma na celu uszkodzenie kłykci kłykciowych. Uderzenie pionowe powoduje uszkodzenie w kształcie litery V lub T. Gdy cielę odchyla się do wewnątrz lub na zewnątrz, jeden z kłykci jest uszkodzony.

Złamania kostek zewnętrznych mogą być na plecach (podczas obracania stopy na zewnątrz) i wymuszone (obracanie stopy na zewnątrz).

Objawy uszkodzenia różnych części nogi

Objawy złamania kości piszczeli w jakimkolwiek dziale mają swoje własne symptomy, będą musiały być omówione bardziej szczegółowo. Charakterystyczne dla elewacji międzypaństwowych są:

• bolesność stawu kolanowego;
• obrzęk stawu i wzrost jego objętości;
• ruchy w stawie są mocno ograniczone;
• siniaki pod skórą i do jamy stawu kolanowego;
• obciążenie osiowe pięty powoduje ból wewnątrz kolana.

Kłykci piszczelowe charakteryzują się nieco innymi objawami. Oznaki złamania nogi w okolicy kłykci różnią się od innych urazów. Charakterystyczne:

• znaczny wzrost objętości stawu kolanowego;
• ostry ból w kolanie, dzięki któremu ruch w nim jest niemożliwy;
• kiedy naciskasz kolano, ból staje się silniejszy;
• odchylenie piszczeli w bok, gdy fragment jest przemieszczony;
• krew gromadzi się w stawie kolanowym;
• obciążenie osiowe na obszarze pięty jest ostro bolesne.

Bardziej wyraziste objawy kliniczne charakterystyczne dla uszkodzenia ciała piszczeli i strzałkowej. Ofiara dotyczy:

• silny ból, nasilony przez omacywanie;
• obrzęk w miejscu urazu;
• siniak pod skórą;
• goleń jest zdeformowany;
• ruchy stawów kolanowych i skokowych są poważnie ograniczone z powodu bólu;
• oś nogi jest zakrzywiona;
• wycofanie podczas sondowania przedniej krawędzi kości piszczelowej;
• patologiczna mobilność i trzeszczenie;
• otwarte złamanie nogi charakteryzuje się tym, że fragmenty kości są widoczne w ranie, mogą wystawać ponad skórę.

Kość strzałkowa nie ma tak poważnych objawów, można podejrzewać jej uszkodzenie przez ból, który nasila się wraz z palpacją. Wynika to z szeregu tkanek pokrywających kość. Osoba może chodzić po nogach, lekko kulejąc, miejsce uszkodzenia jest lekko spuchnięte. Objawy są jaśniejsze w przypadku podwójnego złamania kości piszczelowej z uszkodzeniem obu kości.

U dziecka środkowa trzecia część nogi rozpada się jak „zielona gałąź”, gdy kość jest uszkodzona, co charakteryzuje się elastycznością ze względu na niską zawartość wapnia. Okostna nie jest uszkodzona i zatrzymuje fragmenty na swoim miejscu, zapobiegając przemieszczeniu.

Nie mniej żywe objawy kliniczne towarzyszą poszkodowanemu po złamaniu stawu skokowego (wewnętrznego i zewnętrznego). Ofiara jest notowana:

• obrzęk kostki;
• silny ból;
• siniaki i krwiaki podskórne;
• ruchy stawu skokowego są poważnie ograniczone z powodu bólu i obrzęku;
• nienaturalna pozycja stopy;
• Obcięcie na pięcie powoduje ostry ból.

Diagnoza uszkodzeń

Bardzo ważne jest zdiagnozowanie złamania kości nogi w czasie, w oparciu o dane uzyskane przez lekarza, zaleca się dalsze leczenie. Natychmiast po przyjęciu pacjenta do szpitala lekarz bada go, diagnozując charakterystyczne objawy, zbiera okoliczności urazu. W każdej sytuacji zdjęcie rentgenowskie okazuje się koniecznie w dwóch projekcjach w celu dokładniejszej diagnozy. Jeśli jakiekolwiek części są uszkodzone, konieczne jest specjalne badanie, zwłaszcza jeśli zamknięte złamanie goleni nie jest przesunięte.

Uszkodzenie elewacji jelitowej

Uszkodzenie obu kłykci

Artroskopia jest wskazana w przypadku każdej zmiany śródstawowej, zwłaszcza w przypadku złamania międzymięśniowego uniesienia kości piszczelowej. Ponadto technika ta pozwoli ustalić stopień uszkodzenia kłykci i więzadeł w jamie stawowej (w kształcie krzyża). W warunkach pracy specjalna kamera wideo bada wnękę złącza. Specjalne narzędzia są traktowane.

W przypadku podejrzenia uszkodzenia struktur śródstawowych, które często obserwuje się w przypadku uszkodzenia kłykci, pokazywane jest badanie MRI. Technika pozwala na cięcie w celu ustalenia stanu struktur tkanek miękkich.

