Przyczyny i objawy zwichnięcia stawu skokowego, nowoczesne metody leczenia

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna”.

Skręcenie kostki - zamknięte uszkodzenie więzadeł stopy, które powstaje w wyniku ruchów przekraczających granice fizjologiczne więzadeł. Określenie „rozciąganie” nie oznacza rzeczywistego wydłużenia włókien więzadeł - częściowe zerwanie pojedynczych włókien (o większym lub mniejszym nasileniu) lub całkowite pęknięcie więzadła występuje, jeśli wystąpi uszkodzenie. Jest też ból, ruch stóp staje się niemożliwy.

Uraz nie stanowi zagrożenia dla życia człowieka, ale może trwale usunąć go ze zwykłego rytmu życia. Niechciana opieka w czasie może prowadzić do rozwoju niestabilności stawów (przewlekłej formy rozciągania), a nawet niepełnosprawności.

Jeśli masz zwichnięcie stawu skokowego, leczenie rozpoczyna się całkowitym unieruchomieniem stawu. Sukces leczenia zależy w dużej mierze od pierwszego nagłego wypadku. Po podjęciu niezbędnych środków i zapewnieniu sztywności stawu skokowego skontaktuj się z traumatologiem.

W dalszej części artykułu dowiesz się: dlaczego występuje rozciąganie, jakie charakterystyczne objawy można określić, jak udzielać pierwszej pomocy i leczyć patologię.

Zwichnięcie i anatomia stawu skokowego

Kostka obejmuje: małe i duże kości goleni, boczną kostkę i kość skokową. Końcówka kości piszczelowej to kostka przyśrodkowa, łuk piszczelowy i kostka tworzą „gniazdo”, do którego wchodzi ciało kości skokowej.

Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Stabilność tego projektu opiera się na trzech kompleksach więzadłowych: więzadłach bocznych, więzadle naramiennym i błonie między kościami piszczelowymi (syndesmoza piszczelowa). Boczne przednie i tylne kości skokowo-strzałkowe i piętowo-strzałkowe zapobiegają odwróceniu stopy wewnątrz (odwrócenie). Więzadło naramienne - wywinięcie (ewersja).

Skręcenie kostki w 85% przypadków związane z obrotem stopy w środku (uszkodzenie inwersji). Większość obrażeń dotyczy bocznych więzadeł; uszkodzenie naramiennika rzadko; w ciężkich przypadkach staw międzyfazowy jest uszkodzony.

Przyczyna zwichnięcia i czynniki ryzyka

Bezpośrednią przyczyną zwichnięć kostki jest wsunięcie lub wyjęcie stopy.

Osiem czynników, które się do tego przyczyniają:

osłabienie aparatu więzadłowego;

noszenie niewygodnych lub niestabilnych butów;

niewystarczające zamocowanie sprzętu sportowego (źle skręcone lub stałe łyżwy, wrotki, buty narciarskie);

choroby stawu skokowego (artroza);

anomalie rozwoju układu mięśniowo-szkieletowego (stopa końsko-szpotawa, stopy płaskie itp.);

zmiany związane z wiekiem w stawie.

Objawy skręcenia stawu skokowego

Objawy rozciągania bezpośrednio po urazie można złagodzić iw pełni manifestować po kilku godzinach - zależy to od stopnia uszkodzenia.

Główne objawy choroby:

• ból
• obrzęk,
• krwotok (krwiak),
• ograniczona ruchliwość stawu
• wizualna zmiana położenia kostki.

Nasilenie objawów zależy od stopnia uszkodzenia więzadeł:

(jeśli tabela nie jest w pełni widoczna - przewiń ją w prawo)

Ból jest umiarkowany, może występować lekki obrzęk, chodzenie ze wsparciem jest możliwe. Stabilność połączenia jest normalna. Oszczędność pracy.

Ból jest silny, obrzęk, krwotok. Chodzenie jest niemożliwe. Stabilność stawu jest częściowo osłabiona. Niepełnosprawność

Te w drugim stopniu są tylko bardziej intensywne. Stabilność połączenia jest poważnie ograniczona.

Pierwsza pomoc przy rozciąganiu

Jeśli podejrzewa się skręcenie kostki, konieczne są cztery kroki:

Umieść dowolny przedmiot pod goleniem, aby stopa znajdowała się na wysokości (około 20 stopni). Ta sytuacja zmniejszy obrzęk.

Dołącz lód do miejsca urazu - zatrzyma to krwawienie i spowolni rozwój stanu zapalnego. Należy trzymać lód nie dłużej niż pół godziny.

Aby założyć na staw bandaż mocujący w postaci ósemki: bandaż (lub poręczny materiał) jest nakładany wokół stopy i dolnej części kości piszczelowej. Nie możesz zrobić bardzo ciasnego bandaża, ponieważ utrudni to krążenie.

Weź znieczulenie (analgin, ketanov, diklofenak).

W żadnym przypadku, nawet przy niewielkim rozciągnięciu, nie można stosować maści rozgrzewających, nalewek alkoholowych lub gorących okładów - spowoduje to rozszerzenie naczyń krwionośnych, spowoduje przepływ krwi i doprowadzi do rozwoju stanu zapalnego.

Dokonywanie diagnozy

Oprócz kontroli wzrokowej i badania palpacyjnego, które służą jako podstawa diagnozy, traumatolodzy wykorzystują również prześwietlenie rentgenowskie, artrografię kontrastową (badanie rentgenowskie z wprowadzeniem płynu kontrastowego do stawu) i MRI. Dwie ostatnie metody służą wyjaśnieniu, czy objawy i dane radiologiczne różnią się.

• Promienie rentgenowskie są wykonywane w dwóch rzutach i dwóch pozycjach. Diagnoza jest dokonywana na podstawie danych o kącie nachylenia kości skokowej.
• W artrografii środek kontrastowy penetruje pęknięcia więzadeł, które stają się widoczne.
• MRI pokazuje nie tylko uszkodzenie więzadeł, ale także stan chrząstki; Daje możliwość oceny stopnia obrażeń i określenia dodatkowych szkód.

Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Leczenie zachowawcze

Leczenie skręcenia stawu skokowego w większości przypadków jest zachowawcze. Interwencja chirurgiczna wymaga pęknięcia więzadła naramiennego i uszkodzenia stawu międzyfazowego.

Środki i metody terapii zależą od ciężkości urazu i objawów. Poniższa tabela przedstawia główne kierunki leczenia zachowawczego więzadeł stawu skokowego w zależności od stopnia uszkodzenia:

(jeśli tabela nie jest w pełni widoczna - przewiń ją w prawo)

Zapewnienie odpoczynku i sztywności kostki przez pierwsze 24 godziny, z pasami na osiem

W razie potrzeby, przyjmowanie środków przeciwbólowych, miejscowo - maść (diklofenak, dolobene)

Zapewnienie odpoczynku i sztywności kostki poprzez zastosowanie bandaża lub szyny

Przyjmowanie leków przeciwbólowych i (lub) NLPZ (niesteroidowych leków przeciwzapalnych)

Zapewnienie odpoczynku i sztywności kostki za pomocą gipsu

Fizjoterapia

Zwichnięcia w stawie skokowym dobrze wpływają na efekty fizjoterapeutyczne: doskonale eliminują ból i objawy zapalne, wyzwalają procesy naprawy tkanek, krążenia krwi i limfy. Fizjoterapia jest zalecana 24–48 godzin po urazie (po zabiegu).

Popularne i skuteczne metody (wszystkie procedury przeprowadzane są codziennie, czas trwania kursu jest pokazany w tabeli):

(jeśli tabela nie jest w pełni widoczna - przewiń ją w prawo)

Procedura krioterapii całego ciała jest zakończona. Przy uszkodzeniu kostki ekspozycja na suche powietrze jest przeprowadzana lokalnie.

Gimnastyka terapeutyczna

Rozpocznij wykonywanie aktywnych ruchów w stawie tak wcześnie, jak to możliwe (przy braku objawów zapalenia), aby zapobiec przykurczowi (unieruchomieniu) ścięgna Achillesa. Opona mocująca (bandaż) w tym samym czasie może zostać usunięta. Skup się na bólu (nie powinno być), amplituda ruchów powinna być wystarczająco duża.

Za pierwszym razem (kiedy dokładnie zależy od ciężkości obrażeń) możesz wykonywać ruchy stopą w różnych kierunkach, toczyć piłkę po podłodze. Bardzo dobrym ćwiczeniem w tej patologii jest podnoszenie małych palców z podłogi.

Rozpoczęcie bardziej złożonych działań jest pożądane w wodzie. Z biegiem czasu można połączyć chodzenie po palcach i piętach, na zewnątrz i wewnątrz stopy, a także bieganie.

Operacja

Operacyjnie leczyć skręcenia kostki drugiego i trzeciego stopnia.

Podczas operacji wykonaj nacięcie, zbadaj stan chrząstki. Następnie zszyć końce więzadeł; jeśli nastąpiło całkowite oddzielenie więzadła od kości - jest ono cofnięte. Rana jest szyta i gipsowy odlew (przez około tydzień). Leczenie rehabilitacyjne (fizjoterapia i terapia ruchowa) trwa 10 tygodni po usunięciu szwów.

Korzystanie z tej operacji nie gwarantuje najlepszego wyniku - ma zarówno zalety, jak i wady:

(jeśli tabela nie jest w pełni widoczna - przewiń ją w prawo)

Ile zwichnięć kostki goi się?

Trzy kości - duża i mała piszczelowa, kostka stopy - tworzą staw skokowy. Jego funkcjonalność zapewnia aparat więzadłowy - trzy grupy pasm tkanki łącznej, które unieruchamiają kości między sobą. Więzadła utrzymują stabilność stawu, ograniczając ruchliwość jego elementów. Oni także „kontrolują” rotację, uprowadzenie i przywodzenie stopy.

Gdy ilość ruchu stopy przekracza dopuszczalną, więzadła kostki mogą pęknąć. U ludzi taka trauma nazywana jest zwichnięciem.

Zwichnięcie kostki powstaje przy przekroczeniu dopuszczalnej ilości ruchu stopy

Więzadła biegnące wzdłuż zewnętrznej kostki są na nią najbardziej podatne. Dlaczego występuje zwichnięcie kostki, ile leczy i jakie środki przyspieszą regenerację?

Ofiary piękna i nie tylko

Główną przyczyną zwichnięcia jest to, że noga jest zaciśnięta, gdy kostka porusza się gwałtownie na zewnątrz, a pięta porusza się do wewnątrz. Ta sytuacja jest znana niemal wszystkim miłośnikom wysokich obcasów. Jeśli nieudanemu „uruchomieniu” butów na obcasach towarzyszy chrzęst lub trzask, należy podejrzewać całkowite zerwanie więzadła lub uszkodzenie kości.

Dokręcanie wysokich obcasów jest jedną z najczęstszych przyczyn rozciągania.

Czasami aparat ścięgno-więzadło jest osłabiony od urodzenia lub występują wrodzone zmiany w konfiguracji stopy - wtedy najmniejszy uraz traumatyczny jest obarczony zwichnięciami.

I tylko u 6 pacjentów na 1000 uszkodzeń aparatu więzadłowego stawu skokowego występuje podczas bitew sportowych. Najczęściej opieka w nagłych wypadkach jest wymagana w przypadku łyżwiarzy i narciarzy, którzy przy dużym hamowaniu z dużą prędkością obracają stopę do wewnątrz, a następnie rozciągają wiązadła.

Wśród innych przyczyn „łzawienia” włókna więzadłowego znajdują się nadwaga, przenoszenie masy ciała, nadmierna aktywność ruchowa spowodowana koniecznością zawodową, a także szereg chorób - płaskostopia, artroza i zjawiska zapalne w stawie.

Ay, to boli!

W zależności od stopnia uszkodzenia - całkowite lub niepełne pęknięcie - rozróżnia się 3 stopnie zwichnięcia kostki, z których każdy charakteryzuje się następującymi znakami:

• Klasa 1 - rozwarstwienie włókien wiązki. Obrzęk i tkliwość w kostce, mała. ofiara kuleje;
• W przypadku zwichnięcia stawu skokowego o 2 stopnie, obrzęk tkanek miękkich jest wyraźny, ofiara odczuwa silny ból, krwiak tworzy się w okolicy stawu. Ruch jest trudny;
• Objawy skręcenia stawu skokowego o 3 stopnie wskazują na całkowite pęknięcie więzadeł: urazowi towarzyszy silny obrzęk z rozległym krwiakiem i hemarthrosis; miejscowa hipotermia lub gorączka. Ostry ból uniemożliwia stanie na stopie lub zrobienie kroku, jednak stopa jest nienaturalnie ruchoma.

Stopień skręcenia kostki

Co robić, gdy rozciągasz kostkę?

W przypadku poważnych obrażeń - jeżeli poszkodowany nie może spocząć na nodze - należy wezwać karetkę, a poszkodowanemu należy udzielić pierwszej pomocy, która przy rozciąganiu kostki polega na maksymalnym unieruchomieniu stawu poprzez zastosowanie szyn z „improwizowanych” środków.

W tym celu użyj wąskiej deski, przypiętej, zakrywającej dolną część nogi, kostkę i kolano.

Przy słabym zwichnięciu stawu skokowego nakładany jest bandaż w kształcie ośmiu. Jest przymocowany, tworząc cewkę na poziomie kostek, a stopniowo cewki o ośmiu kształtach schodzą na stopę.
Pamiętaj, aby nanieść lód na zraniony obszar i podać ofierze lek przeciwbólowy.
Czasami całkowita przerwa wymaga odlewania gipsu.

Jak leczyć zwichnięcie kostki?

Po otrzymaniu wykwalifikowanej pomocy traumatologa lub chirurga ofiara kontynuuje leczenie zwichnięcia kostki w domu.

Jak naprawić stopę

W ciągu 7 dni uszkodzona kostka wymaga fiksacji i pełnego rozładunku. Zaciski - bandaż lub taśma (elastyczny bandaż trzymany przez bandaż) nie powinny być pozostawione dłużej niż 2-3 godziny. Nie powinny być zbyt ciasne, w przeciwnym razie naczynia przylegające do uszkodzonych tkanek zostaną ściśnięte i sinica wzrośnie.

Taping w skręcenia kostki pomoże naprawić stopę.

Tapeling stawu skokowego podczas rozciągania więzadeł należy wykonać w następujący sposób:

• Pacjent jest złożony; stopy pod kątem 90 stopni;
• Wzrost stopy jest rozmazany wazeliną i nakłada na nią 2 podkładki amortyzujące, pokrywające cały uszkodzony obszar;
• Owinąć goleń 3-4 taśmami. Paski muszą się pokrywać;
• Z 3 kolejnych pasków tworzą „strzemię”, zachodzące na dolny bandaż;
• Zamknij „strzemię”, wykonując 7-8 obrotów od góry do dołu w kierunku stopy. Paski pokrywają się;
• Owiń stopę 2-3 paskami taśmy i zabezpieczając ją, podnieś ją na stopę do podeszwy i wyprowadź pod piętą;
• Otaczają teip wokół pięty i mocują go w tej części kostki, gdzie zaczęli naprawiać wzrost. Zdjąć;
• Mocują piętę, wkładając nowy pasek teipu na stopę i przechodząc przez podeszwę;

Bardziej przystępnym i uniwersalnym narzędziem mocującym jest bandaż elastyczny - niezbędny w przypadku, gdy leczeniu urazu towarzyszy nałożenie gipsu.

Jak założyć elastyczny bandaż na kostkę:

• Poruszając się po okręgu, uformuj początek bandaża nieco powyżej kostki;
• Zakrywając piętę bandażem, dwukrotnie chwytaj stopę;
• Następnie bandaż przesuwa się ruchami w kształcie krzyża: od stopy do goleni i ponownie do stopy;
• Ponownie, kilkakrotny powrót do goleni zakrywa kostkę i zabezpiecza bandaż.

Jak umieścić bandaż, którego dowiesz się z filmu:

Oprócz elastycznego bandaża i kostki na kostce, podczas rozciągania więzadeł stosuje się specjalne utrwalacze - elastyczne lecznicze, wstrzymujące proces zapalny lub twarde, zapewniające maksymalne unieruchomienie w przypadku poważnych obrażeń.

Dla fanów koszykówki uwalniają także specjalne trampki z uchwytem.

Jak usunąć obrzęk

Siniak i zwichnięcie kostki z guzem przez kilka dni „stawia” ofiarę w łóżku.
Aby zmniejszyć obrzęk stopy, zaleca się leżeć z nogami uniesionymi do góry.

Pierwszego dnia okłady lodowe umieszcza się na zranionym obszarze pokrytym gazą. Robią je, utrzymując przez 15-20 minut, a następnie półgodzinną przerwę - a boląca plamka jest ponownie chłodzona.

Następnego dnia udaj się do procedur rozgrzewających. Termofor, ciepłe kąpiele rozluźniają mięśnie, przyspieszają przepływ krwi, wspomagają gojenie.
W przypadku braku uszkodzenia kości obrzęk zniknie do trzeciego dnia, a krwiak, nawet duży, po 4 dniach.
Jeśli jednak po 14 dniach zwichnięcia kostki guz nadal nie przechodzi, należy odwiedzić lekarza, który zaleci wyszczególnienie skutków urazu za pomocą badania rentgenowskiego i rezonansu magnetycznego.

Jak zdrętwiać

Terapia przeciwzapalna jest niezbędnym składnikiem leczenia zwichnięcia stawu skokowego.

Pierwszego dnia Ketanov, Analgin, Renalgan złagodzi silny ból. Drugiego dnia zostają zastąpione tabletkami.

Od trzeciego dnia leczenie jest intensywniejsze poprzez łączenie z nim maści - podczas rozciągania więzadeł stawu skokowego są to leki, które pomagają złagodzić ból - nicoflex, finalgon, a także odpływ krwi i „resorpcja” krwiaka - troxevasin, dolobene, lyoton, indovazin.

Ból maści łagodzi i pomaga złagodzić obrzęk

Czy mogę chodzić ze zwichnięciami kostek? Możesz chodzić, jeśli nie bolesny. W obecności bólu ortopedzi i traumatolodzy nie zalecają „ładowania” kostki ani zalecania poruszania się o kulach.

Jak przywrócić „rozciągnięte” więzadła?

Nie poważne obrażenia umożliwiają rozpoczęcie rehabilitacji od 3-4 dni.

Taki wczesny początek zapobiega sztywności stawów i zanikowi mięśni.

Prosta gimnastyka przyspieszy regenerację więzadeł stawu skokowego po rozciągnięciu:

• Elastyczne przedłużenie kostki jest bardzo skuteczne, w tym z małym ciężarem; zakręć nimi;
• Ostrożnie poruszaj się po pokoju, zginając i rozpinając palce i odwracając je;
• Przetasuj od pięty do palców u nogi iz powrotem;
• Palce zaczepiają się o nogę krzesła, ciągną do siebie.

Więcej ćwiczeń na rozciąganie kostki, dowiesz się z filmu:

Masaż

Zacznij od korzystnego kursu z 2-3 dniami. Kiedy zwichnięcia kostki są rozciągnięte, masaż zaczyna się od głaskania i wyrabiania obszaru tuż nad miejscem urazu. Następnie, przykrywając sąsiednie ścięgno mięśni i próbując wniknąć palce głęboko w staw, udar i pocierać samą kostkę.
Efekt masażu przyczynia się do wypływu wysięku i resorpcji krwotoków podskórnych, przyspiesza koalescencję więzadła.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Jest przepisywany w celu zmniejszenia bólu, w połączeniu z terapią wysiłkową i masażem. W przypadku skręceń stawu skokowego fizjoterapia obejmuje leczenie laserem i parafiną, terapię diadynamiczną i UHF. Terapia magnetyczna jest również stosowana w celu przyspieszenia drenażu limfatycznego i zwiększenia napięcia naczyń.

Przeczytaj więcej o metodach fizjoterapii w tym artykule...

Środki ludowe na zwichnięcia stawu skokowego

Za zgodą lekarza leczenie rozciągające kostkę w domu jest przydatne do uzupełnienia naturalnych środków.

Najlepsze z nich - różne płyny i kompresy - pomogą poradzić sobie z obrzękiem stawu skokowego szybciej i złagodzą bolesne doznania:

• Zwilż gazę lub gazę w wódce, w miejsce uszkodzeń. Pokrywa górna z folią celofanową i wacikiem (można wełnianą tkaninę). Pozostaw na 6-8 godzin. Podobnie wytwarzaj okłady z ciepłego mleka. Już drugiego dnia obrzęk ustępuje;
• Mince 2 cebule, wymieszać kleik z 1 łyżką. sól. Połóż warstwę gazy na kostce, na górze - mieszankę i przykryj gazą. Kleik z cebuli można mieszać z mieszaniną dwóch startych ziemniaków, liści kapusty i cukru;
• Możliwe jest znaczne złagodzenie bólu i stanu zapalnego za pomocą kompresu Dimexidum rozcieńczonego do 50%: podczas rozciągania kostki jest on umieszczony na 15-20 dni na godzinę;
• Doskonałym efektem jest połączenie 50 ml rozcieńczonego leku z 30 ml wody i 2% roztworu nowokainy z dodatkiem 1 ampułki roztworu hydrokortyzonu. Utrzymuj kompres przez 40 minut.

Więcej przepisów na środki ludowe do leczenia zwichnięć, dowiesz się z filmu:

Zamiast zawarcia

Najbardziej nieprzyjemne konsekwencje zwichnięcia stawu skokowego są, z nieuważną postawą, „luźnością” stawu i wysokim prawdopodobieństwem jego powtarzających się obrażeń w przyszłości.

Nie lekceważ rady lekarza i bądź zdrowy!

Zwichnięcie kostki

Skręcenia stawu skokowego to pęknięcia lub łzy poszczególnych włókien, które biegną wzdłuż tkanki łącznej, tworząc obszary kolagenu w przypadku niezdolności do regeneracji w przyszłości.

Objawy w większym lub mniejszym stopniu, w zależności od stopnia urazu.

Staw bolesny, pęcznieje, staje się mniej mobilny, bardziej podatny na uszkodzenia.

Przyczyny zwichnięcia

Częstymi przyczynami rozciągania są noszenie niewygodnych butów na wysokiej platformie lub obcasach, gdy z powodu nierównomiernego rozłożenia obciążenia na stawie u kobiet występuje podciąganie nóg, co powoduje obrażenia więzadeł.

Sportowcy, piłkarze, gimnastycy, hokeiści nie są ubezpieczeni od takich zwichnięć, gdy bez treningu staw jest poddawany silnemu wysiłkowi fizycznemu. Występuje częściowe pęknięcie (rozciąganie) więzadeł, blokując tym samym kość przed możliwymi uszkodzeniami.

Przyczyną zwichnięć mogą być wszelkie obrażenia domowe: upadek (skok) z wysokości, uderzenie w stopę, deformacja, gdy przekroczony zostanie dopuszczalny poziom obciążenia nogi, nagłe ruchy, na przykład na oblodzeniu lub nierównej powierzchni górskiej.

Więzadła u zdrowej osoby są dość silne, a rozciąganie nie zawsze się zdarza.

Ich kruchość może przyczynić się do wielu czynników i chorób:

• Wrodzony, z wysokim łukiem lub nieprawidłową strukturą stopy;
• Miastenia w wyniku blokowania mięśni przewodnictwa nerwowego.

Więzadła kostki słabo rozwinięte i słabe z:

• Stałe obciążenie kostki od najmłodszych lat u sportowców;
• Nadwaga;
• Płaskie stopy, naruszenie tkanki łącznej od urodzenia;
• Kończyny dolne, różnej długości;

Niestabilność stawu podatnego na zapalenie stawów, zapalenie szpiku i inne procesy zapalne w środku.

Objawy podczas rozciągania więzadeł stawu skokowego

Po rozciągnięciu kostki natychmiast zaczyna boleć, a to jest główny objaw.

Może być chrupnięcie, a nawet bawełna, co powoduje, że ofiara jest w rozsypce.

Oznaki takiego możliwego złamania kości.

W zależności od stopnia rozciągnięcia obserwuje się:

• Opuchlizna tkanek miękkich;
• Krwiak, zaczerwienienie w miejscach rozciągania lub łzawienia;
• Palenie z palpacją w miejscu przymocowania jednego z więzadeł;
• Ostry, pulsujący ból podczas obracania stawu na bok, nadepnięcia na nogę, a nawet pozostawiając go samemu;
• Zwiększona temperatura skóry w miejscach urazów.

Wraz z całkowitym pęknięciem więzadeł staw nabrzmiewa silnie i zaczyna się zwisać, dzięki czemu traci się siłę elastycznych włókien kolagenowych.

W rzeczywistości rozciąganie jest małą luką. W zależności od stopnia obrażeń więzadła mogą być całkowite lub częściowe. W związku z tym objawy są wyraźne lub lekko.

1. Boli umiarkowanie i kulawizna jest nieznaczna przy zerwaniu pojedynczych włókien, ale jednocześnie zachowuje integralność więzadeł.
2. Ból jest bardziej wyraźny, tkanki miękkie są opuchnięte, a ruch jest utrudniony z rozerwaniem więzadła lub kilku naraz.
3. Ból płonie i jest nie do zniesienia, krew gromadzi się pod skórą, pojawia się krwiak (sinica skóry), niemożliwy jest niezależny ruch nogi z poprzecznym i całkowitym pęknięciem więzadeł. Istnieją patologiczne oznaki ruchu stopy.

Należy rozumieć, że niemożliwe jest wizualne oszacowanie stopnia uszkodzenia.

Wykonuje się prześwietlenie rentgenowskie lub MRI, aby wykluczyć złamanie kości, jeśli podejrzewa się zerwanie więzadła.

Co i jak boli?

Więzadła nie są wyposażone w wiele zakończeń nerwowych, więc nawet przy silnym rozciągnięciu ból może objawiać się na różne sposoby. Z obrzękiem tkanki i pojawieniem się siniaka ból może być nieznaczny.

Stopniowo zwiększa się z pęknięciem, na przykład w lokalnej części kostki.

Zaraz po urazie może być tylko nieprzyjemne uczucie, oznaki pogarszają się w nocy, rano są w pełni manifestowane.

Wraz ze wzrostem opuchlizny i ograniczoną ruchliwością, ból podczas omacywania i niemożność posuwania się naprzód w miejscu pęknięcia tkanki, można wyczuć mały otwór (obrzęk).

Objawy są całkowicie zależne od ciężkości szczepu.

Stan jest bolesny z silnym zwichnięciem. Wszystkie objawy są wyraźnie zaznaczone, ból jest rozdzierający, a nawet zawroty głowy i utrata przytomności.

Nieleczone więzadła mogą stać się całkowicie „luźne”, a staw staje się niestabilny przez długi czas, nawet po okresie rehabilitacji.

Pierwsza pomoc dla zwichnięć kostki

Dalszy wynik leczenia i przywrócenie stopnia ruchomości stawu zależy od właściwej i terminowej pierwszej pomocy przed przybyciem karetki.

Szereg działań natychmiast po urazie wymaga natychmiastowego wdrożenia.

Co należy zrobić, jeśli sam jesteś w nieprzyjemnej sytuacji lub chcesz pomóc ofierze?

1) Zdejmij buty i skarpetki, uwalniając cały obszar dotknięty chorobą.

2) Umieść wielowarstwową tkaninę pod stawem, całkowicie wyeliminuj ruchy nogi, podnosząc ją ponad poziom serca i mocując.

3) Przez pierwsze dwie godziny nanieś lód na ból stawu lub ręcznik zwilżony zimną wodą. Zmieniaj bandaż, gdy się nagrzewa.

4) Mocno zawiąż bandaż rany, unikając wybielonych palców.

5) Zaakceptuj lub daj pacjentowi środek przeciwbólowy. Zadzwoń po karetkę, pozostawiając sytuację bez nadzoru lekarskiego i leczenie jest niebezpieczne. W rezultacie kostka może stać się bardzo niestabilna i siedząca.

Leczenie zostanie przepisane z uwzględnieniem wskazań USG, zdjęć rentgenowskich i objawów. Terapia ma na celu wyeliminowanie bólu, krwiaka, obrzęku, przywrócenie funkcji motorycznych stawu.

Przebieg leczenia i rehabilitacji jest długi. Tylko lekarz będzie w stanie wybrać najlepszą opcję leczenia, przepisać środki przeciwbólowe, przeciwzapalne, ujędrniające, a także maści i żele do użytku lokalnego.

Wszystkie zabiegi na zwichnięcie stawu skokowego

1) Unieruchomienie stawu skokowego, aby uniknąć dalszych uszkodzeń.

Jest to pierwsza rzecz do zrobienia podczas rozciągania więzadeł. Pacjentowi zaleca się chodzić z laską, aby zmniejszyć obciążenie chorej nogi.

2) Chłodzenie, zastosowanie zimnego kompresu przez 25-30 minut, jako ocieplenie nałożenia nowego lodu.

Tak więc, do 72 godzin, aż do całkowitego zwężenia naczyń krwionośnych, zanik (zmniejszenie) obrzęku. Nie ma potrzeby umieszczania lodu bezpośrednio na skórze, lepiej owinąć go szmatką lub napełnić zimną wodą plastikową butelkę.

3) Nałożenie obcisłego bandaża, nakręcenie na elastyczny bandaż stawu, zaczynając od palców u nóg, przesuwając się do środka łydki.

Podnieś nogi, aby wypłynęła krew w miejscach obrażeń.

4) Zaleca się stosowanie leku w celu wyeliminowania objawów rozciągania, złagodzenia stanu zapalnego.

Są to leki niesteroidowe, takie jak Paracetamol, Analgin, Ibuprofen.

Ponadto maść i krem ​​do znieczulenia, gojenie pęknięć, usuwanie objawów krwiaków.

Jeśli konwencjonalne leki przeciwskurczowe nie pomagają, lekarz przepisze silniejsze leki na receptę, na przykład maść Ketoprofen ze zmianą na dotkniętym obszarze i ciasny bandaż nałożony na górę).

5) Leczenie chirurgiczne chirurgiczne w diagnostyce łez lub rozdartych więzadeł.

Jeśli leki nie są w stanie zapobiec dalszej niestabilności stawu lub więzadeł.

Chirurg może zostać przypisany do metody artroskopii poprzez wprowadzenie do stawu cienkiej rurki wyposażonej w kamerę wideo w celu określenia stopnia pęknięcia, obecności fragmentów kości w celu ich usunięcia wraz ze skrzepami nagromadzonej krwi.

W celu przywrócenia rozdartego więzadła lub zastąpienia go innym, szycie można przeprowadzić rekonstrukcję przez zszycie więzadeł.

Z całkowitym przełamaniem nałożenie gipsu.

W leczeniu, jeśli stopień obrażeń jest znikomy.

Być może leczenie domowymi kostkami maści w celu zmniejszenia bólu, pocieranie uszkodzeń Nurofen, Nise, Troxevasin, Voltaren, Apizatron, składem heparyny - w celu usunięcia opuchlizny, bodyaginy, Trokserutyny, Troxevasin - w celu usunięcia krwiaków.

Aby przyspieszyć proces regeneracji, poprawić mikrokrążenie krwi, złagodzić stan zapalny pomoże pocierać maść Bom Benge, Diklofenak.

Do eliminacji bólu i chłodzenia miejsc uszkodzeń - Deep Relief.

Niezależnie od stopnia i rodzaju rozciągnięcia staw jest mocowany za pomocą elastycznego bandaża, aby zmniejszyć lub całkowicie wyeliminować obciążenie na cały okres rehabilitacji.

Jeśli w ciągu pierwszych dwóch dni po urazie stosuje się maści w celu ochłodzenia stawu, należy go zastąpić kompresami rozgrzewającymi przy użyciu Finalgon, Apizartron, Viprosal, Dolobene.

Fizjoterapia, terapia magnetyczna, fizykoterapia, UHF do 12 sesji po 15-20 minut są przydatne w leczeniu zwichnięć.

Im mniej oznak obrażeń, oczywiście proces gojenia będzie szybszy. Leczy kostkę zwichnięciem do 6-7 tygodni, z niewielkim stopniem nasilenia - do 3 miesięcy.

Ważne jest, aby zachować więzadła i postępować zgodnie z zaleceniami lekarza. Nosić zalecane urządzenia mocujące (ortezy, szelki pod kostkami, aby uniknąć nowych przypadkowych uszkodzeń).

W miarę zmniejszania się ostrych objawów zaleca się wykonywanie specjalnych ćwiczeń wzmacniających mięśnie, stabilizujących uszkodzony staw i chroniących przed powtarzającymi się rozstępami.

Ćwiczenia wymagają regularnego wykonywania:

• Chodzenie z atakiem najpierw na zewnątrz stopy, a następnie na środku;
• Podnoszenie na palcach, opuszczanie na piętach, stojąc na poprzeczce (krawędź stopnia);
• Okrągłe ruchy palcami w prawo, a następnie w lewo, siedząc na krześle;
• W celu szybkiego gojenia i zwiększenia metabolizmu w tkankach miękkich, skuteczny jest specjalny masaż stóp.

Rokowanie jest na ogół korzystne i wszystkie funkcje stawu zostają przywrócone, chyba że rozciąganie doprowadziło do poważnych zmian patologicznych w stawie, jego funkcje są osłabione. Wymagany jest długi okres rehabilitacji pod nadzorem lekarza prowadzącego.

Leczenie skręceń stawu skokowego

Najbardziej „problemowym” stawem, podatnym na różne urazy, jest kostka. Jego słabość wynika z faktu, że jest zmuszony zaakceptować i utrzymać na sobie ciężar osoby. Kostki są również narażone na ryzyko podczas uprawiania sportu. Prawdopodobieństwo urazu, jeśli spojrzymy na statystyki, jest porównywalne tylko do więzadeł kolan i nadgarstków.

Większość urazów i rozciągania stawów, według ekspertów w treningu fizycznym, występuje w wyniku pracy lub obrażeń ciała. Tylko sześć z tysięcy pacjentów poszukujących pomocy rozciąga więzadła z powodu uszkodzenia kostki podczas treningu, a reszta nie jest związana ze sportem.

Więzadła kostek są z reguły rozciągnięte z powodu niewłaściwej koordynacji ruchów, co prowadzi do obracania się wewnątrz pięty, a kostka zaczyna się poruszać na zewnątrz. Boczne i zewnętrzne więzadła kolan są często napięte. To ostatnie znacznie pogarsza sytuację.

Zagrożone są dziewczyny, które wolą nosić modne buty nie średnio, ale na wysokich obcasach. Zbyt wysoka wysokość i ćwieki, brak doświadczenia prowadzi do zwiększenia szansy na przesunięcie środka ciężkości i pojawienia się stopy.

Często, podczas kontuzji, ofiara słyszy katastrofę lub trzask. To dość alarmujący sygnał. Tak ostry dźwięk najczęściej oznacza prawdopodobieństwo pęknięcia więzadła, a nawet fakt, że kość została uszkodzona.

Zwichnięcie związane z dość silnymi bolesnymi odczuciami. Są wzmacniane pod obciążeniem. Często tak silny, że osoba po prostu nie może się ruszyć.

Jeśli uraz jest ciężki, po pewnym czasie pojawia się rozległy obrzęk i krwiak. Ze względu na pęcznienie czułość staje się jeszcze większa, a uszkodzone złącze staje się ograniczone w ruchu. Pacjent, który zranił więzadła kostki, musi zminimalizować ruchliwość.

Co powoduje rozciąganie?

Podstawową przyczyną kontuzji kostki jest znalezienie stopy w niewłaściwej pozycji, gdy jest owinięta po wewnętrznej stronie. Istnieją inne czynniki powodujące rozciąganie:

• supinacja lub wysoki łuk stopy;
• niedorozwinięte mięśnie stóp i strzałkowe, które często występują na tle intensywnego treningu dla innych grup mięśniowych, gdy nacisk kładzie się na wyciskaniu i ćwiczeniu na siłowni ze szkodą dla kończyn dolnych;
• w przeciwieństwie do poprzedniego punktu więzadła mogą słabnąć w wyniku minimalnej aktywności człowieka, co prowadzi do ich zmiękczenia, gdy kości nie utrzymują się dobrze;
• dysproporcja wielkości i nieproporcjonalny wzrost kości;
• zakłócenie połączenia nerwowo-mięśniowego, które prowadzi do mimowolnego zakleszczenia kostki;
• lekkie rozciągnięcie więzadeł i mięśni w przeszłości, co powoduje, że kostka jest niestabilna i słaba.

Często więzadła są stale rozciągane u ludzi, którzy robią złe kroki - obracając lub obracając stopę w dużym stopniu. Taki zwyczaj chodzenia osłabia staw skokowy, a więzadła są ostatecznie nieuchronnie ranione.

Objawy rozciągania

Stopień uszkodzenia więzadeł stawu skokowego zmienia się w zależności od nasilenia:

• Drobne (jasne). Pakiety ranne, ale bez złamania.
• Częściowe (niekompletne). Towarzyszy mu miejscowy krwotok podskórny i lekki obrzęk. Niebieskie i czarne plamy powstałe podczas urazu bolały po wywieraniu na nich nacisku. Ciężki ból pojawia się podczas chodzenia.
• Ostry Obszar ranny pęcznieje, powstaje silny krwiak, często wskazujący na rozdzielenie i pęknięcie więzadeł. Osoba nie jest w stanie poruszać się normalnie, a staw staje się niestabilny.

Samo rozciąganie nie jest zalecane. W przeciwnym razie istnieje wysokie prawdopodobieństwo niekompletnego wyzdrowienia, prowadzące do chronicznej niestabilności więzadeł bocznych kostki, do regularnych obrażeń. Występuje zarówno podczas wysiłku fizycznego, jak i chodzenia po nierównym terenie, a także podczas normalnego spokoju i pomiaru chodu.

Leczenie zwichnięcia kostki

Biorąc pod uwagę powagę urazu, zła jakość lub nieodpowiednie leczenie mogą powodować powikłania, w tym dość poważne. Kompleksowa i prawidłowa terapia wymaga obowiązkowego odwołania się do specjalisty.

Aby określić stopień uszkodzenia kostki, wyjątkowo wykwalifikowany chirurg jest w stanie wykonać wszystkie wymagane manipulacje w celu przywrócenia normalnego funkcjonowania stawu. Postępowanie zgodnie z zaleceniami lekarza pozwala zminimalizować efekty po rozciągnięciu.

Ostre i nadmierne obrażenia wymagają obowiązkowego odwołania się do chirurga, a płuco z reguły przechodzi samoistnie. Jeśli jednak w ciągu dwóch tygodni pojawią się objawy rozciągania, prawie niemożliwe jest stąpanie po stopie, natychmiast wymagana jest pomoc specjalisty.

Konieczne jest bezzwłoczne działanie, szczególnie w przypadkach, gdy obrzęk rozciąga się na kości kostki lub zauważalna jest znaczna deformacja tego stawu, której towarzyszy nieznośny ból. Obecność tych objawów nie wymaga czekania 14 dni, ale wskazuje na potrzebę konsultacji z lekarzem.

Okres rehabilitacji po rozciągnięciu

Uraz kostki występuje natychmiast i nie stanowi długiego procesu rozwoju choroby w porównaniu z zakażeniem. Możliwe jest przywracanie więzadeł tylko stopniowo, a sama terapia to w rzeczywistości rehabilitacja. Aby kostka zagoiła się szybciej, istnieją specjalne techniki znane nawet tym, którzy nie mają żadnej wiedzy medycznej:

Bezruch i spokój

Konieczne jest zminimalizowanie obciążenia stopy i próbowanie chodzenia tylko wtedy, gdy jest to naprawdę potrzebne. Wszelkie naciski wywierane na uszkodzony staw prowadzą do wystąpienia powikłań. Główną wskazówką powinien być ból. To się po prostu nie zdarza, ale jest mechanizmem ostrzegającym o obrażeniach ciała. Nie można zignorować bólu, aby zademonstrować siłę woli i męskość.

Zaniedbanie bólu oznacza pogorszenie istniejącej traumy. Noga, jeśli usiądą, delikatnie położy się na otomanie, a kiedy pójdą spać, położyć poduszkę lub stanąć pod nią. Z tego powodu krew jest odprowadzana z uszkodzonej kostki, ból jest znacznie stępiony. Pozwala to na relaks i sen.

Chill

Uszkodzony obszar należy zabezpieczyć za pomocą zamrażania natryskowego. Niestety, nie wszyscy ludzie uprawiający sport noszą przy sobie to narzędzie, dlatego lód jest najczęściej używany do tego celu. Jest wstępnie owinięty w tkaninę. Zaleca się stosowanie lodu maksymalnie przez kwadrans. Procedura jest powtarzana ponownie, ale po sześćdziesięciu minutach.

Narażenie na zimno może zmniejszyć prędkość przepływu krwi, a tym samym pomóc zmniejszyć obrzęki i ból. Poważne obrażenia kostki można schłodzić przez cały dzień, ale tylko w odstępach określonych powyżej, po czym zimno zastępuje się ciepłem, nakładając podkładkę grzejną na obszar rozciągania i biorąc gorące kąpiele. Ten mechanizm naprzemiennych temperatur pozwala najpierw zapobiec powstawaniu dużego obrzęku i uspokoić staw, a następnie ponownie zwiększyć przepływ krwi, który zaopatruje więzadła w tlen i substancje niezbędne do szybkiego powrotu do zdrowia.

Naprawianie

Staw jest koniecznie stabilizowany. Elastyczny bandaż narzuca ciasno osiem. Pomaga utrwalić kość w prawidłowej pozycji i zapobiega powstawaniu obrzęków.

Uniesienie kostki wyższe niż mięsień sercowy

W warunkach szpitalnych noga jest zawieszona na specjalnej konstrukcji, aw domu dopuszczalne jest stosowanie różnych improwizowanych środków - krzeseł, poduszek, podłokietników sof i krzeseł.

Rozgrzej się

Ćwiczenie terapeutyczne obejmuje obrót, zgięcie i wydłużenie stawu. Rozpoczyna się drugiego lub czwartego dnia po kontuzji. Wszystko zależy od stopnia obrażeń. Rozgrzewka nie jest wykonywana w przypadku bólu.

Ćwiczenia wybiera tylko rehabilitant. Prawidłowe kompilowanie programu przyspiesza, a nie spowalnia procesy odzyskiwania. Dzięki treningowi powraca ruchliwość stawów.

Leki

Aby zmniejszyć ból i zapobiec stanom zapalnym, przepisuje się leki przeciwzapalne, na przykład Ibuprofen. Trzeci (ostry) stopień zwichnięcia obejmuje leki przeciwbólowe na receptę. Często konieczne jest stosowanie specjalnych dodatków do żywności, które aktywują przerost tkanki łącznej kostki.

Dodatkowe informacje dotyczące odzyskiwania

Drugi i trzeci stopień zwichnięcia wymagają zwiększonej ostrożności. Nie powinno być absolutnie żadnych obciążeń na kostce, więc dotarcie do centrum rehabilitacji jest dość trudne. Sytuacja jest skomplikowana, jeśli osoba poszkodowana jest sama. Nie należy podejmować żadnych niezależnych kroków. Konieczne jest skontaktowanie się z kimś i wezwanie pomocy, ale w żadnym wypadku nie wolno wstawać na rannej nodze.

Zimne płyny lub przedmioty, jeśli występują, są nakładane na stopę. Wszyscy ludzie uprawiający sport powinni mieć zamrożony spray i elastyczny bandaż. Jeśli niezależne wysiłki mogą zapewnić pierwszą pomoc, nic nie zostanie podjęte. Stopa jest umieszczona na elewacji i czeka na fachową pomoc.

Drugiego lub czwartego dnia, kiedy obrzęk zniknie, rozpocznij ćwiczenie. Pojawienie się bólu wymaga natychmiastowego zaprzestania rozgrzewki. Chirurdzy i traumatolodzy zalecają rozpoczęcie ćwiczeń tak wcześnie, jak to możliwe, ale stopniowe zwiększanie obciążenia.

Rozgrzewka jest niezbędna jako środek zapobiegawczy dla narastania więzadeł w jednej pozycji, co narusza ruchliwość kostki, a także może powodować zanik tkanki mięśniowej z powodu przedłużającego się braku jakichkolwiek obciążeń. Jest to typowe dla złamań, ponieważ wymagają długotrwałej rehabilitacji.

Stosowanie maści z lekami przeciwbólowymi i znieczulającymi, a także lekami przeciwzapalnymi, sprzyja wczesnej regeneracji. Najważniejsze jest zwrócenie uwagi na uraz, poddanie się odpowiedniej rehabilitacji, a gojenie nastąpi szybko i bez komplikacji.

Zapobieganie skręceniom

Aby zmniejszyć ryzyko ponownego uszkodzenia ciała, powinieneś zawsze:

• załóż kostkę, aby zwiększyć obciążenie;
• pamiętaj, aby rozciągnąć mięśnie przed treningiem lub po treningu;
• wzmocnić mięśnie strzałkowe;
• użyj specjalnych wkładek pięty, aby zapobiec zwichnięciu kostki.

Prawidłowe buty

Dobre buty wspierające codzienne noszenie i wysokiej jakości trampki sportowe pomagają zmniejszyć ryzyko skręcenia stawu skokowego.

Właściwa para butów powinna mieć:

• solidne tło;
• szeroka skarpeta, która nie ściska palców;
• częściowo lub całkowicie sztywne podbicie;
• wyjmowana wkładka;
• długi przód;
• 1,5-2 cm pięty.

Ogólne zalecenia

Noszenie wysokiego obcasa, jeśli nie możesz obejść się bez takich butów, wymaga ostrożności, unikania wszelkich nierówności i dziur. Każdy stopień otyłości prowadzi do zwiększonego stresu stawów. Aby zmniejszyć ryzyko obrażeń, należy usunąć nadmiar masy, normalizować odżywianie i uprawiać sport. Umiarkowana aktywność fizyczna pomaga wzmocnić więzadła.

Kiedy potrzebujesz pomocy medycznej?

Z następującymi objawami nie możesz obejść się bez opieki medycznej:

• przenikliwy silny ból, zapobiegający ruchowi w stawie i chodzeniu;
• drętwienie miejsca urazu lub całej kończyny dolnej;
• rozległe zaczerwienienie i krwiak w obszarze urazu;
• brak lub zwiększona (nieprawidłowa) ruchliwość stawów z bólem;
• trzaski w kostce;
• dreszcze i gorączka;
• brak poprawy w ciągu kilku dni po rozciągnięciu.

Co powoduje zaniedbanie zwichnięcia kostki?

Brak terapii i rehabilitacji uszkodzonego stawu wywołuje następujące niekorzystne skutki:

• przewlekła niestabilność kostki, której towarzyszy zwiększone poczucie dyskomfortu;
• poważniejsze obrażenia kostki, w tym nawet zniszczenie kości i jeszcze bardziej niekorzystne skutki;
• późne wykrycie pęknięcia ścięgna, które jest charakterystyczne dla częściowego pęknięcia.

Większość ludzi uważa, że ​​zwichnięcie kostki nie jest powodem do kontaktu z chirurgiem. Samoocena szkód może być błędna. Aby wyeliminować możliwość niebezpiecznej kontuzji, należy skontaktować się ze specjalistą.

Jak leczyć zwichnięcie kostki?

Zwichnięcie stawu skokowego jest raczej nieprzyjemnym urazem sportowym, którego leczenie jest jednak możliwe w domu. Ale dopiero po obowiązkowej konsultacji ze specjalistą. Jeśli jesteś ranny podczas treningu - bądź przygotowany, że rehabilitacja może zostać opóźniona o kilka miesięcy.

Anatomia stawu skokowego

Kostka jest niezwykle ruchomym stawem, o wysokim stopniu swobody ruchów. Jednocześnie, w przeciwieństwie do równie ruchomego stawu barkowego, goleń nosi stały ładunek równy ciężarowi naszego ciała i podczas wykonywania ćwiczeń fizycznych - często go przewyższa. To z kolei w przypadku nieprzestrzegania techniki wykonywania ćwiczeń treningowych lub banalnego zaniedbania w życiu codziennym może prowadzić do zwichnięcia kostki.

Staw skokowy zapewnia wzajemną mobilność nogi i stopy. Rodzaj „łącza transmisyjnego” to kostka kostna.

Szkielet kostki

Kości, które tworzą goleń, piszczelową i strzałkową, są połączone ze sobą przez błonę międzykostną, a na poziomie kostki tworzą rodzaj „widelca”, w który wchodzi kość barana. To z kolei jest związane z kości piętowej, największego ze składników szkieletu stopy.

Razem struktury te utrzymują więzadła. Tutaj ważne jest, aby narysować linię między więzadłami i ścięgnami: pierwsze są używane do wzajemnego przywiązania kości, drugie - do połączenia mięśni z kościami. Możliwe jest zranienie zarówno więzadeł, jak i ścięgien, jednak objawy i skutki będą inne, ale więcej na ten temat poniżej.

Pakiety

I tak więzadła kostki są podzielone na trzy duże grupy, zgodnie ze względną pozycją względem stawu.

1. Więzadła zlokalizowane wewnątrz stawu, bezpośrednio utrzymujące struktury kostne dolnej części nogi: więzadło międzykostne; więzadło dolne tylne; przednie dolne więzadło strzałkowe; więzadło krzyżowe.
2. Więzadła, które wzmacniają zewnętrzną lub boczną powierzchnię stawu: przednie więzadło kości skokowej; więzadło strzałkowe tylnej kości skokowej; kość strzałkowa kości piętowej.
3. Wiązadła, które wzmacniają wewnętrzną powierzchnię stawu: piszczelowo-trzeszczkową; baran piszczelowy; baran przedni piszczelowy; tylny baran piszczelowy.

Ścięgna i mięśnie

Nieco wyżej wspomnieliśmy o tak ważnych strukturach, jak ścięgna przyczepione w okolicy stawu skokowego. Błędem byłoby mówić o nich jako o osobnych elementach, ponieważ te ostatnie stanowią integralną jednostkę morfofunkcyjną mięśni służących stopie.

Największym, najważniejszym i często uszkodzonym ścięgnem stawu skokowego jest ścięgno Achillesa, które łączy stopę z tricepsem łydki.

Nie tak zauważalne, a mimo to ważne są również ścięgna następujących mięśni:

• długi mięsień strzałkowy, który jest przymocowany do 1-2 kości śródstopia, obniża przyśrodkową krawędź stopy;
• krótki mięsień strzałkowy, przymocowany do 5 kości śródstopia, podnosi boczną krawędź stopy;
• mięsień piszczelowy tylny, przymocowany do klinowych i trzeszczkowych kości stopy i jest odpowiedzialny za obrócenie piszczeli na zewnątrz.

Oczywiście, mięśnie, które zapewniają cały zakres ruchów w kostce, nie są ograniczone do tej listy, jednak to ścięgna wymienionych mięśni wydają się być najczęstszymi uszkodzeniami.

Przyczyny obrażeń

Uwzględniając cechy anatomiczne stawu skokowego, zwracamy się do mechanizmu urazu.

Aparat więzadłowy stopy jest przystosowany do dość poważnych obciążeń. Dlatego może zostać ranny tylko dzięki znacznym wysiłkom. Gdy ładunek jest rozdzielany z kilku pakietów na jeden, ten pakiet jest ranny.

Pod względem kontuzji kostki, crossfit jest jednym z pierwszych miejsc ze względu na różnorodność ćwiczeń. Powody rozciągania więzadeł kostki są wystarczające.

Zwiększone obciążenie więzadeł kostki spada w sytuacjach, gdy:

1. zewnętrzna krawędź stopy pojawia się, prawie cała masa ciała jest tutaj rozłożona. Jednocześnie boczna grupa więzadeł jest uszkodzona, ponieważ to one zapobiegają nadmiernej supinacji dolnej części nogi;
2. stopa jest przymocowana, ciężar ciała jest przenoszony na jego przednią część, podczas gdy dolna noga jest wygięta. W tym przypadku ścięgno Achillesa jest ranne;
3. stopa jest unieruchomiona, piszczel jest jak najbardziej wygięta - przednie więzadła kości skokowo-strzałkowej i międzymięśniowe są uszkodzone;
4. stopa jest stała, obrót występuje w stawie, zewnętrznym lub wewnętrznym. W zależności od kierunku przyłożonego obciążenia, wpływają na to więzadła zewnętrzne lub wewnętrzne, ścięgno Achillesa, ścięgna krótkich i długich mięśni strzałkowych.Jeżeli rotacja wewnętrzna jest nadmierna, ścięgno tylnego mięśnia piszczelowego może zostać uszkodzone.

Typy i stopnie rozciągania

W traumatologii wyróżnia się kilka najczęstszych typów urazów stawu skokowego i trzy stopnie tzw. Zwichnięcia. Opowiedzmy o nich bardziej szczegółowo.

Rodzaje urazów kostki

Istnieje kilka rodzajów urazów stawu skokowego, takich jak:

• odwrócenie stopy do wewnątrz (odwrócenie);
• turnpike stko naopy out (eversion);
• rozciąganie górnej części kostki.

Rozszerzenia

Jeśli chodzi o stopień rozciągnięcia, słowo „rozciąganie” może być tutaj użyte tylko warunkowo. Innymi słowy, niemożliwe jest rozciągnięcie ścięgien lub więzadeł. W każdym przypadku włókna kolagenowe tworzące te struktury są łamane. Ale zakres tej różnicy jest inny. W zależności od stopnia uszkodzenia więzadeł stawu skokowego, rozciągnięcie w tym obszarze dzieli się na trzy stopnie:

1. Pierwszy stopień charakteryzuje się rozdarciem włókien z zachowaniem ponad połowy wszystkich włókien.
2. Drugi stopień to złamanie połowy włókien kolagenowych, w których występuje silne pęcznienie obszaru stawowego z przemieszczeniem elementów stawowych.
3. Trzeci stopień - całkowite zerwanie więzadeł, nieprawidłowa ruchliwość stawu, bardzo wyraźny obrzęk i ból w obszarze zranienia.

Oznaki uszkodzenia kostki

Oprócz objawów opisanych powyżej, w momencie urazu słychać chrzęst (w przypadku całkowitego zerwania jest to możliwe, jeśli więzadło jest rozerwane na pół).

Inną opcją jest uczucie rozdarcia wewnątrz stawu. W każdym razie poleganie na swojej nodze nie działa - będzie bardzo bolesne. Spróbuj przesunąć stopę w stawie skokowym - zwróć uwagę na te ruchy, które przynoszą największy dyskomfort. Te więzadła, które zapobiegają nadmiarowości danego ruchu, mogą zostać uszkodzone.

Następnie zwróć uwagę na pozycję stopy w pozycji pasywnej. Jeśli jest zauważalnie tendencyjny względem swojej zwykłej pozycji, to oczywiście jest to całkowite pęknięcie więzadeł.

Znaczne odkształcenie obszaru kostki umożliwia również podejrzenie tego typu obrażeń. Zwróć uwagę na względne położenie kostek - wypukłości kości po prawej i lewej stronie stawu skokowego. Odkształcenie jednego z nich mówi o uszkodzeniu więzadeł z odpowiedniej strony. Względne skrócenie odległości między stopą a kostkami wskazuje na uraz stawu skokowego.

Tempo wzrostu obrzęku nie jest poważnym kryterium diagnostycznym: jego powstawanie zależy od kalibru dotkniętych naczyń.

Nawet przy całkowitym pęknięciu więzadeł obrzęk może powstać dopiero pod koniec pierwszego dnia po urazie.

Odnośnie urazów ścięgien: jeśli czujesz, że nie możesz fizycznie wykonać stawu skokowego fizycznie, niezależnie od wysiłku, możesz podejrzewać uraz ścięgna mięśnia, który odpowiada za odpowiedni ruch. W tym przypadku mówimy o całkowitym oddzieleniu ścięgna. Z reguły ścięgno odrywa się od okostnej fragmentem kości, dzięki czemu można myśleć o całkowitym złamaniu.

Pierwsza pomoc za obrażenia

Niezależnie od tego, co odkryłeś podczas autodiagnostyki, jeśli doznałeś urazu kostki i poczujesz którykolwiek z powyższych objawów, musisz wykonać następujące czynności:

1. Jeśli to możliwe, udaj się na pogotowie lub przynajmniej do domu, bez stawiania na rannej nodze.
2. Aby zamocować stopę w najbardziej stacjonarnej pozycji. W tym celu można użyć bandaża elastycznego lub ortezy. W skrajnych przypadkach dopasuj wysoki but ze sztywnym mocowaniem do kostki, aż do uzyskania elastycznego bandaża. Bandaż stawu powinien wynosić „osiem”. Pierwsza runda bandaża nakłada się na obszar kostki, druga wokół stopy, trzecia na pierwszą, czwarta na drugą, za każdym razem, gdy zmieniamy miejsce przejścia poprzedniej trasy z kostki przyśrodkowej, a następnie z boku. Bandaż powinien szczelnie stawać, ograniczając jego ruchliwość i zapobiegając powstawaniu obrzęku podczas chodzenia.
3. Dołącz do miejsca urazu zimny kompres. Idealnie - okład z lodu. Może to być termofor z lodem, mrożone jagody, zamrożony kawałek mięsa, a zimą nawet zwykły śnieg. Nakładanie takiego kompresu jest konieczne do miejsca największego obrzęku przez 20-30 minut, nic więcej. Po tym musisz zrobić sobie przerwę (około 20 minut) i powtórzyć procedurę. Zamiast lodu można stosować chlorek etylu. Tworzy efekt chłodzenia, parując z miejsca, w którym został zastosowany. W arsenale medycyny sportowej są również specjalne opakowania z czynnikiem chłodniczym. Mogą być również przydatne, ale czas ich „życia” jest zbyt mały.
4. Połóż stopę na elewacji, tak aby dolna część nóg znajdowała się nad stawem biodrowym. Zapewni to lepszy odpływ żylny i nieco zmniejszy dopływ tętniczy. Tak więc obrzęk ustąpi nieco, co oznacza, że ​​odczucia bólu również nieznacznie się zmniejszają. Pamiętaj, w większym stopniu, że obrzęk wywołuje ból z powodu czysto mechanicznego nacisku na tkankę od wewnątrz. Ciśnienie pogarsza odpływ krwi żylnej, a to z kolei dodatkowo zwiększa obrzęk, zamykając błędne koło.
5. Nie zwlekaj z wizytą u traumatologa, aby przeprowadzić badanie rentgenowskie. To bardzo ważny punkt! Ważne jest, aby wykluczyć lub potwierdzić obecność złamania kostki. W zależności od tego, co pokazuje zdjęcie, taktyka leczenia będzie całkowicie i całkowicie zależna. Albo pójdziesz do domu i zastosujesz się do zaleceń lekarza, albo pójdziesz do specjalistycznego szpitala, ze wszystkimi wynikającymi z tego konsekwencjami. W tej sytuacji nie ma potrzeby bać się szpitala: nieprawidłowe wyściełanie kości kostnych może w przyszłości spowodować poważne problemy: trudności z chodzeniem z powstawaniem przewlekłych kulawizn; lymphotsas; zakrzepica żylna kończyny dolnej; przewlekły zespół bólowy i tak dalej.

Metody leczenia

Wszystkie powyższe czynności są istotne w pierwszych trzech dniach leczenia zwichnięcia stawu skokowego w domu. Po trzech dniach naczynia z reguły goją się, tendencja do powstawania obrzęków jest znacznie zmniejszona. Od tej pory przepisywane jest suche ciepło - są to zabiegi fizyczne wykonywane w klinice w miejscu zamieszkania.

Na etapie gojenia więzadeł stawu skokowego konieczne jest znaczne ograniczenie obciążenia pionowego stawu. Chodzenie i siedzenie z nogami nie jest zalecane. Kończyna lepiej jest mieć pozycję podniesioną.

Jeśli to konieczne, chodź lepiej, aby założyć klamrę. Muszą zdobyć trochę, ponieważ nawet po powrocie klinicznym pewna niestabilność stawu utrzyma się przez pewien czas. Bandażowanie stopy za każdym razem nie jest zbyt wygodne, a noszenie butów może być utrudnione.

Z leków można przepisać środki przeciwbólowe i żylne. Nie musisz sam brać żadnych leków, bez recepty!

Rehabilitacja po urazie

Rehabilitacja jest ważnym krokiem w leczeniu zwichnięcia stawu skokowego. Niestety, podanie uniwersalnych zaleceń w przypadku poważnego urazu tego stawu będzie dość trudne.

Chodzić

Podczas lekkiego rozciągania przywrócenie ruchomości kostki powinno rozpocząć się od normalnego chodzenia, eliminując skoki i biegając na początkowym etapie rehabilitacji.

Tempo chodzenia powinno być umiarkowane, musisz chodzić co najmniej 5 km dziennie. Ale nie od razu - zacznij od małych spacerów 2-3 km.

Po spacerze powinieneś wykonać kontrastową procedurę wody: nalewać kolejno nogi zimnym prysznicem, gorącym i zimnym. Pomoże to przywrócić mikrokrążenie krwi i przyspieszy odpływ żylny.

Przez miesiąc twoje „szkolenie” powinno rozciągać się nie mniej niż 7-10 km. Tempo powinno być nieco szybsze niż umiarkowane.

Skarpety do podnoszenia

Kolejny etap - dodajemy do spacerów do skarpet ze zmianą pozycji kostki: skarpetki w środku, skarpetki oddzielnie, skarpety w neutralnej pozycji.

Każdy ruch jest wykonywany powoli, z silnym pieczeniem w mięśniach stóp i łydek. Ten etap potrwa 2 tygodnie.

Bieganie i skakanie

Musisz poświęcić połowę czasu od spaceru do biegu - ale nie musisz tego natychmiast zaczynać. Zacznij od 5-7 minutowego biegu, stopniowo dodając czas. Bieg powinien być w średnim tempie, bez przyspieszania. Kiedy możesz przejechać 5 km, ten etap rehabilitacji można uznać za opanowany.

Finałem będzie rozwój ćwiczeń skokowych. Najlepsze narzędzie tutaj - skakanka. Zacznij od 50 skoków dziennie, przynieś do 5 minut dziennie.