Leczenie i zapobieganie krzywicy u dzieci

Krzywica jest chorobą dziecięcą spowodowaną zaburzeniami metabolicznymi. Choroba podatna na małe dzieci (do 2 lat). Chociaż ta dolegliwość jest znana od czasów starożytnych i jest dobrze poznana, jest dziś szeroko rozpowszechniona.

Choroba nie jest śmiertelna, ale powoduje liczne zaburzenia w ciele dziecka, które w niektórych przypadkach może mieć negatywne konsekwencje przez całe życie. Dlatego leczenie krzywicy u dziecka należy rozpocząć od przejawu pierwszych objawów.

Czym jest krzywica i jak to jest niebezpieczne?

Ta dolegliwość jest do pewnego stopnia zdiagnozowana u co piątego małego mieszkańca Rosji. Najczęściej choroba występuje u dzieci w dużych miastach północnych. Prawdopodobieństwo krzywicy u dzieci urodzonych w zimnej porze roku jest większe niż u dzieci urodzonych wiosną i latem.

Na przykład na początku XX wieku chorobę rozpoznano u 50% dzieci w Anglii, podczas gdy w słonecznej Bułgarii liczba ta wynosiła tylko 20%.

Krzywica dotyczy przede wszystkim układu nerwowego i aparatu kostnego. Podstawą choroby jest zaburzenie metaboliczne spowodowane niedoborem witaminy D, która przedostaje się do organizmu człowieka z niektórymi pokarmami (produkty mleczne, żółtko jaja, olej rybny, olej roślinny, orzechy itp.).

Ponadto witamina D jest wytwarzana przez organizm pod wpływem promieni ultrafioletowych. Ważne dla ludzi są dwie formy tej witaminy - ergokalcyferol i cholekalcyferol. To oni, uczestnicząc w procesach metabolicznych, pozwalają dziecku tworzyć gęstą masę kostną niezbędną dla niego w okresie aktywnego wzrostu i rozwoju.

Krzywica jest powszechną chorobą ludzkiego ciała, spowodowaną niedopasowaniem wysokiego zapotrzebowania dziecka na wapń i fosfor oraz niewłaściwym funkcjonowaniem systemów dostarczających te substancje.

Krzywica ma negatywne konsekwencje. Dzieci ze zdiagnozowaną chorobą częściej niż inni rówieśnicy cierpią na choroby układu oddechowego. Wynika to z faktu, że choroba wywołuje dysfunkcję układu odpornościowego dziecka.

Ciężka choroba może prowadzić do osteoporozy, złej postawy, próchnicy, niedokrwistości. Pod wpływem braku wapnia, fosforu i magnezu dochodzi do naruszenia motoryki przewodu pokarmowego. Choroba, która cierpiała we wczesnym dzieciństwie, może pozostawić konsekwencje na całe życie.

Przyczyny choroby

Szybki wzrost i aktywny rozwój okruchów w pierwszych 3 latach życia determinują wysokie zapotrzebowanie jego ciała na materiały budowlane. Dziecko w tym wieku potrzebuje znacznie więcej wapnia i fosforu niż starsze dzieci, a zwłaszcza dorośli.

Niewystarczająca zawartość tych substancji we krwi może wystąpić albo z powodu ich ograniczonego spożycia z pożywienia, albo z powodu naruszenia procesu wchłaniania w jelicie z powodu braku witaminy D.

Gdy tylko niedobór tych pierwiastków śladowych zaczyna się we krwi, wymywają się one z kości. Dlatego słuszne byłoby stwierdzenie, że główną przyczyną krzywicy jest brak witaminy D, związków wapnia i fosforu w organizmie.

Ze względu na fakt, że choroba nadal występuje, każda matka powinna wiedzieć, dlaczego pojawia się krzywica i jak ją leczyć.

Następujące czynniki mogą wywołać chorobę:

• wcześniactwo;
• ciąża mnoga;
• wysoka waga niemowlęcia po urodzeniu;
• wczesne sztuczne karmienie niedostosowaną mieszanką dla niemowląt lub krowiego mleka;
• brak promieniowania ultrafioletowego;
• ograniczenie aktywności ruchowej dziecka (ciasne pieluszki);
• nadużywanie żywności bogatej w węglowodany (kasza manna);
• ścisła dieta wegetariańska;
• choroby przewodu pokarmowego lub niedojrzałość enzymów, które osłabiają wchłanianie wapnia i fosforu w jelicie;
• ciemna skóra dziecka, w tym przypadku witamina D jest słabo wytwarzana w skórze;
• dziedziczne zaburzenia metaboliczne;
• wrodzone wady rozwojowe wątroby i nerek;
• przyjmowanie niektórych leków przeciwdrgawkowych lub glukokortykoidów.

Nazywając główną przyczynę niedoboru witaminy D w organizmie dziecka, należy pamiętać, że nie istnieje dobrze określona, ​​określona norma dzienna jej norm, której stosowanie może zdecydowanie zagwarantować ochronę przed chorobą.

Dawka witaminy D zmienia się w zależności od wieku dziecka, warunków życia, odżywiania i, co ważne, koloru skóry. Im lżejsze okruchy skóry, tym więcej witaminy D jest w stanie wyprodukować. Jest to jeden z powodów występowania krzywicy w krajach afrykańskich.

Witamina D jest najlepiej wytwarzana pod wpływem promieniowania ultrafioletowego u rudowłosych dzieci o jasnej karnacji. Dla takiego dziecka wystarczy 10-minutowy codzienny pobyt w cieniu przy dobrej pogodzie, dzięki czemu niezbędna ilość tej witaminy jest syntetyzowana w skórze.

Objawy i diagnoza krzywicy u dzieci

Liczba dzieci, które miały krzywicę, znacznie spadła w ciągu ostatniego półwiecza w krajach rozwiniętych.

Osiągnięto to dzięki takim czynnikom jak:

• podniesienie poziomu życia, a tym samym wzbogacenie diety kobiet w ciąży i karmiących piersią;
• promocja karmienia piersią;
• wzbogacenie mieszanki dla niemowląt w witaminę D.

Objawy krzywicy obejmują:

• zmiękczenie i przerzedzenie kości czaszki dziecka;
• zmniejszone napięcie mięśniowe;
• wzrost wielkości guzków czołowych i ciemieniowych czaszki;
• opóźnienie w rozkładzie zębów, szkliwo zębów jest kruche, podatne na ciemnienie i zniszczenie; Czytaj więcej: schemat ząbkowania →
• na żebrach pojawiają się koraliki rachityczne - pieczęcie;
• deformacja klatki piersiowej (obniżona pierś „szewca” lub wystająca „kurczak”);
• tempo wzrostu dziecka maleje, jego parametry rozwojowe pozostają daleko w tyle za parametrami przyjętymi przez WHO;
• Wraz z dalszym rozwojem choroby pojawiają się kruche kości, dzięki którym możliwe są częste złamania nóg.

Nieuzasadnione przypisanie niektórych objawów krzywicy, które w rzeczywistości nie są:

• zwiększone pocenie się dziecka;
• brak włosów z tyłu głowy;
• zaburzenia apetytu;
• nadpobudliwość;
• krzywizna kończyn
• Brzuch „Żaba”.

Większość z tych tak zwanych „symptomów” występuje u wielu dzieci znacznie częściej bez krzywicy niż przy jej użyciu. Na przykład głowa dziecka poci się z różnych powodów - przegrzanie, po chorobie, szczepieniach, intensywnym płaczu itp. Włosy z tyłu głowy są wymazane i nie rosną przez dłuższy czas u większości dzieci, ponieważ stale leżą na plecach.

Musisz zrozumieć, że powyższe objawy mogą być objawami innych chorób. Na podstawie własnej nie da się zdiagnozować krzywicy u dziecka. Tylko pediatra może ustalić chorobę przez badanie wzrokowe, potwierdzone badaniem rentgenowskim i laboratoryjnym. Przeczytaj więcej o objawach krzywicy →

Stopnie krzywicy

Główną metodą diagnostyczną w określaniu krzywicy w laboratorium jest analiza poziomów wapnia w osoczu. Test Sulkovicha do oznaczania poziomu wapnia w moczu jest dziś uważany za przestarzałą metodę określania krzywicy.

