Reaktywne zapalenie stawów u dzieci: przyczyny, objawy i leczenie

Częstość występowania reaktywnego zapalenia stawów u dzieci dramatycznie wzrosła w ostatnich czasach. Zapalenie stawu uważa się za reaktywne, jeśli nie rozwija się ono niezależnie, ale z powodu jakiejkolwiek infekcji organizmu spowodowanej przez drobnoustroje lub wirusy. Na pierwszym miejscu jest zakażenie dróg moczowych chlamydiami, w drugiej - choroby jelit. W odpowiedzi na mikroorganizmy dziecko rozwija kompleksy ochronne - przeciwciała, które uszkadzają własne komórki organizmu. Choroby zakaźne są zaraźliwe, dziecko może dostać patogen przez kropelki unoszące się w powietrzu, pył unoszący się w powietrzu, kontakt. Główną rolę w występowaniu zapalenia stawów stanowi stan drobnoustroju - zmniejszenie odporności, związane z tym patologie. Zagrożone są dzieci z obecnością w genotypie genu HLA B27, czyli choroba ma dziedziczne obciążenie. Reaktywne zapalenie stawów jest niebezpieczne dla jego powikłań związanych ze stawami (utrata ich ruchliwości), uszkodzenia serca. Oznaki reaktywnego zapalenia stawu można łatwo pomylić z początkiem ciężkiej choroby ogólnoustrojowej i odwrotnie.

Objawy

Metody diagnostyczne

W domu można podejrzewać reaktywne zapalenie stawów, jeśli zapalenie stawu było poprzedzone chorobą zakaźną, a także sądząc po charakterystycznym obrazie klinicznym opisanym powyżej. Następnie powinieneś pokazać dziecku lekarza, bez samodzielnego rozpoczynania leczenia, ponieważ dokładna diagnoza reaktywnego zapalenia stawów dokonywana jest dopiero po testach i badaniach instrumentalnych. Wszystkie dzieci z podejrzeniem reaktywnego zapalenia stawów powinny zostać skierowane do reumatologa.

1. Zbieranie historii.
2. Kontrola wzrokowa.
3. Analiza kliniczna krwi (prawdopodobnie zwiększająca liczbę leukocytów, ESR).
4. Analiza moczu (leukocyty mogą być również podwyższone).
5. Revmoproby (biochemiczne badanie krwi na antystreptolizynę O (przeciwciała przeciwko paciorkowcom), CRP, kwasy sialowe, białko całkowite, fibrynogen, kwas moczowy, krążące kompleksy immunologiczne), czynnik reumatoidalny.
6. Wymazy z cewki moczowej, kanału szyjki macicy, spojówki oka (w przypadku opóźnionego zakażenia narządów płciowych można izolować chlamydię.
7. Wysiew kału na dysgrupę (po infekcji jelitowej możliwe jest wysiew mikroorganizmów chorobotwórczych - Salmonella, Shigella, Yersinia).
8. Serologiczne reakcje na wykrywanie przeciwciał przeciwko patogenom infekcji jelitowych.
9. Reakcja immunofluorescencyjna do wykrywania antygenów chlamydii w surowicy i płynie maziowym.
10. Analiza immunofermetyczna - ujawnia przeciwciała przeciwko chlamydiom w surowicy i płynie stawowym.
11. Analiza płynu stawowego. Liczba różnych typów leukocytów może być zwiększona (neutrofile - w ostrym procesie, monocyty i limfocyty - w przewlekłym).
12. Wykrywanie antygenu HLA-B27 - w 90% przypadków.
13. RTG stawu. Objawami reaktywnego zapalenia stawów są torbiele w nasadach, osteoporozie okołostawowej, zapaleniu okostnej i miejscach mocowania ścięgien.
14. USG stawu, MRI - umożliwia wizualizację struktur tkanek miękkich, które nie są widoczne na zdjęciach rentgenowskich, obecność wysięku stawowego.
15. Artroskopia jest wykonywana, gdy występują trudności w identyfikacji patogenu. Lekarz bada staw od wewnątrz i ma możliwość pobrania tkanki do badania mikroskopowego.

Musisz natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli:

• dziecko ma zaczerwienienie, obrzęk, gorącą skórę w okolicy stawu;
• jeśli skarży się na silny ból w stawie;
• w obecności gorączki.

Metody leczenia

1. Głównym celem leczenia jest walka z czynnikiem zakaźnym. W tym celu przepisywane są antybiotyki. Wybór antybiotyku jest dokonywany przez lekarza na podstawie rodzaju zakażenia u dziecka, wrażliwości patogenu, a także biorąc pod uwagę specyfikę ciała dziecka. Użyte makrolidy, rzadko fluorochinolony. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i czasami hormony, glukokortykoidy pomagają lekom przeciwbakteryjnym w łagodzeniu stanów zapalnych. Z NLPZ stosowane są Meloksykam, Diklofenak, Naproksen. Hormony są wprowadzane dzieciom dostawowo z ciężkim zaostrzeniem, zapaleniem błony maziowej.
2. W przypadku długotrwałego lub przewlekłego przebiegu procesu stosuje się immunomodulatory - środki do prawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego (Polyoxidonium, Taktivin).
3. Jeśli reaktywne zapalenie stawów jest stale zaostrzane, ruchliwość kręgosłupa jest ograniczona, miejsce przywiązania ścięgien jest zapalone, a następnie lekarz przepisuje lek, który tłumi odporność - sulfasalazynę.
4. Gdy ustąpi ostry proces zapalny, przepisywane są procedury fizjoterapeutyczne - elektroforeza z różnymi substancjami leczniczymi, promieniowanie ultrafioletowe, terapia magnetyczna, terapia laserowa, amplituda.
5. Przebieg ćwiczeń fizjoterapeutycznych ma na celu przywrócenie ruchomości stawu.

Metody zapobiegania

Nie ma specyficznej profilaktyki reaktywnego zapalenia stawów. Środki zapobiegawcze obejmują:

1. Utrzymuj zdrowy styl życia.
2. Przestrzeganie zasad higieny osobistej przez dziecko (mycie rąk po odwiedzeniu miejsc publicznych, przed jedzeniem).
3. Terminowa rehabilitacja ognisk infekcji.
4. Jeśli rodzice mają chlamydię, powinni być leczeni.
5. Identyfikacja nosicieli genu HLA-B27 od rodziców podczas planowania dziecka.

Jeśli pojawią się objawy reaktywnego zapalenia stawów, nie można samoleczenia, należy wcześniej skonsultować się z lekarzem.

Z którym lekarzem się skontaktować

Wraz z pojawieniem się obrzęku i bólu stawu dziecka konieczne jest wykazanie reumatologa, ponieważ takie objawy można zaobserwować w różnych chorobach. Jeśli jednocześnie dotknięte są zarówno oczy, jak i cewka moczowa, należy skonsultować się z okulistą i urologiem.

Reaktywne zapalenie stawów u dziecka: objawy i leczenie choroby

Reaktywne zapalenie stawów nie jest najczęstszą chorobą u dzieci, ale w ostatnich latach statystyki pokazują, że niemowlęta zaczynają się z tym częściej spotykać. Spośród stu tysięcy dzieci u osiemdziesięciu dziesięciu zdiagnozowano reaktywne zapalenie stawów, w większości chłopców.

Leczenie tej choroby u dzieci różni się od procedur medycznych stosowanych u dorosłych. Główna różnica polega na tym, że wiele form reaktywnego zapalenia stawów jest bardziej dotkliwa u dzieci.

Reaktywne zapalenie stawów jako choroba stawów

Reaktywne zapalenie stawów najczęściej rozwija się z powodu infekcji wirusowych lub bakteryjnych. W procesie odpowiedzi immunologicznej na infekcję w organizmie pojawiają się antygeny zgodności tkankowej, które w wielu parametrach przypominają tkankę stawową.

Po ustaleniu infekcji odporność może przełączyć się na stawy. Takie zapalenie nie jest ropne, ale aseptyczne.

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją (ICD-10) choroba ta ma kod M02.3 - choroba Reitera.

Reaktywne zapalenie stawów u dzieci

U dzieci choroba nie zawsze się objawia. Lekarze sugerują, że czynnik dziedziczny odgrywa kluczową rolę w występowaniu choroby.

Ważny jest również przebieg infekcji - choroba rozwija się, jeśli infekcja rozprzestrzenia się szybko, co prowadzi do masowego tworzenia się przeciwciał. Układ odpornościowy osłabia się pod takim ciśnieniem, co prowadzi do zmiany zapalnej stawów.

Czasami choroba może rozwinąć się u dziecka przed urodzeniem. W tym przypadku jest to nie tylko dziedziczne, ale także wrodzone. Należy zauważyć, że nawet wrodzone reaktywne zapalenie stawów może objawiać się dopiero po kilku latach od urodzenia. Najczęściej występuje to ze zmniejszeniem odporności.

Przyczyny reaktywnego zapalenia stawów u dzieci

Aby rozróżnić formy reaktywne i zakaźne choroby, uważa się ją za reakcję reaktywną, która rozwija się głównie po zakażeniach układu moczowo-płciowego i jelitowego.

Zazwyczaj reaktywne zapalenie stawów jest spowodowane przez:

• Zakażenia układu moczowo-płciowego - ureaplasma, chlamydia.
• Zakażenia jelitowe - Salmonella, Shigella itp.
• Zakażenia układu oddechowego - chlamydia i mikroplazma.

Najczęstszą przyczyną jest zakażenie chlamydiami. Może transmitować przez kontakt lub kropelki unoszące się w powietrzu.

Diagnostyka

Rozpoznanie reaktywnego zapalenia stawów u dzieci może być skomplikowane przez fakt, że zakażenie jest często ukryte. Reumatolog bierze historię i wizualnie bada dziecko.

W przypadku podejrzenia zapalenia stawów konieczne jest sprawdzenie obecności mikrobów spustowych:

• Analiza kału i moczu na obecność bakterii chorobotwórczych.
• Badanie krwi pod kątem obecności przeciwciał na antygeny drobnoustrojowe i czynnik reumatoidalny.
• Analiza immunofluorescencyjna.
• Mikrobiologiczne badanie krwi na obecność DNA drobnoustrojów.
• Analiza kulturowa w celu identyfikacji chlamydii.
• USG lub MRI stawu w celu wykrycia ognisk zapalenia w tkankach miękkich wokół stawu.

Objawy

Najczęstszym objawem reaktywnego zapalenia stawów u dziecka jest zespół Reitera.

Jest to zespół objawów, zwykle następujących:

Można również zaobserwować:

• bolesne opróżnianie pęcherza;
• strach przed jasnym światłem;
• skurcz powiek oczu;
• pojawienie się wrzodów na rogówce oczu.

Objawy reaktywnego zapalenia stawów na wczesnym etapie można łatwo pomylić z reakcją alergiczną lub przeziębieniem.

Wirusowe reaktywne zapalenie stawów

Wirusowe zapalenie stawów jest szybkie - rozwija się w ciągu jednego lub dwóch tygodni. Ponadto, gdy dziecko ma wirusowe zapalenie stawów, na skórze może pojawić się wysypka, węzły chłonne są powiększone. Stawy puchną, ból pojawia się podczas ruchu. Ma to głównie wpływ na małe stawy.

Ostre zapalenie stawów

Ostre zapalenie stawów charakteryzuje się ciężkim uszkodzeniem stawów:

• Skóra wokół niego jest bardziej czerwona, tkanki pęcznieją.
• Ogólny stan dziecka pogarsza się.
• Temperatura ciała wzrasta w połączeniu z miejscową hipertermią.
• Zapaleniu stawów kończyn dolnych może towarzyszyć ból kręgosłupa.

Nawracające zapalenie stawów

Nawracająca postać zapalenia stawów pojawia się rok po ostrej fazie lub później. Remisja przed przejściem choroby w postać nawracającą może trwać sześć miesięcy lub dłużej.

Objawami nawrotu mogą być:

• wzrost temperatury;
• obrzęk stawu;
• zaczerwienienie i ból skóry;
• oprócz kończyn ból może rozprzestrzeniać się na kręgosłup.

Zakaźne zapalenie stawów

Zakaźne zapalenie stawów wyróżnia się ostrym przebiegiem. Towarzyszy temu ból głowy, gorączka, zmniejszony apetyt i osłabienie. Lokalnie w obszarze dotkniętych stawów zauważalny jest obrzęk, skóra staje się gorąca, a ruch jest bolesny.

Metody leczenia reaktywnego zapalenia stawów

Leczenie zapalenia stawów u dzieci sprowadza się do powołania leków, które zmniejszają stan zapalny i eliminują infekcję stawów. Po usunięciu ostrego zapalenia zaleca się fizjoterapię i fizykoterapię.

W zaawansowanych przypadkach operacja jest stosowana do wypompowania nadmiaru płynu zapalnego ze stawu.

Leczenie narkotyków

Jednym z głównych elementów leczenia farmakologicznego reaktywnego zapalenia stawów są antybiotyki. Mogą wyeliminować główną przyczynę choroby - chorobę zakaźną. Dla dzieci antybiotykoterapia powinna być łagodna, zwłaszcza toksyczne leki są stosowane tylko w skrajnych przypadkach.

Lekarz może przepisać takie środki jak:

Przebieg podawania wynosi do dziesięciu dni, w razie potrzeby powtarza się po przerwie siedmiodniowej.

Innym istotnym elementem są niesteroidowe leki przeciwzapalne. Pomagają zmniejszyć zapalenie stawów, a co najważniejsze, pozbyć się bólu. Wybór środków i dawki zależy od wieku dziecka.

Dzieci są zwykle przepisywane:

Środki niesteroidowe stosuje się jako środek wewnętrzny w postaci tabletek lub zastrzyków i można go stosować miejscowo w postaci maści i kremów.

Reaktywne zapalenie stawów kolanowych

Reaktywne zapalenie stawów kolanowych u dzieci powoduje najwięcej problemów, ponieważ ten staw jest bardzo ruchliwy, a ból w nim może przynieść dziecku poważny dyskomfort.

Zabieg ma na celu nie tylko walkę z infekcją, ale także eliminację grypy. W tym celu stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne, w przypadku poważnych obrażeń można stosować najbezpieczniejsze kortykosteroidy, wyłącznie w postaci lokalnych preparatów: Advantan (metyloprednizolon), betametazonu lub prednizolonu.

Reaktywne zapalenie stawów biodrowych

Zapalenie stawów biodrowych może również powodować silny ból. Podczas leczenia zaleca się stosowanie się do leżenia w łóżku, dziecko może powrócić do aktywności fizycznej tylko w miarę postępu choroby.

W procesie leczenia stosowane są antybiotyki i leki przeciwzapalne. Kortykosteroidy mogą być wstrzykiwane do chorego stawu w skrajnych przypadkach z silnym bólem.

Inne zabiegi

Po ustąpieniu zapalenia fizjoterapia i fizykoterapia mogą zostać włączone do leczenia. Terapia wysiłkowa pomoże rozwinąć staw i zmniejszyć ból.

Wśród metod fizjoterapeutycznych wybierz:

• terapia magnetyczna;
• kąpiele parafinowe;
• Phonorez;
• promieniowanie ultrafioletowe - UV;
• terapia laserowa.

W ciężkich przypadkach reaktywnego zapalenia stawów można przeprowadzić operację. Polega na usuwaniu zapalnego płynu maziowego ze stawu, a następnie podawaniu leków zapalnych do jamy.

Leczenie środków ludowych

Wiele tradycyjnych metod, chociaż nie mogą całkowicie wyleczyć reaktywnego zapalenia stawów, stosuje się jako leczenie pomocnicze, łagodzenie objawów i przyspieszenie powrotu do zdrowia.

Jednym z najlepszych i najczęstszych środków na stawy jest kapusta.

Kompres z liści kapusty i miodu pomaga złagodzić ból:

• Ogrzewa się kilka arkuszy świeżej kapusty, umieszczając na nich pojemnik z gorącą wodą.
• Następnie są lekko ugniatane, a miód jest nakładany z jednej strony.
• Po nałożeniu uzyskanego kompresu z miodem na dotknięty staw, arkusz jest owinięty wokół ciała i pokryty celofanem.
• Z góry pożądane jest zamknięcie kompresu ciepłym szalikiem lub szalikiem.
• Nakładaj kompres wieczorem, przed snem.

Zapalenie pomoże usunąć napar z nasion pokrzywy i pietruszki, fioletowych kwiatów i liści brzozy:

• Składniki są mieszane w równych proporcjach.
• Potem łyżka powstałej kolekcji warzy szklankę wrzącej wody.
• Nalegaj na bulion przez trzy godziny.
• Podziel go na trzy części i pij w ciągu dnia.

Popularny środek ludowy do leczenia stawów - rozgrzewa. Użyj go należy uważać, aby nie wywołać stanu zapalnego.

Wytyczne kliniczne dotyczące zapobiegania zapaleniu stawów

Najważniejszą radą dla rodziców, których dzieci cierpią na reaktywne zapalenie stawów, jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza. Tylko pod warunkiem kompleksowego leczenia i spełnienia wszystkich zaleceń klinicznych choroba będzie w stanie szybko sobie poradzić. Jednym z największych problemów może być odpoczynek w łóżku, zwłaszcza dla bardzo małych dzieci.

Jako zapobieganie reaktywnemu zapaleniu stawów należy podjąć następujące działania:

• Terminowe leczenie chorób wirusowych i zakaźnych.
• Regularnie badane pod kątem zakażeń, zwłaszcza chlamydii, aby nie zarazić dziecka podczas ciąży.
• Szczepić psy i koty.
• Naucz swoje dziecko zasad higieny.
• Wzmocnij odporność, przyjmuj witaminy, chodź na świeżym powietrzu, stwardniaj.
• Wyjaśnij zasady higieny seksualnej i antykoncepcji dla młodzieży.

Co jest lepiej jeść z reaktywnym zapaleniem stawów?

W reaktywnym zapaleniu stawów żywienie powinno obejmować:

• Magnez, potas, witaminy - zwłaszcza witamina C. Witamina ta wzmacnia układ odpornościowy i pomaga zmniejszyć objawy zapalenia stawów.
• Zaleca się również stosowanie zielonej herbaty, która usuwa toksyny i służy jako silny przeciwutleniacz.
• Zwiększ liczbę owoców i warzyw - jabłek, kapusty, marchwi i grzybów.

Dzieci muszą jeść, aby wyeliminować ich dietę powinny być tłuste potrawy, węglowodany, zmniejszyć spożycie cukru i soli.

Dr Komarovsky o reaktywnym zapaleniu stawów u dzieci

Słynny pediatra dr Komarovsky zaleca skontaktowanie się z lekarzem przy pierwszych znakach ostrzegawczych, a także przestrzeganie wszystkich zaleceń i zaleceń lekarza dotyczących skutecznego leczenia.

Ponadto Komarovsky zwraca uwagę rodziców na fakt, że w okresie intensywnego wzrostu dzieci, zwykle w wieku od ośmiu do dwunastu lat, dzieci mogą odczuwać bóle stawów. Stan ten nazywany jest syndromem wzrostu - często jest mylony z reaktywnym zapaleniem stawów.

Konsekwencje i rokowanie reaktywnego zapalenia stawów u dzieci

Rokowanie reaktywnego zapalenia stawów może być najbardziej optymistyczne, jeśli zaczniesz leczenie choroby w odpowiednim czasie. Przestrzeganie wszystkich terminów pomoże pozbyć się choroby i zapobiec jej nawrotom.

Przy odpowiednim leczeniu skutki reaktywnego zapalenia stawów nie występują - stawy zwracają wszystkie swoje funkcje w krótkim czasie.

Reaktywne zapalenie stawów u dzieci: przyczyny, objawy i leczenie

Reaktywne zapalenie stawów (RZS) to zapalenie stawów, które ma charakter wtórny i rozwija się po zakażeniu stawowym. Wcześniej uważano, że przy tej chorobie nie wykryto mikrobów w jamie stawowej. Współczesna nauka udowodniła, że ​​dzięki RA możliwe jest zidentyfikowanie antygenów patogenów w błonie maziowej lub płynie za pomocą specjalnych metod badawczych.

Wśród dzieci w wieku poniżej 18 lat RZS rozwija się po raz pierwszy u około 30 na 100 000 osób, przy czym częstość występowania tej choroby wynosi 87 przypadków na 100 000 dzieci. Wśród wszystkich chorób reumatycznych w dzieciństwie odsetek RA wynosi 40–50%. Tak więc reaktywne zapalenie stawów (nie należy mylić z reumatoidalnym!) Jest dość częstą chorobą stawów u dzieci.

Powody

Tendencja do rozwoju RA jest uwarunkowana genetycznie i jest związana z obecnością u ludzi tak zwanego antygenu zgodności tkankowej HLA B27.

Natychmiastowe przyczyny RA:

• zakażenie układu moczowo-płciowego (chlamydia, ureaplasma);
• infekcja jelitowa (Shigella, salmonella, Campylobacter, Yersinia);
• uszkodzenie dróg oddechowych (mykoplazma i specjalny rodzaj chlamydii - Clamidia pneumoniae).

Większość przypadków RZS u dzieci jest spowodowana zakażeniem chlamydiami. Może przedostać się do ciała dziecka przez unoszące się w powietrzu kropelki, przez ścieżkę kontaktu z gospodarstwem domowym lub z cząstkami kurzu, a także przez kanał rodny. Transmisja seksualna może wystąpić u młodzieży.

Chlamydia w organizmie szybko dostaje się do wnętrza komórek, gdzie utrzymują się przez długi czas. Często u tych pacjentów zmienia się odpowiedź immunologiczna, co przyczynia się do chronizacji choroby. W obecności predyspozycji genetycznych u dziecka z przewlekłą infekcją chlamydią rozwija się RA.

Rozwój RZS po infekcji jelitowej jest również związany ze zmianami genetycznymi, a także z reakcją krzyżową organizmu na antygeny bakteryjne i tkankę własnego organizmu.

Obraz kliniczny

Klasycznym objawem RZS u dzieci jest zespół Reitera: zapalenie cewki moczowej, zapalenie spojówek, zapalenie stawów. Zaczyna się od 14 do 28 dni po zakażeniu. Najpierw rozwija się uszkodzenie układu moczowo-płciowego, potem oczy, a następnie stawy.
Objawy moczowo-płciowe są łagodne. U chłopców rozwija się zapalenie napletka i pojawia się stulejka. U dziewcząt rozwija się zapalenie sromu, zapalenie sromu i pochwy, zapalenie pęcherza, w moczu znajdują się leukocyty. Takie objawy mogą wystąpić kilka miesięcy przed rozwojem zapalenia stawów, co utrudnia diagnozę.

Uszkodzenie oczu objawia się częściej zapaleniem spojówek, które szybko mija, ale jest podatne na nawrót. Jersinioza powoduje ciężkie ropne zapalenie. Około jedna trzecia wszystkich pacjentów cierpi na zapalenie tęczówki, której komplikacją może być utrata wzroku. Takie znaki mogą się również rozwinąć na długo przed uszkodzeniem stawów.

Zapalenie stawów dotyczy jednego lub więcej stawów kończyn dolnych: kolana, kostki, stawów palców u nóg. Rozwija się ostro, czasem towarzyszy mu gorączka, zaczerwienienie skóry nad stawami, ich obrzęk. W innych przypadkach objawy zapalenia stawów nie są tak wyraźne, ale stale się powtarzają. Typowa jest porażka pierwszego palca, „kiełbasiana” deformacja palców spowodowana obrzękiem i zaczerwienieniem skóry.

U dorastających chłopców ból w miejscach przywiązania ścięgien, ból w pięcie, sztywność kręgosłupa szyjnego i dolna część pleców, uszkodzenie stawów jelitowo-krzyżowych dość często się łączą. Tacy pacjenci mają wysokie ryzyko rozwoju młodzieńczej spondyloartropatii zesztywniającej.

Dodatkowymi objawami RZS u dzieci są zmiany w skórze dłoni i stóp (rogowacenie skóry), wysypka łuszczycowa i owrzodzenie jamy ustnej (zapalenie dziąseł, zapalenie jamy ustnej), które często pozostają niezauważone.

W ciężkich przypadkach dotyczy to węzłów chłonnych, wątroby, śledziony, serca, aorty.
Czasami RZS objawia się wyłącznie zespołem stawowym bez uszkodzenia oczu i dróg moczowych. W tym przypadku jego diagnoza jest trudna.

W przypadku długotrwałego (od 6 miesięcy do roku) lub przewlekłego (ponad rok) kursu u dzieci, występuje uszkodzenie kręgosłupa, stawów kończyn górnych. Zapalenie stawów często staje się symetryczne. Dzieci te mogą rozwinąć młodzieńcze zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.

Rozpoznanie RZS opiera się na identyfikacji patogenów lub przeciwciał na nie, charakterystycznym obrazie klinicznym z objawami pozastawowymi. Konieczne jest odróżnienie RZS od zakaźnego zapalenia stawów (wirusowego, gruźlicy, po streptokokach, septycznego, boreliozy), młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów, młodzieńczego zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, chorób ortopedycznych (choroba Perthesa, Osgud-Schlatter, Calve).

Leczenie

W leczeniu zakażenia chlamydiami u dzieci antybiotyki makrolidowe (azytromycyna, spiramycyna, roksytromycyna, jozamycyna, klarytromycyna) są najczęściej stosowane przez 7–10 dni.

U dzieci powyżej 10 lat dopuszcza się fluorochinolon lub doksycyklinę.
W zakażeniach jelitowych stosuje się aminoglikozydy (amikacyna, gentamycyna), a u dzieci powyżej 12 lat - fluorochinolony.

W przewlekłym zapaleniu stawów chlamydiowych nie ma wystarczającej aktywności immunologicznej, dlatego immunomodulatory (licopid, tactivin) są włączone do schematu leczenia.

Aby zmniejszyć ból i obrzęk stawów, przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak, ibuprofen, nimesulid). Indometacyna nie jest zalecana dla dzieci.

W okresie zaostrzenia zapalenia stawów hormony glikokortykosteroidowe mogą być wprowadzane do jamy chorego stawu. Metoda ta pomaga szybko stłumić objawy kliniczne zapalenia.

W ciężkich przypadkach stosuje się terapię pulsową glikokortykosteroidami lub wyznaczanie leków immunosupresyjnych.

RZS u dzieci najczęściej kończy się wyzdrowieniem. W cięższych przypadkach, zwłaszcza na tle predyspozycji genetycznych, rozwija się przewlekłe RZS lub młodzieńcze zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Po zapaleniu stawów wywołanym przez salmonellę zaczyna się czasem łuszczyca. W rzadkich przypadkach RA przekształca się w młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów.

Jak leczyć reaktywne zapalenie stawów u dzieci, Komarovsky E.O.

Reaktywne zapalenie stawów (RZS) jest poważną chorobą zapalną stawów, która występuje w wyniku infekcji. Uważa się to za drugorzędne, ponieważ nie powstaje niezależnie, ale w wyniku bakteryjnej, wirusowej choroby. Reaktywne zapalenie stawów jest dość powszechne i stanowi 40-50% wszystkich chorób reumatycznych u dzieci.

Reaktywne zapalenie stawów u dzieci, Komarovsky E.O., znany pediatra, ma trudności z rozpoznaniem choroby z powodu wyczerpania obrazu klinicznego, braku objawów zakażenia w wywiadzie. Również reaktywne zapalenie stawów jest łatwo mylone z innymi typami zapalenia stawów. Jednakże w odniesieniu do tej choroby konieczna jest szczególna czujność, ponieważ oprócz układu mięśniowo-szkieletowego może ona również wpływać na inne narządy (serce, nerki).

Rodzaje reaktywnego zapalenia stawów u dzieci

W zależności od rodzaju patogenów reaktywne zapalenie stawów u dzieci można podzielić na:

• Wirusowe. Przyczyną tego gatunku jest wirus zapalenia wątroby, cytomegalowirus, ślinianka, opryszczka, ortomyksowirus itp. Również początek zapalenia stawów u dziecka może być szczepieniem przeciwko zapaleniu wątroby i różyczce.
• Post-paciorkowce. Po wystąpieniu zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc wywołanego przez paciorkowce, po 1-2 miesiącach pojawiają się objawy zapalenia stawów i najczęściej dotyczy to dużych stawów (kolana, biodra)
• Borelioza Występuje po ugryzieniu kleszcza w okresie wiosenno-letnim, po którym organizm jest zakażony bakteriami z rodzaju Borrelia. Płynie mocno, a celem staje się skóra i układ nerwowy dziecka.
• Septyczny. Pojawia się po ogólnym zatruciu krwi, na tle obniżonej odporności. Objawia się gorączką, nudnościami i wymiotami, zmianami skórnymi.
• Gruźlica. Po kontakcie z nosicielem różdżek Kocha dziecko może zachorować na gruźlicę pozapłucną. Najczęściej dotyczy to jednego stawu kolanowego lub biodrowego.
• Gonococcal. Ten rodzaj zapalenia stawów może być przenoszony drogą przez łożysko, od matki do dziecka, a także wtedy, gdy nastolatki prowadzą rozwiązły seks. Wykrywanie choroby często na zaawansowanym etapie.
• Młodzieńcze zapalenie stawów. Występuje u dzieci poniżej 16 lat. Gatunek ten manifestuje się u osobników z antygenem HLA-B27, a także zmianami immunologicznymi i jest dziedziczny. Szczególną cechą jest asymetryczne uszkodzenie kilku stawów nóg.

Symptomatologia

Objawy reaktywnego zapalenia stawów u dzieci wynikają z następujących objawów:

1. Ogólne objawy kliniczne:

• Gorączka (okresowy wzrost temperatury ciała do 38-39 ° C).
• Nudności, w niektórych przypadkach wymioty.
• Zawroty głowy i ból głowy.
• Senność, zmęczenie.
• Objaw pierwszych objawów choroby kilka tygodni po zakażeniu.
• Zmniejszony apetyt, ostra utrata wagi.

Gorączka dziecięca

2. Wspólne zmiany:

• Uszkodzenia stawów nóg (kolano, kostka), rzadko stawy barkowe i nadgarstkowe, krzyżowe i lędźwiowe.
• Asymetryczne uszkodzenie stawów (ból po jednej stronie).
• Choroba objawia się wszystkimi objawami zapalenia: obrzękiem tkanek, bolesnym bólem w spoczynku i silnym ostrym bólem podczas ruchów, zaczerwienieniem i zmianą temperatury skóry nad zapalonym stawem, jak w reumatoidalnym zapaleniu stawów.
• Okresowo pojawiające się kulawizny.
• Można zaangażować do czterech połączeń jednocześnie.
• Charakterystycznym objawem jest deformująca zmiana pierwszego palca, jak również wzrost wielkości palców spowodowany obrzękiem i zaczerwienieniem skóry.

Częstym objawem reaktywnego zapalenia stawów u dzieci jest zespół Reitera.

Zaczyna się w ciągu 2-3 tygodni po przeniesieniu choroby zakaźnej i towarzyszą jej objawy:

• Zapalenie cewki moczowej. Nasilenie objawów może być różne, u chłopców częściej występuje zapalenie napletka, przekształcające się w stulejkę. U dziewcząt może rozwinąć się zapalenie sromu i pochwy oraz zapalenie pęcherza. Zmiany te mogą wystąpić przed pojawieniem się objawów choroby stawów, co utrudnia diagnozę.
• Zapalenie spojówek. Z reguły zapalenie oka, przy odpowiednim leczeniu, szybko mija, ale ma tendencję do powtarzania się.
• Zapalenie stawów, które objawia się bólem i stanem zapalnym w dotkniętych stawach. Ma okresy zaostrzenia i remisji.

W niektórych przypadkach z reaktywnym zapaleniem stawów mogą wystąpić zmiany w skórze dłoni i stóp, a także choroby zapalne jamy ustnej (zapalenie dziąseł, zapalenie jamy ustnej). W ciężkim lub przewlekłym przebiegu choroby (trwającym sześć miesięcy lub dłużej), dzieci mogą doświadczyć uszkodzeń kręgosłupa z dalszym rozwojem młodzieńczego spondyloartropatii zesztywniającej.

Wideo: Reaktywne objawy zapalenia stawów

Diagnostyka

Istnieją pewne kryteria, na podstawie których można zdiagnozować reaktywne zapalenie stawów:

1. Badanie, gromadzenie wywiadu, obecność choroby zakaźnej przez kilka tygodni przed pojawieniem się pierwszych objawów. Często z powodu utajonego przebiegu infekcji i braku patogenu w analizach diagnoza jest trudna.
2. Obraz kliniczny odpowiadający reaktywnemu zapaleniu stawów u dzieci i jego cechom (asymetria choroby, deformacja i zapalenie dużego palca).
3. Badania laboratoryjne: obecność drobnoustrojów chorobotwórczych w testach krwi, moczu lub kału pod kątem sterylności. Również dla zakaźnego charakteru choroby mówi o wykryciu we krwi przeciwciał przeciwko patogenom patogennym. Dodatkowo podano testy reumatyczne (białko C-reaktywne), biochemiczną analizę krwi (ALT, AST, proteinogram, CPK, CK-MB, kwasy sialowe), oznaczenie wykrywania antygenu HLA-B27 pod kątem podejrzewanej dziedzicznej natury choroby.
4. Instrumentalne metody badawcze. Obowiązkowe jest zdjęcie rentgenowskie chorego stawu, dzięki któremu można ocenić etap i charakter choroby. Przeprowadzono również USG stawu, obrazowanie rezonansu magnetycznego, artroskopię z możliwymi płotami płynu stawowego do analizy. Dodatkowe metody pomagają w diagnostyce różnicowej i dokładniej diagnozują.

Trzeba powiedzieć kilka słów o diagnostyce różnicowej reaktywnego i reumatoidalnego zapalenia stawów. Z wyraźnym podobieństwem objawów, reaktywne zapalenie stawów dotyka młodszych ludzi, duże stawy są celem, obecność antygenu w 70-80% HLA B27 w badaniu krwi. W reumatoidalnym zapaleniu stawów zawsze definiuje się markery zapalenia reumatycznego (białko C-reaktywne, czynnik reumatoidalny).

Wydarzenia medyczne

Taktyka leczenia reaktywnego zapalenia stawów obejmuje kilka etapów:

1) Leczenie etiotropowe polega na wyznaczeniu leków niszczących czynnik sprawczy. Zazwyczaj są to antybiotyki o szerokim spektrum działania (makrolidy, cefalosporyny, fluorochinolony). Jeśli patogen jest znany, przypisuje się mu antybiotyk, który celuje w niego. Przebieg terapii antybiotykowej wynosi 10-14 dni.

2) Leczenie patogenetyczne opiera się na stosowaniu leków stymulujących układ odpornościowy (immunoglobuliny). Zazwyczaj przeprowadzane z przewlekłym lub przewlekłym przebiegiem choroby.

3) Objawowe leczenie reaktywnego zapalenia stawów, podobnie jak w reumatoidalnym zapaleniu stawów, jest lekiem, który usuwa główne objawy choroby.

Obejmują one:

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak, ibuprofen);

Leki hormonalne (glukokortykoidy - metipred), które są przepisane na kursy i są anulowane w miarę ustępowania zaostrzenia. Również leki hormonalne mogą być podawane wewnątrz stawu.

4) W ciężkich przypadkach możliwe jest przepisanie leków immunosupresyjnych w okresie zaostrzenia (leki, które tłumią odpowiedź immunologiczną organizmu).

5) Fizjoterapia. Podczas remisji zalecano elektroforezę, laser i terapię magnetyczną. Kompleksowe ćwiczenia w gimnastyce terapeutycznej i pływaniu pod kontrolą profesjonalistów znalazły szerokie zastosowanie.

Zapobieganie

Specyficzne zapobieganie tej chorobie nie istnieje, jednak przestrzeganie pewnych zasad pomaga zmniejszyć ryzyko reaktywnego zapalenia stawów u dzieci.

Obejmują one:

• zapobieganie chorobom przenoszonym drogą płciową u kobiet w ciąży i kobiet planujących poczęcie dziecka i ich terminowe leczenie;
• utrzymywanie zdrowego stylu życia, uprawianie sportu;
• budowanie zaufania i kontaktu z dzieckiem, prowadzenie rozmów zapoznawczych na temat edukacji seksualnej;
• higiena osobista (mycie rąk, procedury higieniczne, utrzymywanie domu w czystości);
• właściwe zrównoważone odżywianie nastolatka;
• wzmocnienie naturalnej odporności organizmu (hartowanie, sport);
• terminowe leczenie chorób zakaźnych;
• oznaczanie genu HLA-B27 u rodziców z podejrzeniem dziedzicznej transmisji choroby;
• regularne kontrole pediatry.

Pediatra, dr, opowiada o osobliwościach kursu, leczeniu i profilaktyce reaktywnego zapalenia stawów u dzieci.

Stawy zapalne są jednym z najważniejszych problemów pediatrii i reumatologii dziecięcej. Nie tak dawno temu szczególną uwagę zwrócono na młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów, ale ostatnio obserwuje się tendencję do wzrostu przypadków innych zapalnych schorzeń stawów u dzieci i młodzieży, w tym reaktywnej artropatii.

Stawy zapalne są jednym z najważniejszych problemów pediatrii i reumatologii dziecięcej. Nie tak dawno temu szczególną uwagę zwrócono na młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów, ale ostatnio obserwuje się tendencję do wzrostu przypadków innych zapalnych schorzeń stawów u dzieci i młodzieży, w tym reaktywnej artropatii.

Zapalenie stawów jest chorobą charakteryzującą się bólem, sztywnością i obrzękiem w jednym lub więcej stawów. Ta patologia może również wpływać na inne narządy wewnętrzne i układ odpornościowy. Zapalenie stawów może rozwijać się spontanicznie lub stopniowo. Istnieją różne formy zapalenia stawów; reaktywne zapalenie stawów jest jednym z nich. Ten stan autoimmunologiczny występuje jako reakcja na infekcję w ciele dziecka.

Reaktywne zapalenie stawów u dzieci obejmuje nie tylko zapalenie stawów, ale także wpływa na oczy i drogi moczowe. Zwykle występuje u dorosłych, ale czasami ten stan dotyczy również dzieci i niemowląt. Reaktywne zapalenie stawów u tych ostatnich zwykle rozwija się z powodu infekcji jelitowej i bólu gardła.

Jakie są przyczyny reaktywnego zapalenia stawów u dzieci?

Mechanizm reaktywnego zapalenia stawów u dzieci nie został jeszcze w pełni zbadany. Lekarze na całym świecie próbują znaleźć przyczynę tej choroby. Trudność poszukiwania polega na tym, że młodzi pacjenci nie zawsze mogą dokładnie powiedzieć, co i jak boli.

Przyczyny zakaźne

U dzieci reaktywne zapalenie stawów rozwija się kilka tygodni po zakażeniu układu moczowo-płciowego lub jelitowego.

Czynniki zakaźne najczęściej związane z rozwojem reaktywnego zapalenia stawów u dzieci:

• ureaplasma;
• chlamydia;
• salmonella;
• Yersinia;
• campylobacter;
• shigella.

Ponadto w oddzielnej grupie dzieci reaktywne zapalenie stawów rozwija się po infekcji układu oddechowego, co determinuje znaczenie i częstość występowania tych zakażeń wśród dzieci. Istnieją rodzinne przypadki zapalenia stawów po zakażeniach układu oddechowego u kilku dzieci w rodzinie. Głównymi przyczynami tego zapalenia stawów są Streptococcus, Chlamydia pneumoniae i Mycoplasma pneumoniae.

Czynnik genetyczny

Uważa się, że czynnik genetyczny odgrywa rolę, zwłaszcza u dzieci i niemowląt. Istnieją pewne markery genetyczne, które są znacznie częstsze u dzieci z reaktywnym zapaleniem stawów niż u zdrowej populacji. Na przykład gen HLA-B27 jest zwykle obserwowany u pacjentów z reaktywnym zapaleniem stawów. Jednakże, nawet dzieci, które mają podłoże genetyczne, które predysponuje je do rozwoju choroby, efekt pewnych zakażeń jest konieczny, aby zainicjować początek choroby.

Objawy

Reaktywne zapalenie stawów u dzieci zwykle rozwija się 2 do 4 tygodni po zakażeniu układu moczowo-płciowego lub przewodu pokarmowego (lub ewentualnie zakażeniu dróg oddechowych chlamydiami). Około 10% pacjentów nie ma wcześniejszego zakażenia ogólnoustrojowego. Klasyczna triada objawów - nieinfekcyjne zapalenie cewki moczowej, zapalenie stawów i zapalenie spojówek - występuje tylko u jednej trzeciej pacjentów z reaktywnym zapaleniem stawów.

W dużym odsetku przypadków reaktywnego zapalenia stawów, zapalenie spojówek lub zapalenie cewki moczowej wystąpiło kilka tygodni przed tym, zanim rodzice zwrócili się do specjalisty. Nie mogą tego powiedzieć, chyba że zostanie o to poproszony. Wiele dzieci cierpiało na choroby układu mięśniowo-szkieletowego. Niejasne, pozornie niezwiązane ze sobą dolegliwości mogą czasami przesłaniać podstawową diagnozę.

Początek reaktywnego zapalenia stawów jest zwykle ostry i charakteryzuje się złym samopoczuciem, zmęczeniem i gorączką.

Głównym objawem jest asymetryczny, głównie niższy, oligoarthritis (jednoczesne uszkodzenie 2–3 stawów). Bóle mięśni (bóle mięśni) można zauważyć na wczesnym etapie. Niekiedy notuje się asymetryczne bóle stawów (bóle stawów) i sztywność stawów, zwłaszcza w kolanach, kostkach i stopach (nadgarstki mogą być wczesnym celem). Stawy są zwykle delikatne, ciepłe, opuchnięte, a czasem czerwone. Powyższe objawy mogą wystąpić początkowo lub kilka tygodni po wystąpieniu innych objawów reaktywnego zapalenia stawów. Zgłaszane jest również migrujące lub symetryczne zaangażowanie stawów. Zapalenie stawów jest zazwyczaj remisją i rzadko prowadzi do poważnego ograniczenia aktywności funkcjonalnej. Atrofia mięśniowa może rozwinąć się w ciężkich objawowo przypadkach.

Ból w dole pleców występuje u 50% pacjentów. Ból pięty jest również powszechny.

Reaktywne zapalenie stawów po zakażeniu układu moczowego i przewodu pokarmowego może początkowo objawiać się zapaleniem cewki moczowej z częstym lub upośledzonym oddawaniem moczu i wydzieliną z cewki moczowej; to zapalenie cewki moczowej może być łagodne lub niezauważalne. Objawy moczowo-płciowe wywołane zakażeniem dróg moczowych występują u 90% pacjentów z reaktywnym zapaleniem stawów.

Oprócz zapalenia spojówek, objawy oczne reaktywnego zapalenia stawów obejmują zaczerwienienie, pieczenie i ból oczu, światłowstręt i zmniejszenie widzenia (rzadko).

Pacjenci mogą mieć łagodny nawracający ból brzucha po epizodzie biegunki.

Diagnoza reaktywnego zapalenia stawów

Rozpoznanie reaktywnego zapalenia stawów jest kliniczne, oparte na wynikach badania fizykalnego w wywiadzie. Brak badań laboratoryjnych lub metod wizualnych rozpoznaje reaktywne zapalenie stawów. Nie opracowano konkretnych testów lub markerów.

Istnieje system punktacji do diagnozowania reaktywnego zapalenia stawów. W tym systemie obecność 2 lub więcej następujących elementów (1, które muszą odnosić się do stanu układu mięśniowo-szkieletowego dziecka) pozwoli na ustalenie diagnozy:

• asymetryczna choroba oligoartryczna, głównie kończyn dolnych;
• zapalenie palców u nóg, ból palców u stóp lub pięty;
• ostra biegunka w ciągu 1 miesiąca po wystąpieniu zapalenia stawów;
• zapalenie spojówek lub zapalenie tęczówki (zapalenie tęczówki oka);
• zapalenie cewki moczowej

Aby potwierdzić obecność stanu zapalnego w organizmie, przydatne będzie badanie krwi, w szczególności zwrócenie uwagi na szybkość sedymentacji erytrocytów, która zwykle znacznie wzrasta w ostrej fazie, ale później powraca do zakresu odniesienia, gdy stan zapalny ustąpi. Czynnik reumatoidalny, zwykle występujący u dzieci z reumatoidalnym zapaleniem stawów, jest ujemny w przypadku reaktywnego zapalenia stawów. Przydatne jest badanie krwi markera genu HLA-B27, szczególnie przy diagnozowaniu pacjentów z chorobą kręgosłupa. Mogą być przepisane inne badania w celu wyeliminowania innych możliwych chorób o podobnych objawach.

Zdjęcie rentgenowskie kręgosłupa lub innych stawów pomoże wykryć charakterystyczne zmiany zapalne w tych obszarach, ale zwykle aż do osiągnięcia późnego stadium patologii. Czasami istnieją obszary nietypowych zwapnień w miejscach, gdzie ścięgna przyczepiają się do kości, co wskazuje na wczesne zapalenie w tych miejscach. Pacjenci z zapaleniem oka mogą wymagać oceny okulistycznej w celu udokumentowania stopnia zapalenia tęczówki.

Aby wykryć obecność infekcji w jelicie, można wykonać hodowlę stolca. Podobnie analiza moczu i hodowla są niezbędne do wykrycia zakażenia bakteryjnego w drogach moczowych. Chlamydii należy szukać w każdym przypadku reaktywnego zapalenia stawów.

Jak leczyć reaktywne zapalenie stawów u dzieci?

Nie ma lekarstwa na reaktywne zapalenie stawów. Zamiast tego leczenie reaktywnego zapalenia stawów u dzieci ma na celu złagodzenie objawów i opiera się na nasileniu objawów. Prawie 2/3 pacjentów ma samoograniczający się kurs i nie wymaga leczenia, oprócz leczenia wspomagającego i objawowego.

Terapia farmakologiczna

NLPZ (na przykład indometacyna (zatwierdzona od 14 roku życia) i naproksen (od roku)) są podstawą terapii reaktywnego zapalenia stawów. Wykazano, że etretinat / acytretyna zmniejsza wymaganą dawkę NLPZ. Sulfasalazynę (dzieci w wieku 5 lat) lub metotreksat można stosować u pacjentów, którzy nie odczuwają ulgi po NLPZ po 1 miesiącu stosowania lub mają przeciwwskazania do nich. Ponadto reaktywne zapalenie stawów oporne na sulfasalazynę można z powodzeniem leczyć metotreksatem.

Leczenie antybiotykami jest przewidziane dla zapalenia cewki moczowej, ale zwykle nie dla reaktywnego zapalenia stawów wywołanego infekcją jelitową. W reaktywnym zapaleniu stawów wywołanym przez Chlamydia, niektóre dowody sugerują, że długoterminowa skojarzona antybiotykoterapia może być skuteczną strategią leczenia.

Specyficzne leczenie objawów

Zapalenie stawów

Zapalone stawy najlepiej leczyć aspiryną lub innymi lekami przeciwzapalnymi o krótkim i długim działaniu (np. Indometacyna, naproksen). W jednym badaniu objawy pacjenta zniknęły po 3-miesięcznym kursie aspiryny, dawka stopniowo zmniejszała się i ostatecznie lek został anulowany. Poinformowano, że połączenie NLPZ jest skuteczne w ciężkich przypadkach. Brak opublikowanych danych sugeruje, że jakiekolwiek NLPZ są bardziej skuteczne lub mniej toksyczne niż inne.

Zgodnie z wynikami siewu może być wymagany krótki cykl antybiotyków; jednak leczenie nie może wpływać na przebieg choroby. Długotrwałe stosowanie antybiotyków w leczeniu objawów stawowych nie zapewnia żadnych ustalonych korzyści.

Zapalenie spojówek i zapalenie błony naczyniowej oka (zapalenie naczyniówki)

Przejściowe i łagodne zapalenie spojówek zwykle nie jest leczone. Mydriatyki (na przykład atropina) z miejscowymi kortykosteroidami mogą być podawane pacjentom z ostrym zapaleniem błony naczyniowej. Pacjenci z nawracającym zapaleniem spojówek mogą wymagać ogólnoustrojowego leczenia kortykosteroidami i immunomodulatorami w celu zachowania wzroku i zapobiegania chorobom oczu.

Zapalenie cewki moczowej i zapalenie żołądka i jelit

Antybiotyki są stosowane w leczeniu zapalenia cewki moczowej i zapalenia żołądka i jelit, zgodnie z wynikami siewu i wrażliwości na antybakteryjnie. Na ogół zapalenie cewki moczowej można leczyć erytromycyną lub tetracykliną w ciągu 7–10 dni. Antybiotykoterapia zapalenia jelit pozostaje przedmiotem dyskusji. Brak dowodów sugerujących, że antybiotykoterapia jest korzystna dla reaktywnego zapalenia stawów wywołanego zakażeniem przewodu pokarmowego.

Wniosek

Większość przypadków reaktywnego zapalenia stawów nie trwa długo. Objawy stopniowo ustępują po kilku tygodniach lub miesiącach. Zabieg ma na celu uwolnienie dziecka od bólu i ułatwienie jego ruchu.

Odpoczynek i sen są ważnym aspektem leczenia. Po kilku dniach łagodne ćwiczenia fizjoterapeutyczne pomogą poprawić ruch.

Reaktywne zapalenie stawów u dzieci

Przyczyny i objawy reaktywnego zapalenia stawów u dzieci, metody leczenia choroby

Od wielu lat bezskutecznie walczy z bólem stawów?

Kierownik Instytutu Chorób Stawów: „Będziesz zdumiony, jak łatwo jest leczyć stawy, przyjmując je codziennie.

Obecnie reaktywne zapalenie stawów jest bardzo często diagnozowane u dzieci. Najczęściej dzieci w wieku przedszkolnym cierpią na zapalenie stawów. Według dokumentacji medycznej, dzisiaj 100 na 100 tysięcy dzieci podlega artretyzmowi stawu kolanowego i kostkowego. Dla rodziców ta liczba nic nie znaczy, ale lekarze zaczynają „alarmować”. Dlatego każdy rodzic powinien wiedzieć, jakie przyczyny powodują rozwój choroby, objawy i leczenie reaktywnego zapalenia stawów.

Obraz kliniczny

Reaktywne zapalenie stawów jest chorobą stawów, która występuje w wyniku przeszłych chorób spowodowanych różnymi rodzajami zakażeń. Najczęściej u dzieci, zwłaszcza u chłopców, chociaż dziewczęta mogą być zagrożone.

Naukowcy wciąż nie byli w stanie określić, dlaczego reaktywne zapalenie stawów dotyka dzieci. U dorosłych choroba występuje w dwóch lub nawet trzech razy mniej. Jakie są przyczyny?

Obecnie istnieją tylko hipotezy, z których jedną jest to, że zapalenie stawów kolanowych i stawowych jest spowodowane przez zakażenie chlamydiami, które wpływa na układ moczowy lub bakterie powodujące zapalenie jelit (zapalenie układu pokarmowego). Próbując chronić się, ciało zaczyna wytwarzać przeciwciała krążące w układzie krążenia i penetrujące płyn okołostawowy. Nie radząc sobie z bakteriami, układ odpornościowy zawodzi, w wyniku czego manifestuje się reakcja patologiczna, stąd nazwa „reaktywna”.

Nasze ciało jest złożonym systemem z wieloma różnymi funkcjami. Wszyscy wiemy, że jeśli ciało zawodzi, natychmiast zaczynamy szukać przyczyny źródłowej, aby jeszcze bardziej zapobiec rozwojowi konkretnej choroby.

Jednak zapalenie stawów u dzieci nie jest takie proste. Według lekarzy, reaktywne zapalenie stawów nie występuje u każdego dziecka. Ogromną rolę odgrywa dziedziczność. Dzieci, które są predysponowane do manifestacji choroby, z reguły szybko rozprzestrzeniają się infekcje w całym organizmie, co prowadzi również do szybkiego powstawania przeciwciał. W odpowiedzi na taką reakcję układ odpornościowy słabnie, co prowadzi do uszkodzenia struktury stawu.

Zapalenie stawów może wystąpić u dziecka, które nadal znajduje się w łonie matki. Innymi słowy, choroba jest nie tylko dziedziczna, ale może być również wrodzona. Ważne jest, aby zauważyć, że choroba nie pojawia się natychmiast, ale po kilku latach. Dlatego, przy najmniejszym pogorszeniu odporności, reaktywne zapalenie stawów z pewnością się ujawni.

Przyczyny choroby

Lekarze uważają, że przyczyną rozwoju chorób stawów u dzieci są:

• Infekcje dróg moczowych;
• Zatrucie żołądkowo-jelitowe;
• Patologie jelitowe;
• Skręcenia lub urazy;
• Przeziębienia (nieleczona dławica piersiowa, ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, ostre infekcje dróg oddechowych itp.).

Oprócz głównych czynników, rozwój choroby może przyczynić się do następujących przyczyn:

1. Słabe warunki życia.
2. Stresujące sytuacje.
3. Zmniejszona odporność.
4. Niewłaściwe odżywianie.
5. Hipotermia

Nowotwór złośliwy, dziecko może także „podnieść” się przez przedmioty, brudne ręce, zwierzęta domowe i chorych ludzi.

Symptomatologia

Proces zapalny w strukturze śródstawowej jest głównym objawem klinicznym choroby. Jednak ten objaw nie jest jedyny.

Zmiany w skórze i błonach śluzowych

W przypadku zapalenia stawów pierwszą rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę, jest błona śluzowa i skóra. W przypadku choroby dziecka mogą wystąpić następujące objawy: zapalenie błony naczyniowej oka lub zapalenie spojówek, w jamie ustnej może wystąpić nadżerka, cierpi na układ moczowo-płciowy, rozwija się zapalenie szyjki macicy, zapalenie cewki moczowej i zapalenie balanitis.

Na dłoniach i stopach może pojawić się wysypka, która może później spowodować rogowacenie (rogowacenie skóry). Paznokcie na palcach zmieniają kolor, stają się bardziej kruche i szybko się zapadają.

Uszkodzenie tkanki łącznej mięśni i zespołu stawowego

Reaktywne zapalenie stawów dotyka kończyn dolnych, a mianowicie kostek, kolana, stawu dużego palca i, co do zasady, tylko jednej strony. Ponadto często zaczyna się proces zapalny w tkankach mięśni łącznych rąk i stóp.

Jeśli po zaburzeniach oddawania moczu lub biegunce, dziecko skarży się na objawy, takie jak:

1. Ból w kolanie, kostce lub pośladkach.
2. Dyskomfort w kości krzyżowej, dolna część pleców.
3. Kulawy.
4. Zmiana kształtu palca.

W tej sytuacji rodzice muszą być czujni i skonsultować się ze specjalistą.

Zespół Reitera

Najczęstszy objaw zapalenia stawów u dzieci. Zespół Reitera obejmuje następujące objawy:

Najczęściej zespół może rozwinąć się po takich infekcjach jak Shigella i Chlamydia. Charakteryzuje się częstym i bolesnym opróżnianiem, zapaleniem narządów płciowych, światłowstrętem, wrzodami na rogówce gałki ocznej, skurczami powiek.

Bardzo często rodzice i pediatrzy, objawy zapalenia spojówek są przyjmowane na reakcje alergiczne organizmu, a zatem nie przeprowadzają właściwego badania.

Systematyczne manifestacje

Wraz z rozwojem zapalenia stawów u dzieci mogą wystąpić objawy:

1. Obrzęk węzłów chłonnych w okolicy pachwiny.
2. Niewydolność aorty.
3. Choroba układu sercowo-naczyniowego.
4. Zapalenie opłucnej.
5. Zapalenie kłębuszków nerkowych.
6. Zmniejszony apetyt.
7. Utrata masy ciała
8. Gorączkowy stan.
9. Zmęczenie

Reaktywne zapalenie stawów kolanowych można leczyć tylko w przypadku prawidłowej diagnozy i kompleksowego przebiegu terapii. Ale jeśli nie zostanie przeprowadzone właściwe leczenie, reaktywne zapalenie stawów może stać się przewlekłe.

Diagnostyka

Objawy zapalenia stawów kolanowych i kostkowych nigdy nie powinny być ignorowane. Nawet najmniejszy objaw dla rodziców powinien być swego rodzaju „dzwonkiem” do wizyty u specjalisty.

Aby zdiagnozować reaktywne zapalenie stawów u dzieci, pomoże nie tylko wstępne badanie, ale także szereg niezbędnych badań i testów:

• RTG, pozwalający na identyfikację zmian w strukturze śródstawowej;
• Pełna morfologia krwi w celu określenia poziomu leukocytów i ESR;
• Analiza mikrobiologiczna, w tym: kał, płyn maziowy, skrobanie z narządów płciowych i spojówek;
• Elektrokardiogram, w przypadku podejrzenia problemów z sercem;
• Biochemiczne badanie krwi w celu określenia poziomu mocznika, CRP, kreatyniny, fibrynogenu, kwasu moczowego.

Ponadto lekarz w celu dokładnej diagnozy musi koniecznie zebrać historię rodziny, aby zidentyfikować dziedziczną podatność na choroby układu mięśniowo-szkieletowego u dziecka.

Dopiero po zebraniu pełnych informacji lekarz będzie mógł potwierdzić lub odrzucić diagnozę i przepisać kompleksowe leczenie reaktywnego zapalenia stawów u dzieci.

Leczenie

Twoje dziecko skarży się na ból i dyskomfort w stawach, nie musisz się wahać, skonsultuj się ze specjalistą. Pamiętaj, że samoleczenie prowadzi do poważnych konsekwencji. Doświadczony lekarz będzie w stanie przepisać kompleksową terapię w celu szybkiego powrotu do zdrowia.

Współczesna medycyna ma w swoim arsenale wystarczającą liczbę technik do leczenia zapalenia stawów w chorobach stawu skokowego i kolan u dzieci, z których każda ma swoje zalety.

Ponieważ podstawową przyczyną reaktywnej choroby stawów jest zakażenie, lekarz przepisze pacjentowi kurs terapii antybiotykowej (azytromycyna, Vilprafen, Ofloksacyna itp.). Jednak przyjmowanie antybiotyków będzie miało pozytywny wpływ, jeśli choroba jest spowodowana zakażeniem układu moczowo-płciowego. Przebieg leczenia nie przekracza dziesięciu dni. Jeśli to konieczne, lekarz może przepisać dodatkowy kurs po tygodniowej przerwie.

W większości przypadków antybiotykoterapia jest przepisywana wraz z immunomodulatorami, które zwiększają aktywność komórek układu odpornościowego.

Przeciwzapalne środki niesteroidowe

Główna metoda leczenia. Leki pomogą nie tylko zmniejszyć ból, ale także znacznie zmniejszyć proces zapalny.

Lek jest przepisywany na podstawie grupy wiekowej dziecka. Do pięciu lat zazwyczaj przepisuje się Ibuprofen lub Paracetamol, starsze dzieci - Meloksykam lub Nimesulid.

Do leczenia stawów nasi czytelnicy z powodzeniem używają Artrade. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

W przypadku leczenia skojarzonego lekarz może przepisać specjalne maści i kremy, w tym środki niesteroidowe. Zabieg ten najlepiej nadaje się dla niemowląt. W przypadku ciężkich przypadków eksperci uciekają się do wstrzyknięć glikokortykosteroidów. Dzięki silnemu działaniu przeciwzapalnemu zastrzyki szybko lokalizują proces zapalny, po czym następuje długo oczekiwana ulga.

Podsumowując, możemy powiedzieć co następuje. Zdrowie dziecka jest całkowicie zależne od rodziców. Przestrzegaj zasad higieny osobistej, jedz prawidłowo, a co najważniejsze, niezwłocznie skontaktuj się z ekspertami.

To wszystko, drodzy czytelnicy, podzielcie się swoją opinią na temat artykułu w komentarzach.

Reumatoidalne zapalenie stawów u dzieci - wymaga długotrwałego leczenia

Reumatoidalne zapalenie stawów u dzieci jest chorobą autoimmunologiczną, najczęściej nieznanego pochodzenia. Charakteryzuje się uszkodzeniem stawów i powolnym, przewlekłym przebiegiem ze stałym postępem choroby.

• Przyczyny choroby
• Patogeneza choroby
• Jakie są objawy choroby
• Wspólna postać choroby
• Postać stawowo-trzewna choroby
• Diagnoza choroby
• Podejście do leczenia
• Zapobieganie chorobom
• Co wtedy?

U dzieci choroba ta nazywana jest młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniem stawów (JRA). Reumatoidalne zapalenie stawów często występuje wśród chorób układu stawowego, dorośli chorują częściej (do 1,5% całkowitej populacji). Dzieci cierpią na tę chorobę rzadziej - około 0,05%. Zazwyczaj choroba ta jest diagnozowana u dzieci w wieku przedszkolnym, do połowy przypadków wykrycia reumatoidalnego zapalenia stawów występuje w wieku 5 lat. Do 1 roku identyfikacja objawów jest prawie niemożliwa, są one maskowane jako odchylenia w rozwoju fizycznym i nie powodują niepokoju rodziców i pediatrów.

Pomimo faktu, że młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów jest rzadkie, choroba ta ma duże znaczenie społeczne, ponieważ normalny rozwój dziecka jest zakłócony z powodu uszkodzenia stawów, co prowadzi do niepełnosprawności, trudności w jego adaptacji społecznej i rozwoju.

Przyczyny choroby

Przyczyny zapalenia stawów u dzieci nie zostały jeszcze dokładnie zbadane. Choroba ta należy do choroby autoimmunologicznej, czyli ciało przestaje rozpoznawać własne komórki i zaczyna niszczyć tkanki i narządy. Prowadzi to do wystąpienia reakcji zapalnych w tkankach, jak w chorobach alergicznych, ale tutaj tkanki stawowe działają jak alergen.

Często choroba jest wywoływana przez infekcję - paciorkowce, gronkowce, wirusy i mykoplazmy mogą być przyczyną wystąpienia choroby. Te mikroorganizmy znajdują się w ciele dziecka, pacjenta z JRA lub sama choroba zaczyna się po zakażeniu górnych dróg oddechowych, szkarłatnej gorączki, bólu gardła lub grypy.

Ale nie ma czynników potwierdzających bezpośredni wpływ tych mikroorganizmów na występowanie choroby. Obecnie uważa się, że przyczyną choroby jest zmieniona reaktywność organizmu i nadwrażliwość na różne czynniki środowiskowe.

Patogeneza choroby

Reumatoidalne zapalenie stawów u dziecka rozwija się pod wpływem kombinacji kilku czynników. Głównym narządem docelowym jest błona maziowa stawów, pierwsza jest dotknięta chorobą.

Pod wpływem pierwotnego antygenu (prawdopodobnie jeszcze nie ustalonego - prawdopodobnie bakterii lub wirusów) następuje zmiana w komórkach immunokompetentnych. Są one dalej uważane przez ciało za obce i zaczynają niszczyć. Komórki plazmowe wytwarzają antygeny, tworzy się kompleks - przeciwciało antygenowe, któremu towarzyszy uwalnianie składników odpowiedzi zapalnej. Duża liczba białych krwinek jest uwalniana do jamy błony maziowej, co prowadzi do pojawienia się nowych antygenów.

Kompleksy immunologiczne z błony stawowej przedostają się do krwiobiegu, rozprzestrzeniają się po całym ciele i powodują uszkodzenia innych narządów i układów. Stawy spowodowane reakcjami zapalnymi i uszkodzeniem przez enzymy i kompleksy immunologiczne zaczynają się rozpadać. Prowadzi to do dysfunkcji i struktury chrząstki i tkanki kostnej.

W reumatoidalnym zapaleniu stawów może uszkodzić serce, nerki, wątrobę, płuca, małe naczynia. Powikłania mogą wystąpić w postaci zapalenia mięśnia sercowego, zapalenia osierdzia, zapalenia opłucnej, amyloidozy, kłębuszkowego zapalenia nerek, zwyrodnienia i martwicy wątroby.

Jakie są objawy choroby

Pierwsze objawy reumatoidalnego zapalenia stawów są zwykle wykrywane w przedziale wiekowym od 1 do 4 lat. Rzadziej choroba zaczyna się w okresie dojrzewania lub jest diagnozowana u dzieci poniżej 1 roku życia.

Główne objawy to oznaki uszkodzenia stawów.

Początkowa faza choroby - wysiękowa

Na początku choroby obrzęk i bolesność pojawiają się w jednym dużym stawie, najczęściej w stawie kolanowym, a po kilku miesiącach choroba przechodzi w symetryczny staw. Jednym z najważniejszych kryteriów diagnostycznych choroby jest symetria uszkodzenia stawów. U dzieci, najczęściej na początku choroby, dotykają duże stawy - kolano, łokieć, kostkę - natomiast u dorosłych - małe stawy - międzypaliczkowe i śródręczno-paliczkowe.

Ruch w stawach staje się ograniczony, powoduje ból, a dziecko przyjmuje wymuszoną postawę, aby go złagodzić. Na tym etapie znaki diagnostyczne są słabo zaznaczone i na przykład na zdjęciu manifestacje nie są widoczne.

Faza proliferacyjna

Teraz dołącz do objawów uszkodzenia tkanki okołostawowej, zapalenia błon stawów i ścięgien. Zaczyna się deformacja stawów, które stają się kuliste lub wrzecionowate. Jednocześnie zwiększa się deformacja stawów, pojawiają się oznaki ogólnej dystrofii, zanik mięśni i niedokrwistość.

Istnieją dwa główne warianty obrazu klinicznego choroby: postać stawowa - 60-70% przypadków i trzewno-stawowa - jest znacznie mniej powszechna.

Wspólna postać choroby

W postaci stawowej choroby najczęściej dotkniętych jest kilka stawów - od 2 do 4 grup, rzadziej, w 10% przypadków występuje jedno-stawowa zmiana chorobowa (jednego stawu) i zapalenie wielostawowe.

• Gdy choroba oligoarthritis najczęściej dotyczy dużych, sparowanych stawów - kolana, miednicy, kostki.
• W zapaleniu pojedynczego zapalenia stawów choroba zwykle dotyka stawu kolanowego - napędza.
• Postać wielostawowa charakteryzuje się uszkodzeniem wszystkich grup stawów, począwszy od kręgów szyjnych, mostkowych, skroniowo-żuchwowych i stawów kończyn. Ponadto w tej formie choroby łączą się objawy gorączki, obrzęk węzłów chłonnych i szybki rozwój dystrofii mięśniowej.

Głównym objawem klinicznym jest ból. W ciężkich postaciach choroby ból jest silnie zaznaczony, gdy kończyna porusza się, występuje przy dotknięciu i najmniejszym ruchu. Szczególnie trudne zgięcie i wydłużenie stawów. Wraz z dalszym rozwojem choroby dochodzi do przykurczów stawów, co prowadzi do jeszcze większego ograniczenia ruchów i unieruchomienia stawów w określonej pozycji.

Postać stawowo-trzewna choroby

Płynie znacznie mocniej, ponieważ wpływa na narządy wewnętrzne. W zależności od obrazu klinicznego emituje kilka postaci choroby.

Zespół Stilla

Ta postać choroby powoduje gorączkę, alergiczne wysypki skórne, obrzęk węzłów chłonnych, uszkodzenie wątroby i śledziony oraz zapalenie wielostawowe.
Wraz z tą chorobą szybko rozwija się ograniczenie ruchu w stawach, uszkodzenia narządów wewnętrznych i dystrofia mięśniowa. Dziecko doświadcza silnego bólu, zajmuje pozycję wymuszoną, stopniowo rozwijają się przykurcze i zmiany w narządach wewnętrznych. Często rozwija się zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie opłucnej, uszkodzenie nerek i wątroby.

Ta postać choroby szybko się rozwija, z częstymi nawrotami i złym rokowaniem.

Forma allergoseptyczna

Choroba zaczyna się także ostro, z przedłużającą się gorączką, do 2-3 tygodni, obfitą wysypką, uszkodzeniem stawów i szybkim rozwojem objawów patologii narządów wewnętrznych. Uszkodzenie mięśnia sercowego i tkanki płuc rozwija się szybko. Występuje duszność, sinica, poszerzenie granic serca, podczas słuchania obserwowanego hałasu, różnych świszczących oddechów w płucach.

W tej postaci choroby uszkodzenia stawów objawiają się jedynie bólem, zmiany kształtu i upośledzenie funkcji są minimalne i mogą rozwinąć się kilka miesięcy lub nawet lat po wystąpieniu choroby.

Oddzielne formy trzewne

Są opcją pośrednią. Najczęściej charakteryzuje się uszkodzeniem 3-4 grup stawów i zaangażowaniem w proces patologiczny jednej oragny wewnętrznej.

Przebieg JRA u dzieci może być szybko postępujący i powoli postępujący.

Diagnoza choroby

Z reguły rozpoznanie tej choroby u dzieci, zwłaszcza na wczesnym etapie, jest raczej trudne. Aby to ułatwić, opracowano kryteria diagnostyczne dla JRA.

Zgodnie z objawami klinicznymi:

1. Proces zapalny w stawach trwający ponad 3 miesiące.
2. Symetryczne uszkodzenie stawów.
3. Klęska drugiego stawu, 3 miesiące lub dłużej po wystąpieniu choroby.
4. Występowanie przykurczu stawowego.
5. Zapalenie ścięgien i torebki stawowej.
6. Zanik mięśni.
7. Poranna sztywność (nietypowy objaw dla małych dzieci, częściej u dorosłych).
8. Uszkodzenie oczu.
9. Występowanie guzków reumatoidalnych.
10. 10) pojawienie się wysięku w jamie stawowej.

Badania laboratoryjne obejmują analizę rentgenowską i analizę płynu:

• osteoporoza
• zwężenie szczelin stawowych, erozja kości, ankyloza,
• upośledzony normalny wzrost kości,
• porażka kręgosłupa szyjnego.
• obecność czynnika reumatoidalnego we krwi,
• pozytywna biopsja płynu stawowego.

Główną trudnością diagnozy jest odróżnienie tej choroby od chorób tkanki łącznej, które występują z uszkodzeniem stawów: reumatyzmem, zapaleniem kości i szpiku, gruźlicą stawów, chorobami rozlanymi tkanki łącznej.

Podejście do leczenia

Leczenie choroby reumatoidalne zapalenie stawów jest całym szeregiem środków mających na celu zwalczanie procesu zapalnego i reakcji alergicznych organizmu.

Ponadto wykorzystywane są narzędzia do eliminacji objawów choroby - leki przeciwbólowe, leki przeciwzapalne, chondroprotektory i inne.

Niezbędne leki:

1. Leki przeciwzapalne - aspiryna, ibuprofen, indometacyna, butadion, voltaren. Środki te szybko tłumią reakcje zapalne i znacznie ułatwiają stan pacjenta. Ale jednocześnie ich stosowanie jest tylko objawowe. Mają wiele skutków ubocznych i przeciwwskazań.
2. Preparaty z serii 4-aminochinolinowej - delagil i plaquenil. Ich stosowanie jest jednym ze składników podstawowej terapii, ponieważ hamują uwalnianie kompleksów immunologicznych i przeciwciał krążących we krwi. Efekt terapeutyczny występuje kilka miesięcy po rozpoczęciu leczenia, więc muszą być przyjmowane przez długi czas.
3. Preparaty z roztworu złota w wodzie - sanokrezin i zawiesiny olejowe - krynazol. Mają wyraźny efekt, ale są bardzo toksyczne, więc ich zastosowanie w praktyce dzieci jest ograniczone.
4. Jeden z podstawowych leków - cuprenil - ma wyraźny wpływ na komórki immunokompetentne, wpływa na czynnik reumatoidalny i zmniejsza zmiany w tkance kostnej.
5. Kortykosteroidy. Mają wyraźne działanie immunosupresyjne i przeciwzapalne. Ale to daje tylko tymczasową ulgę w stanie, jest uzależniające i wiele działań niepożądanych.
6. Leczenie miejscowe - wprowadzenie leków przeciwzapalnych i immunosupresyjnych do jamy stawowej.
7. Metody leczenia fizjoterapeutycznego - promieniowanie ultrafioletowe, terapia indukcyjna, prądy impulsowe, elektroforeza z preparatami medycznymi, terapia parafinowa, terapia błotem i wiele innych. Metody te mogą mieć znaczący efekt terapeutyczny we wczesnych stadiach choroby i podczas okresu rehabilitacji.
8. W okresie remisji i po leczeniu szpitalnym na pierwszy plan wysuwają się działania mające na celu przywrócenie funkcji stawów - masażu, fizjoterapii, leczenia uzdrowiskowego, diety i tradycyjnych metod medycyny.

Zapobieganie chorobom

Ze względu na niewystarczająco zbadane mechanizmy początku choroby nie istnieją specjalne środki profilaktyczne. Ale możemy podkreślić niektóre zalecenia:

1. Dla dzieci ze zmienioną reaktywnością i przewlekłymi ogniskami infekcji wymagana jest staranna obserwacja medyczna.
2. Po chorobie zaleca się obserwację takich lekarzy jak: pediatra, reumatolog, kardiolog, ortopeda, okulista, fizjoterapeuta i lekarz terapii ruchowej.
3. Musisz przestrzegać zaleceń lekarza, przyjmować leki, okresowo poddawać się badaniom i poprawiać stan zdrowia.

Co wtedy?

Rokowanie choroby zależy od postaci i przebiegu choroby.

1. Najbardziej korzystnym kursem jest choroba oligoarthritis, ponieważ w odpowiednim czasie możliwe jest całkowite wyleczenie i przywrócenie funkcji stawów.
2. W przypadku zapalenia wielostawowego rokowanie jest znacznie gorsze, ponieważ rozwija się zmiana wielu grup stawów. Może to prowadzić do niepełnosprawności pacjenta i wymaga ciągłego leczenia i zapobiegania nawrotom.
3. Najcięższe i prognostycznie niekorzystne formy: zespół Stilla i postać alergiczna. Gdy występują, uszkodzenie narządów wewnętrznych, które prowadzą do powstawania ciężkich procesów nieodwracalnych i szybkiego postępu choroby.

Reaktywne zapalenie stawów u dzieci jest konsekwencją choroby zakaźnej jelit lub układu moczowego. Najczęściej choroba występuje u młodych mężczyzn i młodych mężczyzn. Głównymi przyczynami reaktywnego zapalenia stawów są zakażenia chlamydiami i biegunka wywołana przez Salmonella, Shigella, Iersinia.

Dokładny mechanizm reaktywnego zapalenia stawów nie jest całkowicie znany. Wielu lekarzy uważa, że ​​rozwój choroby jest związany z upośledzonym funkcjonowaniem układu odpornościowego. Błona komórkowa Escherichia coli i chlamydii jest podobna do błon komórek ludzkich, które tworzą tkanki więzadłowe i kostne. Dlatego u dziecka z osłabionym układem odpornościowym organizm zamiast bakterii zaczyna walczyć z własnymi komórkami. Ponadto zakażenie chlamydiami jest bardzo trudne do wyleczenia, podczas gdy zakażenie występuje dość często. Dlatego większość przypadków zapalenia stawów jest spowodowana przez chlamydię.

Pierwsze oznaki choroby

• Pierwsze oznaki choroby
• Jak wykryć reaktywne zapalenie stawów?
• Sposoby leczenia patologii

W zależności od czynnika wywołującego zakażenie, objawy choroby u dzieci mogą się różnić, zwłaszcza na wczesnych etapach procesu patologicznego. Jeśli przyczyną zakażenia jest chlamydia, 2 tygodnie po wystąpieniu objawów zakażenia układu moczowo-płciowego, występuje ogólne osłabienie, utrata masy ciała, gorączka o niskiej złośliwości. Objawy te są rozmyte, łagodne. Następnie dziecko może mieć zakaźne zapalenie spojówek, często połączone z owrzodzeniem rogówki, uszkodzeniem tęczówki. W przypadku niewłaściwego lub późnego leczenia choroba może prowadzić do ślepoty.

Objawy zapalenia cewki moczowej i stanu zapalnego błon śluzowych. U chłopców choroba objawia się w postaci stulejki i ran na skórze penisa. U dziewcząt pojawia się zapalenie sromu, zapalenie pęcherza i zapalenie sromu i pochwy. Po pewnym czasie bóle stawów i mięśni łączą się ze znakami opisanymi powyżej. Choroba charakteryzuje się uszkodzeniami kilku dużych stawów kończyn dolnych (biodra, kostki i kolana), a także stawów palców u nóg. Zapalenie stawów kończyn górnych jest znacznie mniej powszechne.

Zakażenia chlamydiami stawów często występują bez bólu i ograniczonego ruchu lub z łagodnymi objawami. Jednak choroby te mają charakter nawracający. Połączenie zapalenia stawów, zapalenia cewki moczowej i zapalenia spojówek z reaktywną artropatią nazywano zespołem Reitera.

Jeśli zapalenie stawów jest spowodowane przez Shigella lub salmonellę, objawy choroby będą nieco inne. Proces zapalny zaczyna się ostro, a mianowicie z gwałtownym wzrostem temperatury i wyraźnymi objawami zatrucia ciała. Objawy te łączą się wtedy z ostrzejszym niż w zakażeniu chlamydiami, bólem stawów. W okolicach stawów objętych stanem zapalnym występuje rozległy obrzęk, jama worka stawowego zawiera dużą ilość płynu. Skóra dotkniętego chorobą obszaru zmienia kolor na czerwony, następuje miejscowy wzrost temperatury, palce przybierają charakterystyczny kształt. Połowa pacjentów ma bóle mięśni i ścięgien otaczających stan zapalny.

Jak wykryć reaktywne zapalenie stawów?

Ponieważ choroba ma objawy podobne do innych procesów patologicznych, lekarz przepisuje szereg procedur diagnostycznych. Za pomocą testów immunologicznych wykrywa się przeciwciała przeciwko chlamydiom (jeśli choroba jest konsekwencją zakażenia chlamydiami). Metody, takie jak hemaglutynacja, pozwalają określić antygeny we krwi bakteriom, które powodują infekcje jelitowe. Dzięki wymianie kału i moczu możliwe jest określenie dokładnego patogenu i szybkie postawienie diagnozy.

W diagnozie ważne jest odróżnienie reaktywnego zapalenia stawów od takich patologicznych procesów, jak gruźlica i artropatia wirusowa, młodzieńcza spondyloartropatia, borelioza, reumatoidalne zapalenie stawów, paciorkowcowe uszkodzenie stawów. Testy serologiczne, w przeciwieństwie do wirusowego zapalenia stawów, pomagają lekarzowi w postawieniu ostatecznej diagnozy, w przypadku reaktywnego testy te będą negatywne. Ponadto wykonuje się zdjęcie rentgenowskie chorego stawu, biopsję worka stawowego i kilka innych testów.

Sposoby leczenia patologii

Leczenie reaktywnego zapalenia stawów u dzieci powinno być wszechstronne. Pierwszym krokiem jest zniszczenie bakterii, które spowodowały infekcję. Ponadto przeprowadza się leczenie objawowe w celu złagodzenia ogólnego stanu pacjenta. Prowadzona jest również terapia patogenetyczna w celu wyeliminowania skutków procesu zapalnego.

Ponieważ reaktywne zapalenie stawów jest związane głównie z zakażeniem chlamydiami, leczenie polega na przyjmowaniu antybiotyków, które niszczą ścianę komórkową tych bakterii. Należą do nich makrolidy, tetracykliny i fluorochinolony. Ponieważ dwa ostatnie rodzaje antybiotyków powodują poważne skutki uboczne, nie są one stosowane w leczeniu małych dzieci. Dzieciom podaje się zazwyczaj azytromycynę, jozamycynę i roksytromycynę. Przebieg leczenia trwa co najmniej tydzień. W okresie dojrzewania można stosować antybiotyki z serii tetracyklin i fluorochinolonów.

Zakażenia wywołane przez E. coli są leczone amikacyną i gentamycyną, podawane są domięśniowo przez 7 dni. W starszym wieku można stosować ofloksacynę i cyprofloksacynę.

W przypadku długotrwałego lub przewlekłego zapalenia stawów leczenie antybiotykami nie wystarczy. Konieczne jest przepisanie immunostymulantów, które są przyjmowane jednocześnie z antybiotykami zgodnie ze specjalnym schematem. Immunomodulatory nie powinny być przepisywane, jeśli zapaleniu stawów towarzyszą objawy spondylarthritis.

Leczenie objawowe ma na celu złagodzenie bólu stawów. W tym celu lekarz może przepisać niesteroidowe leki przeciwzapalne, na przykład diklofenak, meloksykam itp.

Jeśli nie można złagodzić stanu zapalnego i bólu za pomocą NLPZ, stosuje się leki hormonalne: glikokortykosteroidy, metyloprednizolon - do jamy worka stawowego. Ta metoda daje szybki efekt, ale nie można jej użyć, jeśli w jamie wspólnej torby znajdują się bakterie. Jeśli żadna z powyższych metod terapii patogenetycznej nie jest skuteczna, pacjentowi przepisuje się leki immunosupresyjne - leki, które czasowo zmniejszają aktywność układu odpornościowego. Eliminuje to zjawiska związane z odrzucaniem komórek ciała przez układ odpornościowy.

Dzięki terminowemu leczeniu lekarza i po rozpoczęciu leczenia choroba kończy się pełnym wyzdrowieniem. Jednak u niektórych młodych pacjentów, którzy mają predyspozycje, reaktywne zapalenie stawów może przybierać postać przewlekłą lub mieć nawracający charakter. W ciężkich przypadkach proces zapalny może zająć kręgosłup, powodując zapalenie stawów kręgosłupa.

Doskonałą profilaktyką reaktywnego zapalenia stawów jest terminowa diagnoza i leczenie infekcji jelitowych i chlamydiowych u dziecka.

Ponadto wszyscy inni członkowie rodziny powinni zostać przebadani i, jeśli to konieczne, przejść kurs leczenia. Zminimalizuje to ryzyko ponownej infekcji.