Amputacja kończyn

Każda, nawet nieznaczna amputacja jest związana z nieodwracalną utratą części ciała i integralności ciała pacjenta. Nie, nawet najbardziej zaawansowana proteza nie może zrekompensować takiej straty. Jeśli nie można uniknąć operacji, chirurg musi zmierzyć się ze strefą amputacji do niezbędnego minimum i pozostawić bezbolesny kikut podtrzymujący ciało. Powinno to uwzględniać ogólny stan fizyczny i psychiczny pacjenta, potrzebę jak najdokładniejszego określenia poziomu amputacji kończyny, aby ostatecznie możliwe było zrehabilitowanie pacjenta poprzez kolejne protezy.

Obecnie rozróżnia się następujące przyczyny amputacji kończyn:

• okluzyjna choroba tętnic
• obrażenia
• infekcje
• guzy
• wady wrodzone

Najczęstszą przyczyną amputacji kończyn jest niedrożna choroba tętnic (zacierająca miażdżyca tętnic, zarostowe zapalenie naczyń krwionośnych itp.).

Najbardziej niepełnosprawne są wysokie amputacje (na poziomie nogi i uda). Jednakże, w niektórych przypadkach, z głębokimi zmianami tętnic kończyn z rozwojem zgorzeli, z rozległymi obrażeniami, niemożliwe jest uniknięcie takiej operacji.

Prawidłowo wykonana amputacja kończyny w późniejszym etapie pozwala na lepszą protezę i rehabilitację pacjenta.

Przy wyborze poziomu amputacji kończyn, szczególnie u pacjentów z patologią naczyniową, konieczne jest przeprowadzenie szeregu badań:

• USG Angioscanning tętnic kończyn dolnych;

• przezskórna oksymetria;

• angiografia i wielospiralna tomografia komputerowa (jeśli wskazano)
  

Jeśli mówimy o wysokiej amputacji, należy ocenić możliwość zachowania stawu kolanowego i wykonać amputację na poziomie dolnej części nogi, co jest bardziej korzystne prognostycznie.

Po przejściu głębokiej tętnicy udowej, nawet po zamknięciu tętnicy udowej powierzchniowej, amputacja kończyny może być wykonywana na poziomie górnej jednej trzeciej kości piszczelowej, jeśli mięsień w kształcie dziąsła jest wytępiony śródoperacyjnie (ze względu na właściwości jego dopływu krwi). Ta technika jest aktywnie wykorzystywana w naszym dziale. Zatem właściwe badanie przedoperacyjne może zmniejszyć poziom wysokich amputacji.

Podsumowując, chciałbym zauważyć, że amputacja nie jest zdaniem. Właściwy dobór poziomu amputacji kończyny, technicznie kompetentne wykonanie operacji chirurgicznej, późniejsza protetyka pozwala na jak najszybszą rehabilitację pacjenta i przywrócenie go do aktywnego życia.

Jeśli noga ma zostać amputowana

Perspektywa utraty nogi to wielki stres dla każdej osoby. Czasami jednak nie ma innego leczenia. Jeśli amputacja jest nieunikniona, ważne jest, aby pamiętać, że po niej możesz prowadzić aktywne, niezależne życie.

Najczęstsze przyczyny amputacji nóg

Amputacja kończyn dolnych nie zawsze jest wynikiem wypadku. Często jest to zaplanowana operacja, która prowadzi do konkretnej choroby.

Przede wszystkim zagrożone - osoby z chorobą tętnic obwodowych, cukrzycą lub kombinacją tych chorób. Takie przypadki stanowią około 85% amputacji. Większość chorób naczyniowych jest również niebezpieczna. Czasami amputacje są przepisywane dla różnych guzów, wad wrodzonych, zniszczenia tkanek kończyn - na przykład w zgorzelach. W bardzo rzadkich przypadkach kończyna jest amputowana w celu wyeliminowania bólu obwodowego, który nie jest uleczalny.

Oczywiście decyzja o amputacji powinna zostać podjęta dopiero po całkowitym wykluczeniu wszystkich możliwości uratowania nogi. W razie wątpliwości należy pamiętać, że kontakt z inną kliniką w celu uzyskania drugiej opinii jest prawem pacjenta.

Pierwsze dni po zabiegu

Przygotowanie do amputacji nogi musi być nie tylko fizycznie i materialnie, ale także psychologicznie. Skonsultuj się z lekarzem. Pozwól mu szczegółowo opisać, jak będzie przebiegać twoja operacja i czego oczekiwać po okresie pooperacyjnym.

Pierwszymi problemami, z którymi zmagają się lekarze i pacjenci po tak złożonej interwencji chirurgicznej, są zespół bólowy i obrzęk. Zespół bólowy jest leczony lekami. W celu zapobiegania i eliminacji obrzęku stosuje się zwykle lekkie elastyczne bandażowanie i podnoszenie kończyny. Ponadto, po ekstrapolacji (tj. Operacji na przecięciu tkanek miękkich na poziomie stawu z izolacją kości) stawu kolanowego, można zastosować specjalny opatrunek próżniowy. Pomaga bezpiecznie wyeliminować obrzęk i, co jest bardzo ważne, prawidłowo ukształtować kikut.

Opatrunek próżniowy do pnia Össur Sztywny opatrunek

Wkładka silikonowa / pokrowiec na tworzenie pniaków

Eksperci zaczynają stopniowe formowanie kikuta około tygodnia po operacji, kiedy ból i wydzielina w okolicy rany ustają. W tym celu należy użyć opatrunku bandażującego lub silikonowego, ale najlepszy wynik daje połączenie tych metod.

Uwaga: kształt kończyny po amputacji powinien być ostrzejszy i węższy niż u podstawy - wtedy będzie odpowiedni dla protetyki. W przypadku kikuta okrągłej i nieporęcznej formy znacznie trudniej jest wybrać protezę i bezpiecznie ją naprawić.

Prawidłowo ukształtowany kikut kończyny

Rehabilitacja i protetyka

Dziś, po amputacji nogi, możliwe jest nie tylko powrót do zwykłego rytmu życia, ale także uzyskanie poprzedniej zdolności do pracy. W tym celu potrzebna jest odpowiednio dobrana proteza i rehabilitacja zawodowa.

Komentarz eksperta

Heikki Hurri, dyrektor medyczny kliniki ortopedycznej „Orton”, opowiada o tym, jak przebiega proces rehabilitacji i przygotowania do protetyki (https://www.orton.fi/ru/etusivu-2014/etusivu/).

„Bardzo ważne jest, aby operacja była wykonywana przez doświadczonych lekarzy. Nawet przed amputacją operujący chirurg może spotkać się z technikiem protetycznym, aby biorąc pod uwagę wskazania medyczne, mógł omówić z nim możliwy optymalny poziom amputacji z punktu widzenia dalszej udanej protetyki.

