Koszt protezy biodra

Złamanie biodra występuje zwłaszcza u osób starszych, ale czasami występuje w młodym wieku. Powodem jest uraz, czynniki komplikujące - różne choroby kości, prowadzące do zmniejszenia ich siły. Jeśli podejrzewasz złamanie, natychmiast skontaktuj się z lekarzem i rozpocznij leczenie tak szybko, jak to możliwe.

Istota interwencji i jej korzyści dla pacjenta

Szyja nie jest niezależną kością. Jest to górna część kości udowej, która bezpośrednio wpływa do zaokrąglonej głowy wchodzącej do stawu biodrowego. Szyja jest najbardziej wrażliwa ze względu na jej mały rozmiar. Jednak naturalna wytrzymałość kości, ze względu na obecność w niej wystarczającej ilości związków wapnia, praktycznie eliminuje pęknięcie po otrzymaniu nie-ciężkich obrażeń, na przykład podczas upadku.

Jednak w przypadku osób starszych ryzyko urazów znacznie wzrasta, a nawet wzrost ich własnego wzrostu może stać się krytycznie niebezpieczny. W wyniku natychmiastowego działania mechanicznego struktura szyjki zapada się i powstaje uszkodzenie kości u podstawy, w środku lub w pobliżu głowy.

Dlatego celem operacji złamań szyjki kości udowej u pacjentów w podeszłym wieku i młodych jest fuzja kości (osteosynteza) za pomocą metalowych elementów złącznych lub implantacja sztucznego stawu (protezy). Pozwala to rozwiązać kilka problemów jednocześnie:

1. Usuwanie fragmentów kości powstałych po złamaniu.
2. Zapobieganie dalszemu niszczeniu tkanki kostnej, struktura stawu biodrowego, procesy zapalne.
3. Możliwość powrotu do pełnoprawnego stylu życia (przynajmniej częściowo).

Należy pamiętać, że cechy operacji są bezpośrednio zależne od konkretnego przypadku. Dlatego nie można mówić o żadnych gwarancjach przed diagnozą i operacją. Jedynym zadaniem dla pacjenta jest natychmiastowe udanie się do szpitala w celu wyjaśnienia diagnozy i przebiegu leczenia.

Wskazania do operacji

W 90% przypadków obrażenia te otrzymują osoby starsze w wieku 60 lat i starsze. W tym przypadku kobiety są zagrożone, co tłumaczy się szczególnymi cechami struktury ich stawu biodrowego.

Prawie zawsze występuje złamanie na tle urazu, który może być związany z:

• upadek;
• silny cios;
• wypadek (wypadek) i inne.

Wszystkie sytuacje charakteryzują się silnym bólem, który często staje się nie do zniesienia. Do charakterystycznych objawów złamania, które wyraźnie służą jako wskazania do operacji, należą następujące objawy:

• niemożność polegania na chorej kończynie;
• ograniczenia ruchu nóg;
• uszkodzona kończyna jest nienaturalnie zwrócona na zewnątrz, co można określić na podstawie położenia stopy;
• nawet z lekkim stuknięciem w stopę pacjent odczuwa ból w okolicy pachwiny;
• obrzęk, zaczerwienienie, obrzęk w obszarze uszkodzonego stawu.

Krewni i przyjaciele powinni natychmiast wezwać pogotowie. Wcześniej można podać środek znieczulający, który nie jest przeciwwskazany u ludzi, a także umieścić zimny przedmiot na obszarze urazu. Surowo zabrania się poruszania nogą na własną rękę, a nawet więcej, aby wyprostować kość. Uszkodzone tylko ruchy leżące - użycie kul, rolek, a nawet wózka inwalidzkiego jest wykluczone.

Przeciwwskazania

Operację można wykonać dla prawie każdego pacjenta, w tym osób starszych. Jednak w niektórych przypadkach chirurg może odmówić leczenia obrażeń z powodu powikłań chorób przewlekłych lub ogólnego złego stanu osoby. Przeciwwskazaniami do zabiegu są następujące objawy:

• poważny stan pacjenta związany z chorobami serca i innych narządów wewnętrznych, z powodu których istnieje ryzyko nie podtrzymania znieczulenia (po udarze, zawale serca i innych patologiach);
• siedzący tryb życia osoby: jeśli pacjent często leży na łóżku lub porusza się tylko po domu w ograniczonym trybie (do toalety i wanny), interwencja nie zawsze jest uzasadniona, narażając jego zdrowie na dodatkowe zagrożenia;
• znacznie zmniejszona koncentracja wapnia w kościach, osteoporoza i inne przewlekłe choroby układu kostnego - w takich przypadkach operacja jest kategorycznie zaprzeczana, ponieważ istnieje realne ryzyko dalszego zniszczenia kości i stawu.

Rodzaje operacji złamania szyjki kości udowej

Z reguły sama interwencja trwa około 2 godzin. Najczęściej wykonuje się go w znieczuleniu ogólnym, rzadziej w znieczuleniu rdzeniowym.

Ponieważ sam staw i kości są bardzo duże, chirurg kontroluje cały proces wizualnie, bez użycia specjalnego sprzętu wideo.

Smith-Petersen Nails

Ten specjalny gwóźdź z trzema ostrzami składa się ze stali nierdzewnej, która nie jest podatna na zniszczenie przez kilka dziesięcioleci. Służy do leczenia świeżych złamań, które jeszcze nie udało się prawidłowo połączyć.

Śruby

Inną opcją splicingu kości (osteosyntezy) jest użycie śrub. Są również wykonane ze stopu nierdzewnego, ale mogą być instalowane tylko w mocnej kości, nie ulegającej zniszczeniu.

Dynamiczna śruba udowa

Ta metalowa konstrukcja wykonana z tytanu umożliwia mocowanie fragmentów kości tak bezpiecznie, jak to możliwe, i przywrócenie połączenia. Główną śrubę mocuje się za pomocą 4 prętów ustawionych w równych odstępach. Dodatkowa śruba powinna być równoległa do głównej.

