Zespół stawowy

Zespół stawowy jest praktycznie powszechną manifestacją chorób reumatycznych; jego diagnoza różnicowa leży u podstaw definicji formy nozologicznej, a zatem służy jako uzasadnienie wyboru podejścia terapeutycznego. W zaawansowanych stadiach choroby, gdy występują organiczne zmiany w narządach i tkankach, problem diagnostyczny jest znacznie uproszczony. W debiucie wymagana jest poważna analiza, często reprezentowana wyłącznie przez bóle stawów.

Badanie pacjentów skarżących się na ból stawów ma na celu dokładne określenie, które struktury układu mięśniowo-szkieletowego są źródłem bólu lub dysfunkcji.

Złącza składają się z:
• powierzchnie chrząstki stawowej;
• kości;
• więzadła;
• błona maziowa.

Chrząstka stawowa, w której prezentowana jest szczelina stawowa, jest przezroczysta dla promieni rentgenowskich, a jej stopień zniszczenia można ocenić radiologicznie przez pomiar odległości między dwiema powierzchniami kości. Chrząstka różni się od kości bardziej elastyczną kompozycją, ma niższy współczynnik tarcia i, co najważniejsze, nie posiada zdolności regeneracyjnych kości. Dlatego uszkodzenie chrząstki należy uznać za proces nieodwracalny. Defekt lub utrata chrząstki może wystąpić na dwa sposoby: (1) mechaniczne ścieranie, jak w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów; (2) erozja w wyniku zapalnego zapalenia błony maziowej w reumatoidalnym zapaleniu stawów lub innych chorobach reumatycznych.

Synovia rozciąga się między kośćmi i chrząstkowymi granicami po obu stronach, w normie, nie pokrywa chrząstki stawowej. Jego powierzchnia jest reprezentowana przez jedną lub dwie warstwy synowiocytów, zdolne do adaptacji morfologicznej, odzwierciedlające funkcję wykonywaną przez komórkę w tej chwili, syntetyczną lub fagocytarną. Obraz histologiczny początkowego stadium zapalenia błony maziowej jest podobny w większości chorób.


ZNAKI X-RAY PRZEWLEKŁEGO TRWAŁEGO SYNOVITIS SĄ:
(1) utrata chrząstki;
(2) użycie kości sąsiadującej z przerzedzaniem płytek chrząstki;
(3) brak oznak osteofitów. W miarę postępu choroby zmniejsza się unaczynienie błony maziowej (w porównaniu do wcześniejszych etapów).


CHARAKTERYSTYKA DEMENERACYJNEJ CHOROBY POŁĄCZEŃ:
(1) brak zapalenia błony maziowej (tłumaczy to niską skuteczność leków przeciwzapalnych w tej chorobie);
(2) ubytek chrząstki jest umiejscowiony w miejscach uszkodzeń mechanicznych (często występuje sąsiedztwo prawie normalnej chrząstki z obszarami, w których chrząstka jest całkowicie zużyta);
(3) pojawienie się osteofitów w pobliżu obszarów ubytków chrząstki.

Ponieważ chrząstka nie ma zdolności regeneracyjnej, po pojawieniu się kompleksu objawowego (z uszkodzeniem zwyrodnieniowym stawu / s) ma tendencję do postępu. Jednak w przypadku zwykłych ładunków domowych chrząstka zużywa się bardzo stopniowo, a pogorszenie stopniowo wzrasta z biegiem lat. Objawy zapalenia błony maziowej są utrzymywane w stanie spoczynku i uwydatniają się tylko podczas ćwiczeń.

PORANEK, charakteryzujący się chorobami ogólnoustrojowymi, zwykle trwa co najmniej dwie godziny. Objaw ten jest związany z fizjologicznym spadkiem poziomu kortykosteroidów we krwi w godzinach przed świtem oraz z nagromadzeniem cytokin z płynu zapalnego podczas snu. Poranna sztywność w chorobie zwyrodnieniowej stawów jest przemijająca, trwa nie dłużej niż 20 minut i nie pokrywa się z obiektywnymi objawami. Czas trwania sztywności porannej w układowych chorobach reumatycznych zależy bezpośrednio od ciężkości reakcji zapalnych (zwykle nie mniej niż dwie godziny).

Zapalenie błony maziowej jest objawem chorób ogólnoustrojowych (z wyjątkiem dny), pacjenci wykazują oznaki uogólnionego procesu. Osteoporoza, przeciwnie, powstaje na skutek lokalnych efektów mechanicznych i oczywiście nie towarzyszą jej efekty systematyczne.

Gdy tylko zwyrodnieniowe uszkodzenie stawu zaczyna się manifestować klinicznie, jego typowe objawy można wykryć na rentgenogramie. W tym samym czasie początkowe stadia zapalenia błony maziowej są ujemne pod względem rentgenowskim. Uzurpowanie kości jest widoczne tylko przy daleko zaawansowanym procesie.

W BADANIU FIZYCZNYM stawów należy wziąć pod uwagę trzy parametry:
(1) ból (wrażliwość);
(2) obrzęk;
(3) mobilność.

Dla zapalenia błony maziowej charakteryzuje się bólem (wrażliwością) w całym stawie. Jeśli ból jest zlokalizowany tylko w pewnym obszarze (punkcie) stawu, powinieneś pomyśleć o lokalnej, lokalnej przyczynie jego wystąpienia, takiej jak zapalenie kaletki, zapalenie ścięgna lub złamanie. Trzon kości i powstawanie osteofitów jest podstawową cechą choroby zwyrodnieniowej stawów. Natomiast wysięk i pogrubienie zapalenia błony maziowej są typowe dla zapalenia błony maziowej. Ważne jest, aby pamiętać, że obrzęk tkanek miękkich nie jest wykrywany przez badanie fizyczne stawów osiowych i jest rzadko wykrywany w stawach proksymalnych, takich jak ramię lub udo. Oprócz protokołu do badania amplitudy ruchu można zauważyć, czy istnieje znacząca różnica między bierną a aktywną objętością ruchu. Ta różnica wskazuje, że zmiana jest związana ze słabością mięśni, pęknięciem ścięgna lub patologią neurologiczną, ale nie z blokadą kości.

RÓŻNORODNA CHARAKTERYSTYKA DIAGNOSTYCZNA WSPÓLNEGO ZESPOŁU W OSTEOARTROZIE I SYNOVITACH SYSTEMOWYCH

WSPÓLNY SYNDROM W OSTEOARTHROSIS:
objawy subiektywne
• objawy tylko pod obciążeniem
• leki przeciwzapalne nieskuteczne
• stopniowe postępujące pogorszenie
• brak oznak ostrego zapalenia
• brak objawów systemowych
• brak sztywności porannej
obiektywne objawy
• przeważająca zmiana w stawach doświadczających wagi
• kryzys i przerost kości
• radiograficzne oznaki ubytku chrząstki miejscowej hiperostozy
leczenie
• chirurgiczne

SYNTEZA WSPÓLNA Z SYNOVITAMI SYSTEMOWYMI:
objawy subiektywne
• objawy obecne i spoczynkowe
• pomaga w terapii przeciwzapalnej
• aktualne w formie ataków
• zaostrzenia zaostrzeń
• spójność
• sztywność poranna
obiektywne objawy
• przeważająca zmiana łokci, rąk, stawów śródręczno-paliczkowych
• obrzęk tkanek miękkich
• znaki radiograficzne mogą być nieobecne; charakterystyczna rozproszona utrata chrząstki i brak nowych wzrostów kości
leczenie
• medicamentous

Choroba zwyrodnieniowa stawów dotyka prawie wyłącznie stawy obciążone (biodro, kolano, pierwsze śródstopie). Zapalenie błony maziowej zwykle rozwija się w bezobciążeniowych stawach kończyn górnych.

W wielu chorobach układowych diagnoza ujawnia się dopiero po kilku miesiącach, kiedy powstaje klasyczny kompleks objawów. We wczesnych stadiach zawsze występują znaczne trudności diagnostyczne. Istnieją jednak pewne charakterystyczne opcje debiutów.

CHARAKTERYSTYCZNE OPCJE CHORÓB SYSTEMOWYCH DEBUTY:
• ostre zapalenie pojedynczego zapalenia stawów - najczęściej występuje w przypadku zmian septycznych i zapalenia błony maziowej z mikrokrystalicznym zapaleniem stawów;
• migrujące zapalenie stawów - odzwierciedla sytuację, w której stan zapalny w początkowo dotkniętym stawie całkowicie ustępuje i proces wznawia się w następujący sposób; opcja ta jest dość rzadka i jest charakterystyczna dla reumatyzmu i gonokokowego zapalenia stawów;
• okresowe zapalenie stawów - ogniska zapalenia stawów po długim okresie remisji występują w dnie, zapaleniu stawów kręgosłupa, łuszczycowym zapaleniu stawów i zapaleniu stawów związanym z infekcją jelitową;
• rozprzestrzeniające się zapalenie stawów (najbardziej niespecyficzne) - przy utrzymującym się zapaleniu w początkowo dotkniętym stawie, wszystkie nowe stawy biorą udział w tym procesie.