Sama proteza nigdy nie jest wykonywana z wyprzedzeniem - dopiero po operacji, kiedy kikut w dużej mierze uformował się i ból ustąpił. Ludzie często pytają mnie, które protezy są najlepsze. Niestety, nikt ekspert nie może śmiało odpowiedzieć na to pytanie. Wybieramy komponenty do tworzenia i adaptacji protezy wyłącznie zgodnie z indywidualnymi potrzebami konkretnego pacjenta i nie ma uniwersalnych rozwiązań.

Ważnym etapem jest pierwsze dopasowanie protezy. W tym dniu pacjent wykonuje ćwiczenia w celu przywrócenia umiejętności samodzielnego chodzenia i umiejętności stania bez wsparcia. I sprawdzamy montaż protezy i upewniamy się, że działa dobrze i pasuje do pacjenta.

Oczywiście nawet najlepsza proteza nie idzie sama. A po operacji każdy pacjent musi wykonać poważną pracę. Jeśli operacja jest zaplanowana, zalecamy rozpoczęcie nauki chodzenia z protezą przed amputacją. Jeśli jednak ogólny stan zdrowia lub inny powód uniemożliwił wczesne rozpoczęcie szkolenia, mogą one rozpocząć się na późnym etapie po operacji.

Konieczne jest nauczenie się używania protezy stopniowo i pod okiem doświadczonego specjalisty, aby kikut dostosował się do obciążeń. Na tym etapie bardzo ważne jest pozytywne nastawienie i wsparcie bliskich. Nie spiesz się. Potrzeba czasu, aby zrozumieć możliwości oferowane przez protezę i zyskać pewność siebie.

Ale to musi się zdarzyć - a nawet szybciej niż się spodziewasz ”.

Amputacja kończyn dolnych: wskazania, przewodzenie, wynik

Amputacja kończyn dolnych jest operacją, która w większości przypadków jest przeprowadzana ze względów zdrowotnych, gdy pacjent nie ma szans na przeżycie bez zastosowania radykalnej operacji. Amputacja odnosi się do usunięcia odcinka kończyny w całej kości, a obcięcie części obwodowej kończyny w obrębie stawu nazywane jest exarticulation (lub izolacją stawu).

Istnieją dwie główne przyczyny amputacji nóg - są to urazy i przewlekłe choroby funkcjonalne układu naczyniowego. Z kolei poważne obrażenia są podstawą do prowadzenia operacji pierwotnych i wtórnych.

Rodzaje amputacji

Pierwotne amputacje

Pierwotna amputacja to operacja usunięcia kończyny dolnej, w tkankach, w których wystąpiły nieodwracalne zmiany patologiczne. Całkowite uszkodzenie wiązek nerwowych i kości występuje po upadku z wysokości, w wyniku wypadków drogowych, ran postrzałowych, oparzeń i innych traumatycznych efektów.

Lekarz podejmuje decyzję o podstawowej amputacji po zabraniu pacjenta na oddział ratunkowy po wypadku. Jeśli istnieje przynajmniej jedna szansa na uratowanie kończyny, z pewnością zostanie podjęta. Ale w przypadku zmiażdżonych kości i podartych więzadeł, niebezpieczne jest utrzymywanie nogi - posocznica po tak rozległych obrażeniach.

Wtórna amputacja

Wtórna amputacja to operacja przeprowadzona jakiś czas po wcześniejszej operacji. Podstawą metody radykalnej jest rozległa infekcja, prowadząca do śmierci i rozkładu tkanek. Procesy zapalne, których nie można wyeliminować poprzez utrzymanie kończyny, mogą być spowodowane odmrożeniami, oparzeniami, przedłużającym się ściskaniem naczyń krwionośnych, a także zakażeniami ran.

Reamputation

Reamputation - ponowna operacja po obcięciu kończyny. Jest on przeprowadzany w celu skorygowania błędu medycznego (w zasadzie błędne obliczenia są dozwolone przy tworzeniu kikuta) lub w celu przygotowania protetyki. Reamputation jest wykorzystywany, jeśli kikut utworzony podczas pierwszej operacji jest niekompatybilny z protezą lub powstają na jego powierzchni wrzody troficzne. Ostra odległość końca kości pod rozciągniętą skórą lub blizną pooperacyjną jest absolutnym powodem interwencji chirurgicznej.

Amputacja w przypadku powikłań chorób przewlekłych

Istnieje kilka chorób przewlekłych, które prowadzą do rozwoju nieodwracalnych procesów w kończynach:

• Cukrzyca;
• Zapalenie kości i szpiku;
• Gruźlica kości;
• Zarostowe miażdżyca;
• Nowotwory złośliwe.

rozwój martwicy kończyn z powodu niedokrwienia spowodowanego miażdżycą, wylanym zapaleniem zakrzepu, cukrzycą i innymi chorobami przewlekłymi

Celem operacji jest zapobieganie powstawaniu toksyn w ognisku zmian chorobowych w zdrowych narządach i tkankach organizmu, a także utrzymywanie równowagi mięśniowo-szkieletowej niezbędnej w protetyce.

Przygotowanie do amputacji

Bardzo często amputacja musi być przeprowadzona w trybie pilnym, gdy tylko pacjent wejdzie do Kliniki Traumatologii. W tej trudnej sytuacji niezwykle ważne jest zwrócenie należytej uwagi na problem łagodzenia bólu. W przypadku niewystarczającego znieczulenia może rozwinąć się bolesny wstrząs, który niekorzystnie wpływa na ogólny stan pacjenta i pogarsza rokowanie powrotu do zdrowia. To silny ból odczuwany w okresie przygotowawczym i podczas amputacji powoduje strach i niepokój w okresie pooperacyjnym.

Jeśli operacja jest wykonywana zgodnie z pilnymi wskazaniami (bez wcześniejszego przygotowania), częściej stosuje się znieczulenie intubacyjne, a podczas planowanych amputacji wybiera się formę znieczulenia na podstawie stanu ciała. Może to być znieczulenie regionalne lub ogólne.

Amputacja na poziomie bioder wiąże się z rozległymi uszkodzeniami pni nerwowych, mięśni i naczyń okostnej - czyli obszarów, w których występuje wiele receptorów bólu. Znieczulenie zewnątrzoponowe, które znalazło szerokie zastosowanie w nowoczesnej chirurgii, zmniejsza ryzyko powikłań zatrucia po obcięciu kończyny (w porównaniu z metodą dotchawiczą), a także stwarza warunki do skutecznego znieczulenia pooperacyjnego.

W każdym razie, przygotowując się do planowanej amputacji, bierze się pod uwagę możliwość zastosowania jednej lub innej formy znieczulenia, a także kondycji fizycznej pacjenta. Znieczulenie ogólne, ze wszystkimi jego wadami, jest częściej preferowane, ponieważ pacjent nie dostrzega ciężkości zdarzenia podczas operacji okaleczającej.

Podstawowe zasady amputacji kończyn dolnych

typowe poziomy amputacji NK

W praktyce chirurgicznej przez długi czas stosowano schematy amputacji, zgodnie z którymi obcięcie kończyny przeprowadzono w taki sposób, aby w przyszłości można było zastosować standardową protezę. Takie podejście często prowadziło do nieuzasadnionego usuwania zdrowej tkanki.