Nowoczesna diagnostyka obejmuje badanie krwi na ten temat:

• zawartość wapnia, fosforu, magnezu, alkalicznej fosfazy i kreatyniny;
• metabolity witaminy D

Oprócz badania krwi w celu zdiagnozowania, należy przepisać zdjęcie rentgenowskie dolnej części nogi i przedramienia, co pozwala ustalić spadek gęstości kości i inne zmiany charakterystyczne dla krzywicy.

Leczenie krzywicy

Obecnie wiadomo, dlaczego choroba występuje i jak leczyć krzywicę u dziecka.

Głównym celem leczenia tej choroby jest normalizacja stylu życia i diety dziecka, która obejmuje:

• Codzienne spacery trwające co najmniej 4 godziny. Wiosną i latem ważne jest, aby zapewnić dziecku niezbędną ilość promieniowania ultrafioletowego, dlatego na spacer należy go wyciągnąć jak najdokładniej.
• Długotrwałe karmienie piersią (co najmniej do 1 roku). Jeśli z jakiegoś powodu mleko matki nie jest dostępne dla niemowląt, konieczne jest stosowanie dostosowanych preparatów mlecznych.
• W przypadku krzywicy zaleca się wcześniejsze wprowadzenie pokarmów uzupełniających. Ponieważ witamina D jest rozpuszczalna w tłuszczach, konieczne jest monitorowanie równowagi tłuszczu w diecie dziecka. Dziecko poniżej 1 roku życia może wprowadzić masło do menu.
• Codzienne przyjmowanie kąpieli iglastych i solnych, co pomaga wzmocnić układ odpornościowy i układ nerwowy dziecka.
• Stosowanie preparatów zawierających witaminę D. Jest to główna metoda, bez której wszystkie inne działania nie będą wystarczająco skuteczne. Najkorzystniejsze są wodne roztwory witaminy D3.

Witamina D w leczeniu krzywicy

Najczęstszym lekiem zawierającym wodny roztwór witaminy D jest Akvadetrim. Nie gromadzi się w organizmie, jest dobrze wydalany przez nerki, co minimalizuje ryzyko przedawkowania. Akvadetrim - nie tylko leczniczy, ale także profilaktyczny.

Ilość leków wymaganych dla dziecka jest wybierana przez lekarza indywidualnie, w zależności od wieku, wagi i stanu dziecka.

Ale Akvadetrim, jak każdy lek, może powodować reakcje alergiczne lub indywidualną nietolerancję na jego składniki. Co robić w tym przypadku?

Czy możliwe jest wyleczenie krzywicy u dziecka bez tego środka? Jeśli zastosowanie Aquadetrimu nie jest możliwe, współczesny przemysł farmaceutyczny oferuje alternatywne rozwiązania olejowe witaminy D3.

Leczenie krzywicy lekami Vigantol, Videin, Devisol jest korzystne dla dzieci z reakcjami alergicznymi. Roztwory olejowe znacznie rzadziej wywołują alergie, ale nie są zalecane dla dzieci z dysbiozą i niektórymi zaburzeniami jelit.

Wygodne jest stosowanie ich do zapobiegania krzywicy, ale trudno jest obliczyć dawkę terapeutyczną. Każdy preparat zawierający witaminę D, niezależnie od tego, czy jest to roztwór oleisty czy woda, należy przyjmować w ścisłej zgodności z zaleceniami lekarza.

Rodzice powinni pamiętać, że przedawkowanie witaminy D spowoduje nie mniejszą szkodę dla dziecka niż jego brak. Dlatego konieczne jest powierzenie leczenia choroby pediatrze, a nie samoleczenie i nie czekać, aż choroba sama przejdzie!

Jeśli ktoś ma pytanie, czy krzywica jest leczona innymi lekami niż te zawierające witaminę D, odpowiedź będzie jednoznaczna. Do tej pory wszystkie inne leki są tylko narzędziem pomocniczym.

Nieźle udowodnił suplement diety Kaltsid, który jest stosowany jako zapobieganie krzywicy. Lek zawiera wapń i witaminę D dla lepszego wchłaniania. Lecz leczenie krzywicy za pomocą Calcid nie będzie skuteczne w ciężkim stadium choroby, lepiej jest stosować ją jako środek profilaktyczny.

Stosowanie suplementów wapnia jest zalecane jako niezbędny suplement, jeśli wskazana jest pojedyncza dawka dużej dawki witaminy D. W tym przypadku zwiększona ilość witaminy D może prowadzić do gwałtownego zmniejszenia stężenia wapnia we krwi, co może wywołać drgawki.

Calcid skutecznie uzupełnia utratę wapnia. Używanie go, jak również innych suplementów diety i leków, wymaga obowiązkowej konsultacji z pediatrą, stale obserwującej dziecko.

W leczeniu krzywicy ważnym czynnikiem jest jej terminowość i profesjonalne podejście. Lista zalecanych leków i ich dokładne dawki mogą być obliczone tylko przez pediatrę. Tylko lekarz zdecyduje, jak leczyć krzywicę, jeśli już wystąpiła krzywizna nóg, deformacja klatki piersiowej, ponieważ dawkowanie leków zależy od stadium choroby.

Zapobieganie krzywicy u dzieci

Zapobieganie krzywicy właściwie zachowuje się nawet podczas ciąży kobiet.

Zapobieganie chorobom w tym okresie obejmuje:

• przestrzeganie dnia;
• codzienne spacery na świeżym powietrzu;
• racjonalne zrównoważone odżywianie;
• recepta witaminy D pod koniec ciąży.

Zapobieganie krzywicy w okresie prenatalnego rozwoju dziecka nie wyklucza jej konieczności po urodzeniu i składa się z następujących:

• karmienie mlekiem matki, aw przypadku niemożności - dostosowanie mleka;
• przestrzeganie trybu motorycznego (zakaz pieluszki, masażu, gimnastyki);
• codzienne spacery;
• przestrzeganie dnia;
• procedury hartowania;
• przyjmowanie witaminy D w dawkach profilaktycznych.

Krzywica - naruszenie procesów metabolicznych w organizmie, w wyniku którego zachodzą zmiany patologiczne w różnych narządach i układach dziecka. Przestrzeganie prostych środków zapobiegawczych pozwala chronić dziecko przed tą trudną chorobą.

Gdy zapobieganie chorobie nie było możliwe, odwoływanie się do pediatry przy pierwszym podejrzeniu pomoże zredukować konsekwencje choroby do minimum.

Autor: Veronika Ivanova,
specjalnie dla Mama66.ru

Krzywica u dzieci

Jeśli dziecko ma wyraźne oznaki niedoboru witaminy D, choroba u dzieci nazywana jest krzywicą u dzieci. Postęp tej choroby w pierwszym roku życia może prowadzić do poważnych komplikacji zdrowotnych. Krzywicy u dzieci towarzyszy upośledzony metabolizm wapnia i fosforu, a zdjęcia młodych pacjentów z deformacjami kości są szokujące w ich wyglądzie. Dlatego wszyscy rodzice powinni być świadomi takiej trudnej choroby, w odpowiednim czasie, aby zapewnić publicznie dostępne środki zapobiegawcze.

Czym jest krzywica u dzieci

Jest to patologia układu hormonalnego, w której obserwuje się ostry niedobór witaminy D i nierównowagi fosforowo-wapniowej w organizmie dziecka. Wśród głównych cech postępującego procesu patologicznego jest podkreślenie problemów wchłaniania wapnia, które niekorzystnie wpływają na tkanki kostne i ich strukturę. Krzywica u noworodków musi być leczona na czas, w przeciwnym razie konsekwencje choroby odkładają odcisk na zdrowie na resztę życia. Kiedy lekarze przepisują diagnozę krzywicy, dostosowuje się dawki witamin, przepisuje się opalanie i inne zabiegi.

