Proteza bioder, jak wybrać najlepszy

Stopa klubowa

Artroplastyka stawu biodrowego jest często jedyną metodą przywrócenia aktywności ruchowej. Instalacja implantów eliminuje ból, który nie pozostawia pacjenta z chorobami układu mięśniowo-szkieletowego.

Nowoczesne typy protez są zaprojektowane tak, aby całkowicie imitować staw rodzimy i wykonywać jego funkcje funkcjonalne.

Z dużej liczby endoprotez można wybrać odpowiedni implant. Czasami pacjenci próbują sami wybrać implant, badać marki, modele, odmiany. Ortopedzi często słyszą od pacjentów:

Ostatnio przeczytałem, że najbardziej niezawodna proteza jest wykonana z ceramiki.
Proteza z mocowaniem cementowym jest przestarzałym modelem, a bezcementowa jest dobrym rozwiązaniem.
Najlepsze protezy są obce, mają pozytywne recenzje.

Pierwszym mitem, który należy rozwiać, jest to, że najlepsza endoproteza nie istnieje.

Drugim jest zastąpienie TBS jest wiele odmian struktur ortopedycznych: niektóre z nich są lepsze, inne są gorsze w jednym, ale lepsze w drugim. Mówimy o znanych firmach działających na rynku ortopedii nie jest pierwszym rokiem.

Są niedrogie modele, ale są drogie protezy. Nie oznacza to, że tańsza opcja może być znacznie gorsza i powodować komplikacje. Wprowadzając nowy model implantu, firma jest zmuszona podnieść swoje koszty, ponieważ rozwój, produkcja, materiały eksploatacyjne wymagają dużych inwestycji. Nowe modele będą uwzględniać braki poprzednich i nie będą ich już zawierać. Możliwe, że okres użytkowania będzie dłuższy.

W trzecim przypadku należy wziąć pod uwagę nie tylko jakość protezy, ale także pracę chirurga. Nawet drogi implant nie gwarantuje sukcesu operacji z niskimi kwalifikacjami lekarza i brakiem doświadczenia w endoprotezie. Dlatego warto skupić się nie tylko na modelach i firmach, ale także na wiedzy o tym, kto będzie na ciebie działał. Nie zapomnij o znaczeniu rehabilitacji. Pełny kurs odbudowy zagwarantuje udany powrót do zdrowia w przypadku każdego typu protezy.

Modele wiodących firm zagranicznych nie mają szczególnych różnic, więc trudno powiedzieć, który z nich jest lepszy. Porównanie - raczej według standardów ceny i jakości. Znane firmy Zimmer, De-Puy, Biomet produkują równoważne próbki, które nie mają wyraźnych różnic.

Wybierając protezę, nie patrz na firmę lub koszt, ale na ważniejszą cechę wpływającą na żywotność adaptacji - parę tarcia.

Rodzaje endoprotez, ich różnice

Ważne, aby wiedzieć! Lekarze są w szoku: „Istnieje skuteczne i niedrogie lekarstwo na ból stawów”. Czytaj więcej.

Jeśli mówimy o wyglądzie protezy, jest to pełna imitacja natywnego stawu człowieka, która może wytrzymać codzienny stres i ma te same zdolności funkcjonalne, które wcześniej zniszczyła.

Cechy i różnice wyróżnia rodzaj endoprotetyki:

powierzchowny. Wymiana głowicy TBS i panewki;
łącznie Całkowite zastąpienie uszkodzonej kości i chrząstki przez wycięcie szyjki kości udowej.

Implanty rozróżnia się metodą mocowania:

Mocowanie bez cementu medycznego. Stosowany dla młodych pacjentów bez oznak osteoporozy. Przy dobrej gęstości kości wyrastają w protezę i ją naprawiają. Dzięki mocowaniu bez cementu można zastosować stopę ze stopu tytanu.
Mocowanie cementem. Technikę stosuje się u osób starszych lub pacjentów, których gęstość kości nie pozwala na stosowanie metody bezcementowej.

Ostatnio często słychać pojęcie „płynnego implantu”. Nie ma związku z pełną endoprotezą, ponieważ nie jest protezą. Zakłada się wprowadzenie pewnych rodzajów kwasów, których celem jest przywrócenie tkanki łącznej chrząstki. Każdy specjalista powie, że jest to niemożliwe. Pod wpływem procesu degeneracyjno-dystroficznego patologie stawów są całkowicie zniszczone i nie mają zdolności do regeneracji. Jedynym wyjściem jest operacja.

Rozważ pary tarcia. Nie ma sensu wybór konkretnej marki lub skupienie się na cenie, ale sensowne jest myślenie o innych cechach, ponieważ produkty zużycia będą niekorzystnie wpływać na otaczające tkanki miękkie i kości. Tak naprawdę musisz porozmawiać z lekarzem.

Istnieją następujące odmiany:

metal w połączeniu z metalem;
metal i polietylen;
ceramika i ceramika;
połączenie ceramiki i polietylenu.

Każdy gatunek ma swoje zalety i wady. Nie można powiedzieć, że połączenie niektórych elementów będzie złe, a drugie - dobre. Proteza, jak para tarcia, dobierana jest indywidualnie. To, co nie jest odpowiednie dla jednego pacjenta, może być zalecane dla innego.

Elementy cierne są nietoksyczne.
Wysoka odporność na zużycie
Możliwość wyboru dużej średnicy głowicy

Duże ryzyko rozszczepienia materiału podczas ćwiczeń
Wysoka cena
Często powoduje piski

Krótka żywotność
Stabilność materiału, wysoka mobilność
Co roku wypuszczane są nowe modele, bardziej zaawansowane (jest z czego wybierać)

Niska cena
Wysoka toksyczność produktów ciernych
Kubek jest wrażliwy na zbocza, korzystnie nie przekracza 50 stopni

Budżetowy implant, koszt - bardziej demokratyczny
Najbardziej popularny rodzaj pary ciernej
W połączeniu z niską ceną ma przyzwoitą jakość
Kąt nachylenia kubka może osiągnąć 90 stopni

W przeciwieństwie do innych typów, mniej odporne na zużycie
Średnica głowicy niedostępna powyżej 32 mm
Istnieje pewna toksyczność, choć dość umiarkowana

Najlepsza wersja protezy.
Odpowiedni dla wszystkich bez wyjątku, choć jest zalecany dla osób starszych z pasywnym stylem życia

Żywotność - wystarczająco długo

Popularna opcja - połączenie metalowego komponentu z metalem ze względu na niską cenę, ale nie zalecana do instalacji - ma wiele ograniczeń. Częściej wszczepiane mężczyznom, którzy są przyzwyczajeni do bardziej aktywnego stylu życia. Kategorycznie nie zaleca się kobietom planującym przyszłą ciążę: istnieje wysokie ryzyko przeniknięcia produktów toksycznych do łożyska, co negatywnie wpływa na płód. W niektórych krajach korzystanie z takiej kombinacji komponentów jest zabronione.

Ceramika jest często stosowana w połączeniu z polietylenem: odpowiednia dla pacjentów z każdej kategorii, bez limitu wieku. Po 15-20 latach może być potrzebna interwencja rewizyjna.

Od 10 do 15% powikłań po endoprotezie wiąże się z nieprawidłowym doborem protezy, a dokładniej parami tarcia. Dlatego ważne jest, aby znaleźć wykwalifikowanego ortopedę i nie zwracać uwagi na markę implantu, ale na jego jakość.

Żywotność pary ciernej „ceramika plus ceramika” jest najwyższa. Odpowiedni dla prawie wszystkich pacjentów, jedynym przeciwwskazaniem jest to, że takie protezy osteoporozy (mała gęstość tkanki) nie są wszczepiane. Głównym warunkiem pozwalającym na wydłużenie czasu użytkowania jest zmniejszenie ryzyka ponownej eksploatacji - prawidłowa instalacja elementów konstrukcji.