Wspólna endoprotetyka

W tym przypadku implantowany jest sztuczny staw (proteza), który całkowicie zastępuje złamaną kość. Endoproteza jest mocowana na cemencie lub bez niego. Ta metoda jest uważana za najdoskonalszą, ale proteza może być wprowadzona tylko do zdrowej kości, która nie jest dotknięta osteoporozą.

Interwencja

Z reguły decyzja o operacji jest podejmowana w ciągu kilku godzin, a sama interwencja jest wyznaczana w ciągu 1-2 dni. Pacjent musi najpierw się do niego przygotować, a po zabiegu należy szczegółowo zapoznać się z programem rehabilitacji.

Diagnostyka i okres przygotowawczy

Do diagnostyki chirurgicznej za pomocą radiografii. Pacjentowi przedstawiono również badania krwi, mocz, EKG i inne badania w celu przygotowania do operacji (obliczenie dawki znieczulającej). Podczas etapu przygotowawczego pacjent powinien rzucić palenie, jeśli masz dodatkową wagę, idź na specjalną dietę. Ponadto lekarz może wymagać czasowego zaprzestania przyjmowania leków na choroby przewlekłe.

Postęp operacji: wideo

Sama operacja, jej etapy zależą bezpośrednio od wybranej techniki (implantacja protezy, osteosynteza za pomocą śrub itp.). Jednak na ogół procedura trwa 2–3 godziny i składa się z następujących etapów:

1. Ogólne lub mniejsze znieczulenie miejscowe.
2. Duże nacięcie tkanek miękkich w obszarze złamania.
3. Otwieranie złącza.
4. Usuwanie zanieczyszczeń, produktów procesów zapalnych.
5. Osteosynteza instalacji kości lub endoprotezy.
6. Mocowanie stawu.
7. Szycie skóry, nakładanie szwów chirurgicznych.

W tym filmie widać wyraźnie, jak operacja jest wykonywana w przypadku złamania szyjki kości udowej poprzez wstawienie protezy.

Warunki i cechy rehabilitacji

Czas powrotu do zdrowia jest obliczany w zależności od konkretnej sytuacji, ale generalnie okres rehabilitacji wynosi kilka miesięcy (od 5 do 12, w niektórych przypadkach nawet dłużej).

Tradycyjnie można go podzielić na kilka etapów:

1. Przez pierwsze trzy dni pacjentowi nie wolno wstać - możesz się tylko położyć. Stopa jest przymocowana niewielkim uprowadzeniem na bok.
2. Możesz zacząć zmieniać pozycję i okresowo leżeć na brzuchu tydzień po interwencji.
3. W ciągu pierwszych 10–15 dni zaczynają prowadzić oszczędne lekcje - najprostsze ćwiczenia fizyczne.
4. Po 1 miesiącu pacjent może wstać, ale może opierać się tylko na obolałej nodze przy pomocy chodzików i innych technicznych środków rehabilitacji.
5. 2-3 miesiące po rozpoczęciu rozpoczyna się późny okres rehabilitacji, kiedy osoba może poruszać się trochę bardziej aktywnie, wstać na nogę i stopniowo rozwijać ją poprzez ćwiczenia.

Dlatego ważne jest, aby pacjent pamiętał, że przynajmniej przez następne sześć miesięcy po operacji będzie prowadził styl życia w łóżku lub w łóżku. W tym czasie szczególnie ważne jest ograniczenie obciążenia stawu do maksimum, ale jednocześnie obserwowanie elementarnej aktywności fizycznej.

Ćwiczenia lecznicze podczas regeneracji

Aby utrzymać względnie normalną kondycję fizyczną, pacjent powinien zawsze wykonywać zestaw ćwiczeń terapeutycznych przepisanych przez lekarza.

Zazwyczaj pokazuje się, aby wykonywać tego typu zawody:

1. W pierwszych dniach po urazie aktywność jest minimalna, ale już można poruszać palcami zranionej nogi, a także wykonywać słabe ruchy samą kończyną.
2. Leżąc przez pierwszy tydzień, osoba powinna częściej napinać mięśnie ud, a następnie je rozluźniać. To ćwiczenie jest wykonywane przez cały okres rehabilitacji, aby tkanka mięśniowa nie osłabła.
3. Tydzień po operacji noga jest podnoszona i trochę zabierana na bok.
4. Po 2-3 tygodniach pacjent zaczyna chodzić po oddziale za pomocą chodzika (czasami później).
5. Miesiąc później rozpocznij bardziej aktywny spacer - 3 razy dziennie po 10 minut.
6. Wreszcie, w późnym okresie rekonwalescencji, robią długi spacer na świeżym powietrzu, opierają się o kule lub spacerowicze. Wykonuj inne ćwiczenia - na przykład „nożyczki” lub „rower” (w pozycji leżącej).

Możliwe komplikacje po interwencji

Po operacji nie wyklucza się powikłań, na przykład:

• tworzenie skrzepów krwi;
• odleżyny z powodu długotrwałego leżenia;
• stopniowe osłabienie mięśni (zanik);
• problemy z układem oddechowym z powodu stałego leżenia;
• martwica tkanek miękkich i kostnych, zgnilizna kości;
• fatalny wynik.

Kliniki i koszty

Koszt leczenia chirurgicznego zależy od kilku czynników. Uwzględnia się stan pacjenta, cechy złamań, obecność / brak chorób przewlekłych. Cena zależy od rodzaju interwencji chirurgicznej, a także od konkretnej kliniki - na przykład w Moskwie koszty operacji są wyższe niż w regionach kraju.

Tabela 1. Przegląd klinik i koszt operacji

+7 (495) 125 22 36

+7 (812) 243 19 60

+7 (343) 311 11 25

Opinie pacjentów na temat operacji

W większości przypadków złamanie biodra jest dość trudne do wyleczenia, ponieważ uraz najczęściej występuje u osób starszych. Implantacja protezy lub inne metody oddziaływania na kość są bardzo traumatyczne. Statystyki i przeglądy pacjentów sugerują, że 25% osób starszych niestety umiera w ciągu pierwszych 6 miesięcy po złamaniu. Jednak długoterminowe, ogromne doświadczenie medyczne sugeruje, że należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem - z tego wynika, że ​​rokowanie na wyzdrowienie w dużej mierze zależy.

