Zespół niespokojnych nóg - przyczyny i leczenie

Zgodnie z terminologią medyczną, zespół niespokojnych nóg nosi nazwę choroby Willisa lub Ekboma, po nazwach naukowców, którzy badali patologię w różnym czasie. Zespół niespokojnych nóg (RLS) to patologia, w której pacjent odczuwa różne nieprzyjemne odczucia w nogach. W wielu przypadkach nie pozwala to na normalne spanie, musi wstać, chodzić, aby przynajmniej w jakiś sposób pozbyć się dyskomfortu. RLS mogą być pierwotne, gdy diagnoza rozwija się jako niezależna choroba z powodu słabej dziedziczności. Ale znacznie częściej choroba Willisa jest wtórną diagnozą, która rozwija się na tle innych chorób. W tym artykule postaramy się poradzić sobie z zespołem niespokojnych nóg, dowiedzieć się, jak manifestuje się choroba, dlaczego się pojawia i jak sobie z nią radzić za pomocą leków i popularnych receptur.

Jak objawia się zespół niespokojnych nóg

Z reguły pacjenci nie zwracają się natychmiast do lekarza przy pierwszych oznakach rozwoju choroby. RLS najczęściej występuje średnio, a zwłaszcza w starszym wieku. Jak przejawia się patologia we wczesnych stadiach?

Początek choroby jest związany z różnymi objawami dyskomfortu w obszarze stopy, a wszystkie nieprzyjemne odczucia są aktywowane wyłącznie w spoczynku. Gdy tylko pacjent przejdzie lub wykona lekkie ćwiczenia, dyskomfort zniknie. Pacjenci zwykle opisują nieprzyjemne odczucia, takie jak mrowienie, skręcanie, pieczenie, dręczące bóle, czasami osoba porównuje dyskomfort ze skurczami. Najczęstsze objawy RLS są aktywowane wieczorem i w pierwszej połowie nocy. Dyskomfort może wystąpić nawet podczas snu, co utrudnia normalne spanie. Wszystkie te objawy mogą rosnąć tak bardzo, że często osoba musi stale poruszać nogami i stopami, aby nie odczuwać bólu i dyskomfortu. Wszystko to poważnie hamuje stan pacjenta - staje się przygnębiony i nerwowy, brak snu wpływa na wydajność. Aby poradzić sobie z chorobą, musisz jak najszybciej udać się do lekarza i poddać badaniu. Z reguły z zespołem niespokojnych nóg, zwróć się do neurologa, jeśli to konieczne, lekarz skieruje cię do endokrynologa lub innego specjalisty. Aby zdiagnozować chorobę, lekarz zbiera wywiad, może poprosić o oddanie krwi do analizy ogólnej i biochemicznej, przeprowadzić elektroneuromyografię i inne procedury diagnostyczne. Wszystko to nie tylko pomaga potwierdzić lub zaprzeczyć diagnozie, ale także ujawnić prawdziwą przyczynę jej wystąpienia.

Po co rozwijać zespół niespokojnych nóg

Aby terapia była skuteczna i adekwatna, bardzo ważne jest poznanie przyczyny rozwoju diagnozy.

Geny. Jeśli mówimy o pierwotnym RLS, bez żadnych chorób neurologicznych i cielesnych, to powód leży w czynniku dziedzicznym. Oznacza to, że choroba jest z dużym prawdopodobieństwem dziedziczona. Idiopatyczne RLS jest wykrywane odpowiednio wcześnie, do 30 lat.

Ponadto lekarze zauważają, że choroba rozprzestrzenia się ostatnio coraz bardziej, na co wpływają nowoczesne warunki pracy - częsty stres, wysoki wysiłek fizyczny lub, odwrotnie, siedzący tryb życia. Gdy tylko zauważysz objawy RLS, musisz jak najszybciej podjąć działania.

Jak leczyć zespół niespokojnych nóg w domu

Niestety niewielu pacjentów udaje się do lekarza, gdy pojawiają się pierwsze objawy choroby, dzięki czemu patologia rozwija się coraz bardziej. Istnieją jednak bardzo realne środki, które pomogą ci pozbyć się RLS samodzielnie, bez wychodzenia z domu.

1. Odrzucenie złych nawyków. Pierwszą i najważniejszą rzeczą, którą należy zrobić, gdy istnieje dyskomfort w nogach, jest rezygnacja z papierosów i napojów alkoholowych. Ogranicz spożycie kawy, mocnej herbaty, napojów energetycznych, kakao itp. Ogólnie rzecz biorąc, należy ponownie rozważyć jakość swojego życia i zdobyć zdrowe nawyki - nie przejadaj się, ruszaj się, staraj się spożywać tylko naturalne i zdrowe produkty.
2. Umiarkowane obciążenie. Dotyczy to zwłaszcza osób prowadzących siedzący tryb życia. Brak wysokich obciążeń, tylko sprawne i umiarkowane ćwiczenia. Dla pacjentów z RLS zalecany pływanie, pilates, joga, body flex. Możesz wykonywać proste kopnięcia nogami, ćwiczyć „rower”. Bardzo przydatne jest rozciąganie - doskonale wzmacnia mięśnie. Różne ćwiczenia są szczególnie skuteczne w rozwoju stawów i mięśni stóp, najłatwiej jest podnieść małe przedmioty stopami z podłogi, zebrać chusteczkę rozłożoną na podłodze itp.
3. Hobby Lekarze twierdzą, że w niektórych przypadkach, gdy zaburzenia neurologiczne są zaburzone, abstrakcyjne ćwiczenia są bardzo pomocne dla pacjentów. Koncentracja może złagodzić stres i pozbyć się bolesnego dyskomfortu. Możesz robić to, co lubisz - dziać, rysować, haftować lub ciąć na drewnie.
4. Stabilny sen. Aby pozbyć się bezsenności, która występuje na tle RLS, musisz normalizować reżim odpoczynku i snu. Spróbuj iść spać i wstawać w tym samym czasie, przewietrzyć pomieszczenie przed snem, spać w chłodnym i czystym powietrzu, spać w ciemności, nie grać w aktywne gry i nie używać gadżetów przed snem - pobudzają układ nerwowy.
5. Zimny ​​prysznic Normalizuj pracę układu nerwowego, poprawiając pracę naczyń krwionośnych za pomocą zimnego prysznica. Codziennie rano weź natrysk, aby pozbyć się objawów RLS.
6. Masaż Masaż jest bardzo przydatny w RLS, poprawia przepływ krwi w naczyniach, normalizuje pracę zakończeń nerwowych, ugniata mięśnie i stawy. Aby pozbyć się niepokojących objawów, przed pójściem spać należy wziąć krem ​​do masażu lub olejek eteryczny o działaniu uspokajającym. Ostrożnie masuj każdą nogę od stóp do kolana. To pozwoli ci spać przez całą noc.
7. Ciepło Staraj się nie zamoczyć stóp, nie przechylaj się. Po odmrożeniu objawy zespołu niespokojnych nóg są wielokrotnie zwiększane. Jeśli lęk uniemożliwia zasypianie i zmusza do ciągłego poruszania się i poruszania nogami, spróbuj opuścić stopy do miski z gorącą wodą, co pomaga niektórym pacjentom.
8. Spokój Ponieważ przyczyna zespołu jest nadal związana z funkcjonowaniem układu nerwowego, nasz stan emocjonalny wpływa również na przebieg objawów. Udowodniono, że pod wpływem stresu, depresji i uczuć nerwowych nasilają się objawy RLS. Również nie przesadzaj - prowokuje to również rozwój dyskomfortu. Jeśli masz siedzącą pracę, musisz regularnie robić przerwy i rozgrzewać się.

