Jak się objawia i leczy zakrzepicę kończyn dolnych

Zakrzepica kończyn dolnych charakteryzuje się uszkodzeniem żył, gdy z wielu powodów tworzy się w ich świetle skrzep krwi (skrzeplina). Patologia może wpływać zarówno na powierzchowne, jak i głębokie naczynia.

W każdym razie choroba ta zawsze wiąże się z porażką żył: najpierw zmieniają się one wraz z żylakami, a potem rozwinięta forma rozwija się w postaci zakrzepowego zapalenia żył, a następnie zakrzepicy.

Ale niekoniecznie zakrzepica występuje w zapalonych żyłach, może pojawić się u zdrowych. W 70% przypadków dotyczy to naczyń nóg, zwłaszcza kończyn dolnych. W medycynie, mówiąc o zakrzepicy, oznaczają porażkę żył głębokich (DVT), to właśnie w nich powstają skrzepy krwi. Pomimo bezobjawowych konsekwencji choroby są ciężkie. Co czwarta osoba ma zakrzepicę, a co piąta osoba ma uszkodzenia w nogach. Z powodu fizjologii zakrzepica występuje u kobiet 5-6 razy częściej. Skrzep krwi prawie zawsze powoduje reakcję zapalną w miejscu jego wystąpienia. Prowadzi to do powstawania nowych skrzepów krwi.

W ciągu 3 lat osoby cierpiące na zakrzepicę mogą stać się niepełnosprawne w 35-70% przypadków lub mieć powikłanie w postaci zatoru płucnego (PE). W Rosji 240 000 osób choruje rocznie na zakrzepicę, a 60 000 pacjentów umiera każdego roku z powodu tej choroby. Co minutę diagnoza jest kierowana do jednej osoby (zgodnie z WHO). Należy przypomnieć, że tworzenie skrzepu krwi jest ochronną reakcją organizmu na wszelkie uszkodzenia, gdyby nie było - ludzie umieraliby z powodu krwawienia, nawet przy mikrourazach. Skrzepy krwi składają się z płytek krwi i kolagenu i zatykają uszkodzone naczynie, zapobiegając ich rozwojowi krwawienia. Zdrowe naczynia pochłaniają się samoistnie po gojeniu się ran. Ale gdy występuje brak równowagi między układami krzepnięcia i przeciwzakrzepowymi, pojawiają się problemy.

Przyczyny patologii

Przyczyny zakrzepicy mogą być następujące:

1. Najczęstszą przyczyną jest dziedziczenie (osłabienie ściany żylnej, słaba sprawność zastawki, żylaki).
2. Procesy nowotworowe. Kiedy są zepsute krzepnięcie krwi, pogrubia się, zwiększa skrzepy krwi.
3. Zaburzenia hormonalne podczas ciąży, cukrzycy, obrzęku śluzowego, żeńskich hormonów płciowych (estrogen i progesteron) również przyczyniają się do powstawania skrzeplin.
4. Otyłość. Gdy zespół metaboliczny tworzy analog estrogenu - leptyna, przyczynia się do powstawania skrzepów krwi.
5. Różne urazy, złamania i operacje z krwawieniem powodują zwiększenie poziomu tromboplastyny, zagęszczają krew, przyspieszając tworzenie się skrzepów krwi.
6. Niedowład i porażenie nóg. Zanik mięśni spowalnia przepływ krwi żylnej, płytki krwi sklejają się.
7. Warunki septyczne: infekcje krwi, oparzenia, procesy ropne, zapalenie kości i szpiku, gruźlica - wytwarzają toksyny, które przyczyniają się do powstawania mas zakrzepowych.

• palenie;
• hipodynamika;
• ciąża;
• zaawansowany wiek;
• cukrzyca;
• bardzo ciężkie ładunki;
• długie loty lotnicze;
• choroby układu sercowo-naczyniowego;
• długi okres rehabilitacji z leżeniem w łóżku;
• przyjmowanie pewnych leków, które wpływają na krzepnięcie krwi;
• ustalone rodzaje pracy związane z brakiem aktywnego ruchu.

Mechanizm rozwoju

Podstawowe zasady tworzenia skrzepów krwi nazywane są triadą R. Virchowa, po niemieckim lekarzu, który je sformułował:

1. Po pierwsze, wewnętrzna ściana żyły jest uszkodzona, a raczej jej śródbłonek - zmiana.
2. Zwiększone krzepnięcie krwi. Istnieje substancja, która przyspiesza adhezję płytek krwi w skrzepie.
3. Naruszenie i spowolnienie przepływu krwi sprzyja zakrzepicy.

Główną przyczyną zakrzepicy jest zwiększona krzepliwość krwi, jeśli trwa ona długo, ryzyko zakrzepów krwi wzrasta wielokrotnie.

Czym jest zakrzepica naczyń kończyny dolnej? Zakrzepica żył jest cięższym stadium, w którym żylaki przechodzą, jeśli nie są leczone. W wyniku stopniowej konsolidacji naczyń i rozwoju zapalenia w nich pojawia się zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyn dolnych. Jego objawy początkowo prawie nie różnią się od żylaków, naczynia zwężają się, przepływ krwi zwalnia, co prowadzi do powstawania skrzepów krwi, w wyniku czego występuje zakrzepica. W rezultacie przepływ krwi może być zaburzony lokalnie lub wpływać na cały system naczyń krwionośnych.

Klasyfikacja zakrzepicy

Dołączając płytkę nazębną do ściany, zakrzepica może być:

• ciemieniowy - skrzep krwi jest przymocowany do ściany, nie zakłóca przepływu krwi, jest mniej niebezpieczny;
• okluzyjny - żyła jest całkowicie zablokowana;
• mieszane - skrzep krwi porusza się w górę iw dół przez żyłę;
• Unoszący się - zakrzep krwi, który przechodzi wzdłuż ściany, jego końcówka unosi się w świetle żyły, łatwo znika i wchodzi do małych naczyń, blokując je;
• zakrzepica wieloogniskowa - skrzepy krwi pojawiają się w dowolnym miejscu.

Istnieją również pewne rodzaje zakrzepicy w samych kończynach dolnych: porażenie żył powierzchownych i głębokich, zakrzepica tętnic nóg, zakrzepica jelitowo-udowa nóg.

Objawy objawowe

W większości przypadków choroba jest bezobjawowa, diagnoza jest wykrywana w późnych stadiach występowania powikłań. W patologii kończyn dolnych objawy zakrzepicy u połowy pacjentów są wykrywane jako klasyczne, to znaczy pojawiają się nagle, ale często są rozmyte. Na początku może to być ciężkość nóg, przekrwienie, uczucie gorąca, ból wzdłuż żyły dotkniętej chorobą, szczególnie podczas wysiłku fizycznego, często z wybuchem. Temperatura może wzrosnąć do 39ºС, kurcze nocne.

Chora noga jest gorąca w dotyku, bolesna w dotyku, nieco później zaczyna puchnąć, skóra poniżej zakrzepicy blednie, zaczyna świecić, zmienia kolor na niebieski. Pod skórą pojawiają się żyły powiększone w postaci sznurka: są zapieczętowane, niebieskie, otoczone niebieską siatką małych naczyń, bolą i zmieniają pogodę. Wstanie rano i nocą staje się boleśnie trudne: nie można natychmiast stanąć na nogi z powodu bólu. Konieczne jest rozgrzanie i spacer, aby rozproszyć przepływ krwi. Do wieczora znów wzrasta ciężkość nóg, pojawiają się łuki, naciski, bóle i drgania.

Częste parestezje dolnej części nogi (uczucie drętwienia i „mrówki”). Ze względu na wyraźny obrzęk nóg wydaje się być powiększony w objętości, wrażliwość chorej nogi jest zmniejszona. Po dotkniętej stronie skóra jest rozcieńczona. Podczas chodzenia po schodach, a nawet na płaskiej powierzchni, ból nasila się.

W celu diagnozy przeprowadzenia specjalnych testów funkcjonalnych w celu określenia DVT:

• Homans test - ból pojawia się przy zginaniu stopy w dolnych nogach;
• Test Lovenberga - gdy tonometr został zaciśnięty mankietem tonometru, ból w dotkniętej chorobą nodze jest już zauważalny przy około 80/100 mm Hg i nie ma bólu w zdrowej nodze nawet przy 150 mm Hg.