Nadmiernie wysoka amputacja zwiększała prawdopodobieństwo powstania błędnego pnia, który można było skorygować jedynie za pomocą operacji wtórnej. Główną wadą schematów amputacji klasycznej chirurgii polowej jest brak rezerwowej odległości do ponownej amputacji i stworzenia indywidualnej protezy.

Ponieważ technologie rehabilitacji medycznej szybko się rozwijają, a liczba opcji dla struktur protetycznych ma kilkadziesiąt jednostek, każdy przypadek amputacji we współczesnej traumatologii można uznać za indywidualny z punktu widzenia zastosowanej metodologii i schematu regeneracji pooperacyjnej.

Tak więc główne zasady operacji leżącej u podstaw amputacji to: maksymalna możliwa ochrona anatomicznej funkcjonalności nogi, stworzenie kikuta zgodnego z projektem protezy, zapobieganie zespołowi bólu fantomowego.

Ogólne zasady amputacji

Wszystkie rodzaje amputacji i egzarchacji są przeprowadzane w trzech etapach:

1. Rozwarstwienie tkanek miękkich;
2. Piłowanie kości, chirurgiczne leczenie okostnej;
3. Podwiązanie naczyń, przetwarzanie pni nerwowych (kikut toaletowy).

Zgodnie z techniką stosowaną do wycinania tkanek miękkich amputacje są podzielone na operacje mozaikowe i kołowe.

Amputacja jednopunktowa umożliwia zamknięcie leczonej (pociętej) kości i tkanek miękkich jedną częścią skóry z tkanką podskórną i powięź. Klapa ma kształt rakiety lub języka. Wycinanie fragmentu odbywa się tak, aby blizna pooperacyjna przechodziła jak najdalej od roboczej (podtrzymującej) części kikuta.

Amputacja Dvuhkoskutnaya - rana po ścięciu jest zamykana dwoma fragmentami, wyciętymi z przeciwnych powierzchni kończyny. Długość klapki z opisanymi powyżej technikami chirurgicznymi określa się przez obliczenie, w oparciu o wielkość średnicy ściętej kończyny, biorąc pod uwagę współczynnik kurczliwości skóry.

Amutacja kołowa - wycinanie tkanek miękkich odbywa się w kierunku prostopadłym do osi podłużnej kończyny, w wyniku czego w przekroju tworzy się okrąg lub elipsa. Ta technika jest stosowana na tych częściach kończyny, w których kość znajduje się głęboko w tkankach miękkich (obszar udowy). Rozcięcie tkanek miękkich wykonuje się za pomocą jednego, dwóch lub trzech ruchów (odpowiednio amputacja jest nazywana jednokrotną, dwustopniową lub trzyetapową).

Operacja jednostopniowa (gilotyna) polega na cięciu tkanki do kości ruchem okrężnym, po czym piłowanie kości odbywa się na tym samym poziomie. Technika jest stosowana w sytuacjach awaryjnych związanych z ratowaniem życia pacjenta (jak to ma miejsce po wypadku, ran postrzałowych, klęsk żywiołowych). Główną wadą techniki gilotynowej jest konieczność przeprowadzenia operacji wtórnej (reamputacji) w celu skorygowania błędnego (stożkowego) pnia, który jest nieodpowiedni dla protetyki.

przykład trzykrotnej amputacji według Pirogova

Dwumperowa amputacja jest wykonywana w dwóch krokach. Początkowo skóra jest cięta, podskórna warstwa włókna, powięź. Ponadto skóra w operowanym obszarze jest przesuwana (z napięciem) do bliższej części kończyny. Drugi etap - rozcięło mięśnie, które przechodzą wzdłuż krawędzi rozciągniętej skóry. Brak operacji - powstawanie nadmiaru skóry po obu stronach pnia. Fragmenty te są następnie odcinane.

Trójstopniowa amputacja stożkowo-kołowa jest operacją wykonywaną na obszarach kończyn, gdzie przechodzi jedna kość, otoczona tkankami miękkimi. Chirurg wykonuje sekcję na różnych poziomach, w trzech krokach. Najpierw odetnij powierzchowną skórę, tkankę podskórną, powierzchowną i powięź własną. Następnie mięśnie są cięte zgodnie z poziomem skurczonej skóry. Trzeci etap to rozwarstwienie głębokich mięśni w kierunku proksymalnym (wzdłuż krawędzi narysowanej skóry).

Wadą tej operacji są rozległe blizny w obszarze kikuta (na powierzchni nośnej), zwężający się profil trocinowej części kości. Po amputacji w kształcie stożka, technicznie niemożliwe jest wykonanie protetyki (wymagana jest ponowna ochrona). Technika stożkowo-kołowa opracowana przez rosyjskiego chirurga N.I. Pirogov, używany w chirurgii zgorzeli gazowej, w polu, gdzie ciągle są ranni, i nie ma warunków do realizacji planowanych operacji.

Leczenie okostnej i kikuta toaletowego

Najważniejsze punkty operacji amputacji kończyny dolnej to leczenie okostnej i toalety kikuta.

W metodzie aperiosteal okostna jest przecięta kolistym nacięciem na poziomie kości trocin, po czym przemieszcza się w kierunku dystalnym. Kość jest cięta poniżej 2-milimetrowego miejsca cięcia okostnowego (większy fragment nie może być pozostawiony ze względu na ryzyko rozwinięcia się martwicy kości).

W metodzie podokostnowej okostną wycina się poniżej poziomu cięcia kości (poziom odcięcia określa wzór) i przesuwa się do środka (w kierunku proksymalnym). Po odcięciu kości okostną zszywa się nad miejscem jej obróbki (trociny). Ta metoda jest rzadko stosowana podczas przeprowadzania amputacji u osób w podeszłym wieku ze względu na bliski wzrost okostnej z kością.

Gdy wykonywany jest kikut toalety:

• Opatrunek głównych i małych statków;
• Hemostaza (aby zapobiec wtórnej infekcji);
• Leczenie pni nerwowych (zapobieganie powstawaniu nerwiaka)

Technicznie kompetentne leczenie nerwów może znacznie zmniejszyć intensywność bólu fantomowego, który występuje u większości pacjentów po amputacji, jak również zapobiec wrastaniu nerwów w tkankę bliznowatą.

Stosowane są następujące metody:

1. Przecięty nerw jest przyszywany do osłony tkanki łącznej;
2. Kątowe przecięcie nerwu jest stosowane wraz z dalszym szyciem włókien epineurium;
3. Szycie końców skrzyżowanych pni nerwowych.

Nerwy nie są rozciągane, aby uniknąć uszkodzenia naczyń wewnętrznych i powstawania krwiaków. Nadmierne przecięcie jest niedopuszczalne, ponieważ może prowadzić do zaniku tkanki kikuta.

Po przetworzeniu naczyń i zszyciu nerwów wykonuje się kikut. Skórę zszywa się sąsiadującymi tkankami (celuloza podskórna, powięź powierzchowna i własna). Mięśnie dobrze łączą się z kością, więc nie są zszywane. Blizna pooperacyjna musi pozostać ruchliwa, aw każdym razie nie być przylutowana do kości.