„Cześć! Chcę podzielić się doświadczeniem, które może bardzo komuś pomóc. Moja mama ma 76 lat, a ostatnio było z nią wielkie nieszczęście - bardzo źle upadła do kuchni - po jej stronie. Nikt nie miał czasu, by zareagować, jednocześnie ciężkie bóle, noc nie mogła zasnąć. Kategorycznie odmówiła lekarzom, ale następnego ranka musiała zadzwonić po karetkę. RTG szybko umieściło wszystko na swoim miejscu. Pomimo wszystkich kaprysów postanowili działać natychmiast. Samo wszczepienie śrub wydawało się skuteczne. Jednak od razu wiadomo, że okres rehabilitacji może trwać od sześciu miesięcy lub dłużej - nawet lat. Teraz wciąż się regeneruje, wszystko to jest bardzo trudne. Ale czy był wybór? Minęło pół roku, czekamy i liczymy na najlepsze. Jednym słowem - operacja, oczywiście, sama szyja nie rośnie razem, niestety. ”

„Moja siostra złamała kark na daczy kilka miesięcy temu, mając 69 lat. W pierwszych dniach całkowicie odmówiła interwencji, chociaż lekarze nie znaleźli żadnych konkretnych przeciwwskazań. W rezultacie grozili, że po prostu napiszą na noszach, to znaczy w domu będą po prostu leżeć. Lekarz przekonująco nalegał na interwencję. Złamanie szyjki macicy jest poważnym uszkodzeniem i nie narasta razem. A fakt, że dana osoba nie ma przeciwwskazań, jest dużym plusem, ponieważ czasami naprawdę zdarza się, że nie można wykonać żadnej operacji. W rezultacie operowali nas, dokonywali wymiany stawów za pomocą endoprotezy. Jest drogi, ale nic nie możesz zrobić. W rezultacie po miesiącu zaczęła chodzić, przynajmniej na spacerowiczach. A jeśli po prostu kłamiesz, są odleżyny, opuchlizna, słabość... powolna śmierć.

„Operacja złamań szyjki kości udowej jest w większości młoda, a ja mam 39 lat i niestety z powodu wypadku sam spotkałem się z tym problemem. Silna kompresja kości - aw rezultacie bardzo nieprzyjemne obrażenia. Dobrze, że karetka natychmiast zabrała go do szpitala, a tam lekarze szybko zdali sobie sprawę, o co chodzi. Najłatwiejsza opcja - po włożeniu śruby, jak w moim przypadku. Moja rehabilitacja trwała 2 miesiące i czułem się pewnie przez sześć miesięcy. Ale w moim przypadku wszystko jest udane z powodu bycia młodym. A jeśli osoba jest stara - to wszystko jest bardziej skomplikowane. Dlatego chciałbym życzyć wszystkim dobrego zdrowia, a najważniejszą rzeczą jest powiedzieć, że z taką rzeczą nie można wyciągnąć ani sekundy. Każde pęknięcie nie rośnie razem, a szyja nie musi być resetowana ręcznie, więc po prostu nie ma sposobu, aby przejść, z wyjątkiem operacji. ”

Operację złamania szyjki kości udowej wykonuje się dziś przy użyciu różnych technik, więc większość pacjentów może liczyć na wybór najbardziej odpowiedniej metody odpowiedniej do sytuacji. Ważne jest jednak, aby zrozumieć, że okres rehabilitacji ma ogromne znaczenie. Nieprzestrzeganie zasad odzyskiwania może poważnie pogorszyć wyniki nawet najbardziej udanej interwencji.

Endoproteza stawu biodrowego

Staw biodrowy jest najsilniejszy i najbardziej obciążony ze wszystkich stawów w ciele. Endoprotetyka szyjki kości udowej jest sposobem na zastąpienie uszkodzonych, niefunkcjonujących fragmentów i przywrócenie zdolności do pracy w przypadku złamań. Ponadto operacja polegająca na zastąpieniu stawu w podeszłym wieku jest idealną okazją do przedłużenia pracy stawów, a także zapobiegania zmianom struktury TBS związanym z wiekiem.

Kto potrzebuje operacji?

Instalacja endoprotezy stawu biodrowego jest wykonywana, jeśli istnieje wiele chorób ograniczających mobilność i zakłócających strukturę tkanki stawowej. Wskazania do zabiegu to:

• deformacja choroby zwyrodnieniowej stawów, która obejmuje stopniowe wymazywanie chrząstki;
• zapalenie stawów o innym charakterze;
• zapalenie płynu maziowego i błony śluzowej tocznia rumieniowatego;
• zwichnięcie artykulacji;
• niedostateczny dopływ krwi, powodujący zmiany martwicze w tkankach głowy;
• złamanie szyjki kości udowej;
• dysplazja.

Operacja jest przepisywana tylko wtedy, gdy tradycyjne środki terapeutyczne nie pomagają, a destrukcyjne zmiany tkanek nie ustają.

Operacje są różne

W przypadku urazów bioder stosuje się trzy rodzaje operacji: endoprotezę górnej warstwy TBS, częściową protezę uszkodzonych powierzchni i całkowitą wymianę stawu. Lekarz może wybrać konieczny rodzaj operacji, na podstawie obrazu klinicznego objawów i urazów, po wszystkich pomiarach diagnostycznych.

Protetyka górnej warstwy TBS

Najmniej traumatyczna i najprostsza jest operacja polegająca na wymianie zewnętrznej warstwy stawu biodrowego:

1. usunąć warstwę chrząstki, która znajduje się w panewce;
2. zastąp go kawałkiem łóżka stawowego;
3. głowa kości jest przycięta i nałożona jest metalowa nasadka.

Powrót do spisu treści

Częściowa protetyka

Ten rodzaj operacji przeprowadza się w przypadkach, w których wymiana powierzchni TBS nie jest wystarczająca. Operacja ta polega na usunięciu głowy stawu i szyjki kości udowej. Zamiast tych tkanek instaluje się sztuczne, które wyścielają łóżko stawowe. Głowę kości zastępuje się metalowym elementem.

