Zespół Tourette'a - objawy, diagnoza, leczenie

Zespół Tourette'a jest postępującą hiperkinezą tikoidów wynikającą z pokonania pozapiramidowych struktur mózgu.

Klinicznie zespół Tourette'a objawia się gwałtownymi ruchami i dźwiękami, a także zaburzeniami zachowania.

Według psychiatrów podstawą choroby jest brak świadomości świadomych i nieświadomych procesów w mózgu pacjentów, prowadzący do przesycenia tych ostatnich agresywnymi kompleksami, po których następuje mimowolny „plusk”.

Ciekawy fakt

Dziewczyna, która do niego podeszła, skarżyła się na dziwną chorobę, która dręczyła ją od dzieciństwa: okresowe wciągarki jej ciała, mimowolne tiki twarzy i odczucia przypominające wyładowania elektryczne przechodzące przez jej ciało.

Ale głównym problemem, który martwił Mademoiselle de Dampier i jej rodzinę, było to, że z jej woli regularnie wypływały z jej ust obrzydliwe klątwy.

Później zaburzenie to nazwano na cześć francuskiego neurologa Georgesa Gillesa de la Tourette, który szczegółowo opisał dziewięć przypadków takiego cierpienia.

Przyczyny zespołu Tourette'a

Badania medyczne ujawniły niejednorodność czynników sprawczych CT. Zidentyfikowano co najmniej trzy etiopatogenetyczne typy choroby.

• Pierwszy z nich występuje bez czynników prowokujących i nie zależy od zagrożeń psychogennych lub somatycznych. Forma ta nazywana jest syndromem genuarnym Tourette'a, charakteryzującym się powolnym stopniowym rozwojem i odpornością na środki terapeutyczne. W przytłaczającej większości obserwacji dziedziczona jest w sposób autosomalny dominujący.
• Drugi typ CT jest konsekwencją organicznego uszkodzenia struktur mózgu. W tym przypadku typowa klinika tików pojawia się na tle już istniejących zespołów neurotycznych i hiperdynamicznych spowodowanych efektami resztkowymi po urazie i ekspozycji na inne czynniki zewnętrzne. Klinicznie wygląda to na nadmiernie odhamowane, drażliwe i wybredne zachowanie pacjentów, wywołane dusznością, podróżami i zmęczeniem. Na tle przyjmowania środków uspokajających, wystarczającego odpoczynku i spokojnej atmosferze, objawy tej postaci CT są całkowicie zahamowane, zapewniając mu najkorzystniejsze rokowanie.
• Przejawem trzeciego typu zespołu Tourette'a jest silnie niepokojąca sytuacja, głównie strach. W klinice choroby na początku przeważają zazwyczaj zaburzenia nerwicowe: pojawia się dyssnia, zaburzony jest apetyt i pojawia się labilność nastroju. Wkrótce dołączają do nich wielokrotne tiki, stopniowo przekształcając się w mimowolne podkorowe hiperkinezy. Ta forma CT jest mniej powszechna, dobrze reaguje na metody leczenia psychoterapeutycznego i terapię uspokajającą.

Według japońskich naukowców chłopcy są objęci zespołem Tourette'a 3 razy więcej niż dziewczynki. Objawy choroby występują głównie w dzieciństwie i okresie dojrzewania.

Objawy zespołu

Symptomem typowych naruszeń w CT są dwa główne typy znaków:

• wymawiane uogólnione tiki;
• wykrzykiwanie dźwięków i wyrażeń (wokalizacja).

Nasilenie objawów CT waha się od łagodnych do skrajnie ciężkich stopni, w zależności od rodzaju hiperkinezy, częstotliwości ich występowania i wpływu na stan pacjenta.

Należy zauważyć, że nawet bardzo częste powtarzanie prostych kleszczy motorycznych, takich jak mruganie (do kilkudziesięciu razy na minutę), jest mniej destrukcyjne dla psychiki pacjenta niż pojedyncze mimowolne krzyki typu koprolalii.

Objawy kleszczy mogą przyspieszać i zwalniać, co czasami zależy od samych pacjentów. W szkole, podobnie jak w innych miejscach publicznych, pacjenci próbują ukryć objawy choroby, zmniejszając ich liczbę lub łagodząc objawy. Jednak po tym wszystkim następuje lawinowy wzrost objawów, który więcej niż „kompensuje przymusową przerwę”. Zwykle takie wybuchy kleszczy są notowane po ukończeniu szkoły lub odwiedzeniu lekarza w cichym środowisku domowym.

Na tle regularnie powtarzanych tików ruchowych i głosowych stopniowo tworzy się patologiczny typ zachowania, objawiający się trudnościami w kontaktowaniu się i szkoleniu pacjentów. Pod wieloma względami wynika to z deficytu uwagi, którego doświadcza większość pacjentów ze względu na specyfikę objawów i chęć ich ukrycia. Częstymi wariantami nieprawidłowości behawioralnych obserwowanymi w ST są:

• zespół niestabilności emocjonalnej, zachowania agresywne i impulsywne;
• zespół obsesyjno-kompulsyjny (mimowolne działania i obsesyjne obrazy mentalne);
• zespół deficytu uwagi.

Częstość występowania zespołu niestabilności emocjonalnej (Tourette) u dzieci nie została wiarygodnie ustalona, ​​jednak w wielu opisanych przypadkach jej manifestacja w postaci zwiększonej agresywności i odhamowania stanowiła poważne zagrożenie w odniesieniu do środowiska pacjentów. Nagłe niekontrolowane wybuchy wściekłości z groźbami, wściekłymi okrzykami i kopaniem są również dużym problemem społecznym i etycznym, pogarszającym już i tak wyraźne zaburzenie deficytu uwagi.

Drugie najczęściej występujące zaburzenie zachowania u pacjentów z CT, zespołem obsesyjno-przymusowym, odnotowano w 28% -64% przypadków choroby.

Z reguły występuje on po pewnym czasie od pierwszych objawów, pojawiających się na tle już istniejących kleszczy.

Obsesyjne myśli są zazwyczaj nieprzyjemne i nie mniej silne niż działania mimowolne, naruszają zdolności adaptacyjne pacjenta w społeczeństwie, zmieniają jego umysł.

Z reguły są to lęki i obawy o los i zdrowie bliskich, obawa przed zakażeniem niebezpiecznymi wirusami lub myśli o tragicznym wypadku, którego nie można się pozbyć.

Najczęściej występujący zespół deficytu uwagi towarzyszy tomografii komputerowej w dobrej połowie przypadków. Jej przejawy - przeszkoda w nauce, niezdolność do koncentracji, roztargnienie i nadpobudliwość - mogą poprzedzać główne objawy choroby (tiki) lub występować równolegle z nimi. Typowy wiek dla rozwoju zaburzenia deficytu uwagi wynosi od 4 do 6 lat, ale jego objawy mogą towarzyszyć pacjentowi przez całe życie, stając się poważną przeszkodą w ich pracy i relacjach.

Pacjenci z ST mają różne nastawienie do swojego stanu. Dzięki naturalnej formie choroby przez długi czas nie przejmują się swoimi zaburzeniami, a tylko kilku z nich w wieku kilkunastu lat zaczyna odczuwać pragnienie pozbycia się „niewygodnych” objawów lub ukrycia przejawów choroby przed innymi. Jednocześnie niemożliwe jest kontrolowanie hiperkinezy i tłumienie wokalizacji.

CT natury organiczno-organicznej różni się od poprzedniej formy zdolnością kontrolowania siebie i tłumienia przejawów choroby przynajmniej przez jakiś czas. Jednocześnie pacjenci nie odczuwają ciężkości choroby i wrażenia, jakie wywierają na innych.