Cząsteczka palca

W ciężkiej cukrzycy najgroźniejszym powikłaniem jest zgorzel stopy i dystalny paliczek palca. Amputacja nóg w cukrzycy niestety nie jest rzadkim przypadkiem, pomimo znacznych postępów w leczeniu chorób endokrynologicznych osiągniętych przez medycynę w ciągu ostatniej dekady. Poziom obcięcia kończyny zależy od stanu tkanek i naczyń.

Przy zadowalającym dopływie krwi do kończyn wykonywana jest mozaikowa dezartykulacja palca, wycinająca plastry pleców i podeszw wraz z tkanką podskórną i powięź. Powierzchnia stawowa głowy kości śródstopia nie jest uszkodzona. Po usunięciu tkanki kota nakłada się szwy pierwotne, ustala się drenaż.

Po amputacji stopy cukrzycowej i paliczków palców stosuje się kilka rodzajów technik chirurgicznych. Amputacja według Sharpa przeprowadzana jest za pomocą gangreny kilku palców i stóp, przy zachowaniu zadowalającego przepływu krwi. Duże wycięcia są wycinane (grzbietowa i podeszwowa), po czym przecinają ścięgna mięśni odpowiedzialnych za ruchy zgięciowo-prostujące palców, widziały kości śródstopia. Po zabiegu za pomocą zgrubienia tkanki kostnej nakłada się szwy pierwotne, ustala się drenaż.

Wykonując amputację według Chopara, wykonuje się dwa cięcia w obszarze kości śródstopia, a następnie ich ekstrakcję. Ścięgna przecinają się na maksymalnej wysokości, nacięcie amputacji przebiega wzdłuż poprzecznego stawu skokowego (pięta i kości skokowe, jeśli to możliwe, są zachowane). Kikut zamyka się płatem podeszwowym natychmiast po złagodzeniu stanu zapalnego.

Amputacja nogi

Decyzja o amputacji kończyny dolnej z zgorzelą stopy jest podejmowana, jeśli przepływ krwi jest zatrzymany w stopie, a dopływ krwi w dolnej części nogi jest utrzymany na zadowalającym poziomie. Technika operacji jest patchworkowa, z wycięciem dwóch fragmentów (długi tylny i krótki płat przedni). Osteoplastyczna amputacja nogi obejmuje przecięcie strzałkowej i piszczelowej, leczenie pni nerwów i naczyń krwionośnych oraz usunięcie mięśnia płaszczkowatego. Tkanka miękka w obszarze kości trocinowej szytej bez napięcia.

Amputacja kości piszczelowej w środkowej trzeciej części Burgess obejmuje wycięcie krótkiego przedniego (2 cm) i długiego tylnego płata (15 cm) pokrywającego ranę. Tworzenie się blizn odbywa się na przedniej powierzchni pnia. Technika zapewnia wspaniałe możliwości wczesnej protetyki.

Amputacja bioder

Amputacja nogi powyżej kolana znacznie zmniejsza funkcjonalną ruchomość kończyny. Wskazania do zabiegu (z wyjątkiem urazu) - słaby przepływ krwi w nogach na tle gangreny stopy. Podczas zabiegów chirurgicznych na udzie należy pracować z kością udową, dużymi naczyniami, wiązkami nerwów, przednimi i tylnymi grupami mięśni. Krawędzie kości udowej po cięciu są zaokrąglane za pomocą zgrzytania, wykonywane jest szycie tkanek warstwa po warstwie. Pod powięź i mięśnie założyć drenaż aspiracyjny.

Różne metody tworzenia kikuta podtrzymującego są nazywane po chirurgach, którzy opracowali techniki amputacji. Tak więc, na przykład, amputacja stożkowo-kołowa według Pirogova jest stosowana w wojskowych operacjach polowych, gdy pilnie należy zapobiec zakażeniu poważnie zranionej kończyny.

Amputacja uda według Gritti-Szymanowskiego lub operacja Albrechta służy do ponownej amputacji błędnego kikuta (z niekompatybilnością kikuta z protezą, z pojawieniem się wyrazów w okolicy blizny, zmniejszeniem ruchliwości kończyn z powodu niewłaściwego połączenia mięśni i więzadeł). Technika amputacji osteoplastycznej Gritti-Szymanowskiego nie jest stosowana w chorobach niedokrwiennych mięśni i całkowitych patologiach naczyniowych rozwijających się w zarostach miażdżycowych.

Powikłania pooperacyjne

Po amputacji kończyn dolnych mogą wystąpić następujące powikłania:

• Zakażenie rany;
• Postępująca martwica tkanki (z gangreną);
• Stan przed zawałem;
• Naruszenie obiegu mózgowego;
• Choroba zakrzepowo-zatorowa;
• Szpitalne zapalenie płuc;
• Zaostrzenie przewlekłych chorób przewodu pokarmowego.

Prawidłowo przeprowadzona operacja, terapia antybakteryjna i wczesna aktywacja pacjenta znacząco zmniejszają ryzyko śmiertelnych konsekwencji po złożonych amputacjach.

Bóle fantomowe

Ból fantomowy - tak zwany ból w odciętej kończynie. Charakter tego zjawiska nie jest w pełni zrozumiały, a zatem istnieją absolutnie (100%) skuteczne sposoby zwalczania tego niezwykle nieprzyjemnego zespołu, pogarszając jakość życia.

Pacjent z amputacją na poziomie biodra często skarży się na drętwienie palców, strzelanie w ból stopy, dręczenie kolana lub ciężkie swędzenie w okolicy pięty. Istnieje wiele schematów medycznych stosowanych w celu wyeliminowania zespołu bólu fantomowego (PBS), ale tylko zintegrowane podejście do rozwiązania problemu daje pozytywne wyniki.

Ważną rolę w zapobieganiu PBS odgrywa terapia lekowa stosowana w okresie przedoperacyjnym i pooperacyjnym. Drugim ważnym punktem jest prawidłowy wybór techniki operacyjnej, aw szczególności leczenie skrzyżowanych nerwów.

Przepisywanie leków przeciwdepresyjnych w pierwszych dniach po amputacji pomaga zmniejszyć intensywność bólów fantomowych. I wreszcie, wczesna aktywność fizyczna, rozwój kończyny, stwardnienie, chodzenie treningowe z protezą - wszystkie powyższe metody stosowane w okresie rehabilitacji pozwalają zminimalizować przejaw ciężkiego powikłania pooperacyjnego.

Postawa psychologiczna

Nie taka osoba, dla której przesłanie doktora o zbliżającej się operacji okaleczania nie spowoduje poważnego stresu. Jak żyć? Jak postrzegać bliskich ludzi? Czy będę ciężarem? Czy będę w stanie służyć sobie? Potem pojawia się strach przed znoszeniem cierpienia okresu pooperacyjnego. Wszystkie te myśli i emocje są naturalną reakcją na nadchodzące wydarzenie. Jednocześnie należy powiedzieć, że dzięki dobrze zorganizowanemu wsparciu psychologicznemu wielu osobom udaje się dość szybko pokonać okres rehabilitacji.

Jeden z pacjentów powiedział, że nie będzie się martwił o amputację, ponieważ nie doprowadziłoby to do wyzdrowienia. „Ważne jest dla mnie, aby znaleźć swoje miejsce w życiu po operacji - wszystkie moje myśli są o tym”. Rzeczywiście, ludzie o pozytywnym nastawieniu są znacznie mniej narażeni na bóle fantomowe, a sami pacjenci szybko dostosowują się do nowych warunków życia i komunikacji (w tym tych, którzy doświadczyli amputacji dwóch kończyn). Dlatego konieczne jest ciche przestrzeganie zaleceń lekarza, nie panikuj, nie współczuj sobie, nie izoluj się od przyjaciół. Uwierz mi, z tak istotną postawą, ludzie wokół ciebie nie zauważą niepełnosprawności, a to jest bardzo ważne dla adaptacji społecznej.

Grupa osób niepełnosprawnych

różne protezy używane po amputacji

Okres powrotu do zdrowia po amputacji kończyny dolnej wynosi 6-8 miesięcy.

Grupa osób niepełnosprawnych II jest ustalona dla osób z protezą kikuta dwóch nóg, z kikutem uda w połączeniu z porażką drugiej kończyny.

Grupa I podawana jest na krótkie kikuty uda dwóch kończyn w połączeniu z ograniczeniem funkcjonalności kończyn górnych.

Grupa III niepełnosprawności bez wyznaczenia okresu ponownego badania jest ustalona dla osób, które ukończyły proces protetyczny i wystarczająco przywróciły utraconą funkcjonalność kończyn.

Jak przeprowadzić amputację kończyn dolnych? Wskazania, typy, możliwe powikłania

Amputacja kończyn jest skrajnym środkiem, do którego lekarze idą, aby ratować życie pacjenta. Usunięcie kończyny dolnej przeprowadza się tylko w przypadkach, gdy niemożliwe jest przywrócenie funkcji zranionej nogi.

Wskazania do amputacji

Bezwzględne wskazania do amputacji:

• urazy z towarzyszącym oddzieleniem (pełne lub częściowe) i zgniecenie kończyny;
• zakaźne uszkodzenia kończyny, po których następuje śmierć tkanki;
• gangrena;
• zakrzepica tętnicy;
• niedokrwienie mięśni

• procesy nowotworowe, z niemożliwością miejscowego wycięcia guza;
• wrzody troficzne;
• rozwojowe wrodzone nieprawidłowości, paraliż;
• rozległe obrażenia kończyn dolnych, w przypadku których nie doszło do interwencji rekonstrukcyjnej

Rodzaje amputacji

Operacje wycięcia kończyny są podzielone na dwa typy (według liczby całkowitych zabiegów chirurgicznych).

Podstawowy

Pierwotna amputacja jest wykorzystywana w przypadku nieodwracalnych i zagrażających życiu procesów w tkankach. Lekarz decyduje, czy kończyna dolna powinna zostać usunięta na miejscu natychmiast po przyjęciu ofiary do szpitala. Jeśli istnieje przynajmniej pewna szansa na pomyślny wynik zdarzeń pod warunkiem zachowania kończyny, chirurg stara się uniknąć amputacji. Ale z groźbą sepsy (pęknięcia więzadeł i wielokrotnych złamań kości) po prostu opuścić nogę.

Drugorzędny

Wtórna amputacja jest wykonywana po operacji pierwszego rzędu. Istotą interwencji wtórnej jest skorygowanie błędów pierwotnej interwencji lub przygotowanie do dalszej instalacji protezy, a także ułatwienie procesów gojenia i rehabilitacji.

UWAGA! Wtórna amputacja nazywana jest również reamputacją.

Przygotowanie do amputacji

W większości przypadków amputacja nogi następuje w nagłych przypadkach. Bardzo ważne jest przeprowadzenie znieczulenia kończyny tak, aby podczas zabiegów chirurgicznych osoba nie doznała wstrząsu bólowego. Silny dyskomfort w procesie amputacji komplikuje rehabilitację i wywołuje bóle fantomowe.

Operacje awaryjne wykonywane są w znieczuleniu intubacyjnym. A amputacje planowanego porządku implikują indywidualną strategię, w której lekarz wybiera metody znieczulenia na podstawie stanu i charakterystyki pacjenta.

Techniki Amputacji

Przy pracy z tkankami amputacja jest podzielona na kilka typów. Forma kikuta, funkcjonalność kończyny i dalszy wybór protezy zależą od sposobu wycięcia tkanek miękkich.

1. Technika kołowa. Okrężne amputacje są stosowane tylko w przypadku rozwoju gangreny i zakaźnych zmian typu beztlenowego, gdy czas odgrywa kluczową rolę w walce o życie pacjenta. Tkanka jest cięta prostopadle do kości, dlatego po prostu niemożliwe jest prawidłowe ukształtowanie pnia. W rezultacie istnieje potrzeba ponownej amputacji. Metodę kołową można wykonać:

• wycięcie gilotyny (rozcięcie tkanki wokół kości i późniejsze cięcie kości);
• dwustopniowe wycięcie (pierwszy etap rozcina skórę i powięź, następnie skrajna skóra jest zaciśnięta do bliższego obszaru kończyny, a drugi etap usuwa tkankę mięśniową);
• wycięcie stożkowo-okrągłe typu trójwymiarowego (przede wszystkim chirurg wyciął skórę i powięź, a następnie odciął mięśnie skomunikowane ze skórą, a ostatnio przeciął głębokie mięśnie wzdłuż granicy rozciągniętej skóry).

2. Technika patchworku. Metoda patchworkowa jest preferowana, ponieważ pozwala stworzyć prawidłowo działający kikut. Wycięcie może być:

• pojedyncza mozaika (część skóry jest wycinana w formie języka, po czym klapka jest mocowana w obszarze ciętej kości, pokrywając ranę fragmentem skóry i powięź);
• dvuhkoskutnym (ścięta kończyna nakłada się z dwoma płatami skóry, wyciętymi z przeciwnych stron).

3. Technika sytuacyjna. Metoda polega na połączeniu różnych technik w celu utworzenia pnia o skrajnie ostrych obrażeniach kończyn.

Kikut schronu

Metody leczenia kości:

• okostna (okostna okrywająca kości);
• bez akcentu (okostna wycięta na krawędzi kikuta);
• plastik (przetarta krawędź kości zachodzi na fragment kości pacjenta, zapewniając powierzchnię podporową pnia).

Sposoby pokrycia pnia:

• technika mioplastyczna (cięta kość pokryta jest mięśniami, które są następnie zszywane);
• technika fascioplastyczna (płat leżący nad raną tworzy się ze skóry, tkanki podskórnej i powięzi);
• technika perioplastyczna (płat obejmuje okostną);
• technika osteoplastyczna (płat obejmuje fragment kości pokryty okostną).