Pełna protetyka

Radykalna i najskuteczniejsza operacja przywracania integralności i funkcjonalności połączenia przegubowego polega na całkowitej wymianie wszystkich TBS, złącze jest całkowicie zastąpione sztucznym łóżkiem ceramicznym lub metalowym i trwałym kołkiem z tytanu, stali nierdzewnej lub innego materiału. Głowica przegubowa wykonana jest z ceramiki lub metalu.

Rodzaje protez

Każdy pacjent ma swoje własne cechy anatomiczne TBS i nie ma uniwersalnych protez. Wszystkie elementy są wybierane indywidualnie. Stosuje się ponad 60 rodzajów endoprotez. Rozróżniają:

• Ustalając metodę:
  • bez cementu - sztuczny pierwiastek zakorzenia się w kości;
  • cement - proteza jest utrzymywana za pomocą specjalnego materiału;
  • mieszane - kubek stawowy jest mocowany z powodu wrastania, a noga - za pomocą metalu, ceramiki lub tworzywa sztucznego.
• Zgodnie z materiałem, z którego jest wykonany:
  • czysty metal;
  • metaloplastik;
  • ceramika;
  • keramo - tworzywo sztuczne.

Algorytm operacji

Operacja rozpoczyna się od przygotowania do niej. Pacjent powinien nabyć urządzenia do chodzenia (kule), zgodnie z zaleceniem lekarza, w celu zmniejszenia masy ciała i 7 dni przed operacją, zaprzestać przyjmowania leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych. W szpitalu pacjenta umieścić 2-3 dni przed zabiegiem i zakazać jedzenia na 12 godzin przed interwencją. Operacja jest wykonywana w następujący sposób:

1. znieczulenie;
2. zainstalowanie cewnika, aby zapobiec niekontrolowanemu oddawaniu moczu;
3. duże (dwa małe) wycięte na udzie;
4. złuszczanie i ścinanie tkanek na TBS;
5. instalacja endoprotezy;
6. tkaniny do szycia.

Powrót do spisu treści

Rehabilitacja po endoprotezie szyi biodrowej

Powrót do zdrowia po zabiegu może trwać długo, co może trwać do 6 miesięcy. Rehabilitacja po alloplastyce rozpoczyna się 24 godziny po interwencji. Po wyjściu pacjenta ze znieczulenia, jest on pokazywany, aby wykonywać ćwiczenia na zginanie-rozciąganie nogi, ruchy obrotowe, rozluźnienie mięśni mięśni pośladków.

Nie można wstać i chodzić pierwszego dnia po artroplastyce, w przeciwnym razie istnieje ryzyko zwichnięcia stawu.

Po 4-5 dniach po zabiegu pacjent może poruszać się niezależnie. Na tym etapie terapia wysiłkowa jest również skomplikowana, jednak pomimo wzrostu masy mięśniowej pacjent musi podążać za kątem zgięcia podczas wysiłku. Dwunastego dnia pacjent zostaje wypisany z placówki medycznej i odzyskanie następuje w domu. Późniejsza rehabilitacja obejmuje:

• wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych;
• stały monitoring stanu;
• regularny nadzór medyczny;
• zdrowy styl życia.

Powrót do spisu treści

Możliwe komplikacje

Podczas operacji, z powodu pewnych indywidualnych cech organizmu, pacjent może napotkać wiele skutków ubocznych:

Powikłania po protetyce szyjki kości udowej mogą być wyrażone przez infekcję, zwichnięcie, złamanie.

• zakażenie tkanek (któremu towarzyszy obrzęk, bolesność i ropienie);
• zwichnięcie głowy;
• złamanie endoprotezy;
• uczucie niewystarczającej szczelności sztucznego elementu.

Aby uniknąć takich skutków ubocznych, lekarz powinien wyeliminować wszystkie zagrożenia już przed uruchomieniem endoprotezy: sprawdzić sterylizację, sprawdzić wytrzymałość materiału i zbadać pole robocze przed zszyciem pod kątem obecności zapomnianych narzędzi i niezawodnego zamocowania protez. Po operacji lekarz kontroluje pacjenta do końca okresu rehabilitacji.

Koszt endoprotezy szyi biodra i cechy operacji

Endoprotetyka szyjki kości udowej jest nowoczesną metodą przywracania funkcji motorycznych po złamaniu biodra lub innych urazach wymagających ekstartacji kości udowej. Dowiedz się o cechach wykorzystania sztucznego implantu.

Czym jest endoprotetyka?

Proteza biodra jest operacją polegającą na zastąpieniu bliższego końca kości udowej sztuczną protezą.

Złamanie biodra (uraz, w którym wskazana jest operacja) zajmuje do 18% wszystkich złamań kości i ma największe prawdopodobieństwo unieruchomienia pacjenta, odnotowano również wysoki wskaźnik śmiertelności pacjentów w wieku 60 lat po złamaniu - osiąga 11%.

Trudność w leczeniu złamania polega na tym, że najczęściej występuje u osób w podeszłym wieku, więc leczenie i rehabilitacja są trudne.

Endoprotetyka w przypadku złamania jest szansą na przywrócenie funkcji motorycznej i powrót do normalnego życia.

Przygotowanie do operacji

Aby przygotować się do zabiegu operacyjnego, konieczne jest hospitalizowanie pacjenta 1-2 dni przed zabiegiem chirurgicznym w celu przeprowadzenia pełnego badania klinicznego.

Egzamin ogólny obejmuje:

• przyjmowanie historii;
• skonsultuj się z odpowiednimi specjalistami w przypadku chorób przewlekłych;
• konsultacja z anestezjologiem;
• badania laboratoryjne (ogólne i biochemiczne badanie krwi, grupowanie krwi).

1. Pacjenci z nadwagą z wyprzedzeniem są wybierani w ramach edukacji żywieniowej i fizycznej w celu zwalczania otyłości.
2. Istniejące choroby należy doprowadzić do etapu kompensacji (remisji).
3. Postęp w leczeniu stomatologicznym. Po usunięciu zęba niezbędna jest przerwa co najmniej 2 tygodni, aż do całkowitego wygojenia, i dopiero wtedy można wykonać operację.
4. Trwają prace sanitarne nad ogniskami chorób przewlekłych.
5. Jeśli dojdzie do uszkodzenia skóry, należy poczekać, aż się zagoją.
6. Aby rzucić palenie co najmniej miesiąc przed operacją.

