Polimialgia reumatyczna - przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie i zalecenia

Ta choroba zapalna, w której mięśnie miednicy i obręczy barkowej o nieznanej etiologii. Są zlokalizowane głównie w ramionach, szyi, kręgosłupie, biodrach i pośladkach. Zespołowi bólu towarzyszy gorączka i znaczna utrata masy ciała. Taka polimialgia nie ma specyficznej diagnozy. Leczenie odbywa się za pomocą leków. Udaje im się radzić sobie z chorobą, ponieważ przebieg polialgii typu reumatycznego jest łagodny.

Czym jest polimialgia reumatyczna

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób (ICD-10) patologia ma kod M35.3. Reumatyczne zapalenie wielomięśniowe nazywane jest również pseudoartropatią rizomeliczną. Choroba jest zespołem klinicznym, w którym pacjent ma sztywność i bolesność mięśni w proksymalnej miednicy i obręczy barkowej. Ten rodzaj polialgii częściej rozpoznaje się u kobiet w wieku 50–75 lat. Oznaki olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic, zapalenia tętnic w wyniku gromadzenia się w nich olbrzymich komórek, można dodać do ogólnych objawów tej patologii.

Powody

Lekarze nadal nie wymieniają dokładnej przyczyny polimialgii typu reumatycznego. Przypuszczalnie czynnikiem ryzyka są infekcje wirusowe, ponieważ pacjenci mają podwyższone miana przeciwciał przeciwko adenowirusowi i syncytialnemu wirusowi oddechowemu. Możliwe powody obejmują również:

• zakażenia wirusami paragrypy;
• hipotermia;
• olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic skroniowych (choroba Hortona);
• historia ostrych zakażeń układu oddechowego;
• dziedziczność;
• długotrwały stres.

Objawy

Patologia charakteryzuje się ostrym początkiem. U pacjenta rozwija się gorączka lub gorączka podgorączkowa, pojawiają się objawy ciężkiego zatrucia. Dalsze liczne bóle mięśni powstają wokół bioder, obręczy barkowej, ud, pośladków i szyi. Ich intensywność jest intensywna, ich charakter polega na cięciu, ciągnięciu lub szarpaniu. Ból jest stale obserwowany - rośnie rano i po długiej nieobecności ruchów.

Bóle mięśni występują w mięśniach, które doświadczają jedynie stresu statycznego. W rezultacie osoba stale musi zmieniać pozycję ciała. Objawy nie zależą od warunków pogodowych i wpływu ciepła lub zimnych czynników. Oprócz bólu pacjent obawia się następujących objawów:

• sztywność w stawach;
• słabość, zmęczenie;
• utrata apetytu;
• pocenie się w nocy;
• trudność ruchów w czynnościach podstawowych (obracanie się w łóżku, podnoszenie głowy leżącej, chodzenie po schodach);
• spacer z krótkimi, częstymi krokami;
• utrata masy ciała, anoreksja;
• stan przygnębiony.

Możliwe komplikacje

Najpoważniejszym powikłaniem polimialgii typu reumatycznego jest skroniowe zapalenie tętnic. Jest także nazywany gigantyczną komórką i czasową. Takie zapalenie tętnic jest stanem zapalnym łuku aorty, na który wpływa tętnica skroniowa i inne duże naczynia szyi i głowy. Powodem jest zablokowanie łożyska naczyniowego z powodu gromadzenia się w nim anomalnych gigantycznych komórek. Chorobie towarzyszy obrzęk i tkliwość w skórze i skórze głowy. Inne objawy olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic:

• przedłużony lub sporadyczny wzrost temperatury do 38-39 stopni;
• częste bóle głowy, nawet podczas czesania włosów;
• brak apetytu;
• tępy ból mięśni lub stawów;
• zaburzenia snu;
• dyskomfort na twarzy w postaci bólu, mrowienia, drętwienia, pieczenia podczas rozmowy lub jedzenia.

Tętnice skroniowe i ciemieniowe w zapaleniu tętnic zagęszczają się, zmieniają kolor na czerwony i stają się bolesne. Zapalenie wpływa na oczy, powodując niewyraźne widzenie, pojawienie się „mgły” przed oczami, pominięcie górnej powieki i podwójne widzenie (podwójne widzenie). Objawy te pojawiają się kilka miesięcy po rozwoju skroniowego zapalenia tętnic. Niebezpieczeństwo takiej choroby wiąże się z wysokim ryzykiem częściowej lub całkowitej ślepoty, udaru, zawałów serca. Ogólne rokowanie jest korzystne, ponieważ śmiertelność z powodu czasowego zapalenia tętnic nie przekracza średniej dla innych chorób związanych z wiekiem.

Reumatyczna polimialgia może prowadzić do chorób zapalnych stawów: zapalenia stawów, zapalenia kaletki, zapalenia błony maziowej. Zapalenie jednocześnie przechodzi po leczeniu podstaw patologii. Inne potencjalne powikłania polimialgii typu reumatycznego mogą wystąpić podczas leczenia glukokortykoidami. Aby zapobiec szkodliwym skutkom takich leków, lekarze dodatkowo przepisują leki na następujące możliwe skutki:

• zaćma;
• cukrzyca;
• osteoporoza;
• nadciśnienie;
• sterydowe wrzody żołądka;
• hipokaliemia.

Diagnostyka

Podczas pierwszego badania lekarz ujawnia w dolegliwościach pacjenta charakterystyczny ból mięśni. Ponieważ są one nieodłącznie związane z innymi chorobami, przy potwierdzaniu polimialgii typu reumatycznego stosuje się następujące kryteria:

• wiek od 50 lat;
• ból mięśni w 2-3 strefach - szyi, miednicy i ramion;
• wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR) powyżej 35 mm / h;
• obustronna natura mięśni mięśniowych;
• ograniczona ruchliwość stawów biodrowych i barkowych, noga kręgosłupa szyjnego;
• skargi na zmęczenie, gorączkę, jadłowstręt, objawy niedokrwistości;
• przepisanie objawów dłużej niż 2 miesiące.

Pierwsze pięć kryteriów rozpoznania polialgii jest podstawowych. Aby wyjaśnić diagnozę, lekarz przepisuje biochemiczne badanie krwi. Identyfikuje następujące nieprawidłowości:

• objawy niedokrwistości;
• stały wzrost ESR do 50-70 mm / h;
• zwiększone poziomy białka C-reaktywnego, fibrynogenu, interleukiny-6 oraz alfa2- i gamma-globulin.

Badanie krwi pomaga określić przyczynę niektórych objawów. Podczas badania ocenia się poziom leukocytów, erytrocytów, hemoglobiny, płytek krwi, hematokrytu. Gdy zapalenie w organizmie, większość tych wskaźników wzrasta. Inną metodą diagnostyki laboratoryjnej jest badanie krwi do badań reumatycznych. Konieczne jest określenie stopnia rozprzestrzeniania się zapalenia w tkankach narządów i stawów. W tym celu stosuje się kompleks reumatyczny następujących markerów:

• Antystreptolizyna-O (ASLO). Jest to identyfikacja ochronnych komórek organizmu w stosunku do antygenów paciorkowców. Pomaga odróżnić polialgię od reumatoidalnego zapalenia stawów.
• Czynnik reumatyczny Kiedy pojawiają się choroby reumatoidalne w białku krwi, przeciwko którym układ odpornościowy wytwarza przeciwciała. Test polega na oznaczeniu przeciwciał na własne antygeny.

W celu zróżnicowania polimialgii prowadzone są badania instrumentalne. RTG w tej patologii nie wykazuje erozji, zmniejszenia szerokości przestrzeni stawowej, objawów choroby zwyrodnieniowej stawów. Biopsja błony maziowej ujawnia leukocytozę neutrofilową. Aby zidentyfikować możliwe zmiany zapalne i ich lokalizację, przypisano dodatkowe MRI (rezonans magnetyczny), ultradźwięki (ultradźwięki), PET (pozytonowa tomografia emisyjna). Metody te pomagają odróżnić polimialgię od następujących patologii:

• fibromialgia;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• nowotwory złośliwe;
• zapalenie wielomięśniowe;
• niedoczynność tarczycy;
• depresja;
• choroba zwyrodnieniowa stawów.

Leczenie polialgii reumatycznej

Cały proces leczenia polialgii typu reumatycznego przed wystąpieniem trwałej remisji trwa długo - od sześciu miesięcy do trzech lat. Jeśli terapia została rozpoczęta na wczesnym etapie, można poradzić sobie z chorobą w ciągu kilku miesięcy. Bolesne ruchy można wyeliminować, jeśli zwiększysz wysokość krzesła lub użyjesz grzebienia na długiej rączce. Więc pacjent nie będzie zmuszony do powtarzania nieprzyjemnych działań. Ograniczanie aktywności motorycznej jako całości nie jest konieczne.

Jedynym leczeniem takiej polimialgii są glukokortykoidy (kortykosteroidy). Są przepisywane w małych dawkach. W początkowej fazie choroby kortykosteroidy dają pozytywny wynik po 2-3 tygodniach. Następnie dawka jest stopniowo zmniejszana. Dodatkowo pacjent ma przepisany:

• kurs terapii witaminowej;
• fizykoterapia;
• specjalna dieta.

Przy najmniejszym pogorszeniu stanu dawki glikokortykosteroidów jest zwiększona. Możliwe jest anulowanie ich w rzadkich przypadkach za pół roku. Aby wykluczyć możliwe powikłania po leczeniu steroidami, należy dodatkowo stosować witaminę D3, leki przeciwwrzodowe, leki na bazie wapnia. Obowiązkowy stan leczenia - regularne monitorowanie poziomu elektrolitów we krwi.

Metody medyczne

Podstawowym kursem leczenia farmakologicznego jest stosowanie małych dawek kortykosteroidów przez 0,5-3 lata. Wczesne anulowanie takich leków prowadzi do zaostrzenia choroby. Prednizolon jest przepisywany większości pacjentów ze steroidami. Opiera się na tym samym składniku, który ma działanie immunosupresyjne, przeciwalergiczne i przeciwzapalne.

Reumatyczna polimialgia

Reumatyczna polimialgia jest ogólnoustrojową chorobą zapalną o niejasnej etiologii, której towarzyszy pojawienie się sztywności i bólu w różnych grupach mięśniowych. Uczucia te są bardziej wyraźne rano i zmniejszają się w ciągu dnia. Z reguły ból jest zlokalizowany w mięśniach ramion, szyi, kręgosłupa, pośladków i ud. W tym artykule przedstawimy domniemane przyczyny tej choroby, jej objawy oraz metody diagnozowania i leczenia.

Wcześniej choroba ta była przypisywana rzadkim patologiom, ale w ostatnich latach, według statystyk, jej częstotliwość waha się od 28 do 133 osób na 100 tysięcy osób w wieku powyżej 50 lat. Zwykle polimialgia reumatyczna zaczyna manifestować się u osób w wieku powyżej 50 lat, a szczytowa częstość występowania wynosi 65-75 lat. U młodszych osób choroba jest niezwykle rzadka.

W większości przypadków choroba pojawia się u osób silnych fizycznie, które nie mają poważnych zaburzeń somatycznych. Według statystyk, polimialgia reumatyczna jest wykrywana 2-3 razy częściej u kobiet.

Powody

Prawdziwe czynniki etiologiczne polimialgii reumatycznej nie są jeszcze znane naukowcom i specjalistom. Istnieją sugestie, że choroba może być dziedziczna. Ponadto prawdopodobieństwo rozwoju choroby po zakażeniach wirusowych lub bakteryjnych nie jest wykluczone. Wyszukiwania prawdopodobnych czynników powodujących chorobę, gdy nie powiodły się. Zakłada się, że mogą to być adenowirusy, parwowirusy, wirusy grypy i Chlamydia pneumoniae.

Objawy

Pierwsze objawy choroby występują ostro na tle pełnego zdrowia. Zwykle pacjent zasypia całkowicie zdrowo, a rano nie może normalnie wstać z łóżka, ponieważ odczuwa sztywność stawów i intensywny ból mięśni obręczy barkowej, szyi, pośladków i ud. Ponadto ma gorączkę i oznaki ogólnego zatrucia.

Zwykle w ciągu pierwszych 1-2 dni obserwuje się wzrost objawów, ale w niektórych przypadkach rozwijają się one stopniowo. Pojawienie się bólu w kończynach dolnych zwykle nie jest charakterystyczne dla reumatycznej polialgii i mogą wystąpić w tej części ciała tylko wtedy, gdy towarzyszy im zapalenie tętnic, zapalenie stawów lub choroba zwyrodnieniowa stawów.

Głównym objawem tej choroby jest ból mięśni - ból mięśni. Jest intensywny i ma charakter tnący, ciągnący lub ciągnący i nie zależy od zmian pogody lub narażenia na ciepło lub zimno. Bóle mięśni stale odczuwają chorobę i zwiększają się po długiej bierności fizycznej (na przykład rano po przebudzeniu). Jednocześnie obserwuje się sztywność połączeń. Ból mięśni jest obecny nie tylko podczas ruchów, ale pojawia się również podczas napięcia statycznego. Z tego powodu pacjenci często próbują zmienić swoją pozycję ciała.

Uporczywe bóle mięśni i sztywność stawów zmuszają pacjenta do znacznego ograniczenia ruchów ramion, kręgosłupa szyjnego i stawów biodrowych. Trudno mu jest podnieść głowę w pozycji leżącej, zmienić pozycję w łóżku, wstać z krzesła, ubrać się, zaczesać, przysiadać i ruszyć po schodach. Ze względu na stałe bóle mięśniowe chód pacjenta staje się mielący. Ciężko mu wstać z łóżka. Aby to zrobić, najpierw musisz powoli obrócić się na bok, podciągnąć nogi do brzucha, opuścić je z łóżka i usiąść z trudem. Dopiero po tym pacjent może wstać z łóżka za pomocą rąk. Często ból jest odczuwany podczas snu. Powstają z powodu ciężkości ciała i ciśnienia i prowadzą do zaburzeń snu - stają się przerywane, a rano pacjent nie czuje się wypoczęty.

Oprócz bólu mięśni i sztywności stawów, pacjenci z polimialgią reumatyczną przedstawiają następujące dolegliwości lekarzowi:

• częste zmęczenie i osłabienie;
• utrata apetytu (aż do anoreksji);
• utrata masy ciała;
• gorączka lub gorączka podgorączkowa;
• nocne poty;
• depresja

Nieleczony, 1-2 miesiące po wystąpieniu choroby, nasilenie objawów osiąga swój szczyt. Bóle mięśni mogą stać się tak bolesne, że prowadzą do całkowitego unieruchomienia. Podczas sondowania mięśni nie obserwuje się wzrostu bólu, zaniku mięśni ani obecności nacieków. Siła mięśni jest w nich zachowana.

Kilka miesięcy po pojawieniu się pierwszych objawów wielomalgii reumatycznej rozwija się zapalenie stawów. Zwykle, z powodu bólu mięśni, mogą pozostać niezauważone przez długi czas, ale po dokładnym zbadaniu stawy stają się obrzęknięte, a bóle zwiększają się wraz z aktywnymi ruchami i palpacją. Zapalenie stawów może być pojedyncze lub obustronne.

Istnieją następujące opcje przebiegu polimialgii reumatycznej:

• klasyczny - choroba jest połączona z zapaleniem stawów i jest skomplikowana przez olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic;
• izolowany - choroba nie jest połączona z gigantycznym zapaleniem tętnic i zapaleniem stawów;
• niezależne od sterydów - objawy choroby są eliminowane przez przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
• bezwładne - objawy choroby nie są całkowicie wyeliminowane poprzez przyjęcie standardowej dawki prednizolonu, ale stają się mniej wyraźne;
• „Niema” - choroba występuje bez bólu mięśni i objawia się jedynie zmianami parametrów laboratoryjnych, depresji i osłabienia.

Diagnostyka

Identyfikacja w skargach pacjenta na charakterystyczny ból mięśni w przebiegu reumatycznej polimialgii jest ważna dla diagnozy, ale nie może być jedynym znakiem, ponieważ ten objaw pojawia się także w wielu innych chorobach. Aby potwierdzić tę diagnozę, skup się na następujących kryteriach:

1. Wiek powyżej 50 lat.
2. Obecność mięśni w dwóch z trzech stref: szyi, barku i miednicy.
3. Przewaga tej samej lokalizacji bólów mięśniowych w aktywnej fazie choroby.
4. Dwustronna lokalizacja bólu mięśni.
5. Zwiększony ESR ponad 35 mm / h.
6. Wykrywanie ograniczonych ruchów stawów barkowych i biodrowych, kręgosłupa szyjnego.
7. Skargi na gorączkę, zmęczenie, jadłowstręt, utratę wagi i identyfikację objawów niedokrwistości.
8. Czas trwania objawów choroby przez co najmniej 2 miesiące.

Pierwsze 5 powyższych kryteriów diagnostycznych jest podstawowe, a pozostałe są dodatkowe.

W reumatycznej polimialgii w badaniach krwi wykrywa się następujące nieprawidłowości:

• utrzymujący się wzrost ESR (do 50-70 mm / h);
• zwiększone poziomy białka C-reaktywnego, alfa2- i gammaglobulin, fibrynogenu, interleukiny-6;
• objawy niedokrwistości normochromowej (tj. niedokrwistość chorób przewlekłych).

W reumatycznej polimialgii promienie rentgenowskie stawów rzadko ujawniają erozję, chorobę zwyrodnieniową stawów i zmniejszenie szerokości przestrzeni stawowej. Identyfikacja zmian zapalnych w nich z tą chorobą jest możliwa przy pomocy ultrasonografii stawu, PET lub MRI.

Jeśli podejrzewa się polimialgię reumatyczną, zawsze stosuje się diagnostykę różnicową z następującymi chorobami:

Leczenie

Do tej pory jedyną skuteczną metodą leczenia polimialgii reumatycznej są glikokortykosteroidy. Jedynie przy umiarkowanych naruszeniach parametrów laboratoryjnych możliwe jest osiągnięcie efektu terapeutycznego poprzez zastosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Zazwyczaj przepisywany jest prednizolon, a następnego dnia po jego przyjęciu stan pacjenta ulega znacznej poprawie, a po 2-4 tygodniach następuje remisja. Standardowa dawka prednizolonu dla reumatycznej polimialgii wynosi 15 mg na dobę. Jest podzielony na trzy dawki (5 mg).

Terminowość podawania prednizolonu - powinna rozpocząć się natychmiast po zdiagnozowaniu - znacznie zmniejsza ryzyko wystąpienia takich powikłań polialgii reumatycznej, jak olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic. Jeśli to powikłanie się przyłączy, należy zwiększyć dawkę prednizolonu.

Oprócz glikokortykosteroidów przepisuje się reumatyczną polimialgię w celu zapobiegania powikłaniom spowodowanym przez stosowanie tych leków. Mogą to być leki stosowane w leczeniu nadciśnienia, cukrzycy, osteoporozy, zaćmy, sterydowych wrzodów żołądka, hipokaliemii itp.

Po osiągnięciu remisji dawka prednizolonu pozostaje niezmieniona przez kolejny miesiąc. Następnie zaczyna się stopniowo zmniejszać - o 1-4 tabletek co 14 dni i pod kontrolą poziomu ESR. Optymalna dawka podtrzymująca prednizolonu wynosi 5 mg na dobę. W przypadku jakichkolwiek objawów zaostrzenia polimialgii reumatycznej, dawkę zwiększa się do początkowej.

Z reguły spożycie prednizolonu trwa około 8 miesięcy. A jeśli to konieczne, może trwać około 2 lat. W niektórych szczególnie ciężkich przypadkach czas stosowania prednizolonu może wynosić około 3-10 lat.

W ostatnich latach przeprowadzono izolowane badania kliniczne dotyczące skojarzonej recepty na reumatyczną polimialgię prednizolonu i etanerceptu (blokera receptora TNF-alfa). Pokazują, że ta kombinacja leków jest skuteczna i może zmniejszyć dawkę glikokortykosteroidu.

Gdy dołącza się powikłanie polimialgii reumatycznej, takiej jak olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic, pacjentowi natychmiast podaje się wyższą dawkę prednizolonu (40 do 60 mg / dobę, a czasami 60-80 mg / dobę). Taki środek może zapobiec rozwojowi kolejnych poważnych powikłań - uszkodzeń narządów wewnętrznych i początku całkowitej ślepoty. Wysokie dawkowanie utrzymuje się aż do pojawienia się remisji i stabilizacji wskaźników ESR, a następnie stopniowo zmniejsza się o 1-2 tabletki co 14 dni do 20 mg na uderzenie. Następnie co 2 tygodnie dawkę zmniejsza się do 10 mg na dobę, a następnie 1 mg na dobę co 4 tygodnie. Podczas zmniejszania dawki pacjent jest regularnie monitorowany pod kątem ESR i monitoruje dynamikę objawów.

Podczas leczenia olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic pacjent może otrzymać kombinację prednizolonu z azatiopryną lub metotreksatem. Ta taktyka terapii pozwala zmniejszyć dawkę glikokortykosteroidu. Ponadto aspiryna jest przepisywana w celu zmniejszenia ryzyka powikłań naczyniowo-mózgowych i ślepoty.

Czas trwania leczenia olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic jest indywidualny. Jest on określony przez brak objawów po sześciomiesięcznym podaniu prednizolonu w dawce 2,5 mg na dobę.

Prognozy

Przewidywania dotyczące polimialgii reumatycznej będą gwizdane z terminowości rozpoczęcia leczenia i rozwoju jej powikłań - olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic. W niepowikłanym przebiegu choroba jest zwykle łagodna i nie prowadzi do deformacji kończyn i niepełnosprawności pacjenta. Po rozpoczęciu leczenia objawy reumatycznej polimialgii stopniowo się zmniejszają i zaczyna się powrót do zdrowia, umożliwiając powrót do normalnego trybu życia. Rokowanie to obserwuje się u 50–75% pacjentów. W skomplikowanym przebiegu choroby wynik zależy od ciężkości powikłań.

Z którym lekarzem się skontaktować

Przy częstym występowaniu bólu mięśni w szyi, ramionach, biodrach i pośladkach, które są bardziej wyraźne rano i osłabiają się w ciągu dnia, należy skonsultować się z reumatologiem. Aby potwierdzić diagnozę, lekarz zbada skargi pacjenta i przepisze szereg dodatkowych badań: kliniczną, immunologiczną i biochemiczną analizę krwi, USG stawów, MRI lub PET.

Reumatyczna polimialgia może być niebezpieczną chorobą iw ciężkich przypadkach może prowadzić do niepełnosprawności pacjenta. Dlatego jej leczenie powinno rozpocząć się w odpowiednim czasie i być prowadzone pod nadzorem specjalisty.

Channel One, program „Żyj zdrowo” z Eleną Malyshevą, w sekcji „O medycynie” porozmawiaj o reumatycznej polimialgii:

Reumatyczna polimialgia

Co to jest polimialgia reumatyczna?

Nazwa „reumatyczna polimialgia” oznacza po prostu bóle reumatyczne w wielu grupach mięśniowych. Polimialgia reumatyczna prawie zawsze występuje u osób powyżej 50 roku życia. Kobiety cierpią na polimialgię reumatyczną nieco częściej niż mężczyźni.

Jakie są przyczyny choroby?

Przyczyny nie są obecnie znane. Podczas biopsji (badania) bolesnych mięśni pod mikroskopem z reguły nie ma znaczących zmian w strukturze mięśni. Często występuje lekkie zapalenie stawów, ale nie wystarczy wyjaśnić poważne objawy choroby.

Utrata masy ciała, gorączka i zmęczenie zmianami w badaniach krwi oznaczają, że jest to choroba całego ciała, a nie tylko mięśni. Wskazówka na temat przyczyn choroby powinna polegać na tym, że dotyczy ona tylko osób w wieku 50 lat lub starszych.

Zauważono, że niektóre przypadki choroby zaczęły się po wystąpieniu „grypy”. Możliwe, że wirus wywołuje zmiany w działaniu mechanizmów obronnych organizmu.

Sprawdzona predyspozycja genetyczna do tej choroby.

Objawy

Rozpoznanie polimialgii reumatycznej jest dość trudne. Z reguły choroba ta jest wykrywana poza czasem. Pacjenci przez kilka tygodni i często lat są błędnie diagnozowani, ponieważ główną manifestacją choroby jest zespół bólowy.

Choroba rozwija się ostro, wśród pełnego zdrowia. Często pacjenci mogą nazwać dzień i godzinę, kiedy nagle i bez wyraźnego powodu występują silne bóle mięśni szarpiących, tnących, ciągnących. Pacjent kładzie się do łóżka „zdrowy”, a rano nie może wstać z łóżka z powodu silnego bólu i sztywności mięśni. Z powodu bólu ruchy stają się ograniczone: pacjentom trudno wstać, usiąść, podnieść ręce, poprowadzić ich za plecami, nie można dostać się do transportu itp. Bez pomocy Ważne jest, aby obserwować, jak pacjent wstaje z łóżka: najpierw powoli, krzywiąc się z bólu, odwraca się na bok, podciąga nogi do brzucha, opuszcza je z łóżka, kładzie ręce, siada z trudem, a potem wstaje.

W innych przypadkach początek jest bardziej stopniowy. Proces może rozpocząć się od niewielkiej sztywności w jednej grupie mięśni (na przykład ramieniu), a po kilku tygodniach zaangażować mięśnie pleców, pośladków i ud. Nieleczone nasilenie objawów może się zmieniać w ciągu miesięcy.

Ból mięśni i sztywność są cięższe rano i zmniejszają się w ciągu dnia. Ponadto po każdym okresie bezruchu pojawia się uczucie sztywności.

Oprócz dolegliwości bólowych mięśni, osoby z polimialgią reumatyczną wykazują osłabienie i zmęczenie, słaby apetyt, nocne poty i gorączkę, utratę wagi i depresję. Z tymi dolegliwościami często zaczyna się choroba, aw niektórych przypadkach objawy te są znacznie wyraźniejsze niż ból i sztywność mięśni.

Zapalenie stawów w przypadku polimialgii reumatycznej zwykle pojawia się kilka miesięcy po wystąpieniu bólu mięśni. W wielu przypadkach pacjenci wchłaniani przez ból mięśni nie zauważają zapalenia stawów, a zmiany w stawach są wykrywane dopiero po dokładnym zbadaniu: widoczne są obrzęki stawów, tkliwość w palpacji i ból podczas biernych ruchów. Proces może być zarówno dwustronny, jak i jednostronny. Ustal, czy recepta na zapalenie stawów jest niemożliwa. W ciężkich przypadkach niepełnosprawność jest możliwa.

Jaka jest polimialgia reumatyczna związana z innymi chorobami?

Większość osób z polimialgią reumatyczną ma tylko bóle mięśni i sztywność, chociaż może rozwinąć się zapalenie stawów.

Niektóre osoby z polimialgią reumatyczną (10%) mają stan związany z naczyniami krwionośnymi, zwane „skroniowym zapaleniem tętnic” lub „olbrzymiokomórkowym zapaleniem tętnic”. Czasowe zapalenie tętnic może wystąpić równocześnie z reumatyczną polimialgią, ale może ją poprzedzić lub (częściej!) Dołączyć znacznie później.

Jak rozpoznać polimialgię reumatyczną?

Niestety, nie ma konkretnego testu, który mówi nam, że dana osoba jest chora lub nie ma polimialgii reumatycznej. Jeśli reumatyczna polimialgia wystąpi nagle, łatwo ją zdiagnozować, ponieważ jej objawy są wyraźne. Trudniej jest zdiagnozować, kiedy choroba „podkrada się” w ciągu kilku miesięcy.

Wiele starszych osób doświadcza bólu i cierpi z różnych przyczyn, a lekarz i pacjent łatwo przypisują objawy reumatycznej polimialgii starości, lękowi lub reumatyzmowi. Objawy, takie jak osłabienie, gorączka i utrata masy ciała, mogą powodować inne choroby, takie jak rak lub infekcja, a depresję polimialgii reumatycznej można pomylić z chorobą psychiczną.

Dokładna charakterystyka objawów jest bardzo ważna dla lekarza, aby jak najwcześniej zdiagnozować.

Co możesz zrobić

Jeśli ty lub twoi krewni mają którykolwiek z powyższych objawów, należy skonsultować się z lekarzem.

Ponieważ choroba w przypadku terminowego leczenia ma korzystny przebieg, konieczne jest jak najszybsze rozpoczęcie leczenia. Wtedy chora osoba za kilka lat zapomni o swojej chorobie i nadal będzie żyła pełnią życia.

Co może zrobić lekarz?

Diagnoza jest dokonywana na podstawie badania zewnętrznego (obecność bólu w mięśniach co najmniej dwóch z trzech obszarów - szyi, barków i miednicy z następującymi cechami: lokalizacja w szyi, stawach barkowych, środkowych ramionach, pośladkach, udach; w dystalnych kończynach ( poniżej stawów łokciowych i kolanowych) nie ma bólu, zgodnie z wynikami zwykłego badania krwi (wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR), niedokrwistość umiarkowana), biochemiczne badanie krwi (z badaniem białek ostrej fazy zapalenia).

Lekarz przepisze leczenie, monitoruje skuteczność i tolerancję terapii, aby w razie potrzeby przeprowadzić korektę. Leczenie zwykle obejmuje hormony (kortykosteroidy), w razie potrzeby, niesteroidowe leki przeciwzapalne i leki chemioterapeutyczne.

Łącząc olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic lekarz dokona odpowiedniej diagnozy na czas i zaostrzy leczenie, aby uniknąć powikłań.

Rokowanie choroby

Istnieją 2 fazy choroby. W pierwszej fazie wszystkie objawy kliniczne są maksymalnie wyrażone, następnie częściowo przechodzą, a druga faza choroby zaczyna się, gdy jeden ze stosunkowo łagodnych objawów choroby utrzymuje się: lekka sztywność, lekki ból, które są całkowicie rozwiązane średnio przez 2 lata.

Jeśli objawy choroby powrócą, leczenie zostaje wznowione.

Reumatyczna polimialgia, nie powikłana rozwojem olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic, jest łagodna, nie powoduje kalectwa i deformacji kończyn. Ból i sztywność są zmniejszone, a pacjenci szybko odzyskują zdrowie i wracają do normalnego życia.

Reumatyczna polimialgia: objawy i leczenie

Reumatyczna polimialgia - główne objawy:

• Ból stawów
• Podwyższona temperatura
• Utrata masy ciała
• Utrata apetytu
• Osłabienie mięśni
• Zanik mięśni
• Ból pleców
• Senność
• Ból mięśniowy
• Ból szyi
• Gorączka
• Przygnębiony
• Zmęczenie
• Ból biodra
• Ból przedramienia
• Ból miednicy
• Ograniczenie ruchu

Reumatyczna polimialgia jest chorobą zapalną, która objawia się bólem mięśni ramion i obręczy miednicznej, któremu często towarzyszy gorączka i znaczna utrata masy ciała. Dokładna etiologia patologii jest nadal nieznana. Do ogólnego obrazu klinicznego można dodać objawy skroniowego zapalenia stawów. Najbardziej dotknięte są osoby w wieku od 50 do 75 lat. Kobiety cierpią na tę chorobę znacznie częściej niż mężczyźni.

Czynniki, które mogą wywołać dolegliwości

Nie można dokładnie określić, dlaczego występuje polimialgia reumatyczna. Jednak według statystyk najczęstsza patologia powstaje z następujących powodów:

• infekcja wirusowa;
• hipotermia;
• długi pobyt w stresującej sytuacji;
• ostre infekcje dróg oddechowych.

Symptomatologia

Do objawów reumatycznej polimalgii należą:

• sztywność ruchu;
• ból przedramienia, szyi, kręgosłupa, bioder;
• stan przygnębiony.

Na tle osłabionej odporności i złego stanu zdrowia mogą wystąpić następujące dodatkowe objawy:

• podwyższona temperatura;
• redukcja wagi;
• utrata apetytu;
• stan depresyjny, senność.

Warto zauważyć, że reumatyczna polimialgia nie jest zagrożeniem dla życia, jednak proces leczenia może być długi.

Słabość ruchu, w tym przypadku, nie jest spowodowana bólem, ale zanikiem mięśni. W niektórych przypadkach pacjent nie może się nawet ubrać ani umyć. Warto również zauważyć, że ból stawów może nie pojawić się natychmiast. Nawet z kilkoma objawami należy natychmiast skonsultować się z reumatologiem.

Diagnostyka

Jest to dość proste do zdiagnozowania reumatycznej polimialgii, ponieważ jest prawie niemożliwe, aby pomylić ją z jakąś inną chorobą z powodu samych objawów. Oprócz osobistego badania, szereg testów laboratoryjnych ma na celu wyjaśnienie przyczyn rozwoju patologii:

• kliniczne badanie krwi;
• biochemiczne badanie krwi;
• badanie krwi do badań reumatycznych.

W tej chorobie wskaźniki procesu zapalnego (zwiększony OB i leukocytoza) są bardzo wyraźnie widoczne w badaniu krwi. Również w analizie występują wskaźniki zmian w strukturze mięśni, co również wskazuje na polimialgię reumatyczną.

Możliwe komplikacje

Sama choroba nie stanowi zagrożenia dla życia. Jeśli jednak leczenie nie rozpocznie się natychmiast na wczesnym etapie, możliwe są komplikacje. Najczęstsze choroby występują:

• osteoporoza;
• zapalenie tętnicy skroniowej (skroniowe zapalenie stawów);
• cukrzyca;
• problemy ze wzrokiem (zaćma);
• podwyższony poziom cholesterolu we krwi.

Dlatego bardzo ważne jest, aby początkowe objawy natychmiast skonsultowały się z lekarzem i rozpoczęły leczenie.

Leczenie

Leczenie polimialgii reumatycznej obejmuje raczej długi - od 6 miesięcy do 3 lat. Jeśli rozpoczniesz proces zdrowienia na wczesnym etapie, możesz przywrócić stawy i normalizować ogólny stan pacjenta w ciągu kilku miesięcy.

Leczenie farmakologiczne polega na przyjmowaniu małych dawek kortykosteroidów. W tej chwili jest to najbardziej skuteczna metoda leczenia. W zależności od tego, co spowodowało postęp choroby, może wyznaczyć dodatkowe:

Z reguły, jeśli choroba zostanie wykryta na początkowym etapie, terapia hormonalna może dać pozytywny wynik w ciągu dwóch do trzech tygodni po rozpoczęciu terapii. W tym przypadku dawka jest stopniowo zmniejszana. Jako uzupełnienie mogą być przepisywane leki niesteroidowe - Voltaren, Metacin.

Leczenie środków ludowych

Poza tradycyjnym leczeniem, medycyna alternatywna może być również stosowana na wczesnym etapie. Leczenie środkami ludowymi umożliwia szybkie złagodzenie bólu i osłabienia stawów. Warto jednak zauważyć, że leczenie za pomocą tradycyjnej medycyny jest najlepiej uzgodnione z lekarzem.

Środki ludowe mogą nie tylko usunąć ogólne objawy, ale także znacznie spowolnić postęp choroby. Najczęściej używane takie narzędzia:

• nalewki kamfory;
• wywar kukurydziany;
• nalewka z jałowca;
• kąpiel w sianie;
• nalewka na bazie dziewanny i wódki.

Ważne jest, aby zrozumieć, że wszelkie środki tradycyjnej medycyny nie są panaceum na wszystkie objawy reumatycznej polimialgii. Jest skuteczny tylko wtedy, gdy jest stosowany jednocześnie z leczeniem. Dlatego przed rozpoczęciem stosowania wywarów i nalewek należy skonsultować się z lekarzem. Co więcej, rozpoznanie objawów choroby nie jest jeszcze diagnozą i dlatego możesz zacząć leczyć nie obecną dolegliwość.

Prognoza

Dzięki wczesnemu wykryciu reumatycznej polialgii leczenie jest dość skuteczne. Dlatego prognozy w większości sytuacji klinicznych są korzystne. Jednak nawet niewielkie opóźnienie może powodować komplikacje.

Sukces leczenia zależy w dużej mierze od spełnienia wszystkich wymagań lekarza. Również w okresie rehabilitacji konieczne jest całkowite zaprzestanie palenia i spożywanie alkoholu. Jeśli występuje nadwaga, zalecana jest dieta i umiarkowane ćwiczenia.

Zapobieganie

Ponieważ jest to proces zapalny, wystarczy zapobiec jego powstawaniu:

• jeść dobrze;
• ćwicz regularnie;
• nie obciążaj się nadmiernymi obciążeniami;
• utrzymujcie stawy ciepło;
• terminowe leczenie chorób zapalnych.

Ważne - w przypadku wystąpienia objawów nie należy samoleczyć i natychmiast skonsultować się z lekarzem. We wczesnych stadiach reumatyczna polimialgia jest leczona stosunkowo szybko i bez konsekwencji.

Jeśli uważasz, że masz polimialgię reumatyczną i objawy charakterystyczne dla tej choroby, wtedy reumatolog może ci pomóc.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostyki chorób, która wybiera możliwe choroby w oparciu o wprowadzone objawy.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa lub zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest układowym przewlekłym zapaleniem, które występuje w stawach i zwykle koncentruje się w kręgosłupie. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, którego objawy przejawiają się w ograniczaniu mobilności dotkniętego obszaru, dotyczy głównie mężczyzn w grupie wiekowej od 15 do 30 lat, a u kobiet choroba ta występuje w praktyce 9 razy rzadziej.

Zespół chronicznego zmęczenia (skrót SHU) jest stanem, w którym występuje osłabienie psychiczne i fizyczne z powodu nieznanych czynników i trwające przez sześć miesięcy lub dłużej. Zespół przewlekłego zmęczenia, którego objawy są w pewnym stopniu związane z chorobami zakaźnymi, jest również ściśle związany z przyspieszonym tempem życia populacji i zwiększonym przepływem informacji, dosłownie spadającym na osobę za ich późniejszą percepcję.

Gruźlica kości jest chorobą, która rozwija się w wyniku aktywnej aktywności prątków gruźlicy, które są również znane w medycynie jako pałeczki Kocha. W wyniku ich przenikania do stawu powstają przetoki, które nie goją się przez długi czas, a ich ruchliwość jest zaburzona, aw cięższych przypadkach jest całkowicie zniszczona. Wraz z rozwojem i progresją gruźlicy kręgosłupa może powstawać garb, a plecy mogą się skręcać. Bez odpowiedniego leczenia występuje paraliż kończyn.

Klonoroza jest chorobą pasożytniczą wywoływaną przez organizmy pasożytnicze zlokalizowane w ludzkiej wątrobie i trzustce, żyjące w organizmie niektórych drapieżnych ryb (mięsożerne kręgowce). Pasożyt należy do grupy trematodoz helmintów Clonorchis sinensis, zwanych także chińskimi motylami, należących do przywr wątrobowych.

Zakażenie meningokokowe wywołuje choroby antropotyczne - zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, posocznicę meningokokową z piorunującym przebiegiem. Prawie 80% wszystkich przypadków klinicznych występuje u dzieci. Lekarze zauważają, że szczyt choroby występuje podczas ciepłego sezonu, ale zmiany chorobowe są również diagnozowane przez cały rok.

Z ćwiczeniami i umiarkowaniem większość ludzi może obejść się bez leków.

Reumatyczna polimialgia

Reumatyczna polimialgia - ból o charakterze reumatycznym, występujący jednocześnie w różnych grupach mięśniowych. Reumatyczna polimialgia charakteryzuje się bólem i sztywnością mięśni, bardziej widoczną rano i malejącą w ciągu dnia; bóle są zwykle zlokalizowane w mięśniach szyi, ramion, kręgosłupa, bioder, pośladków. Reumatyczna polimialgia dotyczy głównie kobiet w wieku powyżej 50 lat. Nie ma konkretnej diagnozy polimialgii reumatycznej, chorobę rozpoznaje się na podstawie objawów klinicznych i laboratoryjnych. Leczenie obejmuje NLPZ, kortykosteroidy, leki chemioterapeutyczne. Przebieg reumatycznej polimialgii jest łagodny, a leczenie choroby jest bezpiecznie rozwiązane.

Reumatyczna polimialgia

Czynniki etiologiczne polimialgii reumatycznej nie są znane. Oczywiście omawiane jest wiodące znaczenie zaburzeń w sferze immunologicznej i dziedziczności, rola czynników uczulających i zakaźnych (adenowirusów, paragrypy). Zapalenie tętnic skroniowych olbrzymiokomórkowych (choroba Hortona) może wywołać i utrzymać przebieg reumatycznej polimialgii.

Objawy polimialgii reumatycznej

Początek polimialgii reumatycznej jest ostry - z gorączką i ciężkim zatruciem. Na tym tle rozwija się ból mięśni w obręczy barkowej, szyi, udach, pośladkach. Ból mięśni w kończynach dystalnych zwykle nie jest typowy, z wyjątkiem przypadków współistniejącego zapalenia stawów, choroby zwyrodnieniowej stawów lub zapalenia tętnic.

Intensywność bólu mięśni jest intensywna, postać ciągnie, szarpie lub tnie. Ból jest stale obecny, nasila się rano i po długim braku ruchu; podczas tych samych okresów odnotowuje się sztywność mięśni. Bóle mięśni wyrażane są nie tylko w procesie wykonywania ruchów dobrowolnych, ale także w mięśniach doświadczających stresu statycznego, więc pacjenci są zmuszeni do ciągłej zmiany postawy lub pozycji ciała. Polimialgia reumatyczna nie jest związana ze zmianą warunków pogodowych, jej intensywność nie zmienia się znacząco pod wpływem czynników chłodniczych lub termicznych.

Bóle mięśni są zmuszone do ograniczenia ruchu (szczególnie aktywnego) w kręgosłupie szyjnym, obręczy barkowej i stawach biodrowych. Czynności podstawowe stają się trudne: podnoszenie głowy w pozycji leżącej, obracanie się w łóżku, kucanie, wstawanie z krzesła, chodzenie po schodach, ubieranie się, czesanie włosów. U pacjenta z bólem reumatycznym charakterystyczny chód powstaje z częstymi krótkimi krokami.

Klinika reumatycznej polialgii osiąga szczyt 1-2 miesiące po wystąpieniu pierwszych objawów. W tym okresie ból może stać się tak intensywny i bolesny, że pociąga za sobą całkowite unieruchomienie pacjenta. Palpacja zainteresowanych mięśni w reumatycznej polimialgii nie ujawnia żadnych specjalnych zmian - hipertermii, stwardnienia, zwiększonego bólu, atonii mięśni i atrofii. Pacjenci wciąż obawiają się gorączki, anoreksji, utraty wagi, osłabienia.

Klinika polimialgii reumatycznej może wystąpić z objawami prawdziwego zapalenia stawów, które zwykle rozwija się kilka miesięcy po bólach mięśni. Duże stawy są częściej zaangażowane w zapalenie stawów, czasami wysięk powstaje w jamach stawów; bóle są umiarkowanie wyraźne i niestabilne. W interesie małych stawów ręki obserwuje się umiarkowany rozlany obrzęk z rozwojem zespołu cieśni nadgarstka, zapalenia ścięgna i przykurczu zgięcia palców.

Diagnoza polimialgii reumatycznej

Reumatolog zajmuje się diagnostyką i leczeniem polimialgii reumatycznej. Specyficzne zmiany we krwi obwodowej w reumatycznej polimialgii nie są wykrywane; znaleziono tylko umiarkowaną niedokrwistość i zwiększony ESR. W badaniu krwi żylnej pod kątem biochemii obserwuje się wzrost CRP przy ujemnych wynikach testów laboratoryjnych dla komórek RF i LE.

Radiologicznie niezwykle rzadko spotykana erozja, zmniejszająca szerokość przestrzeni stawowej; u pacjentów w podeszłym wieku, choroba zwyrodnieniowa stawów. USG diagnostyki stawowej i tomograficznej (MRI, PET) dla reumatycznej polimialgii potwierdzają zmiany zapalne. Badanie mikroskopowe płynu maziowego ujawnia obecność leukocytozy neutrofilowej. Badanie biopsji błony maziowej ujawnia oznaki umiarkowanego niespecyficznego zapalenia błony maziowej. Biopsja mięśni dla reumatycznej polimialgii nie ma charakteru informacyjnego.

Leczenie i prognoza polimialgii reumatycznej

Podstawowy przebieg farmakoterapii polimialgii reumatycznej obejmuje przyjmowanie małych dawek kortykosteroidów (prednizonu i innych) przez 8 miesięcy. W niektórych przypadkach kurs jest przedłużany do 2 lat. Wczesne anulowanie lub zmniejszenie dawki kortykosteroidów może prowadzić do nowego zaostrzenia polimialgii reumatycznej.

W procesie leczenia kortykosteroidami konieczne jest zapobieganie osteoporozie - przepisywaniu kompleksów mineralnych zawierających wapń, suplementów diety, diety bogatej w wapń, w oparciu o dzienne zapotrzebowanie Ca. Przy umiarkowanym nasileniu zmian klinicznych i laboratoryjnych, leczenie polimialgii reumatycznej może obejmować jedynie wyznaczenie NLPZ. Aby zmniejszyć sztywność stawów, odbywają się ćwiczenia.

Reumatyczna polimialgia, niezwiązana z olbrzymim zapaleniem tętnic, jest łagodna i ustępuje u 50–75% pacjentów przez 3 lata. Brak nadzoru medycznego i leczenia polimialgii reumatycznej prowadzi do deformacji kończyn i niepełnosprawności. Zapobieganie polimialgii reumatycznej nie jest rozwinięte.

Reumatyczna polimialgia: leczenie choroby

Reumatyczna polimialgia jest chorobą, której objawy są znacznie trudniejsze do ustalenia niż pozbycie się. Zdarzają się przypadki, gdy diagnoza trwa kilka tygodni, a leczenie choroby zajmuje bardzo mało czasu. Jaka jest przebiegłość reumatycznej polimialgii i jakie są objawy choroby?

Reumatyczna polimialgia: objawy choroby

Objawy polialgii reumatycznej w większości przypadków występują u osób starszych i zaobserwowano, że kobiety są bardziej podatne na tę chorobę niż mężczyźni. Reumatyczna polimialgia charakteryzuje się uszkodzeniem tkanki mięśniowej szyi, ramion i obręczy miednicy. Osobliwością tej choroby jest to, że ma ona charakter autoimmunologiczny, to znaczy, że działanie odporności skierowane jest przeciwko jej własnym organom lub tkankom. I chociaż oznaki choroby są dobrze znane, jej przyczyny nadal nie są w pełni zrozumiałe.

Biorąc pod uwagę ostrą formę wycieku, można założyć, że jest to efekt infekcji. Jednak lekarze nie byli w stanie znaleźć niczego, co mogłoby potwierdzić zakaźny charakter choroby.

Przypadki przeniesienia polimialgii z jednej osoby na drugą są również nieznane. Dlatego można powiedzieć z pewnością, że ta choroba nie należy do tych przenoszonych przez kontakt.

Ból i gorączka jako główne objawy choroby

Główne objawy choroby to znaczny wzrost temperatury na początku choroby i intensywny ból szyi, ramion lub bioder. Ponadto ból może wzrosnąć do tego stopnia, że ​​osoba nie jest w stanie podnieść ręki, a nawet wstać z łóżka. Czasami nawet zwykłe dotknięcie bolącego miejsca powoduje dyskomfort. Chociaż zewnętrzne objawy tej choroby nie są, z wyjątkiem lekkiego stwardnienia mięśni.

Z reguły przy takim wzroście temperatury osoba przyjmuje leki przeciwgorączkowe, wierząc, że są to objawy zimna. Tylko takie leczenie nie przynosi pożądanego rezultatu - temperatura ciała nie spada. Jest to jedna z wyróżniających cech polimialgii reumatycznej.

Jakiś czas po próbach samoleczenia, które nie przyniosły rezultatów, pacjent idzie do lekarza. Często zdarza się jednak, że specjalista jest w stanie natychmiast postawić prawidłową diagnozę, odpisać objawy choroby z powodu hipotermii, wieku lub objawów przewlekłych dolegliwości. Polialgię można zdiagnozować tylko na podstawie wyników niektórych badań laboratoryjnych. Choroba występuje przy dużych częstościach sedymentacji erytrocytów - około pięćdziesięciu jednostek i więcej, a także na tle wzrostu innych charakterystycznych wskaźników.

Silny ból w mięśniach miednicy, obręczy barkowej i szyi, któremu towarzyszy znaczny wzrost temperatury, stanowi poważny powód wizyty u reumatologa. Właściwa diagnoza i terminowe leczenie zwiększa szanse szybkiego powrotu do zdrowia. W przeciwnym razie zwiększa się ryzyko rozwoju zapalenia naczyń lub choroby Hortona, co jest bardzo poważnym schorzeniem dotykającym naczynia mózgowe i któremu towarzyszą silne bóle głowy.

Leczenie chorób

Jeśli istnieją pewne trudności z definicją diagnozy, wszystko jest całkowicie jasne w leczeniu tej choroby. Reumatyczna polimialgia jest jedną z dolegliwości reumatycznych, która jest całkowicie wyleczona. W większości przypadków pacjentowi przepisuje się leki kortykosteroidowe - prednizon lub metipred.

Z reguły dzienna dawka prednizonu wynosi 20 mg na dobę. Lek należy przyjmować w celu obniżenia temperatury, zaniku bólu, przywrócenia natężenia ruchu i poprawy ogólnego stanu. Jednak po zniknięciu objawów choroby niemożliwe jest nagłe zakończenie leczenia Aby zapobiec powikłaniom, lek należy przerwać, stopniowo zmniejszając dawkę. Wybór leków, określenie dawki i sporządzenie schematu leczenia musi odbywać się wyłącznie u lekarza.

Warto zauważyć, że leki stosowane w leczeniu polimialgii reumatycznej są hormonalne. I, jak wiadomo, wielu leczy takie leki ze szczególną ostrożnością, z obawy przed skutkami ubocznymi. I to jest w pełni uzasadnione, ponieważ skutki uboczne występują, w szczególności, wzrost ciśnienia krwi i wzrost ryzyka osteoporozy. Jednak takie objawy obserwuje się tylko przy długotrwałym lub dożywotnim przyjmowaniu leków hormonalnych. Jeśli leczenie choroby nie trwa dłużej niż trzy miesiące, zwykle nie obserwuje się działania niepożądanego leku. Dlatego obawy o hormony są przesadzone.

Ćwiczenia przywracające aktywność mięśni

Po leczeniu polialgii reumatycznej odczuwalne będzie osłabienie mięśni. Następujące ćwiczenia pomogą im odzyskać moc:

• opierając ręce na oparciu krzesła lub parapetu, wstaje i opada na palce. Zrób 10-15 powtórzeń;
• leżąc na plecach, zginaj kolana, stopy stój na macie. Zegnij nogi w lewo, dociśnij do podłogi i przytrzymaj w tej pozycji przez 15-20 sekund, a następnie w prawo. Zrób 10 powtórzeń;
• w pozycji stojącej lub siedzącej wykonuj ruchy okrężne na przemian z każdym ramieniem do przodu i do tyłu, a następnie z dwoma ramionami jednocześnie;
• obróć ręce 10 razy po prawej i lewej stronie.

Jeśli jest taka możliwość, dobrze jest popływać. W tym przypadku wszystkie grupy mięśni działają, co jest bardzo przydatne do ich odzyskania.

Jak już powiedzieliśmy, leczenie polimialgii reumatycznej jest krótkim procesem, ale okres powrotu do zdrowia można opóźnić o kilka miesięcy, choć oczywiście wszystko jest indywidualne.

Zanik objawów choroby nie jest powodem do relaksu. Po leczeniu konieczne jest przestrzeganie pewnych środków zapobiegających powikłaniom, w szczególności w celu uniknięcia hipotermii, a także

odmówić wizyty w łaźniach i saunach. Ponadto należy unikać zwiększonego wysiłku fizycznego, chociaż wykonalna aktywność fizyczna przyniesie korzyści.

Podczas okresu regeneracji nie ma potrzeby zmiany stylu jedzenia. Niemniej jednak eksperci zalecają wprowadzenie do diety wystarczającej ilości warzyw i owoców, a także produktów zawierających witaminy z grupy B - otręby, chleb pełnoziarnisty, ziemniaki, rośliny strączkowe, kapusta, marchew, banany, kukurydza. Witamina B występuje również w produktach pochodzenia zwierzęcego - jajach kurzych i mięsie, wątrobie, twardym serze i twarogu.

Czym jest polimialgia reumatyczna

Przyczyny tej choroby są nadal badane, a eksperci nie mają jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, dlaczego pojawia się reumatoidalna polimialgia. Obecnie wiele wiadomo o tej chorobie, w tym o skutecznych metodach leczenia. Pomimo faktu, że środki ludowe i leczenie domowe nie są bardzo skuteczne, kurs specjalnych leków pomoże pozbyć się choroby.

Grupa ryzyka występowania reumatycznej polimialgii, jej objawów i leczenia została omówiona w naszym artykule.

Co to za choroba?

Polimialgia reumatyczna zwykle występuje samoistnie u pacjentów w wieku powyżej 50 lat, głównie u kobiet. Objawia się bólami o różnym natężeniu w mięśniach różnych działów. Choroba zaczyna się od poczucia sztywności ruchu, niezdolności do wykonywania nawykowych czynności. Ból i drętwienie mięśni manifestują się w pierwszej połowie dnia, po dłuższej bezczynności.

Mechanizm rozwoju patologii

Czynniki etiologiczne rozwoju tej choroby nie są znane. Rozróżniają pacjentów z grupy ryzyka, które można łączyć według płci i wieku, a także według regionu zamieszkania. Ponadto powstawanie patologii może wystąpić pod wpływem osłabionej odporności, a także predyspozycji genetycznych.

Na rozwój choroby wpływają czynniki zewnętrzne, zwłaszcza zdiagnozowana już choroba Hortona. Gdy występuje ta choroba, proces zapalny w dużych naczyniach. Aby dokładniej określić możliwą patologię, konieczna może być biopsja tętnicy skroniowej.

Nawiasem mówiąc, grupa ryzyka choroby Hortona jest taka sama jak wśród pacjentów z polimialgią reumatyczną.

Kto częściej cierpi na tę chorobę:

1. Ludzie powyżej 50 lat. Szczytowa częstość występowania występuje w wieku 65-75 lat;
2. Kobiety Na każdych pięciu pacjentów przypada około trzech pacjentów płci męskiej;
3. Mieszkańcy krajów skandynawskich. Wskaźnik zapadalności wśród populacji Europy Północnej wynosi 15–35 osób / 100 000 mieszkańców. Dla porównania wskaźnik ten w krajach azjatyckich wynosi tylko 1,47;
4. Pacjenci z predyspozycjami genetycznymi. Jeśli takie dolegliwości reumatoidalne wystąpiły w rodzinie, ryzyko zachorowania dramatycznie wzrasta.

Zidentyfikowano skuteczne metody zapobiegania tej chorobie. Uważa się, że prawidłowy styl życia i pełna dieta zmniejszają ryzyko zachorowania, ale to stwierdzenie opiera się bardziej na ogólnym wzmocnieniu organizmu, jak również poprawie odporności.

Objawy choroby

Objawy polimialgii reumatycznej są dość zróżnicowane, więc objawy mają podobieństwa z innymi chorobami. Dokładna diagnoza nie zawsze jest możliwa,

Metody diagnostyczne

Specyficzne metody rozpoznawania choroby nie istnieją. Wiadomo, że próbki krwi i płynu maziowego są badane podczas diagnozy. Ważną rolę odgrywa również osobiste badanie i wywiad z pacjentem. Polimialgia, której objawy i leczenie wymagają wykwalifikowanej pomocy reumatologa, jest przeprowadzana w kilku etapach, z których pierwszym jest postawienie prawidłowej diagnozy.

Założenie rozwoju polimialgii opiera się na następujących danych:

• Wiek pacjenta powyżej 50 lat. Konieczne jest również zbadanie historii choroby pacjenta, aby zidentyfikować inne możliwe przyczyny objawów;
• Obecność regularnych bolesnych odczuć w co najmniej trzech różnych sekcjach mięśni przez ponad dwa miesiące. To jest szyja, ramię i miednica;
• Symetryczny przejaw dyskomfortu. Obecność bólu tylko na jednej stronie ciała może wskazywać na uraz lub inną chorobę;
• Pacjent ma zaburzenia uwagi, zmęczenie i drażliwość, ogólne osłabienie i mimowolną utratę wagi;
• Laboratoryjne badania krwi wykazują rozwój niedokrwistości, a także ESR zwiększone do 35 mm / h;
• Przeprowadzenie specjalnych analiz płynu maziowego pokazuje obecność białka i białych krwinek, a także zmiany w tkance łącznej.

Pomimo faktu, że w większości przypadków reumatoidalna polimialgia ma niejednoznaczne objawy, możliwe jest, że przebieg choroby jest ukryty. W takich sytuacjach dane można uzyskać tylko za pomocą negatywnych testów laboratoryjnych, a także obiektywnych skarg na zmęczenie, nerwowość i brak niezbędnej koncentracji świadomości. Zazwyczaj diagnoza obejmuje wykluczenie innych możliwych chorób, które mają podobne objawy.

Leczenie polialgii reumatycznej

W większości przypadków całkowita ulga od choroby jest możliwa tylko po długim kursie specjalnie dobranych leków. Reumatyczna polimialgia, która nie jest leczona środkami ludowymi, wymaga długiej walki, ale z większymi szansami na sukces.

Należy zauważyć, że w około 10% przypadków odnotowano samoistne wyleczenie. Można to osiągnąć metodami rehabilitacji fizycznej, a także środkami wzmacniającymi odporność i poprawiającymi zdrowie.

Ponadto pożądana jest radykalna zmiana stylu życia, utrata wagi i zwiększenie wykonalności ćwiczeń.

Poniższy algorytm leczenia wykazał najwyższą skuteczność:

1. Doustne glikokortykosteroidy w indywidualnie dobranej dawce. Najczęściej stosuje się prednizon i jego analogi. W przypadkach, w których efekt leczenia jest zauważalny już po trzech do czterech tygodniach od przyjęcia środków, dawkowanie stopniowo zmniejsza się. Pełny kurs trwa kilka miesięcy, może trwać do dwóch lat.
2. W skrajnych przypadkach stosowane są niesteroidowe leki przeciwzapalne. Zazwyczaj ich efekt nie jest tak znaczący, więc nie są one stosowane w złożonej terapii.
3. Leki zawierające metotreksat należą do grupy cytostatyków. Używany z niewystarczającą skutecznością leczenia hormonalnego. Odbiór odbywa się razem z glukokortykoidami.
4. Złożone preparaty witamin i wapnia. Służy do zmniejszenia ryzyka działań niepożądanych po zażyciu leków steroidowych. Szczególnie ważne jest zapobieganie spadkowi masy kostnej i utracie witaminy D w okresie leczenia.
5. Metody fizjoterapii są często stosowane w złożonym leczeniu po usunięciu objawów ostrego okresu. Może to być masaż, specjalne ćwiczenia i metody terapii manualnej. Wybór odpowiedniej techniki musi być uzgodniony z lekarzem.

Należy zauważyć, że samodzielne wycofanie leków, jak również naruszenie zaleceń i dawek może prowadzić do nawrotu choroby. W takim przypadku leczenie należy wznowić, ale za pomocą silniejszych leków. Dlatego leczenie reumatycznej polimialgii bez hormonów jest stosowane rzadko, ponieważ terapia ma mniejsze szanse powodzenia.

Leczenie bez hormonów polimialgii reumatycznej koniecznie obejmuje zmianę stylu życia, stosowanie urządzeń wspomagających do podnoszenia i przenoszenia ciężarów. Ponadto powinieneś wybrać wygodne buty i ubrania, przejrzeć tryb i jakość jedzenia, zrelaksować się i być na świeżym powietrzu.

Reumatoidalna polimialgia, której objawy i leczenie omówiono w naszym artykule, występuje najczęściej u pacjentów w podeszłym wieku, głównie u kobiet.

Pomimo braku informacji o przyczynach, leczenie reumatycznej polimialgii jest dość udane, aw niektórych przypadkach możliwe jest zastosowanie manipulacji fizjologicznych, a także przepisów ludowych.

Leczenie farmakologiczne, w tym długotrwałe podawanie indywidualnie obliczonych dawek kortykosteroidów, okazało się najbardziej skuteczne. Cechy leczenia polimialgii reumatycznej, jak również główne metody diagnozowania są omówione w informacji w naszym artykule.