Złamania kości strzałkowej i kości piszczelowej w obszarze ciała

Jeśli istnieją wątpliwości co do zdjęcia rentgenowskiego lub złamania z dużą liczbą fragmentów, wskazane jest badanie CT. Korzystając z tej metody, lekarz wyraźnie widzi stan kości dolnej części nogi, lokalizację i liczbę fragmentów.

Leczenie

Złamanie kości nogi wymaga terminowego i kompetentnego podejścia do leczenia. Najczęściej używane płytki służą do złamania kości piszczelowej i kołków, ponieważ uszkodzenie jest przesunięte. Jeśli uszkodzenie nie ma przesunięcia, zachowawcza obróbka jest wykonywana przez zastosowanie gipsu. Wskazane jest rozważenie leczenia złamań w różnych obszarach.

Leczenie zmian w wysokości jelita

Taktyka zależy od powagi uszkodzenia, przy braku uprzedzeń wskazane jest ostrożne zarządzanie pacjentem.

• nakłucie stawu kolanowego, podczas zabiegu lekarz wprowadza igłę do jamy stawu i wydobywa krew lub płyn. Szyna gipsowa może być stosowana przez okres od 1,5 do 2 miesięcy;
• rehabilitacja po usunięciu gipsu polega na zastosowaniu zabiegów termicznych, gimnastyki i masażu.

Leczenie złamań kłykcia kości piszczelowej

Ofiara musi zostać bezzwłocznie hospitalizowana. Taktyka leczenia jest wybierana przez lekarza w zależności od stopnia przemieszczenia fragmentów.

W przypadku złamania bez przemieszczenia wykonuje się:

1. Przy intensywnym hemartrozie staw jest przebijany, a płyn lub krew są usuwane. Znieczulenie miejscowe. Po zabiegu nakłada się gipsową szynę od czubków palców do fałdu pośladkowego.
2. Po 2-3 tygodniach rozpoczyna się gimnastyka terapeutyczna i bez żadnego obciążenia pozwala przywrócić mobilność. Langeta jest usuwana tylko na okres gimnastyki, a następnie umieszczana na jej miejscu.
3. Po 1-2 miesiącach tynk jest usuwany, jednak osoba chodzi z kulami bez oparcia na kończynie.
4. Trzy miesiące po urazie zaleca się opierać się na kończynie podczas chodzenia, obciążenie jest stopniowe. Równolegle przepisuje się fizjoterapię i masaż.

Jako opcję leczenia można zastosować trakcję szkieletową, której istotą jest przenoszenie igieł przez kość piętową. Poprzez system bloków ładunek zostaje zawieszony, co zaczyna się od 6 kilogramów i stopniowo wzrasta.

Wiele osób może natychmiast zainteresować się pytaniem, kiedy można wejść na stopę, jednak dopiero po 2 tygodniach możliwa jest fizykoterapia w formie ruchów w kolanie. Po 6 tygodniach trakcja zostaje zdemontowana, ćwiczenia fizjoterapeutyczne są wykonywane bardziej aktywnie i łączone z masażem. 2 miesiące po urazie lekarz może zezwolić na obciążenie nogi. Podparcie jest częściowo możliwe po 3-4 miesiącach, zaleca się chodzić w tym okresie za pomocą kul. Skuteczność zostaje przywrócona po 5-6 miesiącach od zranienia osoby.

Leczenie uszkodzeń prezerwatyw w kształcie litery T i V.

W przypadku złamania bez przemieszczenia przez lekarza, gips kołowy nakłada się na okres od 3 do 4 miesięcy. Po 2 miesiącach zostaje zastąpiony lonżą, która jest usuwana, w tym okresie pokazywane są gimnastyka, masaż i fizjoterapia.

Podczas wypierania wskazane jest leczenie operacyjne, które jest wykonywane przez przymocowanie fragmentów za pomocą śruby lub specjalnej płyty nośnej. Po zniknięciu bólu obciążenie nóg po złamaniu nogi jest całkowicie przeciwwskazane, dozwolone są tylko ruchy w kolanie. Możesz chodzić o 12 do 16 tygodni z kulami. Po 16-18 tygodniach możliwe jest pełne obciążenie operowanej kończyny.

Leczenie złamań kości piszczelowej i strzałkowej

Sposób i czas trwania leczenia zależą od rodzaju złamania i stopnia przemieszczenia kości. W przypadku uszkodzenia bez przemieszczenia:

1. Pamiętaj, aby nakładać gipsową szynę od czubków palców do fałdu pośladkowego. Staw kolanowy musi być zamocowany.
2. Po 7-10 dniach wykonuje się kontrolne zdjęcie rentgenowskie, które pozwala zdiagnozować wtórne przemieszczenie.
3. Po 14-16 tygodniach od urazu gips jest usuwany.
4. Odzyskiwanie w formie gimnastyki i masażu, fizjoterapia trwa od 2 do 4 tygodni.
5. Pełne wyleczenie następuje po 3-4 miesiącach od urazu.