Neurotyczna postać TK charakteryzuje się aktywnym pragnieniem pokonania choroby, choć w rzeczywistości okazuje się to niemożliwe bez użycia narkotyków. Próby kontrolowania własnego zachowania i zapobiegania występowaniu kleszczy i wokalizacji mają krótkotrwały efekt.

Zespół Aspergera wyraża się w naruszeniu pacjenta do adaptacji społecznej. Zespół Aspergera u dorosłych jest trudny do zdiagnozowania, ponieważ zdolności umysłowe pacjenta pozostają.

O tym, jak zapobiegać chorobie Alzheimera, każdy powinien wiedzieć. Porady dotyczące zapobiegania znajdziesz tutaj.

Choroba Parkinsona wyraża się w naruszeniu aktywności ruchowej i występuje najczęściej w podeszłym wieku. W tym temacie http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/bolezn-parkinsona/lechenie-v-domashnix-usloviyax-4.html porozmawiaj o możliwościach leczenia choroby w domu.

Tiki wokalne

Specjalny rodzaj kłopotów przynosi wokalizację.

Niektórzy pacjenci szczekają, mruczą lub piszczą wbrew swojej woli, a około jednej trzeciej wykrzykują nieprzyzwoite słowa (koprolalia).

Często ta funkcja jest łączona z jąkaniem, u niektórych pacjentów poprzedza wokalizację, w innych - przeciwnie, wynika z tego.

Tiki głosowe, splecione ze zwykłą mową, wywołują wrażenie jąkania i innych zaburzeń mowy i często są błędnie interpretowane jako objawy zapalenia zatok, alergii i innych zaburzeń oddechowych.

Zarówno tiki ruchowe, jak i głosowe u pacjentów z CT różnią się wyraźnym polimorfizmem, co pozwala wyróżnić dwie duże grupy fenomenologiczne:

• proste tiki głosowe w postaci kaszlu, szczekania, parskania, bezmyślnych dźwięków („uh”, „hmm -m”, „boo-boo-boo” itp.), obniżania, odgłosów ssania, gwizdania, bulgotania i klikania dźwięki, pisk;
• Skomplikowane tiki wokalne, wyrażone w znaczących zdaniach i frazach („zamknij się”, „wszystko jest w porządku”, „wiesz” itp.), Wklinowane w dowolnym momencie mowy i blokujące jego zwykłą strukturę.

Tiki silnikowe

Tiki i hiperkinezy są tak silne, że często uniemożliwiają pacjentom używanie sztućców, pisanie, granie na instrumentach muzycznych, pisanie na klawiaturze.

Poszczególne złożone gesty są często gwałtowne i towarzyszy im dyskomfort.

Główne objawy kleszczy:

• Proste tiki ruchowe, które obejmują wąchanie, szarpanie głową, kopanie ruchów nóg, mruganie, marszczenie brwi, grymasy, rozciąganie warg, drżenie ramion, ruch mięśni brzucha, kliknięcia zębów lub szczęk, ściskanie palców.
• Skomplikowane tiki ruchowe - skoki, uderzanie w głowę, węszenie, rzucanie głową, naśladowanie gestów innych ludzi (ekopraxia), w tym obraźliwe (copropraxia), grymasy, ruchy samouszkadzające (uderzanie w głowę, gryzienie warg).

Diagnoza zespołu Tourette'a

Główne kryteria diagnostyczne CT to tiki. Ponadto przy diagnozie bierze się pod uwagę następujące instalacje ogólnie uznawane przez światową społeczność medyczną:

• debiutujące objawy choroby do 20 lat;
• obecność powtarzających się ruchów o gwałtownej naturze w wielu grupach mięśniowych;
• obecność co najmniej jednego mimowolnego głosu w klinice;
• zdolność objawów do zmiany nasilenia i intensywności przez krótki okres czasu;
• falowy przebieg choroby z okresami zaostrzenia i zapadalności kliniki;
• istnienie objawów przez co najmniej rok.

Leczenie

Haloperidol (pimozyd), który należy do grupy leków przeciwpsychotycznych, jest uważany za główny środek terapeutyczny w leczeniu CT. Aby zapobiec występowaniu parkinsonizmu, który jest skutkiem ubocznym leków psychotropowych, stan pacjentów z ST jest dostosowywany za pomocą cyklodolu lub omparkiny.

Japońscy lekarze przeprowadzili eksperyment kliniczny przy użyciu piasku do leczenia CT.

W ten sposób kontakt niewerbalny był leczony przez 11 miesięcy przez 11-letniego pacjenta cierpiącego na tiki i agresywne krzyki.

Bawiąc się z dziewczyną w piasku raz w tygodniu, udało nam się osiągnąć długą remisję - nie było żadnych zaburzeń kleszczowych przez rok po wypisie ze szpitala.

Jeśli haloperidol jest bardziej odpowiedni do zwalczania CT typu Genuin, resztkowe formy organiczne choroby są lepiej korygowane za pomocą neuleptila lub melleril. W przypadku neurotycznych form tików wokalnych zaleca się stosowanie środków uspokajających i psychoterapii.

Ustalono, że skuteczność leczenia wzrasta na tle diety mlecznej stosowanej na wszystkich etapach terapii. Jest to związane z przeciwdrgawkowym działaniem wapnia, które jest zawarte w dużych ilościach w produktach mlecznych. Obowiązkowym elementem systemu jest sen w ciągu dnia, zajęcia z logopedą i treningiem autogenicznym.

Spełnienie tych wymagań, zwłaszcza na tle leczenia, przyczynia się do maksymalnej korekcji tików i zapobiega możliwemu rozwojowi powikłań CT - zespołów mózgowych lub hiperdynamicznych.

Prognoza

Według statystyk, w 10% przypadków dochodzi do samoleczenia, głównie z powodu dojrzewania.

Nasilenie objawów klinicznych determinuje dalszą adaptację społeczną pacjentów.

Odwiedzanie dzieci ze ST szkół i innych miejsc publicznych jest możliwe przy łagodnej wokalizacji. W przypadku koprolalii zaleca się domowe formy edukacji.

Ciekawy fakt

Istnieje specjalne międzynarodowe stowarzyszenie pacjentów z PT. Do tej pory skupia ponad 400 pacjentów z różnych krajów - Stanów Zjednoczonych Ameryki, Japonii, Malezji, Belgii itd.

Regularny biuletyn publikowany przez Stowarzyszenie informuje członków społeczności o osiągnięciach w dziedzinie rzadkich chorób, które je łączą, nowych form leczenia i innych przydatnych danych.

Ogólnie rzecz biorąc, na tle pełnoprawnego leczenia nowoczesnymi lekami znaczna część pacjentów ST może osiągnąć adaptację społeczną, a także akceptowalny status akademicki i mowy.

Jeśli choroba Parkinsona jest leczona, wówczas osoba może żyć długo bez znaczącego pogorszenia jakości życia. Leczenie środków ludowych w chorobie Parkinsona można łączyć z terapią główną.

Testy na diagnozę zespołu Aspergera podano w tym artykule.

Zespół Tourette'a

Zespół Tourette'a jest zaburzeniem neuropsychiatrycznym, które objawia się w dzieciństwie i charakteryzuje się niekontrolowanym tikiem ruchowym, głosowym i zaburzeniami zachowania. Zespół Tourette'a objawia się hiperkinezą, krzykiem, echolalią, ekopraxią, nadpobudliwością, która okresowo, spontanicznie powstaje i nie może być kontrolowana przez pacjenta. Zespół Tourette'a jest diagnozowany na podstawie kryteriów klinicznych; Do celów diagnostyki różnicowej przeprowadza się badanie neurologiczne i psychiatryczne. W leczeniu zespołu Tourette'a stosuje się farmakoterapię neuroleptykami, psychoterapię, akupunkturę, terapię BOS; czasami - głęboka stymulacja mózgu (DBS).

