Odkształcenia statyczne stóp. Rodzaje płaskostopia. Diagnoza, leczenie.

Płaska stopa - jedna z najczęstszych deformacji, wynikająca ze zmniejszenia lub zmniejszenia łuków - zarówno wzdłużnej, jak i poprzecznej.

Stopa OK

pod obciążeniem spoczywa na kości piętowej, głowie kości śródstopia I i V. Łuk stopy jest podparty i zapewnia normalną wysokość przednich i tylnych mięśni piszczelowych. Dodatkowo łuk podtrzymuje mięśnie zginaczy palców (krótkie i długie), długi zginacz dużego palca, a zwłaszcza powięź stopy i więzadeł.

Osłabienie aparatu podbrzusza i więzadła prowadzi do pominięcia przyśrodkowej krawędzi stopy, rozwoju płaskostopia, płaskich stóp może być wrodzone i nabyte. Wrodzona płaskostopia jest rzadka, nabyta ma traumatyczne, paralityczne i statyczne pochodzenie.

Rodzaje płaskostopia

Urazowa płaskostopia rozwija się w wyniku uszkodzenia tkanek stopy (kości, mięśni, więzadeł). Najczęściej taka płaskostopia występuje przy późnej zmianie pozycji na przełomie kostek, kości śródstopia itp.

Paralityczna płaskostopia z reguły jest konsekwencją przeniesionego poliomyelitis. Dla paralityka płaskostopia charakteryzuje się brakiem aktywnych ruchów w stawach stopy.

Statyczna płaskostopia jest najczęstszym rodzajem płaskostopia. Głównymi przyczynami jego występowania są osłabienie napięcia mięśniowego i niewydolność więzadeł. Nadmierne zmęczenie z powodu długotrwałego stania na niektórych nogach w niektórych zawodach (u dorosłych) również przyczynia się do rozwoju płaskostopia.

Niezależnie od czynnika etiologicznego, często płaska stopa jest połączona z odchyleniem stopy na zewnątrz, a następnie mówią o stopie płaskiej stopy lub glonie.

Diagnoza i objawy kliniczne.

Wczesne objawy płaskostopia podłużnego i poprzecznego obejmują zmęczenie nóg i ból mięśni łydek podczas chodzenia, zwłaszcza pod koniec dnia. Podczas badania zwraca się uwagę na spłaszczenie łuku podłużnego, ekspansję przed nim wydziału i penetrację stopy. Pacjenci cierpiący na płaskostopie, noszą wewnętrzną stronę podeszwy i butów na pięcie.

W diagnostyce płaskostopia stosuje się plantografię (uzyskiwanie odcisków z podeszwowej powierzchni stopy), podometrię (określenie procentowego stosunku wysokości stopy do jej długości) i promieniowanie rentgenowskie.

Leczenie.

Dużo trudniej jest leczyć płaskostopie niż zapobiegać, dlatego w walce z płaskostopią najważniejszą rzeczą w profilaktyce jest noszenie racjonalnych butów, fizykoterapia, chodzenie boso po nierównym terenie itp.

Z początkiem leczenia płaskostopiem należy dążyć do wzmocnienia mięśni stopy, dla których stosuje się gimnastykę terapeutyczną (chodzenie na palcach, pięty, kucanie, toczenie się na patyku, układanie poprzecznie itp.), Ciepłe kąpiele, masaż. Często dobry efekt daje rytmiczne mięśnie piszczelowe faradizatsii. Noszenie miękkich butów powinno być zabronione. ”

Następnie, jeśli nie nastąpi poprawa, zaleca się, oprócz wskazanych metod, noszenie podpór podbicia, które są wkładane do zwykłych butów, lub noszenie butów ortopedycznych ze sklepieniem i podnoszenie wewnętrznej krawędzi pięty.

W cięższych przypadkach płaskostopia, powikłanych chorobą, leczenie przeprowadza się przez nałożenie opatrunków gipsowych w pozycji leżącej na stopie (u młodzieży).

W przypadku niepowodzenia tej metody zaleca się leczenie chirurgiczne - przeszczepienie długiego mięśnia strzałkowego do przyśrodkowej krawędzi stopy, zaciśnięcie łuku poprzecznego za pomocą nici jedwabnych lub allosundalu, zamrożenie puszki.

Po operacji nałożyć gipsowy but na 12-14 dni. Następnie opatrunek gipsowy zastępuje się zdejmowaną tylną oponą gipsową, którą usuwa się na czas ćwiczeń. Po 6-8 miesiącach. po zabiegu pacjenci mogą nosić buty ortopedyczne, które powinny być noszone przez co najmniej rok.

E.R. Mikhnovich, A.I. Volotovsky statyczna deformacja stóp

UDC 617.586-007,29 (075,8)

I w t o p s: Cand. kochanie Nauki, doc. E.R. Mikhnovich, Cand. kochanie nauki ścisłe

Doc. A.I. Volotovsky

Przyjęcia: głowa. 1. Wydział choroby chirurgiczne, dr med. nauki ścisłe, prof. S.I. Leonowicz; Dr med. nauki ścisłe, prof. kaf traumatologia i ortopedia A.V. Beletsky

Zatwierdzony przez Uniwersytecką Radę Naukową i Metodologiczną

jako zalecenia metodyczne 00.10.2003, nr protokołu.

M 69 Statyczne odkształcenia stóp: Metoda. zalecenia / E.R. Mikhnovich, A.I. Volotovsky. - Mińsk: BSMU, 2003. - 29 p.

Wytyczne dotyczą kliniki, diagnostyki i leczenia zniekształceń statycznych stóp. Materiał jest prezentowany zgodnie z nowoczesnymi poglądami na ten problem, co znajduje odzwierciedlenie w literaturze krajowej i zagranicznej. Dostępne dla źródeł studenckich dane te nie są dostępne.

Rekomendacje przeznaczone są dla studentów kursów IV-VI wszystkich wydziałów, a także lekarzy stażystów i mieszkańców kliniki.

UDC 617.586-007,29 (075,8)

Uniwersytet Medyczny, 2003

I. Temat lekcji: statyczne deformacje stóp

Wśród chorób układu mięśniowo-szkieletowego statyczne deformacje stóp zajmują jedno z pierwszych miejsc w częstotliwości. Według CITO patologia ta występuje u 62,6% pacjentów. Jednocześnie poprzeczną płaskostopię obserwuje się w 55,2%, podłużnym - w 29,3%, koślawym odchyleniu 1 palca w 13,2%, a palce w kształcie młotka - w 9,9% przypadków. Wśród wszystkich chorób ortopedycznych deformacje stóp statycznych wynoszą około 18-20%.

Stopa jest niezwykle ważnym narządem w ludzkim układzie mięśniowo-szkieletowym, a naruszeniu jej funkcji, ze względu na obecność deformacji, towarzyszy ból, aw ciężkich przypadkach prowadzi do zmniejszenia zdolności do pracy, a nawet niepełnosprawności.

Ponieważ statyczne deformacje stóp są nabywane i są podatne na progresję, środki zapobiegawcze dla tej patologii należy przeprowadzać jak najszybciej. Dlatego dogłębne badanie problemu statycznych deformacji stóp przez studentów medycyny poprawi jakość diagnozy i wyniki leczenia tej kategorii pacjentów, jak również przeprowadzi terminowe zapobieganie deformacjom.

Metodyczne zalecenia mogą być wykorzystane w procesie edukacyjnym nie tylko studentów, ale także stażystów medycznych i stażystów klinicznych.

Ii. CEL ZATRUDNIENIA: na podstawie danych z badań klinicznych i rentgenowskich naucz się rozpoznawać typowe zniekształcenia statyczne stóp; zapoznanie się z nowoczesnymi metodami ich leczenia i profilaktyki.

ZADANIA ZATRUDNIENIA: w wyniku studiowania materiałów edukacyjnych każdy student powinien wiedzieć:

normalna anatomia i prześwietlenie stopy;

klasyfikacja statycznych deformacji stóp;

etiologia i patogeneza różnych wariantów;

metody diagnozowania deformacji stóp;

objawy kliniczne płaskostopia;

kliniczne oznaki poprzecznego płaskostopia, koślawego odchylenia pierwszego palca, zmiennego odchylenia V, deformacji młoteczkowej środkowych palców, jak również włóknistych narośli głów kości śródstopia I i V;

zasady leczenia zachowawczego i chirurgicznego deformacji stóp;

główne metody chirurgicznej korekcji deformacji palców;

zagadnienia zapobiegania deformacjom statycznym stóp.

Pod koniec zajęć praktycznych student powinien być w stanie:

badać pacjentów z deformacjami stóp;

na proponowanym radiogramie ustaw typ deformacji;

poprawnie sformułować diagnozę kliniczną i radiologiczną;

prowadzić leczenie zachowawcze pacjentów z podłużną płaskostopią;

określić wskazania do używania urządzeń ortopedycznych i butów ortopedycznych;

do identyfikacji pacjentów z deformacjami palców, potrzebujących leczenia chirurgicznego;

aby zapobiec statycznym deformacjom stóp.

Odkształcenia statyczne stóp

Odkształcenia statyczne występują najczęściej i stanowią ponad 60% wszystkich deformacji stóp. Grupa ryzyka składa się z osób, których praca wiąże się z długim pobytem w pozycji pionowej (mają one statyczne deformacje stóp są dwa razy częstsze niż w zawodach siedzących). Ważną rolę w rozwoju deformacji statycznych odgrywa masa ciała i predyspozycje dziedziczne.

Wśród zniekształceń statycznych stóp, niewydolności czynnościowej, rozróżnia się różne rodzaje płaskostopia (wzdłużnego, poprzecznego i ich kombinacje z deformacjami koślawymi lub szpotawymi), jak również konsekwencje deformacji (odchylenie koślawości pierwszego palca, palce młotkowe itp.).

Diagnostyka Wczesna diagnoza, oparta na stosunkowo prostych i obiektywnych metodach badawczych, odgrywa ogromną rolę.

Plantography (odcisk śladu na papierze). Na plantogramie linia środkowa jest rysowana przez środek odcisku kości pięty i między odciskami palców palców III i IV, konwencjonalnie oddzielając zewnętrzny łuk stopy, utworzony przez kość piętową i kości śródstopia IV - V (ryc. 15).

Rys. 15. Plantografia ze stopą płaską i jej wynikiem: 1 - stopa normalna; 2-4 - płaskie stopy I, II, III stopnia.

Jeśli zacieniona część nie wychodzi poza tę linię pośrodku wydruku, nie następuje spłaszczenie środkowej części stopy. Stosunek części zacienionej (szerokość kontaktu stopy z powierzchnią podpory) do ustalonej szerokości łuku zewnętrznego charakteryzuje stopień płaskostopia:

Normalna stopa. 0,51–1,10

Opuszczony łuk. 1,11–1,20

Stopień I płaskostopia. 1,21–1,30

Stopień II płaskostopia. 1,31–1,50

Stopień III stopy. > 1,51

Wskaźnik podometryczny (procent wysokości stopy do jej długości) określa metoda M. O. Friedlanda. Suwmiarka mierzy wysokość stopy, tj. odległość od podłogi do górnej powierzchni kości trzeszczkowej, która jest łatwo odczuwalna w przybliżeniu na palcu przed stawem skokowym. Wielkość rozbieżności nóg kompasu zależy od linii pomiarowej. Następnie zmierz długość stopy: odległość od czubka pierwszego palca do tylnej krawędzi kości piętowej (ryc. 16). Wysokość stopy jest mnożona przez 100, a wynikowa liczba jest dzielona przez długość stopy. Uzyskana wartość to pożądany indeks podometryczny. Indeks normalnego łuku stopy waha się od 31 do 29. Wskaźnik od 29 do 27 wskazuje na zredukowany łuk (płaskostopie), poniżej 25 - znaczącą płaską stopę. Praktyczne znaczenie mają oznaki funkcjonalnego przeciążenia stopy. Obejmują one wieczorne obniżenie wskaźnika podometrycznego w porównaniu z porankiem o więcej niż 1. Osoby, które mają indeks podometryczny rano poniżej 29 są podatne na rozwój płaskostopia, takie osoby są przeciwwskazane do pracy związanej z długotrwałym staniem i noszeniem ciężkości.

Rys. 16. Pomiar indeksu podometrycznego: h - wysokość stopy; Jestem długością stopy.

Dla statycznych płaskostopowych stref bólu są charakterystyczne:

- na podeszwie, pośrodku łuku stopy i wewnętrznej krawędzi pięty;

- na grzbiecie stopy, w jej środkowej części, między trzeszczką a kością skokową;

- pod kostkami wewnętrznymi i zewnętrznymi;

- między głowami kości śródstopia;

- w mięśniach nogi z powodu ich przeciążenia i braku równowagi;

- w stawach kolanowych i biodrowych w wyniku zmian w biomechanice;

- w biodrze z powodu przeciążenia szerokiej powięzi;

- w okolicy lędźwiowej z powodu kompensacyjnej hiperlordozy.

Bóle nasilają się wieczorem po długim pobycie na nogach i osłabiają się po odpoczynku, często odnotowuje się pastoznost i obrzęk.

Następujące znaki są typowe dla płaskości II - III stopnia: stopa jest wydłużona i poszerzona w części środkowej, łuk podłużny jest obniżony, stopa jest penetrowana, kość trzeszczkowa jest wyprofilowana przez skórę na środkowej krawędzi stopy. Chód jest niewygodny, skarpetki są bardzo od siebie oddalone. Czasami ograniczony zakres ruchu we wszystkich stawach stóp.

Diagnostyka radiologiczna Metody rentgenowskie potwierdzają i wyjaśniają dane uzyskane z innych badań. Aby określić stopień płaskostopia i położenie kości stopy, radiogramy należy wykonywać podczas stania (pod obciążeniem) w widoku z boku z uchwytem 4-5 cm. Na zdjęciach rentgenowskich buduje się trójkąt z wierzchołkami na dolnej krawędzi stawu o kształcie klina trzeszczkowego, konturze podeszwowym głowy pierwszej kości śródstopia i niższym konturze guzka piętowego (ryc. 17).

Rys. 17. Diagnostyka rentgenowska płaskostopia: a i h - kąt i wysokość łuku podłużnego stopy.

Rys. 18. Pomiar kąta odchylenia śródstopia (1) i palców stopy (2).

Poprzeczne rozprzestrzenianie się stopy u dorosłych należy uznać za nieodwracalne odkształcenie, ponieważ wciąż nie ma funduszy, które skutecznie przywracają funkcję aparatu więzadłowego, który jest poddawany obciążeniu statycznemu.

Tabela 1
Rentgenowska ocena stopnia płaskostopia podłużnego

Leczenie najbardziej typowych deformacji stopy Koślawość deformacji pierwszego palca (palucha koślawego) (ryc. 19) charakteryzuje się szeregiem towarzyszących zmian w stopie: deformacją stawów stawów śródstopno-palcowych, przewlekłym zapaleniem kaletki, wysiedleniem głowy pierwszego śródstopia, bocznym rozprzestrzenianiem się stopy, szpotawością, a czasem pronacją odchylenie pierwszej kości śródstopia. Najbardziej niekorzystna jest redukcja kontrowersji przedniego wewnętrznego podziału stopy, która pojawia się po tym, jak głowa śródstopia I ześlizguje się z przyśrodkowej kości sezamoidalnej w wyniku nierównowagi mięśni i skrócenia ścięgien, które reprezentują jakby sznur cebulowy. W rezultacie obciążenie jest przenoszone na głowy środkowych kości śródstopia, w projekcjach, na których tworzą się natoptyshi i modzele na powierzchni podeszwowej, co utrudnia chodzenie z powodu ostrego bólu.

Z poprzeczną płaską stopą i odchyleniem pierwszego palca na zewnątrz, leczenie może być zarówno konserwatywne, jak i operacyjne.

Rys.19. Dwustronna płaska stopa. Paluch koślawy o różnych stopniach:

2 - 2-3 stopnie. Odkształcenie młotkowate dwóch palców z podwichnięciem grzbietowym w stawach śródstopno-paliczkowych,

3 - 3 stopnie. Deformacja młoteczkowa dwóch palców z całkowitym zwichnięciem grzbietowym w stawach śródstopno-paliczkowych

Do leczenia chirurgicznego stóp krzyżowych z odchyleniem koślawym pierwszego palca zaproponowano ponad 200 metod. Można je podzielić na trzy grupy.

Pierwsza grupa obejmuje operację na szkielecie. Różne osteotomie i resekcje, krzyżują się w różnych kierunkach nie tylko 1 kość śródstopia, ale także główna paliczka i przylegająca do niej kość klinowa.

Druga grupa obejmuje operacje na tkankach miękkich: bezkrwawe korygowanie kciuka, zszywanie torebki i płytki ścięgnistej w celu wyeliminowania efektu deformacji palca przemieszczonych ścięgien i mocowanie go w prawidłowej pozycji za pomocą przeszczepu ścięgna. Większość tych operacji łączy się z usunięciem egzostozy.

Trzecia grupa operacji to połączenie interwencji na kościach i ścięgnach.

Najczęściej spotykany z I stopniem płaskostopia i odchyleniem pierwszego palca nie jest większy niż 20 ° z obecnością egzostozy na wewnętrznej krawędzi głowy pierwszej kości śródstopia otrzymanej operacją w celu usunięcia wzrostu kości i chrząstki według Shede. Chociaż patologia stopy nie jest wyeliminowana dzięki tej operacji paliatywnej, pacjenci odczuwają ulgę i mogą nosić normalne buty.

Dla wyraźnej płaskostopia (II i więcej stopni) oraz odchylenie pierwszego palca ponad 20 °, stosuje się kombinację następujących opcji operacji w różnych kombinacjach (Rys. 20.1):

- usunięcie kości i chrząstkowych narośli na środkowej krawędzi głowy pierwszej kości śródstopia (operacja Schede);

- resekcja podstawy bliższej paliczki pierwszego palca (operacja Brandeis); osteotomia podstawy I śródstopia z wprowadzeniem klina kostnego w celu odchylenia tej kości na zewnątrz;

- przemieszczenie ścięgna długiego zginacza palca I przyśrodkowo;

- tworzenie poprzecznego więzadła podeszwowego z działką lub taśmą poliestrową, utrzymywaną w postaci ósemki wokół trzonu kości śródstopia I i V i zaciśniętego po stronie podeszwowej (modyfikacja operacji Kuslicka) (ryc. 20.2).

W przypadku osteotomii pierwszej kości śródstopia, w zależności od jej rodzaju, okres unieruchomienia wynosi 4-8 tygodni. W przyszłości pacjentom zaleca się noszenie butów ortopedycznych ze wsparciem podbicia, które podtrzymuje podłużne i poprzeczne łuki stopy przez rok po zabiegu.

Statyczne deformacje stóp Wypełnione przez studenta medycyny 415

Odkształcenia statyczne stop.pptx

Odkształcenia statyczne stóp. Ukończony: student wydziału medycznego grupy 415 Dolgina E. A.

Pilność problemu: Wśród chorób układu mięśniowo-szkieletowego statyczne deformacje stóp często zajmują jedno z pierwszych miejsc. Według CITO patologia ta występuje u 62, 6% pacjentów. Jednocześnie obserwuje się poprzeczne płaskostopie u 55, 2%, podłużnego - u 29, 3%, koślawego odchylenia 1 palca u 13, 2% i palców w kształcie młotka - u 9, 9% przypadków. Wśród wszystkich chorób ortopedycznych deformacje stóp statycznych stanowią około 18-20%. Stopa jest niezwykle ważnym narządem w ludzkim układzie mięśniowo-szkieletowym, a naruszeniu jej funkcji, ze względu na obecność deformacji, towarzyszy ból, aw ciężkich przypadkach prowadzi do zmniejszenia zdolności do pracy, a nawet niepełnosprawności.

Odkształcenia statyczne stóp to deformacje, które powstają w wyniku przeciążeń kończyn dolnych. Występuje przeciążenie: ze znacznym wzrostem masy ciała osoby, z ciężką pracą fizyczną z przenoszeniem ciężaru i przedłużonym pozostaniem na nogach, gdy zdolności kompensacyjne ciała są wyczerpane i dodatkowe obciążenie staje się nadmierne; przy normalnym obciążeniu, gdy stopy są osłabione z przyczyn wewnętrznych i zewnętrznych, a nawet zwykłe obciążenie staje się dla nich nadmierne.

Statyczne deformacje stóp obejmują: płaskostopie podłużne (pes planus) i jego typ - płaskostopie (pes plano-valgus); poprzeczna płaskostopia (pes transverso-planus); połączone stopy płaskie (kombinacja wzdłużna i poprzeczna); koślawe odchylenie pierwszego palca (palucha koślawego); palce młotkowe (digiti mallei); odchylenie żylne palca V (quintus varus); włókniste narośnięcia głów kości śródstopia I i V.

Podłużna stopa płaskostopia (pes planus) i jej rodzaj - stopa płasko-koślawe (pes plano-valgus): Podłużna stopa płaskostopia to deformacja stopy, charakteryzująca się uporczywym spłaszczeniem, tj. Zmniejszeniem wysokości, jej podłużnym łukiem Według danych statystycznych, chorobę obserwuje się u 17 -29, 3% ludzi i najczęściej wykrywane w wieku 16 -25 lat. Spośród wszystkich deformacji stóp patologia ta, według różnych autorów, waha się od 31, 8 do 70%.

Rodzaje podłużnych płaskostopów: Płaska stopa jest wrodzona i nabyta. Wrodzona płaskostopia podłużna jest dość rzadka, głównie w połączeniu z koślawą deformacją stopy i jest konsekwencją wad rozwojowych embrionu płodu. Wśród nabytych płaskostopia wyróżniają się traumatyczne, paralityczne, rachityczne i statyczne płaskie stopy. Statyczna płaska stopa - najczęstszy rodzaj płaskostopia (około 82, 1%) - występuje z powodu przewlekłego funkcjonalnego przeciążenia stóp.

Dzieci w wieku do 7 lat naturalnie rozwijają łuk podłużny. U wielu dzieci w wieku 2 lat określa się klinicznie płaskostopie podłużne. Wraz z wiekiem zmniejsza się liczba płaskich stóp, aw wieku 9 lat tylko 5–7% pozostaje jako patologiczna deformacja. W okresach intensywnego wzrostu kości stopy, z różnicowaniem ich kształtu i struktury, może występować dysproporcja między tempem wzrostu kości a zmniejszeniem (z powodu dziedzicznej predyspozycji konstytucyjnej lub dysplazji) odporności aparatu tkanki łącznej. W rezultacie rozwija się podłużna płaskostopia, a deformacja może osiągnąć znaczny stopień nasilenia i towarzyszyć jej dysfunkcja.

U dorosłych, na tle słabości aparatu mięśniowo-więzadłowego, pod wpływem niekorzystnych czynników (ciężka praca, nieracjonalne obuwie, ciąża itp.), Może również tworzyć się podłużna płaskostopia, ale nie osiąga ona tak ciężkiego jak podczas wzrostu. W starszym wieku spłaszczenie łuku podłużnego występuje w związku z ogólnymi zjawiskami atroficznymi w ciele.

Odmiany płaskostopia podłużnego: Podczas obracania części stopy wokół osi poprzecznych, podłużnych i pionowych rozwija się jednocześnie najcięższa postać statycznej płaskostopia - płasko-koślawej stopy, której charakterystycznymi cechami, wraz ze spadkiem wysokości łuku podłużnego, jest odwodzenie przedniej części stopy i nadmierna pronacja kości pięty (w normalna pronacja pięty wynosi 0 -6). W tym przypadku stopa jest odchylana na zewnątrz względem osi kości piszczelowej. Stopa rdzenia płaskiego występuje u 20% dorosłych. Prawie wszystkie dzieci rodzą się z taką płaską stopą. Podczas wzrostu dziecka powstają łuki stopy. W przypadku słabej tkanki łącznej, upośledzonego wzrostu, spłaszczenie stopy staje się trwałe i wymaga pomocy ortopedycznej.

Podczas badania klinicznego wyjaśnia się dolegliwości pacjentów, określa się kształt stopy, rodzaj deformacji i stopień jej unieruchomienia, bada się charakterystykę statyki i chodu pacjenta. Główne skargi to: zmęczenie nóg; ból stóp i mięśni nogi; deformacja stóp; okresowy skurcz mięśni; pasty i obrzęk stóp.

Ból z płaskostopiem spowodowany przeciążeniem mięśni i więzadeł może poprzedzać rozwój deformacji. Najczęściej ból występuje na podeszwowej powierzchni stopy i w dolnej części nogi. Ból wzrasta wraz z przedłużonym pobytem na nogach, zwłaszcza pod koniec dnia, po odpoczynku, osłabiają się. Wraz z powolnym rozwojem choroby ból może być nieznaczny lub nawet nieobecny. W przypadkach szybkiego postępu ból płaskostopia jest ostry i często towarzyszą mu konwulsyjne skurcze mięśni. Naświetlanie bólu w górę może być obserwowane: w okolicy stawów kolanowych i biodrowych, a nawet w pośladkach i okolicy lędźwiowej.

Deformacja stopy z płaskostopiem charakteryzuje się następującymi typowymi cechami: względne wydłużenie stopy i rozszerzenie jej środkowej części; wyraźny spadek lub całkowity zanik łuku podłużnego (stopa opiera się całą powierzchnią podeszwową); porwanie (uprowadzenie) przodostopia (wygląda na palce):

Odkształcenie stopy z płaskostopiem charakteryzuje się następującymi typowymi objawami: pronacja (odchylenie na zewnątrz) kości piętowej powyżej 5 -6 ° (ryc. 8). W tym przypadku wewnętrzna kostka wystaje, a zewnętrzna - wygładzona.

W zależności od nasilenia zmian patologicznych występują 3 stopnie nasilenia płaskostopia: I stopień - łagodna płaskostopia; Klasa II - wymawiane płaskostopie; Klasa III - wymawiane płaskostopie.

W miarę postępującej deformacji stopy, z powodu naruszenia jej biomechaniki, rozwija się choroba zwyrodnieniowa stawów (i przede wszystkim staw skokowo-trzeszczkowy), co często prowadzi do zwiększonego bólu stopy. Pojawia się obrzęk stopy i stawu skokowego, pojawiają się trudności w doborze butów, a chód w dużej mierze traci swoją elastyczność i gładkość. W przypadku płaskości trzeciego stopnia występuje ograniczenie ruchów stawów stopy, trudności w chodzeniu, zmniejszenie zdolności do pracy. Noszenie masowo produkowanych butów staje się niemożliwe.

Diagnoza podłużnej płaskostopie OPARTE NA: badanie kliniczne danych radiometrii radiografia patografia planometria pedobarografia

Badanie rentgenowskie z podłużną płaską stopą wykonuje się na specjalnym stojaku w warunkach naturalnego obciążenia statycznego (gdy dwunożna pozycja obiektu). Na zdjęciu rentgenowskim stopy w rzucie bocznym zmierz wysokość i kąt podłużnego łuku stopy (kąt trzeszczkowy łuku) (rys. 9):

Aby określić wskazane wartości, rysowana jest pozioma linia między powierzchnią podeszwową głowy pierwszej kości śródstopia a punktem podparcia guzka pięty. Końce tej linii są połączone z najniższym punktem trzeszczki. Od tego miejsca opuść prostopadle do linii poziomej. Wysokość tego prostopadłego jest wysokością podłużnego łuku stopy, a kąt na górze prostopadłej to kąt trzeszczkowy łuku stopy. Normalnie kąt trzeszczkowy łuku podłużnego stopy wynosi 120 -130, z I stopniem płaskiej stopy wzrasta do 140, z II - do 155, z III stopniem - ponad 155.

Plantografia (uzyskanie odbitki powierzchni stopy) umożliwia oszacowanie wartości jej powierzchni nośnej (rys. 10). Metoda S. F. Godunova i G. G. Potikhanova służy do oceny stanu łuku podłużnego. Na plantogramie od środka odcisku pięty rysowana jest linia prosta przez III lukę międzypalcową (przecina ona kod ładunku ze źródła). Zwykle zacieniona część plantogramu nie powinna wykraczać poza tę linię.

Aby określić stopień płaskostopia na wewnętrznej krawędzi odcisku, wykonywana jest styczna, ze środka której przywrócona jest prostopadła do linii oddzielającej ładunek i sklepienia sprężynowe przez podwodną przestrzeń. Segment między tymi liniami jest podzielony na trzy równe części. Z podłużną płaską stopą I stopnia, zacieniona część plantogramu rozciąga się do 1/3 podwodnej przestrzeni, z II - o 2/3, z III stopniem - zajmuje całą podwodną przestrzeń.

Diagnoza płaskostopia podłużnego Wysokość łuku kostnego stopy (odległość od płaszczyzny podparcia do dolnej krawędzi guzowatości kości trzeszczkowej) i długość stopy (od czubka najbardziej wystającego palca do półkola piętowego) są określane metodą suwmiarki. Pedografia i pedobarografia umożliwiają badanie rozkładu obciążenia na podeszwowej powierzchni stopy za pomocą nowoczesnych technologii komputerowych zarówno w czasie stania (statycznie), jak i podczas chodzenia (dynamicznie).

Leczenie płaskostopia podłużnego jest w większości zachowawcze. Zależy to od: przyczyny deformacji stopnia jej objawów klinicznych Leczenie ma 2 główne cele: usunięcie zespołu bólowego; zapobieganie dalszemu postępowi deformacji.

Leczenie zachowawcze obejmuje 5 głównych obszarów: Ograniczenie obciążenia fizycznego stóp. Terapeutyczna kultura fizyczna (terapia ruchowa). Leczenie fizjoterapeutyczne (kąpiele wodne, masaż, parafina, terapia błotem, procedury elektryczne). Zastosowanie urządzeń ortopedycznych (wkładek, butów ortopedycznych). Wyrównanie poprzez nałożenie gipsu. Biernie wytwarzane ruchy naprawcze mające na celu ukształtowanie podłużnego łuku stopy są skuteczne. Sesje rekompensat powinny być połączone z masażem, terapią wysiłkową i zabiegiem fizjoterapii, co poprawia trofizm tkanek.

Leczenie chirurgiczne płaskostopia podłużnego jest rzadko stosowane, głównie w przypadku deformacji płasko-koślawej ze znacznymi zaburzeniami morfofunkcyjnymi, a obuwie ortopedyczne nie przynosi ulgi. Stosuje się przeszczep ścięgna lub operację stóp szkieletowych.

USZKODZENIE SAMOLOTU I ODCINKI PALCÓW Poprzeczne płaskostopie i palucha koślawość to najczęstsze deformacje statyczne stóp (ryc. 13). Według CITO, poprzeczna stopa płaskostopia jest obserwowana u 55, 2% kobiet iu 38, 1% mężczyzn w wieku powyżej 20 lat, a boczne odchylenie pierwszego palca, w wyniku poprzecznego płaskostopia, u 13, 2% kobiet iu 7, 9% mężczyźni. Odkształcenie młoteczkowate palców środkowych obserwuje się u 9, 9% przypadków.

Choroba jest najbardziej charakterystyczna dla kobiet w wieku 35–50 lat i charakteryzuje się postępującym przebiegiem. Rozprzestrzenianiu się przodostopia i deformacji palców towarzyszy ból, zakłócają funkcję podtrzymującą kończyny, utrudniają stosowanie standardowego obuwia, co w ciężkich przypadkach prowadzi do zmniejszenia zdolności do pracy. Wrodzona płaskostopia poprzeczna jest niezwykle rzadka, a nabyta najczęściej jest statyczna.

Rozróżnia się wewnętrzne i zewnętrzne przyczyny rozwoju płaskostopia poprzecznego, przyczyny wewnętrzne obejmują dziedziczne predyspozycje konstytucyjne wrodzoną dysplazję aparatu kostno-stawowego, pierwotne osłabienie stopy i układu mięśniowego, przyczyny zewnętrzne obejmują: przeciążenia związane z wykonywaniem zawodu, sportem lub utrzymaniem porządku, z powszechnym wzrost masy ciała, noszenie irracjonalnych butów itp. Negatywny wpływ irracjonalnych butów (wysokie obcasy i wąskie palce) jest tak wysoki Uważa się, że niektórzy autorzy uważają ją nawet za główną przyczynę rozwoju deformacji (teoria kamuflażu).

Patogeneza poprzecznej stopy płaskiej Główną patogenezą płaskostopia poprzecznego jest przedłużenie przodostopia (tj. Rozbieżność kości śródstopia w płaszczyźnie poziomej). Najczęściej występuje z powodu odchylenia przyśrodkowego (szpotawego) kości śródstopia I, czasami w połączeniu z bocznym odchyleniem kości śródstopia V. Często występuje rozbieżność wszystkich kości śródstopia w kształcie wachlarza.

Palucha koślawego w płaskostopiu poprzecznym Progresja odchylenia przyśrodkowego pierwszej kości śródstopia prowadzi do podwichnięcia i zwichnięcia kości sezamowych. Są one przesunięte do obszaru I powierzchni międzyplusowej. Ponieważ kości sezamoidowe znajdują się w ścięgnach obu głów zginacza krótkiego, a ścięgno długiego zginacza kciuka jest mocno umocowane między nimi, obserwuje się przemieszczenie tych ścięgien na zewnątrz. W ten sposób następuje oddzielenie głowy I kości śródstopia od jej „hamaka”. W rezultacie zginacze i prostowniki pierwszego palca dodatkowo nabierają nietypowej funkcji porywaczy, co prowadzi do odchylenia palca od koślawości.

Odkształcenie palców w kształcie młota Zwiększenie obciążenia głów kości środkowej kości śródstopia z płaską stopą powoduje ciągły nadmierny nacisk na ścięgna zginaczy palców II i III, co powoduje odruchowe skurcze odpowiednich mięśni i prowadzi do tworzenia się młoteczkowej deformacji palców. Drugim powodem występowania tej deformacji jest przemieszczenie środkowych palców z palcem, który odchyla się na zewnątrz. Odkształcenie w kształcie młota charakteryzuje się zgięciem w bliższym stawie międzypaliczkowym i prostowniku - w stawie śródstopno-paliczkowym (ryc. 15).

Rozpoznanie poprzecznej płaskostopia i palucha koślawego ustala się na podstawie: danych klinicznych i radiologicznych i potwierdza się badaniami podometrycznymi i plantograficznymi. Badanie kliniczne stwierdza skargi pacjentów, określa rodzaj, stopień i formę deformacji przodostopia. Główne skargi pacjentów: ból; deformacja przodostopia; trudności w wyborze i noszeniu standardowych butów; defekt kosmetyczny.

Lokalizacja bólu w płaskostopiu poprzecznym Typowymi obszarami umiejscowienia bólu w płaskostopiu poprzecznym są podeszwowa powierzchnia stopy pod głowami środkowych kości śródstopia i przyśrodkowa powierzchnia głowy pierwszej kości śródstopia. Bóle mają głównie charakter okresowy i występują podczas stania i chodzenia, czemu towarzyszy zwiększone zmęczenie nóg. Czasami dochodzi do naświetlania bólu w dolnej części nogi i kolanie. Wraz ze wzrostem stopnia deformacji, intensywność i czas trwania zespołu bólowego z reguły wzrasta. Istnieje jednak również odwrotna zależność, gdy z poważnym stopniem zmian patologicznych w bólu nie są wyrażone.

W zależności od nasilenia zmian patologicznych, występują 3 stopnie nasilenia poprzecznej płaskostopia i palucha koślawego: Kiedy I stopień (słabo zaznaczony płaskostopie), odchylenie kciuka na zewnątrz nie przekracza 30 (zwykle do 15). Stopień II (do 40) jest typowy dla klasy II (umiarkowana płaskość) Stopień III (oznaczony płaskostopiem) jest większy niż 40.

Metody badawcze Gdy badanie rentgenowskie przodostopia w projekcji bezpośredniej (ryc. 16) określa rodzaj płaskości poprzecznej, jak również kąty rozbieżności kości śródstopia i kąt odchylenia kciuka. Gdy I stopień deformacji, kąt odchylenia kciuka kciuka (a) nie przekracza 30, a kąt między I i II kościami śródstopia (b) mieści się w zakresie 9 -12 (w normie 8 -10). Wzrost b do 13-16 jest charakterystyczny dla II stopnia, a odchylenie kciuka na zewnątrz osiąga 40. Z III stopniem deformacji b wzrasta do 16 lub więcej i wynosi ponad 40.

Metody badania W przypadku podmetrii indeks boczny oblicza się według M. O. Friedlanda, który jest stosunkiem dużej szerokości podometrycznej stopy (na poziomie głów kości śródstopia I-V) do jej długości pomnożonej przez 100 (zwykle wynosi 37 -39). Dla I stopnia odkształcenia charakterystyczny jest wzrost indeksu poprzecznego do 40 -41, dla II - do 41 -43. Przy III nasileniu choroby przedmiotowy wskaźnik wynosi 43-45 lub więcej. Metoda plantografii umożliwia identyfikację obszarów przeciążenia w obszarze przodostopia, a także określenie kąta odchylenia kciuka poprzez trzymanie stycznych do wewnętrznego konturu stopy i konturu pierwszego palca na plantogramie.

Leczenie poprzecznej płaskostopia i deformacji palców Leczenie zachowawcze jest zalecane w przypadku początkowych objawów choroby, u młodzieży, u osób starszych, w przypadku przeciwwskazań do leczenia chirurgicznego, jak również w okresie pooperacyjnym. Okrągłe bandażowanie stopy w rejonie głów kości śródstopia wykonuje się w celu utworzenia łuku poprzecznego, pod głowami kości śródstopia II-III stosuje się specjalne wkładki ortopedyczne lub jastrychy z wałkiem Seitza. Aby usunąć kciuk z błędnej pozycji, wykonują codzienne ćwiczenia, używają różnego rodzaju wkładek międzypalcowych, specjalnych opon do stopy i palca. W przypadku poważnych deformacji używa się obuwia ortopedycznego. Fizjoterapia, kąpiele stóp, masaż w połączeniu z gimnastyką korekcyjną mogą tylko czasowo wyeliminować zespół bólowy i zaostrzenie zapalenia kaletki w okolicy głowy pierwszej lub piątej kości śródstopia. Wyeliminowanie deformacji przy pomocy leczenia zachowawczego jest niemożliwe.

Leczenie poprzecznej płaskostopia i deformacji palców działa głównie. Do tej pory zaproponowano ponad 400 metod chirurgicznej korekty deformacji statycznych przodostopia. Niektóre z nich są szeroko rozpowszechnione, inne są używane tylko przez autorów, którzy je zaproponowali. Zgodnie z nowoczesną koncepcją leczenie chirurgiczne powinno być radykalne, tj. Eliminować pierwotną przyczynę deformacji palców - płaskostopia poprzeczna.

Zapobieganie statycznym deformacjom stóp Najlepszą walką z płaskostopiem jest zapobieganie. Powinien zaczynać się od pierwszych lat życia dziecka i obejmować kilka głównych obszarów: 1. Wzmocnienie mięśni podtrzymujących łuki stopy. 2. Rozwijanie właściwego chodu. 3. Wybór racjonalnych butów. 4. Kontrola masy ciała. 5. Naturalne wzmocnienie ciała. 6. Używaj wkładek ortopedycznych.

Prezentacja na temat „Odkształcenia statyczne stóp. Płaskie stopy”.

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Recenzje

Podsumowanie prezentacji

Zobacz i pobierz bezpłatną prezentację „Statyczne deformacje stóp. Płaskie stopy.”. pptCloud.ru to katalog prezentacji dla dzieci, uczniów (lekcji) i studentów.

Treść

Odkształcenia statyczne stóp. płaskostopie.

Ukończył student grupy 5-daniowej LD-2A-09 Torgova Alexandra Sergeevna

ZATRZYMUJE DEFORMACJĘ

Ludzka stopa jest organem wsparcia i chodzenia. Statyczną i dynamiczną funkcję stopy, a także jej kształt, zapewnia struktura i wstawka aparatu kostno-stawowego, workowo-więzadłowego i mięśniowego. Stopa jest złożonym sklepieniem. Łuki stopy: poprzeczny zewnętrzny łuk podłużny jest utworzony przez kości piętowe, prostopadłościenne i dwie kości śródstopia - IV i V. Wykonuje funkcję podtrzymującą. Wykonuje funkcję sprężyny

Rodzaje deformacji stóp

Najczęstszą deformacją stopy jest płaskostopia.

Płaska stopa - deformacja stopy, objawiająca się zmniejszeniem wysokości łuków stopy, penetrująca jej plecy i rozciągająca się przednio. Takiej deformacji towarzyszy naruszenie wstawienia kości, a także naruszenie trofizmu. Gatunek: wrodzony, rachityczny, paralityk, urazowy, statyczny.

Statyczna płaska stopa

ponad 80% wszystkich rodzajów płaskostopia. Rozwój statycznej płaskostopia ma charakter polietiologiczny i złożoną patogenezę. Czynniki determinujące: cechy konstytucji (zwiększona masa ciała); dziedziczne osłabienie aparatu torebkowo-więzadłowego i mięśniowego stopy - główne; noszenie irracjonalnych butów (wysoki obcas, wąski palec u nogi); przeciążenie statyczne; wiek

Klasyfikacja praktyczna

Praktyczna klasyfikacja stanów patologicznych stóp przed nadmiernym obciążeniem statycznym: deformacje statyczne stóp wzdłużnych, poprzecznie połączone choroby stóp na tle deformacji statycznych.

a - normalny łuk wzdłużny; b - zmiana łuku płaską stopą; w - koślawych stopach; g - płaskie stopy i pronacja lewej stopy, d - koślawe położenie pięty części stóp

Choroby stóp na tle deformacji statycznych

deformowanie stawów stawów stopy; patologiczna restrukturyzacja funkcjonalna kości śródstopia z powodu nadmiernego obciążenia; zwłóknienie krocza; ostroga pięty i wyrostki innych kości stopy; zapalenie kaletki podeszwowej.

Diagnostyka

Typowe cechy kliniczne Analiza linii podometrycznej Rentgenowskie i kliniczne metody badań

Określenie stopnia płaskostopia: a- według S.F. Godunowa; b - kliniczna metoda pomiaru płaskostopia; c - metoda radiologiczna

Diagnostyka

Plantography Plantograms: a - normal; b - podłużna płaskostopia pierwszego stopnia; w - II stopnia; g - III stopień; d - połączono płaskostopie

Podłużna stopa płaska

u ponad 20% pacjentów ze statyczną płaskostopią, zmniejszenie wewnętrznego podłużnego łuku stopy: pronacja kości piętowej, pewne przemieszczenie na zewnątrz ścięgna kości piętowej głowy kości skokowej wygiętej do przodu i włożone między proces kości piętowej i kości łódeczkowatej. Wygląd: ścięgna mięśni łydki są skrócone i napięte, mięsień piszczelowy przedni jest rozciągnięty. Kapsuła kostkowa zmienia się: bocznie - zagęszczona, przyśrodkowo - rozciągnięta.

Obraz kliniczny

stadium prodromalne, przerywana faza płaskostopia, faza rozwojowa płaskiej stopy, faza stopy płaskostopia, skurcz płaskostopia.

Poprzeczna płaskostopia

- deformacja stopy, objawiająca się rozprzestrzenianiem się śródstopia dystalnego w połączeniu z odchyleniem koślawym pierwszego palca, rozwojem deformacji stawów pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego i pojawieniem się deformacji palców II-V w kształcie młotka. około 80% wszystkich opcji stóp płaskich znajduje się głównie u kobiet (15: 1)

klasyfikacja

trzy stopnie nasilenia koślawości deformacji pierwszego palca: I - słabo wyrażony (paluch mniejszy niż 20 °); II - umiarkowanie wyraźny (halluxvalgus20-35 °); III - wymawiane (paluch więcej niż 35 °). a jest normą; b - stan przed patologiczny; c, d - wymawiane poprzecznie płaskostopiem

Leczenie

Terapia wysiłkowa, masaż, fizjoterapia, ciepłe kąpiele stóp, zmiana warunków pracy, wkładki ortopedyczne i obuwie, leczenie chirurgiczne Wszystkie operacje mają charakter paliatywny, ponieważ nie eliminują głównej przyczyny.

Leczenie chirurgiczne płaskostopia podłużnego

Schemat operacji odzyskiwania według F. R. Bogdanowa (a-c) i według M. I. Kuslika (d, e): a jest normą; b - płaska stopa; w - wynik; g - przed korektą; d - wynik operacji

Schemat trójstopniowej artrodezy stopy: a - typowa operacja; b - Operacja Lambrinudi

Leczenie chirurgiczne płaskostopia poprzecznego

chirurgia tkanek miękkich; chirurgia kości i stawów; połączone operacje. - Palec w kształcie młotka: a - wygląd; b - operacja palcem w kształcie młotka według Gomana; c - działanie palcem w kształcie młotka według Goghta

Halluxvalgus: a - wygląd; b - operacja Sheda-Brandeis; c - operacja rekonstrukcyjna dla palucha i poprzecznej stopy płaskiej

Odkształcenia statyczne stóp. Etiologia. Rodzaje płaskostopia. Odchylenie koślawości pierwszego palca. Diagnoza i leczenie.

Odkształcenia statyczne stóp to deformacje, które powstają w wyniku przeciążeń kończyn dolnych.

1. przy znacznym wzroście masy ciała ludzkiego, przy ciężkiej pracy fizycznej z przenoszeniem ciężaru i przedłużonym staniem, gdy zdolności kompensacyjne organizmu są wyczerpane i dodatkowe obciążenie staje się nadmierne, lub
2. przy normalnym obciążeniu, gdy stopy są osłabione z przyczyn wewnętrznych i zewnętrznych, a nawet zwykłe obciążenie staje się dla nich nadmierne.

Statyczne deformacje stóp obejmują:

1. płaskostopie podłużne (pesplanus) i jego odmiana - stopa koślawo-płaska (pesplano-valgus);
2. poprzeczne płaskostopie (pestransverso-planus);
3. połączone stopy płaskie (kombinacja wzdłużna i poprzeczna);
4. koślawe odchylenie palca I (paluch);
5. palce w kształcie młotka (digitimallei);
6. odchylenie żylne palca V (quintus varus);
7. kostno-włókniste przyrosty głów kości ipusonu.

Diagnoza:

Rozpoznanie rozpoczyna się od dokładnego badania i badania przez lekarza. Omawia także historię rozwoju tej choroby, dolegliwości, czynności związane z obciążeniem stopy i preferencje w noszeniu różnych rodzajów obuwia. Wyznaczone prześwietlenie (zdjęcie rentgenowskie) stopy. Radiogram pozwala lekarzowi dokładnie określić stopień deformacji i zaproponować odpowiednie leczenie.

Leczenie:

- Indywidualne wkładki ortopedyczne;

- Indywidualne złożone obuwie ortopedyczne;

- Terapia wysiłkowa mięśni nóg;

- Zabieg fizjoterapeutyczny mający na celu usunięcie bólu.

- osteotomia głównej paliczki pierwszego palca.

Płaskie stopy stopy. Etiologia. Klasyfikacja. Klinika, leczenie.

Deformacja stopy Ploskalgalgusnaya - jest to pewna redukcja wysokości obu łuków stopy i krzywizny jej osi. Jednocześnie pięta i palce patrzą na zewnątrz, podczas gdy środkowa część stopy jest zablokowana wewnątrz.

Etiologia:

- Słabość tkanki mięśniowej więzadeł i piszczeli, które nie są w stanie utrzymać prawidłowej pozycji stopy;

- Złe, niewygodne i niskiej jakości obuwie dziecięce. Należy unikać noszenia butów na cienkich, płaskich i miękkich podeszwach, które nie powtarzają anatomicznie kształtu stopy;

- Brak ruchu u dziecka;

- Częste przeziębienia, infekcje, choroby bakteryjne;

- Urazy i uszkodzenie stopy;

- Zaburzenia endokrynologiczne, w tym choroba tarczycy, nadwaga lub, przeciwnie, niedowaga, cukrzyca;

- Krzywica, która ma destrukcyjny wpływ na kości, czyniąc je słabymi i kruchymi, a także wpływając na krzywiznę stopy;

- Zły system metabolizmu i odżywiania, który ma niekorzystny wpływ na organizm;

- Brak wapnia i innych witamin i minerałów.

Klasyfikacja:

Zgodnie z etiologią:

Według stopnia:

Dostępne płaskie stopy, obecne w wieku dorosłym, ale bez deformacji. Może być zapaleniem ścięgna.

Na etapie II biernie odkształcalne deformacje są cechami wyróżniającymi. Staw szpikowo-trzeszczkowy i kość piętowa można zmienić ręcznie. Stopień II ma etap rozdzielania IIa i IIb. IIa deformacje przy minimalnym odwodzeniu stopy (na przykład,

194.48.155.252 © studopedia.ru nie jest autorem opublikowanych materiałów. Ale zapewnia możliwość swobodnego korzystania. Czy istnieje naruszenie praw autorskich? Napisz do nas | Opinie.

Wyłącz adBlock!
i odśwież stronę (F5)
bardzo konieczne

Deformacja stopy: co to jest i co grozi?

Anatomicznie ludzka stopa składa się z 3 części - dystalnej / przedniej (obejmuje palce i kości śródstopia), środkowej i tylnej (trzeszczki, barana i kości piętowej). Specyfika struktury tej części ciała jest taka, że ​​zmiany w dowolnym z jej działów wywołują reakcję łańcuchową w innych blokach. W rezultacie patologiczne zmiany w zatrzymaniu - deformacje są możliwe.

Za zniekształcenie stopy uważa się wszelkie odchylenie jej struktury (kształt kości, łuków) od normy. Wizualnie defekt wygląda jak odchylenie części stopy względem siebie wzdłuż osi X (płaszczyzna pozioma) i Y (oś pionowa - rodzaje deformacji stóp względem dolnej nogi i miednicy).

Przyczyny

Zdeformowana stopa może zostać zredukowana lub wycofana (odchylenie odpowiednio wewnątrz i na zewnątrz w płaszczyźnie poziomej) z powodu dziedziczności, okoliczności życiowych i przeszłych chorób. Z natury wada jest podzielona na wrodzone i nabyte. Stosunek jego przyczyn, według najnowszych danych diagnostycznych ortopedii, wynosi około 20 do 80. Oznacza to, że przypadki nabytej patologii są bardziej powszechne.

Przyczyną wad wrodzonych może być:

• uraz podczas ciąży;
• czynnik genetyczny;
• niewłaściwa pozycja płodu;
• choroba podczas noszenia dziecka.

Najczęstsze przyczyny nabytej wady u dzieci:

• wczesne kładzenie się na nogach (obciążenie rozkłada się nierównomiernie z powodu niewystarczająco wzmocnionego gorsetu mięśniowego, nadmiernej wagi);
• głód witaminowy (brak witaminy D, która może być podstawą rozwoju krzywicy);
• opóźnienie w rozwoju struktury mięśniowo-szkieletowej (stopy płaskie lub stopa końsko-szpotawa u niemowląt);
• urazy;
• nadwaga;
• choroby kości i stawów.

Deformacji stóp nie można nazwać chorobą dziecięcą. Może również rozwinąć się u osoby dorosłej pod wpływem warunków życia i pracy, w wyniku doznanej traumy, chorób neurologicznych, po długotrwałym unieruchomieniu (znalezienie nogi w gipsie).

U osoby dorosłej stopy mogą być zdeformowane pod wpływem:

• pracować, jeśli ma siedzący tryb życia lub wymaga długotrwałego stania, chodzenia;
• zły wybór butów (obcisłe buty, duży obcas przyczynia się do sztucznego zwiększenia prześwitu łuku - podnoszenie grzbietu stopy);
• Na tle opóźnionego lub niedbałego leczenia urazów i złamań kości stopy może rozwinąć się deformacja stóp równonocy (tzw. Stopa konia, gdy ma się wrażenie, że osoba chodzi na skarpetach z powodu wyraźnego zgięcia podeszwowego);
• otyłość często prowadzi do tego, że osoba zaczyna częściej polegać na wewnętrznej krawędzi stopy - rozwija się płaskostopie, często w połączeniu z koślawością;
• choroby neurologiczne, choroby kości, uszkodzenia i napięcie mięśni prowadzą do osłabienia podparcia stopy - łuk podłużny lub poprzeczny jest zdeformowany.

Złe nawyki, nadmierny lub nieodpowiedni stres na nogach, odmowa aktywności fizycznej (wymuszona podczas złamań lub z powodu siedzącej pracy), niedobór witamin i niedostateczne odżywianie - wszystko to zmniejsza siłę mięśni podtrzymujących stolce i ścięgna wzmacniające kości. Takie warunki mogą prowadzić do deformacji stopy u dzieci i wad u dorosłych.

Praktyka ortopedyczna pokazuje, że częściej deformacja wiąże się z więzadłami i mięśniami stopy, rzadziej z nieregularnym kształtem kości (wrodzonym lub nabytym po urazie, złamaniu, odroczonym leczeniu chorób dziecięcych).

Klasyfikacja deformacji stóp

Wady są klasyfikowane według różnych kryteriów. Najpopularniejsza klasyfikacja pozycji stóp. Może to być koślawość i deformacja szpotawości.

1. Koślawe - odchylenie stopy na osi pionowej względem przyśrodkowo stawu nogi i biodra. Nazywa się kształtem X.
2. Zniekształcenie szpotawe w kształcie litery O - sytuacja odwrotna, gdy osoba opiera się na zewnętrznej części stóp. Widać to wyraźnie w dzieciństwie (jeśli nogi są proste, odległość między kolanami pozostanie). To jest nabyta wada. Może rozwinąć się w stopę końsko-szpotawą u dorosłych.

Z kolei deformacje koślawości są podzielone ze względu na rozwój (pourazowy, kompensacyjny, rachityczny, paraliżowy itp.). Przydziel najczęstszą formę proscalgusa - jest to deformacja stopy z zaznaczoną płaską stopą.

Wada żylaków może być wrodzona i nabyta. U dzieci często powstaje na tle odroczonego leczenia stopy końsko-szpotawej. Dorośli są bardziej charakterystyczni dla równonocy w deformacji stóp.

W zależności od krzywizny stóp i stopnia odkształcenia w stosunku do norm statystycznych wyróżnia się następujące rodzaje defektów.

1. Stopa pięty (uporczywe zgięcie w górę - grzbietowa, zbliżająca się do pleców do dolnej nogi). Może się objawiać w słabym stopniu, gdy możliwe jest bierne otwarcie stóp o 90 stopni. W ciężkich przypadkach tylna stopa mocowana jest do dolnej nogi.
2. Stopa konia - sytuacja odwrotna, uporczywe pochylenie w dół - podeszwa. Przyczyny rozwoju stóp końskich u dzieci są często stopami końsko-szpotawymi, u dorosłych - urazami i uszkodzeniami kości. Główny nacisk spada na przód stopy, w trudnych przypadkach wymuszone pełne rozciągnięcie jest niemożliwe. Podczas spaceru osoba nie może dotknąć podłogi całej stopy.
3. Stopa klubowa Często mylona jest z krzywizną żylaków, ponieważ wizualne oznaki wad są bardzo podobne, a mimo to występują między nimi różnice. Stopa klubowa to poziome ułożenie przodostopia. Powoduje zmianę chodu, zapewnia znaczny dyskomfort. Natomiast deformacja szpotawości może być wrodzona. U dorosłych rozwija się na tle chorób neurologicznych, urazów kończyn i płaskostopia.

Kiedy patologiczne zmiany kształtu lub niewłaściwa instalacja stóp są związane z wysokością łuków, mówią o deformacji łuku podeszwowego. Na tej podstawie defekt jest dzielony przez deformację łuku podłużnego i poprzecznego.

1. Pusta stopa to silna krzywizna tylnej strony, wyraźnie nadmuchany łuk podłużny. Wada jest również nazywana supinacją (pięta jest obrócona do wewnątrz), a stopa - sztywna. Przy znacznym postępie w patologii punkty podparcia stopy na powierzchni są poważnie ograniczone (kontakt tylko między wystającym guzkiem kości piętowej a głowami kości śródstopia - pierwszy i piąty). Środkowa część w ogóle nie styka się z powierzchnią.
2. Odkształcenie podłużnych i poprzecznych łuków stopy podczas ich spłaszczania jest nazywane płaskostopiem. Najczęściej patologia wiąże się z osłabieniem mięśni, podtrzymywaniem łuków, więzadeł i ścięgien, ale raczej trudno jest dokładnie określić, dlaczego deformacja rozwinęła się u osoby dorosłej.

Różne rodzaje krzywizny w „czystej” formie są dość rzadkie. Jest to związane z tą samą cechą złożonej struktury tego działu: na przykład z rozwojem stopy końsko-szpotawej zmienia się kształt kości, ruch stawów, osłabienie więzadeł, rozciągnięcie ścięgien. Dlatego w praktyce ortopedycznej większość przypadków to przypadki zniekształcenia mieszanego (zdeformowana stopa końsko-koślawa, płaska koślawość stopy).

Klasyfikacja deformacji palca

Patologiczna deformacja palców jest również podzielona na typy:

• koślawość kciuka;
• deformacja różowa typu varus;
• palce w kształcie młotka (w kształcie pazurów).

Wada kciuka koślawego na tej liście zajmuje pierwsze miejsce pod względem częstości diagnozy. W patologii istnieje wyraźna krzywizna kości paliczków - falangi „stają się” pod kątem. Charakterystyczne wizualne manifestacje:

• środkowa falanga wybrzusza się na boki (wygląda jak guz, ponieważ taka deformacja jest często nazywana stożkowatą);
• z powodu niewłaściwego położenia kości kciuk „nakłada się” na następny (w ciężkich przypadkach drugi palec „przykrywa” trzeci palec);
• ostry ból często występuje w guzku.

Koślawość kciuka często towarzyszy (sprowokowana lub sprowokowana sama) z poprzeczną płaską stopą. Szerokość przedniej części stopy jest zwiększona z powodu rozbieżności kości śródstopia.

Mała warus palca (zwana również deformacją Taylora) nazywana jest stopą krawca. Kiedy deformacje, falangi piątego śródstopia są wygięte, stawy międzyzębowe są przemieszczane, mały palec może puchnąć, ranić, a nogi szybko się męczą podczas chodzenia. Oddzielnie taka wada jest dość rzadka. Najczęściej jest to mieszana forma poprzecznego płaskostopia, szpotawego palca i koślawego pierwszego palca.

To samo dotyczy defektu palców młota. Powstaje na tle przemieszczenia falangi - stają się one pod różnymi kątami względem siebie, tworzą się kości w obszarze artykulacji paliczków, a pojawia się efekt nieustannie palonych palców. Przyczyny patologii - nadwaga, choroba stawów, zapalenie tkanek miękkich, zwiększone obciążenie nóg. U dzieci deformacja palców w kształcie młota jest często związana z odroczonymi chorobami porażeniowymi - polio, porażenie mózgowe.

W przypadku mechanicznych przyczyn rozwoju u dorosłych i dzieci wada występuje na tle nadmiernej aktywności prostowników i uszkodzenia zginaczy (urazy, skaleczenia). Z punktu widzenia ortopedii regularne podwichnięcie stawów paliczkowych jest stałą chorobą tła z taką deformacją - jedną z przyczyn DOA.

Charakterystyczne objawy i metody leczenia

Gdy zewnętrzne oznaki deformacji są wyraźnie widoczne, łatwo jest podejrzewać patologię. Dotyczy to zwłaszcza dzieci pierwszych lat życia - stale poddawane są badaniom wąskich specjalistów, a rodzice czujnie monitorują ustawienie małych nóg. Trudna jest sytuacja rozpoznania deformacji stóp u dorosłych i dzieci w starszej grupie wiekowej. Tutaj nie możesz zobaczyć wady natychmiast, podczas gdy konieczne jest jej jak najszybsze naprawienie.

Kiedy należy podejrzewać deformację i stosować skuteczne metody leczenia stóp?

1. Najbardziej charakterystycznym znakiem odchylenia od ustawienia stóp jest nierówne wychodzenie z butów. Ostrożnie sprawdzaj kapcie lub buty, które nosisz codziennie. Jeśli syn lub córka zauważalnie potkną się od wewnątrz o wkładkę w butach, oznacza to montaż stóp w kształcie litery X.
2. To dzięki stopom trzeba zacząć szukać przyczyny wieczornych bólów w kolanach, plecach i okolicy miednicy.
3. Stały ból w nodze może wskazywać na jednostronną deformację stopy.
4. Obrzęk dolnej nogi lub przedniej części stopy może wskazywać na początkową płaską stopę.
5. Naruszenie chodu u dorosłego jest jednym z częstych objawów deformacji.

Sprawdź, czy stopa podczas pierwszych spacerów nie wykazuje pierwszych objawów dyskomfortu, szybkiego zmęczenia podczas chodzenia, bólu na całej długości kończyny. Jeśli zwykłe buty zaczęły powodować dyskomfort - sprawdź kształt i kształt stopy.

Ortopeda zajmuje się leczeniem zdeformowanych stóp (u dzieci, ortopedy i pediatry). Może być zarówno konserwatywny, jak i chirurgiczny. Ten ostatni jest stosowany wyjątkowo rzadko, głównie dla dorosłych i dzieci w średnim / starszym wieku, w ostateczności.

Metody terapii zachowawczej:

• gimnastyka (ćwiczenia powinny być dobrane przez lekarza zgodnie z wynikami diagnostyki i z uwzględnieniem indywidualnych cech zdrowia, stanu, fizyki pacjenta);
• masaż leczniczy dolnej części pleców, nóg, stóp;
• fizjoterapia (kąpiel błotna, kąpiele parafinowe, elektrostymulacja);
• Bardzo ważną rolę odgrywają dobrze dobrane indywidualne produkty ortopedyczne (wkładki, buty, wkładki, zamki na palce);
• u małych dzieci (do pierwszych kroków) najskuteczniejszym leczeniem są bandaże opatrunkowe (mocujące stopy w prawidłowej pozycji).

Zapobieganie defektom jest zawsze łatwiejsze niż ich leczenie. Im szybciej opanujesz metody zapobiegania, tym większe szanse na uniknięcie deformacji. Zapobieganie dzieciom: ustawianie na czas (nie wcześniej niż 7–8 miesięcy życia), regularne wizyty u ortopedy, używanie wysokiej jakości butów, masaż domowy, chodzenie boso, zabiegi wodne.

Zapobieganie deformacjom stóp u dorosłych to:

• kontrola wagi;
• nosić wygodne buty (wysokie obcasy i obcisłe buty powinny być usunięte lub noszone nie dłużej niż 30 minut do 3 razy w miesiącu);
• kontrola chodu (utrzymuj swoją postawę, staraj się płynnie i powoli, bardzo dobrze „kultywuj” zdrową pasję do chodzenia po Pilates i jogę);
• aktywność fizyczna wzmacniająca mięśnie nóg;
• prawidłowe odżywianie zapobiegające zużyciu ścięgien, więzadeł, stawów;
• skuteczne leczenie urazów i chorób zapalnych (zapalenie kaletki, zapalenie ścięgien, zapalenie stawów);
• stosowanie wkładek ortopedycznych.

Warto okresowo masować stopy. Aby wzmocnić mięśnie, staraj się jak najczęściej chodzić boso po różnych nawierzchniach (trawa, kamyki na plaży). Jeśli praca jest prowadzona w trybie siedzącym lub wiąże się z przedłużającą się pozycją, należy regularnie ćwiczyć, używaj mat do masażu nóg.

Komplikacje

Co może grozić brakiem uwagi na instalację, kształt, zdrowie stóp?

1. Poważne choroby kości i stawów. Gdy deformacja stopy jest nieuniknionym przemieszczeniem mechanizmów stawowych, a nie tylko sama w sobie. Koślawość i szpotawość stopy spowodowane stałym niewłaściwym rozkładem obciążenia ciała może spowodować przemieszczenie stawu skokowego, kolanowego i biodrowego. Rezultat - choroba zwyrodnieniowa stawów i zapalenie stawów.
2. Trwałe naruszenie postawy. Kręgosłup jest zmuszony do kompensacji nieprawidłowej instalacji stóp.
3. Zmiana w chodzie.
4. Regularny ból nóg, pleców, dolnej części pleców, obrzęk stóp wieczorem.
5. Rozpoczęte formy krzywizny mogą prowadzić do kulejącego, a nawet niepełnosprawności (niezdolność normalnej instalacji stopy pod stopniem do dolnej nogi wynosi 90 stopni).
6. Wady kosmetologiczne: odciski, modzele do otwartych ran. Podczas rozszerzania kości śródstopia but staje się ciasny, paznokieć może być zdeformowany. Brak uwagi na te problemy doprowadzi do zakażeń grzybiczych, wtórnych infekcji (stan zapalny w okolicy rany, podarty kalus do ropnia).

Praktycznie każde odkształcenie w różnym stopniu powoduje zmiany łuku stopy - spłaszcza się lub odwrotnie, wygina się, powodując dyskomfort podczas chodzenia, zmniejszając zasoby fizyczne osoby.