Kiedy występuje przesunięcie:

1. Nałożona trakcja szkieletowa na piętę.
2. Za pomocą okresowych promieni rentgenowskich sprawdzany jest stan kalusa.
3. Po 4-6 tygodniach trakcja jest usuwana i nakładana jest szyna gipsowa.
4. Usunięto unieruchomienie w ciągu 2-4 miesięcy.

Złamanie i operacja złamania kości piszczelowej

W przypadku zdiagnozowania pęknięcia śruby piszczelowej wskazana jest interwencja chirurgiczna z zastosowaniem specjalnego pręta wykonanego z tytanu w kości. Taki pręt nazywany jest szpilką, wbijany jest do kanału przez specjalny otwór, przez który po zespoleniu kości są usuwane. Natychmiast po zabiegu obciążenie kończyny wynosi od 20 do 25%. Możesz zwiększyć obciążenie po 6-12 tygodniach, a 15 dni po interwencji możesz wstać z łóżka i chodzić o kulach. Szpilka jest usuwana po 1,5-2 latach po zabiegu.

W niektórych przypadkach, jeśli strzałka jest uszkodzona, płytki są ustalone. Można je również stosować, gdy zdiagnozowano złamanie dolnej trzeciej części nogi. Płytki są mocowane specjalnymi śrubami, nie są stosowane u dzieci, ponieważ wzrost kości może być zakłócany przez uszkodzenie okostnej. Nie działa również uszkodzenie głowy kości strzałkowej, ponieważ prawdopodobieństwo uszkodzenia nerwu strzałowego przechodzącego w pobliżu jest wysokie.

Zewnętrzne urządzenie utrwalające jest pokazane, gdy jest pęknięta perła goleni. Istota operacji polega na sformułowaniu specjalnego aparatu, który jest ustalany przez szprychy przeciągane przez kości i specjalne belki. Obciążenie jest możliwe natychmiast po aplikacji, a obciążenie zostaje przywrócone po 3-4 miesiącach.

Złamanie obu kości piszczeli jest traktowane bez przemieszczenia w okolicy kostki, gips jest nakładany przez 2 miesiące. Istnieją wskazania do leczenia chirurgicznego:

• przesunięcie fragmentu;
• podwichnięcie stopy na bok;
• miejsce złamania w projekcji dystalnej syndesmozy piszczelowej.

Syndesmoz to więzadło biegnące w dolnej części nogi, wzmacnia kość strzałkową, zapewniając stabilność stawu skokowego.

Uszkodzenia są głównie naprawiane za pomocą płyt, a także specjalnych śrub.

Rehabilitacja po uszkodzeniu kostki

Gimnastyka jest pokazywana od pierwszego dnia po operacji i polega na powolnym zginaniu do strony podeszwowej. Od 5-7 dni ćwiczeń wykonywane są w aktywnym tempie.

Nie wolno natychmiast odpoczywać na zranionej kończynie, można stać na kulach 4-5 dnia po interwencji. Program rehabilitacji jest opracowywany indywidualnie w każdym przypadku. Kontrola rentgenowska przeprowadzana jest w drugim i czwartym tygodniu po zabiegu. Usunąć strukturę po 8-12 tygodniach po zabiegu.

Pamiętaj, aby wykonać masaż i aplikację ozokerytu. Fizjoterapia jest przeprowadzana:

Powikłania złamań

Postraumatyczna deformacja stawu kolanowego

Jeśli kłykcie są uszkodzone, kończyna jest zdeformowana, może odchylać się w innym kierunku. Możliwe jest również zniszczenie chrząstki stawowej, podobny stan zwany pourazową deformującą chorobą zwyrodnieniową stawów. Ruch w stawie kolanowym jest ograniczony, stan ten nazywany jest przykurczem artrogennym.

W przypadku złamań środkowej trzeciej części nogi, integralność naczyń i nerwów może zostać zaburzona. W rezultacie odżywianie tkanek i ich mobilność są zaburzone. Nie mniej niebezpiecznym powikłaniem jest zator tłuszczowy, gdy cząsteczki tłuszczu z kanału szpiku kostnego dostają się do krwiobiegu i są w stanie zablokować światło naczynia. Przy otwartym złamaniu istnieje wysokie ryzyko zakażenia kości i późniejszego rozwoju zapalenia szpiku. To samo można zaobserwować po operacji, gdy infekcja dostanie się do rany. Kończyna może być zdeformowana, co obserwuje się przy niewłaściwym leczeniu. Fałszywy staw rozwija się, gdy opada między fragmenty tkanki miękkiej, w wyniku czego nie mogą rosnąć razem.

Powikłania po aparacie Ilizarowa:

• przenikanie infekcji do kości w szprychach;
• uszkodzenie naczyń krwionośnych i nerwów w formułowaniu aparatu;
• krzywizna kończyny z niewystarczającym mocowaniem lub osłabieniem orzechów.

Choroba zwyrodnieniowa stawów po złamaniu dolnej trzeciej części nogi

Po złamaniu stawu skokowego w stawie skokowym może rozwinąć się pourazowa deformacja stawów. Warto także oczekiwać rozwoju przykurczu i fałszywego stawu z nieprawidłowym leczeniem. Przy otwartym złamaniu lub podczas operacji infekcja może dostać się do rany.

Pierwsza pomoc dla rannych goleni

Do czasu przybycia lekarzy ofiara powinna otrzymać pierwszą pomoc. Miejsce uszkodzenia musi być ustalone zgodnie z pewnymi zasadami, stopą w kształcie litery „G”. Można to zrobić za pomocą standardowej opony lub dostępnych narzędzi, owijając bandaż lub szmatkę. Jeśli nie można znaleźć utrwalacza, chorą nogę przyczepia się do zdrowej.

Jeśli jest rana, nakłada się na nią bandaż, a krwawienie zatrzymuje się uprzężą. Nałóż go na tkaninę lub ubranie, czas trwania latem 2, a zimą 1,5 godziny. Pamiętaj, aby z czasem dołączyć do ofiary notatkę.

Po kontuzji zdejmują buty, zabronione jest zresetowanie wszelkich deformacji. Zimno jest stosowane do miejsca urazu przez 20 minut, po czym następuje przerwa o godzinie 10. Taka procedura zmniejszy ból i obrzęk. Unikaj niepotrzebnych ruchów, które mogą powodować ból i nasilać szok urazowy. Możesz podać ofierze tabletkę znieczulającą, po przybyciu karetki lekarze dodatkowo znieczulają złamanie specjalnymi preparatami.

Pożądane jest przewiezienie ofiary na noszach do placówki medycznej. To właśnie po badaniu lekarz może naprawić szkody i zapewnić profesjonalną pomoc.

Złamanie goleni

Złamania kości nogi stanowią 10% całkowitej liczby złamań. Przebieg, metody i warunki leczenia zależą od poziomu i objętości uszkodzeń oraz różnią się złamaniami kości piszczelowej o różnej lokalizacji Diagnoza złamań kości piszczelowej jest wykonywana za pomocą badania rentgenowskiego. Wewnątrzstawowe złamania nogi wymagają dodatkowego CT lub MRI stawu, w niektórych przypadkach jego nakłucia. Leczenie złamań nogi polega na zmianie położenia fragmentów i nałożeniu gipsu. Rozciąganie szkieletowe można wykorzystać do efektywnej repozycji. Do utrwalenia fragmentów może być wymagana operacja przy użyciu metalowych płyt lub śrub, a także instalacja aparatu Ilizarowa.

Złamanie goleni

Złamania kości nogi stanowią 10% całkowitej liczby złamań. Przebieg, metody i warunki leczenia zależą od poziomu i objętości uszkodzeń oraz różnią się pęknięciami kości piszczeli o różnej lokalizacji.

Anatomia

Goleń to część szkieletu między udem a stopą, składająca się z dwóch kości rurkowych (piszczelowej i strzałkowej). Główne obciążenie ponosi większa piszczel. Kłykcie (występy w górnej części kości piszczelowej) są połączone z kością udową, tworząc dolną powierzchnię stawową stawu kolanowego. Dolna część kości piszczelowej łączy się z kością skokową, tworząc staw skokowy.

Kość strzałkowa znajduje się na zewnątrz, zwiększa stabilność i wytrzymałość dolnej części nogi. Obie kości dolnej części nogi są ze sobą połączone (u góry - za pomocą wspólnego stawu, w środkowej części - za pomocą błony międzykostnej, na dole - za pomocą więzadeł). Na dolnych końcach obu kości piszczeli znajdują się wypukłości (kostki), które po obu stronach pokrywają staw skokowy i nadają mu poprzeczną stabilność.

Klasyfikacja

W zależności od lokalizacji traumatologia rozróżnia:

• złamania kości dolnej części nogi w jej górnej części (złamania szyi i głowy kości strzałkowej, złamania guzowatości i kłykci kości piszczelowej);
• złamania kości nogi w jej środkowej części (pojedyncze złamania trzonu kości piszczelowej i strzałkowej, złamania trzonu obu kości nogi);
• złamania kości dolnej części nogi (złamania kostek).

Złamania kości nogi w górnej i dolnej części należą do grupy złamań śród- lub okołostawowych.

Złamania kłykcia

Zazwyczaj występują przy upadku z wysokości. U młodych pacjentów częściej są rozszczepieni, u starszych pacjentów - przygnębieni. Rozróżnia się pęknięcia kłykci wewnętrznych i zewnętrznych.

Pacjent skarży się na ból i obrzęk w obszarze uszkodzenia. Staw kolanowy jest powiększony w wyniku hemarthrosis (akumulacja krwi). Złamaniu kłykcia zewnętrznego towarzyszy obrót kości piszczelowej na zewnątrz, złamanie kłykcia wewnętrznego - przez odchylenie przyśrodkowej kości piszczelowej. Ruch w stawie gwałtownie bolesny, ograniczony. Opieranie się na stopie jest niemożliwe lub trudne. W celu potwierdzenia wykonuje się radiografię i rezonans magnetyczny stawu kolanowego.

Leczenie:

Złamanie kości piszczelowej znieczulone, jeśli to konieczne, wykonać nakłucie stawu. Gdy kłykle zmieniają się bez przemieszczenia, nakładają gipsowy odlew przez 1 miesiąc. Pod koniec unieruchomienia przepisać fizjoterapię i fizykoterapię. Pełne obciążenie jest dozwolone po 2 miesiącach od daty obrażeń.

W przypadku przemieszczonych złamań z przemieszczeniem wykonuje się repozycjonowanie, a tynk longestu stosuje się przez 6-7 tygodni. Jeśli niemożliwe jest zadowalające porównanie fragmentów, trakcja szkieletowa jest wykonywana przez okres do 2 miesięcy. Pełne obciążenie jest dozwolone po 3 miesiącach od daty obrażeń. Możliwe leczenie chirurgiczne za pomocą śrub, płytek i aparatu Ilizarowa.

Złamania trzonu kości

Złamanie trzonu piszczelowego jest wynikiem bezpośredniego lub pośredniego uszkodzenia. Jeśli błona międzykostna pozostaje nienaruszona, nie ma przesunięcia fragmentów na długość. Możliwe przesunięcie kątowe i szerokość przesunięcia.

Pacjent obawia się bólu i obrzęku w obszarze uszkodzenia. Goleń jest zdeformowana. Opieranie się na stopie jest niemożliwe. Aby potwierdzić, wykonaj radiografię w dwóch rzutach.

Wykonaj miejsce złamania analgezji. Gdy fragmenty zostaną przemieszczone, są one ponownie pozycjonowane z późniejszym nałożeniem szyny gipsowej na okres 2 miesięcy. Interpozycja tkanek miękkich (klinowanie tkanki między fragmentami) wymaga zabiegu chirurgicznego.

Przysłona złamania kości strzałkowej rozwija się z powodu bezpośredniego wpływu na goleń z zewnątrz. Urazowi towarzyszy ból w miejscu złamania i niewielki obrzęk. Pacjent zachowuje zdolność pochylania się na nodze. W przeciwieństwie do uszkodzenia dolnej części nogi, złamanie kości strzałkowej pojawia się, gdy boczne ściskanie dolnej części nogi jest daleko od miejsca uszkodzenia. Aby potwierdzić wykonanie radiografii. Pacjent nakłada tynk Longuet na 3-4 tygodnie.

Podczas uderzenia w dolną część nogi dochodzi do złamania trzonu kości podudzia („złamanie zderzaka” w wypadku drogowym) lub obrażenia pośrednie (skręcenie, zgięcie). Bezpośrednie obrażenia zwykle powodują wielokrotne złamania goleni kości goleni. Po wygięciu powstaje trójkątny fragment po wewnętrznej stronie krzywizny, a podczas skręcania pojawiają się spiralne złamania kości piszczelowej.

Pacjent skarży się na ostry ból w obszarze uszkodzenia. Goleń jest spuchnięta, cyjanotyczna, zdeformowana. Odchylenie stopy na zewnątrz. Określa się trzeszczenie i nieprawidłową mobilność fragmentów. Poleganie na zranionej nodze jest niemożliwe. W celu potwierdzenia, radiografia jest wykonywana w dwóch projekcjach.

W przypadku złamania kości piszczelowej bez przemieszczenia, zdolność do zmiany położenia fragmentów i utrzymania ich we właściwej pozycji, trakcja szkieletu jest wykonywana przez 4 tygodnie. Następnie nałóż tynk Longuet na okres 3-4 miesięcy. Jeśli niemożliwe jest porównanie i zatrzymanie fragmentów, wstawienie tkanek miękkich, a także skrócenie czasu leczenia i wczesna aktywacja pacjenta, traumatolodzy stosują leczenie chirurgiczne. Używane są śruby, pręty blokowane, śruby i zewnętrzne urządzenia mocujące.

Złamania kostek

Około 60% całkowitej liczby złamań kości piszczelowej. Pojawiają się jako obrażenia bezpośrednie (uderzenie w kostkę) i pośrednie (wymuszona rotacja, obracanie stopy do wewnątrz lub na zewnątrz). Możliwe:

• pojedyncze wewnętrzne i zewnętrzne złamania kostki;
• złamania żółciowo-głowowe (złamania obu kostek);
• złamania kostno-mózgowe w połączeniu ze złamaniem przedniej lub tylnej krawędzi kości piszczelowej (złamania Pott-Desto, inna nazwa to „pęknięcia trójpłatowe”).

Każdemu złamaniu kostek może towarzyszyć podarte więzadło, przemieszczenie fragmentów i podwichnięcie stopy (złamania), jednak częściej takie urazy obserwuje się przy stawach dwu- i trzyletnich. W przypadku złamania kostki zewnętrznej charakterystyczna jest podeszwa stopy w środku, w przypadku złamania kostki wewnętrznej, sublixity stopy jest na zewnątrz.

Staw skokowy jest obrzmiały, ostro bolesny. Poleganie na nodze jest trudne, a złamania niemożliwe. Przy złamaniach występuje odchylenie stopy w odpowiednim kierunku, ze złamaniami Potta-Desto - zgięcie stopy po stronie podeszwowej. Aby potwierdzić diagnozę, zdjęcia rentgenowskie wykonywane są w dwóch, czasem w trzech projekcjach.

Leczenie

Złamanie znieczulenia, zmiana położenia, nałożenie szyn gipsowych. W przypadku złamania jednej kostki bez przemieszczenia, okres unieruchomienia wynosi 4 tygodnie, ze złamaniami bilobakterii (w tym z podwichnięciem stopy) - 8 tygodni, ze złamaniami Potta-Desto i pęknięciami syndesmozy piszczelowej - 12 tygodni. Operacja jest pokazana, gdy niemożliwe jest porównanie fragmentów kości i wstawek tkanki miękkiej.

Złamanie goleni. Przyczyny, objawy, rodzaje, pierwsza pomoc i rehabilitacja

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Złamanie goleni jest urazem, w którym zaburzona jest integralność kości piszczelowej i / lub kości strzałkowej. W zależności od położenia linii złamania występują różne rodzaje obrażeń.

Fakty o złamaniach shin:

• Częstość występowania wynosi 10% wszystkich innych rodzajów złamań. Oznacza to, że co dziesiąte złamanie jest złamaniem kości nogi.
• Najczęściej kości piszczelowe i strzałkowe pękają w przybliżeniu w środku.
• Złamaniu kości goleni towarzyszy stosunkowo często komplikacja.
• Najczęstszą przyczyną złamań kości piszczelowej jest wypadek samochodowy.

Cechy anatomii kości nogi

Tibia

Kość piszczelowa jest grubsza i bardziej masywna niż kość strzałkowa i znajduje się w stosunku do niej do wewnątrz. Odpowiada za główne obciążenie.

W górnej szerokiej części piszczeli znajdują się dwie płaskie, lekko wklęsłe poduszki - kłykci, z którymi łączy się z piszczelą, tworząc staw kolanowy. Między nimi występuje uniesienie międzymięśniowe - przymocowane są do niego małe więzadła znajdujące się wewnątrz stawu kolanowego.

Na przedniej krawędzi piszczeli, pod kłykciami, znajduje się guzowatość kości piszczelowej. Służy jako miejsce mocowania ścięgien mięśniowych.

Główna część piszczeli, ciało, ma trójkątny przekrój. Jeden z rogów tego trójkąta jest skierowany do przodu, a krawędź przylegająca do niego znajduje się bezpośrednio pod skórą i nie jest pokryta mięśniami - jeśli uderzysz w to miejsce, jest silny ból.

W dolnej części kość piszczelowa rozszerza się ponownie, uzyskuje sekcję trójścienną.

Po wewnętrznej stronie znajduje się wzrost kości - w dół - wewnętrzna kostka. Na dole znajduje się powierzchnia stawowa do stawu skokowego stopy.

Fibula

Kość strzałkowa jest znacznie cieńsza niż piszczel. Jego przekrój ma również kształt trójkątny, a poniżej i powyżej ma przedłużenia przylegające do piszczeli. Na dole po zewnętrznej stronie strzałkowej znajduje się wzrost kości - zewnętrzna kostka.

Rodzaje złamań kości piszczelowej

W zależności od lokalizacji złamania:

• złamanie międzymięśniowego uniesienia piszczeli;
• złamanie kłykci piszczelowych;
• złamania ciała kości piszczelowej i strzałkowej;
• złamania kostek zewnętrznych i wewnętrznych.

Każde z tych złamań wynika z konkretnego rodzaju urazu, towarzyszą mu własne objawy i wymaga odpowiedniego leczenia.

Złamania nogi są zamknięte i otwarte. W drugim przypadku istnieje rana, w której widoczne są fragmenty.

Występuje całkowite złamanie i złamanie kości, a całkowite złamanie z kolei może być z przemieszczeniem fragmentów lub bez nich.

Złamanie intermikrobowego uniesienia piszczeli

Powody

Oznaki pęknięcia elewacji śródmiąższowej

Diagnostyka

Leczenie

Leczenie złamania między mięśniami zależy od ciężkości urazu. Jeśli nie ma przesunięcia lub jest tylko pęknięcie górnej części wysokości między mięśniami, możesz to zrobić bez operacji. Leczenie zachowawcze:

• Nakłucie jest procedurą, podczas której lekarz wkłada igłę do stawu kolanowego, usuwa nagromadzoną krew i płyn z niej, wstrzykuje roztwór znieczulający.
• Nakładanie szyn gipsowych przez okres 1,5-2 miesięcy.
• Fizjoterapia Po usunięciu tynku przeprowadza się zabiegi termiczne.
• Masaż
• Ćwiczenia terapeutyczne.
• Jeśli płyn i krew ponownie zgromadzą się w stawie kolanowym, nakłucie powtarza się.

Złamania kłykcia kości piszczelowej

Powody

Rodzaje złamań kości piszczelowej

Objawy

Diagnostyka

Ofiara zostaje zabrana na pogotowie, gdzie zostaje zbadana przez traumatologa. Czuje kolano i rozpoznaje niektóre objawy:

• podnosi ranną nogę i próbuje ją poruszyć w stawie kolanowym - z powodu bólu ruch jest niemożliwy;
• naprawia staw kolanowy jedną ręką, a innymi lekko, nierównymi ruchami, naciska na rzepkę - że „pływa” swobodnie (to się nazywa fluktuacja);
• bije wzdłuż osi nogi (pięta) - ból w kolanie znacznie wzrasta.
  

Główną metodą diagnozowania złamań kłykcia kości piszczelowej jest radiografia. Promienie rentgenowskie mogą ujawnić pęknięcie, określić jego charakter i stopień przemieszczenia fragmentów. Zdjęcia wykonane są w dwóch rzutach - z przodu iz boku.

Leczenie

Ofiara ze złamaniem kłykci kłykci musi być hospitalizowana w szpitalu. Leczenie zależy od rodzaju złamania i stopnia przemieszczenia fragmentów.

Leczenie złamania bez przemieszczenia:

• Wykonuje się nakłucie stawu kolanowego. Wprowadza się do niego igłę, przez którą gromadzi się krew i płyn. Procedura ta jest wykonywana bez znieczulenia, w znieczuleniu miejscowym.
• Po nakłuciu natychmiast nakładają szynę gipsową, która zapewnia utrwalenie stawu kolanowego - od pośladków do czubków stóp.
• Po 2-3 tygodniach rozpocznij zajęcia z fizykoterapii - stopniowo przywracaj ruch w stawie kolanowym. Podczas sesji longuety są usuwane, a następnie ponownie zakładane.
• Po 1-2 miesiącach Longuet zostanie usunięty. Pacjent może chodzić, ale tylko o kulach - nie można oprzeć się o ranną nogę.
• Po 3 miesiącach można oprzeć się na bolącej stopie podczas chodzenia. W tym samym czasie rozpocznij masaż i fizjoterapię (zabiegi termiczne).

Leczenie pojedynczego złamania kłykciowego z przemieszczeniem:

• Zamknięta repozycja. Lekarz wykonuje znieczulenie (u osoby dorosłej możliwe jest wykonanie znieczulenia miejscowego - obrzezanie kolanami, u małych dzieci znieczulenie ogólne) i eliminuje przemieszczenie fragmentów. Aby to zrobić, ściąga nogę i odrzuca ją w przeciwnym kierunku niż złamanie. Po zmianie położenia wykonaj zdjęcia rentgenowskie, aby kontrolować wynik.
• Nakładanie trakcji szkieletowej. Odbywa się natychmiast po zmianie pozycji. Lekarz za pomocą wiertarki elektrycznej przepuszcza cienką stalową igłę przez kość pięty pacjenta, na której mocuje szelkę, i wiąże nitkę ładunkiem do klamry (dla osoby dorosłej, zwykle 6 kg).
  
• Po 2 tygodniach zacznij ćwiczyć fizykoterapię. Stopniowo pacjent zaczyna wykonywać ruchy w stawie kolanowym.
• Po 6 tygodniach usuń trakcję szkieletową. Zacznij bardziej aktywnie prowadzić fizykoterapię. Przypisz masaż.
• Po 2 miesiącach dozwolone jest częściowe obciążenie rannej nogi.
• Po 3-4 miesiącach na stopie możesz w pełni polegać.
• Po 5-6 miesiącach wydajność zostanie w pełni przywrócona.
  

