Przezskórne złamanie szyjki kości udowej

Przezskórne złamanie szyjki kości udowej

Złamanie biodra u osób starszych

Do leczenia stawów nasi czytelnicy z powodzeniem używają Artrade. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Złamanie biodra to poważny uraz, który występuje częściej u osób starszych. Związane z wiekiem zmiany w tkance kostnej są związane z osteoporozą, co prowadzi do zmniejszenia wytrzymałości kości i wysokiego ryzyka rozwoju złamań. Cechy anatomiczne szyjki kości udowej i jej dopływ krwi do pacjentów w podeszłym wieku powodują słabe gojenie się wady bez operacji. Leczenie chirurgiczne złamania szyjki kości udowej w podeszłym wieku nie tylko pozwala przywrócić normalną aktywność fizyczną, ale także uratować życie pacjentowi.

Anatomia stawu biodrowego

Staw biodrowy jest największym stawem w ludzkim ciele, który pełni funkcję wsparcia i jest zaangażowany w proces ruchu. Składa się z panewki utworzonej przez kości miednicy i głowy kości udowej. Staw biodrowy ma kształt kulisty, ograniczony do torebki stawowej i wzmocniony mocnymi więzadłami i mięśniami. Przód stawu to mięśnie przedniej grupy uda i za mięśniami pośladkowymi.

Głowa uda pokryta jest grubą warstwą chrząstki szklistej, w normalnej grubości około 4 mm. Panewka jest wyłożona tkanką chrzęstną. Podczas poruszania się w stawie chrząstka zapobiega tarciu kości względem siebie, co powoduje amortyzację i zapobiega przedwczesnemu zniszczeniu stawu. Aby zwiększyć siłę artykulacji między głową uda a dnem panewki, jest okrągły pakunek.

Głowa jest połączona z ciałem kości udowej przez szyję. To miejsce jest podatnym na uszkodzenia obszarem na starość. U młodych ludzi dopływ krwi do głowy kości udowej następuje przez naczynia, które znajdują się w grubości kości, penetrują staw przez torebkę i znajdują się w więzadle kolistym. Od 30 roku życia tętnice te są stopniowo zatarte i prawie całkowicie zamknięte u osób starszych po 60 roku życia.

Niedostateczne dopływ krwi do głowy kości udowej prowadzi do nie złamania złamań u pacjentów w podeszłym wieku podczas leczenia zachowawczego. Uraz szyjki kości udowej odnosi się do złamań śródstawowych, co zwiększa ryzyko słabej konsolidacji uszkodzonych kości. Przemieszczenie fragmentów kości jest wskazaniem do operacji w młodym wieku, a uraz u osób starszych o dowolnej złożoności wymaga operacji. Leczenie zachowawcze przepisane w celu identyfikacji bezwzględnych przeciwwskazań do interwencji chirurgicznej z powodów zdrowotnych. Operacja nie jest wykonywana z porażeniem kończyn dolnych, gdy przywrócenie aktywności ruchowej pacjenta nie jest wskazane.

Przyczyny i mechanizm urazu

Złamanie występuje, gdy na kość wywierana jest siła urazowa, która przekracza margines wytrzymałości kości. Kość udowa jest duża i ma wysoką wytrzymałość. W młodym wieku obrażenia szyjki kości udowej są dość rzadkie i wynikają z intensywnego wpływu czynnika traumatycznego - upadku z dużej wysokości, wypadków drogowych.

U osób starszych, ze względu na związane z wiekiem zmniejszenie wytrzymałości kości, niestały chód z powodu upośledzonego krążenia mózgowego i zmniejszoną ostrość widzenia, często występują spadki z własnego wzrostu. Zniekształcenie kości z osteoporozą występuje, gdy uderza słaba siła, zwłaszcza w szyję uda. Po złamaniu integralność tętnic zasilających głowę kości udowej jest złamana, z których wiele nie funkcjonuje już w momencie urazu.

Po zmianie położenia fragmentów kości i unieruchomieniu nogi opatrunkiem gipsowym, fuzja wady staje się niemożliwa z powodu zakłócenia dopływu krwi do tkanki kostnej. Długi odpoczynek w łóżku powoduje śmiertelne konsekwencje dla osoby starszej. Pojawia się niewydolność serca, pojawia się zastoinowe zapalenie płuc i tworzą się odleżyny.

Powikłania te znacznie pogarszają stan ogólny, są oporne na środki terapeutyczne i powodują śmierć w ciągu roku po urazie. Ponadto pozbawiony dopływ krwi do głowy uda ulega aseptycznej martwicy, zostaje całkowicie zniszczony, co powoduje nieodwracalne zaburzenia w budowie anatomicznej i funkcjonowaniu stawu biodrowego. Proces patologiczny trwale ogranicza pacjenta do łóżka, pogarsza jakość życia i nie pozostawia nadziei na powrót do zdrowia.

Klasyfikacja złamań

Złamanie biodra u osób starszych, niezależnie od ciężkości urazu, jest uważane za poważny problem. Jednak niektóre rodzaje uszkodzeń są łatwiejsze do leczenia, inne charakteryzują się długim okresem regeneracji i często powodują rozwój powikłań.

Podobnie jak inne złamania, uszkodzenie szyjki kości udowej może być otwarte i zamknięte. U osób starszych zamknięte obrażenia są znacznie częstsze. W tym przypadku fragmenty kości nie tworzą rany skóry i nie są komunikowane ze środowiskiem zewnętrznym. Złamaniom może towarzyszyć przemieszczenie fragmentów kości lub uszkodzenie nie powoduje odchylenia fragmentów kości od normalnej osi. Najcięższy przebieg jest uszkodzony, gdy fragmenty kości są przemieszczone względem ich osi fizjologicznej.

W przypadku wyboru taktyki leczenia i przewidywania obrażeń, położenie linii złamania jest znaczące. W zależności od lokalizacji ubytku szyjki kości udowej rozróżnia się złamania:

• podstawna szyjka macicy - ubytek kości umiejscowiony u podstawy szyjki kości udowej, najbardziej oddalony od głowy;
• transcervical - ubytek kości zlokalizowany bezpośrednio w szyjce kości udowej;
• subcapital - ubytek kości zlokalizowany u podstawy głowy kości udowej.

Wady podbrzusza biodra są uważane za najpoważniejsze obrażenia, które często powodują aseptyczną martwicę głowy i nie złamanie złamania.

Oprócz lokalizacji linii złamania, jej kąt nachylenia nie ma większego znaczenia. Zgodnie z tymi cechami rozróżnia się złamania:

• pierwszy stopień - kąt nachylenia nie przekracza 30 stopni;
• drugi stopień - kąt nachylenia mieści się w zakresie 30-50 stopni;
• trzeci stopień - kąt nachylenia jest większy niż 50 stopni.

Im bardziej pozioma jest linia ubytku kości, tym większa szansa na zespolenie złamania. W trzecim stopniu fuzja miejsca uszkodzenia kości jest mniej prawdopodobna.

Zatem rokowanie powrotu do zdrowia po złamaniu szyjki kości udowej pogarsza się wraz z wiekiem pacjenta, z pionową pozycją linii ubytku kości w obszarze głowy kości udowej.

Obraz kliniczny

Złamanie stawu biodrowego u osób starszych może wystąpić podczas upadku z wysokości własnego wzrostu lub pchnięcia biodra na twardą powierzchnię. Aby utworzyć ubytek kostny, wystarczy niewielka siła urazowa. Podczas kontuzji starsza osoba może odczuwać ból o różnym natężeniu. Czasami zespół bólu jest raczej słaby i nie powoduje pogorszenia ogólnego stanu. Ból nasila się przy próbie poruszenia zranionej nogi. W spoczynku pacjenci nie odczuwają dyskomfortu w obszarze urazu.

Objawy kliniczne złamania biodra:

• ból podczas poruszania się w uszkodzonym stawie biodrowym;
• niezdolność do oparcia się o stopę po stronie urazu;
• skrócenie nogi w wyniku przemieszczenia fragmentów kości;
• rotacja zewnętrzna (obrócenie stopy) w pozycji leżącej;
• niemożność podniesienia pięty obolałej stopy (objaw zakleszczenia pięty);
• chrzęst w okolicy złamania podczas omacywania stawu biodrowego lub próby poruszania nogą.

W podeszłym wieku obrzęk w miejscu złamania rzadko się rozwija, a krwiak podskórny nie powstaje.

Diagnostyka

Po wystąpieniu urazu uda ofiara powinna zostać przetransportowana do oddziału ratunkowego w celu zdiagnozowania uszkodzeń i przeprowadzenia terapii. Aby to zrobić, musisz pilnie wezwać karetkę. Lekarze przeprowadzą znieczulenie, unieruchomią ranną kończynę za pomocą opony pneumatycznej lub opony Diterichs. Transportowanie unieruchomienia zapobiega uszkodzeniu fragmentów kości miękkiej w drodze do szpitala.