Podczas diagnozy bardzo ważne jest uwzględnienie danych z historii rodziny, na przykład informacji o obecności guzków Geberdena, dny, zapalenia stawów kręgosłupa, tocznia rumieniowatego układowego, hemochromatozy w rodzinie. Zapalenie wielostawowe ma zwykle charakter rodzinny i wynika z genetycznej niższości chrząstki i więzadeł.

ANALIZA ZAANGAŻOWANIA W PROCES SZCZEGÓLNEJ SPRAWIEDLIWOŚCI może być bardzo ważna, ponieważ niektóre stawy nigdy nie są dotknięte niektórymi chorobami i odwrotnie, w wielu nozologiach występują typowe lokalizacje.

Na przykład staw skroniowo-żuchwowy jest często zaangażowany w proces reumatoidalnego zapalenia stawów, ale nigdy nie jest pod wpływem dny. Kręgosłup szyjny jest często dotknięty reumatoidalnym zapaleniem stawów, spondylloartropatią i chorobą zwyrodnieniową stawów, ale nigdy w gonokokowym zapaleniu stawów lub dnie. Stawy krtani są dotknięte jedną trzecią wszystkich przypadków reumatoidalnego zapalenia stawów i wyjątkowo rzadko z innymi typami zmian zapalnych stawów. Charakterystycznymi objawami zapalenia stawów krtani są ból gardła, zlokalizowany w okolicy krtani, któremu towarzyszy zmiana głosu. Oba znaki można wyrazić tylko w ciągu kilku godzin rano.

WSPÓLNE WYKLUCZENIA Na stawy reumatoidalne zapalenie stawów nigdy nie wpływa na niektóre stawy. Są to tak zwane wykluczenia stawowe - dystalny międzypaliczkowy, staw śródręczno-palcowy kciuka, bliższy międzypaliczkowy piąty palec ręki.

Badanie regionu olecranonu jest często bardzo owocne przy ocenie chorób reumatycznych, ponieważ guzki reumatoidalne, dnawe tofi lub blaszki łuszczycowe są tu najczęściej zlokalizowane. Guzki reumatoidalne często znajdują się również w okolicy kości biodrowych, uszu, wzdłuż kręgosłupa, a podczas badania fizycznego mogą być nie do odróżnienia od guzków. Jednak guzki reumatoidalne można wykryć już we wczesnych stadiach choroby, bardzo charakterystyczne dla początkowego wybuchu choroby i mają tendencję do zmniejszania się w miarę upływu czasu. Tofusa często występuje wcześniej niż kilka lat po zdiagnozowaniu klinicznym pacjenta. Czasami do konkretnej diagnostyki wymagana jest biopsja guzka lub aspiracja treści tophus, aby zidentyfikować kryształy. Dna jest wyraźnie zdiagnozowana, gdy kryształy kwasu moczowego są wykrywane w płynie maziowym pobranym z zapalonego stawu. Poziom kwasu moczowego w surowicy może wskazywać tylko na predyspozycje do dny.

KIEDY PROWADZENIE BADAŃ RAY RAY POWINIEN PAMIĘTAĆ:
(1) Osteoporoza nie jest specyficzna i często wynika ze sztywności związanej z bólem;
(2) zwężenie przestrzeni stawowej jest dowodem utraty chrząstki;
(3) wzrost nowych kości wskazuje na osteosklerozę, jest oznaką osteofitów i braku zapalenia błony maziowej;
(4) Obrzęk tkanek miękkich najlepiej rozpoznać za pomocą badania fizykalnego.

Ważne jest, aby pamiętać, że badanie rentgenowskie pokazuje stan kości, a nie chrząstki lub błony maziowej, a ponieważ zniszczenie chrząstki wymaga czasu, zdjęcie rentgenowskie zwykle pozostaje o kilka tygodni krótsze niż kliniczne. Bardziej szczegółowe informacje pojawiają się po trzech do czterech latach, kiedy erozja (zatrzymanie) chrząstki stawowej następuje przez ziarninowanie tkanki łącznej - łuszczki.

Zespół stawowy: przyczyny rozwoju, objawy, typy, diagnoza, sposób leczenia

Zespół stawowy jest złożonym kompleksem objawowym, który jest objawem klinicznym zaburzeń czynności układu mięśniowo-szkieletowego. To jest powód częstych wizyt ludzi w instytucjach medycznych. To ból stawów sprawia, że ​​osoba konsultuje się z lekarzem. Zespół występuje głównie wśród kobiet w wieku 30–50 lat, które wykonują ciężką pracę lub nadmierną aktywność fizyczną.

Przyczyny patologii są bardzo zróżnicowane. Obejmują one procesy zakaźne i zmiany dystroficzne w stawach, prowadzące do osłabienia i utraty funkcji narządów, jak również uszkodzenia autoimmunologiczne włókien tkanki łącznej. Zespół stawowy jest oznaką zapalenia samego stawu lub uszkodzenia ogólnoustrojowego całego organizmu. Choroba może występować w postaci ostrej, podostrej, przedłużonej lub przewlekłej. Patogeneza zespołu opiera się na procesach zapalnych i dystroficznych w stawach, wiązadłach, aparacie więzadłowym, mięśniach, skórze, wiązkach nerwowo-naczyniowych, kościach.

przykład uszkodzenia stawów w zapaleniu stawów

Pacjenci cierpią na bóle stawowe - bóle stawów, sztywność ruchów rano, deformację stawów zapalnych, ich złą lub nietypową pozycję. W niektórych przypadkach kolor skóry zmienia się na obszarze dotkniętym chorobą, staje się czerwony, opuchnięty i gorący w dotyku. Możliwy napad stawu, pojawienie się guzków pod skórą i inne zaburzenia. Ból, miejscowe objawy zapalenia, dysfunkcja stawów i deformacja mają różny stopień nasilenia i są obserwowane w różnych kombinacjach. Stały i intensywny ból stawów sprawia, że ​​zapominasz o pełnym życiu i często prowadzi do rozwoju chronicznej depresji.

Specjaliści podczas badania pacjenta oceniają charakter zespołu stawowego, określają liczbę uszkodzonych stawów, ciężkość i stadium patologii. W diagnostyce choroby duże znaczenie mają objawy pozastawowe. Według statystyk zespół stawowy rozpoznaje się u co piątego pacjenta, który zgłosił się do lekarza ogólnego. Po ustaleniu przyczyny uszkodzenia stawów i weryfikacji diagnozy nosologicznej przystępują do leczenia zespołu. Ogólne środki terapeutyczne są ukierunkowane na pierwotną przyczynę choroby lub choroby podstawowej.

Etiologia

Zespół stawowy jest przejawem różnych chorób, wśród których najczęstsze to:

  • Reaktywne zapalenie stawów i zapalenie otaczających tkanek,
  • Patologie autoimmunologiczne - zapalenie naczyń, kolagenoza, zapalenie tętnic,
  • Dna
  • Łuszczyca
  • Deformowanie choroby zwyrodnieniowej stawów,
  • Urazowe uszkodzenie stawów i otaczającej skóry i tkanki mięśniowej
  • Post-infekcyjne zapalenie stawów w zapaleniu wątroby, kiła, zakażenie HIV, toksoplazmoza, borelioza,
  • Paraneoplastyczne zapalenie stawów,
  • Spondyloartropatia,
  • Osteochondroza kręgosłupa,
  • Wrodzone choroby stawów.

Istnieje szereg ciężkich chorób przewlekłych, które często manifestują zespół stawowy. U osób cierpiących na cukrzycę, niedoczynność lub nadczynność tarczycy, zaburzenia równowagi hormonalnej w okresie dojrzewania i menopauzy, stawy często boli.

Bóle stawów nie mogą być związane z artropatią. Czasami przyczyną powstawania bólu są procesy pozastawowe, które pojawiają się w wyniku zapalenia kaletki, zapalenia ścięgien, zapalenia więzadła, zapalenia włóknistego, zapalenia mięśni, zapalenia powięzi, zapalenia żył.

U dorosłych zespół jest najczęściej związany z reumatyzmem iu dzieci, z zakażeniami wirusowymi: odrą, różyczką, ospą wietrzną i innymi chorobami wieku dziecięcego. Ból stawów jest często wynikiem szczepienia. U dzieci zapala się małe i duże stawy kończyn, co objawia się bólem i sztywnością ruchów rano.