Lekarz powinien być świadomy chronicznych, genetycznych patologii pacjenta, szkodliwych nawyków i przyjmowanych leków.

Rodzaje protez biodrowych

Wszystkie modele są reprezentowane przez stopę z głową i miską z wkładką polimerową, ale różnią się kombinacją materiałów, które są używane w parze ciernej.

Użyj następujących komponentów węzła kinematycznego:

1. Ceramika-polietylen - różna odporność na zużycie, mobilność, bioinert.
2. Metal-metal - najniższy wskaźnik trwałości.
3. Ceramika-ceramika - ma najwyższą odporność na zużycie.

Niezależnie od materiałów, z których wykonany jest implant, każdy produkt może przetrwać 20-25 lat. Ale przy nieprawidłowo wykonanej operacji lub naruszeniu zaleceń, dowolna endoproteza może zawieść dość szybko.

Kluczem do długotrwałego życia protetycznego jest kwalifikacja chirurga, właściwa rehabilitacja i ścisłe przestrzeganie reżimu aktywności fizycznej.

Ważna jest nie mniej niż materiały do ​​implantacji. Użyj jednej z trzech metod:

1. Fiksacja cementu - ma zalety, jeśli pacjent ma osteoporozę we wszystkich obszarach dotkniętych operacją. Cement medyczny szybko utrwala uszkodzoną kość pomimo różnorodności struktury. Dobry wybór dla starszych pacjentów.
2. Bezcementowa metoda - oparta na technologii pasowania prasowego. Panewka i elementy udowe są dobrze uderzone w kość.
3. Metoda łączona - stosowana, gdy jedna z kości jest całkowicie zdrowa, a druga ma oznaki osteoporozy. Zdrowa kość jest mocowana protezą za pomocą technologii pasowania na prasę (vkolachivanie) i uszkadzana - przy użyciu cementu medycznego.

Części endoprotezy różnią się również w zależności od zastosowanej metody fiksacji: część dopasowana do kości uszkodzonej przez osteoporozę musi być idealnie gładka do sadzenia na cemencie, a do bezcementowego sadzenia należy pofałdować, aby naturalna struktura kości weszła w pory implantu.

Koszt i operacja protezy

Ceny zabiegu różnią się w zależności od endoprotezy stosowanej do zastąpienia pacjenta, rodzaju interwencji i poziomu kliniki, w której wykonywana jest procedura.

Średni koszt endoprotez w Moskwie:

• unipolarny - 35 000 rubli - 240 000 rubli;
• suma pierwotna - 34 000 rubli - 410 000 rubli;
• audyt - 31 000 rubli - 450 000 rubli.

Cena samego implantu różni się w zależności od producenta i użytych materiałów. Tak więc koszt produktu wiodącego producenta Zimmera zaczyna się od 150 000 rubli, a modele produkowane w kraju zaczynają się od 60 000.

Algorytm operacji

Chirurg określa opcję dostępu, model sztucznego stawu, technologię jego zastąpienia na podstawie aktualnej sytuacji klinicznej.

Etapy operacji wymiany stawu biodrowego:

1. Znieczulenie
2. Szeroka antyseptyczna obróbka powierzchni ciała.
3. Przekrój poprzeczny - dostęp do złącza.
4. Przecięcie uszkodzonej kości w szyi.
5. Po osteotomii tworzy się kanał w elemencie rurowym.
6. Noga w kształcie klina jest umieszczona w uformowanej podporze.
7. Kulisty korpus protezy jest umieszczony na końcówce w kształcie stożka.
8. Udo jest przesunięte na bok, przejdź do przygotowania panewki. Chrząstka szklista jest usuwana, kubek implantu jest umieszczany w uwolnionym łóżku wraz z wkładką polietylenową.
9. Część udowa jest umieszczona w kubku. Wprowadzono drenaż, nacięcie zostało zszyte.

W bardzo rzadkich przypadkach wykonuje się obustronną wymianę stawów. Operacja nie jest popularna ze względu na wysokie prawdopodobieństwo powikłań.

Rehabilitacja

Decydującą rolę odgrywa okres rehabilitacji - dalszy wynik, przywrócenie funkcji motorycznych i obecność powikłań zależą od poprawności wdrożenia zaleceń lekarza.

Powrót do zdrowia zależy od fizjoterapii. Główne uznane ćwiczenie terapeutyczne, mające na celu rozwój ruchomości stawów, przywraca przepływ krwi i utrzymuje napięcie mięśniowe.

Zalecenia dotyczące czasu powrotu do zdrowia w pierwszych tygodniach po zabiegu:

• Zabrania się zginania nogi w stawie biodrowym o więcej niż 90 stopni;
• trzeba używać kul przez co najmniej 6 tygodni;
• po anulowaniu kul, użyj laski, dopóki lekarz nie anuluje jej użycia po badaniu;
• jeśli wystąpi lub nasili się dyskomfort, natychmiast zasięgnij pomocy medycznej;
• po wypisaniu ze szpitala terapię ćwiczeniową pod nadzorem specjalistów (w ośrodku rehabilitacyjnym, w sali fizjoterapeutycznej);
• regularnie przechodzą zaplanowane kontrole;
• w domu wykonywać ćwiczenia fizyczne, aby utrzymać napięcie mięśni po uzdrowieniu;
• Zabrania się spać bez podtrzymywania poduszek, krzyżowania nóg.

Intensywny stres na operowanym stawie może być przeprowadzony tylko pod nadzorem instruktora fizjoterapii, rehabilitanta.

Przebieg fizykoterapii powinien być dostosowany do możliwości pacjenta, ponieważ rana goi się i wzmacnia mięśnie.

Ignorowanie ćwiczeń jest surowo zabronione - bez utrzymywania napięcia w mięśniach i rozwoju stawu, funkcja motoryczna nie zostanie przywrócona. Wzrośnie również prawdopodobieństwo wystąpienia komplikacji, które są bardzo trudne do tolerowania (zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku).

Komplikacje

Powikłania rozwijają się w wyniku nieprawidłowo przeprowadzonej operacji lub naruszenia warunków udanej rehabilitacji.

