Jak usunąć igły na stopie na zakręcie?

Złamanie nóg to stan patologiczny charakteryzujący się naruszeniem integralności jednej lub kilku kości. To właśnie ten rodzaj obrażeń prowadzi do częstości występowania, zajmuje prawie 50% zdiagnozowanych przypadków. Złamana noga jest wielką przeszkodą dla normalnego życia ludzkiego, ponieważ kończyna traci swoje zdolności funkcjonalne. Jeśli doznałeś obrażeń, natychmiast zwróć się o pomoc w zdiagnozowaniu i ustaleniu taktyki leczenia.

Przyczyny i klasyfikacja obrażeń

Wszystkie złamania nóg dzielą się na kilka grup, w zależności od czynnika powodującego obrażenia, takiego jak złamanie, miejsce jego lokalizacji.

Przyczyną traumy może być:

• wypadek samochodowy;
• upadać lub skakać z wysokości;
• silny cios w nogę;
• zły obrót kończyny;
• rana postrzałowa w nogę;
• uraz podczas porodu (położnictwo);
• blokada w kopalni;
• spada na duży i ciężki przedmiot;
• uprawiać sport.

Złamania patologiczne rozwijają się na tle innych chorób układu mięśniowo-szkieletowego.

Obejmują one:

• zapalenie kości i szpiku;
• osteoporoza;
• formacje nowotworowe;
• kiła;
• gruźlica kości;
• dysplazja włóknista;
• patologie genetyczne związane z upośledzoną osteosyntezą.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju patologii to:

• zaburzenia jedzenia;
• zaawansowany wiek;
• predyspozycje genetyczne;
• złe nawyki;
• zakłócenie narządów i układów wewnętrznych;
• otyłość.

Obrażenia są otwarte i zamknięte. Złamanie otwartej nogi charakteryzuje się obecnością rozdartej rany z elementami kości wewnątrz. Takie uszkodzenie jest niebezpieczne z powodu ciężkiej utraty krwi i pierwotnego zakażenia rany. W przypadku urazu zamkniętego tkanki miękkie nie są uszkodzone, patologia jest zlokalizowana tylko w kości.

Rodzaje złamań nóg wzdłuż linii uszkodzenia:

• Poprzeczny. Kość pęka.
• Ukośne. Miejsce złamania jest przechylone pod kątem.
• Podłużny. Złamanie jest wykrywane wzdłuż kości.
• Spirala Złamanie w formie spirali.

W zależności od liczby fragmentów kości wykrytych podczas diagnozy, złamania są izolowane:

• Perifocal. Kość rozpada się na dwa duże fragmenty.
• Pebbled. Podczas urazu odłamuje się 2-3 fragmenty kości.
• Wpływ. Dwa fragmenty złamanej kości wpadają na siebie.
• Fragmentacja. Rozpoznaje się wiele fragmentów kości.
• Odrywanie. Fragment kości jest odrywany w miejscu przywiązania więzadeł
• Kompresja. Kość jest ściskana i pęka na wiele fragmentów wzdłuż różnych linii (najcięższe obrażenia).

W zależności od lokalizacji fragmentów kości złamania są:

• z przesunięciem (fragmenty oddalają się od siebie, oś nie jest zachowywana);
• bez przemieszczenia (kość pęka, ale pozostaje na swoim miejscu, oś kości jest zachowana).

Noga może pęknąć w jednym miejscu i może wystąpić wiele obrażeń. Szczególnie często zdarza się to, gdy doszło do wypadku lub wypadku ciężkich przedmiotów.

Objawy i objawy

Kiedy doznasz urazu, ważne jest, aby wiedzieć, jak rozpoznać złamanie nogi, jakie objawy charakteryzuje, aby pomóc ofierze jak najszybciej.

Główne objawy uszkodzenia kości nóg:

• ból w miejscu urazu, pogarszający się przy próbie stania na kończynie;
• obrzęk, krwiak;
• trzeszczenie kości;
• niemożność pochylenia się na kończynie;
• nietypowa mobilność pozastawowa.

Złamanie nogi z przemieszczeniem charakteryzuje się, oprócz głównych objawów, skróceniem kończyny.

Typowe objawy złamania nogi w okolicy szyjki kości udowej:

• kończyna skrócona;
• stopa okazała się;
• zespół zablokowanego pięty (niezdolność do zerwania pięty z powierzchni).

W przypadku złamań w stawie kolanowym (kłykci udowe i piszczelowe) wystąpi wyraźny obrzęk z krwiakiem, hemarthrosis, niezdolność do zgięcia kolana i oparcia na nodze.

Przy otwartych złamaniach na skórze pojawia się ziejąca rana, w której widoczne są fragmenty kości, możliwe jest krwawienie i drętwienie kończyny. W tym przypadku pacjent wymaga natychmiastowej hospitalizacji w szpitalu chirurgicznym.

Pierwsza pomoc w przypadku złamań

Co zrobić ze złamaną nogą? Odpowiedź na to pytanie każdy powinien wiedzieć. Jeśli osoba odczuwa ból w kończynie dolnej po zranieniu, nie może w pełni na niej polegać, jest to powód do natychmiastowego leczenia instytucji medycznej.

Na etapie przedmedycznym konieczne jest:

• Unieruchomienie kończyny. W tym celu lonża jest pobierana z dowolnego sztywnego materiału i jest przymocowana do nogi po obu stronach.
• Przymocuj zimno do miejsca urazu. Pomoże to złagodzić ból, zmniejszy obrzęk.
• Ulga w bólu Przy niskiej wrażliwości na ból ofiara powinna otrzymać lek znieczulający, aby uniknąć rozwoju wstrząsu.

Jeśli złamanie jest otwarte, hemostat jest stosowany powyżej rany. Z rzeczy złomowych można korzystać z paska. Koniecznie napisz na ulotce dokładny czas zastosowania uprzęży i ​​przymocuj go. Sama rana jest traktowana środkiem antyseptycznym i nakładany jest aseptyczny opatrunek.

Diagnostyka

Rozpoznanie złamań nóg odbywa się na podstawie zebranych danych z wywiadu, badań i badań radiologicznych.

Pacjent musi wykonać zdjęcie rentgenowskie kończyny. W niektórych przypadkach konieczna będzie tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny.

Taktyka pacjenta jest dobierana indywidualnie, na podstawie danych z badania rentgenowskiego.

Leczenie zachowawcze

Leczenie zachowawcze złamań nóg polega na nałożeniu odlewu gipsowego, który unieruchomi kończynę we właściwej pozycji i nie pozwoli na dalsze odkształcenie. Czas noszenia gipsu zależy od wieku pacjenta i złożoności urazu. Ten rodzaj leczenia jest możliwy dla niepowikłanych złamań.

Wykorzystanie konstrukcji stalowych

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano skomplikowane złamanie (przemieszczenie kości, obecność fragmentów, otwarta rana), zaleca się interwencję chirurgiczną. Sama operacja może być minimalnie inwazyjna lub otwarta.

Podczas interwencji fragmenty kości są dopasowywane w prawidłowej pozycji i mocowane za pomocą metalowych płyt lub szprych. Igły przy złamaniu nogi stoją, aż kość zostanie całkowicie stopiona. Płyty są umieszczane tymczasowo, po całkowitym naliczeniu zaleca się ich usunięcie. W trudnych przypadkach i u osób starszych odchodzą na zawsze.

Innym sposobem unieruchomienia kości w skomplikowanym złamaniu jest aparat Ilizarowa. W tym przypadku fragmenty są porównywane i utrwalane przez zewnętrzną metalową strukturę.

Jakie leki są skuteczne w przypadku złamań nóg

W przypadku złamań nóg przepisywanych jest wiele leków:

• Środki przeciwbólowe. One znieczulają pacjenta, zapobiegają rozwojowi wstrząsu (Ketanov, Dexalgin, Kaver).
• Antybiotyki. Mianowany z otwartymi obrażeniami lub po operacji (Ceftiriaxone, Cefosulbin, Cyfran, Metronidazol, Ofloxacin).
• Leki zawierające wapń. Promuj szybką regenerację tkanki kostnej (Osteogenon, Calcium D3).

Po operacji zmiany położenia kości rana jest leczona codziennie środkami antyseptycznymi i nakładany jest sterylny opatrunek.

Rehabilitacja

Proces rehabilitacji po usunięciu gipsu lub trakcji szkieletowej jest dość długi. Wszakże w przypadku kontuzji cierpi nie tylko kość, ale także mięśnie, ścięgna, włókna nerwowe, naczynia krwionośne. Czasami sam proces leczenia jest znacznie szybszy niż przywrócenie pełnej funkcjonalności kończyny.

Na etapie rehabilitacji zaleca się pacjenta:

• ćwiczenie (kompleks przepisany przez lekarza);
• masaż;
• pływanie;
• dawkowane chodzenie, początkowo za pomocą kuli;
• fizjoterapia;
• Odżywianie, wzbogacone w wapń i witaminy.

Ból nóg i częściowe upośledzenie funkcji mogą być kłopotliwe przez całe życie. Aby zminimalizować ryzyko wystąpienia tego powikłania, należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza dotyczących rehabilitacji.

Ile zaszkodzi

Nie da się jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie „Ilu leczy złamaną nogę?”. Wszystko zależy od wieku pacjenta, złożoności samego urazu, indywidualnych cech organizmu.

Złamanie nogi dziecka wymaga noszenia gipsu przez okres 3-5 tygodni. Jednocześnie osoby starsze z poważnymi obrażeniami mogą chodzić z gipsem do 4 miesięcy.

Złamanie nogi jest niebezpiecznym warunkiem obejmującym niepełnosprawność. Aby maksymalnie zabezpieczyć się przed możliwymi obrażeniami, należy starannie przestrzegać wszystkich zasad bezpieczeństwa podczas pracy podczas produkcji, chodzenia, uprawiania sportu. Jeśli uraz wystąpił, należy skontaktować się z placówką medyczną.

Kiedy możesz chodzić po złamanej nodze: pierwszy ruch

Pozytywne i negatywne aspekty metody

Wyciąg z nogi podczas złamania dolnej części nogi jest stosowany, jeśli występują następujące cechy obrażeń:

• jeśli fragmenty powstały przy złamaniu;
• jeśli uszkodzenie kości wystąpiło w wielości;
• gdy fragmenty uszkodzonej kości lub wielu fragmentów są przemieszczane przez uraz;
• w przypadku, gdy upłynął pewien czas po doznaniu obrażeń, a pomoc medyczna nie została udzielona w odpowiednim czasie;
• jako przygotowanie do zabiegu chirurgicznego utrwalania fragmentów kości;
• używany do powrotu do zdrowia po operacji, jeśli uraz jest zamknięty lub złamanie kości.

Zastosowanie trakcji szkieletowej ma swoje wady i zalety, podobnie jak większość metod instrumentalnych w leczeniu naruszeń integralności struktur kostnych.

Etapy rehabilitacji

Termin rehabilitacja po urazie kończyny łączy w sobie wiele różnorodnych skutków dla organizmu ludzkiego, które są konieczne po zabiegu. Zadaniem całej rehabilitacji jest przywrócenie dawnej mobilności dotkniętej chorobą części ciała lub próba zrekompensowania tych zaburzeń, których nie można było przywrócić za pomocą leczenia.

Ważne: ćwiczenia muszą być wykonywane codziennie - jest to warunek przywrócenia obolałej kończyny.

Efekty rehabilitacji mają pewną osobliwość - inscenizację, która pozwala stopniowo zwiększać obciążenie i uważnie sprawdzać, jak gotowe jest ciało do następnego etapu regeneracji, tak aby nadszedł moment, kiedy można chodzić po złamaniu nogi.

Pierwszy etap

W tym czasie jest zbyt wcześnie, aby zacząć chodzić, zraniona kończyna nie jest gotowa wytrzymać ciężaru ciała, nawet przy częściowym obciążeniu. Zadaniem etapu jest przywrócenie tkanki po okresie bezczynności, aby przygotować się do bardziej aktywnych zajęć.

Drugi etap

Zadaniem tego okresu jest przywrócenie dawnych funkcji motorycznych. Od pierwszego etapu kontynuowane są masaże, kąpiele i fizjoterapia.

Kąpiele i masaże rozgrzewają się przed rozpoczęciem głównej metody oddziaływania - gimnastyka terapeutyczna. Jego kompleks obejmuje dokładne chodzenie, jest to dokładnie czas, kiedy zaczynają chodzić po złamaniu nogi.

Ważne: ostrożne chodzenie zgodnie z zasadami ma wartość leczniczą.

Postęp procedury

Trakcja szkieletowa jest poważną procedurą i wymaga przestrzegania pewnych zasad, które gwarantują bezpieczeństwo pacjenta i osiągnięcie oczekiwanego efektu.

Właściwe odżywianie

Już od pierwszego dnia po urazie pacjent będzie musiał ponownie rozważyć dietę. Następujące pożywienie powinno być włączone w wystarczających ilościach: produkty mleczne, produkty rybne, soja i inne rośliny strączkowe, orzechy, otręby, jagody leśne i ogrodowe, kalafior.

Należy unikać produktów, które wypłukują składniki odżywcze z organizmu - kawę i cukier. Na etapie rehabilitacji należy wykluczyć spożywanie alkoholu i palenie tytoniu. W niektórych przypadkach eksperci zalecają rozpoczęcie otrzymywania specjalnych kompleksów witaminowych dla zdrowia kości.

Im więcej wysiłku pacjent podejmuje, aby przywrócić własne zdrowie, tym szybciej i bardziej zauważalny jest rezultat. Bardzo ważne jest, aby wszystkie działania związane z renowacją odbyły się po konsultacji ze specjalistą.

To ważne! Lekarz powie dokładnie, jak zacząć chodzić po złamaniu nogi, tak aby był jak najbardziej bezpieczny dla kończyny, która jeszcze nie wyzdrowiała. Cena wykonywania ćwiczeń fizycznych bez zgody lekarza jest bardzo wysoka - komplikacje po złamaniu, zaburzenia chodu, ból, a nie zdolność do prowadzenia normalnego życia.

Ocena skuteczności napięcia

Główna metoda, która pomaga lekarzowi określić skuteczność zabiegu - obrazowanie rentgenowskie.

Oto instrukcja, po której następuje dalsze leczenie po zainstalowaniu rozszerzenia:

1. Trzeciego lub czwartego dnia od momentu ustawienia trakcji wykonuje się zdjęcie rentgenowskie.
2. Jeśli wrak nie zmienił swojej pozycji w kierunku normalnej lokalizacji, wówczas ładunek jest dostosowywany, niezależnie od tego, czy jego ilość maleje. W razie potrzeby zainstaluj dodatkową przyczepność.
3. Dwa dni po wyregulowaniu obciążenia lub napięcia rentgen jest powtarzany.
4. Pod warunkiem, że wrak zmienił swoje położenie, stopniowo zacznij zmniejszać obciążenie, na początek, usuń 1 lub 2 kg.
5. Po dwóch tygodniach masa ładunku waha się od 50% do 70% wymaganej wagi. Wykonywany jest obraz kontrolny w celu oceny lokalizacji wraku.
6. Trakcja szkieletowa w złamaniach kości nogi jest usuwana zgodnie z wynikami prześwietleń rentgenowskich, z reguły występuje to od 20 do 50 dni.
7. Usuwanie igieł jest bardzo zadbane. Po zakończeniu zabiegu rany są czyszczone i stosowane są sterylne opatrunki.
8. Po usunięciu trakcji wyciąga się wniosek o stanie dotkniętej chorobą kończyny i naprężeniu gipsu lub kleju.

Ważne jest: ile kłamstw leży na masce podczas złamania dolnej części nogi przez lekarza, który ocenia szybkość repozycji fragmentów, ogólnie akceptowany okres pobytu pacjenta w szpitalu z takim urazem wynosi od 1,5 do 2 miesięcy.

Zdjęcia i filmy w tym artykule pokażą, jak wygląda złamana noga na kapturze.

Wraz z rozwojem medycyny ta metoda jest ulepszana. Klasyczne rozciąganie można opisać jako dość surową procedurę, która przynosi ból pacjentowi.

Nawet przy minimalnym ruchu pacjenta w łóżku, projekt zmienia siłę napięcia, a pacjent zaczyna odczuwać nie najprzyjemniejsze doznania. Zadaniem ulepszenia metody jest zminimalizowanie bolesności procedury dla pacjenta i ułatwienie procesu jego regeneracji.

Jak używać igieł na przełomie ręki

W przypadku skomplikowanych złamań ramienia bardzo ważne jest zapewnienie zamocowania kości i resztek w prawidłowej pozycji, aby zapobiec wtórnemu przemieszczeniu fragmentów. Trudno to zrobić, ponieważ podczas kurczenia i odprężania mięśnie wywierają nacisk na kość, a nawet przy stosowaniu gipsu nie można tego uniknąć. Dlatego, dla niezawodnego zamocowania, ortopedzi używają specjalnych narzędzi - igieł dziewiarskich, umieszczając je w ramieniu podczas złamania z przemieszczeniem. To narzędzie ma ponad sto lat, ale jak dotąd nie ma zasadniczo nowych analogów.

Zastosowanie igieł dziewiarskich w ortopedii

Wybór metody leczenia złamań jest zawsze przywilejem lekarza. Jeśli specjalista uzna za wskazane stosowanie igieł, jest to jedyna możliwa opcja przywrócenia ruchomości kończyn oraz zdrowia i samopoczucia pacjenta. Szprychy nie zawsze są umieszczane, najczęściej w przypadku takich złamań jak:

Niestety, urazom dłoni często towarzyszą tak skomplikowane złamania. Instynktownie kładziemy ręce do przodu, gdy upadamy, zamykamy je, więc mają duże obciążenie szokowe. Złamania ramienia przy przemieszczaniu i zgniataniu kości wymagają użycia struktur mocujących. Szprychy są najczęściej używane, które wydają się być nawleczone razem z fragmentami kości. W ten sposób możliwe jest nadanie szczątkom właściwej pozycji i unieruchomienie złamanej kości w bezruchu.

W tym artykule przyjrzymy się bliżej sposobowi leczenia złamania kompresyjnego klatki piersiowej...

Tak więc, w przypadku uszkodzenia paliczków palców, szprychy są umieszczane w przypadku niestabilnych złamań, gdy stawy i fragmenty kości są uszkodzone silnie przesunięte względem osi wzdłużnej. W takich przypadkach wykonuje się osteosyntezę - łącząc i mocując fragmenty za pomocą różnych struktur. Igły w palcu można umieścić przez nacięcie (metoda otwarta) lub przez skórę, z minimalnym uszkodzeniem.

Złamania kości w rękach są uważane za bardziej złożone. Pomimo faktu, że jest to jeden z najczęstszych rodzajów złamań (według statystyk, około 30% wszystkich złamań występuje na rękach), diagnoza i leczenie nadal powodują trudności. Urazom tym często towarzyszy zwichnięcie stawu, a zadaniem traumatologa jest nie tylko zbieranie fragmentów kości, ale także przywracanie ruchomości palców. Dlatego chirurgiczne leczenie takich złamań (eliminacja przemieszczenia, unieruchomienie za pomocą igieł dziewiarskich Kirchnera) jest normą, a nie wyjątkiem.

Technika dziania

Przed zmianą pozycji pacjent musi zostać poddany badaniu rentgenowskiemu. Z jego pomocą ortopeda traumatolog zdiagnozuje i zdecyduje o potrzebie interwencji chirurgicznej. Jeśli integralność kości nie zostanie przywrócona przez proste unieruchomienie, pacjent jest przygotowany do operacji. Odbywa się w kilku etapach:

• podaje się znieczulenie (najczęściej znieczulenie ogólne, ale możliwe są wyjątki);
• skóra na miejscu złamania jest leczona środkiem antyseptycznym, wykonuje się nacięcie;
• igła pod kątem jest wprowadzana do fragmentu i łączy ją z kością;
• końcówka igieł jest odgryzana specjalnym narzędziem, dzięki czemu pozostaje pod skórą;
• naprawiając wszystkie fragmenty, chirurg zszywa ranę;
• tynk nakłada się na kończynę;
• Pacjent zostaje przeniesiony na oddział.

Ostatnio niektóre kliniki oferowały biodegradowalne implanty jako materiał mocujący. Nie trzeba ich usuwać, rozpuszczają się w ciągu 2-4 lat. Zalety tego rozwiązania są oczywiste: nie trzeba ponownie uruchamiać, niezawodnego mocowania przez długi czas.

Kręgosłup jest główną osią podtrzymującą w ludzkim szkielecie. Składa się z ponad trzydziestu kręgów i...

Usuwanie igły po złamaniu

W zależności od ciężkości urazu powrót do zdrowia może trwać od 3 tygodni do 10 miesięcy. Po wygojeniu igła jest usuwana w znieczuleniu miejscowym przez małe nacięcie w miejscu złamania. Przed usunięciem lekarz koniecznie sprawdzi i zrobi zdjęcie, aby upewnić się, że wszystko jest w porządku i że kość zrosła się we właściwej pozycji. Następnie wykonywane są następujące czynności:

• narzędzia są dezynfekowane;
• znieczulenie wprowadza się do obszaru przyszłego nacięcia;
• Lekarz podnosi czubek igły dziewiarskiej specjalną igłą i wyciąga ją;
• szczypce schwytały igłę i wyciągnęły z kości;
• nacięcie jest zszywane lub zwężane, jeśli szew nie jest potrzebny.

W większości przypadków pacjent zostaje odesłany do domu natychmiast po manipulacji. Jeśli użyto kilku igieł dziewiarskich lub kombinacji igieł dziewiarskich i śrub, usunięcie nastąpi w znieczuleniu ogólnym, po czym konieczne będzie pozostanie w szpitalu przez 1-3 dni.

Możliwe komplikacje związane ze stosowaniem szprych w leczeniu złamań

Każda interwencja chirurgiczna, nawet niewielka, może sama w sobie prowadzić do komplikacji. Otwarta repozycja nie jest wyjątkiem, chociaż statystyki pokazują, że w większości przypadków wszystko idzie dobrze. Najbardziej niebezpieczną komplikacją użycia szprych jest infekcja i zapalenie kości, a dokładniej szpik kostny - zapalenie kości i szpiku.

Zaburzenia pracy układu mięśniowo-szkieletowego zawsze negatywnie wpływają na aktywność fizyczną i...

Niestety, żadna dezynfekcja nie gwarantuje sterylności w 100% nawet w warunkach szpitalnych (zwłaszcza gdy występuje czynnik ludzki). Dlatego lekarze zawsze przeprowadzają antybiotykoterapię, aby uniknąć rozwoju infekcji. Nie zawsze daje to wyniki, zwłaszcza u pacjentów w wieku powyżej 60 lat. Jeśli objawy takie jak: obrzęk tkanek miękkich, gorączka, ból z uciskiem w miejscu złamania są zauważone, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Oprócz ropienia możliwe są inne negatywne konsekwencje, które są bezpośrednio związane ze złożonością złamania i stanem pacjenta (wiek, obecność chorób przewlekłych, zaburzenia autoimmunologiczne). Tak więc unieruchomienie kończyny może prowadzić do takich komplikacji jak:

Rehabilitacja po złamanej ręce

Aby kości rosły razem, konieczne jest zapewnienie ich unieruchomienia, a tym samym unieruchomienie ramienia. Z jednej strony pomaga wyeliminować przemieszczenie i niewłaściwą akrecję, z drugiej zaś wywołuje atrofię. Dlatego lekarze zalecają natychmiast po usunięciu gipsu, aby rozpocząć ćwiczenia fizyczne przy złamaniu promienia ramienia, na przykład bardzo lekkie, ugniatać kawałek płyty w dłoni lub rzucać piłką tenisową. Najważniejszą rzeczą nie jest wysiłek, ale regularne obciążenie. Co nie robić, to:

• ostre szarpnięcia;
• podnoszenie i trzymanie ciężarów;
• silne zgięcie i wyprostowanie ramion;
• podciąganie.

Kompleks ćwiczeń jest opracowywany indywidualnie, biorąc pod uwagę złożoność urazu, wiek pacjenta, jego sprawność fizyczną. Jednak minimalny zestaw ćwiczeń jest obowiązkowy dla wszystkich, nawet małe dzieci powinny wykonywać je samodzielnie lub z pomocą rodziców. Jest niezbędny do pełnego przywrócenia i powrotu ruchomości stawów i mięśni.

Aby przyspieszyć procesy metaboliczne i regeneracyjne na uszkodzonej kończynie, oddziałuje na nią pole elektromagnetyczne o ultrawysokiej częstotliwości (UHF). Ogrzewanie kości i tkanki mięśniowej eliminuje ból, zmniejsza stan zapalny i rozluźnia włókna mięśniowe. Sesje terapeutyczne UHF można rozpocząć trzeciego dnia po zabiegu.

Rehabilitacja po złamaniu obejmuje również masaż. Pomoże to zwiększyć krążenie krwi, poprawi metabolizm tkanek, zmniejszy obrzęki i zmniejszy skurcz mięśni.

Masaż należy wykonywać lekkimi ruchami klepiącymi lub pocierającymi. Podobnie jak w przypadku ćwiczeń, ważna jest regularność, a nie wysiłek i czas trwania. Lepiej niż 10 sesji dziennie przez 10-15 minut niż godzinę.

Lekarze opinii

Chirurdzy ortopedyczni używają szprych Kirchnera do złamania cienkich kości rurkowych i nie widzą jeszcze alternatywy dla obu tych instrumentów i, co do zasady, metalowych struktur mocujących. Tak, takiej metody leczenia złamań nie można nazwać bezbolesną lub dającą 100% gwarancję powrotu do zdrowia. Ale nie można połączyć kości w inny sposób, chociaż postępy w tej dziedzinie są w toku. Na przykład naukowcy opracowali klej, który klei tkankę kostną, a następnie jest usuwany z organizmu bez żadnych szczególnych konsekwencji. Jednak w opinii praktykujących chirurgów, dopóki powszechne wprowadzenie takiej technologii nie jest jeszcze bardzo odległe, dlatego w przewidywalnej przyszłości, dla utrwalenia, będą one nadal stosowane:

Opracowywane są nowe materiały dla tych struktur. Stopy tytanu zastąpiły stal: obojętne, odporne na agresywne media, trwałe. Nie powodują reakcji alergicznej i nie wywołują reakcji odrzucenia.

Głównym problemem jest występowanie powikłań po złożonych złamaniach, zwłaszcza w przypadku złamania obu kości ręki lub nogi.

Długa bezruch prowadzi do atrofii, ale pomimo tego dobrze znanego faktu pacjenci często lekceważą zalecenia lekarza prowadzącego i nie wykonują codziennych ćwiczeń (zwłaszcza osób starszych). Dlatego eksperci zawsze podkreślają znaczenie wdrożenia wszystkich zaleceń w okresie rehabilitacji. Praca chirurga jest ważna, ale tylko pierwszy etap na drodze do wyzdrowienia.

Niezależnie od wybranej metody leczenia złamań, posłuchaj jego rad. Chirurdzy nie szukają prostych sposobów, ale działają w interesie pacjenta. Nawet jeśli wydaje się, że złamanie palca jest nonsensem i „rośnie razem”, to tylko dlatego, że niespecjalista nie jest świadomy wszystkich możliwych konsekwencji takiej decyzji. W każdej sytuacji warto znaleźć czas na konsultacje z lekarzami, omówienie możliwych zagrożeń i sposobów ich minimalizacji. Powrót do zdrowia po złamaniu jest zawsze wspólną pracą pacjenta i lekarza.

Złamana noga z przesunięciem i bez: cechy działania z płytą instalacyjną

Rodzaje złamań

Złamania goleni są klasyfikowane według miejsca urazu i ciężkości:

• Z wieloma lub pojedynczymi uszkodzeniami.
• Spiralne, proste lub ukośne.
• Rozdrobniony, gładki.
• Przesunięcie i bez przesunięcia.
• Typ otwarty i zamknięty.

Do leczenia złamania można zastosować różne wariacje tej samej metody. Ogólna zasada terapii polega na naprawieniu uszkodzonej kończyny w celu zespolenia kości.

Rehabilitacja po złamaniu u dzieci

Złamanie nogi w dzieciństwie jest bardzo łatwe, zwłaszcza dla aktywnych dzieci. Trudniej jest znieść rehabilitację po złamaniach. Okres powrotu do zdrowia po złamaniu u dziecka zależy od wieku, ciężkości urazu i masy kostnej.

Kluczową rolę odgrywa rodzaj pęknięcia: czy było zamknięte, czy otwarte, podwójne lub potrójne. Im większe dziecko, tym więcej czasu na splatanie jest wymagane, ponieważ duża masa ciała wywiera nacisk na kończynę. Połączenie piszczeli może trwać do pięciu miesięcy. Ze złożonym złamaniem - co najmniej sześć miesięcy. Jeśli złamanie przebiega bez przemieszczenia, proces gojenia jest szybszy.

Dziecko przeżywa bardzo często okres rehabilitacji, ponieważ musi zmusić się do stania na nodze, znosząc silny ból.

Jak będą przestrzegane zalecenia lekarzy, określi, jak szybko złamanie zacznie się goić.

Nieprzestrzeganie terminów i naruszeń reżimu może prowadzić do tego, że po usunięciu gipsu pacjent będzie kuleć, funkcja motoryczna kończyny będzie osłabiona.

Objawy

1. nieprawidłowa mobilność i nienaturalna pozycja nóg;
2. ból, obrzęk i krwiak;
3. naruszenie funkcji ruchowej kończyny - pacjent nie może stać na zranionej nodze, dochodzi do naruszenia unerwienia w obszarze domniemanego uszkodzenia kości;
4. skrócenie kończyny;
5. widoczne fragmenty kości, które wychodzą na zewnątrz (z otwartym złamaniem).

Diagnostyka

Tylko wykwalifikowany specjalista może dokonać prawidłowej diagnozy. Jeśli ranny po urazie może poruszać się niezależnie, niemożliwe jest wiarygodne obalenie obecności złamania bez badania przez lekarza urazowego.

Najbardziej dostępną i informacyjną techniką diagnostyczną jest radiografia uszkodzonej kończyny, w której wykryto złamanie lub pęknięcie, rodzaj patologii (z przemieszczeniem lub bez) i możliwe powikłania. W ciężkich przypadkach lekarze korzystają z tomografii komputerowej.

Leczenie

Taktyka leczenia jest wybierana w zależności od wyników diagnozy. Jeśli złamanie kości rurkowych kończyny dolnej zostało wykryte bez wyraźnego przemieszczenia fragmentów, pacjentowi zaleca się trakcję szkieletową lub zamkniętą repozycję, a następnie gipsowy odlew.

Trakcja szkieletowa odbywa się poprzez trzymanie metalowych szprych przez fragmenty uszkodzonej kości, które znajdują się w prawidłowej pozycji anatomicznej. Szprychy są przymocowane do szyny medycznej, do której przymocowany jest ładunek (patrz rysunek).

Otwarta repozycja jest przeprowadzana przy znacznym przemieszczeniu, niemożność przeprowadzenia repozycji w sposób zamknięty, obecność wielu fragmentów.

W przypadku złamania nogi z przesunięciem lekarze wykonują operację za pomocą specjalnych płytek, za pomocą których pacjent jest mocowany fragmentami kości w prawidłowej pozycji anatomicznej w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym.

Po 12 miesiącach płytkę usuwa się. Ta metoda jest rzadko stosowana, ponieważ ta metoda leczenia jest gorzej tolerowana przez pacjentów i towarzyszy jej znaczne uszkodzenie tkanek miękkich.

Igły lub płytki często pozostawia się pacjentom w podeszłym wieku do końca życia.

Ogólne zasady terapii

Leczenie złamania dowolnego rodzaju obejmuje następujące kroki:

• Nadanie fragmentom kości właściwej pozycji. Jest to wymagane, aby kości prawidłowo rosły razem. Przemieszczenie fragmentów odbywa się w znieczuleniu miejscowym lub w trakcie operacji.
• Naprawianie fragmentów za pomocą różnych narzędzi. Może to być igła, talerz, boczne pętle, aparat Ilizarowa. Taka operacja mocowania fragmentów kości nazywana jest osteosyntezą.
• Mocowanie kończyn za pomocą szyn gipsowych. Gips musi być noszony, dopóki nie powstanie kalus, a pęknięcie nie będzie rosło razem. Jak długo to trwa, zależy od złożoności obrażeń.
• Metody wiązania fragmentów i materiału do fiksacji wybiera traumatolog. Jeśli wybrana metoda nie przyniesie rezultatów, można ją zastąpić inną, bardziej odpowiednią.
• Jedna trzecia wszystkich złamań goleni występuje przy przemieszczeniu, w takich przypadkach konieczne jest zainstalowanie płytki mocującej. Rehabilitacja w tym przypadku może trwać nawet rok. Ładunek na nogę można podać tylko trzy miesiące po złamaniu.

Najtrudniejsze zarówno do leczenia, jak i do rozwoju podczas rekonwalescencji jest otwarte złamanie z przemieszczeniem, w którym uszkodzone są naczynia krwionośne, włókna nerwowe i stawy. Metody leczenia będą zależeć od tego, jak doszło do złamania - z przemieszczeniem lub przesunięciem fragmentów kości.

Nie zawsze jest możliwe natychmiastowe podjęcie działań. Na przykład, jeśli kostka jest uszkodzona, stopa jest mocno opuchnięta. Pod tym względem interwencja może być przeprowadzona dopiero po trzech do czterech dniach, kiedy obrzęk ustąpi, a krwotoki pod skórą zmniejszą się.

Pierwsza pomoc

Pacjent musi być umieszczony na poziomej powierzchni, szybko uwolnić ranną kończynę od ubrań i butów. Następnie musisz unieruchomić kończynę za pomocą opon Dieterichs lub Kramer. Możesz korzystać z dostępnych narzędzi - desek, gałęzi, okuć, lin.

Ofiara powinna otrzymać lek przeciwbólowy, taki jak Nurofen, Nimesil lub Ketanov. Przeczytaj więcej o lekach, które lekarze zalecają do łagodzenia bólu po złamaniu nogi, przeczytaj artykuł „Leki przeciwbólowe i tabletki na ból stawów”.

Jeśli krwawienie z kończyny jest ciężkie, należy natychmiast zastosować opaskę uciskową nad miejscem urazu (z obowiązkowym wskazaniem czasu nałożenia). Jeśli od tego momentu upłynęło więcej niż dwie godziny, konieczne jest poluzowanie opaski uciskowej na kilka minut, aby zapobiec śmierci tkanki.

Traumatologia dla wszystkich

Praktyczne porady dotyczące urazów i chorób układu mięśniowo-szkieletowego. Przydatne materiały dla traumatologów, ortopedów, chirurgów.

Kalendarz

Mapy rewolwerów

Zdobądź nowe artykuły

Mówił przy złamaniu

Martin Kirschner (niemiecki chirurg Martin Kirschner, 1879-1942), proponując w 1909 r. Użycie cienkiej metalowej igły do ​​leczenia złamań z trakcją szkieletową, nie mógł sobie wyobrazić, że jego wynalazek zapewni długą żywotność i światową sławę, a także dziedzinę zastosowania w traumatologii i ortopedii zostanie rozszerzony do niewiarygodnych limitów. Przed Kirchnerem niektórzy chirurdzy próbowali użyć różnych urządzeń, aby zapewnić przyczepność bezpośrednio nad kością, na przykład włoski chirurg Codivilla (1904) i oczywiście szwajcarski chirurg Fritz Steinmann (1908). Niemiecki chirurg Ernst Becker z Hildesheim użył wiertarki elektrycznej do wbicia metalowej szpilki 4 mm w kość. Ale to Martin Kirchner zrozumiał całą wartość tego pomysłu, rozwinął go i wprowadził w szeroką praktykę.

Kirschner mówił (pod tą nazwą jest znany na całym świecie; Kirschner-wire lub K-wire - angielski), w przeciwieństwie do szpilki (lub gwóźdź Steinmanna - nazwany na cześć szwajcarskiego chirurga Fritza Steinmanna, 1872-1932) traumatyzowano tkaninę, wprowadzono ją za pomocą wiertła, a Martin Kirchner, dzięki swojemu zamocowaniu i napięciu, zaoferował specjalną klamrę i sztyft. Wynalazł także urządzenie w postaci przesuwnej siatki, która zapobiega wyginaniu się igieł podczas ich trzymania.

Dwie kolejne zalety szprych Kirschner nad gwoździem Steinmanna: usunięcie jest prawie bezbolesne, a „gryzienie” szczypiec bezpośrednio nad skórą na jednym końcu szprychy pozwala uniknąć infekcji tkanek po ich usunięciu. Eponym Kirschner-wire lub K-wire szybko wszedł do użytku po publikacji M? Ller w 1931 roku. Co ciekawe, ten eponim jest znacznie częściej używany w anglojęzycznym świecie, podczas gdy termin „Bohrdrähte” jest używany częściej w niemieckiej literaturze medycznej (Bohr oznacza wiertło, wiertło i drähte średni drut, drut, szprychę).

Jako szprychy Martin Kirchner po raz pierwszy użył chromowanych stalowych strun fortepianowych bez uzwojenia o średnicy 0,7 - 1,5 mm. Potem pojawiły się szprychy ze stali nierdzewnej. Obecnie szprychy Kirchnera są wykonane ze stali nierdzewnej (rzadziej z tytanu) o średnicy od 0,6 mm do 2,8 mm. Gwoździe Steinmanna mają średnicę 3 mm lub większą. Jeden koniec igieł jest zmielony do trzymania w miękkich tkankach i kościach (ostrzenie trójkątne lub piórowe), drugi koniec jest cylindryczny lub spłaszczony w celu zamocowania w wiertarce.

Ostrzenie? perkusja (diament) i trójścienna (trokar).

Podczas życia Kirchnera niektórzy chirurdzy zaczęli próbować używać igły nie tylko do trakcji szkieletowej, ale także do innych celów. Pierwszy artykuł, który proponuje użycie igieł dziewiarskich do naprawienia pęknięcia, opublikował Otto Loewe w 1932 roku. Opublikował jeden przypadek użycia igieł dziewiarskich do osteosyntezy złamań szyjki kości udowej. W tym samym roku Rene Sommer (Dortmund, Niemcy) opublikował serię 20 przypadków przezskórnego zespolenia różnych złamań (poprzecznych, skośnych i rozdrobnionych), jak również zwichnięć w stawie barkowo-obojczykowym.

Otto Loewe zwrócił uwagę na zalety tej techniki, która jest nadal aktualna: mały rozmiar implantu, niska inwazyjność, brak „uduszenia” kości, podobnie jak w przypadku zastosowania krążka, łatwość usuwania szprych.

Innym kreatywnym pomysłem jest użycie szprych jako prowadnic dla innych implantów. W 1931 roku szwedzki chirurg Sven Johansson zaproponował minimalnie inwazyjną metodę osteosyntezy złamań biodra za pomocą gwoździa kaniulowanego Smith-Petersena pod kontrolą rentgenowską, używając igły Kirschnera jako wskazówki. Jest to bardzo podobne do sposobu, w jaki obecnie stosuje się pręt gamma (Gamma-Nail - Stryker-Howmedica lub Proximal Femoral Nail - Synthes), gdy igła jest używana do dokładnego pozycjonowania implantu.

Innym zastosowaniem było opracowanie Sterling Bunnell w 1940 r. Poprzez mocowanie stawowe szprych Kirschnera w chirurgii ręki.

Połączone użycie szprych Kirchnera i pętli z drutu w kształcie 8 stało się standardowym sposobem leczenia złamań olecranonu i rzepki.

Szprychy Kirchnera są szeroko stosowane w traumatologii dziecięcej i ortopedii

Można śmiało powiedzieć, że doświadczenie w używaniu szprych Kirchnera w leczeniu złamań pomogło chirurgom w stworzeniu urządzeń do przezskórnej, pozaustrojowej osteosyntezy, której aparat Ilizarowa stał się niedoścignionym modelem.

Z opisu obrażeń Jackie Chana.
Przesunięte kości jarzmowe. Nie miałem czasu na uniknięcie latającego helikoptera, w wyniku czego zraniłem ramię i plecy. 1992
Stern. Stern Jackie Chan.

O klinice

Informacje kontaktowe

Centrum Zdrowia Matki i Dziecka, Krajowe Centrum Naukowo-Praktyczne dla Chirurgii Dziecięcej im. Natalii Gheorghiu, Klinika Wertebrologii, Ortopedii i Traumatologii.

MD 2062, Kiszyniów, Mołdawia
Burebista 93
Mob Tel: 079755402
E-mail: [email protected]
[email protected]
Web: www.cvot.md

Rejestracja do konsultacji odbywa się telefonicznie: (+373) 79755402

Ponadto pacjenci mają możliwość rejestracji wstępnej w celu konsultacji za pośrednictwem poczty elektronicznej [email protected] lub [email protected].

Teraz na miejscu

KIEDY POTRZEBNA JEST OPERACJA?

Niektóre złamania kończyn mogą być łatwo zmienione przez lekarza, a następnie mocno unieruchomione do czasu wygojenia, ale złożone złamania mogą wymagać operacji.

Najczęstszymi przyczynami złamań są:

Rozbicie zdrowych kości wymaga dużej siły; z kolei chore kości pękają łatwiej. Choroby osłabiające kości obejmują:

Celem operacji jest wyrównanie krawędzi kości przy złamaniu, aby dokładnie przywrócić pierwotny kształt kości. Można to zrobić:

Drugim celem lekarza lub chirurga jest utrzymanie wyrównanej kości, unieruchomienie kończyny za pomocą:

KATEGORIA ZŁAMANIA

Złamania są pogrupowane w trzy główne klasy, w zależności od uszkodzeń kości i otaczających struktur.

Zamknięte (lub proste) pęknięcia. Skóra pozostaje nienaruszona, a sąsiednie struktury, takie jak tętnice i nerwy, pozostają nienaruszone. Ta klasa może obejmować stosunkowo złożone złamanie samej kości, z którym może być trudno poradzić sobie, ale przy odpowiednim unieruchomieniu są one dobrze wyleczone.

Otwarte (lub złożone) pęknięcia. Złamana kość przebija skórę lub dotyka penetrującej rany. Zakażenie zewnętrzne może przejąć kość, co z kolei może zakłócać gojenie i prowadzić do obrażeń.

Skomplikowane złamania. Złamanie spowodowało uszkodzenie ważnych otaczających struktur. Poważne uszkodzenie pochewki kości (okostnej) lub sąsiednich tętnic, żył lub nerwów często towarzyszy złamaniom spowodowanym przez siłę o dużej prędkości. Takie dodatkowe uszkodzenia mogą opóźnić proces narastania lub nawet prowadzić do tego, że kość nigdy nie będzie rosła razem.

CO SIĘ DZIAŁA PODCZAS PRACY?

Potrzeba operacji zależy od lokalizacji i charakteru złamania oraz wielkości uszkodzeń spowodowanych otaczającymi tkankami. Diagnoza powinna być wykonana tak szybko i dokładnie, jak to możliwe, ponieważ pacjent ze złamaniem prawdopodobnie doświadcza bólu (jeśli jest przytomny) i, być może, szoku. Wykonywane jest prześwietlenie, które zapewnia wystarczająco doświadczonemu chirurgowi wszystkie niezbędne informacje. Z reguły w celu zmniejszenia bólu stosuje się znieczulenie miejscowe.

Znieczulenie ogólne można wprowadzić natychmiast po poznaniu pełnych informacji o uszkodzeniu i opracowaniu planu działania.

1. CHIRURGIA NA POWTARZANIU ZŁAMANIA W obliczu otwartego, skomplikowanego złamania, chirurg przede wszystkim decyduje o tym, jak penetrować ranę i usuwać przemieszczone fragmenty z najmniejszym uszkodzeniem. Po wniknięciu do rany chirurg bandażuje lub kauteryzuje złamane naczynia i oczyszcza ewentualny brud lub inne ciała obce i naprawia złamanie. Jeśli przeszczepy kostne nie są używane, kość powinna być zamocowana i bezpiecznie na swoim miejscu.

2. MOCOWANIE FRAKCJI Jeśli nie ma potrzeby przeszczepu kości, oprócz zwykłego unieruchomienia może być ważna jedna z metod stabilizacji złamania.

METODY MOCOWANIA WEWNĘTRZNEGO

METODA MOCOWANIA NA ZEWNĄTRZ

Aby skorzystać z zatrzasku, chirurg najpierw wybiera odpowiednie urządzenie wykonane ze stali nierdzewnej, wykonuje długie nacięcie, odsłaniając obszary kości, w których igły będą wstawione, wierci kość i przekręca gwintowane igły, prowadząc je przez dodatkowe małe nacięcia.

Szprychy przechodzą przez kość. Specjalna dokładność nie jest konieczna, ponieważ wsporniki, za pomocą których kwadratowe główki szprych są przymocowane do długiego zewnętrznego stalowego pręta, pozwalają na pewną boczną regulację.

Następnie nacina się nacięcie skóry. Czas trwania takiej zewnętrznej stabilizacji waha się od kilku tygodni do wielu miesięcy. Po wygojeniu złamania usuwane są wszystkie części stabilizatora. Zewnętrzne stabilizatory wywierają pewien nacisk na miejsce złamania; który może przyspieszyć proces narastania.Zewnętrzna fiksacja jest bardzo niezawodna i zapewnia prawie szybką mobilność.

PROSTA OD METOD IMMOBILIZACJI

Opatrunek gipsowy. Najpopularniejsza metoda unieruchamiania, skuteczna w wielu przypadkach

METODA EKSTRAKCJI

W celu zmniejszenia kości udowej stosuje się przyczepność do piszczeli. Chirurg wykonuje małe nacięcia poniżej kolana po obu stronach nogi i wkręca gwintowaną igłę (a) w kość. Oba końce igieł są następnie bezpiecznie przymocowane za pomocą śrub ustalających a w stabilnym stalowym wsporniku (c), do którego zastosowano przedłużenie w postaci obciążenia przymocowanego nylonową linką (e). Dozwolony jest pewien obrót szprych w kości. Żadne szwy nie są potrzebne, a samo przedłużenie zwykle wystarcza do unieruchomienia złamania.

CO SIĘ DZIEJE PO OPERACJI?

Po każdej z powyższych operacji pacjent może początkowo odczuwać ból w miejscu złamania; najprawdopodobniej będzie to tępy ból, który może wymagać środków przeciwbólowych. Zraniona kończyna jest teraz unieruchomiona, niemniej jednak należy ćwiczyć, aby utrzymać siłę i zdrowie mięśni kończyn, które ustąpią bez tego rodzaju aktywności. Jest to szczególnie ważne, gdy kończyna jest poddawana rozciąganiu i choć trzeba uważać i nie przesadzać, już na wczesnym etapie konieczne jest wykonanie zestawu ćwiczeń sugerowanych przez lekarza prowadzącego, mających na celu napięcie i rozluźnienie mięśni. Szybka rehabilitacja po leczeniu złamań będzie możliwa, jeśli tylko mięśnie utrzymają stały ton.

Jak długo pacjent przebywa w szpitalu, zależy od takich czynników, jak stan kości, obecność zakażenia, stan wsparcia krwi i nerwów, inne urazy, zdolność i wola ćwiczeń mięśniowych, wieku i ogólnego stanu zdrowia. Proste, nieskomplikowane złamania goją się do sześciu tygodni. Większość złamań rośnie razem do trzech miesięcy. Opóźniona konsolidacja kości, gdy złamanie nie rośnie razem w ciągu trzech miesięcy, może prowadzić do powstania rodzaju „fałszywego stawu” tkanek włóknistych. Po powrocie do domu zaleca się przyjść do szpitala na pewien czas na sesje fizjoterapii ambulatoryjnej.

JAKIE SĄ EFEKTY DŁUGOTERMINOWE?

Aby usunąć chirurgiczne elementy mocowania zewnętrznego, chirurg odkręca wsporniki blokujące igły w pręcie i usuwa pręt. Złamanie akrecyjne jest testowane na wytrzymałość, a szprychy są wykręcone z kości kluczem. Powoduje to tępy, bolesny ból, który trwa jednak tylko przez całą procedurę. Miejsca, w których włożono igły, są myte roztworem antyseptycznym, a małe dziury w skórze przerastają się (szwy nie są potrzebne). Aby usunąć kaptur z kości piszczelowej, chirurg poluzowuje śruby ustalające i wyjmuje wspornik z igły.

Sama igła jest teraz łatwo wyciągnięta. Miejsce na skórze, do którego włożono igłę, jest myte roztworem antyseptycznym. Wewnętrzne stabilizatory są usuwane w odpowiednim czasie w znieczuleniu ogólnym. Złamania kości zwykle rozwijają się dobrze razem, chociaż czas gojenia zależy, między innymi czynnikami naturalnymi, od wieku i kondycji fizycznej. W idealnym przypadku osiąga się pełną mobilność kończyn, chociaż złamanie stawu może być wylęgiem nawracającego bólu reumatycznego lub artretycznego.

Informacje te są dostarczane wyłącznie w celach edukacyjnych. Aby uzyskać szczegółowe porady dotyczące diagnozy i leczenia choroby, skontaktuj się z lekarzem.

Największy portal medyczny poświęcony uszkodzeniom ciała ludzkiego

Stosowanie igieł dziewiarskich przy złamaniach zostało po raz pierwszy opisane i wprowadzone do praktyki medycznej przez Martina Kirchnera w 1909 r. I pozostaje aktualne do dziś, zachowując historyczną nazwę - mówił Kirchner (Eng. Kirshcner-wire lub K-wire).

Kirchner Spitz

Jego cechy obejmują:

• Wykonane ze stali nierdzewnej, tytanu lub stali nierdzewnej z powłoką z tlenku tytanu
• Średnica od 0,7 mm do 2,5 mm
• Długość od 10 do 28 cm
• Opcje ostrzenia: w kształcie piór, w kształcie włóczni.
• Przeprowadzony przez kość za pomocą wiertarki elektrycznej.

Obszary, w których igły są używane podczas mocowania złamania:

• Trakcja szkieletowa
• Traumatologia dziecięca
• Chirurgia ręki; utrwalenie złamania promienia w typowym miejscu
• Naprawianie złamań olecranonu, rzepki
• Osteosynteza przezkostna

Trakcja szkieletowa

Jako niezależna metoda leczenia, jest obecnie stosowana stosunkowo rzadko, często znajduje się w procedurze krok po kroku przed natychmiastową operacją osteosyntezy fragmentów kości. Z reguły pacjenci mają pytanie: dlaczego wkładają igły do ​​złamania, które następnie będzie dalej operowane.

Odbywa się to przy następujących celach:

• Zainstaluj fragmenty kości w prawidłowej pozycji (obciążenie pokonuje opór mięśni)
• Zapobiegaj początku złamania w błędnej pozycji

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Po znieczuleniu traumatolog, ściśle prostopadły do ​​kości, trzyma igłę wiertarką elektryczną, po czym mocuje i zaciska ją w specjalnym wsporniku, przez który ciężar jest zawieszany, a jej waga jest wybierana z uwzględnieniem ciężaru pacjenta dotkniętego segmentem kończyny.

Na otwory szprychowe nakładany jest opatrunek alkoholowy, na górze gumowe zatyczki. Zatem ładunek pociągnie kończynę wzdłuż osi.

• Ciało kości piętowej
• Guzowatość kości piszczelowej
• Strefa nadmyschelkovaya kości udowej
• Region prostaty

• W bocznych złamaniach bliższej kości udowej z przemieszczeniem (złamanie międzyzębowe)
• W przypadku złamań dolnej kości udowej, górnej części piszczeli (kłykci kości udowej, kłykci piszczelowych)
• W przypadku złożonych złamań dolnej części kości piszczelowej (złamanie trzyletnie), gdy niemożliwe jest wykonanie zamkniętej redukcji
• Przy złamaniu trzonu kości udowej, piszczelowej, gdy operacja awaryjna jest niemożliwa ze względu na poważny stan pacjenta
• Do złamań panewkowych

Jako niezależna metoda leczenia może być również stosowana, ale wymaga długiego odpoczynku w szpitalu, co znacznie zwiększa ryzyko zapalenia płuc, odleżyn i innych powikłań u pacjentów, zwłaszcza osób starszych.

Igła jest usuwana bezpośrednio przed rozpoczęciem operacji na sali operacyjnej: jest gryziona przez skórę z jednej strony i usuwana z kości za pomocą instrumentu z drugiej strony, aby zapobiec infekcji tkanek. W przypadku stosowania trakcji szkieletowej jako głównej metody leczenia, igła pozostaje do końca okresu leczenia (dla różnych segmentów kończyny, warunki łączenia złamań są różne).

Traumatologia dziecięca

Biorąc pod uwagę cechy anatomiczne - dobry dopływ krwi, stosunkowo dużą grubość okostnej, warunki gojenia złamań u dzieci są znacznie niższe. Jeśli to możliwe, wybierz konserwatywną metodę leczenia urazów.

Jeśli jednak nie można uniknąć operacji, jedną z najczęstszych metod utrwalania fragmentów w traumatologii dziecięcej jest stosowanie igieł Kirchnera. Kwestia ceny w utrzymaniu strefy wzrostu. Igła, nawet prowadzona przez strefę wzrostu, nie wpłynie znacząco na dalszy wzrost i rozwój kończyny.

Używanie izolowanych igieł do leczenia złamań

Konieczne jest oddzielne przebywanie w tych szczelinach, w których igły izolowane są oddzielnie, bez użycia dodatkowych struktur metalowych.

• pozwalają uratować tętnice, nerwy, ścięgna palca
• może być trzymany równolegle, prostopadle lub pod kątem dla większej stabilizacji złamania.

• mniej szkodliwa tkanka miękka
• tańsze
• promuje łatwiejszą rehabilitację

Technika

Omówmy pokrótce, jak wstawić igły przy złamaniu kości promieniowej.

W znieczuleniu asystent wykonuje trakcję segmentu kończyny (ciągnąc kończynę wzdłuż osi), podczas gdy lekarz przekazuje igły przez fragmenty. Podczas operacji wykonywane są zdjęcia rentgenowskie w celu oceny poprawności szprych.

Wolne części szprych gryzą, ich końce są wygięte, aby wyeliminować możliwość przypadkowej traumatyzacji pacjenta z ostrymi końcami. Aseptyczny opatrunek spirytusowy nakłada się na podstawę szprych skóry.

Dalsza obróbka igieł przy złamaniu kości promieniowej może być przeprowadzona niezależnie, w domu.

Usuwanie igły po złamaniu

Zanim igły zostaną usunięte po złamaniu, wykonuje się kontrolne prześwietlenie rentgenowskie w celu oceny fuzji złamania. Usuwanie igieł następuje w szatni, w znieczuleniu miejscowym na żądanie.

Po potraktowaniu skóry środkiem antyseptycznym chirurg naprawia igłę za pomocą narzędzia i usuwa ją, jak na zdjęciu poniżej. Procedura zwykle pojawia się dość szybko. Rany mówione w przyszłości nie wymagają szycia, leczą się niezależnie.

Uwaga! Chociaż utrwalenie złamania szprychami jest mniej traumatyczną interwencją w porównaniu z konwencjonalną osteosyntezą płytek, ważne jest, aby ciężko pracować nad rehabilitacją i rozwojem ruchów stawów.

W przypadku pęknięć olecranonu i rzepki, szprychy są używane razem z drutem:

• Operacja jest przeprowadzana w sposób otwarty;
• Fragmenty są identyfikowane i dopasowywane.
• Naprawiono za pomocą dwóch równoległych szprych i drutu
• Końce szprych są zgięte i pozostają pod tkankami miękkimi

Osteosynteza przezkostna

• Otwarte pęknięcia
• Skomplikowane, wielokrotne, wielokrotne złamania
• Fałszywe stawy w miejscu złamania (zwłaszcza w połączeniu z obecnością zapalenia kości i szpiku, owrzodzeń troficznych - gdy niemożliwe jest wykonanie operacji osteoplastycznych)

Następnie - mocowanie szprych, prętów w specjalnych półpierścieniach, pierścieniach lub innych elementach zewnętrznego urządzenia mocującego.

Ta jednostka umożliwia:

• dać pożądany stopień kompresji (ciśnienia) wymagany do przylegania pęknięcia
• wyeliminować kątowe przemieszczenie fragmentów kości
• podczas gdy sama strefa złamania pozostaje nienaruszona

W przypadku leczenia złamania w zewnętrznym urządzeniu unieruchamiającym ważne jest, aby ostrożnie wykonać opatrunek na szprychę, aby zapobiec powikłaniom. Instrukcje dotyczące wykonywania opatrunku w domu będą udzielane przez lekarza.

Możliwe komplikacje związane ze stosowaniem szprych w leczeniu złamań

Obejmują one:

• Podłużne skórowanie igłą
• Migracja szprych
• Zapalenie tkanek miękkich wokół rany szprychowej
• Zapalenie kości i szpiku
• Zespół bólu przetrwałego

Biorąc pod uwagę wysoki wynik leczenia złamań przy użyciu igieł dziewiarskich, nie ma wątpliwości, dlaczego igła jest włożona przy złamaniu, jeśli istnieje tak wiele powikłań. Możesz zobaczyć bardziej szczegółowo, jak utrwalanie złamań ma miejsce na filmach dostępnych w Internecie, ten artykuł zawiera jedynie przybliżone opisy interwencji chirurgicznych.

Podsumowując, chciałbym powiedzieć, że leczenie złamań za pomocą igieł dziewiarskich, z prawidłową definicją wskazań, przestrzeganiem zasad aseptyki i antyseptyki, dobrą rehabilitacją, wykazuje dobre wyniki funkcjonalne.