Staw biodrowy: cena protezy

Koszt endoprotetyki i samego implantu zależy od ośrodka medycznego chirurgii ortopedycznej. Według statystyk z 2014 r. Średnia cena w Moskwie wynosi 90 000–120 000 rubli. Cena ta nie obejmuje pobytów w szpitalach i testów diagnostycznych.

Cena wzorów ortopedycznych zależy od producenta i użytego materiału. Zagraniczne firmy oferują implanty w okolicach 1300-2000 dolarów, krajowe są kilka razy tańsze.

Jakość artroplastyki nie wpływa na koszt, ale jakość operacji i późniejszą rehabilitację. Nawet najdroższa endoproteza nie gwarantuje efektu terapeutycznego w przypadku nieprawidłowo wykonanej interwencji i braku prawidłowego okresu regeneracji.

Gdzie kupić protezę biodrową?

Nawet „zaniedbane” problemy ze stawami można wyleczyć w domu! Tylko nie zapomnij rozmazać go raz dziennie.

Kupując implant w celu zastąpienia TBS, zajmiesz się bezpośrednio swoim lekarzem. Współpracują z producentami i będą mogli określić, ile kosztuje dany typ.

Protezę można nabyć niezależnie w specjalistycznym sklepie lub zamówić przez Internet. Usługa jest możliwa pod warunkiem wcześniejszego uzgodnienia wszystkich niuansów, ustalenia niezbędnego rodzaju protezy.

W miastach Rosji są firmy - oficjalni dystrybutorzy zagranicznych producentów implantów ortopedycznych. Częściej można usłyszeć o „Legacy MED” (współpracuje ze światowej sławy amerykańską firmą Johnson) Johnson ”). Tutaj możesz kupić tytanową i ceramiczną endoprotezę. Dokładna cena poinformuje konsultanta.

Zwichnięcie protezy biodra

Rozwój takiej patologii, jak zwichnięcie TBS po wymianie, jest rzadkim przypadkiem, diagnozuje się go nie częściej niż 2-4 razy na 100 operowanych pacjentów. Objawy nie różnią się od przemieszczenia do wymiany. Obraz kliniczny wygląda następująco:

rozwój bólu, który nie jest podatny na ulgę ze środków przeciwbólowych;
zmiana długości kończyny dolnej, jej skrócenie;
naruszenie amplitudy ruchu, sztywności, gwałtownego spadku aktywności fizycznej.

Aby wyjaśnić stabilność projektu pacjenta wstrzykuje się w stan znieczulenia, w którym lekarz celowo prowadzi podwichnięcie protezy, a następnie przywraca pierwotne położenie. Procedura ta sugeruje przyczyny, które wywołały komplikację, aw przyszłości zmniejszenie ryzyka ponownego przemieszczenia.

Leczenie polega na zmniejszeniu zwichnięcia i późniejszym noszeniu specjalnej protezy, przebiegu fizjoterapii, fizjoterapii, masażu.

Zimmer: protezy bioder

Znany producent sprzętu ortopedycznego, firma założona w Stanach Zjednoczonych ponad sto lat temu - Zimmer (Zimmer). Przez cały okres swojego istnienia firma stale się rozwijała, wprowadzała nowe technologie, tworzyła nowe wzory, protezy. Jej produkty są transportowane do różnych krajów świata, wykorzystywane w centrach medycznych w Izraelu, Niemczech, Rosji, Czechach.

Taka popularność wiąże się z jakością produktu: wyróżnia się trwałością i wysokimi możliwościami adaptacyjnymi.

Zakres firmy jest szeroki, można wybrać protezę w stosunku cena-jakość. Nawet niedrogie implanty umożliwiają całkowite naśladowanie natywnego stawu i dobrą odporność na zużycie.

Jaką protezę można kupić, ile kosztuje? Produkcja Zimmer produkuje następujące struktury implantów:

proteza do wymiany stawu kolanowego. Absolutny lider: prawie połowa operacji wykonywana jest przy użyciu protez tej firmy. Okres użytkowania - 15 lat lub więcej;
endoproteza do wymiany stawu barkowego. Unikalny innowacyjny rozwój - połączenie o maksymalnym poziomie implantacji, przywracanie funkcji dłoni o 95%;
implanty do protez TBS. Duży wybór gatunków, istnieje możliwość indywidualnego wyboru, w tym ceny.

Główną różnicą między produktami Zimmer jest wysoka adaptacja protezy, co skraca okres rehabilitacji.

Według statystyk sztuczne stawy tego producenta w 99% przypadków pozostają stabilne przez 10-12 lat po instalacji. W prawie 85% czasu pracy Zimmer jest bliski 15-18 lat. Dlatego ta popularność firmy jest dość rozsądna.

Często pacjenci zadają to pytanie: czy możemy położyć nasze sztuczne kończyny, ile lat będą służyć? Jakość krajowych producentów nie jest dużo gorsza, jest całkiem sporo przyzwoitych firm ortopedycznych. Odpowiadając na inne pytanie, należy wziąć pod uwagę wiele czynników. Tutaj wszystko zależy nie od ceny implantu, ale od wybranej konstrukcji - pary tarcia, wykwalifikowanych rąk lekarza i rehabilitanta.

Koszt stawu biodrowego

Od czasu do czasu, po operacji wymiany stawów, pojawiają się powikłania; w 10% są związane z niewłaściwym implantem. U pacjentów zdiagnozowano złamanie szyi, rozwój procesu zakaźnego, obrzęk, krwiak.

Fakt: nie ma konkretnej protezy - uniwersalny model, który mógłby pasować każdemu i nie wywoływać skutków ubocznych.

Głównym błędem wielu pacjentów jest wybór konstrukcji endoprotezy według opinii z Internetu i za cenę. Osoba wybiera najdroższą protezę produkcji zagranicznej i wykonuje operację u chirurga z niewielkim doświadczeniem. W rezultacie adaptacja idzie źle, powrót do zdrowia jest długi, wiele komplikacji.

Jeśli zdecydujesz się na endoprotezę, zwróć uwagę - cena implantu, Zimmer lub ceramiki nie ma żadnego związku z powodzeniem zabiegu. Warto wybrać niedrogi produkt ortopedyczny, który Ci odpowiada.

Doświadczony chirurg ma swoje preferencje w modelach i markach, więc wstępna konsultacja i selekcja jest niezwykle konieczna. Specjaliści zarówno z prywatnych instytucji, jak i rządowych centrów medycznych powinni częściej wybierać produkty Zimmer i DePuy. Chociaż protezy tych producentów nie mają fundamentalnej różnicy, są całkowicie podobne pod względem wyglądu, są produktami wysokiej jakości z możliwością wyboru projektu z uwzględnieniem możliwości finansowych.

Ile kosztuje leczenie takich endoprotez? Średnia cena w Moskwie wynosi 200 000 rubli, biorąc pod uwagę pobyt w prywatnej klinice, badania laboratoryjne, szpital, a następnie rehabilitację pod nadzorem wyspecjalizowanego lekarza.

W chirurgii ortopedycznej jest ważny punkt: podstawą skutecznego powrotu do zdrowia jest powrót do zdrowia. Nawet najdroższa proteza nie gwarantuje powodzenia operacji bez przestrzegania zasad rehabilitacji.

W praktyce istnieje wystarczająca liczba przykładów, kiedy pacjenci, nabywając najbardziej innowacyjny i drogi implant, całkowicie zignorowali przywrócenie, biorąc pod uwagę, że ze względu na wysoką cenę nie jest potrzebna. Rezultat - pacjenci powrócili kilka lat później do lekarza ze skargami na ból, obrzęk, rozwój kulawizny. Leczenia zachowawczego w tym przypadku nie można - wyznaczyć chirurgii rewizyjnej, po której następują dodatkowe koszty i długotrwała rehabilitacja.

Do leczenia i profilaktyki chorób stawów i kręgosłupa nasi czytelnicy stosują metodę szybkiego i niechirurgicznego leczenia zalecaną przez czołowych reumatologów Rosji, którzy zdecydowali się zabrać głos przeciwko chaosowi farmaceutycznemu i zaprezentowali lekarstwo, które NAPRAWDĘ TRAKTUJE! Zapoznaliśmy się z tą techniką i postanowiliśmy zwrócić jej uwagę. Czytaj więcej.

