Oznaki i leczenie krzywicy u dzieci starszych niż jeden rok

Stopa klubowa

Choroby związane z niedostatecznymi warunkami występują często u dzieci. Nie tylko dzieci, ale także starsze dzieci mogą zachorować. Dzisiaj będziemy rozmawiać o krzywicy u dzieci starszych niż jeden rok.

Co to jest?

Krzywica jest patologią dzieciństwa związaną z wyraźnym upośledzeniem metabolizmu wapnia i fosforu. Różne przyczyny braku witaminy D lub kalcyferolu w organizmie prowadzą do tego stanu patologicznego. Zazwyczaj ta biologicznie czynna substancja bierze udział w wewnętrznym metabolizmie wapnia i fosforu, co zapewnia normalne stężenie tych substancji.

Zazwyczaj wczesne niekorzystne objawy krzywicy pojawiają się u dziecka w pierwszych miesiącach i w ciągu 1 roku po urodzeniu. Jednak choroba ta jest również zgłaszana u dzieci i w starszym wieku.

Według statystyk choroba ta jest bardziej podatna na dzieci mieszkające w krajach północnych.

Chłopcy cierpią na krzywicę tak często, jak dziewczynki. Wyraźny niedobór witaminy D w organizmie dziecka prowadzi do zaburzeń metabolicznych między wapniem a fosforem. Obie te substancje zapewniają wytrzymałość kości. W przypadku zaburzonego metabolizmu wapnia i fosforu dziecko ma różne niekorzystne objawy związane z wyraźnym niedoborem substancji biologicznie czynnych.

Zwykle pierwsze objawy krzywicy są wykrywane przez pediatrę podczas regularnych badań dziecka. Diagnoza choroby nie powoduje znaczących trudności dla specjalistów medycznych.

Powody

Różne przyczyny prowadzą do rozwoju choroby u niemowląt, co przyczynia się do zmniejszenia poziomu kalcyferolu. W niektórych przypadkach efekty przyczyn mogą być łączone. Zrozumienie dokładnie, które czynniki sprawcze spowodowały chorobę u dziecka, jest bardzo ważne. Tylko eliminacja przyczyny choroby doprowadzi do całkowitego wyzdrowienia dziecka.

Szczyt występowania krzywicy występuje w niemowlęctwie. Zazwyczaj pierwsza manifestacja krzywicy pojawia się w ciągu pierwszych trzech miesięcy od narodzin dziecka. W niektórych przypadkach, z łagodną chorobą, objawy kliniczne nie są widoczne, co utrudnia diagnozę. W takiej sytuacji diagnozę ustala się zwykle dopiero w wieku 2-3 lat.

Do najczęstszych przyczyn prowadzących do niedoboru kalcyferolu w ciele dziecka należą:

Niedostateczne spożycie witaminy D wraz z pokarmem. U niemowląt poniżej pierwszego roku życia prowadzi do tego szybkie karmienie piersią. U starszych dzieci przyczyną niedoboru egzogennego w przyjmowaniu kalcyferolu jest niezrównoważone i nieodpowiednie odżywianie. Brak produktów zwierzęcych i żywności wegetariańskiej może powodować krzywicę u dziecka.
Życie w regionach północnych. Brak nasłonecznienia prowadzi do tego, że niewystarczająca ilość endogennej (wewnętrznej) witaminy D jest syntetyzowana w organizmie dziecka, a ekspozycja promieni ultrafioletowych na skórę powoduje kaskadę reakcji biologicznych u dziecka, które wywołują syntezę kalcyferolu.

Dzieci, które żyją w krajach o długiej zimie i krótkim dniu światła, według statystyk, mają większe szanse na krzywicę niż ich rówieśnicy mieszkający na południu.

Przewlekłe choroby układu pokarmowego. Wiodącą rolę przypisuje się patologiom jelitowym. Przewlekłe zapalenie jelit, któremu towarzyszy silne naruszenie wchłaniania różnych substancji z pożywienia, często prowadzi do powstawania różnych stanów niedoboru u dzieci. Bez leczenia choroby podstawowej w tym przypadku niekorzystne objawy krzywicy nie dadzą sobie rady.
Wcześniactwo i wady wrodzone. Narodziny dziecka wcześniej niż planowano jest często punktem wyjścia do rozwoju krzywicy. Można to wyjaśnić faktem, że wcześniak nie ukończył tworzenia wielu narządów wewnętrznych. Zaburzenia rozwoju płodu często powodują różne problemy zdrowotne w przyszłości.

Objawy

Rozwój choroby przechodzi kilka kolejnych etapów. Początkowy okres choroby towarzyszy głównie pojawieniu się zaburzeń autonomicznych. Przejawia się to naruszeniem zachowania i nastroju dziecka. Dziecko staje się nerwowe, łatwo irytuje drobiazgi. Dzieci tracą zainteresowanie swoimi ulubionymi grami, starają się ograniczyć aktywny ruch. Zwykle początkowy etap trwa około miesiąca.

Ten okres choroby charakteryzuje się również występowaniem charakterystycznego objawu - pocenie się u dziecka. Zmienia się także jego zapach. Pot staje się żrący, kwaśny. Jego obfite wydzielanie na skórze przyczynia się do rozwoju podrażnień i kolczastego ciepła. Niemowlęta często czeszą dotkniętą skórę. Zmiana zapachu potu jest spowodowana zmianą jego składu chemicznego i elektrolitami wchodzącymi do niego z powodu upośledzonego metabolizmu.

Po początkowym etapie choroba przechodzi w okres upałów. Jest to czas bardziej nieprzyjemny, charakteryzujący się pojawieniem się licznych objawów. Dziecko ma pierwszą deformację tkanki kostnej. Zasadniczo w proces zaangażowane są wszystkie kości rurkowe i płaskie, które aktywnie rosną. Diagnoza choroby w tym czasie nie jest trudna i nie stanowi problemu dla lekarza.

Nasilenie objawów klinicznych może być różne.

Ciężka choroba u dzieci starszych niż rok jest dość rzadka.

Dziecko ma charakterystyczną krzywiznę kręgosłupa - skoliozę. Zmienia gęstość i grubość obojczyka. Podchodzą trochę. Łamana jest również architektura struktury klatki piersiowej.

Żebra są nieco spłaszczone, przestrzenie międzyżebrowe zmieniają się. Niektóre dzieci mają charakterystyczne objawy krzywicy: depresja lub wybrzuszenie dolnej części mostka. Od czasów starożytnych charakterystyczne nazwy dla tych warunków - „szewc klatki piersiowej” i „pierś z kurczaka”. Wygląd dziecka jest bardzo zróżnicowany. Zazwyczaj objawy te pojawiają się u niemowląt, które są zdiagnozowane zbyt późno.

Dziecko zmienia kształt kończyn dolnych. Stają się w kształcie O lub X. Zazwyczaj znak ten pojawia się u dzieci z wyraźnym przebiegiem krzywicy w wieku pięciu lat. Aby zidentyfikować ten objaw, powinieneś spojrzeć na dziecko pod różnymi kątami. Zwykle krzywizna kończyn dolnych jest wyraźnie widoczna z boku.

Również w czasie choroby pojawia się mięsień hipotoniczny i łączą się różne stany patologiczne nerwowo-mięśniowe. W pozycji poziomej chore żaby wyraźnie widzą brzuch żaby. Podczas badania brzuch dziecka staje się spłaszczony i lekko zwisa do bocznych powierzchni ciała. Ten objaw jest spowodowany obecnością wyraźnych mięśni hipotonicznych, które tworzą przednią ścianę brzucha.

Zniekształcenia kości szkieletu prowadzą również do nieprawidłowości w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych. Patologie piersi przyczyniają się do zmniejszenia zdolności wentylacyjnej płuc, co prowadzi do rozwoju rozedmy płuc i innych stanów patologicznych. Niewydolność oddechowa znajduje odzwierciedlenie w hemodynamice i napięciu naczyniowym. Takie połączone warunki prowadzą do tego, że dziecko ma problemy z pracą mięśnia sercowego i naczyń krwionośnych.

Hipotonia mięśni ściany brzucha i wyraźna krzywizna kręgosłupa przyczyniają się do ucisku narządów wewnętrznych. W niektórych przypadkach prowadzi to do nieprawidłowości w wątrobie i śledzionie. Patologie tkanki kostnej przyczyniają się do rozwoju wielu chorób ortopedycznych u dziecka, które wymagają odpowiedniego leczenia. Średni sezon trwa średnio kilka miesięcy.

Terminowo przepisane leczenie pomaga normalizować stan dziecka i poprawiać jego wygląd.

Okres powrotu do zdrowia lub powrotu do zdrowia może wynosić od 2 do 4 miesięcy. W niektórych przypadkach trwa do sześciu miesięcy. Jeśli dziecko cierpi na krzywicę w ciężkiej postaci, to resztkowe objawy choroby mogą utrzymywać się przez kilka lat od momentu wyzdrowienia. Zazwyczaj całkowicie mijają się po przebiegu działań rehabilitacyjnych.

Diagnostyka

Zidentyfikuj objawy krzywicy u dzieci powinny być jak najwcześniej. Terminowa diagnoza pomoże uniknąć rozwoju odległych powikłań i pomoże dziecku w aktywnym życiu. Lekarz może zidentyfikować pierwsze objawy choroby i podejrzewać krzywicę podczas regularnych badań kontrolnych. Po przeprowadzeniu badania klinicznego dziecka lekarz przepisuje dodatkowe testy w celu wyjaśnienia ciężkości naruszeń i potwierdzenia diagnozy.

Następujące badania są wykorzystywane do wykrywania choroby:

Pomiar wapnia i fosforu we krwi. Normalnie poziom wapnia powinien wynosić - 2,5-2,7 mmol / l, a fosfor - 1,3-2,3 mmol / l. Zmniejszenie tych wskaźników u dziecka poniżej normy wieku wskazuje na obecność objawów zaburzenia metabolizmu wapnia i fosforu.
Oznaczanie fosfatazy alkalicznej. Enzym ten aktywnie uczestniczy w metabolizmie wapnia i fosforu. Zwykle wynosi do 200 U / l. Wzrost tego wskaźnika wskazuje na występowanie zaburzeń metabolicznych w metabolizmie wapnia i fosforu.
RTG. Pozwala wyjaśnić obecność deformacji kości i naruszenie architektury szkieletu spowodowanej chorobą. Radiografia kości może ujawnić specyficzne znaki typowe dla krzywicy: „rachityczne bransoletki”, patologiczne krzywizny kręgosłupa, „rachityczne różańce”, patologie klatki piersiowej, pieczęcie kostne w kościach kanalikowych. Ta metoda może być stosowana tylko pod ścisłymi wskazówkami.
Tomografia komputerowa. Prowadzony dla tych samych wskazań co rentgen tkanki kostnej. Ta metoda ma wyższą rozdzielczość i pozwala uzyskać najdokładniejszy wynik. Wykorzystanie tomografii komputerowej pozwala lekarzom ocenić poziom uszkodzeń i stopień upośledzenia czynnościowego.

Konsekwencje

Na prognozę choroby u dzieci duży wpływ ma czas spędzony na diagnozie i przepisaniu leczenia. Jeśli krzywica u dziecka została wykryta na najwcześniejszym etapie, to z reguły nie ma negatywnych powikłań choroby. Przy późnej diagnozie dziecko może mieć różne długoterminowe skutki choroby, które wymagają obowiązkowych działań rehabilitacyjnych. Powszechne skutki krzywicy, doznanej w dzieciństwie, obejmują: umiarkowany spadek napięcia mięśniowego, lekką krzywiznę kończyn dolnych, zgryz i inne.

Leczenie

Aby wyeliminować niekorzystne objawy choroby, przepisano kilka metod terapeutycznych. Monitorowanie skuteczności zalecanej terapii odbywa się przy obowiązkowym oznaczaniu wapnia we krwi. Podczas leczenia ocenia się również stan kliniczny dziecka. Podczas przepisywania terapii dziecko powinno czuć się lepiej i stać się bardziej aktywne.

W leczeniu krzywicy u niemowląt obowiązują następujące zasady leczenia:

Regularne spacery na świeżym powietrzu. Dla dziecka cierpiącego na krzywicę konieczne jest nasłonecznienie światłem słonecznym. Promienie ultrafioletowe mają wyraźny efekt terapeutyczny na ciało dziecka, zwiększając wewnętrzną syntezę kalcyferolu. Dziecko powinno codziennie chodzić na świeżym powietrzu. Tylko regularność i spójność pozwoli osiągnąć dobry i stabilny wynik.
Receptura leków zawierających witaminę D w swoim składzie Wielu lekarzy preferuje formy rozpuszczalne w wodzie. Dawkowanie leku musi być przeprowadzone przez lekarza prowadzącego indywidualnie dla każdego dziecka.

Niezależny wybór dawki terapeutycznej jest niedozwolony! Takie samoleczenie może przyczynić się do pojawienia się bardzo niebezpiecznego stanu u dziecka - przedawkowania witaminy D.

Krzywica

Krzywica - choroba szybko rosnącego organizmu, charakteryzująca się naruszeniem metabolizmu minerałów i tworzenia kości. Krzywica objawia się wielorakimi zmianami ze strony układu mięśniowo-szkieletowego (zmiękczenie płaskich kości czaszki, spłaszczenie szyi, deformacja klatki piersiowej, skrzywienie kości cewkowych i kręgosłupa, niedociśnienie mięśniowe itp.), Układu nerwowego, narządów wewnętrznych. Diagnoza jest ustalana na podstawie wykrywania laboratoryjnych i radiograficznych markerów krzywicy. Specyficzne leczenie krzywicy polega na powołaniu witaminy D w połączeniu z kąpielami terapeutycznymi, masażem, gimnastyką, UVA.

Krzywica

Krzywica jest polietiologiczną chorobą metaboliczną, opartą na braku równowagi między zapotrzebowaniem organizmu na minerały (fosfor, wapń itp.) A ich transportem i metabolizmem. Ponieważ krzywica dotyczy głównie dzieci w wieku od 2 miesięcy do 3 lat, w pediatrii często nazywa się ją „chorobą rozwijającego się organizmu”. U starszych dzieci i dorosłych terminy osteomalacja i osteoporoza są używane w odniesieniu do tego stanu.

W Rosji częstość występowania krzywicy (w tym jej łagodniejszej postaci) wynosi 54-66% wśród niemowląt urodzonych o czasie i 80% wśród wcześniaków. Większość dzieci w ciągu 3-4 miesięcy ma 2-3 niezłomnie wyrażone oznaki krzywicy, w związku z czym niektórzy pediatrzy proponują uznać ten stan za parafizjologiczny, graniczny (jak skaza - anomalie konstytucji), które są samowystarczalne, gdy ciało dojrzewa.

Patogeneza krzywicy

Decydująca rola w rozwoju krzywicy należy do egzogennego lub endogennego niedoboru witaminy D: niedostatecznego tworzenia cholekalcyferolu w skórze, niedostatecznego spożycia witaminy D z pokarmem i zaburzonego metabolizmu, co prowadzi do rozpadu metabolizmu fosforu i wapnia w wątrobie, nerkach i jelitach. Ponadto rozwój krzywicy jest wspierany przez inne zaburzenia metaboliczne - zaburzenie metabolizmu białka i pierwiastków śladowych (magnez, żelazo, cynk, miedź, kobalt itp.), Aktywację peroksydacji lipidów, niedobór multiwitamin (niedobór witamin A, B1, B5, B6, C, E) itd.

Główne fizjologiczne funkcje witaminy D (dokładniej jej aktywnych metabolitów 25-hydroksycholekalcyferolu i 1,25-dihydroksycholekalcyferolu) w organizmie to: zwiększone wchłanianie soli wapnia (Ca) i fosforu (P) w jelitach; blokowanie wydalania Ca i P w moczu przez zwiększenie ich reabsorpcji w kanalikach nerek; mineralizacja kości; stymulacja tworzenia erytrocytów, itp. W przypadku hipowitaminozy D i krzywicy, wszystkie wyżej wymienione procesy są spowolnione, co prowadzi do hipofosfatemii i hipokalcemii (obniżone poziomy P i Ca we krwi).

Z powodu hipokalcemii na podstawie sprzężenia zwrotnego rozwija się wtórna nadczynność przytarczyc. Zwiększona produkcja hormonu przytarczyc powoduje uwalnianie Ca z kości i utrzymywanie wysokiego poziomu we krwi.

Zmiana równowagi kwasowo-zasadowej w kierunku kwasicy zapobiega odkładaniu się związków P i Ca w kościach, czemu towarzyszy naruszenie zwapnienia rosnących kości, ich zmiękczenie i skłonność do deformacji. Zamiast pełnowartościowej tkanki kostnej w strefach wzrostu tworzy się tkanka osteoidowa, która jest niezwykle rozwinięta, która rośnie w postaci zgrubienia, pagórków itp.

Oprócz metabolizmu minerałów, inne rodzaje metabolizmu (węglowodany, białka, tłuszcze) są zaburzone w krzywicy i rozwijają się zaburzenia układu nerwowego i narządów wewnętrznych.

Przyczyny krzywicy

Rozwój krzywicy jest bardziej związany nie z niedoborem egzogennej witaminy D, ale z jej niewystarczającą syntezą endogenną. Wiadomo, że ponad 90% witaminy D powstaje w skórze z powodu nasłonecznienia (UVR), a tylko 10% pochodzi z zewnątrz z jedzeniem. Tylko 10-minutowe miejscowe napromieniowanie twarzy lub rąk może zapewnić syntezę witaminy D wymaganą przez organizm, dlatego krzywica jest częstsza u dzieci urodzonych jesienią i zimą, gdy aktywność słoneczna jest wyjątkowo niska. Ponadto krzywica jest najczęstsza wśród dzieci mieszkających w regionach o zimnym klimacie, niewystarczającym poziomie naturalnego nasłonecznienia, częstych mgieł i chmur oraz nieudanych warunkach środowiskowych (smog).

Tymczasem hipowitaminoza D jest wiodącą, ale nie jedyną przyczyną krzywicy. Niedobór wapnia, fosforanów i innych osteotropowych mikro i makroelementów, witamin u małych dzieci może być spowodowany przez wiele czynników rachytogennych. Ponieważ najintensywniejsze dostarczanie Ca i P do płodu obserwuje się w ostatnich miesiącach ciąży, u wcześniaków istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia krzywicy.

Zwiększone zapotrzebowanie fizjologiczne na substancje mineralne w warunkach intensywnego wzrostu predysponuje do występowania krzywicy. Niedobór witamin i minerałów w organizmie dziecka może być konsekwencją niewłaściwej diety kobiety w ciąży lub karmiącej piersią lub samego dziecka. Naruszenie wchłaniania i transportu Ca i P przyczynia się do niedojrzałości układów enzymatycznych lub patologii przewodu pokarmowego, wątroby, nerek, tarczycy i przytarczyc (zapalenie błony śluzowej żołądka, dysbakterioza, zespół złego wchłaniania, infekcje jelitowe, zapalenie wątroby, atrezja dróg żółciowych, przewlekła niewydolność nerek itp.)

Uważa się, że dzieci z biedną historią okołoporodową są zagrożone rozwojem krzywicy. Niekorzystne czynniki ze strony matki to gestoza kobiet w ciąży; hipodynamika podczas ciąży; operacyjne, stymulowane lub szybkie dostawy; wiek matki poniżej 18 lat i powyżej 36 lat; patologia pozagenitalna.

Ze strony dziecka duża masa (powyżej 4 kg) przy urodzeniu, nadmierny przyrost masy ciała lub hipotrofia mogą odgrywać rolę w rozwoju krzywicy; wczesne przejście na żywienie sztuczne lub mieszane; ograniczenie trybu ruchowego dziecka (zbyt ciasne pieluszki, brak masaży i gimnastyki dla niemowląt, potrzeba długotrwałego unieruchomienia dla dysplazji stawu biodrowego), przyjmowanie pewnych leków (fenobarbital, glukokortykoidy, heparyna itp.). Udowodniono rolę płci i czynników dziedzicznych: na przykład chłopcy i dzieci o ciemnej skórze są bardziej podatni na rozwój krzywicy, grupa krwi II (A); krzywica jest mniej powszechna wśród dzieci z grupą krwi I (0).

Klasyfikacja krzywicy

Klasyfikacja etiologiczna obejmuje przydział następujących form krzywicy i chorób podobnych do krzywicy:

Krzywica z niedoborem witaminy D (odmiana wapniowa, fosforofenowa)
Zależne od witaminy D (pseudo-niedobór) krzywica z defektem genetycznym w syntezie 1,25-dihydroksycholekalcyferolu w nerkach (typ 1) oraz z genetyczną odpornością receptorów narządów docelowych na 1,25-dihydroksycholekalcyferol (typ 2).
Krzywica oporna na witaminę D (wrodzona krzywica hipofosfatemiczna, choroba Debre-de-Toni-Fanconiego, hipofosfatazja, kwasica kanalikowa nerki).
Wtórna krzywica w chorobach przewodu pokarmowego, nerek, metabolizmu lub indukowana przez leki.

Kliniczny przebieg krzywicy może być ostry, podostry i nawracający; ciężkość jest łagodna (I), umiarkowana (II) i ciężka (III). W rozwoju choroby występują okresy: początkowe, wysokość choroby, rekonwalescencja, efekty resztkowe.

Objawy krzywicy

Początkowy okres krzywicy przypada na 2-3 miesiące życia, a przedwczesny w połowie - na koniec pierwszego miesiąca życia. Wczesne objawy krzywicy to zmiany w układzie nerwowym: płaczliwość, strach, lęk, nadpobudliwość, płytki, niespokojny sen, częste wciągarki we śnie. Dziecko ma zwiększoną potliwość, szczególnie w okolicy skóry głowy i szyi. Gumowaty, kwaśny pot podrażnia skórę, powodując uporczywą wysypkę pieluchy. Tarcie głowy na poduszce prowadzi do powstawania łysienia z tyłu głowy. Ze strony układu mięśniowo-szkieletowego charakterystyczne jest pojawienie się hipotonii mięśniowej (zamiast fizjologicznego hipertonu mięśni), podatność szwów czaszkowych i ciemiączków oraz pogrubienie żeber („koraliki rachityczne”). Czas początkowy krzywicy wynosi 1-3 miesiące.

W okresie krzywicy, która zwykle przypada na 5-6 miesiąc życia, postępuje proces osteomalacji. Konsekwencją ostrego przebiegu krzywicy może być zmiękczenie kości czaszki (craniotabes) i jednostronne spłaszczenie potylicy; deformacja klatki piersiowej z depresją („klatka piersiowa szewca”) lub wybrzuszenie mostka (klatka w kształcie kilu); powstawanie kifozy („garb rachityczny”), ewentualnie - lordozy, skoliozy; Krzywizna w kształcie litery O kości rurkowych, płaskie stopy; tworzenie płaskowzrocznej wąskiej miednicy. Oprócz deformacji kości krzywicy towarzyszy powiększona wątroba i śledziona, ciężka niedokrwistość, hipotonia mięśniowa („żaba”), rozluźnione stawy.

W przypadku podostrej krzywicy, przerostu czołowych i ciemieniowych pagórków, pogrubienia międzypaliczkowych stawów palców („pasma pereł”) i nadgarstków („bransoletek”) występują stawy kostno-chrzęstne („perełki rachityczne”).

Zmiany w narządach wewnętrznych w krzywicy wynikają z kwasicy, hipofosfatemii, zaburzeń mikrokrążenia i mogą obejmować duszność, tachykardię, utratę apetytu, niestabilne stolce (biegunka i zaparcia), pseudobuty.

W okresie rekonwalescencji sen jest normalizowany, pocenie się zmniejsza, poprawia się funkcje statyczne, dane laboratoryjne i radiologiczne. Okres krzywicy szczątkowej (2-3 lata) charakteryzuje się resztkową deformacją szkieletu, niedociśnieniem mięśniowym.

Dla wielu dzieci krzywica jest łagodna i nie jest diagnozowana w dzieciństwie. Dzieci cierpiące na krzywicę często cierpią na ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, infekcje dróg moczowych, atopowe zapalenie skóry. Istnieje ścisły związek krzywicy i spazmofilii (tężyczka dziecięca). W przyszłości dzieci, które doznały krzywicy, często obserwowały naruszenie terminu i sekwencji ząbkowania, naruszenie zgryzu, hipoplazję szkliwa.

Diagnoza krzywicy

Rozpoznanie krzywicy ustala się na podstawie objawów klinicznych potwierdzonych danymi laboratoryjnymi i radiologicznymi. Aby wyjaśnić stopień naruszenia metabolizmu minerałów, przeprowadza się badanie biochemiczne krwi i moczu. Hipokalcemia i hipofosfatemia są najważniejszymi objawami laboratoryjnymi, które pozwalają myśleć o krzywicy; zwiększona aktywność fosfatazy alkalicznej; obniżony poziom kwasu cytrynowego, kalcydiolu i kalcytriolu. W badaniu krwi COS wykryto kwasicę. Zmiany w analizie moczu charakteryzują się hiperaminoacidurią, hiperfosfaturią, hipokalciurią. Test Sulkovicha na krzywicy ujemnej.

Radiografia kości cewkowych ujawnia zmiany typowe dla krzywicy: kielichowe przedłużenie metafizy, niejasność granic między przeszczepem a nasadą, ścieńczenie trzonu korowego, niejasna wizualizacja jąder kostnienia, osteoporoza. Densytometrię i tomografię komputerową kości rurkowych można wykorzystać do oceny stanu tkanki kostnej. Radiografia kręgosłupa, żeber, czaszki jest niepraktyczna z powodu ciężkości i specyficzności zmian klinicznych w nich.

Rozpoznanie różnicowe z krzywicą wykonanych z krzywicą chorób (D odporne krzywicy, witaminy D zależne krzywicy, chorobom DE Toni-Debre Fanconiego i kanalików nerkowych, kwasicy, etc.), wodogłowie, porażenie mózgowe, wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego chondrodystrofii, osteogenezy łamliwości.

