Naczynia i nerwy kończyny dolnej

Kończyny dolne otrzymują krew z tętnicy udowej. Tętnica udowa (a. Femoralis) (ryc. 239) jest kontynuacją tętnicy biodrowej zewnętrznej, która przechodzi przez lukę naczyniową pod wiązadłem poczwarki. Tętnica udowa leży w przednim rowku kości udowej, następnie wchodzi do kanału udowo-podkolanowego i przenika do dołu podkolanowego. Przy silnym krwawieniu w udo tętnica udowa jest dociskana do kości łonowej w miejscu jej wyjścia z luki naczyniowej. Największą gałęzią tętnicy udowej jest głęboka tętnica udowa. Dostarcza krew do mięśni i skóry uda (tętnice przyśrodkowe i boczne otaczające udo, trzy tętnice sondujące).

Rys. 239. Naczynia i nerwy kończyny dolnej (powierzchnia przednio-przyśrodkowa). A - powierzchowny: 1 - żyła udowa; 2 - duża żyła odpiszczelowa; 3 - przedni nerw skórny uda; 4 - nerw podskórny dolnej części nogi i środkowa krawędź grzbietu stołów; 5 - początek wielkiej żyły odpiszczelowej; 6 - gałąź skóry powierzchownego nerwu piszczelowego; 7 - gałąź skórna głębokiego nerwu strzałkowego; 8 - gałąź skóry powierzchownego nerwu strzałkowego; 9 - tętnica udowa; 10 - boczny nerw skórny uda. B - głęboki: 1 - tętnica biodrowa wspólna; 2 - tętnica biodrowa wewnętrzna; 3 - zewnętrzna tętnica biodrowa; 4 - więzadło pachwinowe; 5 - tętnica udowa; 6 - żyła udowa; 7 - głęboka tętnica udowa; 8 - nerw podskórny nogi i przyśrodkowa krawędź grzbietu stopy; 9 - przednia tętnica piszczelowa; 10 - skórna gałąź głębokiego nerwu strzałkowego; 11 - sieć tętnicza grzbietu stopy; 12 - przednie żyły piszczelowe; 13 - głęboki nerw strzałkowy; 14 - rectus femoris; 15 - gałęzie mięśniowe nerwu udowego; 16 - mięsień krawiecki (odcięty); 17 - nerw udowy

Tętnica udowa po wyjściu z kanału podkolanowego udowego przechodzi do tętnicy podkolanowej, która daje gałęzie stawu kolanowego i, przechodząc do kanału łydkowo-podkolanowego, dzieli się na tętnice piszczelowe przednią i tylną.

Przednia tętnica piszczelowa przebija błonę międzykostną kości piszczelowej w jej górnej części i przechodzi między mięśniami przedniej grupy kości piszczelowej. Schodząc w dół, wchodzi w tętnicę tylnej stopy, która leży powierzchownie i może być odczuwalna na grzbiecie stopy. Przednia tętnica piszczelowa zaopatruje przednią grupę mięśni nóg i tylną stopę. Jedna z gałęzi tętnicy tylnej przechodzi przez pierwszy odstęp międzyplazowy na podeszwie, gdzie uczestniczy w tworzeniu łuku tętnicy podeszwowej.

Tylna tętnica piszczelowa (ryc. 240) opada wzdłuż kanału kostno-podkolanowego, wygina się wokół kostki przyśrodkowej (gdzie bada się tętno), przechodzi do stopy, gdzie dzieli się na tętnice przyśrodkowe i boczne. Boczne zespolenia tętnicy podeszwowej w obszarze pierwszej przestrzeni międzyplazowej z odgałęzieniem tętnicy tylnej stopy, tworzące łuk tętnicy podeszwowej.

Rys. 240. Naczynia i nerwy kończyny dolnej (powierzchnia tylna). I - powierzchowne: 1 - średnie nerwy pośladkowe; 2 - gałęzie tylnego nerwu skórnego uda; 3 - nerw kulszowy; 4 - żyła podkolanowa; 5 - wspólny nerw strzałkowy; 6 - nerw piszczelowy; 7 - mała żyła odpiszczelowa; 8 - boczny nerw skórny; 9 - mała żyła odpiszczelowa; 10 - nerw skórny; 11 - początek małej żyły odpiszczelowej; 12 - nerw skórny przyśrodkowy; 13 - nerw podskórny nogi i przyśrodkowej krawędzi stopy tylnej; 14 - tętnica podkolanowa; 15 - wielka żyła odpiszczelowa; 16 - nerwy pośladkowe dolne. B - głęboki: 1 - nerw górny pośladkowy; 2 - tętnica pośladkowa górna; 3 - żyła pośladkowa górna; 4 - mięsień gruszy; 5 - otwór pod spodem; 6 - nerw kulszowy; 7 - żyła podkolanowa; 8 - tętnica podkolanowa; 9 - wspólny nerw strzałkowy; 10 - nerw piszczelowy; 11 - tętnica podkolanowa; 12 - tętnica strzałkowa; 13 - żyły strzałkowe; 14 - tylne żyły piszczelowe; 15 - tylna tętnica piszczelowa; 16 - nerw piszczelowy; 17 - głęboko zdezorientowana tętnica; 18 - nerw pozorowany; 19 - dolna tętnica pośladkowa; 20 - niższy nerw pośladkowy; 21 - otwór w kształcie gruszki

Tylna tętnica piszczelowa dostarcza krew do tylnych i bocznych grup mięśni nóg, bocznych i przyśrodkowych tętnic podeszwowych - skóry i mięśni podeszwy.

Wypływ krwi żylnej z kończyn dolnych następuje przez żyły powierzchowne i głębokie.

Głębokie żyły w stopie i nogach są sparowane; towarzyszą arteriom o tej samej nazwie. Wszystkie żyły głębokie w dole podkolanowym łączą się w jedną żyłę podkolanową (patrz Ryc. 240), która leży obok tętnicy o tej samej nazwie i, wznosząc się, przechodzi w niesparowaną żyłę udową. Ten ostatni leży przyśrodkowo do tętnicy udowej. Żyła udowa, po przejściu przez lukę naczyniową, przechodzi do żyły biodrowej zewnętrznej, która na poziomie stawu krzyżowo-biodrowego łączy się z żyłą biodrową wewnętrzną i tworzy wspólną żyłę biodrową. Prawe i lewe żyły biodrowe wspólne, łączące się na poziomie IV kręgu lędźwiowego, tworzą żyłę główną dolną.

Na kończynie dolnej znajdują się dwie żyły powierzchowne: duże i małe odpiszczelowe.

Wielka żyła odpiszczelowa (patrz Ryc. 239) zaczyna się przy środkowej krawędzi tylnej części stopy, wznosi się wzdłuż przyśrodkowej powierzchni piszczeli i kości udowej, zbliża się do owalnego otworu i opróżnia się do żyły udowej.

Mała żyła odpiszczelowa pochodzi z bocznej krawędzi stopy, wznosi się do tylnej powierzchni piszczeli i wpływa do żyły podkolanowej w dole podkolanowym.

Naczynia kończyn dolnych

Kończyny dolne otrzymują krew z tętnicy udowej (a. Femoralis). Jest to kontynuacja zewnętrznej tętnicy biodrowej, która przechodzi przez lacunavasorum pod więzadłem pachwinowym. Przechodząc do przodu uda, schodzi w dół, bliżej jego przyśrodkowej krawędzi i znajduje się w rowku między mięśniami prostownika i przywodziciela; w górnej jednej trzeciej tętnicy znajduje się w obrębie trójkąta udowego, żyła udowa jest od niej przyśrodkowo. Po przejściu przez trójkąt udowy tętnica udowa (wraz z żyłą udową) pokrywa mięsień sartorius, a na granicy środkowej i dolnej trzeciej części uda wchodzi w górny otwór kanału udowo-podkolanowego.

W kanale udowo-podkolanowym tętnica udowa jest umiejscowiona razem z wewnętrznym nerwem skórnym kończyny dolnej i żyły udowej. Wraz z tym drugim, odchyla się do tyłu i wychodzi przez dolny otwór kanału do tylnej powierzchni kończyny dolnej w dole podkolanowym, gdzie nazywa się tętnicą podkolanową.

W jej przebiegu tętnica udowa daje następujące gałęzie, zasilając udo i przednią ścianę brzucha:

  1. powierzchowna tętnica nadbrzusza (a. epigastricasuperficialis);
  2. tętnica powierzchowna otaczająca kość biodrową (a. cir-cumflexailiumsuperficialis); 3) zewnętrzne tętnice płciowe (aa. Pudendaeexternae).

Największą gałęzią tętnicy udowej jest głęboka tętnica udowa (a. Profundafemoris). Tętnica przyśrodkowa otaczająca kość udową (a. Circumflexafemorismedialis) i tętnica boczna otaczająca kość udową (a. Circumflexafemorislateralis) odchodzą od niej.

Tętnica podkolanowa (a. Poplitea) jest bezpośrednią kontynuacją tętnicy udowej i jest podzielona na tętnice piszczelowe przednią i tylną. Ponadto odchodzą od niego następujące gałęzie:

  1. boczna górna tętnica kolana (a. rodzaj superperiodisalis);
  2. przyśrodkowa tętnica górna kolana (a. genussuperiormedialis);
  3. tętnica środkowa kolana (a. genusmedia);
  4. tętnice surowe (aa. surales);
  5. boczna tętnica dolna kolana (a. rodzaj inferiorlateralisis);
  6. przyśrodkowa tętnica dolnego kolana (a. genusinferiormedialis).

Przednia tętnica piszczelowa (a. Tibialisanterior) (ryc. 13), oddalająca się od tętnicy podkolanowej, przesuwa się do przodu, przebija błonę międzykostną w części bliższej i przechodzi do przedniej powierzchni kości piszczelowej. Tu leży na przedniej powierzchni błony międzykostnej, której towarzyszą dwie żyły i głęboki nerw strzałkowy (n. Peroneusprofundus). Schodzimy w dół, w tylną tętnicę stopy (a. Dorsalis pedis).

Z przedniej tętnicy piszczelowej pozostawia wiele gałęzi:

  1. tętnica nawrotowa tylnego piszczeli (a. nawracająca tętniczo-układowa);
  2. przednia piszczelowa tętnica nawrotowa (a. recurrenstibialisanterior);
  3. boczna tętnica kostkowa (a. malleolarisanteriorlateralis);
  4. tętnica kostki przyśrodkowej (a. malleolarisanteriormedialis).

Tętnica grzbietowa stopy (a. Dorsalispedis), która jest kontynuacją przedniej tętnicy piszczelowej, wychodzi spod retinaculummusculorumeumextensorinferius i jest wysyłana, wraz z r.peroneusprofundus, do przodu wzdłuż tylnej części stopy, położonej między m. extensorhallucis i t. extensorbrevis. Po osiągnięciu szczeliny międzykostnej między pierwszą i drugą kością śródstopia dzieli się na głęboką gałąź podeszwową (r. Plantarisprofundus) i pierwszą grzbietową tętnicę śródstopia (a. Metatarseadorsalisprima).

W swoim przebiegu tętnica grzbietowa stopy daje wiele gałęzi:

  • boczna tętnica stępowa (a. tarsealateralis);
  • przyśrodkowe tętnice stępowe (aa. tarseaemediates);
  • łukowata tętnica (a. arcuata);
  • grzbietowe tętnice śródstopia (aa. metatarseaedorsales);
  • tętnice palca grzbietowego (aa. digitalesdorsales);
  • gałąź głębokiej podeszwy (r. plantarisprofundus).

Tylna tętnica piszczelowa (a. Tibialisposterior), będąca gałęzią tętnicy podkolanowej, podąża w dół tylnej powierzchni kości piszczelowej. Tętnicy towarzyszą dwie żyły o tej samej nazwie i bezpośrednio przylegające do niej leży n. piszczelowy. Kierując się w dół i nieco przyśrodkowy, dociera do kostki przyśrodkowej, która biegnie wokół pleców, w połowie odległości między nią a krawędzią ścięgna pięty.

W jej trakcie tętnica piszczelowa tylna daje wiele gałęzi:

  1. gałąź kości strzałkowej (r. circumflexafibulae);
  2. przyśrodkowe gałęzie kostki (rr. malleolaresmediales) i
  3. gałęzie piętowe (rr. calcanei).

Z tylnej tętnicy piszczelowej rozpoczyna się tętnica strzałkowa (a. Peroneafibularis). W jej trakcie daje wiele gałęzi;

  1. piercing (r. perforans);
  2. łącznik (komunikaty komunikacyjne);
  3. boczne gałęzie kostki (rr. malleolareslaterales); gałęzie piętowe (rr. calcanei).

Na kończynie dolnej znajduje się szereg zespoleń między dużymi pniami tętniczymi i ich gałęziami, które (zwłaszcza w stawach) tworzą następujące sieci tętnicze:

  1. staw kolanowy (rodzaj rete articulare);
  2. medial hoody (rete malleolare mediale);
  3. kostka boczna (rete malleolare laterale);
  4. pięta (rete calcaneum);
  5. backstop (rete dorsalis pedis).

Dolna żyła główna, v. cavainferior, utworzony przez połączenie dwóch wspólnych żył biodrowych (vv. iliacaecommunes), leży na kręgosłupie nieco na prawo od linii środkowej. W rejonie niższych kręgów lędźwiowych żyła główna dolna ściśle przylega do aorty, na prawo od niej. Wznosząc się wyżej, stopniowo odchyla się od aorty w prawo, wchodzi do klatki piersiowej przez specjalną dziurę w przeponie.

Żyły kończyn dolnych są podzielone na powierzchowne, leżące w podskórnej tkance tłuszczowej i głębokie, towarzyszące tętnice.

Na kończynie dolnej znajdują się dwie żyły powierzchowne - duże i małe odpiszczelowe.

Wielka żyła odpiszczelowa (v. Saphenamagna), najbardziej widoczna z żył podskórnych ciała, jest kontynuacją żyły przyśrodkowej brzegowej, przechodzi do dolnej nogi wzdłuż przedniego brzegu wewnętrznej kostki, przechodzi w tkankę podskórną wzdłuż środkowej krawędzi kości piszczelowej. W drodze do niej spada kilka powierzchownych żył nogi. W obszarze stawu kolanowego duża żyła odpiszczelowa pochyla się wokół kłykcia przyśrodkowego z tyłu i przechodzi do przednio-przyśrodkowej powierzchni uda, gdzie wpadają do niego przednie uda i dodatkowe żyły odpiszczelowe. W obszarze owalnego otworu duża żyła odpiszczelowa przebija powierzchowny liść szerokiej powięzi uda i wpływa do żyły udowej.

Mała żyła odpiszczelowa (v. Saphenaparva) jest kontynuacją bocznej żyły brzeżnej stopy. Zginając się wokół tylnej części kostki i kierując w górę, przechodzi do tyłu dolnej części nogi, gdzie przechodzi najpierw wzdłuż bocznej krawędzi ścięgna pięty, a następnie wzdłuż środka tylnej części nogi, łącząc się szeroko z głębokimi żyłami. Po dotarciu do dołu podkolanowego mała żyła odpiszczelowa opuszcza się pod powięzią i dzieli się na gałęzie. Jedna z nich płynie do żyły podkolanowej, a druga, wznosząc się, łączy się z początkiem żyły udowej i żyłą udowo-podkolanową.

Wielkie i małe żyły odpiszczelowe wielokrotnie zespalają się ze sobą, oba są bogato wyposażone w zawory zapewniające przepływ krwi w kierunku serca.

Głębokie żyły stopy i piszczeli - sparowane, towarzyszą tym samym tętnicom. Pochodzą z podeszwowej powierzchni stopy z boku każdego palca. Po połączeniu się z innymi żyłami stopy tworzą tylne żyły piszczelowe.

Głębokie żyły tylnej stopy rozpoczynają grzbietowe żyły śródstopia, po połączeniu się z innymi żyłami, wpadają do przednich żył piszczelowych. W górnej trzeciej części nogi tylne żyły piszczelowe łączą się z przednimi żyłami piszczelowymi i tworzą żyłę podkolanową (v. Poplitea).

Żyła podkolanowa w dole podkolanowym leży bocznie i tylnie do tętnicy podkolanowej, przechodzi przez dolną część dołu, wchodzi do kanału udowo-podkolanowego i przechodzi do żyły udowej.

Żyła udowa (v. Femoralis) jest czasami łaźnią parową, w kanale udowo-podkolanowym jest nieco za i bocznie do tętnicy udowej, aw środkowej trzeciej części uda - za nią. W jamie jelita krętego i kory i luce naczyniowej znajduje się przyśrodkowo do tętnicy o tej samej nazwie, aw trójkącie udowym przechodzi pod więzadłem pachwinowym w lacunavasorum, gdzie przechodzi do żyły biodrowej zewnętrznej (v.iliacaexterna).

Powierzchniowe żyły komunikują się z głębokimi żyłami przez żyły przebijające (vv. Perforantes), z których większość ma zawory (od 2 do 5). Te ostatnie kierują ruchem krwi z żył powierzchownych do głębokości.

Rola żył powierzchownych w wypływie krwi żylnej jest niewielka. Gdy jedna lub nawet obie powierzchowne żyły są zablokowane, nie obserwuje się znaczących zaburzeń hemodynamicznych, podczas gdy zakrzepicy żył głębokich towarzyszy obrzęk kończyny dolnej.

Unaczynienie kończyn dolnych odbywa się dzięki połączeniu systemów głównego i pobocznego przepływu krwi. Dlatego dwa duże obszary są z nim bezpośrednio związane - aortalno-biodrowy i udowo-podkolanowy. Wraz z porażką głównego przepływu krwi zaangażowane są różne mechanizmy adaptacyjne, a krążenie krwi w kończynach jest zapewnione przez gałęzie tych dwóch stref - odcinka lędźwiowego, pośladkowego, biodrowego wewnętrznego, głębokich tętnic udowych i piszczelowych. Wypływ odbywa się na tym samym systemie głównych żył i ich gałęzi.

Nerwy kończyn dolnych - ogólne informacje na temat czynnościowych testów mięśniowych

Dwa sploty nerwowe biorą udział w unerwieniu kończyny dolnej:

1) splot lędźwiowy;
2) splot krzyżowy.

Splot lędźwiowy otrzymuje główne włókna z korzeni L1, L2 i L3 i ma połączenie z korzeniami Th12 i L4. Nerwy opuszczają splot lędźwiowy: gałęzie mięśniowe, nerw jelitowo-podbrzuszny, nerw biodrowo-pachwinowy, nerw udowo-płciowy, boczny nerw skórny uda, nerw udowy i nerw zasłonowy.

Gałęzie mięśniowe - krótka gałąź dla kwadratowego mięśnia lędźwi oraz dużych i małych mięśni lędźwiowych.

Nerw krętniczo-podbrzuszny (Th12, L1) jest nerwem mieszanym. Unerwia mięśnie ściany brzucha (mięśnie skośne, poprzeczne i prostokątne) i gałęzie skóry (boczne i przednie gałęzie skóry) pachwiny i uda.

Nerw biodrowo-pachwinowy (Th12, L1) dostarcza poprzecznych i wewnętrznych skośnych mięśni brzucha i wrażliwego obszaru pachwinowego z gałęziami motorycznymi, moszną i prąciem męskim, łonowym i częścią warg sromowych (wargi kobiece) u kobiet.

Nerw udowo-płciowy (L1, L2) unerwia mięsień, który podnosi jądro, dalej mosznę, a także małe zagłębienie skóry poniżej pachwinowej fałdy.

Boczny nerw udowy (L2, L3) jest prawie całkowicie nerwem czuciowym, zaopatrującym skórę w obszarze zewnętrznej powierzchni uda. Motorycznie bierze udział w unerwieniu mięśnia, tensorze szerokiej powięzi uda.

Tabela 1.42. Nerw udowy (unerwienie korzeni L1-L4). Wysokość rozgałęzienia gałęzi dla poszczególnych mięśni.

W brzuchu w pobliżu przedniego górnego odcinka kręgosłupa biodrowego

Nerw udowy (L1 - L4) jest największym nerwem całego splotu. Jest wyposażony w mieszane nerwy z gałęziami motorycznymi prowadzącymi do mięśnia biodrowo-lędźwiowego, mięśnia sartoriusza, a także wszystkich czterech głów mięśnia czworogłowego uda i mięśnia grzebieniowego.

Wrażliwe włókna przechodzą, podobnie jak przednia gałąź skóry, do przedniej i wewnętrznej strony uda i, podobnie jak nerw podskórny nogi, do przedniej i wewnętrznej strony stawu kolanowego, dalej do wewnętrznej strony dolnej części nogi i stopy.

Porażenie nerwu udowego zawsze prowadzi do znacznego ograniczenia ruchów kończyny dolnej. Zginanie biodra i wydłużenie stawów kolanowych nie są zatem możliwe. Bardzo ważne jest, na jakiej wysokości występuje paraliż. Zgodnie z tym wrażliwe zmiany zachodzą w strefie unerwienia jego gałęzi.


Rys. 2-3. Nerwy kończyn dolnych

Nerw zasłonowy (L2 - L4) unerwia następujące mięśnie: mięsień grzebieniowy, długi mięsień przywodziciela, krótki mięsień przywodziciela, smukły mięsień, duży mięsień przywodziciela, mały mięsień przywodziciela i zewnętrzny mięsień obturatorowy. Wrażliwe zaopatruje wewnętrzny obszar uda.


Rys. 4. Nerw zasłonowy i boczny nerw skórny uda (unerwienie mięśni)


Rys. 5-6. Unieruchomienie skóry przez boczny nerw skórny uda (po lewej) / Unieważnienie skóry przez nerw zasłonowy (po prawej)

Splot krzyżowy składa się z trzech części:

a) splot kulszowy;
b) splot seksualny;
c) splot kości ogonowej.

Splot kulszowy jest zaopatrzony w korzenie L4 - S2 i dzieli się na następujące nerwy: gałęzie mięśniowe, nerw górny pośladkowy, nerw pośladkowy dolny, nerw skórny tylny uda i nerw kulszowy.


Rys. 7. Oddzielenie nerwu kulszowego


Rys. 8. Końcowe gałęzie nerwów kulszowych i piszczelowych (unerwienie mięśni)

Tabela 1.43. Splot kulszowy (unerwienie korzeni L4 - S3)

Rys. 9-10. Głęboki nerw strzałkowy (unerwienie mięśni) / Głęboki strzałkowy n (unerwienie skóry)

Gałęzie mięśniowe to następujące mięśnie: mięsień w kształcie gruszki, wewnętrzny mięsień obturatorowy, mięsień bliźniaczy górny, mięsień podwójny dolny i mięsień kwadratowy uda.

Nerw górny pośladkowy (L4 - S1) unerwia środkowy mięsień pośladkowy, mały mięsień pośladkowy i tensor szerokiej powięzi uda.

Niższy nerw pośladkowy (L5 - S2) jest nerwem ruchowym dla mięśnia pośladkowego maksymalnego.

Tylny nerw skórny uda (S1 - S3) jest zaopatrzony w nerwy czuciowe i przechodzi w skórę podbrzusza (dolne gałęzie pośladków), krocze (gałęzie krocza) i grzbiet uda aż do dołu podkolanowego.

Nerw kulszowy (L4 - S3) jest największym nerwem w ludzkim ciele. W udzie jest podzielony na gałęzie dla mięśnia dwugłowego uda, pół-ścięgna, półbłoniastego i część dużego mięśnia przywodziciela. Następnie w centrum uda dzieli się na dwie części - wspólny nerw strzałkowy i nerw piszczelowy.


Rys. 11-12. Powierzchniowy nerw strzałkowy (unerwienie mięśni) / Powierzchniowy nerw strzałkowy (unerwienie skóry)

Wspólny nerw strzałkowy jest podzielony na gałęzie dla stawu kolanowego, boczny nerw skórny dla przedniej strony łydki i gałąź wspólnego nerwu strzałkowego, który po stawieniu za pomocą nerwu przyśrodkowego skóry (nerwu piszczelowego) idzie do nerwu łydkowego, a następnie dzieli się na głęboki i powierzchowny nerwy strzałkowe.

Głęboki nerw strzałkowy unerwia przedni mięsień piszczelowy, długie i krótkie prostowniki palców, długie i krótkie prostowniki dużego palca i zaopatruje wrażliwą część strzałkową dużego palca i piszczelowej części drugiego palca.

Powierzchniowy nerw strzałkowy unerwia oba mięśnie strzałkowe, następnie dzieli się na dwie końcowe gałęzie, które zaopatrują skórę tylnej stopy i palców, z wyjątkiem części głębokiego nerwu strzałkowego.

Z paraliżem wspólnego nerwu strzałkowego, zgięcie grzbietu stopy i palców stóp jest niemożliwe. Pacjent nie może stać na pięcie, podczas chodzenia nie zgina kończyny dolnej w stawach biodrowych i kolanowych, jednak podczas chodzenia ciągnie stopę. Zatrzymaj glebę barana i nieelastyczną (steppage).

W kroku na ziemi, podstawa stopy leży pierwsza, a nie pięta (ruch instalacji kolejnego kroku). Cała stopa jest słaba, pasywna, jej mobilność jest znacznie ograniczona. W obszarze unerwienia na przedniej powierzchni piszczeli obserwuje się wrażliwe upośledzenia.

Nerw piszczelowy jest podzielony na wiele gałęzi, z których najważniejsza przed separacją:

1) gałęzie mięśnia trójgłowego łydki, mięśnia podkolanowego, mięśnia podeszwowego, mięśnia piszczelowego tylnego, długiego zginacza palców, długiego zginacza palucha;
2) nerw przyśrodkowy skóry łydki. Jest to nerw czuciowy, który łączy gałąź nerwu strzałkowego wspólnego z nerwem łydki. Zapewnia wrażliwe unerwienie grzbietu, włóknistej strony pięty, bocznej strony podeszwy i piątego palca;
3) gałęzie do stawów kolanowych i skokowych;
4) włókna do skóry wewnętrznej strony pięty.

Następnie dzieli się na gałęzie liścia:

1) nerw środkowy podeszwowy. Dostarcza mięśni, które usuwają duży palec u nogi, mięsień krótkiego zginacza palców, mięsień krótkiego zginacza dużego palca i mięśnia robaczkowego 1 i 2. Wrażliwe gałęzie unerwiają piszczelową stronę stopy i podeszwową powierzchnię palców od 1 do piszczelowej połowy 4 palca nogi;

2) nerw boczny podeszwowy. To unerwia następujące mięśnie: kwadratowy mięsień podeszwy, mięsień, który usuwa mały palec stopy, mięsień przeciwstawiający się małemu palcowi, krótki zginacz małego palca stopy, mięśnie międzykostne, mięśnie robakopodobne 3 i 4 oraz mięsień, który powoduje duży palec u nogi. Delikatnie zaopatruje niemal całą piętę i podeszwę.

Ze względu na poważne uszkodzenia w przypadku paraliżu nerwu piszczelowego, niemożliwe jest stanie na czubkach palców, a ruch stopy jest trudny. Supinacja stopy i zginanie palców nie jest możliwe. Wrażliwe upośledzenia odnotowuje się w pięcie i stopie, z wyjątkiem części piszczelowej.

Z porażeniem wszystkich pni nerwu kulszowego objawy są podsumowane. Splot płciowy (S2 - S4) i splot ogonowy (S5 - C0) dostarczają dno miednicy i skóry narządów płciowych.

Anatomia ludzkich kończyn dolnych: cechy i funkcje strukturalne

Anatomia ludzkich kończyn dolnych różni się od reszty struktur kostnych w ciele. Stało się tak z powodu potrzeby poruszania się bez zagrożenia dla kręgosłupa. Podczas chodzenia, nogi osoby wiosną, obciążenie reszty ciała jest minimalne.

Cechy struktury kończyn dolnych

Szkielet kończyn dolnych jest komplementarny, w którym występują trzy główne systemy:

Główna różnica funkcjonalna między anatomią kończyn dolnych od każdej innej - stała mobilność bez ryzyka uszkodzenia mięśni i więzadeł.

Inną charakterystyczną cechą obręczy kończyn dolnych jest najdłuższa kość rurkowa w ludzkim układzie kostnym (kość udowa). Nogi i kończyny dolne są najbardziej uszkodzonymi narządami w ludzkim ciele. Aby uzyskać pierwszą pomoc, powinieneś przynajmniej znać strukturę tej części ciała.

Szkielet dolnej części ciała składa się z dwóch części:

  • kość miednicy;
  • dwie kości miednicy połączone z kością krzyżową tworzą miednicę.

Miednica jest przymocowana do ciała bardzo mocno i nieruchomo, tak że w tym obszarze nie ma uszkodzeń. Na przełomie tej części będzie musiał hospitalizować osobę i zminimalizować jego ruch.

Pozostałe elementy są bezpłatne, nie są naprawiane z innymi ludzkimi systemami kości:

  • kość piszczelowa tworząca goleń;
  • kości stępu (stopy);
  • kości śródstopia;
  • kości palców u nóg;
  • kość udowa;
  • rzepka;
  • kość strzałkowa.

Tworzenie się kończyn dolnych u ludzi miało miejsce w celu ewentualnego dalszego ruchu, dlatego zdrowie każdego stawu jest ważne, aby tarcie nie wystąpiło, a mięśnie nie były ranne.

Struktura menisku

Łękotka jest wkładką z materiału chrzęstnego, który służy jako ochrona stawu i jest dla niego osłoną. Oprócz kończyn dolnych, element ten jest używany w szczęce, obojczyku i klatce piersiowej.

W stawie kolanowym występują dwa typy tego elementu:

Jeśli dojdzie do uszkodzenia tych elementów, najczęściej dochodzi do uszkodzenia łąkotki, ponieważ jest ona najmniej ruchoma, należy natychmiast skorzystać z pomocy lekarzy, w przeciwnym razie można użyć kul przez długi czas, aby zrehabilitować uraz.

Funkcje kończyny dolnej

Główne cechy:

  • Odniesienie. Specjalna fizjologia nóg pozwala osobie normalnie stać i utrzymać równowagę. Zaburzenia funkcji mogą wystąpić z powodu banalnej choroby - płaskich stóp. W rezultacie może pojawić się ból kręgosłupa, ciało będzie męczyć się chodzeniem przez długi czas.
  • Wiosna lub amortyzacja. Pomaga zmiękczyć ruch człowieka. Wykonywane jest dzięki stawom, mięśniom i specjalnym poduszkom (meniskowi), które pozwalają zmiękczyć upadek, realizując efekt wiosny. Oznacza to, że uszkodzenie reszty szkieletu podczas ruchu, skakanie, bieganie nie występuje.
  • Silnik. Przenosi osobę za pomocą mięśni. Kości to swoiste dźwignie, które są aktywowane przez tkankę mięśniową. Ważną cechą jest obecność dużej liczby zakończeń nerwowych, przez które sygnał ruchu jest przesyłany do mózgu.

Kości kończyn dolnych

Jest dużo kości, ale większość z nich jest zintegrowana z systemem. Rozważanie małych kości oddzielnie nie ma sensu, ponieważ ich funkcja jest wykonywana tylko wtedy, gdy działają w kompleksie.

Udo

Biodro to obszar między kolanem a stawem biodrowym. Ta część ciała jest specyficzna nie tylko dla ludzi, ale także dla wielu ptaków, owadów i ssaków. U podstawy biodra znajduje się najdłuższa kość rurkowa (kość udowa) w ludzkim ciele. Kształt jest podobny do cylindra, powierzchnia na tylnej ścianie jest szorstka, co pozwala na mocowanie mięśni.

W dolnej części uda znajduje się niewielki podział (kłykcia przyśrodkowe i boczne), dzięki czemu ta część uda może być przymocowana do stawu kolanowego za pomocą ruchomej metody, to znaczy w przyszłości, bez przeszkód, aby wykonać główną funkcję ruchu.

Mięśniowa struktura konstrukcji składa się z trzech grup:

  1. Przód. Umożliwia zginanie i zginanie kolana pod kątem 90 stopni, co zapewnia wysoką mobilność.
  2. Medial (środkowa część). Złóż kończynę dolną w miednicy, ruch i obrót uda. Ponadto ten układ mięśniowy pomaga w ruchu w stawie kolanowym, zapewniając pewne wsparcie.
  3. Z powrotem. Zapewnia zgięcie i wyprost nóg, wykonuje obrót i ruch piszczeli, przyczynia się również do obrotu ciała.

Pałka

Obszar dolnej części nogi zaczyna się w pobliżu kolana i kończy na początku stopy. Struktura tego systemu jest dość skomplikowana, ponieważ nacisk na prawie całe ciało człowieka jest wywierany na goleń, a żadne naczynie nie powinno zakłócać ruchu krwi, a zakończenia nerwowe powinny działać normalnie.

Cielę pomaga w następujących procesach:

  • rozszerzenie / zgięcie palców, w tym kciuka;
  • realizacja funkcji ruchu;
  • łagodzić nacisk na stopę.

Stop

Stopa - najniższa kończyna w ludzkim ciele, podczas gdy ma indywidualną strukturę. W niektórych palcach opuszki palców są na tym samym poziomie, w innych kciuk wystaje, w trzecim równomiernie przesuwają się do małego palca.

Funkcje tej kończyny są ogromne, ponieważ stopa utrzymuje stały dzienny ładunek w ilości 100-150% masy ciała ludzkiego. Jest to pod warunkiem, że średnio chodzimy około sześciu tysięcy kroków dziennie, ale rzadko odczuwamy ból w okolicy stóp lub dolnej części nogi, co wskazuje na normalne funkcjonowanie tych kończyn dolnych.

Stopa umożliwia:

  • Trzymaj równowagę. Jest ruchomy we wszystkich płaszczyznach, co pomaga oprzeć się nie tylko na płaskiej powierzchni, ale także na pochyłej.
  • Wykonaj odpychanie z ziemi. Stopa pomaga utrzymać równowagę masy ciała, umożliwiając jednocześnie ruch w dowolnym kierunku. Krok ten następuje właśnie z tego powodu, po którym całe ciało osoby zaczyna się poruszać. Stopa - główny punkt wsparcia.
  • Zmniejsz nacisk na resztę układu kostnego, działa jak amortyzator.

Stawy

Połączenie to miejsce, w którym łączą się dwie lub więcej kości, co nie tylko utrzymuje je razem, ale także zapewnia mobilność systemu. Dzięki stawom kości tworzą pojedynczy szkielet, a ponadto są dość mobilne.

Staw biodrowy

Staw biodrowy jest miejscem, w którym obszar miednicy jest przymocowany do ciała. Dzięki panewce osoba wykonuje jedną z najważniejszych funkcji - ruch. W tym obszarze mięśnie są unieruchomione, dzięki czemu działają kolejne systemy. Struktura jest podobna do stawu barkowego i faktycznie spełnia podobne funkcje, ale tylko dla kończyn dolnych.

Funkcje stawu biodrowego:

  • umiejętność poruszania się niezależnie od kierunku;
  • ćwiczenie wsparcia dla osoby;
  • ołów i obsada;
  • realizacja obrotu uda.

Jeśli zignorujesz obrażenia w obszarze miednicy, pozostałe funkcje ciała będą stopniowo naruszane, ponieważ narządy wewnętrzne i reszta szkieletu cierpią z powodu niewłaściwej amortyzacji.

Staw kolanowy

Staw kolanowy ma kształt:

  • torebka stawowa;
  • nerwy i naczynia krwionośne;
  • więzadła i łąkotki (powierzchnia stawów);
  • mięśnie i nieruchome ścięgna.

Przy prawidłowym funkcjonowaniu stawu kolanowego kubek powinien ślizgać się z powodu wgłębień w strukturze pokrytej materiałem chrząstki. Przy uszkodzeniu kości są uszkodzone, tkanka mięśniowa jest wymazywana, odczuwany jest silny ból i ciągłe pieczenie.

Staw skokowy

Składa się z formacji ścięgien mięśniowo-szkieletowych, ta część kończyn dolnych jest prawie nieporuszona, jednak wykonuje połączenie między stawem kolanowym a stawami stopy.

Połączenie umożliwia:

  • wykonywać szeroką gamę różnych ruchów stóp;
  • zapewnić pionową stabilność osoby;
  • skakać, biegać, wykonywać pewne ćwiczenia bez ryzyka kontuzji.

Obszar ten jest najbardziej podatny na uszkodzenia mechaniczne z powodu niskiej mobilności, co może prowadzić do złamania i konieczności utrzymywania spoczynku w łóżku do czasu przywrócenia tkanki kostnej.

Stawy na stopy

Zapewnia mobilność kości stóp, których liczba dokładnie 52 na obu nogach.

To około jednej czwartej całkowitej liczby kości w ludzkim ciele, więc staw w tej części kończyn dolnych jest stale napięty i spełnia bardzo ważne funkcje:

  • regulować równowagę;
  • pozwól stopie zgiąć się i zmniejszyć obciążenie;
  • uformuj solidną podstawę stopy;
  • stworzyć maksymalne wsparcie.

Uszkodzenia stóp występują rzadko, ale każdemu uszkodzeniu towarzyszą bolesne odczucia i niemożność poruszania się i przenoszenia masy ciała na nogi.

Mięśnie i ścięgna

Cały układ mięśniowy dolnego pasa jest podzielony na sekcje:

Ścięgna - część nieruchoma, która łączy mięśnie i zapewnia ich normalne funkcjonowanie i silne przywiązanie do kości.

Mięśnie dzielą się na dwie kategorie:

Mięśnie nogi i stopy umożliwiają:

  • zgiąć kolano;
  • wzmocnić pozycję stopy i jej wsparcie;
  • zgiąć nogę w kostce.

Głównym zadaniem mięśni jest kontrolowanie kości, jako rodzaj dźwigni, wprowadzanie ich w życie. Mięśnie nóg są jednymi z najsilniejszych w ciele, ponieważ powodują chodzenie osoby.

Tętnice i żyły kończyn dolnych

Kończyny dolne poddawane są dużemu stresowi, stąd potrzeba ciągłego karmienia mięśni i zapewnienia silnego przepływu krwi, który zawiera składniki odżywcze.

System żył kończyn dolnych wyróżnia się rozgałęzieniem, są dwa typy:

  • Głębokie żyły. Zapewnij odpływ krwi z okolic kończyn dolnych, usuń już przefiltrowaną krew.
  • Żyły powierzchowne. Zapewnij dopływ krwi do stawów i tkanki mięśniowej, dostarczając im niezbędnych substancji.

Sieć tętnic jest mniej zróżnicowana niż żylna, ale ich funkcja jest niezwykle ważna. W tętnicach krew płynie pod wysokim ciśnieniem, a następnie wszystkie składniki odżywcze są przenoszone przez układ żylny.

W kończynach dolnych występują 4 rodzaje tętnic:

  • jelita krętego;
  • udo
  • podkolanowy;
  • tętnice nogi.

Głównym źródłem jest aorta, która pochodzi prosto z obszaru mięśnia sercowego. Jeśli krew nie krąży prawidłowo w kończynach dolnych, w stawach i mięśniach pojawią się bolesne odczucia.

Nerwy kończyn dolnych

Układ nerwowy pozwala mózgowi odbierać informacje z różnych części ciała i uruchamiać mięśnie, zmniejszać je lub wręcz przeciwnie rozszerzać. Pełni wszystkie funkcje w organizmie i jeśli układ nerwowy jest uszkodzony, całe ciało cierpi całkowicie, nawet jeśli uraz ma lokalne objawy.

W unerwieniu kończyn dolnych występują dwa sploty nerwowe:

Nerw udowy jest jednym z największych w rejonie kończyn dolnych, co czyni go najważniejszym. Dzięki temu systemowi przeprowadzane jest zarządzanie nogami, bezpośredni ruch i inne czynności mięśniowo-szkieletowe.

Jeśli wystąpi paraliż nerwu udowego, cały układ pozostanie bez połączenia z ośrodkowym układem nerwowym (centrum układu nerwowego), to znaczy nadejdzie czas, kiedy niemożliwe stanie się kontrolowanie nóg.

Dlatego ważne jest utrzymanie nienaruszonego i nienaruszonego splotu nerwowego, aby zapobiec ich uszkodzeniu i utrzymać stałą temperaturę, unikając kropli w tym obszarze kończyn dolnych.

Badanie kości i stawów kończyn dolnych

Gdy pojawiają się pierwsze objawy urazów kończyn dolnych, należy natychmiast postawić diagnozę, aby zidentyfikować problem na wczesnym etapie.

Pierwszymi objawami mogą być:

  • pojawienie się ciągnięcia bólu w mięśniach łydek;
  • ogólne osłabienie nóg;
  • skurcze nerwowe;
  • stałe twardnienie różnych mięśni.

Jednocześnie, jeśli na bieżąco występuje nawet niewielki ból, mówi również o możliwym uszkodzeniu lub chorobie.

Ogólna kontrola

Lekarz sprawdza kończyny dolne pod kątem widocznych nieprawidłowości (zwiększenie rzepki, guzów, siniaków, skrzepów krwi itp.). Specjalista prosi pacjenta o wykonanie niektórych ćwiczeń i powie, czy ból będzie odczuwalny. W ten sposób ujawnia się obszar, w którym choroba jest możliwa.

Goniometria

Goniometria to dodatkowe badanie kończyn dolnych za pomocą nowoczesnej technologii. Ta metoda pozwala wykryć odchylenia amplitudy drgań stawów i rzepki. Oznacza to, że jeśli istnieje jakakolwiek różnica w stosunku do normy, istnieje powód, aby myśleć i zacząć prowadzić dalsze badania.

Diagnostyka radiologiczna kończyn dolnych

Istnieje kilka rodzajów diagnostyki promieniowania:

  • RTG Wykonywany jest snapshot, w którym możesz zastąpić obrażenia szkieletu. Nie należy jednak myśleć, że promieniowanie rentgenowskie ujawnia jedynie pęknięcia i złamania, w niektórych przypadkach można zauważyć ubytki, problem związany z brakiem wapnia w organizmie.
  • Artrografia jest podobna do poprzedniej metody, jednak zdjęcia są robione w obszarze stawu kolanowego w celu sprawdzenia integralności menisku.
  • Tomografia komputerowa to nowoczesna i droga metoda, ale niezwykle skuteczna, ponieważ błąd dokładności pomiaru wynosi tylko milimetr.
  • Metody radionuklidowe. Pomagają specjalistom w identyfikacji patologii w rejonie kończyn dolnych i stawów.

Istnieją dodatkowe metody badań, mianowane prywatnie:

  • badanie ultradźwiękowe (ultradźwięki);
  • rezonans magnetyczny (MRI).

Jednakże, pomimo skuteczności niektórych metod, najbardziej niezawodnym rozwiązaniem byłoby połączenie kilku, aby zminimalizować możliwość nie zauważenia choroby lub urazu.

Wniosek

Jeśli dana osoba zauważy jakieś dziwne odczucia w kończynach dolnych, należy natychmiast przeprowadzić badanie w jednej z klinik miejskich, w przeciwnym razie objawy mogą stać się poważniejsze i prowadzić do chorób, których leczenie zajmie więcej niż rok.

Anatomia6 / Naczynia kończyny dolnej

Tętnice, żyły, naczynia limfatyczne i węzły kończyny dolnej.

Zewnętrzna tętnica biodrowa, a. iliaca externa, - kontynuacja tętnicy biodrowej wspólnej. Przez lukę naczyniową przechodzi do uda, gdzie nazywa się tętnicą udową. Gałęzie:

Dolna tętnica nadbrzusza, a. nadgarstek niższy, - wznosi się wzdłuż tylnej powierzchni przedniej ściany brzucha do mięśnia prostego. Gałęzie:

Oddział łonowy, r. łonowy, - do kości łonowej, jej okostnej. Gałęzie:

Gałąź blokująca, r. obturatorius, zespolenia z gałęzią łonową z tętnicy zasłonowej.

Tętnica Cremaster, a. cremasterica, - u mężczyzn odsuwa się od głębokiego pierścienia pachwinowego, dostarcza krew do błon sznura nasiennego i jądra, mięśnia, który podnosi jądro.

Tętnica więzadła okrągłego macicy, a. lig. teretis uteri u kobiet w składzie okrągłego więzadła macicy dociera do skóry zewnętrznych narządów płciowych.

Głęboka tętnica otaczająca kość biodrową. circumflexa ilium profunda, - wzdłuż grzbietu grzbietu Ilium, gałęzi do mięśni brzucha i miednicy, zespolenia z gałęziami tętnicy biodrowo-lędźwiowej.

Tętnica udowa, a. uda, - kontynuacja tętnicy biodrowej zewnętrznej, przechodzi pod więzadłem pachwinowym przez szczelinę naczyniową boczną do tytułowej żyły, następuje bruzda grzebienia biodrowego, pokryta powięźą i skórą w trójkącie udowym. Następnie wchodzi do kanału przywodziciela i pozostawia go na grzbiecie uda w dole podkolanowym. Gałęzie:

Powierzchniowa tętnica nadbrzusza, a. epigastrica superficialis, - przechodzi przez powięź kratownicową do przodu uda, przechodzi do przedniej ściany brzucha, zapewnia dopływ krwi do dolnej rozcięgna zewnętrznego skośnego mięśnia brzucha, tkanki podskórnej i skóry; zespolenia z gałęziami tętnicy nadbrzusza górnego (z tętnicy piersiowej wewnętrznej).

Tętnica powierzchowna otaczająca kość biodrową. circumflexa ilium superficialis, - w kierunku bocznym, równolegle do więzadła pachwinowego do górnego przedniego odcinka biodrowego, widelce w sąsiednich mięśniach i skórze. Zespolenie z głęboką tętnicą otaczającą kość biodrową i wstępującą gałąź tętnicy bocznej otaczającej kość udową.

Zewnętrzne tętnice płciowe, aa. pudendae externae, - przejść przez podskórną szczelinę (rozwarta saphenus) pod skórą uda. Gałęzie:

Przednie gałki moszny, rr. scrotales anteriores, - do moszny u mężczyzn

Przednie gałęzie wargowe, rr. labiales anteriores, do warg sromowych u kobiet

Głęboka tętnica udowa, a. profunda femoris, - odsuwa się od tylnego półkola tętnicy udowej, 3-4 cm poniżej więzadła pachwinowego i zapewnia dopływ krwi do uda. Gałęzie:

Tętnica przyśrodkowa otaczająca kość udową. circumflexa femoris medialis, - przebiega przyśrodkowo, pochyla się wokół szyi uda. Zespolenia z gałęziami tętnicy zasłonowej, tętnicy bocznej, obrzeża kości udowej, pierwszej przenikającej tętnicy gałęzi (do mięśni: mięśnia biodrowego, grzbietu, obturatora zewnętrznego, w kształcie gruszki i kwadratu):

Głęboka gałąź, r. profundus.

Oddział poprzeczny, r. transversus.

Gałęzi panewki, r. acetabularis, - do stawu biodrowego.

Tętnica boczna otaczająca kość udową, a. circumflexa femoralis lateralis. Gałęzie:

Rosnąca gałąź, r. ascendens, - zapewnia dopływ krwi do pośladków maksymalnych, prostownicy szerokiej powięzi, zespoleń z gałęziami tętnic pośladkowych.

Zstępujące i poprzeczne gałęzie, rr. descendens et transversus - dostarczają krew do mięśni ud (krawiec i mięsień czworogłowy).

Przebijające tętnice, aa. perforantes, (pierwszy, drugi i trzeci), - do tyłu uda, gdzie mięśnie bicepsu, pół-ścięgna i półbłoniaste dostarczają krew. Pierwszy to mięśnie tylne uda poniżej mięśnia szczytu. Drugi jest poniżej krótkiego mięśnia przywodziciela. Trzeci - poniżej długiego przywodziciela. Zespolenie z gałęziami tętnicy podkolanowej.

Zstępująca tętnica kolanowa, a. rodzaj descendens, - porusza się w kanale przywodziciela, przechodzi do przedniej powierzchni uda przez szczelinę ścięgna dużego przywodziciela z nerwem odpiszczelowym, schodzi do stawu kolanowego, uczestniczy w tworzeniu sieci stawu kolanowego.

Tętnica podkolanowa, a. topola, - kontynuacja tętnicy udowej; na poziomie dolnej krawędzi mięśnia podkolanowego dzieli się na gałęzie końcowe - przednie i tylne tętnice piszczelowe. Gałęzie:

Boczna tętnica górna kolana, a. rodzaj superior lateralis, - porusza się nad bocznym kłykciem kości udowej, pochyla się wokół niego, zapewnia dopływ krwi do bocznych szerokich i bicepsów kości udowej, uczestniczy w tworzeniu sieci stawu kolanowego.

Przyśrodkowa tętnica górna kolana, a. genial superior medialis, - odsuwa się na tym samym poziomie co poprzedni, pochyla się wokół środkowego kłykcia kości udowej, zaopatruje przyśrodkowy szeroki mięsień uda.

Środkowa tętnica kolana, a. pożywki rodzaju, - do tylnej ściany torebki stawu kolanowego, więzadła krzyżowe i łąkotki, ich dopływ krwi i fałdy maziowe.

Boczna tętnica dolna kolana, a. rodzaj dolny boczny, - rozciąga się 3-4 cm dystalnie do górnej bocznej tętnicy kolanowej, wygina się wokół bocznego kłykcia kości piszczelowej, zaopatruje boczną głowę mięśnia brzuchatego łydki i mięśnia podeszwowego.

Środkowa tętnica dolna kolana, a. rodzaj gorsza przyśrodkowa, - zaczyna się na poziomie poprzedniego, pochyla się wokół kłykcia przyśrodkowego kości piszczelowej, zaopatruje głowę przyśrodkową mięśnia brzuchatego łydki, uczestniczy w tworzeniu sieci stawu kolanowego.

Tylna tętnica piszczelowa, a. piszczelowy tylny, - kontynuacja tętnicy podkolanowej, przechodzi w kanale kostkowo-kolanowym, który opuszcza pod środkową krawędzią mięśnia płaszczkowatego. Następnie tętnica odchyla się w stronę przyśrodkową, przechodzi do kostki przyśrodkowej, przechodzi w podeszwę. Gałęzie:

Gałąź, która otacza strzałkę, r. strzałkowe obwodowe, - odchodzą na samym początku tylnej tętnicy piszczelowej, trafiają do głowy kości strzałkowej, zaopatrują sąsiednie mięśnie w dopływ krwi, zespolenia z tętnicami kolanowymi.

Tętnica strzałkowa, a. peronea (włóknista), - bocznie, pod długim zginaczem dużego palca, do dolnego kanału mięśniowo-strzałkowego, do tylnej powierzchni błony międzykostnej kości piszczelowej. Dopływ krwi do mięśnia trójgłowego, długich i krótkich mięśni strzałkowych. Za boczną kostką dzieli się na gałęzie. Gałęzie:

Boczne gałęzie kostki, rr. boczki malleolares.

Piętowe gałęzie, rr. kalcany, - uczestniczą w tworzeniu sieci pięty (rete calcaneum).

Oddział tłumaczeń, r. perforans, zespolenia z boczną tętnicą stawu skokowego.

Złącze, r. komunikatory - łączą tętnicę strzałkową z tylnym piszczelem w dolnej trzeciej części nogi.

Tętnica środkowa podeszwowa, a. plantaris medialis - przechodzi pod mięsień, który cofa duży palec u nogi, wpada w przyśrodkową bruzdę podeszwy, gdzie jest podzielony na gałęzie. Zespolenie z pierwszą tylną tętnicą śródstopia. Gałęzie:

Oddział powierzchni, r. superficialis, - odżywia mięsień, który usuwa duży palec u nogi.

Głęboka gałąź, r. profundus, - odżywia mięsień, który usuwa duży palec u nogi i krótki zginacz palców.

Boczna tętnica podeszwowa, a. plantaris lateralis, - leży w bocznym rowku podeszwy, przechodzi przez nią do podstawy kości plusus, zgina się w kierunku środkowym, tworzy łuk podeszwowy (arcus plantaris), położony u podstawy kości śródstopia. Łuk kończy się na bocznej krawędzi ipusu zespolenia głęboką gałęzią podeszwy tętnicy grzbietowej stopy, jak również tętnicą podeszwową środkową. Gałęzie:

Podeszwy tętnic śródstopia, aa. metatarsea plantares I - IV, - wbijają się w nie przekłuwające gałęzie grzbietowych tętnic śródstopia. Gałęzie:

Piercing do gałęzi, rr. perforantes, do tylnych tętnic śródstopia.

Całkowita tętnica cyfrowa podeszwowa, a. naparstnica roślinna communis. Gałęzie:

Własne tętnice cyfrowe podeszwowe, aa.digitales plantares propriae.

Pierwsze wspólne tętnice podeszwowe rozwidlają się na 3 własne tętnice - dwie na duży palec i jedną na środkową stronę drugiego palca.

Prodavayuschie rozgałęzia się tylne tętnice palców.

Przednia tętnica piszczelowa, a. piszczelowy przedni, - odchodzi od tętnicy podkolanowej w dole podkolanowym w dolnej krawędzi mięśnia podkolanowego. Wchodzi do kanału stopy i natychmiast opuszcza go przez przedni otwór w górnej części błony międzykostnej nogi dolnej. Następnie opada wzdłuż przedniej powierzchni membrany, kontynuuje na stopie jako tętnica grzbietowa stopy. Gałęzie:

Tętnica piszczelowa nawrotna, a. recurrens tibialis posterior, - odrzuty w dole podkolanowym, zespolenia z przyśrodkową tętnicą dolnego kolana, uczestniczą w tworzeniu sieci stawu kolanowego. Dopływ krwi do kolana i mięśnia podkolanowego.

Przednia piszczelowa tętnica nawrotowa, a. reccurens piszczelowy przedni, zaczyna się, gdy przednia tętnica piszczelowa dociera do przedniej powierzchni piszczeli, idzie w górę i zespolenia z tętnicami tworzącymi sieć stawu kolanowego. Dopływ krwi do stawu kolanowego, stawu między żebrowego, przedniego mięśnia piszczelowego, długiego prostownika palców.

Boczna tętnica stawu skokowego, a. malleolaris anterior lateralis, zaczyna się powyżej kostki bocznej, dostarcza krew do kostki i kości stępu, uczestniczy w tworzeniu bocznej sieci kostek (rete malleolare laterale), łącząc się z bocznymi gałęziami kostki.

Środkowa przednia tętnica kostkowa, a. malleolaris przednia przyśrodkowa, - wraca na poziom poprzedniej, wysyła gałęzie do kostki, zespolenia z przyśrodkowymi gałęziami kostki, tworzy przyśrodkową sieć kostek (rete malleolare mediale).

Tętnica grzbietowa stopy, grzbietowe stopy, - przed stawem skokowym między ścięgnami długiego prostownika kciuka i długim prostownikiem palców w oddzielnym kanale włóknistym. Gałęzie:

Pierwsza tylna tętnica śródstopia, a. metatarsea dorsalis I.

Trzy tętnice tylnego palca, aa. digitales dorsales.

Oddział głębokich podeszw, r. plantaris profundus, - przechodzi przez przestrzeń Iplusar na podeszwie, przebijając pierwszy grzbietowy mięsień międzykostny, zespolenia z łukiem podeszwowym.

Boczna tętnica stępowa, a. Pireneje boczne, - do bocznej krawędzi stopy.

Przyśrodkowa tętnica stępowa, a. tarseae medialis, - do środkowej krawędzi stopy.

Tętnica łuku, a. arcuata, na poziomie stawów śródstopno-paliczkowych, zespolenia z boczną tętnicą śródstopia. Gałęzie:

I - IV grzbietowe tętnice śródstopia, aa. metatarseae dorsales I - IV

Tętnice tylnego palca, aa. digitales dorsales.

Prodovaty ravivik podeszwy tętnic śródstopia.

Zespolenia między gałęziami tętnic miednicy i kończyny dolnej:

Gałąź łonowa (z tętnicy zasłonowej) + gałąź obturatora (z dolnej tętnicy nadbrzusza)

Wokół stawu biodrowego:

Gałęzi panewki (z tętnicy zasłonowej)

Tętnice przyśrodkowe i boczne otaczające kość udową (z głębokiej tętnicy udowej)

Górna i dolna tętnica pośladkowa (z tętnicy biodrowej wewnętrznej)

Powierzchniowa tętnica nadbrzusza (z tętnicy udowej) + tętnica nadbrzuszna górna (z tętnicy piersiowej wewnętrznej)

Sieć stawu kolanowego:

Górne i dolne boczne i przyśrodkowe tętnice kolanowe (gałęzie tętnicy podkolanowej)

Zstępująca tętnica kolanowa (z tętnicy udowej)

Nawrotne tętnice przednie i tylne (z przedniej tętnicy piszczelowej)

Przyśrodkowa sieć kostek:

Przyśrodkowa tętnica przednia kostki (z przedniej tętnicy piszczelowej)

Przyśrodkowe gałęzie kostki (z tylnej tętnicy piszczelowej)

Przyśrodkowe tętnice stępowe (z tętnicy grzbietowej stopy)

Boczna sieć kostek:

Boczna tętnica stawu skokowego (z przedniej tętnicy piszczelowej)

Boczne gałęzie kostki (z tętnicy strzałkowej)

Oddział prostaty (z tętnicy strzałkowej)

Siatka na pięty (rete calcaneum):

Gałęzie pięty (z tylnej tętnicy piszczelowej)

Gałęzie pięty (z tętnicy strzałkowej)

Łuk poziomy:

Dział końcowy tętnicy podeszwowej bocznej

Tętnica przyśrodkowa podeszwy (obie piszczelowe tylne)

Głęboka gałąź podeszwowa (od tętnicy grzbietowej stopy).

Topografia kończyny dolnej.

Kanał zasłonowy, canalisobturatorius, tworzy rowek zasłonowy kości łonowej i górna krawędź wewnętrznego mięśnia zasłonowego. Zewnętrzny otwór znajduje się pod mięśniem grzebieniowym.

Luki mięśniowe, lacunamusculorum, są ograniczone z przodu iz góry przez więzadło pachwinowe, za kościami biodrowymi, a środkowo przez łuk grzebienia biodrowego (arcusiliopectineus, od więzadła pachwinowego do elewacji biodrowo-łonowej). Jest to nerw i mięsień udowy ilio-psoas.

Luka naczyniowa, lacunavasorum, jest ograniczona przed i powyżej więzadła pachwinowego, za i poniżej więzadła grzebieniowego, bocznie przez łuk grzebieniowy biodrowy, środkowo przez więzadło lakunarne. Istnieją tętnice i żyły udowe, naczynia limfatyczne.

Trójkąt udowy, trygonumfemorale, jest ograniczony od góry przez więzadło pachwinowe, bocznie przez mięsień sartorius, a środkowo przez długi mięsień przywodziciela. W obrębie trójkąta rowek grzebieniowy biodrowy (fossa) jest dobrze zdefiniowany, ograniczony środkowo przez mięsień grzebieniowy, bocznie przez mięsień krętniczo-lędźwiowy pokryty powięźą grzebieniową ilio. Bruzda przechodzi do bruzdy udowej, która po stronie przyśrodkowej jest ograniczona długimi i dużymi mięśniami przywodziciela, a na boku, przyśrodkowym szerokim mięśniem uda. W dolnej części bruzdy idzie do prowadzenia kanału.

Kanał udowy, kanalik słoniowy, powstaje w obrębie trójkąta udowego z rozwojem przepukliny udowej; rozciąga się od pierścienia udowego do szczeliny podskórnej (hiatussaphenus, owalna fossa, fossaovalis) Szczelina podskórna jest zamykana przez powięź kratownicową, zwężoną. Ściana przednia - więzadło pachwinowe. Ściana boczna - żyła udowa. Tylna ściana to głęboki talerz szerokiej powięzi pokrywającej mięsień grzebieniowy.

Wewnętrzny pierścień udowy, annulusfemoralis, znajduje się w środkowej części luki naczyniowej. Ograniczone: z przodu - więzadło pachwinowe, tylne - więzadło grzebieniowe, przyśrodkowo - więzadło lakunarne, żyła boczno-udowa. Od strony jamy brzusznej zamknięta jest przegroda udowa, kość udowa przegrody

Kanał prowadzący, canalisadductorius (femter-popliteal Gunter), łączy przedni obszar uda z podkolanowym dołu. Ściana przyśrodkowa to duży mięsień przywodziciela. Ściana boczna jest przyśrodkowym szerokim mięśniem uda. Ściana przednia jest płytką włóknistą między wskazanymi mięśniami. Otwory: wejście - kontynuacja bruzdy udowej; wyjście - wąska szczelina dużego przywodziciela; trzeci znajduje się w płytce włóknistej.

Spód podkolanowy, fossapoplitea, górny kąt ograniczony bocznie przez biceps femoris, przyśrodkowo przez półmembranozę. Dolny kąt znajduje się między główkami przyśrodkowymi i bocznymi mięśnia brzuchatego łydki. Dno to podkolanowa powierzchnia kości udowej, tylna powierzchnia stawu kolanowego.

Kanał kostkowo-kolanowy, kanałowo-ścięgnisty, znajduje się w tylnej części dolnej części nogi, między mięśniami powierzchownymi i głębokimi; od podkolanowego dołu do ścięgna Achillesa. Ściana przednia to tylny mięsień piszczelowy, długi zginacz dużego palucha. Tylna ściana to przednia powierzchnia mięśnia płaszczkowatego. Otwory:

Wkład - ograniczony z przodu - mięsień podkolanowy, za - ścięgno ścięgna mięśnia płaszczkowatego.

Przód - w bliższej części błony międzykostnej nogi.

Wyjście - w dystalnej trzeciej części nogi.

W środkowej trzeciej części nogi, bocznie od stopy do kostki, dolny kanał mięśniowo-strzałkowy odchodzi (z przodu, tylna powierzchnia strzałkowa, z tyłu, długi zginacz dużego palca).

Przyśrodkowa bruzda podeszwowa - między środkową krawędzią krótkiego zginacza palców a boczną krawędzią mięśnia wydobywającego duży palec.

Boczny rowek podeszwowy - między boczną krawędzią krótkiego zginacza palców a mięśniem, który usuwa mały palec.

Całkowita żyła biodrowa, v. iliaca communis, duże, niesparowane, bezwartościowe naczynie, powstaje na poziomie stawu krzyżowo-biodrowego, gdy wewnętrzne i zewnętrzne żyły biodrowe zlewają się. Prawa wspólna żyła biodrowa jest umiejscowiona poprzecznie do tętnicy o tej samej nazwie, a lewa - bardziej przyśrodkowo (wpada do niej środkowa żyła krzyżowa). Obie wspólne żyły biodrowe na poziomie krążka międzykręgowego między IV a kręgiem lędźwiowym łączą się z żyłą główną dolną.

Żyła biodrowa wewnętrzna, v. iliaca interna, - nie ma zaworów, leży na bocznej ścianie miednicy małej za tętnicą o tej samej nazwie, wlotów ciemieniowych (w pobliżu tętnic o tej samej nazwie, mają zawory):

Górne i dolne żyły pośladkowe, vv. gluteae superiors et inferiores.

Obturator veins, vv. obturatoriae.

Boczne żyły krzyżowe, vv. sacrales laterales.

Żyła biodrowo-lędźwiowa, v. iliolumbalis.

Splot krzyżowy, splot żylny krzyżowy, zespolenie korzeni bocznych i środkowych żył krzyżowych, vv. sacrales laterales et v. sacralis mediana.

Splot żylny prostaty, splot venosus prostaticus, jest zespoleniem głębokiej żyły grzbietowej prącia (v. Dorsalis penis profunda), głębokich żył prącia (vv. Profundae penis) i tylnych żył moszny (vv. Scrotales posteriores).

Splot żylny otaczający cewkę moczową → Splot żylny pochwy, splot żylny pochwowy, → Splot żylny macicy, splot żylny macicy, otaczający szyjkę macicy. Wypływ krwi przez żyły maciczne, vv. macica.

Splot żylny w moczu, splot żylakowaty pęcherzowy, jest odpływem przez żyły moczowe, vv. vesicales

Splot żylny odbytnicy, splot venosus rectalis, jest odpływem przez żyłę odbytniczą górną, v. rectalis superior (w żyle krezkowej), środkowe żyły odbytnicze, vv. rectales mediae (do żyły wewnętrznej jelita krętego), dolne żyły odbytnicze, vv. rectales inferiores (w żyle wewnętrznej narządów płciowych - napływ żyły biodrowej wewnętrznej).

Zewnętrzna żyła biodrowa, v. iliaca externa, - nie ma zastawek, kontynuacja żyły udowej (granica - więzadło pachwinowe). Powinien znajdować się obok tętnicy o tej samej nazwie, przylegającej do głównego mięśnia przyśrodkowego psoas. Na poziomie stawu krzyżowo-biodrowego łączą się one z żyłą biodrową wewnętrzną, tworząc wspólną żyłę biodrową. Bezpośrednio nad więzadłem pachwinowym w obrębie luki naczyniowej wpadają do niego:

Żyła dolnej komory, v. epigastrica gorsza

Głęboka żyła, otaczająca kość biodrowa, v. circumflexa ilium profunda, jego położenie i dopływy odpowiadają rozgałęzieniu tętnicy o tej samej nazwie. Zespolenie z żyłą krętniczo-lędźwiową - napływ żyły biodrowej wspólnej.

Żyły stopy (1, 2, 3 - powierzchowne, 4, 5, 6 - głębokie):

Tylne żyły palców, vv.digitalesdorsalespedis, - z żylnych splotów palców

Tylny łuk żylny stopy, arcusvenosusdorsalispedis. Przyśrodkowe i boczne krawędzie łuku powodują powstanie przyśrodkowych i bocznych żył brzegowych. Kontynuacja przyśrodkowej - dużej żyły odpiszczelowej nogi, przedłużenie bocznej - małej żyły odpiszczelowej nogi.

Sieć żylna podeszwowa, retevenosumplantare, zespolenia z głębokimi żyłami palców i stępu, z tylnym łukiem żylnym stopy.

Podeszwy palców żyły, vv.digitalesplantares

Podeszwy żył śródstopia, vv.metatarseaeplantares

Łuk żylny podeszwowy, arcusvenosusplantaris– krew w tylnych żyłach piszczelowych.

Większa żyła odpiszczelowa, v. saphena magna, - ma wiele zastawek, zaczyna się przed kostką przyśrodkową, otrzymuje dopływy z podeszwowej powierzchni stopy, podąża za nerwem odpiszczelowym wzdłuż przyśrodkowej powierzchni piszczeli w górę, zgina się wokół środkowej nasady uda, przecina mięsień krawiecki, przechodzi wzdłuż przednio-przyśrodkowej powierzchni uda do podskórnej szczeliny. Tutaj wygina się wokół półksiężyca, przebija powięź kraty, wpływa do żyły udowej. Dopływy:

Powierzchowne żyły przednio-przyśrodkowej powierzchni dolnej części nogi i uda

Zewnętrzne żyły płciowe, vv.pudendaeexternae

Żyła powierzchniowa otaczająca kość biodrową, v.circumflexailiumsuperficialis

Powierzchniowa żyła brzuszna, v.epigastricasuperficialis

Powierzchowne żyły grzbietowe prącia (łechtaczka), vv.dorsalespenis (clitoridis) powierzchowne

Przednie moszny (wargowe) żyły, vv.scrotales (labiales) anteriores.

Mała żyła odpiszczelowa nogi, v. saphena parva - ma wiele zastawek, jest kontynuacją bocznej żyły brzeżnej stopy. Zbiera krew z grzbietowego łuku żylnego i z żył podskórnych podeszwowej powierzchni stopy i okolicy pięty. Powinien on znajdować się za boczną kostką, znajdującą się w rowku między bocznymi i środkowymi głowami mięśnia brzuchatego łydki, penetruje podkolanową dolinę, gdzie wpływa do żyły podkolanowej. Liczne żyły powierzchowne powierzchni tylno-bocznej opadającej dolnej części nogi.

Głębokie żyły kończyny dolnej są zaopatrzone w dużą liczbę zastawek i towarzyszą tętnicom o tej samej nazwie parami, z wyjątkiem głębokiej żyły uda, v.profundafemoris.

Powierzchowne pachwinowe węzły chłonne, nodilymphaticiinguinalessuperficiales (12-16), leżą pod skórą poniżej więzadła pachwinowego na szerokiej powięzi uda. Część węzłów (7-12) jest skoncentrowana w hiatussaphenus, reszta (3-5) leży wzdłuż fałdy pachwinowej.

Głębokie pachwinowe węzły chłonne, nodilymphaticiinguinalesprofundi (3-5), leżą pod szeroką powięzią uda w fossaincisiva na przedniej powierzchni żyły udowej. Jeden z tych węzłów leży bezpośrednio pod więzadłem pachwinowym, zajmując najbardziej przyśrodkową część lacunavasorum.

Podołkowe węzły chłonne, nodilymphaticipoplitei (4-6), leżą w głębi dołu podkolanowego, wokół tętnicy podkolanowej i żyły.

Przednie piszczelowe węzły chłonne, nodilymphaticitibialisanteriores, leżą w górnej jednej trzeciej kości piszczelowej na przedniej powierzchni błony międzykostnej kości piszczelowej.

Powierzchowne naczynia limfatyczne:

Sieć limfatyczna pleców stopy i podeszwy sieci limfatycznej stopy

Naczynia limfatyczne przyśrodkowej powierzchni stopy, przejdź do przyśrodkowej powierzchni kości piszczelowej, idź wraz z v.saphenamagna, idź do przednio-przyśrodkowej powierzchni uda, gdzie wpadają w powierzchowne pachwinowe węzły chłonne.

Naczynia limfatyczne powierzchni bocznej stopy, przechodzą do tyłu kości piszczelowej wraz z v.saphenaparvą, docierają do dołu podkolanowego, część płynie do węzłów podkolanowych, druga część idzie w górę i przyśrodkowo, przechodzi do przyśrodkowej powierzchni uda, łączy się z nr 2.

Naczynia limfatyczne z dolnej połowy ściany brzucha iz krocza wpadają do grupy powierzchownych pachwinowych węzłów chłonnych

Limfa z powierzchownych pachwinowych węzłów chłonnych wpływa do głębokich pachwinowych węzłów chłonnych.