Każdej nocy przed snem przespaceruj się, pomoże nasycić ciało tlenem, złagodzi bezsenność, stłumi objawy RLS. Ale pamiętaj, nie przepracuj!

Leczenie farmakologiczne zespołu

Jeśli wszystkie powyższe środki nie pomogą w samodzielnym radzeniu sobie z RLS, należy skonsultować się z lekarzem. Po potwierdzeniu diagnozy może przepisać leczenie. Oczywiście leczenie farmakologiczne wyróżnia się indywidualnymi cechami każdego pacjenta, ale ogólna zasada leczenia RLS jest następująca.

1. Leki dopaminergiczne. Jest to grupa leków, która jest stymulatorem receptorów dopaminy. Leki z tej grupy działają na obwodowy układ nerwowy. Głównym lekiem z tej grupy, stosowanym w leczeniu choroby Willisa, jest lewodopa. Lek może mieć działania niepożądane, takie jak nudności, zawroty głowy, skurcz mięśni itp., Jednak takie objawy rzadko występują.
2. Benzodeazepiny. Jest to grupa leków o działaniu uspokajającym i uspokajającym. Fundusze te nie walczą z objawem, ale znacznie poprawiają jakość snu, zmniejszają lęk, pozwalają na wystarczającą ilość snu. Wśród nich są Diazepam, Midazolam, Clonazepam itp. Przy długotrwałym korzystaniu z funduszy może powodować uzależnienie, bez nich pacjent nie może dłużej spać normalnie przez całą noc. Rzadko występują działania niepożądane, takie jak senność w ciągu dnia.
3. Witaminy. Czasami skurcz mięśni w nogach i dyskomfort w więzadłach może być spowodowany zwykłym brakiem witamin w organizmie, zwłaszcza u starszych i kobiet w ciąży. Pacjentom należy przypisać kompleks multiwitaminowy, który obejmuje kwas foliowy, magnez, żelazo, witaminy C, B, E.
4. Leki przeciwdrgawkowe. Są oni powoływani w trudnych przypadkach, gdy efekt terapii głównej jest ledwo zauważalny.

Pamiętaj, że tylko lekarz powinien przepisać leczenie i wybrać określone leki z prezentowanej grupy. Samoleczenie w tym przypadku jest niezwykle niebezpieczne.

Środki ludowe w walce z niespokojnymi nogami

Jeśli zarejestrowałeś się tylko u lekarza i przyjdziesz do niego w ciągu kilku dni, możesz tymczasowo stłumić objawy za pomocą skutecznych domowych środków zaradczych.

Kojące kompozycje. Narzędzia te pomogą złagodzić napięcie i zmęczenie, poprawić jakość snu, łagodzić skurcze podczas drgawek. Wśród nich są wywary i nalewki z głogu, melisy, lipy, serdecznika, waleriany. Wiele z przedstawionych środków może zastąpić leki nasenne. Rosół można przygotować z kilku składników - włożyć wszystko do pojemnika z listy, zalać wrzącą wodą i pozostawić na kilka godzin pod pokrywką. Jeśli często używasz narzędzia, lepiej przygotować nalewkę alkoholową, ponieważ jest ona przechowywana znacznie dłużej. Aby to zrobić, surowiec wylewa się nie wrzącą wodą, ale alkoholem lub wódką, nalegając na ciemne naczynia przez 2-3 tygodnie i po ugotowaniu przechowywanym w lodówce. Lek należy przyjmować przed snem na pół szklanki bulionu lub 20-25 kropli nalewki.

Wszystkie przedstawione środki dają efekt tymczasowy, ale ponieważ objawy są często pogarszane przez zmęczenie i hipotermię, to wystarczy, aby poradzić sobie z zaostrzeniem choroby.

Zespół niespokojnych nóg to poważna patologia, która nasila się w wyniku późnego leczenia. Jednak właściwe i zintegrowane podejście może rozwiązać Twój problem. Koniecznie skontaktuj się ze swoim neurologiem, weź przepisane leki, postępuj zgodnie z reżimem pracy i odpoczynku, korzystaj z tradycyjnej medycyny, a będziesz spać całą noc, twoje nogi już Ci nie przeszkadzają!

Zespół niespokojnych nóg, co to jest? Objawy i leczenie

Choroba Willisa - obecnie powszechna choroba neurologiczna, popularnie nazywana zespołem niespokojnych nóg. Wyraża dyskomfort w nogach. Z powodu tego stanu chcesz stale poruszać nogami, swędzeniem, pieczeniem, „gęsią skórką” na skórze. Patologia jest nieprzyjemna - po ciężkim dniu pracy nie można spać, położyć się w spokojnym stanie.

Najczęściej zespół występuje u osób w wieku powyżej 40 lat, ale młodzi ludzie są chorzy. U kobiet choroba jest bardziej powszechna niż u mężczyzn. Tłumaczy to fakt, że u mężczyzn układ nerwowy jest uważany za silniejszy. Przyczyny choroby są różne.

Co to jest?

Zespół niespokojnych nóg (RLS) jest stanem charakteryzującym się nieprzyjemnymi odczuciami w kończynach dolnych, które pojawiają się w spoczynku (zwykle wieczorem i w nocy), powodują, że pacjent wykonuje ruchy, które ułatwiają je i często prowadzą do zaburzeń snu.

Współczesne badania populacyjne pokazują, że częstość występowania RLS wynosi 2-10%. RLS występuje we wszystkich grupach wiekowych, ale jest bardziej powszechny w średnim i starszym wieku. RLS powoduje około 15% przypadków przewlekłej bezsenności - bezsenność.

Przyczyny

Zespół pierwotny jest trochę badany, młodzi ludzie poniżej 30 roku życia są chorzy. Nie wiąże się z poważnymi chorobami, stanowi do 50%. Towarzyszenie osobie przez całe życie, na przemian okresy progresji i remisji. Występuje nagle, przyczyny nie są wyjaśnione, może to być:

• dziedziczność w 20-70% przypadków;
• zakłócenie centralnego układu nerwowego;
• okoliczności psychologiczne (stres, depresja, zmęczenie).

Zespół drugorzędowy - przejawia się na tle choroby głównej (neurologicznej lub somatycznej), znika po ich eliminacji. Często znaleziono:

• zakłócenie dopływu krwi;
• choroba nerek, zapalenie stawów;
• niedobór witamin (grupa B) i niedobór magnezu;
• niedokrwistość z niedoborem żelaza;
• cukrzyca, choroby tarczycy;
• nadużywanie alkoholu, tytoniu, kofeiny;
• leczenie niektórymi lekami.

Zespół wtórny występuje po 40 latach lub później. Wyjątkiem jest ciąża. Ponad 16% kobiet w ciąży cierpi na tę chorobę, 3 razy więcej niż nieciężarne. Istnieje możliwość genetycznej transmisji RLS od matki do płodu, co stanowi zagrożenie dla noszenia niemowlęcia.

Patogeneza

Skuteczność środków dopaminergicznych i możliwość pogorszenia objawów pod wpływem neuroleptyków wskazują, że kluczowym elementem w patogenezie RLS jest niedobór układów dopaminergicznych. Wyraźny dzienny rytm klinicznych objawów RLS może odzwierciedlać zaangażowanie struktur podwzgórza, w szczególności jądra suprachiasmal, które reguluje codzienne cykle procesów fizjologicznych w organizmie.

Możliwe jest, że u niektórych pacjentów z RLS polineuropatia, niedobór żelaza, nadużywanie kawy lub inne czynniki ujawniają tylko istniejące predyspozycje genetyczne, które częściowo zacierają granicę między idiopatycznymi i objawowymi wariantami RLS.

Objawy sc

Charakteryzuje się objawem w postaci pojawienia się nieprzyjemnych doznań kłujących, drapania, świądu, nacisku lub wygięcia w kończynach dolnych. Objawy objawów występują głównie w stanie spoczynku, przy aktywności fizycznej, są znacznie zmniejszone.

Aby złagodzić ten stan, pacjenci uciekają się do różnych manipulacji - ciągną i zginają, masują, potrząsają i pocierają kończyny, często odwracają się i śpią podczas snu, wstają z łóżka i przechodzą z jednej strony na drugą lub przesuwają się z jednej stopy na drugą. Aktywność ta pomaga powstrzymać objawy zespołu niespokojnych nóg, ale gdy tylko pacjent znowu kładzie się spać lub po prostu przestaje, wraca. Charakterystycznym objawem zespołu jest manifestacja objawów w tym samym czasie, średnio osiąga maksymalną ostrość od 12 rano do 4 rano, minimum wynosi od 6 do 10 rano.

W zaawansowanych przypadkach, przy długotrwałym braku leczenia, znika dzienny rytm zespołu niespokojnych nóg, objawy pojawiają się w dowolnym momencie, nawet w stanie siedzącym. Taka sytuacja znacznie komplikuje życie pacjenta - trudno mu wytrzymać długie podróże w transporcie, pracę przy komputerze, uczęszczać do filmów, teatrów itp.

Ze względu na konieczność ciągłego wykonywania ruchów podczas snu, bezsenność zaczyna się od czasu pacjenta, co prowadzi do szybkiego zmęczenia i senności w ciągu dnia.

Diagnostyka

Podstawowe metody diagnostyczne:

1. Badanie krwi na żelazo, magnez i kwas foliowy. Pomaga określić niedobór wymienionych elementów, co może prowokować czynniki patologiczne.
2. Electroneuromyography to metoda badania nerwów i mięśni za pomocą specjalnego sprzętu. Jednocześnie czułe czujniki są przymocowane do różnych części ciała i diagnozują stopień pobudliwości elektrycznej określonej grupy mięśni.
3. Polismonografia - zintegrowane podejście do diagnozowania aktywności ruchowej podczas snu. Specjalne czujniki rejestrują przebudzenie i aktywność mięśni. W przeciwieństwie do elektroneuromografii, osoba jest w stanie uśpienia.

Jak leczyć zespół zmęczonych nóg?

Opracowano specjalny algorytm leczenia zespołu zmęczonych nóg, który obejmuje szereg procedur. Obejmuje to:

• pomoc psychoterapeuty;
• środki ludowe i homeopatia;
• terapia lekowa;
• fizjoterapia i fizjoterapia;
• samopomoc, ceremonia na dobranoc.

Po rozpoznaniu możesz przystąpić do kompleksowego leczenia choroby Ecboma.

Leczenie narkotyków

W przypadkach łagodnej choroby wystarczą tylko te środki, a choroba ustąpi. Jeśli nie pomagają, a choroba powoduje uporczywe zaburzenia snu i życia, uciekają się do narkotyków.

Leki stosowane w chorobie:

1. Środki dopaminergiczne (preparaty zawierające L-DOPA - Nacom, Madopar, Sinemet; agoniści receptora dopaminy - Pramipexol Pronoran, Bromokryptyna). Są to leki z pierwszej linii wyboru, rozpoczynają leczenie nimi. W przypadku preparatów zawierających L-DOPA dawka początkowa wynosi 50 mg lewodopy 1-2 godziny przed snem. Jeśli to nie wystarczy, po około tygodniu dawkę zwiększa się o kolejne 50 mg. Maksymalna dawka wynosi 200 mg. Agoniści receptora dopaminy mają efekt porównywalny w skutkach z preparatami L-DOPA. Pramipeksol jest przepisywany od 0,125 mg, dawkę można zwiększyć do 1 mg, bromokryptyny - od 1,25 mg (do 7,5 mg), Pronoran - od 50 mg (do 150 mg). Jeśli jeden agonista receptora dopaminy jest nieskuteczny, wskazane jest zastąpienie go innym.
2. Benzodiazepiny. Wśród tej grupy chemicznej najczęściej stosowany jest klonazepam (od 0,5 mg w nocy do 2 mg) i alprazolam (od 0,25 mg do 0,5 mg w nocy). Benzodiazepiny mają większy wpływ na sen niż na nieprzyjemne odczucia i okresowe ruchy nóg, więc należą do „zapasowych” leków do leczenia zespołu niespokojnych nóg.
3. Leki przeciwdrgawkowe (Gabapentyna, Neurontin, Karbamazepina) i opioidy (Tramadol, Kodeina, Dihydrokodeina, Oksykodon). Leki te są stosowane w ostateczności tylko wtedy, gdy wykazano, że leki dopaminergiczne i benzodiazepinowe są nieskuteczne lub mają wyraźne skutki uboczne. Gabapentynę przepisuje się w rosnącej dawce, zaczynając od 300 mg i osiągając maksymalną dawkę 2700 mg (zatrzymują się przy dawce, która ma wpływ). Cała dawka jest przyjmowana w nocy. Tramadol przyjmuje 50-400 mg w nocy, kodeina - 15-60 mg każda, dihydrokodeina - 60-120 mg każda, oksykodon - 2,5-20 mg każda. Te środki odurzające są stosowane tylko w ciężkich przypadkach zespołu niespokojnych nóg, ponieważ mogą być uzależniające.

Choroba Willysa jest podstępna, ponieważ pacjenci często potrzebują długotrwałego leczenia, więc lekarz stara się wybrać minimalną dawkę leków, aby złagodzić objawy i zapewnić łagodne działanie toksyczne na organizm.

Szczególnie trudne jest leczenie kobiet w ciąży. W takich przypadkach specjalista próbuje zidentyfikować i wyeliminować przyczynę choroby. W większości przypadków wadą jest brak pierwiastków śladowych, zwłaszcza żelaza. Ten stan jest znormalizowany po przebiegu leków zawierających żelazo. Jeśli w organizmie występują poważniejsze zaburzenia, lekarze zalecają wyeliminowanie objawów zespołu niespokojnych nóg u kobiet w ciąży metodami nielekowymi, a małe dawki leków (zazwyczaj klonazepam lub lewodopa) są przepisywane na krótki czas i tylko w skrajnych przypadkach.

Dodatkowe techniki

Jako uzupełnienie terapii lekowej i właściwego trybu życia, w leczeniu zespołu Ekboma stosuje się procedury fizjoterapeutyczne, które obejmują:

1. Vibromassage.
2. Refleksologia to metoda, w której specjalne igły są umieszczane w specjalnych punktach na ciele.
3. Terapia magnetyczna - wykorzystanie pól magnetycznych o działaniu przeciwzapalnym, przeciwbólowym i przeciwobrzękowym.
4. Darsonwalizacja piszczeli - za pomocą specjalnego urządzenia, uderzenie w pewną część ciała odbywa się za pomocą szybkiego gaszenia prądu o wysokiej częstotliwości.
5. Lymphopress - wywiera presję na układ limfatyczny w celu normalizacji procesów metabolicznych w organizmie i zwiększenia napięcia żył kończyn dolnych.
6. Zastosowanie błota - metoda wykorzystująca błoto lecznicze. Dzięki jego zastosowaniu poprawia się krążenie krwi, poprawia się ruch czerwonych krwinek i normalizuje się metabolizm.