Symptomatologia

Zapalenie stawów objawia się pięcioma głównymi objawami - bolesnymi odczuciami, obrzękiem, zaczerwienieniem skóry, hipertermią i dysfunkcją ruchową.

Ból stawowy lub bóle stawów są ważnym subiektywnym znakiem, że pacjent zgłasza się do lekarza. Wskazuje miejsce jego lokalizacji i rozpowszechnienie. Lekarz musi określić przyczynę bólu i warunki jego wystąpienia, oszacować czas trwania i zmienić jego intensywność w ciągu dnia. Okresowo pojawiający się ból jest spowodowany fizycznymi obciążeniami stawów, nadmiernym rozciągnięciem szkieletu więzadła, podrażnieniem błon, zaburzeniami mikrokrążenia i metabolizmu, zapaleniem. W stawach i zaatakowanych tkankach gromadzą się biologicznie aktywne substancje - mediatory zapalne, które działają na receptory bólowe i tworzą odruch bólu.

Dysfunkcja stawów

Zmiany aktywności ruchowej są objawem subiektywnym, którego nasilenie zależy bezpośrednio od nasilenia zmian strukturalnych. Dysfunkcjonalne objawy zapalenia stawów objawiają się ograniczoną mobilnością lub nadmierną ruchomością stawów.

Ankyloza jest chorobą, która jest wyraźnym ograniczeniem lub całkowitym unieruchomieniem stawu. To prawda - narastanie końców stawowych, a także fałsz - lutowanie końców stawów przez tkankę włóknistą. W przypadku nagłej sztywności rozpoznaje się blokadę stawów.

Sztywność ruchów w artykulacji - trudność wykonywania pewnych czynności, zwykle występujących rano lub po drzemce. Często pacjenci nie odczuwają bólu.

Zdiagnozowano nadmierną ruchomość stawów:

  1. Jeśli pacjent ma wszystkie pięć palców biernie zgiętych w stawach,
  2. Jeśli stawy łokciowe i kolanowe są wygięte w przeciwnym kierunku,
  3. Jeśli pacjent jest w stanie dotknąć podłogi dłońmi przy zginaniu do przodu, bez zginania kolan.

Nadmierne rozciąganie stawów w innym kierunku obserwuje się ze względu na słabość więzadeł, które już nie radzą sobie z jego zadaniem.

Obrzęk i obrzęk stawu jest związany z nagromadzeniem wysięku lub przesięku w jamie stawowej.

Istnieją trzy formy obrzęku stawów z zapaleniem:

  • Światło - gromadzenie 10 ml płynu w jamie stawowej, wygładzanie konturu stawu i prowadzące do jego asymetrii.
  • Średni - zestaw do 50 ml wysięku, który zmienia wygląd stawu i sprawia, że ​​jego kontury są rozmyte.
  • Wyrażone - do 150 ml: przegub kulisty z utratą wydajności.

Miejscowe objawy zapalenia

Hipertermię wykrywają specjaliści, nakładając tył dłoni na staw. Lokalny wzrost temperatury ciała w obrębie zaatakowanego stawu jest typowym objawem zespołu.

Obrzęk skóry występuje, gdy zapalenie samej artykulacji lub tkanek okołostawowych.

Zapaleniu stawów towarzyszy pojawienie się obcych dźwięków podczas ruchu lub palpacji. Przy zmianach zapalnych chrzęst stawów jest słaby, a przy destrukcyjnych zmianach jest szorstki i głośny. W kucki słychać zawalające się pęcherzyki wewnątrzstawowe i kliknięcia.

Cechy kliniki zespołu w głównych nozologiach

Zespół stawowy jest klinicznym objawem rzeczywistych chorób aparatu kostno-stawowego, w którym powyższe objawy występują u pacjentów. Jednym z głównych składników połączeń większości patologii autoimmunologicznych układowych jest zespół stawowy, któremu towarzyszą inne objawy ciała.

  1. Reumatoidalne zapalenie stawów objawia się sztywnością stawów rano, trwającą ponad 30 minut. Zwykle, w reumatyzmie, kilka małych stawów rąk i stóp jest dotkniętych jednocześnie, niezwykle rzadko - jeden. Są zdeformowane, mają stan zapalny i źle funkcjonują. Jeśli choroba jest typu ostrego zapalenia stawów, charakteryzuje się łagodnym przebiegiem. Przewlekłemu postępującemu przebiegowi towarzyszy uszkodzenie struktur okołostawowych i tkanek.
  2. Reumatyczne zapalenie wielostawowe rozwija się 2-3 tygodnie po zakaźnym bólu gardła. Duże stawy są konsekwentnie zaangażowane w proces patologiczny. Choroba charakteryzuje się zmiennością i symetrią zmiany. Czynnikiem sprawczym patologii jest paciorkowiec hemolizujący. Objawy pozastawowe obejmują: uszkodzenie mięśnia sercowego, włókien nerwowych i skóry. Efekt terapeutyczny jest związany z przyjmowaniem NLPZ.
  3. Zespół Reitera objawia się triadą objawów - oznakami zapalenia stawów, spojówki i cewki moczowej. Pacjenci zwykle rozwijają zapalenie stawów kolanowych lub kostkowych, w rzadkich przypadkach - łokieć. Oprócz zapalenia cewki moczowej i zapalenia spojówek, pozastawowe objawy choroby obejmują zmiany skórne na dłoniach i podeszwach, błonach śluzowych i mięśniu sercowym. Prognoza patologii jest korzystna: objawy znikają bez śladu po intensywnej terapii. Nawrót jest możliwy, a niezwykle rzadko - chronologia procesu.
  4. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa objawia się uszkodzeniem stawów kręgosłupa i kończyn. Ich mobilność jest ograniczona, powstają syndesmofity i zwapnienia. Pacjenci rozwijają niestabilną i asymetryczną spondyloartropatię z objawami zapalenia krzyżowo-biodrowego, oka, aorty i uszkodzenia nerek.
  5. W przypadku zapalenia stawów dny następuje niszczące uszkodzenie chrząstki, deformacja powierzchni stawowych, ciężka dysfunkcja stawu. Podczas zaostrzenia procesu wzrasta temperatura ciała, pojawiają się dreszcze, niestrawność, nerwowość. Pod skórą w pobliżu uszu, stawów i powiek pojawiają się obcisłe sęki.
  6. Zakaźne zapalenie stawów ma zróżnicowaną etiologię - wirusową, bakteryjną, mykoplazmalną, chlamydialną. Drobnoustroje mogą dostać się do płynu stawowego lub tkanki stawu z krwią lub limfą z ognisk infekcji. Pacjenci ci wykazują objawy zapalenia płuc, zakażenia septycznego i zapalenia opon mózgowych. Wewnątrz stawowe działania diagnostyczne i lecznicze prowadzone z naruszeniem zasad aseptyki mogą powodować infekcję stawów. Ostre zapalenie stawów rzadko postępuje i nie powoduje poważnych deformacji. Pod wpływem terapii przeciwdrobnoustrojowej choroba przechodzi bez śladu. Stan pacjentów poprawia się po przyjęciu leków przeciwbakteryjnych i NLPZ.
  7. Łuszczycowe zapalenie stawów jest objawem łuszczycy, która jest chorobą ogólnoustrojową z uszkodzeniem różnych narządów wewnętrznych. U pacjentów z asymetrycznie za jednym zamachem występuje kilka stawów: kolano, kostka, międzypaliczkowość. Możliwe uszkodzenie stawów jednego palca. Choroba jest trudna, często artretyzm kończy się wraz z rozwojem ankylozy. U pacjentów rozwija się jednostronne zapalenie krzyżowo-biodrowe lub zapalenie stawów kręgosłupa. Pozastawowe objawy łuszczycy: uszkodzenie skóry, spojówki, błony śluzowej jamy ustnej i narządów płciowych.
  8. Wraz z deformacją choroby zwyrodnieniowej stawów chrząstka stawowa i kość podchrzęstna ulegają zniszczeniu, a błona maziowa stawu ulega zapaleniu. Choroba objawia się zwiększonymi bolesnymi odczuciami pod obciążeniem, zmianą kształtu stawu, objawami zapalenia błony maziowej. Choroba zwyrodnieniowa stawów rozwija się u starszych kobiet z nadwagą i żylakami.
  9. Gruźlicze zapalenie stawów rozwija się w wyniku przenikania mykobakterii do stawu z krwią pochodzącą ze źródła zakażenia w organizmie. Zespół rozwija się jako wtórne przewlekłe zapalenie pojedynczego zapalenia stawów. Błona maziowa gęstnieje w stawie, wysięk gromadzi się, w którym znajduje się wiele Mycobacterium tuberculosis. Zespół ma trwały przebieg.
  10. Gonokokowe zapalenie stawów jest specyficznym zapaleniem stawów, które występuje głównie u kobiet z gonokokowym zapaleniem sromu i pochwy lub cierpiących na rzeżączkę. Gonokokowemu zapaleniu stawów towarzyszy wysoka temperatura ciała, dreszcze, wzrost leukocytów we krwi. Zwykle atakuje stawy kolanowe, kostkowe, nadgarstkowe szybkim rozwojem atrofii otaczających mięśni. Na skórze wokół stawów pojawiają się guzki, grudki, pęcherzyki i krosty. Gonokoki występują w płynie maziowym.
  11. Borelioza przenoszona przez kleszcze - zakaźna infekcja, której czynnikiem sprawczym jest krętek, przenikający do organizmu ludzkiego za pomocą kleszczy kleszczy iksodowych. Pacjenci rozwijają ostre, nawracające mono- lub oligoarthritis, które jest połączone z przewlekłym rumieniem, gorączką, bólem mięśni, limfadenopatią, zapaleniem mięśnia sercowego, zapaleniem osierdzia, zapaleniem nerwów. Oprócz bólu stawów u pacjentów pojawiają się objawy neurologiczne zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.
  12. Zespół uderzający objawia się ostrym bólem stawu barkowego podczas podnoszenia ramienia. Patologia jest diagnozowana u ludzi po 30 latach. Ból zwiększa się wraz z ruchem i omacywaniem stawu barkowego, które klika podczas opuszczania ramienia. Stopniowo wzrastająca bezczynność i zanik mięśni związanych z ramieniem.

Środki diagnostyczne

Diagnoza patologii rozpoczyna się od konsekwentnego i systematycznego badania pacjenta: z dokładną analizą skarg, historią i uzyskaniem wyników obiektywnego badania.

Po wyjaśnieniu skarg pacjenta konieczne jest określenie charakteru bólu, czasu jego trwania i lokalizacji. Należy zwrócić uwagę na powszechne objawy: gorączkę, dreszcze, zapalenie węzłów chłonnych.

  • Hemogram - typowe objawy zapalenia.
  • Biochemia krwi - oznaczanie poziomu kwasu moczowego, cholesterolu, transaminazy, kreatyniny, fosfatazy alkalicznej, wapnia, fosforu, żelaza, frakcji białkowych, fibrynogenu, białka C-reaktywnego, kwasu sialowego.
  • Immunogram - limfocyty B i T, monocyty, fagocyty, dopełniacz.
  • Badanie płynu stawowego - definicja koloru, konsystencji, lepkości, przezroczystości i składu komórkowego.
  • Goniometria to metoda badawcza przeznaczona do oceny funkcji motorycznych stawów.
  • Rentgen jest najbardziej niezawodną metodą diagnostyczną, która identyfikuje zmiany w dotkniętym stawie.
  • Scyntygrafia radioizotopowa jest metodą wykrywania zmian zapalnych i dystroficznych w stawie. Osteotropowe radiofarmaceutyki gromadzą się w dotkniętych obszarach stawów, które są wyświetlane na scintigramie.
  • Artroskopia to metoda badania stawów, która umożliwia kontrolę ich ubytków i identyfikację wad.
  • Biopsja dotkniętego obszaru jest zwykle wykonywana podczas artroskopii.

Na podstawie skarg, danych anamnestycznych i wyników badań przeprowadzana jest diagnostyka różnicowa patologii, które manifestują zespół stawowy.

Wydarzenia medyczne

Leczenie zespołu stawowego przeprowadza się ambulatoryjnie po wizycie u specjalisty. Farmakoterapia polega na przepisywaniu pacjentom następujących grup leków:

  1. NLPZ - meloksykam, ibuprofen, diklofenak, ketoprofen.
  2. Leki glikokortykosteroidowe - Prednizolon, Deksametazon.
  3. Chondroprotektory - Alflutop, siarczan chondroityny.
  4. Leki przeciwskurczowe do łagodzenia bólu - „No-shpa”, „Spazmalgon”.
  5. Leki zwiotczające mięśnie - „Serdalud”, „Mydocalm”.
  6. W celu usprawnienia procesów metabolicznych w kościach i chrząstkach zaleca się stosowanie ATP, aloesu i ciała szklistego.
  7. Terapia witaminowa - rozpuszczalne w tłuszczach witaminy A, D, E, kwas askorbinowy i kwas foliowy.
  8. Zakaźne zapalenie stawów jest leczone antybiotykiem o szerokim spektrum działania.
  9. Podawany dostawowo „Hydrokortyzon”, „Kenalog”, „Diprospan”. Zastosuj blokadę nowocainową.

W celu zmniejszenia bólu, zimnych aplikacji, zabiegów termicznych, diatermii, zanurzenia w kąpieli z ciepłą wodą, pokazano przezskórną elektroneurostymulację.

Leczenie chirurgiczne polega na endoprotezie dotkniętych stawów. Przeprowadza się ją w obecności wyraźnego zespołu bólowego, który nie podlega leczeniu zachowawczemu, z poważnym upośledzeniem funkcji motorycznych.

Specjaliści dają swoim pacjentom następujące wytyczne kliniczne:

  • prowadzić zdrowy tryb życia
  • normalizować masę ciała
  • robić co możesz,
  • nosić wygodne buty
  • używaj wkładek ortopedycznych, ortez, nakolanników i ustalaczy.

Eksperci uczą swoich pacjentów prawidłowych stereotypów codziennych ruchów, które zmniejszają obciążenie stawów.

Objawy i leczenie zespołu stawowego

Częstą przyczyną dyskomfortu w różnych stawach jest zespół stawowy. Jego manifestacja jest typowa dla osób starszych, ale w młodym ciele występują również problemy ze stawami. Szczególnie wyraźna patologia u dziecka z rozwijającą się krzywicą. Zespół powstaje w wyniku choroby zakaźnej, chorób ogólnoustrojowych lub chorób układu kostno-stawowego. Nadmierny stres na stawach zwiększa ryzyko rozwoju takiej choroby.

Jaki jest stan patologiczny?

Zespół stawowy to zespół objawów charakterystycznych dla zmian chorobowych różnych stawów ciała. Ból i sztywność ruchów w obszarze dotkniętego stawu są pierwszymi sygnałami ciała o początku rozwoju patologii. Opóźnienie badania i rozpoczęcie leczenia może doprowadzić do całkowitego unieruchomienia kończyny, a nawet niepełnosprawności.

Co powoduje syndrom?

Główną przyczyną bólu w stawach są zachodzące w nich procesy patologiczne. Mogą być spowodowane następującymi czynnikami:

  • proces zapalny;
  • zapalenie kości i stawów;
  • reumatoidalna choroba zwyrodnieniowa stawów;
  • dna;
  • urazy kości i tkanki mięśniowej;
  • naruszenie procesów metabolicznych w kręgosłupie;
  • wcześniejsze choroby zakaźne;
  • wrodzone patologie stawów.

Rodzaje chorób i ich główne objawy

Stanom patologicznym stawów towarzyszy silny ból. Jest to jeden z głównych objawów pojawienia się problemów w organizmie. Natura, czas manifestacji i lokalizacja bólu determinują chorobę, która wywołała porażkę tkanki kostnej i chrząstki. Różne rodzaje chorób mają specyficzny charakter bólu. Tabela przejawów zespołu pomoże odróżnić chorobę, która go spowodowała.

Oprócz bólu, zmiany w stawach mają objawy towarzyszące procesowi zapowemu. Obrzękom towarzyszy zaczerwienienie i napięcie skóry. W miejscu lokalizacji bólu występuje podwyższona temperatura Takie objawy powodują naruszenie funkcji motorycznych stawu.

Jak rozpoznaje się zespół stawowy?

Choroby stawów są bardziej podatne na leczenie w pierwszym roku manifestacji, dlatego bardzo ważne jest zidentyfikowanie przyczyny patologii na wczesnym etapie.

Diagnoza różnicowa zespołu stawowego jest ustalana na podstawie wielu badań. Aby rozpocząć ankietę i badanie dotykowe. Metody te pozwalają określić lokalizację bólu, a także wyraźne procesy deformacji stawów. Zewnętrzne badania i analizy kliniczne pomagają dokonać wstępnej diagnozy. Dla kompletności prowadzone są następujące rodzaje badań:

  1. Funkcjonalny. Ten rodzaj badania obejmuje bezbolesną ocenę ruchliwości dysków stawowych za pomocą specjalnych narzędzi. Metoda ma nazwę goniometrii i polega na pomiarze kątów, do których końce lub ich części mogą się obracać.
  2. Wskaźnik. Badania prowadzone są w laboratorium. Do analizy pobiera się próbki krwi, płynu maziowego. Metody te pozwalają zidentyfikować nieprawidłowości zarówno w samym stawie, jak iw całym ciele.
  3. Wizualizacja Tego typu badania obejmują artroskopię, radiografię, termografię, tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny. Nowoczesne metody diagnostyczne pozwalają nam dokładniej ocenić stan wewnętrzny stawu.
  4. Histomorfologiczny. Biopsja płynu maziowego ma na celu zbadanie mikroflory dotkniętej artykulacją. Pozwala to zidentyfikować czynnik sprawczy procesu zapalnego.

Właściwe leczenie

Po pierwsze, terapia patologii, która spowodowała zespół stawowy, ma na celu zmniejszenie bólu i procesu zapalnego. Aby to zrobić, użyj środków przeciwbólowych i niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Glukokortykosteroidy stosuje się również w celu zmniejszenia objawów choroby. Podczas przepisywania leków pacjent powinien być monitorowany przez lekarza i przestrzegać wszystkich jego zaleceń. Właściwe zrównoważone odżywianie, gimnastyka medyczna i umiarkowanie mobilny styl życia pomogą uniknąć pojawienia się zespołu stawowego po jego leczeniu.

Jak leczyć zespół stawowy

Zespół stawowy nie jest chorobą niezależną, ale charakterystycznym objawem wskazującym na rozwój reakcji zapalnej, zmian zwyrodnieniowych-dystroficznych w stawach i w pobliżu jednostek anatomicznych.

Zespół stawowy jest realizowany w klinicznej różnorodności objawów i może naśladować inne choroby. Dlatego kompetentnie sformułować diagnozę, zbudować taktykę terapeutyczną w odniesieniu do zmian stawowych i pozastawowych zidentyfikowanych u pacjenta może wykonać tylko specjalista - reumatolog, ortopeda i traumatolog, artrolog.

Co to jest zespół stawowy

Zespół stawowy (CC) jest kompleksem objawowym typu polietiologicznego, spowodowanym uszkodzeniem struktur układu mięśniowo-szkieletowego. Klinika SS składa się z bólu, obrzęku, miejscowego wzrostu temperatury, przekrwienia, zmian w funkcjach i kształcie stawów.

Zespół stawowy jest wiodącym objawem w obrazie klinicznym heterogenicznych chorób układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki łącznej:

Zespół stawowy często występuje w dużych stawach - barku, łokciu, biodrze, kolanie, rzadziej lokalizacja jest określana w środkowych i małych stawach - międzypaliczkowym, radiokarpalnym, kostkowym.

W praktyce zespół stawowy obserwuje się głównie w reumatoidalnym zapaleniu stawów i chorobie zwyrodnieniowej stawów. Również bolesne objawy i sztywność ruchów mogą być oznaką pozastawowych patologii przewodu pokarmowego, skóry, serca i naczyń krwionośnych, narządów oddechowych, układu wzrokowego.

Pomoc! Wraz z porażką elementów jednego stawu diagnozuje się jednoartrozę, dwa lub trzy stawy - zapalenie kilku stawów, więcej niż cztery - zapalenie wielostawowe.

Przyczyny rozwoju

W patogenezie zespołu stawowego wiodącą rolę odgrywają procesy zapalne i degeneracyjno-dystroficzne zachodzące w tkankach, stawach, mięśniach i ścięgnach. Ten patologiczny defekt jest charakterystyczny dla choroby zwyrodnieniowej stawów, reumatoidalnego i łuszczycowego zapalenia stawów, zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, zapalenia naczyń, tocznia rumieniowatego układowego.

Obowiązkowe czynniki wystąpienia ostrego zespołu stawowego obejmują:

  1. Przeciążenie statystyczne: sport, ciężka praca fizyczna, nadwaga.
  2. Uraz mechaniczny struktur układu mięśniowo-szkieletowego, złamań dostawowych, zwichnięć.
  3. Zaburzenia metaboliczne (cukrzyca, ochronoza).
  4. Choroby endokrynologiczne (niedoczynność tarczycy, nadczynność przytarczyc, akromegalia).
  5. Wrodzone patologie układowe stawów (artrogrypoza, chondrodysplazja).
  6. Choroby krwi (hemofilia, niedokrwistość hemolityczna).
  7. Martwica naczyniowa kości.
  8. Przewlekła patologia autoimmunologiczna.
  9. Zaburzenia psychiczne.
  10. Onkologia.
  11. Zakażenia (wirusy, gruźlica, reumatyzm, zapalenie szpiku).

Wśród przyczyn zespołu stawowego u dzieci wskazane jest rozważenie krzywicy, zespołu zatrucia na tle robaczycy, chorób pasożytniczych, współistniejących przewlekłych zakażeń (próchnica, przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie gruczołowe), wrodzonej dysplazji stawów.

Objawy

Klinika zespołu stawowego tworzy subiektywne i obiektywne objawy. Ból jest stabilnym objawem dla chorób reumatycznych. Zespół bólowy to różne miejsce lokalizacji, czas trwania, charakter, czas trwania i czas, aby kontynuować.

W zależności od etiologii choroby, bolesne doznania pojawiają się głównie rano i stają się bardziej intensywne do wieczora. Bolesność może wzrosnąć po wysiłku, wchodząc po schodach, z długą stałą pionową pozycją ciała.

Pomoc! Stopień bólu jest oceniany: 1 punkt oznacza, że ​​ból jest nieznaczny, pacjent nie potrzebuje leczenia. Maksymalna wartość wskaźnika w tabeli - 5 punktów, jest uważana za ból nie do zniesienia.

Drugim klinicznym kryterium zespołu stawowego jest ograniczenie aktywności ruchowej. Nasilenie jest wprost proporcjonalne do stadium progresji choroby, ciężkości zmian funkcjonalnych w strukturach układu mięśniowo-szkieletowego.

Obiektywne oznaki procesu patologicznego to:

  • zmiany kształtu stawu: ugięcie i deformacja;
  • odgłosy patologiczne: trzaski, chrupnięcia, trzeszczenie;
  • lokalna temperatura skóry w stawach;
  • obrzęk, zaczerwienienie skóry na obszarze dotkniętym chorobą;
  • ograniczenie aktywnych i pasywnych ruchów w stawach.

Podczas badania dotykowego, oprócz zmiany kształtu stawu, można wykryć „myszy stawowe” (ciała obce w jamie stawu), guzki reumatoidalne, guzki dnawe, guzki Boucharda lub Heberdena.

Postacie kliniczne zespołu stawowego są niestabilne i zróżnicowane i zależą od etiologii, aktywności procesu patologicznego i etapu rozwoju.

W każdym przypadku lekarz musi być w stanie ocenić charakter wady. Zatem zespół hipermobilny stawowy objawia się nadmierną elastycznością stawów i kręgosłupa, podczas gdy pacjenci z wrodzonymi nieprawidłowościami uważają taką elastyczność za normę.

Zespół stawowy wpływa na narządy układu wzrokowego, sercowo-naczyniowego, oddechowego i moczowego, przewodu pokarmowego i objawia się kompleksem objawów fenotypowych. Kryteriami diagnostycznymi pozastawowymi będą: dysfagia, zespół wątrobowo-śledzionowy, silny ból brzucha, nudności i wymioty, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie kłębuszków nerkowych, zapalenie płuc, zapalenie naczyń, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie spojówek, zapalenie tęczówki.

Diagnostyka

Inscenizacja i diagnoza u pacjentów z zespołem stawowym:

  1. Badanie zewnętrzne pacjenta z badaniem dolegliwości i wywiadu. Zadaniem lekarza jest wyjaśnienie cech patologii, określenie rytmu i charakteru zespołu bólowego, wywołanie czynników, okoliczności, które osłabiają lub nasilają ból.
  2. Obiektywna kontrola. Zaprojektowany do identyfikacji liczby dotkniętych struktur układu mięśniowo-szkieletowego, symetrii / asymetrii zespołu stawowego.

Pomoc! W przypadku każdego pacjenta konieczne jest przeprowadzenie badania skóry, serca i naczyń krwionośnych, układu moczowego, przewodu pokarmowego w celu określenia objawów pozastawowych. W razie potrzeby w wyszukiwaniu diagnostycznym biorą udział specjaliści o wąskim profilu (okulista, gastroenterolog, urolog, ginekolog, chirurg naczyniowy).

Na podstawie subiektywnych odczuć pacjenta, zebranej historii i obiektywnych danych badawczych, lekarz dokonuje wstępnej diagnozy.

Diagnostyka różnicowa zespołu stawowego obejmuje badania laboratoryjne i instrumentalne. Ogólna i biochemiczna analiza krwi, analiza cytologiczna płynu maziowego należy do minimum.

Rentgenowska tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny są wykorzystywane do wizualizacji stanu tkanek okołostawowych i struktur kostnych stawu.

Czasami, aby dojść do wniosku, niż pacjent jest chory, może być wymagana długa obserwacja i powtórna kontrola.

Leczenie

Metoda leczenia zależy od konkretnej sytuacji klinicznej. Zmienność objawów klinicznych sugeruje zróżnicowane podejście do każdego indywidualnego pacjenta. Ważnym punktem jest wyjaśnienie pacjentowi przyczyn jego problemów w dostępnym języku.

Tradycyjnie uważa się, że przede wszystkim podejście terapeutyczne powinno mieć orientację patogenetyczną i wpływać na czynniki przyczynowe (zapalenie, zniszczenie). W leczeniu zespołu stawowego stosuje się chondroprotektory.

Najważniejsze składniki aktywne - chondroityna i glukozamina, chlorowodorek lub siarczan, uczestniczą w budowaniu tkanki kostnej i chrząstki, normalizują wytwarzanie płynu dostawowego, spowalniają niszczenie i zapobiegają postępowi procesów zwyrodnieniowych w strukturach mięśniowo-szkieletowych. Efektem terapeutycznym jest zatrzymanie bólu, zwiększenie ruchomości stawów, zmniejszenie sztywności.

„Artra”, „Siarczan chondroityny”, „Teraflex”, „Alflutop”, „Discus Compositum” zwracają szczególną uwagę na siebie. Czas trwania i schemat ustalony przez lekarza. Aby osiągnąć efekt kliniczny zajmie od 3 miesięcy do sześciu miesięcy. Kursy można powtarzać.

Wpływać na mechanizmy patogenetyczne za pomocą środków zwiotczających mięśnie. Zapewniają szybki regres bólu, rozluźnienie mięśni, przywrócenie zdolności funkcjonalnych.

Pomoc! Zespół artretyczny z zaostrzeniem dny wymaga stosowania leków o innej orientacji farmakologicznej. Oprócz NLPZ, leki przeciw zapaleniu stawów (na przykład Purinol, Allupol, EGIS) są włączone do protokołu leczenia, którego celem jest normalizacja poziomu kwasu moczowego w organizmie.

W leczeniu ostrego bólu istnieje potrzeba szybkiego uwolnienia pacjenta od bolesnych objawów. Problem rozwiązuje się stosując leki do objawowego leczenia bólu.

Podstawowymi lekami będą niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Najbardziej skuteczny we wczesnych stadiach zespołu stawowego i powinien być przepisywany przez lekarza prowadzącego w minimalnych skutecznych dawkach z szybkim całkowitym anulowaniem.

Przyjmowanie środków przeciwbólowych może czasami prowadzić do poważnych powikłań, głównie związanych ze zmianami patologicznymi we wszystkich częściach przewodu pokarmowego, katastrofami sercowo-naczyniowymi.

Dlatego, w celu zmniejszenia częstości występowania działań niepożądanych, preferowane są selektywne postacie NLPZ:

Pewnego efektu terapeutycznego można oczekiwać po zastosowaniu NLPZ w postaci maści lub żelu: „Finalgon”, „Voltaren emulsigel”, „Fastum”, „Indometacin”, „Diclofenac” Są one wygodne, ponieważ w przypadku ich stosowania zmniejszają prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych.

Ponadto leczenie zespołu stawowego może obejmować antybiotyki, witaminy z grupy B, glikokortykosteroidy. W okresie stabilnej remisji pożądane jest uzupełnienie schematu terapeutycznego terapii ruchowej, fizjoterapii, masażu, spa i leczenia uzdrowiskowego.

Przydatne wskazówki, aby zoptymalizować styl życia. Obejmuje to korektę diety i diety, dostosowanie obciążeń do możliwości układu mięśniowo-szkieletowego, wykluczenie alkoholu i palenie.

Wskazówka! Zaleca się ograniczenie obciążeń dynamicznych i statystycznych, które powodują ból i dyskomfort. Konieczne jest zminimalizowanie możliwości obrażeń.

Wniosek

W zależności od etiologii i nasilenia zespołu stawowego, czynników po stronie pacjenta w leczeniu chorób reumatycznych występujących w zespole stawowym, mogą być zaangażowane różne techniki - efekty farmakologiczne i fizyczne.

Zintegrowane podejście pozwala nam rozwiązać nie tylko problem bólu, ale także wydłużyć okres remisji, zminimalizować ryzyko chorób przewlekłych i rozwoju zaburzeń funkcjonalnych układu mięśniowo-szkieletowego. Ten warunek jest możliwy w przypadku wczesnego leczenia w celu uzyskania pomocy medycznej, zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego.

Zespół stawowy: objawy i leczenie

Zespół stawowy często powoduje przewlekły ból i brak zdolności stawów. Ten problem można wykryć zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Przyczyną choroby może być zakaźne zapalenie stawów, proces degeneracyjno-dystroficzny w tkankach chrząstki, obecność chorób ogólnoustrojowych lub patologii immunologicznych. Ponadto zjawisko to często objawia się u dzieci wraz z rozwojem krzywicy.

Gdy bolą stawy, można tylko marzyć o pełnym życiu. Zespół stawowy jest częstą przyczyną przewlekłego bólu i niepełnosprawności. Problem ten dotyka zarówno dorosłych, jak i dzieci.

Przyczynami zespołu stawowego są zakaźne zapalenie stawów (reaktywne lub reumatoidalne zapalenie stawów), procesy degeneracyjno-dystroficzne w chrząstce (deformacja choroby zwyrodnieniowej stawów), choroby ogólnoustrojowe (dna, toczeń rumieniowaty układowy, łuszczyca) lub patologie immunologiczne (reumatoidalne zapalenie stawów). Zespół stawowy może również występować na tle kwitnącej krzywicy u dzieci.

Zespół stawowy to zespół objawów uszkodzenia stawów w różnych chorobach i patologiach. Pacjent ma silny ból, objawy zapalenia w postaci obrzęku, miejscowej hipertermii i przekrwienia, podczas gdy stawy są zdeformowane i tracą swoją funkcjonalność.

Objawy te obserwuje się w różnym stopniu, w zależności od rodzaju i ciężkości choroby, a także aktywności procesu zapalnego.

Co obejmuje choroba

Liczba chorób, w których problem ujawnia się w takiej czy innej formie, jest dość duża. W jednym przypadku głównym objawem jest uszkodzenie stawów, w którym rozpoznaje się chorobę zwyrodnieniową stawów i reumatoidalne zapalenie stawów. W innej sytuacji jest to przejaw choroby, udającej chorobę stawów.

Podczas badania lekarz ocenia naturę zespołu stawowego, określa lokalizację choroby, liczbę dotkniętych stawów, postęp choroby, czy istnieją patologie wewnątrz stawów. Jest to konieczne. Określić kierunek poszukiwań i ustalić przyczynę porażki.

Przede wszystkim lekarz określa, czy choroba jest związana z patologiami stawowymi. Wymaga to wykluczenia chorób niezwiązanych z artropatią. Tak więc ból stawów może być związany z naruszeniem tkanek miękkich, mięśni lub więzadeł. Tego typu choroby obejmują:

  • zapalenie kaletki,
  • zapalenie ścięgna i zapalenie więzadła,
  • włóknienie,
  • zapalenie mięśni
  • zapalenie powięzi
  • uszkodzenia skóry i tkanki podskórnej,
  • zakrzepowe zapalenie żył,
  • zaburzenie kości.

Ważne jest, aby pamiętać, że objawy wyżej wymienionych chorób aparatu więzadła stawowego można również zaobserwować w chorobach reumatycznych. Jednak najczęściej zaburzenia tkanek okołostawowych są niezależną chorobą, której towarzyszy stan zapalny.

Takie choroby związane z zespołem stawowym są najczęstsze, zwłaszcza u kobiet w wieku 30 do 50 lat, które są zaangażowane w aktywność fizyczną.

Choroba może mieć:

  • Ostra forma (do trzech miesięcy);
  • Forma podostra (do sześciu miesięcy);
  • Postać przedłużona (dziewięć miesięcy);
  • Forma przewlekła (ponad dziewięć miesięcy).

W szczególności ostre zapalenie stawów jest charakterystyczne dla ostrego dnawego zapalenia stawów i reumatycznego zapalenia stawów. Z kolei choroba zwyrodnieniowa stawów i reumatoidalne zapalenie stawów charakteryzują się czasem trwania kursu i stopniowym postępem zapalenia stawów.

Określa także lokalizację procesu stawowego, symetrię i liczbę dotkniętych stawów. W zespole stawowym jeden, dwa, trzy stawy i wiele może być dotkniętych. Odkształcenie w postaci wzrostu kości, zniszczenie końców stawowych, podwichnięcie obserwuje się w chorobie przewlekłej - reumatoidalnym zapaleniu stawów, chorobie zwyrodnieniowej stawów.

Objawy pozastawowe w postaci guzków, guzków reumatoidalnych, tęczówki, zapalenia tęczówki mogą zgłaszać ten lub inny rodzaj choroby.

Objawy zespołu stawowego

Problem stawowy obejmuje pięć głównych objawów procesu zapalnego - ból, obrzęk, zaczerwienienie, miejscowy wzrost temperatury w miejscu urazu, zaburzenia czynności ruchowej.

  1. Ból stawów jest najważniejszym subiektywnym objawem, który informuje o naruszeniu ciała.
  2. Pacjent w recepcji określa miejsce rozprzestrzeniania się, intensywność bólu, po czym lekarz określa przyczynę i warunki ich pojawienia się w celu zmniejszenia lub całkowitego wyeliminowania bólu.
  3. Oceniany jest dzienny rytm zespołu bólowego, jak często się pojawia i jak długo trwa.
  4. Ujawnił także obecność innych chorób, które mogą powodować dyskomfort.

Ból może być trwały i okresowy. Okresowe bóle, które występują podczas obciążeń funkcjonalnych na stawach, z kolei dzielą się na stres uniwersalny i selektywny.

  • Uniwersalne stresujące bóle są wykrywane najczęściej w zapaleniu stawów, mogą wystąpić podczas ruchu we wszystkich kierunkach. Charakteryzują się wyraźną intensywnością w skrajnym punkcie ruchu.
  • Selektywne stresujące bóle występują w każdej płaszczyźnie z uszkodzeniami tkanek okołostawowych.

Stopień bólu określa się na podstawie pięciopunktowej skali lub wizualnej skali analogowej.

  • W przypadku wskaźnika 0 ból jest całkowicie nieobecny.
  • Dzięki wskaźnikowi 1 - ból jest minimalny, nie wymagają leczenia. Jednocześnie wydajność pracy nie zmniejsza się, a sen nie pogarsza się.
  • Na wskaźniku 2 - bóle mają umiarkowaną intensywność, jednocześnie zmniejsza się pojemność robocza. Jednak ból może zniknąć po ekspozycji na leki.
  • Z wynikiem 3 punktów - ból jest silny, słabo podatny na leczenie środkami przeciwbólowymi. Pacjent nie jest w pełni zdolny do pracy i ma problemy ze snem.
  • W przypadku wskaźnika 4 bóle są bardzo silne, a po ekspozycji na środki przeciwbólowe mogą stać się nieco matowe.

Wizualna skala analogowa to skala o długości 10 centymetrów, która jest narysowana na kartce papieru. Pacjent powinien pamiętać najbardziej dotkliwe bóle, jakich kiedykolwiek doświadczył, są traktowane jako maksymalny parametr 10 cm.

Następnie pacjent musi odnieść się do tych bólów, których obecnie doświadcza w niektórych stawach.

Z bólu ważne jest odróżnienie bólu stawów, który może wystąpić podczas badania dotykowego. Może mieć charakter lokalny - w postaci pojedynczego bolesnego punktu w przypadku entezopatii, strefowego charakteru w przypadku uszkodzenia więzadeł, ścięgien lub mięśni, a także wycieku w zapaleniu błony maziowej.

Aby ujawnić ból, wykonuje się badanie palpacyjne stawu z pewnym wysiłkiem, w którym łoże paznokcia palpującego kciuka zmienia kolor na biały. Stopień rozlanego bólu ocenia się w skali:

  • 0 punktów - brak bólu,
  • 1 punkt - niewielki ból,
  • 2 punkty - umiarkowany, pacjent może zmarszczyć,
  • 3 punkty - jasne, gdy pacjent próbuje odciągnąć namacalną kończynę.

Sztywność stawów to trudność wykonywania pewnych ruchów rano lub po długim śnie. W tym przypadku pacjent nie odczuwa bólu.

W zapaleniu stawów lub zapaleniu okołostawowym obserwuje się obrzęk związany z wysiękiem wewnątrz stawów, pogrubieniem błony maziowej, tworzeniem się tłuszczu lub pozastawowymi tkankami miękkimi.

  1. Łagodny (do 10 ml płynu) obrzęk charakteryzuje się równomiernym wygładzeniem konturu stawu lub asymetrycznym obrzękiem z powodu zapalenia kaletki i zapalenia ścięgna.
  2. Średni stopień (od 10 do 50 ml płynu) charakteryzuje się wyraźniejszą zmianą wyglądu stawu, bez wyraźnych konturów.
  3. Wyraźny stopień (do 150 ml płynu) przejawia się w postaci nabywania sferycznego kształtu przez dotknięte stawy.

Kiedy deformacje stawów zmieniają kształt i tracą swoją wydajność z powodu pojawienia się narośli kości, zniszczenia stawowego końca kości, zwichnięcia lub podwichnięcia, ankylozy i tak dalej.

Lekarz wykrywa wzrost temperatury, przykładając grzbiet dłoni do stawu. Najczęściej temperatura wzrasta lokalnie.

Zaczerwienienie skóry obserwuje się w przypadku porażenia tkanek okołostawowych pochodzenia zapalnego, obecności zakaźnego, reaktywnego i mikrokrystalicznego zapalenia stawów, ostrej gorączki reumatycznej i zapalenia kości i stawów.

Obejmują one objawy pęknięcia lub kliknięcia w stawach podczas badania palpacyjnego lub ruchu. W przypadku zapalenia błony maziowej dźwięk może być lekki, a zniszczenie stawów - grube.

Ponadto lekarz czasami ujawnia kliknięcia ścięgna lub kliknięcie palcami w przypadku rozciągnięcia małych stawów ręki. co jest związane z powstawaniem pęcherzyków gazowych. Najczęściej ten rodzaj kliknięcia słychać podczas kucania w stawie kolanowym lub biodrowym.

Zaburzenia czynności stawów przejawiają się w postaci ograniczonej mobilności lub nadmiernej ruchomości stawów. To stąd nazwa naruszenia układu mięśniowo-szkieletowego - ankyloza.

  1. Może to być kość (lub prawda), gdy artykulujące końce stawowe są połączone.
  2. Również włókniste (lub fałszywe), w których końce stawów są lutowane razem z włóknistą tkanką bliznowatą.
  3. Włączenie ankylozy jest zarówno wrodzone, jak i nabyte.

Gdy nagle pojawia się sztywność, lekarze diagnozują blokadę stawów. Z reguły dzieje się tak, gdy małe cząstki chrząstki są zmiażdżone lub pojawiają się resztki osteofitów.

Gdy nadmierna aktywność ruchowa jest określona przez hipermobilność stawów. Jest diagnozowana, jeśli pacjent uzyska co najmniej cztery z dziewięciu punktów określoną metodą.

  • 2 punkty przyznawane są w przypadku biernego zgięcia stawów śródręczno-paliczkowych piątych palców w jednym lub drugim kierunku.
  • 2 punkty dają bierne zgięcie pierwszych palców do przedramienia podczas zgięcia stawu nadgarstkowego.
  • 2 punkty są obliczane, gdy staw łokciowy jest nadmiernie odbity o więcej niż 10 stopni.
  • Wynik 2 jest podawany, jeśli kolano jest nadmiernie wydłużone o więcej niż 10 stopni.
  • Podaje się 1 punkt, jeśli pacjent może pochylić się do przodu, sięgając dłonią po podłogę, z kolanami zamocowanymi w stawach.

Badanie zespołu stawowego

Dodatkowo do wykrywania chorób stosuje się goniometrię, obrazowanie wskaźnikowe i metody histomorfologiczne.

Za pomocą goniometrii można przeprowadzić obiektywną ocenę funkcji motorycznych stawów. Pomiar odbywa się za pomocą specjalnego urządzenia goniometru, które mierzy kąty położenia stawów podczas ruchów.

Metody diagnostyczne wskaźnika służą do identyfikacji stopnia procesów zapalnych, obecności zaburzeń immunologicznych, zespołu bólowego, płynu maziowego w stawach. Wykonuje się również badania krwi w celu określenia poziomu leukocytów.

  1. W przypadku początkowego stadium zapalenia obserwuje się wzrost poziomu leukocytów, przyspieszenie ESR.
  2. W fazie ostrej wykrywa się fibrynogen, białko C-reaktywne, kwas sialowy, proteinogram.
  3. Przy aktywnym procesie zapalnym wykrywane jest we krwi białko C-reaktywne, wartości fibrynogenu przekraczają 0,4 g / l, poziomy kwasu sialowego osiągają 200, a poziomy globulin.

Aby ocenić stan kliniczny układu odpornościowego w chorobie reumatycznej, badane są cztery główne składniki. Kto jest zaangażowany w ochronę ciała:

  • Komórki B lub element humoralny;
  • Monocyty, komórki T lub odporność komórkowa;
  • Makrofagi, neutrofile lub komórki fagocytarne układu siateczkowo-śródbłonkowego;
  • Uzupełnienie.

Ponieważ ból jest głównym objawem chorób układu mięśniowo-szkieletowego, intensywność bólu ocenia się za pomocą wizualnej analogowej lub werbalnej skali analogowej.

Przeprowadzono badanie obecności płynu maziowego w celu zidentyfikowania chorób dystroficznych i zapalnych stawów. Diagnozę tę przeprowadza się za pomocą nakłucia dotkniętego stawem. Płyn stawowy ocenia się według koloru, lepkości, przezroczystości, charakteru skrzepu mucyny i składu cytologicznego.

Najbardziej pouczającą wizualną metodą diagnozowania patologii jest badanie rentgenowskie. W tym przypadku objawy są wykrywane w zależności od ciężkości choroby.

Termografia służy do badania intensywności promieniowania podczerwonego z tkanek. Za pomocą tej metody można zmierzyć temperaturę skóry na dotkniętym stawie. Badanie zarejestrowano na papierze fotograficznym w postaci cieni konturowych. Jest to nie tylko metoda wizualna, ale także wskaźnikowa, ponieważ wskazuje na aktywność uszkodzenia stawów w wyniku procesu zapalnego.

Scyntygrafia radioizotopowa jest stosowana w początkowym stadium zapalenia stawów. Metoda ta wykrywa subkliniczne fazy uszkodzenia stawów, diagnozuje zmiany zapalne i dystroficzne.

Artroskopia pozwala na bezpośrednie badanie wizualne jamy dotkniętego stawu. Stosując tę ​​metodę, wykrywa się traumatyczne, zapalne lub zwyrodnieniowe zmiany łąkotek, więzadeł, tkanek chrząstki, błon maziowych. Dodatkowo lekarz może wykonać ukierunkowaną biopsję dotkniętego obszaru.

Biopsja błony maziowej jest wykonywana przez nakłucie stawu lub podczas badania artroskopowego.

Główne rodzaje patologii

Główne rodzaje chorób to:

Zapalenie stawów jest procesem zapalnym w stawach z uszkodzeniem chrząstki stawowej, błony maziowej, podchrzęstnych części kości. Ta choroba może dotyczyć jednego, dwóch lub wielu stawów. Na tej podstawie wyróżnia się zapalenie pojedynczego zapalenia stawów, zapalenie kilku stawów i zapalenie wielostawowe.

Najważniejszym i dostępnym znakiem zapalenia stawów jest zapalenie błony maziowej. Jest to zapalenie błony maziowej stawów, w którym błona gęstnieje i wysięk występuje w stawach.

Pomimo faktu, że zapalenie stawów jest uważane za chorobę osób starszych, jest ono wykrywane u dzieci.

  1. Choroba zakaźna rozwija się, gdy szkodliwe mikroorganizmy i bakterie dostają się do jamy stawowej podczas urazu. Również zakaźne zapalenie stawów często rozwija się na tle innych chorób.
  2. W przypadku powikłań chorób wirusowych w postaci grypy, różyczki, wirusowego zapalenia wątroby typu B, zakażenie enterowirusem może wywołać wirusowe zapalenie stawów.
  3. Zapalenie stawów może być również post-paciorkowcem w postaci reumatyzmu.
  4. Obejmują one zapalenie stawów po szczepieniu.
  5. Młodzieńcze zapalenie stawów może rozwijać się z upośledzonym funkcjonowaniem układu odpornościowego.
  6. Podobnie jak u dorosłych, reumatoidalne zapalenie stawów można wykryć u dzieci.

Gdy choroba zwyrodnieniowa stawów wpływa na wszystkie składniki stawów. Przede wszystkim tkanka chrząstki jest narażona na zmiany degeneracyjno-dystroficzne. Zaburzone są również kości podchrzęstne, błona maziowa, więzadła, kapsułki, mięśnie okołostawowe.

Przyczyną rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów jest często uraz, dysplazja stawów, zaburzenia metaboliczne i otyłość. U dzieci główną przyczyną wystąpienia choroby są skręcenia, podwichnięcia lub zgnilizna kończyn.

Zraniony z reguły powoduje proces zapalny, który negatywnie wpływa na stan tkanek chrząstki, płynu stawowego i tkanek miękkich.

  • Wynikające z tego obrażenia u dzieci mogą prowadzić do deformacji stawów, co może spowodować nienaturalne przesunięcie. Jeśli nie skorzystasz z pomocy kręgarza z czasem, kości trące zaczną się szybko zużywać. Wraz ze zwiększonym obciążeniem kończyn dolnych u dzieci, zostaje usunięta cienka warstwa chrząstki szklistej.
  • Zaburzenia metaboliczne u dzieci mogą prowadzić do choroby zwyrodnieniowej stawów. Wraz z brakiem pewnych substancji w organizmie, tkanki chrzęstne stają się cieńsze, a skład płynu maziowego, który wymaga regularnego dostarczania przydatnych elementów, również się zmienia.
  • Nadwaga u dzieci w ostatnich latach stała się główną przyczyną problemów ze stawami. Zwiększone ciśnienie w wyniku otyłości niekorzystnie wpływa na stan słabych stawów i rosnącego ciała. Z tego powodu ważne jest, aby rodzice kontrolowali swoją wagę w pierwszych dniach życia.

Artropatia jest wtórną zmianą zapalną lub zwyrodnieniowo-dystroficzną układu mięśniowo-szkieletowego. Ten typ choroby zwykle rozwija się na tle ogólnej patologii i nie dotyczy chorób reumatycznych.

  1. Z reguły artropatia powstaje w obecności nowotworu złośliwego, patologii endokrynologicznej, przewlekłej choroby jelit, choroby alergicznej, choroby zwyrodnieniowej układu nerwowego, zaburzeń układu krążenia.
  2. Główne objawy artropatii obejmują częste bóle, asymetryczne uszkodzenie stawów, zależność od przebiegu choroby podstawowej i niewielkie zmiany w powierzchni stawowej. Również w obszarze dotkniętym chorobą, obrzęk i obrzęk z powodu aktywności procesu zapalnego.
  3. Ból może nasilać się z wysiłkiem fizycznym lub w przypadku zaostrzenia choroby podstawowej. Czasami działanie kończyny lub niestabilność stawów może być osłabiona.

Podczas diagnozowania artropatii lekarz dokładnie bada historię choroby pod kątem urazów i chorób somatycznych. Badanie ujawniło obszar z maksymalnym bólem, obecnością obrzęku lub obrzęku, obecnością chrupnięcia i kliknięcia, zmierzono amplitudę ruchów.

Dodatkowo wykonuje się badania krwi pod kątem poziomu leukocytów, ESR, białka C-reaktywnego, hemoglobiny i czerwonych krwinek. Biochemiczna analiza krwi może wykryć zaburzenia metaboliczne w cukrzycy lub dnie. Test immunoenzymatyczny ujawnia specyficzne przeciwciała na infekcje lub tkanki miękkie.

Szczególnie często choroby alergiczne prowadzą do artropatii u dzieci, co jest związane z przenikaniem alergenów do ciała dziecka. Objawia się to wysypką skórną, gorączką, zespołem obturacyjnym oskrzeli, powiększeniem węzłów chłonnych. Ponadto choroby u dzieci mogą pojawić się po ciężkiej chorobie.

Artropatia objawia się u dorosłych i dzieci w następującej formie:

  1. Bolesność podczas wysiłku fizycznego, chodzenia lub długotrwałej postawy.
  2. W spoczynku ból ustępuje i wkrótce całkowicie znika.
  3. W miejscu urazu występuje nieznaczny obrzęk.
  4. Dotknięty staw zwiększa swoją objętość.
  5. Podczas ruchu słychać lekki chrupnięcie.
  6. W dotkniętym obszarze temperatura skóry wzrasta.
  7. W badaniu dotykowym pacjent odczuwa ból.
  8. Zakres ruchów kończyn jest ograniczony.
  9. Zespół Reitera wpływa na oczy.
  10. Złamane stawy są zdeformowane.

W zależności od rodzaju patologii leczenie przepisuje się za pomocą leków, procedur fizjoterapeutycznych i terapii manualnej. Szczegóły dotyczące syndromu w filmie wideo w tym artykule.