Hand de Kerven disease

Choroba De Kervena jest specjalną nazwą zapalenia więzadła kciuka. Normalnie ścięgna przechodzą przez kanał, ale w tej chorobie jego światło zwęża się i rozwija się proces zapalny. Inne nazwy tej patologii to zapalenie ścięgna i ścięgna, zwężające zapalenie ścięgna, zapalenie więzadła. Głównym objawem choroby jest ból, który występuje w pobliżu kciuka i rozciąga się na obszar przedramienia. Niemożliwe jest zdiagnozowanie tylko przez ten znak, ale istnieją specyficzne testy diagnostyczne, które pozwolą zidentyfikować patologię. Leczenie choroby ręki de Querven jest przepisywane indywidualnie, w zależności od jej stadium. W pierwszych etapach wystarczy użyć zewnętrznych leków przeciwzapalnych, aw zaawansowanych przypadkach może być wymagana operacja.

Przyczyny patologii

Głównym powodem, który może wywołać początek tej choroby, są ciągłe monotonne ruchy pędzla. Patologia jest określana jako profesjonalna, ponieważ często rozwija się u sportowców, szwaczek, pracowników biurowych, którzy spędzają dużo czasu za monitorem, a także u przedstawicieli innych podobnych zawodów.

Zespół często wiąże się z następującymi przyczynami:

• urazy dłoni;
• procesy zapalne w stawach;
• przedłużone monotoniczne obciążenie nadgarstka.

Mięśnie przedramienia, kurczące się i rozluźniające, wprawiają w ruch palce. Ich ścięgna są w specjalnym kanale, którego światło pozwala im swobodnie się poruszać. Położenie ścięgien jest kontrolowane przez więzadła rąk, które ulegają zapaleniu podczas długotrwałego wysiłku. W rezultacie światło kanału jest zwężone, a ruchy palców stają się trudne. Kciuk wykonuje większe obciążenie niż inne, więc ta patologia najczęściej rozwija się dokładnie na swoim obszarze. Z tego powodu choroba de Kerven różni się od zapalenia ścięgien i tendinovynovita innymi palcami, a także ze względu na cechy anatomiczne i położenie kciuka.

Objawy choroby

Chorobę można rozpoznać po charakterystycznych objawach. W większości przypadków rozwija się stopniowo, ostry początek jest charakterystyczny tylko dla pacjentów, u których choroba powstała po urazie. W pierwszych etapach bolesne doznania pojawiają się tylko podczas nagłych ruchów w okolicy nadgarstka i kciuka, a następnie objawy postępują:

• ból rozciąga się na obszar przedramienia, może dać się do ramienia lub szyi;
• doznania mogą zwiększać ruch lub być obecne nawet w spoczynku;
• wokół kciuka pojawia się obrzęk, skóra może rumienić się na uszkodzonym stawie;
• Naciskanie na ścięgno kciuka jest bezbolesne, najbardziej ostry ból pojawia się podczas omacywania procesu rylcowatego kości promieniowej.

Podczas badania pacjenta ważne jest porównanie stanu obu rąk. Wizualnie uszkodzone stawu nie można zmienić, a porównanie drobnych objawów jest łatwiejsze. Aby dokonać dokładnej diagnozy, istnieją konkretne próbki, możesz także potrzebować prześwietlenia. Według statystyk choroba ta najczęściej występuje u pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 50 lat), a także u kobiet. Po prawej stronie charakterystyczne objawy pojawiają się częściej, co wiąże się z większym stopniem jej aktywności w życiu codziennym.

Metody diagnostyczne

Ostateczną diagnozę można wykonać nawet podczas wstępnego badania. Aby zidentyfikować tę chorobę, opracowano specjalne metody oparte na osobliwościach mięśni i ścięgien kciuka.

• Test Filkensteina jest pierwszym testem diagnostycznym. Kciuk musi być zaciśnięty w pięści tej samej ręki, a następnie odchylony na bok. Jeśli podczas tych ruchów wystąpi ostry ból w okolicy stawu nadgarstkowego od strony pierwszego palca, test uznaje się za pozytywny.
• Test na intensywne porwanie jest kolejnym sposobem diagnozowania choroby de Quervena. Kciuk jest wciśnięty z zewnątrz, próbując przesunąć go w kierunku innych. Zwykle wytrzyma nacisk, ale przy podobnej patologii jego siła zmniejszy się i możesz łatwo przenieść go na rękę.
• Test na zdolność trzymania różnych przedmiotów kciukiem wykonuje się na obu rękach. Identyczne obiekty symetrycznie między kciukiem a palcem wskazującym obiema rękami, a asystent próbuje je zdobyć. Przy pozytywnym teście widać wyraźnie, że zraniony palec staje się znacznie słabszy od zdrowego i nie może utrzymać obiektu przez długi czas.

Zgodnie z wynikami testów funkcjonalnych lekarz przepisuje zdjęcia rentgenowskie. Zdjęcia pozwolą określić, na jakim etapie rozwoju jest choroba, jakie struktury są uszkodzone i czy możliwe jest wyleczenie patologii metodami konserwatywnymi. W przypadku choroby de Kerven tkanki miękkie będą znacznie pogrubione i pogrubione, światło kanału będzie się zwężać. W zaawansowanych przypadkach można zaobserwować wzrost kości na okostnej lub kości stawu nadgarstkowego.

Metody leczenia

Schemat leczenia może się różnić w zależności od stadium choroby i stopnia uszkodzenia tkanki. Jeśli pacjent odwróci się w czasie, ból i stan zapalny można wyeliminować metodami medycznymi. W zaawansowanych przypadkach operacja jest wykonywana, ale uważa się ją za prostą i bezpieczną, przechodzi bez komplikacji i skutków ubocznych.

Ponadto pierwszym wymaganiem podczas leczenia jest zmniejszenie obciążenia stawu nadgarstkowego. Pacjent może używać elastycznych bandaży, które zapobiegają przypadkowemu ruchowi. W niektórych przypadkach na zranioną kończynę można nałożyć plaster lub stałą szynę z tworzywa sztucznego, którą można zastąpić bandażem elastycznym dopiero po półtora miesiąca.

Techniki konserwatywne

Gips należy nakładać w taki sposób, aby kciuk był ograniczony w ruchu. Bandaż zaczyna się na nadgarstku i sięga środka przedramienia. Niektórzy lekarze wolą elastyczne bandaże uciskowe zamiast gipsu, ale nie zawsze jest to uzasadnione. Faktem jest, że narzucenie go w taki sposób, że kciuk nie jest zaangażowany w codzienną pracę, jest prawie niemożliwe. Ponadto w ciągu dnia może samoistnie osłabnąć. Gips lub plastik to najlepsze rozwiązanie w leczeniu choroby de Kerven.

Oprócz unieruchomienia kończyny konieczne jest stosowanie leków. Najłatwiejszym sposobem na skuteczne działanie we wczesnych stadiach choroby są niesteroidowe leki przeciwzapalne. Produkowane są w postaci kremów lub maści do użytku zewnętrznego, a także w postaci tabletek i zastrzyków. Narzędzia te są używane samodzielnie lub w połączeniu z miejscowymi środkami znieczulającymi. Tak więc blokada Novocainic z dodatkiem składników przeciwzapalnych jest często stosowana w celu złagodzenia objawów choroby de Querven.

Leki hormonalne przepisywane w ostrym procesie zapalnym i ciężkim zespole bólowym. Najczęściej są stosowane w postaci zastrzyków. Po wstrzyknięciu ból ustępuje w krótkim czasie, ale metoda ma przeciwwskazania. Steroidowe leki przeciwzapalne nie są przepisywane w przypadku patologii wątroby lub nerek, w przypadku zaburzeń metabolicznych, podczas ciąży i karmienia piersią. Ponadto są one zdolne do uzależnienia iz czasem, aby zatrzymać ból bez ich zastosowania, staje się niemożliwe.

Interwencja chirurgiczna

Operacja, która jest zalecana dla choroby de Quervena, jest przeprowadzana w zaplanowany sposób. Podczas interwencji chirurg wstrzykuje leki w celu znieczulenia miejscowego, a następnie tnie skórę, aby uzyskać dostęp do zapalonego więzadła. Następnie jest cięty, a rana jest zszywana, dzięki czemu ruchy w stawie nie powodują już trudności. Jedynym powikłaniem, które może wystąpić po operacji, jest tworzenie zrostów, ale procesowi temu można zapobiegać poprzez regularną gimnastykę.

Szwy są usuwane w dniu 10, po czym kciuk staje się w pełni ruchomy. Zadaniem pacjenta jest zapobieganie nawrotom choroby, w tym na drugiej kończynie. Jeśli po operacji poziom fizycznego obciążenia stawów nadgarstkowych nie zostanie zmniejszony, leczenie może być nieskuteczne. W codziennym życiu iw pracy można stosować specjalne bandaże, które chronią kończyny przed nawrotem choroby.

Choroba De Quervena to profesjonalna patologia. Rozwija się ze zwiększonym obciążeniem kciuka, ciągłymi ruchami monotonicznymi w stawie nadgarstkowym, a także z powodu urazów. Leczenie będzie zindywidualizowane w każdym przypadku, ale jego sukces zależy bezpośrednio od pacjenta.

Po pierwsze, kończyna jest unieruchomiona, aby wyeliminować główną przyczynę patologii, przy jednoczesnym stosowaniu różnych leków w celu łagodzenia bólu i zapalenia. Jeśli metody konserwatywne nie przyniosą rezultatów, możliwe jest przeprowadzenie zaplanowanej operacji w celu usunięcia uszkodzonego więzadła. Po tym konieczne jest przywrócenie pędzla i rozwinięcie go za pomocą prostych ćwiczeń. Zaleca się również zmianę zakresu działań i zwrócenie większej uwagi na zdrowie układu mięśniowo-szkieletowego.

Choroba De Kerven

Choroba De Kervena (przewlekłe zapalenie pochewki ścięgna, zwężające zapalenie ścięgna, zapalenie więzadła zwężającego) jest zwężeniem kanału, w którym przechodzą ścięgna kciuka. Towarzyszy temu zapalenie pochewek ścięgien. Występuje w wyniku stałego zwiększonego obciążenia szczotki, często w związku z wykonywaniem obowiązków zawodowych. Zazwyczaj rozwija się stopniowo. Chroniczny. Choroba charakteryzuje się bólem w podstawie pierwszego palca i małym obrzękiem miejscowym. Z powodu bólu u pacjentów zdolność do wykonywania wielu ruchów obejmujących zarówno pierwszy palec, jak i całą rękę jest zmniejszona lub utracona. Diagnoza jest dokonywana na podstawie przedstawionych skarg i badania pacjenta, dodatkowe badania nie są wymagane. Leczenie zachowawcze zapewnia efekt w około 50% przypadków. Radykalnym zabiegiem jest operacja.

Choroba De Kerven

Choroba De Kervena to zwężenie (zwężenie) kanału, w którym znajdują się ścięgna pierwszego palca ręki. Przyczyną choroby jest ciągły uraz kanału, gdy poruszają się w nim ścięgna. W miarę rozwoju choroby z powodu zwężenia kanału, ścięgna zaczynają coraz bardziej ocierać o ściany, zapalenie (zapalenie ścięgna) rozwija się w pochewkach ścięgien i pęcznieją, co prowadzi do jeszcze większego uszkodzenia kanału podczas ruchów i stymuluje dalszy rozwój zwężenia.

Choroba rozwija się stopniowo i postępuje chronicznie. Kobiety częściej niż mężczyźni cierpią częściej niż mężczyźni, starsi ludzie. Zazwyczaj choroba wiąże się z charakterem pracy lub zwiększonym obciążeniem pędzla podczas wykonywania obowiązków domowych.

Powody

We współczesnej traumatologii i ortopedii dominuje pogląd, że choroba de Querven jest głównie zawodowa.

Palec jest najbardziej aktywny. Uczestniczy w prawie wszystkich małych ruchach ręki i odgrywa znaczącą rolę w wykonywaniu wielu większych operacji, na przykład mocowania przedmiotów lub narzędzi. Przy ciągłym wykonywaniu ruchów związanych z przedłużonym napięciem kciuka i odchyleniem szczotki w kierunku małego palca, znaczne obciążenie kanału i ścięgien zwiększa się jeszcze bardziej. Korzystne warunki są tworzone dla rozwoju zwężenia i towarzyszącego zapalenia.

Chorobę obserwuje się zwykle u pianistów, gospodyń domowych, mleczarek, praczek, szwaczek, kuśnierzy, kamieniarzy, pracowników terenowych, malarzy, nawijaczy, prasowników itp. Jednak patologię tę można również wykryć u niepracujących kobiet. W tym drugim przypadku rozwój choroby jest związany z wykonywaniem obowiązków domowych i noszeniem małych dzieci w ramionach.

Objawy

Choroba rozwija się stopniowo. Zazwyczaj pacjenci przychodzą najpierw do recepcji kilka dni lub tygodni po wystąpieniu objawów. W około 7% przypadków występuje ostry początek związany z poprzednim urazem ręki. Podczas zbierania historii choroby okazuje się, że początkowo pacjenci obawiają się bólu jedynie ze znacznym wydłużeniem i porwaniem kciuka, a także z ostrym pobieraniem dłoni w kierunku małego palca. Następnie zespół bólowy postępuje i występuje nawet przy niewielkich ruchach.

Pacjenci skarżą się na ból w dolnej części przedramienia i występy stawu nadgarstkowego z boku kciuka. Ból może występować wyłącznie podczas ruchów lub być uciążliwy, bolesny, stały, nie znikający nawet w spoczynku. Przy sporadycznych niewygodnych ruchach może również wystąpić ostry ból we śnie. W ponad połowie przypadków ból ustępuje na zewnętrznej powierzchni pierwszego palca lub do góry, na przedramieniu, stawie łokciowym i ramieniu.

Kontrola jest koniecznie przeprowadzana w porównaniu z obydwoma szczotkami - pozwala to na dokładną identyfikację czasami niezbyt wyraźną, ale absolutnie charakterystyczna dla choroby de Querven zmienia się od strony bolącej ręki. W obszarze nadgarstka od strony pierwszego palca decyduje niewielki lub umiarkowany obrzęk miejscowy. Anatomiczny tabakier wygładzony lub nie wykryty z powodu pęcznienia. Skóra na dotkniętym obszarze nie ulega zmianie, nie ma lokalnego wzrostu temperatury. Rzadkie przypadki peelingu, zaczerwienienia i miejscowej hipertermii nie wynikają z samej choroby, ale z samoleczenia, które pacjenci czasami przeprowadzają przed skonsultowaniem się z lekarzem.

Podczas badania dotykowego ujawnia się ból w dotkniętym obszarze, osiągając maksimum w projekcji procesu styloidowego promienia. Naciskanie obszaru ścięgien pierwszego palca jest bezbolesne. Nieco poniżej procesu styloidowego wyczuwalna jest gęsta i gładka formacja o zaokrąglonym kształcie - więzadło pleców pogrubiło się w obszarze kanału.

Po zbadaniu dotkniętego obszaru pacjent proszony jest o ułożenie rąk, dłonie w dół i odchylenie rąk na przemian w kierunku małego palca i kciuka. Ręce pacjenta są prawie równomiernie odchylone w kierunku pierwszego palca. Z odchyleniem w kierunku małego palca występuje ograniczenie ruchów o 20-30 stopni w porównaniu ze zdrowym pędzlem, a ruchowi towarzyszy silny ból.

Ponadto na bolące dłoń determinuje ograniczenie kciuka. Aby zidentyfikować objaw, pacjent jest proszony o położenie ręki na krawędzi dłoni. Gdy ruchy znacząco ograniczają wypływ (różnica między pacjentem a zdrową stroną wynosi od 40 do 80 stopni). Różnica w wydłużeniu palców I nie jest tak uderzająca, jednak jest również widoczna gołym okiem.

Kolejnym badaniem potwierdzającym diagnozę jest test Finkelsteina. Pacjent naciska kciuk na dłoni i ściska ją mocno z pozostałymi palcami, a następnie pociąga pędzel na bok małego palca. Ruchowi towarzyszy ostry ból w dotkniętym obszarze. Również w przypadku tej choroby dochodzi do naruszenia zdolności trzymania przedmiotów za pomocą pierwszego palca. Pacjent jest proszony o jednoczesne podniesienie niektórych przedmiotów (na przykład długopisów lub pudełek zapałek) palcami I i II obu rąk. Kiedy przeciągasz obiekt, ból i słabość są ujawniane podczas trzymania po stronie pacjenta. Rozpoznanie choroby de Kervena opiera się na dowodach klinicznych. Nie są wymagane dodatkowe badania.

Leczenie

Leczenie wykonuje ortopeda lub traumatolog. Leczenie zachowawcze odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Pacjent kładzie się na oponie z gipsu lub plastiku na okres 1-1,5 miesiąca, zapewniając reszcie dotkniętej chorobą kończyny, a następnie zaleca się założenie specjalnego bandaża na pierwszy palec. Ponadto pacjentowi przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (ibuprofen, naproksen itp.). W przypadku zespołu silnego bólu wykonuje się wstrzyknięcia preparatów kortykosteroidów.

Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego wskazane jest leczenie chirurgiczne. Operacja jest przeprowadzana w warunkach stacjonarnych w zaplanowany sposób. Powszechnie stosuje się znieczulenie miejscowe. Przed rozpoczęciem znieczulenia lekarz wyznacza najbardziej bolesny punkt, a po wprowadzeniu nowokainy wykonuje ukośne lub poprzeczne nacięcie na obszarze procesu styloidowego, który przechodzi przez ten punkt. Następnie, używając tępego haczyka, delikatnie odsuwa się na bok tkankę podskórną wraz z żyłami i powierzchownym odgałęzieniem nerwu promieniowego i odsłania więzadło grzbietowe. Więzadło jest wycinane i częściowo wycinane.

Przy przedłużającym się przebiegu choroby w obszarze zmiany chorobowej mogą wystąpić zrosty ścięgna do pochewki ścięgna i pochwy z okostną. Po wykryciu wszystkie zrosty są ostrożnie wycinane. Rana jest zszywana warstwami, po upewnieniu się, że ścięgna są całkowicie swobodne. Ręka leży na szaliku. Szwy są usuwane na 8-10 dni. Niepełnosprawność jest zwykle przywracana 14-15 dni po zabiegu.

W okresie pooperacyjnym możliwe jest drętwienie i pełzanie gęsiej skórki w obszarach I, II i połowy trzeciego palca, spowodowane znieczuleniem lub ściśnięciem powierzchniowej gałęzi nerwu promieniowego. Objawy te ustępują w ciągu 2-3 tygodni. Należy pamiętać, że choroba jest spowodowana przewlekłym procesem patologicznym w okolicy więzadła pierścieniowego. Jeśli pacjent po operacji nadal przeciąża ramię, choroba może się nawrócić. Dlatego pacjenci są zazwyczaj zalecani, aby zmienić charakter swojej działalności zawodowej i zmniejszyć obciążenie związane z wykonywaniem obowiązków domowych.

Objawy i leczenie choroby de Quervena

Choroby ortopedyczne wyróżniają się nie tylko ograniczeniem zakresu ruchu w stawach, ale także poważnym zespołem bólowym. Często to ból powoduje, że pacjenci szukają leczenia choroby w dowolny sposób.

Choroba De Quervena jest chorobą związaną z pojawieniem się wyraźnych objawów bólu i ograniczeń aktywności. Choroba ta została opisana przez lekarza Fritza de Kerven pod koniec XIX wieku w Szwajcarii.

Powody

Choroba De Quervena jest procesem, który w terminologii medycznej nazywa się zwężającym zapaleniem ścięgna. W tym stanie następuje ściskanie ścięgien długiego mięśnia odwodzącego i krótki prostownik kciuka przez zwężający się zbiornik maziowy.

Choroba De Kervena dotyka dokładnie pierwszego (kciuka) ręki i tylko dwóch wymienionych powyżej mięśni. Są one zamknięte we wspólnej osłonce tkanki maziowej, która może zmniejszać swoją objętość z powodu przewlekłego zapalenia.

Czynnikami rozwoju choroby de Kervena są:

1. Urazy kciuka ręki.
2. Dziedziczne predyspozycje
3. Zakażenia w osłonie maziowej ręki.
4. Wrodzone procesy patologiczne w tkance łącznej.
5. Choroby reumatologiczne.
6. Pewnym rodzajem działalności związanej z obciążeniem tego palca są mleczarnie, pianiści, ślusarze, szwaczki, praczki, malarze, nawijacze.

Choroba De Quervena może rozwinąć się pod wpływem jednego lub większej liczby tych czynników, które często się nawzajem pogarszają.

Mechanizm rozwoju

Aby zrozumieć, jak leczyć chorobę, należy zrozumieć mechanizm procesu patologicznego.

Sercem choroby jest proces zwany zapaleniem ścięgna (zapalenie pochewki ścięgna) - zapalenie pochwy maziowej. Ten element jest kanałem dla mięśni kciuka, wzdłuż którego ślizgają się i wykonują swoją pracę płynnie i bezboleśnie.

Pod wpływem czynników wymienionych powyżej, zapalenie zaczyna się w obszarze pochewki ścięgna. Ciało zastępuje uszkodzoną tkankę bliznowatą, a objętość osłonki ścięgien zmniejsza się. Kanał zwęża się, a jego ściany ściskają elementy ścięgna.

W tym momencie zapalenie pochewki ścięgna prowadzi do przejścia zapalenia do ścięgien mięśni. Ich praca jest naruszona i występuje wyraźny zespół bólowy.

Objawy

Objawy choroby de Kerven są dość typowe i pozwalają na postawienie wstępnej diagnozy. Są łatwe do zrozumienia, znając mechanizm rozwoju choroby, ponieważ wszelkie objawy są konsekwencją zjawisk patologicznych.

Zespół obejmuje następujące objawy kliniczne:

1. Rozpocznij proces od bólu w podstawie kciuka. Często pacjenci wskazują ból w procesie strzyżenia w promieniu.
2. Ból promieniujący (rozprzestrzeniający się) wzdłuż kciuka. Rzadko napromieniowanie przedramienia do stawu łokciowego.
3. Istnieją objawy zapalenia - obrzęk tkanek, zaczerwienienie skóry nad maziowym pojemnikiem.
4. Objawy są gorsze przy próbie poruszania się. Szczególnie bolesne przyciśnięcie pierwszego palca do dłoni i zgięcie go.
5. Podczas ruchu pojawia się uczucie kliknięcia lub trzeszczenia. Wiąże się to z trudnością przejścia mięśnia przez wąski kanał.
6. Określa się ból i obrzęk w badaniu palpacyjnym wzdłuż pochewki ścięgna.

Objawy te są dość specyficzne, pozwalają prawidłowo założyć diagnozę. Zespół wymaga terminowego leczenia, podczas gdy ścięgna nie zostały jeszcze uszkodzone przez wąskie ściany kanału.

Jeśli znajdziesz się w wymienionych symptomach choroby de Querven, musisz jak najszybciej skonsultować się z ortopedą.

Diagnostyka

Stenozal syndovaginitis syndrome to korzystna choroba pod względem diagnozy. Aby potwierdzić obecność lekarza choroby de Kerven'a:

1. Zbieranie skarg - objawy subiektywne są często dość typowe.
2. Historia choroby i życia - wykrycie czynników predysponujących i historii choroby w rodzinie pozwala nam wiarygodnie zasugerować diagnozę.
3. Badanie ręki i jej badanie dotykowe. Lekarz wykryje charakterystyczny obrzęk tkanek i tkliwość.
4. Pogrubione więzadło pleców jest wyczuwalne w obszarze kanału, odchyleniu palców towarzyszy silny ból, amplituda ruchów kciuka jest zmniejszona - te objawy są kryteriami diagnostycznymi dla zespołu de Kervena.
5. Specyficzny jest test Finkelsteina. Pacjent zgina kciuk i naciska go mocno innymi palcami tej ręki. Po tym, ręka jest relegowana na zewnątrz. Istnieje ostry zespół bólowy.
6. Niewydolność przedmiotów trzymanych kciukiem dłoni wskazuje również na uszkodzenie mięśni w pochewce ścięgna.

Badania instrumentalne nie są pouczające w zespole de Querven. Ponadto procedury te nie są wymagane do przeprowadzenia wiarygodnej diagnozy.

Leczenie

Terapia każdej choroby ortopedycznej jest złożona i złożona. Niemożliwe jest wyeliminowanie choroby za pomocą jednej pigułki lub wstrzyknięcia. Zabieg wykorzystuje konserwatywne i chirurgiczne metody:

• Wpływ leków na objawy choroby.
• Fizjoterapia
• Balneoterapia i terapia błotem.
• Masaż
• Ćwiczenia terapeutyczne.
• Interwencja chirurgiczna.

Powinniśmy również wspomnieć o leczeniu środków ludowych. Ta metoda nie jest zatwierdzona przez większość wykwalifikowanych lekarzy, ponieważ popularne receptury nie mają bazy dowodowej. Jednak wielu pacjentów środki ludowe mogą zmniejszyć objawy choroby.

Próby samodzielnego wyleczenia choroby mogą prowadzić do powikłań lub progresji choroby.

Pełną opiekę medyczną powinien przeprowadzić chirurg ortopeda lub traumatolog, który zaleci kompleksowe leczenie choroby.

Leczenie zachowawcze

Jeśli od początku choroby upłynęło nie więcej niż półtora miesiąca, terapie zachowawcze są wystarczające, aby wyeliminować proces patologiczny. Stare zwężające zapalenie ścięgna wymaga już operacji, ale w tym przypadku stosowane są konserwatywne metody pomocnicze.

Sposoby leczenia zachowawczego:

1. Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Stosowany w postaci tabletek, lokalnych żeli i maści, przynajmniej w postaci zastrzyków. Leki te zmniejszają objawy choroby, eliminują obrzęk i ból. Mogą mieć negatywny wpływ na żołądek i wątrobę, dlatego są przepisywane przez lekarza prowadzącego.
2. Miejscowe zastrzyki hormonów glikokortykosteroidowych. Te środki są znacznie bardziej skuteczne w zmniejszaniu objawów choroby. Jednak efekt wstrzyknięcia trwa nie dłużej niż 3 tygodnie, więc hormony nie nadają się do stałego leczenia.
3. Korekta ortopedyczna - nałożenie ortezy na kciuk z uchwyceniem stawu nadgarstkowego. Ta metoda pozwala rozładować mięśnie i zmniejszyć objawy choroby. W warunkach odpoczynku funkcjonalnego zmniejsza się obrzęk tkanek i ustępuje zapalenie.
4. Fizykoterapia - terapia magnetyczna, UHF, elektroforeza, ultradźwięki pomagają nie tylko zmniejszyć intensywność objawów, ale także zmniejszyć tempo postępu zwężenia.
5. Błoto i balneoterapia - odgrywają rolę pomocniczą. Zmniejszyć stan zapalny i zapobiec bliznowaceniu. Używane częściej w warunkach sanatoryjnych.
6. Fizjoterapia jest jedną z kluczowych metod leczenia. Obciążenie odbywa się stopniowo i pod nadzorem lekarza. Nadmierny ruch aktywny może tylko zaszkodzić dotkniętym ścięgnom.
7. Masaż jest jedną z metod leczenia objawowego. Dozwolone są tylko profesjonalne procedury. Amatorzy mogą pogorszyć stan tkanek pędzla.

Te metody leczenia zachowawczego pomagają wielu pacjentom, ale raz na zawsze tylko operacja może pomóc pozbyć się choroby.

Leczenie chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna ręki - złożona, wymagająca dużej uwagi i doświadczenia. Operacja jest wykonywana z nieskutecznością metod konserwatywnych. Po ponad 6 tygodniach od pierwszych objawów choroby nie można osiągnąć całkowitego wyleczenia bez operacji.

Procedura jest następująca:

1. Lekarz wytwarza znieczulenie miejscowe dla pacjenta. Z reguły znieczulenie nie jest wymagane dla takiej operacji.
2. Wykonywany jest dostęp do dystalnej osłony ścięgna.
3. Kanał zwężający jest odsłonięty i jego górna ściana jest usuwana, co zwykle jest najbardziej dotknięte zmianami bliznowatymi.
4. Osiąga się to przez dekompresję wszystkich struktur przechodzących w kanale.
5. Wszystkie tkanki są zszywane warstwami, w tym skórą nad ścięgnami kciuka.

Ta operacja pozwala usunąć objawy zapalenia i zapewnić swobodny ruch ścięgien w kanale maziowym.

Po leczeniu chirurgicznym przydzielany jest kompleks środków rehabilitacyjnych, które pomagają pacjentowi odzyskać codzienną aktywność.

Leczenie ludowe

W naszym kraju powszechne jest stosowanie popularnych przepisów na leczenie każdej choroby. Środki tej kategorii mogą naprawdę zmniejszyć intensywność objawów, ale jest mało prawdopodobne, aby wyeliminowały proces patologiczny.

Do leczenia zespołu de Querven stosuje się:

1. Domowa maść z nagietkiem. Kwiaty rośliny są rozdrabniane i mieszane z wazeliną lub kremem dla dzieci. Nałóż produkt na obszar stawu kciuka i nadgarstka. Zostaw bandaż na noc.
2. Żółć medyczną nakłada się na serwetkę i nakłada na ramię. Bandaż jest nawinięty na górze i pozostawiony na 6 godzin. Lepiej jest zastosować narzędzie w nocy.
3. Rosół piołun - sposób przygotowania dwóch łyżek suszonych roślin, nalać szklankę wrzącej wody. Lepiej jest gotować bulion w kąpieli wodnej. Weź lek do jednej łyżki 2 razy dziennie. Ten sam lek może być stosowany w formie kompresu.

Przepisy te wpływają głównie na proces zapalny i zmniejszają objawy choroby.

Przed użyciem którejkolwiek z tych metod należy skonsultować się z lekarzem i wykluczyć przeciwwskazania.

Zapobieganie

Występowanie choroby, takiej jak zwężenie zapalenia ścięgna, nie jest łatwe do uniknięcia. Wynika to ze specyfiki ludzkiej pracy.

Podczas wykonywania regularnej pracy związanej z obciążeniem kciuka, a także w obecności rodzinnej choroby, należy:

1. Rób przerwy w pracy, aby mięśnie kciuka nie były narażone na nadmierne obciążenie.
2. Nie wystawiaj pędzla na obrażenia i kontakt z zimnem.
3. Wykonaj gimnastykę szkoleniową, rozgrzej się przed szczotką przed wykonaniem pracy.
4. Poddaj się regularnym rutynowym kontrolom z lekarzem.

Wykryte objawy choroby w czasie pozwalają nam uniknąć poważnych zdarzeń i zachować jakość życia pacjentów.

Choroba De Kervena: objawy, przyczyny, leczenie zapalenia pochewki ścięgna ręki

Zapalenie więzadła kciukowego w medycynie nazywa się chorobą de Kervena lub zapaleniem pochewki ścięgna. Po raz pierwszy choroba, jej objawy i przyczyny zostały opisane w 1895 r. Przez szwajcarskiego medyka de Kerven.

Głównym powodem rozwoju patologii są monotonne ruchy ręki, ponieważ najczęściej obserwuje się ją u szwaczek, maszynistek, muzyków, murarzy, a także sportowców, tenisistów i narciarzy. Kobiety cierpią na tę chorobę częściej niż mężczyźni, zespół można rozpatrywać na zasadzie płci.

Dlaczego się rozwija

Choroba rozwija się z dwóch głównych powodów:

• uraz ręki;
• ciągłe lekkie zranienie ścięgna przez tył nadgarstka, z powtarzanym wykonaniem tego samego ruchu przez długi czas.

Zauważono, że rozciąganie, siniaki i inne mechaniczne oddziaływania na dłonie i ścięgna w zaledwie pięciu procentach wszystkich przypadków prowadzą do rozwoju choroby. A w dziewięćdziesięciu pięciu procentach choroby powstaje w wyniku regularnego szczypania kanału, który prowadzi ścięgno.

Zjawisko to jest typowe przy wykonywaniu pracy, gdy główny ciężar spada na kciuk. W sumie jest sześć typów chwytania za rękę, w czterech z nich jest zaangażowany kciuk. Dlatego obciążenie na nią jest wyższe niż na innych, co nie może wpływać na stan ścięgna.

Jeśli długi okres czasu kciuk wykonuje ruchy zginania, prostowania i zmiany kierunku, ciśnienie wewnętrzne na ściankach kanału, przez który przechodzi ścięgno, wzrasta. W rezultacie kanał staje się węższy, podczas ruchów występuje tarcie ścięgna o jego ścianę.

Z powodu ciągłego tarcia rozpoczyna się zapalenie ścięgna. Jeśli ciśnienie powróci do normy i tarcie ustanie, tkanka odzyska siły. Na nich powstaje blizna, a następnie rozwija się zwężenie.

Długoterminowa praktyka medyczna i badania potwierdzają, że przyczyny patologii są bezpośrednio związane z aktywnością zawodową pacjenta. Około sto lat temu przeprowadzono badania, w których uczestniczyły grupy robotników, takich jak kuśnierze, praczki, mleczarki, murarze i pianiści.

Prawie każdy z nich naruszył pierwszy kanał z tyłu nadgarstka w takim czy innym stopniu. Warto zauważyć, że jeśli zmienia się intensywność obciążenia, prowokuje to również chorobę. Eksperymenty przeprowadzone ponownie z grupami tych samych ludzi dwie dekady później potwierdziły to.

Często choroba de Querven jest obserwowana u młodych matek, które często podnoszą pod pachę dziecka - kciuk jest odrzucany i jest w wielkim napięciu. U starszych kobiet podobne zjawisko nazywa się zapaleniem więzadeł babci. Wykonują te same ruchy, kiedy bawią się z wnukami i troszczą się o nich.

W niektórych przypadkach zespołowi towarzyszą inne patologie stawowe - zapalenie nadkłykcia łokcia, zapalenie mięśni więzadeł barkowych prostownika. Bezpośredni związek między tymi wspólnymi patologiami nie został potwierdzony z medycznego punktu widzenia.

Jedyną wspólną rzeczą jest to, że we wszystkich przypadkach główną przyczyną jest specyfika aktywności zawodowej.

Objawy choroby de Quervena

Rozwój choroby de Querven może sygnalizować następujące objawy:

• Ból ręki, podstawy kciuka, zwłaszcza po pracy fizycznej;
• Obrzęk dotkniętej strony;
• Zwiększony ból po naciśnięciu i omacywanie dotkniętego miejsca;
• Podczas ruchów obrotowych i obrotów ręki można odczuwać ból w ramieniu, łokciu, szyi itp.

Przeprowadzono również test objawów Finkelsteina. Pacjent powinien trzymać kciuk w pięści, a następnie wykonać ruch pięścią w kierunku kciuka (patrz zdjęcie). Jeśli w tym samym czasie pojawia się ostry ból - zespół zostaje potwierdzony. Objaw podstawowy wskaźnik Finkelsteina stosowany przez lekarzy w diagnostyce choroby.

Jeśli lekarz nie jest całkowicie pewien, można wykonać dodatkową radiografię lub USG. Przede wszystkim zwraca się uwagę na stan tkanek miękkich otaczających podejrzany kanał. Jeśli jest choroba de Kervena, są zauważalnie pogrubione - to kolejny charakterystyczny objaw.

W tym przypadku nie można polegać tylko na zmianach w kości i tkankach łącznych. Naruszenia są widoczne na zdjęciu rentgenowskim tylko wtedy, gdy zespół rozwija się przez ponad pół roku. Podczas gdy tkanki miękkie zwiększają się niemal natychmiast po wystąpieniu choroby, czasami 2-3 razy, jeśli porównamy zdrowe i obolałe ręce.

Również na zdjęciu nie są widoczne granice cieni między mięśniami, ścięgnami i tłuszczem podskórnym. To kolejny ważny objaw, którego nie należy przeoczyć.

Objawy choroby są często bardzo podobne do objawów innych chorób - deformacji stawów ręki, nieswoistego zapalenia stawów, zakażenia reumatoidalnego, nerwobólu nerwu promieniowego itp. Ponieważ często wymagane jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej w celu dokładnego ustalenia choroby de Kerven.

Objawy wskazujące w tym przypadku na zespół:

1. U kobiet patologia ta występuje częściej niż u mężczyzn.
2. Pacjenci w wieku 50-60 lat są głównie dotknięci.
3. Zazwyczaj dotyczy to ścięgna prawej ręki, ponieważ większość ludzi wykonuje swoją codzienną pracę. Jeśli osoba jest leworęczna, kanał z tyłu nadgarstka lewej ręki zostanie zmieniony.

W ostatnich latach szczotki zapalenia pochewki ścięgna można zaobserwować u młodych kobiet już w wieku 35-40 lat.

Długotrwałe leczenie choroby jest często utrudnione przez niezdolność do zmiany czynności zawodowych lub odmowę wykonywania codziennych obowiązków domowych.

Leczenie choroby De Kervena

Chorobę De Kerven można leczyć zarówno zachowawczo, jak i chirurgicznie. Aby wyeliminować syndrom, musisz najpierw wyeliminować czynnik, który spowodował jego rozwój. Następnie chcesz nadać mu pewną pozycję i zamocować w nim.