Zespół Tourette'a

Zespół Tourette'a (uogólniony tik, choroba Gillesa de la Tourette'a) jest kompleksem objawowym obejmującym napadowe tiki ruchowe, mimowolne krzyki, obsesyjne działania i inne zjawiska motoryczne, dźwiękowe i behawioralne. Zespół Tourette'a występuje u 0,05% populacji; debiut choroby zwykle występuje w wieku od 2 do 5 lat lub od 13 do 18 lat. Dwie trzecie przypadków zespołu Tourette'a rozpoznaje się u chłopców. Szczegółowy opis tego syndromu podał francuski neurolog J. Gilles de la Tourette, od którego otrzymał nazwisko, chociaż niektóre raporty na temat chorób pasujących do opisu zespołu są znane od średniowiecza. Do tej pory etiologia i patogenetyczne mechanizmy zespołu Tourette'a pozostają dyskusyjne, a sama choroba jest badana przez genetykę, neurologię i psychiatrię.

Przyczyny zespołu Tourette'a

Dokładne przyczyny patologii są nieznane, ale ustalono, że w przytłaczającej większości przypadków rolę czynnika genetycznego śledzi rozwój zespołu Tourette'a. Opisano rodzinne przypadki choroby u braci, sióstr (w tym bliźniaków), ojców; rodzice i bliscy krewni chorych dzieci często mają hiperkinezę. Zgodnie z obserwacjami przeważa autosomalny dominujący tryb dziedziczenia z niepełną penetracją, chociaż możliwa jest autosomalna recesywna droga transmisji i dziedziczenie poligeniczne.

Badania neuroradiologiczne (MRI i PET mózgu) i biochemiczne wykazały, że dziedziczna wada powodująca zespół Tourette'a jest związana z naruszeniem struktury i funkcji jąder podstawnych, zmianami w neuroprzekaźniku i układach neuroprzekaźników. Wśród teorii patogenezy zespołu Tourette'a najbardziej popularna jest hipoteza dopaminergiczna, wynikająca z faktu, że w tej chorobie następuje albo zwiększenie wydzielania dopaminy, albo zwiększenie wrażliwości receptorów na nią. Obserwacje kliniczne pokazują, że podawanie antagonistów receptora dopaminy prowadzi do tłumienia tików motorycznych i głosowych.

Wśród możliwych czynników prenatalnych, które zwiększają ryzyko rozwoju zespołu Tourette'a u dziecka są toksykoza i stres u ciężarnej kobiety; zażywanie narkotyków w czasie ciąży (sterydy anaboliczne), narkotyki, alkohol; niedotlenienie wewnątrzmaciczne, wcześniactwo, urazy wewnątrzczaszkowe.

Na manifestację i nasilenie zespołu Tourette'a wpływają czynniki zakaźne, środowiskowe i psychospołeczne. W niektórych przypadkach wystąpienie i zaostrzenie tików odnotowuje się w związku z przenoszonym zakażeniem paciorkowcami, zatruciem, hipertermią, powołaniem psychostymulantów dla dzieci z zespołem nadpobudliwości i deficytem uwagi, stresem emocjonalnym.

Objawy zespołu Tourette'a

Pierwsze objawy zespołu Tourette'a najczęściej dotyczą wieku 5-6 lat, kiedy rodzice zaczynają dostrzegać dziwności w zachowaniu dziecka: mruganie, grymasy, wystawianie języka, częste mruganie, klaskanie dłoni, mimowolne plucie itp. W przyszłości, w miarę postępu choroby Hiperkineza rozprzestrzenia się na mięśnie tułowia i kończyn dolnych i staje się bardziej złożona (skoki, przysiady, wyrzucanie nóg, dotykanie części ciała itp.). Mogą wystąpić zjawiska ekopraksji (powtarzanie ruchów innych osób) i copropraxia (reprodukcja obraźliwych gestów). Czasami tiki są niebezpieczne (ukąszenia głowy, gryzące usta, ucisk na gałki oczne itp.), W wyniku czego pacjenci z zespołem Tourette'a mogą powodować poważne obrażenia.

Tiki wokalne (głosowe) w zespole Tourette'a są tak różne, jak tiki ruchowe. Proste tiki wokalne mogą objawiać się poprzez powtarzanie bezsensownych dźwięków i sylab, gwizdanie, chugging, płacz, nisko, syczenie. Tiki głosowe przeplatające się z przepływem mowy mogą tworzyć fałszywe wrażenie jąkania, jąkania i innych zaburzeń mowy. Obsesyjny kaszel, wąchanie nosa są często błędnie postrzegane jako objawy alergicznego nieżytu nosa, zapalenia zatok, tchawicy. Do zjawisk dźwiękowych towarzyszących przebiegowi zespołu Tourette'a należą również echolalia (powtarzanie słyszanych słów), palilalia (powtarzające się powtarzanie tego samego słowa), coprolalia (wykrzykiwanie nieprzyzwoitych, obraźliwych słów). Tiki wokalne przejawiają się także zmianą rytmu, tonu, akcentu, głośności, szybkości mowy.

Pacjenci z zespołem Tourette'a zauważają, że przed rozpoczęciem tiki doświadczają nasilających się zjawisk sensorycznych (uczucie ciała obcego w gardle, swędzenie skóry, ból oczu itp.), Zmuszając ich do wydawania dźwięków lub wykonywania określonych czynności. Po zakończeniu napięcia tikowego maleje. Doświadczenia emocjonalne mają indywidualny wpływ na częstotliwość i nasilenie tików ruchowych i głosowych (zmniejszanie lub zwiększanie).

W większości przypadków z zespołem Tourette'a rozwój intelektualny dziecka nie cierpi, ale występują trudności w nauce i zachowaniu, głównie związane z ADH. Inne zaburzenia zachowania obejmują impulsywność, labilność emocjonalną, agresję, zespół obsesyjno-kompulsyjny.

Te lub inne objawy zespołu Tourette'a można wyrazić w różnym stopniu, na podstawie których rozróżniam 4 stopnie choroby:

1. (łagodny) stopień - pacjentom udaje się dobrze kontrolować objawy choroby, dlatego zewnętrzne objawy zespołu Tourette'a nie są zauważalne dla innych. W trakcie choroby występują krótkie okresy bezobjawowe.
2. (umiarkowanie ciężki) stopień - hiperkineza i zaburzenia głosu są zauważalne dla innych, jednak utrzymuje się względna zdolność do samokontroli. „Jasny” okres w przebiegu choroby jest nieobecny.
3. (wyraźny) stopień - objawy zespołu Tourette'a są oczywiste dla innych i są praktycznie niekontrolowane.
4. (ciężki) stopień - tiki wokalne i motoryczne są głównie złożone, wyraźne, ich kontrola jest niemożliwa.

Objawy zespołu Tourette'a zwykle osiągają najwyższy szczyt w okresie dojrzewania, a następnie, gdy dojrzeją, mogą się zmniejszyć lub całkowicie ustać. Jednak u niektórych pacjentów utrzymuje się przez całe życie, zwiększając niedostosowanie społeczne.

Diagnoza zespołu Tourette'a

Kryteria diagnostyczne, aby mówić o obecności zespołu Tourette'a, są debiutem choroby w młodym wieku (do 20 lat); powtarzające się, mimowolne, stereotypowe ruchy kilku grup mięśni (tiki ruchowe); co najmniej jeden głosowy głos (tic); falisty przebieg i czas trwania choroby przez ponad rok.

Manifestacje zespołu Tourette'a wymagają różnicowania z napadową hiperkinezą, charakterystyczną dla młodzieńczej formy pląsawicy Huntingtona, pląsawicy mniejszej, choroby Wilsona, dystonii skrętnej, pozakaźnego zapalenia mózgu, autyzmu, padaczki, schizofrenii. Aby wykluczyć te choroby, konieczne jest zbadanie dziecka przez neurologa dziecięcego, psychiatrę dziecięcego; dynamiczna obserwacja, CT lub MRI mózgu, EEG.