Jeśli zakrzepica rozwija się w tętnicach udowych, objawy choroby są bardziej wyraźne. Często atakuje mięsień brzuchaty łydki kończyny dolnej, pojawia się nagły obrzęk kostki i wyobrażona ekspansja mięśni nóg. Często zdarza się, że zdrowa noga boli zamiast pacjenta.

Zakrzepica często dotyka lewej nogi. W takim przypadku dochodzi do częściowego przywrócenia przepływu krwi z powodu zastawów, więc objawy nie pojawiają się natychmiast. Z zakrzepicą żyły udowej objawy są takie same, ale ich lokalizacja jest wyższa i są bardziej wyraźne.

Wysokie skrzepy krwi są bardziej niebezpieczne pod względem zatoru. Jeśli dotknięte są żyły udowe i biodrowe, rozwija się zakrzepica jelitowo-udowa. Szczególnie często nazywa się TEL. W przypadku tego typu chorób pierwsze oznaki pojawiają się nagle i gwałtownie: fałdka pachwinowa wygładza się, tkanki dolnej części nogi są napięte, skóra błyszcząca, sieć żylna jest wzmocniona przez rozwój zabezpieczeń i rozwija się obrzęk nóg: od zatrzymania do pachwiny.

Bóle jednocześnie wyginają się, można zauważyć temperaturę. Patologia charakteryzuje się przebarwieniem skóry nóg:

1. Może stać się mlecznobiały, pojawia się przy małych skurczach tętniczek. Początek tego procesu to nagłe i gwałtowne, ostre bóle, ostry, drętwienie i chłód nóg, zwiększa się obrzęk, palce tracą wrażliwość, znika pulsacja tętnic
2. Niebieskawy kolor wynika z przepełnienia małych naczyń włosowatych (choroba Gregoire'a). Nie ma pulsacji tętnic po dotkniętej stronie, ostry ból w nodze, łzawienie, bardzo silny. Cała noga jest spuchnięta, skóra jest ciemnoniebieska lub czarna i mogą na niej pojawić się krwotoczne pęcherze. Gdy żyła jest całkowicie zablokowana, rozwija się gangrena. Zakrzepica tętnicza występuje, gdy zakrzep krwi przenika z żyły podczas migracji, miażdżycy i uszkodzenia tętnic. W jej rozwoju objawy zakrzepicy kończyn dolnych ze zmianami w tętnicach przechodzą przez kilka etapów: od bólu, zmniejszenia wrażliwości do całkowitego unieruchomienia.

Środki diagnostyczne

Aby potwierdzić diagnozę DVT, przeprowadza się:

Skanowanie dwustronne

1. Flebografia rentgenowska jest najdokładniejszym sposobem wykrywania zakrzepicy. Ta metoda dokładnie identyfikuje wszystkie problemy w obecności pływającej skrzepliny.
2. Skanowanie radionuklidów polega na wprowadzeniu specjalnej substancji radioaktywnej do żył stopy, która gromadzi się w skrzepach krwi i obszary te wyglądają jak zaginione.
3. Pletyzmografia impedancyjna zależy od prędkości dopływu krwi do żył nóg i wzrostu ich objętości poprzez zmianę oporu elektrycznego tkanek.
4. Złotym standardem diagnostyki jest ultradźwięk Dopplera i skanowanie dwustronne. Takie metody badawcze pozwalają określić lokalizację i rodzaj skrzepliny, jej ruchliwość i długość, aby ocenić stopień zwężenia żył, charakter przyłączenia skrzepu do ściany żyły.
5. Podczas flebografii CT i MRI wykrywane są wszystkie obszary z zakrzepami krwi i upośledzonym wypełnieniem żył - nie otrzymuje się od nich żadnego sygnału.

Przeprowadzane są różne testy funkcjonalne w celu potwierdzenia diagnozy: objaw Homansa, Mojżesza, Lovenberga, Liskera, Louvela, testu marszowego itp. Jeśli podejrzewa się zator płucny, wykonuje się prześwietlenia płuc markerem radioaktywnym.

Możliwe komplikacje

Powikłania te nie są zastraszane, ale przypominają, że zakrzepicę należy leczyć koniecznie, najlepiej we wczesnych stadiach i tylko pod nadzorem lekarza. Niebezpieczeństwo tworzy pływającą skrzeplinę wraz z rozwojem zatorowości płucnej i zgonem. Jeśli małe gałęzie tętnic płucnych są zablokowane, rozwija się DN i krwotoczny zawał płucny. W innych przypadkach występuje przewlekła niewydolność żylna. Czasami zakrzepica okluzyjna, jeśli nieleczona, może być skomplikowana przez gangrenę nóg, ropienie żył jest możliwe podczas ropnej fuzji skrzepu krwi.

Niezbędne leczenie

Wiele osób uważa, że ​​leczenie zakrzepicy kończyn dolnych jest podobne do leczenia żylaków. To jest złe u korzenia: nie ma skrzepliny w przypadku żylaków, a tutaj można stosować maści, masaże, okłady, płyny, w obecności skrzepu krwi jest bezużyteczne.

Leczenie zakrzepicy jest tylko złożone:

• stosowanie leków przeciwzakrzepowych i leki trombolityczne można wstrzykiwać bezpośrednio do żyły;
• stosowanie metod radykalnych - usuwanie skrzepów krwi za pomocą operacji chirurgicznych - trombektomia lub założenie filtra cava w żyle.

Filtr Kava tworzy barierę dla migrujących skrzepów krwi i nie pozwala im dalej, będąc pułapką. Ich zakładanie jest szczególnie wskazane dla tych, którzy nie powinni przyjmować leków przeciwzakrzepowych.

Metody chirurgiczne są stosowane w następujących przypadkach:

• z groźbą zatorowości płucnej;
• z rosnącym zakrzepowym zapaleniem żył;
• gdy skrzep krwi topi się przez ropny wysięk;
• w obecności pływających skrzepów krwi, gdy leczenie zachowawcze nie jest skuteczne;

Po operacji musisz zacząć chodzić jak najszybciej, aby zapobiec ponownemu pojawieniu się skrzepów krwi. Decyzję o tym, jak leczyć zakrzepicę w każdym przypadku, podejmuje lekarz wspólnie z chirurgami.

Głównym celem leczenia zachowawczego jest zapobieganie późniejszej zakrzepicy, zmniejszenie stanu zapalnego i poprawa mikrokrążenia. W tym celu przepisywane są bezpośrednie leki przeciwzakrzepowe, szczególnie często jest to heparyna. Ponadto stosuje się przedłużone antykoagulanty - Fraxiparin, Clexane. Przypisz angioprotektory do poprawy mikrokrążenia - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Jako leki trombolityczne wstrzykiwano substancje enzymatyczne - Urokinaza, Streptokinaza.

Aby poprawić właściwości reologiczne krwi, zastosuj Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Te roztwory lecznicze poprawiają mikrokrążenie krwi, zmniejszając jej lepkość i zdolność do krzepnięcia. Leki przeciwzapalne (Voltaren, Indometacyna, Aspiryna) zmniejszają ból, rozrzedzają krew, łagodzą obrzęki i procesy zapalne. Uzupełnieniem terapii farmakologicznej jest bandaż elastyczny.

Środki zapobiegawcze

W celach prewencyjnych konieczne jest:

• zaprzestanie palenia;
• kontrola cukru we krwi i cholesterolu;
• bandażowanie elastyczne;
• wykluczenie doustnych środków antykoncepcyjnych;
• w wygodnych butach o wysokości pięty nie większej niż 3-4 cm, może to również obejmować umiarkowane ćwiczenia;
• codzienne spacery co najmniej 30 minut dziennie;
• przyjmowanie antykoagulantów;
• przestrzeganie dnia.

Wszystkie czynności powinny być monitorowane przez lekarza prowadzącego. Rozpoczęcie choroby jest niemożliwe - ma niebezpieczne konsekwencje.

Zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych

Zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych jest zapaleniem żyły z tworzeniem się skrzepu krwi, który spowalnia przepływ krwi. Choroba ma bardzo poważne konsekwencje, czasem prowadzące do śmierci.

Zakrzepowe zapalenie żył zakrada się cicho i niepostrzeżenie, udając drobne problemy z nogami (umiarkowany ból, lekki obrzęk, zaczerwienienie). W wielu przypadkach początek choroby pozostaje bez odpowiedniej uwagi, jest to frywolny stosunek do własnego zdrowia, który prowadzi do smutnych wyników.