Objawy

Zrozumienie, czym jest krzywica u niemowląt, jest ważne, aby uświadomić sobie powagę dominującej diagnozy, jej konsekwencje i potencjalne komplikacje. Specyficzne objawy choroby są uzależnione od ciężkości choroby, więc wymagane jest, aby zareagować na pierwsze objawy krzywicy. W tym przypadku mówimy o takich zmianach w ogólnym samopoczuciu, które są bardziej zauważane przez dorosłego, a nie chore dziecko:

• miękkość kości czaszki, której towarzyszą deformacje szkieletu;
• zmniejszone napięcie mięśniowe;
• „Olimpijskie” czoło;
• niedokrwistość z niedoboru żelaza u niemowląt;
• foki na żebrach (pojawienie się guzków) podczas deformacji klatki piersiowej;
• spowolnienie wzrostu, zgodnie ze standardami WHO;
• powolne ząbkowanie zębów mlecznych;
• kruchość kości towarzyszy częste złamania kończyn;
• oznaki zmiękczenia struktur kostnych całego szkieletu;
• opóźnione wchłanianie witaminy D, oznaki awitaminozy;
• nieprawidłowy kształt brzucha na tle deformacji klatki piersiowej.

Pierwsze oznaki krzywicy u niemowląt

Możliwe jest odróżnienie zdrowych dzieci od pacjentów we wczesnym stadium choroby przez ciemiączko, charakterystyczne odkształcenie czaszki, skrzywienie ramion i nóg oraz zmniejszenie napięcia mięśniowego. Po wystąpieniu krzywicy niemowlę nie jest aktywne, jest niegrzeczne podczas karmienia piersią, układ nerwowy znacznie cierpi. Zaniepokojeni rodzice chętnie przyglądają się dziecku, ale w rzeczywistości powinni pilnie skontaktować się z lokalnym pediatrą z charakterystycznymi dolegliwościami. Lekarze zalecają skuteczne leczenie w oparciu o objawy i etap procesu patologicznego.

Powody

Etiologia patologii jest dobrze znana współczesnym specjalistom, dlatego w odpowiedzi na problem zdrowotny w odpowiednim czasie, wynik kliniczny niemowlęcia jest pozytywny - krzywica może być całkowicie wyleczona. Niedobór wapnia i witaminy D w organizmie noworodka poprzedza szereg czynników patogennych, w tym:

• ciąża mnoga;
• podwyższona patologia ryżu u wcześniaków;
• wczesne przekazanie dziecka do sztucznego karmienia;
• przedwczesne wprowadzanie żywności uzupełniającej o wysokiej zawartości węglowodanów;
• słaba dziedziczność, czynnik genetyczny;
• ciasne pieluszki;
• zdjęcia kliniczne w wrodzonych chorobach nerek;
• bierne działania dziecka, zmniejszona aktywność fizyczna;
• ścisła dieta wegetariańska;
• problemy trawienne związane z niedojrzałymi jelitami.

Przyczyniać się do naruszenia w szkielecie dziecka niedostatecznego spożycia promieniowania ultrafioletowego i braku światła słonecznego, które po prostu dostarczają organizmowi dziecka witaminy D. Jednak niedobór wapnia jest poprzedzony problemami z mlekiem matki, złym odżywianiem karmiących matek. Wypukłe czoło i słabo rozwinięte mięśnie powinny zachęcać rodziców do podjęcia natychmiastowych działań, a które pediatra rejonowy podpowie.

Klasyfikacja

Lekarze zalecają leczenie zachowawcze w zależności od dominującego etapu procesu patologicznego. Poniżej znajdują się wszystkie istniejące stopnie, jak krzywica manifestuje się u dziecka, jak długo trwa. Więc:

1. Łagodny stopień Lekka deformacja uchwytów, krzywizna nóg, niedociśnienie, zaburzona wymiana wapnia i fosforu.
2. Średni stopień. Wyraźna jest deformacja struktur kostnych, zaburzone są drobne zdolności motoryczne i wpływa się na pracę narządów wewnętrznych, wpływa na układ nerwowy.
3. Ciężki Kości są zakrzywione i bardzo kruche, występują zaburzenia w układzie nerwowym, mięśniowo-szkieletowym, trawiennym i przeważa opóźnienie rozwoju.

Komplikacje

Podczas karmienia piersią nieprzyjemne objawy krzywicy u dzieci do roku występują znacznie rzadziej, ale mama karmiąca powinna zawsze pamiętać o prawidłowym odżywianiu, aby zapewnić konkretną profilaktykę choroby. Jeśli choroba dotknęła zdrowe dzieci, trzeba to zrobić w odpowiednim czasie. Opóźnienie w tej sprawie może powodować problemy zdrowotne globalnych dzieci:

• niedorozwój żeńskich narządów płciowych u dziewcząt, niepłodność;
• upośledzony wzrost dziecka, karłowatość;
• ograniczony rozwój umysłowy jest już dorosły;
• trudności w nauce i adaptacji do nowego zespołu;
• reakcje opóźnienia.

Co to jest niebezpieczna krzywica u niemowląt

Brak światła słonecznego przyczynia się do braku systematycznych spacerów na świeżym powietrzu. Przy tak niedbałym podejściu do wychowywania własnego potomstwa rodzice powinni wyraźnie rozumieć przyszłe ryzyko znacznych oznak krzywicy u dzieci. Poniżej przedstawiono potencjalne zdjęcia kliniczne i choroby narażone w przyszłości na przewlekły przebieg:

• postępująca osteoporoza;
• podatność na choroby zakaźne;
• zespół drgawkowy;
• zaburzenia nerwowe;
• skurcze krtani.

Diagnostyka

Przy pierwszych objawach krzywicy wymagane jest przeprowadzenie badania ciała. W przeciwnym razie obraz kliniczny jest skomplikowany. Przy początkowych objawach choroby trudno jest postawić ostateczną diagnozę, więc lekarz nie kieruje się zbiorem wywiadu i wynikami badania klinicznego. W celu dokładnego wykrycia krzywicy w laboratorium, badania krwi są pokazane dla fosforu, magnezu, fosfazy alkalicznej i kreatyniny w osoczu, poziomu metabolizmu witaminy D. Dodatkowo, w klinice zaleca się prześwietlenie dolnej części nogi i przedramienia w celu wykrycia spadku gęstości kości.

Leczenie

Podawanie dziecku suplementów wapniowych w dawkach terapeutycznych na krzywicę nie jest jedynym celem takiego obrazu klinicznego, lekarze zalecają zintegrowane podejście do problemu zdrowotnego. Witaminy są poprzedzone radykalnymi zmianami w zwykłej diecie, stylu życia i zwyczajach małego pacjenta. Tylko w tym przypadku występują pozytywne zmiany w ogólnym samopoczuciu i stanie struktur kostnych, mięśni. Jeśli dzieci pierwszego roku życia są podatne na krzywicę, to właśnie zalecają pediatrzy:

• Dla dzieci z niedostateczną absorpcją światła ultrafioletowego, warto chodzić na świeżym powietrzu przez co najmniej 4 godziny;
• do roku karmienia piersią, a mleko matki powinno zawierać duże ilości wapnia, fosforu i zdrowych witamin.
• Lekarze dostrzegają korzyści płynące z kąpieli terapeutycznych z dodatkiem związków iglastych i soli fizjologicznej, aby rozluźnić układ nerwowy, wzmocnić kości;
• potrzebny jest kurs masażu terapeutycznego, a nie taki, aby wzmocnić osłabione struktury kości, odporność;
• dla pacjentów z krzywicą zaleca się podawanie laktacji przed 6 miesiącem, dodawanie masła do codziennej diety.

Terapia witaminami

Z wyraźnym brakiem cennych pierwiastków śladowych w organizmie dziecka, lekarze przepisują leki wapniowe, które działają regenerująco i regenerująco. Witamina D występuje w niektórych lekach do stosowania doustnego i zewnętrznego. Oto najbardziej skuteczne i popularne leki dozwolone dla dzieci do roku:

1. Akvadetrim. Oleisty i wodny roztwór w postaci kropelek o aromacie anyżkowym. Jedna kropla zawiera 500 jm witaminy D. Dzienna dawka - 1 kropla na dobę, w skomplikowanych obrazach klinicznych - 4-10 kropli.
2. Vigantol. W krzywicy lekarz przepisuje doustne krople w ilości 5-10 jednostek dziennie, w zależności od wieku dziecka i stopnia krzywicy. Weź lek jest wyświetlany do roku życia pacjenta.
3. Videoin. Ten olejowy roztwór o przyjemnym aromacie reprezentuje preparaty witaminy D i okazuje się, że przyjmuje 3-6 kropli po 2 zestawy każdego dnia. Nie nadaje się dla dzieci z problemami jelitowymi, dysbakteriozą.
4. Devysol. Fiński lek w postaci kropli dla dzieci pierwszego roku życia z krzywicą. W przypadku połknięcia może powodować reakcję alergiczną.

Masaż

W przypadku krzywicy jako dodatkowego leczenia podczas przyjmowania leków, pokazany jest kurs masażu. Lepiej powierzyć zdrowie okruchów specjaliście, a rodzice sami muszą znać technikę ruchów masujących w celu wdrożenia procedur domowych. Więc:

• wykonać zgięcie-wydłużenie stawów, unikając wysokiego ciśnienia krwi i nagłych ruchów;
• lekko uciskać klatkę piersiową;
• wykonywać uderzenia klatki piersiowej, eliminować efekty szoku.

Moc

W przypadku krzywicy przepisywane są nie tylko leki o wysokim stężeniu witaminy D, ale także odpowiednie odżywianie w celu wzmocnienia układu mięśniowo-szkieletowego i układu mięśniowo-szkieletowego oraz przywrócenia metabolizmu wapnia i fosforu. Oto pokarmy, które są zalecane jako pokarmy terapeutyczne dla pacjenta z krzywicą, oprócz mleka matki lub dostosowanej mieszanki:

• gotowane ryby morskie;
• wątroba z kurczaka lub ryby;
• jajka (żółtko gotowane);
• gotowana cukinia i dynia;
• warzywa i owoce, takie jak mus jabłkowy, puree z marchwi.

Leczenie krzywicy u dzieci poniżej jednego roku

Najczęściej choroba może rozwinąć się w pierwszym roku życia, więc głównym zadaniem rodziców jest wspieranie karmienia piersią przez okres do roku lub dłużej, przy jednoczesnym przestrzeganiu diety terapeutycznej matki karmiącej. Jeśli jest to sztuczne karmienie, kup tylko dostosowaną mieszankę, zgodnie z zaleceniami pediatry. Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem, ustalenie schematu leczenia i ścisłe przestrzeganie określonego terminu.

Najbezpieczniejszymi lekami dla dzieci z krzywicą są krople anyżku Akvadetrim i Kalts suplement diety do podawania doustnego. Pomocniczymi metodami intensywnej terapii są gimnastyczka oddechowa, kurs masażu, opalanie, terapia witaminowa. Dzięki zintegrowanemu podejściu do problemu pozytywne zmiany w zdrowiu odnotowuje się już po 7-10 dniach.

Konsekwencje krzywicy

Oporna krzywica bez terminowego leczenia powoduje poważne komplikacje. Chore dziecko stopniowo zwalnia w rozwoju fizycznym i umysłowym, podczas gdy drobne ruchy palców są zakłócane, pojawiają się problemy z układem nerwowym. Z biegiem czasu objawy stają się bardziej wyraźne, a dorosły może nabyć grupę osób niepełnosprawnych.

Zapobieganie

Aby uniknąć rozwoju krzywicy u dzieci, lekarz przepisuje niewielką pacjentkę profilaktyczną dawkę jednego z wyżej wymienionych leków. Najczęściej ten olejowy roztwór Akvadetrim lub suplement diety Kaltsid. Inne dostępne środki zapobiegania krzywicy dla dzieci poniżej 3 roku życia są wyszczególnione poniżej, a pojedynczy pediatra może ustalić je indywidualnie:

• chodzenie na świeżym powietrzu;
• właściwe odżywianie;
• procedury hartowania;
• aktywność ruchowa;
• długi okres karmienia piersią.

Krzywica u dzieci - objawy, leczenie, przyczyny, objawy

Począwszy od 2-3 miesiąca (u wcześniaków jeszcze wcześniej), prawie wszystkie niemowlęta wykazują oznaki niedoboru witaminy D, która reguluje metabolizm minerałów, głównie wapnia, w organizmie.

Stan ten nazywany jest krzywicą i często jest bardzo przerażający dla rodziców.

Charakterystyka krzywicy u dzieci

Krzywica jest krzywizną kości na podstawie upośledzonego metabolizmu fosforu i wapnia spowodowanego niedoborem witaminy D. Dzieci w wieku poniżej 2 lat mają krzywicę pokarmową lub infantylną, spożywczą. U starszych dzieci przyczyną krzywicy jest hipofosfatemia spowodowana niewydolnością nerek. Częstość dziecięcej krzywicy w pierwszych 2 latach życia waha się od 5 do 20%. Krzywica występuje częściej u dzieci o niskiej wadze. Podczas dziecięcej krzywicy wyróżnia się etap początkowy, etap upałów i etap zdrowienia.

Początkowy etap, który pojawia się w wieku 3 miesięcy i osiąga maksimum przez 4-5 miesięcy, charakteryzuje się objawami wegetatywnymi i neurologicznymi w postaci drgawek, tężyczki, stridoru. W pierwszej połowie występuje opóźnienie indeksowania. Zmiany kości nie są obserwowane.

Etap wzrostu rozpoczyna się w wieku 6-8 miesięcy. Charakteryzuje się krzywizną kości. Odkształcają się kości czaszki, pogrubienie guzków czołowych i ciemieniowych, przerzedzenie kości potylicznych i ciemieniowych. Zwapnienie physis długich rurkowatych kości jest opóźnione, co prowadzi do ich zgrubienia. Zwiększona jest grubość nasad kości przedramienia i paliczków palców. Od drugiej połowy roku po opanowaniu siedzenia rozpoczyna się kifotyczna deformacja kręgosłupa. W miejscu połączenia chrząstki kostnej występuje zgrubienie żeber. Klatka piersiowa uzyskuje odkształcenie wypukłe lub wklęsłe z wypukłością dolnej krawędzi łuku żebrowego. W drugim roku życia, wraz z przejściem do pozycji stojącej i chodzenia, rozpoczyna się postęp krzywizny kończyny dolnej. Istnieje ograniczenie wzrostu kości, pogrubienie kości i ich deformacja w postaci łuku. Krzywizna kości kończyn dolnych występuje w płaszczyznach czołowej i strzałkowej. W płaszczyźnie czołowej deformacja szpotawości kości udowej i piszczelowej rozwija się częściej niż koślawość.

Varus towarzyszy hipertoniczność mięśni zginaczy i rozciąganie zewnętrznego więzadła bocznego stawu kolanowego. Koślawość jest bardziej związana z niedociśnieniem mięśni, rozciąganiem wewnętrznego więzadła bocznego stawu kolanowego. Krzywizna w płaszczyźnie czołowej jest częściej symetryczna i rzadziej asymetryczna, gdy szpotawość na jednej nodze jest połączona z koślawością na drugiej. W płaszczyźnie strzałkowej deformacja kości piszczelowej zachodzi do przodu i na zewnątrz. Piszczel ma gładką powierzchnię, jej grzbiet ma ostrą krawędź. Kości nóg są bolesne z głębokim palpacją. Pogrubienie stawów kolanowych. Istnieje zwiększona elastyczność więzadeł, co prowadzi do nadmiernej mobilności stawów. Wraz ze słabością więzadeł stawów kolanowych rozwija się ich nawrót. Szczelina stawu skokowego jest odchylona na zewnątrz. Jest spłaszczenie miednicy.

Na zdjęciu rentgenowskim występują następujące zmiany: deformacja kości płaskiej lub koślawej kości udowej i piszczelowej w postaci płaskiego łuku, krzywizny kości piszczelowej do przodu, osteoporoza, która jest najbardziej widoczna w żebrach, ścieńczenie warstwy korowej, skrzywienie nasady kości udowej i piszczeli protez grzbietowych. rozległy obszar między metafizą a nasadą, rozszerzenie metafizy. Na środkowej stronie proksymalnej części kości udowej znajdują się strefy Loser w postaci poprzecznych pasm niezmineralizowanego osteoidu otoczonego strefą stwardnienia, które są kwalifikowane jako pseudo-złamania na podstawie osteomalacji. Istnieją patologiczne złamania, które prowadzą do kątowych wtórnych deformacji kości.

Dziecko ma opóźnienie w rozwoju ruchliwości i opóźnieniu w rozpoczęciu samodzielnego chodzenia, które jest spowodowane przez nadmierną ruchliwość stawów, niskie napięcie mięśniowe i skrzywienie nóg. Odkształcenie kończyn dolnych i osłabienie mięśni pośladkowych prowadzi do niestabilnego chodzenia ze znacznym odchyleniem ciała w płaszczyźnie czołowej. Koślawość nóg i zgrubienie stawów kolanowych prowadzą do ich uderzenia podczas chodzenia. Stopy żylaków powodują zwężenie szerokości kroku. Podczas deformacji kończyn dolnych dochodzi do wtórnego zniekształcenia stóp płaskich koślawości z wymuszonym wzrostem pronacji podczas przewracania. Dziecko szybko się męczy i skarży się na ból nóg po wysiłku fizycznym.

Etap odzyskiwania. Przychodzi spontanicznie w 3 roku życia. W miarę powrotu do zdrowia statyka i dynamika normalizują się. Poprawia deformację kręgosłupa i kości kończyn. Ból nóg ustaje. Odkształcenie nóg w wieku 4-5 lat u dziecka o niskim wzroście i opóźnionym rozwoju motorycznym uważa się za przedłużającą się krzywicę.

Przyczyny krzywicy u dzieci

Krzywica jest spowodowana niedoborem witaminy D w organizmie dziecka i nie jest to choroba tylko kości, ale powszechna choroba, która objawia się zmiękczeniem i rozszerzeniem kości bliżej ich końców, co prowadzi do deformacji klatki piersiowej, skrzywienia nóg i opóźnionego chodzenia.

Zapobieganie krzywicy od dawna jest dziennym spożyciem witaminy D, a także uzupełnieniem diety produktów spożywczych dla dzieci bogatych w tę witaminę.

Uważa się, że jedną z przyczyn krzywicy jest niewystarczająca ilość światła słonecznego, ale wiadomo, że w wielu krajach, gdzie słońce jest dość Dość, a jedzenie nie jest w porządku, krzywica jest nadal bardzo powszechna.

Pronacja (zwichnięte ramiona lub nogi)

Podczas zabawy z dzieckiem, które nie ma jeszcze jednego roku życia, rodzice często chwytają go zbyt mocno za uchwyt, w wyniku czego dochodzi do zwichnięcia lub podwichnięcia stawu łokciowego lub głowy kości promieniowej. Dziecko zaczyna płakać, rączka albo luźno zwisa, albo zamarza w niewygodnej pozycji: przedramię jest półgięte, dłoń jest opuszczona. To wtedy dokonuje się diagnozy - pronacja. I każdy lekarz wie, jak bolesne jest to dla dziecka. Ale każdy lekarz wie również, jak poprawić sytuację: jeden ruch (ale wykonywany przez specjalistę!) Wystarczy, aby przywrócić staw na miejsce i powstrzymać rozdzierający ból. Dziecko natychmiast się uspokaja i zaczyna poruszać klamką dokładnie tak, jak przed urazem.

Pronacja nie jest w żaden sposób związana ze złamaniami kości lub złamaniami. Ogólnie rzecz biorąc, jest to bolesne, ale nie straszne, więc promieniowanie rentgenowskie jest mało prawdopodobne. Ale musimy pamiętać: chrząstka w stawach kości małego dziecka jest bardzo delikatna i krucha, dlatego bawiąc się dzieckiem lub prowadząc go za uchwyt, gdy zaczyna chodzić, unikać ostrych ruchów, nigdy nie ciągnąć ani nie ciągnąć kończyn (w łodydze może występować pronacja).

W rzeczywistości krzywica nie jest chorobą, ale stanem, chociaż może pogorszyć przebieg chorób.

Objawy i objawy krzywicy u dzieci

Pierwsze objawy są niewielkie, mogą nawet nie zauważyć twojego pediatry. Dziecko ma zwiększony niepokój, pocenie się, kwaśny zapach potu, w rezultacie - ciągłe podrażnienie skóry (kłujące upały). Dziecko ociera głowę o poduszkę, w wyniku czego pojawia się łysina szyi. Dziecko zaczyna drżeć z głośnych dźwięków. Ponadto, siła i napięcie mięśniowe są zaburzone, dzieci później zdobywają umiejętności motoryczne. Z powodu braku wapnia rozwijają się zmiany w układzie kostnym: kości stają się bardziej miękkie i łatwo się deformują (spłaszczenie potylicy, podatność krawędzi dużego ciemiączka, deformacja klatki piersiowej, skrzywienie kręgosłupa i nóg).

W przyszłości mogą rozwinąć się wzrosty kości charakterystyczne dla długotrwałej nieleczonej hipowitaminozy D: guzki potyliczne, „perełki rachityczne” (pogrubienie w miejscu przejścia części kości żeber w chrząstkę), pogrubienie w obszarze nadgarstka („bransoletka”). Z wiekiem deformacje kończyn można wyeliminować (przy odpowiednim leczeniu), ale skrzywienia kręgosłupa i inne zmiany kostne mogą pozostać na całe życie i wskazywać krzywicę cierpiącą w dzieciństwie. U dziewcząt, które mają krzywicę, czasami dochodzi do deformacji kości miednicy, co w przyszłości może powodować pewne trudności podczas porodu. U niektórych dzieci z niedoborem witaminy D ząbkowanie może zwolnić, co nadal będzie powodować próchnicę. Częstym towarzyszem krzywicy jest niedokrwistość.

Pojawia się naturalne pytanie: dlaczego praktycznie wszystkie niemowlęta cierpią na krzywicę, jeśli przyczyna tego stanu jest znana już dawno temu? Daj im wszystkim w wieku 1-1,5 miesiąca niezbędną ilość witaminy D i bez krzywicy!

Takie podejście nie rozwiązuje problemu i nie zmniejsza rozpowszechnienia krzywicy. W naszym stylu życia działanie ultrafioletu na skórę jest minimalne i nie może dostarczyć niezbędnej ilości witaminy. Co więcej, przebywanie w otwartym słońcu („pieczenie”) jest przeciwwskazane nie tylko dla niemowląt, ale także dla dorosłych. Z reguły dzieci poniżej pierwszego roku życia nie otrzymują produktów rybnych, a olej rybny, który jest ponownie w sprzedaży, jest znacznie mniej skuteczny niż preparat witaminy D.

Z wyraźnym niedoborem witaminy D, poziom wapnia może zmniejszyć się nie tylko w kościach, ale także we krwi, co prowadzi do ataku napadów. Stan ten nazywany jest spazmofilią i rozwija się częściej wiosną.

Witamina D w warunkach szybkiego wzrostu dziecka w pierwszych miesiącach życia jest niezbędna dla rosnącego organizmu w dużych ilościach. Im lepiej dziecko przybiera na wadze, tym bardziej brakuje mu witaminy D. Zapotrzebowanie na witaminę zależy również od indywidualnych cech organizmu, tempa wzrostu, czasu, daty urodzenia (dzieci urodzone w okresie jesienno-zimowym, jest ono wyższe) i właściwości odżywczych - późne wprowadzenie puree z warzyw, twarogu, mięsa (brak produktów wapniowych i fosforowych).

Dlaczego lekarze nie przepisują witaminy D

Wielu lekarzy z jakiegoś powodu uporczywie nie zauważa objawów rozwoju krzywicy lub, widząc je, nie przepisują witaminy D, powołując się na następujące powody:

• Witamina D wytwarzana jest w organizmie człowieka z prowitaminy pod wpływem promieni ultrafioletowych. Pozwól dziecku chodzić w słońcu i nie będzie krzywicy;
• dziecko karmione jest mlekiem, które jest wzbogacone w witaminę D;
• dziecko jest karmione piersią, a matka pije kompleks witamin, który zawiera witaminę D;
• Powołanie twarogu, bogatego w wapń lub kilku kropli oleju z wątroby dorsza (wcześniej leczono tylko krzywicę - niektóre ryby aktywnie syntetyzują witaminę D), wystarczy, aby pozbyć się krzywicy.

Jeśli dziecko dostaje owsiankę więcej niż 1 raz dziennie, jego niedobór witaminy D może się pogorszyć.

Tymczasowy niedobór tej witaminy pojawia się nawet u nastolatków: podczas intensywnego wzrostu występuje stan, któremu towarzyszy spadek wapnia w kościach i ich zwiększona kruchość. Na radiogramach kości występują zmiany podobne do tych u dzieci z objawami krzywicy.

Naturalnie, minimalna (mikroskopijna, można powiedzieć) ilość witaminy D uzyskana przez dziecko z mleka matki, mleka, a nawet z oleju rybiego jest wyraźnie niezdolna do wyrównania deficytu. Ponadto krzywica może z powodzeniem rozwijać się na tle tak zwanej dawki profilaktycznej witaminy D przepisanej przez lekarza (1-2 krople oleju lub nawet roztworu wodnego dziennie lub co drugi dzień).

Okazuje się to być paradoksem: dziecko otrzymuje witaminę D i ma aktywną klinikę krzywicy. O co chodzi?

A chodzi o czas rozpoczęcia zapobiegania krzywicy, o dawki otrzymane przez dziecko w trakcie leczenia io czas trwania kursu. Podczas gdy dziecko jest nadal bardzo małe, ma małą podaż witaminy podaną mu przez matkę. Ale gdy ma miesiąc, czas podać dawkę profilaktyczną.

Istnieją różne schematy przyjmowania witaminy D. Istnieją zwolennicy stałego przyjmowania kropli witamin po kropli codziennie lub co drugi dzień. Jak pokazuje praktyka, w tym przypadku skuteczność witaminy D jest niska, krzywica do pewnego stopnia rozwija się koniecznie.

Profilaktyczny kurs wymiany (!) Dawka witaminy D dla dziecka, które nie ma jeszcze objawów krzywicy, wynosi 200 000 - 400 000 IU. Liczba kropli i czas ich przyjmowania zależy od stężenia witaminy w zakupionym leku, a także od rodzaju witaminy D₂ lub D₃.

Przepisując witaminę D, należy pamiętać, że jest ona dawkowana nie w kroplach lub mililitrach, ale w tysiącach jednostek międzynarodowych (ME).

Witamina D₂ (ergocalidiferol) rozpuszcza się w oleju i alkoholu i gromadzi się w wątrobie, dlatego można go podawać po 1-1,5 miesiąca życia z kursami z przerwami (8000-12 000 ME dziennie przez 20-25 dni).

W wielu krajach europejskich profilaktyczna dawka witaminy D₂ podawać co kwartał w kilku przyjęciach lub nawet w jednym czasie (200 000 ME). W naszym kraju taki system zapobiegania krzywicy nie jest akceptowany.

2-3 miesiące po zakończeniu profilaktycznego przebiegu witaminy D (dziecko nie otrzymuje w tym czasie witaminy) ocenia się jego stan, aby zdecydować, czy kontynuować profilaktykę lub leczenie krzywicy. Jeśli dziecko nie ma żadnych objawów krzywicy, cykl profilaktyczny witaminy D powtarza się, a to odbywa się ponownie w drugiej połowie życia.

Obecnie wszystkie dzieci po osiągnięciu wieku jednego miesiąca powinny podawać 4 krople (2000 ME) wodnego roztworu witaminy D3 (ko-kalcyferol) raz dziennie przez cały czas, aż osiągną rok. Ale obserwacja dynamiki jest konieczna (nie wszystkie dzieci mają wystarczającą dawkę).

Biorąc pod uwagę fakt, że olejowy roztwór witaminy D2 jest gorzej wchłaniany, a alkohol nie jest obecnie dostępny, naukowcy opracowali wodny roztwór witaminy D3 (coralcalifer), który jest szybciej wydalany z organizmu i wymaga stałego podawania. Witamina D3 jest produkowana pod nazwą handlową „Akvadetrim”. Jedna kropla tego preparatu zawiera 500 ME tej witaminy.

Jeśli dziecko ma pewne objawy krzywicy, potrzebuje kursu terapeutycznego witaminy D. Całkowita dawka dla całego przebiegu leczenia zależy od ciężkości krzywicy i może wynosić od 400 000 do 1 000 000 IU. Oczywiście to pediatra decyduje, ile witaminy D należy podać na kurs. Ogólna zasada jest następująca: przebieg leczenia nie powinien być zbyt długi - dziecko powinno otrzymać całą wymaganą dawkę w ciągu 2-4 tygodni. Co więcej, im cięższa krzywica, tym szybciej dziecko powinno otrzymać dawkę kursu (odpowiednio, im wyższa jest dawka dzienna). Dlaczego Jak pokazuje praktyka, witamina D gromadzi się w organizmie i najbardziej aktywnie zaczyna działać dopiero po otrzymaniu przez dziecko całego cyklu witaminy D.

Po 2-3 miesiącach dziecko musi zostać zbadane, aby ocenić skuteczność leczenia przeciw terapią. Przy dobrym wyniku (zanik lub znaczące zmniejszenie objawów aktualnej krzywicy), dziecko po pewnym czasie (w wieku 8-9 miesięcy) ma przepisany profilaktycznie przebieg witaminy D (zwłaszcza, gdy ten wiek przypada na okres jesienno-zimowy). Przy niedostatecznym efekcie leczenie witaminą C jest ponownie mianowane Dzieci o określonych cechach indywidualnych (przedwczesne, otrzymujące leczenie przeciwdrgawkowe; patologia przewodu pokarmowego) mogą potrzebować większych dawek witaminy D i powtarzanych zabiegów. Decyzja w tej sprawie musi oczywiście podjąć się lekarza.

Przypominamy, że w przypadku ignorowania potrzeby profilaktycznej witaminy D i rozwoju krzywicy, dziecko może później rozwinąć deformacje nóg, klatki piersiowej, skrzywienia kręgosłupa i innych zaburzeń postawy, próchnica łatwo się rozwija. Jeśli znajdziesz pierwsze oznaki niedoboru witaminy D, pilnie zwróć uwagę na lekarza.

Szczególnie chcę ostrzec o niedostateczności stosowania złożonego leku - wodnego roztworu importowanych witamin D i A. Ma bardzo mało aktywnego składnika (do przebiegu leczenia potrzeba do 10 butelek).

W dawnych czasach krzywicę nazywano „chorobą angielską”. Może przyszło, bo na brzegach mglistego Albionu, gdzie był silny brak światła słonecznego, najczęściej manifestował się u dzieci, a angielscy pediatrzy zauważyli tę chorobę? Jednak obecnie w tej chorobie nie ma nic „obcego”, dzieci domowe są nie mniej podatne na krzywicę.

Należy powiedzieć, że krzywica może objawiać się u dziecka w różnym stopniu. Łagodna forma krzywicy jest prawie bliska normy, a ciężka postać pociąga za sobą silne opóźnienie w rozwoju i osłabieniu ciała przez wiele lat. Łagodna forma krzywicy nie jest nawet uważana za chorobę, łatwo ją naprawić za pomocą witaminy D, wystarczającego nasłonecznienia i właściwego odżywiania, a ciężkie formy są leczone w specjalnych ośrodkach rehabilitacyjnych.

Krzywica lub hipowitaminoza D jest dość częstym zaburzeniem u dzieci poniżej trzeciego roku życia. U dzieci poniżej jednego roku krzywica jest najbardziej wyraźna. Szczególnie dotknięte są dzieci urodzone w okresie jesienno-zimowym, a także dzieci, „sztuczność”. Wcześniaki i dzieci bliźniacze są również bardzo podatne na tę chorobę.

Dzieci miejskie są bardziej podatne na krzywicę niż dzieci wiejskie.

Praktycznie każde nowoczesne dziecko (według niektórych danych ponad 60% domowych dzieci cierpi na krzywicę) ma jakiekolwiek objawy krzywicy. Objawy krzywicy są różnorodne - dziecko często i obficie się poty (zwłaszcza podczas jedzenia i spania), łysieje mu głowa, zmniejsza apetyt. Mocz i pot dziecka z krzywicą mogą powodować zapach amoniaku.

Trudniej jest wyleczyć krzywicę u dziecka, które jest spowodowane niestrawnością (witamina D nie jest wchłaniana). Zwykle dzieje się tak, gdy dysbioza jelitowa, gdy nie występuje wchłanianie wielu witamin. Po wyleczeniu dysbiozy krzywica szybko mija.

Ciężkie przypadki krzywicy są obecnie bardzo rzadkie. Zwykle ciężka krzywica towarzyszy ogólnemu bolesnemu stanowi ciała (zaburzenia trawienia, neurologia). W ciężkich przypadkach krzywicy dochodzi do deformacji kości, a wiosna nie może zarastać przez długi czas (do 3 lat). Dzieci z krzywicą śpią słabo, stają się marudzące i nerwowe. Fizyczny i umysłowy rozwój dziecka jest opóźniony. Dziecko z ciężką krzywicą zaczyna siedzieć po roku i chodzi tylko o dwa lata. W przyszłości krzywica może „zadziałać” przez skoliozę, próchnicę, a nawet opóźnienie wzrostu. Już w niższych klasach dzieci cierpiące na ciężką krzywicę mogą rozwinąć krótkowzroczność.

Dzieci z ciężką krzywicą zwykle składają się z konta ambulatorium i są leczone w specjalnych ośrodkach, biorą kąpiele ultrafioletowe i solne, masaże terapeutyczne.

Ale nawet dość łagodna forma krzywicy może prowadzić do skrzywienia kości (stąd też często spotykane są osoby dorosłe - właściciele krzywych nóg, wystające żebra, „kurczakowe” piersi, wystające łopatki).

Leczenie krzywicy u dzieci

W leczeniu krzywicy wydaje się ogólną terapię medyczną i środki ortopedyczne. Zalecane leczenie uzdrowiskowe, nasłonecznienie, masaż i kąpiele. Ponieważ leki stosowały witaminę D, suplementy wapnia. Przypisz odpoczynek i ograniczenie ładowania. Na wysokości sceny stosuje się unieruchomienie oponami i ortezami z ryzykiem złamania kości. W wieku 1,5-2 lat, gdy używa się wariozy, opony są używane na udach i goleni z pilotem do ponownego rozprostowania w okolicy stawu kolanowego. Zadośćuczynienie jest stosowane do 3 lat. Na ryzyko złamania wyznacz aparat Thomasa do rozładunku uda i dolnej nogi. Pełny limit obciążenia do 5 lat. Stopniowe ładowanie nóg jest dozwolone, gdy na tle leczenia ogólnego i medycznego pojawia się zwapnienie kości.

Kiedy Rachitis masuje mięśnie nóg i pleców. Sesja masażu trwa 20-25 minut. Przebieg leczenia składa się z 20 sesji. Masaż powtarza się po 4-5 tygodniach. Gdy mięśnie pośladkowe są słabe, stymulują pośladki i uda, pocierając je i ugniatając. W przypadku skrzywienia krzywizny stawu kolanowego dokonuje się ręcznej korekcji stawu przez naciśnięcie zewnętrznego kłykcia kości udowej. Stwórz relaksujący masaż na wewnętrznej powierzchni nogi w postaci rozciągania, głaskania, potrząsania i tonizującego masażu mięśni zewnętrznej powierzchni uda i dolnej nogi. W przypadku skrzywienia koślawego kolana, ręczną korektę stawu wykonuje się przez uciskanie wewnętrznego kłykcia kości udowej, relaksujący masaż na zewnętrznej powierzchni nogi i wzmacniający masaż na wewnętrznej powierzchni uda i dolnej nogi. W przypadku stopy płasko-koślawej wykonuje się relaksujący masaż na zewnętrznej powierzchni stopy i masaż ujędrniający na jej wewnętrznej powierzchni. Krzywizna żylaków może być korygowana łatwiej niż koślawość, która po 3 latach jest trudna do skorygowania. Prognoza leczenia zależy od czasu jego rozpoczęcia. Wyniki leczenia jego wczesnego początku są stosunkowo lepsze.

Operacja jest wykonywana zarówno przed końcem wzrostu, jak i po kostnieniu szkieletu. Operacja u rosnącego dziecka ma na celu oddziaływanie na strefę wzrostu kości i korygowanie osi kończyny, co ułatwia warunki wzrostu we wszystkich stawach i segmentach nóg i zmniejsza możliwość wtórnych deformacji. Zastosuj jednostronną epifizjodę z mocowaniem zszywek lub płytki. Operacja po zakończeniu wzrostu odbywa się ze znaczną deformacją uda i dolnej nogi. Najczęściej są to osteotomia nosowa w biodrze.

W przypadku dziecięcej krzywicy, buty profilaktyczne są pokazywane dziecku, co daje mu pewność chodzenia i przyczynia się do zwiększenia aktywności ruchowej. Najczęściej są to sandały do ​​użytku domowego z podbiciem podbicia, które utrudnia rozwój płasko-koślawej stopy. Gdy wewnętrzna rotacja wkładki do butów stóp jest wykonywana za pomocą pronatora wiązki. Dziecko nosi buty do czasu powrotu do zdrowia.

Zapobieganie krzywicy u dzieci

Najlepszym sposobem zapobiegania krzywicy jest utrzymanie dziecka w słońcu (pod wpływem promieni ultrafioletowych, witamina D jest wytwarzana w skórze). W tym przypadku dziecko musi bezpośrednio absorbować promienie słoneczne (wystawiać słońce przynajmniej na twarz i gołe ręce, ale pamiętaj, aby zakryć głowę czapką lub chustką). Najbardziej użyteczne słońce ma miejsce od wczesnych godzin porannych do godziny 11 (w upalne dni - do godziny 10). Po 11:00 i do 17:00 lepiej nie chodzić w otwartym słońcu - jest zbyt radioaktywne. Ale w chłodnej porze roku pobyt dziecka na słońcu jest ograniczony (w przybliżeniu od października do marca liczba dni słonecznych jest dość mała), więc zapobieganie krzywicy odbywa się za pomocą oleistego roztworu witaminy D (ergokalcyferol).

Zapobieganie krzywicy matki, po konsultacji z lekarzem, powinno rozpocząć się przed urodzeniem dziecka (zwłaszcza jeśli powinno pojawić się między połową jesieni a późną zimą). Mama musi chodzić po słońcu (rano, ale nie po to, by „upiec” się na słońcu). Dieta przyszłej matki powinna być bogata w białka i witaminy. Należy przyjmować specjalne kompleksy witaminowe dla kobiet w ciąży, w tym witaminę D.₃.

Karmienie piersią zajmuje również ważne miejsce w zapobieganiu krzywicy. To mleko matki zawiera wapń, witaminę D i fosfor w proporcjach niezbędnych dla dziecka, co zapewnia ich pełną absorpcję.

Dzieciom ze „sztucznością” przepisuje się przyjmowanie witaminy D w ilości 1 kropli na tydzień (oprócz witaminy D zawartej w preparacie dla niemowląt), a jeśli dziecko pije mleko matki, matka powinna przyjmować witaminy (1 kropla witaminy D co trzy dni). Po wprowadzeniu uzupełniającej żywności w objętości większej niż jedna trzecia całej żywności, a niemowlę zaczyna podawać witaminę D 2 krople na tydzień.

Przed podaniem, witamina D jest pipetowana do małej ilości (łyżeczki) mleka matki lub formuły. Następnie rozcieńczona witamina jest podawana dziecku do picia.

Zdrowa dieta jest również bardzo ważna dla zapobiegania krzywicy. Jeśli do tego służy mleko matki poniżej sześciu miesięcy lub dostosowana mieszanka, po pół roku dziecko otrzymuje pokarm bogaty w witaminę D: żółtko, masło, ryby (zwłaszcza olej rybny!). Jednak olej rybny należy podawać dziecku tylko na zalecenie lekarza. Najbardziej przydatne odmiany ryb z krzywicą to dorsz, morszczuk i sandacz. Dziecko jest przydatne warzywa i owoce, różne soki. Ponieważ krzywica niszczy kości i zapobiega ich wzmocnieniu, wapń jest korzystny. Twaróg jest nieocenionym źródłem wapnia, dostępnym dla dziecka po 4-5 miesiącach. Możesz również polecić specjalne produkty mleczne (twaróg, jogurt), wzbogacone wapniem, dla starszych dzieci. Skorupka jest źródłem łatwo przyswajalnego wapnia. Skorupki jaja przygotowuje się w taki sam sposób jak w leczeniu skazy (patrz rozdział o skazie). Soki z moreli, jabłek, śliwek, jeżyn zawierają duże ilości wapnia. W celu lepszego wchłaniania wapnia, płatki zbożowe i potrawy z mąki najlepiej mieszać z owocami lub warzywami, pić sok.

Czym jest krzywica: jak nie przegapić początku rozwoju odchyleń u dzieci poniżej pierwszego roku życia

Ponieważ prawie nie ma dzieci chorych, rodzice muszą radzić sobie z różnymi patologiami. Jednym z niebezpiecznych warunków dla niemowląt jest krzywica, a co to jest, mama i tata nie do końca rozumieją. Często choroba jest związana z niedożywionym dzieckiem, którego brzuch jest wybrzuszony, a ramiona i nogi są przerzedzone i osłabione. Rzeczywiście, takie objawy wskazują na rozwój krzywicy, ale obraz kliniczny patologii może być bardziej rozległy.

Pojęcie krzywicy u dzieci

Krzywica nie jest chorobą konkretnego narządu lub układu. Lekarze uważają to za złożone zaburzenie metaboliczne spowodowane niedoborem składników odżywczych. Oznaki odchyleń pojawiają się na tle braku witaminy D - głównego uczestnika metabolizmu wapnia i fosforu. Prawidłowość powstawania układu mięśniowo-szkieletowego dzieci zależy od jego ilości.

Dlaczego dzieci w wieku poniżej jednego roku doświadczają zaburzeń metabolicznych? Istnieje kilka przyczyn anomalii:

1. Irracjonalne odżywianie kobiety niosącej dziecko. Pokarm zubożony w wapń i witaminę D jest bezużyteczny dla kobiet w ciąży i płodów.
2. Przedwczesne narodziny. Okruchy otrzymują znaczną dawkę wapnia w ostatnich tygodniach rozwoju wewnątrzmacicznego. Wczesne narodziny nie pozwalają mu w pełni uzyskać pożądanej substancji.
3. Narodziny w zimnej porze roku lub w regionach północnych. Brak naturalnego promieniowania ultrafioletowego powoduje krzywicę u niemowląt. Mali mieszkańcy ciepłych krajów rzadziej cierpią na patologię.
4. Niewłaściwe karmienie. Wczesne przeniesienie do mieszanki, nadmierne lub niewystarczające spożycie żywności powoduje zniekształcenie metabolizmu i wyczerpanie organizmu witaminami.
5. Zła ekologia. Żyjące niemowlęta w miastach i na obszarach o dużej koncentracji zanieczyszczeń, a także długi pobyt na obszarach o surowym klimacie, obfitują w niedobór „witaminy słonecznej”.
6. Zaburzenia metaboliczne o wrodzonym charakterze. Nieprawidłowe procesy, które są odpowiedzialne za wchłanianie witamin i minerałów, wywołują rozwój niektórych chorób i wpływają na równowagę składników odżywczych.

Jak wyraża się brak witamin

W okresie noworodkowym objawy krzywicy są zwykle nieobecne. Rodzice mogą zauważyć jego pierwszą manifestację po 3-4 miesiącach życia dziecka, gdy proces tworzenia kości jest aktywowany w organizmie. „Choroba angielska” u dzieci poniżej pierwszego roku życia przebiega w kilku etapach.

Na pierwszym etapie rodzice zauważają zmiany w zachowaniu okruchów. Jest niespokojny i zirytowany bez powodu lub odwrotnie, staje się leniwy i obojętny. Dziecko obficie się poci i cierpi na swędzenie. Próbując pozbyć się dyskomfortu, może przekręcić głowę i pocierać ją o poduszkę, co prowadzi do otarcia włosów z tyłu głowy.

Ale te objawy nie są jeszcze bezpośrednim dowodem rozwoju choroby. Często są one związane ze znajdowaniem dzieci w suchych, gorących warunkach, które powodują pocenie się i niepokój. Plesh pojawia się dzięki temu, że zbyt aktywne dziecko odwraca głowę z przyjemnością. Jednak rodzice nie powinni się relaksować. Dziecko powinno być pokazane pediatrze i przetestowane.

Z lekkomyślnym podejściem do zdrowia dziecka objawy beri-beri pogarszają się do 8 miesięcy. Krzywica przybiera postać umiarkowanego nasilenia i wykazuje charakterystyczne objawy:

• sprężyna nie kurczy się ani nie rozszerza;
• zwiększa się nieproporcjonalnie i poty głowy;
• czoło i brzuch nabrzmiewają;
• dziecko nie może siedzieć i czołgać się z powodu osłabienia mięśni;
• szybki wzrost dolnych żeber i zagęszczenie kości na nadgarstkach (lekarze nazywają ten warunek „koralikami”).

W II etapie leczenie dzieci powinno rozpocząć się jak najszybciej. Ale jeśli rodzice nadal ignorują objawy krzywicy, do 1 roku, choroba przybiera przedłużony obrót i rozwija się w III stopień. Teraz oznaki beri-beri będą jeszcze wyraźniejsze i dołączą do nich dodatkowe anomalie:

1. deformacje klatki piersiowej;
2. krzywizna nóg (w kształcie litery O lub w kształcie litery X);
3. nieproporcjonalność głowy i tułowia;
4. zahamowanie psychiki i słabość umiejętności motorycznych.

U wcześniaków wszystkie powyższe objawy pojawiają się z powodu niekorzystnego rozwoju płodu. Ich masa ciała jest już niewielka, ale z powodu złych warunków w łonie matki i słabej mineralizacji kości, brak masy ciała nie może być skorygowany od urodzenia do końca pierwszego roku życia.

Niebezpieczeństwo krzywicy dla zdrowia dzieci

Późna kontrola krzywicy lub jej niewłaściwe leczenie jest niebezpieczne dla dzieci ze zmianami patologicznymi. Tak więc miękka kość zniekształca znaczące części szkieletu - kręgosłup, czaszkę, biodra, nogi i żebra. W wieku dorosłym skutki krzywicy są w pełni odczuwane przez dziewczęta, które mają trudności z porodem. Wyjaśnia je deformacja kości miednicy i towarzysząca hipoplazja narządów rozrodczych.

Późne leczenie krzywicy jest uciążliwe dla kobiet z niepłodnością lub trudnymi porodami, jeśli zapłodnienie się pojawi. Rozwój fizyczny dzieci, zarówno dziewcząt, jak i chłopców, jest wyraźnie opóźniony. Zdolności umysłowe cierpią tylko nieznacznie, ale w późniejszych etapach krzywica nie pozwala dzieciom na uczęszczanie do organizacji edukacyjnych.

Korekta stanu Rachity

Pediatra leczący przepisuje wyniki badania. Diagnozowanie odrzucenia pomaga:

• analiza moczu według Sulkowskiego, która ujawnia stopień utraty wapnia;
• analiza biochemiczna krwi, określenie zawartości fosforu i wapnia.

Jeśli testy potwierdziły zewnętrzne objawy krzywicy, rodzice nie powinni wpadać w panikę - odpowiednia terapia może w pełni poprawić zdrowie dziecka. W celu korekcji figury leczenie przeprowadza się optymalnymi dawkami witaminy D, a dokładniej ergokalcyferolem (D2). Dzieci dają go w postaci roztworów oleju i wody (Vigantol, Akvadetrim). Drugi rodzaj leku jest uważany za bardziej skuteczny, ponieważ substancja jest gorzej absorbowana w oleju. Trudna obróbka powoduje nieprawidłowe działanie przewodu pokarmowego.

Cholekalcyferol (D3) o wystarczającej ekspozycji na słońce jest wytwarzany przez organizm niezależnie. Można temu zapobiec w postaci kąpieli powietrznych. Substancja poprawia wchłanianie fosforu i wapnia oraz przyczynia się do prawidłowej budowy szkieletu. Jego niedobór jest wypełniony żywnością pochodzenia zwierzęcego, produkty roślinne D3 nie zawierają.

Preparaty wapnia są szybko wchłaniane przez układ pokarmowy, nawet te dzieci, które są uczulone lub mają problemy żołądkowo-jelitowe. Dokładna dawka leków pozwala dziecku uzyskać około 500 IU substancji przy każdej kropli.

Pacjenci w wieku do jednego roku rozpoczynają leczenie 4 kroplami ze stopniowym wzrostem do 10 dziennie, a wysokie dawki chwiejnego dziecka są potrzebne, gdy objawy wykazują wyraźne zmiany kostne.

Średni czas trwania terapii wynosi 30 - 45 dni, po których rozpoczyna się profilaktyka (1-2 krople leku dziennie).

Odbiór kropli jest wspierany przez stosowanie leków fosforu i kwasu cytrynowego - jest potrzebny do lepszego wchłaniania wapnia przez jelita. Objawy beri-beri są eliminowane przez napromieniowanie lampą UV i naturalne opalanie. Podczas terapii pomocne będą procedury hartowania, spacery, terapia ruchowa, masaże i kąpiele solne.