Główne powikłania po zabiegu:

• bolesny zespół;
• wewnętrzna lub zewnętrzna patogeneza zakaźna;
• zator płucny;
• naruszenie integralności endoprotezy;
• podwichnięcie lub zwichnięcie głowy implantu.

Najczęstszym powikłaniem jest zakażenie w obszarze operacji. Występuje w wyniku naruszenia norm antyseptycznych i aseptyki na sali operacyjnej, przy słabej pielęgnacji ran po interwencji lub w obecności aktywnej infekcji w organizmie.

Aby zapobiec powikłaniom tej techniki, przepisuje się antybiotyki. Jeśli nie można uniknąć zakażenia, wymagany jest długi kurs leków przeciwinfekcyjnych, aw szczególnie zaawansowanych przypadkach - druga operacja.

Artroplastyka stawu biodrowego jest szansą na zapobieganie niepełnosprawności, powrót do pełnoprawnego życia z możliwością samoopieki. W celu ustalenia obecności wskazań i przeciwwskazań do operacji pacjent musi skontaktować się z kliniką w celu zbadania.

Ważne jest, aby pamiętać, że pozytywny wynik procedury zależy w dużej mierze od kwalifikacji chirurga, dlatego do wyboru placówki medycznej i specjalisty należy podchodzić odpowiedzialnie.

Operacja złamania biodra: metody, leczenie, regeneracja

Złamanie szyjki kości udowej - tak zwane w domu szkody, które najczęściej otrzymują osoby starsze (terminologia medyczna - złamanie szyjki kości udowej). Według statystyk kobiety w wieku powyżej 65 lat są najbardziej narażone na obrażenia biodra (60% wszystkich zgłoszonych przypadków). Fakt ten tłumaczy specyfika fizjologii kobiecego ciała - podczas menopauzy produkcja estrogenów zmniejsza się, co odgrywa ważną rolę w syntezie komórek tkanki kostnej, co prowadzi do rozwoju osteoporozy (destrukcyjna zmiana w tkance kostnej, która nie jest zapalna).

Operacja złamania biodra jest dla osób starszych jedynym radykalnym zabiegiem w celu uniknięcia niepełnosprawności. Pacjenci w podeszłym wieku, wbrew powszechnej opinii, łatwiej tolerują opiekę chirurgiczną niż leczenie zachowawcze, co jest niezwykle rzadko skuteczne.

Dlaczego leczenie zachowawcze złamania szyjki kości udowej rzadko jest skuteczne.

Składniki odżywcze wchodzą do kości udowej przez naczynia krwionośne (znajdujące się wewnątrz kości i przechodzące przez więzadła stawowe). Gdy tylko dopływ krwi ustaje, rozpoczyna się proces śmierci tkanki (martwicy kości). Po złamaniu szyjki kości udowej układ naczyniowy zostaje przerwany, dopływ krwi do tkanek kości jest zatrzymany (częściowo lub całkowicie), co prowadzi do ich śmierci.

Kruchy fragment kości nie wyrasta na zdrowe obszary, a nawet, co często się zdarza, postanawia całkowicie zniknąć (w medycynie to zjawisko nazywa się lizą kości udowej).

Wybór techniki chirurgicznej

Wybór rodzaju operacji w celu przywrócenia stawu biodrowego opiera się na czterech czynnikach:

• Stan zdrowia (wzięto pod uwagę przeciwwskazania bezwzględne i względne);
• Wiek;
• Kategoria wagowa;
• Rodzaj złamania według kwalifikacji medycznych.

Istnieje kilka autorskich klasyfikacji złamań szyjki kości udowej, ale najbardziej popularna jest systematyzacja Pauwelsa oparta na określeniu kąta fragmentów kości:

• Pierwszy typ to kąt pod kątem do poziomu nie większy niż 30 stopni;
• Drugi typ to kąt od 30 do 70 stopni;
• Trzeci typ - znak złamania znajduje się blisko linii pionowej (więcej niż 70 stopni).

Klasyfikacja złamania szyjki kości udowej Pauwelsa

W zależności od lokalizacji linii uszkodzeń wyróżnia się: złamania podpajęczynówkowe, przezcewkowe i złamania dwudzielne. Postać subkapitalna, w której linia złamania przechodzi jak najbliżej głowy kości udowej, jest najtrudniejsza do leczenia zachowawczego.

Złamania biodra z przemieszczeniem lub w połączeniu z dyslokacją, z oddzieleniem lub wgłębieniem fragmentu głowy kości udowej, postaci wielosegmentowej lub złożonej - wszystkie te czynniki komplikujące są brane pod uwagę przez chirurgów przy wyborze rodzaju operacji w celu przywrócenia funkcjonalności stawu biodrowego. Pod uwagę bierze się również psychologiczny nastrój, gotowość pacjenta do interwencji chirurgicznej i ścisłe wdrożenie zaleceń lekarza w okresie rehabilitacji.

Rodzaje operacji na stawie biodrowym ze złamaniem szyjki kości udowej

W chirurgii ortopedycznej stosuje się następujące metody chirurgicznego leczenia złamań biodra:

• Przywrócenie struktury anatomicznej stawu, a następnie utrwalenie śruby (osteosynteza);
• Endoprotetyka (wymiana uszkodzonego stawu na sztuczną strukturę).
• Endoprotetyka monopolarna (suma częściowa) - wymiana endoprotezy głowy kości udowej. Panewki nie zastępuje się implantem.
• Bipolarna protetyka (całkowita) - wymiana szyi głowy i panewki.

Podczas wykonywania operacji, zarówno jednobiegunowych, jak i dwubiegunowych, stosuje się dwie metody instalacji implantu: bez cementu i przy użyciu cementu polimerowego. Różnica polega na sposobie mocowania struktury protezy.

W metodzie bezcementowej stosuje się endoprotezy o szorstkiej powierzchni porowatej. Implant zainstalowany w kości (za pomocą „ciasnego pasowania”) z czasem implantuje tkankę kostną.

Gdy protezy utrwalające cement są mocno przymocowane za pomocą kompozycji wykonanej na bazie polimetakrylanu metylu.