W tym materiale opowiemy o zakrzepowym zapaleniu żył kończyn dolnych (patrz zdjęcie), jego pierwszych objawach, a także o aktualnych schematach leczenia.

Powody

Dlaczego występuje zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych i co to jest? Jedną z najczęstszych przyczyn zakrzepowego zapalenia żył są skutki żylaków (jest to kolejny wyraźny dowód na konieczność leczenia żylaków w odpowiednim czasie).

Oprócz żylaków, szereg chorób może wywołać tworzenie się skrzepliny - jest to zwykła grypa, gruźlica, róży, zapalenie migdałków, zapalenie płuc, próchnica, gorączka szkarłatna, choroby, które powodują zmniejszenie odporności i procesów zapalnych dowolnej lokalizacji. Zagrożona również długotrwałym odpoczynkiem w łóżku i chorobami serca.

Prawdopodobieństwo zakrzepowego zapalenia żył wzrasta po operacji, urazie, ciąży, porodzie. Chciałbym zwrócić szczególną uwagę na uszkodzenie naczyń krwionośnych spowodowane ustawianiem kroplomierzy - jest to istotny czynnik ryzyka.

Czynniki ryzyka

Istnieją trzy główne czynniki, które powodują powstawanie skrzepu krwi w naczyniu krwionośnym:

• zwiększone krzepnięcie krwi;
• powolny przepływ krwi;
• przebieg procesów zapalnych w ścianie naczyniowej.

Obecność co najmniej jednego z tych czynników poważnie zwiększa ryzyko zakrzepowego zapalenia żył.

Objawy zakrzepowego zapalenia żył

Choroba zaczyna się nagle, wśród dobrego samopoczucia. Wzrost objawów zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych następuje szybko:

1. Stały ból nudnej postaci z wysiłkiem na nodze.
2. Obrzęk kończyn.
3. Zaczerwienienie skóry w tworzeniu skrzepu krwi.
4. Wzrost temperatury ciała do 37,5 - 38 stopni.
5. Obszary powstawania skrzepów krwi stają się zauważalne - skóra zmienia kolor (zmienia kolor na czerwony lub brązowy, w zależności od położenia naczynia pod skórą lub głęboko w nodze).
6. Boli wstać i chodzić.

Stan pacjenta na początku jest zadowalający. Ale w miarę rozprzestrzeniania się zapalenia objawy zakrzepowego zapalenia żył wzrastają: proces przenosi się do tkanki podskórnej, skóra zmienia kolor na czerwony, pogrubia się i zostaje wessana przez zapalone naczynia. Jej temperatura wzrasta.

Dalszy wzrost procesu zapalnego prowadzi do pojawienia się bólów głowy, dreszczy, pocenia się i wzrostu temperatury ciała powyżej + 39 ° C. Obszar zapalnej żyły staje się gorący, ostro bolesny, węzły chłonne w pachwinie są tak duże, że powodują ból podczas chodzenia. Jeśli nie zwrócisz się do lekarza na tym etapie choroby, możliwe jest dalsze pogorszenie stanu pacjenta, w tym śmierć.

Zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych: zdjęcie

Jak wygląda zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych Oferujemy do oglądania szczegółowe zdjęcia objawów klinicznych.

Jaka jest diagnoza?

Diagnozę zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych wykonuje się za pomocą instrumentalnej minimalnie inwazyjnej lub nieinwazyjnej metody, wśród której wiodącą pozycję zajmują badania ultrasonograficzne, aw szczególności - dupleksowe badanie angiochirurgiczne kończyn dolnych z odwzorowaniem kolorów przepływu krwi.

Zastosowanie tej metody pozwala zobaczyć wyraźny obraz stanu światła żylnego, zobaczyć skrzep krwi w żyłach kończyn dolnych (jeśli występują), jego położenie i wyraźnie widać kierunek przepływu krwi i jego prędkość.

Leczenie zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych

W przypadku wykrycia objawów zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych ważne jest, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się choroby na głęboko osadzone żyły, w celu wykluczenia choroby zakrzepowo-zatorowej LA, zmniejszenia objawów zapalnych i zapobiegania nawrotom.

Przy istniejącej patologii rozszerzonych żył bez wpływu na głęboko osadzone, leczenie można nawet przeprowadzić w warunkach ambulatoryjnych. Ale jeśli istnieje zagrożenie zatorowością płucną i wyraźnym procesem zapalenia, leczenie należy przeprowadzić w szpitalu pod nadzorem specjalistów.

Główne leczenie ma na celu wyeliminowanie lokalnych i zapalnych procesów zakrzepowych. W pierwszych dniach, gdy przeprowadzane jest leczenie zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych i zapalenie jest najbardziej widoczne, pożądane jest utworzenie bandaża za pomocą elastycznych bandaży. W miarę jak manifestacje ustępują, można przejść do dzianin medycznych - rajstop, pończoch lub skarpet z 2-3 klasy kompresji.

Ponadto schemat leczenia obejmuje przyjmowanie niektórych leków:

1. Niesteroidowe leki przeciwzapalne - w postaci diklofenaku, ketoprofenu i innych.
2. Środki do venonizing - Troxerutin, Detraralix, itp.
3. Leki zmniejszające zakrzepicę - Aspiryna, Plavix, Trentala itp.
4. Celem systemowej terapii enzymatycznej jest Wobenzym lub Flogenzyme.
5. Spasmolitis w postaci No-shpy, Papaverina itp.
6. Leki odrażające - Tavegila, Suprastin i inne.
7. Hirudoterapia, która zmniejsza lepkość i krzepnięcie krwi.
8. Leki przeciwzakrzepowe blokujące zakrzepicę.
9. Antybiotyki z procesami ropnymi.

Najważniejszą rzeczą, jaką musisz wiedzieć o leczeniu zakrzepowego zapalenia żył, nie jest samodzielna regeneracja lub poprawa kondycji w domu. Tylko specjalista jest w stanie przeprowadzić pełną diagnozę i na jej podstawie wybrać leki, procedury lub przepisać operację.

Gimnastyka

Ćwiczenia terapeutyczne prowadzone w domu z prostych ćwiczeń pomogą zmniejszyć ryzyko dalszego rozwoju choroby:

1. Proste ćwiczenie „rower”. Leżąc na plecach, obracaj nogami przez 5-6 minut.
2. Stojąc na podłodze wykonuj boczne nogi huśtawki 6-10 razy z każdą stopą.
3. Leżąc na plecach, podnieś nogi pionowo na 1 minutę, aby utrzymać pozycję, delikatnie niżej.
4. Przeprowadzać podnoszenie nóg w wygiętych i wyprostowanych pozycjach 5-6 razy.
5. Czy naprzemiennie rzuca stopy 5 razy do przodu i na boki.

Środki ludowe

Zapobieganie zakrzepowemu zapaleniu żył i zapobieganie powikłaniom można rozwiązać, postępując zgodnie z zaleceniami tradycyjnej medycyny.