Środki ludowe w walce ze sc

Aby złagodzić stan niespokojnych nóg, opisano wiele rad medycyny tradycyjnej, które można stosować wraz ze złożonym leczeniem:

1. Olej z zatoki. Dodaj 30 g liścia laurowego do 100 ml oliwy z oliwek i poczekaj, aż ciecz zaparzy się w ciemnym miejscu przez około 2 tygodnie. Po uzyskaniu infuzji przed snem należy wykonywać masaż stóp co noc.
2. Kojąca herbata. Ten napój pomoże poprawić sen, uspokoić i zrelaksować mięśnie. Będzie to mieszanka korzenia kozłka, trawy oregano i mięty. Dodatkowo musisz umyć 10 bioder. Możesz użyć zarówno wysuszonej, jak i świeżej wersji. Następnie w czajniku należy umieścić dogrose i 1 łyżeczkę. mieszanka ziół. Następnie wlej wszystkie 400 ml wrzącej wody i odstaw na co najmniej 40 minut. Weź tę herbatę powinna być 2 godziny przed snem przez miesiąc na 1 szklankę.
3. Nalewka z chrzanu. Posiekane korzenie i liście chrzanu zalać alkoholem lub wódką i odstawić na 4-5 dni w ciemnym miejscu. Regularnie pocierać stopy tym narzędziem.
4. Kąpiel lecznicza. Konieczne jest przygotowanie wywaru z piołunu, rozmarynu i limonki. Wszystkie zioła należy wymieszać i 3 łyżki. l zalać 1 litrem wrzącej wody. Gotuj przez 15 minut. Następnie pozwać, przefiltrować i dodać płyn do kąpieli stóp. Przy 3 litrach wody potrzebujesz 1 litr bulionu. Temperatura musi wynosić co najmniej 38 stopni. Czas ekspozycji wynosi 15 minut. Aby zrobić takie kąpiele, powinno być co drugi dzień przez miesiąc.
5. Nalać złote wąsy. Przed pójściem spać pocierać kończyny dolne nalewką farmaceutyczną.
6. Głóg infuzji. Zaparz 1 łyżka. l jagody głogu ze szklanką wrzącej wody i wypić drinka na krótko przed snem. To uspokoi układ nerwowy i pomoże złagodzić dyskomfort w nogach.

Nie należy samoleczyć, zwłaszcza jeśli nie jesteś pewien swojej diagnozy! Skonsultuj się z lekarzem, który może potwierdzić lub zaprzeczyć podejrzeniom zespołu niespokojnych nóg i zalecić, jak radzić sobie z bólem.

Domowe leczenie

W domu możesz w pełni przestrzegać wszystkich środków, które ograniczą objawy choroby do minimum.

1. Konieczne jest stworzenie własnego wzoru snu - zasypianie i obudzenie się w tym samym czasie. Jeśli pacjent cierpi na zaburzenia neuropsychiatryczne, lekarz koniecznie radzi trenować umysł.
2. Ćwiczenie. Umiarkowane ćwiczenia mają pozytywny wpływ na kondycję nóg. W ciągu dnia i przed snem pomocna jest terapia ruchowa, spacery, pilates, pływanie, joga lub rozciąganie. Ale zbyt aktywny sport może wywołać wzrost objawów, więc bieganie, skakanie, piłka nożna i siatkówka są przeciwwskazane dla osób cierpiących na chorobę Willisa.
3. Kontrastujące. Weź kąpiel stóp kontrastowych, na przemian ciepłą i zimną wodę.
4. Hobby W domu można znaleźć coś do zrobienia: rysowanie, dzianie, czytanie. Uwaga pomaga zmniejszyć stres.
5. Systematyczny masaż stóp. Pocieranie kończyn dolnych przed snem może zmniejszyć dyskomfort i ułatwić zasypianie.

Możesz wziąć krem ​​lub użyć środków ludowych, które wskazaliśmy wcześniej. Pamiętaj, aby zrezygnować z żywności zawierającej kofeinę. Jedz żelazo, śpij w bawełnianych skarpetach. Niektóre źródła mówią o korzyściach z noszenia skarpet z owczej wełny. Nie wąchajcie się w nocy. Mając ładunek energii, ciało będzie trudniej spać.

Zapobieganie

Nie ma zgody pacjentów co do tego, jak pozbyć się nieprzyjemnych ataków na nogi w nocy. Każdy pacjent ma własne metody i środki. Możemy tylko zauważyć, że w celu ograniczenia nocnych ataków przydatne jest przeprowadzenie środków zapobiegawczych:

1. Anuluj późny obiad, pozostań na pełnym brzuchu;
2. Joga lub Pilates;
3. Pływanie;
4. Jesienią i wiosną, przyjmując witaminy;
5. Często zmieniają postawę roboczą, organizują przerwy z małymi ćwiczeniami gimnastycznymi;
6. Idź ulicą przed snem;
7. Nosić tylko odzież bawełnianą, bez materiałów syntetycznych. Stopy zawsze powinny być ciepłe.

Ogólnie rzecz biorąc, nie ma dziedzicznej formy specyficznej profilaktyki zespołu niespokojnych nóg. Główne środki zapobiegawcze mają na celu leczenie chorób pierwotnych, które z czasem mogą prowadzić do rozwoju polineuropatii i zaburzeń układu dopaminergicznego.

Zespół niespokojnych nóg

Zespół niespokojnych nóg - dyskomfort w nogach, który występuje głównie w nocy, prowokuje pacjenta do przebudzenia i często prowadzi do przewlekłej bezsenności. U większości pacjentów towarzyszą epizody mimowolnej aktywności fizycznej. Zespół niespokojnych nóg jest diagnozowany na podstawie obrazu klinicznego, badania neurologicznego, danych polisomnograficznych, ENMG i badań mających na celu ustalenie przyczynowej patologii. Leczenie obejmuje metody nielekowe (fizjoterapia, rytuał snu itp.) I farmakoterapię (benzodiazepiny, dopaminergiczne i uspokajające).

Zespół niespokojnych nóg

Zespół niespokojnych nóg (RLS) został po raz pierwszy opisany w 1672 roku przez angielskiego lekarza Thomasa Willisa. Studiowałem bardziej szczegółowo w latach 40-tych. w ubiegłym wieku przez neurologa Karla Ekboma. Na cześć tych badaczy zespół niespokojnych nóg nosi nazwę „zespołu Ekboma” i „choroby Willisa”. Częstość występowania tej patologii czuciowo-ruchowej u dorosłych waha się od 5% do 10%. U dzieci występuje rzadko, tylko w wersji idiopatycznej. Najbardziej podatne na zachorowania osób starszych, w tej grupie wiekowej, rozpowszechnienie wynosi 15-20%. Według badań statystycznych kobiety cierpią na zespół Ecbom 1,5 razy częściej niż mężczyźni. Jednak oceniając te dane, należy wziąć pod uwagę wysoką dostępność kobiet do lekarzy. Obserwacje kliniczne wskazują, że około 15% przewlekłej bezsenności (bezsenności) wynika z RLS. Pod tym względem zespół niespokojnych nóg i jego leczenie stanowią pilne zadanie klinicznej somnologii i neurologii.

Przyczyny zespołu niespokojnych nóg

Występuje zespół idiopatyczny (pierwotny) i objawowy (wtórny) niespokojnych nóg. Pierwszy odpowiada za ponad połowę przypadków. Charakteryzuje się wcześniejszym debiutem objawów klinicznych (w drugiej i trzeciej dekadzie życia). Istnieją przypadki rodzinne choroby, których częstotliwość, według różnych źródeł, wynosi 30-90%. Ostatnie badania genetyczne RLS ujawniły jego związek z defektami w niektórych loci o 9, 12 i 14 chromosomach. Obecnie powszechnie uznaje się, że idiopatyczny RLS jest wieloczynnikową patologią, która powstaje pod wpływem czynników zewnętrznych na tle obecności predyspozycji genetycznych.

Objawowy zespół niespokojnych nóg objawia się średnio po 45 latach i jest obserwowany z powodu różnych zmian patologicznych zachodzących w organizmie, głównie z zaburzeniami metabolicznymi, uszkodzeniem nerwów lub naczyń kończyn dolnych. Najczęstszymi przyczynami wtórnych RLS są ciąża, niedobór żelaza i ciężka niewydolność nerek, prowadzące do mocznicy. U kobiet w ciąży zespół Ecbom występuje w 20% przypadków, głównie w drugim i trzecim trymestrze. Z reguły mija miesiąc po urodzeniu, ale w niektórych przypadkach może mieć trwały kurs. Częstość występowania RLS u pacjentów z mocznicą sięga 50%, odnotowano to u około 33% pacjentów poddawanych hemodializie.

Zespół niespokojnych nóg występuje z niedoborem magnezu, kwasu foliowego, cyjanokobalaminy, tiaminy; z amyloidozą, cukrzycą, krioglobulinemią, porfirią, alkoholizmem. Ponadto RLS może występować na tle przewlekłej polineuropatii, chorób rdzenia kręgowego (mielopatii dyskogennej, zapalenia szpiku, guzów, urazów rdzenia kręgowego), zaburzeń naczyniowych (przewlekła niewydolność żylna, zacierająca miażdżyca tętnic kończyn dolnych).

Patogeneza nie jest w pełni zrozumiała. Wielu autorów stosuje się do hipotezy dopaminergicznej, zgodnie z którą dysfunkcja układu dopaminergicznego jest podstawą RLS. Na jej korzyść, mówią skuteczność terapii lekami dopaminergicznymi, wyniki niektórych badań z zastosowaniem PET, wzrost objawów w okresie dziennego spadku stężenia dopaminy w tkankach mózgowych. Jednak nie jest jeszcze jasne, jakie dokładnie naruszenia dopaminy są zaangażowane.

Objawy zespołu niespokojnych nóg

Podstawowe objawy kliniczne to zaburzenia czuciowe (wrażliwe) w postaci dys- i parestezji oraz zaburzenia ruchowe w postaci mimowolnej aktywności ruchowej. Ten objaw dotyczy głównie kończyn dolnych i jest obustronny, chociaż może być asymetryczny. Zaburzenia sensoryczne pojawiają się w spoczynku w pozycji siedzącej i częściej - kłamie. Z reguły ich największą manifestacją jest okres od 0 rano do 4 rano, a najmniejszy - w przedziale od 6 rano do 10 rano. Pacjenci obawiają się różnych odczuć w nogach: mrowienia, drętwienia, ucisku, świądu, złudzenia „gęsiej skórki na nogach” lub uczucia, że ​​„ktoś się drapie”. Objawy te nie mają ostrej bolesnej natury, ale są bardzo niewygodne i bolesne.

Najczęściej początkowym miejscem występowania zaburzeń czuciowych są nogi, rzadziej stopy. Wraz z rozwojem choroby parestezje pokrywają biodra, mogą występować w rękach, kroczu, w niektórych przypadkach - na ciele. W debiucie choroby dyskomfort w nogach pojawia się po 15-30 minutach. od momentu, gdy pacjent poszedł spać. W miarę postępu zespołu obserwuje się ich wcześniejsze wystąpienie, aż do pojawienia się w ciągu dnia. Charakterystyczną cechą zaburzeń czuciowych w RLS jest ich zanikanie w okresie aktywności ruchowej. Aby złagodzić dyskomfort, pacjenci są zmuszani do poruszania nogami (zginania, prostowania, obracania, potrząsania), masowania ich, chodzenia w miejscu, poruszania się po pokoju. Ale często, gdy tylko ponownie się kładą lub przestają poruszać nogami, nieprzyjemne objawy powracają. Z biegiem czasu każdy pacjent tworzy indywidualny rytuał ruchowy, co pozwala na najskuteczniejsze pozbycie się dyskomfortu.

Około 80% pacjentów z zespołem Ekboma cierpi na nadmierną aktywność ruchową, której epizody niepokoją ich w nocy. Takie ruchy mają stereotypowy, powtarzalny charakter, występują w stopach. Reprezentują zgięcie grzbietowe dużego palca u nogi lub wszystkich palców, ich rozcieńczenie do boków, zgięcie i rozciągnięcie całej stopy. W ciężkich przypadkach może wystąpić ruch zgięcia-prostownika w stawie kolanowym i biodrowym. Epizod mimowolnej aktywności ruchowej składa się z serii ruchów, z których każdy trwa nie więcej niż 5 sekund, a odstęp czasu między seriami wynosi średnio 30 sekund. Czas trwania epizodu waha się od kilku minut do 2-3 godzin. W łagodnych przypadkach zaburzenia ruchowe pozostają niezauważone przez pacjenta i są wykrywane podczas polisomnografii. W ciężkich przypadkach epizody ruchowe prowadzą do nocnych przebudzeń i mogą być obserwowane kilka razy w nocy.

Bezsenność jest konsekwencją nocnych zaburzeń czuciowo-ruchowych. W związku z częstymi przebudzeniami nocnymi i trudnym zasypianiem pacjenci nie śpią wystarczająco i odczuwają zmęczenie po śnie. W ciągu dnia mają zmniejszoną wydajność, zdolność koncentracji, cierpienia i zmęczenie. W wyniku zaburzeń snu może wystąpić drażliwość, labilność emocjonalna, depresja i neurastenia.

Diagnoza zespołu niespokojnych nóg

Diagnoza RLS nie przedstawia znaczących trudności neurologowi, ale wymaga dokładnego zbadania pacjenta pod kątem obecności choroby, która go spowodowała. Przy istnieniu ostatniego w stanie neurologicznym odpowiednie zmiany mogą ujawnić się. Z idiopatycznym charakterem RLS, stan neurologiczny nie jest niczym nadzwyczajnym. Polisomnografia, elektroneuromyografia, badanie poziomu żelaza (ferrytyny), magnezu, kwasu foliowego i witamin c są przeprowadzane w celach diagnostycznych. B, czynnik reumatoidalny, ocena czynności nerek (biochemia krwi, test Reberga), USDG naczyń kończyn dolnych itp.

Polisomnografia umożliwia rejestrację mimowolnych czynności ruchowych. Biorąc pod uwagę, że ich nasilenie odpowiada intensywności wrażliwych objawów RLS, zgodnie z polisomnografią możliwe jest obiektywne oszacowanie skuteczności prowadzonej terapii. Konieczne jest odróżnienie zespołu niespokojnych nóg od skurczów nocnych, zaburzeń lękowych, akatyzji, fibromialgii, polineuropatii, zaburzeń naczyniowych, zapalenia stawów itp.

Leczenie zespołu niespokojnych nóg

Terapia wtórnych RLS opiera się na leczeniu choroby sprawczej. Spadek stężenia ferrytyny w surowicy poniżej 45 µg / ml jest wskazaniem do przepisywania leków na żelazo. W przypadku wykrycia innych wadliwych warunków są one korygowane. Idiopatyczny zespół niespokojnych nóg nie ma leczenia etiopatogenetycznego, jest to leczenie objawowe medycznie i nielekowe. Konieczne jest zrewidowanie leków podjętych przed ustaleniem rozpoznania RLS. Często są to leki przeciwpsychotyczne, leki przeciwdepresyjne, antagoniści wapnia itp. Leki objawowe.

Normalizacja reżimu, umiarkowane codzienne ćwiczenia, chodzenie przed snem, specjalny rytuał zasypiania, posiłki bez użycia produktów zawierających kofeinę, unikanie alkoholu i palenia oraz ciepła kąpiel stóp przed snem są ważne jako środki nielekowe. U niektórych pacjentów niektóre rodzaje fizjoterapii (terapia magnetyczna, darsonwalizacja nóg, masaż) dają dobry efekt.

Zespół niespokojnych nóg wymaga leczenia ciężkich objawów i przewlekłych zaburzeń snu. W łagodnych przypadkach wystarczające jest wyznaczenie uspokajających leków ziołowych (waleriana, serdecznika). W cięższych przypadkach terapię prowadzi się za pomocą jednego lub więcej leków z następujących grup: leki przeciwdrgawkowe, benzodiazepiny (klonazepam, alprazolam), środki dopaminergiczne (lewodopa, lewodopa + benserazyd, bromokryptyna, pramipeksol). Skutecznie eliminując objawy RLS, leki dopaminergiczne nie zawsze rozwiązują problemy ze snem. W takich sytuacjach są przepisywane w połączeniu z benzodiazepinami lub środkami uspokajającymi.

Szczególna ostrożność wymaga leczenia RLS podczas ciąży. Próbują stosować tylko niefarmakologiczne metody leczenia, łagodne środki uspokajające, zgodnie ze wskazaniami - preparaty żelaza lub kwasu foliowego. Jeśli to konieczne, możesz przypisać małe dawki lewodopy lub klonazepamu. Leki przeciwdepresyjne i neuroleptyki są przeciwwskazane u pacjentów z zespołem depresyjnym, w terapii stosuje się inhibitory MAO. Opioidowe farmaceutyki (tramadol, kodeina itp.) Mogą znacznie zmniejszyć zespół niespokojnych nóg, ale ze względu na prawdopodobieństwo uzależnienia są stosowane tylko w wyjątkowych przypadkach.

Rokowanie i profilaktyka zespołu niespokojnych nóg

Idiopatyczny zespół niespokojnych nóg zwykle charakteryzuje się powolnym wzrostem objawów. Jednak jego przebieg jest nierównomierny: mogą wystąpić okresy remisji i okresy zaostrzenia objawów. Te ostatnie są wywołane przez intensywne obciążenia, stresy, pokarmy zawierające kofeinę i ciążę. Około 15% pacjentów ma przedłużoną (do kilku lat) remisję. Przebieg objawowego RLS jest związany z chorobą podstawową. U większości pacjentów odpowiednio dobrana terapia pozwala osiągnąć znaczące zmniejszenie nasilenia objawów i znaczącą poprawę jakości życia.

Zapobieganie wtórnym RLS obejmuje terminowe i skuteczne leczenie chorób nerek, zaburzeń naczyniowych, uszkodzeń rdzenia kręgowego i chorób reumatycznych; korekta różnych stanów niedoboru, zaburzeń metabolicznych itp. Zapobieganie idiopatycznym RLS jest promowane przez przestrzeganie normalnego codziennego schematu, unikanie stresujących sytuacji i nadmiernych obciążeń, unikanie napojów zawierających alkohol i kofeinę.

Zespół niespokojnych nóg: objawy i leczenie

Czy kiedykolwiek miałeś nieprzyjemne odczucia w nogach, przytłaczającą chęć ich poruszania i niemożność zasypiania? Myślę, że sporo odpowie na to pytanie twierdząco. A jeśli to nie jest wypadek, ale systematyczne powtarzanie z dnia na dzień? W tym przypadku mogą to być objawy stanu, takiego jak zespół niespokojnych nóg. Co to jest?

Zespół niespokojnych nóg jest patologicznym stanem układu nerwowego, w którym osoba ma nieprzyjemne odczucia głównie w kończynach dolnych z nieodpartym pragnieniem ciągłego ich przemieszczania. Objawy te uniemożliwiają chorym spanie, a czasami powodują depresję. W ponad połowie wszystkich przypadków zespołu niespokojnych nóg nie można zidentyfikować bezpośredniej przyczyny choroby, to znaczy występuje ona niezależnie i spontanicznie. Pozostałe przypadki są wywołane innymi chorobami i stanami ciała (najczęściej w wyniku przewlekłej niewydolności nerek, podczas ciąży i niedoboru żelaza w organizmie).

Cechą choroby jest brak jakichkolwiek objawów podczas badania neurologicznego, to znaczy diagnoza tego stanu opiera się wyłącznie na objawach klinicznych. Leczenie jest złożone, wymaga stosowania metod nielekowych i leków. W tym artykule można zapoznać się z przyczynami, głównymi objawami zespołu niespokojnych nóg i sposobem jego leczenia.

Statystyki i tło historyczne

Pomimo pozornej rzadkości choroby występuje u 5-10% światowej populacji. Sam wybór wszystkich objawów w osobnej diagnozie jest dość rzadki (niestety z powodu braku świadomości personelu medycznego).

Ludzkość od dawna zna zespół niespokojnych nóg. Pierwszy opis został podany w 1672 roku przez Thomasa Willysa, ale ten problem został zbadany dość dobrze dopiero w latach 40. XX wieku przez Szweda Ekboma, dlatego czasami choroba ta jest używana pod nazwą tych naukowców - choroby Willisa lub choroby Ekboma.

Najczęstsza choroba wśród osób w średnim i podeszłym wieku. Płeć żeńska cierpi ponad 1,5 razy. Około 15% przypadków przewlekłej bezsenności jest spowodowanych zespołem niespokojnych nóg.

Powody

Wszystkie epizody zespołu niespokojnych nóg są podzielone na dwie grupy, w zależności od przyczyny. W związku z tym są one przydzielane:

• pierwotny (idiopatyczny) zespół niespokojnych nóg;
• wtórny (objawowy) zespół niespokojnych nóg.

To rozdzielenie nie jest przypadkowe, ponieważ strategia leczenia jest nieco inna w zespole idiopatycznym i objawowym.

Podstawowy zespół niespokojnych nóg to ponad 50% przypadków. W tym przypadku choroba występuje spontanicznie, na tle całkowitego samopoczucia. Niektóre dziedziczne powiązania są śledzone (niektóre sekcje 9, 12 i 14 chromosomów zostały zidentyfikowane, zmiany, które powodują rozwój zespołu), ale nie można powiedzieć, że choroba jest wyłącznie dziedziczna. Naukowcy sugerują, że w takich przypadkach predyspozycje dziedziczne są realizowane na tle zbiegu wielu czynników zewnętrznych. Zasadniczo pierwotny zespół niespokojnych nóg występuje w pierwszych 30 latach życia (wtedy mówią o wczesnym początku choroby). Choroba towarzyszy pacjentowi przez całe życie, okresowo rozluźniając jego chwyt, okresowo zwiększając. Możliwe okresy całkowitej remisji przez kilka lat.

Wtórny zespół niespokojnych nóg jest konsekwencją wielu chorób somatycznych i neurologicznych, których eliminacja prowadzi do zaniku objawów. Wśród tych warunków są bardziej powszechne:

• przewlekła niewydolność nerek (do 50% wszystkich jej przypadków towarzyszy zespół niespokojnych nóg);
• niedokrwistość spowodowana niedoborem żelaza w organizmie;
• cukrzyca;
• niedobór niektórych witamin (B₁, W₁₂, kwas foliowy) i pierwiastki śladowe (magnez);
• amyloidoza;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• krioglobulinemia;
• choroba tarczycy;
• alkoholizm;
• upośledzony dopływ krwi do kończyn dolnych (zarówno problemy tętnicze, jak i żylne);
• radikulopatia;
• stwardnienie rozsiane;
• guzy i urazy rdzenia kręgowego.

Paradoksalnie, normalny stan fizjologiczny organizmu może również powodować zespół wtórnych niespokojnych nóg. Jest widok na ciążę. Do 20% wszystkich kobiet w ciąży w II i III trymestrze ciąży, a czasami po porodzie, skarżą się na objawy charakterystyczne dla zespołu niespokojnych nóg.

Inną przyczyną wtórnego zespołu niespokojnych nóg może być stosowanie niektórych leków: leków przeciwpsychotycznych, blokerów kanału wapniowego, leków przeciwwymiotnych na bazie metoklopramidu, preparatów litu, wielu leków przeciwdepresyjnych, niektórych leków przeciwhistaminowych i leków przeciwdrgawkowych. Ponadto nadmierne spożycie kofeiny może wywołać objawy choroby.

Wtórny zespół niespokojnych nóg występuje później niż średnio po 45 latach (z wyjątkiem przypadków związanych z ciążą). W tym przypadku mówią o późnym początku choroby. Jego przebieg zależy całkowicie od przyczyny. Z reguły wtórny zespół niespokojnych nóg nie ma remisji i towarzyszy mu powolny, ale stały postęp (jeśli nieleczony, choroba go spowodowała).

Za pomocą nowoczesnych metod badawczych stwierdzono, że podstawą zespołu niespokojnych nóg jest defekt układu dopaminergicznego mózgu. Dopamina jest jedną z substancji przenoszących mózg, które przenoszą informacje z jednego neuronu do drugiego. Dysfunkcja neuronów wytwarzających dopaminę prowadzi do wielu objawów zespołu niespokojnych nóg. Ponadto część neuronów podwzgórza, które regulują rytmy okołodobowe (czuwanie senne oparte na zmianie dnia i nocy), jest również związana z pojawieniem się tego zespołu. Występowanie choroby na tle problemów z obwodowym układem nerwowym wiąże się z realizacją predyspozycji genetycznych na tle działania czynników prowokujących. Niezawodny mechanizm tworzenia zespołu niespokojnych nóg nie jest znany.

Objawy

Główne objawy choroby to:

• dyskomfort w kończynach dolnych. Słowo „nieprzyjemny” oznacza cały szereg zjawisk: mrowienie, pieczenie, pełzanie, drganie, mrowienie, rozciąganie, swędzenie, tępy ból mózgowy lub tnący. Czasami pacjenci nie mogą znaleźć słowa, aby opisać swoje uczucia. Najczęściej odczucia te występują w nogach, ale nie symetrycznie, ale z przewagą w jednej lub drugiej kończynie. Być może jednostronny początek choroby, ale proces nadal obejmuje obie kończyny. Po goleniach znaki te pojawiają się w stopach, kolanach i biodrach. W ciężkich przypadkach dotyczyło to rąk, tułowia, krocza. Wtedy doznania stają się po prostu nie do zniesienia;
• konieczność ciągłego poruszania kończynami, w których występował dyskomfort. Dlaczego potrzebujesz Tak, ponieważ w inny sposób osoba po prostu nie może pozbyć się tych doznań, a ruch przynosi zauważalną ulgę lub nawet zanik objawów. Ale jak tylko osoba przestaje, pojawia się obsesyjny dyskomfort;
• zaburzenia snu. Faktem jest, że występowanie dyskomfortu w nogach wiąże się z codziennym rytmem. Z reguły pojawiają się one kilka minut po pójściu do łóżka i dlatego nie pozwalają zasnąć. Również takie uczucia powstają w okresie odpoczynku. Maksymalne nasilenie objawów spada w pierwszej połowie nocy, zmniejsza się rano, aw pierwszej połowie dnia mogą nie występować żadne objawy. Okazuje się, że osoba nie może spać. Jest zmuszony do ciągłego poruszania nogami, potrząsania i pocieranie kończyn, podrzucania i obracania w łóżku, wstawania i wędrowania po domu, aby pozbyć się wrażeń. Ale jak tylko wróci do łóżka, wtacza się nowa fala. Brak snu w nocy prowadzi do senności w ciągu dnia, zmniejszenia wydajności. W ciężkich przypadkach dzienny rytm zostaje utracony, a objawy stają się trwałe;
• pojawienie się okresowych ruchów kończyn podczas snu. Jeśli pacjentowi nadal udaje się zasnąć, to we śnie mimowolnie kurczy mięśnie nóg. Na przykład palce i / lub palce w kształcie wachlarza rozłożone, kolana zgięte, a czasami biodra. Ruchy są zazwyczaj stereotypowe. W ciężkich przypadkach zaangażowane są ręce. Jeśli ruch jest nieznaczny w swojej amplitudzie, osoba nie budzi się. Ale najczęściej takie ruchy prowadzą do przebudzenia i są tak wyczerpane brakiem snu pacjenta. Takie epizody można powtarzać nieskończoną liczbę razy na noc. Ta pora dnia staje się dla pacjenta torturą;
• występowanie depresji. Długotrwały brak snu, nieustający dyskomfort w kończynach, utrata sprawności, a nawet strach przed zapadnięciem zmroku mogą wywołać zaburzenia depresyjne.

Z powyższego wynika, że ​​wszystkie główne objawy zespołu niespokojnych nóg są związane z subiektywnymi odczuciami. W większości przypadków badanie neurologiczne tych pacjentów nie ujawnia żadnych ogniskowych objawów neurologicznych, zaburzeń wrażliwości lub odruchów. Tylko wtedy, gdy zespół niespokojnych nóg rozwija się na tle istniejącej patologii układu nerwowego (radikulopatia, stwardnienie rozsiane, guzy rdzenia kręgowego itp.), Potwierdzane są zmiany stanu neurologicznego, potwierdzające te diagnozy. Oznacza to, że zespół niespokojnych nóg nie ma żadnych objawów, które można wykryć podczas badania.

Diagnostyka

Właśnie dlatego, że główne objawy zespołu niespokojnych nóg są związane z subiektywnymi odczuciami przedstawianymi pacjentowi jako dolegliwości, diagnoza tej choroby opiera się wyłącznie na objawach klinicznych.

Dodatkowe metody badawcze w tym przypadku są przeprowadzane w celu znalezienia możliwej przyczyny choroby. Rzeczywiście, niektóre stany patologiczne mogą zachodzić niepostrzeżenie dla pacjenta, objawiając się tylko w zespole niespokojnych nóg (na przykład niedobór żelaza w organizmie lub początkowy etap nowotworu rdzenia kręgowego). Dlatego tacy pacjenci poddawani są ogólnemu badaniu krwi, badaniu krwi na obecność cukru, analizie moczu, określeniu poziomu ferrytyny w osoczu (odzwierciedlają nasycenie ciała żelazem), wykonują elektroneuromyografię (pokazuje stan przewodników nerwowych). To nie jest cała lista możliwych badań, ale tylko te, które są przeprowadzane na prawie każdym pacjencie z podobnymi dolegliwościami. Lista dodatkowych metod badawczych jest ustalana indywidualnie.

Jedną z metod badawczych, które pośrednio potwierdzają obecność zespołu niespokojnych nóg, jest polisomnografia. Jest to komputerowe badanie fazy snu danej osoby. Jednocześnie rejestruje się szereg parametrów: elektrokardiogramy, elektromiogramy, ruchy nóg, ścianę klatki piersiowej i brzucha, zapis wideo samego snu i tak dalej. Podczas polisomnografii okresowe ruchy są rejestrowane w kończynach towarzyszących zespołowi niespokojnych nóg. W zależności od ich liczby warunkowo określ stopień nasilenia zespołu:

• łatwy przepływ - do 20 ruchów na godzinę;
• umiarkowana dotkliwość - od 20 do 60 ruchów na godzinę;
• duży prąd - ponad 60 ruchów na godzinę.

Leczenie

Leczenie zespołu niespokojnych nóg zależy przede wszystkim od jego odmiany.

Zespół wtórnych niespokojnych nóg wymaga leczenia choroby podstawowej, ponieważ jego eliminacja lub zmniejszenie objawów przyczynia się do ustąpienia objawów zespołu niespokojnych nóg. Eliminacja niedoboru żelaza, normalizacja poziomu glukozy we krwi, uzupełnianie niedoborów witamin, magnezu i podobne działania prowadzą do znacznego zmniejszenia objawów. Resztę uzupełniają lekowe i nielekowe metody leczenia zespołu niespokojnych nóg.

Pierwotny zespół niespokojnych nóg jest leczony objawowo.

Wszystkie środki mające na celu pomoc w tej chorobie dzielą się na leki i leki.

• zniesienie leków, które mogą nasilać objawy (leki przeciwpsychotyczne, leki przeciwdepresyjne, leki przeciwwymiotne itd. Lista leków została wyrażona powyżej). Jeśli to możliwe, należy je zastąpić innymi środkami;
• należy unikać kofeiny (kawa, mocna herbata, coca-cola, napoje energetyczne, czekolada) i alkohol;
• zaprzestanie palenia;
• stworzenie komfortowych warunków do zasypiania. Oznacza to pójście do łóżka w tym samym czasie, wygodne łóżko, rodzaj rytuału przed snem;
• chodzić przed snem;
• umiarkowane ćwiczenia w ciągu dnia. Tylko nie ekscytujący typ: fit yoga, pilates, pływanie. Ale z koszykówki, siatkówki, tańców latynoamerykańskich i szczegółowych zajęć lepiej powstrzymać się;
• ciepła kąpiel stóp lub pocieranie stóp przed snem;
• ciepły prysznic;
• elektrostymulacja przezskórna;
• wibromasaż;
• akupunktura;
• metody fizjoterapeutyczne: terapia magnetyczna, darsonwalizacja, terapia borowinowa.

W przypadkach łagodnej choroby wystarczą tylko te środki, a choroba ustąpi. Jeśli nie pomagają, a choroba powoduje uporczywe zaburzenia snu i życia, uciekają się do narkotyków.

• środki dopaminergiczne (preparaty zawierające L-DOPA - Nacom, Madopar, Sinemet; agoniści receptora dopaminy - Pramipexol Pronoran, Bromokryptyna). Są to leki z pierwszej linii wyboru, rozpoczynają leczenie nimi. W przypadku preparatów zawierających L-DOPA dawka początkowa wynosi 50 mg lewodopy 1-2 godziny przed snem. Jeśli to nie wystarczy, po około tygodniu dawkę zwiększa się o kolejne 50 mg. Maksymalna dawka wynosi 200 mg. Agoniści receptora dopaminy mają efekt porównywalny w skutkach z preparatami L-DOPA. Pramipeksol jest przepisywany od 0,125 mg, dawkę można zwiększyć do 1 mg, bromokryptyny - od 1,25 mg (do 7,5 mg), Pronoran - od 50 mg (do 150 mg). Jeśli jeden agonista receptora dopaminy jest nieskuteczny, wskazane jest zastąpienie go innym. Jest tylko jedna cecha stosowania leków dopaminergicznych: nie normalizują snu. Dlatego w przypadkach, w których eliminacji nieprzyjemnych doznań i okresowych ruchów kończyn nie towarzyszy przywrócenie struktury snu, należy zastosować środki uspokajające;
• benzodiazepiny. Wśród tej grupy chemicznej najczęściej stosowany jest klonazepam (od 0,5 mg w nocy do 2 mg) i alprazolam (od 0,25 mg do 0,5 mg w nocy). Benzodiazepiny mają większy wpływ na sen niż na nieprzyjemne odczucia i okresowe ruchy nóg, więc należą do „zapasowych” leków do leczenia zespołu niespokojnych nóg;
• leki przeciwdrgawkowe (Gabapentyna, Neurontin, Karbamazepina) i opioidy (Tramadol, Kodeina, Dihydrokodeina, Oksykodon). Leki te są stosowane w ostateczności tylko wtedy, gdy wykazano, że leki dopaminergiczne i benzodiazepinowe są nieskuteczne lub mają wyraźne skutki uboczne. Gabapentynę przepisuje się w rosnącej dawce, zaczynając od 300 mg i osiągając maksymalną dawkę 2700 mg (zatrzymują się przy dawce, która ma wpływ). Cała dawka jest przyjmowana w nocy. Tramadol przyjmuje 50-400 mg w nocy, kodeina - 15-60 mg każda, dihydrokodeina - 60-120 mg każda, oksykodon - 2,5-20 mg każda. Te środki odurzające są stosowane tylko w ciężkich przypadkach zespołu niespokojnych nóg, ponieważ mogą być uzależniające.

Osobliwością leczenia zespołu niespokojnych nóg jest to, że może zaistnieć potrzeba długotrwałego (przez lata) przyjmowania leków. Dlatego konieczne jest, aby spróbować osiągnąć efekt leczenia przy najniższej dawce. Stopniowo możliwy jest rozwój uzależnienia od leku, co wymaga zwiększenia dawki. Czasami musisz zmienić jeden lek na inny. W każdym razie musisz dążyć do monoterapii, to znaczy do łagodzenia objawów za pomocą jednego leku. Kombinację należy zastosować w ostatnim przypadku.

Są takie przypadki choroby, kiedy pacjent potrzebuje leków tylko podczas znacznego wzrostu objawów, a na resztę kosztuje tylko metody nielekowe.

Jeśli zespół niespokojnych nóg prowadzi do rozwoju depresji, w tym przypadku leczy się go za pomocą selektywnych inhibitorów oksydazy monoaminowej (moklobemidu, befolu i innych) i trazodonu. Reszta leków przeciwdepresyjnych może przyczynić się do pogorszenia zespołu niespokojnych nóg.

Zwykle wykorzystanie wszystkich pomiarów w kompleksie daje pozytywny wynik. Choroba może być przytłumiona, a osoba powraca do normalnego rytmu życia.

Leczenie kobiet w ciąży jest bardzo trudne, ponieważ większość leków jest przeciwwskazana w tym stanie. Dlatego starają się zidentyfikować przyczynę (jeśli to możliwe) i wyeliminować ją (na przykład, aby zrekompensować brak żelaza, biorąc ją z zewnątrz), a także zarządzać metodami nielekowymi. W skrajnych przypadkach, w ciężkich przypadkach, klonazepam jest przepisywany na chwilę lub małe dawki lewodopy.

Tak więc zespół niespokojnych nóg jest dość powszechną chorobą, której objawy nie mają nawet znaczenia dla samych lekarzy. Nie mogą być uważane za osobną chorobę, ale tylko w ramach standardowych skarg od pacjentów z zaburzeniami snu lub depresją. A pacjenci nadal cierpią. I na próżno. W końcu zespół niespokojnych nóg jest skutecznie leczony, wystarczy tylko prawidłowo go rozpoznać.

Wersja wideo artykułu

Europejska klinika „Siena-Med”, film „Leczenie zespołu niespokojnych nóg. Klinika, diagnoza ”: