Pełny przegląd choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego: objawy i leczenie

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Po kontuzji kolana często pojawia się hemarthrosis kolana - nagromadzenie krwi w jamie stawowej. Przyczyną hemartrozy jest zawsze uraz - może to być złamanie śródstawowe kości, pęknięcie łąkotki, pęknięcie lub zwichnięcie więzadła krzyżowego, zwichnięcie, ciężkie uszkodzenie. W przypadku urazu naczynia krwionośne są uszkodzone i zaczyna się krwawienie. Ze względu na anatomiczne cechy struktury stawu kolanowego krwawiąca krew nie ma dokąd pójść i gromadzi się wewnątrz stawu.

W obecności chorób układu krzepnięcia krwi, hemarthrosis rozwija się nawet przy minimalnym urazie - w tej samej sytuacji zdrowa osoba nie miałaby żadnych uszkodzeń. Typowym przykładem jest stale powtarzające się hemarthrosis w hemofilii (zaburzenia krwawienia), skaza krwotoczna. W takich sytuacjach wskazanie wcześniejszej kontuzji może nie być, ponieważ jest nieistotne i zazwyczaj pozostaje niezauważone.

W zależności od ilości nagromadzonej krwi, objawy hemartrozy mogą być subtelne lub mogą bardzo przeszkadzać ofierze, powodując cierpienie z powodu bólu i zaburzając zdolność do aktywnego poruszania się.

Jednak we wszystkich przypadkach hemarthrosis wymaga natychmiastowego leczenia, ponieważ nawet niewielkie nagromadzenie krwi może prowadzić do poważnych powikłań (zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, penetracja infekcji). Terminowa interwencja medyczna szybko eliminuje objawy i radykalnie zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań, w tym odległych.

Cztery główne objawy

Główne objawy hemarthrozy stawu kolanowego:

ograniczenie ruchów w kolanie,

zmiana kształtu stawu

specyficzny objaw „biegania” („pływania”) rzepki.

1. Ból

Intensywność bólu w kolanie jest ściśle związana z objętością nagromadzonej krwi: z lekkim krwotokiem (do 15 ml wynosi 1 stopień zwyrodnienia stawów) początkowo może nie być bólu, a masywny krwotok (2 stopnie (do 100 ml) i 3 stopnie (ponad 100 ml) )) ostry ból występuje natychmiast po urazie, a następnie wzrasta. Ale nawet niewielkie ilości krwi powodują podrażnienie błony maziowej (wewnętrzna warstwa worka stawowego), urazowe zapalenie błony maziowej (zapalenie błony maziowej) i pojawienie się bólu kilka dni po urazie.

Czując kolano przez traumatologa, ofiary odczuwają ostry ból, w tym 1 stopień hemarthrosis.

2. Ograniczenie ruchów

Z powodu bólu i nagromadzenia krwi normalne funkcjonowanie stawu jest zaburzone. Jest to szczególnie zauważalne podczas prostowania, co staje się niezwykle bolesne, a czasem niemożliwe. Niektórzy pacjenci rozwijają przykurcz zgięciowy (noga jest zamocowana w półgiętej pozycji kolanowej). Chodzenie i podparcie nóg są również trudne.

3. Przekształcenie kolana

Kształt kolana zmienia się, gdy duże ilości krwi wydalają się do stawu (15 ml lub więcej). Takie nagromadzenie krwi wypycha od wewnątrz na rzepkę, wystając z niej, czemu towarzyszy wygładzenie konturów kolana, zwiększając jego rozmiar w porównaniu ze zdrowym.

Małe krwotoki zazwyczaj nie pojawiają się na zewnątrz.

Znaczny krwotok w jamie stawu kolanowego

4. „Głosowanie” rzepki

Hemarthrosis kolana 2 i 3 stopnie (z objętością krwotoku większą niż 15 ml) towarzyszy wystąpienie „biegania” lub „pływania” rzepki. W pozycji pacjenta leżącego na plecach lub siedzącego z wyprostowaną nogą w kolanie, lekarz naciska palce na rzepkę, jakby próbował wcisnąć go głęboko, a następnie usuwa rękę. Jeśli w jamie stawowej znajduje się płyn, rzepka opada w ten płyn („tonie”), uderza w wypukłości kostne, a po zatrzymaniu ciśnienia „unosi się”.

Diagnostyka

Oprócz wskazania poprzedniej szkody i badania, w celu wyjaśnienia diagnozy, użyj:

przebicie stawu kolanowego;

1. Przebicie

Nakłucie stawu kolanowego - procedura diagnostyczna a jednocześnie terapeutyczna. Wykonuje się ją w znieczuleniu miejscowym (znieczulenie wykonuje się za pomocą wstrzyknięć Novocain lub Lidokainy w tkankę miękką wokół miejsca nakłucia) za pomocą grubej igły, którą wkłada się do stawu. Po wejściu do jamy stawowej lekarz opóźnia tłok strzykawki i ocenia płynący tam płyn:

(jeśli tabela nie jest w pełni widoczna - przewiń ją w prawo)

2. RTG

RTG kolana w dwóch projekcjach może wykryć złamanie wewnątrzstawowe (złamanie kości, które tworzą staw kolanowy, wewnątrz jamy stawowej).

3. Artroskopia

Artroskopia to terapeutyczna i diagnostyczna operacja mało urazowa, która jest wykonywana za pomocą artroskopu (urządzenia, które pozwala zobaczyć wnętrze jamy stawowej). Do małego stawu kolanowego wprowadza się artroskop. Jeśli to konieczne, usuń uszkodzoną tkankę i wykonaj kolejne nacięcie, przez które chirurg wkłada instrumenty i usuwa resztki chrząstki lub innej martwej tkanki.

4. Inne metody

Ultradźwięki, CT, MRI są stosowane dodatkowo w celu wyjaśnienia natury uszkodzeń, które spowodowały krwawienie.

Możliwe komplikacje

Późne rozpoczęcie leczenia hemartrozy może prowadzić do powikłań:

• zakażenie jamy stawowej;
• pozakaźne zapalenie stawów (zapalenie stawów) i inne procesy zapalne w okolicy kolana (zapalenie błony maziowej, zapalenie kaletki);
• gonarthrosis (przewlekła choroba z deformacją kolana i naruszeniem jej pracy);
• kolce i blizny wewnątrz stawu, ograniczające jego funkcjonalność.

Pięć zabiegów

W przypadku urazu kolana i pojawienia się silnego bólu po urazie, a nawet więcej problemów z ruchami w stawie kolanowym, należy skonsultować się z traumatologiem, który przeprowadzi badanie i zaleci leczenie.

W leczeniu hemartrozy stawu kolanowego wykonuje się pięć procedur:

Usuwanie krwi z jamy stawu przez nakłucie lub artroskopię. Podczas zabiegu jama stawowa jest płukana roztworem nowokainy i środków antyseptycznych.

Unieruchomienie stawu kolanowego (utrwalenie w ustalonym stanie) za pomocą szyn gipsowych (długi pasek gipsowy) przez 2 tygodnie i ograniczenie obciążenia nogi przez 4 dni.

Leczenie przyczyn hemarthrozy: pęknięcie więzadeł, łąkotki, złamanie śródstawowe (jeśli występuje).

Ćwiczenia terapeutyczne bezpośrednio w bandażu utrwalającym: rozluźnienie mięśni mięśni ud i nogi bez aktywnych ruchów, aktywne ruchy w stawie biodrowym.

Fizykoterapia: laser, leczenie magnetyczne i inne procedury (nie wcześniej niż tydzień po urazie).

Zapobieganie

Hemarthroza stawu kolanowego jest znanym stanem nie tylko dla pacjentów z chorobami układu krzepnięcia krwi, ale także dla zdrowych ludzi, którzy mają zwiększone ryzyko urazu kolana. Przede wszystkim są to sportowcy uprawiający łyżwiarstwo figurowe i łyżwiarstwo szybkie, lekkoatletyka, piłka nożna i hokej, narciarstwo, jazda na rolkach.

Dla sportowców zapobieganie hemarthrosis to przestrzeganie przepisów bezpieczeństwa i stosowanie rzepek, co znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo poważnych obrażeń. Dla innych osób, jako środek zapobiegający obrażeniom w domu (na przykład upadku na śliskiej drodze), można zachować ostrożność i zachować ostrożność podczas chodzenia i biegania.

Wniosek

Hemartroza jest częstym powikłaniem urazów kolana. Nie jest to niezależna diagnoza, ale jeden z objawów uszkodzenia stawów, dlatego do leczenia konieczne jest ustalenie podstawowej przyczyny tego stanu. Badanie hemarthrosis jest przeprowadzane tylko przez traumatologa, on również przepisuje i wykonuje niezbędne procedury terapeutyczne. W żadnym przypadku nie można ignorować bólu pourazowego w kolanie - przewlekłe zapalenie stawów może być skomplikowane przez ciężkie patologie i prowadzić do unieruchomienia stawu kolanowego.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Hemarthrosis

Hemarthrosis - krwotok w stawie. Występuje w wyniku pęknięcia naczyń dostarczających krew do struktur śródstawowych. Jest to częściej obserwowane w stawie kolanowym. Może być traumatyczne lub nie traumatyczne. Traumatyczne zapalenie stawów zawsze rozwija się ze złamaniami śródstawowymi i często towarzyszy lżejszym obrażeniom (łzy i łzy więzadeł, łzy łękotek, siniaki stawów). Nieurazowe zapalenie stawów może wystąpić w chorobach związanych z zaburzeniami krzepnięcia krwi lub zwiększoną kruchością ściany naczyń - z szkorbutem, hemofilią i skazą krwotoczną. W przypadku hemarthrozy staw zwiększa swoją objętość i staje się kulisty, pojawia się ból i wahania (pękanie). Diagnoza jest ustalana na podstawie inspekcji. Aby wyjaśnić przyczynę hemarthrosis, można przepisać radiografię, rezonans magnetyczny, tomografię komputerową i inne badania. Obróbka - przebicie stawu i nałożenie gipsu.

Hemarthrosis

Hemarthrosis to zbiór krwi w stawie. Najczęściej rozwija się z urazami. Drugim najczęstszym jest hemarthrosis w hemofilii. Krwotok może wystąpić w każdym stawie, ale w większości stawów jest zwykle mały i ustępuje sam, bez specjalnych środków terapeutycznych. Wyjątkiem jest staw kolanowy, w przypadku hemarthrosis w takich przypadkach wymagane jest specjalne leczenie.

Powody

Mechanizmem obrażeń może być prawie wszystko. Hemarthrosis w urazach stawu kolanowego z reguły występuje w wyniku upadku lub (rzadziej) bezpośredniego uderzenia. Hemartroza w zerwaniu więzadeł i pęknięciu łąkotki często staje się wynikiem urazu sportowego. Hemartrosis w śródstawowych złamaniach może wystąpić w wyniku zwykłego upadku na kolano, aw wyniku większych incydentów: wypadków drogowych lub upadków z wysokości. W przypadku poważnych wypadków może być połączony z innymi urazami: urazami klatki piersiowej, złamaniami kręgosłupa, miednicą i kośćmi kończyn, urazem głowy, tępym urazem brzucha i urazami układu moczowo-płciowego.

Mniej lub bardziej wyraźne nagromadzenie krwi jest również charakterystyczne dla okresu pooperacyjnego z różnymi planowanymi zabiegami chirurgicznymi na stawie kolanowym, na przykład podczas usuwania łąkotki, zszywania więzadła krzyżowego, osteosyntezy kłykci kości udowej, osteosyntezy prezerwatyw kości piszczelowej za pomocą płytek lub śrub. W przypadku hemofilii, szkorbutu i skazy krwotocznej hemarthrosis może rozwinąć się nawet po minimalnym urazie. W wielu przypadkach traumatyczny wpływ jest tak nieznaczny, że pacjent nie może go nawet zapamiętać.

Objawy

W pierwszym stopniu hemarthrosis (objętość krwi, która wylała się do 15 ml) staw jest nieznacznie zwiększony. Dominują objawy urazu głównego (zwykle urazu kolana). Ból - miejscowy w obszarze uszkodzenia, wyginający się ból w stawie nr. Opieranie się na stopie za darmo lub nieco ograniczone. Przy drugim stopniu hemarthrosis (objętość wylanej krwi do 100 ml) staw zwiększa objętość, staje się kulisty, jego kontury wygładzają się. Podczas badania dotykowego określa się wahania. Przy znacznym nagromadzeniu krwi w stawie kolanowym, widoczne jest wybrzuszenie na powierzchniach przednio-bocznych na zewnątrz i od rzepki. Przy ciągłym krwawieniu i hemarthrosis trzeciego stopnia (objętość krwi wylewa się ponad 100 ml), skóra może stać się niebieskawa, a tkanki miękkie stają się bardzo napięte i napięte. W niektórych przypadkach występuje wzrost temperatury lokalnej.

Jeśli choroba zwyrodnieniowa stawów jest spowodowana przez siniak lub jest nieurazowa w przyrodzie (spowodowana hemofilią, szkorbutem itp.), Pacjent skarży się na łagodny, wygięty ból w stawie, zwłaszcza gdy występuje duża ilość krwi. Poleganie na stopie jest możliwe, ruch jest nieco ograniczony. W hemarthrosis, spowodowanym przez cięższe urazy (zerwanie więzadła lub łęk łąkotki, złamania), ujawniają się objawy charakterystyczne dla konkretnego urazu. Jeśli więc więzadła zostaną uszkodzone, zaobserwowana zostanie niestabilność stawu, ostra bolesność wystąpi podczas złamania, nogi nie mogą być podparte itp.

W przypadku braku terminowego leczenia niewielka ilość krwi w stawie może się rozwiązać. Z wyraźnym hemarthrosis, krew następnie staje się bardziej płynna, dlatego obrzęk w obszarze stawu „mięknie”. Staw, jakby był, spuchnięty, wybrzuszony wzdłuż powierzchni bocznych „ślizgających się” w dół, ze zmianą pozycji ciała. Wraz z tym możliwe jest tworzenie się skrzepów, które w niektórych przypadkach mogą być wyczuwalne pod palcami podczas dotykania.

Komplikacje

Ze względu na gromadzenie się krwi w jamie stawowej, tkanki są ściskane, ich krążenie krwi jest zaburzone, co może być impulsem do rozwoju zmian dystroficznych (zwłaszcza przy powtarzającym się zwyrodnieniu stawów). Następnie komórki krwi zaczynają się rozpadać, produkty rozpadu wchodzą do tkanek, a to również ma negatywny wpływ na chrząstkę szklistą i torebkę stawową. W tkankach hemosyderyna gromadzi się (pigment powstały podczas niszczenia komórek krwi), dzięki czemu kapsułka, chrząstka i więzadła stają się mniej elastyczne. Małe ogniska zniszczenia pojawiają się na powierzchni chrząstki, chrząstka traci swoją integralność i staje się mniej gładka. To z kolei powoduje dalsze uszkodzenia powierzchni chrząstki podczas ruchu, co z czasem może prowadzić do rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów.

W niektórych przypadkach produkty rozpadu komórek krwi powodują zapalenie błony maziowej stawu. Powłoka zaczyna uwalniać zwiększoną ilość płynu zapalnego, pojawia się wysięk w stawie i rozwija się aseptyczne zapalenie błony maziowej. Jeśli organizmy chorobotwórcze dostają się do płynu zapalnego przez krwiotwórcze (przez krew) lub limfogenne (przez naczynia limfatyczne), zapalenie błony maziowej może stać się zakaźne. Jeśli proces rozprzestrzenia się na błonę włóknistą torebki stawowej i otaczających tkanek, może rozwinąć się ropne zapalenie stawów.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby zwyrodnieniowej stawów opiera się na danych klinicznych i historii choroby. Aby wykluczyć uszkodzenie kości, wszyscy pacjenci z podejrzeniem choroby zwyrodnieniowej stawów odnoszą się do radiografii stawu kolanowego. W razie potrzeby (na przykład w przypadku podejrzenia pęknięcia więzadła lub uszkodzenia chrząstki) mogą być wskazane inne dodatkowe badania: tomografia komputerowa stawu kolanowego lub rezonans magnetyczny stawu kolanowego, artroskopia itp. Podejrzenie nieurazowego zwyrodnienia stawów jest wskazaniem do konsultacji hematologicznej.

Leczenie

Jeśli pojawią się objawy hemarthrosis, należy jak najszybciej skontaktować się z pogotowiem ratunkowym, aby uzyskać terminowe leczenie i zapobiec rozwojowi powikłań. Na etapie przedszpitalnym konieczne jest zapewnienie kończynom odpoczynku, kładąc je na poziomej powierzchni z małą poduszką pod stawem kolanowym. Możesz przymocować do wspólnego zimnego (termofor zimną wodą lub woreczkiem z lodem owiniętym ręcznikiem).

Przy pierwszym stopniu hemarthrosis, nakłucie nie jest wykonywane, ponieważ ta ilość krwi jest wchłaniana niezależnie. Gips Longuet nakłada się na nogę, zaleca się stosowanie zimna przez 1-2 dni, aby utrzymać podwyższoną pozycję kończyny i ograniczyć obciążenie. Następnie przepisane UHF. Czas unieruchomienia zależy od głównego obrażenia.

Jeśli ilość krwi w stawie przekracza 25-30 ml, konieczne jest nakłucie. Nakłucie wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Najpierw wprowadza się cienką igłę wzdłuż zewnętrznej strony stawu, tuż poniżej rzepki, w celu zdrętwienia tkanek miękkich i torebki. Następnie igła jest zmieniana na specjalną, grubszą i dłuższą. Krew jest usuwana, jama stawowa jest przemywana nowokainą. W razie potrzeby wprowadzić hydrokortyzon lub triamcynolon. Następnie mocny bandaż nakłada się na staw i unieruchamia longuetą. Czasami krew w stawie gromadzi się ponownie, więc po 1-2 dniach przepisuje się ponowne badanie. Jeśli to konieczne, powtórz nakłucie. Zazwyczaj wystarcza 1-2, mniej niż 3 przebicia. Zalecane jest podniesienie kończyny i chodzenie o kulach. Termin unieruchomienia, tak jak w poprzednim przypadku, zależy od głównej szkody.

Trzeciego zwyrodnienia stawów z reguły towarzyszą ciężkie obrażenia. W takich przypadkach pacjenci są hospitalizowani w oddziale ratunkowym, a główny uraz jest leczony. Nakłucie wykonane z nagromadzeniem krwi w stawie. Jeśli hemarthrosis trzeciego stopnia występuje przy braku poważnych urazów, jest to również powód hospitalizacji na oddziale ratunkowym. Wraz ze standardowymi środkami medycznymi, w takich przypadkach przeprowadza się szczegółowe badanie: oznaczanie krzepnięcia krwi, rezonans magnetyczny, CT, badania innych specjalistów itp.

Utrzymujące się nawracające zapalenie stawów jest również wskazaniem do dogłębnego badania, ponieważ powtarzające się nagromadzenie krwi może być spowodowane uszkodzeniem chrząstki, które nie jest widoczne na radiogramach. Zwykle w takich przypadkach pacjent jest kierowany do artroskopii stawu kolanowego - ta metoda diagnostyczna i terapeutyczna pozwala nie tylko wyjaśnić przyczynę nawracających krwawień, ale w niektórych przypadkach przeprowadzić wszystkie niezbędne procedury terapeutyczne. Na przykład usuń uszkodzone kawałki chrząstki lub podartą część łąkotki.

Hemarthroza w hemofilii, wraz ze standardowymi środkami terapeutycznymi, wymaga transfuzji osocza krwi i dożylnego podawania globuliny antyhemofilowej. Leczenie odbywa się na oddziale hematologicznym.

Rokowanie urazowego zwyrodnienia stawów jest zwykle korzystne, zwłaszcza w przypadku terminowego leczenia w szpitalu. Nawracające choroby zwyrodnieniowe stawów, a także hemarthrosis w ciężkich urazach i hemofilii mogą powodować rozwój powikłań i późniejsze powstawanie artrozy stawu kolanowego.

Hemartroza lub krew w stawie, objawy i stadia choroby

Kod ICD-10: M25.0 (Hemarthrosis)

Hemartroza nie jest chorobą niezależną, ale wtórnym objawem patologii stawowej.

Rozpoznanie to powstaje, gdy krew gromadzi się wewnątrz jamy stawowej z powodu pęknięcia naczyń. Najczęściej diagnozowane hemarthrosis kolana, rzadziej - kostka, ramię, biodro i łokieć.

Ta choroba ma różne objawy i nasilenie, występuje u dorosłych i dzieci, wymaga leczenia, ma poważne komplikacje i może powodować nieodwracalne procesy.

Obecny

W hemarthrosis, śródstawowe tkanki naczyniowe są pękane iw rezultacie dochodzi do krwotoku do stawu.

Powoduje to upośledzenie krążenia krwi, jego gromadzenie się w jamie, tworzenie skrzepów i zwiększenie dostawowego nacisku na otaczające tkanki. Artykulacja nabrzmiewa, staje się kulista, pojawiają się wzrosty objętości, ból i uczucie pełności, następuje utrata funkcji i ograniczenie zakresu ruchu.

Jeśli opuścisz chorobę bez odpowiedniego leczenia, możliwy jest rozwój powikłań: przewlekła postać choroby, wstąpienie wtórnej infekcji, zapalenie stawów.

Powody

Dwa powody mogą spowodować krwotok w jamie stawowej: różne urazy i choroby somatyczne.

Hemarthroza urazowa w 100% przypadków rozwija się ze złamaniami dostawowymi i może towarzyszyć lżejszym urazom, na przykład urazowi łokcia lub zwichnięciu stawu skokowego. Nieurazowe przyczyny obejmują grupę chorób związanych z zaburzeniami krwawienia: hemofilią, skazą krwotoczną. W takich przypadkach nawet minimalny uraz może spowodować krwawienie.

Krwotok i nagromadzenie krwi w jamie mogą wpływać na każdy duży staw. Występuje hemartroza stawu kolanowego, kostkowego, barkowego, łokciowego i biodrowego. W przypadku leczenia należy skontaktować się z chirurgiem lub traumatologiem, lekarz przeprowadzi badanie, zbierze wywiad.

W przypadku urazu obowiązkowe będzie zdjęcie rentgenowskie chorego stawu, aby wykluczyć uszkodzenie kości. Jeśli podejrzewa się nieurazowy charakter hemarthrozy, pacjent będzie musiał skonsultować się z hematologiem.

Objawy i stopnie hemarthrosis

Hemarthrosis ma wspólne podobne objawy, jednak w zależności od lokalizacji dotkniętego stawem, można prześledzić niektóre cechy przebiegu choroby. Na przykład, hemarthrosis stawu kolanowego jest częstą konsekwencją różnych urazów, ponieważ ludzkie nogi są często uderzane i siniaki.

Urazy stawu kolanowego ograniczają zdolność ofiary do poruszania się - wymagają odpoczynku dla rannej kończyny i użycia kul.

Z kolei staw łokciowy, będący bardzo złożoną jednostką anatomiczno-funkcjonalną o specjalnym krążeniu krwi i unerwieniu, odznacza się wysoką reaktywnością.

Nawet po niewielkim urazie lub urazie stawu łokciowego pojawia się miejscowy ból, obrzęk, częściowa dysfunkcja i krwotok.

Kostka przy przenoszeniu przyjmuje duży ładunek, zapewnia obrót stopy, stabilność i podparcie całego ciała. Mając złożoną strukturę, staw skokowy jest wyjątkowo podatny na urazy, zwłaszcza rozciąganie i pękanie więzadeł, którym może towarzyszyć hemarthrosis, jest szczególnie powszechne.

Stan ten objawia się wysokim bólem stawu skokowego, guzem i obrzękiem nie tylko samej artykulacji, ale także stopy.

Objawy hemartrozy

• obrzęk i powiększenie stawu;
• kulisty kształt;
• wygładzanie konturów artykulacji;
• miejscowy lub wyginający się ból;
• ograniczenie ruchu;
• napięcie tkanki miękkiej;
• niebieskawy kolor

Stopnie hemarthrosis

1. Gdy I stopień w jamie dostaje niewielką ilość krwi, która nie przekracza 15 ml. Dominują objawy urazu głównego, bóle miejscowe, lekki obrzęk.
2. Gdy objętość II krwi w stawie osiągnie 100 ml, staw zwiększa objętość, przybiera kształt kulisty i gładkie kontury, w stawie występuje wygięty ból.
3. Przy ciągłym krwawieniu, gdy więcej niż 100 ml krwi gromadzi się w jamie, rozpoznaje się stopień III. Charakteryzuje się wcześniejszymi objawami, do których dodaje się napięcie tkanek miękkich i bordowo-niebieskawy kolor skóry.

Leczenie

Jeśli dana osoba ma powyższe objawy zwyrodnienia stawów, leczenie w odpowiednim czasie złagodzi stan i zapobiegnie rozwojowi powikłań. Na etapie przedmedycznym uszkodzony staw powinien być spoczynkowy i, jeśli to możliwe, nadać mu wysoką pozycję.

Kiedy I stopień hemarthrosis, nagromadzenie krwi jest nieznaczne, nie wymaga specjalnych manipulacji i rozwiąże się. Na staw nakładany jest bandaż stawowy, zaleca się stosowanie zimna przez kilka dni, aby zapewnić odpoczynek i ograniczyć obciążenie.

Jeśli objętość krwi jest większa niż 30 ml, stosuje się nakłucie: odsysanie krwi i mycie jamy stawowej. Pod koniec procedury do jamy wstrzykuje się leki i przeprowadza się unieruchomienie, którego termin zależy od głównego urazu. Jeśli to konieczne, powtórz nakłucie.

Hemartroza III stopnia z reguły pojawia się w wyniku ciężkich urazów i wymaga skojarzonego leczenia w szpitalu głównych uszkodzeń i krwotoku do stawu. Nakłucie wykonane jako nagromadzenie krwi w jamie. Słabe i nawracające zapalenie stawów kolanowych jest wskazaniem do dodatkowych, bardziej szczegółowych badań, ponieważ konieczne jest ustalenie przyczyny nawracających krwawień.

Leczenie hemarthrosis w hemofilii odbywa się na oddziale hematologicznym.

Konsekwencje i komplikacje

Na przykład, jeśli doszło do urazu lewej ręki i nastąpił krwotok, ale leczenie nie zostało przeprowadzone, to skrzepy powstały z krwi, która weszła do stawu, która następnie zostanie poddana fermentacji (zniszczenie komórek krwi). Procesy fermentacji naruszają integralność tkanki chrzęstnej i mogą wywołać rozwój chorób zwyrodnieniowych stawu łokciowego.

W przypadku nawrotu z powtarzającymi się krwotokami do jamy lewego połączenia łokciowego, proces fermentacji zawsze zachodzi znacznie intensywniej i powoduje więcej szkód.

Nagromadzenie krwi zakłóca krążenie krwi w tkankach w jamie stawowej i może powodować zmiany dystroficzne, które często występują przy nawracającym hemartrozie.

Często nieprzyjemną konsekwencją fermentacji jest zapalenie błony maziowej - zapalenie błony maziowej, które w przypadku przylegania flory patogennej (przez krew, limfę lub nieprzestrzeganie sterylności podczas nakłucia) zmienia się z aseptycznego na zakaźne i może powodować ropne zapalenie stawów.

Krwawienie

1. Krwiak jest

A. Nagromadzenie krwi w różnych jamach.

B. Akumulacja krwi, ograniczona przez tkanki. *

B. Nagromadzenie krwi w wydrążonym narządzie.

G. Nagromadzenie krwi w jamie stawowej.

2. Hemothorax to nagromadzenie się krwi

A. Jama brzuszna.

B. Jama opłucnowa. *

G. Osierdzie wnękowe.

D. Tkanka podskórna.

3. Oznaki ostrej utraty krwi:

3. Paleta skóry i błon śluzowych. *

4. Zmniejszenie ciśnienia tętniczego. *

4. Triada R. Virkhova (warunki występowania zakrzepu krwi) obejmuje:

1. Zwiększone właściwości krzepnięcia krwi. *

2. Przyspieszenie przepływu krwi.

3. Powolny przepływ krwi. *

4. Niska liczba płytek krwi.

5. Zmiany w strukturze wewnętrznej powierzchni ściany naczyniowej. *

6. Otwieranie przetok tętniczo-żylnych.

5. Przyczyną hemothorax jest z reguły krwawienie z uszkodzonego:

1. Naczynia płucne. *

2. Statki międzyżebrowe. *

3. Żyła portalu.

4. Wewnętrzna tętnica piersiowa. *

5. Tętnica pachowa.

6. Wskazać typowe objawy krwawienia.

A. Pallor, omdlenie, hipertermia.

B. Częste tętno, niedociśnienie, bladość. *

B. Palący, szybki puls, nadciśnienie, zwiększenie stężenia hemoglobiny.

G. Anisocoria, szybki puls, ciśnienie krwi jest normalne.

D. Wszystko określone jest poprawne.

7. Melena jest objawem występującym w

A. Krwotok płucny.

B. Krwawiący wrzód żołądka. *

G. Pęknięcie śledziony.

8. Obserwuje się wymioty jak „fusy z kawy”

A. Krwotok płucny.

B. Krwawiący wrzód żołądka. *

9. Niebezpieczeństwo hemopericardium polega na tym, że może powodować tamponadę serca. Czy to prawda

10. Wymień typowe objawy krwawienia:

1. Paleta skóry. * 2. Zmniejszenie ciśnienia krwi. * 3. Tachykardia. *

4. Wymioty jak „fusy z kawy”. 5. Stolec zmieszany z krwią.

11. Komplikacja z zatorami powietrznymi może być

A. Gdy tętnica biodrowa jest uszkodzona.

B. Gdy krwawienie miąższowe.

B. Uszkodzenie żył szyi. *

G. Ranne żyły nogi.

D. Ranna aorta.

12. W odniesieniu do środowiska zewnętrznego, krwawienie może być:

1. Na zewnątrz. * 2. Profuse. 3. Ukryty. * 4. Wewnętrzny. * 5. Mieszane.

13. Miejscowe objawy krwawienia:

1. Utrata przytomności.

2. Pallor skóry.

4. Krwawe wymioty. *

14. Do określenia służy barwnik Evansa

B. Liczba krwinek czerwonych.

15. Taktyka chirurga z diagnozą laparoskopowej hemoperitoneum

A. Dynamiczna obserwacja.

B. Terapia hemostatyczna.

B. Chirurgia ratunkowa. *

G. Pilna operacja.

D. Dalsze badania w celu ustalenia źródła krwawienia.

16. Metody diagnozowania hemoperitoneum:

1. Sprawdź radiografię jamy brzusznej. 2. Laparocenteza. * 3. Ezofagogastroduodenoskopia.

4. Laparoskopia. * 5. Cystoskopia.

17. Co to jest krwiomocz

A. Nosica

B. Krwawienie z przewodu pokarmowego.

B. Krwawienie z dróg moczowych. *

G. Krwawienie z macicy

D. Krwotok z odbytnicy.

18. Zgodnie z anatomicznymi objawami krwawienia wydzielają:

19. Za pomocą metody ważenia serwetek możesz określić

B. Objętość śródoperacyjnej utraty krwi. *

B. Objętość całkowitej utraty krwi.

D. Ilość materiału potrzebnego do operacji.

D. Indeks Alzgower.

20. Najbardziej obiektywny wskaźnik ciężkości utraty krwi.

A. Pallor skóry.

B. Zredukowana hemoglobina.

D. Zmniejszony hematokryt.

21. Możliwe przyczyny krwawienia wewnątrzbrzusznego:

1. Pęknięcie wątroby. *

2. Pęknięcie śledziony. *

3. Pęknięcie krezki jelita cienkiego. *

4. Krwawienie z wrzodu dwunastnicy

5. Żylaki przełyku.

22. Do czasu wystąpienia krwawienia:

2. Wtórne późno. *

3. Podstawowy późno.

4. Wtórne wczesne. *

5. Podstawowa wczesna.

23. Kiedy krwawienie nie ustaje samo:

1. Przy uszkodzeniu narządu miąższowego. *

2. Hemofilia. *

3. Kiedy krwawienie z naczyń włosowatych.

4. Z krwawieniem wewnętrznym.

5. Kiedy zewnętrzne krwawienie.

24. Występuje pierwotne krwawienie

A. W wyniku zakażenia ran.

B. W wyniku obrażeń. *

B. W wyniku arozji naczyń pod działaniem enzymów.

G. Z naruszeniem przepuszczalności ściany naczyniowej.

D. Z rosnącą kruchością naczyń krwionośnych.

25. Przyczyny późnego wtórnego krwawienia

A. Mechaniczne uszkodzenie naczyń krwionośnych.

B. Ropienie rany. *

B. Wybuch podwiązania w ranie.

G. Zwiększona kruchość naczyń krwionośnych.

D. Ekspozycja chemiczna (kwas, zasady).

26. Oznaką krwawienia do jamy opłucnej jest

a) opóźnienie strony chorej podczas wyskoku klatki piersiowej i tępy dźwięk perkusji *

b) szkarłatna pienista krew z ust

c) wymiotować „fusy z kawy”

27. Określ dolną granicę deficytu objętości kulistej w przypadku poważnej utraty krwi:

28. Z masywnym wewnętrznym impulsem krwawienia

c) nie zmienia się

29. Pacjent z masową utratą krwi jest transportowany.

b) leżąc na brzuchu

c) leżenie z nogami w dół

d) leżenie z podniesionym końcem stopy *

30. Bardziej przystosowany do utraty krwi jest ciało:

31. Małe krwotoki punktowe w skórze nazywane są:

32. Ograniczony krwotok w skórze lub śluzu nazywa się:

33. Ograniczona akumulacja krwi w tkankach wraz z utworzeniem w nich ubytku nazywa się:

34. Krwawienie z nosa jest określone specjalnym terminem:

1. smoliste stolce *

2. stolec ze smugami krwi

3. stolce z dużymi skrzepami krwi

36. Zator powietrzny jest często komplikacją uszkodzenia:

37. Zatorowość tłuszczowa w złamaniach jest najczęściej spowodowana uszkodzeniami towarzyszącymi:

38. Zator powietrzny występuje częściej w przypadku uszkodzenia:

1. żyły podobojczykowe *

3. żyły biodrowe

39. Krwawienie jest charakterystyczne dla:

1. uszkodzenia mechaniczne

3. choroba popromienna *

40. Przyczyną wtórnego wczesnego krwawienia jest:

1. uwolnienie skrzepu krwi z naczynia krwionośnego *

2. Arozja statku

41. Czas wtórnego późnego krwawienia:

4. później niż 7 dni *

42. W hemoperitoneum główne niebezpieczeństwo związane jest z:

1. ostra niedokrwistość *

2. kompresja narządów wewnętrznych

43. W hemocranium główne niebezpieczeństwo związane jest z:

1. ostra niedokrwistość

2. kompresja mózgu *

44. Przyczyną wtórnego późnego krwawienia jest:

1. uwolnienie skrzepu krwi z naczynia krwionośnego

2. Arozja statku *

45. Suplement: Przyczyny powstawania skrzepliny in vivo określono w 1854 r. _________________.

46. ​​Badania pierwotnej hemostazy obejmują:

a) wskaźnik protrombiny; b) zawartość fibrynogenu; c) liczba płytek krwi; d) czas krwawienia według Duke'a; e) wycofanie skrzepu krwi; e) oczekiwana długość życia płytek krwi; g) czas krzepnięcia krwi; h) czas trombiny.

Wybierz poprawną kombinację odpowiedzi:

a, b, f, s * 3) a, c, d 5) wszystko jest prawdą

c, d, d, e 4) b, g, e, g

47. Badania wtórnej hemostazy obejmują:

a) wskaźnik protrombiny; b) czas trombiny; c) wycofanie skrzepu krwi; d) czas krwawienia według Duke'a; e) zawartość fibrynogenu; e) oczekiwana długość życia płytek krwi; g) czas krzepnięcia krwi; h) liczba płytek krwi.

Wybierz poprawną kombinację odpowiedzi:

a, b, f 3) a, b, d, f 5) wszystko jest prawidłowe

48. Rozsiany zespół krzepnięcia wewnątrznaczyniowego rozwija się z:

a) rozległe oparzenia; b) posocznica; c) ogromna utrata krwi; d) rozległe obrażenia urazowe; e) nowotwory złośliwe.

Wybierz poprawną kombinację odpowiedzi:

49. Szkarłatna krew jest uwalniana przez pulsujący strumień podczas krwawienia

a) narządy miąższowe

50. Jeśli podejrzewasz, że krwawienie z żołądka powinno być wykonane

a) awaryjne FGD *

b) wykrywanie żołądka

c) RTG żołądka z barem

d) badanie kału pod kątem ukrytej krwi

51. Jakie okoliczności mogą przyczynić się do wtórnego wczesnego krwawienia z rany pooperacyjnej?

a) przesuwne ligatury ze statku; b) krwawienie z małych niezwiązanych naczyń; c) miejscowe stosowanie zimna w celu zmniejszenia bólu; d) hiperbilirubinemia; e) gwałtowny wzrost ciśnienia krwi; e) arozja statku w wyniku ropienia rany; g) transfuzja krwi.

Wybierz poprawną kombinację odpowiedzi:

52. Miejscowe objawy krwawienia do jamy opłucnej są;

1) bladość; 2) duszność; 3) ograniczenie wychyleń oddechowych klatki piersiowej odpowiedniej strony; * 4) plwocina zmieszana z krwią; 5) omdlenia.

53. Najczęstszymi objawami krwawienia wewnętrznego są: 1) zawroty głowy; 2) tachykardia; 3) bradykardia; 4) spadek ciśnienia krwi; 5) wzrost ciśnienia krwi; 6) / tępy dźwięk uderzeniowy w pochyłych obszarach jamy brzusznej; 7) uczucie siatki przed oczami; 8) krwawe wymioty.

Wybierz odpowiednią kombinację: A (1,3,5,6); B (1,2,4,7); * B / 2,5,6,8); D (2,3,7,8).

54. Wśród wymienionych grup ludzi - którzy cierpią z powodu gorszej utraty krwi:

1) małe dzieci; 2) młodzi ludzie; 3) starcy; 4) kobiety; 5) mężczyźni.

Wybierz odpowiednią kombinację: A (1,3,2); B (2,3,4); B (2,3,5); D (1,3,5). *

55. Określ reakcje ochronne i adaptacyjne w odpowiedzi na krwawienie:

1) podwyższone ciśnienie krwi; 2) zwężenie światła naczyń krwionośnych; * 3) rozszerzenie światła naczyń krwionośnych; 4) zwiększone tętno; * 5) spowolnienie akcji serca.

Wybierz odpowiednią kombinację: A (1,3,5), B (1,2,5), B (2,4); * R (3.4).

56. Jakie są warunki sprzyjające samoczynnemu krwawieniu:

1) wzrost ciśnienia krwi, 2) spadek ciśnienia krwi; H) spowolnienie przepływu krwi w obszarze uszkodzonego naczynia; 4) przyspieszenie przepływu krwi w obszarze uszkodzonego naczynia; 5) zaangażowanie układu krzepnięcia krwi; 6) system koagulacji nie uczestniczy.

Wybierz odpowiednią kombinację: A (2,3,5); * B (1,3,6); C (2,3,6); D (2,4,6).

57. W odpowiedzi na utratę krwi odnotowuje się adaptacyjną reakcję organizmu.

1) dostęp do strumienia krwi zdeponowanej krwi; 2) uwalnianie płynu tkankowego do krwiobiegu; 3) zwiększone wytwarzanie krwinek przez narządy krwiotwórcze; 4) wszystko jest nie tak.

Wybierz odpowiednią kombinację: A (1,2,3); * B (4).

58. Podczas zbierania danych od pacjenta z krwawieniem z miejsc wstrzyknięcia dowiedz się:

a) charakter władzy

b) czynnik dziedziczny *

c) współczynnik wieku

d) złe nawyki

59. Po ostrym krwawieniu następujące parametry laboratoryjne zmieniają się jako pierwsze:

a) pH krwi tętniczej

c) centralne ciśnienie żylne

g) wysycenie tlenem krwi

60. Podczas zbierania skarg od pacjenta z krwawieniem z jelit, wyjaśnij naturę zanieczyszczeń w stolcu:

b) ciemna krew wiśniowa *

d) „ziarna skrobi”

61. Krwotok jest

a) rozlana tkanka moczona krwią *

b) ograniczona akumulacja krwi w tkankach

c) nagromadzenie krwi w jamie opłucnej

d) nagromadzenie krwi w jamie brzusznej

62. Przepływ krwi w ciągłym strumieniu ciemnej barwy wiśni charakteryzuje krwawienie.

63. Pacjent ze smolistym stolcem potrzebuje

a) załóż butelkę z gorącą wodą na brzuch

b) wykonuj zimne kąpiele dłoni i stóp

c) zrobić lewatywę oczyszczającą zimną wodą

d) zapewnić odpoczynek, poinformować lekarza *

64. Hemothorax to zbiór krwi

a) torebka stawowa

b) jama opłucnowa *

c) jama brzuszna

d) worek osierdziowy

65. W krwotoku płucnym krew jest wydzielana.

a) szkarłatny i pienisty *

b) rodzaj „fusów kawowych”

c) ciemne, skrzepy

d) ciemny kolor wiśniowy

1. Nie zaleca się używania pijawek:

4. Z obniżoną krzepliwością krwi. *

3. W pierwszych miesiącach ciąży. *

4. W warunkach zakrzepowo-niebezpiecznych.

2. Aby zatrzymać krwawienie w hemofilii, wskazane jest zastosowanie

a) glukonian wapnia

c) transfuzja krwi

3. Czas stosowania uprzęży w ciepłym sezonie

4. Do czego służy kontrolowane niedociśnienie?

1. Aby zmniejszyć zapotrzebowanie organizmu na tlen.

2. Poprawa warunków pracy chirurga. *

3. Aby zapobiec ciężkiemu krwawieniu.

4. Aby zwiększyć tolerancję tkanek na niedotlenienie. *

5. Kryterium niezawodnego i prawidłowego zastosowania przewodu tętniczego jest:

1. Wyznaczanie słabych pulsacji tętnic poniżej uprzęży.

2. Uprząż powyżej nakładki. *

3. Zniknięcie pulsu poniżej uprzęży. *

4. Nakładka uprzęży na gołej kończynie.

6. Najlepszy sposób na zatrzymanie krwawienia z żylaków kończyny

A. Uprząż nakładająca się.

B. Stosowanie chemikaliów.

B. Stosowanie bandaża uciskowego. *

G. Szew naczyniowy.

7. Dotyczy preparatów żelatynowych

A. Krew zastępuje typ detoksykacji.

B. Preparaty do żywienia pozajelitowego.

B. Substytuty krwi typu hemodynamicznego. *

G. Roztwory elektrolitów.

8. Określ produkty krwi hemostatycznej:

2. Masa płytek.

3. Osocze antyhemofilne.

9. Tymczasowe sposoby zatrzymania krwawienia:

1. Bandaż uciskowy. *

2. Maksymalne zgięcie kończyny. *

3. Uprząż nakładkowa. *

5. Nakładka hemostatyczna. *

6. Dotknij palcem tętnicy. *

10. Podwiązanie statku przez cały czas (metoda Guntera) stosuje się, gdy

A. Niemożność znalezienia naczynia w ranie. * B. Szyte szwy na ranie i krwawienie z niej.

11. Określ biologiczne lokalne środki stosowane do ostatecznej hemostazy w krwotoku włośniczkowym.

A. Trombina, gąbka hemostatyczna. *

B. Kwas aminokapronowy, vikasol.

B. Świeżo mrożone i natywne osocze.

G. Masa płytek i świeża krew cytrynianowa.

12. Antykoagulanty są przeciwwskazane

A. Skaza krwotoczna. *

B. Warunki niebezpieczne dla zakrzepu.

13. Określ chemikalia używane do celów hemostatycznych:

2. Roztwór nadtlenku wodoru. *

3. Roztwór chlorku wapnia. *

4. Kwas aminokapronowy. *

5. Prawidłowa odpowiedź brzmi nie.

14. Metody tymczasowego krwawienia zatrzymującego obejmują:

1. Nakładanie się skrętu. *

2. Migające naczynie.

3. Nakładanie zacisku na naczynie krwawiące. *

4. Zastosowanie bandaża uciskowego. *

15. Co jest potrzebne, aby krwawienie zatrzymało się niezależnie:

3. Tworzenie się krwiaka.

16. Aby zatrzymać krwawienie miąższowe, możesz zastosować:

1. Bandaż uciskowy.

2. Gruczoł Tamponade. *

3. Usunięcie części lub całości narządu. *

4. Nałożenie szwu naczyniowego.

17. Aby zatrzymać krwawienie z naczyń włosowatych, należy zmienić:

1. Uprząż nakładkowa. 2. Wprowadzenie leków hemostatycznych. * 3. Wprowadzenie gąbki hemostatycznej do rany. *

4 rany tamponadowe z tkanką mięśniową. * 5. Operacja, operacja pomostowania naczyniowego.

18. Rana hemostatyczna jest stosowana, gdy

A. Krwawienie kapilarne z rany.

B. Zakrzepowe zapalenie żył.

B. Uszkodzenie tętnicy. *

G. Krwawienie miąższowe.

D. Krwawienie z arrozy.

19. Metody ostatecznego zatrzymania krwawienia:

1. Podwiązanie naczynia w ranie. *

2. Zastosowanie hemostatu.

3. Uprząż nakładkowa.

4. Szew naczyniowy. *

5. Podwiązanie statku na „długości” *

20. Metody czasowego zatrzymania krwawienia:

1. Uprząż nakładkowa. *

2. Szew naczyniowy.

3. Maksymalne zgięcie kończyny. *

4. Podwiązanie naczynia w ranie.

5. Palec. *

21. Dlaczego krwawienie miąższowe nie ustaje samoistnie

A. Naczynia nie skurczą się. *

B. Duży obszar uszkodzeń.

B. Zakłócona zakrzepica.

D. Naruszenie przepuszczalności ściany naczyniowej.

22. Mechaniczne metody zatrzymania krwawienia obejmują:

1. Podwiązanie naczyń w ranie. *

2. Migające naczynie krwawiące. *

3. Podwiązanie statku na „długości”. *

4. Transfuzja krwi.

5. Zastosowanie gąbki hemostatycznej.

23. Określ korektory krzepnięcia krwi.

A. Albumina, białko.

B. Masa erytrocytów i leukocytów.

G. Krioprecypitat, osocze, fibrynogen, masa płytek krwi *

24. Biologiczne metody powstrzymywania krwawienia obejmują:

1. Transfuzja masy leukocytów.

2. Transfuzja krwi. *

3. Transfuzja substytutów krwi.

4. Transfuzja osocza. *

5. Zastosowanie gąbki hemostatycznej. *

25. Najbardziej niezawodny sposób na trwałe zatrzymanie krwawienia.

A. Palec.

B. Podwiązanie statku na „długości”. *

B. Szew naczyniowy.

G. Uprząż nakładkowa.

D. Zastosowanie gąbki hemostatycznej.

26. Aby tymczasowo zatrzymać krwawienie z naczyń włosowatych, użyj:

2. bandaż uciskowy *

27. Uprząż Esmarch jest stosowana, gdy:

1. pęknięcie węzła żylakowego w dolnej części nogi

2. uszkodzenie tętnicy podkolanowej *

28. Aby zatrzymać krwawienie z uszkodzonej żylaki na dolnej części nogi, możesz:

1. z uprzężą

2. bandaż uciskowy *

29. Podwiązywanie statków odbywa się na:

1. wtórne późne krwawienie *

2. wtórne wczesne krwawienie

30. Wskazaniem do szwów naczyniowych jest:

1. uszkodzenie wielkiej żyły odpiszczelowej

2. rana tętnicy podkolanowej *

3. krwawienie miąższowe

31. Metody fizycznego zatrzymania krwawienia obejmują:

2. podwiązanie naczynia

3. Gruczoł tamponadowy

32. Który z następujących leków ma działanie zwężające naczynia:

33. Metody biologicznej hemostazy obejmują:

1. 10% chlorek wapnia

4. tamponada mięśniowa *

34. Stosuje się trombinę jako środek powstrzymujący krwawienie:

35. Vikasol jest używany do zatrzymania krwawienia:

1. jako środek stymulujący terapię

2. jako środek wzmacniający ścianę naczynia

3. jako wzmacniacz zakrzepicy *

36. Tętnica podobojczykowa, gdy z niej krwawi, naciska na

a) róg dolnej szczęki

c) VI kręg szyjny

37. Ściany fałszywego tętniaka są:

1. kapsułka tkanki łącznej *

2. ściana naczynia

3. otaczające tkanki

38. Lekarstwo na zatrzymanie krwawienia tętniczego

b) plastikowa torba

c) nić nylonowa

39. W przypadku tamponady osierdzia dochodzi do zatrzymania akcji serca:

40. Uzupełnienie: Podniesiona pozycja kończyny i bandaż uciskowy są nakładane z ________________ krwawieniem.

41. Uzupełnienie: Krwawienie miąższowe można zatrzymać wprowadzając do tkanek rany (mięśnie, sieć) bogatych w _______________.

42. Uzupełnienie: Zatrzymanie krwawienia tamponadą gazikiem niesie ze sobą niebezpieczeństwo rany ______________.

43. Dodaj: Obowiązkową zasadą szwu naczyniowego jest połączenie końców naczyń z ich skorupkami _______________. wewnętrzny

44. Uzupełnienie: Przywrócenie krążenia krwi wzdłuż głównych tętnic z wyjątkiem szwu naczyniowego jest plastyczne, operacja pomostowania i _________________ naczynia.

45. Suplement: Adrokson, Ditsinon, kwas E-aminokapronowy to _________________ środki powstrzymujące krwawienie.

46. ​​Uzupełnienie: Po zastosowaniu uprzęży istnieje realne zagrożenie rozwoju gangreny kończyny, w związku z czym nie można jej zostawić na dłużej niż ______ godzin.

Hemartroza kolana nie jest zdaniem. Diagnoza i leczenie

Hemarthrosis

Gdy naczynia krwionośne pękają w okolicy stawu, pewna ilość krwi gromadzi się w tkankach miękkich (pojawiają się krwiaki) i jamie stawowej (staw szybko wzrasta w objętości). Jeśli ilość krwi nie przekracza 20 ml, wystarczy dać unieruchomienie stawu i sama krew się rozwiąże. Taki krwotok może wystąpić w obszarze każdego stawu. Jednak hemarthroza stawu kolanowego jest najczęstszą chorobą w praktyce medycznej i wymaga obowiązkowego leczenia.

Kto może rozwinąć hemarthrosis

• Częstość występowania choroby jest dość wysoka.
• Najczęściej objawy hemarthrosis pojawiają się u osób w wieku 25-45 lat, które są podatne na uszkodzenia stawów z powodu sportu lub ciężkiej pracy fizycznej.
• U dzieci hemarthrosis może rozwinąć się jako jeden z objawów hemofilii.
• W tym przypadku pierwsze objawy choroby pojawiają się już w ciągu 1-3 lat.

Osoby w podeszłym wieku mają wysokie ryzyko hemarthrozy z powodu osłabienia aparatu mięśniowego i kostnego, które obserwuje się z powodu związanych z wiekiem zmian zwyrodnieniowych w organizmie.

Opis patologii

Hemarthrosis jest więc wylewem krwi do jamy stawu. Może pojawić się w stawie łokciowym lub promiennym, ale często choroba stawu kolanowego. Główną przyczyną tej choroby jest interwencja zewnętrzna (trauma). Jest to możliwe złamanie niektórych kości wewnątrz stawu, pęknięcie łąkotki i rozciągnięcie więzadła krzyżowego, poważne obrażenia.

Wraz ze stanem takich zewnętrznych wpływów powstają uszkodzenia ważnych naczyń krwionośnych, z których zaczyna płynąć krew. Staw kolanowy zawiera charakterystyczne cechy struktury anatomicznej, dzięki czemu krew nie może nigdzie iść, więc pozostaje i wchodzi do środka. Dlatego, gdy dana osoba ma hemarthrosis, konieczna jest pilna interwencja medyczna.

Powody

Istnieje wiele przyczyn powodujących zapalenie stawów kolanowych:

• Najczęstszą przyczyną są siniaki na kolanie;
• Zerwania więzadła;
• Urazy łąkotki, złamania śródstawowe;
• Pęknięcie kapsułki;
• Pooperacyjne hemarthrosis;
• Hemofilia;
• Choroby ścian naczyń krwionośnych w cukrzycy, skaza krwotoczna, szkorbut.

Pęknięcie łąkotki. Rzadka przyczyna hemarthrosis, ponieważ przerwa w czerwonej strefie (ze naczyniami) występuje rzadko, a strefa jest zbyt mała. Nad rzepką występuje obrzęk. Ruch w stawie jest bolesny.

Znacznie częściej pęknięcie więzadła krzyżowego przedniego prowadzi do hemarthrosis. Wraz z hemarthrozą, pęknięcie podczas urazu i objaw „upadku” na omacywanie przedniej części kolana są charakterystyczne dla pęknięcia tego więzadła i pojawia się niestabilność.

• Każda operacja stawu może być powikłana krwawieniem pooperacyjnym do jamy stawowej (hemarthrosis).
• Ta konsekwencja jest częsta u pacjentów z cukrzycą i skazą krwotoczną.
• Wynika to z patologii samej ściany naczynia, w tym przypadku krwawienie występuje spontanicznie bez szczególnego powodu.
• Choroby wątroby z zaburzeniami krzepnięcia krwi mogą również powodować hemarthrosis.

Złamania śródstawowe i pęknięcie torebki - poważne uszkodzenie stawu kolanowego. W tej sytuacji hemarthrosis przechodzi w tło. Jest traktowany kompleksowo w procesie udzielania pomocy w nagłych wypadkach.

Często krew w stawie może pojawić się w chorobie - hemofilia. Łagodna forma choroby może stać się odczuwalna w starszym wieku. W 80% przypadków hemofilia prowadzi do samoistnego lub urazowego krwotoku w stawie kolanowym, rzadziej w łokciu. I to będzie jedyny znak choroby.

Wczesna hemofilia

Wczesna hemofilia prowadzi do powstawania przykurczów, artropatii i zapalenia błony maziowej. Następnie często pojawia się hemarthrosis, krwawienie jest obfite, a błona maziowa traci zdolność do pobierania całej krwi z jamy stawowej, stopniowo rośnie i pogrubia się - tak zachodzi przewlekłe zapalenie błony maziowej. Odżywianie stawów pogarsza się, zmniejsza się ich ruchliwość.

Należy pamiętać, że hemofilia nie może być wstrzykiwana do stawu i wokół stawu, ponieważ wszelkie drobne obrażenia prowadzą do nieustannego krwawienia.

Przerostowe zapalenie błony maziowej - konsekwencja częstego krwawienia, leczonego przez synowektomię chemiczną, chirurgiczną lub radionuklidową (usunięcie wewnętrznej wyściółki jamy stawowej).

Mechanizmy występowania

Głównym powodem pojawienia się krwi w jamie stawu kolanowego jest uraz. Mogą to być:

• stłuczenie struktur stawu kolanowego;
• złamanie rzepki;
• śródstawowe złamania kości udowej i piszczelowej;
• pęknięcia więzadeł i błony maziowej;
• ciała obce stawu kolanowego;
• uszkodzenie chrząstki stawowej i łękotki.

W każdym z przypadków wymienionych w przypadku obrażeń dochodzi do bezpośredniego naruszenia integralności naczyń dostarczających krew do obszaru stawu kolanowego. Rezultatem jest wypływ krwi do jamy stawowej.

Istnieje jeszcze inna grupa chorób, które mogą powodować zapalenie stawów kolanowych. Jest to typowy stan dla osób cierpiących na choroby układu krzepnięcia krwi, głównie hemofilię. Wynika to ze słabości naczyń i niezdolności krwi do pozostawania w świetle naczyń. Nawet zwykłe chodzenie w takich warunkach staje się czynnikiem prowokującym do wystąpienia hemarthrosis.

Ważne jest, aby pamiętać! Hemarthrosis kolana jest w większości przypadków stanem wtórnym. Oznacza to, że zawsze musisz znaleźć i wyeliminować główną przyczynę jej wystąpienia. W jej roli mogą być różne rodzaje urazów lub naruszenie krzepnięcia krwi!

Czynniki ryzyka

Główną przyczyną hemarthrozy stawu kolanowego są obrażenia.

Mogą to być złamania rzepki, pęknięcia lub skręcenia kolana, stłuczenia, urazy łąkotki, zwichnięcia, pęknięcia kapsułki, urazy naczyń. Każde z tych obrażeń może spowodować krwotok w jamie stawowej.

Inną przyczyną choroby jest hemofilia. W tym przypadku nawet najmniejszy wpływ na kolano prowadzi do krwotoków. Często skrzepy krwi powstają spontanicznie.

Wraz z powtarzaniem się krwi w jamie stawowej rozpoczyna się proces niszczenia chrząstki, co prowadzi do rozwoju zapalenia stawów i choroby zwyrodnieniowej stawów.

Lekarze identyfikują następujące czynniki ryzyka rozwoju choroby:

• intensywne ćwiczenia;
• uprawianie sportu traumatycznego;
• obecność hemofilii;
• tendencja do różnych rodzajów krwotoku;
• należące do zawodów traumatycznych.

Obecność dwóch lub więcej czynników ryzyka naraz zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia choroby kilka razy.

Co to jest niebezpieczne hemarthrosis

Krew wlewana do jamy stawu kolanowego podczas hemarthrosis ma tak negatywny wpływ na wszystkie jego struktury:

• bezpośrednio ściska wszystkie formacje wewnątrzstawowe;
• ogranicza ruchliwość stawu;
• narusza trofizm chrząstki szklistej;
• zwiększa właściwości antygenowe tkanek, co może powodować agresję autoimmunologiczną;
• tworzy skrzepy, które są przeszkodą mechaniczną ze względu na rodzaj ciała obcego.

Konsekwencje wszystkich wymienionych zmian mogą być bardzo trudne i przedstawione:

• przystąpienie do wtórnego zakażenia z występowaniem procesów ropnych (ropne zapalenie stawów i zapalenie błony maziowej);
• rozwinąć chorobę zwyrodnieniową stawów;
• reaktywne i inne rodzaje zapalenia stawów, podatne na częste nawroty;
• przykurcz stawu kolanowego;
• upośledzona aktywność ruchowa chorej kończyny.

Ważne jest, aby pamiętać! Jedyną prawidłową taktyką leczenia hemartrozy w dowolnym stopniu jest nakłucie stawu kolanowego. Ta manipulacja jest zarówno diagnostyczna, jak i terapeutyczna. Powinien być wykonywany przez wszystkich pacjentów bez wyjątku!

Objawy choroby

Przyczyny krwotoku w stawie kolanowym mogą mieć charakter nieurazowy lub traumatyczny. Hemartroza stawu kolanowego jest zwykle konsekwencją urazu, znacznie rzadziej przyczyną choroby jest krew i naczynia krwionośne. Ludzie niemal w każdym wieku są dotknięci tą dolegliwością, od jednorocznych dzieci po osoby w podeszłym wieku. Przecież nikt nie jest odporny na upadek lub po prostu uderzenie w kolano, wypadki samochodowe itp. Najczęstsza choroba wśród sportowców i pracowników wykonujących ciężką pracę fizyczną (na przykład na placu budowy).

W niemowlęctwie hemartroza może być konsekwencją hemofilii i jest wykrywana w pierwszych trzech latach życia dziecka. W starszym wieku, gdy w organizmie ludzkim zachodzą zmiany zwyrodnieniowe (osłabienie mięśni, utrata elastyczności więzadeł, ścianki naczyń stają się cieńsze i stają się kruche), rozwój hemarthrozy może być wywołany przez drobne urazy tkanek miękkich.

• Po operacji na stawie kolanowym można wykryć mniej lub więcej krwi w tkankach stawowych. Hemarthrosis stawu kolanowego towarzyszy urazom takim jak
• - złamanie stawu;
• - złamanie kości w pobliżu stawu;
• - uszkodzenie więzadeł;
• -uraz łąkotki;
• - naruszenie integralności torebki stawowej;
• - stłuczenie tkanki miękkiej;
• - zwichnięcie;
• - pęknięcie naczyń krwionośnych.

W przypadku choroby hemofilii (naruszenie krzepnięcia krwi), skazy krwotocznej (zwiększona kruchość ścian naczyń), szkorbutu, hemarthrosis jest wyraźnym objawem choroby i może być wywołany przez najbardziej drobny uraz, którego dana osoba nawet nie zauważa. Krwotoki w okolicy stawu mogą nie być odczuwalne przez długi czas.

Ilość krwi uwalnianej w początkowym okresie choroby jest zwykle nieznaczna. Jednakże skrzepy nagromadzonej krwi zaczynają degenerować się do hemosyderyny, która z kolei powoli zaczyna niszczyć powierzchnię chrząstki, zmieniać jakość więzadeł, a nawet jeszcze bardziej kruszyć naczynia.

W zależności od stopnia

Gdy gonarthrosis 1 stopień, objętość nagromadzonej krwi nie przekracza 15 ml. Staw jest lekko opuchnięty. Zasadniczo objawy początkowego urazu można prześledzić (zazwyczaj jest to uraz kolana). Ból ustala się w miejscu urazu. W stawie nie ma wygiętych łuków. Osoba może pochylić się dość luźno na zranionej nodze.

i stopień 2 gonarthrosis, objętość krwi uwięzionej w stawie od 15 do 100 ml. W tym przypadku staw bardzo puchnie (wzrost objętości stawu może być szybki) i staje się jak piłka, kontury kolana są wygładzone.

• Gdy krew gromadzi się w torebce stawowej, ból również wzrasta, a ból się rozwija.
• Występuje wybrzuszenie od zewnętrznej i wewnętrznej powierzchni bocznej oraz od wewnątrz rzepki.
• Na dotykaniu stawu wykrywane są fluktuacje (miękkość, drżenie, rzepka podczas pływania).
• Lokalna temperatura wzrasta. Skóra nabiera purpurowego koloru.

Jeśli krwawienie nie ustaje, a objętość krwi, która wylała, przekracza 100 ml, rozwija się gonarthrosis 3. stopnia. Skóra w okolicy stawu jest niebieska. Miękkie tkanki napinają się i twardnieją.

1. Ból

Intensywność bólu w kolanie jest ściśle związana z objętością nagromadzonej krwi: z lekkim krwotokiem (do 15 ml wynosi 1 stopień zwyrodnienia stawów) początkowo może nie być bólu, a masywny krwotok (2 stopnie (do 100 ml) i 3 stopnie (ponad 100 ml) )) ostry ból występuje natychmiast po urazie, a następnie wzrasta. Ale nawet niewielkie ilości krwi powodują podrażnienie błony maziowej (wewnętrzna warstwa worka stawowego), urazowe zapalenie błony maziowej (zapalenie błony maziowej) i pojawienie się bólu kilka dni po urazie.

Czując kolano przez traumatologa, ofiary odczuwają ostry ból, w tym 1 stopień hemarthrosis.

2. Ograniczenie ruchów

Z powodu bólu i nagromadzenia krwi normalne funkcjonowanie stawu jest zaburzone. Jest to szczególnie zauważalne podczas prostowania, co staje się niezwykle bolesne, a czasem niemożliwe.

Niektórzy pacjenci rozwijają przykurcz zgięciowy (noga jest zamocowana w półgiętej pozycji kolanowej). Chodzenie i podparcie nóg są również trudne.

3. Przekształcenie kolana

Kształt kolana zmienia się, gdy duże ilości krwi wydalają się do stawu (15 ml lub więcej). Takie nagromadzenie krwi wypycha od wewnątrz na rzepkę, wystając z niej, czemu towarzyszy wygładzenie konturów kolana, zwiększając jego rozmiar w porównaniu ze zdrowym.

• Małe krwotoki zazwyczaj nie pojawiają się na zewnątrz.

• Znaczny krwotok w jamie stawu kolanowego

4. „Głosowanie” rzepki

Hemarthrosis kolana 2 i 3 stopnie (z objętością krwotoku większą niż 15 ml) towarzyszy wystąpienie „biegania” lub „pływania” rzepki. W pozycji pacjenta leżącego na plecach lub siedzącego z wyprostowaną nogą w kolanie, lekarz naciska palce na rzepkę, jakby próbował wcisnąć go głęboko, a następnie usuwa rękę. W obecności płynu w jamie stawowej rzepka opada w ten płyn („tonie”), uderza w wypukłości kostne i po ustaniu ciśnienia „unosi się”.

Rozszerzony opis

Istnieją 4 główne objawy hemarthrozy: bóle, ograniczone ruchy kolana, zmiana konturów stawu kolanowego, „pływanie” w części kolanowej. Rozważ każdy objaw bardziej szczegółowo:

• Ból kolana. Stopień bólu jest wprost proporcjonalny do ilości krwi zebranej w kolanie. Dzieje się tak, ponieważ krew podrażnia wewnętrzną warstwę worka stawowego i rozpala ją. Występują 3 stopnie tej choroby: do 10 ml płynu-1 stopień, do 120 ml płynu-2 stadium, ponad 120 ml-3 etap.
• Ograniczenia funkcji kolana. Ze względu na obfite gromadzenie się krwi w stawie, jej główny cel jest zaburzony. Widać to wyraźnie, gdy staw kolanowy jest wygięty i niezgięty. Ponadto, jeśli występują komplikacje, ból pojawia się podczas chodzenia.
• Odwrócenie formy stawowej kolana. Krew gromadzi się wewnątrz kolana i działa z naciskiem na górną część kolana, powodując wybrzuszenie. Widoczny jest obrzęk objętości i wygładzenie konturów kolana.
• „Rzepka rzepka”. Zjawisko to występuje w stadium 2-3 choroby. Aby to ustalić, pacjent kładzie się na kanapie, a lekarz naciska rzepkę. Jeśli w kolanie znajduje się płyn, staw opada do wewnątrz, a następnie „unosi się”.

Nowoczesne metody diagnostyczne

Bardziej kompletna i dokładna charakterystyka wynikającego z tego uszkodzenia stawu, więzadeł, obecności i objętości skrzepów krwi w jamie stawowej daje metodę tomografii komputerowej. Czasami lekarz przepisuje rezonans magnetyczny. Obowiązkowe jest, aby urazowe hemarthrosis przepisało badanie rentgenowskie stawu w kilku rzutach, aby wykluczyć złamania. Jeśli wykonanie tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego jest niemożliwe, zaleca się badanie ultrasonograficzne stawu kolanowego.
Jedną z metod diagnozy hemarthrosis jest nakłucie jamy stawowej.

Materiał biologiczny uzyskany w wyniku nakłucia jest następnie wysyłany do badania (obecność krwi wskazuje na hemarthrosis, ślady tłuszczu wskazują na złamanie). Ponadto analiza biochemiczna pobranego płynu pozwala nam wykluczyć obecność procesu zapalnego, zakaźnego zapalenia błony maziowej, zapalenia stawów. Pacjent w wyniku wypompowywania nadmiaru płynu i krwi ze stawu odczuwa zmniejszenie bólu, częściowo opada obrzęk kolana i poprawia ruchomość stawu kolanowego.

• Podczas przeprowadzania diagnostyki metodą artroskopii możliwe jest wyodrębnienie małych rozdrobnionych tkanek kości i powierzchni stawów.
• Jeśli lekarz podejrzewa nieurazowe zapalenie stawów, na pewno wyśle ​​go do hematologa w celu zbadania.

Klasyfikacja

Ilość rozlanej krwi do stawu wynosi 2 stopnie. Hemroza stawu kolanowego 1 stopień jest wykrywana, gdy w jamie stawowej gromadzi się do 20 ml krwi. Dość często diagnoza w tym przypadku jest trudna do ustalenia. Oczywiste pewne obrzęki kolana, umiarkowany ból. Najczęściej, bez dodatkowych badań, diagnoza ogranicza się do ustanowienia stłuczenia tkanek miękkich kolana, z wyznaczeniem odpowiedniego leczenia. W rzeczywistości nie ma to poważnych konsekwencji dla dalszego funkcjonowania stawu, pod warunkiem, że nie ma prawdopodobieństwa wtórnego zakażenia.

Hemartrozę kolana 2 stopni ustala się z krwotokiem do 100 ml. W takiej sytuacji zostanie zaobserwowany pełny obraz kliniczny i konieczne będzie przeprowadzenie szeregu dodatkowych badań w celu wykluczenia lub wykrycia dużych wad anatomicznych formacji dostawowych wynikających z urazu i powodujących taki krwiak.

W tym przypadku oprócz kontrolnego zdjęcia rentgenowskiego kolana może być konieczne wykonanie MRI, a nawet artroskopii. Podczas artroskopii można nie tylko zidentyfikować konsekwencje urazów, ale także wyeliminować je przy równoległym usuwaniu nagromadzonej krwi i koagulacji krwawiącego naczynia po wykryciu.

Komplikacje

Ze względu na gromadzenie się krwi w jamie stawowej, tkanki są ściskane, ich krążenie krwi jest zaburzone, co może być impulsem do rozwoju zmian dystroficznych (zwłaszcza przy powtarzającym się zwyrodnieniu stawów). Następnie komórki krwi zaczynają się rozpadać, produkty rozpadu wchodzą do tkanek, a to również ma negatywny wpływ na chrząstkę szklistą i torebkę stawową. W tkankach hemosyderyna gromadzi się (pigment powstały podczas niszczenia komórek krwi), dzięki czemu kapsułka, chrząstka i więzadła stają się mniej elastyczne.

Małe ogniska zniszczenia pojawiają się na powierzchni chrząstki, chrząstka traci swoją integralność i staje się mniej gładka. To z kolei powoduje dalsze uszkodzenia powierzchni chrząstki podczas ruchu, co z czasem może prowadzić do rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów.

W niektórych przypadkach produkty rozpadu komórek krwi powodują zapalenie błony maziowej stawu.

• Powłoka zaczyna uwalniać zwiększoną ilość płynu zapalnego, pojawia się wysięk w stawie i rozwija się aseptyczne zapalenie błony maziowej.
• Jeśli organizmy chorobotwórcze dostają się do płynu zapalnego przez krwiotwórcze (przez krew) lub limfogenne (przez naczynia limfatyczne), zapalenie błony maziowej może stać się zakaźne.
• Jeśli proces rozprzestrzenia się na błonę włóknistą torebki stawowej i otaczających tkanek, może rozwinąć się ropne zapalenie stawów.

Pierwsza pomoc

Głównym ryzykiem jest naruszenie krążenia krwi w uszkodzonych obszarach ciała, w tym rozkład komórek krwi, podczas którego uwalniane są substancje, które mogą zmienić tkankę chrząstki kolana. Jeśli niezbędna pomoc nie zostanie dostarczona w odpowiednim czasie, dotknięty obszar stanie się przystanią dla tworzenia różnych zrostów tkanki bliznowatej, kalcynowanej po pewnym okresie czasu, co jest niebezpieczną i nieodwracalną konsekwencją hemarthrosis. Kolejną komplikacją jest krew zmieszana z ropą, z powstaniem ropnego zapalenia stawów. Spektakl jest daleki od przyjemności i przydatności.

Pierwszą rzeczą, którą musisz zrobić, aby uszkodzony staw kolanowy nie był całkowicie ruchomy. Aby to zrobić, musisz przywiązać twarde i płaskie przedmioty do kolana od połowy uda do goleni. Możesz też przymocować lód do posiniaczonej powierzchni. Następnie, po wywołaniu, musisz poczekać na karetkę.

Pomoc medyczna

Po wykryciu, w wyniku dodatkowego badania, braku urazów stawowych i odkryciu płynu w jamie stawu kolanowego więcej niż 20 ml, zawsze, przede wszystkim, wykonuje się nakłucie stawu kolanowego i opróżnienie płynnej zawartości. Następnie ubytek jest przemywany roztworem antyseptycznym i wprowadzana jest mieszanina nowokainy hydrokortyzonu.

W przypadku hemofilii w leczeniu hemartrozy stawu kolanowego wprowadzenie świeżo mrożonego osocza lub, jeśli jest obecne w szpitalu, czynnik krzepnięcia osocza, którego genetyczny niedobór znajduje się u pacjenta, uważa się za obowiązkowy.

• Po przeprowadzeniu zabiegów chirurgicznych, bandaż uciskowy jest nakładany na obszar kolana, a uszkodzona kończyna jest unieruchamiana szyną gipsową przez 10 dni.
• W tym okresie ranne kolano jest aktywnie monitorowane, aby nie przegapić ponownego krwawienia lub wynikającego z tego powikłania.

Funkcja w leczeniu niewielkiej objętości hemarthrosis

• Jeśli krwotok w stawie kolanowym nie przekracza 20 ml, nakłucie nie jest wykonywane.
• Ograniczone do stosowania miejscowego przeziębienia w ciągu pierwszego dnia, unieruchomienia uszkodzonej kończyny szyną gipsową przez okres do 10 dni, krótki okres przyjmowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
• Niewielką ilość krwi można usunąć niezależnie.

Wydarzenia w okresie odzyskiwania

Po ostrym okresie trwającym do 10 dni, aby poprawić resorpcję krwi i wyeliminować skutki procesu zapalnego (zawsze będzie to po urazie, niezależnie od zakażenia), zalecany jest kurs fizjoterapii w celu poprawy ukrwienia, zmniejszenia stanu zapalnego i wchłonięcia produktów zapalnych. proces. Może to być UHF, terapia laserowa lub fonoforeza / elektroforeza z lekiem, takim jak lydaza lub jodek potasu. Równolegle wykonuje się masaż i łagodny rozwój stawu kolanowego za pomocą zestawu ćwiczeń do fizykoterapii.

Leczenie

Jeśli podejrzewasz hemarthrosis, powinieneś natychmiast skontaktować się z pogotowiem ratunkowym. Oprzyj kończyny w pozycji poziomej i nałóż kolano na zimno. Z niewielką ilością krwi uformowanej w jamie stawowej czynności te wystarczą na kilka dni i sama krew się rozwiąże. Nałożenie szyn gipsowych i czas trwania unieruchomienia zależą od charakteru obrażeń. Później zalecana jest fizjoterapia.

• Jeśli ilość nagromadzonej krwi przekracza 30 ml, konieczne jest usunięcie krwi przez nakłucie. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym.
• Poprzez nakłucie w bocznej powierzchni stawu na zewnątrz, poniżej kolana za pomocą strzykawki, krew jest wypompowywana i jama stawu jest myta.
• W razie potrzeby należy wprowadzić leki glikokosteroidy (hydrokortyzon, kenalog, diprospan), które mają dobry wpływ na przywrócenie wszystkich funkcji stawu.
• Trzy przebicia są zwykle wystarczające. Po nakłuciu nakłada się obcisły bandaż i szynę gipsową. Chudy na zranionej nodze nie może.
• Polecam poruszać się o kulach.
  Jeśli przebieg choroby doprowadził do powikłania (zapalenie błony maziowej), przepisywana jest kompleksowa terapia antybakteryjna, w tym wprowadzenie antybiotyków do jamy stawowej.

Przy dużej ilości zebranej krwi w stawie kolanowym konieczna jest pilna hospitalizacja na oddziale urazowym, nawet jeśli związane z nią urazy nie są zbyt poważne. Wraz z leczeniem głównego urazu, nakłucia są wykonywane w miarę gromadzenia się krwi. Pacjentowi zleca się kompleksowe badanie, w tym badanie innych specjalistów. Pamiętaj, aby przeprowadzić analizę, która określa krzepnięcie krwi.

Jeśli nawroty choroby zwyrodnieniowej stawów występują często, wówczas w tym przypadku przeprowadza się dogłębne wszechstronne badanie w celu ustalenia przyczyny nawracających krwotoków. W tym celu skorzystaj z metody diagnostycznej - artroskopii stawu kolanowego. Metoda ta pozwala nie tylko określić przyczynę nawrotów, ale także przeprowadzić pewne manipulacje w stawie (usunąć fragmenty kości lub cząstki chrząstki, usunąć rozdarty łąkotkę itp.).

Jeśli przyczyną hemarthrosis jest hemofilia

Jeśli przyczyną hemartrozy jest hemofilia, to wraz ze standardowymi metodami leczenia przepisywane są leki krzepnięcia krwi, antyhemofilne immunoglobuliny, transfuzje krwi i osocze. Procedury te są wykonywane na oddziale hematologicznym.

Przy 1 i 2 stopniach traumatycznego zwyrodnienia stawów i terminowym leczeniu rokowanie jest bardzo korzystne. Z hemarthrosis stopnia 3, jak również częste nawroty i hemarthrosis z powodu hemofilii, powikłania i rozwój choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego są możliwe.

Środki ludowe raczej nie przezwyciężą choroby zwyrodnieniowej stawów, aby pozbyć się powstałych zakrzepów krwi w stawie kolanowym pomoże w nowoczesnej i wysokiej jakości leczeniu w placówce medycznej. Aby jednak wzmocnić ściany naczyń krwionośnych, zwiększyć szybkość krzepnięcia krwi i wzmocnić układ odpornościowy, można użyć odpowiednich preparatów ziołowych.

• Nie zaleca się wykonywania okładów w stawie objętym stanem zapalnym, aby nie wywołać większego krwawienia.
• Zdrowy styl życia, dobre odżywianie, noszenie nakolanników w sytuacjach, w których może wystąpić ryzyko urazu kolana (uprawianie sportu, wykonywanie określonej pracy), przestrzeganie podstawowych zasad bezpieczeństwa pomoże uniknąć urazów, a tym samym hemarthrosis.
• I hemofilia obowiązkowe regularne wizyty u hematologa.

Przebicie

W drugim stopniu (100 ml) konieczne jest nakłucie i badanie.

• Nakłucie wykonuje się przy użyciu konwencjonalnej igły, aspirację wykonuje się w warunkach ścisłej sterylności, aby nie wnieść niczego do jamy.
• Następnie nakładany jest obcisły bandaż i pokazywana jest reszta kończyny.
• Taktyka lekarzy zwykle jest taka: przy pierwszej aspiracji nie wprowadzaj niczego do stawu.
• Ze stawu pożądane jest zabranie całego płynu, zasysanie do „suchego stawu”. Ilość nowego płynu maziowego szybko się poprawi.
• Jeśli po tygodniu płyn ponownie się nagromadzi, przeprowadzana jest ponowna aspiracja i wstrzykuje się do stawu leki hormonalne: hydrokortyzon lub diprospan w celu stłumienia przedłużonego stanu zapalnego.

W takim przypadku zdecydowanie zaleca się przeprowadzenie ankiety. Konieczne jest znalezienie przyczyny ponownego nagromadzenia wysięku. Utrzymująca się akumulacja płynu wskazuje na zmiany dostawowe. Artroskopia medyczna stawu służy do ekstrakcji zanieczyszczeń. Ta minimalnie inwazyjna operacja może nawet skorygować poważne uszkodzenie połączenia.

Obcisły bandaż

Ciasny bandaż może być w postaci szyn, które nakłada się na 2-3 tygodnie. Po usunięciu zaleca się fizjoterapię, masaże i zabiegi wodne. Obowiązkowe ćwiczenia terapeutyczne. Naprzemienne napięcie mięśni chorej kończyny pomoże przywrócić mięśnie i poprawić przepływ krwi.

Terapia UHF ma działanie przeciwobrzękowe, przeciwzapalne i gojące. Jeśli istnieje możliwość poddania się terapii ultrawysokiej częstotliwości, nie należy odmawiać.

Funkcja stawu po hemarthrosis jest w pełni przywracana w ciągu miesiąca.

W celu usprawnienia procesów regeneracji pomoże właściwe odżywianie i tradycyjne metody leczenia. Orzechy, nasiona, ryby, preparaty wapniowe powinny przeważać w diecie.

Pokazywanie drożdży piwowarskich i mumii.

Przy niewielkiej ilości wysięku (na przykład pierwszego stopnia) odpowiednie są zabiegi ludowe. Kompresy o różnych właściwościach stymulujących, przeciwzapalnych i leczniczych sprawdziły się: żółć medyczna, Dimexide, Bishofit.

Pamiętaj: w leczeniu takich metod skóra nie powinna być uszkodzona. Zalecany na etapie rehabilitacji. Gdy drugi i trzeci stopień nie zastępuje aspiracji krwi ze stawu.

• Pełne wyleczenie zależy od wieku, obecności chorób współistniejących i stopnia hemarthrosis. Nie rozpaczaj, jeśli leczenie jest opóźnione.
• Współczesna medycyna pozwala dostrzec najmniejsze zakłócenia wewnątrz stawu.
• Być może powtarzająca się diagnoza wskaże wszystkie punkty i pomoże ustalić właściwą strategię leczenia.
  vse-sustavy.ru

Terapia sekwencyjna

• Jeśli pojawią się objawy hemarthrosis, należy jak najszybciej skontaktować się z pogotowiem ratunkowym, aby uzyskać terminowe leczenie i zapobiec rozwojowi powikłań.
• Na etapie przedszpitalnym konieczne jest zapewnienie kończynom odpoczynku, kładąc je na poziomej powierzchni z małą poduszką pod stawem kolanowym.
• Możesz przymocować do wspólnego zimnego (termofor zimną wodą lub woreczkiem z lodem owiniętym ręcznikiem).

Przy pierwszym stopniu hemarthrosis, nakłucie nie jest wykonywane, ponieważ ta ilość krwi jest wchłaniana niezależnie. Gips Longuet nakłada się na nogę, zaleca się stosowanie zimna przez 1-2 dni, aby utrzymać podwyższoną pozycję kończyny i ograniczyć obciążenie. Następnie przepisane UHF. Czas unieruchomienia zależy od głównego obrażenia.

Jeśli ilość krwi w stawie przekracza 25-30 ml.

Jeśli ilość krwi w stawie przekracza 25-30 ml, konieczne jest nakłucie. Nakłucie wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Najpierw wprowadza się cienką igłę wzdłuż zewnętrznej strony stawu, tuż poniżej rzepki, w celu zdrętwienia tkanek miękkich i torebki. Następnie igła jest zmieniana na specjalną, grubszą i dłuższą. Krew jest usuwana, jama stawowa jest przemywana nowokainą.

• W razie potrzeby wprowadzić hydrokortyzon lub triamcynolon.
• Następnie mocny bandaż nakłada się na staw i unieruchamia longuetą.
• Czasami krew w stawie gromadzi się ponownie, więc po 1-2 dniach przepisuje się ponowne badanie.
• Jeśli to konieczne, powtórz nakłucie. Zazwyczaj wystarcza 1-2, mniej niż 3 przebicia.
• Zalecane jest podniesienie kończyny i chodzenie o kulach.
• Termin unieruchomienia, tak jak w poprzednim przypadku, zależy od głównej szkody.

Trzeciego zwyrodnienia stawów z reguły towarzyszą ciężkie obrażenia. W takich przypadkach pacjenci są hospitalizowani w oddziale ratunkowym, a główny uraz jest leczony. Nakłucie wykonane z nagromadzeniem krwi w stawie. Jeśli hemarthrosis trzeciego stopnia występuje przy braku poważnych urazów, jest to również powód hospitalizacji na oddziale ratunkowym. Wraz ze standardowymi środkami medycznymi w takich przypadkach przeprowadza się szczegółowe badanie: oznaczanie krzepnięcia krwi, rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa, badania innych specjalistów itp.

Trwale nawracające zapalenie stawów

Utrzymujące się nawracające zapalenie stawów jest również wskazaniem do dogłębnego badania, ponieważ powtarzające się nagromadzenie krwi może być spowodowane uszkodzeniem chrząstki, które nie jest widoczne na radiogramach. Zwykle w takich przypadkach pacjent jest kierowany do artroskopii stawu kolanowego - ta metoda diagnostyczna i terapeutyczna pozwala nie tylko wyjaśnić przyczynę nawracających krwawień, ale w niektórych przypadkach przeprowadzić wszystkie niezbędne procedury terapeutyczne. Na przykład usuń uszkodzone kawałki chrząstki lub podartą część łąkotki.

Hemarthroza w hemofilii, wraz ze standardowymi środkami terapeutycznymi, wymaga transfuzji osocza krwi i dożylnego podawania globuliny antyhemofilowej. Leczenie odbywa się na oddziale hematologicznym.

• Rokowanie urazowego zwyrodnienia stawów jest zwykle korzystne, zwłaszcza w przypadku terminowego leczenia w szpitalu.
• Nawracające choroby zwyrodnieniowe stawów, a także hemarthrosis w ciężkich urazach i hemofilii mogą powodować rozwój powikłań i późniejsze powstawanie artrozy stawu kolanowego.

Klasyczny sposób

Igła jest wkładana do jamy stawowej i krew jest odsysana. Po zabiegu do stawu wstrzykuje się lek powodujący krzepnięcie krwi, środki przeciwbólowe i leki przeciwzapalne.

Następnie zabandażowane kolana, założyć bandaż uciskowy, a na górze - gipsową formę do unieruchomienia. Wadą tej metody jest to, że gdy krew jest zasysana do jamy stawowej, powstaje podciśnienie, które przyczynia się do odnowy lub nasilenia krwawienia.

• Ponadto, aby usunąć całą krew do końca, z reguły nie powiedzie się, co jest obarczone uszkodzeniem więzadeł i przeciwciał chrząstki.
• Takie leczenie jest skuteczne, jeśli choroba wystąpiła po raz pierwszy.
• Następnie pacjenci zdrowieją bez nawrotu.

Nakłucie stawu kolanowego - procedura diagnostyczna a jednocześnie terapeutyczna. Wykonuje się ją w znieczuleniu miejscowym (znieczulenie wykonuje się za pomocą wstrzyknięć Novocain lub Lidokainy w tkankę miękką wokół miejsca nakłucia) za pomocą grubej igły, którą wkłada się do stawu. Po wejściu do jamy stawowej lekarz opóźnia tłok strzykawki i ocenia płynący tam płyn:

Metoda druga - zaawansowane

Druga metoda ma na celu zmniejszenie podciśnienia w jamie stawowej.

Jego istota jest następująca. Ścisnąć kolano za pomocą elastycznego bandaża, wstrzyknąć igłę i wyssać większość krwi. Następnie przez tę samą igłę wstrzykuje się roztwór do mycia. Ale wybierz lek już za pomocą innego nakłucia. To znaczy, podczas tej procedury dwie igły znajdują się jednocześnie w stawie.

• Ze względu na powstawanie wyższego tempa dopływu roztworu niż jego wypływ, powstaje nadciśnienie.
• Ta metoda jest dobra, ponieważ pozwala usunąć całą krew bez wywołania nowego krwawienia.
• Gdy w aspirowanym płynie nie ma krwi, igła wypływowa jest wyciągnięta i przez strzykawkę wstrzykuje się więcej leku.
• Następnie nakłada się bandaż uciskowy na kolano i unieruchamia szynką gipsową.

Jeśli choroba wystąpiła u pacjenta z hemofilią, z pewnością podaje się dożylną globulinę przeciw hemofilii i przepisuje się transfuzję osocza krwi. W przypadku zaawansowanych przypadków lub przewlekłej postaci choroby wykonywana jest operacja.

Środki ludowe

Środki ludowe oferują nam pomoc w poprawie pozycji stawów i zapobieganiu wylewaniu się w nich krwi. Istnieje kilka metod, z których najbardziej popularne są wymienione poniżej.

1. Wymieszać jedną łyżkę liści krwawnika, pokrzywy, oregano. Następnie zaparz napar, wlej około litra przegotowanej wody, odstaw na około godzinę. Tę kolekcję pobiera się w 50 ml w trzech dawkach dziennie, zaleca się pić przed posiłkami.
2. Aby złagodzić ból, można przygotować następującą maść: wymieszać 150 ml miodu, 1 łyżkę amoniaku i 3 łyżeczki żółci medycznej. Powstała mieszanina jest nakładana na całą powierzchnię kolana (strony zewnętrzne i wewnętrzne), bez pocierania, a później, po około godzinie, należy ją zmyć zwykłą wodą.
3. Suche lub świeże liście arniki wlać do miski przegotowanej wody, puchnąć. Następnie nałóż go na uszkodzony obszar kolana, na górze bezpiecznie opatrunkiem z gazy. Po godzinie możesz oczyścić nasz kompres; taka receptura pomaga nie tylko wyeliminować siniaki w stawie, ale również rozwiązuje obrzęk w tym stawie. Glina farmaceutyczna lub piołun ma taki sam wpływ na organizm, więc można używać ich ziół.

Ważne jest również, aby wiedzieć, że stosowanie tradycyjnej medycyny jest dopuszczalne przy braku różnych przeciwwskazań alergicznych i powikłań po urazach stawów.

Rehabilitacja

Ta choroba, taka jak choroba zwyrodnieniowa stawów, dotyka zwykłych ludzi, sportowców, którzy mają duże szanse na zranienie stawu kolanowego, oraz tych, których krzepnięcie krwi jest znacznie niższe niż normalnie. Dlatego zapobieganie hemarthrosis jest, po pierwsze, przestrzeganiem niezbędnych zasad bezpieczeństwa, a po drugie, przezorność i dokładność w odniesieniu do ich zdrowia. Jaka ona jest?

• Po pierwsze, sportowcy muszą stosować specjalne nakolanniki i inne atrybuty ochronne, aby zmniejszyć ryzyko obrażeń stawu kolanowego. Po drugie, chroniąc przed różnymi obrażeniami domowymi, musisz być bardzo ostrożny i ostrożny, na przykład podczas chodzenia lub biegania.
• Ważnym elementem tego „środka bezpieczeństwa” jest także utrzymanie zdrowego stylu życia i właściwe odżywianie! Nie mniej ważne jest terminowe zapobieganie i leczenie chorób przewlekłych, takich jak hemofilia itp.
• W przypadku wykrycia hemarthrosis bardzo ważne jest rzucenie palenia i alkoholu! Z kolei w przewlekłych postaciach zwyrodnienia stawów, pokarmy takie jak zielona cebula, szpinak, seler, kapusta itp. Muszą być dodawane do diety, ponieważ przyspieszają metabolizm i zwiększają krążenie krwi w organizmie, co z kolei, wzmocnij staw kolanowy, łokciowy, promienny i inne.

Lekarze wyznaczyli specjalny kurs fizjoterapii i terapii wysiłkowej, mający na celu poprawę ukrwienia, łagodzenie stanu zapalnego i resorpcji produktów procesu zapalnego. Równolegle wykonuje się masaż i miękki, celowy rozwój stawu kolanowego za pomocą specjalnego zestawu ćwiczeń fizykoterapii pod nadzorem lekarza prowadzącego.

Działania naprawcze

• Rehabilitacja po leczeniu medycznym lub chirurgicznym obejmuje gimnastykę rozciągającą ścięgna, rozgrzewającą staw kolanowy, wznawiającą ruchy kolana.
• Poza tym intensywne ćwiczenia fizyczne i uprawianie sportu są wyłączone, tryb oszczędzania jest ustanowiony.
• Ważne w procesie przywracania stawu kolanowego jest prawidłowe odżywianie.
• Na przykład w przewlekłym zapaleniu stawów zaleca się jeść więcej szpinaku, młodej kapusty białej, zielonej cebuli i selera. Produkty te zwiększają krzepliwość krwi, wzmacniają ściany naczyń krwionośnych, poprawiają krążenie krwi.
• Pomimo faktu, że hemartroza kolana jest dość powszechną chorobą, jej rokowanie jest zwykle korzystne. Jest tak zwłaszcza w przypadku, gdy przyczyną krwotoku była uraz.

Wtedy prawdopodobieństwo korzystnego wyniku jest bardzo wysokie.

Jednocześnie nawroty lub choroba wywołana hemofilią może powodować powikłania.

Aby temu zapobiec, konieczne jest zmniejszenie wysiłku fizycznego, ustanowienie łagodnego trybu i monitorowanie stylu życia. Jeśli zastosujesz się do tych zaleceń, ryzyko powikłań zostanie znacznie zmniejszone.

Ludzkie konsekwencje

• Pęknięcie naczyń krwionośnych lub tętnic i nagromadzenie krwi w stawie prowadzi do ściskania tkanek i upośledzenia krążenia krwi. Produkty rozpadu komórek krwi mają bardzo negatywny wpływ na stan chrząstki szklistej i torebki maziowej, podczas gdy aparat wiążący traci swoją elastyczność.
• Jeśli leczenie nie zostało przeprowadzone w odpowiednim czasie, nieodwracalny proces adhezji może rozpocząć się od utworzenia tkanki bliznowatej.
• Powtarzające się przenikanie krwi do torebki stawowej zwiększa ryzyko choroby zwyrodnieniowej stawów.
• Pod wpływem hemosyderyny, maziowa torebka stawowa czasami rozpala się i zaczyna wytwarzać płyn, powstaje wysięk, który prowadzi do rozwoju aseptycznego zapalenia błony maziowej. W przypadku drobnoustrojów powstaje korzystne środowisko.

A po spożyciu przez limfę lub krew patogennych organizmów dodaje się różne procesy zapalne (ropne zapalenie błony maziowej, zapalenie kaletki, ropne zapalenie stawów). Mobilność w stawie zależy bezpośrednio od liczby i jakościowych zmian w stawie spowodowanych krwotokami.

Konsekwencje nieleczonego hemarthrosis

Jeśli nie przestrzega się wszystkich zaleceń lekarza, w przypadku braku terminowej pomocy specjalistycznej mogą pojawić się niekorzystne skutki hemartrozy stawu kolanowego. Gdy duże ilości krwi gromadzą się w jamie kolana, przenika, modyfikując skład chrząstki i więzadeł. W rezultacie tracą swoje właściwości sprężysto-sprężyste i ulegają niszczącym zmianom. Ponadto z czasem krew koagulowana w jamie kolana przekształca się w zgrubne zrosty między elementami stawu. Z czasem kolce są kalcynowane.

Wszystkie powyższe procesy prowadzą do ankylozy - całkowitego unieruchomienia stawu. Leczenie w tym przypadku polega wyłącznie na wykonaniu endoprotezoplastyki kolana.

Inną możliwą komplikacją jest ropienie nagromadzonej krwi wraz z rozwojem ropnego zapalenia stawów. Krew jest dobrym medium do wzrostu mikroflory pyogennej. Wejście bakterii do jamy uszkodzonego stawu kostnego może wynikać z obecności przewlekłych ognisk procesu zakaźnego w ciele ofiary.

• Czynnik stresu, pożywka wzrostowa - dodatkowe warunki przemiany krwi w ropę z późniejszym rozwojem całkowitego zniszczenia stawu lub posocznicy.
• Podsumowując powyższe, należy podkreślić, że zdrowie wszystkich jest sprawą ich własnych rąk.
• Nie prosząc o pomoc medyczną w odpowiednim czasie, narażasz się na poważne ryzyko.
• Uważaj na siebie.
  zdorovie-sustavov.ru

Styl życia i rehabilitacja

Wraz z rozwojem choroby zwyrodnieniowej stawów niezwykle ważne jest zaprzestanie palenia i przyjmowanie alkoholu. Zdrowy styl życia, prawidłowe odżywianie pomoże szybko odzyskać zdrowie po zabiegu lub operacji. W przewlekłej postaci hemarthrosis zaleca się włączenie do diety zielonej cebuli, szpinaku, selera, młodej białej kapusty. Produkty te poprawiają krążenie krwi, wzmacniają ściany naczyń krwionośnych, a także zwiększają krzepliwość krwi.

Rehabilitacja po zabiegu obejmuje ćwiczenia terapeutyczne do rozgrzewania stawu kolanowego, rozciągania ścięgien i pełnego przywracania ruchów kończyn.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze powinny mieć na celu ochronę kolan podczas uprawiania sportu (noszenie bandaży, nakolanników), ostrożność w sytuacjach traumatycznych, a także terminowe leczenie chorób przewlekłych, w tym hemofilii.

• Hemarthroza stawu kolanowego jest znanym stanem nie tylko dla pacjentów z chorobami układu krzepnięcia krwi, ale także dla zdrowych ludzi, którzy mają zwiększone ryzyko urazu kolana.
• Przede wszystkim są to sportowcy uprawiający łyżwiarstwo figurowe i łyżwiarstwo szybkie, lekkoatletyka, piłka nożna i hokej, narciarstwo, jazda na rolkach.

Dla sportowców zapobieganie hemarthrosis to przestrzeganie przepisów bezpieczeństwa i stosowanie rzepek, co znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo poważnych obrażeń. Dla innych osób, jako środek zapobiegający obrażeniom w domu (na przykład upadku na śliskiej drodze), można zachować ostrożność i zachować ostrożność podczas chodzenia i biegania.

Wniosek

Hemartroza jest częstym powikłaniem urazów kolana. Nie jest to niezależna diagnoza, ale jeden z objawów uszkodzenia stawów, dlatego do leczenia konieczne jest ustalenie podstawowej przyczyny tego stanu. Badanie hemarthrosis jest przeprowadzane tylko przez traumatologa, on również przepisuje i wykonuje niezbędne procedury terapeutyczne. W żadnym przypadku nie można ignorować bólu pourazowego w kolanie - przewlekłe zapalenie stawów może być skomplikowane przez ciężkie patologie i prowadzić do unieruchomienia stawu kolanowego.
sustavzdorov.ru

Musisz pamiętać, że wszystkie pocieranie w celu leczenia hemarthrosis można stosować tylko za zgodą lekarza i po ostrym okresie choroby stawu, a także tylko wtedy, gdy krwawienie ustanie!

Ważne jest również, aby wiedzieć, że stosowanie tradycyjnej medycyny jest dopuszczalne przy braku różnych przeciwwskazań alergicznych i powikłań po urazach stawów.

• Ta choroba, taka jak choroba zwyrodnieniowa stawów, dotyka zwykłych ludzi, sportowców, którzy mają duże szanse na zranienie stawu kolanowego, oraz tych, których krzepnięcie krwi jest znacznie niższe niż normalnie.
• Dlatego zapobieganie hemarthrosis jest, po pierwsze, przestrzeganiem niezbędnych zasad bezpieczeństwa, a po drugie, przezorność i dokładność w odniesieniu do ich zdrowia.
• Jaka ona jest? Po pierwsze, sportowcy muszą stosować specjalne nakolanniki i inne atrybuty ochronne, aby zmniejszyć ryzyko obrażeń stawu kolanowego.
• Po drugie, chroniąc przed różnymi obrażeniami domowymi, musisz być bardzo ostrożny i ostrożny, na przykład podczas chodzenia lub biegania.

Środki bezpieczeństwa

Ważnym elementem tego „środka bezpieczeństwa” jest także utrzymanie zdrowego stylu życia i właściwe odżywianie! Nie mniej ważne jest terminowe zapobieganie i leczenie chorób przewlekłych, takich jak hemofilia itp.

• W przypadku wykrycia hemarthrosis bardzo ważne jest rzucenie palenia i alkoholu!
• Z kolei w przewlekłych postaciach zwyrodnienia stawów, pokarmy takie jak zielona cebula, szpinak, seler, kapusta itp. Muszą być dodawane do diety, ponieważ przyspieszają metabolizm i zwiększają krążenie krwi w organizmie, co z kolei, wzmocnij staw kolanowy, łokciowy, promienny i inne.

Lekarze wyznaczyli specjalny kurs fizjoterapii i terapii wysiłkowej, mający na celu poprawę ukrwienia, łagodzenie stanu zapalnego i resorpcji produktów procesu zapalnego. Równolegle wykonuje się masaż i miękki, celowy rozwój stawu kolanowego za pomocą specjalnego zestawu ćwiczeń fizykoterapii pod nadzorem lekarza prowadzącego.

Działania naprawcze

Rehabilitacja po leczeniu medycznym lub chirurgicznym obejmuje gimnastykę rozciągającą ścięgna, rozgrzewającą staw kolanowy, wznawiającą ruchy kolana.

• Poza tym intensywne ćwiczenia fizyczne i uprawianie sportu są wyłączone, tryb oszczędzania jest ustanowiony.
• Ważne w procesie przywracania stawu kolanowego jest prawidłowe odżywianie.
• Na przykład w przewlekłym zapaleniu stawów zaleca się jeść więcej szpinaku, młodej kapusty białej, zielonej cebuli i selera. Produkty te zwiększają krzepliwość krwi, wzmacniają ściany naczyń krwionośnych, poprawiają krążenie krwi.
• Pomimo faktu, że hemartroza kolana jest dość powszechną chorobą, jej rokowanie jest zwykle korzystne. Jest tak zwłaszcza w przypadku, gdy przyczyną krwotoku była uraz.
• Wtedy prawdopodobieństwo korzystnego wyniku jest bardzo wysokie.
• Jednocześnie nawroty lub choroba wywołana hemofilią może powodować powikłania.

Aby temu zapobiec, konieczne jest zmniejszenie wysiłku fizycznego, ustanowienie łagodnego trybu i monitorowanie stylu życia. Jeśli zastosujesz się do tych zaleceń, ryzyko powikłań zostanie znacznie zmniejszone.

Przywracamy krążenie krwi

Pęknięcie naczyń krwionośnych lub tętnic i nagromadzenie krwi w stawie prowadzi do ściskania tkanek i upośledzenia krążenia krwi. Produkty rozpadu komórek krwi mają bardzo negatywny wpływ na stan chrząstki szklistej i torebki maziowej, podczas gdy aparat wiążący traci swoją elastyczność. Jeśli leczenie nie zostało przeprowadzone w odpowiednim czasie, nieodwracalny proces adhezji może rozpocząć się od utworzenia tkanki bliznowatej. Powtarzające się przenikanie krwi do torebki stawowej zwiększa ryzyko choroby zwyrodnieniowej stawów.

• Pod wpływem hemosyderyny, maziowa torebka stawowa czasami rozpala się i zaczyna wytwarzać płyn, powstaje wysięk, który prowadzi do rozwoju aseptycznego zapalenia błony maziowej. W przypadku drobnoustrojów powstaje korzystne środowisko.
• A po spożyciu przez limfę lub krew patogennych organizmów dodaje się różne procesy zapalne (ropne zapalenie błony maziowej, zapalenie kaletki, ropne zapalenie stawów).
• Mobilność w stawie zależy bezpośrednio od liczby i jakościowych zmian w stawie spowodowanych krwotokami.

Konsekwencje nieleczonego hemarthrosis

Jeśli nie przestrzega się wszystkich zaleceń lekarza, w przypadku braku terminowej pomocy specjalistycznej mogą pojawić się niekorzystne skutki hemartrozy stawu kolanowego. Gdy duże ilości krwi gromadzą się w jamie kolana, przenika, modyfikując skład chrząstki i więzadeł. W rezultacie tracą swoje właściwości sprężysto-sprężyste i ulegają niszczącym zmianom. Ponadto z czasem krew koagulowana w jamie kolana przekształca się w zgrubne zrosty między elementami stawu. Z czasem kolce są kalcynowane.

Wszystkie powyższe procesy prowadzą do ankylozy - całkowitego unieruchomienia stawu. Leczenie w tym przypadku polega wyłącznie na wykonaniu endoprotezoplastyki kolana.

• Inną możliwą komplikacją jest ropienie nagromadzonej krwi wraz z rozwojem ropnego zapalenia stawów. Krew jest dobrym medium do wzrostu mikroflory pyogennej.
• Wejście bakterii do jamy uszkodzonego stawu kostnego może wynikać z obecności przewlekłych ognisk procesu zakaźnego w ciele ofiary.
• Czynnik stresu, pożywka wzrostowa - dodatkowe warunki przemiany krwi w ropę z późniejszym rozwojem całkowitego zniszczenia stawu lub posocznicy.
• Podsumowując powyższe, należy podkreślić, że zdrowie wszystkich jest sprawą ich własnych rąk. Nie prosząc o pomoc medyczną w odpowiednim czasie, narażasz się na poważne ryzyko. Uważaj na siebie.
  zdorovie-sustavov.ru

Sposób życia

Wraz z rozwojem choroby zwyrodnieniowej stawów niezwykle ważne jest zaprzestanie palenia i przyjmowanie alkoholu. Zdrowy styl życia, prawidłowe odżywianie pomoże szybko odzyskać zdrowie po zabiegu lub operacji. W przewlekłej postaci hemarthrosis zaleca się włączenie do diety zielonej cebuli, szpinaku, selera, młodej białej kapusty. Produkty te poprawiają krążenie krwi, wzmacniają ściany naczyń krwionośnych, a także zwiększają krzepliwość krwi.

Rehabilitacja po zabiegu obejmuje ćwiczenia terapeutyczne do rozgrzewania stawu kolanowego, rozciągania ścięgien i pełnego przywracania ruchów kończyn.

• Środki zapobiegawcze powinny mieć na celu ochronę kolan podczas uprawiania sportu (noszenie bandaży, nakolanników), ostrożność w sytuacjach traumatycznych, a także terminowe leczenie chorób przewlekłych, w tym hemofilii.
• Hemarthroza stawu kolanowego jest znanym stanem nie tylko dla pacjentów z chorobami układu krzepnięcia krwi, ale także dla zdrowych ludzi, którzy mają zwiększone ryzyko urazu kolana. Przede wszystkim są to sportowcy uprawiający łyżwiarstwo figurowe i łyżwiarstwo szybkie, lekkoatletyka, piłka nożna i hokej, narciarstwo, jazda na rolkach.
• Dla sportowców zapobieganie hemarthrosis to przestrzeganie przepisów bezpieczeństwa i stosowanie rzepek, co znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo poważnych obrażeń. Dla innych osób, jako środek zapobiegający obrażeniom w domu (na przykład upadku na śliskiej drodze), można zachować ostrożność i zachować ostrożność podczas chodzenia i biegania.

Hemartroza jest częstym powikłaniem urazów kolana. Nie jest to niezależna diagnoza, ale jeden z objawów uszkodzenia stawów, dlatego do leczenia konieczne jest ustalenie podstawowej przyczyny tego stanu. Badanie hemarthrosis jest przeprowadzane tylko przez traumatologa, on również przepisuje i wykonuje niezbędne procedury terapeutyczne. W żadnym przypadku nie można ignorować bólu pourazowego w kolanie - przewlekłe zapalenie stawów może być skomplikowane przez ciężkie patologie i prowadzić do unieruchomienia stawu kolanowego.
sustavzdorov.ru

WAŻNE, ABY WIEDZIEĆ! Jedyne lekarstwo na zapalenie stawów, zapalenie stawów i osteochondrozę, a także inne choroby stawów i układu mięśniowo-szkieletowego, zalecane przez lekarzy!