Bardzo często zastąpienie natywnego stawu sztucznym stawem jest jedynym sposobem na przywrócenie normalnego funkcjonowania układu mięśniowo-szkieletowego. Podejdź odpowiedzialnie do wyboru protezy, diagnozy, kliniki, lekarza i dalszej regeneracji.

Jak zapomnieć o bólach stawów?

Wspólne bóle ograniczają Twój ruch i pełne życie...
Martwisz się o dyskomfort, kryzys i systematyczny ból...
Być może próbowałeś wielu leków, kremów i maści...
Ale sądząc po fakcie, że czytasz te wiersze - niewiele ci pomogli...

Ale ortopeda Valentin Dikul twierdzi, że istnieje naprawdę skuteczne lekarstwo na ból stawów! Czytaj więcej >>>

Co musisz wiedzieć o protezach bioder?

Zastępowanie stawu biodrowego to chirurgiczne zastąpienie chorego stawu biodrowego sztuczną protezą.

Pierwszą próbę zastąpienia uszkodzonego stawu wykonał w 1860 roku w Nowym Jorku chirurg J.M.Cornochan, zastąpił staw szczęki dolnej sztucznym blokiem z drewna. Nowoczesna chirurgia ortopedyczna w kierunku artroplastyki znacznie skoczyła do przodu. Na całym świecie przyczyną niepełnosprawności jest drugie miejsce po chorobach układu sercowo-naczyniowego jest degeneracyjno-dystroficzne zniszczenie dużych stawów, a to z powodu rozwoju tego typu operacji. Do tej pory osiągnięto znaczące i niepodważalne sukcesy w protetyce stawu biodrowego.

Wskazania do protetyki

Leczenie chirurgiczne jest wskazane po nieskutecznym leczeniu zachowawczym. Wymiana stawu biodrowego jest przeprowadzana w przypadkach, gdy aktywność fizyczna jest ograniczona, ból staje się wyraźny i pogarsza jakość życia.

Endoprotetyka jest pokazana w następujących stanach patologicznych:

choroby stawu biodrowego, spowodowane przez dystroficzne zmiany w tkance (zwyrodnienie stawów biodrowych), stopień III-IV, ze zwężeniem;
wrodzone wady rozwojowe układu kostnego, takie jak wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego, dysplazja stawów, dyschondroplazja;
nieprawidłowe połączenie stawu biodrowego po urazie;
nieprawidłowy fałszywy staw szyjki kości udowej;
uraz szyi i głowy uda;
aseptyczna martwica głowy kości udowej;
guz kości udowej zlokalizowany w głowie i szyi kości udowej;
reumatoidalne uszkodzenie stawu biodrowego.

Przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego

Pomimo faktu, że artroplastyka stawu biodrowego jest główną metodą leczenia, istnieje szereg przeciwwskazań do interwencji chirurgicznej z powodu współistniejącej patologii i wieku. Ponieważ interwencja chirurgiczna jest czynnikiem stresującym dla organizmu, osoby starsze doświadczają dużo trudniej niż młodzi.

Choroby sercowo-naczyniowe (przewlekła niewydolność serca 3 stopnie, wrodzone wady serca, złożone zaburzenia rytmu, przewodzenie serca z zaburzoną hemodynamiką);
Podejrzenie zakrzepicy żył głębokich;
Niewydolność oddechowa 2-3 stopnie w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc;
Obecność stanu zapalnego skóry i tkanek miękkich w stawie biodrowym;
Wcześniej przeniesiona posocznica;
Obecność porażenia, niedowład mięśni po stronie operowanej;
Wyraźne upośledzenie mineralizacji kości;
Alergia wielowartościowa;
Brak szpiku kostnego w kanale udowym;
Zaburzenia psychiczne.

Choroby onkologiczne.
Niedostępność psychiczna pacjenta do zabiegu.
Przewlekłe choroby narządów wewnętrznych w ostrej fazie.
Choroba wątroby.
Zaburzenia hormonalne związane z osteosyntezą.
Nadwaga.

Rodzaje protez

W trakcie ewolucji nowoczesne protezy uzyskały rzetelną fikcję, wystarczającą wytrzymałość i zgodność z ludzkimi tkankami. Protezy te wykonane są z wysokiej jakości metalicznych, polimerowych materiałów ceramicznych. Wygląd protezy jest podobny do stawu biodrowego.

Naturalne staw biodrowy składa się z następujących elementów:

głowa kości udowej;
panewka kości miednicy;
chrząstka stawowa pokrywająca powierzchnię kości;
więzadła dostawowe;
płyn śródstawowy;
obejmujące wszystkie te elementy torebki stawowej.

Aby stworzyć wysokiej jakości protezę ze wszystkimi właściwościami naturalnego stawu biodrowego, wymyślono sztuczny model stawu, który składa się z następujących elementów:

kubek protezy, powtarzający budowę panewki;
zaokrąglona protetyczna głowa pokryta polimerem pełni rolę głowy kości udowej;
noga protezy - kość udowa jest przymocowana, działa jak szyjka kości udowej i górna trzecia część kości udowej.

Zatem głowa i kubek protezy tworzą funkcjonalny sztuczny staw. Żywotność protezy zależy od jakości i materiałów. Protezy metalowe są najsilniejsze, ale są gorsze od protez ceramicznych, polimerów ze względu na aktywność motoryczną.

Ważną rolę odgrywa wybór metody mocowania protezy z tkanką kostną. Silne połączenie protezy z tkanką kostną będzie podtrzymywać i umożliwiać chodzenie.

Istnieją następujące metody utrwalania:

utrwalanie cementem kostnym;
mocowanie bez cementu;
mieszana fiksacja.

Utrwalenie cementem kostnym jest biologicznym cementem kostnym, który podobnie jak klej mocno mocuje protezę i tkankę kostną po kleju. Ta metoda charakteryzuje się szybkim gojeniem i pełną rehabilitacją pacjentów.

Cement kostny podczas utwardzania tworzy wysoką temperaturę, która może zniszczyć tkankę kostną, w wyniku czego proteza nie zablokuje się i może wpaść do miednicy. Dlatego metoda ta jest ograniczona u pacjentów z osteopatią iu osób starszych.

Bezcementowa fiksacja - metoda ta jest wykonana ze specjalnego porowatego materiału. Ten materiał o nierównej powierzchni jest mechanicznie przymocowany do kości, tkanka kostna wrasta w materiał porowaty, staje się pojedynczym kompleksem. Ta metoda utrwalania wymaga przestrzegania ograniczeń ruchu przez długi czas, ponieważ goi się powoli. Jeśli zasady ostrożności nie są przestrzegane, utrwalenie protezy może zostać zniszczone.

Fiksacja mieszana (hybrydowa) - połączenie fiksacji z cementem kostnym i mechanicznym działaniem za pomocą specjalnego urządzenia. Noga protezy jest przymocowana do kości udowej za pomocą cementowego cementu, proteza panewki jest wykonana metodą bezcementową.

Przygotowanie pacjenta do zabiegu

Po ustaleniu głównej diagnozy, dodatkowych metod badania przeprowadzane są konsultacje specjalistów. W przypadkach wykrycia chorób współistniejących ocenia się ryzyko powikłań w okresie pooperacyjnym. Jeśli podczas badania nie ma przeciwwskazań, pacjent jest dalej przygotowany do operacji.

Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym lub znieczuleniu rdzeniowym, w którym lek wstrzykuje się do płynu mózgowo-rdzeniowego, po czym pacjent nie śpi, podczas gdy czułość kończyny dolnej znika.

Odzysk pooperacyjny

Najważniejszym okresem jest okres rehabilitacji. Aby osiągnąć pomyślne wyniki, konieczne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarzy przez 6 miesięcy. Po operacji stopa jest mocowana w wyznaczonej pozycji w specjalnym ortopedycznym bucie. Zabiegi lecznicze i profilaktyczne, terapeutyczna kultura fizyczna, masaż i fizjoterapia zaczynają się od pierwszych dni. Każdego dnia zwiększa się ilość ćwiczeń. Od drugiego dnia może usiąść na łóżku, po odrzuceniu ciała, od trzeciego dnia wolno wstawać z pomocą personelu. Po zrównoważeniu pacjenta może rozpocząć chodzenie. Dalej idzie się na górę.

Wyniki

Wyniki skutecznego leczenia:

przywrócenie aktywności funkcjonalnej w operowanym stawie;
zatrzymanie lub ustąpienie zespołu bólowego.

Możliwe komplikacje

Wymiana bioder to duża i złożona operacja. W celu zmniejszenia ryzyka powikłań ważne jest przygotowanie przedoperacyjne i rehabilitacja pooperacyjna. Mimo to nie można ich wykluczyć nawet przy ostrożnym przestrzeganiu wszystkich zasad. Najczęstsze powikłania występują:

uszkodzenie protezy;
zwichnięcie protezy;
upośledzona funkcja protezy;
zapalenie rany pooperacyjnej;
powstawanie krwiaka w ranie pooperacyjnej;
w obecności żylaków, migracja skrzepliny.

Lekarze zauważają wiele możliwych komplikacji, co pozwala na rozpoczęcie niezbędnego leczenia na czas.

Od czego zależy koszt protezy biodra?

W przypadku pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów 3 stopnia lekarze zalecają endoprotezę, operację, w której implantowany jest sztuczny staw biodrowy. Jeśli endoproteza została prawidłowo wybrana, operację wykonał doświadczony specjalista, pacjent przeszedł kurs rehabilitacji pooperacyjnej, a funkcje nóg zostały przywrócone. Endoprotezy osób starszych mogą służyć do życia, młodzi ludzie zazwyczaj potrzebują drugiej operacji (rewizji). Ale nawet jednorazowa operacja jest dla wielu zbyt droga. Koszt artroplastyki zależy nie tylko od poziomu kwalifikacji chirurga, ale także od kosztu endoprotezy. Czy potrzebuję wysokiej jakości protezy, aby była droga?

Producenci endoprotez

Endoprotezy stawu biodrowego są reprezentowane na rynku rosyjskim przez wiele firm.

Zimmer zapewnia gwarancję na produkty przez 8 lat, w praktyce protezy stawu biodrowego tej marki służą 15 lat lub dłużej. Jednocześnie są one bardziej przystępne niż produkty innych międzynarodowych firm. Tak więc szacowany koszt protezy jednobiegunowej wynosi 75 tysięcy rubli.
Biomet, DePuy z Johnson-i-Johnson, SmithNephew są popularne na rynku międzynarodowym, ale mniej popularne w rosyjskich markach, ich produkty są około dwa razy droższe niż podobne modele Zimmer.
Stryker jest droższą marką niż Zimmer, te endoprotezy są nieznaczne, średnio o 10% tańsze niż produkty firm wymienionych w ust.
Kopie popularnych amerykańskich i europejskich marek tajwańskiej, chińskiej produkcji. Koszt protezy jest około 1,5–2 razy niższy niż oryginał.

Czy warto oszczędzać kupując klony znanych marek? Możliwe, że protezy wykonane w krajach azjatyckich nie są gorsze od europejskich lub amerykańskich oryginałów. Ale ten produkt pojawił się na rynku stosunkowo niedawno i jak dotąd nie ma informacji na temat ich rzeczywistego okresu użytkowania.

Każda znana międzynarodowa firma ma własne żetony. Tak więc DePuy pokrywa nogi protezy w celu utrwalenia bez cementu za pomocą hydroksyapatytu, a Zimmer wyposaża niektóre modele w żebra, aby zapewnić bezpieczniejsze mocowanie. Firma Biomet jest znana jako twórca kubków (zamienników panewek) bez wkładek, chociaż teraz ta technologia została przyjęta przez innych producentów. Bezcementowe kubki Trilogy Zimmer firmy Zimmer mają mniejszą średnicę kryzy niż kubki Pinnacle DePuy. Z jednej strony zwiększa to powierzchnię styku protezy z kością, z drugiej - utrudnia kontrolę instalacji endoprotezy na miejscu.

Każda firma produkuje dziesiątki rodzajów protez, co jest lepsze, zdecydowanie nie. Wiele zależy od indywidualnych preferencji chirurgów: dla kogoś wygodniej jest pracować z jednym modelem, z kimś innym. Konfiguracja nóg komponentu udowego i kubka musi być dobierana indywidualnie. Zatem nie można powiedzieć, że prosta noga jest lepsza niż zakrzywiona i odwrotnie, wszystko zależy od anatomicznych cech kanału w kości udowej. Podobnie stwierdzenie, że tańsza proteza cementowa jest gorsza niż kosztowna, wolna od cementu, byłoby błędne. Należy wziąć pod uwagę stan tkanki kostnej, który zależy od wieku i płci pacjenta. Różne materiały do produkcji protez również mają swoje wady i zalety.

Protezy częściowe i całkowite

W tworzeniu stawu biodrowego biorą udział 2 kości - udowa i miednicza. Głowa kości udowej wchodzi do panewki miednicy. W zależności od wskazań do endoprotetyki, stopnia zniszczenia i deformacji stawu, można ograniczyć się do wymiany komponentu udowego (jednobiegunowego, częściowego endoprotezy) lub do zmiany obu składników, kości udowej i panewki. Całkowita endoproteza stawu biodrowego, składająca się z 2 składników, jest w przybliżeniu 1,5 razy droższa niż jednobiegunowa.

Na koszt protezy wpływają również takie czynniki:

metoda mocowania nóg elementu udowego w kanale szpiku kostnego i miseczki w wywierconej panewce;
materiały, z których wykonana jest para cierna (główka komponentu udowego i wkładka w kubku);
złożoność projektu - anatomiczna zakrzywiona noga jest droższa niż uniwersalna prosta, ponieważ koszty produkcji są wyższe. Modułowe nogi i kubki z kilku części bardziej monolityczne.

Sztuczny staw z modularną nogą stosuje się, gdy dotknięta jest znaczna część kości udowej. Potrzeba użycia kubka modułowego pojawia się, gdy w panewce występują defekty. Kształt standardowego kubka jest regulowany za pomocą bocznych płyt (ulepszeń), które często są konieczne do wykonania na pojedynczym projekcie.

Mocowanie cementowe i bezcementowe

Protezy z mocowaniem bez cementu są instalowane za pomocą ciasnego dopasowania, wbijane w uprzednio przygotowane siedzisko. Mają chropowatą powierzchnię, tkanka kostna ostatecznie wrasta w tę szorstkość, a proteza z kością tworzy jedną całość. Protezy cementowe mają gładką powierzchnię i są mocowane za pomocą cementu kostnego - polimetakrylanu metylu. Bezpośrednio przed operacją proszek miesza się z cieczą, ciekły roztwór polimeryzuje i twardnieje po 5–8 minutach po przygotowaniu. Metakrylan metylu w stanie utwardzonym łączy wytrzymałość mechaniczną z wysoką elastycznością, jest w stanie wchłonąć obciążenie.

Protezy utrwalające cement są tańsze niż te bez cementu. W obu kategoriach istnieje również szereg cen, w szczególności ważny jest sposób, w jaki powierzchnia jest szorstka lub gładka. Powierzchnia nóg protezy w celu ścisłego dopasowania może być przetwarzana w następujący sposób:

pieczone kulki lub włókna druciane;
piaskowanie;
natryskiwanie plazmowe metali;
powłoka niemetaliczna (hydroksyapatyt, fosforan wapnia).

Te same metody, z wyjątkiem piaskowania, są stosowane do kubków bez cementu. Powierzchnia nóg protez cementowych może być polerowana lub satynowa. Polerowanie jest droższe, ale w praktyce nie udowodniono, że polerowana powierzchnia zapewnia bardziej niezawodne mocowanie w porównaniu z satyną.

Który sposób naprawy jest lepszy?

Istnieje opinia, że bezcementowa technika protetyczna jest bardziej progresywna, wysokiej jakości, zapewnia najbardziej niezawodne mocowanie. W rzeczywistości wszystko nie jest tak jasne, jeden pacjent będzie lepiej ze sztucznym stawem biodrowym z mocowaniem bez cementu, drugi z cementem. Preferowane są protezy cementowe:

jeśli pacjent cierpi na osteoporozę (gęstość kości zmniejsza się z wiekiem, zwłaszcza u kobiet po menopauzie);
jeśli kanał kostny jest szeroki, a ściany kości udowej cienkie;
po złamaniach biodra, zwłaszcza tych, które nie rosły razem;
z zapaleniem szpiku i wysokim ryzykiem powikłań infekcyjnych (do cementu można dodać antybiotyk).

Kiełkowanie tkanki kostnej w protezie teoretycznie zapewnia bardziej niezawodne unieruchomienie niż cementowanie. Ponadto ta metoda utrwalania upraszcza operację rewizji. Dlatego też młodzi ludzie, którzy aktywnie ładują sztuczny staw i którzy w końcu będą musieli go wymienić, lepiej wykonać ciasne dopasowanie.

Istnieje jednak ryzyko uszkodzenia kości przez włożenie do niej protezy, dlatego konieczne jest uwzględnienie nie tylko wieku, ale także indywidualnych cech struktury i gęstości tkanki kostnej. Cement kostny polimeryzuje w ciągu kilku minut, a dojście do protezy zajmuje miesiące. Dlatego obciążenie stawu po protezie bezcementowej powinno być łagodne, po utrwaleniu cementu pełna rehabilitacja następuje szybciej.

Istnieją również protezy hybrydowe: noga elementu udowego może być zatkana w kanale, a kubek może być cementowany i odwrotnie (hybryda odwrócona). Czasami w ciężkim stwardnieniu panewki uciekają się do dodatkowego mocowania bezcementowych kubków za pomocą śrub przez otwory.

Materiały na protezy

Komponenty protez do mocowania cementu i bez cementu są wykonane z różnych materiałów. W produkcji endoprotez zastosowano stopy metali: tytanu, kobaltu, żelaza, cyrkonu, polietylenu o wysokiej masie cząsteczkowej i ceramiki. Ceramika - najdroższy materiał, metal i polietylen tańszy. Dla każdego komponentu ma własny zestaw materiałów.

Nogi komponentu udowego są wyłącznie metalowe, skład stopu zależy od metody mocowania:

do utrwalania cementu - na bazie kobaltu z chromem molibden może być również częścią stopu;
do bezcementowego - ze stopu tytanowo-aluminiowego z dodatkami wanadu lub niobu.

Podobne stopy na bazie tytanu stosuje się również do kubków bezcementowych (elementy panewkowe). Cement wykonany z usieciowanego polietylenu o wysokiej masie cząsteczkowej, stosowany bez wkładek. Wyściółka w kubku (lub wewnętrznej powierzchni samego kubka) tworzy parę tarcia z głową komponentu udowego. Głowice są metalowe i ceramiczne, wkładki w miseczkach bez cementu są wykonane ze stopów metali, ceramiki i polietylenu. Oba elementy pary ciernej mogą być wykonane z tego samego materiału (metal-metal, ceramika-ceramika) lub z innego (metal-polietylen, ceramika-polietylen).

Do głowic metalowych stosuje się stopy na bazie żelaza, tytanu i kobaltu. Każdy ma swoje mocne i słabe strony. Tytanowe głowice są idealnie połączone z tytanowymi nogami, ale powodują aktywne ścieranie wkładek. Kontaktowi głowicy ze stopu kobaltu ze stopą tytanową może towarzyszyć korozja. Obecnie głowice tytanowe praktycznie nie są produkowane, a bardziej popularny jest ulepszony stop kobaltu i chromu oraz stop PROTASUL, nazywany czasem stalą nierdzewną. W rzeczywistości znacznie przewyższa zwykłą wytrzymałość i trwałość stali nierdzewnej. Ostatnio zaczęły pojawiać się głowy ze stopu cyrkonu, odporne na zużycie, korozję, niską toksyczność.

Plusy i minusy różnych par tarcia

Metal jest stosunkowo niedrogim, trwałym i jednocześnie elastycznym materiałem odpornym na obciążenia udarowe. Główną wadą metalowych par ciernych jest ścieranie i przenikanie najmniejszego pyłu metalicznego do tkaniny. W szczególności, aby uniknąć toksycznego wpływu na płód, endoprotezy metal-metal z parą cierną nie są instalowane u kobiet w ciąży. Para ceramiki ceramicznej ma wysoką odporność na zużycie, brak toksyczności. Ceramika - twarda, ale bardziej krucha niż materiał metalowy, teoretycznie, głowice ceramiczne i wkładki mogą pękać. Chociaż najnowsza generacja elementów ceramicznych łączy odporność na zużycie z odpornością na uderzenia.

Inną wadą endoprotez z ceramiczną parą cierną jest wyraźne skrzypienie podczas ruchu, chociaż wiele protez działa cicho. A ich główną wadą jest wysoki koszt, za cenę 1,5–2 razy wyższą niż metalowa. Połączenie metalowej głowicy z wkładką polietylenową jest najbardziej ekonomiczną opcją. Ale takie pary tarcia są krótkotrwałe, szybko się zużywają. Dlatego protezy te są instalowane głównie u osób starszych. W kontakcie z głowicą ceramiczną, wkładka polietylenowa nie zużywa się tak aktywnie jak w poprzedniej wersji, ale taka para cierna jest również krótkotrwała i należy do budżetu.

Nie zawsze droga endoproteza jest lepsza niż budżet. Przy wyborze tych produktów priorytetem nie są względy finansowe, ale to, jak konkretny jest model dla danego pacjenta. Nie wszystkie endoprotezy są wymienne. Jeśli operacja jest przeprowadzana zgodnie z kwotą, tania cementowa proteza może wszczepić pacjenta, chociaż byłaby bardziej odpowiednia dla bezcementowych. Ale użycie protezy jednobiegunowej, jeśli istnieją wskazania do całkowitej protetyki, jest niemożliwe. Wśród produktów znanych producentów optymalny stosunek ceny do jakości jest inny w przypadku produktów marki Zimmer.

Wybór endoprotezy stawu biodrowego

Podczas operacji ustalona endoproteza stawu biodrowego zastępuje te struktury w stawie biodrowym, w których wystąpiły zmiany patologiczne.

Wiele ośrodków medycznych do złamań przyśrodkowych szyjki kości udowej, tj. gdy złamanie znajduje się blisko głowy, następuje całkowita wymiana stawu. Odbywa się to przy całkowitej wymianie głowy kości udowej i panewki.

Zastępuje się tylko jeden element kości udowej (proteza monopolarna):

u pacjentów w podeszłym wieku w ciężkim stanie;
osoby niepełnosprawne, które nie są w stanie samodzielnie się poruszać.

Rodzaje produktów

Rodzaje endoprotez stawu biodrowego są rozróżniane według metody ich mocowania:

Proteza CFP bez cementu;
proteza hybrydowa;
standardowa endoproteza.

Lekarz wie, która proteza jest lepsza w użyciu. Wszystkie protezy mają swoje wady i zalety.

Pacjent nie musi rewidować zdjęć, aby badać, co produkują producenci sprzętu medycznego, aby zrozumieć ceny. Dobry chirurg bierze pod uwagę wszystkie niuanse dla każdego pacjenta, wybiera odpowiednią protezę zgodnie ze wskazaniami. Ostatnio coraz częściej stosuje się implant stawu biodrowego Zimmer, firma ta od dawna zajmuje się rynkiem tego typu produktu.

Jakość Depuy nie jest gorsza. Rosyjscy producenci osiągnęli również sukces w tej branży (na przykład ESI). Niemiecka firma Eskulap, która ma wysoką trwałość, ma ugruntowaną pozycję na rynku światowym. Wielu lekarzy chwali amerykańskie protezy.