Wskazania do osteosyntezy

Istota osteosyntezy polega na porównywaniu fragmentów fragmentów kości (repozycja), a następnie utrwalaniu ich metalowymi konstrukcjami (gwoździe trójłopatowe, śruby).

Wskazania do osteosyntezy:

• Młody wiek;
• Niezamieszkane złamania szyjki kości udowej.

Operacja jest przeprowadzana w sposób otwarty i zamknięty. Metoda otwarta polega na porównaniu fragmentów i ich utrwaleniu z pełną ekspozycją uszkodzonego obszaru. Podczas stosowania techniki zakopanej mocowanie mocowań odbywa się za pomocą orientujących szprych lub łopatek kierujących.

Wskazania do endoprotezy monopolarnej i całkowitej

Częściowa implantacja (lub operacja częściowa) jest bardziej łagodną techniką w porównaniu z całkowitą (bipolarną) protezą. Wskazaniami do tego typu operacji są:

• Złamanie z przemieszczeniem u starszych pacjentów (wiek powyżej 75 lat);
• Osłabione ciało;
• Niska aktywność fizyczna;
• Połączone obrażenia (złamanie + zwichnięcie w stawie biodrowym).

Operacja polegająca na wymianie szyjki macicy i głowy kości udowej podczas utrzymywania panewki jest łatwiejsza do tolerowania przez osoby starsze, ponieważ wymagają one minimalnego czasu (odpowiednio, zmniejszają czas trwania znieczulenia), a zabiegom chirurgicznym towarzyszy mała utrata krwi.

Technika bezcementowa jest wskazana dla pacjentów ze stosunkowo zdrową tkanką kostną, która będzie trzymała ciasno dopasowaną protezę.

Endoprotetyka z użyciem cementu polimerowego jest stosowana u pacjentów w podeszłym wieku, którzy wyraźnie mają destrukcyjne zmiany w tkance kostnej, które są konsekwencją długotrwałej osteoporozy.

Wadą tej techniki jest ustanowienie bliskiego kontaktu głowy kości udowej ze składnikami protezy, w wyniku czego implant szybko się zużywa. W celu zmniejszenia tarcia w strefie kontaktu między składnikiem protetycznym a kością stosuje się ulepszoną modyfikację protezy, w której głowa jest wykonana w postaci dwóch półkul zagnieżdżonych w sobie.

Podczas stosowania struktur dwubiegunowych ruch stawu występuje między półkulami głowy, co zapobiega zniszczeniu tkanki chrzęstnej i spowalnia zużycie endoprotezy.

Bipolarna endoproteza - bardziej trwała, niezawodna i wszechstronna w porównaniu z implantem jednobiegunowym.

Całkowita operacja (wymiana szyjki kości udowej i głowy panewki) pozwala pacjentom w pełni przywrócić ich aktywność motoryczną i uniknąć powikłań związanych z rozluźnieniem i zużyciem endoprotezy.

Planowanie operacji wymiany endoprotezy

Planowanie operacji wymiany endoprotezy obejmuje kilka etapów:

Na podstawie danych diagnostycznych wybierany jest typ protezy (rozmiar szyi, głowy, długość nogi jest określany przez obliczenia);

• Wykaz problemów, które mogą pojawić się podczas operacji;
• Opracowywany jest etapowy plan działania;
• Wybrane narzędzia.

Aby uzyskać dokładną anatomiczną zbieżność struktury implantu ze stawem, wykonuje się następujące czynności: czołowy obraz zdrowej strony łączy się z przezroczystym szablonem endoprotezy, co pozwala ustalić dokładną pozycję nogi struktury w kanale szpikowym. Następnie określ formę obróbki (trociny) szyjki kości udowej i wykonaj odpowiednie oznaczenia na zdjęciu.

Technika protez jednobiegunowych

Po uzyskaniu dostępu do stawu chirurg wykonuje następujące czynności:

• Resekcja głowy kości udowej (za pomocą korkociągu);
• Czyszczenie rany z fragmentów głowy;
• Usunięcie pozostałości okrągłego więzadła;
• Udo jest zgięte pod kątem 90 stopni (obrót do wewnątrz);
• Szyjkę kości udowej usuwa się w ranie;
• Szyja jest wycięta (zgodnie z planem przed operacją);
• Kanał szpikowy jest otwarty;
• W kanale szpikowym wycina się otwór;
• Przeprowadzono instrumentalne przetwarzanie kanału (wprowadzenie zgrzytu);
• Przetworzony obszar trociny szyi uda;
• Przeprowadzić testy stabilności;
• Endoproteza jest zainstalowana (zgodnie z wielkością ostatniego zgrzyta);
• Głowa protezy jest umieszczona w panewce;
• Przywracana jest fiksacja mięśni;
• Trwa zamykanie rany.

Czas operacji wynosi od 2 do 5 godzin.

Technika totalna (bipolarna protetyka)

Całkowita endoprotetyka to operacja polegająca na zastąpieniu głowy kości udowej i panewki. Zastosowanie tej metody pozwala przywrócić funkcjonalność stawu biodrowego, utrzymać aktywny tryb życia, a nawet uprawiać sport.

W uproszczonej wersji schemat operacji wygląda następująco:

• W obszarze stawowym wykonuje się nacięcie (łukowate lub poziome);
• Mięśnie i tkanki miękkie odsuwają się, aż torebka stawowa zostanie całkowicie odsłonięta;
• Kapsułka jest rozcięta, co powoduje, że staw wpada do jamy rany;
• Usunięte elementy stawowe (resekcja stawu);

W obszarze panewki metalowa miseczka jest zamocowana (przy użyciu technologii cementowej lub bezcementowej).

Wkładka polietylenowa z elementem nieprzepuszczającym promieniowania jest zamocowana w kubku (w celu poprawy jakości wizualizacji na obrazie);

• Element udowy całkowitej endoprotezy jest zainstalowany;
• Trwają testy stabilności;
• Wykonuje się zamknięcie rany;
• Drenaż jest zainstalowany.

Metalowy kubek z wkładką polimerową jest nazywany komponentem panewkowym w medycynie.

Dostęp do stawu biodrowego

Tradycyjny dostęp do obszaru operowanego - szerokie nacięcie w strefie bocznej i górnej uda (dostęp tylno-boczny).

Łagodna (minimalnie inwazyjna technika) polega na wykonaniu małego nacięcia z przodu lub z boku uda.

Technika z dwoma cięciami obejmuje cięcie z przodu (do instalacji protezy panewki) i dodatkowe małe nacięcie, przez które jest zainstalowany wał endoprotezy.

Przeciwwskazania do stosowania endoprotez dla złamań biodra

Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do leczenia chirurgicznego są choroby zakaźne i czynnościowe tkanki kostno-stawowej (zapalenie szpiku, zapalenie stawów, osteoporoza miejscowa w ciężkiej postaci), stany po zawale i po udarze, porażenie mięśnia czworobocznego, choroby narządów krwiotwórczych.

Przeciwwskazaniami względnymi są infekcje ogniskowe, niestabilność psychiczna i alergie na składniki metalowe. Decyzję o możliwości operacji podejmuje specjalista po szczegółowej diagnozie ciała.

Zapobieganie powikłaniom po operacji

Stan zdrowia po operacji określa kombinacja czynników indywidualnych (wrażliwość na znieczulenie, dyskomfort i ból) oraz stan zdrowia. Ogólnie, techniki chirurgiczne wykorzystujące osteosyntezę i endoprotezę są dobrze tolerowane przez pacjentów. Aby zapobiec rozwojowi zakażeń, przepisuje się antybiotyki, stosuje się leki przeciwzakrzepowe w celu zapobiegania chorobie zakrzepowo-zatorowej, a leki przeciwbólowe stosuje się w celu łagodzenia bólu. Bardzo ważne jest ograniczenie amplitudy ruchów stawu biodrowego w celu uniknięcia zwichnięć w pierwszym miesiącu po zabiegu.

Co musisz wiedzieć o endoprotezach

Nie ma złych i dobrych sztucznych kończyn, jak również nie ma dwóch identycznych historii przypadków. Szanujący się chirurg nigdy nie użyje w swojej praktyce materiału niskiej jakości lub instrumentu. To przede wszystkim umiejętności lekarza, powodzenie operacji, szybkość rehabilitacji pacjenta i jego dalsza jakość życia.

Istnieje kilka modyfikacji endoprotez, wyróżniających się materiałami produkcyjnymi (tytan, ceramika, kompozycja kompozytowa), projektowaniem i konstrukcją. Podczas opracowywania planu operacji wybierany jest model implantu, który najlepiej pasuje do anatomicznej struktury układu kostnego pacjenta. Każdy przypadek operacji wymaga indywidualnego podejścia i można go słusznie uznać za wyjątkowy.

Warunki rehabilitacji

Czas powrotu do zdrowia po zabiegu zależy od wielu czynników, których priorytetami są: wiek, stan zdrowia, rodzaj operacji, realizacja zaleceń lekarza.

Bardzo ważne jest przestrzeganie wymagań chirurga dotyczących ograniczenia ruchów kończyn w pierwszych dniach po zabiegu (amplituda drgań nóg jest ściśle w granicach 90 stopni).

Rehabilitacja musi być przestrzegana przez pacjentów punktualnie. Po zabiegu chirurgicznym z użyciem cementowego unieruchomienia stawu, rozwój nogi rozpoczyna się we wczesnym okresie pooperacyjnym, z bardzo wolnym wzrostem obciążenia podtrzymującego.

Po operacji bez cementu obciążenie nóg wzrasta w następujący sposób:

15% w 10 dniu (po zabiegu);

100% - za 2 miesiące.

W okresie pooperacyjnym zaleca się terapię wysiłkową, farmakoterapię i fizjoterapię. Programy rehabilitacyjne mają na celu zapobieganie potencjalnie niebezpiecznym powikłaniom, szybkie przywrócenie aktywności ruchowej, zmniejszenie zespołu bólowego. Okres całkowitej rehabilitacji po operacji złamania biodra wynosi od 6 miesięcy do 1 roku.

Opinie pacjentów

Operacja umożliwia utrzymanie aktywnego stylu życia, który jest głównym rezultatem radykalnego leczenia. Główne dolegliwości u osób starszych są związane z trudnym okresem pooperacyjnym. Próg bólu dla wszystkich ludzi jest inny, więc stosowanie środków przeciwbólowych jest wybierane indywidualnie, w zależności od tego, jak czuje się pacjent.

Podczas rehabilitacji pacjenci mogą odczuwać dyskomfort podczas rozwoju kończyny, uczucie strachu i niepokoju. Niektórzy pacjenci prawie nie odmawiają odpoczynku w łóżku, biorąc pod uwagę, że w spoczynku powrót do zdrowia jest bardziej udany. Wsparcie psychologiczne w tym okresie ma ogromne znaczenie dla skutecznego leczenia.

Jak dostać się do operacji

Jeśli pacjent zostanie przyjęty do szpitala w trybie pilnym (wezwanie pogotowia ratunkowego), wówczas instytucja medyczna podejmuje decyzję o operacji ratunkowej. Badanie przeprowadza się w klinice, w której wykonuje się endoprotezę lub osteosyntezę chirurgiczną.

Przed planowaną operacją pacjent jest badany w klinice w miejscu zamieszkania. Po zaplanowanej hospitalizacji zaleca się przygotowanie przedoperacyjne i określenie diagnostyki.

Koszt działania

Koszt operacji złamania szyi biodrowej waha się od 150 do 250 tysięcy rubli, cena endoprotezy wynosi od 20 do 100 tysięcy rubli. Kwoty na operację stawu biodrowego są wydawane w ograniczonych ilościach, więc prawdopodobieństwo otrzymania bezpłatnej opieki chirurgicznej jest minimalne.

Ponadto czas oczekiwania na kontyngent wynosi około 12 miesięcy, aw tym okresie w tkance kostnej iw całym ciele mogą rozwinąć się nieodwracalne procesy.

Zadaniem pacjenta jest znalezienie kliniki, która ma dobrą reputację tak szybko, jak to możliwe po urazie, gdzie chirurdzy z dużym doświadczeniem w specjalistycznej pracy w terenie.