Ważne jest, aby całkowicie wyeliminować obciążenie uszkodzonego więzadła. Aby to zrobić, kciuk powinien być zgięty i przeniesiony do przeciwnego położenia palca wskazującego i środkowego. Szczotka powinna być lekko zgięta do tyłu. Jeśli bandaż jest prawidłowo założony, nie tylko palec zostanie unieruchomiony, ale także pędzel.

Następnie nakłada się gipsową szynę od czubków palców do środka przedramienia. W tej pozycji ręka musi pozostać co najmniej dwa tygodnie. Nie oznacza to, że leczenie się skończyło. Podczas gdy dłoń jest w gipsie, przeprowadza się leczenie medyczne, aby całkowicie wyeliminować objawy choroby.

Ważne: nie wszyscy chirurdzy wolą stosować opony gipsowe. Często w klinikach kosztują po prostu obcisłe bandaże. Ale w tym przypadku kciuk nie znajduje się w pozycji, która jest konieczna, prawdopodobieństwo ponownego urazu nie jest wykluczone. Kość promieniowa poddawana jest nadmiernemu naciskowi podczas noszenia opatrunku, a pacjenci często ją rozluźniają. Wszystko to prowadzi do tego, że całkowite unieruchomienie stawu nie jest osiągnięte, a po usunięciu bandaża możliwy jest nawrót.

Silny ból jest łagodzony dzięki blokadom nowokainy. 0,5% roztwór nowokainy wstrzykuje się w tył nadgarstka wzdłuż kanału. Leczenie Novocain jest również wskazane w przypadku zapalenia więzadła śródbłonkowego. Takie blokady mogą być wykonywane przez cały okres, w którym leczenie jest przeprowadzane, zatrzymując się na kilka dni.

Czasami praktykuje się blokadę Novocainic z penicyliną. Takie leczenie jest w pełni uzasadnione, pacjenci odczuwają znaczną ulgę po pierwszym wstrzyknięciu.

Zespół jest również leczony kortykosteroidami. Leczenie jest najbardziej skuteczne, gdy stosuje się połączenie penicyliny, nowokainy i kortykosteroidów.

Wtedy wynik nie potrwa długo. Kompleksowe leczenie koniecznie obejmuje fizjoterapię.

Leczenie choroby środkami niezależnymi od ludu nie jest mile widziane i nie daje oczekiwanego rezultatu, ponieważ tylko tymczasowo usuwa objawy, ale nie powoduje choroby. Najlepiej byłoby go stosować jako uzupełnienie fizjoterapii lub terapii lekowej, gdy choroba Kerwina jest w ostrej fazie.

Leczenie chirurgiczne stosuje się, gdy zespół powraca, a leczenie zachowawcze nie działa. Operacja nie wymaga hospitalizacji, jest przeprowadzana w znieczuleniu miejscowym. Chirurg przecina skórę nadgarstka i kanału ścięgna. W ten sposób ścięgno jest natychmiast uwalniane z nadmiernego ciśnienia.

Jeśli operacja została wykonana prawidłowo, zespół nie powtarza się. Skutki uboczne po bliznowaceniu obejmują ograniczenie ruchomości podczas zginania kciuka, może wystąpić pewien ból przez pewien czas.

Niezależnie od tego, czy leczenie było zachowawcze czy chirurgiczne, uszkodzona kończyna, nawet po usunięciu szyny, całkowitym bliznowaceniu i wyzdrowieniu, musi pozostać nieruchoma przez kolejny miesiąc. Praca w tym okresie nie jest zalecana.

Ale nawet po upływie jednego miesiąca nie można natychmiast powrócić do intensywnej aktywności podstawowej, w przeciwnym razie choroba Quervena rozwinie się ponownie. Obciążenia muszą być początkowo łagodne i stopniowo wzrastać.

Choroba De Quervena: leczenie ręki

Choroba De Kervena to zwężenie kanału ścięgna kciuka i zapalenie palca prostownika. Choroba ma również inne nazwy - stenosing ligamentitis, przewlekłe zapalenie ścięgna, stenosis tendovaginitis, „nadgarstek matki”, „kciuk gracza”.

Według ICD-10 patologia odnosi się do chorób układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki łącznej, uszkodzeń błony maziowej i ścięgien. Kod patologiczny - M65.4 - zapalenie pochewki ścięgna w procesie strzyżenia w promieniu lub choroby de Kervena. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano chorobę ręki de Quervian, leczenie patologii może być zarówno zachowawcze, jak i operacyjne.

Opis

Opis patologii został po raz pierwszy przedstawiony w 1895 r. Przez szwajcarskiego chirurga de Querven, od którego imienia pochodzi jego nazwa. Przebieg patologii jest przewlekły, a pierwszym objawom nie zawsze towarzyszy znaczny dyskomfort. Zazwyczaj choroba cierpi na kciuk. Wraz z postępem patologii, obrzęk w obszarze kciuka zwiększa się, ból i dyskomfort pojawiają się podczas ruchu, co może prowadzić do utraty mobilności w tym stawie.

Zapalenie ścięgna występuje głównie u kobiet, co wiąże się z czynnikiem zawodowym, często lekarze diagnozują go w czasie ciąży. W tym przypadku konieczne jest natychmiastowe leczenie patologii, nawet przed porodem, ponieważ w przyszłości, przy nieodpowiednim leczeniu, więzadło zostanie nadmiernie zestresowane, co spowoduje jeszcze większy dyskomfort. Kobiety, które nie zwracały szczególnej uwagi na patologię w okresie noszenia dziecka, borykają się z poważnymi problemami w opiece nad dzieckiem.

Powody

Przyczyny patologii są następujące:

• zmiany hormonalne w organizmie, na przykład u kobiet w ciąży lub w okresie menopauzy;
• uraz ręki, otwarte rany zranione;
• praca związana z ciągłymi ruchami pędzla (zecerami, szwaczkami, praczkami, pianistami itp.).

Można podsumować, że główną przyczyną zapalenia ścięgna jest zwiększone obciążenie dłoni, a patologie somatyczne mogą predysponować do uszkodzenia.

To ważne! Grupa ryzyka obejmuje osoby, których praca wiąże się z przeciążeniem ręki, zwłaszcza kciukiem.

Objawy

Oznaki patologii de Querven objawiają się stopniowo. Pierwsze objawy choroby pojawiają się ostro dopiero w siedmiu procentach przypadków, gdy pacjenci skarżą się lekarzowi na ostry ból, który pojawił się nagle. W większości przypadków pacjenci udają się do kliniki kilka tygodni później, gdy widoczna jest obecność patologii w nadgarstku.

Lekarze, zgodnie z badaniem dużej liczby pacjentów, stwierdzili, że początkowe objawy zwężenia zapalenia pochewki ścięgna nękają pacjentów tylko wtedy, gdy dłoń jest wydłużona, a bolesne jest również odłożenie na bok kciuka.

W przyszłości ból ręki postępuje i znacznie ogranicza ruch, pojawia się nawet przy niewielkim skoku ręki, a taki dyskomfort utrzymuje się przez długi czas.

Oprócz bólu w samym nadgarstku, pacjenci zauważają ból w okolicy przedramienia, a także cierpi na staw nadgarstkowy. Ból występuje zarówno podczas ruchu, jak iw spoczynku, a czasami jest bolesny, uciskany lub ostry. Jeśli zdarzy się, że pacjent obraca się niezgrabnie we śnie, wystąpi ostry dyskomfort. Połowa pacjentów zauważyła, że ​​ból powraca na powierzchnię samego palca.

Typowym objawem zapalenia ścięgna jest obrzęk tkanek miękkich, który jest wywoływany przez zwężenie. Staw nadgarstkowy zwykle pęcznieje z boku kciuka, a obrzęk można scharakteryzować jako umiarkowany i dość silny. Tak zwana „anatomiczna tabakierka” praktycznie nie jest zdefiniowana z powodu obrzęku tkanek miękkich. Zewnętrznie skóra nie ulega zmianie, nie występuje przekrwienie.

Jeśli takie objawy zostaną zdiagnozowane podczas wizyty u lekarza, tylko dlatego, że pacjenci próbowali leczyć samą chorobę, co doprowadziło do alergicznej reakcji skórnej. Dla choroby de Kervena nie jest to cecha charakterystyczna.

Podczas badania miejsca zmiany odczuwany jest ból, a lekarze diagnozują pogrubienie więzadła grzbietowego w miejscu kanału nadgarstka. Ponadto pacjenci mają ograniczenia w ruchu palcem, a wyraźnemu zwrotowi towarzyszy odczuwalny ból.

Diagnostyka

Patologia de Kerven jest diagnozowana na kilka sposobów. W początkowej fazie badania pacjenta lekarz zapyta o czas wystąpienia zmian patologicznych, wyczuje ścięgno, określi obecność lub brak bólu. Z reguły już podczas wstępnego badania wykrywany jest problem z uprowadzeniem i przyniesieniem kciuka.

Lokalizacja bólu - staw nadgarstkowy w okolicy kciuka. Po pozytywnym teście Finkelsteina rozpoznanie można uznać za ustalone, ale lekarz podejmie kilka dodatkowych środków diagnostycznych w celu potwierdzenia.

Badanie rentgenowskie jest niezbędnym sposobem diagnozowania patologii. Na zdjęciu widać proces zapalny - pogrubienie tkanek miękkich, a przy długim przebiegu choroby okostna i kość w obszarze stawu nadgarstkowego będą miały nietypowy wygląd.

Leczenie

Leczenie zapalenia ścięgna kciuka może być zachowawcze, jak również chirurgiczne. Pomoże w tym fizykoterapia i inne zabiegi.

Konserwatywny

Leczenie konserwatywne polega przede wszystkim na zapewnieniu szczotki do pełnego odpoczynku. W początkowej fazie rozwoju patologii zaleca się ortezę, ale czasami w miarę postępu choroby konieczne jest odlewanie gipsu, aby unieruchomić miejsce w jak największym stopniu. Istnieje możliwość noszenia plastikowej opony lub opaski na pierwszym palcu. Zazwyczaj okres stosowania takich struktur wynosi od jednego do półtora miesiąca. W przypadku silnego bólu stosuje się ibuprofen lub naproksen.

Czasami wykonuje się blokadę - zastrzyk znieczulający lub lek terapeutyczny. Sukces tej procedury zależy w dużej mierze od zdolności prawidłowego włożenia igły (wyłącznie wzdłuż ścięgien).

Jednocześnie pacjentom przepisuje się fizjoterapię - leczenie parafiną, ultradźwięki z hydrokortyzonem. Pacjenci otrzymują sesje masażu z maściami (maść heparynowa, krem ​​Dolgit).

Jeśli chodzi o terapię wysiłkową, ćwiczenia wykonywane są wyłącznie pod nadzorem lekarza i nie są wskazane we wszystkich przypadkach, ponieważ zwiększone obciążenie już zapalonego stawu może prowadzić do katastrofalnych konsekwencji.

W przypadku braku efektu, glikokortykosteroidy są wstrzykiwane bezpośrednio do więzadła.

Operacyjny

Leczenie chirurgiczne stosuje się, gdy nie można poprawić stanu pacjenta za pomocą konserwatywnych metod leczenia. Interwencja chirurgiczna jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Podczas operacji pogrubiony kanał jest czyszczony (z patologicznie zmienionych tkanek). Zazwyczaj wszystkie operacje kończą się powodzeniem, nie są wymagane żadne dodatkowe zabiegi ani powtarzane interwencje. Okres rekonwalescencji po zabiegu chirurgicznym wynosi od dwóch do trzech tygodni, w tym okresie wyznaczane są specjalne ćwiczenia w celu przywrócenia ruchomości kończyn.

Jeśli proces jest przewlekły, w obszarze ścięgna będą zrosty do okostnej lub pochwy. W takim przypadku lekarz musi przeciąć spoidła i wyczyścić kanał ścięgna. Powierzchnia rany podczas takiej operacji jest bardziej rozległa, zakładane są ściegi, które są usuwane po około tygodniu. Możliwość pracy zostaje przywrócona po kilku tygodniach.

Podczas rehabilitacji pacjenci mogą odczuwać dyskomfort - drżenie ręki, drętwienie. Zwykle po zniknięciu obrzęku, który występuje po zabiegu, dyskomfort również zanika. W przyszłości, aby nie było powtórzenia się patologii, zaleca się pacjentom zmianę rodzaju aktywności i nieodciążanie nadgarstka.

Środki ludowe

W chorobie de Quervena można stosować tradycyjne metody, ale tradycyjna medycyna może być jedynie dodatkowymi metodami leczenia, ponieważ nie mogą całkowicie pozbyć się patologii pacjenta. Jako leczenie pomocnicze możesz skorzystać z następujących metod terapii:

1. Maść z nagietka
   Dobrym sposobem leczenia są kwiaty nagietka. Zgniecione kwiaty miesza się z kremem dla dzieci, aby uzyskać środki w postaci maści. Jest wcierany dwa razy dziennie do obszaru dotkniętego chorobą.
2. Odwar z piołunu
   Leczenie piołunem pomoże również zmniejszyć objawy. 125 g suchego piołunu wlewa się szklanką wrzącej wody, nalega na trzydzieści minut i odfiltrowuje z pozostałości. Konieczne jest picie jednej łyżki dwa razy dziennie.
3. Aplikacje żółciowe
   Żółć medyczna powinna zostać podgrzana do stanu ciepłego i należy ją nałożyć na dotkniętą chorobą stronę.

Zapobieganie

Aby zapobiec patologii, musisz chronić rękę przed wysiłkiem fizycznym i monotonnymi ruchami, które muszą być powtarzane wielokrotnie. Osobom ze zdiagnozowaną patologią zaleca się zmianę rodzaju aktywności w celu uniknięcia stresu.

Zabieg De Kerven

• Łagodzi ból i obrzęk stawów stawów i choroby zwyrodnieniowej stawów
• Przywraca stawy i tkanki, skuteczne w osteochondrozie

Zapalenie więzadła kciukowego w medycynie nazywa się chorobą de Kervena lub zapaleniem pochewki ścięgna. Po raz pierwszy choroba, jej objawy i przyczyny zostały opisane w 1895 r. Przez szwajcarskiego medyka de Kerven.

Głównym powodem rozwoju patologii są monotonne ruchy ręki, ponieważ najczęściej obserwuje się ją u szwaczek, maszynistek, muzyków, murarzy, a także sportowców, tenisistów i narciarzy. Kobiety cierpią na tę chorobę częściej niż mężczyźni, zespół można rozpatrywać na zasadzie płci.

Dlaczego się rozwija

Choroba rozwija się z dwóch głównych powodów:

• uraz ręki;
• ciągłe lekkie zranienie ścięgna przez tył nadgarstka, z powtarzanym wykonaniem tego samego ruchu przez długi czas.

Zauważono, że rozciąganie, siniaki i inne mechaniczne oddziaływania na dłonie i ścięgna w zaledwie pięciu procentach wszystkich przypadków prowadzą do rozwoju choroby. A w dziewięćdziesięciu pięciu procentach choroby powstaje w wyniku regularnego szczypania kanału, który prowadzi ścięgno.

Zjawisko to jest typowe przy wykonywaniu pracy, gdy główny ciężar spada na kciuk. W sumie jest sześć typów chwytania za rękę, w czterech z nich jest zaangażowany kciuk. Dlatego obciążenie na nią jest wyższe niż na innych, co nie może wpływać na stan ścięgna.

Jeśli długi okres czasu kciuk wykonuje ruchy zginania, prostowania i zmiany kierunku, ciśnienie wewnętrzne na ściankach kanału, przez który przechodzi ścięgno, wzrasta. W rezultacie kanał staje się węższy, podczas ruchów występuje tarcie ścięgna o jego ścianę.

Z powodu ciągłego tarcia rozpoczyna się zapalenie ścięgna. Jeśli ciśnienie powróci do normy i tarcie ustanie, tkanka odzyska siły. Na nich powstaje blizna, a następnie rozwija się zwężenie.

Długoterminowa praktyka medyczna i badania potwierdzają, że przyczyny patologii są bezpośrednio związane z aktywnością zawodową pacjenta. Około sto lat temu przeprowadzono badania, w których uczestniczyły grupy robotników, takich jak kuśnierze, praczki, mleczarki, murarze i pianiści.

Prawie każdy z nich naruszył pierwszy kanał z tyłu nadgarstka w takim czy innym stopniu. Warto zauważyć, że jeśli zmienia się intensywność obciążenia, prowokuje to również chorobę. Eksperymenty przeprowadzone ponownie z grupami tych samych ludzi dwie dekady później potwierdziły to.

Często choroba de Querven jest obserwowana u młodych matek, które często podnoszą pod pachę dziecka - kciuk jest odrzucany i jest w wielkim napięciu. U starszych kobiet podobne zjawisko nazywa się zapaleniem więzadeł babci. Wykonują te same ruchy, kiedy bawią się z wnukami i troszczą się o nich.

W niektórych przypadkach zespołowi towarzyszą inne patologie stawowe - zapalenie nadkłykcia łokcia, zapalenie mięśni więzadeł barkowych prostownika. Bezpośredni związek między tymi wspólnymi patologiami nie został potwierdzony z medycznego punktu widzenia.

Jedyną wspólną rzeczą jest to, że we wszystkich przypadkach główną przyczyną jest specyfika aktywności zawodowej.

Objawy choroby de Quervena

Rozwój choroby de Querven może sygnalizować następujące objawy:

• Ból ręki, podstawy kciuka, zwłaszcza po pracy fizycznej;
• Obrzęk dotkniętej strony;
• Zwiększony ból po naciśnięciu i omacywanie dotkniętego miejsca;
• Podczas ruchów obrotowych i obrotów ręki można odczuwać ból w ramieniu, łokciu, szyi itp.

Przeprowadzono również test objawów Finkelsteina. Pacjent powinien trzymać kciuk w pięści, a następnie wykonać ruch pięścią w kierunku kciuka (patrz zdjęcie). Jeśli w tym samym czasie pojawia się ostry ból - zespół zostaje potwierdzony. Objaw podstawowy wskaźnik Finkelsteina stosowany przez lekarzy w diagnostyce choroby.

Jeśli lekarz nie jest całkowicie pewien, można wykonać dodatkową radiografię lub USG. Przede wszystkim zwraca się uwagę na stan tkanek miękkich otaczających podejrzany kanał. Jeśli jest choroba de Kervena, są zauważalnie pogrubione - to kolejny charakterystyczny objaw.

W tym przypadku nie można polegać tylko na zmianach w kości i tkankach łącznych. Naruszenia są widoczne na zdjęciu rentgenowskim tylko wtedy, gdy zespół rozwija się przez ponad pół roku. Podczas gdy tkanki miękkie zwiększają się niemal natychmiast po wystąpieniu choroby, czasami 2-3 razy, jeśli porównamy zdrowe i obolałe ręce.

Również na zdjęciu nie są widoczne granice cieni między mięśniami, ścięgnami i tłuszczem podskórnym. To kolejny ważny objaw, którego nie należy przeoczyć.

Objawy choroby są często bardzo podobne do objawów innych chorób - deformacji stawów ręki, nieswoistego zapalenia stawów, zakażenia reumatoidalnego, nerwobólu nerwu promieniowego itp. Ponieważ często wymagane jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej w celu dokładnego ustalenia choroby de Kerven.

Objawy wskazujące w tym przypadku na zespół:

1. U kobiet patologia ta występuje częściej niż u mężczyzn.
2. Pacjenci w wieku 50-60 lat są głównie dotknięci.
3. Zazwyczaj dotyczy to ścięgna prawej ręki, ponieważ większość ludzi wykonuje swoją codzienną pracę. Jeśli osoba jest leworęczna, kanał z tyłu nadgarstka lewej ręki zostanie zmieniony.

W ostatnich latach szczotki zapalenia pochewki ścięgna można zaobserwować u młodych kobiet już w wieku 35-40 lat.

Długotrwałe leczenie choroby jest często utrudnione przez niezdolność do zmiany czynności zawodowych lub odmowę wykonywania codziennych obowiązków domowych.

Leczenie choroby De Kervena

Chorobę De Kerven można leczyć zarówno zachowawczo, jak i chirurgicznie. Aby wyeliminować syndrom, musisz najpierw wyeliminować czynnik, który spowodował jego rozwój. Następnie chcesz nadać mu pewną pozycję i zamocować w nim.

Ważne jest, aby całkowicie wyeliminować obciążenie uszkodzonego więzadła. Aby to zrobić, kciuk powinien być zgięty i przeniesiony do przeciwnego położenia palca wskazującego i środkowego. Szczotka powinna być lekko zgięta do tyłu. Jeśli bandaż jest prawidłowo założony, nie tylko palec zostanie unieruchomiony, ale także pędzel.

Następnie nakłada się gipsową szynę od czubków palców do środka przedramienia. W tej pozycji ręka musi pozostać co najmniej dwa tygodnie. Nie oznacza to, że leczenie się skończyło. Podczas gdy dłoń jest w gipsie, przeprowadza się leczenie medyczne, aby całkowicie wyeliminować objawy choroby.

Ważne: nie wszyscy chirurdzy wolą stosować opony gipsowe. Często w klinikach kosztują po prostu obcisłe bandaże. Ale w tym przypadku kciuk nie znajduje się w pozycji, która jest konieczna, prawdopodobieństwo ponownego urazu nie jest wykluczone. Kość promieniowa poddawana jest nadmiernemu naciskowi podczas noszenia opatrunku, a pacjenci często ją rozluźniają. Wszystko to prowadzi do tego, że całkowite unieruchomienie stawu nie jest osiągnięte, a po usunięciu bandaża możliwy jest nawrót.

Silny ból jest łagodzony dzięki blokadom nowokainy. 0,5% roztwór nowokainy wstrzykuje się w tył nadgarstka wzdłuż kanału. Leczenie Novocain jest również wskazane w przypadku zapalenia więzadła śródbłonkowego. Takie blokady mogą być wykonywane przez cały okres, w którym leczenie jest przeprowadzane, zatrzymując się na kilka dni.

Czasami praktykuje się blokadę Novocainic z penicyliną. Takie leczenie jest w pełni uzasadnione, pacjenci odczuwają znaczną ulgę po pierwszym wstrzyknięciu.

Zespół jest również leczony kortykosteroidami. Leczenie jest najbardziej skuteczne, gdy stosuje się połączenie penicyliny, nowokainy i kortykosteroidów.

Wtedy wynik nie potrwa długo. Kompleksowe leczenie koniecznie obejmuje fizjoterapię.

Leczenie choroby środkami niezależnymi od ludu nie jest mile widziane i nie daje oczekiwanego rezultatu, ponieważ tylko tymczasowo usuwa objawy, ale nie powoduje choroby. Najlepiej byłoby go stosować jako uzupełnienie fizjoterapii lub terapii lekowej, gdy choroba Kerwina jest w ostrej fazie.

Leczenie chirurgiczne stosuje się, gdy zespół powraca, a leczenie zachowawcze nie działa. Operacja nie wymaga hospitalizacji, jest przeprowadzana w znieczuleniu miejscowym. Chirurg przecina skórę nadgarstka i kanału ścięgna. W ten sposób ścięgno jest natychmiast uwalniane z nadmiernego ciśnienia.

Jeśli operacja została wykonana prawidłowo, zespół nie powtarza się. Skutki uboczne po bliznowaceniu obejmują ograniczenie ruchomości podczas zginania kciuka, może wystąpić pewien ból przez pewien czas.

Niezależnie od tego, czy leczenie było zachowawcze czy chirurgiczne, uszkodzona kończyna, nawet po usunięciu szyny, całkowitym bliznowaceniu i wyzdrowieniu, musi pozostać nieruchoma przez kolejny miesiąc. Praca w tym okresie nie jest zalecana.

Ale nawet po upływie jednego miesiąca nie można natychmiast powrócić do intensywnej aktywności podstawowej, w przeciwnym razie choroba Quervena rozwinie się ponownie. Obciążenia muszą być początkowo łagodne i stopniowo wzrastać.

Choroba De Quervena to patologia charakteryzująca się zapaleniem ścięgien kciuka. Choroba objawia się stopniowo, charakteryzuje się raczej powolnym rozwojem. Czasami udanie się do lekarza zajmuje kilka tygodni lub nawet miesięcy.

Opis choroby

Choroba De Kervena (przewlekłe zapalenie pochewki ścięgna lub zwężenie więzadła) to patologia charakteryzująca się stopniowym zwężaniem kanału, w którym przechodzą ścięgna kciuka. Chorobie towarzyszy zapalenie tak zwanych pochewek ścięgien. Choroba występuje ze względu na stałe obciążenie szczotki, często w związku z wykonywaniem czynności zawodowych. Z powodu bólu u pacjentów zmniejsza się zdolność wykonywania pewnych ruchów z udziałem absolutnie całego pędzla.

Okresowe skurcze mięśni przedramienia umożliwiają zgięcie / wydłużenie palców. Za te ruchy odpowiedzialne są ścięgna mięśni zginaczy (zbliżają się do palców przez powierzchnię dłoni) i mięśnie prostowników (przechodzą przez grzbiet dłoni). Poprzeczne więzadła zapewniają, że ścięgna są utrzymywane na miejscu. Więzadło pleców znajduje się po tej samej stronie dłoni. Każda grupa ścięgien w tym drugim jest na osobnym kanale. Kciuk jest aktywnie zaangażowany w codzienne życie osoby. Jego ścięgna przybierają największy ciężar. Choroba De Kerven wywołuje sekwencyjne zapalenie więzadeł, ich zgrubienie i obrzęk. W rezultacie kanał staje się zbyt mały, pojawiają się objawy choroby, występuje dysfunkcja całej ręki.

Co powoduje rozwój patologii?

Dokładne przyczyny tej choroby pozostają niezbadane do końca. Zakłada się, że stała powtarzalna aktywność szczotek (gra w golfa, ogrodnictwo, opieka nad dziećmi) może pogorszyć ten stan. Dlatego choroba jest czasami nazywana nadgarstkiem matki.

Ponadto eksperci identyfikują szereg czynników przyczyniających się do rozwoju patologii, a mianowicie:

• Urazy i uszkodzenia mechaniczne ręki.
• Choroby stawów o charakterze zapalnym (zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów).
• Stałe obciążenie obszaru nadgarstka.
• Hormonalna restrukturyzacja organizmu (zwykle w okresie menopauzy).
• Cechy anatomiczne układu mięśniowo-szkieletowego.

Kto jest zagrożony?

Największe ryzyko rozwoju tej patologii występuje u osób w wieku 30 lat i do około 50 lat. Chorobę De Kerven częściej diagnozuje się u płci pięknej podczas ciąży i opieki nad noworodkiem.

Jakie objawy towarzyszą patologii?

Głównym objawem tej choroby jest ból w okolicy nadgarstka od strony kciuka. Podczas obracania szczotki dyskomfort może się zwiększyć. Ból często występuje w okolicy przedramienia i szyi.

Cecha charakterystyczna choroby jest uważana za objaw Finkelsteina. Mężczyzna, zaciskając dłoń w pięść, wkłada kciuk do środka. Jeśli kolejnej próbie przeniesienia ręki na bok towarzyszy ostry ból, możesz potwierdzić de Kerven (choroba).

Na palpacji stawu występuje lekki obrzęk, ból od dotkniętej strony.

Głównym błędem wielu pacjentów nie jest proszenie o wykwalifikowaną pomoc, ale zwykłe unieruchomienie ręki. W tym celu używano obcisłych bandaży, specjalnych opasek na rękę. W tym przypadku początek choroby jest przyczyną niepełnosprawności. Pacjenci nie mogą wykonywać nawet najbardziej znanych prac domowych (obieranie ziemniaków, mycie, odkręcanie przycisków itp.).

Dokonywanie diagnozy

Nie należy ignorować choroby de Querven. Objawy patologii, które manifestują się przez kilka dni z rzędu, powinny być ostrzeżone i być przyczyną natychmiastowego leczenia lekarza.

Podczas konsultacji specjalista przeprowadza badanie fizyczne dotkniętego obszaru, może zadać kilka pytań wyjaśniających (kiedy pojawił się ból, ich możliwe przyczyny). Aby potwierdzić diagnozę, lekarz wykonuje kilka testów.

• Intensywne porwanie. Specjalista naciska kciuk od tylnej strony, aby doprowadzić go do dłoni. Na doskonale zdrowej ręce palec musi wytrzymać nacisk. W przypadku patologii ból pojawia się po dotknięciu.
• Zdolność do przechowywania obiektów. Pacjent musi wziąć każdą rękę na temat. Jeśli pociągniesz go lekko, zdrowa ręka trzyma przedmiot z większą siłą, co nie ma miejsca w przypadku pacjenta.
• Badanie rentgenowskie może również potwierdzić chorobę de Kerven. Zdjęcie (zdjęcie) szczotek ujawnia obecność pogrubienia tkanek miękkich, zmiany w okostnej.

Terapia zachowawcza

Przede wszystkim zaleca się, aby pacjenci zaprzestali wcześniej wykonywanych czynności z obowiązkowym unieruchomieniem dotkniętego obszaru. Unieruchomienie ręki powinno być wykonane w taki sposób, aby kciuk znajdował się stale w pozycji zgiętej względem wskaźnika i środka. W tym celu najlepszym rozwiązaniem jest użycie gipsu nałożonego na środek przedramienia. Takie unieruchomienie zapobiega tylko możliwemu uszkodzeniu stawu. Dodatkowo należy przeprowadzić odpowiednią terapię zachowawczą.

Zmiany zapalne więzadeł leżą u podstaw takiej patologii jak choroba de Quervena. Leczenie obejmuje stosowanie fizjoterapii (parafina, ultradźwięki z hydrokortyzonem). Ponadto przepisywane są leki przeciwzapalne („Ibuprofen”, „Naproxen”), zastrzyki sterydowe („Hydrokortyzon”).

Kiedy wymagana jest operacja?

Interwencja chirurgiczna jest zalecana, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne lub występuje obustronna zmiana.

Operacja jest wykonywana w warunkach stacjonarnych przy użyciu lokalnej wersji znieczulenia. Przed rozpoczęciem natychmiastowego znieczulenia lekarz wyznacza najbardziej bolesny obszar specjalnym markerem. Następnie wprowadza się nowokainę i wykonuje się przekrój poprzeczny ponad strefą tak zwanego procesu styloidowego, który przechodzi przez ten punkt. Z tępym haczykiem podskórnie wraz z żyłami jest bardzo ostrożnie odsuwane na bok, więzadło pleców jest odsłonięte. Lekarz rozcina go i częściowo usuwa. Często przy długim przebiegu choroby występują zrosty ścięgna z pochewką ścięgna. W takim przypadku wszystkie dostępne zrosty zostają usunięte. Rana jest zszywana, nakładany jest szal. Szwy są usuwane po około 10 dniach, zdolność do pracy zostaje ostatecznie przywrócona o 15 dni.

Należy wziąć pod uwagę, że de Querven (choroba) jest zwykle spowodowany procesem patologicznym w okolicy więzadła pierścieniowego. Jeśli po natychmiastowej interwencji chirurgicznej pacjent nadal przeciąża ramię, prawdopodobieństwo nawrotu zwiększa się kilkakrotnie. Dlatego pacjenci powinni zmniejszyć aktywność, a czasem nawet zmienić rodzaj aktywności zawodowej.

Możliwe komplikacje

Co się stanie, jeśli nie leczysz choroby de Querven? Z czasem ręce stają się coraz bardziej zaangażowane w proces patologiczny, a osoba traci swoją zwykłą zdolność do pracy. Dlatego tak ważne jest, aby w przypadku wystąpienia pierwszych objawów wskazujących na dolegliwość, zasięgnąć pomocy wykwalifikowanego specjalisty. W przypadku zabiegu operacyjnego nadal istnieje niewielkie prawdopodobieństwo powikłań, takich jak tworzenie bolesnej blizny i zaburzenia ruchów kciuka.

Środki zapobiegawcze

Jak zapobiegać rozwojowi choroby? Przede wszystkim lekarze zalecają wszystkim zagrożonym, zmniejszenie aktywności fizycznej związanej z chwytaniem ruchów ręki. Ponadto choroby stawów o charakterze zapalnym nie powinny być wywoływane. W przypadku zranienia lub mechanicznego uszkodzenia ręki ważne jest, aby zwrócić się o pomoc do lekarza i przejść kurs leczenia. Tylko przestrzegając wszystkich powyższych zaleceń można zapobiec rozwojowi patologii.

Wniosek

W tym artykule opisaliśmy objawy związane z chorobą De Quervina. Operacja tej patologii jest zalecana w 80% przypadków. Jednak zainicjowane w odpowiednim czasie leczenie zachowawcze jest w stanie wyeliminować chorobę i zminimalizować rozwój powikłań.

Mamy nadzieję, że wszystkie podane informacje będą dla Ciebie naprawdę przydatne. Błogosławię cię!

Choroba De Kervena (przewlekłe zapalenie pochewki ścięgna, zwężające zapalenie ścięgna, zapalenie więzadła zwężającego) jest zwężeniem kanału, w którym przechodzą ścięgna kciuka. Towarzyszy temu zapalenie pochewek ścięgien. Występuje w wyniku stałego zwiększonego obciążenia szczotki, często w związku z wykonywaniem obowiązków zawodowych. Zazwyczaj rozwija się stopniowo. Chroniczny. Choroba charakteryzuje się bólem w podstawie pierwszego palca i małym obrzękiem miejscowym. Z powodu bólu u pacjentów zdolność do wykonywania wielu ruchów obejmujących zarówno pierwszy palec, jak i całą rękę jest zmniejszona lub utracona. Diagnoza jest dokonywana na podstawie przedstawionych skarg i badania pacjenta, dodatkowe badania nie są wymagane. Leczenie zachowawcze zapewnia efekt w około 50% przypadków. Radykalnym zabiegiem jest operacja.

Choroba De Kerven

Choroba De Kervena to zwężenie (zwężenie) kanału, w którym znajdują się ścięgna pierwszego palca ręki. Przyczyną choroby jest ciągły uraz kanału, gdy poruszają się w nim ścięgna. W miarę rozwoju choroby z powodu zwężenia kanału, ścięgna zaczynają coraz bardziej ocierać o ściany, zapalenie (zapalenie ścięgna) rozwija się w pochewkach ścięgien i pęcznieją, co prowadzi do jeszcze większego uszkodzenia kanału podczas ruchów i stymuluje dalszy rozwój zwężenia.

Choroba rozwija się stopniowo i postępuje chronicznie. Kobiety częściej niż mężczyźni cierpią częściej niż mężczyźni, starsi ludzie. Zazwyczaj choroba wiąże się z charakterem pracy lub zwiększonym obciążeniem pędzla podczas wykonywania obowiązków domowych.

Przyczyny choroby de Kervena

We współczesnej traumatologii i ortopedii dominuje pogląd, że choroba de Querven jest głównie zawodowa.

Palec jest najbardziej aktywny. Uczestniczy w prawie wszystkich małych ruchach ręki i odgrywa znaczącą rolę w wykonywaniu wielu większych operacji, na przykład mocowania przedmiotów lub narzędzi. Przy ciągłym wykonywaniu ruchów związanych z przedłużonym napięciem kciuka i odchyleniem szczotki w kierunku małego palca, znaczne obciążenie kanału i ścięgien zwiększa się jeszcze bardziej. Korzystne warunki są tworzone dla rozwoju zwężenia i towarzyszącego zapalenia.

Chorobę obserwuje się zwykle u pianistów, gospodyń domowych, mleczarek, praczek, szwaczek, kuśnierzy, kamieniarzy, pracowników terenowych, malarzy, nawijaczy, prasowników itp. Jednak patologię tę można również wykryć u niepracujących kobiet. W tym drugim przypadku rozwój choroby jest związany z wykonywaniem obowiązków domowych i noszeniem małych dzieci w ramionach.

Objawy choroby de Quervena

Choroba rozwija się stopniowo. Zazwyczaj pacjenci przychodzą najpierw do recepcji kilka dni lub tygodni po wystąpieniu objawów. W około 7% przypadków występuje ostry początek związany z poprzednim urazem ręki. Podczas zbierania historii choroby okazuje się, że początkowo pacjenci obawiają się bólu jedynie ze znacznym wydłużeniem i porwaniem kciuka, a także z ostrym pobieraniem dłoni w kierunku małego palca. Następnie zespół bólowy postępuje i występuje nawet przy niewielkich ruchach.

Pacjenci skarżą się na ból w dolnej części przedramienia i występy stawu nadgarstkowego z boku kciuka. Ból może występować wyłącznie podczas ruchów lub być uciążliwy, bolesny, stały, nie znikający nawet w spoczynku. Przy sporadycznych niewygodnych ruchach może również wystąpić ostry ból we śnie. W ponad połowie przypadków ból ustępuje na zewnętrznej powierzchni pierwszego palca lub do góry, na przedramieniu, stawie łokciowym i ramieniu.

Kontrola jest koniecznie przeprowadzana w porównaniu z obydwoma szczotkami - pozwala to na dokładną identyfikację czasami niezbyt wyraźną, ale absolutnie charakterystyczna dla choroby de Querven zmienia się od strony bolącej ręki. W obszarze nadgarstka od strony pierwszego palca decyduje niewielki lub umiarkowany obrzęk miejscowy. Anatomiczny tabakier wygładzony lub nie wykryty z powodu pęcznienia. Skóra na dotkniętym obszarze nie ulega zmianie, nie ma lokalnego wzrostu temperatury. Rzadkie przypadki peelingu, zaczerwienienia i miejscowej hipertermii nie wynikają z samej choroby, ale z samoleczenia, które pacjenci czasami przeprowadzają przed skonsultowaniem się z lekarzem.

Podczas badania dotykowego ujawnia się ból w dotkniętym obszarze, osiągając maksimum w projekcji procesu styloidowego promienia. Naciskanie obszaru ścięgien pierwszego palca jest bezbolesne. Nieco poniżej procesu styloidowego wyczuwalna jest gęsta i gładka formacja o zaokrąglonym kształcie - więzadło pleców pogrubiło się w obszarze kanału.

Po zbadaniu dotkniętego obszaru pacjent proszony jest o ułożenie rąk, dłonie w dół i odchylenie rąk na przemian w kierunku małego palca i kciuka. Ręce pacjenta są prawie równomiernie odchylone w kierunku pierwszego palca. Z odchyleniem w kierunku małego palca występuje ograniczenie ruchów o 20-30 stopni w porównaniu ze zdrowym pędzlem, a ruchowi towarzyszy silny ból.

Ponadto na bolące dłoń determinuje ograniczenie kciuka. Aby zidentyfikować objaw, pacjent jest proszony o położenie ręki na krawędzi dłoni. Gdy ruchy znacząco ograniczają wypływ (różnica między pacjentem a zdrową stroną wynosi od 40 do 80 stopni). Różnica w wydłużeniu palców I nie jest tak uderzająca, jednak jest również widoczna gołym okiem.

Kolejnym badaniem potwierdzającym diagnozę jest test Finkelsteina. Pacjent naciska kciuk na dłoni i ściska ją mocno z pozostałymi palcami, a następnie pociąga pędzel na bok małego palca. Ruchowi towarzyszy ostry ból w dotkniętym obszarze. Również w przypadku tej choroby dochodzi do naruszenia zdolności trzymania przedmiotów za pomocą pierwszego palca. Pacjent jest proszony o jednoczesne podniesienie niektórych przedmiotów (na przykład długopisów lub pudełek zapałek) palcami I i II obu rąk. Kiedy przeciągasz obiekt, ból i słabość są ujawniane podczas trzymania po stronie pacjenta. Rozpoznanie choroby de Kervena opiera się na dowodach klinicznych. Nie są wymagane dodatkowe badania.

Leczenie choroby De Kervena

Leczenie wykonuje ortopeda lub traumatolog. Leczenie zachowawcze odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Pacjent kładzie się na oponie z gipsu lub plastiku na okres 1-1,5 miesiąca, zapewniając reszcie dotkniętej chorobą kończyny, a następnie zaleca się założenie specjalnego bandaża na pierwszy palec. Ponadto pacjentowi przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (ibuprofen, naproksen itp.). W przypadku zespołu silnego bólu wykonuje się wstrzyknięcia preparatów kortykosteroidów.

Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego wskazane jest leczenie chirurgiczne. Operacja jest przeprowadzana w warunkach stacjonarnych w zaplanowany sposób. Powszechnie stosuje się znieczulenie miejscowe. Przed rozpoczęciem znieczulenia lekarz wyznacza najbardziej bolesny punkt, a po wprowadzeniu nowokainy wykonuje ukośne lub poprzeczne nacięcie na obszarze procesu styloidowego, który przechodzi przez ten punkt. Następnie, używając tępego haczyka, delikatnie odsuwa się na bok tkankę podskórną wraz z żyłami i powierzchownym odgałęzieniem nerwu promieniowego i odsłania więzadło grzbietowe. Więzadło jest wycinane i częściowo wycinane.

Przy przedłużającym się przebiegu choroby w obszarze zmiany chorobowej mogą wystąpić zrosty ścięgna do pochewki ścięgna i pochwy z okostną. Po wykryciu wszystkie zrosty są ostrożnie wycinane. Rana jest zszywana warstwami, po upewnieniu się, że ścięgna są całkowicie swobodne. Ręka leży na szaliku. Szwy są usuwane na 8-10 dni. Niepełnosprawność jest zwykle przywracana 14-15 dni po zabiegu.

W okresie pooperacyjnym możliwe jest drętwienie i pełzanie gęsiej skórki w obszarach I, II i połowy trzeciego palca, spowodowane znieczuleniem lub ściśnięciem powierzchniowej gałęzi nerwu promieniowego. Objawy te ustępują w ciągu 2-3 tygodni. Należy pamiętać, że choroba jest spowodowana przewlekłym procesem patologicznym w okolicy więzadła pierścieniowego. Jeśli pacjent po operacji nadal przeciąża ramię, choroba może się nawrócić. Dlatego pacjenci są zazwyczaj zalecani, aby zmienić charakter swojej działalności zawodowej i zmniejszyć obciążenie związane z wykonywaniem obowiązków domowych.

Choroba De Quervena (zapalenie ścięgna) jest zespołem charakteryzującym się zapaleniem ścięgien kciuka ręki.

W przypadku tej choroby tarcie obrzękniętych ścięgien i ich błon występuje w wąskim tunelu, w którym się poruszają, w wyniku czego w podstawie pierwszego palca pojawia się ból.

Aby zrozumieć ten proces, opiszmy krótko anatomię ruchów dłoni.

Zmniejszenie mięśni przedramienia zapewnia zgięcie i wyprostowanie palców. Przeniesienie skurczu mięśni na palce i wprawienie ich w ruch wykonywane jest przez ścięgna mięśni zginaczy i prostowników.

Ścięgna mięśni zginaczy przechodzą do palców przez dłoń dłoni i mięśnie prostowników przez plecy.

Trzymanie ścięgien w pożądanej pozycji na dłoni niesie poprzeczne więzadła. Z tyłu dłoni - więzadło pleców. Każda grupa ścięgien z tyłu nadgarstka znajduje się w oddzielnym kanale.

Na przykład w pierwszym kanale włóknistym ścięgna przechodzą do pierwszego palca ręki.

Ponieważ kciuk jest aktywnie zaangażowany w realizację wielu manipulacji, takich jak chwytanie i trzymanie różnych przedmiotów w ręku, jego ścięgna są mocno obciążone.

Mówiąc najprościej, de Kerven zapalenie ścięgna powoduje zapalenie więzadeł, obrzęk i zgrubienie. W rezultacie kanał więzadła staje się zbyt mały, pojawiają się objawy choroby, występuje dysfunkcja całej ręki.

Gdzie są prawdziwe przyczyny syndromu

Nie ma dokładnej przyczyny zapalenia ścięgna.

Uważa się jednak, że dzięki aktywności związanej z ciągłymi, powtarzającymi się ruchami rąk, czy to gra w golfa, praca w ogrodzie, noszenie dziecka w ramionach, stan może się pogorszyć.

Dlatego choroba ta jest czasami nazywana za granicą „kciukiem gracza” lub „nadgarstkiem matki”.

Możliwe przyczyny choroby:

• urazy rąk, w wyniku urazów, powstaje blizna, która może ograniczać ruch ścięgna;
• choroby zapalne stawów;
• stałe obciążenie stawu nadgarstkowego.

Czynniki ryzyka

UWAGA!

Najbardziej zagrożeni rozwojem patologii są osoby w wieku od 30 do 50 lat, w większym stopniu kobiety, być może z powodu ciąży i opieki nad noworodkiem, jego wielokrotne podnoszenie na rękach.

Oznaki choroby

Choroba De Quervena ma charakterystyczne objawy:

• bolesność w miejscu mocowania podstawy kciuka;
• obrzęk u podstawy kciuka;
• utrudnione ruchy nadgarstka podczas wykonywania codziennych czynności;
• ból zwiększa się wraz z naciskiem na dotknięty obszar.

Głównym objawem jest bolesność stawu nadgarstkowego po naciśnięciu podstawy pierwszego palca ręki, jest to szczególnie widoczne, gdy próbuje się trzymać przedmiot w dłoni.

W początkowej fazie choroby ból pojawia się tylko wtedy, gdy kciuk jest zmuszony do wyprostowania i gdy wykonuje się ostre i intensywne ruchy pędzlem.

Po pewnym czasie ból staje się trwały lub występuje nawet przy najmniejszych ruchach.

Ból może być podany w obszarze dłoni, ramion, przedramienia i szyi. Czasami rozprzestrzenianie się bólu występuje na tylnej powierzchni kciuka do jego końcówki.

Czasami występują bóle nocne, gdy podczas snu z jakimś niezręcznym ruchem w dłoni pojawia się ostry ból. Również dla pacjentów charakteryzujących się zmniejszoną siłą przechwytywania obiektu pędzlem dotkniętej dłoni.

Jeśli zespół nie jest leczony przez długi czas, ból może rozprzestrzenić się na przedramię. Każdy ruch, który wymaga udziału kciuka, spowoduje ból, co prowadzi do zmniejszenia zdolności do pracy.

Jaki zestaw procedur medycznych należy wykonać, jeśli złamanie kości trzeszczkowej ramienia pacjenta znajduje się w naszym materiale.

Jeśli zdecydujesz się na użycie plastra Nanoplast Forte, instrukcje użycia, wady i zalety, a także opinie lekarzy i pacjentów będą bardzo pomocne.

Techniki diagnostyczne

Rozpoznanie choroby opiera się na testach i testach:

Test filkensteina. Pierwszy palec dłoni jest ściśnięty w pięści i ręka jest cofnięta w kierunku małego palca lub kciuka. W przypadku ostrego bólu stawu nadgarstkowego od strony pierwszego palca, gdy pędzel jest odsunięty, test uznaje się za pozytywny.

Test fotograficzny do sprawdzenia choroby de Querven

Sprawdź intensywne porwanie. Po naciśnięciu kciuka dłoni tak, aby palec został przyłożony do dłoni, po bolesnej stronie, nawet z lekkim naciskiem na palec, wystąpi ostry ból, a palec o małym oporze doprowadzi do dłoni, a na zdrowej ręce palec będzie energiczny przeciwdziałać ciśnieniu.

Sprawdź zdolność trzymania obiektów za pomocą pędzla kciukowego. Pacjent stara się utrzymać przedmiot między kciukiem a palcem wskazującym chorej i zdrowej ręki. Kiedy próbujesz pociągnąć trzymany przedmiot, staje się jasne, że boląca dłoń znacznie słabiej trzyma przedmiot. Podczas próby wyjęcia obiektu z obolałej ręki występuje ostry ból w stawie nadgarstkowym w obszarze kciuka.

Badanie rentgenowskie. W początkowej fazie choroby na zdjęciu rentgenowskim wykrywa się zgrubienie tkanek miękkich na pół. Przy długim przebiegu choroby widoczne są oznaki zmian w kości i okostnej w stawie nadgarstkowym w obszarze kciuka.

Procedury leczenia

Leczenie zespołu de Querven jest możliwe za pomocą środków konserwatywnych i chirurgicznych.

Leczenie zachowawcze

Przede wszystkim pacjenci przestają wykonywać aktywność fizyczną.

Dotknięte więzadło jest unieruchomione tak, że pierwszy palec znajduje się w pozycji wygiętej i znajduje się naprzeciwko drugiego i trzeciego palca, sama ręka musi być lekko zgięta do tyłu.

Dlatego, w celu unieruchomienia za pomocą gipsu, nakładać od czubków palców do środka przedramienia.

Brak ćwiczeń i unieruchomienie zapobiega dalszemu urazowi stawu, ale nie jest to leczenie.

W ciągu następnych dwóch do trzech tygodni dłoni w gipsie należy wykonać odpowiednie leczenie zachowawcze.

Choroba opiera się na procesie zapalnym więzadła, dlatego w leczeniu ścięgien stosuje się procedury fizjoterapeutyczne, leki przeciwzapalne i blokady nowokainy.

Jednak środki te nie są bardzo skuteczne w długim przebiegu choroby i dość często po krótkim okresie remisji, choroba pojawia się ponownie.

Miejscowe zastrzyki hydrokortyzonu mają dobre działanie przeciwzapalne, są przeprowadzane dwa do sześciu razy z przerwą od dwóch do trzech dni.

Po leczeniu zachowawczym zawsze następuje okres rehabilitacji trwający od dwóch do czterech tygodni.

Leczenie chirurgiczne patologii

Wraz z nieskutecznością leczenia zachowawczego dość często uciekają się do leczenia chirurgicznego choroby de Kervena. W przypadku zmian obustronnych wskazane jest również leczenie chirurgiczne.

Operację można również wykonać ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym. Podczas operacji wykonuje się rozcięcie kanału więzadła i uwolnienie ściskania ścięgien.

Możliwe komplikacje

Jeśli zaczniesz chorobę, osoba może stracić zdolność do pracy.

Dlatego, gdy pojawiają się objawy choroby, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Przy leczeniu chirurgicznym istnieje niewielka szansa wystąpienia takich powikłań, jak tworzenie bolesnej blizny i upośledzenie ruchu kciuka.

Środki zapobiegawcze

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo syndromu, konieczne jest zmniejszenie aktywności fizycznej związanej z powtarzającymi się ruchami skrętu i chwytania ręki.

Choroby ortopedyczne wyróżniają się nie tylko ograniczeniem zakresu ruchu w stawach, ale także poważnym zespołem bólowym. Często to ból powoduje, że pacjenci szukają leczenia choroby w dowolny sposób.

Choroba De Quervena jest chorobą związaną z pojawieniem się wyraźnych objawów bólu i ograniczeń aktywności. Choroba ta została opisana przez lekarza Fritza de Kerven pod koniec XIX wieku w Szwajcarii.

WAŻNE, ABY WIEDZIEĆ! Jedyne lekarstwo na ból stawów, zapalenie stawów, chorobę zwyrodnieniową stawów, osteochondrozę i inne choroby układu mięśniowo-szkieletowego, zalecane przez lekarzy!...

Choroba De Quervena jest procesem, który w terminologii medycznej nazywa się zwężającym zapaleniem ścięgna. W tym stanie następuje ściskanie ścięgien długiego mięśnia odwodzącego i krótki prostownik kciuka przez zwężający się zbiornik maziowy.

Choroba De Kervena dotyka dokładnie pierwszego (kciuka) ręki i tylko dwóch wymienionych powyżej mięśni. Są one zamknięte we wspólnej osłonce tkanki maziowej, która może zmniejszać swoją objętość z powodu przewlekłego zapalenia.

Czynnikami rozwoju choroby de Kervena są:

1. Urazy kciuka ręki.
2. Dziedziczne predyspozycje
3. Zakażenia w osłonie maziowej ręki.
4. Wrodzone procesy patologiczne w tkance łącznej.
5. Choroby reumatologiczne.
6. Pewnym rodzajem działalności związanej z obciążeniem tego palca są mleczarnie, pianiści, ślusarze, szwaczki, praczki, malarze, nawijacze.

Choroba De Quervena może rozwinąć się pod wpływem jednego lub większej liczby tych czynników, które często się nawzajem pogarszają.

Mechanizm rozwoju

Aby zrozumieć, jak leczyć chorobę, należy zrozumieć mechanizm procesu patologicznego.

Sercem choroby jest proces zwany zapaleniem ścięgna (zapalenie pochewki ścięgna) - zapalenie pochwy maziowej. Ten element jest kanałem dla mięśni kciuka, wzdłuż którego ślizgają się i wykonują swoją pracę płynnie i bezboleśnie.

Pod wpływem czynników wymienionych powyżej, zapalenie zaczyna się w obszarze pochewki ścięgna. Ciało zastępuje uszkodzoną tkankę bliznowatą, a objętość osłonki ścięgien zmniejsza się. Kanał zwęża się, a jego ściany ściskają elementy ścięgna.

W tym momencie zapalenie pochewki ścięgna prowadzi do przejścia zapalenia do ścięgien mięśni. Ich praca jest naruszona i występuje wyraźny zespół bólowy.

Objawy choroby de Kerven są dość typowe i pozwalają na postawienie wstępnej diagnozy. Są łatwe do zrozumienia, znając mechanizm rozwoju choroby, ponieważ wszelkie objawy są konsekwencją zjawisk patologicznych.

Zespół obejmuje następujące objawy kliniczne:

1. Rozpocznij proces od bólu w podstawie kciuka. Często pacjenci wskazują ból w procesie strzyżenia w promieniu.
2. Ból promieniujący (rozprzestrzeniający się) wzdłuż kciuka. Rzadko napromieniowanie przedramienia do stawu łokciowego.
3. Istnieją objawy zapalenia - obrzęk tkanek, zaczerwienienie skóry nad maziowym pojemnikiem.
4. Objawy są gorsze przy próbie poruszania się. Szczególnie bolesne przyciśnięcie pierwszego palca do dłoni i zgięcie go.
5. Podczas ruchu pojawia się uczucie kliknięcia lub trzeszczenia. Wiąże się to z trudnością przejścia mięśnia przez wąski kanał.
6. Określa się ból i obrzęk w badaniu palpacyjnym wzdłuż pochewki ścięgna.

Objawy te są dość specyficzne, pozwalają prawidłowo założyć diagnozę. Zespół wymaga terminowego leczenia, podczas gdy ścięgna nie zostały jeszcze uszkodzone przez wąskie ściany kanału.

Jeśli znajdziesz się w wymienionych symptomach choroby de Querven, musisz jak najszybciej skonsultować się z ortopedą.

Diagnostyka

Stenozal syndovaginitis syndrome to korzystna choroba pod względem diagnozy. Aby potwierdzić obecność lekarza choroby de Kerven'a:

1. Zbieranie skarg - objawy subiektywne są często dość typowe.
2. Historia choroby i życia - wykrycie czynników predysponujących i historii choroby w rodzinie pozwala nam wiarygodnie zasugerować diagnozę.
3. Badanie ręki i jej badanie dotykowe. Lekarz wykryje charakterystyczny obrzęk tkanek i tkliwość.
4. Pogrubione więzadło pleców jest wyczuwalne w obszarze kanału, odchyleniu palców towarzyszy silny ból, amplituda ruchów kciuka jest zmniejszona - te objawy są kryteriami diagnostycznymi dla zespołu de Kervena.
5. Specyficzny jest test Finkelsteina. Pacjent zgina kciuk i naciska go mocno innymi palcami tej ręki. Po tym, ręka jest relegowana na zewnątrz. Istnieje ostry zespół bólowy.
6. Niewydolność przedmiotów trzymanych kciukiem dłoni wskazuje również na uszkodzenie mięśni w pochewce ścięgna.

Badania instrumentalne nie są pouczające w zespole de Querven. Ponadto procedury te nie są wymagane do przeprowadzenia wiarygodnej diagnozy.

Terapia każdej choroby ortopedycznej jest złożona i złożona. Niemożliwe jest wyeliminowanie choroby za pomocą jednej pigułki lub wstrzyknięcia. Zabieg wykorzystuje konserwatywne i chirurgiczne metody:

• Wpływ leków na objawy choroby.
• Fizjoterapia
• Balneoterapia i terapia błotem.
• Masaż
• Ćwiczenia terapeutyczne.
• Interwencja chirurgiczna.

Powinniśmy również wspomnieć o leczeniu środków ludowych. Ta metoda nie jest zatwierdzona przez większość wykwalifikowanych lekarzy, ponieważ popularne receptury nie mają bazy dowodowej. Jednak wielu pacjentów środki ludowe mogą zmniejszyć objawy choroby.

Próby samodzielnego wyleczenia choroby mogą prowadzić do powikłań lub progresji choroby.

Pełną opiekę medyczną powinien przeprowadzić chirurg ortopeda lub traumatolog, który zaleci kompleksowe leczenie choroby.

Leczenie zachowawcze

Jeśli od początku choroby upłynęło nie więcej niż półtora miesiąca, terapie zachowawcze są wystarczające, aby wyeliminować proces patologiczny. Stare zwężające zapalenie ścięgna wymaga już operacji, ale w tym przypadku stosowane są konserwatywne metody pomocnicze.

Sposoby leczenia zachowawczego:

1. Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Stosowany w postaci tabletek, lokalnych żeli i maści, przynajmniej w postaci zastrzyków. Leki te zmniejszają objawy choroby, eliminują obrzęk i ból. Mogą mieć negatywny wpływ na żołądek i wątrobę, dlatego są przepisywane przez lekarza prowadzącego.
2. Miejscowe zastrzyki hormonów glikokortykosteroidowych. Te środki są znacznie bardziej skuteczne w zmniejszaniu objawów choroby. Jednak efekt wstrzyknięcia trwa nie dłużej niż 3 tygodnie, więc hormony nie nadają się do stałego leczenia.
3. Korekta ortopedyczna - nałożenie ortezy na kciuk z uchwyceniem stawu nadgarstkowego. Ta metoda pozwala rozładować mięśnie i zmniejszyć objawy choroby. W warunkach odpoczynku funkcjonalnego zmniejsza się obrzęk tkanek i ustępuje zapalenie.
4. Fizykoterapia - terapia magnetyczna, UHF, elektroforeza, ultradźwięki pomagają nie tylko zmniejszyć intensywność objawów, ale także zmniejszyć tempo postępu zwężenia.
5. Błoto i balneoterapia - odgrywają rolę pomocniczą. Zmniejszyć stan zapalny i zapobiec bliznowaceniu. Używane częściej w warunkach sanatoryjnych.
6. Fizjoterapia jest jedną z kluczowych metod leczenia. Obciążenie odbywa się stopniowo i pod nadzorem lekarza. Nadmierny ruch aktywny może tylko zaszkodzić dotkniętym ścięgnom.
7. Masaż jest jedną z metod leczenia objawowego. Dozwolone są tylko profesjonalne procedury. Amatorzy mogą pogorszyć stan tkanek pędzla.

Te metody leczenia zachowawczego pomagają wielu pacjentom, ale raz na zawsze tylko operacja może pomóc pozbyć się choroby.

Leczenie chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna ręki - złożona, wymagająca dużej uwagi i doświadczenia. Operacja jest wykonywana z nieskutecznością metod konserwatywnych. Po ponad 6 tygodniach od pierwszych objawów choroby nie można osiągnąć całkowitego wyleczenia bez operacji.

Procedura jest następująca:

1. Lekarz wytwarza znieczulenie miejscowe dla pacjenta. Z reguły znieczulenie nie jest wymagane dla takiej operacji.
2. Wykonywany jest dostęp do dystalnej osłony ścięgna.
3. Kanał zwężający jest odsłonięty i jego górna ściana jest usuwana, co zwykle jest najbardziej dotknięte zmianami bliznowatymi.
4. Osiąga się to przez dekompresję wszystkich struktur przechodzących w kanale.
5. Wszystkie tkanki są zszywane warstwami, w tym skórą nad ścięgnami kciuka.

Ta operacja pozwala usunąć objawy zapalenia i zapewnić swobodny ruch ścięgien w kanale maziowym.

Po leczeniu chirurgicznym przydzielany jest kompleks środków rehabilitacyjnych, które pomagają pacjentowi odzyskać codzienną aktywność.

Leczenie ludowe

W naszym kraju powszechne jest stosowanie popularnych przepisów na leczenie każdej choroby. Środki tej kategorii mogą naprawdę zmniejszyć intensywność objawów, ale jest mało prawdopodobne, aby wyeliminowały proces patologiczny.

Do leczenia zespołu de Querven stosuje się:

1. Domowa maść z nagietkiem. Kwiaty rośliny są rozdrabniane i mieszane z wazeliną lub kremem dla dzieci. Nałóż produkt na obszar stawu kciuka i nadgarstka. Zostaw bandaż na noc.
2. Żółć medyczną nakłada się na serwetkę i nakłada na ramię. Bandaż jest nawinięty na górze i pozostawiony na 6 godzin. Lepiej jest zastosować narzędzie w nocy.
3. Rosół piołun - sposób przygotowania dwóch łyżek suszonych roślin, nalać szklankę wrzącej wody. Lepiej jest gotować bulion w kąpieli wodnej. Weź lek do jednej łyżki 2 razy dziennie. Ten sam lek może być stosowany w formie kompresu.

Przepisy te wpływają głównie na proces zapalny i zmniejszają objawy choroby.

Przed użyciem którejkolwiek z tych metod należy skonsultować się z lekarzem i wykluczyć przeciwwskazania.

Zapobieganie

Występowanie choroby, takiej jak zwężenie zapalenia ścięgna, nie jest łatwe do uniknięcia. Wynika to ze specyfiki ludzkiej pracy.

Podczas wykonywania regularnej pracy związanej z obciążeniem kciuka, a także w obecności rodzinnej choroby, należy:

1. Rób przerwy w pracy, aby mięśnie kciuka nie były narażone na nadmierne obciążenie.
2. Nie wystawiaj pędzla na obrażenia i kontakt z zimnem.
3. Wykonaj gimnastykę szkoleniową, rozgrzej się przed szczotką przed wykonaniem pracy.
4. Poddaj się regularnym rutynowym kontrolom z lekarzem.

Wykryte objawy choroby w czasie pozwalają nam uniknąć poważnych zdarzeń i zachować jakość życia pacjentów.