Leki przeciwgrzybicze

Na stronie internetowej Medicines reviews znajdziesz listę leków przeciwgrzybiczych, które są aktywnie przepisywane w nowoczesnej praktyce medycznej. Możesz również przeczytać o niezależnych recenzjach tabletek, maści i innych leków, recenzji i oficjalnych instrukcji użytkowania. Należy również pamiętać o liście niedrogich analogów leków przeciwgrzybiczych z aktualnymi cenami.

Równik

Formy produkcji i pakowania leku Equator Tablets są okrągłe, płaskie, białe lub prawie białe, z fasetką, z ryzykiem po jednej stronie i wygrawerowanym „A + L” po drugiej stronie. W opakowaniu 30 szt. Skład i składnik aktywny Equator obejmuje: 1...

Exoderil

Formy uwalniania i pakowania leku Exoderil Solution do użytku zewnętrznego, krem ​​do użytku zewnętrznego. Butelka z roztworem 10 ml. Krem w tubie 15 i 30 g. Skład i składnik aktywny Exoderil zawiera: Exoderil Solution do użytku zewnętrznego 1 ml...

Flukonazol

Formy uwalniania i pakowania leku Fluconazole Kapsułki 1 i 7 szt. Skład i składnik aktywny Flukonazol zawiera: 1 kapsułka zawiera: substancję czynną: flukonazol 50 i 150 mg Substancje pomocnicze: laktoza jednowodna skrobia preżelowana krzemionka koloidalna bezwodny magnez...

Flucostat

Formy produkcji i pakowania leku Flucostat Solution do podawania dożylnego, kapsułki Roztwór do podawania dożylnego butelka 50 ml. Kapsułki w opakowaniach po 1 i 7 sztuk. Skład i składnik aktywny Flucostat zawiera: Flucostat Solution do dożylnego podania 1 ml...

Terbinafin

Formy uwalniania i pakowania leku Terbinafine Tablets, krem, maść, spray Tabletki: 10 szt. - pęcherze (1) - opakowania kartonowe 10 sztuk. - pęcherze (2) - opakowania kartonowe 10 sztuk. - pęcherze (3) - pakuje karton. Krem w tubie 10, 15 i 30...

Pimafucyna

Formy uwalniania i pakowania leku Pimafucin Tablets, czopki dopochwowe, krem ​​do użytku zewnętrznego. Tabletki w opakowaniu po 20 sztuk. Czopki dopochwowe w opakowaniu 3 i 6 szt. Krem w tubce 30 g. Skład i składnik aktywny Pimafucyna zawiera: Pimafucynę...

Nizoral

Formy uwalniania i pakowania leku Nizoral Shampoo, krem. W fiolkach po 25 lub 60 ml. Krem 15 g w tubce, 1 tubka w kartonowym pudełku. Skład i składnik aktywny Nizoral zawiera: 1 g szamponu zawiera: składnik aktywny: ketokonazol...

Nystatyna

Formy produkcji i pakowania leku Nystatin Tablets, maść, czopki dopochwowe, czopki doodbytnicze. Tabletki: 20, 30, 40 i 50 sztuk. Świece doodbytnicze: 10 sztuk. Świece dopochwowe: 10 sztuk. Maść: 30 g, w tubce. Skład i składnik aktywny W kompozycji Nystatyny...

Loceryl

Formy uwalniania i pakowania leku Loceryl Nail Polish Butelka 2,5 i 5 ml. Skład i składnik aktywny: Loceryl zawiera: 1 ml lakieru zawiera: substancję czynną: amorolfinę 50 mg, substancje pomocnicze: kopolimer kwasu metakrylowego, triacetynę, octan etylu, octan butylu,...

Lamisil

Formy uwalniania i pakowania leku Lamisil Tabletki, krem ​​do użytku zewnętrznego, spray do użytku zewnętrznego, roztwór do użytku zewnętrznego, żel do użytku zewnętrznego. Tabletki w opakowaniu 7, 14 i 28 szt. Krem do użytku zewnętrznego w tubach 5, 15...

Lamisil uno

Formy produkcji i pakowania leku Lamisil Uno Roztwór do stosowania zewnętrznego Tuba 4 g. Skład i składnik aktywny Lamisil Uno zawiera: 1 g roztworu zawiera: Substancja czynna: chlorowodorek terbinafiny 10 mg Substancje pomocnicze: eter cetostearylowy makrogolu, etanol, woda...

Livarol

Formy uwalniania i pakowania leku Czopki Livarol dopochwowe 5 i 10 szt. Skład i składnik aktywny: Livarol zawiera: 1 czopek zawiera: substancję czynną: ketokonazol 400 mg Substancje pomocnicze: butyloksyanizol, tlenek polietylenu 1500, tlenek polietylenu 400 Działanie farmakologiczne Livarol jest lekiem przeciwgrzybiczym...

Leki przeciwgrzybicze - Lista leków i preparatów medycznych

Opis działania farmakologicznego

Działanie przeciwgrzybicze leków polega na działaniu grzybobójczym lub fungistatycznym na czynniki wywołujące zakażenia grzybicze (dermatofity, drożdże, grzyby pleśniowe). Realizuje się to zarówno poprzez hamowanie syntezy cytochromu P-450, jak i wytwarzanie ergosterolu w komórce grzyba, oraz poprzez bezpośrednie wiązanie ze sterolami (ergosterolami) zlokalizowanymi w błonie komórkowej grzyba. W wyniku tych procesów dochodzi do uszkodzenia komórek grzybów. Grzybobójcze działanie leków oznacza ich zdolność do powodowania śmierci komórek grzybów, uszkadzając błonę komórkową. Fungistatyczne działanie leków polega na hamowaniu syntezy białek i tłumieniu namnażania się mikroorganizmów. Leki o działaniu przeciwgrzybiczym są stosowane w leczeniu i zapobieganiu różnym chorobom grzybiczym.

Wyszukiwanie narkotyków

Preparaty o działaniu farmakologicznym „przeciwgrzybiczym”

  • A
  • Akriderm GK (Krem do użytku zewnętrznego)
  • Akriderm GK (Maść do użytku zewnętrznego)
  • Amyclone (Krem do użytku zewnętrznego)
  • Amfoglukamina (tabletki)
  • Ampholip (koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji)
  • Amfoterycyna B (Liofilizat do sporządzania roztworu do infuzji)
  • Amfoterycyna B (maść do stosowania miejscowego)
  • Amfoterycyna B (maść miejscowa)
  • Amfoterycyna B (substancja w proszku)
  • Ankotil (roztwór do infuzji)
  • Anmarina Liniment 1% (Liniment)
  • Roztwór anmariny 0,25% (roztwór do użytku zewnętrznego)
  • Anty-Angin Formula (Pastilles)
  • Formuła anty-Angin (Spray)
  • Anty-Angin Formula (pastylki do ssania)
  • Antyfungol (tabletki dopochwowe)
  • Atifin (krem do użytku zewnętrznego)
  • Atifin (tabletki doustne)
  • Aurisan (krople do uszu)
  • B
  • Batrafen (krem dopochwowy)
  • Batrafen (polski paznokci)
  • Batrafen (proszek)
  • Batrafen (rozwiązanie do użytku zewnętrznego)
  • Batrafen (krem do użytku zewnętrznego)
  • W
  • Vagothyl (rozwiązanie do użytku lokalnego)
  • Vfend (Liofilizat do przygotowania roztworu do infuzji)
  • Vfend (tabletki doustne)
  • R
  • Hexoral (Aerozol do użytku lokalnego)
  • Hexoral (rozwiązanie do użytku lokalnego)
  • Ginalgin (tabletki dopochwowe)
  • Guine-Lotrimin (Vaginal Cream)
  • Guine-Lotrimin (tabletki dopochwowe)
  • Ginesol 7 (krem pochwowy)
  • Ginesol 7 (czopki dopochwowe)
  • Gyno-Dactanol (czopki dopochwowe)
  • Gyno-Pevaril (czopki dopochwowe)
  • Gyno-Travogen owulum (czopki dopochwowe)
  • Ginofort (krem pochwowy)
  • Gryzeofulwina (tabletki doustne)
  • D
  • Dactanol (krem do użytku zewnętrznego)
  • Daktynomycyna (substancja w proszku)
  • Dafnedzhin (kremowy pochwowy)
  • Dafnedzhin (czopki dopochwowe)
  • Dermozolon (maść)
  • Diflazon (kapsułka)
  • Diflazon (roztwór do infuzji)
  • H
  • Zalain (krem zewnętrzny)
  • Zalain (czopki dopochwowe)
  • I
  • Itrazol (kapsułka)
  • Itramicol (kapsułka)
  • Ifenek (Krem do użytku zewnętrznego)
  • Ifenek (proszek do użytku zewnętrznego)
  • Ifenek (rozwiązanie do użytku zewnętrznego)
  • Ifenek (czopki dopochwowe)
  • Th
  • Iodine Vitrum (tabletki doustne)
  • Iodine Vitrum dla dzieci (tabletki do żucia)
  • Jod-Ka (rozwiązanie do użytku lokalnego)
  • Do
  • Jodek potasu (substancja)
  • Jodek potasu 200 Berlin-Hemi (tabletki doustne)
  • Candibene (Krem do użytku zewnętrznego)
  • Candibene (rozwiązanie do użytku lokalnego i zewnętrznego)
  • Candibene (tabletki dopochwowe)
  • Candide-B6 (tabletki dopochwowe)
  • Canison (Krem do użytku zewnętrznego)
  • Canisone (rozwiązanie do użytku lokalnego i zewnętrznego)
  • Canison (tabletki dopochwowe)
  • Klion-D 100 (tabletki dopochwowe)
  • Klotrimazol (maść)
  • Klotrimazol (roztwór do użytku zewnętrznego)
  • Klotrimazol (tabletki dopochwowe)
  • L
  • Lamisil Dermgel (żel do użytku zewnętrznego)
  • Levorin (Maść do użytku zewnętrznego)
  • Levorin (Powder Substance)
  • Levorin (tabletki doustne)
  • Lotrimin (krem do użytku zewnętrznego)
  • Loceryl (rozwiązanie do stosowania miejscowego i zewnętrznego)
  • M
  • Maikonil (rozwiązanie do naparów)
  • McMiror (tabletki doustne)
  • Kompleks Macmiror (krem pochwowy)
  • Kompleks Macmiror (czopki dopochwowe)
  • Medoflucon (roztwór do infuzji)
  • Medoflyukon (Capsule)
  • Mikamin (Liofilizat do przygotowania roztworu do infuzji)
  • Mikanisal (szampon)
  • Mikogal (koncentrat do użytku zewnętrznego)
  • Mikogal (Aerosol)
  • Mycoidine (Maść do użytku zewnętrznego)
  • Mycoidine (Powder Substance)
  • Mycozolon (maść do użytku zewnętrznego)
  • Mikozon (Krem do użytku zewnętrznego)
  • Mycozon (czopki dopochwowe)
  • Mikoket (Maść do użytku zewnętrznego)
  • Micomax (Syrop)
  • Mikomax (roztwór do infuzji)
  • Azotan mikonazolu (substancja w proszku)
  • Miconorm (krem do użytku zewnętrznego)
  • Mikoseptin (maść do użytku zewnętrznego)
  • Mycoterbin (maść do użytku zewnętrznego)
  • Mifungar (Krem do użytku zewnętrznego)
  • H
  • Neo-Penotran (czopki dopochwowe)
  • Neo-Penotran Forte (czopki dopochwowe)
  • Neo-Penotran Forte L (czopki dopochwowe)
  • Nizoral (Krem do użytku zewnętrznego)
  • Nizoral (tabletki doustne)
  • Nizoral (szampon)
  • Nizoral (tabletki doustne)
  • Nystatyna (maść do użytku zewnętrznego)
  • Nystatyna (substancja w proszku)
  • Nystatyna (czopki dopochwowe)
  • Nystatyna (czopki doodbytnicze)
  • Nystatyna (tabletki doustne)
  • Nitrofungina (roztwór do użytku zewnętrznego)
  • Nihlofen (rozwiązanie do użytku zewnętrznego)
  • Novosept Forte (Pastilles)
  • Novosept Forte (spray do gardła)
  • Noxafil (zawiesina do podawania doustnego)
  • Nofung (kapsułka)
  • Oh
  • Orungal (kapsułka)
  • Orungal (roztwór do podawania doustnego)
  • F
  • Pimafutsin (krem do użytku zewnętrznego)
  • Pimafucyna (czopki dopochwowe)
  • Pimafucyna (czopki dopochwowe)
  • Pimafucyna (tabletki doustne)
  • Pyrithione Zinc (Powder Substance)
  • Plivasept (koncentrat do użytku zewnętrznego)
  • Plivasept P (koncentrat do użytku zewnętrznego)
  • Procanazol (kapsułka)
  • R
  • Rinza Lorcept Środki znieczulające (tabletki podjęzykowe)
  • Maść Riodoksolovaya (maść do użytku zewnętrznego)
  • Z
  • Sinalar K (Cream)
  • Sinalar K (maść)
  • Czapka ze skóry (aerozol)
  • Czapka ze skóry (krem zewnętrzny)
  • Czapka ze skóry (szampon)
  • Stopangin (rozwiązanie do użytku lokalnego)
  • Stopangin (rozwiązanie)
  • Stopangin (Spray)
  • Stopangin (spray do gardła)
  • Sulfargin (maść do użytku zewnętrznego)
  • T
  • Terbizil (Krem do użytku zewnętrznego)
  • Terbizil (tabletki doustne)
  • Terbifin (krem do użytku zewnętrznego)
  • Terbifin (Spray do użytku zewnętrznego)
  • Terbifin (tabletki doustne)
  • Termikon (Krem do użytku zewnętrznego)
  • Termikon (Spray do użytku zewnętrznego)
  • Termikon (tabletki doustne)
  • Travogen (krem do użytku zewnętrznego)
  • Travokort (Krem do użytku zewnętrznego)
  • Triderm (Krem do użytku zewnętrznego)
  • Triderm (Maść do użytku zewnętrznego)
  • F
  • Flukonazol (roztwór do infuzji)
  • Flukonazol (substancja)
  • Flukonazol (aerozol)
  • Flukonazol (kapsułka)
  • Flukonazol (tabletki doustne)
  • Fluororal (kapsułka)
  • Flukort (rozwiązanie do użytku zewnętrznego)
  • Flukort N (maść)
  • Flukort Ts (maść)
  • Flucostat (kapsułka)
  • Flucostat (roztwór do podawania dożylnego)
  • Forlax (proszek do sporządzania roztworu do podawania doustnego)
  • Fungizon (Liofilizat do przygotowania roztworu do infuzji)
  • Fungolon (kapsułka)
  • Fungerbin (krem do użytku zewnętrznego)
  • Fungerbin (Spray do użytku zewnętrznego)
  • Fungerbin (tabletki doustne)
  • Fucis (tabletki doustne)
  • Fucis (roztwór do infuzji)
  • X
  • Hepilor (rozwiązanie do płukania ust)
  • Chlorinalidyna (tabletki dopochwowe)
  • C
  • Cidokan (tabletki doustne)
  • Zinocap (aerozol do użytku zewnętrznego)
  • Zinocap (Krem do użytku zewnętrznego)
  • Tsiteal (rozwiązanie do użytku lokalnego i zewnętrznego)
  • H
  • Drzewo herbaciane (maść do użytku zewnętrznego)
  • Nalewka czosnkowa (nalewka)
  • Trawa glistnika (surowe warzywa)
  • Sh
  • Liście szałwii lekarskiej (surowe warzywa)
  • Uh
  • Ekalin (aerozol do użytku zewnętrznego)
  • Ekalin (Krem do użytku zewnętrznego)
  • Ekalin (czopki dopochwowe)
  • Exifin (krem do użytku zewnętrznego)
  • Exifin (Aerosol)
  • Exoderil (Krem do użytku zewnętrznego)
  • Exoderil (rozwiązanie do użytku lokalnego i zewnętrznego)

Uwaga! Informacje przedstawione w niniejszym przewodniku dotyczącym leków są przeznaczone dla lekarzy i nie powinny stanowić podstawy do samodzielnego leczenia. Opisy leków podaje się w celu zapoznania się z nimi i nie są przeznaczone do wyznaczenia leczenia bez udziału lekarza. Istnieją przeciwwskazania. Pacjenci potrzebują fachowej porady!

Jeśli interesują Cię więcej Środki przeciwgrzybicze i preparaty, ich opisy i instrukcje użycia, synonimy i analogi, informacje o składzie i formie uwalniania, wskazania do stosowania i skutki uboczne, metody stosowania, dawki i przeciwwskazania, uwagi dotyczące leczenia dzieci noworodki i kobiety w ciąży, cena i recenzje leków lub masz inne pytania i sugestie - napisz do nas, na pewno postaramy się pomóc.

Systemowe leki przeciwgrzybicze: lista leków przeciwgrzybiczych nowej generacji

Obecnie istnieje około pięciuset gatunków przedstawicieli królestwa grzybów, ale nie wszystkie z nich są niebezpieczne, niektórzy przedstawiciele są warunkowo patogenni.

Patogenność grzybów zależy od ich zdolności do wpływania na tkanki narządu i powodowania zmian strukturalnych w ścianie komórkowej i procesów metabolicznych w nich. Jednocześnie patologiczna flora grzybowa jest w stanie syntetyzować poszczególne związki toksyczne, wśród których są obecne:

  • aflatoksyny;
  • fallotoksyny;
  • różne enzymy proteo i lipolityczne.

Wszystkie te związki chemiczne przyczyniają się do niszczenia tkanek i składników komórkowych dotkniętej chorobą tkanki lub narządu.

O czym jest ten artykuł?

Mechanizmy działania leków przeciwgrzybiczych

Rozwój flory patogennej i porażka jej ciała obserwuje się ze zmniejszeniem funkcji ochronnych. Infekcja grzybicza najczęściej uszkadza skórę, płytki paznokciowe i rzadko obszar skóry głowy i narządy wewnętrzne ciała.

Zaniedbana forma infekcji grzybiczej jest znacznie trudniejsza do leczenia niż choroba na początkowym etapie rozwoju. Z tego powodu patologia powinna być wykrywana w odpowiednim czasie i należy podjąć odpowiednie środki terapeutyczne.

Leki przeciwgrzybicze są przepisywane w zależności od:

  1. Lokalizacja dotkniętego obszaru.
  2. Rodzaj patologii.
  3. Spektrum działania środka przeciwgrzybiczego.
  4. Cechy farmakokinetyki i toksyczności leku.

W zależności od obszaru dotkniętego chorobą grzyby dzieli się na:

  • oddziaływanie na górną warstwę skóry bez rozwoju procesów zapalnych;
  • uszkodzenie warstwy rogowej i prowokowanie pojawienia się procesu zapalnego w leżących poniżej warstwach skóry;
  • uszkodzenie skóry, tkanki podskórnej, struktur mięśniowych, kości i narządów wewnętrznych.

Najczęstszym jest rozwój zakażeń grzybiczych należących do dwóch pierwszych grup chorób. Takie choroby to grzybica rogówki, grzybica pierścieniowa i grzybica podskórna.

Główne aktywne składniki leków przeciwgrzybiczych.

Środki o szerokim spektrum działania mają działanie fungistatyczne i grzybobójcze. Ze względu na obecność tych właściwości leki przyczyniają się do tworzenia w organizmie warunków do niszczenia patflory grzybowej.

W wyniku fungistatycznego działania środków przeciwgrzybiczych następuje tłumienie procesów zapewniających reprodukcję patogenu w organizmie.

Aktywne składniki ogólnoustrojowych środków przeciwgrzybiczych, dostające się do krwi, rozprzestrzeniają się po całym organizmie i niszczą zarodniki grzybów. Aktywne składniki takich preparatów znajdują się w ludzkim ciele przez długi okres czasu, a produkty metabolizmu aktywnego składnika są wydalane głównie za pomocą układu wydalniczego w moczu.

Każda grupa leków przeciwgrzybiczych ma indywidualny mechanizm działania, który jest spowodowany różnicą w zestawie aktywnych składników aktywnych.

Leki przeciwgrzybicze można sklasyfikować według składu chemicznego, charakterystyki spektrum aktywności, właściwości farmakologicznych i zastosowania klinicznego.

Wyróżnia się następujące główne grupy leków:

  1. Preparaty zawierające ketokonazol.
  2. Środki z intraconazolem.
  3. Leki zawierające flukonazol.
  4. Leki z terbinafiną.
  5. Farmaceutyki z gryzeofulwiną.

Przy stosowaniu jakiegokolwiek środka przeciwgrzybiczego wymagane jest ścisłe przestrzeganie instrukcji użycia i zaleceń lekarza prowadzącego, co wiąże się z obecnością wysokiej toksyczności leków, nie tylko w odniesieniu do patogennej flory grzybiczej, ale także do organizmu jako całości. Podczas wykonywania działań terapeutycznych zabronione jest przerywanie terapii przeprowadzonej bez uzyskania instrukcji od lekarza prowadzącego.

Spożywanie leków przeciwgrzybiczych odbywa się jednocześnie z posiłkiem i jednocześnie należy je spłukać wystarczającą ilością wody.

Jeśli pacjent ma obniżoną kwasowość, nie wolno mu przyjmować funduszy należących do grupy azoli.

Jeśli nie można się obejść bez użycia leków z tej grupy, to równolegle z nimi wymagane jest przyjmowanie płynów utleniających, na przykład soku pomarańczowego.

Klasyfikacja preparatów przeciwgrzybiczych

Do leczenia różnego rodzaju zakażeń grzybiczych stosuje się leki należące do różnych grup farmakologicznych. W przypadku obecności postaci biegnącej do interwencji terapeutycznych stosuje się systemowe leki przeciwgrzybicze.

Przed przepisaniem leku należącego do jednej lub innej grupy w celu zastosowania środków przeciwgrzybiczych, lekarz przeprowadza badanie w celu zidentyfikowania rodzaju grzyba, który infekuje ciało pacjenta i dopiero po dokładnym oznaczeniu przepisany jest preparat przeciwgrzybiczy przeznaczony do leczenia.

Aby określić patogen, przeprowadza się badanie mikroskopowe biomateriału uzyskanego w ognisku zmiany chorobowej. Takim materiałem biologicznym może być rozmaz z gardła śluzowego, płatków skóry itp., Pobrany w zakaźnym ognisku. Po otrzymaniu wyników badania lekarz wybiera kompozycję i jej odpowiednie dawkowanie, biorąc pod uwagę cechy pacjenta.

Obecnie istnieje kilka grup farmakologicznych leków przeciwgrzybiczych:

Każda z tych grup farmaceutycznych ma swoją własną charakterystykę stosowania i właściwości farmakologiczne ze względu na główny stosowany składnik aktywny.

Charakterystyczna grupa azoli

Grupa azoli to wiele różnych leków przeznaczonych do zwalczania zakażeń grzybiczych. Ta kategoria leków obejmuje zarówno leki ogólnoustrojowe, jak i lokalne.

Azole charakteryzują się obecnością właściwości fungistatycznej, która jest związana ze zdolnością do hamowania demetylazy zależnej od cytochromu P-45, która katalizuje konwersję lanosterolu do ergosterolu, który jest głównym składnikiem błony komórkowej.

Preparaty do stosowania miejscowego mogą mieć działanie grzybobójcze.

Najczęstsze leki systemowe to:

Azolami do podawania miejscowego są:

  • Bifonazol;
  • Izokonazol;
  • Klotrimazol;
  • Mikonazol;
  • Oksykonazol;
  • Ekonazol.

Należy zauważyć, że Ketokonazol po syntezie Intraconazolu, leku nowej generacji, stracił swoje znaczenie jako składnik stosowany w leczeniu patologii grzybiczych, co wynika z jego wysokiej toksyczności. W tej chwili lek ten jest często stosowany w terapii lokalnej.

W przypadku stosowania azoli systemowych pacjent może doświadczyć następujących niepożądanych reakcji:

  1. Ból brzucha.
  2. Upośledzenie apetytu.
  3. Uczucia mdłości i chęć wymiotowania.
  4. Biegunka lub zaparcie.
  5. Bóle głowy.
  6. Zawroty głowy.
  7. Senność i zaburzenia widzenia
  8. Drżenie i skurcze.
  9. Alergie w postaci świądu, zapalenia skóry.
  10. Małopłytkowość.

W przypadku stosowania preparatów do działań terapeutycznych na poziomie lokalnym mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

  • swędzenie;
  • uczucie pieczenia;
  • przekrwienie;
  • obrzęk błony śluzowej.

Wskazaniem do stosowania Intraconazolu jest obecność grzybicy i chirimatozy. Kandydoza przełyku, skóry i błon śluzowych, paznokci, zapalenia sromu i pochwy, kryptokokozy, chromomikozy i grzybic endemicznych. Ponadto lek jest stosowany w zapobieganiu grzybicom z AIDS.

Flukonazol stosuje się w leczeniu inwazyjnej kandydozy, infekcji skóry i błon śluzowych, grzybicy skóry, łupieżu i niektórych innych patologii.

Ketokonazol jest przepisywany w leczeniu kandydozy skóry, łupieżu żółtego. Grzybica skórna i inne dolegliwości.

Azole do stosowania miejscowego są przepisywane w leczeniu grzybicy, łupieżu i rumienia. Cel tej grupy leków do leczenia grzybicy paznokci jest nieskuteczny.

Polienowe środki przeciwgrzybicze

Polyenes są naturalnymi środkami przeciwgrzybiczymi. Tego typu leki przeciwgrzybicze obejmują Nystatynę, Leworynę, Natamycynę i Amphotericin B.

Pierwsze trzy leki są przepisywane zarówno wewnętrznie, jak i zewnętrznie, a ostatni lek z tej grupy jest stosowany w leczeniu ciężkich zakażeń ogólnoustrojowych roślinami grzybowymi.

Wpływ na organizm zależy od zastosowanej dawki i może wykazywać działanie fungistatyczne i grzybobójcze. Taki efekt środków jest spowodowany zdolnością leku do wiązania się z ergosterolem, który jest częścią błony komórkowej komórki grzybowej.

Podczas przyjmowania polienowa mogą wystąpić następujące niepożądane reakcje:

  1. Ból brzucha.
  2. Nudności, wymioty i biegunka.
  3. Alergia w postaci wysypki, świądu i pieczenia.

Polyenes stosuje się w leczeniu kandydozy skóry, ciężkich postaci grzybic układowych, endemicznych zakażeń grzybiczych.

Przeciwwskazaniami do stosowania tego typu leków są reakcja alergiczna na składniki, nieprawidłowości w nerkach i wątrobie, obecność cukrzycy. Wszystkie te przeciwwskazania są względne, więc stosowanie leków może być prowadzone przez całe życie.

Główna cecha alliloamin

Aliloaminy są syntetycznymi środkami do zwalczania infekcji grzybiczych. Preparaty farmaceutyczne są stosowane do zwalczania grzybicy paznokci, grzybów włosów, skóry i do leczenia opryszczki.

Dla alliloamino charakteryzuje się obecnością szerokiego spektrum działania. Aktywne składniki tej grupy są w stanie uszkodzić strukturę skorupy przetrwalników grzyba chorobotwórczego.

W przypadku stosowania leków o niskiej dawce tej odmiany możliwe jest leczenie zakażeń grzybami dimorficznymi i pleśniowymi.

Lista leków tej odmiany obejmuje:

W procesie stosowania alliloamin mają one działanie grzybobójcze, co wiąże się z naruszeniem przebiegu reakcji syntezy ergosterolu. Preparaty zawierające alliloaminy są zdolne do blokowania wczesnych etapów biosyntezy przez blokowanie epoksydazy skwalenu.

Podczas stosowania tego typu leków pacjent może doświadczyć takich niepożądanych i niepożądanych reakcji:

  1. Ból brzucha.
  2. Zmiana apetytu.
  3. Nudności i wymioty.
  4. Biegunka
  5. Utrata smaku.
  6. Bóle głowy i zawroty głowy.
  7. Alergia objawiająca się wysypką, pokrzywką i złuszczającym zapaleniem skóry.

Ponadto rozwój neutropenii i pancytopenii, zwiększona aktywność aminotransferaz i rozwój niewydolności wątroby.

Jakie leki stosować w zakażeniach grzybiczych?

Wybór produktu leczniczego do leczenia grzyba jest przeprowadzany przez lekarza prowadzącego tylko po zbadaniu pacjenta i ustaleniu dokładnej diagnozy. W tym przypadku lekarz bierze pod uwagę obraz kliniczny choroby i indywidualne cechy pacjenta.

Nieautoryzowane przepisywanie i zakończenie terapii przeciwgrzybiczej jest surowo zabronione. Zabronione jest również zastępowanie jednego preparatu przepisanego przez lekarza prowadzącego innymi sposobami, nawet jeśli lek jest analogiczny do leku przepisanego przez lekarza.

Środki przeciwgrzybicze do skóry ciała

Grzybica jest jedną z najczęstszych chorób grzybiczych. Jest w stanie wpływać na skórę ciała w głowie, ramionach, nogach i brzuchu.

Opracowano ogromną liczbę różnych leków przeznaczonych do zwalczania tej patologii. Najpopularniejszymi i popularnymi są Nystatyna, Flukonazol, Itrakonazol, Klotrimazol i Ketokonazol.

Nystatyna jest stosowana w praktyce medycznej nie tylko do leczenia zakażeń grzybiczych skóry, ale sprawdziła się również w leczeniu kandydozy pochwy, jamy ustnej i jelit.

Flukonazol stosuje się w wykrywaniu kandydozy różnych narządów. Ten lek należy do drugiej generacji leków przeciwgrzybiczych, ponieważ jego powołanie może mieć negatywny wpływ na funkcjonowanie wątroby, ale po zakończeniu terapii przeciwgrzybiczej wątroba jest w stanie przywrócić jej pełną funkcjonalność.

Itrakonazol jest przeznaczony do podawania doustnego, ma postać kapsułek i jest stosowany w leczeniu grzybicy skóry, kandydozy i grzybicy paznokci. W niektórych przypadkach zaleca się stosowanie go jako skutecznego leku profilaktycznego przeciwko zakażeniu grzybiczemu w przypadku osoby cierpiącej na AIDS.

Klotrimazol może być przepisywany w celu leczenia grzybów, opryszczki i rzęsistkowicy. Ta kompozycja ma wysoki stopień wydajności przy stosunkowo niskich kosztach.

Leki przeciwgrzybicze przeciwko Candida i grzybom paznokciowym

W przypadku wykrycia objawów kandydozy lekarz zaleci stosowanie preparatów miejscowych. W przypadku obecności ostrej formy zakażenia grzybiczego przepisuje się leki o szerokim zakresie działania.

W tym celu stosuje się takie leki. Podobnie jak pumafucyna, klotrimazol i diflukan. Wszystkie te leki mają wysoki stopień skuteczności w walce z infekcją grzybiczą.

Podczas wykrywania grzyba paznokci w początkowej fazie dermatolog zaleca leczenie roztworami, maściami specjalnych lakierów i żeli.

Jeśli porażka płyty jest zarejestrowana na większości, należy zwrócić uwagę na preparaty medyczne w postaci tabletek i szerokie spektrum działania. Wybór odpowiedniego składu medycznego jest obowiązkiem lekarza prowadzącego. Dokonuje wyboru na podstawie rozmieszczenia i etapu rozwoju patologii i indywidualnych cech ludzkiego ciała.

Najskuteczniejszymi środkami w walce z grzybicą paznokci są flukonazol, ketokonazol, itrakonazol, flucostat i terbinafina.

Ogólne zalecenia dotyczące stosowania preparatów przeciwgrzybiczych

Każdy rodzaj zakażenia grzybiczego jest poważną chorobą wymagającą systematycznego i kompleksowego podejścia do interwencji terapeutycznych.

Specjaliści w dziedzinie medycyny nie zalecają leków przeciwgrzybiczych przepisywanych samodzielnie w leczeniu choroby zakaźnej, co wynika z faktu, że większość leków może mieć negatywny wpływ toksyczny na organizm pacjenta.

Ponadto prawie wszystkie leki przeciwgrzybicze są w stanie wywołać pojawienie się całego spektrum skutków ubocznych i negatywnych w organizmie.

Wybór leków do leczenia i określanie ich dawkowania powinien przeprowadzać lekarz diagnozujący patologię zgodnie z charakterystyką przebiegu choroby i indywidualnymi cechami ciała pacjenta zakażonego zakażeniem grzybiczym.

Wybierając lek do interwencji terapeutycznych, nie jest konieczne poleganie wyłącznie na opiniach pacjentów na jego temat, stosowanie jakiegokolwiek leku przeciwgrzybiczego jest dozwolone tylko po konsultacji z lekarzem, a samo leczenie musi być przeprowadzone w ścisłej zgodności z instrukcjami użycia i zaleceniami lekarza.

Jeśli podczas przyjmowania lub stosowania leków wystąpią negatywne reakcje organizmu, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą medycznym w celu uzyskania pomocy.

Grupa farmakologiczna - Leki przeciwgrzybicze

Preparaty podgrup są wykluczone. Włącz

Opis

W ostatnich dziesięcioleciach nastąpił znaczny wzrost chorób grzybowych. Wynika to z wielu czynników, a zwłaszcza z powszechnego stosowania w praktyce medycznej antybiotyków o szerokim spektrum działania, leków immunosupresyjnych i innych grup leków.

Ze względu na tendencję do wzrostu chorób grzybiczych (zarówno powierzchownych, jak i ciężkich grzybic trzewnych związanych z zakażeniem HIV, chorób hematologicznych), rozwój oporności patogenów na istniejące leki, identyfikację gatunków grzybów uprzednio uważanych za niepatogenne (obecnie rozważane są potencjalne patogeny grzybic około 400 gatunków grzybów), zapotrzebowanie na skuteczne środki przeciwgrzybicze wzrosło.

Leki przeciwgrzybicze (leki przeciwgrzybicze) - leki o działaniu grzybobójczym lub grzybobójczym, stosowane w zapobieganiu i leczeniu grzybic.

Do leczenia chorób grzybiczych, szereg leków różnego pochodzenia (naturalne lub syntetyczne), spektrum i mechanizm działania, działanie przeciwgrzybicze (grzybobójcze lub fungistatyczne), wskazania do stosowania (zakażenia miejscowe lub ogólnoustrojowe), metody podawania (doustnie, pozajelitowo, zewnętrznie).

Istnieje kilka klasyfikacji leków należących do grupy leków przeciwgrzybiczych: według struktury chemicznej, mechanizmu działania, spektrum aktywności, farmakokinetyki, tolerancji, cech zastosowania klinicznego itp.

Zgodnie ze strukturą chemiczną środki przeciwgrzybicze klasyfikuje się w następujący sposób:

1. Antybiotyki polienowe: nystatyna, leworyna, natamycyna, amfoterycyna B, mikoheptyna.

2. Pochodne imidazolu: mikonazol, ketokonazol, izokonazol, klotrimazol, ekonazol, bifonazol, oksykonazol, butokonazol.

3. Pochodne triazolu: flukonazol, itrakonazol, worikonazol.

4. Aliloaminy (pochodne N-metylonaftalenu): terbinafina, naftifina.

5. Echinokandyny: kaspofungina, mikafungina, anidulafungina.

6. Preparaty innych grup: gryzeofulwina, amorolfina, cyklopiroks, flucytozyna.

Podział leków przeciwgrzybiczych na główne wskazania do stosowania przedstawiono w klasyfikacji D.A. Kharkevich (2006):

I. Leki stosowane w leczeniu chorób wywołanych przez grzyby chorobotwórcze:

1. Z grzybicami układowymi lub głębokimi (kokcydioidomikoza, parakokcydioidomikoza, histoplazmoza, kryptokokoza, blastomikoza):

- antybiotyki (amfoterycyna B, mikoheptyna);

- pochodne imidazolu (mikonazol, ketokonazol);

- pochodne triazolu (itrakonazol, flukonazol).

2. Kiedy epidermikozah (grzybica):

- Pochodne N-metylonaftalenu (terbinafina);

- pochodne nitrofenolu (chloronitrofenol);

- preparaty jodu (roztwór alkoholu jodowego, jodku potasu).

Ii. Leki stosowane w leczeniu chorób wywoływanych przez oportunistyczne grzyby (na przykład w przypadku kandydozy):

- antybiotyki (nystatyna, leworyna, amfoterycyna B);

- pochodne imidazolu (mikonazol, klotrimazol);

- bis-czwartorzędowe sole amoniowe (chlorek dekwalinium).

W praktyce klinicznej środki przeciwgrzybicze dzielą się na 3 główne grupy:

1. Preparaty do leczenia głębokich (ogólnoustrojowych) grzybic.

2. Preparaty do leczenia sportowców i trychofitozy.

3. Preparaty do leczenia kandydozy.

Wybór leków do leczenia grzybic zależy od rodzaju patogenu i jego wrażliwości na leki (konieczne jest przepisanie leków o odpowiednim spektrum działania), farmakokinetyki leków, toksyczności leku, stanu klinicznego pacjenta itp.

Choroby grzybicze są znane od bardzo dawna, od czasów starożytnych. Jednak czynniki wywołujące grzybicę skóry, kandydoza zostały wykryte dopiero w połowie XIX wieku, na początku XX wieku. opisano czynniki sprawcze wielu grzybic trzewnych. Przed pojawieniem się leków przeciwgrzybiczych w praktyce medycznej do leczenia grzybic stosowano środki antyseptyczne i jodek potasu.

W 1954 r. Aktywność przeciwgrzybicza została odkryta w znanym od późnych lat 40-tych. XX wiek. antybiotyk polienowy nystatyna, w związku z czym nystatyna jest szeroko stosowana w leczeniu kandydozy. Antybiotyk gryzeofulwina był wysoce skutecznym środkiem przeciwgrzybiczym. Gryzeofulwina została po raz pierwszy wyizolowana w 1939 r. I stosowana w chorobach roślin grzybiczych, została wprowadzona do praktyki medycznej w 1958 r. I była historycznie pierwszym swoistym lekiem przeciwgrzybiczym do leczenia grzybicy u ludzi. Do leczenia głębokich (trzewnych) grzybic użyto innego antybiotyku polienowego, amfoterycyny B (uzyskano go w oczyszczonej postaci w 1956 r.). Główne sukcesy w tworzeniu środków przeciwgrzybiczych należą do lat 70-tych. W XX wieku, kiedy zsyntetyzowano pochodne imidazolu leków przeciwgrzybiczych drugiej generacji, klotrimazol (1969), mikonazol, ketokonazol (1978), itp. Pochodne triazolu trzeciej generacji należą do leków przeciwgrzybiczych (itrakonazol zsyntetyzowano w 1980 r.., flukonazol - syntetyzowany w 1982 r., którego aktywne stosowanie rozpoczęło się w latach 90. i alliloaminy (terbinafina, naftifina). Leki przeciwgrzybicze IV generacji - nowe leki już zarejestrowane w Rosji lub w badaniach klinicznych - liposomalne formy antybiotyków polienowych (amfoterycyna B i nystatyna), pochodne triazolu (worykonazol - stworzony w 1995 r., Posonakonazol - zarejestrowany w Rosji pod koniec 2007 r.., ravukonazol - nie zarejestrowany w Rosji) i echinokandyny (kaspofungina).

Antybiotyki polienowe - środki przeciwgrzybicze pochodzenia naturalnego, wytwarzane przez Streptomyces nodosum (amfoterycyna B), Actinomyces levoris Krass (leworyna), Streptoverticillium mycoheptinicum (mycoheptin) actinomycetes, Streptomyces noursei (nystatin) actiomycetes.

Mechanizm działania antybiotyków polienowych był szeroko badany. Leki te są silnie związane z ergosterolem błony komórkowej grzybów, naruszają jego integralność, co prowadzi do utraty makrocząsteczek komórkowych i jonów oraz do lizy komórki.

Polyenes mają najszersze spektrum aktywności przeciwgrzybiczej in vitro wśród leków przeciwgrzybiczych. Amfoterycyna B, gdy jest stosowana układowo, jest aktywna wobec większości grzybów drożdżopodobnych, grzybni i dimorficznych. Stosowane miejscowo polieny (nystatyna, natamycyna, leworyna) działają głównie na Candida spp. Polyenes są aktywne przeciwko niektórym z najprostszych - trichomonad (natamycyna), leiszmania i ameby (amfoterycyna B). Niewrażliwy na patogeny zygomikozy B amfoterycyny B. Dermatomiceta są odporne na polieny (rodzaj Trichophyton, Microsporum i Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi itp.

Nystatynę, leworynę i natamycynę stosuje się miejscowo i doustnie w przypadku kandydozy, w tym. kandydoza skóry, śluzówka przewodu pokarmowego, kandydoza narządów płciowych; Amfoterycyna B jest stosowana głównie do leczenia ciężkich grzybic układowych i jest nadal jedynym antybiotykiem polienowym do podawania dożylnego.

Wszystkie polieny praktycznie nie są absorbowane z przewodu pokarmowego, gdy są przyjmowane doustnie i z powierzchni nienaruszonej skóry i błon śluzowych, gdy są stosowane miejscowo.

Powszechnymi działaniami niepożądanymi polienow po podaniu doustnym są: nudności, wymioty, biegunka, ból brzucha i reakcje alergiczne; przy miejscowym stosowaniu, podrażnieniu i pieczeniu skóry.

W latach 80. opracowano szereg nowych leków opartych na amfoteryce B - związanej z lipidami postaci amfoterycyny B (liposomalna amfoterycyna B - Ambizom, kompleks lipidowy amfoterycyna B - Abelset, dyspersja koloidalna amfoterycyny B - amfocil), które są obecnie wprowadzane do kliniki praktyka. Wyróżniają się znacznym zmniejszeniem toksyczności przy jednoczesnym zachowaniu przeciwgrzybiczego działania amfoterycyny B.

Liposomalna amfoterycyna B, nowoczesna postać dawkowania amfoterycyny B zamknięta w liposomach (pęcherzyki, które tworzą się, gdy fosfolipidy są rozproszone w wodzie), jest lepiej tolerowana.

Liposomy, będąc we krwi, pozostają nienaruszone przez długi czas; uwalnianie substancji czynnej występuje tylko w kontakcie z komórkami grzyba po wstrzyknięciu do tkanek dotkniętych infekcją grzybiczą, podczas gdy liposomy zapewniają nienaruszalność leku w stosunku do normalnych tkanek.

W przeciwieństwie do konwencjonalnej amfoterycyny B, liposomalna amfoterycyna B wytwarza wyższe stężenia we krwi niż normalna amfoterycyna B, praktycznie nie przenika przez tkankę nerkową (mniej nefrotoksyczną), ma wyraźniejsze właściwości kumulacyjne, średni okres półtrwania wynosi 4-6 dni, z przedłużone stosowanie może wzrosnąć do 49 dni. Działania niepożądane (niedokrwistość, gorączka, dreszcze, niedociśnienie), w porównaniu ze standardowym lekiem, występują rzadziej.

Wskazania do stosowania liposomalnej amfoterycyny B są ciężkimi postaciami grzybic układowych u pacjentów z niewydolnością nerek, z nieskutecznością standardowego leku, z jego nefrotoksycznością lub nieleczeniem przez sedację, wyrażają reakcje na infuzję on / in.

Azole (pochodne imidazolu i triazolu) są najliczniejszą grupą syntetycznych środków przeciwgrzybiczych.

Ta grupa obejmuje:

- azole do stosowania ogólnoustrojowego - ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, worykonazol;

- azole do podawania miejscowego - bifonazol, izokonazol, klotrimazol, mikonazol, oksykonazol, ekonazol, ketokonazol.

Pierwszy z proponowanych azoli działania ogólnoustrojowego (ketokonazol) zastępuje obecnie triazole, itrakonazol i flukonazol z praktyki klinicznej. Ketokonazol praktycznie stracił na wartości ze względu na wysoką toksyczność (hepatotoksyczność) i jest stosowany głównie lokalnie.

Wszystkie azole mają ten sam mechanizm działania. Działanie przeciwgrzybicze azoli, takich jak antybiotyki polienowe, wynika z naruszenia integralności błony komórkowej grzyba, ale mechanizm działania jest inny: azole zakłócają syntezę ergosterolu - głównego składnika strukturalnego błony komórkowej grzybów. Efekt jest związany z hamowaniem enzymów zależnych od cytochromu P450, w tym 14-alfa-demetylaza (14-demetylaza sterolowa), która katalizuje konwersję lanosterolu do ergosterolu, co prowadzi do zakłócenia syntezy błony komórkowej ergosterolu grzybów.

Azole mają szeroki zakres działania przeciwgrzybiczego, mają głównie działanie fungistatyczne. Azole do stosowania ogólnoustrojowego są aktywne przeciwko większości patogenów powierzchniowych i inwazyjnych grzybic, w tym Candida spp. (w tym Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Zwykle azole są mało wrażliwe lub oporne na Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. i zygomycetes (klasa Zygomycetes). Bakterie i pierwotniaki azole nie działają (z wyjątkiem Leishmania major).

Worykonazol i itrakonazol mają najszerszy zakres działania wśród doustnych leków przeciwgrzybiczych. Oba różnią się od innych azoli obecnością aktywności przeciwko grzybom pleśniowym Aspergillus spp. Worykonazol różni się od itrakonazolu wysoką aktywnością przeciwko Candida krusei i Candida grabrata, a także jego większą skutecznością wobec Fusarium spp. i Pseudallescheria boydii.

Stosowane miejscowo azole są aktywne głównie przeciwko Candida spp., Dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) i Malassezia furfur (syn. Pityrosporum orbiculare). Działają także na wiele innych grzybów, które powodują grzybice powierzchniowe, na niektóre gram-dodatnie ziarniaki i maczugowce. Klotrimazol wykazuje umiarkowaną aktywność przeciw beztlenowcom (Bacteroides, Gardnerella vaginalis) oraz w wysokich stężeniach przeciwko Trichomonas vaginalis.

Wtórna odporność grzybów przy stosowaniu azoli rzadko się rozwija. Jednak przy długotrwałym stosowaniu (na przykład w leczeniu drożdżakowego zapalenia jamy ustnej i zapalenia przełyku u pacjentów zakażonych HIV w późniejszych stadiach) azoli, oporność stopniowo się rozwija. Istnieje kilka sposobów rozwijania zrównoważonego rozwoju. Głównym mechanizmem oporności Candida albicans jest akumulacja mutacji w genie ERG11 kodującym 14-demetylazę sterolową. W rezultacie gen cytochromu przestaje wiązać się z azolami, ale pozostaje dostępny dla naturalnego substratu lanosterolu. Opór krzyżowy rozwija się do wszystkich azoli. Ponadto u Candida albicans i Candida grabrata oporność może wynikać z usuwania leków z komórki przy użyciu nośników, w tym Zależne od ATP. Możliwe jest również wzmocnienie syntezy 14-demetylazy sterolowej.

Preparaty do stosowania miejscowego w tworzeniu wysokich stężeń w miejscu działania mogą działać grzybobójczo przeciwko niektórym grzybom.

Farmakokinetyka azoli. Azole do stosowania ogólnoustrojowego (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, worykonazol) są dobrze wchłaniane po przyjęciu doustnym. Biodostępność ketokonazolu i itrakonazolu może się znacznie różnić w zależności od poziomu kwasowości w żołądku i przyjmowania pokarmu, podczas gdy wchłanianie flukonazolu nie zależy od pH w żołądku ani od spożycia pokarmu. Triazole są metabolizowane wolniej niż imidazole.

Flukonazol i worykonazol stosowane wewnątrz i / lub w ketokonazolu i itrakonazolu - tylko w środku. Farmakokinetyka worykonazolu, w przeciwieństwie do innych azoli systemowych, jest nieliniowa - ze wzrostem dawki o 2 razy AUC wzrasta o 4 razy.

Flukonazol, ketokonazol, itrakonazol i worykonazol są dystrybuowane do większości tkanek, narządów i płynów biologicznych organizmu, tworząc w nich wysokie stężenia. Itrakonazol może gromadzić się w skórze i płytkach paznokci, gdzie jego stężenie jest kilkakrotnie wyższe niż w osoczu. Itrakonazol praktycznie nie przenika do śliny, płynu wewnątrzgałkowego i płynu mózgowo-rdzeniowego. Ketokonazol nie przechodzi dobrze przez BBB i jest wykrywany w płynie mózgowo-rdzeniowym tylko w małych ilościach. Flukonazol dobrze przechodzi przez BBB (jego poziom w płynie mózgowo-rdzeniowym może osiągnąć 50–90% poziomu w osoczu) i barierę hematologiczną.

Azole systemowe różnią się czasem trwania okresu półtrwania: T1/2 ketokonazol - około 8 godzin, itrakonazol i flukonazol - około 30 godzin (20–50 godzin). Wszystkie azole systemowe (z wyjątkiem flukonazolu) są metabolizowane w wątrobie i wydalane głównie przez przewód pokarmowy. Flukonazol różni się od innych leków przeciwgrzybiczych tym, że jest wydalany przez nerki (głównie w postaci niezmienionej - 80–90%).

Azole do stosowania miejscowego (klotrimazol, mikonazol, itp.) Są słabo wchłaniane po podaniu doustnym i dlatego są stosowane do leczenia miejscowego. Leki te tworzą w naskórku i leżących poniżej warstwach skóry wysokie stężenia przekraczające IPC dla głównych grzybów patogennych. Najdłuższy okres półtrwania skóry obserwuje się w bifonazolu (19–32 h). Wchłanianie ogólnoustrojowe przez skórę jest minimalne. Na przykład, przy miejscowym stosowaniu bifonazolu, 0,6-0,8% jest wchłaniane przez zdrową i 2–4% zapaloną skórę. Z pochwy stosowanie wchłaniania klotrimazolu wynosi 3-10%.

Powszechnie akceptowane wskazania do wyznaczania azoli działania ogólnoustrojowego: kandydoza skóry, w tym kandydoza międzykręgowa (wysypka pieluchy drożdżowej fałd skórnych i okolic pachwinowych); grzybica paznokci, zanokcica drożdżakowa; keratomikoza (łupież pstry, tricosporoza); dermatofitoza, w tym powierzchowna trichofitoza gładkiej skóry twarzy, ciała i skóry głowy, naciekowo-ropna trichophytosis, pachwina i stopy sportowca, mikrosporia; grzybice podskórne (sporotrychoza, chromomikoza); choroba pseudoalergiczna; drożdżakowe zapalenie sromu i pochwy, zapalenie okrężnicy i zapalenie balanoposthitis; kandydoza błon śluzowych jamy ustnej, gardła, przełyku i jelit; ogólnoustrojowa (uogólniona) kandydoza, w tym kandydemia, rozsiana, trzewna kandydoza (drożdżakowe zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie otrzewnej, kandydoza dróg moczowych); głębokie grzybice endemiczne, w tym kokcydioidomikoza, parakokcydioidomikoza, histoplazmoza i blastomikoza; kryptokokoza (skóra, płuca i inne narządy), kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych; zapobieganie zakażeniom grzybiczym u pacjentów o obniżonej odporności, przeszczepionych narządach i nowotworach złośliwych.

Wskazania do przepisywania azoli miejscowego działania: kandydoza skóry, kandydemia zanokcica; dermatofitoza (atleta i trychofitoza gładkiej skóry, rąk i stóp, mikrosporia, favus, grzybica paznokci); łuskowaty varicolor; erythrasma; łojotokowe zapalenie skóry; kandydoza jamy ustnej i gardła; drożdżakowe zapalenie sromu, zapalenie sromu i pochwy, zapalenie balanitis; rzęsistkowica.

Efekty uboczne systemowych azoli obejmują:

- naruszenia przez przewód pokarmowy, w tym ból brzucha, utrata apetytu, nudności, wymioty, biegunka lub zaparcie, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, żółtaczka cholestatyczna;

- z układu nerwowego i narządów zmysłów, w tym ból głowy, zawroty głowy, senność, parestezje, drżenie, drgawki, niewyraźne widzenie;

reakcje hematologiczne - małopłytkowość, agranulocytoza;

reakcje alergiczne - wysypka skórna, świąd, złuszczające zapalenie skóry, zespół Stevensa-Johnsona.

Z zewnętrznym stosowaniem azoli w 5% przypadków, wysypka, świąd, pieczenie, zaczerwienienie, złuszczanie skóry, rzadko - kontaktowe zapalenie skóry.

Przy dopochwowym stosowaniu azoli: świąd, pieczenie, zaczerwienienie i obrzęk błony śluzowej, wydzielina z pochwy, zwiększone oddawanie moczu, ból podczas stosunku, uczucie pieczenia w penisie partnera seksualnego.

Azole interakcyjne. Ponieważ azole hamują utleniające enzymy układu cytochromu P450 (ketokonazol> itrakonazol> flukonazol), leki te mogą zmieniać metabolizm innych leków i syntezę związków endogennych (steroidów, hormonów, prostaglandyn, lipidów itp.).

Allylaminy - narkotyki syntetyczne. Mają głównie działanie grzybobójcze. W przeciwieństwie do azoli blokują wcześniejsze etapy syntezy ergosterolu. Mechanizm działania jest spowodowany hamowaniem enzymu epoksydazy skwalenu, który katalizuje konwersję skwalenu do lanosterolu z cyklazą skwalenu. Prowadzi to do niedoboru ergosterolu i wewnątrzkomórkowej akumulacji skwalenu, co powoduje śmierć grzyba. Aliloaminy mają szerokie spektrum działania, jednak tylko ich wpływ na patogeny grzybicy ma znaczenie kliniczne, a zatem głównymi wskazaniami do podawania alliloamin są grzybica. Terbinafin stosuje się miejscowo i wewnętrznie, naftifinę - tylko miejscowo.

Echinokandyny. Kaspofungina jest pierwszym lekiem z nowej grupy leków przeciwgrzybiczych - echinokandynami. Badania substancji z tej grupy rozpoczęły się około 20 lat temu. Obecnie kaspofungina, mikafungina i anidulafungina są zarejestrowane w Rosji. Kaspofungina jest półsyntetycznym związkiem lipopeptydowym syntetyzowanym z produktu fermentacji Glarea lozoyensis. Mechanizm działania echinokandyn jest związany z blokadą syntezy (1,3) -β-D-glukanu - składnika ściany komórkowej grzybów, co prowadzi do naruszenia jego powstawania. Kaspofungina jest aktywna przeciwko Candida spp., Incl. szczepy odporne na azole (flukonazol, itrakonazol), amfoterycynę B lub flucytozynę, które mają inny mechanizm działania. Ma aktywność przeciwko różnym patogennym grzybom z rodzaju Aspergillus, a także formom wegetatywnym Pneumocystis carinii. Oporność na echinocandidy wynika z mutacji genu FKS1, który koduje dużą podjednostkę (1,3) -β-D-glukan syntazy.

Kaspofungina jest stosowana tylko pozajelitowo, ponieważ biodostępność doustna nie przekracza 1%.

Przypisać kaspofunginy do leczenia pacjentów z empiryczną neutropenia podejrzeniem zakażenia grzybicze, z kandydozy części ustnej gardła i przełyku inwazyjna kandydoza (w tym kandydemia) aspergilozą inwazyjną nieskuteczność lub nietolerancji innych terapii (amfoterycyna B, amfoterycyna B w lipidów nośniki i / lub itrakonazol).

Ponieważ (1,3) -β-D-glukan nie występuje w komórkach ssaków, kaspofungina ma wpływ tylko na grzyby, a zatem wyróżnia się dobrą tolerancją i niewielką liczbą niepożądanych reakcji (zwykle nie wymagających anulowania terapii), w tym. gorączka, ból głowy, ból brzucha, wymioty. Istnieją doniesienia o przypadkach reakcji alergicznych (wysypka, obrzęk twarzy, świąd, uczucie gorąca, skurcz oskrzeli) i anafilaksja z powodu stosowania kaspofunginy.

BOS innych grup. Leki przeciwgrzybicze innych grup obejmują produkty do stosowania ogólnoustrojowego (gryzeofulwina, flucytozyna) i do stosowania miejscowego (amorolfina, cyklopiroks).

Gryzeofulwina - jeden z pierwszych środków przeciwgrzybiczych pochodzenia naturalnego - antybiotyk produkowany przez grzyby pleśniowe Penicillium nigricans (griseofulvum). Gryzeofulwina ma wąskie spektrum działania - jest skuteczna tylko w stosunku do grzybów skórnych. Jest stosowany wewnętrznie w leczeniu ciężkich postaci grzybicy, które są trudne do leczenia za pomocą zewnętrznych środków przeciwgrzybiczych.

Amorolfin to syntetyczny środek przeciwgrzybiczny o szerokim spektrum działania do stosowania miejscowego (w postaci lakieru do paznokci).

Cyclopirox jest lekiem syntetycznym do stosowania miejscowego.

Flucytozyna jest fluorowaną pirymidyną, która różni się mechanizmem działania od innych środków przeciwgrzybiczych. Jest stosowany w / w leczeniu zakażeń ogólnoustrojowych, w tym uogólniona kandydoza, kryptokokoza, chromoblastoza, aspergiloza (tylko w połączeniu z amfoterycyną B).

Wybór leku przeciwgrzybiczego opiera się na obrazie klinicznym i wynikach laboratoryjnych metod badań grzybów. Do tych badań wielu autorów zalicza:

1. Mikroskopia rodzimych preparatów plwociny, wysięku, krwi, zeskrobin z języka, migdałków, mikrobiopsji itp.

2. Mikroskopia wybarwionych preparatów (biosubstraty). Ważne jest wykrycie nie tylko komórek grzybów, ale także ich form wegetatywnych - pączkujących komórek, grzybni, pseudomycelium.

3. Kulturowe badanie mikroskopowe z wysiewem materiału na pożywce, aby zidentyfikować rodzaj i szczep patogenu grzyba.

4. Badanie cytologiczne substratów biologicznych.

5. Badanie histologiczne próbek biopsyjnych (ocena inwazyjności procesu).

6. Immunologiczne metody diagnostyczne stosuje się do identyfikacji przeciwciał przeciwko grzybom, a także uczulenia, nadwrażliwości na nie.

7. Oznaczanie markerów metabolitów grzybów z rodzaju Candida za pomocą monitorowania azochromatograficznego. Głównym markerem metabolitu jest D-arabinitol (stężenie tła we krwi wynosi od 0 do 1 µg / ml, w płynie - 2–5 µg / ml). Inne markery to składniki ściany komórkowej grzyba z rodzaju Candida - mannoza (zwykle w surowicy krwi dzieci - do 20–30 µg / ml) i mannitol (zwykle - do 12–20 µg / ml).

8. Wykrywanie specyficznych antygenów Candida (metodą aglutynacji lateksowej i za pomocą testu immunoenzymatycznego w celu określenia mannanu) jest typowe dla pacjentów z uogólnionymi i trzewnymi postaciami kandydozy i rzadko występuje w postaciach powierzchownych.

W przypadku głębokiej grzybicy zastosowanie wymienionych laboratoryjnych metod diagnostycznych jest obowiązkowe.

Stężenie leków przeciwgrzybiczych we krwi określa się tylko w ramach badań naukowych. Wyjątkiem jest flucytozyna - jej działanie uboczne zależy od dawki, aw przypadku niewydolności nerek stężenie we krwi szybko osiąga toksyczność. Skuteczność i działania niepożądane azoli i amfoterycyny B nie zależą bezpośrednio od ich stężeń w surowicy.

Obecnie opracowywane są leki przeciwgrzybicze, będące przedstawicielami znanych już grup środków przeciwgrzybiczych, a także należące do nowych klas związków: korinecandin, fuzakandin, sordaryny, cispentacyna, azoksybacylina.