Określenie poziomu katecholamin i metabolitów w moczu (zwiększone wydalanie noradrenaliny, dopaminy, kwasu homowanilinowego), danych elektromiograficznych i elektroneurograficznych (zwiększenie szybkości impulsów nerwowych) może pomóc w rozpoznaniu zespołu Tourette'a.

Leczenie zespołu Tourette'a

Kwestię leczenia zespołu Tourette'a rozwiązuje się indywidualnie, na podstawie wieku pacjenta i ciężkości objawów. Terapia sztuką dla dzieci, muzykoterapia i terapia zwierzęca mają dobry wpływ na łagodne i umiarkowanie wyraźne objawy zespołu Tourette'a. Jednym z kluczowych elementów terapii jest wsparcie psychologiczne i stworzenie sprzyjającej atmosfery emocjonalnej otaczającej dziecko.

We wszystkich przypadkach preferowane są metody nielekowe: akupunktura, masaż segmentarny, laserowa terapia odruchowa, terapia ruchowa itp. Głównym leczeniem zespołu Tourette'a jest psychoterapia, która pomaga radzić sobie z pojawiającymi się problemami emocjonalnymi i społecznymi. Obiecującymi metodami leczenia zespołu Tourette'a są terapia BOS, zastrzyki z toksyny botulinowej w celu zapobiegania kleszczom głosu itp.

Terapia farmakologiczna jest wskazana w przypadkach, w których objawy zespołu Tourette'a zakłócają normalne życie pacjenta. Główne stosowane leki to neuroleptyki (haloperidol, pimozyd, rysperydon), benzodiazepiny (fenazepam, diazepam, lorazepam), mimetyki adrenergiczne (klonidyna) itp., Ale ich stosowanie może wiązać się z długimi i krótkoterminowymi skutkami ubocznymi.

Istnieją doniesienia na temat skuteczności leczenia lekoopornych form zespołu Tourette'a metodami chirurgicznymi z zastosowaniem głębokiej stymulacji mózgu (DBS). Jednak obecnie metoda ta jest uważana za eksperymentalną i nie jest stosowana w leczeniu dzieci.

Kurs i rokowanie zespołu Tourette'a

W leczeniu zespołu Tourette'a połowa pacjentów wykazuje poprawę lub stabilizację stanu w późnym okresie dojrzewania lub dorosłości. Utrzymując trwałe uogólnione tiki i niemożność ich kontrolowania, wymagana jest dożywotnia terapia lekowa.

Pomimo przewlekłego przebiegu zespół Tourette'a nie ma wpływu na oczekiwaną długość życia, ale może znacznie pogorszyć jego jakość. Pacjenci z zespołem Tourette'a są podatni na depresję, ataki paniki, zachowania antyspołeczne i dlatego potrzebują zrozumienia i wsparcia psychologicznego od innych.

Zespół Tourette'a: przyczyny rozwoju, objawy, diagnoza, leczenie, rokowanie

Zespół Tourette'a jest zaburzeniem neuropsychicznym, któremu towarzyszą mimowolne tiki głosowe i ruchowe, a także odchylenia w zachowaniu człowieka. Najważniejszym objawem choroby, zwłaszcza w starszym wieku, jest nieprzyzwoity język, który osoba może wykrzyczeć w dowolnym momencie bez żadnego powodu. Niespodziewany śmiech, ostre drapanie, nienaturalne drgania mięśni twarzy, spontaniczne ruchy rąk i nóg - to główne objawy choroby, które nie są kontrolowane przez pacjenta.

Zwykle pierwsze oznaki choroby stają się zauważalne już w młodym wieku, około 3-5 lat. W większości przypadków patologia dotyka chłopców. Choroba może być dziedziczona i przekazywana z pokolenia na pokolenie.

Ustalono, że zespół nie wpływa na rozwój intelektualny dziecka i nie powoduje żadnych niebezpiecznych komplikacji dla jego zdrowia. Aby zdiagnozować zaburzenie, konieczne jest poddanie się badaniu psychiatrycznemu i neurologicznemu, a także szereg specjalnych ćwiczeń. Dzięki terminowemu leczeniu odchylenia możliwe jest jak najszybsze zmniejszenie objawów.

Choroba została po raz pierwszy opisana w 1884 r. Przez Francuza Gilles de la Tourette. Wnioski na temat patologii wyciągnął dzięki obserwacjom dziewięciu osób z podobnymi dolegliwościami. Krótko przed tym opublikowano już artykuł, w którym opisano także podobne objawy choroby. Jednak najwcześniejsza wzmianka o tym syndromie jest nadal uważana za rozdział książki „Młot czarownic”, który opisuje historię kapłana z uogólnionymi atakami tików.

Powody

Naukowcy uważają, że zespół Tourette'a przede wszystkim powstaje z powodu predyspozycji genetycznych danej osoby. Wynika to z obecności wadliwego genu w organizmie człowieka. W medycynie opisał wystarczającą liczbę przypadków, w których patologia została odziedziczona i rozwinęła się u kilku członków rodziny.

Czynniki środowiskowe, zakaźne, psychospołeczne również wpływają na ciężkość choroby. Zaostrzenie tików jest możliwe z powodu niedawnego zakażenia paciorkowcami, ciężkiego zatrucia; z powodu braku uwagi, komunikacji i nadmiernego napięcia emocjonalnego u dzieci. Niektóre z najczęstszych przyczyn początku choroby to niektóre czynniki prenatalne:

• silna toksykoza we wczesnej ciąży;
• urazy podczas porodu;
• wcześniactwo niemowląt;
• niedotlenienie płodu;
• przyjmowanie leków w ciąży;
• choroby, które występują z gorączką;
• szkodliwe nawyki matki oczekującej: palenie, alkoholizm, uzależnienie od narkotyków.

Powyższe czynniki mogą prowadzić do rozwoju choroby, ale nikt nie może zagwarantować, że patologia na pewno wystąpi.

Klasyfikacja

Współczesne klasyfikacje zespołu opierają się na nasileniu zmiany chorobowej i głównych objawach choroby. Patologia jest podzielona na kilka stopni, wśród których są:

1. Łagodny stopień Pacjent nie różni się od zdrowych ludzi. Ataki Tick są dość rzadkie. Podczas choroby występują okresy bezobjawowe.
2. Umiarkowany stopień. Zaburzenia wokalne i ruchowe stają się zauważalne dla osób z zewnątrz i coraz częściej się martwią. Działanie samokontroli jest nadal możliwe, ale w mniejszym stopniu.
3. Wyraźny stopień. Na tym etapie objawy zespołu są praktycznie niekontrolowane.
4. Ciężki stopień. Pacjenci nie mogą już regulować swojego zachowania, tracą poczucia moralności i współczucia. Są niegrzeczni wobec innych, pokazują obsceniczne gesty, popełniają pochopne akty. Jednocześnie ich instynkt samozachowawczy jest „wyłączony”.

Z biegiem lat objawy zespołu są przytępione i stają się mniej zauważalne lub w ogóle nie przeszkadzają. W rzadkich przypadkach choroba jest przewlekła i utrzymuje się przez całe życie.

Objawy

Pierwsze objawy zespołu pojawiają się zwykle już w dzieciństwie. Rodzice zaczynają zauważać mimowolne mrugnięcia i skrzywienie dziecka. W tym przypadku dziecko wystawia język, często mruga, klaszcze w dłonie lub wykonuje inne nienaturalne ruchy.

W miarę postępu choroby odchylenia kończyn i tułowia zaczynają zaburzać mięśnie. Trudno jest dziecku wykonywać znane czynności: skakanie, kucanie, dotykanie różnych części ciała. Pojawia się kopropraksja (powtarzanie obraźliwych gestów dla innych osób) i ekopraxia (reprodukcja ruchów). Takie naruszenia mogą prowadzić do poważnych obrażeń, takich jak ściskanie gałek ocznych lub uderzanie w głowę.

Oprócz tików motorowych śpiewają także wokale, które manifestują się przez puchnięcie, gwizdanie, powtarzanie bezsensownych dźwięków, niskie i krzyczące. Takie zaburzenia utrudniają zrozumienie mowy dziecka i z czasem prowadzą do różnych wad w wymowie, w tym jąkania.

Powielanie ostatnio słyszanych słów, wymawianie nieprzyzwoitego języka i powtarzanie powtórzeń tej samej sylaby może być również pierwszym objawem patologii. Ponadto zjawiska dźwiękowe zmieniają rytm, ton, głośność i szybkość mowy. W rzadkich przypadkach, wśród objawów choroby, występuje również silny kaszel, wąchanie.

Naukowcy uważają, że istnieją emocjonalne objawy choroby: swędzenie skóry, uczucie guzka w gardle, uczucie pieczenia w oczach. Podobne znaki przechodzą zaraz po zakończeniu następnego ataku.

Należy powiedzieć, że naruszenie intelektualnego rozwoju człowieka nie ma praktycznie żadnego skutku. Może powodować trudności w komunikowaniu się z innymi ludźmi, co wynika z deficytu uwagi i nadpobudliwości dziecka.

Jako leczenie dolegliwości pediatrzy stosują specjalne ćwiczenia w zabawny sposób, który pomaga rozluźnić psychikę dziecka. Ponadto eksperci zalecają dorosłym, aby urzekały dzieciaka sportem lub, na przykład, kręgiem muzycznym.

Dorośli pacjenci z zespołem Tourette'a są najczęściej świadomi obecności choroby i rozumieją, co się z nimi dzieje podczas napadów. Czują, gdy kleszcz podnosi tempo. Jednocześnie dorosłym pacjentom łatwiej jest kontrolować swoje zachowanie za pomocą leków przeciwpsychotycznych. Wada objawia się głównie przez mimowolne nienaturalne ruchy, niewyraźną mowę i krzyki przeklinające słowa bez szczególnego powodu.

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę, konieczne jest poddanie się badaniu neurologicznemu i psychiatrycznemu. Lekarz powinien ocenić stan pacjenta w momencie kontaktu z instytucją medyczną: dowiedzieć się, kiedy nastąpił pierwszy atak; co dzieje się z pacjentem podczas tików; jak on się po nich czuje. Pacjent powinien przejść badanie MRI mózgu, aby obalić wszelkie nieprawidłowości. Jeśli podejrzewasz zespół Tourette'a, pacjent musi być zarejestrowany do corocznego monitorowania jego stanu.

Potwierdzenie choroby nie wymaga testów i wszelkiego rodzaju badań, ale nie należy zapominać o diagnostyce różnicowej: choroba Wilsona, pląsawica drobna, autyzm, padaczka, dystonia skrętna. Aby wykluczyć takie choroby, pacjent musi przejść EEG, CT i MRI mózgu i przejść ogólne testy, aby dowiedzieć się o stanie ciała. W rzadkich przypadkach może być konieczna elektroneurografia i elektromiografia.

Leczenie

Terapia chorobowa zależy bezpośrednio od obrazu klinicznego zespołu i wieku pacjenta. Nie ma jednego schematu leczenia patologii, każdy przypadek wymaga tylko indywidualnego podejścia. Tak więc, na łagodnym i umiarkowanym etapie, wystarczy przeprowadzić kurs refleksoterapii, muzykoterapii, arteterapii i terapii zwierząt. Nie przeszkadzaj i relaksuj masaż przez kilka miesięcy.

Dla chorego dziecka ważne jest przede wszystkim stworzenie atmosfery ciepła, troski i miłości. Należy zwrócić na to szczególną uwagę, ponieważ patologia powoduje szkody bardziej psychologiczne niż fizyczne. Na przykład w szkole dzieci z najmniejszymi niepełnosprawnościami często zaczynają się dokuczać lub wyśmiewać. W takiej sytuacji dziecko powinno czuć miłość rodziców. Ważne jest, aby wiedział, że zawsze są bliscy ludzie, którzy mogą przyjść na ratunek w najtrudniejszej sytuacji. W tym przypadku choroba przestanie przeszkadzać już w okresie dojrzewania. W tym przypadku nie jest konieczne ładowanie dziecka na studia, jeśli jest to pożądane - możesz przenieść go do trybu nauki w domu.

Konieczne jest również wyjaśnienie dziecku, że nie różni się od swoich przyjaciół, po prostu ma swoje osobliwości. Dziecko z syndromem nie może być obwiniane za zachowanie podczas ataków tików, które mu się przytrafiają. Lepiej jest po prostu zachęcać ludzi, którzy go otaczają, do okazywania życzliwości, współczucia i współczucia. Należy zwrócić uwagę na samoocenę dziecka. Bardzo często u dzieci z podobnymi zaburzeniami jest to bardzo niedoceniane.

We wczesnych stadiach rozwoju patologii specjaliści starają się pomóc osobie w sposób konserwatywny, głównie poprzez terapię nielekową: terapię wysiłkową, akupunkturę, lazarefleksoterapię. Jednocześnie pacjent musi przejść kurs psychoterapii, który pomoże poradzić sobie z nagromadzonymi problemami i lękami. Taki wpływ ma pozytywny wpływ nie tylko na sam zespół, ale także na odchylenia, które się z nim pojawiły. Na przykład apatia, lęk, podejrzliwość i brak uwagi.

Farmakoterapia

Leczenie farmakologiczne jest konieczne w przypadkach, gdy patologia znacząco wpływa na jakość życia pacjenta. Najczęściej eksperci przepisują neuroleptyki („Orap”, „Haldol”), benzodiazepiny („Seduxen”, „Relanium”), adrenomimetyki („Gemiton”, „Barklid”).

Aby poprawić funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego, zaleca się stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych obniżających ciśnienie: „klonidyna”, „guanfacyna”; z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi, fluoksetyna. Przyjmowanie takich leków powinno być ściśle określone przez lekarza prowadzącego, ponieważ wszystkie leki mają skutki uboczne i, jeśli dawka jest naruszona, mogą być uzależniające.

Znana i chirurgiczna interwencja za pomocą głębokiego wpływu na komórki mózgowe. Ale ta metoda nie jest powszechnie stosowana, ponieważ jest nadal eksperymentalna i nie w pełni zrozumiała.

Zapobieganie

Specjalne środki zapobiegawcze, których celem jest powstrzymanie patologii noworodka, nie istnieją. Naukowcy nie byli jeszcze w stanie wykryć wadliwego genu i dlatego wyeliminowanie możliwych odchyleń w pracy układu nerwowego jest niemożliwe. Istnieją jednak pewne zalecenia, które mogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia objawów choroby. Do tego potrzebujesz:

• Prowadź zdrowy styl życia. Wieczorami chodzenie, ładowanie rano i aktywna rozrywka w ciągu dnia pomogą osobie nie tylko uporządkować swoje ciało, ale także podnieść na duchu.
• Staraj się być jak najbardziej zdenerwowany. Pacjenci z zespołem Tourette'a szczególnie muszą być w sprzyjającym środowisku i nie wpaść w sytuacje konfliktowe.
• Znajdź swoje ulubione hobby. Na przykład choreografia, modelujące figurki z gliny lub lekcje wokalne pomogą rozluźnić układ nerwowy.
• Spać co najmniej 8 godzin dziennie. Eksperci udowodnili, że nocny odpoczynek pomaga pacjentowi radzić sobie ze wszystkimi negatywnymi emocjami i poprawia ogólny stan ciała.
• Przestrzegać właściwego odżywiania. Zaleca się zwiększenie ilości witamin, minerałów i błonnika roślinnego. Jednocześnie należy unikać produktów o wysokiej zawartości kofeiny.
• Porzuć długą pracę przy komputerze. Ten rodzaj aktywności niekorzystnie wpływa na pracę centralnego układu nerwowego.
• Wyklucz zdarzenia psychotyczne - długie loty, oglądanie przerażających filmów.

Już w okresie ciąży można ustalić, czy naruszony gen został przekazany dziecku. W tym celu należy przeprowadzić specjalną procedurę - kariotypowanie. Podstawowe badania nie wpływają na przebieg ciąży i nie mogą prowadzić do poronienia, ponieważ krew pochodzi z żył przyszłych rodziców.

Prognoza

Leczenie zespołu zwykle przynosi pozytywne wyniki. Już po kilku miesiącach pacjenci się stabilizują, a pierwsze ulepszenia stają się zauważalne. W tym celu pacjent potrzebuje jedynie wizyty neurologa i psychologa, a także specjalnych zajęć mających na celu rozluźnienie układu nerwowego.

Tylko w ciężkich przypadkach, gdy terapia była prowadzona słabo lub po terminie, tiki mogą stać się przez całe życie. Jednocześnie pacjenci stają się podatni na depresję i zachowania antyspołeczne. Dość często mają ataki paniki i niewystarczające reakcje na wydarzenia towarzyszące. Ale pomimo wyraźnych objawów, zespół Tourette'a nie wpływa na czas życia osoby i jego rozwój intelektualny. Dlatego w większości przypadków osoby z podobnymi zaburzeniami prowadzą długie i szczęśliwe życie.

Zespół Tourette'a: objawy i leczenie

Zespół Tourette'a - główne objawy:

• Zaburzenia koncentracji
• Natrętne ruchy
• Niepokój
• Mimowolne skurcze mięśni
• Skurcze głowy
• Powtarzanie słów
• Wykrzyczanie przekleństw
• Jąkać

Zespół Gilles de la Tourette to zaburzenie psychiczne, któremu towarzyszy mimowolne skurcze mięśniowych struktur twarzy, którym mogą towarzyszyć niekontrolowane krzyki słów, często przekleństwa. Tiki mogą mieć różną siłę, intensywność i czas trwania. Najczęściej objawia się na twarzy, w postaci częstego mrugania oka lub drżenia mięśni warg. Choroba jest przewlekła.

Występuje we wczesnym dzieciństwie u ludzi, którzy mają genetyczne predyspozycje do tej choroby. Po dotarciu do chorego starszego dziecka objawy są mniej wyraźne. W medycynie dzieli się kilka okresów wiekowych wybuchu choroby. Zespół Tourette'a występuje u dzieci w młodym wieku - od dwóch do sześciu lat. W okresie dojrzewania - od trzynastu do osiemnastu lat. Zaburzenie to występuje u dorosłych wielokrotnie mniej niż u dzieci.

Lekarze zauważają również, że choroba występuje u chłopców znacznie częściej niż u dziewcząt. Intelektualna zdolność choroby nie wpływa. Komplikacje niebezpieczne dla zdrowia, nie. U niektórych osób choroba może występować z pewną częstotliwością i ustępowaniem zespołu. Ale w większości dolegliwość jest trwała. Objawy mogą się zmniejszyć po okresie dojrzewania.

Etiologia

Naukowcy nie ujawnili jeszcze pełnej listy czynników etiologicznych choroby. Głównym powodem powstawania takiej choroby w organizmie jest predyspozycja dziedziczna.

Nie ostatnią rolą w postępie choroby jest jakość życia, która prowadzi przyszłą matkę w czasie ciąży. Niezdrowy styl życia, alkohol i nikotyna, stosowanie narkotyków lub szkodliwych narkotyków, duży stres podczas porodu może być impulsem do przebudzenia się choroby. Niektórzy naukowcy sugerują, że choroby autoimmunologiczne mogą stać się jedną z przyczyn zespołu Tourette'a, ale do tej pory nie udowodniono tej teorii.

Objawy

Często pierwsze objawy zespołu są zauważane przez samych rodziców w ich dziecku, zwykle w wieku pięciu lat. Choroba może się objawiać:

• obsesyjne ruchy, które powtarzają się cały czas. Może być popping, mrugać lub mrugać, odbijać się;
• powtarzanie niektórych dźwięków lub słów;
• odtwarzanie zwrotów wypowiadanych przez outsidera;
• wykrzykując obraźliwe słowa lub wyrażenia. Występuje tylko w starszym wieku;
• jąkanie

Pacjent rozumie wszystko, co robi, ale nie może kontrolować swoich działań. Bardzo często tacy ludzie odczuwają atak tikowy i przez chwilę mogą walczyć, ale nie zostaną całkowicie stłumieni.

Rozwój psychiczny dziecka nie będzie w żaden sposób dotknięty przez zespół Gilles de la Tourette. Możliwe jest jednak pojawienie się problemów psychologicznych, ponieważ dziecko czuje, że w jakiś sposób różni się od reszty, a ponadto nie może go kontrolować ani powstrzymywać. Z tego może po prostu zamknąć się na siebie i popaść w przewlekłą depresję.

Istnieje kilka etapów, które zależą od stopnia objawów, choroby:

• pierwszy, łatwy etap - pacjenci mogą łatwo kontrolować objawy, dlatego nie są zauważalni dla innych ani dla osób z zewnątrz;
• drugie, umiarkowane drganie i krzyki stają się zauważalne dla innych ludzi, ale pacjenci mają niewielką kontrolę nad objawami;
• po trzecie, wymawiane - objawy są oczywiste dla innych i nie ma możliwości ich kontrolowania;
• czwarty, ciężki - pacjent krzyczy różne przekleństwa, kontrola nad którą jest niemożliwa.

Istnieje kilka typowych objawów zespołu:

• niepokój;
• zmniejszona uwaga;
• czyny, których nie można kontrolować ani motywować.

Komplikacje

Wśród powikłań zespołu Tourette'a u dzieci mogą być:

• długotrwały stres spowodowany trudną komunikacją i kpiną ze strony rówieśników;
• naruszenie adaptacji dziecka w obszarach społecznych;
• niska samoocena dziecka;
• zaburzenia snu;
• ciągły niepokój i drażliwość;
• ataki histeryczne.

Ponieważ objawy są mniej wyraźne w starszym wieku, nie obserwuje się komplikacji dla tej grupy osób.

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę jako zespół Tourette'a dziecku lub osobie dorosłej, powinna być monitorowana przez długi czas. Trwa to około roku od pierwszego przyjęcia do ostatecznego potwierdzenia diagnozy.

Zasadniczo diagnoza ma na celu zaprzeczenie uszkodzeniu mózgu, ponieważ u pacjentów z tym zespołem nie obserwuje się żadnych nieprawidłowości. Nie ma specjalnych testów do szybkiego potwierdzenia diagnozy. Istnieją jednak pewne metody badawcze, które wykluczają inne choroby, podobne objawami do zespołu Tourette'a. Takie badania obejmują:

• MRI;
• Skan CT;
• EEG;
• wszystkie rodzaje badań krwi, które wykluczają inne choroby zapalne lub neurologiczne.

Ponieważ istnieje wysoki poziom genetycznej podatności na chorobę, przeprowadza się pełne badanie historii przypadków najbliższych krewnych pacjentów.

Leczenie

Nie ma specjalnego leczenia zespołu Tourette'a. Podobnie jak w innych przypadkach, przyjmowanie leków nie jest zalecane, szczególnie przez długi czas, ponieważ mają one swoje własne skutki uboczne, które mogą tylko pogorszyć sytuację. Leczenie za pomocą leków jest możliwe w przypadku zaostrzenia objawów (ich stępienie). Aby to zrobić, użyj środków uspokajających.

Zasadniczo zespół Tourette'a u dzieci leczy się za pomocą psychoterapii. Dzieje się tak, aby dziecko jak najszybciej zdało sobie sprawę, że kontroluje chorobę, a nie ona. Trzeba nauczyć go odnosić się do problemu tak prosto, jak to możliwe, aby nie czuł się lekceważony w społeczeństwie. Psychoterapia może wyszkolić dziecko w wyciszaniu objawów.

Dla dzieci wymyślono całą gamę sesji medycznych, które składają się z:

• Gry mobilne i edukacyjne;
• terapie malarskie;
• komunikacja terapeutyczna ze zwierzętami;
• terapia bajkowa.

Ponadto dobrym sposobem leczenia będzie wysłanie dziecka do szkoły sportowej lub muzycznej. U dorosłych zespół Tourette'a leczy się tylko lekami pobudzającymi, które zmniejszają nadmierną impulsywność, emocjonalność i aktywność. Przeprowadził kilka eksperymentów związanych z leczeniem interwencją chirurgiczną. Ale w dziedzinie medycyny ta metoda nie zyskała zwolenników ze względu na niską wydajność.

Chociaż nie ma leczenia zespołu Tourette'a, który całkowicie odciążyłby go od pacjenta, nawet przy zastosowaniu tych metod leczenia przez lekarzy, istnieje znaczna poprawa stanu pacjentów i zdolność do kontrolowania objawów.

Jeśli uważasz, że masz zespół Tourette'a i objawy charakterystyczne dla tej choroby, możesz pomóc lekarzom: neurologowi, psychoterapeucie.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostyki chorób, która wybiera możliwe choroby w oparciu o wprowadzone objawy.

Hiperaktywność jest formą zaburzenia, które często występuje u dzieci w wieku przedszkolnym, a także u dzieci w wieku wczesnoszkolnym, chociaż „przejście” do dalszych grup wiekowych nie jest wykluczone w przypadku braku odpowiednich środków skierowanych do niego. Nadpobudliwość, której objawami są nadmierna energia i ruchliwość dziecka, nie jest stanem patologicznym i często jest spowodowana naruszeniem uwagi.

Drżenie samoistne jest chorobą układu nerwowego charakteryzującą się drżeniem kończyn górnych i dolnych, głowy, języka, podbródka, strun głosowych. Taka dolegliwość może być dziedziczna i przenoszona w sposób autosomalny dominujący.

Bradykardia jest rodzajem patologii, w której kontrolowany jest rytm zatokowy, kontrolowany przez węzeł zatokowy, czyli bezpośredni „kierowca” rytmu. Bradykardia, której objawy polegają na zmniejszeniu częstości akcji serca (w granicach 30-50 uderzeń / min.), Jest definiowana jako bradykardia zatokowa ze zmniejszonym automatyzmem w węźle zatokowym.

Według statystyk schizofrenia jest jedną z najczęstszych przyczyn niepełnosprawności na świecie. Sama schizofrenia, której objawy charakteryzują się poważnymi zaburzeniami związanymi z procesami myślenia i reakcjami emocjonalnymi, jest chorobą psychiczną, której większość przypadków występuje od okresu dojrzewania.

Demencja definiuje nabytą formę demencji, w której pacjenci doświadczają utraty wcześniej nabytych umiejętności praktycznych i nabytej wiedzy (która może występować w różnym stopniu intensywności manifestacji), podczas gdy ich aktywność poznawcza systematycznie spada. Demencja, której objawy, innymi słowy, przejawiają się w postaci załamania funkcji umysłowych, jest najczęściej diagnozowana na starość, ale nie wyklucza możliwości jej rozwoju w młodym wieku.

Z ćwiczeniami i umiarkowaniem większość ludzi może obejść się bez leków.

Czym jest zespół Tourette'a: opis, charakterystyka i metody leczenia

Zespół Tourette'a objawia się niekontrolowanymi zaburzeniami motorycznymi lub dźwiękowymi. Mając znaczący wpływ na sferę emocjonalną dziecka, nie wpływa na jego zdolności umysłowe i fizyczne.

Dokładny mechanizm wystąpienia objawów nie został jeszcze określony, ale istnieje kilka hipotez.

Zespół Tourette'a

Według statystyk, do 10 dzieci na 1000 cierpi z powodu mimowolnych ruchów lub dźwięków, do 5 dorosłych na 10 000 próbuje ukryć tiki przed innymi ludźmi, boi się wyjść na zewnątrz, komunikować się z nowymi ludźmi. Niekontrolowane ruchy, krzyki niezrozumiałych słów, obelgi, różne dźwięki były połączone w 19 wieku jako objawy zespołu Tourette'a.

W 1885 roku francuski neurolog Gilles de la Tourette opublikował raport dotyczący 9 pacjentów z tymi samymi objawami. Wcześniej były opisane, w tym w fikcji, ale to on dokonał klasyfikacji i analizy.

Pierwsze objawy zespołu Tourette'a pojawiają się najczęściej u dzieci w wieku od dwóch do pięciu lat, a ich nasilenie w przyszłości nieco się zmniejsza. Jednak w okresie dojrzewania mogą manifestować się nową siłą. Po 20 latach tiki pozostają u niewielkiej liczby osób. Ich intensywność i częstotliwość wyraźnie spadają.

Zaburzenie często dotyka chłopców - występuje u nich około 3 razy częściej niż u dziewcząt.

Tiki mogą występować w różnych chorobach. Są przemijające, które charakteryzują się zmianami w lokalizacji i intensywności, tylko przewlekłe głosowe lub tylko motoryczne. Jednak syndrom Tourette'a mówi się, jeśli tiki:

• pojawiają się przed 18 rokiem życia;
• powstają jako pierwotne zjawisko i nie są bezpośrednio związane z żadną chorobą;
• utrzymywać się bez remisji dłużej niż rok;
• manifestuje się jako wokal i jako motor, a niektóre mogą pojawiać się jako pierwsze, inne po pewnym czasie.

Jednak czasami tiki, które powstają w wyniku pewnych patologii, przypisuje się również zespołowi Toure-tta i nazywa się turrettizmem. Takie mimowolne ruchy występują na tle encefalopatii, dystonii idiopatycznej, schizofrenii, patologii psychogennych.

Objawy

Głównymi objawami zespołu Tourette'a są mimowolne zaburzenia motoryczne i głosowe. Różnią się czasem trwania, powstają i rosną pod wpływem stresujących sytuacji, nie mają rytmu.

Naukowcy zauważają, że przed rozpoczęciem kleszcza dziecko ma silne pobudzenie, napięcie. Istnieje pragnienie drapania skóry, kichania, usuwania mota z oka, kaszlu. W ten sposób czuje zbliżanie się do tiku. Sam ruch mimowolny jest postrzegany jako pomagający wyeliminować nieprzyjemne uczucie.

Utrata głosu

Zespół Tourette'a często objawia się mimowolnymi dźwiękami, krzykami, które pojawiają się same lub z niekontrolowanymi ruchami. Małe dzieci nagle krzyczą, wyją, syczą, muczą, mruczą, kaszlą. Czasami krzyczą niezrozumiałe, nieistniejące słowa, sylaby.

Starsze dzieci mają 3 rodzaje zaburzeń głosu. W przypadku echolalii powtarzają słowa usłyszane z boku, fragmenty słów, fraz. Z palilalii wymyślone przez siebie słowa i zdania są bezcelowo powtarzane. Najpoważniejszą manifestacją są koprolalia. W tym zaburzeniu dziecko krzyczy przekleństwa, obelgi, w tym obsceniczne. Obserwuje się go nie częściej niż w 10% przypadków.

Zaburzenia ruchu

Zaburzenia ruchowe objawiają się głównie w postaci mimowolnych mrugnięć, ruchów twarzy, grymasów, rozciągania ust, marszczenia czoła. Dziecko może potrząsnąć głową, wzruszyć ramionami, szarpnąć rękami, powąchać nos.

W niektórych przypadkach tiki silnika są bardziej złożone. Dziecko mimowolnie kuca, skacze, klaszcze w dłonie, dotyka przedmiotów, uderza głową w różne powierzchnie, gryzie gąbki w krew.

Stopnie nasilenia

Naukowcy zidentyfikowali 4 nasilenie zespołu Tourette'a. Z łagodnym stopniem tiki są prawie niewidoczne. Pacjent może je kontrolować. Przy umiarkowanym stopniu kontroli nie zawsze można utrzymać kontrolę. Mimowolne ruchy są zauważalne dla innych i pojawiają się częściej.

Dla charakterystycznych, częstych ataków tików, niezwykle trudno jest pacjentowi powstrzymać je wolicjonalnym wysiłkiem. Kiedy jest ciężki, krzyczy przekleństwa. W tym przypadku inne zaburzenia są wyrażane bardzo wyraźnie, nie można ich stłumić.

Inne objawy

Zespół Tourette'a charakteryzuje się innymi objawami. W szczególności jest to niepokój - dziecko nie może siedzieć w jednym miejscu przez długi czas i być zaangażowane w jeden biznes. Wynika to ze słabej koncentracji uwagi - dziecko jest stale rozproszone, jego uwaga zmienia się z jednego obiektu na drugi.

Często dzieci z zespołem Tourette'a nie mogą kontrolować swoich działań, sprawiać, by znajdowały się pod wpływem chwili, nie potrafiły ich wyjaśnić, znaleźć powodu dla nich.

Powody

Zaburzenie jest związane z upośledzoną aktywnością centralnego układu nerwowego. Dokładne przyczyny zespołu Tourette'a nie zostały jeszcze wyjaśnione. Istnieje kilka hipotez:

1. Genetyczny. Zgodnie z obserwacjami naukowców zaburzenie to występuje częściej u dzieci tych rodziców, którzy sami cierpieli z powodu mimowolnych tików w dzieciństwie. Dzieje się tak w około 50% przypadków. Niekontrolowane ruchy często manifestują się na różne sposoby niż u rodziców lub bliskich krewnych. Czasami zamiast kleszczy pojawiają się stany obsesyjne. Nasilenie objawów zaburzenia u dzieci i rodziców jest również zróżnicowane.
2. Autoimmunologiczne. Patologia występuje w wyniku choroby wywołanej przez paciorkowce.
3. Neuroanatomiczny. Jest to związane z naruszeniem mózgu, w szczególności patologii płatów czołowych, wzgórza, jąder podstawy.
4. Dopamina. Zgodnie z jedną teorią, występowanie zaburzeń mimowolnych związanych z wysokim poziomem dopaminy.
5. Zaburzenia metaboliczne. Zgodnie z tą hipotezą zespół Tourette'a występuje z powodu niedoboru magnezu. Uzupełnianie niedoboru i jednoczesne przyjmowanie witaminy B6 pozwala pozbyć się kleszczy.
6. Nieudana ciąża. Podczas rozwoju płodu płód doświadcza niedotlenienia, skutków zatrucia, alkoholu lub nikotyny. Pod wpływem tych czynników powstają zaburzenia nerwicowe.
7. Wpływ neuroleptyków. Efektem ubocznym substancji psychotropowych jest to, że powodują one mimowolne ruchy.

Diagnostyka

Gdy u dziecka wystąpi ruch mimowolny, wskazana jest konsultacja z neuropatologiem. Lekarz zbierze wywiad, dowie się wszystkich szczegółów dotyczących pojawienia się kleszczy, wyjaśni ich obecność u krewnych i przepisze badania. Ich głównym celem jest diagnostyka różnicowa zespołu z innych patologii: pląsawica reumatyczna, występowanie guzów, młodzieńcza postać choroby Parkinsona.

Elektroencefalografia, MRI, biochemiczna i pełna liczba krwinek są przypisane do dziecka.

Leczenie

Całkowite wyleczenie zespołu Tourette'a jest niemożliwe. Kompleksowa terapia, która pozwoliłaby leczyć tiki, obecnie nie istnieje. Główną rolą w leczeniu jest psychoterapia. Zajęcia odbywają się regularnie i przez długi czas. Ich celem jest dowiedzieć się, co powoduje drgawki, jak dziecko czuje się, gdy są. Psychiatra uczy go rozpoznawać podejście kleszcza, przełączać się na inne działania, aby uniknąć jego wystąpienia.

Zajęcia mają również na celu zmniejszenie stresu psychicznego i rozwijanie umiejętności radzenia sobie z lękiem, napięciem i lękiem. Ważną częścią jest pomoc w adaptacji do szkoły, społeczeństwa. W zajęciach mogą uczestniczyć nie tylko dzieci, ale także ich rodzice.

Głównymi metodami stosowanymi do korygowania naruszeń lub zapobiegania im są terapia bajkowa, terapia sztuką.

Oprócz psychoterapii stosowano leczenie za pomocą leków. Stosuje się leki przeciwdepresyjne (Azafen), neuroleptyki (Rispolept, Haloperidol), leki obniżające dopaminę (Metoklopramid, Eglonil). Czasami przepisywane leki przeciwnadciśnieniowe, na przykład Guangfotsin.

Jeśli dziecko ma zaburzenia mowy, prowadzone są zajęcia logopedyczne.

Komplikacje

Konsekwencje zespołu Tourette'a dotyczą przede wszystkim sfery psycho-emocjonalnej. Z powodu ciągłego ośmieszania w szkole dziecko staje się niespokojne, nerwowe, wycofuje się do siebie i często doświadcza depresji i stresu. Czasami takie dziecko staje się podatne na agresję. Emocjonalne cierpienie prowadzi do zaburzeń snu, zapobiega adaptacji w społeczeństwie, poznaje nowych ludzi, ma przyjaciół.

Z biegiem czasu ciągłe powtarzanie się niekorzystnych i trudnych sytuacji prowadzi do powstawania cech osobowości, które dodatkowo utrudniają dalszą adaptację. Pozostają z osobą, nawet gdy tiki już zniknęły, stają się rzadkie i nieistotne.

Ogólnie rzecz biorąc, zaburzenie nie wpływa na długość życia, rozwój umysłowy lub fizyczny.

Zapobieganie

Wpływ predyspozycji genetycznych nie może być w żaden sposób wykluczony. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia zaburzeń neurologicznych u dziecka w czasie ciąży, ważne jest, aby przyszła mama była widziana przez lekarza. Musisz dobrze jeść, przyjmować leki tylko zgodnie z zaleceniami lekarza, nie palić ani nie pić alkoholu.

Zmniejsz częstotliwość i intensywność ataków, jeśli:

• unikać stresujących sytuacji;
• kochaj dziecko i daj mu, aby upewnił się, że jego uczucia;
• unikać sytuacji konfliktowych, w tym sytuacji, w których dziecko nie jest zaangażowane;
• nawiązać kontakt z psychologiem lub psychoterapeutą;
• pomóc mu dostosować się do grup dzieci;
• rozwijać zdolności artystyczne lub muzyczne.

Zespół Tourette'a nie jest zdaniem, nie wpływa na rozwój psychiczny i fizyczny. Wpływu na sferę emocjonalną można uniknąć, tworząc korzystne warunki w rodzinie, odwiedzając psychologa i pomagając dziecku we wszystkim. Najczęściej objawy znikają po 18-20 latach.