Poziomy Amputacji

Rozmiar dotkniętego obszaru określa poziom amputacji. Podczas usuwania kończyny chirurg musi przestrzegać określonych poziomów. Pozwala to stworzyć kikut, który jest wygodny dla protetyki.

Wycięcie palca

W rezultacie gangreny i owrzodzenia troficzne (w cukrzycy i chorobach naczyniowych) istnieje niebezpieczeństwo rozprzestrzeniania się infekcji na wyższe poziomy. Usunięcie palca to operacja mało urazowa, która nie narusza funkcjonalności kończyny.

Wycięcie stopy

Podczas amputacji palców chirurg może podjąć decyzję o usunięciu części stopy (z dużym obszarem uszkodzenia tkanki). Protetyka po operacji nie jest wymagana, ale pacjent musi odbudować strategię chodu i przyzwyczaić się do butów. Po zdjęciu stopy używa się technik Schopara i Shrapa.

Wycięcie nogi

Usunięcie fragmentu nogi na poziomie kości piszczelowej jest konieczne, jeśli zaburzony jest przepływ krwi w stopie i utrzymuje się prawidłowa cyrkulacja krwi w kości piszczelowej. Chirurg tworzy dwie części skóry, tnie małe i duże kości piszczelowe, a następnie wycina mięsień płaszczkowaty. Blizna jest przenoszona na przednią powierzchnię pnia, aby ułatwić proces rehabilitacji. Miękka tkanka zszyta bez napięcia, zakrywająca piłowaną kość.

Wycięcie uda

Amputacja kończyny powyżej poziomu stawu kolanowego jest przeprowadzana w przypadku upośledzenia przepływu krwi w obszarze dolnej części nogi lub w przypadku rozległych obrażeń w wyniku obrażeń. Operacja polega na utracie funkcjonalności ukształtowanego pnia. Cięte kości są zaokrąglone zgrzytem, ​​a tkaniny są zszyte warstwami.

Usunięcie nogi powyżej kolana odbywa się zgodnie z metodami Gritti-Szymanowskiego i Albrechta.

Proces regeneracji po amputacji

Proces rehabilitacji obejmuje:

• przygotowanie kończyny do protetyki (reamputacja i tworzenie kikuta przez usuwanie blizn i nadmiaru przeszczepów skóry);
• montaż protezy i jej dopasowanie dla pacjenta;
• adaptacja społeczna, psychologiczna i zawodowa osoby po amputacji.

Już po 6–8 tygodniach od zabiegu można wybrać protezę do czasowej wymiany kończyny. Ruch przez protezę powoduje ból, ale dyskomfort jest tymczasowy. Osoba musi nauczyć się chodzić ponownie, rozdzielając masę ciała inaczej niż przed amputacją. Aby odzyskać napięcie mięśniowe i nabrać umiejętności chodzenia, pacjent jest zaangażowany w symulatory i przechodzi kurs fizjoterapii.

Okaleczające operacje są bardzo stresujące. Wszystkim pacjentom pokazano pracę z psychologiem, który pomoże przezwyciężyć poczucie niższości i zminimalizować prawdopodobieństwo rozwoju długotrwałych stanów depresyjnych. Pozytywne nastawienie i wsparcie bliskich osób w okresie pooperacyjnym jest bardzo ważne dla szybkiego powrotu do zdrowia pacjenta.

Każdego dnia eksperci sprawdzają kikut, przetwarzają ściegi i zmieniają bandaże. Odlew gipsowy usuwa się tydzień po zabiegu. W czasie powstawania blizn pacjent wybiera skrzynkę uciskową, która pomaga nadać kończynie odpowiedni kształt dla protezy.

Oświadczenie jest możliwe w 12-15 dniu po operacji. Pacjent jednocześnie samodzielnie kontroluje stan kikuta i procedury higieniczne.

Możliwe komplikacje

Amputacja to poważna operacja, która może prowadzić do komplikacji w postaci:

• infekcja;
• wstępująca martwica (z gangrenem);
• atak serca;
• choroba zakrzepowo-zatorowa;
• zaburzenia krążenia mózgu;
• zapalenie płuc typu szpitalnego;
• zaostrzenie patologii przewodu pokarmowego.

Specyficzne powikłania

Ból fantomowy to zespół, w którym osoba odczuwa usuniętą część kończyn, odczuwając nieprzyjemne odczucia. Eksperci uważają, że przyczyną bólu fantomowego jest uszkodzenie pni nerwowych.

Przykurcz może wynikać z nieprawidłowo wykonanej operacji, braku aktywności ze strony pacjenta i naruszenia zasad opieki nad kikutem. W rezultacie istnieje ograniczenie ruchu w stawie, a protetyka staje się niemożliwa.

Amputacja kończyn dolnych w walce o życie pacjenta

Amputacja nogi jest koniecznym środkiem, który stosuje się w skrajnych przypadkach, gdy przywrócenie funkcji dotkniętej chorobą kończyny nie jest możliwe. Pacjent po takiej operacji musi ponownie nauczyć się poruszać niezależnie i przejść przez proces adaptacji zarówno w środowisku społecznym, jak i pracy.

W jakich przypadkach amputacja jest jedynym wyjściem?

Amputacja kończyn dolnych jest stosowana tylko w przypadku braku przepisanego leczenia lub złożonych urazowych uszkodzeń funkcjonalnych tkanek narządu. We wszystkich innych sytuacjach lekarze wykorzystują każdą okazję do ratowania stóp pacjenta, ponieważ taka operacja prowadzi do niepełnosprawności i trudnej rehabilitacji psychofizjologicznej.

Przyczyny amputacji nóg

Obecność wyraźnych zaburzeń w nogach stanowi zagrożenie dla zdrowia i życia organizmu ze względu na ryzyko zatrucia produktami rozpadu. Często, gdy bieganie lub ciężkie choroby, amputacja biodra, nogi lub stopy jest jedynym możliwym rozwiązaniem. Możesz również stracić kończynę lub jej część w wypadkach drogowych lub kolejowych.

Oprócz urazów, amputacje kończyn dolnych muszą być wykonywane z powikłaniami chorób naczyniowych prowadzących do niedokrwienia i zgorzeli, a także cukrzycy. W połowie przypadków miażdżycy naczyń nóg rozwija się niedokrwienie krytyczne, prowadzące do mokrej gangreny. I w rezultacie - odcięcie części nogi.

A przy cukrzycy sytuacja jest jeszcze bardziej żałosna - 2/3 usunięcia obszarów nóg prowadzi do powikłań tej choroby. Wrzody gangrenowe i troficzne występują z powodu ciągłego naruszania przepływu krwi. Z powodu „stopy cukrzycowej” noga jest amputowana w cukrzycy dla 10–20 pacjentów na tysiąc.

