Stopa cukrzycowa. Przyczyny, rodzaje, objawy, leczenie zespołu stopy cukrzycowej. Zgorzel stopy stopy cukrzycowej, gdy potrzebna jest amputacja? Jak leczyć stopę cukrzycową? Jakie buty powinni nosić pacjenci ze stopą cukrzycową?

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Przyczyny zespołu stopy cukrzycowej

Zespół występuje jako późne powikłanie cukrzycy, gdy przedłużony wzrost ilości glukozy we krwi ma szkodliwy wpływ na duże (makroangiopatia) i małe (mikroangiopatia) naczynia, nerwową tkankę mięśniowo-szkieletową. Tak więc w cukrzycy występuje wiele narządów i układów. Ponadto kończyny dolne, zwłaszcza stopy i kostki, są słabiej zaopatrzone w krew z powodu odległości od serca. Przy długotrwałym działaniu podwyższonego poziomu cukru na zakończeniach nerwowych kończyn dolnych występuje neuropatia cukrzycowa. Neuropatia prowadzi do zmniejszenia wrażliwości na ból - jednocześnie małe uszkodzenie skóry stóp nie jest odczuwane przez pacjenta i goi się bardzo powoli. Ponadto nogi mają duże obciążenie podczas chodzenia, zapobiegając szybkiemu gojeniu.

Rodzaje stóp cukrzycowych

Istnieją trzy formy syndromu:

1. Postać neuropatyczna

2. Postać niedokrwienna

3. Forma mieszana

W postaci neuropatycznej przeważa uszkodzenie tkanki nerwowej, w postaci niedokrwiennej, upośledzony przepływ krwi. W postaci mieszanej - występują objawy i formy neuropatyczne i niedokrwienne.

Przede wszystkim pacjenci obawiają się bólu w końcowych odcinkach stóp, który może być gorszy w spoczynku i osłabiać się podczas ruchu. Charakterystyczne są także inne objawy uszkodzenia tkanki nerwowej - drętwienie, pieczenie lub chłodzenie stóp, parestezje (pełzanie, mrowienie). Głębokie uszkodzenie tkanek, które rozwija się z powodu pogorszenia ukrwienia, jest reprezentowane przez słabo gojące się owrzodzenia, zmiany zakaźne i zgorzel.

Objawy stopy cukrzycowej

Zmiany w stopach, które mogą zwiększać ryzyko głębokich uszkodzeń, nazywane są również „drobnymi problemami” stóp. Chociaż nie są to poważne zmiany, w żadnym wypadku nie należy ich lekceważyć, ponieważ prowadzą do poważnych konsekwencji. Obejmują one:

Wrastający paznokieć - z powodu niewłaściwego przycinania, rogi paznokcia są zanurzane w pobliskich tkankach, powodując ból i ropienie. Jeśli wystąpi stan zapalny, skonsultuj się z chirurgiem, który usunie krawędź płytki paznokcia.

Zaciemnienie paznokcia - przyczyną może być krwotok pod pachami, najczęściej z powodu nacisku ciasnych butów. Krwotok nie zawsze jest, ale nadal może powodować ropienie, jeśli sam się nie rozwiąże. W tym przypadku warto przerwać noszenie butów, co doprowadziło do krwotoku. Kiedy ropienie - skontaktuj się z chirurgiem.

Grzybicze uszkodzenie paznokci - paznokcie stają się grubsze niż zwykle, ich kolor zmienia się, przezroczystość znika. Pogrubiony gwóźdź może naciskać albo na przylegający palec, albo, z powodu nacisku buta pod nim, ropienie może się również rozwijać. Powinieneś skonsultować się z dermatologiem - potwierdzi diagnozę i zaleci leczenie za pomocą laboratoryjnego testu zdrapywania.

Odciski i odciski - często rozwijają się krwotoki i ropienie. Odciski należy usuwać pumeksem, nie parując w gorącej wodzie i nie używając plastrów i środków do ich zmiękczania. Lepiej jest zmieniać buty i podnosić wkładki ortopedyczne za pomocą ortopedy.

Cięcia w skórze podczas przycinania paznokci - są spowodowane zmniejszoną wrażliwością na ból, poza tym ludzie z nadwagą lub z niskim wzrokiem, nie zawsze udaje się prawidłowo przyciąć paznokcie. Wrzód może łatwo powstać w miejscu cięcia. Rana musi być spłukana środkiem przeciwbakteryjnym i należy zastosować jałowy opatrunek. Spróbuj prawidłowo przyciąć paznokcie - nie odcinaj się u nasady, ale zostaw 1 mm. Jeśli masz słaby wzrok lub nadwagę, lepiej poprosić o pomoc krewnych.

Pęknięcia pięty - najczęściej powstają podczas chodzenia boso lub w butach z otwartą piętą na tle suchej skóry. Pęknięcia łatwo się ropieją i mogą przekształcić się w wrzody cukrzycowe. Kremy i maści zawierające mocznik najlepiej pozbyć się suchej skóry na piętach (Balsamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem itp.). Ponadto konieczne jest traktowanie obcasów pumeksem podczas mycia, zawsze staraj się nosić buty z zamkniętym tyłem. Jeśli pęknięcia staną się głębokie i krwawią, należy skontaktować się z biurem lub ośrodkiem stopy cukrzycowej.

Grzyb skóry stopy - może prowadzić do pękania w połączeniu z suchością i łuszczeniem się skóry. Pęknięcia mogą rozpalić się i przekształcić w wrzód cukrzycowy. Podobnie jak w przypadku grzybiczych infekcji paznokci, powinieneś skontaktować się ze swoim dermatologiem.

Odkształcenia stóp w postaci powiększonej kości kciuka, palce w kształcie młotka (palec jest wygięty w pierwszym stawie) - prowadzą do powstawania odcisków na wystających częściach. W tym przypadku wybór i noszenie butów ortopedycznych, wkładek i innych środków eliminujących nacisk na skórę.

Zgorzel stopy cukrzycowej

Zgorzel cukrzycowa jest najcięższą postacią stopy cukrzycowej. Rozwija się, gdy zakażenie beztlenowe wiąże się z poważnymi zaburzeniami krążenia w stopie i podudzie. Dzieje się tak bardzo szybko i bardzo często prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji, w tym śmierci pacjenta. Dzisiaj amputacja jest głównym sposobem leczenia gangreny. Dodatkowe metody to stosowanie antybiotyków i usuwanie zatrucia. Dlatego bardzo ważne jest szybkie leczenie „stopy cukrzycowej”, aby zapobiec rozwojowi gangreny.

Zapobieganie stopie cukrzycowej

Podstawą zapobiegania „stopie cukrzycowej” jest leczenie cukrzycy jako głównej choroby. Co najważniejsze, jeśli poziom cukru jest zbliżony do normalnego - nie wyższy niż 6,5 mmol / l, konieczne jest ścisłe przestrzeganie diety i zaleceń lekarza prowadzącego przy przyjmowaniu leków, częste samokontroli poziomu glukozy we krwi. Konieczne jest również szybkie skontaktowanie się z lekarzem w celu monitorowania skuteczności leczenia i, jeśli to konieczne, rewizji i wymiany leków.

Ważną rolę w zapobieganiu powikłaniom cukrzycy odgrywa również utrzymywanie zdrowia naczyń, co osiąga się kontrolując poziom ciśnienia krwi - nie większy niż 130/80 mm. Hg Art., Poziom cholesterolu we krwi nie jest wyższy niż 4,5 mmol / l, całkowita odmowa palenia.

Pielęgnacja stóp w cukrzycy różni się od zwykłych środków higieny u osób bez cukrzycy. Zasady te uwzględniają fakt, że cukrzyca ma zmniejszoną wrażliwość stóp, a każde, nawet najmniejsze uszkodzenie, może prowadzić do poważnych konsekwencji.

Gimnastyka na stopy, masaż i masaż własny - pomogą zmniejszyć ból, przywrócić wrażliwość.

Przykład ćwiczeń gimnastycznych dla stóp:
1) slinging skarpetki na siebie i na własną rękę.
2) Rozcieńczenie i redukcja stóp.
3) Okrągłe obroty stóp w prawo i w lewo.
4) Ściśnięcie palców w „krzywki” i prostowanie.
Do masażu i samodzielnego masażu używaj raczej ugniatania niż pocierania.

Wyeliminuj złe nawyki - palenie, alkohol, wzmocnienie kontroli nad nadwagą jest konieczne dla wszystkich pacjentów z cukrzycą.

Jaka powinna być pielęgnacja stóp w cukrzycy?

1. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpi nawet niewielki stan zapalny. Nawet małe zapalenie może prowadzić do poważnych konsekwencji.

2. Umyć stopy codziennie, wytrzyj delikatnie, nie pocierając. Nie wolno nam zapominać o przestrzeniach międzypalcowych - muszą one być dokładnie umyte i wysuszone.

3. Każdego dnia sprawdzaj stopy, aby zidentyfikować skaleczenia, zadrapania, pęcherze, pęknięcia i inne uszkodzenia, przez które może przeniknąć zakażenie. Podeszwy można oglądać z lustrem. W przypadku złego widzenia lepiej jest poprosić kogoś z rodziny, aby to zrobił.

4. Nie wystawiaj stóp na bardzo niskie lub bardzo wysokie temperatury. Jeśli twoje stopy są zimne, lepiej nosić skarpetki, nie możesz używać poduszek grzewczych. Woda w łazience musi być najpierw sprawdzona ręcznie i upewnij się, że nie jest zbyt gorąca.

5. Codziennie sprawdzaj buty, aby zapobiec powstawaniu odcisków i innych uszkodzeń, które mogą spowodować obce przedmioty w butach, pomarszczona wkładka, podarta podszewka itp.

6. Codziennie zmieniaj skarpetki lub pończochy, zakładaj tylko odpowiedni rozmiar, unikaj obcisłych gumek i skarpetek.

7. Buty powinny być tak wygodne, jak to możliwe, dobrze siedzieć na nogach, nie można kupić butów, które trzeba nosić. Przy znacznej deformacji stóp wymagane będą specjalnie wykonane obuwie ortopedyczne. Nie można nosić butów ulicznych na bosych stopach, przeciwwskazane są sandały lub sandały, w których pasek przechodzi między palcami. Nie możesz chodzić boso, szczególnie na gorących powierzchniach.

8. Gdy urazy są przeciwwskazane, jod, alkohol, „nadmanganian potasu”, „Zelenka” - mają właściwości opalające. Lepiej jest leczyć otarcia, cięcia specjalnymi środkami - Miramistin, chlorheksydyna, dioksydyna, w skrajnych przypadkach, z 3% roztworem nadtlenku wodoru i stosować sterylny opatrunek.

9. Nie możesz zranić skóry nóg. Nie używaj narkotyków i środków chemicznych, które zmiękczają odciski, usuń odciski brzytwą, skalpelem i innymi narzędziami do cięcia. Lepiej jest używać plików z pumeksu lub stóp.

10. Przytnij paznokcie tylko prosto, nie zaokrąglając rogów. Pogrubione paznokcie nie są cięte, a pilniki odrywane. Jeśli wizja jest słaba, lepiej skorzystać z pomocy członków rodziny.

11. W przypadku suchej skóry nogi konieczne jest codzienne smarowanie tłustym kremem (zawierającym rokitnik, olej brzoskwiniowy), ale przestrzenie międzypalcowe nie powinny być smarowane. Możesz także użyć kremów zawierających mocznik (Balzamed, Callusan itp.)

12. Aby rzucić palenie, palenie może zwiększyć ryzyko amputacji o 2,5 razy.

Jakie buty powinni nosić pacjenci ze stopą cukrzycową?

Profilaktyczne obuwie ortopedyczne może nie być konieczne dla wszystkich pacjentów z cukrzycą, ale dla tych, którzy mają różne deformacje stóp. Prawidłowo dobrane buty mogą zmniejszyć ryzyko zespołu stopy cukrzycowej o współczynnik 2-3.

Kilka oznak butów dla pacjenta z cukrzycą:

1. Bezszwowa lub minimalna liczba szwów.
2. Szerokość buta nie powinna być mniejsza niż szerokość stopy.
3. Głośność należy dostosować za pomocą sznurowadeł lub „rzepu”.
4. Zginalna twarda podeszwa z rolką.
5. Materiał wierzchu i podszewki powinien być elastyczny.
6. Obuwie powinno mieć dodatkową objętość dla możliwości zagnieżdżenia wkładki ortopedycznej.
7. Przednia krawędź pięty powinna być fazowana.
8. Gruba i miękka wkładka o grubości co najmniej 1 cm.
9. Jeśli występują deformacje stopy - zaleca się zastosowanie do produkcji pojedynczej pary wkładek, których żywotność wynosi 6-12 miesięcy.

Kupując i nosząc buty musisz przestrzegać następujących zasad:

1. Kup buty najlepiej po południu - do tego czasu puchnij i możesz dokładniej określić rozmiar
2. Lepiej kupować obuwie, miękkie, szerokie, wygodne i dobrze leżące na nodze, z naturalnych materiałów. Nie powinien powodować dyskomfortu podczas pierwszego montażu, stopa nie powinna być zaciśnięta.
3. Jeśli czułość jest zmniejszona, lepiej jest użyć nadruku do montażu (aby to zrobić, połóż stopę na arkuszu grubego papieru lub tektury, obetnij i odetnij wydruk). Taka wkładka musi być włożona do butów - jeśli zgina się wokół krawędzi, buty zmiażdżą i powodują bolesność lub odciski.
4. Prawidłowo zasznuruj buty - równolegle, nie na krzyż.
5. Nigdy nie zakładaj butów bez skarpetek.

Jak leczyć stopę cukrzycową?

Najbardziej wykwalifikowaną pomoc zapewniają chirurdzy w biurach i ośrodkach stopy cukrzycowej. Takie biura powstają w wielu dużych poliklinikach i centrach medycznych. Jeśli nie można skontaktować się z wyspecjalizowanym biurem „stopy cukrzycowej” - należy udać się do chirurga lub endokrynologa. Tylko terminowa pomoc medyczna pomoże zapobiec najcięższym formom i skutkom powikłań cukrzycy.

Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, gdy tylko pojawi się jakakolwiek wada na skórze stopy. W leczeniu stosuje się środki przeciwdrobnoustrojowe, które nie mają właściwości garbujących, takie jak chlorheksydyna, dioksydyna itp. Alkohol, jod, „zielona farba” i „nadmanganian potasu” są przeciwwskazane, ponieważ mogą spowolnić gojenie dzięki właściwościom garbującym. Ważne jest stosowanie nowoczesnych urządzeń opatrunkowych, które nie przyklejają się do rany, w przeciwieństwie do szeroko rozpowszechnionej gazy. Konieczne jest regularne leczenie ran i usuwanie niezdolnych do życia tkanek, co powinno być wykonywane przez lekarza lub pielęgniarkę, najczęściej co 3-15 dni. Główną rolę odgrywa również ochrona wrzodu przed obciążeniem podczas chodzenia. W tym celu stosowane są specjalne urządzenia rozładunkowe (semi-shashmak, rozładunek boot).

Jeśli przyczyną owrzodzenia lub wady jest zaburzone krążenie krwi, miejscowe leczenie jest nieskuteczne bez przywrócenia przepływu krwi. W tym celu wykonywane są operacje na tętnicach nóg (chirurgia bypassowa, angioplastyka balonowa).

Jak uniknąć operacji „stopy cukrzycowej”?

Niestety, około 15–20% przypadków zespołu stopy cukrzycowej ucieka się do amputacji. Chociaż w większości przypadków amputacji można zapobiec, jeśli leczenie rozpocznie się szybko i prawidłowo. Przede wszystkim konieczne jest zapobieganie powstawaniu owrzodzeń troficznych. W przypadku uszkodzenia leczenie należy rozpocząć jak najszybciej. Konieczne jest, aby wcześniej dowiedzieć się od endokrynologa o pracy specjalistycznych szafek stopy cukrzycowej i skontaktować się z nimi, jeśli pojawią się problemy. Wysokie ryzyko amputacji to takie stany jak zapalenie kości i szpiku (ropienie tkanki kostnej) i wrzód na tle krytycznego niedokrwienia kończyn (wyraźne upośledzenie przepływu krwi do stopy).

W zapaleniu szpiku kostnego alternatywą dla amputacji może być długi (1,5-2 miesięczny) cykl antybiotyków i potrzebne są wysokie dawki i kombinacje leków. W krytycznym niedokrwieniu, najskuteczniejsze metody pół-chirurgicznej - angioplastyki balonowej i chirurgiczno-naczyniowo-naczyniowej, metody.

Czy antybiotyki są potrzebne w leczeniu stopy cukrzycowej?

Antybiotyki są pokazywane wszystkim pacjentom z zakażonymi ranami na stopie, jednak tylko lekarz określa czas stosowania, rodzaj antybiotyku, dawkę i drogę podawania. Najczęściej stosowane antybiotyki o szerokim spektrum działania (działające na kilka rodzajów mikroorganizmów jednocześnie). Aby jednak dokonać właściwego wyboru, konieczne jest jednak określenie wrażliwości na antybiotyki drobnoustrojów izolowanych z zaatakowanych tkanek.

Czy powinienem stosować maść w leczeniu stopy cukrzycowej?

Ze względu na swoje właściwości, maści mogą tworzyć korzystne środowisko dla rozmnażania się bakterii i utrudniać odpływ z rany. Dlatego maści nie są najlepszym narzędziem dla zespołu stopy cukrzycowej. Materiały opatrunkowe nowej generacji dają najlepszy efekt - chusteczki o wysokiej chłonności, o działaniu przeciwbakteryjnym lub gąbki kolagenowe do wypełniania ran. W każdym przypadku wybór urządzenia opatrunkowego i środków do leczenia ran powinien być dokonywany wyłącznie przez lekarza.

Leczenie środków ludowej stopy cukrzycowej.

W medycynie ludowej do leczenia „stopy cukrzycowej” używa się jagód, goździków, jogurtu, liści łopianu, miodu. Należy jednak pamiętać, że użycie kompresów jest niepożądane. W każdym przypadku, przed użyciem jakichkolwiek środków tradycyjnej medycyny, konieczne jest skonsultowanie się z własnym lekarzem.

Stopa cukrzycowa

Stopa cukrzycowa - specyficzne zmiany anatomiczne i czynnościowe w tkankach stopy, spowodowane zaburzeniami metabolicznymi u pacjentów ze zdekompensowaną cukrzycą. Objawami stopy cukrzycowej są bóle nóg, nadmierne rogowacenie i pęknięcia skóry, dystalne zniekształcenie kończyny, wrzody i martwica tkanek miękkich, aw ciężkich przypadkach zgorzel stopy lub dolnej nogi. Rozpoznanie zespołu stopy cukrzycowej obejmuje badanie zewnętrzne, określenie różnych rodzajów czułości, angiografię dopplerowską i naczyniową, badanie rentgenowskie stóp, badanie mikrobiologiczne zawartości wrzodów itp. Leczenie stopy cukrzycowej wymaga zintegrowanego podejścia: normalizacja glikemii, wypływ z dotkniętej kończyny, miejscowe leczenie wrzodów, antybiotykoterapia; w przypadku ciężkich zmian wykorzystuje się techniki chirurgiczne.

Stopa cukrzycowa

W endokrynologii zespół stopy cukrzycowej jest rozumiany jako zespół zaburzeń mikrokrążenia i neurotrofii w dystalnych częściach kończyn dolnych, prowadzący do rozwoju martwiczych owrzodzeń skóry i tkanek miękkich, kości i zmian stawowych. Zmiany charakteryzujące stopę cukrzycową zazwyczaj rozwijają się 15-20 lat po wystąpieniu cukrzycy. Powikłanie to występuje u 10% pacjentów, kolejne 40-50% pacjentów z cukrzycą jest zagrożonych. Co najmniej 90% przypadków stopy cukrzycowej jest związanych z cukrzycą typu 2.

Obecnie organizacja opieki nad pacjentami ze stopą cukrzycową jest daleka od doskonałości: w prawie połowie przypadków leczenie rozpoczyna się w późniejszych etapach, co prowadzi do konieczności amputacji kończyn, niepełnosprawności pacjentów i zwiększenia śmiertelności.

Przyczyny i mechanizmy rozwoju stopy cukrzycowej

Główne patogenetyczne powiązania zespołu stopy cukrzycowej to angiopatia, neuropatia i infekcja. Przedłużona nieskorygowana hiperglikemia w cukrzycy powoduje określone zmiany w naczyniach krwionośnych (makroangiopatia cukrzycowa i mikroangiopatia), jak również nerwy obwodowe (neuropatia cukrzycowa). Angiopatie prowadzą do zmniejszenia elastyczności i drożności naczyń krwionośnych, zwiększenia lepkości krwi, któremu towarzyszy naruszenie unerwienia i trofizmu tkanki normalnej, utrata czucia zakończeń nerwowych.

Zwiększona glikozylacja białek powoduje zmniejszenie ruchliwości stawów, co prowadzi do jednoczesnej deformacji kości kończyn i zakłócenia normalnego obciążenia biomechanicznego na stopie (osteoartropatia cukrzycowa, stopa Charcota). Na tle zmienionego krążenia krwi, zmniejszonej wrażliwości i ochronnej funkcji tkanek, nawet niewielkie obrażenia stopy (drobne obrażenia, otarcia, pęknięcia, mikroukrojenie) prowadzą do powstawania niehehezyjnych owrzodzeń troficznych. Wrzodziejące wady stóp są często zakażone gronkowcami, bakteriami colibacteria, paciorkowcami, mikroflorą beztlenową. Hialuronidaza bakteryjna rozluźnia otaczające tkanki, przyczyniając się do rozprzestrzeniania się infekcji i zmian martwiczych, które obejmują podskórną tkankę tłuszczową, tkankę mięśniową, aparat więzadłowy kości. Gdy zakażone wrzody zwiększają ryzyko ropnia, ropowicy i gangreny kończyny.

Chociaż potencjalne ryzyko rozwoju stopy cukrzycowej występuje u wszystkich pacjentów z cukrzycą, osoby z obwodową polineuropatią, miażdżycą naczyń, hiperlipidemią, chorobą wieńcową, nadciśnieniem, nadużywaniem alkoholu i paleniem tytoniu są bardziej narażone.

Ryzyko głębokiego uszkodzenia w cukrzycy zwiększa lokalne zmiany tkanek - tak zwane drobne problemy stóp: wrastające paznokcie, grzybicze infekcje paznokci, grzybice skóry, odciski i modzele, pęknięcia pięty, słaba higiena stóp. Powodem pojawienia się tych wad mogą być niewłaściwe buty (zbyt wąskie lub ciasne). Zmniejszenie czułości kończyny nie pozwala pacjentowi poczuć, że but jest zbyt naciskający, pocierający i raniący stopę.

Klasyfikacja form stopy cukrzycowej

Biorąc pod uwagę częstość występowania składnika patologicznego, izoluje się niedokrwienną (5-10%), neuropatyczną (60-75%) i mieszaną - postać neuro-niedokrwienną (20-30%) stopy cukrzycowej. W niedokrwiennej postaci stopy cukrzycowej dopływ krwi do kończyny jest dominujący z powodu porażki dużych i małych naczyń. Zespół niedokrwienny występuje z ciężkim uporczywym obrzękiem, chromaniem przestankowym, bólem nóg, zmęczeniem nóg, pigmentacją skóry itp.

Neuropatyczna stopa cukrzycowa rozwija się, gdy aparat nerwowy dystalnych kończyn jest uszkodzony. Objawami stopy neuropatycznej są sucha skóra, nadmierne rogowacenie, anhidrosis kończyn, zmniejszenie różnego rodzaju wrażliwości (ciepło, ból, dotyk itp.), Deformacje kości stóp, płaskostopie, spontaniczne złamania.

W mieszanej postaci stopy cukrzycowej czynniki niedokrwienne i neuropatyczne są równie wyraźne. W zależności od nasilenia objawów podczas zespołu stopy cukrzycowej wyróżnia się następujące etapy:

0 - wysokie ryzyko rozwoju stopy cukrzycowej: występuje deformacja stopy, kalus, hiperkeratoza, jednak nie ma owrzodzeń 1 - stadium owrzodzeń powierzchownych ograniczonych do skóry 2 - stadium głębokich wrzodów obejmujących skórę, tłuszcz podskórny, tkankę mięśniową, ścięgna, ale bez zmiany kostne 3 - etap głębokich owrzodzeń ze zmianami kostnymi 4 - etap ograniczonej zgorzeli 5 - etap rozległej zgorzeli.

Objawy stopy cukrzycowej

Postać niedokrwienna

W debiucie niedokrwienna postać zespołu stopy cukrzycowej objawia się bólem nóg podczas chodzenia, zmęczeniem nóg, chromaniem przestankowym, a następnie uporczywym obrzękiem stopy. Stopa jest blada i zimna w dotyku, pulsacja tętnic stopy jest słaba lub nieobecna. Na tle bladej skóry często widoczne są obszary przebarwień.

Zazwyczaj obecność odcisków, pęknięcia niehezalujące na palcach, piętach, powierzchni bocznej stawów śródstopno-paliczkowych I i V, kostki. Później na ich miejscu rozwijają się bolesne wrzody, których dno pokryte jest czarnym i brązowym parchem. Obfity wysięk nie jest typowy (martwica skóry suchej).

Podczas niedokrwiennej postaci stopy cukrzycowej wyróżnia się 4 etapy: pacjent z pierwszym etapem może przejść około 1 km bez bólu; od drugiej - około 200 m; z trzecim - mniej niż 200 m, w niektórych przypadkach ból pojawia się w spoczynku; Czwarty etap charakteryzuje się krytycznym niedokrwieniem i martwicą palców, co prowadzi do gangreny stopy lub dolnej nogi.

Postać neuropatyczna

Neuropatyczna postać stopy cukrzycowej może występować w zależności od rodzaju owrzodzenia neuropatycznego, osteoartropatii i obrzęku neuropatycznego. Uszkodzenie neuropatyczne rozwija się w obszarach stopy, które podlegają największemu naciskowi - między paliczkami palców, kciukiem itp. Modzele, gęste obszary hiperkeratozy, pod którymi tworzy się wrzód, tworzą się tutaj. W owrzodzeniach neuropatycznych skóra jest ciepła i sucha; stwierdza się zużycie stopy, głębokie pęknięcia, bolesne wrzody z przekrwieniem, obrzęknięte krawędzie.

Osteoartropatia lub staw Charcota, jako postać stopy cukrzycowej, charakteryzuje się zniszczeniem aparatu kostno-stawowego, co objawia się osteoporozą, spontanicznymi złamaniami, obrzękiem i deformacją stawów (zwykle kolana). W przypadku obrzęku neuropatycznego nagromadzenie płynu śródmiąższowego występuje w tkankach podskórnych, co dodatkowo pogarsza zmiany patologiczne w stopach.

Dla różnych typów neuropatycznej stopy cukrzycowej, zachowanie pulsacji w tętnicach, zmniejszenie odruchów i wrażliwości, bezbolesne wrzodziejąco-nekrotyczne uszkodzenia tkanek ze znaczną ilością wysięku, lokalizacja owrzodzeń w miejscach o zwiększonym obciążeniu (na palcach, podeszwie), specyficzne deformacje stóp (haczykowate, przypominające młotek palce, wystające głowy kości).

Diagnoza stopy cukrzycowej

Pacjenci z wysokim ryzykiem rozwoju stopy cukrzycowej powinni być obserwowani nie tylko przez endokrynologa, diabetologa, ale także przez podologa, chirurga naczyniowego, ortopedę. Ważną rolę w identyfikacji zmian przypisuje się samokontroli, której celem jest wykrycie objawów typowych dla stopy cukrzycowej w czasie: przebarwienia skóry, suchość, obrzęk i ból, skrzywienie palców, zmiany grzybicze itp.

Diagnoza stopy cukrzycowej obejmuje gromadzenie wywiadu z określeniem czasu trwania cukrzycy, badanie stopy z definicją wskaźnika kostka-ramię i odruchy, ocenę wrażliwości dotykowej, wibracyjnej i temperaturowej. W zespole stopy cukrzycowej szczególną uwagę zwraca się na laboratoryjne dane diagnostyczne - wskaźniki stężenia glukozy we krwi, hemoglobiny glikozylowanej, cholesterolu, lipoprotein; obecność cukru i ciał ketonowych w moczu.

W niedokrwiennej postaci stopy cukrzycowej wykonuje się USDG naczyń kończyn dolnych, angiografię rentgenowską i obwodową arteriografię CT. Jeśli podejrzewa się osteoartropatię, wykonuje się radiografię stóp w 2 projekcjach, densytometrii rentgenowskiej i ultradźwiękowej. Obecność owrzodzenia wymaga uzyskania wyników wyładowania bakposeva i krawędzi owrzodzenia mikroflory.

Leczenie stopy cukrzycowej

Główne podejścia do leczenia stopy cukrzycowej to: korekta metabolizmu węglowodanów i ciśnienia krwi, rozładunek chorej kończyny, miejscowe leczenie ran, ogólnoustrojowa terapia lekowa, z nieskutecznością - leczenie chirurgiczne. W celu optymalizacji poziomu glikemii w cukrzycy typu 1 dokonuje się dostosowania dawki insuliny; w przypadku cukrzycy typu 2 - przeniesienie pacjenta na leczenie insuliną. Ers-blokery, inhibitory ACE, antagoniści wapnia, leki moczopędne są stosowane do normalizacji ciśnienia krwi.

W przypadku ropnych zmian martwiczych (zwłaszcza w postaci neuropatycznej stopy cukrzycowej) konieczne jest zapewnienie sposobu rozładunku dotkniętej chorobą kończyny poprzez ograniczenie ruchów, stosowanie kul lub wózków inwalidzkich, specjalnych urządzeń ortopedycznych, wkładek lub butów. Obecność wrzodów w zespole stopy cukrzycowej wymaga systematycznego leczenia rany - wycięcia tkanki martwiczej, opatrunków z użyciem środków przeciwbakteryjnych i antyseptycznych. Również wokół owrzodzenia konieczne jest usunięcie modzeli, natoptyszu, obszarów hiperkeratozy w celu zmniejszenia obciążenia dotkniętego obszaru.

Antybiotykoterapię ogólnoustrojową w zespole stopy cukrzycowej przeprowadza się za pomocą szerokiego spektrum środków przeciwbakteryjnych. W ramach leczenia zachowawczego stopy cukrzycowej, preparatów kwasu α-liponowego, leków przeciwskurczowych (drotaveriny, papaweryny), hemodializy cielęcej w surowicy, zaleca się stosowanie roztworów do infuzji.

Ciężkie uszkodzenia kończyn dolnych, które nie podlegają leczeniu zachowawczemu, wymagają interwencji chirurgicznej. W niedokrwiennej postaci stopy cukrzycowej stosuje się dylatację wewnątrznaczyniową i stentowanie tętnic obwodowych, tromboembolektomię, chirurgię obwodową poplity-stopy, arterializację żył stopy itp. Autodermoplastyka jest wykonywana w celu uplastycznienia dużych ubytków rany. Zgodnie ze wskazaniami przeprowadza się drenaż głębokich ognisk ropnych (ropień, zapalenie tkanki łącznej). W przypadku zgorzeli i zapalenia kości i szpiku ryzyko amputacji / ekstrapolacji palców lub stopy jest wysokie.

Rokowanie i profilaktyka stopy cukrzycowej

Wady rany w stopie cukrzycowej są słabo podatne na leczenie zachowawcze, wymagają długotrwałego leczenia miejscowego i ogólnoustrojowego. Wraz z rozwojem owrzodzenia stopy wymagana jest 10-24% pacjentów, której towarzyszy niepełnosprawność i wzrost śmiertelności z powodu rozwijających się powikłań. Problem stopy cukrzycowej dyktuje potrzebę poprawy poziomu diagnozy, leczenia i badania klinicznego pacjentów z cukrzycą.

Zapobieganie zespołowi stopy cukrzycowej obejmuje obowiązkowe monitorowanie poziomu glukozy we krwi w domu, regularne monitorowanie przez diabetologa, przestrzeganie wymaganego schematu diety i leków. Konieczne jest odmówienie noszenia obcisłych butów na rzecz specjalnych wkładek ortopedycznych i butów, aby zapewnić ostrożną higieniczną pielęgnację stóp, wykonać specjalne ćwiczenia na stopy, aby uniknąć zranienia kończyn dolnych.

Obserwacja pacjentów ze stopą cukrzycową powinna być prowadzona w wyspecjalizowanych oddziałach lub gabinetach. Specjalna pielęgnacja stóp, atraumatyczne manipulacje i lokalne leczenie organizowane są przez specjalistę w dziedzinie podiatrii.

Stopa cukrzycowa: objawy i leczenie, zdjęcie

Stopa cukrzycowa - komplikacja, bodziec do rozwoju, który jest kombinacją chorób rozwijających się na tle cukrzycy. W 90% przypadków stopa cukrzycowa objawia się u pacjentów z cukrzycą typu 2, którzy cierpią na cukrzycę od 15 do 20 lat.

W związku z tym, że przy cukrzycy tkanki pacjenta, a następnie kończyny dolne zaczynają tracić swoją wrażliwość, każdą ranę, pęknięcie skóry, oparzenie domowe pozostaje niewidoczne. W tych ranach dochodzi do infekcji, dotykając coraz więcej skóry, mięśni i tkanki kostnej, aw rezultacie rozwija się stopa cukrzycowa.

Jak rozwija się VTS

Patogeneza powstawania stopy cukrzycowej wynika z trzech głównych powodów:

• Uszkodzenie naczyń krwionośnych kończyn dolnych;
• Neuropatia cukrzycowa - najczęstsze powikłanie cukrzycy;
• Infekcja, która zwykle towarzyszy dwóm pierwszym czynnikom.

Przewaga pewnych zaburzeń: czy obraz kliniczny neuropatii, czy zmiany w obwodowym przepływie krwi, określa objawy stopy cukrzycowej, które są 3 formami procesu patologicznego. Tak więc przydziel:

1. Wariant neuropatyczny, który charakteryzuje się uszkodzeniami układu nerwowego, zarówno somatycznego, jak i wegetatywnego. Klasyfikacja neuropatii w cukrzycy jest dość obszerna, ale główną siłą napędową rozwoju VTS jest zmniejszenie przewodnictwa impulsów nerwowych w nerwach obwodowych czuciowych i ruchowych, a także naruszenie wszystkich rodzajów czułości (wibracje, dotyk, termiczne). Neuropatia, jako objaw stopy cukrzycowej, może wystąpić w trzech scenariuszach: owrzodzenie stopy cukrzycowej, osteoartropatia z utworzeniem stawu Charcota, obrzęk neuropatyczny.
2. Postać neuro-niedokrwienna lub mieszana, w tym objawy i neuropatia oraz zmiany niedokrwienne spowodowane przez procesy patologiczne wpływające na układ nerwowy i główne łożysko naczyniowe.
3. Odmiana niedokrwienna, która rozwija się w wyniku zmian miażdżycowych w ścianach naczyń tętniczych nóg i prowadzi do zakłócenia głównego przepływu krwi.

Pojedyncze formy, w szczególności formy neuropatyczne i niedokrwienne, są mniej powszechne, z wyjątkiem początku procesu. Z reguły z czasem powstaje mieszana forma: jeśli SDS inicjuje niedokrwienie, wówczas nerwy nie mogą obejść się bez udziału i odwrotnie - neuropatia prędzej czy później zaangażuje naczynia, które cukrzycy bardzo szybko i często są dotknięte miażdżycą.

Objawy stopy cukrzycowej

Pacjenci z cukrzycą muszą monitorować stan stóp i dostrzegać oznaki początkowej fazy stopy cukrzycowej w czasie. Drętwienie, mrowienie, pieczenie, bieganie „gęsiej skórki” są zwiastunami rozwoju patologii.

Oznaki rozwoju zespołu stopy cukrzycowej, które muszą zwrócić uwagę i natychmiast skonsultować się z lekarzem:

• zmiany skórne, które nie goją się przez długi czas;
• uszkodzenie grzybicze skóry i paznokci;
• wrastająca płytka paznokciowa w skórę;
• zmiana koloru paznokci lub przyciemnienie;
• odciski, podrażnienia skóry z butów, natoptysh;
• pęknięcia w skórze pięt, sącząca się egzema między palcami;
• deformacja stopy (skrzywienie palców, wzrost kości na dużym palcu).

Jak wygląda stopa cukrzycowa, zdjęcie

Zdjęcie poniżej pokazuje, jak choroba pojawia się na nogach w początkowej i zaawansowanej fazie.

Komplikacje

Stopa cukrzycowa może być skomplikowana:

1. Martwica (śmierć) tkanek - przyczyną martwicy jest zwykle rozprzestrzenianie się infekcji ropnej, ale dopływ krwi i unerwienie tkanek może przyczynić się do rozwoju tego powikłania.
2. Tworzenie się wrzodów - ich głębokość i nasilenie zmian w tkankach miękkich może się znacznie różnić.
3. Patologiczne złamanie kości - patologiczne złamanie powstaje w wyniku naruszenia normalnej wytrzymałości kości, gdy jest ona narażona na obciążenia, które zwykle nie prowadzą do żadnych uszkodzeń.
4. Deformacje stóp - skurcze zgięcia palców (palce zgięte w pozycji zgiętej, krzywoliniowej), zanik mięśni (zmniejszenie rozmiaru i siły mięśni), deformacja łuku stopy z naruszeniem jego funkcji amortyzującej.
5. Zapalenie kości i szpiku jest ropną nekrotyczną zmianą tkanki kostnej, która rozwija się w wyniku rozprzestrzeniania się infekcji z istniejących wrzodów.
6. Sepsa jest stanem zagrażającym życiu, który rozwija się, gdy drobnoustroje ropotwórcze i ich toksyny dostają się do krwiobiegu.

Leczenie stopy cukrzycowej

W przypadku rozwoju stopy cukrzycowej leczenie powinno być kompleksowe, obejmujące nie tylko eliminację objawów klinicznych dotkniętej chorobą kończyny, ale także korektę choroby podstawowej, która spowodowała rozwój tego powikłania (tj. Leczenie cukrzycy).

Leczenie postaci neuropatycznej stopy cukrzycowej obejmuje:

• normalizacja poziomu cukru we krwi;
• zapewnienie reszty stopy;
• chirurgiczne usunięcie wszystkich martwych tkanek w okolicy rany;
• antybiotyki w postaci tabletek lub zastrzyków;
• korzystanie z nowoczesnych toalet.

Leczenie niedokrwiennej postaci stopy cukrzycowej obejmuje:

• normalizacja cukru i cholesterolu we krwi;
• zaprzestanie palenia;
• leczenie nadciśnienia;
• zmniejszenie nadmiaru lepkości krwi (aspiryna, heparyna);
• chirurgiczne przywrócenie przepuszczalności naczyń;
• antybiotyki

Amputacja jest również leczeniem zespołu stopy cukrzycowej. Wskazaniami do amputacji są ropne zespolenie kości stopy, krytyczne zmniejszenie dopływu krwi do tkanek.

W Rosji najczęściej wykonywane są wysokie amputacje. Operacja na poziomie środkowej lub górnej części uda jest jedną z najczęstszych. Po takich interwencjach pacjenta uważa się za niepełnosprawnego. Służenie sobie w życiu codziennym, a tym bardziej w pełni, staje się niezwykle trudne. Dlatego prewencja jest najważniejsza w walce z zespołem stopy cukrzycowej.

Nowe zabiegi

Nowe metody leczenia zespołu stopy cukrzycowej są stale badane na świecie. Głównym celem badań jest uzyskanie skuteczniejszych i szybszych metod leczenia ran, które pojawiają się w wyniku choroby. Nowe metody znacznie zmniejszają potrzebę amputacji kończyn, która jest tak wielka w tej chorobie.

W Niemczech wiele metod leczenia stopy cukrzycowej zostało już przebadanych i wdrożonych. W oparciu o różne badania kliniczne i zatwierdzenia, nowe terapie zostały ocenione przez światową społeczność medyczną jako bardzo obiecujące.

Obejmują one:

• Metoda terapii pozaustrojowej fali uderzeniowej;
• Terapia czynnikiem wzrostu;
• Leczenie z wykorzystaniem komórek macierzystych;
• Terapia strumieniem plazmy;
• Metoda bio-mechaniczna;

Jak uniknąć operacji „stopy cukrzycowej”?

Niestety, około 15–20% przypadków zespołu stopy cukrzycowej ucieka się do amputacji. Chociaż w większości przypadków amputacji można zapobiec, jeśli leczenie rozpocznie się szybko i prawidłowo.

Przede wszystkim konieczne jest zapobieganie powstawaniu owrzodzeń troficznych. W przypadku uszkodzenia leczenie należy rozpocząć jak najszybciej. Konieczne jest, aby wcześniej dowiedzieć się od endokrynologa o pracy specjalistycznych szafek stopy cukrzycowej i skontaktować się z nimi, jeśli pojawią się problemy. Wysokie ryzyko amputacji to takie stany jak zapalenie kości i szpiku (ropienie tkanki kostnej) i wrzód na tle krytycznego niedokrwienia kończyn (wyraźne upośledzenie przepływu krwi do stopy).

W zapaleniu szpiku kostnego alternatywą dla amputacji może być długi (1,5-2 miesięczny) cykl antybiotyków i potrzebne są wysokie dawki i kombinacje leków. W krytycznym niedokrwieniu, najskuteczniejsze metody pół-chirurgicznej - angioplastyki balonowej i chirurgiczno-naczyniowo-naczyniowej, metody.

Buty ortopedyczne dla stopy cukrzycowej

Noszenie specjalnych butów ortopedycznych jest jednym z głównych etapów profilaktyki i leczenia stopy cukrzycowej. Tłumaczy to fakt, że zwykłe buty są produkowane dla zdrowych ludzi, którzy nie złamali dopływu krwi i / lub unerwienia stóp i nóg. Noszenie tego samego buta przez pacjenta ze stopą cukrzycową może spowodować szybszy rozwój wrzodów.

Głównymi cechami obuwia ortopedycznego są:

1. Dopasowanie stopy pacjenta. Kupując zwykłe buty, trudno natychmiast znaleźć odpowiedni rozmiar. Ponadto, ze względu na specyfikę struktury stopy, nowe buty mogą „pocierać” lub „zgniatać” w obszarze ścięgna piętowego, kostek, kciuków. U pacjentów ze stopą cukrzycową takie zjawiska są niedopuszczalne, więc buty wykonane dla nich powinny idealnie pasować do wszystkich form i deformacji stopy.
2. Brak nieprawidłowości na wewnętrznej powierzchni buta. Na wewnętrznej powierzchni butów lub trampek mogą znajdować się szwy, wypukłości tkanek lub inne wady, które mogą uszkodzić skórę pacjenta ze stopą cukrzycową. Z tego powodu wewnętrzna powierzchnia butów ortopedycznych powinna być idealnie płaska i gładka.
3. Podeszwa Rocker. W normalnych warunkach, podczas chodzenia, ładunek jest rozłożony naprzemiennie na pięcie i stopie, podczas gdy mięśnie stopy są używane, zmniejszając obciążenie poszczególnych części. W stopie cukrzycowej mięśnie te są zwykle dotknięte chorobą, w wyniku czego środkowa część stopy (zwykle zakrzywiona w górę) prostuje się i traci właściwości amortyzujące. Podeszwa kołyska jest sztywną płytą, której część wewnętrzna (zwrócona ku stopie) jest płaska (zwykle pasuje do kształtu stopy pacjenta), a zewnętrzna ma lekko zaokrągloną powierzchnię i uniesiony palec. W rezultacie, podczas chodzenia, stopa pacjenta „toczy się” od pięty do przodu, a obciążenie na niej jest kilkakrotnie zmniejszane.
4. Brak twardej skarpety. W prawie wszystkich zwykłych butach górna część skarpety jest wykonana z twardego materiału, który podczas chodzenia zgina się i naciska na górną część palców lub stóp. W niektórych przypadkach może to prowadzić do pojawienia się odcisków lub bolesnych odczuć nawet u zdrowej osoby, a u pacjenta ze stopą cukrzycową takie buty z pewnością powodują owrzodzenie. Dlatego przednia górna część butów ortopedycznych jest zawsze wykonana z miękkich materiałów.

Buty ortopedyczne wykonywane są indywidualnie w każdym konkretnym przypadku, dopiero po ocenie i pomiarze parametrów stopy pacjenta.

Dzięki stopie cukrzycowej możesz wykonywać:

1. Ćwiczenie 1. Pozycja wyjściowa - siedzenie na krześle, nogi opuszczone i połączone. Na przemian zginaj i rozluźniaj palce od 5 do 10 razy, najpierw na jednej nodze, a następnie na drugiej.
2. Ćwiczenie 2. Pozycja wyjściowa jest taka sama. Najpierw podnieś palce do góry na 5 do 10 sekund, trzymając obcas wciśnięty na podłogę. Następnie palce powinny być opuszczone, a pięta powinna być podniesiona do góry (również przez 5 - 10 sekund). Powtórz ćwiczenie 3 - 5 razy.
3. Ćwiczenie 3. Pozycja wyjściowa jest taka sama. Podnieś jedną nogę od 5 do 10 cm nad podłogą i zacznij wykonywać ruchy okrężne stopą, najpierw w jednym kierunku (3 do 5 razy), a następnie w drugim. Powtórz ćwiczenie z drugą nogą.
4. Ćwiczenie 4. Pozycja wyjściowa jest taka sama. Najpierw należy wyprostować jedną nogę w kolanie, a następnie zgiąć ją w stawie skokowym, próbując wyciągnąć palce tak daleko, jak to możliwe. Przytrzymaj nogę w tej pozycji przez 5 - 10 sekund, następnie opuść ją i powtórz ćwiczenie z drugą nogą.
5. Ćwiczenie 5. Pozycja wyjściowa jest taka sama. Wyprostuj nogę w kolanie, a następnie wyprostuj ją w stawie skokowym, próbując dosięgnąć palcami. Powtórz ćwiczenie z drugą nogą.

Fizjoterapia (fizykoterapia) i gimnastyka specjalna mogą mieć pewien pozytywny wpływ na stopę cukrzycową. Celem ćwiczeń w tym przypadku jest poprawa dopływu krwi do niedokrwionych tkanek kończyny dolnej. Należy jednak pamiętać, że w przypadku niedokrwiennej postaci choroby mechanizm uszkodzenia polega na blokowaniu naczyń krwionośnych, przez które krew przepływa do tkanek, dlatego nadmiernie duże obciążenia mogą prowadzić do zwiększonego bólu i powikłań. Dlatego należy natychmiast wykluczyć wszelkie ćwiczenia i ćwiczenia związane ze wzrostem obciążenia stóp (chodzenie, bieganie, jazda na rowerze, podnoszenie ciężarów, przedłużone przebywanie w pozycji „stojącej” itd.).

Pielęgnacja stóp cukrzycowych

O wiele łatwiej jest zapobiec rozwojowi zespołu stopy cukrzycowej niż go wyleczyć. Cukrzyca jest chorobą przewlekłą, dlatego ostrożna pielęgnacja stóp powinna stać się codziennym nawykiem. Istnieje kilka prostych zasad, których przestrzeganie znacznie zmniejsza częstość występowania owrzodzeń troficznych.

Głównym problemem dla pacjenta z cukrzycą jest wybór obuwia. Z powodu zmniejszenia wrażliwości dotykowej pacjenci noszą przez lata obcisłe, niewygodne buty, powodując nieodwracalne uszkodzenia skóry. Istnieją jasne kryteria, według których cukrzyca musi podnosić buty.

1. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpi nawet niewielki stan zapalny. Nawet małe zapalenie może prowadzić do poważnych konsekwencji.
2. Każdego dnia sprawdzaj nogi, aby zidentyfikować skaleczenia, zadrapania, pęcherze, pęknięcia i inne uszkodzenia, przez które może przeniknąć zakażenie. Podeszwy można oglądać z lustrem. W przypadku złego widzenia lepiej jest poprosić kogoś z rodziny, aby to zrobił.
3. Codziennie myj stopy, wytrzyj delikatnie, nie pocierając. Nie wolno nam zapominać o przestrzeniach międzypalcowych - muszą one być dokładnie umyte i wysuszone.
4. Codziennie sprawdzaj buty, aby zapobiec powstawaniu odcisków i innych uszkodzeń, które mogą spowodować obce przedmioty w butach, pomarszczona wkładka, poszarpana podszewka itp.
5. Nie wystawiaj stóp na działanie bardzo niskich lub bardzo wysokich temperatur. Jeśli twoje stopy są zimne, lepiej nosić skarpetki, nie możesz używać poduszek grzewczych. Woda w łazience musi być najpierw sprawdzona ręcznie i upewnij się, że nie jest zbyt gorąca.
6. Buty powinny być tak wygodne, jak to możliwe, dobrze siedzieć na nogach, nie można kupić butów, które trzeba nosić. Przy znacznej deformacji stóp wymagane będą specjalnie wykonane obuwie ortopedyczne. Nie można nosić butów ulicznych na bosych stopach, przeciwwskazane są sandały lub sandały, w których pasek przechodzi między palcami. Nie możesz chodzić boso, szczególnie na gorących powierzchniach.
7. Codziennie zmieniaj skarpety lub pończochy, zakładaj tylko odpowiedni rozmiar, unikaj obcisłych gumek i skarpetek.
8. Nie rani skóry nóg. Nie używaj narkotyków i środków chemicznych, które zmiękczają odciski, usuń odciski brzytwą, skalpelem i innymi narzędziami do cięcia. Lepiej jest używać plików z pumeksu lub stóp.
9. Gdy urazy są przeciwwskazane, jod, alkohol, „nadmanganian potasu”, „Zelenka” - mają właściwości opalające. Lepiej jest leczyć otarcia, cięcia specjalnymi środkami - Miramistin, chlorheksydyna, dioksydyna, w skrajnych przypadkach, z 3% roztworem nadtlenku wodoru i stosować sterylny opatrunek.
10. Przy suchej skórze nogi należy smarować codziennie tłustym kremem (zawierającym rokitnik, olej brzoskwiniowy), ale przestrzeni międzypalcowych nie można smarować. Możesz także użyć kremów zawierających mocznik (Balzamed, Callusan itp.)
11. Przycinaj paznokcie tylko prosto, nie zaokrąglając narożników. Pogrubione paznokcie nie są cięte, a pilniki odrywane. Jeśli wizja jest słaba, lepiej skorzystać z pomocy członków rodziny.
12. Rzucenie palenia może zwiększyć ryzyko amputacji o współczynnik 2,5.

Środki ludowe

We wczesnych stadiach stopy cukrzycowej w leczeniu można stosować następujące receptury ludowe:

1. Aby zrobić płyny do owrzodzeń i mycia, warto nalać 1-2 łyżki. l Krwawnik posmarować szklanką wrzącej wody i pozostawić na małym ogniu przez 5 minut. Szczep za pomocą gazy.
2. Wykonuj mycie owrzodzeń i okładów za pomocą wywaru z wiśni. Do tego przygotowania wlać 4 łyżki. l owoce 500 ml wrzącej wody i trzymać przez 15 minut w łaźni wodnej. Odcedzić i ochłodzić.
3. Wlew wody koniczyny łąkowej jest przydatny dla płynów. Do jego przygotowania 2 łyżki. l kwiat umieszczony w termosie i zalać wrzątkiem. Po 2 godzinach odcedzić.
4. W przypadku szczególnie trudnych do wyleczenia owrzodzeń odpowiednia jest nalewka z centaury, do przygotowania której trawę należy zalać wrzącą wodą w stosunku 1 do 10 i pozostawić do zaparzenia na kilka godzin.
5. Jako środek dezynfekujący używaj skrzypu, przygotowując wywar: 1 łyżka. l zioła zalewamy szklanką wrzącej wody i wkładamy na mały ogień na 10 minut.
6. Do leczenia ran odpowiedni korzeń tataraku, z którego przygotowuje się napar: 3 łyżki. l Zioła zalewamy 700 ml wrzącej wody i trzymamy w łaźni wodnej przez 10 minut. Domagaj się około półtorej godziny i filtruj.
7. Rany można leczyć sokiem z pokrzywy lub aloesem, po umieszczeniu go na tamponie lub serwetce.

W leczeniu stóp cukrzyca również pomoże, a kąpiele miodowe są szczególnie skuteczne. Do ich przygotowania 2 łyżki. l Miód rozpuszcza się w 1 litrze ciepłej przegotowanej wody. Te kąpiele można brać codziennie, zanurzając nogi przez 15 minut.

Prognoza

Rozwój stopy cukrzycowej (a tym bardziej gangreny) jest bardzo niebezpieczny dla ludzkiego zdrowia. Proste zasady profilaktyki, przeprowadzane w odpowiednim czasie przez pacjentów, w większości przypadków pozwalają uniknąć pojawienia się wrzodów cukrzycowych. Cukrzyca i jej konsekwencje, takie jak stopa cukrzycowa - główna przyczyna amputacji nóg.

Stopa cukrzycowa: przyczyny, objawy, leczenie

Cukrzyca wideo

Stopa cukrzycowa lub zespół stopy cukrzycowej (dalej zwany SDS), jedno z późnych i najcięższych powikłań cukrzycy, w postaci procesów ropno-martwiczych, wrzodów i urazów kości i stawów, występujących na tle zmian w nerwach obwodowych, naczyniach krwionośnych, skórze i tkankach miękkich, kości i stawy; zakażenie, wrzody i / lub zniszczenie głębokich tkanek związanych z zaburzeniami neurologicznymi, zmniejszenie głównego przepływu krwi w tętnicach kończyn dolnych o różnym nasileniu) dotyczy nóg osób z cukrzycą typu 1 i 2. Do 15% osób z cukrzycą jest zagrożonych owrzodzeniem podudzi.

Owrzodzenia stopy cukrzycowej zwykle występują w dolnej części stopy.

Cukrzyca (zwana dalej cukrzycą) to grupa chorób układu hormonalnego, rozwijająca się w wyniku absolutnej lub względnej niewydolności hormonu insuliny, w wyniku której rozwija się hiperglikemia - trwały wzrost stężenia glukozy we krwi. Choroba charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem i naruszeniem wszystkich rodzajów metabolizmu: węglowodanów, tłuszczu, białka, soli mineralnych i wody. Ostatecznie wysoki poziom glukozy we krwi może z czasem uszkodzić nerwy, nerki, oczy i naczynia krwionośne. Ponadto cukrzyca może zmniejszyć zdolność organizmu do zwalczania infekcji.

Gdy cukrzyca nie jest kontrolowana: uszkodzenie narządów i zaburzenia układu odpornościowego. Problemy z nogami u osób z cukrzycą zwykle rozwijają się szybko i mogą stać się poważne.

Z uszkodzeniem układu nerwowego osoba z cukrzycą może nie być w stanie prawidłowo czuć nóg. Jednocześnie zdrowe, normalne, wydzielanie potu i łoju, smarujące skórę stopy, jest osłabione. Czynniki te mogą razem prowadzić do nieprawidłowego nacisku na skórę, kości i stawy stopy podczas chodzenia i do załamania skóry stopy. Mogą pojawić się wrzody, w tym VTS.

Uszkodzenie naczyń krwionośnych i osłabienie układu odpornościowego przez cukrzycę utrudnia leczenie tych ran. Mogą wystąpić zakażenia bakteryjne skóry, tkanki łącznej, mięśni i kości. Infekcje te mogą przekształcić się w gangrenę (martwica niektórych narządów i tkanek żywego organizmu, czarna lub bardzo ciemna, rozwijająca się bezpośrednio lub przez kanały anatomiczne związane ze środowiskiem zewnętrznym na skórze, płucach, jelitach itp. Ciemny kolor jest spowodowany siarczkiem żelaza, powstały z żelaza i hemoglobiny z siarkowodorem). Z powodu słabego przepływu krwi antybiotyki nie mogą łatwo dostać się do miejsca zakażenia. Często jedynym sposobem leczenia gangreny jest amputacja stopy lub całej stopy. Jeśli infekcja rozprzestrzeni się na krew, proces ten może być bardzo groźny dla życia.

Osoby chore na cukrzycę powinny być w pełni świadome, jak zapobiegać problemom stóp przed ich wystąpieniem, wykryć problemy na wczesnym etapie i, jeśli wystąpią, poszukać odpowiedniego leczenia. Chociaż poczyniono znaczne postępy w leczeniu stopy cukrzycowej na całym świecie, zapobieganie, w tym precyzyjna kontrola poziomu cukru we krwi, pozostaje najlepszym sposobem zapobiegania powikłaniom cukrzycowym.

Musisz nauczyć się analizować własne nogi i być w stanie rozpoznać wczesne oznaki i objawy stopy cukrzycowej, dowiedzieć się, co jest uzasadnione dla pielęgnacji stóp w domu, jak rozpoznać chorobę i moment, w którym problem stał się wystarczająco poważny, kiedy trzeba zadzwonić do lekarza.

Przyczyny stopy cukrzycowej

- Uszkodzenie nerwów. Osoby z długotrwałą lub źle kontrolowaną cukrzycą są narażone na uszkodzenie nerwów w nogach. Terminem medycznym dla takich przypadków jest „neuropatia obwodowa”.

Z powodu uszkodzenia nerwów nóg pacjent może nie być w stanie normalnie czuć stóp. Ponadto może nie być w stanie określić pozycji nóg i stóp podczas chodzenia i balansowania. Osoba z normalnymi nerwami z reguły czuje, że jego buty ocierają się o stopy lub gdy jedna część stopy staje się napięta podczas chodzenia.
Osoba z cukrzycą nie może właściwie wyczuć drobnych urazów (na przykład skaleczeń, zadrapań, pęcherzy), oznak nienormalnego zużycia stopy (które zamieniają się w modzele i odciski). Z reguły ludzie zazwyczaj czują kamień w swoich butach, aby natychmiast go usunąć. Osoba, która cierpi na cukrzycę, może nie dostrzegać kamienia.

- Słabe krążenie krwi. Cukrzyca, zwłaszcza gdy jest słabo kontrolowana, może prowadzić do problemów z tętnicami lub miażdżycą. Gdy przepływ krwi w uszkodzonych tkankach pozostawia wiele do życzenia, gojenie nie następuje szybko.

- Obrażenia stopy. Jakiekolwiek uszkodzenie stopy może zwiększyć ryzyko poważniejszego problemu w stopie, takiego jak rozwój nie gojących się owrzodzeń. Wrzody są zwykle spowodowane:

- powtarzające się obrażenia lub nacisk na nogę;
- urazy kłute lub nogi;
- obce przedmioty w butach, które mogą uszkodzić skórę (może to być na przykład mały kamyk).

- Infekcje. Zakażenie grzybicze skóry lub paznokci - może prowadzić do poważniejszych zakażeń bakteryjnych nóg i powinno być zbadane tak szybko, jak to możliwe. Wrastające paznokcie powinny być natychmiast leczone przez specjalistę. Paznokieć i grzyb na stopie również należy leczyć szybciej.

Czynniki ryzyka stopy cukrzycowej

Następujące czynniki zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju owrzodzeń stopy cukrzycowej:

- Neuropatia (drętwienie, mrowienie lub pieczenie nóg). Te uczucia wskazują na naruszenie przepływu krwi.

- Choroby naczyń obwodowych (zaburzenia krążenia w nogach);

- Źle dopasowane nogi lub niewłaściwie dobrane buty są częstą przyczyną stopy cukrzycowej. Jeśli pacjent ma czerwone plamy, bolesne plamy, pęcherze, pęcherze lub długotrwały ból związany z noszeniem butów, nowy, odpowiednio dobrany dla niego but powinien być noszony na nogach jak najszybciej.

- Deformacja stóp. Jeśli u pacjenta występują wspólne nieprawidłowości stóp - takie jak płaskie stopy (kości lub Hammertoes - deformacje, które mogą predysponować osobę do nerwiaka Mortona - pogrubienie tkanki włóknistej otaczającej jeden z nerwów czuciowych w nodze, zwykle w oparciu o drugą i trzecią lub trzecią czwarty palec. Ten łagodny wzrost może powodować obrzęk, zapalenie, ból, drętwienie, a nawet trwałą utratę czucia z powodu uszkodzenia nerwów w części nogi, w rzadkich przypadkach nerwiak wpływa na obie nogi w tym samym czasie, może potrzebować obuwia i czy wkładki do butów - wkładki itp. na receptę.

- Cukrzyca ponad 10 lat. Cukrzyca może również powodować problemy z przepływem krwi. Słaby przepływ krwi może utrudniać gojenie się stopy.

- Palenie Palenie tytoniu przyspiesza uszkodzenie małych naczyń krwionośnych w nogach. To uszkodzenie może zakłócać proces gojenia. Palenie prowadzi do słabego krążenia krwi, co jest głównym czynnikiem ryzyka infekcji stóp i, ostatecznie, amputacji nóg. Nie można przecenić znaczenia rzucenia palenia.

Jeśli pacjent cierpi na cukrzycę lub którykolwiek z tych czynników ryzyka, powinien poinformować o tym lekarza.

Objawy i oznaki stopy cukrzycowej

Pacjent powinien skonsultować się z lekarzem, jeśli ma którykolwiek z tych objawów:

- Rany, owrzodzenia lub pęcherze na nodze. Jakiekolwiek uszkodzenie skóry jest poważnym problemem i może być wynikiem obrażeń lub infekcji. Odciski i odciski mogą być oznaką przewlekłego urazu stopy. Przepływ ropy z rany jest zwykle oznaką infekcji.

- Zagęszczanie paznokci. Grzyb paznokci to grzybica, a wrastające paznokcie mogą prowadzić do poważniejszych infekcji bakteryjnych.

- Zaczerwienienie skóry. Zaczerwienienie może być oznaką infekcji, zwłaszcza gdy istnieją otaczające rany lub nieprawidłowe tarcie stopy i obuwia.

- Swędzenie. Uporczywe swędzenie nóg (prawdopodobnie oznaka infekcji grzybiczej lub suchej skóry).

- Ból Uporczywy ból może być objawem zwichnięć, deformacji, siniaków, nadmiernego obciążenia nóg, niewłaściwie dobranych butów lub infekcji.

- Trudności z chodzeniem Trudności z krępowaniem lub chodzeniem mogą być oznaką problemów ze stawami, poważnej infekcji lub niewłaściwego obuwia. Trudności w chodzeniu mogą wynikać z cukrzycowego zapalenia stawów lub stawów Charcota, bhp - osteoartropatia Charcota, jest rzadkim, ale bardzo poważnym powikłaniem cukrzycy, powodującym niewłaściwe leczenie nieodwracalnej niepełnosprawności. Ta komplikacja jest jedną z najdziwniejszych form VTS Przewidywanie rozwoju BHP i podkreślanie grup ryzyka wśród pacjentów z cukrzycą jest nadal niezwykle trudnym zadaniem. Neuropatie obwodowe, somatyczne i autonomiczne, uraz mechaniczny, osteopenia, osteoporoza, nieenzymatyczna glikoliza białek i anomalie płuc stóp odgrywają najważniejszą rolę w występowaniu i rozwoju BHP; Współczesna definicja to „niezakaźne zniszczenie kości i stawów spowodowane„ neuropatią cukrzycową ”.

- Zmień kolor stopy. Może być czarny, niebieski lub czerwony. Czerwone paski, zaczerwienienie rany - oznaka stopniowego rozwoju infekcji.

- Obrzęk. Obrzęk nóg może być oznaką zapalenia lub infekcji, niewłaściwego obuwia lub złego krążenia żylnego. Inne oznaki słabej cyrkulacji obejmują:

- ból nóg lub pośladków (kulawizna), narastający wraz z chodzeniem, ale zmniejszający się po odpoczynku;
- włosy nie rosną już w dolnych nogach i stopach;
- sztywna promienna skóra na nogach.

- Drętwienie w nogach. Okresowe lub trwałe drętwienie nóg, uczucie „gęsiej skórki” może być oznaką uszkodzenia nerwu od cukrzycy, co zwiększa ryzyko problemów z nogą i stopą.

- Wzrost temperatury. Wysoka temperatura ciała lub dreszcze w połączeniu z raną na nodze mogą być oznaką groźnej lub zagrażającej życiu infekcji. Zlokalizowane ciepło może być oznaką infekcji lub zapalenia, prawdopodobnie z ran, które nie goją się lub goją się powoli.

Diagnoza stopy cukrzycowej

Medyczna ocena diagnostyczna choroby powinna obejmować dokładną historię i badanie przedmiotowe, a także badania laboratoryjne, badanie RTG krążenia w nogach i konsultacje ze specjalistami.

- Historia przypadku i badanie przedmiotowe. Najpierw lekarz zapyta pacjenta o jego objawy i przestudiuje je. Badanie to powinno obejmować funkcje życiowe pacjenta (temperatura, tętno, ciśnienie krwi, częstość oddechów), analiza wrażeń w stopach i goleniach, badanie krążenia w nich, dokładne badanie wszelkich obszarów problemowych. W przypadku mniejszych obrażeń lub owrzodzeń kończyn badanie może obejmować: sondowanie rany sondą w celu określenia jej głębokości. Niewielkie oczyszczenie rany (czyszczenie lub przecięcie tkanki) może być konieczne w celu określenia ciężkości rany.

- Badania laboratoryjne. Lekarz może zdecydować o przepisaniu pełnej morfologii krwi, aby określić obecność i nasilenie zakażenia. Bardzo wysoka lub bardzo niska liczba białych krwinek oznacza poważne zakażenie organizmu. Lekarz może również sprawdzić poziom cukru we krwi pacjenta poprzez pobieranie próbek krwi lub badania laboratoryjne. W zależności od powagi problemu lekarz może również zlecić testy czynnościowe nerek, biochemiczne badania krwi (na elektrolity), testy enzymów wątrobowych i testy innych układów organizmu, które są narażone na poważne zakażenie.

- RTG Lekarz może zlecić wykonanie badania rentgenowskiego nóg w celu wykrycia oznak uszkodzenia kości, zapalenia stawów, uszkodzeń spowodowanych infekcją oraz obecności ciał obcych w tkankach miękkich. Gaz w miękkiej tkance wskazuje na gangrenę.

- USG. Lekarz może przepisać USG Dopplera (jest to technika ultradźwiękowa oparta na wykorzystaniu efektu Dopplera. Od ruchomych obiektów fale ultradźwiękowe są odbijane ze zmienioną częstotliwością. Jeśli ruch jest skierowany w stronę czujnika, częstotliwość wzrasta, jeśli czujnik się zmniejsza. Ultradźwięk jest używany do wykrywania zaburzeń przepływu krwi naczynia głowy, szyi, oczu, kończyn dolnych i górnych. Badanie ma charakter informacyjny zarówno dla żylnych, jak i tętniczych układów krążenia krwi, nowoczesna diagnostyka ultrasonograficzna tykanie jest niemożliwe bez dopplerometrii, ponieważ pozwala zidentyfikować czynniki predysponujące do rozwoju zaburzeń krążenia), aby zobaczyć przepływ krwi przez tętnice i żyły kończyn dolnych. Ten test nie jest bolesny i obejmuje technikę przesuwania sondy powyżej naczyń krwionośnych kończyn dolnych.

- Konsultacje ze specjalistami. Lekarz może poprosić chirurga naczyniowego (angiosurgeon) i chirurga ortopedę o zbadanie pacjenta. Ci specjaliści zajmują się problemami cukrzycy na kończynach dolnych związanymi z infekcjami lub krążeniem krwi.

- Angiogram. Jest to metoda kontrastowego badania rentgenowskiego naczyń krwionośnych, stosowana w radiografii, fluoroskopii, tomografii komputerowej. Angiografia bada stan funkcjonalny naczyń krwionośnych, krążący przepływ krwi i zakres procesu patologicznego. Jeśli chirurg naczyniowy ustali, że pacjent ma słabe krążenie w kończynach dolnych, można wykonać angiografię w celu przygotowania operacji w celu poprawy krążenia. Procedura pozwala chirurgowi zobaczyć blokady i zaplanować operację, aby je ominąć. Angiografia jest zwykle wykonywana w znieczuleniu miejscowym.

Leczenie stopy cukrzycowej

Im wcześniej rozpocznie się leczenie stopy cukrzycowej, tym lepszy będzie wynik. Zalecamy, aby pacjent skonsultował się z lekarzem w sprawie najlepszego indywidualnego planu leczenia dla niego. Opcje leczenia obejmują:

- Pielęgnacja ran. Dobra pielęgnacja rany może pomóc w leczeniu wrzodu i zapobiec infekcji. Postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza dotyczącymi pielęgnacji ran, regularnie czyść ranę, częściej zmieniaj opatrunki, aby zapobiec infekcji;

- Zmniejszenie obciążenia nóg. Stały nacisk na wrzody może utrudniać ich wyleczenie. Można przepisać specjalne buty dla pacjenta, co zmniejszy napięcie w nogach i pozwoli mu lepiej chodzić;

- Kontrola cukru we krwi. Zakaźne wrzody mogą podnieść poziom cukru we krwi. Wysoki poziom cukru we krwi może zmniejszać odporność organizmu, jego zdolność do zwalczania infekcji, a także zapobiegać gojeniu się rany. Maksymalna kontrola poziomu cukru we krwi pomoże pacjentowi zwalczyć wszelkie infekcje i wyleczyć się z ran. Kontrola jest często przeprowadzana z dostosowaniem diety i leczenia. Czasami zastrzyki insuliny są potrzebne w krótkim okresie;

- Zdrowe nawyki. Jeśli pacjent pali, musi rzucić palenie. Palenie może spowolnić proces gojenia;

- Buty Noś wygodne buty, które pasują do twoich stóp;

- Antybiotyki. Jeśli wrzód jest zakażony, lekarz może przepisać antybiotyki. Pacjent może być zmuszony do przyjmowania leków przez 4-6 tygodni. Nie pomijaj dawek. Konieczne jest zabranie wszystkiego do końca - zgodnie z zaleceniami lekarza. Lekarz może również zalecić leczenie owrzodzenia. Leki te mogą przyspieszyć gojenie. Z reguły pacjent powinien zobaczyć pewną poprawę w ranie w ciągu dwóch do trzech dni, a nawet pierwszego dnia. W przypadku zakażenia kończyny zagrażającej życiu lub zagrażającej życiu pacjenta należy umieścić w szpitalu. Mniej poważne infekcje można leczyć za pomocą tabletek ambulatoryjnych. Lekarz może przepisać pacjentowi dawkę antybiotyków;

- Chirurgia Martwa tkanka może gromadzić się wewnątrz i wokół rany. Ta tkanka może spowolnić lub zapobiec gojeniu się. Pacjent może wymagać operacji w celu usunięcia martwej tkanki i oczyszczenia rany. Operacja ta nazywana jest „operacją rany”. Przetoczenie może być konieczne, aby poprawić przepływ krwi do nóg. Podczas tej operacji stosowane są zdrowe naczynia krwionośne, zdolne do przenoszenia starej krwi do obszarów o niezdrowych naczyniach krwionośnych. Poprawa przepływu krwi może pomóc w gojeniu się ran. Czasami infekcja jest zbyt ciężka i nie reaguje na leczenie. W skrajnych przypadkach może być konieczna operacja amputacji - usunięcie części ciała w celu powstrzymania rozprzestrzeniania się infekcji na resztę ciała;

- Natlenienie hiperbaryczne. Hiperbaryczna terapia tlenowa może pomóc w leczeniu.

- Kierunek do specjalnych szpitali. Wiele dużych szpitali dzisiaj otwiera ośrodki specjalizujące się w leczeniu ran cukrzycowych i wrzodów kończyn dolnych. Specjaliści z tych ośrodków w różnych obszarach - lekarze i pielęgniarki - współpracują z pacjentami, aby opracować plan leczenia ich ran lub owrzodzeń nóg. Plan leczenia może obejmować: oczyszczenie rany, poprawę krążenia poprzez chirurgię lub terapię, specjalne opatrunki i antybiotyki. Może również obejmować kombinację różnych rodzajów leczenia;

- Kierunek do ortopedy. Jeśli pacjent ma problemy z kośćmi, a także problemy z paznokciami u nóg, odciskami, kościami, płaskimi stopami, ostrogami pięty, zapaleniem stawów lub jeśli ma trudności ze znalezieniem odpowiednich butów, lekarz może skierować go do chirurgów ortopedów. Ortopedzi wykonują wkładki do butów i specjalne buty, chirurdzy ortopedyczni usuwają modzele na stopach i rozwiązują problemy z kośćmi stóp pacjentów. Uczą ich także regularnie dbać o swoje stopy;

Pacjent musi ściśle przestrzegać wszystkich instrukcji lekarza i zadawać pytania, jeśli nie rozumie czegoś w trakcie leczenia, musi ukończyć cały cykl antybiotyków, jeśli jest przepisany przez lekarza. Nieukończenie pełnego cyklu leczenia może prowadzić do wzrostu bakterii opornych na antybiotyki w organizmie.

Zmniejszenie bólu, obrzęku i zaczerwienienia są zwykle oznakami poprawy w zakażonej ranie. Brak ciepła jest również dobrym znakiem. Z reguły poprawa powinna nastąpić w ciągu pierwszych dwóch do trzech dni.

Pacjent musi być szczególnie czujny w leczeniu cukrzycy i jednocześnie leczyć stopy. Kontrola glikemii (kontrola indeksu glikemicznego, GI jest wskaźnikiem wpływu pokarmu po ich zastosowaniu na poziom cukru we krwi. GI odzwierciedla porównanie reakcji organizmu na produkt z odpowiedzią organizmu na czystą glukozę, której GI wynosi 100). w zależności od tego, jak szybko są wchłaniane, konieczne jest nie tylko leczenie wrzodu cukrzycowego u pacjenta, ale także zapobieganie przyszłym wrzodom. Musisz regularnie sprawdzać poziom (niski lub wysoki) poziomu cukru we krwi i aktualizować go u lekarza.

Powiązane artykuły:

Diabetic Foot Prediction

Sukces leczenia stopy cukrzycowej zależy od kilku czynników:

- Wiek Im starszy pacjent, tym większa szansa, że ​​ma poważne problemy z nogami i stopami. Oprócz cukrzycy, u osób starszych z cukrzycą częściej występują problemy sercowo-naczyniowe i uszkodzenia nerwów. Starsi ludzie mogą być również bardziej podatni na drobne urazy stóp z powodu trudności z chodzeniem i potykaniem się o przeszkody, których mogą nie dostrzec na swojej drodze.

- Czas trwania cukrzycy. Im dłużej pacjent cierpi na cukrzycę, tym większe jest ryzyko wystąpienia problemów z kończynami.

- Ciężkość infekcji. Zakażenia, w tym zgorzel, prawie zawsze prowadzą do amputacji kończyn, a także wiążą się z wysokim ryzykiem śmierci. Większe wrzody, a także zakażenia związane z głębokimi tkankami i kościami, prowadzą do znacznie większego ryzyka amputacji kończyn, nawet przy właściwym leczeniu.

- Jakość krążenia krwi. Jeśli przepływ krwi w nogach pacjenta jest słaby, w wyniku uszkodzenia naczyń krwionośnych spowodowanego paleniem lub cukrzycą, leczenie ran i wrzodów jest skomplikowane. Wzrasta prawdopodobieństwo poważniejszej infekcji i amputacji nogi.

- Zgodność z planem leczenia. Stopień, w jakim pacjent przestrzega planu leczenia opracowanego przez lekarzy, ma kluczowe znaczenie dla jego lepszego powrotu do zdrowia.

Zapobieganie stopie cukrzycowej

Pacjenci z cukrzycą, aby zapobiec rozwojowi stopy cukrzycowej, powinni regularnie:

- Monitoruj stan swoich stóp. Konieczne jest codzienne badanie stóp, a także po każdym urazie nóg, bez względu na to, jak duże są one. Wszelkie nieprawidłowości należy zgłaszać lekarzowi.

- Jeśli to możliwe, usuń przeszkody w domu. Poruszając się, musisz usunąć wszystkie przedmioty, które mogą się potknąć lub kopnąć. Na podłodze w domu powinien być porządek. W nocy, wewnątrz i na zewnątrz, światło powinno być włączone.

- Obserwuj higienę stóp. Okresowo przycinaj paznokcie stóp. Odetnij je bezpiecznie na każdym palcu i zostaw wystarczającą ilość miejsca na zewnątrz paznokcia. Używaj nawilżacza na bazie wody każdego dnia (ale nie między palcami), aby zapobiec suchości i rozpryskiwaniu skóry. Noś skarpetki bawełniane lub wełniane. Unikaj rozciągliwych skarpet i wyrobów pończoszniczych, ponieważ mogą upośledzać krążenie.

- Ostrożnie podnieś buty. Noś jak najszybciej mocne i wygodne buty, aby chronić stopy. Jeśli to konieczne, skonsultuj się z ortopedą w sprawie zaleceń dotyczących obuwia ortopedycznego i wkładek, jeśli masz cukrzycę.

- Aktywność fizyczna Regularne ćwiczenia wzmocnią ogólnie kości i stawy stóp i nóg, poprawią krążenie krwi w nogach, a także pomogą ustabilizować poziom cukru we krwi. Ale przed rozpoczęciem jakiegokolwiek programu ćwiczeń musisz skonsultować się z lekarzem.

- Zaprzestanie palenia. Jeśli pacjent pali tytoń, rzucenie palenia jest najlepszą rzeczą, jaką może zrobić, aby zapobiec problemom z nogą.

- Kontrola cukrzycy. Oprócz rozsądnej diety na cukrzycę, musisz brać leki, regularnie sprawdzać poziom cukru we krwi, regularnie ćwiczyć i stale konsultować się z lekarzem, co pozwala mu kontrolować proces gojenia. Długotrwała i stabilna kontrola poziomu cukru we krwi i przywrócenie go do normy może znacznie zmniejszyć ryzyko uszkodzenia nerwów, nerek, oczu i naczyń krwionośnych.