Gdy wskazana jest wymiana stawu

Dostępne są następujące wskazania do wykonania alloplastyki stawu biodrowego:

ankyloza z powikłaniami;
zwyrodnienie stawów biodrowych na etapie progresji;
artroza i artroza stawu biodrowego, które rozwinęły się w wyniku wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego u osób, które osiągnęły wiek 30–40 lat;
deformacja stawów w wyniku uszkodzenia przez procesy nowotworowe w końcach stawów i udach;
niepełnosprawność rozwinięta w wyniku uszkodzenia lub komplikacji chorób kości szkieletowych.

Istnieją również przeciwwskazania do instalacji endoprotezy. Obejmują one:

procesy ropno-zapalne w okolicy stawu, którym towarzyszą powikłania;
zapalenie kości i szpiku oraz obecność przetok;
gruźlica kości w ostrej fazie.

Materiał protetyczny

Endoproteza stawu biodrowego jest operacją, która ma na celu zastąpienie uszkodzonego stawu sztucznym stawem. Najczęściej wymienia się kość udową i panewkę.

Sztuczna kula na trzonie protezy wykonana jest z wytrzymałej metalowej podstawy lub ceramiki. Sztuczne wgłębienie wykonane jest z reguły z polietylenu (odpornego na zużycie tworzywa sztucznego).

Utrwalenie protezy przeprowadza się za pomocą cementu kostnego.

Najbardziej trwałe i odporne na zużycie są metalowe protezy. Prawidłowo zastosowane będą trwać średnio 20 lat. Żywotność endoprotezy stawu biodrowego z innego materiału wynosi 15 lat.

Z tych i innych wskaźników zależeć będzie cena produktu, trwałe protezy będą droższe, mniej trwałe - tańsze. Ponadto koszt endoprotezy może zależeć od marki. Na przykład endoproteza Zimmera będzie droższa niż konwencjonalna proteza ze względu na gwarantowaną wysoką jakość.

Sposoby mocowania endoprotez

Dołączona endoproteza na 3 różne sposoby:

stosuje się cement kostny na bazie polimeru;
kiedy kość wyrasta na specjalne porowate wnęki implantu;
mieszany sposób.

Nie można powiedzieć, który jest najlepszy. Wyboru dokonuje się w zależności od wieku pacjenta, stanu kości biodrowej i kości panewki. Jeśli pacjent ma więcej niż 50 lat, wzrost kości nie jest obserwowany, przywiązanie lepiej wykonać za pomocą cementu kostnego.

W przypadku osteoporozy kości udowej łączenie z cementem kostnym uzupełnia instalacja metalowej płytki mocującej implant.

W innych przypadkach można użyć bezcementowej metody mocowania.

Przygotowanie do operacji

Całkowita wymiana stawu obejmuje wstępne przygotowanie do zabiegu. Zaczyna się tydzień przed założeniem protezy. Istnieją pewne punkty, które należy sprawdzić przed operacją:

Kwestię transfuzji krwi podnosi się w ostateczności. Najczęściej taka operacja nie wymaga transfuzji krwi, jeśli pacjent ma poziom hemoglobiny 12%.
Wszystkie patologie stomatologiczne, takie jak choroby przyzębia, próchnica itp., Muszą zostać wyeliminowane przed endoprotezą, aby w czasie operacji nie wystąpiła infekcja kości.
Lekarz dowiaduje się, jakie leki przyjmuje pacjent i radzi w tej sprawie.
Prowadzone są działania diagnostyczne. Wymagane są badania krwi, mocz, EKG, prześwietlenie klatki piersiowej. Badania te są ważne przed zabiegiem, aby określić, czy operacja jest dozwolona.

Zasady szpitalne

Pacjenci przygotowujący się do operacji wymiany endoprotezy powinni również być przygotowani na przestrzeganie określonych zasad.

W dniu przyjęcia do szpitala pacjent musi przebywać w szpitalu o ustalonej porze:

lekarz sprawdza i ocenia stan zdrowia pacjenta;
w razie potrzeby pacjent przechodzi serię testów;
pacjent idzie na spotkanie z anestezjologiem.

W dniu zaplanowanego zabiegu:

Pacjent jest przewożony na salę operacyjną.
Operacja alloplastyki. Proteza jest instalowana średnio w ciągu 1-2 godzin.
W celu dalszej poprawy pooperacyjnej podejmowane są środki zapobiegające powikłaniom zakrzepowo-zatorowym i przepisywane są niezbędne leki.
Do czasu ustabilizowania się parametrów życiowych pacjent pozostaje pod stałym nadzorem lekarzy na oddziale.
Przypisany do specjalnej diety (płynna lub miękka żywność).

Aby zapobiec przedostaniu się infekcji do osłabionego organizmu, stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum. Aby osoba nie odczuwała bólu, a także zapobiegała procesowi zapowemu, leki przeciwbólowe i przeciwzapalne są wprowadzane do operowanego obszaru.

Drugiego dnia po interwencji chirurgicznej wolno próbować wykonywać proste ruchy: ostrożnie usiąść, wykonywać obroty po zdrowej stronie.

Trzeciego dnia bez komplikacji wolno wstać i chodzić z kulami. Po 2 tygodniach pacjent zostaje wypisany. Dzień przed doktorem usuwa wszystkie szwy.

Po zabiegu kurs regeneracji potrwa od 2 do 3 miesięcy. W przypadku komplikacji osoba zostaje umieszczona w specjalnych ośrodkach rehabilitacyjnych.

Obecnie tylko 5% pacjentów doświadcza powikłań po operacji. Ten niski procent związany jest z dobrej jakości endoprotezami i ulepszonymi metodami działania.

Po 3 miesiącach, z udanym efektem endoprotetyki, osoba może bezpiecznie powrócić do codziennych czynności, a nawet do uprawiania sportów.

Wszystkie ruchy wykonywane są bez żadnych problemów. Jedyne zastrzeżenie: pod zakazem skacze, ponieważ możesz uszkodzić protezę i uwolnić jego przywiązanie. W rezultacie żywotność endoprotezy zostanie zmniejszona, konieczne będzie jej zastąpienie.

Protezy bioder

Ostatnio endoprotezy są coraz częściej stosowane w różnych patologiach stawów. To nazwa sztucznego urządzenia umieszczonego w ludzkim ciele. Ma anatomiczny kształt zdrowego stawu i spełnia swoje funkcje. Endoprotetyka pozwala pacjentowi zapomnieć o bólach i kulach. Dzięki sztucznemu stawowi człowiek może powrócić do aktywnego życia ponownie. Takie operacje pomogły już wielu ludziom.

Najczęstsza wymiana stawu biodrowego. To on jest najbardziej bezbronny i podatny na różne urazy i patologie. Aby operacja zakończyła się sukcesem, powinna zostać wykonana w dobrej klinice przez doświadczonego chirurga. Ale równie ważne jest wybranie właściwej protezy biodra. Teraz wyprodukowałem wiele modyfikacji takich urządzeń. I różnią się nie tylko wielkością. Istnieje wiele parametrów, od których zależy skuteczność operacji, brak komplikacji i trwałość usługi protezy.

Cechy operacji

Plastyka stawu biodrowego jest najczęściej wymagana w średnim lub starszym wieku. Przeprowadzenie takiej operacji w przypadku, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, pacjent cierpi na stały ból, nie może normalnie się poruszać i utrzymywać się.

Może się tak zdarzyć przy następujących patologiach:

choroba zwyrodnieniowa stawów;
ankylosis stawu;
złamanie biodra;
aseptyczna martwica kości;
złożone obrażenia stawowe;
zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
reumatoidalne zapalenie stawów.

W większości przypadków operacja wymiany stawu biodrowego jest udana. Pacjent powraca do aktywnego życia. Chociaż proteza nie pozwala na wykonywanie pewnych ruchów, na przykład uprawianie sportu, osoba może poruszać się z nią bez pomocy, bez odczuwania większego bólu. Ale nie każdy może wykonać podobną operację. Endoprotetyka jest przeciwwskazana w obecności chorób zapalnych lub zakaźnych, zapalenia szpiku, patologii sercowo-naczyniowych i chorób psychicznych.

Ogólna charakterystyka

Wymiana stawu biodrowego powinna powtarzać swój kształt. Tylko wtedy może wykonywać swoje funkcje i wytrzymywać te same obciążenia. Takie endoprotezy wyginają się, rozpinają, wykonują uprowadzenie i przywodzenie, rotację. Z ich pomocą możesz chodzić, biegać, a nawet skakać. Podobnie jak naturalny staw, proteza powinna być mocna, stabilna, ale elastyczna. Aby to zrobić, musi całkowicie powtórzyć strukturę złącza.

Proteza może być częścią stawu, jeśli nie jest całkowicie uszkodzona. W tym przypadku najczęściej wymienia się tylko głowę kości udowej. Ale u niektórych pacjentów panewka jest również uszkodzona. Aby złącze działało normalnie, konieczna jest wymiana obu jego części. Taka proteza jest nazywana całkowitą. Proteza jest używana w tym dwubiegunowym, całkowicie powtarzając strukturę stawu. Taki całkowity implant jest najczęstszą opcją protetyczną.

Endoprotezy stawu biodrowego mają dość prostą artykulację. Składają się z kubka - czapki, która zastępuje panewkę i powtarza ją w kształcie, oraz wkładki, która pozwala suwakowi swobodnie się ślizgać. Pełni funkcje chrząstki w zdrowym stawie. Element udowy to noga włożona do kanału szpikowego kości udowej i głowa obracająca się w kubku, umożliwiająca wykonywanie wszystkich ruchów.

Odmiany

Do endoprotez za pomocą różnych urządzeń. Oprócz wielkości różnią się one sposobem mocowania, materiałem do produkcji. Istnieją również niewielkie różnice w postaci szczegółów konstrukcyjnych. W nowoczesnej protetyce używa się około siedmiu tuzinów różnych wzorów. Wybór dokonywany jest przez lekarza w zależności od indywidualnych cech stawu. Ponadto wybierany jest nie tylko rozmiar jego części. Wybór materiału protezy zależy od problemu, który spowodował potrzebę operacji.

Po zbadaniu i wyborze modelu protezy za pomocą zdjęć rentgenowskich chirurg wybiera kształt nogi, cechy kubka, sposób jego mocowania. W tym celu wykorzystywana jest symulacja komputerowa z wykorzystaniem banku danych. Czasami może być również konieczne wykonanie indywidualnej protezy, biorąc pod uwagę cechy strukturalne stawu.

Para tarcia jest również bardzo ważna. Jest to połączenie materiału głowicy i wkładki, które jest zainstalowane na wewnętrznej powierzchni kubka. Powierzchnie te podlegają stałemu tarciu, więc ich materiał musi być kompatybilny. Kiedy cementowanie głowicy protezy jest zawsze wykonane z metalu, a wkładka jest wykonana z polietylenu o wysokiej masie cząsteczkowej. Ta para jest dość odporna na zużycie.

W protezach bez cementowych istnieje kilka rodzajów kombinacji materiału głowy i wkładki. Wszystkie mają swoje wady i zalety, ale lekarz dokonuje wyboru na podstawie indywidualnych cech stawu, wieku i aktywności pacjenta.

Najczęstszą opcją jest połączenie metalowej głowicy i wkładki polietylenowej. Takie protezy są dość tanie, dostępne dla wszystkich. Są one używane głównie dla osób starszych, które będą prowadzić umiarkowanie aktywne życie. Produkty tarcia takiej pary nie są wchłaniane do krwi, ale mogą mieć negatywny efekt lokalny.
Połączenie głowicy ceramicznej z wkładką polietylenową wydłuża żywotność protezy. Ta para jest bardziej odporna na ścieranie i uszkodzenia.
Para tarcia metal-metal jest stosowana głównie u mężczyzn. Nadaje się dla osób, które planują prowadzić aktywny tryb życia po endoprotezie, ponieważ zapewnia stabilność protezy i dużą amplitudę ruchów. Taka kombinacja nie jest zalecana dla kobiet planujących ciążę, ponieważ metalowe produkty cierne są wchłaniane do krwi i mogą uszkodzić dziecko.
Najbezpieczniejszą i najbardziej odporną na zużycie parą cierną jest połączenie ceramiki z ceramiką. Ale takie protezy mają dość wysoką cenę, więc nie każdy jest dostępny. Ponadto wiele z nich zawiera czasami słyszalne skrzypienie podczas ruchu.

Materiał do produkcji

Istnieje kilka rodzajów endoprotezy stawu biodrowego w zależności od materiału, z którego jest wykonana. Produkcja takich struktur jest procesem złożonym. Ponieważ wysokiej jakości proteza jest dość droga, producenci starają się ujednolicić jej komponenty. Na przykład, wkładki z różnych materiałów nadają się na jedną filiżankę. Pozwala to chirurgowi na zmontowanie różnych części, tworząc projekt, który jest bardziej odpowiedni nie tylko dla indywidualnych cech, ale także dla ceny.

Protezy wykonane są ze stopów metali, ceramiki lub polietylenu o wysokiej masie cząsteczkowej. Materiały te są odporne na zużycie, trwałe, ale obojętne, to znaczy nie powodują reakcji alergicznych ani odrzucenia. Najbardziej trwały i trwały jest uważany za w pełni ceramiczną protezę. Jest bezpieczny dla zdrowia, ponieważ prawie się nie zużywa, a jego produkty cierne są całkowicie nietoksyczne. Ale takie projekty nie są dostępne dla wszystkich ze względu na ich koszt. W końcu produkcja części z ceramiki jest bardzo trudna, więc większość firm nie produkuje ich samodzielnie, ale kupuje od CeramTec.

Bardziej powszechne są protezy ze stopów metali. Są one najczęściej używane ze względu na trwałość i odporność na zużycie. Ale z tarciem uwalniają jony metali, które są w stanie przeniknąć krew i powodować komplikacje. Dlatego nie zaleca się zakładania sztucznych kończyn, w których części trące wykonane są z metalu, kobietom planującym ciążę.

Często kubek lub wkład protezy jest wykonany z polietylenu o wysokiej masie cząsteczkowej. Jest to trwały i elastyczny materiał. Ale jest mniej odporny na ścieranie. Produkty tarcia polietylenowego mogą podrażniać kość, chociaż nie są wchłaniane do krwi.

Funkcje projektowe

Klasyczna bipolarna proteza bioder składa się z nóg, kubków i głów. Ta konstrukcja całkowicie powtarza anatomiczną strukturę stawu. Istnieją jednak pewne subtelności w strukturze poszczególnych części związane z indywidualnymi cechami pacjentów.

Noga jest częścią konstrukcji, która jest wkładana do kanału udowego. Dlatego musi dokładnie powtarzać swój kształt. Struktura nóg jest prawie taka sama: długie ciało, szyja umieszczona pod pewnym kątem i stożek, na którym zakładana jest głowa. Najczęściej nogi wykonane są ze stopu składającego się z kobaltu, chromu i molibdenu. Ale w modelach utrwalania bezcementowego stosuje się połączenie tytanu z aluminium i wanadem. Takie stopy zapewniają mocniejsze mocowanie i odporność na zużycie. W celu lepszego połączenia z kością konstrukcja pokryta jest hydroksyapatytem lub metalem beleczkowatym.

Kształt nóg może być różny i dobierany indywidualnie w zależności od struktury kości udowej. Mogą być proste, zakrzywione lub rozszerzone w górę. Inny może być również kształt i długość szyjki, zwłaszcza przekrój poprzeczny. Wybór opcji odbywa się za pomocą symulacji komputerowej. Uwzględnia to nie tylko kształt kości, ale także obecność deformacji, osteoporozy i innych patologii.

Kubek protezy ma kształt półkulisty. Jest wkładany do panewki i mocowany w sposób cementowy lub bez cementowy. Do utrwalania cementu najczęściej stosuje się konstrukcje polietylenowe o wysokiej masie cząsteczkowej. Ich zewnętrzna strona ma wybrzuszenia i wyżłobienia dla silniejszego mocowania, a od wewnątrz takie kubki są gładkie. Zapewnia to dobrą przesuwną głowę.

Kubki bez cementu wykonane są ze stopu metali. Zewnętrzna powłoka jest porowata, czasami mają kilka otworów. Jest to konieczne dla silniejszego mocowania kubka w panewce. W obecności osteoporozy lub innych patologii stosuje się dodatkowe mocowanie za pomocą śrub. W niektórych przypadkach konieczne jest dostosowanie kubka za pomocą specjalnych podkładek, zastępując brakujące części kości.

Niektóre kubki bez cementu mają wkładki, które zapewniają lepszą przesuwną główkę. Wykonane są z polietylenu, metalu lub ceramiki. Połączenie tych materiałów z materiałem głowy nazywa się parą tarcia. Wszakże te szczegóły protezy są stale w kontakcie i poruszają się.

Głowica endoprotezy jest mocno przymocowana do stożka nogi. Głębokość jej zanurzenia jest określona podczas operacji, aby zapewnić stabilność konstrukcji. Materiał głowy to najczęściej metal lub ceramika. Stosowane są stopy metali z tytanem, kobaltem, chromem, niklem i żelazem. Biorąc pod uwagę wady starych modeli, najczęściej stosowaną kombinacją jest kobalt z chromem lub stopami cyrkonu. Są one najmniej podatne na korozję, odporne na zużycie i nie uszkadzają powierzchni wykładziny.

Mocowanie protezy

Zgodnie z metodą mocowania protez istnieją dwie odmiany. Fiksacja cementu jest korzystniejsza dla pacjentów w podeszłym wieku. W warunkach towarzyszących patologii tkanki kostnej, na przykład osteoporozy lub w przypadku złamania biodra, metoda ta zapewnia szybkie i mocniejsze zamocowanie urządzenia. Przed zainstalowaniem protezy do kanału kostnego i panewki wlewa się specjalny cement polimerowy, polimetakrylan metylu. Zamarza, mocno mocując wszystkie szczegóły.

Proteza cementowa nie styka się z kością, więc jej powierzchnia jest gładka, najczęściej - wypolerowana. Ale na powierzchni kubka wykonaj występy lub zęby. Dzięki nim jest mocniej umocowany w cemencie.

Bezcementowe protezy mocujące są częściej wybierane dla pacjentów w młodym i średnim wieku. Ta metoda jest preferowana, jeśli to konieczne, zaplanowana wymiana protezy. Jest on również mocno zamocowany dzięki dużej gęstości kości pacjenta i szorstkiej porowatej powierzchni samej protezy. Jest tworzony przy użyciu specjalnej powłoki z drutu, prasowanych kulek lub natrysku tytanu. Najpopularniejszą powłoką jest hydroksyapatyt, który zapewnia silniejsze wrastanie kości.

Taka bezcementowa proteza jest wkładana do kości. Jest to tak zwana metoda „ścisłego dopasowania”. Stopniowo tkanka kostna rozrasta się w porowatą powierzchnię lub specjalne rowki protezy. Dodatkowo można go zamocować za pomocą śrub. Na nodze protezy czasami pojawiają się różne żebra, występy, rowki, które poprawiają siłę mocowania. Cechą kubków bezcementowych jest to, że mogą mieć otwory. Pomagają chirurgowi ustalić, czy kubek dotarł do powierzchni kości, czy mocno osadził się w panewce. Czasami również otwory służą do mocniejszego mocowania tego elementu protezy za pomocą śrub.

Cechy działania

Nowoczesne materiały, z których wykonane są protezy, dobrze zakorzeniają się w ciele, nie powodując odrzucenia lub reakcji alergicznych. Są dość trwałe, więc wytrzymują wszystkie obciążenia podczas ruchu. Zwykle życie protetyczne wynosi 10-15 lat. Ale niektórzy mogą pracować bez wymiany do 30 lat.

Najbardziej trwała z prawidłową obsługą jest w pełni ceramiczna proteza. Ale ze względu na wysoki koszt nie jest dostępny dla wszystkich. Chociaż tańsze modele mogą również prawidłowo służyć pacjentowi do końca życia. Według statystyk tylko jedna czwarta przypadków wymaga zaplanowanej wymiany konstrukcji.

Powikłania po endoprotezoplastyce występują rzadko. Mogą być związane ze słabą jakością samej protezy lub błędami chirurga podczas jej instalacji. Ale czasami sublimacja protezy odbywa się z winy samego pacjenta. Przyczyną tego może być nieuzasadniony wysiłek fizyczny, otyłość lub wrodzona niestabilność stawów. Dlatego bardzo ważne jest, aby przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza po zabiegu, wtedy proteza będzie trwać dłużej.

Jak wybrać protezę

Wielu pacjentów, którzy potrzebują protetyki, martwi się, która endoproteza stawu biodrowego jest lepsza. Kiedy zaczynają radzić sobie z tym problemem, są zdezorientowani dużą liczbą opcji. Ale gdy zdecydujesz się nie skupiać na cenie lub innych cechach zewnętrznych.

Każda osoba jest indywidualna, więc wybór protezy powinien być przeprowadzony przez lekarza. Uwzględnia to wiek, zdrowie, aktywność fizyczną, styl życia. Dlatego nie ma lepszej protezy - jeden model będzie pasował komuś, inny będzie pasował komuś. Tylko lekarz może doradzić, którą protezę wybrać.

Nie zawsze konieczne jest skupienie się na jego wartości. Często najlepsze modele znanych firm nie są dostępne w konkretnym mieście lub nie pasują konkretnie do tej osoby. Wśród niedrogich opcji jest również wiele wysokiej jakości i niezawodnych protez. A dla niektórych ludzi mogą być preferowani.

Ale co najważniejsze, oczywiście, nie sama proteza, ale profesjonalizm chirurga. Nawet najdroższa i wysokiej jakości proteza z nieprawidłowo wykonaną operacją może być krótkotrwała i powodować komplikacje. Dlatego najpierw musisz zdecydować się na wybór lekarza, który wybierze najlepszą wersję protetyki, zaoferuje kilka modeli o różnych kosztach.

Najlepsze protezy

Duży wybór endoprotez występuje tylko w dużych miastach. Istnieją modele wszystkich znanych firm zaangażowanych w ich produkcję. Co więcej, przy wyborze reputacji firmy decydujący jest proces produkcji protez, który jest bardzo złożony i zaawansowany technologicznie. Dlatego mogą być wykonane jakościowo tam, gdzie robią to przez długi czas.

Najbardziej optymalny stosunek ceny do jakości występuje w protezach produkowanych przez Zimmer. Firma ta działa od wielu lat, tworząc niezawodne struktury. Ich koszt waha się od 75 do 200 tysięcy rubli. Ale dzięki zastosowaniu zaawansowanych technologicznie materiałów i wielopoziomowej kontroli są one najbardziej trwałe i niezawodne.
Niższe ceny mają protezy Biomet. Jakość bipolarnej protezy tej produkcji można kupić za 150 tys.
Na całym świecie produkty Stryker są popularne. Ale w Rosji nie są zbyt popularne, mimo że mają szeroki wybór opcji i rozsądnych cen.
To samo podejście do popularnej marki DePuy z firmy Johnson-Johnson. Pomimo wysokiej jakości produktów cena tych protez zaczyna się od 150 tysięcy rubli.
Produkty wytwarzane w Chinach lub na Tajwanie są zwykle 2 razy tańsze niż produkty znanych producentów. Ale konsumenci mają do nich mniejsze zaufanie.

Artroplastyka stawu biodrowego umożliwia pacjentowi powrót do aktywnego życia. Ale aby operacja zakończyła się sukcesem, bardzo ważne jest wybranie odpowiedniej protezy. I lepiej powierzyć to doświadczonemu lekarzowi.