• Dobre wyniki w leczeniu zakrzepowego zapalenia żył dają nalewkę zwykłego korzenia lub tamusu Adama. Korzeń Adama - 10 g. Kipyatok - 50 gr. Nalegaj przez pół godziny, odcedź, weź 1 łyżkę stołową trzy razy dziennie przez 15 minut. przed posiłkami. Najlepsze wyniki uzyskuje się, biorąc korzeń Adama w połączeniu z japońską soporą i kasztanem.
• Nalewka z pszczoły Podmor. Życie pszczół jest krótkie. I wiosną stare osoby, które pracowały latem, umierają. Młode pszczoły umieszczają je na pokładzie lotu. Nazywa się to wzniosłością. Muszą być zbierane i nalewane wódką (garść wysublimowanej na 0,5 litra wódki). Domagaj się dwóch tygodni, odcedź. Użyj jako kompresu, który nakłada się na miejsce bólu przez 1,5-2 godziny.
• Środek ludowy na zakrzepowe zapalenie żył: 1 szklanka soku z cebuli, 1 szklanka mieszanki miodu i trzymaj mieszaninę przez 3 dni w temperaturze pokojowej, a następnie włóż do lodówki na 10 dni. Wypij to narzędzie za 1 łyżkę. łyżka 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem. Ten przepis naprawdę pomógł, po 2 miesiącach pacjent mógł nie tylko swobodnie chodzić, ale także biegać. Od tego czasu jej zakrzepica już jej nie przeszkadza, chociaż ma teraz 61 lat. Skład jest nadal stosowany w profilaktyce - 1 raz w ciągu 3 lat.
• Napar z cytryny i czosnku może rozpuszczać skrzepy krwi w żyłach, a także czyste naczynia krwionośne z cholesterolu, ten napar leczy stawy i jelita, poprawia odporność. Aby go przygotować, musisz wziąć 4 duże główki czosnku, 4 duże cytryny i 3 litry wody. Zmiel czosnek i cytryny, włóż powstały kleik do trzylitrowego słoika i wlej chłodną przegotowaną wodę na górę. Nalegać w ciemnym miejscu przez 5 dni, potrząsając codziennie. Szczep powinien uzyskać około 2,5 litra infuzji. Weź rano na pusty żołądek. 30 minut przed podaniem infuzji wypić 1 szklankę gorącej wody. Następnie po pół godzinie wypij 50-100 g infuzji. Jest to bardzo przydatne narzędzie, można je pić przez cały rok bez odpoczynku, z wielką korzyścią dla ciała.
• Olejki eteryczne z kwiatów dziurawca zwyczajnego, drzewa sandałowego, rozmarynu i arniki górskiej są stosowane jako leki w leczeniu zakrzepowego zapalenia żył. Ich stosowanie jest wskazane we wczesnych stadiach choroby. Aby zwiększyć efekt jakiegokolwiek oleju jest mieszany z 0,5 łyżeczki. ocet jabłkowy. Mieszanka jest mielona przez ruchy masażu w obszarze uszczelnień żylnych.
• Kompres miodowy. Aby to zrobić, miód w czystej postaci jest nakładany na płótno i nakładany na obszar z żyłą dotkniętą chorobą. W przypadku kompresu miód można mieszać z pokruszonym liściem kalanchoe lub nakładać na liść kapusty. Te dwie rośliny tylko zwiększają moc miodu.

Samoleczenie ostrej zakrzepicy żylnej kończyn dolnych środkami ludowymi jest niedopuszczalne bez udania się do lekarza, takie leczenie może prowadzić do niepełnosprawności pacjenta, a nawet śmierci.

Zapobieganie

Jeśli pacjent cierpiał już na zakrzepowe zapalenie żył, zadaniem lekarza jest zapobieganie jego nawrotowi. Oprócz elastycznej kompresji i phleboprotectors, wskazane jest włączenie środków fizjoterapeutycznych w kompleks leczenia - zmienne pola magnetyczne, sinusoidalne modulowane prądy.

Podstawową zasadą zapobiegania zakrzepowemu zapaleniu żył jest terminowe i odpowiednie leczenie przewlekłych chorób żylnych. Obejmuje to przede wszystkim leczenie chirurgiczne wczesnych (nieskomplikowanych) etapów żylaków.

Zakrzepowe zapalenie żył. Przyczyny, objawy i objawy, diagnoza, leczenie i profilaktyka.

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Zakrzepowe zapalenie żył - zapalenie ściany żyły, które prowadzi do powstania skrzepu krwi - gęstego skrzepu krwi o nierównej powierzchni. Jest to zapalna choroba naczyniowa związana z zakażeniem, zmienionymi właściwościami krwi lub ściskaniem żyły. Gdy zakrzepowe zapalenie żył pod skórą wydaje się bolesne, sękate pasmo, a tkanina na nim zmienia kolor na czerwony i pęcznieje.

Zakrzepowe zapalenie żył jest najczęstszą chorobą naczyniową, której często towarzyszy miażdżyca i żylaki. Co czwarta kobieta i co piąty mężczyzna w wieku powyżej czterdziestu lat cierpi na tę patologię.

Co ciekawe, wśród Europejczyków zakrzepowe zapalenie żył występuje 3 razy częściej niż w krajach azjatyckich. Wynika to z faktu, że w kulturze azjatyckiej zwyczajowo siedzi się na matach. Jednocześnie krążenie krwi w nogach jest lepsze niż gdy siedzisz na krześle.
Ludzie, którzy są otyli i mają więcej niż 30 kg nadwagi, są bardziej narażeni na rozwój zakrzepowego zapalenia żył o 30%.
Zakrzepowe zapalenie żył występuje u młodych ludzi w wieku 17 lat, ale przede wszystkim to niebezpieczeństwo czai się w wieku powyżej 75 lat. Średni wiek pacjentów wynosi 40-50 lat.

• Ostre - rozwija się w ciągu 2-3 dni. Towarzyszy gorączka, zaczerwienienie i obrzęk w miejscu skrzepu krwi. W dotyku to miejsce staje się gorące i bolesne.
• Przewlekłe - często powikłanie żylaków. Zapalenie jest powolne. Zwiększa się skrzep, jeśli naciśniesz obszar wokół niego, poczujesz ból. Obrzęki kończyn.
• Ropny - występuje, gdy na skórze skupia się infekcja. Postępuje z ciężkim zatruciem i wysoką temperaturą. Może powodować zatrucie krwi (posocznica).
• Nie ropny - proces zapalny jest spowodowany zmianą właściwości krwi (pogrubienie) lub naruszeniem jej ruchu. Na skórze pojawiają się czerwone bolesne smugi, ale ogólny stan jest normalny. Nie ropne zakrzepowe zapalenie żył może spowodować resorpcję skrzepu krwi lub może wystąpić w postaci przewlekłej.
  

Zakrzepowe zapalenie żył rozwija się w żyłach szyi, klatki piersiowej, dłoni, ale najczęściej pojawia się w kończynach dolnych.
Wyróżnia się zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych i głębokich. W każdym przypadku choroba ma swoje własne objawy i cechy leczenia.

Flebolog lub chirurg naczyniowy zajmuje się leczeniem zakrzepowego zapalenia żył.

Anatomia żyły

Wiedeń jest naczyniem krwionośnym, przez które krew przepływa z narządów do serca. Ciśnienie w żyłach jest znacznie niższe niż w tętnicach i są one mniej zestresowane. Dlatego ich ściany mają mniej elastyczną i mięśniową tkankę.

Żyły mają jedną cechę, nie są jak gałęzie drzewa, ale raczej siatka. Dlatego, jeśli doszło do naruszeń, w jakimś miejscu krew trafia do serca w sposób okrężny.

Ściana żyły składa się z kilku warstw.

1. Wewnętrzna warstwa (intima) - komórki śródbłonka, które znajdują się w jednej warstwie;
2. Miękka warstwa łącząca;
3. Cienka warstwa mięśniowa;
4. Gęsta zewnętrzna warstwa tkanki łącznej.
   

W przypadku zakrzepowego zapalenia żył wszystkie warstwy ulegają zapaleniu, światło żył zwęża się, a przepływ krwi w tym obszarze zwalnia lub ustaje. A enzymy uwalniane podczas zapalenia żył przyczyniają się do krzepnięcia krwi i pojawienia się skrzepu krwi.

Krew porusza się do serca przez żyły pod niskim ciśnieniem i często wbrew sile grawitacji. Ale są czynniki, które zapewniają przepływ krwi we właściwym kierunku:

1. Zawory żył - wyrostki wewnętrznej warstwy żyły, które pozwalają partii krwi tylko w jednym kierunku;
2. Impuls żylny - redukcja ścian żył;
3. Krążenie krwi z powodu otaczających mięśni;
4. Zasysanie serca i przepony.
   

Najczęściej awaria występuje w aparacie zaworowym. Zawór pomija część krwi w przeciwnym kierunku, co prowadzi do przepełnienia żyły. Rozszerza się w tym miejscu, staje się kręty i zawiły - rozwijają się żylaki. Przyczynia się to do zapalenia ścian żył.

Przyczyny zakrzepowego zapalenia żył

1. Infekcja. Choroba wywołuje ognisko ropnej infekcji w pobliżu żyły. Może to być wściekłość, pęknięcia między palcami stóp lub posocznica. Przez rany mikroorganizmy powodujące stan zapalny w małej części ściany naczynia wchodzą do krwiobiegu. Kiedy to zaczyna wydzielać substancje prowadzące do sklejenia płytek i tworzenia skrzepu krwi.
2. Choroby układu oddechowego Bakterie lub wirusy są rozproszone po całym ciele i przedostają się do krwiobiegu. Jeśli na ścianie żyły występuje defekt, mikroorganizmy przyczepiają się do niej i zaczynają się rozmnażać, powodując stan zapalny.
3. Dożylne podawanie leków lub cewnika, który był w żyle przez długi czas. Reakcją organizmu na ciała obce jest tworzenie się wokół nich skrzepów krwi. Jeśli mikroorganizmy znajdują się na igle lub cewniku, powodują zapalenie ścian naczyń.
4. Urazy: wstrząsy w sporcie lub w domu, siniaki, oparzenia, złamania. W przypadku urazu wewnętrzny śródbłonek złuszcza się i odsłonięta zostaje miękka warstwa łącząca. Płytki krwi łatwo się do niego przyczepiają, a następnie inne krwinki, tworząc skrzeplinę. Po tym zaczyna się zapalenie w uszkodzonej ścianie.
5. Powikłania operacji, poród. Operacja prowadzi do uszkodzenia tkanek i naczyń krwionośnych. Ciało, w odpowiedzi na to, uwalnia substancje przeznaczone do krzepnięcia krwi, aby zatrzymać krwawienie. Ponadto po takich zabiegach aktywność zmniejsza się - osoba jest zmuszona leżeć w łóżku. Prowadzi to do zastoju krwi.
6. Nowotwory (nowotwory złośliwe i łagodne). Guzy mogą kompresować pobliskie naczynia i wrastać w nie, zakłócając pracę żył. W przypadku chorób onkologicznych zmienia się skład biochemiczny krwi i osoba porusza się bardzo mało. Prowadzi to do tego, że choroba zakrzepowo-zatorowa jest uważana za drugą najczęstszą przyczynę śmierci chorych na raka.
7. Akceptacja leków hormonalnych lub zaburzeń hormonalnych. Zakłócenie równowagi hormonalnej prowadzi do zmian w składzie krwi i skłonności do procesów zapalnych.
8. Odwodnienie. Objętość ciekłej części krwi spada, ale liczba komórek krwi pozostaje taka sama. Krew staje się gęsta, mniej rozcieńczona. Może się tak zdarzyć, jeśli nadużywasz diuretyków, uporczywych wymiotów lub biegunki.
9. Dziedziczna predyspozycja do pogrubienia krwi (koagulopatia, trombofilia). Z tymi dziedzicznymi chorobami we krwi osoby nadmiar płytek krwi. Ich funkcją jest zatrzymanie krwi w przypadku krwawienia. Ale gdy jest ich zbyt wiele, płytki krwi sklejają się i tworzą skrzep. Ściana naczynia w miejscu jego zamocowania rośnie i rozpala się.
10. Spowolnienie przepływu krwi. Dzieje się tak z siedzącym trybem życia. Uważa się, że jeśli spędzasz 3 dni z rzędu bez poruszania się (po udarze, operacji), ryzyko zastoju krwi w naczyniach nóg i pojawienie się skrzepów krwi w żyłach powierzchownych znacznie wzrasta.
11. Otyłość i nadwaga. U osób z nadwagą zmniejsza się odporność i zaburzone jest krążenie krwi, naczynia są kompresowane przez tkankę tłuszczową i pojawiają się w nich blaszki miażdżycowe. W rezultacie często dochodzi do zapalenia zarówno na skórze, jak iw ścianach naczyń krwionośnych.
12. Zły przepływ krwi. Powstają wiry, podobne do małych wirów. Dzieje się tak, gdy krew pod ciśnieniem przechodzi przez zwężoną część żyły, do ściany, do której przymocowane są blaszki miażdżycowe. Często w takich miejscach komórki krwi gromadzą się i sklejają.
13. Żylaki. Powoduje powiększenie żyły i jej zwijanie. W niektórych jego częściach krew krąży słabo i zastyga, w tym miejscu tworzy się skrzeplina. Jest przyklejony do ściany naczynia. Z niej składniki krwi przenikają do błony wewnętrznej, co prowadzi do stanu zapalnego.

Zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych

Zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych jest chorobą żył kończyn dolnych o charakterze zapalnym, której towarzyszy tworzenie się skrzepów krwi w ich świetle. W ogólnej strukturze występowania zakrzepowego zapalenia żył ta lokalizacja patologii stanowi około 80-90%, tj. Przytłaczającą większość przypadków.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Patogeneza zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych jest dość skomplikowana. Bierze w nim udział jednocześnie kilka czynników:

• zwiększona lepkość krwi i koagulacja;
• spowolnienie żylnego przepływu krwi;
• uszkodzenie aparatu zastawkowego lub ściany żyły;
• infekcja akcesyjna.

Zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyn dolnych jest najbardziej niebezpieczne. Wynika to ze specyfiki tworzącej się tutaj skrzepu krwi. Ostre spowolnienie przepływu krwi w układzie chorej żyły w połączeniu ze zwiększoną krzepliwością krwi powoduje tworzenie się czerwonej skrzepliny składającej się z czerwonych krwinek, małej liczby płytek krwi i włókien fibrynowych. Skrzeplina jest przymocowana do ściany żylnej jedną stroną, podczas gdy jej drugi koniec unosi się swobodnie w świetle naczynia. Wraz z postępem procesu patologicznego skrzep może osiągnąć znaczną długość (20–25 cm). W większości przypadków jego głowa jest przymocowana w pobliżu zastawki żylnej, a ogon wypełnia praktycznie całą gałąź żyły. Taka skrzeplina nazywana jest pływającą, to znaczy pływającą.

W pierwszych dniach od powstania skrzepu krwi jego głowa jest słabo przymocowana do ściany żyły, dlatego istnieje wysokie ryzyko jej oddzielenia, co z kolei może prowadzić do rozwoju zatorowości płucnej lub jej głównych gałęzi.

Po 5-6 dniach od początku tworzenia się skrzepu rozpoczyna się proces zapalny w żyle dotkniętej chorobą, co sprzyja lepszej adhezji skrzepu krwi do ściany żylnej i zmniejsza ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych (spowodowanych oddzieleniem skrzepliny).

Czynnikami predysponującymi do rozwoju zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych są:

• żylaki kończyn dolnych;
• zastój żylny z powodu długotrwałego spoczynku w łóżku, guzów miednicy, ciąża, nadwaga;
• miejscowa lub układowa infekcja bakteryjna;
• okres poporodowy;
• przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych (w tym przypadku szczególnie zwiększa się ryzyko u kobiet palących);
• nowotwory złośliwe (rak trzustki, żołądka, płuc);
• rozsiany zespół krzepnięcia wewnątrznaczyniowego (DIC);
• choroba zakrzepowa;
• urazy;
• przewlekłe choroby układu sercowo-naczyniowego;
• stan po aborcji lub innej interwencji chirurgicznej;
• cewnikowanie długich żył;
• choroby ogólnoustrojowe.

Formy choroby

Zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych w zależności od aktywności procesu zapalnego dzieli się na ostre, podostre i przewlekłe. Przewlekła postać choroby występuje z okresowo zmieniającymi się etapami remisji i zaostrzeń, dlatego zwykle nazywa się ją przewlekłym nawracającym zakrzepowym zapaleniem żył kończyn dolnych.

W zależności od lokalizacji procesu patologicznego izoluje się zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych i głębokich kończyn dolnych.

Objawy zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych

Obraz kliniczny zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych zależy w dużej mierze od postaci choroby.

Ostre zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych kończyn dolnych pojawia się nagle. Temperatura ciała pacjenta gwałtownie wzrasta do 38-39 ° C, czemu towarzyszą silne dreszcze (wstrząsy). W badaniu dotykowym dotknięta żyła jest odczuwana jako bolesny sznur. Skóra nad nią jest często hiperemiczna. Tkanka podskórna może być zagęszczona z powodu tworzenia się infiltracji. Pachwinowe węzły chłonne po dotkniętej stronie są powiększone.

Objawy zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych w postaci podostrej są mniej wyraźne. Choroba zwykle przebiega w normalnej temperaturze ciała (niektórzy pacjenci mogą odczuwać niewielką gorączkę do 38 ° C w pierwszych dniach). Ogólny stan cierpi trochę. Podczas chodzenia pojawiają się umiarkowanie bolesne odczucia, ale nie ma lokalnych oznak aktywnego procesu zapalnego.

Nawracająca przewlekła postać zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych kończyn dolnych charakteryzuje się zaostrzeniem uprzednio powstałego procesu zapalnego lub wciągnięciem do niego nowych części złoża żylnego, to znaczy ma objawy podobne do przebiegu ostrego lub podostrego. W remisji objawy są nieobecne.

W przewlekłym nawracającym zakrzepowym zapaleniu żył kończyn dolnych konieczne jest prowadzenie kwartalnej profilaktyki choroby, mającej na celu zapobieganie zaostrzeniom.

Zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyn dolnych u połowy pacjentów jest bezobjawowe. Choroba jest z reguły diagnozowana retrospektywnie po wystąpieniu powikłań zakrzepowo-zatorowych, najczęściej zatorowości płucnej.

Pozostałe 50% pacjentów ma objawy choroby:

• uczucie ciężkości w nogach;
• uporczywy obrzęk dolnej części nogi lub całej chorej kończyny dolnej;
• wygięte bóle mięśni łydki;
• wzrost temperatury ciała do 39-40 ° C (w ostrej postaci zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych);
• Objaw Pratta (błyszcząca skóra nad zmianą, na której wyraźnie widać wzór podskórnej sieci żylnej);
• objaw Payra (ból rozprzestrzeniający się na wewnętrznej powierzchni uda, dolnej nogi i stopy);
• Objaw Homansa (zgięciu grzbietowemu stopy towarzyszy ból mięśnia brzuchatego łydki);
• Objaw Leuvenberga (ucisk dolnej części nogi mankietem z tonometru, gdy powstaje ciśnienie 80–100 mm Hg, prowadzi do bólu, chociaż normalnie powinny pojawić się pod ciśnieniem większym niż 150–180 mm Hg);
• dotknięta kończyna jest zimniejsza w dotyku niż zdrowa.

Zobacz także:

Diagnostyka

Rozpoznanie zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych kończyn dolnych nie jest trudne i opiera się na charakterystycznym obrazie klinicznym choroby, obiektywnym badaniu pacjenta i wynikach badań laboratoryjnych (wzrost wskaźnika protrombiny, leukocytoza ze zmianą leukocytów w lewo, wzrost ESR).

Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych kończyn dolnych różni się od zapalenia naczyń chłonnych i róży.

Najbardziej dokładną metodą diagnostyczną zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych jest dystalna flebografia wstępująca. X-ray środek kontrastowy wstrzykuje się przez wstrzyknięcie do jednej z żył odpiszczelowych stopy poniżej poziomu opaski uciskowej, która ściska kostkę, co pozwala na przekierowanie do układu żył głębokich, po czym wykonywane są zdjęcia rentgenowskie.

Również w diagnozie tej formy choroby stosuje się następujące metody diagnostyki instrumentalnej:

• USG Dopplera;
• pletyzmografia impedancyjna;
• skany fibrynogenu znakowane jodem 125.

W ogólnej strukturze częstości występowania zakrzepowego zapalenia żył część kończyn dolnych stanowi około 80-90%, tj. Przeważająca większość przypadków.

Zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyn dolnych należy odróżnić od wielu innych chorób, a przede wszystkim od zapalenia tkanki podskórnej, pęknięcia torbieli maziowych (torbieli piekarza), obrzęku limfatycznego (obrzęku limfatycznego), ucisku żyły z zewnątrz przez powiększone węzły chłonne lub guz, pęknięcie lub napięcie mięśni.

Leczenie zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych

Leczenie zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych może być chirurgiczne lub zachowawcze.

Leczenie zachowawcze rozpoczyna się od zapewnienia pacjentowi odpoczynku w łóżku przez 7-10 dni. Zaatakowaną kończynę bandażuje się elastycznymi bandażami, co zmniejsza ryzyko zakrzepu krwi i rozwoju powikłań zakrzepowo-zatorowych i nadaje mu podwyższoną pozycję. Długotrwałe zachowanie pościeli jest nieuzasadnione. Gdy tylko stan zapalny zacznie ustępować, system ruchowy pacjenta powinien być stopniowo rozszerzany. Aktywność fizyczna i skurcz mięśni poprawia przepływ krwi przez żyły głębokie, zmniejszając ryzyko powstawania nowych skrzepów krwi.

Lokalnie stosowane kompresy z maścią Vishnevsky, kompresy półalkoholowe lub olejowe, a także maści i żele z heparyną.

W celach przeciwzapalnych przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne. Przy wysokiej temperaturze ciała lub rozwoju ropnego zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania.

Leki fibrynolityczne mogą być stosowane tylko w bardzo wczesnych stadiach choroby, które zwykle pozostają nierozpoznane. Dalsze próby trombolizy mogą prowadzić do fragmentacji skrzepu krwi i rozwoju zatorowości płucnej. Dlatego leczenie trombolityczne u pacjentów bez ustalonych filtrów Cava jest przeciwwskazane.

W schemacie leczenia zachowawczego zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych ważną rolę odgrywają leki przeciwzakrzepowe, które zmniejszają czas krzepnięcia krwi, a tym samym zmniejszają ryzyko zakrzepów krwi. Jeśli pacjent ma przeciwwskazania do powołania antykoagulantów (otwarta gruźlica, wrzód trawienny i dwunastnica, świeże rany, skaza krwotoczna), wówczas w tym przypadku możliwe jest przeprowadzenie hirudoterapii (leczenie pijawkami).

Aby poprawić stan ściany żylnej u pacjentów z zakrzepowym zapaleniem żył kończyn dolnych, stosuje się środki żylne.

Podczas tworzenia pływającej skrzepliny, któremu towarzyszy wysokie ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych, pokazano interwencję chirurgiczną, której celem jest zainstalowanie filtra cava w dolnej żyle głównej na poziomie poniżej żył nerkowych.

Gdy ropne zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych kończyn dolnych wykonuje operację Troyanova - Trendelenburg.

Po ustąpieniu ostrych zjawisk zapalnych u pacjentów z zakrzepowym zapaleniem żył kończyn dolnych odnoszą się do leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego (pokazano fizjoterapię aparatów, kąpiele radonowe lub siarkowodór).

Dieta dla zakrzepicy kończyn dolnych

Odpowiednio zorganizowana żywność stwarza niezbędne warunki do poprawy stanu pacjentów, skraca czas rehabilitacji, zmniejsza ryzyko nawrotów. Dieta na zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych powinna zapewniać:

• wzmocnienie ściany żylnej;
• poprawa właściwości reologicznych krwi;
• normalizacja masy ciała pacjenta.

Pacjenci muszą uważnie obserwować reżim wodny. W ciągu dnia należy pić co najmniej dwa litry płynu. Szczególnie ważne jest kontrolowanie ilości płynu spożywanego w czasie upałów, ponieważ nadmierne pocenie się może powodować pogrubienie krwi.

W diecie pacjentów z zakrzepowym zapaleniem żył kończyn dolnych w wystarczających ilościach należy uwzględnić świeże warzywa i owoce, które dostarczają organizmowi witamin i pierwiastków śladowych, co jest niezbędne do poprawy napięcia ściany żylnej.

Dieta dla zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych obejmuje następujące produkty:

• tłoczone na zimno oleje roślinne (najlepiej olejek lniany do codziennego użytku do sosów sałatkowych);
• melony i tykwy (arbuz, melon, dynia);
• imbir, cynamon;
• cebula, czosnek, warzywa liściaste;
• kakao, czekolada;
• wszelkiego rodzaju owoce, jagody;
• odmiany tłuszczowe ryb morskich.

Szczególnie przydatny do zakrzepowego zapalenia kończyn dolnych wiśni i malin. Zawierają naturalną substancję przeciwzapalną - kwas salicylowy, który nie tylko zmniejsza aktywność procesu zapalnego, ale także ma pewne działanie przeciwzakrzepowe.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Powikłaniami zakrzepowego zapalenia kończyn dolnych mogą być:

• zator płucny;
• paciorkowcowe zapalenie naczyń chłonnych;
• biała bolesna flegma (związana ze skurczem tętnicy, która biegnie obok zakrzepowej żyły);
• niebieska bolesna flegma (rozwija się w dotkniętej chorobą kończynie z prawie całkowitym zablokowaniem żylnego odpływu krwi);
• ropna fuzja skrzepu krwi, która może prowadzić do powstania ropnia, zapalenia tkanki łącznej, aw ciężkich przypadkach powodować sepsę.

Prognoza

Rokowanie zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych jest poważne. W przypadku braku odpowiedniego leczenia w 20% przypadków choroba kończy się wraz z rozwojem zatorowości płucnej, która powoduje zgon u 15-20% pacjentów. Jednocześnie terminowe podawanie leków przeciwzakrzepowych może zmniejszyć śmiertelność o ponad 10 razy.

Wiśnia i malina są przydatne w zakrzepowym zapaleniu żył kończyn dolnych. Zawierają naturalną substancję przeciwzapalną - kwas salicylowy, który zmniejsza aktywność procesu zapalnego i ma pewne działanie przeciwzakrzepowe.

Zapobieganie

Zapobieganie zakrzepowemu zapaleniu żył kończyn dolnych powinno obejmować następujące czynności:

• terminowe wykrywanie i aktywne leczenie chorób żył kończyn dolnych;
• rehabilitacja ognisk przewlekłej infekcji u pacjenta;
• wczesna aktywacja pacjentów w okresie pooperacyjnym;
• aktywny tryb życia;
• właściwe odżywianie;
• zgodność z systemem wodnym;
• obowiązkowe noszenie dzianiny uciskowej na żylaki kończyn dolnych.

W przewlekłym nawracającym zakrzepowym zapaleniu żył kończyn dolnych konieczne jest prowadzenie kwartalnej profilaktyki choroby, mającej na celu zapobieganie zaostrzeniom. Powinien obejmować wyznaczanie phleboprotectors i procedur fizjoterapeutycznych (laser, terapia magnetyczna).

Zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych

Zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych jest chorobą, w której dochodzi do zapalenia ścian żylnych, co powoduje tworzenie się skrzepów krwi w świetle (skrzepy krwi). Najczęściej choroba dotyka żył powierzchownych nóg, ale czasami proces zapalny rozwija się w obszarze żył głębokich.

Badania wykazały, że u 20% pacjentów zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych rozwija się równocześnie z zakrzepicą żył głębokich.

Rodzaje zakrzepowego zapalenia kończyn dolnych

W zależności od uszkodzenia żył diagnozuje się:

• Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych.
• Zakrzepowe zapalenie żył głębokich.

Charakter przebiegu następujących form choroby:

• Ostre (ropne, nie ropne).
• Podostry.
• Chroniczny.

Również zaostrzone przez przewlekłe zakrzepowe zapalenie żył.

W zależności od przyczyny choroby można zidentyfikować:

• Zakaźne zakrzepowe zapalenie żył, które rozwija się jako powikłanie różnych chorób wywoływanych przez drobnoustroje chorobotwórcze.
• Aseptyczne zakrzepowe zapalenie żył występujące na tle żylaków, urazów lub chorób układu krążenia.

Przyczyny zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych

Czynniki wpływające na rozwój zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych obejmują:

• Żylaki. Występuje w wyniku niewydolności zastawek żylnych i upośledzenia przepływu krwi.
• Spowolnienie przepływu krwi. Jest to spowodowane chorobami, które powodują pogrubienie krwi, zmianę kształtu czerwonych krwinek lub zwiększenie lepkości osocza (nadpłytkowość, czerwienica, anemia sierpowata, krioglobulinemia, szpiczak). Ponadto krzepnięcie krwi wzrasta wraz z niedostatecznym przyjmowaniem płynów w czasie upałów lub nadmiernym spożywaniem alkoholu.
• Choroby zakaźne. Zakażenie może przedostać się do ścian żył z otaczających je tkanek zapalnych lub poruszyć się wraz z przepływem krwi lub limfy. Rozwój choroby przyczynia się do grypy, szkarlatyny, gruźlicy, ropowicy, róży, zapalenia migdałków, próchnicy.
• Obrażenia. Przyczyną choroby mogą być złamania kończyn lub siniaki.
• Choroby endokrynologiczne lub zaburzenia metaboliczne.
• Niekontrolowane przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.
• Dziedziczne predyspozycje

Objawy zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych

Objawy zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych obejmują:

• Ból wzdłuż żył, nasilony po wysiłku fizycznym lub wchodzeniu po schodach.
• Zaczerwienienie skóry w obszarze dotkniętych żył. Skóra staje się błyszcząca z niebieskawym odcieniem.
• Umiarkowany obrzęk.
• Uszczelniające i obolałe żyły (znalezione na palpacji).
• Zwiększenie temperatury ciała do 37–38 ° C, dreszcze.

Przy odpowiednim i terminowym leczeniu, powrót do zdrowia następuje w ciągu 2-4 tygodni. Czasami objawy zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych obserwuje się przez kilka miesięcy, co wskazuje na przejście choroby do fazy podostrej lub przewlekłej.

Następujące objawy mogą wskazywać na ostre zakrzepowe zapalenie żył głębokich:

• Nagły wzrost temperatury do 38–39 ° C
• Ból dotkniętej chorobą kończyny, nasilony przez kaszel.
• Ciężki obrzęk.
• Napięcie w kończynach. W dotyku jest zimno, ma blady, niebiesko-marmurowy odcień.
• Ból podczas omacywania wewnętrznej powierzchni nogi w kostce, zgięcie grzbietowe stopy i ściskanie mięśni łydki ręką.
• Słaby puls po dotkniętej stronie.
• Tachykardia.
• Powiększone i bolesne regionalne węzły chłonne.

Choroba trwa 2–3 miesiące iw większości przypadków staje się przewlekła. Gdy ropna postać choroby wzdłuż żył wydaje się flegmą i ropniami, czemu towarzyszy silny ból i wydzielina ropy, która wpada do krwiobiegu.

Dieta na zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych oznacza również normalizację reżimu picia. Na dzień (przy braku obrzęku) musisz wypić co najmniej 2 litry czystej wody pitnej.

W podostrej postaci zakrzepowego zapalenia żył występują następujące objawy:

• Bóle w dotkniętej chorobie kończynie, które nasilają się dzięki wysiłkowi fizycznemu.
• Drobne obrzęki i zgrubienia wzdłuż żył.
• Zabarwienie skóry w obszarze pieczęci na niebiesko-brązowy kolor.

Proces może trwać do 4 miesięcy, podczas gdy temperatura ciała pacjenta pozostaje normalna i może on wykonywać pracę niezwiązaną z wysiłkiem fizycznym.

Następujące objawy mogą wskazywać na przewlekłe zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych:

• Waga podczas chodzenia (z pokonaniem powierzchownych żył).
• Gęsty tyazh, wykrywany w niektórych miejscach z palpacją wzdłuż chorej żyły.
• Obrzęk i bladość skóry z przedłużonym krążeniem. Tkaniny tracą elastyczność. Po śnie poprawia się stan nóg, aw ciągu dnia ponownie pojawia się obrzęk.

Przy długim przebiegu choroby u pacjenta mogą pojawić się owrzodzenia troficzne w okolicy nóg.

W przypadku przewlekłego zakrzepowego zapalenia żył głębokich występują następujące objawy:

• Ciągłe ciągnięcie i ból w kończynach dolnych.
• Obrzęk.
• Oznaki procesu zapalnego (z zaostrzeniem).

Zobacz także:

Diagnostyka

Aby zdiagnozować chorobę, użyj następujących metod instrumentalnych:

• Sonografia dopplerowska i skanowanie żyły podwójnej (obrazowanie naczynia krwionośnego za pomocą ultradźwięków).
• Sonoelastografia (ocena gęstości tkanek za pomocą ultradźwięków).
• Tomografia komputerowa lub angiografia (uzyskanie szczegółowego obrazu naczyń krwionośnych i ocena charakteru przepływu krwi).
• RTG klatki piersiowej. Konieczne jest prowadzenie pacjentów z zakrzepowym zapaleniem żył kończyn dolnych w celu oceny stanu tętnicy płucnej i zapobiegania rozwojowi choroby zakrzepowo-zatorowej.

Do laboratoryjnych metod badań w zakrzepowym zapaleniu żył kończyn dolnych należy pełna morfologia krwi, a także koagulogram, wskaźnik protrombiny, agregacja płytek krwi i fibrynogen.

Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych różnicuje się z następującymi chorobami:

• Vinievartera - choroba Burgera. Choroba wpływa na żyły i tętnice przez rodzaj migrującego zapalenia żył. W przebiegu żył znajdują się foki guzkowe, nad którymi jest spuchnięta, zaczerwieniona skóra. Ich liczba stopniowo wzrasta, pojawiają się na nowych częściach kończyn i klatki piersiowej. Choroba jest przewlekła, okresowo pogarsza się i pojawiają się zakrzepy krwi. Impuls na tętnicach kończyn dolnych nie jest wykrywalny.
• Guzkowe zapalenie okołowierzchołkowe. Jest to choroba alergiczna, w której małe naczynia są uszkodzone. Ich rozmiar może osiągnąć groszek, są gęste i bolesne. Stopniowo znikają, a następnie pojawiają się ponownie.
• Zapalenie naczyń chłonnych. Choroba różni się od zakrzepowego zapalenia żył faktem, że wzdłuż zapalnych naczyń występują wąskie bolesne pasma o jasnoróżowym kolorze, które pochodzą z ostrego ropnego procesu zlokalizowanego w obszarze stopy i kończą się w obszarze zapalnych, powiększonych i bolesnych regionalnych węzłów chłonnych. Brak jest zagęszczenia i bolesności żył, a pacjent martwi się o pieczenie, napięcie i swędzenie wzdłuż naczyń limfatycznych.

Z zakrzepowym zapaleniem żył głębokich kończyn dolnych należy wykluczyć następujące choroby:

• Choroba zakrzepowo-zatorowa. Jest to zatkane naczynie z zakrzepem krwi. Zaczyna się nagle i występuje ostry postępujący ból, bladość skóry, chłód i drętwienie obolałej stopy. Żyły skóry ustępują, a czułość i puls poniżej blokady znikają. Następuje śmierć nogi, w której znajduje się wyraźna granica, która znajduje się na poziomie blokady.
• Choroba Raynauda. Występuje bardzo rzadko, symetrycznie uderzając w obie kończyny. Pacjent ma ból, skurcze, chromanie przestankowe po hipotermii lub silny stres emocjonalny.

Leczenie

Leczenie zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych przeprowadza się za pomocą leków z następujących grup:

• Antybiotyki z grupy tetracyklin, penicylin lub cefalosporyn. Są one przepisywane w przypadku, gdy zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych jest spowodowane infekcją bakteryjną.
• Sulfonamidy Stosowany do zwalczania patogennych mikroorganizmów, na które antybiotyk nie ma wpływu.
• Pośrednie antykoagulanty. Są przepisywane w celu zapobiegania zakrzepom krwi. Dawkowanie leków dobierane indywidualnie w zależności od wrażliwości pacjenta i krzepnięcia krwi. Nie można ich wyznaczyć w obecności świeżych ran, gruźlicy, choroby nerek i podczas miesiączki.
• Enzymy proteolityczne. Preparaty z tej grupy są połączone z antykoagulantami. Mają działanie trombolityczne i przeciwzapalne.
• Środki przeciwskurczowe. Środki są stosowane w celu wyeliminowania skurczu naczyń.
• Kortykosteroidy. Mają działanie przeciwzapalne, zmniejszają obrzęk i swędzenie. Nie są przepisywane, jeśli przyczyną zakrzepowego zapalenia żył jest zakażenie bakteryjne.
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Leki w tej grupie eliminują proces zapalny i zmniejszają ból.
• Kompleksy witaminowe zawierające witaminy A, E, C, grupa B, rutynę. Wzmacniają naczynia krwionośne, poprawiają funkcjonowanie układu odpornościowego i nerwowego.

W ostrym zakrzepowym zapaleniu żył pacjentowi pokazano leżenie w łóżku z podwyższonym położeniem nóg. W większości przypadków pacjent z taką diagnozą musi ograniczyć aktywność ruchową przez 10–12 dni. Jeśli temperatura ciała powróci do normy, ból i gęsia skórka znikną, pacjentowi wolno wstać.

Czasami objawy zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych obserwuje się przez kilka miesięcy, co wskazuje na przejście choroby do fazy podostrej lub przewlekłej.

Z powierzchowną zakrzepicą, gdy nie ma zagrożenia oderwaniem się skrzepu krwi, ścisłe leżenie w łóżku jest wskazane na 3-5 dni.

W przyszłości pacjentowi zaleca się ograniczenie aktywności ruchowej, bieganie, szybkie chodzenie lub podnoszenie ciężarów, co wymaga napięcia kończyn dolnych.

Jeśli zakrzepowe zapalenie żył rozprzestrzenia się do większej żyły odpiszczelowej do środkowej lub dolnej trzeciej części uda, konieczna jest interwencja chirurgiczna. Aby zapobiec zakrzepicy żyły udowej, wykonaj bandażowanie Troyanova - Trendelenburga. Jeśli stan pacjenta na to pozwala, naczynie, którego to dotyczy, jest usuwane.

Dieta na zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych polega na całkowitym wykluczeniu z diety lub zmniejszeniu liczby produktów zagęszczających krew:

• Mango
• Banany.
• Soczewica
• Orzechy włoskie
• Aronia.
• Cukier.
• Czarna porzeczka.
• Wątróbka wieprzowa
• Kapusta
• Fasola
• Banany.
• Zielony groszek

Następujące produkty są używane do rozrzedzania krwi:

• Karczoch.
• Figi
• Płatki owsiane.
• Malinowy
• Oliwa z oliwek.
• Olej lniany.
• Imbir
• Owoce cytrusowe.
• Czosnek

Jeśli to konieczne, znormalizuj wagę diety, należy wykluczyć smażone, słone, pikantne i tłuste potrawy. Żywność musi gotować się, piec lub gotować na parze.

Dieta na zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych oznacza również normalizację reżimu picia. Na dzień (przy braku obrzęku) musisz wypić co najmniej 2 litry czystej wody pitnej. W takim przypadku należy zrezygnować z napojów gazowanych lub alkoholu.

Cechy zakrzepowego zapalenia kończyn dolnych podczas ciąży

Przyczyny zakrzepowego zapalenia żył w czasie ciąży obejmują:

• Zwiększone krzepnięcie krwi.
• Uszkodzenie naczyń krwionośnych.
• Zatrzymaj się w świetle naczynia w jego zawartości.
• Zmniejszenie intensywności wypływu krwi z powodu ciśnienia powiększonej macicy na żyłach biodrowych.
• Przeciążenie żył biodrowych z powodu zwiększonego przepływu krwi.
• Zmniejszenie napięcia ściany żylnej.

Ryzyko rozwoju choroby wzrasta, jeśli kobieta w ciąży ma ponad 35 lat, ma więcej niż 4 urodzenia, obserwuje się choroby ogólnoustrojowe lub kobieta stosuje doustne środki antykoncepcyjne przez długi czas.

W zakrzepicy żył głębokich leczenie zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych przeprowadza się w warunkach szpitalnych. Celem jest przywrócenie żylnego odpływu krwi przez głębokie żyły nóg.

Jeśli choroba nie jest niebezpieczna i jest dobrze uleczalna, to w zależności od sytuacji położniczej poród można wykonać poprzez kanał rodny lub cesarskie cięcie.

Komplikacje

Następujące powikłania mogą wystąpić, jeśli zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych nie jest właściwie lub ostatnio leczone:

• Skóra: owrzodzenia troficzne, zapalenie skóry.
• Tkanka miękka i tkanka podskórna: zapalenie tkanki łącznej lub ropnie.
• Układ limfatyczny: zapalenie węzłów chłonnych, słoniowatość.
• Układ nerwowy: zapalenie nerwu niedokrwiennego.
• Naczynia krwionośne: choroba zakrzepowo-zatorowa, phlebectasia, krwawienie.

Prognoza

Jeśli terapia choroby rozpocznie się w czasie, a jej przyczyny zostaną wyeliminowane, istnieje możliwość całkowitego wyleczenia. W innych przypadkach choroba postępuje i może prowadzić do niepełnosprawności.

W przypadku zakrzepicy żył głębokich rozwija się choroba zakrzepowa. Gdy to nastąpi, całkowite lub częściowe zniszczenie aparatu zastawki, co prowadzi do przekrwienia żylnego i różnych zaburzeń troficznych.

U 3% pacjentów istnieje ryzyko zatorowości płucnej, prowadzącej do śmierci.

W ostrym zakrzepowym zapaleniu żył pacjentowi pokazano leżenie w łóżku z podwyższonym położeniem nóg.

Środki zapobiegawcze

Aby uniknąć rozwoju zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych, konieczne jest:

• Prowadzić aktywny tryb życia, uprawiać sport i unikać długotrwałego siedzenia lub leżenia.
• Używaj specjalnych pończoch, które zmniejszają obciążenie, w przypadkach, gdy musisz spędzić dużo czasu na nogach.
• Unikaj odwodnienia, pij wystarczająco dużo płynu.
• Jedz prawidłowo, aby zapobiec nadwadze.
• Porzuć złe nawyki.
• Unikaj nadmiernego wysiłku fizycznego.
• Przyjmuj doustne środki antykoncepcyjne tylko na receptę.