To ważne! W niektórych przypadkach niewykwalifikowana lub nieodpowiednia opieka medyczna może powodować powikłania, co prowadzi do amputacji. Dlatego, gdy obrzęk, przebarwienie skóry, brak wrażliwości kończyny powinien natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Wskazania do usuwania nogi

Zalecenia medyczne dotyczące amputacji nóg są podzielone, w zależności od ciężkości stanu pacjenta, na bezwzględne i względne. Pierwszy typ obejmuje wskazania, dla których objawy i stan są krytyczne i wymagają pilnej operacji. Obejmują one:

• • Gangrena;
  • Uraz nóg za pomocą narządu rozdzielającego lub miażdżącego;
  • Zakrzepica tętnicza prowadząca do martwicy tkanek;

• Sepsa i duże zakażone rany powodujące wtórne krwawienie;
• Nieodwracalne niedokrwienie mięśni z upośledzonym krążeniem krwi i funkcją kończyn.

To ważne! Stosowanie hemostatu przez ponad trzy godziny jest niebezpieczne dla martwicy tkanek, a amputacja będzie jedynym sposobem zapobiegania zatruciu ciała i śmierci pacjenta.

Lista względnych wskazań obejmuje stan pacjenta, sugerujący amputację części nogi, ale uwzględniają ogólny stan pacjenta. Wyróżnia się następujące patologie:

• Nowotwory złośliwe;
• Ciężkie postacie ropowicy, zapalenie stawów, zapalenie szpiku;
• Nie gojące się owrzodzenia troficzne o dużej powierzchni;
• Deformacje nóg, wady wrodzone i porażenie;
• Trudne obrażenia nóg w przypadku nieskutecznej operacji.

Cechy amputacji w różnych uszkodzeniach nóg

Poziom, metoda i rodzaj interwencji chirurgicznej zależą od kombinacji czynników determinujących złożoność i charakter patologii. A także wpływa na stan podejmowania decyzji przez pacjenta. Zastosowanie najbardziej odpowiednich metod wycinania pozwala zaoszczędzić więcej zdrowej tkanki i stworzyć optymalne warunki do późniejszej rehabilitacji.

Rodzaje amputacji

Operacje wycięcia niezdolnej do życia części nogi dzielą się przez liczbę interwencji chirurgicznych:

• Na podstawowej - amputacja w wyniku procesów patologicznych;
• Wtórne (reamputacja) - eliminacja podstawowych błędów i niedociągnięć w celu usprawnienia procesu rehabilitacji i protetyki.

To ważne! Główną zasadą amputacji w utrzymaniu maksymalnego funkcjonowania kończyny, tworzenia kikuta, który spełnia instrukcje protezy i zmniejszenia bólu.

Techniki Amputacji

Do amputacji stosuje się kilka metod, różniących się metodami wycinania tkanek miękkich i kostnych, co prowadzi do powstania innego rodzaju pnia. Wybór protezy i funkcja kończyny zależy od jej kształtu. Aby usunąć tkankę miękką należy zastosować metodę kołową i patchworkową.

Metoda kołowa

Skóra i tkanka są cięte prostopadle do kości. Jest używany niezwykle rzadko - kiedy niemożliwe jest stworzenie pełnoprawnego kikuta. Taka amputacja stopy jest wykorzystywana do zgorzel, infekcji beztlenowych - do operacji w nagłych wypadkach.

Metoda ta umożliwia wycięcie w obszarach, w których kość jest zanurzona w tkance miękkiej - najczęściej jest to amputacja uda. Metodę kołową można wykonać jednym, dwoma lub trzema ruchami i każdy ma swoje własne cechy:

1. Pojedyncze (gilotynowe) wycięcie polega na oddzieleniu tkanek wokół kości, a następnie cięciu kości. Technika ta jest używana w operacjach awaryjnych, od których zależy życie pacjenta. Po tym konieczne jest przeprowadzenie wtórnej amputacji w celu skorygowania niedoborów kikuta.
2. Dwustopniowe wycięcie wykonuje się w dwóch seriach. Początkowo skóra i powięź są odcinane, a następnie skóra w strefie operacji zostaje zaciśnięta i przesunięta na bliższą część kończyny. Przy drugim podejściu mięśnie zostają odcięte. Minusem tej metody jest tworzenie fragmentów skóry na pniu, który ma zostać usunięty.
3. Trójstopniowe wycięcie stożkowo-okrągłe jest techniką trójstopniową stosowaną na części nogi, w której jedna kość znajduje się w tkankach miękkich. Najpierw odetnij skórę i powięź. Po, mięśnie na krawędzi skóry. Trzecie podejście amputowało głębokie mięśnie na poziomie rozciągniętej skóry. Ta metoda została stworzona przez N.I. Pirogov i stał się niezbędny w tej dziedzinie wraz z rozwojem gangreny gazowej, gdy niemożliwe było przeprowadzenie zaplanowanych operacji. Minusem tej metody są duże blizny na płaszczyźnie odniesienia kikuta, forma trocin w postaci stożka i konieczność ponownej operacji.

Informacje! Osteoplastyczna amputacja cielęcia według Pirogova, zaproponowana przez naukowca już w 1852 r., Jest obecnie uważana za niedoścignioną i jest szeroko stosowana we współczesnej medycynie.

Metoda patchworkowa

Najczęściej stosowana metoda tworzenia najbardziej funkcjonalnych i odpowiednich dla kikuta protezy. Wycięcie patchworku dzieli się na:

1. Pojedynczy plaster, w którym leczone części kości i tkanki są pokryte jednym kawałkiem skóry i powięzi. Kawałek skóry jest wycięty w kształcie języka i przymocowany tak, że blizna znajduje się dalej od podpory pnia.
2. Dwuwarstwowa - powierzchnia rany jest zamknięta dwoma kawałkami skóry, uformowanymi po przeciwnych stronach nogi.

Poziomy Amputacji

W zależności od uszkodzenia stopy identyfikowane są poziomy określające rozmiar części, która ma zostać usunięta. Do wycięcia na określonym poziomie stosuje się dostosowane techniki przy minimalnych stratach dla pacjenta i tworzeniu pnia dogodnego dla protetyki.

Usuwanie palców

W wyniku powikłań spowodowanych patologiami naczyniowymi i cukrzycą często rozwijają się owrzodzenia troficzne i gangrena, ze względu na niebezpieczeństwo, że trzeba usunąć obszar nóg. Poziom wycięcia jest ustalany na podstawie ich rozkładu. Amputacja palca u chorych na cukrzycę należy do najmniej traumatycznych i nie wymagających operacji protetycznych.

Wycięcie stopy

Po amputacji palców część stopy jest również usuwana, co może później zmienić chód i poświęcić trochę czasu na rehabilitację i przyzwyczaić się do butów. Do tej operacji wykorzystywane są dwie techniki - amputacja stóp Sharpa i Choopard. Usunięcie części stopy według Sharpa stosuje się w gangrenie w obecności zadowalającego przepływu krwi w narządzie. Dzięki technice Technopar wykonuje się dwa cięcia w strefie kości śródstopia, a następnie są one usuwane.

Amputacja nogi

Amputacja dolnej części nogi jest stosowana, jeśli nie ma krążenia krwi w stopie, aw dolnej części nogi występuje zadowalający przepływ krwi. Metoda jest patchworkowa, wycinane są dwa kawałki, kilka jest ciętych, a kości piszczelowe, mięsień płaszczkowaty jest usuwany. Blizna powstaje z przodu kikuta, co przyczynia się do wczesnej protetyki.

Operacja amputacji stawu biodrowego

Amputacja powyżej kolana znacznie zmniejsza funkcjonalność kończyny. Wskazaniem do takiej operacji (jeśli nie jest urazem) jest naruszenie krążenia krwi w dolnej części nogi. Amputacje uda według Gritti-Szymanowskiego lub wycięcie Albrechta są wykorzystywane do ponownej amputacji z powodu powstania błędnego kikuta. Taka amputacja uda nie jest wykorzystywana do mięśniowej choroby niedokrwiennej i ciężkich powikłań naczyniowych zarostowych miażdżycy.

Powikłania po zabiegu

Jednym z pierwszych powikłań mogą być krwiaki podskórne w pniu. Aby zapobiec instalacji rur drenażowych przez 3-4 dni, co przyczynia się do wypływu krwi. Istnieje ryzyko rozwoju przykurczu mięśniowego - aby uniknąć długotrwałego nałożenia, stosuj osłonę przy łóżku i wczesne ćwiczenia. Ćwiczenie jest obowiązkowe, nawet gdy wykonywana jest amputacja nogi powyżej kolana.

Również w późniejszym czasie może wystąpić:

• Ropienie rany;
• Stan przed zawałem;
• Martwica tkanek;
• Choroba zakrzepowo-zatorowa;
• Bóle fantomowe;
• Obrzęk;
• Blizny keloidów;
• Szpitalne zapalenie płuc.

To ważne! Prawidłowo wykonana amputacja, odpowiednie leczenie przeciwbakteryjne i wczesna aktywność pacjenta znacznie zmniejszają ryzyko nieodwracalnych skutków.

Proces regeneracji po amputacji

Rehabilitacja po amputacji nogi obejmuje dwa główne punkty - przygotowanie kikuta do noszenia protezy i regenerację pooperacyjną. Zależą one od wielu czynników - od jakości wycięcia, kondycji ciała i przepisanego leczenia.

Przygotowanie do protetyki

Jednym z powszechnych problemów jest błędna patologia kikuta. Dzieje się tak, gdy błędy operacji, zaburzenia troficzne i wtórne zakażenie. Wady kikuta obejmują niestabilność i przykurcz stawu, słabo przetworzone trociny, gojenie mięśni z blizną, ból i zrosty w blizny. W takich przypadkach, a także w przypadku innych naruszeń, przeprowadzana jest reamputacja.

Kikut pielęgnacyjny

Właściwa pielęgnacja kikuta jest najpewniejszym sposobem na szybką rehabilitację. Początkowo jest traktowany i zabandażowany. Aby uniknąć wtórnej infekcji, stosuje się leki przeciwbakteryjne. Po zaciśnięciu rany należy regularnie brać natrysk i nakładać krem ​​na skórę. Aby zmniejszyć pooperacyjny obrzęk kikuta, nakłada się bandaż, bandaż elastyczny i przepisuje się masaż drenażem limfatycznym. Po przejściu obrzęku przejdź do terapii ćwiczeniowej.

To ważne! Korzystny powrót do zdrowia ułatwiają trzy czynniki - prawidłowo utworzony kikut, rehabilitacja i wysokiej jakości proteza.

Metody rehabilitacji po operacji

W zapobieganiu zakrzepicy i poprawie krążenia krwi przepisano leki rozszerzające naczynia i fizjoterapię. Następnego dnia po amputacji wykonuje się pierwszą lekcję fizykoterapii. Podczas rehabilitacji niezwykle ważne jest angażowanie się w gimnastykę oddechową i fantomową, w której pacjent mentalnie wytwarza ruchy z amputowanym stawem.

Ogólne wychowanie fizyczne wzmacnia mięśnie brzucha, ale. Ich ton i ruch są przygotowane do noszenia protezy. Kikut treningowy zapewnia gotowość do podtrzymywania ładunków. Terapię wysiłkową można wykonywać tylko przy prawidłowo ukształtowanym pniu, bez blizn i normalnie funkcjonującej tkanki. Takie ćwiczenia pomagają pozbyć się przykurczów.

Nie zapominaj o pozytywnym nastawieniu pacjenta - jego chęci przystosowania się do otoczenia społecznego, co przede wszystkim wpływa na wyniki procesu rehabilitacji. A także o pomocy i wsparciu psychologicznym ze strony krewnych i krewnych.

PRZYCZYNY AMPUTACJI KOŃCZYNY

Częste przyczyny amputacji kończyny

TRAUMATOLOGIA - EURODOCTOR.ru -2012

Amputacja kończyny polega na usunięciu części lub całej kończyny z tego lub innego powodu. Zwykle przyczyna amputacji jest istotna, tzn. Operacja ta jest przeprowadzana, gdy po prostu nie ma innego wyjścia. Na przykład może to być gangrena.

Najczęstszymi przyczynami amputacji kończyn są choroby tętnic obwodowych (miażdżyca tętnic). W tych chorobach światło tętnic jest zwężone przez blaszki miażdżycowe. Z innych przyczyn zaburzeń krążenia w kończynach, które mogą prowadzić do amputacji, można nazwać cukrzycę. W cukrzycy zwykle cierpią małe naczynia - tzw. mikroangiopatia, która również prowadzi do gangreny, bez odpowiedniego leczenia.

Najczęściej w chorobach tętnic obwodowych cierpi na przepływ krwi w obwodzie kończyn - w palcach. A jeśli nie przeprowadzisz odpowiedniego leczenia, zaburzenia krążenia w kończynie będą się zbliżać do środka, bliżej.

Inne przyczyny amputacji kończyny obejmują:

• choroby nowotworowe
• procesy zakaźne i zapalne (gangrena)
• guzy kości
• ciężkie i rozległe oparzenia kończyn 4 stopnie
• zapalenie kości i szpiku
• ciężkie obrażenia i złamania kończyn
• choroby naczyniowe
• stopa cukrzycowa
• neuropatia obwodowa
• choroba tętnic obwodowych (najczęściej).

Inne dość częste przyczyny amputacji kończyn obejmują rany postrzałowe rąk i nóg, obrażenia odniesione w wypadkach samochodowych i innych katastrofach, w pracy, w życiu codziennym, a także wady wrodzone i wady kończyn. Jeśli w chorobach dochodzi do naruszenia przepływu krwi w wyniku zmian naczyniowych, wówczas w naczyniach krwionośnych dochodzi do uszkodzenia naczyń, co również wpływa na dopływ krwi do tkanek.

We wszystkich opisanych sytuacjach amputacja dotkniętej chorobą kończyny może być jedynym sposobem na uratowanie życia pacjenta i zatrzymanie dalszego postępu choroby.

+7 (925) 66-44-315 - bezpłatne konsultacje dotyczące leczenia w Moskwie i za granicą