Leczenie złamań nóg w kształcie litery T i V:

• Zabieg prawie nie różni się od tego na przełomie kłykcia.
• Lekarz może wykonać zamkniętą repozycję (czasami pod kontrolą artroskopii), po czym nakłada trakcję szkieletową, a po 3-4 miesiącach ją usuwa i nakłada tynk długo. Po 2 miesiącach usuwa się gips, przepisuje się masaż, fizjoterapię, fizjoterapię.
• Często, aby zapobiec deformacjom nóg, wykonywana jest interwencja chirurgiczna: chirurg wykonuje nacięcie, odkłada fragmenty z powrotem na miejsce i mocuje je za pomocą stalowych śrub i igieł.

Leczenie złamań kłykci kości piszczelowej, w których znajdują się wyparte fragmenty:

• Najczęściej konieczna jest operacja. Chirurg zwraca fragmenty i fragmenty na miejscu, mocuje je za pomocą igieł, śrub, stalowych płyt lub zszywek. Jeśli dużo fragmentów, narzuć aparat Ilizarowa.
• Jakiś czas po operacji pacjent zaczyna angażować się w fizykoterapię: lekarz bierze ranną nogę rękami i delikatnie wykonuje ruchy w stawie kolanowym pacjenta.
• Gdy ból ustępuje, pacjent może zgiąć się i zgiąć kolano.
• Przez 12-16 tygodni można chodzić, opierając się o kule.
• Po 16-18 tygodniach można postawić na stopie pełny ładunek.

Powikłania złamań kości piszczelowej

Złamania ciała kości piszczelowej i strzałkowej

Przyczyny:

Objawy złamań kości piszczelowej i strzałkowej

Diagnostyka

W izbie przyjęć ofiara jest badana przez traumatologa. Definiuje następujące symptomy:

• Patologiczna mobilność: jeśli weźmiesz uszkodzoną nogę w ręce i spróbujesz ją trochę przesunąć, poczujesz, jak poruszają się fragmenty. Ten objaw powinien być sprawdzany tylko przez lekarza: wymagana jest ostrożność, ponieważ poważne nieprawidłowe ruchy mogą uszkodzić nerwy i naczynia krwionośne.
• Trzpień jest charakterystycznym chrzęstem (jakby pękały pęcherzyki), który występuje, gdy fragmenty są przemieszczane. Określony przez kliknięcie w obszarze złamania.
• Zwiększony ból przy naciskaniu na kości goleni lub pięty.

Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadź badanie rentgenowskie. Zdjęcia wykonane są w dwóch rzutach: przednio-tylnym i bocznym.

Leczenie

Metody i czas trwania leczenia zależą od rodzaju złamania, stopnia przemieszczenia, liczby fragmentów. Dane te stają się znane po badaniu rentgenowskim.

Leczenie złamań kości nogi, w których nie występuje przemieszczenie:

• Znieczulenie miejsca złamania. Lekarz wprowadza rozwiązanie znieczulające.
• Nałożenie pluska gipsu. Powinien mocować staw kolanowy, tak aby był nakładany od czubków palców stopy do środka uda.
• Radiografia kontrolna. Musisz się upewnić, że podczas noszenia Longeta nie było przesunięć fragmentów. Dlatego po 7-10 dniach ponownie wykonuje się zdjęcia rentgenowskie.
• Usuwanie gipsu jest zwykle przeprowadzane w ciągu 14-16 tygodni.
• Leczenie rehabilitacyjne: masaż, fizjoterapia, fizjoterapia. Odbywa się w ciągu 2-4 tygodni.
• Pełna rehabilitacja następuje po 3-4 miesiącach.
  

Leczenie złamań kości nogi, w których następuje przemieszczenie fragmentów:

• Znieczulenie miejsca złamania - lekarz wstrzykuje roztwór znieczulający.
• Nakładanie trakcji szkieletowej. Stalowa szprycha jest trzymana przez kość pięty, do której przymocowany jest wspornik, a ciężar jest do niej zawieszony. Pacjent kładzie się z zawieszonym ładunkiem na łóżku na specjalnej oponie.
• Okresowa radiografia. Według zdjęć lekarz kontroluje powstawanie kalusa.
• Usunięcie trakcji szkieletowej i nałożenie szyny gipsowej przeprowadza się po 4-6 tygodniach, gdy tworzy się kalus.
• Usuwanie gipsu odbywa się w ciągu 2-4 miesięcy.

Zazwyczaj lekarz przepisuje pierwszy obraz kontrolny po zastosowaniu trakcji szkieletowej przez 3 dni. Jeśli nie ma stronniczości, leczenie kontynuuje się jak opisano powyżej. Jeśli fragmenty kości zostaną przemieszczone, traumatolog zazwyczaj przepisuje leczenie chirurgiczne.

Rodzaje leczenia operacyjnego złamań kości piszczelowej i strzałkowej: