Zapalenie błony maziowej stawu skokowego: przyczyny, leczenie, zapobieganie

Zapalenie zatok stawu skokowego jest chorobą, która pojawia się jako towarzysząca patologia choroby zwyrodnieniowej stawów, urazu i innych procesów patologicznych. Choroba z prawidłową diagnozą i leczeniem ma korzystne rokowanie, ale w niektórych przypadkach zagraża powstaniem poważnych powikłań: przykurcz (unieruchomienie) stawu lub posocznica (ogólne zakażenie organizmu zakażeniem).

Co to jest zapalenie błony maziowej stawu skokowego?

Zapalenie zatok jest procesem zapalnym w torebce stawowej (maziowej), co prowadzi do nagromadzenia płynu w jego jamie, wysięku.

Wysięk - jest płynną częścią krwi - osocza - która aktywnie wchodzi do worka stawowego podczas rozwoju stanu zapalnego. Takie zmiany w stawie prowadzą do klasycznego obrazu zapalenia błony maziowej: bólu, obrzęku kostki i ograniczenia jego ruchomości.

Zapalenie błony maziowej stawu skokowego jest dość rzadką chorobą, ale jego częstość występowania gwałtownie wzrasta w starszym wieku. Powodem tego są częste obrażenia nóg i stóp, choroby ogólnoustrojowe i nieodwracalne zmiany w organizmie.

Rodzaje patologii

W praktyce medycznej zapalenie błony maziowej dzieli się zwykle na ostre i przewlekłe (w zależności od aktywności procesu):

1. Pierwszy rodzaj zapalenia błony maziowej to szybka reakcja zapalna z jasnym obrazem klinicznym. Przegubowy worek jest pogrubiony i pełnokrwisty, w jego zagłębieniu gromadzi się duża ilość płynu. Wysięk przy nakłuciu jest przezroczysty, czasami obserwuje się białe płatki fibryny;
2. Zapalenie przewlekłego przebiegu zapalenia błony maziowej ma skąpe objawy, charakteryzuje się restrukturyzacją (zagęszczeniem) kapsułki. W zagłębieniu stawu pojawiają się włókna fibryny, białko włókniste, które „utrwala” środki toksyczne w ognisku zapalenia. Czasami fibryna jest przekształcana w zaokrąglone „ziarna ryżu” krążące w torebce stawowej. Taki swobodny ruch ciał fibrynowych może prowadzić do dodatkowych uszkodzeń stawu.

W zależności od charakterystyki wysięku rozróżnia się następujące typy zapalenia błony maziowej:

• surowiczy (z przewagą klarownego płynu białkowego);
• serofibrinowy (z utworzeniem włókien fibrynowych lub „ciał ryżowych”);
• krwotoczny (połączenie procesu zapalnego i nowotworowego w błonie maziowej z tworzeniem się specyficznych guzków; patologia jest również znana jako pigmentowe zapalenie błony maziowej);
• ropny (z dodatkiem drobnoustrojów chorobotwórczych i rozwoju ropnego zapalenia).

Przyczyny zapalenia błony maziowej

Jak wspomniano powyżej, zapalenie błony maziowej rzadko występuje jako niezależna patologia.

Zazwyczaj zapalenie błony maziowej pojawia się na tle:

1. Infekcje. W takich przypadkach mówimy zarówno o niespecyficznej florze (coccal), jak i specyficznej florze (różdżka Kocha dla gruźlicy, blady syfilitowy krętek itp.). Czynniki zakaźne zwykle rozprzestrzeniają się wraz z penetrującymi ranami (kłute, nacięte rany lub otwarte złamania) w okolicy kostki lub rozprzestrzeniają się z odległych ognisk w ciele pacjenta. W tym drugim przypadku infekcja „rozprzestrzenia się” wraz z przepływem krwi lub limfy. W tym przypadku czynnikiem predysponującym jest osłabienie układu odpornościowego lub wyczerpanie pacjenta.
2. Urazy (złamania śródstawowe, stłuczenia, uszkodzenia więzadła i aparatu ścięgien). Fragmenty kości lub chrząstek zwykle podrażniają błonę maziową, powodując zwiększone tworzenie płynu stawowego i rozwój stanu zapalnego.
3. Patologie stawowe (artretyzm, artroza). Mechanizm reakcji zapalnej w tym przypadku jest podobny do urazowego zapalenia błony maziowej, ale „impulsem wyjściowym” jest zniszczenie powierzchni chrząstki stawów.
4. Choroby ogólnoustrojowe i alergiczne (dna moczanowa, cukrzyca itp.). Osobną opcją jest zapalenie błony maziowej w hemofilii, spowodowane częstymi krwotokami w jamie stawowej - hemarthrosis. Przyczyną tych stanów są wrodzone zaburzenia krwawienia, dzięki którym pacjent ma skłonność do krwawienia.

Symptomatologia

Zapalenie często obejmuje pojedynczy staw, podczas gdy liczne uszkodzenia są możliwe przy osłabieniu ciała.

Istnieją trzy warianty zapalenia błony maziowej stawu skokowego:

• W ostrym nieinfekcyjnym zapaleniu błony maziowej pacjenci zauważają wzrost objętości jamy stawowej z powodu gromadzenia się w niej płynu. Kontury stawu wygładzone, łagodny, wygięty łuk, nasilony przez ruchy stopy. Jednocześnie aktywność ruchowa jest ograniczona przez zespół bólowy i powiększony worek stawowy. Czasami występuje obrzęk i zaczerwienienie tkanek wokół kostki. Wahania (oscylacje) płynu stawowego są często określane przez badanie dotykowe dotkniętego obszaru.
• W ostrym ropnym zapaleniu błony maziowej w klinice pojawiają się objawy zatrucia: gorączka, osłabienie, letarg, dreszcze. Kostka jest mocno powiększona, skóra nad nią jest czerwona i gorąca, otaczające ją tkanki są spuchnięte. Ból jest wyraźny, ma charakter pękający lub pulsujący, zwiększa się przy zgięciu / wyprostowaniu stopy. Ograniczenia w stawie są ograniczone, czasami występują kulawizny, trudności w chodzeniu i spoczynku na nodze.
• W przewlekłym zapaleniu błony maziowej objawy choroby są mniej wyraźne. Choroba zwykle przebiega falami z okresami zaostrzeń i remisji (osłabienie choroby, ale nie wyzdrowienie!). Zwykle pacjenci skarżą się na zwiększone zmęczenie kończyn i ból w kostce, który pojawia się podczas szybkiego chodzenia, biegu lub przebywania w pozycji wyprostowanej przez długi czas. W okresach remisji objawy są nieobecne, aw klinice przeważają objawy choroby podstawowej (cukrzyca, choroba zwyrodnieniowa stawów, hemofilia itp.).

Jak zdiagnozować dolegliwość?

Rozpoznanie zapalenia błony maziowej stawu skokowego dokonuje się na podstawie badania pacjenta (ustalenie okoliczności wystąpienia dolegliwości i czynników predysponujących), a także badania. Ta ostatnia obejmuje odczuwanie dotkniętego obszaru definicją charakterystycznego objawu fluktuacji: lekarz kładzie jedną rękę na kostce, a drugą na obszar stawu. Jeśli specjalista odczuwa charakterystyczne „pchanie” stałą dłonią, oznacza to nagromadzenie płynu w błonie maziowej - tj. o synovite.

Wśród dodatkowych metod badawczych „złoty standard” to przebicie - przebicie osłonki stawowej z pobieraniem zawartości stawu. Powstały płyn jest badany na obecność charakterystycznej mikroflory, białka i enzymów. A przy wykrywaniu czynników zakaźnych decyduje ich wrażliwość na antybiotyki.

W niektórych przypadkach może być konieczna artroskopia - minimalnie inwazyjna procedura polegająca na wprowadzeniu sprzętu wideo do jamy stawu w celu diagnozy lub leczenia. Często manipulacji towarzyszy próbkowanie tkanki błony stawowej w celu dalszych badań - biopsji.

Aby wykluczyć towarzyszące patologie (urazy, artrozę itp.), Zaleca się badania ultrasonograficzne i rentgenowskie. Czasami do badania zapalenia błony maziowej może być wymagane obrazowanie rezonansowe lub obliczone. Ponadto, w porządku ogólnym, analiza kliniczna krwi i definicja wskaźników ostrej fazy (wskazują na aktywność procesu zapalnego). Przepisywanie alergii nie jest wykluczone w przypadku podejrzenia mechanizmów immunologicznych rozwoju choroby.

Leczenie zapalenia błony maziowej stawu skokowego

Leczenie zapalenia błony maziowej stawu skokowego rozpoczyna się od spoczynku chorej kończyny. Kostka jest mocno obandażowana (z okresowym osłabieniem co 3-4 godziny), noga otrzymuje wysoką pozycję. W przypadku silnego bólu w pierwszych dwóch dniach można zastosować zimny okład przez 20 minut co 5 godzin.

Terapia zachowawcza

Dalsza pomoc zależy od charakteru zapalenia błony maziowej:

• W procesie niezakaźnym głównym leczeniem jest fizjoterapia: promieniowanie ultrafioletowe i UHF ze środkami znieczulającymi (lidokaina) do łagodzenia bólu. Jeśli ilość wysięku w torebce stawowej jest znacznie zwiększona, możliwe jest przeprowadzenie nakłucia medycznego z usunięciem płynu. Leki przepisywane mogą tylko lekarzować. Przy przedłużonym przepływie wskazana jest fonoforeza z hydrokortykosteroidami (kortyzol).
• W przypadku ropnego zapalenia wymagany jest kurs terapii antybiotykowej (amoksycylina, cefotaksym), a także punkcja terapeutyczna. Ta ostatnia polega na usunięciu ropy, ale w niektórych przypadkach może być konieczne umycie jamy stawowej środkami antyseptycznymi lub antybiotykami. Jeśli proces zakaźny jest specyficzny (gruźlica lub syfilityczne), wskazane jest stosowanie leków etiotropowych (odpowiednio ryfampicyny lub penicyliny benzylowej). W ciężkim ropnym zapaleniu stosuje się otwór worka stawowego i jego drenaż.
• Leczenie przewlekłego zapalenia błony maziowej stawu skokowego polega na stabilizacji pierwotnej choroby (choroba zwyrodnieniowa stawów, hemofilia itp.). Pacjenci zwykle otrzymują leki przeciwzapalne (Nimesil, Voltaren) w postaci tabletek lub żelu. Skuteczne są również procedury fizjoterapeutyczne: elektroforeza, UHF, kąpiele parafinowe. Przy częstych zaostrzeniach możliwe jest wprowadzenie leku przeciw enzymatycznego Aprotinin do worka stawowego.

Leczenie chirurgiczne

W przypadku przedłużonego zapalenia błony maziowej z uporczywymi nawrotami lub nieodwracalnymi zmianami w błonie stawowej przeprowadza się leczenie chirurgiczne. Ten ostatni polega na całkowitym lub częściowym wycięciu worka maziowego - synowektomii. Na etapie rehabilitacji pacjentom przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania (cefuroksym, cefotaksym), a także leki przeciwzapalne (diklofenak, nimesil) i fizjoterapię (ozokeryt, elektroforeza itp.).

Komplikacje

W przypadku braku właściwego leczenia ropnego zapalenia błony maziowej stawu skokowego możliwe jest rozprzestrzenienie czynników zakaźnych na otaczające tkanki (ropne zapalenie stawów, flegmę) lub na całe ciało wraz z rozwojem posocznicy, poważnego stanu wymagającego intensywnej opieki w warunkach intensywnej opieki.

W przypadku długotrwałego zapalenia błony maziowej może rozwinąć się obrzęk stawu skokowego. W tym przypadku występuje „brak równowagi” kostki, rozciąganie aparatu więzadłowego i następująca destabilizacja powierzchni stawowych.

Zapobieganie

Aby zapobiec zapaleniu błony maziowej stawu skokowego, potrzebne są następujące elementy:

• modyfikacja stylu życia: racjonalne odżywianie i ćwiczenia kontrolne;
• normalizacja masy ciała w obecności jej nadmiaru;
• terminowe leczenie chorób bakteryjnych i wirusowych, w tym rehabilitacja ognisk przewlekłej infekcji (zapalenie migdałków, próchnica itp.);
• zapobieganie urazom, a także właściwa pomoc w przypadku złamań lub zwichnięć stóp;
• diagnoza i kontrola patologii stawowych (zapalenie stawów i choroba zwyrodnieniowa stawów);
• Terapia dolegliwości alergicznych i ogólnoustrojowych (dna moczanowa, cukrzyca, hemofilia itp.).

Wysokiej jakości diagnostyka i szybka pomoc mogą całkowicie wyeliminować stan zapalny błony maziowej, zachowując pełny zakres ruchów w kostce. Jednak w niektórych przypadkach rozwój sztywności lub ograniczenie ruchów biernych - przykurcz. W tym przypadku występuje stan zagrażający życiu - sepsa. W związku z tym zapalenie błony maziowej stawu skokowego wymaga konsultacji ze specjalistą, a następnie leczenia pod nadzorem lekarza.

Zapalenie błony maziowej stawu skokowego: leczenie i zapobieganie chorobie

Staw skokowy jest ściśle związany ze stopą. Pomaga naszemu ciału być w pozycji pionowej, dzięki czemu wszystkie części ciała są zrównoważone w przestrzeni.

Jak już się domyślasz, odgrywa on ważną rolę w ludzkim ciele. Ale jest także podatny na ataki. Pod wpływem pewnych czynników zewnętrznych lub wewnętrznych może ulec zapaleniu. To zapalenie nazywa się zapaleniem błony maziowej stawu skokowego.

Może się zdarzyć, gdy zostanie uderzony lub bakterie dostaną się do wnętrza stawu. Z tego powodu system działa nieprawidłowo, a jego funkcjonowanie jest zakłócone. Ta patologia powoduje pewne niedogodności w życiu codziennym.

W tym artykule możesz dowiedzieć się więcej o tym, co powoduje tę chorobę stawów, jakie są jej objawy i jak sobie z tym radzić.

Co to jest zapalenie błony maziowej stawu skokowego

zapalenie błony maziowej stawu skokowego

Staw skokowy to zapalenie błony maziowej w okolicy kostki. W procesie zapalnym płyn stawowy gromadzi się w stawie, co prowadzi do zwiększenia jego wielkości. Ta choroba jest dość rzadka w porównaniu z tym samym zapaleniem błony maziowej stawu biodrowego lub kolanowego.

Pierwszymi objawami choroby są ból, ograniczony ruch i obrzęk w okolicy kostki. Jeśli zapalenie błony maziowej jest spowodowane infekcją, pacjent ma wyraźne przekrwienie.

Diagnoza choroby za pomocą objawów klinicznych. Aby zidentyfikować chorobę, stosuje się ją: USG, MRI, CT itp. Podczas leczenia choroby zwykle stosuje się metody zachowawcze i tylko w rzadkich przypadkach, gdy leczenie lekami nie przynosi rezultatów, lekarze zalecają operację.

Zapalenie błony maziowej charakteryzuje się zapaleniem błony maziowej, ograniczonym do jej granic i nagromadzeniem wysięku w jamie, w której się ona znajduje (w worku maziowym, pochewce ścięgna, jamie stawowej). Częściej wpływa na stawy - kolano, łokieć, promień nadgarstka, kostkę. Zapalenie błony maziowej rozwija się głównie w jednym stawie, rzadziej jednocześnie w kilku stawach (na przykład w przypadku zapalenia wielostawowego).

Przyczyny zapalenia błony maziowej są zróżnicowane. Są one podzielone na dwie duże grupy - zakaźne i aseptyczne. Wśród aseptycznego zapalenia błony maziowej urazowe przeważają alergiczne, neurogenne, spowodowane zaburzeniami endokrynologicznymi itp.

Patogenne mikroorganizmy, które powodują procesy zapalne niespecyficzne (gronkowce, paciorkowce, pneumokoki itp.) I specyficzne (prątki gruźlicy, itp.) Procesy zapalne w błonie maziowej, gdzie przedostają się ze środowiska przez rany przez kontakt, krwiotwórcze lub limfogenne, mogą być przyczyną zakaźnego zapalenia błony maziowej. zakaźne ogniska w ciele.

Z natury wysięku zapalenie błony maziowej dzieli się na surowicze, surowiczo-włókniste (klej), krwotoczne i ropne. Zgodnie z przebiegiem klinicznym zapalenie błony maziowej może być ostre i przewlekłe.

Klasyfikacja chorób

Charakter przebiegu choroby zakłada podział ostrych i przewlekłych form kursu. Ostry etap procesu patologicznego charakteryzuje się gorączką, silnym bólem stawów i powstawaniem wysięku.

Przewlekłe zapalenie błony maziowej stawu skokowego charakteryzuje się niewielkim zespołem bólowym ze stopniowym gromadzeniem się płynu stawowego.

Ostre pourazowe zapalenie błony maziowej

W ostrym urazowym zapaleniu błony maziowej, w przeciwieństwie do hemarthrosis, staw zwiększa objętość w ciągu kilku godzin lub dni. Charakteryzuje się zmianą kształtu stawu, gładkością jego konturów, gorączką, tkliwością przy badaniu dotykowym, pojawieniem się wysięku w jamie stawowej, który jest szczególnie dobrze wykrywany w stawie kolanowym przez głosowanie rzepki.

Ruch w stawie jest ograniczony, bolesny. Jest słabość, złe samopoczucie, umiarkowany wzrost temperatury ciała, przyspieszenie ESR.

W przypadku ropnego zapalenia błony maziowej objawy choroby są wyraźniejsze niż w przypadku surowiczego. Charakterystyczny jest ciężki stan ogólny pacjenta (ciężkie osłabienie, dreszcze, wysoka temperatura ciała, czasem nonsens). Kontury stawu są wygładzone, występuje zaczerwienienie skóry w stawie, ból, ograniczenie ruchów, przykurcz.

Często spotykany w zjawisku regionalnego zapalenia węzłów chłonnych. W niektórych przypadkach ropnego zapalenia błony maziowej proces rozciąga się na błonę włóknistą torebki stawowej wraz z rozwojem ropnego zapalenia stawów i otaczającej tkanki stawu.

Jednocześnie obszar stawu jest znacznie powiększony, tkanki są pastowate, skóra na stawach jest ostro hiperemiczna, błyszcząca. Jeśli proces obejmuje kości, aparat chrząstki i więzadła stawu rozwija się zapalenie stawów. Nieleczone ostre zapalenie błony maziowej może nawrócić.

Często nawracającemu zapaleniu błony maziowej towarzyszą przewlekłe formy puchliny (hydrarthrosis), w których, z powodu stałego nacisku na błonę maziową, rozwija się hipotrofia i zwłóknienie, co z kolei zaburza odpływ i zdolność absorpcyjną błony maziowej. Powstało błędne koło, pogarszające zapalenie błony maziowej i rozwój procesów degeneracyjno-dystroficznych w stawie.

Ponieważ staw jest rodzajem narządu o specyficznych cechach metabolizmu i aktywności życiowej, konieczne jest rozważenie morfologicznych i fizyko-chemicznych cech środowiska maziowego stawu w warunkach normalnych i patologicznych.

Przewlekłe zapalenie błony maziowej

Przewlekłe, surowicze postacie pourazowego zapalenia błony maziowej są stosunkowo rzadkie. W początkowym okresie przewlekłego surowiczego zapalenia błony maziowej objawy kliniczne są łagodne. Pacjenci skarżą się na zmęczenie, zmęczenie podczas chodzenia, lekkie ograniczenie ruchu w obolałym stawie, obecność obolałego bólu.

W jamie stawowej gromadzi się obfity wysięk, rozwija się tak zwana puchlina stawowa (hydrarthrosis), której długotrwałe istnienie powoduje skręcenie stawu, co prowadzi do jego obluzowania, podwichnięcia, a nawet zwichnięcia.

W większości przypadków występują typy mieszane: przewlekłe surowiczo-włókniste, przewlekłe villezny i vileno-krwotoczne.

W przewlekłym surowiczo-fibrynoidalnym zapaleniu błony maziowej (często pojawia się w wyniku ponownego krwotoku) w wysięku dużo fibryny, wytrąca się w postaci pojedynczych nici i skrzepów, które, zagęszczając się, tworzą wolne ciała dostawowe.

Przewlekłe zapalenie błony maziowej charakteryzuje się obecnością kosmków przerostowych i stwardniałych, które można rozłączać z tworzeniem tak zwanych ciał ryżowych i chondromów.

W przewlekłych postaciach zapalenia błony maziowej wzrost zmian patologicznych i objawów klinicznych choroby jest spowodowany nie tyle przez czas trwania procesu zapalnego, co przez upośledzoną cyrkulację krwi i limfy w torebce stawowej w wyniku jego włóknistej transformacji.

Rodzaje zapalenia błony maziowej stawu skokowego

Zapalenie stawu skokowego kostki z powodu wystąpienia jest dwojakiego rodzaju:

• Aseptyczny - ten typ zapalenia błony maziowej występuje przy braku patogennych mikroorganizmów w jamie stawowej. Najczęściej aseptyczne zapalenie błony maziowej powstaje w wyniku urazu - urazu, złamania dostawowego, uszkodzenia więzadeł. Mniej częstymi przyczynami zapalenia błony maziowej może być podrażnienie worka stawowego w wyniku starych urazów, problemy z metabolizmem, zaburzenia endokrynologiczne, hemofilia.
• Zakaźny - występuje, gdy patogenne mikroorganizmy przenikają przez staw. Najczęściej brama wejściowa infekcji staje się otwarta, penetrując rany, wrzody, zlokalizowane w pobliżu stawu. Ponadto mikroorganizmy mogą dostać się do stawu z przepływem krwi lub limfy.

Zakaźne zapalenie błony maziowej z kolei dzieli się na specyficzne i niespecyficzne. Specyficzne zakaźne zapalenie błony maziowej jest wynikiem paciorkowców, pneumokoków i gronkowców, a niespecyficzne jest spowodowane wprowadzeniem do stawu patogenów specyficznych zakażeń, takich jak kiła, gruźlica, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie migdałków itp.

Mówiąc o naturze przebiegu choroby, lekarze wydzielają ostrą postać zapalenia błony maziowej i przewlekłej. Ostre zapalenie błony maziowej jest charakterystycznym obrzękiem kostki w okolicy stawu. Obrzęk jest pełny, ma czerwonawo-bordowy kolor z fioletowym odcieniem.

Płyn jest przezroczysty, czasami widać w nim płatki fibryny. W przewlekłym zapaleniu błony maziowej zmiany włókniste występują w samej torebce stawowej, co prowadzi do długiego powolnego procesu z remisjami. W zależności od charakteru wysięku występują: ropne zapalenie błony maziowej; krwotoczny; surowiczy; serofibrinowy.

Przyczyny zapalenia błony maziowej

staw skokowy Jak już wspomniano, występowanie zapalenia błony maziowej można w dużej mierze ocenić na podstawie rodzajów choroby, z których każda wynika z jednego lub innego powodu.

Aby leczenie zapalenia błony maziowej było skuteczne, przede wszystkim konieczne jest określenie pod wpływem czynników, które występują w worku stawowym. Podsumowując przyczyny wszystkich rodzajów zapalenia błony maziowej, wyróżniamy najczęstsze z nich:

1. naruszenie integralności torebki stawowej, uraz kostki;
2. stłuczenie, przecięcie, otarcie, które stwarza możliwość infekcji z zewnątrz;
3. reakcja alergiczna na pewne bodźce;
4. problemy endokrynologiczne (na przykład cukrzyca);
5. zapalenie stawów;
6. deformacja statyczna;
7. hemofilia;
8. narażenie na patogeny;
9. zaburzenia hormonalne;
10. wrodzone nieprawidłowości stawów;
11. słaba odporność;
12. brak witamin;
13. obecność nieleczonych ognisk infekcji w organizmie.

Zapalenie błony maziowej stawu skokowego: objawy

Zapalenie błony maziowej stawu skokowego z reguły daje wyraźne objawy, dlatego trudno jest postawić diagnozę. Kontrola wzrokowa może spowodować wzrost objętości kostki, wygładzenie konturów. Pacjenci skarżą się na uczucie rozdęcia w nodze, ciężkość, niezdolność do wykonywania znanych ruchów.

Niektórzy pacjenci zauważają ból podczas naciskania stopy (podczas chodzenia), pieczenia. Ogólny stan pacjentów jest zadowalający, czasami można zaobserwować miejscową hipertermię. Naciskając na staw, możesz poczuć obecność płynu.

Z reguły, gdy naciskasz palec po jednej stronie stawu, z drugiej strony, możesz wyraźnie poczuć wypychanie uwolnionego płynu.

Jeśli zapalenie błony maziowej jest ropne, do powyższych objawów dochodzą charakterystyczne objawy zatrucia organizmu - pacjent ma gorączkę, dreszcze, osłabienie, bóle ciała, obrzęk, ból głowy i depresję.

Zespół bólowy jest bardziej wyraźny niż przy zwykłym ropnym zapaleniu błony maziowej. Sam staw jest również opuchnięty, skóra wokół obrzękowych, regionalnych węzłów chłonnych jest powiększona. Objawy przewlekłego zapalenia błony maziowej są słabo wyrażone. Pacjenci mogą odczuwać łagodny ból w kostce, lekki obrzęk, zmęczenie podczas długiego spaceru.

Diagnoza choroby

Aby zbadać stawy skokowe, specjalista przede wszystkim wizualnie ocenia zdolność podparcia kończyn w spoczynku, podczas chodzenia, a także podczas wspinania się na palce.

Chód zdrowej osoby jest gładki, a zdolność podparcia nóg jest taka sama. Podczas chodzenia odnotowuje się zwinięcie stopy od pięty do palców. W spoczynku lub podczas podnoszenia skarpet obciążenie stawów skokowych jest takie samo.

U osoby z chorobą stawu skokowego występuje kulawizna kończyny, która jest dotknięta. Krok zostaje skrócony, a wsparcie jest krótkotrwałe, a stopa nie toczy się od pięty do palca.

Podczas badania stawów skokowych specjalista powinien ustawić pacjenta w pozycji poziomej, a następnie przeprowadzić badanie w pozycji pionowej. Lekarz bada staw skokowy, który jest dobrze dostępny na zewnątrz.

Przede wszystkim specjalista powinien zwrócić uwagę na stosunek nogi i stopy. Jeśli dana osoba nie jest podatna na tę chorobę, ich stosunek podczas prowadzenia linii warunkowej jest prawidłowy. Gdy zapalenie błony maziowej kostki na przedniej powierzchni, z reguły pojawia się guz w kształcie płata.

Leczenie

Przy pierwszych objawach zapalenia, po pojawieniu się obrzęku, bólu podczas chodzenia, staw jest odciążany za pomocą ortezy lub nakładany jest bandaż mocujący, i stosuje się zimno. Z silnym bólem weź Ketany.

Z zapaleniem pomagają leki niesteroidowe Nimesil, Nise, Nimesan. Gdy staw jest zainfekowany, przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania, które działają przeciwko dużej grupie mikroorganizmów.

Metody pozbywania się choroby

Leczenie zapalenia błony maziowej powinno być wykonywane w kompleksie. Przede wszystkim konieczne jest wyeliminowanie zaburzeń anatomicznych w dotkniętym obszarze. Po tym następuje dostosowanie zaburzeń metabolicznych w stawie.

Leczenie zapalenia błony maziowej stawu skokowego powinno opierać się na złożoności uszkodzeń i cechach zmian dostawowych. Z reguły jest to recepta lekarska, ale w zaawansowanych przypadkach eksperci zalecają podjęcie interwencji chirurgicznej.

Pierwsza pomoc udzielona przez lekarza polega na naprawieniu uszkodzonego stawu bandażem. Uwaga! Dla niektórych pacjentów zaleca się mocowanie kostki przez tydzień. Jednak tylko lekarz powinien ustalić, w którym momencie staw powinien być w spoczynku, ponieważ długotrwałe utrwalenie może prowadzić do powikłań.

W zakaźnej postaci choroby pacjent ma przepisany antybiotyk. W przeciwnym razie eksperci do leczenia tej choroby zalecają niesteroidowe leki przeciwzapalne, a także glikokortykoidy.

Uwaga! Przez dość długi czas, w leczeniu takiej choroby jak zapalenie błony maziowej, eksperci przepisywali heparynę. Obecnie stosowanie tego leku jest przeciwwskazane ze względu na fakt, że może powodować krwawienie w jamie stawowej.

Po trzech dniach od rozpoczęcia leczenia zaleca się poddanie zabiegom fizjoterapeutycznym, takim jak elektroforeza, fonoforeza, a także promieniowanie ultrafioletowe.

Jeśli u pacjenta rozpoznano przewlekłe zapalenie błony maziowej stawu skokowego, zaleca się leki, które hamują aktywność substancji proteolitycznych.

Jeśli leczenie farmakologiczne nie daje pozytywnego efektu, eksperci zalecają skorzystanie z interwencji chirurgicznej. Podczas operacji chirurg częściowo lub całkowicie usuwa błonę maziową.

Podczas zabiegu chirurg otwiera jamę stawową stawu skokowego i usuwa ciała obce i zranione łąkotki. Całkowita dezynfekcja chrząstki kończy się usunięciem błony maziowej.

Procedury leczenia choroby

Leczenie zapalenia błony maziowej stawu skokowego powinno obejmować kompleksowe rozwiązanie. Przede wszystkim celem leczenia jest pozbycie się bólu, a następnie wyeliminowanie anomalii anatomicznych i fizjologicznych stawu.

W leczeniu stosowane są następujące metody:

• Osteopatia lub utrwalenie opatrunku z bólem stawów, który pomaga przywrócić prawidłową strukturę stawu pod względem anatomicznym;
• Przywrócenie mikrokrążenia krwi w dotkniętym stawie i tkankach sąsiednich dzięki terapii gradientem próżniowym;
• Zastrzyki homeopatyczne, które są szczególnie istotne w przewlekłej postaci zapalenia błony maziowej. Poprawiają metabolizm i przywracają elastyczność;
• Gimnastyka terapeutyczna, która przyczynia się do tworzenia aparatu stabilnego więzadła;
• Fizjoterapia, która może wyeliminować stan zapalny i zmniejszyć ból;
• Ortopedia, w tym noszenie bandaży ortopedycznych, co przyczynia się do usuwania obrzęku w samym stawie;
• Leczenie farmakologiczne wymagane w formie zakaźnej choroby.

Pierwsza pomoc

Przede wszystkim lekarz powinien naprawić uszkodzony staw bandażem. Okres znalezienia stawu w bandażu określa tylko lekarz, ponieważ zbyt długie utrwalenie może wywołać komplikacje.

Średnio bandaż nie usuwa się około 7 dni. Za pomocą opaski uciskowej staw jest mocowany w żądanej pozycji, zapewniając odpoczynek stawowi. Aby to zrobić, użyj: ciasnego bandaża i części mocującej.

Nie zaleca się całkowitego wykluczenia ruchomości stawów, powinna ona jedynie minimalizować obciążenie.

Tradycyjne leczenie

Z reguły w przypadku tej choroby terapia obejmuje kilka głównych etapów:

1. Przebicie. Po zbadaniu dotkniętego obszaru lekarz używa cienkiej igły do ​​pobrania płynu z jamy stawu. Jako środek zapobiegawczy wprowadza antybiotyki w to miejsce. Procedura trwa zaledwie kilka minut, nie powodując szczególnego dyskomfortu. Następnie ciecz jest analizowana pod kątem przezroczystości, badana jest zawartość komórek krwi, białek itp.
2. Unieruchomienie. Lekarz powinien zastosować ciasny bandaż na dotkniętym stawie. Ma to na celu zmniejszenie aktywności ruchowej. Co więcej, unieruchomienie nie jest wykonywane przez długi okres czasu: stosowanie ciasnego opatrunku przez ponad tydzień może prowadzić do komplikacji.
3. Leczenie narkotyków. Aby wyeliminować proces zapalny, konieczne jest stosowanie leków niesteroidowych - voltaren, movalis, diklofenak itp. Wybór konkretnego narzędzia, a także obliczenie wymaganej dawki przeprowadzany jest przez specjalistę na podstawie wyników nakłucia. Lekarz wybiera również sposób stosowania - może przepisać podawanie doustne lub miejscowe, a także podanie domięśniowe.
4. Często dodatkowym środkiem do leczenia tej choroby jest kwas nikotynowy lub inne leki, które pomagają poprawić krążenie krwi.
5. Dodatkowe środki w przypadku powikłań Jeśli u pacjenta rozpoznano ciężką postać zapalenia błony maziowej stawu skokowego, niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą być niewystarczające. W takim przypadku zaleca się dożylne podawanie kortykosteroidów. Jeśli ta metoda nie przyniesie pożądanych rezultatów, wyznacz operację.

Ta procedura obejmuje usunięcie błony maziowej. Podczas interwencji otwiera się jama stawowa, a następnie usuwa ciała obce i łąkotki. Następnie tkanka chrząstki jest dezynfekowana i błona maziowa jest usuwana.

Całkowite usunięcie takiej skorupy jest uważane za dość skomplikowaną operację, która wymaga długiego okresu rehabilitacji. Po zabiegu bardzo ważne jest dostosowanie metabolizmu w dotkniętym stawie i przeprowadzenie odpowiedniej terapii.

Rehabilitacja polega na użyciu specjalnych ortez, które powtarzają kinematykę ruchów kostki. Alternatywnie, bandaż o działaniu kompresyjnym i termicznym nie jest źle dopasowany. Dzięki zastosowaniu tego urządzenia może znacznie zmniejszyć obrzęk pourazowy.

Terapia miejscowa

Skutecznie pomaga w leczeniu zapalenia błony maziowej stawu skokowego za pomocą środków zewnętrznych. Należą do nich maści, żele, pocierania, w tym te przygotowane niezależnie według popularnych receptur. Maść Voltaren ma działanie przeciwbólowe i chłodzące. Zamiast tego możesz wziąć analog. Analogi obejmują takie maści jak Dicloran, Ortoflex, Diklak, Dolgit, Diclofenac.

Używany z synovite Dimeksid, Alflutop. Dimexide jest używany do kompresji. Alflutop wstrzykuje się w mięsień lub kostkę. Lek radzi sobie z bólem w przewlekłym zapaleniu błony maziowej, poprawia ruchomość stopy w kostce.

Aby poprawić krążenie krwi, zwiększyć elastyczność więzadeł, staw jest olejowany za pomocą maści Viprosal i Apizatron 2-3 razy dziennie. Są używane bardzo oszczędnie ze względu na ryzyko alergii.

Przy braku dodatniej dynamiki leczenia, uporczywy obrzęk określał procedury fizjoterapeutyczne. Pacjent jest poddawany elektroforezie, fonoforezie z lekami, stosuje się terapię magnetyczną, a ultra-wysokie częstotliwości działają na dotkniętą kończynę.

Jakie leki są przepisywane

W przypadku zakaźnego zapalenia błony maziowej leczenie obejmuje stosowanie środków przeciwbakteryjnych. W innych przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne: diklofenak, voltaren, indometacyna, movalis.

Wraz z towarzyszącymi patologiami narządów trawiennych przepisuje się nimesulid i celekoksyb - są one mniej wyraźne podrażniające błonę śluzową żołądka i jelit. Jako leki przeciwzapalne stosowano środki zewnętrzne, powodując na obszarze dotkniętego stawu.

Aby złagodzić ból, przepisano leki przeciwbólowe. Stosowano także maści przeciwbólowe: finalgon, diclak lub fastum-gel. Przy silnym bólu przepisano dostawowe podawanie kortykosteroidów.

Leczenie musi koniecznie obejmować terapię chondromodulującą, zwłaszcza w przypadku rozwoju deformującego zapalenia błony maziowej stawu skokowego. Chondroprotektory są stosowane w postaci kremów i żeli, a także w postaci dodatków do żywności. Obejmują hydrolizat kolagenu i glukozaminę, które zapobiegają zniszczeniu stawu.

Pobudzają odbudowę chrząstki, zmniejszają stan zapalny i aktywują syntezę własnego kolagenu.

Po 2-3 dniach po rozpoczęciu leczenia zalecana jest fizjoterapia: elektroforeza, promieniowanie ultrafioletowe i fonoforeza. W przypadku przewlekłej postaci zapalenia błony maziowej przepisywane są preparaty hamujące aktywność substancji proteolitycznych.

Gdy zapalenie błony maziowej jest również stosowane leki, które wpływają na stan naczyń: trental, kwas nikotynowy i agapurynę. Poprawią ukrwienie i aktywują procesy metaboliczne w chorych stawach.

Leczenie ostrego zapalenia błony maziowej

Przy niewielkiej ilości płynu w stawie i, odpowiednio, prądzie świetlnym, wystarczy założyć obcisły bandaż elastycznym bandażem na kostkę i ograniczyć obciążenie. Po kilku dniach, jeśli zauważy się poprawę, staw musi być rozwijany powolnymi ruchami.

Jeśli kostka jest znacznie zniekształcona z powodu dużej ilości płynu, a ruchy są bardzo ograniczone, zostaje przebite. W znieczuleniu miejscowym płyn zapalny jest aspirowany za pomocą strzykawki. Jama stawowa jest przemywana roztworem nowokainy, środkami antyseptycznymi lub środkami zapobiegającymi odkładaniu się fibryny.

Spośród leków stosowanych NLPZ, skutecznych w bólu i maści przeciwzapalnej. Aby proces nie stał się przewlekły i zalecono fizjoterapię, aby przyspieszyć powrót do zdrowia.

Chirurgia

W ciężkim zapaleniu błony maziowej, jak również w celach diagnostycznych, artroskopia jest przepisywana pacjentowi. Ta chirurgia endoskopowa wykorzystuje możliwości nowoczesnej technologii medycznej, wykonywana pod kontrolą wzrokową chirurga.

Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w sprawie uporczywego zapalenia błony maziowej, obrzęku, który trwa kilka dni tak szybko, jak to możliwe. W diagnostyce zakaźnego zapalenia błony maziowej stawu skokowego leczenie maściami przeciwzapalnymi i tabletkami znieczulającymi jest nieskuteczne. To samo dotyczy alergicznego zapalenia błony maziowej.

Zapalenie zatok kostnych, które powstało po drobnym urazie, można leczyć tradycyjnymi metodami. Alkohol pocierany dezynfekcją, dozwolony jest efekt kojący.

Należy zauważyć, że operacja nie jest końcem „męki”. To dopiero pierwszy etap leczenia, po którym pacjentowi przepisuje się kurację za pomocą leków. Ponadto prowadzona jest również terapia rehabilitacyjna, mająca na celu ustalenie procesów metabolicznych w stawie bolesnym.

I pamiętaj, że kiedy pojawiają się pierwsze oznaki choroby, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą, aby postawić prawidłową diagnozę i przepisać odpowiednie leczenie.

Z terminowym leczeniem, co do zasady, następuje całkowite wyzdrowienie, czyli zachowanie zdolności do poruszania się. Czasami z ostrym ropnym zapaleniem błony maziowej istnieje zagrożenie życia pacjenta z powodu sepsy.

Ortezy stawu skokowego

Jedną z metod mocowania kostki z zapaleniem błony maziowej jest sztywny bandaż mocujący. Ten bandaż narzuca ostre zapalenie błony maziowej, ostry ból. Po ustąpieniu bólu wybierane jest urządzenie fiksacyjne - kostka na kostce. Dzięki temu po pewnym czasie człowiek może prowadzić normalne życie, ograniczając się tylko intensywnością obciążenia.

Gdy synovite woli elastyczne ortezy, ortezy ze sznurowaniem. Takie produkty są wygodne dla obrzęków. Wracając do zdrowia, możesz zwiększyć obciążenie, nie zapominając o użyciu sportowych taśm treningowych, które naprawiają staw, nie pozwalając na dalsze zranienie, co jest ważne z powodu rozluźnienia aparatu więzadłowego podczas choroby. I chociaż metoda ta jest rozpowszechniona głównie wśród sportowców, jest skuteczna w życiu codziennym.

Jedną z przyczyn zapalenia błony maziowej stawu skokowego jest naruszenie równomiernego rozłożenia obciążenia na stopę. Nierównowaga jest korygowana przez wkładki ortopedyczne. Przypadkowe noszenie wkładek ortopedycznych kompensuje wady aparatu więzadłowego stopy podczas zapalenia błony maziowej stawu skokowego.

Tradycyjne metody leczenia zapalenia błony maziowej stawu skokowego

Poniższe przepisy mogą być stosowane w celu złagodzenia bólu i obrzęku.

• Maść żywokostowa: 200 g tłuszczu zwierzęcego lub oleju zmieszanego z posiekaną trawą (objętość - jedna filiżanka) i stać przez tydzień w ciemnym miejscu.
• Olej z zatoki: 2 łyżki. l rozdrobnione liście laurowe + 400 g oleju roślinnego. Domagaj się tygodnia i pracuj. Przetrzyj kostkę kilka razy dziennie maścią lub olejem.

Dobrze jest wziąć wywar ze złożonej kolekcji: 1 łyżka. l mieszanki (oregano, ziele dziurawca, eukaliptus, lukrecja, glistnik, tymianek, nagietek, wrotycz pospolity, jemioła, korzeń tataraku, mącznica lekarska, waleriana) zalać wrzącą wodą (0,5 l), gotować w łaźni wodnej przez 15 minut. Pij przez cały dzień. Wypij dwa miesiące.

Inne metody ludowe

Zastosowanie takich narzędzi umożliwia spowolnienie rozprzestrzeniania się infekcji i zmniejszenie stanu zapalnego w stawie. Do najskuteczniejszych metod ludowych należą:

1. Maść na bazie żywokostu. Roślina ta pomaga przywrócić tkankę stawową. Do produkcji maści należy wziąć 1 szklankę ziół i 200 g tłuszczu. Składnik oznacza mielenie i dobre wymieszanie. Mieszać mieszaninę w chłodnym miejscu przez około 5 dni. Następnie należy wcierać maść w kostkę dwa razy dziennie i owijać staw bandażem.
2. Infuzja ziaren żyta. Weź 200 g ziarna żyta, dodaj 2 litry wody. Gotową kompozycję gotować przez 20 minut. Gdy ostygnie, dodaj 0,5 litra wódki i 1 kg miodu. Powinieneś również umieścić posiekany korzeń berberysu - 4 łyżeczki. Dobrze wymieszać, zamknąć i wyjąć na 3 tygodnie. Powstała kompozycja jest pobierana pół godziny przed posiłkami. Pojedyncza dawka - 3 łyżki stołowe.
3. Olej z zatoki. Musisz wziąć kilka łyżek pokruszonych liści laurowych i dodać do nich 2 szklanki oleju roślinnego. Zdolność do zamknięcia i usunięcia tej kompozycji na 7 dni. Odcedzić mieszaninę, po czym można ją wcierać w dotknięte miejsce. Należy to robić kilka razy dziennie.
4. Odwar z roslin leczniczych. Weź w tych samych proporcjach oregano, glistnik, lukrecję, eukaliptus, dziurawiec, wrotycz pospolity, mącznicę lekarską, jemiołą, tymiankiem, nagietkiem, Althaea, korzeń tataraku, waleriana.

Dokładnie posiekaj zioła. 1 łyżka powstałej kompozycji zalać 0,5 litra wody, a następnie gotować przez kilka minut. Powstały bulion pozostaw do zaparzenia na 1 godzinę, co oznacza, że ​​należy go zażyć w ciągu dnia. Zrób to między posiłkami. Leczenie trwa 2 miesiące.

Żywokost

Aby przygotować lek, będziesz potrzebować 1 szklanki oryginalnego składnika i 200 g zmielonego tłuszczu wieprzowego. Dokładnie wymieszaj składniki, unikając tworzenia grudek. Otrzymaną mieszaninę umieszcza się w zapieczętowanym opakowaniu i chłodzi przez 5 dni.

Użyj gotowej maści do leczenia dotkniętych stawów 2 razy dziennie, mocując ją bandażem. Również z żywokostu można zrobić nalewkę. Zajmie 100 g zmiażdżonych korzeni roślin, które powinny być wypełnione 0,5 litrem wódki lub alkoholu.

Szczelnie zamknąć pojemnik i nalegać na 2 tygodnie w suchym chłodnym miejscu. Gotowa nalewka na 1 łyżeczkę. 3 razy dziennie, dużo wody.

Liść laurowy

Grind 3 łyżki. l liść laurowy i zalać 1 szklanką oliwy lub rafinowanego oleju słonecznikowego. Przykryj pokrywką i umieść w ciemnym miejscu, aby zaparzać przez około 1 tydzień. Po upływie tego czasu odcedzić otrzymany lek i wcierać w zaatakowany staw 5 razy dziennie.

Zajmie 250 gramów żyta, zalej 2 litrami wody. Gotować przez 20 minut. W schłodzonym bulionie dodać 0,5 litra wódki lub alkoholu, 2 łyżeczki. korzeń berberysu i 1 kg miodu. Dokładnie wymieszać składniki, przenieść do szczelnego pojemnika i zaparzać przez 3 tygodnie. Następnie weź 3 łyżki. l przed jedzeniem.

Kolekcja trawy

Powinieneś brać te zioła: miętę, eukaliptus, nagietek, wrotycz pospolity, ziele dziurawca, glistnika, kozłka lekarskiego i jemioły w tych samych proporcjach. Dobrze posiekaj i dobrze wymieszaj. 1 łyżka. l Ziołowa kolekcja musi wlać 0,5 litra wody, doprowadzić do wrzenia i gotować przez 5 minut. Domagaj się 1 godziny. Weź 2 łyżki. l Przebieg leczenia trwa około 2 miesięcy.

Cechy leczenia różnych postaci zapalenia błony maziowej

W zależności od przyczyn zapalenia błony maziowej, do leczenia podstawowego opisanego powyżej dodaje się specyficzne leczenie dla każdej postaci.

Ciężkie i umiarkowanie ciężkie zakaźne zapalenie błony maziowej wymaga obowiązkowej recepty na antybiotyki, jeśli udowodniono, że ma charakter bakteryjny.

Troficzne zapalenie błony maziowej w cukrzycy jest leczone przy jednoczesnym obniżeniu poziomu cukru. Aby poprawić ukrwienie, zaleca się pentoksyfilinę, nikotynian ksantynolu itp.

W przypadku pourazowego zapalenia błony maziowej konieczne jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego, aby wykluczyć złamanie. Stawek jest przekłuwany, krew jest odsysana, przemywany nowokainą i lekami, które zatrzymują krwawienie.

Leczenie autoimmunologicznego zapalenia błony maziowej obejmuje leczenie przeciwzapalne: cytostatyki, glikokortykosteroidy (hormony) lub NLPZ.

Komplikacje

Jeśli zapalenie błony maziowej stawu skokowego nie zostanie wyleczone na czas, choroba grozi poważnymi powikłaniami. W przypadku zakażenia wysięku z aseptycznego zapalenia błony maziowej, co doprowadzi do rozwoju zakaźnego zapalenia błony maziowej. W przypadku, gdy proces patologiczny wykracza poza granice błony maziowej, może to spowodować ropne zapalenie stawów.

Zapalenie błony maziowej rozprzestrzeniające się na otaczające tkanki może powodować zapalenie tkanki łącznej lub zapalenie okrężnicy. Najpoważniejszym powikłaniem zapalenia błony maziowej jest panarthritis - w tej chorobie w proces zapalny biorą się więzadła, kości i chrząstki.

W niektórych przypadkach proces ropny może wywołać posocznicę. W medycynie zdarzają się przypadki, gdy zaniedbane zapalenie błony maziowej stało się przyczyną zgonów i niepełnosprawności.

Rokowanie i zapobieganie

Jeśli zapalenie błony maziowej stawu skokowego nie jest spowodowane specyficznym autoimmunologicznym zapaleniem stawów, leczenie trwa 1-1,5 miesiąca.
Proces chronizacji następuje:

• jeśli przyczyna choroby nie zostanie wyeliminowana;
• aż do końca nieprzetworzone połączenie jest nadal podkreślane.

1. Rozgrzewka przed treningiem.
2. Odpowiedni tryb ładowania, połączony z resztą.
3. Wzmacniająca terapia ruchowa.
4. Ochrona kostek i kostki za pomocą elastycznego bandaża po wystąpieniu zapalenia błony maziowej lub urazu.
5. Wygodne buty ortopedyczne do stóp problemowych.

Przyczyny, objawy i leczenie zapalenia błony maziowej stawu skokowego

Kostka jest złożoną artykulacją kości skokowej, strzałkowej i kości piszczelowej, która zapewnia ruch stopy. Ze względu na szczególne cechy struktury, jest to jeden z najbardziej wrażliwych elementów ludzkiego szkieletu i dlatego często cierpi z powodu różnych patologii. Staw skokowy jest jednym z nich.

Co to jest zapalenie błony maziowej stawu skokowego?

Występuje rzadziej niż zapalenie błony maziowej innych stawów wykrywanych u osób we wszystkich kategoriach wiekowych.

Staw skokowy (kod według międzynarodowej klasyfikacji ICD-10 - M65) jest rzadką patologią stawu skokowego, której towarzyszy zapalenie wewnętrznej warstwy torebki stawowej. Zapalenie i towarzyszący obrzęk prowadzą do tego, że błona przestaje regulować poziom płynu maziowego, w wyniku czego jama stawu jest wypełniona wysiękiem. Choroba jest zwykle jednostronna (obserwowana po prawej lub lewej stronie).

Przyczyny i rodzaje chorób

W zależności od przyczyn, które je spowodowały, zapalenie błony maziowej stawu skokowego dzieli się na aseptyczne (reaktywne) i zakaźne. W pierwszym przypadku choroba rozwija się bez udziału patogennych mikroorganizmów i jest odpowiedzią błony maziowej na bodźce zewnętrzne. W drugim przypadku choroba występuje w wyniku penetracji, a następnie reprodukcji patogennej mikroflory w jamie stawowej.

Przyczyną aseptycznego reaktywnego zapalenia błony maziowej stawu skokowego staje się z reguły uszkodzenie kończyny, na przykład stłuczenie, zwichnięcie lub pęknięcie więzadła. Może to jednak prowadzić do podobnych konsekwencji:

• reakcje alergiczne (stan zapalny rozwija się na tle kontaktu z alergenem);
• podrażnienie części stawu, na przykład chrząstki dotkniętej chorobą zwyrodnieniową stawów;
• zaburzenia endokrynologiczne (cukrzyca);
• patologie neurogenne (neuropatia, zapalenie nerwów);
• deformacje stawu związane z wiekiem;
• osłabienie więzadła;
• hemofilia;
• zapalenie stawów

Rozwój infekcyjnego zapalenia błony maziowej występuje na tle penetracji specyficznych lub niespecyficznych mikroorganizmów do organizmu. Specyficzne zapalenie błony maziowej stawu skokowego jest spowodowane głównie przez prątki gruźlicy, niespecyficzne - przez paciorkowce i gronkowce (znaleziono inne mikroorganizmy, ale rzadko). Zakażenie stawu następuje poprzez bezpośredni kontakt, drogą krwiotwórczą lub limfogenną.

Infekcja kontaktowa jest wynikiem otarć, ran różnego pochodzenia, ropiejących krwiaków, ropowicy lub ropni w okolicy kostki lub w niewielkiej odległości od niej.

Zakażenie hematogenne lub limfogenne występuje, gdy w ciele znajdują się odległe ogniska zakażenia. Patologia w tym przypadku rozwija się na tle osłabienia organizmu i zmniejszenia jego funkcji ochronnych.

W zależności od charakteru kursu zapalenie błony maziowej dzieli się na ostre i przewlekłe. Z natury płynu (wysięku) w stawie emitują:

• surowiczy;
• ropny;
• krwotoczny;
• adhezyjne (serofibrinowe) zapalenie błony maziowej.

Surowemu zapaleniu towarzyszy pojawienie się płynnego, przezroczystego wysięku z małą liczbą komórek. Wysięk krwotoczny zawiera krew i ma czerwonawy lub brązowawy kolor. Ropny wysięk - błotnisty, cuchnący, żółtawo-zielony. Wysięk klejowy jest bogaty w fibrynę (w tym przypadku jest mało płynu).

Objawy

Zakaźne zapalenie błony maziowej charakteryzuje się nagłym wystąpieniem bólu umiarkowanego do silnego i ogólnymi objawami zatrucia: gorączką, osłabieniem, osłabieniem

Objawy zapalenia błony maziowej stawu skokowego są bezpośrednio związane z postacią choroby. Ostrej patologii aseptycznej towarzyszy ciężkość i ból w okolicy kostki. Przy łagodnym procesie zapalnym ból jest nieznaczny i pojawia się głównie podczas chodzenia. W przypadku ciężkiego zapalenia dręczy pacjentów przez całą dobę, w wyniku czego ich mobilność jest ograniczona. Noga lekko pęcznieje, jej kontury wygładzają się, a staw powiększa się (naciskając, można poczuć drgania płynu). W niektórych przypadkach występuje zaczerwienienie skóry i miejscowy wzrost temperatury.

Przebieg przewlekłego aseptycznego zapalenia błony maziowej stawu skokowego ma charakter falowy: okresy zaostrzeń zastępuje się remisjami, podczas których objawy są prawie nieobecne.

Objawy zapalenia błony maziowej stawu skokowego obejmują silny lub umiarkowany ból w kostce, a także objawy zatrucia ogólnego - gorączkę, ciężkość i ból głowy, utratę siły. Staw puchnie, zwiększa swoją objętość, skóra nad nią zmienia kolor na czerwony i staje się gorąca.

Komplikacje

Podobnie jak każda inna choroba, zapalenie błony maziowej stawu skokowego z niewłaściwym lub późnym leczeniem może prowadzić do poważnych powikłań. Tak więc na jego tle może się rozwijać:

• ropna postać zapalenia stawów (z udziałem w patologicznym procesie włóknistej warstwy torebki stawowej z ropną postacią choroby);
• deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów (zniszczenie chrząstki szklistej);
• Zapalenie stawów, któremu towarzyszy zapalenie aparatu chrząstki, więzadła i kości;
• hydrartroza - nagromadzenie obfitego wodnistego wysięku w jamie stawowej;
• Torbiel piekarza, prowadząca do pojawienia się skrzepów krwi, słabego krążenia krwi, drętwienia tkanek, drgawek (w miarę rozwoju patologii, u pacjentów rozwijają się zaburzenia troficzne i martwica, prowadzące do utraty stopy);
• sztywność i stopienie połączenia, kończące się utratą jego mobilności;
• flegmon, periarthritis, z powodu zaangażowania sąsiednich tkanek w proces patologiczny;
• posocznica (zakażenie krwi) spowodowana przeniknięciem zakażenia do układu krążenia (prowadzi do śmierci pacjentów).

Diagnostyka

Główną metodą diagnozowania zapalenia błony maziowej stawu skokowego jest nakłucie, a następnie badanie mikroskopowe i cytologiczne płynu maziowego. Jako narzędzia pomocnicze używaj:

• RTG;
• USG;
• Skan CT;
• MRI;
• próbki na alergeny;
• badania krwi.

Jak leczyć zapalenie błony maziowej stawu skokowego?

Leczenie zapalenia błony maziowej stawu skokowego odbywa się w sposób zintegrowany i może obejmować:

• unieruchomienie kończyny;
• terapia lekowa (pierwotna i objawowa);
• leczenie chirurgiczne;
• środki tradycyjnej medycyny.

Unieruchomienie kończyny

Unieruchomienie kończyny to utrwalenie dotkniętego stawu w celu przywrócenia struktury anatomicznej. W ostrej fazie choroby stosuje się w tym celu szyny gipsowe (nie więcej niż 10 dni), a następnie, gdy stan zapalny zostaje złagodzony, ciasne bandaże są stosowane w nocy i podczas odpoczynku dziennego.

Farmakoterapia

Z chorobą przepisuje się szerokie spektrum antybiotyków.

Leczenie farmakologiczne zapalenia błony maziowej stawu skokowego zależy w dużej mierze od przyczyn. W przypadku pourazowych postaci choroby staw jest przebijany, krew i nadmiar płynu stawowego są usuwane, a następnie jego jama jest wymywana nowokainą i środkami zatrzymującymi krew. W okresie zdrowienia przepisywane są leki przeciwzapalne - nimesulid, diklofenak, ibuprofen itp.

Ostre zakaźne postacie choroby, którym towarzyszy ropienie worka stawowego, leczy się przez wypompowywanie zawartości ropnej, a następnie płukanie środkiem antyseptycznym aż do całkowitego oczyszczenia. Następnie pacjentom przepisuje się antybiotyki penicylinowe lub makrolidy (leki dobiera się w zależności od wrażliwości patogenu).

Leczenie innych form patologii (alergicznych, aseptycznych, reumatoidalnych, migrujących, troficznych) ma na celu przede wszystkim zwalczanie choroby podstawowej. W takim przypadku zaleca się kompleksową terapię lekową. Niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak Movalis, Voltaren, Indometacyna, jak również maść o działaniu znieczulającym, zawierające diklofenak w swoim składzie, są przepisywane w celu łagodzenia stanu zapalnego. Po wyrażeniu bólu za pomocą środków przeciwbólowych. W leczeniu zapalenia błony maziowej, które rozwinęło się na tle ostrego zapalenia stawów, stosuje się chondroprotektory.

Fizjoterapia

Fizykoterapia i leczenie sprzętowe są przepisywane jako uzupełnienie głównej terapii i mogą znacznie przyspieszyć powrót do zdrowia. Pacjentom można polecić:

• ultradźwięki;
• terapia magnetyczna;
• elektroforeza z hydrokortyzonem;
• hirudoterapia (leczenie pijawkami);
• masaż;
• ozokeryt lub parafina.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne stosuje się w zaawansowanych postaciach patologii, gdy terapia lekowa nie przyniosła pozytywnych wyników. W tym przypadku wykonuje się całkowite lub częściowe usunięcie błony maziowej.

Okres rehabilitacji po zabiegu wynosi około sześciu miesięcy, podczas których pacjentom zalecana jest fizykoterapia i terapia ruchowa.

Środki ludowe

Dziurawiec do leczenia tej choroby jest bardzo skuteczny i ma szybki efekt terapeutyczny.

Tradycyjna medycyna zapalenia błony maziowej stawu skokowego jest stosowana w celu zmniejszenia nasilenia objawów związanych z chorobą.

Liść kapusty umył się, pobił, posmarował miodem i owinął wokół dotkniętego stawem. Górna noga owinięta plastikową torbą. Okład medyczny jest wykonywany w nocy przed snem i pozwala zmniejszyć obrzęk i zmniejszyć ból.

Hypericum lub złote wąsy.

Liście rośliny są myte, miażdżone do momentu pojawienia się soku, nakładane na staw i mocowane bandażem. Skarpetę wełnianą nakłada się na stopę. Używany do zaostrzeń choroby.

Rokowanie powrotu do zdrowia

Rokowanie zapalenia błony maziowej stawu skokowego z alergiczną i aseptyczną postacią choroby jest korzystne: staw i jego funkcje zostają całkowicie przywrócone. Gdy choroba przewlekła rozwija sztywność i ograniczenie stawu skokowego i stawu skokowego w ruchach.

Forma ropna obfituje w powstawanie przykurczów, rozwój posocznicy i poważne rozlane ropne zmiany w pobliskich tkankach.