Leczenie krzywicy

Kompleksowa opieka medyczna nad dzieckiem z krzywicą polega na zorganizowaniu prawidłowego schematu dnia, racjonalnego odżywiania, terapii lekowej i terapii nielekowej. Dzieci cierpiące na krzywicę potrzebują codziennej ekspozycji na świeże powietrze przez 2-3 godziny, wystarczającego nasłonecznienia, wcześniejszego wprowadzenia pokarmów uzupełniających, procedur temperowania (kąpiele powietrzne, ścieranie). Ważne jest prawidłowe odżywianie matki karmiącej z zastosowaniem kompleksów witaminowo-mineralnych.

Specyficzne leczenie krzywicy wymaga wyznaczenia witaminy D w dawkach terapeutycznych, w zależności od ciężkości choroby: kiedy art. - w dawce dziennej 1000-1500 IU (kurs 30 dni), przy II - 2000-2500 IU (kurs 30 dni); w III - 3000-4000 IU (kurs - 45 dni). Po zakończeniu kursu głównego witaminę D przepisuje się w dawce profilaktycznej (100-200 jm / dobę). Leczenie krzywicy powinno być przeprowadzane pod kontrolą próbki Sulkovicha i markerów biochemicznych, aby wykluczyć rozwój hiperwitaminozy D. Ponieważ polichipowitaminoza jest często notowana z krzywicą, dzieciom pokazano kompleksy multiwitaminowe, preparaty wapnia i fosforu.

Rokowanie i zapobieganie krzywicy

Początkowe etapy krzywicy dobrze reagują na leczenie; po odpowiedniej terapii efekty długoterminowe nie rozwijają się. Ciężkie formy krzywicy mogą powodować wyraźne deformacje szkieletu, spowolnienie fizycznego i psychicznego rozwoju dziecka. Obserwacja dzieci, które mają krzywicę, jest przeprowadzana co kwartał przez co najmniej 3 lata. Rachitis nie jest przeciwwskazaniem do profilaktycznego szczepienia dzieci: szczepienia można podawać już po 2-3 tygodniach od rozpoczęcia określonej terapii.

Zapobieganie krzywicy dzieli się na prenatalne i poporodowe. Profilaktyka prenatalna obejmuje przyjmowanie kobiet w ciąży ze specjalnymi kompleksami mikroskładników odżywczych, wystarczającą ekspozycję na świeże powietrze i dobre odżywianie. Po porodzie konieczne jest kontynuowanie przyjmowania witamin i minerałów, karmienie piersią, przestrzeganie codziennej rutyny, wykonywanie masażu prewencyjnego dla dziecka. Podczas codziennych spacerów twarz dziecka powinna być otwarta, aby uzyskać dostęp do światła słonecznego skóry. Szczególną profilaktykę krzywicy dla noworodków karmionych piersią przeprowadza się w okresie jesienno-zimowo-wiosennym za pomocą witaminy D i UVA.

Krzywica u dzieci: objawy i leczenie

Często podczas następnej wizyty u pediatry z 3-4 miesięcznym dzieckiem rodzice mogą usłyszeć diagnozę krzywicy od lekarza. Dla wielu rodziców pojęcie tej choroby jest bardzo niejasne i powierzchowne, nie znają głównych objawów choroby i nie wyobrażają sobie możliwego leczenia. Czym jest krzywica i jak jest niebezpieczna, gdy zostanie wykryta u dzieci?

Krzywica - naruszenie metabolizmu fosforu i wapnia w organizmie, wynikające z braku witamin z grupy D. Przede wszystkim nasila się wchłanianie jonów wapnia z jelita, aw wyniku jego braku dochodzi do demineralizacji i skrzywienia kości.

Do czego służy witamina D?

Witamina D (90%) jest wytwarzana w skórze pod wpływem promieni ultrafioletowych, a tylko 10% z nich dostaje się do organizmu z pożywieniem. Dzięki niemu wapń jest wchłaniany w jelitach, co jest niezbędne dla organizmu do prawidłowego tworzenia tkanki kostnej, prawidłowego funkcjonowania układu nerwowego i innych narządów.

Wraz z przedłużającym się brakiem witaminy D u dzieci rozpoczynają się procesy demineralizacji kości. Następnie następuje osteomalacja (zmiękczenie kości cewkowych) i osteoporoza (rozrzedzenie tkanki kostnej), które prowadzą do stopniowej krzywizny kości.

Najczęściej krzywica dotyczy dzieci w wieku 2-3 miesięcy i 2-3 lat, ale najbardziej narażone dzieci mają mniej niż 1 rok.

Przyczyny choroby

Jeśli przyczyną krzywicy jest jeden - niedobór witaminy D w organizmie dziecka, aw rezultacie - obniżenie poziomu wapnia, istnieje wiele czynników prowokujących chorobę. Tradycyjnie można je podzielić na kilka grup:

Niewystarczające nasłonecznienie z powodu rzadkiego pobytu dziecka na świeżym powietrzu i wynikające z tego zmniejszenie tworzenia się witaminy D w skórze.

Błędy w żywieniu:

sztuczne karmienie mieszaninami niezawierającymi witaminy D lub zaburzenie w nich stosunku wapń-fosfor, co komplikuje wchłanianie tych pierwiastków;
późne i nieprawidłowe wprowadzenie żywności uzupełniającej;
czyjeś mleko matki często powoduje słabe wchłanianie wapnia;
występowanie w diecie monotonnego białka lub tłustej żywności;
nieodpowiednie odżywianie kobiety w ciąży i matki, która karmi swoje dziecko mlekiem matki;
wprowadzenie głównie wegetariańskiej żywności uzupełniającej (zboża, warzywa) bez wystarczającej ilości białka zwierzęcego w diecie dziecka (żółtko, twaróg, ryby, mięso), a także tłuszcze (oleje roślinne i zwierzęce);
stan wielohydowitaminozy, szczególnie zauważalny brak witamin B, A i niektórych pierwiastków śladowych.

Wcześniactwo i duże owoce:

wcześniactwo jest jedną z głównych przyczyn krzywicy u dziecka, ponieważ fosfor i wapń zaczynają intensywnie płynąć do płodu dopiero po 30 tygodniach (w 8 i 9 miesiącu ciąży), dlatego wcześniaki rodzą się z niewystarczającą masą kostną;
Należy również zauważyć, że ze względu na stosunkowo szybki wzrost wcześniaków w stosunku do dzieci, które pojawiły się w czasie, potrzebują diety bogatej w wapń i fosfor;
Większe dzieci potrzebują dużo więcej witaminy D niż ich rówieśnicy.

Przyczyny endogenne:

zespoły złego wchłaniania (naruszenie wchłaniania składników odżywczych w jelicie), towarzyszące wielu chorobom, takim jak celiakia;
dysbakterioza, dzięki której zaburzenia wchłaniania i metabolizmu, w tym witaminy D, są zaburzone;
słaba aktywność enzymu laktazy odpowiedzialnego za rozkład cukru mlecznego zawartego w produktach mlecznych.

Czynniki dziedziczne i predyspozycje do choroby:

anomalie metabolizmu wapnia i fosforu oraz synteza aktywnych form witaminy D;
dziedziczne nieprawidłowości metaboliczne w organizmie (tyrozynemia, cystynuria).

Inne powody:

choroba matki w czasie ciąży;
czynnik środowiskowy: zanieczyszczenie środowiska - gleba, a następnie woda i żywność - z solami metali ciężkich (stront, ołów itp.) prowadzi do tego, że zaczynają one zastępować wapń w tkance kostnej;
choroby nieżytowe przyczyniają się do wzrostu zapotrzebowania na witaminy, w tym grupy D, ale jednocześnie pogarszają ich wchłanianie; także podczas choroby zmniejsza się liczba i czas trwania spacerów z dzieckiem, co prowadzi do niewystarczającego nasłonecznienia;
hipodynamika (zmniejszenie aktywności ruchowej), która może być spowodowana naruszeniem układu nerwowego i brakiem wychowania fizycznego w rodzinie (ćwiczenia, masaż, gimnastyka).

Zmiany w organizmie z niedoborem witaminy D

Grupy dzieci najbardziej podatne na krzywicę

Dzieci z drugą grupą krwi, głównie chłopcy.
Dzieci z nadwagą, duże dzieci.
Wcześniaki.
Dzieci mieszkające w dużych miastach przemysłowych, a także północna strefa klimatyczna i obszary wysokogórskie, gdzie często występuje mgła i deszcz oraz kilka jasnych słonecznych dni.
Istnieje genetyczna predyspozycja ze względu na specyfikę układu enzymatycznego w wyścigu Negroid.
Często i długo chore dzieci.
Niemowlęta urodzone jesienią lub zimą.
Niemowlęta karmione butelką.

Klasyfikacja krzywicy

Obecnie akceptowanych jest kilka klasyfikacji choroby.

Istnieją pierwotne i wtórne formy choroby. Podstawowa forma opiera się na braku spożycia witamin z jedzeniem lub syntezie jego aktywnych form. Wtórna forma krzywicy rozwija się w wyniku różnych procesów patologicznych:

upośledzenie wchłaniania wapnia - zespoły złego wchłaniania;
fermentopatia;
długotrwałe przyjmowanie leków przez dziecko, w szczególności leki przeciwdrgawkowe, moczopędne i glukokortykoidy;
żywienie pozajelitowe.

W zależności od rodzaju zaburzeń metabolicznych istnieją:

krzywica z niedoborem wapnia (kalciumpeniczny);
krzywica z niedoborem fosforu (fosfopeniczny);
niezmieniony poziom wapnia i fosforu w organizmie.

Z natury choroby:

ostra postać, w której następuje zmiękczenie tkanki kostnej (osteomalacja) i wyraża objawy zaburzeń układu nerwowego;
postać podostra, która charakteryzuje się przewagą wzrostu tkanki kostnej nad jej rozrzedzeniem;
nawracająca (falista) krzywica, w której występują częste nawroty po ostrych postaciach.

Według wagi:

1 stopień (łatwy), jego objawy są charakterystyczne dla początkowego okresu choroby;
2 stopnie (umiarkowane) - zmiany w narządach wewnętrznych i układzie kostnym wyrażane są umiarkowanie;
Stopień 3 (ciężki) - ciężkie naruszenia narządów wewnętrznych, układu nerwowego i szkieletowego, wyraźne opóźnienie dziecka w rozwoju psychomotorycznym, częste występowanie powikłań.

W odniesieniu do witaminy D krzywica dzieli się na dwa typy:

zależna od witaminy D (zdarza się I i II typy);
oporna (utrzymująca się) witamina D - cukrzyca, de Toni - Debreux - zespół Fanconiego, hipofosfatazja, kwasica kanalikowa nerek.

Objawy choroby

Krzywica jest klinicznie podzielona na kilka okresów kursu, które charakteryzują się pewnymi objawami.

Występuje w wieku 2-3 miesięcy i trwa od 1,5 tygodnia do miesiąca. W tym czasie rodzice zaczynają zauważać pojawienie się pierwszych objawów:

zmiany w zwykłym zachowaniu dziecka: niepokój, strach, wzdrygnięcie się z ostrymi i nieoczekiwanymi dźwiękami, zwiększona pobudliwość;
zmniejszony apetyt;
pojawienie się częstego cofania się i wymiotów;
dziecko śpi niespokojnie, często budzi się;
twarz i skóra głowy często pocą się, szczególnie zauważalne podczas karmienia i snu; pot z nieprzyjemnym kwaśnym zapachem, stale drażni skórę, powodując swędzenie i kłujące ciepło;
z powodu ciągłego swędzenia dziecko ociera głowę o poduszkę, włosy się toczą i pojawiają się charakterystyczne łysiny szyi i skroni;
spadek napięcia mięśniowego i osłabienie więzadeł;
skurcze jelit, zaparcia lub biegunka;
rozwija się niedokrwistość;
możliwe napady spowodowane brakiem wapnia w organizmie;
stridor - głośny, świszczący oddech;
pediatra, czując szwy i krawędzie dużej ciemiączki, zauważa ich miękkość i giętkość;
na żebrach pojawia się pogrubienie przypominające różaniec.

Z narządów wewnętrznych i systemów patologii nie ma.

Wysokość choroby

Zwykle odpowiada za 6-7 miesięcy życia dziecka. Choroba nadal atakuje w kilku kierunkach jednocześnie. Jednocześnie pojawia się szereg nowych objawów.

proces zmiękczania kości jest wyraźny, jest to szczególnie zauważalne, gdy bada się szwy i dużą sprężynę;
objawia się ukośną, płaską szyją (kraniotabami);
dolichocephaly - wydłużenie kości czaszki;
asymetryczny kształt głowy, który może przypominać kwadrat;
nos siodłowy;
zmiana kształtu klatki piersiowej - „pierś z kurczaka” lub „kil” (wypukłość do przodu) lub „pierś szewca” (depresja w procesie wyrostka mieczykowatego);
zaznaczona krzywizna obojczyka, spłaszczenie klatki piersiowej z jednoczesnym rozszerzeniem w dół;
krzywizna nóg - deformacja kości w kształcie litery O lub w kształcie litery X (rzadziej);
pojawia się płaskostopia;
kości miednicy spłaszczają się, miednica staje się wąska, „płaski ploshchiticheskim”;
wypukłe wypustki ciemieniowe i czołowe („olimpijskie” czoło) mogą pojawić się na głowie, które rozwijają się z powodu nadmiernego wzrostu niezwapnionej tkanki kostnej, ale z czasem zanikają;
„Różańce Rachityczne” na żebrach, guzki w nadgarstkach („rachityczne bransoletki”), pogrubienie paliczków palców („nici perłowe”) to wszystkie kości rozrostu, gdzie przechodzi do chrząstki;
odczuwając tkliwość kości nóg, czasami występuje zgrubienie stawów kolanowych;
odsunięcie pojawia się na poziomie przepony - bruzda Harrisona;
późno, duża wiosna jest zamknięta - za 1,5-2 lata;
późne i niekonsekwentne ząbkowanie, wady zgryzu, deformacja podniebienia twardego i łuków szczękowych, wady szkliwa zębów zanotowano później.
rzadko dzieci mają patologiczne złamania, urazy domowe;
karłowatość.

Zmniejszone napięcie mięśniowe i osłabienie aparatu więzadłowego:

dziecko źle się toczy na brzuchu i plecach, robi to niechętnie i ospale;
nie chce usiąść, nawet jeśli jest obsługiwany przez uchwyty;
ze względu na słabość ściany brzucha u dzieci w pozycji leżącej, taki objaw jak „brzuch żaby” jest zauważany i często mięśnie brzucha mogą się rozpraszać;
skrzywienie kręgosłupa - kifoza rachityczna;
zaznaczona nadpobudliwość stawów.

Dzieci z krzywicą zaczynają spóźniać się, siadać i chodzić. Chód niemowląt jest niepewny i niestabilny, kolana zderzają się podczas chodzenia, szerokość kroku jest ostro zwężona. Dziecko często narzeka na zmęczenie i ból nóg po spacerze.

Objawy układu nerwowego nasilają się:

wzrost drażliwości i drażliwości;
dziecko rzadko bulgocze, gaworzenie jest nieobecne;
niespokojny sen, przerywany;
dzieci są słabo wyszkolone, czasem nawet tracą nabyte umiejętności;
wyraźny czerwony dermografizm występuje na skórze - zmiana koloru skóry po jej mechanicznym podrażnieniu.

Z przewodu pokarmowego:

całkowity brak apetytu, ani duże przerwy między karmieniami, ani małe porcje jedzenia nie przyczyniają się do jego podniecenia;
niedobór tlenu wynikający z niedokrwistości prowadzi do zmniejszenia produkcji wielu enzymów niezbędnych do normalnego trawienia.

Ze strony krwi obserwuje się ciężką niedokrwistość z niedoboru żelaza:

zwiększone zmęczenie;
bladość skóry;
senność i letarg.

Układ odpornościowy zawodzi - dzieci chorują częściej i ciężej.

Kiedy krzywica poważnie wpłynęła na prawie wszystkie narządy i układy. Krzywizna klatki piersiowej i osłabienie mięśni oddechowych prowadzi do niewystarczającej wentylacji płuc i częstego zapalenia płuc. Wzrost śledziony i węzłów chłonnych. Istnieją naruszenia w metabolizmie białek i tłuszczów, brakuje witamin A, B, C i E, a także mikro i makroelementów, zwłaszcza miedzi, cynku i magnezu.

Jest to poważny stopień choroby, który najczęściej prowadzi do powikłań:

niewydolność serca;
laryngizm;
częste konwulsje, tężyczka;
hipokalcemia.

Okres przywracania

Dochodzi do 3 lat i charakteryzuje się poprawą ogólnego stanu dziecka, zanikiem zaburzeń neurologicznych i nadmiernym wzrostem tkanki kostnej. Dziecko staje się aktywne, łatwo odwraca się od tyłu na brzuchu i plecach, siada lub idzie lepiej (w zależności od wieku). Ból nóg.

Niestety, osłabienie mięśni i deformacja szkieletu znikają bardzo powoli.

Od pewnego czasu poziom wapnia we krwi może być nadal zmniejszony, a fosfor, w przeciwieństwie do tego, będzie normalny lub nawet podwyższony. Parametry biochemiczne krwi potwierdzają przejście choroby w fazie nieaktywnej i w ostatnim okresie.

Okres efektów resztkowych

Ten etap choroby jest obecnie najczęściej nieobecny, ponieważ krzywica prawie zawsze występuje w łagodnej postaci.

Prognoza i konsekwencje krzywicy

Wczesna diagnoza i terminowe leczenie rokuje chorobę. I tylko w przypadku ciężkiej krzywicy możliwe są nieodwracalne zmiany w organizmie:

niski wzrost;
krzywizna kości rurkowych;
naruszenie postawy - kifoza;
nierówne zęby, zły zgryz;
wady szkliwa zębów, próchnicy;
niedorozwój mięśni szkieletowych;
fermentopatia;
zwężenie miednicy u dziewcząt, co może prowadzić do komplikacji podczas porodu.

Diagnoza choroby

Najczęstszą diagnozą krzywicy jest dokładna historia i badanie dziecka, a także objawy kliniczne. Ale czasami, w celu określenia ciężkości i okresu przebiegu choroby, można przypisać dodatkowe środki diagnostyczne:

Badanie krwi pokazuje stopień niedokrwistości;
analiza biochemiczna krwi określa poziom aktywności wapnia, fosforu, magnezu, kreatyniny i fosfatazy alkalicznej;
radiografia podudzia i przedramienia za pomocą nadgarstka;
USG;
poziom metabolitów witaminy D we krwi.

Leczenie krzywicy

Leczenie choroby zależy od ciężkości i okresu, a przede wszystkim ma na celu wyeliminowanie przyczyn. Musi być długi i złożony.

Obecnie stosuje się specyficzne i niespecyficzne leczenie.

Niespecyficzne leczenie obejmuje szereg środków mających na celu poprawę ogólnego stanu organizmu:

właściwe, dobre odżywianie, karmienie piersią lub zaadaptowane mieszanki, terminowe wprowadzenie posiłków uzupełniających, a pierwsze takie dzieci najlepiej podawać squash warzywny lub brokuły;
poprawić odżywianie matki, jeśli dziecko jest karmione piersią;
przestrzeganie dnia dziecka w zależności od jego wieku;
długie spacery na świeżym powietrzu z wystarczającym nasłonecznieniem, unikając bezpośredniego światła słonecznego;
regularna wentylacja pomieszczenia i maksymalne naturalne światło;
obowiązkowa codzienna gimnastyka medyczna i kursy masażu;
kąpiele powietrzne;
codzienna kąpiel w kąpielach iglastych lub ziołowych, aby uspokoić układ nerwowy.

Specyficzną terapią krzywicy jest powołanie witaminy D, a także leków, które zawierają wapń i fosfor. Obecnie istnieje wiele leków zawierających witaminę D. Jednak w każdym przypadku są one przepisywane tylko przez lekarza, w zależności od stanu dziecka. Dawki dobierane są indywidualnie, z uwzględnieniem nasilenia choroby. Zwykle przepisuje się 2000-5000 IU (jednostek międzynarodowych) dziennie, kurs trwa 30-45 dni.

Najczęstsze leki to:

Akvadetrim - wodny roztwór witaminy D₃. Jest dobrze wchłaniany, nie gromadzi się w organizmie i jest łatwo wydalany przez nerki. Nadaje się zarówno do leczenia krzywicy, jak i zapobiegania jej.
Videin, Vigantol, Devisol - olejowe roztwory witaminy D. Są hipoalergiczne, odpowiednie dla dzieci z alergią na Akvadetrim. Nie należy ich jednak podawać dzieciom cierpiącym na dysbiozę lub mającym problemy z ssaniem.

Po zakończeniu specyficznego leczenia lekarz może zalecić preparaty witaminy D w profilaktyce, ale w znacznie mniejszych dawkach. Zwykle wystarcza 400-500 jm dziennie, co daje dziecku dwa lata, aw trzecim roku życia w okresie jesienno-zimowym.

Zapobieganie krzywicy

Zapobieganie krzywicy musi rozpocząć się na długo przed pojawieniem się dziecka, nawet podczas ciąży. Dlatego wszystkie środki zapobiegawcze są podzielone na dwie grupy - przed i po narodzinach dziecka.

Podczas ciąży kobieta musi przestrzegać następujących zasad:

wysokiej jakości żywność wzbogacona;
długi pobyt na świeżym powietrzu;
ścisłe przestrzeganie codziennego schematu;
umiarkowane ćwiczenia: specjalne ćwiczenia dla kobiet w ciąży za zgodą lekarza prowadzącego;
przyjmowanie złożonych preparatów witaminowych przez cały okres ciąży, zwłaszcza w ostatnim trymestrze;
regularny nadzór medyczny w celu zapobiegania powikłaniom w trakcie i po porodzie.

Zapobieganie krzywicy u dziecka:

Obowiązkowe profilaktyczne spożycie witaminy D, jeśli dziecko urodziło się jesienią lub zimą (lekarz przepisuje dawkę i lek); czas trwania profilaktyki wynosi 3-5 miesięcy;
prawidłowe odżywianie, optymalnie - karmienie piersią;
ścisłe przestrzeganie codziennego schematu;
długie spacery na świeżym powietrzu, unikanie bezpośredniego światła słonecznego na skórze dziecka;
kąpiele powietrzne;
codzienne pływanie;
gimnastyka;
prowadzenie kursów masażu;
dobre odżywianie matki karmiącej, bogatej w witaminy; za zgodą lekarza przyjmującego kompleksy multiwitaminowe.

CV dla rodziców

Krzywica, podobnie jak wiele innych chorób, jest znacznie łatwiejsza do uniknięcia niż leczenie. Uważaj na wizyty pediatry, nie zapomnij podać długoterminowych „kropelek” zdrowemu dziecku - witaminy D.

Z którym lekarzem się skontaktować

Leczenie krzywicy i zapobieganie jej prowadzi pediatra. W ciężkich zaburzeniach układu mięśniowo-szkieletowego przedstawiono konsultację z chirurgiem ortopedą, a rozwój niedokrwistości z niedoboru żelaza jest wskazany przez hematologa. Jeśli brak witaminy D jest związany z chorobami jelit, należy skontaktować się z gastroenterologiem. Naruszenie formowania się szczęk i zębów może naprawić dentystę.

Dr Eleonora Kapitonova opowiada o krzywicy i jej zapobieganiu:

Krzywica u 5-letniego dziecka z objawami i leczeniem

Według statystyk choroba ta jest bardziej podatna na dzieci mieszkające w krajach północnych.

Zwykle pierwsze objawy krzywicy są wykrywane przez pediatrę podczas regularnych badań dziecka. Diagnoza choroby nie powoduje znaczących trudności dla specjalistów medycznych.

Do najczęstszych przyczyn prowadzących do niedoboru kalcyferolu w ciele dziecka należą:

Niedostateczne spożycie witaminy D wraz z pokarmem. U niemowląt poniżej pierwszego roku życia prowadzi do tego szybkie karmienie piersią. U starszych dzieci przyczyną niedoboru egzogennego w przyjmowaniu kalcyferolu jest niezrównoważone i nieodpowiednie odżywianie. Brak produktów zwierzęcych i żywności wegetariańskiej może powodować krzywicę u dziecka.
Życie w regionach północnych. Brak nasłonecznienia prowadzi do tego, że niewystarczająca ilość endogennej (wewnętrznej) witaminy D jest syntetyzowana w organizmie dziecka, a ekspozycja promieni ultrafioletowych na skórę powoduje kaskadę reakcji biologicznych u dziecka, które wywołują syntezę kalcyferolu.

Dzieci, które żyją w krajach o długiej zimie i krótkim dniu światła, według statystyk, mają większe szanse na krzywicę niż ich rówieśnicy mieszkający na południu.

Przewlekłe choroby układu pokarmowego. Wiodącą rolę przypisuje się patologiom jelitowym. Przewlekłe zapalenie jelit, któremu towarzyszy silne naruszenie wchłaniania różnych substancji z pożywienia, często prowadzi do powstawania różnych stanów niedoboru u dzieci. Bez leczenia choroby podstawowej w tym przypadku niekorzystne objawy krzywicy nie dadzą sobie rady.
Wcześniactwo i wady wrodzone. Narodziny dziecka wcześniej niż planowano jest często punktem wyjścia do rozwoju krzywicy. Można to wyjaśnić faktem, że wcześniak nie ukończył tworzenia wielu narządów wewnętrznych. Zaburzenia rozwoju płodu często powodują różne problemy zdrowotne w przyszłości.

Nasilenie objawów klinicznych może być różne.

Ciężka choroba u dzieci starszych niż rok jest dość rzadka.

Dziecko ma charakterystyczną krzywiznę kręgosłupa - skoliozę. Zmienia gęstość i grubość obojczyka. Podchodzą trochę. Łamana jest również architektura struktury klatki piersiowej.

Terminowo przepisane leczenie pomaga normalizować stan dziecka i poprawiać jego wygląd.

Następujące badania są wykorzystywane do wykrywania choroby:

Pomiar wapnia i fosforu we krwi. Normalnie poziom wapnia powinien wynosić - 2,5-2,7 mmol / l, a fosfor - 1,3-2,3 mmol / l. Zmniejszenie tych wskaźników u dziecka poniżej normy wieku wskazuje na obecność objawów zaburzenia metabolizmu wapnia i fosforu.
Oznaczanie fosfatazy alkalicznej. Enzym ten aktywnie uczestniczy w metabolizmie wapnia i fosforu. Zwykle wynosi do 200 U / l. Wzrost tego wskaźnika wskazuje na występowanie zaburzeń metabolicznych w metabolizmie wapnia i fosforu.
RTG. Pozwala wyjaśnić obecność deformacji kości i naruszenie architektury szkieletu spowodowanej chorobą. Radiografia kości może ujawnić specyficzne znaki typowe dla krzywicy: „rachityczne bransoletki”, patologiczne krzywizny kręgosłupa, „rachityczne różańce”, patologie klatki piersiowej, pieczęcie kostne w kościach kanalikowych. Ta metoda może być stosowana tylko pod ścisłymi wskazówkami.
Tomografia komputerowa. Prowadzony dla tych samych wskazań co rentgen tkanki kostnej. Ta metoda ma wyższą rozdzielczość i pozwala uzyskać najdokładniejszy wynik. Wykorzystanie tomografii komputerowej pozwala lekarzom ocenić poziom uszkodzeń i stopień upośledzenia czynnościowego.

W leczeniu krzywicy u niemowląt obowiązują następujące zasady leczenia:

Regularne spacery na świeżym powietrzu. Dla dziecka cierpiącego na krzywicę konieczne jest nasłonecznienie światłem słonecznym. Promienie ultrafioletowe mają wyraźny efekt terapeutyczny na ciało dziecka, zwiększając wewnętrzną syntezę kalcyferolu. Dziecko powinno codziennie chodzić na świeżym powietrzu. Tylko regularność i spójność pozwoli osiągnąć dobry i stabilny wynik.
Receptura leków zawierających witaminę D w swoim składzie Wielu lekarzy preferuje formy rozpuszczalne w wodzie. Dawkowanie leku musi być przeprowadzone przez lekarza prowadzącego indywidualnie dla każdego dziecka.

Niezależny wybór dawki terapeutycznej jest niedozwolony! Takie samoleczenie może przyczynić się do pojawienia się bardzo niebezpiecznego stanu u dziecka - przedawkowania witaminy D.

Pełne odżywianie. Pokarmy bogate w kalcyferol muszą być obecne w codziennej diecie dziecka. Należą do nich: mięso, kurczak, ryby, jaja, mleko i produkty mleczne, twaróg, ser. Dziecko musi jeść różne pokarmy zawierające witaminę D. Jeśli dziecko otrzymuje leki z kalcyferolem, należy omówić dietę z lekarzem, aby uniknąć przedawkowania tej witaminy w organizmie dziecka.
Prowadzenie fizjoterapii. Przebieg promieniowania ultrafioletowego (promieniowanie ultrafioletowe) pomaga niemowlętom z krzywicą, poprawia ogólny stan zdrowia i zwiększa gęstość kości. Zwykle składa się z 12-15 procedur. Ich czas trwania może być różny: od 2 do 10 minut. Fizjoterapia ma wiele przeciwwskazań i jest wyznaczana przez lekarza prowadzącego.

O tym, czym jest krzywica u dzieci i jak ją leczyć, zobacz następny film.

Do czego służy witamina D?

Witamina D jest wytwarzana w skórze pod wpływem światła słonecznego i tylko niewielka jej część dostaje się do organizmu z pożywieniem.

Wspomaga transport wapnia przez ścianę jelita.
Zwiększa zatrzymywanie jonów wapnia i fosforu w kanalikach nerkowych, co zapobiega ich nadmiernej utracie w organizmie.
Promuje przyspieszoną impregnację minerałami kostnymi, to znaczy wzmacnia kości.
Jest immunomodulatorem (reguluje stan układu odpornościowego).
Pozytywnie wpływa na metabolizm kwasów trikarboksylowych, w wyniku czego w organizmie uwalniana jest duża ilość energii, co jest niezbędne do syntezy różnych substancji.

Najczęściej krzywica dotyczy dzieci w wieku 2-3 miesięcy i 2-3 lat, ale najbardziej narażone dzieci mają mniej niż 1 rok.

Przyczyny choroby

Niewystarczające nasłonecznienie z powodu rzadkiego pobytu dziecka na świeżym powietrzu i wynikające z tego zmniejszenie tworzenia się witaminy D w skórze.

Błędy w żywieniu:

sztuczne karmienie mieszaninami niezawierającymi witaminy D lub zaburzenie w nich stosunku wapń-fosfor, co komplikuje wchłanianie tych pierwiastków;
późne i nieprawidłowe wprowadzenie żywności uzupełniającej;
czyjeś mleko matki często powoduje słabe wchłanianie wapnia;
występowanie w diecie monotonnego białka lub tłustej żywności;
nieodpowiednie odżywianie kobiety w ciąży i matki, która karmi swoje dziecko mlekiem matki;
wprowadzenie głównie wegetariańskiej żywności uzupełniającej (zboża, warzywa) bez wystarczającej ilości białka zwierzęcego w diecie dziecka (żółtko, twaróg, ryby, mięso), a także tłuszcze (oleje roślinne i zwierzęce);
stan wielohydowitaminozy, szczególnie zauważalny brak witamin B, A i niektórych pierwiastków śladowych.

Wcześniactwo i duże owoce:

wcześniactwo jest jedną z głównych przyczyn krzywicy u dziecka, ponieważ fosfor i wapń zaczynają intensywnie płynąć do płodu dopiero po 30 tygodniach (w 8 i 9 miesiącu ciąży), dlatego wcześniaki rodzą się z niewystarczającą masą kostną;
Należy również zauważyć, że ze względu na stosunkowo szybki wzrost wcześniaków w stosunku do dzieci, które pojawiły się w czasie, potrzebują diety bogatej w wapń i fosfor;
Większe dzieci potrzebują dużo więcej witaminy D niż ich rówieśnicy.

Przyczyny endogenne:

zespoły złego wchłaniania (naruszenie wchłaniania składników odżywczych w jelicie), towarzyszące wielu chorobom, takim jak celiakia;
dysbakterioza, dzięki której zaburzenia wchłaniania i metabolizmu, w tym witaminy D, są zaburzone;
słaba aktywność enzymu laktazy odpowiedzialnego za rozkład cukru mlecznego zawartego w produktach mlecznych.

Czynniki dziedziczne i predyspozycje do choroby:

anomalie metabolizmu wapnia i fosforu oraz synteza aktywnych form witaminy D;
dziedziczne nieprawidłowości metaboliczne w organizmie (tyrozynemia, cystynuria).

Inne powody:

choroba matki w czasie ciąży;
czynnik środowiskowy: zanieczyszczenie środowiska - gleba, a następnie woda i żywność - z solami metali ciężkich (stront, ołów itp.) prowadzi do tego, że zaczynają one zastępować wapń w tkance kostnej;
choroby nieżytowe przyczyniają się do wzrostu zapotrzebowania na witaminy, w tym grupy D, ale jednocześnie pogarszają ich wchłanianie; także podczas choroby zmniejsza się liczba i czas trwania spacerów z dzieckiem, co prowadzi do niewystarczającego nasłonecznienia;
hipodynamika (zmniejszenie aktywności ruchowej), która może być spowodowana naruszeniem układu nerwowego i brakiem wychowania fizycznego w rodzinie (ćwiczenia, masaż, gimnastyka).

Zmiany w organizmie z niedoborem witaminy D

Brak witaminy D w organizmie prowadzi do zmian w wielu narządach i układach.

Tworzenie się specyficznego białka zmniejsza się, co wiąże jony wapnia i promuje ich przejście przez ścianę jelita.
Z powodu niskiego poziomu wapnia we krwi gruczoły przytarczyczne zaczynają aktywnie wytwarzać hormon przytarczyc, co jest niezbędne do zapewnienia stałego poziomu wapnia we krwi. W wyniku tego procesu wapń zaczyna wypłukiwać z tkanki kostnej, a reabsorpcja jonów fosforu w kanalikach nerkowych ulega zmniejszeniu.
Rozpoczynają się awarie procesów oksydacyjnych, demineralizacja kości trwa, stają się miękkie i stopniowo się wyginają.
W strefie aktywnego wzrostu kości tworzy się gorsza tkanka kostna.
Kwasica rozwija się (przesunięcie równowagi kwasowo-zasadowej organizmu na stronę kwasową), a następnie funkcjonalne zaburzenia występują w ośrodkowym układzie nerwowym i wielu narządach wewnętrznych.
Odporność maleje, dziecko często zaczyna boleć, a przebieg choroby jest dłuższy i bardziej dotkliwy.

Grupy dzieci najbardziej podatne na krzywicę

Dzieci z drugą grupą krwi, głównie chłopcy.
Dzieci z nadwagą, duże dzieci.
Wcześniaki.
Dzieci mieszkające w dużych miastach przemysłowych, a także północna strefa klimatyczna i obszary wysokogórskie, gdzie często występuje mgła i deszcz oraz kilka jasnych słonecznych dni.
Istnieje genetyczna predyspozycja ze względu na specyfikę układu enzymatycznego w wyścigu Negroid.
Często i długo chore dzieci.
Niemowlęta urodzone jesienią lub zimą.
Niemowlęta karmione butelką.

Klasyfikacja krzywicy

Obecnie akceptowanych jest kilka klasyfikacji choroby.

upośledzenie wchłaniania wapnia - zespoły złego wchłaniania;
fermentopatia;
długotrwałe przyjmowanie leków przez dziecko, w szczególności leki przeciwdrgawkowe, moczopędne i glukokortykoidy;
żywienie pozajelitowe.

W zależności od rodzaju zaburzeń metabolicznych istnieją:

krzywica z niedoborem wapnia (kalciumpeniczny);
krzywica z niedoborem fosforu (fosfopeniczny);
niezmieniony poziom wapnia i fosforu w organizmie.

Z natury choroby:

ostra postać, w której następuje zmiękczenie tkanki kostnej (osteomalacja) i wyraża objawy zaburzeń układu nerwowego;
postać podostra, która charakteryzuje się przewagą wzrostu tkanki kostnej nad jej rozrzedzeniem;
nawracająca (falista) krzywica, w której występują częste nawroty po ostrych postaciach.

Według wagi:

1 stopień (łatwy), jego objawy są charakterystyczne dla początkowego okresu choroby;
2 stopnie (umiarkowane) - zmiany w narządach wewnętrznych i układzie kostnym wyrażane są umiarkowanie;
Stopień 3 (ciężki) - ciężkie naruszenia narządów wewnętrznych, układu nerwowego i szkieletowego, wyraźne opóźnienie dziecka w rozwoju psychomotorycznym, częste występowanie powikłań.

W odniesieniu do witaminy D krzywica dzieli się na dwa typy:

zależna od witaminy D (zdarza się I i II typy);
oporna (utrzymująca się) witamina D - cukrzyca, de Toni - Debreux - zespół Fanconiego, hipofosfatazja, kwasica kanalikowa nerek.

Objawy choroby

Krzywica jest klinicznie podzielona na kilka okresów kursu, które charakteryzują się pewnymi objawami.

Występuje w wieku 2-3 miesięcy i trwa od 1,5 tygodnia do miesiąca. W tym czasie rodzice zaczynają zauważać pojawienie się pierwszych objawów:

zmiany w zwykłym zachowaniu dziecka: niepokój, strach, wzdrygnięcie się z ostrymi i nieoczekiwanymi dźwiękami, zwiększona pobudliwość;
zmniejszony apetyt;
pojawienie się częstego cofania się i wymiotów;
dziecko śpi niespokojnie, często budzi się;
twarz i skóra głowy często pocą się, szczególnie zauważalne podczas karmienia i snu; pot z nieprzyjemnym kwaśnym zapachem, stale drażni skórę, powodując swędzenie i kłujące ciepło;
z powodu ciągłego swędzenia dziecko ociera głowę o poduszkę, włosy się toczą i pojawiają się charakterystyczne łysiny szyi i skroni;
spadek napięcia mięśniowego i osłabienie więzadeł;
skurcze jelit, zaparcia lub biegunka;
rozwija się niedokrwistość;
możliwe napady spowodowane brakiem wapnia w organizmie;
stridor - głośny, świszczący oddech;
pediatra, czując szwy i krawędzie dużej ciemiączki, zauważa ich miękkość i giętkość;
na żebrach pojawia się pogrubienie przypominające różaniec.

Z narządów wewnętrznych i systemów patologii nie ma.

Wysokość choroby

Zwykle odpowiada za 6-7 miesięcy życia dziecka. Choroba nadal atakuje w kilku kierunkach jednocześnie. Jednocześnie pojawia się szereg nowych objawów.

proces zmiękczania kości jest wyraźny, jest to szczególnie zauważalne, gdy bada się szwy i dużą sprężynę;
objawia się ukośną, płaską szyją (kraniotabami);
dolichocephaly - wydłużenie kości czaszki;
asymetryczny kształt głowy, który może przypominać kwadrat;
nos siodłowy;
zmiana kształtu klatki piersiowej - „pierś z kurczaka” lub „kil” (wypukłość do przodu) lub „pierś szewca” (depresja w procesie wyrostka mieczykowatego);
zaznaczona krzywizna obojczyka, spłaszczenie klatki piersiowej z jednoczesnym rozszerzeniem w dół;
krzywizna nóg - deformacja kości w kształcie litery O lub w kształcie litery X (rzadziej);
pojawia się płaskostopia;
kości miednicy spłaszczają się, miednica staje się wąska, „płaski ploshchiticheskim”;
wypukłe wypustki ciemieniowe i czołowe („olimpijskie” czoło) mogą pojawić się na głowie, które rozwijają się z powodu nadmiernego wzrostu niezwapnionej tkanki kostnej, ale z czasem zanikają;
„Różańce Rachityczne” na żebrach, guzki w nadgarstkach („rachityczne bransoletki”), pogrubienie paliczków palców („nici perłowe”) to wszystkie kości rozrostu, gdzie przechodzi do chrząstki;
odczuwając tkliwość kości nóg, czasami występuje zgrubienie stawów kolanowych;
odsunięcie pojawia się na poziomie przepony - bruzda Harrisona;
późno, duża wiosna jest zamknięta - za 1,5-2 lata;
późne i niekonsekwentne ząbkowanie, wady zgryzu, deformacja podniebienia twardego i łuków szczękowych, wady szkliwa zębów zanotowano później.
rzadko dzieci mają patologiczne złamania, urazy domowe;
karłowatość.

Zmniejszone napięcie mięśniowe i osłabienie aparatu więzadłowego:

dziecko źle się toczy na brzuchu i plecach, robi to niechętnie i ospale;
nie chce usiąść, nawet jeśli jest obsługiwany przez uchwyty;
ze względu na słabość ściany brzucha u dzieci w pozycji leżącej, taki objaw jak „brzuch żaby” jest zauważany i często mięśnie brzucha mogą się rozpraszać;
skrzywienie kręgosłupa - kifoza rachityczna;
zaznaczona nadpobudliwość stawów.

Objawy układu nerwowego nasilają się:

wzrost drażliwości i drażliwości;
dziecko rzadko bulgocze, gaworzenie jest nieobecne;
niespokojny sen, przerywany;
dzieci są słabo wyszkolone, czasem nawet tracą nabyte umiejętności;
wyraźny czerwony dermografizm występuje na skórze - zmiana koloru skóry po jej mechanicznym podrażnieniu.

Z przewodu pokarmowego:

całkowity brak apetytu, ani duże przerwy między karmieniami, ani małe porcje jedzenia nie przyczyniają się do jego podniecenia;
niedobór tlenu wynikający z niedokrwistości prowadzi do zmniejszenia produkcji wielu enzymów niezbędnych do normalnego trawienia.

Ze strony krwi obserwuje się ciężką niedokrwistość z niedoboru żelaza:

zwiększone zmęczenie;
bladość skóry;
senność i letarg.

Układ odpornościowy zawodzi - dzieci chorują częściej i ciężej.

Jest to poważny stopień choroby, który najczęściej prowadzi do powikłań:

niewydolność serca;
laryngizm;
częste konwulsje, tężyczka;
hipokalcemia.

Okres przywracania

Niestety, osłabienie mięśni i deformacja szkieletu znikają bardzo powoli.

Okres efektów resztkowych

Ten etap choroby jest obecnie najczęściej nieobecny, ponieważ krzywica prawie zawsze występuje w łagodnej postaci.

Prognoza i konsekwencje krzywicy

W środku krzywicy dziecko rozwija deformacje kości, w szczególności krzywiznę nóg w kształcie litery „O” lub „X”.

Wczesna diagnoza i terminowe leczenie rokuje chorobę. I tylko w przypadku ciężkiej krzywicy możliwe są nieodwracalne zmiany w organizmie:

niski wzrost;
krzywizna kości rurkowych;
naruszenie postawy - kifoza;
nierówne zęby, zły zgryz;
wady szkliwa zębów, próchnicy;
niedorozwój mięśni szkieletowych;
fermentopatia;
zwężenie miednicy u dziewcząt, co może prowadzić do komplikacji podczas porodu.

Diagnoza choroby

Badanie krwi pokazuje stopień niedokrwistości;
analiza biochemiczna krwi określa poziom aktywności wapnia, fosforu, magnezu, kreatyniny i fosfatazy alkalicznej;
radiografia podudzia i przedramienia za pomocą nadgarstka;
USG;
poziom metabolitów witaminy D we krwi.

Leczenie krzywicy

Leczenie choroby zależy od ciężkości i okresu, a przede wszystkim ma na celu wyeliminowanie przyczyn. Musi być długi i złożony.

Obecnie stosuje się specyficzne i niespecyficzne leczenie.

Niespecyficzne leczenie obejmuje szereg środków mających na celu poprawę ogólnego stanu organizmu:

właściwe, dobre odżywianie, karmienie piersią lub zaadaptowane mieszanki, terminowe wprowadzenie posiłków uzupełniających, a pierwsze takie dzieci najlepiej podawać squash warzywny lub brokuły;
poprawić odżywianie matki, jeśli dziecko jest karmione piersią;
przestrzeganie dnia dziecka w zależności od jego wieku;
długie spacery na świeżym powietrzu z wystarczającym nasłonecznieniem, unikając bezpośredniego światła słonecznego;
regularna wentylacja pomieszczenia i maksymalne naturalne światło;
obowiązkowa codzienna gimnastyka medyczna i kursy masażu;
kąpiele powietrzne;
codzienna kąpiel w kąpielach iglastych lub ziołowych, aby uspokoić układ nerwowy.

Najczęstsze leki to:

Akvadetrim - wodny roztwór witaminy D3. Jest dobrze wchłaniany, nie gromadzi się w organizmie i jest łatwo wydalany przez nerki. Nadaje się zarówno do leczenia krzywicy, jak i zapobiegania jej.
Videin, Vigantol, Devisol - olejowe roztwory witaminy D. Są hipoalergiczne, odpowiednie dla dzieci z alergią na Akvadetrim. Nie należy ich jednak podawać dzieciom cierpiącym na dysbiozę lub mającym problemy z ssaniem.

Zapobieganie krzywicy

Ważną rolę w zapobieganiu krzywicy odgrywa karmienie piersią.

Podczas ciąży kobieta musi przestrzegać następujących zasad:

wysokiej jakości żywność wzbogacona;
długi pobyt na świeżym powietrzu;
ścisłe przestrzeganie codziennego schematu;
umiarkowane ćwiczenia: specjalne ćwiczenia dla kobiet w ciąży za zgodą lekarza prowadzącego;
przyjmowanie złożonych preparatów witaminowych przez cały okres ciąży, zwłaszcza w ostatnim trymestrze;
regularny nadzór medyczny w celu zapobiegania powikłaniom w trakcie i po porodzie.

Zapobieganie krzywicy u dziecka:

Obowiązkowe profilaktyczne spożycie witaminy D, jeśli dziecko urodziło się jesienią lub zimą (lekarz przepisuje dawkę i lek); czas trwania profilaktyki wynosi 3-5 miesięcy;
prawidłowe odżywianie, optymalnie - karmienie piersią;
ścisłe przestrzeganie codziennego schematu;
długie spacery na świeżym powietrzu, unikanie bezpośredniego światła słonecznego na skórze dziecka;
kąpiele powietrzne;
codzienne pływanie;
gimnastyka;
prowadzenie kursów masażu;
dobre odżywianie matki karmiącej, bogatej w witaminy; za zgodą lekarza przyjmującego kompleksy multiwitaminowe.

CV dla rodziców

Z którym lekarzem się skontaktować

Dr Eleonora Kapitonova opowiada o krzywicy i jej zapobieganiu:

Krzywica - czego się od niego spodziewać i jak ostrzec

Wyświetl popularne artykuły

Aby dziecko mogło dorosnąć zdrowo, silnie fizycznie, musi spędzać dużo czasu na świeżym powietrzu, jeść w pełni. Lecznicze działanie światła słonecznego stymuluje tworzenie się witaminy D w skórze, która jest niezbędna do rozwoju kości. Rachitis jest bardziej powszechny u niemowląt urodzonych zimą, gdy pogoda jest pochmurna, a także mieszka w regionach północnych. Konieczne jest zaangażowanie w zapobieganie krzywicy u dzieci. Ważne jest nie tylko twardnienie, masaż, ale także zapewnienie, że w ciele dziecka brakuje witaminy D, wapnia i fosforu.

Zawartość:

Opis choroby
Formy choroby
Stopnie nasilenia

Niedobór witaminy podczas ciąży
Po urodzeniu
Inne powody

Objawy i objawy krzywicy Diagnoza krzywicy Leczenie

Specyficzna terapia
Terapia niespecyficzna
Pomocnicze leczenie środków ludowych

Zapobieganie krzywicy u dzieci

Opis choroby

Rachitis nazywany jest patologią rozwoju tkanki kostnej związaną z brakiem witaminy D w organizmie. Substancja ta przyczynia się do wchłaniania wapnia i utrzymania równowagi wapnia i fosforu, które są częścią kości. Rachitis dotyka głównie dzieci poniżej 2 roku życia, ale występuje również u dorosłych. Ta choroba nie jest niebezpieczna dla życia, ale jej konsekwencje mogą być bardzo poważne. Istnieje deformacja szkieletu (czaszka, żebra, kończyny, kręgosłup), zaburzenia narządów wewnętrznych, zaległości w rozwoju psychicznym i fizycznym. U dziewcząt występuje nieprawidłowe tworzenie się kości miednicy (pojawia się tak zwana miednica z płaską powłoką). Później bardzo komplikuje to przepływ pracy, uniemożliwia naturalne urodzenie dziecka.

Formy choroby

Wyróżnia się następujące formy krzywicy:

Ostry Choroba występuje u niemowląt w pierwszych miesiącach życia (zwłaszcza u wcześniaków), które nie otrzymywały dodatkowo witaminy D w postaci specjalnych preparatów. Czasami w tej formie krzywica występuje u grubych dzieci, które są karmione głównie pokarmami bogatymi w węglowodany (płatki, makaron, słodycze). Objawy krzywicy w tym samym czasie (ból kości, słabe napięcie mięśni, deformacja kości szkieletu, występowanie złamań) są wyraźne i szybko postępują.
Podostry. Występuje „rozrost osteoidowy” - powstawanie guzków czołowych i ciemieniowych, pogrubienie nadgarstków, nieprawidłowy rozwój żeber, stawów palców u rąk i nóg. Taki przebieg jest obserwowany u dzieci w wieku powyżej 6 miesięcy, jeśli profilaktyka lub leczenie na początku pierwszych objawów były niewystarczające.
Powtarzająca się (falista) forma. Istnieją oznaki krzywicy na tle już istniejących objawów wcześniej przeniesionej choroby.

Stopnie nasilenia

Patologia postępuje z różnym stopniem nasilenia.

1 stopień (łatwy). Początek zmian, pojawienie się pierwszych objawów.

2 stopnie (umiarkowany). Istnieją umiarkowane zmiany w układzie kostnym i narządach wewnętrznych.

3 stopnie (ciężki). Kości, organy wewnętrzne, układ nerwowy i tworzenie czaszki są uszkodzone.

Istnieje kilka rodzajów chorób, takich jak krzywica, która może rozwinąć się u starszych dzieci. Należą do nich na przykład „cukrzyca fosforanowa” - brak fosforu w kościach. W tej chorobie osoba ma niski wzrost, krzywiznę kości, podczas gdy jego budowa ciała jest silna.

Istnieje również krzywica pseudo-niedoboru, która występuje z powodu niezdolności organizmu do wchłaniania witaminy D.

Wideo: Przyczyny krzywicy

Przyczyny krzywicy

Przyczyny krzywicy u dziecka są następujące:

brak witaminy D w ciele matki podczas ciąży;
niewystarczające spożycie składników odżywczych w organizmie po urodzeniu;
naruszenie wchłaniania witaminy D przez układ pokarmowy dziecka.

Niedobór witaminy podczas ciąży

Brak witaminy D w organizmie kobiety ciężarnej powstaje z powodu niewłaściwej diety, niedostatecznego spożycia pokarmów zawierających tę witaminę, a także wapnia i fosforu. Tworzą podstawę tkanki kostnej i są niezbędne do prawidłowego tworzenia szkieletu i mięśni przyszłego dziecka. Ciężka ciąża, przebywanie w szkodliwym środowisku ekologicznym, palenie - czynniki te przyczyniają się do występowania beri-beri, braku witaminy D.

Jeśli ciąża była normalna, odżywianie kobiety było kompletne, a noworodek do 1-2 miesięcy ma zapas tych składników odżywczych w organizmie. Następnie wymagane jest jej spożycie z mlekiem matki lub w postaci dodatków do mleka. Jeśli poród był przedwczesny, wówczas składniki odżywcze nie mają czasu na akumulację, deficyt powstaje od momentu narodzin.

Po urodzeniu

Czynniki wywołujące występowanie krzywicy u niemowląt to:

Brak witaminy D w mleku matki z powodu złego odżywiania matki.
Karmienie dziecka mieszankami o niskiej zawartości składników niezbędnych do tworzenia kości i tkanki mięśniowej.
Zbyt ciasne pieluszki, ograniczenie ruchu dziecka.
Stosowanie leków przeciwdrgawkowych.
Karmienie mlecznego mleka krowiego, które jest słabo absorbowane przez jego układ trawienny.
Późniejsze wprowadzenie żywności uzupełniającej. Po 6 miesiącach konieczne jest stopniowe wprowadzanie do diety warzyw, owoców, przecieru mięsnego, ponieważ mleko jednej matki nie wystarcza do uzupełnienia zapasów witamin i minerałów. Tworzenie się ich niedoboru przyczynia się do przewagi w owsiance (na przykład mannie). Ich stosowanie przyczynia się do usuwania witaminy D z jelita, wraz z kałem.
U starszych dzieci przyczyną krzywicy może być brak produktów zwierzęcych w diecie, przewaga pokarmów roślinnych, z których wchłanianie witaminy D jest gorsze.
Niewystarczające dziecko pozostaje na słońcu. Witamina D powstaje w skórze pod wpływem promieniowania ultrafioletowego.

Wcześniaki są narażone na krzywicę.

Inne powody

Jeśli waga dziecka przy urodzeniu była duża, to zapotrzebowanie organizmu na składniki odżywcze jest większe niż u dzieci o normalnej wadze, dlatego zrównoważona dieta ma dla niego szczególne znaczenie. Ryzyko krzywicy wzrasta u bliźniąt i bliźniąt. Brak witaminy D, wapnia i fosforu występuje podczas rozwoju płodowego, a ponadto z reguły takie dzieci rodzą się przedwcześnie.

Wrodzona hipoplazja narządów układu pokarmowego przyczynia się do rozwoju krzywicy, w której pogarsza się przyswajanie użytecznych składników żywności. Wchłanianie wapnia pogarsza się w obecności choroby tarczycy. Ciemnoskóre dzieci mają krzywicę częściej niż te o jasnej karnacji, ponieważ produkcja witaminy D w promieniowaniu ultrafioletowym jest słabsza.

Dzieci mieszkające w dużych miastach z zanieczyszczonym powietrzem, źle transmitującym promienie ultrafioletowe, są bardziej podatne na krzywicę.

Uwaga: Krzywica częściej występuje u chłopców niż u dziewcząt, objawy są zwykle bardziej dotkliwe. W niektórych rodzinach istnieje genetyczna predyspozycja do krzywicy choroby.

Objawy i objawy krzywicy

U dzieci niepowikłana choroba przechodzi przez 4 okresy rozwoju: początkowy, szczytowy, naprawczy i regeneracyjny.

Na początku choroby występują takie objawy, jak łysienie szyi, zły sen, drażliwość, miękkie kości wokół ciemiączka. Okres ten trwa od 2 tygodni do 2 miesięcy.

Podczas szczytu choroby występuje skrzywienie kości, osłabienie mięśni, słabe ząbkowanie, zaburzenia rozwoju psychomotorycznego. Okres trwa 3-6 miesięcy.

Naprawa następuje w wyniku prawidłowo przeprowadzonego leczenia. Patologiczne zmiany kości zatrzymują się, mięśnie stają się silniejsze, objawy zaburzenia układu nerwowego znikają, po czym rozpoczyna się powrót do zdrowia.

Pierwszymi objawami, dzięki którym matka może zauważyć rozwój krzywicy u 1-2 miesięcznego dziecka, jest spadek apetytu (proces karmienia staje się krótki). Dzieciak nie śpi dobrze, wzdryga się na najlżejszy dźwięk, poci się mocno we śnie. Jego głowa jest łysa. Trawienie jest zaburzone (biegunka jest zastępowana zaparciem).

Konieczne jest zwrócenie uwagi pediatry na pojawienie się takich znaków.

Objawy krzywicy u dzieci pojawiają się w ciągu najbliższych kilku miesięcy, jeśli patologia zacznie się rozwijać. W takim przypadku:

osłabia napięcie mięśniowe, dziecko staje się powolne i nieaktywne, nie może trzymać głowy, siedzi źle, zapada się na boki, nie może przewrócić się na brzuchu;
ząbkowanie jest opóźnione u dziecka, ciemiączka rośnie późno, trudno mu wspiąć się na nogi, zaczyna chodzić późno;
występuje rozdęcie brzucha;
deformacja czaszki postępuje stopniowo: tył głowy staje się płaski, głowa jest rozciągnięta na długość, pojawiają się czołowe guzki;
nogi stają się krzywe, miednica nie rozwija się, klatka piersiowa powstaje nieprawidłowo;
pogarsza się praca narządów wewnętrznych, pojawiają się oznaki trudności w oddychaniu, pojawiają się zaburzenia rytmu serca, wzrasta wątroba;
występuje upośledzenie umysłowe, występują zaburzenia psychiczne.

Podczas szczytu choroby drżenie rąk i podbródka staje się zauważalne u dziecka.

Diagnoza krzywicy

Oznaki krzywicy z reguły nie powodują wątpliwości u lekarza. Aby jednak potwierdzić diagnozę, należy określić okres rozwoju choroby i stopień niedoboru wapnia w organizmie, przeprowadza się analizę moczu, tzw. „Test Sulkovicha”. Mocz zbierano rano przed pierwszym karmieniem. Jeśli to konieczne, analiza moczu uwalnianego w ciągu dnia, zawartość wapnia i fosforu.

Poprzez analizę biochemiczną określa się stężenie wapnia, fosforu i witaminy D we krwi, określa się zawartość enzymu niezbędnego do absorpcji fosforu („fosfataza alkaliczna”).

Stopień deformacji kości i naruszenie stanu narządów wewnętrznych ustala się za pomocą ultradźwięków i promieni rentgenowskich.

Leczenie

Aby wyeliminować i złagodzić objawy krzywicy, przeprowadzana jest specyficzna i niespecyficzna terapia. Muszą zacząć się natychmiast po diagnozie.

Specyficzna terapia

Terapia witaminą D jest podawana w dawce odpowiadającej okresowi choroby i charakterowi objawów. Test Sulkovicha przeprowadza się 1 raz w ciągu 7-10 dni w celu monitorowania przebiegu leczenia i dostosowania dawki. Jeśli pojawi się namacalny efekt, w ciągu 1-1,5 miesiąca dawka jest zmniejszona.

Aby zapobiec nawrotom, lek przyjmuje się w zmniejszonej dawce do 2 lat, a następnie do wieku 3 lat - tylko w okresie zimowym.

Są preparaty witaminy D, rozpuszczone w wodzie i leki w postaci roztworów olejowych. Rozpuszczalna w wodzie witamina D jest lepiej wchłaniana przez organizm i dłużej zatrzymywana w wątrobie, co pokazuje jej aktywność. Preparaty olejowe (devisol, videin) są częściej przepisywane w przypadkach, gdy dziecko ma tendencję do zaparć.

Głównym lekiem w leczeniu krzywicy u dzieci jest akvadetrim. Dawka jest dobierana indywidualnie dla każdego dziecka, aby uniknąć wystąpienia działań niepożądanych.

Przebieg promieniowania ultrafioletowego ze stopniowym zwiększaniem dawki. To stymuluje tworzenie własnej witaminy D i poprawia jej wchłanianie.

Wideo: Pierwsze oznaki krzywicy

Terapia niespecyficzna

Jest on przeprowadzany w celu poprawy wchłaniania wapnia w organizmie dziecka przez przywrócenie równowagi kwasowo-zasadowej. W tym celu stosuje się mieszaninę cytrynianu (wodny roztwór cytrynianu sodu) i dimefosfanu. Aby poprawić metabolizm, podawaj orotan potasu.

Przy zmniejszonej zawartości wapnia we krwi, przepisywany jest glukonian wapnia i inne preparaty. W celu wzmocnienia organizmu terapię przeprowadza się przy użyciu witamin C i grupy B. W przypadku niedokrwistości przepisywane są suplementy żelaza (maltofer, tardiferon).

Stosuje się kąpiele medyczne. Specjalny masaż i ćwiczenia terapeutyczne.

Zaleca się wydłużenie czasu spacerów na świeżym powietrzu, a także dostosowanie diety dziecka do diety żółtek jaj, twarogu i innych produktów o wysokiej zawartości wapnia i fosforu. W leczeniu niemowląt zaleca się ograniczenie stosowania zbóż, wprowadzenie posiłków uzupełniających, nauczenie dzieci puree z warzyw i mięsa.

Pomocnicze leczenie środków ludowych

Kiedy pierwsze oznaki rozwoju krzywicy u dziecka, warto go wykąpać w słonej wodzie lub z dodatkiem wywaru iglastego. Kąpiele sosnowe służą do uspokojenia układu nerwowego dziecka. Do jego przygotowania ekstrakt iglasty wlewa się do ciepłej wody (1 łyżeczka na 1 l wody). Dziecko umieszcza się w wannie na 10-15 minut.

Kąpiel w słonej wodzie odbywa się, jeśli dziecko jest ospałe. Używana sól lub sól morska w ilości 2 łyżki. l 10 litrów wody. Po kąpieli musisz zmyć sól, wlewając dziecko z czystą wodą.

Aby zrekompensować niedobór wapnia, można przygotować kompozycję drobno pokruszonych skorupek jaj, szklanki soku z cytryny i 1 szklankę wody. Daj lek po posiłku.

Zapobieganie krzywicy u dzieci

Trzeba dbać o zapobieganie rozwojowi krzywicy u dziecka jeszcze przed jego narodzinami. Podczas ciąży kobiety powinny przyjmować witaminy (na przykład gendevit), aby zrekompensować niedobór korzystnych składników, co nieuchronnie powstaje z powodu zwiększonego zapotrzebowania na wzrost płodu. Ważne jest, aby przyjmować tabletki witaminy D w ciągu ostatnich 2 miesięcy przed porodem, zwłaszcza jeśli kobieta mieszka na obszarach, gdzie lato jest krótkie, lub dziecko musi urodzić się w okresie jesienno-zimowym. Lek jest przyjmowany ściśle w dawkach przepisanych przez lekarza, ponieważ nadmiar witaminy D jest tak samo szkodliwy dla nienarodzonego dziecka jak jego brak.

Kobieta w ciąży powinna jeść w pełni, spędzać dużo czasu na świeżym powietrzu pod wpływem promieniowania ultrafioletowego słońca, unikać chorób zakaźnych i przeziębień oraz regularnie przeprowadzać niezbędne testy.

Po urodzeniu dziecka należy dążyć do utrzymania możliwości karmienia go pełnotłustym mlekiem przez co najmniej 5-8 miesięcy. Od 6 miesięcy konieczne jest rozpoczęcie karmienia, stopniowo wprowadzając do diety witaminizowane pokarmy bogate w wapń i fosfor (żółtka jaj, wątrobę, mięso, masło).

Jeśli to konieczne, pediatra zaleca profilaktyczne spożywanie oleju rybnego lub preparatów zawierających witaminę D dla dzieci zagrożonych.

Wideo: Zalecenia lekarzy dotyczące wykrywania i leczenia krzywicy

Ocena: Nie ocenione

Dość powszechne w praktyce pediatrycznej jest diagnoza krzywicy u dzieci. Częstość występowania choroby zależy od społeczno-ekonomicznego i kulturowego poziomu populacji, higienicznych warunków życia, karmienia dziecka, predyspozycji genetycznych. Jaka jest istota patologii? Jak długo i niebezpiecznie jest dla zdrowia dziecka? A co należy zrobić, aby uniknąć tej choroby? Zrozumiemy wszystko w porządku.

Patogeneza

W wyniku naruszenia metabolizmu minerałów, przede wszystkim fosforu i wapnia, zaburzone jest prawidłowe tworzenie szkieletu i zmienia się funkcja narządów wewnętrznych i całego układu.

Wiele osób wie, że niedobór witaminy D odgrywa kluczową rolę w patogenezie krzywicy, ale nie wszyscy są informowani, że to nie niedobór kalcyferolu w pożywieniu, ale naruszenie syntezy metabolitów witaminy D w naskórku i naczyniach włosowatych skóry prowadzi do rozwoju choroby, takiej jak krzywica.

To aktywne metabolity pobudzają lepsze wchłanianie wapnia i fosforu w przewodzie pokarmowym, blokują nadmierne wydalanie tych pierwiastków w moczu i katalizują syntezę białka wiążącego wapń. A co najważniejsze, stymulują włączanie wapnia do tkanki kostnej.

Ale do normalnego rozwoju tkanki kostnej i innych witamin są potrzebne. Tak więc brak witamin A i B1 prowadzi do rozwoju osteoporozy. Witamina C przyczynia się do lepszego wchłaniania kalcyferolu i zwiększa jego działanie. Dlatego przyczyną krzywicy jest w rzeczywistości polifowitaminoza.

To samo dotyczy pierwiastków śladowych. Nie tylko niedobór wapnia i fosforu prowadzi do choroby, chociaż jest to wiodący czynnik patogenetyczny. Dzieci rozwijają również krzywicę z towarzyszącym niedoborem cynku, żelaza, kobaltu, miedzi i magnezu.

Istota choroby

Brak wapnia bezpośrednio w kościach prowadzi do ich zmiękczenia. W rezultacie kości są zdeformowane z obciążenia. Ta sytuacja ogólnie dla życia ciała nie jest niebezpieczna. Ale inne narządy i układy cierpią z powodu braku pierwiastków śladowych we krwi: układu sercowo-naczyniowego i nerwowego.
Na tle nierównowagi mineralnej łączą się zakażenia bakteryjne i grzybicze. Dlatego organizm stara się wyrównać poziom wapnia i fosforu we krwi i dzięki wzmocnionej funkcji gruczołów przytarczycznych wypłukuje je z kości. To jeszcze bardziej pogarsza stan tkanki kostnej.

Ostatecznie niedobór witaminy D prowadzi do rozpadu innych rodzajów metabolizmu: białka, węglowodanów i tłuszczu.

Przyczyny i czynniki rogeniczne

Rozwojowi choroby sprzyja niedostateczna synteza witaminy D i jej metabolitów, a także niedobór egzogennego wapnia i jego nadmierne uwalnianie.

Witamina D jest syntetyzowana pod wpływem ultrafioletu, więc niedostateczne nasłonecznienie może prowadzić do jej niedoboru w organizmie. Dotyczy to głównie dzieci mieszkających na obszarach o niewystarczającym nasłonecznieniu. Również patologia może rozwinąć się u dzieci, które są przeciwwskazane na słońcu. Chociaż 10-minutowy pobyt na słońcu, nawet w ubraniach, wystarczy do syntezy witaminy D w ilości dziennej potrzeby.
Nieodpowiednie spożycie wapnia z zewnątrz wiąże się z niedożywieniem zarówno kobiety w ciąży, jak i dziecka. Intensywne zwapnienie kości występuje w ostatnich miesiącach ciąży. Dlatego większe ryzyko wystąpienia krzywicy występuje u wcześniaków. Wapń z krwi matki jest wykorzystywany w pełnym okresie przez pierwsze dwa miesiące życia do budowy kości. Następnie, z powodu intensywnego wzrostu, jego zasoby są wyczerpane. Niezrównoważone sztuczne karmienie lub karmienie mlekiem krowim, późne karmienie przyczynia się do niedoboru egzogennego wapnia.
Zaburzenie wchłaniania w przewodzie pokarmowym jest spowodowane niedojrzałością układu enzymatycznego, przewrotnym wiązaniem z kwasem fitynowym lub szczawiowym do trwałych związków, chorobą żołądka, jelit, wątroby i niedrożnością dróg żółciowych.
Masywne wydalanie wapnia przez przewód pokarmowy występuje w przypadku stłuszczenia („grubego” stolca), przez nerki - z chorobami nefrologicznymi i tym samym brakiem witaminy D.

Diagnostyka

Wiodącą rolę w poszukiwaniach diagnostycznych odgrywają objawy krzywicy, badanie rentgenowskie kości kanalikowych, badania krwi i moczu dla pierwiastków śladowych i enzymów, ustalając test Sulkovicha na dzieciach (określając poziom wapnia w moczu).

Konieczne są badania kliniczne i laboratoryjne, aby wykluczyć choroby o podobnych zmianach w szkielecie: zapalenie stawów gruźliczych, wrodzona dysplazja stawu biodrowego, chondrodystrofia, niedoczynność tarczycy, kiła wrodzona, choroba Downa.

Objawy choroby

Wygląd i intensywność objawów zależy od okresu krzywicy, ciężkości procesu i charakteru kursu. W związku z tym istnieją 3 robocze klasyfikacje choroby.

W okresach:

rekonwalescencja;
efekty resztkowe.

Według wagi:

łagodne (I) - łagodne zmiany w układzie nerwowym i kostnym;
podłoże (II) - umiarkowane oznaki uszkodzenia układu nerwowego, mięśniowego i kostnego, powiększenia wątroby i śledziony;
ciężki (III) - jasny obraz kliniczny z deformacją kości, obluzowaniem stawów, hipotonia mięśniowa, powiększenie wątroby i śledziony, zajęcie układu sercowo-naczyniowego, oddechowego i pokarmowego.

Z natury przepływu:

ostry (dominujące zjawiska zmiękczania i deformacji tkanki kostnej - objawy krzywicy u niemowląt);
podostra (charakteryzująca się rozrostem kości z tworzeniem guzków i węzłów);
kurs nawracający (okresowa zmiana przebiegu ostrego i podostrego).

Od dwóch miesięcy życia dziecka, kiedy wyczerpują się zapasy wapnia, diagnozuje się początkowy okres krzywicy. Po pierwsze, występują zmiany w autonomicznym układzie nerwowym: niepokój, słaby sen, nadmierne pocenie się (zwłaszcza głowa), nadmierna wrażliwość skóry naczynioruchowej.

Około miesiąca zmiany w tkance kostnej wskazują na początek choroby.

To ważne! Z krzywicą wpływa cały szkielet, ale przede wszystkim te kości, które rosną najbardziej intensywnie w tym wieku. Dlatego deformację kości można ocenić w momencie wystąpienia choroby. Zazwyczaj wszystkie objawy kostne krzywicy u dzieci mają czas do rozwinięcia się do roku.

Odkształcenie kości czaszki występuje w pierwszych 3 miesiącach życia, tułowiu i klatce piersiowej - od trzeciego do szóstego, a kończynach - w drugiej połowie roku.

Z krzywicą u niemowląt tylna barwa mięknie, a krawędzie frontu stają się miękkie.
Płaskie kości czaszki, które mogą zwisać pod naciskiem, a następnie powrócić do swojej poprzedniej pozycji (kraniotabes), są również zmiękczone. W wyniku nierównomiernego rozłożenia nacisku na głowę (ze stałym położeniem na plecach lub boku) rozwija się deformacja czaszki - płaski kark, asymetria głowy. Aby zrównoważyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe, guzki czołowe i ciemieniowe są powiększone, co nadaje głowie kształt kwadratu.

Zdjęcie: zapalenie czaszki bez krzywicy u dzieci Zmiany w klatce piersiowej w okresie ostrym charakteryzują się zmiękczeniem żeber z pojawieniem się bocznych zagłębień, poprzecznym rowkiem odpowiadającym przymocowaniu przepony. W tym przypadku mostek wystaje do przodu w postaci kariny, a proces wyrostka mieczykowego jest wciśnięty. Są to dość częste objawy krzywicy u niemowląt. W przyszłości możliwa kifoza lub skolioza. W podostrym okresie w obszarze stawów mostkowo-żebrowych pojawiają się pogrubienia - koraliki.

Zdjęcie: deformacja klatki piersiowej

Te ostatnie są zaangażowane w proces budowy kości kończyn i miednicy. Krzywizna długich kości, głównie nóg (deformacje w kształcie litery O lub X) oraz miednicy (płaska miednica rachityczna) są charakterystyczne dla przebiegu ostrego. W okresie podostrym „rachityczne bransoletki” (lub „perłowe nici”) powstają w nasadach.

Zdjęcie: deformacja nogi

Jednocześnie z porażką szkieletu rozwija się niedociśnienie mięśni, co prowadzi do drżenia stawów, zwiększenia w nich zasięgu motorycznego, spłaszczenia brzucha („brzucha żaby”).

W okresie rekonwalescencji główne objawy ustępują: praca układu nerwowego zostaje przywrócona, kości stają się gęstsze, ich deformacja jest zmniejszona, procesy metaboliczne są normalizowane.

Po odpowiednim czasie i odpowiednim leczeniu objawy krzywicy u dzieci znikają po roku. Po umiarkowanej lub ciężkiej krzywicy mogą pozostać deformacje kości, powiększona wątroba i śledziona.

Rzadkie formy

Wrodzona krzywica rozwija się w macicy. Jest to spowodowane niedożywieniem, hipowitaminozą, patologią układu hormonalnego lub układu kostnego kobiety w ciąży. Zwłaszcza jeśli wymienione problemy pojawiły się w trzecim trymestrze ciąży. Dziecko rodzi się ze wszystkimi klinicznymi objawami krzywicy.
Późna krzywica - zasadniczo postęp lub pogorszenie procesu u dzieci w wieku 5 lat. Objawia się zmniejszeniem apetytu, zwiększoną potliwością, deformacją i bólem nóg, któremu towarzyszy niedokrwistość.

Wiesz? Średnio dzieci do jednego roku życia chorują na krzywicę, rzadziej - do 2 lat, a bardzo rzadko - na 3-4 lata.

Leczenie

Leczenie niespecyficzne obejmuje:

terapia dietetyczna (korekta odżywiania, świeże soki, gotowane warzywa 1 miesiąc wcześniej niż oczekiwano, wątroba, mięso, żółtko);
aktywny tryb silnika, kąpiele powietrzne;
masaż i fizjoterapia;
kąpiele terapeutyczne (sól, igły);
zabiegi termiczne (kąpiele parafinowe, ogrzewane piaskiem).

Specyficzne leczenie polega na wprowadzeniu witaminy D pod kontrolą wapnia we krwi i moczu. Jak leczyć krzywicę lekami, tylko lekarz wie, kto indywidualnie wybiera dawkę leków w zależności od kliniki dla krzywicy. Oprócz ergokalcyferolu przepisywane są inne witaminy, a także ATP, dibazol. Preparaty wapniowe są pokazywane tylko w ostrym okresie.

Po zakończeniu specyficznej terapii przepisywana jest mieszanina cytrynianów na miesiąc, a następnie 2 cykle promieniowania ultrafioletowego w odstępie jednego miesiąca.

Zapobieganie

Podobnie jak w przypadku leczenia, zapobieganie krzywicy dzieci składa się z niespecyficznych i specyficznych metod.

W okresie przedporodowym jest to racjonalne odżywianie kobiety w ciąży, jej aktywność fizyczna i bycie na świeżym powietrzu. Spośród konkretnych metod - promieniowanie ultrafioletowe i sztuczne fortyfikacje w ostatnim trymestrze.
W okresie poporodowym - masaż i gimnastyka, kąpiele powietrzne, karmienie piersią lub karmienie dostosowanymi mieszankami, terminowe i kompletne (według wieku) pokarmy uzupełniające. Jako szczególna prewencja dla wcześniaków, 2 tygodnie po urodzeniu, przepisywany jest kurs ergokalcyferolu, następnie mieszanina cytrynianu, a na koniec promieniowanie ultrafioletowe. W przypadku dzieci urodzonych o czasie, takie konkretne zajęcia rozpoczynają się 1 miesiąc po urodzeniu. Jeśli mieszanina jest bogata w witaminy, dawka ergokalcyferolu zmniejsza się o połowę.

Film o właściwym masażu

Jedną z ważnych metod leczenia krzywicy jest ogólny masaż ciała. Ale musisz znać kolejność ruchów masażu i ich moc. Film opowie o wszystkich subtelnościach masażu terapeutycznego u dzieci.

Zgodnie z reżimem rutynowych badań pediatrycznych, lekarz zidentyfikuje objawy krzywicy u dzieci i zaleci odpowiednie leczenie. Nie ignoruj wyjazdów do kliniki - a wszystko będzie dobrze z tobą! Czy napotkałeś problem krzywicy w swojej rodzinie? Czy wykonałeś profilaktykę przedporodową hipowitaminozy D? To będzie dla nas bardzo interesujące dowiedzieć się o tym na podstawie komentarzy.

Oznaki i leczenie krzywicy u dzieci starszych niż jeden rok

Co to jest?

Powody

Objawy

Diagnostyka

Konsekwencje

Leczenie

Krzywica

Krzywica

Patogeneza krzywicy

Przyczyny krzywicy

Klasyfikacja krzywicy

Objawy krzywicy

Diagnoza krzywicy

Leczenie krzywicy

Rokowanie i zapobieganie krzywicy

Krzywica u dzieci: objawy i leczenie

Do czego służy witamina D?

Przyczyny choroby

Zmiany w organizmie z niedoborem witaminy D

Grupy dzieci najbardziej podatne na krzywicę

Klasyfikacja krzywicy

Objawy choroby

Prognoza i konsekwencje krzywicy

Diagnoza choroby

Leczenie krzywicy

Zapobieganie krzywicy

CV dla rodziców

Z którym lekarzem się skontaktować

Krzywica u 5-letniego dziecka z objawami i leczeniem

Do czego służy witamina D?

Przyczyny choroby

Zmiany w organizmie z niedoborem witaminy D

Grupy dzieci najbardziej podatne na krzywicę

Klasyfikacja krzywicy

Objawy choroby

Prognoza i konsekwencje krzywicy

Diagnoza choroby

Leczenie krzywicy

Zapobieganie krzywicy

CV dla rodziców

Z którym lekarzem się skontaktować

Wyświetl popularne artykuły

Opis choroby

Formy choroby

Stopnie nasilenia

Wideo: Przyczyny krzywicy

Przyczyny krzywicy

Niedobór witaminy podczas ciąży

Po urodzeniu

Inne powody

Objawy i objawy krzywicy

Diagnoza krzywicy

Leczenie

Specyficzna terapia

Wideo: Pierwsze oznaki krzywicy

Terapia niespecyficzna

Pomocnicze leczenie środków ludowych

Zapobieganie krzywicy u dzieci

Wideo: Zalecenia lekarzy dotyczące wykrywania i leczenia krzywicy

Patogeneza

Istota choroby

Przyczyny i czynniki rogeniczne

Diagnostyka

Objawy choroby

Rzadkie formy

Leczenie

Zapobieganie

Film o właściwym masażu

Czytaj Więcej Na Skręcenia