W izbie przyjęć lekarz bada miejsce złamania, ocenia ciężkość urazu, objawy kliniczne i ogólny stan pacjenta. Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się badanie rentgenowskie stawu biodrowego, które ujawnia charakter złamania, przemieszczenie fragmentów kości, położenie linii ubytku kości. W ciężkich przypadkach diagnostycznych zaleca się obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (w skrócie MRI), które może wykryć ubytek kości i naruszenie integralności tkanek miękkich (mięśni, więzadeł, nerwów, naczyń krwionośnych).

Taktyka medyczna

Leczenie złamania szyjki kości udowej u osób starszych wykonuje się chirurgicznie. Podczas identyfikowania przeciwwskazań do zabiegu operacyjnego należy zalecić leczenie zachowawcze. Interwencja chirurgiczna nie jest możliwa w przypadku ciężkiej niewydolności sercowo-naczyniowej, nerek, niewydolności wątroby, powikłanej cukrzycy, niedawnego zawału mięśnia sercowego. Operacja nie jest wskazana w przypadku porażenia kończyn dolnych, które wystąpiło przed momentem urazu spowodowanego udarem.

Metody leczenia zachowawczego są nieskuteczne w starszym wieku i są przepisywane, gdy operacja nie jest możliwa. Bandaż gipsowy nakłada się na zraniony staw biodrowy po zmianie położenia fragmentów kości. Celem repozycji jest nie tyle przywrócenie poprzedniej pozycji anatomicznej szyjki kości udowej, co nadanie fragmentom kości optymalnej pozycji do tworzenia kalusa. W tym przypadku linie złamania dają poziome położenie, co poprawia fuzję kości. W ciężkich przypadkach stosuje się trakcję szkieletową.

Konserwatywne metody leczenia wiążą się z długotrwałym odpoczynkiem w łóżku, co niekorzystnie wpływa na zdrowie starszych pacjentów. Długotrwałe unieruchomienie (3-6 miesięcy) powoduje rozwój powikłań:

• naruszenie układu sercowo-naczyniowego;
• tworzenie się skrzepów krwi w żyłach głębokich i zakrzepowo-zatorowych układu naczyniowego płuc;
• tworzenie odleżyn;
• przekrwienie płuc (zastoinowe zapalenie płuc);
• zanik mięśni kończyn dolnych;
• ankylosis (bezruch) biodra, stawu kolanowego.

We współczesnej traumatologii wymiana endoprotezy stawu biodrowego jest uważana za „złoty standard” w leczeniu złamań biodra u pacjentów w podeszłym wieku. Po zabiegu okres rekonwalescencji jest znacznie skrócony, aktywność fizyczna i możliwość samoobsługi są zachowane.

W podeszłym wieku często wykonuje się protezę jednobiegunową, polegającą na zastąpieniu głowy i szyi uda protezą. W tym przypadku panewka nie jest poddawana interwencji chirurgicznej. Wadą tej operacji jest tarcie implantu na chrząstkowej warstwie panewki i szybkie ścieranie chrząstki szklistej. Po stronie pozytywnej można zauważyć niewielką inwazyjność i czas trwania interwencji chirurgicznej, co jest ważne w starszym wieku. Siła i trwałość protezy jednobiegunowej zwykle odpowiada aktywności ruchowej i stylu życia starszych pacjentów.

W związku z rozwojem osteoporozy związanej z wiekiem endoprotezę utrwala się za pomocą cementu polimerowego. Pozwala to na lepsze zamocowanie implantu i zapobiega erupcji kości udowej przez protezę kości. W normalnych warunkach kości są umieszczane na porowatym implancie, który ostatecznie wyrasta na tkankę kostną i jest w ten sposób mocowany w udzie. Ta technika nazywa się bezcementowa i nie wymaga dodatkowego mocowania protezy polimerami.

Gojenie tkanek po operacji i przywrócenie aktywności ruchowej trwa 1-2 miesiące. Aby zwiększyć skuteczność terapii po zabiegu chirurgicznym, zaleca się fizjoterapię, masaż i ćwiczenia terapeutyczne. Okres rehabilitacji pomaga wrócić do zwykłej aktywności ruchowej w możliwie najkrótszym czasie.

Złamanie biodra u osób starszych jest poważnym urazem, który w większości przypadków klinicznych wymaga leczenia chirurgicznego - wymiany stawu biodrowego. Operacja zapobiega wzrostowi ubytku kości i innym ciężkim powikłaniom, pomaga wrócić do aktywności fizycznej, uniknąć niepełnosprawności i wczesnej śmiertelności.

Komentarze

Sergey - 22.05.2018 - 20:41

Dodaj komentarz

My Spina.ru © 2012—2018. Kopiowanie materiałów jest możliwe tylko w odniesieniu do tej strony.
UWAGA! Wszystkie informacje na tej stronie są tylko w celach informacyjnych lub popularne. Diagnoza i przepisywanie leków wymaga znajomości historii choroby i badania przez lekarza. Dlatego zdecydowanie zalecamy skonsultowanie się z lekarzem w celu leczenia i diagnozy, a nie samoleczenia. Umowa użytkownika dla reklamodawców

Chirurg - konsultacja online

Przezskórne przemieszczenie szyjki kości udowej

Nr 52 660 Chirurg 08/31/2018

Dzień dobry! Mam 68 lat i miałem przezcewkowe złamanie szyjki kości udowej, 8 sierpnia przeprowadzili operację, wkładając 3 śruby. Czy mam nadzieję, że mogę chodzić? Co można zrobić dla szybkiego wzrostu? Piję bivalos, mumiyo, olej rybny. Może powiesz mi, co jest potrzebne do szybkiego gromadzenia danych? Czy jest jakaś nadzieja na chodzenie bez kuli? Z poważaniem, Galina.

Cześć, Galina. Są szanse, aby przyspieszyć regenerację kości, jeśli zostaną odpowiednio ustawione, dobrze byłoby dodać maszynę DeVita Rhythm.

Witam, pacjent 51 lat, rozdrobnione złamanie nogi z przemieszczeniem. 5 dni temu, miałem operację i położyłem talerze. Pacjent cierpi na silny ból. Podczas operacji wiertło pękło i część pozostała w kości. Powiedz mi, czy to normalne, że ból nasila się dopiero 5 dni po zabiegu? Lekarze przestali dźgać środki przeciwbólowe, antybiotyki i zakładać zakraplacze, wyjaśniając, że istnieje możliwość pojawienia się owrzodzeń i krwawień. Czy mogę zażywać środki przeciwbólowe i pigułki?

Witam, córka pacjenta pisze ci, takie nieszczęście! Moja matka ma 51 lat. 24 marca 2010 r. Moja matka złamała obie nogi, na jednej nodze otwarte złamanie z przemieszczeniem, z drugiej - zamknięte bez przemieszczenia, ale minęło 7 lat. Było 12 operacji. Wszystko razem Obie nogi, żadna z nich nie łączyła się ze sobą, nie dały żadnego rezultatu aparatowi Elezarowa i talerzykowi, zgromadziwszy emeryturę z emerytury za ostatni rok (grupa 2 osób niepełnosprawnych przez całe życie) + pomoc w produkcji, poszedł do płatnej kliniki, obiecał, że wszystko będzie dobrze, mówią że nie od razu się odwróciłeś.

Witaj, powiedz mi proszę, w sierpniu po wypadku doszło do urazu czaszkowo-mózgowego, byłem w śpiączce, teraz wszystko się rusza i idę powoli! Czy interesuje mnie tylko, czy poprzedni stan normalny zostanie przywrócony? Nie było żadnych operacji do wykonania, nie było złamań, ale teraz z jakiegoś powodu wszystkie kości zaczęły boleć głównie tam, gdzie są żebra podczas wzdychania i kaszlu! Zła wrażliwość lewej strony ciała! Błagam, powiedz mi, czy ciało wyzdrowieje? A czy możesz szyszki mordovnik pić, może pomóc?

Średnica aorty na poziomie zatoki Valsalva 3,5 cm, rosnąco. Division-2.8cm, na poziomie fibrosn. Pierścienie - 2,3 cm, amplituda ruchu. -1,2 cm Ujawnienie AOK-1,6 cm, średnica płuc. Tętnice - 2,3 cm, przedtem grubość prawej komory. Ściany-0,5cm, przód-tył. Dział średniej departamentu - 3,2 cm. Rozmiar lewej komory jest oczywiście różny. -5.5ms, koniec-skurczowy-4.1cm. Lewa komora-KDOMl Edv-132, KSomlEsv-51, UOmlSv-81, FV% FU% 62. Grubość (tryb m) MZhP (d) -1,4 ms, grubość ES (d) -1,4 ms. Prawe atrium wynosi 3,8 * 5, osm w lewo.

Zgodnie z wynikami spiralnej CT
W lewym płacie czołowym rozmiar prażenia 8 × 5 × 6 mm
Lordoza szyjki macicy wyprostowana, redukcja krążka c4-c5 i c5-c6 z płytkami stwardnienia
wysunięcie tylnego dysku c4-c5 z kompresją worka opony twardej. S figuratywne wypaczenie regionu piersiowo-lędźwiowego
zmniejszenie wysokości dysków z Th3 do Th11 i wszystkich ze stwardnieniem i wzrostem kości brzeżnej na powierzchniach przednich i bocznych. Uratowano lordozę lędźwiową. Zmniejszenie wysokości dysków L2-3-4-5-s1 ze stwardnieniem i marginalnymi wzrostami w p.

Cześć Miałem złamanie kości skokowej z przesunięciem i złamanie kości piętowej bez przemieszczenia. W końcu mam silną płaską stopę, a kość barana nie jest odpowiednio zarośnięta i uformował się kość, stopa się zdeformowała. Minęły 4 lata i boli mnie noga, a ja kuleję, czy możliwe jest przeprowadzenie operacji usunięcia tego wzrostu i zastąpienie kostki?

18+ Konsultacje online mają charakter informacyjny i nie zastępują bezpośredniej konsultacji z lekarzem. Umowa użytkownika

Twoje dane osobowe są bezpiecznie chronione. Płatności i prace na stronie są realizowane przy użyciu bezpiecznego SSL.

Złamanie podokapitalne szyjki kości udowej

Cechy anatomiczne szyjki kości udowej i stawu biodrowego. Mechanizm złamania biodra.

Staw biodrowy jest jednym z największych i najpotężniejszych w ludzkim ciele, ponieważ odpowiada za największy wysiłek podczas stania i chodzenia.

Elementy tworzące staw biodrowy

• jama stawowa, znajdująca się na kościach miednicy, ma kształt kubka;
• chrząstka stawowa znajduje się wokół jamy stawowej, dodatkowo pokrywa głowę kości udowej i wzmacnia staw;
• głowa kulistego uda znajduje się w jamie stawowej, cienkie więzadło rozciąga się od jego wierzchołka do środka wnęki;
• szyjka kości udowej - cienka część kości udowej, która łączy głowę z ciałem;
• duży szpikulec i mały szpikulec - wypukłości kości znajdujące się za szyjką kości udowej, mięśnie, torebka stawu biodrowego są do nich przymocowane;
• Kapsułka stawu biodrowego pokrywa jamę stawową, głowę i szyję kości udowej.

Cechy anatomiczne wpływające na specyfikę złamań szyjki kości udowej

Przyczyny

Szyja biodra najczęściej pęka pod wpływem traumatycznej siły skierowanej wzdłuż osi kończyny dolnej. Takie złamania są bardziej charakterystyczne dla osób starszych. Ale w niektórych przypadkach młodzi ludzie mogą zostać ranni.

U osób po 50 roku życia główną przyczyną są wszelkie patologie:

• osteoporoza, w której kości stają się kruche;
• choroby onkologiczne;
• nadwaga;
• słaby wzrok;
• menopauza u kobiet;
• słaba koordynacja ruchów.

Bezpośrednią przyczyną złamania biodra jest upadek na obszarze stawu.

Przyczynami takich złamań u młodszych ludzi są:

• Wypadek;
• urazy zawodowe i sportowe;
• upaść z dużej wysokości.

Lokalizacja linii złamania na szyjce kości udowej ma duże znaczenie dla dalszego rokowania.

Tabela numer 1. Rodzaje złamań według poziomu.

Miejsca złamań biodra

Subcapital - jest najbardziej niekorzystnym złamaniem. Im bliżej linii złamania znajduje się głowa, tym większe prawdopodobieństwo martwicy. Przy tym urazie dopływ krwi do głowy jest poważnie osłabiony.

Złamanie może być otwarte (z uszkodzeniem tkanki miękkiej) i zamknięte, gdy skóra nie jest uszkodzona. Również izolowane otwarte i zamknięte pęknięcia.

Przyczyny złamania szyjki kości udowej różnią się znacznie u pacjentów w różnym wieku. U osób starszych kości stają się bardzo kruche z powodu osteoporozy.

Z tego powodu pacjenci związani z wiekiem często doznają urazów stawów, pomimo wszystkich ostrzeżeń. Złamanie biodra u 70-letniej babci może nastąpić po najmniejszym wstrząsie, na przykład, jeśli starsza kobieta potknie się o próg w mieszkaniu, jeśli osteoporoza zostanie zaniedbana - uszkodzenie może sprowokować nieudany zwrot w łóżku.

U osób starszych kości stają się bardzo kruche z powodu osteoporozy, co zwiększa ryzyko złamań.

Czynniki prowokacyjne, które mają negatywny wpływ na stan stawów i tkanki kostnej u osób starszych:

• Naruszenie procesów metabolicznych u pacjentów z przewlekłymi patologiami wątroby i nerek, cukrzycą, innymi chorobami endokrynologicznymi.
• Niedostateczne odżywianie komórek stawu z powodu patologii naczyniowych - miażdżyca tętnic, zacierające się zapalenie wsierdzia, a także złe nawyki (uzależnienie od tytoniu, nadużywanie alkoholu), zatrucie.
• Siedzący tryb życia, nadwaga, niezdrowa dieta (częste diety).

Według statystyk, bardziej niż inni grozi to niebezpiecznym obrażeniem słabszej płci. Brzmi to przerażająco, ale każda kobieta może uchronić się przed tym problemem lub przynajmniej zmniejszyć do zera prawdopodobieństwo jego wystąpienia.

Rehabilitacja po złamaniu biodra może trwać latami, więc eksperci zalecają monitorowanie stanu pacjenta, aby zapobiec krytycznemu pogorszeniu.

Aby to zrobić, musisz wyraźnie wiedzieć, jakie czynniki mogą być spowodowane złamaniem biodra. Dowiesz się więcej o nich poniżej.

W podeszłym wieku

Tego typu obrażenia są najczęstsze u osób starszych iu pacjentów z osteoporozą, ponieważ kości znacznie osłabiły się na przestrzeni lat. Takie uszkodzenie nazywa się złamaniem patologicznym i możliwe jest złamanie tej kości nawet przy niewielkim uderzeniu lub upadku z małej wysokości.

W młodym wieku złamanie szyjki kości udowej wymaga bardziej traumatycznych efektów na kości. Powody mogą być następujące:

• wypadki samochodowe;
• urazy w pracy;
• uprawianie sportów ekstremalnych;
• spada z dużej lub nawet niezbyt wysokiej;
• bezpośredni lub pośredni cios w szyję;
• rana postrzałowa w okolicy udowej.

Ponadto przyczynami patologicznego złamania w starszym wieku mogą być:

• rak;
• siedzący tryb życia;
• otyłość;
• głód lub nieodpowiednie spożycie żywności;
• choroby naczyniowe;
• choroby układu nerwowego.

Przyczyny złamań biodra różnią się u osób w młodym i podeszłym wieku.

Klasyfikacja

Klasyfikację złamań szyjki kości udowej oparto na różnych wskaźnikach. Umieszczenie linii złamania rozróżnia następujące rodzaje złamań biodra u pacjentów:

• Basal cervical (złamanie podstawne) - linia opiera się na podstawie szyi (szpikulce znajdują się tuż poniżej).
• Przezskórne - umieszczenie pęknięcia w środku szyjki kości udowej.
• Złamanie podbrzusza szyjki kości udowej - linia znajduje się w bezpośrednim sąsiedztwie głowy kości udowej.
• Chirurgiczne - charakteryzuje się lokalizacją pęknięcia między linią podwinięcia a główną częścią szyjki kości udowej.

W zależności od obszaru, na którym koncentruje się uszkodzenie, klasyfikują złamanie przyśrodkowej szyjki kości udowej - jest ono zlokalizowane w okolicy torebki stawowej i bocznej, gdy miejsce urazu znajduje się poza stawem.

Złamanie dostawowe grozi ciężkimi powikłaniami - cierpi na to funkcja stawów, leczenie jest bardziej skomplikowane i dłuższe.

W przypadku złamania stawu biodrowego klasyfikacja uwzględnia kierunek, w którym poruszyła się uszkodzona tkanka kostna stawu:

• Koślawość lub złamanie odwodzenia szyjki kości udowej - przy tego typu uszkodzeniu głowa porusza się na zewnątrz i do góry.
• Typ Varus - charakteryzuje się zmianą pozycji głowy w dół i do wewnątrz.
• W zależności od rodzaju uderzenia - przy takim urazie jedna część złamanej kości jest wbijana w drugi fragment.

Klasyfikacja według kąta, pod którym przechodzi linia pęknięcia, pomaga wyjaśnić rokowanie powrotu do zdrowia:

• 1 stopień - kąt jest mniejszy niż 30.
• 2 stopnie - ponad 30, ale mniej niż 50.
• 3 stopnie - wskaźnik waha się od 50 stopni i więcej.

Im większa ostateczna liczba - im gorsze rokowanie, tym dłuższy okres leczenia i powrotu do zdrowia.

Złamania bioder na zdjęciu:

Rodzaje złamań biodra.

Istnieją otwarte, zamknięte i rozdrobnione złamania szyjki kości udowej - jej różnica polega na obecności fragmentów: nie można pominąć objawów z takimi uszkodzeniami.

Jakikolwiek rodzaj uszkodzenia jest prawie zawsze zamkniętym złamaniem szyjki kości udowej, jest to spowodowane anatomicznym położeniem stawu biodrowego: jest ono otoczone dużą liczbą mięśni i tłuszczu podskórnego.

Złamanie może być również kompletne, niekompletne (bez terminowego leczenia staje się zakończone), bez przemieszczenia (fragmenty pozostają na miejscu), z częściowym przemieszczeniem elementów złącznych i całkowitym przemieszczeniem.

Szyjka kości udowej ma kilka rodzajów urazów, a każdy z nich charakteryzuje się szeregiem cech, które określają kolejność leczenia.

Współczesna medycyna dobrze zbadała te odmiany i ujawniła liczne zależności między kształtem złamania a dalszym przebiegiem choroby. Jednocześnie opracowano szereg programów leczenia, z których każdy jest wykorzystywany w ściśle odpowiednich sytuacjach.

Po przeczytaniu poniższych części otrzymasz ogólny pogląd na klasyfikację mechanizmów uszkodzenia szyjki kości udowej.

Dotyczy mocowania stawowego

Urazy szyjki kości udowej dzieli się na kilka kategorii. Lokalizacja linii uskoku rozróżnia dwie grupy obrażeń biodra:

• Złamania dostawowe (przyśrodkowe). Zwykle występuje u osób starszych. Jednocześnie eksperci zauważają, że kobiety stoją przed tym problemem dwa razy częściej niż mężczyźni. Charakterystyczną cechą wyróżniającą złamanie śródstawowe jest brak penetracji otwartych fragmentów w kierunku przyśrodkowym. Linia złamania znajduje się na styku szyi z głową uda i może przebiegać ukośnie lub poprzecznie.

• Boczne złamania (boczne). Rzadka forma urazu, która występuje w 15-20% przypadków. Charakteryzuje się tym, że linia złamania przebiega dokładnie wzdłuż granicy literalnej. Przecina podstawę szyjki kości udowej, ale nie dociera do obszaru szpikulców. Z reguły przy takich złamaniach nie obserwuje się przesunięcia.

Według lokalizacji

Położenie linii złamania zależy od siły i kierunku uderzenia, co pociąga za sobą obrażenia szyi. Oceniając wszystkie przypadki uszkodzenia kości udowej za pomocą tego kryterium, można nazwać trzy główne kategorie:

• Przezskórne - przekraczanie szyi kości udowej; umiarkowana kontuzja z dobrą okazją do skutecznego leczenia zachowawczego.
• Subkapital - umiejscowiony bezpośrednio przy głowie kości udowej. Najbardziej niekorzystny typ złamania. Jego niebezpieczeństwo polega na tym, że z naruszeniem anatomii tkanki kostnej zmniejsza się również dopływ krwi do głowy. W przypadku złamania podpajęczynówkowego bez interwencji chirurgicznej naprawa kości jest prawie niemożliwa.
• Bazisservikalny - u podstawy szyjki kości udowej. Najbardziej korzystna ze wszystkich możliwych opcji. Linia złamania znajduje się na samym początku szyjki kości udowej, dlatego przewidywania splicingu są zwykle dodatnie.

Rodzaje złamań z przemieszczeniem

Ponadto medycyna często wykorzystuje klasyfikację obrażeń uda w ogrodzie, która uwzględnia przemieszczenie rozdartych tkanek. Według niej wszystkie obrażenia szyjki kości udowej są podzielone na trzy grupy:

• Varus. Głowa porusza się w dół i Kąt między podstawą kości udowej a szyją zmniejsza się.
• Valgus Przemieszczenie głowy jest skierowane do góry i na zewnątrz. Wzrasta kąt między szyją a podstawą kości.
• Wpływ. W przypadku takich złamań jeden fragment kości udowej jest wbijany w drugi. Z reguły takie obrażenia są również koślawe.

MirSovetov dowiedział się, że przewidywanie sukcesu w leczeniu takich obrażeń zależy w dużej mierze od dokładnej lokalizacji kości. Uważa się, że im bliżej złamania znajduje się głowa stawu, tym większe prawdopodobieństwo martwicy.

Złamania szyjki kości udowej w miejscu są podzielone na trzy typy:

• podstawna szyjka macicy - te, które znajdują się w strefie przejścia szyjki macicy w ciało kości;
• złamania szyjki macicy znajdują się bezpośrednio na szyi;
• subkapital przechodzą pod głowę stawu i są uważane za najtrudniejsze przypadki w leczeniu.

Podczas złamania kość można podzielić zarówno poziomo, jak i pionowo. Pionowa pozycja linii jest uważana za mniej korzystną, ponieważ obfituje w przemieszczenia i rozwój komplikacji. W zależności od przesunięcia kości rozróżnia się te rodzaje złamań:

• koślawość - gdy głowa stawu porusza się w górę i przechodzi na bok, zwiększając kąt między szyją a ciałem kości;
• varus - sytuacja przeciwna, w której głowa schodzi w dół, zmniejszając ten kąt;
• uderzony - pęknięcie, w którym jeden fragment wchodzi w drugi.

Istnieją dwa rodzaje uszkodzeń:

• uraz mechaniczny (zwiększone uderzenie w kość);
• złamanie patologiczne.

Złamanie szyjki kości udowej to uraz, który występuje podczas traumatycznego uderzenia w danym obszarze. W praktyce medycznej takie uszkodzenie jest często określane jako złamanie patologiczne i występuje głównie u osób starszych, gdy wytrzymałość kości pogarsza się lub podczas choroby z osteoporozą, co również wpływa na jakość tkanki kostnej.

W takich przypadkach uraz może wystąpić nawet przy lekkim uderzeniu, upadku z wysokości własnego wzrostu i niskim nacisku na kość.

Klasyfikacja złamań bioder według poziomu:

• złamanie podpajęczynówkowe szyjki kości udowej - znajduje się tuż pod głową i jest najbardziej niebezpiecznym typem;
• złamanie złamania (przezcewkowe) - uraz przechodzi przez samą szyjkę macicy;
• podstawowe złamanie szyjki kości udowej - uszkodzenie powstaje u podstawy szyjki macicy.

W miejscu uszkodzenia:

• złamanie szyjki przyśrodkowej kości udowej - dostawowe;
• pluć (boczne, boczne) - pozastawowe.

Istnieją również tego typu złamania biodra:

• niekompletny;
• częściowy;
• otwarte i zamknięte złamanie szyjki kości udowej;
• złamanie szyjki kości udowej zi bez przemieszczenia.

W zależności od kierunku przemieszczenia występuje zwężenie, koślawość i złamanie szyjki kości udowej. Szyjka macicy z głową szpotawą jest przemieszczana do wewnątrz i do dołu, z szyjką koślawą, na zewnątrz i ku górze, a po uderzeniu jeden fragment kości jest wbijany w inny.

Klasyfikacja pęknięć zależy od lokalizacji uszkodzenia, wielkości kąta między uszkodzonymi powierzchniami, obecności fragmentów i niektórych innych parametrów.

1. Medial (śródstawowy). Płaszczyzna uszkodzenia znajduje się powyżej połączenia torebki stawowej z udem, linia złamania przechodzi przez szyjkę lub znajduje się w pobliżu połączenia w głowie uda.

1. Złamanie szpotawości przyśrodkowej. Takie urazy traumatyczne występują częściej u kobiet w wieku powyżej 60 lat, kiedy integralność osłabionej tkanki kostnej (z powodu osteoporozy i zmian inwolucyjnych) jest osłabiona nawet pod wpływem urazowego czynnika małej siły. Kąt złamania jest otwarty (w kierunku przyśrodkowym), utworzony przez osie głowy i szyi uda. Brakuje fragmentów w miejscu złamania. Linia złamania - ukośna lub poprzeczna, zlokalizowana w obszarze przejścia szyjki macicy do głowy. Obrót zranionej kończyny na zewnątrz (przy tego rodzaju radiografii złamania w tylnej projekcji będzie niedoinformowana).
2. Złamanie przyśrodkowej koślawości. Takie obrażenia stanowią nie więcej niż 20 procent złamań bioder. Charakterystyczną cechą jest penetracja fragmentów. Przemieszczenie kości i ich fragmentów zachodzi na zewnątrz i do góry.
3. Boczne (boczne) złamania są pozastawowe. Nazywane są również helikalne, ponieważ uszkodzony obszar znajduje się poniżej stawu torebki stawowej i szyjki kości udowej. Takie złamania są rzadziej diagnozowane. Linia uszkodzenia przebiega równolegle do bocznej granicy, przez podstawę szyjki kości udowej, nie wpływając na obszar szpikulców. Znaczące odchylenie nie jest obserwowane. W niektórych przypadkach wyrażono rotację zewnętrzną i pozycję varus.
4. Epifizioliza. Naruszenie integralności końców nasadowych z powodu traumatycznej ekspozycji charakteryzuje się wygięciem szyjki kości udowej (z badaniem rentgenowskim w kształcie laski): szyjka rozszerza się i wygina jako łuk. Pęknięcie nasadowe o nieregularnym kształcie, szersze niż w nienaruszonym obszarze.

W stosunku do linii złamania do głowy uda:

1. Na poziomie głowy (pozycja subkapitalna).
2. W połowie uda (pozycja śródszpikowa).
3. Na poziomie przejścia szyjki macicy do ciała kości udowej (podstawna pozycja szyjki).

Ta klasyfikacja jest ważna w leczeniu i prognozowaniu korzystnego wyniku - im bliżej linii złamania do głowy kości udowej, tym większe prawdopodobieństwo powikłań. Takie złamania z reguły rosną razem znacznie gorzej.

Przez wielkość kąta w miejscu złamania:

1. Kąt mniejszy niż 30 °.
2. Kąt od 30 do 50 °.
3. Kąt większy niż 50 °.

Im większy kąt złamania, tym mniejsze prawdopodobieństwo, że będzie rosnąć razem.

Lokalizacja linii złamania na szyjce kości udowej ma duże znaczenie dla dalszego rokowania. Im bliżej głowy złamana kość, tym większe ryzyko wystąpienia martwicy.

Rodzaje złamań według poziomu

Linia złamania może przebiegać poziomo lub pionowo. Im bardziej jest pionowa, tym większe jest ryzyko stronniczości i komplikacji.

Rokowanie zależy od stopnia i kierunku przemieszczania się fragmentów.

Rodzaje przemieszczenia przy złamaniu szyjki kości udowej

• złamanie szpotawe - głowa kości przesuwa się w dół i do wewnątrz, kąt między szyją a ciałem zmniejsza się;
• złamanie koślawe - głowa porusza się w górę i na zewnątrz, a kąt między szyją a ciałem kości wzrasta;
• wpływ złamania - jeden fragment jest wbijany w inny, najczęściej takie złamanie jest również koślawe.

Istnieją trzy główne rodzaje złamań kości, z których każdy daje konkretną prognozę powrotu do zdrowia.

1. Basiscervical. Linia łamania znajduje się w najbardziej odległej pozycji od głowy kości. Najbardziej korzystna prognoza dla udanego nagromadzenia, ponieważ przy takim złamaniu można zachować naczynia zasilające staw z kości.
2. Przezskórne. Złamanie oddzielające szyjkę kości udowej w linii środkowej. Proces gojenia będzie wolniejszy, ale istnieje szansa na odbudowę tkanki kostnej.
3. Subcapital. Linia złomowania przechodzi bezpośrednio pod głowę kości i całkowicie blokuje dopływ krwi. Złamanie takim obrazem można leczyć tylko pilną protetyką.

Objawy

Objawy złamania szyjki kości udowej nie są trwałe, mogą się różnić w zależności od rodzaju urazu i warunków, w jakich został przyjęty. U młodych ludzi towarzyszą mu ciężkie objawy - przede wszystkim ostry ból.

W podeszłym wieku znacznie łatwiej jest uszkodzić szyjkę kości udowej i często nie ma oczywistych objawów. Istnieją wspólne znaki, które pozwalają podejrzewać podobne uszkodzenia.

• Pogorszenie funkcji ruchowych - ze złamaniem szyjki kości udowej, nie jest możliwe, aby osoba skupiła się na dotkniętej chorobą kończynie, aby ją obrócić: powoduje to ostry ból.
• Objawy bólowe - ból jest często łagodny, ustępuje w spoczynku, dlatego starsi pacjenci są w stanie przyjmować je z powodu objawów patologii stawowej - choroby zwyrodnieniowej stawów lub zapalenia stawów. Bolesne doznania koncentrują się w okolicach pachwiny, pogarszają się, gdy próbujesz oprzeć się na nodze i ostro ją poruszyć.
• Nienaturalne odwrócenie stopy na zewnątrz - kiedy pacjent kładzie się na łóżku, łatwo jest zauważyć nienormalną pozycję nogi po stronie urazu stawu: jest obrócona na zewnątrz, próby jej obrócenia do wewnątrz wywołują silny ból.

Przykład nienaturalnego odwrócenia stopy.

• Skracanie kończyny - objaw ten jest charakterystyczny dla złamań żylaków szyjki kości udowej. Jest to zauważalne tylko po dokładnym zbadaniu, w pozycji leżącej.
• Objaw „zakleszczonej pięty” - leżącej w łóżku (lub na innej płaskiej powierzchni), pacjent nie jest w stanie unieść zranionej kończyny, wydaje się, że pięta „utknęła” w łóżku.
• Zespół bólowy, zlokalizowany w stawie z obciążeniem osiowym - ze złamaniem szyjki kości udowej, ból u pacjenta pojawia się, gdy lekarz stuka w piętę lub lekko go naciska.

W przypadku niektórych rodzajów uszkodzeń szyjki kości udowej występują inne oznaki złamania. Tak więc, w przypadku dotkniętego typu, jedynym objawem jest niewielki ból.

Funkcje stawu nie są upośledzone, ranny może chodzić, a czasami nie podejrzewa, że ​​kość jest złamana. Ukryty przepływ powoduje pogorszenie stanu, objawy stają się widoczne: ból wzrasta, temperatura wzrasta.

Być może przemieszczenie, „raskolachivanie” fragmentów kości z pojawieniem się typowych objawów.

Maksymalne niebezpieczeństwo to złamanie szyjki kości udowej z przesunięciem - im więcej przesuniętych fragmentów, tym trudniejszy i dłuższy okres regeneracji. Przy dobrze określonych objawach i leczeniu otrzyma się w odpowiednim czasie, co zwiększa prawdopodobieństwo korzystnego wyniku.

Złamanie bioder charakteryzuje się wieloma specyficznymi znakami, wśród których MirSovetov chciałby podkreślić takie:

1. Ból, objawiający się w okolicy pachwiny. Często ból jest tępy, ofiara może go nie odczuwać przez jakiś czas i nie wiedzieć, w którym momencie doszło do kontuzji.
2. Uszkodzenie ruchu. Przy takim złamaniu noga nie zgina się w stawie biodrowym.
3. Zmiana pozycji nóg w pozycji leżącej. Jeśli osoba jest zrelaksowana, kolano i stopa spontanicznie skręcają na zewnątrz. Jednocześnie pacjent nie może obrócić kończyny w środku.
4. Ból podczas naciskania na piętę lub stukania w nią.
5. Nieznaczne skrócenie nogi, które najczęściej towarzyszy złamaniom szpotawym. Skrócenie jest prawie niewidoczne wizualnie.
6. Pojawienie się krwiaków w okolicy pachwiny. Z reguły siniaki pojawiają się pod skórą kilka dni po urazie.

• Głównym objawem jest zespół bólowy, z lokalizacją w stawie biodrowym (z rzutem do obszaru pachwiny), którego intensywność wzrasta wraz z obciążeniem (na przykład nadmierna aktywność ruchowa). W większości przypadków w stanie spoczynku lub umiarkowanego wysiłku fizycznego objaw bólu nie jest wyraźny, ostry. Ból nasila się również przy lekkim uderzaniu w obszar pięty uszkodzonej kończyny dolnej. W badaniu palpacyjnym stawu (strefa krętarza większego) odnotowuje się ból.

Przypadki diagnozowano, gdy pacjenci nie szukali pomocy medycznej: mobilność była praktycznie nieograniczona z powodu łagodnego zespołu bólowego.

Jeśli złamanie zostanie naruszone, wszystkie opisane powyżej objawy mogą być nieobecne. Funkcja kończyny prawie nie jest złamana. Pacjent może chodzić. Jedynym objawem jest ból w okolicy pachwiny, który nie jest podkreślany z powodu niskiej intensywności.

Istnieje kilka charakterystycznych przejawów. Te objawy złamania szyjki kości udowej występują tylko z tą diagnozą.

• Odwrócił się. W pozycji leżącej pacjent może bezpiecznie postawić stopę na żebrze.
• Niemożność podniesienia nogi (objaw lepkiej pięty).
• Noga jest skrócona o 4-8 cm w stosunku do zdrowej nogi.

Istnieją urazy o podobnym charakterze, w których nie występuje przemieszczenie kości lub tak zwane złamania udarowe, gdy segment szyi biodrowej jest złożony wewnątrz kości.

Trudno jest zdiagnozować ten uraz, ale objawy mogą przypominać proste obrażenia. Zdarzały się przypadki, w których pacjenci z uszkodzonym złamaniem pozostawali przez kilka dni, opierając się na obolałej nodze.

Skarżył się na ból, ale poszedł. Niebezpieczeństwo tego zachowania polega na tym, że w dowolnym momencie może wystąpić przemieszczenie kości udowej w stosunku do stawu, co zagraża pacjentowi bardziej złożoną operacją z protezą.

Dlatego w przypadku podejrzenia złamania należy natychmiast wykonać radiografię.

Diagnostyka

Traumatolog diagnozuje zamknięte złamanie podskórne kości udowej na podstawie badań klinicznych i instrumentalnych. Podczas badania, rotacji zewnętrznej stopy, skracania nogi po urazie, zespołu zaciętego pięty, występują krwiaki w obszarze urazu.

Pacjent może narzekać na ból w pachwinie lub stawie biodrowym.

Aby wyjaśnić diagnozę, radiografia jest przeprowadzana w dwóch projekcjach. Na radiogramie można zobaczyć lokalizację złamania, obecność przemieszczenia i fragmentów. Czasami promienie rentgenowskie nie wykazują żadnych oznak złamania.

Jeśli występują objawy kliniczne, należy dodatkowo przepisać CT. Koszt takiej procedury jest dość wysoki, ale konieczny do ustalenia dokładnej diagnozy.

Na zdjęciu rentgenowskim widoczne złamanie szyjki kości udowej u podstawy głowy

Aby ustalić diagnozę, lekarz musi starannie zebrać historię, dowiedzieć się, jakie wydarzenia poprzedziły uraz, wyjaśnić obecność czynników prowokujących.

W większości przypadków specjalista, na podstawie otrzymanych informacji, dokonał wstępnej diagnozy „złamania szyjki kości udowej”. Określ, gdzie dokładnie nastąpiło złamanie, a także jego typ - z przesunięciem lub bez - umożliwia radiografię.

W trudnych przypadkach pacjent ma przepisaną tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny - te metody diagnostyczne są bardziej pouczające. Aby wybrać optymalną metodę leczenia, pacjentowi przepisuje się również badania laboratoryjne krwi i moczu.

Kiedy pacjent zwraca się do specjalistów z podejrzeniem urazu szyjki kości udowej, lekarze analizują sytuację, biorąc pod uwagę wiele czynników. Podczas diagnozy brane są pod uwagę:

1. Skargi pacjenta. Pacjent może zauważyć niemożliwość obciążenia osiowego na ranną kończynę, ból miednicy lub pachwiny. Nieprzyjemne doznania w spoczynku.
2. Anamneza Jeśli pacjent zgłosi, że w wyniku wypadku nastąpił upadek z dużej wysokości lub uszkodzenie przez ciężki przedmiot, dla lekarzy będzie to jeden z czynników decydujących.
3. Obraz kliniczny. U osoby z uszkodzoną szyją kości udowej dochodzi do naruszenia osi nogi i trudności z aktywną rotacją wewnętrzną. Gdy obciążenie na osi uda, pacjent odczuwa ostry, nie do zniesienia ból w okolicy złamania.
4. Dane z badania rentgenowskiego. Migawka kości udowej pozwala dokładnie określić obecność złamania. Linia złamania, wykryta za pomocą RTG, jest ostateczną obiektywną podstawą do potwierdzenia wstępnej diagnozy, dokonanej na podstawie dolegliwości pacjenta, wywiadu i obrazu klinicznego.

Do diagnozy użyto „standardowych” metod:

• Historia choroby: historia urazu z upadkiem na obszarze bioder.
• Skargi pacjenta.
• Ogólne badanie z określeniem charakterystycznego obrazu klinicznego.
• Ostatnim etapem jest diagnoza radiacyjna (radiografia stawu biodrowego). Na radiogramach zaznaczona jest strefa złamania - linia zaciemnienia (w obrazie ujemnym).

Leczenie

Złamanie podbrzusza biodra jest uważane za najtrudniejsze do leczenia. Może być zachowawczy lub chirurgiczny. Ponadto lekarz przepisuje farmakoterapię.

W przypadku nieleczenia takie uszkodzenie może prowadzić do poważnych powikłań:

• zakrzepica żylna, która występuje z powodu ograniczenia ruchu;
• tworzenie fałszywego stawu;
• Aseptyczna martwica - rozkład głowy stawu.

Takim obrażeniom często towarzyszy spadek odporności, u osób starszych nasilają się chroniczne patologie.

Terapia zachowawcza

Leczenie zachowawcze takich złamań jest nieskuteczne. Stosuje się go, gdy występują takie czynniki, jak zły stan zdrowia pacjenta, nietolerancja na znieczulenie.

U młodych ludzi wykonuje się rozciąganie szkieletu kończyny i unieruchomienie odlewem gipsowym przez okres do sześciu miesięcy. Ta metoda nie zawsze pomaga w pełnym przywróceniu aktywności ruchowej. Dla osób starszych ta metoda leczenia jest stosowana niezwykle rzadko.

Leczenie chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna jest uważana za bardziej skuteczną w leczeniu tych złamań:

1. Osteosynteza. Metoda ta polega na porównaniu głowy i szyi kości udowej i ich późniejszym utrwaleniu. Fiksacja wykonywana jest przy użyciu różnych konstrukcji metalowych: płyt, śrub, gwoździ. Jednak w przypadku osteoporozy metoda ta nie zawsze zapewnia niezawodne utrwalenie i wczesne przywrócenie funkcji motorycznych u osób w podeszłym wieku.
2. Endoprotetyka Bardziej niezawodna, ale raczej droga metoda. Istotą operacji jest zastąpienie fragmentu kości protezą. To leczenie jest preferowane dla osób powyżej 70 lat. Okres regeneracji ulega skróceniu, po miesiącu kończyna może być narażona na lekkie obciążenia. Ryzyko powikłań jest znacznie zmniejszone.

Jak wykonywana jest operacja, specjalista opowie o tym wideo w tym artykule.

W okresie pooperacyjnym przepisywane są antybiotyki, środki przeciwbólowe i przeciwzapalne. Aby zapobiec rozwojowi powikłań zakrzepowo-zatorowych, należy przepisać leki przeciwzakrzepowe.

Leczenie złamania biodra u pacjenta w każdym wieku obfituje w wiele problemów: uraz jest najtrudniejszy, grożąc poważnymi powikłaniami. Czas trwania okresu rekonwalescencji i konieczność zabiegu chirurgicznego zależy od stosowności przepisania konkretnego rodzaju leczenia i jego aktualności.

Pierwsza pomoc

Jeśli podejrzewasz, że twoja ukochana ma złamaną szyjkę kości udowej, powinieneś natychmiast zadzwonić po karetkę - pacjent ze złamaniem powinien zostać jak najszybciej wysłany do szpitala.

Pierwsza pomoc w przypadku złamania szyjki kości udowej polega przede wszystkim na zapewnieniu odpoczynku pacjenta, aby zapobiec zmianom położenia fragmentów kości. Najważniejszym warunkiem jest prawidłowe zamocowanie przy złamaniu szyjki kości udowej.

Pozwoli to uniknąć pogorszenia i zapobiec komplikacjom.

Ważne jest, aby zrobić wszystko, aby pacjent się uspokoił, w przeciwnym razie pod wpływem szoku może spróbować usiąść lub nawet odejść, co pogorszy obrażenia. Jakiekolwiek obciążenie rannej nogi jest wykluczone.

Pacjent nie powinien wstać, siedzieć ze złamaniem szyjki kości udowej jest również zabronione. Jeśli objaw bólu jest bardzo silny, można przyjmować leki przeciwbólowe - Ketorolak, Ibuprofen.

Ze strony złamania zaleca się stosowanie zimnego lodu, termoforu z zimną wodą, zmniejszy to ból i zmniejszy obrzęk.

Immobilizacja przy złamaniu biodra

Częstą przyczyną powikłań po złamaniu biodra jest niewłaściwe unieruchomienie chorej kończyny. Standard opieki medycznej zakłada pewną sekwencję działań w zależności od rodzaju unieruchomienia:

1. Transport - jest wykonywany natychmiast po zranieniu pacjenta do szpitala. Jako improwizowana opona możesz zabrać deskę, poręcz. Dołącz jedną do wnętrza stopy - od pachwiny do pięty, drugą od zewnątrz - od pachy do pięty. Zamocuj w okolicy pachwiny, kolana i kostki. Jeśli nie ma odpowiedniego przedmiotu, ostrożnie przywiąż ranną kończynę do zdrowej. Transport pacjenta ze złamaniem może znajdować się tylko na twardych noszach.
2. Ostateczne utrwalenie fragmentów powstałych w wyniku złamania jest zwykle przeprowadzane za pomocą trakcji szkieletowej lub osteosyntezy.
3. Immobilizacja naprawcza przy złamaniu jest stosowana jako jedna z metod leczenia pacjenta. Celem jest niezawodne utrwalenie fragmentów po ich zmianie położenia (ustawienie na miejscu).

Transport przy złamaniu szyjki kości udowej.

Leczenie zachowawcze i farmakologiczne

Leczenie zachowawcze złamań szyjki kości udowej jest raczej wyjątkiem niż regułą. Jest to możliwe w przypadku uderzenia złamania. Leczenie farmakologiczne jest wskazane w przypadku rozpoznania złamania biodra, a nie złamania.

Leczenie zachowawcze jest dozwolone w wyjątkowych przypadkach, jeśli:

• Pacjent nie powinien być leczony operacyjnie z ważnych powodów - na przykład interwencja chirurgiczna jest przeciwwskazana w ciężkich stanach zdrowia, z wyraźnym wyczerpaniem organizmu z powodu towarzyszących dolegliwości, niektóre patologie (niewydolność nerek, słabe krzepnięcie krwi itp.) Mogą działać jako zakaz.
• Ofiara cierpi na poważne zaburzenia psychiczne.
• Pacjent został unieruchomiony jeszcze przed urazem.

Opona ze złamaniem szyjki kości udowej.

Po ustaleniu dokładnej diagnozy lekarze podejmują leczenie. Procedura przepisywania środków leczniczych zależy od rodzaju urazu.

Ponadto znaczenie wieku pacjenta. Tak czy inaczej, wszystkie metody leczenia złamania kości udowej dzielą się na dwie kategorie: konserwatywną i chirurgiczną.

Więcej szczegółów na ich temat opisano w kolejnych częściach artykułu.

Leczenie zachowawcze

Obejmują one niedawny zawał mięśnia sercowego, trzeci trymestr ciąży, niewydolność serca itp. Ponadto przyczyny przymusowego leczenia zachowawczego mogą mieć charakter organizacyjny - na przykład brak wymaganego sprzętu medycznego, środków przeciwbólowych lub kompetentnego chirurga.

Istota leczenia zachowawczego jest następująca: pacjent jest unieruchomiony (unieruchomiony), stosowane bandaże, wykonuje się trakcję szkieletową. W rzadkich przypadkach używa się gipsu do naprawy pnia.

Dzięki temu możliwe jest przywrócenie fragmentów do prawidłowej pozycji i zapewnienie scalenia, ale nie zawsze dzieje się to bezpiecznie. Leczeniu zachowawczemu często towarzyszy wiele powikłań, więc nie można go nazwać wiarygodnym.

Ta metoda radzenia sobie z problemem odnosi się raczej do ludzi.

Interwencja operacyjna

W poniższym filmie znajdują się fotografie wyraźnych przykładów złamań i schematyczne przedstawienia struktur chirurgicznych używanych w operacjach.

Obejrzyj ten film, aby dowiedzieć się, co zrobić ze złamaniem kości udowej i uzyskać ogólne pojęcie o tym, jak współczesna medycyna radzi sobie z tym problemem.

Urazy tego typu są uważane za najbardziej złożone. Nawet przy prawidłowym leczeniu i dobrym zdrowiu pacjenta całkowita adhezja kości następuje nie wcześniej niż sześć miesięcy po urazie. Najbardziej skuteczną metodą leczenia jest interwencja chirurgiczna, którą można podzielić na dwa typy:

1. Osteosynteza polega na porównaniu części kości i ich późniejszym utrwaleniu za pomocą specjalnych urządzeń: płytek, śrub itp.
2. Endoprotetyka to całkowite zastąpienie fragmentu kości sztuczną protezą. Ta metoda jest najczęściej stosowana u starszych pacjentów w wieku powyżej 70 lat. Podczas endoprotez, okres powrotu do zdrowia jest znacznie skrócony, ryzyko powikłań zmniejsza się. Już po 3 tygodniach uszkodzone złącze może podlegać niewielkim obciążeniom.

Zdarzają się przypadki, gdy niemożliwe jest uciekanie się do operacji. Przeciwwskazaniami są różne czynniki, na przykład wiek pacjenta, cechy złamania, stan zdrowia, nietolerancja znieczulenia lub inne zagrożenia związane z operacją.

W takich przypadkach zaleca się leczenie zachowawcze. Polega na rozciąganiu kończyny, jej całkowitym unieruchomieniu, nałożeniu gipsu.

Ta metoda jest mniej skuteczna niż operacja, nie zawsze jest możliwe pełne przywrócenie aktywności fizycznej osoby. W odniesieniu do starszych pacjentów starają się stosować leczenie zachowawcze w jak najmniejszym stopniu.

Jeśli leczenie złamania szyjki kości udowej ma miejsce w domu, osoba, która będzie opiekować się pacjentem w okresie zdrowienia, powinna być jak najbardziej odpowiedzialna, ponieważ późniejszy wskaźnik rehabilitacji rannej kończyny zależy od opieki.

Jedną z najważniejszych procedur pielęgnacyjnych jest żywienie wysokiej jakości przy złamaniu szyjki kości udowej. Żywność powinna być wzbogacona w witaminy, zawierać wiele kalorii i poprawiać układ trawienny.

Najbardziej przydatne do spożywania fermentowanych produktów mlecznych (kefir, twaróg, ryazhenka) i produktów zawierających błonnik. Nie mniej ważne jest obfite picie pacjenta.

Właściwe odżywianie jest również doskonałym zapobieganiem wszelkim złamaniom.

Opieka nad pacjentem powinna obejmować procedury higieny i ustalania urazów. Kończyna musi być okresowo masowana, aby zapobiec możliwemu zanikowi mięśni.

Złamanie biodra jest jednym z najtrudniejszych. Przywrócenie integralności kości jest trudne ze względu na specyfikę budowy anatomicznej i trudności w utrzymaniu długoterminowej bezruchu uszkodzonego stawu kostnego - całkowita unifikacja jest możliwa po 6 miesiącach lub dłużej.

Ale jednocześnie długi pobyt w pozycji statycznej wśród osób starszych jest obarczony rozwojem odleżyn, zastoinowego zapalenia płuc itp. Późne leczenie takich powikłań stanowi zagrożenie dla życia pacjenta.

Dlatego długoterminowe terapie zachowawcze (rozciąganie, odlewanie itp.) Praktycznie nie są stosowane u pacjentów w podeszłym wieku.

Wskazania do ewentualnego leczenia bez operacji: wiek, charakterystyka złamania (z linią złamania bliżej ciała kości udowej, uderzenie), ogólne przeciwwskazania do znieczulenia i inne czynności związane z operacją.

Jeśli zastosowanie metody chirurgicznej jest niemożliwe ze względu na przeciwwskazania medyczne (z powodu wcześniej zdiagnozowanych chorób), leczenie przeprowadza się za pomocą trakcji szkieletowej, stosowanej jak najwcześniej, jako wydarzenie zapewniające całkowitą bezruch uszkodzonego obszaru.

W przypadku złamania szyjki kości udowej najlepiej jest wykonać operacyjną interwencję, w tym przypadku nie mówimy o przywróceniu funkcji motorycznej, a głównym zadaniem terapeutycznym jest zapobieganie śmiertelnym skutkom.

Interwencję chirurgiczną przeprowadza się w możliwie najkrótszym czasie - stosuje się osteosyntezę, porównanie fragmentów kości z dodatkowymi „wzmacniającymi” urządzeniami mocującymi (śruby, płytki itp.).

Dla starszych pacjentów zaleca się zastąpienie części (głowy i szyi) stawu kostnego sztucznymi strukturami - endoprotezami.

Metodę endoprotetyki stosuje się z reguły u pacjentów, których wiek przekracza 70 lat. Taka taktyka interwencji chirurgicznej znacznie skraca okres rehabilitacji (w szczególności długi pobyt w ustalonej pozycji powoduje poważne komplikacje).

Możliwość niewielkich obciążeń poszkodowanej kończyny (w zależności od powodzenia operacji) jest dozwolona po 3 tygodniach. Jeśli endoprotetyka została wykonana z dodatkowym wzmocnieniem endoprotezy cementem kostnym, aktywność fizyczna (nawet w uszkodzonej kończynie) jest możliwa kilka dni po interwencji (ale nie wcześniej niż 4 dni od momentu zabiegu).

Rokowanie zależy w dużej mierze od złożoności otrzymanych szkód, wieku pacjenta i t / d. Szanse na powrót do normalnego życia zwiększają się w odpowiednim czasie i odpowiednio przemyślanej późniejszej rehabilitacji.

Głównym lekarzem zajmującym się każdym złamaniem jest ortopeda traumatolog. Dlatego spadając na bok, któremu towarzyszą charakterystyczne objawy, należy natychmiast zasięgnąć porady tego specjalisty.

W zależności od obecności lub braku złamania (to określi lekarza diagnostyki radiologicznej w serii obrazów radiograficznych), jego cechach i możliwych powikłaniach, traumatolog może skonsultować się z pokrewnymi specjalistami - lekarzami ogólnymi, chirurgami naczyniowymi, dermatologami i innymi.

Czy możliwe jest leczenie złamania biodra bez operacji?

Wskazania, dla których można zalecić leczenie zachowawcze złamań szyjki kości udowej

• uderzenia złamań;
• złamania w dolnej części szyi, których linia przechodzi przez duże i małe szpikulce;
• poważny stan pacjenta, który jest przeciwwskazaniem do leczenia chirurgicznego.

Leczenie zachowawcze złamań szyjki kości udowej

Uszkodzone złamanie można leczyć bez operacji tylko wtedy, gdy jego linia jest pozioma. W przypadku złamań pionowych istnieje wysokie ryzyko „rapowania”, dlatego ich leczenie zachowawcze jest niepożądane.

Leczenie złamania biodra u młodych pacjentów.

Szyna gipsowa rozciągająca się do stawu kolanowego nakłada się na staw biodrowy. Czas noszenia - 3 - 4 miesiące. Pacjenci mogą chodzić o kulach bez oparcia się o ranną nogę.

Leczenie złamania biodra u pacjentów w podeszłym wieku

Kiedy wskazana jest operacja złamania szyjki macicy?

Z powodu opisanych powyżej cech anatomicznych, przyleganie złamań szyjki kości udowej zwykle występuje słabo i przez długi czas, przez okres od 6 do 8 miesięcy. Około 20% starszych pacjentów umiera z powodu powikłań. Dlatego leczenie chirurgiczne należy przeprowadzać we wszystkich przypadkach, w których jest to możliwe.

Jeśli nie ma wskazań do leczenia zachowawczego opisanych powyżej, należy zawsze przeprowadzać interwencję chirurgiczną.

Zaleca się jak najszybsze wykonanie operacji. Po przyjęciu pacjenta do szpitala jest on przeprowadzany w trybie pilnym. Jeśli operacja nie zostanie wykonana natychmiast, przed nałożeniem trakcji szkieletowej.

Ogólne zasady leczenia chirurgicznego złamań szyjki kości udowej

• operacja może być przeprowadzona w znieczuleniu miejscowym lub w znieczuleniu ogólnym, w zależności od stanu pacjenta i zakresu interwencji;
• przed utrwaleniem fragmentów są ponownie pozycjonowane - prawidłowe porównanie;
• jeśli złamanie jest wystarczająco proste i możliwe jest wykonanie interwencji pod kontrolą rentgenowską, to repozycję wykonuje się w sposób zamknięty - kapsułka stawu biodrowego nie jest otwierana;
• w trudnych przypadkach, gdy nie ma możliwości kontroli rentgenowskiej, przeprowadzana jest otwarta redukcja z otwarciem kapsułki.

Rodzaje interwencji chirurgicznych w przypadku złamań szyjki kości udowej

Każda rozsądna osoba jest bardziej skłonna do wyboru leczenia zachowawczego niż chirurgicznego, ale ta diagnoza kategorycznie wymaga interwencji chirurgicznej.

Istotą problemu jest to, że 70% pacjentów, którzy wybrali z jednego powodu lub innego leczenia zachowawczego, umiera w ciągu sześciu miesięcy od chorób towarzyszących.

Akrecja kości w tym miejscu wymaga długiego odpoczynku w łóżku, co prowadzi do wielu trudniejszych komplikacji.

Komplikacje

Ze względu na fakt, że osoby starsze cierpią z powodu tego problemu, konsekwencje mogą być bardzo, bardzo trudne. W praktyce medycznej często wymienia się następujące możliwe komplikacje:

• martwica głowy kości udowej z powodu upośledzenia krążenia krwi;
• tworzenie fałszywych połączeń wewnątrz fragmentów;
• zakrzepica żylna;
• odrzucenie protezy po operacji lub poluzowanie zainstalowanej struktury;
• choroba zwyrodnieniowa stawów, zapalenie kości i stawów, zapalenie kości i szpiku.

W przypadku nieleczenia takie obrażenia mogą prowadzić do poważnych konsekwencji, wśród których można wyróżnić następujące:

Konsekwencje złamania biodra:

Główne trudności związane są z opieką nad pacjentem: stan psychoemocjonalny pacjentów pogarsza się z powodu stale niepokojącego zespołu bólowego (o mniejszym lub większym natężeniu). Początkowo, po urazie, funkcje narządów miednicy są zaburzone: mimowolne oddawanie moczu jest możliwe.

Głównym zadaniem medycznym jest wybór (z pewnymi „parametrami” i złożonością złamania) optymalnej taktyki leczenia, zapobieganie długiemu pobytowi w pozycji statycznej w łóżku.

W opiece należy zwrócić szczególną uwagę na zapobieganie martwiczym zmianom skórnym i głęboko zlokalizowanym tkankom - odleżynom.

Aby zapobiec ich wystąpieniu, konieczna jest ciągła zmiana pozycji ciała pacjenta (co 2 godziny), za pomocą specjalnych poduszek, rolek itp. W celu zmniejszenia ciśnienia i tarcia na szczególnie „niebezpiecznych” obszarach (kości krzyżowej i pięty rannej kończyny). Skóra powinna być zawsze sucha i czysta.

Takie środki mobilizacji wywołują silne syndromy bólu, ale są konieczne. Procesy martwicze, które szybko się rozwijają w starszym wieku, zagrażają życiu pacjenta.

Szczególną uwagę należy zwrócić na skórę w okolicy kości krzyżowej (wymaga systematycznych i dokładnych zabiegów higienicznych, proszek, talk, maść cynkowa stosuje się w celu zapobiegania nawilżeniu skóry).

Kursy masażu prowadzone są w celu poprawy krążenia w obszarze dotkniętym chorobą. Manipulacje to głaskanie ruchów od stopy do uda.

1. Aseptyczna martwica głowy kości udowej. Jest to śmierć i wchłanianie w wyniku zaburzeń krążenia. Jeśli istnieje wysokie ryzyko tego powikłania, aby temu zapobiec, preferuje się wymianę stawów nad osteosyntezą.
2. Tworzenie fałszywego stawu. Występuje, gdy fragmenty kości są zrostowe - między nimi powstaje ruchomy staw. W tym przypadku dysfunkcje nóg można wyrazić w różnym stopniu. Często są one nieistotne, a pacjent może się swobodnie poruszać. Zabieg jest chirurgiczny.
3. Zakrzepica żył. Podczas długiego przebywania w łóżku dochodzi do zastoju krwi żylnej, w wyniku którego powstają skrzepy krwi. Aby zapobiec zakrzepicy, starają się jak najszybciej przywrócić aktywność ruchową pacjenta.
4. Zastoinowe zapalenie płuc. Kiedy pacjent jest osłabiony i przykuty do łóżka, jego układ oddechowy jest osłabiony.
   W płucach plwocina zastyga. Rozwija się zapalenie płuc. Często jest to bardzo trudne i prowadzi do śmierci pacjenta. Zapobieganie odbywa się za pomocą ćwiczeń oddechowych.
5. Wczesne powikłania po operacji: wprowadzenie wkrętów pod niewłaściwym kątem, niewystarczające lub zbyt głębokie zanurzenie śrub w kości, uszkodzenie panewki, naczynia lub nerwu.
6. Późne powikłania po zabiegu: rozluźnienie struktury metalowej, uszkodzenie protezy.
7. Zakażenie stawów po leczeniu chirurgicznym, rozwój zapalenia stawów.
8. Choroba zwyrodnieniowa stawów jest chorobą zwyrodnieniową stawu biodrowego. Prowadzi do naruszenia jego funkcji. Wymaga długotrwałego leczenia zachowawczego.

Jak zapobiegać złamaniom biodra?

Aby uniknąć złamania biodra, ważne jest, aby dbać o swoje zdrowie i unikać hipodynamiki. Aby zapobiec osteoporozie, pokarmy bogate w wapń powinny zostać włączone do diety. Utrzymanie siły i elastyczności stawów pomoże w aktywności fizycznej.

Zapobieganie złamaniom szyjki kości udowej obejmuje kontrolę masy ciała - nadmierna waga zwiększa ryzyko stania się pacjentem w traumatologii. Pacjenci w podeszłym wieku muszą regularnie przyjmować kompleksy witaminowe.

Szyja uda osoby jest narażona na uszkodzenie w każdym wieku. Jednak wraz z początkiem wieku emerytalnego prawdopodobieństwo wzrasta kilka razy, a leczenie staje się trudniejsze.

W porównaniu z innymi urazami, urazami i chorobami, złamanie biodra jest bardziej nieprzewidywalną i niebezpieczną patologią z większym ryzykiem powikłań.

Jeśli po upadku pojawiają się nagle objawy, które wyglądają jak uszkodzenie szyjki kości udowej, nie ignoruj ​​bólu, im szybciej pójdziesz do lekarza, tym większe szanse, że leczenie pomoże.

Zapobieganie tego typu złamaniom przewiduje głównie środki zapobiegawcze przeciwko osteoporozie: